時間：2022-09-29 21:25:14
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛生檢驗論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1對策
相關管理部門應加強宣傳動物防疫的相關法律法規，通過提高相關政府部門尤其是龍頭企業的老板以及經營者等人員對于畜牧獸醫衛生的同步認識和對衛生安全的警惕，加強對相關從業人員的教育培訓，強制要求他們認真進行相關學習、遵守相關規定，并實行考核制度。
政府的一些相關部門要加大對于畜禽產品科學消費的宣傳力度，爭取徹底改變部分市民愿意購買現殺畜禽的錯誤消費意識，讓他們從內心深處認識到現殺畜禽的潛在安全隱患。各級政府應當根據各個地區的特點并結合畜牧業發展現代化的要求，對土地進行合理分配，興建養殖小區，扶植養殖專業戶，成立養殖合作社。同時，各級畜牧獸醫的行政管理部門制定出臺相應辦法，要求對養殖小區進行統一管理，確保衛生安全，完善管理部門，提高管理水平，以此來預防農畜產品疾病的產生。徹底改善畜牧獸醫的衛生狀況，提高農畜產品健康水平。
抓緊研究并及時出臺相應的政策，逐步取締農副交易中的現殺活禽市場，建立大型的機械化的符合衛生標準的畜禽屠宰和加工場，加大對于畜牧業的扶持力度，將發展畜牧小區規劃到社會主義新農村的建設中，并通過控制污染，沼氣利用等手段切實提高各養殖場的畜牧獸醫的衛生狀況。完善經費保障，作為國家公益性的事業單位，政府理應加大對其經費的投入力度，通過制定完備的畜牧獸醫政策，確保各級畜牧獸醫站工作人員的工資待遇水平，從本質上提高全社會對獸醫工作的看法。并把日常運轉費用以及動物疫病檢驗治療納入財政預算，建立穩定、科學的經費保障制度。
2結語
改革開放以來，我國畜牧業得到了極快的發展，成就舉世矚目，人民的生活水平也得到了不同程度的提高。但作為一個人口大國，我國的人均肉、奶、蛋占有量還相對較低，與世界人均占有量水平還有較大差距。由此看來，我國的畜牧業必須要從根本上得到持續性、穩定性地發展。只有這樣，人們對于畜產品日益提高的消費需求才能得以滿足，使人民生活逐步向小康水平進發。但是我國現行的畜牧獸醫衛生機制，存在著很多問題，如果不能得到及時的改善，將會嚴重阻礙我國畜牧業發展。所以畜牧獸醫行業相關工作人員要一邊發展，一邊密切關注并積極改善和提高我國畜牧獸醫的衛生狀況。
作者：馬代霞余克亮單位：河南省襄城縣動物衛生監督所河南省襄城縣動物疫病預防控制中心
1理論課程的授課方式
《衛生理化檢驗》的理論課程既是預防醫學專業開設的重要專業課程，又是一門獨特的專業課程。其特殊性就在于是先于實驗課程，以理論的形式表現形象的實驗過程、實驗原理、實驗儀器的組成等。在這樣一個沒有具體實驗儀器的教學場所，采用怎樣的授課方式才能實現學生的有效學習是需要思考的另一個重要問題。自20世紀90年代以來，隨著計算機技術的迅速發展和普及，計算機輔助教學（CAI）已遍及教育、教學的各個環節[8]。在《衛生理化檢驗》理論課程的教學中，具有圖、文、聲并茂甚至有活動影像特點的CAI更應成為教師們首要考慮的授課方式。目前，大多數的課堂已利用幻燈片來表現教學內容，包括羅列大綱要求的各個知識點、展示教學中涉及的實驗儀器外觀圖及構造圖等[9-10]，這也是本院《衛生理化檢驗》理論教學的主要形式。大連理工大學和南開大學已將其自主研制的融多媒體課程講授、儀器原理演示、實驗仿真模擬為一體的多功能教學軟件“搬”上了講臺，模擬形象的實驗變化過程、動態顯示微觀的實驗原理，通過交互式和場景設計教學，極大地提高了學生對基于實驗課程的相應理論課程的學習興趣[11-12]。在講授不同的教學內容時，可選用不同的多媒體呈現形式。如介紹某實驗的檢測意義時，可選用實際案例導入，采用圖片展示某現象，并搭配數據表格以說明某現象的變化趨勢；為清楚揭示實驗方法之間的異同點、避免學生概念混淆時，可采用對比講解法，將不同實驗的動態過程圖放置在同一張幻燈片上進行比較說明，并重點突出差異性的地方，加深記憶；在介紹實驗數據處理方法時，可利用幻燈片的鏈接功能，方便快捷地調用網絡資源，以動態形式展現數據處理軟件的操作過程。總之，CAI以其獨特的魅力給課堂教學增添了生機和活力，充分利用CAI的網絡化、智能化優勢，將各種教學資源、各個教學要素和教學環節相互融合，達到整體優化，從而有效提高課堂效率。
2理論課程的測試方法
本院的《衛生理化檢驗》課程主要采用書面測驗形式為教學目標的實現做出評價。如何設計理論課程的測試標準，使理論與實驗教學的考試側重點加以區分但卻又能相輔相成是需要思考的第3個問題。為避免與實驗內容脫節或重復，書面測驗的范圍不應過廣，應突出重點和細節。書面測驗可按6∶4的比例劃分，60%的內容依據之后實驗課程的教學內容而定，將實驗課程需考查到的幾個代表性實驗作為理論考試的重點實驗，考核學生對實驗中的基本概念、實驗基本原理、儀器和試劑的選擇原則、數據處理方法的選擇和使用等在實驗考試中不能涉及到的內容的掌握程度。通過60%的考試內容不僅可以加深學生對重要實驗的理解，同時也可作為之后實驗課程的考前復習。除此之外，40%的內容可選擇其他實驗的重難點和大綱要求必須掌握的知識點作為考試內容。整個試卷設計應注重難易結構的合理分布，基礎題、中等難度題和難題一般按照3∶5∶2的比例設計，充分發揮各種題型的區分選拔功能。另外，每種題型盡量按照由易到難的順序排列，利于穩定學生應考情緒，正常發揮其考試水平。在條件允許的情況下，可采用操作考試評價學生的操作技能。但實驗的操作考試存在人多耗時的弊端，考試除了挑選快速檢測實驗進行考試外，還可采用簡潔的“車輪戰”考試方法，讓每組學生依次操作某個復雜實驗的某一個環節，并將個人和小組的考核重心分別放在對實驗操作的規范性和最終結果的準確性上。
3展望
本院開設預防醫學本科專業《衛生理化檢驗》課程，采用課堂講授結合實驗的方式進行教學，要求學生認識空氣、水、食品中常見的有害物質及其對人體的危害，掌握常見空氣、水、食品有害物質的檢驗原理和方法。為解決現有培養模式存在的問題，本院在《衛生理化檢驗》理論教學的時間安排、授課方式和測試方法方面進行設計調整，注重理論和實驗的緊密聯系。該教學設計將空洞的檢驗理論知識轉化為直觀的、邏輯的學習內容，便于學生知識的結構化，更利于學生記憶和接受。通過該教學設計的實施，有效地調動了學生學習的積極性，使學生在掌握相關理論知識的同時具備扎實的操作技能，檢驗實踐能力顯著提高。本院將結合教學實踐不斷總結反思，積累經驗，對影響教學效果的可能因素進行更全面分析，對如何更大程度地優化教學過程有待進一步研究。
作者：肖虹 賈燕 高潔瑩 李迎麗 白群華 代興碧 單位：重慶醫科大學公共衛生與管理學院
為加強畢業后醫學教育工作的領導，進一步促進畢業后醫學教育科學化、規范化，提高畢業后醫學教育質量，逐步建立專科醫師培訓制度，衛生部于2005年12月31日成立畢業后醫學教育委員會。
衛生部畢業后醫學教育委員會由衛生部、有關部委、部分衛生廳（局）、高等學校、社團組織和醫療衛生機構的代表及專家組成。
衛生部畢業后醫學教育委員會的任務是在衛生部的領導下，對全國畢業后醫學教育工作進行指導、協調和管理；開展全國畢業后醫學教育政策的研究；擬定全國畢業后醫學教育規劃和管理辦法，并組織實施。
衛生部畢業后醫學教育委員會下設辦公室，執行委員會決議，落實委員會確定的各項工作，處理日常事務。辦公室設在衛生部科教司。
為促進檢驗醫學的發展，推動我國血液學、體液學及臨床輸血水平的提高，加強檢驗與臨床的結合，擴大對教學、科研、臨床醫學與檢驗醫學之間的相互交流，由中華醫學會檢驗分會主辦、湖北省醫學會承辦的全國“血液學、體液學、輸血學”學術會議將于2006年4月中下旬在美麗的東湖之濱――武漢科技會展中心舉行。
大會將邀請血液學、體液學、血栓與止血、輸血等著名專家做專題學術報告，并從會議投稿論文中遴選出優秀論文進行大會專題學術交流。錄取論文的參會代表可獲得論文證書，所有參加會議的代表可獲得國家級繼續醫學教育學分。 學術會議征文要求
（一） 征文領域
血液學檢驗 體液學檢驗 血栓與止血
臨床輸血 基因診斷 質量管理
實驗室管理與認可
（二） 征文的主要內容范圍
1．血液學檢驗
常規檢測標準化及質量控制
新的檢測方法及指標在血常規檢測中的應用
血細胞鏡檢規則的制定及應用、存在的問題與對策
骨髓細胞形態學檢查質量管理
貧血與白血病的形態學特征
關于血液病的基礎研究
2．體液學檢驗
尿液常規檢測標準化及質量控制
腦脊液、胸腹水常規檢驗與形態學
常規檢驗與遺傳學分析
其他體液檢驗與質量控制
3．血栓與止血
新的檢測方法在血栓與止血檢驗中的應用
項目的優化組合用于血栓病與出血病的篩檢
關于質量控制，檢測標準化
關于血栓與止血的基礎研究
4．臨床輸血
臨床輸血安全與成分輸血
臨床輸血質量控制和管理
臨床輸血新技術、新進展
免疫血液學
5．基因診斷
細胞遺傳學檢驗
疾病的分子學診斷
6．實驗室管理及其他
醫學實驗室認可
醫學實驗室的現代化管理、檢驗結果的溯源性和檢驗過程的規范化
臨床實驗室室間質量評價、臨床實驗室質量控制及實驗室質量管理
實驗室（生物）安全管理
循證檢驗醫學
計算機網絡化、信息化在檢驗醫學中的應用
檢驗與臨床的溝通
檢驗醫學教育的新技術、新進展、新方法、新經驗
（三） 大會征文摘要格式要求及投稿方式
1．未公開發表的原創研究性論文、綜述、工作報告、經驗交流等，來稿請寄全文和800字以內的摘要各一份。
2．論文摘要語言為中文或英文，以Microsoft Word編輯，DOC文件格式，A4紙打印。中文用宋體，不超過800字；英文用Time New Roman字體，不超過300字，單倍行距。
3．論文提交方式：
（1）通過電子郵件附件形式發送至下列E-mail地址：
192.168.0.省略 ；有關本次會議的動態信息請上網查閱：jinyi.省略/
（2）如電子郵件發送方式確有困難的，也可將論文打印稿及軟盤用郵件方式郵寄。
來稿請寄：湖北省 武漢市 漢口 解放大道1277號協和醫院檢驗科 崔天盆收
英文名稱：Pharmaceutical Journal of Chinese People＇s Liberation Army
主管單位：中國總后勤部衛生部
主辦單位：中國總后勤部衛生部藥品儀器檢驗所
出版周期：雙月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1008-9926
國內刊號：11-4227/R
郵發代號：82-974
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1985
期刊收錄：
CA 化學文摘(美)(2009)
核心期刊：
期刊榮譽：
Caj-cd規范獲獎期刊
聯系方式
期刊簡介
《解放軍藥學學報》（雙月刊）創刊于1985年，由中國總后勤部衛生部主管，總后勤部衛生部藥品儀器檢驗所主辦、出版，《解放軍藥學學報》編輯委員會編輯，向國內外公開發行。
實施新的畢業實習模式后，畢業論文的指導工作主要由學院老師和實習單位老師共同完成，為了解實習單位老師對學生畢業論文的指導情況，我們進行了問卷調查。從調查結果來看，實習單位老師給學生畢業論文實習提供了多面的幫助，如提供論文數據(70%)、指導論文選題(62%)、論文寫作(36%)和數據分析(23%)等。
二、學院老師對學生畢業論文實習的指導情況
為了解學院老師在畢業論文選題、設計和撰寫三方面對本科生的指導情況，我們進行了滿意度調查。調查問卷顯示78%的學生對學院老師的指導工作滿意，只有2%的學生對學院老師的指導工作不滿意(見圖2)，追問其原因是少數學生認為學院老師對論文實習的前期指導工作較少。
三、畢業論文實習對學生能力培養的情況
通過畢業論文實習，學生多方面能力得到了提高，依次為:資料處理和分析能力(72%)、閱讀文獻的能力(66%)、論文設計能力(64%)、文獻撰寫能力(64%)、其他(9%)。可見畢業論文實習有利于學生綜合能力的培養。但在畢業論文實習過程中，學生常常也會遇到一些困難，調查發現學生主要欠缺的能力依次為:統計分析軟件應用能力(66%)、閱讀外文文獻能力(55%)、實驗設計能力(36%)、文章寫作能力(21%)、搜索查閱文獻能力(11%)、實驗動手能力(11%)。
四、畢業論文類型的轉變
以往的實習模式，即畢業論文實習主要在學院教研室進行，學生在學院老師的指導下完成畢業論文。新的實習模式，即畢業論文實習主要在實習單位進行，由實習單位老師和學院老師共同指導學生完成畢業論文。在新的實習模式下，畢業論文類型構成比發生了大的轉變，調查設計和應用型課題較以往有大幅度的增加。在以往的實習模式下，畢業課題主要以實驗設計(81%)和理論型課題(69%)為主，在新的實習模式下，畢業課題主要以調查設計(77%)和應用型課題(53%)為主(見附表)。大部分預防醫學本科生畢業后主要是去基層單位從事現場的調查工作，調查研究報告的書寫對其實際工作顯得更重要。因此新的實習模式更有利于學生實際工作能力的培養［2］。
五、結論和建議
從以上調查結果來看，新的畢業實習模式更能從實際出發培養學生發現問題、解決問題的能力。通過畢業論文實習，學生多方面能力得到了大幅度提高，如外文文獻查閱，資料收集，論文設計，數據分析處理，論文撰寫等。但在調查中也發現了一些問題，為了進一步提高畢業實習質量我們擬從如下三方面進行改進。
(一)提高學生重視度和知識儲備量。學院積極采取措施，如在學生實習前開設一些關于科研設計和畢業論文設計、寫作的課程和講座。讓學生了解畢業論文實習的方法和重要性，使其在實習過程中充分發揮主觀能動性，全身心的投入到畢業論文實習中去。在調查研究中發現55%學生查找和閱讀外文文獻的能力較差;66%學生分析處理實驗數據的能力較差，大多數學生在面臨一大堆調查數據時不知道該從何下手，該如何應用專業統計軟件分析調查數據。雖然預防醫學專業的學生在課堂上系統學習過衛生統計學課程，但是通過畢業論文的實習，還是反映出學生平時學習不夠扎實的現象。因此在衛生統計學教學中，應該多增加實際案例教學，讓學生增加理論聯系實際的機會。學院可以在畢業實習前多開設一些關于畢業論文寫作的講座，指導學生查閱文獻資料和分析處理實驗數據。
(二)提高學院老師重視度。通過調查問卷發現少部分學生對學院老師的畢業論文指導工作不滿意，其主要原因是學院老師在論文前期指導工作上與學生的聯系較少。在實施新的實習模式后，學生主要在疾控中心進行課題實習，學院老師與同學的接觸機會相對減少。為了克服此類問題，學院選派年青老師到實習單位掛職;安排資深教授去實習單位進行學術講座;積極與疾控中心合作并在疾控中心建立研究生工作站等。年青老師深入基層單位工作，可以直接對實習生進行指導，通過這種方式也豐富了年青老師課堂教學內容，縮短了理論教學與實際工作的差距。學院安排教授在實習基地開設學術講座，及時把預防醫學研究的最新進展和熱點傳遞到實習單位，給實習單位的科研工作帶來指導，促進了實習單位科研能力的提高。學校與疾控中心的合作，實現了雙方資源的優勢互補，形成了教學與科研的相輔相成，高校與疾控中心共同發展的新格局。
(三)完善學院論文質量控制體系。針對我們調查發現的問題，學院不斷完善畢業論文質量監督和控制體系。進一步加強畢業論文實習在開題、中期考核和答辯等各環節的質量監控，從而保證學生論文的質量。論文答辯工作是進行論文質量監控的重要環節，采用論文答辯這種形式，一方面能檢驗學生的理論知識水平、解決實際問題的能力、邏輯思維能力以及語言表達能力和寫作能力等綜合素質;另一方面能檢驗教師對畢業論文的指導工作。嚴格答辯工作可以增強師生對論文實習的重視度。為了加強和嚴格控制答辯工作，學院對以各教研室為單位進行分組答辯的形式進行了改革，學院統一安排答辯，答辯小組由各專業副高以上的老師組成、院長擔任組長，并在答辯工作前制定詳細統一的論文答辯的評分標準［3］。
1方法
1．1期刊選擇
影響因子與總被引頻次是國際公認的評價期刊影響力的指標，他引率I>0．80比較合適”J。因此，以2008年版《中國科技期刊引證報告》核心版(cJcR)"1中醫藥衛牛科技期刊的引證指標數據為依據，選出總被引頻次與影響因子均排位在前10％(55／549)且他引率≥0．80的期刊，共22種，見表1。其中預防醫學與衛生學2種(2／40)，基礎醫學與醫學綜合1種(1／92)，藥學1種(1／35)，臨床醫學1種(1／48)，婦產科學與兒科學2種(2／22)，護理學1種(1／12)，內科學4種(4／44)，外科學5種(5／47)，眼科學與耳鼻咽喉科學1種(1／16)，腫瘤學2種(2／22)，中醫學與中藥學1種(1．／43)，軍事醫學與特種醫學1種(1／24)；醫科大學學報、保健醫學、神經病學與精神病學、口腔醫學4個領域共104種期刊沒有。基礎醫學與醫學綜合比例最低(1／92)，外科學比例最高(5／47)；中華系列雜志有18種，占81．8％(18／22)。
1．2數據收集、分析
以2004—2008年版《中國科技期刊引證報告》核心版(CjCR)”。9’為源數據，分析上述22種醫藥期刊的總被引頻次、影響因子、他引率、引用刊數、擴散因子、學科影響指標、學科擴散指標、來源文獻量、基金論文比與國際論文比共10個指標數據的變化趨勢；并與2007年CJCR收錄的549種醫藥衛生期刊和1765種科技期刊做比較，用SAS9．2軟件做Knmkal—WallisH檢驗。同時采用學術影響力動態評估模型分析期刊的影響力變化情況。其中2004年版無學科影響指標與學科擴散指標。
2結果
2．12003—2007年的總被引頻次與影響因子
22種期刊的總被引頻次幾乎都平穩上升，只有中國中西醫結合雜志在2006年到2007年由3352輕微降低至3181。5種期刊的總被引頻次翻番，其中中華護理雜志、中華肝臟病雜志、癌癥的增長率較高，分別為142．2％，142．8％，144．3％；增長率較低的為中華骨科雜志和中國中西醫結合雜志，分別為30．2％和37．4％。5年的平均總被引頻次在2000一3000的有10種期刊；<2000的有6種，其中中華創傷雜志和癌癥較低(<1700)，分別為1618和1520；≥3000的有6種，其中中華護理雜志和中華醫學雜志居領先地位，分別為“3l和3878(表2)。大多數期刊(16種)的影響因子處于波動狀態，其中波動較大的有中華結核和呼吸雜志與中華消化雜志，其波幅(最大值一最小值)分別為0．963與0．552；3種平穩上升，3種一直上升。有4種期刊增長率較高(>30．0％)，即中華護理雜志、藥學學報、癌癥和中國中西醫結合雜志，分別為30．9％，74．1％，89．8％，36．2％；9種期刊呈現負增長，包括2種波動大的，其中中華肝臟病雜志、中國實用外科雜志和中華內科雜志降幅較大，分別為26．7％，20．9％和22．4％，中華醫學雜志降幅最低(0．8％)。表明大多數期刊影響因子進入低增長期或處于調整狀態。5年的平均影響因子>1．O的有14種，其中中華結核和呼吸雜志與中華護理雜志較高(>1．5)，分別為1．513和1．521；在0．8一1．0的有5種；余下3種較低，即藥學學報、癌癥和中國中西醫結合雜志，分別為0．737，0．672和0．740(表2)，該3種期刊的影響因子一直處于上升狀態，增長率也居前3位。2種期刊每年的平均總被引頻次均呈上升趨勢(表3)。2007年的平均總被引頻次為3278，高于549種醫藥衛生期刊的868，也高于CACR收錄的1765種科技期刊的749(表4)。每年的平均影響因子呈輕微波動狀態或比較平穩(表3)。2007的平均影響因子為1．071，遠高于549種期刊的0．435與1765種期刊的0．469(表4)。
2．22003—2007年的他引率
22種期刊每年的他引率都比較穩定或穩中有升，均≥O。82。5年的平均他引率≥0．90的有16種期刊，其中≥0．95的有中華骨科雜志、中華兒科雜志、中華消化雜志、中華婦產科雜志、中華內科雜志，分別為0．96，0．95，0．95，0．95，0．97；在0．86—0．90的有6種(表2)。22種期刊每年的平均他引率穩步上升，由0．91升到0．93(表3)。2007年的平均他引率為0．93，遠高于549種期刊的0．82與1765種期刊的0．81(表4)。
2．32003—2007年的引用刊數與擴散因子
引用刊數指引用被評價期刊的期刊數，可反映被評價期刊被使用的廣泛程度；擴散因子指被評價期刊在當年每被引100次所涉及的期刊數，是一個用于評估期刊影響力的學術指標，顯示總被引頻次擴散的范圍。22種期刊每年的引用刊數都平穩上升，增長率>50．O％的有8種，其中中華護理雜志、中華肝臟病雜志、癌癥的增幅較大，分別為91．7％，73．3％和73．9％；中華骨科雜志和中國中西醫結合雜志的增長率較低(<30．o％)，分別為27．3％和24．4％。隨著引用—一846—一hap：／／zgkjqkyj．periodicals．net．en／刊數的增加大多數期刊的擴散因子一直呈下降趨勢(16種)，下降幅度較大的有5種期刊(>25．0％)：中華流行病學雜志(26．2％)、中華肝臟病雜志(28，6％)、中華檢驗醫學雜志(34．0％)、癌癥(28．7％)、中華醫學雜志(28．3％)；4種較平穩；中華消化雜志和中國實用外科雜志2種處于輕微波動狀態。5年的平均引用刊數<200的為中華護理雜志和中華眼科雜志，分別為181和191；在200—300的有9種；I>300的有11種，其中藥學學報、中華外科雜志、中華內科雜志和中華醫學雜志較高(>350)，分別為381，359，385和505(表2)。平均擴散因子>10．0的有18種期刊，其中中華檢驗醫學雜志和癌癥較高，分別為19．25和22．07；其余4種<10．0，其中中華護理雜志最低，為4．20(表2)。22種期刊每年的平均引用刊數平穩上升而平均擴散因子逐漸下降(表3)。2007年的平均引用刊數與擴散因子分別為357和11．63，549種醫藥衛生期刊分別為184和31．25，1765種科技期刊為162和32．38(表4)。表明引用刊數在增加，而擴散因子在降低，這種影響力的反向變化說明“擴散因子”這一指標存在某些缺陷¨引，應用該指標評價期刊影響力時需慎重。
2．42003—2007年的學科影響指標與學科擴散指標
學科影響指標是期刊所在學科內引用該刊的期刊數占學科內全部期刊數的比例，可反映期刊在其學科領域內的地位，其值越高，表明其在該學科領域內的影響力越大。在4年中，中華護理雜志、中華腫瘤雜志和癌癥3種的學科影響指標維持l，中華流行病學雜志與中國中西醫結合雜志上升并維持1，而其他17種期刊均呈輕微波動狀態，增長率為一16．5％一12．O％。平均學科影響指標≥0．80的有12種期刊；在0．6～0．8的有6種；中華骨科雜志、中華消化雜志、中華肝臟病雜志和中華泌尿外科雜志4種較低，分別為0．52，0．54，0．56和0．46，不過中華骨科雜志和中華肝臟病雜志的增長率居前(分別為9．8％和12．o％)，另2種呈負增長(分別為一5．3％和一5．9％)，見表2。學科擴散指標是在統計源期刊內引用該刊的期刊數量與其所在學科全部期刊數量之比。4年的學科擴散指標一直上升的有3種：藥學學報、中國實用外科雜志和中華眼科雜志，其增長率也較高，分別為42．7％，12．6％和31．2％；一直下降的為中華腫瘤雜志，下降率也最大(26．1％)；呈輕微波動的有3種：中華結核和呼吸雜志、中華醫學雜志和中國中西醫結合雜志；其余15種均是上升后趨于穩定或輕微下降。4年的平均學科擴散指標>10．0的有11種期刊，其中中華護理雜志、中華腫瘤雜志與癌癥較高，分別為19．14，20．13和20．56；其余11種期刊<10．0，其中中華骨科雜志、中國實用外科雜志、中華泌尿外科雜志、中華創傷雜志與中華醫學雜志較低(<7．0)，分別為6．00，6．13，5．99，6．10，6．10(表2)。22種期刊每年的平均學科影響指標比較穩定，平均學科擴散指標先升后略降(表3)。2007年兩指標的均值分別為0．8l和10．73，均高于549種醫藥衛生期刊的0．55和5．09，也遠高于1765種科技期刊的0．52和4．69(表4)。
2．5加03一枷7年的來源文獻量
來源文獻量上升后趨于穩定的9種，一直上升的4種，較平穩的5種，呈波動狀態的4種。增幅超過1倍的有中華檢驗醫學雜志、中華外科雜志和中華內科雜志3種，增長率分別為134．O％，165．4％和117．5％；呈波動狀態的中華結核和呼吸雜志、中華流行病學雜志、中華消化雜志和中國中西醫結合雜志的波幅(最大值一最小值)分別為120，124，168，163。5年的平均來源文獻量<200的只有中華骨科雜志(192)；200—400的有18種期刊；3400的有3種期刊：中華護理雜志沖華外科雜志和中華醫學雜志，分別是440，445，793(表2)。22種期刊每年的平均來源文獻量呈上升趨勢(表3)。2007年為369，略高于549種醫藥衛生期刊的356，遠高于1765種科技期刊的257(表4)。
2．620帕～2007年的基金論文比與國際論文比
幾乎每種期刊的基金論文比都呈波動狀態或波動性降低。平均基金論文比<0．20的有5種期刊，其中中華護理雜志與中國實用外科雜志較低，分別為0．12和o．05；在0．2—0．4的有12種期刊(中華醫學雜志為0．394)；≥O．40的有5種期刊：中華流行病學雜志、中華肝臟病雜志、藥學學報、癌癥和中國中西醫結合雜志，分別為0．44，0．40．0．58。0．48和0．43(表2)。22種期刊的國際論文比幾乎都呈先升后降或平穩下降或波動性下降趨勢，到2007年有14種為0，6種為0．Ol，1種0．02，1種0．06。每種期刊的平均國際論文比都很低，>10．02的有16種，其中中華流行病學雜志和中華骨科雜志較高(>0．04)，分別為0．044和0．050；<0．02的有6種期刊，其中中華婦產科雜志和中國實用外科雜志較低，分別為0．010與0．008(表2)。22種期刊每年的平均基金論文比呈波動性變化或震蕩(表3)。2007年的平均基金論文比為0．28，略高于549種醫藥衛生期刊的0．25，而低于1765種科技期刊的0．46。每年的平均國際論文比在前4年比較平穩，到20cr7年陡降至0．006(表3)；甚至略低于2007年549種醫藥衛生期刊的0．009與1765種科技期刊的0．010，只是差異無統計學意義(表4)，表明國際論文比對期刊影響力的作用已大大減弱。
3學術影響力動態模型評價表5列出了22種醫藥期刊2003—2007年學術影響力動態評估計算結果，其中I為科技期刊的學術影響力評估值，I，是對l進行修正后得出的相對評估值，為相對學術影響力，更便于比較和排序，具體的計算公式見文獻[11]。l一直呈上升趨勢的有6種期刊，其中1種的I，>1．O(1．26)，2種的增長率>O．5(均為0．51)；上升后趨于穩定(或先升后略降)的有10種，其中4種的I，>1．0(分別為2．0，1．02，1．15，4．25)；呈“V”形變化或波動上升的有5種期刊，其中2種的I。>1．O(分別為1．44和1．20)，且增長率均較高(0．71和0．75)，表明這些期刊在調整后增長勢頭良好，其中中華結核和呼吸雜志與中華消化雜志呈“V”形變化；在高位震蕩的只有中華內科雜志，其I，接近l(0．96)，但增長率較低(0．07)，表明該刊一直處于調整狀態。I，≥1．0的有7種，中華護理雜志與中華醫學雜志處于領先地位，分別為2．0和4．25；在0．5—0．99的有10種(其中中華肝臟病雜志為0．99)；I。<0．50的有5種期刊，其中中華泌尿外科雜志、中華創傷雜志和中華眼科雜志較低(<0．40)，分別為0．34，0．38和0．39。學術影響力增長率>0．50的有4種，其中中華結核和呼吸雜志與中華流行病學雜志較高(>0．70)，分別為0．7l和0．75；在0—0．50的有16種，其中中華腫瘤雜志和中華內科雜志較低(<0．10)，分別為0．09和0．07；<0的有2種，即中華護理雜志和中華兒科雜志，分別為一0．05和一0．08，推測該兩種雜志很快或已進入調整期。
4討論
4．1影響力發展趨勢呈現多樣化
從每年的平均引用刊數逐年上升看，所選期刊的影響力在逐年升高，2007年各主要評價指標均值也遠遠高于549種醫藥衛生期刊與CJCa的1765種科技期刊。該22種期刊的影響力變化趨勢存在以下特點。(1)主要評價指標(除國際論文比與擴散因子外)的數值較高，但增長幅度或增長率較低，相對學術影響力增長率也無>1．0的。(2)指標變化趨勢以比較平穩或輕微波動或先升后趨于穩定為主，因此這些高影響力期刊的影響力增速已減緩，大部分期刊快或已進入調整期：部分在調整后增勢較好；少部分期刊一直處于上升期，如藥學學報與癌癥的多項指標數值較低，但增長率居前。學術影響力動態模型評估結果也顯示，該22種期刊影響力的發展主要呈現4種趨勢：一直呈上升趨勢(6種)；上升后趨于穩定(10種)；呈“V”形變化或波動上升(5種)；在高位震蕩(1種)。影響力一直上升的可以中華外科雜志為代表，其I，較高(1．26)，列第四位，影響力增長率居中(0．33)。其總被引頻次與引用刊數分別為3425與359，分別列第三、第四位；來源文獻量居第二位(445)，其增長率最高(165．4％)；他引率與學科影響指標也較高，分別為0．94和0．98。第二種趨勢是上升后趨于穩定或略有降低。這類期刊目前的影響力均較高，可以中華護理雜志和中華醫學雜志為代表，其I，居領先地位，分別為2．0和4．25；但增長率較低，中華護理雜志呈負增長(一0．05)。其主要評價指標(總被引頻次與來源文獻量)居領先地位；中華護理雜志的影響因子居第一，中華醫學雜志的引用刊數居第一。2007年的總體影響力降低可能與國際論文比大幅降低有關，也可能與其來源文獻量增加的影響已遠遠超過總被引頻次增加的作用導致影響因子降低有關。第三種趨勢是呈“V”形變化或波動上升。可以中華結核和呼吸雜志為代表，其I，較高(1．44)，居第三位，增長率居第二位(O．71)。部分主要評價指標居前，平均影響因子(1．513)居第二位，總被引頻次(3195)列第四位，引用刊數(334)列第五位；但其影響因子波幅最大(0．963)，來源文獻量的波幅也達120，學科影響指標與學科擴散指標也呈波動狀態。最后就是中華內科雜志呈高位震蕩，其I，接近1(0．96)，但增長率只有0．07。其影響因子呈波動狀態(波幅為0．451)，但平均影響因子>1．0；平均他引率最高(0．97)；引用刊數(385)居第二位；學科影響指標與學科擴散指標呈波動狀態，但平均學科影響指標與平均學科擴散指標較高，分別為0．98和13．07；其國際論文比與基金論文比均呈波動性降低，盡管其總被引頻次與來源文獻量一直呈上升趨勢。指標變化趨勢與動態評估模型評價期刊影響力各有特點，后者計算結果的數據比較直觀，便于總結規律；前者比較感性與分散，可用于解釋與印證所總結的規律。
4．2影響力受多種因素的影響
第一，受期刊學科性質的影響pJ。無論從引證指標的絕對數值看還是從影響力動態模型評價結果看，中華護理雜志都是一種影響力較高的期刊，其平均學科影響指標和學科擴散指標均最高，但是其平均引用刊數最低，僅為181。這表明該刊影響力已極大地受到其學科性質或刊載內容范圍的限制；而刊載大內科、大外科與綜合醫學的中華內科雜志、中華外科雜志和中華醫學雜志，其引用刊數均居領先地位。另外，單一器官或系統專業期刊的學科影響指標和學科擴散指標也較低，如中華泌尿外科雜志出現雙低，其I，也最低。作為綜合類的中華醫學雜志，僅總被引頻次、來源文獻量、引用刊數居領先地位，而其I，最高(4．25)；其學科擴散指標較低與其學科內期刊數最多(92種)有關。第二，受期刊刊載論文數量與質量的影響。學術影響力動態模型計算結果顯示居前二位的中華護理雜志和中華醫學雜志的來源文獻量均居領先第位，其中中華醫學雜志的基金論文比較高(0．394)；l，列第五位的中華流行病學雜志，其基金論文比與國際論文比均靠前；所選22種期刊的基金論文比均值也高于所有醫藥期刊。這些結果表明論文的數量與質量均和期刊的學術影響力有一定的正向關系。但夏朝輝的研究結果表明基金論文比對期刊影響力的作用是有限的¨21。
英文名稱：Chinese Medicine Modern Distance Education of China
主管單位：國家中醫藥管理局
主辦單位：二十一世紀中醫藥網絡教育中心
出版周期：半月
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1672-2779
國內刊號：11-5024/R
郵發代號：82-107
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：2003
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期刊簡介
《中國中醫藥現代遠程教育》（半月刊）創刊于2003年，是國家中醫藥管理局主管、世界中醫藥聯合會(北京)遠程教育科技發展中心主辦的醫學學術期刊。是中國科技期刊統計源期刊，已被《中國核心期刊(遴選)數據庫》、《科技部萬方數據全文數據庫》、《中國學術期刊(光盤版)全文期刊數據庫》、《中文科技期刊數據庫》等收錄。
辟有論著、綜述、名師講坐、學術專著、實驗研究、科研進展、中醫論壇、用藥精進、護理園地、遠教輔導等欄目。本刊常年征集：醫學教學、科研、臨床的中醫、西醫、中西醫結合、民族醫藥、護理、檢驗、醫技、預防、藥學、管理以及臨床各科等醫學相關學術論文。
知情同意法醫學屬于醫學和法學的交叉性學科，它是一門與社會科學密切相關的自然科學．在現有的法醫學檢驗與司法鑒定過程中，涉及醫學倫理學問題最多的還是法醫病理學尸體檢驗與司法鑒定工作．也就是說，法醫病理學司法鑒定工作也注定是與人文社會環境緊密聯系的社會學工作．本文結合具體的司法鑒定實際案例，就司法鑒定鑒定糾紛產本論文由整理提供生的常見原因以及如何最大程度地預防和減少法醫病理學司法鑒定糾紛問題作一闡述．
1典型案例
案例1：楊某，女，13歲，初中一年級學生．某日從學校放學回家，飯后不久出現腹部疼痛、言語困難等癥狀，繼之口吐白沫、四肢抽搐和意識喪失．楊某在當地衛生院搶救過程中死亡，醫院根據死前癥狀考慮死者系“急性農藥中毒死亡”．為明確死因、死亡性質及本例死亡與醫療行為之間的關系，家屬委托當地衛生部門以及某“司法鑒定中心”進行法醫學尸體檢驗和司法鑒定，其目的在于進一步完成醫療事故鑒定．尸體檢驗結果，法醫學尸體檢驗和司法鑒定結論是“心肌組織和肺組織局灶性出血（鏡下）”，醫療事故鑒定結論是“因資料不全，無法進行醫療事故鑒定”．
家屬對司法鑒定過程提出疑義，希望司法鑒定人員能夠明確本例是否有“急性農藥中毒死亡”的情況存在．家屬從鑒定人員處得到的答案本論文由整理提供是“因為死者胃內空虛無胃內容物，無法進行毒物檢驗與鑒定”．本案尸體檢驗和司法鑒定的最終結果是“死亡原因未能確定、死亡性質未能確定、死亡與醫療行為之間的關系未能確定”．至此為止，家屬方已經花費相關費用3萬余元，這對在農村以務農為生的農民家庭來說確實造成了重大的經濟損失．由于未能明確本例死亡的相關問題，家屬在楊某死亡并土葬2月余后決定聘請其他司法鑒定中心的鑒定專家對其尸體進行進一步的法醫學檢驗．開棺驗尸工作在當地派出所和村委會的協助下完成，尸體檢驗之日天氣寒冷并陰雨綿綿．午夜12時許，司法鑒定人員在當地派出所和村委會的協助下開始開棺驗尸．死者墓地在離村莊近3Km的后山上，墓地前立有墓碑．棺木外泥土松軟潮濕，棺木完整，尸于棺內．棺內尸體由一條白底藍花棉被包裹，棉被及衣著有多量褐色腐敗血水浸染．尸體高度腐敗，全身組織明顯軟化或呈液化狀態，呈晦暗灰褐色．尸體檢驗結果，無法辨認個體容貌特征以及個體性別、發育狀況、營養狀況及其他身體特征；更無法辨別有無軟組織損傷情況、機械性窒息情況或生前自本論文由整理提供然疾病的尸體特征．毒物檢驗結果，除尸體高度腐敗外，死者胃及胃內容物檢材中檢出氨基甲酸酯類農藥呋喃丹的有效成分，考慮楊某系“氨基甲酸酯類農藥呋喃丹急性中毒死亡”．
由于其他相關問題無法明確，為此家屬對原“司法鑒定中心”的鑒定工作產生了鑒定糾紛，最終到了面對公堂的地步．案例2：趙某，男，23歲，高校一年級學生．某日凌晨5時許，趙某在家起床小便后自感胸悶和呼吸困難，其父母立即撥打“120”急救中心，“120”急救中心醫生來到后給予患者“吸氧及心電圖檢查”，同時給予其他相關的搶救治療，但終因搶救無效于半小時后死亡．由于死亡迅速，家屬對其死亡原因的鑒定以及120搶救過程提出了質疑．經進一步了解，本例否認外傷史，否認殺鼠劑、安眠鎮靜劑及農藥急性中毒情況．為明確死因，家屬委托鑒定機構進行法醫學尸體解剖檢驗與鑒定．
本例尸體解剖結果，趙某存在嚴重的肺胸疾患，表現為自發性氣胸并雙肺重度萎陷；肺大泡破裂；雙肺多發性肺大泡形成并灶性肺出血；支氣管擴張癥；間質性肺炎伴急性肺淤血、肺水腫；慢性支氣管炎并慢性支氣管周圍炎；陳舊性胸膜炎伴本論文由整理提供雙肺上葉胸膜纖維性粘連．此外，本例還檢見腦、心、肝、腎、脾等臟器的急性缺氧性改變、腎上腺的急性應激改變和慢性闌尾炎改變．本例死因分析，死者氣胸所致的雙肺萎陷程度嚴重，足以導致急性呼吸功能障礙死亡．本例未發現體表及內臟組織器官的中毒性改變以及暴力性因素致死改變和其他自然性疾病改變，因此本例的死亡原因應鑒定為“系在肺部疾患的基礎上因肺大泡破裂導致自發性氣胸以及由之所致的急性呼吸功能障礙而死亡”．
結果死者家屬對鑒定結論有疑義，多次上書書面材料．由于家屬對鑒定結論不服，本例最終也到了面對公堂的程度．案例3：張某，男，78歲，退休職工，死于慢性肺源性心臟病．由于家屬與死者生前感情深厚，于是死者的尸體被存放于-8℃的冰柜中3月有余．又出于某些特殊原因，死者家屬委托司法鑒定機構的鑒定人員進行尸體檢驗，以明確尸體表面是否“存在有損傷”的情況．
第1次尸體檢驗后家屬出現鑒定糾紛，原因在于家屬認為“尸體檢驗時尸體衣服未能脫下，影響了鑒定結果”．第2次尸體檢驗后家屬再次出現鑒定糾紛，原因在于家屬認為“尸體檢驗時鑒定人員因違反鑒定程序導致死者肢體骨折”．
第3次尸體檢驗結果證實“肢體骨折情況存在”，家屬要求高額賠償．最終的鑒定糾紛結果，家屬得到了一定額度的經濟賠償．盡管如本論文由整理提供此，死者家屬仍然不滿足于目前的賠償額度，本案例的鑒定糾紛仍在持續．
2分析討論
2.1鑒定糾紛產生的常見原因近年來由于社會因素以及其他種種原因，與法醫病理學司法鑒定相關的鑒定糾紛案件時有發生，并有逐年增加的趨勢．如何最大程度地預防和減少法醫病理學司法鑒定糾紛的產生，就成為了一個擺在每一位司法鑒定人面前的重要課題．筆者認為法醫病理司法鑒定糾紛產生的常見原因可以總結為以下幾個方面：
第一，因司法鑒定人自身的原因而引發鑒定糾紛；
第二，尸體解剖造成尸體毀損或由于固有的尸體現象的發生而引發糾紛；
第三，因法醫病理學學科的局限性而引發鑒定糾紛；第四，因司法鑒定體制不完善或因鑒定專家學術觀點不同而產生鑒定糾紛；
第五，在司法鑒定過程中因當事人利益受損而引發鑒定糾紛．筆者認為除上述原因之外，司法鑒定人員技術操作不規范和鑒定工作不細致，也是引發鑒定糾紛的一個重要原因．此外，在尸體解剖和司法鑒定之前沒有與家屬進行較為深入細致的本論文由整理提供溝通和交流，也就是缺乏與家屬之間完成“知情同意”工作，是引發鑒定糾紛的另一個重要的原因．我們結合具體的案例，對引發鑒定糾紛的常見原因分析如下．案例1的原法醫病理學司法鑒定工作主要有以下幾方面的失誤，最終導致鑒定糾紛的產生．
第一，尸體檢驗不規范，尸體檢驗過程中未提取相關的毒物檢材進行毒化檢驗；本例所述“未提取毒物化驗檢材的原因是胃內空虛無物”，說明本例司法鑒定人員對法醫學尸體檢驗與司法鑒定的手段和方法認識不足．
第二，對于這樣一個死亡原因和死亡性質都不明確的案件來說，司法鑒定人員并沒有及時向公安機關報告，延誤了公安機關立案偵察以明確死亡性質的最佳時機．本例死亡原因和死亡性質未能明確，而有關人員在完成尸體檢驗之后也沒有考慮向公安機關報告，因而進一部延誤了立案偵察和明確死亡性質的時機．第三，本例尸體檢驗的原始資料收集都不夠全面．本例在醫療事故的鑒定過程中，因司法鑒定人員的法醫學尸體檢驗和鑒定工作不夠細致和熟練，他們在原始資料的收集過程中缺乏相關法醫學專業的鑒定技能，導致本案死亡原因及死亡性質無法明確，最終本論文由整理提供結果使死亡與醫療行為之間的關系也無法明確．第四，司法鑒定人員未能與死者家屬進行必要的溝通，沒有完成法醫病理學尸體檢驗與司法鑒定工作中的“知情同意”，也未與公安機關進行可疑情況的匯報．上述原因種種，最終導致了司法鑒定糾紛的產生．案例2鑒定糾紛的主要原因在于，尸體解剖與司法鑒定之前沒有與家屬進行較為深入細致的溝通和交流，也就是缺乏“知情同意”工作，導致家屬誤認為“只要尸體解剖就必然會得到解決一切問題的鑒定結論”．可以理解的是，在法醫學實踐中涉及鑒定的各方通常都期望通過法醫病理司法鑒定來完全明確死亡原因、死亡時間、死亡性質、致傷原因、死亡與醫療行為之間的關系等相關的鑒定問題，但事實上并非如此．僅僅就死亡原因而言，即使是再高明的法醫病理學家，通過尸體檢驗也只能明確大約70%案件的死亡原因．至于死亡時間推斷、案件性質判定、致傷原因確定、死亡與醫療行為之間關系的確定等問題，即使是綜合了案情調查、現場勘查、尸體檢驗、實驗室檢驗等多方面因素進行分析后，有時也難以得出明確的結論．因此，因法醫病理學學科的局限性造成鑒定結果達不到委托人預期目標時就會引發鑒定糾紛．案例3的鑒定糾紛主要原因在于，雖然本例有尸體冰凍時間過長和死者年邁骨質松脆等情況存在，但本例的確存在著鑒定工作不夠規范的情況．超級秘書網
第一，司法鑒定人員在進行尸體檢驗之前，沒有充分考慮到長期冰凍尸體的檢驗難度，沒有進行充分的尸體化凍就進行尸體檢驗，結果導本論文由整理提供致對死者脫衣困難，所以尸體檢驗時未能為死者脫去衣衫，因而引起家屬的疑問．第二，尸體檢驗時沒有充分思考尸體檢驗的程序和規范，結果尸體檢驗用力過大，導致肢體折斷．第三，本例自始至終沒有很好地與家屬進行尸體檢驗與司法鑒定的相關溝通和交流，是導致家屬產生鑒定糾紛的另一個重要原因．
2.2鑒定糾紛的防范意識法醫病理學司法鑒定工作的重要任務，就是通過對尸體進行檢驗，結合案情調查、現場勘驗、毒物檢驗、物證檢驗以及其他相關的檢驗結果，最終完成確定死亡原因、明確死亡性質、推斷死亡時間、推斷致傷物、明確死亡與醫療行為之間的關系等工作任務．由于目前存在的種種原因，當今司法鑒定糾紛的案例日趨增多，這就要求我們司法鑒定人員不僅需要總結經驗和教訓，還要不斷地進行生命科學倫理學方面的專業學習，盡量減少和避免鑒定糾紛的產生．法醫病理學各項工作的開展，都需要司法鑒定人員與死者家屬、辦案人員、醫護人員和社會各界人員進行緊密的工作聯系．司法鑒定人員的一言一行、一舉一動都會引起上述各方面的充分注意，而法醫學鑒定結論性答案的出具也十分引人注目．
因此在進行上述司法鑒定的過程中，司法鑒定人員無論是鑒定程序有誤，或是鑒定業務不熟或對于某些事物的處理不當甚至只是言語使用的不當，都有可能引發鑒定糾紛．為此，法醫司法鑒定人員不但要有過硬的法醫病理學專業知識，還必須懂得與法醫學司法鑒本論文由整理提供定相關的醫學倫理學專業知識，同時還必須具備司法鑒定人所應該具備的鑒定保護意識．目前文獻資料結果顯示[1-4]，雖然國外已經有一些關于醫學倫理學的文獻報導，但在國內尚缺乏法醫病理學相關的醫學倫理問題研究報道．筆者認為，司法鑒定人員應該對司法鑒定糾紛問題予以足夠的重視，積極將醫學倫理學的理念引入到法醫病理學司法鑒定的具體實踐中來，更廣泛深入地探討法醫病理學司法鑒定中的醫學倫理學問題，如知情同意問題．司法鑒定糾紛問題的探討和研究對于保證法醫病理學司法鑒定工作的順利開展有著重要的作用，它對于保障鑒定人與委托人雙方的合法權益以及維護社會的和諧穩定，都有著十分重要的意義．同時，它對于今后司法鑒定糾紛的防范工作也具有重要的指導意義．
［參考文獻］
［1］李楨，姜潤生，AmnonCarmi．知情同意［M］.昆明：云南科技出版社，2006：23－35
［2］王學文．法醫工作與倫理［J］.中國醫學倫理學，2001，（1）：38－50
一、本刊歡迎論著、短篇論文、病例報告、臨床經驗、技術交流、講座、綜述、會議紀要、臨床病理(病例)討論、國內外學術動態等欄目的稿件。
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3.摘要與提要論著須附中英文摘要，摘要包括目的、方法、結果(列出主要數據)、結論四部分。中文摘要在200字左右，英文摘要則相對具體些(300個實詞左右)。短篇論文附中、英文提要。中文提要在100字以內，英文在60個實詞左右。
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5.醫學名詞以1989年以來由全國科技名詞審定委員會公布的《醫學名詞》為準，尚未公布者仍以人民衛生出版社編的《英漢醫學詞匯》為準。藥物名稱應使用學名，或衛生部藥典委員會編輯的《藥品詞匯》和《中國藥品通用名詞》中的名稱，不用商品名。
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7.計量單位采用國務院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計量單位》，注意單位名稱與符號不可混用。血壓的計量單位使用毫米汞柱。量的符號一律用斜體字，如吸光度的符號為A，文章中涉及的新藥介紹，必須注明藥物批準號或進口藥品注冊證號。
8.數字執行GB∕T158351995《關于出版物上數字用法的規定》。公歷世紀、年代、年、月、日、時刻和計數、計量均用阿拉伯數字。百分數的范圍和偏差，應寫作15%～35%、(45.2±0.4)%。附帶長度單位的數值相乘，按下列方式書寫：3cm×4cm×5cm。
9.統計學報告統計學檢驗的結論，一般用P>0.05、P<0.05、和P<0.01三種表達方式，對P值小于或等于檢驗水準者，一律描述為“差異有統計學意義”，而不用“差異有顯著意義或差異有顯著性”。
10.縮略語于首次出現處先寫出中文全稱，以括號注出英文全稱及其縮略語。
11.參考文獻按GB771487《文后參考文獻著錄規則》采用順序編碼制著錄，依照其在文中出現的先后用阿拉伯數字加方括號以角碼標出。參考文獻中的作者，1～3名者全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”。外文期刊名稱用縮寫，以《IndexMedius》中的格式為準;中文期刊用全名。引用專著須寫明版次。參考文獻均須著錄起止頁。
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1資料與方法
1.1一般資料。選擇2014年9月至2016年8月在浙江省人民醫院綜合重癥監護室（ICU）工作的146名護士為對照組，2016年9月至2018年8月在本院綜合ICU工作的158名護士為觀察組。納入標準：（1）本院正式職工且獲得護士執業資格證書；（2）在綜合ICU工作時間不少于6個月；（3）接受過ICU相關護理知識培訓，并能勝任ICU護理工作。排除標準：（1）在綜合ICU工作不滿3個月調出者；（2）因生病或者妊娠請假者；（3）臨床資料不完整者。本研究中所有醫護人員均對研究內容知情，且提供資料均真實可靠。
1.2方法。對照組采用傳統的科研模式，即個人根據自身情況及科研興趣和能力進行科研工作，包括科研設計、搜集數據及論文撰寫等。觀察組采用醫護一體化科研小組模式，主要包括：（1）成立科研小組。由護士長牽頭成立科研小組，包括護士長、護理業務骨干，邀請科室內主治及以上職稱且具備一定科研能力的醫生擔任科研小組顧問，科室內所有護士為成員。共有5位醫生參與，主任醫師1人，副主任醫師2人，主治醫師2人；博士1人，碩士4人。由護士長在科室晨會上公開宣布科研小組的成立并向醫生發邀請函和聘書，擴大在科室內的影響力。（2）定期組織科研活動。主要由醫生進行統計學相關知識和統計軟件操作、文獻檢索、論文撰寫、相關內容及科研設計討論等，并對小組成員組織科研內容相關考試進行總結、分析，及時調整策略；定期舉辦科研講座，分享最新文獻，實現信息共享。（3）定期組織科研討論。包括每季度1次的科研設計和每月1次的科研總結，針對出現的問題和困難商討解決方案。對于正在進行的科研項目進行匯報，了解進度及其中存在的困難提出解決方案。（4）加強醫護合作，建立臨床數據庫，實現數據資料共享。在實際工作中加強醫護交流溝通，共同商討建立關于某些疾病的臨床數據庫，如膿毒癥、心臟術后患者、顱腦損傷及心力衰竭等者，分工合作進行數據搜集和統計，在后續的科研工作中實現數據共享。（5）加強醫生對護理論文的指導。對于護理人員撰寫的論文由經驗豐富的醫生進行修改，協助進行統計學軟件的操作，推薦合適的期刊進行投稿，在后續的論文修改中給出指導意見，便于論文及早接收。
1.3觀察項目。（1）兩組人口學特征，包括年齡、性別、學歷、婚姻狀況、家庭經濟狀況、技術職稱和有無行政職務等。（2）兩組自評科研能力狀況：采用《護理人員科研能力自評量表》[4]來評價護理人員的科研能力，包括6個方面，采用Lik-ert五級評分方法，得分越高說明科研能力越強。兩組護理人員共發放量表304份，回收304份，回收率為100%。所有問卷回收后均由經過培訓的高年資護士采用一致性用于進行評價和統計。（3）兩組投稿情況：包括投稿數量、投稿動因（基于晉升職稱需要或者個人興趣）、論文錄用數量、投稿至錄用時間（即第一次投稿至接到錄用通知的時間）、每篇論文修改次數及一次投稿成功率（即第一次投稿即被接受錄用的論文數量/投稿總數量×100%）。（4）兩組質量：按照的雜志級別和質量分類，包括國家級及以下期刊、二級中文核心雜志、普通及核心雜志（即一級核心中文除外中華系列雜志）、中華系列雜志及SCI雜志。
1.4統計方法。采用SPSSVersion24.0統計軟件進行分析。計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料比較采用x2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組間人口學特征比較.兩組年齡、性別、學歷、婚姻狀況、家庭經濟狀況、技術職稱和行政職務方面差異均無統計學意義（均＞0.05）。
2.2兩組自評科研能力狀況比較.觀察組在問題發現、文獻查閱、科研設計、科研實踐、資料處理和論文寫作等方面能力強于對照組（均＜0.05）。
2.3兩組投稿情況比較。觀察組投稿數量、錄用數量和一次投稿成功率高于對照組，投稿至錄用時間和每篇論文修改次數小于對照組（均＜0.05）；觀察組投稿動因主要為自身興趣，這一點也與對照組明顯不同（＜0.05）。質量比較例
2.4兩組質量比較。觀察組人員發表中華系列雜志和SCI多于對照組，論文質量明顯提高（=2.027，＜0.05）。
1問題
1．1人員不足我區核定編制119名，實際在編人員64名，承擔著轄區101．98萬人口的疾病控制職能工作，目前人員已處在超負荷運轉狀態。中心實際從事衛生專業技術人員比例少于中心崗位設置專技崗位比例，履行公共衛生服務職能的能力嚴重不足［2］。
1．2年齡、性別分布不合理在編的64名人員中年齡30～40歲的33名，占51．56%。中心男女性別比為0．45:1，其中婦幼保健人員15名均為女性，因崗位特殊性除外，其余男女性別比為0．69:1，總體女性偏多。
1．3臨床專業太多預防醫學專業占51．56%;衛生檢驗專業占10．94%;而臨床醫學專業占32．81%，臨床專業太多，并且臨床專業職稱晉升存在專業與崗位不符情況。
1．4高級職稱人才缺乏國家有關疾控機構人員的職稱構成規定高級、中級、初級人員比為3:4:3，我區疾控中心高級、中級、初級比為0．7:4．6:4．7，高級職稱人才缺乏，需形成合理的人才梯隊，推進業務素質的整體提高。
1．5進修、培訓缺乏《疾病預防控制工作績效考核操作手冊》顯示崗位技能培訓率100%，繼續醫學教育合格率≥92%［3］。我中心受訓人員占在編人員的9．4%，就業后進修、培訓經歷缺。
1．6學術論文少中心64名在編人員中，人均少。目前績效考核中關于專業技術人員年人均數的標準為≥0．5篇［4］。學術論文少，影響力較弱，質量上有待提高。
2對策
2．1加強人員引進我區核定編制119名，在編人員64名，缺編55名，加之5年內有4名自然退休，實際缺編59名。目前人員已處在超負荷運轉狀態，履行公共衛生服務職能的能力嚴重不足［5］。5年內應每年進編10～12名，滿足人力需求。隨著社會經濟的發展，服務人口的增加，新業務的不斷擴展，疾控中心加強人員引進已成為當務之急。近年來公共衛生突發事件增多，引進人員時可適當考慮具備相關應急處置能力的人才。
2．2提高專業層次疾控人員隊伍越來越年輕化，疾病預防控制是一個知識密集性的職業［6］，鼓勵專業人員在專業層次上的提高［7］。依據國家有關疾控機構人員的職稱構成規定，中心需鼓勵專業技術人員技術發展，形成合理的人才梯隊，推進業務素質的整體提高。
2．3建立長效培訓機制根據中心人力資源現狀，并結合疾病預防控制的需要，制訂合理的人才培訓計劃，提高現場流行病學調查、應急處置、理化檢驗能力［8］。
2．4平衡男女比例婦幼保健人員15名均為女性，因崗位特殊性除外，其余男女性別比為0．69:1，男女比例失調。新進人員應以男性為主。
01.依據xxxx市衛生局的安排時間完成住院醫師必修課、英語的報名、考試、辦理合格證書。
02.依據xxxx市衛生局的安排時間完成住院醫師一階段理論考試與臨床技能的報名、考試、手冊的審核、合格證書的申請及辦理、完成二階段住院醫師臨床技能考核的報名、考試、手冊的審核、合格證書的申請及辦理。
03.完成科主任下達的各項工作指令。
04.完成全年48次住院醫師參加講課培訓、12次教學查房的組織與考勤。
05.按時收集住院醫師讀書筆記，請專家點評讀書筆記、整理后上傳鄧老師。
06.年底收集整理住院醫師發表的論文。
07.完成院內相關科室的臨時工作。
08.9月完成住院醫師年度標準化考核，配合人事職稱晉升工作。
09.按時完成教學干事等的換屆與考核。
10.10月安排基地培訓結束返院的住院醫師輪轉。
11.做好檢驗技師基地的工作。
