時間：2022-10-17 21:12:11
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)健康教育總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
為進一步落實好中醫(yī)治末病，根據(jù)國家新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容，制定20xx年度轄區(qū)內(nèi)重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計劃：
一
.完善制度，細(xì)化管理：完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè)，規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范，加強對中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為具體工作執(zhí)行人，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實。
二
落實好中醫(yī)藥健康管理管理工作：今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作，重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內(nèi)容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容，具體完成發(fā)下工作指標(biāo)：
1.
掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為
65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)，管理率暫定80%以上。
2.
中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.
中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，健康干預(yù)。
4.
對轄區(qū)0---6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：
(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo);
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次，每年進行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術(shù)，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。
6.
所有中醫(yī)藥服務(wù)，均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導(dǎo)。
三、加強對中醫(yī)藥健康管理工作的考核
我院將根據(jù)績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進行督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務(wù)，年度進行2次考核，結(jié)果與年度經(jīng)費掛鉤。
為進一步落實好中醫(yī)治末病，根據(jù)國家新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容，制定20xx年度轄區(qū)內(nèi)重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計劃:
一、完善制度，細(xì)化管理:
完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè)，規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范，加強對中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為具體工作執(zhí)行人，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實。
二、落實好中醫(yī)藥健康管理管理工作:
今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作，重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內(nèi)容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容，具體完成發(fā)下工作指標(biāo):
1.
掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為
65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)，管理率暫定80%以上。
2.
中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.
中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，健康干預(yù)。
4.
對轄區(qū)0---6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括:
(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo);
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次，每年進行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術(shù)，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。
6.
所有中醫(yī)藥服務(wù)，均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導(dǎo)。
三、加強對中醫(yī)藥健康管理工作的考核：
我院將根據(jù)績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進行督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務(wù)，年度進行2次考核，結(jié)果與年度經(jīng)費掛鉤。
醫(yī)院是健康教育與健康促進的重要場所，開展健康教育與健康促進是提高全體醫(yī)務(wù)人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率，健康行為形成率，及相關(guān)知識知曉率的重要措施，為進一步提高居民健康文明素質(zhì)、
生活質(zhì)量、生命質(zhì)量，必須長期堅持不懈地抓緊抓實。
一、建立組織機構(gòu)，
完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。
完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩(wěn)步推進健康教育工作的開展，我院將結(jié)合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自抓，我科直接管的工作模式，進一步規(guī)范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃
，進一步建立健全以預(yù)防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系，把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點，開展健康教育活動。
充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)作用，開展各種形式的健康教育活動，通過健康教育與健康促進活動，
提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率，健康教育行為形成率，提高對慢病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率;促進醫(yī)院對健康的廣泛支持、突出醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活行為，以達到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，營造和諧社會氛圍。
健康教育活動內(nèi)容如下:
(一)
利用我們專業(yè)人員優(yōu)勢，廣泛動員全社會共同參與。
(二)
要進一步加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)、幼托機構(gòu)等單位納入健康教育體系，定期組織健康教育培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的社會環(huán)境。
(三)加強健康教育陣地建設(shè)與管理。
1
、各科室設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等)，每月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達12期
，內(nèi)容新穎、充實);
2、各村衛(wèi)生室設(shè)有固定的健康教育專欄，每兩月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達6期
，內(nèi)容新穎、充實)，由保健科專職人員對每期刊登的內(nèi)容在固定時間內(nèi)進行攝像，
并留檔。將各科室、各村衛(wèi)生室出刊次數(shù)，內(nèi)容質(zhì)量納入年終考評體系，嚴(yán)格按照健康教育獎懲制度進行考核。
3、對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼在院內(nèi)宣傳陣地，并及時分發(fā)到各村衛(wèi)生室。
(四)開展健康教育知識培訓(xùn)。
對全院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)、社區(qū)等單位相關(guān)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每季一次，以提高醫(yī)務(wù)人員及廣大居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務(wù)人員、廣大居民的健康知識知曉率達
80%以上，健康行為形成率達
>70%以上。
(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。
門診健康教育:醫(yī)生應(yīng)有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結(jié)合我院衛(wèi)生活動安排，對居民進行經(jīng)常性健康教育指導(dǎo)。配合各種宣傳日，深入對農(nóng)村包括預(yù)防接種、疾病普查等機會開展預(yù)防艾滋病、結(jié)核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動;農(nóng)業(yè)勞動有職業(yè)危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導(dǎo)健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生行為習(xí)慣。每年4次或以上。
(七)加強反吸煙宣教活動。
積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日“開展相關(guān)活動。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，醫(yī)療場所有禁煙標(biāo)志，無人吸煙。
(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評價。
每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進行指導(dǎo)、檢查，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試，對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結(jié)。
一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理。
三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結(jié)核病防治知識。
四月份:結(jié)合愛國衛(wèi)生月和全國計劃免疫傳宣日，重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生五月份:結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環(huán)境保護，遠(yuǎn)離等方面的知識。
七月份:深入農(nóng)村重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展母乳喂養(yǎng)科學(xué)育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份:結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十一月份:結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和的全國防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。
十二月份:結(jié)合;世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時間安排內(nèi)容醫(yī)院可根據(jù)本院情況進行修改)
(一)提高認(rèn)識、加強領(lǐng)導(dǎo)。
健康教育也是一種服務(wù)手段，是醫(yī)院職能所在，是控制醫(yī)療費用，拉動保健需求的根本措施。醫(yī)院將其納入工作重要日程，實行目標(biāo)管理。保障工作的.人力、物力、經(jīng)費，有規(guī)范的工作和管理制度。
(二)健全網(wǎng)絡(luò)、抓好培訓(xùn)。
要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的積極性，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高健康教育員的工作能力，對廣大居民開展經(jīng)常性宣傳教育。通過定期的檢查指導(dǎo)和年度考核等形式，推動健康教育全面開展。
(三)利用醫(yī)院資源、推進健康教育。
要建立固定的健康教育陣地。開展經(jīng)常性的健康教育活動。抓落實，以點帶面，加強檢查指導(dǎo)，擴大受益面，提高有效性、針對性;提高醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率和健康行為形成率，住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率。
三、總結(jié)評估。
每年對各衛(wèi)生室、
健康教育工作進行4次檢查指導(dǎo)。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結(jié)評估，發(fā)現(xiàn)不足，明確努力方向，進一步推進健康教育。
為貫徹落實國家衛(wèi)生和計劃生育委員會和財政部《關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》(衛(wèi)計生發(fā)〔20xx〕171號)文件的要求，根據(jù)省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理項目實施方案的通知》(黑衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔20xx〕265號)要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、
項目目標(biāo)
(一)
總體目標(biāo)
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，逐步建立以政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會參與的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)模式和協(xié)作機制，逐步建立完善適合我市市情的中醫(yī)藥預(yù)防保健體系，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的綜合服務(wù)能力。為全市65歲以上老年人和0—36個月兒童提供免費、安全、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，提高老年人、兒童重點人群的健康水平。
(二)
年度目標(biāo)
按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、財政部和國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》(衛(wèi)計生發(fā)〔20xx〕26號)文件的要求，20xx年我市的目標(biāo)是：全市中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達到30%，一是為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。二是為3歲以下的兒童家長提供中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。
二、
項目實施范圍和人群
全市范圍內(nèi)65歲及以上常住居民、居住的0～36個月兒童。
三、項目內(nèi)容及服務(wù)流程
(一)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
1、中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。
2、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
3、服務(wù)流程。
(1)中醫(yī)體質(zhì)信息采集
按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。
(2)中醫(yī)體質(zhì)辨識
按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平和型抑或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識結(jié)果及時告知居民。
(3)中醫(yī)藥保健指導(dǎo)
針對老年人不同體質(zhì)特點，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
(二)0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：
1、向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo);
2、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
3、服務(wù)流程
(1)預(yù)約兒童家長
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。
(2)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)
根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)。
(3)傳授中醫(yī)穴位按揉方法
在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。
四、
項目組織與管理
(一)
各縣(區(qū))衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)項目的組織管理，對項目實施進行監(jiān)督指導(dǎo)和績效考核，推進項目各項工作的開展。市衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。
(二)
各級中醫(yī)醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)單位，配合衛(wèi)生行政部門進行項目師資培訓(xùn)與績效考核。
(三)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室直接負(fù)責(zé)為其轄區(qū)65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，并及時將有關(guān)信息錄入健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。
五、
項目實施要求
(一)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
1、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。
2、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
3、開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。
4、服務(wù)機構(gòu)要加強與村(居)委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
5、服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
6、每次服務(wù)后要及時、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。
(二)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
1、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間。
開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。
2、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。
3、服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。
4、每次服務(wù)后要及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。
六、項目執(zhí)行時間
20xx年的執(zhí)行時間截止12月31日。每年為一個周期年度，具體時間按照省中醫(yī)藥管理局相關(guān)文件執(zhí)行。
七、項目監(jiān)督評價
(一)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要將中醫(yī)藥健康管理項目作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目，納入基層醫(yī)療機構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。對考核不達標(biāo)者限期整改，如限期整改仍不達標(biāo)者，取消該機構(gòu)從事項目工作的資質(zhì)。
(二)各級中醫(yī)醫(yī)院要配合衛(wèi)生行政部門對項目進行督導(dǎo)考核。縣(區(qū))級每年不少于2次，市級每年不少于1次。考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。
(三)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。
(四)主要評價指標(biāo)。
1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。
[CSX]
表1 兩組臨床療效比較［例(%)］
組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效總有效率
治療組5030(60)15(30)5(10)90%
對照組5020(40)20(40)10(20)80%
[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）][HJ]
[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
[HT][FL）][HJ]
中醫(yī)養(yǎng)生知識對大信新家園社區(qū)生活方式的影響
[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
江靜華 濮欣 李燕明 張靈芝
張智敏 葉沐 黃艷
528400廣東中山市中醫(yī)院健康管理中心
科研項目 2011年廣東省中醫(yī)藥局建設(shè)中醫(yī)藥強省立項資助課題(編號2010074，中醫(yī)“治未病”理論和技術(shù)的群體性健康管理模式)
摘 要 目的：探討中醫(yī)養(yǎng)生知識健康教育對大信新家園社區(qū)生活方式的影響，以期改變居民的不良生活方式，提高生活質(zhì)量，減少疾病發(fā)生。方法：收集居民生活方式信息，采用中醫(yī)養(yǎng)生知識進行健康教育干預(yù)，觀察干預(yù)效果。結(jié)果：中醫(yī)養(yǎng)生知識健康教育干預(yù)后患者生活方式的健康程度較干預(yù)前有顯著改變(P＜0.05)。結(jié)論：將中醫(yī)養(yǎng)生知識運用于社區(qū)人群的健康教育中，有一定的治療保健作用，具有實用性。
關(guān)鍵詞 中醫(yī)養(yǎng)生知識 生活方式
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.244
人們正逐漸從以治病為主的“疾病醫(yī)學(xué)”向以預(yù)防為主的“健康醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變，而傳統(tǒng)中醫(yī)的“治未病”理念和養(yǎng)生方法在這方面有著獨特而不可替代的優(yōu)勢。因時因地因人的中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理方案和疾病預(yù)防方案，合理選用藥物治療和中醫(yī)非藥物傳統(tǒng)療法進行健康干預(yù)，同時，將中醫(yī)養(yǎng)生知識運用于社區(qū)人群的健康教育中，可以改變?nèi)巳翰涣嫉纳罘绞剑蕴岣呱钯|(zhì)量，減少疾病發(fā)生。本項目對大信新家園社區(qū)的生活方式進行調(diào)查，對其實施中醫(yī)養(yǎng)生知識健康教育，收到良好效果。
資料與方法
納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇大信新家園社區(qū)全體居民為項目實施人群。大信新家園社區(qū)的居民21～74歲體質(zhì)偏頗、亞健康狀態(tài)及慢性心腦血管疾病及其高危人群居民，調(diào)查資料完整，完成全程干預(yù)方案者。
排除標(biāo)準(zhǔn)：中山市大信新家園社區(qū)中嬰幼兒、先天性疾病患者、遺傳病患者、危重患者及無法堅持整個健康管理程序的居民。
一般資料：符合要求者237例，其中男115例，女122例，年齡21～74歲。
研究方法：①收集資料：由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)師與護士發(fā)放調(diào)查表。調(diào)查表內(nèi)容包括個人基本信息(姓名、性別、國籍、出生日期、婚姻狀況、出生地、職業(yè)等項目)、生活方式(起居作息時間、飲食習(xí)慣、煙酒嗜好、運動習(xí)慣、心理狀況)、病史信息、中醫(yī)體質(zhì)測定問卷、中醫(yī)面診等。問卷獨立填寫，當(dāng)場自填收回，對無能力填寫者則由調(diào)查員詢問填寫。經(jīng)為期2年的健康教育干預(yù)后，再次采集居民生活方式信息。②采用多種形式進行健康教育：根據(jù)收集到的信息，制定具體的教育計劃。由我院治未病中心專家定期舉辦四季養(yǎng)生知識講座，開展保健咨詢活動，發(fā)放健康教育處方等方式進行干預(yù)；為社區(qū)出版健康教育專欄，并將中醫(yī)養(yǎng)生小冊子送到社區(qū)居民手中。③健康教育中的中醫(yī)養(yǎng)生原則：順?biāo)臅r，在四時氣候變化中，春溫、夏熱、秋燥、冬寒是一般變化規(guī)律，人體必須與之相適應(yīng)。在四季變化中，每一季節(jié)的不同特點，常引發(fā)一些季節(jié)性的多發(fā)病，或時令性的疾病，所以人體在調(diào)攝保持其自身陰陽平衡的同時必須順應(yīng)自然界春溫、夏熱、秋燥、冬寒四時變化，通過自我調(diào)攝，提高人體對自然變化的適應(yīng)性及調(diào)節(jié)能力，從而促進健康。暢情志，通過自我情志的調(diào)節(jié)，消除怒、憂、思、悲、驚等不良情緒的刺激，維持精神安寧，心情恬愉，保持正常的心理情志變化，中醫(yī)養(yǎng)生主張?zhí)竦摕o、怡養(yǎng)性情，借以達到防病治病、保持身心健康的目的。慎起居，包括起居有常，安臥有方。前者是指生活作息的規(guī)律化、制度化，正確制訂合理的起居作息時間，以順應(yīng)四時陰陽的變化。后者是指睡眠衛(wèi)生。睡眠是人體陰陽平衡的需要，喜怒不節(jié)、悲憂不解、思慮過度都可影響心神而睡眠不安。因此，入睡前必須情緒平穩(wěn)，心思平靜。實踐證明起居失常，過勞過逸，都能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。節(jié)飲食，飲食要有規(guī)律，要掌握進食的量與時間，只有飲食合理才可保持機體充盛，陰陽平衡，臟腑功能正常。另外飲食得當(dāng)還可以祛邪除病，所以應(yīng)注意“食勿過飽，先饑而食”，這樣才能維持脾胃的正常“升降”功能而抗病祛邪。勤運動，生命在于運動，只有適度的運動才能保持血脈流通，氣機調(diào)暢。運動的形式多種多樣，運動肢體以練形，呼吸吐納以練氣，調(diào)攝精神以練意。一個人的“運動處方”包括運動項目、方法、頻率、時間及注意事項等。但運動要掌握適度，量力而行、勞作有度、動靜結(jié)合，這樣才能健身強體，預(yù)防疾病[1]。④個性化的養(yǎng)生指導(dǎo)：通過體質(zhì)測評確定體質(zhì)類型，進行個性化的中藥調(diào)養(yǎng)、針灸、推拿、膏藥等傳統(tǒng)的養(yǎng)生治療方法，改善體質(zhì)和增進健康，達到預(yù)防疾病的目標(biāo)。
觀察項目：評定健康教育前后患者生活方式各項指標(biāo)，并進行比較。
統(tǒng)計學(xué)處理：計數(shù)資料采用X.2檢驗。
結(jié) 果
一般資料：本次研究237例中，男115例(48.52%)，女122例(51.48%)，平均年齡41.0±11.4歲，男性與女性年齡之間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.653，P＞0.05)。
中醫(yī)養(yǎng)生知識健康教育前后良好生活方式比例：調(diào)查所得，教育前，大信新家園社區(qū)居民作息規(guī)律者占43%；飲食節(jié)制者占66%；每周運動頻率超過3次，每次超過半小時者占21%；自覺情緒焦慮者占23%；有吸煙習(xí)慣者占37%；經(jīng)常喝酒者占14%；經(jīng)教育后，作息規(guī)律者，飲食節(jié)制者及適度運動者均有不同程度的增加，而焦慮、吸煙和嗜酒人群則有所減少。經(jīng)過中醫(yī)養(yǎng)生知識的健康教育及個人健康處方干預(yù)后，大信新家園社區(qū)居民生活方式有顯著改變(P＜0.05)。結(jié)果見表1。
討 論
體質(zhì)平和是健康之源，體質(zhì)偏頗為百病之因。先天遺傳因素所形成的體質(zhì)，是人一生體質(zhì)的基礎(chǔ)，它決定著個體體質(zhì)的相對穩(wěn)定性和個體體質(zhì)的特異性，但并非一成不變，后天各種因素包括膳食營養(yǎng)、生活起居、勞欲、精神狀態(tài)等方面對體質(zhì)改變有著重要影響[2]。許多調(diào)研證實，個體體質(zhì)類型與年齡、性別、心理素質(zhì)、生活條件、飲食結(jié)構(gòu)、職業(yè)、遺傳等諸多因素之間存在相關(guān)性。后天的年齡、飲食、勞逸、情緒、疾病等更是不可忽視的因素[3]。
中醫(yī)強調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，把醫(yī)學(xué)的任務(wù)定義在提高人體自身的抗病能力上。《內(nèi)經(jīng)》指出中醫(yī)五大養(yǎng)生原則：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不枉作勞。”把它應(yīng)用于健康教育有著重要的現(xiàn)實意義。通過對健康相關(guān)行為的家庭聚集性研究發(fā)現(xiàn)，健康相關(guān)行為存在強烈的家庭聚集性。家庭成員行為的形成和發(fā)展是受到相互制約的[4]。所以以家庭為單位的社區(qū)健康教育能收到良好的效果。
中醫(yī)養(yǎng)生是以健康長壽為目的的一種醫(yī)療保健方法，隨著人們生活水平的不斷提高，健康與長壽成為一項重要課題，人們對衛(wèi)生保健知識的要求也更加強烈。調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民對中醫(yī)養(yǎng)生知識認(rèn)識程度不一，大部分人盲目地進行養(yǎng)生調(diào)理，比如不根據(jù)體質(zhì)而盲目服用涼茶或補品等。通過中醫(yī)養(yǎng)生知識健康教育，提高了居民的中醫(yī)養(yǎng)生知識水平，糾正不正確的養(yǎng)生行為，建立健康的日常生活習(xí)慣。根據(jù)調(diào)查所得，經(jīng)過中醫(yī)養(yǎng)生知識的健康教育干預(yù)，大信新家園社區(qū)居民生活方式有顯著改變(P＜0.05)。由此可見，中醫(yī)養(yǎng)生健康教育不同于衛(wèi)生宣教，它帶有一定的治療保健作用，而且提倡從日常生活調(diào)攝開始，具有實用性，人們?nèi)菀捉邮埽ㄟ^各種良好生活習(xí)慣的建立，可以達到攝生保健的目的，值得普及。
將中醫(yī)養(yǎng)生知識運用于社區(qū)人群的健康教育中，建立有中醫(yī)特色的群體性健康管理模式在我院還處于探索階段，我們還需要進一步總結(jié)研究，從而探索出有效的健康教育方案。以期建立一個比較完善的群體性健康管理模式，更好地實施“治未病”工程，擴大“中醫(yī)治未病”普及范圍。
參考文獻
1 莊芹,程曉鳴,莊美瓊,等.中醫(yī)養(yǎng)生在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志,2009,25(3):55-56.
2 王琦,盛增秀.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說［M］.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1982:27-35.
一、方法實施
1、設(shè)立中醫(yī)護理班。經(jīng)過中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)與考核,并結(jié)合臨床實際、隨機進行案例分析考核,由綜合考核優(yōu)秀的護士先期擔(dān)任中醫(yī)護理班工作,并稱為中醫(yī)護士。其主要工作職責(zé)在于發(fā)現(xiàn)病人的需求,查閱文獻進行循證醫(yī)學(xué)研究,同時與主治醫(yī)生進行溝通,試行中醫(yī)護理措施并進行療效評估。該人員的遴選決定了中醫(yī)護理特色的開展與發(fā)揮,改變了護士長期限于“打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑等”的被動工作狀態(tài)。
2、以點帶面逐步推進。首先,經(jīng)過一個月的工作探索,我科已初步形成中醫(yī)護理項目,包括采用不同穴位溫灸方法輔助治療消化科的某些疾病如泄瀉、腹脹、胃脘痛;芒硝外敷用于惡性腹水;靜脈炎的艾灸;耳穴貼壓結(jié)合穴位按壓緩解惡心、嘔吐等項目。然后由中醫(yī)護士對這些項目進行分析與總結(jié)。共查閱了200余篇文獻,并結(jié)合西醫(yī)的評價標(biāo)準(zhǔn)來制定評價方法、評價療效,確定推行方案。其次,由中醫(yī)護士先對2位責(zé)任組長進行逐一指導(dǎo),包括病人評估、中醫(yī)技術(shù)操作、療效評價;逐漸共同評估病人、試行中醫(yī)護理操作。經(jīng)過中醫(yī)護士和責(zé)任組長3個月的中醫(yī)護理技術(shù)推行,其余各層級護士也潛移默化地掌握了中醫(yī)護理知識和技能相結(jié)合的臨床應(yīng)用,最后在第4個月進行各項中醫(yī)護理操作的推廣與普及。達到了在現(xiàn)有中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)上,中醫(yī)護士可更多地評估病人、查閱文獻、推行新技術(shù)的目的,以為病人解決更多的問題,發(fā)揮更大的優(yōu)勢。
3、中醫(yī)特色健康教育的開展。健康教育是護理工作的基本職責(zé)之一,我們開展了形式多樣的健康教育。如板報每月一換;每個病房均放置健康教育手冊,內(nèi)容包括四季養(yǎng)生、脾胃調(diào)養(yǎng)、食療、常用保健穴的作用與方法、常見中醫(yī)護理技術(shù)的方法和作用等。每月一期健康大講堂,包括便秘調(diào)護、如何養(yǎng)肝、食療與消化科常見病等。健康教育中大量融入了中醫(yī)治未病的理論、注重日常的保養(yǎng)保健、健康飲食教育,結(jié)合不同體質(zhì)病人進行辨證指導(dǎo)。
二、效果與問題
1、效果:一是中醫(yī)護理技術(shù)得到了運用、中醫(yī)護理特色凸顯。我們以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為先行,在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的開展中,融入了中醫(yī)護理技術(shù),得到病人的支持與肯定。也使我們更有信心尋求中醫(yī)護理技術(shù)為病人解決部分問題,使中醫(yī)護理特色得到了凸顯。二是病人的滿意度提高。有大量的調(diào)查研究表明:優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展,可使病人的滿意度得到明顯提高。我們雖未進行詳盡的調(diào)查、對比,但我們的表揚信、錦旗明顯增多。單獨送給護士的表揚本年度較上一年度由1面增至5面,而護士受到病人口頭表揚的機會明顯增多。三是護士的價值得到體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護理的模式是責(zé)任制整體護理,它賦予了護士更多的責(zé)任。有了中醫(yī)護理技術(shù),責(zé)任護士可積極解決所管轄患者的問題,護士主動解決問題的能力提升了,改變了人們普遍認(rèn)為護士只是醫(yī)生的輔助工作者這一傳統(tǒng)觀念,發(fā)揮了護士自身的價值,詮釋了護理工作的內(nèi)涵。
2、問題:由于我們的護理人員配置尚未達到標(biāo)準(zhǔn),一旦治療性的工作量過大,依然存在疏忽中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用。而在中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用過程中,辨證施護能力有待進一步提高,而且對各項中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用中療效的客觀評價體系不完善。
三、體會
整體護理和“生物—心理—社會”的醫(yī)學(xué)模式源于中醫(yī)理論,又促進了中醫(yī)護理向縱深方向發(fā)展,“健康”內(nèi)涵的擴展,又為中醫(yī)護理的發(fā)展提供了寬廣的空間。中醫(yī)護理,是在中醫(yī)學(xué)整體觀念指導(dǎo)下所實施的辨證施護。現(xiàn)代護理,是以現(xiàn)代護理觀念為指導(dǎo),以護理程序為核心,將護理臨床業(yè)務(wù)和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的護理工作模式。我們將兩者有機地結(jié)合在一起,在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的過程中,融入中醫(yī)護理的觀念、技術(shù),更好地為患者服務(wù)。在開展中醫(yī)護理技術(shù)的初始階段、設(shè)立專職的中醫(yī)護士,以點帶面的逐步深入,形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍、工作氛圍,提升了大家學(xué)習(xí)和實施中醫(yī)護理的興趣、也符合護士的專科發(fā)展方向。吳雪蘭指出中醫(yī)護理技術(shù)操作在臨床護理工作中占有很重要的地位,具有獨特的操作方法和療效,它是將中醫(yī)傳統(tǒng)療法應(yīng)用于護理工作中,成為中醫(yī)護理的重要組成部分。針灸、拔罐、推拿、刮痞、中藥保留灌腸、氣功、太極拳等源于自然療法、天然藥物療法;重視人體的正氣,通過激發(fā)人體自身機能卻病延年,這已成為世界醫(yī)學(xué)的一種時尚。中醫(yī)護理技術(shù)使用器械簡單,操作方便、易學(xué),病人痛苦小,對人體毒性和不良作用小,容易被接受和推廣。有了這些理論依據(jù),我們在臨床的護理實踐中不斷探索,合理安排人力來支持該項工作的深入開展。雖然我們的工作贏得了病人的肯定與贊揚,提升了護士的價值,中醫(yī)護理技術(shù)得到了應(yīng)用,但我們依然存在中醫(yī)理論不夠扎實、專業(yè)能力有待提高、科研能力薄弱、尚未形成規(guī)范化的工作體系等問題,這也是我們今后努力的方向。
關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育；新進展
隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一。尤其在目前醫(yī)療費用高, 許多老百姓看不起病的情況下, 利用健康教育的有效武器, 使已經(jīng)得了高血壓的人血壓得到控制, 不出現(xiàn)或減緩出現(xiàn)并發(fā)癥, 這樣能減少相當(dāng)大的經(jīng)濟開支。與治療相比, 健康教育投入很低而效益卻很高, 是一項一本萬利的工作, 是防治高血壓最廉價和有效的策略。探討高血壓的致病因素，對高血壓的健康教育干預(yù)，降低發(fā)病率有十分重要意義。為進一步探討健康教育對高血壓病人治療的影響，本文總結(jié)近年來，高血壓健康教育研究方面的新進展，旨在提高對高血壓健康教育重要性的認(rèn)識，探討新的教育模式和思路，推進高血壓健康教育水平的發(fā)展，讓更多的高血壓患者從健康教育中得到益處。
1、健康教育模式
健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統(tǒng)地進行全民性的社會教育活動，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況認(rèn)識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。社會干預(yù)是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段，但對于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認(rèn)的模式。為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法，對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站做輸液治療的56例高血壓患者應(yīng)用臨床路徑實施健康教育，效果滿意。方法：對照組采用傳統(tǒng)的方法，具體講解內(nèi)容由護士決定準(zhǔn)備，現(xiàn)場發(fā)揮。實驗組按照臨床路徑進行健康教育。制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質(zhì)量考核教育評分標(biāo)準(zhǔn)；健康教育路徑的實施，根據(jù)患者的需求，按路徑表時間，反復(fù)講解，評估，教育，評價，直到達到最終目標(biāo)。建立健康教育路徑表實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么，怎樣做，逐項落實，防止漏項，健康教育路徑以嚴(yán)格的時間框架為指南，使護理人員對健康教育有預(yù)見性。
利用患者在社區(qū)服務(wù)站做治療期間進行健康教育，時間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。在病區(qū)建立醫(yī)護人員共用參與健康教育的工作模式，患者入院后 24 h 內(nèi)管床醫(yī)生和護士收集的患者資料，初步制訂患者的健康教育計劃，并對健康教育內(nèi)容進行分工，醫(yī)生以疾病防治知識及患者心理疏導(dǎo)為主，護士則以患者的行為干預(yù)和一般衛(wèi)生知識的教育為重點。醫(yī)護人員共同參與的健康教育模式，使醫(yī)生由過去被動地接受患者的健康教育咨詢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥貫榛颊咛峁┓?wù)和分憂解愁，增加了醫(yī)、護、患三者的交流與合作的機會，加深了彼此間的感情，有效增加了健康教育效果，從而提高了患者對醫(yī)護工作的滿意率。總結(jié)健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用。通過評價個體健康信念及影響制約健康信念的因素，制定提高個體健康信念的策略。在評價個體健康信息之后護理人員需要按照健康信念的模式，爭取積極有效的護理措施，增強個體健康信念，促進個體行為的改變，提高健康教育的有效性。開展電子宣教有利于提高護士的綜合能力。將一部分有共性內(nèi)容的重要性的健康教育工作由電視錄象替代。使護士可利用更多的時間解決患者個體化的健康教育問題。
2、評價健康教育對治療的影響
高血壓屬于慢性終生性病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個良好的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標(biāo)。為探討健康教育對高血壓病人治療的影響。進行各種形式的健康教育，收到良好的效果。干預(yù)6個月觀察健康教育后的效果，觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化；觀察患者的飲食習(xí)慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況；觀察患者堅持服藥、治療、門診隨訪情況；對觀察到的資料進行分析，得出結(jié)論，指導(dǎo)健康教育更有效進行。健康教育可幫助患者有意識地改變一些不良的生活習(xí)慣，提高對疾病的認(rèn)識，積極配合治療，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓病的綜合治療效果。吸煙是高血壓病的主要危險因素之一，吸煙者一旦被確診高血壓病后，改變不良習(xí)慣便成為治療目標(biāo)之一，但部分患者常難以戒除吸煙習(xí)慣，致控?zé)熜Ч患选Ｒ虼耍趫?zhí)行戒煙和控?zé)熖幏街校栳槍Τ踉\高血壓病吸煙個體心理、個性和行為特征，分別給予不同的干預(yù)措施(包括矯正人格缺陷、減輕心理壓力和保持良好的情緒)，可望獲得事半功倍的效果。原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響分析，得出的結(jié)論為護士要有針對性地對患者進行健康教育，改變患者不正確的治療觀念，不斷提高患者的依從行為。
患者就診時我們要給患者更多的信息，盡量讓患者記住所給的建議，減少方案的復(fù)雜程度，使治療方案簡單化。服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟的手段。由于服藥的依從性不佳，血壓往往會持續(xù)在一個較高水平，不僅對患者的生活帶來不便，并有一定的危險性。同時加重了心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，又易導(dǎo)致心力衰竭，腎功能衰竭及心腦血管系統(tǒng)疾病等。觀察高血壓高峰時間的血壓，對指導(dǎo)用藥、治療、護理及預(yù)防并發(fā)癥等有著重要意義。對有高血壓家族史，一過性高血壓患者，應(yīng)作為 ABp 監(jiān)測的重點對象，并及時實施心理護理，及其他干預(yù)措施，防止其轉(zhuǎn)為持續(xù)性高血壓。高血壓亦屬代謝綜合性疾病，它與高尿酸血癥、高脂血癥、高血糖密切相關(guān)，且有時是多個因素并存使高血壓的易患者增加。因此高血壓的健康教育干預(yù)措施應(yīng)采取多種危險因素干預(yù)策略，從而更有效地降低高血壓的發(fā)病率。
3、高血壓患者的健康指導(dǎo)
高血壓是終生性疾病, 需長期堅持合理服藥, 了解藥物的副作用。利尿劑長期服用可 引起電解質(zhì)紊亂, 應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)并注意補鉀; 鈣通道阻滯劑易致便秘, 應(yīng)配合使用通便劑; 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( 卡托普利) 易致咳嗽, 一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)停藥; 此類藥物飯后服用影響吸收, 故應(yīng)在餐前 1h 服藥。許多降壓藥物均可引起性低血壓, 故在服藥后臥床 2～3h, 變換時動作應(yīng)慢, 站立時間不宜過久, 如出現(xiàn)癥狀者應(yīng)立即平臥, 以免發(fā)生意外。高血壓病人必須長期服藥, 不可因血壓一時正常就停止服藥, 當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換制劑。
了解患者的心理、生活、工作情況, 消除其對疾病的恐懼和焦慮情緒, 鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 保持開朗、樂觀的情緒, 遇事冷靜、不急躁, 避免不良的精神刺激。耐心細(xì)致地為患者做好心理咨詢、心理護理, 正確對待生活和工作的壓力, 正確認(rèn)識疾病, 使患者從心理失衡到心理平衡, 使血壓得到更好地控制, 減少并發(fā)癥, 延長患者的壽命。綜上所述, 對高血壓病人實施有效的健康指導(dǎo)后, 其通過飲食、休息、活動以及用藥等知識的改變, 很好地控制了血壓, 提高了生活質(zhì)量, 延長了生命。
指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律,正確處理好工作和休息的關(guān)系,做到勞逸結(jié)合,避免過于緊張、勞累高血壓患者應(yīng)該做到定時就寢、按時起床,按時進食、活動、學(xué)習(xí)和工作,按照自己的“生物鐘”戒律來作息和活動,這樣才有利于健康及預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。要保證每天充足的睡眠,一般每天7～8h,老年人可適當(dāng)減少至每天6～7h;中午最好略睡片刻,因為有研究表明,高血壓患者午后小睡片刻,可以減少腦出血發(fā)生的機會。要合理安排自己的學(xué)習(xí)、工作和休息,加強工作的計劃性,做到休作有時,忙而不亂,減少緊張；時間安排要得當(dāng),留有余地,做到從容不迫,防止緊張匆忙。注意科學(xué)用腦,勞逸結(jié)合,在緊張的工作和學(xué)習(xí)過程中,如果感到頭暈、頭痛、眼花、注意力不集中時,要稍作休息,或到室外散散步,或在室內(nèi)做做體操活動一下,或用不同性質(zhì)的工作交替一下,使大腦得到休息,有助于大腦疲勞的恢復(fù),減少因工作緊張、勞累而引起的煩悶不安、情緒急躁等不良情緒的發(fā)生。此外,高血壓患者在日常生活中,要注意一些生活細(xì)節(jié),防止意外發(fā)生。
要注意保持大便通暢,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,防止便秘；看電視時間不宜太久,不要飯后馬上看電視,盡量避免看比賽類節(jié)目和劇情緊張、恐怖類節(jié)目；褲帶松緊要合適,系領(lǐng)帶時不可太緊,以利于呼吸的通暢；洗澡時水溫要適中,最好為34～40℃,洗的時間不要太長,一般不超過15min,如果進行盆浴時,切勿讓水滿過胸部,洗澡時要把衛(wèi)生間的排氣扇打開;走路、爬樓時務(wù)必沉著穩(wěn)重,不可貪塊圖急,防止突然跌倒而發(fā)生意外;外出旅游時隨身攜帶降壓藥,不可停藥。向患者解釋良好的睡眠對疾病康復(fù)的重要性,指導(dǎo)患者使用促進睡眠的方法,如廳輕音樂、喝熱牛奶、熱水泡腳。為患者制造良好的睡眠環(huán)境,光線柔和,盡量減少干擾。根據(jù)患者的病情與患者或家屬共同制定活動計劃輕度高血壓,可堅持工作,適當(dāng)參加體力勞動,避免過勞。中度高血壓,應(yīng)增加休息,保證充足的睡眠。嚴(yán)重高血壓,尤其舒張壓在120mmHg以上影臥床休息。合并心力衰竭等并發(fā)癥者,應(yīng)絕對臥床休息
4、健康教育存在的問題
根據(jù)臨床體會及參考近年來主要護理文獻，歸納出“臨床健康教育存在問題”7 條，調(diào)查對象為江蘇、安徽、上海、福建、北京等地 56 所醫(yī)院(其中部隊醫(yī)院 26所)，7 條問題：教育時機不當(dāng)；方法不當(dāng)，教育形式單一；急于求成或流于形式；健康教育目標(biāo)不切合實際；語言缺乏技術(shù)性和吸引力；出院健康指導(dǎo)不夠詳細(xì)；健康教育深度不夠。造成目前臨床健康教育存在問題的主要原因是：對健康教育認(rèn)識不足；缺乏健康教育相關(guān)知識及技能；工作繁忙，時間緊張或缺乏合理安排能力；資源不夠。改進建議：改變臨床護士的健康觀及健康教育觀；加強護士的健康教育知識及技能培訓(xùn)；在逐步緩解護士緊缺的同時，還應(yīng)指導(dǎo)護士長科學(xué)用人，幫助護士合理調(diào)整健康教育時間；各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視健康教育投資。護士在開展健康教育過程中，必須確自己的職能范圍和法律責(zé)任，提高健康教育能力，有效維護患者及自身合法權(quán)益。
綜上所述，患者對高血壓健康教育的方式要各有不同，我們要采用多種形式的教育手段，激發(fā)患者參與學(xué)習(xí)的積極性，教育者與學(xué)習(xí)者，首先要建立起相互信任的關(guān)系，根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力和實際需要，有針對性地進行健康教育，不斷提高高血壓病綜合治療效果，降低高血壓的發(fā)病率，提升民眾的身體健康素質(zhì)。
參考文獻
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論文摘要為探討護士在開展健康教育過程中的潛在法律責(zé)任問題,從病人的權(quán)利與義務(wù)、健康教育實施記錄的法律意義、健康教育實施技巧及能力與護理糾紛的關(guān)系及健康教育中醫(yī)護分工協(xié)作等4個方面進行了討論,提出護士在開展健康教育過程中必須明確自己的職能范圍和法律責(zé)任,提高健康教育能力,有效維護病人及自身合法權(quán)益。
健康教育是整體護理的重要內(nèi)容,也是整體護理實踐中最成功的環(huán)節(jié)之一,起到了推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從觀念轉(zhuǎn)變到工作模式轉(zhuǎn)變的作用,體現(xiàn)了三個有利于,即:有利于病人,有利于醫(yī)院的發(fā)展,有利于護理專業(yè)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展[1]。但隨著法律知識的普及,公眾法律意識的不斷增強及新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺,醫(yī)務(wù)人員的行為將隨時置于法律的約束之下,許多潛在性的法律責(zé)任問題也隨時圍繞著每個醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)院健康教育作為一種特殊的醫(yī)療行為和治療手段,也存在一些潛在的法律責(zé)任問題。因此,護士必須明確自己的職能范圍和法律責(zé)任,明白病人及自身的權(quán)利與義務(wù),從而有效維護病人及自身的合法權(quán)益。
1健康教育是對病人權(quán)利的尊重,也是護士的義務(wù)
我國有關(guān)法律規(guī)定,病人享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)、有權(quán)復(fù)印病歷,[2]以及保護隱私權(quán)、免除一定社會責(zé)任權(quán)、訴訟權(quán)等權(quán)利。[3]醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院為基地,以病人及其家屬為對象,通過護理人員有計劃、有目的的教育過程,達到使病人了解增進健康的知識,改變不利于健康的行為和問題,使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。[4]通過開展健康教育,也是對病人生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)等權(quán)利的尊重,護士有義務(wù)維護病人以上權(quán)利。如果護士不履行這一義務(wù),就有可能侵犯病人權(quán)利引起糾紛甚至訴諸法律。如病人有權(quán)了解自己的病情、治療方案、用藥等治療護理措施,如果病人不了解有關(guān)情況或不同意某種檢查方式、治療方案等,就制定護理計劃與措施,這種行為就侵犯了病人的知情權(quán),也不利于治療和護理。[5]同時,我國護士管理辦法第二十二條中明確規(guī)定了護士有承擔(dān)預(yù)防保健工作,宣傳防病治病知識,進行康復(fù)指導(dǎo),開展健康教育,提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。因此,開展健康教育不僅是對病人權(quán)利的尊重,也是護士應(yīng)盡的義務(wù)。
2健康教育實施記錄的法律意義
隨著循證醫(yī)學(xué)的興起,新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺及舉證責(zé)任倒置的實施,一切醫(yī)療護理行為均應(yīng)留有記錄,利于舉證。實施健康教育也同其他醫(yī)療護理行為一樣,必須有記錄。目前各級醫(yī)院在開展整體護理過程中普遍使用的住院病人健康教育實施單也同其他護理文書一樣,應(yīng)成為嚴(yán)肅的具有法律意義的醫(yī)療護理文書,要求記錄真實、及時、完整、科學(xué),切忌涂改、偽造并有病人或家屬簽名。對一些特殊檢查、治療及用藥除了事前講明目的和意義、可能產(chǎn)生的副作用、大致檢查方法外,還應(yīng)有專門設(shè)計的同意書供病人或家屬簽字認(rèn)可才具有法律效力。否則,不僅構(gòu)成對病人知情同意權(quán)的侵犯,病人還可能以此為由拒付醫(yī)藥費,給醫(yī)院造成損失。假如用藥或檢查給病人帶來了人身損害,醫(yī)護人員則有可能被告上法庭。另外,實施健康教育后還應(yīng)在病人護理記錄或交班報告中也有體現(xiàn)。總之,完善有關(guān)健康教育的記錄將具有重要的法律意義,也有利于護士自身權(quán)益的維護。
3健康教育實施能力及技巧與護理糾紛的關(guān)系
3.1不能保持醫(yī)護健康教育的一致性,有可能導(dǎo)致醫(yī)療護理糾紛。醫(yī)院健康教育義務(wù)由醫(yī)生和護士共同承擔(dān),在開展健康教育過程中,有許多知識內(nèi)容涉及疾病的病理生理變化及轉(zhuǎn)歸、自我護理方法等,如果護士專科知識缺乏,又與醫(yī)生之間溝通交流不夠,有可能出現(xiàn)護士解釋不到位甚至錯誤解釋,或與主管醫(yī)生不一致甚至前后矛盾的解釋的現(xiàn)象,這樣不僅病人對護士的信任度降低,而且可能導(dǎo)致醫(yī)療護理糾紛。如一患兒肌內(nèi)注射后出現(xiàn)肌內(nèi)血腫,護士囑家屬立即熱敷,醫(yī)生囑家屬立即冷敷,后患兒家屬遵護囑熱敷后血腫擴大,遂引起患兒家屬不滿并狀告護士。因此,護士必須加強專科護理知識學(xué)習(xí),定期跟隨醫(yī)生查房,加強與醫(yī)生之間的溝通,提高開展健康教育的能力,避免上述問題的發(fā)生。
3.2溝通解釋技巧不當(dāng)導(dǎo)致病人誤解。在健康教育過程中正確適當(dāng)?shù)厥褂媒忉屝哉Z言十分重要。除了注意應(yīng)用通俗易懂的大眾化語言之外,還要掌握婉轉(zhuǎn)修飾的語言藝術(shù),切忌將話說“滿”,說“死”,說過頭。要根據(jù)病人具體情況決定是否解釋及如何解釋。如曾有護士在對介入治療前病人講解股動脈穿刺后壓迫止血的重要性時,本意是想告知病人股動脈出血的危險性,卻使用了“出血可能會噴到天花板上”的不恰當(dāng)?shù)目鋸堈f法,使病人產(chǎn)生恐懼心理而改變主意不同意介入治療,從而導(dǎo)致醫(yī)生及病人對護士不滿。因此,應(yīng)加強護士溝通交流技巧訓(xùn)練,并在實踐中不斷總結(jié)提高。
3.3對該實行保護性醫(yī)療的病人,護士對該保密的內(nèi)容進行了講解,有可能導(dǎo)致糾紛甚至發(fā)生不良后果。如對實行保護性醫(yī)療的癌癥病人,護士無意中對化療藥的作用進行講解時可能泄露病人病情,從而加重病人心理負(fù)擔(dān),加重病情甚至引起病人自殺等不良后果,從而也有可能導(dǎo)致法律責(zé)任問題。故護士對此類病人應(yīng)慎重行事。
4健康教育中醫(yī)護分工協(xié)作問題
隨著醫(yī)療糾紛的增加,醫(yī)療護理工作的責(zé)任及風(fēng)險也在不斷增加。每個護理人員應(yīng)準(zhǔn)確地了解其職責(zé)的法律范圍,明確哪些工作自己可以獨立執(zhí)行,哪些必須有醫(yī)囑及在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,以防產(chǎn)生法律糾紛。護理健康教育與醫(yī)生的告知制度在內(nèi)容上有重疊,但也有各自的范圍和側(cè)重點。如醫(yī)生主要告知病人病情、轉(zhuǎn)歸、治療方案,而護士則根據(jù)醫(yī)生診斷及治療方案側(cè)重在對病人的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動及鍛煉,環(huán)境及規(guī)章制度等方面進行講解,配合醫(yī)生完成治療計劃,促進病人康復(fù)。因此,健康教育中醫(yī)護應(yīng)加強分工合作,根據(jù)各醫(yī)院各科室特點作出符合本科實際的規(guī)定,以利于護士在健康教育過程中明確自己的職責(zé)范圍,在職責(zé)范圍內(nèi)履行健康教育義務(wù)。假如超出了職責(zé)范圍且給病人帶來損害,護士將負(fù)有不可推卸的法律責(zé)任。
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本文作者：盧曉燕、何金木、王文輝、何強成、李秀霞、蘇淑儀 單位：東莞市中醫(yī)院
治未病科服務(wù)區(qū)域定位明確，具體服務(wù)區(qū)域有：辨識體檢區(qū)：設(shè)中醫(yī)體質(zhì)辨識診室3個、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體檢區(qū)（健康狀態(tài)辨識及其風(fēng)險評估的區(qū)域）；健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)，其中設(shè)有中醫(yī)專家診室（健康咨詢與指導(dǎo)的區(qū)域）；傳統(tǒng)療法門診（健康干預(yù)區(qū)域）；輔助區(qū)域（包括健康宣教區(qū)、候診區(qū)、特色療法室等）。四大功能區(qū)域聯(lián)合在同一層樓，一體化的規(guī)劃建設(shè)更有利于服務(wù)對象的就診，形成“治未病”的一站式服務(wù)模式。
開展中醫(yī)“治未病”工作要以理清思路為先導(dǎo)，以建成“中心”為目標(biāo)，以軟件建設(shè)（制度、方案、規(guī)范、文化理念）和硬件建設(shè)（房舍、人才、設(shè)備、設(shè)施）為內(nèi)涵。治未病科位于我院門診樓五樓，占地面積逾兩千多平方米，擁有寬敞舒適的服務(wù)環(huán)境。內(nèi)設(shè)多個專科，獨立的檢查室，擁有先進的中、西醫(yī)體檢設(shè)備和數(shù)字化健康管理系統(tǒng)。匯集了脾胃病、心腦血管、老年病、呼吸、針灸推拿等多學(xué)科中醫(yī)專家隊伍。治未病科配備專職醫(yī)護人員18人；其中中醫(yī)類別人員15人，占83.3%，人員配備滿足“治未病”服務(wù)功能的需要。治未病科配備了健康狀態(tài)信息采集設(shè)備、健康狀態(tài)信息管理設(shè)備、健康狀態(tài)辨識及風(fēng)險評估設(shè)備、健康咨詢與指導(dǎo)教育、健康干預(yù)等設(shè)備，如：中醫(yī)四診儀、和諧中醫(yī)養(yǎng)生治未病軟件管理系統(tǒng)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體檢設(shè)備、打印機、電話、專用文件柜、中醫(yī)文化宣傳欄、宣教電視等多媒體影像設(shè)備，以及各類針灸針、火罐、刮痧板、梅花針、磁耳珠、王不留行籽等器械器具，溫灸盒、電針機等中醫(yī)治療設(shè)備。設(shè)備配置能滿足中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的需要。2.3建立具有中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)功能的治未病軟件管理系統(tǒng)我院治未病科建立了中醫(yī)養(yǎng)生治未病軟件管理系統(tǒng)，主要功能有①建立治未病健康檔案；②中醫(yī)體質(zhì)辨識；③中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理；④中醫(yī)四季養(yǎng)生方案；⑤統(tǒng)計分析；⑥主任知識庫管理；⑦健康短信發(fā)送平臺。
我院治未病科采用DS01-A舌面脈信息采集體質(zhì)辨識系統(tǒng)進行舌象、面色、脈象診測的信息采集及輔助體質(zhì)辨識，供中醫(yī)辨證參考用。DS01-A舌面脈信息采集體質(zhì)辨識系統(tǒng)，由舌象、脈象、面色診測信息采集單元和體質(zhì)辨識單元組成。對舌、面特定部位的圖像進行采集、存儲與輸出；對脈搏信號進行采集、存儲與輸出；把ZYYXH/T157-2009《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)化為電子化格式，通過問診，得出體質(zhì)辨識結(jié)果。做到四診的統(tǒng)一化客觀化系統(tǒng)化。
修訂《東莞市中醫(yī)院基本服務(wù)和技術(shù)操作規(guī)范匯編（治未病科分冊）》并執(zhí)行。根據(jù)服務(wù)對象的健康狀態(tài)辨識及其風(fēng)險評估結(jié)果，制定健康干預(yù)方案，指導(dǎo)服務(wù)對象進行健康干預(yù)（包括中醫(yī)健康教育和養(yǎng)生指導(dǎo)以及中醫(yī)傳統(tǒng)療法的干預(yù)等），開展的針刺、灸法、火罐、推拿、天灸、刮痧、蠟療等多種中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)，符合國家相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范要求。做到針?biāo)幉⑹﹥?nèi)調(diào)外治，充分運用傳統(tǒng)療法技術(shù)治未病。
我院治未病科宣教室擁有中醫(yī)文化健康宣教宣傳欄、宣教電視等多媒體影像設(shè)備。治未病科編制了多種的健康教育處方、養(yǎng)生保健知識手冊、宣傳欄等等，便于開展“治未病”服務(wù)的健康宣教工作。多次深入社區(qū)、學(xué)校、工廠、機關(guān)進行健康宣教，治未病科與媒體緊密合作，多次在東莞日報，東莞時報、東莞電視臺傳播中醫(yī)養(yǎng)生知識。并與東莞電臺開辟“莞飲莞食”節(jié)目，已堅持1年多，深受市民喜愛。
針對不同人群開展治未病的服務(wù)，提供健康咨詢、養(yǎng)生指導(dǎo)和健康干預(yù)及個性化的預(yù)約服務(wù)，建立個人健康檔案，健康檔案實行了數(shù)字化管理的模式。還應(yīng)用《“治未病”預(yù)防保健服務(wù)效果——健康情況改善和服務(wù)滿意度調(diào)查表》開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)效果評估工作（如健康改善情況、服務(wù)滿意度評價等資料的收集），定期跟蹤回訪服務(wù)效果，并及時進[5]行數(shù)據(jù)的整理、統(tǒng)計、分析，總結(jié)存在的問題，以不斷改進服務(wù)理念、服務(wù)準(zhǔn)則、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)功能、服務(wù)作用等方面的工作，達到為廣大人民群眾提供安全、有效、方便的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期；婦女；中醫(yī)養(yǎng)生保健
圍絕經(jīng)期為女性臨床表現(xiàn)到絕經(jīng)期，直至老年期的一個過渡時期，女性會出現(xiàn)軀體疲勞、心悸、潮熱、煩躁、失眠、記憶力下降、焦慮以及抑郁、同時合并心理障礙，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量水平。因此，針對社區(qū)圍絕經(jīng)期女性，開展養(yǎng)生保健，應(yīng)用效果顯著[1]。本次研究中，總結(jié)圍絕經(jīng)期婦女實施中醫(yī)養(yǎng)生保健的效果，總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
隨機選取社區(qū)2014年5月到2015年4月圍絕經(jīng)期婦女120例，齡為44-58歲，平均年齡為51±1.2歲，文化程度：初中及以下20例，中專以及高中44例，大專36例，本科級以上20例。120例患者均分為兩組，對照組60例，觀察組60例，兩組婦女一般資料進行對比，無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。所有選取的患者均可獨立或在家屬輔助下共同完成后健康教育。
1.2方法
對照組實施健康教育，圍絕經(jīng)期女性臨床表現(xiàn)主要為煩躁易怒、心悸失眠等一系列不良精神癥狀，再加上這一階段女性，面臨的環(huán)境壓力以及精神壓力較大，加重生理心理不反應(yīng)，積極進行心理疏導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，心情放松，獲得充足的睡眠時間，飲食應(yīng)注意少食多餐，低鹽、低糖、低脂，多食用新鮮蔬果，補充纖維素以及維生素，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白以及鈣質(zhì)。
觀察組實施中醫(yī)養(yǎng)生，具體內(nèi)容為：①情志保健。進入圍絕經(jīng)期女性應(yīng)有正確的心理認(rèn)知，應(yīng)了解到圍絕經(jīng)期為女性一個重要生理階段，是一個必經(jīng)階段。消除女性患者的恐懼，保持心情愉悅，順氣自然。這不僅能顯著提高機體免疫力，還能有效提高骨髓的造血功能，皮膚紅潤有光澤。②飲食保健。更年期飲食應(yīng)注意營養(yǎng)豐富、清淡，少食辛辣刺激食物，因此可在患者患病期，考慮采用食物輔助藥物治療。③運動保健。應(yīng)積極鼓勵圍絕經(jīng)期女性參加體育鍛煉，做一些力所能及的戶外活動以及體育鍛煉。通過鍛煉加快新陳代謝，增強身體免疫力。但運動要注意量力而行。③藥物對癥治療。中醫(yī)講求對癥治療。針對腎陽不足型：癥狀主要表現(xiàn)為精神萎靡、顏面灰暗，可實施腎壯陽治療，所取藥物為羊藿、右歸丸加仙茅、補骨脂；針對心陰不足型患者，癥狀主要為神志恍惚、頭暈失眠，采用棗仁、柏子仁、 甘麥大棗湯、龍骨齒治療；針對腎陰虧損型患者，癥狀主要為五心煩熱、腰膝酸痛、便秘、尿少色黃，治療方法為滋腎潛陽，主要方劑為百合地黃湯加白芍、茯神、白術(shù)、黨參、杞菊地黃丸。
1.3評估教育效果
①評價兩組患者的心理健康狀態(tài)改善情況，根據(jù)焦慮（SAS，分界值50分，輕度焦慮50-59分，中度焦慮為60-69分，重度焦慮>70分）、抑郁自評量表（SDS，分界值53分，輕度抑郁53-62分，中度抑郁63-72分，重度抑郁>72）量表評價。②生存質(zhì)量評分，根據(jù)WHO- QOL-BREF量表中文版，由社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期綜合征流行病學(xué)調(diào)查社區(qū)全科醫(yī)生、婦保醫(yī)生指導(dǎo)，有社區(qū)婦女填寫。生存質(zhì)量以及各領(lǐng)域評分，均按照具體條目計算分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高，則表明生存質(zhì)量越好[2]。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究資料采用SPSS19.5軟件包分析，采用x2、t檢驗計數(shù)資料、計量資料，有統(tǒng)計學(xué)意義P
2結(jié)果
2.1兩組患者護理實施前后的SAS、SDS評分
護理實施前，對照組患者的SAS、SDS評分分別為（72.5±5.2）、（75.2±6.0），觀察組SAS、SDS評分分別為（72.1±6.0）、（74.9±5.6），護理實施后，對照組患者的SAS、SDS評分分別為（53.2±2.4）、（55.5±3.0），觀察組SAS、SDS評分分別為（44.5±2.0）、（45.3±2.2），實施護理后兩組患者SAS、SDS評分均有明顯減少，且觀察組評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義P
2.2兩組患者的生存質(zhì)量評分對比
對照組患者的社會關(guān)系、生理、心理、環(huán)境、生存質(zhì)量總分分別為（67.0±16.5）、（67.7±15.3）、（53.30±17.34）、（63.74±13.91）、（63.88±9.65），觀察組患者對應(yīng)各項評分別為（77.50±9.86）、（86.90±11.21）、（82.00±11.20）、（76.39±13.25）、（80.55±10.55），觀察組患者的社會關(guān)系、生理、心理、環(huán)境、生存質(zhì)量總分評分明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，P
3討論
圍絕經(jīng)期是指女性生育功能從旺盛到衰退的一個過渡過程，一般發(fā)生于女性40歲左右，其內(nèi)分泌、生物學(xué)變化、臨床表現(xiàn)到絕經(jīng)期，直至老年期的一個過渡時期。因女性生理的變化，女性會出現(xiàn)軀體疲勞、煩躁、失眠、記憶力下降、焦慮以及抑郁，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量水平。因此，針對社區(qū)圍絕經(jīng)期女性，開展養(yǎng)生保健，保證女性的身體健康，為晚年生活質(zhì)量奠定良好基礎(chǔ)在整個圍絕經(jīng)期，婦女因神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，而導(dǎo)致以及精神狀態(tài)變化，而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，記憶力下降，躁動易怒，骨質(zhì)疏松等，出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征。當(dāng)前受社會環(huán)境等多因素影響，圍絕經(jīng)期婦女的人數(shù)有明顯增加，因此圍絕經(jīng)期婦女的保健護理工作十分重要。圍絕經(jīng)期婦女養(yǎng)生保健堅持中醫(yī)學(xué)的“治未病”理論。治未病是指在疾病發(fā)生前實施預(yù)防措施，防止疾病發(fā)生、發(fā)展以及傳變，中醫(yī)學(xué)提出該疾病發(fā)生的關(guān)鍵為機體正氣不足，因此預(yù)防保健重點為維護正氣，體現(xiàn)內(nèi)因為主中醫(yī)學(xué)防治理論。本次研究中，養(yǎng)生保健的情志保健、飲食保健、運動保健、藥物對癥治療等一系列措施，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，簡單方便，可有效減少圍絕經(jīng)期疾病發(fā)生，提高女性患者的生存質(zhì)量水平。
【參考文獻】
為了解我市2015年度性病防治、艾滋病免費自愿咨詢檢測（下稱VCT門診）及麻風(fēng)病防治工作開展情況，發(fā)現(xiàn)存在問題，總結(jié)工作經(jīng)驗，進一步推動我市性病綜合及麻風(fēng)病防控工作，根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于開展市2015年度皮膚性病綜合防治工作考核的通知》（三衛(wèi)[2016]14號）文件要求，我局于2016年1月中旬組織專業(yè)技術(shù)人員，對全市醫(yī)療衛(wèi)生單位進行綜合考核。現(xiàn)就有關(guān)考核結(jié)果通報如下：
一、考核單位
（一）性病皮膚病綜合防治工作
9家市級醫(yī)療單位：市慢性病防治中心、市婦幼保健院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院、總醫(yī)院分院、425醫(yī)院、華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院。17家基層醫(yī)療單位：田獨衛(wèi)生院、荔枝溝衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院、馬嶺衛(wèi)生院、崖城衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院、梅山衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、藤橋衛(wèi)生院、鳳凰衛(wèi)生院、河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南濱農(nóng)場醫(yī)院、南田農(nóng)場醫(yī)院、南島農(nóng)場醫(yī)院、南新農(nóng)場醫(yī)院、立才農(nóng)場醫(yī)院；4家艾滋病免費自愿咨詢檢測門診：市疾病預(yù)防控制中心、市慢性病防治中心、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院。
（二）麻風(fēng)病防治工作
4家綜合性醫(yī)院；11家基層衛(wèi)生院；5家農(nóng)場醫(yī)院；3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
二、考核內(nèi)容
（一）性病綜合防治工作
1.性病疫情監(jiān)測；2.性病臨床干預(yù)與健康教育；3.性病實驗室建設(shè)；4.性病試驗項目；5.性病監(jiān)測
（二）艾滋病免費自愿咨詢檢測
1.組織措施；2.咨詢室建設(shè)；3.咨詢服務(wù)一資料管理；4.HIV檢測能力；5.工作任務(wù)完成及效果。
（三）麻風(fēng)病防治工作
1.組織管理；2.現(xiàn)場管理；3.宣傳教育。
三、考核方法
（一）現(xiàn)場考核：采取聽取匯報、訪談、查閱資料、現(xiàn)場查看等方式進行；
（二）反饋：現(xiàn)場考核完成后，考核組對各單位完成任務(wù)情況進行匯報，對存在問題進行反饋。
四、考核結(jié)果
（一）皮膚病性病綜合防治工作考核情況
1.性病綜合防治工作
2.艾滋病免費自愿咨詢檢測（VCT門診）工作
（二）麻風(fēng)病防治工作考核情況
五、主要存在問題
（一）皮膚病性病綜合防治工作
1.性病疫情監(jiān)測工作
一是性病疫情管理。性病現(xiàn)場準(zhǔn)確性復(fù)核，要求梅毒、淋病病例報告準(zhǔn)確率不得低于85%。此項考核發(fā)現(xiàn)：農(nóng)墾醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、425醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院梅毒準(zhǔn)確性低于85%。淋病病例報告準(zhǔn)確率低于85%的是市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、中國人民總醫(yī)院分院、425醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院；二是定期開展漏報自查。要求每年開展兩次漏報調(diào)查，有通知、小結(jié)、自查報告、覆蓋主要報病科室等，漏報率小于5%，自查報告應(yīng)向上級及存在問題進行反饋。此次考核發(fā)現(xiàn)：425醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院未完全開展此項工作；三是性病知識培訓(xùn)。要求舉辦二級性病專業(yè)培訓(xùn)，資料齊全，培訓(xùn)內(nèi)容包括“性病診斷與報病標(biāo)準(zhǔn)”。此項考核發(fā)現(xiàn)：425醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院有開展培訓(xùn)，但資料不全。
2.性病臨床干預(yù)與健康教育工作
一是性病咨詢與檢測服務(wù)。要求向性病門診就診者主動提供咨詢檢測服務(wù)，首診者梅毒檢測率不低于80%。此項考核發(fā)現(xiàn)：425醫(yī)院、總醫(yī)院分院、農(nóng)墾醫(yī)院、市中醫(yī)院、華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院首診者梅毒檢測率均低于80%；農(nóng)墾醫(yī)院現(xiàn)場被發(fā)現(xiàn)性病門診醫(yī)生未主動向性病就診者提供咨詢檢測服務(wù)1例；二是干預(yù)包服務(wù)發(fā)放。要求向性病門診就診者發(fā)放“性病干預(yù)服務(wù)包”，登記發(fā)放情況并上報。此次考核發(fā)現(xiàn)：425醫(yī)院存在發(fā)放率較低且登記不完整。
3.性病實驗室建設(shè)
一是華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院人員2015年度未派專職實驗室人員參加省級及以上性病實驗室診斷技術(shù)培訓(xùn)，無培訓(xùn)證書；二是市人民醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院無專項經(jīng)費投入實驗室；三是425醫(yī)院、華僑醫(yī)院儀器設(shè)備，實驗室缺乏規(guī)定應(yīng)有的儀器設(shè)備。
4.性病試驗項目
一是425醫(yī)院、總醫(yī)院分院、市人民醫(yī)院、華僑醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院未開展暗視野檢查梅毒螺旋體；二是華僑醫(yī)院未開展淋球菌培養(yǎng)或涂片革蘭氏染色鏡檢。
5.實驗室管理工作
一是廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院未制定實驗室制度文件；二是廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院無實驗室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程；三是市慢性病防治中心、425醫(yī)院、市人民醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院檢驗項目分類有登記不全（缺乏臨床診斷）現(xiàn)象；四是總醫(yī)院分院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院實驗室室內(nèi)質(zhì)控工作未開展或開展不完善。
6.性病監(jiān)測工作（基層醫(yī)療機構(gòu)）
一是藤橋衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、南新農(nóng)場醫(yī)院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、崖城衛(wèi)生院、梅山衛(wèi)生院、立才農(nóng)場醫(yī)院、南島農(nóng)場醫(yī)院對市級下傳文件存檔不完整；二是荔枝溝衛(wèi)生院、南濱農(nóng)場醫(yī)院、立才農(nóng)場醫(yī)院、南島農(nóng)場醫(yī)院年度工作計劃、階段性總結(jié)及年終總結(jié)不全；三是鳳凰衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院二級專業(yè)培訓(xùn)資料不全；四是性病健康教育促進方面。南島農(nóng)場醫(yī)院、鳳凰衛(wèi)生院、馬嶺衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院、南田農(nóng)場醫(yī)院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診宣傳欄、宣傳海報、折頁或小冊子等宣傳資料不全。
7.艾滋病免費自愿咨詢檢測（VCT門診）工作
一是市人民醫(yī)院、市婦幼保健院HIV實驗室檢測資料未設(shè)獨立保存；二是市人民醫(yī)院對艾滋病自愿咨詢者抗體檢測后提供咨詢的比例未達到100%標(biāo)準(zhǔn)要求。
（二）麻風(fēng)病防治工作
一是鳳凰衛(wèi)生院、南濱農(nóng)場醫(yī)院未能及時開展并協(xié)助完善麻風(fēng)防治隨訪現(xiàn)癥或愈后病人及其家屬檢查資料情況；二是農(nóng)墾醫(yī)院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南新農(nóng)場醫(yī)院、鳳凰衛(wèi)生院未能及時上報可疑病例、現(xiàn)癥及愈后病人的資料管理情況。
六、下一步工作要求
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識
1.繼續(xù)加大對性病綜合防治工作的投入力度，科學(xué)認(rèn)識通有過性病疫情監(jiān)測、臨床干預(yù)、健康教育促進，對遏制性病傳播、降低艾滋病感染機率的重要意義。
2.加強對麻風(fēng)防治工作的重視程度，積極配合麻風(fēng)病防治中心開展麻風(fēng)病人的防治工作，健全麻風(fēng)防治工作管理小組，確保各項防治措施有效落實。
（二）加強培訓(xùn)，完善隊伍建設(shè)
崗位業(yè)務(wù)知識熟練與否直接影響性病及麻風(fēng)病防治各項工作的開展，各區(qū)衛(wèi)計局要加強各轄區(qū)基層醫(yī)療單位開展性病及麻風(fēng)病人員的專業(yè)培訓(xùn)力度，完善隊伍的能力建設(shè)，提升基層隊伍能力。
一、總體思緒
充分應(yīng)用本區(qū)域中醫(yī)藥衛(wèi)生資源、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策系統(tǒng)和服務(wù)收集，結(jié)合實踐，落實完成發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形式的規(guī)劃，完成中醫(yī)藥收集二次掩蓋即融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作之中，知足群眾分歧條理的中醫(yī)藥需求，推進全區(qū)中醫(yī)藥治理工作走上規(guī)范化、科學(xué)化軌道。
二、創(chuàng)立目的
經(jīng)過創(chuàng)立，力爭2012歲尾，構(gòu)成以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)為基本，分工合理、便利快捷、中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，將中醫(yī)藥特征融入預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、方案生育技能指導(dǎo)之中，為社區(qū)居民供應(yīng)“安全、可及、價廉、便利”的中醫(yī)藥特征醫(yī)療服務(wù)，切實緩解社區(qū)居民看病難、看病貴問題，完成全區(qū)居民可以享有社區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的工作目的，然后構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥并舉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新形式。
三、創(chuàng)立準(zhǔn)則
（一）堅持公益性準(zhǔn)則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)供應(yīng)不以營利為目標(biāo)具有中醫(yī)藥特征的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
（二）堅持以人來源則。增強、拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能，保證群眾享有中醫(yī)服務(wù)的公道性和可及性。
（三）堅持合理結(jié)構(gòu)準(zhǔn)則。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在堅持原有結(jié)構(gòu)的基本上，統(tǒng)籌安排、合理規(guī)劃，設(shè)立富有中醫(yī)特征、便利群眾診療的中醫(yī)康復(fù)科。
四、首要任務(wù)
（一）堅持較為完善的中醫(yī)藥特征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策系統(tǒng)。嚴(yán)厲依照國家中醫(yī)藥治理局以及省、市相關(guān)部分制訂的政策和規(guī)范，具體打造符合我區(qū)實踐的中醫(yī)藥特征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。堅持中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展設(shè)置規(guī)劃，構(gòu)成功能健全、特征光鮮、群眾承認(rèn)度較高的社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)收集，構(gòu)建中醫(yī)藥“15分鐘健康圈”的內(nèi)在，為社區(qū)居民供應(yīng)“簡、便、驗、廉”的零間隔優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
（二）逐漸構(gòu)成具有武昌區(qū)特征品牌的中醫(yī)藥服務(wù)。針對我區(qū)老年人多、貧窮人群多的特點，充分應(yīng)用湖北省中病院對口幫扶的優(yōu)勢，延聘高年資的中醫(yī)科主任到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)坐診，知足居民群眾的中醫(yī)診療需求。以運用中醫(yī)藥適合技能為打破口，圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、方案生育技能指導(dǎo)“六位一體”服務(wù)功能，重點推行針灸、按摩、拔罐、刮痧、薰洗、敷貼等中醫(yī)藥適合技能，普遍使用于社區(qū)經(jīng)常見病、多發(fā)病、慢性病的診療服務(wù)。
（三）加速社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。應(yīng)用省、市級中病院技能資源，打造全區(qū)基層中醫(yī)藥人才培育基地，為構(gòu)成合理的中醫(yī)藥人才梯隊夯實基本。經(jīng)過有方案地增強對社區(qū)中醫(yī)藥人員中醫(yī)藥常識的培訓(xùn)，開展在職人員繼續(xù)教育，加速中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合技能主干隊伍建設(shè)和學(xué)科帶頭人的培育，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療保健的技能質(zhì)量及服務(wù)程度。
（四）堅持規(guī)范化的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管體制。嚴(yán)厲中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、人員等服務(wù)要素的準(zhǔn)入準(zhǔn)則，制訂中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作準(zhǔn)則、相關(guān)職責(zé)、服務(wù)規(guī)程，探究完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作監(jiān)督評價規(guī)范。
五、施行步調(diào)
（一）預(yù)備階段：（2012年3月---4月）
成立區(qū)創(chuàng)立全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位指導(dǎo)小組，組建創(chuàng)立工作專班，制訂創(chuàng)立工作方案及有關(guān)文件，召開發(fā)動部署大會，做好各類材料預(yù)備工作。
（二）施行階段：（2012年4月---5月）
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全力打造中醫(yī)藥服務(wù)硬件設(shè)備，營建優(yōu)越的中醫(yī)藥服務(wù)氣氛。區(qū)創(chuàng)立辦對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作進行督導(dǎo)。
（三）功能建設(shè)階段：（2012年5月---6月）
增強中醫(yī)藥人員的培訓(xùn)、實踐工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)結(jié)合本社區(qū)狀況進行中醫(yī)藥“六位一體”功能建設(shè)，還針對本單位特有的中醫(yī)藥優(yōu)勢進行提煉深化，全力打造出符合武昌區(qū)實踐的中醫(yī)藥特征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
（四）增強階段：（2012年6月---7月）
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)構(gòu)成響應(yīng)的中醫(yī)藥特征，并在區(qū)創(chuàng)立辦統(tǒng)一部署下著手開端進行大規(guī)劃的中醫(yī)藥進社區(qū)健康教育及宣傳工作。
（五）迎檢階段：（2012年7月---8月）
區(qū)創(chuàng)立辦進行具體督導(dǎo)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)嚴(yán)厲自查復(fù)審，迎接檢查驗收。
六、保證機制
（一）堅持工作協(xié)調(diào)機制。按期召創(chuàng)始建工作指導(dǎo)小組大會，研討創(chuàng)立有關(guān)事宜，實時協(xié)調(diào)停決社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展中碰到的問題，保證創(chuàng)立工作有序進行。
（二）堅持督導(dǎo)考評機制。區(qū)創(chuàng)立辦詳細(xì)負(fù)責(zé)對創(chuàng)立工作任務(wù)進行分化，明確工作目的，落實工作責(zé)任，并隨時進行督導(dǎo)檢查。
1資料與方法下
1. 1一般資料選取河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院2015年下12月至2016年12月收診的106例初產(chǎn)婦，按人院順序分為觀下察組和對照組，各53例。觀察組年齡為20一36歲，平均下( 27. 38士5. 44)歲;學(xué)歷:大專及以上44例，大專以下9例;孕下周為35一40周，平均(37. 86士1. 04)周。對照組年齡為21一35下歲，平均(26. 86士4.79)歲;學(xué)歷:大專及以上45例，大專以下8下例;孕周為36 - 41周，平均(38. 03士1. 25)周。兩組年齡、學(xué)下歷、孕周等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有下可比性。
1. 2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納人標(biāo)準(zhǔn):單胎妊娠;知情本研究并自下愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):心肝腎等重要器官功能衰竭下者;精神障礙者;凝血功能障礙者。
1. 3護理方法下
1.3.1對照組接受常規(guī)護理，包括產(chǎn)前全面檢查、體征監(jiān)下測等。
1.3.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受PBL綜合健康教育。教下育內(nèi)容主要為臨產(chǎn)征兆、人院待產(chǎn)條件、產(chǎn)程經(jīng)過、分娩方式講下解4大方面，包含自然分娩技巧及益處、剖宮產(chǎn)利弊、產(chǎn)時減痛下法等，按以下步驟實施。①準(zhǔn)備。收集整理產(chǎn)婦詳細(xì)資料，包下括年齡、聯(lián)系方式、住址、家庭情況、待產(chǎn)狀況等，組建護理小下組，據(jù)孕婦具體情況擬定護理方案。②確定問題。由經(jīng)驗豐富下護士長指導(dǎo)，整理分析既往健康教育資料，使醫(yī)護人員明確健下康教育問題點:初產(chǎn)婦分娩方式認(rèn)知程度低;產(chǎn)程了解粗淺;產(chǎn)下時減痛減壓法認(rèn)知欠缺。③綜合教育。針對既往問題，通過電下話隨訪、家訪等形式進行綜合健康教育。發(fā)放《孕期保健》等下宣傳手冊，給予產(chǎn)婦自主學(xué)習(xí)機會，詢問產(chǎn)婦疑惑并及時解答，下提高其分娩基礎(chǔ)認(rèn)知。b通過子宮及胎兒模型講解妊娠、分娩下過程，使其合理選擇人院時機，如出現(xiàn)子宮不規(guī)律收縮、破水、下陰道流出少量帶血豁液等癥狀，及時人院。講解骨盆結(jié)構(gòu)及胎下兒娩出過程，使產(chǎn)婦了解正常產(chǎn)程，減少心理焦慮、警惕異常狀下況。。通過錄像、投影等多媒體展示，講解產(chǎn)程劃分及分娩詳下細(xì)過程，形象展示呼吸減痛法，使產(chǎn)婦掌握科學(xué)方法，有意識控下制用力節(jié)奏，減輕分娩疼痛感。第一產(chǎn)程注意排空膀眺，利用下宮縮間歇短暫放松，陣痛初始選擇深呼吸，隨子宮收縮節(jié)奏吸下氣、呼氣，重復(fù)至陣痛消失。宮口全開后采取舒適放松全下身，隨子宮收縮節(jié)奏清淺呼吸，20、/次，逐漸增加至60、。囑其下主動配合醫(yī)生，提高分娩依從性。④評價總結(jié)。每次隨訪教育下后進行分析總結(jié)，明確此次健康教育優(yōu)劣，及時糾正不足，總結(jié)下經(jīng)驗為后續(xù)護理提供指導(dǎo)。
1.4觀察指標(biāo)統(tǒng)計對比兩組剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)程時間。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 21. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，下定量資料以(x士、)表示，組間比較采用c檢驗，定性資料以下率(%)表示，組間比較采用獷檢驗，P < 0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)下意義。
2結(jié)果下
2. 1剖宮產(chǎn)率觀察組剖宮產(chǎn)率為11. 32% ( 6/53 )，低于對照下組的26. 42% ( 14/53 )，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(XZ = 3. 944 , P =下0. 047<0. OS)。
2. 2產(chǎn)程時間觀察組第一產(chǎn)程時間短于對照組，差異有統(tǒng)下計學(xué)意義(P<0.05);兩組第二產(chǎn)程時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意下義(P>0.05)。
3討論下
3. 分娩是人類自然生理現(xiàn)象，子宮收縮可鍛煉胎兒肺部，產(chǎn)下道擠壓可提高胎兒呼吸系統(tǒng)興奮性，亦有利于產(chǎn)婦快速康復(fù)，下改善母嬰結(jié)局。因此采取科學(xué)有效健康教育，促使初產(chǎn)婦選下?lián)褡匀环置洌瑢Ω纳颇笅虢Y(jié)局及預(yù)后康復(fù)具有重要意義。
隨著計算機技術(shù)手段的不斷完善，平面設(shè)計也開始逐步被應(yīng)用到多個領(lǐng)域之中，成為多個領(lǐng)域中不可獲取的重要環(huán)節(jié)。本課題中我們將進一步針對健康教育傳播材料中的平面設(shè)計應(yīng)用課題做出闡述和分析。
一、平面設(shè)計基本要素以及在健康教育平面材料中的重要性
平面設(shè)計主要是通過創(chuàng)意、構(gòu)圖、色彩三個基本的要素二構(gòu)成的。在健康教育的傳播活動之中健康信息主要是以健康教育材料為信息的載體進行傳播的，然而健康教育平面材料是健康教育材料眾多中的一種平面材料，主要囊括了報紙、雜志、期刊、小冊子、墻報、掛圖、廣告等多種形式。這些平面材料主要是通過平面設(shè)計的創(chuàng)新及新穎性來向人們提供一個更為快捷的信息傳送平臺，讓人們能夠通過對平臺的關(guān)注成為健康信息的使用者及傳播者。
平面設(shè)計的基本要是作為健康教育平面材料設(shè)計的最根本的基礎(chǔ)，平面設(shè)計在健康額教育平面材料的制作中顯得尤為關(guān)鍵，然而其要素是扮演了主角的角色。平面的設(shè)計者通過以健康傳播信息為主體，對受眾群體進行目標(biāo)的鎖定，然后在通過對大眾的需求進行結(jié)合，把握設(shè)計的關(guān)鍵點來確定表現(xiàn)形式。讓受眾人群能夠看過圖像及圖文來引起共鳴。所以，作為設(shè)計人員是需要掌握全面的健康知識以及設(shè)計水平的。
反之，如果說設(shè)計人員存在專業(yè)知識上的匱乏那么不僅僅不能夠?qū)崿F(xiàn)對健康教育傳播材料的傳輸，一定程度上還會對受眾人群產(chǎn)生一定的誤導(dǎo)。
二、平面設(shè)計的要素在健康平面材料中的具體應(yīng)用
1.健康教育平面材料中創(chuàng)意構(gòu)思的應(yīng)用
創(chuàng)意是作為平面設(shè)計的關(guān)鍵要素之一，同時也是一種賦予文學(xué)修辭的藝術(shù)形式，它的基礎(chǔ)主要是來源于生活。健康教育平面材料通過個性化的創(chuàng)意來進行傳播的過程中，需要針對傳播的目標(biāo)及受眾人群、文化背景等等方面因素來進行考慮，充分的發(fā)揮想象力將僵硬的醫(yī)學(xué)信息通過主題的形式來簡要鮮明的向人們展示。比較好的創(chuàng)意是通過大小的對比形式、色彩上的變化、字體符號、動物和人物等等形式來給人們帶來視覺上的沖擊，讓這些設(shè)計的畫面能夠更好的迎合人們的需求，以此來作為傳播的切入點，通過傳播信息的個性符號讓受眾人群能夠直觀的通過信息中做到傳播的內(nèi)容。
2.在健康教育平面材料中的構(gòu)圖應(yīng)用
構(gòu)圖通常都是為了能夠更為合理的對健康教育平面材料的相關(guān)知識進行深入的了解，一般都是通過圖形、、色彩及文字三者主次關(guān)系來進行表達的。作為設(shè)計人員通過對整體傳播方案的策劃及主題內(nèi)容、受眾人群、宣傳的范疇進行確定，以此來為設(shè)計人員提供更好的構(gòu)圖思路，實現(xiàn)對版面完善及調(diào)整。
例如在拒絕吸煙的廣告?zhèn)鞑栴}上。可以通過白色為構(gòu)圖的底圖然后圖中可以設(shè)計出一只手上拿著一支煙進行接力棒的傳遞，然后在旁邊則可以通過另外一只手打上拒絕的文字，字體設(shè)計上需要由大、中、三個字體來對主次關(guān)系進行組合排列讓整個廣告突顯出更為簡潔、生動的視覺沖擊畫面。對此，設(shè)計者在構(gòu)圖的應(yīng)用中需要注意對整體構(gòu)成視覺的效果作出研究，在構(gòu)圖中一定要考慮構(gòu)圖能夠?qū)κ鼙娙巳旱囊曈X產(chǎn)生吸引。
創(chuàng)新圖形提高受眾視覺的沖擊力。圖形在平面的設(shè)計中最為關(guān)鍵性的作用就是通過它來對影響及色彩進行表達，通過視覺上的語言及文化背景的不同，就可以準(zhǔn)確的對圖形做出信息的飆到。通過創(chuàng)意圖形在健康教育平面材料中是必不可少的圖形類型之一。通過多種圖形及形式的表達來完成創(chuàng)意圖形的搭配。比如在生活中我們可以隨處可見的禁止吸煙的表示，一個香煙上面標(biāo)識出紅色的禁止表示，既簡單還明確讓人們都能夠一眼聯(lián)想到公共場所禁止吸煙的場景。在健康教育平面材料之中還會將一些醫(yī)學(xué)的圖片創(chuàng)意成為好可愛的漫畫圖形，以此來清晰的表達出所要傳遞的信息，通過圖形創(chuàng)意是能夠給人們帶來視覺上的沖擊的，這在健康教育平面材料的設(shè)計中起到非常關(guān)鍵性的作用及意義。
特色文字提高受眾情感魅力。文字與圖形不同，圖形是能夠做到無國界的傳播，而文字是存在一定的局限的。但在健康平面材料中文字作為關(guān)鍵突出的要素之一。部分文字不僅僅是單獨使用以圍繞圖片來進行相應(yīng)的解說及搭配的，大部分都是通過塊狀為主字?jǐn)?shù)上不宜提多，還有一些是根據(jù)不同的內(nèi)容及編寫來配合整體的風(fēng)格形成格局布局特色的文字設(shè)計。例如說，在中意傳播健康材料的文字上設(shè)計可以充分的使用中國水墨元素來對中醫(yī)的健康問題進行傳播，這會個受眾人群眼前一亮的視覺沖擊，非常有利于傳播中醫(yī)知識。
增添對受眾人文的關(guān)懷。色彩總會是給人們帶來一種希望全新的生活氣息，在平面設(shè)計之中色彩作為一種個性化的表達形式，通常情況下都要比圖形、文字等等更具有視覺上的沖擊力，不同的色彩代表著不同的與語言池，會給人們帶來不同的感受。在健康教育平面材料的設(shè)計中通過合理應(yīng)用色彩的方式來突顯出健康教育材料宣傳的主體，能夠更好的讓受眾人群理解。設(shè)計人員可以對健康信息的主體進行選定，然后在進行主色調(diào)的揣摩輔助通過色彩的搭配來給受眾人群帶來視覺上的感官。在設(shè)計中經(jīng)常能夠看見的就是通過色相、名都及不同色彩的搭配來表現(xiàn)出版面的主次關(guān)系。健康傳播之中關(guān)于衛(wèi)生疾病相應(yīng)的標(biāo)志設(shè)計都是色彩給人關(guān)懷的體現(xiàn)。例如說艾滋病的標(biāo)示是紅絲，這會給人一種關(guān)懷及堅持的感覺，所以在設(shè)計中色彩搭配的應(yīng)用同樣也是非常重要的。
1方法
1.1方法：兩組患者均給予常規(guī)健康教育，其主要內(nèi)容有：一方面，患者入院后即將院方規(guī)章制度、護理收費情況、抽血檢查的注意事項、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)承諾書以及病房環(huán)境、檢查時間等告知患者，同時將以上內(nèi)容的常規(guī)健康教育便簽發(fā)放給患者，讓患者做到心中有數(shù)，以減少因陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼、緊張心理。另一方面，住院過程中醫(yī)患者治療為安排依據(jù)，責(zé)任護士可通過口述的形式將住院期間的飲食、手術(shù)前后的配合、支具固定的注意事項等告知患者，對于功能鍛煉方法可進行動作示范；第三方面，出院指導(dǎo)，出院當(dāng)天可將指導(dǎo)便簽發(fā)給患者。護理人員需對患者所掌握的鍛煉方法進行了解，以評估情況為依據(jù)進行指導(dǎo)。護士長及質(zhì)控員每周實施一次效果評價。對照組在此基礎(chǔ)上由主管護士進行護理，當(dāng)主管護士上夜班或休息時，由代管責(zé)任護士對患者進行健康教育，掌握患者的訓(xùn)練方法，再以評估情況為依據(jù)對患者進行訓(xùn)練指導(dǎo)。這時在主管護士上班時可向代管責(zé)任護士詢問患者情況，從而進行下一環(huán)節(jié)的功能訓(xùn)練指導(dǎo)。每周由護士長及質(zhì)量控制員對其進行效果評價。觀察組在此基礎(chǔ)上施加健康教育管理單，責(zé)任護士每天都要和患者交流，對患者的情況進行評估，并將評估情況、護理重點、功能鍛煉要求等落實到紙面上，自制成健康教育管理單，其主要內(nèi)容有：患者姓名、住院號、住院日期、聯(lián)系電話等基本信息；患者皮膚情況、診斷既往病史、陽性指標(biāo)等；入院須知、手術(shù)前后注意事項、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉要求及護理要點等；護士長每周一次評價；出院日期、復(fù)查時間以及隨訪時間等。
1.2統(tǒng)計學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
相關(guān)主管人員在看到健康教育管理單后能夠?qū)颊叩慕】到逃M展情況了如指掌，并由此為依據(jù)制定護理計劃，對患者的護理療效做出切實的評估。同時，質(zhì)量控制主管可以周圍單位對患者護理康復(fù)的效果進行評價，在以評估結(jié)果對教育不足的地方加以補充，防止患者在康復(fù)過程中出現(xiàn)失誤。調(diào)查結(jié)果表明，絕大多數(shù)的骨折患者都希望在出院后得到具體的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。這時護理人員將健康教育管理單作為回訪依據(jù)，同時制定后期康復(fù)計劃，避免了患者在家中出現(xiàn)問題后得不到及時的救治。如此一來，健康教育就會融入到入院、出院、康復(fù)，形成有機的整體，確保了康復(fù)工作的全面性及持續(xù)性。健康管理單的應(yīng)用，不僅避免了護理工作的遺漏點，也是具有針對性的健康教育。骨折患者在出院后需要進行康復(fù)鍛煉，責(zé)任護士就可利用健康教育管理單上的對應(yīng)信息進行回訪，再以患者的病情為依據(jù)進行功能鍛煉指導(dǎo)，該指導(dǎo)主要以居家鍛煉為主，如果患者存在問題，護理人員也可依據(jù)健康教育管理單進行指導(dǎo)回復(fù)。在護理人員與患者溝通的同時，有效的提高了患者滿意度。責(zé)任護士需將患者病情評估情況真實的記錄在管理單上，以評估結(jié)果為依據(jù)對患者實施指導(dǎo)，這些工作的開展都需要醫(yī)患之間良好的溝通。傳統(tǒng)方法中，責(zé)任護士需將鍛煉內(nèi)容及方法告知夜班代管護士，再由代班護士對患者進行指導(dǎo)，大量的重復(fù)工作，既增加了護士的工作量，又使得工作更加繁瑣雜亂；而本文中責(zé)任護士只需負(fù)責(zé)8個左右患者，囊括護理、教育、觀察病情等，在責(zé)任護士夜班或休息時只需一個護士代為負(fù)責(zé)即可。此外，很多剛?cè)胄械哪贻p護士由于剛?cè)胄校狈?jīng)驗、技巧和相關(guān)知識，因此在實際的工作中容易出現(xiàn)失誤，遺漏了患者病情或造成工作上的失誤。資歷較淺的護士在工作中就要仔細(xì)閱讀健康教育管理單，對患者日常行為、飲食、訓(xùn)練情況及皮膚等進行觀察，嚴(yán)格按照管理單的內(nèi)容操作，從而實現(xiàn)全面無誤的指導(dǎo)患者。部分調(diào)查顯示，當(dāng)骨折患者常與護理人員交談、溝通，會明顯提高患者對護理的滿意度；當(dāng)患者與護理人員交談很少時，就會降低患者對護理的滿意度。因此，采取健康教育管理單，護士每天都要與患者進行溝通，增加了兩者的溝通時間，也將兩者之間的關(guān)系拉的更近、更緊密。本文研究顯示，采取健康教育管理單護理的觀察者患者在護理滿意度方面明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3總結(jié)
綜合以上敘述，健康教育工作在骨折患者的護理中有著至關(guān)重要的作用，因此給予患者持續(xù)、完整的健康教育就顯得極為重要，讓醫(yī)護人員及時掌握患者對健康教育的了解程度、功能訓(xùn)練情況，找到護理重點，采取有針對性的護理方法，減少重復(fù)性工作的發(fā)生，可有效的提高患者滿意度，提高生活質(zhì)量。
作者：孔祥粉單位：山西省代縣人民醫(yī)院
