時間：2022-07-27 00:38:45
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇消毒制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、一般隔離消毒要求
l、傳染病與一般病房（或其他建筑物）應當保持一定或有嚴密的隔離措施，以防止交叉感染。傳染利、結核科和小兒科，均應設有單獨的出入口，小兒科門診，應設有專人進行
預檢，遇到傳染病可疑有立即隔離。
2、醫院的手術室、分娩室（產房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗室、供應室以及可以成為傳染源的處所等，均應有嚴格的消毒制度。醫
院的門診和一般病房也應有定期的消毒制度。
3、傳染病房應備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。
4、傳染病員所住的病房，應按時進行消毒；用過的家具、器皿、被褥、碗筷等用具必須經過嚴格消毒后再用。
5、傳染病員的排泄物和分泌物，必須經過消毒或凈化后再排入下水道。
6、工作人員進病房和診前，必須穿工作服，在傳染病房應穿隔離衣、戴工作帽和口罩（條件許可時應穿特備膠鞋），但不得穿出傳染病房。接觸病員后應及時洗手。
二、門診防止交叉感染
l、門診發現傳染病員時，必須按規定上報疫情。
2、在門診或急診室發現傳染病或疑似傳染病的，應立即就地隔離，進行消毒，并根據情況將患者送入傳染病院，傳染病或隔離病室。
3、傳染病員離開或死亡后，室內床單等應一律更換，并進行終末消毒（方法視病種而定）。
4、傳染病流行期間，設立臨時檢疫崗，對每一個就病員，必須經過初步檢查后才能掛號，可疑者進行隔離處理。
5、放射線科及理療科應將門診及病房病員的治療和檢查時間嚴格分開。
6、病員應在指定地區候診、檢查和治療，不得在門珍各處走動，以防止交叉感染。
7、門診應設腸道傳染病員的專用廁所。
三、住院防止交叉感染
1、住院防止交叉感染。
（1）病員進入病房前應根據情況沐浴或擦澡（危急病員須先進搶救，以后在病房內進行）、理發、剪指甲。
(2）病員進入病房前應測體溫，如遇發熱的病員應判明發熱原因。決定是否進入病房或入隔離待查。
(3）病中的服裝應進行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫院準備之干凈服裝接觸。
（4）無接診室或住院處者司以進病房后當日進行衛生清潔工作。
2、病房
(1）病員在住院期間，如發現傳染病，應按隔離消毒原則處理。
(2）病房經常保持整潔，住院病員應按期沐浴或擦澡、理發、洗頭或剪指甲等。
(3）患者用過的便盆、便壺應進行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等）應固定使用。臉盆、澡盆，每次用后應及時擦洗與消毒。
(4）患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。
(5）被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應采用可靠的力一法進行浸泡消毒后洗滌。必要時再進行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。
(6）患者的衣服、被單、枕套等應定期更換，必要時隨時更換。
(7）有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、．被褥、枕套及報紙、書刊等應用日光曝曬或用其他方法消毒。
(8）打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應嚴格分開。
3、傳染病房（或隔離病室）
除嚴格執行病房的各項有關規定外。
(l）傳染病房的設立應盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設在同一院內。
(2）遇有急性傳染病，應暫時隔離，并盡快轉送傳染病院，“與地無傳染病院的應按急性傳染病隔間措施處理。
(3）每病房只能收治同病種的傳染病員，如確有困難，可安排在病房一角，。用屏風隔開，同時實行床邊隔離。
(4）患者小能隨意離開病房。得到醫師許可者，可在指定范圍內活動。
(5）傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經醫師或護士長決定。
(6）進入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應更換隔｝離衣。
(7）胃腸道傳染病員的便盆，遇不同病種應更換隔離衣。
(8）傳染病房的地面和墻壁應注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。
(9)工作人員應定期進行大便化驗、大便常規檢查、咽喉培養。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。
四、病員衣物用品污物清洗消毒
1、污物應放置于指定地點，污物箱、痰杯等應帶蓋，并經常消毒。處理人員應注意安全，避免感染。
2、各種污物應經指定路線送出。傳染病房的痰及大便紙、一律焚毀。膿、血污物的敷料應用可靠的方法進行消毒，必要時可焚毀。一般病房可倒入帶蓋垃圾箱內。
3、化驗室、病理解剖室等檢驗物、標木、尸體及接種動物的處理，均應嚴格遵守隔離消毒制度。
4、傳染病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經過浸泡消毒沖洗后，再進行煮沸消毒。
5、傳染病房污衣物、被服等附上明顯標志，與一般衣服分開放置和處理。
6、芽胞細菌（破傷風、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應用間歇滅菌法消毒。
7、供應室必須將清潔無菌與污染物品絕對分工，凡經傳染病員或可疑者使用過的醫療器械應包好并有鮮明標記，及時進行單獨消毒處理。對高壓消毒器應每次進行指示劑消毒效
果檢查，定期進行細菌培養測定。
對任何一個機構來說，規章制度都是必不可少的。在現代社會，規范化管理是不可或缺的重要環節。以下是查字典小編搜集并整理的有關內容，希望對大家有所幫助！以下是查字典小編搜集并整理的有關內容，希望對大家有所幫助！
1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，并在科室主任領導下工展工作。
2、遵守醫院感染管理制度，在醫院感染管理科的指導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取措施，降低本科室醫院感染發生率，發現有醫院感染流行趨勢時，及進報告醫院感染管理科，并積極協助調查。有醫院感染反饋，改進及處理登記本。
3、門診布局合理，分區無逆流與交叉，各牙椅之間用適宜的隔簾分隔（高1.6米左右），并有配套的流動水洗手設施、快速干手設備及手消毒液。有獨立的器械消洗、消毒、滅菌室。各診室加強自然通風，治療前后用消毒液擦拭工作臺面、座椅及地面。每日工作前后用紫外線或臭氧進行空氣消毒30min-60min分鐘；每周對工作環境進行一次徹底的清潔、消毒處理。
4、口腔科醫務人員必須掌握疾病標準預防和醫院感染預防與控制方面的知識，加強工作人員及清潔器械工人的崗位培訓，提高自身防護意識。嚴格執行無菌操作技術規程，醫務人員進行口腔診療操作時必須戴口罩、帽子及手術隔離衣（小圍兜）、防護屏、護目鏡，接診、治療每個患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應洗手及手消毒。
5、進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一滅菌或消毒”的要求，各類診療器械按《醫院消毒技術》要求選擇適宜的消毒或滅菌方法。口腔檢查器材盡量采用一次性用品，如一次性彎盤、一次性墊巾等，一次性使用醫療用品標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械必須達到滅菌。修復、正畸印模須用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必須置紫外線燈下一米距離內照射30分鐘備用。
6、傳染病患者就診完后應嚴格按傳染患者敷料、器械處理，防止污染，并嚴格按規定進行其他終末消毒。
7、口腔診療過程中產生的醫療廢物分類正確，標識清楚，銳器放置正確。口腔醫療廢物及使用后的一次性器具均按《醫療廢物管理條例》要求由專人統一回收、運送、焚燒處理并有記錄備查。
8、口腔科醫務人員被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申請保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進行進一步檢查與處理，并備有記錄。
【關鍵詞】消毒隔離；病區；護理；運用
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0229-01
執行消毒隔離制度是預防醫院感染的重要環節。病區是護理人員對病人施行治療、護理的場所，也是病原微生物集中的地方；護理人員與病員接觸的機率最高，若護理人員沒有較強的消毒隔離意識，使消毒隔離制度落不到實處，病區就會成為一個大的污染源，給病人造成傷害，直接影響著醫院的醫療質量和醫療安全，我們通過從抓制度落實這一關鍵著手，把存在的主要問題，作為持續質量改進的重點，使消毒隔離制度逐漸落到實處，具體做法如下：
1、病區護理工作中消毒隔離存在的薄弱環節
1.1護理人員對醫院感染管理工作重要性認識不足，對院感控制工作不夠重視，對護理活動中各項消毒隔離措施的落實比較消極、被動。
1.2有些護士消毒隔離知識欠缺，對消毒隔離措施不了解，未落實。
1.3個別護士認為醫院感染管理增加了科室材料消耗，增加了護理成本，而且不產生直接的經濟效益，故配制輸液用的注射器 ，就未能做到一人一針一管。
1.4有些護士因為工作忙碌，缺乏慎獨精神，將消毒措施簡化，省略等等。
2消毒隔離制度在病區護理管理中的運用
綜上所述，我們針對病區護士中存在的問題，制定了下述措施：(1)加強護理人員培訓，使護士熟悉消毒隔離相關制度，并養成自覺執行的習慣。(2)組織護理人員參加護理部核心制度培訓，使護士人人能夠熟悉消毒隔離制度，重視消毒隔離措施的落實。(3)組織病區護士參加院感科舉辦的“醫務人員手衛生規范”“醫務人員職業暴露的防護”“重點科室醫院感染管理規范”等知識培訓，培訓后并組織考試，使病區護士掌握手衛生規范和自身防護知識，掌握病區及治療室院感管理規范。(4)各病區組織科室內護士業務學習，學習醫院感染管理制度、無菌技術操作原則等等知識，培養重視消毒隔離工作的意識。
2.2成立護理質量檢查組和病區護理質量自查小組(1)護理部成立護理質量檢查組，護理部主任任組長，成員由內科、外科、腫瘤科護士長組成，每月檢查一次病區消毒隔離質量，并將檢查結果匯總，在護士長會議上進行檢查結果通報，提出整改措施，以達到持續質量改進的目的。（2）各病區成立護理質量自查小組，負責本病區消毒隔離檢查工作，以病區護士長任組長，常白班護士及病區主管護師為成員，每周檢查一次，將檢查結果記錄在消毒隔離考核表中，在次日晨會上作不提名的點評，讓病區護士逐漸提高執行消毒隔離制度的意識。對在考核中多次出現相同錯誤的護士，由護士長找其談話，了解其原因，并限期整改，必要時進行經濟懲罰。
2.3制定考核辦法和細則，組織護士學習，然后開始實施：我們從以下7個方面分18個考核點進行檢查考核：（1）執行手衛生規范情況。（2）執行無菌技術操作原則情況。（3）無菌物品使用、保存和更換。（4）晨間護理方法及用品消毒。（5）治療物品清洗消毒處置。（6）搶救器械清潔消毒。（7）病員安置、隔離標志。
3效果評價
關鍵詞：婦產科；消毒滅菌管理；問題；建議
婦產科是診治特殊患者的科室，也是醫院感染的高風險科室［1］，婦產科的醫院感染控制情況直接影響產婦及嬰兒的身體健康與生命安全［2］。消毒滅菌一直是婦產科乃至整個醫院控制醫院感染的重點工作［3］，是預防和控制醫院感染的主要措施，加強消毒滅菌的管理是降低婦產科醫院感染的關鍵［4］。在實際工作中，消毒滅菌工作及管理均存在不同程度的問題，直接降低了婦產科消毒滅菌的管理質量［5］，也提高了醫療糾紛的發生率。為了降低婦產科醫院感染的發生率，本文就婦產科消毒滅菌管理工作進行了檢查，并根據檢查結果提出改進建議。
1方法
1．1檢查方法
在醫院院感科牽頭下，婦產科專門設定院感質控醫生和護士，并建立消毒滅菌管理小組監督管理科室的院感情況。同時對婦產科的消毒滅菌管理工作進行檢查，并將檢查結果統一匯總分析，找出其中的問題，提出改進建議。
1．2檢查標準
采用評分的方式對婦產科的消毒滅菌管理工作質量進行評定，內容包括消毒滅菌規章制度落實、消毒滅菌知識掌握、消毒無菌藥品藥械方法和消毒滅菌效果監測落實四個方面，每個方面含10個檢查項目，1個項目1分，達標為1分，不達標為0分，分數越高說明婦產科消毒滅菌的工作質量越高。
1．3統計學方法
采用SPSS20．0軟件對研究數據進行分析，計數資料用％表示，計量資料用（均數±標準差）表示。
2結果
婦產科消毒滅菌管理工作的檢查結果為：消毒滅菌規章制度落實（6．20±1．80）分，消毒滅菌知識掌握（7．00±2．00）分，消毒無菌藥品藥械方法（6．50±1．10）分，消毒滅菌效果監測落實（5．40±0．90）分。
3婦產科消毒滅菌管理存在的問題
3．1消毒滅菌規章制度落實不到位
醫院消毒滅菌是一項重要工作，也是一項沒有直接經濟收益的工作，且醫院對消毒滅菌工作的經濟投入大，對部分醫院而言，消毒滅菌工作并沒有受到足夠重視，存在消毒滅菌管理隊伍配備薄弱等情況。導致《醫療機構感染管理規范》等規章制度只流于形式［6］，致使醫院消毒滅菌管理質量下降，婦產科預防與控制醫院感染的能力降低，影響了患者的診治安全。
3．2消毒滅菌知識掌握較差
預防意識薄弱，工作執行力差。婦產科工作量大，且工作緊急，部分消毒滅菌人員醫院感染預防意識淡薄，工作時對消毒滅菌環節重視不夠，忽略一些消毒滅菌環節，增加了醫院感染的發生率。日常消毒滅菌質量不佳的原因是執行力差，如自我消毒滅菌方面，部分人員未對手部進行清洗，或沒有按照正確的洗手程序清洗［7］，從而導致病原菌通過手部進行傳播，增加了醫院感染的發生率。日常消毒滅菌監督力度不夠也是導致預防意識不足、知識掌握較差和執行力差的因素之一。隨著消毒滅菌技術的發展，消毒滅菌規章制不斷完善，如果預防意識不強，就會影響婦產科的消毒滅菌質量。
3．3消毒滅菌物品與藥械使用不規范
消毒劑是婦產科消毒滅菌的常用物品，消毒劑的劑量需根據被消毒物品的性能決定，但日常消毒滅菌中存在消毒劑劑量使用不合理現象，如消毒劑劑量配比不合理、消毒液濃度不正確、消毒劑過期等現象導致消毒滅菌效果差，同時部分人員不能按照無菌操作原則進行操作，從而增加了醫院感染的發生率。
3．4消毒滅菌效果監測未落實
婦產科的消毒滅菌監測應嚴格按照《醫院消毒滅菌技術規范》中的相關標準與要求執行，嚴格開展消毒滅菌效果監測才能真正了解婦產科消毒滅菌工作實際開展情況，才能找出其中的問題，提高消毒滅菌工作質量，但部分醫院婦產科存在消毒滅菌效果監測不規范或沒有進行監測現象，可能是因為沒有掌握好監測技術，也可能是醫院的重視程度不夠，導致消毒滅菌質量差。
4建議
4．1加強落實消毒滅菌管理規章制度
醫院婦產科要嚴格執行產房工作制度、保潔制度、分娩室管理制度以及消毒滅菌制度等，要定期對規章制度進行完善，管理人員要對工作人員的規章制度執行情況進行監督、檢查以及指導等，同時做好規章制度的宣傳工作，定期組織培訓讓工作人員對消毒滅菌工作制度有全面的認識，強化消毒滅菌規章制度的落實。
4．2加強消毒滅菌工作人員相關培訓
婦產科應定期對消毒滅菌人員進行相關知識培訓，提高工作人員對消毒滅菌工作的認知度，從而提高工作人員的預防意識，每次培訓完成后，要對其進行相關考核，考核通過的工作人員才能上崗工作，考核未通過的工作人員要等到考核通過時才能上崗工作，婦產科應定期對工作人員開展消毒滅菌技術的培訓，在幫助人員熟練掌握各項消毒技術的同時，為工作人員培訓新的消毒技術，提高消毒滅菌質量的同時提高消毒滅菌效果，同時對于新來的實習消毒滅菌工作人員，要特別重視崗前培訓，可以由一名資深工作人員帶領實際操作學習，待實習人員實際工作水平達標后才能上崗。
4．3加強產房各項管理工作
消毒滅菌人員應嚴格將產房環境按照污染區、限制區、半限制區進行區域劃分，保證產房環境的干凈舒適、溫濕度適宜，空氣流暢。要嚴格管理醫療物品與醫療器械，按照正確的消毒方式進行消毒滅菌，一次性醫療物品與器械要分類收集或放置，并做好消毒處理。產房的管理工作涉及面較廣，內容較多，消毒滅菌工作人員應嚴格按照相關規章制度執行。
4．4加強消毒滅菌效果的監測
1合理布局
新院內鏡室獨立設區，占地面積為400 m2，設有候診區、胃鏡室1、胃鏡室2、結腸鏡室、無痛檢查復蘇室、清洗消毒室、儲鏡室、更衣室、庫房及辦公室和會議室，患者通道和醫生通道分離。胃腸鏡檢查室各占地21.6 m2，配有檢查床、工作站、吸引和供氧裝置、呼吸機、急救車、治療車、空調；復蘇室占地約40 m2，配有吸引和供氧裝置、空調。
2健全制度
現代化醫院是高制度化、規范化、程序化、標準化、信息化的醫院，現代化的科學管理制度是提高內鏡中心現代化管理水平的根本保證[3]。將日常工作中的各項規定落實到制度中，以制度管理，以制度制約，以制度檢查，體現內鏡室感染控制工作的重要性，并深入到每個醫務工作人員的內心。內鏡室各項制度中，與感染控制相關的制度有消毒隔離制度、醫療廢物處理制度、內鏡室醫務人員手衛生規范、內鏡室醫務人員職業防護要求、內鏡室感染控制制度等。每一項制度都由專人負責并進行相關登記，落實到實處，保障內鏡室感染控制工作的順利進行。
3加強學習
標準預防是將普遍預防和體內物質隔離的許多特點進行綜合，認定患者的體液、血液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。因此，醫護人員在工作中凡可能接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質，均必須采取標準預防。對相關人員進行院內感染知識與消毒知識培訓是內鏡消毒滅菌達到有效性和安全性的保證[4]。內鏡室消毒是控制醫院感染的重要措施，人員是保證消毒質量的基礎，內鏡工作人員的責任心是內鏡消毒質量的保證[5]。對內鏡室工作人員定期進行醫院感染與消毒隔離知識培訓，加強理論學習，使之明確自己在醫院感染控制中的責任和義務，充分認識到內鏡室消毒隔離工作的重要性，增強工作責任心，嚴格遵守各項規章制度和操作規程，保證內鏡室消毒隔離制度的落實，提高內鏡診療安全意識。選派專門人員到上級醫院進修學習，參加省、市舉辦的醫院感染管理知識培訓班，內鏡清洗消毒規范培訓班，熟練掌握內鏡設備及附件的清洗、消毒、滅菌和維護技術，不斷提高醫務人員的專業素質。
4規范清洗消毒流程
4.1內鏡清洗消毒流程 清洗消毒室引入成都老肯內鏡清洗消毒設備：①每天使用前用2%的戊二醛消毒液浸泡10 min，用流動水沖洗內鏡及管道、按鈕，用滅菌紗布擦干鏡身并用高壓氣槍吹干管道內水分，安裝好各按鈕，備用。②每次使用后，簡單行床側清洗，用1：270多酶洗液擦拭鏡身，并反復送氣送水10 s，取下內鏡，安裝好防水蓋，送入清洗消毒室。③清洗消毒室，專職護士穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、橡膠手套、防護鏡和面罩，嚴格按照《內鏡清洗消毒技術操作規范》逐步操作。常規胃腸鏡消毒時間為10 min，乙肝、結核或其它分枝桿菌感染及疑為惡性病變患者使用后的內鏡消毒時間為45 min；當天不再使用的內鏡，最后一次消毒時間為30 min，見表1。
4.2診療、清洗消毒室消毒 每日診療工作結束，對檢查室工作臺面，地面及洗手池用500 mg/L有效含氯量的84消毒液擦拭消毒，紫外線空氣消毒1 h，避免細菌生成及交叉感染。清洗消毒設備臺面及清洗消毒槽和清洗消毒室地面用500 mg/L有效含氯量的84消毒液或2000 mg/L過氧乙酸消毒液擦拭，見表2。
4.3醫務人員手衛生 醫護人員的手常常是醫源叉感染的傳播媒介，國外有研究顯示醫院感染患者中由于醫務人員的手傳播占30%。因此，應重視醫務人員雙手的清潔、消毒工作，切斷傳播途徑。每個檢查室均設有水池，貼有七步洗手法示意圖。每個患者診療結束，均洗手，換手套。清潔手套避免接觸物表。
5討論
很多醫院的內鏡室布局不盡合理，將患者的檢查室、內鏡的清洗、消毒室以及內鏡的存放均安排同一室內容易造成內鏡污染以及清洗消毒的不徹底，醫院存在專業清洗設備不足，導致實踐中不能做到內鏡的規范化清洗[6]。存在的種種不足，均容易造成內鏡室醫院感染。我科在遷至新院后，科學規劃，合理布局，嚴格操作流程，規范消毒流程，重視醫務人員手衛生，有效提高了內鏡室的感控合格率。
參考文獻：
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醫院食堂是醫院職工和患者就餐的場所。作為傳染病院，患者病種復雜，多以感染性疾病為主，如果醫院食堂飲食衛生差，餐具不消毒或消毒效果不佳，就有可能染上有害微生物而引起疾病[1]。比如痢疾、乙肝，還有患者集聚，若餐廳空氣衛生狀況差也易引起呼吸系統的傳染病進而造成醫院內交叉感染。為避免醫院感染的發生，現就醫院食堂預防醫院感染管理的措施匯報如下。
1 領導重視
2010年初，醫院食堂改變由醫院職工管理的現狀，打破傳統直接對外公開招標，選擇有資質的餐廳經營者進行承包經營。醫院分管后勤副院長主抓，日常工作由醫院總務科及醫院感染管理科共同監督管理。
2 建立和完善醫院食堂感染管理制度，并監督落到實處
嚴格按照《中華人民共和國食品安全法》，衛生部《關于推行食品衛生監督量化分級管理制度的通知》等法律、法規，并結合我院實際情況制定規章制度。如醫院食堂感染管理制度、食品清洗消毒制度、食品保管制度、個人衛生制度、獎罰制度等，總務科和感染管理科專職人員定期和不定期進行監督檢查。感染管理科將檢查項目納入月考核范圍內，將不合格者在每月醫師大會上公布，并給予考核。
3 布局合理、防護到位
分別設立職工和患者取飯口，就餐環境獨立，我院患者多為呼吸系統疾病，若為結核排菌患者，宣教時勸其盡量選擇由陪護送飯到病房就餐。醫院食堂加大對就餐環境的消毒，餐桌采用0、1%含氯消毒劑擦拭，每日2次；環境用紫外線燈照射消毒每日2次，每次40分鐘，并做好記錄。感染管理科定期對紫外線燈管進行強度監測。要求餐廳工作人員做好自我防護，工作期間做好手衛生，穿工作衣、戴口罩、帽子，尤其是患者取飯窗口。感染管理科專職人員定期對餐廳工作人員手衛生進行采樣。
4 規范后堂管理，避免交叉感染
嚴格執行《中華人民共和國食品衛生法》和《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》的規定，設專用的交通通道和出入口，設置有洗滌、消毒、更衣、通風、冷藏、防蠅、防塵、防鼠、污水排放和廢棄物存放等設施。操作間、廚房入口必須設置洗手裝置。隨時保持室內衛生，操作臺、各種物表及地面每日必須進行常規清潔，必要時用0、1%含氯消毒液消毒。加強在涼菜加工環節的管理，必須做到清潔、無毒，嚴格執行“四分開”。防止食源性疾病的發生。
5 徹底清潔，定期消毒
餐具清洗消毒要嚴格執行“一洗、二清、三消毒、四保潔”的工作程序，徹底清洗干凈后，使用0、1%含氯消毒液浸泡消毒，消毒后的餐具沖洗干凈后立即放入消毒保潔柜內，用餐前30分鐘才能擺上餐桌。血源性感染性疾病患者盡量提供環保型一次性衛生餐具，用后按醫用廢物處理。
1.1建立完善外科護理管理制度
完善的外科管理制度可以保證醫院感染管理能夠規范化地進行。在建立制度時應注意以下幾點：①對重點科室和病房實施消毒、隔離管理制度；②將獎、懲制度與護理質量相關聯；③建立醫療廢物處理制度；④明確護理質量考核標準；⑤定期進行考核；⑥嚴格執行懲罰制度，個人、科室一旦出現違規操作，必須按照制度嚴懲。
1.2加強醫院感染知識的培訓
外科護理工作進行的成功與否與護理人員的職業道德、工作責任心有密切的聯系。因此，應重視護理人員的素質培養，加大護理人員的培訓力度，使護理人員掌握護理相關的各項技能，并嚴格按照無菌操作原則執行工作。
在進行感染知識培訓時，為了增強護理人員在工作時的法規、安全意識，規范自己的行為，應定期進行法律、法規培訓，保證每個護理工作人員都能清晰掌握法律規章，并將法律、法規與自身工作相結合，進而使醫護人員自覺執行隔離制度，避免醫院感染的發生。
2外科護理管理措施
2.1嚴格消毒
防止醫院感染的主要方式是消毒、滅菌。護理人員必須對消毒劑的性能和使用注意事項有全面清晰的了解，對醫療用品進行嚴格的消毒。建立消毒、滅菌監測制度，定期對常用的消毒液、空氣、物體表面、無菌物品等進行監測，監測過程中一旦出現不符合標準的現象，應及時分析問題原因，針對性地提出改進對策。醫院感染的主要傳播途徑是手，因此，洗手是預防醫院感染最簡單、有效的方法。
護理人員在進行每項操作前、后，以及接觸患者前、后，嚴格按照規定仔細洗手，養成自覺洗手消毒的習慣。在進行手術之前，使用器械均進行消毒、滅菌操作，同時，也需要對患者皮膚進行消毒。為了使皮膚符合手術要求，護理人員在進行手術時需戴口罩遮住口鼻，并用帽子遮住全部頭發，以此降低感染發生率。進行術后護理時必須先進行消毒，對換藥器械及敷料進行滅菌，并注意合理使用抗生素藥物。
2.2防止入侵感染
入侵性操作極大地增加了醫院感染發生率，機體正常防御因入侵性操作而遭到破壞，細菌便可輕松入侵人體易發生感染部分，引發感染。
【關鍵詞】醫院感染;護理管理
【中國分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0293-01
護理管理工作包含的內容是多方面的，其中，醫院感染管理則是護理管理的重要內容，而且護理工作與醫院感染有一定的因果關系，因此，醫院感染的規范化管理，不僅是為了減少醫源性感染，同時也給醫務人員提供安全防護，護理管理應將預防醫院感染納入日常管理工作中。現將在護理管理實踐中有關醫院感染的預防與控制作一探討。
1、護理環節致醫院感染的原因
1.1缺乏相應的醫院感染知識:在檢查中發現由于工作繁忙，處置不同患者時不進行手消毒。手是最易污染也是最易被忽視的，若不及時消毒，細菌極易帶到醫療器械和患者身上，造成醫院感染。同時，對醫院的清潔工具如：拖把、抹布是否專用與消毒，這些極易忽略的問題也常由于行為不規范導致醫院感染。且護理者對醫院感染的相關知識，在個人防護、消毒隔離上應付了事，不認真執行，這些也是導致醫院感染的途徑。
1.2對環境、物品的清潔消毒工作流于形式:患者數量的增加，加大了醫護人員勞動強度，隨之放松了自我防護、控制感染的意識。如空氣的消毒記錄與執行情況不符；消毒器的濾過網不定期清洗；一人一套一刷一消毒的基礎護理工作淡化等，這些基礎護理不到位很容易就滋生細菌，造成醫院感染。且護理人員每日處理各種各樣的感染性體液和分泌物，處于被病原菌感染的危險中，因此加強自身防護尤為重要。
1.3工作不認真、缺乏責任心:對無菌物品的有效期、破損情況檢查不仔細；使用中消毒劑的濃度不監測；器械滅菌消毒方法不當；無菌物存放不當，不認真執行無菌操作都會造成醫院感染。
1.4 醫療用具消毒不規范:如呼吸機管路、氧氣濕化瓶、霧化吸入器、體溫計、止血帶等用具消毒時間的長短，消毒液濃度的高低，都會影響消毒效果。使用率高的血壓計袖帶、聽診器、冰袋等無有效的消毒處理措施，都會成為交叉感染的傳播途徑。
1.5 醫療垃圾處理不當:感染性醫療廢物與生活垃圾混放，袋口封閉不嚴，存放位置不妥，存放時間過長且不及時清理，特殊感染的垃圾不特殊注明等不能正確處理垃圾的現象時有發生，這些都是造成醫院感染的潛在因素。
1.6 對護士實習生的相關防感染培訓不重視:護理工作的繁忙讓護士長及帶教老師對護士實習生只局限于肌肉注射、靜脈輸液、導尿、灌腸等操作上，忽略了感染知識、防護知識的教育，使護士實習生對醫院感染的危害性認識不足，在實習過程中往往又成為醫院感染的傳播途徑。
2、醫院加強護理管理措施
2.1健全制度，提高護理管理水平:近年來，醫院感染管理發展較快，尤其是消毒滅菌的方法和要求更新很快。依據《消毒技術規范》要求，及時修訂和完善了各項管理制度，如：醫院消毒滅菌管理制度，消毒液使用登記及監測制度，規范了按標準預防制定的隔離措施；制定和規范―次性醫療用品的使用、保管和回收制度；規范了醫療垃圾的分類、回收管理等。醫院可以通過護士長例會進行布置落實，使醫院的各項消毒滅菌、隔離措施有章可循。
2.2護理人員醫院感染知識培訓:護理人員缺乏醫院感染知識，缺乏自身防護知識或工作操作不當，是造成醫院感染的重要原因之一，因此，不斷加強院內感染知識的培訓，是抓好院內感染管理的重要環節。醫院護理部應將醫院感染有關知識和要求作為在職護士和新職工以及進修實習護士上崗前的主要培訓內容。監察護理人員在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系到是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質管理是控制醫院感染的關鍵因素。
2.3加大教育力度，提高認識水平：科室護理管理者是落實消毒隔離制度，減少科室感染的關鍵人。作為科室管理者，對醫院感染管理的投入會提高醫療成本、降低醫療收入利潤的想法使他們在護理工作中對手套、洗手液、消毒劑等用品的消耗感覺很浪費。所以加強護士長的感染管理培訓，從根本上杜絕這種錯誤觀念。護士長在做好表率的同時應帶領全科護士、衛生員認證學習消毒隔離知識，嚴格各項操作技術規范，加強對制度實施情況的監控。作為管理者還應為制度的實施及工作人員的自身防護提供便利條件。
2.4重點控制，定期督查：對重點科室、重點部位如手術室、供應室、ICU病房，根據各專科消毒隔離管理規范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區、清潔區、半污染區、污染區分布合理。嚴把消毒滅菌關，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環節的監督管理，確保滅菌物品合格率100%。實行定期檢查、監測制度，通過定期的檢查和監測，找出工作中的薄弱環節，及時改進工作，并督促各項制度的執行。
2.5考核量化管理：根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》，制定統一的考核標準。每月醫院護理部及感染科一起進行定期不定期的隨時抽查和每月大檢查，發現問題及時采取措施進行整改，反饋，對不合格的科室要求寫出細菌超標的原因及整改措施，并給與處罰。
3、護理人員在控制醫院感染的護理管理辦法
3.1進行嚴格無菌技術操作管理:護理人員無菌技術操作水平與醫院感染密切相關，作為醫院護士長應對護理人員實行人手一冊的有關醫院感染護理的各項規章制度及行為規范，實行定期督察。告誡無菌物品必須一人一用一滅菌，在進行無菌技術操作前后必須進行規范的洗手和消毒，對消毒物品每日一換，教育護理人員“謹慎”精神，自覺遵守各項操作流程。
3.2確保醫療用品的消毒滅菌質量:醫療器械的正確處理是預防醫院感染的重要因素，保證高危險性的物品消毒滅菌質量是醫院感染控制的重點，護理人員是消毒滅菌的操作者，必須掌握各種醫療用品的正確清洗、消毒、滅菌方法，嚴格按照消毒流程進行消毒滅菌。進行每月定期或不定期的消毒滅菌效果監測記錄，確保消毒滅菌質量。
3.3對抗生素的合理使用:使用不當或濫用抗菌藥物與醫院感染的發生時密切相關的，所以護理人員應正確并及時執行醫囑，根據患者病情提醒醫生及時停用抗菌藥物，告知患者及患者家屬濫用抗生素的危害。在護理工作中要與醫生密切配合，合理使用抗生素，這樣才能降低醫院的感染率。
3.4做好護理五到位:一是洗手到位；二是清潔到位；三是消毒與監測到位；四是隔離到位；五是防護到位。堅持以上五到位可以大大減少細菌對醫院感染的途徑。
[中圖分類號]R472.1 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-130-02
隨著國內醫療衛生行業對醫院感染控制重視程度的日益提高，消毒供應中心在醫院感染控制工作所起的重要作用得到充分的認識。作為重點科室其工作質量直接影響醫療和護理質量甚至病人的生命安危。
2006年，我院按照衛生部和省廳關于建設消毒供應中心的有關要求，以院長、主管院長為核心，多次召開以護理部、感染科、醫務科、總務科為主的會議，認真學習河南省醫療機構消毒供應中心管理辦法，提高認識，統一思想，遵循一切以臨床病人為中心，為臨床服務的宗旨，堅持質量第一、臨床第一、服務第一的工作理念從不同角度同時開展工作，按時完成消毒供應中心的整改，通過省衛生廳專家的檢查驗收。通過兩年的實踐取得了良好的效果，我們的具體做法是：
1硬件設施的改造
1.1 合理布局
合理的布局是避免交叉感染，節省人力、物力、提高工作效率、保障物品供應的前提條件[1]。我院是一所縣級二級醫院，有床位300張，原供應室面積和設施均距“標準”要求相差甚遠。在改造中結合我院根據未來發展的要求，邀請省消毒供應室專家親臨我院現場指導，制定消毒供應中心改造方案，以床位與面積之比1∶0.50～0.75，10年不落后的原則，共投資80萬元，完成改建建筑面積234.78 cm2，污染區、清潔區、無菌區劃分明確，每區之間設有過渡區，放置專用鞋柜，洗手池和衣架，人流、物流由污到潔不逆流，水、電節約合理、布局精致，具有合理性、實用性、科學性的現代消毒供應中心。
1.2更新、 增添設備
消毒供應專業的發展，必須具備現代消洗設備，為此我們增添的清洗設備有全自動清洗消毒機、超聲波清洗機、電熱風干機、高壓噴槍等；增添的滅菌設備有脈動真空蒸汽滅菌器、快速滅菌器（脈動）、干熱滅菌器、快速生物培養鍋、蒸汽發生器各一臺，配合專門的制作純凈水的設備，實現了清洗消毒機化，減輕了護理人員的體力勞動。
2人員的組織與調配
2.1人員調配
摒棄過去老、弱、病者進入的原則，按照醫院管理學和衛生部的要求，執行護士與病床比2∶100、洗滌（滅菌）員與病床之比1∶100的原則，配備護士長1名、主管護師2名、護師5名、護士2名、專職技師1名。分工到位，職責劃分明確。啟動了全院醫療器械統一由消毒供應中心供應工作。由護理部、感染科協調，所有手術器械的清洗、保養、檢查、打包、滅菌、存放和醫療物品的準備都由專業的中心供應室完成。為了保證運行能正常、規范化，專門從手術室派出一名護士長和器械護士，指導各種手術室器械包的準備與消毒。
2.2專業培訓
在中心供應室改造同時我們制訂了專門的培訓計劃。首先把供應室全體人員分批送上級已驗收合格的醫院中心供應室進修學習，返院后按照院內培訓計劃，結合院內工作實際組織了每人一課、人人參與的業務學習，我們注重新知識、新儀器的學習，注重工作人員提高專業素質的教育，轉變陳舊的工作意識，樹立專業的作業理念，共同協商解決工作中遇到的問題，使其成為精通消毒供應的專業人才，順利實現了全院消毒物品統一管理、統一消毒、統一發放。
3科學管理，嚴把質量
按照國家衛生部2002年版《消毒技術規范》，我們進一步建立健全各種規章制度，強調細節管理。
嚴把清洗質量關：清洗是保障滅菌質量的根本，對于必須滅菌的物品更是至關重要[2]。醫院明確規定院內的所有再生物品，手術室的再生手術器械用后進行初步處理，洗去器械表面的污漬后，由醫院消毒供應中心集中處理。消毒供應中心護士根據器械的不同種類選擇機器或手工清洗，清洗后進入清潔區。通過清洗、精洗、保養、打包、滅菌后，實行統一的下收下送，徹底改變了以前病房護士或醫生操作完畢后草草清洗，自行打包送供應室滅菌的非專業行為，取消了自行浸泡環節。
嚴把包裝、滅菌質量關： 消毒供應中心規范了病房各類器械包的內容物和外包裝，消除了同種滅菌包內容物多少不一、規格不一、包裝材質不一、標簽張貼橫七豎八的現象。在高壓滅菌中嚴格按照“標準”要求，檢測滅菌效果。如滅菌器每周進行一次測漏實驗，每天進行 BD包測試，每包內放132指示卡和3M膠帶，每月進行2次生物檢測等。準確記錄各項指標，滅菌結束后，檢查包裝是否完整、有無濕包，化學指示膠帶是否合格，最后按照有效期順序存入供應中心的無菌區的物品架上。
完善制度、提高效率：為了提高工作效率，保證工作質量，我們在原規章制度的基礎上，進一步制定各級、各區、室崗位責任制度和各區室工作制度，如各類物品的洗滌、操作常規、消毒滅菌制度、防火安全制度、物品管理制度、衛生制度、下收下送制度、交接班制度、物品查對制度、差錯查對制度、質量檢測制度，空氣培養制度、設備保養制度、獎懲制度等，設立專職的質量監測員按照《消毒技術規范》的要求，負責做好每月各項質量指標的監測，對質量監測結果及時反饋，并做好詳細記錄和各種報告單保存工作，以便核對。
護理部按照“標準”要求，與供應室護士長、組長一起進行清洗、消毒、滅菌的質量控制與檢查，對檢查中發現的問題，及時分析原因討論制定改進措施，提高清洗質量。改造后，消毒供應中心規范化，保證了工作質量，在工作人員基數不變的情況下，工作量增加70%，全院各種手術包增加90%。方便了臨床科室和病人，提高了整體護理水平。
總之，消毒供應中心的工作也是一項技術含量非常高的工作。要求每一位工作人員都要樹立強烈的感染控制意識[3]，去認真做好每個環節，并不斷總結經驗，時刻用感染控制的理念把最基礎、最重要的工作做好。
[參考文獻]
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【關鍵詞】肉鵝；養殖；疫病防控；管理
近年來，隨著人類文明得到高度發展，諸如資源短缺、環境污染、生態破壞和食品安全等越來越多的問題開始呈現，人類生存環境面臨嚴峻威脅。與其他畜禽品種相比，水禽的抗病力較強、疫病相對較少。但是水禽業面廣量大，飼養環境復雜，生產環境不能封閉隔離，極易造成疫病交叉干擾。同時，除禽流感H5 亞型和 H9 亞型外，很多水禽疾病目前尚無正式批文的疫苗供給，而養殖戶往往出于效益考慮，盲目改變飼養規模，導致水禽疫病多發、復發的現象屢屢出現，建設疫病防控體系已經刻不容緩。
1 嚴格管理制度
建立嚴格的管理制度，包括日常管理制度、人員管理制度、預防免疫制度、場區消毒制度、投入品使用制度、牧草管理制度等，并根據自場特點不斷完善，嚴格遵照執行。
2 做好消毒工作
2.1 消毒藥品
養殖場中潛在的病原體十分復雜，有細菌、病毒、芽孢、霉菌和原蟲卵等，范圍十分廣泛，對消毒劑的選擇要求較高。目前市場上各類獸用消毒劑種類繁多、質量參差不齊。常用的消毒劑有酚類、醇類、過氧化物類、季銨鹽類、含氯類、碘類及堿類消毒劑。養殖場應按照自身需要，結合消毒目的來選擇合適的消毒劑，如場地消毒可選擇生石灰，空氣消毒，活動池消毒可選擇二氯異氰尿酸鈉等。
2.2 消毒方法
消毒工作要堅持做到經常化、制度化。肉鵝養殖要實行全進全出的飼養管理制度。進苗前和肉鵝出欄后，要進行全面消毒。首先，消毒前需徹底清掃畜舍，避免污物中病原微生物影響消毒效果；其次，要注重消毒程序，一般是自上而下，從里到外，保證禽舍內外、活動場地、活動池等徹底消毒；第三，要保證藥物濃度和作用時間；第四，要輪換用藥，避免病原微生物耐藥性的產生。
2.3 消毒效果
如果條件允許，廠區消毒后，建議請專業人員進行病原微生物檢測，以評價消毒效果，指導畜禽生產。
3注重免疫和免疫監測
3.1 免疫程序
應根據自場特點，建立科學、嚴格、可行的免疫程序，并遵照執行。建議1日齡肌肉注射小鵝瘟弱毒疫苗，3日齡肌肉注射鵝副黏病毒活疫苗或鵝副黏病毒油乳疫苗。6日齡肌肉注射鴨瘟活疫苗，10日齡肌肉注射禽霍亂活疫苗。15日齡注射禽流感疫苗，間隔3～4周，再進行一次加強免疫。
3.2 免疫檢測
因免疫效果受到母源抗體、自身抗體水平高低、免疫時間、免疫方法、疫苗種類、免疫次數和當地疫病流行情況等因素的影響，往往會出現免疫失敗的情況。為有效評價免疫效果，檢驗免疫成效，需在開展免疫活動后2周以上，及時采集鵝只血樣，送疫控部門進行血清學抗體檢測，根據疫控部門的檢測結果，適時開展補免、加免等工作。
4規范養殖用藥
雖然鵝具有耐粗飼、適應性強、抗病性強等特點，但隨著養殖環境的日益變化和大流通格局的到來，疾病發生在所難免，在養殖環節中不可避免地要使用藥物進行動物保健、疫病防控、疫病治療等活動。
4.1 防重于治，規范用藥
重視疾病預防，加強生產管理，做好疫病防控。一旦發生疫病，在作出明確診斷后再開始用藥，明確病因，針對特定病原選擇藥品，嚴格區分治療性藥物和預防性藥物，勿大劑量使用抗生素和生物制劑，不可盲目增加用藥劑量和隨意將藥物混合使用。
4.2 常見疾病的治療用藥
除做好日常管理外，常見病如鵝副傷寒可用敵菌凈飲水拌料；鵝病毒性肝炎可用抗病毒藥物治療；禽霍亂可以用喹乙醇預防，用青霉素、鏈霉素治療；鵝軟腳病可使用魚肝油、 鈣片、 維生素D等藥物防治。總之，要選擇高效、安全、副作用小的藥物。
4.3 嚴格把握休藥期
為保證肉鵝及其產品安全，必須嚴格按照藥物的休藥期規定合理用藥，保證肉鵝產品內藥物殘留不超過食品衛生標準。
關鍵詞：供應室；護理；質量控制；感染
醫院供應室是將全院可重復利用的醫療器械和物品等進行回收、清洗、消毒、包裝、滅菌及發放，是控制院內感染的主要科室。由于使用醫療器械發生院內交叉感染的發生率逐年升高，而醫院供應室的工作質量同院內感染的發生關系密切[1]。加強供應室護理質量控制是降低院內感染發生率，保障患者就醫安全和減少醫療糾紛的重要保證[2]。
1 醫院領導的重視和支持是前提
醫院供應室提供的各種醫療器械和物品都直接或間接的供患者使用，需達到無致熱源和無菌原則。供應室應做到布局合理、符合供應流程、職責分明和制度完善等，走向科學化和規范化管理[3]。醫院應根據消毒供應室的驗收標準，投入人力、物力和財力進行改造，保證及時更換新的滅菌設備和相應物品，護理部定期檢查供應室工作質量，醫院感染監控科每月進行檢測和廠家定期對滅菌柜進行檢修等工作的順利開展。
2加強護理人員專業知識學習，提高業務水平
在護理人員自我學習的基礎上，組織定期學習院內感染知識和消毒技術知識。對于新進人員，應加強消毒技術知識的培訓，讓其熟練掌握壓力蒸汽滅菌原理、范圍、物品清洗包裝的規范要求、各種器械的性能和待滅菌物品的裝載等知識，提高全科人員的護理工作質量。
3合理布局、流程
對污染物品的回收、分類、浸泡消毒、清潔包裝、滅菌和發放等各個流程進行質量控制。醫院供應室需嚴格劃分清潔區、污染區及無菌物品存放區，各區之間的標志和界線明顯[4]，且區域間設置緩沖間。保證人流和物流分開，護理人員需由三個緩沖間更衣后進入各區工作間，防止交叉感染，使整個供應室環境布局和流程科學合理[5]。
4建立各項規章制度
醫院供應室需建立一整套完善的規章制度，做到標準規范和責任明確，比如供應室的消毒隔離制度、監測制度、一次性使用無菌醫療用品管理制度[6]、各區人員的工作職責、工作標準和操作規程等，并依據院內感染的需要，不斷完善各項規章制度，做到切實規范工作人員的工作行為，確保醫療物品的質量。
5抓好洗滌去污各個環節
①各種器材和布類的清洗、包裝及消毒，需遵守操作流程，嚴格執行衛生部頒發的消毒技術規范，嚴格區分未消毒滅菌區和消毒滅菌區；②包布、治療巾和孔巾等需清潔無損，每次使用后一律換洗；③各種治療包需標明名稱、滅菌日期、失效日期、包裝者和核對者，對于超過滅菌日期的包需重新依照程序進行滅菌處理；④嚴格執行三查（查配套是否準確，查零件有無缺損，查包裝是否完整）三對（對組裝零件數量，對名稱標簽牌，對操作日期與操作者）制度；⑤各類針頭需保證清潔、通暢、銳利和斜面大小、針柄長短符合要求。
6嚴把高壓滅菌質量關，保證滅菌物品合格率
①依據消毒技術規范要求，嚴格待滅菌物品的裝載，使敷料在上，金屬器械在下，且包和包之間需留空隙，利于蒸汽穿透；②待滅菌物品的包裝應嚴格按照標準規格，不應出現體積過大、包裝過緊、封包不嚴和包裝材質選擇不當等情況，對于包裝破損、包外化學指示膠帶未起到封口作用的進行及時糾正；③按照各種物品的特性，嚴格掌握滅菌時間、壓力和溫度，密切監測滅菌過程中各儀表的情況，對于異常情況，立即查找原因，及時處理；④根據《醫院消毒技術規范》和《醫院感染管理規范》的要求，在各類滅菌包內放化學指示卡，包外貼化學指示膠帶，按月進行生物檢測，并對滅菌物品按月抽樣進行細菌培養的檢測，保證滅菌物品質量的合格。
7結論
綜上所述，加強醫院供應室的護理工作質量管理，保證經過供應室處理過的醫療器械和敷料等均符合消毒滅菌的質量標準，對于控制院內感染至關重要。而醫院領導的重視和支持、護理人員的業務水平、布局和流程的合理化、嚴格的管理制度、抓好洗滌去污各個環節及嚴把高壓滅菌質量關，才能保證醫院供應室護理工作質量。我院供應室通過規范化管理，加強護理質量控制，確保了消毒滅菌合格率，有效地保障了患者就醫安全，減少了醫療糾紛。
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【關鍵詞】消毒隔離 存在問題 對策
醫院是各種病人集中的地方，也是院內感染高發區，預防院內感染的關鍵是做好消毒隔離工作。因此，我院對臨床科室加強消毒隔離管理，對存在的問題及時糾正，減少了院內感染發生的機會，保障病人的生命安全。
1 存在問題
1.1 醫療垃圾收集封口不規范，未貼封條。注射器垃圾桶內有針頭。
1.2 消毒物品未完全浸入消毒液中，未達到消毒目的。
1.3 個別科室止血帶未做到一用一消毒。
1.4 滅菌棉球、敷料不能做到在有效期內用完。
1.5 個別科室器械杯、持物鉗清洗不干凈，有銹跡或血跡，包布也沒有做到一用一清洗。
1.6 洗手后無擦手的設施，拖布無標識或掛錯位置。
2 對策
2.1 首先根據衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》《醫院消毒隔離制度》《醫療廢物管理》《消毒技術規范》等文件要求，重新制定并完善《醫院消毒隔離制度》《醫院感染管理制度》并嚴格執行。
2.2 感染部門和護理部組織醫護人員進行醫院消毒隔離制度，醫院感染管理制度；清洗消毒滅菌等相關知識的學習和培訓，同時加強對醫護人員各項操作的檢查，指導以及考核，使全體醫護人員從思想上提高認識，引起高度重視。
2.3 規范使用醫療廢物封標識并規范管路；統一全院的3M膠貼使用方法；統一拖布消毒桶的標識，拖布分類標識，統一懸掛；增加洗手設施，醫院購進速干手消毒劑等措施，減少交叉感染的機會。
2.4 重復使用的器械按照醫院消毒供應中心管理規范及清洗消毒及滅菌技術操作規范要求；由供應中心統一回收，統一發放，器械清洗，包裝完全按照消毒供應中心的執行標準執行，從物品的回收到分類――>清洗――>消毒――>包裝――>滅菌，每一個環節都嚴格把關，每鍋次的滅菌物品全部在生物監測合格后發放到臨床，保證滅菌合格率達100%。
2.5 科室根據輸液病人床數配置足夠的止血帶，做到一人一用一消毒；科室護士長或質控小組長定期檢查，保證質量。
