時(shí)間：2022-11-28 12:23:09
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè) 集中實(shí)習(xí) 校外實(shí)訓(xùn)基地
2014年，教育部《F代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃》明確提出，“完善校企合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)體系。”在職業(yè)教育中，校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)在職業(yè)教育技能型人才培養(yǎng)中體現(xiàn)出重要地位，是促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)際相結(jié)合，加強(qiáng)技能培養(yǎng)，職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的主要場所。同時(shí)也搭建了學(xué)生實(shí)習(xí)乃至創(chuàng)業(yè)的寬闊的平臺。從這些方面可以看出，校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)對加強(qiáng)高職高專教育的教學(xué)質(zhì)量非常重要，是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。
一、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)況
醫(yī)學(xué)美容技術(shù)是一個(gè)非常注重實(shí)踐操作能力的專業(yè)。因此，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)大多采用“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的集中實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)模式。目前醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)的狀況總結(jié)如下。
1.學(xué)生實(shí)習(xí)管理寬松，走馬觀花
校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地是醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)對學(xué)生實(shí)踐操作能力培訓(xùn)的一個(gè)重要學(xué)習(xí)場所。是學(xué)生把理論與實(shí)踐相結(jié)合的最好途徑。但是，在真正實(shí)施管理中，卻出現(xiàn)了在管理上極度松懈的問題，學(xué)生“走馬觀花”一樣地學(xué)習(xí)。這個(gè)問題主要總結(jié)為三個(gè)原因：第一。學(xué)校將學(xué)生交給實(shí)習(xí)單位后疏于管理。第二，學(xué)校分配的培訓(xùn)單位比較分散，不利于對學(xué)生的統(tǒng)一管理。第三，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)企業(yè)把來實(shí)踐實(shí)習(xí)的學(xué)生當(dāng)作廉價(jià)勞動(dòng)力。只看重那些能為自己創(chuàng)造價(jià)值的學(xué)生。這些問題導(dǎo)致學(xué)生們實(shí)習(xí)就業(yè)熱情差，最終使“校企合作、工學(xué)結(jié)合”沒有達(dá)到真正的目的。
2.實(shí)訓(xùn)內(nèi)容枯燥單一，學(xué)生沒有積極性
校外培訓(xùn)實(shí)習(xí)單位由于條件有限。所能容納的學(xué)生數(shù)量有限。不能做到輪崗制。導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生始終在一個(gè)崗位上工作實(shí)習(xí)，產(chǎn)生厭煩心理和煩躁的工作態(tài)度，最終沒有達(dá)到實(shí)踐學(xué)習(xí)的理想效果。
3.實(shí)習(xí)生的變動(dòng)大，使醫(yī)學(xué)美容技術(shù)行業(yè)不愿接收實(shí)習(xí)生
美容行業(yè)的發(fā)展迅猛，員工的流動(dòng)性大，技術(shù)更新快，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)崗位實(shí)踐學(xué)習(xí)的時(shí)間并不長。一般實(shí)習(xí)時(shí)間為6-12個(gè)月。一旦學(xué)生們結(jié)束了實(shí)踐學(xué)習(xí)后不選擇繼續(xù)從事本專業(yè)的工作，如此對于醫(yī)學(xué)美容技術(shù)行業(yè)來說，等于白白浪費(fèi)了管理和培訓(xùn)所付出的時(shí)間和精力等成本。很多美容機(jī)構(gòu)不愿接收實(shí)習(xí)生。
二、我院醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)“集中實(shí)習(xí)”教學(xué)模式的內(nèi)容及效果
我院醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)采用的是頂崗實(shí)習(xí)下的集中實(shí)習(xí)教學(xué)模式，同時(shí)實(shí)施“實(shí)習(xí)就業(yè)一體化”模式。其意義為學(xué)生提供一個(gè)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。在同崗位上打造一個(gè)真實(shí)的就業(yè)環(huán)境。由此，學(xué)校和企業(yè)可以培養(yǎng)出符合用人單位高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生。
1.頂崗實(shí)習(xí)下的集中實(shí)習(xí)模式實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)
我校醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)通過集中實(shí)習(xí)，要求達(dá)到學(xué)校、行業(yè)與學(xué)生“三方共贏”。為此我校實(shí)習(xí)模式采用集中實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)、帶薪實(shí)習(xí)相結(jié)合的模式。對實(shí)習(xí)單位進(jìn)行分級管理和分區(qū)域管理，優(yōu)先考慮北、上、廣、江、浙等美容行業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)作為實(shí)習(xí)就業(yè)的地點(diǎn)。結(jié)合我院招生的生源地。主要向這些地區(qū)的美容企業(yè)輸送人才。滿足學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)需要，學(xué)生根據(jù)自身?xiàng)l件選擇更合適的企業(yè)實(shí)習(xí)就業(yè)。對學(xué)生進(jìn)行分類管理，根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)、成績、能力等做綜合評級，為企業(yè)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，由企業(yè)結(jié)合基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和實(shí)習(xí)前期培訓(xùn)的表現(xiàn)決定學(xué)生的工作崗位、實(shí)習(xí)待遇等，這樣保證了企業(yè)對學(xué)生的滿意度。在保證了學(xué)生和實(shí)習(xí)單位雙滿意的條件下。學(xué)校順利地完成和保障了實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)以及對學(xué)生工作就業(yè)的安排。
學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)單位前。學(xué)校和企業(yè)共同制定實(shí)習(xí)前集中培訓(xùn)計(jì)劃，采取聯(lián)培、聯(lián)訓(xùn)、聯(lián)考、聯(lián)合選拔的方式對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)習(xí)期間學(xué)校和企業(yè)共同完成和落實(shí)學(xué)生的實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)、考評。當(dāng)實(shí)習(xí)結(jié)束后，學(xué)校和企業(yè)共同匯總成績，最終的實(shí)習(xí)成績將計(jì)入畢業(yè)總成績中，根據(jù)表現(xiàn)和能力推薦就業(yè)，提供創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)。
2.“集中實(shí)習(xí)”教學(xué)模式實(shí)施效果
我校的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)，在2004年開始實(shí)施“集中實(shí)習(xí)”的教學(xué)模式，至今取得了良好的效果，通過調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)。多數(shù)學(xué)生對“集中實(shí)習(xí)”的教學(xué)模式是接受認(rèn)可的，93.6%的學(xué)生認(rèn)為，在“集中實(shí)習(xí)”教學(xué)模式下，可以在實(shí)踐培訓(xùn)中將自己所學(xué)的書本理論知識運(yùn)用到實(shí)際中，實(shí)踐技能水平大大增強(qiáng)。豐富了社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。對自己未來就業(yè)有很大的幫助。在實(shí)習(xí)單位進(jìn)行崗位輪換制度實(shí)習(xí)后，89.2%的學(xué)生對醫(yī)學(xué)美容技術(shù)行業(yè)有了更加深刻的理解，對自己所學(xué)專業(yè)也有了全面和清晰的認(rèn)識。能為自己作一個(gè)明確的規(guī)劃。更值得驕傲的是，2004年以前的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生。愿意繼續(xù)從事本專業(yè)工作的學(xué)生比例為74%，目前統(tǒng)計(jì)已增加至89.11%，有大幅度的提升。
三、“集中實(shí)習(xí)”教學(xué)模式下對校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的要求
“集中實(shí)習(xí)”的提出其實(shí)對實(shí)習(xí)單位是一種考驗(yàn)。這對實(shí)習(xí)單位要求很高，包括企業(yè)的規(guī)模、硬件設(shè)施以及管理模式等，這些方面要符合學(xué)校的教學(xué)模式水準(zhǔn)，這也意味著對校外實(shí)訓(xùn)基地有了更高水平的要求。
1.校外實(shí)訓(xùn)基地規(guī)模要大
由于采用“集中實(shí)習(xí)”的教學(xué)模式。進(jìn)入實(shí)習(xí)單位實(shí)踐學(xué)習(xí)的學(xué)生數(shù)量龐大，所以實(shí)習(xí)單位要能提供相當(dāng)數(shù)量的實(shí)習(xí)崗位。這就要求實(shí)習(xí)單位的規(guī)模一定要大，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要全，企業(yè)知名度要高。這樣的實(shí)訓(xùn)基地不僅在規(guī)模、硬件設(shè)施以及管理模式上更加先進(jìn)。在對人才培養(yǎng)方面也更加重視，更加有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)培養(yǎng)與未來發(fā)展，特別是集團(tuán)化的企業(yè)，有工廠、營銷公司、科研機(jī)構(gòu)、連鎖店面，能為學(xué)生提供各種崗位。為學(xué)生的實(shí)習(xí)提供更多的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。
2.集中實(shí)習(xí)要求建立醫(yī)學(xué)美容專業(yè)實(shí)習(xí)基地資源庫
只有長期穩(wěn)定合作的校外實(shí)訓(xùn)基地。才會(huì)有相配套的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，配備優(yōu)秀的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，提供先進(jìn)的教學(xué)儀器設(shè)備和學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)校要積累實(shí)習(xí)基地資源，應(yīng)該建立一批長期穩(wěn)定合作的企業(yè)作為校外實(shí)訓(xùn)基地。建立實(shí)習(xí)單位資源庫，這樣才能保證學(xué)生的實(shí)習(xí)。
3.要求校外實(shí)訓(xùn)基地的技術(shù)先進(jìn)。管理規(guī)范
美容行業(yè)的發(fā)展非常迅速，技術(shù)推陳出新快，設(shè)備更新快，營銷模式和管理模式也是瞬息萬變，好的運(yùn)營模式能更好地吸引學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)。作為醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的校外實(shí)訓(xùn)基地，要求是非常高的，要具有一定的規(guī)模、先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備、完善的管理模式等，讓實(shí)習(xí)生們有一個(gè)良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。所以，學(xué)校必須要對校外實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行全面的了解。深入的考察，最終才能決定是否與其建立長期穩(wěn)定的合作。
(一)對檢驗(yàn)崗位能力需求和檢驗(yàn)項(xiàng)目的調(diào)查。
2013年在浙江省范圍內(nèi)對163家不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)工作崗位進(jìn)行調(diào)研，包括55家三級醫(yī)院、16家二級醫(yī)院、45家社區(qū)醫(yī)院、42家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和5家檢驗(yàn)公司獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室。對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)必備的專業(yè)知識技能和綜合素質(zhì)能力需求的重要性進(jìn)行調(diào)查。除寄生蟲檢驗(yàn)的重要性需求在78．5%之外，其他各課程均在91%以上。同時(shí)，被調(diào)查單位對團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和分析問題解決問題能力的重要性需求均在93%以上，說明各單位對工作人員具備這些綜合素質(zhì)和能力的要求越來越高。對這163家單位開展的主要檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研(見表2)。除骨髓象檢查外的各主要檢驗(yàn)項(xiàng)目開展率均在60%以上，三大常規(guī)達(dá)到100%。其中二級以上醫(yī)院和獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的項(xiàng)目開展率跟社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因定位不同有所區(qū)別，各主要檢驗(yàn)項(xiàng)目的開展率接近于100%，最低的骨髓象檢查也在86%以上。
(二)教學(xué)內(nèi)容的確定。
根據(jù)調(diào)研結(jié)果，即檢驗(yàn)崗位對專業(yè)知識技能和綜合素質(zhì)能力的需求和各單位主要檢驗(yàn)項(xiàng)目的開展情況，組織課程專家、專業(yè)核心課程教師召開課程分析會(huì)議，從檢驗(yàn)專業(yè)核心課程分析出常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目形成教學(xué)內(nèi)容，建立新的課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱。教學(xué)內(nèi)容包括:三大常規(guī)、骨髓象檢查、生物化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)，結(jié)合團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和分析問題解決問題能力的培養(yǎng)。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)室的建立
我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)得到中央財(cái)政專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目和省特色專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目的支持建立了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)室。招標(biāo)購置和醫(yī)院、公司饋贈(zèng)，配置了一批檢驗(yàn)儀器設(shè)備:Sysmex-xs1000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、FUS-200尿有形成分分析儀和H-800尿干化學(xué)分析儀、ESR-30全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉儀、邁瑞B(yǎng)S-320全自動(dòng)生化分析儀、DNM-9602自動(dòng)酶標(biāo)分析儀、奧林帕斯顯微成像系統(tǒng)、熒光顯微系統(tǒng)等。并安裝了LIS系統(tǒng)，把所有的儀器設(shè)備連接，形成一個(gè)完整的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，從標(biāo)本接收、項(xiàng)目檢驗(yàn)、結(jié)果審核到檢驗(yàn)報(bào)告單的輸出打印實(shí)現(xiàn)一體化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檢驗(yàn)科的功能。
三、綜合實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)方法的確定和實(shí)施
(一)教學(xué)方法的確定。
我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)課程安排在學(xué)生完成專業(yè)課程學(xué)習(xí)后、進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前進(jìn)行。課程30學(xué)時(shí)，集中一周以小組為單位開展，訓(xùn)練學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和分析問題解決問題能力。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法，通過臨床病例引導(dǎo)，提出醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目，要求學(xué)生查詢相關(guān)資料以醫(yī)院檢驗(yàn)順序(提供檢驗(yàn)項(xiàng)目和標(biāo)本)為線索進(jìn)行設(shè)計(jì)，按照工作過程整合(復(fù)習(xí)實(shí)驗(yàn)原理步驟)、安排項(xiàng)目準(zhǔn)備(準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材試劑)、項(xiàng)目實(shí)施(操作過程和注意事項(xiàng))、項(xiàng)目結(jié)果(實(shí)驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告)、分析討論(實(shí)驗(yàn)過程的總結(jié)及碰到的問題進(jìn)行討論)等學(xué)習(xí)項(xiàng)目。
(二)課前準(zhǔn)備。
綜合實(shí)訓(xùn)前一周，準(zhǔn)備好若干個(gè)病例，經(jīng)篩選的病例要求是能整合包含各專業(yè)課程三個(gè)以上檢驗(yàn)項(xiàng)目，以達(dá)到綜合實(shí)訓(xùn)的目的。將學(xué)生5人一組分組，每小組為一個(gè)團(tuán)隊(duì)分配以不同的病例并提出數(shù)個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，各小組學(xué)生一同設(shè)計(jì)每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目。要求學(xué)生查閱資料，對每一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目做好以下知識理論準(zhǔn)備:選取正確的檢驗(yàn)方法、確定檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本類型和標(biāo)本前處理、檢驗(yàn)方法的原理、需用到的儀器與試劑、檢驗(yàn)方法的步驟及注意事項(xiàng)、結(jié)果的判斷、檢驗(yàn)方法的質(zhì)量控制、正確的結(jié)果報(bào)告形式、廢物處理、臨床意義，最后形成紙質(zhì)報(bào)告。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)查閱資料分析問題的能力。
(三)綜合實(shí)訓(xùn)課程的開展。
在開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)課程時(shí)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐中心所有實(shí)驗(yàn)室和檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)室向?qū)W生全面開放，并有專任指導(dǎo)教師在各自課程的實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行指導(dǎo)。每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)施將模擬臨床檢驗(yàn)工作的流程展開，由組長安排，各小組成員主要負(fù)責(zé)某一項(xiàng)工作任務(wù)共同完成:標(biāo)本的采集和接收，標(biāo)本的檢測，結(jié)果的分析與審核等工作。整個(gè)技能操作嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第三版)進(jìn)行。如遇到結(jié)果異常，檢驗(yàn)人員還需對結(jié)果進(jìn)行分析，如需手工復(fù)查的進(jìn)行手工復(fù)查。完成該項(xiàng)目的檢驗(yàn)工作后，各小組根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組討論，對檢驗(yàn)項(xiàng)目的目的和原理、檢驗(yàn)過程中的注意事項(xiàng)、檢驗(yàn)結(jié)果的分析進(jìn)行闡述，對遇到問題如何分析和解決問題進(jìn)行回答，最后總結(jié)整個(gè)綜合實(shí)訓(xùn)過程中的經(jīng)驗(yàn)和收獲。
(四)綜合實(shí)訓(xùn)課程的考核。
綜合實(shí)訓(xùn)課程的考核以檢驗(yàn)過程的形成性考核為主，由教師評分和學(xué)生互評相結(jié)合，評分根據(jù)實(shí)訓(xùn)的實(shí)施由三部分組成:課前準(zhǔn)備的紙質(zhì)報(bào)告、檢驗(yàn)項(xiàng)目過程中的規(guī)范操作和處理、檢驗(yàn)項(xiàng)目完成后的分析和討論。根據(jù)各檢驗(yàn)項(xiàng)目不同特點(diǎn)，針對檢驗(yàn)項(xiàng)目操作制定一套檢驗(yàn)項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)，在訓(xùn)練檢驗(yàn)綜合能力的同時(shí)也不放松對檢驗(yàn)技能的強(qiáng)化訓(xùn)練。
(五)綜合實(shí)訓(xùn)課程的成效。
檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)課程的開展，對照我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)2011、2012級兩屆學(xué)生在課程開展前后檢驗(yàn)技能操作得分，有了顯著提升。并培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和素質(zhì)，在實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生中問卷調(diào)查顯示，檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)課程得到了學(xué)生和實(shí)習(xí)、用人單位充分認(rèn)可和高度評價(jià)。
四、小結(jié)
永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院根據(jù)高職醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)和高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，在2000年就開始探索、改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，制定培養(yǎng)承擔(dān)初級衛(wèi)生保健任務(wù)的社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的教學(xué)計(jì)劃。
研究內(nèi)容：嚴(yán)格選擇覆蓋面較廣，具有代表性的城市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，使之成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在社區(qū)實(shí)訓(xùn)的場所；多途徑培養(yǎng)能承擔(dān)社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)的帶教教師隊(duì)伍；制定相關(guān)的教學(xué)實(shí)訓(xùn)計(jì)劃和方案，以及相關(guān)管理制度和運(yùn)行機(jī)制，使其能保證社區(qū)實(shí)訓(xùn)順利進(jìn)行；建立社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)評價(jià)體系并對教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行今面評估，為教學(xué)基地的建設(shè)和發(fā)展提供反饋信息。
項(xiàng)目準(zhǔn)備：①調(diào)研：選擇條件較好的兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，簽訂協(xié)議書，建立合作關(guān)系，并加掛永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院社區(qū)實(shí)訓(xùn)基地牌子。②培訓(xùn)教師：包括本院教師和社區(qū)實(shí)訓(xùn)基地的醫(yī)務(wù)人員，初步確定帶教的教師并制定了師資培養(yǎng)計(jì)劃。③根據(jù)項(xiàng)目的目標(biāo)和學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過查詢文獻(xiàn)和專家討論，制定社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案，兩個(gè)教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地根據(jù)各自的特點(diǎn)也制定了相應(yīng)的社區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)訓(xùn)計(jì)劃安排。④制定社區(qū)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)管理制度。
項(xiàng)目實(shí)施：①師資培訓(xùn)：組織講座、學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)有關(guān)社區(qū)醫(yī)學(xué)及教育學(xué)知識和技能；選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)秀醫(yī)療骨干作為基地兼職教師進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)；由學(xué)院派教授專家到社區(qū)講學(xué)。②學(xué)生實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)：分批派遣臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到社區(qū)實(shí)訓(xùn)(臨床教學(xué)過程中，參與社區(qū)社會(huì)調(diào)查和見習(xí))、實(shí)習(xí)(畢業(yè)實(shí)習(xí))，參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。我們在1.5年內(nèi)分別安排兩屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心見習(xí)和實(shí)習(xí)，見習(xí)期為0.5個(gè)月，實(shí)習(xí)期為2個(gè)月。③項(xiàng)目實(shí)施過程中的評價(jià)：以座談會(huì)、問卷調(diào)查、檢查教學(xué)情況等形式初步評價(jià)項(xiàng)目在實(shí)施過程中存在的問題、教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)情況，并且總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)和完善。
研究成果
社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地的師資隊(duì)伍建設(shè)成效明顯：我們通過選派教師骨干(副教授以上職稱)和項(xiàng)目管理人員到內(nèi)地學(xué)習(xí)聽課10人次；邀請知名醫(yī)學(xué)院校從事全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的專家來校講學(xué)、辦學(xué)習(xí)班，參加人員達(dá)100余人次：聘請我校從事全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的專家多次到兩個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心講學(xué)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及全科醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面。選拔了一批具有中級以上職稱并有兩年以上社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)的骨干醫(yī)師15人，作為帶教的教師并對他們進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，并以在職培訓(xùn)為主。經(jīng)過2年的培訓(xùn)和實(shí)習(xí)帶教，他們現(xiàn)已基本勝任實(shí)習(xí)帶教工作，通過兩屆實(shí)習(xí)學(xué)生對帶教教師的評議和同行評議，結(jié)果顯示他們的教學(xué)能力和水平與帶教前相比有很大提高，綜合評分為優(yōu)良者10人(67%)，合格者5人(33%)，實(shí)習(xí)學(xué)生對社區(qū)基地教學(xué)滿意度達(dá)95%以上。以上結(jié)果說明社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地的師資隊(duì)伍現(xiàn)已能夠承擔(dān)起社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，其教學(xué)能力和水平得到了學(xué)生的肯定。
結(jié)果顯示，所有參加社區(qū)實(shí)習(xí)的學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、工作任務(wù)、相關(guān)知識和技能以及醫(yī)學(xué)模式有了更深刻的認(rèn)識和提高。此外，在社區(qū)實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)學(xué)生在預(yù)防保健的知識和能力、調(diào)查研究能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、心理承受能力、人際溝通能力亦有了明顯提高，不但與自身實(shí)習(xí)前后比較有明顯差異，而且與同級未參加社區(qū)實(shí)習(xí)的學(xué)生比較也有明顯差異。
調(diào)查結(jié)果表明，建立社區(qū)教學(xué)基地，進(jìn)行社區(qū)實(shí)習(xí)，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識技能的學(xué)習(xí)以及實(shí)際工作能力都產(chǎn)生了巨大的影響。這種由學(xué)校和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同建立教學(xué)實(shí)習(xí)基地的模式具有優(yōu)勢互補(bǔ)、花費(fèi)少、見效快、共同發(fā)展的特點(diǎn)，為今后經(jīng)濟(jì)發(fā)不發(fā)達(dá)地區(qū)的高職醫(yī)學(xué)院校建立社區(qū)教學(xué)實(shí)習(xí)基地探索了一條成功的經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)
【摘要】《口腔修復(fù)學(xué)》是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課,更是高職口腔醫(yī)學(xué)教育的核心課程，是最能體現(xiàn)高職學(xué)校培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才目的的學(xué)科，《口腔修復(fù)學(xué)》的課改也將有效的帶動(dòng)其它課程的改革 。目的：改革傳統(tǒng)教學(xué)模式、創(chuàng)新教學(xué)手段、更新教學(xué)理念、制定專業(yè)實(shí)用的人才培養(yǎng)計(jì)劃，加大技能實(shí)訓(xùn)和增強(qiáng)動(dòng)手能力、仿真臨床培養(yǎng)社會(huì)需要的高素質(zhì)技能型人才。方法：由于《口腔修復(fù)學(xué)》是一門專業(yè)性、技能性、工藝性和實(shí)用性都很強(qiáng)的學(xué)科，為了達(dá)到教學(xué)目的，我們徹底打破教學(xué)常規(guī)，把傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代多媒體教學(xué)融為一體，把理論與實(shí)踐融為一體，把教室與實(shí)驗(yàn)室融為一體，把講授與示教融為一體，融教、學(xué)、做理實(shí)一體化；具體做法是以技能示教為指導(dǎo)，以技能實(shí)訓(xùn)為中心，以技能考核為手段，以頂崗就業(yè)為目的。結(jié)果：與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，《口腔修復(fù)學(xué)》課程的改革極大的帶動(dòng)了相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，有效的化解了專業(yè)教學(xué)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，提高了教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐技能，為學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)和就業(yè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，迎得了用人單位的贊譽(yù)和好評，促進(jìn)了畢業(yè)生的上崗和就業(yè)。
【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)學(xué);課程改革；體會(huì)
【中圖分類號】R78-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-6455（2011）06-0426-02
《口腔修復(fù)學(xué)》是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干核心課程，是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要技術(shù)特征，也是高職高專口腔醫(yī)學(xué)教育的難點(diǎn)和重點(diǎn)，更是學(xué)生在校要學(xué)習(xí)和掌握的主要知識和技能，因此《口腔修復(fù)學(xué)》的課程改革不但可以有效地提升口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，更可以使學(xué)生在教中學(xué)、學(xué)中干，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，技能與實(shí)用相結(jié)合，真正培養(yǎng)出社會(huì)有用、崗位需求的高素質(zhì)技能型人才。
我們《口腔修復(fù)學(xué)》的課改建設(shè)是從2008年10月開始至2011年1月完成，全項(xiàng)目共包括九部分內(nèi)容：（1）《口腔修復(fù)學(xué)》的校內(nèi)歷史沿革,（2）《口腔修復(fù)學(xué)》實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)和發(fā)展,（3）《口腔修復(fù)學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè), （4）制定科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案, （5）教學(xué)資源的整合, （6）教學(xué)方法和手段, （7）實(shí)踐教學(xué)環(huán)境，（8）教學(xué)特色,（9）學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)。
1 《口腔修復(fù)學(xué)》校內(nèi)歷史沿革
我院高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的前身是與1983年開設(shè)的4年制口腔醫(yī)士專業(yè)，當(dāng)時(shí)有3名口腔專業(yè)教師2名實(shí)驗(yàn)員和200平方米實(shí)驗(yàn)室，30臺臺式牙鉆機(jī)。
1998年與西安醫(yī)科大學(xué)，第四軍醫(yī)大學(xué)等高校聯(lián)辦口腔醫(yī)學(xué)大專班，實(shí)驗(yàn)室面積增至400平方米，一名專職口腔修復(fù)學(xué)主講教師和一名專職實(shí)驗(yàn)員。
2003年獲香港華夏基金會(huì)口腔醫(yī)學(xué)教育專項(xiàng)資助，開始做為重點(diǎn)學(xué)科從師資、實(shí)驗(yàn)室和設(shè)備投入等進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，實(shí)驗(yàn)室面積達(dá)到600平方米，專職口腔修復(fù)的主講教師由一人增至3人，有80%的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目可以在校內(nèi)完成。
2006年與在漢的其它五個(gè)院校合并提升為高職學(xué)院，以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)的口腔實(shí)訓(xùn)中心面積達(dá)到1000平方米，有90%的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目可以在校內(nèi)完成。
2008年以為亮點(diǎn)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)被陜西省教育廳確定為全省高職高專類院校的重點(diǎn)示范專業(yè)，學(xué)院特色專業(yè)。《口腔修復(fù)學(xué)》學(xué)科建設(shè)被確定為院級重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目和課改項(xiàng)目，并評審為院級精品課項(xiàng)目。
2010年學(xué)院再次投資100萬元對實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行改造和擴(kuò)展，新增四個(gè)仿真頭模實(shí)驗(yàn)室，在設(shè)備方面還得到了四軍大和北大口腔醫(yī)學(xué)院的大力扶持。我們現(xiàn)有口腔專任教師21人；口腔修復(fù)主講教師5人，實(shí)踐指導(dǎo)教師4人，《口腔修復(fù)》實(shí)訓(xùn)面積達(dá)700平方米，98%的口修實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目可在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地完成，口腔專業(yè)總實(shí)訓(xùn)面積達(dá)到1300平方米。
2 《口腔修復(fù)學(xué)》實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)和發(fā)展
《 口腔修復(fù)學(xué)》的教學(xué)效果和學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量是與實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)和發(fā)展緊密相關(guān)的，伴隨口腔修復(fù)學(xué)課改的發(fā)展歷程和教學(xué)質(zhì)量的提升，《口腔修復(fù)學(xué)》實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)和發(fā)展分為三個(gè)階段；
（1）早期：1983年―1997年，由于實(shí)訓(xùn)基地只有200平方米，實(shí)訓(xùn)設(shè)備也較簡單，實(shí)訓(xùn)科目及學(xué)生的實(shí)踐技能也僅能完成70%，教學(xué)大綱規(guī)定的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容也只能通過傳統(tǒng)講授來完成。
（2）中期：1998年―2005年，由于口腔醫(yī)學(xué)大專教育的開設(shè)，實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)和實(shí)訓(xùn)設(shè)備也都有了很大的發(fā)展，實(shí)訓(xùn)面積達(dá)到600平方米，按教學(xué)大綱的要求，實(shí)訓(xùn)科目和學(xué)生的實(shí)踐技能可完成80%，一些臨床實(shí)用型技能只能寄托于鄰床實(shí)習(xí)。
（3）近期：2006年―2010年，在教高16號文件精神指導(dǎo)下，隨著教改的深入和《口腔修復(fù)學(xué)》課改項(xiàng)目的深化，我們加快了實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，改造和更新了實(shí)訓(xùn)設(shè)備，增加和新建了四個(gè)仿真頭模理實(shí)一體化多媒體實(shí)訓(xùn)室，可將教學(xué)做融為一體，有效的化解了教學(xué)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，顯著的提高了教學(xué)質(zhì)量，如今口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)訓(xùn)面積達(dá)到1300平方米，可全部有效的完成教改課程目標(biāo)設(shè)定的教學(xué)任務(wù)和全部的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，學(xué)生在校學(xué)到的知識和技能與臨床應(yīng)用零距離接軌,使之成為目前社會(huì)需要的、用得上的高素質(zhì)技能型專業(yè)人才。
3 《口腔修復(fù)學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)
我院《口腔修復(fù)學(xué)科》的教師隊(duì)伍由專職教師和外聘教師組成，以本院專職教師為主，同時(shí)聘請第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院和西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的知名教授以及三二O一醫(yī)院、漢中市中心醫(yī)院等知名的口腔專家專題講座和定期授課。目前我們《口腔修復(fù)學(xué)》專職的教學(xué)團(tuán)隊(duì)共由9人組成，全部具有教師資格證和口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的雙師型教師隊(duì)伍，其中主講教師5人，實(shí)踐指導(dǎo)教師4人；本科以上學(xué)歷8人，專科1人；專業(yè)技術(shù)職稱中教授1人，副教授2人，講師2人，助講4人；年齡結(jié)構(gòu)中45歲以上3人，30歲以上3人，30歲以下青年教師3人；有效的保證了《口腔修復(fù)學(xué)》理論教學(xué)和實(shí)踐技能訓(xùn)練的質(zhì)量。
4 制定科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案
《口腔修復(fù)學(xué)》是一門以實(shí)踐技能為主要教學(xué)手段的教學(xué)科目，我們根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和臨床需求聘請當(dāng)?shù)刂R床專家與主講教師共同組成課改指導(dǎo)組，通過廣泛的臨床應(yīng)用和社會(huì)需求調(diào)查制定出科學(xué)、合理、實(shí)用的課改人才培養(yǎng)方案和實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃，徹底打破了舊的“教學(xué)大綱”墨守成規(guī)的教條要求和理論課與實(shí)踐課的分段模式，而是將社會(huì)需求與培養(yǎng)目標(biāo)相結(jié)合，把理論課與實(shí)踐課融為一體，使教、學(xué)、做結(jié)合在一起，形成立體化教學(xué)，有效的化解了《口腔修復(fù)學(xué)》教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，使學(xué)科培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)需求一致。我們課改后的《口腔修復(fù)學(xué)》實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃是：（總學(xué)時(shí)144學(xué)時(shí)，理論42學(xué)時(shí)、實(shí)踐102學(xué)時(shí)；）
（1）印模與模型技術(shù)及相關(guān)知識： 理論 4學(xué)時(shí)實(shí)踐 6 學(xué)時(shí)
（2）樁冠與樁核冠及相關(guān)知識： 理論 4學(xué)時(shí)實(shí)踐 6 學(xué)時(shí)
（3）鑄造金屬全冠及相關(guān)知識： 理論 4學(xué)時(shí)實(shí)踐10學(xué)時(shí)
（4）金屬熔附烤瓷全冠相關(guān)知識： 理論 4學(xué)時(shí)實(shí)踐 6 學(xué)時(shí)
（5）固定義齒修復(fù)及相關(guān)知識： 理論 6學(xué)時(shí)實(shí)踐24學(xué)時(shí)
（6）可摘局部義齒及相關(guān)知識： 理論 8學(xué)時(shí)實(shí)踐28學(xué)時(shí)
（7）牙列缺失的全口義齒修復(fù)： 理論 8學(xué)時(shí)實(shí)踐16學(xué)時(shí)
（8）其它相關(guān)類型義齒的修復(fù)： 理論 4學(xué)時(shí)實(shí)踐 6 學(xué)時(shí)
5 教學(xué)資源的整合
5.1 近年來我們根據(jù)臨床調(diào)研和學(xué)情分析，在教材方面選用了姚江武教授近年主編、人衛(wèi)出版的高職高專《口腔修復(fù)學(xué)》教材和李新春、劉建東主編、科技出版社出版的高職高專《口腔修復(fù)學(xué)》教材作為教師備課用書，主講教師結(jié)合課改人才培養(yǎng)方案和課程目標(biāo)撰寫講稿并制作多媒體課件，經(jīng)學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同審改后方可在課程中實(shí)施。
5.2 為了使學(xué)生拓展認(rèn)知，我們在校圖書館建立參考資料室，在實(shí)驗(yàn)室設(shè)立教學(xué)標(biāo)本柜以展示各類修復(fù)體樣本及制作流程。
5.3 充分利用和調(diào)動(dòng)學(xué)校周邊的校外實(shí)習(xí)基地以提供在校學(xué)生見習(xí)機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)在校學(xué)生雙休日去臨床見習(xí)以早期感知臨床。
5.4 把相關(guān)資料和臨床動(dòng)態(tài)制作成網(wǎng)頁載于校園網(wǎng)以供學(xué)生隨時(shí)瀏覽。
6 教學(xué)方法和手段
6.1 病例導(dǎo)入法：在課程中列舉臨床典型病例讓學(xué)生診斷并制定修復(fù)計(jì)劃和確定修復(fù)體類型，以此激發(fā)起學(xué)生對本次課的求知和興趣。
6.2 多媒體教學(xué):根據(jù)課程內(nèi)容和臨床修復(fù)流程制作多媒體課件，圖文并茂的展現(xiàn)各類修復(fù)體的臨床適應(yīng)癥、設(shè)計(jì)、口腔準(zhǔn)備和制作，便于學(xué)生的認(rèn)知、理解和記憶。
6.3 理實(shí)一體化教學(xué):把重點(diǎn)難點(diǎn)課題以理實(shí)一體化的形式先以多媒體形式講授，再由主講教師按實(shí)踐項(xiàng)目示教，學(xué)生技能實(shí)訓(xùn)，教師技能指導(dǎo)，最后由主講教師總結(jié)，非常有效的化解了課題中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，
極大地提高了教學(xué)效果。
6.4 討論式教學(xué):在課題講授中引出問題或設(shè)定問題讓學(xué)生分組討論，再由各組長分別歸納陳述，教師點(diǎn)評總結(jié)，促進(jìn)學(xué)生思考問題和理解問題的能力。
6.5 技能性教學(xué):《口腔修復(fù)學(xué)》是以技能為主導(dǎo)的一門課程，在實(shí)施中我們將學(xué)生按5人一組分組示教，單人實(shí)訓(xùn)，再由教師個(gè)別指導(dǎo)，使每一名學(xué)生都能熟練掌握所學(xué)技能。
6.6 技能比賽和技能考核:根據(jù)課程進(jìn)度定期組織學(xué)生技能比賽和技能考核，組織專家對比賽結(jié)果現(xiàn)場講評，作品擇優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)和展示，有效地促進(jìn)和激勵(lì)了學(xué)生學(xué)習(xí)技能的興趣和積極性。
6.7 傳統(tǒng)教學(xué)方法與現(xiàn)代多種教學(xué)手段相結(jié)合，最大限度的提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，有效的保障了《口腔修復(fù)學(xué)》課改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
7 實(shí)踐教學(xué)環(huán)境的建設(shè)
近年來我們根據(jù)《口腔修復(fù)學(xué)》以實(shí)踐技能為主導(dǎo)的特點(diǎn)，不斷加大校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的投入和建設(shè)，不斷提升實(shí)訓(xùn)條件，新增了較為先進(jìn)的多媒體仿真實(shí)驗(yàn)室與校園網(wǎng)連接，建設(shè)了約700平方米的《口腔修復(fù)》實(shí)訓(xùn)中心，能嚴(yán)格的根據(jù)社會(huì)需要和崗位需求進(jìn)行臨床仿真訓(xùn)練,從而保證了每位學(xué)生的實(shí)訓(xùn)目標(biāo)。
為了保障每一位學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)的效果，我們相繼在省內(nèi)外條件較好的23個(gè)市縣醫(yī)院口腔科和口腔專科醫(yī)院建立了穩(wěn)定的校外生產(chǎn)實(shí)習(xí)基地，并定期選派主講教師到各實(shí)習(xí)基地調(diào)研和指導(dǎo)。
8 教學(xué)特色
根據(jù)《口腔修復(fù)學(xué)》的專業(yè)特點(diǎn)，我們首先成立了由臨床口腔修復(fù)專家和主講教師共同組成的課改指導(dǎo)組，根據(jù)社會(huì)需求和臨床需要制定了科學(xué)適用的人才培養(yǎng)方案、課改課程目標(biāo)和實(shí)施性授課計(jì)劃，通過近四年的教改實(shí)踐，總結(jié)出了一套行之有效的六結(jié)合教學(xué)方法和手段。
傳統(tǒng)教學(xué)方法與多媒體教學(xué)手段相結(jié)合；
理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合；
課堂講授與課堂討論相結(jié)合；
技能示教與技能實(shí)訓(xùn)相結(jié)合；
技能輔導(dǎo)與學(xué)生實(shí)踐相結(jié)合；
多種教學(xué)方法和手段相結(jié)合；
9 學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)
學(xué)生從入學(xué)開始，我們就先期讓學(xué)生接觸臨床，通過臨床《口腔修復(fù)》科的老師向?qū)W生灌輸《口腔修復(fù)學(xué)》在口腔臨床工作中的核心性和重要性，使學(xué)生充分認(rèn)識到《口腔修復(fù)學(xué)》在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的主導(dǎo)作用。通過在校期間的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，使學(xué)生能夠熟練的掌握《口腔修復(fù)學(xué)》的各種技術(shù)，并為頂崗實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，通過到實(shí)習(xí)醫(yī)院和義齒制作工廠的頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生能夠較為熟練的掌握《口腔修復(fù)學(xué)》科各種常見的牙體，牙列缺損及口腔頜面部畸形的診斷，設(shè)計(jì)和各類常用修復(fù)體的制作技術(shù)及其工藝美學(xué)技術(shù)，使學(xué)生畢業(yè)后很快就能進(jìn)入臨床工作狀態(tài)。
關(guān)鍵詞 口腔工藝；專業(yè)課程；理實(shí)一體化；教學(xué)模式
中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
文章編號：1671-489X（2013）36-0140-02
訂單式培養(yǎng)即學(xué)校與某用人單位簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議，共同制訂人才培養(yǎng)計(jì)劃，下學(xué)期還要共同組織教學(xué)，最后頂崗實(shí)習(xí)，學(xué)生畢業(yè)后直接到該企業(yè)就業(yè)的培養(yǎng)模式。因此，在實(shí)驗(yàn)室開展理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，創(chuàng)建與工作環(huán)境一致的教學(xué)環(huán)境，打破了傳統(tǒng)的先在教學(xué)樓上理論再到實(shí)驗(yàn)樓實(shí)訓(xùn)的教學(xué)模式，通過整合教學(xué)內(nèi)容，先操作再進(jìn)行理論總結(jié)或同步進(jìn)行，全程構(gòu)建技能培養(yǎng)的理論實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。
口腔工藝技術(shù)是以生物力學(xué)、材料學(xué)、冶金學(xué)等有關(guān)知識為理論基礎(chǔ)，以研究各種修復(fù)治療為目的，用符合人體生理的技術(shù)制作方法，制作修復(fù)體和正畸矯治器的一種專業(yè)技術(shù)。以口腔工藝概論、口腔牙體解剖、牙合學(xué)、材料學(xué)等課程為支撐，為口腔修復(fù)、正畸等課程奠定專業(yè)基礎(chǔ)。通過在實(shí)驗(yàn)室實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)，整合了口腔工藝概論、牙合學(xué)、材料學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課與口腔修復(fù)專業(yè)課的界限。口腔工藝技能實(shí)訓(xùn)課程任務(wù)是使學(xué)生掌握每個(gè)工藝實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的基本專業(yè)理論知識和實(shí)訓(xùn)操作技能，為培養(yǎng)頂崗實(shí)習(xí)的工作能力打下基本功。為了提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，主講教師（模頭）對口腔工藝技術(shù)專業(yè)課程分模塊教學(xué)。
1 口腔工藝技能實(shí)訓(xùn)課程的實(shí)施思路
口腔工藝技能實(shí)訓(xùn)課程以口腔技工全口義齒修復(fù)、固定修復(fù)、可摘修復(fù)、活動(dòng)矯治器等的操作能力培養(yǎng)為核心，將專業(yè)理論、專業(yè)技能、技師職業(yè)素質(zhì)相融合為教學(xué)目標(biāo)，深化工藝技能實(shí)訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容，在實(shí)驗(yàn)室同時(shí)開展理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)、教室與實(shí)驗(yàn)室一體化、理論教師與實(shí)驗(yàn)教師一體化。每周在黑板右下角注明每周每次課的操作項(xiàng)目任務(wù)和目標(biāo)，左下角標(biāo)注每次操作項(xiàng)目參考教材第幾頁，通過運(yùn)用講授、演示、個(gè)別學(xué)生單獨(dú)指導(dǎo)等教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、制作、考、交”一體化的教學(xué)過程，從而提高學(xué)生聽課質(zhì)量和動(dòng)手操作能力。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容給學(xué)生布置實(shí)驗(yàn)任務(wù)，明確實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目目的、要求和步驟。
在口腔工藝技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)中，專業(yè)理論和實(shí)訓(xùn)操作循序漸進(jìn)，抽象和直觀相互交替，做到理中有實(shí)、實(shí)中有理，重視口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)，充分激發(fā)學(xué)生的操作潛能，在實(shí)驗(yàn)過程中能獨(dú)立完成。統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，提交實(shí)訓(xùn)作品。
2 口腔工藝技能實(shí)訓(xùn)課程的實(shí)施步驟
課程目標(biāo)的制定 口腔工藝技能實(shí)訓(xùn)課程覆蓋面較廣，內(nèi)容涉及口腔工藝概論、口腔牙體解剖、牙合學(xué)、生物力學(xué)、材料學(xué)、口腔修復(fù)、正畸和美學(xué)等，為學(xué)生將來走上口腔技師工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。根據(jù)齒科工藝加工流程及企業(yè)人才需求標(biāo)準(zhǔn)，將課程分為四大工作模塊（見表1）。
課程學(xué)時(shí)的分配 根據(jù)課程實(shí)際需求，采取的教學(xué)安排如下：3年制學(xué)生接觸專業(yè)課第一學(xué)期口腔工藝技能實(shí)訓(xùn)總共288學(xué)時(shí)，其中，理論32學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)256學(xué)時(shí)。
課程教學(xué)實(shí)施 口腔工藝技能實(shí)訓(xùn)課程使用衛(wèi)生部規(guī)劃的必讀教材有材料學(xué)、口腔牙體解剖、固定修復(fù)工藝技術(shù)、可摘局部義齒修復(fù)工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)、正畸、口腔修復(fù)學(xué)等課程專業(yè)內(nèi)容，知識面廣闊。理實(shí)一體化教學(xué)以口腔修復(fù)工藝技能實(shí)訓(xùn)為主線，以實(shí)現(xiàn)和完成口腔固定修復(fù)、活動(dòng)修復(fù)工藝技能操作為目標(biāo)，遵循口腔工藝流程“程序全面系統(tǒng)性”和“訓(xùn)哪個(gè)模塊就學(xué)哪個(gè)模塊；結(jié)合生產(chǎn)技術(shù)現(xiàn)狀和加工企業(yè)用工需求，有什么技術(shù)需求就強(qiáng)化什么技術(shù)”的原則，把理論和實(shí)訓(xùn)有機(jī)結(jié)合在一起。授課計(jì)劃按四大模塊劃分，每個(gè)模塊結(jié)合不同的缺失類型，設(shè)計(jì)不同的修復(fù)方法，教會(huì)學(xué)生鑄造技術(shù)、冷彎技術(shù)、打磨技術(shù)等，并掌握學(xué)習(xí)過程中涉及的相關(guān)設(shè)備的使用；由教師把學(xué)生分為3組（8～10人為一組），與實(shí)驗(yàn)師同步對每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作任務(wù)的要點(diǎn)、步驟、多種方法進(jìn)行詳細(xì)分解并進(jìn)行操作演示，并在步驟演示過程中對學(xué)生進(jìn)行動(dòng)作規(guī)范的講解，增強(qiáng)學(xué)生對所從事職業(yè)的責(zé)任感和安全意識。
實(shí)訓(xùn)課演示前先組織本組學(xué)生針對前次實(shí)訓(xùn)課后的實(shí)驗(yàn)作品從好到差依次排列，引導(dǎo)學(xué)生相互點(diǎn)評、共同糾正，取長補(bǔ)短，以此發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生逐漸養(yǎng)成善于觀察、勤于思考的良好習(xí)慣，迅速提高學(xué)生自我測評、自我糾錯(cuò)的水平；然后再讓學(xué)生根據(jù)演示步驟進(jìn)行操作為主線，教師巡回指導(dǎo)、及時(shí)糾錯(cuò)；最后由模頭講授理論知識指導(dǎo)為輔助，總結(jié)學(xué)生在實(shí)際操作中遇到的難點(diǎn)和疑點(diǎn)，加深學(xué)生對專業(yè)理論知識的理解消化、鞏固和提高。
除了以上這種將操作演示、發(fā)現(xiàn)解決問題、學(xué)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)、理論總結(jié)融為一體的教學(xué)方式外，教師還布置課后要求學(xué)生完成與操作模塊內(nèi)容相關(guān)的讀書筆記，讓學(xué)生分組在課后查詢相關(guān)資料，鞏固操作模塊理論，使學(xué)生完成文獻(xiàn)檢索，改被動(dòng)灌輸為主動(dòng)學(xué)習(xí)，有利于加深理解和鞏固每次實(shí)訓(xùn)課所學(xué)的專業(yè)模塊，同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。
3 理實(shí)一體化教學(xué)模式的困惑
1）理論指導(dǎo)實(shí)踐與實(shí)踐探究理論，一樣能全面掌握技術(shù)。雖然理實(shí)一體化教學(xué)方法靈活多變，但是形式和內(nèi)容比較統(tǒng)一，更注重實(shí)效。在實(shí)施過程中理論教學(xué)課時(shí)每周只有2節(jié)，更多穿插在演示教學(xué)中，能否做到強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，有待于后期進(jìn)一步驗(yàn)證。
2）建立理實(shí)一體化教學(xué)規(guī)范，使理實(shí)一體化教學(xué)有章可循，否則在實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)中，考核辦法和督導(dǎo)等容易出現(xiàn)問題。
3）盡管理實(shí)一體化教學(xué)能整合教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的相互指導(dǎo)，但是理實(shí)一體化教學(xué)不適合所有醫(yī)學(xué)專業(yè)，除非在理實(shí)一體化教學(xué)過程中樹立全新的教學(xué)理念，在原有教學(xué)模式中創(chuàng)新教學(xué)方法和教學(xué)手段，添置配備全新防塵教學(xué)設(shè)施，如多媒體、電子實(shí)驗(yàn)室教學(xué)軟件和連接互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。
4）口腔工藝專業(yè)課程理實(shí)一體化教學(xué)模式的實(shí)施表明，采用理實(shí)一體化教學(xué)是符合職業(yè)教育規(guī)律與特點(diǎn)的，但是該教學(xué)方法更適合高職學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)。
參考文獻(xiàn)
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主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)：
1.四個(gè)“疾病”模塊的實(shí)踐性教學(xué)和特色校本教材開發(fā)，使學(xué)生學(xué)會(huì)針對某一類疾病的康復(fù)功能評定和綜合治療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)、技能實(shí)訓(xùn)和臨床治療在教育上的“零距離”銜接。
2.輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)模式的創(chuàng)新，為學(xué)生創(chuàng)造更多的輪崗實(shí)習(xí)點(diǎn)，增加了接診各種疾病康復(fù)治療的機(jī)會(huì)，并提高了學(xué)生醫(yī)患溝通和適應(yīng)新的工作環(huán)境的能力。中醫(yī)院多為腦卒中患者，兒童醫(yī)院多為腦癱患兒，綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科則以治療脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)病變見長。其優(yōu)點(diǎn)在于以醫(yī)院為專科、以疾病為單元，又匯通和完善了中西醫(yī)結(jié)合和互補(bǔ)的治療技能，使得我校學(xué)生能夠在激烈的就業(yè)競爭中獨(dú)顯優(yōu)勢。
3.專業(yè)教學(xué)向課外的延伸，成立學(xué)生專業(yè)社團(tuán)“杏林社”，在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，利用課余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)中心，為廣大師生和社區(qū)居民進(jìn)行理療、牽引、推拿、針灸等中西醫(yī)綜合康復(fù)治療，學(xué)生技能在社團(tuán)活動(dòng)中產(chǎn)生了“質(zhì)”的飛躍。
南京衛(wèi)生學(xué)校在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索康復(fù)技術(shù)人才培養(yǎng)新模式、教學(xué)新方法，總結(jié)出重職業(yè)技能和綜合素質(zhì)養(yǎng)成的“五化合一”人才培養(yǎng)模式。“五化合一”是從五個(gè)不同維度開展教育教學(xué)改革舉措：“教學(xué)理實(shí)一體化”，是將課堂搬到全仿真的實(shí)訓(xùn)中心，教師講授、演示并指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，同時(shí)開發(fā)和應(yīng)用信息化教學(xué)技術(shù)和精品課程，做到了理論教學(xué)與實(shí)踐融為一體，并滲入了先進(jìn)的信息化教學(xué)手段。“實(shí)訓(xùn)模擬臨床化”，是在職業(yè)教育的技術(shù)人才培養(yǎng)目標(biāo)指導(dǎo)下，康復(fù)實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)本著與臨床接軌的設(shè)計(jì)思路，按照臨床治療類別分布和功能劃分，模擬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)，建成專業(yè)氛圍厚重、準(zhǔn)醫(yī)療環(huán)境的實(shí)訓(xùn)基地。“技能操作模塊化”，考慮社會(huì)對康復(fù)技術(shù)人才技能的要求，重點(diǎn)突出疾病治療方法的學(xué)習(xí)，將康復(fù)治療師職業(yè)所涉及的疾病進(jìn)行歸類，總結(jié)了四大類疾病康復(fù)，制定了以“腦卒中”“脊髓損傷”“骨關(guān)節(jié)病變”“腦癱”為單元的“模塊化”實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)出配套的校本教材，使學(xué)生學(xué)會(huì)針對某一類疾病的康復(fù)功能評定和治療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)與臨床崗位在教育上的無縫對接。“畢業(yè)實(shí)習(xí)專科化”，分段在中醫(yī)院、兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行三站式輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，打破了目前各校康復(fù)專業(yè)辦學(xué)的常規(guī)――綜合醫(yī)院“一站式”單一的康復(fù)科畢業(yè)實(shí)習(xí)模式，其優(yōu)點(diǎn)在于以醫(yī)院為專科，以疾病為單元，又匯通和完善了中西醫(yī)結(jié)合和互補(bǔ)的治療技能。“職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成一貫化”，在職業(yè)教育過程中，早期融入職業(yè)概述和專業(yè)基礎(chǔ)課程，并通過各類形式的職業(yè)教育、教學(xué)實(shí)習(xí)和社團(tuán)活動(dòng)等，不斷強(qiáng)化職業(yè)意識、深化職業(yè)思想，將職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)貫穿于職業(yè)教育的全過程。（詳見左下圖）
該研究的特色：
一、統(tǒng)籌了中等職業(yè)教育課程體系，形成連續(xù)有效的人文素養(yǎng)和職業(yè)能力漸進(jìn)提升的教學(xué)安排，將技能型高素質(zhì)人才培養(yǎng)的理念貫穿于職業(yè)教育的全過程。康復(fù)治療師是一個(gè)技能和職業(yè)素質(zhì)要求都很高的職業(yè)，“五化合一”人才培養(yǎng)模式既針對高技能又兼顧了職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成教育。我們圍繞中職教育“技術(shù)技能”人才培養(yǎng)目標(biāo)，經(jīng)歷“初與師合、形神如師、終與師離”的技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練過程：即始于“臨摹”教師手法，過渡到治療手法和動(dòng)作要領(lǐng)模擬教師，最終實(shí)現(xiàn)獨(dú)具一格，在傳承教師治療技能的基礎(chǔ)上，融入自己對治療的認(rèn)識和體會(huì)，形成兼具技巧性和治療特色的臨床技能。
二、以“疾病”為模塊優(yōu)化和整合專業(yè)課程。避免了重復(fù)學(xué)習(xí)、知識與實(shí)踐脫節(jié)等問題，改革教學(xué)模式、拓展與職業(yè)相關(guān)的知識課程等，以高效率、最優(yōu)化的方式調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，將專業(yè)知識有效鏈接臨床治療。通過實(shí)施四大類疾病模塊的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生解決臨床實(shí)際技術(shù)問題的應(yīng)變能力，走上崗位能迅速適應(yīng)工作環(huán)境，在人才培養(yǎng)的質(zhì)量和規(guī)格上能適應(yīng)社會(huì)需求，并具備后續(xù)發(fā)展?jié)摿Α?/p>
三、開發(fā)有效實(shí)訓(xùn)模式，打造實(shí)訓(xùn)基地。“三站式”輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)模式涉及的醫(yī)院多，接觸各病種患者的機(jī)會(huì)增加，一能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣，二是提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，三利于綜合治療技能的培養(yǎng)，四是輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)模式學(xué)生認(rèn)可度高，提升了就業(yè)率和對口就業(yè)率。建成集專業(yè)教學(xué)、職業(yè)培訓(xùn)、技能鑒定和康復(fù)輔助用具研發(fā)制作等多種功能于一體的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地，2013年9月我校康復(fù)實(shí)訓(xùn)中心立項(xiàng)為江蘇省職業(yè)學(xué)校高水平示范性實(shí)訓(xùn)基地。我們依托實(shí)訓(xùn)中心，將保健按摩師的培訓(xùn)課程融入實(shí)踐教學(xué)中，高級保健按摩師職業(yè)技能鑒定通過率100%。
四、課堂教學(xué)向課外延伸，促進(jìn)了學(xué)生技能的提升。通過學(xué)生“杏林”社團(tuán)的專業(yè)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，利用課余時(shí)間為學(xué)校師生、社區(qū)居民提供康復(fù)治療和中醫(yī)保健服務(wù)，這種把專業(yè)教學(xué)和技能訓(xùn)練向課外延伸的做法，使學(xué)生的治療技能產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍。該社團(tuán)榮獲江蘇省和南京市兩級政府授予的“優(yōu)秀社團(tuán)”稱號。
（譚燕泉 江 浩 張華麗 劉 昕 徐紀(jì)勇等）
關(guān)鍵詞 體驗(yàn)式教育 醫(yī)學(xué)生 人文素質(zhì)
課題名稱 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育體驗(yàn)式教學(xué)法的應(yīng)用研究
項(xiàng)目編號85151047
中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-7661(2011)10-0007-02
醫(yī)學(xué)的研究對象是人，從而決定了醫(yī)學(xué)本質(zhì)是科學(xué)與人文的統(tǒng)一。尤其是進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，生活方式、文化、政治、經(jīng)濟(jì)等社會(huì)因素對人們健康和生活質(zhì)量的影響越來越重要，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式被生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式所替代，使人文社會(huì)科學(xué)在醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域中的重要性日益增加。新的醫(yī)學(xué)模式對現(xiàn)代醫(yī)生提出了更高的人文素質(zhì)需求，也對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育提出了新的要求。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是時(shí)代的需求，它關(guān)系到醫(yī)生能夠提供給患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因而，如何有效地培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育一個(gè)值得深入研究的課題。
一、目前醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀
目前我國醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育主要通過思想品德修養(yǎng)培養(yǎng)教育、醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)和品格塑造、醫(yī)德教育的專業(yè)化三個(gè)階段進(jìn)行，以《基本原理》《法律基礎(chǔ)》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》等人文社會(huì)科學(xué)課程來實(shí)現(xiàn)。雖然我國高等醫(yī)學(xué)教育改革中對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)進(jìn)行了一系列改革和調(diào)整，并取得了一些成果，但從總體來看，還存在不少問題。首先在課程設(shè)置上。與國外醫(yī)學(xué)院校相比，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)所占比例較少，僅為8％左右，而英國、日本等國家約為10％-15％，美國、德國等國家則高達(dá)20％-25％。其次，開課形式以選修課為主。醫(yī)學(xué)生普遍只注重專業(yè)知識，加上學(xué)生在選課時(shí)隨意性和功利性較強(qiáng)，部分學(xué)生為學(xué)分選課，選容易過關(guān)的課程，混學(xué)分的課程，使得人文素質(zhì)教育收效甚微。再次，課程自身缺乏整體性和系統(tǒng)性。課程內(nèi)容過于單一，與醫(yī)學(xué)學(xué)科的結(jié)合性不強(qiáng)，教學(xué)方法以概念課的形式，以講授為主，理論聯(lián)系實(shí)際不夠，難以有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的增強(qiáng)。此外，從師資角度來講，缺乏精通醫(yī)學(xué)、哲學(xué)和社會(huì)學(xué)的通才教師。一方面，醫(yī)學(xué)教師注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)，很少關(guān)注人文素質(zhì)的培養(yǎng)；另一方面，人文社會(huì)科學(xué)教師又缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，很難在結(jié)合專業(yè)特色基礎(chǔ)上進(jìn)行人文素質(zhì)教育。
如上所述，尋找醫(yī)學(xué)教育與人文素質(zhì)教育之間的融合點(diǎn)，將人文素質(zhì)教育滲透到醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)之中，做到人文課程不脫離醫(yī)學(xué)實(shí)際，將對探索醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育方法改革具有深遠(yuǎn)意義。
二、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育方法探索
人文素質(zhì)教育的內(nèi)容包括如何處理人與自然、人與社會(huì)、人與人的關(guān)系以及人自身的理性、情感、意志等方面，最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)做人、形成健全人格的目的。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中，教師重視知識的傳授，沒有人用過多的時(shí)間關(guān)注作為醫(yī)生應(yīng)有的人格力量；醫(yī)學(xué)生推崇的則是技術(shù)精湛、專業(yè)知識豐富、待遇的豐厚，很少有人去關(guān)注生命、人性、精神、心理等人文素質(zhì)的提高。近年來，隨著高校教學(xué)方法改革的推進(jìn)，體驗(yàn)教育以其有效克服傳統(tǒng)教學(xué)中知識灌輸負(fù)面效應(yīng)的特點(diǎn)而受到重視。體驗(yàn)教育是一種通過受教育者主動(dòng)參與、反思利用自身已有經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行教與學(xué)的教育活動(dòng)。這種教學(xué)方法重視學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)、觀念與思想方式，通過學(xué)生主動(dòng)參與而獲得知識。人文素質(zhì)成長是一個(gè)由外到內(nèi)，不斷體驗(yàn)和反思的過程，難以通過灌輸式的教學(xué)方式獲得提高。由此可見，積極開展靈活多樣的體驗(yàn)教育活動(dòng)，使人文素質(zhì)教育從書本知識變成鮮活的體驗(yàn)，不失為培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)的有效途徑。
拓展訓(xùn)練作為一種新興的體驗(yàn)教育模式在東西方教育界受到了越來越多的關(guān)注。拓展訓(xùn)練起源于二戰(zhàn)期間的英國，以改善受訓(xùn)者的合作意識、進(jìn)取精神與完善人格為宗旨，通過精心設(shè)計(jì)的各種體驗(yàn)式活動(dòng)，使受訓(xùn)者在應(yīng)對挑戰(zhàn)、解決問題的過程中體驗(yàn)和感悟理想信念的重要性、集體和團(tuán)隊(duì)的力量；培養(yǎng)受訓(xùn)者強(qiáng)烈的進(jìn)取心、頑強(qiáng)的意志、良好的溝通與合作精神；使受訓(xùn)者了解和把握自身心理發(fā)展規(guī)律，正確對待成功和失敗，客觀認(rèn)識和評價(jià)自己，挑戰(zhàn)和超越自己，有效地提升思想道德素質(zhì)和心理素質(zhì)。同時(shí)，啟發(fā)他們的社會(huì)意識，培養(yǎng)他們的社會(huì)責(zé)任感和道德行為。由于拓展訓(xùn)練具有塑造良好人格的效果，使得其訓(xùn)練目標(biāo)由單純的體能、生存訓(xùn)練擴(kuò)展到心理訓(xùn)練、人格訓(xùn)練、管理訓(xùn)練等。
由此可見，拓展訓(xùn)練與體驗(yàn)教育在內(nèi)涵上是相通的，將兩者有機(jī)結(jié)合起來，以拓展訓(xùn)練為載體，引發(fā)學(xué)生在專業(yè)知識學(xué)習(xí)過程中的反思，達(dá)到在專業(yè)知識教授過程中滲透人文素質(zhì)教育的目的，是對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)方法的創(chuàng)新。
三、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育方法的實(shí)踐
筆者在醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)過程中，將拓展訓(xùn)練、人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)心理學(xué)中“團(tuán)體心理輔導(dǎo)”這一專業(yè)知識學(xué)習(xí)結(jié)合起來，采用實(shí)訓(xùn)課形式，開展了醫(yī)學(xué)生體驗(yàn)式人文素質(zhì)教育方法的實(shí)踐研究。第一步，針對教材中可以開展拓展訓(xùn)練活動(dòng)的章節(jié)進(jìn)行篩選，本學(xué)期選擇了團(tuán)體心理干預(yù)這一章節(jié)內(nèi)容。第二步，針對醫(yī)學(xué)生所需人文素質(zhì)和學(xué)生在課間進(jìn)行了交流，征集學(xué)生較為感興趣的主題。第三步，結(jié)合師生共同商定的主題，選擇適宜的拓展訓(xùn)練活動(dòng)，開展實(shí)訓(xùn)課。第四步，準(zhǔn)備開展實(shí)訓(xùn)課所需場所、道具等。第五步，帶領(lǐng)學(xué)生開展實(shí)訓(xùn)課，以兩學(xué)時(shí)為一個(gè)主題，其中第一學(xué)時(shí)為活動(dòng)體驗(yàn)，第二學(xué)時(shí)為發(fā)言談感受及教師總結(jié)，課后上交實(shí)訓(xùn)報(bào)告。現(xiàn)以“信任”這一主題為例介紹如下：
(一) 課程目標(biāo)：使同學(xué)體驗(yàn)信任他人與被他人信任的兩種不同感受，從而引申到醫(yī)療過程中醫(yī)患之間的信任，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感。
(二) 課程程序：大家發(fā)言討論信任的內(nèi)涵――信任之旅活動(dòng)――學(xué)生分享活動(dòng)體會(huì)――教師總結(jié)。
(三) 活動(dòng)設(shè)計(jì)：兩人一組(如班級人數(shù)為單數(shù)，可有一組為三人)，一人充當(dāng)盲人角色，另一人充當(dāng)拐杖角色(三人組可選一人充當(dāng)盲人，兩人充當(dāng)拐杖)。先讓班級同學(xué)1至2報(bào)數(shù)，然后單數(shù)同學(xué)站一行，雙數(shù)同學(xué)站一行。報(bào)單數(shù)的同學(xué)戴上眼罩充當(dāng)盲人，報(bào)雙數(shù)的同學(xué)充當(dāng)拐杖。因本課程開課為第四學(xué)期，同學(xué)之間相互比較熟悉，為加深活動(dòng)效果，請報(bào)雙數(shù)同學(xué)的隊(duì)伍繞著報(bào)單數(shù)同學(xué)的隊(duì)伍走，指導(dǎo)教師下達(dá)停止指令時(shí)方可停止走動(dòng)，此時(shí)站在同一行的兩人為一組，以保證充當(dāng)盲人的同學(xué)不知道自己的“拐杖”是誰。接下來從教室出發(fā)，由指導(dǎo)教師帶領(lǐng)下完成一段規(guī)定路程后回到教室，全程不準(zhǔn)說話，否則視為違規(guī)，在活動(dòng)開始前與全班同學(xué)商定違規(guī)者的懲罰措施。回到教室后，請“盲人”摘下眼罩，和搭檔交流體會(huì)。接下來角色互換，由報(bào)單
數(shù)的同學(xué)充當(dāng)拐杖，報(bào)雙數(shù)的同學(xué)充當(dāng)盲人，完成規(guī)定路線，交流體會(huì)。
(四) 活動(dòng)注意事項(xiàng)：按班級人數(shù)準(zhǔn)備好眼罩；路線設(shè)計(jì)以室內(nèi)室外結(jié)合為宜，在保證安全的前提下增加路線難度，如上下樓梯等；兩輪活動(dòng)的路線最好不一致，以增強(qiáng)學(xué)生的感受；課程結(jié)束后要求學(xué)生上交實(shí)訓(xùn)報(bào)告，內(nèi)容為活動(dòng)體會(huì)引發(fā)醫(yī)學(xué)過程中相關(guān)人文素質(zhì)的思考，進(jìn)一步激勵(lì)學(xué)生反思。
(五) 學(xué)生感受舉例：
1.學(xué)生一：當(dāng)戴上罩后，我的眼前一下子變得漆黑，頓時(shí)覺得很害怕，這時(shí)我邊上的同學(xué)用手拉住我，感覺好多了，但我還是很緊張。在他的帶領(lǐng)下，我嘗試向前走，盡管感覺到他在不時(shí)提醒我如何走，但我還是不放心，小心翼翼的用腳試探，結(jié)果總是會(huì)磕碰到障礙物。后來感覺同學(xué)都從我們身邊走過去了，我們落后了，就索性不管了，任憑他帶領(lǐng)，反而沒有碰到障礙物，速度還加快了很多。
2.學(xué)生二：第一次我做盲人，深刻體會(huì)到了戴上眼罩后的那種恐懼，我的搭檔并沒有完全帶給我安全的感受，我有幾次差點(diǎn)跌倒。所以在第二次我做拐杖的時(shí)候，我有特別強(qiáng)烈的責(zé)任感，希望能夠安全帶領(lǐng)伙伴完成規(guī)定路線，遇到路況有變化的時(shí)候我竭盡全力去保證他的安全。
3.學(xué)生三：說實(shí)話，活動(dòng)結(jié)束了，我并沒有什么特別的體會(huì)。但聽了大家的發(fā)言后，我想到了我做拐杖時(shí)，并沒有照顧好我的搭檔，以至于他幾次都碰到了障礙。而我做盲人時(shí)，我的搭檔卻十分努力地保護(hù)我，使我沒有遇到任何障礙，讓我覺得很慚愧。
總結(jié)：今天是團(tuán)體心理輔導(dǎo)的實(shí)訓(xùn)課，通過今天的活動(dòng)我們體驗(yàn)了團(tuán)體心理輔導(dǎo)的操作方法。同時(shí)，通過這個(gè)活動(dòng)，讓我們在活動(dòng)中體驗(yàn)了“信任”這兩個(gè)字的涵義。今天我們是走一段路，把自己的安全交給了我們的搭檔，雖然你不知道搭檔具體是誰，但你知道他(她)是你的同學(xué)，至少彼此是熟悉的。但當(dāng)我們成為一個(gè)醫(yī)生時(shí)，病人對我們并不熟悉，卻把他(她)最重要的健康和生命的交給了我們，我們應(yīng)該如何做才能不辜負(fù)病人的信任，希望大家能夠深思。在活動(dòng)中，我們扮演盲人這個(gè)角色時(shí)，因?yàn)榭床坏剑瑢W(xué)們談到了緊張、害怕、擔(dān)心、無助等感受，這如同病人在就診時(shí)，因?yàn)椴涣私庾约翰∏椋∪艘矔?huì)產(chǎn)生擔(dān)憂、害怕、無助等情緒，希望通過這個(gè)活動(dòng)能夠讓我們更加理解病人的感受，盡我們所能為病人提供細(xì)致入微的服務(wù)。
四、效果評估
課程結(jié)束后，采用自編問卷對參加體驗(yàn)式教學(xué)法研究的173名臨床醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行了無記名調(diào)查，相對于理論講授、視頻播放、案例討論，90.8％的學(xué)生更喜歡體驗(yàn)課的形式；75.7％的學(xué)生認(rèn)為引發(fā)了自己關(guān)于醫(yī)學(xué)生所需人文素質(zhì)的思考，57.2％的同學(xué)認(rèn)為這種授課形式及理念應(yīng)貫穿課程始終，而不僅限于實(shí)訓(xùn)課。隨機(jī)抽取了10名同學(xué)進(jìn)行了訪談，較為公認(rèn)的效果是這種體驗(yàn)教學(xué)法增強(qiáng)了課堂的趣味性，大大激發(fā)了學(xué)生的參與熱情和學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生成為了課堂的主體，每個(gè)同學(xué)都參與其中，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性較強(qiáng)。同學(xué)在課程結(jié)束后，仍然會(huì)主動(dòng)談?wù)撟约旱捏w會(huì)及反思，使課堂上所學(xué)知識延伸到日常生活中，真正做了學(xué)以致用。
五、注意事項(xiàng)
(一) 結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)設(shè)計(jì)活動(dòng)項(xiàng)目
在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中引入拓展訓(xùn)練與專門開展的拓展訓(xùn)練活動(dòng)不同，在設(shè)計(jì)拓展活動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)充分考慮醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)及學(xué)科特點(diǎn)，而不是機(jī)械地照搬拓展活動(dòng)，否則將失去醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的根本，顧此失彼。活動(dòng)設(shè)計(jì)之前應(yīng)和學(xué)生交流，廣泛征集意見后再進(jìn)行設(shè)計(jì)，以利于學(xué)生的積極參與，做到有的放矢。
(二) 注重學(xué)生的體驗(yàn)分享
在實(shí)踐研究過程中發(fā)現(xiàn)，活動(dòng)結(jié)束后，學(xué)生分享自己的感受體驗(yàn)非常重要。在分享過程中，大家踴躍發(fā)言，集思廣議，即使有個(gè)別同學(xué)在活動(dòng)中沒有特別感受，在相互交流中會(huì)被激發(fā)進(jìn)一步的自我反思。有些時(shí)候同學(xué)的交流可以使主題更加深化，事半而功倍。
(三) 授課教師應(yīng)對學(xué)生的活動(dòng)情況進(jìn)行積極引導(dǎo)
由于學(xué)生的個(gè)性差異，在課程實(shí)施過程中表現(xiàn)不盡相同，授課教師要關(guān)注學(xué)生的參與情況，尤其是一些在活動(dòng)中表現(xiàn)較為游離、在分享中較為沉默的學(xué)生，必要時(shí)可在活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行單獨(dú)溝通。在課程結(jié)束前的感受分享環(huán)節(jié)，授課教師應(yīng)認(rèn)真聆聽，詳細(xì)歸納，并在課程結(jié)束之前總結(jié)此次課程效果，引導(dǎo)學(xué)生反思，確保課程設(shè)計(jì)主旨明確。
六、總結(jié)
【關(guān)鍵詞】外科 動(dòng)物實(shí)訓(xùn)課 效果
隨著國家對高等職業(yè)教育的重視，高職學(xué)院強(qiáng)化學(xué)生的技能訓(xùn)練顯得尤為重要。實(shí)訓(xùn)課是提高學(xué)生實(shí)踐操作能力的必要課程之一，也是進(jìn)入臨床前的檢驗(yàn)，是高等職業(yè)教育的“重點(diǎn)”和“難點(diǎn)”，是培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)技能型人才的途徑之一，是檢驗(yàn)學(xué)生是否能勝任臨床工作的核心。高職學(xué)院的臨床專業(yè)不但要有扎實(shí)的理論知識，更要有精湛熟練的實(shí)踐技術(shù)，理論和實(shí)踐緊密相連、相輔相成[1]。
臨床醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)及實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，既要注重專業(yè)知識技能的培養(yǎng)，又要注重職業(yè)道德、素質(zhì)的教育。那么，如何使學(xué)生在校期間外科實(shí)訓(xùn)是外科學(xué)的重要組成部分。外科動(dòng)物實(shí)訓(xùn)課的目的是讓高職院校臨床專業(yè)的學(xué)生模擬人體手術(shù)，增加對無菌觀念的認(rèn)識，掌握正確的手術(shù)基本操作及手術(shù)步驟，使學(xué)生對外科手術(shù)有一個(gè)完整的認(rèn)識，同時(shí)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，增強(qiáng)臨床意識、懂得珍愛生命。獲得更多的技術(shù)性收獲呢？
1 有正確的知識基礎(chǔ)和扎實(shí)的專業(yè)技能
1.1充分的課前準(zhǔn)備
課前要讓學(xué)生對解剖知識充分的復(fù)習(xí)鞏固，明確手術(shù)目標(biāo)，了解完整的手術(shù)過程及術(shù)中要點(diǎn)，注意的事項(xiàng)，同時(shí)要掌握抓兔的知識。
例如：闌尾切除術(shù)，要知道闌尾的解剖位置。切開腹膜前應(yīng)注意什么？闌尾系膜和動(dòng)脈如何正確處理？闌尾殘端做何處理？并對每個(gè)手術(shù)分解步驟有清楚的認(rèn)識，動(dòng)手的同時(shí)，要思考著下一步的情況，避免在手術(shù)時(shí)無從下手，摸不著頭腦，更要提高學(xué)生對手術(shù)的整體把握能力，使學(xué)生自信有序地完成每一步操作，并在操作中正確運(yùn)用知識來提高質(zhì)量完成手術(shù)。
1.2 保證手術(shù)過程的安全并順利進(jìn)行
手術(shù)過程中的安全包括兔的安全和人的安全，無論動(dòng)物管理還是學(xué)生操作都必須防止動(dòng)物傷人并要保障整個(gè)手術(shù)過程中動(dòng)物要存活。手術(shù)前在教師的指導(dǎo)下由一人為動(dòng)物進(jìn)行麻醉，麻醉是保證動(dòng)物手術(shù)能順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。動(dòng)物實(shí)訓(xùn)課是多臺手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，課時(shí)有限，所以要按照實(shí)訓(xùn)要求選擇快速有效安全的麻醉方式，為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。準(zhǔn)確稱重，選擇麻醉方法和藥物，精確計(jì)算麻醉用量、藥物濃度和推入速度，保證動(dòng)物安全，避免死亡。并注意，麻醉不能過淺或過深。
手術(shù)前，做手術(shù)的學(xué)生要做好手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備。洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾等無菌工作。并讓學(xué)生理解這些操作的目的，認(rèn)識絕對無菌區(qū)與相對無菌區(qū)的區(qū)分，要知其然更要知其所以然。
手術(shù)開始，學(xué)生站好自己的手術(shù)位置，各司其職。手術(shù)操作步驟為定點(diǎn)、切開、顯露、止血、剝離、處理病灶、檢查、結(jié)扎和縫合。手術(shù)的難易程度不一，但所有的手術(shù)都是由這些基本操作來完成的。
手術(shù)過程中，嚴(yán)格要求學(xué)生動(dòng)作規(guī)范、準(zhǔn)確、到位，如執(zhí)刀的方法，拿鉗子的手法；打結(jié)時(shí)避免假結(jié)、滑結(jié)；分離、止血時(shí)忌動(dòng)作粗暴，避免動(dòng)作的隨意性。時(shí)刻謹(jǐn)記無菌觀念。習(xí)慣的養(yǎng)成是一個(gè)過程，每一步都要有嚴(yán)格的程序和操作技術(shù)質(zhì)量要求，因此在手術(shù)中要及時(shí)指出并糾正學(xué)生出現(xiàn)的錯(cuò)誤，適時(shí)進(jìn)行示范，并不斷灌輸人文關(guān)懷理念，這不僅是動(dòng)物，它更是一條生命。使學(xué)生掌握正確的操作方法和理念，操作起來穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧、快，力求完美，因?yàn)槭中g(shù)不僅僅是根除病根，還有修飾、雕刻、美化的作用[2]。
手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員負(fù)責(zé)把動(dòng)物放回指定位置進(jìn)行病情觀察，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)清理手術(shù)區(qū)，打掃室內(nèi)衛(wèi)生。
1.3 完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告總結(jié)歸納
外科手術(shù)僅僅靠反復(fù)練習(xí)是不夠的，一定要強(qiáng)調(diào)實(shí)踐和實(shí)踐后的總結(jié)，實(shí)訓(xùn)課后要求學(xué)生記錄手術(shù)過程，這是學(xué)生對實(shí)訓(xùn)操作效果的總結(jié)與回報(bào)。通過實(shí)訓(xùn)中的觀察、分析、思考、判斷，如實(shí)地把實(shí)訓(xùn)的全過程和結(jié)果用文字形式記錄下來。這樣不僅鼓勵(lì)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，拓展學(xué)生專業(yè)知識，更培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題、處理問題的能力。此撰寫過程同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)寫作能力和職業(yè)素養(yǎng)。
2 樹立良好的協(xié)作團(tuán)結(jié)精神
（1）在外科動(dòng)物實(shí)訓(xùn)中，不僅要傳授學(xué)生理論專業(yè)知識，還要培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)及協(xié)作精神，尤其要體現(xiàn)出良好的協(xié)作精神。
（2）要樹立正確的手術(shù)觀、人生觀、價(jià)值觀，懂得尊重生命、珍惜愛護(hù)生命。從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中的規(guī)范操作到術(shù)后的病情、并發(fā)癥的觀察，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要認(rèn)真細(xì)致，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)的工作作風(fēng)，培養(yǎng)高度的責(zé)任心和愛心，促進(jìn)人文關(guān)懷的修養(yǎng)。
（3）手術(shù)過程中要培養(yǎng)膽大心細(xì)的性格，作為外科醫(yī)生需要有獨(dú)立、沉穩(wěn)，遇到意外沉著冷靜，處變不驚的工作作風(fēng)。在手術(shù)中有可能會(huì)遇到各種難以避免的緊急情況，如大出血、臟器損傷等，故在課中盡量讓學(xué)生在弄清解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，靈活應(yīng)變，面對問題自己思考處理。突況是對學(xué)生面對意外的一種鍛煉，一種考察，要讓學(xué)生明白在正式手術(shù)中是依靠自己的努力、儲(chǔ)備的知識和靈活的技能獨(dú)立完成操作，自己解決問題，參加人員必須各司其責(zé)到個(gè)人，思路清楚，出發(fā)點(diǎn)及目的明確一致，以病人疾病為中心，而不是把希望寄托在別人身上，這樣學(xué)生才會(huì)很快地成長。
在外科動(dòng)物實(shí)訓(xùn)中，要以理論知識為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際，緊緊圍繞無菌技術(shù)和外科基本操作技術(shù)，努力使臨床專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能及各方面的綜合素質(zhì)得到全方面的提高。
參考文獻(xiàn)：
“3M”教學(xué)法的基本框架是以教學(xué)內(nèi)容“模塊化(Module)”為基礎(chǔ)，以教學(xué)過程“活動(dòng)化(Movement)”為主題，以師生關(guān)系“互動(dòng)化(Mutualism)”為媒介。突破了傳統(tǒng)的以教師及課本為核心的封閉式教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)以教學(xué)內(nèi)容為焦點(diǎn)，以價(jià)值活動(dòng)為核心，以師生互動(dòng)為通道的開放式教學(xué)模式。“3M”教學(xué)法的理論基礎(chǔ)是過程模式理論和學(xué)習(xí)情境理論。“3M”教學(xué)法的立足點(diǎn)是為學(xué)生的獨(dú)立解決生產(chǎn)實(shí)際問題和團(tuán)隊(duì)合作能力培養(yǎng)創(chuàng)造最大的機(jī)會(huì)和最好的條件。“3M”教學(xué)方法是把在國內(nèi)外都有廣泛應(yīng)用的模塊化教學(xué)法、活動(dòng)化教學(xué)法、互動(dòng)化教學(xué)法有機(jī)的結(jié)合在一起，合理配置實(shí)踐教學(xué)資源，激發(fā)了學(xué)生的專業(yè)興趣，提高了學(xué)生的各項(xiàng)能力。
“3M”教學(xué)法突破傳統(tǒng)的一塊黑板、一只粉筆、一名老師，一群學(xué)生的教學(xué)方法。對“活動(dòng)化、模塊化、互動(dòng)化”的教學(xué)法進(jìn)行整合，充實(shí)提高，形成比較規(guī)范的“3M”教學(xué)法。通過3M教學(xué)法教學(xué)法，還原獸醫(yī)臨床的真實(shí)情景，把學(xué)生所學(xué)的抽象的理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神。更好的為畜牧獸醫(yī)行業(yè)輸送應(yīng)用性人才，為使教育多化的發(fā)揮其社會(huì)效益奠定了基礎(chǔ)。
二、課堂教學(xué)模型:“3M”教學(xué)法在高職綜合實(shí)訓(xùn)中綜合應(yīng)用的實(shí)踐個(gè)案
本科教學(xué)的“綜合實(shí)訓(xùn)”是對所學(xué)的各門專業(yè)課程知識的綜合應(yīng)用，也是檢驗(yàn)學(xué)生的綜合應(yīng)用能力的一門專業(yè)課程。筆者采用“3M”教學(xué)法，把整個(gè)實(shí)訓(xùn)課程分成若干個(gè)模塊，把學(xué)生3～4個(gè)小組，每個(gè)小組6～8人，根據(jù)學(xué)生的興趣愛好隨機(jī)分配題目，然后每組的學(xué)生針對題目進(jìn)行準(zhǔn)備、詳細(xì)分工。整個(gè)實(shí)訓(xùn)以學(xué)生為主體進(jìn)行，教師同時(shí)參與討論，指導(dǎo)幫助學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。
1．選擇對象
選擇2008級動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)45、46班(動(dòng)物防疫檢疫方向)本科班學(xué)生為試驗(yàn)班，2008級動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)47、48班(獸醫(yī)臨床和預(yù)防獸醫(yī)學(xué)方向)作對照班。
2．題目分配
根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱安排教學(xué)內(nèi)容設(shè)置教學(xué)模塊，針對模塊設(shè)置問題，根據(jù)學(xué)生的興趣愛好選擇模塊問題，并提前查閱資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。以“雞病的診斷與防治”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為例，將實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分成四個(gè)模塊，分別為“臨床診斷”模塊、“微生物學(xué)診斷”模塊，“免疫學(xué)診斷”模塊、“雞病的防治”模塊。
3．試驗(yàn)方案的實(shí)施
教師負(fù)責(zé)提供臨床病例及提供病例基本信息，學(xué)生按照小組制定的試驗(yàn)步驟進(jìn)行臨床診斷、微生物學(xué)診斷、免疫學(xué)診斷，各小組成員對試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論，得出結(jié)論制定防治措施。之后各小組對所制定的措施再進(jìn)行討論，最后各小組分別進(jìn)行做總結(jié)匯報(bào)。
4．教師在實(shí)訓(xùn)中的作用
教師引導(dǎo)討論，聽報(bào)告的學(xué)生的試驗(yàn)設(shè)計(jì)并對設(shè)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行提問，以完善試驗(yàn)設(shè)計(jì)。在分組間討論中，對試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行方案進(jìn)行評估，同時(shí)把握討論氣氛的作用，這就要求指導(dǎo)老師必須對所涉及的教學(xué)領(lǐng)域有較為廣泛的知識面、較深的理論與實(shí)踐水平，有良好的組織協(xié)調(diào)能力和良好的人格魅力，善于從學(xué)生結(jié)論和觀點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并解決問題。
5．教學(xué)效果評價(jià)
通過1個(gè)月的實(shí)踐教學(xué)，筆者對實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果見表1。
表1學(xué)生對3M教學(xué)法在綜合實(shí)訓(xùn)中的教學(xué)效果的評價(jià)統(tǒng)計(jì)從調(diào)查結(jié)果可以看出，大部分學(xué)生認(rèn)為“3M”教學(xué)法對自己各方面能力提升都大有裨益，這有利于師生間形成融洽的關(guān)系，從而活躍課堂氣氛。師生共同營造的這種氛圍及和諧的師生關(guān)系對提高教學(xué)效果如同一副“增效劑”，有效地激發(fā)了師生追求更理想教學(xué)目標(biāo)的新境界。由此“3M”教學(xué)法是一個(gè)相互學(xué)習(xí)、教學(xué)相長的過程。
6．“3M”教學(xué)法存在的問題
學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力缺乏，為了更好的完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，在實(shí)訓(xùn)課程前教師需要各學(xué)科的知識進(jìn)行引導(dǎo)復(fù)習(xí)，一定程度的增加了教師的工作量。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；核心能力；實(shí)踐教學(xué)
實(shí)踐教學(xué)是高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)體系中不可或缺的組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)方面有著不可替代的作用，是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能及實(shí)踐技能的重要途徑。因此，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能型應(yīng)用人才，必須以專業(yè)核心能力為本位，構(gòu)建科學(xué)合理的實(shí)踐教學(xué)體系。這是高職院校提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的必要保障[1]。核心能力是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)高職生從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)、提供高質(zhì)量檢驗(yàn)服務(wù)所必備的最基本、最主要的能力，必須在專業(yè)教育教學(xué)過程中著重培養(yǎng)。根據(jù)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo)，該專業(yè)人員核心能力應(yīng)包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)技術(shù)能力、職業(yè)態(tài)度、分析和解決問題能力、知識綜合能力、溝通協(xié)作能力[2]。
1實(shí)踐教學(xué)體系改革的必要性
1.1校內(nèi)實(shí)訓(xùn)
（1）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊、方法落后。檢驗(yàn)項(xiàng)目的技術(shù)和方法與臨床實(shí)際脫節(jié)，校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)以重復(fù)性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，缺乏創(chuàng)新性、綜合性實(shí)驗(yàn)，難以激發(fā)學(xué)生求知欲、學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)參與意識。
（2）實(shí)驗(yàn)條件落后。實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)沒有與行業(yè)對接，出現(xiàn)與職業(yè)崗位脫節(jié)現(xiàn)象；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)缺少與醫(yī)療行業(yè)的緊密聯(lián)系，與本地醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)現(xiàn)狀不吻合；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、設(shè)備、方法更新不及時(shí)，難以滿足醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位需求[3]。受實(shí)驗(yàn)條件限制，專業(yè)檢驗(yàn)儀器（如血細(xì)胞分析儀、生化分析儀、免疫分析儀等）更新速度慢，配置數(shù)量少。一些實(shí)驗(yàn)只能以示教為主，學(xué)生缺乏動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，只看不做現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
（3）實(shí)踐評價(jià)體系不完善。課程考核偏重理論，實(shí)踐成績比重低。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不單獨(dú)進(jìn)行技能考核或以實(shí)驗(yàn)報(bào)告代替考核，缺乏對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的動(dòng)態(tài)評價(jià)及對其學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合能力的評價(jià)。
1.2臨床實(shí)習(xí)
（1）對臨床實(shí)習(xí)認(rèn)識不足。一些學(xué)生存有重理論、輕實(shí)踐的思想，加上受升學(xué)、就業(yè)的沖擊，對臨床實(shí)習(xí)不重視。學(xué)生臨床實(shí)習(xí)積極性不高、動(dòng)力不足，導(dǎo)致其臨床檢驗(yàn)基本功不扎實(shí)，理論與實(shí)際脫節(jié)。
（2）學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少。目前，臨床實(shí)驗(yàn)室配備了大量現(xiàn)代化檢驗(yàn)設(shè)備，檢驗(yàn)工作已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了操作自動(dòng)化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標(biāo)準(zhǔn)化。學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)明顯減少，導(dǎo)致其只懂理論知識，缺乏實(shí)踐技能[4]。
（3）缺乏嚴(yán)格的技能訓(xùn)練。教學(xué)方法、教學(xué)手段、教師素質(zhì)和考核標(biāo)準(zhǔn)等方面的問題，導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)技能訓(xùn)練不嚴(yán)格、不規(guī)范。
2實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建的基本思路
廣義的實(shí)踐教學(xué)體系是由實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)各要素構(gòu)成的有機(jī)整體，具體包括實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的目標(biāo)、內(nèi)容、管理和質(zhì)量保障等要素[5]。在實(shí)踐教學(xué)體系中，正確處理知識、技能、素質(zhì)和態(tài)度的關(guān)系，以職業(yè)核心能力為本位，促進(jìn)受教育者職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展。
2.1以核心能力為本位原則
以核心能力為本位的實(shí)踐教學(xué)體系，是一種以能力培養(yǎng)為中心的教育教學(xué)體系，就是以全面分析職業(yè)角色工作任務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，以行業(yè)崗位所需職業(yè)能力為基本內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的主導(dǎo)地位，其核心是如何使學(xué)生具備職業(yè)所需的實(shí)際能力。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)對技術(shù)技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的需求，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力分為基本能力、專業(yè)能力和拓展能力3類。基本能力是學(xué)生從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)的基本知識、基本操作、基本技能，通過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)基本技能訓(xùn)練獲得；專業(yè)能力是學(xué)生從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)的專業(yè)能力，主要包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐操作能力、臨床標(biāo)本分析能力、綜合應(yīng)用能力等，通過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能訓(xùn)練、臨床見習(xí)、綜合實(shí)訓(xùn)及畢業(yè)實(shí)習(xí)等獲得；拓展能力是與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)相關(guān)的其他能力，主要包括職業(yè)道德和敬業(yè)精神、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、分析和解決問題能力等，通過人文課程、認(rèn)知性見習(xí)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)及校園文化活動(dòng)等獲得。
2.2與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)崗位相結(jié)合原則
我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是畢業(yè)后先取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師初級資格。專業(yè)對應(yīng)的職業(yè)崗位有臨床檢驗(yàn)技師、公共衛(wèi)生檢驗(yàn)技師、衛(wèi)生工程技師、病理技師和輸血技師等。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐課程體系既要符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求，又要達(dá)到職業(yè)崗位所需技能目標(biāo)。實(shí)踐教學(xué)體現(xiàn)“三突出一貫穿”，即突出實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)，突出早接觸專業(yè)和臨床，突出構(gòu)建“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)；將質(zhì)控意識和生物安全意識貫穿于實(shí)踐教學(xué)全過程。
2.3漸進(jìn)性接觸臨床原則
實(shí)踐教學(xué)包括認(rèn)知性見習(xí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、課程教學(xué)見習(xí)、社會(huì)實(shí)踐、畢業(yè)實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)。通過學(xué)校與行業(yè)的深度合作，遵循早接觸、逐漸接觸、完全接觸臨床的規(guī)律，形成“實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)見習(xí)實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)畢業(yè)實(shí)習(xí)畢業(yè)前技能考核”的能力遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)模式。實(shí)踐教學(xué)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化。
3以核心能力為本位構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系
通過對甘肅地區(qū)20家醫(yī)院的檢驗(yàn)科進(jìn)行問卷調(diào)查及對行業(yè)專家訪談，在研究和分析調(diào)查結(jié)果基礎(chǔ)上，依據(jù)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)規(guī)格與行業(yè)職業(yè)能力具體要求，構(gòu)建符合崗位需要和學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的、相對獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系，包括實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系、內(nèi)容體系、方法體系、保障體系和評價(jià)體系（見圖2），從而加大實(shí)踐教學(xué)比重，突出實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。
3.1目標(biāo)體系
包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)課實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（含課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)操作評分標(biāo)準(zhǔn)）、畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)、課外實(shí)踐活動(dòng)目標(biāo)。
3.2內(nèi)容體系
包括基本技能培養(yǎng)模塊、專業(yè)技能培養(yǎng)模塊、綜合技能培養(yǎng)模塊。依據(jù)職業(yè)崗位工作任務(wù)整合實(shí)踐課程，優(yōu)化實(shí)踐內(nèi)容體系，共確定約200個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐項(xiàng)目，并提出實(shí)踐內(nèi)容和要求，避免教師盲目開展實(shí)踐教學(xué)。
3.3方法體系
包括模塊化、教學(xué)做一體化、開放式模式。將臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)等學(xué)科實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化整合為基本技能模塊、常規(guī)應(yīng)用模塊和臨床技能模塊，創(chuàng)建模塊化實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。在實(shí)訓(xùn)室采用教學(xué)做一體化模式開展基本技能模塊教學(xué)，教師在做中教，學(xué)生在學(xué)中做、做中學(xué)，師生互動(dòng)，使抽象的知識形象化，提高學(xué)生技能操作的準(zhǔn)確性、連貫性。檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐操作多，動(dòng)手能力要求高，對一些基本操作、常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)課有限的時(shí)間顯然不夠。為此我們采取開放式教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。根據(jù)學(xué)生要求開放實(shí)驗(yàn)室，盡可能滿足學(xué)生需求。在教學(xué)方法上，采用模擬情景教學(xué)法、角色扮演法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)分解法、PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，突出動(dòng)手能力、應(yīng)用能力、分析與解決問題能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)。
3.4保障體系
加強(qiáng)教學(xué)資源、師資隊(duì)伍、實(shí)訓(xùn)條件、管理制度等方面建設(shè)，不斷完善實(shí)踐教學(xué)保障體系。（1）將職業(yè)崗位能力需求融入專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化校企合作，制定并實(shí)施校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、綜合實(shí)訓(xùn)和畢業(yè)實(shí)習(xí)方案，將實(shí)踐教學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)崗位工作任務(wù)緊密結(jié)合。（2）建立一支學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)合理的專兼職“雙師型”師資隊(duì)伍。鼓勵(lì)青年教師假期到醫(yī)院頂崗，鍛煉職業(yè)崗位技能，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)。聘請附屬醫(yī)院和定西市第一、二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科的技術(shù)骨干為兼職教師，承擔(dān)部分專業(yè)課的教學(xué)任務(wù)，重點(diǎn)指導(dǎo)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)。（3）加強(qiáng)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，完善實(shí)踐教學(xué)條件。增加經(jīng)費(fèi)投入，建設(shè)真實(shí)環(huán)境、真實(shí)設(shè)備、真實(shí)情景的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，營造職業(yè)文化氛圍。充分發(fā)揮附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的作用，確保良好的見習(xí)環(huán)境和見習(xí)效果。建設(shè)一定數(shù)量的技術(shù)力量雄厚、設(shè)備先進(jìn)的臨床實(shí)習(xí)基地。（4）不斷完善實(shí)踐教學(xué)管理制度，包括實(shí)踐育人工作方案、實(shí)驗(yàn)（實(shí)訓(xùn)）教學(xué)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、課程（專業(yè)）見習(xí)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、畢業(yè)（頂崗）實(shí)習(xí)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)儀器設(shè)備管理辦法等，對實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理。
3.5評價(jià)體系
既包括操作技能考核，也包括職業(yè)態(tài)度、分析和解決問題能力、知識綜合能力考核；評價(jià)活動(dòng)應(yīng)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程，階段性評價(jià)、過程性評價(jià)、終結(jié)性評價(jià)并重，建立并完善全面、全程、全員實(shí)踐教學(xué)評價(jià)體系。全面即教師全面評定學(xué)生應(yīng)具備的職業(yè)能力；全程即采用過程性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的考核方法；全員即由教師、學(xué)生、實(shí)踐指導(dǎo)教師共同參與評價(jià)過程。
4結(jié)語
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系改革是一項(xiàng)長期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要經(jīng)歷實(shí)踐檢驗(yàn)。我們將在實(shí)踐教學(xué)中不斷探索、總結(jié)和調(diào)整，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系更加完善。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè) 實(shí)訓(xùn)成績 計(jì)算方法
中等醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校學(xué)生在校期間實(shí)訓(xùn)課的開展情況及效果將對他們今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生直接的影響，而學(xué)校采用合理的實(shí)訓(xùn)教學(xué)評價(jià)體系可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作能力、分析及解決問題能力、創(chuàng)新能力、人文關(guān)懷及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
一、實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式對學(xué)生實(shí)訓(xùn)效果的影響
護(hù)理專業(yè)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)是課堂教學(xué)的輔助，可以將理論知識與實(shí)際應(yīng)用相聯(lián)系，是幫助學(xué)生理解和鞏固相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的重要途徑，也是學(xué)校教育與臨床實(shí)踐的橋梁，雖然許多中等醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校已經(jīng)認(rèn)識到護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課的重要性，并不斷提升實(shí)訓(xùn)教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)在本學(xué)科總學(xué)時(shí)數(shù)中所占的比例，有的甚至已經(jīng)達(dá)到總學(xué)時(shí)數(shù)的50%以上，但是實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果仍不是很理想，研究表明現(xiàn)行的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法、實(shí)訓(xùn)考核辦法及成績計(jì)算方法對學(xué)生實(shí)訓(xùn)效果有重要的影響。下面以學(xué)校為例說明：
首先，在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)之前集中實(shí)訓(xùn)。學(xué)校在三年制中專護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，為了提高學(xué)生的實(shí)踐能力，能很快與臨床實(shí)踐相銜接，第四學(xué)期內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理理論等課程教學(xué)任務(wù)結(jié)束后，在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)之前往往要進(jìn)行一段時(shí)間的技能操作集中培訓(xùn)，即實(shí)訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法為：教師介紹實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，分組示教、講解，學(xué)生分組練習(xí)。教師精心組織、指導(dǎo)和答疑，然后學(xué)生按示教訓(xùn)練。教師總結(jié)，學(xué)生整理示教物品，完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告。
其次，集中實(shí)訓(xùn)結(jié)束后對學(xué)生的實(shí)訓(xùn)情況進(jìn)行考核。以往的考核辦法是在學(xué)生每科所學(xué)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中，以學(xué)生抽簽的方式抽取兩項(xiàng)進(jìn)行考核。評分標(biāo)準(zhǔn)均按現(xiàn)行的操作流程編制，教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)打分。
最后，內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)考核成績各占15%、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理各占10%，基礎(chǔ)護(hù)理占50%，綜合成一門實(shí)訓(xùn)考試成績，不及格不允許實(shí)習(xí)。同時(shí)，成績計(jì)入畢業(yè)成績范疇。
這種實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法以及考核辦法簡單易行，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)明確，容易量化和評價(jià)，但也存在著明顯的不足。由于現(xiàn)行的評分標(biāo)準(zhǔn)均按操作流程編制，使得學(xué)生在練習(xí)及考試時(shí)會(huì)嚴(yán)格遵循規(guī)范進(jìn)行操作，不利于發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新和應(yīng)變能力以及評判性思維的能力。并且考試時(shí)在所學(xué)的十幾項(xiàng)操作中只需抽取兩項(xiàng)，而各個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之間又存在難易之別，用抽簽決定考核項(xiàng)目還使學(xué)生在操作練習(xí)時(shí)存有一定的僥幸心理。
這種僅單項(xiàng)技術(shù)操作考核的方式，主要注重于考查學(xué)生的基本操作技能，形式單一，不能反映學(xué)生綜合實(shí)踐能力的高低，即以護(hù)理操作為中心而非以病人為中心，忽略了心理護(hù)理及人文、社會(huì)關(guān)懷的相關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展。另外，這種按比例由各科綜合計(jì)算實(shí)訓(xùn)成績的方法，可能會(huì)使某些學(xué)生產(chǎn)生偏科現(xiàn)象，如學(xué)生會(huì)認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)成績在總的實(shí)訓(xùn)成績中占比例較大，對總成績影響大，會(huì)高度重視，積極地進(jìn)行訓(xùn)練，而婦科護(hù)理、兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)成績在總成績中占的比例小，使學(xué)生不夠重視，這樣不利于學(xué)生各學(xué)科的均衡發(fā)展。
二、實(shí)訓(xùn)考核以及成績評價(jià)方法的改革
近年來，學(xué)校不斷對護(hù)生實(shí)訓(xùn)方法進(jìn)行改革，探討建立客觀實(shí)際的中專護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)考核以及評價(jià)方法，以促進(jìn)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的發(fā)展。具體做法為：每門學(xué)科的實(shí)訓(xùn)成績獨(dú)立記，同時(shí)改革以往以一次考試考核定成績的評價(jià)方式，對每一科目的實(shí)訓(xùn)成績采用綜合評價(jià)方法，即每門課程“實(shí)訓(xùn)成績=平時(shí)實(shí)訓(xùn)成績（40%）+技能總考成績（60%）”，其中“平時(shí)實(shí)訓(xùn)成績=臨床技能多站練習(xí)評價(jià)（80%）+實(shí)訓(xùn)報(bào)告（20%）。
臨床技能多站練習(xí)評價(jià)是指在平時(shí)技能練習(xí)過程中，根據(jù)操作流程以及評分標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生的實(shí)訓(xùn)進(jìn)行評價(jià)，是一種包括教師評價(jià)、護(hù)生自己評價(jià)、護(hù)生相互評價(jià)的多元評價(jià)方式，分別由五次自身和同學(xué)評價(jià)記錄以及兩次教師評價(jià)記錄組成。教師評價(jià)占臨床技能多站練習(xí)評價(jià)總成績的70%，護(hù)生自己及護(hù)生互評各占15%，只要涉及成績的都采用百分制。
通過自身評價(jià)和同學(xué)評價(jià)，學(xué)生扮演了教師的角色，不但可以提高對操作要點(diǎn)的掌握程度和拓寬對內(nèi)涵的深度理解，還可以培養(yǎng)評判性思維和團(tuán)隊(duì)合作精神，有利于綜合能力的培養(yǎng)，真正體現(xiàn) “以學(xué)生為主體”的教育理念。實(shí)訓(xùn)報(bào)告要根據(jù)規(guī)定項(xiàng)目以及要求進(jìn)行書寫，教師根據(jù)學(xué)生書寫情況做出評價(jià)。另外，技能總考成績是指實(shí)訓(xùn)結(jié)束后各科通過臨床技能多站考核方法得出的成績。
臨床技能多站考核是一種有別于傳統(tǒng)考核方法的實(shí)踐性考核，是指受試者在指定時(shí)間內(nèi)經(jīng)過四個(gè)考試站，完成各站考試內(nèi)容的一種考核方法。技能多站考核中各站考核內(nèi)容包括基本技能操作技術(shù)、采集病史做出護(hù)理診斷并制定相應(yīng)護(hù)理措施、小組角色扮演、護(hù)患溝通與心理護(hù)理、人文關(guān)懷等部分。基本技能操作在技能操作訓(xùn)練模塊上進(jìn)行，學(xué)生在每科所學(xué)的所有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中以抽簽的方式抽取兩項(xiàng)進(jìn)行考核。對所抽取的每一技能操作項(xiàng)目，設(shè)定 3 項(xiàng)指標(biāo)，即態(tài)度指標(biāo)，包括儀表、舉止、表情、語言；技能指標(biāo)，包括用品準(zhǔn)備、操作程序、用品處置；整體指標(biāo)，包括熟練程度、溝通能力及整體效果。
病史采集部分由主考教師代替病人提供病史，設(shè)定病例，模擬情境，讓學(xué)生說出患者存在的問題，找出解決問題的方法，并由學(xué)生根據(jù)不同的病種擬定護(hù)理計(jì)劃，作口頭回答；最后讓學(xué)生選擇最佳的護(hù)理方案，并選一項(xiàng)進(jìn)行實(shí)際操作。小組角色扮演中4人或5人組成的小組自愿選擇醫(yī)護(hù)角色，主考教師扮演病人。護(hù)患溝通及人文關(guān)懷部分由主考教師主訴心理、社會(huì)問題，考生口頭作答。考核總分100分，其中小組角色扮演部分40分，包括儀表、實(shí)驗(yàn)操作、溝通應(yīng)變能力、協(xié)作能力，每項(xiàng)10分；其他每部分20分。考核前制定好各項(xiàng)考核指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)，考核時(shí)根據(jù)學(xué)生完成情況逐項(xiàng)評分。
最后教師根據(jù)學(xué)生綜合表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，給出成績，這就是技能總考成績。這種臨床技能多站考核方法基本上能夠比較全面地評價(jià)學(xué)生的臨床技能，在培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才中有重要意義。
三、體會(huì)及建議
通過對實(shí)訓(xùn)教學(xué)及其評價(jià)體系的改革，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性 、主動(dòng)性，增強(qiáng)了學(xué)生的語言表達(dá)能力；同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神，增強(qiáng)了實(shí)踐能力；促進(jìn)了評判性思維、創(chuàng)新意識的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高，取得了較好的效果。新的成績評價(jià)體系將實(shí)現(xiàn)理論、實(shí)踐和時(shí)間的有機(jī)結(jié)合，并將學(xué)習(xí)、見習(xí)、醫(yī)院文化融為一體，對護(hù)生護(hù)理職業(yè)能力的培養(yǎng)起到良好的促進(jìn)作用。
同時(shí)，筆者還有如下兩點(diǎn)建議。一是制定實(shí)訓(xùn)評價(jià)手冊，將實(shí)訓(xùn)考核評價(jià)指標(biāo)盡可能量化。二是根據(jù)社會(huì)的需求，修訂培養(yǎng)計(jì)劃，要把對學(xué)生能力的培養(yǎng)滲透到各科教學(xué)之中，從而更好地適應(yīng)社會(huì)需求。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：實(shí)踐教學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；醫(yī)院臨床教學(xué)
實(shí)踐教學(xué)是高等教育的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生分析與解決實(shí)際問題能力的重要環(huán)節(jié)，是鞏固理論和加深對理論認(rèn)識的有效途徑，是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法和提高動(dòng)手能力的重要平臺。醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的科學(xué)，實(shí)踐教學(xué)對于醫(yī)學(xué)教學(xué)更為重要。醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)主要有實(shí)驗(yàn)教學(xué)、醫(yī)院臨床教學(xué)兩種形式。
1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)，是讓學(xué)生在做實(shí)驗(yàn)的過程中學(xué)習(xí)新的知識提高動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題的能力
1.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)勢：實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)踐教學(xué)中最普遍的方式，其成本相對較低，便于結(jié)合理論課的學(xué)習(xí)及時(shí)開展，在現(xiàn)行教學(xué)過程中每一科每一大的章節(jié)都對應(yīng)有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)。學(xué)生在試驗(yàn)中通過對標(biāo)本、動(dòng)物的接觸和對儀器的使用可以對理論的抽象的書本知識有更加深刻直觀的認(rèn)識，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生觀察、記錄、整理數(shù)據(jù)的能力。
1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的劣勢：實(shí)驗(yàn)室的學(xué)習(xí)雖然接近實(shí)際狀況，但其畢竟與臨床實(shí)際有一定的差距，且傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)一般是老師講解學(xué)生通過觀察圖片、幻燈片、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)，這樣學(xué)生對實(shí)際知識的掌握和理解還是難以一時(shí)掌握和理解。
1.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的注意事項(xiàng)：結(jié)合我院的實(shí)際情況，提高我院實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量，我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)控：
1.3.1 實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備，讓學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)要達(dá)到的目的讓學(xué)生帶著問題做實(shí)驗(yàn)，這樣可以讓學(xué)生能夠投入到做實(shí)驗(yàn)的過程中，避免為做實(shí)驗(yàn)而做實(shí)驗(yàn)。
1.3.2 實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)老師要設(shè)計(jì)好每一實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過演示、檢查力求讓每一個(gè)學(xué)生掌握關(guān)鍵環(huán)節(jié)的操作。
1.3.3 借助多種教學(xué)方式，例如多媒體等，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中充分運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，變單向教學(xué)為雙向教學(xué)，同時(shí)提供學(xué)生學(xué)習(xí)重要輔助手段豐富教學(xué)內(nèi)容讓學(xué)生對實(shí)驗(yàn)信息有更全面的理解。
1.3.4 通過查計(jì)劃，查課題，查實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的指導(dǎo)過程，來評價(jià)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量,注重收集學(xué)生的反饋意見，以便在后期實(shí)驗(yàn)教學(xué)中及時(shí)調(diào)整解決。
2 醫(yī)院臨床教學(xué)，通過與醫(yī)學(xué)院校建立穩(wěn)定教學(xué)協(xié)作關(guān)系的臨床教學(xué)基地，或附屬醫(yī)院對學(xué)生進(jìn)行臨床的實(shí)踐教學(xué)
2.1 醫(yī)院臨床教學(xué)的優(yōu)勢：在醫(yī)院臨床教學(xué)過程中學(xué)生可以和病人直接接觸，是學(xué)生理論學(xué)習(xí)的綜合運(yùn)用，可以鍛煉學(xué)生的現(xiàn)場應(yīng)變能力及將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)際的能力。同時(shí)在醫(yī)院臨床教學(xué)的過程中學(xué)生面對的是直觀的具體的病例和病人可以迅速提高學(xué)生自身的操作能力。在臨床教學(xué)的過程中對比臨床實(shí)踐的技能和知識要求學(xué)生對理論學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和自身的薄弱環(huán)節(jié)更加明確，這樣在課堂理論學(xué)習(xí)中學(xué)生的學(xué)習(xí)點(diǎn)會(huì)更加明確學(xué)習(xí)積極性會(huì)大大提升。
2.2 醫(yī)院臨床教學(xué)的劣勢：開展難度比較大，由于我院在校學(xué)生較多（4000多人），而市區(qū)內(nèi)醫(yī)院數(shù)量有限，且需要和醫(yī)院進(jìn)行協(xié)調(diào)在不影響醫(yī)院正常工作的前提下進(jìn)行,目前我院在校學(xué)生主要利用下午和晚上在附屬醫(yī)院等市區(qū)內(nèi)醫(yī)院見習(xí)為主。且由于學(xué)生太多無法達(dá)到每次每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)進(jìn)行臨床動(dòng)手實(shí)習(xí)，這樣基本功扎實(shí)，積極能干的學(xué)生會(huì)爭取到更多機(jī)會(huì)其進(jìn)步就更快，平常基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生相應(yīng)的機(jī)會(huì)就要少些，從而造成優(yōu)者更優(yōu)差者更差的狀況。
2.3 醫(yī)院臨床教學(xué)的注意事項(xiàng)：結(jié)合我院以護(hù)理為主以及學(xué)生多醫(yī)院少的實(shí)際情況，提高我院教學(xué)質(zhì)量，我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)在教學(xué)過程中注意以下幾個(gè)方面：
2.3.1 教學(xué)醫(yī)院的選擇：內(nèi)、外、婦、兒各科室設(shè)置齊全，并有能適應(yīng)教學(xué)需要的醫(yī)技科室。專科教學(xué)醫(yī)院應(yīng)具備適應(yīng)教學(xué)需要的床位、設(shè)備和相應(yīng)的醫(yī)技科室，有一定數(shù)量的適應(yīng)教學(xué)需要的技術(shù)骨干，能保證住院醫(yī)師以上人員直接指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí).
2.3.2 實(shí)訓(xùn)前的準(zhǔn)備：每次實(shí)訓(xùn)前要明確實(shí)訓(xùn)的具體內(nèi)容及學(xué)生實(shí)訓(xùn)的科室，這樣一方面可以讓學(xué)生能夠提前準(zhǔn)備問題和相關(guān)資料達(dá)到更好的實(shí)訓(xùn)效果同時(shí)可以盡量減少實(shí)訓(xùn)對醫(yī)院工作的影響。
2.3.3 閉環(huán)檢查總結(jié)：通過查計(jì)劃，查課題，并結(jié)合教學(xué)醫(yī)院的意見和學(xué)生的反饋意見，及時(shí)總結(jié)出現(xiàn)的問題和經(jīng)驗(yàn)并在后期實(shí)驗(yàn)教學(xué)中及時(shí)調(diào)整。
3 實(shí)踐教學(xué)的提升途徑
3.1 通過學(xué)習(xí)競賽來帶動(dòng)實(shí)踐教學(xué)：在高職教育中，通過組織專業(yè)競賽可以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探索、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，給學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性思維能力。我院每年護(hù)士節(jié)的競賽就是一個(gè)很好的例子。
3.2 實(shí)踐教學(xué)教師隊(duì)伍的建設(shè)：實(shí)踐教師特別是指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)的“雙師型”教師對提升實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要，只有每個(gè)實(shí)踐教師對實(shí)踐教學(xué)有了深刻的認(rèn)識才能在實(shí)踐教學(xué)過程中對實(shí)踐做到嚴(yán)格要求不斷提高。
