時間：2022-04-26 23:00:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇飲食安全論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1資料與方法
本組專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net病例65例患者，男22例，女43例，年齡26—74歲，平均58歲；病程1天—15年，均為膽囊結石，合并急性炎癥6例，合并慢性支氣管炎5例，合并糖尿病4例。均采取全身復合麻醉，無一例中轉開放手術。手術時間65min—120 min，平均90 min。術后并發癥7例，其中呼吸道感染2例，肩部疼痛5例。手術切口均一期愈合，平均住院6.5天。術后隨訪2—24月，無一例復發。
2護理
2.1術前護理
2.1.1心理護理：保膽取石術是新的手術技術，很多患者都比較關注這項手術的安全、效果和術后恢復以及所需費用，這就需要護理人員使用容易被患者及家屬理解的語言就少這項手術的特點和優勢，包括其較低的復發率，較高的安全性，較少的損傷和輕微的疼痛感，以及其術后快速回復，這樣就可以提高患者及家屬的安全感和信任感，降低他們的疑惑和不安全感，能夠讓其充分做好術前準備。
2.1.2術前基礎疾病的控制：對于合并高血壓，糖尿病的病人應控制病人的血糖、血壓在正常范圍。
2.1.3 術前常規準備：術前當天備皮，因臍窩下緣是第一個切口，應徹底清潔臍部。備皮時避免損傷皮膚。術前1—2天禁食產氣食物（如牛奶、豆制品），防止腸道產氣過多，影響術野暴露，常規不留置胃管，告知病人術前禁食12小時，禁水4小時，術前晚保證充足的睡眠，如入睡困難，可給安眠藥物。
2.2 術后護理
2.2.1 全麻護理常規：嚴密監測生命體征，包括神志、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，低流量吸氧，發現異常及時處理。如患者未完全清醒，應取去枕平臥位，頭偏向一側，直至清醒。防止嘔吐誤吸。術后2小時協助患者翻身，第二天可下床活動。
2.2.2 飲食指導：待病人腸音恢復即可進半流質飲食，避免攝入牛奶、豆漿等易產氣食物，防止腸脹氣。
2.2.3 術區護理：術后可應用腹帶，減少切口疼痛，利于患者早期活動。對留置腹腔引流管的患者記錄24小時引流量及觀察引流液的顏色。
2.3 術后并發癥的觀察和護理：術后如發生并發癥，患者往往心理負擔重，易出現焦慮情緒。應充分理解患者心情，及時交流，告知疾病愈合過程，消除其緊張情緒，以加強對醫護人員的信任，積極配合治療。
2.3.1 呼吸道感染：患者多為老年人，因此，除密切觀察患者病情變化外，術后應協助患者翻身、叩背，鼓勵患者做有效深呼吸、震動性咳嗽，霧化吸入，以利于排痰，并早期下床活動。本組2例發生呼吸道感染，經專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net應用抗生素及霧化吸入等治療后痊愈。
2.3.2 術后肩部疼痛：腹腔鏡手術后疼痛不能完全避免，術后大約80%的病人需應用止痛藥物。腹腔鏡術后肩部疼痛通常被忽視。術后疼痛是多因素造成的，如腹腔內殘留氣體，腹脹對膈肌的刺激，及不同文化背景及個體因素。對發生術后疼痛病人，要認真解釋，可應用止痛藥物，本組5例發生術后肩部疼痛，應用止痛藥物2—3天緩解。
2.3.3 其他：如出現切口敷料滲透、下肢腫脹，應警惕是否有切口感染、深靜脈血栓形成等，及時報告醫生。
2.4 出院指導：患者一般術后3—4天即可出院。出院后盡可能消除膽石癥的危險因素，防止復發。肥胖、高脂血癥病人應加強鍛煉、降血脂，避免高脂、高糖、高蛋白、高能量飲食；減少和避免應用甾體類避孕藥、雌二醇、孕酮、紅霉素等易導致膽石形成藥物。術后長期服用利膽藥物。防止術后復發。
3、結論
保膽取石術具有微創的特點，在治療膽石癥的同時保留了膽囊，可以加大推廣。術前恢復是比較重要的，這是決定手術成功率的關鍵因素；在手術后重視觀察和護理是確保患者健康的重要前提；出院后的指導是避免膽石復發的重要舉措。
一般資料：隨機選擇2007年1月～2008年12月在我科住院實施手術治療的老年膽石癥患者共108例，其中男47例，女61例；最大年齡86歲，平均76±3.23歲；行膽囊切除74例，膽囊切除+膽總管探查34例。
臨床特點：伴高血壓20例，慢性支氣管炎15例，心臟病15例，糖尿病16例，并發癥占61.1%。
結果
108例患者均在術后7～14天出院，無1例發生并發癥。
護理
術前護理：①心理護理：由于患者和家屬擔心病人年齡大，怕疼痛、意外，怕下不了手術臺。針對不同患者的情況，向家屬和患者講解手術的必要性、安全性、并發癥以及術后恢復過程中的注意事項。耐心、細致地對不同文化程度的病人，用通俗易懂的語言進行交流溝通，讓相同手術、年齡相當的患者現身說法。耐心解釋患者提出的各種疑問，告訴患者手術是在充分麻醉下進行的，手術中不會引起疼痛，術后還可留置自控鎮痛泵，以減輕患者的思想負擔，使患者能以積極樂觀的態度對待手術。②術前檢查：大多數病人有不同程度的心、肺等重要臟器疾患，且年齡均在70歲以上，故術前要進行全面的檢查，除一般手術所需的檢查外，要增加肺通氣功能檢查、動脈血氣分析等檢查，對于高血壓冠心病患者，術前應用長效口服藥或靜脈應用硝酸甘油﹑硝普鈉等將血壓控制在140/90mmHg以下。合并糖尿病的患者，術前應用胰島控制血糖水平，使之空腹狀態下＜10mmol/L。支氣管炎的患者術前要遵醫囑給予抗感染治療，以免術后咳嗽影響傷口愈合。③手術前1日的準備：根據醫囑做好備皮、藥敏試驗、必要時配血，教會病人有效咳嗽排痰的方法，練習在床上大小便，告訴病人禁飲食的時間。根據醫囑晚9時給予通便灌腸1次，并注意觀察灌腸后的效果。注意病人的睡眠情況，必要時使用催眠鎮定藥，保證患者的休息，以提高對手術的耐受性。④手術當日的護理：術晨測量病人的體溫及血壓，根據醫囑留置尿管，需要時留置胃管，注意插管過程中病人的反應，確保胃管留置在胃內。根據醫囑給術前用藥，將患者安全交于手術室人員。
術后護理：根據不同的麻醉方式采取不同的麻醉常規護理，給予多參數監護及氧氣吸入，根據血氧飽和度調節氧流量，選用面罩或鼻塞給氧，密切觀察生命體征的變化，每0.5～1小時記錄1次。觀察各種引流管是否通暢并妥善固定。輸液速度不宜過快，對糖尿病病人注意血糖監測異常時，及時報告醫生處理。血壓高的患者有要用硝酸甘油控制血壓。術后臥位：硬膜外麻醉后去枕平臥6小時，全麻術后去枕平臥頭偏向一側，待血壓平穩后均可采用半坐臥位，既有利于呼吸，又利于腹腔的引流，減輕腹部傷口縫合處的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合。協助患者進行有效地咳嗽、咳痰。取半坐臥位，用雙手按住患者的傷口，讓患者進行深而慢的呼吸，屏氣3～5秒，然后慢慢呼氣且盡量呼盡，第2次吸氣后，屏住呼吸用力從胸部咳出，進行短促有力的咳嗽[3]。術后活動術后當日可讓患者床上活動，四肢做屈伸運動，防止深靜脈血栓形成，術后1～2天可根據情況下床活動，以利于腸功能恢復，不能下床者每2小時翻身1次，避免壓瘡的發生。飲食的護理：術后腸蠕動恢復后，可進低脂全流飲食、逐步過渡到普通飲食，飲食宜清淡、易消化、營養豐富。避免辛辣、刺激性食物。
并發癥的預防和護理：①出血的預防和護理：術后早期若病人腹腔引流管引流出血性液增多，每小時超過100ml持續3小時以上，或病人出現腹脹伴面色蒼白、脈搏細數、血壓下降等表現時，提示病人可能有腹腔內出血，應立即報告醫生，并配合醫生進行相應的急救和護理。膽瘺的觀察加強觀察，包括生命體征、腹部體征及引流液情況，若病人術后出現發熱、腹脹、腹痛或腹腔引流管引流出膽汁樣液體等，應警惕膽瘺的可能。及時處理膽瘺，一旦發現膽瘺現象，應及時報告醫生并配合進行相應處理。②感染的預防和護理：遵醫囑術后靜滴抗生素。加強皮膚護理每日清潔、消毒腹壁引流管周圍皮膚，并覆蓋無菌紗布，保持局部干燥，防止膽汁浸潤皮膚而引起炎癥反應。加強引流管的護理，每日更換引流袋，并嚴格執行無菌技術操作。保持引流通暢，避免“T”管扭曲、受壓和滑脫，以免膽汁引流不暢，膽管內壓力升高而致膽汁滲漏和腹腔內感染。
出院指導：責任護士于病人出院當日做詳細出院指導，如飲食、活動等等，對帶T管的病人要詳細交代“T”管的自護方法及夾管的時間，并告知夾管后如有發熱、腹痛、黃疸或腹脹不適應立即停止夾管，及時就診。
膽總管探查是治療有癥狀的膽石病的安全、有效的方法，是提高老年病人生活質量、減輕他們的痛苦的最佳選擇。
參考文獻
1曹偉新,李樂文.外科護理學.北京:人民衛生出版社,2008,1:308.
2王巍.80歲以上老年膽道疾病治療分析.中國實用外科雜志,2002,22(2):82-84.
3馮梅.病人標準護理計劃(外科分冊).長沙:湖南科學技術出版社,1999,7.
新聞出版總署新聞報刊司相關負責人日前表示，將對學術質量差、經營水平低、靠收取版面費生存的期刊予以停辦。“錢文交易”嚴重擾亂了出版行業，又極大污染了學術研究這個本應保持純凈的領域。因此，停辦收費刊物有“當頭一棒”的功效。改革那種“論文崇拜”的評價機制，不搞論文“一刀切”，這也是打擊收費刊物的必備之舉。當然，這不是新聞出版總署自家的“門前雪”，需要多個部門通力合作。
讓所有孩子站在公平起跑線上
有人稱，“不要輸在起跑線上”這句話某種程度上是一種“忽悠”。我們應當指出“別讓孩子輸在起跑線上”的虛幻謬誤，但要清醒地認識到，在謬誤被打扮成真理的過程中，“忽悠”頂多是一種推波助瀾。從現實情況看，要想讓人們不被那些似是而非的口號所“忽悠”，還需要做更多的基礎工作，讓所有孩子站在同等公平的起跑線上。
重塑商業倫理要讓誠信增值
近期，蘋果公司供應商“毒倒”員工，家樂福、沃爾瑪大玩“價簽戲法”，莫不顯示出企業對誠信建設的忽視。重塑商業倫理，要讓誠信“增值”。這不能僅靠企業道德和市場導向，更要靠制度促使企業自覺選擇誠信體系。比如，完善相關法律法規中有關誠信的規定。更重要的是，加強信用監管和失信懲戒力度，建立失信行為公示制、檔案制、曝光制等，使那些因信用問題而致的企業“死亡”不再是特例。
吃得放心是最基本民生
食品安全是民眾最關心的安全需求之一，吃得放心關系的是民眾最基本的民生。因此，在刑法修正案草案中，提出加重食品犯罪的懲罰力度，體現的是國家用法律手段進一步捍衛百姓飲食安全的用心。法律的嚴厲約束不是目的，獲得食品安全環境、吃得放心才是目的。因此，食品衛生檢測部門的在場，就是確保百姓吃得放心的一個最實際也最重要的因子，也是百姓把食品吃進肚前的最后制度關口。
天價拖車費緣于公益性喪失
屢屢出現天價拖車費的新聞，主因在于將公路拯救行為當做一種壟斷的商業行為，而沒有將其看做公益行為。高速公路上的拖車施救行為，具有公益性。當下，一些地方把公用事業通過特許經營的方式，委托給企業經營，但如何讓“授權經營”和“特許經營”的對象顧及到經營的公益性呢?有關部門不能放棄在公用事業領域的制度設計和控制，而將公用事業推向經濟旋渦中。高速公路施救指定給以盈利為目的的公司，這種做法給社會公平帶來了傷害。
(大眾網 王曉亮 輯)
論文摘要：體育課課堂常規是體育教學組織中非常重要的教學內容。在體育教學中，教師應首先遵守體育課課堂常規，同時還要通過課堂常規的建立和貫徹，逐步養成學生自覺遵守體育課課堂常規的良好習慣。
體育教學課堂常規的基本內容：
1 基本要求
1．1值日制度化
即值日生輪流制度。上課時應結合本班的具體情況，制定出每一節課的值日常生輪流值日表。值日時，在組長的帶領下按體育教師的要求，做到課前布置好場地、器材；課后整理好器材或收回器材。并通過班級考核與體育課考核相結合等辦法來保證制度的落實(但對一些較重、較大因學生年齡小而搬不動的或有一定具有安全隱患的體育器械，教師要靈活處理)。
1．2出勤保證化
即每一位學生必須保證在上體育課時做到不遲到、不早退或無故曠課；因病、因事、因傷，女生因生理期不能上體育課時，必須本人事先向教師請假。來不及事先時，課后必須補假。
1．3安全透明化
即學生必須清楚教師的各項要求對自己安全鍛煉的重要性。有以下幾個方面必須堅持貫徹執行：體育課必須穿運動服和運動鞋；不許攜帶具有傷害身體和妨礙活動的物品上課(如，小刀、手機等)；不許隨意移動已布置好的體育器械；未經教師同意，不許隨意離開教學活動場地，不許做超出學生自身能力的危險動作，練習要認真，不許打鬧說笑，嚴防傷害事故的發生；必須按照教師安排的內容練習進行上課，服從教師指導。
2 具體要求
2．1課前常規
2．1．1教師課前常規
教師能夠堅持按照體育課課前常規的要求認真課，將會對學生起到一個良好的示范作用。常言說“打鐵先要本身硬”講的就是這個道理。如果教師上課前出現不認真備課或不備課，不提前到場或遲到，不給學生點名等一些不符合體育課堂常規的做法，要求學生還要遵守課堂常規，可能只是一句空話。
首先教師要在課前認真備課和制定教案，了解學生的課前情況，考慮學生上課場地和體育器材的放置、對場地和器材的安全做出細致的檢查。
其次，教師要穿運動服裝上課，并提前幾分鐘到上課場地，并做好點名的準備(in果是第一次給學生上課，教師事前還要事先把所上班級的學生姓名仔細看一次，發現不會的字或讀不準的音及早查字典或向同事詢問)。
再次，教師要努力排除生活和工作中的一切干擾，精神飽滿并全心身地投入到體育課的教學中去。
2．1．2學生課前常規
首先要讓學生養成有體育課的一天更應重視科學飲食的良好習慣。這不但對青少年健康成長有著非常重要的作用，而且為學生進行安全鍛煉和較好地完成本節課的教學任務提供的必要的物質保障。我們知道，體育課上課時問一般安排在早上十點之后和下午第一、二節課進行。學生經過兩個多小時文化課的學習，再加上青少年容易消化等一些生理特點，另外還有一部分學生根本不吃早點或有利用上課前匆忙吃一些零食、喝一些冷飲等不良飲食習慣，有體育課的班級學生還要參加比較劇烈的身體活動，長此以往會造成學生由于營養跟不上而導致上體育課時出現無心或無力上課，注意力難以集中，達不到體育課應有的教學要求，有時甚至還會出現學生因體力透支而發生暈倒在地的現象，嚴重影響了學生的身心健康。因此，教師一定要及時結合理論課或其它形式，引導學生要養成科學合理飲食的良好習慣。
其次，各班級體育委員上課前應主動與任課教師聯系，明確上課地點，并讓值日生提前放置好體育器材。
2．2體育課課中常規
2．2．1教師課中常規
體育教師是促進學生身心全面發展，增強學生體質的主要執行者與組織者。因此教師在上課中一定要按照體育課課中常規的要求組織好學生，并讓學生進行科學有序和安全的鍛煉。
2．2．1．1教師要注意自己的儀表
教師要精神飽滿地走入學生已站好的隊形中間并立正站立，用目光環視學生后并向學生問好。待學生回禮問好后下達稍息口令。
2．2．1．2教師每次上課時必須點名
點名結束后要及時檢查學生服裝、口袋里的鑰匙和身上戴的一些存在安全隱患硬物或尖物。并對違犯紀律學生進行口頭批評或做出適當的扣分。
2．2．1．3宣布課程內容
教師向學生宣布課的任務、內容等教學程序。同時對見習生做出具體的安排。
2．2．1．4整理活動時前教師要有針對性選編一些整理活動內容
下課前教師要集合全班學生，對本次課進行小結評比，并提出學生課后練習內容和要求，宣布下次課內容，安排學生課后整理場地和歸還器材。教育學生認真做好整理活動。下課時，教師向學生告別“同學們再見”。
2．2．2學生課中常規
2．2．2．1準時上課
按指定的地點集合上課，站隊要做到“快、靜、齊”。
2．2．2．2向老師問好
上課后待教師問好后，學生要齊聲向教師問好；遲到的學生要喊“報告”經教師允許后方可人列。
2．2．2．3學生不得遲到早退和曠課
全學期中，缺課1／3以上時間者不予評定成績。遲到、早退累計45分鐘按曠課1學時計算、未經教師允許擅自離開課堂者，按曠課1學時論處。按規定參加考核、缺考或不及格者必須補考。
2．2．2．4上課認真聽講
要認真做準備活動，注意聽課，細心觀察，積極主動練習，認真進行保護、幫助、嚴防發生傷害事故。
2．2．2．5值日生按教師要求及時歸還所用器材
2．2．2．6下課前學生要認真做好整理活動
下課時，待教師向學生告別“同學們再見”，學生立正齊聲回答“老師再見”！
2．3體育課后常規
2．3．1教師課后常規
2。3．1．1及時總結
教師每次課后，應對本堂課中的成功與不足之處做出總結，提出改革的方法。并寫好課后小記，為提高自己的教學水平和撰寫論文打好基礎。
2．3．1．2仔細檢查器材，保持與班主任溝通暢通
教師還應對學生歸還器材的情況做細致檢查，對缺課學生情況及時與班主任取得聯系。
2．3．2學生課后常規
2．3．2．1下課后要時做好體育課筆記
課后要認真完成自己制定鍛煉的計劃、體育理論作業認真完成并及時上交。
**月24-29日,我和**、**三位護師參加了XX省護理學會舉辦的《神經精神科護理新趨勢學習班》。
學習班的內容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目，如精神病護理學進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；精神（心理）護理文書相關問題；護士身心健康的維護；護理科研中的科研——選題技巧等內容。
通過學習，使我受益匪淺，簡述如下：
一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛生護理聯盟關于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利；任何精神衛生機構應將患者權利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應有合格專業護士，實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應接受全面評估，包括生物學因素、環境因素及行為方面、評估發育水平，既往精神創傷史，共患疾病，基礎行為水平。
4、提倡依靠環境，設施盡可能保證安全及減少約束。
5、護士應接受行為評估，各年齡段用藥，安全監控等專業培訓，應接受對攻擊行為評估和干預的培訓，如癥狀的識別，語言干預技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。
7、醫生或資深執業護士應在約束后1小時內對患者進行面談評估，24小時內對患者必須更改指令，同時應進行面談評估。約束時間應標明：成人<4h，9-17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時需行行為評估。
8、資深注冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。
10、有內外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內必須告知醫師或執業護士。
11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬，應予書面通知，不應以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護理計劃，治療護理計劃是否正規、是否適合患者特點應受到監控。
12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負性心理體驗。
13、精神衛生機構應收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關指南，需要在循證基礎上研究約束，隔離的有效性。
14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護理
怎樣看病人睡覺？
護理要點：
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發生的緊急情況有預感性。
2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等；
3、與醫生做好溝通，及時反應病情變化、“清醒”地執行醫囑；
4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等；
2、做好解釋、安慰和心里支持工作；
3、重視自身的睡眠；勿誤導患者。
三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷
欠準確：如；護理記錄為“發現患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走。”醫生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現”；
欠具體：如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節律的記錄。
用詞不當：如“未見抽搐行為”。“情緒不協調”。
抄襲檢查結果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫成“特意性st—t異常”。
語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。
護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”。患者便秘寫：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫生，未見三防行為，按醫囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫囑，解除約束后，未停醫囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關精神病知識，不適宜。
護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。
四、護士身心健康的維護
（一）提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護護士人才身心健康的基本對策；
（1）制定特殊崗位的人才政策；
（2）推行一線留人的優先對策；
（3）解除后顧之憂的保障措施；
（4）維護身心健康的咨詢機構；
（5）提供調控護士人才職業心態的良好環境氛圍。
2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：
（1）注意提高在職護士，尤其是基層醫院的社區保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛生保健知識教育，掌握自我心里調適技巧。
（2）在發生各種沖突時，找有類似經歷的同事，關心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。
（二）護士心理健康自我維護的措施
1、培養樂觀的闊達的人生態度；
2、加強學習，提高自身的心理品質；
3、調節好自己的情緒；
4、創造良好的人際環境；
5、社會輿論的正確導向；
6、生活中注意勞逸結合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會，
1、帶教精神科新護士的體會：
由XX市第三人民醫院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作，所以對于這篇論文特感興趣，通過論文交流學習，我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質的精神科護理隊伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護士是重要的起點，只有基礎打好了，才會有高素質的人才出現。要把帶教工作做得更好，就要不斷學習，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學能力；才能滿足新護士的各種學習需求。
【論文關鍵詞】化膿性角膜炎;凝脂翳;護理
【論文摘要】化膿性角膜炎即中醫的凝脂翳,是一種重要的致盲眼病。我科對2008年8月至2009年7月收治的21例患者進行了有效的情志護理、飲食及生活起居護理、對癥護理及健康教育指導,取得了良好的效果。
化膿性角膜炎(凝脂翳)是由細菌,真菌或原蟲等感染引起的化膿性眼病,青壯年多見,發病迅猛,進展快,表現為頭痛目痛,畏光流淚,視力下降,結膜充血、水腫,角膜創面有浸潤或壞死,甚至伴有前房不同程度積膿等,如不及時治療護理,將引起角膜穿孔,眼內容物脫出等,不僅可致盲,還可因眼球萎縮而影響美觀。2008年8月至2009年7月本科收治了21例患者,現將護理體會報告如下。
1臨床資料
本組病例男17例,女4例,年齡2～85歲,平均52歲;住院天數4～49d,平均18d;住院次數1～3次。經過住院后的精心治療和護理,其中治愈13例,好轉7例,1例眼球穿孔后行眼球摘除術。
2護理體會
2.1情志護理化膿性角膜炎病情發展快,局部癥狀重,病程綿長,加上視力障礙給日常生活帶來諸多不便,患者往往表現為煩躁易怒,或郁郁寡歡,對治療缺乏信心。因此,護理人員應多加關心體貼患者,以溫和的態度耐心地聽患者的訴說,給予患者情感支持,及時幫助解決患者的問題及困難。中醫認為“肝開竅于目”,五輪學說中黑睛(角膜)屬風輪,內應于肝,急躁易怒,情志郁悶等肝火肝郁等表現將直接加重眼病。因此護理人員還應針對患者的不同心理反應做好安慰解釋工作,講述“精神不進,志意不治,故病不可全”,說明心理調節對疾病恢復的重要性,教育患者保持心情愉快,遇事勿惱怒,避免情志刺激,擾動五志之火。并指導家屬多陪伴開導患者,加強社會支持系統,盡快穩定患者的情緒,使其樹立信心,積極配合治療。
手術患者往往表現為焦慮恐懼甚至絕望,護理人員應向患者及家屬講述手術的方法,保留眼球的意義,以及病程緩慢、反復的特點、徹底治療的必要性,以消除患者的焦慮恐懼心理。對于實行摘除眼球術這一殘酷事實,患者往往難以接受外觀的改變和缺陷,表現為悲觀失望,對生活失去了信心,護理人員做好角色轉換工作,耐心開導患者,說明眼球摘除術后可安裝義眼,不影響外觀,使患者理智面對現實。其中一女患者雖然行手術治療摘除了眼球,但是通過我們的精心照料,使患者滿意而歸。
2.2飲食護理指導患者進清淡、營養、易消化飲食,如瘦肉、雞蛋、魚、牛奶、豆制品等,避免辛辣刺激性食物,鼓勵多進含維生素A豐富的食物,如動物肝臟、紅蘿卜等,以改善角膜營養,促進角膜上皮再生[1]。中醫認為黑睛(角膜)疾患證候屬實熱,飲食可適當增加滋陰降火,清肝明目的食物,如蓮子、百合、梨等。對于年老患者,中醫認為脾胃虛弱,運化無力,氣血容易虧損,宜食清淡、溫熱、熟軟之品,忌食生冷、粘硬、不易消化之品。另外,目為清竅,最畏濁氣上泛,故保持大便通暢也十分重要,因此要靠飲食調理來完成,或耳穴埋豆取大腸便秘點,以利通便,當飲食控制不能保持便泄正常時,應當及時告知主診醫生,以藥治之[2]。
2.3生活起居護理由于出現畏光流淚,視力下降等癥狀,給患者生活帶來極大的不便,因此加強對患者的生活指導很重要。護理人員應勤巡視病房,及時滿足其生活需求,如打水,買飯等。護理人員還應保持病房的干凈整潔,地板干燥,廁所有扶手,防患者滑倒跌倒,囑咐患者注意安全,防碰傷患眼。
2.4對癥護理
2.4.1畏光流淚、目澀疼痛護理人員應指導患者注意休息,保證充足的睡眠,并為患者提供安靜舒適的病房環境,病房光線稍暗,掛有色窗簾,囑患者戴有色眼鏡,以避免強光煙塵刺激。由于患眼分泌物多,很容易流進健側眼睛引起交叉感染,因此囑患者臥位取偏向患側高枕位或半臥位,并用消毒紗布拭去分泌物。患眼疼痛時,中醫認為可利用內服中藥煮沸后的熱氣上熏患眼,可使眼部氣血流暢、疏邪導滯,以達退紅消腫,收淚止痛的效果[3]。還可取穴位交感、神門、腎、眼等耳穴埋豆,疼痛時按揉3~5min止痛。
2.4.2黑睛星翳、抱輪紅赤即西醫的睫狀充血、水腫,角膜創面浸潤或壞死,前房積膿等。護理人員指導患者注意休息,定時滴眼藥水,眼藥水專人專用,點完眼藥水勿揉壓眼球。患者實行床邊隔離,患者水杯及毛巾等應一人一物,防交叉感染。患眼分泌物多時,囑患者及時用消毒紗布拭去分泌物,護理人員可按醫囑予生理鹽水或3%硼酸溶液沖洗結膜囊1～3次/d,或用野、板藍根、忍冬藤各15g煎水或濕熱敷患眼2～3次/d。
2.4.3視力下降對于視力降低的患者,護理人員應幫助患者重新制定生活方式,交給患者判斷方向、距離及上下樓梯的方法,使患者盡快適應新的生活方式。
3健康教育
3.1教會患者滴眼藥水方法及注意事項護理人員應指導患者滴眼藥水的方法、注意事項,說明滴眼藥水應滴到下穹窿結膜處,不可直接滴到角膜上,尤其囑其不要污染眼藥水瓶口,防藥液變質;多種眼藥水點眼時至少需間隔5min;滴有毒性眼藥水如散瞳藥阿托品眼藥水時,要用消毒棉簽按壓淚囊部3~5min,防藥液吸收引起全身中毒反應。
3.2用眼衛生護理人員要指導患者少用目力,忌看書報、電視,避免在弱光下閱讀,指導患者滴眼藥水前先用肥皂洗干凈雙手,分泌物多時勿用臟手帕臟毛巾擦拭眼睛,堅持一人一巾,防交叉感染。
3.3防眼壓升高囑患者休息時墊高枕頭,不用力揉眼,不在暗處逗留時間過長、看電視,避免長時間彎腰、突然坐起、翻身、大聲說笑、咳嗽等增加眼壓的動作,保持大便通暢,一次性喝水不超過500ml,防眼壓突然增加。
3.4病情觀察在每日護理治療過程中,應密切觀察患者主訴癥狀好轉或加劇,滴眼時觀察眼分泌物增加或減少,球結膜充血及水腫有否加劇,角膜潰瘍面擴大或縮小,角膜潰瘍是否穿孔[4]。護理人員應指導患者若突然頭痛眼痛加劇、視力急劇下降、惡心嘔吐、發熱等癥狀出現時提示病情惡化,要及時就醫。
參考文獻
[1]陳建英.自體血清輔助治療角膜潰瘍的護理.護理研究,2004,18(7A):1176.
[2]蔡學麗.黑睛疾患中醫護理淺談.天津中醫學院學報,1991,(3).
主動脈夾層動脈瘤(ADA)又稱主動脈剝離癥[1],主動脈內膜撕裂后血液進入主動脈壁間剝離內膜而形成“雙腔主動脈”博士論文或主動脈瘤樣擴張。若瘤體繼續擴大,會引起破裂出血。一旦破裂,搶救非常困難,病死率極高。現將我科2005年1月～2006年6月收治的夾層動脈瘤患者18例進行回顧性分析如下。
1. 臨床資料
主動脈夾層動脈瘤患者18例中男15例,女3例,年齡27～77歲,平均52歲;DEBAKEY分類: I型8例, II型2例, III型8例; 博士論文3例合并有主動脈瓣二葉式畸形。體外循環手術12例,其中Bentall術3例,Wheat術2例,全弓置換3例(其中Bentall+全弓置換1例),半弓置換5例(其中Wheat+半弓置換2例,Bentall+半弓置換1例); 6例采用覆膜支架植入術。
2 術前觀察與護理
2. 1 疼痛
疼痛是本病最常見的首發癥狀,主要表現為撕裂樣、燒灼樣或搏動性胸、腹疼痛[2],本組以疼痛為首發癥狀16例(88. 8% )。仔細觀察疼痛的部位、性質,遵醫囑給予止痛劑,其中嗎啡6例,度冷丁6例,鎮靜劑7 例;護理中嚴格掌握用藥劑量,密切觀察疼痛部位是否改變,止痛劑的療效與不良反應,有異常及時報告醫師。
2. 2 生命體征
2. 2. 1 血壓
高血壓一直被認為是主動脈夾層動脈瘤的重要病因,而且高血壓可增加主動脈負擔引起動脈瘤破裂。本組病例均有高血壓病史,入院后均給予持續血壓監測,并按醫囑口服降壓藥物或使用硝普鈉、硝酸甘油等藥物靜脈泵入,血壓控制在100/60mmHg、心率60～70次/分左右,防止夾層繼續分離。因急性期多表現為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速,血壓持續升高,所以在血壓監測中要求觀察細致、記錄準確。
2. 2. 2 周圍血管搏動
主動脈夾層動脈瘤的局部血腫可阻礙血流通過管腔造成相應動脈無血流灌注,必須經常檢查雙側橈動脈、足背動脈的搏動是否消失,雙側搏動是否對稱,并監測四肢血壓變化。本組1例出現右側足背動脈阻塞及時處理。
2. 2. 3 神經、泌尿系統
病變累及供應腦或脊髓的動脈,或休克減少血液灌注,或壓迫神經可產生一系列神經癥狀。還應注意有無少尿、無尿及血尿。
2. 3 健康教育
合理指導飲食,進低鹽低脂易消化食物;絕對臥床休息;避免情緒波動、用力排便,以防病情突然加重。
2. 4 心理護理
該疾病起病急、治療復雜、用藥多、治療費用高,患者受家庭、社會、經濟干擾多,再加上反復發作的疼痛護理職稱論文等均使患者心情焦慮、恐懼。針對患者出現的心理問題,多關心體貼患者,對他們進行疾病知識簡單講解、介紹目前治療此病的成功經驗以及本院先進的醫療護理水平,博士論文同時利用家庭、社會等支持系統的配合,使患者產生安全感和信任感,從而減輕心理緊張和情緒波動,避免血壓升高,達到主動配合治療的目的。
3 術后觀察與與護理
3. 1 術后出血
因為體外轉機時間長,凝血機能破壞,吻合口張力過大,主動脈壓力過高而發生手術創面及人造血管吻合口滲血或裂開,如不及時處理可致休克、缺血性腎功能衰竭、低心排綜合征等,因此,術后需加強監護,常規使用止血藥,密切觀察并記錄縱隔及胸腔引流管的量、顏色、性狀,定時擠壓胸管,并對該患者實施低負壓吸引,壓力6～12cm H2O,確保管道的引流通暢,若短時間內引流出較多血液并有血塊,且中心靜脈壓升高,心率增快,血壓下降,應立即配合醫生進行處理。本組2例患者術后12小時內出血較多,經止血、輸血等處理后引流液明顯減少。
3. 2 循環系統
盡快補充血容量,維持正常血壓,以提高心室充盈度,增加心排量,護理工作中嚴格記錄24小時出入量,特別是尿量的觀察。術后患者大部分表現為高動力狀態,心率快,血壓高,應盡早使用血管擴張劑減輕血管阻力,首選藥物硝普鈉,每分鐘1. 0～2. 5μ微量泵泵入,使平均動脈壓維持正常較低水平,同時適量應用正性肌力藥物如多巴胺或多巴芬酚丁及西地蘭強心,用藥期間嚴密觀察血壓。
3. 3 呼吸道的護理
術后常規應用呼吸機輔助呼吸,加強管道護理,及時吸痰,定時監測血氣,根據血氣分析結果,調整呼吸機參數,避免使用PEEP以減少胸腔內壓力,使吻合口承受最小壓力,拔除氣管插管后給予面罩吸氧,鼓勵咳嗽和排痰,減少肺部感染。
3. 4 預防感染
因手術時間長,移植異體材料多,手術創傷和體外循環對機體免疫力的影響致使術后易發生感染,應加強體溫監測;嚴格無菌操作;加強各管道的護理;嚴格遵醫囑給予高效抗生素的使用等。本組1例手術可能由于人工移植物引起全身性非感染炎癥反應,體溫高達39. 5℃,給予積極對癥處理,包括物理降溫、藥物(如消炎痛栓塞等)降溫的方法,體溫恢復正常,對術后恢復未造成不良影響。
3.5 出院指導
人造血管移植術后吻合口愈合機化較慢,應避免劇烈運動,有規律安排休息時間,注意補充營養,博士論文鍛煉身體,提高機體免疫力,盡量避免各種感染,防止勞累、情緒激動、劇烈咳嗽。定時定量按醫囑服藥,如術中行瓣膜置換應終身服抗凝藥物,出院1周后復查凝血酶原時間,終身定期隨訪。
參考文獻
引起爭議的研究
關于合成色素的健康爭議其實由來已久。1970年代，一位叫本杰明?法因戈爾德的兒科醫生首次宣稱兒童的行為與食品色素的攝入有關。此后，相關研究和種種觀點也不斷涌現。2001年，日本巖手大學在用含誘惑紅的食物喂養懷孕的老鼠時發現了DNA損傷。2004年，哥倫比亞大學的研究人員對色素與兒童多動癥的既往研究進行了薈萃分析，結果顯示，合成色素與兒童多動癥存在相關性。不過值得注意的是，這篇論文所納入的研究樣本量都相當小（受試者通常只有幾十人，有的甚至每組不足10人），這樣的研究數據還遠不夠充分。
2007年，英國南安普頓大學的研究團隊在《柳葉刀》期刊上發表了一項雙盲隨機對照研究的結果。研究者們對153名3歲兒童和144名8～9歲兒童進行了研究，它們將這些兒童隨機分組，并讓他們分別飲用A、B兩種含有人工色素和防腐劑苯甲酸鈉的飲料，或不含這些成分的對照飲料。結果發現，飲用含人工添加劑飲料的兒童與對照組相比表現出更多過度活躍、注意力不集中等問題。研究人員據此推測，這幾種色素和防腐劑成分可能增加兒童多動癥的風險。
大量媒體對這項研究進行了報道，很多報道采用了“色素會使兒童智力下降”之類驚人的標題。報道引發了民眾的恐慌和困惑，很多人開始擔心檸檬黃、日落黃、誘惑紅等人工食用色素會對兒童的健康不利，也有一些環保和兒童組織據此要求歐洲食品安全局（EFSA）限制色素使用，同時修改這幾種色素的安全限量ADI值。“美國公眾利益科學中心”（CSPI）也向FDA提交申請，要求FDA禁止8種色素。
權威機構怎么說
歐洲食品安全局（EFSA）在對人工色素安全性的評估中指出，考慮到該研究的局限性，它并不足以作為修改這幾種添加物每日容許攝入量（ADI）的證據。在綜合各方數據之后，EFSA認為沒有證據表明這幾種色素會影響兒童智力發育。此外，雖然實驗室研究發現人工色素造成DNA損傷，但也并沒有發現致癌性。EFSA也指出，1～10歲的兒童的確可能會有更高的暴露量和安全風險，出于對兒童健康的謹慎考慮，歐洲食品安全局還是認為應該加強監管，加大對兒童健康的保護。
針對上述引起爭議的研究，美國FDA也對人工色素與兒童健康的問題進行了評估。FDA指出，調查數據顯示美國人平均的人工食用色素攝入量遠遠低于安全上限，即使是攝入量達到全民平均值的10倍，也還是低于安全上限很多的，因此無需擔心這些色素帶來健康風險。目前也沒有充分證據可以證明這幾種色素與兒童多動癥存在關聯。考慮到中國人食用加工食品的量要少于美國，我們的人工色素攝入量還會更少，因此也無需擔心。
“無添加”不能改善兒童多動癥
基于“人工添加劑導致兒童多動癥”的觀點，也有人試圖通過“無添加飲食”來預防和治療兒童多動癥，不過，后來的研究均證實，這種方法并沒有實際的效果。
上文中提到的法因戈爾德醫生就是這種“無添加飲食”的創始人。早在上世紀70年代，他就宣稱這種不含人工添加劑的食譜可以讓至少50%的多動和學習障礙的兒童狀況得到改善。然而，他支持自己觀點的證據卻只是一些不嚴謹的臨床觀察結果。在隨后進行的對照研究和薈萃分析中，都沒有找到支持“無添加飲食”有效的證據。
綜上所述，雖然對人工合成色素安全性的擔憂普遍存在，但目前并沒有確切的證據表明它會影響兒童健康或是導致多動癥。事實上，世界各國對食品色素的使用和管理都有嚴格的限制，目前看來，只要是符合標準的使用，無論天然色素還是人工合成色素都是安全的。
脂肪曾經是富裕國家老百姓最愛吃的食品之一，半個世紀以前，歐美國家人均攝入卡路里的40%以上來自脂肪類食物，尤以動物性脂肪居多。
20世紀50年代，美國明尼蘇達大學教授安西爾?基斯提出了著名的“膽固醇理論”，大意是說，動物性脂肪分子和人血液中的膽固醇（以及蛋白質）結合后形成的脂蛋白會在血管內壁上形成堆積，導致動脈粥樣硬化，血管被堵塞并失去彈性，最終引發心臟病。基斯把自己的理論付諸實踐，在發達國家提倡“低脂肪飲食”，比如以碳水化合物和橄欖油為主的所謂“地中海食譜”。1961年美國《時代周刊》把基斯作為封面人物，宣告了歐美國家“健康飲食”時代的到來。
這個膽固醇理論經過多年的轟炸式宣傳早已深入人心，就連大部分發展中國家的老百姓也都相信了。不少人甚至能背出其中的細節，比如，真正能導致動脈粥樣硬化的是飽和脂肪，而動物性食品（肉蛋奶）中含有的飽和脂肪通常比較多，所以人們經常將飽和脂肪簡稱為動物性脂肪。其實植物性食品中也會含有飽和脂肪，有時甚至比動物性食品還要多（比如椰子油），所以說不是所有的植物性食品都安全。
再比如，脂蛋白可以按照密度的高低分為低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）兩種，前者通常被簡稱為“壞膽固醇”，因為低密度脂蛋白（LDL）才是導致動脈粥樣硬化的罪魁禍首。后者通常被稱為“好膽固醇”，因為它可以清理血管，抵消LDL帶來的負面效應。通常認為飽和脂肪會增加LDL的濃度，不飽和脂肪則會增加HDL的濃度，所以各國衛生部門都會建議國民盡量少吃牛排、黃油和奶酪，代之以富含不飽和脂肪酸的橄欖油。
自從歐美國家率先降低飽和脂肪攝入量后，其國民的心臟病死亡率大大降低，貌似證明了膽固醇理論是正確的。但有科學家指出，這件事也許和飽和脂肪沒關系，因為這段時間正好是心臟搭橋手術和動脈支架等新醫療技術開始大規模應用的時候，所以這也許只是一種巧合而已，和飲食習慣的改變沒有直接的關系。
換句話說，要想證明膽固醇理論是對的，不能光憑直覺，必須進行嚴格的大規模流行病學調查才行。但是，自從基斯教授發表了他的流行病學調查結果后，質疑聲就沒有斷過。有人認真分析了他的論文，發現他故意丟掉了一些和結論有矛盾的國家的數據（比如法國），而且對希臘等國居民脂肪攝入量的統計也存在漏洞，嚴重影響了膽固醇理論的可信度。
2010年，一份更加全面的流行病學調查報告出爐了。報告的作者分析了在全球范圍內進行的21項相關研究的數據，涉及的人數將近35萬，結果沒有發現飽和脂肪和心臟病之間有聯系。今年有人又進了一步，分析了72項相關研究的數據，涉及18個國家將近64萬人，結果同樣沒有發現兩者有直接的關聯。
這項研究成果發表在今年5月出版的《內科醫學年鑒》期刊上，作者還發現，飽和脂肪攝入過高或者過低的人群當中患心臟病的概率幾乎一樣高，原因在于LDL也不都是一樣的，而是按照體積的大小細分為兩類，只有體積小的LDL才有害。飽和脂肪更傾向于增加大LDL的含量，而低脂肪高碳水化合物的飲食反而會增加小LDL的含量，尤其是那種含糖量很高的甜味食品更是如此。
最后一點很重要，因為很多人在戒掉高脂肪食品后都會用甜食來取代。哈佛大學公共衛生學院教授沃特?維萊特指出，降低飽和脂肪攝入量到底是好是壞取決于你究竟拿什么來代替它，如果一個人在少吃肥肉或者奶酪的同時攝入了更多的高糖食品，結果反而會更有害，因為糖才是更應該警惕的食品成分。
（摘自《大眾健康》 圖/王燦）
關鍵詞：尿道結石；綜合護理；滿意度
泌尿系統結石是臨床上多發性、常見性疾病，臨床上的發病率可高達2%至3%，與下尿路感染相比，上尿路感染發生的率較高[1]。在過去近20年的時間里，上尿路結石的治療已經取得了較大的發展，對上尿路結石患者應用微創技術治療，其有效率可高達90%以上，采用微創治療具有術后創口少，患者并發癥發生率低，患者術后康復時間短等特點。但手術作為創傷性的治療方式，患者術后容易出現疼痛，影響患者康復。科學、全面的護理方法能有效降低患者術后疼痛感，為此本院將于2012年1月至2012年12月對尿道結石患者術后應用綜合護理服務，護理效果讓人滿意，現對結果報告如下。
1.資料及方法
1.1 臨床資料
選取本院2012年1月至2012年12月收治的老年尿道結石患者68例為研究對象，隨機將患者分為觀察組以及對照組，每組各34例，其中觀察組男性患者18例，女性患者16例，患者年齡為41～85歲，平均年齡為（61.專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net6±1.2）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.5±0.8）年。對照組男性患者17例，女性患者17例，患者年齡為61～88歲，平均年齡為（72.6±2.2）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.4±0.7）年。兩組患者性別、平均年齡、平均病程、合并癥無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
對照組患者在手術后分別進行常規性護理，具體護理措施如下：（1）術前心理護理：在手術前向患者解析手術過程中可能遇到的情況，減輕患者心理顧慮，同時應將手術的利弊告訴患者，讓患者自行選擇是否進行手術，對于同意手術的患者應讓其簽署手術同意書。（2）術后護理：術后嚴密觀察觀察患者的生命體征，觀察患者手術切口是否出現腫脹、感染及血腫，同時了解患者肢體活動情況，對于術后疼痛感明顯的患者給予止痛治療。
1.2.2 觀察組
觀察組在對照組的基礎上，實施綜合護理服務，（1）微笑護理：患者入院時應微笑接待患者，讓患者及其家屬感到親切，同時應安排好患者完成常規性檢查[2]。（2）舒適護理：每天為患者整理好房間，對病房進行整理，保持病房光線充足、同時應囑咐患者注意保暖；對于生活不能自理的患者應協助其更換衣物[3]。（3）日間護理：每天清晨與患者進行交流，了解患者身體狀況以及夜間睡眠質量。（4）晚間護理：晚間對患者實施護理必需保持動作輕，盡量在患者入睡前安排好相應的檢查，讓患者保持良好的睡眠質量。（5）飲食指導：在患者住院期間，指導患者合理飲食，積極為患者打飯，同時應做好飯菜的衛生管理工作，確保衛生健康。（6）良好有效的溝通：護患的溝通不應只限于臨床護理上，更應該把它作為護理工作中的專業技能。良好的護患關系可增進護理人員與患者間的信息交流，增進彼此間的感情和了解，可促進雙方間彼此信任，從而可減少護患間的沖突與矛盾，避免醫療糾紛的事件發生，可構建和諧良好的醫療環境，因此良好有效的溝通可對護理人員的工作起到積極的作用。
2.結果
2.1 兩組治療滿意度分析
觀察組患者VAS疼痛評分、平均康復時間、滿意度評分顯著優于對照組，差異具有統計學差異（P<0.05），具體結果見表1.
2.2 兩組并發癥發生情況分析
觀察組患者術后并發癥發生率為11.76%，對照組患者術后并發癥發生率為23.53%，兩組患者術后并發癥發生率具有統計學意義（P<0.05），具體結果見表2。
3.討論
綜合護理服務就是以患者為中心，對患者強化基礎護理的同時，全面落實護理責任制度，同時將護理專業知識深化到日常護理中，并提升護理服務水平[4]。以患者為服務中心的思想就是醫療行為及思想觀念上，處處為患者著想，從患者的角度思考問題，一切活動應將患者擺在首位。同時應緊密圍繞患者需求，提高患專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net者服務質量，制定方便措施，控制服務成本，簡化工作流程，為患者提供優質的醫療服務。綜合護理服務的內涵就是在滿足患者疾病生活的基礎上，保證患者安全，同時給予患者軀體舒適，平衡協調患者心理，獲得患者及其家屬的認可及支持，用優質服務質量來提高患者對醫療的滿意度。本研究中觀察組患者術后VAS疼痛評分為（3.82±0.65）分，平均康復時間為（8.5±1.2）天，滿意度評分為（96.5±3.2）分，對照組術后VAS疼痛評分為（4.72±0.35）分，平均康復時間為（12.6±2.9）天，滿意度評分為（89.5±11.2）分，兩組患者VAS疼痛評分、平均康復時間、滿意度評分具有統計學差異。觀察組患者術后并發癥發生率為11.76%，對照組患者術后并發癥發生率為23.53%，兩組患者術后并發癥發生率具有統計學意義（P<0.05）。從而說明對腦動靜脈畸形術后患者應用綜合護理可有效緩解患者術后疼痛，縮短患者住院時間，提高患者滿意度。
參考文獻：
[1]趙金紅.開展綜合護理服務、優化護理工作模式[J].中國實用醫藥，2011，12（2）：487﹣488
浙江省2012年10月高等教育自學考試
經濟應用文寫作試題
課程代碼：06481
請考生按規定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。
選擇題部分
注意事項：
1. 答題前，考生務必將自己的姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規定的位置上。
2. 每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應題目的答案標號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。
一、單項選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的。錯選、多選或未選均無分。
1．我國早期的應用文主要用于
A.處理事務
C.傳遞家書
2．初步的、尚未成熟的未成形計劃是
A.設想
C.要點
3．計劃標題的基本內容不包括
A.計劃種類
C.時間期限 B.目的意義 D.單位名稱 B.方案 D.安排 B.計數算賬 D.宗教活動
4．______適用于公布社會各有關方面應當遵守或者周知的事項。
A.公告
C.通知
5．發文字號中序號一般以______起編。
A.000001 B.001
06481# 經濟應用文寫作試題 第1頁（共5頁） B.通告 D.通報
C.第1 D.1
6．______是合同中雙方（或多方）當事人權利和義務所共同指向的對象。
A.標的
C.目的 B.目標 D.項目
7．經濟消息是指新近發生的具有新聞價值的經濟活動或經濟工作事實的簡要
A.通報
C.報告 B.報道 D.匯報
8．“昨日上午九時，早早在佳麗廣場外等候購物的市民，意外地看到了一個?設備緊急檢修，停業一天?的牌子。在商家的黃金時段雙休日居然?停業整修?，佳麗怎么啦？”這樣的導語屬于
A.述評式
C.敘述式
9．外經貿函件一般遵循______的原則。
A.多事一函
C.一事一函 B.多事多函 D.一事多函 B.提問式 D.對比式
10．論文寫作中，中文關鍵詞之間用______隔開。
A.逗號
C.分號 B.頓號 D.空格
二、多項選擇題(本大題共5小題，每小題2分，共10分)
在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的。錯選、多選、少選或未選均無分。
11．通知的寫作要求有
A.明確目的
C.語言規范，用詞準確
E.條件成熟，理由充分
12．合同的首部包括
A.標題
C.正文
E.落款
13．簡報的種類包括
06481# 經濟應用文寫作試題 第2頁（共5頁） B.雙方當事人 D.雙方的約定承諾 B.嚴格把握內容 D.重點突出，中心明確
A.工作簡報
C.動態簡報
E.會議簡報
14．外經貿函件的寫作要求有
A.內容清楚
C.語言準確
E.語言典雅
15．經濟論文的特點有
A.科學性
C.實用性
E.時效性 B.業務簡報 D.部門簡報 B.內容完整 D.語言簡潔 B.創新性 D.真實性
非選擇題部分
注意事項：
用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。
三、修改題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)
用規范的修改符號修改下列病句
16．按公司的管理制度，每月遲到5次以上者，一律不發當月獎金。
17．陽光里的紫外線是斑點形成的頭號大敵。
18．去年飲料廠的利潤是90萬元，今年才實現30萬元，整整減少了3倍。
19．據查最近我市最近養狗成風，影響環境衛生，且多次發生瘋狗咬人事件，經市公安局討論決定，從今以后市區嚴禁養狗，現有養狗者必須于本月底前將所養的狗自行處理。違反此規定者，由公安局派人捕殺。
20.納稅人確因繳納城鎮土地使用稅確實具有困難需要減稅免稅的，不再報國家稅務總局審批。
21.交通建設質量問題不僅僅是一個經濟、技術問題，而是關系到國家財產、人民生活及生命安全，是事關國計民生的重大問題。
22．當今世界，自主知識產權所占比重是衡量一個國家科學發展水平的標志，而科學技術進步與否是國家富強的標志。
06481# 經濟應用文寫作試題 第3頁（共5頁）
23.得知情況，他立即掉轉車頭趕往案發現場，并下達命令：—定要不惜任何代價、任何手段，確保人質安全。
24.××食品廠出資1200萬元，對方出資近1800余萬元，成立了一家新公司。
25.市、縣政府部門共抽調干部187余人，分成10個組，到機關、學校、工廠、農村、銀行等單位進行調查研究。
四、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)
26．經濟應用文主旨的表達方式主要有哪些？
27．總結與計劃的主要區別是什么？
28．行政公文“議案”，適用于什么情況下使用？
29．一份有效合同必須具備哪些要素？
五、案例分析題(本大題10分)
30.閱讀下面《通知》，回答后面問題。
××區工商局，××區公安分局的通知
全區各旅業：
根據上級指示精神，近期將對全區旅店業進行一次整頓。經研究，召開各旅店賓館負責人會議，現將有關事項通知如下：
一、會議時間：2005年4月5日在××招待所報到，會期三天。
二、參加人員：全區國有、集體、個體旅店業來一名負責人，不得缺席，否則后果自負，予以停業處理。并請各派出所和工商所負責人出席會議。
三、資料自備。
四、一切差旅費完全由個人自理。
特此通知
××區工商局
××區公安局
2005年3月×日
（1）本文的標題有無問題？（2分）
（2）主送單位是否規范？（2分）
（3）你認為本文的前言應該怎樣寫更好？（2分）
（4）通知的四條內容怎樣修正為好？（4分）
06481# 經濟應用文寫作試題 第4頁（共5頁）
六、寫作題(本大題20分)
31.根據給出的材料，設計一份調查問卷：
“三聚氰胺”事件后，消費者對動物奶類飲品產生了一種信任危機，一些飲料企業開始把眼光盯向植物飲料的開發。某企業研發了一種以“金華佛手”為原料的新型飲品，取名為“佛手飲”，既可作為一般飲料飲食，也可以作為早餐飲品飲用。“佛手飲”呈乳白色，口感溫軟舒適、微酸微甜，有一股清新的香味，經測試，其口味很適合江浙一帶的飲食習慣。其包裝前衛、時尚，以某當紅影視女明星為代言人。目前廣告尚未大范圍投放，社會知名度、認可度較低。該企業擬首先在某城市進行試探性投放產品，積累營銷經驗而后再向其他區域鋪開。為此，擬在這一城市進行一次市場調查，根據調查結果制定市場投入方案。其中有一項是問卷調查，調查對象和數量為：深入各社區抽樣調查1000份，街頭堵截式問卷調查200份，機關、企事業單位職工問卷調查1000份，各大中學校學生調查800份，共計3000份。
[論文摘要]食品與人類有著密切的聯系，“民以食為天”說明食品對人類來說如同陽光雨露一樣重要。本文著重介紹了食品科學的現狀及未來食品的發展趨勢。
食品科學有著悠久的歷史、豐富的內涵，它深深植根于人們的日常飲食生活中。人類的生存離不開食品，它是人類與環境進行物質聯系并賴以生存的基礎，是人類維持生命活動的重要物質。
一、今天的食品
社會發展到今天，人類對食品有了更全面更深層的認識。人們開始從健康、衛生、營養、科學的角度注重飲食生活。因飲食不當等種種原因造成的心臟病、糖尿病等各種慢性疾病已逐漸減少。
1．發酵食品。是人類巧妙的利用有益微生物加工制造的一類食品，具有獨特的風味，它豐富了我們的飲食生活。如酸奶、干酪、酒釀、泡菜、醬油、食醋、豆豉、腐乳、黃酒、啤酒、葡萄酒，甚至還包括臭豆腐，這些都是頗具魅力而長期為人們喜愛的食品。發酵食品經發酵后使一些不能被人體利用的物質（如乳糖、棉子糖等）轉變成能被人體吸收利用的物質，并使一些食物中有害的氰基化合物經發酵轉變成安全無毒的物質，改善了風味和結構；對于酸奶發酵生成乙醛、雙乙酰、3-羥基丁酮等，使其產生愉快的口感，具有柔軟結構，而且發酵食品有一個最大的優點，就是抑制微生物的生長，增加保質期。發酵能提供種類繁多的組分、風味和結構的食品。
2．方便食品。多指工業化大規模加工制成的，可直接食用或稍加烹調即可食用的食品。隨著人們生活節奏的加快和旅游業的興起，省時省力的方便食品已是食品市場的“寵兒”，并逐漸成為市民們生活中不可缺少的一部分。像現在最普遍最常見的方便面、各種飲料、以及方便米粉、芝麻粥、果蔬罐頭、肉類罐頭、速凍水餃、速凍面條等，種類繁多、風味各異，趨于大眾化，是利于人們生活性很強的食品，它將成為食品中消費量最多的食品。
3．冷藏食品。是抑制化學反應和酶反應，阻止微生物生長的手段，使其保持原有的色、香、味。冷藏食品是消費者喜歡并青睞的食品。人們把新買來的食品放入冰柜中冷藏，幾天后還可以保持其新鮮度。在一些超市可以看到有些食品通過包裝改變氣體并與低溫相結合，使食品有更好的保藏效果。食品的冷藏技術在我國已得到了高效快速的發展。
4．水產食品。現在食品開發方向已由陸地發展到海洋、江河中。海洋中蘊藏著大量的魚類、海帶、浮游生物、海藻等海生動、植物，是取之不盡用之不竭的天然寶庫，這些食品資源將被大量利用，為人類生存和生活服務。
5．輻照食品。是利用電離輻射（主要指60lor射線加速器產生的電子束或X射線）與物質的相互作用所產生的物理、化學和生物效應，對物質或食品進行加工處理的新型保藏技術。食品輻照是經過幾十年的研究已被證明是一種有效提高食品安全性和延長食品貨架期的食品加工方法，和其它食品加工方法相比，輻照處理具有操作方便、無二次污染、安全可靠以及經濟適用等優點。該食品主要應用領域是香辛料和脫水蔬菜輻照殺菌，谷物豆類輻照殺蟲，作為一種處理方法，有著很好的應用前景。
6．低熱卡值食品。主要是由高甜度甜味劑、低熱脂等代替原來食品中所用的糖、油脂所生產的食品，這類食品熱含量少，pH穩定，從而抑制了肥胖癥、糖尿病、高血脂癥等一些疾病的產生。
7．熱處理食品。進入新世紀，遠紅外、微波熱處理的開發被廣泛用于食品的調和、融凍、干燥、加熱、焙烤、殺菌等方面，表現出了良好的效果。
8．人造食品。通過非農業途徑生產的單細胞蛋白質，，俗稱“人造肉”，是一種微生物食品。目前美國生產的人造雞蛋、人造魚子、人造火腿、人造蝦已暢銷美國各個地方成為家常菜肴。日本生產的“人造海蟄皮”香脆可口，已暢銷國內外。人造食品的前景廣闊它將在社會經濟發展中發揮重要作用。
9．綠色食品。是全球人類呼吁并重視的食品。指經專門機構認定，許可使用綠色食品標志的無污染的安全優質、營養食品。它將是人類食品中最重要的食品。
10．生態食品。指在沒有污染的自然生態條件下生產的原料加工成的食品。如野蘑菇、野木耳、野山參、野水果、山野菜等，它們只依靠大自然所給予的條件生長起來。
11．有機食品。指由不使用化肥和農藥或少量施用化肥和農藥生產的原料加工的食品。這類食品是人類注重生態環境的產物，其價格比一般食品高50%-200%，其中水果和蔬菜類有機食品占有機食品市場的62%。
二、未來的食品
隨著人類科學技術的發展和生活水平的提高，未來的食品將會發生一系列意想不到的變化。并且還會有許多食品不斷的走上人們的餐桌。
1．昆蟲食品。現代藥理研究證明，昆蟲具有抗凝血，溶解血栓，增加血流量，改善微循環等作用。同時科學家已證明2000多種昆蟲含蛋白質高達60%，并含有人體所需的多種微量元素且纖維少易為人體所吸收，昆蟲食品將是人類重要的蛋白質來源。從現在的螞蟻食品、蠶蛹食品、蚯蚓食品、蜜蜂食品、天蛾食品等功能來看，它已成為一座微型的營養寶庫，具有抗風濕、抗癌、護肝、平喘、解痙、補腎、健脾、活血化瘀、祛風散寒等多種藥理功效，在西方國家昆蟲食品已成為貴賓席上的美味佳肴，中國在不久的將來也將會涌現出一些品種各異的昆蟲食品。
2．變態食品。是指在形態上與常用食物發生了很大變化的食品。如由原來的固態食品，現在加工成液態食品，或者把食品制成日常用品等模樣的形式。日本生產的粉沫酒，加入適量水即可飲用。其色澤、風味與液態酒一樣。美國最新研制的一種“空氣食品”它是含有人體必需營養的一種懸浮顆粒。將其按一定比例調配好，裝入一種特制的容器中，食用時將嘴對準容器的噴口，用手輕輕一按開關，馬上就會有一股“風”噴入人的口中，人吸食后饑餓感立即消失，同時產生一種進食美味佳肴的愉悅感受。目前，我國這種食品還很少，但變態食品必將是我國未來食品的一種更有創意、更新型的一種食品。
