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開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇慢性病防治規(guī)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村地區(qū)；慢性病；防控
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.629 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4630-01
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，以及百姓生活行為習(xí)慣的改變，同時(shí)，我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，各種慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平相對(duì)較差，一些常見(jiàn)的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腫瘤等的預(yù)防和控制已成為當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題[1]。本文主要針對(duì)現(xiàn)階段農(nóng)村地區(qū)慢性病防控現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析，探討原因，并針對(duì)現(xiàn)狀提出一些可行性的改善對(duì)策。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料，其中男性1563例，女性1336例，年齡29-82歲，平均年齡（64.1±15.5）歲。主要慢性疾病種類(lèi)有：高血壓、糖尿病、腦出血、腦梗死、冠心病、肺源性心臟病、腫瘤等。病程1-34年，平均病程16.7年，其中512例有手術(shù)史。
1.2 方法 主要采取回顧性分析的辦法，對(duì)我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討農(nóng)村慢性病的流行特點(diǎn)以及慢性病預(yù)防、控制不善的原因，再通過(guò)客觀(guān)分析，總結(jié)出應(yīng)對(duì)措施。
2 結(jié) 果
2.1 農(nóng)村慢性病的流行特點(diǎn) ①近三年中，農(nóng)村居民部分慢性病的發(fā)病率雖然低于城市，但其發(fā)病的升高幅度高于城市。如1998年與1993年的衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果顯示，城市城鎮(zhèn)居民在高血壓、糖尿病方面的發(fā)病率升高了32%、53%，而農(nóng)村地區(qū)則升高了36%、128%[2]。②患病年齡明顯提前。研究中顯示，農(nóng)村地區(qū)居民病發(fā)腦卒中的年齡在35-54歲階段明顯多于過(guò)去10年，本組研究中，最小的腦卒中患者為36歲。③農(nóng)村地區(qū)的慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是隨著年齡的增加而增加的。
2.2 農(nóng)村慢性病預(yù)防、控制現(xiàn)狀 因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)普遍存在健康意識(shí)缺乏、經(jīng)濟(jì)收入低、醫(yī)療保障體系不完善等因素，農(nóng)村居民在知曉、預(yù)防、治療慢性疾病的水平較低。本組研究顯示，農(nóng)村地區(qū)成年人對(duì)于高血壓和糖尿病的知曉率分別為22.8%、31.9%，治療率僅為17.3%、21.0%，控制率只有4%、4.9%。
3 討 論
現(xiàn)階段，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的慢性病預(yù)防、控制形勢(shì)比較嚴(yán)峻，存在較多問(wèn)題，如：存在健康意識(shí)缺乏、經(jīng)濟(jì)收入低、醫(yī)療保障體系不完善、疾病防治經(jīng)費(fèi)投入不足、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病的預(yù)防和控制力度不足、缺乏先進(jìn)的疾病監(jiān)測(cè)體系和專(zhuān)業(yè)的防治人才，因此，農(nóng)村地區(qū)關(guān)于慢性病的預(yù)防、控制水平明顯差于城市[3]。城市對(duì)于慢性的防治控制有著較好的做法，通過(guò)開(kāi)展社區(qū)綜合性防治以及管理，目前，我國(guó)已有部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的農(nóng)村地區(qū)，參照了城市慢性疾病管理的經(jīng)驗(yàn)，逐漸摸索出一套適合農(nóng)村地區(qū)的防控疾病模式。例如廣東省中山市的古鎮(zhèn)村，對(duì)整個(gè)管轄地區(qū)進(jìn)行一次慢性病的基線(xiàn)調(diào)查，并據(jù)調(diào)查資料制定一系列防治規(guī)劃、干預(yù)方案、監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)等措施，形成全民性的慢性病防治體系[4]。
本組研究中，針對(duì)我縣海河鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)慢性病的流行特點(diǎn)，客觀(guān)地體現(xiàn)了當(dāng)前蘇北地區(qū)慢性病發(fā)病的基本特征及防控現(xiàn)狀，及防治現(xiàn)狀對(duì)此，可嘗試制定出筆者總結(jié)出以下三點(diǎn)防控對(duì)策：
3.1 除充分用好國(guó)家下?lián)艿幕竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金外，衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣呢?cái)政扶持，以獲得充足的防治基金，同時(shí)，努力完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，促進(jìn)政府基本公共衛(wèi)生職能的實(shí)施，以保障農(nóng)村居民享有均等的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)會(huì)。
3.2 建立以村為單位，以醫(yī)、護(hù)、防、村醫(yī)為組成人員的慢性病防治責(zé)任健康團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)進(jìn)行劃分，實(shí)施片區(qū)負(fù)責(zé)制，盡量為居民提供個(gè)性化的疾病防治服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)疾病的發(fā)現(xiàn)、隨訪(fǎng)等環(huán)節(jié)管理，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，積極對(duì)居民和患者進(jìn)行慢性疾病的健康宣教，采取宣傳冊(cè)、座談、電視廣告等多種途徑，實(shí)現(xiàn)慢性病健康知識(shí)的普及，努力提高居民的醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度及增強(qiáng)其保健意識(shí)[5]。
3.3 建立農(nóng)村地區(qū)慢性疾病監(jiān)測(cè)體系和完善居民健康檔案管理措施 利用已建網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)村級(jí)醫(yī)生的計(jì)算機(jī)操作及綜合業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)防治、管理與考核，對(duì)患者的資料實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范做好居民健康檔案的隨訪(fǎng)與管理，以方便對(duì)慢性病患者疾病信息的查詢(xún)、監(jiān)測(cè)等活動(dòng)。
總的而言，上述提出的各項(xiàng)對(duì)策是否能夠順利在農(nóng)村實(shí)施，并獲得成效，需要在各級(jí)公共衛(wèi)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中做進(jìn)一步的探索和研究，才能不斷完善慢性病防治理論體系建設(shè)，全方位做好農(nóng)村地區(qū)慢性疾病的防控工作。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡建平，饒克勤，錢(qián)軍程，等.中國(guó)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的宏觀(guān)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2007，6（6）：56-58.
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論文摘要：姜山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為鄞州區(qū)慢病社區(qū)綜合防治(Ⅲ級(jí))試點(diǎn)單位，在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，通過(guò)制訂總體規(guī)劃，搭建工作平臺(tái)，爭(zhēng)取政府支持，鼓勵(lì)社區(qū)參與；開(kāi)展社區(qū)診斷，多種渠道發(fā)現(xiàn)慢病患者，采取多種健康教育，促進(jìn)了防治工作的順利開(kāi)展，管理取得初步成效。慢性病報(bào)告率達(dá)到85以上，建檔率為l00，隨訪(fǎng)管理率達(dá)到80％o以上，健康教育覆蓋率達(dá)到90以上。
慢性病社區(qū)綜合防治工作關(guān)系到民眾身體健康，是社會(huì)安定的民心工程。姜山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為鄞州區(qū)慢病社區(qū)綜合防治(Ⅲ級(jí))試點(diǎn)單位，在區(qū)疾控中心指導(dǎo)下開(kāi)展工作，取得初步成效，慢病報(bào)告率達(dá)85以上，建檔率l00％，隨訪(fǎng)管理率達(dá)80以上，健康教育覆蓋率達(dá)90以上．現(xiàn)介紹如下。
1制訂規(guī)劃，明確目標(biāo)，爭(zhēng)取政府支持
為科學(xué)、規(guī)范地指導(dǎo)慢病綜合防治工作，結(jié)合實(shí)際情況我們制定了《姜山鎮(zhèn)慢病社區(qū)綜合防治規(guī)劃方案》及年度實(shí)施計(jì)劃。通過(guò)對(duì)患者的早期發(fā)現(xiàn)、隨訪(fǎng)管理和規(guī)范化治療，控制其病情，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量；對(duì)高危人群進(jìn)行干預(yù)和篩選；對(duì)普通人群實(shí)施以健康促進(jìn)為主的干預(yù)，降低人群中慢病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，降低慢病患病率和死亡率，達(dá)到慢病社區(qū)綜合防治的總體目標(biāo)。
我們?cè)谧龊靡?guī)劃和資金預(yù)算后向鎮(zhèn)政府進(jìn)行專(zhuān)題匯報(bào)，資金投入和部門(mén)協(xié)調(diào)上得到政府的大力支持。
2搭建工作平臺(tái)。健全管理組織
2．1建立管理隊(duì)伍我們成立了“慢病社區(qū)綜合防治管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，建立了一支訓(xùn)練有素的專(zhuān)業(yè)管理隊(duì)伍。
2．2建立3級(jí)管理構(gòu)架結(jié)合工作實(shí)際，我們將慢病綜合防治工作融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”服務(wù)模式中，建立起3級(jí)管理架構(gòu)：
2．2．1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室利用已建成的、運(yùn)行比較成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源，即各村的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，開(kāi)展4大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤)綜合防治的基礎(chǔ)性工作。半年管理統(tǒng)計(jì)，報(bào)告率85以上，建檔率100，隨訪(fǎng)管理率8O以上，說(shuō)明工作行之有效。原因：①通過(guò)近幾年的規(guī)范化村衛(wèi)生室改造和室改站工作，硬件條件大為改善，人員素質(zhì)明顯提高。現(xiàn)有從業(yè)人員都通過(guò)了全科培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)，部分已取得了助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，有的正在參加大專(zhuān)、本科等成人教育。②鄉(xiāng)村醫(yī)生基本上都居住當(dāng)?shù)兀闆r熟悉，利于工作的開(kāi)展。
2．2．2社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)利用已建立的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)所管轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室醫(yī)生的工作，進(jìn)行督促、指導(dǎo)和評(píng)估，進(jìn)一步完善管理工作。同時(shí)由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)，通過(guò)社區(qū)信息管理軟件將慢病隨訪(fǎng)信息輸入電腦，通過(guò)信息化管理。
2．2．3醫(yī)院由醫(yī)院慢病責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)管理全鎮(zhèn)的慢病社區(qū)綜合防治工作，對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行慢病社區(qū)綜合防治業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3開(kāi)展本底調(diào)查，多渠道發(fā)現(xiàn)患者
3．1本底調(diào)查通過(guò)調(diào)查摸底和相關(guān)資料的分析，完成了各村基本信息的收集與整理，包括：地形地貌、人口、經(jīng)濟(jì)、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式和慢病基本情況，通過(guò)對(duì)主要衛(wèi)生問(wèn)題和影響居民健康的主要因素的分析，確定慢病防治的重點(diǎn)人群、策略措施，評(píng)估疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和防治影響因素等。
3．2多種渠道發(fā)現(xiàn)患者
3．2．1通過(guò)農(nóng)保體檢發(fā)現(xiàn)這是發(fā)現(xiàn)患者的主渠道。高血壓、冠心病和惡性腫瘤基本上可在此渠道發(fā)現(xiàn)。不足之處是農(nóng)保體檢項(xiàng)目沒(méi)有血糖檢測(cè)，導(dǎo)致糖尿病檢出率較低，基本上是靠醫(yī)生詢(xún)問(wèn)獲得信息。建議適當(dāng)改進(jìn)農(nóng)保體檢項(xiàng)目。
3．2．2通過(guò)門(mén)診就診發(fā)現(xiàn)要求門(mén)診醫(yī)生對(duì)35周歲以上首診病人免費(fèi)測(cè)量血壓，對(duì)糖尿病高危人群建議測(cè)空腹或餐后2h血糖。
3．2．3患者自我申報(bào)通過(guò)患者自我申報(bào)要求管理(主要針對(duì)外院檢出的慢病患者)。
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康。我國(guó)活動(dòng)性肺結(jié)核患者約為500萬(wàn)人，占全球患者的四分之一，傳染性肺結(jié)核患者約達(dá)200萬(wàn)人[1]。肺結(jié)核病是我國(guó)重點(diǎn)控制的傳染病之一，雖疫情目前有了顯著的緩解，但當(dāng)今社會(huì)人群流動(dòng)性大，病例發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測(cè)困難，不規(guī)則治療比例高，易導(dǎo)致耐藥結(jié)核菌的產(chǎn)生，可能導(dǎo)致結(jié)核病疫情進(jìn)一步惡化，臨床防治工作任重道遠(yuǎn)。因此，義烏市委市政府高度重視防治工作，2003年制定下發(fā)了《義烏市結(jié)核病防治規(guī)劃（2003-2010年）》，全面推行了現(xiàn)代化結(jié)核病控制策略，建立健全“市、鎮(zhèn)、村”三級(jí)肺結(jié)核管理網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)《全球基金流動(dòng)人口結(jié)核病控制項(xiàng)目》和《浙江省結(jié)核病控制項(xiàng)目》的實(shí)施的綜合干預(yù)措施，肺結(jié)核的防治工作獲得了顯著的成效。現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料。義烏市佛堂鎮(zhèn)位于浙江省中部，義烏市南部，是中國(guó)歷史文化名鎮(zhèn)、全國(guó)25個(gè)“經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)鎮(zhèn)行政管理體制改革試點(diǎn)”和省27個(gè)“小城市培育”試點(diǎn)之一。全鎮(zhèn)區(qū)域面積134.1平方公里，轄106個(gè)行政村，3個(gè)居委會(huì)，戶(hù)籍人口8.15萬(wàn)，常住人口18.55萬(wàn)。2011年全鎮(zhèn)共有企業(yè)2300余家，從業(yè)人員12萬(wàn)余人。由于外來(lái)人口眾多，肺結(jié)核的防治工作環(huán)節(jié)多、任務(wù)重。中心衛(wèi)生院現(xiàn)有社區(qū)責(zé)任醫(yī)師76名，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)三大類(lèi)12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。
1.2 方法。采用DOTS策略（督導(dǎo)短程化療）與社區(qū)責(zé)任醫(yī)師管理的綜合干預(yù)措施。DOTS戰(zhàn)略不僅是一項(xiàng)醫(yī)療措施，更是將強(qiáng)有力的各種藥物治療與新的現(xiàn)代衛(wèi)生管理系統(tǒng)相結(jié)合，包括五個(gè)方面：①政府主導(dǎo)，政府對(duì)本市的結(jié)核病控制工作給予有力的組織領(lǐng)導(dǎo)和政策支持，在人力、物力和經(jīng)費(fèi)上給予保證。②通過(guò)痰涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)病人；對(duì)前來(lái)醫(yī)院就診的可疑結(jié)核病者，都要進(jìn)行三次痰涂片顯微鏡檢查。③對(duì)涂陽(yáng)患者給予標(biāo)準(zhǔn)短程化療或至少初治兩個(gè)月在直接面視下服藥；④保證抗結(jié)核藥物的供應(yīng)；⑤標(biāo)準(zhǔn)化病例登記和報(bào)告系統(tǒng)。DOTS戰(zhàn)略是目前降低和防止結(jié)核菌感染、結(jié)核病死亡、控制耐多藥結(jié)核病最有效、最可能實(shí)施的戰(zhàn)略，其核心是規(guī)則、全程治療[2]。
2 結(jié)果
2010年1月-2011年12月轄區(qū)內(nèi)共確診肺結(jié)核病94例，標(biāo)準(zhǔn)短程化療率100%。同時(shí)中心衛(wèi)生院獲得2010年度我市結(jié)核病防治工作先進(jìn)集體。
3 討論
及時(shí)正確的治療，防止耐藥慢性病例形成和積累，不僅是臨床治療的目標(biāo)，也是預(yù)防工作的中心環(huán)節(jié)。DOTS是英文Directly Observed Treatment，Short-Course的縮寫(xiě)，國(guó)內(nèi)簡(jiǎn)稱(chēng)為督導(dǎo)短程化療，由世界衛(wèi)生組織與國(guó)際防癆和肺病聯(lián)盟等五個(gè)非政府組織經(jīng)過(guò)十年之久的研究試驗(yàn)，并在包括中國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家推廣，所取得的現(xiàn)代控制結(jié)核病的經(jīng)驗(yàn)，是人類(lèi)長(zhǎng)期與結(jié)核病斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。DOTS策略可以大量、直接發(fā)現(xiàn)傳染源；幾乎可以治愈所有新發(fā)現(xiàn)病人；能有效地減少耐藥結(jié)核病的產(chǎn)生；減少新病人的發(fā)生；病人無(wú)需住院治療，治療費(fèi)用低。DOTS策略被世界銀行認(rèn)為是所有衛(wèi)生干預(yù)措施中最符合成本效益的戰(zhàn)略。
規(guī)范管理肺結(jié)核病人是防治肺結(jié)核的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)納入規(guī)范管理的患者進(jìn)行有效的全程追蹤督導(dǎo)，包括上門(mén)服務(wù)、電話(huà)回訪(fǎng)、提供結(jié)核咨詢(xún)熱線(xiàn)及訪(fǎng)視檢查記錄等。加強(qiáng)對(duì)患者督導(dǎo)管理和定期訪(fǎng)視，對(duì)每位患者全療程至少訪(fǎng)視4次，初治兩個(gè)月在督導(dǎo)員直接督視下服藥，定期復(fù)查痰檢、肝功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物的不良反應(yīng)。特別是對(duì)流動(dòng)人口，應(yīng)加強(qiáng)隨訪(fǎng)，增加隨訪(fǎng)次數(shù)，以免失訪(fǎng)。鼓勵(lì)患者積極配合治療，堅(jiān)持定時(shí)服藥及化療，完成規(guī)定的療程。對(duì)密切接觸者進(jìn)行健康宣教，在對(duì)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行初訪(fǎng)時(shí)，動(dòng)員、督促密切接觸者或有肺結(jié)核可疑癥狀者前去檢查。
健康體檢中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)群眾、各服務(wù)行業(yè)、各級(jí)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展定期的健康體檢工作。通過(guò)在職培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等多種方式培訓(xùn)，普及現(xiàn)代結(jié)核病控制新技術(shù)、新方法，不斷提高結(jié)核病防治人員的素質(zhì)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病防治“五率”的重視，保證結(jié)核病防治策略的成功實(shí)施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握肺結(jié)核的基本知識(shí)，合理利用影像學(xué)檢查。詳細(xì)的病史和仔細(xì)的體格檢查常能提供重要的診斷線(xiàn)索，對(duì)門(mén)診因癥就診病例開(kāi)展重點(diǎn)線(xiàn)索的調(diào)查，避免漏診和誤診。下列情況應(yīng)高度警惕肺結(jié)核的可能性：①反復(fù)發(fā)作或遷延不愈咳嗽咳痰，或呼吸道感染經(jīng)正規(guī)抗炎治療3-4周仍無(wú)改善；②痰中帶血或咯血；③長(zhǎng)期低熱或所謂的“發(fā)熱待查”者；④體檢肩胛間區(qū)有濕羅音或局限性哮鳴音；⑤有結(jié)核病誘因或好發(fā)因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病或接受激素和免疫抑制劑治療者；⑥關(guān)節(jié)疼痛和皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等變態(tài)反應(yīng)性表現(xiàn)以及“非尋常”的實(shí)驗(yàn)室異常發(fā)現(xiàn)；⑦有滲出性胸膜炎、肛瘺、長(zhǎng)期淋巴結(jié)腫大的既往史以及嬰幼兒和兒童有家庭開(kāi)放性肺結(jié)核密切接觸史者。
控制傳染源、切斷傳播途徑、接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的傳播必須抓好的三個(gè)環(huán)節(jié)。控制傳染源及切斷傳播途徑，應(yīng)從每個(gè)人、每個(gè)細(xì)節(jié)做起，樹(shù)立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，改善居民居住環(huán)境、控制吸煙，積極治療慢性病。根據(jù)本鎮(zhèn)疫情和流行病學(xué)特點(diǎn)，在組織開(kāi)展世界防治結(jié)核病日宣傳活動(dòng)的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同人群制定健康促進(jìn)計(jì)劃。如開(kāi)設(shè)衛(wèi)生服務(wù)健康咨詢(xún)，制作禁止吸煙和隨地吐痰的警示牌，利用健康處方、專(zhuān)題講座等多種方式進(jìn)行宣教。在門(mén)診候診場(chǎng)所張貼結(jié)核病防治宣傳資料；定期利用宣傳欄、黑板報(bào)等宣傳結(jié)核病控制政策和防治知識(shí)；利用責(zé)任醫(yī)生例會(huì)宣傳結(jié)核病免費(fèi)診療政策與結(jié)核病管理政策；對(duì)村級(jí)開(kāi)展的健康教育課開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳；利用慢性病的入戶(hù)隨訪(fǎng)進(jìn)行健康知識(shí)的灌輸，增加社區(qū)居民的個(gè)人防護(hù)知識(shí)。通過(guò)健康促進(jìn)，普及對(duì)肺結(jié)核防治“五率”的認(rèn)識(shí)。新生兒接種卡介苗，每隔五年左右對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)種。卡介苗雖不足以預(yù)防結(jié)核分枝桿菌的感染，但可以顯著降低兒童發(fā)病率及結(jié)核性腦膜炎等嚴(yán)重結(jié)核病的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組，全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室.2000年全國(guó)流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)防癆雜志，2002，24：65-108
一、組織建設(shè)
1、成立監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組。由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心、縣級(jí)以上醫(yī)院、婦保所（院）等單位的分管領(lǐng)導(dǎo)組成，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局防保科科長(zhǎng)任主任。
2、成立監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)小組。由各縣（市）疾病預(yù)防控制中心、婦保所（院）、醫(yī)院防保科、慢病科等監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)人員組成，縣（市）疾病預(yù)防控制中心分管主任任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)科長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。
3、建立三級(jí)慢性病監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。由疾病預(yù)防控制中心、婦保所（院）、縣級(jí)以上醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道（居委）等相關(guān)業(yè)務(wù)人員、村會(huì)計(jì)組成。
二、職責(zé)分工
衛(wèi)生行政部門(mén)：慢性病監(jiān)測(cè)工作在衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，衛(wèi)生行政部門(mén)要組織部署項(xiàng)目實(shí)施方案，要協(xié)調(diào)公安、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)部門(mén)配合做好項(xiàng)目實(shí)施，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)、支持及人員經(jīng)費(fèi)落實(shí)保障，并組織有關(guān)專(zhuān)家對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行督查、評(píng)估工作。
疾控中心：各級(jí)疾病預(yù)防控制中心是慢性病監(jiān)測(cè)工作的技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。要設(shè)置專(zhuān)門(mén)崗位，負(fù)責(zé)慢性病監(jiān)測(cè)工作的組織實(shí)施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和日常管理。
市疾控中心的具體任務(wù)為：
1.制定、修訂*市慢性病監(jiān)測(cè)工作規(guī)范、質(zhì)控方案、評(píng)價(jià)方案、漏報(bào)調(diào)查方案等。制定慢性病監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制計(jì)劃，組織定期質(zhì)控檢查和漏報(bào)調(diào)查；
2.根據(jù)各級(jí)各類(lèi)機(jī)構(gòu)慢性病監(jiān)測(cè)工作人員的技術(shù)需求，制定培訓(xùn)計(jì)劃，并組織培訓(xùn)；
3.負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，赴現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，了解檢查慢性病監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展情況，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題；
4.收集、匯總、審核各地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)，將數(shù)據(jù)庫(kù)資料上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心。撰寫(xiě)年度分析報(bào)告及相關(guān)動(dòng)態(tài)分析報(bào)告，報(bào)市衛(wèi)生行政部門(mén)，并反饋有關(guān)基層單位；
5、協(xié)助市衛(wèi)生局組織的項(xiàng)目實(shí)施情況督導(dǎo)和評(píng)估工作。
縣（市）疾控中心具體任務(wù)：
1.組織和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性病病例登記和報(bào)告；
2.負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢性病例報(bào)告，負(fù)責(zé)審核、整理、錄入、轉(zhuǎn)卡、分析，并按本規(guī)范統(tǒng)計(jì)要求按時(shí)編制各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)，并反饋有關(guān)基層單位；
3.按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)各種慢性病病例原始資料、統(tǒng)計(jì)資料等相關(guān)資料進(jìn)行管理和保存；
4.對(duì)轄區(qū)內(nèi)的慢性病病例報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核。定期與公安、統(tǒng)計(jì)等管理部門(mén)核對(duì)相關(guān)資料，組織實(shí)施漏報(bào)調(diào)查；
5.對(duì)臨床、防保等各類(lèi)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；
6.負(fù)責(zé)每年到公安和/或統(tǒng)計(jì)部門(mén)獲取出生人數(shù)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，向婦幼部門(mén)獲取出生人數(shù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是慢性病病例報(bào)告和統(tǒng)計(jì)工作的業(yè)務(wù)執(zhí)行單位，要建立健全慢性病監(jiān)測(cè)報(bào)告管理制度，明確相關(guān)科室職責(zé)，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)全院的慢性病病例的收集、整理、核查、蓋章、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等工作，并進(jìn)行臺(tái)賬登記，建立慢性病病例登記冊(cè)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)具體任務(wù)：
1、收集院內(nèi)慢性病病例的個(gè)案信息，填報(bào)《發(fā)病報(bào)告卡》，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；
2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)的慢性病病例個(gè)案進(jìn)行核實(shí)，對(duì)填報(bào)不全的《發(fā)病報(bào)告卡》，入戶(hù)調(diào)查；
3、收集轄區(qū)內(nèi)《發(fā)病報(bào)告卡》，每月定期上報(bào)縣（市）疾病預(yù)防控制中心；
4、定期匯總慢性病病例資料；
5、做好原始《發(fā)病報(bào)告卡》的保存與管理。
縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體任務(wù)：
1、收集本院慢性病病例個(gè)案信息，如實(shí)填報(bào)《發(fā)病報(bào)告卡》；
2、負(fù)責(zé)本院的醫(yī)生填寫(xiě)《發(fā)病報(bào)告卡》的收集、審核、蓋章、登記、上報(bào)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；
3、有計(jì)劃地對(duì)院內(nèi)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)；
4、做好原始《發(fā)病報(bào)告卡》存根和慢性病病例登記冊(cè)的保存與管理；
5、應(yīng)遵照本規(guī)范建立健全醫(yī)院慢性病病例登記報(bào)告管理制度，定期開(kāi)展自查。
三、工作內(nèi)容
對(duì)監(jiān)測(cè)區(qū)的常住人口進(jìn)行慢性病監(jiān)測(cè)，并在監(jiān)測(cè)區(qū)開(kāi)展居民漏報(bào)調(diào)查和醫(yī)院漏報(bào)調(diào)查。
四、責(zé)任報(bào)告人
監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、個(gè)體醫(yī)等為責(zé)任報(bào)告人，按照衛(wèi)生行政部門(mén)的要求內(nèi)容進(jìn)行報(bào)告。
五、報(bào)告對(duì)象
新診斷病人報(bào)告各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例、確診新發(fā)糖尿病病例、確診新發(fā)惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）病例。
以往診斷病人報(bào)告在其他醫(yī)院已經(jīng)確診，并且確診時(shí)間在本規(guī)范實(shí)施時(shí)間*年1月1日以后的（*，*，*三個(gè)監(jiān)測(cè)區(qū)以往診斷病人報(bào)告在其他醫(yī)院已經(jīng)確診，并且確診時(shí)間在*年1月1日以后的），但在本院為初次就診的上述4種慢性病病例。
漏報(bào)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)病例報(bào)告醫(yī)院漏報(bào)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)病例應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)發(fā)病報(bào)告卡補(bǔ)報(bào)。通過(guò)慢性病現(xiàn)患調(diào)查或當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門(mén)在普查、篩查、健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)勸其及時(shí)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。
六、報(bào)告程序
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例、確診新發(fā)糖尿病病例、確診新發(fā)惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）4種需報(bào)病的病例，均應(yīng)填寫(xiě)相應(yīng)的發(fā)病報(bào)告卡，在24小時(shí)內(nèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保人員收集報(bào)告卡，審核合格后，分別登記到《糖尿病發(fā)病登記冊(cè)》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊(cè)》和《腫瘤發(fā)病登記冊(cè)》（上述各登記冊(cè)可以電子格式直接登記在電腦上，下同）。并定期向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心報(bào)出卡片。監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)的個(gè)體醫(yī)、村衛(wèi)生室等發(fā)現(xiàn)上述需要報(bào)卡的病例，應(yīng)向所轄的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)告，由街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的人員核對(duì)發(fā)病報(bào)告登記，如為未報(bào)病例應(yīng)面訪(fǎng)核實(shí)后填寫(xiě)報(bào)告卡，分別登記到上述相關(guān)登記冊(cè)，并定期向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心報(bào)出卡片。縣（市）疾病預(yù)防控制中心收到上報(bào)的慢性病發(fā)病報(bào)告卡后，按戶(hù)籍地址將卡片進(jìn)行整理后分發(fā)給各監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，各監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道防保醫(yī)生核實(shí)戶(hù)籍與卡片內(nèi)容后登記入相關(guān)登記冊(cè)，并將卡片反饋縣（市）疾病預(yù)防控制中心。縣（市）疾病預(yù)防控制中心對(duì)卡片進(jìn)行審核、剔重后，將卡片內(nèi)容錄入計(jì)算機(jī)，向*市疾病預(yù)防控制中心報(bào)出月報(bào)表、發(fā)病個(gè)案數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)上報(bào)相關(guān)報(bào)表與簡(jiǎn)報(bào)。對(duì)屬于本省其他監(jiān)測(cè)區(qū)定期寄至相應(yīng)監(jiān)測(cè)區(qū)所轄縣（市）疾病預(yù)防控制中心的病例卡片，各縣（市）疾病預(yù)防控制中心根據(jù)戶(hù)籍地址，分發(fā)給監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，經(jīng)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道防保醫(yī)生核實(shí)戶(hù)籍、卡片內(nèi)容后登記到相關(guān)登記冊(cè)，并將卡片數(shù)據(jù)庫(kù)反饋所轄縣（市）疾病預(yù)防控制中心。
死亡補(bǔ)報(bào)病例：各縣（市）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)慢性病發(fā)病報(bào)告的專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)定期與死因系統(tǒng)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)存在上述四種慢性病的死亡病例應(yīng)按要求登記到《浙江省監(jiān)測(cè)區(qū)死亡核對(duì)發(fā)病情況登記表》，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分類(lèi)整理后反饋基層。各級(jí)醫(yī)院防保人員在收集、審核《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》和疾病預(yù)防控制中心反饋表時(shí)，發(fā)現(xiàn)因上述4種慢性病導(dǎo)致死亡的病例時(shí)應(yīng)及時(shí)核對(duì)《糖尿病發(fā)病登記冊(cè)》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊(cè)》和《腫瘤發(fā)病登記冊(cè)》，發(fā)現(xiàn)未報(bào)病例應(yīng)及時(shí)與主管的臨床醫(yī)師聯(lián)系，若為需要報(bào)告的慢性病病例則補(bǔ)填慢性病發(fā)病卡和上述相關(guān)登記冊(cè)，同時(shí)向縣（市）疾病預(yù)防控制中心報(bào)出卡片。鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保醫(yī)師在調(diào)查死亡原因過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)不一定是上述四類(lèi)慢性病直接導(dǎo)致死亡的病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)，若為需要報(bào)告的病例應(yīng)及時(shí)補(bǔ)填慢病發(fā)病卡和上述相關(guān)登記冊(cè)，同時(shí)向縣（市）疾病預(yù)防控制中心報(bào)出卡片。
醫(yī)院漏報(bào)病例由醫(yī)院防保人員補(bǔ)填發(fā)病報(bào)告卡；居民漏報(bào)病例由所轄地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)填發(fā)病報(bào)告卡。補(bǔ)卡后補(bǔ)登記到相應(yīng)的《糖尿病發(fā)病登記冊(cè)》、《冠心病急性事件、腦卒防保中發(fā)病登記冊(cè)》和《腫瘤登記冊(cè)》后，并向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心報(bào)出卡片。
病例隨訪(fǎng)：監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員對(duì)本監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)糖尿病病人、冠心病/腦卒中急性事件患者與腫瘤患者每年至少進(jìn)行1次隨訪(fǎng)，各縣（市）疾病預(yù)防控制中心應(yīng)每年年底組織人員對(duì)隨訪(fǎng)情況進(jìn)行調(diào)查。要求監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員將隨訪(fǎng)情況登記到《糖尿病發(fā)病登記冊(cè)》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊(cè)》和《腫瘤發(fā)病登記冊(cè)》，如病人死亡應(yīng)在原發(fā)卡片上記錄死亡日期與死亡原因，并于次年1月20日前將隨訪(fǎng)結(jié)果上報(bào)所在縣(市)疾病預(yù)防控制中心。縣(市)疾病預(yù)防控制中心審核、匯總后，將隨訪(fǎng)結(jié)果錄入慢性病發(fā)病數(shù)據(jù)庫(kù)，并在每年1月30日前將上年度的《慢性病發(fā)病隨訪(fǎng)結(jié)果匯總表》及追蹤隨訪(fǎng)結(jié)果分析報(bào)告上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和*市疾病預(yù)防控制中心，并向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)反饋。
七、發(fā)病報(bào)告有關(guān)注意要點(diǎn)
1、急性心肌梗死、腦卒中
發(fā)病統(tǒng)計(jì)：急性心肌梗死及腦卒中發(fā)病期限均定為急性發(fā)病后28天，28天內(nèi)如有新發(fā)展或第2次急性發(fā)作均不作登記；如28天后有新發(fā)展或急性發(fā)作則按另一病例報(bào)告1次（急性心肌梗死發(fā)病28天后無(wú)新的發(fā)作即算作慢性冠心病。腦卒中急性發(fā)作28天后無(wú)新的發(fā)作，但留有后遺癥者均算作慢性腦血管病）。
死亡統(tǒng)計(jì)：急性心肌梗死死亡發(fā)生在急性發(fā)病28天以?xún)?nèi)的為急性心肌梗死死亡，在發(fā)病28天以后的（如無(wú)再次急性發(fā)作），不作為急性心肌梗死死亡而列為冠心病死亡。腦卒中死亡發(fā)生在發(fā)病28天以?xún)?nèi)的為腦卒中死亡，在發(fā)病28天以后死亡的（如無(wú)再次急性發(fā)作）不列為腦卒中死亡，而列為慢性腦血管病死亡。如死亡與冠心病或腦血管病不相關(guān)則均按其它主要死亡原因統(tǒng)計(jì)。
2、惡性腫瘤
填報(bào)對(duì)象：經(jīng)病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查、手術(shù)及其它專(zhuān)門(mén)檢查診斷，或臨床診斷（排除其它疾病）確診的；對(duì)原發(fā)惡性腫瘤漏報(bào)的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例；對(duì)原發(fā)惡性腫瘤漏報(bào)的死亡病例。
填報(bào)時(shí)，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例應(yīng)注明原發(fā)部位及首次診斷日期；對(duì)同一患者先后出現(xiàn)的原發(fā)惡性腫瘤，應(yīng)分別填報(bào)。報(bào)告病種主要是原發(fā)的，如找不到原發(fā)病灶則按繼發(fā)的報(bào)，以后找到原發(fā)的病灶再補(bǔ)報(bào)或更正；對(duì)于原發(fā)病灶已切除，繼發(fā)的不用報(bào)；對(duì)于同時(shí)有原發(fā)病灶和繼發(fā)病灶的，只需報(bào)原發(fā)部位。
八、報(bào)告時(shí)限
月報(bào):各級(jí)醫(yī)院防保人員收集《糖尿病發(fā)病報(bào)告卡》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病報(bào)告卡》和《腫瘤發(fā)病報(bào)告卡》，每月1次向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心上報(bào)，報(bào)告時(shí)限為次月5日前；縣（市）疾病預(yù)防控制中心由專(zhuān)業(yè)人員審核上報(bào)卡片，每月錄入計(jì)算機(jī)，數(shù)據(jù)清理后，并在次月10日前采用電子郵件和郵寄雙軌制方式，向*市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告月報(bào)表和監(jiān)測(cè)質(zhì)量反饋表。
年報(bào):縣（市）疾病預(yù)防控制中心將經(jīng)過(guò)核對(duì)、訂正后的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)按病種分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、分月、分年齡性別、分職業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，于次年1月20日前，采用郵寄和電子郵件雙軌制向省、市疾病預(yù)防控制中心報(bào)出報(bào)表和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)向同級(jí)衛(wèi)行政部門(mén)報(bào)告相關(guān)報(bào)表與簡(jiǎn)報(bào)，并將結(jié)果反饋給鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院。
九、制度保障
（一）加強(qiáng)人員培訓(xùn)
從事慢性病發(fā)病報(bào)告工作的人員要具備一定的基礎(chǔ)知識(shí)，必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心每年定期組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)從事慢性病監(jiān)測(cè)工作人員進(jìn)行相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提高工作質(zhì)量，并進(jìn)行考核。
（二）建立例會(huì)制度
市、縣（市）疾病預(yù)防控制中心定期召集轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢性病病例報(bào)告收集和工作研討會(huì)；
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召集轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生召開(kāi)慢性病病例報(bào)告收集、填寫(xiě)、審查會(huì)；縣（市）疾病預(yù)防控制中心輪流參加各鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道會(huì)議；各醫(yī)院定期召開(kāi)慢性病病例報(bào)告討論會(huì)，提高《發(fā)病報(bào)告卡》完整率、準(zhǔn)確率、及時(shí)率，在工作開(kāi)展的第二年要求責(zé)任報(bào)告人報(bào)卡的完整率、準(zhǔn)確率、及時(shí)率要求達(dá)到95%以上，醫(yī)院漏報(bào)率控制在5%以?xún)?nèi)。
（三）加強(qiáng)管理與核查
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)對(duì)主要慢性病發(fā)病報(bào)告工作的領(lǐng)導(dǎo)，要落實(shí)分管領(lǐng)導(dǎo)和管理科室，配備專(zhuān)兼職人員，保證必要的財(cái)物，并將此項(xiàng)工作納入綜合考核內(nèi)容。
（四）開(kāi)展考核督導(dǎo)
市、縣（市）疾病預(yù)防控制中心每年2次對(duì)市、縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行慢性病醫(yī)院漏報(bào)調(diào)查，從中發(fā)現(xiàn)漏報(bào)情況，按照《居民漏報(bào)調(diào)查方案》每3年1次對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民開(kāi)展居民漏報(bào)調(diào)查，以校正慢性病發(fā)病報(bào)告率等；每年1次抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作質(zhì)量；定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。*市疾病預(yù)防控制中心對(duì)各縣（市）疾病預(yù)防控制中心的慢性病病例報(bào)告和統(tǒng)計(jì)工作依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)要求進(jìn)行督導(dǎo)。市衛(wèi)生局將于每年適時(shí)組織項(xiàng)目實(shí)施情況的考核、評(píng)估，結(jié)果納入各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局綜合目標(biāo)考核內(nèi)容。
十、數(shù)據(jù)整理分析和信息
各縣（市）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)的工作人員，使用浙江省下發(fā)的監(jiān)測(cè)管理軟件將個(gè)案數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，并進(jìn)行匯總分析，及時(shí)上報(bào)*市疾病預(yù)防控制中心。縣（市）疾病預(yù)防控制中心根據(jù)本縣（市）人群的出生率、粗發(fā)病率、標(biāo)化發(fā)病率、生存率等統(tǒng)計(jì)資料，完成分析報(bào)告，上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和*市疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)反饋給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院。
【關(guān)鍵詞】疾控預(yù)防控制中心；傳染病控制；傳染病管理
疾病預(yù)防控制中心，是政府機(jī)構(gòu)實(shí)施疾病防控制和公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益性事業(yè)單位。疾控預(yù)防控制中心在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)各類(lèi)疾病、如慢性病、傳染病和地方病及傷害等進(jìn)行及時(shí)干預(yù)和預(yù)防控制，為社會(huì)創(chuàng)造健康的生活環(huán)境，保證人民健康，保障全民身體素質(zhì)等發(fā)揮著不可或缺的作用。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的快速提高和醫(yī)療市場(chǎng)的逐漸放開(kāi)，我國(guó)在疾病控制方面做了大量的工作，取得了舉世矚目的成績(jī)，成功兌現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)和世界衛(wèi)生組織對(duì)我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)的要求。更為關(guān)鍵的是，生活水平的大改善也促進(jìn)了我國(guó)居民健康意識(shí)的增強(qiáng)，這為實(shí)施傳染病的群防群控奠定了良好的基礎(chǔ)。
1.疾控中心工作職責(zé)概況
隨著我國(guó)疾控中心在傳染性疾病預(yù)防方面的角色越來(lái)越突出，疾控中心的關(guān)系也得到了理順，其職責(zé)也越來(lái)越清晰。具體來(lái)說(shuō)，我國(guó)各級(jí)疾控中心的工作職責(zé)大體有以下幾點(diǎn)：一是為擬定與疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)和疾病防治規(guī)劃等提供科學(xué)依據(jù)，為生行政部門(mén)提供政策咨詢(xún)；二是擬定并實(shí)施全國(guó)重大疾病預(yù)防控制和重點(diǎn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃和實(shí)施方案；三是進(jìn)行公共衛(wèi)生方面的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)重大疾病發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律進(jìn)行流行病學(xué)檢測(cè)，并提出預(yù)控對(duì)策；四是參與和指導(dǎo)地方處理重大疫情、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，建立國(guó)家重大疾病、救災(zāi)防病等重大公共衛(wèi)生問(wèn)題的應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；五是參與開(kāi)展疫苗的研究，等等。從以上疾控中心的工作職責(zé)可以看出，疾控中心在傳染病干預(yù)、預(yù)防和控制及開(kāi)展相關(guān)研究和提供咨詢(xún)服務(wù)方面發(fā)揮著中堅(jiān)作用。
2.我國(guó)疾控中心的發(fā)展現(xiàn)狀分析
傳染病控制現(xiàn)狀很大程度上要看各地疾控中心的發(fā)展現(xiàn)狀，在醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)逐漸下沉的政策趨勢(shì)下，疾控中心正快速由城市向縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、甚至是村一級(jí)鋪開(kāi)，以農(nóng)村為主戰(zhàn)場(chǎng)的防控體系正在形成，使原來(lái)的農(nóng)村傳染病防控薄弱緩解得到了增強(qiáng)。隨著廣大農(nóng)村牧區(qū)地區(qū)的疾控中心的延伸，我國(guó)已基本形成了從城市到農(nóng)村牧區(qū)，覆蓋各類(lèi)人群的嚴(yán)密疾病防控體系，為保證傳染病的及時(shí)干預(yù)和信息反饋打下了基礎(chǔ)。
3.我國(guó)傳染病控制現(xiàn)狀分析
3.1防控方向逐漸國(guó)際化
傳染病防控是全人類(lèi)共同的責(zé)任，尤其是以SARS肇始的傳染病國(guó)際化，標(biāo)志著傳染病已經(jīng)成為一個(gè)全球性問(wèn)題，因此，世界各國(guó)必須攜起手來(lái)共同抵御傳染病病的侵襲。如國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）從成立到上世紀(jì)70年代成功消滅了天花等疾病。同樣，世界銀行也開(kāi)始提供資金和項(xiàng)目支持來(lái)幫助傳染病發(fā)病率高的國(guó)家進(jìn)行疾病防控，取得了良好的效益。隨著世界人口流動(dòng)的日漸頻繁，傳染病跨界傳播的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，再加上新發(fā)傳染病復(fù)雜性，世界范圍內(nèi)的各國(guó)加強(qiáng)彼此間的針對(duì)性合作，對(duì)狙擊傳染病的蔓延將起到越來(lái)越重要的作用。
3.2總體得到控制，局部成蔓延趨勢(shì)
我國(guó)在傳染病防治方面取得的成就舉世矚目，尤其是改革開(kāi)放以來(lái)，隨著我國(guó)政府對(duì)人民衛(wèi)生事業(yè)的高度關(guān)注以及醫(yī)療技術(shù)的逐漸提高，我國(guó)成功阻止了許多多發(fā)性傳染病在我國(guó)的傳播蔓延，如天花、血吸蟲(chóng)、瘧疾等多發(fā)性傳染性疾病已徹底在我國(guó)得到消滅。隨著對(duì)傳染病的研究越來(lái)越深人，以傳染病疫苗的研制為突破點(diǎn)的傳染病預(yù)防日益成為衛(wèi)生部門(mén)政策制定的出發(fā)點(diǎn)和著力方向。此外，為鞏固防治成果，我國(guó)還建立并完善《傳染病防治法》，從法律上對(duì)各種傳染病的分類(lèi)和防治作了明確規(guī)定，大大加了傳染病的防治和監(jiān)控工作。經(jīng)過(guò)近幾年來(lái)的努力，我國(guó)傳染病的發(fā)病率和死亡率顯著的下降趨勢(shì)，總體形勢(shì)良好。不過(guò)，在一些傳統(tǒng)的傳染性被遏制的同時(shí)，一些新發(fā)傳染病陸續(xù)出現(xiàn)，如艾滋病、流行性出血熱、各型病毒性肝炎、手足口病等，這些新發(fā)病菌的出現(xiàn)與微生物進(jìn)化或變異有關(guān)，也與人口頻繁流動(dòng)、不良的行為方式（亂性或靜脈注射吸毒）、生態(tài)環(huán)境惡化等社會(huì)因素密切相關(guān)，這些新發(fā)傳染病由于其突發(fā)性和不確定性特點(diǎn)，疾控中心等專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)監(jiān)控。
4.當(dāng)前加強(qiáng)疾控中心傳染病管理的策略
從前面提到的疾控中心的工作職責(zé)以及當(dāng)前傳染病控制面臨的依然嚴(yán)峻的形勢(shì)，從落實(shí)管理責(zé)任人、提升工作人員和引人管理軟件等方面加強(qiáng)對(duì)疾控中心的傳染病管理，對(duì)保證疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，為決策提供依據(jù)有著關(guān)鍵性的作用。
4.1落實(shí)管理責(zé)任人
疾控中心應(yīng)首先明確執(zhí)行職務(wù)的衛(wèi)生防疫人員為傳染病責(zé)任報(bào)告人，責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)有甲類(lèi)傳染病病人或疑似病人時(shí)應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)以最快的方式向疾控中心報(bào)告并報(bào)出傳染病報(bào)告卡，報(bào)告卡應(yīng)填寫(xiě)準(zhǔn)確、完整。字體清晰，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)疾控中心疫情管理人員要按規(guī)定做好疫情的收集報(bào)告、審核工作。傳染病的監(jiān)測(cè)是以分布在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所人員提供的疫情信息為依據(jù)，因此分布各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任報(bào)告人必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)做出信息反饋，以便為決策提供準(zhǔn)確及時(shí)的數(shù)據(jù)。
4.2加強(qiáng)信息化管理
信息化管理有助于實(shí)現(xiàn)管理的科學(xué)化，提高管理的準(zhǔn)確性。目前，中國(guó)疾病管理系統(tǒng)已在全國(guó)各地傳染病管理上發(fā)揮著越來(lái)越顯著的效果，大大提高管理的效率和科學(xué)化水平。
4.3提高防疫人員素質(zhì)
隨著新發(fā)傳染病種的逐漸增多，傳染病病種的復(fù)雜性越來(lái)越突出，需要越來(lái)越多的專(zhuān)業(yè)人員來(lái)對(duì)這些疫情作出基本的、準(zhǔn)確的判斷。因此需要將專(zhuān)業(yè)人員補(bǔ)充到基層一線(xiàn)，對(duì)內(nèi)部人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。
5.結(jié)語(yǔ)
本文分析了當(dāng)前我國(guó)在傳染病控制上面臨的現(xiàn)狀，并在最終重點(diǎn)闡述了如何提升疾控中心傳染病管理的水平，提出了從加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任制度到提升防疫人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)以及引人信息化管理軟件等方面的措施，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 白雪，周猛，柴靜. 我國(guó)疾病預(yù)防與控制的現(xiàn)狀及展望[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）. 2010（09）
【關(guān)鍵詞】 初治繼發(fā)性肺結(jié)核； 肺陰虛證； 生活質(zhì)量
【Abstract】 Objective：To observe the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment program on the quality of life of newly diagnosed pulmonary tuberculosis patients with pulmonary yin deficiency，and to provide scientific basis for improving the quality of life of tuberculosis patients and the prevention and cure of tuberculosis.Method：A randomized parallel clinical trial was conducted in which 693 newly diagnosed pulmonary tuberculosis patients with pulmonary yin deficiency syndrome were divided into experimental group（338 cases） and control group （355 cases）.The patients in both groups were treated with the same chemotherapy regimen.The experimental group was served Ziyin Runfei Particles，2 times a day，a course of 6 months.The change of total score of quality of life of SF-36 was observed and compared.Result：The results of FAS showed that there was no significant difference in the total score of life quality between the two groups（P>0.05）.After two months and six months of treatment，the total scores of the two groups were statistically significant（P
【Key words】 Initial treatment of secondary pulmonary tuberculosis； Pulmonary yin deficiency syndrome； Quality of Life
First-author’s address：Jilin Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.031
結(jié)核病是嚴(yán)重危害公眾健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，第五次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：肺結(jié)核患病率呈下降趨勢(shì)，但結(jié)核病負(fù)擔(dān)仍很?chē)?yán)重[1]。本研究通過(guò)觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)初治繼發(fā)性肺結(jié)核肺陰虛證患者生活質(zhì)量的影響，為提高肺結(jié)核病患者的生活質(zhì)量和結(jié)核病防治工作提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 693例患者均為2009年7月-2011年
2月在長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等13家醫(yī)院就診的初治繼發(fā)性肺結(jié)核肺陰虛證患者，隨即分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組338例，男224例，年齡18～65歲，平均（34.06±13.05），女114例，年齡18～65歲，平均（32.70±12.90）歲。對(duì)照組355例，男229例，年齡18～65歲，平均（34.58±13.73）歲；女126例，年齡18～65歲，平均（31.42±11.25）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 采用隨機(jī)、對(duì)照、單盲、多中心臨床試驗(yàn)的方法，規(guī)范化地采集患者信息，其內(nèi)容主要包括一般信息、辨證信息、SF-36量表等，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。全分析集（Full Analysis Set，F(xiàn)AS），包括隨機(jī)入組、至少用藥1次、并至少有1次訪(fǎng)視記錄的全部受試者。符合方案集（Per-Protocol Set，PPS），包括遵守試驗(yàn)方案、基線(xiàn)變量沒(méi)有缺失、主要變量可以測(cè)定、沒(méi)有對(duì)試驗(yàn)方案有重大違反的全部受試者。如療程超過(guò)2周，因療效不佳而脫落的病例也進(jìn)入PPS集。
1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》制定[2]。中醫(yī)證候診斷參照由專(zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查、中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分、中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南、中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)、中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則等篩選出17個(gè)主要證候判定[3-6]。
1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合西醫(yī)初治繼發(fā)性肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）符合中醫(yī)肺陰虛證辨證標(biāo)準(zhǔn)。（3）入選病例均已胸片證實(shí)肺內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病變。（4）年齡18～65歲。（5）肝腎功能正常，空腹血糖
1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者。（2）過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ψ桨钢腥魏我环N藥有過(guò)敏史者。（3）合并肝、腎、代謝、自身免疫性疾病，內(nèi)分泌、血液、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑等患者。（4）妊娠或哺乳期D女、精神病患者等。（5）慢性纖維空洞性改變者。（6）正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療方案規(guī)律用藥療程大于一個(gè)月者。（7）正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療方案規(guī)律用藥療程大于1個(gè)月者。（8）同時(shí)參加其他臨床研究者。
1.2.4 治療方案 兩組均采用2HRZE/4HR統(tǒng)一化療方案，所用化療藥均為沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司生產(chǎn)。H：異煙肼（國(guó)藥準(zhǔn)字：H21022350）：0.3 g/次，日一次頓服；R：利福平（國(guó)藥準(zhǔn)字：H21021905）：體重
1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) SF-36量表心理、生理、社會(huì)以及精神等方面的10項(xiàng)37個(gè)問(wèn)題。分別于治療前與第2、6個(gè)月結(jié)束時(shí)記錄SF-36量表各項(xiàng)的分?jǐn)?shù)，對(duì)總分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，表示生活質(zhì)量越佳。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件，對(duì)不同數(shù)據(jù)集（FAS、PPS）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量量表總分FAS分析結(jié)果比較 治療前，兩組的生活質(zhì)量量表總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2、6個(gè)月后，兩組的總分均高于治療前（P
2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量量表總分PPS分析結(jié)果比較 治療前，兩組的生活質(zhì)量量表總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2個(gè)月后，兩組的總分均高于治療前（P
3 討論
肺結(jié)核是一個(gè)嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，其療程長(zhǎng)，病情反復(fù)等因素不但傷害患者的身體，也對(duì)其心理健康產(chǎn)生極大的危害[7]。文獻(xiàn)[8]研究表明：影響肺結(jié)核患者生命質(zhì)量的主要因素是文化程度和家庭經(jīng)濟(jì)。在初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者中，文化程度、職業(yè)、年人均收入、有無(wú)醫(yī)保、有無(wú)債務(wù)負(fù)擔(dān)、是否患慢性病等是其生命質(zhì)量的主要影響因素[9]。而在復(fù)治肺結(jié)核患者中，由于其依從性差、病程長(zhǎng)、焦慮等原因，導(dǎo)致其生存質(zhì)量較差[10]。
健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36量表）是目前國(guó)際上常用的評(píng)價(jià)生活質(zhì)量的工具之一，已廣泛應(yīng)用于多種疾病對(duì)人類(lèi)生活質(zhì)量影響的評(píng)估[11-13]。SF-36量表全面概括了心理、生理、社會(huì)以及精神等方面的內(nèi)容，根據(jù)不同級(jí)別的選項(xiàng)，并賦予每個(gè)級(jí)別相應(yīng)的評(píng)分，按照該量表的積分規(guī)則，最終得出總評(píng)分，從而對(duì)生理和心理進(jìn)行綜合評(píng)估[14]。SF-36量表用于中國(guó)肺結(jié)核患者生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)均有良好的信度和效度，能較全面地評(píng)價(jià)肺結(jié)核患者的生存質(zhì)量[15]。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)中沒(méi)有“肺結(jié)核”這一疾病名稱(chēng)，而是將其歸于“肺癆”、“癆瘵”范疇。“十一五”期間，筆者對(duì)肺結(jié)核的中醫(yī)證候進(jìn)行客觀(guān)化、規(guī)范化研究，認(rèn)為肺陰虛證出現(xiàn)的頻率最高[16]，此結(jié)論與本專(zhuān)項(xiàng)其他課題組的研究一致[17]。眾多學(xué)者通過(guò)研究證實(shí)中藥復(fù)方配合標(biāo)準(zhǔn)化療方案治療肺結(jié)核可以提高治愈率[18]，而且經(jīng)濟(jì)便捷，值得推廣[19-21]，與本課題組研究成果類(lèi)似，中藥復(fù)方具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的原因可能與中西醫(yī)結(jié)合治療方案可提高肺結(jié)核患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、促進(jìn)空洞閉合、改善癥狀，降低化療藥物的毒副反應(yīng)有關(guān)。總之，中西醫(yī)結(jié)合治療方案用于肺結(jié)核肺陰虛證療效確切，能顯著提高此類(lèi)患者的生活質(zhì)量。
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根據(jù)市委、市政府決策部署，區(qū)委、區(qū)政府統(tǒng)一安排，2020年我區(qū)繼續(xù)實(shí)施20項(xiàng)民生工程。為確保民生工程順利實(shí)施，區(qū)人民政府與區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，區(qū)衛(wèi)健委加強(qiáng)民生工程領(lǐng)導(dǎo)，擬定實(shí)施方案，及時(shí)報(bào)送民生工程信息，加強(qiáng)民生工程宣傳，落實(shí)3項(xiàng)民生工程目標(biāo)任務(wù)，2020年婦幼健康水平項(xiàng)目全年目標(biāo)任務(wù)數(shù)為3900人，1-5月實(shí)際實(shí)施免費(fèi)婚檢1218人，完成目標(biāo)任務(wù)的31.23%；平均婚檢率95.16%。2020年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃常規(guī)免疫接種項(xiàng)目全年目標(biāo)任務(wù)數(shù)約85192劑次，2020年1-5月適齡兒童免費(fèi)接種第一類(lèi)疫苗31149劑次，完成目標(biāo)任務(wù)的36.6%，第一類(lèi)疫苗適齡兒童接種率達(dá)90%以上，疫苗建卡率達(dá)100%。職業(yè)病防治項(xiàng)目方面，4月25日-5月1日開(kāi)展了2020年《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)，宣傳主題為“健康中國(guó)，職業(yè)健康先行”。活動(dòng)期間，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，深入工業(yè)園區(qū)人口密集區(qū)組織開(kāi)展了宣傳活動(dòng)。整個(gè)活動(dòng)期間，全區(qū)共出動(dòng)宣傳人員20人，接受咨詢(xún)180余人次，發(fā)放宣傳材料200余份。廣泛推進(jìn)“智醫(yī)助理”系統(tǒng)，把“電子健康卡”作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約診療和公衛(wèi)隨訪(fǎng)驗(yàn)證手段，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)能力。全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部正常運(yùn)行智醫(yī)助理系統(tǒng)，1－5月，電子病歷規(guī)范率96.0%，輔診活躍率84.06%，外呼活躍率52.27%。
（二）努力提升衛(wèi)生應(yīng)急水平，增強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力
1.進(jìn)一步做好傳染病防控，急性傳染病管理到位。
一是加強(qiáng)傳染病基本情況報(bào)告。根據(jù)“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”統(tǒng)計(jì)，截止5月底共審核傳染病報(bào)告卡5235張，無(wú)甲類(lèi)傳染病報(bào)告，報(bào)告乙類(lèi)傳染病2411例，報(bào)告丙類(lèi)傳染病1690例。處理傳染病預(yù)警信息74條，對(duì)35條疑似事件進(jìn)行了核實(shí)調(diào)查。二是實(shí)現(xiàn)年度結(jié)核病防治規(guī)劃目標(biāo)。截止2020年5月底共處置3起學(xué)校結(jié)核病疫情，對(duì)學(xué)校結(jié)核病患者共計(jì)67名密切接觸者進(jìn)行PPD結(jié)核病篩查。截止2020年5月底轄區(qū)新增結(jié)核病患者59人，已全部轉(zhuǎn)交社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行服藥督導(dǎo)管理。進(jìn)一步落實(shí)新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查工作，收集轄區(qū)各學(xué)校新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查數(shù)據(jù)結(jié)果，按時(shí)上報(bào)上級(jí)單位。三是重大傳染病救治工作有序開(kāi)展。截至5月底，我區(qū)救治艾滋病病人26人，完成全年任務(wù)（26人）的100%，救治金額4.9335萬(wàn)元，完成全年救治任務(wù)（12.5萬(wàn)元）的39.47%。四是開(kāi)展以霍亂、手足口病為重點(diǎn)的腸道傳染病防制工作。五是加強(qiáng)疫情報(bào)告管理工作。六是開(kāi)展病媒生物、登革熱監(jiān)測(cè)，做好傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
2.全力抓好血防工作。
為實(shí)現(xiàn)我區(qū)防治血吸蟲(chóng)病的規(guī)劃目標(biāo)，保障全區(qū)人民身體健康，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，區(qū)疾控中心堅(jiān)持“綜合治理，科學(xué)防治”的方針。大力開(kāi)展學(xué)習(xí)宣傳貫徹國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《血吸蟲(chóng)病防治條例》，依法開(kāi)展血吸蟲(chóng)病防治工作。制定《區(qū)血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》，成立血吸蟲(chóng)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、急感防控技術(shù)小組、急感防控疫情處理小分隊(duì)，同時(shí)建立預(yù)警機(jī)制及值班制度，專(zhuān)人負(fù)責(zé)瀏覽“疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”和“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理系統(tǒng)”，保證一旦出現(xiàn)疫情，能夠及時(shí)處置。
一是大力開(kāi)展查滅螺工作。截止到5月31日，共計(jì)查螺243.3萬(wàn)㎡，街道、街道共查釘螺2300余個(gè)，完成率40.55%，滅螺45萬(wàn)㎡，完成率37.5%。圓滿(mǎn)完成國(guó)家、省監(jiān)測(cè)點(diǎn)、市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)任務(wù)。二是重點(diǎn)開(kāi)展查治病工作。1月20日，在街道辦事處開(kāi)展了2020年春節(jié)街道返鄉(xiāng)民工查治病活動(dòng)，共計(jì)查病201人，未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病人。三是普及健康教育。街道辦事處在廣福社區(qū)長(zhǎng)江沿岸設(shè)立了4塊血防警示牌。四是落實(shí)急感防控工作。在、荊山街道聘用共計(jì)8名禁牧協(xié)管員，簽訂相關(guān)工作的責(zé)任協(xié)議，發(fā)放登記卡，督促按照要求履行工作職責(zé)，避免人畜接觸疫水。
（三）大力推進(jìn)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)
1.根據(jù)市愛(ài)衛(wèi)辦工作部署，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定《2020年區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作要點(diǎn)》并對(duì)各街道和愛(ài)衛(wèi)重點(diǎn)單位開(kāi)展培訓(xùn)，明確工作任務(wù)。5月19日，組織召開(kāi)全區(qū)病媒防制暨創(chuàng)建省級(jí)、市級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位培訓(xùn)會(huì)議。根據(jù)各單位愛(ài)衛(wèi)聯(lián)絡(luò)人員調(diào)整情況，及時(shí)召開(kāi)部署培訓(xùn)工作會(huì)議，做好知識(shí)普及業(yè)務(wù)指導(dǎo)，有利于后期各單位各項(xiàng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的順利推進(jìn)；各街道辦事處、衛(wèi)生服務(wù)中心、創(chuàng)衛(wèi)重點(diǎn)單位愛(ài)衛(wèi)負(fù)責(zé)科長(zhǎng)和愛(ài)衛(wèi)聯(lián)絡(luò)員、工作人員共三十余人參加了培訓(xùn)。
2.制定下發(fā)《區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦關(guān)于開(kāi)展冬春季愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)市場(chǎng)環(huán)境衛(wèi)生整治工作的通知》1號(hào)、《區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦關(guān)于疫情防控期間加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生有關(guān)工作的通知》2號(hào)、《區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦關(guān)于深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)做好肺炎疫情防控工作的通知》3號(hào)、《關(guān)于開(kāi)展第32個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)的通知》4號(hào)、《關(guān)于開(kāi)展區(qū)2020年病媒生物防制及創(chuàng)建（復(fù)核）省級(jí)、市級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位培訓(xùn)會(huì)通知》5號(hào)和《區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦關(guān)于做好2020年城區(qū)病媒生物防控工作的通知》6號(hào)等系列文件，有序推進(jìn)全區(qū)愛(ài)衛(wèi)工作開(kāi)展。
3.組織開(kāi)展全區(qū)以“防疫有我愛(ài)衛(wèi)同行”為主題的第32個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)。通過(guò)制定《區(qū)2020年第32個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)方案》并與大礱坊街道在西洋湖健康主題公園的中心廣場(chǎng)聯(lián)合舉辦主題宣傳活動(dòng)，為本次愛(ài)衛(wèi)月活動(dòng)拉開(kāi)序幕，同時(shí)部署各街道、各愛(ài)衛(wèi)重點(diǎn)單位共同開(kāi)展第32個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月系列活動(dòng)，并將其活動(dòng)開(kāi)展情況收集匯總，上報(bào)市愛(ài)衛(wèi)辦。
4.根據(jù)疫情后期和疫情結(jié)束后的不同特點(diǎn)，以建立健全環(huán)境衛(wèi)生管理長(zhǎng)效機(jī)制為根本，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治各項(xiàng)重點(diǎn)工作，大力開(kāi)展冬春季滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊工作，在老舊小區(qū)（村）、垃圾中轉(zhuǎn)站、公廁等重點(diǎn)場(chǎng)所投放鼠板、鼠夾等滅鼠設(shè)施，清理積水、清理過(guò)冬蚊類(lèi)孳生地，消滅潛在傳染病傳播來(lái)源。結(jié)合2020年全國(guó)第32個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月“防疫有我，愛(ài)衛(wèi)同行”的主題，以“改善環(huán)境共享健康”、“向不衛(wèi)生不文明的飲食陋習(xí)宣戰(zhàn)”、“和諧心態(tài)快樂(lè)生活”等為重點(diǎn)專(zhuān)題，目前我辦和各街道、各愛(ài)衛(wèi)重點(diǎn)單位正逐步深入開(kāi)展全區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
（四）全面推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)能力建設(shè)
2020年1-5月區(qū)共計(jì)發(fā)放免費(fèi)計(jì)劃生育避孕藥具3685人/次，其中短效藥203人/次，速效藥8人/次，外用藥231人/次，3243人/次。5月荊山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及區(qū)婚檢中心各新增一臺(tái)智能計(jì)生藥具自助發(fā)放機(jī)，讓更多群眾享受免費(fèi)、高效的免費(fèi)計(jì)生藥具服務(wù)。4月17日組織全區(qū)各街道藥管員開(kāi)展了計(jì)生藥具購(gòu)調(diào)存新系統(tǒng)使用培訓(xùn)；5月11日組織全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥管員開(kāi)展藥具工作培訓(xùn)。在3月8日婦女節(jié)、5月9日全國(guó)防災(zāi)減災(zāi)日、5月20日全國(guó)母乳喂養(yǎng)日等開(kāi)展了一系列避孕藥具相關(guān)宣傳活動(dòng)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)各街道、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了2020年一季度藥具業(yè)務(wù)督導(dǎo)。
2020年5月制定完成區(qū)2020年全區(qū)20-64歲適齡婦女“兩癌”免費(fèi)篩查項(xiàng)目實(shí)施方案、落實(shí)初篩機(jī)構(gòu)，一系列初篩前準(zhǔn)備工作。6月1日起正式啟動(dòng)，預(yù)計(jì)今年區(qū)約有3500左右適齡女性享受到這一政策。
1.推行“一次登記、全程服務(wù)”。
2020年，我區(qū)繼續(xù)深入推進(jìn)“全面兩孩”政策，開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)。一是實(shí)現(xiàn)“一次錄入全程使用，提高信息資源共享和利用效率”。二是簡(jiǎn)化優(yōu)化辦事流程，提高辦事效率。三是強(qiáng)化宣傳力度，讓群眾知曉除可以線(xiàn)下現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)辦一卡通，還可以從線(xiàn)上省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)申請(qǐng)辦理一卡通，且證件可經(jīng)郵政快遞免費(fèi)送到申請(qǐng)人手中。讓“信息多跑路，群眾少跑腿”，極大方便了群眾。截至5月份底全區(qū)共辦理《省健康家庭一卡通》1069本，其中辦理二多孩《省健康家庭一卡通》408本，辦理《生育證》審批40例，《獨(dú)生子女父母光榮證》217本。四是建立登記信息共享互通機(jī)制，街道已辦理健康家庭一卡通與所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已建立孕產(chǎn)婦保健信息每周互通一次，提高各自早孕發(fā)現(xiàn)率。
2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和督查指導(dǎo)，夯實(shí)基層基礎(chǔ)。
2020年4月17日，衛(wèi)健委舉辦了全區(qū)計(jì)劃生育常住流動(dòng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班，各街道計(jì)生辦主任、計(jì)生專(zhuān)干，部分社區(qū)（村）計(jì)生專(zhuān)干參加了培訓(xùn)。現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)講解了統(tǒng)計(jì)管理口徑、辦證口徑、平臺(tái)督查事項(xiàng)、計(jì)劃生育藥具考核細(xì)則解讀及藥具新系統(tǒng)操作、衛(wèi)生計(jì)生政策宣傳、孕優(yōu)檢隨訪(fǎng)系統(tǒng)操作及相關(guān)要求、獨(dú)保費(fèi)和退休一次性獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)要求及注意事項(xiàng)；獎(jiǎng)特扶新系統(tǒng)日常操作等。此外還以會(huì)代訓(xùn)方式對(duì)日常工作進(jìn)行多次專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。
為做好疫情防控常態(tài)化時(shí)期計(jì)生各項(xiàng)工作，區(qū)衛(wèi)健委于2020年5月11日-20日對(duì)全區(qū)10個(gè)街道、14個(gè)社區(qū)（村）圍繞街道、社區(qū)機(jī)構(gòu)改革后計(jì)生隊(duì)伍建設(shè)、各項(xiàng)法定獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策落實(shí)、免費(fèi)孕優(yōu)檢項(xiàng)目完成、生育服務(wù)登記制度改革與落實(shí)、計(jì)生協(xié)會(huì)、宣傳陣地建設(shè)、流動(dòng)平臺(tái)督查、常住人口管理與服務(wù)、衛(wèi)生計(jì)生政策宣傳服務(wù)情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)督查。
3.全面提升全員及流動(dòng)人口數(shù)據(jù)質(zhì)量，加大新市民和“三留守”人員健康關(guān)愛(ài)。
一是上半年區(qū)衛(wèi)建委完成了區(qū)劃調(diào)整后全員系統(tǒng)平臺(tái)內(nèi)村組的調(diào)整。平時(shí)每月通過(guò)開(kāi)展全員、流動(dòng)系統(tǒng)督查，利用縣級(jí)分析軟件和離線(xiàn)軟件做好系統(tǒng)邏輯審核、各項(xiàng)信息比對(duì)工作，進(jìn)一步提升全員人口數(shù)據(jù)項(xiàng)目完整率和邏輯準(zhǔn)確率。二是規(guī)范衛(wèi)計(jì)互通制度，提升流動(dòng)人口均等化各項(xiàng)服務(wù)落實(shí)率。2020年1月至5月累計(jì)為轄區(qū)流動(dòng)人口建立健康檔案609份，共為140人進(jìn)行了流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦保健建檔管理，為174名流動(dòng)兒童建立了保健管理檔案，為147名流動(dòng)兒童進(jìn)行計(jì)免接種。二是開(kāi)展新市民、“三留守”健康關(guān)愛(ài)活動(dòng)。5月初，開(kāi)展了新市民疫情防控健康關(guān)愛(ài)活動(dòng)。給全區(qū)95戶(hù)困難家庭發(fā)放了4750個(gè)口罩，190瓶消毒液及宣傳慰問(wèn)品。5月底，聯(lián)合街道在埭南中心小學(xué)開(kāi)展"關(guān)愛(ài)留守兒童，讓愛(ài)快樂(lè)成長(zhǎng)"防溺水宣傳活動(dòng)，讓青少年了解防溺水安全知識(shí)，保護(hù)生命安全，從自身安全防護(hù)做起，讓他們遠(yuǎn)離危險(xiǎn)水源及勵(lì)志教育，并且現(xiàn)場(chǎng)為他們贈(zèng)送“六一”禮物。
（五）全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力
1.完成2019年度績(jī)效考核，全額兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金。
區(qū)衛(wèi)健委牽頭成立考核組，由衛(wèi)健委主任擔(dān)任考核組組長(zhǎng)，對(duì)全區(qū)8所中心和25所站12所村室進(jìn)行年度績(jī)效考核，每天由班子成員帶隊(duì)，考核過(guò)程重點(diǎn)是項(xiàng)目執(zhí)行情況，注重任務(wù)完成情況和真實(shí)率。考核結(jié)果，以區(qū)級(jí)為單位，完成了市級(jí)下達(dá)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目各項(xiàng)任務(wù)。考核后制發(fā)通報(bào)，對(duì)考核成績(jī)進(jìn)行排名，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，按照“兩卡制”工分值結(jié)算基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助，3899.38萬(wàn)元，全額撥付到項(xiàng)目實(shí)施單位。
2.推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)項(xiàng)目，年度目標(biāo)任務(wù)接近完成。
區(qū)衛(wèi)健委修訂2020年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，制訂了2020年簽約服務(wù)實(shí)施方案，逐步引導(dǎo)支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制形成，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的有償簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)14.1萬(wàn)人，重點(diǎn)人數(shù)簽約7.5萬(wàn)人，有償簽約4.1萬(wàn)人，按照序時(shí)進(jìn)度可完成年度目標(biāo)任務(wù)。
建立電子健康檔案48.02萬(wàn)份，按照57.2萬(wàn)常住人口計(jì)算，建檔率83.95%；預(yù)防接種率90%以上；新生兒訪(fǎng)視率98.39%；早孕建冊(cè)率81.95%，產(chǎn)后訪(fǎng)視率97.75%；老年健康管理11710人，高血壓規(guī)范管理31764人，規(guī)范管理率56.6%，糖尿病規(guī)范管理8896人。
3.宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉率。
圍繞“攜手家醫(yī)，同心抗疫”主題，在抓好常態(tài)化商情防控工作同時(shí)，大力開(kāi)展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)。積極響應(yīng)市衛(wèi)健委、傳媒集團(tuán)“守衛(wèi)健康圓夢(mèng)基層”為家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）點(diǎn)贊活動(dòng)，遴選了2支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和2名家庭醫(yī)生參加網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)贊評(píng)選活動(dòng)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展了形式多樣的宣傳活動(dòng)，舉辦宣傳（義診）活動(dòng)28場(chǎng)次，咨詢(xún)（義診）受益3000余人次，橫幅（LED）標(biāo)語(yǔ)21條，發(fā)放宣傳手冊(cè)/單頁(yè)5700余份，制作宣傳欄/展板39塊，滾動(dòng)播放市衛(wèi)健委拍攝的家庭醫(yī)生日宣傳片及區(qū)衛(wèi)健委制作的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳動(dòng)畫(huà)等。荊山、新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將“護(hù)士節(jié)”和“世界家庭醫(yī)生日”活動(dòng)有效結(jié)合，分別舉辦了演講比賽和知識(shí)競(jìng)賽；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制作了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)入戶(hù)標(biāo)志性背包；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)運(yùn)用微信公眾號(hào)、智醫(yī)助理短信平臺(tái)等多種形式進(jìn)行宣傳，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。
4.繼續(xù)推進(jìn)“兩卡制”工作，為做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)新增有效手段。
拓展兩卡制管理應(yīng)用項(xiàng)目?jī)?nèi)容，把健康教育服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等納入“兩卡制”工分值管理，調(diào)整了“兩卡制”項(xiàng)目管理部分工分值，工分值占比漸趨合理。開(kāi)展了拓展項(xiàng)目和電子健康卡應(yīng)用培訓(xùn)，把電子健康卡作為“兩卡制”驗(yàn)證手段，增加了社區(qū)居民的依從性。兩卡制身份驗(yàn)證數(shù)16.6萬(wàn)人，面部信息采集數(shù)27.4萬(wàn)人，采集率58.74%，慢性病驗(yàn)證率68.13%。
5.加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提升衛(wèi)生服務(wù)能力。
區(qū)衛(wèi)健委高度重視基層衛(wèi)生人員服務(wù)能力提升，分專(zhuān)業(yè)分批次選送24人，參加市衛(wèi)健委組織的管理人員、醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)共六類(lèi)人員實(shí)地培訓(xùn)以常態(tài)化疫情防控基層人員在線(xiàn)肺炎疫情防控培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)健委組織“兩卡制”信息系統(tǒng)、電子健康卡應(yīng)用及智醫(yī)助理強(qiáng)化培訓(xùn)，基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員服務(wù)技能有所提升。
6.推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，2所中心通過(guò)省級(jí)復(fù)核評(píng)審。
全區(qū)8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，繼續(xù)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格進(jìn)行自評(píng)，區(qū)衛(wèi)健委進(jìn)行初評(píng)復(fù)核，篩選出新城和濱江兩所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，5月，兩所中心通過(guò)省專(zhuān)家評(píng)審組的復(fù)核評(píng)審。
（六）全面構(gòu)建計(jì)劃生育家庭發(fā)展支持體系
1.兌現(xiàn)各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策。2020年，區(qū)新增特扶對(duì)象182人，經(jīng)社區(qū)（村）、街道、區(qū)三級(jí)入戶(hù)審核，已全部錄入國(guó)家PADIS平臺(tái)。全區(qū)應(yīng)享受計(jì)劃生育家庭特別扶助政策的對(duì)象共計(jì)1762人，需發(fā)放特扶資金1036.74萬(wàn)元，2020年全區(qū)農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助777人，需發(fā)放獎(jiǎng)扶資金77.424萬(wàn)元，目前正在與財(cái)政積極協(xié)調(diào)籌措資金，預(yù)計(jì)6月底發(fā)放到位。開(kāi)展計(jì)生特扶“三個(gè)一”活動(dòng)督查，5月初，區(qū)衛(wèi)健委擬定方案，開(kāi)展了督查。督促村（居）建立完善幫扶聯(lián)系人制度，完善特別扶助結(jié)對(duì)幫扶聯(lián)系人花名冊(cè)；督促中心（街道）、村（居）每月開(kāi)展“三個(gè)一”活動(dòng)（一次宣傳，一次隨訪(fǎng)慰問(wèn)，一次幫扶）。
2.計(jì)生協(xié)會(huì)和人口健康基金。（1）廣泛發(fā)動(dòng)，深入學(xué)習(xí)。根據(jù)新時(shí)期計(jì)生協(xié)的總體要求，為了更好的貫徹落實(shí)黨的路線(xiàn)方針政策，積極發(fā)揮群團(tuán)組織的“橋梁紐帶”作用，區(qū)計(jì)生協(xié)組織廣大協(xié)會(huì)會(huì)員學(xué)習(xí)《省計(jì)生協(xié)2020年工作要點(diǎn)》，為今后計(jì)生協(xié)的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為下一步的工作指明方向。（2）加強(qiáng)組織，信息共享。建立健全協(xié)會(huì)組織，截至2020年6月，已順利完成了66個(gè)社區(qū)（村）、11個(gè)街道計(jì)劃生育協(xié)會(huì)換屆工作。截止目前，共錄入基層協(xié)會(huì)組織96個(gè)，協(xié)會(huì)會(huì)員15382名，志愿者900名。研究、分析了區(qū)區(qū)劃調(diào)整，并相應(yīng)地對(duì)省計(jì)生協(xié)系統(tǒng)內(nèi)區(qū)計(jì)生協(xié)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整和完善。我區(qū)積極組織督促各街道村居計(jì)生協(xié)開(kāi)展信息化培訓(xùn)，熟練掌握省計(jì)生協(xié)/人口健康基金系統(tǒng)的操作和應(yīng)用，使各類(lèi)項(xiàng)目的實(shí)施更加快捷有序，信息共享，公開(kāi)透明，成果明顯。（3）扶貧濟(jì)困，注重實(shí)效。區(qū)計(jì)生協(xié)在積極組織、執(zhí)行疫情防控的同時(shí)，審核、發(fā)放了2019年人口健康基金項(xiàng)目（緊急慰藉、大病住院救助、慢性病救助、貧困慰問(wèn)）經(jīng)費(fèi)28.55萬(wàn)元，救助計(jì)生特扶家庭、貧困群眾420人。監(jiān)督、指導(dǎo)、核實(shí)了各街道計(jì)生協(xié)錄入特扶家庭（1080戶(hù)共2531人）、計(jì)生專(zhuān)干（183戶(hù)共530人）參保人員的信息。完成了2020年特扶、計(jì)生專(zhuān)干、雙女戶(hù)計(jì)生家庭意外傷害保險(xiǎn)及2020年區(qū)人口健康基金募捐省人口健康基金會(huì)50萬(wàn)元的支付工作。（4）開(kāi)展活動(dòng)，積極宣傳。區(qū)計(jì)生協(xié)通過(guò)“5.29”系列活動(dòng)，充分發(fā)揮了街道、社區(qū)計(jì)生協(xié)宣傳和服務(wù)的能力，充分發(fā)揮了計(jì)生協(xié)的橋梁紐帶作用，為區(qū)倡導(dǎo)新型婚育文明、促進(jìn)家庭和諧幸福，營(yíng)造家庭友好、人口均衡發(fā)展的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境奠定了良好的基礎(chǔ)，真正體現(xiàn)了計(jì)生協(xié)會(huì)的生命力在于活動(dòng)、凝聚力在于服務(wù)的理念，受到了加強(qiáng)廣大社區(qū)居民的一致好評(píng)，為人口計(jì)劃生育事業(yè)營(yíng)造了良好的社會(huì)環(huán)境。
（七）充分做好婦幼健康服務(wù)工作
1.高度重視婦幼健康工作。2020年1-6月，區(qū)免費(fèi)孕優(yōu)檢任務(wù)數(shù)為1230對(duì)，因疫情影響各參檢醫(yī)院2月-3月期間停檢，所以造成進(jìn)度緩慢，截止5底，全區(qū)共完成參檢數(shù)為324對(duì)，完成總?cè)蝿?wù)的26.34%。在努力完成任務(wù)數(shù)同時(shí)，還需要做好目標(biāo)人員篩查工作、隨訪(fǎng)工作。另外，市第五人民醫(yī)院作為被查單位，參加了省2020年度第一次全省國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)價(jià)，參檢結(jié)果已反饋省婦女兒童保健中心。
2.積極開(kāi)展嬰幼兒照護(hù)和科學(xué)育兒活動(dòng)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)已在區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局登記的四家0-3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)信息情況進(jìn)行了摸底調(diào)查及實(shí)地考察；對(duì)有關(guān)托幼機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策、指導(dǎo)性文件進(jìn)行和宣傳；對(duì)區(qū)人大、政協(xié)委員關(guān)于0-3歲嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的提案、議案進(jìn)行了研究、剖析，并跟提案、議案建議人進(jìn)行了對(duì)接、溝通、交流并予以積極答復(fù)。
3.加快母嬰設(shè)施建設(shè)工作。根據(jù)國(guó)家母嬰設(shè)施建設(shè)總體目標(biāo)要求，區(qū)衛(wèi)健委于2018年3月初，對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)火車(chē)站、汽車(chē)站、商場(chǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，旅游單位進(jìn)行了全面摸底登記、分類(lèi)協(xié)調(diào)推進(jìn)設(shè)施。2019年底需配備到位單位有市火車(chē)站，長(zhǎng)途汽車(chē)站，弋磯山醫(yī)院、皖醫(yī)二附院、市二院、市五院、蘇寧廣場(chǎng)、八佰伴、華強(qiáng)廣場(chǎng)、奧萊楓尚、萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)、赭山公園等12個(gè)單位，截止2020年5月底，除赭山公園和新火車(chē)站正在建以外，其他10個(gè)單位已按文件要求配置母嬰室，配置率為83.3%。另外，區(qū)境內(nèi)有3個(gè)星級(jí)公共廁所已配置母嬰設(shè)施，分別是東效路公廁母嬰室、兩站廣場(chǎng)公廁母嬰室、北門(mén)口清真寺公廁母嬰室。在建火車(chē)站西站、赭山公園和3個(gè)二級(jí)醫(yī)院廣濟(jì)醫(yī)院、伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院及其他公共場(chǎng)所和用人單位，正在積極推進(jìn)中，對(duì)照《指導(dǎo)意見(jiàn)》總體目標(biāo)，擬2020年底配基本建成標(biāo)準(zhǔn)化的母嬰設(shè)施。
（八）切實(shí)做好精神衛(wèi)生綜合管理工作，啟動(dòng)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作
定期收集公安、民政、殘聯(lián)新增嚴(yán)重精神障礙信息，及時(shí)下發(fā)到屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由精防人員核實(shí)情況，建檔管理;區(qū)衛(wèi)健委每季度組織考核組對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展督導(dǎo)檢查工作，對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者建檔、隨訪(fǎng)及隨訪(fǎng)信息錄入情況進(jìn)行檢查，抽查檔案的完整性、真實(shí)性，并形成通報(bào)；在7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展診斷復(fù)核和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，診斷復(fù)核評(píng)估結(jié)果與公安部門(mén)共享。協(xié)調(diào)落實(shí)監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)補(bǔ)貼和關(guān)愛(ài)幫扶小組工作；印發(fā)區(qū)《關(guān)于加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者關(guān)愛(ài)幫扶小組工作的通知》，要求各中心（街道）全面開(kāi)展關(guān)愛(ài)幫扶工作和建立關(guān)愛(ài)幫扶小組成員信息共享機(jī)制；開(kāi)展多部門(mén)多層次培訓(xùn)。邀請(qǐng)政府部門(mén)、各中心街道、居民參加精神健康知識(shí)培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)全國(guó)心理健康服務(wù)體系試點(diǎn)工作，根據(jù)市級(jí)要求開(kāi)展相關(guān)工作，逐步完善社會(huì)心理健康服務(wù)體系，搭建基層心理健康服務(wù)平臺(tái)，廣泛開(kāi)展宣傳，提高居民心理衛(wèi)生素養(yǎng)。
（九）堅(jiān)持依法行政，完善醫(yī)政管理
目前共有區(qū)管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)175家，一級(jí)綜合5家（一家在停業(yè)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站27家、衛(wèi)生院2家、村衛(wèi)生室11家、門(mén)診部44家、中醫(yī)坐堂診所6家、其它（診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室等）醫(yī)療機(jī)構(gòu)75家。共有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師791人，醫(yī)師603人，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師188人）、口腔醫(yī)師161人、中醫(yī)師125人、公衛(wèi)醫(yī)師30人、護(hù)士1050人。
1.嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員審批。
1-5月份年依法依規(guī)同意設(shè)置6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，注冊(cè)了1家醫(yī)療機(jī)構(gòu),變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括變更法人、負(fù)責(zé)人、地點(diǎn)、床位、診療科目等），依法吊銷(xiāo)13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到5月31日共完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)59家，暫緩校驗(yàn)0家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1-5月份完成醫(yī)師注冊(cè)56人次，完成醫(yī)師多點(diǎn)備案注冊(cè)23人次，完成護(hù)士注冊(cè)32人次，完成了214人醫(yī)師資格考試報(bào)名資料的審核工作，完成了2019年副高評(píng)審資料的取回發(fā)放工作，次職稱(chēng)（資格）考核的材料審核和報(bào)送工作。
2.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序的整頓，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,對(duì)1家醫(yī)療負(fù)責(zé)人進(jìn)行了1次約談；調(diào)解醫(yī)療糾紛9起；委托市第二人民醫(yī)院對(duì)區(qū)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔醫(yī)師進(jìn)行定期考核，委托市中醫(yī)院對(duì)區(qū)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行定期考核，委托區(qū)醫(yī)院對(duì)區(qū)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行定期考核，委托市疾控中心對(duì)區(qū)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公衛(wèi)醫(yī)師進(jìn)行定期考核，對(duì)區(qū)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的公衛(wèi)醫(yī)師進(jìn)行定期考核，目前醫(yī)護(hù)定期考核正在做準(zhǔn)備工作。
3.積極推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血工作。
在疫情防控期間，積極組織、宣傳、鼓勵(lì)轄區(qū)居民參與無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)，完成獻(xiàn)血485000(ml),截至今年5月31日完成全年獻(xiàn)血的76%，避免了血液資源浪費(fèi)和用血緊張的情況，確保用血平衡。
（十）強(qiáng)化監(jiān)督管理，堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)法
1.加強(qiáng)公共場(chǎng)所監(jiān)管。
區(qū)公共場(chǎng)所總數(shù)為1193戶(hù),相比去年同期增加154戶(hù)；其中有證公共場(chǎng)所為1088戶(hù)，相比去年增加244戶(hù)；無(wú)證公共場(chǎng)所為105戶(hù)，相比去年減少90戶(hù)；全區(qū)公共場(chǎng)所持證率比去年增加10%，達(dá)到91.2%，突破90%的大關(guān)。截止至5月31日對(duì)有證公共場(chǎng)所監(jiān)督檢查了350戶(hù)，監(jiān)督覆蓋率達(dá)32.2%。
根據(jù)我市分類(lèi)監(jiān)管、綜合執(zhí)法的總體規(guī)劃和要求，開(kāi)展分類(lèi)監(jiān)管、綜合執(zhí)法，實(shí)行網(wǎng)格化管理工作。今年截止至5月31日，共受理問(wèn)題157戶(hù)，同比去年抄告數(shù)增加74戶(hù)，現(xiàn)場(chǎng)處理140戶(hù)。20年上半年共計(jì)轉(zhuǎn)歸抄告單位173戶(hù)，剩余未轉(zhuǎn)歸單位38戶(hù)。
疫情防控期間對(duì)全區(qū)公共場(chǎng)所（大型商超、住宿場(chǎng)所、公共浴室含足浴店、美容美發(fā)場(chǎng)所）開(kāi)展全覆蓋巡查，共巡查公共場(chǎng)所1214戶(hù)次，下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)601份，發(fā)放《病毒感染的肺炎流行期間賓館酒店防控指引（試行）》、《病毒感染的肺炎流行期間公共場(chǎng)所防控指引（試行）》、《肺炎流行期間辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理指南》58份，出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員480人次，對(duì)其中個(gè)別單位防控工作未落實(shí)到位的約談2戶(hù)。
2.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。
根據(jù)疫情需要，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所全體職工放棄休息時(shí)間，在區(qū)肺炎疫情防控應(yīng)急指揮部統(tǒng)一指揮下，立即投入戰(zhàn)“疫”行動(dòng)，每日全方面巡查，督促轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)疫情防控工作措施，同時(shí)多措并舉和做好服務(wù)助力各監(jiān)管單位有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)。加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)疫苗接種單位的疫苗管理和使用的監(jiān)管，自2月20日起，對(duì)全區(qū)14家預(yù)防接種單位和1家疾控中心開(kāi)展監(jiān)督檢查，意在避免人員聚集引發(fā)交叉感染，指導(dǎo)各單位在疫情防控期間合理有序開(kāi)展預(yù)防接種工作的同時(shí)科學(xué)做好疫情防控工作。
3.加大處罰力度，落實(shí)投訴處置
