時間：2022-05-20 12:41:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇門診換藥室護士，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.293
管理燒傷一般系指由熱力如沸液(水、油、湯)、熾熱金屬(液體或固體)、火焰、蒸氣和高溫氣體等所致的體表組織損害。燒傷門診是所有燒、燙傷患者就診的第一站。據統計90%的燒燙傷患者的治療主要在燒傷專科門診進行。因此作為燒傷門診換藥管理的好壞，工作質量及就診環境直接關系到燒傷門診患者的來源及換藥病員的創面修復時間，也是燒傷病區主要的外部表象，所以燒傷科門診換藥的管理是病區管理的重中之重。2009年6月～2011年1月收治燒傷患者2854例，給予門診換藥，并進行總結。現總結報告如下。
換藥室的管理
門診換藥室：由負責病房換藥室的兩名經驗豐富的護士輪流管理。除保持室內衛生、維護秩序、準備日常換藥物品外，還有權監督所有換藥人員的無菌操作，協助醫生換藥。
換藥室的消毒制度：嚴格執行無菌制度，進入換藥室的人員均需戴口罩、帽子。換藥室的地面及放物品的柜子表面、換藥車、每日用1:1000利爾康消毒液擦拭。換藥室每日紫外線照射及空氣清新機消毒兩次，每次1小時，每月做空氣培養。用過的器械、藥碗，均需用利爾康消毒液浸泡30分鐘后在用溫水清潔、擦干、包好后送供應室高壓消毒，注明消毒日期，每日定期檢查消毒包的有效期，超過此期限須重新滅菌消毒。
換藥室的物品管理：無菌物品與非無菌物品，清潔物品與污染物品分別放置固定的位置。
換藥室內環境衛生的管理：室內光線充足，整潔、設備齊全，有良好的自然光線和足夠的照明設備，紫外線燈、空氣清新機，備有專用換藥車，污物垃圾桶(桶內置一次性塑料袋)兩個(醫用垃圾、生活垃圾桶)，換下的臟敷料由專人隨時清理出去。
門診燒傷患者換藥的管理
燒傷門診患者換藥一般按掛號順序就診。但是首次燒傷患者對病情有了解，皮膚損傷深淺不一，疼痛明顯。患者及家屬焦急萬分，希望立刻得到診治，特別是小兒和老年人表現的更加明顯，針對這種情況，護士主動向等待換藥的患者充分解釋，取得諒解與合作。靈活調整就診秩序，優先急診，小兒老人就診。
在上午9：00～11：00，下午14：00～16：00是燒傷門診患者就診高分期，由換藥室管理護士配合醫生換藥，提高換藥速度，保證換藥質量，縮短患者等待時間。對于部分情緒急躁的患者可給予簡單的前期處理，如先消毒紗布濕敷上，以減少隨后換藥時間，從而保證了有條不紊的就診換藥秩序。
護士與換藥患者的交流技巧：①用語言交流：由于燒傷患者受傷時無心里準備，對燒傷后的皮膚損傷及創面的疼痛，心存恐懼。因此，應根據患者的具體情況采取不同的語言方式進行交流。護士在接診老年患者時注意稱呼，因老年人反應遲鈍。多數伴有其它疾病，因此，護士講話時言語速度要緩慢，聲音要大，吐字清楚，注意要明確。接診兒童時，使用安慰性語言，是患兒及家屬感到溫暖體貼。學齡前和學齡期的兒童多使用鼓勵性語言。②用非語言交流：護士接診患者時用微笑面對每一位患者及家屬，主動攙扶下肢燒傷行動不便的患者，撫摸兒童患者，協助患者暴露創面時動作輕柔，協助換藥完畢的患者穿好衣服，給患者整理好未用完的外用藥物等，為創面愈合的患者示范防治疤痕藥物的使用方法及彈力套的佩戴等，用身體言語消除患者的恐懼感，縮短護患之間的空間距離。③保持沉默：有部分患者是需要較長時間門診換藥的，燒傷面積較大，創面較深，經濟狀態較差的患者痛苦大，易產生煩躁情緒，責罵醫護人員，護士不應與患者計較，更不能排斥患者，此時，最好是保持沉默。等待患者平靜后在與其交流和溝通。
換藥醫護人員的管理
燒傷換藥不同于一般外科的換藥，是具有嚴格的專業性和技術性。燒傷后及早就診，處理創面，盡早采取適當的治療方法及合理用藥是治愈的關鍵［1］，一般燒傷門診患者多以包扎為主，對頭面頸及會等難以包扎的部位，則予以暴露。包扎治療具有保證創面清潔、充分引流、減輕家屬負擔等優點，值得臨床推廣使用。
各級醫務人員必須遵守換藥室規章制度，嚴格執行無菌原則和操作規程，防止交叉感染。
嚴格觀察創面變化，隨時清除壞死組織及分泌物，減少細菌的繁殖，增進創面的愈合能力。
對于包扎的創面做到敷料固定要適當，以免松動、滑脫，這樣可減少因敷料松動給患者帶來的痛苦，并注意調整敷料包扎的的松緊度，改善局部血液循環和觀察生長愈合情況。
應視患者創面決定是否換藥，對創面感染重，分泌物多敷料移動、脫落、滲血、滲液，創面暴露或壞死組織需要清除者，應及時處理。
根據創面情況，必要時選用有效的抗生素。
重視護士專科技術的培養，燒傷創面處置，包扎技術，抑制瘢痕增生的措施。良好的技術和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能是取得患者信任、建立和維護良好護患關系的重要環節。
燒傷科門診換藥患者的宣教
燒傷及創面的指導：燒傷門診患者除按醫生的要求定時到醫院換藥外，90%的時間是在家里恢復，所以其在家中對創面的處置是否得當對其愈后至關重要。燒傷早期在家要注意根據燒傷的部位采取不同的，如四肢燒傷者應抬高患肢保持功能位，高于心臟水平，利于靜脈回流，減輕肢體腫脹，利于恢復；面部燒傷宜取半臥位，以減輕腫脹，保持呼吸通暢；腋窩及會陰等部位應充分暴露，保持創面干燥等。包扎部位松緊度適宜，敷料有無滲出液，同時保持局部的清潔，防止污染創面，待創面愈合后開始活動，防止功能障礙；如手部的運動，可作一些力所能及的家務勞動。
室內環境的要求：保持室內空氣清新，定時開窗通風，溫度、適度適宜，室溫一般維持在26～30℃，溫度50%～60%之間為宜，這樣利于燒傷人的休養，對創面的愈合也起到輔助作用。
營養的調配：原則上是高蛋白、高熱量(肉、蛋)、高維生素(多食青菜、水果)和適量的脂肪飲食。
討 論
燒傷門診作為燒傷患者進行診斷和創面處置的場所每日必須固定大量的換要物品基數，才能保證門診工作的正常進行。完善的規章制度，規范的工作流程和合理的人員配備，室內環境整潔是提高工作效率和工作質量的重要措施，是燒傷門診換藥管理工作的關鍵。
規范的工作程序和良好的就診次序是保證燒傷門診工作順利進行的前提。
交流技巧在燒傷門診患者的治療中起著重要作用，提供人文化服務，能穩定患者的情緒，改善患者及家屬的不良心理狀態，促進護患交流，利于患者配合門診的換藥管理工作。
燒傷是一種非常嚴重的損傷，使皮膚的正常防御功能受到破壞，創面的壞死組織是細菌集結、繁殖的場所，并由表面向深部侵入，因此，醫護人員在給患者進行創面處理及各種操作的過程中嚴格執行無菌技術，就可以減少由于醫源性感染，所引起的不良后果(輕則拖延創面愈合時間，重者致創面感染而加深)。管理“燒傷創面換藥關”就是其中一個極為重要的環節。
燒傷患者多在工作，生活中意外受傷，就診心情急切，患者多為工人、兒童、老人，大部分患者經濟狀況較差，且對燒傷治療的方法不了解。在燒傷門診換藥管理工作中，如何及時、圓滿地完成換藥處置，一方面取決于醫護人員處置創面的技術水平，另一方面取決于患者的配合。
另外，家庭護理的宣教也極為重要。因此與患者及家屬良好的溝通與交流是保證服務質量的重要因素，達到確保燒傷患者早日康復之目的。
參考文獻
1 黎鰲.燒傷學［M］.上海:上海科學技術出版社,2001:1-2.
[關鍵詞] 規范化輸液巡視；效果；實施
[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）03（b）-0164-03
湖北省荊州市婦幼保健院（以下簡稱“我院”）門診輸液室是我院的服務窗口之一，靜脈輸液占所有護理工作的98%，服務對象為7個月～14歲的兒童。由于患兒年齡小，病情變化快，語言表達不完整或不能表達，自控能力差，血管穿刺難度大，容易漏針。且流動性大，在院時間短，照護難，家長對患兒的照護能力參差不齊，對疾病的變化、護理常識、藥物的不良反應認知不足。輸液室工作重復、單調、環境吵雜讓護士易產生疲勞，所以容易出現護理安全隱患，本研究根據所在門診輸液室患者及工作特點，通過實施規范化巡視管理，在規避護理風險，杜絕安全隱患，保證患者安全提供優質護理服務方面取得了明顯的效果，具體報道如下：
1 對象與方法
1.1 對象
選取我院2010年7～12月1 000例輸液患兒為研究對象，其中，10～12月500例患兒為觀察組，實施規范化輸液巡視。7～9月500例患兒為對照組，實施傳統的輸液管理，即由穿刺護士穿刺完，在輸液室休息，有需求時呼叫巡視護士（巡視護士兼做其他工作）。兩組患兒在年齡、診斷、治療用藥等一般資料上比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。輸液室有60個座椅，7張觀察床，共有護理人員12名，其中護士1人，護師8人，主管護師2人，副主任護師1人。工作人員固定。
1.2 方法
對照組按“1.1”項下方法操作，觀察組采用規范化輸液巡視的方法，具體如下：
1.2.1 安排專職巡視班，詳細制定工作職責 上巡視班的人數以當日輸液人次而定。職責主要為負責對輸液室所有患者進行不間斷的巡視。及時根據醫囑合理調節滴速，及時換藥拔針，及時發現處理液體滲漏，及時觀察發現病情變化并有效報告醫生進行處理。及時協助指導家長護理輸液中的患兒，做個性化健康指導。
1.2.2 使用自行設計門診多功能治療單，及時做好巡視記錄和各種信息的統計 多功能門診治療單由楣欄和正文兩部分組成，楣欄記錄患者的信息，正文左邊是醫生開具的治療醫囑，右邊共6列3行，分別是核對藥物、配藥、穿刺、巡視、換藥、拔針6列，各個責任護士簽名，并登記時間，重新穿刺后可在第2行3列開始記錄，4、5、6列依次執行和記錄。發現病情變化記錄在右下角空白處。治療單用低碳復寫紙打印，一式兩份，一份用于配藥穿刺后，再用專用寫字板夾好懸掛于輸液滑桿上，復寫一份由患者保留，在穿刺前和護士再一次核對后收回，與拔針后手寫的一份分別進行整理。做好治療單上各種信息統計的管理，通過統計每小時患者流量，護士長根據門診工作規律，一日各時段工作量和特點，進行合理的巡視彈性排班，推出各個時段的上班人次，避免資源浪費和短缺，合理使用各級護士。治療單同時可以反映調節滴速的時間，一次性穿刺成功率，輸液完成時間，從而判斷記錄滴速是否真實。使用不同顏色的寫字板夾，對年齡小、病情重的患兒做好標識，巡視時重點觀察。
1.2.3 標準化巡視班觀察動作，突出巡視班工作重點 在巡視時做到“三看”，即向上看，液體是否輸完，及時換藥拔針；平視，滴速是否合適，及時合理調節滴速；俯視，穿刺部位有無滲漏，患兒面色呼吸是否正常，有無病情變化，及時予以處理。避免巡視時的盲目性和隨意性。
1.2.4 標準化巡視時護理告知內容 先告知家長如何護理輸液中的患兒，重點是照護什么；調節滴速時，告知家長不得擅自調快滴速，危害是什么；告知家長藥物不良反應，重點觀察什么；協助家長和患兒取舒適，做有針對性的健康教育；指導家長觀察發熱患兒四肢循環，指導患兒家長正確按壓拔針處即同時壓住進血管和進皮的兩個針眼[1]。指導家長回家后如何護理患兒。
1.2.5 及時監控巡視班工作質量 安排一名有豐富工作經驗的質控員和護士長一起每日抽查巡視班工作質量，監控內容有；輸液滴速、家長呼叫拔針換藥頻度、家長對門診用藥、護理、了解程度，液體滲漏情況、拔針按壓情況。主動及時發現、正確報告處理病情變化，患兒及家長對護理服務的滿意度。
1.3 評價方法
隨即抽取實施前后3個月門診輸液患兒中各500例，對患兒及家長進行巡視班工作滿意度調查、巡視班工作質量監控、護理缺陷發生情況進行比較。
滿意度評價標準：輸液后5 min內調節滴速，滴速與醫囑相符（正負不超過5 gtt/min），輸液管活塞統一卡在莫非管以下10 cm處（利于判斷是否控制了滴速，利于發現家長擅自調快滴速），液體滲漏面積不超過1 cm× 1 cm護理處置及時。家長呼叫換藥拔針頻次少。拔針按壓方法正確，無針眼處滲血。無護理投訴。抽查時間安排在患者高峰期、中午晚上及患者少時各個時間段。
1.4 統計學方法
采用SPSS 15.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
1眼科日間手術運行模式
1.1局部麻醉（局麻）日間手術工作流程我院眼科成人局麻手術患者就診流程主要包括：門診、術前檢查、相關科室會診、術前評估與手術預約、入院、手術、出院及術后支持指導8個環節。①門診：患者掛號就醫。②術前檢查：患者一旦確診，主刀醫生為患者開具術前檢查化驗單，主要包括眼科相關檢查（如視力、眼壓、淚道、眼A型及B型超聲、角膜內皮鏡等）和全身化驗檢查（如血壓、血常規、尿常規、酶免四項、肝腎常規、凝血三項、心電圖等）。③相關科室會診：患者年齡超過45歲或同時患有其他全身疾病，均需到內科或其他相關科室進行會診，評估手術承受情況。④術前評估與手術預約：患者攜所有檢查化驗結果及會診結果到門診，主刀醫生做術前評估后進行手術預約并簽署手術同意書，發放日間手術辦理流程、手術前后注意事項的須知，同時開具住院證、手術預約單及用藥。門診護士做術前宣教及用藥宣教。⑤入院：手術當天患者按照預約的手術時間持住院證、手術預約單到日間手術病房窗押金辦理入院手續后到日間病房做術前準備。日間病房專職護士認真做好術前準備，包括：入院評估、生命體征監測、各項護理記錄。專職護士遵醫囑執行手術前準備和相關配合，如術眼經醫生檢查并做完手術標識后遵醫囑點散瞳藥等。準備間護士為患者做手術前手術中健康宣教。醫生為患者進行眼部裂隙燈及視力眼壓等檢查，評估患者的手術安全。⑥手術：手術醫生完善所有醫療文書的簽署后，準時進入手術室。手術完畢患者及病歷送至日間觀察室，專職護士密切觀察患者病情變化并進行術后健康宣教，若患者有不適主訴及時通知主管醫生進行下一步治療并填寫護理病情變化記錄單。⑦出院：遵醫囑在24h內即安排患者出院回家。⑧術后支持指導：告知患者及家屬，出院回家后至第2天換藥前若出現眼部不適可直接回到日間病房診治或留觀，換藥時及換藥后出現眼部不適直接門診就診即可。若術中或術后觀察期間出現特殊病情變化（如突發驅逐性出血等），即刻由日間轉為住院患者繼續治療。
1.2全麻日間手術工作流程我院眼科日間全麻手術患兒就診流程主要包括門診檢查、術前檢查、兒科會診評估、麻醉科會診評估、手術預約、床位預約、入院、手術、出院和術后支持指導10個環節。①門診：患兒家長攜患兒掛號就醫，記錄主訴、病史、家族史及手術史、體征等相關情況；②術前檢查：患兒的診斷一旦確診，主刀醫生即可在診斷室開具所需的術前檢查單（眼科專科檢查，如視力、眼壓、淚道沖洗檢查、眼AB超檢查等項目；全身檢查，如血常規、凝血三項、生化常規、尿常規、酶免四項、心電圖、胸部X線片等項目）；③兒科會診評估：待全身檢查化驗出結果后，到兒科門診做術前兒科評估；④麻醉科會診評估：患兒家長攜術前檢查結果及兒科會診結果后到麻醉門診做術前評估，簽署麻醉同意書，會診麻醉醫生書寫麻醉會診記錄；⑤手術預約：主刀醫生查看患兒眼科及全身的各項檢查、化驗結果，判斷手術可行性后根據主刀醫生的手術日程預約手術并開具眼科日間手術中心的入院證及手術預約單；醫生發放眼科日間全麻手術的須知（包括辦理流程和須知和手術注意事項）；⑥床位預約：患兒家長攜帶門診病歷及所有化驗檢查結果、會診結果到眼科日間手術中心辦理預約床位手續，護士做術前宣教，發放溫馨提示及須知（包括患兒眼部用抗生素眼藥的時間、禁食水的時間，術前術后注意事項等）；⑦入院：患兒家長攜患兒于當日早上7：30～8：00辦理入院手續，護士進行入院后術前宣教，醫生檢查患兒并為術眼做手術標識；⑧手術：手術前在手術室完成開通靜脈通路，手術醫生、麻醉醫生完成所有醫療文書的簽署后，準時進入手術室；⑨術后恢復與出院：術后患兒由麻醉恢復室護士、輔醫員送回日間病房，與日間病房護士交接繼續觀察治療，并根據醫生術后檢查情況，遵醫囑在24h內（術后第一日醫生換藥檢查后）即安排患兒出院回家；⑩術后支持指導：告知患兒家長回家后相關手術并發癥的觀察及注意事項、換藥后如何用藥、正確點藥的方法等。術后第一日檢查若不符合出院標準可通過綠色通道立即轉為住院治療。
2眼科日間手術的護理管理
2.1注重細節、強化指導由于患者留院時間短，接受醫護人員的直接照護少，為此加強患者自我照護指導，保證術前、術后的每一個環節都能按要求落實，就成為日間手術服務的重點。首先，在管理上強化醫務人員日間手術和快速康復的服務理念［2］，樹立主動服務的意識；第二，強化醫生、護士相關疾病日間手術健康教育和與日間患者溝通交流的培訓，防止因醫務人員輪轉造成的對相應流程、工作與教育指導內容的不熟悉；第三，加強患者和家屬的健康指導，教會其必要的自我照護、自我觀察、自我處理和康復的技能，尤其是術前和出院后的護理與康復［3］，加強術前告知和術后強調；第四，按病種編制術前術后須知、溫馨提示卡及健康教育錄像，供患者及家屬學習和參照執行，如白內障日間手術術后須知、白內障全麻日間手術須知、全麻日間手術術前溫馨提示等。
2.2眼科高風險患者管理為保障患者安全，加強眼科高風險患者病情觀察、處理和記錄的同時，制定了系統的眼科日間患者護理應急預案，以及日間手術患者歸入住院患者的轉化機制。手術前患者突發病情變化出現不適時（如血壓升高、低血糖、小兒窒息等），專職護士安排患者觀察床留觀密切觀察患者病情變化，遵醫囑迅速給予相應處理，做好患者高風險護理記錄。不適宜當日手術患者根據病情決定轉入相應科室進一步治療或轉為眼科常規病房擇期再行手術。手術中或手術后患者出現突發病情變化時（如出現驅逐性出血等），立即通過綠色通道將患者由日間轉為住院患者，繼續治療和護理，同時做好病歷及相關護理文件和患者的交接，通知手術室手術后直接送入病房。
2.3眼科日間全麻患者的管理眼科日間全麻手術不同于普通局麻手術，其對象是需要住院治療和觀察的患兒，除患兒眼科手術后較成人炎癥反應重外，還設計全麻術后全麻反應的觀察及護理，為保障患兒的安全和維護醫護人員的權益，控制眼科日間全麻手術的醫療護理質量，我院制定并嚴格實施了安全管理制度和規范要求。①眼科日間全麻患者的準入制度，進行先天性白內障手術、晶體脫位二期縫合、玻璃體注藥和眼底激光的患兒，＞2歲且無其他先天性疾病可行眼科日間全麻手術。②患者安全機制：患兒需門診完善術前各項檢查，兒科、麻科會診后由主刀醫生評估患兒是否適宜手術，對于暫不宜實施眼科手術的患兒，根據會診意見繼續兒科相關檢查及治療，治愈后再進行手術預約。術前專職護士完成術前健康宣教，包括術前用藥，全麻禁食禁水時間等，患兒手術當日辦理入院當日手術，術后患兒病房留觀一晚，完善日間全麻護理記錄，根據術中是否有前房注氣做好患兒術后和頭位的護理日夜交接班，次日換藥檢查后無特殊情況辦理出院，1周后復查。
3討論
近年來，人們日益增長的醫療需要同緊張的醫療資源之間的矛盾越來越突出，日間手術無疑緩解“看病難、看病貴、住院難、開刀遲”的重要舉措之一［4］。毋庸置疑，對于眼科日間手術也是如此，目前眼科日間手術的開展已將住院等待時間和住院時間大大縮短，為患者帶來的利益是住院費用的縮減，為醫院提高了醫療服務效率，床位使用頻率增加，自然住院不是難事，開刀不必因等床位而推遲。一切問題看似迎刃而解，但是這中間也存在一些有待改善的問題——延續護理。患者住院時間短暫，沒有有足夠的時間消化健康教育所得來的知識，不能獲得和住院一樣的專業照護和病情觀察。延續護理也是我院眼科日間手術中心即將開展并需逐步完善的工作之一。術前增加多種形式的訪視除確認手術外還可緩解患者的術前緊張情緒，術后增加電話隨訪或視頻隨訪，做術后康復指導和病情觀察，確保手術安全。另外，完善社區衛生服務機構的職能構建眼科日間手術的服務延續模式，解決患者可能出現的安全問題，是值得研究的課題。
作者：馬張芳 張宛俠 單位：首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心
1資料和方法
創口治療中心、換藥中心成立以來主要從以下幾方面進行了擴展和改進。
1.1 中心布局的擴展:從原有的一間獨立換藥間,擴展到有多個功能區的綜合治療中心,參照總后衛生部頒發的治療室、換藥室所執行的功能、敷料和一次性物品的使用和管理規定[1]、傷口分類的國際標準[2]、結合處理傷口的類型及特點[3]、院內感染管理要求[4],以及方便患者的原則,將中心劃分為9個功能區,分別為物品準備間、清潔傷口處理區、污染傷口處理區、感染傷口處理區、患者登記接待處、候診區、醫師診室、污物處理間和輔助間。每個區域均按其功能配備設施和物品。1.2 人員的擴展:在保留原有的2名護士基礎上,又配備了1名高年資醫師,1名造口治療師,3名具有本科學歷且均接受過專業傷口、造口培訓的護師。人員相對固定,各有分工。高年資醫師主要是接診患者、進行門診手術以及進行一些外科治療;造口治療師主要負責慢性傷口、造口、失禁患者的護理,負責全院以壓瘡為主的傷口、造口及失禁患者的護理會診;5名護士主要負責常規換藥和相對固定的分工,如:資料收集整理、感染監控、教學管理、工作量統計和儀器管理。另外,中心除了固定的醫護人員外,每天有本科室和其他科室的專家教授對疑難傷口進行現場會診。
1.3 業務范圍的擴展和工作方式的改進:創口中心、換藥中心成立之前由于換藥室人員和空間的不足,其工作主要是承擔本科門診和部分外科門診患者的急、慢性傷口護理、瘢痕治療和部分外科治療。在中心成立之后對業務范圍和工作方式進行了擴展和改變。
1.3.1 業務范圍的擴展:創口治療中心、換藥中心繼承和發展了燒傷與皮膚外科換藥室在創面治療上的專業技術,并在結合傳統技術的基礎上引進了目前各種先進的創口、創面治療制劑、敷料和儀器設備,進一步發展了各種皮膚軟組織創傷、慢性創面及各種手術后切口和造口的治療與護理,以減輕疼痛和縮短愈合時間為理念,竭力為患者提供優質的專業服務。現在的業務范圍主要有:①傷口護理和治療:急性傷口,如:燒傷燙傷、擇期手術切口、皮膚急性放射性損傷、淺表皮層外傷等;慢性傷口,如:壓瘡、糖尿病足、腫瘤傷口等;②部分外科治療:如:膿腫切開引流、拔甲術、穿刺術等;③造口護理:治療各種造口并發癥,指導患者自我護理造口,為造口患者提心理咨詢;④失禁護理:治療因大小便失禁所致的皮膚損傷,為大小便失禁患者提供護理和咨詢;⑤瘢痕治療:本中心提供“早期治傷,晚期抗瘢”的全面治療,主要方法有:壓力療法、瘢痕內藥物注射、理療和瘢痕外用藥物。
1.3.2 方式的改進:中心成立之后,我們的工作除了承擔門診患者的換藥和治療外,還承擔著各科室住院患者的會診換藥(院內會診)和開展了社區醫療換藥服務(院外會診)。工作開展近2年來會診了全院30余個科室900余次,社區醫療會診換藥服務50人次,分別治愈了多例嚴重的壓瘡、放射性皮膚損傷、術后難愈的復雜傷口等。并定期對會診換藥后的患者進行隨訪。這種工作方式受到了全院各科室醫護人員及院內外患者的高度贊揚。同時,充分利用網絡在中華皮膚外科網上專門建立了“創口治療”專欄,以便于患者的咨詢和了解更多的傷口護理常識。另外全天接受電話咨詢,為患者提供了方便。
1.4 宣教資料的健全:中心成立后,我們分別制作了患者就診流程圖、傷口護理常識展板、中心業務介紹展板、常見傷口健康教育宣傳手冊、咨詢卡、傷口愈合效果對比冊等,便于患者對傷口護理及治療的了解和提高自我護理知識,提高傷口愈合率,得到了患者的高度評價。同時,創口治療中心承擔著實習生的帶教任務,這些宣教資料的健全給教學也提供了很大的幫助。
1.5 專業化的文書、資料庫的建立:中心成立后,根據門診患者的情況制訂詳細的“傷口評估及處理記錄表”;制訂了門診患者“清創術同意書”;設計了本中心專用的“傷口測量尺”;制作了各項工作量電子統計表。另外,根據本中心的特點,我們自行設計了專有的傷口圖片及信息資料庫,便于資料的分類管理和快速檢索,大大提高了工作效率,也為教學和科研工作打下了基礎。
2結果
中心成立一年后,就診總人數達23 293人次,比去年同期增長了28%,其中院內會診換藥696人次,院外會診換藥30余人次,接受網上咨詢208人次。在科研及教學上也有了很大的進步,一年來發表統計源期刊論文4篇,獲得科研課題1項,完成了60余名實習生的帶教。其他各項指標也均有大幅度的增長。
中心的運作模式及成效也得到國內外同行的認可和贊同,紛紛進行了參觀和交流學習。一年中帶教了各地的進修生6名,接待國內外參觀學習368人次,參加院內外繼續教育授課30學時。同時,本中心被瑞典墨尼克公司及康樂保公司列為首家傷口護理培訓基地。
3討論
中心運行近2年來,門診量、科研及其他各方面之所以能取得很大的進步和成績,主要體現在以下幾點。首先,在醫院門診部及護理部的支持下,對中心的功能區進行了細致、合理的劃分以及合理的人員配備后,擴展了業務和改進了工作方式,使得大量的門診和住院患者的傷口得到了及時處理,得到了患者及臨床醫護人員的一致認同。
其次,在結合傳統技術的基礎上引進了目前各種先進的創口、創面治療制劑、敷料和儀器設備,增加了服務內涵,提高了技術含金量,減輕了患者的疼痛,提高了傷口愈合率,明顯縮短了愈合時間[5];對于一些長期困擾外科換藥的難題,采用多種方法協同干預,例如壓瘡、下肢慢性潰瘍、慢性竇道、糖尿病足等效果更為突出。住院患者避免了因傷口未愈而延長住院的時間,降低了患者的平均住院日,增加了病房的周轉率,受到了患者及各臨床科室的好評。同時,燒傷與皮膚外科病房則是創口治療中心、換藥中心醫療質量的又一保證,危重的、復雜的患者和需要手術的患者則收入病房進一步系統診治,使患者能得到及時全面的有效治療。
最后,在治療患者的同時健全了各項宣教資料,便于患者對傷口護理及治療的了解和提高自我護理知識;另外精心設計的規范專業化的文書和傷口圖片及信息資料庫,不但提高了工作質量和效率,也為教學和科研工作打下了基礎。
[參考文獻]
[1]仲劍平.醫療護理技術操作規范[M].4版.北京:人民軍醫出版社,2002:ll-13;1744-1747.
[2]Keryln C.Wound Care Manual[M].3 rd ed.Western Australia:The Silver Chain Foundation,1998:10-11.
[3]蔣琪霞.傷口護理臨床實踐指南[M].南京:東南大學出版社,2004:1-6.
[4]劉振聲.醫院感染管理學[M].北京:軍事醫學出版社,2003:314-315;817-819.
【關鍵詞】門診外科；傷口換藥；護理告知；意義
醫院門診外科換藥室承擔著各類手術后傷口的換藥，是不可缺少的重要組成部分。傷口換藥是促進傷口愈合的重要手段，由于多數患者不了解影響傷口愈合的因素，使傷口愈合的時間延長，加重患者的身心痛苦和經濟負擔。因此，傷口換藥不僅要掌握正確的換藥方法、嚴格無菌操作、防止交叉感染，同時為了避免換藥時和換藥后意外情況的發生，促進傷口愈合，護理告知尤為重要。
1 一般資料
選取我院門診外科在2013年1月～2013年10月期間來換藥的各類傷口患者367例，其中拔甲術56例，外傷清創縫合術后67例，外傷后骨折石膏固定37例，體表手術傷口158例，包皮環切術32例，腹部手術后和胸腔手術后傷口延期愈合17例。
2 傷口換藥護理告知
2.1 傷口情況的告知
傷口換藥前要告知患者了解自己的傷勢情況，否則很可能會出現過度恐慌、焦慮等現象。換藥過程中不但揭除敷料動作要輕巧，操作仔細熟練，動作幅度要小，還要與患者進行充分的溝通，詢問病人感受，適時的關心、安慰和鼓勵病人。告知換藥的步驟，傷口生長情況，是否化膿，肉芽組織生長情況，對石膏固定的患者， 告知石膏固定的松緊度，以及如何觀察固定患肢的皮膚顏色、溫度、腫脹情況，讓患者知道自己傷口的變化及好轉，以便患者積極配合治療，促進傷口愈合。
2.2 換藥時間的告知
為了使傷口保持清潔干燥，避免受到細菌感染，加快傷口愈合，應告知患者首次換藥時間和再次換藥時間。一般外傷清創縫合術和拔甲術后均在術后第一天進行首次換藥，因為經過急診清創縫合的傷口表面有著不同程度的滲血滲液，很容易和敷料粘在一起，首次換藥的間隔時間越長，其敷料就越難被揭除，換藥的難度就越大，病人越痛苦。體表手術縫合的傷口可在術后第3天行第一次換藥，以后2～3d再換藥一次直到拆線。首次換藥以后，如傷口清潔且肉芽組織健康，可每隔2～3d換藥一次；如傷口分泌物多或感染傷口，須每日換藥1次或多次，并保持表層敷料不被分泌物濕透；甲溝炎形成膿腫切開引流后應每天換藥1次，避免切口過早愈合導致膿液引流不暢。如果傷口敷料不慎被水濕透或被污染，則須告知患者及時更換敷料。
2.3 患肢制動與功能鍛煉的告知
手指、腳趾受傷以及骨折、肌腱斷裂等患者，往往須局部制動，告知患者制動時要保持血液循環通暢：如固定患肢末端皮膚顏色蒼白或紫紺，皮膚溫度較健側低，患肢腫脹明顯、疼痛，應囑病人隨時就診換藥。活動促使感染擴散、傷口裂開、骨折不易愈合：如手或前臂受傷，石膏固定或小夾板固定后可用三角巾或
繃帶將患肢懸掛于胸前；小腿或足部受傷者，石膏固定后要減少直立時間，坐位或臥位時抬高患肢20-30度，以利靜脈及淋巴回流，減輕傷部瘀血水腫，減輕疼痛。而傷口愈合后的功能鍛練亦必不可少，固定時間過長會發生肌腱粘連、關節僵硬，影響肢體功能的恢復。傷后1～2周保持患肢的功能位，2～4周后可進行限制性被動活動，術后3～6個月骨折愈合，石膏或夾板去除后，逐漸進行功能鍛練，鍛練要循序漸進，如有不適及時就診。未包扎的手指、腳趾進行舒展練習，特別是拇指關節對掌練習，未固定的關節可以進行屈曲及伸展練習，經常做抬舉上肢或抬腿練習，鍛煉的目的是最大限度恢復患肢的功能[1]。
2.4 傷口影響因素告知
寒冷的冬季四肢血液循環差，手腳冰冷，四肢受傷的患者特別要做好保暖，手部受傷的患者來換藥時應帶羽絨手套或把手放在衣袋里或用大毛巾包裹；足部傷口應穿寬松的棉鞋或棉襪，同時減少室外活動。常常見到病人冬天只穿拖鞋露出受傷腳趾或將受傷的手指暴露在外來換藥，這都會使傷口延遲愈合。而在炎熱的夏季則要避免日光直曬傷口，特別是身體暴露的部位如顏面部、四肢，以免引起色素沉著，影響美觀。甲溝炎夏季發病率高，切開排膿后要注意足部衛生，可穿暴露腳趾的涼鞋，防止汗液浸濕敷料。
2.5 合理飲食的告知
合理營養是促進生長發育，增進身體健康，增強免疫功能的物質基礎[2]。告知患者營養不良可顯著延緩傷口愈合，特別對于創面較大、感染嚴重的患者，則要以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質和微量元素的食物為主。由于我院地處市郊，病員大部分來自農村，受傳統觀念影響認為受傷后不能吃姜，導致食物口感不好而不愿吃或少吃雞鴨魚牛肉等導致營養不良，影響傷口愈合。這時就要給病人合理的飲食指導，指導病人飲食時應明確告知食物的名稱如雞、鴨、魚、雞蛋、牛奶以及水果蔬菜等，飲食要清淡，不宜煎炒炸，避免辛辣，不抽煙喝酒，同時要多飲水。特殊情況如糖尿病人則須在自身血糖濃度允許的情況下，保證營養，合理飲食加快傷口愈合。
2.6 拆線的告知
拆線時間視受傷部位而定：頭面頸部術后5-7天拆線，胸腹、背部、臀部術后10天左右拆線，四肢術后10-12天拆線，近關節部位延長1-2天，手指、足趾約14天，某些傷口可行間斷拆線，以防止傷口裂開。
2.7心理護理
門診換藥時間較短，對那些創傷較大、各種原因導致傷口較長時間不愈的患者，其情緒往往非常低落，焦慮、煩躁易怒，換藥時又不可避免的產生疼痛，甚至暈厥，心理又極度的恐慌。這時給病人換藥不但動作要輕柔，還要及時給病人以心理疏導，耐心傾聽病人訴說，同情關心安慰鼓勵病人。對于換藥過程中的各種不適以及傷口愈合需要一個過程等，要作出詳細的解釋。其實很大一部分病人需要的關心并非要從醫護人員那里得到什么，有時需要的僅僅是傾聽或是一個微笑或是一句同情關心的話語或是一個攙扶的動作，就能得到病人的信任，從而消除病人的不良情緒，充分調動病人的積極性，減輕疼痛，促進傷口愈合。面對病人普遍缺乏換藥常識的現狀下，不能忽略健康指導的意義[3]。積極的心理護理與健康指導可避免換藥后意外情況的發生，同時也能減輕患者出現負性心理影響的發生，進而進一步降低感染發生，提高換藥及護理效果[4]，提高病人的滿意度，減少醫患糾紛。
3 小結
門診外科換藥室是醫院的一個重要組成部分，為患者進行換藥操作，護士與病人交談時勿急躁，應有禮貌，動作輕柔，循序漸進的方式給患者留下良好的印象。門診護士要不斷的加強業務學習，提高自己的專業理論水平與溝通技能，更好地為病人服務。
參考文獻：
[1] 婁湘紅，楊曉霞.實用骨科護理學[M].北京：科學出版社，2006：6667.
[2] 郭瑞清.健康教育在門診換藥病人中的重要性研究.中國中醫藥資 訊，2012，4（5）：69-70.
門診護士工作總結1
隨著時光的流逝，一年的時間又過去了，在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，以病人為中心，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情。
在工作當中，我認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常去換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，對有疑問的，及時翻查病例或則問醫生，避免差錯事故發生，還利用有限的時間不遺余力的鼓勵患者，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心。
因各種原因，偶爾也會犯點小錯誤，在護士長和各個老師耐心及時的指導下能夠及時糾正，在以后的日子里，對自己要求會更加嚴格，堅決避免差錯發生，努力學好自己的專科知識，才能更好的為患者解決一些力所能及的事情。
門診護士工作總結2
在門診做護士的這一年里，我也是跟醫生，跟護士長，以及跟老同事們學到很多的東西，在這一年的工作當中，我也是有一些小小的成績，獲得了護士長的肯定，我也是明白我其實也是還有一些地方要去繼續加強的，畢竟我還是個來到我們醫院工作沒幾年的年輕護士，而對于過去一年的.門診護士工作，我也是要去總結下。
一、服務方面
我知道作為護士來說，我們肩上的責任是非常的重的，雖然和醫生相比起來，輕松一點，但是想要做好，去成為一名更加優秀的門診護士，也是需要我們努力，認真的去把門診的一個護理工作給做好的，而我也是要求著自己每天都能進步那么一些的目標去做，一天天的進步，那么我就能變得更加的優秀，在護理之中，我也是不古板，積極的學習，有新的方法和技巧，我也是會靈活的去運用，對于護士長要求的文書工作，我也是認真的在這一年里做好了，對于每一個來到我們門診看病的病人，我也是熱情的服務，禮貌的給他介紹，了解情況，積極的幫助病人，讓病人感覺到我們門診認真服務的態度，同時在這一年里也是遇到過一些不講理，或者對我們工作不理解的病人，我也是能多站在對方的角度去思考問題，盡量的把事情給處理好。
二、護理方面
對于護理方面，我也是按照制度的要求，嚴格的去做，絕對不草率，也不自以為是，覺得自己做的一定是好的，我一直都是嚴格的按照要求去做，為了提高自己的一個護理水平，我也是認真的看書，參加我們科室的考試，對于自己的護理工作，我也是制定嚴格的標準，期望自己能達到，并努力爭取自己每一天的進步更多一些，在對待病人的病情的時候，我也是耐心的鼓勵病人，去告訴他們，只要是積極的來配合醫生治療，是能戰勝疾病的，給予他們更多的信心，讓病人是能以積極的心態來面對，也是能更好讓他們康復。
作為門診護士，我也是為自己的一個護士工作感到驕傲，在門診新的一年里，我也是要繼續的努力，是做好自己護理該做的事情，對于自己護理還要改進的地方，也是要花精力去改進，提升自己門診護理水平，讓自己的門診護理工作能做得更加的好，得到更多病人的一個肯定，對于每一件護理的事情，都抱著認真負責的態度去做好，不松懈，不懶惰。讓自己變得更加的優秀。
門診護士工作總結3
一、當真落實各項規章軌制
嚴酷執行規章軌制是提高護理質量，確保平安醫療的根柢保證。
1、 護理部重申了各級護理人員職責，明晰了各類崗位責任制和護理工作軌制，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換明日瓶，自拔針的不良現象。
2、 堅持了核對軌制
（1）要求醫囑班班核對，每周護士長加入總核對1—2次，并有記實；
（2）護理操作時要求三查七對；
（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、 當真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各類信息數據掛號本，配備五種操作措置盤。
4、 堅持床頭交接班軌制及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長打點水平
1、 堅持了護士長手冊的記實與查核要求護士長手冊每月5日前交護理部進行查核，并按照護士長訂出的適合科室的年打算、季放置、月打算重點進行督促實施，并監測實施效不美觀，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、 堅持了護士長例會軌制按品級病院要求每周召開護士長例會一次，內容為放置本周工作重點，總結上周工作中存在的優錯誤謬誤，并提出響應的整改法子，向各護士長反饋護理質控搜檢情形，并進修護士長打點相關資料。
3、 每月對護理質量進行搜檢，并實時反饋，不竭提高護士長的打點水平。
4、 組織護士長外出進修、參不美觀，吸收兄弟單元前進前輩經驗，擴大常識面5月派遣三病區護士長加入了國際護理新進展進修班，進修竣事后，向全體護士進行了陳述請示。
三、增強護理人員醫德醫風培植
1、 繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、 分袂于6月份、11月份組織全體護士加入溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、 繼續開展健康教育，對住院病人發放對勁度發芽拜訪表，（按期或不按期測評）對勁度發芽拜訪結不美觀均在95%以上，并對對勁度發芽拜訪中存在的問題提出了整改法子，評選出了最佳護士。
4、每月科室按期召開工休座談會一次，搜聚病人定見，對病人提出的要求給以最大水平的知足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章軌制、護士行為規范教育及護理基本常識、專科常識、護理手藝操作查核，及格者給以上崗。
四、提高護理人員營業素質
1、 對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、 與醫務科合作，禮聘專家授課，教學骨科、內、外科常識，以提高專業常識。
3、 各科室每周晨間提問1—2次，內容為基本理論常識和骨科常識。
4、 “三八婦女節”進行了護理手藝操作角逐（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分袂給以了獎勵。
5、 12月初，護理部對全院護士分組進行了護理手藝操作查核病區護士查核靜脈輸液、吸氧；急診室護士查焦點肺清醒、吸氧、洗胃；手術室護士查核靜脈輸液、無菌操作。
6、 增強了危沉？人的護理，堅持了床頭交接班軌制和晨間護理。
7、 堅持了護理營業查房每月輪流在三個病區進行了護理營業查房，對護理診斷、護理法子進行了切磋，以達到提高營業素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基本護理與專科護理常識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、 全院有5名護士加入護理大專自學考試，有3名護士加入護理大專函授。
五、增強了院內傳染打點
1、 嚴酷執行了院內打點率領小組擬定的消毒隔離軌制。
2、 每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培育，對高危科室暇柘詛手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培育，確保了無菌暗語無一例傳染的好成就。
3、 科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記實，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵措置，并記實，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能實時毀形，浸泡，集中措置，并按期搜檢督促，對各類消毒液濃度按期測試搜檢堅持晨間護理一床一一一濕掃。
5、 各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內按期用消毒液拖地出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
門診護士個人工作總結1
一、當真落實各項規章軌制
嚴酷執行規章軌制是提高護理質量，確保平安醫療的根柢保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明晰了各類崗位責任制和護理工作軌制，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換明日瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了核對軌制
(1)要求醫囑班班核對，每周護士長加入總核對1-2次，并有記實;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、當真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各類信息數據掛號本，配備五種操作措置盤。
4、堅持床頭交接班軌制及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長打點水平
1、堅持了護士長手冊的記實與查核要求護士長手冊每月5日前交護理部進行查核，并按照護士長訂出的適合科室的年打算、季放置、月打算重點進行督促實施，并監測實施效不美觀，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會軌制按品級病院要求每周召開護士長例會一次，內容為放置本周工作重點，總結上周工作中存在的優錯誤謬誤，并提出響應的整改法子，向各護士長反饋護理質控搜檢情形，并進修護士長打點相關資料。
3、每月對護理質量進行搜檢，并實時反饋，不竭提高護士長的打點水平。
4、組織護士長外出進修、參不美觀，吸收兄弟單元前進前輩經驗，擴大常識面5月派遣三病區護士長加入了國際護理新進展進修班，進修竣事后，向全體護士進行了陳述請示。
三、增強護理人員醫德醫風培植
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分袂于6月份、11月份組織全體護士加入溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放對勁度發芽拜訪表，(按期或不按期測評)對勁度發芽拜訪結不美觀均在95%以上，并對對勁度發芽拜訪中存在的問題提出了整改法子，評選出了最佳護士。
4、每月科室按期召開工休座談會一次，搜聚病人定見，對病人提出的要求給以最大水平的知足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章軌制、護士行為規范教育及護理基本常識、專科常識、護理手藝操作查核，及格者給以上崗。
四、提高護理人員營業素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，禮聘專家授課，教學骨科、內、外科常識，以提高專業常識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基本理論常識和骨科常識。
4、“三八婦女節”進行了護理手藝操作角逐(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分袂給以了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理手藝操作查核病區護士查核靜脈輸液、吸氧;急診室護士查焦點肺清醒、吸氧、洗胃;手術室護士查核靜脈輸液、無菌操作。
6、增強了危沉?人的護理，堅持了床頭交接班軌制和晨間護理。
7、堅持了護理營業查房每月輪流在三個病區進行了護理營業查房，對護理診斷、護理法子進行了切磋，以達到提高營業素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基本護理與專科護理常識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士加入護理大專自學考試，有3名護士加入護理大專函授。
五、增強了院內傳染打點
1、嚴酷執行了院內打點率領小組擬定的消毒隔離軌制。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培育，對高危科室暇柘詛手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培育，確保了無菌暗語無一例傳染的好成就。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記實，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵措置，并記實，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能實時毀形，浸泡，集中措置，并按期搜檢督促，對各類消毒液濃度按期測試搜檢堅持晨間護理一床一一一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內按期用消毒液拖地出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
6、手術室嚴酷執行了院染打點要求，無菌包內用了化學指示劑。
7、供給室成立了消毒物品監測記實本，對每種消毒物品進行了按期定點監測。
門診護士個人工作總結2
在這一年里，我在這里工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業務水平得到很大的提高。作為收費員這個崗位，收費員的工作不只是收好錢，保證準確無誤就可以了，在任何一家醫院，收費處是一個窗口單位，收費員是患者首當其沖要面對的，收費員不僅代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐春風的服務，對收費滿意，對醫院滿意。
下面將我在20xx年的工作做一總結：
一、積極參加政治學習，努力提高自身的政治素養。
二、愛崗敬業，無私奉獻、團結互助，圓滿地完成院領導交給我們的各項任務。
三、崇尚科學，刻苦鉆研業務知識。提高的綜合素質。
1是要嚴格認真地遵守醫院收費的各項規章制度，不應出現半點馬虎；
2是要有熟練的微機操作技能，能夠準確迅速的為每位患者服好務；
3是要對各科室的醫用術語及其相關的收費項目了如指掌，減少損失。
四、服務人民，提高收費服務質量收費處是醫院的窗口，收費員的言行舉止和態度好壞，都會直接影響到醫院的整體形象，碰到棘手的困難，我始終遵循的原則是“換位思考”。
總之我深知，在學習社會主義榮辱觀的活動中，我們還有很長的道路需要前行。但我堅信：只要讓我們共同行動起來，借著全面建設小康社會的春風，辛勤勞動、崇尚科學、服務人民，我們就一定能把我們的醫院建設的更加美好；讓我們人人爭當踐行xxx的模范，知榮辱、樹新風，在構建和—諧社會的征程中，寫下我們絢麗奪目的一筆！
門診護士個人工作總結3
急診科是醫院最的窗口，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、迅速，若不當，就容易醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的與患者及家屬溝通，患者的需求，的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸內，還未的信任感，對醫護人員的每細微環節都敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生。醫護人員的救治不被理解，患者及家屬留下"不被"、"急診不急"的錯覺。我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最的東西南丁格爾說：護理工作需要精湛的技術，更需要藝術。，要學會觀察，才善于問題的，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的百般挑剔，卻對患者液體輸完都渾然不知，像的家屬就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至地方時應該叫護士，與此也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，就可以在程度上液體更換了與患者家屬產生矛盾。，要學會溝通，人與人的尊重和信任是在溝通的基礎上。來急診就診的病人，應該地詢問，熱情的為其。例如：行動不便的患者可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;需要并可以去病房治療的患者，可以為其細致的指明病房的位置，患者跑"冤枉路"。而患病長而并不危重的病人可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的，便于患者的安排。，微笑的表情，攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，，卻能迅速縮短護患距離，病人需要被照顧的心理需求，從而便于下面的護理工作。
最后，觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有地和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人了。例如：受外傷的患者可以觀察和大致的詢問其受傷的部位和嚴重程度，為其找到接診醫生為其救治，而掛號等手續可以稍候補齊。
只是我在急診工作的淺談，要學的東西還。當然，想一名急診科的護士，只會溝通是遠遠的，還需要理論基礎、的搶救經驗、的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的。
10年在忙忙碌碌中過去了，覺得時間過得真快，回顧這一年，還是有些收獲的。首先確定了門診定位和下一步的發展方向。開始籌建天津市第一家專業的美容口腔門診。確定了我們的企業文化核心――"關愛"。雖然有人覺得那是我夢中的諾亞方舟，是不可能實現的。勞資雙方的矛盾，醫患之間的矛盾很多都是難以化解的，但我想去嘗試著創造一個和諧的環境，同事之間和睦相處，互相關心;醫患之間輕松交流，門診所有人都能給他們付出更多的愛心。當然這不只靠我自己努力就能實現的，還需要我們門診每一個人共同努力，很難，作為一個方向吧。
【關鍵詞】壓瘡 控制管理
壓瘡護理質量的管理已納入《醫療質量萬里行》的檢查內容， 我院在每季度的醫療護理質量檢查中， 壓瘡發生率已成為評價護理質量的主要指標之一， 為了加強壓瘡的管理的力度， 我院從2005年護理部組建了壓瘡管理小組， 由護理部質控專職的科護士長擔任組長， 組員由各科分派的護士長擔，.特別是從2008年以來壓瘡小組對全院護士進行有針對性的培訓， 并對院內壓瘡經行監控， 保證了壓瘡的護理質量.
1 臨床管理方法
1.1改變壓瘡的管理觀念
針對壓瘡上報存在的思想顧慮，改變了長期以來護理管理模式， 我們在上報中規定只要出現壓瘡病例立即上報護理部會得到幫助， 但漏報或不報將受到懲罰， 這樣使得管理工作變被動為主動， 使基礎護理質量、 環節質量和終末護理質量得到切實的控制， 實現了質量管理的最佳目標。
1.2修訂壓瘡管理的規章制度與流程
根據我院在壓瘡管理方面存在問題修訂一系列制度和流程， 病房出現壓瘡病例時， 當班護士要詳細做好登記，登記本上必須有護士長的簽字， 管床護士填寫壓瘡評估表和壓瘡會診單(強調病人入院或出現病情變化時隨時評估)， 并且上報護理部，待病人壓瘡痊愈或出院后，將全部資料上報護理部。針對臨床護士缺乏壓瘡護理經驗的狀況，完善了壓瘡的會診制度，當病房出現壓瘡病例時， 壓瘡小組會及時到病房會診， 根據患者病情提出合理治療建議， 及時解決病房需解決的問題。
1.3充分發專科護理優勢
門診換藥室對傷口護理方向的新知識， 創新進度有著極為全面充分的了解， 也具備相應的臨床傷口護理的經驗，可通過對傷口進行系統地觀察， 測量并結合全身因素對傷口的影響， 為臨床進一步的治療和護理提供科學依據， 特別針對病房上報Ⅲ、Ⅳ期壓瘡均有換藥室專科護士到病房換藥， 并監控壓瘡發展的進程直至壓瘡愈合與或患者出院。
1.4健全壓瘡知識管理
護理部定期組織全院護士學習壓瘡的相關知識。護士長針對特殊壓瘡病例，科室組織壓瘡知識的學習，加強年輕護士對壓瘡的防范意識，并加強對患者和家屬的健康宣教，使得患者和家屬對壓瘡相關基礎知識的了解， 積極配合護理工作， (特別是難免性壓瘡發生也得到患者家屬的理解)。
【關鍵詞】優質服務；融洽；工作平臺
優質護理賦予“護理”全新的內涵，注重護理質量的連續性，使病人得到全程優質服務，做為醫院后勤保障和支持的供應室，雖然不能直接服務于病人，但能為臨床護士提供物質和時間上的保障，讓臨床護士有更多的時間與病人交流溝通，了解病人的心理狀況，增加護患之間的感情，減少了護患之間的摩擦，間接地為護理安全提供了保障。我們的具體做法是：
1加強團隊建設，營造和諧的工作氛圍
供應室全體工作人員，轉變觀念，群策群力，就自己的崗位，認真梳理工作流程，重視工作中的每個細節，立足本職工作，把優質護理服務落到實處，工作分工明確、責任到人，互相合作、班班銜接，環環相扣，準確及時的為臨床提供合格的無菌物品 ，為臨床開展優質護理服務提供有力保障。
2加強業務學習，提高自身素質
每周二的下午2：00，由護士長講課，學習壓力蒸汽滅菌器的使用操作規程，3MAttest290自動閱讀器使用操作規程，壓力蒸汽滅菌的生物監測法，關于第五類爬行卡與化學指示卡的區別及滅菌監測，醫院感染預防與控制知識，消毒供應室質量監測標準等等，每月更換一項內容，并且組織考試，檢查知識掌握情況，通過學習每個工作人員對各項技術操作及基礎知識都達到了熟練或基本掌握的程度。
3轉變服務意識，提高服務效果
供應室自實行下收下送以來，每日上、下午兩次對無菌物品進行下送，同時由下收人員將污染物品收回。臨床科室遇到臨時用物或換藥包不夠用時，以前護士只有到供應室去借、換、領，這樣不但占用護士的工作時間，而且增加了護士的勞動強度，減少了護士對病人的服務時間。通過開展優質化服務活動，供應室改變了過去的下收下送模式，如臨床上臨時需要物品，打電話通知供應室，供應室工作人員會按規定做好登記，檢查好物品質量，清點好數目，迅速按要求將物品送到各科。另外，根據各科特點，供應室主班工作人員下班前半小時負責與特殊科室（手術室、婦產科、急診）聯系，詢問物品儲備情況，防止夜間急診因物品儲備不足影響病人的搶救治療，延誤搶救時機，此項舉措受到臨床各科的好評。
4征求意見，改進措施
每月到臨床科室組織醫護人員座談，征求意見，了解科室有無新項目開展，科室有無特殊需求，對消毒供應室的工作流程及進展向大家通報，對于臨床護士提出的問題實行首問負責制[1]。每月定期到各科換藥室、治療室與護士溝通，了解科室對物品需求情況，如：婦產科病房和門診婦科需要大的棉球，重癥監護室，神經內科病房需要小棉球，內分泌病房需要棉簽，神經外科病房需要腰穿包，骨科病房需要縫合包，消化內科病房需要腹穿包，胸外科上午需要換藥包，五官病房全天需要換藥包，燒傷外科病房需要大紗布墊，急診室需要縫合包等，根據需要做好物品準備；征求科室意見，改進工作，如耳鼻喉科需要凡士林較多的油紗條，我們特意在做油紗條時多放凡士林，結果他們感到非常滿意，對各科室需要的無菌物品，我們做到心中有數，確保無菌物品供應準確及時，遇有突發事件， 忙而不亂，有條不紊。通過開展優質化服務活動，增加了與臨床科室之間的聯系和對話平臺，改善與科室之間的關系，遇有新的情況科與科之間相互溝通，妥善解決，達成共識。 開展優質護理服務以來，通過滿意度調查，顯示由以前的95%上升為98%，說明我們的服務受到臨床科室的肯定。
5創新技術，提高滅菌物品質量
在工作中不斷學習，積累經驗 ，我科資深人員總結出無菌物品柜內留滯10-15min，減少了濕包的產生，保證臨床用物安全，此項技術已評為河北省科技成果，在我院已全面推廣。
開展優質化服務以來，供應室工作人員轉變了服務意識，由過去的被動服務變為主動服務，樹立了以“臨床科室為中心”的服務理念，不斷拓寬服務范圍，增加服務項目,為臨床科室排憂解難，保證了無菌物品的供應 ，確保了醫療用物安全，減輕了臨床護士的工作量，真正把時間還給護士，把護士的時間還給病人，真正體現了以人為本的護理理念，通過與臨床科室的溝通、協調，融洽了供應室與臨床科室的關系，有利于供應室新技術、新項目的開展，得到了各臨床科室的好評，滿意度也大大提高。經過我們不懈的努力，每月的臨床科室滿意度調查顯示，滿意度保持在98%以上，通過開展優質化服務活動，臨床科室對我們的工作有了新的認識，增加了信任度，我們以優質化服務和創造性的工作成果，受到全院科室的好評。
大家好，現在我就這一年來擔任護士一職的相關工作，做以下幾點總結：
工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
1 PICC門診的開設背景
由于我國衛生事業發展的不平衡，社區護理的不普遍，使得PICC帶管患者會出現維護難，門診患者置管難的現狀，隨著置管患者的日益增多，治療間歇期（出院）患者導管的維護和健康教育已成為很急迫地問題，有20例/d左右出院患者需回到原住院病區維護導管，而人均換藥時間為20 min，增加了病區的護理工作量，患者得不到專人的護理，也不利于病區正常工作的開展。到病區去置管又會打亂病區正常工作秩序，為了保證患者得到專業、規范、全程的護理，減少并發癥的發生，PICC門診的成立，極大滿足了患者的需求，得到了患者的好評。
2 PICC門診設計方法
2.1組織管理，PICC門診受護理部、腫瘤科雙重管理。
2.2 PICC護理專科門診的設置與布局 PICC門診設立在腫瘤科專科診室，光線、通風良好，按門診換藥室布局設置。室內設有流動水洗手設施，定期消毒及空氣檢測、工作流程及宣傳欄上墻。有專門的存放無菌物品柜，各種搶救藥品及搶救器材（中心供氧、中心吸痰、心電監護設備）滿足置管及維護要求，符合無菌原則，布局合理，設立無菌區、清潔區、污染區。
2.3 PICC門診人員組成由腫瘤科有豐富置管和維護經驗的資深副主任護師擔任組長，組員兩名，由取得PICC維護及置管專業證書以及臨床經驗豐富的主管護師擔任
2.4 PICC門診工作流程及內容 門診掛號--PICC門診--置管、維護。服務內容包括：為患者提供置管、維護、并發癥的處理，健康教育，院內疑難問題的會診。PICC操作規范的示教與培訓，建立PICC患者檔案以及記錄。PICC維護及置管操作規程，根據美國靜脈輸液協會（INS操作規范為藍本）我們使用了統一的PICC置管操作及敷料更換操作流程，包括物品準備，查對制度，消毒制度，既遵循常規每人維護1次/7 d，又遵循個案護理的原則。開展PICC培訓及臨床帶教，對于臨床PICC置管患者的評估，置管后的健康教育及臨床使用過程中的示教與緊急情況的處理進行培訓，制定PICC緊急預案演練，開展PICC市級繼教1次，被全市及市級以下醫院同行宣講PICC門診工作，承擔全院PICC維護培訓教學任務。
2.5個人檔案的建立 每個置管患者置管后，有一本PICC維護手冊，記錄患者的維護情況。手冊還附帶各種并發癥的處理及緊急情況下的應急措施及處理方法。手冊一般由置管護士填寫，前部為基本情況的記錄（包括姓名、診斷、置管時間、置管的血管、導管植入長度、導管外露長度、置管側壁圍）。后部為健康教育手冊。每個門診患者維護時都要隨聲攜帶維護手冊。首次維護患者由首次接診護士填寫門診維護表，記錄基本情況。如消毒劑過敏史、敷料過敏史等導管基本情況，對該患者進行編號，并在患者的維護手冊上標注號碼，特殊情況特殊標記，見表1。
3 PICC護理門診設立的效果
我科自開設PICC門診以來接診導管維護患者2000余人，有關PICC的護理會診20余次，完成PICC置管100余例，拔出導管20余例①為帶管患者建立了強大的保障系統，為治療間歇期的患者提供安全服務，②提高患者對置管的依從性。③提高護理質量，讓患者滿意。④加快了專科護理發展步伐，為專科護師培訓提供有利途徑。PICC門診的建立不僅為醫院取得了經濟效益，也為醫院贏得了良好的社會聲譽。我院開設的PICC門診填補了我市的空白，解決了患者靜脈輸液治療的困難，也為那些外地回家休養的患者提供了維護的場所，為周邊及周邊地區開展PICC門診起到了示范帶頭作用。
【關鍵詞】門診特點；護理措施；護理管理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01000-01
門診質量工作好壞。還直接影響醫院形象。目前越來越多的患者都選擇在醫院門診治療，把門診作為疾病診治最快捷，最方便的首選方式，患者不僅要求門診醫護人員盡快解除他們的病痛。同時也要求優質護理服務和高素質醫護人員的關懷，重視門診護理人員綜合素質的培養是提高醫院門診護理質量的關鍵。因此，作為門診護理管理工作者要善于發現問題，及時處理問題并總結經驗進行分析，探索解決方法。
1 門診護理工作的特點分析
1.1崗位多，工作雜，綜合醫院門診護理一般設有咨詢服務臺、掛號室，檢驗室、抽血室、門診手術室、輸液室、換藥室、急救室、觀察室等，其主要護理工作是為門診患者提高供醫療咨詢、注射、門診治療與護理等，同時還包括門診與主要各科室之間的護理工作協調。隨著醫療科技的發展和社會需求的增加，服務范圍也在不斷拓展。
1.2門診病種多特點，由于門診患者及陪伴家屬來自社會各階層的不同年齡段，年老體弱者，嬰幼兒和抵抗力較低者，有一般急慢性疾病或感染性疾病的患者極易造成患者和健康人的交叉感染。
1.3接待門診數量多：綜合醫院門診一般每天接待千人以上不同社會階層的患者，門診患者數量與護理質量之間存在矛盾。
1.4診療時間短：門診患者要求接診快，檢查詳細，診療正確合理，存在患者數量與服務質量矛盾，需要加強科學管理，依靠醫院醫護人員。
1.5應急變化多：門診的人數病種疾病輕重緩急，難以預測，病人盡可能求不一，門診護理人員必須隨時做好應急準備和臨時調度的潛力和能力，以應急門診的變化。
1.6診室多，門診診室幾乎涉及所有臨床科室，各科室派出的門診醫生流動變化較快，一次門診護理工作的特點是要求落實到提高護理質量上。通過各種管理措施，改善設施條件，裝備新設備，合理布局，提高工作效率，克服不利因素。通過努力，提高護理人員素質，改善于門診服務質量要做好門診導診服務，簡化就診手續，合理安排。護士要不間斷地保持與醫生聯系。
2 門診護理工作存在問題
2.1 門診工作的不穩定性：門診就診患者多、就診環節多、患者流動性大、應診時間短、候診時間長，醫務人員也相對不穩定。門診護理管理具有分散性、繁雜性和不確定性。
2.2 門診護理人員整體素質一般：比如，有的護士在病區工作到一定年齡后，往往會被調整到門診護理崗位，這部分人員專業知識與技能參差不齊。
2.3 門診護理人員缺乏新的服務觀念：多年來形成的患者有求于醫生、護士的觀念仍然存在。特別是門診護理人員往往是坐等患者，主動欠缺，也很少考慮門診患者在醫療過程中的感受及心理需求，沒有真正體現“以人為本”“以患者為中心”的服務理念。
2.4 門診病人投訴增多：隨著相應醫療法律法規制度的建立與完善，醫療過程逐漸透明化、規范化，患者感覺看病花錢就應該獲得等值的醫療服務，患者由原來的被動接受服務變為選擇服務，而醫務人員雖然了解相應的法規制度，但仍然重視不夠，有時會忽視患者的權益，有的醫療服務還存在缺陷，導致門診患者不滿意，投訴事件增多。
3 門診護理工作管理的措施
3.1門診管理者的素質要求：門診護理工作的特殊性對護理管理者提出了特殊的要求。護士長應關心、愛護、尊重護士，做護士的知心人。護士長的思想覺悟、業務技術、工作能力以及管理藝術都直接影響整個門診的護理質量。因此，門診護士長不僅應該是一個護士長，而且還應該是學術上的帶頭人、技術上的排頭兵，同時，又要有較強的組織管理能力，建立良好的護護、醫護、護患關系及與兄弟科室、輔助科室、后勤供應、器械維修等系統的關系，使各方面均處于良性運轉狀態，這樣才能提高效率，取得事半功倍的效果。護士長必須胸懷坦蕩，待人誠懇，知人善任，能妥善安排工作，充分利用人才資源，集思廣益。
3.2門診護理工作對護士的綜合素質要求高：門診護士需要極具愛心、細心、耐心，不僅要成為合格的技術工作者，還應該是多元化角色，必須要苦練基本功，刻苦鉆研業務，努力完善護理技能，掌握運用各科新業務、新技術的精湛技能，要定期培訓，組織學習，科室交流，向患者發放滿意度調查表，讓患者對每一名護士做公正認真的評價。門診護士是醫院護理的重要一環，是具體體現醫院優質服務的窗口。目前正處于一個改革的時代，門診分診護士要腳踏實地從實際出發，進取的精神不斷完善自己，提高自身素質，只有從這一高度去認識，才能把本職工作做好。樹立護理人員以患者為中心的服務理念，使其能以熱情、誠懇、寬容、積極的態度和端莊的儀表去接待患者，使患者感到親切、信賴。
3.3加強門診制度建設：門診部作為醫院精神文明建設的前沿窗口，由于門診就診對象的特殊性，醫院應從規章制度建設著手，先建章立制，制度上墻，流程明示，表示明確、清楚，要以文化創新為牽引，強化硬件設施，美化服務環境、優化流程管理，視患者為親人，著力貫串醫院“人性化服務”的主題。我們應該通過一些措施制度的建立和落實，讓服務行為達標、服務規范達標、服務素質達標，使醫院全體醫務人員能以敬業的奉獻精神，全面改變門診的服務流程，達到優化服務流程，優化服務環節，提高醫院的服務品質和員工的服務素質，提升醫院的整體服務水平，針對不同患者采取不同方案，滿足患者需求。
3.4門診護理服務措施：醫療體制的改革使提高了人們對醫療服務的希望值，患者不僅對醫療技術水平而且對醫務人員的服務態度有了更高的要求。嚴格執行首問負責制，熱情接待，耐心解釋；幫助老人、重病號、孕婦、行動不便的患者掛號、交費、取藥等一條龍服務；要求門診導診分診護士掌握各科的專科知識、藥物的作用及不良反應、常見化驗單正常值與危機值；遇到前來咨詢的患者，要做好健康宣教、咨詢工作，同時提高分診準確率。要掌握并熟悉醫院專科專家的坐診時間及特色專長，電話聯系專家，指導需要看專家門診的患者掛號，并保持診室一醫一患的就診秩序，保證急診患者的綠色通道通暢。
參考文獻：
