時間：2022-10-30 01:47:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇多元文化護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
作者：亢春彥 肖紅 薛玉仙 張秀芝 呂豐收 單位：河南職工醫學院
改革措施
1改革考試內容經過多年教學改革探索，高職高專教育形成了以培養職業能力和基本素質為主線的教育教學模式，但目前絕大多數學校考試內容仍局限于教材和課堂教學中教師講授范圍，側重于考核知識的記憶和掌握，忽視能力與技能的培養。因此改革考試內容勢在必行，考試內容應源于教材而不拘泥于教材，要體現能力的培養，加強學生理解知識、應用知識能力的考核。如在2010級護理專業考試中一道討論題:炎性滲出液對機體的意義?通過這道題的考試，學生不僅要掌握炎癥時機體為何會有滲出?滲出液的作用?還引導學生思考臨床上機體發生炎性滲出時，護理工作人員應該如何有效處理?
2改革考核模式現行高職教育考試模式對學生成績的評定過分依賴單一的期末總結性考試，其成績往往占課程總成績的80%以上。這種以期末成績為主確定學生課業成績的做法，導致學生不注重平時學習，過分依賴期末死記硬背搞突擊，使考試的導學促教功能難以發揮。考試模式改革應變單一的筆試為多樣化考試。根據不同專業課程培養目標、理論內容和實驗內容的不同及學生特點，采用各種考試方法，突出多樣性、針對性和生動性，強調平時學習過程的考核［2］。護理專業考試模式:根據護理專業的特點，筆者采用多種考試模式綜合法。①隨堂測試在病理學的授課過程中，授課教師根據學生的實際情況，進行課堂提問，形式有判斷題、選擇題等。在某些實驗班級嘗試采用PBL教學法，在老師的引導下通過學生獨立思考、討論、交流等形式，對教學問題進行思考、探索、求解、延伸和發展，在學習過程中，授課教師根據學生的具體表現，進行測評。在教學過程中逐步培養學生獨立思考和分析能力，初步建立疾病與護理治療的理念和思維構架，為其將來臨床工作打下較好的基礎。隨堂測試分數作為期末考試成績的加權分。②課后測試在病理學總論以及個論內容講授完畢后，針對總論內容及各系統疾病，教師采集臨床資料，精心編寫病例，學生在規定的時間內通過查閱資料、分析，寫出病理診斷及依據，分析疾病主要臨床表現的病理變化基礎等。撰寫論文方面可由教師擬題，學生選題后通過查閱資料、參考文獻或小組討論完成。測試結果由教師存檔，與期末筆試成績相結合。③閉卷考試建立相應的病理學試題庫，試題隨機抽取，分A、B兩套試題，其中一套備用。考試時間60min，考核中適當減少名詞解釋、問答等主觀題型的數量及分值，增加多項選擇題、判斷題的比重，要求考生掌握病理學的重點概念等基礎知識，同時注重考生的綜合性和分析性測試。④加強實踐課考核以往病理學考試重理論、輕實踐，導致學生高分低能，不能滿足臨床護理工作的需求。在此，筆者適當加強了實踐課的考核力度，課堂出勤總分為五分，實踐課教師實行課堂點名制，遲到、曠課的學生要扣分，無故曠課3次及3次以上的學生實踐課成績為零分。實踐課程中，根據學生觀察標本、課堂提問、實踐課作業等完成情況綜合給分。影像、眼視光、營養、美容等專業的考核方式因各專業學生人數較少，病理學總課時比例較低，無實踐課，因此其考核模式為完全開卷考試。采用臨床病例討論、撰寫論文等方法綜合判斷學生分析問題、解決問題的能力。
3考試評價方法的改革考試評價體系應該以正確評價學生應用知識解決問題的能力、創新能力為主要標準，具有一定的彈性和靈活性。①成績結構多元化注重學習過程的考核，成績結構多樣化。抓住考試對學生和教師教學的反饋和督促作用，充分利用平時考核提高教育教學效果，促使學生在平時就努力學習，掌握扎實的理論知識和實踐技能。具體實施方案:總分百分制，隨堂測試20%，包括課堂提問，課堂討論;課后測試10%;實踐考核30%;筆試考核40%。②評分標準靈活化有些題目的考試評分標準只具有參考性，如果學生答題與評分標準不一致，但其中蘊含了一種新觀點、新思維應給予充分肯定。對答題有創見、有新意、言之有理者應適當加分，以鼓勵獨到的見解和創新。③評分制度科學化評分是考試的重要環節，對考試質量有重要的影響。筆者根據課程特點、教學目標、教學難度、考試題型采取靈活的評分辦法。如對主觀性試題(綜合分析題、病例討論題、論文題)采用等級評分法;對客觀試題(選擇題)采用準確評分法、量化評分法。
4建立信息反饋系統教學過程是一個信息的傳輸和控制的過程，完善的考試制度應該包括信息反饋系統［3］。首先，教師在考試后對考試結果提供的材料、數據利用青果教學軟件進行全面的定性、定量分析，實現考試對教與學雙方面的反饋調控功能;教學管理部門隨后應當組織試卷評估工作，以客觀評價教師教學質量和發現教學中存在的問題并及時把評估意見反饋到教學單位，以促進教學質量的提高;最后教師安排時間評卷，讓學生知道自己錯在什么地方，真正做到“考試不是目的，而只是掌握知識的一種手段”。
改革的效果和體會
1改革的效果實施考試模式改革后，取得了較好的效果。2011年對2010級100名三年制普通護理專業學生和50名影像、眼視光、美容、營養等專業學生進行了問卷調查，結果顯示:①大多數學生對課堂測試、課后測試與筆試相結合考試感興趣。其中51．2%的學生很感興趣，39．8%的學生比較感興趣，只有9．0%的學生感到困難。②62%的學生認為病例討論增強了她們的分析思維能力和解決問題能力，16．2%的學生對撰寫論文感興趣，72．3%的學生認為困難。
2改革的體會①根據美國哈佛大學教授霍華德•加德納的多元智能理論，人的智能是多元的、發展變化的，是以多種方式呈現出來的，從人的全面發展出發，單純的考核人的某一種智能和學習狀態都不符合實用性人才的培養目標，高職院校的考試改革必須基于上述理論在思路與方向上有所突破，順應新形勢下高等職業衛生專業技術人才的培養方向。②隨著大學教育進一步擴招，使相當一部分文化素質相對較低的學生群體進入了高等職業學校，給職業學校的教學工作帶來了困難。部分學生經過了高中緊張的學習生活后，進入高職院校后精神放松，學習態度松懈，繁重、枯燥的醫學學習任務，使其產生畏學、厭學情緒，上課以應付的態度熬時間，遲到曠課日益嚴重，期末考前找重點，開夜車，成績上去了，但應用知識能力、技術操作能力低。同時還使一些學生鋌而走險，考試作弊屢禁不止。通過強調學習過程的考核，把期末的考試壓力轉化為平時的學習動力，引導學生注重平時的努力學習和積累，也相應降低了學生作弊動機，有利于學生對基礎知識的理解、記憶和掌握，提高學生學習的效果。通過課堂討論、課后測試、實驗考核，培養了學生分析問題、解決問題的能力。#p#分頁標題#e#
綜上所述，筆者將繼續深化高職病理學考試的改革，并準備將校內教育和國家(或協會)“考試標準”相結合，發揮外部考試的導向作用，探索出適合高職醫學教育的考試模式，使考試適合并促進素質教育，使學生主動應對高職教育、醫療工作崗位、時展的需要，真正成為醫學高素質人才。
一、理論與實踐安排不當
大三學生剛結束臨床實習，面臨就業，經過10個月的臨床實踐，他們能夠從宏觀上對理論學習以及臨床實踐的結合有更加深入的認識。調查結果顯示，“集中式實習”模式認同度得分在調查模塊中最低，88.6%的受試者贊同“交叉式實習”。“集中式”實習模式導致實踐課時有限，輪轉科室限制;安排集中，過于緊湊;理論與實踐不同步，導致實踐與理論脫節，不能將理論很好地應用到臨床實踐，不利于學生全方位能力的培養，同時也吻合了學生認為最后一學期理論課程安排過多，學生負擔重，學生不得不更加傾向于理論的學習，削弱了實踐學習效果的調查結果。實踐課時比例分配認同度得分不高，放性題目調查結果顯示應該增加實踐課時比例至50%。國內理論課與實踐課的比例平均為1∶0.48，歐美國家基本達到1∶1。借鑒歐美國家的經驗，增加實踐課學時，調整實習模式，采用“交叉式”實習模式相比于“集中式”實習模式能更好地配合理論學習，更具有針對性。或者借鑒臺灣模式，在實習最后采用“The last mile”（定崗實習，6周），即根據學生意愿選擇醫院與科室進行實習，能更有利于與學生與工作崗位的雙向選擇與匹配，有利于就業單位的選擇，更快地進入護理者角色。
二、教學評價方式單一
調查結果顯示，考核方式問題主要體現在形式單一、題型缺乏靈活性與綜合性、缺乏實踐性與創新性。受調查者贊同的考核方式排于前四位的是試卷考核、實驗室模擬操作、個案作業、論文。可見學生更加傾向于追求考核方式的多樣化與靈活性，與國內很多研究結論一致多樣化的考核模式能充分發揮學生的主動性以及綜合能力。目前歐美國家，包括臺灣地區還有國內的部分院校較多用客觀結構化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination OSCE）模式，該考試方式不僅能檢驗學生的理論掌握程度以及臨床運用技巧，更能反映出學生在面對臨床實際情況的問題解決能力、批判性思維能力、突況應題。有超過50%的受調查者認為在實際教學中教師更加注重臨床護理實踐者、社區及家庭護理提供者和健康咨詢者角色的培養;在教師注重能力培養方面，超過60%的人贊同的項目只有批判性思維、護理照護者和治療性護理干預以及問題解決能力的培養，從中可以看出我們的教育理念在不斷地完善，開始注重學生多方面能力與角色的培養，但在實踐過程中仍存在很多問題。護理教育應注重全方位能力的培養，護理教育的重點不僅是基礎醫學知識、護理技術的掌握以及護理病人能力的培養，應更加注重認知、情感、交流等層面的教育與引導，培養評判性思維和自我解決問題的能力，自主學習能力、溝通交流以及持續發展與合作能力等。
三、課程設過多，缺乏人文課程
調查結果顯示，課程設置模塊認同度得分并不高，說明課程設置存在著較多的問題。在開放性題目調查中顯示問題主要集中在課程數量太多，存在重復課程，應該將部分課程設為自學或者選修;課程設置過于死板，開課學期順序需要調整，大三下學期課程開設過多，時間緊張，導致學習效果不理想。不同層次的受調查者間進行對比，認同度得分并無差異，說明這是我國護理教育存在的普遍問題。目前護理教育的課程設置模式主要是醫學模式，缺乏護理專業特色，從專業特色角度講最突出的問題是跨文化護理教育欠缺，護理倫理、多元文化、跨文化護理、家庭護理以及各國法律等方面課程開設較少，歐美護理教育人文課程達到總學時的1/3以上，而我國基本在20%左右。受調查者認為應該增加的課程主要集中在人文素質課程、科研課程以及一些專科護理課程，主要包括《跨文化護理》、《循證護理》、《衛生法律》、《人際溝通》、《護患關系學》、《護理美學》、《護理倫理》、《大學語文》、《醫院文化》、《醫學英語》、《就業指導》、《護理科研》、《護理發展的前沿趨勢》、《計算機》、《急救課程》、《老年護理學》、《中醫護理學》等，而應該刪除一些專科性強的臨床課程，主要包括《耳鼻喉學》、《口腔科學》、《五官科學》、《傳染病學》、《診斷學》、《影像學》、《細胞生物學》等。我們可以借鑒歐美本科護理課程設置的先進經驗，立足于護理專業特色，優化整合課程，減少總學時數，調整選修課比重;適當加大人文課。
四、缺乏全方位的教學理念
教學理念決定著人才培養方向，是教學活動的出發點。本調查結果顯示，有超過50%的受調查者認為我們的教育理念應定位于以發揮學生的主動性為主，注重學生自主學習能力的培養，促進其個性發展，而不應該是傳統的教師單方面進行知識的灌輸，這與國內很多研究者的研究結論一致。開放性調查題目結果顯示，在實際教學活動中學生主要體現在人文素養以及科研能力培養兩方面的欠缺。在參加美國外國護理學校畢業生委員會（CGFNS）考試中，我國護士通過該考試的比例較低，失敗原因主要是解決人文素養方面問題（包括法律、倫理方面）能力較差，這種缺陷恰好折射出我國護理教育存在的主要問題。
參考文獻：
考試是檢驗教學效果的重要手段，也是監控和評定教學質量的重要指標。對學生來說，考試不僅是考察和評價學生掌握知識與技能的一種方法，而且是決定學生未來培養方向的依據［1］。高職院校的培養目標是培養高級技術應用型人才，要側重于培養學生的實踐能力。病理學作為一門連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，其在醫學生的學習生涯中占有重要地位，對于今后的臨床學習及工作都具有重要意義，并且病理學的教學過程中實踐教學占有較大的比重。因此，筆者圍繞高職衛生教育的目標，借鑒其他課程教學改革的經驗，進行了有高職教育特色的考試改革，探索適合高職病理教學的有效考試模式。
1制定考試方法改革的制度
河南職工醫學院歷來重視考試工作，一直將抓好考試工作作為教學改革與學風建設的重要內容。每學期期末考試，全校層層動員，院領導親自巡視，狠抓考風、考紀。但要想真正體現考試的功能，僅靠抓考風、考紀是不夠的。隨著高職醫學專業教學改革的不斷深入，必須將考試方法的改革作為教學改革研究的一項重要內容。為此，筆者確定了考試改革的指導思想、制定了考試方法改革的制度，以保證考試改革順利進行。
1．1考試改革方案申報為了使考試改革有序進行，防止各行其是，規定各專業課程應根據系、部安排，由主考教師根據不同課程、從不同測試目的出發，圍繞知識、能力、素質的辯證統一關系提出考試方案，系、部主管教學主任審查，報教務處審定。1．2實行考試跟蹤管理教學督導組對考試課程進行實時、實地跟蹤評價，通過評教系統、與學生座談、與主考教師交流等方式，對考試方法進行客觀、公正評價。
2改革措施
2．1改革考試內容經過多年教學改革探索，高職高專教育形成了以培養職業能力和基本素質為主線的教育教學模式，但目前絕大多數學校考試內容仍局限于教材和課堂教學中教師講授范圍，側重于考核知識的記憶和掌握，忽視能力與技能的培養。因此改革考試內容勢在必行，考試內容應源于教材而不拘泥于教材，要體現能力的培養，加強學生理解知識、應用知識能力的考核。如在2010級護理專業考試中一道討論題:炎性滲出液對機體的意義?通過這道題的考試，學生不僅要掌握炎癥時機體為何會有滲出?滲出液的作用?還引導學生思考臨床上機體發生炎性滲出時，護理工作人員應該如何有效處理?
2．2改革考核模式現行高職教育考試模式對學生成績的評定過分依賴單一的期末總結性考試，其成績往往占課程總成績的80%以上。這種以期末成績為主確定學生課業成績的做法，導致學生不注重平時學習，過分依賴期末死記硬背搞突擊，使考試的導學促教功能難以發揮。考試模式改革應變單一的筆試為多樣化考試。根據不同專業課程培養目標、理論內容和實驗內容的不同及學生特點，采用各種考試方法，突出多樣性、針對性和生動性，強調平時學習過程的考核［2］。護理專業考試模式:根據護理專業的特點，筆者采用多種考試模式綜合法。①隨堂測試在病理學的授課過程中，授課教師根據學生的實際情況，進行課堂提問，形式有判斷題、選擇題等。在某些實驗班級嘗試采用PBL教學法，在老師的引導下通過學生獨立思考、討論、交流等形式，對教學問題進行思考、探索、求解、延伸和發展，在學習過程中，授課教師根據學生的具體表現，進行測評。在教學過程中逐步培養學生獨立思考和分析能力，初步建立疾病與護理治療的理念和思維構架，為其將來臨床工作打下較好的基礎。隨堂測試分數作為期末考試成績的加權分。②課后測試在病理學總論以及個論內容講授完畢后，針對總論內容及各系統疾病，教師采集臨床資料，精心編寫病例，學生在規定的時間內通過查閱資料、分析，寫出病理診斷及依據，分析疾病主要臨床表現的病理變化基礎等。撰寫論文方面可由教師擬題，學生選題后通過查閱資料、參考文獻或小組討論完成。測試結果由教師存檔，與期末筆試成績相結合。③閉卷考試建立相應的病理學試題庫，試題隨機抽取，分A、B兩套試題，其中一套備用。考試時間60min，考核中適當減少名詞解釋、問答等主觀題型的數量及分值，增加多項選擇題、判斷題的比重，要求考生掌握病理學的重點概念等基礎知識，同時注重考生的綜合性和分析性測試。④加強實踐課考核以往病理學考試重理論、輕實踐，導致學生高分低能，不能滿足臨床護理工作的需求。在此，筆者適當加強了實踐課的考核力度，課堂出勤總分為五分，實踐課教師實行課堂點名制，遲到、曠課的學生要扣分，無故曠課3次及3次以上的學生實踐課成績為零分。實踐課程中，根據學生觀察標本、課堂提問、實踐課作業等完成情況綜合給分。
影像、眼視光、營養、美容等專業的考核方式因各專業學生人數較少，病理學總課時比例較低，無實踐課，因此其考核模式為完全開卷考試。采用臨床病例討論、撰寫論文等方法綜合判斷學生分析問題、解決問題的能力。
2．3考試評價方法的改革考試評價體系應該以正確評價學生應用知識解決問題的能力、創新能力為主要標準，具有一定的彈性和靈活性。①成績結構多元化注重學習過程的考核，成績結構多樣化。抓住考試對學生和教師教學的反饋和督促作用，充分利用平時考核提高教育教學效果，促使學生在平時就努力學習，掌握扎實的理論知識和實踐技能。具體實施方案:總分百分制，隨堂測試20%，包括課堂提問，課堂討論;課后測試10%;實踐考核30%;筆試考核40%。②評分標準靈活化有些題目的考試評分標準只具有參考性，如果學生答題與評分標準不一致，但其中蘊含了一種新觀點、新思維應給予充分肯定。對答題有創見、有新意、言之有理者應適當加分，以鼓勵獨到的見解和創新。③評分制度科學化評分是考試的重要環節，對考試質量有重要的影響。筆者根據課程特點、教學目標、教學難度、考試題型采取靈活的評分辦法。如對主觀性試題(綜合分析題、病例討論題、論文題)采用等級評分法;對客觀試題(選擇題)采用準確評分法、量化評分法。
2．4建立信息反饋系統教學過程是一個信息的傳輸和控制的過程，完善的考試制度應該包括信息反饋系統［3］。首先，教師在考試后對考試結果提供的材料、數據利用青果教學軟件進行全面的定性、定量分析，實現考試對教與學雙方面的反饋調控功能;教學管理部門隨后應當組織試卷評估工作，以客觀評價教師教學質量和發現教學中存在的問題并及時把評估意見反饋到教學單位，以促進教學質量的提高;最后教師安排時間評卷，讓學生知道自己錯在什么地方，真正做到“考試不是目的，而只是掌握知識的一種手段”。
3改革的效果和體會
3．1改革的效果實施考試模式改革后，取得了較好的效果。2011年對2010級100名三年制普通護理專業學生和50名影像、眼視光、美容、營養等專業學生進行了問卷調查，結果顯示:①大多數學生對課堂測試、課后測試與筆試相結合考試感興趣。其中51．2%的學生很感興趣，39．8%的學生比較感興趣，只有9．0%的學生感到困難。②62%的學生認為病例討論增強了她們的分析思維能力和解決問題能力，16．2%的學生對撰寫論文感興趣，72．3%的學生認為困難。
【摘要】高職高專護生的人文素質培養是醫學教育的重要內容，通過對高職高專護生的人文素質培養現狀進行分析，明確了高職高專護生人文素質培養的意義，提出了高職高專護生人文素質培養的途徑，為高職高專護生人文素質培養的進一步研究提供參考。
【關鍵詞】高職高專；護生；人文素質
Study on humanistic of Vocational College nursing students
PENG Xin-hua，WANG Qiu-yue
【Abstract】Vocational College nursing students in the humanistic quality of training is an important part of medical education, through the humanistic quality of training analysis of the status about vocational college nursing students, clearly the meaning of humanistic about training of vocational college nursing students , raised the quality of vocational training nursing students in the way human,vocational nursing students to develop human qualities to provide a reference for further research.
【Key words】Vocational College; university student; humanistic
培養全面發展的高職高專學生應該是綜合性、學術性和人文性的“三位一體” ［1］。在如今文化多元化的時代背景下，醫學生的培養應該更加重視科學素質與人文素質的統一，所以醫學生，特別是護理專業學生不僅要掌握專業醫學知識，還應掌握心理學、美學、禮儀與溝通等相關的人文科學知識，這就要求要不斷加強對高職高專護生的人文素質培養，使其更好地適應社會需求。這是未來社會醫學生培養的方向，也是護理職業發展的需要。
1我國高職高專護生人文素質培養的現狀
1.1 護生人文素質教育的重視程度還需加強 :人文素質是指人文社會科學知識在人的世界觀、人生觀、價值觀以及人格、氣質和修養方面的內化［2］，同時也包括文化素質，即語言修養、文學藝術修養、倫理道德修養、文明禮儀修養等，表現為一個的人格、氣質、修養。但目前在高等護理教育中，存在著重視醫學專業知識技能的傳授、培養；忽視社會科學、人文精神的熏陶和人文科學知識技能的傳授、培養，使有的學生偏科嚴重，只重視醫療專業基礎理論課的學習，不愿意上有關的政治理論課、社會科學等課程，由于受社會大環境不良影響，還有的學生對未來產生疑惑，精神生活空虛，生活品位較低，相信迷信。有的則沉迷網絡，流連在虛幻的中，缺乏社會責任感。這種情況有悖于當代醫學發展趨勢，所以護理學院的學生，特別是高職高專護生人文素質培養環節需要更加得到重視。
1.2政治理論學習缺乏，時代氣息不強:在校的護生普遍存在“兩耳不聞窗外事，一心只讀醫學書”，對政治的敏感和關心程度不夠。據調查分析，多數護生平時對政治理論學習之類的活動缺乏興趣，因而，政治敏感性不強，很難掌握時展主潮流，時代信息不強。政治素質、思想道德素質相對較低，集體主義精神、團隊精神、協作能力相對較差［3］。
1.3因高校擴招，使在校護生整體素質下降:很多護生的文、史、哲知識匱乏，知識面也非常狹窄，語言文字表達能力、醫學論文、病歷、處方、護理病志及至一般日常應用文的書寫能力等都很差，語句不通，錯別字連篇，字跡難看等。在護理專業知識學習過程中也存在理解和與老師溝通的問題，這都將影響今后的今后的醫療護理行為。
2高職高專護生人文素質培養的意義
2.1護生今后從事的職業特點需要人文素質:現今人類對健康需求的迫切，已使護理工作不僅局限在減輕患者痛苦、治療疾病上，護士還充當著健康知識的宣傳者，疾病護理的計劃者、管理者，醫患之間的協調者以及促進全民健康的指導者等角色。護士要適應這種新形勢的變化,就必須具備高尚的職業情操, 扎實的文化基礎, 精湛的護理技術, 堅韌不拔的心理品質, 良好的人際交往能力, 勇于創新、不進取的綜合素質, 而人文素質的培養對護生綜合素質的形成有著非常重要的意義。護士角色的轉變，職業特點的更新對護生的知識結構和整體素質提出了新的要求。這就要求進一步加強護生的人文素質教育，提高護生的人文素質水平。
2.2高職高專的辦學特點需要護生具備人文素質:高職高校辦學主要是培養技能型、應用型的復合型人才，護生在校學習期間，更多的是學習理論和實踐技能，人文素質有所忽視，為了使高職高專護生全面發展，更好地適應以后的工作環境，應加強在校期間對高職高專護生進行人文素質的培養和教育。
2.3加強人文素質培養有利于護生思想道德素質的提高:人文素質的培養對護生業務素質的提高有著重要的作用,它有助于護生理解護理專業知識, 掌握護理專業技能, 對專業學習有正確的認識和濃厚興趣, 產生持久的學習動力。人文素質的培養也是護生身心素質發展的基礎, 護生通過學習人文社會科學知識, 一方面正確認識人與自然、環境的關系, 懂得生命的存在及其價值, 從而愛惜生命; 另一方面使自身的精神境界得以提高, 從而產生為人類的健康而奮斗的頑強毅力和百折不撓的精神, 這種毅力和精神正是可貴的心理品質,所以培養護生良好的身心素質必須有人文素質作支撐。［2］
3高職高專護生人文素質培養的途徑
3.1構建優質的人文教育師資隊伍。教師是知識的傳授者，自身的人文素養和人文精神在教學過程中會直接或間接地對大學生的價值觀、道德觀和人生觀的形成有潛移默化地影響。組建結構合理的人文學科教師隊伍，通過整合校內資源和引進校外組素質教育人才梯隊；鼓勵有臨床醫學專業背景的教師參與相關人文課教學；現有人文課教師通過相關基礎醫學課程培訓和深入醫院體驗生活等方式建立醫文相融的知識結構，成為具有交叉學科學術能力的教師。同時，輔導員是大學生成長、成才的人生導師和知心朋友，適當吸收人文學科背景教師（如管理學、教育學、心理學等）加入，發揮學科優勢，在日常思想政治教育中潛移默化地滲透人文精神教育，以人格魅力和學識魅力教育感染學生，在大學生成長過程中起著“潤物無聲”的作用。
3.2加強護生的人文學科和教學建設:要加強學科建設，構建合理的醫學人文素質課程體系。使人文素質教育的內容進入課程體系，滲透在學生學習、生活、實踐中，逐步建立起系統的、具有醫學特色的人文素質培養評價體系。課程設置上，必須開設具有普遍適應性的文、史、哲等人文課程，以培養護生基本人文素質的邏輯思維；同時開設與醫學直接相聯系、交叉的醫學人文素質課程如：醫學倫理學、醫學心理學、醫學法學等課程，為護生今后的發展奠定基礎，使醫學人文精神作為一個整體融入護生的生活和醫療理念中。而且，課程內容應體現出醫學專業的特點，符合醫學人才培養的規律。應寓人文精神于教學過程中，緊密結合醫學與人文學科的內在聯系，貫穿“以病人為中心”的理念，人文社會科學課程要結合醫學專業特點，恰當涉及醫療理論和實踐中的相關問題如醫療改革、醫患關系問題、安樂死、衛生資源分配等，使人文課教學和醫療實踐結合，使護生學會從不同角度去思考問題，提高學生的人文素質。
3.3加強校園文化建設，營造良好的醫學人文素質教育環境:人文素質的培養不能只靠文化知識來填補, 還需營造一個人文氛圍。校園文化是大學生人文素質教育的重要影響因子，它是一種潛在的教育和影響力量。積極引導護生針對性閱讀一些歷史、文學書籍, 利用每年慶祝“5.12”國際護士節之際，對大學生的導向作用、激勵作用、凝聚作用是不可低估的，并積極開展以“人環境健康護理”為主題內容的各項活動，如心理法律等方面講座、護士禮儀展示個人才藝表演醫學知識競賽等,把人文教育的思想滲透到隱性課程中,建立生動活潑、健康向上的校園文化,拓寬人文素質培養的渠道, 營造出濃郁的人文氛圍, 使護生的人文素質在潛移默化中得到提高。
3.4注重提高護生的基本能力:按照人文素質的內容，通過講、寫、聽、說提高學生的閱讀、寫作、口語表達能力，為整體護理打下良好的基礎。通過處理一些具體的案例及同學們身邊發生的矛盾，培養學生的語言表達能力、交流思維能力和人際溝通能力，使她們在矛盾的沖突中尋找共識，使她們學會溝通，學會做人，學會處世。通過建立悄悄話信箱、心理健康教育園地、心理咨詢室，開通熱線電話，促進她們身心健康的發展。這樣，使護生的語言表達能力、人際溝通能力、心理健康適應能力都得到培養訓練，使其適應新形勢下的護理工作。
3.5利用實習教學醫院加強護生在實踐中的人文素質培養:高職高專的護生有三分之一的時間是在醫院實踐學習，所以學校應該很好的與醫院相關部門進行溝通，利用醫院現有的資源，在日常的臨床實踐過程中對護生進行詳細指導、教育，培養其人文素質，最終達到實踐育人，提高護生人文素質的目的。
素質教育是一項系統工程, 護生人文素質的培養是護理教育工作者面臨的一個新課題, 它還需要我們不斷地去發展和探索方法。將人文教育滲入整個教育教學過程中的每個環節。為構建和諧醫患關系培養優秀的護理人才，以適應新時期人們對疾病護理過程中的心理與生理的雙重需求。
參考文獻
［1］ 徐華平,賴平.淺論新形勢下的醫學生人文素質教育［J］.中國高等醫學教育,2004,(2):24-26.
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健康是社會發展和進步的標志之一，是社會質量的重要內容。現代護理學將健康教育定為以醫院為基礎，以病人及家屬為對象，通過護理人員有計劃，有目的教育過程，達到使病人了解增進健康的知識，改變他的健康行為和問題，使其行為向有力于健康的方向發展。病人在住院期間不單純滿足于傳統的護理技術服務，同時希望護理人員為其傳授自護知識和技能。這是新時期護理工作的職能轉換及護理專業本身發展的要求。
1滿足病人需求是高質量健康教育的基礎
不同的個體、病種，疾病的不同階段有不同的健康問題和需求。論文百事通根據婦產科的特點，護士在向病人進行教育的過程中，應注意3點：少、短、具體。即①少而精。一般成人一次可記住5—7條內容。為了增強病人的記憶力，每次只講3—4條。②具體指出病人應知道的內容。③使用通俗易懂的日常用語，不向病人提供真正需要以外的信息，以免加重病人的負擔。
2醫院健康教育的主要內容
疾病的預防、治療、護理和康復知識；器械性治療、檢驗、用藥、心理衛生等知識是醫院健康敦育的主要內容。
2.1接診護士的新入院病人進行自我介紹，入院衛生宣傳、醫院規章制度的介紹和解釋，使患者盡快適應醫院環境，對護士產生們信任安全感。
2.2在住院期間護士針對不同的病人按健康教育的程序對病人進行估計、計劃、采取相應的措施，并觀察效果及進行評價。正確掌握和利用心理溝通技巧，給病人耐心、仔細地做好手術；分娩前后的心理護理；飲食、活動、衛生指導；防病等有關知識的講解，使病人消除緊張、恐懼的心理，樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫護人員接受治療和護理。
2.3以豐富的母乳喂養知識和嫻熟的指導技巧，幫助指導產婦進行早接觸，早吸吮，按需哺乳。指導產婦采取正確的喂奶姿勢和，并使所有母親都能了解母乳喂養的好處及母乳喂養過程中出現的異常問題及處理方法，掌握對的護理和保健從而促進了母乳喂養成功韻信心和提高了母乳喂養的成功率。
2.4對出院病人進行評估，做好出院指導，康復指導。
3醫院健康教育的形式
教育形式分集體，小組和單人三種我科多采用個別指導和集體指導相結合的教育方式，通過護士和病人及家屬的接觸，用語言和非語言交談來評價病人的需要。但對健康教育形式的選擇也應尊重病人的文化習俗和人格。如語言障礙及有個人隱私情況者應選擇一對一的教育式方。通過采用多元文化、熱情、耐心、富有職業魅力地幫助病人個體去學和做，從而達到了健康教育的最終目的。
4醫院健康教育的方法有許多種
最主要有語言教育，文字教育，形象化教育和電化教育4種，我科采取以語言和文字教育為主，形象化和電化教育為輔的教育方法，采用板報、講座、小冊子，彩色圖片及影像宣教等形式，有計劃地實施。此外，護士給合日常護理活動，如晨晚問護理，巡視病房及與病人交談時充分把護理活動與健康教育有機地結合起來，不失時機地開展宣傳活動。充分發揮了健康教育的職能。使絕大多數病人能夠理解和接受，并增進了護患關系。新晨
5效果
通過醫院健康教育的實施，使護士學會了健康教育的方法，掌握了豐富的醫學護理理論，從而具備了較強的觀察，溝通和書寫能力，使患者對護士信任和放心感到安全和滿意，比往年病人的滿意率顯著提高。母乳喂養成功率達100％，也顯示了護理隊伍整體素質的提高，使醫院的良好形象和威信得以建立。
6體會
6.1健康教育的方法多種多樣，在實施過程中應注意溝通技巧，及時調整，并穿插使用教育方法。不同文化程度及不同年齡的病人對健康知識的掌握程度和術后配合的效果都不同，因此，健康教育必須有針對性，教育內容不必面面俱到，應因人而異，符合個體情況和心理需求。教育時間應集中與分散有機結合，在住院期間提問釋疑，以不斷強化病人已有的知識和技能增強自我保健能力。
6.2健康教育是傳授知識，滿足病人健康需要的手段之一，也是向病人提供保健信息，促進其行為向健康轉變的重要手段。健康教育的實施擴大了護士在治療，預防和保健中的地位，強調了護士業務水平，豐富了護士的職業內涵，穩定了護士隊伍，而對護理科學來說，它又是前進中的階梯。
參考文獻a
[1]謝立春.住院病人實施健康教育路徑探討[J].護理學雜志;2004年01期.
一護理質量管理及安全管理
按照創建三級醫院質量考核為標準，護理部及科主任的正確領導下。根據護理質量管理的總的指導思想，認真執行醫院對科室的各項要求，制定了一系列獎懲制度、考評制度，加大和細化對護理人員的考核，落實醫院規范化管理的要求，以保證護理質量和安全；對新員工加強服務規范及相關規章制度的學習.
每月進行討論總結一次。強調護理安全學習，2安全第一、以人為本”組織定期、不定期的質量管理查房。提高護理法律意識。要求所有的護士時刻把好安全關，注重安全護理前饋控制，抓好三高“高危人群重點教育、高危環節嚴格控制、高危時段嚴格警示”堅持護士長每日兩次查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在偏差，及時給予糾正處理，重點查新入、轉入、術前、術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛傾向的病人。
統一各班流程，優化各班職責。合理利用人力資源，實行彈性排班，保證工作質量，合理安排人員休息，以充分發揮其主觀能動性，排班以規律、平等、彈性、科學合理為原則，以護理質量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標。注重終末質量，緊抓環節質量；培養員工“慎獨”精神。
重視人才培養二、優化護理組結構。
高年資護士帶領低年資護士，提高護理隊伍素質。兼顧現有護理人員結構。力求共同提高業務水平，豐富工作經驗。強化創新意識：加強新知識、新理論、新技術的學習，鼓勵服務創新、技術創新。
每月組織業務查房一次，灌輸整體護理的理念。并積極參與院內學習及業務查房。要求本病區護士按護理程序的思維及方式進行工作。
組織護士參加醫務部和護理部的業務學習，為提高病區護士護理質量。每周一次，每月至少四次，要求每位護士參加，利于提高護士素質，提高教學質量。定期晨會抽查提問，對于業務水平較差者，反復督查。鼓勵落后者學習奮起，營造良好的學習氛圍。征訂護理科研雜志—實用護理雜志》中華護理雜志》和《齊魯護理雜志》定期組織學習討論精品護理論文，從而提高護理科研水平。要求主管護理人員寫學習記錄。今年全科護理人員在省級和核心期刊發表護理論文4篇。
排班上盡量滿足護士學習的需要。鼓勵4鼓勵護士進行護理大專及護理本科的學習。
為培養優秀護理人員而努力：為加強臨床教學水平，加強臨床教學。做好臨床護士的規范化培訓，讓護生盡快熟悉各班工作流程，外科常見病、多發病的護理。隨時召開座談會，征求意見。并積極參與護理部組織的帶教老師授課比賽，以進一步提高護生的授課技巧。
三、團隊建設：
要求別人做的首先自己做到做到表率作用：工作中做到公平、公正、公開，本人在行政管理中以身作職。注重自身綜合素質的提高。
協助科主任穩定人心，全年全院醫護人均工作量均為第一的情況下。帶動全科人員戒驕戒躁，以每天都能見到一點成績為目標，上下一條心全心打造普外科。
提倡主動服務、悟、人性化、個性化服務；做到護理服務零距離，主動為病人及家屬解決生理、心理、社會及精神文化方面的問題。護理工作零投訴，護理操作零差錯”讓全科護士了解對于有重大差錯事故、投訴者采取
規范護士禮儀，退回護理部及人力資源部的政策；提高服務意識。讓護士良好的儀容儀表，塑造瑞慈醫院的美好形象
鼓勵護理人員積極參與科內、院內活動，加強員工瑞慈理念。增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神，員工積極參與獻血等公益活動。
退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。全年無收受紅包想象。
取得的一些成績，本科室接受了二甲醫院和省護理專項的檢查。受到專家組的好評。
配合市場部進行多次到社區義診和大型腫瘤回訪活動。
彰顯優質服務，四。提高患者滿意度。
以提高護理服務為目標，以樹立良好護士形象為重點。以社會和患者滿意為標準，切實轉變服務理念，將“以病人為中心”服務理念落實到服務于病人的各項工作中，從維護病人權益和促進醫院健康發展的角度出發，臨床護理工作中體現“病人第一、質量第一、服務第一”護理工作中，要一切從“以病人為中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度責任心；二是說到位，加強溝通做到解釋工作，做好心理護理和健康教育；三是做到位，措施檢查落實到位；四是管理到位，督促檢查抓好落實；以健康為例，健康教育內容更加個體化、具體化，健康教育的形式更加多元化，應充分利用報紙宣傳欄，編制豐富多彩的宣傳資料，病房服務按指南、健康處方、出院指導，并編印成冊，有資料表明個體化、全面化的教育形式，效果較傳統的方式更加顯著，使廣大病人及家屬受益。對乳腺癌病人率先在南通市實行個案管理。
每當想到病人還在忍受疼痛帶來的痛苦時，把換位思考放在首位：每當看到病人無助的躺在病床上向你投來求助眼神的時候。想到自己是一名護士，可以為他排憂解難、解除病痛，心中充滿了驕傲。反之，如果我自己是病人，渴望得到不是來自醫護人員的真誠的服務嗎？誰不渴望得到關心照顧呢？總之，病人滿意”這四個字看似簡單，但完全達到標準，確是件不容易的事，需要護理人員的愛崗敬業、無私奉獻的精神，包含著護理人員的兢兢業業，腳踏實地的辛勤勞動，這里有汗水，甚至還包含著委屈的淚水。作為一名護士，應該用真誠的服務贏得病人的熱愛，
即情系蒼生，以五心規范服務行為。愛心是關系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；關懷備至，細心是應有的素質；溫暖如春，熱心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是對事業的執著。
現在每個住院病人在出院前收到至少2張名片，平凡的工作中做出不平凡。一張是主診醫生。另一張是護士長。使病人在住院期間和出院后有疑問能及時反饋，及時得到指導。
效益和社會效益。
四病區護理工作計劃
及時反饋，加強病房基礎護理質量管理與考核工作。每月按要求完成各項護理質量檢查及上報對檢查中存在問題。盡早整改，以便能夠持續改進護理質量。
病房年輕護士增多，由于四病區是高危科室。臨床護理經驗缺乏，應對臨床突發事件的能力相對不足，故而定期組織護士學制度、護理文件書寫規范及各項護理風險緊急預案等，并且請病房年資長的護士結合自己的臨床經驗，言傳身教，不斷提高年輕護士安全護理意識與臨床應急能力。
充分發揮獎懲機制，每月完成各級護理人員三基三嚴培訓考核。對于護士三基三嚴培訓考核中成績不合格者及在各項護理理論操作比賽中成績優異者。提高護士的榮譽感及工作的積極性。
按照病房制定
深入開展病房特色護理工作。并定期組織病房護理質控人員對開展的特色護理工作加以總結與改進。特色護理工作計劃。
定期組織專科護士學習專科理論，.加強專科護士的培養與培訓。并鼓勵其結合臨床專科護理經驗，撰寫專科護理論文。
及時征求實習同學意見，認真做好上一屆帶教總結及下一屆帶教計劃工作。考核各帶教老師，努力提高帶教工作質量。爭取在能夠進入優秀帶教科室。
關鍵詞：健康評估 精品課程 要素 智力技能
近幾年以來，我院在《健康評估》課程建設中，緊緊抓住幾個要素進行改革，取得顯著成效，《健康評估》課程被評為2008年江蘇省高校精品課程及2010年相關醫學教指委精品課程。
一、健康評估課程建設要素
1.創新課程理念。進行項目課程總體設計。作為高職護理專業的專業核心課程，健康評估課程以解剖、生理等課程為基礎。又為后期母嬰護理、成人護理、老年護理等課程提供工具性知識、技能，是重要的橋梁課程。為了更好地使課程內容符合崗位需求，在課程建設前先期進行了較大規模的行業調研，并召開了臨床護理人員崗位職業能力分析研討會，了解我省及周邊地區護士的主要崗位群――臨床護理、社區護理、精神疾病防治、衛生保健、境外護理服務等，緊扣護理崗位需求，參與制定了《高職護理專業人才培養方案》，制定了基于能力本位教育課程模式的《健康評估》課程標準。在課程中設計了“問診、體格檢查、心理評估、社會評估、輔助檢查、護理診斷思維訓練”6大工作任務和15個項目。以現代整體護理理論引領，注重三方面能力的培養：①綜合技術應用能力的培養。采用學生與護士角色同一的情境化護理職業教育模式，以示教一練習一仿真訓練、單項技能訓練一綜合模擬仿真訓練一臨床實習的實踐教學模式，培養護生綜合技術應用能力。②動作技能培養與創造性智力技能的培養。③關愛精神與人際溝通能力的培養。
2.編寫實用創新性教材。《健康評估》《健康評估》是護理專業的工具性課程，其基本的專業知識、技能和態度是其他專業課程的基礎。本課程組在對全省調研的基礎上。主編了全國高職高專護理專業教材《健康評估》，貫徹“以能力為本位”原則，精心編排教材內容，充分體現護理專業的特色，對操作性內容詳細介紹，將操作考核中發現的各種問題編入教材，供初學者借鑒。內容簡明扼要、新穎實用，并將課程組應用護理標準化病人考核的方法等最新研究成果體現其中，教材出版后為省內外多所院校教學使用，多次再版，深受好評。
3.以技能培養為出發點進行教學方法改革。技能一般分為智力技能和動作技能，前者包括觀察技能、思維技能、記憶技能、想像技能及在專門領域中形成并發展的智力技能。技能也可分為再生性技能和創造性技能，前者是具有重復性質，在各種情境中運用時沒有較大變化；后者則表現出相當的靈活性和變通性。由于護理對象是患有各種不同疾病、具有不同外貌體型和心理特征、具有不同文化背景的病人或健康人；因此在健康評估核心技能中，應加強創造性智力技能的培養。如與不同的病人溝通時用語就不能千遍一律，而是要靈活機動。因此我們在課程改革中探索多種教學新方法，在達成課程知識目標的同時，強化技能目標和態度目標。
(1)學生護理標準化病人(SNSP)和客觀結構化多站考核。培訓學生標準化病人(NsP)，應用于健康評估技能訓練和客觀結構l化多站考核，既提高了學生的健康評估操作技能水平，又強化了關愛意識、人際溝通能力、評判性思維能力等人文素質。采用評價主體多元化、評價內容與目標多元化、_評價形式多元化的技能學習評價體系，充分發揮學習評價的診斷功能、激勵功能和教育功能。
(2)研究性教學。開展“團體心理輔導―護理工作組”為形式的研究性教學，課前組織學習小組討論、檢索資料、制作思維導圖、做課件、演講等，不僅增強了學生的學習興趣，而且培養了學生的自主學習能力、創新意識、信息技術能力和團隊合作精神。
(3)情境案例教學與反思性教學。在教學中設置各種臨床情境、案例，引導學生討論，鍛煉了靈活應用所學知識的能力及評判性思維能力，培養了團隊協作精神。通過引導學生反思，書寫反思日記，強化護士角色，提高護生的評判性思維能力和自主學習意識。開展健康評估理論知識與技能大賽，激發了同學們學習健康評估知識和技能的濃厚興趣，起到了對課常教學的拓展和補充作用。
4.建設模擬仿真實訓環境。為確保本課程與臨床護理工作的一致性，我院健康評估實訓室購置了問診訓練模型、心肺聽診肝脾觸診模擬人、Microsim醫學模擬系統等先進的仿真訓練設備，提供醫院仿真環境，實訓室課后對學生全面開放，實現“教學一工作場景一體化”和“教、學、做一體化”。
5.建設內容豐富的課程網絡資源和師生互動平臺。除了購置大量的教學錄像等多媒體資源，課程組近幾年攝制了大量教學錄像，制作課件。建設具有豐富資源的精品課程網站，幾年內每年都有大幅度更新改版，建立在天空教室課件制作平臺上的師生互動平臺十分便于師生交流，將教學活動延伸到課外，師生互動頻繁，起到了極好的輔助教學效果，受到師生的歡迎。
6.開展課程說課比賽。為了使課程組教師對課程設置、教學內容、課程資源、教學方法、教學效果及課程建設方向有更清晰的認識，課程組組織全體教師進行了說課比賽，包括整門課程說課及單元說課。通過說課幫助年輕教師樹立了正確的課程理念，更深入地了解了本課程的內容，注意對教學方法的創新和總結，對提高教學效果起到很好的促進作用。
二、健康評估課程改革成效
職業課程評價應遵循雙重標準，即校內成功標準和校外成功標準。校內成功標準主要看學生實際操作能力。我院近四屆高職護士健康評估實踐能力考核中一次考核合格率85％以上，總合格率100％。學生的健康評估能力受到后期課程教師好評。2009-2010年畢業生在全國護士執業資格考試中一次考試通過率均為99，6％。醫院反映近幾年我院護理實習生和畢業生健康評估能力普遍增強，在能較快地適應護理工作。近三年我院畢業生當年對口就業率平均為98％以上。
通過課程建設和經驗分享，培養了一支專兼結合雙師型護理師資隊伍。目前本課程組專職教師的實踐能力、兼職教師的教學能力、青年教師的教學能力和實踐能力得到了顯著提高。主講教師的教學效果好，學生評教優秀。所在團隊被評為“江蘇省高等學校優秀教學團隊”，獲得省高校“青藍工程”中青年學術帶頭人培養對象、骨干教師、省衛生職教優秀骨干教師及優秀班主任等榮譽；護理專業被評為省高校品牌專業；課程被評為省高校精品課程及相關醫學教指委精品課程；獲得多項學院及蘇州市教學成果獎，發表教研論文，5Q多篇。
三、存在的困難和努力的方向
論文摘要:目的探討影響深圳市護理人員工作滿意度的相關因素，為改善護理人員的工作滿意度、提高護理質量、減少護理人員流失、完善護理人力資源管理制度提供依據。方法對在深圳市龍崗區醫院工作的445名護理人，采用一般資料問卷、明尼滿意問卷(MSQ)、組織承諾量表(OCQ)，離職意愿量表進行調查，分別以工作滿意度量表、組織承諾量表、離職意愿量表總分為應變量，以護理人員的年齡、學歷、婚姻、職稱、職務、勞動關系、工齡、是否注冊護士和其他兩個量表總分為自變量進行多元逐步回歸分析。結果護理人員工作滿意度與組織承諾、年齡呈正相關，與勞動關系和離職意愿呈負相關(P
工作滿意度的重要性己逐漸為廣大護理管理者所重視，臨床觀察部分護理人員的工作滿意度不高、組織承諾低、離職意愿較明顯，為明確影響護理人員工作滿意度的因素，本研究在前期對護理人員工作滿意度的相關情況進行調查的基礎上進一步分析影響因素，為有針對性地提高護理人員的工作滿意度和組織承諾、減輕離職意愿提供依據和參考。
1調查對象
本研究采取便利取樣，以深圳市龍崗區所有的公立醫院及1家民營醫院共計巧家醫院的護理人員2 230人為取樣總體，為了使取樣具有良好的代表性，分別抽取各醫院護士人數的20%作為研究對象。納人標準為:目前服務于深圳市某區的各級醫療機構，愿意參與本研究。參與調查的護理人員445人，年齡19-52 (28.45士5.95)歲;學歷:中專學歷288人，大專147人，本科10人;婚姻狀況:已婚253人，未婚192人;職務:助理護士42人，護士378人，護士長25人;職稱:初級或以下367人，主管護師76人，副主任護師或以上2人;在編員工79人，聘用制員工366人;在本崗位工作時間133 (7.41士6.06)年。
2方法
2.1 調查工具 采用問卷進行調查，第1部分是個人基本資料，包括年齡、學歷、職務、職稱、勞動關系、工齡等。第2部分是工作滿意度量表，采用明尼蘇達滿意問卷(MSQ)中文譯本，共計20題，包括內在滿意和外在滿意。量表得分范圍為20-100分，得分越高表示其對工作滿意程度越高。第3部分組織承諾量表，采用Mowday等所發展的組織承諾量表共巧題，分為價值承諾、努力承諾、留職承諾。量表得分范圍為15-75分，得分越高表示對組織的承諾越高。第4部分離職意愿量表，經參考郭彥良的離職意愿量表修訂而成，本量表共有5道題0，得分范圍為5-25分，得分越高表示離職意愿越高。
2.2調查方法 2006年6月進行調查，調查前區衛生局組織調查人員進行統一的培訓，要求各醫院護理部在發放間卷時講明調查的目的、意義、注意事項，調查人員使用統一的指導語，問卷回答完畢當場收回。共發出問卷500份，回收475份，其中有效問卷445份，有效回收率為89.0%.
2.3統計學分析 人員工作滿意度元逐步回歸分析 采用SPSS 11.0軟件，影響護理、組織承諾、離職意愿的因素采用多，各自變量賦值方法見表1.
3結果
3.1護理人員工作滿意度、組織承諾、離職意愿量表得分情況445名護理人員工作滿意度量表得分35 -98 ( 67.76士10.61)分，內在滿意度構面項目均分( 3.57士0.51)分，外在滿意度構面(3.11士0.54)分;組織承諾量表得分30-71(49.86士8.43)分，努力承諾維度項目均分(3.49士0.58)分，留職承諾(3.35士0.66 )分，價值承諾(3.16士0.66)分;離職意愿量表得分5-25(12.63士4.11)分。
3.2影響護理人員工作滿意度、組織承諾、離職意愿的因素分別以工作滿意度量表、組織承諾量表、離職意愿量表總分為應變量，以護理人員的年齡、學歷、婚姻、職稱、職務、勞動關系、工齡和其他2個量表總分為自變量進行多元逐步回歸分析，見表2一表4。
從表2一表4可見，工作滿意度、組織承諾、離職意愿三者相互影響，工作滿意度越高，組織承諾越高，而離職意愿越低;勞動關系同時對護理人員工作滿意度、組織承諾、離職意愿產生影響，聘用制員工比正式員工工作滿意度較低、組織承諾較低，離職意愿較高;護理人員職稱越高，組織承諾越高、離職意愿越低。
4討論
4.1影響護理人員工作滿意度的因素影響護理人員工作滿意度的因素按程度高低排序依次是:組織承諾、年齡、勞動關系和離職意愿，說明組織承諾在對護理人員工作滿意度上所能解釋的程度要高于離職意愿，同時也提示要提高工作滿意度，主要應提高員工的組織承諾。年輕的護理人員因為很多尚未婚，家庭生活的壓力較小，工作選擇的機會多，容易對工作不滿，想要跳槽。而年齡較大的護理人員，一般已結婚，一份穩定的收人對她們來說非常重要，且普遍能從實際出發，客觀合理地評價自身在社會中的位置，能從救死扶傷的工作中找到自我價值，工作獨立性強、富有創造性，進而保持高度的成就感、工作責任感和事業進取心，使心理處于平衡狀態，工作滿意度亦越高。勞動關系是影響護理人員滿意度的另外一個重要因素。在目前中國衛生改革的背景下，深圳市醫院中很大部分護埋人員是聘用員上。由于員上無法確保自己能否繼續被醫院聘用，因此，人們會因為缺乏安全感和壓力加大而影響其工作滿意度。
4.2影響護理人員組織承諾的因素影響護理人組織承諾的原因按高低排序依次是:離職意愿、工作滿意度、勞動關系和職稱。離職意愿和工作滿意度是影響護理人員組織承諾最重要的兩個中間變量，其中離職意愿越高，其組織承諾越低;工作滿意度越高，組織承諾越高。勞動關系依然是影響組織承諾的重要因素。當前的醫院經營體制打破了對工作單位轉換的限制，使交換關系滲透到人際關系和權利結構中。這使得一方面醫院的繼續聘用不確定，人人都可以被醫院解雇;另一方面，醫院的生存狀況也不確定，誰也無法確保自己所在的醫院會長久地生存下去。因此，人們開始從利益交換的角度來考慮自己與醫院之間的關系，于是產生了權衡，及而影響到組織承諾。職稱對組織承諾的影響也不容忽視。Staw指出，隨著個人在組織中年資越長，職稱越高，個人所投人及付出的越多，會使個人在心理上作相當的調整來說服自己目前的選擇是正確的，因而提高了對組織的承諾。同時護理人員的職稱與職業成就感是相關的，隨著職稱的提高，護理人員的成就感也在增加，從而能提高其工作滿意度。
4.3影響護理人員離職意愿的因素造成護士離職的原因按程度高低排序分別為:組織承諾、勞動關系、職稱和工作滿意度。離職意愿的主要影響因素是組織承諾，也就是說組織承諾比工作滿意度對護理人員的離職有更強的預測力，這一點與Robbins的觀點一致。這是因為組織承諾是員工對于組織較為整體及持久的反應，而工作滿意度可能只是員工對于工作的一時反應。勞動關系對離職意愿的影響是不言而喻的，目前聘用制護理人員對工作不穩定的擔憂，加上福利待遇方面較低，不能滿足其期望從而直接影響其離職意愿。筆者3年前進行的一項針對醫務人員的研究顯示，促使人們選擇這個組織，且不會離職的最重要的因素是薪酬福利!，按照社會交換理論，一旦遇到更好的工作機會，員工就會選擇終止與目前醫院的雇傭關系轉而投靠可以給其更多薪酬的醫院。職稱低的員工其離職意愿相對較高，在醫療機構中薪酬水平與職稱密切相關。以此次研究為例，職稱為護師或以下的占到82.5%，也就是說絕大多數護士為初級職稱，因此護士的收入較低，而與每日較大的工作量及壓力相比，導致了護理人員心理上的不平衡，從而為護理人員離職埋下了隱患。
4.4提高護理人員工作滿意度的對策
4.4.1深化人事制度改革研究中發現勞動關系是影響工作滿意度、組織承諾、離職意愿的重要因素，這也是令管理者感到最無能為力的地方。現在這一難題有望得到解決，那就是目前深圳市各級醫療衛生機構正在逐步推行的職員制和雇員制的人事制度改革，它通過改革人員管理、分配制度和社會保障體系，縮小了在編護士與聘用護士的差距，最大限度地體現同工同酬，使勞動分配的公平性原則得以實現。
4.4.2重視培訓和職業生涯規劃對護理人員來說，工作不僅僅是為了自身的生存需要，還是尋求人生價值發展的需要，而職稱晉升是這一需要得到滿足最好的載體，故職稱是影響組織承諾和離職意愿的重要因素。做好護理人員規范化培訓和職業生涯管理，建立良好的職業生涯發展體系，既能滿足護理人員的價值承諾和自我成長的需要，亦能提高其留職承諾，幫助其自我實現，從而能提高員工滿意度。
4.4.3培養良好的職業情感對自己的職業越熱愛，留在該職業的愿望就越強烈，就越不會離開該職業而從事其他職業。工作中應培養護理人員樹立正確的人生觀、價值觀，保持積極向上的愉悅心境，從實際出發，客觀合理地評價自我及在社會中的位置，通過在經精心護理而恢復健康的無數病人身上找到自我價值，使心理處于平衡狀態，進而保持高度的工作責任感和事業進取心，從而提高工作滿意度。
【論文摘要】目的探討兒科護士的自我概念、專業自我概念與工作滿意度的相關性。方法采用田納西自我概念量表中文版、護理專業自我概念量表中文版和明尼蘇達滿意度問卷(短題本)對廣州市某兒童專科醫院的338名護士進行問卷調查，回收有效問卷295份。采用Pearson相關分析法，分析自我概念、專業自我概念與工作滿意度的相關性；分別以工作滿意度各維度為應變量，以自我概念各維度及專業自我概念各維度作為自變量，進行多元逐步回歸分析。結果兒科護士工作滿意度與自我概念1O個因子之間除自我批評因子和自我認同因子外，存在顯著正相關關系；與專業自我概念5個次級項目之問，除領導能力與內在滿意度、技能維度與外在滿意度以外，其他項目與工作滿意度存在顯著正相關關系。經多元回歸分析，心理自我及工作靈活性2個變量被篩選并引進了兒科護士內在滿意度的回歸方程。心理自我、溝通交流能力、自我認同及生理自我4個變量被篩選引進了外在滿意度及一般滿意度的回歸方程。結論兒科護士自我概念及專業自我概念與工作滿意度呈顯著正相關，自我概念及專業自我概念高的兒科護士其工作滿意度亦高。兒科護士自我概念專業自我概念對工作滿意度有預測作用。
護理的工作對象是人，而護士的工作滿意度直接影響到護士工作的效率和工作態度，從而影響病人的康復情況。有研究表明f}}l，兒科護士的應激問題多，心理狀態較差，工作壓力顯著高于其他科室，對整體工作處于不滿意水平。因此，有必要對兒科護士的工作滿意度及其相關因素進行研究。到目前為止，大量的研究集中在對護士工作滿意度產生影響的外部因素，許多學者側重于認為護理工作本身的因素是影響護士工作滿意度的主要原因，但對于工作滿意與否不僅與工作本身有關，同時也取決于個體對工作的期望值。因此，個人態度方面的研究已成為工作滿意度的研究方向。自我概念是個體把自己當成客體所做出的知覺，是人在內心深處對于自己形象的看法和評價，專業自我概念則是反映個體對其自身的專業認識、自尊情感和專業行為取向，無論是自我概念，還是專業自我概念，都更側重于個體對自我的感知}s}。護理人員對自我的看法，不僅影響行為，也與心理健康有密切關系。本研究采用定量研究的方法，對兒科護士自我概念、專業自我概念及工作滿意度之間的相互關系進行調查與分析，以明確兒科護士工作滿意度與自我概念、專業自我概念之間的相關性，便于護理管理者及教育者進行干預和指導，穩定兒科護理人員隊伍。
1，調查對象
在廣州市某三級甲等兒童專科醫院隨機抽取直接從事兒科臨床護理工作1年以上，已取得護士執業證并注冊的護理人員295名。調查對象均為女性，年齡2154歲，護齡1 }34年;教育水平:中專118名(40.0% )，大專146名(49.5% )，本科31名(10.5%) o
2方法
2.1調查方法采用問卷調查的形式，統一培訓調查員，向研究對象發放問卷。問卷采用不記名方式進行，并遵循保密原則，采用統一指導語，對研究對象提出的問題進行解答，并保持答案一致性。填寫后由研究者統一收回，現場核實問卷的填寫是否完整，以減少無效問卷的發生率。發放問卷338份，回收有效問卷295份，合格率91.9%0
2.2調查工具
2.2.1田納西自我概念問卷(Tennessee Self-Con-cept Scale ， TSCS ) TSCS由美國田納西辦f心理學家威廉姆斯于1965年編制、臺灣學者林邦杰在1978年修訂，適用于12歲以上，具有小學以上文化程度的男女。量表}5_}l共有70個題目，包含自我概念的2個維度和綜合狀況共10個因子，除自我批評和自我總分外，又分2個維度即(1)結構性維度:自我認同、自我滿意、自我行動;(2)內容維度:生理自我、道德倫理自我、心理自我、家庭自我、社會自我。自我批評得分越高表示自我概念越消極，其余9個因子得分越高表示自我概念越積極。
2.2.2專業自我概念量表(Professional Self-Conceptof Nurses Instrument， PSCNI) David Arthur教授研制和發展的護理專業自我概念量表，是目前國際上廣泛采納的專門用以測量護生和護理人員專業自我概念的量表teal。該量表是反映護理人員專業技能、管理能力、溝通與交流能力、工作當中的靈活性及滿意度共5種能力的指標，能從專業人員的角度衡量其自身的專業認識、自尊情感、行為取向。中文版在原始量表27項的基礎上增加了3項關于“滿意度”的問題，測定同質信度大于0.70。該量表采用Liken 4級評分法，正向題目正向計分，反向題目反向計分。正向題目中，1分專業自我態度最消極，4分最積極，取1}4分得中位數2.5分為界，平均分2.5分以上表明積極的專業態度。
2.2.3明尼蘇達滿意度問卷(Minnesota SatisfactionQuestionnaire， MSQ)短式量表內容包括內在滿意度、外在滿意度和一般滿意度3個維度，共20個條目〔tz-isl:內在滿意度12個條目，指對于工作內容本身有關因素的滿意程度;外在滿意度6個條目，指個體對目前工作晉升、報酬、獎勵、公司政策實施方式及領導方式等與工作內容本身無關的各方面的滿意程度;一般滿意度指對工作環境、同事關系(2個條目)以及內在滿意、外在滿意方面的總滿意程度。采用Likert 5級評分法，1分二非常不滿意，2分=不滿意，3分二不確定，4分二滿意，5分=非常滿意，得分越高表示工作滿意度越高。
2.2.4量表的信度MSQ ，TSCS及PSCNI在本研究中的Cronbach’s a系數分別為0.92，0.88，0.86，說明量表具有較好的信度。
2.3統計學處理方法所得數據采用SPSS 10.0軟件包進行分析。(1)用Pearson相關分析法，分析自我概念、專業自我概念與工作滿意度的相關性。(2)分別以工作滿意度各維度為應變量，以自我概念各維度及專業自我概念各維度作為自變量，進行多元逐步回歸分析。
3結果
3.1不同自我概念、專業自我概念兒科護士的工作滿意度比較本組兒科護士的自我概念得分為(208.93E14.15)分;專業自我概念得分為(88.25士11.27)分。根據自我概念及專業自我概念得分情況進行分組，高于平均分1個標準差為高分組，低于平均分1個標準差為低分組，介于兩者之間為中間組，將兒科護士分為高中低3組，其中，自我概念高分組50名(總分>>223.08 )、中間組198名(194.78總分‘223.08)、低分組47名(總分
從表1可見:不同自我概念及專業自我概念兒科護士工作滿意度差異具有統計學意義。自我概念、專業自我概念高的兒科護士工作滿意度高。說明自我概念及專業自我概念是影響工作滿意度的重要因素。
3.2兒科護士自我概念與工作滿意度的相關性見表2
從表2可見:除自我批評與自我認同外，自我概念的其他因子均與工作滿意度各維度成正相關。
3.3兒科護士專業自我概念與工作滿意度的相關性見表3
從表3可見:除管理能力和專業技能2個因子外，專業自我概念其余因子與工作滿意度3個維度均呈正相關。
3.4兒科護士工作滿意度的多元回歸分析分別以兒科護士的內在滿意度、外在滿意度及一般滿意度為應變量，以自我概念各維度及專業自我概念各維度為自變量進行多元逐步回歸分析，采用stepwise法，在a=0.05的水平上篩選有意義的自變量。結果見表40
從表4可見:心理自我及工作靈活性這2個變量被篩選并引進了兒科護士內在滿意度的回歸方程。從標準化回歸系數來看，心理自我對內在滿意度貢獻最大，其次是靈活性。而心理自我、溝通交流能力、自我認同及生理自我4個變量則被篩選引進了外在滿意度及一般滿意度的回歸方程。其中，心理自我對兒科護士工作滿意度貢獻最大，而工作靈活性則只被引進了內在滿意度的回歸方程。
4討論
4.1兒科護士自我概念對工作滿意度的影響有研究to表明，自我概念在調節心理健康方面有重要意義。一般來說，自我概念積極的護士往往對問題的看法比較樂觀、自信，對工作充滿欣喜，可以更好地調整、控制自己的不良情緒，體驗更多的積極情感;而自我概念消極的護士則往往低估自己、責備自己，對自己沒有信心，從而使自己生活在焦慮、抑郁、無助之中，從而影響其工作滿意度。本研究結果(表1)顯示:不同自我概念的兒科護士工作滿意度差異具有統計學意義，自我概念高者工作滿意度高。在自我概念的10個因子中，除自我批評與自我認同外，其他因子均與工作滿意度各維度成正相關(表2);經多元回歸分析，心理自我、自我認同、生理自我3個因子被引進兒科護士工作滿意度的回歸方程。心理自我較成熟的護士適應能力強，對外界環境有積極的感受，滿意度較高。這是因為心理自我較成熟的護士能夠正確看待工作，敢于面對現實，遇到問題，不貿然行事，經過深思熟慮，積極地解決問題。自我認同與內在滿意度呈正相關，但在兒科護士工作滿意度的多因素分析中，自我認同沒有進人內在滿意度的回歸方程，而是作為第4個變量，進入外在滿意度和一般滿意度的回歸方程。表明兒科護士自我認同感越強，其對與工作內容本身有關因素的滿意程度越高，對工作外在條件的滿意程度反而越低。分析原因可能主要是與目前護理專業地位偏低有關，當護士通過自己的努力取得工作成績、對專業持肯定態度的同時，內心理想的職業期望與現實強烈的反差引起內心對自我價值與專業價值的矛盾沖突所致。
生理自我與內在滿意度、外在滿意度及一般滿意度呈正相關。因為護士從事的護理工作是一種需要腦力和體力相結合的雙重勞動，工作瑣碎而繁重，人員的相對不足，護理設備投人過少，使護理人員處于超負荷的工作狀態，造成護士心理和體力同時透支。生理自我較高的護士，能夠保持最佳的身心狀態，積極地面對生活和壓力，更有利于正面職業心態的培養，所以工作滿意度也較高。
4.2兒科護士專業自我概念對工作滿意度的影響研究結果(表3)顯示，靈活性和溝通交流能力影響兒科護士工作滿意度。靈活性包括思維及工作2方面。思維的靈活性指思維活動的靈活程度，指善于根據事物的發展規律與變化，及時地用新的觀點看待已經變化了的事物，靈活地尋找符合實際的解決問題的新設想、新方案和新方法。而工作靈活性，是指一個人對工作中變化程度的適應性能力。護理工作不是機械地執行醫囑，而是要有自己獨立思維的能力，這種思維能力是建立在思維廣闊性和深刻性的基礎上，是建立在豐富的理論知識和臨床經驗的基礎上的。思維靈活性高的護士善于思考、綜合、分析、整理，把繁雜的工作排列有序，井井有條;善于從工作中發現問題，糾正錯誤，從而防止差錯事故的發生。而工作靈活性高的護士，容易適應工作中的變化，工作效率高，護理質量好。21世紀需要有創新精神的護理人才，而要創新首先應具有開創性意識和靈活的思維方式。在我國，長期應試教育形成的以識記為主的學習習慣以及傳統中專護理教學注重規范化護理操作訓練的教學方法，從某種程度上影響了護士思維的靈活性。
關鍵詞： 家庭生命周期 老年家庭 套型
中圖分類號：TS976.34文獻標識碼：A
ABSTRACT
This paper is based on the family life cycle theory, starting from the real state of living in city families.The author study and analysis of the families called United Family . living behavior , psychological characteristics and the of use dwelling houses will be recorded, and reviewing elderly family as the main object of this study. The author analysis of the population of United Family in the family life cycle and compare physiological characteristics, psychological characteristics and social characteristics of the elderly with their children . Discussing how to make the houses adapt to family life cycle .Finally, to meet the needs of families living change, with the flexible and adaptable of the Taoxing, Especially for the elderly families.
Keywords： The family life cycleElderly familyDwelling size
“家庭生命周期”是上世紀三十年代初期發展出來的概念，用來描述家庭的結構組成以及行為的改變。該理念提供的是了解家庭發展脈絡的線索，由這一個脈絡設計者可以了解處于家庭生命周期不同階段的家庭對住宅選擇上的不同需求。本文以家庭中子女成長變化為依據,將生命周期大致劃分為五個階段：新婚期，育兒期，教育期，空巢期，解體期。家庭生命周期理論為基礎，將家庭作為研究單位，重點關注老年家庭的居住需求。通過研究家庭人口復合階段居住者的生活實態，將每個人和相應的家庭對應，從普遍性出發，探討適應家庭生命周期發展進程中人口復合階段老年家庭的住宅套型設計，這對探討實現家庭各成員平等共享的居住環境有著積極的意義。
家庭從組合到解體一般為30至60年，經歷形成、發育、分化和消亡的過程。從夫妻結婚到子女離家,再到家人的來來往往、進進出出中,家庭人口數和家庭關系也在發生變化，其中以形成人口復合家庭為突出的特征。
圖1人口復合家庭生命階段（局部）
（資料來源：作者自繪）
1.人口復合家庭的分析
（1）形成
人口復合家庭一般由老年家庭和子女家庭組成，老年家庭處于家庭生命周期的空巢期，此時子女已經成熟，成家立業，并有了后代，搬出去住或仍與父母居住，家庭人口為2-6人。
（2）特征
a.多元化、流動性、相互獨立、代際親密。
人口復合家庭中人員進進出出，家庭的構成處于動態變化，具有很強的流動性。另外，家庭人員的構成也不是一陳不變的，無論是代際構成還是家庭關系都是多元化的組合。“可分可合”、“分而不離”形象說明了此類家庭代際關系既緊密聯系，又可相互獨立。
b.代際矛盾突出。幾代人之間特別是子女與父母的矛盾，在同居共飲的家庭，顯得更加明顯。家庭代際矛盾來源主要有以下幾個方面：.
兩代人思維方式和觀念上的差異。例如，價值觀念、消費觀念。
兩代人對第三代的養育觀念不同。
兩代人因文化水平各方面修養的不同而造成的個人喜好、品味的不同。
2.人口復合家庭中老年家庭的分析
（1）生理、心理、精神訴求、社會特征的轉變。
老年人生理機能逐步衰退,由完全可以獨立進入需要他人的幫助直至需要他人的護理的階段；心理表現出孤獨感和衰老感，自信心減弱,依賴性加強,缺乏安全感,猜疑心加重。
（2）老年人行為特征、行為習慣相對穩定。
老年人已經不再像青年人那樣尋求刺激與挑戰，轉而要求早起早睡，安靜睡眠環境；與子女家庭的互動增強；發展個人興趣愛好，包括閱讀、書法繪畫等。另外，年齡的增大，他們外出時間減少，社會交往減少。
（3）居住需求分析
從生活中可以看到老人家庭介入子代家庭，對住房最明顯的需求表現在居住功能空間的數量上，其次是表現在對空間多功能用途的需求上，例如臥室兼具起居室，陽臺兼具起居室、起居室兼具兒童游樂區。除此之外，希望有個南向的臥室 ，擁有良好的采光，并且面積寬裕,能兼具一定的起居功能；擁有自己獨立的衛生間，能夠坐浴，干濕分區，自然通風采光；擁有更多的儲藏空間；增大廚房面積。
3.人口復合家庭其他家庭成員的分析
基于人口復合的家庭背景，我們在討論老年人的需求和住宅設計的同時也要兼顧其他家庭成員的情況。
子代家庭在居住方面和老人家庭和對臥室的功能、位置、朝向均有同等要求，青年夫婦的臥室還需要容納一張嬰兒床和安全的游戲空間，當自己的孩子進入家庭生命周期的教育期時希望給孩子提供一間獨立安靜的臥室，供學習和就寢，如果條件允許，他們也希望得到更多的儲藏空間，更大的臥室。
4.人口復合家庭的居住矛盾
（1）復合的家庭，單一的空間。
隨著家庭生命周期的變化，家庭成員的生活行為呈現出多樣化，住宅不同空間的功能由單一變為復合。但是現實往往不甚樂觀。例如，長久以來，市面上倡導的“大廳小臥”并不能滿足人口復合這種類型家庭的居住需求，臥室的就寢功能被過分強調，而沒有留出其他功能發展的可能性。復合的需求對應定義單一的空間，矛盾就此產生。
（2）兩個家庭，一種套型。
目前，市面上的三室甚至是四室的住宅沒有將“兩個家庭”的概念在設計中體現，老年家庭的居住需求和對住宅設計細節的要求與青年人完全不同，多一間房并不一定能住得下多一個的老年家庭。
5.適應人口復合家庭結構老年人居住的套型
在提出了居住需求與矛盾之后，怎樣才能解決這種家庭的居住矛盾呢？
從實際使用上我們可以看到，三居室能滿足基本需求，四居室是舒適性需求，套型面積應在在120―140左右。
另外，“一戶兩家，套內可分”對于代際眾多的家庭來說有利于在創造和諧生活環境的同時保證個體的私密性，可根據家庭結構變化為各代際劃分不同區域，面積較大的套型單元可考慮劃分成兩個相連或相鄰的套型，滿足多代居住的需求。
改造時相鄰套型可通過挪動門的位置，拆除非承重墻體等較為簡單易行的方式達到套型組合的目的。當老年人亡故之后，年輕人將原有住宅賣掉或者全部自用，這就要求一些空間具有改造和擴大的可能性；當住宅面積相對較大時，可將單套住宅有改造成兩套標準住宅。
總之，在今后住宅設計中應該針對用戶群體做更細致的需求分析，關愛老年人的居住空間設計，讓他們無論是自己獨居，去專門機構還是和子女合居都能有高質量的居住品質。
參考文獻
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我國已經邁進了全球迅猛發展時代二十一 世紀不僅僅是一個繁榮富強的年代,更是一個教 育與技術迅猛改革的年代。在二十一世紀的浪 潮中，醫學教育已經成為廣大市民關注的重中之 重，醫學已經成為一個與人們息息相關的行業， 醫學教學也在逐步的走向國際化所以醫學專業 對人才的需求量越來越大,尤其是針對涉外護理 人員。涉外護理專業主要培養的是一批具有專 業的醫學護理知識，能夠熟練的掌握多國語言的 國際性護理人才,這種人才在國內是一類嚴重缺 失的人員我國醫學護理的發展很不利。就目 前我國的英語教學水平,很難滿足涉外醫學護理 專業的人才的需求，因此EPS教學為我國醫學 護理專業的發展指明了方向，提高了我國涉外護 理英語的教學水平，為滿足我國涉外護理人員提 供了重要的保障。
2 EPS教學的意義
2.1 EPS的內涵。
EPS指的是專門用途英語是一種針對于專 門的門課或是專業而設定的英語，EPS教學的 針對性很強,它是以能力為向導，與一些日常的 專業知識緊密結合的教學科目。EPS教學有很 強的針對性,針對于不同英語水平的學生制定出 了不同的學習方法，更能滿足不同學習者的需342求，EPS教學制定出與實踐相適應的的學習任 務并以此為依據3吉合學生的能力，制定出相應 的教學方式,從而更有效率的完成教學目標，保 證學生最大限度的學會知識與完成任務。
2.2 EPS教學對醫學護理專業英語學習的重要性
醫學護理專業的教學內容主要是針對涉外 英語教學,護理英語教學的重點主要放在與國外 人士之間的交流上有充分的交流水平才能更好 地進行與醫患之間進行交流,及時的了解患者的 病情。英語護理專業的寫作水平也是尤為的重 要寫作不僅僅涉及到的是廣泛的醫學知識，尤 其是對知識的運用。因此,涉外護理英語教學的 目的就是為了重點的培養英語聽說讀寫的能力， 改變傳統的英語教學模式專業知識的應用加 入到日常的英語知識的學習中，會使學生體會到 事半功倍的效果。
3傳統護理英語教學存在的問題
3. 1教材問題在我國傳統的英語教學中所使用的教材,都 是采用的公共英語教材進行授課,公共英語書中 所講的知識都是一些人文、地理或是社會方面 的不僅詞匯量上巨大,并且文章的篇幅很長，很 難理解。所講英語內容與醫學護理專業沒有任 何的關系，對涉外護理學的學習沒有很大的幫 助對一些想出國進行醫學護理工作的學生來 說,也沒有任何的作用，并且也是極為的不利。 所以針對這一現象，無論是對老師還是對學生來 說,解決這一問題不僅對學生以后的發展有幫 助，同時也可以提升老師的的學習能力，使老師 掌握專門的醫學護理與專業的英語教學。
3.2課程安排不當我國傳統的教學模式已經嚴重的影響了學 生的探索精神我國醫學護理涉外英語專業的學 習仍然處于探索的階段在課程安排上不能滿足 學生的需求在就業方面也不能做出及時的調整 與改革在課程上的安排缺乏專業的指導與科學 性的規劃所以說屆內醫學護理專業的學習仍 然處于停滯不前的地步不能滿足涉外護理職業 的需求與專業人才的培養還有很大的差距。
3.3生源素質低在國內傳統的大學中，生源隊伍范圍很廣 泛，既有本科生又有專科生，所以英語水平也是 參差不齊本科生在英語學習上要比本科生強一 些,所以針對英語教學又有一些區別，但是歸根 結底依然是傳統的理論知識的教學,與職業相關 的英語教學很少基本上可以說是沒有。由此可 見,傳統的英語教學已經完全的不能適應國際的 需求,適應社會的發展，傳統英語教學在涉外護 理方面的教學中已經逐漸的迷失了方向。
3.4師資隊伍薄弱在國內傳統的英語教學中，師資隊伍均是英 語專業的教師,但是這些教師對醫學護理專業英 語知之甚少，無法用科學的語言為學生疑難解 惑。雖然學校仍然有一些醫學護理專業的英語 教師,但是這些教師的英語水平也不足以勝任涉 外英語知識的教學。一個學校師資隊伍的落后 是很難讓學生接受更多的專業知識學習到更多 的社會技能的。并且針對中西方文化方面的差 異，中國傳統的老師對西方文化了解甚少，無法 與西方的老師教學水平達到一個層次，因此，無 法勝任醫學護理專業的英語教學。
4 EPS教學理念的引入
4. 1 EPS教學理念EPS教學指的是專門英語教學,是針對不同 的專業不同的人群所開設的一種教學方式。二 次世界大戰之后，國與國之間的聯系變得越來越 密切，在經濟、教育、技術等的發展上也在日益龐 大所以EPS教學也是為了更好的適應全球的 發展,而引進的一種專業知識技能的英語教學。
EPS教學理念就是以學生為主體,針對不同水平 層次的學生設定不同水平的教學模式,把英語作 為一種工作工具更好的發展社會。
4.2 EPS教學改革
4.2.1突出專業化EPS教學的主要目的還是為了能夠更好地 在工作上發揮英語的作用，因此,EPS教學的核 心內容就是需求分析有一些特定的專業與職業 對英語的需求量很大，所以，就要對傳統的教學 模式進行改革,在專業課的講解上直接使教學與 專業掛鉤彳艮據社會市場的需求對課程設計以及 教學內容進行完善同時還要根據社會的需求優 化產業結構與教學內容。醫學護理專業的產生 也是為了更好的適應社會的發展，與國際接壤，加大與外國友人的交往所以真對醫學護理專業 的學生就應加大學生的英語技能著重培養學生 的醫學護理專業知識，突出教學的核心內容，力口 大培養力度。根據國家對涉外護理人員的需要， 加大涉外人員的培養力度,適當的增加專業英語 的課時4寺別是針對于護理的專業知識以及口 語、寫作、聽力等方面的培養満足社會對涉外護 理人員的需求。
4.2.2創新教學模式中國是一個有著五千年悠久歷史的文明古 國所以針對一些傳統的思想還是很深入人心， 傳統的教學模式的改革也不是一朝一夕就能完 成的,但是為了跟進時代的步伐，適應社會的需 求EPS教學不得不被引進。在傳統的英語教學 中,傳統的語法、句式翻譯等都是讓學生死記硬 背,沒有一些的實用性，導致現在有些學生甚至 連一些最基本的日常交流用于都不會說。傳統343英語知識的教學,在課堂上老師是主角，但是進 行EPS教學改革之后，在課堂上學生是主角，發 揮學生自主學習的能動性,鍛煉學生的口語技能 與交流能力。在EPS教學中，主要的還是通過 實物演示、真實的護理操作、多媒體講解等技術， 將醫學護理專業的專業知識進行生動的講解,從 而使學生對護理英語有一個全行的認識產生學 習英語的熱情,從全方位上提高醫學護理專業英 語的運用。
4.2.3加強教師隊伍的建設EPS教學模式的引入,對以后老師教學來說 不僅僅是一種機遇,也是一種能力上的挑戰，涉 外英語教學不僅要求老師要有較高的專業英語 知識,還要有專業的醫學護理知識。所以作為 EPS教學的老師餘了自身需要有扎實的專業知 識之外還要有高尚的情操，對于傳統的師資隊 伍進行調整厘持“走出去引進來”戰略措施在 學生進行學習的同時老師也在不斷的跟隨外國 老師學習不但進行知識方面的培訓，還要進行 語言方面的培訓。同時學校對于醫學護理專業 的涉外英語教學也應投入大量的資金,全面提高 教師隊伍的學歷層次丨g養一支具有高端知識技 能的教師隊伍。
4.2.4創造多元化評價體系在傳統教學模式的影響下,針對學生的評價 體系一直是單方面的試題監測，因此，為了更好 的培養學生各方面的能力，針對學生的評價策略 弓I入多方面的評價手段,使平時的評價與終端評 價進行結合，最終全面的反饋出學生的學習情 況。例如：平時學習中的提問、日常作業、論文、 曰常護理操作、課堂演講等都可以列入多元化評 價的范疇中，最終結合期末考試使得學生的成 績在對學生的學習水平進行全方位的評價，從 而提高教學質量與水平。
4.3 EPS教學模式的應用EPS教學模式雖然是一種先進的外國教學 模式,但是針對中國的市場來說，中國也是有必 要引進的。國際化的浪潮席卷了全球大多數的 國家,是全球一體化的發展又向前邁進了一步， 對于英語教學已經不能再像傳統簡易的教學發 展^EPS教學模式顯然是一種全新的具有很好應 用前景的教學模式，所以針對EPS教學的應用， 不僅僅是一種挑戰也是一種更好適應社會發展 的機遇。
[關鍵詞] 急診科; 護士; 心理評估; 干預對策
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-163-01
1 急診科護理人員基本要求
1.1 素質要求
1.1.1 心理素質：要求護士具有一定的心理素質，敢于正視矛盾，善于調節和管理情緒，能夠在短時間內快速恢復正常心態，這些均有助于護士盡善盡美做好護理工作，贏得患者的信任和遵重。
1.1.2 文化素質：要求護士有廣博的人文知識和廣泛的興趣愛好，了解和尊重少數民族患者的地域風俗習慣及、飲食文化等。
1.1.3 禮儀修養：要求護士的站、坐、走姿、持物及對話姿勢大方、得體、有美感。工作中優雅的儀表儀態和文明用語，可以充分體現高素質的護理隊伍形象。
1.2 技能要求 要求護士具有堅實的基礎護理技能、豐富的臨床護理經驗、較強的動手操作能力、管理協調能力和本專業領域的拓新能力。能夠熟練地完成臨床常用護理技能操作；能參與病室的人性化管理、協調護患 ，學習掌握病房常用設施的維護、維修和保養；具有科研意識和寫作能力，能主動查閱相關文獻了解本專業的新理論新動態新問題，撰寫論文，總結經驗。
2 急診科護理人員常見心理缺陷類型
2.1 自卑型 護理人員每天面對的人群“非富即貴”，難免會產生心理落差和自卑情緒該型主要表現為在患者面前畏首畏腳，不敢直視患者，不能與患者流利溝通等。
2.2 逆反型 部分護理人員在為急診救診的患者服務過程中，刻意維護自尊，容易產生逆反心理。主要表現為與患者“頂牛”、“對著干”。
2.3 盲從型 具有盲從心理的護理人員對工作缺乏主動性，在“強勢”的患者和上級領導之間人云亦云，沒有自己的主見。
2.4 家長型 此類護理人員多為業務能力強的骨干人員，認為每一項護理工作都是對患者有益的，患者必須無條件的服從護理人員的要求和安排。
3 心理缺陷原因分析 急診科護理人員心理缺陷的原因是多方面的，既有護理人員個體因素，也有社會環境造成的普遍因素。
3.1 個體因素 由于個人生活、成長的背景和環境不同，其人格特點也千差萬別，有的自我認識不足，過低評估自己，缺乏自信心，容易形成自卑心理；有的工作生活過于順利，沒經歷過失敗和挫折，心理防御能力低，心理調節能力差，各種焦慮、對立情緒長期積累，容易形成逆反心理；有的是對工作缺乏興趣和熱情，僅僅把工作當作謀生的手段，作一天和尚撞一天鐘，容易產生盲從心理；還有個別護理人員由于自身某種條件優于常人，過度的自我相信，容易產生家長心理。
3.2 社會因素 護理人員所面臨的各種社會問題、心理問題等都不是一個孤立現象，而是與護理人員的生活環境、工作壓力、社會支持等有密切的關系[2]。
3.2．1 醫患需求差異 急診科服務的對象各有差異包括各個層次的領導干部、外賓公司企業老總、海外僑胞等，文化素質各有高低，對醫療護理的需求也有不同，往往因為護理人員細小的失誤都可引起急診患者的強烈反應，醫患關系緊張程度要遠遠高于其他科室；加之社會輿論導向問題以及醫療制度的改革，新《醫療事故處理條例》的舉證倒置制度，使護理人員處于被動位置，護士面臨工作和舉證的雙重壓力，緊張水平和緊張反應性增高，表現出不耐煩、易怒、言談舉止失常，長此以往必然導致護理心理失衡。
3.2 2 新舊兩種護理觀念的沖突 傳統的生物醫藥模式已發展為生物社會心理醫學模式，臨床護理模式更崇尚整體護理，醫療護理服務已不再局限于病人本身，更加側重于患者心理護理。多數護理人員學歷水平不高，人文知識淺薄，社會溝通能力差，不能滿足患者多元文化護理的需求。同時護士自身期望的“白衣天使”與現實工作中的“高級保姆”形成鮮明反差，不同程度地影響到護理人員的工作態度和熱情。
3.2.3 護理人員付出與回報不成正比 在傳統的護理工作中，護士首先是專業人員，其自身價值突出體現在技術能力上；在急診工作中，服務功能遠遠超出了技術工作，很多生活上的瑣事也要由護理人員完成，大大地增加了工作量。同時，由于多數醫院人員編制不足，護理人員倒班多，身心長期處于超負荷運轉狀態。
4 心理評估 定期開展心理評估，建立評估檔案，完善心理干預機制是有效緩解急診護士心理壓力，增強護理人員對待工作和生活的熱情，培養護理人員開朗、謹慎、豁達的心理素質的有重要手段，對提高急診科護理工作質量和工作效率具有事半功倍的作用。
4.1 評估目的 及時有效的心理評估是掌握護理人員心理動態，為制定心理疏導措施提供科學依據。
4 2 評估對象 急診科臨床護理及護理管理人員
4.3 評估內容 心理緊張度、心理耐受度、心理壓力來源及原因。
4 4 評估方法 觀察、調查和心理測驗。
4.5 評估要求 評估項目科學、評估指標量化、評估結果保密。
5 干預措施
5．1 崗前教育和崗位培訓 加強急診科護理人員崗前教育和在崗培訓，可以有效預防護理工作失誤，增強護理人員心理防御意識，提高自我心理疏導能力，增強自信心，從而減少心理缺陷發生的幾率。
5.2 構建和諧團隊 急診科護理人員心理缺陷表面上是個體問題，實際上是護理團隊的整體隱患。團隊的領導者應該象對待每個家庭成員一樣等待、關心每一個護理人員。能夠及時發現苗頭，有效開導、努力營造寬松、愉悅、團結、奮進的工作氛圍，定期組織開展會餐、郊游等方式放松心情，緩解壓力。
5.3 大力弘揚護理工作重要意義，增強護理人員的責任感、使命感和榮譽感 醫院要充分利用5-12護士節、護理技能競賽、年終評優等敏感工作上突出護理工作的重要性，充分展示護理人員的風采，樹立榜樣、帶動群眾。
6 小結 總之，由于急診工作的特殊性，要求急診科護士應具備較高的職業素質和良好的心理調節能力；積極倡導“以病人為中心”的服務理念，同時也要關注護士、信任護士、理解護士；醫院要在現有人力資源的前提下，用人所長，充分發揮每一個護理人員的積極性，不斷選拔優秀護理人員，充實到急診救診的第一線，促進急診工作的良性發展。
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