時間：2022-06-07 22:56:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)理論論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 臨床醫(yī)師； 基礎(chǔ)理論； 診療技能
Abstract：According to current issues clinicians have to face with， this article presents several measures on how to enhance the diagnostical capability of clinicians. Further study on classical literatures of Chinese Medicine enables clinicians to improve their mind and provides them a condition of relearning. The ability on treatments of all kinds of difficulties and various illnesses will be enhanced through reacquiring knowledge and the enthusiasm of clinicians will be stimulated by the beneficial from scientific research policies. This article emphasis on the communication between theoretical researchers and clinicians which is reciprocal and will leads to a double wins finally.
Key words：Clinicians； Basic theory; Diagnostical capability
中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年現(xiàn)仍被有效地運(yùn)用于臨床，主要是由療效決定的，而療效取決于中醫(yī)理論的指導(dǎo)。沒有正確理論指導(dǎo)的實踐，是盲目的實踐，這樣的實踐就不會發(fā)展也不會長久。近年來隨著社會的變遷，人們價值取向的改變，臨床醫(yī)生能潛心學(xué)習(xí)理論，并將自己治療的醫(yī)案用理論進(jìn)行認(rèn)真分析的人越來越少。目前中醫(yī)面臨很多問題，除有些人的錯誤認(rèn)識外，我們不能不從自身找原因，其中臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)不高導(dǎo)致診療技術(shù)下降，是其中重要原因之一。如何提高臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)，進(jìn)而提高診療能力是值得探討的問題，對此，筆者根據(jù)臨床醫(yī)師目前所面臨的有關(guān)問題及如何解決這些問題略抒管見：
1 注重經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，深挖中醫(yī)精華
中醫(yī)理論博大精深，經(jīng)典著作對學(xué)中醫(yī)的人來講非常重要，它是古代醫(yī)家臨床經(jīng)驗的總結(jié)，它是我們祖先為我們留下的寶貴遺產(chǎn)。一般而言精通理論又注重實踐的醫(yī)師，臨床效果良好，反之，只有理論沒有臨床，或只有臨床不注重理論學(xué)習(xí)的，在醫(yī)療方面都不會有很高的造詣。我國歷代名醫(yī)如張仲景、劉完素、朱丹溪以及明清時期的溫病學(xué)派等無不在學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作基礎(chǔ)上有所發(fā)揮，有所建樹。就現(xiàn)代名老中醫(yī)而言，他們之所以醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，究其根源，無不精通《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典著作，對其中許多有指導(dǎo)性的內(nèi)容能熟練背誦，理解深刻，在臨床對病因病機(jī)的分析時往往用經(jīng)文一語中的，治療用方，靈活自如，讓人心服口服。
作為中醫(yī)臨床醫(yī)生，必須熟讀經(jīng)典著作，否則對疾病只能知其然，不知其所以然。有相當(dāng)一部分人，對中醫(yī)經(jīng)典著作有一些偏見，認(rèn)為經(jīng)典著作歷時久遠(yuǎn)，文字晦澀難懂，對臨床作用不大等等，這種觀點(diǎn)是不正確的。近年來，名老中醫(yī)呼吁：中醫(yī)精華的部分在經(jīng)典著作中，中醫(yī)臨床、科研均應(yīng)在經(jīng)典著作中找閃光點(diǎn)。事實也正是如此，比如近年來對傳染病的研究，中醫(yī)取得的成效是有目共睹的，而溫病學(xué)為其無論從理論還是臨床，提供了很好的依據(jù)和素材；近年來心理疾病越來越引起人們的重視，抑郁癥，焦慮癥等心理疾病已經(jīng)稱為 21 世紀(jì)的第二殺手，而兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有有關(guān)郁證的論述，還有專論心身疾病的篇章，為這些疾病的診治預(yù)防指明了方向；再比如亞健康狀態(tài)已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，而早在《素問·四氣調(diào)神大論》中就提出“治未病”的思想，并創(chuàng)立了很多行之有效的具體方法。深入學(xué)習(xí)經(jīng)典著作一定能尋找出應(yīng)對各種疾病的手段和方法。中醫(yī)現(xiàn)已延續(xù)了幾千年，但它的理論并沒有過時，只要深入挖掘，就一定能找出治療疑難雜證的突破點(diǎn)。因此，作為中醫(yī)的臨床醫(yī)師應(yīng)該在百忙中抽一定時間閱讀經(jīng)典著作，對其中有指導(dǎo)意義的內(nèi)容做好讀書筆記，將平時收集的病例，用經(jīng)典著作中的理論進(jìn)行剖析，不但可以提高自己的理論水平，而且可以提高實踐技能，更能為臨床論文的撰寫奠定良好的基礎(chǔ)，能夠使醫(yī)生的論文有理有據(jù)，讓人心悅誠服。現(xiàn)有的醫(yī)師臨床療效很好，積累的典型病例不少，但其分析討論比較浮淺，不能從理論上將自己的經(jīng)驗進(jìn)行升華，究其根源，經(jīng)典著作讀得太少，記得太少。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)為中醫(yī)臨床醫(yī)師加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容每月最少有一次是聘請水平較高的、對經(jīng)典著作理解深刻、有豐富臨床經(jīng)驗的專家教授進(jìn)行理論聯(lián)系實際的講座；或者是各科室學(xué)術(shù)論文的交流，找出欠缺的理論根據(jù)，提高中醫(yī)臨床醫(yī)師對經(jīng)典著作學(xué)習(xí)的興趣和自覺學(xué)習(xí)積極性，提高中醫(yī)理論水平，而理論水平的提高是診療技術(shù)提高的基礎(chǔ)和前提。
2 為醫(yī)師提供再學(xué)習(xí)的機(jī)會，提高業(yè)務(wù)水平
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不是一句空話，要落實在行動上，醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)制度，臨床醫(yī)師可分期分批到中醫(yī)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事臨床工作后很多醫(yī)師因為工作太忙忽視了業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致醫(yī)療水平下降。有的甚至只知治病，不懂為什么要這樣治病，從機(jī)理上很難分析清楚。住院病歷、門診病歷書寫不規(guī)范；有的所記錄的臨床表現(xiàn)，治療大法，與用藥情況不符；有的對病人提出的問題不能自圓其說等等，理論知識的匱乏導(dǎo)致了這些弊端。實踐證明，在進(jìn)行1～2年臨床工作后再到中醫(yī)院校有選擇性的學(xué)習(xí)一些理論知識，不但可以加深理解中醫(yī)理論，更能夠活學(xué)活用，提高分析、解決臨床病證的能力。20世紀(jì)80年代各地中醫(yī)院校經(jīng)常舉辦短期中醫(yī)臨床大夫培訓(xùn)班，請理論水平較高的教師講述中醫(yī)理論。歷史的經(jīng)驗值得注意，這種“回爐”現(xiàn)象值得借鑒。實踐－理論－再實踐，會使臨床醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和水平不斷提高，應(yīng)對臨床各種病證的能力大大增強(qiáng)。否則，隨著時間的推移人們很快就會將原來學(xué)到的理論知識忘記，而沒有較高理論素養(yǎng)的醫(yī)師，醫(yī)療技術(shù)平平，見到疑難雜證，束手無策，往往草率行事，將病人打發(fā)了事，這樣做的結(jié)果是降低中醫(yī)威信，失去患者信任，對中醫(yī)的發(fā)展造成一定影響。
現(xiàn)在有一種現(xiàn)象，基層醫(yī)院派人外出學(xué)習(xí)，基本都是去醫(yī)院學(xué)習(xí)，而不主張，也沒有人愿意去學(xué)校進(jìn)修學(xué)習(xí)，因為人們更注重的是實用，即快速見成效，什么藥治什么病，只要記住這些，就算有收獲，回去就能當(dāng)好醫(yī)生。這就導(dǎo)致有些人去醫(yī)院學(xué)習(xí)，學(xué)會了用某方治某病，但為什么能治這種病？不能用理論進(jìn)行深入剖析，不了解中醫(yī)個體化的診療特點(diǎn)，所以回去后不能把別人的經(jīng)驗針對不同的人靈活運(yùn)用，仍然于事無補(bǔ)。所以將有1～2年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生派到中醫(yī)院校再有選擇地學(xué)習(xí)非常必要。
中醫(yī)理論是與時俱進(jìn)的理論，在整個科技文化轉(zhuǎn)型的時代中，中醫(yī)理論必然在歷史變革中創(chuàng)造新的價值體系，發(fā)揮其學(xué)術(shù)生命的原動力。在這些問題有效解決的同時將獲得新的理論產(chǎn)出，對中醫(yī)學(xué)術(shù)的整體發(fā)展產(chǎn)生推動作用，對中醫(yī)臨床實踐產(chǎn)生指導(dǎo)作用，體現(xiàn)實用性。現(xiàn)各學(xué)院都在進(jìn)行教學(xué)改革，從學(xué)校畢業(yè)幾年后再回到學(xué)校就會發(fā)現(xiàn)，教科書又增添了不少新的內(nèi)容，與臨床更加密切，尤其經(jīng)典著作，幾乎每一個知識點(diǎn)都會講明它對臨床的指導(dǎo)作用。教師采用的教學(xué)方法有了改觀，多媒體的運(yùn)用，實驗課的增加，討論課的設(shè)立，師生零距離的接觸，將臨床醫(yī)生從繁忙的醫(yī)療工作中又帶入一個較以前學(xué)習(xí)不一樣的全新環(huán)境，實踐證明許多臨床大夫非常珍惜再學(xué)習(xí)的機(jī)會，往往都會滿載而歸。
轉(zhuǎn)貼于 3 正確對待臨床科研，不能顧此失彼
時代在進(jìn)步，科學(xué)在發(fā)展，中醫(yī)要站穩(wěn)腳跟，走向世界必須進(jìn)行科學(xué)研究，但目前存在的問題是矯枉過正。當(dāng)然有些問題并不在臨床醫(yī)生而是政策的制定者，現(xiàn)無論教學(xué)、醫(yī)療單位，科研是首務(wù)，課題成為聘崗的首要條件，而且必須是課題主持人。在晉升職稱中，醫(yī)生的醫(yī)療水平，患者就診率等理論上說作為考評的條件，但實質(zhì)還是拿科研說事。眾所周知，職稱是患者衡量一個醫(yī)生水平高低的標(biāo)準(zhǔn)，職稱問題在任何單位均是讓人頭痛的問題，醫(yī)療單位更是如此。科研上不去，單位就不能上檔次，領(lǐng)導(dǎo)著急，群眾更著急，很多臨床醫(yī)生為解決職稱，不得不去想盡千方百計去搞課題，不管是不是自己感興趣或擅長的，只要上級能批就好，上上下下大家都在搞課題。申報課題的大夫上班憂心忡忡擔(dān)心課題不能被批準(zhǔn)，批準(zhǔn)了課題的大夫上班還在想著動物實驗效果如何？不理想應(yīng)該如何去彌補(bǔ)？回家大量的時間花在寫標(biāo)書，寫論文上，誰還有時間去看書去學(xué)習(xí)。醫(yī)生們被課題搞的筋疲力盡，被論文搞得暈頭轉(zhuǎn)向。人的精力是有限的，今天這個病人療效不好，為什么？醫(yī)生很少從自己找原因，下班后針對白天看病的結(jié)果去看書，去查找問題的癥結(jié)所在的人寥寥無幾。
那么，如何解決呢？中醫(yī)的實驗難做，因為跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式不同， 而“因人制宜”是中醫(yī)一大治療原則，醫(yī)師應(yīng)該把科研的重點(diǎn)放在自己如何運(yùn)用辨證論治規(guī)律，通過實施個體化治療后取得的臨床療效上，運(yùn)用各種現(xiàn)代化手段回訪病人，及時了解治療效果，及時完善治療措施，及時總結(jié)經(jīng)驗，臨床醫(yī)師應(yīng)該在自己專長和喜歡的工作中找課題，而不能為課題而工作。作為醫(yī)院應(yīng)該為臨床醫(yī)師做這些工作提供一定的時間，上級組織在審批課題時也應(yīng)該給予考慮。此外，中醫(yī)評定職稱也應(yīng)有相應(yīng)的傾斜政策，醫(yī)療水平高，技術(shù)全面，深受患者歡迎的臨床醫(yī)生在評定職稱時在同等水平中應(yīng)該作為優(yōu)先考慮的條件，或者發(fā)揮集體智慧，讓理論水平髙者協(xié)助他們總結(jié)經(jīng)驗，申報課題，批準(zhǔn)立項，從根本上調(diào)動臨床經(jīng)驗豐富醫(yī)生的積極性，這對弘揚(yáng)中醫(yī)有一定促進(jìn)作用。
4 治療任何疾病必須突出中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)
中醫(yī)和西醫(yī)都以人為研究對象，但二者形成的時代不同，采取的思維方法研究手段各異，形成兩種差異很大的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年仍被有效地運(yùn)用于臨床，與它的理論的科學(xué)性不無關(guān)系。中醫(yī)學(xué)在漫長的歷史過程通過古代解剖，通過長期對生理病理現(xiàn)象的觀察，通過反復(fù)的醫(yī)療實踐形成獨(dú)具特色的理論體系，正是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下中醫(yī)臨床才能產(chǎn)生卓著的療效。整體觀念，辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，是臨床醫(yī)生治療疾病的有力武器，中醫(yī)治病如果失去這兩大法寶，將一事無成。比如現(xiàn)臨床出現(xiàn)的“三高”癥等，患者最大的心愿是降壓、降糖、降脂。作為中醫(yī)大夫，降糖、降壓等中藥可以運(yùn)用，但不能刻舟求劍。目前中醫(yī)雜志上有很多用辨證論治的方法治療“三高”癥收效良好的報道，值得臨床醫(yī)生的重視和借鑒，有機(jī)會應(yīng)該多看中醫(yī)報刊、雜志，了解中醫(yī)藥的進(jìn)展和研究動態(tài)，不斷用中醫(yī)知識武裝自己充實自己，這樣才有利于提高自己，在臨床上實現(xiàn)自我的價值。
5 注重理論研究者和臨床醫(yī)師之間的溝通
團(tuán)隊精神值得提倡，中醫(yī)理論工作者與臨床工作者之間應(yīng)該建立合作關(guān)系，現(xiàn)全國各中醫(yī)院校均有相應(yīng)的教學(xué)醫(yī)院，這對雙方的互相學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，我們應(yīng)該很好的利用這種條件，開展對疑難雜證進(jìn)行會診的方式。教學(xué)醫(yī)院與教學(xué)單位掛鉤，每周進(jìn)行一次病案討論，理論研究工作者提供理論依據(jù)，對病證進(jìn)行分析，提供思路，臨床大夫談他們的經(jīng)驗，理論與實踐的優(yōu)勢互補(bǔ)，可以取得雙贏的效果。
6 小結(jié)
【摘要】 中醫(yī)學(xué)屬于自然哲學(xué)，其思維模式、方法論和真理觀與中醫(yī)學(xué)生自小接受的辨證唯物主義觀念之間存在深刻的沖突；現(xiàn)行的中醫(yī)教育沿用了西醫(yī)的模式，學(xué)生缺失了中醫(yī)最寶貴的經(jīng)驗傳承和臨證體會，結(jié)果是中醫(yī)教育培養(yǎng)了一批自己的掘墓人。中醫(yī)要走有中醫(yī)特色的教育路線，以循證為基礎(chǔ)，詮釋中醫(yī)，理解中醫(yī)，因材施教，培養(yǎng)師古不泥古的創(chuàng)新型中醫(yī)人才。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué)； 教育； 詮釋
2005年中醫(yī)藥專業(yè)統(tǒng)招生12.6萬，在校生接近39萬，畢業(yè)人數(shù)7萬多，僅博士畢業(yè)生就有近千人（國家中醫(yī)藥管理局?jǐn)?shù)據(jù)）。中醫(yī)教育擴(kuò)大規(guī)模，培養(yǎng)了大批高學(xué)歷的現(xiàn)代中醫(yī)，但臨證水平與學(xué)術(shù)造詣上卻鮮見道高識遠(yuǎn)者，即便博士畢業(yè)，與孔伯華、施今墨、焦樹德和鄧鐵濤等人比起來也是天壤之別，高學(xué)歷庸醫(yī)是中醫(yī)教育的一種現(xiàn)象。
1 當(dāng)代中醫(yī)學(xué)子的困惑與迷失
中醫(yī)學(xué)形成于秦漢之際，屬于自然哲學(xué)范疇，它善于用哲學(xué)的概念和理論來推演醫(yī)學(xué)的現(xiàn)象和結(jié)論，而這大大異趣于與當(dāng)今中醫(yī)學(xué)生的思維模式和知識結(jié)構(gòu)。
1.1 落后的理論降低學(xué)習(xí)興趣中醫(yī)學(xué)的基石是元?dú)庹摵完庩栁逍袑W(xué)說。《素問·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，……天地合氣，命之曰人”，元?dú)庹摰於酥嗅t(yī)唯物特性的自然觀和生命觀；“夫五運(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”（《素問·天元紀(jì)大論》），五行陰陽確立了中醫(yī)具有辨證思維的方法論。
然而中醫(yī)理論畢竟產(chǎn)生于二千多年前，元?dú)庹撊鄙賹?nèi)涵的明確界定，五行學(xué)說為追求形式的對稱和完美，有嚴(yán)重的形而上學(xué)傾向。這樣一種自然哲學(xué)理論與當(dāng)代學(xué)生的辨證唯物主義思維大相徑庭，中醫(yī)學(xué)理論上的落后，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)生自覺低人一等；理論中的糟粕部分經(jīng)常使中醫(yī)學(xué)生成為諷刺挖苦，甚至口誅筆伐的對象，學(xué)生失去了對所學(xué)學(xué)科的興趣，自然難以學(xué)好中醫(yī)。
1.2 先驗的理論導(dǎo)致方法論困惑《靈樞·邪客》曰：“天有五音，人有五臟。天有六律，人有六腑……此人與天地相應(yīng)者也”。因此，以取象比類、推演絡(luò)繹法構(gòu)建的中醫(yī)理論體系不過是將自然哲學(xué)的普遍命題的大票面鈔票兌換成接近事實的細(xì)致分析的小零錢：首先確立一個先驗的理論框架，如五行學(xué)說，依此對事物表面現(xiàn)象進(jìn)行抽取，合則取之，不合則視而不見，然后加以間接的邏輯推理和演繹，從而使中醫(yī)理論具備了先驗現(xiàn)象學(xué)的一些原則或特征，如形式性、觀念性、現(xiàn)象性和規(guī)定性等。
衡量一種理論的科學(xué)地位的標(biāo)準(zhǔn)是它的可證偽性或可反駁性或可檢驗性（波普），而中醫(yī)學(xué)的先驗理論具有先成性和圓融自足特點(diǎn)，既難以被證實，也無法被證偽：如藏象學(xué)說，證實只能是進(jìn)一步證明了五行學(xué)說的生克之間關(guān)系的合理性，大多屬于同義反復(fù)；而對藏象學(xué)說的證偽實質(zhì)是對生活經(jīng)驗的否定，有誰能證實水不能克火嗎？這樣，中醫(yī)學(xué)拒絕了自己的自然科學(xué)屬性，拒絕被還原，而中醫(yī)學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣于應(yīng)用還原的方法來分析問題，思維模式的差異和方法論的困惑導(dǎo)致學(xué)生對學(xué)科失去自信，甚至產(chǎn)生逆反厭學(xué)心理，中醫(yī)教育自然事倍功半。
1.3 實用理性導(dǎo)致真理觀的迷失中醫(yī)學(xué)的核心是臨床效驗。除了療效能夠看到，藥方能夠理解以外，中醫(yī)理論性的東西與現(xiàn)代科學(xué)幾乎沒有相容性和通約性。中醫(yī)理論成為經(jīng)驗的附屬，如藏象，不是主觀與客觀的符合，而是實用性的工具，用來解釋和說明經(jīng)驗與經(jīng)驗之間的關(guān)系，將診斷、用藥、療效圓滿地聯(lián)系起來。
中醫(yī)理論因而缺乏主體性和真理性，理論的真實僅表現(xiàn)在它聯(lián)絡(luò)經(jīng)驗過程的適用性、有效性和有用性上，這種實用理性與實事求是的原則相悖，與科學(xué)的精神背道而馳，在中學(xué)時曾被反復(fù)批駁過，真理觀的迷茫導(dǎo)致對中醫(yī)學(xué)科本質(zhì)屬性的困惑，不信中醫(yī)談何學(xué)好中醫(yī)。
2 與現(xiàn)代教育體系的沖突
中醫(yī)學(xué)具有文化、技藝的特征，而我們卻按照自然科學(xué)的模式來實施教育，二者之間的沖突與緊張可能正是中醫(yī)教育現(xiàn)狀的原因。
2.1 課程設(shè)置讓經(jīng)驗的臨床體系缺少經(jīng)驗在先驗的理論框架下，是基于療效的、具體的、經(jīng)驗主義的臨床體系，而臨床經(jīng)驗的積累要靠多臨床，多看病，多接觸病人，所謂“熟讀王叔和，不如臨證多”。然而中醫(yī)教育受困于西方醫(yī)學(xué)的理論藩籬，盲目地削中醫(yī)之足，以適西醫(yī)之履：中醫(yī)院校學(xué)生超過70％的時間在學(xué)習(xí)理論，剩下的臨床時間里，有接近一半時間在西醫(yī)醫(yī)院，而即使在中醫(yī)院里，也是在病房學(xué)習(xí)如何用西醫(yī)處置病人，真正的中醫(yī)臨證可謂少之又少。這種課程設(shè)置模式無視中醫(yī)學(xué)是門經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的事實，拋棄了中醫(yī)藥學(xué)幾千年來傳承的傳統(tǒng)，如呂炳奎先生所說“讓牧師領(lǐng)導(dǎo)和尚”，其結(jié)果只能是中醫(yī)教育的每況愈下和中醫(yī)特色的逐漸消亡，這又如何能培養(yǎng)高水準(zhǔn)的中醫(yī)呢？
2.2 授課方式使直覺的學(xué)習(xí)模式?jīng)]有直覺“人與天地相應(yīng)也”體現(xiàn)了中醫(yī)天人合一的思想，這種思維注重直觀、直覺和頓悟，頓悟需要長期的經(jīng)驗和體會，在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)思維的躍遷和理論的突破，這需要中醫(yī)教育能夠“傳道、授業(yè)和解惑”。傳何道？辨證之道；授何業(yè)？臨證之業(yè)；惑何來？自臨證來。然而現(xiàn)行的中醫(yī)教育，更多的是在傳道，也就是以講述理論為主的“趕”鴨、“填”鴨、“烤”（考）鴨式教學(xué)。學(xué)生只是在課堂上對一大堆似是而非的名詞繞來繞去，沒有臨床時間，教師無業(yè)可授，學(xué)生無惑可解，不能在從體驗中學(xué)習(xí)，不能在頓悟中升華。
在與高年資中醫(yī)交談的過程中，很多人提到，年輕時更信賴西醫(yī)，然而隨著從醫(yī)時間的延長，到四五十歲時，又回歸了中醫(yī)，這種回歸本身也是對現(xiàn)行中醫(yī)教育的否定。
2.3 評價模式讓臨床醫(yī)學(xué)偏離臨床中醫(yī)學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)，自古以來的中醫(yī)大家都是臨床大家，包括上面提到的名醫(yī)。然而，依據(jù)現(xiàn)行的教育模式，中醫(yī)教育培養(yǎng)的高層次人才，如博士、碩士要畢業(yè)，不是看他有沒有學(xué)會看病，而是看他有沒有做出高水平的實驗，發(fā)表高水平的論文。于是，中醫(yī)的碩士、博士不管愿意與否，都要泡在實驗室，用分子生物學(xué)的手段來解釋中醫(yī)藥的分子機(jī)理；不管能否，都要從基因、蛋白質(zhì)水平來介說中醫(yī)，其結(jié)果是中醫(yī)教育與中醫(yī)臨床兩張皮，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)偏離臨床，怎能不培養(yǎng)出高學(xué)歷庸醫(yī)呢？
3 認(rèn)識中醫(yī)，走中醫(yī)特色的教育之路
從根本上變革中醫(yī)的屬性無異于把中醫(yī)連根拔起，可行的辦法是，認(rèn)識中醫(yī)，拋棄僵化的中醫(yī)的教育模式，走一條有中醫(yī)特色的教育路線。
3.1 基于證據(jù)的循證教育循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗、病人選擇三者的有機(jī)結(jié)合，要求“醫(yī)生對病人的診治決策應(yīng)該建立在最佳研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗和病人的選擇三方面恰當(dāng)結(jié)合的基礎(chǔ)之上”，與中醫(yī)的辨證論治思想不謀而合。循證醫(yī)學(xué)重視“病的人”，同時注重與多因素疾病相關(guān)的老齡人口養(yǎng)生保健，及人們?nèi)找嬖龆嗟谋＝⌒枨螅w現(xiàn)了天人合一思想。
中醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)，因此，中醫(yī)教育需要循證的中醫(yī)教育。循證的中醫(yī)教育從傳播中醫(yī)知識轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床學(xué)習(xí)，由知識的被動吸收者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計者和主動者；變死學(xué)為巧學(xué)，在有限的時間內(nèi)，以臨床問題為基礎(chǔ)，掌握最有用的知識，獲取最愜當(dāng)?shù)慕?jīng)驗；從被動接受轉(zhuǎn)為主動求索，改變學(xué)習(xí)過程中的被動地位，發(fā)揮求知的積極性和創(chuàng)造性，由獲取知識轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R、從短期的“充電”轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育［1］。在循證中醫(yī)教育中，學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題，主動進(jìn)行醫(yī)學(xué)實踐，激發(fā)內(nèi)在興趣，避免填鴨式的被動接受中醫(yī)理論的舊模式，培養(yǎng)臨床思維能力，變革舊的中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育體系，對于建立中醫(yī)臨床思維及服務(wù)模式有著非常重要的意義。
3.2 基于理解的詮釋學(xué)教育中醫(yī)學(xué)不能以一種對象化的眼光打量外物，缺乏對概念和功能的精確界說和細(xì)密分辨，阻礙了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)向中醫(yī)學(xué)科的滲透和對中醫(yī)研究的支持；中醫(yī)學(xué)又是非邏輯的，沒能發(fā)展邏輯學(xué)來超越經(jīng)驗的觀念，影響了中醫(yī)由橫向向縱向、由宏觀向微觀的發(fā)展，故而中醫(yī)科學(xué)化進(jìn)程中的證實多是同義反復(fù)，而一旦與經(jīng)典不合，又是“皮里春秋”的緘口不語。因此中醫(yī)教育不能進(jìn)行還原論的分析，更多的應(yīng)該是從說明到解釋，從理解到頓悟，走詮釋學(xué)的教育路線。
狄爾泰認(rèn)為解釋學(xué)可以作為一切人文科學(xué)的基礎(chǔ)，中醫(yī)具有深厚的人文底蘊(yùn)，因此“理解”是學(xué)習(xí)中醫(yī)的手段。我們對于中醫(yī)的理解的深度，取決于我們能在多大程度上能夠“切身體驗”或體會中醫(yī)學(xué)的深層積淀。
理解中醫(yī)，就要回歸中醫(yī)。首先要原初資料，目的在于“辨章學(xué)術(shù)，考鏡源流”；然后“返樸歸真”，通過語義澄清、脈絡(luò)分析、前后文意的貫通、時代背景的考察等，“客觀忠實地”了解并詮釋原典；隨后跳出文本本身，進(jìn)入“歷史意識”的領(lǐng)域，通過“交互主體性”進(jìn)行教和學(xué)的對話，這樣教員的視界不斷與學(xué)生的視界交流，不斷生成、擴(kuò)大和豐富，兩者的視界從差異走向融合［2］，為我們對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生新的理解、新的思想蘊(yùn)涵提供可能；穿透原有思想結(jié)構(gòu)的表層，追究古代醫(yī)家本來應(yīng)當(dāng)說些什么；思考古代醫(yī)家現(xiàn)在必須說出什么，從批判的繼承者轉(zhuǎn)變成為創(chuàng)造的發(fā)展者。
3.3 基于傳承的創(chuàng)新教育中醫(yī)是一門經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，臨證的體驗和領(lǐng)悟是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的重要途徑，中醫(yī)幾千年來傳統(tǒng)的教育方法——師帶徒的傳承方式，對于中醫(yī)臨床技能的繼承和傳統(tǒng)文化的傳承，有著非常重要的意義，有助于突破王叔和所謂的“心中了了，指下難明”，是學(xué)習(xí)中醫(yī)的正道之一。
然而傳統(tǒng)傳承多是父以授子、師以傳弟，可能會導(dǎo)致“不念思求經(jīng)旨，以演其所知”，結(jié)果是固守成規(guī)、舉世同風(fēng)。因此，傳承教育不應(yīng)是為“傳”而“承”，為“授”而“受”，而應(yīng)為“立”而“承”，為“創(chuàng)”而“受”，沒有創(chuàng)新和發(fā)展的繼承是沒有生命力的。這就要求新的傳承教育，一是“宗經(jīng)”，二是創(chuàng)新，在繼承的基礎(chǔ)上開創(chuàng)自己的新路，才會學(xué)有所成［3］。
創(chuàng)新的傳承方式的最大特點(diǎn)是因材施教，是個性化培養(yǎng)。畫家陳丹青先生說：“藝術(shù)教育是非功利的，非程序化的，是具體而細(xì)微的，隨時隨地在每位學(xué)生，每一個階段，甚至每件作品中尋求當(dāng)下的溝通、指涉、領(lǐng)悟。師生雙方應(yīng)以無休止的追問精神，探討畫布上、觀念上、感覺上、甚至心理上的種種問題”，對于中醫(yī)教育頗有啟發(fā)。然而現(xiàn)在可能沒有足夠多的導(dǎo)師支持師承制教育，因此前期的基礎(chǔ)課應(yīng)以課堂教育為主，后期的臨床課實行導(dǎo)師制，主要在臨床進(jìn)行。山東中醫(yī)藥大學(xué)的“傳統(tǒng)型中醫(yī)”班，每周至少有兩個半天到醫(yī)院臨床實踐，授課也更多地采用師傅帶徒的形式，值得借鑒。
4 結(jié)語
醫(yī)者意也。中醫(yī)理論既是人文的、直覺的、注重效驗的，又是宏觀的、模糊的、偏重個體的，實踐性很強(qiáng)。“問渠哪得清如許，為有源頭活水來”，中醫(yī)學(xué)的源頭就在臨床，因此中醫(yī)教育就是以臨床為基礎(chǔ)，從循證開始，通過“傳道、授業(yè)、解惑”的詮釋過程來理解中醫(yī)，通過個性化培養(yǎng)，使學(xué)生受到真正鮮活、靈動的中醫(yī)教育，培養(yǎng)“師古而不泥古”的創(chuàng)新型中醫(yī)人才。
參考文獻(xiàn)
1］李靜，李幼平.循證醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)教育［J］. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2001，15（5）:245.
論文摘要：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，目前對心理應(yīng)激的研究也越來越豐富和深入。通過回顧幾年來國內(nèi)中醫(yī)藥對應(yīng)激的研究發(fā)現(xiàn)，有關(guān)心理應(yīng)激方面的研究起步較晚，雖然系統(tǒng)研究報道不多，但也取得了一定的進(jìn)展，顯示出較好的科研前景。本文擬就近年來中醫(yī)藥有關(guān)心理應(yīng)激方面的研究現(xiàn)狀進(jìn)行簡要綜述。
心理應(yīng)激是機(jī)體通過認(rèn)識、評價而察覺到應(yīng)激原的威脅時引起的心理、生理機(jī)能改變的過程。
一、心理應(yīng)激模型的制作
中醫(yī)心理應(yīng)激動物模型的制作理論依據(jù)主要來源于中醫(yī)的臟象理論和七情學(xué)說。目前較為成熟的動物模型有“怒傷肝”和“恐傷腎”兩種。須惠仁等采用夾尾刺激的方法復(fù)制中醫(yī)肝郁證大鼠模型，但根據(jù)中醫(yī)發(fā)病學(xué)原理以及其造模的方法，有學(xué)者認(rèn)為該模型應(yīng)屬于急性“怒傷肝”大鼠模型。趙曉林等以束縛制動作為應(yīng)激源制作“怒傷肝”模型，形成慢性激怒應(yīng)激反應(yīng)，此種模型從制作的方法來看，比較符合中醫(yī)情志致病的特點(diǎn)，具有較好的代表性。
此外，岳文浩等采用電刺激貓“怒吼中樞”(groaning center， GC)和破壞大鼠雙側(cè)膈區(qū)的方法復(fù)制中醫(yī)“怒傷肝”模型，也具有一定的研究參考價值。“恐傷腎”的模型目前有3種：第一種為貓嚇鼠致恐傷腎模型；第二種為人嚇貓致恐傷腎模型；第三種為爆竹嚇狗致恐傷腎模型。以上3種方法從制作的思路上來講，比較符合中醫(yī)病因?qū)W理論，體現(xiàn)了中醫(yī)理論的特色，作為研究心理應(yīng)激的實驗動物模型較為合適。
二、心理應(yīng)激的研究分析
專家認(rèn)為，中醫(yī)的七情學(xué)說與現(xiàn)代應(yīng)激理論在認(rèn)識的方法上有著相通之處，其扼要模式是一致的(S-R s-外界刺激，R-人體心理性的、生物性的多層面的反應(yīng))，只是二者所觀察層面傾斜的不同而已。中醫(yī)學(xué)注重主觀體驗的描述而表達(dá)為七情，應(yīng)激理論多側(cè)重于軀體反應(yīng)的生物學(xué)微觀指標(biāo)的檢測，二者可以相互補(bǔ)充，相互參照。
目前中醫(yī)有關(guān)心理應(yīng)激的研究多從肝、腎兩臟入手。李峰等依據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合現(xiàn)代研究認(rèn)為在心理方面，中醫(yī)雖然有“心主神明”之說，但是對于情緒變化，尤其是在調(diào)節(jié)情志因素(心理應(yīng)激)引起的各種變化時，人體調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)的核心是肝臟，肝臟通過對氣機(jī)、血液和情志等的影響，調(diào)節(jié)人體的應(yīng)激反應(yīng)。王朝勛等根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代生理學(xué)研究認(rèn)為，中醫(yī)所說的“怒傷肝”與大腦皮層的興奮及抑制、植物神經(jīng)特別是交感神經(jīng)功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能等多種因素有關(guān)。
在有關(guān)“恐傷腎”病理機(jī)制的研究，沈雁等觀察了3種不同類型的恐傷腎動物模型后發(fā)現(xiàn)，驚恐對小鼠、貓和狗的和腦垂體等組織在形態(tài)上均有不同程度的損傷。電鏡觀察證實，小鼠的成熟過程受阻，腦垂體促性腺激素細(xì)胞等均有胞漿內(nèi)細(xì)胞器變性、壞死，細(xì)胞核固縮、核溶、壞死等表現(xiàn)。
由此認(rèn)為，恐傷腎的病理形態(tài)上的改變主要在垂體—性腺軸。王米渠等以貓嚇孕鼠造成恐傷腎模型，分為一、二、三級恐嚇組進(jìn)行恐的情緒遺傳的實驗研究，并 移植在遺傳行為學(xué)研究中，計算二便數(shù)量作為恐的情緒度的客觀表征。同時創(chuàng)立了獨(dú)立鋼管的行為測試方法，以動物在情緒性的應(yīng)激緊張狀態(tài)下站立于鋼管頂端的時間作為衡量情緒性的指標(biāo)。研究結(jié)果表明，在插入貓叫刺激后，一、二、三級恐嚇組和非恐嚇組的亮盒排便反應(yīng)均有顯著性差異，尤其是一級恐嚇組二便粒次數(shù)量明顯高于非恐嚇造模組，其大便顆粒亦較非恐嚇組小鼠大便顆粒小。在獨(dú)立鋼管試驗中，在插入貓叫刺激后，雖然各組獨(dú)立時間都相應(yīng)延長，但一、二、三級恐嚇組與其他組比較，在統(tǒng)計學(xué)上更具有顯著性差異。
此外，王慧等觀察了鎮(zhèn)靜安神類的中藥對心理應(yīng)激反應(yīng)大鼠心血管和內(nèi)分泌活動的影響。研究發(fā)現(xiàn)，此類中藥可拮抗大鼠在應(yīng)激狀態(tài)下的血壓升高，降低心肌缺血基礎(chǔ)上的心律失常發(fā)生率，縮短心律失常的持續(xù)時間，并使血清中的皮質(zhì)醇和催乳素水平趨于正常。說明鎮(zhèn)靜安神類的中藥具有抗應(yīng)激的作用，且與下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)作用有關(guān)。
三、展望研究
從現(xiàn)代應(yīng)激理論入手，結(jié)合中醫(yī)的臟象理論和七情學(xué)說，探討中醫(yī)證候及臟象的本質(zhì)不僅是一條新的科研思路，而且有著極其重要的現(xiàn)實意義。筆者認(rèn)為在今后的科研工作中應(yīng)著重以下幾方面的研究。
1、加強(qiáng)理論研究，將中醫(yī)固有的臟象理論和七情學(xué)說同現(xiàn)代應(yīng)激理論進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合，從而尋找出研究的切入點(diǎn)和突破點(diǎn)。如中醫(yī)理論認(rèn)為心、肝、脾三臟與七情內(nèi)傷關(guān)系密切，而“心主神明”、“肝主疏泄”以及“脾主運(yùn)化”等功能又是如何調(diào)節(jié)機(jī)體的情緒反應(yīng)的，其機(jī)理如何?物質(zhì)基礎(chǔ)是什么?再者，中醫(yī)的臟腑雖然是一個系統(tǒng)概念，而心、肝、脾等臟都涉及到調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)，那么是否存在著一定的具體形態(tài)學(xué)上的定位?其間有無差異等等都有待于深入研究，同時，在此基礎(chǔ)上開展中醫(yī)不同治則復(fù)方的治療機(jī)理研究，通過對藥物治療作用的觀察與探討，不僅有助于進(jìn)一步反證中醫(yī)臟象及其病理證候的本質(zhì)，而且可以更加深入地揭示中醫(yī)治法方藥的某些作用機(jī)理。
本文針對中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題，提出了個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法。要轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)，加大教學(xué)改革力度，構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制，促進(jìn)個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)。
【關(guān)鍵詞】
個性化；中醫(yī)人才；培養(yǎng)模式；改革與實踐
人才培養(yǎng)模式是指為實現(xiàn)一定的教育目標(biāo)而系統(tǒng)地規(guī)定學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的教學(xué)組織和運(yùn)行方式。完整的人才培養(yǎng)模式概念應(yīng)包含三個方面的要素：一是人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)，包括了對人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的規(guī)定；二是過程要素，即為實現(xiàn)教育目標(biāo)而開展的一系列教育活動（教學(xué)計劃、教學(xué)方法）及運(yùn)行方式，包括教學(xué)模式；三是制度要素，即為確保教育系統(tǒng)按預(yù)設(shè)的程序運(yùn)行并達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)而制定和實施的教學(xué)制度和機(jī)制，如學(xué)制、學(xué)分制[1]。人才培養(yǎng)模式的3個要素是有機(jī)的整體，要素之間有著密切的聯(lián)系，對于人才的培養(yǎng)要注重這三方面的因素，對于中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)更是如此，個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)在中醫(yī)教育和中醫(yī)院臨床實踐中也應(yīng)該遵循人才培養(yǎng)的三要素原則。目前，我國高等中醫(yī)教育中五年制中醫(yī)本科仍是中醫(yī)教育的主體，在教育教學(xué)實踐中，逐步實現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，形成了高等中醫(yī)教育體系，培訓(xùn)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，推動了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但是，隨著中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學(xué)在臨床實踐中的優(yōu)勢使得中醫(yī)人才的成才過程面臨巨大壓力，現(xiàn)有的中醫(yī)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)教育使得中醫(yī)個性化人才的成長需要進(jìn)一步加強(qiáng)對其全方位的培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院針對目前存在的一些問題，改革教學(xué)模式，合理設(shè)置課程，取得了一定的效果。現(xiàn)予以歸納總結(jié)，期望能給相關(guān)部門和人員提供借鑒。
一、中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題
1、課程設(shè)置不夠合理
中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實踐開設(shè)的，本科中醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入中醫(yī)理論教育之初基本上沒有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能，沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置基本按照西醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的，遵循的是學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的教學(xué)順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實踐的過程中來體會、領(lǐng)悟，反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，對同一概念、方劑、治法的多次學(xué)習(xí)，不能籠統(tǒng)地認(rèn)為是不必要的重復(fù)。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院通過教學(xué)改革、編寫教材，整合教學(xué)內(nèi)容，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，保證中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生既對經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握，又能夠加強(qiáng)臨床各科知識的融會貫通。
2、中醫(yī)專業(yè)師資隊伍建設(shè)薄弱
在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點(diǎn)在于臨床實踐經(jīng)驗功底淺，缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗，而這一弱點(diǎn)對培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生是非常不利的。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生來源于醫(yī)療實踐，神農(nóng)嘗百草而成功，李時珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問題尚未解決之前，其理論需要大量的臨床實例才能使學(xué)習(xí)者有所領(lǐng)悟。這是中醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。
3、中醫(yī)教學(xué)改革力度不夠
中醫(yī)學(xué)是實踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，而中醫(yī)學(xué)的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中除了專業(yè)教學(xué)中存在的師資力量相對薄弱，教學(xué)課程設(shè)置不合理外，在教學(xué)實踐上也是相對薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)生在中醫(yī)院實習(xí)的條件各不相同，普遍存在以下情況：一是病種相對單一或是病人較少，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中講授的很多典型或特殊病案在實習(xí)階段不能或很少見到。二是學(xué)生自己進(jìn)行診療實踐的機(jī)會較少，即使是一些中醫(yī)基礎(chǔ)理論較好、病人較多的名師，實習(xí)生也是以抄方為主，試診的機(jī)會較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊，有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強(qiáng)，或存在重西輕中的傾向。四是實習(xí)中病人對中醫(yī)實習(xí)生認(rèn)可度低于西醫(yī)實習(xí)生，一般普通百姓均認(rèn)為中醫(yī)師是要經(jīng)過大量的臨床經(jīng)驗的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運(yùn)用中醫(yī)技能，故中醫(yī)實習(xí)生在臨床實踐上較西醫(yī)實習(xí)生更容易受到病員的拒絕或推辭，實習(xí)生更少實踐中醫(yī)技能的機(jī)會。
在新形勢下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體，對于進(jìn)一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義，為此，許多學(xué)者提出了對目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院和中醫(yī)醫(yī)院在個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅持將理論教育與臨床實踐有機(jī)結(jié)合，在總結(jié)多年的教學(xué)實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，在改革人才培養(yǎng)模式方面，做了一些探索和實踐。
二、個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法
1、轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)
1982年，衛(wèi)生部在衡陽召開全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議，強(qiáng)調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向，并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有社會主義覺悟，掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，又紅又專的中醫(yī)師”。1998年，當(dāng)時國家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和專業(yè)實踐技能，能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才”。可見，中醫(yī)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)隨著社會的進(jìn)步也不斷在調(diào)整和完善。多年來，瀘州醫(yī)學(xué)院主動適應(yīng)社會發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求，確立“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式，在堅持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下，留住中醫(yī)的“原始基因”，為此，確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，扎實中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能以及增強(qiáng)人文、自然科學(xué)知識，能適應(yīng)臨床工作的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)這一目標(biāo)定位，首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)，大力弘揚(yáng)要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨(dú)特療效的中醫(yī)名家思想，針對此目標(biāo)建立相關(guān)的培養(yǎng)計劃，并建立有效的評價機(jī)制。
2、加大教學(xué)改革力度，促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)
（1）推進(jìn)中醫(yī)教育教學(xué)改革。中醫(yī)學(xué)有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育模式，構(gòu)建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機(jī)結(jié)合，互為補(bǔ)充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)辯論、自學(xué)成才這幾種基本模式，提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結(jié)合，鼓勵教師與學(xué)生之間形成師徒式密切關(guān)系，教師不僅指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)，還要從思想、方法、學(xué)術(shù)方面毫無保留地對學(xué)生加以指導(dǎo)，尤其對學(xué)生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學(xué)者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專業(yè)學(xué)生普遍缺乏中醫(yī)思維，而要建立中醫(yī)思維模式，需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學(xué)院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，從2008年開始對教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理等展開了一系列教育改革。
首先注重教學(xué)方法的改革，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，大力推行案例式教學(xué)和PBL教學(xué)法。對大類招生的學(xué)生采取中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)眼耳鼻喉科學(xué)及中醫(yī)皮膚性病學(xué)專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價，中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學(xué)說、方劑等教研室等采取“平時成績+階段考試+期末考試+實驗技能”相結(jié)合的評價方法，把傳統(tǒng)對成績的一次考試評定，分散到對每個學(xué)習(xí)過程節(jié)點(diǎn)的質(zhì)量控制，對《名家學(xué)說》等考試以撰寫論文的形式進(jìn)行，讓學(xué)生充分利用課余時間深入到圖書館、資料室，此舉提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。
其次，進(jìn)行課程規(guī)劃改革。學(xué)校在課程設(shè)置上以一專多能為特色規(guī)劃課程，以學(xué)生就業(yè)所需為立足點(diǎn)增設(shè)本專業(yè)特色課程，為學(xué)生提供跨學(xué)科、跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)機(jī)會，也為學(xué)生進(jìn)行新領(lǐng)域開發(fā)研究提供條件。在教材選用中，一方面遴選高水平教材，另一方面有計劃地主編、參編高規(guī)格教材，近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)、中醫(yī)兒科、方劑學(xué)等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。
再次，加強(qiáng)教學(xué)方法改革。學(xué)校從2008年開設(shè)了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學(xué)和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向，以培養(yǎng)高質(zhì)量、個性化的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)。該專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革的主要內(nèi)容是：以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心，深化中醫(yī)理論教育，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維；以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線，合理安排西醫(yī)知識模塊的教學(xué)；以雙導(dǎo)師制度設(shè)立理論導(dǎo)師和臨床實踐導(dǎo)師有針對性地指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)理論和臨床知識的學(xué)習(xí)，繼承名中醫(yī)學(xué)術(shù)精華。從二年級開始為學(xué)生一對一地安排跟隨省級名中醫(yī)臨診，每周1-2個半天，以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技能。
（2）加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊伍建設(shè)。針對中醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)，我們所在學(xué)校從以下三方面著手，大力加強(qiáng)對中醫(yī)教學(xué)師資人才隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊伍的培養(yǎng)，形成師資人才梯隊，通過名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的傳授和繼承，加快青年中醫(yī)教師的成長。二是建立中醫(yī)教師進(jìn)臨床工作制度，中醫(yī)青年教師在承擔(dān)理論教學(xué)工作的同時兼任了臨床診療工作，使之將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實踐有機(jī)結(jié)合，既鍛煉和提高青年教師臨床實踐能力，同時能夠?qū)⑸鷦吁r活的臨床病案帶到教學(xué)中，臨床生動的病案實例更有利于激發(fā)中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)熱情，進(jìn)而鞏固學(xué)生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開展各類興趣活動，讓更多的中醫(yī)名家走進(jìn)課堂。醫(yī)院和學(xué)院開設(shè)了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動，多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)中醫(yī)人才的成長。
3、構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制
（1）中醫(yī)人才批量培養(yǎng)。醫(yī)院實習(xí)是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在基礎(chǔ)教學(xué)階段對中醫(yī)人才全面進(jìn)行中醫(yī)基本理論教學(xué)后，進(jìn)入臨床實習(xí)時，主要加強(qiáng)對其中醫(yī)基礎(chǔ)理論的運(yùn)用、基本診療技能與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，要按照國家初級中醫(yī)臨床人員培訓(xùn)原則，參照中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，在臨床實踐中普遍對中醫(yī)實習(xí)生有針對性地強(qiáng)化相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)知識內(nèi)容，使實習(xí)更具科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。[3]只有搞好面上的中醫(yī)人才培養(yǎng)，才能不斷提高中醫(yī)隊伍在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中水平和中醫(yī)學(xué)科的競爭能力。瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在接受整體的中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)后取得了較好效果。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心最新分析報告顯示：本院中醫(yī)本科畢業(yè)生參加2011年中醫(yī)類別醫(yī)師資格綜合考試平均分為396.8，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國考生平均分360.27；考生通過率為80.16%，高于全國考生通過率52.62%。
（2）中醫(yī)個性化重點(diǎn)人才培養(yǎng)。在對中醫(yī)實習(xí)生臨床帶教的過程中必須要加強(qiáng)對中醫(yī)個性化重點(diǎn)人才的培養(yǎng)。重點(diǎn)人才的培養(yǎng)是在對中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行基本理論培養(yǎng)后選擇一些人才苗子進(jìn)行個性化的重點(diǎn)培養(yǎng)，原則上是從實習(xí)生中選擇中醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實、技能操作嫻熟的人才苗子，為其設(shè)立成長培養(yǎng)目標(biāo)，注重培養(yǎng)其扎實的中醫(yī)思維方式，掌握西醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識和技能，制定培養(yǎng)目標(biāo)和計劃、實施步驟，建立評價標(biāo)準(zhǔn)。按照“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”原則，建立中醫(yī)個性化人才實習(xí)培養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn)。個性化重點(diǎn)中醫(yī)人才培訓(xùn)在名中醫(yī)老專家指導(dǎo)下，選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書目，要求撰寫讀書筆記，寫出學(xué)習(xí)體會，撰寫學(xué)術(shù)論文論著。加強(qiáng)臨床實踐、臨床臨證和學(xué)習(xí)領(lǐng)悟?qū)煹膶W(xué)術(shù)思想和臨床精華，寫出臨床病案、跟師學(xué)習(xí)心得，對名師學(xué)術(shù)思想和臨床精華進(jìn)行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成長為人才。
（3）建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制。為進(jìn)一步加強(qiáng)對中醫(yī)本科生中醫(yī)基本理論知識的培養(yǎng)，根據(jù)實際情況，建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制度。即在參加理論學(xué)習(xí)時選擇理論教學(xué)的導(dǎo)師帶教，在完成基本的中醫(yī)理論知識培訓(xùn)后在進(jìn)入臨床時間階段時遴選副教授、主任醫(yī)師以上的臨床老師作為實習(xí)帶教老師，在帶教導(dǎo)師的選擇上注重校內(nèi)導(dǎo)師與校外導(dǎo)師相結(jié)合。每名導(dǎo)師指導(dǎo)3-5名學(xué)生，一、二、三年級學(xué)生由基礎(chǔ)導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)；四、五年級學(xué)生由臨床導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)中注重固定與轉(zhuǎn)移相結(jié)合。在第一學(xué)期末，由輔導(dǎo)員將各導(dǎo)師的基本情況，研究方向，臨床方向或者執(zhí)導(dǎo)課程公布給學(xué)生，同時將學(xué)生的入學(xué)成績、平時表現(xiàn)、特長等公布給導(dǎo)師，雙方自愿選擇，再統(tǒng)一調(diào)配，給學(xué)生指定導(dǎo)師，師生見面，一起制定下學(xué)期的指導(dǎo)計劃。分三個階段執(zhí)行：第一階段（第2學(xué)期-第4學(xué)期）：根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)愿望和能力特點(diǎn)，由專任基礎(chǔ)導(dǎo)師完成相應(yīng)的指導(dǎo)計劃，第4學(xué)期末由第一導(dǎo)師負(fù)責(zé)引薦學(xué)生給第二導(dǎo)師，第五學(xué)期到第六學(xué)期的學(xué)習(xí)。此階段導(dǎo)師要求全面指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活，針對性幫助解決相關(guān)問題。向?qū)W生介紹學(xué)科和專業(yè)內(nèi)容與發(fā)展方向；對學(xué)生選修課程和選擇專業(yè)方向等方面進(jìn)行指導(dǎo)；同時結(jié)合導(dǎo)師的科研工作，組成由導(dǎo)師指導(dǎo)的科研小組，培養(yǎng)學(xué)生初步掌握查閱文獻(xiàn)、調(diào)查研究、數(shù)據(jù)處理和寫總結(jié)報告的能力；在學(xué)生學(xué)有余力的情況下，指導(dǎo)學(xué)生開展基本科研實驗。學(xué)生需要完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)后撰寫學(xué)術(shù)論文。第二階段（第5學(xué)期-第8學(xué)期）：由指定的臨床導(dǎo)師完成指導(dǎo)相應(yīng)臨床課程的學(xué)習(xí)以及臨床見習(xí)。第三階段（第期-第10學(xué)期）：由其所實習(xí)科室的相應(yīng)科室的指導(dǎo)老師完成，此階段要求學(xué)生通過臨床各科考試，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下臨床病例分析、綜述或相關(guān)方面論文撰寫。
中醫(yī)本科新生實行導(dǎo)師制與高年級中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科擇優(yōu)試行導(dǎo)師制相結(jié)合，做到專任與統(tǒng)管相結(jié)合；小組與大組教研相結(jié)合；競爭與淘汰相結(jié)合。通過雙導(dǎo)師制度運(yùn)行，瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在理論教學(xué)向臨床教學(xué)轉(zhuǎn)化的過程中，中醫(yī)本科生的臨床實踐能力與就業(yè)單位滿意度均得到大幅度提高。
（4）中醫(yī)科研能力培養(yǎng)。在中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)過程中嚴(yán)格按照臨床中醫(yī)人才評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)科研能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院和附屬中醫(yī)醫(yī)院開展了學(xué)生科研能力指導(dǎo)培訓(xùn)班和學(xué)生科研課題實踐活動，要求中醫(yī)本科生在大三時由專門帶教老師指導(dǎo)，開展中醫(yī)科研的學(xué)習(xí)和探索，培訓(xùn)后進(jìn)行有針對性的中醫(yī)科題研究。開展了大學(xué)生科研課題申報工作。此舉收效甚好，既帶動了中醫(yī)本科生的科研積極性，又給科研指導(dǎo)老師以新的研究方向，也濃厚了學(xué)院的科研氛圍。
展望21世紀(jì)，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發(fā)出新的活力，辨證論治的精髓也將不斷為中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)作出新的貢獻(xiàn)。多元化的培養(yǎng)模式也將給中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)帶來更多的途徑，中醫(yī)個性化人才理論教學(xué)和臨床實踐的有機(jī)結(jié)合將會進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)和成長，更有利于中醫(yī)個性化人才的成長成才。
【參考文獻(xiàn)】
[1]袁寶權(quán)，羅祥云.高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式初探[J].中國高教研究，2004（10）25.
中醫(yī)學(xué)博大精深，歷史源遠(yuǎn)流長，通過學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)簡史，生動地講解中醫(yī)學(xué)的歷史及在世界醫(yī)學(xué)史上的貢獻(xiàn)，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在講導(dǎo)論部分時，重點(diǎn)講解早在春秋戰(zhàn)國時期，我國就有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》4大醫(yī)學(xué)巨著。在講我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《內(nèi)經(jīng)》時，可重點(diǎn)突出舉例這本書中記載的人體食管與腸道的長度比例是1：35，而現(xiàn)代解剖結(jié)果是1：36.5，二者非常接近；同時對人體血液循環(huán)的描述十分豐富，如記載“心主身之血脈”，“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休”，把人體的心臟、血管和血液聯(lián)結(jié)在一起描述，是人類醫(yī)學(xué)史上對于人體血液循環(huán)的最早論述，它比哈維•威廉姆所提出的血液循環(huán)要早1600多年[4]；在講述《傷寒雜病論》時，重點(diǎn)講該書中的方劑組方嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)，效果顯著，被稱為“醫(yī)方之祖”，至今為廣大臨床醫(yī)師所喜用，對中醫(yī)學(xué)發(fā)展影響極大。例舉唐朝的《新修本草》是我國藥學(xué)史上由政府頒行的第一部藥典，比歐洲刊行最早的《弗洛倫莎藥典》及《紐倫堡藥典》要早800余年等[5]，讓學(xué)生領(lǐng)略到中醫(yī)學(xué)的博大精深與神奇，以此激發(fā)起學(xué)生的民族自豪感和對祖國醫(yī)學(xué)的熱愛，為今后認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)奠定良好基礎(chǔ)。
2培養(yǎng)西醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)思維模式
對于具有一定西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的西醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的、感性的、抽象的中醫(yī)基礎(chǔ)知識存在較大困難，所以對于西醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)方法要重在使西醫(yī)學(xué)生了解中醫(yī)的思維方式，形象的講解中醫(yī)學(xué)是一個獨(dú)特的理論體系，及其療效的卓越性才能傳承至今。教會學(xué)生在日后面對疾病時，要明白如何立足于中醫(yī)理論、以中醫(yī)思維出發(fā)治療疾病，進(jìn)而探索望聞問切、辨證施治、君臣佐使配伍組方等中醫(yī)診療系統(tǒng)，配合西醫(yī)治療，更好地為病人保駕護(hù)航。
3比較中西醫(yī)學(xué)理論的特點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)理論體系的特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治。中醫(yī)學(xué)重視個體差異，治病核心是以人為本，三因制宜。因人制宜，因時制宜，因地制宜。針對西醫(yī)院校學(xué)生的特點(diǎn)，向?qū)W生傳授中醫(yī)學(xué)的思維方式以及發(fā)現(xiàn)和解決問題的方法[6]。中醫(yī)思維主要是注重整體觀念，中醫(yī)認(rèn)為人體生病與整體有關(guān)，這個整體包括人本身是一個有機(jī)整體，還包括人與自然，與社會也是一個整體，絕不能只局限于某個局部，所以中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)治病求本，強(qiáng)調(diào)三因制宜，而西醫(yī)的思維主要是依據(jù)微觀分析，確診任何一種疾病都必須具備相關(guān)檢驗的結(jié)果支持。正因為中西醫(yī)思維體系的截然不同，所以需要在日常教學(xué)中著重加強(qiáng)對學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)，深化學(xué)生的中醫(yī)哲學(xué)思維認(rèn)知，在中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的比較、聯(lián)系中，由著眼于微觀、局部入手轉(zhuǎn)變?yōu)閺暮暧^、整體出發(fā)，探索中醫(yī)、西醫(yī)在人體生理、病理認(rèn)識的共同點(diǎn)與交叉點(diǎn)，把中醫(yī)的整體觀，恒動觀和西醫(yī)學(xué)的生理病理，微觀實驗相結(jié)合。從而促進(jìn)2個學(xué)科在理論教學(xué)，臨床及科研方面相輔為用，相互補(bǔ)充，相互促進(jìn)。
4生動教學(xué)，循循善誘
培養(yǎng)西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，生動的課堂教學(xué)是講好中醫(yī)課的重要手段。在講課時，可采用取類比象的教學(xué)方法和做好生動的ppt以增加學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的感性認(rèn)識，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的積極性。例如講述五行相生相克時，可以用生動的ppt[7]，用圖片說明水可以滋養(yǎng)涵木，以此類比“水生木”；古語中“水來土掩”很顯然“土克水”。如此講解，可以加深對“相生相克”關(guān)系的形象化理解和記憶，起到較好的效果。又如在講解七情致病時，可舉例“范進(jìn)中舉”大喜傷心，乃至癲狂。林黛玉抑郁日久得肺癆即悲憂傷肺；大怒傷肝，血隨氣逆而致中風(fēng)等。通過這些簡單病例的分析來幫助學(xué)生理解七情致病的病理變化，加深學(xué)生學(xué)習(xí)七情致病的印象。如此講授課程時做到循循善誘，生動教學(xué)，才能激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，獲得滿意的教學(xué)效果。
5結(jié)合臨床病例，剖析中醫(yī)理論
在教學(xué)中，適當(dāng)結(jié)合典型病例進(jìn)行講解以剖析中醫(yī)理論，如在講解八綱辨證中的寒熱辨證時，可簡單介紹中醫(yī)學(xué)對痹病的認(rèn)識及中醫(yī)藥治療痹病主要分寒痹熱痹；普通感冒有風(fēng)寒風(fēng)熱的區(qū)別等，在講到病因疫癘和衛(wèi)氣營血辨證時，可結(jié)合近幾年的“禽流感”運(yùn)用“銀翹散”“桑菊飲”的案例來講解。通過這樣的教學(xué)，既可以使學(xué)生深刻體會到中醫(yī)學(xué)的臨床價值和優(yōu)勢，又可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的自主性和積極性。
6結(jié)合科研講課，拓展思維方式
渴望了解中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)往往是西醫(yī)院校學(xué)生的特點(diǎn)。因此，在講授中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的同時，可引入與中醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容的現(xiàn)代科研成果，來豐富教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量。如：首屆國醫(yī)大師李濟(jì)仁根據(jù)新安醫(yī)家治療痹證之寒熱理論，研發(fā)治療熱痹的“清絡(luò)飲”驗方，用之于臨床后取得的良好效果。該項研究曾發(fā)表國際SCI論文2篇，獲中國發(fā)明專利1項，美國發(fā)明專利1項。2006年英國劍橋大學(xué)著名學(xué)者在國際藥理學(xué)頂級刊物《TrendsinPharmacologicalSciences》上，將“清絡(luò)飲”列為抗風(fēng)濕病血管新生唯一的代表性中藥復(fù)方并做專門評述[8]。“清絡(luò)飲”得到了國際社會的廣泛認(rèn)可，印證了古老中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性。這樣不僅能使學(xué)生聽得懂，而且能激發(fā)他們對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)是一門實踐科學(xué)，中醫(yī)學(xué)理論來源于社會生活和醫(yī)療實踐，反過來又指導(dǎo)著醫(yī)療活動。對于西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)，不僅需要課堂上的精彩講解，還應(yīng)該在醫(yī)學(xué)實踐中為學(xué)生示范或引導(dǎo)學(xué)生親自動手，實踐所學(xué)到的醫(yī)學(xué)理論知識，這樣的教學(xué)效果將會更加完美。
安智嗍怯搿氨本┧拇竺醫(yī)”（ 蕭龍友、孔伯華、施今墨、汪逢春）齊名的民國名醫(yī)，在中醫(yī)臨床研究和中醫(yī)教育方面都有突出貢獻(xiàn)，因種種歷史原因，其流傳下來的著作不多。此次安智嗟暮筧稅燦中多方搜集，將其存世資料結(jié)集出版，對于中醫(yī)臨床人員和研究人員來說，都具有極大的參考價值。
本書主要內(nèi)容為民國時期北京名中醫(yī)安智嗟囊街和醫(yī)論。醫(yī)著為《中醫(yī)診斷學(xué)》和《中醫(yī)病理學(xué)》兩種。其中，1924年出版的《中醫(yī)診斷學(xué)》是我國解放后認(rèn)定的民國時期重點(diǎn)醫(yī)著，概述了望、聞、問、切四診的意義和方法。《中醫(yī)病理學(xué)》為北平中藥講習(xí)所教材，共六編、四十一章，論述了中醫(yī)病理學(xué)之定義和研究方法，涉及六十四種疑難雜癥的病理分析和治療方法，是一部理論性、操作性都很強(qiáng)的醫(yī)著。 1934年北平國醫(yī)學(xué)院開學(xué)典禮，右起：蕭龍友、孔伯華、左季云、安智
收入《安智嘁鉸畚募》的十二篇論文分三類。一類是對中醫(yī)體系的研究。其中，《醫(yī)統(tǒng)歌》以詩歌的形式，概述了中醫(yī)5000年發(fā)展史，歷數(shù)了上百位中醫(yī)名宿，涉及百部醫(yī)論名著，成為上世紀(jì)三四十年代廣為流傳的一首詩。《北京國醫(yī)講習(xí)所課程之規(guī)定草案》精辟闡述了中醫(yī)的理論體系，成為規(guī)范中醫(yī)教育的大綱。《中醫(yī)分科應(yīng)急須改訂之商討》，提出中醫(yī)在面臨西醫(yī)挑戰(zhàn)情況下，必須改革舊體系創(chuàng)立新體系。《古方權(quán)量考辨》則提出傳承古方遇到的現(xiàn)實問題，即如何把握古方的藥量，對古方度量衡與現(xiàn)代度量衡換算予以考證。二類是對疑難雜癥的專業(yè)探討，如：《中醫(yī)對腦充血之認(rèn)識與治療》、《醫(yī)者有應(yīng)特加注意研究之兩種病類》。三類涉及醫(yī)德問題。倡導(dǎo)人為本、德為先的核心理念，提出《藥鋪有為顧客煎藥之必要》、《冬月爐火過熱之弊害》。
安智啾仙致力于中醫(yī)研究和實踐，為中醫(yī)理論科學(xué)化、體系化、時代化做出了積極的貢獻(xiàn)。為了總結(jié)、傳承安智嗟囊鉸鬯枷耄豐富百年中醫(yī)史的研究，現(xiàn)將安智嚶泄刂作和論文結(jié)集出版。 《北京醫(yī)藥月刊》創(chuàng)刊號封面影印（1939年1月）
附：《安智嘁鉸畚募》編者的話
安智嗍俏業(yè)淖娓福我沒和他謀過面。上小學(xué)的時候，祖母還在，屋里掛著祖父銀須冉冉的大照片，端莊且慈祥。偶爾有了病，家人帶我去寬街的中醫(yī)醫(yī)院看病。坐診的老中醫(yī)說起祖父，都肅然起敬，說：“那是我們的老師，我們尊敬的前輩。”
2013年，偶然看到一則消息，清華大學(xué)開辦中醫(yī)研修班，主講課程竟是祖父的《中醫(yī)病理學(xué)》。學(xué)院出版社以《病學(xué)原理》為書名正式出版，并納入《民國中醫(yī)戰(zhàn)略研究叢書》。從此，我便開始關(guān)注、收集有關(guān)祖父的信息。經(jīng)過一年多的收集整理，祖父在民時期中醫(yī)界的地位、作用、形象開始清晰起來。祖父不僅醫(yī)道高明，而且為人正派、醫(yī)德高尚，為同行所稱贊。
在整理祖父遺作的過程中，我深深被祖父的精神所感動。他一生光明磊落，勤奮敬業(yè)，為人師表，致力于中醫(yī)事業(yè)。最后，也是因為搶救垂危病人，感染傷寒不治而去。他的著作字里行間充滿著熾熱的愛國情懷，體現(xiàn)了一位老中醫(yī)對中醫(yī)歷史的敬畏和對中醫(yī)事業(yè)的執(zhí)著，而且對當(dāng)下培育和踐行社會主義核心價值觀，開展醫(yī)德教育有重要意義。所以，決定將其醫(yī)學(xué)專業(yè)性著作、論文以《安智嘁鉸畚募》出版。
【關(guān)鍵詞】黃帝內(nèi)經(jīng) 譯者角色 文化負(fù)載詞
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部重要中醫(yī)典籍，在英譯中如要達(dá)到良好的傳譯效果，醫(yī)學(xué)價值和人文色彩必須高度重視。文化負(fù)載詞是標(biāo)志民族文化的突出代表，內(nèi)經(jīng)中的文化負(fù)載詞往往是體現(xiàn)中醫(yī)對人體生理病理獨(dú)特認(rèn)識的重要詞匯。文化負(fù)載詞的英譯關(guān)系到整個文本的翻譯質(zhì)量。本文選取《黃帝內(nèi)經(jīng)？素問》養(yǎng)生篇章李照國、吳氏父子和伊爾扎？威斯（ Iliza Veith）三個英譯本作為語料，分析譯者角色對于內(nèi)經(jīng)文化負(fù)載詞英譯的影響。
一、文化負(fù)載詞及其研究意義
“文化負(fù)載詞指有一定文化背景或深刻文化意蘊(yùn)的詞語，包括在一定歷史階段沉淀下來的諺語、典故、特殊的人物名稱等，以及現(xiàn)行的熟語、習(xí)語。”奈達(dá)把翻譯中涉及的文化因素分為五類，即： 生態(tài)文化，語言文化，宗教文化，物質(zhì)文化和社會文化。文化負(fù)載詞是民族文化的標(biāo)志， 具有鮮明的民族特征。漢英兩種語言分別代表了東西方兩種不同的文化，文化焦點(diǎn)差異大，詞義空缺現(xiàn)象明顯。中醫(yī)典籍蘊(yùn)藏大量的文化負(fù)載詞，而文化負(fù)載詞的翻譯質(zhì)量直接關(guān)系到譯語讀者是否能夠正確理解原文。
二、譯者角色
據(jù)翻譯“目的論”， 翻譯目的有時不可能和原作目的相同，譯者會根據(jù)實際情況選擇一種他認(rèn)為最合適的方式來達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
李照國具有英語語言文學(xué)學(xué)士學(xué)位，后又在上海中醫(yī)藥大學(xué)和上海外國語大學(xué)讀博士和博士后，多年從事中醫(yī)英語翻譯、教學(xué)和研究工作，出版多部著作，具備較好的翻譯能力及系統(tǒng)的中醫(yī)理論知識。同時，他還具備豐富的漢語參考資源和中醫(yī)工具書。他的版本入選大中華文庫，說明他的翻譯負(fù)有弘揚(yáng)中國文化的任務(wù)。
威斯是醫(yī)史學(xué)家，母語為英語，熟練掌握五種語言，其中包括中文。她完全不懂中醫(yī)，缺乏懂漢語、懂中醫(yī)的人協(xié)助開展翻譯工作，漢語工具書嚴(yán)重缺乏，主要依靠法語、德語、拉丁語等其他語種的工具書。此譯本是威斯在美國約翰？霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)史研究所的博士論文。她的譯本用語淺顯易懂，目的是要讓對《黃帝內(nèi)經(jīng)》所知甚少的西方讀者了解這一東方醫(yī)學(xué)典籍。
旅美華人吳氏父子在美國開設(shè)中醫(yī)診所，具有豐富的臨床經(jīng)驗。吳氏父子譯本的目標(biāo)讀者是國外對中醫(yī)感興趣的醫(yī)學(xué)工作者，因此吳氏在翻譯一些抽象的中醫(yī)醫(yī)理時大量使用增譯方法，將臨床體會寫進(jìn)譯本，幫助讀者了解來龍去脈。
對于大部分的文化負(fù)載詞，三種譯本的理解到位，但是如何把文化負(fù)載詞中的經(jīng)典傳遞到目的語文化中，三種譯本選擇不同。李照國強(qiáng)調(diào)的是“信”于中醫(yī)文化核心，威斯偏重于譯文在目的語文化的可接受性，吳氏父子注重結(jié)合臨床經(jīng)驗描述中醫(yī)醫(yī)理，不吝篇幅詳細(xì)介紹。
三、三種譯本文化負(fù)載詞翻譯策略比較
（一）雙字格。
李照國和吳氏父子在翻譯時采取適度異化原則，但異化程度及表現(xiàn)方法有所不同。如“天癸”這樣的文化負(fù)載詞，李和吳都采取拼音加注釋的方式，分別譯為Tiangui （Tiangui refers to the substance for the promotion of genial function） 和Taingui （the substance necessary for the promotion of growth， development and reproductive function of human body），而威本是to menstruate/her menstruation/to secrete semen/the generative secretion。
李照國母語為漢語、本人獲英語言文學(xué)學(xué)士學(xué)位和中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。該譯本依靠中醫(yī)專家翻譯好的白話文，及上海中醫(yī)藥大學(xué)豐富的中醫(yī)漢語參考資源。威斯女士母語為英語，專業(yè)為醫(yī)學(xué)史，她不懂得中醫(yī)，缺乏懂漢語、懂中醫(yī)的人協(xié)助開展翻譯工作，缺乏漢語工具書，主要依靠法語、德語等其他語種的工具書。兩位譯者對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理解自然不太相同， 李本更勝一籌。但在譯文的遣詞行文上，母語為英語的威斯女士自然比李照國先生運(yùn)用得更加得心應(yīng)手。吳氏譯本特點(diǎn)一目了然，篇幅相比其他兩個版本較長，但詳細(xì)易懂。
（二）三字格。
三種譯本在處理這部分的文化負(fù)載詞時，均采用主謂賓結(jié)構(gòu)，一些選詞也相同，如“肉、肺、肝、心、腎”，說明三種譯本對于一些中醫(yī)基本的概念達(dá)成了共識。李本最大限度的保留原作特點(diǎn)，語言簡潔，突出中醫(yī)文化的獨(dú)特性和民族性。如“氣”音譯為Qi；或?qū)⒃鲎g內(nèi)容用[]標(biāo)記，如“喜”被譯為[Excessive]joy。但翻譯一些文化負(fù)載詞時仍有分歧。比如 “酸生肝”中的“生”，李照國和威斯譯為nourish，而吳氏父子譯為produce。“咸傷血”中的“血”到底當(dāng)做blood還是bone來理解，三種譯本各有看法。吳氏的依據(jù)是臨床經(jīng)驗以及一本名為《林引注？太素》的醫(yī)書注釋，將“血”譯為bone。雖然威斯翻譯的語言很好， 如“傷”被譯為be injurious to，“憂”譯為extreme grief，但因譯者對于源語文化內(nèi)涵理解欠佳，出現(xiàn)了誤譯，如“筋”和“脾”被誤譯成muscle和stomach。
（三）四字格。
四字格的翻譯最能看出譯者身份對于文化負(fù)載詞的影響。如語言層次的差異。吳氏父子譯本，將詞翻譯成句子，補(bǔ)充了更多的語境。如“使氣得泄”，譯為，Ones sweat should be perspired for letting off the Yang energy to avoid the heat being stagnated。而李本簡單處理成enabling Qi to flow smoothly。威斯的翻譯為They should enable their breath to communicate with the outside world，這句話明顯和吳氏與李照國的翻譯有出入。而根據(jù)中文意思，吳本最佳，李本次之，威斯理解源語有偏差，譯本也有問題。此例再次突出了李本的簡潔，吳本的詳細(xì)以及威本的特點(diǎn)。
總之，比較身份不同的譯者對于中醫(yī)經(jīng)典著作中文化負(fù)載詞的翻譯具有重要意義。作為試分析，本文只選取研究了《黃帝內(nèi)經(jīng)？素問》養(yǎng)生篇里的雙字格、三字格以及四字格三類文化負(fù)載詞的英文翻譯，更細(xì)致的研究工作有待進(jìn)一步深入。
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[4]李照國.Yellow Emperor’s Canon of Medicine？Plain Conversation[M].西安：世界圖書出版公司，2005.
現(xiàn)代生活中，人們由于生活節(jié)奏快，人際關(guān) 系緊張，心理壓力大，飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素，導(dǎo)致人們時常殫精竭慮，這種危險的人體狀態(tài)如不及時防治，會產(chǎn)生亞健康人群的危機(jī)和悲劇 ，實踐證明，由亞健康演變成嚴(yán)重疾病的主要因素是人們不能早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防疾病。預(yù)防消除亞健康是世界衛(wèi)生組織在二十一世紀(jì)一項重要任務(wù)，它倡導(dǎo)人們除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣外，最重要的是做定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)疾病，這與我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論提出的上醫(yī)治未病（亞健康）不謀而合。
如今，一種利用生物全息診療技術(shù)能在人體處于亞健康時期就能早期發(fā)現(xiàn)各種潛在疾病，并能通過該技術(shù)進(jìn)行有效干預(yù)治療的技術(shù)獲得了國家發(fā)明專利，這一成果是由二十多年致力于研究中醫(yī)全息診療技術(shù)的國家級中醫(yī)專家楊新杰研究員發(fā)明的。
據(jù)該技術(shù)發(fā)明人楊新杰表示 ：這一技術(shù)是根據(jù)祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)：內(nèi)有臟變，外必有象變，司某外可揣其內(nèi)的“中醫(yī)臟象”理論發(fā)明的，并且通過一臺叫《YYZ型人體健康綜合診斷治療儀》的設(shè)備實現(xiàn)的，儀器是通過人體局部反射區(qū)上生物電強(qiáng)弱的反映，將人體內(nèi)臟器官在反射區(qū)上定位，非常直觀科學(xué)的觀察人體的健康狀況，從而來判斷人體是否患病，并且還能通過儀器上的數(shù)值范圍顯示，來實現(xiàn)為疾病定性定位，判定疾病嚴(yán)重與否等。這一技術(shù)的實現(xiàn)，令檢查疾病由在醫(yī)院復(fù)雜的醫(yī)生操作，變成在家庭即可自己使用，隨時隨地對自身的健康進(jìn)行監(jiān)測，早期預(yù)報，及時發(fā)現(xiàn)，把疾病消滅在萌芽中。
發(fā)明人楊新杰進(jìn)一步闡述：由于該技術(shù)是根據(jù)祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論，不植入人體，只是在人體的皮膚表面通過儀器探筆撲捉人體生物電信號，無創(chuàng)對人體作出全息診斷，因而不會對人體有任何射線、照影、切片、穿刺等創(chuàng)傷性的損害出現(xiàn)。
目前他已通過此技術(shù)掌握了數(shù)百例亞健康人群的防治篩查，和干預(yù)治療的成功臨床病例，這將對國內(nèi)外今后進(jìn)行亞健康領(lǐng)域的科研工作提供有效的數(shù)據(jù)，并對亞健康的防治工作起到積極有效的推進(jìn)作用。
該儀器的發(fā)明人，我國著名中醫(yī)專家楊新杰表示：該技術(shù)已通過了由中國醫(yī)科大學(xué)、中國科學(xué)院和省市多位專家學(xué)者的論證，可普遍應(yīng)用于臨床檢驗醫(yī)學(xué)、亞健康體檢，中醫(yī)治未病和醫(yī)學(xué)科研等諸多領(lǐng)域。
這一技術(shù)經(jīng)沈陽市第一人民醫(yī)院、沈陽醫(yī)學(xué)院附屬二醫(yī)院臨床報告驗證： 對近二百例典型病例進(jìn)行系統(tǒng)診斷治療，臨床跟蹤，其中全息診斷方面采用與其他理化檢查相對照的方法，對高血壓早期，心腦血管、消化道、等疾病作檢查，收到了滿意效果，診斷符合率達(dá)96.67%。治療方面，對全息反射區(qū)、反射點(diǎn)和與傳統(tǒng)針灸相同的體穴治療，均取得了癥狀緩解，體癥消失，恢復(fù)生活工作能力等，總有效率為95.40%
由技術(shù)發(fā)明人楊新杰撰寫的，關(guān)于該技術(shù)臨床成功應(yīng)用的多篇學(xué)術(shù)論文，于近幾年分別在《2009國際傳統(tǒng)醫(yī)藥科技大會》《全國第六屆中醫(yī)外治學(xué)術(shù)年會》《中國第三屆中醫(yī)藥發(fā)展大會》上獲獎，并且被國內(nèi)多家行業(yè)核心類期刊收錄，由于極具學(xué)術(shù)價值，中國最大科技數(shù)據(jù)庫（維普）和CNKI中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(中國知網(wǎng)）、中國核心期刊遴選數(shù)據(jù)庫（萬方數(shù)據(jù)）對其論文進(jìn)行轉(zhuǎn)載.
這一技術(shù)在國內(nèi)眾多的醫(yī)療院所中臨床成功使用，如中國醫(yī)科大學(xué) 、遼寧省中醫(yī)研究院、 沈陽市第一人民醫(yī)院 沈陽市衛(wèi)生局中醫(yī)院等。均取得了良好的療效。目前為止，該設(shè)備已發(fā)展成了四個系列，三十多種產(chǎn)品，被越來越多的《亞健康查體中心》、《中醫(yī)未病防治中心》、《醫(yī)院體檢中心》和中醫(yī)醫(yī)療單位的針灸科、理療科等臨床應(yīng)用，備受歡迎，并且分別獲得了國家專利權(quán)、國家計算機(jī)著作權(quán)和國家商標(biāo)權(quán)多項自主知識產(chǎn)權(quán)。
與法國國家醫(yī)藥科研中心cnrs)主任M.Georges Massiot
（本文作者：李巖）
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥英語
隨著我國改革開放的步伐，中醫(yī)學(xué)的價值和優(yōu)勢已為外國及國際醫(yī)學(xué)界所共享，并逐漸得到承認(rèn)。目前，一個研究和應(yīng)用中醫(yī)藥的世界性熱潮正在興起。面對中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化和國際化的必然趨勢，正在大學(xué)學(xué)習(xí)而將于21世紀(jì)工作的中醫(yī)藥大學(xué)生必須熟練地掌握外語，特別是英語，應(yīng)具備與國外同行進(jìn)行專業(yè)交流的能力。然而，僅僅學(xué)習(xí)公共英語是不夠的，因為在中醫(yī)學(xué)中使用的英語明顯不同于在西醫(yī)醫(yī)學(xué)中使用的英語，前者應(yīng)用了許多自己特有的術(shù)語及其英語表達(dá)方式。因而大多數(shù)中醫(yī)院校畢業(yè)生乃至研究生，即使通過了大學(xué)英語六級考試，也不能順利的閱讀、寫作、翻譯中醫(yī)藥論文。因此，開設(shè)中醫(yī)藥的專業(yè)英語課程尤為迫切，勢在必行。
中醫(yī)藥英語課是中醫(yī)學(xué)和英語相互結(jié)合的一門專業(yè)、公共結(jié)合課程，它向?qū)W生提供和傳授中醫(yī)學(xué)理論體系中固有的常用專業(yè)名詞、詞組、句型的正確英語表達(dá)形式，中醫(yī)臨床各科英語會話常用術(shù)語和句型，以及中醫(yī)應(yīng)用文英語寫作的基本格式和要領(lǐng)，從而全面提升學(xué)生在說、讀、聽、寫、譯五方面從事中醫(yī)藥對外交流的語言表達(dá)能力。本課程既是中醫(yī)各專業(yè)大學(xué)生學(xué)完大學(xué)公共英語課之后的后續(xù)課程，又是培養(yǎng)學(xué)生把已學(xué)的中醫(yī)知識、理論、技能用英語表述出來的應(yīng)用課程，對學(xué)生的中醫(yī)學(xué)和英語兩種素質(zhì)都有鞏固及深化作用。目前,各中醫(yī)院校已相繼開設(shè)了中醫(yī)藥英語教學(xué)課程,在一定程度上對于促進(jìn)中醫(yī)藥文化交流與推廣起到了積極作用，但由于選用教材的陳舊落后、缺乏系統(tǒng)性，極大程度地限制了本課程的發(fā)展。為此，特介紹本校中醫(yī)藥英語課程選用教材的特點(diǎn)，以供同仁們參考借鑒。
1 選材的實用化
我校選用的教材是由成肇智教授主編的《中醫(yī)藥英語》（Specialized English for Traditional Chinese Medicine人衛(wèi)出版社，2000年4月第一版）。本教材是由湖北、南京、廣西、遼寧和成都等五所中醫(yī)藥院校著手在完善湖北中醫(yī)學(xué)院試用教材《中醫(yī)藥專業(yè)英語》的基礎(chǔ)上，專為中醫(yī)藥英語課程教學(xué)需要協(xié)力合編的一本教科書，旨在為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化、國際化培養(yǎng)高素質(zhì)的外向型人才，因此本教材緊扣教學(xué)目標(biāo)而選用三部分材料，即中醫(yī)基本理論，中醫(yī)臨床會話和中醫(yī)應(yīng)用文寫作。
其中，中醫(yī)基本理論介紹中醫(yī)學(xué)的概念、基本學(xué)術(shù)特點(diǎn)，陰陽學(xué)說、五行學(xué)說，臟腑理論，氣血津液理論，經(jīng)絡(luò)學(xué)說，病因，病機(jī)，四診，辨證，防治法則。
中醫(yī)臨床會話介紹中醫(yī)內(nèi)科門診感冒、咳嗽、胃痛、頭暈、失眠、淋證、水腫、痹病等患者就診時醫(yī)患之間的對話；中醫(yī)兒科門診肺炎喘嗽和泄瀉患兒就診時醫(yī)患之間的對話；中醫(yī)婦科門診痛經(jīng)和崩漏患者就診時醫(yī)患之間的對話；針灸門診中風(fēng)和面癱患者就診時醫(yī)患之間的對話；中醫(yī)骨傷科門診脛腓骨雙骨折和腰扭傷患者就診時醫(yī)患之間的對話。
中醫(yī)藥應(yīng)用文寫作介紹中成藥說明書、中醫(yī)藥廣告、中醫(yī)住院和門診病案的基本格式和重點(diǎn)內(nèi)容的英語表達(dá)形式；中醫(yī)理論性、臨床性和實驗性三類論文的英語摘要的書寫方法。
通過掌握此三部分內(nèi)容，就基本能滿足學(xué)生們將來從事中醫(yī)藥國際交流活動的需要，選材的實用化也是本教材深受學(xué)生及讀者歡迎的重要原因。
2 內(nèi)容的中醫(yī)化
本門課程不同于公共英語課，而學(xué)生大都通過了四、六級大學(xué)英語考試，已具備較強(qiáng)的英語基礎(chǔ)，因此本教材是著重介紹中醫(yī)常用術(shù)語、詞組、句型及學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的英語表達(dá)方式，并通過上述三方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)和反復(fù)練習(xí)，集中培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用專業(yè)英語進(jìn)行說、讀、聽、寫、譯的語言能力。教學(xué)實踐業(yè)已證明，使用本教材教學(xué)，能夠達(dá)到這一目的。
3 英譯的規(guī)范化和創(chuàng)新性
錢學(xué)森是一貫關(guān)心、支持中醫(yī)事業(yè)的老一輩科學(xué)家。1982年春夏之交，錢老看了我在全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會成立會上的發(fā)言稿及我擬寫的《系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)研究提綱》，給我寄來了親筆信，熱情地鼓勵我進(jìn)行系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的研究。這是我平生第一次感受到這位科學(xué)大師的親切關(guān)懷。從此，我們一直保持著師生間的通訊聯(lián)系，神交了13年。
錢老的鼓勵使我產(chǎn)生了勇氣，發(fā)起了中醫(yī)多學(xué)科研究活動。錢老在1984年4月26日給我的信中表達(dá)了他對這項活動的希望：“我很贊成你們的學(xué)術(shù)活動。也可見多年來我國知識界閉關(guān)自守，老死不相往來，大家實在感到不是辦法。必須活躍學(xué)術(shù)空氣……人體科學(xué)是中西醫(yī)，是全部科學(xué)的綜合上升，即揚(yáng)棄。”稍后的7月26日，錢老在給我的信中又指出了中醫(yī)多學(xué)科研究事業(yè)的重要性：“最近我想還有一條有推動力的途徑：即利用國外國內(nèi)新科學(xué)成果，指出這些科學(xué)論文講的就是中醫(yī)的道理，中醫(yī)醫(yī)書中的古怪語言的真意就在這里。有些什么科學(xué)成果呢?有：1 時間生物學(xué)、人體的時間節(jié)律；2 心理生理學(xué)；3 人體與環(huán)境的關(guān)系；4 血液流變學(xué)；5 現(xiàn)代免疫學(xué)；6 人體電磁現(xiàn)象；7 系統(tǒng)辨識學(xué)……”不久，錢老親自組織起草了一份題為《對發(fā)展中醫(yī)的建議》的報告，后兩易其稿，由張震寰等8位專家簽名，向國家科委申報。錢老還特地為這份報告寫了一個申報意見。國家科委批準(zhǔn)了這份報告，并將中醫(yī)多學(xué)科研究事業(yè)列入了“七五”攻關(guān)計劃內(nèi)。在第二次全國性的中醫(yī)多學(xué)科研究學(xué)術(shù)交流會后，我又寫信向錢老建議召開一次中醫(yī)發(fā)展座談會。錢老采納了我的意見，并委托有關(guān)教授具體籌備這次座談會。數(shù)月后，中醫(yī)戰(zhàn)略發(fā)展研討會終于在北京召開了。張震寰同志親自主持了研討會，錢老也出席了這次研討會。我因此在會上見到了錢老。
就在這次研討會上，錢老作了一個題為《中醫(yī)發(fā)展的戰(zhàn)略》的學(xué)術(shù)報告，提出了關(guān)于唯象中醫(yī)學(xué)的研究思路：“中醫(yī)的理論實際上就是唯象的，是經(jīng)驗的概括，如果講道理，道理就是如此，你不要深究到更深的層次。在從前中醫(yī)也沒有條件深到更深的層次，所以就把人的功能概括成這個樣子。至于為什么是這樣?沒有解釋，那個時候也不可能有更深的解釋，所以叫作唯象中醫(yī)學(xué)。”我深受啟發(fā)，于是把我研究的課題由系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)改為唯象中醫(yī)學(xué)。1987年6月，錢老積極倡導(dǎo)的中國人體科學(xué)學(xué)會在北京成立。他明確地將中醫(yī)理論、氣功和特異功能研究項目納入了人體科學(xué)的研究范圍，積極指揮全國的力量向這個研究領(lǐng)域進(jìn)軍。后來，錢老又提出了“人體是開放性復(fù)雜巨系統(tǒng)”的人體科學(xué)觀點(diǎn)。我在這種觀點(diǎn)的啟發(fā)下，把昔年關(guān)于系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)課題研究的資料匯編成《唯象中醫(yī)學(xué)概論》，作為醫(yī)易函授的主要教材。錢老獲悉此事后，特地于1988年3月5日寫信鼓勵和指導(dǎo)我：“辦醫(yī)易函授，保存中醫(yī)理論特色，是件很值得做的事。當(dāng)然，學(xué)習(xí)中醫(yī)固有理論的目的在于發(fā)展它，使之成為促進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的力量，同時自身現(xiàn)代化，成為新醫(yī)學(xué)。”唯象中醫(yī)學(xué)研究會成立后，錢老十分重視，立即向中國人體科學(xué)學(xué)會推薦。于是，這個新成立的研究會又被中國人體科學(xué)學(xué)會批準(zhǔn)為其團(tuán)體會員，此后的工作一直受到錢老的關(guān)懷和指導(dǎo)。
1987年，錢老曾推薦我去揚(yáng)州商校烹飪系作關(guān)于中醫(yī)食養(yǎng)學(xué)術(shù)講座。這次講學(xué)活動激發(fā)了我弘揚(yáng)中醫(yī)食養(yǎng)傳統(tǒng)、開發(fā)中醫(yī)食療產(chǎn)品的念頭。自后經(jīng)歷了6年多時間的研究，終于開發(fā)成功中華養(yǎng)生膳系列產(chǎn)品。83歲的錢老獲悉此事后，來信向我表示熱情的鼓勵，并對這項研究提出了更高的認(rèn)識境界：“我近來一直在考慮21世紀(jì)中國人的飲食問題。我和您認(rèn)得的陶文臺教授討論。我們認(rèn)為一條必然的路是從家庭廚房操作走向飲食由快餐店回送，形成烹飪工業(yè)化。這樣多年來的營養(yǎng)學(xué)也就有了專業(yè)人員主持(快餐工程師)。”不久，錢老給我的來信中又把這件事提高到人類第六次產(chǎn)業(yè)革命的認(rèn)識高度：“我們面臨的是一次產(chǎn)業(yè)革命。現(xiàn)在正震動全世界的信息革命實是繼帝國主義、壟斷資本主義興起的第四次產(chǎn)業(yè)革命及第五次產(chǎn)業(yè)革命。現(xiàn)在已有先聲的是農(nóng)業(yè)的科技化、工業(yè)化，再加我們在討論的烹飪工業(yè)化、科技化，那就是將在21世紀(jì)社會主義中國首先出現(xiàn)的第六次產(chǎn)業(yè)革命。說烹飪工業(yè)化，是把烹飪用大規(guī)模組織起來，形成現(xiàn)代工業(yè)，不是一個幾個聯(lián)營快餐店而矣。一個烹飪工業(yè)公司是集團(tuán)公司，它面向買主的是上千家門市店，為大約100萬人提供立即可以享用的飲食。象南京、北京、上海這樣的大城市，有十來家這樣的烹飪集團(tuán)公司就可以了。可以想象這樣的烹飪工業(yè)公司有上萬職工，有工廠車間，有管理經(jīng)營部門，也有工程技術(shù)部。您在信中提出的，主要在這工程技術(shù)部。一個烹飪工業(yè)公司的工程技術(shù)部可能有幾百人上千人，是各行的專業(yè)工作者。其中有營養(yǎng)學(xué)專家，有炊事器具專家，當(dāng)然有醫(yī)學(xué)家，包括中醫(yī)藥專家。不但我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的成果要用上，還要發(fā)展新技術(shù)(如磁化技術(shù))。第六次產(chǎn)業(yè)革命，您一定能參加!”
錢老總是這樣熱情地鼓勵我，給我?guī)砹诵判暮陀職猓刮以谄閸绲氖聵I(yè)道路上得以邁進(jìn)。
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)類；畢業(yè)生；社會評價；策略分析
[中圖分類號] G40-012 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）05（b）-0138-02
為了進(jìn)一步改進(jìn)中醫(yī)類專業(yè)本科畢業(yè)生的就業(yè)指導(dǎo)課程設(shè)置，培養(yǎng)更適合社會需要的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，2008年2月~2011年1月本課題組對在廣東省內(nèi)部分地區(qū)工作的中醫(yī)類醫(yī)生做了質(zhì)量追蹤調(diào)查，以期通過畢業(yè)生就業(yè)單位的反饋對今后的中醫(yī)類畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作做出改進(jìn)。現(xiàn)將情況總結(jié)報道如下：
1 對象與方法
1.1 研究對象
本課題根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r選擇了廣東省有代表性的5個地市進(jìn)行調(diào)查，分別是深圳、中山、揭陽、湛江、韶關(guān)，涵蓋了珠三角地區(qū)、粵東地區(qū)、粵西地區(qū)、粵北地區(qū)。以2002~2008年廣東省內(nèi)就業(yè)的80名中醫(yī)類畢業(yè)生為調(diào)查對象，其中，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)的46名，南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)專業(yè)13名，湖北中醫(yī)學(xué)院11名，暨南大學(xué)中醫(yī)專業(yè)6名，湖南中醫(yī)藥大學(xué)4名，工作從事的專科包括中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)骨傷科、針灸推拿科、中西醫(yī)結(jié)合科等。主要調(diào)查畢業(yè)生所在單位對該畢業(yè)生工作情況的評價。
1.2 研究方法
首先，通過聯(lián)系各地人事部門、衛(wèi)生部門，取得2002~2008年畢業(yè)到當(dāng)?shù)毓ぷ鞯闹嗅t(yī)類學(xué)生的就業(yè)單位信息；然后，直接到畢業(yè)生就業(yè)單位的人事部門發(fā)放調(diào)查問卷，由畢業(yè)生工作單位的人事部門及相關(guān)科室填好問卷后回收。問卷內(nèi)容包括：畢業(yè)生的思想表現(xiàn)、敬業(yè)精神、工作態(tài)度、臨床技能、工作能力與水平、創(chuàng)新能力、中醫(yī)水平、與同事協(xié)作精神、工作實績、綜合評價等幾個方面。畢業(yè)生就業(yè)單位對其的評價分為滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意4個等級。問卷還設(shè)計了畢業(yè)生就業(yè)單位對該畢業(yè)生總體評價及對人才培養(yǎng)的意見及建議一欄，由就業(yè)單位進(jìn)行填寫。填寫完畢，經(jīng)畢業(yè)生工作單位蓋章后寄回課題組。
2 結(jié)果
目前中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的基本素質(zhì)尚可，其中，就業(yè)單位對畢業(yè)生思想表現(xiàn)、敬業(yè)精神、工作態(tài)度滿意度達(dá)83.75%，但畢業(yè)生創(chuàng)新能力明顯不足，滿意度及為46.25%，中醫(yī)畢業(yè)生臨床技能較西醫(yī)類畢業(yè)生明顯不足，滿意度為77.50%，總體工作能力與水平仍需提高，滿意度為70.00%，另外，近幾年中醫(yī)類畢業(yè)生對傳統(tǒng)中醫(yī)的認(rèn)識較淺，中醫(yī)水平稍顯不足，滿意度為65.00%。見表1。
3 討論
就業(yè)指導(dǎo)是國家人才規(guī)劃的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略，是實現(xiàn)人才匹配的有效途徑，隨著中醫(yī)類本科生招生規(guī)模的逐年擴(kuò)大，中醫(yī)類畢業(yè)生學(xué)歷的逐步提高，本科生就業(yè)壓力漸增，改進(jìn)與完善就業(yè)指導(dǎo)課程設(shè)置、發(fā)揮就業(yè)導(dǎo)向作用，能幫助中醫(yī)類本科生挖掘個人潛質(zhì)、完善自我、提升就業(yè)競爭力，為國家培養(yǎng)更適合社會需求的中醫(yī)類專業(yè)人才。針對課題組調(diào)查結(jié)果，結(jié)合目前中醫(yī)類專業(yè)就業(yè)指導(dǎo)課程實際，筆者提出以下建議：
3.1 加強(qiáng)創(chuàng)新能力及臨床實踐能力培養(yǎng)
醫(yī)療衛(wèi)生工作要適應(yīng)時展， 要達(dá)到國際先進(jìn)水平，必須擁有和培養(yǎng)一批具有創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力培養(yǎng)是培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才的根本保證，因此，醫(yī)學(xué)教育不僅應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基本的醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)技能力，而且要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識創(chuàng)造性地解決問題的能力和素質(zhì)[1]。發(fā)展創(chuàng)新教育首先要求教師的教學(xué)指導(dǎo)思想從“授人以魚”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆谌艘詽O”。創(chuàng)新意識來源于人們對新鮮事物強(qiáng)烈的好奇心和求知欲，因此，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，授予其科學(xué)的思維方法和學(xué)習(xí)方法，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動吸收，能提高學(xué)生的接受效率，實現(xiàn)在系統(tǒng)掌握專業(yè)知識的基礎(chǔ)上提高自身創(chuàng)新能力。其次，要求中醫(yī)院校改進(jìn)教學(xué)方法，積極開展課外活動。隨著社會對醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)要求的提高，單純傳統(tǒng)教學(xué)方法已難以滿足這一需求，目前各國許多教育家主張在醫(yī)學(xué)教育的各階段采用PBL教學(xué)法，該法以問題為導(dǎo)向，能較好地調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，因此，全面推行結(jié)合自身實踐的PBL教學(xué)模式有助于學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)新能力和臨床實踐能力。第二課堂具有激發(fā)潛能、拓展興趣的教學(xué)功能，能將第一課堂的理論知識轉(zhuǎn)化為實踐知識，優(yōu)化第二課堂活動形式，亦能切實幫助學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)新能力、提高臨床實踐技能。中醫(yī)院校可以通過增加實踐課比例、完善技能考核制度等措施在第一課堂加強(qiáng)學(xué)生的實踐能力培養(yǎng)[2]，通過鼓勵學(xué)生參加“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生科技學(xué)術(shù)作品競賽、暑期“三下鄉(xiāng)”、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)如義診、義教、看望福利院老人等各類社會實踐活動，在第二課堂強(qiáng)化專業(yè)技能，加強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)。根據(jù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位，構(gòu)建課內(nèi)外一體化的實踐教學(xué)體系，實現(xiàn)“課堂實驗教學(xué)、課外實驗室開放-課程見習(xí)-畢業(yè)實習(xí)-社會實踐”的實踐教學(xué)鏈[3]。
3.2 加強(qiáng)中醫(yī)類學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng)
“態(tài)度決定一切”，任何事情要想成功，沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S和端正的態(tài)度是絕對行不通的。現(xiàn)代社會要求醫(yī)學(xué)生既要有扎實的專業(yè)技能，又要有良好的科研素養(yǎng)，而醫(yī)學(xué)本身面對的是人體及其疾病，醫(yī)療及相關(guān)的醫(yī)學(xué)科研直接對生命負(fù)責(zé)，所以中醫(yī)院校要想培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)的高素質(zhì)人才，首先得培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，實現(xiàn)其在“分析問題和解決問題的能力”基礎(chǔ)上增加“發(fā)現(xiàn)問題”的能力[4]。中醫(yī)院校可以通過實施本科生導(dǎo)師制、本科生進(jìn)實驗室等措施，鼓勵學(xué)生增強(qiáng)科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng)，做到尊重權(quán)威，但不迷信權(quán)威，培養(yǎng)亞里士多德“我愛老師，但我更愛真理”的勇氣和精神[5]。中醫(yī)類本科生無論臨床技能還是科研思維都需要訓(xùn)練、培養(yǎng)，臨床導(dǎo)師結(jié)合床旁教學(xué)，訓(xùn)練其規(guī)范化臨床操作能力，培養(yǎng)認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床工作態(tài)度，科研導(dǎo)師結(jié)合學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、設(shè)計小課題、撰寫論文，能有效幫助本科生形成一定科研思維；導(dǎo)師帶領(lǐng)學(xué)生參與相關(guān)項目研究以及本科生進(jìn)實驗室參與基礎(chǔ)實驗的制度，能為本科生近距離接觸科研提供平臺，有助于他們在參與科研的過程中，在科研團(tuán)隊的影響下形成嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度和良好的團(tuán)隊合作意識。
3.3 加強(qiáng)引導(dǎo)中醫(yī)類學(xué)生對傳統(tǒng)中醫(yī)的深入研究
醫(yī)學(xué)教育是發(fā)展的教育，中醫(yī)教育更要在繼承的基礎(chǔ)上求發(fā)展。自1966年開始，中醫(yī)院校多次進(jìn)行教學(xué)改革， 但總體上仍遵循西醫(yī)的教學(xué)模式和教學(xué)理念[6]。因此，繼承不足、創(chuàng)新不夠成為了當(dāng)代中醫(yī)藥高等教育發(fā)展的首要難題。中醫(yī)學(xué)是在中國古代哲學(xué)思想的影響和指導(dǎo)下，經(jīng)過長期的醫(yī)療實踐積累形成的醫(yī)學(xué)理論體系，具有科學(xué)、文化、哲學(xué)三種學(xué)科屬性的特點(diǎn)，對于植根于中國傳統(tǒng)文化土壤的中醫(yī)理論， 要在沒有中國傳統(tǒng)文化知識背景的情況下得到理解和接受是非常困難的。國醫(yī)大師鄧鐵濤曾說過：“一個有水平的中醫(yī)必須具備深厚的傳統(tǒng)文化功底，熟諳中醫(yī)經(jīng)典，精通辨證論治”[7]。細(xì)數(shù)歷代名醫(yī)，無一不是博學(xué)廣知，卓然成家的。因此，筆者認(rèn)為，中醫(yī)院校首先應(yīng)增加中國傳統(tǒng)文化課程的設(shè)置，將中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化在學(xué)生中普及并發(fā)揚(yáng)，例如設(shè)置文、史、哲相關(guān)課程，以引導(dǎo)學(xué)生增強(qiáng)對傳統(tǒng)文化的興趣和認(rèn)識，培養(yǎng)其獨(dú)特的思維方式，為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論等課程打下堅實的基礎(chǔ)。其次，中醫(yī)院校應(yīng)將“經(jīng)典”著作設(shè)置為課程的重中之重。“經(jīng)典”著作是中醫(yī)理論的精髓，加強(qiáng)經(jīng)典理論的學(xué)習(xí)，結(jié)合臨床引導(dǎo)學(xué)生深入研究經(jīng)典，對于提高中醫(yī)理論水平和臨床水平具有深刻的現(xiàn)實意義。
以上建議，不僅應(yīng)單純地在就業(yè)指導(dǎo)課中實施，還需要在整個中醫(yī)類學(xué)生的教育體系中完善，以期培養(yǎng)出更高質(zhì)量的中醫(yī)類畢業(yè)生人才。
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中藥是靠平時一點(diǎn)一滴積累的,涉及的中醫(yī)理論、臨床應(yīng)用、鑒別特征、炮制方法等等都是學(xué)生走出校門后需要學(xué)以致用的。劃重點(diǎn)的做法只會讓學(xué)生加大對重點(diǎn)的依賴而不注重平時的積累,打擊大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)動力,失去學(xué)習(xí)的意義。再次,由于現(xiàn)階段科技手段發(fā)達(dá),學(xué)校教室區(qū)無線網(wǎng)絡(luò)均已覆蓋,而學(xué)校也無不允許將手機(jī)帶入教室的明文規(guī)定,學(xué)生上課時往往QQ、短信不斷,影響自己和他人。教師與其嚴(yán)厲制止,不如因勢利導(dǎo),鼓勵學(xué)生用手機(jī)上網(wǎng)查找課程相關(guān)信息。如某些方劑的組成、某些中藥的性味歸經(jīng)等學(xué)生在以前的課程中學(xué)過但遺忘的知識點(diǎn),教師可以請學(xué)生上網(wǎng)查找,看誰查找得快,查找得準(zhǔn)確。這樣不僅吸引了學(xué)生的注意力,活躍了課堂氣氛,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也無形中教會了學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源檢索專業(yè)知識的方法,促進(jìn)了學(xué)生與教師之間的互動。
在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,活化實驗
“實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”,可見實踐的重要性。中藥學(xué)的實踐教學(xué)是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié),對提高學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力都有特殊的作用。由于受傳統(tǒng)“應(yīng)試教育”思想的影響,長期以來形成“理論教學(xué)體現(xiàn)學(xué)術(shù)性,實踐教學(xué)是理論教學(xué)的一個環(huán)節(jié)、一種補(bǔ)充”的認(rèn)識,造成實踐的重要性被慢慢淡化。現(xiàn)階段的教學(xué)方式是理論課與實驗課分開進(jìn)行教學(xué),導(dǎo)致有的班級先上了理論部分再做實驗而有的班級先做了實驗再上理論部分,從而又引發(fā)了“這兩種方式哪種更好”的爭論。其實無論是先上理論課還是先上實驗課都各有利弊,由于基本上所有的中藥或儀器裝置等都是學(xué)生第一次接觸,都未曾有過感性認(rèn)識。因此,可考慮將理論課堂和實驗課堂融合起來。如可將《中藥學(xué)》《中藥鑒定學(xué)》的理論課堂放在實驗室或標(biāo)本館,學(xué)生一邊聽老師講,一邊對照實物進(jìn)行記憶,想切切片的就切切片,想嘗嘗味道就嘗嘗味道。如《中藥化學(xué)》,教師可將索氏提取器帶到理論課堂,對著實物講解其各部分組成,以及提取、虹吸等原理,這遠(yuǎn)比對著圖片大談特談這是圓底燒瓶、那是虹吸管清楚得多。讓學(xué)生掌握好知識、應(yīng)用好知識才是我們的最終目的。
重視并強(qiáng)化實訓(xùn)與實習(xí)
中藥學(xué)專業(yè)的實踐除與了理論課相配套的實驗課外,實訓(xùn)、實習(xí)也是極為重要、不容忽視的環(huán)節(jié)。目前各中醫(yī)藥院校在教學(xué)計劃和教學(xué)任務(wù)中,都有對實訓(xùn)和實習(xí)的明確規(guī)定。但在具體實施過程中,還是出現(xiàn)了不少問題,如實習(xí)時間往往有幾個月,占到了大半個學(xué)期,而真正在外認(rèn)真實習(xí)的學(xué)生并不多。大部分學(xué)生都是為了應(yīng)付任務(wù)敲了熟悉單位的公章,效果可想而知。其實學(xué)生只有經(jīng)歷過實習(xí)才能體會其中的奧妙,一旦進(jìn)入崗位就不單單是把學(xué)校中學(xué)到的知識“拿出來”那么簡單了。就拿最簡單的抓藥舉例,首先拿到一個藥方,需要看懂方上的每位藥,確定是否每位藥柜臺都有;再對其進(jìn)行劃價;然后出藥、分配、校對、包藥等,如方中出現(xiàn)先煎、后下的藥物,則要另附紙進(jìn)行分裝。其中涉及到的藥價(隨季節(jié)等因素變化)、包藥的方法及技巧(包括普通包、虎頭包等)都不是在學(xué)校里、書本上可以學(xué)到的。有鑒于此,學(xué)校應(yīng)對中藥學(xué)的實訓(xùn)與實習(xí)進(jìn)行合理的安排,一是延長在大三階段的校外實踐時間,而適當(dāng)縮短大四階段的實踐時間。原因是因為為完成試驗型的畢業(yè)論文,很多醫(yī)藥院校已將畢業(yè)論文的撰寫與答辯放在大四上學(xué)期前完成,下學(xué)期的實習(xí)基本是學(xué)生找工作求職,難以有心思認(rèn)真開展實習(xí);二是規(guī)范實習(xí)制度,對學(xué)生的實訓(xùn)等進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和考核,如對中藥材認(rèn)知能力的考核、藥房調(diào)劑能力的考核等。通過讓學(xué)生切身體會專業(yè)知識的重要性和實踐的必要性,從而更好地?zé)釔圩约旱膶I(yè),從事自己的專業(yè)。隨著人類的“回歸自然”,中醫(yī)藥在世界各地日益普及。中藥學(xué)既要保持原有的傳統(tǒng)特色,又要實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中藥質(zhì)量穩(wěn)定、可控的新要求,如何把握好時代的契機(jī),是中醫(yī)藥院校在教學(xué)過程中需要不斷思考、不斷探討的問題。
