時(shí)間：2022-07-19 07:51:50
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇消毒管理辦法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；醫(yī)院感染；管理辦法
隨著醫(yī)學(xué)科室技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院感染問(wèn)題日益突出，已成為影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素之一。作為醫(yī)院的心臟部門--消毒供應(yīng)室[1]，供應(yīng)室在"醫(yī)院管理年"和"創(chuàng)群眾醫(yī)院滿意醫(yī)院"的活動(dòng)中，順利通過(guò)檢查，現(xiàn)將成果予以介紹。
1 提高院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)
消毒供應(yīng)室發(fā)生醫(yī)院感染的根本原因在于對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)存在輕視。甚至部分消毒供應(yīng)室工作人員認(rèn)為消毒供應(yīng)室并不是控制院內(nèi)感染的主要科室，消毒供應(yīng)室不應(yīng)該花費(fèi)力氣在院內(nèi)感染管理方面。針對(duì)消毒供應(yīng)室對(duì)院內(nèi)感染管理人士不足的情況，在供應(yīng)室從事消毒方面工作的工作人員必須經(jīng)過(guò)相關(guān)的培訓(xùn)，并取得相關(guān)的培訓(xùn)結(jié)果，加強(qiáng)其理論知識(shí)與熟悉基礎(chǔ)操作流程，對(duì)院內(nèi)感染的基礎(chǔ)知識(shí)有明確了解，對(duì)于消毒滅菌處理機(jī)器相關(guān)物理化學(xué)知識(shí)都需要有不同程度掌握，做到供應(yīng)室操作的專業(yè)性與科學(xué)化。同時(shí)，定期化開(kāi)展相關(guān)的課題講座、研討會(huì)議，鼓勵(lì)相關(guān)人員交流經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于業(yè)務(wù)骨干，還鼓勵(lì)并支持參加全國(guó)性、地方性的各類學(xué)術(shù)會(huì)議，積極學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以更好的改善我院消毒供應(yīng)室的院感管理。
2 完善各項(xiàng)制度，做到有章可循
完善制度、確保有章可循是消毒供應(yīng)室院內(nèi)感染管理的制度保障，為院內(nèi)感染控制提供了制度基礎(chǔ)。為了最大限度的降低我院院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，我院成立了院感科。該科由分管副院長(zhǎng)出任組長(zhǎng)，將供應(yīng)室的護(hù)士長(zhǎng)與不同病區(qū)的科護(hù)士長(zhǎng)任命為組員，共同制定關(guān)于消毒、隔離的相關(guān)制度，對(duì)控制院感及規(guī)范供應(yīng)室管理方面做出詳細(xì)制度，嚴(yán)格制定的相關(guān)制度執(zhí)行，保證工作效率與工作質(zhì)量。各類臨床器械及相關(guān)物品回收與處理必須嚴(yán)格到負(fù)責(zé)人，需要負(fù)責(zé)人對(duì)其進(jìn)行簽字并負(fù)責(zé)到底。就整個(gè)制度而言，以質(zhì)量控制為核心，以獎(jiǎng)懲制度為保障。質(zhì)量制度圍繞著衛(wèi)生部等醫(yī)療衛(wèi)生主管部門所確定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，層層落實(shí)責(zé)任和具體的管控目標(biāo)。獎(jiǎng)懲制度則從消毒供應(yīng)室最關(guān)心的工資、獎(jiǎng)金、職稱評(píng)定等環(huán)節(jié)，對(duì)于質(zhì)量控制目標(biāo)未落實(shí)到位、發(fā)生重大質(zhì)量安全事故的相關(guān)人員，不僅工資和獎(jiǎng)金會(huì)受到一定的影響，而且在一定年限內(nèi)職稱評(píng)定也會(huì)面臨影響。
3 嚴(yán)把質(zhì)量
3.1嚴(yán)格一次性用品管理
3.1.1醫(yī)院使用的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)該安排專門的人對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管，在物品進(jìn)入到消毒供應(yīng)室之前必須對(duì)物品進(jìn)行核對(duì)與處理，驗(yàn)證外包裝是否完整與記錄完整。如果在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)外包資料不齊全或者是已經(jīng)過(guò)了安全期，則嘛事停止使用，并將其整理好呈交相關(guān)部門。
3.1.2儲(chǔ)存管理 為了滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的需要，同時(shí)也為了節(jié)約成本，醫(yī)院往往需要儲(chǔ)存大量的一次性用品。在儲(chǔ)存過(guò)程中，如果管理不當(dāng)，也會(huì)引發(fā)院內(nèi)感染。針對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品，我院采取了專柜存放，離地20cm，離墻5cm，室內(nèi)通風(fēng)良好，保管室內(nèi)空氣菌落數(shù)≤500cfu/m3。建立儲(chǔ)存動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。對(duì)于超過(guò)保質(zhì)期的醫(yī)療用品及時(shí)清理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
3.1.3使用后處理 使用后的管理是規(guī)避院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。在傳統(tǒng)的觀念下，往往注重使用前和使用中的管理，至于使用后的管理重視程度較差。事實(shí)上，一次性用品在使用后的管理也是重要的環(huán)節(jié)。我院消毒供應(yīng)室為了降低院內(nèi)感染的發(fā)生，在一次性物品回收后，注射器、輸液器立即毀形，引流管放在消毒液內(nèi)浸泡30min后毀形[2]，每日下午下班前由專人全部集中進(jìn)行無(wú)害化處理。通過(guò)對(duì)一次性用品使用后的及時(shí)管理，很好的降低了院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
3.2重視洗滌質(zhì)量 清洗是消毒供應(yīng)室的重要職責(zé)。雖然近年來(lái)一次性用品不斷增多。但是如果全部器械都使用一次性器具取代，不僅會(huì)導(dǎo)致患者醫(yī)療成本加大，而且在一些大型設(shè)備方面也不適用。部分器械的重復(fù)使用也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素。因此，必須要注重洗滌質(zhì)量，嚴(yán)格控制洗滌質(zhì)量，降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。器械清洗作為供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國(guó)外供應(yīng)室經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)驗(yàn)總結(jié)出一句話："清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對(duì)不能不清潔"，這就體現(xiàn)了洗滌的重要性。我科根據(jù)不同器械的使用范圍、污染程度、是否有管腔跟軸節(jié)等要求來(lái)進(jìn)行嚴(yán)格分類。在分類后，嚴(yán)格按照消毒、沖洗、含酶洗滌劑浸泡、常水沖洗、純化水精洗、烘干、上油保養(yǎng)、檢查洗滌質(zhì)量的流程進(jìn)行操作，充分達(dá)到程序化與科學(xué)化，保證每一個(gè)器械都消毒洗滌到位。在每個(gè)環(huán)節(jié)，都會(huì)按照衛(wèi)生部等醫(yī)療主管部門制定的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量抽查。對(duì)于不合格的清洗，將會(huì)重新清洗。
3.3嚴(yán)把包裝關(guān) 包裝是保證已經(jīng)滅菌物品在無(wú)菌環(huán)境中進(jìn)行保存的主要手段，其主要目的是為了保證包裝內(nèi)的物品質(zhì)量。在對(duì)物品使用前應(yīng)該檢查其包裝是否完整與是否存放指示卡，外包上門是否貼有相關(guān)膠帶與說(shuō)明，在說(shuō)明上面是否有包裝人簽名。明確專人負(fù)責(zé)包裝質(zhì)量檢查。如果質(zhì)量檢查不合格，將會(huì)責(zé)令相關(guān)人員重新操作。
3.4正確滅菌方法 對(duì)器械進(jìn)行滅菌處理是供應(yīng)室工作的主要工作，也是所有工作中的重點(diǎn)，對(duì)于降低院內(nèi)感染具有突出的價(jià)值。甚至在很大程度上講，滅菌效果的好壞決定了消毒供應(yīng)室工作成效的好壞。滅菌器嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》內(nèi)相關(guān)制度進(jìn)行操作，在整個(gè)滅菌過(guò)程中要堅(jiān)守工作崗位，科學(xué)熟練掌握滅菌器的操作方法與檢測(cè)方法，注意滅菌的3大要素：溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。在滅菌前后需要對(duì)滅菌器進(jìn)行嚴(yán)格檢查，使用后需要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查與維護(hù)，保證管道內(nèi)冷凝水充分排除，一般都需要10min左右。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。對(duì)于滅菌不合格的器械和設(shè)備，要嚴(yán)格按照相關(guān)的滅菌操作再次滅菌，直到達(dá)到滅菌效果。同時(shí)組織相關(guān)人員開(kāi)展原因分析，查找滅菌未達(dá)標(biāo)的原因，避免以后發(fā)生類似情況。
3.5加強(qiáng)滅菌后無(wú)菌物品的質(zhì)量管理 滅菌完成后，并不意味著相關(guān)的器械和設(shè)備就會(huì)立即投入使用。大多數(shù)滅菌物品可能需要存放一定時(shí)期后才會(huì)得到臨床運(yùn)用。因此，強(qiáng)化滅菌后的物品管理對(duì)于控制院內(nèi)感染也具有重要的意義。合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志，滅菌后物品應(yīng)放入無(wú)菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置，對(duì)發(fā)出去的物品，在回收后不論其是否使用過(guò)，都需要將其視為污染物，不能松懈殺毒滅菌流程。
4 供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)是控制醫(yī)院的關(guān)鍵
4.1對(duì)壓力蒸汽滅菌進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè) 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部和上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生主管部門的要求，對(duì)每鍋次都需要進(jìn)行相應(yīng)的工藝監(jiān)測(cè)，并對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行記錄。對(duì)化學(xué)監(jiān)測(cè)需要每包都進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)脈動(dòng)真空滅菌器的監(jiān)測(cè)需要在每日首次使用前進(jìn)行BD試驗(yàn)；生物監(jiān)測(cè)則需要每月1次監(jiān)測(cè)。
4.2工作人員手細(xì)菌培養(yǎng) 工作人員的手細(xì)菌需要每月進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)1次，需要做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)在200cfu/m3內(nèi)，而操作臺(tái)的工作人員相對(duì)更為嚴(yán)格，需要在≤5cfu/m3內(nèi)。做好日常的管理和教育。尤其是要對(duì)工作人員強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，努力提升工作人員的無(wú)菌操作意識(shí)。
4.3使用中的化學(xué)消毒液 對(duì)于使用中的化學(xué)消毒液，必須堅(jiān)持現(xiàn)配現(xiàn)用，每日更換，決不能因?yàn)槭∈禄蛘吖?jié)約成本多次重復(fù)使用。在每次配置后都需要采用專用的化學(xué)試紙對(duì)其進(jìn)行濃度測(cè)試，并在每個(gè)月中都進(jìn)行抽查1次，做相應(yīng)的染菌量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)≤100cfu/m3為達(dá)標(biāo)。
4.4紫外線消毒 每月進(jìn)行1次紫外線消毒監(jiān)測(cè)。對(duì)紫外線的燈管強(qiáng)度嚴(yán)格按照要求設(shè)置（要求照射強(qiáng)度≥70uw/cm2），當(dāng)紫外線強(qiáng)度達(dá)不到則需要進(jìn)行立即更換。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)度，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室也朝著國(guó)際化發(fā)展，面臨諸多挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作人員自身綜合素質(zhì)進(jìn)行有效提升，拓展知識(shí)面，嚴(yán)格相應(yīng)地操作流程，保證整個(gè)醫(yī)院器械得到有效消毒滅菌處理，為達(dá)到醫(yī)院0院內(nèi)感染目標(biāo)而努力。
參考文獻(xiàn)：
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第二條混合消毒牛乳只限同意的受援企業(yè)的生產(chǎn)加工，凡生產(chǎn)混合消毒牛乳的企業(yè)，事前應(yīng)向當(dāng)?shù)厥称沸l(wèi)生監(jiān)督部門提出申請(qǐng)，并經(jīng)審查許可后方得進(jìn)行生產(chǎn)。
第三條凡從事混合消毒牛乳生產(chǎn)的企業(yè)除必須嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法及《乳與乳制品衛(wèi)生管理辦法》的有關(guān)規(guī)定外，還須遵守本辦法。如有違反行為，按食品衛(wèi)生法第三十七條之規(guī)定，給予必要的行政處罰。
第四條生產(chǎn)混合消毒牛乳的企業(yè)，其場(chǎng)地環(huán)境、車間設(shè)施、設(shè)備條件、工藝過(guò)程及衛(wèi)生制度等必須符合乳品廠生產(chǎn)衛(wèi)生規(guī)范外，還需做到下列衛(wèi)生要求：
1．對(duì)配制再制奶的原料（脫脂奶粉及無(wú)水黃油），應(yīng)按衛(wèi)生部有關(guān)脫脂奶粉和無(wú)水黃油衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐批嚴(yán)格驗(yàn)收。凡發(fā)現(xiàn)原料有不符合衛(wèi)生要求者，均應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)當(dāng)?shù)厥称沸l(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行監(jiān)督處理，不得擅自動(dòng)用，原料驗(yàn)收合格后，應(yīng)置于專用倉(cāng)庫(kù)妥善保管，以防變質(zhì)。庫(kù)存原料在使用前必須重新檢驗(yàn)有關(guān)可變性指標(biāo)，不合格原料不得投產(chǎn)。
2．凡生產(chǎn)再制奶的原料（脫脂奶粉及無(wú)水黃油），必須接規(guī)定加工成液態(tài)奶，不得直接作為商品出售。
3．凡生產(chǎn)混合消毒牛乳用的新鮮生牛乳必須符合國(guó)際有關(guān)規(guī)定要求。
4．生產(chǎn)混合消毒牛乳時(shí)，不得加入任何添加劑。
5．混合消毒牛乳的用水，應(yīng)符合國(guó)家生活飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
6·脫脂奶粉和無(wú)水黃油配制過(guò)程必須認(rèn)真過(guò)濾、均質(zhì)，并立即冷卻至0～5℃，配料的半成品（再制奶）應(yīng)立即使用，一般不得超過(guò)12小時(shí)，且須在保冷條件下運(yùn)送。
第五條凡與混合消毒牛乳直接接觸的機(jī)械設(shè)備（水粉混合器、均質(zhì)器、凈水器和冷卻器等）、容器、工具等在生產(chǎn)結(jié)束后要做到徹底清洗，使用前必須嚴(yán)格消毒。
第六條生產(chǎn)混合消毒牛乳的企業(yè)必須對(duì)每批產(chǎn)品按規(guī)定采樣檢驗(yàn)，凡不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)及時(shí)查明原因，采取有效改進(jìn)措施，并將衛(wèi)生質(zhì)量檢驗(yàn)情況按月上報(bào)當(dāng)?shù)厥称沸l(wèi)生監(jiān)督部門。
第七條根據(jù)食品衛(wèi)生法第二十三條和《乳與乳制品衛(wèi)生管理辦法》第八條的規(guī)定，該產(chǎn)品的外包裝必須嚴(yán)密完整，并在商標(biāo)“消毒牛乳”名下具體標(biāo)明“同脫脂奶粉，無(wú)水黃油和不少于50％鮮牛乳配制而成”字樣。并按規(guī)定標(biāo)出廠名，生產(chǎn)日期，星期調(diào)等字，使內(nèi)容與標(biāo)志相符。
第八條混合消毒牛乳生產(chǎn)后，必須立即于0～5C冷庫(kù)存放，并只準(zhǔn)當(dāng)天銷售（指生產(chǎn)后不超過(guò)24小時(shí)），不得出售超期或隔日產(chǎn)品。
醫(yī)院感染管理辦法一1、醫(yī)院感染管理制度
一、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
三、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在10%以內(nèi)。
四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)。
七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。
2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。
二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);
三、不定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。
四、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
六、感染管理小組每月對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。
3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度
一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)。
二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。
四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
4、洗手制度
一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照六步洗手法清潔洗手：
(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(三)進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;
(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
醫(yī)院感染管理辦法二(一)建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級(jí)監(jiān)控組織。
(二)醫(yī)院感染委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)會(huì)議，聽(tīng)取醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。
(三)依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。
(四)醫(yī)院感染管理科定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、固體廢物、消毒滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查與檢測(cè)，定期進(jìn)行院內(nèi)感染發(fā)病率和抗生素使用情況調(diào)查。
(五)定期對(duì)全院各科消毒隔離情況進(jìn)行檢查，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進(jìn)行考核。
(六)組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)考核。
(七)科室應(yīng)當(dāng)指定醫(yī)師或護(hù)士專職或兼職負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并積極改進(jìn)。
(八)認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生，做到監(jiān)測(cè)與控制相結(jié)合。
醫(yī)院感染管理辦法三1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。
3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。
5.把對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。
6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。
8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
(二)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度
1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)和反饋。
3.每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的10%，漏報(bào)率低于20%。
4.對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
5.有條件的醫(yī)院可開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。
6.對(duì)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標(biāo)。
7.消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)
醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測(cè)方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
醫(yī)院是各種感染性疾病所致醫(yī)院感染發(fā)生的場(chǎng)所，近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)的迅速發(fā)展，疾病譜發(fā)生了巨大改變，特別是經(jīng)血液傳播的疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等“現(xiàn)代傳染病”的迅速上升，已成為世界范圍內(nèi)無(wú)論大小醫(yī)院所面臨的主要控制的感染性疾病。特別是SARS病毒的出現(xiàn)，給醫(yī)院感染控制帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。因而加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。據(jù)報(bào)道，新上崗醫(yī)務(wù)人員及臨床實(shí)習(xí)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)全面了解的不及67.4%[1]。盡管%多數(shù)醫(yī)院針對(duì)其存在醫(yī)院感染知識(shí)欠缺的問(wèn)題，制定了崗前教育計(jì)劃，但從教育到實(shí)施仍顯力度不夠，醫(yī)院感染知識(shí)教育關(guān)鍵則在意識(shí)的培養(yǎng)，樹(shù)立醫(yī)院感染重在教育，學(xué)校應(yīng)首當(dāng)承擔(dān)。目前，我國(guó)醫(yī)、護(hù)教育體系中尚無(wú)系統(tǒng)的醫(yī)院感染知識(shí)的課程及教材，因此，開(kāi)設(shè)“實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)”課程非常有必要[2]，現(xiàn)將有關(guān)設(shè)想介紹如下：
1 課程目標(biāo)
學(xué)生通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)能充分認(rèn)識(shí)“實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)”的重要性，樹(shù)立較強(qiáng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)，在臨床診療活動(dòng)中有效預(yù)防和控制院內(nèi)交叉感染，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利開(kāi)展，以保障人民的身體健康。
2 課程計(jì)劃
2.1學(xué)時(shí)數(shù)
授課總學(xué)時(shí)18學(xué)時(shí)，其中理論14學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)4學(xué)時(shí)。
2.2授課形式
由于醫(yī)院感染知識(shí)滲透于各學(xué)科中，樹(shù)立預(yù)防意識(shí)的教育應(yīng)在各學(xué)科的教學(xué)中即開(kāi)始根植，最后通過(guò)集中的“實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)”課程進(jìn)行知識(shí)系統(tǒng)強(qiáng)化和技能的訓(xùn)練。
（1）各學(xué)科中的教學(xué)：首先從改變觀念入手，樹(shù)立防止意識(shí)。傳統(tǒng)的教育過(guò)分強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員不怕臟的奉獻(xiàn)精神，有時(shí)給學(xué)生造成錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為講奉獻(xiàn)忽視了預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染。教學(xué)中應(yīng)將二者置于同等地位，有利于學(xué)生預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)養(yǎng)成，學(xué)科教學(xué)在特性情景中應(yīng)適時(shí)進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)教育。例如：《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課學(xué)習(xí)各種注射法時(shí)或《診斷學(xué)》課學(xué)習(xí)各種臨床技術(shù)操作時(shí)，可傳授洗手、手消毒、一次性無(wú)菌物品管理、處置要求等知識(shí)。
（2）系統(tǒng)的課程教育：由于各學(xué)科中傳授的知識(shí)相對(duì)零碎，難以形成系統(tǒng)的知識(shí)體系，且隨著時(shí)間的推移易造成遺忘，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前一個(gè)月進(jìn)行本課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)則可收到較好的效果。
2.3授課內(nèi)容簡(jiǎn)介
根據(jù)我國(guó)醫(yī)院感染管理的要求，授課內(nèi)容主要涵蓋以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等。
（1）《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》：總則；醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)；醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染的控制；重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理；醫(yī)院污物的管理。
（2）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》：消毒與滅菌方法；手術(shù)器械和用品的滅菌；輸注器材的滅菌；一般診療用品的消毒；內(nèi)鏡的消毒滅菌；醫(yī)務(wù)人員手的消毒；皮膚與黏膜的消毒；醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒；餐具和衛(wèi)生潔具的消毒；物體和環(huán)境表面消毒；檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒；口腔診療器具及環(huán)境的消毒與滅菌；織物的消毒；污水的消毒處理；污物的消毒處理；尸體及其相關(guān)環(huán)境的消毒；醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測(cè)。
（3）《消毒管理辦法》：總則；消毒的衛(wèi)生要求；消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督；罰則；附則。
（4）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》：總則；醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理；醫(yī)療廢物的集中位置；監(jiān)督管理；法律責(zé)任及附
則。
3 方案
3.1 師資培訓(xùn)
由于實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)需要多學(xué)科的共同參與，所以各任課老師要充分認(rèn)識(shí)其重要性。學(xué)科間彼此溝通、彼此關(guān)聯(lián)有利于學(xué)生知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的提高，只有師資在理念上達(dá)成共識(shí)，同時(shí)各任課老師備課時(shí)要廣泛收集有關(guān)醫(yī)院感染方面的知識(shí)，注重臨床實(shí)踐，以便在各學(xué)科的相關(guān)情景中給予傳授，集中系統(tǒng)的課程教學(xué)由專業(yè)教師完成。
3.2教材
由于目前尚無(wú)“實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)”的專門教材，所以教材需由有關(guān)專家及教師依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)的有關(guān)規(guī)范、管理辦法及條例等進(jìn)行編寫，內(nèi)容設(shè)置力求最新的知識(shí)點(diǎn)最實(shí)用的技能，醫(yī)、護(hù)學(xué)生的側(cè)重點(diǎn)有所區(qū)別，不斷更新。
4 評(píng)價(jià)
課程的評(píng)價(jià)包括教師的評(píng)價(jià)、教育管理機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)及對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)。前二項(xiàng)評(píng)價(jià)按常規(guī)課程設(shè)置的方法體系進(jìn)行，這里主要介紹單項(xiàng)課程中對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)方法。評(píng)價(jià)的輻射范圍近期評(píng)價(jià)和遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)：近期評(píng)價(jià)在考察結(jié)束時(shí)可以考試、提問(wèn)、論文報(bào)告的形式進(jìn)行。考試以開(kāi)卷形式為主，主要是考核有關(guān)理論知識(shí)和綜合知識(shí)的能力。遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)主要是對(duì)學(xué)生日后工作中的臨床應(yīng)用能力、技能的評(píng)價(jià)。這需要對(duì)學(xué)生畢業(yè)后的情況進(jìn)行追蹤隨訪，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)教學(xué)的效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)[3]。
“實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)”是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要從教育到管理均給予足夠的關(guān)注。學(xué)生醫(yī)院感染控制意識(shí)的培養(yǎng)非常重要。每位學(xué)生應(yīng)將其作為工作職責(zé)之一，并在工作中合理運(yùn)用臨床技能。除學(xué)校教育以外，醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)院感染知識(shí)教育列入繼續(xù)教育的內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
[1]申曉梅 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生崗前掌握醫(yī)院感染知識(shí)的調(diào)查分析 當(dāng)代護(hù)士, 2003，3
[2]黃春曉，王義蘭 淺談實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染的分析與對(duì)策現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2004，21
關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；管理
【中圖分類號(hào)】R298.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0453-01
醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，但不包括病人入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染是客觀存在的，對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)人群的身體健康都會(huì)構(gòu)成極大危害，引起了各級(jí)各類醫(yī)院的高度重視。醫(yī)院在開(kāi)展以病人為中心，全面提高醫(yī)療質(zhì)量安全活動(dòng)中，也將醫(yī)院感染控制管理工作列為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓。如何抓好此項(xiàng)工作，粗淺談一下自己的認(rèn)識(shí)。
1 建立管理組織
建立健全醫(yī)院感染控制管理組織是做好醫(yī)院感染控制工作的基礎(chǔ)。
為了切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)院感染控制管理體系即醫(yī)院、職能科室和科室三級(jí)管理體系。一級(jí)管理體系為醫(yī)院管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)為主任，成員由感控科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科、后勤、供應(yīng)室、手術(shù)室及臨床各科室負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)是制定控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和突發(fā)醫(yī)院感染事件的調(diào)查處理等工作；二級(jí)管理系感染管理控制科，由兩名專職人員組成，負(fù)責(zé)全院感染控制管理工作，定期檢查醫(yī)院感染各項(xiàng)制度落實(shí)情況，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并監(jiān)督指導(dǎo)落實(shí)，對(duì)嚴(yán)重違反醫(yī)院感染控制管理規(guī)定的行為依據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行處罰；三級(jí)管理系指各科室感染管理小組，由各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士組成，科室主任為醫(yī)院感染控制科室第一責(zé)任人。科室感染控制小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染的監(jiān)控、檢查和指導(dǎo)工作。在醫(yī)院管理體系中，各級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織做到分工明確，責(zé)任清晰，同時(shí)要密切配合、相互協(xié)調(diào)，無(wú)縫銜接，共同抓好醫(yī)院感染控制管理工作。
2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)
提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制工作重要性的認(rèn)識(shí)是做好醫(yī)院感染控制工作的關(guān)鍵。年初要制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容分期、分層次進(jìn)行培訓(xùn)。
2.1 師資培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院感染控制管理人員的培訓(xùn)采取以師資的形式，派出去參加高層次醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班進(jìn)行培訓(xùn)，增長(zhǎng)管理人員的見(jiàn)識(shí)，讓他們掌握醫(yī)院感染控制管理新動(dòng)向，學(xué)習(xí)先進(jìn)地區(qū)的管理方法，提高管理人員的能力。學(xué)習(xí)回來(lái)后再對(duì)醫(yī)院各層醫(yī)院感染管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全院整體管理水平。
2.2 全員培訓(xùn)。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，可采取自學(xué)、醫(yī)院組織培訓(xùn)、科室集中學(xué)習(xí)、知識(shí)競(jìng)賽等多種形式開(kāi)展培訓(xùn)工作，也可以聘請(qǐng)專業(yè)人員來(lái)院講課，讓醫(yī)務(wù)人員了解控制醫(yī)院感染的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員的參與能力和自我遵守意識(shí)。另外要重點(diǎn)對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生在進(jìn)入工作崗位前要做好培訓(xùn)，讓他們?cè)跊](méi)有上崗就深深打上醫(yī)院感染控制的烙印，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，會(huì)在他們以后的工作中受益非淺。
3 完善規(guī)章制度，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制
完善各項(xiàng)醫(yī)院感染規(guī)章制度和建立長(zhǎng)效管理機(jī)制是做好醫(yī)院感染控制工作的保障。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院感染控制管理工作也越來(lái)越被人們所重視。衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院感染控制相關(guān)規(guī)章制度和規(guī)范也相繼出臺(tái)，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)程》等。作為醫(yī)院感染控制執(zhí)行者醫(yī)院也應(yīng)依據(jù)這些規(guī)章和規(guī)范制定本院的相關(guān)制度。使醫(yī)院感染控制工作有章可循、有規(guī)可依，各項(xiàng)工作才能得以落實(shí)。
建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)院感染管理委員會(huì)每季度要召開(kāi)例會(huì)一次，遇有重大問(wèn)題或突發(fā)事件時(shí)要及時(shí)召開(kāi)，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面存在的問(wèn)題。并將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系，與科室人員的績(jī)效或獎(jiǎng)金掛鉤。感染管理科每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行一次考核，每周下科室檢查醫(yī)務(wù)人員消毒隔離及無(wú)菌技術(shù)操作的執(zhí)行情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，并提出整改措施，限期整改；每季度將各科室醫(yī)院感染管理工作落實(shí)情況匯總、分析、評(píng)分、反饋給分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和相關(guān)科室。使醫(yī)院感染工作能達(dá)到持續(xù)改進(jìn)，并不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
4 抓好核心工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理
4.1 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門的監(jiān)測(cè)：在醫(yī)院感染管理工作中，要重點(diǎn)對(duì)手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、產(chǎn)科、內(nèi)鏡室、口腔科等存在感染因素多的科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)加強(qiáng)管理。對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的洗手規(guī)范化、室內(nèi)消毒、無(wú)菌操作執(zhí)行情況等；對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)監(jiān)督器械的清洗與消毒保存等；內(nèi)鏡室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)器械的清洗消毒與保存等。做到抓重點(diǎn)，控環(huán)節(jié)，有的放矢，做好重點(diǎn)科室醫(yī)院感染控制工作。
4.2 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的管理：如兒科是一個(gè)特殊人群，機(jī)體抵抗力比較低，屬于易感人群，最容易發(fā)生交叉感染，特別是呼吸道感染。針對(duì)這種情況，要加強(qiáng)對(duì)空氣消毒，減少陪護(hù)人員，對(duì)新入院的兒童和入院時(shí)間長(zhǎng)病情得到控制要痊愈的兒童分開(kāi)病房治療，通過(guò)這些措施的實(shí)施，有效的降低了醫(yī)院感染的發(fā)生。
4.3 加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的管理：按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對(duì)一次性醫(yī)療器械、器具、消毒藥械的相關(guān)證明進(jìn)行審核，建立檔案，采取責(zé)任追究制，杜絕不合格一次性醫(yī)療用品流入到臨床科室。臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，認(rèn)真檢查產(chǎn)品質(zhì)量和相關(guān)信息，對(duì)有問(wèn)題的用品嚴(yán)禁使用。在使用中密切觀察患者情況，如發(fā)生異常，立即停止使用并做好登記，上報(bào)有關(guān)部門，并配合調(diào)查取證。
4.4 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物、污水的管理：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》的有關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)療廢物管理制度、污水處理制度。投入資金建立醫(yī)院污水處理設(shè)施進(jìn)行污水處理。與縣其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作在城建和環(huán)保部門的參與下共建一所醫(yī)療廢物處理場(chǎng)，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類存放，并由專人負(fù)責(zé)本院醫(yī)療廢物的收集和運(yùn)輸，集中進(jìn)行無(wú)害化處理。通過(guò)一系列的工作，保障了醫(yī)院的安全，減少了醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境的污染。
一、牢固樹(shù)立餐飲服務(wù)單位是食品安全第一責(zé)任人的意識(shí)，全面做好食品安全工作，杜絕發(fā)生食物中毒或食源性疾患。
二、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《食品安全法》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》以及其他相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化法律意識(shí)、食品安全意識(shí)、行業(yè)自律意識(shí)，保證向消費(fèi)者提供健康合格的食品。嚴(yán)格按餐飲服務(wù)許可證核定的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
三、建立并落實(shí)食品、食品原料以及食品添加劑和食品相關(guān)產(chǎn)品的采購(gòu)查驗(yàn)和索證索票制度，認(rèn)真做好進(jìn)貨臺(tái)帳記錄、進(jìn)貨驗(yàn)收工作，食品索證驗(yàn)收登記臺(tái)帳建立率達(dá)100%。對(duì)庫(kù)存食品及原料要定期進(jìn)行清查，發(fā)現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)食品及原料應(yīng)及時(shí)進(jìn)行銷毀處理。
四、采購(gòu)的畜禽肉類100%來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，必須從正當(dāng)渠道進(jìn)貨，證、票齊全，杜絕使用病死或來(lái)源不明的肉禽及其制品。
五、杜絕使用“劣質(zhì)食用油（地溝油）、不合格鮮肉或肉制品（瘦弱精）、不合格調(diào)味品、工業(yè)用鹽或非食品原料及濫用食品添加劑的行為”。
六、保證所有食品從業(yè)人員按規(guī)定進(jìn)行健康體檢，合格后持健康證上崗工作，食品從業(yè)人員持健康證上崗率達(dá)100%。
七、建立健全食品安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員食品安全知識(shí)的培訓(xùn)，配備專人或兼職人員負(fù)責(zé)食品安全管理工作，并堅(jiān)持每日進(jìn)行檢查，督促落實(shí)餐飲服務(wù)食品安全管理制度。
八、不得濫用食品添加劑，規(guī)范使用食品添加劑并建立食品添加劑使用臺(tái)帳。加工制作涼菜必須在涼菜間內(nèi)進(jìn)行，并做到專人、專間、專用冰箱、專用空調(diào)、專用工具和容器。“五專”實(shí)施率達(dá)100%。
九、隨時(shí)維護(hù)維修餐飲服務(wù)食品安全設(shè)施設(shè)備，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)使用。
十、加強(qiáng)餐（飲）具消毒工作，掌握正確的餐（飲）具清洗、消毒和保潔方法，餐（飲）具消毒和保潔合格率100%。
十一、保持餐飲加工經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，垃圾桶應(yīng)密閉加蓋，并做到日產(chǎn)日清；做好防蠅、防鼠、防蟲工作。
十二、發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒時(shí)，要在第一時(shí)間報(bào)告食品藥品監(jiān)督管理部門，積極配合相關(guān)部門調(diào)查，主動(dòng)做好善后工作，不得遲報(bào)、瞞報(bào)。
十三、在進(jìn)購(gòu)食品中因不慎、疏忽購(gòu)進(jìn)不合格食品（三無(wú)產(chǎn)品）；不得銷售來(lái)源不明、不合法、票證不齊全的食品，凡擅自進(jìn)銷者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理，決不姑息遷就。
本責(zé)任書自簽訂之日起生效。
石獅市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 責(zé)任單位
（蓋章） （蓋章）
法定代表人/負(fù)責(zé)人（簽字）
摘 要：全國(guó)院內(nèi)感染事件時(shí)有發(fā)生，近期國(guó)內(nèi)有報(bào)道出現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌，醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作任重道遠(yuǎn)。以往醫(yī)院院感監(jiān)督管理只停留在表面檢查，為此要開(kāi)始積極開(kāi)展醫(yī)院消毒隔離監(jiān)督監(jiān)測(cè)，將面上檢查深入至實(shí)質(zhì)監(jiān)測(cè)，以達(dá)到全面、有效監(jiān)管，將院感監(jiān)督管理工作依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)落實(shí)到實(shí)處，以真正保障患者的就醫(yī)安全。文章首先探討了消毒供應(yīng)中心管理存在的問(wèn)題，然后提出了相應(yīng)的對(duì)策：加大消毒供應(yīng)設(shè)施投入、健全消毒供應(yīng)中心管理制度、科學(xué)布局消毒供應(yīng)中心布局和加強(qiáng)消毒供應(yīng)人員防護(hù)意識(shí)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；消毒供應(yīng)中心；無(wú)菌物品；問(wèn)題；對(duì)策
最新統(tǒng)計(jì)顯示，美國(guó)醫(yī)院感染率約為5%，而我國(guó)的醫(yī)院感染率卻明顯高于上述國(guó)家.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,10(1):39.
【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室 院內(nèi) 消毒 控制
中圖分類號(hào)：R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-014-02
Supply room and control of hospital cross-infection
LU Rengui
（Fushun County, Zigong City, Sichuan Province People's Hospital of Zigong 643 200）
【Abstract】ObjectiveTo explore ways of strengthening the management of the supply room and control of hospital cross-infection between. Methods In our hospital in 2005, 2010, two years of hospital infection studies were retrospectively analyzed. The use of statistical software hospital infection occurred in these two years were compared. Results In 2005 and 2010, two years, hospital infections, in Table 1.2010, compared with 2005, the number of cases of infection, infection, infection renewal rate, infection rate compared to the omission, were significantly lower, and the difference was statistically significant (P
【Key words】the supply room hospital disinfection control
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院醫(yī)療器械和無(wú)菌物品消毒及保存以及污染物品回收的場(chǎng)所[1] 。其管理水平的高低與工作質(zhì)量的好壞直接影響院內(nèi)患者的生命安全以及醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。故而，醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)院的核心部門，也是預(yù)防與控制院內(nèi)交叉感染的重點(diǎn)監(jiān)管部門[2]。只有不斷加強(qiáng)其管理力度，實(shí)施更加合理的管理措施，才是今后醫(yī)院工作中的必須要做的任務(wù)。防止由于供應(yīng)室監(jiān)管不善而造成的交叉感染事件發(fā)生。本文選取我院2005年、2010年這兩年的醫(yī)院感染情況資料進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)將供應(yīng)室管理與控制院內(nèi)交叉感染的關(guān)系進(jìn)行探討，報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2005年、2010年這兩年的醫(yī)院感染情況資料進(jìn)行回顧性研究分析。這兩年，我院均嚴(yán)格按照2002年衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)要求予以執(zhí)行的。尤其是在2010年，我院在結(jié)合院內(nèi)供應(yīng)室的特點(diǎn)以及供應(yīng)室相關(guān)工作制度要求的基礎(chǔ)上,構(gòu)建出一套比較完善的規(guī)章制度及管理辦法。現(xiàn)將這兩年發(fā)生的醫(yī)院感染情況輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件后再進(jìn)行比較。
1.2 方法
2010年我院采用以下辦法，綜合治理院內(nèi)供應(yīng)室。
1.2.1 完善規(guī)章制度
在2010年開(kāi)始，我院完善了對(duì)供應(yīng)室工作制度、查對(duì)制度等10多項(xiàng)制度。真正做到了供應(yīng)室工作上：有章可循、有據(jù)可依, 規(guī)范并約束院內(nèi)工作人員的行為, 保障了院內(nèi)物品可以達(dá)到消毒滅菌的要求。也讓供應(yīng)室工作逐步邁向制度化、法制化、正規(guī)化、規(guī)范化的理想軌道。避免了以往在工作上的隨意與過(guò)于漫無(wú)目的情況繼續(xù)發(fā)生。
1.2.2 做好供應(yīng)室工作人員的培訓(xùn)工作。
供應(yīng)室工作人員的職業(yè)素質(zhì)高低是做好供應(yīng)室消毒工作質(zhì)量好壞的關(guān)鍵因素。為了能夠讓我院供應(yīng)室工作人員能夠樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，正常的工作理念，真正弄清楚到供應(yīng)室消毒工作肩負(fù)著有效控制醫(yī)院交叉感染的重任，我們對(duì)他們進(jìn)行了相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過(guò)對(duì)《消毒供應(yīng)室管理規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》等內(nèi)容的學(xué)習(xí)[3] ，讓供應(yīng)室工作人員從中可以清楚的了解消毒隔離知識(shí)。當(dāng)然，最重要的還是供應(yīng)室工作人員的職業(yè)素質(zhì)得到了很大的提高，同時(shí)也增強(qiáng)了他們控制醫(yī)院交叉感染事件發(fā)生的責(zé)任意識(shí)。
1.2.3 加強(qiáng)各區(qū)管理
分別從各個(gè)環(huán)節(jié)做好供應(yīng)室的管理工作。由專人負(fù)責(zé)管理，限制其它人員隨便進(jìn)入，工作人員進(jìn)出各區(qū)時(shí)，必須穿戴各區(qū)專門的工作衣服、帽子、鞋等[4]。保證每天進(jìn)行定期消毒及紫外線照射。
1.2.4 處理好物品管理
再生物品需要進(jìn)行充分的消毒滅菌才能繼續(xù)使用。故我院嚴(yán)格控制其消毒過(guò)程。如醫(yī)療器械類，則應(yīng)先浸泡在含氯消毒液中半小時(shí)以上，然后封包后由供應(yīng)室單獨(dú)回收處理，進(jìn)行再次的消毒滅菌工作。此外，還有專門的質(zhì)量檢測(cè)管理人員進(jìn)行消毒后檢查，實(shí)驗(yàn)合格后方可使用。一次性物品在采購(gòu)上要做到五證齊全 [5]，并且有供應(yīng)室專職人員檢查合格證方可使用。且使用后，由醫(yī)院專職人員回收, 做無(wú)害處理。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件數(shù)據(jù)包進(jìn)行處理分析，資料用卡方檢驗(yàn), 且當(dāng)P< 0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P
2 結(jié)果
2005年與2010年兩年醫(yī)院感染情況比較，見(jiàn)表1.2010年與2005年相比，在感染例數(shù)、感染率、感染續(xù)發(fā)率、感染漏報(bào)率方面相比，均明顯降低，且差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 2005年與2010年兩年醫(yī)院感染情況比較
注：在2005年里，發(fā)生感染的168例患者中，包括各種肺部感染139例、病毒性肝炎29例。而在2010年里，發(fā)生感染的82例患者中，包括各種肺部感染79例、病毒性肝炎3例。
3 結(jié)語(yǔ)
在我院領(lǐng)導(dǎo)的大力肯定與支持下，加強(qiáng)醫(yī)院供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度管理的同時(shí)，還進(jìn)行了供應(yīng)室的工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、加強(qiáng)各區(qū)管理及處理好物品管理等工作，使得我院2010年里全院感染率的發(fā)生大大降低，保障了患者的生命安全。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物
2003年春天，SARS暴發(fā)給人們留下了深刻教訓(xùn)。以香港淘大花園SARS暴發(fā)流行為例，329名居民被感染，42人死亡的事件觸目驚心，不容忽視。我國(guó)政府高度重視，將醫(yī)療廢物的無(wú)害化處理提上了議事日程。2003年6月6日國(guó)務(wù)院總理簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 ［1］ ，同年8月14日衛(wèi)生部吳儀部長(zhǎng)又簽發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 ［2］ ，10月10日衛(wèi)生部國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局下發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》 ［3］ 。現(xiàn)在醫(yī)療廢物的管理是有章可循，有法可依。醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質(zhì)。相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用 ［4］ 。部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威脅人民的健康。70年代就曾發(fā)生過(guò)醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件 ［5］ 。
1 醫(yī)療廢物處理狀況的調(diào)查
2003年SARS發(fā)生后，我院將醫(yī)療廢物處理列為重點(diǎn)管理項(xiàng)目之一。為了解當(dāng)時(shí)臨床醫(yī)療廢物的處理狀況我們對(duì)臨床醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、處理、收集、去向進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為醫(yī)院住院部各科室，調(diào)查方法以問(wèn)卷、視察的形式進(jìn)行，同時(shí)收集資料，并進(jìn)行總結(jié)。
2 分析和總結(jié)
各臨床科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理渠道大致分為三個(gè)途徑:第一，臨床一些生活垃圾和醫(yī)療垃圾都裝入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暫存處，再由特種垃圾廠工人運(yùn)出后進(jìn)行處理;第二，使用后的一次性注射器、輸液器等在病房先進(jìn)行初毀形和消毒再由工人收集進(jìn)行再次消毒毀形，院感科管理人員監(jiān)督處理;第三，病人的排泄物、大小便進(jìn)入下水道，由醫(yī)院的水處理站集中消毒后排放。
我們認(rèn)為現(xiàn)行的管理中存在一些問(wèn)題:例如有關(guān)部門管理不夠規(guī)范，未完全落實(shí)相關(guān)制度，監(jiān)督機(jī)制不夠嚴(yán)密 ［6］ ;分類不夠科學(xué)，造成垃圾量大，不利有效防止污染;病房的垃圾每日只清運(yùn)一次不能滿足一些大科室的需要，有些垃圾要在病房存放到第二天才得到運(yùn)出 ［7］ ;臨床工作人員忙于開(kāi)展業(yè)務(wù)，在配合處理醫(yī)療廢物方面不夠積極主動(dòng);工作人員在醫(yī)療廢物處理過(guò)程中的防護(hù)不夠規(guī)范。
3 處理醫(yī)療廢物的措施
3.1 制定醫(yī)療廢物處理的有關(guān)方案 按照國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定“醫(yī)療廢物管理辦法”。首先，建立組織機(jī)構(gòu)，成立管理小組。各科主任、醫(yī)院感染組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為小組成員。明確責(zé)任分工，臨床科室負(fù)責(zé)廢物的分類、收集、裝包、封口，服務(wù)公司負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn)，房產(chǎn)基建科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的暫時(shí)存放和與特種垃圾廠交接轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)院感染科進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，以及對(duì)醫(yī)療廢物的分類、清運(yùn)、處理“三環(huán)節(jié)”和操作規(guī)程、人員防護(hù)等提出指導(dǎo)意見(jiàn)，再就是制定獎(jiǎng)罰方案 ［8］ ，將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染質(zhì)量檢查項(xiàng)目，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。
3.2 加強(qiáng)宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員的意識(shí) 宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識(shí) ［9］ ，促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。
3.3 注重分類回收醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。在執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基礎(chǔ)上著重處理好感染性廢物。嚴(yán)格分類收集，用有色袋分裝 ［10］ ，便于重點(diǎn)處理，防止污染環(huán)境及傳播疾病。
3.4 提高醫(yī)療廢物處理工作效率，后勤服務(wù)于臨床 過(guò)去的醫(yī)療廢物每日清運(yùn)一次，現(xiàn)在改為即產(chǎn)即清。過(guò)去，行政管理辦法是要求使用過(guò)的一次性輸液器、注射器等在病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒和初毀形。現(xiàn)在改為由工人收到暫存地集中消毒毀形。減輕臨床工作量，避免造成污染 ［11］ 。
3.5 接觸醫(yī)療廢物的工作人員應(yīng)注意個(gè)人防護(hù) 嚴(yán)格著裝操作，掌握消毒隔離常識(shí)，防止醫(yī)療垃圾滲透和污染，一旦自身被污染或被銳器刺傷時(shí)要立即采取處理措施 ［12］ 。
3.6 支持和鼓勵(lì)每個(gè)公民對(duì)醫(yī)療廢物管理中的違規(guī)違法行為進(jìn)行舉報(bào) 醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)有以下情況均可報(bào)告醫(yī)院感染科。如醫(yī)療廢物混入生活垃圾;在非指定地點(diǎn)收集、存放、或傾倒醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物流失、滲漏、污染環(huán)境和威脅人體健康;未經(jīng)允許打開(kāi)密封的醫(yī)療廢物等等。靠少數(shù)管理人員的力量是有限的，而發(fā)動(dòng)全體人員對(duì)身邊的醫(yī)療廢物多關(guān)注一點(diǎn)就會(huì)起到事半功倍的效果。
參考文獻(xiàn)
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10 中華人民共和國(guó)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局.醫(yī)療廢物專用包裝物，容器標(biāo)準(zhǔn)警示標(biāo)識(shí)規(guī)定，2003，
一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問(wèn)題
【法律規(guī)定】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開(kāi)業(yè)申請(qǐng)人在執(zhí)業(yè)，而聘任的人員多數(shù)沒(méi)有辦理醫(yī)師變更注冊(cè)。有的診所有醫(yī)師沒(méi)護(hù)士、有的有護(hù)士沒(méi)醫(yī)師，個(gè)別診所甚至是護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)業(yè)，近期，市監(jiān)督所對(duì)一家診所進(jìn)行了吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就是因?yàn)闆](méi)有坐診醫(yī)生，由護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)業(yè)，導(dǎo)致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執(zhí)業(yè)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。關(guān)于診所聘用人員行醫(yī)問(wèn)題，衛(wèi)生部有專門的司法解釋:第沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員和已取得證書未進(jìn)行變更注冊(cè)的人員都視為非衛(wèi)生技術(shù)人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時(shí)到衛(wèi)生行政部門進(jìn)行變更注冊(cè)。關(guān)于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)問(wèn)題，衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的時(shí)候，已經(jīng)對(duì)診所進(jìn)行了核準(zhǔn)登記，核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，不是隨便可以變更的，變更要首先進(jìn)行申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可變更。今年，我們?cè)跈z查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，均進(jìn)行了行政處罰。
二、超范圍執(zhí)業(yè)和夸大宣傳問(wèn)題
【法律規(guī)定】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。《醫(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時(shí)間；（八）聯(lián)系電話。
根據(jù)檢查情況，多數(shù)診所能基本按照核準(zhǔn)科目開(kāi)展診療活動(dòng)，但是有個(gè)別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況，有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個(gè)別診所甚至違法開(kāi)展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項(xiàng)目。關(guān)于夸大宣傳的問(wèn)題，個(gè)體診所在媒體醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少，但是個(gè)別診所通過(guò)散發(fā)小廣告，門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍，多數(shù)有內(nèi)容違規(guī)，新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個(gè)方面：一是明確了醫(yī)療廣告前的審查制度，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)廣告內(nèi)容進(jìn)行成品審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容，限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時(shí)間、聯(lián)系電話等8項(xiàng)內(nèi)容；同時(shí)，規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項(xiàng)內(nèi)容，即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的；法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目或變相醫(yī)療廣告。
三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問(wèn)題
【法律規(guī)定】《消毒管理辦法》第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用消毒劑必須索取生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)1、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件；2、產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件復(fù)印件；3、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告或合格證明材料復(fù)印件。
通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有幾個(gè)方面，一是醫(yī)護(hù)人員消毒隔離觀念差，消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規(guī)程的現(xiàn)象普遍存在，甚至有使用過(guò)期消毒劑的現(xiàn)象。二是紫外線消毒不規(guī)范，個(gè)體診所不做消毒記錄，有的做記錄但是沒(méi)有紫外線消毒累計(jì)時(shí)間，大家知道，紫外線消毒是消毒的重要環(huán)節(jié)，每天必須嚴(yán)格執(zhí)行，才能保證物體表面及空氣質(zhì)量，保證注射室的無(wú)菌狀態(tài)。檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題是，有的診所注射室存放生活物品，甚至將注射臺(tái)當(dāng)餐桌吃飯。這種情況不在少數(shù)，這是極不安全的行為。
四、醫(yī)療文書書寫、保存
【法律規(guī)定】《處方管理辦法》第五十條：處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類處方保存期限為2年，品和第一類處方保存期限為3年。
處方的主要問(wèn)題：1.醫(yī)師不簽名或者簽名不全；2.不具處方權(quán)的開(kāi)處方；3.處方不按要求存放和保存（隨處亂扔）；4.藥品劑量不規(guī)范；5.處方格式不規(guī)范（有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角以文字注明）。
處方是診療行為最重要的醫(yī)療文書，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任。大家一定要重視處方的書寫規(guī)范并按規(guī)定保存。沒(méi)有處方權(quán)的一定不要在處方上簽名。我們目前已經(jīng)統(tǒng)一了處方，有個(gè)別診所還未使用。
五、傳染病管理方面
【法律規(guī)定】《傳染病防治法》第二十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。第三十條規(guī)定：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。
傳染病管理工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，從目前情況看，多數(shù)的診所沒(méi)有引起足夠的重視，有一多半的診所沒(méi)有建立傳染病登記制度，總以為傳染病與自己無(wú)關(guān)，傳染病防治法明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病有救治義務(wù)，第一次接診的醫(yī)務(wù)人員必須按照《傳染病預(yù)檢分診管理辦法》第六條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一點(diǎn)大家一定要注意：不要拒絕接收傳染病人，要按照要求及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。這次，我們?yōu)榇蠹医y(tǒng)一配備了傳染病登記簿，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病，一定要認(rèn)真登記，并按時(shí)限及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
六、醫(yī)療廢棄物處置問(wèn)題
【法律規(guī)定】《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。
通過(guò)檢查，我市個(gè)體診所在醫(yī)療廢物處置方面存在的問(wèn)題最多，1.醫(yī)療廢物隨處亂放2.未分類3.無(wú)警示標(biāo)識(shí)4.未用黃色塑料袋包裝甚至有個(gè)別單位將醫(yī)療廢物進(jìn)行買賣。今年，我們對(duì)診所統(tǒng)一進(jìn)行要求：由于我市已經(jīng)建立了醫(yī)療廢物處置中心，醫(yī)療廢物必須按要求集中處置，這次市醫(yī)療廢物處置中心提供了資料，大家盡快與處置中心聯(lián)系，根據(jù)各自的情況與處置中心簽訂協(xié)議。我們?cè)诿髂晁摹⑽逶路輰⒙?lián)合環(huán)保部門進(jìn)行檢查，對(duì)不能按規(guī)定處理醫(yī)療廢物的單位，將進(jìn)行行政處罰。
七、內(nèi)部管理方面
1.門牌不一致現(xiàn)象突出：多數(shù)診所懸掛的門牌與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證許可名稱不一致。有的叫“康復(fù)門診”有點(diǎn)叫“某某社區(qū)門診”、“某某小區(qū)門診”有的門牌上宣傳治療疾病內(nèi)容，這都是不規(guī)范的。
2.內(nèi)部賬冊(cè)記錄混亂，門診記錄、消毒記錄亂寫亂畫，好的用筆記本，有的用學(xué)生演草紙五花八門，不嚴(yán)肅。
[關(guān)鍵詞] 新生兒;醫(yī)院感染;分析;對(duì)策
[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2010)04(a)-220-02
目前很多醫(yī)院感染登記工作不完善或無(wú)登記,預(yù)防與控制醫(yī)院感染工作執(zhí)行情況及工作質(zhì)量完全依賴于醫(yī)務(wù)人員及管理人員的責(zé)任心,規(guī)范登記工作可了解科室工作執(zhí)行情況,也便于醫(yī)院感染管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患,防止院內(nèi)感染暴發(fā)流行,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
1 表格的建立
根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》中醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)要求,結(jié)合我院各科室醫(yī)院感染管理工作開(kāi)展情況,由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)統(tǒng)一的、便于操作的表格(A4規(guī)格),先試用,如有不妥之處進(jìn)行修訂,定稿后由醫(yī)院感染管理科及全院各科室正式使用。
2 應(yīng)用
2.1 消毒隔離登記表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
消毒滅菌是降低醫(yī)院感染率的重要手段,加強(qiáng)消毒滅菌管理是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[1]。表格的應(yīng)用可規(guī)范科室各類物品的消毒方式、消毒時(shí)間、濃度及責(zé)任人,避免因消毒方式選擇不當(dāng)或濃度不夠所導(dǎo)致的醫(yī)院感染隱患,一旦出現(xiàn)問(wèn)題可追蹤到責(zé)任人。因此,可強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí),規(guī)范消毒隔離登記工作,提高醫(yī)務(wù)人員落實(shí)醫(yī)院感染控制措施的依從性。
2.2 紫外線累計(jì)時(shí)間及強(qiáng)度登記表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
紫外線燈是目前基層醫(yī)院作為空氣消毒的主要器械。表格的建立能幫助科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員和醫(yī)院感染專(兼)職人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格的新燈管,并更換使用中達(dá)到規(guī)定時(shí)間及強(qiáng)度低于標(biāo)準(zhǔn)的燈管,確保消毒效果。設(shè)計(jì)內(nèi)容包括日期、消毒起始時(shí)間、管號(hào)、累計(jì)時(shí)間、燈管的擦拭方式、消毒對(duì)象、功率、強(qiáng)度、監(jiān)測(cè)結(jié)果、更換時(shí)間等。
2.3 醫(yī)療廢物交接登記表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
表格的應(yīng)用可強(qiáng)化科室對(duì)醫(yī)療廢物的管理意識(shí)和責(zé)任意識(shí),有效避免了醫(yī)療廢物因流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生所造成的社會(huì)危害。設(shè)計(jì)內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量、體積、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等[2]。
2.4 醫(yī)院感染病例報(bào)病卡的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
加強(qiáng)醫(yī)院感染患者的管理,旨在提前對(duì)散在病例進(jìn)行干預(yù),防止院內(nèi)感染暴發(fā)流行。表格應(yīng)用有利于醫(yī)院感染管理人員及時(shí)了解本院院內(nèi)感染高危科室、高危人群、好發(fā)部位、易感因素及抗生素使用合理性,便于擬定合理的干預(yù)措施,降低院內(nèi)感染率。設(shè)計(jì)內(nèi)容包括一般情況、基礎(chǔ)病診斷及醫(yī)院感染診斷、易感因素、微生物送檢情況、發(fā)生醫(yī)院感染前后抗生素使用情況及局部應(yīng)用情況,易感因素可根據(jù)醫(yī)院收治患者的情況擬定。
2.5 一次性用品及消毒液檢測(cè)登記表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
醫(yī)院使用的消毒器械和一次性使用的醫(yī)療器具的質(zhì)量與效果與醫(yī)療安全密切相關(guān)[3-4]。依法對(duì)一次性用品及消毒器械進(jìn)行管理,旨在杜絕不合格的產(chǎn)品進(jìn)入臨床,防止院內(nèi)感染暴發(fā)流行。表格設(shè)計(jì)內(nèi)容包括日期、名稱、生產(chǎn)廠家、有效期、失效期、濃度、“三證”、監(jiān)測(cè)結(jié)果。
2.6 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案登記表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
表格設(shè)計(jì)內(nèi)容包括一般情況(姓名、性別、年齡、科室、聯(lián)系電話、職業(yè))、既往傳染病史、免疫情況、暴露(時(shí)間、地點(diǎn)、方式)、刺傷的器具(針頭的型號(hào))、暴露或刺傷的部位、暴露源患者(一般情況、患傳染病情況)、暴露源、暴露經(jīng)過(guò)、緊急處理情況、暴露級(jí)別評(píng)定(只限HIV)、預(yù)防措施及處理意見(jiàn)。
表格的應(yīng)用能幫助醫(yī)院感染管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中存在的職業(yè)安全隱患,并針對(duì)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行防范,提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全意識(shí),正確實(shí)施安全防護(hù)措施,同時(shí)促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的保護(hù),提供必要的防護(hù)用品,保障醫(yī)務(wù)人員的安全,使他們健康、安全地為患者服務(wù)。
2.7 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌監(jiān)測(cè)報(bào)告通知單的設(shè)計(jì)
在醫(yī)院感染的控制中,醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌隔離和無(wú)菌操作技術(shù)有著舉足輕重的作用,開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè),并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)加以分析,找出危險(xiǎn)因素,針對(duì)問(wèn)題采取相應(yīng)措施,可以發(fā)揮預(yù)警與防范作用[5-7]。表格的設(shè)計(jì)內(nèi)容包括科室、時(shí)間、采樣標(biāo)本合格情況,科室自查超標(biāo)原因,擬定整改措施。
3 體會(huì)
筆者先后在綜合性醫(yī)院及專科醫(yī)院從事醫(yī)院感染管理工作多年,體會(huì)到醫(yī)院感染管理工作從規(guī)范相關(guān)登記工作入手,可強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員預(yù)防與控制院內(nèi)感染意識(shí)和責(zé)任意識(shí),并能幫助管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,消除醫(yī)院感染隱患;表格簡(jiǎn)便易行、操作性強(qiáng),可提高醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力。自表格建立以來(lái),我院醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作更加符合規(guī)范要求,醫(yī)院感染率不斷降低,消毒滅菌合格率逐年提高,真正做到了全過(guò)程質(zhì)量管理,從而促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
[參考文獻(xiàn)]
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為有效防控重大動(dòng)物疫情，確保全鎮(zhèn)畜牧業(yè)健康發(fā)展和公共衛(wèi)生安全，根據(jù)省、市統(tǒng)一部署，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制訂本方案如下：
一、工作目標(biāo)
全面落實(shí)免疫、監(jiān)測(cè)、消毒、檢疫、監(jiān)督和應(yīng)急管理等綜合性防控措施，確保高致病性禽流感、牲畜口蹄疫、高致病性豬藍(lán)耳病、豬瘟、新城疫等重大動(dòng)物疫病應(yīng)免畜禽免疫密度達(dá)到100%，免疫畜禽群體平均免疫抗體合格率達(dá)80%以上；鏈球菌、狂犬病等疫病要做到應(yīng)免盡免、不留空檔；豬、牛、羊耳標(biāo)配戴率100%；主要?jiǎng)游镆卟?抗體)監(jiān)測(cè)任務(wù)完成率達(dá)到100%；畜禽圈舍、屠宰場(chǎng)等重點(diǎn)場(chǎng)所消毒面達(dá)到100%；免疫記錄規(guī)范；與規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)簽訂防控工作責(zé)任狀，全面實(shí)行獸醫(yī)人員與規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)(戶)“一對(duì)一”監(jiān)管；防疫宣傳、疫病普查、免疫監(jiān)管、檢疫監(jiān)督覆蓋面達(dá)到100%。
二、工作要求
1、強(qiáng)化基礎(chǔ)免疫。各村（居）要以進(jìn)行自行免疫的規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)(戶)為重點(diǎn)，開(kāi)展集中檢查，督促其按程序科學(xué)免疫；防疫監(jiān)管人員必須及時(shí)登門配送疫苗，并現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督免疫接種。對(duì)散養(yǎng)畜禽和不具備自主免疫能力的養(yǎng)殖大戶，要組織防疫人員，集中進(jìn)行拉網(wǎng)式、地毯式免疫。獸醫(yī)站要加強(qiáng)免疫檔案建設(shè)，建立完整的紙質(zhì)檔案和電子檔案，規(guī)范填寫?zhàn)B殖場(chǎng)(戶)免疫記錄，所有牲畜均需佩戴免疫標(biāo)識(shí)。
2、強(qiáng)化消毒滅源。在開(kāi)展免疫工作的同時(shí)，要以養(yǎng)殖密集區(qū)、行政區(qū)域交界區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域，以完善畜禽圈舍、屠宰場(chǎng)（點(diǎn)）等重點(diǎn)場(chǎng)所消毒制度為關(guān)鍵，以合理使用、定期更換消毒藥品為抓手，嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序，科學(xué)規(guī)范實(shí)施操作，扎實(shí)做好轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)場(chǎng)所的消毒滅源工作，確保消毒徹底有效。
3、強(qiáng)化應(yīng)急管理。要按照《市突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，進(jìn)一步建立完善疫情報(bào)告制度和疫情舉報(bào)核查制度，落實(shí)防疫資金，加強(qiáng)物資儲(chǔ)備，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，抓好應(yīng)急演練，確保一旦發(fā)生重大動(dòng)物疫情，能夠及時(shí)、妥善處置。
4、強(qiáng)化疫病監(jiān)測(cè)。獸醫(yī)站要充分發(fā)揮獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室的作用，對(duì)本鎮(zhèn)內(nèi)家禽規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）進(jìn)行定期采樣檢測(cè)，及時(shí)評(píng)估免疫效果，對(duì)于監(jiān)測(cè)抗體水平不達(dá)標(biāo)的，要進(jìn)一步加強(qiáng)免疫。
5、強(qiáng)化檢疫監(jiān)督。按照農(nóng)業(yè)部《動(dòng)物檢疫管理辦法》的要求，切實(shí)加強(qiáng)檢疫證、章管理，規(guī)范開(kāi)展產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫。要認(rèn)真抓好屠宰、經(jīng)營(yíng)、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏和無(wú)害化處理等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，認(rèn)真查證驗(yàn)物，嚴(yán)厲查處各類違法行為。
6、強(qiáng)化防疫宣傳。各村（居）要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)殖戶等管理相對(duì)人的防疫知識(shí)普及和《動(dòng)物防疫法》、《動(dòng)物防疫條件審查辦法》等法律法規(guī)規(guī)章的宣傳，重點(diǎn)做好常年強(qiáng)制免疫病種、免疫程序、養(yǎng)殖環(huán)節(jié)監(jiān)管、產(chǎn)地報(bào)檢和病死動(dòng)物無(wú)害化處理等工作的宣傳，引導(dǎo)養(yǎng)殖戶科學(xué)防疫，增強(qiáng)其履行強(qiáng)制防疫義務(wù)的自覺(jué)性。
三、時(shí)間安排
此次春防行動(dòng)從3月8日開(kāi)始，4月30日結(jié)束。
第一階段：準(zhǔn)備階段，3月8日－3月19日。制定春季防疫集中行動(dòng)方案，做好免疫物資儲(chǔ)備、經(jīng)費(fèi)安排、人員組織和宣傳發(fā)動(dòng)工作等。
第二階段：實(shí)施階段，3月20日－4月20日。監(jiān)督、指導(dǎo)自身具備免疫條件的規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)，按照科學(xué)的免疫程序?qū)嵤┟庖撸鋵?shí)監(jiān)管、消毒和封閉式飼養(yǎng)管理等各項(xiàng)防控措施。組織防疫人員，逐村逐戶對(duì)所有散養(yǎng)戶進(jìn)行拉網(wǎng)式集中免疫，并做好養(yǎng)殖密切地區(qū)、行政區(qū)域交界處、屠宰、加工、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等重點(diǎn)場(chǎng)所的免疫、消毒、監(jiān)測(cè)、檢疫監(jiān)督等綜合防控措施，確保應(yīng)防盡防，不留死角。
第三階段：自查整改階段，4月21日－4月30日。對(duì)春防集中行動(dòng)開(kāi)展情況自查，并做好免疫抗體監(jiān)測(cè)工作，查漏補(bǔ)缺，完善資料。對(duì)免疫不到位或免疫抗體不合格的進(jìn)行補(bǔ)免；在綜合措施落實(shí)上存在漏洞的，及時(shí)整改。
四、保障措施
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持“地主政府負(fù)總責(zé)，政府主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)是直接責(zé)任人”的防疫工作責(zé)任制，鎮(zhèn)成春防行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作方案，明確工作目標(biāo)，層層落實(shí)工作責(zé)任，強(qiáng)化防控措施，強(qiáng)化防控措施，落實(shí)防控經(jīng)費(fèi)，切實(shí)做到“橫向到邊、縱向到底，不留縫隙、全面覆蓋”。
