時間:2022-03-08 15:03:47
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院院長健康扶貧工作,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
位于黃河之濱的封丘縣,由于受自然條件差,底子薄等多種因素的制約,前些年,封丘縣經濟發展相對滯后,5年前被確定為國家扶貧工作重點縣。該縣相當一部分農民不同程度地存在著缺醫少藥的狀況,“看病貴,就醫難”成了這里亟需解決的問題。
2003年元月,已在縣人民醫院工作長達三十多年的張金浩被任命為該院院長。上任伊始,他就把解決貧困農民看病難問題做為一項重點工作來抓,而要實現這一目標,必須提高醫院的活力、競爭力和綜合效益。他和領導班子成員果斷決策,確立了“內強素質,外樹形象”的目標。經過深入的論證分析,一系列科學而又具有很強操作性的規章制度很快出臺,嚴格勞動紀律,徹底改變了工作人員懶散浮漂的作風。
競爭力強了,效益提高了,醫療環境搞好了。如今的封丘縣人民醫院是一所集急救、醫療保健、疾病預防、教學、科研于一體的政府辦非營利性綜合醫院,設置有內、外、婦、兒、五官、中醫和影像、檢驗等臨床醫技科室23個。年門診量17萬余人次,醫院診療工作輻射全縣各鄉鎮及周邊縣鄉。該院引進有美國GE公司產全身螺旋CT、DR機、日本東芝彩超、日本700型電子胃鏡、美國HOITER心電動態檢測儀和心電工作站等大中型醫療設備80余臺(件)。先進的醫療設備為醫生救死扶傷奠定了硬件基礎。
救死扶傷是醫生的職責,而醫德醫風關系著老百姓的信任,只要這個做好了,老百姓才愿意來這里看病。作為市人大代表的封丘縣人民醫院院長張金浩常說的一句話就是:力爭讓咱封丘這個國家扶貧工作重點縣的父老鄉親都能看得起病、看得好病。說到做到,醫院為提高醫療服務質量,首先,重點加強特色專科建設,神經內科、神經外科、婦產科是醫院的特色專科,具有省、市先進技術水平。神經外科擁有新鄉地區最高的技術職稱和最強的人才技術力量,可開展省內領先的高難度腦腫瘤切除術。近日自行設計的外傷性顱內血腫并腦疝搶救新程序臨床研究,取得突破進展。其次,改進服務模式,制定便民舉措,實行全程導醫,門診設有6名導醫,使整個醫療服務流程達到“四有”標準,即入院有人接,手續有人辦,檢查有人陪,出院有人送。再次,醫院認真貫徹執行國家“降消”項目政策,實行單病種限價管理,實行藥品降價,對新特藥品均按市政府招標價降低40%購進和銷售。同時普藥先后10多次降低價格,降價金額達百余萬元。第四,為充分體現服務的人性化,針對行動不便的患者、暫時沒有陪護的患者,醫院專門成立了親情服務隊,替病人掛號、劃價、繳費,受到廣大患者贊揚,并開展護理星級服務活動,提高護理質量和服務水平。同時,該院還是衛生部“萬名醫師支援農村衛生工程”項目受援單位,近三年內均有新鄉市中心醫院各科專家坐診,病人不出該院就能享受到“三甲”醫院高水平的醫療服務。
有付出就有回報。近年來,封丘縣人民醫院先后榮獲“市級文明單位”、“省級衛生先進單位”;被國家衛生部、世界衛生組織、聯合國兒童基金會命名為“愛嬰醫院”,獲新鄉市“五一”勞動獎章,是省衛生廳批準的住院醫師規范化培訓基地;設有省司法廳批準的法醫臨床司法鑒定所;是縣商業保險、社會保險、計劃生育手術定點醫院;農村合作醫療定點醫院。該院對患者真心的關愛,真情的付出,換來的是上級的充分肯定和父老鄉親的真誠信賴。
面對驕人的成績,封丘縣人民醫院的全體員工沒有驕傲,他們思索著、實踐著、摸索著,努力為封丘人民的健康保駕護航,用他們的知識和汗水在封丘衛生事業的藍圖上寫下濃重的一筆。相信,奮勇前進的封且縣人民醫院將在張金浩院長的正確領導下,邁出堅實的步伐,走向下一個輝煌!
子宮頸癌是發生在子宮頸上的癌瘤,發病率高。但也可能在發展到晚期之前不出現任何疼痛和癥狀。宮頸癌前期病變癥狀往往不明顯,容易引起忽視,因而更是成為威脅女性健康的第一殺手。
2008年11月14日,義香娥在太原華晉醫院成功做了宮頸癌前期病變手術,困擾她多年的婦科病終于被解除。
35歲的義香娥來自太原市陽曲縣楊興鄉,多年來深受婦科疾病困擾。
義香娥和丈夫老實本分,一家五口人僅靠幾畝薄地維持生活,上有老,下有小,生活特別困難,平時生病都是硬扛著,實在挺不過去,就買點婦科藥吃點,但是卻沒有效果。
今年9月22日,太原華晉醫院組織專家來到楊興鄉開展了“慈善關愛送醫下鄉”活動,在這次活動中,華晉醫院對前來咨詢的義香娥進行了全面的體檢,發現她患有宮頸癌前期病變征兆。通過對義香娥做TCT檢查和宮頸活檢,確定了病情,如不及時治療,后果不堪設想。華晉醫院考慮到義香娥家庭特別困難,決定予以免費治療。為此,華晉醫院為義香娥安排了專門的單間病房,制定了針對性的治療方案,免除了包括手術、住院、治療等在內的所有費用,幫助其治療疾病,度過難關。這次活動經過初步篩查,共有14名特困患者有手術指征,已全部通知來院復診,華晉醫院表示,一經確診核查后,將全部給予免費治療。
女性健康問題,關乎一個家庭的和諧穩定。太原市五三社區的馬潤林,在體檢時發現宮頸重度糜爛,接觸性出血,進一步檢查確診為宮頸癌前期病變。由于家庭困難,無力醫治。
太原華晉醫院院長、婦科專家、蘇競梅博士得知情況后,決定為其免除治療的一切費用,并親自為其制定治療方案,親自主刀,及時扼住了患者病變的發展,救助資金近萬元。
太原華晉醫院是一所以骨科、婦科為特色的現代化綜合醫院。自2005年成立以來,連續三年積極參加慈善“助醫、助殘、抗震救災、扶貧濟困”等活動。在2007年太原市慈善總會成立之際,又帶頭參加醫療救助200萬元。華晉醫院表示,將繼續關愛慈善工作,努力為慈善事業做出貢獻。
**年醫院院長年終工作總結
**年以來,在區委、區衛生局黨組的正確領導下,我與班子成員以及全院職工一道,堅持以“三個代表”重要思想為指導,認真貫徹落實黨的十六大精神,強化“以病人為中心,以質量為核心”的服務理念,建立健全質量控制體系,深入開展衛生誠信建設和醫療人性化服務,優化醫療環境,提高服務質量和水平,端正辦院方向,牢固樹立為人民服務的宗旨,把社會效益放在首位,遵循社會主義市場經濟和醫療衛生事業發展的內在規律,提高醫院管理水平,把持續改進醫療質量和保障醫療安全作為醫院管理的核心內容,為人民群眾提供優質、高效、安全、便捷、和經濟的醫療服務.不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求。認真履行職責,圓滿完成上級黨組安排的各項工作任務。
一、強化服務意識,熱衷公益事業。繼續發揮黨員的先鋒模范作用,以點帶面,服務于患者,構建和協醫患關系,不定期的發放住院病人意見征詢卡,采用病人的合理化建議,對病人提出的問題給于答復或解決,通過調查走訪,病人滿意度大大增加。作為政協委員,我深知自己肩上的重任,時刻牢記為人民服務的宗旨,在南崗區衛生局的正確領導下,我院爭取到與中國初級衛生保健基金會健康扶貧工程的資助,共同開展歷時一年的免費“**區婦女病普查”工作,關愛婦女健康,本著“婦女健康,普查普治把關”的原則,預計參檢為5.5萬人次,免費檢查項目包括:1、一般婦科檢查。2、乳腺檢查:紅外乳透儀。3、盆腔臟器檢查:陰式B超檢查。4、宮頸檢查:數碼電子陰道鏡。5、陰道分泌物檢查:常規化驗檢查。6、病理檢查,費用約200元,真真正正的為的廣大婦女健康帶來福音。
二、執行國家有關法律、法規和規章制度,健全醫院各項工作制度,不斷提高醫療服務質量,促進醫院健康、可持續發展。在醫療質量方面,著重抓好三級醫師查房、典型疑難病例討論、術前術后病例討論等基本制度的落實,確保安全行醫。縮短平均住院日,加快病床周轉。推行整體化系統護理服務制度,病人一入院即知曉自己的主治醫生、責任護士,加強對病人的心理護理和健康教育,讓病人了解自己的病情,主動配合治療。對出院病人實行回訪制度,如婦科、內科進行電話回訪,了解治療效果及病人對醫院的意見。在檢查、用藥方面,規定各科室都要嚴格按照病情合理實施檢查,必要的檢查一項不能缺,不合理的檢查一項也不能查,既要保證檢查質量、又要減輕病人負擔。用藥要貫徹有效、質優、價廉,先國產、后進口,先一線、后二線三線的原則,合理用藥,切實為病人減輕負擔。
三、狠抓行業不正之風,將反“商業賄賂”進行到底。真正做到取信于民,服務于民,以實際行動實現“三個代表”的重要思想。我院嚴格按照各級衛生行政部門的要求開展治理商業賄賂專項工作,堅持從實際出發,以對人民群眾高度負責的精神,始終把“糾風”工作作為一項重大的政治任務來抓,真正把“糾風”工作與醫院的生存和發展緊密聯系在一起,積極主動采取有效措施,不斷加大工作力度,扎扎實實開展工作,重點抓了在藥品和醫療器械購銷中收受的回扣,在醫療服務中“開單提成”、收受“紅包”和亂收費等不正之風,確保廣大人民群眾用藥安全,力爭實現全程優質服務。
1、成立組織機構,制定實施方案。我院在此次治理商業賄賂專項工作中成立了相關部門負責人組成的專項治理工作領導小組,下設辦公室,負責日常事務。研究制定了《哈市第九醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》,并打印下發到各科室。
2、加強輿論宣傳,完善監督制約機制。我院在門診大廳懸掛活動宣傳條幅,營造良好的活動氛圍。向全院職工公布了區衛生局黨委設立的舉報電話和區衛生局的詳細地址、郵政編碼,以及省衛生廳設立的“治理商業賄賂指定銀行賬戶”;在門診大廳向患者公布了院內舉報電話;醫院與各科室簽訂了《醫療藥品購銷不正之風責任狀》,與各醫藥公司簽訂了《藥品購銷質量協議書》、《要上代表行為約束合同》;各病房均設有“嚴禁醫藥代表和器械商入內”的標志,堅決杜絕要上與醫生直接接觸,從而形成科較為廣泛的監督制約機制。
3、加強職工學習與教育,杜絕腐蝕思想入侵。組織職工深入學習貫徹市衛生局下發的《醫療衛生人員職業道德規范讀本》,堅決以科室集中組織學習和個人業余時間自學相結合;利用各種方式,有計劃地對相關人員進行《職業醫師法》、《藥品管理法》等等相關法律法規的培訓學習;組織全院職工分兩次收看了**月**日中央電視臺播出的以醫藥界存在的商業賄賂問題為內容的焦點訪談節目錄像。廣東省江門新惠區人民醫院和四川省平江縣醫院的兩個典型案例,一組組觸目驚心的數字,使職工受到了震撼,也起到了很好的教育警示作用。:
四、從一點一滴做起,提高醫院收入。除了做好醫院正常診療外,針對自身二級醫院的定位,我與院領導班子商量,我們不能“守株待兔”,積極尋找創收之路,在全院的職工大會上積極動員,全院職工熱情很高,把各項體檢列為創收的基礎,同時我們積極發動周邊企事業單位來我院進行健康體檢,我們打出了“質優、價廉”的王牌,真正做到了雙方互惠的目的,由于我院的優質服務、誠信,讓對方非常滿意,現在已經有好多院校與機關主動要求來我院進行健康體檢。2006年我院除圓滿完成了**區高考體檢、兵檢的任務外,還進行了其他各項體檢為**次,總收入約為**元,占醫院總收入的**%。
展望新的一年,我院黨委將牢牢把握發展這一第一要務,進一步解放思想,深化改革,帶領衛生系統全體干部職工團結一致,奮力拼搏,為我縣衛生事業更快更好發展再作新的貢獻。
展望新的一年,我和院領導班子將牢牢把握發展這第一要務,進一步解放思想,深化改革,帶領全體干部職工團結一致,奮力拼搏,為我院更快更好的發展再作新的貢獻。
近5年,廣濟醫院大發展
近5年,蕪湖廣濟醫院把握大勢,搶抓機遇,順勢而為,篳路藍縷,砥礪前行,發生了巨大變化,從2003年建院之初只有100張床位的小醫院一躍成為擁有500張床位的二級綜合性醫院;從當初的一棟3000平方米的小樓到如今擁有6層門診綜合樓、17層住院綜合樓各一座;2015年10月,廣濟醫院現代化住院綜合樓正式啟用,軟硬件全面升級。五年來,蕪湖廣濟醫院秉承“辦百年醫院,濟一方百姓”的宗旨與時俱進,不斷提升醫療技術和服務水平。五年來,廣濟醫院積極參加社會各項公益事業,為殘疾人、特困家庭免費救助、送醫下鄉精準扶貧、向各類慈善機構和社會團體捐款100多萬元,為促進社會穩定和解決百姓疾苦盡心盡力。
這5年,管理制度不斷創新
管理理念在創新
廣濟醫院積極探索科學、規范、高效的管理運行機制。明確醫院發展方向,在不同發展階段提出不同的工作目標和重點工作。2011年確立了“兩個中心”的管理理念,一是以建立住院部新大樓為中心,強化工程質量管理和施工管理。二是以醫院運營和醫療質量為中心,在建設新大樓時期必須保證良好的醫院運營和醫療質量。新大樓啟用階段,確定2016年為“服務提升年”,重點強化服務管理和服務創新;確定2017年為“醫療質量提升年”,加強醫療質量管理。全院上下團結在以汪之初院長核心的領導班子周圍,與時俱進,緊跟時代潮流,不斷轉變管理理念,開拓進取,向著“辦百年醫院”的目標前行。
管理機制在創新
理念創新是前提,機制創新是保障。2015年醫院重新調整管理組織架構,實行以董事長為核心的法人治理結構,以執行院長為中心的內部醫護管理體系,以總經理為中心的對外營銷和運營管理體系,向管理精細化要效率、要效益。規范了行政、業務、醫技會議制度和行政管理例會制度,強化了行政、業務、查房,建立了病人出入院溝通、出院回訪機制,完善了控制非醫療開支、設備采購、后勤物資采購程序,落實了臨床、醫技各項規章制度和行為規范。
用人機制在創新
廣濟醫院十分重視管理隊伍、專業技術隊伍建設。把培養人才、引進人才、選拔重用人才放在管理的重要位置.在制度上給予規范,在專業上給予引導,在事業上給予空間,在待遇上給予保障。2015年醫院成立人力資源部,對人才隊伍實行專業化管理。醫院提出:大力實施人才興院、科技強院、質量立院可持續發展戰略;堅持打造名醫、名科、名院“三名工程”;加快引進和培養相結合;鍛造中青年骨干隊伍,2017年舉辦首期中青年干部培訓班;發揮老專家傳幫帶作用,加強醫療、教學、科研三結合,全方位加快人才隊伍建設。
這5年,醫療技術不斷創新
醫療技術是醫生賴以生存的基礎,醫療技術創新(新業務、新技術)則是醫院發展的核心,是醫院可持續發展的重要保證。
2011-2017年,蕪湖廣濟醫院從20個臨床醫技科室發展成為擁有50多個臨床醫技科室。開展多項新技術。2011年率先開展微創治療,引進多臺腹腔鏡、鈥激光、電子胃(腸)鏡、西門子多排螺旋CT等先進設備。2015年廣濟醫院再上新臺階,巨資引進美國GE超導核磁共振、美國GE產科四維彩超。2016年巨資購進超強度超聲聚焦腫瘤消融設備——海扶刀,在皖南地區首家開展無創治療,通過海扶刀可無創治療子宮肌瘤、腺肌癥、胰腺癌、肝癌。2017年醫院巨資購進美國GEIGS 330 DSA,開展心血管介入治療,選送心血管介入團隊至北京阜外醫院進修,開通雙休日全國知名專家門診,雙休日定期邀請北京、上海、南京等地知名專家來我院坐診;開設血液透析中心,引進德國費森尤斯雙極反滲水處理機,滿足60個病人同時進行血液透析治療。開展這些新技術,使醫院的整體技術水平上了一個大臺階,提高了醫院的競爭力,為醫院的發展提供了技術保障。
這5年,醫療服務不斷創新
如今,醫護人員既承載著治病救人的生命重托,又擔負著優質服務的關懷責任。在激烈的醫療市場競爭中,服務水平高低成為患者就診的重要導向。蕪湖廣濟醫院根據自身情況不斷探索醫療服務創新,多方面提高來院患者的滿意度。在醫院成立之初開創性地成立服務中心和醫療服務部。服務中心有十余人,分布在門診和住院大樓,每天接待患者咨詢、提供便民服務和投訴處理。
細節之處見真情。醫院采用現代化設計理念來提升服務水平。新配置的氣動傳輸系統,及時將藥品和檢查報告單傳遞到醫生手中,為搶救生命治療疾病爭分奪秒。可移動病床方便了患者的出入,減少因移動而產生的不適感;對生命負責,床頭柜的圓角設計,底盤的滾輪設計方便了患者的使用,提高了患者的安全度和舒適度。服務無止境,滿意無終點,每個年度開展的服務提升活動,一個個溫馨的笑臉,一個個暖心的舉措,都體現著廣濟醫院對患者的滿腔仁愛,對服務的永恒追求。
這5年,醫院文化不斷升華
不忘初心,以社會公益為己任
廣濟醫院這5年,一直踐行著精研醫術、傳承醫德的院風,倡導誠信辦院、濟貧助殘關愛社會弱勢群體的仁愛思想,積極參與社會公益事業。5年來,向社會弱勢群體、特困家庭進行醫療救助,減免醫藥費3萬多例,減免費用500多萬元,向各類慈善機構和社會團體捐款100多萬元。
2011年,我院為解決無為縣菜農賣菜難問題,主動購買三萬五千斤大白菜并免費發放給市民,在《大江晚報》頭版頭條大幅照片報道。
2013年,我院組織全院職工向四川雅安地震災區捐款一萬兩千多元。
2014年,在《大江晚報》報道“折翼天使”朱麟潔的出書夢想之后,我院一次性拿出37000元幫助其完成了出書夢想,并為其免費治療和愛心救助。
2015年,我院慰問周邊社區特困30多戶,總計慰問資金15000元。
2016年,我院免費為近5000多名60歲以上老人免費體檢。為2000多名農村適齡婦女進行免費婦科檢查。
2016年,為響應省工商聯“千企幫千村”活動,蕪湖廣濟醫院、蕪湖六安商會結對幫扶送醫下鄉慰問五保戶村民。為千余名65歲以上村民免費健康體檢,并為104戶五保戶村民送去慰問金52000元。
2016年,我院妥善安置10戶受災人群至我院住院部13層。捐獻近3萬元救援物質和所需藥品運往無為重災區, 組織職工捐款12000余元......
公益,成了廣濟醫院文化建設的重要組成部分,是廣濟醫院文化的核心和靈魂。
打造學習型醫院
建立健全學習制度
堅持每周四下午“醫院學習日”制度,加強業務學習。開辦健康大講壇,邀請權威專家來院給青年醫師授課。2017年,我院開設首期中青年干部培訓班,并舉辦首屆護理培訓班。2011-2017年外送進修學習100余人次。開展各項醫療、護理、院感質量檢查活動,對病歷、處方的書寫,抗生素的使用執行情況進行認真評審,嚴格按照醫院管理制度進行獎罰。加強18項核心制度的培訓及考核。開展急診急救的情景演練規范醫療行為。加大對藥占比管控力度。從制度上保障學習型醫院建設工作的有效推動。
打造學習平臺,營造學習氛圍
5年來,醫院積極承辦多項省市級繼教班,開展多項學術交流活動。
2014年,西藏自治區公立醫院院長代表團來我院開展學習交流。
2016年,安徽省非公立醫療機構協會、安徽省醫院管理協會民營醫院管理分會年會在我院隆重召開。安徽省衛計委領導、中國醫院管理協會民營醫院管理分會領導出席。
2016年,我院與弋磯山醫院共同承辦“脊柱退行性疾病診治研究進展學習班暨美敦力脊柱沙龍”。邀請德國和韓國專家來院講學進行學術交流。
2016年,我院與蕪湖市醫學會婦產科專業委員會共同舉辦“婦科腫瘤微無創治療新進展”繼續教育培訓班,邀請上海知名專家、弋磯山醫院婦產科專家、蕪湖市二院婦產科主任、蕪湖市醫院婦產科專家來院開展學術交流。
2016年,蕪湖市醫學會檢驗分會年會在我院召開。
2017年,我院血液透析中心開診并舉辦慢性腎功能不全及血液透析治療繼教班。還將舉辦DSA繼續教育培訓班。
一、當前農村醫療衛生隊伍建設的基本現狀
1、鄉村醫療資源總體概況:就所到調研地區看,當前鄉鎮衛生院發展狀況不平衡。目前保存下來的衛生院與原先相比,基本上得到了進一步發展,這些衛生院醫療隊伍不斷壯大,基本上由原來的幾個人發展到現在每院10幾人至20余人,大中專院校畢業生也正在逐步充實到這一隊伍中。每個衛生院基本上設立了門診、病房,美化了環境,增添了設備,如x光機、b超機、心電圖機等,并建立了各種規章制度,保障了鄉鎮級醫療工作的順利開展。從村級看,少量村莊至今仍然沒有診所及村醫,就地區而言,目前尚有200個村莊沒有診所及村醫,約占村總數的10%,多數村莊均有一所一醫(一個衛生所、一個村醫),有的經濟較發達、人口較多的大村甚至有兩所兩醫或者更多,這些診所雖然設備簡陋,但基本上建立了各種規章制度,擔負著村級醫療和防疫工作。2、鄉村醫療隊伍人員編制情況:大多數鄉鎮衛生院各擁有10-20名人員,編制分為全民、集體、臨時工。全民由大中專院校分配;集體人員由衛生系統招收而來;臨時工由衛生院根據工作需要自行招收。村衛生所基本上每村設1-2名村醫,相當部分由原赤醫擔任。
3、鄉村醫療衛生隊伍人員層次情況。絕大多數鄉鎮衛生院目前沒有高級職稱衛技人員,有少量中級職稱醫療骨干,大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據不完全統計,鄉鎮衛生院醫護人員中,大學本科或以上人員僅占3.6%,大專學歷的為18.8%,中專畢業的占72.6%,還有4.9%的人員無學歷。初級職稱或中專生中,有很大一部分是地方性衛校畢業生,有的甚至是國家不承認學歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛生人員,是由原赤醫培訓而成,并非科班出生,基本上無職稱、無學歷,新一輩村醫雖然大部分是科班出生,但基本上僅限于初級職稱或中專生,屬初級衛生人員,其中不少還是國家不承認學歷的“中專生”。因此,鄉村醫衛隊伍素質仍然有待提高。
4、鄉村醫療隊伍醫療設施配置情況。目前,每個鄉鎮衛生院基本上配備有x光機、b超機、心電圖機等設備,設有化驗室、病房,能開展基本醫療業務。但這些設備普遍存在使用率較低、缺乏有關管理制度的現象,個別衛生院x光機無防護設施,還有個別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業務用房,導致這些設備實際未投入使用,同時,由于很大部分鄉鎮醫技人員對知識掌握較膚淺,因此,上述設備配置實際應用較少,所產生的社會效益和經濟效益是相當有限的。而村一級衛生所,基本上設備配備簡陋、不齊,絕大多數只能做簡單的物理診斷。
5、鄉村醫療建設方面經費情況。鄉鎮衛生院經費來源主要靠國家財政補貼及醫療收費收入,由于其人員較多,醫療收入有限,所以很大部分鄉鎮衛生院經費運轉困難,有的甚至是負債運營,不能或根本無力投入更多的資金發展衛生事業,且員工年收入基本上在1-1.5萬元之間,與縣市級大醫院相比差距很大,造成員工心理落差較大,影響了鄉鎮醫療事業的正常發展。而村一級衛生所,由于資金大部分是個人投入,他們自己精打細算,開支小,且收入與鄉鎮衛生院人員相比相對較高,整體醫療運轉情況是比較良好的。
6、鄉村醫療隊伍責任心情況。鄉鎮衛生院人員工資中財政承擔比例約為30%-50%,其余工資要靠醫療收費自給自足。由于現行的事業單位用人機制,導致衛生院中的優秀人才容易被上級醫院選調走,而水平低下、工作不積極、責任心不強的人員卻無法讓其離開,這大大制約了衛生院醫療收費的提高,從而影響了整體工資收入水平,造成在相對較為偏遠的鄉鎮衛生院中,多數人員存在“人往高處走”思想,向往城市、向往更好的地方,根本“無心戀戰”。反之,多數員工因為收入與縣市級醫院人員相比差距很大,造成員工心理不平衡,以至于不安心工作,工作責任心不強,工作馬虎隨便,面對疾病時往往有力無心。而村一級衛生所,由于村醫大部分是本鄉本土人士,經費是個人投資,他們認真工作,責任心強,服務態度良好,與鄉鎮衛生院相比形成較為明顯的反差,這無形中擴大了村一級衛生所的生存空間,但限于水平,村醫面對疾病尤其是重大疾病時,往往有心無力。
二、農村醫療衛生隊伍建設存在的主要問題
1、醫療衛生資源分布不均勻。目前,我省醫療衛生資源分布情況與全國情況大體相同,約有80%集中在城市或經濟較發達地區,廣大鄉鎮尤其是偏遠鄉村的農民在當地得不到良好的醫療服務,因病致貧、因病返貧的現象屢有發生。貧困和偏遠鄉鎮的醫院院長普遍反映說:農村醫療缺藥、缺設備,但最缺的是人才、是技術,醫科大學畢業生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉村來。據了解,我省近年來開展了農村衛生三網規范化建設,設立了鄉村醫生的門坎,規定村醫必須達到執業助理醫師以上資格,但這基本上只是對新申請執業的村醫,對有的老村醫則按老辦法延續。在個別偏遠縣城,目前還有相當數量的村醫達不到新門坎的要求。
2、農村基層衛生機構設施裝備落后,人才短缺,難以承擔農民醫療保障載體的重任。據永安市衛生部門對農村醫療機構的摸底調查,農村醫療基礎設施、設備配備和人員素質都十分低下。據不完全統計,我省鄉鎮衛生院中業務用房小于1000平方米約占30%;村衛生所業務用房屬危房的約占3%。鄉鎮衛生院醫護人員的學歷構成以中專畢業為主,占72.6%,大學本科以上人員僅占3.6%,大專學歷為18.8%,還有4.9%的人員無學歷。相當部分鄉鎮衛生院的醫護人員由于人員不足,經常輪流值班,不分科室,內、外、婦、兒全拿,是全科醫生。而說是全科醫生,技術又都不精,職稱也就難以晉升,因此,鄉鎮衛生院的醫生很少有中高級職稱的。相當數量的村醫就更是連職稱的門坎都邁不進,因為,這些村醫基本上是從各縣衛生學校畢業,有的僅參加一期短訓班就掛牌行醫,許多村醫更是子承父業,在村里有些名氣和地位,但醫技水平只能居于中等或偏下。
3、經費方面的不足對鄉鎮醫療事業影響較大。目前,由于經費來源渠道相對較為單一,且數額不足,導致農村醫療經費很有限,特別是鄉鎮一級衛生院經費運轉困難,有的甚至負債經營。因此,多數鄉鎮醫院無力引進或留置人才,無力添置醫療設備,無力改善醫院病房及員工住宿條件,無力安排更多的人員去參加學習、進修或者培訓,無力提高員工收入水平,而所有這些因素,均會嚴重影響或阻礙鄉鎮醫療衛生事業的健康持續發展。
4、鄉鎮醫務人員思想上存在不安心工作現象。目前,對于鄉鎮衛生從業人員,尤其是偏遠鄉鎮的衛技人員來說,由于鄉鎮衛生院與縣一級醫院相比,在醫技上和經濟上存在很大差距,他們在醫技上得不到很快提高,在經濟上收入又較低,且工作、社交、生活等條件均較為艱苦,所以大多數非本土的醫衛人員存在不安心工作現象,他們千方百計想往城里調,為人民服務、為患者解憂的觀念較為淡薄,具有得過且過的心理傾向與行為表現,導致醫療質量與服務質量相對低下,影響了醫患之間的關系,嚴重的還會導致患者對醫生產生信任危機。
5、相當部分鄉鎮醫院的醫療設備普遍存在使用率較低、缺乏有關管理制度的現象。如,個別衛生院x光機無防護設施,無專業操作和檢驗人員,設備使用效果欠佳,還有個別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業務用房,這些設備根本未投入使用,不僅造成資源浪費,而且抑制了自身的生存空間。
三、農村醫療衛生隊伍建設存在問題的主要成因
目前,農村衛生服務網絡包括縣、鄉、村三級,這個網絡的現狀是:縣級力量較強;鄉鎮級比較薄弱,但能夠承擔一定的工作;村級相對最弱,基本不能負重。據調查分析,政府對農村醫療事業的投入不足,是產生這種現狀的重要原因。具體原因表現為:
1、城鄉之間醫衛人員生存環境差距巨大。據了解,由于相對較低的收入及相對艱難的生存環境,不要說好的醫生不愿來衛生院,就是衛生院現有的技術好一點的醫生也是千方百計往外調。衛生院不但承受著人才流失的痛苦,還面臨著與鄉村個體診所的競爭,有的個體診所的執業醫生就是在衛生院工作幾年,技術有了提高后,辭職出去自立門戶的。農村醫療缺藥、缺設備,但最缺的是人才、是技術,醫科大學畢業生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉鎮來。可見,城鄉之間醫衛人員收入及生存環境差距巨大,是農村醫療水平跟不上的最本質的原因。
2、城鄉之間醫療衛生資源配置差距巨大。目前,鄉鎮衛生院設施裝備較差的約占一半。而且基層醫衛人員學歷水平、專業技術水平普遍偏低。現有鄉村醫生中專學歷的占70%以上,而且不少是從當年的赤腳醫生轉過來的,年齡多在50歲上下,接班的年輕人基本留不住。這樣的現狀使農民對鄉鎮衛生院和社區衛生服務站缺乏信任,加之現在交通比過去方便,有病到縣級和市級醫院并不難。因而鄉鎮衛生院門前冷落,難以為繼,不少是負債經營,無法發揮合作醫療載體的作用。目前,不管是鄉鎮衛生院或是村衛生所,在醫技上與縣一級醫院有很大差距,很多醫療技術在農村還不能開始應用,使不應轉院的往上一級醫院轉,這不僅大大增加了農民的經濟負擔,而且導致農民對鄉村醫院產生了一定的信任危機。
3、城鄉之間醫療衛生財政轉移支出差距巨大。由于政府對農村醫療衛生事業的投入嚴重不足,導致鄉村醫衛人員生活、工作環境差,收入相對低;條件差,收入低,留不住好醫生;沒有好醫生,患者不愿來這里看病;患者少,收入少,醫院條件改善不了。農村醫療條件太差,農民在當地得不到良好的醫療服務,一旦有個大病就得遠離家鄉到大城市,費用開支呈幾何倍數增加,導致農民因病致貧、因病返貧的現象屢有發生,這加劇了農民負擔,反過來又壓縮了鄉鎮衛生院的生存空間。如此這般,形成一條惡性循環鏈。總之,以政府目前的財政投入比例或扶持力度,必然會出現上述這樣的基礎設施狀況和人才結構,使得鄉鎮衛生院處于基本維持狀態,缺少資金、設備、人員,醫生的治療技術水平無法進一步提高,有的衛生院只能應付一般的病,難、重癥就可能診斷不出來,甚至誤診誤治,導致農民對其產生信任危機。當然,還有另一個原因是,由于相當數量的農民收入不高,自身保健、防護意識不強,因此對不是特急的病,他們一般不會單獨為看病跑一趟,一般都是等到鄉鎮圩日時趕圩、看病一起辦,有的時候小病就耽成了大病,小錢不花,變成要花大錢。如此惡性循環,成了鄉鎮衛生院擺脫不了的困境。
四、改進我省農村醫療衛生隊伍建設的意見或建議
回良玉在去年中央農村工作會議上提出,要改善基層醫療衛生機構的設施設備條件,加強醫療隊伍建設,提高農村醫療服務水平。總理在今年政府工作報告中提出:今年要切實把醫療衛生工作的重點放在農村,加強農村衛生基礎設施和衛生隊伍建設。因此,加強農村醫療隊伍建設,已經成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調研組針對上述農村普遍存在的醫療衛生隊伍人員數量不足、專業技術人才匱乏、整體業務素質偏低等實際現狀和問題,提出如下幾點建議,供政府有關部門參考:
1、加大財政轉移支付力度,把衛生經費的扶持重點調整到支持農村公共衛生、預防保健和人員培訓等方面上來。要樹立現代人才資源觀念,把加快衛生人才培養作為保證醫療衛生事業可持續發展的關鍵因素和基礎條件,認真落實培訓專項經費,切實抓好現有醫療衛生工作人員的培訓進修,不斷提高他們的醫療技術水平。要進一步加強人才隊伍建設,重點對急救、傳染病、婦幼重點進行培訓,逐步建立起農村衛生人才的長效培訓機制。要切實加強鄉鎮衛生院人才技術隊伍建設,開展技術培訓和再教育工程,提高鄉鎮衛生院衛生技術人員的業務水平。如,可逐步由省衛生廳與省教育廳聯合啟動鄉村醫生大學生深造計劃,從現在開始在全省鄉村醫務人員中每年招收一定比例學員接受高等醫學教育,五年內計劃培養1000人或者更多,以提高其知識與業務水平;又如,要切實推行衛生部、財政部、國家中醫藥管理局聯合倡導實施的“萬名醫師支援農村衛生工程”,從現在起就陸續從三級綜合醫院抽調相當比例的優秀醫務人員到農村去,通過人力、技術、管理等多種支援形式,施行一年期滿后對支援人員進行調整、輪換的辦法,將城市衛生資源引向農村,以逐步改變農村衛生工作的薄弱現狀。這不僅有利于提高農村基層衛生單位的醫療服務能力和技術水平,提高農村常見病、多發病的診療水平,為農村居民就近提供質優、價廉、便捷的醫療服務,緩解農民“看病難”問題,而且有利于加強農村衛生人才培養,加強農村醫療衛生隊伍建設,最終有利于新型農村合作醫療制度的建立,促進城鄉醫療資源的合理流動和衛生事業的可持續發展。各級衛生部門要努力做到派出一支隊伍、帶好一所醫院、服務一方群眾、培訓一批人才,在三年內,逐步形成城市醫務人員對口支援農村醫院制度。
2、多渠道提高農村醫衛人員收入水平,改善其生存發展的軟環境。要切實落實各市、縣政府財政對衛生院的補償政策和鄉鎮衛生院防保人員的專項經費,同時,要提供財政支出、鄉村補助、各界贊助等多種渠道,努力提高農村醫衛人員收入水平,合理解決鄉村醫生的報酬問題,盡量縮小與縣市大醫院醫生之間的差距,為鄉村基層院所留人、招人、用人創造根本性條件。
3、大力籌措資金,加大對基層衛生建設的資金投入,改善農村醫衛人員工作及患者就醫的硬環境。在國家、省、地方政府共同努力下,利用三年左右的時間來完成鄉鎮衛生院基本醫療設備的裝備任務。按照衛生部要求的房屋、設備和人員進行配套建設,鄉鎮衛生院的基本醫療設備配置標準必須達到34件,逐步滿足農村居民的防保和基本醫療衛生需求。并將鄉鎮衛生院建設資金列入各級政府年度的財政預算,使鄉鎮衛生院建設資金的撥付制度化,保障衛生院持續健康發展。要調整農村中心衛生院布局,加強農村醫療隊伍建設,改造薄弱衛生院,鞏固完善農村醫療保健網絡。要落實市、縣財政配套資金,力爭農村合作醫療覆蓋率提高到60%以上,提高農民生病到院率,進而提高鄉鎮醫院的醫療收入乃至員工收入。
4、加大農村醫療衛生管理體制改革力度,建立靈活、高效的用人機制,多形式多渠道選拔錄用人才,為鄉、村醫療衛生機構的生存發展注入活力之源。為此,要公開招聘醫學院校畢業生,按編制配足衛生院、衛生所工作人員。要從全局的角度優化整合醫療衛生人才資源,合理布局和使用人才,確保縣、鄉、村三級醫療衛生機構的正常運轉。為提高農村醫療水平,必須加強鄉村醫生隊伍建設,嚴把準入關。要切實推行并落實城市醫院醫生在晉升主治醫師、副主任醫師之前,必須到農村衛生機構累計工作一年的制度,從制度上幫助和帶動農村衛生工作的發展。
5、加快改革步伐,科學布局農村醫療衛生服務網點,嘗試多種市場化經營方式,合理有效利用醫療資源。目前,可在有條件的地區嘗試走醫院診所之間合并、公私資本合作經營、城鄉醫院聯營共建等道路。如,針對人口很少的山區鄉村,施行對部分小所、村所進行合并的辦法,擴大村衛所。這樣既可增大村衛生所人員、資金,又合理利用醫療資源,有利于衛生事業的發展。又如,為促進醫療機構間的公平、公開、有序競爭,各地衛生行政部門對營利性的醫療機構和非營利性的醫療機構要一視同仁,創造公平、開放、有序、合理的競爭環境,鼓勵和促進民間投資發展農村醫療衛生事業,逐步引導民間投資成為增加農村醫療投入的活水之源。
6、加強管理,提升服務,提高技術,努力擴大農村醫療機構的生存空間。為此,要加強農村醫療市場的清理整頓和醫療機構內部管理,取締不合準入標準的衛生機構和無證非法行醫,加強農村衛生院(所)的規章制度管理,將醫德教育納入農村醫衛人員年度考核之中,增強從業人員的責任心,從制度上、思想上要求他們全心全意為農村居民群眾的身體健康服務。要提升農村醫療機構醫療服務質量和水平,切實加強衛生行風建設,整頓、規范醫療服務市場,努力解決群眾看病難、看病貴問題,讓群眾既少花錢又能看病。要嚴格執行藥價標準,保護農民群眾合法利益。新型農村醫療合作體系的建立和推廣必須要有鄉鎮衛生所服務改善和人才培養相配套,否則難以支撐下去。所以今后應著重提高農村醫療人員理論及業務素質,切實提高服務意識,實行醫療機構分類管理,合理配置和有效使用衛生資源,發展鄉鎮及社區衛生事業,改進醫療衛生服務,才能適應今后衛生事業蓬勃發展的需要。
7、加強醫衛人員能力建設,提升醫療隊伍人才素質。各級醫療衛生單位,要認真落實省衛生廳“全省衛生系統高層次學術技術帶頭人”、“全省衛生系統學術和技術帶頭人培養對象”的培養、考核和管理措施,組織開展高層次人才、中青年技術骨干等優秀人才的選拔、培養和管理工作,認真落實省衛生廳選拔大學本科畢業生到鄉鎮衛生院工作的各項任務,制定了加強農村衛生人才隊伍建設與培養的政策、措施。加大衛生支農力度,組織專業技術骨干下基層幫扶,幫助基層開展人員、技術培訓。并且對每個骨干均要下發一本下鄉服務考核記錄手冊,以便督促、考核。規定農村衛生技術人員在晉升前必須在縣級以上醫療衛生單位接受不少于一年的進修培訓。對此類相關規定,要進一步加大落實力度,使其不流于形式。