時間：2022-04-01 08:45:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學生物化學論文，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、在生物化學教學中應用啟發(fā)式教學法
教師在組織教學活動時，把握好教學的客觀規(guī)律，將重點放在引導學生主動學習知識點上，這樣的啟發(fā)式教學方法，注重的就是把握生物化學的整體知識結構。例如，臨床和醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生就必須掌握人體的代謝特點，還要將由于代謝而導致的疾病產生與生物化學上的知識點進行結合分析，制定出合理的治療手段，在啟發(fā)式教學中，學生理解疾病的發(fā)生過程就比較簡單，啟發(fā)學生的診斷疾病的思維，鍛煉學生的思維能力。在教授醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生時，主要是關于生物化學中與疾病相關的檢測項目和指標的講解，比如糖尿病患者的檢測項目，像這樣的臨床醫(yī)學生化教學中，注重實驗教學內容的強化，這樣才能培育出高素質的臨床專業(yè)人才。通過啟發(fā)式教學法，能夠幫助學生加強對新知識的理解程度，從而鞏固舊知識體系，加強兩者間的聯(lián)系，提高學生對理論知識的掌握能力。
二、在生物化學教學中應用病例式教學法
醫(yī)學生物化學是一切臨床學科的基礎專業(yè)源頭，但是，在傳統(tǒng)的教學方法下，學生們對知識的掌握是在完全的脫離臨床實驗的基礎上進行的，在有了一定的理論知識基礎后，才能夠進行臨床實驗，雖然這樣的教學方法能夠提高學生臨床的熟練度，但是卻降低了學生學習生物化學的興趣，在知識點的死記硬背中，消磨了對醫(yī)學生物化學學習的熱情。而病例式教學法就是通過病例來吸引學生的注意力，用其中的問題來激發(fā)學生學習的熱情。教師主要是通過將病例的分析加入到教學當中，從而更加全面的對當時病例發(fā)生的情景進行描述，學生就要融入到當時的醫(yī)生的角色中，對病人進行診斷和治療，教師也要進行一定的引導，師生間和生生間進行激烈的討論。例如，在發(fā)生糖尿病的過程中，血液中的葡萄糖含量增加，由于其中的葡萄糖分子不能及時的進入細胞內，發(fā)生氧化分解，而導致了血糖增加，胰島素細胞功能發(fā)生障礙。學生在得知問題后，提出有效的解決措施，最為簡單的就是讓患者不適用高糖分的食品，控制飲食；而也有學生認為胰島素是治療糖尿病的最佳方法，由于胰島細胞功能障礙，就可以通過基因工程技術來改造胰島細胞基因，恢復其功能，這樣就能夠有效的治療糖尿病。在學生們進行交流探討的過程中，不斷地發(fā)現(xiàn)和解決問題，提高自身的學習能力，最終達到了教學的目的。
三、在生物化學教學中應用多媒體教學法
在新課改出臺后，各個教育層次的教學方法都有了一定的改進，多媒體教學法作為最為先進的教學手段，受到各個階段的教育工作者的喜愛。在醫(yī)學生物化學的教學中，多媒體教學法的作用更為突出。就現(xiàn)階段的生物化學技術發(fā)展速度來看，生物化學作為高等專科學校中的必修專業(yè)課程，若是仍然使用原有的傳統(tǒng)醫(yī)學生物化學教學方法，是無法滿足教師和學生的需求的，在課本、粉筆加黑板的教學輔助用具的教學下，教學的效率無法得到提高，在面對生物化學中繁雜的知識體系，這種教學的方式不利于營造出和諧的學習氛圍。多媒體教學法的應用就有效的解決了這個問題，在教師進行教學時，應用多媒體能夠節(jié)省大部分的板書時間，更拓寬了課堂教學的知識點深度和廣度，幫助激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維。高等專科的醫(yī)學生在日常的學習中還要進行忙碌的臨床實驗操作，若是在高度的精神集中后再進行枯燥的知識點學習的話，無法最大限度的吸收知識，起不到事半功倍的效果。因此，教師可以利用課前準備的多媒體課件，進行實驗操作模擬，局部細節(jié)放大等方式來記憶學生的注意力，將文字難以表述的細節(jié)運用動畫展示出來，使得知識點不再抽象化，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性，提高學生主動學習的興趣，發(fā)展創(chuàng)造性思維。
四、結束語
從以上描述的教學方法看，教師主要是要在教學當中充分的了解學生的需求，從而改進自身的教學方法，結合學生的特點，將多樣的教學方法應用到實際教學當中，在不同的教學方法中，不斷實踐總結，從而提高高等專科學習醫(yī)學生物化學教學的質量和水平。
作者：馬強 單位：重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校基礎醫(yī)學部
【關鍵詞】雙語教學；醫(yī)學生物化學；教學評價
教育部明確要求部屬高校實行雙語教學 ,并提出今后本科教育課程的20%以上必須進行雙語教學。生物化學是從分子水平研究生命現(xiàn)象的科學，是現(xiàn)代生命科學的“共同語言”, 打破了學科的界線，把各學科聯(lián)系在一起。當今，生物化學及其相關學科迅猛發(fā)展，生物化學新的術語和概念層出不窮,作為醫(yī)學、生物學和農學等專業(yè)基礎課，生物化學所觸及的學科前沿廣而深、其發(fā)展也為生物產業(yè)提供了有力的理論依據(jù)和實踐技術原理。相對國外的生物類學科，我國的生物技術和生物工程的發(fā)展還較為落后，為趕上國外的科研水平，我國許多綜合性大學和專業(yè)院校先后展開了生物化學雙語教學，并取得了良好的經驗和成績。在醫(yī)學類大學，生物化學在臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學與藥學等課程設置中占有舉足輕重的地位，同時也是研究生入學的重點必考課程。為適應時代要求，許多醫(yī)學院校正在試行該門課程的雙語教學。然而真正實現(xiàn)醫(yī)學生化雙語教學還面臨著許多問題，如師資問題、學生接受能力問題、教材合理化問題等【2】。由于我們現(xiàn)在還處于醫(yī)學生化雙語教學模式的摸索階段，所以完善的反饋評價體系是進一步做好雙語教學的有力支持。
各大院校大多采用傳統(tǒng)的試卷考查法來得到教學反饋信息【1】。這種方法直接、簡單，易執(zhí)行。但不利于老師及時得到學生學習信息，從而調整教學方法、進度，造成某些同學因為一時的語言障礙，損壞了學習生化知識積極性；而且醫(yī)學生化雙語教學的目的是學術交流，單純的試卷考查，不能更全面的體現(xiàn)學生的學習情況！
針對以上問題，并結合我國高校教育由過去的精英教育向大眾化教育過度的現(xiàn)狀，筆者結合多年的醫(yī)學生化雙語教學經驗，提出以下措施，擬建立較完善的醫(yī)學生化雙語教學評價平臺：
1選擇合適的教學階段授課，有針對性的教學。
由于英語教學費時較多，如果生化所有內容一開始就采用雙語教學，難以保證按時完成正常的教學任務，而且教學效果不佳。因此對上學期剛上完生物化學的學生開設雙語教學課程《醫(yī)學生化雙語專題》。主要講述生物化學課程的一部分內容（如常令學生頭痛的生物體內幾大分子的物質代謝、生物能的轉化和利用）和生化學科前沿知識（如分子克隆技術、人造兒“辛西婭”的相關知識等）。由于學生先期有生物化學的基本概念和基本知識，本課程略去或簡單介紹涉及生物化學中的一些基本知識，主要任務是讓學生在理解和掌握生物分子的結構性質和功能的基礎上，重點掌握體內物質代謝、調節(jié)及了解生化的進展，同時掌握生物化學領域的主要專業(yè)英語詞匯和寫作方法，能夠初步地運用英文進行專業(yè)文獻的閱讀和寫作，通過使用“原汁原味”的英語原版教材，學習了解國外的科研文章寫作形式，以及對問題的分析思維方式。
2建設網絡課程平臺，形成教學互動
由于大學教學的特點――流動的學生，流動的教師，使得課后老師和同學的溝通交流變得很困難，同學們課上的疑問不能得到及時的解決，老師的教學實時監(jiān)控也不能做到。但網絡解決了這一系列的問題。通過生化雙語網站大家可以把課上沒有解決的問題提出，不僅老師可以解答，同學們之間也可以解決。而且學生也可以把老師上課時存在的一些問題通過網絡來傳遞，真正達到“教學相長”的目的。在網絡這個大平臺中老師還可以給學生提供一些生化外文的網站、外文教學動畫或外國知名大學的生化網站，讓學生切實感受到生化的國際化氛圍；學生也可通過注冊進入網站把自己找到的相關外文資料上傳、共享；也可以在網站上以英文形式發(fā)問，討論。當然對于同學的種種“作為”會成為他們該學科的重要考核指標。這樣，通過網絡平臺，既可以激發(fā)學生的學習積極性，也建立了一個教與學反饋評價的窗口。
3進行全面的學習考核
學校教育的目的是滿足學生未來發(fā)展的需要。科研工作、獲取信息、出國深造都離不開高超的專業(yè)英語水平。過去人們常說“學會數(shù)理化，走遍天下都不怕”，現(xiàn)在人們常說“掌握英語和計算機，走遍天下都不怕。”盡管這種說法過于偏激，但是精通英語，特別是專業(yè)英語已經成為學生未來發(fā)展的重要素質。醫(yī)學高校教學方式需適應人才培養(yǎng)的要求發(fā)生變革，強調學生應在鞏固專業(yè)基礎的同時，擴大專業(yè)知識面，深入了解學科發(fā)展，激發(fā)和提高創(chuàng)新能力。但如何來考查教學效果呢，這就顯得尤為重要了。考核形式要多樣化。教學結束時的考查，主要采用卷面答題與小組討論兩種形式。卷面為全英文試題，80%-90%為客觀性的選擇題，剩余的則為主觀性問答題。客觀題主要考查學生是否掌握了基本生化知識和基本的專業(yè)英文閱讀能力。主觀題，可英文作答也可漢語作答（專業(yè)詞匯必須英文），當然根據(jù)語言的運用情況不同，成績是不同的；也提倡在試卷中有開放性的問答題，這種題型側重于考查學生的英文生化專業(yè)的寫作能力。這是因為大學生要成為一個素質全面，具備牢固專業(yè)知識和較強實踐技能的人才，學術交流能力是必要條件之一當前學術交流多以發(fā)表學術論文為主要途徑，因此應具備一定的專業(yè)英文書面表達能力。另外一種重要的考查形式――全英語小組討論。由于我國外語教育一度培養(yǎng)了那么多的“英語啞巴”和“英語聾子”， 隨著科學發(fā)展的需要，學術交流的形式越來越多，國際間的學術互訪面對面的交流和學術講座越來越頻繁，而英語一般是國際學術交流的官方語言，熟練掌握專業(yè)英語能為學術交流提供極為方便有利的條件。如果從大學開始，讓學生耳濡目染專業(yè)英語學習的過程，培養(yǎng)他們的專業(yè)英語交流能力，將使他們在今后的工作實踐中更有效地把握科研動態(tài)，能站在更高的平臺上展開科學研究與技術創(chuàng)新。針對以上問題，進行全英語小組討論考查。考查時，由老師給出某一命題，并給出一定的評分標準，由4-6人組成小組進行全英文的討論，由小組成員最終給每位成員評定打分。最后該學科的成績由平時成績（網絡課堂成績）、卷面分、討論小組得分，按一定比例給出。
以上是筆者結合多年的生物化學雙語教學實踐摸索的一套醫(yī)學生化雙語教學評價平臺。當然，該平臺還存在著許多的問題，如還沒找到較好的符合我國升學情況的“原汁原味”的生化英文教材；還有某些較好的外國網站屬收費網站；等等。希望廣大同仁能夠多多提出更好更完善的意見，真正的把該平臺搭建的更完美，更結實！
參考文獻
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［2］熊靜，黎宇寧.雙語教學實踐初探.咸寧學院學報，2005;4：149～150.
[關鍵詞] 生物化學；教學方法；教學改革
[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）11（b）-131-02
Analysis on how to improve the teaching quality of medical biochemistry
SHANG Wenjing, XIE Shuyang, YUE Zhen, MA Ying
Department of Biochemistry, Binzhou Medical College, Shandong Province, Binzhou 256603, China
[Abstract] Biochemistry is a required course in medical colleges of our nation and it is one of the most important medical basic curriculums. Because biochemistry is a systematic, abstract and rapidly developing course, which is incorporated into the clinical problem scenarios, the traditional teaching method which is widely used in many colleges, does not motivate medical students to study biochemistry. Hence, how to wake students' learning interest and improve their motivation, and how to make them master the theories of biochemistry so deeply that they can use freely, are the important procedures in the reform of medical basic education. In this article we would like to mainly talk about the reform of theory and experiment teaching modes through combining traditional and modern teaching methods, which may be helpful to improve teaching quality in the reform of medical biochemistry.
[Key words] Biochemistry; Teaching method; Teaching reform
生物化學是一門從分子水平研究生物體的化學組成以及這些物質在生命過程中的化學變化規(guī)律的科學，是生命科學的重要基礎學科，是醫(yī)學教育的主干課程。其理論和技術已滲透至基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的各個領域，是現(xiàn)代生命科學的共同語言。
生物化學這門學科具有較強的系統(tǒng)性和抽象性，和其他基礎學科如細胞生物學、生理學的聯(lián)系性較強，并且該學科的發(fā)展比較快，是一門比較難學的醫(yī)學基礎課。“死記硬背”是大多數(shù)同學在學習該課程時采取的學習方式，不能真正理解該學科的內容及學習該學科的重要性；目前，大部分的醫(yī)學院校仍舊采用“以教師為中心”及“單向灌輸式”的傳統(tǒng)教學模式，學生受制于教師，學習缺乏自主性和能動性。為改善醫(yī)學院校生物化學教學質量，本文結合教學經驗及研究，初步討論醫(yī)學生物化學的教學改革方向及方法。
1 理論授課方式的改革
1.1 PBL教學法
目前很多國家的教育家主張在醫(yī)學教育的各階段采取問題為基礎學習（problem-based learning，PBL）的教學方法，該方法的主要理念是用問題來指導學生的學習，從而充分地調動學生的主動性和積極性。與傳統(tǒng)的“灌輸式”教學法相比較，PBL教學法是以問題為基礎，以學生為中心的小組討論式的學習模式，已經成為現(xiàn)代教育改革的方向和發(fā)展趨勢[1]。我國一些醫(yī)學院校正在逐步地引用PBL教學法，以達到最大限度地調動學生自學的積極性、提高學生自己解決問題的能力的目的，且已取得一定的效果。
生物化學的PBL教學可采用基礎問題為引導，組成學生為主體、教師為引導的小組討論式學習。8~10名學生組成的討論小組，在教師的引導下，結合一定的臨床指標檢測，就某一常見事件――如“土豆在人體內代謝”的過程及結果進行討論，經過“提出問題建立假設自學解疑論證假設”的邏輯過程獲取知識。使學習者在自學、討論過程中獲得廣博而靈活的基礎知識，并且提高理解、分析和解決問題的能力，同時培養(yǎng)自身自主學習能力、實踐能力、團隊合作精神[2]。在PBL實施過程中，學生由原來傳統(tǒng)教學法中的被動變?yōu)闉橹鲃樱诰唧w問題中學習相應的醫(yī)學知識，激發(fā)學習興趣，并且對所學知識的實用價值有較好的理解。經過PBL教學法培養(yǎng)出來的學生，能較快地學會思考，有創(chuàng)新意識，能更好地解決所遇到的問題。
但對于醫(yī)學基礎課程而言，PBL模式的實施具有一定的難度。首先PBL教學方法的具體實施要求較多的課時，并且在實施過程中將班級分小組討論學習，對師資有較高的需求，而目前我國大部分的醫(yī)科院校的課程教學不能滿足以上的需求，因此PBL模式不易貫穿整個教學過程，需與其他教學方法相互補充，以達到最佳的教學效果。
1.2 病例教學法
病例教學法是通過對一個具體病例情景的描述，引導學生對這些特殊情景進行討論的一種教學方法[3]，它旨在使學習者建構起廣博而靈活的知識基礎，發(fā)展有效理解、分析和解決問題的能力，同時重視學生自主合作學習能力的培養(yǎng)，促使醫(yī)學生早期接觸臨床，是傳統(tǒng)教學不能做到的[4]。
該教學法要求學生對基礎知識有一定程度的掌握，在此基礎之上，通過具體的案例將看似瑣碎、無邏輯性、抽象的理論知識聯(lián)系在一起，使知識系統(tǒng)化，加深學生對基礎知識的掌握和對臨床疾病的理解。對生物化學而言，代謝篇的教學尤其適合病例教學法。代謝篇的內容繁雜、抽象，涉及很多生物分子、生化反應和代謝途徑，并且代謝途徑間具有橫向和縱向聯(lián)系，形成一個復雜網絡，學生很難將其融會貫通。可在此篇章引入病例，如糖尿病，充分利用學生對臨床知識的渴望，加入一些與臨床聯(lián)系密切的生化問題，使生化理論在臨床實際中得到充分利用，從而激發(fā)學生學習的興趣，并且加深對基礎理論的理解，拓寬學生知識面，同時培養(yǎng)學生分析、解決問題能力[5-6]。
1.3 網狀式教學法
生物化學這門學科的各個章節(jié)之間存在著密切的聯(lián)系，是一個完整的體系，教學及學生學習過程中往往忽略各章節(jié)之間的內在聯(lián)系，學生不能將知識融會貫通。“網狀式”教學方法貫徹“縱講途徑、橫講聯(lián)系、穿插調節(jié)、復習測試”16字方針，是一套行之有效的教學方法。以本科目的物質代謝篇章為例，可引導學生以各類物質代謝途徑為“經”，以各類物質代謝之間的聯(lián)系為“緯”，將各物質的代謝反應式串聯(lián)起來，形成完整系統(tǒng)的物質代謝網，從而使知識成為一個有機的整體。“網狀式”教學法可根據(jù)教學內容合理的穿插使用，使看似瑣碎、雜亂無章的內容完整緊湊，有利于學生更好地整合知識，提高學習效率。
目前有很多教學方法可供選擇，每種教學方法均有其不足之處，亦有其最適合使用的篇章，在教學過程中可針對不同的專業(yè)、班級、不同的篇章選擇使用不同的教學方法，使得每種教學方法揚長避短，達到最好的教學效果，以上列舉的適用于本科目的幾種教學法，可在各篇章中穿插使用。
2 教學輔助工具的使用
2.1 多媒體輔助教學
隨著計算機技術的迅猛發(fā)展和日益完善，現(xiàn)代教育技術在教學環(huán)節(jié)中的應用越來越廣泛，多媒體技術已經成為當今高等教育提高教學質量的重要手段和措施[7]。在課堂中使用多媒體技術與教學相結合，相應產生了多媒體輔助教學（muti-mediacomputer-assisted instruction，MCAI）。多媒體輔助教學的開展，可使得原本抽象、晦澀的理論，變得形象生動，其中課件是多媒體輔助教學中最基本、最重要的一環(huán)。可通過課件的制作，將圖片、動畫、視頻等插入，使抽象的理論變得生動、逼真，便于理解與掌握。而這對于生物化學的教學而言尤為重要，特別是對于抽象的分子結構、基因表達及其調控、分子生物學技術原理的教學過程，便于學生理解、掌握生物化學理論知識，并可增強學生學習生物化學的信心。
2.2 試題庫和自測教學系統(tǒng)的使用
充分利用校園網絡資源，設計一套網絡試題庫和學生自測教學系統(tǒng)，為學生提供了一個良好互動平臺，讓學生在實踐中學習，自主地學習。學生可通過本校訪問生物化學網絡試題庫，教師則可以根據(jù)自主測試的結果來分析學生對課堂知識的掌握程度，及時調整課程教授內容和難易程度，學生在可以根據(jù)自主測試結果明確自身對相應課程內容的掌握程度，有重點地加強對特定內容的復習，從而提高學習效率[8]。
3 實驗課授課形式的改革
3.1 多開展設計性綜合性實驗
傳統(tǒng)的實驗課的授課模式是將實驗目的、內容、步驟、條件詳盡地告知學生，學生“照貓畫虎”地完成實驗，沒有自主思考的過程，達不到預期的效果。
設計性綜合性實驗為學生提供了一個開放性的實驗與學習平臺，在進行設計綜合實驗的過程中，學生主動查閱文獻資料，自行立題，設計實驗方案，指導老師對設計思路、實驗技術方案等提出建議、修改。通過報告會，學生修改和完善實驗設計方案。然后進入預實驗和正式實驗。最后進行結果分析、論文撰寫和論文答辯。在整個實驗過程中，學生不僅要自己設計實驗方案，還要聯(lián)系實驗場地、設施、實驗動物等。在實驗中，學生成為學習和教學的主體，主動思考，主動地分析問題、解決問題。這種教學模式可培養(yǎng)學生的綜合分析能力、實踐能力和創(chuàng)新思維，并大大提高學生學習理論知識的興趣。
3.2 鼓勵學生參與科研工作
學生在課堂及實驗課上所學的畢竟是一些已被大家所共同認知的知識，但生物化學的理論知識及其相關的實驗技術，尤其是分子實驗技術發(fā)展迅速，不能在有限的學時內將新的理論知識和技術方法傳授給學生，鼓勵學生利用業(yè)余時間加入到科研項目中，師生一起探討、解決科學問題，一起分析、討論實驗結果。這樣學生不但接觸和了解了更多的生物化學相關知識，更是對生物化學理論和實驗有了更深的理解。同時，可使學生對科學研究有正確的認識，培養(yǎng)嚴謹?shù)目蒲凶黠L和對科研執(zhí)著的精神。
[參考文獻]
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關鍵詞：生物化學；分子生物學；教學質量
一、 前言
生物化學與分子生物學都是現(xiàn)代科學的代表性學科，其高速發(fā)展直接體現(xiàn)了我國科技水平的迅猛發(fā)展。計算機時代之后注定是生物工程的時代，生物化學與分子生物學的教學質量必須引起重視。
二、教師素質的自我提高
生物化學是生命科學領域的基礎學科和前沿學科，其目的是從分子水平探討生命現(xiàn)象的本質，即研究構成生命體的生物大分子―――糖、脂類、蛋白質和核酸等物質的結構、功能及代謝。而分子生物學作為生物化學的延伸學科，主要研究基因的結構、遺傳信息的傳遞、表達以及調控的科學，借此為基因的檢測和制備、基因診斷和治療、生物工程和生物制藥等提供有力的理論基礎。
教師是教學的主體，其教學水平的高低直接關系到教學成果。所以教師應努力提高自我的專業(yè)理論知識和實驗技能，同時提高思想素養(yǎng)來提升教學成果。如果一個老師在自己的專業(yè)知識上永遠停滯不動，那么任他有多豐富的教學手段和經驗，其教學將是一潭死水，學生很難從中獲得新的啟發(fā)和興趣。比如老師在講授基因工程一章時，如果老師自己實際操作過，那么他完全可以結合自己的經驗把理論知識講授得更加具體。涉及表達體系時，闡明載體多樣性，并結合各自特點以及自己的經驗將它們的優(yōu)缺點及在實際操作中的應用展示給學生。尤其是給研究生授課時，這些內容不僅可以給學生一個較為全面和具體的知識體系，而且對他們課題的設計和完成都能夠給出一些有實際意義的指導，真正做到教與學相結合。
當然，如果老師只有完善的知識體系，而缺乏強烈的責任感和愛心，那么他就會失去對學生潛移默化的人文影響，而這種思想的教育對培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)人格和專業(yè)精神尤為重要。因為醫(yī)生永遠面對的都是痛苦的病人，都是生活中最需要關注的患者，如果醫(yī)生沒有舍己為人的情操，沒有對病人的愛心和憐憫之情，那么他將永遠不會成為一個好醫(yī)生。所以每一位教師在提高專業(yè)素質的前提下，還必須注重自身的人文修養(yǎng)，有意無意地將人文思想和人文關懷貫穿于教學中，積極而親切地與學生進行心靈的交流，并幫助他們樹立正確的人生觀和價值觀。
三、改進課堂教學方式、調動學生積極性
在傳統(tǒng)的生物化學與分子生物學實驗教學模式中， 教學模式比較程序化， 即教師講解- 學生操作-預期結果- 實驗報告。很明顯， 這種傳統(tǒng)的教學方法沒有真正調動學生的主觀能動性， 無法激發(fā)學生的學習興趣和求知欲望。因此， 學生往往上完一個學期的實驗課了， 仍不知道這個學期的實驗課上了什么內容。事實上， 教師最重要的講解內容就是實驗的要點以及容易出錯的地方， 重要的知識點可以通過提問的方式來進行。例如， 在講解質粒DNA 的制備實驗中， 堿裂解法提取DNA 質粒要用到三種溶液： 溶液I、II和III。教師可以向學生提出以下問題： 這三種溶液成分的作用是什么？ 為什么可以把同為脫氧核糖核酸的基因組DNA 和質粒DNA 分開？ 等等。通過提問， 使學生把理論課學習的知識應用到實踐中來， 提高學生的獨立思考能力。此外， 教師也可以鼓勵學生提出問題， 共同討論， 激起學生參與實驗的積極性與主動性。
在生物化學與分子生物學實驗教學中， 教師著主導作用， 教師準備的充分與否將直接影響實驗教學的質量和學生能力的培養(yǎng)[3 ]。因此， 教師在課前除了要認真鉆研教學大綱和教材、精心設計教學步驟， 寫好實驗教學教案， 并且還要加深對專業(yè)知識的理解。
四、改革傳統(tǒng)課程、開設設計性實驗
分子生物學實驗技能對于科研工作大有裨益。因此， 我們在實驗教學中， 除要加強學生基本實驗技能的訓練外， 還應增加設計性綜合實驗的內容， 使生物化學與分子生物學實驗教學在內容、方法和手段上更加符合培養(yǎng)新型人才和社會發(fā)展的要求。設計性實驗是一種介于基本教學實驗與實際科學研究實驗之間， 對科學實驗全過程進行初步訓練的教學實驗。它要求學生在充分理解分子生物學基本原理的基礎上， 綜合運用所掌握的基礎理論、實驗技能以及各種檢測手段和實驗方法， 自行設計實驗方案、確定實驗方法、選用配套的儀器設備， 進行實驗， 記錄實驗數(shù)據(jù)， 最后寫出比較完整的實驗報告乃至學術論文。
設計性實驗具有綜合性、典型性和探索性的特點。此外， 它還可以激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維和探索性精神， 是培養(yǎng)學生終生具有創(chuàng)造精神和創(chuàng)新意識的重要途徑。設計性實驗教學的開設， 不僅使實驗教學內容有了新的變化， 更重要的是對開發(fā)學生智力、培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力和實踐能力具有重要作用。
五、討論型教學
專題討論教學， 對于激發(fā)學生學習興趣、提高教學質量、培養(yǎng)學生綜合能力具有重要作用。
1.有助于提高學生的學習興趣， 解除厭學心理。生物化學與分子生物學內容龐大， 理論復雜而抽象。眾多的結構式、反應式及結構與功能的關系使學生眼花繚亂。多數(shù)學生反映打開生化書就感到頭疼， 愿意學習生理課不愿學習生化課， 感到生物化學與分子生物學好像對臨床用處不大。針對這種情況， 聯(lián)系臨床和實際的討論題或病例能極大地引起大二學生的學習興趣， 從不愿學到愿學， 從強迫學到主動學， 提高了學生學習的積極性。
2.有助于學生加強思維， 增強綜合學習能力。學生在課堂上接受的知識往往帶有章節(jié)的獨立性， 盡管授課教師對相關章節(jié)做了一些聯(lián)系， 但學生缺乏將相關內容橫向聯(lián)系的能力， 分析問題時往往帶有思維局限性。按系統(tǒng)、跨章節(jié)的討論題或病例可引導學生加強思維， 全面分析， 從相關章節(jié)內容的相互聯(lián)系中找到答案， 自覺地將學過的知識聯(lián)系起來。從而活躍了思維， 提高了綜合知識的能力， 也為將來臨床分析病例打下基礎。
六、結束語
教師在整個教學過程中起著主導作用，首先教師應該進行自我提高，其次應該在教學方式上進行改善，只有與實際教學相結合才能使教學質量得到提升。
參考文獻：
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關鍵詞 實踐能力；應用型人才；自主學習；生物化學
中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2016）20-0148-02
隨著社會不斷發(fā)展和科技飛速進步，各行業(yè)就業(yè)壓力空前巨大。用人單位對于就業(yè)者的要求也有了新的變化，不再一味注重學歷，而更青睞于選擇實踐能力強、具有崗位勝任力的畢業(yè)生[1]。而培養(yǎng)適應基層的高素質技能型、實踐型醫(yī)護人才，對于推進我國科教興國戰(zhàn)略和全面醫(yī)療戰(zhàn)略的實施，提高廣大人民群眾的整體醫(yī)療服務水平，加快全面建設小康社會的步伐，具有重要意義[2]。因此，廣大高等醫(yī)學教育工作者必須順應時代變化的需要，不斷更新教學理念，改革教學方法，全面提升學生的綜合實踐能力。
基層護理人員是我國初級衛(wèi)生保健的主力軍和健康教育的主要實施者，如何提高護理學專業(yè)學生的實踐能力是目前護理教育改革的著眼點[3]。為了切實提高護理專業(yè)生物化學教學水平，培養(yǎng)基礎知識扎實、實踐能力過硬的優(yōu)秀護理人才，從教學大綱、考核形式、理論教學及實驗教學等多方面對護理學專科生物化學教學進行改革，開展以全面提升學生實踐能力為目標的教學實踐與改革。
1 重新修訂教學大綱
教學大綱是教師開展課程和專業(yè)建設、規(guī)范教學內容、控制教學質量的重要依據(jù)，是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的基礎和指導方案，是引導教學有計劃、有目的進行的“指揮棒”[4]。為了突出體現(xiàn)護理專業(yè)人才的技術性和職業(yè)性特征，培養(yǎng)實踐型護理專業(yè)人才，增強其崗位勝任力，教研室與護理專業(yè)負責人經反復溝通及研討，重新制定護理學專科生物化學教學大綱。在新修訂的大綱中，從面向基層、服務基層、勝任基層的培養(yǎng)目標出發(fā)，在已有的教學內容和課程體系基礎上，對教學內容、理論學時與實驗學時比例等方面進行改革與調整。
新制定的教學大綱更側重于基礎知識與臨床病理現(xiàn)象的關系以及生物化學基本原理與臨床護理工作的聯(lián)系，使學生在學習過程中能夠認識到生物化學基礎知識在臨床護理工作中的重要性，夯實理論基礎，并進一步將醫(yī)學基礎知識與臨床護理實踐相聯(lián)系，提升學生的學習興趣。同時，新版教學大綱從護理工作實際需要出發(fā)，縮減遺傳信息傳遞、基因表達調控等與臨床護理工作聯(lián)系不大的分子生物學內容；刪減和生理學、病理學等學科相重疊的教學內容，減輕學生的學習負擔，增加學生的自主學習時間。此外，為了加強學生的實驗技能訓練，大幅增加實驗學時比例，切實促進學生動手能力和實踐操作能力的培養(yǎng)。
2 考核方式改革
以往的生物化學考核以期末理論考試為主，考核內容及形式片面單一，已經不能滿足培養(yǎng)實踐型護理人才的要求。為了激勵學生端正學習態(tài)度，促進學生對醫(yī)學生物化學知識的理解與掌握，切實有效地反映學生的學習水平，在教學大綱的修訂過程中，將護理專業(yè)的職業(yè)特性與生物化學知識相融合，對課程考核內容及方式進行改革，進一步加強教學過程的實踐性、職業(yè)性和開放性，注重在教學過程中對學生實踐能力和自學能力的考核，并加強對學生實驗能力及平時學習能力的考核。
在期末理論考試試卷中，根據(jù)護理學專科學生的學習能力及專業(yè)特點，以考核學生基礎知識為主，適當增加考查學生分析問題、解決問題及綜合應用能力的試題。此外，對平時成績的考核制定量化標準，從學生的課堂出勤率、課堂提問及聽講情況、平時作業(yè)和專題講座等方面全方位對學生進行考核。既往實驗考核成績的主要依據(jù)為實驗報告書寫情況，容易造成學生投機取巧，輕過程、重結果的實驗習慣；改革后的實驗考核項目更為全面，包括對學生的實驗操作技能、實驗報告書寫、主動實踐能力及協(xié)同合作能力等多方面的考核。
3 理論教學改革
一直以來，學生普遍反映生物化學課程的學習難度大、內容抽象繁雜，理論知識難以理解掌握。為了調動學生的學習積極性，克服畏難心理，提高學生的自主學習能力，在理論授課過程中，教研組從護理學專業(yè)角度出發(fā)，定期開展教學方法研討會，確定多種教學方法相結合的教學方案。
1）問題式教學法，即教師提出與臨床護理實踐工作密切相關的問題，學生帶著問題進行生物化學知識的學習[5]。如在講解維生素D之前，首先向學生介紹兒童佝僂病及成人軟骨病的臨床實例，然后引入問題：“佝僂病及軟骨病和維生素D有什么關系？對于佝僂病患者的護理工作有什么樣的特殊性？”使學生在好奇心的驅使下，認真聽講、積極思考，對相應疾病的病因、發(fā)病機制及護理要點產生較為深刻的理解和認識，并使學生能夠在課后主動學習，查閱相關資料，提高自主學習的積極性。
2）研究性學習法，即充分發(fā)揮學生的主動性、探索性學習能力，使學生自主分析、尋找研究性問題的答案[6]。例如：在進行基礎知識講解后，確定研究專題，讓學生自主學習、總結；在講解完糖、脂類及蛋白質代謝后，啟發(fā)學生將胰島素代謝異常在糖尿病中的作用進行總結歸納。通過這樣的訓練過程，不僅使學生全面復習三大物質代謝及調節(jié)過程，同時對臨床常見病的發(fā)病機制有了全面而深入的了解。
3）小組合作式學習法，即將不同層次的學生分為一組，以小組合作、討論的形式對特定的教學內容開展學習及討論[7]。如在講解完蛋白質構象病后，讓學生對帕金森病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、護理要點、治療及預后等知識點進行全面的文獻查閱，形成論文綜述，小組成員集體學習討論，有效增強學生學習、分析及應對臨床實踐問題的能力。
在全面實行教學改革后，為了隨時掌握學生的學習動態(tài)，及時幫助學生解決學習過程中出現(xiàn)的困難，各任課教師在課堂授課的同時，注重與學生的溝通與交流，經常通過課代表及班級干部了解學生的學習情況，鼓勵學生在學習過程中發(fā)現(xiàn)問題、討論問題，并力爭解決問題。同時，教研室建立生物化學師生學習QQ群、微信群、生物化學精品課程網站及Web學習平臺，在網絡上將有利于學生學習的生物化學圖片、視頻、PPT等資源共享。并通過QQ群和微信群及時回答學生在學習過程中提出的疑問，針對不同學生的學習方法給出針對性的建議。
通過上述多種渠道的努力，加強師生交流，使教師同步掌握學生的學習情況并及時調整教學方案，促進教師和學生在教與學的過程中實現(xiàn)共同進步。
4 實驗教學改革
實驗教學是生物化學教學整體中不可或缺的環(huán)節(jié)，強化實驗教學，對于鞏固生物化學基礎理論知識具有舉足輕重的作用，對于培養(yǎng)護理專業(yè)學生的動手實踐能力、規(guī)范操作技能和良好的職業(yè)習慣具有重要意義[8]。實施教學改革后，根據(jù)護理專業(yè)特點及生物化學課程需要，課程組精選與臨床聯(lián)系較密切的“血清轉氨酶活性的測定”及“血清膽固醇測定”等實驗。在實驗教學結束后，要求學生課后查閱“轉氨酶”“膽固醇”等檢測指標在臨床檢驗中的應用及意義，書寫學習報告，將枯燥的生物化學基礎知識與生動的臨床生化指標相結合，使學生能夠深刻地認識到醫(yī)學基礎知識在臨床實踐中的重要性。
以往的實驗教學過程為教師講解及示范―學生實驗操作―書寫實驗報告。在實施實驗教學改革后，增加學生的實驗預習任務，強調預習在實驗教學中的重要性，要求學生在預習過程中將實驗涉及的生物化學基礎理論、實驗方法及原理、臨床意義進行總結，使學生在預習過程中從整體上認識實驗內容的重要性，并在預習過程中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，在實驗結束后重新回顧問題，討論及解決問題。
由于學生人數(shù)眾多，實驗教師難以對每名學生的實驗操作過程全面指導。因此，將學生分成若干實驗小組，小組成員自主分工，合作完成實驗任務。在實驗過程中出現(xiàn)問題時，先由實驗小組討論、分析問題，提出合理解決方案，當小組成員意見不一致，或找不出解決問題的正確方法時，教師并不馬上給出答案，而是逐步引導提示，讓學生自己尋找解決問題的正確答案，最終自主完成實驗任務。在這樣的學習過程中，學生逐漸提升提出問題、分析問題、解決問題的實踐能力，并能夠逐漸養(yǎng)成勤于思考，善于動腦的學習習慣。
5 結語
生物化學是護理學專業(yè)必修的重要醫(yī)學基礎課程之一，但又一直是讓學生頭疼的“難課”。護理學專科學生的學習基礎較為薄弱，要想切實提高其綜合實踐能力和崗位勝任力，教師必須深入了解護理專業(yè)特點及學生特點，挖掘生物化學理論、實驗與護理學專業(yè)的內在聯(lián)系，深入淺出，聯(lián)系實際，以“朋友”的身份多和學生溝通交流，建立平等的師生關系，全面提高學生的學習興趣，努力增強學生的自主學習能力，讓學生逐步克服畏難情緒，提升學生的自信心，培養(yǎng)合格、勝任的基層護理人才。
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【論文關鍵詞】臨床檢驗診斷學 教學改革 實驗診斷 優(yōu)化醫(yī)學課程
【論文摘要】目的:探討綜合性大學臨床檢驗學課程教學新模式。方法:調研鄭州大學各醫(yī)學院系醫(yī)學檢驗課程教學現(xiàn)狀，提出臨床檢驗課程新的教學改革模式。結果:老教學模式各院系重復設置檢驗課程，教學設備和實驗室均沒有最大程度發(fā)揮作用。新教學模式充分利用教學平臺、統(tǒng)一排課、統(tǒng)一使用實驗室和教學工具，能最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有教學資源的作用。結論:為進一步提高教學質量，合校后的綜合大學應盡快整合醫(yī)學檢驗專業(yè)教學資源，統(tǒng)一安排和管理醫(yī)學檢驗課程。本研究通過小規(guī)模的教學改革運行，提出了進一步深化醫(yī)學檢驗教學改革的建議。
1 前言
實驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用越來越明顯，與醫(yī)院的醫(yī)療、科研和教學水平密切相關[1]。實驗診斷學是醫(yī)學診斷學的重要組成部分，也是醫(yī)學生重要的橋梁課之一，涉及基礎課知識又直接與臨床課程相關，也被比喻為醫(yī)學生步入臨床醫(yī)學殿堂的階梯。因此，搞好實驗診斷課的教學對培養(yǎng)具有實踐能力的醫(yī)學人才具有重要意義[2，3]。
近幾年，為了創(chuàng)辦世界一流大學，國內許多知名大學和醫(yī)學院校之間進行了合并。合并后的綜合性大學所可能據(jù)有的優(yōu)勢是優(yōu)化資源配置，減少浪費，培養(yǎng)受教育者的全面素質，增強國內高校的競爭力和影響力。但是，不可否認，大學合并后，如何重組相同或相近的教學課程，避免教學資源的浪費，發(fā)揮合校后的綜合優(yōu)勢，是合校后的綜合大學面臨的重要教學改革任務。
本研究針對鄭州大學臨床檢驗診斷學課程設置的現(xiàn)狀進行調研，探討了重組教學資源、集中臨床檢驗系診斷學實驗設備及相關經費，建立一個高效率、高質量和節(jié)約性統(tǒng)一的臨床檢驗診斷學課程教學模式的可能性。
2 方法
課程體系的構建是人才培養(yǎng)模式改革的主要落腳點，也是教學改革的重點和難點[4，5]。課程體系的構成和組合包含了課程的層次和類別，學科的門類和系列，并根據(jù)培養(yǎng)目標的要求，確定主要課程與各課程的比重和序列，組合成一個有內在聯(lián)系的整體結構[6]。對鄭州大學各個醫(yī)學院系(包括臨床醫(yī)學系、醫(yī)學檢驗系、公共衛(wèi)生學院、藥學院、護理學院)每年不同專業(yè)設置的與臨床檢驗診斷學有關課程(1525學時)設置進行調查，召開部分代教老師和醫(yī)學生座談會，分析醫(yī)學檢驗專業(yè)教學現(xiàn)狀。在進行醫(yī)學檢驗系本科學生、成教部醫(yī)學生以及部分護理學院學生統(tǒng)一排課的基礎上，提出醫(yī)學檢驗課程的教學改革模式，成立鄭州大學臨床醫(yī)學檢驗實驗教學研究中心，配置相關醫(yī)學檢驗課程教學設備，搭建醫(yī)學檢驗專業(yè)學平臺。
3 結果
3.1 臨床檢驗實驗診斷課教學現(xiàn)狀
3.1.1 醫(yī)學檢驗系教學的師資力量
鄭州大學醫(yī)學檢驗專業(yè)為全國碩士授權點，師資力量雄厚，主要由鄭州大學五個附屬醫(yī)院的檢驗科工作人員組成。醫(yī)學檢驗系醫(yī)學檢驗課程均為醫(yī)學檢驗專業(yè)人員承擔。 以第一附屬醫(yī)院臨床檢驗科為例，近幾年隨著學科建設的重視，引進了不少博士等高級人員。但在某些程度上，這些資源沒有合理利用，造成教學資源的浪費。
3.1.2 其它醫(yī)學院系醫(yī)學檢驗課的師資力量
其它醫(yī)學院系醫(yī)學檢驗課多為非實驗檢驗專業(yè)人員承擔，主要靠內科臨床醫(yī)生或臨時聘用人員進行實驗檢驗理論課和實驗課教學，師資力量無法保證。在教學評估和要求提高醫(yī)學生教學質量的形勢下，這種教學模式不能滿足提高醫(yī)學生專業(yè)教學水平的要求。
3.1.3 醫(yī)學檢驗課面臨的問題
教學調查結果顯示鄭州大學醫(yī)學院系每年不同專業(yè)共設置臨床檢驗診斷學課程1525學時，其中臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科班理論35學時、實驗課45學時(學生317人)，臨床醫(yī)學專業(yè)七年制理論課68學時、實驗課44學時(學生148人);醫(yī)學檢驗專業(yè)理論課357學時，實驗課326學時(學生37人);預防醫(yī)學專業(yè)理論課32學時、實驗課40學時(學生120人);口腔醫(yī)學專業(yè)理論課30學時、實驗課45學時(學生80人);麻醉學專業(yè)理論課30學時、實驗課45學時(學生37人);醫(yī)學影像學專業(yè)理論課35學時、實驗課45學時(學生40人);護理學院檢驗專科理論課132學時、實驗課216學時(學生60人)。僅醫(yī)學檢驗系全年兩個學期均有醫(yī)學檢驗課，其他院系均為半年課程。
隨著學校實質性合并的深入，各醫(yī)學院系得到了較大發(fā)展，專業(yè)設置增多，招生規(guī)模擴大。但合校初期學校未給各醫(yī)學院系(專業(yè))學生提供后期醫(yī)學檢驗課的公共教學平臺，各院系只能對醫(yī)學檢驗課程的安排上各自為戰(zhàn)。不可避免地造成課程重復設置，教學所用實驗設備重復購買，實驗室重復開設，教師總需求人數(shù)增加，教學資源嚴重浪費，且教學水平參差不齊，試劑和實驗設備的重復購買加重了學校的教學負擔。
3.2 教學改革取得的階段成果
3.2.1 對醫(yī)學檢驗系實驗室進行擴建和改造
根據(jù)教學需要，鄭州大學建立了臨床醫(yī)學檢驗實驗研究中心，擴大了醫(yī)學檢驗系各個實驗室(臨床免疫學、臨床生物化學、臨床血液學、臨床微生物學、臨床基礎檢驗學)的面積，設置了3個實驗準備室(微生物和免疫學、臨床基礎檢驗和血液細胞學、生物化學)。
3.2.2 統(tǒng)一排課的教學模式
利用醫(yī)學檢驗系實驗教學的優(yōu)勢，進行了新的教學模式，實施小規(guī)模醫(yī)學檢驗系本科和成教部學生以及部分護理學院學生的統(tǒng)一排課，統(tǒng)一使用醫(yī)學檢驗實驗研究中心的實驗室和教學工具，取得了良好的教學效果，使學校有關醫(yī)學檢驗教學資源充分發(fā)揮了作用。
4 討論
醫(yī)學院校合并到綜合性大學后都面臨著如何將醫(yī)學課程重組和適應新的教學體系的問題。國內整體水平較高的醫(yī)學院校大多實施統(tǒng)一化管理，形成了規(guī)模化、統(tǒng)一化的實驗室教學管理模式，實驗課教學達到了規(guī)范化、科學化管理。合校后，公共課程的教學改革更有必要，能更大程度地節(jié)省教學資源和發(fā)揮綜合大學的教學優(yōu)勢，提高教學質量。
實驗診斷學教學的目的是引導學生將已學過的醫(yī)學基礎理論、實驗方法、技能，逐漸與診斷疾病進行聯(lián)系，使實驗診斷學成為基礎與臨床之間的橋梁[7，8]。本研究主要探討如何整合醫(yī)學系、檢驗系、預防醫(yī)學系、藥學系、影像專業(yè)、麻醉專業(yè)等專業(yè)學生的實驗診斷課資源，改變老的教學模式，統(tǒng)籌安排不同專業(yè)的實驗課，提高實驗診斷的開出數(shù)和開出率，提高實驗室的使用率，杜絕教學資源的浪費，提高實驗診斷教學的質量。本研究通過調查綜合大學醫(yī)學檢驗課程的設置情況，提出了進行進一步教學改革的建議，總結出了綜合大學醫(yī)學檢驗課程教學的新模式。這不僅對綜合大學優(yōu)化教學資源有益，也有利于醫(yī)學院校各院系公共課程的優(yōu)化組合，提高醫(yī)學教學質量。
本研究通過小規(guī)模的教學改革運行，提出了進一步深化醫(yī)學檢驗教學改革的建議，主要包括充分利用綜合大學的綜合教學實力成立統(tǒng)一的檢驗教學平臺，根據(jù)各個醫(yī)學院系檢驗教學的需要，由學校教務處統(tǒng)一制定教學計劃，統(tǒng)一安排教室、教師和教學實驗設備，由檢驗教學實力最強的醫(yī)學檢驗系負責課程的具體實施。詳細建議包括下面幾個方面。
充分發(fā)揮已經建成的臨床醫(yī)學實驗檢驗中心的作用，實現(xiàn)實驗課的合理安排，統(tǒng)一使用醫(yī)學檢驗實驗研究中心的實驗室和教學工具。
調整課程設置、統(tǒng)一安排教師和教室:一方面，有利于教學內容的合理、統(tǒng)一安排;另一方面，合理利用了教師資源，不同專業(yè)教師集體備課、相互協(xié)調、取長補短，既可以促進教師的共同提高，又可以減少教師教學安排的不合理現(xiàn)象，減少了教師的閑置。
解決儀器設備分散的問題:實現(xiàn)實驗室儀器設備的合理利用、統(tǒng)一管理，最大程度地利用現(xiàn)有的設備資源。
整合和吸納其他專業(yè)的優(yōu)秀實驗教學人員:實驗診斷是檢驗系的宗旨和根本。如果檢驗系老師滿足不了教學的要求，則建議以檢驗系為主，整合和吸納其他專業(yè)的優(yōu)秀實驗教學人員，共同參與，協(xié)同完成教學。
改革授課內容:培養(yǎng)學生不僅會看檢驗結果，還要懂得對檢驗結果進行全面地分析，這就需要授課時讓學生更多地了解檢驗原理，特別是那些對臨床密切相關的檢驗項目。另外，實驗診斷課程實踐內容偏少，學生缺乏對實驗整體過程的了解。調整以后的實驗教學，將會根據(jù)各個專業(yè)的特點，適當增加實驗項目，滿足學生發(fā)展的需要。
進一步加強實驗室的管理和制度建設，建立健全的檢驗教學各項規(guī)章制度，建立一套合理的良性運轉機制，使實驗診斷實驗室步入有序運作的軌道。
通過進行檢驗專業(yè)課教學改革與探討，對實驗教學起了積極的促進作用，即提高了學生的綜合素質，又檢驗了理論授課的效果，為今后的檢驗專業(yè)教學改革提出了具體內容和方向，不斷完善教學內容。本研究的深入開展，將會給檢驗專業(yè)課程建設帶來新的發(fā)展方向，有利于提高檢驗課程教學質量。
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目前，我國各院校檢驗醫(yī)學專業(yè)采取的教學管理模式主要有三種：一是獨立的學院式管理方法，即檢驗醫(yī)學的所有課程均由系負責實施和完成；二是“系科合一”管理方式，即檢驗教學與附屬醫(yī)院為一個機構，統(tǒng)籌安排教學與臨床實驗室的檢驗工作；三是前四年的教學與臨床醫(yī)學系共同完成基礎課學習，第五年分別進入不同的實踐環(huán)節(jié)。雖然管理模式不盡相同，但在培訓目標和課程設置等方面則大致相同。要求學生學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學等方面的基本理論知識，并進行檢驗醫(yī)學操作技能的系統(tǒng)訓練。其主干課程包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗技術；主要課程有生物化學、醫(yī)學統(tǒng)計學、檢驗儀器學、分析化學、生理學、病理學、臨床生物化學及檢驗、免疫學及檢驗、微生物學及檢驗、血液學及檢驗、寄生蟲學及檢驗、診斷學、內科學、計算機基礎與應用等，使用的教材基本是衛(wèi)生部規(guī)劃教材。實踐教學一般為48～56周，用于完成課間實習、檢驗技能訓練實習以及畢業(yè)論文。
高校檢驗教學改革及措施
(1)改進教學觀念、提高教學質量：教學不僅要把科學知識傳達給教學對象，同時教學也應是一門藝術，它不僅是語言的藝術，組織課堂的藝術，更是把教學目的、重點突出顯現(xiàn)，不斷培養(yǎng)學生聯(lián)想與思考能力的藝術。隨著科技的發(fā)展，電化教學、多媒體教學陸續(xù)走進我們的課堂。如何更好地利用高科技手段把我們豐富的臨床經驗及科學知識展現(xiàn)出來，就要求我們更新原有的教學觀念，不斷地利用好高科技手段，更加生動形象作好我們的教學工作。教育者首先要受到教育，并且是自我，自覺不斷地完善與追求的過程。提高教學人員的教育觀念是頭等大事，因為教學人員的教育觀念直接影響其教育行為，并且這種觀念與行為同樣也表現(xiàn)在平時的工作當中。科學在發(fā)展，時代在前進，為了適應這種發(fā)展與前進，我們必須不斷地完善充實自己，與時俱進，樹立起科學的世界觀，將新思想、新觀念、新技術貫徹到我們的教學當中去。在醫(yī)學科學的領域里，存在著許多的奧秘。有許多的已知，同時也有許多的未知。既像人們與生俱來就生長著五臟六腑一樣的持久恒定，又像人們的新陳代謝生老病死，在悄悄地變化著，但是又像突然到來的SARS病毒。科學不能不為所有的問題提供全部的答案，這就需要我們不斷地探索求證樹立起科學的世界觀，并盡可能地將其運用到教學當中去[3]。
(2)構建新的教育體制，培養(yǎng)多層次創(chuàng)新人才：醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)目標形成的新教學內容體系必須包括：注重打牢基礎，較好地反映現(xiàn)代檢驗醫(yī)學、自然科學技術和人文社會科學的發(fā)展趨勢；強調基礎與臨床、理論與實踐的緊密聯(lián)系，增強學生綜合分析、判斷和解決問題的能力；強化素質教育思想，尤其加強人文素質教育，啟迪學生思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力；加強英語口語訓練與提高[4]。經過這臨床實踐的學習，使學生具有了扎實、豐厚的知識，無疑為將來的工作、科研奠定了基礎。高校檢驗教育是醫(yī)學檢驗專業(yè)適應現(xiàn)代社會高科技發(fā)展與應用的必然性產物。對全方位醫(yī)療人才的培養(yǎng)起著至關重要的作用。
(3)加強醫(yī)學檢驗專業(yè)學生基本技能的培養(yǎng)：現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，使醫(yī)學與其他學科的滲透日益加強，醫(yī)學模式也逐漸發(fā)生了巨大的轉變。以提高學生的基本素質為目的，醫(yī)學教育必須要順應這樣的發(fā)展形式，不斷培養(yǎng)醫(yī)學生“終生學習”的能力。樹立終身學習的觀點，大學階段不是學習的終點，只是職業(yè)學習生涯的起點。要珍惜大學學習機會，同時根據(jù)生活、工作的需要，不斷地學習。在知識經濟社會，活到老學到老，是人們實實在在的需要，應成為人們的一種基本生活習慣。在知識經濟浪潮迎面襲來的時候，更新學習觀念有其重要的意義。要根據(jù)醫(yī)學檢驗專業(yè)的特點，在基本技能教學中，通過改進教學方法，優(yōu)化教學內容，改革考試模式，注意學生反饋信息等幾個方面對教育模式進行改革，加強對學生的自主性、思考性的培養(yǎng)。在注重學生基本技能培養(yǎng)的基礎上，選擇新穎、適用的教學內容，目的提高檢驗教學的先進性及實用性的前提。目前的檢驗課主要由教師逐項講解教學內容，而學生死記硬背，這樣造成學生不動腦，不理解，聽完課仍印象不深。
學生對教學的基本原理的理解和學習缺乏主動性、積極性，不利于他們的獨立思考，教學效果自然不好。為了開闊學生視野，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力及獨立工作能力，我們開辟了第二課堂，利用課余時間，將部分實驗室對學生開放，讓學生根據(jù)自己的興趣，選擇一些有意義的教學內容在輔導老師的指導下進行獨立操作，這樣既培養(yǎng)了學生的學習興趣，又提高了學生的獨立工作能力和創(chuàng)造性。可提高學生的科研能力，使學生的思維不拘泥于實驗中早已定好的過程。注重學生的反饋意見，提高實驗教學效果，以更好地培養(yǎng)學生的“主動思維”。為了收集學生的反饋意見，可采取定期與學生座談、問卷調查等方法。對收集到的意見與信息要進行認真分析、篩選，然后大家一起討論，尋找最佳教學方案，以提高實驗教學效果[5]。
培養(yǎng)高素質檢驗人才是時展的要求，同時要樹立起科學的世界觀、正確的工作觀、先進的教育觀、在我們的教學當中再也不能只重知識的灌輸、臨床意義及結果的傳授，忽視方法及過程的探究。提高教學人員的教育觀念是重中之重，因為教學人員的教育觀念直接影響其教育行為和結果，并且這種觀念與行為同樣也表現(xiàn)在平時的工作當中。為了適應當前社會的發(fā)展和目前高校檢驗教學的現(xiàn)狀，我們必須不斷地完善充實自己，改進教學觀念、構建新的檢驗教學體制，充分提高教學質量，為祖國的醫(yī)學事業(yè)，培養(yǎng)出高素質的人才。
參考文獻
1 劉華欣,傅桂蓮.檢驗醫(yī)學教育現(xiàn)狀與改革.第四軍醫(yī)大學吉林軍醫(yī)學院學報,2002；24(2)：122～123
2 朱玉珍.檢驗醫(yī)學高職教育的探討與思考.西北醫(yī)學教育,2005，13(4)：359～360
3 史富麗,檢驗教學的幾點體會.山西醫(yī)科大學學報,2003；(34)：56～57
(一)醫(yī)學實驗課程設置不合理
我國醫(yī)學院校的大多數(shù)實驗課程是按照蘇聯(lián)的模式，以專業(yè)學科為基礎，依托教研室建立起來的，這種實驗課程設置模式存在的弊端主要表現(xiàn)為自成體系，相互脫節(jié):不同專業(yè)的實驗課程自成體系，相互封閉，造成相互脫節(jié)，資源浪費;相近專業(yè)的實驗內容重復開設，造成實驗耗材的浪費;相近專業(yè)的實驗技術人員互不交流，重復配置，造成人力資源的浪費，由于沒有長遠規(guī)劃，實驗教學搞小生產，小作坊，小而全，制約了實驗教學的建設和發(fā)展。同時，一方面是臨床問題層出不窮，另一方面是教學內容老化過時，其結果是造成教學內容設置更不合理。
(二)醫(yī)學實驗課程內容簡單重復
長期以來，實驗課的目的只是對理論課的驗證，這樣對實驗課的要求很低，只是簡單的重復，實驗課內容模式單一，缺乏綜合性實驗，缺乏創(chuàng)新性的實驗內容。醫(yī)學實驗課程對科學素質培養(yǎng)重視不夠，我國的醫(yī)學教育在七年制臨床醫(yī)學專業(yè)課程中對科研引入醫(yī)學教育國際標準，能力訓練有明確要求。但在五年制臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置中對科研訓練要求較低，課程數(shù)量少，學時比例低。
(三)醫(yī)學實驗課程內容相互脫節(jié)
由于醫(yī)學各專業(yè)分工細、口徑窄，附屬于各專業(yè)課的實驗課程就顯得零亂，各自為政，主要問題表現(xiàn)為相互脫節(jié)和重復設置。例如，組胚學安排在第二學期，病理學安排在第四學期，使得相互需要支撐的學科脫節(jié)。最簡單的顯微鏡使用方法，在生物、組胚、病理、病原和檢驗等不同專業(yè)的實驗課中都要重復;動物實驗方法在生理、病理生理、藥理和外科等不同的專業(yè)中也要重復。這樣一來既不能使醫(yī)學實驗課自成體系，又造成了資源的浪費。因此，建立一個統(tǒng)一的與理論課內容既相互獨立，又有機聯(lián)系的醫(yī)學實驗課程體系勢在必行。
二、臨床醫(yī)學實驗課程體系改革的思路和方法
基于醫(yī)學實驗課程中存在的問題，對學校臨床醫(yī)學專業(yè)的實驗課程體系、實驗課程內容和實驗教學方式等方面進行了改革。
(一)改革的思路
1．轉變教育思想，引入國際標準，深化醫(yī)學實驗課程改革
通過更新教學觀念，從教育思想上建立起“以人為本，以人的發(fā)展為宗旨”的現(xiàn)代教育觀，建立起教師為主導，學生為主體的教育思想，注重從課程的源頭進行總體設計，深化課程體系改革。
2．建立新的比較完善的基礎醫(yī)學實驗課程體系
借鑒國內外先進經驗，結合實際，打破學科界限，探索和實踐新的課程設置模式。我們將功能性相近的課程進行有機整合，按器官系統(tǒng)為核心設計實驗課程體系，由傳統(tǒng)單一的課程體系向多樣化模塊課程體系轉變，改變我國醫(yī)學實驗課程設置較為單一的現(xiàn)狀。
3．完善和優(yōu)化新的醫(yī)學實驗課程內容
打破學科界限，以器官系統(tǒng)為中心，探索和實踐新的課程設置模式，將功能性相近的基礎醫(yī)學課程進行有機整合，按照器官系統(tǒng)為基礎設計課程體系，逐步完成基礎醫(yī)學課程綜合化，實現(xiàn)理論課程與實踐課程的統(tǒng)一，最終，構建以系統(tǒng)模塊為中心的醫(yī)學實驗課程體系。
(二)改革的措施和方法
1．有機整合醫(yī)學主干學科，交叉融合相關學科，建立基礎醫(yī)學實驗課程體系
將實驗課程內容從原有理論課體系中分離出來，形成獨立的實驗課;將過去分屬不同學科、但內容有較強內在聯(lián)系的課程重新整合形成新的實驗課程。把人體解剖學、組織學、生理學、病理生理學和藥理學等12門學科的內容有機地整合，形成具有自主特色的基礎醫(yī)學實驗課程體系。我們將實驗動物學、實驗技術學和統(tǒng)計學等的部分內容有機的結合到實驗設計中，改善傳統(tǒng)的實驗教學內容和實驗技術方法，形成具有基礎聯(lián)系臨床特色的課程體系，促進學科課程的融合。
2．以系統(tǒng)器官設置模式為主線，建立醫(yī)學實驗教學體系
在目前醫(yī)學教育總體模式不變的條件下，實行以器官系統(tǒng)為主線的課程設置模式，制定和實施新的教學大綱和教學計劃，把組織學和病理學，生理學、病理生理學和藥理學，細胞生物學、生物化學和醫(yī)學遺傳學，免疫學和微生物學等基礎醫(yī)學各個學科的課程，按照系統(tǒng)和器官為主線的模式，安排與相互銜接，建立以器官系統(tǒng)為中心的，基礎聯(lián)系臨床的實驗教學體系。
3．以培養(yǎng)卓越醫(yī)師為核心，優(yōu)化實驗課程內容結構
以培養(yǎng)卓越醫(yī)師為核心，開展創(chuàng)新人才培養(yǎng)的實踐，完善醫(yī)學實驗教學的相關理論，研究開展創(chuàng)新實驗的基本方法，探索實驗設計的基本思路。在課程管理上，進行實驗教學項目菜單化、教學內容層次化和選課項目自主化的實驗教學管理模式。
4．以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為核心，探索實驗教學方法
在教師指導下，學生進行自主的實驗設計，通過選題、實驗設計、實驗實施、統(tǒng)計實驗數(shù)據(jù)的處理和實驗論文的撰寫等實踐過程，完成科學實驗設計，使學生對科學實驗設計融會貫通，形成具有特色的教學方法。同時，建設與新的實驗課程體系相適應的教材和教師隊伍。
三、醫(yī)學實驗課程體系改革的主要成果
(一)建立基礎醫(yī)學實驗課程體系
從2008年3月開始，研究基礎醫(yī)學實驗課程，根據(jù)學科性質及條件成熟程度，將實驗課程內容從原有理論課體系中分離出來形成獨立的實驗課;將過去分屬不同學科、但內容有較強內在聯(lián)系的課程重新整合形成新的實驗課程。2010年3月，初步建立了基礎醫(yī)學實驗課程體系，具體的成果內容是:
(1)把組織胚胎學和病理學的理論和實驗課程進行重組融合，形成醫(yī)學形態(tài)學和醫(yī)學形態(tài)實驗學兩門課程。
(2)把生理學、病理生理學的理論和實驗課程進行重組融合，形成生理與病理生理學，醫(yī)學機能實驗學兩門課程。(3)把生物化學和分子生物學課程融合，形成生化和分子生物實驗學;把細胞生物學和醫(yī)學遺傳學課程融合，形成醫(yī)學生物實驗學。
(3)把免疫學和微生物學的實驗課程融合，形成免疫和微生物實驗學。因此，新的基礎醫(yī)學實驗課程體系的特點是將實踐特征強和實驗內容多的理論課攜實驗課的模式改變?yōu)閷嶒炚n主導的模式，改變傳統(tǒng)模式中實驗課程對理論課程的依附性質，代之以實驗課程自成體系兼容相關理論內容的教學組織模式。
(二)修訂培養(yǎng)方案，制定新的教學大綱和教學計劃
2009年3月至2010年3月，根據(jù)新的基礎醫(yī)學實驗課程體系的要求，制訂了新的教學大綱和教學計劃。
(1)醫(yī)學形態(tài)學，醫(yī)學形態(tài)實驗學的教學大綱和教學計劃。
(2)生理與病理生理學，醫(yī)學機能實驗學的教學大綱和教學計劃。
(3)生化和分子生物實驗學，醫(yī)學生物實驗學的教學大綱和教學計劃。
(4)免疫和微生物實驗學的教學大綱和教學計劃。通過教學大綱和教學計劃的制定，明確了教學內容和教學方法，為把握醫(yī)學實驗教學改革的正確方向奠定了堅實的基礎。新的教學大綱突出學生能力的培養(yǎng):通過理論聯(lián)系實踐，以培養(yǎng)實際動手的能力;通過基礎結合臨床，以培養(yǎng)臨床思維的能力;通過教學結合科研，以培養(yǎng)科學創(chuàng)新思維的能力。
(三)優(yōu)化實驗課程內容結構
在建立基礎醫(yī)學實驗課程體系的基礎上，進行優(yōu)化實驗課程內容的結構，實驗內容體系包括:
(1)實驗基礎理論教學。教學目的是使學生了解和掌握醫(yī)學實驗研究的基本理論、方法和技術知識。
(2)基礎性實驗教學。教學目的著重于基本技能、基本方法和實驗報告規(guī)范寫作的學習和訓練，培養(yǎng)學生知識應用能力和實踐能力。
(3)綜合性實驗。教學目的是使學生掌握和應用醫(yī)學實驗的基本理論和基本實驗方法和實驗技術，培養(yǎng)學生應用多學科知識分析問題、解決問題的能力和實踐能力。
(4)設計性實驗。教學目的是使學生初步掌握和應用醫(yī)學實驗的基本研究方法和技術，培養(yǎng)學生的綜合應用知識的能力。
(5)創(chuàng)新探索型實驗。教學目的是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、激發(fā)創(chuàng)新欲望和團隊協(xié)作精神和領導能力，接觸學科前沿。
(四)建設與新的實驗課程體系相適應的教材體系
實驗課程教材是培養(yǎng)和訓練學生的實踐能力，全面提高綜合素質、培養(yǎng)創(chuàng)新意識的重要載體，是將知識建構和創(chuàng)新能力培養(yǎng)觀念貫穿于教學各個環(huán)節(jié)的重要平臺，教材的創(chuàng)新是實驗教學改革的核心。具體的成果內容是編寫了:(1)醫(yī)學形態(tài)實驗學;(2)醫(yī)學機能實驗學;(3)生化和分子生物實驗學;(4)醫(yī)學生物實驗學。因此，編寫與新的實驗課程體系相適應的教材體系，在教材編寫中繼承并發(fā)展基礎醫(yī)學實驗課程的核心內容，強調學科之間的交叉融合，重視新技術的應用，注重學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，最終，建立基礎醫(yī)學多層次立體化的實驗教材體系。
(五)研究基礎醫(yī)學課程的相互銜接
關鍵詞：基礎醫(yī)學；綜合考試；教學改革；
作者簡介：王小莉，女，1978-09生，在讀博士，副教授
1背景
課程考試是課程教學的重要環(huán)節(jié)，考試改革是教學改革的重要內容。基礎醫(yī)學課程考試改革同樣如此。醫(yī)學生在結束基礎課程學習、轉向臨床課程學習的過程中，基礎學科知識由于時間跨度較長，很容易產生遺忘，不利于臨床課程教學的開展[1]。近年來，基礎醫(yī)學課程考試改革不斷興起，特別是教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作開展以來，基礎醫(yī)學課程考試改革出現(xiàn)綜合化考試改革傾向。如第二軍醫(yī)大學從1996年起就開始進行基礎醫(yī)學綜合考試改革，考核范圍涵蓋解剖學、病理學、生物化學、藥理學及病理生理學6門課程。第三軍醫(yī)大學從2007年起開始實行基礎醫(yī)學綜合考試。就基礎醫(yī)學課程考試現(xiàn)狀而言，我校依然采用按課程體系分課程進行基礎醫(yī)學課程考核，提出推行基礎醫(yī)學綜合考試改革。而如何搞好基礎醫(yī)學課程綜合考試，是我校臨床醫(yī)學專業(yè)認證需要解決的重要問題。實施基礎醫(yī)學綜合考試的主要目的在于培養(yǎng)學生通過學習更好地掌握基礎學科的理論知識，以利于臨床學科的學習。
2實施
2.1實施情況我校在2014年6月18日實施了第一屆基礎醫(yī)學綜合考試。
2.2具體做法實施對象及安排：基礎醫(yī)學綜合考試的對象為2011級臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生，共288人參加考試。考試內容主要涉及5門學科：生理學、藥理學、生物化學、病理學、醫(yī)學微生物學與免疫學，涵蓋了醫(yī)學基礎主干課程。題型采用主觀題和客觀題，包括名詞解釋(2分)、填空題(3分)、簡答題(5分)、單選題(10分)，每門課程20分，分別由各個教研室命題，后由學院教務辦匯總后形成綜合考試試卷。考試時間為2小時，考試內容為各門課程標準要求掌握和熟悉的內容占90%，了解的內容占10%。考試結束后分別由各教研室批改匯總后形成總成績。雖然基礎綜合考試沒有單獨的學分，但總成績列入畢業(yè)考試中總成績中，占畢業(yè)總成績的20%。最終考試不合格者參加畢業(yè)時補考，其成績影響學生學位的評定。
2.3成績分析從本次考試所含5門課程的成績來看，學生對基礎醫(yī)學主干課程的掌握欠佳，在知識掌握的準確和牢固程度、綜合及靈活運用程度方面存在很多不足，而且個體之間的差異較大。對于間隔時間長、知識點多，課程難點多、邏輯相關性不夠強的課程，考試成績偏低，見表1和表2。
3存在的問題
3.1考核方式本次考核為閉卷考試，考核方式較為單一，未能充分利用諸如口試、討論、論文報告等多種考核手段。閉卷考核方式就是一張試卷、多種題型、標準答案，最終的結果就是“一卷定乾坤”。這種單一的考核方式就使得一些能力性考核的內容受到了限制，對于學生的創(chuàng)造性思維和實踐能力的培養(yǎng)都是極其不利的，僅重視理論知識的考核，而忽視或不重視實踐部分的考核。
3.2命題情況試卷存在著一些需要認真推敲的細節(jié)問題。1在題型的設計上，首次采用了常規(guī)題型，選擇題只有單項選擇，沒有A2、B型及X型題，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的題型銜接不夠緊密；2每門課程的分數(shù)設定過于平均，5門課程每門20分，沒有其側重點，聯(lián)系臨床知識不夠緊密，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱吻合度不高；3在命題上基本屬于教研室單干，彼此沒有共同研討，課程之間內容有些脫節(jié)，基礎課程之間銜接不夠完善。
3.3學生答題總體而言，學生成績不理想。首先，學生考試目的不明確，對考試前的復習工作不夠重視，大多數(shù)同學是通過短期的突擊復習，導致基本理論知識掌握不牢固，基礎知識得分率不高，名詞解釋、填空題得分較低。其次，考試內容受限于教材，致使學生對知識死記硬背，而忽視對知識實際運用能力的考核，學生的應用能力和分析問題的能力欠佳，綜合分析題得分率不高，如論述題得分較低。最后，學生的生源基礎對成績有一定影響。
3.4組織管理首次基礎醫(yī)學綜合考試沒有制定關于考試管理的規(guī)章制度，缺乏有效的監(jiān)管和評價機制。主要由學院經教學委員會討論決定，學校沒有參與，教學內容、考核內容及方式由任課教師自己決定，沒有很好地執(zhí)行“考教分離”和“考改分離”[2，3]。學院尚未形成基礎醫(yī)學綜合考試的模式和長效機制，學生參加綜合考試的積極性受到一定的影響，對考試前的復習工作不夠重視，造成成績普遍偏低。
4對策
4.1采取靈活多樣的考核方式1筆試改革：首先按照《人才培養(yǎng)方案》和教學大綱的要求組建基礎醫(yī)學綜合考試試題庫，增加病例分析，從而在增加趣味性的同時加大考試難度。2增加口試考試：首先設置口試題目的內容及數(shù)量，學生抽取口試題目后查找文獻、綜合分析、設計答案內容，一周后與教師面對面進行匯報。口試題目注重突出基礎醫(yī)學知識與臨床知識的銜接，達到多學科綜合的目的。3增加實驗技能考核：增設醫(yī)學形態(tài)實驗學、分子醫(yī)學技能、機能實驗技能考核，由基礎醫(yī)學實驗中心安排完成。
4.2構建基礎醫(yī)學綜合考試試題庫試題庫的構建依據(jù)臨床醫(yī)學教學大綱，包括生理學、微生物學與免疫學、病理學、生物化學、藥理學等5門課程的試題。試題庫命題方案要求考試內容為各門課程標準要求掌握和熟悉的內容占90%，了解的內容占8%，超大綱的內容試題量占2%。試題的題型采用客觀題型中的A1型(最佳選擇題肯定型)、A2(最佳選擇題否定型)、B1型(配伍題)和主觀題型的填空題、名詞解釋、分析題等題型。要求以客觀題為主、主觀題為輔，兩者比例約為7∶3。試題的難易程度適中，題量適中。考試內容不拘泥于書本中的理論知識，減少機械記憶和知識再現(xiàn)形式的客觀性題目所占的比重，提升能夠有效考查學生分析、綜合、歸納才能回答的主觀題的比重，注重理論結合實際，增加綜合性知識和能力測試的考題，鼓勵學生自由發(fā)揮。建立十套基礎醫(yī)學綜合考試試題庫，每次考試由學校考試中心隨機抽取。
4.3促進學生綜合素質的培養(yǎng)首先提高學生對基礎醫(yī)學課程和基礎醫(yī)學綜合考試作用的認識，以綜合考試的平臺促進學生對基礎醫(yī)學課程的學習，為專業(yè)課程提供堅實的基礎；其次，在基礎醫(yī)學教學內容改革中，應逐漸轉向學生對基礎學科知識綜合運用能力的培養(yǎng)，教學內容不再局限于單一學科，而是以人體器官、系統(tǒng)為基礎將基礎醫(yī)學學科知識有機整合起來，逐步形成系統(tǒng)的基礎醫(yī)學知識結構，構建新的基礎醫(yī)學課程群；再次，教師不斷改革基礎醫(yī)學教學模式及方法。基礎醫(yī)學課程遠比臨床課程抽象、枯燥、繁瑣，又是最初接觸學科，學生很容易因理解障礙造成畏難情緒，忽略基礎醫(yī)學的重要性，致使基礎知識與臨床疾病脫節(jié)嚴重。采用多種教學模式和方法，如針對難教、難學的特點推廣臨床知識與病例分析法綜合教學模式[4]，在教學中密切結合臨床應用展開論述，使學生在學習中能將基礎醫(yī)學應用在實際的臨床中；可適當推行PBL教學法、病例討論法、學生小講課等教學方法，以學生為主體，增加學習的針對性與目的性，改變學生被動接受的習慣教法，使學生的學習興趣增加，在查閱文獻、分組討論、探討分析病例的活動中，了解基礎知識對臨床醫(yī)學的重要性，從而拓寬了知識面，增強分析問題、解決問題的能力，促進知識融合，提高綜合素質，也為臨床課程的學習打下堅實的基礎；最后，教師應加強知識的學習，通過課程進修、教學競賽等手段不斷提高教學的積極性和創(chuàng)造性，從而提升基礎醫(yī)學教學質量。
對于高等醫(yī)學院校來說，基礎醫(yī)學教育是臨床專業(yè)醫(yī)學生培養(yǎng)中非常重要的一環(huán)。這些基礎醫(yī)學學科包括醫(yī)學生物學、生理學、組織胚胎學、病理學、生物化學、免疫學、解剖學等，學好他們不僅能為學好臨床醫(yī)學理論打下基礎，而且也為將來科研工作打下理論和技術基礎。如何提高臨床專業(yè)醫(yī)學生的實踐操作能力及科研水平，及對基礎醫(yī)學學科的重視程度是高等醫(yī)學院校一個亟待解決的問題。
教育學家夸美紐斯說“教育不僅不應該使學生厭惡學習，而且應該使學生有被一種不可抵擋的吸引誘導著學習”。學生一旦對某門學科領域產生興趣，就會專心致志地學習它，積極地鉆研它，這種投入巨大熱情所產生的學習效率自然是無法估量的。在醫(yī)學生中成立基礎醫(yī)學專業(yè)科研興趣小組就是一種切實可行的興趣及技能培養(yǎng)途徑，但其成功與否關鍵在于活動如何開展。
1 科研興趣小組的成立及目的要求
基礎醫(yī)學各學科之間有的獨立性較強，有的聯(lián)系則較緊密，在成立科研興趣小組時可根據(jù)各教研室人員、實驗設施以及學生報名等具體情況單獨成立或聯(lián)合成立。比如屬于形態(tài)學相關學科的生物、組胚等聯(lián)合成立形態(tài)學興趣小組，生理學、病理生理學則可以聯(lián)合成立機能小組，而解剖、病理等重點學科則宜單獨成立。
對于科研興趣小組的對象選擇最好是在學生完成本學科理論課及實驗課課程以后自愿報名參加，這樣的學生既具有理論知識基礎，同時具備一定實驗操作技能。在此之前還可根據(jù)需要做一定的宣傳，既可激發(fā)學生的積極主動性，又可提高他們的信心。小組人數(shù)應根據(jù)本科室具體情況進行控制，以1位教師帶領10位左右的學生為宜。由于醫(yī)學生的學習任務繁重，科研興趣小組活動的開展都應安排在課余時間或雙休日，每周或每兩周1次，理論和操作交替進行，并避開學生考試及復習時間，可持續(xù)1年以上。每學期活動結束后應檢查學生的學習收獲，可以是論文形式，也可以是實驗設計、綜述等。
2 以培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新思維為中心開展活動
創(chuàng)新是人類文明的源泉，是一個民族進步的靈魂，是國家興旺發(fā)達的不竭動力。基礎教育的創(chuàng)新作為素質教育的內涵與拓展，是通過培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的新型人才來體現(xiàn)其價值取向。“創(chuàng)新型人才”是當代社會的客觀要求，并非完全是依靠教育培養(yǎng)出來，而是時代和社會的雙重造化，是個體潛能的深層激活。高等醫(yī)學院校是培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學人才的基地和搖籃，創(chuàng)新能力是當今醫(yī)學人才所必須具備的最基本、最重要的能力，而是否具有創(chuàng)新性是評價科研水平的重要指標，因而把握創(chuàng)新教育理念，在科研興趣小組的活動中有意識地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，是組建科研興趣小組的目標之一。創(chuàng)新的基本內涵包括勇于質疑的批判精神，鍥而不舍的探索激情，堅韌不拔的攻關熱忱，勇于挑戰(zhàn)的開拓意識，積極進取的奉獻精神，高超卓越的業(yè)務能力，聰敏睿哲的超常才能等[1]。組織醫(yī)學生參加科研活動是調動和引導學生主動學習和積極地科學思考的有效途徑，也是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的重要手段。醫(yī)學生通過積極地參與，不僅可以激發(fā)自己的創(chuàng)新潛能，而且能在實踐中磨練意志，提高承受挫折的能力，培養(yǎng)百折不撓的進取精神，鍛煉思維的敏銳性。這就要求指導教師要能夠營造一種生動活潑的學習氛圍，使學生在健康、愉快的學習環(huán)境中形成創(chuàng)新思維、創(chuàng)新人格和求索心理，從而達到培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)造能力的目的。
在興趣小組活動開展過程中，應鼓勵學生大膽質疑和標新立異，為學生創(chuàng)新思維的發(fā)展開創(chuàng)一個寬松活潑的心理空間。在開展講座時，應堅持以學生為主體，教師為主導的方法，發(fā)揮教師的導向功能，充分調動醫(yī)學生學習的積極性，通過教師的啟發(fā)和自己的獨立思考，使學生養(yǎng)成創(chuàng)造性地探索未知領域的行為習慣，如在每次講座之前告知講座內容及觀點，內容須是相關領域的當前熱點、前沿或者是有爭議的問題，例如克隆、干細胞、基因工程等，鼓勵學生提前查閱相關資料。講座后增加提問、討論環(huán)節(jié)，引導學生就該領域存在問題及未來進展展開討論，并提出新穎的探索途徑及觀點；在實驗性質活動開展時應多開綜合性、設計性實驗，放手讓學生們大膽去想去試，讓他們逐步領悟到不唯師，不唯書，敢為人先的創(chuàng)新精神。創(chuàng)新是通過實踐活動實現(xiàn)的，任何新思想，只有付諸行動，才能形成創(chuàng)新成果。通過引導學生對實驗進行創(chuàng)新設計，將理論知識與實踐相結合，激發(fā)學生的探索熱情、創(chuàng)新能力和運用所學知識觀察問題、提出問題、分析問題、解決實際問題的能力。
3 以培養(yǎng)醫(yī)學生科研能力為目標開展活動
高等學校的教學不僅要使學生掌握一定學科領域的基礎知識、基本理論和基本技能，而且要使學生能在本專業(yè)領域進行一定的科學研究，創(chuàng)造性地解決理論和實際問題，具有一定的科研素質和能力。由此，現(xiàn)階段許多高校倡導在大學生中開展“研究性學習”，即學習者在教師的指導下，從自然、社會和生活中選擇并確定研究課題，以類似科學研究的方式，主動地獲取知識、應用知識、解決問題的學習活動，并相應地使研究意識、能力和精神得到提高。與傳統(tǒng)的學科本位的學習方式相比，研究性學習是一種以探究為本位的學習活動，它尊重每一位學生的現(xiàn)實生活，著眼于培養(yǎng)具有完整人格、善于實踐、自主學習、勇于創(chuàng)造的適應新型學習社會的人。通過實踐證明，科研興趣小組活動強化了研究性學習的種種優(yōu)勢，是實施“研究性學習”的比較適合的組織形式。
科研有利于擴大知識面，建立合理的知識結構。科研活動能滿足大學生高層次的心理需要，增強他們敢于攻堅勇于突破的信心，科學研究是培養(yǎng)學生現(xiàn)代思維方式的必由之路。尤其是在醫(yī)學領域里，仍存在著許多疑難雜癥，病因不明的各種疾病，有待人們去探索；而在與醫(yī)學相關的自然科學界也還有很多未知領域值得人們去研究，而基礎醫(yī)學專業(yè)的科研價值正在于此。傳統(tǒng)的基礎醫(yī)學實驗教學均是在老師準備好現(xiàn)成的實驗設備和實驗學教程的前提下，讓學生循規(guī)蹈矩地做實驗，為了得到預期的實驗結果，個別學生甚至篡改原始數(shù)據(jù)。這樣學生僅是掌握、了解本實驗操作程序，卻不知為何要做該實驗，該實驗又是如何設計的，同時也不利于培養(yǎng)學生嚴肅嚴謹、實事求是的科學態(tài)度，更談不上科研能力的提高了。科研興趣實驗活動注重培養(yǎng)學生自學能力和獨立操作技能，這樣既激發(fā)了學生的求知欲和全面思考問題的思維素質及綜合運用知識解決實際問題的能力，同時也培養(yǎng)了學生對科學知識的 “三嚴”作風，即嚴肅的態(tài)度，嚴格的要求和嚴謹?shù)淖黠L，真正提高了實踐能力和對現(xiàn)象的觀察能力，為將來的臨床工作和科研工作打下基礎。
學生通過參加科研興趣小組的實踐活動，還可以獲得從事科學研究的體驗。因為，科學研究的主要方式是集體研究，科研工作者開展科學研究，通常都是組建課題小組或項目小組，由小組成員分工合作，有序地研究并最終達到研究目標的。而在開展興趣小組的實踐活動時可以營造一種類似于科研工作者開展研究的情境和途徑，讓學生通過收集信息資料、提出問題、確定目標、制訂方案、通力協(xié)作，并自己對數(shù)據(jù)進行分析處理，最終尋找到問題的答案或結論。盡管學生的學習活動不能等同于科學家的研究工作，但是組織形式和探究過程相似，讓學生獲得科學研究的相關體驗，從中體會到科研的樂趣和成果獲得后的成就感。
科研興趣小組的成立不僅可以更好地提高教學資源的有效利用率，也是促進當代大學生知識、能力、素質三者協(xié)調發(fā)展的重要途徑之一。
參考文獻：
老年醫(yī)學專業(yè)人才應從以下醫(yī)學專業(yè)人員中選擇：(1)五年制以上醫(yī)學院校畢業(yè)的本科生或本碩連讀的研究生；(2)根據(jù)全國統(tǒng)一考試成績并通過復試錄取的老年醫(yī)學專業(yè)學位研究生；(3)家庭和社區(qū)住院醫(yī)師。
2老年醫(yī)學臨床教學課程設置
2.1老年基礎醫(yī)學
衰老的生物學包括基因、生物化學、細胞、衰老進程的理論；衰老過程中的器官組織解剖和生理學；疾病和衰老相關障礙的病理及病理生理學；疾病和衰老相關障礙的流行病學和自然轉歸。
2.2老年心理醫(yī)學
是心理學中迅速發(fā)展起來的一個分支學科，主要研究人們在衰老過程中發(fā)生的心理活動變化和規(guī)律。
2.3老年病學及老年相關臨床問題
老年病的臨床特點:①多病共存、病因復雜、長期積累；②發(fā)病隱匿、緩慢,多屬慢性退行性疾病，生理與病理變化很難區(qū)分；③多種器官處于臨界功能狀態(tài)、病情變化突然、治療難度大、預后差。包括老年多器官功能不全、老年心血管系統(tǒng)疾病、老年神經系統(tǒng)疾病、老年呼吸系統(tǒng)疾病、老年內分泌疾病、老年代謝性疾病、老年消化系統(tǒng)疾病、老年感染性疾病、老年腫瘤等。
2.4老年康復醫(yī)學
隨著社會的不斷發(fā)展，人口譜、疾病譜的明顯變化，殘疾人、老年人及慢性病的康復日益為社會所重視，特別是對老年病的康復醫(yī)療尤為重要。老年康復醫(yī)療內容主要分3大類：即預防性康復處理、一般性治療措施和有目的的恢復已喪失的功能。
2.5老年預防醫(yī)學
是老年醫(yī)學最重要的一門科學，其內容應包括老年流行病學、營養(yǎng)學、運動醫(yī)學、養(yǎng)生學、保健醫(yī)學、心理衛(wèi)生、健康教育等。要了解老年人常見病的病因、危險因素和保護因素，采取有效的預防措施，加強衛(wèi)生宣傳，提高老年人自我保健意識，推進合理的生活方式和營養(yǎng)飲食。建立多層次的老年人醫(yī)療保健制度和體系,將老年保健工作納入初級衛(wèi)生保健工作計劃勢在必行。
2.6老年醫(yī)學研究
科研訓練包括理論課程和實驗室的實驗，加強臨床醫(yī)學的研究,提高對老年常見慢性疾病的防治水平。
3提高帶教老師素質，打造先進教學團隊
一名好醫(yī)生不等于是一名好老師，但一名好的臨床老師首先必須是一名好醫(yī)生。教師自身素質是培養(yǎng)高質量老年醫(yī)學人才的關鍵。帶教老師首先需加強內在修養(yǎng)，重視自身品行道德對學生的影響；也要不斷督促自己加強業(yè)務學習，更新知識結構，熟練運用新技術、新理論、新療法，提高臨床教學水平。皖南醫(yī)學院老年醫(yī)學科根據(jù)科室人員結構成立以高年資副主任醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師負責的帶教治療組，每個治療組包含各級職稱的帶教老師，各個治療組在科主任的領導下團結協(xié)作，制定詳細的帶教計劃，充分發(fā)揮治療組每個成員的積極性和特長，構建和諧氛圍，打造先進教學團隊。另外根據(jù)皖南醫(yī)學院的統(tǒng)一要求選擇具有主任醫(yī)師職稱的或已經具有研究生導師資格的醫(yī)師申報老年醫(yī)學專業(yè)學位研究生導師資格。學院根據(jù)申報材料組織專家組進行評審，最終確定專業(yè)學位研究生導師人選，并負責對新上任的研究生導師進行培訓，做好導師隊伍的建設和動態(tài)管理。專業(yè)學位研究生導師作為治療組長和研究生導師在教學團隊中發(fā)揮帶頭作用。
4加強臨床能力培養(yǎng)，探索老年醫(yī)學臨床教學新模式
4.1基本知識和基本技能培養(yǎng)
（1）理論知識準備：要求進入臨床科室之前，認真復習老年常見病診療和危急重癥搶救措施等理論知識，具有扎實的理論基礎。
（2）臨床基本技能訓練是培養(yǎng)實際工作能力的一個重要環(huán)節(jié)。科室指定一位高年資醫(yī)師擔任教學干事，按照《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行方法》，負責安排臨床技能的學習及值班工作。先在本專業(yè)科室學習工作9～12個月，要求熟練掌握本學科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療方法、門急診處理、接診病人、危重病人搶救并能對實習醫(yī)師進行業(yè)務指導[4]。由導師、治療組長及教學干事組成考核小組分階段進行病歷書寫、體格檢查、基本操作、病例答辯考試。
（3）以心血管專業(yè)為基礎，樹立全科意識：老年醫(yī)學是一門綜合性學科，老年疾病可能涵蓋了多系統(tǒng)功能障礙，老年人群的醫(yī)療服務與普通人群存在明顯差異，為他們提供醫(yī)療服務需要特殊的知識、態(tài)度和技能，培養(yǎng)能給老年人提供適宜的醫(yī)療服務的現(xiàn)在及未來的臨床醫(yī)生是非常緊迫的任務。為了培養(yǎng)學生較為全面的綜合性臨床技能，根據(jù)老年人的常見病和多發(fā)病，由帶教老師和學生共同制定臨床二級學科范圍內的輪轉科室，進入臨床二級學科范圍內相關科室輪轉，要求包括神經內科、呼吸內科、消化內科、內分泌科、心血管內科、急診醫(yī)學科至少六個以上專科，每個專科1～3個月時間，各輪轉科室專門安排具有副主任醫(yī)師職稱的高年資醫(yī)師作為帶教老師安排在該科的臨床技能培訓和值班。由帶教科室組織專家進行出科考核，不合格者需繼續(xù)在該專科輪轉直到合格為止，要求學生掌握輪轉各專科的基本診斷、治療技術。輪轉結束后再回到本專業(yè)科室繼續(xù)強化臨床技能的訓練，逐步培養(yǎng)獨立工作的能力。
4.2醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)
（1）溝通能力是醫(yī)療活動的基礎，良好的溝通技巧有助于收集信息、診斷、治療和病人教育。老年患者年高體衰，聽力、語言、肢體功能甚至認知能力都有下降甚至缺失，關注、真誠、尊重、同情、愛心是有效溝通的基礎，再通過親切、自然、得體的語言可使患者尤其老年患者獲得滿意的診療服務，使病人滿意率提高。在臨床培訓過程中需要指導研究生學習醫(yī)患溝通的能力如：①和病人及家屬交流時能自然地展開和終止話題；②能充分獲知與疾病相關的信息；③了解病人的所需所想；④簡潔明了地解釋疾病的診斷情況、治療手段、重要檢查的目的、結果及預后;⑤取得病人的信任和配合，有問題出現(xiàn)時協(xié)調解決。
（2）在臨床學習過程中通過患者或模擬情景進行階段測試，評估學生在接診病人過程中展示交流的能力[5]①包括自我介紹和角色介紹；說明訪問的原因；傾聽病人的訴說，不隨便打斷病人的談話；事先準備好和病人交談的若干事宜；②自如地展開或終止話題；耐心傾聽病人的訴說，并有所反應；觀察細致，關注病人的明顯不適，獲得有關病人疾病狀況的所有信息，以幫助正確診斷；③結合病人的生活背景，如家族、文化背景和社會經濟情況，了解病人的恐懼、擔心和期望；④對可能出現(xiàn)的病情變化，可能需要的醫(yī)療措施解釋應清楚明了，避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學用語；⑤鼓勵病人參與診療方案的確定，分析疾病診治過程中問題產生的原因并解決問題；和病人或家屬持不同意見時，協(xié)調解決；⑥幫助病人區(qū)分鑒別蜂擁而至的因特網、報紙、雜志上的醫(yī)藥介紹或廣告的真實性和有效性。醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)需滲透到每一天的臨床教學過程中，導師要言傳身教，充分發(fā)揮帶教老師的示范作用，引入主動服務的理念，營造良好的溝通氛圍。
5規(guī)范科研訓練，提高科研水平
老年醫(yī)學專業(yè)的科研能力訓練要突出醫(yī)療技術創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，獨立的科研能力和臨床思維能力是高級醫(yī)學專業(yè)人才的必備素質。在科研能力的培養(yǎng)上主要讓學生參加臨床課題的研究，讓學生學習在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，研究問題并解決問題，另外，導師和治療組長應有專門的臨床科研課題，讓學生參與課題的研究，了解自己研究的背景、目的、意義、方法，學會總結研究結果，重點探討衰老相關疾病的發(fā)生和發(fā)展機理，寫出高質量的研究論文。在不影響臨床實踐的情況下，讓學生學習基礎實驗研究的方法，參與部分基礎實驗的課題研究。在日常工作中指導學生閱讀指定專題的中外文獻，并書寫醫(yī)學綜述，反復修改，掌握科研方法，培養(yǎng)科研工作的良好素養(yǎng)。在信息化高度發(fā)達的今天，老師要指導學生利用信息技術在專業(yè)的網站和學術論壇上通過多渠道、多途徑提高自己的理論和技術水平。
6完善獎學金和崗位津貼
為促使廣大醫(yī)學院校優(yōu)秀畢業(yè)生從事老年醫(yī)學專業(yè)或報考老年醫(yī)學專業(yè)學位研究生，應設立相應激勵機制：(1)醫(yī)院應設立獎學金制度，鼓勵醫(yī)學生從事臨床學習和科研的積極性，根據(jù)階段考核成績設立不同等級的獎學金；(2)通過參與臨床住院醫(yī)師工作與值班，醫(yī)院和科室應給予一定的崗位津貼，每人每月不低于600元，并隨物價上漲進行適當調整。
7加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高綜合素質
由于直接與老年患者接觸,學生首先要具備高尚的醫(yī)德情操,牢記學醫(yī)的初衷與誓言,把救死扶傷作為自己工作的宗旨。同時也要了解并掌握與醫(yī)療工作相關的法律、法規(guī)以及醫(yī)療保險的相關規(guī)定。古人云：“師者，傳道授業(yè)解惑也”，帶教老師不僅要傳授學生專業(yè)知識，也要善于與學生交流，教育學生做人做事的道理，不斷培養(yǎng)并以身作則展示對患者的責任心、愛心、同情心，潛移默化的影響學生的世界觀、人生觀，擯棄浮躁思想，踏踏實實的對待每一位患者，尤其是疾病纏身、身體衰竭的老年患者需要付出更多的耐心和責任，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞膶I(yè)人才。
【關鍵詞】醫(yī)學院校藥學專業(yè)；有機化學；學困生；轉化策略；學習興趣；學習動力；思政教育；學生主體性
有機化學是醫(yī)學院校的一門重要基礎課程，開設的專業(yè)范圍很廣，例如我校藥學、中藥學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗、護理、衛(wèi)生檢驗與檢疫、口腔醫(yī)學、生物醫(yī)學工程等多個專業(yè)都開設了有機化學。學生通過高考進入同一所醫(yī)學院校，文化課成績相差不多，但經過一學期的有機化學課程學習，部分學生因無法達到教學要求而成為有機化學學困生。有機化學是醫(yī)學院校培養(yǎng)藥學人才的重要必修課程，為后期學習生物化學、藥物分析、藥物化學、天然藥物化學等專業(yè)課程奠定堅實的基礎，有機化學學困生在后續(xù)的專業(yè)課程學習中將會面臨更大的困難。因此，分析醫(yī)學院校藥學專業(yè)有機化學學困生的成因、研究有機化學學困生的轉化策略刻不容緩。
1有機化學學困生的成因
1.1不適應教學方式的轉變
有機化學是醫(yī)學院校藥學專業(yè)大一學生的必修課程，是高中化學知識的延伸，但是兩者的教學方式完全不同。高中化學強調理論學習，學生對化學知識是填鴨式學習，每節(jié)課都有大量的習題，高三更是刷題無數(shù)，學生習慣于老師“手把手”的教，習慣于通過大量的背誦和習題強化鞏固化學理論知識，這就造成學生發(fā)散思考和自主學習的能力較弱。藥學專業(yè)有機化學作為一門內容多、課時少、理論性強的基礎學科，教師在突出重點的同時，更多的是教授如何應用，而且講授進度較快，有時一節(jié)課會講解教材十幾頁甚至幾十頁的內容，這就要求學生合理利用課余時間，積極思考，自主學習。此外，高中化學對化學實驗能力的要求相對薄弱[1]，而藥學有機化學實驗是有機化學課程的重要組成部分，尤其對于醫(yī)學院校藥學專業(yè)的學生而言，將有機化學理論知識應用于實驗研究，培養(yǎng)分析問題解決問題的能力，對以后的學習和工作至關重要。因此，不適應教學方式的轉變是部分學生成為學困生的原因之一。
1.2思想消極，缺乏學習動力
高中學習的動力多來源于高考壓力，學生廢寢忘食的學習，過著兩耳不聞窗外事的生活，很多家長與老師為了緩解學生的高考壓力，常常將“大學不掛科就好”“大學可以談戀愛”“大學可以打游戲”等思想傳遞給學生。部分學生信以為真，來到大學后，在社交、戀愛、游戲等方面投入了大量的時間與精力，迷失了方向，導致學業(yè)變差。我們現(xiàn)在處于信息爆炸的自媒體時代，學生通過智能手機等電子設備接觸到各式各樣的文化思想，俗話說積極的文化思想使人奮進，消極不良的文化思想使人墮落，初入大學的學生心智還不成熟，很容易受不良文化思想的影響，產生功利、任性攀比、不勞而獲等消極思想，失去了學習動力，嚴重的還走上違法犯罪的道路[2]，例如大學生被人哄騙參加傳銷組織、為了攀比陷入網貸泥潭等事件。因此，思想消極、缺乏學習動力是有機化學學困生的成因之一。
1.3缺乏良好的學習和生活習慣
部分學生成績無法達到教學要求，成為有機化學學困生，與他們缺乏良好的學習和生活習慣是分不開的。高中時代，學生接受的是固定幾十人的小課堂教學，固定的教室、座位，固定的教師、同學，與老師距離感小，與同學親和力強，家長更是對他們的生活照顧周到，飲食作息非常規(guī)律，這些容易造成學生對外界環(huán)境依賴性強，獨立意識和自我管理能力較差[3]。大學課堂動輒幾個班的百人大合堂，不固定的教室、位子和同學，與教師距離感強，與同學親和力差，對環(huán)境適應能力弱的學生容易注意力不集中，很難進入學習狀態(tài)，而自我管理能力差的學生更是飲食作息不規(guī)律，精神萎靡，無力應對學習。面對考試，學生只能死記硬背，記憶過程痛苦且效率低，遇到應用型或開放式的問題依舊不會作答，部分學生便對自己降低要求，只求及格，最終成為了學困生。
2有機化學學困生的轉化策略
2.1激發(fā)有機化學學困生的學習興趣
對有機化學學困生而言，有機化學是一門知識繁雜、枯燥無味的課程，因此，他們對有機化學的學習沒有太大興趣。而且大部分有機化學學困生的化學基礎較差，想要學好有機化學，相較于其他學生需要付出更多的時間和精力，這往往使他們對有機化學的學習產生畏難情緒，部分學生甚至還出現(xiàn)厭惡、恐懼等情緒。興趣是最好的老師，應激發(fā)有機化學學困生的學習興趣，使他們體會到學習有機化學的樂趣，幫助他們消除負面情緒，主動學習，愛上學習[4]。2.1.1增強教學內容趣味性有機化學發(fā)展已經有了幾百年的歷史，每類有機化合物的發(fā)現(xiàn)與合成都離不開化學家的努力，我們在對化合物講解時，不僅要講化合物的結構性質、合成方法、發(fā)展歷史，還要講解相關結構的臨床藥物案例，包括藥物的制備、用途、對人類的貢獻、副作用等。此外，還可以結合所學知識，引導學生發(fā)散聯(lián)系，讓學生認識到有機化學就在身邊，生活中充滿了有機化學[5]。例如，在“羧酸及其衍生物”的教學中，讓學生查找青霉素、頭孢類抗菌素和阿司匹林等常見藥物的結構，分析以上各類藥物有哪些特征官能團、歸屬哪類有機化合物、此類有機化合物具有的化學性質，進而思考以上各類藥物的合成制備以及影響這些藥物儲存、副作用的因素有哪些。教學重心從掌握知識轉向用所學知識分析并解決實際問題，從而激發(fā)學生學習興趣。2.1.2運用現(xiàn)代教學手段針對有機化學反應的結構式復雜、化合物的立體結構抽象、有機反應歷程難懂等問題，我們將現(xiàn)代教學手段應用于教學實踐中，例如鹵代烴SN1反應的立體化學是有機化學中的難點，若用傳統(tǒng)的教學方法，教師花費很多時間講解，學生仍是似懂非懂。在學習此內容時，我們展示鹵代烴及親核試劑的的結構模型，同時動畫演示反應歷程、產物形成過程，將復雜知識簡單化，抽象知識形象化，讓學生學得懂、學得輕松，增強學生知識獲得感與成就感，從而激發(fā)學生學習有機化學的興趣。2.1.3建立良好的師生關系良好的師生關系是教育教學活動順利進行的保障，教師的知識水平、性格、興趣等綜合自身素質是影響師生關系的重要因素。調查表明，知識淵博、性格開朗、興趣廣泛的教師與學生的師生關系最好，學生喜歡這位老師的課并且整體成績好[6]。因此，教師應提高自身素養(yǎng)，成為學生喜歡的“好老師”，建立良好的師生關系，更有利于幫助學生激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)良好的學習習慣。
2.2發(fā)揮有機化學學困生的主體性
科技正在改變傳統(tǒng)課堂，老師講、學生聽的填鴨式教育方法正在離我們遠去。科技使枯燥難懂的有機化學知識通過視頻動畫等形式直觀展現(xiàn)在學生面前，學生通過智能設備搜索自己想要了解的內容，通過檢索查閱獲得學術前沿的知識，對學生而言，教師不再是知識唯一的傳遞者。學生是學習的主體，我們應該做好引導者，給學困生更多的空間，教會學困生自主學習，充分發(fā)揮他們的主體性。2.2.1改變教學方法我們在教學過程中以平等的態(tài)度對待學困生，鼓勵學困生質疑，尊重學困生的想法，以討論或談話等形式解決問題，保護學困生學習的積極性。根據(jù)教學內容特點，我們還可以嘗試多種教學方法，如引導式教學法、案例教學法（casebasedlearning，CBL）、團隊教學法（teambasedlearning，TBL）、基于問題的教學法（problembasedlearning，PBL）等[7-9]。例如，課前采用問題的形式來布置學習任務，進行分組學習，學生帶著問題去學習，更有目的性和方向性，小組成員之間可以相互監(jiān)督、相互配合學習，增強協(xié)同合作意識。課上小組匯報學習情況，老師引導學生討論，解決學習過程中遇到的疑難問題，最后老師歸納、總結本節(jié)課知識點，并作適當延伸拓展。此外，老師對整個學習過程進行評價，以肯定學生的學習成果為主，盡可能發(fā)現(xiàn)每個小組成員尤其是學困生的閃光點，加以表揚，針對學習過程中的不足之處提出可行性的建議，充分調動學困生的主觀能動性，確立學生在課堂教學中的主體地位和教師的引導作用[10]。2.2.2作業(yè)形式多樣化學習是知識獲得與內化的過程，課后復習和課后作業(yè)是強化內化學習過程的重要環(huán)節(jié)。背誦化合物的結構和反應類型等記憶型作業(yè)，不能幫助學生完全理解掌握知識內容，我們可以增加開放式作業(yè)，例如采取思維導圖總結章節(jié)內容[11]，學生通過制作思維導圖梳理所學內容，迅速回憶和提取章節(jié)知識，進一步查漏補缺，有效地構建知識體系；也可以撰寫課程論文作為教學內容的延伸，老師可以給學生題目，學生也可以根據(jù)自己感興趣的內容自選題目完成課程論文，這不僅可以鞏固知識，提高學生查閱文獻能力，還可以為學生今后的科研打下良好的基礎。2.2.3引入線上答疑平臺在學習過程中，學困生經常會出現(xiàn)對新知識理解不透徹、無法獨立分析解決問題的情況。教師答疑是學困生解決問題的重要環(huán)節(jié)，但由于部分學困生的心理或性格等因素，不愿面對面地與教師交流，為此我們引入線上答疑平臺。線上答疑平臺能夠打破時間和空間的限制，消除學生與教師交流壁壘，讓教師最大限度地為學生答疑解惑，及時解決學困生在學習過程中遇到的問題。教師分析總結學生提出的問題，對于個性問題，教師針對其個人做出有效的解答，而對于共性問題，教師及時反思，分析問題出現(xiàn)的原因，調整教學策略，完善教學方法，設計教學活動解決共性問題[12]。另外，利用線上答疑平臺，學生之間也可以在網上互助答疑，在班級內形成了一個良好的學習氣氛。
3結語
有機化學是醫(yī)學院校藥學專業(yè)的必修課程，為后期專業(yè)課程的學習提供理論基礎。有機化學學困生在后期的專業(yè)課程學習中將會面臨更大的困難，因此研究有機化學學困生的轉化策略刻不容緩。轉化有機化學學困生的過程，不只是幫助他們掌握有機化學的知識，重要的是激發(fā)學困生學習有機化學的興趣，充分發(fā)揮學困生的主體性，滲透思政教育，增強學困生的學習動力，最終幫助有機化學學困生從“因為考試要學習”轉變?yōu)椤耙驗閻蹖W要學習”。
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