時間：2023-01-01 21:43:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院風險管理工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
在醫院制度與管理方面的風險因素包括護理管理工作因素、護理服務與職能因素、各項產生制度及落實上的因素、護理技術操作的不確定性以及產程觀察方面的風險因素、母嬰同室風險因素、潛在用藥風險因素；護理人員的職業因素包括護理人員的自身風險因素、風險防范意識、缺乏護患溝通造成的風險、業務技術水平上的風險因素、護理人員的身心健康構成的風險因素、護理文件的書寫因素；產婦個體因素包括妊娠分娩期中的風險因素、產婦家庭與社會方面的因素、應用產科高精端診療手段應構成的風險因素。
1.1按照護理程序制定護理規范
建立護理風險的管理小組，明確小組成員及相應職責；制定風險因素與風險事件評估表。加強護理安全培訓，建立健全相關管理制定，加強風險防范意識；積極提高護理服務質量；開展護理人員分級培訓，提高專業技能、心理素質及綜合素質；加大督查與風險監控力度；開展護患溝通技巧培訓，加強有效溝通，建立起良好的護患關系，提升產婦滿意度。規范護理操作流程，實施產程全程陪同，對于危重孕產婦給予加強監護，強化規范化書寫護理文件；合理配置護理人力資源。
1.2實施護理程序
在工作中發現新風險要及時向風險管理小組的組長匯報，并制定出防范方案；根據實踐情況修訂原有護理計劃；對于已經發生的風險事件根據預案計劃及時進行控制與解決，事后分析出整改措施并落實，護士長每月進行回顧性分析與評估，并及時修訂增補護理程序。
1.3觀察項目
以問卷形式調查兩組產婦對于護理工作的滿意率、對護理技術的滿意率，統計兩組各類護理風險問題發生率，同時評估兩組護理質控評分。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用字2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
觀察組護理質控評分與產婦滿意率顯著高于對照組(P<0.01)；觀察組各項護理風險問題的發生率均顯著低于對照組(P<0.01)。
3討論
產科因其特有的專科性與特殊性，導致護理工作中存在諸多的風險因素。護理風險可存在于護理工作的各個環節當中，一旦發生護理風險即可對患者構成傷害，同時醫方也會付出相應的代價甚至是損害聲譽。因此提高護理質量、降低護理風險、確保護理安全可直接關系到母嬰的生命安全。護理風險管理的主要理念是將護理不安全事件發生后的被動處理轉變為事件發生前的積極性預防。
4總結
隨著醫療事業的不斷發展，醫院遭遇的內部與外部風險也是無可避免的，這時醫院必須發揮風險導向審計在醫院內部控制的作用，對醫院內部進行自我監督、自我約束，使風險導向審計在醫院內部發揮應有的作用。筆者在本文著重介紹了風險導向審計與醫院內部控制的關系及風險導向審計在醫院內部控制中的應用。
一、風險導向審計與醫院內部控制的關系
風險導向審計是醫院內部控制的重要組成部分，風險導向審計是對內部控制的再控制。醫院雖然可以通過專業人士的評價、外部行政管理部門的監督檢查、外聘中介機構等進行監督檢查，但要想對日常事務進行全方位多層次的檢查，只有內部審計可以做到。風險導向審計對醫院內部控制系統的充分性、有效性發揮著重要作用，內部審計及時根據實際情況的變化而進行醫院各部門的調整，為內部機制的有序運行提供保障。同樣，內部控制搞好了，對于審計工作的順利開展也有很大幫助：一方面可以提高審計效率，為審計制定合理的程序，另一方面也有助于確定審計的方法與范圍，為審計提供依據，最后對于審計的質量也有了保證。
二、風險導向審計在醫院內部控制中的應用
依據國家審計協會的《內部審計實務標準》，風險導向審計主要應用在編制審計計劃時、確定審計范圍時、編制審計方案時、實施審計過程中、編制審計報告時等，從風險導向審計與內部控制的關系來看，可以得出結論，醫院風險導向審計離不開醫院內部控制，采用風險導向審計辦法，必須建立在對醫院的風險管理與內部控制有一定了解的基礎上，只有了解了這些基本情況，才能對內部控制實現再控制，合理配置審計資源，提高審計效率。
1.了解單位基本情況，進行應用思路的部署
進行風險導向審計的應用，必須要了解應用單位的基本情況，對于風險導向審計在醫院內部控制中應用進行分析，必須要了解醫院年總收入情況、固定資產、擁有病床數、相關背景、工作人員方面全方位的內容，然后進行運用思路的部署。為了實施風險導向審計，首先必須要對醫院內部進行風險監測、分析、與預警，提高醫院整體的風險防范意識，其次需建立健全醫院內部控制制度，降低控制風險。通過對醫院風險的分析與內部控制的評估，最后按風險的高低制定審計方案，開展審計工作。由審計風險模式可以看出，審計風險與重大錯報風險和檢查風險相關，其中重大錯報風險很大層面上與醫院的風險管理體制不嚴格、風險監測不嚴密相關。因此，應用風險導向審計的第一步便是完善風險管理體系。
2.建立與完善醫院風險管理體系
醫療體制的改革，醫療衛生事業的迅速發展，使醫院面臨的風險越來越多且越來越大，建立與完善醫院風險管理體系已經勢在必行，為了促進醫院管理體制的發展，根據相關文獻與實踐經驗提出計劃與控制系統應用于風險管理體系，如何實現計劃與控制系統是需要深思的一個問題，我們必須要從組織保證、工作重點、具體措施三方面入手。在組織保證方面，需要明確的是要想實現計劃與控制目標，必須要建立相應的機構來實現，這時，計劃控制委員會的成立是必要的，其工作的內容是先制定醫院的戰略部署與總體的工作計劃，再對工作的總體進程進行控制，最后對計劃的內容進行評價，來決定計劃與控制管理中的問題。
單獨成立計劃控制委員會無法對工作進行直接部署，在其下級需要成立發展計劃部，計劃部的組成人員可以有管理人員、醫療人員、文秘人員。該部門的主要任務是對醫院各種相關情報進行收集整理分析，對于可能發生的風險提出提前預警方案，協助領導進行全院的計劃與控制工作，為計劃與控制委員會提出具有建設意義的方案，并且對計劃的合理性進行審查與調劃，成為計劃與控制的橋梁。
依據其它企事業單位的實踐與研究及相關研究資料表明，該部門的工作內容含有擬定實施計劃與各項草案，審查設定的計劃在醫院風險管理以及內部控制中的運用情況，并對運用過程進行監督，對于在此過程中出現的問題給出評估，并給出相應的解決措施，對醫院的內外部環境進行綜合分析，對于潛在風險要進行日常管理。
醫院要把全面風險管理的思想貫穿于計劃與控制的整個過程，把此作為計劃與控制管理工作的重點，以此為思路進行醫院內部計劃控制與管理，有助于計劃實施的有步驟、有條理，從而實現醫院的發展目標。
3.完善的系統控制降低風險
為完善醫院的內部控制系統，實現風險導向在醫院內部控制中的應用，要在以下幾個方面進行相關研究。要點之一便是要通過監察審計室來進行內部控制的評價與估測，監察室有了對內部控制方案的基本了解后，明確各科室在內部控制中的職責，了解風險導向審計部門在對內部控制進行監督與評價時的責任與義務。依據相關文獻與國家頒布的法律政策，實現評估與審計內部控制而采取的措施和政策有以下幾項：審查醫院的內部控制制度是否符合國家規定的有關法規以及企業制訂規章制度、辦法、程序等；審計醫院內部控制系統是否具有真實性完整性、系統性全面性等特點。
要點之二便是排查風險，完善醫院內部控制制度，這一點要求各部門對自己部門內部的各個程序所存在的風險進行一一排查與估算，對風險劃分相應的等級，按照等級制定相應的應對與填補漏洞措施，完善內部控制，通過對風險點的排查，有效地降低風險的發生概率，對于風險導向審計在內部控制中的應用提供有效指導作用。
通過前兩個要點對內部控制系統的完善可以有效地降低風險發生的可能性，要點三和四是對一和二的補充與拓展，要點三是開展內部風險評價試點，對內部風險進行量化評價，依據各風險點的影響與后果，劃分風險等級，依據風險等級劃分審計資源，節省人力、物力、財力，在有效的分配資源中降低了內部控制的風險等級。
要點四是制定和完善內部控制方法，內部控制的重要組成部分之一就是要對內部控制系統進行監督評價，因此，必須要形成有效的監督與評價體系，對醫院內部各部門的風險等級進行明確劃分，明確評價內容。具體評價內容包括內部控制環境、風險評估、制度建設、崗位設置與管理、權限控制、計劃管理、計算機信息系統控制、應急機制等，把等級與內容相結合。
為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。今年的護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。胸外科全體護士討論制定201x年護理質量工作計劃如下：
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。
1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2.將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監督醫學，教育網收集整理到位，并有監督檢查記錄。
3.加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。
8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。
2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
3.建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
有關護理的工作計劃
三、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。
四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。
1.每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。
2.每季度進行心肺復蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4.經常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。
護理工作計劃二
在20xx年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂年護理工作計劃：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。
3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1.培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。.
4深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。
（赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）
摘 要：目的：運用魚骨圖管理工具對護理不良事件進行原因分析，探討干預對策.方法：通過對2014年全年科室主動上報護理部的224件護理不良事件進行回顧性分析.結果：發生的護理不良事件位居前三位的是給藥錯誤、違反操作規程、管路滑脫；主要原因是查對制度執行不嚴格、風險防范意識不強、護士培訓不到位、臨床帶教不嚴謹；不同護理職稱缺陷發生率由高到低依次為護士、護師、主管護師.結論：嚴格執行各項規章制度和操作規范、加強責任心、強化服務理念和風險防范意識，加強護理人員理論技能培訓，堅持非懲罰性主動報告護理不良事件，是減少不良事件發生的有效途徑.從而保障護理安全、提高護理質量.
關鍵詞 ：護理不良事件；原因分析；魚骨圖；干預對策
中圖分類號：R472文獻標識碼：A文章編號：1673-260X（2015）07-0164-02
護理不良事件是指在護理過程中發生的、不在計劃中的未預計到的或通常不希望發生的事件，包括患者在住院期間發生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其它與患者安全相關的，非正常的護理意外事件[1].不良事件分級標準采用香港醫管局關于《不良事件管理方法》中不良事件分級管理標準，0級：事件在執行前被制止.Ⅰ級：事件發生并已執行，但未造成傷害.Ⅱ級：輕微傷害，生命體征無改變，需進行臨床觀察及輕微處理.Ⅲ級：中度傷害，部分生命體征有改變，需進一步臨床觀察及簡單處理.Ⅳ級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理.Ⅴ級：永久性功能喪失.Ⅵ級：死亡.在臨床護理工作中，如何滿足患者需求，為患者提供安全、有效的護理服務，最大限度地保障醫療護理安全，減少和避免護理不良事件的發生，是目前護理管理者十分關注的問題.本文通過回顧性分析我院2014年度44個護理單元主動上報護理部的不良事件，查找原因，探討干預對策，以預防類似不良事件的再次發生.現總結如下.
1 資料與方法
2014年1月～2014年12月本院44個護理單元主動上報護理部的護理不良事件共224件，進行回顧性總結分析，統計不良事件發生的數量及構成比，及發生于護理人員職稱的分布情況，運用魚骨圖管理工具進行原因分析.
2 結果
2.1 護理不良事件的分類及構成比，見表1.
2.2 發生護理不良事件責任人的職稱構成比，見表2.
3 原因分析
3.1 從護理不良事件的分類與構成比進行分析
224件護理不良事件位居前三位的是違反操作規程、給藥錯誤、管路滑脫，其中違反操作規程51件，占22.8%，主要是由于護理人員不認真執行各項規章制度和護理操作規程，如不嚴格進行“三查八對”，巡視病房不及時，病情觀察不到位，護理措施不得當，生命體征測量不規范與患者病情不符，靜脈輸注時藥液外滲引起局部組織腫脹等.給藥錯誤處于第二位，共41件，占18.3%，主要是給藥途徑、藥物劑量、給藥時間發生錯誤，如打錯針、發錯藥、給藥時間延遲或提前、漏注射、漏發藥、換錯液體等.處于第三位的是管路滑脫，共35件，占15.6%，主要原因是病情評估不全面、安全風險評估意識差、溝通不到位、采取的護理措施不得當等.
3.2 根據不良事件分級管理標準，0級事件共86件，占總不良事件的38.4%，其中護理堵漏53件，占0級事件的61.6%，在未執行前即被發現制止，本年度上報較多，主要與實施獎勵機制有關.I級事件125件，總不良事件的55.8%.Ⅱ級事件13件，占總不良事件的5.8%，如翻身不及時出現皮膚壓紅、靜脈輸入刺激性藥物出現靜脈炎；患者熱敷出現燙傷等.
3.3 從發生不良事件的護理人員職稱上分析
不同職稱護理人員發生的不良事件從高到低依次為護士、護師、主管護師，高發人群為低年資護士，共109件，占48.6%.這與年輕護理人員資歷淺、臨床經驗不足、專業知識掌握不牢、基本操作不熟練、缺乏責任感等有關[2]；再者，就是溝通能力欠缺，缺乏處理問題的應急能力，缺乏慎獨精神，對患者病情不掌握，治療用藥不熟悉，導致護理不良事件的發生.
3.4 運用魚骨圖分析原因
4 護理不良事件的干預對策
4.1 嚴格執行醫院核心制度，遵守護理技術操作規范
工作中要嚴格執行核心制度，如交接班制度、分級護理制度、查對制度、用藥后觀察制度、護理安全管理制度等，做到“慎獨”及“三查八對”.力求每位護理人員把制度的落實、規范的執行，做為所有行為的最高準則和終極目標.
4.2 加強護理風險管理，強化安全意識
從表2中可以看出，護理不良事件主要發生于工作5年以下的護理人員，護師和護士共發生188件，所占比例為83.9%，因此提高低年資護理人員的安全風險防范意識，加強安全知識培訓，對預警風險的發生有重要意義.護理部每季度召開護理質量安全分析會，總結護理不良事件，分析發生原因，及時修訂制度與流程，做好防范.
4.3 提高護理人員責任心和業務素質
要加強護理人員責任心教育，加強職業道德教育，樹立良好的醫德醫風，定期進行相關法律法規的學習與培訓，如《護士條例》、《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》等.制定護士能級培訓計劃，不但包括“三基三嚴”知識的培訓，還應強化專科知識、新業務、新技術的培訓，以提高護理人員的業務素質，保障護理安全.
4.4 嚴格執行護理不良事件報告制度
采取非懲罰性主動報告護理不良事件，科室每上報1件，護理部獎勵50元，通過激勵機制使本年度的不良事件上報例數明顯增加.當發生護理不良事件時，應積極采取補救或搶救措施，立即通知醫生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件的再次發生.
4.5 成立護理質量與安全管理小組
護理部及科室成立護理質量三級管理體系，制定年度質量與安全管理工作計劃，護理部及科室質量小組每月對科室護理質量與安全進行檢查，包括核心制度的落實質量、護理常規、分級護理的落實、護理操作規范落實情況，責任制整體護理的落實、崗位職責、護士能級管理的落實等，查找存在問題、分析原因，提出整改措施，進行效果評價.
5 討論
在臨床護理工作中，護理不良事件發生的原因是多方面的，即使制定了完善的管理制度和嚴謹的防范措施，也不可避免地會發生一些不良事件，有關專家指出：只要有醫療活動，就必定存在醫療風險[3].護理管理者應對發生的不良事件認真分析，總結經驗，應該從系統中查找原因，從頂層設計上修訂制度與流程，而不應對當事人進行責備與扣懲獎金.護理人員應嚴格執行規章制度和操作規程，認真履行崗位職責，提高責任心和思想業務素質，增強安全風險意識，提高風險管理能力，是預防或杜絕護理不良事件的有效措施.我院已建立比較完善的醫療安全（不良）事件報告和管理系統，采取非懲罰性主動報告護理不良事件的方式，取得了很好的成效.
參考文獻：
（1）李漓，劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施[J].中國護理管理，2007.7（11）：54-55.
【關鍵詞】婦產科；護理管理；進展
中醫特色護理建立于中醫基本理論體系之上，是以整體觀念為指導、辯證施護為依據、提供身心兼顧的全面護理服務為目標的優質護理模式。隨著臨床護理理論的不斷完善與臨床實踐經驗的不斷豐富，中醫特色護理內容也不斷改進，對護理工作的有效規劃、約束和指導是當前護理管理的主要內容[1]。本文結合近年來婦產科中醫特色護理研究和報道資料，對婦產科護理管理工作研究進展進行了綜述。
1 護理管理模式
護理工作組的劃分是護理工作開展的前提，也是婦產科護理管理工作的基礎。醫院需根據婦產科床位、護士人數劃分責任組，確定責任護士后，確定每個責任護士負責的患者例數，一般每個責任護士負責5～8例患者，根據婦產科近期護理工作計劃合理排班，確保每天每名患者都有相應的責任護士負責，以便為患者提供全面、及時的健康宣教、疑問解答、生活護理、用藥護理、飲食護理、情志護理、出院指導等服務[2]。
2 護理環境管理
2.1 中醫藥文化管理
管理者要認識到中醫藥文化是中醫特色護理服務的靈魂，充分重視中醫藥文化的建設工作。可在門診、候診等區域的走廊懸掛中醫養生名言、中醫藥文化格言、婦科疾病中醫知識等等，營造濃厚的中醫氣氛，同時利于患者融入環境、方便患者了解和認識中醫文化。住院部走廊上可懸掛護理分級標準及護理項目與內涵提醒，可時刻提醒護士恪盡職守、讓病人大致了解婦產科護理工作情況。另外，還可張貼孕期營養提醒、母乳喂養知識、產后康復健身指導的圖文說明，并向孕產婦及家屬發放宣傳冊，讓孕產婦及家屬共同了解相關知識[3]。
2.2 病房環境管理
婦產科與其他科室有很大不同，女性患者及孕產婦多身體不適、心理更脆弱，因而要充分照顧患者情緒。可根據患者建議更換舒適度更高的席夢思床、粉紅色窗簾和床單被罩，工作人員也著更溫馨的粉色工作服，建立暖色基調的病房環境以消除患者陌生感、恐懼感，整體環境更加溫馨、和諧。還可提供電話、電視機、沙發和雜志，方便患者娛樂、利于轉移注意力、放松心情[4]。
病房墻壁上可懸掛中醫婦科健康知識，設置意見征求箱，張貼責任護士照片和信息，鼓勵患者記住責任護士姓名[5]。
3 指導中醫特色護理
3.1 辨證施護
通過“望聞問切”方式搜集患者資料后，分析病情，針對性選擇“同病異護”或者“異病同護”的護理方式[6]。
同病異護：就痛經而言，如果是氣血瘀滯證所致，注重調節情志、和諧臟腑之氣，緩解癥狀；若為寒濕凝滯證所致，需要制定合理的膳食方案以改善病情，如此對癥狀一樣、證候不同的疾病采取不同的方法護理[7]。
異病同護：嚴重崩漏、胎漏下血病機相同，都需要臥床靜養[8]，如此對病機相同的不同疾病采取同等護理方式，改善病情。
3.2 生活護理
產婦分娩后傷血耗氣，免疫能力降低，容易外感，此時需要格外注意維持病房內溫濕度適宜，避免開窗過分通風，產婦不可當風坐臥，要適當增添衣物保暖[9]。
剖宮產術后產婦送回病房后，要低枕平臥休息，產后1小時開始新生兒早接觸和早吮吸，每2h幫助產婦翻身1次，注意隨時調整到舒適，以低坐臥位、半側臥位為主，可根據產婦身體狀況指導下肢屈伸鍛煉，產后6h開始坐位環抱哺乳練習，產后12h前后可將尿管拔出、適當下床活動[10]。術后1d可指導產婦自行洗漱、梳頭，護士幫助清潔會陰和擦身、更換會陰護墊，及時更換床單被罩及產婦衣物；為新生兒做臀部和臍部護理、撫觸、沐浴，接種疫苗和采血。術后3d可為產婦做按摩：用45℃左右溫度的毛巾熱敷5min，之后按摩膻中穴，在按摩同時輕輕向胸壁內擠壓，食指、中指、無名指指腹由根部向乳暈做螺旋式按摩，之后開始擠奶。
3.3 用藥護理
遵醫囑煎好中藥湯劑后指導患者正確服用，要講明用藥禁忌，鼓勵溫服湯劑。
崩漏患者遵醫囑服用回陽救逆的湯劑之時，護士要在指導患者正確用藥的同時，注意觀察病情變化、生命體征及臨床效果、不良反應，出現異常立即匯報。
3.4 飲食護理
術前禁食水，術后告知患者在排氣之后開始進食；產婦產后氣血虧虛，各項機能有所弱化，要鼓勵進食易消化食物，多食新鮮蔬果和富含優質蛋白的魚、肉、蛋制品，食物烹調以燉、煮為宜；食量以七分飽為宜，可適當增加餐次，多喝湯水。不可使用生冷、辛辣、肥甘、油膩、硬固食物，氣虛者可適當增加大棗、山藥、人參攝入量以補氣，血虛者適當多食大棗、桂圓、阿膠等補血[11]。
3.5 情志護理
情志護理是所有患者中醫護理的重要內容，而此項工作在婦產科尤為重要。護士要微笑服務，真誠地自我介紹并與孕產婦溝通交流，盡早了解孕產婦性格特點、情緒狀態、思想觀念、家庭環境等情況，積極引導孕產婦講出心中憂慮，耐心傾聽并疏導，同時注意與家屬溝通，講解孕產婦當前心理狀態以及負面情緒對母嬰健康的危害，鼓勵家屬轉變態度、正確認識，多加關懷，有利于孕婦順利分娩和產婦肝氣疏泄、乳汁暢行。
3.6 健康指導
在護士與患者溝通交流基礎上可開展針對性的健康指導，如崩漏的患者需格外注意保持外陰潔凈、注意經期衛生、節制；胎動不安及胎漏孕婦需在早期及晚期妊娠階段禁；耐心為產婦及術后患者講解傷口疼痛的原因及緩解方法，告知禁忌之事；可鼓勵孕產婦及家屬定時參加集中的教育指導，現場學習新生兒撫觸、沐浴方式和意外急救方法[12]。
3.7 病情觀察
遵醫囑對術后患者行全面的供氧和心電監護，注意固定管道以保持暢通、避免意外；產后注意觀察產婦的宮底高度，觀察之時可以手指測量并以記號筆在手指上做標記，最終確定產后宮底高度；另外需要觀察產后陰道出血顏色、出血量及性質，出現異常立即報告并分析原因、及時處理；出現面色蒼白、大汗淋漓、脈微欲絕的現象，判定為亡陽虛脫之征，立即監測患者脈搏及血壓，報告并準備搶救。
4 中醫外治護理管理
4.1 穴位貼敷護理管理
一般帶下、月經不調、痛經、胎漏、胎動不安者采用中藥穴位貼敷的護理方式，溫經散寒、滋養潤燥、清熱解毒、散結止痛。
對癥選用婦科外敷方、健脾止漏散、五子安胎散、調經散等藥粉使用米醋、米酒（麻油）調至均勻，在油紙紗布上攤開，置入微波爐、加熱10s，敷于患者天樞、氣海、關元、神闕等穴，帶下病患者需將藥膏以烤燈處理30min方可使用（烤燈照射同時適當噴水以保持濕潤），1次/d，10d為1療程。
4.2 中藥保留灌腸護理管理
婦產科帶下病患者多需以中藥保留灌腸之法幫助疏經通絡、活血化瘀。
指導患者排便，清潔后，將中藥湯劑灌入直腸，至少保留60min以上，確保藥物成分充分被直腸黏膜吸收，1次/d，14d為1療程。
4.3 中藥足浴管理
貧血者多用茵陳、艾葉、紅花、荊芥；氣虛者多用紅花、艾葉、菟絲子、黃芪、白術、黨參；血虛者多用川斷、赤芍、紅花、當歸；合并胃病者多用香附、肉桂、干姜、良姜；神經衰弱者多用夜交藤，將中藥加水煮沸20～30min，去渣取藥汁，藥汁溫熱后浸泡雙腳。
另外，需強化出院指導管理工作，責任護士積極整理出院患者資料，及時向出院患者發放調查表以征求患者對護理工作的建議和意見；幫助患者辦理出院手續和結賬手續；耐心講解出院后注意事項，發放聯系卡片和健康手冊，講解出院藥物用法，鼓勵和預約新生兒護理、接種，提供出院咨詢熱線；每周電話回訪[13]。
5 總結
人性化的護理管理工作有效促進了護患關系的改善，護士更容易在工作中找到成就感，患者也更加尊重和信任護士，護士服務意識增強、患者護理體驗改善。將中醫特色護理融入護理服務是中醫院護理管理的首要任務，如此可充分發揮中醫藥的優勢，減輕患者痛苦、降低毒副作用發生率，其中的外治法護理經濟方便、效果顯著，很受歡迎。
參考文獻：
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【關鍵詞】機電安裝；結算；存在問題；風險回避
1.前言
隨著我國社會主義市場經濟的不斷深入。國家法律法規的不斷完善以及有形建筑市場的逐步形成，機電安裝工程交易也步人了規范管理。在市場競爭日益激烈的環境下。對于機電安裝工程的結算工作，應如何抓住重點，分析研究，正確掌握工程結算風險的回避。是各安裝企業積極探索和研究的一個重要課題。本文結合一些工作實際淺談一下機電安裝工程結算工作風險的回避。
作為施工承包方，工程結算的風險管理是人們對潛在的意外損失進行辨識、評估，在主觀上盡可能做到有備無患或在無法避免時能夠尋求切實可行的補償措施，從而減少損失。同時，承包方在風險管理上缺乏足夠的認識。尤其是竣工合格后風險管理的對策更是少得可憐，工程竣工驗收合格后，雖然標志著承包方已經順利地完成了工程施工任務，但是并不意味著承包方的風險管理可以松懈。因此承包方運用法律、合同、經濟、財務等合法的手段來加強竣工驗收后的結算風險管理，保護其合法權益，顯得尤為重要。
2.結算工作常見的問題
2.1現場經濟管理的意識不強
現場經濟意識不強的原因是對工程風險意識不強，索賠與反索賠的意識不強，欠缺索賠的技巧，頭腦里對“錢”不夠敏感。對于業主的每項發文、修改通知、圖紙、聯系單，是否會第一時間想到有“加價”或“減價”的可能性，怎樣做才最有利？沒有觀念上的“第一”，往往被動地執行合同條款。沒有爭取將經濟問題及時在施工過程中解決。拖到結算后再處理，造成索賠、結算、收款處于被動局面，直接影響了企業的經濟效益。
例如某人民醫院機電工程，因甲方原因，造成工期延誤202天，直接導致人工費用的支出￥203532.65元，機械臺班的停滯費用支出￥163585.66元，延期施工管理費用支出￥289533.33元。而就因當時未能按照合同規定及時向甲方提出因工期延誤所造成的各項費用索償.以致到工程完工后才提出。不但失去了主動權，增加了索償的難度，亦由于資料的不完整性原因.而未能索償到理想的經濟補償。
2.2對招標文件和合同理解不夠
長期以來，承包方一直存在重質量、安全和進度而忽視對合同管理、竣工圖、結算簽證文件等依據組織落實的狀況。由于在以往很多工程中最后都認為是賺錢的。問題一直沒有得到正視，即使暴露出來，也沒有下決心解決。有些項目經理和施工員根本沒有主動熟悉過合同和招標文件，更談不上理解，而造價咨詢機構負責審核結算工作的人員對合同文件了解比較透切，他們審核時，承包方自然就相形見絀.很難爭取到主動。
2.3施工管理人員責任心等人為因素
經驗主義，依照自己原來的經驗和習慣行事，未認真閱讀分析工程的合同條款，就對該項目的結算進行主觀臆斷。覺得原來在某某項目上就是這樣處理的.從而得不到好的結果。繪制竣工圖不夠認真，有變化的地方欠缺相應的有效資料或文件支持。簽證（包括工程量及綜合單價確認）依據不齊全，業主、監理現場或開會口頭指示和答應的事項，沒有及時辦理書面形式確認，導致結算缺乏依據支持，在審核中被核減，使利益受損。現在的結算審核時間一般會拖得較長，監理一審后由于對數資料擱置了一段時間，不少施工員又忙于新項目的工作。與造價咨詢機構對工程量時雖已提早通知了有關人員，但由于事前沒有作充分的準備.對數中對一些數量無法做出解釋，只好退讓。
2.4工程資料的管理存在問題
施工過程和結算過程補充、修正的資料很多，有時會多重修改覆蓋，有些項目未能專人統一歸集整理，甚至只是兼管資料工作的人員負責。而監理、業主個別部門遺失資料、漏章、漏簽的情況往往比較多。由于兼管人員的責任心問題，造成了許多的無效簽證，而在結算時卻無法追溯。
3.回避風險的方法
3.1加強現場經濟管理的意識
項目部是施工現場的第一經濟單元.它運作的好壞直接影響著公司的經濟利益。項目經理是項目部結算和經濟工作的第一責任人。負有對項目部結算和經濟工作進行計劃、組織和檢查落實的管理責任。項目經理必須認真研究和深刻理解與項目有關的所有招投標文件、施工合同和業主管理規定的其他經濟文件，據此編制符合項目部實際的結算和經濟工作計劃.并對項目部成員進行交底，落實項目部成員結算工作的職責分工。項目經理要定期檢查有關結算和經濟的各項工作進展情況，親自或安排專人督促項目部各成員與工程進度同步完成其負責的結算資料。發出簽證單的簽回情況，并及時追索未簽回的資料。因此，必須明確項目經理簽證和索賠的量化管理責任，杜絕該簽未簽、該賠不賠的情況。在項目部設立專職的經濟管理人員。該管理人員必須具備一定的造價管理知識，對經濟索賠意識有強烈敏感度。熟悉合同的條例并具有一定的法律法規知識，具備統籌協調能力。專職負責合同、造價與經濟管理工作，協助項目經理全面監控、處理與項目經濟有關的事項，及時發出和追索收回經濟資料（如簽證和定價文件等），確保經濟和結算資料齊全、準確有效，將合同的經濟管理貫穿于項目實施的全過程。
3.2理解和熟悉招標文件和合同
招標文件和合同是施工過程中經濟索賠的直接依據，招標文件和合同的交底尤為重要。特別是合同的不利條款和涉及重要經濟問題的條款，經營人員必須要向項目施工人員進行詳盡的交底。在實施過程中項目管理人員要認真去熟悉理解，利用法律、合同維護自身利益或者規避相關風險。另外，合同的資料專管，過程檢查也十分重要。
3.3克服人為因素對結算產生的影響
克服經驗主義，拍“腦袋”。按經驗和習慣行事的想法，認真閱讀分析工程的招標文件和合同條款，根據招標文件，合同條款的要求。認真對待每一項結算工作。根據施工簽證、現場的設計變更的有效資料或文件，認真細致地繪制竣工圖。不應以業主、監理口頭指示的事項行事.應及時辦理書面形式確認，為今后結算組織依據，以保護自身的利益，有效避免人員問題而造成的不必要的損失。
3.4加強工程資料的管理
建立嚴格的文檔記錄和資料保管制度.加強專業的和有針對性的簽證和索賠管理。項目部施工員、材料員、預算人員、資料員應主動做好對各類結算依據和資料的編制、發出、回收、整理、歸集和存檔。在實施的整個過程中要有良好的溝通，互通情報.收集和反映存在的問題，并及時整理向業主發文。把握好解決問題和索賠的機會，積極與有關審核單位核對工程量和單價，做好有關結算的配合工作。加強招標圖紙、項目清單、過程修改的資料管理。特別是施工過程和結算過程中變更、補充、修改的資料，需設專人負責。在加強資料的歸集整理的同時，因監理、業主個別部門遺失資料、漏章、漏簽的情況往往較多，需有專人進行監控。
4.結束語
如何提高工程結算的風險防范意識，是確保項目經濟收益的重要手段之一。在激烈競爭的市場環境下，工程施工的盈利空間越來越小，工程項目的業主變得越來越專業化，對質量和進度的要求也越來越高。任何施工企業都必須面對增強競爭力、降低成本、提高專業化管理水平的問題。這種趨勢將促使承包方在工程管理上多下功夫，多想辦法，以求在市場競爭中謀取更大的發展空間，贏得更明顯的發展成效。
參考文獻
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.165 文章編號：1004-7484（2012）-06-1352-02
長期臥床患者皮膚出現的最嚴重問題是發生壓瘡。壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死［1］。壓瘡發生與否是衡量一個醫院基礎護理質量的重要指標［2］。隨著診療水平的提高，住院患者危重程度增加，壓瘡的防治成為臨床科室護理工作的重點與難點。為加強壓瘡管理，有效降低壓瘡發生率，我院于2010年8月成立壓瘡專項管理組，開展以壓瘡現場查看、壓瘡知識培訓、壓瘡學術交流等形式，對全院護理人員規范培訓、壓瘡患者及高危患者進行規范管理，提高了護理人員對壓瘡的風險評估能力，既有效預防了壓瘡發生，又總結了促進壓瘡愈合的治療方法。具體工作方法總結如下：1 方 法
1.1 研究并制定專項管理工作實施方案
1.1.1 確定管理組成員，由神經內科、骨科、老年醫學科、重癥醫學科護士長組成，內科系護士長任組長。
1.1.2 進行工作進度安排。
1.2 制定壓瘡專項管理組工作計劃
1.2.1 制訂壓瘡管理流程，并組織學習。
1.2.2 及時查看科室上報的高危壓瘡，進行難免壓瘡的認定。
1.2.3 指導病區對高危壓瘡患者采取積極的預防措施，避免壓瘡發生。
1.2.4 對科室上報的家帶壓瘡，及時查看，指導采取有效的護理措施，促進壓瘡愈合。
1.2.5 選擇高危壓瘡人群較多的科室，開展新業務，選用新方法，進行壓瘡護理的探索。
1.2.6 每季度召開壓瘡管理小組工作會議，進行經驗交流并進行階段性總結。
1.2.7 年底總結壓瘡管理經驗，撰寫論文。
1.3 制定壓瘡管理小組職責
1.3.1 在護理部領導下開展工作。
1.3.2 負責全院各病區申報難免壓瘡的認定。
1.3.3 組織全院各病區疑難病例護理會診。
1.3.4 了解有關壓瘡治療護理新信息。
1.3.5 督促護理人員對病人進行壓瘡危險評估，及時上報高危壓瘡。
1.3.6 負責高危壓瘡及壓瘡轉歸跟蹤。
1.4 確定壓瘡管理流程
1.4.1 壓瘡風險評估 更改原來的首次護理記錄單，制定入院患者護理評估單，增加了壓瘡危險因素評估內容，壓瘡危險因素采用量表(Braden評分法)進行評估，18分為預測有發生壓瘡的診斷界值；15-18分提示有輕度危險；13-14分提示有中度危險；10-12分提示有高度危險；9分以下提示有極度危險。患者在住院期間，若有病情變化，壓瘡評估表中評估項目至少二項出現問題時，應及時給予壓瘡評分，直至病情好轉穩定。
1.4.2 高危壓瘡和壓瘡上報 評分≤18分上報病區護士長，并采取相應預防措施，評分1次/周，直至評分>18分。評分≤12分及時填高危壓瘡預報表（高危壓瘡預報及難免壓瘡認定），24小時內上報壓瘡管理小組，并在病區醒目位置公示，讓病區所有護理人員重視，并將該患者作為床頭交接的對象。已具備難免壓瘡條件，但科室未及時上報，未采取有效預防措施而發生壓瘡者，不認定難免壓瘡。無論是入院前發生或是住院后發生的壓瘡均填寫壓瘡報告表，并上報壓瘡專項管理組。患者出院或轉科后病區及時完善報表，上交壓瘡專項管理組。
1.4.3 壓瘡預防措施
1.4.3.1 加強患者的基礎護理 隨時保持床單位平整、干燥，患者皮膚清潔。評分≤18分者，應定時協助或督促翻身，懸掛翻身卡，每次更換時，避免拖拽動作，將身下的床單拉平，皮膚情況作為交接班內容，如潮紅或發紫需增加翻身次數，絕對避免局部按摩，翻身后檢查有無管道、導連線等壓在身下，患者服是否平整等，對評分≤15分者給予氣墊床預防壓瘡。
1.4.3.2 加強特殊患者的管理 正確使用石膏、繃帶、夾板或牽引器。使用時應隨時觀察局部狀況及指趾甲顏色、溫度的變化，認真聽取患者反映，適當調節松緊度，必要時給予減壓；平臥位床頭不要高于30°，強制半坐臥位的患者，可搖高床尾，屈髖30°，腘窩下墊軟枕，以減少軀體下滑，并每1-2h在局部涂以0.5%稀碘酒（75%酒精∶2%碘酊=6.5∶3.5），保持局部清潔促進血液循環，使皮膚收干角質化、形成干結痂，形成一層保護膜［3］。大小便失禁者注意會保持清潔干燥，炎熱季節，肥胖者注意每天定時將兩腿、兩臂處于外展位置，減少過度摩擦，保持腹股溝、會、腋窩等處無汗液刺激，每天清潔后撲爽身粉（切記皮膚有破潰者禁用）。
1.4.3.3 積極治療原發疾病 如糖尿病、貧血等，注意改善全身情況，加強營養，必要時鼻飼，糾正低蛋白血癥、休克等。
1.4.4 壓瘡治療及護理
1.4.4.1 疑難病例會診 壓瘡專項管理組及時將疑難病例上報護理部，護理部組織壓瘡專項管理組及護理質量與安全管理委員會成員，并邀請部分相關科室的護士長或護理骨干到現場查看、評估，給出意見和指導方案。必要時請醫生會診。
1.4.4.2 壓瘡治療方法 根據壓瘡分期，采取瘡面換藥、局部吹氧、貼蛋膜、用胰島素、微波治療儀、壓瘡膜等。2 結 果
2010年8月至2011年12月共查看科室上報高危壓瘡156例，壓瘡危險因素評分12分56例，11分34例，10分17例，9分20例，8分23例，7分6例，其中具備難免壓瘡條件者48例，實際發生II期壓瘡13例，病情改善后壓瘡痊愈。未上報高危壓瘡而發生壓瘡者3例。2010年8月至2011年12月期間共發生壓瘡16例，該時間段共收住住院患者15414例，壓瘡發生率為0.11%。查看家帶壓瘡18例，Ⅳ期壓瘡患者8例因病情惡化死亡，Ⅳ期壓瘡患者3例瘡面減小，III期壓瘡患者2例瘡面減小，III期壓瘡患者1例完全愈合，II期壓瘡患者4例均痊愈出院。3 討 論
醫院成立壓瘡專項管理組使壓瘡的預防及護理更專業化。壓瘡管理制度和流程的實施，進一步確立了壓瘡專項管理組的職能以及角色定位。壓瘡管理組成員在壓瘡會診、疑難病例討論等臨床護理工作中不斷積累經驗，較好地實現了壓瘡的三級質控（病區、壓瘡專項管理組、護理部），有利于壓瘡的規范管理，提高了護士對壓瘡的預防意識，使護士能夠預見性地實施預防措施，有效預防住院患者壓瘡的發生，縮短壓瘡的愈合時間。
參考文獻
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一、安全生產工作開展情況
（一）加強安全考核，促進安全責任層層落實
我局始終將安全責任落實放在首要位置。一是堅持安全生產分析匯報制度和聯責制度。局領導班子始終堅持“安全生產情況匯報周例會”和“調度早會”制度，使各級領導干部直接、全面地掌握全局安全生產動態。建立領導班子成員與基層單位安全聯責制度，開展基層員工面對面座談活動，將安全生產壓力層層傳遞，落實到每個員工身上。二是完善安全生產獎懲考核。完善《安全生產獎懲規定實施細則》、《安全日考核辦法》、《安全生產綜合管理考評暫行辦法》等制度，建立覆蓋全局的安全績效精益積分考核機制，將安全績效與月度、季度、年度獎金掛鉤，充分調動了單位和員工的工作積極性、主動性和創造性。去年年底還首次實施了員工安全生產風險金考核。三是開展安全生產責任落實和宣貫。今年國慶后結合“安全周”活動，全局職工開展了安全規章制度學習宣貫，使廣大職工明確自己的安全責任。今年針對《電力安全事故應急處置和調查處理條例》，我們開展了專門的分析，大力實施宣貫，結合電網和安全生產實際，進一步梳理和完善安全生產工作重點，落實事故防范措施，杜絕考核事故的發生。四是嚴格落實領導和管理人員到崗到位。從局安全第一責任人做起，局各級領導直接面對基層廣大職工，親自下班組參加安全活動，實施重要施工項目的領導干部到崗到位和同進同出，確保安全工作重心下移，形成了領導干部和廣大職工共同關心安全、關注生命的良好氛圍。
（二）落實宣傳培訓，促進安全素質全員提高
根據全員安全素質“人人過關”培訓計劃，我局通過實施這一系列分層培訓步驟，達到全員安全培訓、“人人過關”的目的。5月份參加了參加省公司組織的內訓師培訓；7月份組織各單位部門管理人員、生產班組優秀技術骨干開展了全員安全素質“人人過關”培訓，并對現場授課進行視頻攝錄。8月份，視頻教學內容在我局考試系統中上掛，各單位相關領導、管理人員和生產崗位員工通過觀看視頻錄像或集中授課等形式進行學習。9月下旬，在局培訓中心開展了全員安全素質“人人過關”及安規考試，至9月底，已開展全員安全素質“人人過關”考試對8596名。
今年的安全月期間，我們還組織開展了形式多樣的活動。組織開展“生命第一、安全發展”征文評選、安全知識競賽等活動，營造“人人講安全”的氛圍；組織班組事故案例學習，送安全知識到現場，現場安全知識抽考、抽問，提高員工事故防范意識；統一開展了“電力安全生產宣傳咨詢日”活動。今年我們還開展了心肺復蘇法的取證培訓，共辦班50多期，全局有多人通過了培訓。
（三）強化安全管理，促進管理水平全面提升
在管理層面，嚴格執行領導干部和管理人員到崗到位制度，制定“到崗到位標準”和“到崗到位管理規定”，把領導干部和管理人員到崗到位納入生產控制流程，每周制定到崗到位計劃，嚴格考核管理，確保每個生產現場責任到位、組織到位、措施到位。在生產一線，全面開展變電檢修、變電運行、輸電線路、電網調度專業準軍事化管理工作，組織開展準軍事化宣貫、訓練和實戰演練。將準軍事化與生產作業的標準化和規范化結合，極大提升了我局生產管理標準化、規范化和精益化水平。6月份，我局生產系統準軍事化管理通過省公司驗收。通過落實到崗到位和推行準軍事化管理，使施工現場管理更加規范，規章制度執行更加到位，員工精神面貌更加振奮，管理水平得到了全面提高。
（四）做好設備和運行管理，促進電網設備安全運行
認真宣貫《電力事故應急處置和調查處理條例》，開展專業性評估工作，梳理電網存在的薄弱環節，結合隱患排查治理工作，積極開展電網安全風險預控工作，通過流程化管控，積極推進現場到崗到位和安全生產基礎的夯實，全面保障了全社會安全可靠用電。
認真開展了輸變電設備專業化巡視和狀態評估，全面應用紅外熱像檢測、油中溶解氣體分析、超高頻局部放電檢測、超聲波局部放電檢測等狀態檢測手段,集中對220千伏及以上主設備進行帶電檢測，完成了余公里輸電線路直升機巡線；加強“紅線”設備管理和消除工作，共消除紅線設備46項；專項開展了電氣化鐵路相關設備安全檢查、電纜防火隱患排查、輸電線路重要跨越隱患排查；完成白沙變及逍林變主變10kv開關柜更換等易發熱設備整治。在今年電網最高負荷突破900萬千瓦的情況下，迎峰度夏期間電網仍然保持安全穩定運行。我們認真部署防止惡劣天氣的各項措施，今年還成功應對了頻發的雷暴天氣和“梅花”超強臺風等惡劣氣象。
（五）推行精益生產，促進電網建設有序推進
針對今年依然繁重的生產任務，我局通過推行精益生產，加強計劃剛性管理，合理安排運行方式，既保障電網建設順利推進，又保障了施工安全。1至9月，建成投產了220千伏屯山變等一大批項目，基建工程累計投產變電187萬千伏安，配合軌道交通、鐵路樞紐北環線、穿好高速和象山跨海大橋等重點工程建設，累計投產線路96.58公里；完成了莼湖主變增容、寶山、孔浦、鳳陽變消弧線圈改造等技改工程累計14項，并完成了江南變2號主變更換搶修等臨時任務。今年，電力安全文明設施配送中心正式掛牌成立，負責對地區110千伏及以上輸變電工程進行安全文明設施配送，目前有標示牌、孔洞蓋板、成品保護等安全設施30類、數量2500個左右，具備1個220千伏、2個110千伏變電站的全所安全文明設施配送能力。這也是浙江省電力公司首個安全文明設施配送中心。
（六）開展風險評估，促進安全風險不斷降低
根據“安全風險管控年”活動要求，在省公司《安全風險辨識評估與控制實施辦法》基礎上，結合我局的實際情況，制定風險管控各項管理制度，扎實推進風險管理。一是開展電網風險評估。按照我局電網風險評估管理辦法，當檢修狀態 不滿足“n－1”時，通過開展風險評估，提出存在的電網風險等級，落實運行、檢修、線路等專業風險控制措施，保障電網的安全運行。我們對于四星及以上風險的項目，召開專題分析會，確保風險控制措施得到落實。由于國務院頒布了《電力安全事故應急處置和調查處理條例》，日前，我們召開專題會議，對電網風險等級進行了修訂，使其更加符合“條例”標準。二是開展專業風險評估。以防誤操作、防人身和設備誤碰、防電力設施破壞為重點，分運行、檢修、線路三個專業開展風險評估。在實施中，我們力求去繁求精，切合實際，對原危險點預控內容進行了整合，使廣大員工容易操作又有實效。同時檢修專業還開展了承載力分析的探索應用。三是開展縣級供電局風險管控試點。根據省公司的要求，鄞州供電局開展了縣級供電局風險管控試點。通過改進手段，不但將三級反違章檢查納入風險管控體系，通過反違章稽查來監督風險管控措施的執行，而且增加了安全風險措施庫的積累功能，使系統安全風險措施庫的數據得到不斷地補充完善，同時深化班組安全風險評估功能，將生產班組分為綜合類和作業班組分別評估，并將外施協作隊伍的班組也逐步納入到班組安全風險評估體系中。
（七）完善工作機制，促進隱患問題有效整改
作為國網公司、省公司安全生產事故隱患排查治理“樹典型、傳經驗”工作重點推廣單位，我局以建機制、查隱患、抓治理、防事故為主線，從隱患排查、評估、治理、防控等環節，總結提煉出具有指導作用和推廣價值的工作經驗，推動事故隱患排查治理工作再上新的臺階。一是完善隱患定義。將隱患排查治理工作作為安全生產重要問題的綜合督辦，著手開展了國網公司隱患范例的修訂工作，同時我們還開展了縣級供電局“障礙隱患范例”的編制。二是強化工作機制。明確了隱患排查治理的專業部門主體責任，成立了以專業小組為核心的隱患排查治理網絡組織，建立以專業職能部門為核心，由安監部門綜合協調的隱患排查治理機制。三是明確隱患報送流程。開展了“事故隱患排查治理信息系統”的開發，克服了原系統中無法體現隱患排查治理流程的缺點。并以“事故隱患排查治理系統報送和填寫要求表”的形式，明確了各個環節的填寫內容和報送要求。提出了障礙隱患的概念，開展隱患分級控制。四是完善隱患制度建設。重新制定了“安全生產隱患排查治理管理辦法”。規范了隱患排查治理的例會通報。每季的安委會上進行通報，每月的局務會議上進行報送情況數據分析，每月的安全分析會上進行詳細通報，并且每季均有事故隱患排查治理情況通報下發各單位。制定了《電業局事故隱患排查治理工作評價考核實施細則》，對部門、基層單位的隱患排查治理工作實施考核。9月份，國網公司事故隱患管理專責人員現場交流會在召開，我局在會議上作了典型經驗發言，獲得了大家一致好評。今年，我局報國網安監系統的隱患有26條被省公司錄用，已整改22條，其余將在年底前完成整改。
（八）創新管理機制，促進無違章活動深入開展
積極探索反違章管理，按國網公司和省公司反違章要求，及時修訂了《電業局安全生產反違章工作管理辦法》進一步加強考核力度，重點突出了“26條違章”的考核和聯責考核。完善了《反違章工作同業對標考核辦法》以鼓勵班組自查自糾、支持基層單位加大違章查處為出發點，使同業對標機制更加科學合理，提高了各單位反違章自查的積極性。推廣、建立了現場安全員制度，確保每個較大施工現場有人監督、有人負責、有人指導。同時通過考核手段逐步提高一線生產人員的安全技能素質，使生產現場逐步規范。利用科技手段通過gps定位系統的實用化應用，大大提高了反違章工作效率。通過變電站圖像監控系統、移動式圖像監控系統和無線視頻系統使用到反違章稽查工作中，使全過程、全時段、全方位和遠程安全監督成為現實。截止11月底，各單位開展反違章檢查39764場次，與去年同期比較，自查次數基本持平，查到違章2130次，增加了44%；違章記2286人，增加了33%；記3648分；增加了14%。通過同業對標和聯責考核等制度的實施，班組自查自糾現場自查次數和違章查到次數均有明顯提高，班組開展反違章檢查38714場次，同比提高了19%，查到違章1519次，提高了70%，說明反違章傳遞到了基層和班組，充分體現了班組自查自糾的目的。也能從源頭上遏制了違章行為的發生。
（九）健全應急體系，促進應急能力不斷提高
通過組織預案修編、開展應急演練、完善應急體系建設，初步建立了事故發生時的快速應急響應機制。在應急預案方面，根據國網公司新版應急預案要求，我局22個預案通過內部和外部審核，完成了預案和電監辦備案。各縣級供電局也開展了預案的修訂工作，爭取11月完成。同時我們還開展了現場處置方案的編制和基層單位“一事一卡一流程”試點，確保預案內容的實用性和可操作性。在應急演練方面，作為省內最早開展城市大面積停電社會聯動應急演練的單位之一，今年6月28日我們在慈溪率先開展省內縣級城市大面積停電社會聯動應急演練，演練取得了圓滿成功。我們還配合政府部門開展了軌道交通事故、水資源事故等演練，基層各單位也進行了規模不等的迎峰度夏、防汛抗臺、反事故等演練，全局的應急演練已成體系。在應急體系建設方面，建立包括安監、生產、調度人員為主的應急網絡平臺，進一步明確應急物資類型，開展了應急物資調研，積極參加市政府應急救援隊伍建設，著手開展應急管理建設三年規劃，為進一步深化應急管理工作奠定了基礎。
（十）加強電力設施保護，促進線路設施安全運行
一是大力開展電力設施保護宣傳。以“保護電力設施，珍愛生命財產”為主題，創新思路,拓展載體，著力開展預防山火、風箏與施工安全的電力安全知識公益宣傳。今年來共計投入140萬元，通過電視、廣播、電影下鄉、警示牌、標語、分發宣傳資料等形式，著力推動電力安全知識進社區、進學校、進工地活動，不斷增強廣大人民群眾電力安全法制意識。二是努力提升電力設施技術防控水平。在紅外報警、電子圍欄、圖象監控、防震報警及110聯網報警系統、24小時保安駐守等基礎上，加大投入，大力推廣普及低壓線路防盜報警裝置安裝。三是深入完善警電、政企協作機制，構筑電力設施保護堅強防線。依托電力治安聯絡室，強化對盜竊破壞電力設施案件的打擊處理。深入開展電力設施安全隱患排查治理，對可能危及電力設施安全運行隱患做到早發現、早控制、早處理，對一 時難以整改隱患，密切各級政府的溝通協調，確保隱患可控、在控、能控。3月31日圓滿完成主城區相距110千伏大河變電所僅28米的高樓爆破作業。四是強化義務護線隊伍建設。積極實施舉報獎勵制度。今年以來計獎勵各類有功人員20人次，計1.3萬元。
（十一）強化專業管理，促進安全基礎進一步牢固
一是加強營銷安全管理，完成了131家重要用戶的供電安全和隱患排查專項督查工作，完成了第三醫院主變過熱等7項重要用戶供電隱患的整改。制定用戶容量管理辦法，對全市專變用戶超變壓器容量運行情況進行了普查，發出整改通知書78份，對2家用戶進行了處罰，目前51家用戶已辦理了增容手續。二是持續嚴抓信息安全工作，組織開展信息安全持卡檢查、信息機房專項督查、信息安全突出矛盾和問題排查治理等多項活動。針對桌面終端信息安全，不斷完善安全掃描評估機制，實行一周進行兩次安全掃描預警制度，對未達標的單位進行通報和考核。三是開展“三個一”農村用電安全活動，制訂局農村私拉亂接用電安全隱患專項整治方案。組織開展農網改造升級工程專項安全監督。四是組織召開外包管理工作會議，研究當前發包管理存在的問題；組織開展外施隊伍安全管理抽評，推行亮黃牌制度和末位通報制度，不斷提高外施隊伍的安全管理水平。五是加強消防、交通管理，加大消防四個能力宣貫和培訓，保安人進行“三要六步”達標培訓，加大交通安全監管，舉辦車管人員業務培訓、安裝gps和etc并強化進行專業安全檢查，制訂駕駛作業準軍事化細則。
二、下階段安全生產工作重點
下階段，我局將繼續以“安全風險管控年”活動為主線，把“不發生人身事故、電網事故和責任性事故”作為首要任務，進一步加強安全管理，全力確保電力供應，認真做好迎峰度冬各項準備，努力圓滿完成全年安全生產任務。
（一）進一步夯實安全管理基礎。將“安全風險管控年”活動、隱患排查治理工作、班組“三無”活動與實際工作相結合，逐層落實責任，筑牢安全基礎。認真組織秋季安全大檢查問題整改，對查出的問題逐項整改到位，確保檢查成效。深入開展隱患排查治理，制定隱患技術標準和范例，落實部門責任，規范排查流程，全面體現事故隱患管理辦法各項要求，為我省和國網系統隱患排查治理樹立典范。大力開展飛行檢查，堅持安全生產重大貢獻獎勵，加大事故、違章考核成本和處理力度，從根本上遏制違章行為發生。強化生產一線準軍事化工作，積極開展“三無”班組建設，推行安全知識現場考問制度，加強員工安全技能培訓，提高全員安全意識和素質。
（二）全力確保電網安全。當前，電網面臨基建、檢修生產的高峰，需要大量的關鍵設備停役，電網安全運行存在較大風險，為保障電網穩定運行，我們將重點做好兩個方面工作：一是深入開展風險評估，完善運行、檢修、線路專業項目風險評估機制，重點做好四星及以上風險控制和措施落實，做好變電所防全停技術措施，確保電網安全運行。推行作業風險庫和作業風險控制措施卡，開展單位、班組的安全承載力分析，保障現場施工安全。二是完善電網事故應急處理流程，完善應急預案，加強反事故應急演練；加強繼電保護及二次安防管理，確保電網安全穩定運行；積極做好保供電工作，對重要活動保供電方案制定專項事故預案，防止重要場所停電對社會造成重大影響。
（三）努力防止檢修施工期間人身、設備事故
受迎峰度夏、節假日和保供電等因素影響，年度電網檢修有效時間較短，加上受項目審批、物資招投標等因素影響，不少基建、技改工程集中在下半年開工，勢必造成基建、檢修生產任務安排過于集中。對此，我們需要防控檢修施工期間人身、設備事故發生。首先健全檢修計劃、指標管理、設備管理“三位一體”和生產、基建、調度“統一協調”工作機制，做好與基建、市政、改造、大修工程有機結合，統籌考慮停電計劃，嚴格計劃剛性管理，合理安排項目實施，提高輸變電設備的可靠性。當電網安全與工程進度、檢修安排、新設備啟動、負荷平衡存在突出矛盾時，必須堅持“安全第一”原則不動搖。其次加強施工現場管理，深化落實到崗到位制度，要求各級領導深入基層、深入一線、深入實際，加強現場監督指導，遇有重要檢修停電工作或較大作業運行操作，有關領導和管理技術人員要與職工同進同出，保證施工現場各項安全措施有效落實，各項管理制度執行到位。
（三）圓滿完成年度各項生產和電網建設任務。四季度計劃投產220千伏項目2個、110千伏項目12個，合計變電容量__萬千伏安、線路133.85公里，電網建設任務相當艱巨。一是抓好項目全過程節點管控，督促各單位及時落實解決投產項目政策處理受阻點，做到建設流程各環節無縫銜接。二是抓好重點工程安全投產工作。四季度迎來220千伏曲池、北侖電廠送出等一批涉及比較復雜運行線路停電改接項目的施工高峰，將加強施工單位安全責任制的落實，制訂科學合理的施工方案，確保這批項目安全、如期建成投產。三是主動與各部門、單位銜接，提前做好項目預控，合理安排項目投產時間，加強施工及停電作業環節的安全、質量管控，在安全的前提下全面“633”電網建設目標（即儲備變電容量600萬千伏安，開工300萬千伏安，投產300萬千伏安）。
三、20__年安全生產工作思路
（一）工作思路
堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”方針，結合“三集五大”建設推廣工作，將“不發生人身事故、電網事故和責任性事故”作為首要任務，緊緊圍繞“防止短板，彌補弱項，保持優勢”來開展各項工作，以夯實安全生產監管基礎為核心，以提高執行力建設為抓手，黨政工團齊抓共管，按照“三個百分之百”和“四不放過”要求，全面梳理流程，強化責任到位，嚴格措施落實檢查，嚴肅事故、違章考核，精細管理，深化風險管理和隱患治理工作，進一步提升安全生產“可控、能控、在控”的能力與水平，為實現安全生產“十二五”規劃開好局，持續推進企業“本質安全”建設。
（二）安全生產工作重點意見和措施
1、加強“五大”體系安全工作組織領導，嚴格體系過度階段安全管理，落實責任，確保過渡期間安全監管“不弱化、不缺位、不空擋”，建立、修訂與五大體系相適應的安全監管規章制度，分析并嚴控人員調整、生產管理模式調整、生產注意力不集中等引發的風險，落實管控措施，努力加快安全生產工作機制建設，先立后破、統籌兼顧，切實加強安全監督管理。
2、結合《電力安全事故應急處置和調查處理條例》，對《電業局電網風險評估管理辦法》中風險等級劃分進行修訂。依據《電網事故風險分析及應對措施建議報告》，梳理電網存在的薄弱環節，提出風險防范措施建議。做好電網檢修方式、臨時方式和過渡方式下的安全穩定分析校驗，按要求開展好電網風險預控工作。合理安排生產任務，明確特殊運行方式的審批、報備工作。加強調度管理和設備運行維護。積極推進技術監督和入網檢測工作，確保設備入網質量。
3、深化隱患排查治理 工作。一要完善隱患排查的報送流程，推進隱患報送系統應用及核查。二要落實人員、資金、時限對安全隱患進行認真治理，對一時不能整改到位的隱患落實風險控制措施。三要進一步完善并落實隱患的評定和考核機制，每月局務會通報安全檢查發現問題整改完成情況，加大重復發現問題的考核力度，集中研討“通病”，對整改不力、整改率不高的單位嚴格考核，確保有安全風險的隱患及時整治。四要持續推進縣級供電企業“兩清理”和送電線路安全標識排查工作，努力減少誤碰設備、誤登桿塔等責任事故的隱患。五要加大電網老舊、多病設備的改造力度，及時反饋新入網設備運行隱患信息。
4、認真組織開展城市電網安全性評價工作。本著“貴在真實，重在整改”的原則，優化查評專家組，集中力量全面開展查評工作。對電網、調度及二次系統、電氣一次設備、安全供電、風險管控及應急管理等方面組織開展專業化查評工作，對現存的安全隱患和薄弱環節進行系統梳理，結合隱患治理工作，有計劃地落實規劃發展、建設改造、調度運行、生產維護等整改治理和預防預警措施。
5、嚴格違章稽查和到崗到位制度。一是持續完善反違章常態工作機制。繼續加強保證體系和班組的反違章自查自糾工作力度，提高安全稽查業務指導水平。組織開展明察暗訪及飛行檢查，持續開展反違章稽查專題月活動，每月一個項目類別，每周一種違章現象，按“四不放過”要求嚴查、嚴打。充分利用各種形式，通過多媒體手段開展違章糾錯，加大教育培訓力度。二是加強工作計劃剛性和到崗到位管理。進一步鞏固，“年計劃、季分析、月平衡、周協調”工作機制，加強設備計劃停役管理，減少可能引起事故隱患的檢修方式出現。在日常計劃管理中，盡量做到變電與線路結合，一次與二次結合，基建與檢修結合，杜絕重復停電。
6.強化發包及外包安全管理。嚴格資質審查，修訂外包安全管理辦法，組織開展外包隊伍抽查和安全管理評價，對資質較低、能力不強、發生重大違章或事故未遂的、連續亮黃燈的進行警告直至清除。資質作假及不滿足要求的堅決予以清退。加大外包工程的監管力度，推進主業直接外包管理模式轉變，要求外包隊伍加大培訓力度，提高入網作業人員安全素質，加大現場安全監管力度，加大違章作業成本。切實加強現場監理、驗收等關鍵環節。
堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標，是全體護理人員需要遵守的原則。下面就是小編給大家帶來的2021護理質控個人工作總結范文10篇，希望能幫助到大家!
2021護理質控個人工作總結范文1我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度，于20__年成立護理質量控制委員會，對全院各科室護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導，解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20__年上半年工作總結如下：
1、健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，每月組織一次質控分析、總結會議，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
4、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。
5、質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。
6、薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
7、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。
護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室。
組織召開護理不良事件分析會;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發生。
8、規范病區管理，對臨床科室病區隨時進行檢查，發現臟亂差現象立即要求整改，并進一步規范。
9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。
護理文書即法律文書，是總協定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內護士長、質控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發現問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續監控。
10、院感方面，按醫院感染管理標準，質控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質量標準。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位。
②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。
③為病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調查時有投訴護士服務態度差。
④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內業務學習。
⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質量不高等缺陷。
⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。
我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來，為了醫院更好的發展，克服困難揚長避短，再創輝煌。
2021護理質控個人工作總結范文2護理安全與患者的生命息息相關，護理服務面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。
一年來，我社區狠抓各個護理工作環節，提高護理質量安全，使差錯事故發生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高。現將總結如下。
一、社區由科主任、護士長與具備資質的人員組成醫療護理質量與安全管理小組，負責本科室醫療護理質量和安全管理。
社區醫療護理質量安全管理小組：
組 長：__
副組長：___
委 員：__ __ ___
1、完善醫療護理質量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。
2、完善各項規章制度，崗位職責和相關技術規范，操作流程。
3、進行護理質量與安全管理培訓與教育。
4、護理質量安全小組要定期對社區護理安全進行自查、評估、分析和整改。
二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。
2、靜點室內有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。
保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發現3例患者輸液過程中的不良反應，及時進行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實操作細節，認真執行每一項工作操作標準
嚴格執行醫囑制度。堅決杜絕執行口頭醫囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫囑認真核對后方可執行，每日進行日間小查對。
4、門診靜脈輸液護士嚴格執行有證上崗
社區門診靜點護士配備多年資深護士。現社區門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作__年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經驗.能夠獨立完成各項突發應急事件。
5、落實查對制度
門診靜點時候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關。現經兩人把關今年已發現16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態中。操作中查對要做到細節查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答后方可進行操作。
三、嚴格執行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。
有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓。
2、社區建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風險管理，建立轉院交接程序，制定專項護理質量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。
6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發揮專項安全管理小組作用。
輸液安全管理小組等，嚴格落實防范管理措施并有記錄。
8、執行臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理指南，落實護理技術操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術操作及并發癥預防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴格執行查對制度，強調兩次核對，藥品管理實行專人負責制，嚴格規范護理行為。
1、門診藥品的存放、使用規范管理，每月常規檢查一次，按制度規定認真執行和落實。
(1)社區門診搶救車、搶救箱、常備藥品統一規范管理，統一清單格式，保障搶救時及時獲取。
(2)辦公室護士__專人負責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現已更換及補充藥品132支。
(3)近期失效藥品(三個月失效)用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。
2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區安全管理小組每個月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進行檢查。
3、嚴格規定除緊急搶救重癥患者外不得執行口頭醫囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。
4、操作過程中嚴格按照藥品查對制度查對。
經過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質量不過關的甲硝唑等。
五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業務
加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進行運用法律武器維護自身權益同時規范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進行法律法規基本知識的學習，用法規規范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權利和義務。讓護士認識到護理工作與法律的密切關系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。
六、加強護理業務知識培訓、提高業務技術水平
參加醫院護理部組織的業務培訓外，根據社區工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反應、輸液過敏反應的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區護士護理理論以社區居民常見病、多發病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的專科護理常規、護理質量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時注意針對社區專科特點開展目標明確的業務培訓，強化護理學習效果。
2021護理質控個人工作總結范文3我院護理部認真抓好護理質量管理工作，努力提高護理質量，現總結如下：
1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。
4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。
7、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。
8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。
9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程。
從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。
11、護理質量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率100%。
(2)特、一級護理合格率100%。
(3)護理文件書寫合格率100%。
(4)急救物品完好率100%。
(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%。
(6)一人一針一管一用一滅菌執行率100%。
(7)病區管理工作質量合格率100%。
(8)消毒隔離工作質量合格率100%。
(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。
(10)壓褥發生次數為“0”。
(11)嚴重護理差錯事故發生次數為“0”。
2021護理質控個人工作總結范文4回顧半年來的工作，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創建“二甲”的中心工作，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將主要工作總結如下：
一、積極完成醫院的各項指令性任務
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次，
二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作
1.為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。
護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。
2.一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到__醫院、__醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。
三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全
1.根據__省等級醫院考核標準及__衛生局護理質量控制檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。
護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。
2.為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交__細則》、《床頭交__程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。
2021護理質控個人工作總結范文5一、根據衛生部和中醫藥管理局制定的《中醫護理工作指南》，參考上級醫院的先進經驗，制定《中醫護理常規技術操作規程》、《中醫護理工作標準》，建立并完善醫院中醫護理質量評價標準。
二、開展各種形式的學習，提高護理隊伍素質。工作之余，進行了為期3個月的中醫理論與技能的學習和培訓，并邀請了中醫內科楊磊醫師、頸肩腰腿痛科針推專業碩士研究生姜麗麗醫師從基礎上提升了大家對中醫理論知識及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月舉行的臨沂市中醫護理技能大賽中獲得團體第三、個人第三(張霞)的好成績。在“5.12”國際護士節護理技能大賽中，張霞獲得了本部醫療區第二名的好成績。
三、護理體現中醫特色，對中醫護理技術操作進行培訓，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術并應用于臨床。護理文件書寫運用中醫術語，體現中醫辨證施護。針對本專業疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護，科室根據收治患者的特點定期開展相應的業務學習。在20__年“山東省中醫藥服務能力提升”、“國家十一五重點專科”驗收工作中獲得了專家的一致肯定。
四、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
五、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。
六、護理質量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率≥95%;
(2)護理文件書寫合格率100%
(3)急救物品完好率100%
(4)常規器械消毒滅菌合格率100%;
(5)一人一針一管一用一滅菌執行率100%;
(6)消毒隔離工作質量合格率100%;
(7)壓瘡、跌倒、墜床發生次數為“0”;
(8)不良事件上報率≥20%。
2021護理質控個人工作總結范文6護理質量是體現護理人員的理論知識，技術水平，護理效果，工作責任心的總和。要提高護理質量就必須從以下幾方面入手。因此，我院護理部主要做了以下幾方面工作：
一、著重抓了護理人員的職業道德教育，細化了職業道德標準及要求。進行了護士道德禮儀培訓。全體護士從根本上轉變了服務理念，改變了服務作風。全年無一例護理事故發生。
二、護士的“三基三嚴”訓練是提高護理人員的理論水平和實踐操作技能的基本途徑。在工作中，我們分別針對不同科室不同崗位護士進行了每月一次的理論培訓。并記錄了培訓內容及效果。各科室由科護士長負責本科護士的臨床實踐技能培訓，每月一次，護理部分別組織全體護理人員學習了《侵權責任法》，表格式護理文書的書寫規范，進行優質護理服務的培訓，新分配的護士進行了密閉式靜脈操作技能和導尿技術、胃腸減壓技術、氧氣吸入技術、鼻飼技術和基礎理論知識考試，在這樣的訓練中，我院護理人員的實踐技能水平得到了明顯提高，能做到靜脈穿刺一針見血及各項護理操作規范化.同時提高了全體護理人員的法律意識，護理技術操作合格率達到了95%以上的標準。
三、從20__年開始我們加強了病房管理，開展優質護理示范病房活動，這項服務的開展為患者創造了好的休養環境也提供了良好的護理服務，得到了社會和患者的好評。我院每周進行業務查房和行政查房，及時彌補和改正了工作中出現的不足。病房環境有了明顯改善。
四、急診急救工作得到了有效提高。急救藥品、器材處于備用狀態，完好率達到100%。在急診急救工作中護士能在5分鐘內藥品器材完全到位，搶救成功率達到95%以上。
五、護理人員的無菌觀念有所加強。各科室紫外線燈使用能按要求記錄、累計時間。物體表面消毒及時，到位，并有記錄。一次性輸、注液器的使用全年無一個科室出現不規范現象。
六、我院的各項護理工作以優質護理為指導，在日常的護理工作中加入了人文關懷的內容。開展了入院宣教、術前宣教、術后宣教、出院宣教，明確了護理人員承擔告知義務的內涵，大大提高了患者的滿意度。
我院護理工作在院領導的正確領導下，全體護理人員的共同努力下，圓滿完成了各項工作指標，在以后的工作當中，在醫療改革的浪潮中，全體護理人員還將繼續努力，為護理工作的發展貢獻自己的力量。
2021護理質控個人工作總結范文7一、全年各項護理工作量及工作達標情況
1、工作量：
急診人次。參加搶救人次。配合急診手術
例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。
2、工作達標情況：
急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率
二、加強護理人員服務意識，提供優質服務
1、強化服務理念
全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%.
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象
三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。
1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。
2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。
切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。
3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。
對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。
3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。
新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。
4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。
外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。
5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。
6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。
效果良好。
7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。
要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。
五、護理實習生帶教
學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展專科發展
調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。
__年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
2021護理質控個人工作總結范文8一、本季度對照工作計劃完成以下工作：
1、按照新標準的要求完善并修訂了部分制度、標準、流程、應急預案和護理常規等內容，并開始在科室進行試運行。
2、按照新標準的要求對部分工作加強了督導。
如核心制度的落實、腕帶標識制度的管理、關鍵環節的病人交接、手衛生、關鍵部門、關鍵部位消毒隔離執行情況等的督導，加大護理人員嚴格按照規范的執行力度。
3、完善護理質量檢查及責任制整理護理質量細則，并按照要求對全院護理工作進行了每周一次的責任制整體護理工作檢查及每月一次的全院性護理質量檢查，對存在問題予以質控。
并針對問題及時召開護理缺陷防范分析會，研究討論已發生缺陷事件的原因及整改措施。使醫院護理工作有很大提高。
4、堅持業務學習，落實三基三嚴，積極培訓急救技能。
5、按照年初制定的全院分層次培訓計劃進行各級培訓。
6、其他，按時完成質量控制患者的滿意度調查工作，并按照醫院的整體部署完成了本部門的相應工作。
二、存在的問題及下一季度工作計劃：
1、全院護理人員不注重禮儀方面，下一季度開展禮儀知識培訓并在日常工作加強監督。
2、由于護理人力資源不足，責任制整體護理工作中健康教育不到位，護理部將對個別科室進行人員調整，實行彈性排班，加強健康教育。
3、護理文書書寫專科護理特點不突出，對此進行了護理文書書寫知識培訓。
4、新護士由于工作經驗不足，對感染知識認識不足，護理部在分層次培訓中將加強對新護士的感染知識培訓。
2021護理質控個人工作總結范文9半年來，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創建“二甲”的中心工作，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將主要工作總結如下：
一、積極完成醫院的各項指令性任務。
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次。
二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作。
1、為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。
護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。
2、一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到邵逸夫醫院、杭州市第三人民醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。
三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全。
1、根據浙江省等級醫院考核標準及__市衛生局護理質量控制檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。
護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。
2、為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。
3、半年來組織護士長夜查房及節假日查房共計50余次。
對檢查中發現的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。
4、護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。
5、護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。
組織全院性業務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作(心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核，培訓率達93.5%，考核合格率達100%。
四、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心。
1、積極參與病區服務中心建立。
三月中旬病區一站式服務中心正式成立，護理部抽調了三名護理人員加入該部門。“中心”的成立規范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。
2、為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。
第一，優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調了兩名業務素質好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。
第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數，解決了輸液高峰期排長隊的現象。
第三，劃分小兒輸液與成人輸液區。
第四，美化輸液室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
第五，改善服務態度，加強業務素質。
通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90%以上，在四月份醫院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。
2021護理質控個人工作總結范文1020__年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。
(二)護理工作量
從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。
(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。
今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。
護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。
有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量
(一)建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
(二)健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
(三)進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
(五)護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%;
2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%;
4、夜間護理質量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%;
6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;
8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%;
10、護理人員考試合格率100%;
11、常規器械消毒滅菌合格率100%;
12、一人一針一管一滅執行率100%;
13、護理事故發生率0;
14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
(一)制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
(二)引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
(三)加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
(四)加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：___(二)在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目___《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：___，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益
(一)首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節上進行規范。
(二)其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳;責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護士前十名是：___
(三)愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理發、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。
七、積極配合醫院做好其他工作
(一)協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。
(二)做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
八、存在的不足
(一)護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。
(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護士溝通交流能力有待提高。
(四)相關部門協調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
(五)專科護士人才缺乏。
一、強化重點產品質量安全監管
（一）開展重點產品質量安全問題綜合整治。以食品、食用農產品（米、面、油）、乳制品、藥品、婦女兒童用品、農資、建材為重點，對制假售假、產品質量問題嚴重的產品生產聚集區、城鄉結合部和農村市場等重點區域，以及城中村、建筑工地、中小學校園等重點場所，開展綜合治理。組織開展打擊“黑心棉”、“粉末磚頭”、“瘦身鋼筋”、“中藥材造假”等質量違法犯罪行為的專項行動。（市質量技術監督局牽頭，市工信委、農委、工商局、城鄉建設委、住房保障和房產管理局、食品藥品監督管理局、市政府食品安全監督協調辦公室參加）
（二）制定實施重點監督產品目錄。加強對關系國計民生、健康安全、節能環保的重點產品、重大工程及重點服務項目的監管。加強對石化、煤化、農資、建材等重點產品的監督抽查，加強醫療質量監管，保障基本藥物質量。建立實施重大質量事故報告和產品傷害監測制度，加強對重點產品、重點行業和重點地區的質量安全風險監測和分析評估工作。完善質量安全風險管理工作機制，制定質量安全風險應急預案，提升風險應對和處置水平，切實做到對質量安全風險早發現、早研判、早預警、早處置。（市質量技術監督局牽頭，市環保局、城鄉建設委、交通運輸局、水務局、農委、商務局、工商局、食品藥品監督管理局參加）
（三）完善農產品質量安全監管體系建設。提高農業生產的標準化水平，開展放心農資下鄉活動，加大執法力度，防止違禁投入品和假冒偽劣產品進入市場。完善農產品質量可追溯制度。建立健全市、區（縣）、鄉三級農產品質量安全監管機構和質量安全檢測體系。建立農產品生產企業自律性檢測網絡。加強對檢測人員和監管人員的培訓、管理。加快推進質量安全風險監測網絡建設，開展重點監管產品風險監測。（市農委牽頭，市工商局、商務局、質量技術監督局、食品藥品監督管理局參加）
（四）提高工程質量安全。規范準入審核，加強交易管理，完善監督機制，保證建設質量。大力推進建筑業技術進步，鼓勵和支持新技術、新材料、新工藝、新設備的開發應用，提高建筑業質量效益。加強安全管理，提高施工質量，打造“精品工程”，對因責任過錯造成重大質量安全事故的工程建設相關責任單位，依法嚴肅處理。（市城鄉建設委牽頭，市交通運輸局、住房保障和房產管理局、城管局、地鐵辦、水務局、質量技術監督局、安監局參加）
（五）強化環境質量控制。以解決危害群眾健康和影響可持續發展的突出環境問題為重點，嚴格實行污染物達標排放和總量控制，加強綜合治理，明顯改善環境質量。加大淘汰落后產能力度，大力發展循環經濟和低碳產業，大力推行清潔生產審核工作，切實提高資源綜合利用率和節能降耗水平；打造一批掌握關鍵核心技術、擁有自主知識產權和自有品牌、資源消耗低的行業領軍企業。重點推廣高質量、低消耗、低排放和低污染的清潔生產技術。嚴格執行污染物排放標準，嚴格控制各類污染，提高城鄉環境質量。（市環保局牽頭，市發改委、工信委、城鄉建設委、科技局、林業局、質量技術監督局、安監局參加）
二、推動企業落實質量安全主體責任
（六）嚴格企業質量主體責任。加大對企業負責人和食品安全管理人員的培訓力度，促使企業嚴格執行法律法規、標準及合同規定，切實履行質量責任和義務。在企業管理績效考核中，試點推行質量安全“一票否決”。推動企業實施崗位質量規范與質量考核制度，對質量關鍵崗位人員進行培訓、考核。推行產品質量企業聲明制度，引導企業通過產品質量自我聲明，承諾和履行保證產品質量的主體責任。建立企業重大產品質量事故報告制度及質量事故應急處理制度，督促企業依法承擔質量損害賠償責任，切實履行產品修理、更換、退貨及缺陷產品召回等法定義務。（市質量技術監督局牽頭，市工信委、城鄉建設委、交通運輸局、農委、商務局、工商局、旅游局、安監局、食品藥品監督管理局參加）
三、推進質量誠信體系建設
（七）加強質量誠信體系建設。進一步加強質量誠信體系建設，以組織機構代碼信息共享應用為平臺，啟動以組織機構代碼實名制為基礎的企業質量信用檔案系統建設，充分發揮國有企業注重誠信、積極履行社會責任的引領示范作用，開展企業質量信用評價，實施企業質量信用分類監管，建立質量失信企業“黑名單”制度，加大對質量失信企業的懲戒力度。完善社會監督約束機制，加強質量信用社會監督。（市質量技術監督局牽頭，市工信委、國資委、城鄉建設委、商務局、交通運輸局、工商局、旅游局參加）
（八）完善質量投訴和消費維權機制。健全質量舉報和投訴處理機構，運用現代信息技術完善質量投訴信息平臺，充分發揮“12315”、“12365”、“12331”等投訴熱線作用，暢通質量投訴和消費維權渠道。積極推進社會性質量仲裁檢驗和質量鑒定，有效調解和處理質量糾紛，化解社會矛盾。增強公眾的質量維權意識，建立社會質量監督員制度。支持和鼓勵消費者依法開展質量維權活動，更好地維護用戶和消費者權益。（市工商局牽頭，市衛生局、質量技術監督局、食品藥品監督管理局參加）
四、完善質量工作考核激勵機制
（九）開展“質量強市”活動，制定考核和獎勵政策。將貫徹落實《質量發展綱要》和建設“質量強市”工作納入地方經濟社會發展總體規劃，納入政府年度目標績效考核體系。制定市“質量強市”工作實施意見，開展“質量強市”活動。按照省政府出臺的地方政府“質量強市”工作績效考核指導意見，推動區、縣（市）政府廣泛開展“質量強區、質量強縣（市）”活動。研究制定品牌培育、市長質量獎等獎勵辦法，市質量管理先進、成績突出的組織和個人給予表彰獎勵，全力推進區、縣（市）政府質量獎勵工作。（市質量技術監督局牽頭，市發改委、農委、環保局、旅游局、責任辦，以及市“質量強市”聯席會議其他成員單位參加）
（十）加強宏觀質量統計分析。建立健全質量統計指標體系，逐步將質量統計指標納入國民經濟和社會發展統計之中。初步建立符合實際需求的質量統計制度和質量狀況分析報告制度，定期評估分析質量狀況，完善《質量狀況白皮書》制度，為宏觀經濟決策提供依據。進一步擴大顧客滿意度調查的覆蓋面，不定期公布與民生密切相關的產品、工程、環境和服務質量顧客滿意度指數。（市統計局牽頭，市發改委、環保局、城鄉建設委、農委、工商局、質量技術監督局、食品藥品監督管理局參加）
五、大力實施名牌發展戰略
（十一）創建品牌示范區，提升地方品牌知名度。制定并實施培育品牌發展的制度措施，開展知名品牌示范區創建和市名牌培育和評選工作，實施品牌經營戰略，打造省、市知名品牌。加大自主知識產權產品的保護力度，建設有利于品牌發展的長效機制和良好環境。進一步加強對地理標志產品、地方名牌產品的保護工作，培育形成一批品牌影響力大、質量競爭力強的企業。（市質量技術監督局負責）
（十二）提高服務業質量。以面向生產、面向民生、面向農村的服務業為重點，加快推進服務業標準化體系建設，在全市建立3個服務業標準化試點。鼓勵商貿、餐飲、賓館等傳統服務業引進現代經營方式和先進質量管理方法，提高商貿企業經營管理水平和品牌知名度。以標準化推進房地產、物業管理、旅游、社區服務、商務服務、中介和信息服務、教育培訓等新興服務業的規范化,引導提升服務質量。吸收借鑒國外服務先進技術和標準，促進現代物流、金融保險、旅游和文化等現代服務業的信息化、國際化、規模化和品牌化建設，加快培育、壯大一批具有品牌優勢和影響力的精品服務項目和現代服務企業，帶動整體服務質量的提升。進一步完善服務業顧客滿意度調查評價體系，切實提高顧客滿意度指數的公信力，強化對服務業質量提升的指導作用。對重點服務行業實施服務質量責任追究制度，對造成重大人身安全和財產損害的服務主體，責令其退出服務領域。（市商務局牽頭，市發改委、質量技術監督局、旅游局參加）
六、強化質量法治建設
（十三）加快質量法制建設。逐步建立健全質量法規體系，推動有關質量責任、質量獎勵、質量信用及消費品安全等立法項目的研究制定。嚴格依法行政，規范執法行為。加強執法隊伍建設，提高執法人員綜合素質和執法水平。完善質量法制監督機制，落實執法責任。加強質量法制宣傳教育，普及質量法律知識，營造學法、用法、守法的良好社會氛圍。（市政府法制辦牽頭，市交通運輸局、農委、商務局、工商局、質量技術監督局、安監局、食品藥品監督管理局參加）
七、加強質量基礎工作
（十四）實施標準提升工程。加大重要技術標準研制力度，抓緊制（修）訂制造業、高新技術產業、現代農業、現代服務業、節能減排等方面的標準，制定適應經濟社會發展的地方標準規范10項，累計建設市級標準化良好行為企業10家。鼓勵企業和其他組織參與國家標準和國際標準的制（修）訂，力爭我市承擔全國專業標準化技術委員會、分技術委員會秘書處主導或參與制（修）訂國家、行業標準2項。加大食品安全地方標準制（修）訂工作，加大相關部門合作制（修）訂標準化的宣傳實施和監督力度，提升標準化的影響力和實施率。加強全市標準化專業技術委員會及標準專家庫建設，有效整合技術資源，健全標準化信息服務平臺。（市質量技術監督局牽頭，市發改委、工信委、農委、衛生局、國資委、旅游局參加）
（十五）強化計量技術支撐作用。完善計量法規體系，夯實計量技術基礎。加快社會公用計量標準建設步伐，加強計量技術機構能力建設，加強計量科研，保證社會公用計量標準能滿足量值傳遞、溯源需求，增強計量技術服務國民經濟發展的能力和水平。推進能源計量工作，建立健全能源計量數據采集、監測和管理制度，為政府節能減排和實施節能管理提供準確數據。加強能源計量管理，定期開展對重點耗能企業的計量專項監督檢查。大力實施“計量惠民”工程，著力抓好集貿市場、加油機、民用“三表”和定量包裝商品的專項監管，加強計量器具的強制檢定管理，加強計量技術機構及計量市場監管，大力推進計量誠信體系建設。（市質量技術監督局牽頭，市發改委、工信委參加）
（十六）加快質量檢驗檢測技術保障體系建設。重點建設國家級和省級區域綜合共享檢測平臺，不斷提高食品、藥品、餐飲質量安全監管技術保障水平，加強對重點工程建設的檢驗檢測，包括材料、設備、產品及工程完工項目等。鼓勵有條件的企業創建國家級或省級行業檢驗檢測中心，力爭在我市建立3至5家國家級質量檢測中心、6至8家省級質量檢測中心，重點建設國家節能建材檢測中心、汽車質量監督檢驗中心和食品保健品化妝品、農產品、生物制品、新藥、醫療器械等質檢中心。（市質量技術監督局牽頭，市工信委、發改委、財政局、農委、食品藥品監督管理局參加）
（十七）全面整治民生領域計量器具。以醫院、眼鏡店為重點開展“推進誠信計量，建設和諧城鄉”主題活動。開展燃油、加油機計量專項監督檢查。加強重點耗能企業能源計量監督管理，提升能源計量檢測能力，完善企業能源電子檔案。開展計量服務走進中小企業活動。（市質量技術監督局牽頭，市發改委、科技局、工信委、財政局、交通運輸局、衛生局參加）
（十八）加強認證認可管理。組織開展輪胎、電線電纜、有機產品等認證產品專項整治。配合省質量技術監督局實施食品檢驗機構資質認定制度。嚴厲打擊非法認證、虛假認證、買證賣證等違法行為。（市質量技術監督局牽頭，市發改委、科技局、工信委、環保局、農委、商務局、衛生局、工商局參加）
八、加強組織保障、宣傳教育和社會監督
（十九）建立“質量強市”工作聯席會議制度。切實加強“質量強市”建設工作的組織協調，全面推進《質量發展綱要》和“質量龍江”建設重點目標任務順利實施，建立“質量強市”工作聯席會議，研究制定“質量強市”工作規劃和政策，指導各地區、各部門抓好貫徹落實。協調和推動各區、縣（市）和有關部門結合工作職責開展“質量強市”建設工作；協調督促相關部門加強溝通、密切配合、通力合作；通報“質量強市”建設工作進展情況。對各區縣（市）和行業主管部門實施“質量強市”建設工作進行檢查考核。（市質量技術監督局牽頭，市發改委、財政局、環保局、城鄉建設委、旅游局參加）
（二十）推進質量教育培訓。組織開展中小學質量教育基地的試點創建工作。動員企業廣泛開展質量攻關活動，在大型企業開展企業質量文化建設。（市教育局和質量技術監督局共同牽頭，市科技局、工信委、人力資源和社會保障局參加）
