時間：2022-03-14 07:08:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作計劃，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
**縣婦幼保健院在縣委、縣政府及上級業(yè)務主管部門正確領導和支持下，院領導帶領全院職工以“三個代表”重要思想、“十七”大精神和科學發(fā)展觀為指導，團結協(xié)作，努力奮斗，認真貫徹落實“一法”“兩綱”，堅持以婦幼保健為中心，以保障生殖健康為目的，走保健與臨床相結合、臨床促保健之路，取得了明顯的社會效益和經濟效益，基本完成了上級下達的各項目標和任務，現作總結如下：
一、制定年度婦幼衛(wèi)生工作計劃，積極組織培訓，提高業(yè)務水平。
為認真貫徹落實婦幼保健各項目標任務，年初在充分調查研究論證的基礎上，制定了《**縣婦幼衛(wèi)生二oo九年工作計劃》。《計劃》中明確提出了預期目標和方法措施，強調了要廣泛組織宣傳，增強全社會對婦幼保健工作的重視，積極尋求支持與配合，做好婦幼保健各項工作。強化了對基層保健員隊伍特別是愛嬰衛(wèi)生院和防保站的監(jiān)督與管理，確保婦幼保健各項工作順利開展。
二、加強檢查督促，落實責任，不斷提高“兩管”工作質量。
針對我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作基礎不高，部分保健員業(yè)務素質較低，為迅速提高保健員業(yè)務素質、強化監(jiān)督管理和技術指導工作，我們以愛嬰衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站為重點，建立了相應的檢查、評估和目標責任制，按年初《計劃》安排，兒保股、婦保股、信息股的業(yè)務人員對防保站和愛嬰衛(wèi)生院進行定期檢查，做到季度有小結、年終有總結。
1月、3月，我們組織相關人員對各愛嬰衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站進行2次全面的檢查指導，重點是“兩管”工作。主要是對表冊的建立、各種表冊填寫是否規(guī)范、工作任務完成情況以及怎樣發(fā)揮愛嬰衛(wèi)生院的優(yōu)勢進行了分析指導，就少數衛(wèi)生院和防保站在檢查中暴露的問題，檢查人員給予現場指導，并填寫整改意見書，要求院長或站長在意見書上簽字，限期整改。4月12—16日，利用“降消”項目駐縣蹲點機會，協(xié)助專家對全縣各級醫(yī)療保健機構的產科進行全面檢查和指導，使產科建設得到逐步規(guī)范。
三、認真組織實施“提高婦女兒童健康水平”項目，造福一方百姓。
中央和安徽省政府共同組織實施的“提高婦女兒童健康水平”項目2009年已在全省范圍內實施，在縣委、縣政府的正確領導下，在上級業(yè)務主管部門的支持和指導下，**縣及時成立了項目領導小組，制定了《**縣“降消”項目實施方案》、《**縣“提高婦女兒童健康水平”項目實施方案》和《**縣實施“提高婦女兒童健康水平”項目服務與資金運轉程序》，制作和印刷了宣傳資料。婦幼保健院根據項目要求，及時籌建婚前保健科，配齊科室人員和設備，制作職責、宣傳、服務指南、服務項目標牌16塊張掛于室內、室外。根據婚前保健檢查需要，投資30余萬元重新購置了全自動生化分析儀、300ma x光機及電透系統(tǒng)。軟硬件建設的加強，有力提升了我院婚前保健的服務能力，有效保障免費婚前醫(yī)學檢查的順利開展。
縣政府于3月9日組織召開了有縣“提高婦女兒童健康水平”項目領導小組成員、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管負責人、婚姻登記員、衛(wèi)生院院長以及縣直有關單位負責人參加的項目啟動會，啟動會上，縣婦聯、民政局、衛(wèi)生局負責人分別宣讀了《**縣2009年度“降消”項目實施方案》、《**縣“提高婦女兒童健康水平”項目實施方案》和《**縣實施“提高婦女兒童健康水平”項目服務與資金運轉程序》，衛(wèi)生局局長秦步作了“以實施民生工程項目為契機 促進全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展”的講話，縣政府副縣長張洪代表縣委、縣政府作了重要講話，強調要以十七屆三中全會精神為指導，站在貫徹落實科學發(fā)展觀的高度，加強領導，明確責任，突出重點，狠抓落實，認真做好“提高婦女兒童健康水平”項目各項工作，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、財政、民政、婦聯、計生、衛(wèi)生等部門提出了具體要求，強調縣婦幼保健院作為項目實施的具體牽頭單位，要加強宣傳，強化服務，規(guī)范操作，確保項目目標如期實現。啟動會的召開，標志著“提高婦女兒童健康水平”項目在我縣正式實施。
我們雖然完成了2009年度上半年的各項任務，但也存在許多不足之處，我們將繼續(xù)開拓進取，再接再厲。在縣委、縣政府正確領導下，在全縣婦幼保健人員共同努力下，在各相關單位的支持和配合下，我縣婦幼保健工作定會再上一個新的臺階。
今年我縣的婦幼衛(wèi)生工作是不同尋常的一年，根據年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、項目專家對我縣歷年來就“降消”項目工作執(zhí)行情況及婦幼衛(wèi)生工作進行督導檢查，針對我縣長期以來孕產婦死亡率居高不下，而婦幼衛(wèi)生服務工作又很難提高的嚴峻情況，提出了指導性意見，得到縣人民政府高度重視，為進一步加強“降消”項目的組織管理和對全縣婦幼衛(wèi)生工作的領導，切實將項目的各項措施落到實處，推進全縣婦幼衛(wèi)生工作的服務能力，出臺了一些政策和管理措施。一年來，在縣委、縣政府的領導下、在上級主管部門的高度重視、支持下，從規(guī)范各項婦幼保健常規(guī)業(yè)務管理工作著手，在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼保健業(yè)務管理工作。以“降消”項目為重點，加強全縣孕產婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，提高住院分娩率，普及新法接生，堅持以保健為中心，保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向基層，面向群體，預防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，努力完成省、州、縣下達的各項任務指標，全面推進全縣婦幼保健工作的開展，現將一年的工作情況總結如下：
一、基本情況
二、全縣婦幼保健工作開展情況
1、加強管理，規(guī)范業(yè)務
（1）根據年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等各級領導、項目專家對我縣“降消”項目工作及婦幼衛(wèi)生工作的檢查督導意見和全縣的“降消”項目專題工作會議相關要求，加強對全縣各項婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范管理，在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼衛(wèi)生業(yè)務管理工作。
（3）根據考察學習到的經驗，借鑒人家的先進做法結合工作實際，重新編制了全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計表、卡、冊，對全縣婦幼衛(wèi)生基礎數據進行月報管理，進一步加強和規(guī)范了婦幼衛(wèi)生數據檔案。
2、落實措施、加大項目業(yè)務技術指導和培訓力度
4、2008年全縣各項婦幼保健工作指標完成情況：
(8)5歲以下兒童死亡率：2008年全縣共有5歲以下兒童死亡43人，死亡率為25.72‰。與上年相比下降了9.89個千分點(2007年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。
(9)新生兒破傷風監(jiān)測:年內無新生兒破傷風發(fā)生，新生兒破傷風發(fā)生率為0‰；無出生缺陷兒。
(12)、預防艾滋病母嬰傳播工作
維西縣2008年的預防艾滋病母嬰傳播工作，按省、州（預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案）的相關要求，制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關成員單位領導為成員的《2008年維西縣預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》，并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產婦及婚前保健人群等目標人群，開展了如下工作：
①健康教育工作
利用多種形式進行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“艾滋病日”等節(jié)日，開展圍繞預防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識，發(fā)放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料，通過縣、鄉(xiāng)各助產服務單位分放到婚前保健人群和孕產婦手中，向孕產婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。
②提供自愿咨詢與檢測服務
——縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關預防艾滋病母嬰傳播的咨詢，傳遞預防艾滋病母嬰傳播信息;進行危險行為評估;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務。對檢驗結果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢，進行有效的避孕指導。
——以縣醫(yī)院為主，對所有孕產婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，咨詢內容包括艾滋病母嬰傳播的危害，預防艾滋病母嬰傳播相關信息；幫助評估危險行為；解釋檢測的意義和利弊及等待結果時的預防措施；介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》，免費進行艾滋病病毒抗體檢測。
——為艾滋病病毒抗體檢測結果為陽性孕產婦提供檢測后咨詢；為其提供預防艾滋病母嬰傳播相關信息，幫助其分析感染狀況，由本人及其家屬知情選擇妊娠結局，填寫《選擇妊娠結局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產婦提供服務，給予有效的避孕指導。對選擇繼續(xù)妊娠者，加強孕期保健，動員其住院分娩。
——為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關的咨詢和檢測。
——2008年共收到上級分發(fā)下來預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，發(fā)放預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，均按要求及時發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、目前存在的問題及困難
㈠各級黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級衛(wèi)生工作的直接領導管理部門，應將轄區(qū)內的“降消”項目工作與一切“惠農、惠民”政策有機地結合起來同抓共管，切實加大宣傳、發(fā)動全鄉(xiāng)孕產婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個死亡率。
㈡三級婦幼保健網的網底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫(yī),導致使居住在農村的孕產婦保健服務難以開展,甚至是無開展.這是導致我縣的孕產婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
㈢縣、鄉(xiāng)、村對孕產婦住院分娩的宣傳、發(fā)動工作力度不夠深入,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產婦宣傳發(fā)動的盲點和空白點。是導致孕產婦漏報、住院分娩空白的重要原因。
㈣社區(qū)健康教育活動力度亟待加強，目前社區(qū)的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發(fā)動社區(qū)群眾，多部門協(xié)作，積極開展社區(qū)衛(wèi)生健康教育和健康促進工作,全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務的開展,發(fā)動和引導社區(qū)居民樹立健康教育與健康促進規(guī)劃的實施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和方式,提高社區(qū)居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區(qū)居民的健康保健意識，逐步提高社區(qū)居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進社區(qū)各項衛(wèi)生服務工作（包括醫(yī)療服務、疾病預防、婦幼保健等）的全面開展。
㈤從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出，考核的結果普遍上升，但是離上級要求的工作指標相差還甚遠，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長足發(fā)展。
㈥鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村醫(yī)的管理力度,村醫(yī)對婦幼保健工作的責任心有待進一步加強，通過近半年來加強了對鄉(xiāng)、村級婦幼保健的指導督促檢查工作力度，村醫(yī)對婦幼衛(wèi)生信息臺帳的規(guī)范有所提高，但出生死亡漏報問題仍然十分突出，這說明村醫(yī)對轄區(qū)內孕產婦信息的掌握不透，問題還是在村級，有個別村醫(yī)甚至將婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計臺帳丟失。嚴重影響到全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作的完整性。
㈦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉(xiāng)本級對婦幼衛(wèi)生工作的職責任務，加強婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區(qū)所有服務對象的原則，認真研究，如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術服務的對策，逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術服務能力，為切實保障本轄區(qū)婦女、兒童，這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動、認真負責的優(yōu)質服務。
(八)婚前醫(yī)學檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后，強制婚檢被取消，婚前人群HIV檢測工作難度較大。
五、下一年度工作計劃
㈠進一步加大縣、鄉(xiāng)、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛(wèi)生工作的領導與管理，加大政府責任目標的執(zhí)行力度，將孕產婦住院分娩宣傳發(fā)動工作融入“三農、惠農”工作中，切實提高住院分娩率；
㈡加強縣、鄉(xiāng)、村三級防保網的建設，加強對鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓，強化對基層的監(jiān)督和管理，不斷拓展工作內容和范圍，不斷提高基層的婦幼保健服務能力；全面開展婦幼保健技術服務，加強兩個系統(tǒng)管理，繼續(xù)做好孕產婦住院分娩宣傳發(fā)動工作，努力提高住院分娩率，降低兩個死亡率。
㈢繼續(xù)加強鄉(xiāng)、村兩級婦幼人員的培訓，進一步加大婦幼保健網絡建設力度，建立健全婦幼保健網底職能，提高農村婦幼保健技術的服務能力。
㈣加大健康保健知識的宣傳力度，增強全民健康意識，提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力，加強婦女病普查普治工作，努力降低婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)病率。
㈤加大《母嬰保健法》的執(zhí)法力度，開展婚前保健和產前診斷技術服務，加強做好PMTCT（預防艾滋病母嬰傳播）工作，積極做好三級預防措施，提高婚前健康檢查率，降低出生缺陷兒的發(fā)生率，規(guī)范《出生醫(yī)學證明》的管理和發(fā)放。
㈥對全縣托幼機構進行衛(wèi)生保健管理，有計劃的對幼兒進行健康檢查，發(fā)現疾病及時矯治，治療效果評價分析，加強兒童“四病”的防治、宣傳，提倡母乳喂養(yǎng)。
20__年，__市政府辦轉發(fā)了市婦聯、市衛(wèi)生局聯合制定的《__市農村婦女病普查普治工作實施方案》，從20__年開始啟動全市第二輪婦女病普查普治工作。據統(tǒng)計我市現有應普查對象__90181人，三年來共普查1255403人，普查率為__5.48%,平均每年普查率為35.16%。普查中查出患婦女病人數為527532人，患病率為42.02%，其中宮頸癌271人，乳腺癌__8人，陰道炎254656人，卵巢癌31人。
主要做法為：
我市婦科病普查工作存在很多的問題。突出表現在以下幾個方面：
一方面該項工作整體水平與上級要求還存在很大的差距；另一方面由于各地婦幼保健機構發(fā)展水平的不平衡，導致全市各區(qū)縣市的農村婦女病普查普治工作發(fā)展不平衡。
我市婦幼保健機構一共有7所，其中市本級婦幼保健機構一所，區(qū)縣市級婦幼保健機構6所，分別承擔著不可替代的責任和職責，長期以來由于市本級婦幼保健機構的發(fā)展滯后，無法使全市婦幼保健機構發(fā)展形成一盤棋，無法履行統(tǒng)籌的指導全市婦幼保健工作開展的職責，致使全市各區(qū)縣市婦幼保健機構發(fā)展嚴重失衡，其中資陽、__、__等地婦幼保健機構發(fā)展較快，三地的農村婦女病普查普治工作也相對發(fā)展迅速，而__、__、__等地由于地理條件復雜等原因，發(fā)展相對滯后，__區(qū)由于沒有婦幼保健機構，普查工作相對滯后，高新區(qū)直屬市本級婦幼保健機構管理，普查工作相對比較規(guī)范。
一方面普查配套經費無法保障。根據省政府有關文件規(guī)定，農村婦女婦科病普查全部實行免費，所需一次性醫(yī)療耗材費用由政府補助。經測算，普查成本費用至少為30元/人，如果全市孕齡婦女按__90181人計算，開展一次普查就需經費35705430元,能夠參加普查的按80%計算,也需要經費28564344元,而第二輪普查過程中，全市普遍存在政府財政投入不足的現象，其中__投入178萬元，__投入20萬元，__投入36萬元，高新區(qū)投入12萬元，__投入20萬元。還有四個區(qū)縣（市）政府沒有安排專項經費，市本級也沒有投入經費。經費不足，嚴重阻礙了各地農村婦女病普查普治工作的開展。
另一方面普治經費無法保障。各地均存在農村婦女在查出疾病后，無力醫(yī)治的問題，普查普治小組雖然給予了一定的人道主義救助，但仍然是杯水車薪，無法彌補治療經費的缺口，一部分農村家庭因此出現了“因病返貧”的不良現象，還有一部分農村婦女由于經濟困難無力對疾病進行醫(yī)治。
實施普查部門比較多，衛(wèi)生、計生部門認真實施，但民營機構也“積極參與”。甚至有個別民營醫(yī)院打著免費婦檢的幌子，下鄉(xiāng)用專車接送農村婦女到醫(yī)院檢查，實際上夸大病情，變相騙錢，誘騙被檢查者無病治療或過度治療，從中牟利，嚴重損害婦女的合法權益，導致她們認為婦保機構實施的免費體檢也是撈錢的，存在厭煩甚至抵觸情緒。
免費為農村婦女進行婦科病檢查，這是黨和政府關注民生，關心農民，特別是關愛婦女兒童健康的重大舉措，是一件惠及千家萬戶的好事。好事應當辦好，要落到實處。因此建議：
1.建立長效機制。堅持政府主導，衛(wèi)生、計生、婦聯、人社、財政、宣傳、工會等多部門參與，形成齊抓共管、社會參與的良好局面。健全各級婦科病普查普治領導工作機制和組織機構，將鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦女主任（計生專干）納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦科病普查普治領導小組范圍，負責育齡婦女的摸底造冊工作。從2014年開始啟動第三輪婦女病普查普治工作，分三年完成普查任務，每年普查人數不低于育齡婦女的35%。將任務層層分解至縣鄉(xiāng)，每年定期組織督導和質控。逐步導入考核機制，將婦女婦科病普查普治工作列入到各有關單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府工作考核指標中，定期考核，力求實效。
2.完善工作機制。建立以縣級婦幼保健機構為技術支撐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，定期集中普查與常年定點普查相結合的工作模式；結合國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作，為所有參加體檢的婦女建立個人健康檔案，納入系統(tǒng)管理；完善轉診隨訪機制，對患有疾病的婦女進行跟蹤追訪，督促其抓緊治療；加強信息溝通反饋，縣、鄉(xiāng)、村三級每年對轄區(qū)內農村婦科病普查普治情況、治療效果進行統(tǒng)計分析，形成分析報告，逐級上報。
3.強化培訓，提高實效。由衛(wèi)生
行政部門組織利用IPTV視頻培訓、全科醫(yī)生轉崗培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培訓等項目對基層業(yè)務人員廣泛進行培訓；爭取中國婦幼保健協(xié)會對口支援武陵山片區(qū)、羅霄山脈婦幼項目，制定我市二級以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度工作計劃，提高基層婦女病普查隊伍素質和水平。4.加強整治，純潔普查環(huán)境。深入開展醫(yī)療市場整治，嚴厲打擊非法行醫(yī)，對公立醫(yī)療機構未經批準開展普查，擾亂醫(yī)療市場秩序和民營醫(yī)療！機構打著各種旗幟進鄉(xiāng)進村進行所謂的免費檢查行動給予嚴厲整治和打擊，一經發(fā)現，一追到底，嚴肅查處。
今年我縣的婦幼衛(wèi)生工作是不同尋常的一年，根據年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、項目專家對我縣歷年來就“降消”項目工作執(zhí)行情況及婦幼衛(wèi)生工作進行督導檢查，針對我縣長期以來孕產婦死亡率居高不下，而婦幼衛(wèi)生服務工作又很難提高的嚴峻情況，提出了指導性意見，得到縣人民政府高度重視，為進一步加強“降消”項目的組織管理和對全縣婦幼衛(wèi)生工作的領導，切實將項目的各項措施落到實處，推進全縣婦幼衛(wèi)生工作的服務能力，出臺了一些政策和管理措施。一年來，在縣委、縣政府的領導下、在上級主管部門的高度重視、支持下，從規(guī)范各項婦幼保健常規(guī)業(yè)務管理工作著手，在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼保健業(yè)務管理工作。以“降消”項目為重點，加強全縣孕產婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，提高住院分娩率，普及新法接生，堅持以保健為中心，保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向基層，面向群體，預防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，努力完成省、州、縣下達的各項任務指標，全面推進全縣婦幼保健工作的開展，現將一年的工作情況總結如下：
一、基本情況
(一)全縣七鄉(xiāng)三鎮(zhèn)共衛(wèi)生院10個，70個行政村衛(wèi)生室，70名村醫(yī)（其中有女村醫(yī)12人，，男村醫(yī)58人）；各衛(wèi)生院設有防保科，各有一名分管領導和一名婦幼專干，負責本轄區(qū)內的婦幼保健工作。
（二）縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術指導中心，在職職工31人，其中業(yè)務人員27人，（大專22人，中專5人）財務后勤人員4人。中級職稱9人，初級職稱21人，年內無退休人員，年末在職人數為31人。院內設有兒保科、婦保科、統(tǒng)計科、基層指導科、婚姻保健科、醫(yī)技科、藥劑科、財務后勤、院辦公室等職能科室，全院全年出勤率為100%，派出縣駐鄉(xiāng)專家5人。一年來，全縣婦幼專干人員基本穩(wěn)定。團結協(xié)作，積極努力的開展婦幼保健工作。
二、全縣婦幼保健工作開展情況
1、加強管理，規(guī)范業(yè)務
（1）根據年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等各級領導、項目專家對我縣“降消”項目工作及婦幼衛(wèi)生工作的檢查督導意見和全縣的“降消”項目專題工作會議相關要求，加強對全縣各項婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范管理，在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼衛(wèi)生業(yè)務管理工作。
（2）加強對鄉(xiāng)、村的婦幼保健業(yè)務指導，責任到人。縣保健院抽出近20個產兒科人員分片包干到7鄉(xiāng)3鎮(zhèn)，加強業(yè)務指導。從08年5月份起，每月按各鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時、定點的工作安排，在院內醫(yī)生十分緊張的情況，堅持每月到各鄉(xiāng)協(xié)助村級婦幼保健服務工作。全年共下鄉(xiāng)協(xié)助、指導工作111人次，共784天。縣、鄉(xiāng)婦幼保健工作人員共同完成孕產婦產前檢查1073人次，兒童健康檢查7262人次。在很大程度上促進了村級婦幼保健服務工作的開展。
（3）根據考察學習到的經驗，借鑒人家的先進做法結合工作實際，重新編制了全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計表、卡、冊，對全縣婦幼衛(wèi)生基礎數據進行月報管理，進一步加強和規(guī)范了婦幼衛(wèi)生數據檔案。
2、落實措施、加大項目業(yè)務技術指導和培訓力度
（1）以鄉(xiāng)為單位，集中各鄉(xiāng)村醫(yī)和農家衛(wèi)生員進行縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健管理操作規(guī)范、“降消”項目的運作程序和新的婦幼衛(wèi)生信息月報表應用進行全面培訓；全年共辦培訓班15期，培訓村醫(yī)及農家衛(wèi)生員2094人次，通過不斷的加深培訓，不同程度的提高了村醫(yī)及農家衛(wèi)生員對婦幼保健工作的理解和認識。明確了村級婦幼保健的工作任務和職責；幫助鄉(xiāng)衛(wèi)生院明確和理順了每月鄉(xiāng)對村婦幼保健工作的指導、督查管理機制。基本理順了縣、鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生三級網的工作規(guī)范和操作規(guī)程。
（2）每月協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時、定點進村衛(wèi)生室培訓和協(xié)助工作，對鄉(xiāng)婦幼人員和村醫(yī)進行實地面對面、手把手的孕產婦保健、高危孕產婦篩查及高危管理，兒童保健、健康咨詢、健康體檢等婦幼保健技術培訓，使村醫(yī)和農家衛(wèi)生員的婦幼保健服務能力有了不同程度的提高。全年共進村衛(wèi)生室指導協(xié)助工作 111人次，指導村醫(yī)和農家衛(wèi)生員 1255人次。通過邊指導邊培訓，進一步促進和提高了鄉(xiāng)婦幼保健人員的業(yè)務技術服務能力和對村婦幼保健工作的指導能力。
3、加大“降消” 項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識健康
教育。縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員在進行孕產婦保健、產前檢查的同時，向孕產婦及其家庭和家屬充分宣傳“降消” 項目和“新農合”中國家對貧困孕產婦住院分娩的優(yōu)惠政策、限價住院分娩、貧困救助、住院分娩的好處等。全年共集中培訓、宣傳“降消” 項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識 19 批次，共有1925人接受培訓；對多少2268個孕婦家庭發(fā)放“降消” 項目和“新農合”政策宣傳；全縣共發(fā)放“降消” 項目和“新農合”政策婦幼保健知識健康教育宣傳處方30248張，約有 60000多人接受了健康教育。在全縣衛(wèi)生工作會議和婦幼衛(wèi)生工作例會上政府分管領導、衛(wèi)生局領導、縣婦幼保健院相關科室又進一步安排強調了“降消”項目工作，重新對“降消”項目的運作程序進行全面培訓。4、20__年全縣各項婦幼保健工作指標完成情況：
(1)孕產婦死亡率：20__年全縣共有孕產婦總數1672 人,活產數有1672人,有孕產婦死亡2例，孕產婦死亡率為119.62/10萬。與上年相比下降了159.71個十萬分點(20__年孕產婦死亡率為279.33/10萬)；按上級下達的指標要求（150/10萬），控制在要求指標以內。
(2)孕產婦保健：20__年共有孕產婦1672人，共進行孕產婦產前檢查1073人，孕產婦保健覆蓋率為64.17%，與上年同期相比上升了8.51個百分點（20__年孕產婦保健覆蓋率為55.66%）；系統(tǒng)管理327人，系統(tǒng)管理率為19.56%，與上年同期相比上升了 4.97個百分點（20__年孕產婦管理率為14.59%）
(3)高危孕產婦篩查和高危住院分娩：20__年共篩查出高危孕產婦116人，篩查率為6.94%，與上年同期相比上升了個2.48 百分點(20__年高危孕產婦篩查率為4.46%)。高危管理116人，高危管理率為100%。高危產婦住院分娩96人。高危產婦住院分娩率為82.76%，與上年同期相比下降了14.12個百分點(20__年高危孕產婦住院分娩率為96.88%)。
(4)住院分娩率:20__年全縣共有孕產婦總數1672人,活產數有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率為50.03%,與上年同期相比上升了20.52個百分點(20__年住院分娩率為29.54%)，按上級下達的指標要求（40%），完成指標要求。
(5)新法接生：20__年共有107人，新法接生率為64.47%，與上年同期相比，上升了27.95個百分點(20__年新法接生率為36.52%)。
(6) 兒童保健：20__年共有0——6歲兒童10664人，5歲以下兒童7558人，3歲以下兒童4853人，年內共進行7歲以下兒童健康體檢7262人，兒童保健覆蓋率為68.1 %；系統(tǒng)管理966人，系統(tǒng)管理率為19.91 %；篩查出高危和體弱兒童219人，體弱兒管理率為100%。
(7) 嬰兒死亡率：20__年全縣共有嬰兒死亡37人,死亡率為: 22.13 ‰；與上年相比下降了6.5 個千分點(20__年嬰兒死亡率為28.63‰)；按上級下達的指標要求（25‰），控制在指標要求內。
(8)5歲以下兒童死亡率：20__年全縣共有5歲以下兒童死亡 43 人，死亡率為 25.72 ‰。與上年相比下降了9.89個千分點(20__年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。
(9)新生兒破傷風監(jiān)測:年內無新生兒破傷風發(fā)生，新生兒破傷風發(fā)生率為0‰；無出生缺陷兒。
(10)母乳喂養(yǎng)實查人數為1329 人，母乳喂養(yǎng)1319人，母乳喂養(yǎng)率99.25%，與上年同期相比上升了0.16個百分點(20__年母乳喂養(yǎng)率為99.09%)。
(11)20__年度出生死亡漏報調查:按照兩個死亡監(jiān)測方案的相關,對全縣三分之一的鄉(xiāng)、三分之一的村進行本年度的出生死亡漏報調查，全縣共抽查了葉枝、白濟訊、維登三個鄉(xiāng)，抽查了三個鄉(xiāng)三分之一的行政村共10個村，三個鄉(xiāng)共上報活產數534人，漏報調查后實際有出生數569人，漏報35人（葉枝鎮(zhèn)5人、白濟訊19人、維登鄉(xiāng)11人），漏報率為6.15%；上報死亡人數17人，漏報調查后實際死亡18人，漏報1人，漏報率為 5.56%；上報孕產婦死亡數2人，漏報調查后實際死亡2人，無孕產婦死亡漏報。從上述漏報調查中可以看出，全縣的鄉(xiāng)村婦幼保健工作還存在很多不足之處，特別是在孕產婦、出生、死亡等情況方面，還存在很多漏洞甚至是空白點，如何加強對村級婦幼保健服務，加強孕情況跟蹤，盡量或減少漏報，是我們下一年度工作中應著重加強的重點。
(12)、預防艾滋病母嬰傳播工作
__縣20__年的預防艾滋病母嬰傳播工作，按省、州（預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案）的相關要求，制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關成員單位領導為成員的《20__年__縣預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》，并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產婦及婚前保健人群等目標人群，開展了如下工作：
①健康教育工作
利用多種形式進行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“艾滋病日”等節(jié)日，開展圍繞預防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識，發(fā)放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料，通過縣、鄉(xiāng)各助產服務單位分放到婚前保健人群和孕產婦手中，向孕產婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。
②提供自愿咨詢與檢測服務
——縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關預防艾滋病母嬰傳播的咨詢，傳遞預防艾滋病母嬰傳播信息;進行危險行為評估;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務。對檢驗結果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢，進行有效的避孕指導。
——以縣醫(yī)院為主，對所有孕產婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，咨詢內容包括艾滋病母嬰傳播的危害，預防艾滋病母嬰傳播相關信息；幫助評估危險行為；解釋檢測的意義和利弊及等待結果時的預防措施；介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》，免費進行艾滋病病毒抗體檢測。
——為艾滋病病毒抗體檢測結果為陽性孕產婦提供檢測后咨詢；為其提供預防艾滋病母嬰傳播相關信息，幫助其分析感染狀況，由本人及其家屬知情選擇妊娠結局，填寫《選擇妊娠結局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產婦提供服務，給予有效的避孕指導。對選擇繼續(xù)妊娠者，加強孕期保健，動員其住院分娩。
——為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關的咨詢和檢測。
——20__年共完成孕期hiv抗體檢測313人，產時hiv抗體檢測510人， hiv陽性孕婦3例， 2例在檢測后咨詢，自愿終止妊娠，另一例從縣疾控中心轉介到縣保健院。
——20__年共收到上級分發(fā)下來預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，發(fā)放預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，均按要求及時發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、目前存在的問題及困難
㈠各級
黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級衛(wèi)生工作的直接領導管理部門，應將轄區(qū)內的“降消”項目工作與一切“惠農、惠民”政策有機地結合起來同抓共管，切實加大宣傳、發(fā)動全鄉(xiāng)孕產婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個死亡率。㈡三級婦幼保健網的網底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫(yī),導致使居住在農村的孕產婦保健服務難以開展,甚至是無開展.這是導致我縣的孕產婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
㈢縣、鄉(xiāng)、村對孕產婦住院分娩的宣傳、發(fā)動工作力度不夠深入, 個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產婦宣傳發(fā)動的盲點和空白點。是導致孕產婦漏報、住院分娩空白的重要原因。
㈣社區(qū)健康教育活動力度亟待加強，目前社區(qū)的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發(fā)動社區(qū)群眾，多部門協(xié)作，積極開展社區(qū)衛(wèi)生健康教育和健康促進工作,全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務的開展,發(fā)動和引導社區(qū)居民樹立健康教育與健康促進規(guī)劃的實施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和方式,提高社區(qū)居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區(qū)居民的健康保健意識，逐步提高社區(qū)居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進社區(qū)各項衛(wèi)生服務工作（包括醫(yī)療服務、疾病預防、婦幼保健等）的全面開展。
㈤從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出，考核的結果普遍上升，但是離上級要求的工作指標相差還甚遠，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長足發(fā)展。
㈥鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村醫(yī)的管理力度,村醫(yī)對婦幼保健工作的責任心有待進一步加強，通過近半年來加強了對鄉(xiāng)、村級婦幼保健的指導督促檢查工作力度，村醫(yī)對婦幼衛(wèi)生信息臺帳的規(guī)范有所提高，但出生死亡漏報問題仍然十分突出，這說明村醫(yī)對轄區(qū)內孕產婦信息的掌握不透，問題還是在村級，有個別村醫(yī)甚至將婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計臺帳丟失。嚴重影響到全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作的完整性。
㈦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉(xiāng)本級對婦幼衛(wèi)生工作的職責任務，加強婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區(qū)所有服務對象的原則，認真研究，如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術服務的對策，逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術服務能力，為切實保障本轄區(qū)婦女、兒童，這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動、認真負責的優(yōu)質服務。
(八)婚前醫(yī)學檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后，強制婚檢被取消，婚前人群hiv檢測工作難度較大。
五、下一年度工作計劃
㈠進一步加大縣、鄉(xiāng)、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛(wèi)生工作的領導與管理，加大政府責任目標的執(zhí)行力度，將孕產婦住院分娩宣傳發(fā)動工作融入“三農、惠農”工作中，切實提高住院分娩率；
㈡加強縣、鄉(xiāng)、村三級防保網的建設，加強對鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓，強化對基層的監(jiān)督和管理，不斷拓展工作內容和范圍，不斷提高基層的婦幼保健服務能力；全面開展婦幼保健技術服務，加強兩個系統(tǒng)管理，繼續(xù)做好孕產婦住院分娩宣傳發(fā)動工作，努力提高住院分娩率，降低兩個死亡率。
㈢繼續(xù)加強鄉(xiāng)、村兩級婦幼人員的培訓，進一步加大婦幼保健網絡建設力度，建立健全婦幼保健網底職能，提高農村婦幼保健技術的服務能力。
㈣加大健康保健知識的宣傳力度，增強全民健康意識，提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力，加強婦女病普查普治工作，努力降低婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)病率。
㈤加大《母嬰保健法》的執(zhí)法力度，開展婚前保健和產前診斷技術服務，加強做好pmtct（預防艾滋病母嬰傳播）工作，積極做好三級預防措施，提高婚前健康檢查率，降低出生缺陷兒的發(fā)生率，規(guī)范《出生醫(yī)學證明》的管理和發(fā)放。
㈥對全縣托幼機構進行衛(wèi)生保健管理，有計劃的對幼兒進行健康檢查，發(fā)現疾病及時矯治，治療效果評價分析，加強兒童“四病”的防治、宣傳，提倡母乳喂養(yǎng)。
㈦加強縣、鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計臺帳的管理及運作。及時、準確、完整的做好每一個臺帳的登記統(tǒng)計工作。力求各項婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計數據的真實性、準確性和科學性。避免和杜絕各種數據的漏報、缺報和瞞報。
在加強婦幼衛(wèi)生信息工作規(guī)范化管理，提高婦幼衛(wèi)生信息質量，發(fā)揮市級監(jiān)督管理作用，以制度強管理，以規(guī)范促發(fā)展，適應新形勢等方面作了一些探索，通過完善制度、加強培訓、質量考核和信息反饋等方面進行規(guī)范管理，可有效促進婦幼衛(wèi)生保健各項工作的開展和質量的提高。現介紹如下。
完善婦幼信息管理制度
近年來，市婦幼衛(wèi)生信息工作得到了各級領導們的高度重視，市衛(wèi)生局分管局長、基婦處長親自抓婦幼衛(wèi)生信息工作，經常進行工作調研，掌握動態(tài)，發(fā)現薄弱環(huán)節(jié)及時干預。市婦幼保健院協(xié)助衛(wèi)生局進行婦幼衛(wèi)生行業(yè)管理，院長、分管院長多次對婦幼衛(wèi)生信息工作進行督導，并明確工作職責，規(guī)范工作流程，完善了各項管理制度：①臺帳資料實行檔案化管理；②建立數據核對、上報前行政審核制度；③婦幼信息考核、量化評分，實行信息反饋制度；④例會報告制度；⑤定期對信息資料分析并利用；⑥“兩個死亡”調查評審制度；⑦建立分級質量控制等，從制度上保證了我市婦幼衛(wèi)生信息工作更加規(guī)范化[1]。
健全網絡、暢通信息
年報及“三網”監(jiān)測工作是一項長期的工作，健全的年報及“三網”監(jiān)測網絡，充實、穩(wěn)定的監(jiān)測隊伍，是做好婦幼信息工作的關鍵。因此，建立了完整的年報及“三網”監(jiān)測信息上報系統(tǒng)，明確在城市：市保健所—市直醫(yī)院和轄區(qū)醫(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在農村：縣級保健所—鄉(xiāng)級—村級三級監(jiān)測網絡，報表流程自下而上；質量檢查由上而下，同時自查自糾，市、縣之間有信息溝通。同時，規(guī)定市直醫(yī)療衛(wèi)生機構和轄區(qū)醫(yī)院、城區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心及各縣(市、區(qū))婦幼保健所不僅要有專人負責婦幼信息上報工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要設立專兼責婦幼人員，建立健全工作制度、人員職責，明確責任，具體到人，確實地穩(wěn)定了婦幼衛(wèi)生信息的業(yè)務隊伍。具體做法。
在城市建立市婦幼保健所—市直醫(yī)療衛(wèi)生機構和轄區(qū)醫(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務中心運轉網絡，市級監(jiān)測人員接到上級領導布置的監(jiān)測任務后，將項目任務逐一分解到市直醫(yī)院和轄區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和各縣(市、區(qū))保健機構監(jiān)測人員，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和各縣(市、區(qū))保健機構監(jiān)測人員再將項目任務分解到社區(qū)和鄉(xiāng)村。
在市直醫(yī)療機構和轄區(qū)醫(yī)院均設有專人負責婦幼衛(wèi)生信息工作，定期向市婦幼保健所報送婦幼衛(wèi)生信息報表，將《孕產婦保健手冊》運轉至各轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心；在社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照屬地化管理原則，由婦兒保人員收集婦幼衛(wèi)生信息并建立各種臺帳資料，按月向市婦幼保健所上報相關報表，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的婦保人員承擔本轄區(qū)的產后訪視工作，并及時收集孕產婦、5歲以下兒童、育齡婦女和流動人口等信息。
在農村按照分級質量控制，縣級婦幼保健院(所)將出生、死亡等信息定期反饋到各鄉(xiāng)衛(wèi)生院，并收集、匯總各鄉(xiāng)上報的婦幼衛(wèi)生信息資料，經核對和行政審核后上報市婦幼保健所；各鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村醫(yī)所報告的資料和縣級婦幼衛(wèi)生機構反饋的出生、死亡情況進行核對，定期召開村醫(yī)例會，利用例會對村醫(yī)進行相關業(yè)務培訓；村衛(wèi)生室定期向本鄉(xiāng)婦幼保健人員報告本村的孕產婦信息、出生缺陷信息、5歲以下兒童死亡信息和本村流動人口等情況，對鄉(xiāng)反饋的婦幼衛(wèi)生信息進行核對，做到不多報、不漏報。
市婦幼保健所對中心工作的開展提出指導性意見，傳達有關婦幼衛(wèi)生最新的工作信息，定期召開各縣市(區(qū))保健機構負責人工作例會，交流各地婦幼保健工作的進展、存在問題和創(chuàng)新思路，在交流的基礎上總結上階段工作；研究基層婦幼保健及行業(yè)管理的對策。
通過上述的網絡和制度的建立，穩(wěn)定了專業(yè)隊伍，增強了婦幼衛(wèi)生信息的管理和服務功能，促進了婦幼衛(wèi)生信息互通，提高了婦幼信息工作效率。
重視業(yè)務培訓、提高信息工作質量
為了進一步提高婦幼信息管理水平，確保婦幼信息工作質量，每年年初制定對城區(qū)和縣(市、區(qū))的業(yè)務培訓計劃和督導計劃，對縣(市、區(qū))每半年定期召開婦幼信息人員例會，根據當年工作計劃，相互交流、布置階段性工作、業(yè)務指導和信息管理，不斷增強婦幼信息人員隊伍素質，適應婦幼保健工作需求和婦幼信息上報要求。
對城區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心每季度定期召開婦幼信息人員例會，以會代訓，穿插專題業(yè)務講座、更新知識，進行業(yè)務培訓，有針對性地進行督導，特別是針對兒童死亡診斷標準和分類原則、填表要求、報表程序和報表質量進行指導，進一步提高婦幼信息人員業(yè)務水平，確保婦幼信息工作質量。
分級質控、量化評分、信息反饋
在市衛(wèi)生局的指導下，市婦幼保健所結合本市實際工作情況，按照省年報及“三網”監(jiān)測工作要求，制定了分級質量控制、及時量化評分和定期信息反饋制度[2]。
市級質控：每季度對城區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼保健工作及婦幼信息上報情況進行檢查、考核、評價，利用例會及時反饋質控情況，針對存在的問題，提出干預措施，促進婦幼信息工作的提高；每半年市婦幼保健所在市衛(wèi)生局基婦處領導的帶領下，對全市市直醫(yī)療保健機構、各縣(市、區(qū))醫(yī)療保健機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站的婦幼信息工作情況進行檢查；市級質控不是單一的數據漏報調查，而是對各級質控情況、流動人口和基礎資料管理情況、婦幼信息人員業(yè)務知識掌握情況、《出生醫(yī)學證明》發(fā)放臺帳資料和窗口、孕婦學校硬件和資料及基本、重大公共衛(wèi)生工作等進行督導，每次質控后形成市級質控報告上報市衛(wèi)生局。
縣級質控：縣婦幼保健院(所)每季度對各鄉(xiāng)衛(wèi)生院的原始登記臺賬及表、卡、冊進行抽查核對，每半年1次全面質控，同時量化評分，縣婦幼保健院(所)將質控報告報市婦幼保健所。
鄉(xiāng)級質控：鄉(xiāng)婦幼人員每月利用例會組織村醫(yī)對各類表、卡、冊進行互查；每季度對本鄉(xiāng)的孕產婦、兒童和育齡婦女漏報調查，同時量化評分，并將質控報告報縣婦幼保健院(所)。
注重數據分析與利用
近年來我市充分利用婦幼衛(wèi)生信息，對收集的數據認真整理、定期匯總、及時分析及反饋，促進了婦幼衛(wèi)生各項工作的開展。
每個月及時匯總全市各項婦幼保健調查相關統(tǒng)計報表，同時注意檢查各指標間的邏輯關系，比較各項指標的變動情況，及時寫出分析報告，讓主管領導隨時掌握婦幼衛(wèi)生工作動態(tài)。
每季度及時全面掌握全市高危孕產婦及高危兒童數量、情況與，監(jiān)督管理各保健單位對高危孕產婦、兒童所采取的措施及跟蹤、回訪力度，向分娩醫(yī)院迅速準確地提供孕產婦歷次檢查數據，為保障分娩過程中母子平安提供條件，有利于降低全市孕產婦、兒童死亡率；每季度、每半年、全年對全市兒童死亡、育齡婦女死亡、出生缺陷進行1次書面分析，動態(tài)掌握全市婦女、兒童健康狀況，有利于提高婦女、兒童保健質量。
每半年對年報中的相關數據進行匯總、分析，根據“兩個死亡”評審的情況，提出干預措施，能有效地為衛(wèi)生行政部門決策提供可靠依據。因此，數據統(tǒng)計與分析，既能指導婦幼保健工作取得良好的成效，又能很好地服務于科研項目。
充分認識到婦幼衛(wèi)生信息工作在婦幼衛(wèi)生工作中的重要、不可替代作用，只有婦幼衛(wèi)生信息制度化、質量控制持續(xù)化和數據分析利用科學化，才能不斷提高婦幼衛(wèi)生信息質量，不斷豐富婦幼衛(wèi)生信息內涵，使婦幼衛(wèi)生信息管理工作沿著良好的發(fā)展方向穩(wěn)步前進[3]。
參考文獻
1 鄭鴻,吳方銀.以制度強管理,以規(guī)范促發(fā)展-市級婦幼保健院在婦幼衛(wèi)生信息工作中的管理作用.中國婦幼保健,2008,23(2):153-154.
一、2020年度主要工作完成情況
（一）強化責任落實，保障母嬰安全
1、持續(xù)推進孕產婦妊娠風險評估與分級管理。2020年，我縣孕產婦妊娠風險評估與分級管理工作繼續(xù)按照省衛(wèi)健委《關于加強母嬰安全保障工作的通知》和《縣孕產婦妊娠風險評估與管理實施方案（試行）》等文件通知精神，加強妊娠風險評估與管理工作，從源頭控制風險，要求各級各類醫(yī)療保健機構對懷孕至產后42天的孕產婦進行妊娠相關風險的篩查、評估分析和管理，及時發(fā)現和干預影響妊娠的風險因素，防范不良妊娠結局，保障母嬰安全。
主要做法：強化首診醫(yī)療保健機構妊娠風險篩查責任和二級以上醫(yī)療保健機構妊娠風險的評估責任，各醫(yī)療保健機構對首次建檔的孕產婦進行妊娠風險篩查，按照風險嚴重程度（以綠、黃、橙、紅、紫5種色標）進行分級標識，相應評估結局在保健手冊上標注。要求各級醫(yī)療保健機構對篩查陽性孕產婦根據其健康狀況轉診至上級相應醫(yī)療保健機構進行動態(tài)管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能管理風險評估分級為綠色（低風險）和部分為黃色（一般風險）的孕產婦；對于風險評估分級橙色（較高風險）、紅色（高風險）的孕產婦一律轉診縣級以上醫(yī)療保健機構接受孕產婦保健服務；評估分級為紫色的孕產婦，按照傳染病防治相關要求進行管理，并落實母嬰阻斷綜合干預，確保做到發(fā)現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例。嚴格落實高危孕產婦的專案管理制度，二級及以上醫(yī)療機構按照職責和要求對高危人群進行規(guī)范管理，此項工作取得良好社會效益。
1-9月份，全縣常住孕產婦早孕建卡2075人，全部進行孕產婦妊娠風險篩查評估與管理；其中妊娠風險篩查陽性914人，陽性風險評估分級為黃色的766人、橙色的70人、紅色的4人、紫色的41人，專案管理轉診130人。
2、持續(xù)加強危重孕產婦和新生兒救治中心建設。2020年，縣人民醫(yī)院持續(xù)加大危重孕產婦和新生兒“兩個救治中心”建設力度，結合緊密型醫(yī)共體建設工作的推動，加大軟硬件建設投入，建立健全工作運行機制，為全縣危重孕產婦和新生兒救治保駕護航。縣、鄉(xiāng)、村三級危重孕產婦和新生兒轉診、急救、會診制度與網絡建設更加完善，落實妊娠風險預警初篩、分類管理體系和高風險重點孕婦管理，確保危重孕產婦和新生兒得到及時轉運及救治有效。今年以來，開展母嬰安全管理和相關技能培訓二期六批300余人次，推廣好的做法和經驗；縣、鄉(xiāng)兩級具有助產服務的單位均相繼組織開展不同形式的危重孕產婦和新生兒急救演練，提高應急快速反應能力。
3、進一步強化剖宮產手術控制管理。2020年，我縣進一步規(guī)范助產技術服務管理工作，加強剖宮產手術控制管理，持續(xù)降低非醫(yī)學指征剖宮產手術比例。繼續(xù)按照以下七個方面抓落實。一是抓縣直，以上率下。今年縣直三家醫(yī)療保健機構分娩數占全縣的80%以上，對全縣的剖宮產率控制起舉足輕重作用。具有分娩的助產機構均出臺具體措施，努力降低剖宮產率；同時樹立一盤棋思想，共同抵制社會因素剖宮產。二是抓宣傳，貫穿全程。年初，縣婦計中心（婦幼保健院）繼續(xù)制作《平產好處、剖宮產控制》等宣傳冊10000份，發(fā)放到全縣所有醫(yī)療保健單位婦保科，要求在為孕婦建保健手冊時即時進行孕期全程宣傳。開展助產的各單位除利用宣傳欄、宣傳圖版、入院宣教等措施宣傳自然分娩和剖宮產優(yōu)缺點外，同時加大孕產婦學校建設。規(guī)范執(zhí)行住院健康教育措施，讓孕產婦及家屬能充分了解產程進展，減少因信息不足造成的焦慮及緊張，使更多孕婦選擇順產，科學提高自然分娩率。三是抓培訓，進一步提高檢查診斷護理水平。加強產科醫(yī)生和產科護士的培訓學習和管理，做到診斷依據充分，剖宮產指征把關嚴謹，認真做好產檢，減少“過期妊娠”等因素導致剖宮產。做好產程中的全程護理，減少過度疲勞導致的難產情況發(fā)生，要求首次剖宮產后再次妊娠分娩產婦在沒有陰道試產禁忌癥的情況下，上轉到具備有輸血、備血等急救條件較好的三家縣直醫(yī)療保健單位選擇陰道試產。四是抓引進，推廣新技術。縣直三家醫(yī)療保健機構均引進推廣鎮(zhèn)痛分娩、導樂陪伴分娩等助產技術，對降低剖宮產率起到了有力的支持保障作用。五是抓制度，強化手術管理。要求各分娩單位落實剖宮產手術報告與評審制度，對于符合剖宮產手術指征的要向產婦及家屬講清剖宮產手術的利弊，在知情同意的前提下，嚴格履行手術簽字手續(xù)。擇期手術報科室值班主任會診簽批，急診手術及時報告值班主任同意備案后方可實施。嚴格執(zhí)行手術分級管理制度，剖宮產手術需由中級職稱以上的婦產科醫(yī)師主刀并組織術前討論。六是抓獎懲，及時兌現。要求各助產機構將降低剖宮產率控制作為醫(yī)療質量管理和績效管理的一項重要內容，嚴格掌握剖宮產手術指征，嚴禁醫(yī)務人員違反原則，滿足家屬要求開展擇日、擇時、無醫(yī)學指征剖宮產。各助產機構相繼制定了控制剖宮產率的獎懲措施并帶入績效考核（平產獎勵、過高的剖宮產率處罰），實行按月兌現，并落實責任追究制度。七是抓避孕指導，減少意外妊娠。要求鄉(xiāng)村婦保人員努力做好產后訪視，尤其在產后訪視過程中做好剖宮產術后避孕方法的指導，減少因間隔時間不足2年妊娠導致剖宮產手術結束分娩的情況發(fā)生。八是抓督查，定期調度。我縣將總剖宮產率、社會因素剖宮產率、一孩剖宮產率三項指標納入衛(wèi)生健康工作重點考評內容，除每季度督導外，對重點單位經常性檢查督導，定期由縣衛(wèi)健委主要負責人調度。剖宮產率控制不力的單位在調度會上作表態(tài)發(fā)言、匯報情況，查找原因，落實整改。
1-10月份，全縣各醫(yī)療機構累計分娩總活產數3214人，剖宮產活產數1175人，總剖宮產率36.56%；一孩活產數1108人，一孩剖宮產數246人，一孩剖宮產率22.20%；社會因素剖宮產數0人，社會因素剖宮產率0%。全縣總剖宮產率較2018年同期36.85%下降0.51%；一孩剖宮產率較2018年同期21.30%上升4.22%；社會因素剖宮產率較2018同期0.12%下降100%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產率16.50%，一孩剖宮產率5.13%，社會因素剖宮產率0；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產率較2018年同期均值14.89%上升10.81%，一孩剖宮產率較2018年同期均值3.23%上升58.82%，社會因素剖宮產率較2018年同期均為0%。三家縣直醫(yī)療保健機構總剖宮產率均值39.51%；一孩剖宮產率23.50%，社會因素剖宮產率0%；三家縣直醫(yī)療保健機構總剖宮產率較2018年同期均值40.77%上升3.09%。一孩剖宮產率較2018年同期均值22.90%上升2.62%，社會因素剖宮產率較2018年同期均值0.12%下降100%。
4、強化母嬰安全責任落實。2020年，我縣認真貫徹落實《省母嬰安全行動實施方案（2018-2020年）和省健康兒童行動實施方案（2018-2020年）》的通知精神，將母嬰安全和健康兒童健康保障工作擺在婦幼健康工作首要位置，強力推進落實。同時制定了相應的孕產婦和新生兒及健康兒童死亡評審管理辦法，成立相應組織，規(guī)范孕產婦和新生兒及健康兒童死亡評審工作。落實孕產婦和新生兒死亡個案報告制度，施行死亡一例報告一例評審一例，落實季度或半年分析評審工作制度。加強日常監(jiān)測和管理，對重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位進行約談，強化針對性督查指導，確保母嬰安全。實現了省母嬰安全和健康兒童行動實施方案至2020年孕產婦死亡率控制在18/10萬、嬰兒死亡率控制在7‰、5歲以下兒童死亡率控制在9‰的工作目標。為確保我縣2020年全面脫貧擇帽奠定堅實基礎，孕產婦死亡率、新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均控制在全省均值以內，達到預期效果。
1-9月份，全縣累計孕產婦數4990人，孕產婦死亡人數0人，孕產婦死亡率0%；累計總活產數5069人，嬰兒死亡人數14人，嬰兒死亡率2.76‰；累計5歲以下兒童數39102人，5歲以下兒童死亡人數21人，5歲以下兒童死亡率4.14‰。
（二）加強規(guī)范化建設管理，提升優(yōu)質服務能力水平
5、持續(xù)推進機構標準化建設和規(guī)范化管理。2020年我縣繼續(xù)推進婦幼健康服務機構標準化建設和規(guī)范化管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新建或改擴建過程中，注重突出對孕產婦保健、兒童保健、新生兒疾病篩查等保健科室、計劃生育技術服務科室及兒童營養(yǎng)包、葉酸、避孕藥具等倉儲保管科室的規(guī)范化建設管理工作，使科室合理布局、環(huán)境美化亮化，全面推進婦幼健康機構規(guī)范化、標準化建設。縣婦計中心（婦幼保健院）在爭取2020年中央補助婦幼保健機構能力建設資金200萬元的基礎上，自籌資金250萬余元，著力加強婦兒保科、婦產科、新生兒科等重點科室能力建設，同步提升醫(yī)技等科室服務能力建設。添置LEEP刀、電動綜合產床、新生兒體重秤、嬰兒輻射保暖臺、12導心電圖機、單道微量注射泵、呼吸震蕩排痰系統(tǒng)、新生兒心電監(jiān)護儀、插件式病人監(jiān)護儀、多功能電動產床、客觀聽力測試儀、麻醉機、視力篩選儀、雙道微量注射泵、神經肌肉刺激治療儀、可視人流機、全自動身高體重檢測儀、視動眼震儀、脈搏血氧檢測儀、純水機、容積探頭、多功能數字化X射線攝影系統(tǒng)、膠體金試紙分析儀、血型血清學專用離心機（常溫）、自動糞便處理分析系統(tǒng)、產前篩查儀、2-8℃藥品冷藏箱、-86℃超低溫冰箱、-25℃低溫冰箱、普通離心機等先進設備，積極拓展新項目、新技術；結合全國文明城市創(chuàng)建、國家衛(wèi)生縣城復審、“廁所革命”等工作，投入10萬余元資金用于婚前保健門診規(guī)范建設及孕產保健部、兒童保健部、婦女保健部、計劃生育技術服務部四大部等科室改造建設，進一步規(guī)范科室布局、改善服務環(huán)境。隨著服務環(huán)境的不斷改善，醫(yī)療業(yè)務大幅增長。
1-10月份，門急診就診46881人次，出院2907人次，其中婦產科1205人次、兒科1702人次，較上年同期分別增長33%、7.6%、4.5%、10%；全院實際占用床13375日，平均住院日4.6天；產科活產數為1040例，其中平產663例，剖宮產377例，總剖宮產率為36.25%；開展婦科手術63例，各項計劃生育技術服務手術1390例；醫(yī)療業(yè)務收入17930486元，較上年同期增長283.22萬元,增加18.76%；藥品收入4915180元，藥占比為27.4%。預計2020年全年醫(yī)療業(yè)務總收入突破2200.00萬元。
6、深入推進婦幼健康“三級網底”建設。2020年，我縣繼續(xù)推進婦幼健康服務機構“三級網底”建設工作。注重示范引領，及時發(fā)現和處理縣鄉(xiāng)兩級婦幼健康服務工作中的問題和矛盾，激發(fā)婦幼健康服務工作人員的事業(yè)心、責任心和榮譽感；完善村婦干、計生專干、保健員“三位一體”工作模式，夯實村級網底，將婦幼基本和重大公共衛(wèi)生項目相關經費側重傾斜補貼給落實相關婦幼健康服務的村“三位一體”專干，妥善解決相關勞動報酬。
7、加大婦幼健康宣傳和教育培訓工作。2020年，我縣創(chuàng)新婦幼健康宣教形式，將健康教育融入到日常婦幼健康服務過程中，縣鄉(xiāng)婦幼健康服務機構利用世界母乳喂養(yǎng)周、世界早產兒日、預防出生缺陷日、世界避孕日、六一兒童節(jié)、愛眼日、三八婦女節(jié)等開展節(jié)日宣傳教育；利用電臺、板報、宣傳欄等欄目和匯演等形式宣傳婦幼健康工作，營造全縣重視和關注婦幼健康事業(yè)的良好社會氛圍。依托省、市級婦幼保健學會、協(xié)會等學術平臺，加強婦幼健康服務人員業(yè)務能力培訓，推廣適宜技術、新技術、新技能的使用；積極參加各級各類繼續(xù)醫(yī)學教育項目培訓。縣婦計中心（婦幼保健院）牽頭采取以區(qū)域為中心，分片培訓的方式開展婦幼基本公共衛(wèi)生及重大公共衛(wèi)生項目、計劃生育技術服務、助產技術服務等業(yè)務培訓一期五批次，培訓縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員600余人次；同北京兒童醫(yī)院集團合作開展新生兒窒息復蘇、高危兒的早期干預、嬰幼兒喂養(yǎng)建議、嬰幼兒哮喘的規(guī)范化治療等業(yè)務培訓一期，培訓縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員200余人次；舉辦進社區(qū)、進鄉(xiāng)村義診和送醫(yī)送藥活動四次，縣本級大型義診活動1次，接受義診服務人員達1000余人次；同時圍繞婦幼健康服務重點難點問題，同省、市婦幼保健機構適時開展專題調研和學術科研，以賽促學，以賽促練，提高基層婦幼健康隊伍整體素質，提升婦幼健康服務理論水平、操作能力和學術水平。
8、繼續(xù)推進婦幼健康信息化建設。2020年，我縣按照省、市衛(wèi)健委加快婦幼健康信息一體化建設要求，認真落實各級各類婦幼健康服務機構信息化建設的互聯、互通，全力提升全縣婦幼信息數據報送及時率和準確率。按照縣政府“智慧醫(yī)療”建設要求全面推進婦幼“兩卡制”推行使用工作，按照縣域緊密型醫(yī)共體建設布局，為七個區(qū)域中心孕前優(yōu)生檢查點配備孕優(yōu)信息系統(tǒng)（徐州雷奧公司）和相關設備端口聯網建設工作全面完成；4月14日至5月15日期間，再次對全縣300余名鄉(xiāng)村婦幼信息員進行國衛(wèi)信息系統(tǒng)信息模塊使用和婦幼健康信息化建設集中培訓和現場指導；進一步規(guī)范村級基礎臺賬和月報表的填寫，提升鄉(xiāng)村婦幼信息報表和各種業(yè)務記錄帳簿質量，為提升全縣婦幼信息管理質量，各種信息定期及時報送進一步夯實基礎，實現了縣、鄉(xiāng)、村婦幼信息網絡暢通和資源共享，提高信息化水平和使用效率。及時落實新版全國婦幼衛(wèi)生調查制度，做好婦幼衛(wèi)生月、季、年報和監(jiān)測工作，加強質量控制，強化分析利用，促進婦幼健康服務工作健康發(fā)展。11月份，代表市接受省婦幼健康信息質控檢查，我縣信息化建設和管理成效，獲得質控專家的一致好評。
（三）加強出生缺陷綜合防治，提高出生人口整體素質
9、落實婦女兒童健康水平提升民生工程。2020年，我縣免費婚前醫(yī)學檢查工作繼續(xù)保持與民政部門協(xié)調配合，推進婚姻登記與婚前保健“一站式”服務。縣婦計中心（婦幼保健院）規(guī)范服務流程，按照婚前醫(yī)學檢查技術服務規(guī)范，應檢的項目全部檢查到位（如艾滋病、梅毒、乙肝篩查項目等），力求做到方便群眾、環(huán)境溫馨，切實提高婚前保健服務水平。利用婚檢大廳、宣傳欄、電子顯示屏等場所強化宣傳，在婚檢大廳擺放宣傳展牌、發(fā)放婚檢好處、流程等明白紙，使婚檢對象了解婚前保健意義。設立專門接待窗口提供全程服務，在現有條件下，盡量規(guī)范服務流程，必要時開設專門窗口，配齊所需檢查設施設備，重大節(jié)假日婚檢高峰時段組織開展志愿服務活動，使每一位婚檢對象檢查全過程時間壓縮在半小時之內。全年婚檢目標任務數3000對（6000人），婚檢率達85%以上，疾病檢出率達到8%。
1-10月份，全縣共結婚登記對3134（6268人），3012對（6024人）男女適婚青年接受了免費婚前醫(yī)學檢查，婚檢率達96.1%，完成年度任務3000對（6000人）的100.4%；婚前衛(wèi)生咨詢1659人，咨詢率26.47%；疾病檢出總人數888人，疾病檢出率14.74%；疾病分類構成:指定傳染病檢出29人（占檢出人數的3.27%），嚴重遺傳病檢出2人（占檢出人數的0.23%），有關精神病檢出2人（占檢出人數的0.23%），生殖系統(tǒng)疾病檢出295人（占檢出人數的33.22%），內科系統(tǒng)疾病檢出567人（占檢出人數的63.85%）。提出具有影響婚育醫(yī)學意見疾病人數256人，占實檢人數的4.25%。這些疾病在早期發(fā)現的同時均得到了相應咨詢指導或治療，達到了出生缺陷一級預防、防止傳染病傳播及促進家庭和諧的目的，取得良好的愈后效果和社會效益。10月順利通過市級婚前保健門診規(guī)范化建設初審驗收，11月21日代表市迎接省級婚前保健門診規(guī)范化建設復審驗收，根據反饋有望通過復審驗收；12月底將超額完成相關工作任務。
10、進一步規(guī)范產前篩查管理工作。2020年，我縣繼續(xù)將產前篩查管理工作納入婦幼健康服務年度工作計劃。對照省市要求，按照《縣產前篩查管理辦法(試行）》(金衛(wèi)辦〔2018〕6號)及縣衛(wèi)健委印發(fā)的《關于明確2020年度產前篩查管理工作任務的通知》（衛(wèi)婦幼秘〔2020〕4號）要求，進一步規(guī)范我縣產前篩查管理工作的工作流程、服務方式和各級服務單位的工作職責。從分解任務，明確職責分工、加大宣傳，提高工作質量和強化服務，壓實責任主體三個方面進一步強調落實,強化清理整頓產前篩查服務不良服務市場，全面規(guī)范產前篩查工作，有效落實出生缺陷二級預防干預措施；產前篩查工作領導小組和產前篩查技術質控專家組發(fā)揮主動作用，加強質控督導力度，規(guī)范信息報送，提升產前篩查服務質量；加強產前篩查技術培訓，進一步提高產前篩查率，此項工作規(guī)范有序開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成縣衛(wèi)健委下達的2018年孕婦建卡數的80%任務較困難。力爭年底完成市衛(wèi)健委下達的60%產前篩查率目標。
1-10月份，全縣送往市產篩中心標本數2119人，送檢篩查率42.46%。
11、積極推廣應用新項目新技術。
4月份，市衛(wèi)健委新生兒先天性心臟病篩查項目啟動會議后，我縣根據省、市新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案，于4月26日印發(fā)《縣新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案》（衛(wèi)婦幼秘〔2020〕7號），確定縣婦計中心（婦幼保健院）、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院及青山鎮(zhèn)、燕子河鎮(zhèn)、天堂寨鎮(zhèn)、古碑鎮(zhèn)、吳家店、斑竹園鎮(zhèn)、湯家匯鎮(zhèn)、南溪鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)、白塔畈鎮(zhèn)、油坊店等11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共14家助產機構為項目單位；篩查項目管理辦公室設在縣婦計中心（婦幼保健院），承擔全縣項目的組織實施和日常管理工作，組織開展全縣項目督導和培訓。各項目管理單位相關管理負責人和聯絡人報縣項目辦備案；5月份制定篩查操作流程圖、規(guī)范轉診要求及制定信息報送制度，印制宣傳品等；6月份縣婦計中心（婦幼保健院）召開項目啟動會，率先試點開展項目篩查工作。6月18日，全國嬰幼兒血管瘤脈管畸形公益篩查技術啟動會在市衛(wèi)健委召開，根據會議安排，我縣及時啟動該項目；按照年初工作安排，縣婦計中心（婦幼保健院）及時推動孕產婦系列康復技術服務，與中國婦女發(fā)展基金會洽談援助的“母親健康快車——導樂分娩關愛服務”公益項目和超早期宮頸癌篩查、婦科無創(chuàng)治療中心、乳腺癌篩查與預防、孕婦營養(yǎng)檢測、產后母乳營養(yǎng)分析、紅細胞葉酸檢測、孕產婦心理測評及干預、無創(chuàng)產前基因檢測、新生兒耳聾基因檢測等項目將相繼建成開展服務。
6-10月份，縣婦計中心（婦幼保健院）新生兒先天性心臟病篩查419人，轉診12人，確診先天性心臟病12人；全縣各醫(yī)療保健單位共篩查上報擬似血管瘤或脈管畸形84人，確診血管瘤或脈管畸形70人；縣婦計中心（婦幼保健院）產后康復篩查99人，治療18人；骨密度檢測1226人；妊高癥檢測816人。
（四）加強婦幼公共衛(wèi)生項目管理，提升婦幼健康服務質量
12、加強婦幼基本公共衛(wèi)生服務項目管理。
①全面落實孕產婦和兒童保健服務工作。2020年，縣衛(wèi)健委、財政局分別于2018年年底和2020年5月及時印發(fā)《縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核方案》（金衛(wèi)計〔2018〕38號）和《縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務項目等4個實施方案》（金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號）的通知，明確孕產婦健康管理和0～6歲兒童健康管理工作任務和考核辦法。孕產婦健康管理工作，在孕13周前為孕產婦建立《孕產婦保健手冊》的同時進行第1次產前檢查；在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分別進行1次產前隨訪服務；完成產后2次訪視，建立和完善健康檔案。早孕建冊率、孕產婦系統(tǒng)管理率和產后訪視率均達85%。0～6歲兒童健康管理工作，完成轄區(qū)內常住孕產婦所生新生兒出院后兩次訪視（1周內和28—30天），了解出生時預防接種和新生兒疾病篩查等情況，詢問和觀察一般情況并進行喂養(yǎng)等相關指導；建立《0-6歲兒童保健手冊》；在3、6、9、12、18、24、30、36月齡分別進行1次隨訪，在6、18、30月齡進行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測，在6、12、24、36月齡進行1次聽力篩查；為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務；建立和完善健康檔案。新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和0-6歲兒童健康管理率分別達85%、85%、90%。
目標任務下達后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》和《縣基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》規(guī)定的項目數量和質量進一步細化目標任務，層層簽訂目標責任狀，確保項目順利實施。縣衛(wèi)健委嚴格按照《考核方案》，圍繞孕產婦和兒童健康管理兩個系統(tǒng)管理率，利用婦幼健康信息系統(tǒng)和計生“一卡通”平臺，狠抓早孕建卡、產后訪視和體弱兒管理等重點環(huán)節(jié)，每季度組織相關人員對基本公共衛(wèi)生服務項目工作情況進行專項督導，采取隨機抽查、現場檢查、電話訪問等方式掌握各項目單位工作開展情況，了解服務對象對基本公共衛(wèi)生服務的知曉率和對服務機構的滿意度，并對督導情況及時通報，對存在問題提出整改意見，同時及時預撥項目資金，使全縣基本公共衛(wèi)生服務項目得以扎實開展、穩(wěn)步推進。
1-9月份，在全縣范圍內繼續(xù)使用全省統(tǒng)一的新版孕產婦和兒童保健手冊及IC卡，優(yōu)化了服務流程，提高了工作效率。共新建孕產婦保健手冊4830人份，提供服務24360人次；全縣產婦數4990人，總活產數5069人，孕產婦早孕建冊4830人，早孕建冊率96.79%；孕產婦系統(tǒng)管理人數4823人，系統(tǒng)管理率95.14%；孕產婦產后訪視4956人，產后訪視率均達97.77%。共新建0-6歲兒童保健服務手冊49333人份，提供服務32077人次；新生兒訪視4983人，新生兒訪視率均達98.30%；3歲以下兒童23553人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數21534人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達91.42%；0-6歲兒童53784人，0-6歲兒童健康管理人數49333人，0-6歲兒童健康管理率達91.72%。其中1-10月份，縣婦計中心（婦幼保健院）早孕建冊864人；兒童新建兒管卡423人，總服務1983人次，中醫(yī)藥保健服務430人次，兒童視力篩查210人，其中散光11人，屈光不正1人，雙眼凝視5人。
②推動免費避孕藥具管理工作。2020年，免費避孕藥具管理工作，按照縣衛(wèi)健委《關于印發(fā)縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務項目等4個實施方案的通知》（金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號）及《關于下達2020年度計劃生育避孕藥具分配計劃的通知》（金衛(wèi)明電〔2020〕90號）等文件通知要求抓落實。以優(yōu)質服務為重點，開展鄉(xiāng)村兩級藥管員培訓和換發(fā)證工作，以“免費發(fā)放、減少浪費”為立足點，依據藥具管理的各種制度，疏通避孕藥具發(fā)放渠道，突出優(yōu)質服務，通過加強對基層藥管員培訓、完善制度管理，提高避孕藥具使用的社會效益，提供藥具知情選擇與優(yōu)質服務，增強藥具發(fā)放覆蓋面，全面提高免費避孕藥具的使用率和及時率。
1-10月份，開展鄉(xiāng)村兩級藥管員培訓培訓5批次，培訓人員300余人次。免費避孕藥具調入、調出、結存同需求數進一步趨于合理，避免了浪費，無過期失效藥具。全縣避孕藥具應用率達98%；避孕藥具有效率99%；隨訪率100%；知情滿意率達96.55%。
13、推進婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目管理。2020年年初，縣政府辦公室以《縣人民政府辦公室關于印發(fā)2020年婦幼健康重大公共衛(wèi)生服務項目實施方案的通知》（〔2020〕-2），將《縣貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目實施方案》、《縣預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》、《縣新生兒疾病篩查項目實施方案》、《縣增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》、《縣免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實施方案》、《縣農村家庭婦女“兩癌”檢查項目實施方案》印發(fā)給各項目管理單位組織實施。同時成立縣婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目領導組及專家技術指導組，督促各項目執(zhí)行單位落實領導組議定事項，積極開展項目人員培訓和業(yè)務指導，定期組織對項目實施進度、完成質量等情況進行督導管理，全面完成年度項目目標任務。
①貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目。注重加大對項目關鍵環(huán)節(jié)的指導力度，確保項目質量，推動兒童營養(yǎng)改善項目覆蓋所有建檔立卡貧困戶6-24月齡兒童。總體看，全縣6-24月齡兒童服用情況良好，兒童營養(yǎng)包項目實施以來，得到了社會廣泛認可和關注。
1-10月份，全縣購進兒童營養(yǎng)包4批次89910盒（2018年庫存2420盒）,發(fā)放74644盒,庫存17686盒。應領80256人次,實領74644人次，營養(yǎng)包發(fā)放率93%；有效食用74065人次，未有效食用918人（其中外出773人，口感不102人、吐瀉25人、皮疹12人、其他6人），有效食用率99.22%。
今年10月份開展兒童營養(yǎng)改善項目第四次監(jiān)測評估，該項目實施干預前貧血發(fā)生率29.0%，低體重發(fā)生率3.8%，生長遲緩發(fā)生率6.7%，消瘦發(fā)生率1.9%。實施干預4年后貧血發(fā)生率15.5%，較干預前下降46.55%；低體重發(fā)生率1.0%，較干預前下降73.68%，生長遲緩發(fā)生率2%，較干預前下降70.15%；消瘦發(fā)生率0.7%，較干預前下降63.16%。
②母嬰阻斷（預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播）項目。2020年，繼續(xù)落實首診負責制，認真貫徹國家衛(wèi)健委《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》，做好項目檢測試劑、防護用品的采購。切實落實艾滋病、梅毒和乙肝免費檢測、咨詢、治療等綜合干預措施服務，著力提升梅毒感染孕產婦和所生兒童的干預比例和規(guī)范程度。完成孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢查率分別達到80%以上、梅毒感染孕產婦所生嬰兒規(guī)范化診療達80%以上、乙肝陽性孕產婦所生嬰兒乙肝免疫球蛋白接種比例達90%以上的控制目標。
1-10月份，全縣共3213位孕產婦接受了初次產前保健服務和HIV、梅毒、乙肝表面抗原或乙肝五項免費檢測與咨詢，檢測率為100%，查出梅毒感染孕婦4例，HIV感染孕婦1例，乙肝表抗陽性孕產婦114例，乙肝表抗陽性孕產婦所生新生兒24小時內免費注射乙肝免疫球蛋白，注射率100%。
③新生兒疾病篩查項目。2020年，我縣新生兒疾病篩查目標任務為3500例新生兒，開展三種遺傳代謝病（苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、腎上腺皮質增生癥（CAH））篩查及新生兒聽力篩查；對確診為苯丙酮尿癥和永久性聽力障礙兒童實施康復救助；新生兒父母對新生兒疾病篩查知曉率達60%以上。項目實施過程中開展廣泛社會動員和多種形式的健康宣傳教育活動，開展項目管理和技術培訓，采集的新生兒遺傳代謝病血片及時遞送至市篩查中心，認真做好新生兒疾病篩查資料的收集和整理歸檔工作，負責對篩查可疑陽性或陽性病例的隨訪和不合格血片的召回、采集工作。做好新生兒聽力的初篩、復篩、轉診和追訪、咨詢等工作，為確診兒童提供咨詢和聽力語言康復建議，對確診為苯丙酮尿癥的兒童納入醫(yī)保重大疾病醫(yī)療保障給予康復救助，對確診為永久性聽力障礙的兒童納入國家貧困聾兒康復救助項目實施康復救助，開展質量控制與評估。
1-10月份，全縣應接受新生兒疾病篩查3213人，實際篩查3316人，篩查率為100%。其中先天性甲狀腺功能減低癥（CH）可疑陽性數23人；苯丙酮尿癥（PKU）可疑陽性數5人；腎上腺皮質增生癥（CAH）可疑陽性13人；總可疑陽性數41人，總可疑率0.12%；總召回41人，總召回率100%；不合格血樣1人；確診病例2人（其中苯丙酮尿癥1人、先天性甲狀腺功能減低1人），新篩覆蓋率100%。應接受免費聽力篩查新生兒3213人，實際篩查3291人，篩查率達100％，篩查出可疑陽性547人。其中縣婦計中心（婦幼保健院）新生兒疾病篩查1135人；聽力篩查1033人，AABR(腦干誘發(fā)電位)檢查排查55人，轉市進一步檢查27人，初篩可疑陽性率16.6%，聽障確診1人。
④增補葉酸預防神經管缺陷項目。2020年，我縣農村育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目在組織好采購的同時，采取縣級管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領取、村級發(fā)放的方式開展，主要依托村婦幼保健員（“三位一體”保健員）發(fā)放、隨訪，強化督導與績效考評，提高育齡婦女葉酸服用依從性，確保葉酸服用率達到90%以上。1-9月份，全縣共免費發(fā)放葉酸15669瓶，新增葉酸應服用人數4271人，新增服用人數4215人，服用率98.69%；新增服用依從人數4045人，依從率95.97%%；增補葉酸知識調查人數4103人，知曉人數4051人，知曉率98.73%。
⑤國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。2020年，我縣免費孕前優(yōu)生健康檢查繼續(xù)按照“政府主導、部門合作、專家支撐、群眾參與”整體部署，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目城鄉(xiāng)全覆蓋。采取縣鄉(xiāng)結合模式開展孕前優(yōu)生檢查，在加強業(yè)務培訓和服務質量核查評估的同時，確保完成年度目標人群覆蓋率達到85%。采取一抓參檢對象的早孕發(fā)現，將懷孕率作為年終孕前優(yōu)生健康檢查考評的主要指標，使鄉(xiāng)村在確定參檢對象時首先確保有生育意愿對象參檢，以提高項目檢查效益；二抓參檢序時進度，避免參檢對象在節(jié)假期突擊檢查，超過檢查單位接待能力造成檢查質量不高現象出現；三抓評估質量控制，提高評估質量，及時發(fā)放評估報告，為參檢對象準備生育提供科學數據；四抓孕優(yōu)項目檢查和婚檢有機整合，優(yōu)化工作模式，實施數據共享，減少服務對象重復檢查（1-10月孕優(yōu)項目和婚檢檢查共享對象861對，占完成檢查人數的27.2%，節(jié)約檢查經費154980元），提升服務水平。
2020年我縣免費孕前優(yōu)生健康檢查省下達目標數3589對，1-10月，完成3157對，完成率87.96%；早孕隨訪完成率19.23%；8月份，縣婦計中心（婦幼保健院）參加全省2020年第一次臨床檢驗室間質量評價，5大類14小項評價正確結果均為100%。
⑥“兩癌”篩查項目。2020年，我縣“兩癌”篩查項目嚴格按照《省農村婦女“兩癌”檢查項目管理方案》要求，結合全縣實際組織實施35-64歲農村婦女“兩癌”檢查工作，以加強項目質控和監(jiān)管，完成建檔立卡貧困戶婦女“兩癌”篩查補檢工作為重點，結合健康扶貧規(guī)劃的實施，繼續(xù)實現貧困地區(qū)婦女“兩癌”檢查全覆蓋。省下達我縣2020年“兩癌”篩查任務為宮頸癌12000人、乳腺癌4000人。
為做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“兩癌”檢查的后勤保障服務工作，縣婦計中心（保健院）通過縣政府采購中心采購合肥千麥醫(yī)學檢驗所做好第三方檢驗工作，按乳腺癌12000人和宮頸癌4000人的檢查數配齊所需檢查工具和耗材，印制宣傳手冊2萬份，全部下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，同時做好“兩癌”玻片標本的收集、集中運送，以及陽性病例的乳腺鉬靶、電子陰道鏡和病理檢查保障工作。確保檢查結果的準確性和反饋及時性。真正達到早診斷、早治療，降低死亡率，提高陽性確診病例的有效生存率。
1-10月份，全縣共完成宮頸癌檢查12055人，完成任務數的100.45%。接受宮頸癌檢查人員全部對其進行宮頸液基細胞學檢查（TBS）分類，其中484人進行了陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查陽性的33人進行了組織病理學檢查，共檢出低級別病變（CIN1）9例，高級別病變（CIN2-CIN3）15例，宮頸癌確診病例1例。乳腺癌手診檢查4122人，完成任務數的103.05%。乳腺彩超檢查4122人，乳腺鉬鈀檢查326人，乳腺癌疑似病例73例。同步完成了兩癌檢查的數據錄入、上報、陽性個案跟蹤隨訪，對確診的宮頸癌和乳腺癌患者及時落實手術等治療，并通過婦聯系統(tǒng)發(fā)放兩癌救助，提高了患者的生存率和身體健康水平，得到了全縣廣大人民群眾的高度認可和良好的社會反響。
（五）落實計劃生育技術服務，提供全程免費服務管理。
14、落實計劃生育技術服務手術免費服務。2020年，全縣各級醫(yī)療保健單位按照年度計劃生育技術服務工作總要求，積極開展計劃生育技術服務與管理工作。各施術單位根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦開具的“免費”計劃生育手術通知單施行相應手術，嚴格按照縣衛(wèi)計委、發(fā)改委和財政局印發(fā)的《關于全縣計劃生育服務手術經費有關事項的通知》（金衛(wèi)計〔2018〕25號）的按例手術收費標準記費，年終由縣婦計中心（婦幼保健院）收集審核后，報縣財政局足額兌現撥付。項目實施過程中，要求嚴格執(zhí)行財經管理制度，嚴禁弄虛作假，虛報財政資金；項目單位作為項目管理的第一責任人，項目單位主要領導對項目管理負主要責任；建立健全專項資金項目責任追究機制，虛報冒領專項資金的，一經發(fā)現，將扣回專項資金，并追究當事人和有關領導的行政責任；觸犯刑律的，移交司法機關處理。據統(tǒng)計，2020年縣財政撥付全縣各施術單位計劃生育手術經費310萬余元。
1-9月份，全縣各級婦幼保健服務單位積極落實計劃生育技術服務相關工作，開展生育咨詢6327人，隨訪4491人；發(fā)放避孕藥具4600人次；病殘兒醫(yī)學鑒定3人次，計劃生育手術并發(fā)癥鑒定1人次。開展免費計劃生育技術服務手術4491例，其中放置宮內節(jié)育器1011例，取出宮內節(jié)育器1753例，輸卵管絕育64例，人工流產1115例，藥物流產529例，放置皮埋12例，取出皮埋2例，輸卵管吻合術4例。
（六）加強出生醫(yī)學證明監(jiān)管，嚴禁違規(guī)發(fā)放事件發(fā)生。
15、規(guī)范出生醫(yī)學證明發(fā)放管理。2020年，出生醫(yī)學證明在實際簽發(fā)中嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)健委辦公廳《關于進一步加強出生醫(yī)學證明管理的通知》，全縣各醫(yī)療助產機構相關人員嚴格按照《出生醫(yī)學證明》相關文件要求抓落實；11月份中旬，縣衛(wèi)健委根據省婦女兒童保健中心《關于開展2020年<出生醫(yī)學證明>管理工作監(jiān)督管理的通知》（皖婦兒辦〔2020〕76號）要求，組織縣婦計中心（婦幼保健院）相關人員對2010年以來《出生醫(yī)學證明》管理相關資料進行全面督查，同時對全縣助產單位的簽發(fā)管理進行現場督導，對存在問題發(fā)出限時整改意見通知書。11月21日，市衛(wèi)健委組織相關人員對我縣縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個單位《出生醫(yī)學證明》發(fā)放管理進行抽查督導，督導反饋整體情況較好；2020年全縣未發(fā)現明顯違規(guī)違紀發(fā)放《出生醫(yī)學證明》現象。
1-9月份，全縣機構內分娩2890人，當年出生首次簽發(fā)2795人，當年出生領證96％，換發(fā)29份，補發(fā)39份，醫(yī)療機構外分娩簽發(fā)19份，廢證5份。
1-10月份，縣婦計中心（婦幼保健院）從市婦幼保健院申領《出生醫(yī)學證明》5000份(2018年底庫存0份），全縣各簽發(fā)機構從縣婦計中心（婦幼保健院）申領3625份，庫存1375份。
（七）加強日常工作督導，促進婦幼健康工作發(fā)展
16、強化婦幼健康服務監(jiān)管，加大相關工作督導力度。2020年，我縣嚴格執(zhí)行母嬰保健技術服務機構、人員和技術準入制度，進一步加強母嬰保健技術服務管理。圍繞衛(wèi)生婦幼健康和計劃生育目標管理責任制考核相關指標開展督查指導，扎實開展季度和年度專項督導，落實季度和年度督導通報。健全督導制度，完善評估機制，細化考核要件，注重日常監(jiān)管，優(yōu)化結果使用，提升工作能力和服務水平。
（八）推進醫(yī)聯體建設成果，提升服務能力和水平
17、持續(xù)推進醫(yī)聯體建設，建立人才隊伍培養(yǎng)通道。縣婦計中心（婦幼保健院）在2017年11月份與省婦幼保健院成功簽約“醫(yī)療聯合體”和2018年11月與省兒童醫(yī)院建立“醫(yī)療聯合體”的基礎上，2020年1月25日與省兒童醫(yī)院成功簽約“醫(yī)療聯合體”。醫(yī)療聯合體建立以來，兩家醫(yī)院定期派專家、學者前往縣婦計中心（婦幼保健院）開展教學、觀摩指導、坐診、查房、手術、病案討論等活動，通過選派人員進修培訓、雙向轉診、坐診等不同方式，提升縣婦計中心（婦幼保健院）的管理水平。今年6月15日始，省婦幼保健院每周六定期派影像專家前往縣婦計中心（婦幼保健院）開展四維彩超產篩示范帶教，對超聲診斷疑難復雜癥進行會診；10月14-15日，省兒童醫(yī)院牽頭北京福康兒童醫(yī)療集團專家來我縣開展授課、大型義診及現場教學業(yè)務幫帶活動，通過專家?guī)Ы處头觯黠@提高了業(yè)務人員的診斷水平。“醫(yī)聯體”的共建為縣婦計中心（婦幼保健院）乃至全縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展起到了促進和引領作用，為全縣婦女兒童保健和就醫(yī)提供綠色通道，給我縣育齡群眾的健康提供了更加有力的保障，全縣婦女兒童健康水平明顯提升。
據統(tǒng)計，醫(yī)聯體建設以來，兩家醫(yī)院共派專家團隊10批次，授課培訓330余人次，現場手術及技術指導（四維彩超中孕產前篩查）205人次，進修和短期培訓66人次，婦產科、兒科雙向轉診445人次，生殖科雙向轉診356人次，產前篩查和產前診斷雙向轉診494人次，產后康復雙向轉診328人次；合作解決和處理疑難醫(yī)療糾紛4例。獲得了顯著社會效益和經濟效益。
二、主要做法與成效
我縣按照省市衛(wèi)生主管部門要求，以衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務項目工作為抓手，以推動婦幼健康臨床醫(yī)療業(yè)務和系列保健服務為支撐，明確責任，狠抓落實，緊緊抓住各項工作進度，扎實推動婦幼健康各項業(yè)務開展。
（一）加強領導，強化責任。成立領導組織，設立辦事機構，確立“政府協(xié)調、衛(wèi)健牽頭、部門配合、層層落實”的工作機制，確定目標，制定方案，分解任務，層層落實。按照實施方案，迅速啟動、快速推進。
（二）深入宣傳，廣泛發(fā)動。充分利用電臺、網絡、短信平臺、簡報、宣傳欄、公眾號、會議等多種形式廣泛宣傳。在“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、母乳喂養(yǎng)周、出生缺陷宣傳周等節(jié)日走上街頭，開展義診宣傳；制作發(fā)放手提袋、圍裙、宣傳冊、抽紙盒等宣傳物品。通過各種宣傳方式，造濃了工作氛圍，使婦幼健康工作質量明顯提升。
（三）明確目標，強化措施。一是明確責任。年初，分別以縣政府、衛(wèi)健委、婦聯、財政局等部門文件下發(fā)各項目實施方案，明確各項目實施單位的責任，并且把任務分解到相關項目單位。由于謀劃早、行動快，工作銜接好，衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務項目進展順利。二是健全網絡。在婦幼公共衛(wèi)生服務工作任務逐年增大的情況下，全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心配齊配強婦、兒保醫(yī)生，村級“三位一體”保健員由縣衛(wèi)健委培訓考核合格統(tǒng)一聘任。三是強化培訓督導。縣衛(wèi)健委適時組織召開項目啟動會、推進會、技術培訓會，采取分片培訓鄉(xiāng)村婦幼保健員方式提升服務能力，要求全縣所有院長、分管院長和相關技術人員按時參加相關培訓，通過強化培訓，提升基層婦幼保健人員綜合業(yè)務素質。項目牽頭單位按時督導，提出整改措施和意見，確保項目目標順利完成。
（四）資金保障，及時到位。縣項目資金實行“預撥與報賬相結合”的管理方法，基本公共衛(wèi)生項目按任務分季度預撥80%項目經費到基層項目實施單位，服務券每月審核，年終按實際提供的服務數量、服務質量及績效考核情況一次性撥付到位，衛(wèi)生民生工程和重大公共衛(wèi)生項目施行季度結算或年終一次性報賬結算。
三、存在主要問題
1、婦幼公共衛(wèi)生服務項目實施質量和信息上報質量有待進一步提高。
2、孕產婦妊娠風險評估與分級管理工作需持續(xù)推進。
3、剖宮產率控制管理工作任重道遠。
1.1農村地區(qū)衛(wèi)生資源缺乏
為了保證自身生存，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不實行以醫(yī)療創(chuàng)收為主，造成農村三級網絡功能被嚴重弱化，衛(wèi)生服務的指導工作和衛(wèi)生工作的根本目標相偏離，運行機制和管理方法不合理。造成這一現象的原因首先是由于區(qū)縣級醫(yī)療機構對三級網絡的破壞直接影響到了鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的信息采集工作。區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構相互制約、環(huán)環(huán)相扣、一旦一個環(huán)節(jié)出現問題，其他環(huán)節(jié)也會相應的遇到問題。
1.2各級醫(yī)院競爭激烈
在相互依存的同時，區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村各醫(yī)院之間存在經濟上的競爭。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺的現狀，各級衛(wèi)生院各自為政，爭搶病人，上級醫(yī)院疏于對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行指導，最終造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在夾縫中求生存。公共衛(wèi)生管理工作秩序混亂，各級衛(wèi)生問題不能盡早發(fā)現解決。
1.3政府在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作中職能發(fā)揮不到位
監(jiān)督工作沒有做好，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重視程度不夠。不僅僅是衛(wèi)生資源投入不足，監(jiān)督手段落后、缺乏有效管理、專項資金被挪用等現象也在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理工作中頻頻出現。因此，如何構建和諧的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理監(jiān)督體系成為政府目前亟待解決的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該集臨床醫(yī)療、疾病預防、婦幼保健、慢病康復、健康教育等多專業(yè)、多功能于一體,充分滿足農村居民的醫(yī)療需求。雖然近幾年來，我國衛(wèi)生費用總量在增加，然而農村居民健康狀況卻沒有得到明顯改善。所以，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位和管理范疇，對發(fā)揮農村三級衛(wèi)生服務網的功能有重要意義。
2我國農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能定位
公共衛(wèi)生管理職能是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要職能之一，要使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮其職能，就必須落實科學及安全的公共衛(wèi)生管理機制。政府部門對農村衛(wèi)生投入不足直接導致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展滯后，但因為缺乏行之有效的管理，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現了就診率極低，床位空置率高等問題[1]。存在資源不足與資源閑置兩方面的矛盾。在這種情況下，就必須使有限的資源發(fā)揮出更多的效用。在使農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功定位明確的基礎上，科學有效的管理，能夠促進其功能正常發(fā)揮，將會有利于農村三級衛(wèi)生體系的建設和完善，最大程度的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力和農村居民衛(wèi)生服務質量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的內容涉及計劃、基本衛(wèi)生信息統(tǒng)計、監(jiān)督管理，衛(wèi)生服務指導與管理四大方面。
2.1計劃工作職責
就是根據國家相關政策法規(guī)的具體要求，根據當地的情況做好工作部署并落實和組織實施，它包括公共衛(wèi)生計劃和年度工作計劃。應該由區(qū)縣級政府組織，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施具體的工作，相互配合落實各鄉(xiāng)村的工作。
2.2基本衛(wèi)生的統(tǒng)計職責
統(tǒng)計的范圍包括人口學信息、疾病信息、婦幼保健信息、計劃免疫信息[2]。對于這些基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計收集整理有利于及時、全面的反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況，尤其是在對流行疾病的監(jiān)測、預防、控制方面發(fā)揮著不可替代的作用。
2.3監(jiān)督管理職能
有效的監(jiān)督管理是維護醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)秩序，維護患者權益的重要方法。政府是監(jiān)督管理的執(zhí)行者，只有各級政府明確監(jiān)管職能、依法行政，才能使醫(yī)療市場運行井然有序，它包括新型農村合作醫(yī)療的監(jiān)督管理和對相關衛(wèi)生工作的管理。
2.4衛(wèi)生服務指導職能與管理職責
主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過技術上的指導提高各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生，各村衛(wèi)生室從業(yè)人員的能力，并根據具體情況優(yōu)化人員配置和規(guī)范從業(yè)人員的行為[3]。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的職能主要是在中心衛(wèi)生院的指導下工作，并配合中心衛(wèi)生院的工作，其工作對象主要是針對村衛(wèi)生室進行業(yè)務上的指導、相應人員的管理及培訓以及收集相關衛(wèi)生信息并及時反饋。
3討論
關鍵詞 已婚婦女 婦科病普查 古里鎮(zhèn)淼泉社區(qū)
在基層醫(yī)院保健中，做好婦科普查工作，是開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女保健與衛(wèi)生工作的重要任務之一，它對了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女的患病情況，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女健康水平十分重要，也是預防婦科病的重要措施［1］。同時知道，鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女一般文化程度較低，基本缺乏相關生殖健康知識和婦科健康常識，為此進行婦科病普查，普及相關知識顯得尤為重要［2］。2010年對常熟市古里鎮(zhèn)淼泉社區(qū)158名已婚婦女進行了健康普查，現將結果報告如下。
資料與方法
2010年對158名已婚婦女定期進行婦科普查，年齡21～65歲，平均年齡36.5歲。入選標準：年齡＞20歲，已婚，戶口在本鎮(zhèn)的常住人口。初婚平均年齡24.8歲，98.5%有過妊娠，97.5%有過分娩。
普查方法：由淼泉衛(wèi)生院的醫(yī)務人員按照統(tǒng)一制定的婦科病普查內容，對158名婦女逐個詢問，常規(guī)進行婦科檢查及輔助檢查，包括宮頸細胞刮片、內外生殖器常規(guī)檢查、盆腔B超檢查和組織病理學。
診斷標準：各婦科病診斷依據樂杰主編的2005年版《婦產科學》的相關內容為診斷標準［3］。
結 果
患病率：158名婦女中，患病36例，患病率22.8%；比2009年的36.2%的患病率明顯下降。
婦科疾病組成：在36例患者中，陰道炎12例，宮頸糜爛8例，宮頸肥大6例，子宮肌瘤10例。
討 論
隨著生活水平的不斷提高，婦女的健康意識不斷增強，受檢人數逐年增加。定期開展婦科普查是搞好婦女保健工作的重要內容之一，普查能做到早期發(fā)現、早期診斷、早期治療［4］。本文結果顯示，158名婦女中，患病36例，患病率22.8%；比2009年的36.2%的患病率明顯下降。
在36例患者中，陰道炎12例，宮頸糜爛8例，宮頸肥大6例，子宮肌瘤10例。陰道炎是婦科常見多發(fā)病，機體免疫功能缺失、物理、化學因素刺激都可導致陰道炎［5］。近年來有研究表明其發(fā)病與人巨細胞病毒、單純皰疹病毒和人瘤病毒感染有密切關系。宮頸糜爛在多個地區(qū)婦女病普查中居首位，不過近幾年患病率有下降趨勢［6］。子宮肌瘤與宮頸肥大是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，研究提示雌孕激素及其受體在子宮肌瘤發(fā)病及生長中起了重要作用［7］。此外，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女的壓力不斷增大，經產婦女性面臨著工作和家庭的雙重精神壓力，容易產生抑郁情緒，促使雌激素分泌量增多，導致各種不良疾病［8］。
在婦科疾病的防治中，已婚女性需要注意性生活衛(wèi)生，適當節(jié)制性生活，降低手術創(chuàng)傷的發(fā)生率，以減少細菌感染的機會，及時治療陰道炎等生殖器官炎癥。同時當前在普查確診的宮頸癌病例中，將陰道鏡窺視的無創(chuàng)操作及多點活檢的有創(chuàng)操作有效地結合運用，提高診斷的準確性。在普查中也應保證檢查質量，組織好普查后的防治和隨訪工作，由專人負責，建立健全隨訪登記；加強監(jiān)測管理，一旦發(fā)現可疑情況可采取積極的態(tài)度進行治療并廣泛開展婦科知識的健康教育工作，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女的自我保護意識，提高婦女的健康水平。要針對現狀尋找病因，加大生殖健康及婦科保健知識的宣傳力度，大力開展婦科疾病防治工作，從而降低婦科疾病的發(fā)生率。
總之，對婦女進行婦科病普查利于及時發(fā)現婦女常見病，可及時進行防治，同時古里鎮(zhèn)應進一步加強婦女病普查防治工作，保障已婚婦女生殖健康。
參考文獻
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6 張婷,張立,許飛,等.1895例婦女各類陰道炎病原體感染情況及病因構成［J］.中國婦幼保健,2010,25(19):2695.
一、水土保持方案審批情況
自北京市水務局、環(huán)境保護局、發(fā)展改革委下發(fā)《關于加強開發(fā)建設項目水土保持工作的通知》以來，我局加強了水土保持方案審批的監(jiān)督力度，與環(huán)保局協(xié)調開展項目前期的環(huán)評水保工作，定期同環(huán)保局環(huán)評科進行業(yè)務交流，并經常邀請環(huán)保局相關人員參加水土保持方案專家審查會。截止到11月底，共審批開發(fā)建設項目水土保持方案46項（報告書36項，報告表10項），水土保持工程總投資4.87億元，減少水土流失量6.86萬噸。在已通過審批的方案中，房地產項目25個，建材項目1個，天然氣項目1個，農業(yè)項目1個，水利項目5個，電力項目3個，交通9個，環(huán)保綠化項目1個。
二、水土保持監(jiān)督執(zhí)法情況
水土保持監(jiān)督執(zhí)法是水保站的重要工作內容之一，有利于把已審批的水土保持方案落到實處，有利于糾正部分開發(fā)建設項目未審批先開工的違法情況，督促其盡快編報水土保持方案。
目前，監(jiān)督執(zhí)法主要采取電話監(jiān)督、現場執(zhí)法和下發(fā)整改通知三種方式。今年以來，主要開展的監(jiān)督執(zhí)法情況包括：
1、對于已審批通過的水土保持方案，加強審批后的跟蹤，在審批后2個月內電話詢問項目前期手續(xù)辦理情況、何時開工，對于已經開工的項目，要求其按審批的水土保持方案做好水土流失防治，同時要求確定水土保持監(jiān)測單位，做好水土保持監(jiān)測，以利于后期的水土保持驗收。目前，已電話監(jiān)督40余次，對10月份以前審批的40余個項目進行了不定期跟蹤。
2、分別于5月10日、7月2日、11月22日與水政科一起，對陽光邑上、婦幼保健院門診大樓、原交通局土地掛牌項目、山區(qū)人口遷移集中安置項目等項目進行了現場執(zhí)法檢查，主要檢查是否編報水土保持方案以及落實水土保持方案、水土保持監(jiān)測等情況。檢查中發(fā)現，陽光邑上、婦幼保健院門診大樓、原交通局綜合樓、廣陽苑2-10#住宅樓等4個項目未編報水土保持方案，已下發(fā)通知責令其限期編報水土保持方案；山區(qū)人口遷移集中安置項目存在水土保持方案落實不到位、未進行水土保持監(jiān)測等情況，已下發(fā)通知責令其限期整改。從反饋情況看，陽光邑上補報的水土保持方案已審批，婦幼保健院門診大樓水土保持方案已委托藍鑫設計所編制但由于未簽訂合同尚未送審，原交通局綜合樓項目、廣陽苑2-10#住宅樓尚未委托有關單位編制水土保持方案。山區(qū)人口遷移集中安置項目已根據水土保持方案落實了水土流失防治工作，但均未確定水土保持監(jiān)測單位進行水土保持監(jiān)測工作。
三、存在的問題
1、多數建設單位對水土保持工作重視不夠，拿到批文是其最終目的，沒有按方案上的措施進行建設；
2、臨時措施不到位，施工中造成了較為嚴重的水土流失；
3、水保監(jiān)測不到位。所有項目都未委托水保監(jiān)測單位進行水土保持監(jiān)測工作。
四、2011年工作計劃
1、組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，房山區(qū)里一些企事業(yè)單位（尤其是房地產）開會，向其說明水保方案的必要性，督促其在今后的工作中，加強水保意識；如之前有沒有編方案的項目，立即補報；
2、繼續(xù)完善水土保持方案審批工作。在報告送審稿送達5個工作日之內安排專家評審會；在評審會上向建設單位說明水土保持的重要性以及強制性要求，并以書面形式明確水土保持監(jiān)督執(zhí)法的具體內容；
3、給所有今年審批的項目下發(fā)開發(fā)建設項目水土保持方案備案表，進行補充備案，要求以后所有審批的項目在開工前必須到水務局備案。加強與建設單位的電話交流，督促其按方案進行水保工程建設；加強現場執(zhí)法檢查，對未落實水保工程的單位，責令其進行整改。
市衛(wèi)生工作計劃**年全市衛(wèi)生工作的總體要求是：以三個代表重要思想和科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實市委一屆八次全會精神，堅持以人為本和衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展，緊緊圍繞保障廣大群眾生命安全和身體健康這個中心，突出公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和衛(wèi)生改革發(fā)展三項任務，切實做好重大疾病控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、人才培養(yǎng)、愛國衛(wèi)生和衛(wèi)生行風建設六項工作。解放思想，轉變職能，創(chuàng)新機制，依法監(jiān)管，不斷提高全市衛(wèi)生行政管理能力和醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，為保護人民群眾身體健康、推進藥、水、游三大產業(yè)建設做出積極貢獻。
一、努力做好公共衛(wèi)生服務工作按照公共衛(wèi)生體系建設總的目標要求，全面完成疾病預防控制和醫(yī)療救護體系建設任務。正在建設的疾控中心務必于6月底前完成各項建設和裝備任務；已完成基建任務的縣區(qū)重點加強實驗室建設。按照平戰(zhàn)結合、重在能力建設的原則，市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個縣傳染病區(qū)建設必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經濟社會發(fā)展水平相適應的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制。切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制，落實防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點，全面完成十五地方病防治和95000戶防氟改灶任務，組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度，制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和達標縣區(qū)創(chuàng)建活動，首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設標準。進一步規(guī)范計劃免疫技術服務，市、縣疾控中心和80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設任務，提高接種質量，七苗有效接種率保持在90％以上。加強重點疾病的預測、預警和預報，建立和完善傳染病疫情網絡直報制度，提高網絡直報質量，杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現象發(fā)生。按照改革發(fā)展，依法監(jiān)管，網絡規(guī)范，住院分娩的工作思路，組織開展婦幼衛(wèi)生基層工作年活動。進一步規(guī)范基層網絡建設，依法規(guī)范母嬰保健技術服務市場，完善孕產婦、兒童系統(tǒng)管理，管理率分別達85％以上。發(fā)揮各級醫(yī)院婦產科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構產科建設，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產婦和嬰兒死亡率。做好降消項目實施工作。廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。采取積極措施，加大安康市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作力度和工作進度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村，做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽的保持工作。組織實施農村改廁改水，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級和十縣區(qū)紅十字會組織機構，充分發(fā)揮紅十字會在賑災和救災防病工作中的作用。
二、切實加強農村衛(wèi)生工作認真貫徹執(zhí)行中、省、市《關于加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神，堅持把衛(wèi)生工作的重點放在農村，從政策、資金、項目等方面繼續(xù)向農村傾斜，不斷改善農村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實落實農村衛(wèi)生經濟政策，對疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機構和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一長兩干、離退休人員的工資實行財政全額預算管理；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經費暫達不到80％補助標準的，可分年度逐步達到；對村級兩員報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現財政預算全額管理。深化農村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個效益。對非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所實行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經營，增強發(fā)展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質，提高服務能力。加大農村衛(wèi)生基礎設施建設力度，增強以項目建設帶動我市農村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識。組織實施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設、貧困縣醫(yī)院建設、中醫(yī)院建設、衛(wèi)生專項建設、艾滋病示范縣區(qū)建設等重點項目，落實項目配套資金，按期完成建設任務。做好衛(wèi)生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設備管理工作，積極爭取國家提高中西部農村衛(wèi)生服務能力建設項目。做好旬陽縣新型農村合作醫(yī)療試點。按照政府主導，農民自愿參與的原則，切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作，努力提高農民參保率。要及時總結經驗，完善管理辦法，確保試點工作順利運行。
三、大力推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革按照整合資源，優(yōu)勢互補的原則，對現有衛(wèi)生資源進行合理規(guī)劃，突出各自特色，加強優(yōu)勢、強勢專科建設，最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產醫(yī)院以及急救、麻風病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。按照所有權和經營權分離的思路，進一步深化公立醫(yī)院運行機制改革，建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結構，明確政府、資產管理組織，醫(yī)院之間的責權利關系，做到既擴大醫(yī)院經營自主權，又保證政府提供基本醫(yī)療服務目標的實現。要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構，支持社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，打破公立醫(yī)院的壟斷局面，促進多種所有制醫(yī)療機構有序競爭。對經營不善的國有醫(yī)院實行股份制、國有民營等產權、經營權改革。對政府主辦的公益性醫(yī)院要進一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實財政補償政策，認真執(zhí)行醫(yī)療服務價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫(yī)生、住院費用清單查詢及醫(yī)療收費公示制度。召開醫(yī)院管理和經營體制改革研討會。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務多樣化的思路，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。逐步引導部分二級醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務。衛(wèi)生行政部門依法加強準入、監(jiān)管和指導。組織實施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級工作，完成等級評審任務。進一步建立和完善醫(yī)院臨床質量控制體系，減少醫(yī)療糾紛和事故，開展醫(yī)療質量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢特色專科建設，市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。
四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作認真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》，建立完善應對傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災防病、安全生產等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機制、工作預案，做好物資儲備和人員培訓工作，建立一支反應迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應急隊伍，組織開展經常性模擬演練，保證各項應急任務順利完成。嚴格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送管理辦法，確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產工作，健全機制，落實責任，開展經常性的警示教育，堅決杜絕重特大安全生產事故發(fā)生。
五、強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督進一步加強衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督，切實做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點領域的監(jiān)管，強化法律教育培訓、監(jiān)督檢查、監(jiān)測抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實施食品監(jiān)督量化分級管理。按照屬地管理和責權一致的原則，強化市級指導、培訓和督查職能。加強衛(wèi)生監(jiān)督機構和隊伍建設，完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設項目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置衛(wèi)生監(jiān)督派出機構的監(jiān)管模式，充實加強基層和農村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻血宣傳，加強臨床用血和采供血監(jiān)管，杜絕經血液傳播疾病的發(fā)生。組織實施好傳染病防治、醫(yī)療市場和食品衛(wèi)生等專項整治活動，確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。
六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念，切實抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個環(huán)節(jié)。組織實施好235人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強重點學科、優(yōu)勢專科建設，建立結構合理的人才梯次隊伍。加強繼續(xù)醫(yī)學教育，完善繼續(xù)醫(yī)學教育學分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊伍建設為重點，加強農村和公共衛(wèi)生人才隊伍建設。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機構，從設備、技術、人員、管理等方面，采取一對一對口支援的方式幫助農村衛(wèi)生機構發(fā)展。做好省、西安市和市級醫(yī)院對口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作，推廣新技術，拓展新業(yè)務。
七、轉變職能，全力推進衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設繼續(xù)把糾正藥品購銷和醫(yī)療服務中的不正之風作為工作重點，建立和完善教育、制度、監(jiān)督并重，標本兼治、綜合治理的糾風工作長效機制。對群眾反映強烈的地方和醫(yī)療機構，要追究衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院負責人的責任。組織開展藥品集中招標采購和單病種收費試點，加大對不合理用藥查處力度，切實減輕患者費用負擔。開展創(chuàng)佳評差、創(chuàng)建文明示范單位及百姓放心醫(yī)院活動。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，強化以人為本和一切以病人為中心的服務理念，營造廉潔行醫(yī)、誠信服務的職業(yè)道德，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)新形象。各級衛(wèi)生行政部門要認真學習，解放思想，轉變職能，在創(chuàng)新工作思路、工作方法和工作機制上下功夫。要敢于突破計劃經濟對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制制約，按照市場經濟的規(guī)律思考和推進衛(wèi)生改革；要切實轉變工作作風，經常深入基層，調查研究，掌握和發(fā)現工作中存在的困難和問題，向政府做好匯報，及時解決；要善于發(fā)現和總結好的經驗，采取有效措施予以推廣；要廣泛借鑒和吸收外地在衛(wèi)生改革方面好的做法，結合本地實際，找準解決問題的突破口，積極探索，大膽實踐，推動衛(wèi)生改革不斷深入發(fā)展；要深入開展創(chuàng)建學習型、服務型和能辦成事型機關活動，不斷提高依法行政、科學執(zhí)政和駕馭全局工作的能力，以飽滿的熱情，良好的工作狀態(tài)，扎實的工作作風，組織帶領廣大干部職工聚精會神搞建設，一心一意謀發(fā)展，為加快我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出新的貢獻
為進一步推進我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高我鎮(zhèn)人民群眾的健康水平，根據《市人民政府辦公室關于開展衛(wèi)生強鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)建活動意見（試行）》的文件精神，結合我鎮(zhèn)實際，制定本方案。
一、指導思想
按照深入貫徹落實科學發(fā)展觀，構建社會主義和諧社會的要求，堅持以人為本，全面提高我鎮(zhèn)衛(wèi)生發(fā)展水平及人群健康狀況，建立起有效的衛(wèi)生強鎮(zhèn)建設實施載體和工作推進機制，促進我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)和經濟社會的同步協(xié)調發(fā)展。
二、工作任務
（一）統(tǒng)一思想，提高認識，健全組織強化領導
為確保創(chuàng)建活動的順利開展，成立鎮(zhèn)衛(wèi)生強鎮(zhèn)創(chuàng)建工作領導小組，由鎮(zhèn)長任組長，分管鎮(zhèn)長任副組長，鎮(zhèn)黨政辦、教文衛(wèi)線、民政武裝線、勞保中心，農辦、財政所、宣傳辦、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生監(jiān)督陸埠分所負責人為成員.領導小組下設辦公室，由鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長兼任辦公室主任，負責具體實施工作。各村也相應建立相關領導組織，全面開展衛(wèi)生強鎮(zhèn)的創(chuàng)建工作。
（二）加強宣傳，發(fā)動群眾，形成創(chuàng)建良好氛圍。
創(chuàng)建市衛(wèi)生強鎮(zhèn)要加強宣傳力量，各行政村要利用廣播、標語、宣傳欄等，開展形式多樣的宣傳教育活動，充分發(fā)動群眾，做到戶戶參與，人人動手。學校、醫(yī)院要充分利用自身的條件，創(chuàng)新載體，廣泛開展健康教育宣傳活動，使創(chuàng)強鎮(zhèn)工作能深入群眾生活，引導群眾轉變觀念，養(yǎng)成健康文明的生活方式，不斷提高生活品質。
（三）參照標準、狠抓落實，大力推進創(chuàng)建工作。
創(chuàng)建市衛(wèi)生強鎮(zhèn)，我們要對照市衛(wèi)生強鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）考核標準，結合本鎮(zhèn)實際，查漏補缺，努力完善本鎮(zhèn)基礎設施，確保創(chuàng)衛(wèi)生圓滿完成。一是要充實力量，加強領導，確保創(chuàng)建工作的組織保障。二是加大經費投入，確保農村公共衛(wèi)生基礎設施、防病保健等經費足額到位。三是健全網絡建設，做好社區(qū)衛(wèi)生服務站網絡體系的建設工作，改善村衛(wèi)生室條件。四是加強衛(wèi)生隊伍建設，大力開展各類培訓，提高從業(yè)人員的業(yè)務水平。五是認真開展公共衛(wèi)生工作，做好疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生、健康教育、無償獻血等工作。六是做好新型農村合作醫(yī)療工作，要加大宣傳、加強服務，確保今年的參保率達到95%以上。
（四）強化監(jiān)督、實施考核，形成長效管理機制。
創(chuàng)建市衛(wèi)生強鎮(zhèn)要建立項目推進機制，每月匯報機制，考核評比機制，進一步強化監(jiān)督推進作用。創(chuàng)強鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作要列入今年鎮(zhèn)村干部的考核內容。各行政村要積極探索長效管理機制，確保創(chuàng)衛(wèi)工作能持久深入開展下去。
三、具體工安排
創(chuàng)建市衛(wèi)生強鎮(zhèn)工作計劃分兩個階段進行：
縣衛(wèi)生計生局
全縣現有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構461個，其中縣直4個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個，社區(qū)衛(wèi)生服務機構9個，村衛(wèi)生室431個，民營醫(yī)院2個，診所4個，門診部2個，惠民醫(yī)院1個。共開放床位數2035張，每千人口床位數3.20張，執(zhí)業(yè)護士980人，每千人口執(zhí)業(yè)護士1.47人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1008人,每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師1.54人，村醫(yī)506人。我縣作為全省第一批公立醫(yī)院綜合改革試點縣，按照“試點先行、逐步推開”的原則，抓重點、促難點，抓協(xié)作、形合力，著力提升縣域醫(yī)療服務能力，扎實推進分級診療制度建設，全面助力深化醫(yī)改，取得了一定成效。5月9日，英山縣衛(wèi)計局局長胡安仁一行34人來我縣考察交流分級診療制度建設等醫(yī)改工作。
一、加強基層能力建設，保障群眾基層首診
實現基層首診是分級診療制度的核心,加強基層能力建設是關鍵。
一是加強基礎設施建設。緊抓衛(wèi)生項目建設，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。新醫(yī)改實施來，共爭取縣級醫(yī)院、縣衛(wèi)生監(jiān)督機構、急救中心建設、衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新改擴和污水處理系統(tǒng)及周轉房建設、村衛(wèi)生室建設等各類衛(wèi)生建設項目27個，共爭取資金2.9億元，建筑面積9.3萬平方米。新改擴建縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位5個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個，衛(wèi)生服務中心1個，村衛(wèi)生室260個。通過近幾年的建設和發(fā)展我縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構面貌煥然一新，布局漸趨合理，已形成15分鐘就醫(yī)圈，醫(yī)療環(huán)境得到明顯改善，服務能力和水平明顯提高，群眾看病就醫(yī)更加方便快捷。
二是強化服務能力建設。深入開展改善醫(yī)療服務行動。實施新一輪改善醫(yī)療服務3年行動計劃，聚焦規(guī)范診療和用藥行為，加強合理用藥、不良反應監(jiān)測。已按要求建設三醫(yī)監(jiān)管平臺，對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為實時網上監(jiān)控，加強醫(yī)療技術臨床應用的事中事后監(jiān)管，落實醫(yī)療機構主體責任。成功創(chuàng)建3家衛(wèi)生院為群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機構，9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“四化”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，406個村衛(wèi)生室為“五化”村衛(wèi)生室。自去年1月起，對符合條件的到齡離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生463人按240元、270元和300元/人/月的標準予以補助，進一步筑牢了全縣醫(yī)療衛(wèi)生“網底”。全面推廣醫(yī)療廢物回收集中處置措施，全縣17個醫(yī)療機構全部設置了醫(yī)療廢物暫存間和建設完成污水處理系統(tǒng)，實現轄區(qū)內醫(yī)療廢物和污水集中處置率達到100%。縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療責任險全覆蓋。繼續(xù)實施名醫(yī)、名科、名院“三名“戰(zhàn)略，12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)國藥堂順利通過省級考核驗收命名。強化中醫(yī)藥人才隊伍建設，積極開展中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)促進工作。
三是強化人才隊伍建設。每年面向社會公開招聘具備執(zhí)業(yè)資格人員45人進編，充實到各單位醫(yī)療一線工作。有計劃地委托培養(yǎng)28名一批農村緊缺專業(yè)全科醫(yī)生和42名新型鄉(xiāng)村醫(yī)生，畢業(yè)后統(tǒng)一調配至基層衛(wèi)生機構工作。每年到省內醫(yī)學院校參加招聘會，引進15名以上本地高校畢業(yè)生回原籍創(chuàng)業(yè)。堅持繼續(xù)教育制度，突出骨干人才的培養(yǎng)。實施全員輪訓和免費進修，提高臨床實踐能力和專業(yè)技術水不。每年組織開展巡回授課80余次，提高理論知識水平，開展專家咨詢30余次，提高臨床急救處置能力，實施崗位練兵比武2-4次，增長臨床操作技能。實施績效工資制度，獎勵性績效向優(yōu)秀人才、重點崗位、一線工作人員傾斜，體現多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的工資激勵機制。
四是強化家庭醫(yī)生簽約服務。縣衛(wèi)計局聯合相關部門印發(fā)《**縣家庭醫(yī)生簽約服務實施方案》，多次召開會議強力推進簽約服務工作。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，并建立專家指導團隊14支56人。400家村衛(wèi)生室開展了簽約服務工作，覆蓋率100%。截止到10月底，全縣簽約服務總人數41.5萬人，簽約服務率69.8%，重點人群簽約服務率74.5%，貧困人口簽約服務率74.8%。
二、推進醫(yī)療聯合體建設，完善分級診療體系
為構建分級診療體系，從根本上緩解”看病難、看病貴”問題，我縣把醫(yī)療聯合體建設作為改革的重點和突破口。
一是建立健全工作推進機制。縣委辦印發(fā)《**縣2018年全面深化改革重點工作項目清單》，將推進分級診療制度建設選入重點改革項目，并制定改革督察工作計劃。縣醫(yī)改辦下發(fā)《2018年**縣深化醫(yī)改工作要點》，將推進分級診療制度建設納入改革工作要點。在分管縣長的帶領下，我縣組織考察團到安微天長、江蘇無錫學習當地組建醫(yī)共體，推進分級診療制度等先進醫(yī)改工作經驗。縣衛(wèi)計局組織人員到我省枝江、勛西兩地學習當地醫(yī)聯體建設先進經驗。縣政府召開醫(yī)聯體建設推進工作會議，出臺《**縣推進醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展的實施方案》；縣衛(wèi)計局下發(fā)《推進**縣醫(yī)療聯合體的實施意見》，強力推進醫(yī)聯體建設工作。縣衛(wèi)計局率先在全市聯合縣物價、人社、財政等部門印發(fā)《關于委托縣內醫(yī)聯體各醫(yī)院增設相關輔助檢查收費項目及有關事項的通知》，明確9大項350多個醫(yī)療服務小項目可在當地衛(wèi)生院計費，在牽頭醫(yī)院實施，并納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍。目前，我縣以縣一醫(yī)院為龍頭的縣域內醫(yī)共體，以縣中醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)專科聯盟，以縣婦幼保健院為龍頭的婦幼保健專科聯盟已組建完成。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員醫(yī)院成立了工作小組，設置了專門的醫(yī)共體辦公室，負責醫(yī)共體建設及運行相關工作。醫(yī)共體內各醫(yī)療機構實行人員柔性流動，實現醫(yī)共體內信息互通、檢查結果互認、遠程會診協(xié)作。
二是加強對上聯系。縣一醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院分別積極爭取省梨園醫(yī)院、市中醫(yī)院、省婦幼保健院和省兒童醫(yī)院長期對口支援，省新華醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院長期對縣一醫(yī)院開展技術協(xié)作支持。縣一醫(yī)院與市中心醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院、武漢肺科醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯合體協(xié)議書。
三是加強對下支援。縣衛(wèi)計局下發(fā)《**縣衛(wèi)生和計劃生育局印發(fā)關于扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的通知》，明確由縣級醫(yī)療機構對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供資金、人才和技術支持，三家縣級醫(yī)療機構領導班子成員包保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時每年下派擬晉升高級職稱的縣級醫(yī)療機構專業(yè)技術人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務一年。出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法，開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，實行執(zhí)業(yè)資質縣域內通制，鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構符合條件的醫(yī)師到民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生室、個體診所多點執(zhí)業(yè)。牽頭醫(yī)院組織12支共50人的醫(yī)療專家團隊每周定期到成員單位醫(yī)院開展帶教和坐診，成員單位醫(yī)技人員免費到牽頭醫(yī)院進修培訓學習。縣級公立醫(yī)院對上接受上級醫(yī)院對口支援、建立醫(yī)聯體、專科聯盟和技術協(xié)作關系，對下建立醫(yī)共體內管理微信群、雙向轉診微信群和專科聯盟專業(yè)交流群等，不斷提升全縣醫(yī)療服務能力和水平，引導患者首診在基層，合理就醫(yī)。縣醫(yī)共體運行以來，縣級專家團隊累計下鄉(xiāng)幫扶263人次，查房1300余人次，診療門診病人1600人次，開展手術60余人次，教學講座35次，上轉病人165人次，下轉病人67人次，委托檢查收費項目CT1102人次，核磁共振221人次，其他項目187人次，患者雙向轉診通道得以打通，極大地方便了患者就診。
四是探索專科對接。為建設緊密型醫(yī)共體，引導優(yōu)質醫(yī)療資源合理下沉，9月12日，副縣長張麗萍一行到花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院調研緊密型醫(yī)共體建設試點工作。會議要求，加快推進縣第一人民醫(yī)院與花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體建設，逐步實施實現“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一運行模式、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一績效工資、統(tǒng)一后勤管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一信息管理）,為最終建設縣域內大醫(yī)療集團打好基礎。縣第一人民醫(yī)院根據花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際需求，選派兩名善管理、懂業(yè)務的科主任掛職該院任副院長，參與醫(yī)院的集體決策、運行管理。選派一名護理專業(yè)人員任該院血液透析室任護士長，指導協(xié)助開展血液透析。花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一醫(yī)院簽訂建設緊密型醫(yī)共體協(xié)議書，成立縣一醫(yī)院花園分院，投資300萬元改建完成面積達320㎡的全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一流的血液透析室投入使用，每周可為36人次患者提供服務，有效緩解了我縣血液透析供求嚴重不足問題。
通過醫(yī)聯體建設，參保城鄉(xiāng)居民縣域內住院率達86%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。全縣基層醫(yī)療機構門急診人達到56.7%，遠遠超過全國水平，縣域內就診率達到86%，達到規(guī)定要求，城鄉(xiāng)居民住院例均費用4256元，低于全省平均水平。
三、強化三醫(yī)聯動，構建分級診療新格局
建立合理有序的有序的分級診療制度，發(fā)揮醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療三醫(yī)聯動的疊加作用是關鍵。
一是發(fā)揮醫(yī)保政策杠桿撬動作用。對同一種病在不同醫(yī)院實行差別化支付，按醫(yī)院等級逐級降低住院起付線，報銷比例向基層醫(yī)療機構傾斜。同時，實施醫(yī)保基金總額預付和100個單病種付費等支付方式改革，引導患者合理就診。出臺城鄉(xiāng)居民住院雙向技術轉診管理辦法，實行分級就診，轉診審批制度。患者因病就診應首選基層醫(yī)療機構初診，依病情、病種等情形逐級轉診，未經轉診審批到上一級醫(yī)療機構住院就診，補償比例下降10%，下轉到基層住院康復治療的，出院結算不扣除起付線，且在規(guī)定補償比例基礎上提高5%。目前，患者在基層就診首診率達65%以上。
二是建立藥品供應保障制度。全縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室100%實施基本藥物制度，100%實行零差率銷售。制定**縣補充藥物目錄和低價藥目錄，增補了110個品規(guī)，對12645種常用低價藥進行了精減。探索成立直接掛網藥品帶量采購工作小組，制定直接掛網藥品目錄，開展直接掛網藥品聯合議價統(tǒng)一配送。通過建立和鞏固完善藥品供應保障制度，我縣醫(yī)療機構藥品供應得到優(yōu)化和保障，人民群眾就醫(yī)負擔進一步減輕。
三是持續(xù)推進公立綜合改革。按照全省統(tǒng)一部署，全縣3家縣級公立醫(yī)院都先后都實施綜合改革。縣衛(wèi)計局下發(fā)《**縣公立醫(yī)院2018年度控費目標任務的通知》，明確控費目標任務，并對改革公立醫(yī)院的醫(yī)療費用控制監(jiān)測指標進行統(tǒng)計、定期公示監(jiān)測，將公立醫(yī)院控費目標實現情況與改革資金分配直接掛鉤。縣級公立醫(yī)院全面實施藥品采購“兩票制”和醫(yī)用耗材網上集中采購，使用的耗材100%實行集中網上采購。醫(yī)院嚴格按照改革工作方案要求，100種臨床路徑管理有效開展，100個單病種付費正式實施，實現電子病歷管理和遠程會診，優(yōu)質護理服務在臨床科室全部實行，醫(yī)院信息化系統(tǒng)全面改造升級，醫(yī)療服務收費智能監(jiān)管系統(tǒng)正式啟用，臨床重點建設專科不斷加強。重新聘任中層干部185人，繼續(xù)引進和招聘人才36名,自主招聘的編外50名護理人員也正在進行中。民營醫(yī)院更一步發(fā)展。在前期興辦2家民營醫(yī)院的基礎上，又成功引進2家民營醫(yī)院落戶我縣，預計年底投入運營。通過各項改革工作全面推進，我縣公立醫(yī)院改革取得了醫(yī)院業(yè)務增長、能力提升、職工積極性提高，群眾看病方便、社會滿意度上升的良好效果。
四、工作中存在問題及下一步打算
我縣在分級診療工作中，盡管邁出了第一步，做了一些有益嘗試，但目前仍面臨諸多困難和問題。
一是基層人才不足問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員短缺，且結構不合理，學歷層次低，缺少全科醫(yī)生，缺乏學科帶頭人，是制約分級診療制度建設的主要瓶頸。
二是醫(yī)保資金困難問題。受健康扶貧醫(yī)保政策影響，精準扶貧對象報銷占資金比例較大，醫(yī)保資金不堪重負，導致醫(yī)療機構，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不敢大膽收治病人，給基層首診造成了困擾。
三是人員待遇偏低問題。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員工作量大，待遇偏低，導致人員引進難、留住難，人才短缺，服務水平不高，給基層首診帶來了困難。
