時(shí)間：2022-02-06 17:35:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療裝備論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】： 醫(yī)用設(shè)備 電磁發(fā)射 不合格 整改
【正文快照】：
引言醫(yī)用設(shè)備體積大,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,其電磁兼容問(wèn)題突出。本文通過(guò)分析幾個(gè)輻射發(fā)射和傳導(dǎo)發(fā)射測(cè)試失敗案例,并對(duì)相應(yīng)整改進(jìn)行總結(jié),以提高解決醫(yī)療設(shè)備電磁兼容問(wèn)題的能力,使醫(yī)用電氣設(shè)備設(shè)計(jì)人員從容應(yīng)對(duì)YY 0505—2012標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制實(shí)施帶來(lái)的變化。1尖峰脈沖引發(fā)的輻射發(fā)射問(wèn)題整改對(duì)
獲取全文----請(qǐng)聯(lián)系論文好網(wǎng)客服
【參考文獻(xiàn)】
中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條
1 劉廣生;醫(yī)用設(shè)備塑料件修復(fù)一法[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;1994年03期
2 趙甘永;吳榮;;醫(yī)用設(shè)備計(jì)量管理[J];醫(yī)療裝備;2006年12期
3 張旭初;;提高醫(yī)用設(shè)備使用的安全性和有效性[J];中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);2009年02期
4 劉廣生,李信政,郭志平,李文勝;幾種進(jìn)口醫(yī)用設(shè)備光源燈的代換[J];醫(yī)療設(shè)備信息;1997年05期
5 桂福如;醫(yī)用設(shè)備顯示器的電路特點(diǎn)與維修[J];醫(yī)療裝備;1994年02期
6 陳國(guó)亮;;醫(yī)用設(shè)備使用中的干擾分析及對(duì)策[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2009年07期
7 王家聲;醫(yī)用設(shè)備修理點(diǎn)滴[J];現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用;1994年01期
我們所推薦刊物均為國(guó)家正規(guī)期刊正刊，絕不推薦非法刊物、假刊、增刊、帶后綴的副刊！
我們與出版社之間保持綠色快速通道（部分期刊可加急）——真正保持高速、高效與高品質(zhì)的文章登刊速度。
論文摘要：本文主要論迷了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展時(shí)醫(yī)院影像學(xué)科管理模式變革的決定性意義和作用，大型綜合性醫(yī)院通過(guò)組建醫(yī)學(xué)影像中心在專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、綜合性基礎(chǔ)上充分發(fā)揮全院醫(yī)學(xué)影像科室的整體優(yōu)勢(shì)。
醫(yī)院的醫(yī)學(xué)技術(shù)裝備建設(shè)是醫(yī)療、教學(xué)、科研的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)技術(shù)實(shí)力的重要前提和基本條件。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科體系是現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分。在醫(yī)院中，醫(yī)學(xué)圖像信息量占醫(yī)療信息總量的70%左右，醫(yī)院影像科室的組織結(jié)構(gòu)、管理模式、設(shè)備配置、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)以及與臨床的分工協(xié)作問(wèn)題對(duì)全院影像技術(shù)功能的發(fā)揮、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的提高、科技實(shí)力的增強(qiáng)以及經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提高具有重要的作用。結(jié)構(gòu)決定功能，效益取決于管理。對(duì)大型綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)，通過(guò)組建療影像中心，從人才、設(shè)備、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理效能等方面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像科室建設(shè)，在專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、綜合化的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)，逐漸成為主流趨勢(shì)。
1.成立影像中心是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)飛速發(fā)展對(duì)影像科室管理模式的必然要求
技術(shù)決定戰(zhàn)術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展對(duì)影像科室的管理模式發(fā)揮著決定性的作用。
近二十年來(lái)，伴隨著影像技術(shù)的數(shù)字化、計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化趨勢(shì)和介人醫(yī)學(xué)的興起，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)由傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)檢查發(fā)展成為組織、器官代謝和功能診斷及治療為一體的，包括超聲、放射性核素影像、常規(guī)X線機(jī)、PEI，一CI’， CT， MRI， DSA，CR， DR以及PACS、電子內(nèi)鏡等多種技術(shù)組成的現(xiàn)代影像學(xué)科體系，成為與外科手術(shù)、內(nèi)科藥物治療并列的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)第三大治療手段。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科已經(jīng)是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，影像學(xué)設(shè)備占醫(yī)院固定資產(chǎn)三分之一以上。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的革命性變化必將改變醫(yī)院對(duì)影像科室的管理模式，促進(jìn)影像學(xué)科的發(fā)展。
1.1影像學(xué)科醫(yī)技人員的專業(yè)化和臨床實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)化將得到進(jìn)一步的重視和加強(qiáng)，成為學(xué)科發(fā)展的立足之本。隨著數(shù)字化、計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在技術(shù)和設(shè)備進(jìn)步的新形勢(shì)下，影像學(xué)科的發(fā)展需要理、工、醫(yī)的緊密結(jié)合，影像科醫(yī)技人員按系統(tǒng)分專業(yè)將進(jìn)一步強(qiáng)化，并且逐步向縱深專科領(lǐng)域擴(kuò)展，影像科人員的工作模式也必須隨之改變，向著人員專業(yè)化和臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化方向不斷發(fā)展、完善、提高。這種專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)成了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理的基礎(chǔ)，也是影像學(xué)科發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
1.2隨著影像學(xué)科醫(yī)技人員的專業(yè)化進(jìn)程，影像學(xué)科的亞專業(yè)與各臨床學(xué)科之間的聯(lián)系也更加緊密，臨床與影像學(xué)科之間的互相滲透使彼此界限逐漸模糊，工作配合得更好，效率更高，使由于設(shè)立臨床、影像科室和劃分不同專業(yè)而引起彼此工作和知識(shí)脫節(jié)的問(wèn)題得到解決。一方面影像學(xué)科醫(yī)生的臨床專業(yè)知識(shí)更加深人，另一方面臨床學(xué)科醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)的了解更好，或一人具有兩個(gè)學(xué)科的行醫(yī)資格，可以身兼兩職。同時(shí)，影像學(xué)科亞專業(yè)各科在理論與實(shí)踐上出現(xiàn)了許多交匯點(diǎn)，在診斷與治療上相互借鑒、互相支持、密切配合，在一個(gè)新的、高層次上協(xié)作共進(jìn)。
1.3數(shù)字化成像、存儲(chǔ)、傳輸?shù)膶?shí)現(xiàn)，PADS系統(tǒng)的建立，使各種影像技術(shù)手段得以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、揚(yáng)長(zhǎng)避短、資源共享，使診斷綜合化的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
PACS，醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通訊系統(tǒng)(Picture archiving and communication system， PALS)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與數(shù)字化圖像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它是通過(guò)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備對(duì)醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸和管理的綜合性系統(tǒng)。它使得影像設(shè)備不再是孤立的一臺(tái)設(shè)備，而是PACS網(wǎng)上的一個(gè)節(jié)點(diǎn)。科室間數(shù)據(jù)流的屏障被解除，以實(shí)現(xiàn)資源共享和醫(yī)院內(nèi)數(shù)據(jù)流的無(wú)縫連接。
診斷的綜合化是影像學(xué)料發(fā)展的一個(gè)方向，即在診斷臺(tái)上比較多種診斷設(shè)備的圖像，發(fā)揮各種設(shè)備的綜合優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而可以用工作站將不同檢查設(shè)備的圖像進(jìn)行“圖像融合”，大幅度提高診斷準(zhǔn)確率。隨著診斷綜合化的實(shí)現(xiàn)，在影像學(xué)科內(nèi)部管理模式上，必將改變目前以診斷設(shè)備為主的“分工”分組，轉(zhuǎn)向以人體器官/系統(tǒng)為主的專業(yè)化分組，充分發(fā)揮影像技術(shù)人員和裝備的系統(tǒng)性、整體性優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提高技術(shù)一經(jīng)濟(jì)效益。 與技術(shù)進(jìn)步相適應(yīng)，在管理模式上影像科室的發(fā)展也經(jīng)歷了三個(gè)階段:專科化發(fā)展階段~專科協(xié)作發(fā)展階段~系統(tǒng)專業(yè)化發(fā)展階段。
當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院PACS的規(guī)模有四種類型:
1.4成立醫(yī)學(xué)影像中心是優(yōu)化醫(yī)院診療工作流程，提高效率，實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的根本保證。在傳統(tǒng)的影像科室管理模式下，醫(yī)學(xué)影像信息在醫(yī)院各影像輸出科室之間以及影像輸出與輸人科室之間傳輸、存儲(chǔ)、使用過(guò)程中，存在著流程環(huán)節(jié)多、周期長(zhǎng)、通道狹窄、手工作業(yè)化程度高，經(jīng)常發(fā)生診療工作的延誤和堵塞，影像信息的丟失和誤差率也居高不下(有關(guān)資料表明:即使一個(gè)管理制度十分完善的醫(yī)院，由于借出、會(huì)診等，X光片丟失率也會(huì)在10%一20%之間)。通過(guò)對(duì)全院醫(yī)學(xué)影像(輸出)科室的服務(wù)與管理模式調(diào)整與改革，組建全院醫(yī)學(xué)影像中心后，就可以通過(guò)PACS網(wǎng)絡(luò)改造和優(yōu)化醫(yī)院診療工作的作業(yè)流程，簡(jiǎn)化醫(yī)學(xué)影像流通環(huán)節(jié)、提高效率，為臨床一線提供快捷、優(yōu)良的醫(yī)學(xué)影像信息服務(wù)，可以有效地縮短平均住院日、手術(shù)待診時(shí)間、提高住院病人的三日確診率，降低病人的診療費(fèi)用，“把時(shí)間還給醫(yī)生、護(hù)士，把醫(yī)生、護(hù)士還給病人”成為現(xiàn)實(shí)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)以病人為中心、努力爭(zhēng)取最佳診療效果、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的目標(biāo)。以先進(jìn)的技術(shù)包裝陳舊的醫(yī)院影像科室管理模式是行不通的。
1.5組建醫(yī)學(xué)影像中心可以大幅度提升醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平和整體實(shí)力，通過(guò)組建全院醫(yī)學(xué)影像中心，實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”，使醫(yī)院影像學(xué)科體系更加完備、科學(xué)、合理，影像學(xué)科體系和影像技術(shù)裝備體系良性互動(dòng)、相得益彰，人才培養(yǎng)、科研實(shí)力和學(xué)術(shù)水平有大幅度的提升。醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像(輸出)學(xué)科實(shí)力的增強(qiáng)也將帶動(dòng)全院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展，從整體上提高醫(yī)院的醫(yī)、教、研能力。
2醫(yī)院組建醫(yī)學(xué)影像中心要總體規(guī)劃、分布實(shí)施、掌握標(biāo)準(zhǔn)、注重實(shí)效
關(guān)鍵詞：設(shè)備效益；效益分析
中圖分類號(hào)：TH774；R197.322 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2015）017-000-01
醫(yī)院購(gòu)買設(shè)備，最好進(jìn)行可行性分析，用數(shù)據(jù)說(shuō)話，合符經(jīng)濟(jì)規(guī)律和社會(huì)效益的可以購(gòu)買，不符合的暫緩購(gòu)買，一下是XX醫(yī)院購(gòu)買大孔徑CT的可行性分析：
一、購(gòu)買依據(jù)
一般情況，是否購(gòu)買設(shè)備，主要從三個(gè)方面進(jìn)行判斷：
1.是否為標(biāo)志性設(shè)備。
2.設(shè)備給醫(yī)療品質(zhì)能否帶來(lái)提升。
3.設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。
二、購(gòu)買前可行性分析
（一）大孔徑CT的優(yōu)點(diǎn)
1.大孔徑CT是腫瘤科標(biāo)志性設(shè)備；
2.真實(shí)掃描視野和拓展視野，使計(jì)劃范圍得到極大延展；
3.優(yōu)越的影像鏈，造就診斷級(jí)影像質(zhì)量，提高醫(yī)療品質(zhì)；
4.獨(dú)有的CT操作臺(tái)直接定位技術(shù)，實(shí)現(xiàn)真正的實(shí)時(shí)定位，減少系統(tǒng)誤差；
5.更高的影像質(zhì)量，滿足臨床不斷提升的要求；
6.先進(jìn)的定位工作流程，顯著提高定位精度；
7.依托設(shè)備和病歷，可以發(fā)表高質(zhì)量論文。
三、經(jīng)濟(jì)效益分析
一般情況患者做2-3個(gè)部位，CT收費(fèi)平均約270+135=405元，模擬定位平均按二類收費(fèi)為150元，那么每做一次可以收費(fèi)555元。
投資成本：
1.設(shè)備價(jià)格約560萬(wàn)元，每年利息按5%計(jì)算；
2.醫(yī)師一人（年薪約8萬(wàn)），技師兩人（年薪10萬(wàn)）；
3.房屋面積公攤（參照核算報(bào)表，按收入的30%算）；
（一）預(yù)計(jì)大孔徑CT的收入
2014年大約1560例，2015年可以達(dá)到2160例，以后每年逐步遞增20%。
按照XX醫(yī)院現(xiàn)行經(jīng)濟(jì)模式，開單科室收入計(jì)提25%，執(zhí)行科室計(jì)提75%；那么每做一次大孔徑CT科室收入為：555×0.75=416元；
2014年大孔徑CT收入=416×1560=65萬(wàn)
2015年大孔徑CT收入=416×2160=90萬(wàn)
2016年大孔徑CT收入=90×（1+20%）=108萬(wàn)
根據(jù)核算報(bào)表，房屋公攤面積（包含水電費(fèi)）=該年收入×20%
（二）投資靜態(tài)回收期分析表如下：
第8年現(xiàn)金流入1229萬(wàn)，現(xiàn)金流出1173.8萬(wàn)，差額55.2萬(wàn)，不到第8年已經(jīng)回本。
前七年現(xiàn)金流入合計(jì)960萬(wàn)元，現(xiàn)金流出1074萬(wàn)元，差額114萬(wàn)元；
第八年現(xiàn)金流出流入269萬(wàn)元，現(xiàn)金流出99.8萬(wàn)元；
（現(xiàn)金流入大于現(xiàn)金流出的上年現(xiàn)金差額+最后一年的現(xiàn)金流出）÷最后一年的現(xiàn)金流入=（114+99.8）÷269=0.79年
該設(shè)備靜態(tài)回收期=7+0.79=7.79年
該設(shè)備要7.79年才能回本，從財(cái)務(wù)角度來(lái)說(shuō)投資回收期太長(zhǎng)，投資回報(bào)率不高。
大孔徑CT贏虧平衡點(diǎn)=設(shè)備款/單位邊際貢獻(xiàn)=5600000÷ 416=13461例（即大孔徑CT要做13461例才能不虧）。
關(guān)鍵詞： 高等職業(yè)教育 江蘇省醫(yī)療器械 現(xiàn)狀
目前，隨著教育體制的改革，高等職業(yè)教育被作為教育的一個(gè)層次的地位越來(lái)越凸顯，全國(guó)各地的教育體制要做相應(yīng)的調(diào)整，我省也不例外。國(guó)家對(duì)高等職業(yè)教育的重視，給我省原有職業(yè)教育的發(fā)展帶來(lái)一次新的飛躍、一個(gè)高的起點(diǎn)。因此，我省應(yīng)該在這一系列有利政策的鼓舞下，加快高等職業(yè)院校的建設(shè)，作為新興專業(yè)的醫(yī)療器械類相關(guān)專業(yè)更應(yīng)該抓住著一有利時(shí)機(jī)，首先在現(xiàn)有相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行資源整合，在高等職業(yè)院校創(chuàng)辦醫(yī)療器械工程系（或開設(shè)醫(yī)療器械類專業(yè)），力爭(zhēng)取得教育廳、衛(wèi)生廳、科技廳等有關(guān)部門的重視、關(guān)心與支持。下面我就此談幾點(diǎn)想法。
1.醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè)的現(xiàn)狀
根據(jù)相關(guān)調(diào)查機(jī)構(gòu)在近幾年對(duì)百余家不同級(jí)別、不同地域的一般性醫(yī)院的醫(yī)療裝備管理和維修人員的調(diào)查報(bào)告來(lái)看，當(dāng)前醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和人才需求存在的問(wèn)題和矛盾，同時(shí)也表達(dá)了工程技術(shù)人員的愿望和要求。
1.1人員缺乏。
從調(diào)查顯示，所有醫(yī)院都反映工程技術(shù)人員的缺乏，我國(guó)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員中比例只有1%―3%，每一個(gè)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要承擔(dān)300萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的維護(hù)管理，基層醫(yī)院尤其突出，有的基層醫(yī)院甚至沒(méi)有維修人員或由總務(wù)科的電工兼管。這主要是與醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)起步晚，開設(shè)這個(gè)專業(yè)的學(xué)校少，早期國(guó)內(nèi)只有上海醫(yī)療器械專科學(xué)校和一些中專校開辦這一專業(yè)，培養(yǎng)的工程技術(shù)人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)療器械的高速增長(zhǎng)。
1.2水平偏低。
人員編制比例低，“半路出家”和學(xué)歷偏低者在絕大多數(shù)醫(yī)院都存在著相當(dāng)?shù)谋壤m然這些人員在長(zhǎng)期實(shí)踐中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，但由于專業(yè)基礎(chǔ)差、知識(shí)較陳舊，外語(yǔ)水平低，因此對(duì)新設(shè)備、新科技接受較慢較難，維修水平明顯偏低。有的畢業(yè)分配到醫(yī)院后，技術(shù)水平不高，動(dòng)手能力差、長(zhǎng)期不能獨(dú)立勝任工作，這與學(xué)校的辦學(xué)條件和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，也與后期缺乏必要的專項(xiàng)培訓(xùn)有關(guān)。
1.3職稱晉升難、留住人才難。
醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和醫(yī)療器械類相關(guān)專業(yè)教師因在醫(yī)院和衛(wèi)生職業(yè)院校都誤認(rèn)為不是主要學(xué)科得不到應(yīng)有重視。例如：部分醫(yī)院（其中包括三甲級(jí)醫(yī)院）把醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員化歸后勤科、總務(wù)科、藥材科或醫(yī)務(wù)科代管；學(xué)校由于新興起步專業(yè)大多數(shù)把從事醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)教學(xué)人員化歸數(shù)學(xué)物理教研室。同等條件或高于臨床醫(yī)生和臨床教學(xué)教師晉升條件，他們能晉升而從事醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的卻不能晉升。而那些學(xué)歷低沒(méi)文憑、外語(yǔ)應(yīng)試和口語(yǔ)能力低、基礎(chǔ)理論知識(shí)不系統(tǒng)，寫論文困難的基層維修人員晉升就更困難了。而相關(guān)醫(yī)療器械企業(yè)給出了豐厚的待遇和系統(tǒng)的職業(yè)規(guī)劃，由此出現(xiàn)了留住人才難的現(xiàn)象。具有本科和本科以上學(xué)歷的高層次人員到了醫(yī)院或衛(wèi)生職業(yè)院校認(rèn)為屈才，除了社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)收入、職稱、住房等不公外，還有更大的抱負(fù)，有的到了科研部門，有的到了國(guó)內(nèi)外大的醫(yī)療器械公司，有的考了研究生。
1.4人員來(lái)源不一、知識(shí)結(jié)構(gòu)不一、人員所在的學(xué)科不一。
醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員大致由經(jīng)過(guò)醫(yī)療器械設(shè)備培訓(xùn)班培訓(xùn)（1980年前工作）的工人、相近專業(yè)（自動(dòng)控制、無(wú)線電、電工電子、計(jì)算機(jī)）改行和80年以后畢業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療器械維修專業(yè)的大、中專畢業(yè)生組成。因此他們只能根據(jù)各自的情況來(lái)從事不同難度醫(yī)療器械的維修。把醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員化歸后勤科、總務(wù)科、藥材科或醫(yī)務(wù)科，造成人員所在的學(xué)科不一，定位不明確沒(méi)有歸宿感，這樣很不利于醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍的發(fā)展。
2.醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的教育基地的現(xiàn)狀和矛盾
80年代后期，衛(wèi)生部在全國(guó)五所醫(yī)科大學(xué)（北京醫(yī)大、上海醫(yī)大、華西醫(yī)大、中山醫(yī)大、湖南醫(yī)大）建立了五個(gè)儀培中心。五個(gè)儀培中心的創(chuàng)辦和開展，為我國(guó)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍的壯大作出了極大的努力和積極的貢獻(xiàn)。近幾年雖然先后在清華大學(xué)、浙江大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、西安醫(yī)科大學(xué)、一軍醫(yī)大學(xué)、四軍醫(yī)大學(xué)、華中科技大學(xué)等十幾所高校陸續(xù)開設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程或醫(yī)學(xué)裝備工程專業(yè)的本科班，我省內(nèi)的東南大學(xué)、中國(guó)礦業(yè)大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院等相關(guān)院校也陸續(xù)開設(shè)了相關(guān)專業(yè)。但這些學(xué)校培養(yǎng)的是學(xué)術(shù)型人才、工程型人才和技術(shù)型人才。其畢業(yè)生不樂(lè)于從事基礎(chǔ)維修工作。而南京市第二衛(wèi)生學(xué)校（現(xiàn)為南京衛(wèi)生學(xué)校）開設(shè)醫(yī)療器械維修中專班，培養(yǎng)的是技能型人才。其畢業(yè)生只能對(duì)低、中檔器械進(jìn)行維修，對(duì)高、精、尖的大型器械又不太勝任。鑒于上述情況，相關(guān)高等職業(yè)院校開設(shè)這一專業(yè)可以解決這一問(wèn)題。
鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院自上世紀(jì)80年代末就開辦了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)到目前為止，在教學(xué)過(guò)程中《影像設(shè)備》一直作為主干課程。在此基礎(chǔ)上06年開設(shè)醫(yī)療儀器維修技術(shù)專業(yè)、10年開設(shè)了醫(yī)用電子儀器與維修，醫(yī)療儀器維修技術(shù)專業(yè)已經(jīng)畢業(yè)3屆，在校就讀和正在實(shí)習(xí)的2屆。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這兩個(gè)專業(yè)的生源主要來(lái)源于本省，畢業(yè)的學(xué)生主要分布于上海和省內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，表現(xiàn)很好，已成為主要技術(shù)骨干，有的還走上自主創(chuàng)業(yè)的道路。醫(yī)療儀器維修技術(shù)這個(gè)專業(yè)就說(shuō)明了通過(guò)高等職業(yè)院校培養(yǎng)實(shí)用性高等職業(yè)技術(shù)人員的可行性，一如既往的發(fā)展一定會(huì)對(duì)目前醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員匱乏現(xiàn)狀的改善作出貢獻(xiàn)。這為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院開辦醫(yī)療器械專業(yè)群甚至開設(shè)醫(yī)學(xué)工程系奠定了一定的基礎(chǔ)。但由于前期投資大、校企合作動(dòng)力不足、經(jīng)費(fèi)不足、師資力量缺乏、教材和實(shí)驗(yàn)室等種種問(wèn)題，制約了本專業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致與上海等同類院校水平上還有一定的差距。
此外南京建康職業(yè)學(xué)院也有醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)，但也存在規(guī)模小、投入少等共性問(wèn)題。
3.發(fā)展醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的趨勢(shì)
當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展極大地取決于現(xiàn)代化的工程技術(shù)進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的程度。隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代工業(yè)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已把幾十門學(xué)科匯集一體。80年代以來(lái)，在醫(yī)學(xué)診斷過(guò)程中廣泛使用了醫(yī)學(xué)成像技術(shù)（X線、同位素、超聲學(xué)），內(nèi)鏡技術(shù)、核醫(yī)學(xué)技術(shù)、生理工能檢測(cè)技術(shù)、免疫診斷技術(shù)、人工臟器等先進(jìn)技術(shù)。正是有了這復(fù)雜且相互滲透的先進(jìn)技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備，才使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展如此之快。具調(diào)查統(tǒng)計(jì)江蘇省蘇南鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院和蘇北二級(jí)以上醫(yī)院DR、彩超、CT、磁共振已經(jīng)基本普及。因此，現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)，工程技術(shù)人員必然進(jìn)入醫(yī)院，因而發(fā)展醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的趨勢(shì)。
4.醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展給醫(yī)學(xué)工程人員的素質(zhì)提出更高要求
由于諸多客觀歷史因素的存在，目前醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的素質(zhì)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的需要，表現(xiàn)為：現(xiàn)有醫(yī)療儀器裝備的功能開發(fā)沒(méi)完全達(dá)到設(shè)計(jì)要求，有的儀器設(shè)備的應(yīng)用只占其全部功能一半，甚至只有全部功能的五分之一，造成儀器裝備的極大浪費(fèi)，儀器裝備的安裝和使用達(dá)不到儀器裝備的基本要求而造成人為的損壞；維修力量缺乏，有的儀器出現(xiàn)故障不能及時(shí)排除，壞了無(wú)人修，或越修越壞，每年都得支付高額的維修費(fèi)用。所以，支持醫(yī)療器械專業(yè)的發(fā)展提高全國(guó)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的素質(zhì)，是全國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的需要。
關(guān)鍵詞：病人；心理；行為；適度柔化；適度高科技感
一、背景
根據(jù)相關(guān)的科學(xué)研究顯示人們對(duì)醫(yī)院都存在著負(fù)面的心理，許多疾病都是由于負(fù)面心理所加重的。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，許多國(guó)家逐漸重視病人心，對(duì)醫(yī)療環(huán)境開始改良，但是在我國(guó)這個(gè)領(lǐng)域仍然處于匱乏階段。主要原因就是無(wú)法將病人心理與醫(yī)療硬件設(shè)計(jì)相結(jié)合。本文以醫(yī)療以及心理學(xué)為背景，從設(shè)計(jì)師的角度來(lái)研究“醫(yī)療檢查候診空間”的改良設(shè)計(jì)。
二、病人在“醫(yī)療檢查候診空間”中的心理和行為
“在大眾的思維中，醫(yī)院中有許多負(fù)面情緒，”必然會(huì)造成人們心中的不適。而病人在心理承受和防御能力上是脆弱的。因此其的心理極易受環(huán)境的影響。醫(yī)學(xué)研究顯示：病人的心理是否健康對(duì)于病人的疾病有很大的影響。在醫(yī)院這種環(huán)境的影響下，病人必然存在不健康的心理和行為。
1.病人的心理
病人的心理特征有很多種，論文主要重點(diǎn)分析恐懼感，孤獨(dú)感，無(wú)助感等，以及一些病人的特殊心理。
恐懼感，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的病人恐懼主要來(lái)源主要有這幾個(gè)方面，首先是對(duì)于自己病情和醫(yī)療環(huán)境韻恐懼。其次，就是對(duì)于醫(yī)療檢查室內(nèi)的恐懼感，主要可以分為：一，陌生的醫(yī)療檢驗(yàn)的過(guò)程；二，在檢查過(guò)程中是否會(huì)造成自己身體上的痛苦；三，對(duì)于醫(yī)療檢查器具的恐懼；四，檢查結(jié)果的恐懼；五，對(duì)于檢驗(yàn)信息的恐懼。產(chǎn)生這些的主要原因就是“恐懼來(lái)源于未知，因?yàn)槲粗艜?huì)想象，并且將未知的事物想象成恐懼的極限，比如黑夜中看到一黑影，會(huì)產(chǎn)生想象，并出現(xiàn)恐懼心理，但你看明白黑影只是一只貓或其它什么東西，你就不再害怕，因?yàn)槲粗闪艘阎阎屇悴辉傧胂蟆薄?/p>
無(wú)助感和孤獨(dú)感。許多病人都在家人的陪同下去醫(yī)院做檢查。對(duì)于獨(dú)自去醫(yī)院就醫(yī)的病人來(lái)說(shuō)，當(dāng)看到別的病人有家人陪伴時(shí)，其心理就會(huì)產(chǎn)生心理落差進(jìn)而加劇無(wú)助感和孤獨(dú)感。另外病人還會(huì)產(chǎn)生依賴感、否認(rèn)感、抑郁感、焦慮感、易怒感、失落感等。
病人的特殊心理
時(shí)間錯(cuò)覺(jué)，根據(jù)實(shí)際調(diào)研發(fā)現(xiàn)，病人在等待過(guò)程中由于心理壓力總是認(rèn)為自己等候了很長(zhǎng)時(shí)間但是實(shí)際卻是短暫的時(shí)間。這就是在消極心理暗示的作用產(chǎn)生的時(shí)間錯(cuò)覺(jué)，時(shí)間錯(cuò)覺(jué)會(huì)加劇病人的焦慮心理。
茫然無(wú)聊，不愿做其他的事，根據(jù)調(diào)查相關(guān)問(wèn)卷顯示：在等候時(shí)63％的病人選擇什么也不做，沒(méi)心情，另外，27％的人選擇不與其他人接觸的觀看――看書或者看窗外的風(fēng)景，或者是選擇長(zhǎng)時(shí)間的踱步來(lái)減緩自己茫然無(wú)聊的心理壓力。
2.病人的行為
羊群效應(yīng)，《怪誕行為學(xué)》中，揭示了這樣的行為，人們會(huì)基于其他人的行為來(lái)改變自己的行為，例如，當(dāng)你走過(guò)一家店面時(shí)，你可能不知道店面中賣得是什么，但是當(dāng)你看見這家店面門口排著隊(duì)伍時(shí)，那么你也會(huì)想要去加入這個(gè)隊(duì)伍。在醫(yī)院的候診室中只要有超過(guò)3個(gè)人排隊(duì)，那么其他的病人也會(huì)不由自主地加入到這個(gè)隊(duì)伍。一方面是由于羊群效應(yīng)的作用，另一方面是為了防止不公平的事發(fā)生，例如其他的病人插隊(duì)，先獲得了檢查的資格。但是病人站著排隊(duì)，由于生理上的疾病，會(huì)使得病人產(chǎn)生更多的消極情緒。而且相對(duì)于排隊(duì)的病人來(lái)說(shuō)，坐著的病人看著排著長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍，其心理也會(huì)躁動(dòng)不安，而且這樣還會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員的心理壓力。
邊緣效應(yīng)，心理學(xué)家德克?德?瓊治指出，森林、海灘、樹叢、林中空地等的邊緣都是人們喜愛(ài)的逗留區(qū)域。在醫(yī)院中病人往往會(huì)選擇邊緣的座位坐下，遠(yuǎn)離人群。一方面是因?yàn)檫吘壭?yīng)，有更廣泛觀察空間，可以使得被圍觀的感覺(jué)消失。另一方面是病人都喜歡安靜的，因?yàn)樵谒麄冃睦锔杏X(jué)邊緣會(huì)安靜一些。
領(lǐng)地效應(yīng)，莢國(guó)著名動(dòng)物學(xué)家、生物人類學(xué)家“德斯蒙德?莫利斯(Desmond Morris)”的《裸猿》一書中介紹，人具有和動(dòng)物相似的本能，就是天生的個(gè)人領(lǐng)地感，病人在這方面體現(xiàn)的更為明顯。通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)，異性陌生病人和同性陌生病人之間，二者都會(huì)坐在相隔較遠(yuǎn)的位置來(lái)保證個(gè)人的領(lǐng)地不受侵犯。
觀看行為和交流行為，由于病人在等待過(guò)程中會(huì)有空洞無(wú)聊的感覺(jué)，甚至是焦慮、抑郁、恐懼等心理。這樣病人就會(huì)本能的選擇看電視、看風(fēng)景等，極少數(shù)人選擇和陌生病友交流。
三、醫(yī)療候診交互空間的設(shè)計(jì)方法
中國(guó)香港著名學(xué)者辛向陽(yáng)教授的論述：交互設(shè)計(jì)注重的不是物或者是產(chǎn)品的本身，更重要的是一種關(guān)系(設(shè)計(jì)一種關(guān)系，一種過(guò)程，一種動(dòng)作等)，這才是交互設(shè)計(jì)的目的。其的核心是progression。交互設(shè)計(jì)關(guān)注的關(guān)系是(人與人，人與機(jī)，人與環(huán)境，人與空間等的關(guān)系)。故筆者提出交互空間的概念，就是重點(diǎn)關(guān)注人與環(huán)境和空間之間的關(guān)系，設(shè)計(jì)一種關(guān)系和氣氛來(lái)改變二者之間的關(guān)系。醫(yī)療候診交互空間的設(shè)計(jì)研究，就針對(duì)的是患者和空間環(huán)境之間，患者與患者之間的關(guān)系，通過(guò)改善這些關(guān)系來(lái)改變患者的負(fù)面心理，為病人的疾病起到積極作用。
針對(duì)以上問(wèn)題筆者提出了“醫(yī)療檢查候診空間”的設(shè)計(jì)的方法――柔化原則和適度科技原則。
1.柔化原則
柔化原則就是指在設(shè)計(jì)中，引用一切有效的要素，來(lái)改變環(huán)境、空間、產(chǎn)品、人等帶來(lái)的心理和視覺(jué)上的“生硬感”“負(fù)面心理”等，從而創(chuàng)造出，柔和積極的情感空間。柔化原則又可以分為：空間與人的關(guān)系柔化、產(chǎn)品和人之間的關(guān)系柔化，人與人之間的關(guān)系柔化這這三種具體的方法。
(1)空間與人的關(guān)系柔化方法
空間尺度劃分：空間劃分要滿足功能的前提下，防止羊群效應(yīng)的產(chǎn)生，保證空間的半私密性，半開放性，半喧鬧性。半私密性和半開放性的空間，保障病人隱私(難以啟齒的病情或檢查)，還具有一定的開放性，可以讓病人之間進(jìn)行交流和相互鼓勵(lì)。半喧鬧性，根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，63％的病人不想要交流，但空間安靜也會(huì)增加病人的緊張、壓抑、嚴(yán)肅的心理感覺(jué)，因此半喧鬧性既可以改變病人因?yàn)榄h(huán)境的嘈雜而不想交流的情況，又可以改變過(guò)度安靜的環(huán)境中病人的緊張，壓抑等負(fù)面心理。
空間整體形態(tài)：避免使用生硬的棱角，多使用圓潤(rùn)溫和的有機(jī)的形態(tài)和線條，例如空間的轉(zhuǎn)角處理應(yīng)采用平滑的過(guò)度。
空間裝飾：在空間裝飾中使用自然的產(chǎn)物，例如水體，人體60％都是水構(gòu)成的，人類天生都會(huì)對(duì)水有親近感。使用自然綠色植物，在醫(yī)院中會(huì)營(yíng)造出生機(jī)勃勃，充滿活力的氛圍。加強(qiáng)病人心理的愉悅和戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，有機(jī)形態(tài)或者是雕塑的使用，自然的機(jī)理，柔和的織物的使用都可以將空間氛圍柔化，例如日本設(shè)計(jì)師為日本婦產(chǎn)保健醫(yī)院――梅田醫(yī)院設(shè)計(jì)的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)中就運(yùn)用了織物的親和感，讓病人感覺(jué)到關(guān)愛(ài)。
空間中的色彩：在色彩的使用上首先要保證使用的色彩要和本土的價(jià)值觀相一致，而后要旋轉(zhuǎn)能使人產(chǎn)生平靜、積極向上的感覺(jué)的色彩，避免使用單一色，色彩之間要過(guò)渡和協(xié)調(diào)。
空間材料的使用：材料的使用首先要滿足基本的使用需求，
而后可以選擇天然柔性的材料，保持其天然的機(jī)理和特性。另外材料需有強(qiáng)隔音功能，防止外界干擾病人。
空間中標(biāo)語(yǔ)：目前許多的醫(yī)院為了顯示自己醫(yī)療水平，在醫(yī)院內(nèi)外墻面上張貼了很多血腥的手術(shù)畫面或解剖圖等等。病人會(huì)潛意識(shí)的將自己與這些畫面一一對(duì)照，增加病人的負(fù)面心理。醫(yī)院需采用有趣，幽默，輕松的圖畫來(lái)闡述檢查的過(guò)程和治療方式等，以此來(lái)減少病人對(duì)于未知的恐懼感。
空間中的氣味。研究表明福爾馬林和消毒水的味道會(huì)使病人產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)。然而，香味可以影響人的情緒，改善人的心理和生理反應(yīng)。臨床試驗(yàn)表明15種香氣對(duì)心血管疾病、氣喘、高血壓、肝硬化、神經(jīng)衰弱、失眠等患者有輔助治療作用“。(引自李必瑜，楊真靜，綠色病房樓，2000上海醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)及裝備國(guó)際研討會(huì)論文集：195-204)
(2)空間中產(chǎn)品與人的關(guān)系柔化方法
室內(nèi)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)：在形態(tài)上多采用有機(jī)形態(tài)，避免棱角分明的形態(tài)使用，在材料上多使用柔性的材料，例如織物，布料，橡膠，木質(zhì)，皮革，棉花等，盡量避免鋼鐵，瓷質(zhì)等硬質(zhì)材料。
空間中產(chǎn)品的擺放：產(chǎn)品的擺放要在充分發(fā)揮其外延功能的前提下，盡量發(fā)揮其內(nèi)涵作用。例如桌椅的擺放盡量以輕松，自然的擺放方式，避免產(chǎn)生領(lǐng)地效應(yīng)的產(chǎn)生。隨意的擺放方式可以保證氣氛的輕松愉快，促進(jìn)病人之間的交流。
(3)人與人的關(guān)系柔化方法
主要針對(duì)的是醫(yī)護(hù)人員和病人之間的關(guān)系柔化，醫(yī)護(hù)人員可以定時(shí)為病人提供貼心的服務(wù)。國(guó)外有些護(hù)士站里的護(hù)士會(huì)給患者適時(shí)送上咖啡及點(diǎn)心。
2.適度高科技原則
要改變病人在“醫(yī)療檢查候診交互空間”中的心理，空間柔化是不夠的，還需要適度的高科技感。美國(guó)諾貝爾獎(jiǎng)獲得者艾瑞里的《怪誕行為學(xué)》中的一個(gè)實(shí)驗(yàn)揭示：“如果把普通餐廳的食物，放置在高檔的餐廳中，那么這些食物會(huì)變得更可口”揭示了一個(gè)心理暗示的重要作用，高級(jí)餐廳的環(huán)境增加了客人心理期望值，心理預(yù)期值越高食物就會(huì)越可口，其實(shí)只是心理暗示的強(qiáng)大作用。同理在醫(yī)院中需要適度的增加醫(yī)院的高科技感。但是不是過(guò)渡的高科技感。增加病人心理的預(yù)期值，誘發(fā)心理暗示的作用，對(duì)病人疾病快速康復(fù)可謂功不可沒(méi)。MIT的一個(gè)實(shí)驗(yàn)很好的證明了這一點(diǎn)。選取A醫(yī)生和B醫(yī)生，將20個(gè)患者分為A組和B組，均為10人。A醫(yī)生和B醫(yī)生分別給A組和B組的病人開同樣的藥(病人事先不知道藥是相同的)患者被告知A醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高明而B醫(yī)生的醫(yī)術(shù)平平。結(jié)果A組大多數(shù)都痊愈了，而B組只有幾個(gè)人康復(fù)。這揭示了心理暗示的強(qiáng)大作用。適度的高科技感會(huì)增加病人的心理暗示的作用從而對(duì)患者痊愈起到積極作用。
將醫(yī)療環(huán)境與病人的心理相互結(jié)合來(lái)探討醫(yī)療環(huán)境的改良設(shè)計(jì)，在我國(guó)這方面的理論知識(shí)還處于初級(jí)發(fā)展階段，但是在對(duì)病人心理對(duì)其疾病的影響作用的不斷重視下，在不久的將來(lái)設(shè)計(jì)和醫(yī)療方面的知識(shí)的相互結(jié)合將會(huì)日益增多。本文主要根據(jù)病人的心理和行為這方面的知識(shí)。來(lái)探討相關(guān)設(shè)計(jì)的改良方法，對(duì)此這是一個(gè)初步的嘗試。
參考文獻(xiàn)：
[1]百度百科.
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育醫(yī)學(xué)工程專業(yè)創(chuàng)建與發(fā)展
目前，隨著教育體制的改革，高等教育分為普通教育和高等職業(yè)教育兩大塊。全國(guó)各地的教育體制要做相應(yīng)的調(diào)整，我省也不例外。衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的建立，給我省原有醫(yī)療器械維修專業(yè)的發(fā)展帶來(lái)一次新的飛躍，一個(gè)高的起點(diǎn)。因此，我省應(yīng)看準(zhǔn)這一時(shí)機(jī)，抓住這一機(jī)遇，在保證衛(wèi)生專業(yè)的 前提下，首先在現(xiàn)有醫(yī)療器械維修專業(yè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，在衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)工程系（或開設(shè)醫(yī)學(xué)工程專業(yè)），力爭(zhēng)取得教育部、衛(wèi)生部、國(guó)家醫(yī)藥管理總局有關(guān)部門的重視、關(guān)心與支持。下面就此談一點(diǎn)想法：
1 全國(guó)醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的情況
1.1 存在的問(wèn)題和矛盾
根據(jù)湖南醫(yī)科大學(xué)儀器培訓(xùn)中心在近幾年對(duì)百余家不同級(jí)別、不同地域的一般性醫(yī)院的醫(yī)療裝備管理和維修人員的調(diào)查報(bào)告來(lái)看，當(dāng)前醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)和人才需求存在的問(wèn)題和矛盾，同時(shí)也表達(dá)了工程技術(shù)人員的愿望和要求。
1.2 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè)的現(xiàn)狀
1.2.1 人員缺乏
從調(diào)查結(jié)果中可以看到，不管是拿一級(jí)醫(yī)院都反映工程技術(shù)人員的缺乏，有的基層醫(yī)院甚至沒(méi)有維修人員或由總務(wù)科的電工兼管，這主要是與醫(yī)學(xué)工程專業(yè)起步晚，開設(shè)這個(gè)專業(yè)的學(xué)校少，培養(yǎng)出來(lái)的工程技術(shù)人才趕不上社會(huì)的需求有著直接的關(guān)系。
1.2.2 水平偏低
人員編制比例低“半路出家”和學(xué)歷偏低者在哪一級(jí)醫(yī)院都存在著相當(dāng)?shù)谋壤m然在長(zhǎng)期實(shí)踐中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，但由于基礎(chǔ)差、知識(shí)較陳舊，外語(yǔ)水平低，因此對(duì)新設(shè)備、新科技接受較慢較難，維修水平明顯偏低。有的畢業(yè)分配到醫(yī)院后，技術(shù)水平不高，動(dòng)手能力差、長(zhǎng)期不能獨(dú)立勝任工作，這與學(xué)校的辦學(xué)條件和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，也與專業(yè)課程的設(shè)置和師資力量、實(shí)習(xí)、實(shí)驗(yàn)條件有關(guān)。還有個(gè)別學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)繩屬是混文憑。
我國(guó)醫(yī)院一般在300萬(wàn)元以上醫(yī)療器械設(shè)備資產(chǎn)的配1人，而發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院配置的比例是每100萬(wàn)元醫(yī)療器械設(shè)備資產(chǎn)配備1人，可見人員編制比例明顯偏低。
1.2.3 職稱晉升難、留住人才難
醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教師因在醫(yī)院和衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校都誤認(rèn)為不是主要學(xué)科，得不到重視。例如：部分醫(yī)院（其中包括三甲級(jí)醫(yī)院）把醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員化歸后勤科、總務(wù)科、藥材科或醫(yī)務(wù)科代管；學(xué)校把從事醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教學(xué)人員化歸數(shù)學(xué)物理教研組。同等條件或高于臨床醫(yī)生和臨床教學(xué)教師晉升條件，他們能晉升而從事醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的卻不能晉升。而那些學(xué)歷低沒(méi)文憑、外語(yǔ)應(yīng)試和口語(yǔ)能力低、基礎(chǔ)理論知識(shí)不系統(tǒng)，寫論文困難的維修人員晉升就更困難了。由此引出留住人才難。具有本科和本科以上學(xué)歷的高層次人員到了醫(yī)院或衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校認(rèn)為屈才，除了社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)收入、職稱、住房等不公外，還有更大的抱負(fù)，有的到了科研部門，有的到了國(guó)內(nèi)外大的醫(yī)療器械公司，有的考了研究生。
1.2.4 人員來(lái)源不一、知識(shí)結(jié)構(gòu)不一、人員所在的學(xué)科不一
醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員大致由經(jīng)過(guò)醫(yī)療器械設(shè)備培訓(xùn)班培訓(xùn)（1980年前工作）的工人、相近專業(yè)（自動(dòng)控制、無(wú)線電、電工電子、計(jì)算機(jī)）改行和80年以后畢業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療器械維修專業(yè)的大、中專畢業(yè)生組成。因此他們只能根據(jù)各自的情況來(lái)從事不同難度醫(yī)療器械的維修。把醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員化歸后勤科、總務(wù)科、藥材科或醫(yī)務(wù)科，造成人員所在的學(xué)科不一，這樣很不利醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍的發(fā)展。
1.3 醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的教育基地的現(xiàn)狀和矛盾
80年代后期，衛(wèi)生部在全國(guó)五所醫(yī)科大學(xué)（北京醫(yī)大、上海醫(yī)大、華西醫(yī)大、中山醫(yī)大、湖南醫(yī)大）建立了五個(gè)儀培中心。五個(gè)儀培中心的創(chuàng)辦和開展，為我國(guó)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍的狀大作出了極大的努力和積極的貢獻(xiàn)。近幾年雖然先后在清華大學(xué)、浙江大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、西安醫(yī)科大學(xué)、一軍醫(yī)大學(xué)、四軍醫(yī)大學(xué)、華中科技大學(xué)等十幾所高校陸續(xù)開設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程或醫(yī)學(xué)裝備工程專業(yè)的本科班。但這些學(xué)校培養(yǎng)的是學(xué)術(shù)型人才、工程型人才和技術(shù)型人才。其畢業(yè)生不樂(lè)于從事維修工作。而湖北省荊州衛(wèi)生學(xué)校、云南省衛(wèi)生學(xué)校、南京市第二衛(wèi)生學(xué)校、杭州市第二衛(wèi)生學(xué)校、河南洛陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校、陜西咸陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校、湖北咸寧地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校、湖北恩施州衛(wèi)生學(xué)校、湖北沙市電子工業(yè)學(xué)校等中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)醫(yī)療器械維修中專班，培養(yǎng)的是技能型人才。其畢業(yè)生只能對(duì)低、中檔器械進(jìn)行維修，對(duì)高、精、尖的大型器械又不太勝任。鑒于上述情況，高職教育方可解決這一問(wèn)題。
湖北省荊州衛(wèi)校自1986年開辦醫(yī)療器械維修專業(yè)到目前為止，共有14屆。已畢業(yè)走上工作崗位的12屆，在校就讀和正在實(shí)習(xí)的2屆。據(jù)我了解的情況來(lái)看，該專業(yè)的生源及畢業(yè)的學(xué)生共分布在廣東、福建、河南、山東、新疆等省（自治區(qū)）和我省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，表現(xiàn)很好，已成為主要技術(shù)骨干，有的還走上領(lǐng)導(dǎo)崗位。僅這個(gè)專業(yè)就說(shuō)明了該校已經(jīng)培養(yǎng)了不少的初級(jí)實(shí)用性的技能型人才，作出了一定成績(jī)和貢獻(xiàn)。這為湖北省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院開辦醫(yī)學(xué)工程系（或?qū)I(yè)）奠定了一定的基礎(chǔ)。但由于各自為陣、辦學(xué)分散、經(jīng)費(fèi)不足、師資力量缺乏、教材和實(shí)驗(yàn)室等種種問(wèn)題，制約了本專業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致湖北省開辦的此專業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不敵云南、江蘇等省辦的中職水平。
1.4 發(fā)展醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的趨勢(shì)
當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展極大地取決于工程技術(shù)進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的程度。隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代工業(yè)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已把幾十門學(xué)科匯集一體。80年代以來(lái)，在醫(yī)學(xué)診斷過(guò)程中廣泛使用了醫(yī)學(xué)成像技術(shù)（X線、同位素、超聲學(xué)），內(nèi)鏡技術(shù)、核醫(yī)學(xué)技術(shù)、生理工能檢測(cè)技術(shù)、免疫診斷技術(shù)、人工臟器等先進(jìn)技術(shù)。正是有了這復(fù)雜且相互滲透的先進(jìn)技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備，才使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展如此之快。俗話說(shuō)工欲善其事，必先利其器。靠誰(shuí)利其器？靠技能型工程技術(shù)人員。因此，現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)，工程技術(shù)人員必然進(jìn)入醫(yī)院，因而發(fā)展醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的趨勢(shì)。
1.5 醫(yī)療裝備水平是衡量醫(yī)療水平的重量標(biāo)志之一
醫(yī)學(xué)工程學(xué)是近幾十年發(fā)展起來(lái)的新興的交叉邊緣性學(xué)科。為了生存和發(fā)展，世界各國(guó)都把最高、最新、最精、最尖的科學(xué)技術(shù)應(yīng)用于生命科學(xué)。高、新、精、尖的科學(xué)技術(shù)在生命科學(xué)上的應(yīng)用給醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)的發(fā)展帶來(lái)了新的飛躍，全國(guó)的醫(yī)療儀器裝備近十年來(lái)以幾倍甚至幾十倍的速度增長(zhǎng)。醫(yī)療儀器裝備的優(yōu)劣已成為現(xiàn)代化醫(yī)院等級(jí)評(píng)定的主要標(biāo)準(zhǔn)之一，裝備水平已經(jīng)是衡量一個(gè)國(guó)家醫(yī)療水平的重要標(biāo)志之一。
1.6 醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展給醫(yī)學(xué)工程人員的素質(zhì)提出更高要求
醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的素質(zhì)趕不上發(fā)展的需要，表現(xiàn)為：現(xiàn)有醫(yī)療儀器裝備的功能開發(fā)沒(méi)完全達(dá)到設(shè)計(jì)要求，有的儀器設(shè)備的應(yīng)用只占其全部功能一半，甚至只有全部功能的五分之一，造成儀器裝備的極大浪費(fèi)，儀器裝備的安裝和使用達(dá)不到儀器裝備的基本要求而造成人為的損壞；維修力量缺乏，有的儀器出現(xiàn)故障不能及時(shí)排除，壞了無(wú)人修，或越修越壞。所以，提高全國(guó)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的素質(zhì)，提高質(zhì)量是全國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的需要。 2 衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)醫(yī)學(xué)工程系應(yīng)解決的問(wèn)題
2.1 辦學(xué)力量問(wèn)題
1991年我第二次應(yīng)邀參加在南京大學(xué)召開的全國(guó)高、中等院校“生物醫(yī)學(xué)工程”、“醫(yī)用電子儀器”、“醫(yī)療器械維修”等專業(yè)的大、中專教材編寫會(huì)議時(shí)，了解的全國(guó)六所中等職業(yè)學(xué)校開辦醫(yī)療器械維修專業(yè)的情況條件都不太好。十年后的今天，基本照舊。只不過(guò)是有的生格為衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，因此，我建議：我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院在開設(shè)醫(yī)學(xué)工程系時(shí)應(yīng)吸取原先辦醫(yī)療器械維修專業(yè)時(shí)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，應(yīng)集中精力在全國(guó)有代表性、有一定基礎(chǔ)的省市開辦幾所，把所有的財(cái)力、物力、人力集中投進(jìn)去，把此系或?qū)I(yè)辦好。
2.2 專業(yè)名稱問(wèn)題
醫(yī)療器械維修專業(yè)實(shí)際上就是醫(yī)學(xué)工程專業(yè)。“維修”一詞給人的印象或一般看來(lái)就是修修補(bǔ)補(bǔ)，技術(shù)含量不高，所以此名稱招生時(shí)就不吸引人，畢業(yè)后就業(yè)也難。據(jù)我對(duì)全國(guó)20多所高等院校辦此類專業(yè)情況的了解，其名稱均為醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)用電子儀器、電子技術(shù)應(yīng)用、生物醫(yī)學(xué)工程等。基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課一樣，只是專業(yè)課作一下調(diào)整就行了。建議醫(yī)療器械維修在衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的專業(yè)名稱應(yīng)改為“醫(yī)學(xué)工程”專業(yè)。
2.3 課程設(shè)置問(wèn)題
醫(yī)學(xué)工程，顧名思義就是醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)結(jié)合，使診斷工程化。當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展極大地取決于工程技術(shù)進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的程度，隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代工業(yè)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已把醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、數(shù)理化、電子學(xué)、機(jī)械學(xué)、分子生物學(xué)、精密儀器、激光、超聲、射線、遺傳工程學(xué)、材料工程學(xué)、信息工程學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等匯集一體，構(gòu)成了縱橫交錯(cuò)的綜合學(xué)科，其廣度和深度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范疇。因此，醫(yī)修專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課教材選的是非電專業(yè)教材是極不合理的。專業(yè)課的名稱也過(guò)于陳舊。例如“常備”、“醫(yī)電”。“常備”原先講的是鉗工、電氧焊接、顯微鏡和581光電比色計(jì)一類簡(jiǎn)單分析儀器的內(nèi)容，而現(xiàn)在的內(nèi)容全是現(xiàn)代的醫(yī)用檢驗(yàn)儀器，所以應(yīng)改為“醫(yī)用檢驗(yàn)儀器”。“醫(yī)電”實(shí)際上是大學(xué)的一門專業(yè)，而不是一門課程。它是“心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、胃電圖機(jī)、肌電圖機(jī)、心向量圖機(jī)、超聲診斷儀、核醫(yī)學(xué)診斷儀”等醫(yī)用電子儀器的總稱。如果課程名稱和課程設(shè)置不改，這將會(huì)給招生和學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)帶來(lái)不利。
建議應(yīng)設(shè)置為基礎(chǔ)課：高等數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、醫(yī)用物理學(xué)、普通物理學(xué)、機(jī)械制圖等。專業(yè)基礎(chǔ)課：電工學(xué)、電路分析、模擬電子線路、數(shù)字與脈沖電路、計(jì)算機(jī)原理（注：這五門必須是電子專業(yè)的課程）、生物醫(yī)學(xué)電子學(xué)等。專業(yè)課：生物電測(cè)量?jī)x器、超聲診斷儀、醫(yī)用檢驗(yàn)儀器、X射線機(jī)原理、X線影像設(shè)備原理與應(yīng)用、制冷設(shè)備等。選修課：黑白電視機(jī)原理、彩色電視機(jī)原理、音響設(shè)備原理（VCD、DVD）、市場(chǎng)營(yíng)銷等（這些課程必須再根據(jù)設(shè)置的專業(yè)再定）。如果在職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)“醫(yī)學(xué)工程系”，這些專業(yè)課可開3—5個(gè)專業(yè)。
2.4 教師隊(duì)伍的建設(shè)問(wèn)題
在衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院內(nèi)開設(shè)醫(yī)學(xué)工程系，除了專業(yè)名稱、課程的設(shè)置要改，還必須加強(qiáng)該專業(yè)教師隊(duì)伍的重視和建設(shè)。即要有一支精兵強(qiáng)將（工學(xué)博士、碩士、學(xué)士各種知識(shí)結(jié)構(gòu)齊備和高級(jí)工程師、副教授、工程師、講師）組成的專兼教師隊(duì)伍。在現(xiàn)在暫不具備條件的情況下，可把原有從事醫(yī)學(xué)工程的高級(jí)工程技術(shù)人員充分利用起來(lái)，過(guò)渡一下。同時(shí)該專業(yè)的教師必須和臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理等專業(yè)的教師一樣，均屬于主科教師，而不應(yīng)該附屬數(shù)學(xué)物理教研室，應(yīng)單獨(dú)成立醫(yī)學(xué)工程教研室。其教師的專業(yè)職稱應(yīng)是“醫(yī)學(xué)工程”或“生物醫(yī)學(xué)工程”專業(yè)。這樣，可增強(qiáng)教師的敬業(yè)精神并調(diào)動(dòng)其積極性。
2.5 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)問(wèn)題
在衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院時(shí)，教育部、衛(wèi)生部計(jì)財(cái)司應(yīng)和地方財(cái)政聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行扶持。可以事先把醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的幾個(gè)實(shí)驗(yàn)室的計(jì)劃提出來(lái)，力爭(zhēng)開辦醫(yī)學(xué)工程系時(shí)和它所配套的實(shí)驗(yàn)室能夠一起建起來(lái)。醫(yī)學(xué)工程專業(yè)應(yīng)裝備五個(gè)實(shí)驗(yàn)室，用以解決“醫(yī)用電子專業(yè)”和“醫(yī)用檢驗(yàn)儀器專業(yè)”專業(yè)基礎(chǔ)課：“電工學(xué)”、“模擬電子技術(shù)基礎(chǔ)”、“數(shù)字電子技術(shù)基礎(chǔ)”和“微機(jī)”等幾門課程開設(shè)多項(xiàng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的問(wèn)題；而對(duì)臨床醫(yī)學(xué)儀器（內(nèi)含X線影像專業(yè)）中幾門專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)應(yīng)建一個(gè)“臨床電子儀器實(shí)驗(yàn)室”；對(duì)制冷設(shè)備專業(yè)還要建一個(gè)“制冷設(shè)備維修實(shí)驗(yàn)室”。在財(cái)力不足的初期，后兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室可在臨近有實(shí)力的醫(yī)院內(nèi)醫(yī)學(xué)工程科（器械科）作為實(shí)習(xí)基地，而后逐步過(guò)渡。
2.6 教材建設(shè)問(wèn)題
我國(guó)從事醫(yī)療器械維修的專家、教授不少，但著書立說(shuō)的不多。據(jù)我了解情況是正式編輯出版此專業(yè)書籍的有：大連第一療養(yǎng)院的師宇東等人編著的《醫(yī)用診斷電子儀器與技術(shù)》（上、下冊(cè)）；原武漢軍區(qū)總醫(yī)院的陳智文等人編著的《進(jìn)口心電圖機(jī)原理與調(diào)試》和《B型超聲診斷儀原理》；南京大學(xué)電子系以甘心照等人編寫的《常用醫(yī)療診斷電子儀器》、《醫(yī)用B超與超聲多普勒系統(tǒng)》等七本書；湖南醫(yī)科大學(xué)徐棟國(guó)等人編著的《X線影像設(shè)備原理與技術(shù)》；雷元義編著的《心電圖機(jī)原理與維修》、《A型超聲診斷儀原理與維修》和《單導(dǎo)心電圖機(jī)使用與維修手冊(cè)》、與甘心照等人合作編著了兩本書、獨(dú)著的《中外心電圖機(jī)實(shí)用技術(shù)》（這六本書一直都是全國(guó)二十多所高中等院校醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、計(jì)量人員的教科書和參考用書）。其它的人編著出版發(fā)行著作的很少，這不利我國(guó)醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍的發(fā)展。建議衛(wèi)生部科教司應(yīng)組織全國(guó)從事醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的專家、教授、學(xué)者和技術(shù)人員一起合作編寫一套此專業(yè)的書籍。其理由是抓好教材建設(shè)是辦好這個(gè)專業(yè)的重要環(huán)節(jié)，也可以說(shuō)是對(duì)我國(guó)開辦衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)工程系的一個(gè)支持。
2.4 生源問(wèn)題：
關(guān)鍵詞:醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)；管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要生存和發(fā)展就必須加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)，改善服務(wù)狀態(tài)，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低服務(wù)成本。經(jīng)濟(jì)體制改革將使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益受到?jīng)_擊。在醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制還未建立的情況下，如何把握市場(chǎng)，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，有效利用人力、物力和財(cái)力，降低成本、提高效益是一個(gè)非常重要的問(wèn)題。下面筆者就這個(gè)問(wèn)題談?wù)勔恍┛捶ā?/p>
一、發(fā)揮市場(chǎng)作用，合理配置資源
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一種含有福利性質(zhì)的公共服務(wù)，市場(chǎng)對(duì)醫(yī)院有正面作用，也有負(fù)面作用。其正面作用表現(xiàn)在，1.通過(guò)市場(chǎng)引進(jìn)人才及技術(shù)裝備、吸引資金、交流信息來(lái)提高學(xué)科水平，增強(qiáng)服務(wù)技能，從而促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展；2.通過(guò)基本醫(yī)療服務(wù)、非基本醫(yī)療服務(wù)、特需服務(wù)滿足各方面、各層次的醫(yī)療需求，對(duì)醫(yī)患進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)；3.通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)管理水平。
其負(fù)面作用表現(xiàn)在：1.重治療，輕預(yù)防；2.重經(jīng)濟(jì)效益，輕社會(huì)效益；3.擴(kuò)大了醫(yī)療消費(fèi)差距，影響了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、各類營(yíng)銷戰(zhàn)略
1.品牌戰(zhàn)略。醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)水平、醫(yī)院的管理水平、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況乃至醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)院的總體形象都會(huì)成為患者選擇就診的條件之一, 所以樹立品牌意識(shí), 打造名醫(yī)名牌是市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)觀念在醫(yī)院管理中的重要體現(xiàn)。醫(yī)院的品牌, 除了醫(yī)療服務(wù)作為特殊產(chǎn)品所固有的技術(shù)含量、質(zhì)量和價(jià)格三大要素外, 還應(yīng)有專家知名度、專科特色、高精尖儀器、技術(shù)水平及優(yōu)質(zhì)服務(wù)等要素形成的無(wú)形資產(chǎn)。
2.服務(wù)戰(zhàn)略。重視服務(wù)流通的各個(gè)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，嚴(yán)格操作程序，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，用優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得社會(huì)公眾的信任，提高患者滿意度。從患者需求出發(fā)，提供能基本滿足患者的無(wú)形服務(wù)。如給以細(xì)致入微的護(hù)理，深入淺出的解釋，合理有效的檢查，精湛高超的診治技能，舒適安全的病房條件，和藹可親的服務(wù)質(zhì)量等。
3.價(jià)格戰(zhàn)略。醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格要根據(jù)國(guó)家的有關(guān)政策規(guī)定，并結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)需求確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)；在不增加社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)，確實(shí)減少藥品收入的情況下，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部, 降低大型儀器設(shè)備檢查價(jià)格，增加勞務(wù)服務(wù)如診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、搶救費(fèi)、手術(shù)費(fèi)的價(jià)格；基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，非基本醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格可以實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，但在實(shí)施時(shí)要增加透明度，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，讓就醫(yī)患者自愿選擇。
三、進(jìn)行成本核算
1.加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)管理，提高資金使用效益，及時(shí)清理往來(lái)款項(xiàng)也是加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的一個(gè)重要方面。
2.努力降低人力成本、實(shí)現(xiàn)減員增效。改革醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，簡(jiǎn)化管理層次，減少管理人員，降低管理費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)高效管理。
3.大力推行公開招標(biāo)采購(gòu)，降低采購(gòu)成本。全面推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，把集中招標(biāo)采購(gòu)降低的價(jià)格讓利患者，讓廣大患者從改革中得到實(shí)惠。
4.提高運(yùn)營(yíng)效率，降低運(yùn)營(yíng)成本。要提高醫(yī)院資源配置效率， 把資源配置到產(chǎn)出最大的項(xiàng)目和領(lǐng)域，根據(jù)社會(huì)需求，開展新的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)領(lǐng)域，努力滿足群眾多樣化多層次的醫(yī)療保健需求。
四、加強(qiáng)新時(shí)期文化建設(shè)
文化建設(shè)是一種以人為本的經(jīng)營(yíng)管理模式, 在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作中, 良好的醫(yī)院文化具有導(dǎo)向、育人、凝聚、約束、輻射的功能, 是激勵(lì)員工銳意進(jìn)取、開拓前進(jìn)的力量源泉。新時(shí)期隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入, 醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。為此, 醫(yī)院將面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn), 醫(yī)院要在機(jī)遇中求生存, 在挑戰(zhàn)中求發(fā)展, 就必須加強(qiáng)文化建設(shè), 營(yíng)造醫(yī)院文化氛圍, 把文化建設(shè)融入經(jīng)營(yíng)管理工作中, 逐步探索與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作相適應(yīng), 具有鮮明特點(diǎn)和豐富內(nèi)涵的醫(yī)院文化。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的目的在于提高醫(yī)療服務(wù)水平和整體經(jīng)濟(jì)效益, 在醫(yī)院內(nèi)部形成競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)和約束機(jī)制, 有效地利用人力、物力、財(cái)力等資源, 力求以較少的投入獲取社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和完善, 使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作出現(xiàn)了許多新情況和新問(wèn)題, 對(duì)醫(yī)院的文化建設(shè)也提出了新的挑戰(zhàn)。
文化建設(shè)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的核心內(nèi)容, 新時(shí)期醫(yī)院只有將文化建設(shè)融入經(jīng)營(yíng)管理中的各個(gè)環(huán)節(jié), 以人的管理為中心, 以提高人的素質(zhì)為途徑, 以培養(yǎng)人的經(jīng)營(yíng)理念為目的, 才能推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的正常運(yùn)行。每個(gè)歷史時(shí)期的醫(yī)院無(wú)不具有濃厚的時(shí)代色彩, 新時(shí)期醫(yī)院要探索和解決與國(guó)際接軌、與國(guó)際慣例接軌、與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)接軌所產(chǎn)生的各層面的文化建設(shè), 逐步形成人們認(rèn)可的在各種行為中成為主流的價(jià)值觀念、思維方式、行為準(zhǔn)則、醫(yī)療作風(fēng)、道德規(guī)范、技術(shù)水平、人文素質(zhì)以及總體形象等, 使員工與醫(yī)院成為風(fēng)雨同舟、榮辱與共的命運(yùn)聯(lián)合體。
參考文獻(xiàn)：
(一)消費(fèi)成為拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的絕對(duì)主力，消費(fèi)升級(jí)正在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)畢業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)
當(dāng)前中國(guó)經(jīng)濟(jì)畢業(yè)的增長(zhǎng)方式正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，驅(qū)動(dòng)經(jīng)濟(jì)畢業(yè)增長(zhǎng)的力量正在悄然改變，投資對(duì)經(jīng)濟(jì)畢業(yè)的拉動(dòng)越來(lái)越弱，消費(fèi)開始扮演重要的角色，2015年第二、三、四季度消費(fèi)對(duì)GDP的貢獻(xiàn)分別達(dá)到60% }58% }66% ,資本形成總額的占比下降至40%以下;2016年第二季度更是達(dá)到了73 %，資本形成總額占比則降至37 %，凈出口更是出現(xiàn)負(fù)值(-10.4% ) o
消費(fèi)升級(jí)將是未來(lái)中國(guó)經(jīng)濟(jì)畢業(yè)發(fā)展最重要的推動(dòng)力，居民消費(fèi)仍有巨大潛力。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的進(jìn)一步推進(jìn)，農(nóng)村居民成為新城鎮(zhèn)居民后，其家庭設(shè)備及服務(wù)、醫(yī)療保健、交通和通信、文教娛樂(lè)服務(wù)消費(fèi)類需求將會(huì)進(jìn)一步打一大。另外，隨著中國(guó)居民可支配收人的提高，居民對(duì)服務(wù)型消費(fèi)支出的需求也將不斷增加，醫(yī)療保健、金融服務(wù)及保險(xiǎn)領(lǐng)域的消費(fèi)金融需求必將不斷涌現(xiàn)。
(二)高技術(shù)、高端裝備產(chǎn)業(yè)加速增長(zhǎng)，低端制造業(yè)增速持續(xù)回落，技術(shù)進(jìn)步正在推動(dòng)工業(yè)升級(jí)
工業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)升級(jí)，低端制造業(yè)、高污染、高能耗工業(yè)占比降低，高技術(shù)、高端裝備、清潔工業(yè)的占比提升。例如，比較2016年與2012年工業(yè)行業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收人數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，6大類行業(yè)中采掘業(yè)(7. 4% }4.2%、水電氣行業(yè)(6. 4% }5. 7% )、傳統(tǒng)制造業(yè)(25.6% X22. 7%)在工業(yè)營(yíng)收中占比降低;輕工業(yè)(20. 4% } 22. 7% )、高技術(shù)制造業(yè)(17. 1 % }19.2% )、裝備制造業(yè)(23 . 0 % X25 . 5 %)占比提升。
出口結(jié)構(gòu)優(yōu)化，高技術(shù)產(chǎn)品出口全球份額顯著提升。從貿(mào)易形式上看，低附加值的加工貿(mào)易占比不斷降低，一般貿(mào)易占比平穩(wěn)上升，高科技產(chǎn)品出口占比提高。從2000年至2015年，加工貿(mào)易占比從55%下降至35 %，一般貿(mào)易占比從42%上升至53%。其中，高科技產(chǎn)品出口份額提高，對(duì)主要國(guó)家高新技術(shù)產(chǎn)品出口占制成品比例達(dá)25 %，僅次于韓國(guó)和法國(guó)，高于老牌發(fā)達(dá)國(guó)家德、美、日、英等國(guó)。中國(guó)已成為亞洲高端科技產(chǎn)品出口的主導(dǎo)力量，在亞洲高端科技產(chǎn)品出口中所占份額從2000年的9%升至目前的45 %，位居亞洲第一，同期日本則從26 %降至8%。
科研經(jīng)費(fèi)投人逐年提高，研發(fā)能力、科技水平接近國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家水平。我國(guó)研發(fā)經(jīng)費(fèi)繼2010年超過(guò)德國(guó)之后，2013年又超過(guò)日本，目前我國(guó)已成為僅次于美國(guó)的世界第二大研發(fā)經(jīng)費(fèi)投人國(guó)家。2015年我國(guó)研發(fā)經(jīng)費(fèi)投人強(qiáng)度(研發(fā)經(jīng)費(fèi)/GDP)為2. 10%，已達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平，居發(fā)展中國(guó)家前列。2014年中國(guó)發(fā)表在各學(xué)科最具影響力國(guó)際期刊上的論文數(shù)量位居世界第二，僅次于美國(guó)。
經(jīng)濟(jì)畢業(yè)下行壓力下，高技術(shù)含量、高產(chǎn)品附加值的相關(guān)行業(yè)仍保持良好發(fā)展勢(shì)頭。航天設(shè)備制造增速高達(dá)26 %，信息化學(xué)制造增速22 %，電子及通信設(shè)備制造業(yè)及戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)分別為12% ,11 %，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于6%的工業(yè)增加值增速。全球市值排名前20名的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)中，中國(guó)占了7家，阿里、騰訊、百度進(jìn)人全球前10名。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”在各領(lǐng)域持續(xù)發(fā)酵，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)的發(fā)展，催生以網(wǎng)上購(gòu)物、網(wǎng)上約車、網(wǎng)上訂餐等新興業(yè)態(tài)快速興起，逐漸成為新經(jīng)濟(jì)畢業(yè)的重要組成部分。網(wǎng)上消費(fèi)增速明顯快于全社會(huì)零售品銷售增速，截至2016年10月底，網(wǎng)上消費(fèi)累計(jì)額增速高達(dá)26% ,大幅度高于社會(huì)零售品銷售總額增速巧個(gè)百分點(diǎn)。
(三)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率與社會(huì)發(fā)展水平顯著改善，正在縮小與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距，能否保持這種勢(shì)頭至關(guān)重要
目前，單位GDP能耗逐年下降，物流水平位居世界中等水平。中國(guó)的資源消耗指標(biāo)單位GDP能耗從1980年的2. 665噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬(wàn)元降低至2015年的0. 662噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬(wàn)元，降幅高達(dá)303 %，單位GDP能耗增速除了2003年與2004年正增長(zhǎng)之外，均為負(fù)增長(zhǎng)。目前中國(guó)物流指數(shù)達(dá)到3. 531，高于俄羅斯、巴西、印度，居發(fā)展中國(guó)家前列，次于韓國(guó)、意大利、日本、美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，位居世界中等水平。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)；本科；實(shí)踐教學(xué)；內(nèi)容體系。
隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革的全面深化，以及商業(yè)健康保險(xiǎn)的迅猛發(fā)展，市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才的需求激增，全國(guó)各相關(guān)高校每年輸送的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才總?cè)藬?shù)也在逐年增加。但遺憾的是，近些年相當(dāng)一部分專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后沒(méi)有走上與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的崗位，而是被動(dòng)地選擇了其他行業(yè)，造成經(jīng)過(guò)多年精心培養(yǎng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才嚴(yán)重流失。根據(jù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)單位和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司的反饋，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)畢業(yè)生普遍存在的問(wèn)題是：走上相關(guān)工作崗位后，動(dòng)手能力差、適應(yīng)周期長(zhǎng)，導(dǎo)致用人單位新人培養(yǎng)成本高。
造成這一系列問(wèn)題的重要原因之一就在于，在人才培養(yǎng)過(guò)程中一味強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的灌輸和考核，忽略了學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，造成專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)與社會(huì)需求嚴(yán)重脫節(jié)。從專業(yè)性和實(shí)踐性上來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)應(yīng)該被定位為應(yīng)用型專業(yè)。
尤其是本科層次的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)，不應(yīng)以學(xué)術(shù)型和研究型人才培養(yǎng)為目的，而應(yīng)定位于實(shí)踐型、應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，以滿足社會(huì)需求為專業(yè)發(fā)展目標(biāo)，強(qiáng)化學(xué)生的相關(guān)理論知識(shí)的應(yīng)用能力與實(shí)踐能力。其中，實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)是強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要途徑。然而現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)教學(xué)模式長(zhǎng)期存在重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象，多數(shù)院校至今仍主要側(cè)重于書本理論知識(shí)的傳授，實(shí)踐教學(xué)極為薄弱。
1 醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題。
1.1 缺乏實(shí)踐操作能力強(qiáng)的專業(yè)教師、實(shí)操指導(dǎo)性強(qiáng)的教材和模擬軟件。
（1）缺乏具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的專業(yè)教師。
首先，目前大部分醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)教師都是“從學(xué)校到學(xué)校”。由于目前的就業(yè)問(wèn)題嚴(yán)峻，很多醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的畢業(yè)生都選擇通過(guò)繼續(xù)深造以留在高校， “躋身”高校教師行列。
因此，這些教師是沒(méi)有在專業(yè)實(shí)際部門工作的經(jīng)歷或?qū)嵺`的，雖然具有很高的專業(yè)理論水平，但是實(shí)踐領(lǐng)會(huì)與操作能力則明顯不足。在這方面，國(guó)外政界和教育教師界人力資源的自由流動(dòng)為專業(yè)教育實(shí)踐環(huán)節(jié)的師資問(wèn)題提供了較好的解決通道。[1]而在我國(guó)，由于體制原因、學(xué)歷要求等，有實(shí)踐能力的人才或有政策實(shí)踐的專家由于沒(méi)有高學(xué)歷而無(wú)法從教。
其次，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的交叉性造成了教師專業(yè)能力與實(shí)踐教學(xué)需要存在一定的差距。醫(yī)療保險(xiǎn)需要教師既具有扎實(shí)的保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)，又具有深厚的醫(yī)學(xué)底蘊(yùn)。而某些院校醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)教師主要來(lái)自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，這些教師有著深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)，但只有少數(shù)教師有過(guò)保險(xiǎn)公司實(shí)踐經(jīng)歷，多數(shù)教師對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)了解有限，缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；另一個(gè)極端是，專業(yè)教師都來(lái)自于金融保險(xiǎn)專業(yè)，有著深厚的金融保險(xiǎn)學(xué)功底但缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這些教師都很難將醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)有效結(jié)合。
（2）缺乏實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)教材和模擬軟件。
目前，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的核心課程中一般涵蓋了保險(xiǎn)學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)、社會(huì)保障學(xué)、人身保險(xiǎn)學(xué)、健康保險(xiǎn)學(xué)、醫(yī)院管理等課程。這些課程教材數(shù)量多，更新速度快，但是偏重于理論知識(shí)的介紹和管理?xiàng)l例的羅列。有些教材雖然名為“××理論與實(shí)務(wù)”，但是實(shí)務(wù)部分一般僅陳述某省市的醫(yī)療保險(xiǎn)政策或者某商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司的條例、細(xì)則，缺乏實(shí)際操作內(nèi)容的介紹和指導(dǎo)，缺乏相關(guān)案例的討論啟示與實(shí)踐延伸。
此外，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)在許多高校并未配備實(shí)驗(yàn)室或者與其他專業(yè)共用實(shí)驗(yàn)室，并且各大高校在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)操模擬軟件的引進(jìn)和開發(fā)方面投入過(guò)少。
1.2 缺乏專業(yè)教育基地和實(shí)踐教學(xué)基地。
由于醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的特殊性，其專業(yè)教育基地和實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)顯得尤為重要。目前，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)理論教學(xué)體系發(fā)展較為完善，而實(shí)踐教育教學(xué)體系建設(shè)卻顯得有些力不從心，其主要表現(xiàn)就是缺乏專業(yè)實(shí)踐教育教學(xué)基地。學(xué)生在掌握相關(guān)理論知識(shí)后無(wú)法在實(shí)踐中得到進(jìn)一步的認(rèn)知和領(lǐng)會(huì)，這是各大高校普遍面臨的問(wèn)題。專業(yè)實(shí)踐教育教學(xué)基地的匱乏造成了培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生理論知識(shí)水平和實(shí)際操作能力、理性認(rèn)知和感性了解與實(shí)際情況存在較大差異，從而造成培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生無(wú)法較快地適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展和需求。
1.3 實(shí)踐課程設(shè)置層次不清、實(shí)踐內(nèi)容缺乏連貫性和遞進(jìn)性實(shí)踐課程教學(xué)是一個(gè)完整的過(guò)程，必須按照教學(xué)發(fā)展的規(guī)律循序漸進(jìn)地開展組織實(shí)踐教學(xué)，為學(xué)生提供相互承接、相互聯(lián)系的實(shí)踐課程。然而，現(xiàn)在部分高校開設(shè)的實(shí)踐課程沒(méi)有統(tǒng)一的、相互聯(lián)系的、遞進(jìn)的、完整的實(shí)踐計(jì)劃和安排，造成教學(xué)混亂的局面，實(shí)踐課程教育的重點(diǎn)容易被學(xué)生和教師忽視，造成實(shí)踐課程被“混著過(guò)”，這些不利于實(shí)踐課程核心價(jià)值的體現(xiàn)和拓展，進(jìn)一步造成了學(xué)生應(yīng)付實(shí)踐課、教師胡亂安排實(shí)踐課的現(xiàn)象。[2]為了進(jìn)一步培養(yǎng)符合市場(chǎng)要求的復(fù)合型人才，各大高校紛紛開設(shè)與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)相關(guān)的實(shí)踐課程，如去醫(yī)院醫(yī)保科、商業(yè)保險(xiǎn)公司等實(shí)操性實(shí)習(xí)單位熟悉相關(guān)專業(yè)崗位的職責(zé)及辦事流程，開展醫(yī)保政策實(shí)操手冊(cè)的學(xué)習(xí)，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理軟件的上機(jī)實(shí)驗(yàn)等。而這一類的實(shí)驗(yàn)操作課程由于沒(méi)有統(tǒng)一、完整的教學(xué)安排，大部分支離破碎、流于形式，實(shí)際教學(xué)質(zhì)量并不高，也未達(dá)到預(yù)期的目的。
2 醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)思路。
2.1 醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)應(yīng)具備的條件。
（1）“雙師”隊(duì)伍建設(shè)。
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)教學(xué)不僅僅是理論知識(shí)的傳授，同時(shí)包括對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。因此，要求授課教師既精通醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)理論知識(shí)，同時(shí)又要熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，如醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品分析、醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃設(shè)計(jì)、醫(yī)療保險(xiǎn)核保理賠、醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品營(yíng)銷等。然而，由于教學(xué)任務(wù)和科研任務(wù)的雙重壓力，一般的專職教師很難達(dá)到這樣的要求。所以，在師資配備時(shí)，可以考慮安排“雙師”教學(xué)，即醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)理論課程部分由專業(yè)教師承擔(dān)，而實(shí)訓(xùn)教學(xué)，尤其是課外實(shí)訓(xùn)教學(xué)部分由保險(xiǎn)公司相關(guān)專業(yè)人員負(fù)責(zé)。[3]“雙師”教學(xué)既有利于專業(yè)教師專心負(fù)責(zé)和深化理論教學(xué)、從而減輕壓力，也有利于讓學(xué)生接受一線專業(yè)人員最直接、最權(quán)威的指導(dǎo)，親身體驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)操作流程，加強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力，避免出現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象。另外，各院校要考慮培養(yǎng)具有“雙師”特征的專業(yè)教師。例如，將現(xiàn)有的專業(yè)教師分批送到相關(guān)崗位去接受一定時(shí)間的培訓(xùn)，回校后便可勝任醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)相關(guān)課內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)的開展，同時(shí)也有利于避免完全依賴外界師資力量的尷尬局面。
（2）實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐教學(xué)可以充分利用現(xiàn)有資源，建立校內(nèi)實(shí)踐基地和校外實(shí)習(xí)基地。在校內(nèi)通過(guò)對(duì)現(xiàn)有資源的整合利用，建立包括實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室、多媒體教室等，進(jìn)行崗位模擬、現(xiàn)場(chǎng)討論、計(jì)算機(jī)模擬操作等教學(xué)。在校外，各大高校應(yīng)當(dāng)積極與企事業(yè)單位（如醫(yī)院醫(yī)保科、政府醫(yī)保局、商業(yè)保險(xiǎn)公司等）、民間團(tuán)體（如醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)等）合作，將其建設(shè)為長(zhǎng)期實(shí)踐基地，定期組織學(xué)生去參觀、學(xué)習(xí)和交流，從而提高學(xué)生的社會(huì)實(shí)物參與度和社會(huì)問(wèn)題認(rèn)知程度。另外，還應(yīng)當(dāng)聯(lián)系相關(guān)企事業(yè)單位，了解相關(guān)單位在未來(lái)發(fā)展的知識(shí)需求和人才需求，根據(jù)市場(chǎng)需要培育滿足企業(yè)發(fā)展目標(biāo)與學(xué)生發(fā)展目標(biāo)的人才。此外還應(yīng)加強(qiáng)與外界交流，建立多種渠道，及時(shí)為專業(yè)學(xué)生提供更全面的市場(chǎng)信息和社會(huì)信息，以便學(xué)生在大學(xué)四年的時(shí)光里做出更好的安排和計(jì)劃。
（3）實(shí)踐教學(xué)資料的準(zhǔn)備。
實(shí)踐教學(xué)需要有與之相配套的實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教材、實(shí)踐模擬操作軟件等資料。體現(xiàn)出各部分實(shí)踐教學(xué)的目的和要求、實(shí)踐的方式及手段、實(shí)踐教學(xué)效果的考核和評(píng)價(jià)辦法。根據(jù)需要編制實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教材一部，教學(xué)軟件可以通過(guò)外購(gòu)或其他途徑取得。
轉(zhuǎn)貼于
2.2 醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)的形式。
（1）課堂實(shí)踐教學(xué)。
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科課堂實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容分為基礎(chǔ)理論和基本制度兩個(gè)部分。在介紹基本理論知識(shí)時(shí)，由于側(cè)重于對(duì)基本理論知識(shí)的理解，可以采用案例討論的形式進(jìn)行，具體形式可以小組討論，也可以雙方辯論的形式進(jìn)行；在基本制度運(yùn)用階段，其實(shí)踐內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于加深學(xué)生對(duì)基本制度的理解以及實(shí)際操作能力的培養(yǎng)。這部分內(nèi)容著重培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力、動(dòng)手操作能力等基本的工作能力。因此，在內(nèi)容設(shè)計(jì)上應(yīng)能夠體現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)職位的特點(diǎn)。可以按照醫(yī)療保險(xiǎn)的職位設(shè)計(jì)實(shí)踐內(nèi)容，在實(shí)踐過(guò)程中運(yùn)用模擬實(shí)際職位手工操作與軟件操作相結(jié)合的方式進(jìn)行。[4]具體做法是：提供固定場(chǎng)所建立模擬職場(chǎng)和實(shí)訓(xùn)室，引進(jìn)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)管理制度進(jìn)行課堂教學(xué)企業(yè)化管理試點(diǎn)，裝備模擬保險(xiǎn)流程各環(huán)節(jié)的專業(yè)教學(xué)軟件。
（2）校園實(shí)踐教學(xué)。
在學(xué)校模擬保險(xiǎn)企業(yè)等開展有關(guān)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的保險(xiǎn)文化和職業(yè)素養(yǎng)。組織辯論會(huì)、演講會(huì)等，訓(xùn)練學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力、公關(guān)能力，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)意識(shí)和吃苦耐勞精神，增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立處理問(wèn)題和適應(yīng)保險(xiǎn)市場(chǎng)的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)能力。通過(guò)各種公開和內(nèi)部的勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽，普及相關(guān)知識(shí)。激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。[5]還可以組織專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)向同學(xué)開展大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政策咨詢服務(wù)。
科研和創(chuàng)新活動(dòng)是本科教育的重要組成部分。科技競(jìng)賽也是醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)的一種形式，是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教育的有效載體，是展現(xiàn)高校教育教學(xué)質(zhì)量的平臺(tái)。[6]科技競(jìng)賽特別是國(guó)家教育部等主辦的學(xué)科競(jìng)賽，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)教學(xué)建設(shè)和教學(xué)改革，促進(jìn)教學(xué)與科研的結(jié)合，促進(jìn)素質(zhì)教育的實(shí)施，激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、協(xié)作精神和理論聯(lián)系實(shí)際能力等諸多方面具有積極意義。醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)要倡導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生積極參與“挑戰(zhàn)杯”、“新苗計(jì)劃”、“未來(lái)學(xué)術(shù)之星”等校級(jí)大學(xué)生科研課題、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽等各類科研比賽項(xiàng)目。
（3）社會(huì)實(shí)踐教學(xué)。
校外綜合實(shí)習(xí)部分結(jié)合學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)行。
目前，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)社會(huì)實(shí)踐中的醫(yī)學(xué)實(shí)踐未受到足夠的重視。醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)開設(shè)醫(yī)學(xué)課程是專業(yè)工作的需要，但實(shí)際教學(xué)中總認(rèn)為知道一些臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)即夠用，忽視臨床操作技能訓(xùn)練。因此，作為一個(gè)完整的校外實(shí)踐，醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)是必不可少的。醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科的社會(huì)實(shí)踐部分應(yīng)建立醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)和保險(xiǎn)公司、醫(yī)保部門“雙實(shí)習(xí)”制度。[7]社會(huì)實(shí)踐教學(xué)的具體做法是：根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的課程特點(diǎn)可以選擇醫(yī)院、醫(yī)保中心、商業(yè)保險(xiǎn)公司作為其校外實(shí)習(xí)基地，由實(shí)習(xí)單位教師指導(dǎo)學(xué)生從事具體的工作。其內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)的基本理論和基本技能，一般按照實(shí)際的工作程序安排實(shí)習(xí)的內(nèi)容，以鍛煉學(xué)生各方面的能力為主，具體內(nèi)容和程序可與實(shí)習(xí)基地教師合作確定。力求使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間有良好的實(shí)習(xí)效果，獲得實(shí)習(xí)單位好評(píng)，為畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)后直接與實(shí)習(xí)單位簽約就業(yè)。
（4）各實(shí)踐環(huán)節(jié)可以相互聯(lián)系、相互滲透。
實(shí)踐教學(xué)課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)有明確的目標(biāo)和計(jì)劃，按照不同年級(jí)學(xué)生的能力特點(diǎn)和專業(yè)知識(shí)水平進(jìn)行安排，可將醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)理論教學(xué)環(huán)節(jié)、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、畢業(yè)論文緊密結(jié)合起來(lái)。通過(guò)專業(yè)認(rèn)知實(shí)踐、課程實(shí)踐教學(xué)、獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課、專業(yè)課題調(diào)研課、相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等形式，開展課內(nèi)外相關(guān)實(shí)習(xí)課程，課程內(nèi)容層層遞進(jìn)、相互聯(lián)系，形成整個(gè)專業(yè)實(shí)習(xí)課程整體流程，培養(yǎng)出實(shí)操能力強(qiáng)、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、專業(yè)與市場(chǎng)對(duì)口的學(xué)生。[8]
1）理論課程與實(shí)踐結(jié)合。如《社會(huì)調(diào)查方法》這門課主要由操作性和綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目組成。綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要求學(xué)生完成一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)課題，主要目的是運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革中的熱點(diǎn)問(wèn)題，設(shè)計(jì)問(wèn)卷并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。每學(xué)期的第 1 周布置下去，第 1 7 周上交，學(xué)生可自行組成小組、自行選擇課題方向、設(shè)計(jì)問(wèn)卷、發(fā)放和回收問(wèn)卷、做統(tǒng)計(jì)分析，最后撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
2）畢業(yè)論文與實(shí)踐的結(jié)合。如：承擔(dān)了校級(jí)科研項(xiàng)目的同學(xué)，由于有科研項(xiàng)目任務(wù)，因此會(huì)組織其他學(xué)生作為小組成員，利用暑期或平時(shí)的實(shí)踐課程進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出有針對(duì)性的問(wèn)題和對(duì)策，最終各位小組成員完成這個(gè)項(xiàng)目的子課題并分別作為各自畢業(yè)論文的選題，從而較為成功地將學(xué)生科研與畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
2.3 對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。
對(duì)課程的考核應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)理論知識(shí)的掌握和綜合素質(zhì)的提高兩個(gè)方面。可以結(jié)合課堂內(nèi)外的教學(xué)采用“過(guò)程評(píng)價(jià)+考試考核”綜合評(píng)價(jià)模式，考試考核學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本制度的掌握情況，其中過(guò)程評(píng)價(jià)主要對(duì)學(xué)生活動(dòng)過(guò)程中綜合表現(xiàn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以根據(jù)具體的內(nèi)容建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系。在評(píng)價(jià)過(guò)程中，可以選擇相鄰兩屆學(xué)生的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，以此來(lái)評(píng)價(jià)其教學(xué)效果。
3 結(jié)語(yǔ)。
一個(gè)完整的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教體系應(yīng)包括實(shí)踐教學(xué)條件、形式和評(píng)價(jià)，而開展該專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系的研究，將有益于全面實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)體系，并為教學(xué)條件和實(shí)踐管理提供較為具體的科學(xué)指導(dǎo)。充分挖掘醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)展實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容在整個(gè)教學(xué)計(jì)劃中的比重，進(jìn)一步完善實(shí)踐教學(xué)體系，使課堂實(shí)踐教學(xué)、校園實(shí)踐教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐教學(xué)相互補(bǔ)充，形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的有機(jī)的整體，為學(xué)生能力的拓展和將來(lái)的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 杜樂(lè)勛，張文鳴。2007 年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報(bào)告[M].北京：
社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2007:59-60.
[2] 況成云，楊江林。公共事業(yè)管理醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)[J].
中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，200l（8）：478-511.
[3] 藤航。我國(guó)本科醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的課程設(shè)置及教學(xué)安排[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2002（3）：10-11.
[4] 袁杰，鄭先平，等。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)建設(shè)的理性思考[J].中醫(yī)教育，2007（1）：11-13.
[5] 鄭先平，劉雅。對(duì)健康保險(xiǎn)專業(yè)核保理賠課程教學(xué)改革的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（7）：86－88.
[6] 俞彤，劉霖葉，等。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)培養(yǎng)模式分析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2010（7）：259－360.
關(guān)鍵詞 醫(yī)療單位 思想政治工作
中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
一、醫(yī)療單位思想政治工作的重要性
眾所周知，目前我國(guó)的社會(huì)主義發(fā)展建設(shè)正處在一個(gè)全新的發(fā)展時(shí)期，十召開以后，科學(xué)發(fā)展觀、可持續(xù)發(fā)展以及社會(huì)主義榮辱觀成為了新時(shí)期各個(gè)單位政治思想工作的主題，無(wú)論是人們的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，還是生活方式或者思維方式，都在向多元化方向發(fā)展。而基層醫(yī)療單位在經(jīng)歷了改制等一系列的變革后，人員所處的環(huán)境、條件、內(nèi)容以及形式都與過(guò)去發(fā)生了很大的變化，這就要求我們醫(yī)療單位政工人員的素質(zhì)也必須與時(shí)俱進(jìn)，所以加強(qiáng)思想政治工作迫在眉睫。
二、醫(yī)療單位思想政治工作面臨的問(wèn)題
（一）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和醫(yī)療改革的深入，打破了原來(lái)公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的格局。
一直以來(lái)“看病難、看病貴”是各界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，為了更好的兼顧公平與效率，醫(yī)療體制改革勢(shì)在必行。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)以及民間經(jīng)濟(jì)力量的廣泛介入，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量增長(zhǎng)，裝備水平改善，業(yè)務(wù)素質(zhì)提高，能夠開展的診療項(xiàng)目不斷增加，明顯提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員積極性。但民營(yíng)醫(yī)院的成立也存在著惡性競(jìng)爭(zhēng)，有些醫(yī)院利用高收入吸引公立醫(yī)院骨干跳槽，搶病人等問(wèn)題，致使醫(yī)院思想政治工作者面臨著許多新的課題。
（二）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛日益增多。
醫(yī)患關(guān)系在近幾年成了一項(xiàng)需要全社會(huì)來(lái)共同關(guān)注的嚴(yán)峻課題，一方面經(jīng)常有病人投訴、毆打甚至殺死醫(yī)務(wù)人員的事件發(fā)生，另一方面醫(yī)務(wù)人員也多有抱怨。為處理病人投訴和醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療主管部門和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力。醫(yī)患關(guān)系不僅影響和諧社會(huì)的構(gòu)建，也嚴(yán)重干擾了醫(yī)療單位的正常工作秩序，加重了醫(yī)療管理部門的工作量和醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，降低了醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上的聲譽(yù)形象。重建和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)正常醫(yī)療服務(wù)秩序，維護(hù)醫(yī)患利益，就迫切需要提高單位政治思想工作。
（三）一些單位的組織和領(lǐng)導(dǎo)干部，忽視和放松思想政治工作。
有些單位以抓業(yè)務(wù)、效益為主，不愿做、不去做、不會(huì)做思想政治工作的問(wèn)題不同程度地存在；有些黨員、干部政治素質(zhì)低，缺乏政治敏銳性，信念動(dòng)搖、私欲膨脹；從面上情況看，思想政治工作在服務(wù)經(jīng)濟(jì)、促進(jìn)效益、解決實(shí)際問(wèn)題方面還不夠有力，缺乏針對(duì)性和實(shí)效性。所有這些，都更加說(shuō)明了加強(qiáng)與改進(jìn)思想政治工作的重要性、必要性和迫切性。
三、做好醫(yī)療單位政治思想工作的方法
當(dāng)前，要加強(qiáng)思想政治工作，尤其應(yīng)在尊重人、理解人、關(guān)心人、幫助人上下功夫。
（一）尊重人是做好思想政治工作的前提。
尊重人就是平等待人，就是尊重廣大職工群眾的意見、合法權(quán)利和主人翁地位，讓職工感到有家可當(dāng)，有主可做，有事可定，要做到以誠(chéng)相待，以理服人，以情感人，從中調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。實(shí)踐證明：情是理論的基礎(chǔ)，理是情感的深化，在思想政治工作中去尊重人，去動(dòng)之以情，曉之以理，導(dǎo)之以行，把情、理、行三者緊密結(jié)合起來(lái)，就可借助于情感之水，行政治思想之舟。
（二）理解人是做好思想政治工作的核心。
理解人就是理順情緒、相互信任、統(tǒng)一思想、團(tuán)結(jié)一致。職工被理解了，就會(huì)有相通的思想和共同的語(yǔ)言，從而容易達(dá)到交流、教育、疏通的目的。應(yīng)該看到，人與人之間在思想認(rèn)識(shí)上存在著先進(jìn)與落后的差異。要多進(jìn)行換位思考，站在對(duì)方的立場(chǎng)上想問(wèn)題，要深刻而精確地把握人們的內(nèi)心世界，增強(qiáng)思想政治工作的預(yù)見性、針對(duì)性、有效性，要理解人的牢騷、怪話，多開展批評(píng)與自我批評(píng)，多表?yè)P(yáng)少指責(zé)，化解相互矛盾。
（三）關(guān)心人是做好思想政治工作的紐帶。
思想政治工作的對(duì)象是人，關(guān)心人就是把人的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)。一是在生活上關(guān)心，給人以溫暖，盡力為之排憂解難；二是在政治上關(guān)心，大膽使用，使其具備各方面素質(zhì)；三是在業(yè)務(wù)上指導(dǎo)，適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)，努力學(xué)習(xí)，成為單位棟梁之材。
（四）幫助人是做好思想政治工作的關(guān)鍵。
尊重人、理解人、關(guān)心人，最終要落實(shí)到幫助人上，不同的人所面臨的實(shí)際問(wèn)題和困難不盡相同，這就需要思想政治工作者進(jìn)行認(rèn)真的分析研究，只有掌握了工作對(duì)象的實(shí)際情況，工作才有針對(duì)性，幫助人也才能幫到實(shí)處，起到雪中送炭的作用從而通過(guò)解決實(shí)際問(wèn)題來(lái)凝聚群眾的力量，“虛功實(shí)做”。這樣，思想政治工作所產(chǎn)生的效應(yīng)就會(huì)變成強(qiáng)大的動(dòng)力，推動(dòng)各項(xiàng)工作，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展。
四、加強(qiáng)思想政治教育，提高醫(yī)療職工綜合素質(zhì)
（一）抓好理想信念教育。
理想信念是最高的人生價(jià)值追求，是居于支配地位的價(jià)值觀念。因而，它們對(duì)人們的思想言行具有決定性的影響，是主宰人們各項(xiàng)行動(dòng)的精神支柱。理想信念是人們的主觀世界，要加強(qiáng)理想信念教育，必須認(rèn)真地改造主觀世界。在改革開放進(jìn)程進(jìn)入一個(gè)新階段，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)加速發(fā)展的條件下，只有大力加強(qiáng)理想信念教育，才能進(jìn)一步增強(qiáng)黨性，有效抵御和防范形形的各種拜金主義、享樂(lè)主義等腐朽思想的侵蝕。
（二）抓好民主法制宣傳。
根據(jù)單位實(shí)際和職工思想實(shí)際，分層次、有重點(diǎn)、有計(jì)劃地抓好法制宣傳教育工作，引導(dǎo)職工增強(qiáng)權(quán)利和義務(wù)觀念，積極參與醫(yī)院民主管理和監(jiān)督，自覺(jué)遵紀(jì)守法。開展法制教育，運(yùn)用法律手段解決醫(yī)患關(guān)系之間的各種矛盾。
（三）抓好業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。
結(jié)合工作需要，醫(yī)院適時(shí)組織職工開展崗位練兵比武活動(dòng)，并積極參加市總工會(huì)舉辦的萬(wàn)人技術(shù)大練兵競(jìng)賽，經(jīng)常尋找合適學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)送職工去省、市醫(yī)院進(jìn)修，鼓勵(lì)廣大職工研討課題，撰寫論文，并給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)助，提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平，更好地服務(wù)于廣大病患，為民解憂。
（四）抓好文化娛樂(lè)活動(dòng)
關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 使用維修管理現(xiàn)狀 解決方法
隨著生物醫(yī)學(xué)工程和信息科技的高速發(fā)展，醫(yī)院的高、精、尖設(shè)備也越來(lái)越多，可以說(shuō)醫(yī)院的發(fā)展越來(lái)越依賴于現(xiàn)代化的智能型檢測(cè)儀器。因此，能夠有效保障設(shè)備的使用率、節(jié)省維修時(shí)間、節(jié)約維修成本，成為各醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科需要考慮的首要問(wèn)題。現(xiàn)根據(jù)目前各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用、維修的現(xiàn)狀和一些主要問(wèn)題，提出一些解決方法與同仁探討。
1.目前各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用、維修的現(xiàn)狀
1.1在實(shí)際工作中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的故障多數(shù)是因?yàn)椴僮髡卟僮鞑划?dāng)造成的
因操作者對(duì)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理、性能等熟悉程度不夠，難以執(zhí)行規(guī)范的使用操作流程，對(duì)設(shè)備的合理化維護(hù)缺乏責(zé)任心，不能排除一些簡(jiǎn)單的故障，長(zhǎng)期以來(lái)，已養(yǎng)成“儀器設(shè)備損壞就送器械科維修的習(xí)慣”。
1.2醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員自身技術(shù)水平不高和缺乏專業(yè)知識(shí)
目前，很多工程技術(shù)人員的工作仍停留在依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)技術(shù)和簡(jiǎn)單的原始測(cè)試手段上，因此，總是處于被動(dòng)維修地位。其工作效率低，導(dǎo)致大量醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)外修，造成醫(yī)療設(shè)備的停機(jī)率過(guò)長(zhǎng)，給醫(yī)院帶來(lái)不小的經(jīng)濟(jì)損失。
1.3缺乏維修技術(shù)資料和維修配件
由于醫(yī)療器械市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，售后維修利潤(rùn)高，廠家在保護(hù)自身知識(shí)產(chǎn)權(quán)和利益的驅(qū)動(dòng)下，采取壟斷維修技術(shù)資料和配件等手段。在這種情況下，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的工作困難重重，十分被動(dòng)，導(dǎo)致醫(yī)院在購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)還要被動(dòng)購(gòu)買保修合同，因?yàn)閱未蔚木S修費(fèi)用十分昂貴。
1.4不重視設(shè)備的保養(yǎng)工作，缺乏預(yù)防性維修
大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員數(shù)量都與本院現(xiàn)有設(shè)備的總量不相符，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員通常都在忙于維修已壞設(shè)備，而忽視了設(shè)備的保養(yǎng)工作。這樣一來(lái)，有很多設(shè)備本來(lái)只需要簡(jiǎn)單的除塵、加油或者更換耗材就可以解決的問(wèn)題，結(jié)果出現(xiàn)了電路板燒毀、機(jī)械部件損壞以及設(shè)備管路堵塞等現(xiàn)象。不僅設(shè)備要停機(jī)，還給醫(yī)院帶來(lái)了不可預(yù)計(jì)的維修成本。
1.5各醫(yī)院都存在重醫(yī)輕工、重使用輕管理的現(xiàn)象
忽視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的重要性，導(dǎo)致人才大量流失。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在管理模式和維護(hù)方面存在滯后、各項(xiàng)制度不健全且落實(shí)不到位的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備完好率下降，報(bào)廢率上升，甚至出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備帶“病”運(yùn)行的情況。
2.解決方法的探討
2.1對(duì)操作者實(shí)行崗前培訓(xùn)
在設(shè)備安裝調(diào)試完畢后，要求廠家工程師對(duì)操作者進(jìn)行全面的培訓(xùn)，其中包括設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理、性能、正確的使用方法以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，經(jīng)過(guò)考核取得操作證后方能上崗。另外，醫(yī)院在購(gòu)進(jìn)大型和進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備前一定要安排廠家為維修工程技術(shù)人員進(jìn)行維修保養(yǎng)技術(shù)方面的培訓(xùn)。醫(yī)院還應(yīng)該定期對(duì)設(shè)備操作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和考核，把培訓(xùn)考核工作落到實(shí)處。
2.2建立各項(xiàng)科學(xué)的管理制度
針對(duì)各種大型設(shè)備應(yīng)建立相應(yīng)的管理制度，如醫(yī)療設(shè)備使用操作規(guī)程、管理責(zé)任機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、維修管理、維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃等制度，并責(zé)任到人，切實(shí)把規(guī)章制度落到實(shí)處。一定要靠制度規(guī)范、制度管理來(lái)確保醫(yī)療設(shè)備時(shí)刻處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。還應(yīng)把每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的使用操作說(shuō)明與注意事項(xiàng)張貼在醒目位置，使操作人員有章可循。
2.3醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)拓寬醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才的使用和隊(duì)伍建設(shè)的思路
2.3.1讓醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員充分發(fā)揮其骨干作用，為醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備建設(shè)出謀劃策貢獻(xiàn)力量。讓技術(shù)骨干深入到醫(yī)療設(shè)備的使用一線，充分發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo)和保障作用，帶動(dòng)新技術(shù)的發(fā)展。
2.3.2突出醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的專長(zhǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)。經(jīng)過(guò)研究論證將設(shè)備按學(xué)科內(nèi)容分類，按設(shè)備專項(xiàng)培訓(xùn)，使其能勝任該設(shè)備的日常維修維護(hù)工作。
2.3.3定期選派專業(yè)技術(shù)人員到院校、廠家和專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)修和學(xué)習(xí)，激發(fā)他們學(xué)習(xí)英語(yǔ)、學(xué)習(xí)新專業(yè)理論、新專業(yè)知識(shí)和撰寫論文的熱情。
2.3.4實(shí)施人才激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行工作業(yè)績(jī)與職稱晉升、工資、獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤，從而激勵(lì)他們自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的緊迫感。醫(yī)院應(yīng)儲(chǔ)備人才，視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員為“資產(chǎn)”，因?yàn)檫@是搞好醫(yī)療設(shè)備使用管理的重要因素。
2.4要求廠家提供盡可能詳細(xì)的設(shè)備資料
在醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)會(huì)上，醫(yī)院應(yīng)充分利用消費(fèi)者地位優(yōu)勢(shì)，要求廠商必須對(duì)進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備提供詳細(xì)正規(guī)的中文使用說(shuō)明書等相關(guān)資料；要求廠商進(jìn)行使用操作和維修培訓(xùn)，提供維修密碼、原理框圖、電路圖等維修技術(shù)資料等，以便醫(yī)院今后對(duì)設(shè)備的維修和保養(yǎng)，提高自行維修率。此外，還應(yīng)要求廠商降低零配件價(jià)格和維修費(fèi)用，因?yàn)閺S商維修配件價(jià)位和費(fèi)用虛高，降價(jià)空間大。必要時(shí)應(yīng)與廠商簽訂合同，以防止日后出現(xiàn)糾紛。
2.5充分利用報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科教任務(wù)
對(duì)報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備的拆卸、拼裝：一是利用一些有價(jià)值的零配件；二是通過(guò)對(duì)設(shè)備的拆卸、拼裝，提高醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的維修水平和創(chuàng)新意識(shí)；三是增加使用操作者的動(dòng)手幾率，使其更進(jìn)一步熟悉各種醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，認(rèn)識(shí)設(shè)備的工作原理，為今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)再度培養(yǎng)和實(shí)踐的磨練，可以使他們成為醫(yī)院設(shè)備工程隊(duì)伍的骨干力量。
2.6做好設(shè)備的保養(yǎng)，是保障設(shè)備使用率、節(jié)約維修成本的重要工作
制定一整套嚴(yán)格的設(shè)備保養(yǎng)制度，定時(shí)定人按規(guī)定執(zhí)行，并填好保養(yǎng)登記，由保養(yǎng)人員和設(shè)備負(fù)責(zé)人共同簽字。大型設(shè)備每季度甚至每月就要保養(yǎng)一次，主要工作有機(jī)器內(nèi)除塵、加油、圖像質(zhì)量檢測(cè)、主要工作點(diǎn)電壓測(cè)量等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，把故障消滅在萌芽狀態(tài)；對(duì)于水處理設(shè)備，一定要嚴(yán)格按照設(shè)備說(shuō)明的日期（一般為三個(gè)月），定期更換濾芯，不然會(huì)造成水質(zhì)變差，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響下級(jí)設(shè)備的正常工作，甚至是管路堵塞。再就是設(shè)備的換季保養(yǎng)，比如空調(diào)，一般在夏季過(guò)后統(tǒng)一保養(yǎng)，在通風(fēng)干燥、除塵、清洗過(guò)濾網(wǎng)和散熱片后包好封存，這樣在第二年夏季開機(jī)時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。總之，通過(guò)合理的保養(yǎng)，既不會(huì)影響設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又能給醫(yī)院節(jié)省大量的維修資金。
另外，針對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員少的現(xiàn)象，應(yīng)該要求每個(gè)維修技術(shù)人員都能做到一人多能，有所側(cè)重。首先要求每個(gè)維修人員必須熟悉全院所有的設(shè)備情況，包括操作規(guī)程、工作原理和一般的維修技術(shù)，并有所側(cè)重，遇到復(fù)雜問(wèn)題時(shí)，利用“維修會(huì)診”制度，集體研究解決。
2.7在做好醫(yī)療設(shè)備日常使用、維修管理工作的同時(shí)，還應(yīng)注重醫(yī)療設(shè)備的日常管理
首先應(yīng)做到“4個(gè)結(jié)合”，即數(shù)量與質(zhì)量管理相結(jié)合、行政與技術(shù)管理相結(jié)合、靜態(tài)與動(dòng)態(tài)管理相結(jié)合、單一與系統(tǒng)管理相結(jié)合。這樣有利于建立科學(xué)的使用、維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)維修與管理融為一體；采取更準(zhǔn)確、有效的管理方法，使設(shè)備無(wú)論是處在靜態(tài)還是動(dòng)態(tài)中，均能在有效的管控中，隨時(shí)保持完好的技術(shù)狀況。這樣做有利于統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一調(diào)控，強(qiáng)化了醫(yī)療設(shè)備管理在系統(tǒng)中的整體性。
綜上所述，醫(yī)院只有積極尋求相應(yīng)的對(duì)策，才能改變目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用、維修的現(xiàn)狀。只有不斷加大技術(shù)人才培養(yǎng)力度，增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備日常使用和維修維護(hù)監(jiān)管力度，積極抓好醫(yī)療設(shè)備日常管理，健全和發(fā)展醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備保障體系，才能確保醫(yī)療設(shè)備的完好率和使用率，使其最大限度的發(fā)揮出效能，更好的輔助醫(yī)院的醫(yī)療工作，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的全面建設(shè)。
參考文獻(xiàn)：
又來(lái)了
28元國(guó)內(nèi)航班燃油附加費(fèi)又要回來(lái)了，800公里以內(nèi)。每人20元，都是油價(jià)再次走高惹的禍。
15億美元中司決定花1 5億美元收購(gòu)加拿大礦業(yè)公司的股份，中國(guó)需要資源，也需要給資金尋找出路。最近中國(guó)在礦業(yè)石油方面有多次大手筆收購(gòu)。
加人手
10萬(wàn)印度軍隊(duì)在中印邊界爭(zhēng)議地區(qū)增兵，目前這一地區(qū)的兵力已經(jīng)達(dá)到了10萬(wàn)，還有兩個(gè)蘇一30中隊(duì)。
7000美元以7000美元的高價(jià)征集兒童成為。這些孩子當(dāng)中，最小的只有7歲。
賠償金
95萬(wàn)在隔離期間因熱水器觸電而死的杭州甲流患者的家屬，可能將會(huì)獲得95萬(wàn)元的賠償。這位患者身故前已經(jīng)退燒，其死亡與流感無(wú)關(guān)。
4000北京一男子偷糖果一包。被物美超市罰款480元，兩天后，他冒充央視記者找到超市，稱自己是暗淆的，要求超市賠償400玩，超市報(bào)警，該男子獲刑半年。
要回家
1371人哥倫比亞政府公布的今年上半年投誠(chéng)政府的反政府游擊隊(duì)人數(shù)，包括123名未成年人和300名婦女。
8年在被關(guān)閉8年后，美國(guó)地標(biāo)建筑自由女神像終于回到了游客們的計(jì)劃表當(dāng)中，重新開放。據(jù)說(shuō)這代表著反恐形勢(shì)的好轉(zhuǎn)。
“讀研的時(shí)候抄襲發(fā)表兩篇論文，這個(gè)人不僅沒(méi)有真才實(shí)學(xué)，而且品質(zhì)有問(wèn)題。”
方舟子：狂批“29歲市長(zhǎng)”周森鋒。
“脯的艷星才做隆晦手術(shù)，總統(tǒng)像是會(huì)去隆乳的人嗎?我們不能這樣說(shuō)總統(tǒng)。”
菲律賓新聞部長(zhǎng)雷蒙迪：在這樣說(shuō)過(guò)之后幾天，雷蒙迪部長(zhǎng)改口，說(shuō)阿羅約總統(tǒng)確實(shí)在
20年前隆胸，但最近去醫(yī)院是從國(guó)外回來(lái)后的自我隔離和體檢，并非外界所傳的硅膠泄漏。反對(duì)派認(rèn)為總統(tǒng)府對(duì)人民撒謊。
“大春子出唱片的話，我一定會(huì)去買，買正版，但是大春子開演唱會(huì)的話我不會(huì)去看。而李嬡希無(wú)論是出唱片、開演唱會(huì)我都會(huì)去捧場(chǎng)!”
ELLE雜志編輯總監(jiān)小雷：大春子是一快樂(lè)女聲里的實(shí)力派歌
手，但是身材不好，相貌平平。大春子因此在PK中落敗。
“I Seiong to Jesus(我屬于耶鱭)”
卡卡：這是卡卡內(nèi)衣上的字樣，每次他進(jìn)球后，都會(huì)喊掉球衣露出這句話，最近丹麥人把他告上了足聯(lián)，理由是國(guó)際足聯(lián)有規(guī)定，不得隨意顯示帶字的內(nèi)衣，球員裝備不得有政治、宗教和個(gè)人標(biāo)語(yǔ)。
“誰(shuí)讓亞當(dāng)在工體犯事啊，人家是御林軍啊。足協(xié)是姓北京國(guó)安的吧?”
大連實(shí)德隊(duì)某球員：在聽說(shuō)本隊(duì)外援亞當(dāng)因撓人被停賽
五場(chǎng)時(shí)評(píng)價(jià)道，多支球隊(duì)指責(zé)足協(xié)包庇北京隊(duì)，客隊(duì)在
工體往往遭到水彈、礦泉水瓶、激光燈的襲擊。
“我闖了滔天大禍，我現(xiàn)在很害怕，很害怕。傷害了這么多人，這么多條命啊!我現(xiàn)在感覺(jué)自己就是成了劊子手，我對(duì)不起他們，對(duì)不起他們的家庭。”
張明寶：這個(gè)南京包工頭喝八兩白酒后醉駕別克撞死5人撞傷4人，酒醒后后悔不迭。南京
市民除了譴責(zé)此人之外，還正在尋找最終冒停張明寶的出租車司機(jī)。張明寶將支付200
～250萬(wàn)元賠償金，由江寧區(qū)政府先墊付。
“如果允許個(gè)人看卷，就意味著要逐一進(jìn)行評(píng)卷解釋，按照目前招辦的人員狀況和兩個(gè)月內(nèi)完成高校錄取工作的時(shí)間限定，招辦無(wú)法滿足這么多考生查看試卷的要求。”
河南省招辦主任楊智磊：對(duì)于一位估分?jǐn)?shù)學(xué)80分，其
實(shí)只得 1分的考生這樣回應(yīng)道。
