時(shí)間：2022-02-10 15:28:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院設(shè)備采購部，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
通過對科研設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，來減少科研設(shè)備故障的發(fā)生率。科研設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)是設(shè)備管理的重要部分，其可以提高設(shè)備使用壽命，節(jié)約科研經(jīng)費(fèi)，給科研人員和技術(shù)人員創(chuàng)造一個(gè)高效率的科研環(huán)境，保證科學(xué)研究所的順利進(jìn)行。新購置的科研設(shè)備在開箱驗(yàn)收后，工程師需對科研人員進(jìn)行操作及維護(hù)培訓(xùn)，使科研人員能正確操作及簡單的對科研設(shè)備進(jìn)行日常一級維護(hù)保養(yǎng)，包括設(shè)備的定期清潔和除濕、開、關(guān)機(jī)調(diào)試、小毛病自己動手排除以及適當(dāng)補(bǔ)充科研設(shè)備配套的零配件等。維修工程師定期對科研設(shè)備進(jìn)行二級維護(hù)保養(yǎng)。
2科研設(shè)備的報(bào)廢
通過嚴(yán)格控制科研設(shè)備的報(bào)廢，來達(dá)到科研設(shè)備物盡其用及防止固定資產(chǎn)的流失。設(shè)備的報(bào)廢大致可分5種情況：（1）設(shè)備嚴(yán)重?fù)p壞無法修復(fù)。（2）設(shè)備使用已到年限（8年），且嚴(yán)重老化，已不能達(dá)到正常技術(shù)指標(biāo)。（3）嚴(yán)重污染環(huán)境或不能安全運(yùn)轉(zhuǎn)，可能危害人身安全與健康，又無改造價(jià)值。（4）維修費(fèi)用過高，繼續(xù)使用在經(jīng)濟(jì)上不合算。（5）計(jì)量檢測不合格，強(qiáng)制報(bào)廢。科研設(shè)備報(bào)廢由科研所提出申請，填寫《設(shè)備報(bào)廢申請表》，設(shè)備采購部門維修工程師到場進(jìn)行查驗(yàn)、分析、確認(rèn)。設(shè)備采購部門將報(bào)廢科研設(shè)備信息整理匯總后，邀請具有審計(jì)資格的第三方進(jìn)行報(bào)廢認(rèn)證，再交設(shè)備采購部門，經(jīng)財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)人及主管院長審批同意后才能銷賬。實(shí)物交由政府指定部門進(jìn)行報(bào)廢回收。
3建立科研技術(shù)平臺
科研技術(shù)平臺的建立，改革了原來各科研所相對單一、封閉和分散的管理體制，實(shí)行了開放型、立體化、集中式的管理體制。平臺管理工作由院長負(fù)責(zé)，科研、教學(xué)、財(cái)務(wù)及設(shè)備采購部門等職能部門積極配合。在設(shè)備采購部門的協(xié)調(diào)下，各科研所的科研工作包括科研設(shè)備真正實(shí)現(xiàn)了跨學(xué)科、跨所的聯(lián)動。
3.1科研設(shè)備的共享
科研技術(shù)平臺作為醫(yī)院科研情況的展現(xiàn)載體，既是用戶訪問、信息的統(tǒng)一入口，也是科研設(shè)備信息的展示窗口。共享管理系統(tǒng)將所有共享設(shè)備資料以各個(gè)科研所為單位，分門別類放到平臺上,使各科研所的科研人員可以隨時(shí)在平臺上查找到所有科研所設(shè)備的詳細(xì)信息及當(dāng)前使用狀態(tài);使用狀態(tài)分為在用、閑置和故障狀態(tài)三種。根據(jù)各自的科研需求，可以借用其他科研所閑置的設(shè)備，大大增加了科研設(shè)備的使用率，同時(shí)也減少了科研經(jīng)費(fèi)的支出。
3.2授權(quán)管理、信息維護(hù)
授權(quán)管理、信息維護(hù)等功能模塊是科研設(shè)備的業(yè)務(wù)管理主體，從服務(wù)于科研的角度，實(shí)現(xiàn)科研設(shè)備采購、使用和管理各個(gè)環(huán)節(jié)上的信息化和自動化。（1）授權(quán)管理模塊具有用戶身份識別、設(shè)備實(shí)時(shí)管理、網(wǎng)絡(luò)化管理三大功能。管理員可對用戶的權(quán)限進(jìn)行設(shè)置，每個(gè)用戶都有唯一的用戶名和密碼，使用科研設(shè)備時(shí)，輸入用戶名和密碼，共享管理系統(tǒng)就能實(shí)時(shí)記錄設(shè)備的使用操作者、使用起止時(shí)間等信息,并通過網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)傳送到服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫;管理客戶端軟件可根據(jù)管理員的要求對設(shè)備進(jìn)行使用率等各類統(tǒng)計(jì)分析工作,實(shí)現(xiàn)了對設(shè)備使用率的有效統(tǒng)計(jì)。同時(shí)也對設(shè)備的正確使用起到了一定監(jiān)控作用，防止未經(jīng)培訓(xùn)的人員操作設(shè)備。（2）設(shè)備信息管理設(shè)備信息管理是系統(tǒng)重要組成部分，完善的信息管理形成科研所的設(shè)備知識庫，是科研所重要的財(cái)富。設(shè)備信息包括：基礎(chǔ)信息，功能信息，維修維護(hù)信息，培訓(xùn)信息，配件信息，案例心得信息，科研成果信息。
4結(jié)論
本文以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，通過.net技術(shù)，基于B/S結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)申報(bào)、網(wǎng)絡(luò)審核、網(wǎng)絡(luò)標(biāo)書下載、廠商資料登記上和、合同圖文查詢以及設(shè)備驗(yàn)收查詢，加大了設(shè)備采購的透明度，提高了采購效率，為醫(yī)院有關(guān)職能部門進(jìn)行設(shè)備管理提供了信息化管理的依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備 設(shè)備采購 采購系統(tǒng) 設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
1 醫(yī)院醫(yī)療采購系統(tǒng)研究
為醫(yī)院建立一套由計(jì)算機(jī)硬件網(wǎng)絡(luò)平臺、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、臨床醫(yī)療服務(wù)軟件和醫(yī)院管理軟件等所組成的、以病人為中心、涵蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)部門和人員、覆蓋所有業(yè)務(wù)功能并支持各種業(yè)務(wù)流程的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)，從而為醫(yī)療、教學(xué)與科研提供現(xiàn)代化的支撐平臺，為醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)協(xié)作和領(lǐng)導(dǎo)決策提供現(xiàn)代化的支持手段，在整體上幫助醫(yī)院建立其服務(wù)、質(zhì)量、成本和效率優(yōu)勢：
以先進(jìn)的數(shù)字化管理軟件、管理流程，先進(jìn)的數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)門診信息的全面數(shù)字化管理和共享，滿足醫(yī)院對門診財(cái)務(wù)、醫(yī)療、質(zhì)量管理的需要。通過以電子病歷為中心的醫(yī)院醫(yī)療采購信息化管理平臺，改善和優(yōu)化醫(yī)院門急診的管理流程，提高病人就診的方便性、快捷性、舒適性，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。
滿足醫(yī)院對醫(yī)院信息管理的信息共享需要，實(shí)現(xiàn)全院信息共享，以病人信息為中心，以領(lǐng)導(dǎo)管理為核心、以質(zhì)量管理為方法的全面數(shù)字化管理；建立就醫(yī)就診人員健康檔案，實(shí)現(xiàn)“一卡通”管理；并進(jìn)一步通過先進(jìn)的智能專家系統(tǒng)、數(shù)據(jù)倉庫、數(shù)據(jù)挖掘和知識發(fā)現(xiàn)等系統(tǒng)軟件，為醫(yī)院的管理和決策服務(wù)。
實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療信息的自動化收集、處理、存儲、共享，為醫(yī)療工作提供支持和輔助，減輕醫(yī)務(wù)人員勞動強(qiáng)度，使醫(yī)護(hù)人員將更多的時(shí)間和精力投入到為患者服務(wù)中去，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)院行政管理的醫(yī)療采購信息化和自動化，輔助院領(lǐng)導(dǎo)全面掌握醫(yī)院各方面情況，為科學(xué)化決策提供依據(jù)。
為院內(nèi)科研教學(xué)提供方便條件，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)術(shù)水平的提高。
所有醫(yī)療信息的集成和融合。每個(gè)醫(yī)護(hù)人員均能在任何地方同等程度地閱讀患者的所有醫(yī)療過程信息，可避免因信息不全而造成的誤診，也能通過多科室協(xié)作降低完全依賴個(gè)人的醫(yī)療過失率，從而提高醫(yī)療質(zhì)量；所有醫(yī)療信息均以完全結(jié)構(gòu)化的方式進(jìn)行存儲和管理，可根據(jù)醫(yī)療、科研、管理等需求對信息進(jìn)行綜合利用，為增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力和可持續(xù)發(fā)展提供信息保障。同時(shí)這一醫(yī)院醫(yī)療采購系統(tǒng)還具有覆蓋全院各科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)主動式的診療方式等特點(diǎn)。
2 設(shè)計(jì)分析
方案將系統(tǒng)結(jié)構(gòu)劃分成數(shù)據(jù)層、組件層、功能層和應(yīng)用層。數(shù)據(jù)層和組件層以技術(shù)為核心，建立了開放與共享的應(yīng)用平臺。功能層和應(yīng)用層則以業(yè)務(wù)為核心，分別實(shí)現(xiàn)不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。方案中，采用Ajax技術(shù)使用Web Service技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，可以與其他系統(tǒng)進(jìn)行方便快速地整合，本系統(tǒng)采用的是B/S結(jié)構(gòu)，即瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，B/S模式是一種兩層結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)：第一層是在瀏覽器上結(jié)合了表示與業(yè)務(wù)邏輯：第二層是通過網(wǎng)絡(luò)結(jié)合了數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。
系統(tǒng)構(gòu)成的三層結(jié)構(gòu)：
（1）表示層
在表示層中，通過與SQLServer2005數(shù)據(jù)庫的交互來實(shí)現(xiàn)各種功能。應(yīng)用程序在Windows 環(huán)境中工作的基本原理是：Windows檢測是否有事件發(fā)生（鼠標(biāo)敲擊， 鍵盤有鍵按下等），如有事件發(fā)生就向應(yīng)用程序發(fā)送消息（對發(fā)生事件的解釋），應(yīng)用程序接收消息后， 調(diào)用事先編好代碼來響應(yīng)這個(gè)發(fā)生的事件。通過提供執(zhí)行各種可視控件將用戶編寫的代碼與各類消息相映射，其中數(shù)據(jù)可視控件通過和AJAX編寫的WEB后臺服務(wù)與已存在的數(shù)據(jù)庫相連，利用這種鏈接對數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，但這種鏈接對用戶是透明的，大大提高了操作的簡捷性。
（2） 業(yè)務(wù)層
業(yè)務(wù)層是連接表示層與數(shù)據(jù)層之間的橋梁，主要是通過使用用和AJAX是實(shí)現(xiàn)的。在服務(wù)器中，使用存儲過程對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行編輯，使前臺的數(shù)據(jù)從這里進(jìn)入數(shù)據(jù)庫，完成用戶需要的操作。
（3）數(shù)據(jù)層
數(shù)據(jù)庫就是與特定信息和任務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)集合。SQLServer2005數(shù)據(jù)庫是一種功能強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫，提供表與表的連接，數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)，并可以編寫多個(gè)存儲過程和視圖等。
3 醫(yī)療設(shè)備采購系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)
隨著醫(yī)療設(shè)備采購規(guī)模不斷的擴(kuò)大和信息技術(shù)的發(fā)展，我國各級醫(yī)療設(shè)備采購部門都逐漸建立醫(yī)療設(shè)備采購信息系統(tǒng)，但標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、信息共享、安全問題也提上了日程。在實(shí)施醫(yī)療設(shè)備采購管理系統(tǒng)的過程中，還有許多問題有待我們?nèi)ソ鉀Q，主要包括以下個(gè)方面：
（1）就像電子政務(wù)的建設(shè)更多要注重“政務(wù)”，而不是“電子”一樣，實(shí)施電子化醫(yī)療設(shè)備采購、建立一個(gè)高效的、統(tǒng)一的、互操作性強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備采購管理系統(tǒng)，還需要醫(yī)療設(shè)備機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理機(jī)制進(jìn)行相應(yīng)的變革，需要探索新的醫(yī)療設(shè)備采購管理模式，這才能配合計(jì)算機(jī)技術(shù)從根本上解決問題。
（2）醫(yī)療設(shè)備采購畢競是醫(yī)療設(shè)備的特殊行為，它與電子商務(wù)還是有一定區(qū)別的，僅從采購的技術(shù)上解決問題是不夠的，因?yàn)槭褂孟冗M(jìn)的技術(shù)和流程作弊的行為并不能完全被制止。在使用先進(jìn)的信息手段實(shí)現(xiàn)采購功能的同時(shí)，更應(yīng)從法律、管理體制、社會監(jiān)督等方面來構(gòu)建完善的醫(yī)療設(shè)備采購監(jiān)督體系。
目前，各個(gè)醫(yī)院正努力發(fā)展電子化的醫(yī)療設(shè)備采購管理系統(tǒng)。雖然我國當(dāng)前尚無完整意義上的電子化醫(yī)療設(shè)備采購管理系統(tǒng)，僅有一些地區(qū)將部分采購過程放到網(wǎng)上實(shí)施，但是相信隨著電子政務(wù)實(shí)施的不斷深入和電子商務(wù)的發(fā)展，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和安全措施的不斷完善，電子化醫(yī)療設(shè)備采購管理系統(tǒng)定能得到迅速發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]鄭沁春.醫(yī)療設(shè)備采購流程優(yōu)化[J].中國醫(yī)療器械信息，2011（05）.
[2]劉宏，熊夢輝，張樹軍.醫(yī)療設(shè)備采購嚴(yán)把五關(guān)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2006（09）.
[3]黃祖勇，宣和苗，魏紅敏.醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購實(shí)踐與探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2008（04）.
[4]蔣紅兵.醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購模式的探討[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008（11） .
[5]李魁生.醫(yī)療設(shè)備管理制度初探[J].新西部（下半月），2009（03）.
關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備采購合同;合同生命周期管理;采購風(fēng)險(xiǎn);采購成本
醫(yī)療設(shè)備采購合同管理是對醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目過程中涉及到合同的管理。醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目的過程是圍繞合同進(jìn)行的，合同是作為買賣雙方之間的法律文件，是對雙方都具有約束力的協(xié)議。合同管理是一個(gè)過程，它保證合同按照一定標(biāo)準(zhǔn)履行，從而充分達(dá)到醫(yī)院（買方）和供應(yīng)商（賣方）約定的合同目的。有效的合同管理是促進(jìn)合同雙方當(dāng)事人全面履行合同約定的義務(wù)，確保質(zhì)量、工期、進(jìn)度等目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要手段，最終促成采購項(xiàng)目的順利完成。
一、合同的定義
1、合同又稱為契約、協(xié)議，是平等的當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。合同作為一種民事法律行為，是當(dāng)事人協(xié)商一致的產(chǎn)物，是兩個(gè)以上的意思表示相一致的協(xié)議。只有當(dāng)事人所作出的意思表示合法，合同才具有法律約束力。依法成立的合同從成立之日起生效，具有法律約束力。2、依法成立的合同，受法律保護(hù)。廣義合同指所有法律部門中確定權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。狹義合同指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權(quán)合同。《中華人民共和國民法通則》第85條：合同是當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。依法成立的合同，受法律保護(hù)。《中華人民共和國合同法》第2條：合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
二、醫(yī)療設(shè)備采購合同管理的意義
合同管理是指企業(yè)對以自身為當(dāng)事人的合同依法進(jìn)行訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止以及審查、監(jiān)督、控制等一系列行為的總稱。其中訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止是合同管理的內(nèi)容；審查、監(jiān)督、控制是合同管理的手段。合同管理必須是全過程的、系統(tǒng)性的、動態(tài)性的。合同管理要保證合同雙方認(rèn)真履行各自的合同義務(wù)，還必須充分協(xié)調(diào)好雙方之間的合同行為，分清權(quán)責(zé)，在合同雙方建立起一種相互支持、相互促進(jìn)、合作共贏的伙伴型關(guān)系。合同管理時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循以下三個(gè)管理的原則：
1、誠信原則
即誠實(shí)信用原則，是指當(dāng)事人在簽訂和執(zhí)行合同時(shí)，應(yīng)該講究誠實(shí)、恪守信用，以善意的方式履行合同規(guī)定的義務(wù)，不得規(guī)避法律和合同。這里包含著相互關(guān)聯(lián)的兩層意思：一是量力而行作出現(xiàn)實(shí)、可行的承諾；二是嚴(yán)格履行自己的承諾。在一般情況下，應(yīng)該認(rèn)為合同當(dāng)事人在簽訂合同之前都認(rèn)真閱讀和理解了合同文件，都明白該合同的各項(xiàng)條款的意義。一般應(yīng)該認(rèn)為雙方當(dāng)事人在簽訂合同時(shí)都具有善意，遵循對等原則，不刻意添加隱瞞或故意疏漏合同條款。
2、公平原則
法律是維護(hù)公平的，維護(hù)在一定的社會歷史條件下，各公民、團(tuán)體之間的公平。根據(jù)公平原則，顯失公平的合同條款是無效的，對合同進(jìn)行解釋時(shí)，應(yīng)該兼顧雙方當(dāng)事人的權(quán)益。對合同文字的相互矛盾或其他缺陷，如果按合同約定的解釋順序和有關(guān)整體解釋慣例進(jìn)行解釋后仍含糊不清，則可按不利于合同起草一方（業(yè)主）的原則進(jìn)行解釋。在這種情況下，可以理解為業(yè)主故意使用了這種有歧義的詞句，因此他應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
3、效率原則
經(jīng)濟(jì)合同其管理與實(shí)施當(dāng)然受經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的約束。經(jīng)濟(jì)學(xué)講究的是效率，及如何以盡量少的資源來達(dá)到既定的目標(biāo)，或以既定的資源實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的最優(yōu)化。在項(xiàng)目管理中，項(xiàng)目經(jīng)理需要維護(hù)的是整個(gè)項(xiàng)目的效率，即實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目質(zhì)量、成本、進(jìn)度、范圍等目標(biāo)的綜合最優(yōu)。根據(jù)效率原則，有時(shí)需要比較靈活地執(zhí)行某些合同規(guī)定。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，必須追求項(xiàng)目整體的效率，而不要片面追求某一方面的效率。由于項(xiàng)目各分目標(biāo)的相互矛盾，某一個(gè)分目標(biāo)的優(yōu)化可能必須以另一個(gè)或幾個(gè)分目標(biāo)的損害為代價(jià)。
三、合同生命周期管理在醫(yī)療設(shè)備合同管理中的應(yīng)用
有效的合同管理是對項(xiàng)目采購實(shí)施過程中所發(fā)生的或所涉及到的采購合同的簽訂、履行、變更、索賠、爭議解決、終止與評價(jià)的全過程進(jìn)行的管理。項(xiàng)目采購管理過程所涉及的各種活動構(gòu)成了合同生命周期。通過對合同生命周期進(jìn)行管理，在簽訂合同時(shí)仔細(xì)斟酌合同條款和條件的措詞，盡可能的回避或減輕某些可識別的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)，并采取一定的措施以保證項(xiàng)目有效的完成。蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院在設(shè)備合同的管理過程中，著重做好設(shè)備購置的可行性論證。通過需求論證、效益論證和市場論證，為設(shè)備的引進(jìn)和購置決策提供科學(xué)依據(jù)。合同在產(chǎn)生和完善過程中，做到科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)現(xiàn)誤差及時(shí)糾正。同時(shí)，合同管理人員積極做好溝通協(xié)調(diào)工作，確保環(huán)環(huán)緊扣，流程暢通，執(zhí)行及時(shí)、準(zhǔn)確、快捷。并且在設(shè)備合同生命周期管理過程中，重視了以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：
3.1設(shè)備購置的可行性論證
（1）需求論證。即設(shè)備購置的必要性。臨床科室根據(jù)各自的功能特點(diǎn)，從滿足患者就醫(yī)的需要、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要、教學(xué)和科研的需要及與醫(yī)院等級和品牌相匹配的需要幾方面著眼，制定合理的設(shè)備購置計(jì)劃。（2）效益論證。引進(jìn)設(shè)備前，醫(yī)院根據(jù)年度發(fā)展計(jì)劃及財(cái)務(wù)預(yù)算，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對現(xiàn)有同類設(shè)備尤其是大型設(shè)備進(jìn)行成本效益分析，以利于準(zhǔn)確掌握設(shè)備的運(yùn)行情況及需求度，避免醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購置、設(shè)備閑置或使用率低等，造成資源浪費(fèi)，為設(shè)備的引進(jìn)和購置決策提供科學(xué)依據(jù)。（3）市場論證。在進(jìn)行需求論證的同時(shí)，設(shè)備采購部門通過調(diào)研了解國內(nèi)外市場行情，收集相關(guān)信息資料，引導(dǎo)科室開展業(yè)務(wù)。對確定購買的設(shè)備，設(shè)備采購部門必須對購買的設(shè)備進(jìn)行綜合調(diào)研評估，如：使用科室、已知商家及歷史價(jià)格等，同時(shí)要求參加投標(biāo)的商家提供全套資質(zhì)證件及待購設(shè)備的主要用戶名單、業(yè)績，了解其市場份額占有率。經(jīng)嚴(yán)格審核后，再在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭下，組織相關(guān)科室主任、護(hù)士長和醫(yī)學(xué)專家、工程技術(shù)人員以及財(cái)務(wù)審計(jì)等相關(guān)人員共同進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)選型或商務(wù)談判，通過貨比三家，選擇性價(jià)比較高的商家，確保引進(jìn)設(shè)備的功能先進(jìn)、質(zhì)量上乘、價(jià)格合理。
3.2設(shè)備購置合同的形成
（1）合同簽訂。醫(yī)療設(shè)備確定購置后，醫(yī)院和供應(yīng)商簽訂經(jīng)濟(jì)合同。合同上詳細(xì)注明購置設(shè)備的產(chǎn)地、品名、規(guī)格型號、配置清單、付款方式、安裝調(diào)試、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量保證及維修保養(yǎng)等條款。（2）合同交接。設(shè)備處將經(jīng)使用科室認(rèn)可，供應(yīng)商和項(xiàng)目工程師、設(shè)備管理部門領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)逐級簽署的合同定點(diǎn)存放，由專人編號、蓋合同章后進(jìn)行分發(fā)。在合同交接過程中，注重細(xì)節(jié)，對合同交接的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行書面登記，謹(jǐn)防在交接過程中的遺失和誤差現(xiàn)象。（3）合同錄入。建立設(shè)備合同管理臺賬，及時(shí)錄入新的合同信息，以便于及時(shí)、便捷、準(zhǔn)確、科學(xué)地查找和執(zhí)行合同條款。及時(shí)按照固定資產(chǎn)編碼規(guī)則進(jìn)行錄入固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，做到及時(shí)、準(zhǔn)確，確保沒有疏漏。
3.3設(shè)備購置合同的執(zhí)行管理
（1）設(shè)備驗(yàn)收。設(shè)備送達(dá)指定地點(diǎn)，由相關(guān)人員和項(xiàng)目工程師共同進(jìn)行到貨、安裝與技術(shù)驗(yàn)收，列入《檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)商品目錄》內(nèi)的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備需進(jìn)行商檢，調(diào)試正常運(yùn)行后，憑驗(yàn)安裝驗(yàn)收單和發(fā)票，錄入固定資產(chǎn)管理庫。（2）設(shè)備付款。合同付款嚴(yán)格按照合同條款執(zhí)行，不拖欠款項(xiàng)也不在不具備付款條件的情況下預(yù)付合同款。（3）合同核對。為確保設(shè)備合同在執(zhí)行過程中準(zhǔn)確無誤，我們建立健全了查對制度，定期由設(shè)備處領(lǐng)導(dǎo)、固定資產(chǎn)管理人員和財(cái)務(wù)處等相關(guān)人員參與合同核對，要求賬實(shí)相符、合同條款有效執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。
3.4設(shè)備購置合同的收尾
合同收尾管理就是結(jié)束合同管理并結(jié)清賬目，結(jié)束合同工作和當(dāng)事人之間的合同關(guān)系，進(jìn)行采購審計(jì)并將有關(guān)資料收集存檔供未來使用，包括解決所有尚未了結(jié)的事項(xiàng)。采購結(jié)束后，未決爭議可能需要進(jìn)入訴訟程序。合同收尾管理包含以下幾點(diǎn)：（1）財(cái)務(wù)結(jié)算退還質(zhì)保金。（2）合同建檔設(shè)備購置合同及時(shí)歸檔。同時(shí)設(shè)備處對設(shè)備購置的申購報(bào)告、論證材料、訂購合同、驗(yàn)收清單、設(shè)備資料(使用說明書、維修手冊及其它有關(guān)技術(shù)資料)一律登記、編號、建立索引、歸檔。（3）定期開展采購審計(jì)是對從計(jì)劃采購過程到管理采購過程的所有過程進(jìn)行結(jié)構(gòu)化審查。其目的是找出可供其它采購項(xiàng)目借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)與失敗教訓(xùn)。（4）根據(jù)合同實(shí)施過程的情況，總結(jié)合同管理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
四、結(jié)束語
設(shè)備管理部門要加強(qiáng)合同管理意識，同臨床科室、資產(chǎn)管理部門以及法務(wù)部門積極合作，提高合同管理水平，通過規(guī)范的流程和完善的制度依法管理，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院設(shè)備采購合同的全生命周期管理。
作者:楊 儀 單位:蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院
參考文獻(xiàn)：
[1]陳潔.醫(yī)院管理學(xué)[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2005:3-4.
[2]中華人民共和國合同法[S].主席令9屆第15號，1999.
[3]許鋒，等.醫(yī)療設(shè)備合同的標(biāo)準(zhǔn)化管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009(11):77-79.
[4](美)項(xiàng)目管理協(xié)會著.項(xiàng)目管理知識體系指南[M].第4版.王勇，張斌譯.北京:電子工業(yè)出版社，2009.
[5]北京中交協(xié)物流人力資源培訓(xùn)中心.采購過程與合同管理[M].北京:機(jī)械工業(yè)出版社，2008.
【關(guān)鍵詞】設(shè)備管理 重要性 檔案管理
【Abstract】The important symbol of the modernization of hospital equipment is the most basic element of medical， scientific research， teaching and research， which is the basic condition to improve the level of medical science and technology. The development of some disciplines depends on the development of the equipment， which plays a decisive role. Therefore， good equipment management has become an important symbol of hospital management， and the management of equipment is the basis of the management of equipment.
【Key words】Equipment management； Importance； File management
引 言
醫(yī)院作為救死扶傷的地方，醫(yī)療設(shè)備在此過程中作為起到相當(dāng)重要的作用，是不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件，此時(shí)醫(yī)院設(shè)備管理顯得非常重要。檔案管理作為設(shè)備管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，卻常被各醫(yī)院設(shè)備管理領(lǐng)導(dǎo)者所忽視，其管理水平的好壞，將直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，首先應(yīng)認(rèn)識到檔案管理的重要性，并將工作落實(shí)到實(shí)處，發(fā)揮其應(yīng)有的作用[1]。現(xiàn)就把我院設(shè)備管理這方面的工作和大家做一次交流，以達(dá)到相互促進(jìn)的目的。
1.首先認(rèn)識建立設(shè)備檔案的重要性醫(yī)療設(shè)備檔案包括：設(shè)備出廠隨機(jī)相關(guān)資料、證件、設(shè)備運(yùn)行過程中產(chǎn)生的相關(guān)文字資料（如：運(yùn)行記錄、維修保養(yǎng)記錄、計(jì)量設(shè)備的相關(guān)合格證）等。如何管好用好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備，提高設(shè)備的使用率，減少設(shè)備的故障率，則必須建立較全面的設(shè)備技術(shù)檔案，并輔之有效的管理。讓其貫穿整個(gè)設(shè)備管理工作，在設(shè)備采購、使用、保養(yǎng)維修及管理等工作中充分利用。如通過查看設(shè)備檔案資料，根據(jù)其維修記錄，對經(jīng)常出現(xiàn)故障的設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維修，利用維修記錄中老的故障現(xiàn)象及維修經(jīng)過可縮短設(shè)備維修的時(shí)間及有效安排維修過程，從而，減少了維修費(fèi)用，縮短維修工時(shí)，有效提高設(shè)備的利用率。必須利用好這些檔案資料，主動、及時(shí)地為各設(shè)備使用科室服務(wù)、為領(lǐng)導(dǎo)決策提供相關(guān)依據(jù)，此時(shí)，設(shè)備檔案顯得尤為重要。
2.其次建立完善的制度利用辦公會將相關(guān)文件分發(fā)給所有科室，強(qiáng)化各級管理人員的制度意識，使之配合設(shè)備管理工作的進(jìn)行。我院成立由院長直接領(lǐng)導(dǎo)的設(shè)備管理工作，實(shí)行院部、科室、操作人員三級管理網(wǎng)絡(luò)。利用制定的監(jiān)督檢查機(jī)制定期或不定期對科室進(jìn)行賬卡物及相關(guān)內(nèi)容的檢查，將檢查結(jié)果納入科室每月的綜合質(zhì)量考核，上報(bào)院辦公室及擬報(bào)整改措施，與科室的獎(jiǎng)金、評先進(jìn)、評優(yōu)掛鉤。我院設(shè)備檔案信息實(shí)行計(jì)算機(jī)輔助管理，設(shè)備檔案由專人專柜負(fù)責(zé)日常收集全院設(shè)備資料，將全院每一臺設(shè)備逐一編號登記在冊且張貼標(biāo)簽，每半年對全院設(shè)備進(jìn)行一次清查，對萬元以上設(shè)備每月進(jìn)行使用效率分析，將收集到信息錄入電腦，以便日后查閱，在全院形成一個(gè)有效的管理網(wǎng)絡(luò)。
3.設(shè)備檔案收集工作貫穿于設(shè)備申購到設(shè)備報(bào)廢如參與設(shè)備采購申請，可為采購部提供相關(guān)參數(shù)，參與設(shè)備的安裝與驗(yàn)收工作，索取相關(guān)證件及收集設(shè)備資料及時(shí)建立檔案（如：說明書、隨機(jī)光盤、圖紙等）相關(guān)手續(xù)齊全后方可驗(yàn)收，科室如需要資料可提供相關(guān)復(fù)印件，并履行借閱手續(xù)。監(jiān)督制定新裝設(shè)備使用流程及制度，大型設(shè)備分管到人，并將信息錄入電腦。
結(jié) 語
有效利用設(shè)備檔案對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展有深遠(yuǎn)的意義，檔案管理人員要熱愛本職崗位，要以主動、積極、周到的服務(wù)來收集相關(guān)信息資料，充分發(fā)揮其作用，促進(jìn)醫(yī)院在兩個(gè)效益上獲得雙贏。
醫(yī)療設(shè)備作為現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療水平的代表，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要標(biāo)志，是診斷和治療的主要工具，也象征著醫(yī)院建設(shè)的先進(jìn)性。醫(yī)療設(shè)備的費(fèi)用較高、應(yīng)用價(jià)值較高，是醫(yī)院發(fā)展的主要依托，我們必須做好醫(yī)療設(shè)備日常的維護(hù)及其管理的工作，進(jìn)而延長設(shè)備使用的壽命。為了體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的重要性，本文主要對醫(yī)療設(shè)備管理的SWOT分析做出闡述。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)院管理；作用
在市場競爭日益激烈的情況下，醫(yī)療管理的人員必須充分的認(rèn)識到醫(yī)院自身的優(yōu)劣勢、機(jī)遇、威脅，使得醫(yī)療設(shè)備管理工作科學(xué)合理。基于此，本文提出了用SWOT分析方法，對醫(yī)療設(shè)備管理優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇、威脅等進(jìn)行分析，并且提出了發(fā)展的戰(zhàn)略思考。
1醫(yī)療設(shè)備管理的SWOT分析
SWOT分析還稱為態(tài)勢分析方法，主要包含了優(yōu)勢（S）、劣勢（W）、機(jī)遇（O）、威脅（T）。優(yōu)勢、劣勢范疇于內(nèi)部因素，主要是指在醫(yī)院內(nèi)部中的醫(yī)療設(shè)備管理情況；而機(jī)遇與威脅主要屬于外部因素，指醫(yī)院外部環(huán)境下的醫(yī)療設(shè)備管理情況。
1.1醫(yī)療設(shè)備管理優(yōu)勢分析
第一，隨著醫(yī)療改革力度的不斷深入，以及競爭的增大，各醫(yī)院為了有效的滿足患者醫(yī)療的需求，應(yīng)加大對醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)。這樣不但能夠提升醫(yī)療水平，還成為了吸引患者的優(yōu)勢。在現(xiàn)階段，各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理還處在快速發(fā)展的階段。第二，醫(yī)療設(shè)備市場現(xiàn)還處在供大于求的階段，各醫(yī)療設(shè)備也在不斷涌出，為醫(yī)院提供更加優(yōu)質(zhì)的選擇機(jī)會，使得醫(yī)院存在著議價(jià)的空間，為醫(yī)院提供選擇性價(jià)比高的醫(yī)療設(shè)備。第三，因?yàn)橛?jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用下，為醫(yī)院提供出醫(yī)療設(shè)備的對比信息，使得醫(yī)院在器械設(shè)備采購時(shí)，獲得了性價(jià)比更高的醫(yī)療設(shè)備。第四，醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備器材的管理工作，并且制定出相關(guān)設(shè)備采購及其維護(hù)的規(guī)章制度。
1.2醫(yī)療設(shè)備管理的劣勢分析
第一，部分醫(yī)院只是一味的追求器材設(shè)備先進(jìn)性、數(shù)量等，未充分重視到設(shè)備性能及其使用的情況，使得在實(shí)際應(yīng)用階段，醫(yī)療設(shè)備不能有效的展示其價(jià)值，造成了醫(yī)療設(shè)備資源的浪費(fèi)。第二，在進(jìn)行患者診斷的階段，醫(yī)療人員過分的依賴醫(yī)療設(shè)備，造成了其診治經(jīng)驗(yàn)的十分缺乏。第三，醫(yī)療設(shè)備雖較為先進(jìn)，但是諸多醫(yī)療人員缺乏對其設(shè)備使用的專業(yè)性及其技術(shù)性，造成部分醫(yī)療設(shè)備的性能未得到有效的應(yīng)用，喪失先進(jìn)性。還有部分醫(yī)院過度的追求醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)性及數(shù)量，造成了醫(yī)院承受了較大的資金風(fēng)險(xiǎn)。
1.3醫(yī)療設(shè)備管理的機(jī)遇分析
第一，隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)的飛速發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量更高、性能更高、也更先進(jìn)性，使得醫(yī)院在部分醫(yī)療設(shè)備采購方面，不必要花費(fèi)大價(jià)錢就能從國外引進(jìn)。第二，在醫(yī)療改革力度不斷深入下，公立醫(yī)院重新回到了公益性方面，國家增加了醫(yī)療設(shè)備投資部分，在一定程度上減少醫(yī)院資金壓力及經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。另外，國家還出臺了《大型醫(yī)用設(shè)備配置使用管理辦法》等相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備管理的辦法，對醫(yī)療設(shè)備采購及其管理進(jìn)行了規(guī)范化。
1.4醫(yī)療設(shè)備管理的威脅分析
一些高科技壟斷的情況不能解決，使得在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備購買時(shí)，不得不選擇高價(jià)格的進(jìn)口設(shè)備，使得醫(yī)院在設(shè)備投資、日常維護(hù)中都存在著較大的成本壓力。另外，部分醫(yī)院之間憑借著引進(jìn)新設(shè)備，提升其競爭的優(yōu)勢，促使醫(yī)院不得不更新醫(yī)療設(shè)備，在現(xiàn)代化醫(yī)療市場中舉步維艱。
2醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀
2.1設(shè)備使用與維護(hù)監(jiān)管力度的不夠
部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備因?yàn)殚L期的閑置，存在著一定程度的銹蝕問題，污垢長期的沉積在其表面部分，一些小型醫(yī)療設(shè)備，因?yàn)獒t(yī)療人員未重視對其的規(guī)范使用及其后期的管理，在使用完之后隨意的放置，造成醫(yī)療設(shè)備在使用一段時(shí)間之后存在著安全隱患的問題，減少其使用的壽命，其問題都是設(shè)備管理人員在工作中未進(jìn)行有效的監(jiān)督，缺乏了相關(guān)責(zé)任心。
2.2設(shè)備采購機(jī)制不完善
醫(yī)院考慮到醫(yī)療設(shè)備對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的極大幫助，便開始了大量的采購，但是缺乏完善的采購制度，醫(yī)院各部分和采購部門的人員沒有進(jìn)行有效的溝通交流，造成在采購階段的隨意性增大，盲目的引進(jìn)了各設(shè)備，甚至是重復(fù)采購，不僅浪費(fèi)了財(cái)力，還將影響到設(shè)備正常的使用。
2.3設(shè)備管理人員的缺乏和能力有限
我國的中小型的醫(yī)院病沒有完整的醫(yī)療設(shè)備管理人員，設(shè)備日常維護(hù)主要是由維修人員及保安所進(jìn)行的，維修隊(duì)伍的不夠?qū)I(yè)。還有部分的醫(yī)院雖設(shè)有專業(yè)設(shè)備的管理人員，可因?yàn)槠涔芾砣藛T專業(yè)水平不高，未充分掌握醫(yī)療器械的性能及其維護(hù)的方法，在維護(hù)的時(shí)候，將對設(shè)備性能造成一定的危害，并且也沒有較強(qiáng)的責(zé)任感，不能滿足設(shè)備管理工作的需求。
2.4醫(yī)療設(shè)備更新滯后
一些醫(yī)院為了減少醫(yī)院開支，節(jié)省相關(guān)的成本，對一些需要更新替換的設(shè)備仍繼續(xù)使用，雖也能使用，但是其性能十分落后，技術(shù)方面還存在偏差性，不能為患者提供一個(gè)準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，進(jìn)而阻礙了醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。并且，對一些報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備，棄之不顧，沒有專人進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)管理，比如一些一次性的輸液管及針頭，直接當(dāng)做了垃圾扔掉。
3醫(yī)療設(shè)備管理的發(fā)展戰(zhàn)略分析
因?yàn)獒t(yī)療醫(yī)療設(shè)備管理工作的優(yōu)勢、劣勢屬于內(nèi)部因素，機(jī)遇與威脅屬于外部的因素，是相互對立的關(guān)系。因此，在戰(zhàn)略分析的時(shí)候，不能把同屬于內(nèi)部環(huán)境的因素或是同屬于外部環(huán)境的因素放在一起進(jìn)行戰(zhàn)略的制定及分析，經(jīng)過內(nèi)部、外部因素的相互組合，制定出發(fā)展的戰(zhàn)略思路。
3.1SO戰(zhàn)略：優(yōu)勢+機(jī)遇的戰(zhàn)略組合
多是采用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，降低醫(yī)療設(shè)備投入的成本及其維護(hù)的成本。按照國家醫(yī)院設(shè)備相關(guān)的配置管理方法，制定出醫(yī)療設(shè)備購置的計(jì)劃，進(jìn)而有效的保證了購置計(jì)劃的合理性及其科學(xué)性。
3.2ST戰(zhàn)略：優(yōu)勢+威脅的戰(zhàn)略組合
在醫(yī)療設(shè)備的采購階段，必須和賣方簽署相關(guān)的售后服務(wù)的條款，進(jìn)而保證醫(yī)院利益，確保醫(yī)療設(shè)備后期的維護(hù)。對于一些價(jià)格較高壟斷性的進(jìn)口設(shè)備，從國產(chǎn)設(shè)備中尋找出代替的產(chǎn)品，進(jìn)而有效的降低了不必要的成本浪費(fèi)。除此之外，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的階段，應(yīng)嚴(yán)格按照科學(xué)的績效評價(jià)的系統(tǒng)，把醫(yī)療設(shè)備的日常管理責(zé)任放下，實(shí)行了設(shè)備管理的責(zé)任制度，進(jìn)而有效的保證醫(yī)療設(shè)備正確與持續(xù)使用。
3.3WO戰(zhàn)略：劣勢+機(jī)遇的戰(zhàn)略組合
醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與使用階段，不能持續(xù)依賴賣方，自己應(yīng)該擁有專業(yè)技術(shù)人員，因此，我們必須重視對醫(yī)療人員的培訓(xùn)，引進(jìn)關(guān)于設(shè)備維修及其管理的專業(yè)技術(shù)的人員，建立科學(xué)醫(yī)療設(shè)備管理的制度、核算制度，進(jìn)而有效地降低了醫(yī)院的成本壓力、經(jīng)濟(jì)方面的風(fēng)險(xiǎn)。
3.4WT戰(zhàn)略：劣勢+威脅的戰(zhàn)略組合
經(jīng)過對社會資源的有效利用，結(jié)合集資等的方法，與買方之間建立醫(yī)療設(shè)備合作的關(guān)系，以互利互贏，降低醫(yī)療設(shè)備成本的壓力。首先，對醫(yī)療設(shè)備自身隊(duì)伍的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)生、護(hù)士及其設(shè)備管理人員的操作考核，嚴(yán)格操作規(guī)章制度，采取理論與實(shí)際操作的兩種考核的方法，評委可進(jìn)行打分，對不合格的需要進(jìn)行培訓(xùn)。其次，對于醫(yī)療設(shè)備維護(hù)考核，把醫(yī)療設(shè)備的基本維修、保養(yǎng)作為了主要的考題，比如設(shè)備檔案記錄、設(shè)備線路的檢修、外觀的檢測、內(nèi)部的保養(yǎng)等。最后，對于設(shè)備使用中所出現(xiàn)的不運(yùn)轉(zhuǎn)，使用中突然壞掉等突發(fā)的狀況，進(jìn)行嚴(yán)格考核，其情況在實(shí)際醫(yī)療階段時(shí)常出現(xiàn)，若是不能進(jìn)行處理將會造成十分嚴(yán)重的影響，因此，我們必須進(jìn)行嚴(yán)格的考核，并且將其考核成績作為季度或是年終考核的最終成績，進(jìn)而提升醫(yī)療設(shè)備重視的程度。
4結(jié)語
總之，在醫(yī)院各種醫(yī)療設(shè)備增多情況下，怎樣維護(hù)及其維修醫(yī)療設(shè)備，使得其充分的發(fā)揮作用，就成為醫(yī)療管理人員的關(guān)注主要問題，因此，對醫(yī)療設(shè)備的管理人員要求也是更高，只有設(shè)備管理工作的高效進(jìn)行，才能滿足了患者對醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)需求，滿足醫(yī)院治療工作中的需求，促使我國醫(yī)療事業(yè)不斷的發(fā)展。
作者：孫澤部 王霞 單位：即墨市人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)：
[1]徐勇;加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理淺析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（10）.
[2]鄭毅；劉嘉；強(qiáng)化軍隊(duì)資產(chǎn)管理淺析[J].軍隊(duì)財(cái)務(wù)，2014，10：27.
[3]申衛(wèi)；醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題與對策[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2013（6）.
【關(guān)鍵詞】行政事業(yè)單位 政府采購業(yè)務(wù) 現(xiàn)狀分析 改進(jìn)建議
一、引言
自我國財(cái)政部2003年1月頒布《中華人民共和國政府采購法》實(shí)施以來，伴隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，行政事業(yè)單位政府統(tǒng)一采購進(jìn)入到了新的階段，已成為政府干預(yù)經(jīng)濟(jì)的一種重要手段之一，發(fā)揮著調(diào)控國民經(jīng)濟(jì)宏觀的作用。各級政府也相續(xù)出臺了一系列法規(guī)政策，在一定程度上對行政事業(yè)單位政府采購業(yè)務(wù)進(jìn)行了規(guī)范，較為合理使用了財(cái)政性資金，大大優(yōu)化了資源配置。但隨著行政事業(yè)單位的職能和任務(wù)不斷擴(kuò)展延伸，從目前政府統(tǒng)一采購的現(xiàn)狀來看，在采購機(jī)構(gòu)的設(shè)置上、采購流程的合規(guī)上、采購預(yù)算的編制上、采購對象的合理上等方面仍然還存在著不足。
二、當(dāng)前行政事業(yè)單位政府統(tǒng)一采購的現(xiàn)狀分析
（一）行政事業(yè)單位政府統(tǒng)一采購部門的設(shè)置不合理，缺乏監(jiān)督評價(jià)機(jī)制
作為行政事業(yè)單位的采購部門，要做到的就是管好單位的采購工作。但是當(dāng)前，我國部分行政事業(yè)單位的采購工作是放在財(cái)務(wù)部門中的，沒有單設(shè)政府采購機(jī)構(gòu)，常常是“一套人馬，兩塊牌子”，財(cái)務(wù)部門不僅要負(fù)責(zé)采購行為的財(cái)務(wù)支出，還要負(fù)責(zé)整個(gè)采購行為，這樣的采購部門設(shè)置是十分不合理的。一方面，采購行為和采購支出行為都由一個(gè)部門辦理，這樣采購就變成了僅僅是一個(gè)部門的事情，缺乏對于采購整個(gè)行為的監(jiān)督，同時(shí)容易造成在采購過程中產(chǎn)生的腐敗事件。另外采購人員的崗位安排、職責(zé)分工不明確，比較混亂，缺乏透明的工作制度和工作流程，導(dǎo)致政府統(tǒng)一采購的公開、公平、公正性受到局限。
（二）部分行政事業(yè)單位對政府采購預(yù)算重視不夠，預(yù)算的編制水平質(zhì)量不科學(xué)
政府采購預(yù)算始終都是政府具體實(shí)施采購行為的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅體現(xiàn)的是行政事業(yè)單位在某一段時(shí)間內(nèi)預(yù)計(jì)采購項(xiàng)目的計(jì)劃，而且也體現(xiàn)整個(gè)單位的工作運(yùn)行。實(shí)際工作中，部分單位的領(lǐng)導(dǎo)和預(yù)算編制人員對政府采購預(yù)算認(rèn)識模糊，業(yè)務(wù)不熟，責(zé)任心不強(qiáng)，編制的預(yù)算質(zhì)量不高，，在執(zhí)行中存在著一定的隨意性，長期以來，行政事業(yè)單位編制的預(yù)算在執(zhí)行的過程中通常難以完整執(zhí)行，相當(dāng)部分的政府采購在執(zhí)行中出現(xiàn)了預(yù)算歸預(yù)算，執(zhí)行歸執(zhí)行的“兩張皮”的問題，政府的預(yù)算與行政事業(yè)單位自己的預(yù)算之間存在一定的出入，在編制預(yù)算時(shí)，由于沒有足夠的信息對稱和單位內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)間的溝通配合，導(dǎo)致預(yù)算從開始編制時(shí)就存在不同程度的偏差，政府采購預(yù)算缺乏計(jì)劃性，執(zhí)行的步驟不銜接，導(dǎo)致在實(shí)際工作中難以操作。
（三）對采購國外設(shè)備的傾向性大，設(shè)備閑置浪費(fèi)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多進(jìn)口設(shè)備在性能上優(yōu)于國產(chǎn)設(shè)備，雖然我國的政府采購工作要求盡量優(yōu)先采購國產(chǎn)品牌的設(shè)備，并對購置進(jìn)口設(shè)備有嚴(yán)格的限制。但是有的行政事業(yè)單位在政府采購業(yè)務(wù)的中，特別是公立醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)，對設(shè)備的性能要求、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有特殊的要求，這時(shí)候就需要購置進(jìn)口的設(shè)備。但是由于采購物品的特殊性較多，技術(shù)含量和價(jià)格也較高，其質(zhì)量和品質(zhì)沒有專業(yè)的技術(shù)人員法把關(guān)，甚至在實(shí)際購置中會面臨供應(yīng)商違約的風(fēng)險(xiǎn)。從一定程度上說，會造成了資源的浪費(fèi)。此外，行政事業(yè)單位在采購中間也容易出現(xiàn)采購設(shè)備閑置的現(xiàn)象，相當(dāng)部分單位在購買設(shè)備之前并沒有對設(shè)備的需求做詳細(xì)的了解，設(shè)備采購計(jì)劃較為盲目，之后將設(shè)備采購回來卻沒有很好地發(fā)揮作用，部分采購設(shè)備的使用效率和產(chǎn)生的效用與預(yù)期效果相差甚遠(yuǎn)。與此同時(shí)，這種采購設(shè)備閑置浪費(fèi)的情況沒有專門的責(zé)任人來承擔(dān)責(zé)任，這就造成了采購設(shè)備閑置浪費(fèi)的現(xiàn)象難以杜絕。
三、加強(qiáng)行政事業(yè)單位政府采購業(yè)務(wù)的幾點(diǎn)建議
（一）設(shè)應(yīng)置專業(yè)的采購部門，不斷強(qiáng)化單位內(nèi)部監(jiān)督評價(jià)的作用
進(jìn)一步規(guī)范政府采購行為，行政事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)建立專門的政府采購組織管理機(jī)構(gòu)，完善政府采購制度，增加采購工作的透明度，這樣政府采購制度和監(jiān)督評價(jià)機(jī)制才能有效實(shí)施。其次，在設(shè)立采購部門時(shí)，要建立相應(yīng)的職責(zé)權(quán)限，建立和健全政府采購臺賬，采取不相容崗位相分離的制度對本單位采購計(jì)劃和采購審核、采購審核和采購審批、采購合同與采購驗(yàn)收等采購工作全過程進(jìn)行有效跟蹤問責(zé)。從源頭上保證政府采購的公開性、公平性和公正性，逐步實(shí)現(xiàn)“無預(yù)算不采購”硬性的原則，強(qiáng)制約束政府采購預(yù)算的編制和執(zhí)行，強(qiáng)化各方面的主體責(zé)任，并將政府采購工作納入單位年度責(zé)任目標(biāo)考核，定期開展政府采購執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查，對存在的問題和原因認(rèn)真分析和總結(jié)，提出可行性建議。
（二）提高政府采購預(yù)算編制的科學(xué)性，規(guī)范和完善政府采購制度
隨著《中華人民共和國政府采購法》的實(shí)施和政府采購制度改革的不斷推進(jìn)，地方各級政府相續(xù)出臺了一系列的法規(guī)政策，對政府采購業(yè)務(wù)工作提出了更具體的要求。采購預(yù)算是整個(gè)采購過程的開始，也是整個(gè)采購過程的關(guān)鍵點(diǎn)，預(yù)算的編制更要精細(xì)化，“無預(yù)算不采購”。因此，要求各政府采購預(yù)算的編制不僅要合理而且要科學(xué)，在執(zhí)行采購工作中，更要預(yù)算的編制和執(zhí)行要統(tǒng)一。在編制政府采購預(yù)算時(shí)要對采購項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)確的分析與定位，根據(jù)不同的采購項(xiàng)目進(jìn)行分類，做好前期的市場調(diào)查，了解采購項(xiàng)目的市場平均價(jià)格，爭取把預(yù)算定在最合理、最有效的區(qū)域范疇中，同時(shí)還要加強(qiáng)單位部門之間的溝通協(xié)調(diào)工作，注重預(yù)算編制的實(shí)際可操作性。在預(yù)算執(zhí)行的過程中，對每一筆預(yù)算相關(guān)支出做好管理，具體支出時(shí)間、事項(xiàng)、負(fù)責(zé)人等信息都要收集登記好，以便后期進(jìn)行審查，增強(qiáng)政府采購預(yù)算的合理性和科學(xué)性。
（三）提高行政事業(yè)單位政府采購專業(yè)人員的素質(zhì)，預(yù)防發(fā)生
政府采購工作是一項(xiàng)政策性、技術(shù)性都很強(qiáng)的工作，政府采購人員素質(zhì)的高低，直接影響到采購工作是否公平、公正和采購物品項(xiàng)目質(zhì)量的優(yōu)劣，因此對他們不僅要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，還要加強(qiáng)崗后的繼續(xù)教育工作，使他們熟悉黨和國家的各項(xiàng)方針和政策，借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)做法，拓寬他們的知識結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)他們的職業(yè)道德自律修養(yǎng)，使他們在編制預(yù)算時(shí)真正做到客觀、公正，既有效規(guī)避政府采購過程中巡視舞弊現(xiàn)象的發(fā)生，也促進(jìn)黨政廉政建設(shè)，從而培養(yǎng)出全面的、新型的政府采購專業(yè)人才，才能不斷適應(yīng)行政事業(yè)單位政府采購業(yè)務(wù)工作的需要。
四、總結(jié)
總之，各級行政事業(yè)單位政府采購工作要不斷適應(yīng)新的形勢下發(fā)展變化，認(rèn)真貫徹和落實(shí)《中華人民共和國政府采購法》，進(jìn)一步規(guī)范和完善行政事業(yè)單位政府采購制度。在這個(gè)過程中，政府采購工作也取得了一定的成績和發(fā)展，但同時(shí)蘊(yùn)藏的問題就也隨之體現(xiàn)出來。部分行政事業(yè)單位對政策還不夠了解和重視，監(jiān)督管理的機(jī)制還不夠健全等方面還存在著諸多問題，因此要改進(jìn)行政事業(yè)單位政府采購的現(xiàn)狀，不僅要加強(qiáng)政府采購的宣傳工作，提高各級行政事業(yè)單位政府采購意識，更需要的是行政事業(yè)單位針對自身不同的缺陷，有針對性的改進(jìn)，從而構(gòu)建適合我國政府采購管理機(jī)制和評價(jià)體系制度，促進(jìn)整個(gè)社會政府采購工作健康、有序、持續(xù)發(fā)展！
參考文獻(xiàn)
[1]財(cái)政部.《中華人民共和國政府采購法》.
[2]財(cái)政部.《2012年政府采購工作要點(diǎn)》.
[3]財(cái)政部.《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》.
[4]魏凱.行政事業(yè)單位政府采購管理機(jī)制探析.中國集體經(jīng)濟(jì)，2014，24：56.
[5]谷海敏.行政事業(yè)單位政府采購分析[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2015，34：15-16.
[6]徐鶴田.行政事業(yè)單位政府采購常見問題及審計(jì)對策[J].中國內(nèi)部審計(jì)，2016，05：84-85.
撰寫人：___________
日
期：___________
xx年公司物資采購部工作總結(jié)
xx年，政府采購辦在旗委、旗政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各相關(guān)單位和部門的大力支持與配合下，全面貫徹落實(shí)《政府采購法》和自治區(qū)、市、旗有關(guān)文件精神，繼續(xù)以擴(kuò)大政府采購規(guī)模為中心，以規(guī)范采購行為為重點(diǎn)，以促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展為目標(biāo)，緊緊圍繞“依法采購、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范操作、廉潔高效”的服務(wù)宗旨和“重服務(wù)、重效率、重規(guī)范”的工作思路，按照“規(guī)范采購行為，提高資金效益，維護(hù)國家利益，促進(jìn)廉政建設(shè)”的目標(biāo)要求，堅(jiān)持“以人為本，規(guī)范運(yùn)作，文明服務(wù)，公正立業(yè)”的工作理念，不斷拓寬采購渠道,規(guī)范采購行為，積極認(rèn)真地完成各項(xiàng)采購任務(wù)。現(xiàn)將采購辦xx年工作運(yùn)行情況總結(jié)如下：
一、強(qiáng)化服務(wù)，高效完成政府采購任務(wù)。
采購辦緊緊圍繞全旗經(jīng)濟(jì)建設(shè)大局，全方位拓展政府采購范圍，著力培育公開、公平、公正的競爭機(jī)制和市場環(huán)境，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識、誠信意識，全力做好旗鄉(xiāng)行政事業(yè)單位的采購服務(wù)，積極認(rèn)真地完成各項(xiàng)采購任務(wù)，服務(wù)質(zhì)量和公信力不斷增強(qiáng)。
xx年任務(wù)完成如下：全旗實(shí)際采購規(guī)模達(dá)到64739.18萬元，節(jié)約資金xx.54萬元，資金節(jié)約率為3.27
%。其中：貨物類采購金額為2132.62萬元,節(jié)約資金256.99萬元，資金節(jié)約率為6.99%;工程類采購金額為6xx.56萬元，節(jié)約資金1735.85萬元，資金節(jié)約率為2.86%;服務(wù)類采購金額為609萬元，節(jié)約資金25.7萬元，資金節(jié)約率為4.06%。公開招投標(biāo)采購額62307.56萬元;詢價(jià)和談判采購額365.55萬元;競爭性談判采購額1629.18萬元;邀請招標(biāo)采購額436.89萬元。有效地降低了財(cái)政支出，最大限度地發(fā)揮了資金使用效益，為維護(hù)國家和社會公共利益、保護(hù)政府采購當(dāng)事人合法利益、促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)以及構(gòu)建公開、公平、公正、和-諧的政府采購環(huán)境作出了積極貢獻(xiàn)。
二、完善操作規(guī)程，確保政府采購公開、公平、公正。
一是做細(xì)做好采購前的準(zhǔn)備工作。
對采購單位提出的采購申請嚴(yán)格把關(guān)及時(shí)審核、登記，提出采購方式建議，并根據(jù)批準(zhǔn)的采購方式下達(dá)給采購中心或采購單位進(jìn)行采購。
二是做好政府采購信息公開工作。
堅(jiān)持《達(dá)拉特旗采購信息公告管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，在中國采購與招標(biāo)網(wǎng)、鄂爾多斯政府采購網(wǎng)，“達(dá)拉特之窗”，《達(dá)拉特報(bào)》等媒體上招標(biāo)公告、中標(biāo)結(jié)果和采購信息等，并確保招投標(biāo)、采購信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠。
三是嚴(yán)肅采購程序。
采購中繼續(xù)邀請旗審計(jì)局、檢-察-院預(yù)防職務(wù)犯罪科和采購單位代表等參與全過程監(jiān)督，采購過程公正、透明。
三、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化政府采購檔案管理。
xx年,對實(shí)行政府采購過程中形成的包括招標(biāo)文件、評標(biāo)資料、采購合同、驗(yàn)收報(bào)告等大量資料，按《政府采購法》規(guī)定，需要長期保存的文件，今年采勸專人保管、登記造冊”的辦法，管理現(xiàn)有的政府采購資料。對以前的文件資料重新整理裝訂，有效地防止資料的散失。
四、充實(shí)政府采購評審專家?guī)?/p>
原有的評審專家數(shù)量少，技術(shù)力量薄弱，專業(yè)單一，已無法適應(yīng)規(guī)模日益擴(kuò)大，操作逐步規(guī)范的政府采購工作，因此我們擴(kuò)充了專家的數(shù)量，截止xx月份，全旗共有各類專家450人。針對一些專業(yè)性、技術(shù)含量高的設(shè)備采購，我們與自治區(qū)或市一級的專家?guī)鞂?shí)行資源共享。如：旗人民醫(yī)院采購的醫(yī)療設(shè)備請市里專家進(jìn)行評審;規(guī)劃局對城市規(guī)劃設(shè)計(jì)、城市的總體規(guī)劃請自治區(qū)一級專家評審。通過本機(jī)專家?guī)斓臄U(kuò)充和自治區(qū)、市級的專家實(shí)行資源共享，現(xiàn)基本能滿足旗級政府采購工作的需要。
五、大力抓好制度建設(shè)。
建立健全了《達(dá)拉特旗政府采購管理暫行辦法》、《達(dá)拉特旗政府采購供應(yīng)商資格認(rèn)定管理辦法》、《達(dá)拉特旗集中采購機(jī)構(gòu)監(jiān)督考核管理辦法》、《達(dá)拉特旗政府采購信息公告管理辦法》、《達(dá)拉特旗政府采購評審專家管理辦法》、《政府采購工作人員工作紀(jì)律》、《政府采購工作流程》等制度。
六、抓學(xué)習(xí)、抓服務(wù)、抓干部隊(duì)伍建設(shè)，塑造政府采購的良好形象。
(一)抓服務(wù)
采購就是服務(wù)，服務(wù)必須付出，我們把為機(jī)關(guān)服務(wù)，為供應(yīng)商服務(wù)作為自己的天職，真心實(shí)意搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力塑造政府采購的良好形象。
(二)抓學(xué)習(xí)
一是采用自學(xué)與集體學(xué)習(xí)相結(jié)合方式，學(xué)習(xí)財(cái)政知識、政府采購法、采購操作程序等方面的知識;
二是今年征訂了《政府采購法使用手冊》、《政府采購報(bào)》及《政府采購法規(guī)則制度造編》等與政府采購相關(guān)的報(bào)刊雜志，為學(xué)習(xí)提供物質(zhì)基礎(chǔ);三是積極參與市里相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
(三)抓干部隊(duì)伍建設(shè)
認(rèn)真學(xué)習(xí)反腐倡廉的相關(guān)知識，嚴(yán)格執(zhí)行政府采購辦人員的“八不準(zhǔn)規(guī)定”。
（一）固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。醫(yī)院固定資產(chǎn)多頭管理職責(zé)不明確，大部分固定資產(chǎn)管理屬于設(shè)備科和總務(wù)科，設(shè)備科管理醫(yī)療設(shè)備，總務(wù)科管理房屋、家具，財(cái)務(wù)科管理總賬和金額，各部門管理沒有建立明細(xì)賬或者明細(xì)賬不完整，使用部門沒有設(shè)立臺賬、無專人管理資產(chǎn)，管理科室沒有建立設(shè)備收、發(fā)、維修記錄，設(shè)備在科室之間轉(zhuǎn)移沒有手續(xù)，報(bào)廢毀損不及時(shí)通知財(cái)務(wù)，固定資產(chǎn)多年不盤點(diǎn)，管理科室不與財(cái)務(wù)對賬，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理脫節(jié)，固定資產(chǎn)賬賬不符、賬實(shí)不符。
（二）固定資產(chǎn)購置存在盲目性。部分科室緊追潮流添置新設(shè)備，不調(diào)查研究，不進(jìn)行科學(xué)的分析、論證，設(shè)備盲目購入后，由于病人少，無法開展工作，導(dǎo)致設(shè)備閑置；有的設(shè)備即使使用了，由于沒有加強(qiáng)維修保養(yǎng)，壞了就買新的，即使可以局部維修再使用，也不維修，根本不考慮資產(chǎn)的使用效益，“不計(jì)成本”的投入加大了醫(yī)院醫(yī)療成本開支，造成資金的嚴(yán)重浪費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率低。
（三）固定資產(chǎn)移交手續(xù)不規(guī)范，資產(chǎn)流失嚴(yán)重。各科室負(fù)責(zé)人調(diào)動、離職時(shí)，沒有執(zhí)行嚴(yán)格的移交手續(xù)（又加上由于原使用科室沒有建立完善的固定資產(chǎn)臺賬，移交沒有確實(shí)的依據(jù)），對于科室公共財(cái)物的轉(zhuǎn)移使用缺乏專人監(jiān)督和管理制度，往往“物隨人走”，資產(chǎn)流失；醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)疫情時(shí)，增設(shè)臨時(shí)應(yīng)急科室，待疫情緩解后，調(diào)配的科主任、護(hù)士長都回到原科室，資產(chǎn)管理科室在接收應(yīng)急科室資產(chǎn)時(shí)沒有與原應(yīng)急科室管理人員辦理資產(chǎn)移交，可能導(dǎo)致資產(chǎn)流失。
（四）固定資產(chǎn)重采購輕管理，利用率低下。近年來，醫(yī)院為了發(fā)展的需要，購置了大量的醫(yī)療設(shè)備，改變了設(shè)備陳舊的狀況，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。但在設(shè)備采購中，醫(yī)院管理層重視資產(chǎn)的采購，輕視管理，只要是臨床提出的，在不充分考慮利用的基礎(chǔ)上購買，沒有對整體醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行全盤管理，申請購買設(shè)備是否屬重復(fù)購買，能否各科室之間調(diào)劑使用，沒有進(jìn)行完整的分析研究，導(dǎo)致購置資產(chǎn)占用大量資金，設(shè)備利用率低下，同時(shí)資產(chǎn)損耗不能從收入中補(bǔ)償，形成惡性循環(huán)……。
（五）會計(jì)核算方法不完善，報(bào)表反映固定資產(chǎn)價(jià)值失真。醫(yī)院會計(jì)報(bào)表反映的固定資產(chǎn)價(jià)值為固定資產(chǎn)初始建造或購置價(jià)值，隨著使用時(shí)間的增長，固定資產(chǎn)的磨損在加大，資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值在減少，由于對固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，資產(chǎn)的損耗無法從收入中得到補(bǔ)償。舊會計(jì)制度下，醫(yī)院是按照一定比例提取修購基金（由于結(jié)余少，往往無法按照規(guī)定比例提足），提取修購基金計(jì)入凈資產(chǎn)反映，不是固定資產(chǎn)的備抵科目，所以醫(yī)院固定資產(chǎn)直到資產(chǎn)完全報(bào)廢前，會計(jì)報(bào)表中資產(chǎn)價(jià)值一直保持不變，無法準(zhǔn)確反映資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，導(dǎo)致會計(jì)報(bào)表固定資產(chǎn)反映失真，醫(yī)院管理層和主管局無法對資產(chǎn)的實(shí)際情況進(jìn)行監(jiān)督和管理。
二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施
針對以上問題，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，以適應(yīng)新形勢下固定資產(chǎn)管理要求，確保固定資產(chǎn)的安全、完整、高效：
（一）建立專門的資產(chǎn)管理部門，加強(qiáng)對固定資產(chǎn)購入的控制。醫(yī)院應(yīng)成立專門的資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)管理小組和資產(chǎn)管理部門，對固定資產(chǎn)從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用、清理的全過程進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬、固定資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)一級明細(xì)賬，資產(chǎn)使用部門建立二級明細(xì)賬，資產(chǎn)管理小組負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)購進(jìn)的審批，資產(chǎn)管理部門掌管全院的資產(chǎn)分布和使用情況，由固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行統(tǒng)一控制和管理，全院所有固定資產(chǎn)購置及入賬均需先通過固定資產(chǎn)管理部門；建立固定資產(chǎn)購置論證制度，特別是對大型醫(yī)療設(shè)備的購進(jìn)，應(yīng)由使用部門提出申請，組織相關(guān)人員對本地醫(yī)療市場進(jìn)行調(diào)查研究，寫出可行性報(bào)告，報(bào)資產(chǎn)管理部門審核，資產(chǎn)管理部門報(bào)請資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組審批，資產(chǎn)管理小組組織相關(guān)專家人員對報(bào)告進(jìn)行評價(jià)，充分考慮設(shè)備的先進(jìn)性和實(shí)用性，防止盲目購置；進(jìn)行公開招標(biāo)，對固定資產(chǎn)的購置實(shí)行公開集中招標(biāo)制度，任何部門不能私自購買，采購部門要和使用部門及資產(chǎn)管理部門一起嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān)，保證固定資產(chǎn)采購過程開支的公開透明。
（二）轉(zhuǎn)變對固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識，完善固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度。醫(yī)院屬差額撥款的事業(yè)單位，年財(cái)政撥款只占人員經(jīng)費(fèi)開支的4%，醫(yī)院大部分開支屬自掙自吃，固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成，是臨床醫(yī)技開展診療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變過去“重采購、輕管理”、“重貨幣資金、輕實(shí)物資產(chǎn)”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，管好用好實(shí)物資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)的利用率，能夠節(jié)約資金、減少設(shè)備購置支出，同樣會給醫(yī)院帶來豐厚的經(jīng)濟(jì)效益回報(bào)，因此醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變觀念，把固定資產(chǎn)管理和臨床診療服務(wù)看得同等重要。
1、建立固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的崗位責(zé)任制度。明確固定資產(chǎn)管理部門的職責(zé)、權(quán)限，確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程中不相容崗位的設(shè)置，即同一部門和崗位不得辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的全過程。固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)不相容崗位包括：固定資產(chǎn)投資預(yù)算的編制與審批，審批與執(zhí)行；固定資產(chǎn)購進(jìn)、驗(yàn)收與付款；資產(chǎn)處置的申請與審批，審批與執(zhí)行。
2、建立固定資產(chǎn)的日常管理制度。資產(chǎn)管理部門要建立設(shè)備技術(shù)檔案、維修報(bào)告制度，設(shè)立專門技術(shù)人員負(fù)責(zé)資產(chǎn)的日常維修和維護(hù)工作。對于固定資產(chǎn)的大修和技術(shù)升級，要由使用部門提出申請，按程序申報(bào)給管理部門，管理部門組織專家進(jìn)行調(diào)查、論證和經(jīng)濟(jì)效益分析后，報(bào)請資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后方可進(jìn)行；固定資產(chǎn)處置應(yīng)由資產(chǎn)管理部門會同專業(yè)技術(shù)人員、財(cái)務(wù)人員共同審核鑒定后，提出處置申請報(bào)告，報(bào)告醫(yī)院管理層審批，同時(shí)報(bào)同級財(cái)政部門和主管局批準(zhǔn)后才能辦理處置手續(xù)，對于大型設(shè)備要進(jìn)行招標(biāo)處置；資產(chǎn)管理部門要建立大型設(shè)備的全過程監(jiān)管制度，定期進(jìn)行收支效益評價(jià)，并把評價(jià)報(bào)告匯報(bào)給醫(yī)院管理層，為管理層決策提供真實(shí)可靠的資料，以提高設(shè)備的營運(yùn)收益。
3、嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)制度。固定資產(chǎn)清查是資產(chǎn)管理的常規(guī)工作（過去醫(yī)院雖有制度，由于是多頭管理，責(zé)任不清，沒有認(rèn)真確實(shí)的執(zhí)行盤點(diǎn)制度），醫(yī)院應(yīng)定期對資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，由資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)部門、使用部門、審計(jì)部門共同參與進(jìn)行清查工作（資產(chǎn)盤點(diǎn)以資產(chǎn)管理和使用部門為主，審計(jì)和財(cái)務(wù)部門參與監(jiān)盤），對賬實(shí)不符、盤盈盤虧的固定資產(chǎn)應(yīng)查明原因，報(bào)請醫(yī)院管理層或主管單位批準(zhǔn)及時(shí)做賬務(wù)處理，做到賬賬相符、賬實(shí)相符，確保會計(jì)報(bào)表反映的真實(shí)性、完整性。
4、建立資產(chǎn)管理考核獎(jiǎng)懲制度。醫(yī)院要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理考核，將固定資產(chǎn)管理內(nèi)容列入對資產(chǎn)使用部門的考核范圍，與科室績效考核掛鉤，資產(chǎn)使用部門將資產(chǎn)管理落實(shí)到人，資產(chǎn)管理科定期對各科室資產(chǎn)管理情況進(jìn)行考核，并把考核情況上報(bào)財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科將資產(chǎn)占用、毀損、維修開支情況量化成數(shù)據(jù)，列入科室績效體系考核，設(shè)立設(shè)備管理獎(jiǎng)勵(lì)基金，獎(jiǎng)勵(lì)設(shè)備管理成效顯著、經(jīng)濟(jì)效益突出的人員，并將結(jié)果定期公布，提高全院職工資產(chǎn)管理意識、增收節(jié)支意識。
過去，在大部分企業(yè)中，CIO的預(yù)算與設(shè)備管理的預(yù)算是分開的。甚至，部分企業(yè)認(rèn)為，就像企業(yè)財(cái)務(wù)制度中會計(jì)和出納要分開一樣，IT使用權(quán)和采購決策權(quán)也應(yīng)分開，以避免企業(yè)內(nèi)部腐敗。在這些企業(yè)中，IT采購?fù)ǔＲ灿稍O(shè)備采購部統(tǒng)一執(zhí)行；作為信息化項(xiàng)目的發(fā)起人或推動人，CIO只擁有建議和否決權(quán)。
然而，隨著能耗、散熱和占地面積等因素對數(shù)據(jù)中心的影響，以及數(shù)據(jù)中心自身的風(fēng)險(xiǎn)越來越多地被企業(yè)決策層所認(rèn)識，這種局面正在發(fā)生變化。
“如今，很多企業(yè)的數(shù)據(jù)中心嚴(yán)重缺乏更新和升級，原因是CIO和設(shè)備經(jīng)理之間缺少對話。”市場研究機(jī)構(gòu)Gartner公司的分析師Rakesh Kumar說，“很多CIO意識到了這點(diǎn)，紛紛采取行動進(jìn)行改善，但大多因?yàn)楣抡齐y鳴而沒有取得很好的成效。其實(shí)，CIO需要一位新合伙人――設(shè)備經(jīng)理。”
Gartner公司預(yù)測，全球數(shù)據(jù)中心占地面積在未來5到10年間，將會有5％～7％的復(fù)合年增長率。Kumar說，隨著越來越多的公司計(jì)劃建造或者擴(kuò)大數(shù)據(jù)中心，CIO和設(shè)備經(jīng)理之間的合作將是今后幾年內(nèi)的一個(gè)熱點(diǎn)話題。
CIO和設(shè)備經(jīng)理間缺乏溝通
IT部門決定哪種設(shè)備系統(tǒng)將進(jìn)入數(shù)據(jù)中心，但通常由設(shè)備部門決定數(shù)據(jù)中心的位置，雇用和管理建筑師、工程師，確定建造場所和裝配設(shè)備的承包商。
當(dāng)IT和設(shè)備部門坐下來討論數(shù)據(jù)中心工程時(shí)，他們可能發(fā)現(xiàn)各自的表達(dá)方式不同。
一家大型報(bào)業(yè)集團(tuán)的IT經(jīng)理Steven Olson要建造一個(gè)新的數(shù)據(jù)中心，但他和設(shè)備部門關(guān)于怎樣管理他的那些舊的、負(fù)擔(dān)過重的數(shù)據(jù)中心的看法，并沒有達(dá)成一致。
“我們關(guān)于怎樣處理冷卻問題，有些意見不合，”O(jiān)lson說，“許多我們在老環(huán)境使用的冷卻設(shè)備主要是工業(yè)等級的冷卻裝置，不一定是計(jì)算機(jī)等級的冷卻裝置。我們必須加大在計(jì)算機(jī)等級冷卻設(shè)備中的投入。但原來負(fù)責(zé)輸送管工作的設(shè)備部員工們并不知道怎么在那種環(huán)境里工作，他們習(xí)慣于冷卻辦公室的環(huán)境，而不是計(jì)算機(jī)環(huán)境。”
數(shù)據(jù)中心管理軟件提供商Aperture Technologies公司的銷售部門副總裁SteveYellen認(rèn)為，長時(shí)間以來，在IT和設(shè)備部門之間有一堵“墻”。“IT在墻的這邊，朝那邊吆喝――我要什么什么設(shè)備；設(shè)備部門僅僅是在墻的另一邊機(jī)械地按要求安裝設(shè)備。”他說，“他們之間關(guān)系并不緊密。比如，現(xiàn)在這些刀片服務(wù)器如此搶手，而設(shè)備部門的人則會說，‘稍等一下，我不會處理這個(gè)。’”
數(shù)據(jù)中心升級挑戰(zhàn)要求雙方合作
IBM場所和設(shè)備服務(wù)部門的副總裁Steve Sams指出，不管CIO是計(jì)劃建造新的數(shù)據(jù)中心，還是要使現(xiàn)存的數(shù)據(jù)中心效率最大化，高強(qiáng)度刀片服務(wù)器所需的復(fù)雜能量和冷卻要求，迫使CIO和設(shè)備經(jīng)理必須尋找到溝通途徑，齊心協(xié)力方能獲得成功。
“過去IT執(zhí)行者會說，每幾年技術(shù)會增長10％或20％，要求加大軟硬件和人員的投入，”Sams說，“因此，設(shè)備部門在尋找更多的辦公室空間的同時(shí)，也要尋找更多的數(shù)據(jù)中心空間。” 高密度刀片服務(wù)器的來到，改變了這一切。“看惠普或IBM的刀片服務(wù)器，加入一個(gè)內(nèi)存條并且以充分的性能運(yùn)轉(zhuǎn)。你會發(fā)現(xiàn)在同樣的內(nèi)存空間散發(fā)出20和30千瓦的熱量，”Sams說，“但是設(shè)備經(jīng)理沒有解決這些難題的經(jīng)驗(yàn)。”
“‘滅火’是CIO和設(shè)備經(jīng)理用不同方式來說話的好例子。”Sams說，一個(gè)數(shù)據(jù)中心所在地要有5000美元、100000美元或者100萬美元的滅火系統(tǒng)。“但是不同的防火設(shè)備和防火方法，造成的影響是不同的。”Sams說，“最便宜的滅火器到處有噴頭，但是那會破壞價(jià)值數(shù)百萬美元的IT設(shè)備和技術(shù)。”
戰(zhàn)勝障礙，實(shí)現(xiàn)合作
CIO在認(rèn)清和設(shè)備管理部門合作的價(jià)值后，開始尋求與之對話。但他們會發(fā)現(xiàn)，對方缺乏為高密度服務(wù)器提供冷卻和動力保障的能力。
Kumar指出，設(shè)備管理部門經(jīng)常財(cái)力不足，“他們無法直接給公司添加價(jià)值，常被當(dāng)作是增加成本和經(jīng)常性費(fèi)用的消耗部門。有時(shí)候，他們甚至可能被外包。在這種情況下，如果利潤比較少，外包商根本沒有為那些復(fù)雜挑戰(zhàn)努力的動力。”
設(shè)備管理組織的結(jié)構(gòu)有時(shí)也是與CIO合作的一個(gè)障礙。“地理位置是產(chǎn)生障礙的最大問題之一，特別是在全球運(yùn)作的跨國公司。”Kumar說，“他們可能有一個(gè)共同的設(shè)備組織――由各分公司設(shè)備管理部門結(jié)成的聯(lián)盟機(jī)構(gòu)。但大多數(shù)公司的IT組織已經(jīng)轉(zhuǎn)向一個(gè)更統(tǒng)一、更精簡的結(jié)構(gòu)。這些聯(lián)盟設(shè)備管理結(jié)構(gòu)，在IT組織看來，仍然缺乏透明度和交流度。”
關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)設(shè)備；應(yīng)用管理；醫(yī)院信息化
中圖分類號：R197
醫(yī)院信息化，主要是指利用現(xiàn)代信息化技術(shù)，用計(jì)算機(jī)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、應(yīng)用軟件將醫(yī)院所有的工作流程進(jìn)行統(tǒng)合，以提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量的過程[1]。醫(yī)院信息化水平，就是醫(yī)院所屬各科室部門統(tǒng)合的程度。它的高低，決定了醫(yī)院內(nèi)部能否流暢運(yùn)行，決定了醫(yī)院整體管理水平和工作效率。而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化的硬件載體就是計(jì)算機(jī)設(shè)備。只有加強(qiáng)計(jì)算機(jī)設(shè)備的應(yīng)用管理，才能確保醫(yī)院信息化系統(tǒng)高效流暢運(yùn)行。
1 目前醫(yī)院計(jì)算機(jī)設(shè)備應(yīng)用管理情況和存在的問題
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)院運(yùn)行管理模式的革新，計(jì)算機(jī)設(shè)備在醫(yī)院中的應(yīng)用已經(jīng)非常普遍[2]。從患者的角度，掛號、診療、檢查、收費(fèi)等等，醫(yī)院都是通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)集成的方式進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)。從醫(yī)院的角度，檢查、病歷、處方、藥品管理以及醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)行、領(lǐng)導(dǎo)決策等都，也是完全通過計(jì)算機(jī)完成。可以說，醫(yī)院的日常運(yùn)營管理，實(shí)現(xiàn)了從“人——人”模式向“人——機(jī)——人”模式的轉(zhuǎn)變，計(jì)算機(jī)及其系統(tǒng)已經(jīng)成為關(guān)鍵和中心環(huán)節(jié)。但目前各醫(yī)院在計(jì)算機(jī)設(shè)備的應(yīng)用和管理方面，還存在一些問題值得注意和改正。一是管理不專業(yè)。目前，各地公立醫(yī)院金額、數(shù)量較大的設(shè)備采購基本都納入政府采購，由院方提出參數(shù)后在招標(biāo)采購中心進(jìn)行。這種政府招標(biāo)采購方式程序較為繁瑣，耗時(shí)很長，而且醫(yī)院在采購過程中主動性不強(qiáng)，不能及時(shí)與投標(biāo)方對接，且由于當(dāng)前政府招標(biāo)采購的一些弊端，即使醫(yī)院提供的參數(shù)明晰，但購買的產(chǎn)品往往與醫(yī)院的要求相去甚遠(yuǎn)。因此，為了規(guī)避這些問題，有些醫(yī)院為了方便，一般是進(jìn)行小批量采購，在經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意后，由各部門直接向指定供應(yīng)商購買，這種方式在一定程度上能夠保證“所見即所得”，買到醫(yī)院滿意的產(chǎn)品，但是，也容易存在財(cái)務(wù)控制不嚴(yán)，甚至內(nèi)外勾結(jié)的行為，給醫(yī)院造成損失。維修方面，目前不管是通過政府采購的機(jī)器還是院方自行購買的機(jī)器，在出現(xiàn)問題后，一般都是計(jì)算機(jī)設(shè)備實(shí)際使用者向維修單位聯(lián)系，這樣在一定程度上能夠保證效率。但是，不管是采購還是維修，由于醫(yī)院工作人員對計(jì)算機(jī)設(shè)備的不了解，易造成購進(jìn)的設(shè)備不適用的情況，甚至存在供應(yīng)商以次充好、維修人員更換零配件的情況。同時(shí)，在財(cái)產(chǎn)登記過程中，只粗略登記，沒有細(xì)化，也容易給人以可趁之機(jī)。二是設(shè)備不統(tǒng)一。醫(yī)院一般是根據(jù)需要分批次、分年限采購、更換計(jì)算機(jī)設(shè)備，導(dǎo)致科室之間計(jì)算機(jī)設(shè)備品牌不一、性能不一、新舊不一，影響醫(yī)院信息化系統(tǒng)軟件的高效運(yùn)行。比如，某醫(yī)院門診、財(cái)務(wù)等業(yè)務(wù)科室因工作需要，在很多年前就已購置了計(jì)算機(jī)，而一些后勤服務(wù)科室，因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)，近年來才逐漸配置計(jì)算機(jī)，導(dǎo)致醫(yī)院各科室之間“AMD與英特爾”并存、“單核、雙核與四核”并存、“臺式機(jī)與一體機(jī)”并存的現(xiàn)象。三是應(yīng)用水平較低。醫(yī)院工作人員大多是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，對計(jì)算機(jī)知識了解并不是很多，在計(jì)算機(jī)設(shè)備使用過程中，往往出現(xiàn)人機(jī)不適的現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的人機(jī)交互性、界面友好性還有待進(jìn)一步提高，同樣給醫(yī)技人員造成困擾。特別是一些年紀(jì)較大的醫(yī)技人員，往往“一指禪”，工作效率不僅不能提高，反而大大降低。四是故障率較高。計(jì)算機(jī)設(shè)備同樣會“生病”，但卻不是醫(yī)技人員能解決得了的。特別是由于對計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備的不了解，醫(yī)技人員在使用中常常“野蠻操作”，同樣極易損壞硬件。同時(shí)，醫(yī)技人員在使用計(jì)算機(jī)設(shè)備時(shí)，疏于“保健”，也極易降低計(jì)算機(jī)的使用效能。
2 提高計(jì)算機(jī)設(shè)備應(yīng)用管理水平的措施
筆者認(rèn)為，要提高計(jì)算機(jī)設(shè)備的使用效率，使之真正起到促進(jìn)工作的作用，必須進(jìn)一步加強(qiáng)計(jì)算機(jī)設(shè)備的應(yīng)用管理水平。主要應(yīng)從以人為本的角度，做到規(guī)范管理，統(tǒng)一調(diào)配，科學(xué)培訓(xùn)、高效應(yīng)用，從而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)工作。
2.1 規(guī)范管理、統(tǒng)一調(diào)配。
醫(yī)院有必要成立一個(gè)專門機(jī)構(gòu)、聘請專門技術(shù)人員對全院的計(jì)算機(jī)電子信息設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理和后援服務(wù)。這一機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全院計(jì)算機(jī)設(shè)備的采購和故障維修、維護(hù)保養(yǎng)、應(yīng)用支持、程序升級等后援服務(wù)工作。在采購方面，要結(jié)合工作實(shí)際，由各科室根據(jù)工作需要提出采購要求，再由這一專門機(jī)構(gòu)的工作人員根據(jù)實(shí)際情況、計(jì)算機(jī)設(shè)備發(fā)展趨勢和醫(yī)院未來發(fā)展需要，合理確定計(jì)算機(jī)設(shè)備的配置要求，提出醫(yī)院政府采購需求，報(bào)政府采購部門進(jìn)行集中采購，確保杜絕“豪華采購”。在政府采購過程中，要全程介入，加強(qiáng)與相關(guān)部門的對接和采購進(jìn)展情況的掌握，確保整個(gè)采購程序規(guī)范、設(shè)備合用。對于有些科室設(shè)備老化，影響工作性能的確有更換需要的，可提前更新設(shè)備，確保全院計(jì)算機(jī)設(shè)備整體效能在一個(gè)較高層次上，提升醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)效能。在使用方面，要改變過去各科室自行保修的現(xiàn)象，統(tǒng)一由計(jì)算機(jī)設(shè)備管理中心進(jìn)行[3]。同時(shí)，要加強(qiáng)信息化設(shè)備的財(cái)產(chǎn)登記工作，細(xì)化登記內(nèi)容，確保計(jì)算機(jī)設(shè)備零件不被私自拆換，確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)不受損失。這在縣級以上醫(yī)院基本已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受財(cái)力限制，基本上還沒有成立專門機(jī)構(gòu)。目前，在國家加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生醫(yī)療體系建設(shè)的前提下，這項(xiàng)工作非常有必要進(jìn)行加強(qiáng)。
2.2 科學(xué)培訓(xùn)、高效應(yīng)用。
計(jì)算機(jī)設(shè)備的使用對象是人，只有使用者的技能提高，才能確保計(jì)算機(jī)設(shè)備性能的發(fā)揮。因此，要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)操作人員的培訓(xùn)工作。培訓(xùn)應(yīng)包括，設(shè)備參數(shù)含義、基本操作、基本維護(hù)、軟件使用等方面的內(nèi)容，讓醫(yī)院的所有不同層次的醫(yī)技人員通過培訓(xùn)對手中的計(jì)算機(jī)設(shè)備有基本的了解，有熟練的操作技能和基本的維護(hù)保養(yǎng)能力。目前，市場上也出現(xiàn)了許多醫(yī)院信息化系統(tǒng)軟件。醫(yī)院在選擇過程中，要統(tǒng)籌考慮各種因素，選擇人機(jī)交互性好、功能齊全、拓展性強(qiáng)的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)軟件，確保每個(gè)科室、每位操作人員都能通過這個(gè)軟件完成需要完成的工作，切實(shí)提高醫(yī)院信息化水平。同時(shí)，信息技術(shù)突飛猛進(jìn)，數(shù)字化顛覆了傳統(tǒng)的管理模式和信息處理、數(shù)據(jù)處理模式，對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展也極有重要意義。在信息處理方面，目前已出現(xiàn)云計(jì)算、“大數(shù)據(jù)”等新的趨勢[4]。國外有些醫(yī)院以及一些醫(yī)院信息管理系統(tǒng)開發(fā)企業(yè)已經(jīng)在進(jìn)行這方面的工作，國內(nèi)有關(guān)方面也在積極跟進(jìn)當(dāng)中，在不久的將來，這些新的信息技術(shù)必將給醫(yī)院運(yùn)營管理和醫(yī)療服務(wù)水平的全面提升帶來全新的變革。醫(yī)院同樣要緊跟信息技術(shù)發(fā)展潮流，通過合理配置網(wǎng)絡(luò)資源，把最新技術(shù)整合入醫(yī)院信息化系統(tǒng)中，提高數(shù)據(jù)處理能力。
醫(yī)院是十分重要的民生機(jī)構(gòu)，負(fù)有挽救生命、救死扶傷、造福人類的職責(zé)。醫(yī)院的服務(wù)水平和工作效率，對人們的生活和生命質(zhì)量有著直接的關(guān)聯(lián)。在信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會，計(jì)算機(jī)設(shè)備的高效應(yīng)用，已成為現(xiàn)代醫(yī)院提高服務(wù)水平和工作效率的重要環(huán)節(jié)。所以，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)設(shè)備的應(yīng)用管理，提高醫(yī)院信息化水平，有著十分主要的意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]孫晶華.淺析計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].黑龍江科技信息，2009（28）.
[2]王新.實(shí)施信息化建設(shè)提升醫(yī)院科學(xué)管理水平[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2008（08）.
關(guān)鍵詞：資源 節(jié)約 采購成本 管理
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)院面臨著越來越大的競爭壓力。在保證醫(yī)院病源穩(wěn)定增長的前提下，進(jìn)一步控制各項(xiàng)成本、減少不必要支出、科學(xué)管理醫(yī)院現(xiàn)有資源，是增強(qiáng)自身競爭力、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的強(qiáng)有力手段。我院作為自治區(qū)直屬的大規(guī)模綜合三級甲等醫(yī)院，在醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料等方面消耗量大，且日常開支紛雜多變，所以科學(xué)的管理醫(yī)院現(xiàn)有資源、積極的在醫(yī)院開展資源節(jié)約和效能建設(shè)，是關(guān)乎社會和醫(yī)院歷史性新發(fā)展的大事。本文結(jié)合我院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)從節(jié)約采購成本方面探討了科學(xué)管理資源、構(gòu)建資源節(jié)約型醫(yī)院所應(yīng)采取的相關(guān)措施。
一、節(jié)約采購成本對醫(yī)院資源管理的意義
資源通常分為時(shí)間、空間、人力和物力四大類型，它是管理者為達(dá)到既定目標(biāo)，在執(zhí)行和完成任務(wù)時(shí)可以利用的基本單元集合。由于資源的類別復(fù)雜且數(shù)量龐大，對其的管理是一種復(fù)雜的決策過程，同時(shí)也是每一個(gè)單位正常運(yùn)營的重要組成部分。對肩負(fù)著救死扶傷使命的公立醫(yī)院來講，由于病人就醫(yī)時(shí)間和數(shù)量的不穩(wěn)定性，加上醫(yī)院的各項(xiàng)資源都是必須配備和極為寶貴的，所以科學(xué)管理資源對醫(yī)院的運(yùn)營舉足輕重、不可忽視。
從另一角度來講，醫(yī)院又是各種材料高消耗的集體，各項(xiàng)資源更新頻率高，因此采購在其整個(gè)的資源管理活動中占據(jù)著重要位置。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)的復(fù)雜性，決定了其采購工作涉及面廣、與外界打交道多，所以節(jié)約采購成本對一個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營就顯得至關(guān)重要。采購成本下降將會促使醫(yī)院總成本的下降、利潤的增加，以及醫(yī)院競爭力的增強(qiáng)。由于醫(yī)院消耗性物資成本占總成本的比例往往達(dá)到50%以上，因此控制好采購成本并使之不斷下降，是醫(yī)院不斷降低成本、增加利潤的重要和直接手段之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)某大型綜合性醫(yī)院僅藥品、醫(yī)用材料通過科學(xué)采購管理，7年來節(jié)約經(jīng)費(fèi)近億元[1]。有文獻(xiàn)表明：一般情況下，藥品采購成本占藥品總成本的90%以上，衛(wèi)生材料采購成本占醫(yī)療總成本的20%以上，而設(shè)備采購成本更是由于各醫(yī)院規(guī)模、地域以及實(shí)力水平不同而各不相同，但隨著各醫(yī)院競爭的加劇以及今后的發(fā)展，各種大型、尖端、高科技的醫(yī)療設(shè)備的購進(jìn)更是各醫(yī)院的首選， 由此可見控制采購成本是控制醫(yī)院總成本的重要組成部分，只有控制好采購成本才能以最少的消耗獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，才能使醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地[2]。
二、我院在節(jié)約采購成本方面所采取的措施
（一）建立嚴(yán)格的采購體系和監(jiān)督體制
完善醫(yī)院的采購體系不僅能規(guī)范采購活動、提高效率、杜絕部門之間扯皮，還能預(yù)防采購人員的不良行為。采購的核心價(jià)值就是用合適的價(jià)錢在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)采購到質(zhì)量合格的產(chǎn)品。醫(yī)院在采購制度中規(guī)定物品采購的論證、采購的批準(zhǔn)權(quán)限、物品采購的流程、相關(guān)部門（特別藥品、器械及財(cái)務(wù)部門）的責(zé)任和關(guān)系、各種物品采購的規(guī)定和方式等。為確保醫(yī)院采購活動公開透明、公平公正，切實(shí)保障醫(yī)院的合法利益，我院特別成立了院級采購領(lǐng)導(dǎo)小組，決定醫(yī)院采購工作中的一些重大事項(xiàng)，設(shè)立了醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑采購管理委員會專家?guī)欤⑼晟茖＜規(guī)斓碾S機(jī)抽取系統(tǒng)，保證抽取的隨機(jī)性。此外，我院在經(jīng)費(fèi)開支審批制度中對采購開支也進(jìn)行了嚴(yán)格限定，要求藥品、化學(xué)試劑、衛(wèi)生材料、后勤服務(wù)中心根據(jù)使用情況每月編制采購付款計(jì)劃表，經(jīng)業(yè)務(wù)部門相關(guān)人員、業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人審核后報(bào)主管院長審批，保證了采購資金的合理支付。此外，我院監(jiān)察審計(jì)部定期對采購部門提出的采購計(jì)劃和采購價(jià)格的執(zhí)行情況，對物資采購內(nèi)控制度、物資采購業(yè)務(wù)管理、物資采購合同、招投標(biāo)制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，近年來杜絕了醫(yī)院在采購工作中的腐敗現(xiàn)象。
（二）實(shí)行物資集中采購制度
我院將分散在各分院、各科室使用的設(shè)備和衛(wèi)生材料、保障物資、試劑等的采購，全部實(shí)行了統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一采購、集中保管、集中供應(yīng)、集中付款。統(tǒng)一各類物資的使用，減少采購的類別，提高了采購服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。通過確定年需求量和年采購金額，充分利用規(guī)模效應(yīng)，靈活運(yùn)用招標(biāo)、競爭性談判、詢價(jià)、單一來源采購等采購方式，減少采購的中間環(huán)節(jié)，來降低流通成本和保障產(chǎn)品質(zhì)量，節(jié)約了大量的資金。醫(yī)院藥品和衛(wèi)生材料90%以上全部執(zhí)行上級集中招標(biāo)采購，購置大型醫(yī)療設(shè)備均實(shí)行立項(xiàng)論證評估制度，防止出現(xiàn)重復(fù)建設(shè)、重復(fù)購置的現(xiàn)象。目前已基本形成了一個(gè)由醫(yī)院采購領(lǐng)導(dǎo)小組總負(fù)責(zé)、物資管理部門實(shí)施、財(cái)務(wù)部門支付貨款、監(jiān)察審計(jì)部進(jìn)行審查監(jiān)督的采購體系。
（三）采用科學(xué)合理的采購方式
1、公開招標(biāo)采購
該方法以招標(biāo)公告的方式邀請不特定的供應(yīng)商投標(biāo)的采購方式，目前大多數(shù)醫(yī)院也都在采用此種方式。我院對該種方式的主要用于價(jià)格較高的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料以及后勤物資的采購，通過擴(kuò)大供應(yīng)商選擇范圍，貨比三家，引入更多競爭，以最低的價(jià)格買到質(zhì)優(yōu)的物品。招標(biāo)前招標(biāo)小組要對采購數(shù)量，采購金額，價(jià)格趨勢，目前價(jià)格水平、供應(yīng)商等情況做到心中有數(shù)，同時(shí)要考慮后續(xù)的材料的耗費(fèi)、維護(hù)、保養(yǎng)、調(diào)換乃至產(chǎn)品的更新?lián)Q代，要有總體成本考慮的遠(yuǎn)見，必須對整個(gè)采購流程中所涉及的成本進(jìn)行評估。招標(biāo)過程中醫(yī)院還邀請有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和專家參加，對招標(biāo)全過程進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，并組成專家評標(biāo)小組，保證招標(biāo)工作的順利進(jìn)行。
2、競爭性談判采購
即買賣雙方為了各自的目標(biāo)達(dá)成彼此認(rèn)同的協(xié)定過程，要基于對市場和自身的充分了解和長遠(yuǎn)預(yù)期的協(xié)商。我院在一些專用設(shè)備的采購以及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)等大型軟件系統(tǒng)的購置上采納此種方法，邀請供應(yīng)商根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行產(chǎn)品開發(fā)，并對其提出性能規(guī)格等方面的需求，借助了供應(yīng)商的專業(yè)知識達(dá)到降低成本的目的。
3、零星分散采購
即根據(jù)以往的購銷合同以及對市場的了解，直接到市場上尋找合適的供應(yīng)商。我院主要對一些需求量小、品種雜的物資采購時(shí)采用此方法，該方法主要是節(jié)省購置等待時(shí)間和談判成本，效果顯著。
（四）變化付款方式，降低采購成本
根據(jù)醫(yī)院資金情況、市場季節(jié)性的變化、銀行利率及匯率的波動等情況，來選擇采用貨到付款或分期付款的方式，這樣將能帶來較大的價(jià)格優(yōu)惠。對于進(jìn)口設(shè)備，外匯幣種的選擇和匯率走勢也保持關(guān)注。我院在采購的相關(guān)制度里，明確醫(yī)院從國外購買大型設(shè)備或材料時(shí)，應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)金融市場匯率情況，選擇支付不同幣種。
（五）與供應(yīng)商建立戰(zhàn)略伙伴關(guān)系
與供應(yīng)商建立直接的戰(zhàn)略伙伴，雙方本著“利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的原則，建立一種雙贏的合作關(guān)系，使醫(yī)院在長期的合作中獲得貨源上的保證和成本上的優(yōu)勢，也使供應(yīng)商擁有長期穩(wěn)定的大客戶，以保證其產(chǎn)出規(guī)模的穩(wěn)定性。這種戰(zhàn)略伙伴關(guān)系的確立，能給醫(yī)院帶來長期而有效的成本控制利益。同時(shí)在與供應(yīng)商的合作過程中對供應(yīng)商的行為進(jìn)行績效管理，以評價(jià)供應(yīng)商在合作過程中供貨行為的優(yōu)劣。并利用績效管理的結(jié)果衡量與供應(yīng)商的后續(xù)合作：增大或減少供應(yīng)份額、延長或縮短合作時(shí)間等，對供應(yīng)商以激勵(lì)和獎(jiǎng)懲。這樣能促使供應(yīng)商持續(xù)改善供貨行為，保證優(yōu)質(zhì)及時(shí)地供貨，從而有效的降低項(xiàng)目采購總成本。
通過上述討論，采購成本的控制在醫(yī)院資源管理中是重要的一環(huán)，但僅僅控制采購成本并不能保證整個(gè)資源管理過程的最優(yōu)。ISO 9001： 2008 標(biāo)準(zhǔn)對資源管理從資源提供、人力資源、基礎(chǔ)設(shè)施、工作環(huán)境四方面提出質(zhì)量管理體系要求[3]。所以根據(jù)ISO 9000國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，我院除了在節(jié)約采購成本方面下功夫外，在人力資源管理、設(shè)施管理、工作環(huán)境管理方面也做出了很大努力。近年來不斷引進(jìn)國外和發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院新的管理理念和工具，在科學(xué)管理、節(jié)約資源方面取得了突出成績。
三、人力資源管理方面
我院嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求和臨床工作需要制定人力資源配置方案，保證了臨床醫(yī)師滿足三級醫(yī)師查房和兩級人員值班的需要；有完善的崗位職務(wù)聘任制度并已實(shí)施；按相關(guān)要求合理配備醫(yī)護(hù)人員；制定了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入、考核、評價(jià)等管理制度，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、制定醫(yī)師考核方案并落實(shí)；建立了激勵(lì)和獎(jiǎng)懲制度，完善了醫(yī)院績效分配綜合目標(biāo)考核機(jī)制，實(shí)行按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作業(yè)績?nèi)〕甑姆峙錂C(jī)制；認(rèn)真落實(shí)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”及對口支持基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的各項(xiàng)要求；有重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的相關(guān)制度規(guī)定，并已有突出成就。
四、基礎(chǔ)設(shè)施管理方面
為了保障和科學(xué)管理基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)院保障部門規(guī)章制度完善，崗位職責(zé)明確；后勤保障服務(wù)流程合理，落實(shí)“以病人為中心”、“以臨床一線為重點(diǎn)”，保障有力。
其細(xì)節(jié)管理要求主要有以下方面：有后勤保障管理制度；服務(wù)做到“三下”（下送、下收、下修）、保證“三通”（水、電、氣通）、及時(shí)處理“三漏”（水、電、氣漏）；特殊工種操作人員應(yīng)取得相應(yīng)的上崗證；職工和患者食堂設(shè)置合理科學(xué)，配備營養(yǎng)師，為患者提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo)；有飲食衛(wèi)生安全措施，食堂取得《食品衛(wèi)生許可證》，量化分級管理達(dá)到B級或A級；醫(yī)療廢物管理制度完善并認(rèn)真執(zhí)行；醫(yī)療廢物分類、貯存器皿、設(shè)施，轉(zhuǎn)運(yùn)工具及過程、交接登記等符合國家有關(guān)規(guī)定；工作人員和管理人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，個(gè)人防護(hù)到位并定期體檢；有發(fā)生意外事件的應(yīng)急預(yù)案和防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散的措施；污水管理及處置應(yīng)取得環(huán)保部門的許可，有專人負(fù)責(zé)，定期監(jiān)測；醫(yī)療儀器設(shè)備管理保障組織，制定醫(yī)療儀器設(shè)備管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)；有保障設(shè)備處于完好狀態(tài)的工作制度，制定工作流程；各重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和急救設(shè)備完好率達(dá)100%；定期或不定期向臨床科室征求設(shè)備管理意見，并及時(shí)改進(jìn)；具備應(yīng)對重大突發(fā)醫(yī)療事件的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急設(shè)備物資的組織調(diào)配，管理及保障機(jī)構(gòu)，制定科學(xué)的應(yīng)急調(diào)配方案。
五、環(huán)境管理方面
工作環(huán)境資源主要是指患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務(wù)工作者的工作環(huán)境，是醫(yī)院品牌塑造的重要內(nèi)容。該項(xiàng)目代表了醫(yī)院的形象，是醫(yī)院參與競爭的無形資本。醫(yī)院品牌的塑造不僅為自我宣傳提供了基礎(chǔ)，還能能幫助患者識別醫(yī)療服務(wù)，為患者購買和消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)起著導(dǎo)向作用。良好的工作環(huán)境能對患者具有較強(qiáng)的吸引力，有利于建立穩(wěn)定的患者群，提高市場占有率，使醫(yī)院的收益保持穩(wěn)定和增長[4]。
我院對工作環(huán)境資源管理的規(guī)范主要有以下方面：建立科學(xué)合理的病人投訴處理制度，以醒目的標(biāo)識公布投訴電話、地址、接待時(shí)間和程序；專人負(fù)責(zé)投訴處理，職責(zé)明確，處理及時(shí)有記錄；對投訴的問題及時(shí)向科室反饋，及時(shí)整改，檢查落實(shí)；門診大廳應(yīng)設(shè)立導(dǎo)診、咨詢服務(wù)臺、有專人服務(wù)并熟知各服務(wù)流程；門（急）診提供輪椅、推車及候診椅、飲水設(shè)施、電話等便民措施。掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，縮短患者等候時(shí)間；醫(yī)院制定有規(guī)范、全面的服務(wù)指南，并有入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院程序的告知服務(wù)；各項(xiàng)服務(wù)流程合理、便捷，環(huán)節(jié)之間無縫鏈接；重危病人、行動困難病人、特殊診療病人實(shí)施轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和診療時(shí)應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送；醫(yī)院各場所環(huán)境、設(shè)施清潔、舒適，座椅干凈，廁所保持整潔，無臭，有患者洗手設(shè)施；服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、醒目。
參考文獻(xiàn)：
[1]關(guān)兵.醫(yī)院采購成本的控制[J].中國醫(yī)院，2008；12（9）：63-64
[2]孫曉輝.控制采購成本提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益[J].中國醫(yī)院管理，2008；28（8）： 44-45
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；重要性；發(fā)展對策
中圖分類號：F275文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）03-0-01
目前，在社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)院已成為一個(gè)獨(dú)立的自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我約束、自我發(fā)展的經(jīng)營主體，競爭主體。隨著醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，投、融資改革的不斷深入，醫(yī)院在社會主義市場經(jīng)濟(jì)中面臨的競爭也越來越激烈。這種競爭不僅是醫(yī)療水平和就醫(yī)環(huán)境的競爭，也是醫(yī)院管理水平，特別是財(cái)務(wù)管理水平的競爭。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，建立財(cái)務(wù)管理的正常工作秩序直接關(guān)系到醫(yī)院的生存、發(fā)展與穩(wěn)定[1]。因此，財(cái)務(wù)管理在當(dāng)今醫(yī)院管理決策中非常重要和必要的。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀
醫(yī)院研究的重點(diǎn)是在醫(yī)療衛(wèi)生方面，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)管理方面環(huán)節(jié)的意識是比較薄弱。所以在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中存在不少的問題，總結(jié)為如下幾個(gè)方面：
1.財(cái)務(wù)管理體制不完善，缺乏預(yù)算
醫(yī)院與社會上的其他企業(yè)部門不同，醫(yī)院中包括95%以上的工作人員都是專業(yè)的醫(yī)療人士，它的重心集中在醫(yī)療體系方面，在經(jīng)濟(jì)體系管理方面沒有得到重視，所以不如企業(yè)的財(cái)務(wù)部門專業(yè)。比如：他們很難在財(cái)政支出和調(diào)動運(yùn)用方面去發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)體制中存在的漏洞，這是因?yàn)獒t(yī)院人員在專業(yè)技術(shù)上的不同造成財(cái)務(wù)管理制度建立方面的欠缺[2]。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視對財(cái)務(wù)預(yù)算的管理，對于預(yù)算的宣傳力度也不夠造成其他的預(yù)算職能部門員工沒有改版?zhèn)鹘y(tǒng)的觀念，一致認(rèn)為財(cái)務(wù)部門才負(fù)責(zé)預(yù)算的管理，由此導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行力度不夠，預(yù)算編制流于形式。
2.投資盲目，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識
醫(yī)院在投資管理方面存在盲目性，醫(yī)院采購部門在采購醫(yī)療設(shè)備時(shí)，沒有先去調(diào)查設(shè)備的使用需求和醫(yī)院的資金支付能力以及設(shè)備的投資回報(bào)率等方面，就盲目購進(jìn)設(shè)備，從而造成資產(chǎn)的浪費(fèi)。這都?xì)w結(jié)于醫(yī)院投資者沒有很強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識，因?yàn)殚L期在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院的財(cái)政資金都是由國家政府財(cái)務(wù)部門直接撥款的，所以沒有自己去想過資金應(yīng)該怎么去投資，長此以往，醫(yī)院的資金就會短缺，生存和發(fā)展就會受到不同程度的影響，甚至是無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)[3]。
3.財(cái)務(wù)人員素質(zhì)較低，財(cái)務(wù)管理觀念落后
醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)來看是偏低的。表現(xiàn)在管理觀念滯后、創(chuàng)新意識不強(qiáng)、理論基礎(chǔ)薄弱、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)、工作質(zhì)量和效率不高等。主要因?yàn)獒t(yī)院普遍注重對醫(yī)療人員的培養(yǎng)，并不重視對管理人員的培養(yǎng)，這一問題主要存在于我國大部分的中小型醫(yī)院， 這些醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員不都是財(cái)務(wù)類專業(yè)出身，大多數(shù)是成人函授、夜大、電大或高中畢業(yè)生，只了解財(cái)務(wù)管理的基本流程，而對于財(cái)務(wù)問題的分析，財(cái)務(wù)監(jiān)控管理等更深層次的財(cái)務(wù)問題卻了解甚少，這是不利于醫(yī)院競爭水平的提高[4]。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性與目標(biāo)
在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)體制之下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平的提高對現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展具有非常現(xiàn)實(shí)的意義。主要可以由如下幾個(gè)方面來做工作：第一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視財(cái)務(wù)管理工作，因?yàn)樗推渌墓芾砉ぷ饕粯佣际轻t(yī)院管理的重要部分；第二，只有高效率、高水平的財(cái)務(wù)管理，才能提高醫(yī)院效益；第三，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作可以提高財(cái)務(wù)管理工作的水平，這樣就可為醫(yī)院營造一個(gè)寬松的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，對醫(yī)院的發(fā)展來說是非常有利的；第四，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過將財(cái)務(wù)管理工作與醫(yī)院的融資、合理籌資以及資金的合理分配相結(jié)合，對醫(yī)院的各項(xiàng)重點(diǎn)學(xué)科和基礎(chǔ)建設(shè)等進(jìn)行合理投資，對于醫(yī)院長期健康的發(fā)展具有重要意義[5]。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展的對策
從前面醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀的分析，我們可以發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度存在著很大的問題，完全不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展。所以，我們必須對傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行改革，以新的醫(yī)院管理方式來適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展。
1.完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度
醫(yī)院建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度是安全有效財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，減少風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，定位為醫(yī)院經(jīng)營管理體系中的命脈。財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動和經(jīng)營活動起著啟動、導(dǎo)向、控制的作用，有利于提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。挖掘醫(yī)院對內(nèi)部控制制度的重視不夠的原因，主要是對防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控機(jī)制認(rèn)識不足。醫(yī)院調(diào)研財(cái)務(wù)工作的實(shí)際情況，健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，使各部門、各崗位相互監(jiān)督、制約和聯(lián)系。強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)制度，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部考核監(jiān)督、制約機(jī)制，充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督作用，使內(nèi)部控制和內(nèi)部監(jiān)督達(dá)到有章可循、有據(jù)可查。只有通過嚴(yán)格的內(nèi)部控制制度，才能從根本上規(guī)范會計(jì)行為，真正發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)作用[6]。
2.建立和完善財(cái)務(wù)評價(jià)體系
科學(xué)合理的財(cái)務(wù)評價(jià)體系是醫(yī)院在未來一段發(fā)展時(shí)期更好的應(yīng)對市場經(jīng)濟(jì)的沖擊的必要準(zhǔn)備。所以說，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)的評價(jià)工作的管理，對于評價(jià)體系過程所表現(xiàn)的不足，要進(jìn)行認(rèn)真的分析，進(jìn)一步完善，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的合理性和有效性。醫(yī)院財(cái)務(wù)績效分析評價(jià)體系可包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容: 一是反映財(cái)務(wù)效益指標(biāo)的， 如凈資產(chǎn)結(jié)余率、業(yè)務(wù)收入結(jié)余率等; 二是反映資產(chǎn)運(yùn)營效率指標(biāo)的， 如流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率等; 三是反映償債能力指標(biāo)的， 如資產(chǎn)負(fù)債率等; 四是反映發(fā)展能力指標(biāo)的， 如業(yè)務(wù)收入增長率、凈資產(chǎn)增長率等。
3.對投資項(xiàng)目進(jìn)行可行性分析
醫(yī)院購進(jìn)一件先進(jìn)設(shè)備，就需要幾十萬甚至上百萬，這些設(shè)備在購進(jìn)時(shí)都需要財(cái)務(wù)管理人員履行監(jiān)督和檢查醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)濟(jì)能力的。這樣資金才能得到合理安排使用，因此，醫(yī)院在購進(jìn)大型項(xiàng)目、設(shè)備時(shí)都需要先進(jìn)行可行性論證和審批程序，這樣才能保障醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的合理性。加強(qiáng)醫(yī)院項(xiàng)目投資、設(shè)備采購等業(yè)務(wù)效益的可行性分析和控制，是為了適應(yīng)醫(yī)療市場的需求，提高醫(yī)院的競爭能力[7]。
4.建立網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)系統(tǒng)
網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和電子商務(wù)的發(fā)展，必然使傳統(tǒng)的桌面財(cái)務(wù)管理走向網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理方式。在網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)下，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的協(xié)同，如網(wǎng)上采購、網(wǎng)上服務(wù)、網(wǎng)上考勤、網(wǎng)上結(jié)算等等，它既可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部部門的協(xié)同，也可以實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)鏈的協(xié)同及社會部門的協(xié)同。在網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)下，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程處理，如遠(yuǎn)程報(bào)表、遠(yuǎn)程報(bào)賬、遠(yuǎn)程查賬、遠(yuǎn)程審計(jì)等等；在網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)下，醫(yī)院還可以實(shí)現(xiàn)在線管理，如財(cái)務(wù)審批可以在網(wǎng)上進(jìn)行，財(cái)會制度可以在網(wǎng)上在線更新，財(cái)稅法規(guī)可以在線查詢，財(cái)務(wù)管理人員可以利用網(wǎng)上教育系統(tǒng)進(jìn)行知識更新等等。因此，網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)將極大地延展財(cái)務(wù)管理能力，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，使現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理達(dá)到原來不可企及的水平，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的工作效率和醫(yī)院的綜合競爭力[8]。
四、小結(jié)
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一種綜合而復(fù)雜的管理工作，涉及的范圍也非常廣泛，包括醫(yī)院的外部環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部的管理，這些都需要大家不斷地去總結(jié)分析，借鑒國內(nèi)外各種先進(jìn)的管理理念，在實(shí)踐中不斷總結(jié)問題，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，最終使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理走上科學(xué)化、規(guī)范化的管理軌道上。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉璐璐.淺談中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011(05).
[2]董芳,張笑瑩.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性分析[J].財(cái)經(jīng)界.2010(11).
[3]趙艷麗.淺談市場經(jīng)濟(jì)條件下加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性[J].經(jīng)濟(jì)師,2012(02).
[4]張瓊.淺析現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題[J].中國外資,2011(04).
[5]趙志軍.現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題及策略探析[J].經(jīng)濟(jì)與管理,2012(02).
[6]張志虹.完善財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的重要環(huán)節(jié)[J].才智,2011(32).
[7]王建萍.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)思考[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2011(28).
