時間：2023-01-12 08:30:45
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇門診導醫工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、加強護理人員醫德醫風建設：
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。并實行淡妝上崗、微笑服務。2、繼續開展健康教育。
3、對體檢者發放滿意度調查表，并對滿意度調查中提出的意見進行整改，如加強導診服務等。
4、對新分配的護士進行崗前培訓，內容包括職業素質、規章制度、護士行為禮儀及護理基礎知識、專科知識、合格者給予上崗。
二、提高護理人員業務素質：
對門診部導醫人員按三基三嚴內容進行培訓，每周兩次學習及晨會提問，每月護士培訓及考試。對護理制度、應急預案進行了重新培訓，利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
三、加強了院內感染學習及相關傳染病知識學習：
門診大廳不單單實施導診工作，還面臨傳染病的初期分診工作，帶領大家學習相關的傳染病診斷預防知識，并嚴格執行消毒隔離制度。
四、落實優質護理，勇于創新，提升護理服務
實施“服務在細處，幫人在急處”的服務信條，落實優質護理，護理人員從細微處入手，點點滴滴為病人著想。協助年老體弱病人掛號，取藥，幫助行動不便病人辦理住院手續等，與患者加強溝通，為患者提供人性化服務。與此同時通過完善工作制度、優化服務流程、創新工作模式，豐富工作內涵，加強安全管理等舉措的落實，使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
五、護理質量持續改進
針對今年醫院的評審工作，按照“二級綜合醫院評審標準和細則”規范了各項工作，使日常工作規范化標準化。經過專家初評發現了許多問題，針對存在的問題并結合實際進行整改。每月依照PDCA的管理模式，制定了門診部導醫質量考核方案，月月考核、評價、分析、改進，以求導醫質量的持續改進。
六、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避風險，為患者提供優質、安全有序的護理服務。不斷強化安全意識教育，重新學習了門診部常見的不安全因素及演練應急預案，使不安全因素降到最低。
七、協助護理部完善壓瘡管理及跌倒墜床的安全管理工作。做好難免壓瘡上報的登記督導工作，針對壓瘡護理的相關問題及時提出整改意見。
門診部20xx年工作計劃
依據二級醫院評審要求，完善并持續改進導醫工作。繼續加強導醫人員的職業素養及服務培訓。全面學習傳染病及院感知識。
為進一步推動我院控煙工作，鞏固控煙成果，全方位促進無煙醫院活動，根據上級的要求，結合我院實際，制定本計劃。
一、建立健全醫院控煙工作制度，完善組織結構
1.建立科室控煙機構。由科主任、護士長、控煙骨干組成，實行醫院、科室分級管理，共同創建“無煙醫院”的管理模式。
2.形成院科兩級控煙工作制度體系。控煙辦負責制定醫院健康教育工作制度、控煙工作制度。對制度落實進行監督，并加強對全院健康教育、總結的撰寫。
二、強化宣傳教育
1.在醫院大樓的主要入口處等明顯位置設置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區域張貼禁煙標志，告知醫院員工、患者、家屬和來訪者不得在醫院室內吸煙。
2.在綜合樓樓后設置吸煙區，有明確的引導標識，并配置吸煙危害健康的警示語標牌。
3.在導醫臺、門診科室等擺放控煙宣傳資料供取閱或向就診者、來訪者發放控煙宣傳材料，宣傳煙草的危害和控煙知識(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
4.利用醫院公眾號、宣傳欄、電子顯示屏等工具以及例會、職工大會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進行控煙宣傳。
5.將控煙宣傳資料納入門診、住院患者健康教育指南，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內吸煙。
6.醫務人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控煙區域內的吸煙行為。
三、定期做好針對醫務人員和社會吸煙人群的有關吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工上崗前禁煙教育培訓，提高員工的控煙能力。
四、組織控煙工作辦公室人員進行月抽查、季度檢查工作，將結果納入科室考評當中。
五、做好包干區域的控煙工作，力求在室內場所(包括候診區、治療區、病房、檢查室、手術室、醫護辦公室、值班室、會議室、各科室)全面禁煙。
主要負責客服導醫和咨詢熱線的管理工作，目前的工作中。根據擬定的工作計劃和領導的安排，本部門工作順暢，由于入職時間短，現將工作3個月的主要工作進行總結，敬請批評指正。具體總結如下：
一、主要完成的工作
1客服導醫的管理工作
工作中盡量按星級酒店的服務標準和管理模式來配合醫院的服務建設，客服部作為我院特色的服務科室、窗口科室。堅持集中培訓與崗位督導相結合的原則，實現周周有培訓、月月有考核，有效提高導醫綜合素質，通過培訓和考核，規范導醫在工作中的語言、行為、形象等方面的禮儀要求，加大了日常禮儀的檢查力度。通過抓禮儀，推動了導醫綜合素質的提升，并提高了服務的質量和品位，為我院創建“品牌名院”發展戰略做出了自己的努力。
為體現熱情的服務，實際工作中。導醫們人人做到為診療的顧客倒一杯熱水讓其感受溫暖、主動接送行動不便的顧客、為顧客提拿物品、引領和現場解答顧客的疑問等；特殊的工作崗位要求，導醫們長期站立，不許趴靠工作臺和擅自離崗走動，使導醫們腿不同程度的靜脈曲張，一天下來，腿痛腰困，但毫無怨言；平均一天接待初、復診顧客100人左右，重復著：您好”請問我能幫您忙嗎”請您稍等”對不起”等服務用語，禮貌服務中體現我院的熱情、周到和人性化的服務。
克服部門一人一崗的困難，部門合作中。取消導醫的輪休，也要支持其他科室的工作，如護理部、企劃部發雜志等科室。為了工作，導醫們克服身體不適合一人在崗肩負多職的辛苦，任勞任怨的認真工作，毫無怨言的奉獻自己的工作熱情。
本著主動熱情、周到耐心的工作態度和為醫院負責、為患者負責、為自己負責的工作原則，處理患者投訴方面。認真接待每一件投訴并迅速轉到院長室，答復每一個咨詢，最大限度地照顧了醫院和患者利益的統一。針對我院知名度不斷擴大的新形勢，客服部建立了較為規范的客戶建議檔案，認真了解客人情況，收集客人建議，最大程度地緩解顧客情緒，為其他業務科室提供便利的同時也優化了服務質量。通過投訴首接服務，拉近醫患之間的距離，豐富了院的服務內容，增加了醫院的親和力。
工作重、事情雜、頭緒多。針對這樣的實際情況，導醫臺作為全院的第一窗口單位。從嚴格規范、狠抓落實入手，加大了管理的力度。明確目標和任務的基礎上率先垂范、以身作則，要求導醫們做的自己首先做到要求導醫們不做的自己堅決不做。工作中，量化了工作，明確了獎懲，充分調動了全體導醫努力工作，為我院爭光添彩的積極性和主動性，協調了科室間的工作，帶動了院的整體工作質量和效率。
2咨詢熱線工作
其工作目前基本屬于正常、穩步發展階段。3月來，咨詢熱線工作作為我院一個重要服務窗口。從電話咨詢到預約就門診量也不同程度的增長，吳總和董主任的督導、幫助和接診醫生的診療配合下，實現了預約病人就診率98%成績，從而提高了社會效益和經濟效益；主要做了以下幾方面的工作：
一制定部門
咨詢師的崗位制度；
提高患者就診率；二與咨詢人員一起研討電話營銷方案。
三網上及電話與眾家醫院熱線進行暗訪交流和學習；
便于更好地開展工作；四根據患者信息進行初步的市場調查和分析。
讓患者通過我院良好的診前、診中、診后的服務使患者顯身說法，五維護出院病人的良好關系。開發其身邊的患者，試圖提高我院的經濟效益和社會效益。
二、工作中的幾點不足
專業知識相對欠缺，一由于自己對本地風土人情知識欠了解。雖然工作中小心瑾慎，但仍有緊張的感覺，有時難免出現差錯。
體現為個別工作靈活性不夠，二對導醫們有時要求過于犯教條主義。有時不能根據個人特點和個體差別安排工作。今后將進一步加強調查研究，做到根據不同的人安排不同的崗位，發揮每個人最大的優點與特長。
處理過程中需要有較強的溝通說服能力和臨機決定的能力，三由于客服工作具有不可預見性和對抗性。工作中有時會感覺這方面的不足，需要在今后的工作中進一步完善、提高自身素質。
工作預見能力不強；對市場信息了解不夠；專業知識不足，四電話熱線方面的不足主要體現為：相關知識和經驗較少。沒有做好員工的培訓工作。
三、工作建議
充分發揮質檢組的質檢效力。一院領導應增加到一線巡視和檢查的次數。
二醫生休息時應告訴導醫以便準確分診。
滿足低收入消費者，三醫院應盡量服務不同群體的需求。尤其是咨詢預約病人。
四加強對全體醫護人員業務技能、服務管理和醫療法規等知識的培訓。
應對全體人員進行宣教，五開展新的醫療技術服務宣傳時。以免影響工作效率。
讓員工參與院服務質量管理，六讓全員樹立“顧客不滿危機”意識。創造最大顧客價值。
以提高自身素質，七希望能多給一些外出培訓的機會。更好地為醫院效力。
四、明年的工作計劃
提高管理水平；一努力學習醫護專業知識。
二繼續做好對客戶的調查、回訪和跟蹤問效工作；
2、經常督促、檢查醫療工作制度、醫療技術操作規程和醫療、醫技人員工作職責的貫徹執行情況，提高醫療質量和醫療技術水平。做好科室間的協調工作。
3、制定醫療質量與安全管理方案、標準和評價檢查辦法，報院長批準后組織實施。
4、及時對醫療事故進行調查，組織討論，提出初步處理意見，報院技術委員會審理。
5、了解或參加臨床醫療科室開展的新業務、新技術，組織協調重大急重危病人的搶救、疑難病人討論、重大手術討論和審批、院內外會診工作。
6、督促、檢查藥品、醫療器械的供應管理工作。
7、組織對全院醫療人員的業務培訓和考核工作。做好資料的整理和保存。
8、組織實施對基層醫院的技術指導工作和臨時性院外醫療任務。
9、全面負責本科室的日常管理工作。
1．在院長領導下，具體組織實施全院的醫療、教學、科研、預防工作。
2．擬訂有關業務計劃，經院長、副院長批準后，組織實施。經常督促檢查，按時總結匯報。
3．深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會診。督促各種制度和常規的執行，定期檢查，采取措施，提高醫療質量，嚴防差錯事故。
4．對醫療事故進行調查，組織討論，及時向院長、副院長提出處理意見。
5．負責實施、檢查全院醫務技術人員的業務訓練和技術考核。不斷提高業務技術水平。協助人事科做好衛生技術人員的晉升、獎懲、調配工作。
6．負責組織實施臨時性院外醫療任務和對基層的技術指導工作。
7．檢查督促各科進修和教學科研計劃的貫徹執行。組織科室之間的協作，改進門診、急診工作。
8．督促檢查藥品、醫療器械的供應和管理工作。
9．領導醫務科及所屬人員的政治學習。抓好病案統計、圖書資料管理工作。
1．在科長領導下，擬訂有關業務計劃，組織實施。
2．協助科長組織重大搶救和院外會診。
3．深入各科室，了解和掌握情況。督促各種制度和常規的執行，定期檢查，采取措施，提高醫療質量，嚴防差錯事故。
4．對醫療事故進行調查，組織討論，及時向科長提出處理意見。
5．負責制定全院醫務技術人員的業務訓練和技術考核計劃并監督檢查。
6．協助科長落實臨時性院外醫療任務和對基層的技術指導工作。
7．督促檢查藥品、醫療器械的供應和管理工作。
1資料與方法
1.1—般資料我院年門急診量210萬余人次。門診范圍包括抽血室、內科治療室、住院登記處、醫療事務處、取報告處、健康體檢中心、靜脈置管中心、著名專家會診中心、傷口護理中心、軍人門診及各專科門診。設有總護士長1名，護士長3名，護理組長3名。共有護理人員60名，其中軍人3名，文員6名，聘用制51名，包括四級護士7名，三級護士6名，一、二級護士15名，余為導診護士和護理秘書23名。
1.2方法
1.2.1改革護理工作模式①改革分工方式：由門診護士相對固定工作點，變為門診護士各點輪轉，要求護士熟練掌握各部門流程職責，培養門診護理人員“全科”護士觀念，以便于根據門診人流量靈活調整工作崗位，減少患者排隊等候時間。②實行彈性排班：由于患者因季節變化、來院掛號時間的不同專家門診患者就診人數時間的不增設機動班，靈活調配人力資源保證各點工作的順利開展，確保患者從在醫院期間均有護士為其提供全面全程的服務。③落實首問負責制：接診護士負責對患者進行就醫指導，處理和監督相關部門解決患者在就診過程中提出的各類問題。④明確崗位職責：針對門診涉及的護理窗口單元較多，且各工作崗位的工作重點不同，由門診護士長組織各崗位組長、組員參與制定并完善包括醫療事務處、取報告處、入院登記處、靜脈置管護理中心、體檢中心等10個具體崗位的不同人員崗位職責，工作流程和每周工作重點。⑤履行護士職責：根據門診患者的特點進行專業照護、病情觀察、健康教育、導診咨詢、便民服務、協調管理、感染控制等。⑥能級對應的管理模式：各護理單元的組長均由溝通協調能力較強的文員或四級護士擔任，負責管理協調日常事務，承擔疑難事務的處理，定期征求患者對護理工作的意見，并根據反饋意見制定改進措施，有投訴時主動參與解決并啟動服務補救流程。各護理單元采用新老搭配的方式，高年資、能力較強的護士負責病情相對較重的患者或處理突發事件，指導低年資護士的業務等；低年資護士負責病情較輕的患者，體現“按職稱上崗、能級對應、責任到護士”的管理模式，體現各層級護士解決患者實際問題的能力。
1.2.2護理服務的人性化建設①護理標識改進：門診大廳入口處設有大型指示地標，各診區均設有安全提醒標識和禁煙防火標識、友情提醒牌。②就診環境改造：每個樓層設立自助掛號繳費機，同時配備引導員指導并分流患者掛號繳費，縮短患者排隊等候時間。所有診室全面啟用了門診分診排隊叫號系統，使患者候診時既能看清排名，又能聽到語音系統的提示；軍人患者由電腦自動插入，同號優先；預約患者有預約標志，就診者自覺服從，滿足了患者的就診心理0。根據門診患者實時監控的就診流量，啟動預警系統，增加門診醫師數量，減少患者就診等候的時間。③工作站前移：協助醫師將檢查診療前移，給各專科分診臺配備體溫計、血壓計，方便及時給候診患者監測體溫、血壓，同時合理安排急重患者提前就診。將導醫服務臺前移，讓導醫真正走到患者身邊提供服務，同時給每位導醫配備對講機，方便樓層間的聯系，及時分流患者。將門診患者事務性工作前移，如轉開病假條、診斷證明書蓋章等事務移至一樓大廳，方便患者。④全程陪檢服務：對80歲以上的高齡患者安排1名導醫或機動班的人員全程陪同。⑤門診各抽血點配備糖果盒：為防止患者在空腹抽血過程中發生低血糖和暈針的現象，不僅制定了相應的緊急風險預案，還配備糖果盒，有效降低了此類事件的發生率。⑥急救設備的配備：在各樓層配備有急救車，應對患者在就診過程的突發病情變化便于及時搶救，保證患者的安全。
1.2.3護理服務的專業化建設①優化門診軍人就診“綠色通道”：相繼開設“軍人就診特診卡”、“優生優育”、“軍以上干部就診一卡通”和“同城雙體系”等服務掛號窗口，確保軍隊傷病員就診“六優先”。②增設電話和網上預約掛號系統：既方便患者預約就診，又有效分流就診患者，避免患者掛號排長隊的現象。在一樓服務臺開設咨詢服務熱線同時給各專科分診臺配備電話，為患者提供電話咨詢服務。③特殊工作場所增設叫號系統：在抽血室、入院登記處等易造成患者排隊等候的場所，增設排隊叫號系統，同時安排1名導醫協助取號和指導分流。④提供專項護理技術優質服務：探索區別于臨床科室的優質護理實踐形式，突出門診崗位特色，形成自身優勢。相繼開設傷口護理、靜脈置管維護護理門診，為患者提供專項護理技術優質服務，幫助患者解決實際問題。
1.2.4護理服務的規范化建設①開展形式多樣健康教育：每周二次由各科室骨干至門診一樓開展健康教育講座，當場發放調查問卷征求患者對講座內容、時間、互動及表達能力等方面的建議，確保健康教育效果。另外各專科候診區滾動式播放宣教片；利用分診間隙進行語音宣教；發放各種健康教育處方及宣傳冊，達到健康教育的目的。門診是開展健康教育的重要基地，隨著健康教育的不斷發展和深入，對疾病預防和教育起到了越來越重要的作用0。②建立科學管理機制：將護理人員劃分為一級和二級護士、三級護士、四級護士和文員、軍人4個層次，根據各層次護士的能力、資歷和經驗情況，分別制定明確的培養目標、培養內容，定期考核，形成良性循環。軍人、文員按四級護士標準要求，導診護士、護理秘書按一、二級護士要求。各層級護士分工、職責明確，定位準確，理論、實踐、科研寫作及管理能力得到進一步提高。實行總護士長管理制，構建總護士長一護士長一護理組長三級質量管理體制，每月底召開護士長及骨干會議，討論整改本月的工作問題，制定下月工作計劃，并提出工作建議。會議反饋出的問題及相關建議將在每月護理常規會上公布，針對問題及時整改。③實行績效管理：根據每月底護士績效考核表評估護士履行崗位職責情況，工作數、質量完成情況，并結合患者滿意度等方式進行綜合考評，體現按勞分配、優勞優得、多勞多得的原則，提高護士的工作積極性。如抽血室的工作強度、風險系數、壓力系數相對較大，在薪酬分配方面相應提高獎金系數；專科分診體現按勞分配，根據加班時長給予相應補休或薪酬。
1.3效果評價開展門診優質護理服務1年后，由護理部及門診護士長每季度對門診就診患者及家屬發放滿意度調查表進行測評，2012年1-12月共發放患者滿意度調查問卷900份，現場回收900份，回收有效率100%。滿意度調查采用自行設計的患者及家屬滿意度調查表，包括診室環境、服務流程、按時到位、候診時間、技術操作、主動服務、儀表行為、解釋耐心、主動關心、在位盡職共10個問題。計分方法：每個問題記10分，按“滿意”、“較滿意”基本滿意”、“一般”、“不滿意”級評分，分別計為：10分、9分、8分、7分、6分，總分100分。滿意度總體評估為95分滿意，為90分為較滿意，為85分為基本滿意，為80分為一般，<80為不滿意。以滿意+較滿意計算滿意度。將結果與未開展門診優質護理服務的2011年度滿意度比較。
1.4統計學分析應用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料用百分率表示，率的比較采用采用X2檢驗，以P矣0.05為差異有統計學意義。
2結果
2012年開展優質護理服務活動后，患者滿意數為872人次，滿意度為96.9%；與開展優質護理服務活動前的2011年度的滿意度（95.0%)比較，差異具有統計學意義（X2=4.126，P=0.042)。2012年度護理零投訴。
3討論
3.1優質護理服務提高了患者滿意度從統計數據顯示，開展優質護理服務后總體滿意度呈上升趨勢，尤其是對體檢中心護士和導診護士的滿意率上升幅度較大，可能與體檢中心不斷優化工作流程，改進服務項目，完善服務功能[4，個人體檢向一站式服務流程靠近，團體體檢按照預約分時段進行及調整管理模式調整護士長崗位管理有關。各護理單元滿意度差異無統計學意義，可能與樣本量較小有關。同時專家會診中心患者滿意度下降了近5個百分點，分析可能存在的原因與著名專家人數增加、患者就診量同期上升有關，提示管理人員應針對出現的新情況，提出改進措施。
3.2優質護理服務提高了護士工作的積極性在未實施崗位職責前，護理工作中不同技術職務、年資的護理人員工作內容相同、職責不明，護士的工作熱情不高，護理質量難以提高和持續改進。由于實施了崗位績效考核制度，以護理人員的崗位、業務技術、工作數質量、患者滿意度等考評為依據，在按崗施薪的良性競爭下，不僅能提高護理工作質量，還能增強護士主動服務意識，護士工作積極性提高，責任心增強，服務態度更親切，促進護士個人業務發展及護理隊伍整體進步，切實為患者提供身心整體護理。
優質護理服務提供預約掛號功能，推行分時段就診，各樓層加強導診與分流力度，推進自助掛號、繳費機的使用；根據各專科患者的流量，啟動預警系統，增加門診出診醫師，可減少患者等候時間。本研究在實施過程中，僅從患者就診流程宏觀觀察各環節時間縮短，但未進行大樣本數據采集與統計學處理。在今后的工作中，將進一步進行此方面的研究。
[關健詞]門診人次 地域流量 分布狀態
我院是集臨床、教育、科研、預防保健為一體的大型綜合性三級甲等醫院,2009年全院年門診量達97余萬人次,開放床位1257張,有63個門診專科,31個病區,是浙江省紹興市最大的綜合性醫院。隨著人民生活水平提高,擇醫診病現象隨之出現,加上周邊兄弟醫院竟爭激烈,門診中不確定因素增加,有必要對門急診人次作地域流量變動分析,為醫院領導制定工作計劃和決策管理提供科學和可靠的依據。
一、資料來源
本文資料來自電腦中我院門診各科醫師2002年―2009年所診治的門急診病人數,隨機選取60萬門診掛號人次,在統計管理模塊上制成門診地域流量表,得到省內外及35個鄉鎮數據,根據此數據,分析病人的地區來源的分布情況。
二、全院門診地域流量基本情況及分析
2009年全院年門診為970613人次,比2002年的624301人次增加346312人次,增長比率為55.5%,文章數據是從計算機軟件中隨機選取有代表性及增減比較明顯的12個地方進行比較。(如表1)
表1:全院門診地域流量比較表
從表中分析可知,馬鞍與斗門鎮是近年來先后成立的工業開發區,是省及市級重點開發區,開發比較成功,當地生活水平也越來越好,憒憾的是衛生事業沒有同步提高,當地只有鄉鎮衛生院,富裕起來的老百姓保健意識逐步提高,小病大病都往全市最大的醫院就診,該地來我院就診病人逐年提高;柯橋是全國有名的中國輕紡城所在地,前幾年絡續新建了幾家新醫院,來我院就診病人明顯減少,只可惜好景不長,由于經營不得法及其它種種原因,到閉的到閉,改嫁的改嫁,來我院看病的人又逐漸增多;楊汛橋離蕭山、杭州較近,本地又是很發達地區,許多病人都被吸引到蕭山、杭州去了;王壇是紹興偏遠的山區,各方面相比還較落后,交通也不太方便,來院就診的都是病情較重的人;越城區占有率下降5.51%,主要是市區居民保健意識提高及社區蓬勃發展,一些小病都就近求醫了。
三、心內科與小兒外科門診地域流量基本情況及分析
表2:心內科與小兒外科部分門診地域流量比較
心內科由于領導重視,科室努力,門診人次不斷增加,特別是近幾年來,醫院引進了高素質學科帶頭人,心內科面貌煥然一新,門診及住院病人年年上升,心內科介入治療由空白逐漸發展到國內領先水平,全市原有35個鄉鎮中有10個左右在我院心內科診病手冊中是空白,現在心內科知名度大幅度提高,外地來我院就診病人數不斷增加;而小兒外科由于科主任轉行,高年資醫生減少,不僅門診量大幅度減少,住院病人也下降較多,主要病源地區診病比例也隨之下降(今年起得到了重視,單獨設立了一個病區)。
四、小結
從2002年-2009年六年診療地域流量分布比較看,市區構成百分率在逐年減少,周圍鄉鎮、偏遠地區及外地區、外省來我院求診病人逐年上升,上虞、諸暨等醫療機構增加,隊伍不斷壯大,此區域內的病人來源相對減少。
五、對策
1、專門成立健康拓展部,多次在電視廣播上做宣傳,并深入到每個鄉鎮了解情況,隨時把發現問題及時匯報給有關領導;建立和完善監督網絡,把醫德醫風建設真正落到實處,通過發放病人問卷調查表,邀請社會義務監督員協助科室開展行風建設,共發放調查表幾十萬余份,滿意率達到98%;嚴格落實醫院規定掛牌服務,醫患聯系簿制度,定期核查聯系簿,對患者提出的意見建議,由科主任及時簽復,時刻接受群眾監督,受到患者好評。
2、根據實際情況,重新布置和充實了門診科室,門診科室根據其工作特點、病人分布,人均流量安排在1-4層,每層日平均病人流量不超過25%,并增加了專科門診、聯合門診及專家專病門診等措施,使專科門診從二十幾個增加到六十幾個,為提高門診質量和診治解決病人復雜疑難疾病提供了優質服務的條件。
3、門診實行首診負責制,門診各窗口規定病人排隊人數不得超過10人,大大方便了廣大就醫病人,為適應不同層次病人需要,更好地服務于病人,在門診、急診、病房安置了電腦觸摸系統,既可導醫,又可查詢中西藥品價格及醫療健康咨詢服務。
4、五年前推行“雙休日門診”屬省內最早,為進一步緩解患者看病難現象,在原有雙休日門診基礎上增加春節、五一、十一等法定節假日專家門診,實行365天每天有普通門診和專家門診服務措施,去年推出了窗口預約、自動掛號機預約、電話預約項目,醫院還將根據實際需要適時推出“錯時門診”、“夜間門診”等便民措施。
5、積極創建診病環境“零污染”,醫患關系“零距離”,醫療服務“無縫隙”的醫院,向三無三低目標邁進,(三無三低:即無汞、無抗、無假、低陪、低輸、低結)做到一年一小步,三年一大步。
6、醫院實施技術提升、低成本運行、信息化、優質報務和健康拓展五大戰略,在績效管理上要注重質量、效率和成本,重技術、重學術、重創新、重規范,在微創技術和生物技術上有實質性的提高。
[關鍵詞] 門診藥房;管理;特點;問題;措施
[中圖分類號] R952 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-111-02
藥品是用于預防、診斷、治療疾病的特殊商品。藥品的正確使用直接關系到人們用藥的安全性和有效性;而醫院門診藥房是反映醫院醫療素質的直接窗口,是醫院保證醫療服務水平的一個重要環節。門診藥房不僅負有監督、指導醫生和患者安全、有效、合理地使用藥品的責任,還擔負著向醫師提供藥學情報、介紹新藥知識、協助醫生選藥、向患者提供藥物咨詢服務、監察不合理用藥、收集藥品不良反應等諸項任務。隨著藥學技術特別是各類邊緣學科逐漸向藥學領域滲透,大量新藥、新技術、新設備在醫院藥學工作中獲得廣泛應用,導致門診藥房工作職能范圍不斷擴大,專業技術性不斷增強,這就要求門診藥房的管理需相應提高以適應發展的要求。筆者結合多年門診藥房工作的體會,就門診藥房的管理談幾點看法:
1 門診藥房業務特點
1.1 多樣性
門診藥房直接服務于患者,為患者提供劃價,藥品調配工作,工作量隨門診患者的數量、病種等情況的不同而不斷變化;患者來源的多樣性,決定了門診藥房工作的多樣性。
1.2 規律性
雖然門診藥房的藥品劃價,調劑業務呈現一定的隨機多樣性,但各個地區、各個季節患者的發病率都有一定的規律。應在充分考慮門診患者用藥品種和數量隨機浮動的同時,科學總結本院門診用藥規律,制定合理的藥品工作計劃。
1.3 終端性
門診藥房的藥品調配是門診患者經診斷后,進行藥物治療的最后1個環節,具有終端性質,因此門診藥房要嚴格操作規程,嚴防差錯事故。要加強對不合理用藥的監察,同時也要做好藥品不良反應的收集工作。
1.4 咨詢服務性
隨著醫藥科技的迅猛發展和藥學專業的細化,門診藥房逐漸從藥品單純供應型向技術服務型轉變,咨詢服務在門診工作中占有越來越重要的地位,在確保藥物療效、減少不合理用藥和降低藥物不良反應等方面起著極其重要的作用[1]。
2 門診藥房存在的問題
2.1 硬件問題
有些醫院不重視門診藥房硬件的改善,藥房空間狹小、藥品陳列柜不足,致使藥品堆放無序;無避光、降溫、除濕設備,在炎熱的夏季和潮濕的梅雨季節,藥品的質量很難保證。
2.2 制度落實問題
藥房藥品管理制度有的形同虛設,藥房藥品陳列混亂,內服藥與外用藥、易串味藥品未按要求嚴格分柜擺放;不按制度要求填寫真實完整的藥品進貨檢查驗收及養護記錄。
2.3 人員素質問題
不少醫院門診藥房缺乏高素質的藥學專業技術人員,工作人員缺乏基本的藥品鑒別常識及管理意識,容易造成藥品使用環節出現假冒偽劣藥品。有些藥師藥學知識匱乏,業務不熟練,缺乏工作經驗,對患者的咨詢回答不得要領,不能滿足患者的要求,甚至會引起患者的不滿,給醫院造成不良影響。
3 完善措施
門診藥房是醫院藥學服務的一個重要窗口,隨著醫療體制改革的進一步深入,醫療保險事業的不斷發展和完善,門診藥房傳統單一的供應模式已不再適應新的形勢,這就要求工作人員認真思考,開拓創新,充分發揮門診藥房的職能特點,開展以患者為中心的全面的藥學服務。
3.1 提高硬件水平
醫院應加大經費投入,改善門診藥房環境和設施,確保藥房規范整潔,醫院應配備保證藥品質量的溫濕度調控設備,避免藥品因環境的影響而發生質量問題,同時根據實際需要增加藥房面積,增添藥柜、冰箱等必要設施。
3.2 藥房管理的制度化
從實際出發制定一系列切實可行的規章制度,如:門診藥房的工作制度、藥品的購進驗收制度、藥品的調劑制度、差錯登記制度、交接班制度、考勤制度、學習培訓制度等;同時制定相應的獎懲措施及量化考評指標,使每一項工作每一個崗位都能將工作落實到人,責任落實到人,使藥房管理工作者有章可循[2]。
3.3 規范工作程序
門診藥房直接面對患者,只有嚴格執行收方、審方、調配、核查、發藥一整套程序,才能保證整個調配工作的順利進行。處方中的藥名、規格書寫是否正確,用藥的劑量、用法是否合理,有無隨意涂改等情況,對患者安全、有效用藥至關重要。為確保患者用藥準確無誤,必須嚴格按“藥品調劑常規”規范操作[3],在把藥品發給患者時,藥師一定要把每一種藥品的使用方法、注意事項、不良反應以及藥物的配伍禁忌等逐一詳細地告訴患者,并當面核準藥品。例如:胃動力藥多潘立酮、胃復安等應飯前服;中和過多胃酸的藥物氧化鎂、氫氧化鎂應飯后服;而抗酸藥甲氰咪胍、奧美拉唑等應睡前服;快克與感康同時應用(通用名都為復方氨酚烷胺膠囊)為重復用藥;舒林酸與阿司匹林同時應用會降低療效。這就要求藥學人員,必須具有豐富的藥學知識和工作經驗。
3.4 提高人員素質
工作人員的素質對于提高藥房工作質量尤為關鍵。首先,要加強思想品德和職業道德教育,樹立良好的醫德醫風,牢記“以患者為中心”的服務宗旨;有良好的職業道德,才能得到患者的信任和理解,才能同患者的關系更加融洽;同時,也要加強業務學習,提高業務素質,藥房工作人員應重視繼續教育的培訓,采用多層次多渠道的在職學習,以提高和更新專業知識,藥房也可定期組織業務學習,開展一些專題講座來提高藥房人員的整體水平,使藥師發揮出更大的作用。
3.5 運用現代化科技
隨著計算機網絡的日益普及,藥房管理計算機化也日趨成熟。計算機管理可提高劃價的準確率,減少因人而異出現的劃價錯誤。發藥時把處方,藥品與計算機資料核對無誤后才可將藥發出,同時在計算機上對所發出的藥品進行確認,計算機就會對發出的藥品的庫存量作相應的扣除,這樣就做到準確無誤;每種藥品都可以應用計算機根據日常用量設定相應最低庫存報警線,及時提醒到藥庫領藥;每種藥品的實際庫存、計算機庫存、實際消耗都可以進行實時監控,這對于特殊藥品和貴重藥品的管理更具有重要意義[4]。
總之,門診藥房管理工作是集管理學、心理學、藥學、經濟學等為一體的一項綜合性的工作。用藥合理、治療有效、服務滿意,這是所有患者希望在醫院就診時享有的合理待遇,也是醫院藥學服務的發展方向,每個藥房工作人員只有在日常工作中不斷地學習,不斷地總結經驗,才能更好地做好門診藥房管理工作。
[參考文獻]
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[4]范震洪,葛亞彬.以現代化管理理念推動醫院中藥房管理水平的提高[J].中國藥事,2007,21(7):464-465.
醫院是健康教育與健康促進的重要場所，開展健康教育與健康促進是提高全體醫務人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率，健康行為形成率，及相關知識知曉率的重要措施，為進一步提高居民健康文明素質、生活質量、生命質量，必須長期堅持不懈地抓緊抓實。
一、建立組織機構，完善健康教育工作網絡。
完善的健康教育工作網絡是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩步推進健康教育工作的開展，我院將結合上級部門的工作安排和醫院實際成立健康教育工作領導小組，由院長親自抓，我科直接管的工作模式，進一步規范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院基本公共衛生服務項目工作計劃，進一步建立健全以預防、保健、健康教育為一體的衛生體系，把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點，開展健康教育活動。
充分發揮健康教育網絡作用，開展各種形式的健康教育活動，通過健康教育與健康促進活動，提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區居民相關知識知曉率，健康教育行為形成率，提高對慢病、孕產婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發病率;促進醫院對健康的廣泛支持、突出醫院衛生服務，創造有利于健康的生活行為，以達到提高醫務人員與病人的健康水平和生活質量。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式，營造和諧社會氛圍。
健康教育活動內容如下:
(一)利用我們專業人員優勢，廣泛動員全社會共同參與。
(二)要進一步加強網絡建設，將轄區內村衛生室、社區、幼托機構等單位納入健康教育體系，定期組織健康教育培訓，齊抓共管，創建一個有益于健康的社會環境。
(三)加強健康教育陣地建設與管理。
1、各科室設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等)，每月更換一次內容(要求每年出刊至少達15期，內容新穎、充實);
2、各村衛生室設有固定的健康教育專欄，每兩月更換一次內容(要求每年出刊至少達6期，內容新穎、充實)，由保健科專職人員對每期刊登的內容在固定時間內進行攝像，并留檔。將各科室、各村衛生室出刊次數，內容質量納入年終考評體系，嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。
3、對上級下發的健康教育資料及時張貼在院內宣傳陣地，并及時分發到各村衛生室。
(四)開展健康教育知識培訓。
對全院醫務人員、村醫、社區等單位相關人員開展健康教育知識培訓每季一次，以提高醫務人員及廣大居民的衛生知識水平、健康意識，使醫務人員、廣大居民的健康知識知曉率達80%以上，健康行為形成率達>70%以上。
(五)大力開展院內健康教育活動。
門診健康教育：醫生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育：
①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達。
②健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。
③利用宣傳陣地進行宣傳教育。
④每年對病人、群眾進行相關知識知曉率調查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結合我院衛生活動安排，對居民進行經常性健康教育指導。配合各種宣傳日，深入對農村包括預防接種、疾病普查等機會開展預防艾滋病、結核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發病咨詢和宣傳健康教育活動;農業勞動有職業危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛生法規宣傳;倡導健康的生活方式、培養良好的個人衛生行為習慣。每年4次或以上。
(七)加強反吸煙宣教活動。
積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日”開展相關活動。積極參與創建無煙醫院，醫院有禁煙制度，醫療場所有禁煙標志，無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。
每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進行指導、檢查，完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試，對醫院健康教育工作進行評價與總結。
一月份：教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份：教育重點是節日食品衛生、家庭急救與護理。
三月份：結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結核病防治知識。
四月份：結合愛國衛生月和全國計劃免疫傳宣日，重點開展社區衛生公德、衛生五月份：結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份：結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環境保護，遠離等方面的知識。
七月份：深入農村重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛生知識教育。
八月份：結合母乳喂養宣傳周，開展母乳喂養科學育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份：結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
【關鍵詞】醫院感染管理 原因 控制 措施
醫院感染伴隨著醫學的發展、醫療手段的多樣化和現代化而日益復雜、加劇。醫院感染的發生不僅造成患者住院日的延長，影響病床周轉率，使患者、家庭、社會加大經濟支出，而且也嚴重影響患者的安危，甚至對醫院的聲譽與社會安定均造成重大影響，同時也是造成醫院糾紛和醫療事故的根源。因此，找到感染產生的原因及感染管理的薄弱環節，并積極有效的應對，消除不利因素，是基層醫院不可忽視的一項重要工作。
1 醫院感染產生的原因
1.1病原體 病原體變異增加、病原體耐藥性增加，細菌的耐藥質粒在細菌種群中傳遞，使抗菌本身的難度增加。由于醫源性感染大都是耐藥菌株引起的，使醫源性感染的治療難度增加。藥物的使用也使醫源性感染的致病菌發生了變化，革蘭陽性菌感染下降，革蘭陰性菌感染比例上升。
1.2患者原因 抵抗力下降，生理功能紊亂，導致內源性感染增加，長期用藥導致菌群失調。
1.3醫療技術方面 介入性治療增加、免疫抑制劑應用增加、復雜疾病的長時間外科手術等都會使敗血癥機會上升。
1.4醫療環境方面的原因 醫院，特別是大型醫院，每天接待大量的患者和陪同人員，人員流動性很大，環境帶菌者增加。
1.5消毒滅菌工作薄弱 消毒劑種類選擇不對，濃度達不到要求，配制方法不對，消毒時間達不到要求，消毒劑進貨不嚴等問題增加了患者發生醫源性感染的危險。
1.6管理制度不嚴格 醫務人員不能嚴格執行控制醫源性感染所必需的規章制度，形成感染隱患。
1.7醫院重視不足。
1.8抗生素不合理使用 各種抗生素使用問題導致的患者菌群失調以及耐藥菌株的出現，是造成內源性醫源性感染的直接因素。
此外，無適應癥用藥，如病毒感染使用抗生素，超劑量用藥等不合理的用藥方式，均會造成較嚴重的影響。
2 感染管理的薄弱環節
2.1管理者對醫院感染認識和管理不足 醫院缺乏感染管理三級網絡組織，無專職人員，基本上由護士長兼職，部分醫院在無菌設備，人員配置及監管方面不力，管理者對管理工作的重要性和緊迫感意識不夠。
2.2無菌觀念差 一是大部分基層衛生院無獨立的供應室。二是消毒包管理不規范。三是無菌容器使用不規范。四是紫外線消毒不到位。五是門診注射輸液未做到一人一帶一巾。
2.3消毒液的使用不規范 有部分衛生院還在使用低效消毒苯扎溴銨。換藥室醫療器械，使用后未標明重新消毒時間，故在消毒時間上大多數達不到要求。泡手液未進行濃度監測。體溫計浸泡消毒欠規范等均可導致污染。
2.4一次性醫療物品使用后處理不規范 一次性醫療物品使用后未經過毀形，消毒，也不統一回收，甚至部分衛生院將使用后的一次性醫療用品賣給個體商販，給社會帶來危害。
2.5認識不足 醫務人員對醫院感染工作未意識到其嚴重性，對其管理的目的和意義認識不足；職業防護意識淡薄；醫護人員在工作中被利器傷害屢見不鮮，由此引發的醫院感染時有發生。
3 加強醫院感染管理工作的對策
3.1健全和完善管理制度 為了探討預防控制醫院感染的有效措施和方法，完善健全各直屬醫院的醫院感染管理組織，運用計劃、實施、檢查、處理（PDCA）循環方法，實行以各醫療單位自我監控為基礎與質控中心宏觀控制相結合的管理模式、并參與衛生局組織的醫療質量考核。有效的控制和減少醫療感染的發生，進一步提高醫療護理質量。切實形成監、控、管為一體的管理體系來提高基層醫院感染管理質量。
3.2導入PDCA循環
（1）實施標準化、系統化管理。
（2）認真制定感染管理工作計劃。
（3）認真組織實施。
（4）嚴格督促檢查。
（5）處理好各環節工作。
3.3實施標準化、系統化醫院感染管理
（1）各級領導要重視醫院感染管理工作。
（2）加強醫護人員自身專業素質的培養。
3.4加大消毒滅菌監管力度 加大供應室設備投入，擴大建筑面積，更新滅菌儀器。
3.5加強一次性醫療用品的管理 為避免一次性醫療用品流入社會，污染環境，要求各科室對用過的一次性物品必須毀形，用消毒液浸泡初步消毒，定期回收，集中存放，由衛生行政部門指定的回收單位統一回收處理，對傳染病患者使用過的一次性用品焚燒處理，以免造成不良后果。
3.6運用心理學理念指導醫院感染管理工作
（1）提高自身專業素質，深入臨床，加強人員溝通。
（2）領導參與，理解支持。
（3） 互相協作，互相支持，資源共享。
參 考 文 獻
[1]周子君，馮文，崔濤.高等醫學院校衛生事業管理專業教材.醫院管理學.
把關心和服務群眾作為第一職責，把群眾的評價作為衡量工作政績的第一尺度，建立健全各項規章制度，不斷提高醫療服務水平，以黨的十六大、十六屆六中全會和“三個代表”重要思想為指導，以構建和諧衛生為目標，結合今年開展的“醫院管理年活動”、“治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作”，以解決突出問題為重點，以“服務創優質、滿意在衛生”為主題，始終把維護人民的健康權益放在第一位，把群眾的呼聲和意愿作為指導工作的第一信號，建立一支政府放心、百姓滿意、適應時代要求的政治強、作風正、業務精的高素質的醫療衛生隊伍，樹立“廉潔、勤政、務實、高效”的衛生行業形象。
二、組織領導
為切實加強全院職業道德建設工作，特成立醫院職業道德建設工作領導小組：
組長:略；副組長：略；成員：略。
領導小組下設辦公室在院辦，同志兼任辦公室主任，負責日常工作。
三、目標
㈠加強職業紀律、職業責任教育，增強服務意識。通過組織醫務人員深入學習“三個代表”重要思想，開展以社會主義榮辱觀為主要內容的一系列活動，進一步增強全院職工全心全意為人民服務意識。
㈡加強正反典型教育，筑牢思想道德防線。通過開展向林成龍等先進人物的學習活動，弘揚白求恩精神，引導醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀；通過剖析典型案例、觀看腐敗案例電教片等形式，認真開展警示教育，使廣大醫務人員以案明紀、引以為戒，增強道德約束力。
㈢加強法紀教育，提高群眾滿意度。加強醫務人員遵紀守法意識，努力杜絕醫療事故，減少醫患糾紛，提高服務質量，規范服務行為，群眾滿意度達95％以上。
在教育活動中，要切實解決好以下問題：一是損害群眾利益問題，如大處方、濫檢查、亂收費等；二是違法違紀問題，如收紅包、拿回扣等；三是傷害群眾感情問題，如服務態度差、服務意識淡薄等。要通過此項活動的開展，使衛生行業的形象得到較大幅度的改善。
四、方法步驟和內容
㈠宣傳動員階段。各科室要根據實施方案，制定相應的工作計劃，在職工中進行宣傳動員，使廣大職工認識到職業道德教育的重要性、必要性。
㈡學習階段。組織醫務人員認真學習“公民道德建設實施綱要”、“醫務人員道德規范”、“八條紀律”、“三條禁令”和“六不準”以及《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》、《建立健全教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗體系實施綱要》等相關法律法規，增強職工的責任感，增強道德約束力、筑牢思想道德防線；全面落實“三基三嚴”、“三查七對”、“三級查房制度”、“首診負責制”等核心制度，努力杜絕醫療事故，減少醫患糾紛。
㈢組織實施階段。
1、有針對性地進一步健全完善“精神文明和醫德醫風建設考核標準”、“職業道德考核辦法”、“醫德醫風規范及實施辦法”、“醫德醫風建設獎懲措施”、“職業廉潔自律規定”等符合實際、便于操作的制度和規定，形成加強醫德醫風、職業道德建設考核、投訴舉報、激勵和懲戒等的長效機制。
2、開展以“愛心、耐心、細心、責任心”為主題的服務理念教育和醫務人員“學禮儀、講素養”百日競賽活動，建立完善以人為本的誠信服務體系，構建和諧的醫患關系，最大限度的尊重患者，關心患者，加強醫患溝通，做到文明服務。同時，強化后勤保障，加大方便患者就醫的基礎設施建設力度，努力為患者營造舒適、整潔、安靜、方便、安全的就醫環境。
3、建立各科室、醫務人員醫德醫風檔案，院考核領導小組每月按照“精神文明和醫德醫風建設標準”對各科和醫務人員的職業道德建設、廉潔從業情況進行考核，將拒收紅包或收受“紅包”、“回扣”、“吃請”的情況，患者投訴的情況和其他有關醫德醫風建設等方面的內容納入考核范圍，認真進行登記，并與個人效益工資掛鉤。凡有違規記錄的科室和人員，在提職考查、職稱評審、評先選優時，實行“一票否決”制。
4、醫院繼續與各業務單位、科室以及各科主任與醫務人員簽訂“醫藥購銷、醫療服務廉政責任書”，主管醫生與病人簽訂“醫德醫風雙向建設責任書”，規范行為，杜絕以醫謀私的不法現象。同時加大對制度的落實，若經明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現象，一經查實，將按照“三條禁令”和醫院有關規定嚴肅處理。
5、繼續聘請、同志為醫院長年行風評議代表，授予檢查權、監督權和表決權。二位同志到門診、住院部發放問卷調查表300余份，月上旬，還將去社區和出院病人家中進行回訪調查，對征求到的意見建議醫院將制定相應的整改措施積極進行改進。院護理部、辦公室組織，院領導參加邀請各科病人及其家屬定期召開院級和各科室行風建設座談會，征求意見建議并及時解決。
6、各科根據醫院實際，組織全體醫務人員以治理醫藥購銷領域中商業賄賂問題為重點，深入開展自查自糾工作，尤其是對藥品、醫用器材生產經銷企業及其經銷人員給予的財物、回扣、提成等方面的不正當交易行為認真查改，找出的問題要逐條分析產生的原因，提出切實可行的整改措施，認真落實整改責任，嚴格把關，防止“走過場”。對能主動自查自糾的，按照中央和衛生部的有關規定可以從輕、減輕或免予處分。
7、建立健全群眾投訴接待機制，認真受理和接待患者的投訴來訪，并及時辦理答復。
8、繼續在門診大廳、住院部大廳處對醫療收費項目、藥品價格等明碼標價并上墻公布，若有變動及時調整；全院實行“雙處方”制并隨時提供門診、住院病人費用清單，滿足患者查詢醫療費用的需要，嚴禁分解收費、重復收費、搭車開藥、搭車檢查等增加患者經濟負責的做法，接受社會和患者的監督。
㈣總結表彰階段。各科要將此項工作進行全面總結并以文字形式上報活動辦公室。同時，醫院還將評選出開展此項活動先進科室、“十佳醫生”、“十佳護士”等典型人物進行表彰獎勵，營造“比學趕超”的良好氛圍。
五、工作要求
㈠切實落實領導責任制和工作責任制，明確分工，落實責任，將目標任務細化、量化，做到責任到位、措施到位、工作到位。各科主任、護士長是此項活動的第一責任人，要集中精力安排部署、組織實施，檢查督導，保證該活動的深入發展。
去年8月份以來，我院認真貫徹省衛生廳《關于在全省衛生系統開展民主評議行風工作的通知》要求：在*市衛生局的領導下，堅持以病人為中心，讓病人滿意在我院為宗旨，緊緊圍繞發揚“抗非”精神，當好“健康衛士”這一主題，扎扎實實地開展民主評議行風工作，通過民主評議行風工作，推進醫院進一步更新服務理念，轉變服務模式，改進服務流程，改善服務態度，優化服務環境，提高服務質量。使醫院的行風建設，有了新的進展，取得了較為明顯的成效。現將我院開展民主評議行風工作做如下匯報：
一、醫院基本情況
*市第一人民醫院（*醫學院附屬*市立醫院、*市紅十字醫院、*市眼科醫院、*醫學院眼科教學醫院）。創建于1935年。目前醫院占地面積2.9萬平方米，建筑面積4.6萬平方米，編制床位700張；擁有1個省級重點專科，四個市級重點學科和五個院級重點專科。在職職工1*7人，其中高級技術職務196名，享受國家政府津貼的專家3名，研究生83名，江蘇省“333”工程培養對象5名，*市優秀專家4名，*市拔尖人才5名。醫院被命名為國家級愛嬰醫院，江蘇省醫師進修基地，國際白內障復明基地，國際“微笑列車”定點唇腭裂手術醫院；*市眼病防治研究所、*市腦血管病研究所和*市不孕癥研究所皆設于本院。本院是一所集醫療、教學、科研為一體的三級綜合醫院，設置20個病區，24個臨床科室，8個醫技科室，3個研究室，10個科研室，承擔著本市和蘇魯豫皖的主要醫療及搶救任務。20*年醫院門診總量36萬人次，出院1.6萬人次，總收入1.47億元。
二、開展民主評議行風工作情況
去年8月份以來，我院根據省廳（20*）37號文件和*市衛生局（20*）41號文件精神，按照省市糾風辦和衛生部門的統一部署，以“三個代表”重要思想為指導，以人民滿意為標準，以塑造高素質職工隊伍，創建文明單位為根本，緊緊圍繞*市委、市政府實現富民強市，保持蘇北領先，保持淮海經濟區領先，爭做江北“兩個”率先領頭羊的目標，積極開展民主評議行風工作，堅持“誰主管、誰負責”，“管醫院必須管行風”的原則，堅持“評”、“糾”、“建”共舉，標本兼治，綜合治理。全面促進醫院行風建設。
1、切實加強組織領導，院領導班子高度重視醫院行風工作。20*年8月7日，市衛生局召開民主評議行風工作動員之后，我院多次召開黨委和行政會議，研究落實開展民評工作的總體思路和工作計劃，成立了由院長、黨委書記蔣明偉同志為組長，院職能科室各基層總支書記和工會、團委參加的民主評議行風工作領導小組，利用職工大會、辦公會、院周會、政治學習等各種方式廣泛動員，大力宣傳開展民主評議行風的重大意義、目標和舉措。全院共印發學習材料1000余份，組織民主評議專題學習四次，在落實組織機構的基礎上，院評議領導小組明確責任，落實分工，實行職能科室包片定點的方法，深入基層，組織學習，查找差距，積極整改。在宣傳發動階段，我們堅持強化思想教育，在內強素質上下功夫，筑強思想道德的防線。通過大力開展宣傳教育活動，提高了全院職工在民主評議行風中的責任意識，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺實行全心全意為人民服務的宗旨。在全院形成了大力宏揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱情、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫的行業新風貌。
在大力宣傳衛生民主評議行風重要意義的同時，我院先后召開了兩次院外監督員會議，召開了48家鄉鎮指導醫院院長座談會和新聞單位座談會，向社會公布民主評議行風的熱線電話，公開承諾接受社會各界的監督，讓人民群眾了解我院衛生行業建設要著重解決哪些問題，準備采取哪些措施，以及工作目標等。通過兌現承諾，提升我們的服務水平，使廣大群眾切實感受到醫院的行風新變化，提高社會滿意度。
2、從嚴要求，抓好自查自糾。從去年8月下旬到9月，我院著重在民主評議行風的關鍵階段－－自查自糾方面下功夫。對照評議標準，一是做好自我排查，先后召開領導班子民主生活會，印發住院、出院病人問卷調查表，召開座談會，組織明查暗訪等有效形式，逐級對醫院行風建設的重點環節和突出問題進行排查。按照省市衛生系統民主評議行風工作考核方案的要求，從組織領導、服務承諾、自查整改、方便就醫、規范服務、提高質量、合理收費、改善條件、藥品招標和廉潔行醫十個方面查找出需要改進的問題20余項，在查找問題的基礎上，進行認真的梳理和分析，能改的立即整改，不能改的限期整改，暫時有困難做好宣傳、解釋工作。設立了一站式服務中心，結合門診大廳改造，進一步方便就醫，實行劃價收費一次以及藥房窗口柜臺式服務，建立中心采血室，對各種檢驗、化驗報告集中管理并提供藥價查詢，進一步完善醫療服務信息公示，針對病人看病等候時間較長的問題，實行分散掛號，分層收費，方便病人就診，在規范服務提高質量方面，進一步推行病人選醫生制度，實行醫患溝通尊重病人知情同意權，同時嚴格執行各項診療技術規范和標準，醫院考核委員會多次研究，印發了《*市第一人民醫院醫療綜合考核體系》逐月進行考核，獎懲兌現。
在合理收費方面，嚴格執行省市物價收費標準，實行收費項目和服務價格公示，藥品價格查詢制度，進一步細化門診住院費用清單制，并在門診大廳藥房實行門診藥品清單制（超市化服務），使老百姓明白就醫，放心消費。
為了創造良好的就醫環境，我院投資140余萬元，改建擴建門診大廳，裝修了門診輸液室，調整了門診用房，使病人就診流程更加合理方便，為了給病人提供更優質的服務，我院為住院病人提供24小時就餐服務，在病區公布訂餐電話，同時投入資金使住院病房的生活設施保持完好，基本解決了住院病人洗澡難、上廁所難的問題。
在廉潔行醫、采購招標方面，我院堅持院務公開，對藥品、器械和大中型醫療器械實行集中招標采購。同時大力加強職業道德教育和廉潔行醫教育。去年一年來，醫務人員共退紅包價值1萬余元，未發現收受紅包等違規行為。
3、重視用民主評議的結果來推動醫院行風建設。在民主評議階段，我院先后接受了市糾風辦和衛生局行風辦組織的行風監督和測評工作，主動為評議人員提供熱情、快捷、周到的服務，隨時隨地接受評議人員的檢查和咨詢。高度重視在評議過程中對我院提出的問題，認真查找原因及時進行整改，并將整改結果及時進行反饋。
4、抓好總結整改，鞏固民評成果。在宣傳發動自查自糾和民主評議階段后，我院切實抓好總結階段工作之后，針對衛生行風監督員及廣大群眾提出的問題、意見和建議，認真進行調查、核實和處理，針對衛生行風建設中存在的薄弱環節，進一步健全和完善了管理制度，制定了“員工手冊”，修訂了廉潔行醫的有關規定并公示。加大監督制約和查處力度，使行風建設進一步制度化、規范化。我們在整改、總結過程中，還結合醫院的實際情況，分級分階段總結民評工作取得的成果，分析存在的差距，繼續抓好各項承諾的落實。
三、開展民評工作的幾點體會。
民主評議工作，是省市衛生行政主管部門為深入貫徹黨的十六大精神，切實加強衛生行風建設，加快衛生事業改革與發展，更好地為人民健康服務所采取的一項重要舉措。我們在半年的工作實踐中深刻體會到：
1、組織健全、領導重視是搞好民主評議工作的基礎。這次民主評議行風工作與以往工作相比，要求更高，操作更加規范，評議的范圍更加廣泛。搞好民主評議的關鍵前提是加強領導，糾正部門和行業不正之風，事關改革和發展、穩定的大局。醫療衛生行業關系廣大人民群眾的生命與健康，是社會主義精神文明建設的窗口。“民評”工作的開展，充分體現了黨和人民政府對人民群眾的關懷，對醫療衛生事業的重視。通過這次民主評議活動，能夠進一步加強廣大干部職工的教育，明確指出我們提倡什么，禁止什么，反對什么。對醫療工作中存在的突出問題，認真整改。切實樹立衛生工作者服務人民、服務社會的嶄新形象。
2、堅持依靠群眾，開門，是民評取得良好成果的關鍵。我們在民主評議過程當中，清醒的認識到：民主評議行風實際就是開門，開門樹新風。院黨委、院各級職能部門，堅定地相信群眾、依靠群眾，虛心聽取群眾意見，自覺接受社會各界的監督。通過承諾公示、行風熱線、院外監督員、問卷調查、座談會等多種形式，廣泛征集意見和建議，及時改進工作，對于群眾反映的意見和建議，做到件件有著落，事事有回音。聞過則喜，虛心接受，認真改正，以評促糾，邊評邊改，使民評工作收到扎實的成果。
3、自查自糾，是保證民主評議成果的重要階段。自查自糾工作的好與壞，直接關系到民主評議工作的實際效果。我們在民評過程中，按照省市衛生主管部門的要求，結合本院實際情況，切實做到“四查四找”：一查思想，在黨性觀念，群眾觀念，文明服務的意識上找差距；二查作風，在為群眾服務措施效率上找問題；三查紀律，在執行紀律，規范服務，廉潔行醫等情況上找不足；四查制度，在自身建設、制度建設和管理監督制約機制上找漏洞。通過“四查四找”，確保了整改階段工作的深入扎實，使民評工作高標準，嚴要求，高質量。
論文摘要：醫院統計是醫院管理的重要組成部分，為醫院的經營決策提供可靠依據，在醫院的經濟運行中發揮著信息、咨詢和監督三大職能。當前全國衛生系統開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動，圍繞此項活動，醫院的統計工作應如何開展才能更好地為醫院管理服務，充分顯示統計工作的魅力，已是擺在醫院統計工作者面前的新課題。
現代社會已處于信息時代，醫學技術和現代化管理科學的飛速發展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現代醫學的發展，醫療統計管理已成為一門專門的學科，作為醫院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫院的科學決策應當建立在充掌握院內的各種信息基礎上。衛生統計專業性強，其質量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫院經營決策水平，因此，統計工作在醫院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫療競爭日趨激烈，醫院要加強管理，促進自我生存和發展，不能單純地追求經濟效益，必須充分發揮統計職能，有效開發和充分利用統計信息。只有依據科學的統計信息資料，才能提高醫院的服務質量，從而促進醫院的全面發展。
1統計數據的性質
1.1統計信息要有可信度
醫療統計指標在醫院質量控制及成本核算中占有重要的比率，統計信息是否準確將直接影響我們的產出日報、月報、季報、年報等醫療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導院領導及相關職能科室的決策，對醫院的規劃建設及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數醫院實現網絡化管理,聯網后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統計數據來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現由于操作人員網絡操作失誤而引起數據錯誤或丟失等情況，這就要求統計工作者明確統計工作的整個環節，每個統計項目都要遵守相應的統計方法、統計標準、統計起止時間等要求，對隨機出現的問題：如臨床醫生因對某問題理解的不同而出現不同的填報情況，輸入操作員出現的手錯等，都要求統計工作者有能力及時發現并解決，對原始數據認真核對，努力減少原始性差錯，以保證統計數據的可信度。
1.2統計數據要真實、及時、全面地反饋信息
各類統計數字均來源于醫院各科室，統計工作者直接深入科室，把好各類統計數據的第一關，并依據目前的統計工作的發展方向，建立健全醫院綜合信息臺賬，包括人事、財務、儀器設備、科研培訓和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領導和上級衛生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
2開展和拓寬統計工作職能
2.1全面開展統計工作，加強醫院質控工作
衛生統計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯系的統計指標構成整體開展的，這個指標體系說明和研究醫院醫療活動的各個方面和全過程，完整的醫療統計指標對實現醫院宏觀調控、加強科學管理、提高醫療效益有重要意義。醫療質量水平高低反映了醫院總體醫療水平，根據醫院制定總的質量管理目標，把床位周轉次數、出入院人數、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率等質量控制指標分解到科室，醫院定期通報。密切關注醫療質量指標、工作計劃指標的完成情況，動態、及時反饋執行情況，為各科室提供相關業務信息服務，并根據年終或季末統計結果進行考核或制定下一年工作計劃。
2.2深化拓展統計工作，靠攏醫院管理
時代在發展，醫院也在發展、改革，我們的統計工作面臨著新的挑戰。在以往的醫院統計工作中，統計工作主要將醫院工作完成情況搜集、整理、匯總，進而為醫院管理者及各科室提供數據，處于一種被動服務、數據滯后的局面。但是現在醫院的改革發展趨勢要求統計工作從單一的日常報表等常規工作向多元化、專題化方向發展，擴大統計對象范圍，運用統計方法為醫院的醫療、管理、科研和教學提供及時、動態的反饋信息，并加強信息預測職能，提供有預見性的數據，為醫院制定各項計劃、政策提供可行性依據。
2.3統計信息可指導醫院管理者對現有資源的有效利用
醫院的管理者一定要掌握醫院的服務半徑、所轄區域人群的疾病分類結構和變化趨勢。統計信息可以利用統計數字、圖表和文字相結合的形式，反映醫院醫療活動和經營管理情況，同時作為醫院信息來源的主體，不僅要掌握醫院的縱向發展，還要對院外進行橫向的對比分析，據此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發展的客觀趨勢，以此分配現有的人力、物力和有限的財力，以達到最佳的資源優化配置，為醫院創造更佳的效益，避免人力、物力、財力的浪費。
3建議
提高統計分析水平，當好領導管理和決策的“智囊團”，具體有以下幾點：醫院設立專門的信息統計機構，配備專門的統計工作人員，健全醫院信息網絡，從整個醫院管理的角度對醫院信息統計工作提供組織機構上的保障；醫院統計具有較強的專業性和科學性，既要有一定的醫學知識，又要具備統計專業知識，時代的發展又要求統計工作者具備一定的計算機技術，所以統計工作人員必須不斷地吸取新的知識，拓寬知識面，提高自身素質，在實踐中不斷總結和積累經驗，充分利用專業特長幫助醫療科室進行課題設計、數據處理，使統計職能深入人心；為醫院決策提供可行性論證，使統計廣泛應用于醫院管理決策、醫療質量監督等各個方面；統計工作者要得到領導的重視與支持，在實際工作中應主動承擔重要任務,增強醫院統計參與管理的意識,主動跟蹤醫院管理，進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創造良好的發展環境，切實為醫院決策提供及時、準確和完整的信息服務，真正成為醫院管理者的參謀部和“智囊團”；定期或不定期做好統計分析及統計信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統計分析，其內容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫療質量、護理質量、經濟效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級醫院比）以及目標完成情況等進行分析，從中找到影響醫療工作的各種正負因素，提出合理化建議，及時提供給醫院及有關部門。院領導往往據此主持召開各職能科室負責人參加的醫療質量分析會，并把統計分析報告進行宣讀，對于成績及問題進行全面討論，給予表揚和批評，并制定相應的措施。在日常工作中，隨時發現問題及時做專題性調查，寫出不定期統計分析；改進統計方法：醫療評價更合理在診斷質量評價上，以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實際工作中我們體會到，僅這兩項指標不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目，對診斷質量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計算。
兩點體會：第一方便了領導對統計信息的利用，為醫院管理科學決策提供了依據；第二有效地發揮了統計監督工作。
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