時間：2022-03-02 13:51:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
具體改革內(nèi)容、改革目標(biāo)和擬解決的關(guān)鍵問題
改革內(nèi)容：①根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的服務(wù)面向與職業(yè)崗位能力，以全面提高教育教學(xué)質(zhì)量出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，按照“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動”的教育教學(xué)模式，設(shè)計(jì)教育教學(xué)改革方案。②緊密結(jié)合學(xué)生職業(yè)崗位能力，整合教學(xué)內(nèi)容，確立項(xiàng)目、任務(wù)。③將學(xué)生基本知識、能力、素質(zhì)融為一體，逐級分解子項(xiàng)目和單項(xiàng)具體工作任務(wù)。④建立質(zhì)量考核評價(jià)體系，細(xì)化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，最后邀請行業(yè)專家一起，按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進(jìn)行崗位能力的整體評價(jià)。
改革目標(biāo)：通過上述改革與實(shí)踐，凸顯以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位能力為核心的人才培養(yǎng)理念，通過實(shí)施“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動”教育教學(xué)改革，真正實(shí)現(xiàn)為基層、農(nóng)村及社區(qū)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專門人才。
擬解決的關(guān)鍵問題：①根據(jù)培養(yǎng)面向和培養(yǎng)目標(biāo)，解決重專業(yè)知識傳授，忽視人文教育的問題。②解決工學(xué)結(jié)合任務(wù)不夠明確，與職業(yè)崗位要求末達(dá)到零距離接軌的問題。③是解決質(zhì)量評價(jià)不夠全面，評價(jià)內(nèi)容與評價(jià)方式較為單一，忽視職業(yè)道德、人際溝通和創(chuàng)新意識養(yǎng)成等問題。④是解決與職業(yè)資格考試接軌的問題，最終實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量與行業(yè)發(fā)展相適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)與職業(yè)崗位的知識、技能、素質(zhì)要求相適應(yīng)。
實(shí)施方法及可行性分析
實(shí)施方法：根據(jù)培養(yǎng)面向和培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的職業(yè)崗位能力要求，邀請行業(yè)專家參與按照“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動”的教改思路，設(shè)計(jì)出凸顯學(xué)生能力培養(yǎng)理念的專業(yè)人才培養(yǎng)方案。堅(jiān)持“必需、夠用”的原則，以專業(yè)核心課程教學(xué)改革為主，按照項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動的教改要求，將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生職業(yè)能力進(jìn)行有機(jī)整合，設(shè)計(jì)與逐級分解出集“知識、素質(zhì)、能力”三位一體的實(shí)施項(xiàng)目和工作任務(wù)目［2］。根據(jù)崗位要求和職業(yè)考試內(nèi)容，重新設(shè)計(jì)制定學(xué)生綜合能力考核標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善考核體系，包括：⑴任務(wù)評價(jià)（課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)）：以每次課堂教學(xué)（2學(xué)時計(jì)）給學(xué)生下達(dá)1～2個單項(xiàng)工作任務(wù)（包括知識、能力、素質(zhì)），并根據(jù)任務(wù)完成情況進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，主要關(guān)注學(xué)生對基本知識的理解、運(yùn)用，單項(xiàng)操作技能的掌握和學(xué)生在完成任務(wù)時的所表現(xiàn)的工作態(tài)度等，并進(jìn)行必要的指導(dǎo)。評價(jià)方法可通過學(xué)生自評、小組互評，教師評價(jià)等作多種形式實(shí)施。⑵項(xiàng)目評價(jià)（階段性評價(jià)）：以一個教學(xué)單元作為一個子項(xiàng)目，由若干個單項(xiàng)任務(wù)組成。每一項(xiàng)目完成后，通過對前期完成的各個任務(wù)的整合，設(shè)計(jì)出階段性評價(jià)內(nèi)容，對學(xué)生的合作能力、溝通能力、以及核心職業(yè)能力等進(jìn)行階段性綜合評價(jià)。⑶學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前的多綜合項(xiàng)目評價(jià)：在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前，利用兩周時間對學(xué)生進(jìn)行1次多綜合項(xiàng)目評價(jià)。評價(jià)方法擬分為理論知識考核和技能操作考核兩部分。理論考核采用考試和考查兩種方式，以基礎(chǔ)知識、基本理論為主，其中考試內(nèi)容中技能操作知識的考核比例不少于20%，注意與職業(yè)資格考試內(nèi)容接軌。技能考核要求有行業(yè)專家參與評價(jià)。⑷學(xué)生職業(yè)崗位能力的終結(jié)性評價(jià)：評價(jià)方法由實(shí)習(xí)單位評價(jià)與學(xué)校畢業(yè)考核兩大部分組成。①實(shí)習(xí)單位評價(jià)：由于崗位實(shí)習(xí)的開放性和職業(yè)性，學(xué)生通過40周的臨床實(shí)習(xí)，其日常行為規(guī)范，職業(yè)道德，敬業(yè)精神，人際溝通等職業(yè)能力有了進(jìn)一步的拓展，學(xué)生在實(shí)習(xí)是的各種表現(xiàn)與展示出的職業(yè)能力，實(shí)習(xí)單位的行業(yè)專家能夠給予最綜合、最完整、最準(zhǔn)確和最客觀的評價(jià)。因此，設(shè)計(jì)將實(shí)習(xí)單位對實(shí)習(xí)生的能力評價(jià)作為社會評價(jià)的主要內(nèi)容，納入學(xué)生畢業(yè)終結(jié)性評價(jià)。評價(jià)內(nèi)容包括：日常行為規(guī)范，職業(yè)道德，敬業(yè)精神，人際溝通，出科筆試或口試考試成績，現(xiàn)場操作能力，科室實(shí)結(jié)，畢業(yè)論文的撰寫等。學(xué)生能否順利畢業(yè)，實(shí)習(xí)單位的評價(jià)好壞應(yīng)在學(xué)生的終結(jié)性評價(jià)中占有一定的比重，這也增加了學(xué)生能力評價(jià)的效度。②學(xué)校畢業(yè)考核：內(nèi)容包括學(xué)生畢業(yè)論文完成情況考核和畢業(yè)考試。學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量根據(jù)選題、資料采集、知識運(yùn)用能力、文字表達(dá)能力以及撰寫態(tài)度等，由行業(yè)專家進(jìn)行評判。
可行性分析：①醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)校內(nèi)有完整實(shí)訓(xùn)室，實(shí)訓(xùn)設(shè)備儀器完備；教學(xué)醫(yī)院擁有彩超、數(shù)字胃腸、介入、ECT、CT、MRI等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備齊全，具有進(jìn)行教改的設(shè)備與技術(shù)基礎(chǔ)。②醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)要有校院一體結(jié)合緊密的師資隊(duì)伍，行業(yè)專家教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)觀念轉(zhuǎn)化快，參與教學(xué)改革的積極性高，具有進(jìn)行教改的人力條件。③選擇的教改對象基礎(chǔ)文化素質(zhì)較好，對教改方案的實(shí)施能給予積極配合專科學(xué)生。
綜上所述，本教改研究課題，以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)為對象，擬結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)崗位要求，旨在突出專業(yè)教育的職業(yè)性、針對性、適應(yīng)性和創(chuàng)新性，確立培養(yǎng)目標(biāo)，以專業(yè)核心課程教學(xué)改革為主，實(shí)施任務(wù)驅(qū)動，工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式，力求完善知識、能力、素質(zhì)三位一體的質(zhì)量評價(jià)體系，使學(xué)生得到德智體全面發(fā)展，達(dá)到符合和滿足職業(yè)崗位要求目的。以“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動”的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)模式改革，已日趨成熟完善，但仍需要在今后的教學(xué)實(shí)踐中不斷總結(jié)、改進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷；擇業(yè)方向；影響因素
Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career
WANG Ke-ying，WANG Xiao-ke，WANG Run-chuan，PANG Xia
（School of Medical Imaging，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，Jiangsu，China ）
Abstract： Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect， nowadays，medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College， our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis，we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession ， this is the most important part in our survey.
Key words：Medical imaging technology； Medical imaging diagnosis；Career direction； Influencing factors
醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)包括影像診斷和影像技術(shù)兩個專業(yè)方向，影像診斷專業(yè)以培養(yǎng)臨床診斷型醫(yī)生為人才培養(yǎng)目標(biāo)；影像技術(shù)專業(yè)以培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，又有理工學(xué)知識的醫(yī)學(xué)影像工程與技術(shù)復(fù)合型人才為另一培養(yǎng)目標(biāo)[1]。那么醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生將選擇哪種專業(yè)呢？影響其選擇的因素又有哪些呢？
1影響因素
1.1家庭因素與經(jīng)濟(jì)因素 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)培養(yǎng)周期長，每年的學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)加上日常生活費(fèi)，每年開支至少需12 000～15 000元；對于部分低收入家庭來說，是較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在發(fā)放的154份調(diào)查問卷中，因診斷未來收入前景好而選擇診斷專業(yè)的占36.92%，可以看出：家庭經(jīng)濟(jì)因素對影像學(xué)生的專業(yè)選擇有著很大的影響。
1.2醫(yī)師資格證 對于基層規(guī)模較小的醫(yī)院，技術(shù)與診斷是不分工的，在較大的醫(yī)院，技師與診斷醫(yī)生分工明確。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與職業(yè)醫(yī)師考試規(guī)定，一旦從事技術(shù)工作就無法再考取醫(yī)師資格證，不能做出作出獨(dú)立的診斷報(bào)告，這對于學(xué)生在專業(yè)選擇上影響很大。
1.3輻射因素 國家早期有關(guān)規(guī)定，有關(guān)放射性物質(zhì)的工作為有害工種[2]，不少醫(yī)院放射學(xué)工作有較高的福利待遇，如增加工齡，增加公休假期，給予合理的津貼等。但依然不能完全消除了醫(yī)學(xué)生對放射防護(hù)安全性的擔(dān)憂，而選擇診斷醫(yī)師則無需擔(dān)憂此問題。
1.4就業(yè)壓力 在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像行業(yè)中，各醫(yī)院對診斷學(xué)生學(xué)歷要求逐漸變高，縣級醫(yī)院以上要求碩士及以上學(xué)歷，同時傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)生了根本性的變化，醫(yī)療檢查影像設(shè)備進(jìn)行了大的更新，而目前的影像技師隊(duì)伍無法達(dá)到現(xiàn)代化與數(shù)字化的要求，故需充實(shí)新的高實(shí)力技師[4]，大部分本科技術(shù)學(xué)生可以就職于較好醫(yī)院。在本次問卷調(diào)查中，選擇影像技術(shù)的有17名學(xué)生，其中70.83%是因技術(shù)就業(yè)率高影響其選擇的。
1.5考研熱潮 現(xiàn)今的就業(yè)壓力很大，診斷本科生大部分進(jìn)入縣級醫(yī)院，許多學(xué)生對此不滿意，因此想通過繼續(xù)深造，提升自己的專業(yè)技能和就業(yè)競爭力，從而有個好的職業(yè)前景[4]。這就導(dǎo)致了"考研熱，隨大潮"現(xiàn)象的出現(xiàn)。在此次的調(diào)查結(jié)果中，由于考研因素而選擇影像診斷的占48.05。
由此看出，考研已經(jīng)成為影響影像學(xué)生未來選擇方向中重要的一部分。選擇影像技術(shù)的學(xué)生，除去暫時沒有繼續(xù)深造的打算之外，就業(yè)壓力小，工作風(fēng)險(xiǎn)低以及就業(yè)率高也在他們選擇影像技術(shù)的過程中起著重要的作用。
2建議與對策
2.1家庭經(jīng)濟(jì)問題 對于因?yàn)榧彝ヘ?fù)擔(dān)重，暫時不能考研和從事自己喜歡的職業(yè)的醫(yī)學(xué)生，可以先選擇工作，有了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)后，再去完成自己理想。
2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證問題 有些人會認(rèn)為，從事影像技術(shù)工作不能考醫(yī)師資格證表示著社會地位不夠高，但這只是個人對職業(yè)的看法不同，作為醫(yī)學(xué)生需認(rèn)清自身情況，對自己做好綜合分析，選擇最適合自己的一個專業(yè)方向才是最重要的。
2.3輻射問題 科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，射線的防護(hù)問題日益受到人們的重視。鉛墻、鉛圍裙、鉛圍脖的制作，技術(shù)人員操作室與病人射片室的分離，以及每年對影像科室人員的體檢等放射防護(hù)措施的實(shí)施，可以很好保證影像工作人員的安全，因此輻射因素在影像學(xué)生專業(yè)選擇上影響越來越小。
2.4就業(yè)壓力問題 生活在市場經(jīng)濟(jì)這個大環(huán)境中，就業(yè)的競爭是無可避免的。弱肉強(qiáng)食、適者生存是法則，醫(yī)生這個行業(yè)的競爭壓力更是高。所以作為醫(yī)學(xué)生更要提高自身素質(zhì)、心理抗打擊能力，并積極投身到競爭中，刻苦專研醫(yī)學(xué)知識，提高自身競爭力。同時，影像專業(yè)學(xué)生，要充分認(rèn)識到自己的專長，千萬不要在"一棵樹上吊死"。影像學(xué)生可以選擇在醫(yī)院從事診斷或者技術(shù)工作，還可以去飛利浦等大型醫(yī)療器械公司，也可以從事其他行業(yè)。這樣可以大大緩解就業(yè)壓力。
2.5考研問題 許多醫(yī)學(xué)生在面臨畢業(yè)時，都會在選擇就業(yè)還是繼續(xù)深造的問題上而糾結(jié)。其實(shí)，考研也是為了找個好工作，學(xué)生應(yīng)該根據(jù)自己的需求及自身能力理性選擇，切勿跟風(fēng)，盡量做到考研就業(yè)兩手抓，以免錯失就業(yè)良機(jī)。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院網(wǎng)站http：///WebSpecF/EnrolDetail.aspx？id=61996.
[2]吳佩巖.2007年，等衛(wèi)生學(xué)校招生的瓶頸[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（04）.
[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 課程設(shè)置 技能培養(yǎng)
2005年教育部頒布《普通高職高專專業(yè)目錄》（試行）“規(guī)定了專業(yè)劃分、名稱及所屬職業(yè)技術(shù)門類，反映了職業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務(wù)規(guī)格和培養(yǎng)目標(biāo)，是國家對高等職業(yè)技術(shù)教育進(jìn)行宏觀管理的一項(xiàng)基本的指導(dǎo)性文件，是指導(dǎo)高等院校設(shè)置、調(diào)整專業(yè)、制訂培養(yǎng)方案、組織教育教學(xué)和人才預(yù)測等工作的重要依據(jù)”。在該《普通高職高專專業(yè)目錄》中，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的招生專業(yè)由原來的可以開辦相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)調(diào)整為只能開設(shè)醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)。在《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中，對醫(yī)學(xué)技術(shù)類中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的主要培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)核心能力和專業(yè)核心課程與實(shí)踐環(huán)節(jié)作出了界定：“專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作的高級技術(shù)應(yīng)用型專門人才。專業(yè)核心能力：醫(yī)學(xué)影像檢查與治療技術(shù)。專業(yè)核心課程和主要實(shí)踐環(huán)節(jié)：人體解剖學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)、外科學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備原理及構(gòu)造、課程實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等，以及各校主要特色課程和實(shí)踐環(huán)節(jié)。”該簡介中培養(yǎng)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)高職高專院校醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)該培養(yǎng)高級技術(shù)應(yīng)用型專門人才而非學(xué)科性人才。學(xué)生所具有的專業(yè)核心能力是影像檢查與治療技術(shù)。為了適應(yīng)新的需求，高職高專的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)只有改革傳統(tǒng)的課程設(shè)置，才能應(yīng)對新形勢對高職高專院校的挑戰(zhàn)。
一、高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置存在的問題
（一）對課程設(shè)置闡釋
課程設(shè)置主要是指課程結(jié)構(gòu)的合理性和課程內(nèi)容安排的科學(xué)性。課程結(jié)構(gòu)的合理性指各門課程之間的結(jié)構(gòu)合理，包括開設(shè)的課程、開設(shè)的先后順序和各課程之間的有序銜接，能使學(xué)生通過課程的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，獲得某一專業(yè)所具備的知識與能力。課程內(nèi)容安排的科學(xué)性指課程的內(nèi)容安排符合知識論的規(guī)律，課程的內(nèi)容能夠反映學(xué)科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿。課程設(shè)置必須符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，它是一定學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)在一定學(xué)校課程計(jì)劃中的集中表現(xiàn)。
（二）高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)目前的課程設(shè)置存在的問題
存在的問題主要有：（1）課程結(jié)構(gòu)不合理。沒有合理定位影像技術(shù)專業(yè)課程。目前大多高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程不是脫胎于原來的中專學(xué)校，就是參照醫(yī)學(xué)類本科院校課程，很少做必要的調(diào)整，有的學(xué)校甚至是因人設(shè)課，能夠真正深入社會調(diào)查市場需求和用人動態(tài)而調(diào)整專業(yè)計(jì)劃并合理設(shè)置課程的高職高專院校很少。課程科目的設(shè)置往往偏重醫(yī)學(xué)類科目，學(xué)時分配不合理，單純理論性學(xué)時過多。通識類課程、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課開設(shè)不合理，通識類課程和專業(yè)基礎(chǔ)課所占比例過大，人文類課程太少或幾乎沒有開設(shè)。教材的選擇兩極分化，不是沿用中專的教材，就是采用本科醫(yī)學(xué)類的教材，不能反映學(xué)科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿，這就導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)不多或難于消化吸收，不能符合培養(yǎng)高級應(yīng)用技術(shù)人才的需求。（2）輕實(shí)踐環(huán)節(jié)，重理論課講授。高職高專院校培養(yǎng)的是高級應(yīng)用技術(shù)人才，而目前高職院校的課程設(shè)置不注重實(shí)踐，單純突出理論課的講授作用，多數(shù)學(xué)校在進(jìn)行課程設(shè)置時并不重視實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，認(rèn)為實(shí)踐內(nèi)容只是理論內(nèi)容查缺補(bǔ)漏的方式而已，沒有固定的實(shí)踐課程安排，實(shí)踐內(nèi)容安排的隨意性大，缺乏系統(tǒng)和科學(xué)性，完全達(dá)不到實(shí)踐課程在技術(shù)類課程中所應(yīng)該具有的巨大功效。而且實(shí)踐環(huán)節(jié)往往集中安排在理論學(xué)時之后，學(xué)生只是單純按照試驗(yàn)大綱或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)進(jìn)行操作，極不利于發(fā)揮學(xué)生的主動意識和提高學(xué)生的動手意識，導(dǎo)致學(xué)生喪失了實(shí)踐中的探索、鉆研意識，對知識的掌握停留在表面層次上，最終培養(yǎng)出來的只能是基礎(chǔ)知識不牢動手能力又差的學(xué)生。（3）采取單一的考核方式，考核結(jié)果不能作為全面衡量學(xué)生能力的依據(jù)。大部分高職高專院校因?yàn)樯裼谥袑W(xué)校或脫胎于本科院校，對學(xué)生的考核方式仍舊沿襲原來學(xué)校的考核方式，主要采取單一的考核方式，側(cè)重理論知識的考核，對實(shí)踐環(huán)節(jié)的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學(xué)生的優(yōu)劣，學(xué)生的實(shí)際動手與操作能力被忽略不計(jì)，學(xué)生在學(xué)業(yè)上掌握的程度不能被全面客觀地評價(jià)。從這種考核方式上反映出的教學(xué)質(zhì)量情況難免以偏概全，失去準(zhǔn)確度。
二、應(yīng)對新形勢，優(yōu)化高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置
按照《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中所界定的高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)技術(shù)影像專業(yè)的課程設(shè)置中僅僅突出專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的實(shí)用性和綜合性還不夠，更要建立科學(xué)、系統(tǒng)和完善的實(shí)踐培訓(xùn)體系。在課程設(shè)置中除加入人文知識內(nèi)容外，還應(yīng)該通過課程的設(shè)置，提高學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
（一）課程選擇上應(yīng)立足于高職高專院校
由于高職高專院校大多提升自中專院校或脫胎于本科院校，加之醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的特殊性，人才培養(yǎng)方案的制訂和教學(xué)內(nèi)容不是相對滯后就是脫離高職高專院校實(shí)際，處于探索與實(shí)踐階段的高職高專院校課程建設(shè)還是參照傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程建設(shè)模式，不能脫離母體的羈絆，所做的只是在課程科目的數(shù)量和難度上加以減少和降低，而沒有開設(shè)適合高職高專的課程。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)服務(wù)社會的職能，高職高專院校應(yīng)該結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和市場需要，優(yōu)化原有的課程設(shè)置，脫離醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程體系，創(chuàng)設(shè)新的課程，增開一定門類的技術(shù)類課程。結(jié)合服務(wù)區(qū)的需要和本院校的資源與優(yōu)勢，大力發(fā)展校本教材。教師在課程內(nèi)容的選擇上要有所取舍，側(cè)重實(shí)際應(yīng)用技能的展示與講解，適當(dāng)減少單純的理論研究。
（二）醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的特點(diǎn)是課程體系基石，實(shí)踐內(nèi)容所占比重過小
合格的高級應(yīng)用技術(shù)人才是高職高專醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的主要目標(biāo)，是影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置開設(shè)成敗的關(guān)鍵。科學(xué)、完整、合理的課程體系應(yīng)該建立在工學(xué)醫(yī)學(xué)結(jié)合基礎(chǔ)之上，以學(xué)生為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，根據(jù)就業(yè)市場用人需求，通過讓學(xué)生及早接觸與熟悉工作崗位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高他們的學(xué)習(xí)成績及實(shí)踐操作技能。同時要兼顧學(xué)生職業(yè)能力可持續(xù)提升，培養(yǎng)學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
（三）教學(xué)內(nèi)容契合專業(yè)特點(diǎn)，要以影像技術(shù)崗位職能培養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)
教師安排教學(xué)內(nèi)容，必須充分考慮到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)工作職能要求，改革傳統(tǒng)的以理論內(nèi)容為主忽視實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)方式，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、崗位的職能要求等選取課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的編排上，本著“理論內(nèi)容是實(shí)踐能力的基礎(chǔ)，實(shí)踐能力是理論內(nèi)容的升華”的指導(dǎo)思想，明確理論課程與實(shí)踐課程的關(guān)系，從而達(dá)到培養(yǎng)高級應(yīng)用技術(shù)人才的目標(biāo)。時刻以問題為基礎(chǔ)，知識教育與職業(yè)資格考證相融合，教學(xué)中采取院校與模擬醫(yī)院和附屬醫(yī)院結(jié)合的方式，充分利用學(xué)校影像中心和現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備及附屬醫(yī)院專業(yè)崗位的人力、設(shè)備等優(yōu)勢，把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入模擬教室或到附屬醫(yī)院影像科室去講授，為學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)提供了真實(shí)的學(xué)習(xí)場景。
（四）以堅(jiān)持技能培養(yǎng)和工作相結(jié)合為出發(fā)點(diǎn)，積極推進(jìn)整體課程實(shí)施
在具體的課程實(shí)施過程中，應(yīng)該在傳統(tǒng)講授方式的基礎(chǔ)上，積極探索新路，注重學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)的完整性和系統(tǒng)性，做到校內(nèi)學(xué)習(xí)和實(shí)際崗位工作需求的統(tǒng)一。在專業(yè)技能課程方面，采取理論為點(diǎn)，實(shí)踐鋪開的方式，采用任務(wù)型教學(xué)，要以學(xué)生為中心，以實(shí)踐應(yīng)用為載體，以注重培養(yǎng)學(xué)生具體的分析問題、解決問題、總結(jié)問題能力為目標(biāo)，為學(xué)生理論素養(yǎng)和實(shí)際應(yīng)用能力的可持續(xù)提升提供一個有效和良好的途徑。
采用模塊化教學(xué)方式，將醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的專業(yè)課程設(shè)置為一個總教學(xué)模塊，參照綜合醫(yī)院影像科的設(shè)置來設(shè)置子教學(xué)模塊，也就是各門課程所包含的章節(jié)。這樣各門課程之間的銜接上就會避免出現(xiàn)錯位現(xiàn)象。學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握好實(shí)際操作后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個職業(yè)崗位工作，學(xué)校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于安排各門課程的教學(xué)進(jìn)程，又可讓學(xué)生根據(jù)自己的個性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點(diǎn)選擇一個或幾個課程模塊，畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作。
改變傳統(tǒng)的考核方式，淡化成績觀念，提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時作業(yè)+ 實(shí)踐報(bào)告的綜合考評方式。通過測評，客觀公正地評價(jià)學(xué)生的專業(yè)基本理論知識、專業(yè)技術(shù)能力。重視實(shí)踐考核的績效分值，使其考核總分值與理論考試成績權(quán)重相等。考核內(nèi)容以醫(yī)學(xué)影像技師所應(yīng)掌握的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，考核學(xué)生的實(shí)際操作技能、臨床思維能力、解決實(shí)際問題的能力。
（五）加大實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的比重，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力
實(shí)踐性教學(xué)相對于理論教學(xué)而言，有著它自己的獨(dú)立性，通過加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)能夠印證學(xué)生在理論課中掌握的理論知識，能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，起著日常理論教學(xué)所不可替代的特殊作用，通過加大實(shí)踐教學(xué)在課程設(shè)置中的比重，能有利于“高技能應(yīng)用型人才的培養(yǎng)”。在實(shí)踐性教學(xué)所包含的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)與實(shí)習(xí)三大環(huán)節(jié)中，不但要認(rèn)真編制實(shí)踐教學(xué)大綱與計(jì)劃，還應(yīng)該對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法進(jìn)行合理改革調(diào)整，在實(shí)驗(yàn)中，指導(dǎo)教師一定要精于演示，才能帶動學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生的實(shí)際技能操練。可以采用role playing的方式，在實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)中讓每兩位學(xué)生結(jié)成訓(xùn)練對，分別扮演醫(yī)生和患者的角色進(jìn)行操作訓(xùn)練并互換角色，教師對于學(xué)生操作中存在的問題和不足及時給予指導(dǎo)。實(shí)踐教學(xué)是影像技術(shù)專業(yè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是一門應(yīng)用性的學(xué)科， 應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和解決實(shí)際應(yīng)用的能力。在日常教學(xué)中還應(yīng)該適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)，每學(xué)期抽出一定的時間，以“模擬醫(yī)院的方式將醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備應(yīng)用于影像技術(shù)專業(yè)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)， 倡導(dǎo)以貼近醫(yī)院的真實(shí)環(huán)和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開展實(shí)踐和考核”。或者帶領(lǐng)學(xué)生到附屬教學(xué)醫(yī)院，充分利用醫(yī)院的影像設(shè)備提高學(xué)生的綜合能力和臨床實(shí)際操作技能。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，充分安排學(xué)生在三級以上具備CT、MRI等大型影像設(shè)備以及具有較高診斷和操作技術(shù)水平的教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)，開展技能實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生在崗位的氛圍中印證所學(xué)專業(yè)知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。健全實(shí)習(xí)管理制度，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。
（六）立足校本實(shí)際，深化豐富教學(xué)資源
課程設(shè)置的成功依賴于學(xué)校提供的教育資源。首先要加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，教師的整體素質(zhì)決定了課程的實(shí)施。作為應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，教師不但要有扎實(shí)的理論功底，還要富有前瞻性，能夠站在技術(shù)的最前沿，要充分掌握本行業(yè)的工作背景和行業(yè)發(fā)展情況。院校在師資的培養(yǎng)上要注意突破教師的單一教書職能，積極鼓勵教師到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一線進(jìn)行充分的理論實(shí)踐，豐富教師的專業(yè)素養(yǎng)。同一門課程可以由不同的教師承擔(dān)，互幫互學(xué)，取長補(bǔ)短。院校可以根據(jù)需要合理地甄選本行業(yè)優(yōu)秀人才做兼職教師，與專任教師發(fā)揮各自所長，共同承擔(dān)課程的教學(xué)任務(wù)。
1 完善各項(xiàng)規(guī)章制度， 抓好落實(shí)
要提高超聲診斷質(zhì)量， 必須做好規(guī)范化建設(shè)， 建章立制。嚴(yán)格執(zhí)行國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》、《醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)》等法律法規(guī)， 持證上崗。設(shè)立完備的醫(yī)療設(shè)備管理制度、監(jiān)督機(jī)制、故障應(yīng)急預(yù)案、維修檔案等質(zhì)量管理制度， 使影像管理工作制度化、科學(xué)化有章可循。對各項(xiàng)檢查以《超聲技術(shù)操作規(guī)范》為指導(dǎo)， 規(guī)范操作規(guī)程， 對操作步驟、方法、程序、結(jié)果、圖片質(zhì)量、報(bào)告書寫規(guī)范等檢查設(shè)立績效考評機(jī)制， 有效進(jìn)行質(zhì)量控制， 量化管理， 科學(xué)地統(tǒng)計(jì)、規(guī)范各臟器及常見疾病的檢查范圍。
2 學(xué)科基礎(chǔ)建設(shè)， 人才是關(guān)鍵
2. 1 無論超聲設(shè)備如何發(fā)展， 科室的持續(xù)發(fā)展， 取決于高素質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)及合理的梯隊(duì)建設(shè)。醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科， 人才的成長是一個晚成熟期。必須分析科室人員的構(gòu)成及其優(yōu)勢， 做好職業(yè)規(guī)劃及培養(yǎng)方向。從事超聲醫(yī)學(xué)工作的人員來源于臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)影像專業(yè)， 專業(yè)的不同， 知識結(jié)構(gòu)會存有差異， 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床知識相對豐富， 但影像理論基礎(chǔ)原理欠缺， 而醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生影像專業(yè)理論知識較為熟悉， 但臨床知識存在不足。不同的院校、不同的專業(yè)有其不同的專業(yè)理論和實(shí)際工作能力的優(yōu)勢。針對不同的人員采取不同的要求， 對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生， 強(qiáng)調(diào)臨床技能的學(xué)習(xí)；鼓勵參加醫(yī)院臨床知識學(xué)術(shù)講座， 增加臨床知識。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生， 強(qiáng)調(diào)超聲基礎(chǔ)理論知識及其他影像專業(yè)知識的學(xué)習(xí)， 打牢基礎(chǔ)。活躍的學(xué)習(xí)氛圍， 形成專業(yè)互補(bǔ)， 強(qiáng)化了綜合素質(zhì)提高。
2. 2 加強(qiáng)在職培訓(xùn)， 全面開展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育， 只有不斷地充實(shí)自己才能提高專業(yè)技術(shù)。①打牢基礎(chǔ)是關(guān)鍵， 對新入職影像專業(yè)畢業(yè)人員， 采取崗前臨床科室輪轉(zhuǎn) ， 學(xué)習(xí)臨床知識， 拓寬視野， 建立臨床思維方式， 了解臨床不同專業(yè)超聲檢查的目的所在， 了解本院臨床科室發(fā)展水平及開展的新技術(shù)；對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生， 在了解超聲專業(yè)的基礎(chǔ)理論、超聲解剖、儀器操作檢查方法后， 采取到其他影像專業(yè)短期輪訓(xùn)， 了解其他影像專業(yè)特點(diǎn)， 診斷優(yōu)勢， 建立大影像概念， 充實(shí)和拓展思維模式。在強(qiáng)調(diào)理論培訓(xùn)的同時 ， 突出實(shí)際操作能力的規(guī)范與提高， 要求大家勤于實(shí)踐， 規(guī)范操作并不斷熟練。②適時選派工作作風(fēng)扎實(shí)， 安心本職工作， 有上進(jìn)心的技術(shù)骨干到技術(shù)力量雄厚的大醫(yī)院進(jìn)修， 進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范化訓(xùn)練， 并根據(jù)個人的專業(yè)特長及科室專業(yè)的發(fā)展需要， 選派參加不同的專題學(xué)習(xí)班或提高班， 將讓個人的成長與科室的發(fā)展前景結(jié)合， 激勵其發(fā)揮更大的工作、學(xué)習(xí)熱情， 使科室人員“人人有專業(yè)， 人人有特長”， 既避免了內(nèi)耗， 又提高了科室整體技術(shù)力量。③加強(qiáng)對外學(xué)術(shù)交流， 鼓勵在職人員進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)， 撰寫論文。撰寫論文的過程也是對一個疾病深入學(xué)習(xí)的過程。中級以上職稱的工作人員每年至少參加一次全軍或全國專業(yè)學(xué)術(shù)會議， 讓大家及時了解本專業(yè)的最新動態(tài)、發(fā)展方向， 了解本專業(yè)的前沿知識， 開闊視野。④聘請上級醫(yī)院的專家教授指導(dǎo)工作， 舉行專題講座等。以多種多樣的培訓(xùn)方式， 提高技術(shù)水平。
3 強(qiáng)化隨訪工作
超聲診斷的正確性必須通過隨訪臨床的最終診斷來印證。通過隨訪， 進(jìn)行回顧分析， 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)， 提高診斷與鑒別診斷能力。平時將個人隨機(jī)隨訪與科室集體隨訪納入常規(guī)工作， 統(tǒng)籌安排， 有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行。科室安排專人、專門時間， 下病區(qū)或病案室， 針對不同的臨床科室、某個病種等進(jìn)行統(tǒng)一的隨訪， 并統(tǒng)計(jì)分析隨訪結(jié)果，根據(jù)超聲診斷陽性符合率指導(dǎo)科室的下一步工作；個人隨訪隨機(jī)性比較大，尤其是個案，只有共享才能共同認(rèn)識該疾病， 所以隨訪結(jié)果的回報(bào)交流， 共同提高尤為重要。完善的隨訪制度納入科室質(zhì)量控制體系，每月進(jìn)行隨訪工作的檢查與考核，才能確保隨訪順利實(shí)行并取得良好的效果。利用隨訪結(jié)果分析超聲檢查的符合率， 評價(jià)超聲檢查質(zhì)量。如果超聲診斷與病理或手術(shù)結(jié)果相符， 則總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加深印象， 增強(qiáng)信心。如超聲診斷與臨床不符， 則分析誤診原因， 提高鑒別診斷水平。
4 規(guī)范化留圖
超聲檢查中普遍存在存圖的隨意性， 尤其患者較多時。為了提高超聲質(zhì)量， 必須規(guī)范化存圖， 與診斷有關(guān)的陽性或陰性切面， 應(yīng)做圖像儲存， 記錄并存檔。圖像質(zhì)量要清晰， 掌握儀器各項(xiàng)物理參數(shù)的調(diào)節(jié)， 熟悉已設(shè)置的不同臟器專用軟件， 根據(jù)個人習(xí)慣及患者條件， 調(diào)節(jié)圖像在最佳狀態(tài)。在眼球或產(chǎn)科檢查時， 嚴(yán)格按照規(guī)定的安全聲功率輸出。對于異常圖像保留相互正交的兩個切面， 杜絕了以往隨意性存圖檢查中因漏查器官結(jié)構(gòu)而造成的漏診， 對異常的動態(tài)變化和前后對照分析提供了直觀的圖像資料， 同時為處理醫(yī)療糾紛提供證據(jù)， 規(guī)范化存圖使規(guī)范化檢查真正落到了實(shí)處， 規(guī)范化存圖成為超聲檢查管理體系中的重要組成部分。
5 規(guī)范書寫報(bào)告
超聲檢查報(bào)告書寫質(zhì)量體現(xiàn)了檢診水平。報(bào)告單作為一次檢查的結(jié)論， 必須將實(shí)際情況用圖文的形式報(bào)告給臨床和患者。一般項(xiàng)目要齊全， 真實(shí)， 必須實(shí)名制。必要時， 加填儀器型號、探頭類型與頻率， 檢查方法與途徑（如：經(jīng)直腸法）。描述檢查內(nèi)容時術(shù)語應(yīng)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化， 文字簡練， 描述全面、客觀， 嚴(yán)禁加入任何主觀判斷， 既不武斷地以圖像診斷疾病， 也不要過于隨附臨床資料， 杜絕先入為主， 先有結(jié)論再有圖像描述的思維模式。超聲提示或診斷明確提示物理學(xué)診斷， 除十分明確的病例外， 不做病理學(xué)診斷， 可以提示數(shù)種需鑒別的診斷。
6 樹立服務(wù)意識
超聲檢查主要是為臨床診斷疾病提供客觀依據(jù)， 要樹立為臨床服務(wù)的理念， 多與臨床醫(yī)生溝通才能避免主觀臆斷， 其實(shí)與臨床醫(yī)生交流的過程也是學(xué)習(xí)臨床知識的過程， 只有結(jié)合臨床才能開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)， 才能謀求正確答案， 達(dá)到為患者負(fù)責(zé)的目的。
一、生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀
現(xiàn)在一般生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)時間為三到六個月，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像專業(yè)全科學(xué)習(xí)。學(xué)生進(jìn)入各實(shí)習(xí)科室后，由教學(xué)秘書進(jìn)行各科室輪轉(zhuǎn)安排，當(dāng)值的技師指導(dǎo)參與日常的醫(yī)療行為。在工作中，發(fā)現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生實(shí)習(xí)工程中存在著一定的問題：1）對學(xué)生要求不嚴(yán)，臨床技師忙于醫(yī)療服務(wù)，不能系統(tǒng)的講解儀器的性能、操作等，只能遇到具體的病例具體指導(dǎo)，就會導(dǎo)致學(xué)生掌握細(xì)枝末節(jié)，不能整體掌握儀器的情況出現(xiàn)。2）由于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后不一定從事影像技術(shù)操作，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情度不高，組織紀(jì)律性不嚴(yán)。3）學(xué)生的基本功不夠扎實(shí)，對影像技術(shù)的綜合運(yùn)用，比較影像學(xué)的知識掌握的比較欠缺。
二、生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實(shí)習(xí)過程中的注意事項(xiàng)
1）實(shí)習(xí)前的服務(wù)理念培訓(xùn)
實(shí)習(xí)生在學(xué)校接受的是專業(yè)知識學(xué)習(xí)，很少有服務(wù)理念，而進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后，將成為醫(yī)院員工的一部分，實(shí)習(xí)生言行舉止將直接影響醫(yī)院和科室的形象。其中，個人形象、與患者的語言交流、如何接聽電話、如何應(yīng)對常見的投訴或意外情況是培訓(xùn)的關(guān)鍵，是帶教的重要部分。我的體會是實(shí)習(xí)生的服務(wù)意識培訓(xùn)要達(dá)科室的標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)入專業(yè)崗位，才能與患者及帶教老師交流。
2）嚴(yán)格詳細(xì)的帶教計(jì)劃
大型綜合醫(yī)院影像科一般X線、CT、超聲、MRI等專業(yè)崗位。各專業(yè)崗位的工作內(nèi)容和實(shí)習(xí)要求不同，實(shí)習(xí)生又分為專科和本科兩個層次，實(shí)習(xí)時間又有三個月、半年，每個實(shí)習(xí)年度進(jìn)入影像科的實(shí)習(xí)生人數(shù)也不一樣，因此，要使每個實(shí)習(xí)生能夠相對公平地在各專業(yè)崗位獲得相當(dāng)?shù)膶?shí)習(xí)機(jī)會。即每天進(jìn)入一個崗位的人數(shù)、實(shí)習(xí)時間、實(shí)習(xí)教師、實(shí)習(xí)資源等基本一致，實(shí)習(xí)前制訂嚴(yán)格詳細(xì)的帶教計(jì)劃十分關(guān)鍵，計(jì)劃包括《全體實(shí)習(xí)生年度實(shí)習(xí)安排總表》和根據(jù)總表制訂的《每個實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)安排及考核表》，總表將每個實(shí)習(xí)生對應(yīng)一個唯一編碼按照實(shí)習(xí)時間長短及專業(yè)崗位編入表中。保證實(shí)習(xí)機(jī)會的公平和實(shí)習(xí)秩序。個體表則嚴(yán)格規(guī)定了各實(shí)習(xí)生在各專業(yè)崗位的實(shí)習(xí)次序、進(jìn)人時間、結(jié)束時間、專業(yè)組長確認(rèn)簽名、實(shí)習(xí)評價(jià)、備注中的實(shí)習(xí)要求等，個體表由實(shí)習(xí)生進(jìn)入新崗位時交給崗位組長.以保證實(shí)習(xí)過程的完成和實(shí)習(xí)效果[1]。
3）實(shí)習(xí)生進(jìn)入專業(yè)崗位相關(guān)的課題組
操作標(biāo)準(zhǔn)化并不意味著影像技術(shù)操作不能創(chuàng)新。新指標(biāo)、新技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值探討，同一疾病不同影像設(shè)備的診斷效果研究，疾病掃描參數(shù)的變化研究等，這些研究幾乎是
無窮無盡的，需要影像技術(shù)及實(shí)習(xí)人員的參與。實(shí)習(xí)生通過一些簡單實(shí)用的與專業(yè)崗位工作有關(guān)的研究的鍛煉，一方面能更深入掌握實(shí)習(xí)知識，另一方面學(xué)習(xí)到了醫(yī)學(xué)研究的方法。
4）強(qiáng)調(diào)專業(yè)英語和計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)的重要性
隨著高新技術(shù)在影像技術(shù)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，使得CT、MRI、CR、DR等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)入高速發(fā)展的時期.在這些眾多的高端儀器里，鍵面多是英文顯示，并且計(jì)算機(jī)的功能和軟件也在不斷更新和提高，因此，有必要加大學(xué)生專業(yè)外語和計(jì)算機(jī)課程比重，提高影像技術(shù)人員的外語和計(jì)算機(jī)水平[2]。
5）.適當(dāng)增加到設(shè)備科輪轉(zhuǎn)的時間
生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后會有相當(dāng)一部分人從事大型儀器設(shè)備的售后維修工作。而臨床實(shí)習(xí)過程中，實(shí)習(xí)生基本都在影像科輪轉(zhuǎn)，掌握大型影像設(shè)備的同時對維修技能的培養(yǎng)有所欠缺。實(shí)習(xí)生到設(shè)備科學(xué)習(xí)，可以全面的了解醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備情況，學(xué)習(xí)小型儀器設(shè)備的維修，更好的掌握維修方法，鍛煉維修技能，對以后的工作有所幫助。
6）醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)
隨著醫(yī)療競爭的激烈，醫(yī)患糾紛的緊張，部分教師感覺到壓力很大，少數(shù)教師會應(yīng)付的心理，感覺教學(xué)任務(wù)，應(yīng)付完就行了。還存在一些客觀因素，比如影像科是按各功能單元劃分，磁共振、超聲、CT、X線診斷等各成體系，難免造成教師對各單元掌握知識的不全面，造成知識傳輸過程中的錯誤。加強(qiáng)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)可以從兩個方面進(jìn)行：一是實(shí)行影像科大輪轉(zhuǎn)，可以使教師全面掌握大型影像設(shè)備的知識，掌握常見故障及解決辦法；二是固定實(shí)習(xí)帶教老師，醫(yī)院制定實(shí)行帶教老師培養(yǎng)政策，拓寬青年教師的知識面，加強(qiáng)對帶教老師能力的培養(yǎng)。同時，在工資待遇方面給予獎勵，提高帶教老師的帶教熱情，增強(qiáng)責(zé)任感，帶教效果將會有很大的提升。
三、總結(jié)
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)影像學(xué)；本科畢業(yè)生；考研
中圖分類號：G642.42 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
文章編號：1671-489X（2016）22-0128-02
Some Suggestions on Postgraduate Entrance Examination of Medical Imaging Major//ZHANG Jian
Abstract Combing the experiences that the author repeatedly gui-ding the school medical imaging undergraduates to postgraduate debut， the paper summarizes the reason of causing the low pass rate
on the postgraduate exam， and gives the specific suggestions con-cerned， in the hope that it can have certain guiding significance for the majority of candidates.
Key words medical imaging； graduate； postgraduate qualifying exa-
mination
1 正確分析和評價(jià)自己，明確自身發(fā)展方向
本科畢業(yè)生在大四這一年面臨的選擇很多，如就業(yè)、考研、出國等，每個人應(yīng)該正確、客觀評價(jià)各方面的因素，如自己的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)成績、性格特點(diǎn)、專業(yè)現(xiàn)狀、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，做出最適合自己的選擇，不要盲目跟風(fēng)，錯失自我發(fā)展的大好機(jī)會。
2 做好充分的準(zhǔn)備工作，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備
考研是一場歷時一年多的“馬拉松”，而不是“百米沖刺”。在這漫長的時間里需要考生有明確的目標(biāo)、堅(jiān)定的信心、充足的體力和扎實(shí)的知識儲備，缺乏任何一種因素，均可能導(dǎo)致考研失敗。因此，在備考過程中做好充分的心理和身體準(zhǔn)備至關(guān)重要。
3 正確報(bào)考專業(yè)和學(xué)校，邁出成功的第一步
正確的報(bào)考是考研成功的一半。碩士研究生初試考查的是醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識是否扎實(shí)、廣泛，大部分認(rèn)真經(jīng)過半年至一年系統(tǒng)復(fù)習(xí)的學(xué)生，都能接近或超過國家線，因此報(bào)考此類學(xué)校成功率非常高。有一些學(xué)生盲目地報(bào)考名校，勉強(qiáng)通過初試分?jǐn)?shù)線，但由于分?jǐn)?shù)不占優(yōu)勢，在復(fù)試中很容易被淘汰，只能被迫調(diào)劑到醫(yī)學(xué)冷門專業(yè)或其他冷門學(xué)校，甚至面臨被迫調(diào)劑到其他專業(yè)或者最終落榜的命運(yùn)。
4 扎實(shí)、高效地進(jìn)行考研復(fù)習(xí)
碩士研究生考試至今已進(jìn)行20多年，考試大綱變化很小，考試內(nèi)容相對固定，很多權(quán)威的輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)對此進(jìn)行了深入、細(xì)致的研究，有各種各樣針對性強(qiáng)的輔導(dǎo)資料、視頻、培訓(xùn)班，網(wǎng)上有很多學(xué)生以各種方式傳授自己成功的經(jīng)驗(yàn)。因此，建議備考的學(xué)生在著手復(fù)習(xí)之前，先多方面搜集成功經(jīng)驗(yàn)，避免犯前人犯過的錯誤，少走彎路。筆者結(jié)合自己的碩士研究生備考經(jīng)歷及指導(dǎo)3年醫(yī)學(xué)影像本科班學(xué)生考研的經(jīng)驗(yàn)，針對各門科目的特點(diǎn)和復(fù)習(xí)技巧進(jìn)行梳理，具體如下。
外語的復(fù)習(xí) 由于大多數(shù)考生外語科目為英語，因此，以英語這門課程為例談一下經(jīng)驗(yàn)。對于英語這門課程的學(xué)習(xí)，既不能妄自菲薄，也不能好高騖遠(yuǎn)。其實(shí)，要想掌握好外語這門課程確實(shí)不容易，但是想達(dá)到碩士研究生考試分?jǐn)?shù)線并不難。究其原因，不外乎兩點(diǎn)：一是碩士研究生考試英語科目分?jǐn)?shù)線呈逐年降低的趨勢；二是該科目每年試卷中單詞重復(fù)率高，考試題型固定，答題技巧有規(guī)律可循。因此，建議學(xué)生首先樹立信心，相信自己經(jīng)過一定的努力，一定能達(dá)到錄取分?jǐn)?shù)線，甚至獲得高分，也就是在英語面前不要妄自菲薄。
不能好高騖遠(yuǎn)，是指有些學(xué)生在復(fù)習(xí)之初就抱著得高分的目標(biāo)，每天付出大量時間精力進(jìn)行英語復(fù)習(xí)，忽視了其他兩個學(xué)科的復(fù)習(xí)。其實(shí)同樣的時間和精力用在英語上，分?jǐn)?shù)可能不提高或只提高十幾分；用在西醫(yī)綜合的復(fù)習(xí)上，則可能提高數(shù)十分或100多分，孰輕孰重，可想而知。
筆者建議學(xué)生用每天學(xué)習(xí)西醫(yī)綜合和政治之余的零散時間復(fù)習(xí)英語，把歷年真題反復(fù)做，把每一個單詞的釋義、每一個句型的構(gòu)成真正弄懂、記牢，穿插對照作文模板練習(xí)寫作，相信幾個月下來，一定會感覺事半功倍、胸有成竹。
政治的復(fù)習(xí) 政治是3門科目中最簡單的1門，這門科目是比較容易得高分的，關(guān)鍵是對知識點(diǎn)要真的理解，善于運(yùn)用。建議學(xué)生把政治復(fù)習(xí)當(dāng)成考研生活的一種調(diào)劑，帶著興趣去聽適合自己的講課視頻，同時購買一本知識點(diǎn)提要即可，既提綱挈領(lǐng)，在腦海中形成清晰的網(wǎng)絡(luò)，又把常考知識點(diǎn)掌握，每天安排一點(diǎn)兒內(nèi)容，循序漸進(jìn)。
政治和英語恰好相反，歷年真題重復(fù)率極低，且題目非常靈活，考查的是學(xué)生對知識點(diǎn)的理解和運(yùn)用。因此，在平時的學(xué)習(xí)中要加強(qiáng)對知識點(diǎn)的理解，臨考多背誦，作為答題時的素材，有話可說即可。
西醫(yī)綜合的復(fù)習(xí) 西醫(yī)綜合在這3門科目中占的比重最大，因此，它是考研初試成功的關(guān)鍵。5門課程之中，生理、生化、病理是基礎(chǔ)課程，外科學(xué)雖然偏向于臨床，但出題靈活性小，考點(diǎn)多年以來無明顯變化。以上4門課程屬于記住知識點(diǎn)就很容易得分的，希望學(xué)生多把精力放在這4門上，力求多得分。內(nèi)科學(xué)的復(fù)習(xí)屬于“費(fèi)力不討好”，經(jīng)常是書看了好幾遍，做題還是錯，使學(xué)生信心備受打擊。原因在于內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)龐雜、出題方式靈活多變，并且往往以病例題方式出現(xiàn)，學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，以致失分較多。因此，學(xué)生要以平常心看待內(nèi)科學(xué)的復(fù)習(xí)，在備考過程中要學(xué)會取舍：偏向于基礎(chǔ)的、容易得分的部分要反復(fù)理解記憶，對于難以記憶的或者晦澀難懂的要勇于放棄。
那么，具體地該如何進(jìn)行復(fù)習(xí)呢？西醫(yī)綜合的復(fù)習(xí)應(yīng)該分階段進(jìn)行，每一階段時間的長短，學(xué)生應(yīng)該視自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)效果而定。
在開始復(fù)習(xí)前，先選擇好適合自己的輔導(dǎo)視頻和教輔材料。現(xiàn)在網(wǎng)上免費(fèi)的輔導(dǎo)視頻很多，筆者建議學(xué)生先大致制訂每天的學(xué)習(xí)計(jì)劃（開始只是大致計(jì)劃，以后隨著學(xué)習(xí)深入會不斷調(diào)整），邊聽免費(fèi)視頻邊看教輔材料，節(jié)奏由自己控制，張弛有度，效果更好。
復(fù)習(xí)開始后，第一輪復(fù)習(xí)為橫向復(fù)習(xí)，建議按照生理學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)的順序進(jìn)行，生物化學(xué)的拖埃建議考前3個月開始即可。因?yàn)榍?門課程彼此之間知識點(diǎn)是相互聯(lián)系的，而生物化學(xué)知識點(diǎn)相對獨(dú)立。在復(fù)習(xí)每一門課程時，講義、視頻為主，教材為輔。先看講義，講義是教材的精華，是對知識點(diǎn)的提煉；然后看視頻，加深對知識點(diǎn)的理解，掌握運(yùn)用知識點(diǎn)的技巧，個別知識點(diǎn)難以理解時，再看教材的詳細(xì)講解，把教材視為可以隨時解答問題的老師。在每一章的講義最后，會有歷年涉及本章的知識點(diǎn)的真題匯總，學(xué)生一定要對照真題講解，把每一道真題、每一個知識點(diǎn)真正理解、記牢。
第二輪復(fù)習(xí)為縱向復(fù)習(xí)，即按系統(tǒng)復(fù)習(xí)，如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，把4門課程中相關(guān)知識點(diǎn)串聯(lián)在一起進(jìn)行復(fù)習(xí)。這樣所有的知識點(diǎn)會變得條理清晰，等學(xué)生對這些知識點(diǎn)熟練掌握后，就能將它們?nèi)跁炌ā⒒顚W(xué)活用。
醫(yī)學(xué)專業(yè)研究性教學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀
研究性教學(xué)內(nèi)容的選擇研究性教學(xué)內(nèi)容是動態(tài)的、開放的，它既不完全摒棄學(xué)科已建構(gòu)的知識基礎(chǔ)，但也不拘泥于其中，網(wǎng)絡(luò)、新聞出版物和最前沿的本學(xué)科研究理論都是可利用的資源。選擇適合的研究問題需要注意以下幾點(diǎn):①要與學(xué)生已有的知識水平、經(jīng)驗(yàn)、興趣等相適應(yīng)。宋清煥等［3］在醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)研究性教學(xué)中，帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像室去調(diào)查參觀，針對某一知識點(diǎn)及時插播影像圖片，創(chuàng)設(shè)興趣盎然教學(xué)情景，激勵學(xué)生自主探究，取得良好教學(xué)效果。②課題或問題的選擇要與課程教學(xué)目標(biāo)相一致。郭斌等［4］在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇了研究內(nèi)容，例如，對慢性粒細(xì)胞性白血病診治中未解決問題進(jìn)行思考與研究，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣選擇基礎(chǔ)或臨床課題。要求做基礎(chǔ)研究的同學(xué)把著力點(diǎn)放在發(fā)病機(jī)制和信號通路上，做臨床研究的同學(xué)則要注意研究內(nèi)容對臨床意義的探討。③研究性教學(xué)具有超越課堂時限的特征，因此教師在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時，要充分考慮課前、課中、課后不同學(xué)習(xí)時間內(nèi)學(xué)生要完成的任務(wù)，也可在課堂教學(xué)完成后，請學(xué)生在了解基本理論知識的基礎(chǔ)上進(jìn)行問題的自我建構(gòu)，為后續(xù)的課堂教學(xué)提供豐富的、結(jié)合學(xué)生實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容。研究性教學(xué)的實(shí)施方法研究性教學(xué)的實(shí)施由調(diào)研和組織討論2個環(huán)節(jié)組成。調(diào)研是研究性教學(xué)中十分重要的組成部分，其大致包括以下幾個階段:提出問題、設(shè)立假說、對調(diào)研進(jìn)行計(jì)劃和設(shè)計(jì)、尋找信息和收集數(shù)據(jù)、調(diào)研的總結(jié)，經(jīng)過上述步驟，對調(diào)研所收集的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行處理和分析，得出結(jié)論和觀點(diǎn)。組織討論是研究性教學(xué)過程中最有價(jià)值的活動，教師要有明確的教學(xué)目標(biāo)，考慮研討的方式，選擇研討的提問策略。討論中教師不要求學(xué)生立即回答問題，而是引導(dǎo)學(xué)生向深入理解的方向發(fā)展，通常以小組內(nèi)討論為主要方式，最后由教師歸納或是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)歸納。如人體寄生蟲學(xué)各論的教學(xué)內(nèi)容，基本從每種寄生蟲的形態(tài)和生活史特點(diǎn)出發(fā)，然后介紹其導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)和診治。田芳等［5］在研究性教學(xué)中引入病例，變“以寄生蟲談病”為“以病說寄生蟲”，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，然后將學(xué)生分為若干小組，自行設(shè)計(jì)研究思路與技術(shù)路線，廣泛查閱文獻(xiàn)，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，完成實(shí)驗(yàn)論文，在研究課題的實(shí)施過程中培養(yǎng)了學(xué)生的綜合分析和解決問題的能力。研究性教學(xué)效果的評價(jià)在課題完成后，進(jìn)行多環(huán)節(jié)雙向考核評價(jià)，在學(xué)生學(xué)習(xí)的考核中，采用課內(nèi)學(xué)習(xí)與討論發(fā)言、文獻(xiàn)讀后感、研究報(bào)告和期末考試相結(jié)合的學(xué)生成績綜合評定方法。唐家榮等［6］為保證臨床醫(yī)學(xué)本科生科研的順利進(jìn)行，完善了各項(xiàng)管理與監(jiān)督機(jī)制，課題負(fù)責(zé)人定期召集全體同學(xué)開會，相互通報(bào)研究情況。項(xiàng)目實(shí)施中期由學(xué)校主管部門組織相關(guān)專家進(jìn)行檢查，最后參加項(xiàng)目的學(xué)生必須完成研究報(bào)告，并對各個環(huán)節(jié)進(jìn)行評價(jià)，使學(xué)生對于臨床知識和科研之間相互促進(jìn)、相互補(bǔ)充的關(guān)系有了更深刻的理解。對教師的教學(xué)評價(jià)采取了督導(dǎo)組巡查聽課、期中組織召開學(xué)生評議會、期末學(xué)生網(wǎng)上評教等綜合評價(jià)方法。從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、育人寓教等幾個方面對任課教師進(jìn)行評價(jià)［7］。這種評價(jià)體系是以“考試只是方法，知識學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)才是目的”為指導(dǎo)思想而設(shè)計(jì)的，它能夠督促學(xué)生高度重視知識獲取和能力提高的過程，調(diào)動學(xué)生在課上討論、協(xié)作交流、師生互動和堂外實(shí)驗(yàn)等方面的學(xué)習(xí)主動性，在研究性教學(xué)的全過程中營造學(xué)生積極思考和努力進(jìn)取的良好學(xué)習(xí)氛圍。
研究性教學(xué)的優(yōu)化策略
教師對所授課程要有深入的研究，并能及時將研究成果吸納到教學(xué)中，做到科研反哺教學(xué)，教學(xué)與科研相長，使學(xué)生對科學(xué)研究的方法有比較系統(tǒng)的訓(xùn)練。這種將知識性與學(xué)術(shù)性融為一體的教學(xué)方法，有益于發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維［8］。以科研與教學(xué)相融合為核心沒有科研基礎(chǔ)的教學(xué)只能是傳遞性的教學(xué)，只能把思維、思想引向過去或書本的教學(xué)。因此，在研究性教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)將科研與教學(xué)相融合，尤其要將科研內(nèi)容與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合［9］，實(shí)現(xiàn)科研團(tuán)隊(duì)和教學(xué)團(tuán)隊(duì)的互動，將科研成果帶入教學(xué)成果之中。完善促進(jìn)學(xué)生積極參與研究的機(jī)制，鼓勵學(xué)生發(fā)表研究成果和開展學(xué)術(shù)交流。面向新生開設(shè)由有科研經(jīng)驗(yàn)的教師主持的研討課、各種跨學(xué)科綜合性的專題學(xué)術(shù)報(bào)告會，強(qiáng)化新生研究技能訓(xùn)練，為后期研究性學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。以重視課內(nèi)外實(shí)踐為特色實(shí)施以培養(yǎng)學(xué)生探究精神為本的研究性課內(nèi)外教學(xué)，根據(jù)醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)特點(diǎn)加強(qiáng)同社會、醫(yī)院的聯(lián)系，讓大學(xué)生能夠從現(xiàn)代醫(yī)院和現(xiàn)實(shí)社會中，獲得理論聯(lián)系實(shí)際的專業(yè)實(shí)踐和社會調(diào)查的機(jī)會。加強(qiáng)課間見習(xí)、專業(yè)實(shí)習(xí)工作，組織學(xué)生積極參與社會實(shí)踐活動和志愿者活動，將自己學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識運(yùn)用到各種實(shí)踐活動中。進(jìn)一步加強(qiáng)對學(xué)生畢業(yè)論文的組織工作，鼓勵學(xué)生走向社會開展廣泛的社會調(diào)查，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行深細(xì)致入的科學(xué)研究，引導(dǎo)學(xué)生通過參加科學(xué)研究掌握和運(yùn)用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。一方面是物質(zhì)保障，即高校的教學(xué)設(shè)備、圖書資料和校園網(wǎng)絡(luò)等，為研究性教學(xué)的順利推進(jìn)提供物質(zhì)資源上的支持;另一方面是制度保障，高校要根據(jù)教育部門有關(guān)規(guī)定，制定各項(xiàng)制度和政策及研究性教學(xué)的工作規(guī)范、要求和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。總之，在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)創(chuàng)新方面，要強(qiáng)調(diào)探討研究性教學(xué)，只有通過反復(fù)認(rèn)真實(shí)踐、促進(jìn)教育觀念與教育思想、課程體系與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段與方法的創(chuàng)新，才能更有效地培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才。
作者：董曉紅 朱勁松 王海波
關(guān)鍵詞：就業(yè)指導(dǎo) 就業(yè)市場 調(diào)查 大學(xué)生
中圖分類號：G645 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.20.027
高校畢業(yè)生就業(yè)是關(guān)系到大學(xué)生成長成才、家庭生活幸福、社會安全穩(wěn)定、國家長治久安的重大課題，也是當(dāng)前社會各界普遍關(guān)注的焦點(diǎn)。一方面是高校畢業(yè)生人數(shù)不斷增多，高校畢業(yè)生“找工難”問題突出，另一方面是用人單位普遍反映“招工難”。出現(xiàn)這種局面一個主要原因就是社會需求與畢業(yè)生求職之間信息不對稱、對接不順暢。我校為探索高校畢業(yè)生就業(yè)與社會需求信息有效溝通途徑，切實(shí)破解大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)觀念僵化、就業(yè)能力不足、就業(yè)信息匱乏等難題，采取“內(nèi)外聯(lián)動，兩線并舉”的工作策略，即一手抓對內(nèi)就業(yè)指導(dǎo)，提升大學(xué)生綜合素質(zhì)和捕捉就業(yè)機(jī)會的能力，一手抓對外市場開發(fā)，收集充足、有效的社會需求信息。
1 基本情況
大學(xué)生就業(yè)市場宣傳與調(diào)查實(shí)踐活動由學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)中心組織和領(lǐng)導(dǎo)，分為策劃與籌備、動員與實(shí)施、反饋與總結(jié)三個階段，按照分組進(jìn)行、分片跟蹤、個別指導(dǎo)的方式實(shí)施。根據(jù)學(xué)生生源地分布情況共計(jì)篩選志愿者308人，分華東、華南、華北、中西部地區(qū)及廣東省等5個片區(qū)小組，共對26個省（直轄市）的462家用人單位進(jìn)行了走訪調(diào)查，發(fā)放《醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才需求情況調(diào)查表》等調(diào)查問卷3種2955份，回收2448份，新采集用人單位信息261條。
2 調(diào)查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果及初步結(jié)論
第一，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才需求情況調(diào)查主要針對我校目前開設(shè)的24個本科專業(yè)（含方向）。從各專業(yè)需求情況看，護(hù)理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)需求旺盛，其次是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)，反映出目前我國醫(yī)療市場處于較快發(fā)展的過程。但也有部分專業(yè)如生物信息學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床等市場需求較低，提示該專業(yè)畢業(yè)生對口就業(yè)的難度較大，需提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備。同時，用人單位對應(yīng)屆畢業(yè)生學(xué)歷要求較高，研究生以上學(xué)歷整體需求比例為64.31%，珠三角地區(qū)、長三角地區(qū)及省會中心城市對研究生以上學(xué)歷需求比例為85.66%。
第二，用人單位對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的評價(jià)調(diào)查分為專業(yè)水平、職業(yè)道德、人際溝通、團(tuán)隊(duì)合作、創(chuàng)新精神、應(yīng)變能力及學(xué)習(xí)能力等8個一級指標(biāo)和16個二級指標(biāo)。從用人單位對畢業(yè)生滿意度的反饋信息看來，用人單位所看重的畢業(yè)生最重要的三項(xiàng)素質(zhì)分別是綜合素質(zhì)、敬業(yè)精神和專業(yè)技能。此外，溝通與表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)精神、誠信也是用人單位看重的素質(zhì)要求。調(diào)查結(jié)果顯示，用人單位對畢業(yè)生的總體評價(jià)較好，特別是職業(yè)道德、敬業(yè)精神方面評價(jià)較高，優(yōu)秀率為73.48%；但在團(tuán)隊(duì)合作、創(chuàng)新精神及應(yīng)變心理承受能力方面評價(jià)較低，優(yōu)秀率為39.64%，表明部分畢業(yè)生過分強(qiáng)調(diào)自我、缺乏創(chuàng)新能力和心理素質(zhì)脆弱的問題較為突出。
第三，畢業(yè)生工作情況調(diào)查分為工作條件、工作環(huán)境、工薪福利水平、發(fā)展空間、崗位滿意度等6個一級指標(biāo)和12個二級指標(biāo)。畢業(yè)生對工作環(huán)境、工作穩(wěn)定性及發(fā)展空間等滿足個人主觀愿望的程度情況評價(jià)較高，滿意度均在70%左右，表明用人單位普遍重視人才培養(yǎng)和技術(shù)梯隊(duì)建設(shè)，能夠落實(shí)崗位待遇政策。在醫(yī)療改革不斷深入、人才競爭日趨激烈的大趨勢下，如何留住與吸納人才，如何發(fā)展自己，如何開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，如何提高醫(yī)院“人才”的核心競爭力，得到了各醫(yī)療單位的高度關(guān)注。
第四，醫(yī)學(xué)生就業(yè)遭遇“另類”困惑。醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)的主體方向是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，包括各級醫(yī)院及相關(guān)業(yè)務(wù)機(jī)關(guān)。但公立醫(yī)院因?qū)儆趪衅笫聵I(yè)單位，人事制度和用人機(jī)制改革步伐緩慢，缺乏良好的人才流動機(jī)制；民營醫(yī)院用人機(jī)制靈活，可是其為突出特色，盡快產(chǎn)生效益，大多采取人才租賃方式，聘用離退休專家或從大醫(yī)院臨時租借，對培養(yǎng)應(yīng)屆畢業(yè)生不感興趣。
3 主要收獲
第一，擴(kuò)大了學(xué)校在省外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的知名度和影響力。近年來，學(xué)校立足廣東省特別是珠三角地區(qū)，為廣東省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展培養(yǎng)和輸送了大量醫(yī)療衛(wèi)生人才，學(xué)校品牌效應(yīng)已經(jīng)初見成效。但是在省外各級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中，我校還不為人所廣知。從參與活動的志愿者帶回來的大量信息來看，許多省外醫(yī)療衛(wèi)生單位對我校的這一做法十分贊賞，并表現(xiàn)了在教學(xué)、醫(yī)療、科研等領(lǐng)域的合作興趣，對提高學(xué)校社會影響力和進(jìn)一步加快學(xué)校發(fā)展提供了良好機(jī)遇。
第二，豐富了畢業(yè)生就業(yè)市場信息。近年來我校畢業(yè)生主要集中在珠三角地區(qū)和廣東省內(nèi)其他地區(qū)，省外就業(yè)畢業(yè)生僅占畢業(yè)生總數(shù)的12%左右。由于與省外用人單位聯(lián)系渠道不暢通，導(dǎo)致了畢業(yè)生就業(yè)市場信息比較單一，畢業(yè)生求職地域缺少多樣化的選擇機(jī)會。在就業(yè)市場調(diào)查活動中，收集了一定的省外用人單位信息，對于我校建立完善的畢業(yè)生就業(yè)市場體系具有十分重要的作用。
第三，增強(qiáng)了大學(xué)生就業(yè)意識。參與就業(yè)宣傳及市場調(diào)查的志愿者都認(rèn)為，通過這樣的活動，他們對當(dāng)前就業(yè)形勢、用人單位對畢業(yè)生素質(zhì)能力的基本要求等方面有了比較清晰的了解，就業(yè)意識明顯增強(qiáng)；同時，學(xué)會了如何與用人單位進(jìn)行有效溝通，個人綜合能力得到了鍛煉提高。
第四，大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)逐漸形成體系。教育部對高校就業(yè)指導(dǎo)工作提出了“全程化、全員化、專家化”的目標(biāo)。我校根據(jù)就業(yè)工作起步晚、底子薄、學(xué)生就業(yè)觀念僵化的實(shí)際情況，積極開展就業(yè)宣傳與就業(yè)市場調(diào)查活動，結(jié)合“大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃”和“大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)”的課程教學(xué)，力爭形成符合我校實(shí)際、具有我校特色的就業(yè)指導(dǎo)體系，為充分實(shí)現(xiàn)我校畢業(yè)生就業(yè)、提高畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量提供了有力保證。
4 結(jié)語
本文基于生物醫(yī)學(xué)工程卓越工程師培養(yǎng)的特點(diǎn)，介紹了我校構(gòu)建立體化、多層次實(shí)踐教學(xué)平臺，加強(qiáng)實(shí)踐內(nèi)容整合及“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法和考核方式等方面的改革探討和實(shí)踐。
關(guān)鍵詞：
生物醫(yī)學(xué)工程；卓越工程師；實(shí)踐教學(xué)
一、引言
“卓越工程師培養(yǎng)計(jì)劃”是高校工程教育改革的一項(xiàng)重大舉措，其目的重在培養(yǎng)一批創(chuàng)新能力強(qiáng)、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展需要的工程技術(shù)人才，為我國建設(shè)創(chuàng)新型國家和人力資源強(qiáng)國、提升國家核心競爭力提供堅(jiān)實(shí)的人才支撐和智力保證。多年來南方醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院以《教育部關(guān)于實(shí)施卓越工程師教育培養(yǎng)計(jì)劃的若干意見》（教高〔2011〕1號）為指導(dǎo)，通過改革建設(shè)符合卓越工程師培養(yǎng)計(jì)劃要求的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)培養(yǎng)模式和體系，突出我校理醫(yī)工結(jié)合的鮮明專業(yè)特色，進(jìn)一步探索在醫(yī)科院校開辦工科專業(yè)的規(guī)律與特點(diǎn)。堅(jiān)持以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力為核心，通過建設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程廣東省級示范教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心、大力開展綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等途徑，我校生物醫(yī)學(xué)工程實(shí)踐教育改革取得了一定的成效。在多年的教學(xué)改革實(shí)踐中，探索以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為核心的立體式、多層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺，深化教學(xué)體系改革，逐步研究和探索出了一些行之有效的新理念和模式，使學(xué)生在綜合素質(zhì)增強(qiáng)的同時，工程理念和素養(yǎng)得到全面提高，為保證卓越工程師培養(yǎng)計(jì)劃的貫徹落實(shí)奠定基礎(chǔ)[1-3]。
二、傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)中存在的主要問題
1.實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和方法。
傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置存在與人才培養(yǎng)目標(biāo)結(jié)合不夠，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容比重偏大，缺乏系統(tǒng)性工程實(shí)踐訓(xùn)練內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)生不能利用所學(xué)理論知識解決工程實(shí)際問題。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師普遍采用灌輸式教學(xué)方法，即實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)講義，講義包括實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、操作方法與步驟、每一步預(yù)期結(jié)果、實(shí)驗(yàn)報(bào)告格式等，學(xué)生機(jī)械性按照講義完成操作，缺乏主動思考，扼制了學(xué)生的創(chuàng)造能力。
2.實(shí)踐條件建設(shè)方式。
實(shí)驗(yàn)室、實(shí)踐基地包括學(xué)生實(shí)踐的場地、設(shè)備和工程環(huán)境，對學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量起著舉足輕重的作用。目前，我國高校教學(xué)實(shí)驗(yàn)室一般是根據(jù)理論課程的教學(xué)內(nèi)容而設(shè)置的，其功能是輔助理論教學(xué)，其特點(diǎn)是課程專用、功能單一、實(shí)驗(yàn)室規(guī)模小、利用率低，不利于學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能、綜合能力、創(chuàng)新能力以及工程素養(yǎng)培養(yǎng)；實(shí)踐教學(xué)基地一般是建在與學(xué)校有業(yè)務(wù)往來校外企業(yè)，但是大多數(shù)企業(yè)在安排學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐方面積極性并不高，多流于形式，甚至有企業(yè)將來實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)的學(xué)生作為廉價(jià)勞動力使用，并未達(dá)到系統(tǒng)工程訓(xùn)練的目標(biāo)。
3.師資隊(duì)伍知識結(jié)構(gòu)。
目前高等院校特別是研究教學(xué)型高校的教師大多具備良好教育背景、名牌大學(xué)畢業(yè)并具備博士學(xué)位，具有良好的科學(xué)研究經(jīng)歷，參與過高水平科研項(xiàng)目并發(fā)表過高水平科研論文，但大多數(shù)缺乏工程實(shí)踐經(jīng)歷，因此高校教師中具有企業(yè)經(jīng)歷的“雙師型”的教師數(shù)量不足，知識結(jié)構(gòu)不合理。實(shí)驗(yàn)教師缺乏工程實(shí)踐環(huán)節(jié)的專門訓(xùn)練，因此難以勝任相關(guān)的實(shí)踐指導(dǎo)工作。
三、基于卓越工程師培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)踐改革措施
1.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)習(xí)基地建設(shè)。
根據(jù)“卓越計(jì)劃”培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)習(xí)基地建設(shè)。擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室開放力度，加大專業(yè)實(shí)驗(yàn)室投入，提高實(shí)驗(yàn)室綜合利用率；引進(jìn)企業(yè)的資源和設(shè)備，與企業(yè)合作共建實(shí)驗(yàn)室；利用省級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心平臺，為卓越工程師的培養(yǎng)搭建具有工程環(huán)境的實(shí)踐教學(xué)平臺。具體措施包括以下幾個方面：（1）教學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。①近年來生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院在省級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的支持下，大大改善了實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，并取得了豐碩的建設(shè)成果。為此我院將在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)中心建設(shè)，充分發(fā)揮其示范帶動作用，推進(jìn)廣東省高校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)邁上新臺階。②充分利用社會資源進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。我院先后和北京微信斯達(dá)科技發(fā)展有限公司聯(lián)合建立了“醫(yī)學(xué)信息檢測聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”，和無錫祥生醫(yī)學(xué)影像有限公司建立了“醫(yī)學(xué)影像聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”，這些公司無償提供實(shí)驗(yàn)設(shè)備，這些實(shí)驗(yàn)室投入使用，大大增強(qiáng)了我院實(shí)驗(yàn)室實(shí)力。為此我院將充分調(diào)動全院教師的積極性，充分利用我們學(xué)校和學(xué)院的社會影響力，爭取更多的社會力量投入到教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)中。③通過自主研制實(shí)驗(yàn)設(shè)備以及聯(lián)合研制實(shí)驗(yàn)設(shè)備，大大降低實(shí)驗(yàn)設(shè)備成本，提高了實(shí)驗(yàn)室設(shè)備數(shù)量并且鍛煉了教師隊(duì)伍。④通過整合學(xué)院內(nèi)部教學(xué)資源，組建綜合實(shí)驗(yàn)室及大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室，這些實(shí)驗(yàn)室不僅能進(jìn)行認(rèn)識、驗(yàn)證型和綜合型實(shí)驗(yàn)，而且能完成設(shè)計(jì)型和創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)設(shè)備資源的交叉綜合利用，充分提高實(shí)驗(yàn)室裝備的使用效率。（2）教學(xué)科研共用實(shí)驗(yàn)室建設(shè)：我院科研力量雄厚，科研實(shí)驗(yàn)條件優(yōu)越，建有數(shù)字化診斷治療設(shè)備教育部工程研究中心、醫(yī)學(xué)圖像廣東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、廣州市大型醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測工程中心。面向卓越工程師培養(yǎng)的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)基地建設(shè)，需要大量的科研項(xiàng)目來支撐，因此在這些重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和工程中心的建設(shè)中既兼顧科研的需求，又充分考慮實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要，建成科研和學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)共用模式。達(dá)到科研促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的，并且把這種模式拓展到校外實(shí)踐基地的建設(shè)中。（3）實(shí)習(xí)基地建設(shè)。篩選具備帶教師資力量和實(shí)習(xí)條件、管理規(guī)范，并在醫(yī)療器械行業(yè)內(nèi)具有一定影響力的公司確定為卓越工程師培養(yǎng)基地，我院先后和飛利浦（PHILIPS）、西門子（SIEMENS）、杉山醫(yī)療器械有限公司、深圳新開元信息技術(shù)有限公司、雅培中國診斷部簽訂了卓越工程師聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，確定為我院的校外實(shí)習(xí)基地。充分利用附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院的資源，建立穩(wěn)定的校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地；為學(xué)生的課程實(shí)踐、實(shí)習(xí)、課程設(shè)計(jì)、學(xué)科競賽、科研實(shí)踐等創(chuàng)造良好的工程實(shí)踐環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的工程素質(zhì)和實(shí)踐能力[4]。
2.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容整合。
（1）教學(xué)內(nèi)容改革。整合傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，將單一性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)整合為綜合性、設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)，結(jié)合企業(yè)項(xiàng)目補(bǔ)充工程訓(xùn)練內(nèi)容，強(qiáng)化課程設(shè)計(jì)，將各種國家級、省級設(shè)計(jì)大賽內(nèi)容納入綜合分析能力培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。在畢業(yè)設(shè)計(jì)前必須完成一門綜合實(shí)踐必修課，綜合實(shí)踐題目由學(xué)校老師和企業(yè)老師聯(lián)合設(shè)置，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣及特長選擇，形成具有產(chǎn)學(xué)特色的實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)模式。（2）推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法和考核方式改革。為適應(yīng)卓越工程師培養(yǎng)的需要，必須改革傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)方法和考核方式。在教學(xué)方法改革中，大力推動基于問題的學(xué)習(xí)、基于項(xiàng)目的學(xué)習(xí)、基于案例的學(xué)習(xí)等多種研究性學(xué)習(xí)方法，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。老師只給出實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的技術(shù)指標(biāo)要求。要求學(xué)生完成原理方案設(shè)計(jì)、理論計(jì)算與分析；經(jīng)與帶教老師討論通過后完成硬件實(shí)驗(yàn)樣機(jī)搭建、樣機(jī)性能指標(biāo)測試等環(huán)節(jié)，形成完整的工程化的訓(xùn)練過程。在考核改革中，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果加實(shí)驗(yàn)報(bào)告評價(jià)方式，采取考察實(shí)踐全過程、實(shí)作作品展示、現(xiàn)場答辯、實(shí)踐總結(jié)分析等方式，重在考核學(xué)生的知識應(yīng)用能力和創(chuàng)造性思維[5]。
3.加強(qiáng)雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)。
參與“卓越計(jì)劃”實(shí)踐教學(xué)的教師應(yīng)具有在企業(yè)、醫(yī)院工作或培訓(xùn)的經(jīng)歷，熟悉工程實(shí)踐環(huán)境和過程。沒有相關(guān)經(jīng)歷的新任教師必須到企業(yè)或者附屬醫(yī)院相關(guān)科室頂崗工作一年，提高工程實(shí)踐能力；專業(yè)教師利用科研合作機(jī)會去合作企業(yè)與企業(yè)工程師共同指導(dǎo)學(xué)生，了解工程環(huán)境和生產(chǎn)過程，積累工程經(jīng)驗(yàn)；聘請醫(yī)院工程科室、企業(yè)中技術(shù)水平高、實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合素質(zhì)好的高級技術(shù)人員作為兼職教師，開設(shè)實(shí)踐性強(qiáng)的課程。推動附屬醫(yī)院設(shè)備科、信息科成立教研室，充分利用附屬醫(yī)院工程科室的人員力量，直接參與專業(yè)實(shí)踐課教學(xué)。加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)技術(shù)高級研究人才隊(duì)伍建設(shè)，大力引進(jìn)海內(nèi)外高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才，探索實(shí)施選聘優(yōu)秀科技企業(yè)家、高級工程師擔(dān)任“兼職教授”，推行產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生的“雙導(dǎo)師制”[6-7]。
四、結(jié)束語
針對卓越工程師培養(yǎng)計(jì)劃，構(gòu)建立體化、多層次的實(shí)踐教學(xué)平臺，在實(shí)踐教學(xué)中以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生的主動性和探索興趣，注重學(xué)生實(shí)驗(yàn)思想、實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)，提高學(xué)生的動手能力；實(shí)踐教學(xué)與科技創(chuàng)新實(shí)踐結(jié)合，注重學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)；實(shí)踐教學(xué)過程中注重學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識以及學(xué)術(shù)交流能力的培養(yǎng)；在實(shí)踐教學(xué)過程中注重學(xué)生工程意識、環(huán)境意識和社會責(zé)任感的培養(yǎng)，培養(yǎng)出更多合格的生物醫(yī)學(xué)工程卓越工程師。
參考文獻(xiàn)：
[1]何波，李思漫“.卓越工程師教育培養(yǎng)計(jì)劃”下機(jī)械設(shè)計(jì)課堂教學(xué)改革探討[J].農(nóng)業(yè)科技與裝備，2013，（3）.
[2]林健.注重卓越工程教育本質(zhì)創(chuàng)新工程人才培養(yǎng)模式[J].中國高等教育，2011，（6）.
[3]張林香，王忠德，王俊文，郝曉剛，劉世斌.針對卓越工程師培養(yǎng)深化改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系[J].教育學(xué)術(shù)月刊，2012，（1）.
[4]李俊，薄翠梅，王鑫國，張廣明.卓越工程師培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)平臺建設(shè)[J].電氣電子教學(xué)學(xué)報(bào)，2012，（3）.
[5]趙存有，劉春生，侯清泉.面向就業(yè)的機(jī)械專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)改革研究[J].教學(xué)研究，2013，（2）.
[6]范小春，馮仲仁，李書進(jìn).基于卓越工程師培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2015，32（2）.
××，××市婦幼保健院影像診斷科副主任兼超聲科主任，多年來，他勤奮好學(xué)、刻苦鉆研、技術(shù)精湛、廉潔行醫(yī)，作為醫(yī)學(xué)影像科（超聲科）學(xué)科帶頭人，在影像天地孜孜以求，以高度的責(zé)任心和高尚的人文素養(yǎng)，在胎兒心動圖等多項(xiàng)技術(shù)方面成績斐然，并注重科室年輕醫(yī)生的傳、幫、帶，使得我院的b超診斷的多項(xiàng)技術(shù)處于全市領(lǐng)先水平，在一些特色項(xiàng)目的診斷上達(dá)全省先進(jìn)水平。先后被評為—、—院“十佳醫(yī)生”、—院“崗位能手”。
“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”。××畢業(yè)于××大學(xué)婦產(chǎn)系，在婦產(chǎn)科工作5年后轉(zhuǎn)攻超聲醫(yī)學(xué)，他克服了影像基礎(chǔ)差的弱點(diǎn)，常常到醫(yī)學(xué)院圖書館找資料，并將資料上的案例與實(shí)踐結(jié)合起來，提高診斷水平。多年來，他養(yǎng)成一個習(xí)慣，即每天帶一網(wǎng)個問題下班、帶一個問題上班。工作中，一些特殊病例促使他思考，例如胎兒內(nèi)臟反位合并心臟畸形，雖然重要診斷已明確，但診斷是不是全面，是不是規(guī)范，該畸形會不會是某綜合癥的一部分，這些都是他經(jīng)常思考的問題，經(jīng)常查資料學(xué)習(xí)，以理論證明實(shí)踐；同時他又會將在學(xué)習(xí)過程中的理論知識，在日常的實(shí)踐工作中加以佐證和體會，良好的學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣，日積月累，使得他技長于人。
一名成功的醫(yī)生總是善于在自己未知領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)、不斷拓展、不斷嘗試，××就是這樣一名醫(yī)生，他總是不斷地學(xué)習(xí)，不斷地創(chuàng)新，并且勤于分析，善于總結(jié)，在他的帶領(lǐng)下，使得科室內(nèi)的診療項(xiàng)目在不斷增加的同時，診斷符合率高，無因差錯引起的醫(yī)療糾紛。，他和科內(nèi)一位同志在市內(nèi)率先開展了三維超聲檢查，胎兒系統(tǒng)性超聲檢查，胎兒畸形檢出率一直居于市內(nèi)領(lǐng)先水平，經(jīng)常有未在我院建卡的孕婦爭先筑后地預(yù)約進(jìn)行三維超聲檢查，為我院帶來了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益；胎兒超聲心動圖技術(shù)要求高、難度大，××主任在完全自學(xué)的情況下熟練地掌握了這項(xiàng)技術(shù)，在科內(nèi)第一個明確診斷了1例復(fù)雜性胎兒先天性心臟病，現(xiàn)已診斷出胎兒先天性心臟病19種，其中1例含6種心臟畸形；在省人民醫(yī)院超聲心動圖室學(xué)習(xí)3個月，他克服學(xué)習(xí)前無任何實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且學(xué)習(xí)時間過短等困難，圓滿完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，回院后開始對遇到復(fù)雜先心病進(jìn)行單獨(dú)診治，在工作實(shí)踐中，周主任又深刻地領(lǐng)悟到嬰幼兒超聲心動圖工作的開展促進(jìn)了胎兒超聲心動圖水平的提高，二者是同一技術(shù)在人不同時期的應(yīng)用，，他成功地診斷出一例罕見的新生兒先天性心臟病（主動脈弓離斷），因診斷及時準(zhǔn)確，幫助患兒在最短的時間內(nèi)得到了成功救治，受到患兒家長的高度贊譽(yù)；底，周主任又在上海華東醫(yī)院學(xué)習(xí)高強(qiáng)度聚焦刀（超聲刀）治療技術(shù)，通過5天的學(xué)習(xí)，回院后治療率為85%，后經(jīng)一年的摸索，我院子宮肌瘤超聲刀治療有效率提高至93%，我院超聲刀治療的順利開展受到了華東醫(yī)院專家的重視，他受邀在國家經(jīng)繼續(xù)教育項(xiàng)目“腫瘤三維適形精確靶向治療”學(xué)習(xí)班介紹，完成關(guān)于超聲刀的論文4篇，并在實(shí)踐中形成了一套行之有效的操作規(guī)范，明確了適時結(jié)束治療的聲像判斷標(biāo)準(zhǔn)，找到了引起血尿、神經(jīng)損傷兩種常見不良反因的原因，促進(jìn)了我院超聲刀工作的順利開展，目前我院超聲刀治療水平已達(dá)省內(nèi)先進(jìn)。正是由于這種孜孜不倦的學(xué)習(xí)精神，至今，我院在質(zhì)控范圍內(nèi)的胎兒畸形誤診率為0，僅上半年，××主任就診斷胎兒畸形48例，涉及41種畸形，他本人承擔(dān)著較多的市內(nèi)胎兒畸形會診工作，而且科內(nèi)的各項(xiàng)工作也處于全市領(lǐng)先水平，在市產(chǎn)前診斷中心評選中，該科的工作受到省內(nèi)專家的好評；在今年創(chuàng)建三甲婦幼保健院工作中，b超室通過省評審組預(yù)檢，同時該科克服工作量大、人員少等困難，順利實(shí)現(xiàn)全彩超化24小時b超檢查。
××主任深知個人的水平再高，能夠服務(wù)的對象畢竟有限，只有讓更多的人掌握先進(jìn)技術(shù)才能更好地服務(wù)于患者。，他幫助科內(nèi)年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)并掌握了新生兒頭顱超聲、經(jīng)陰道盆腔囊腫穿刺治療技術(shù)，幫助一名年輕醫(yī)生掌握了胎兒系統(tǒng)性檢查技術(shù)，遇有疑難少見病例，他立即組織科室在崗人員集中學(xué)習(xí)，如最近遇到的病例即有陰道斜隔綜合癥、胎盤植入、子宮下段切口妊娠、胎兒心臟完全性大動脈轉(zhuǎn)位等病例，這種臨時性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方式，得到了同事的一致好評，不僅有益于科室整體水平的提高，也有助于學(xué)習(xí)氛圍的形成，在科室內(nèi)營造了輕松、和諧、團(tuán)結(jié)、向上的工作學(xué)習(xí)氛圍，周主任本人也率先垂范，“產(chǎn)前診斷技術(shù)”，獲市新技術(shù)引進(jìn)一等獎，在國家、省、市級雜志上多篇，并積極指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)生撰寫論文。
在行風(fēng)建設(shè)上，××主任恪守醫(yī)德、廉潔奉公、對服務(wù)對象一視同仁，堅(jiān)決不收病人紅包、禮品，為病人服務(wù)溫馨、誠信、周到，深受服務(wù)對象的信賴。
用××主任的話說：“超聲科的工作量大、責(zé)任大，尤其在產(chǎn)前診斷方面，真有一種如履薄冰的感覺，做好這項(xiàng)工作，不僅有技術(shù)上的要求，如扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的工作經(jīng)驗(yàn)；還需要一定的人文素養(yǎng)，如工作的態(tài)度、診斷的尺度、溝通的技巧；更需要一顆為孕婦著想的醫(yī)者之心，為患者利益要勇于承擔(dān)。”他不僅是這樣說的，也是這樣做的，他在工作中用實(shí)際行動踐行了他的話語，先后被評為—、—院“十佳員工”、—院“崗位能手”。
課程教學(xué)是工程碩士培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是知識再積累和知識更新的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，在整個研究生培養(yǎng)過程中，是學(xué)校可控時間最長，影響最大的環(huán)節(jié)［3］。因此在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上，考慮工程碩士的特殊性，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量、特色鮮明的工程碩士。在進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)工程碩士培養(yǎng)模式探索期間，我們通過對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的工程碩士進(jìn)行了問卷調(diào)查及現(xiàn)場調(diào)研，并對調(diào)查及調(diào)研結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，對課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化。在課程設(shè)置上增設(shè)了實(shí)用設(shè)備類課程的講解，針對工程碩士要求動手能力強(qiáng)等特點(diǎn)，加設(shè)了與醫(yī)療相關(guān)的設(shè)備維修理論及實(shí)踐課程和相關(guān)實(shí)用性較強(qiáng)的應(yīng)用類課程。同時，在教學(xué)內(nèi)容上也進(jìn)行了優(yōu)化以醫(yī)學(xué)院校為背景的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式探索張鑫，曾碧新，黃敏，陳付毅（溫州醫(yī)學(xué)院，浙江溫州325035）摘要：結(jié)合醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)，探討了以醫(yī)學(xué)院校為背景的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與優(yōu)化，從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)位論文等方面進(jìn)行了探索和優(yōu)化，以不斷完善和規(guī)范生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)工程碩士的培養(yǎng)過程。關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)工程；工程碩士；培養(yǎng)模式調(diào)整，主要表現(xiàn)為：
1.在講解基本理論的基礎(chǔ)上，增加如電子病歷等熱門話題的開放式教學(xué)模式探討；
2.攻讀工程碩士學(xué)位的學(xué)生已經(jīng)具有一定的工作經(jīng)驗(yàn)及在某一領(lǐng)域已經(jīng)有一些獨(dú)到見解，在教學(xué)內(nèi)容上可以安排一些學(xué)生講座，讓學(xué)生針對自己所熟悉的領(lǐng)域與班級學(xué)生進(jìn)行講解與互動，從而擴(kuò)大工程碩士在教學(xué)內(nèi)容上的局限性；
3.在時間充裕的前提下可以嘗試邀請相關(guān)醫(yī)院及廠家的專家進(jìn)行專題講座，可以增加解決某一專業(yè)問題的針對性。
二、優(yōu)化學(xué)位論文指導(dǎo)與評價(jià)體系
工程碩士學(xué)位論文是工程碩士培養(yǎng)的主要環(huán)節(jié)，也是最終環(huán)節(jié)。與工學(xué)碩士不同，生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士的選題應(yīng)來源于醫(yī)院及相關(guān)部門的實(shí)際需要或具有明確的生物醫(yī)學(xué)工程背景，研究成果要有應(yīng)用價(jià)值。因此，在學(xué)位論文指導(dǎo)方面可以實(shí)施由學(xué)校具有工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師與醫(yī)院相關(guān)部門的技術(shù)人員聯(lián)合指導(dǎo)，醫(yī)、校雙方導(dǎo)師發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同指導(dǎo)。為制定更具實(shí)用性的論文指導(dǎo)與評價(jià)體系，我們調(diào)研了省內(nèi)10余家附屬醫(yī)院和部分相關(guān)企事業(yè)單位的相關(guān)科室，了解附屬醫(yī)院及相關(guān)科室對人才的需求情況，根據(jù)相關(guān)部門及臨床醫(yī)生提出的意見進(jìn)一步完善生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士的畢業(yè)論文制訂及相關(guān)評價(jià)體系。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，制訂了工程碩士論文學(xué)位論文質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn)，并在多家培養(yǎng)單位中應(yīng)用，取得了較好的效果。
三、構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)院校生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)的模式
生物醫(yī)學(xué)工程的研究是電子技術(shù)、現(xiàn)代通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物技術(shù)以及材料科學(xué)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)等新技術(shù)的飛速發(fā)展和研究的深入，由多學(xué)科的滲透與綜合作用于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而形成的一門新型的交叉的邊緣學(xué)科。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)具有跨學(xué)科、交叉的學(xué)科特殊性，在培養(yǎng)模式方面會出現(xiàn)偏重于工科或醫(yī)科的現(xiàn)象，沒有真正體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)工程的多學(xué)科交叉的特點(diǎn)。那么如何更好地將理、工、醫(yī)三者有機(jī)的結(jié)合在一起，使得培養(yǎng)出來的學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和基本素質(zhì)更加完善，這已成為我們在人才培養(yǎng)方面的一個突出問題。為了更好地構(gòu)建適于醫(yī)學(xué)院校生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式，應(yīng)重視以下幾個方面［4］：
1.以社會需求為導(dǎo)向?qū)I(yè)設(shè)置及培養(yǎng)目標(biāo)都以社會需求為導(dǎo)向，緊密結(jié)合生產(chǎn)和科技發(fā)展變化的需要，及時調(diào)整課程設(shè)置，不斷更新課程內(nèi)容和教學(xué)方法，使學(xué)生能夠盡快地接受新技術(shù)與信息。
2.重視實(shí)際能力在教學(xué)過程中可以開展課程討論會，重視學(xué)生實(shí)際操作能力，培養(yǎng)創(chuàng)造精神與創(chuàng)新意識。
3.師生共同參與課程設(shè)置課程目標(biāo)由側(cè)重傳授知識轉(zhuǎn)向培養(yǎng)探究能力，由片面增加學(xué)生認(rèn)知成長轉(zhuǎn)向兼顧學(xué)生情感發(fā)展，課程內(nèi)容由靜態(tài)的穩(wěn)定劃一走向動態(tài)的開放靈活，課程不再僅僅作為面向過去知識的載體，而更多地呈現(xiàn)為面向未來發(fā)展的過程；課程設(shè)計(jì)趨向更大的彈性，在必修課的基礎(chǔ)上，增加了選修課的數(shù)量，多方位地開拓學(xué)生的知識面，激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。
鼓勵學(xué)生積極參與課程設(shè)置與發(fā)展，通過學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的感受與需要，由學(xué)生和老師共同參與課程的設(shè)置與修改，而不僅僅是由學(xué)校單獨(dú)制定，課程的組織不再限于學(xué)科界限而是面向跨學(xué)科和綜合化的方向發(fā)展。培養(yǎng)模式的創(chuàng)新主要表現(xiàn)為：
1.由學(xué)校教師和醫(yī)院臨床醫(yī)生共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)理、工、醫(yī)的有機(jī)結(jié)合。
2.以培養(yǎng)復(fù)合型人才為目標(biāo)，真正做到與實(shí)際相結(jié)合。針對醫(yī)生在診療過程中對現(xiàn)有儀器設(shè)備的看法和改進(jìn)意見以及病人的需要建立起一個良好的溝通環(huán)境。
3.引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)理念與方法。
【關(guān)鍵詞】 學(xué)生主導(dǎo)型； 病例討論； 教學(xué)模式； 臨床實(shí)習(xí)； 綜合能力
Research on Students Leading Case Discussion Teaching Mode to Train Interns Clinical Comprehensive Ability/JIANG Xiao-gan，LU Wei-hua，JIN Xiao-ju.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：067-070
【Abstract】 Objective：To explore a appropriate teaching model for clinical medicine undergraduate interns to improve clinical comprehensive ability.Method：Sixty clinical medical undergraduate students of grade 2010 in Yijishan Hospital Affiliated by Wannan Medical College were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each group.Control group adopted the model of teachers’ leading case discussions，the experimental group adopted the model of students leading case discussions.The evaluation scores and the questionnaire in dispute to evaluate different teaching mode and teaching effect of two groups were compared，then the incidence of medical errors were observed.Result：The result of theory assessment more similar between the two groups had no statistical significance（P>0.05）.But comprehensive ability contrast analysis，the experimental group students’ test score was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 The student leading； Case discussion； Teaching mode； Clinical practice； Comprehensive ability
First-author’s address：Yijishan Hospital Affiliated by Wannan Medical College，Wuhu 241001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.019
醫(yī)學(xué)臨床思維是醫(yī)療人員運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和臨床實(shí)踐技能，結(jié)合患者的具體疾病情況所采取的思維活動，也可以認(rèn)為是醫(yī)療人員在臨床實(shí)踐中對疾病認(rèn)識的具體化，并由此指導(dǎo)進(jìn)行臨床診療活動的思維過程[1]。臨床本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是本科醫(yī)學(xué)教育過程中的重要環(huán)節(jié)，畢業(yè)實(shí)習(xí)的效果直接影響到醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的工作質(zhì)量[2]。在醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過程中，病例討論無疑是鞏固所學(xué)的臨床理論、提升臨床思維能力、培養(yǎng)臨床綜合能力的有效方式[3]。現(xiàn)今的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，病例討論過程一般以教師為主導(dǎo)，實(shí)習(xí)生作為旁聽者或者被動接受者參與這一過程，不符合當(dāng)今教育中提倡以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)教育的目的是培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)習(xí)慣、自學(xué)能力和終生學(xué)習(xí)的意識，啟發(fā)學(xué)生思維的理念[4]。自2012年以來，皖南醫(yī)學(xué)院重癥醫(yī)學(xué)科與危重病醫(yī)學(xué)教研室在保持系統(tǒng)性教學(xué)基礎(chǔ)上，創(chuàng)新病例討論模式，將以學(xué)生為中心的教育理念與臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)過程中病例討論相結(jié)合，旨在發(fā)揮學(xué)生的個人潛能，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立的臨床思維能力、創(chuàng)新能力，提高實(shí)踐技能，以期增強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生綜合素質(zhì)，并改進(jìn)臨床帶教方法，提高實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇進(jìn)入皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院實(shí)習(xí)的2010級五年制臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生60名為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，每組學(xué)生各30名。其中對照組采用教師主導(dǎo)型病例討論模式，試驗(yàn)組采用學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式。兩組學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)成績情況基本相同，實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)環(huán)境、管理制度一致，實(shí)習(xí)期間參照實(shí)綱要求，所討論的病例內(nèi)容及診斷、病例討論次數(shù)相同，比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
1.2 教學(xué)方法 每組學(xué)生在同一科室的實(shí)習(xí)時間為4周，實(shí)習(xí)期間由通過教師資格考核的高年資住院醫(yī)師直接帶教，上級醫(yī)師參與指導(dǎo)。每周選取兩例診斷相同的病例開展病例討論，其中對照組采用教師主導(dǎo)型病例討論模式，病例資料收集、整理、驗(yàn)證、組織討論與問題提出由帶教老師完成，病例討論時實(shí)習(xí)生參與旁聽并記錄。試驗(yàn)組采用學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式，病例資料收集、整理、驗(yàn)證、組織討論與問題提出由學(xué)生完成，具體工作步驟包括：（1）資料收集：按照實(shí)綱要求選取病例資料，并將相關(guān)資料結(jié)合實(shí)綱要求掌握的內(nèi)容制作匯報(bào)幻燈。（2）病例驗(yàn)證：小組成員對患者進(jìn)行體檢和病史收集，帶教老師對采集的病史，體格檢查進(jìn)行驗(yàn)證。（3）討論及問題引申：各小組學(xué)生之間、師生之間采取交互式問答方式進(jìn)行討論，通^對病情特點(diǎn)和發(fā)展經(jīng)過的匯報(bào)，發(fā)現(xiàn)并提出需要解決的問題，小組成員重圍繞這些問題進(jìn)行有論據(jù)的討論，并由帶教老師進(jìn)行總結(jié)。
1.3 教學(xué)效果評價(jià) 教學(xué)效果由師生雙方共同評價(jià)，包括由教師方制定的出科考核和學(xué)生方的自我評價(jià)兩部分組成。（1）教師制定的出科考核在實(shí)習(xí)結(jié)束后由考核小組進(jìn)行，考核內(nèi)容包括理論考核和臨床綜合能力考核，分?jǐn)?shù)各100分。理論考核題目由本教研室制作的題庫隨機(jī)抽取，采取閉卷筆試的方式進(jìn)行。綜合能力不僅包括學(xué)生的臨床思維能力，還包括病史追問、體格檢查、診療計(jì)劃等。考核由本教研室具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教授、副教授組成的考核小組參照皖南醫(yī)學(xué)院制定的實(shí)習(xí)教學(xué)大綱考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并對評分標(biāo)準(zhǔn)及考核指標(biāo)量化。同時記錄兩組學(xué)生醫(yī)療差錯發(fā)生率。（2）學(xué)生的自我評價(jià)在實(shí)習(xí)結(jié)束后，采取問卷調(diào)查的方式由學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果和教學(xué)方法的匿名評價(jià)，采用10分制，調(diào)查項(xiàng)目以優(yōu)、良、中、差四種等級評分，每種等級分別對應(yīng)10、8、6、4分。教學(xué)效果評價(jià)項(xiàng)目包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、思維能力、自學(xué)能力、協(xié)作能力、操作能力、表達(dá)能力、歸納總結(jié)能力等方面。共發(fā)出調(diào)查問卷60份，收回60份，回收率及有效率100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組學(xué)生出科考核成績比較 兩組學(xué)生理論考核成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但試驗(yàn)組綜合能力成績高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果比較 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生對實(shí)習(xí)效果的自我評價(jià)普遍高于對照組，在思維能力、學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、知識理解能力、歸納總結(jié)能力方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
現(xiàn)階段，培養(yǎng)實(shí)用型人才是我國醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的目標(biāo)[5]，這就造成了在教學(xué)中重視臨床專業(yè)知識及技能的掌握，而對醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)和認(rèn)識不足[6]。臨床思維能力體現(xiàn)著醫(yī)生的臨床診療水平，相對臨床實(shí)際操作能力來說，其培養(yǎng)過程更為復(fù)雜和漫長[7]。醫(yī)學(xué)本科階段教育的目標(biāo)是培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)，具有較高素質(zhì)和較強(qiáng)臨床能力的醫(yī)生，因此需要不斷進(jìn)行臨床教學(xué)改革提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力[8]。而在臨床實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)正確的臨床思維模式，可以讓學(xué)生在今后的工作中，更加高效地解決臨床問題，從而提高疾病的診療效果[9]。但目前大部分醫(yī)學(xué)生的臨床思維存在片面性、表面性以及被動性，對大學(xué)階段所學(xué)的知識無法系統(tǒng)并正確的理解，其主要原因在于教與學(xué)兩方面因素[10]。因此，在醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)帶教中，既要鞏固學(xué)生所學(xué)的基礎(chǔ)專業(yè)知識，還要通過合適的病例帶教，讓學(xué)生建立規(guī)范的臨床思維模式，提高綜合能力，為將來從事臨床實(shí)踐工作打下基礎(chǔ)[11]。
在醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過程中，病例討論無疑是鞏固所學(xué)的臨床理論、培養(yǎng)創(chuàng)新意識、提升臨床綜合能力的有效方式。目前比較多見的帶教模式是以“教”為中心的傳統(tǒng)模式，無益于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性[12]。學(xué)生長此以往處于一種被動接受的狀態(tài)，僅扮演討論記錄者的角色[13]。教學(xué)的目標(biāo)往往僅注重實(shí)綱要求的理論知識，而缺乏對系統(tǒng)的臨床綜合能力的培養(yǎng)，實(shí)習(xí)生完全按照帶教老師的思路進(jìn)行診療，無法將理論與臨床技能融會貫通[14]，因此會對學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自我實(shí)現(xiàn)的滿足感產(chǎn)生打擊[15]。學(xué)生往往僅局限于進(jìn)行開列化驗(yàn)檢查單，書寫病程記錄等機(jī)械性工作，但卻不理解各項(xiàng)檢查的意義和對診斷的價(jià)值，更不能結(jié)合患者具體情況具體分析，實(shí)現(xiàn)個體化治療。長此以往，實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)中得不到樂趣，認(rèn)為實(shí)習(xí)就是寫病歷記錄病程開具檢驗(yàn)申請單和寫病程記錄，同時又因需要經(jīng)常進(jìn)行理論考試和對未來工作問題的擔(dān)憂，實(shí)習(xí)倦怠感增強(qiáng)。如何改變這種局面，讓實(shí)習(xí)生主動學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，臨床綜合能力提高是實(shí)習(xí)帶教教學(xué)改革的目標(biāo)之一[16]。
近年來，筆者教研室在臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)帶教中，摸索、實(shí)踐并推行了以學(xué)生為主導(dǎo)的病例討論模式。這種“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念在執(zhí)行過程中，病例資料的收集、驗(yàn)證和問題的提出均由學(xué)生自主完成，學(xué)生在討論過程中的發(fā)言既有對未知問題的疑問，也有對已知問題的理解性，還可以是將來問題的探討[17]，而教師自始至終發(fā)揮了積極的輔助和引導(dǎo)作用。這既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還激發(fā)了學(xué)生提出問題、解決問題的熱情，帶教老師運(yùn)用“病史資料收集是否完整”“體格檢查是否遺漏”“實(shí)驗(yàn)室檢查是否合理”“診斷及鑒別診斷依據(jù)是否充分”以及“未來的診療方案該如何調(diào)整與進(jìn)行”等多元化的啟發(fā)方式，鼓勵學(xué)生觀察、思考、探索，從而提高臨床綜合能力。帶教教師適時監(jiān)督，并及時糾正存在的問題，最后進(jìn)行歸納和總結(jié)。
筆者通過學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式為載體的臨床實(shí)習(xí)帶教實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生可以實(shí)現(xiàn)以下三個方面的轉(zhuǎn)變：第一，主動學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，即將“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，學(xué)生討論學(xué)習(xí)并經(jīng)帶教老師歸納總結(jié)后的成果極大地滿足了學(xué)習(xí)的成就感，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣，從而開始了主動學(xué)習(xí)行為。第二，臨床思維能力提高，即實(shí)現(xiàn)了“得魚”向“求魚”的轉(zhuǎn)變。在這種實(shí)習(xí)帶教模式下，學(xué)生能所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與臨床問題相結(jié)合并實(shí)現(xiàn)獨(dú)立思考，運(yùn)用各種醫(yī)學(xué)資源針對不同患者個體化解決問題[18]。第三，實(shí)現(xiàn)了理論聯(lián)系實(shí)際的轉(zhuǎn)變，即將“知書”轉(zhuǎn)變?yōu)椤矮@術(shù)”。實(shí)習(xí)生在個體化解決臨床問題的過程中，自覺將所學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，積極提高臨床技能。在這個過程中，實(shí)習(xí)生從患者實(shí)際出發(fā)，通過所學(xué)的基礎(chǔ)理論和所掌握的臨床技能探究理論與實(shí)踐之間的內(nèi)在聯(lián)系，從而實(shí)現(xiàn)理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變。學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，主動了解病史、親自進(jìn)行體格檢查，隨后根據(jù)這些資料探究診斷與鑒別診斷，并應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的觀念和最新醫(yī)學(xué)資源來處理臨床問題。從研究結(jié)果來看，學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式可提高學(xué)生臨床思維能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)能力，增強(qiáng)知識理解能力和歸納總結(jié)能力，有利于學(xué)生個性發(fā)展，提高創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，特別對于提高醫(yī)學(xué)生臨床基本技能和綜合能力、降低醫(yī)療差錯發(fā)生率等方面發(fā)揮著重要的作用。
綜上所述，醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)本科教育過程中非常重要的環(huán)節(jié)，是學(xué)生將多學(xué)科復(fù)雜的理論知識初步應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐的關(guān)鍵一環(huán)[19]。研究醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)帶教模式，對于提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思S能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)等方面具有決定性的作用[20]。學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式可提高學(xué)生臨床思維能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)能力，增強(qiáng)知識理解能力和歸納總結(jié)能力，降低醫(yī)療差錯發(fā)生率，從而對醫(yī)學(xué)本科生臨床綜合能力提高發(fā)揮著積極的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]鮑娟，張媛媛，趙曉紅，等.談“角色扮演法”在神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（26）：150-151.
[2]鄭力峰，葉君健，林建華，等.情境模擬教學(xué)模式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（29）：137-141.
[3]劉波，肖際東，毛玉瑤，等.臨床病例討論法在超聲診斷教學(xué)過程中的應(yīng)用體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（11）：146-147.
[4]孫曉楠，劉瑩，張靜，等.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中“教師評學(xué)” 環(huán)節(jié)的研究與對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（20）：11-13.
[5]倪致雅，成信法，夏. 基于非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的《中醫(yī)臨床概論》課程教學(xué)改革與實(shí)踐[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（12）：2357-2358.
[6]胡青，張高岳，樓國光，等.電子病歷結(jié)合PBL教學(xué)在外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，40（7）：575-578.
[7]黃小平，鄧常清.PBL與案例教學(xué)相結(jié)合在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（7）：537-539.
[8]金輝，沈孝兵，方霞，等.自主研學(xué)與畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的有機(jī)-以預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育為例[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016，30（4）：31-32.
[9]高毅英，馬宏，趙研芳，等.影響醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素分析及對策探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（11）：76-78.
[10]孟曉燕，譚鶴長，王英，等.PBL結(jié)合CBS在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（20）：121-124.
[11]李凜，任曉燕，張海燕，等.高等中醫(yī)藥院校西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)改革及西醫(yī)臨床思維培養(yǎng)的思考[J].中醫(yī)教育，2016，35（6）：64-68.
[12]馬聰，陳柱，肖立志，等.PBL與LBL在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的對比研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（9）：933-936.
[13]劉勇.PBL與LBL兩種教學(xué)方法在中西醫(yī)結(jié)合心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的比較研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（16）：182-184.
[14]王煥勤.PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（19）：153-155.
[15]劉繼平，馮素梅.有聲思維病例分析討論法在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：16-17.
[16]張金榮，韓東亮.醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（1）：11-13.
[17]周海燕，潘央央，王錫萍，等.自主學(xué)習(xí)和能力導(dǎo)向教學(xué)模式的應(yīng)用和思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，29（12）：68-69.
[18]周力，續(xù)暢，陳暉.循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于心血管內(nèi)科教學(xué)的效果評價(jià)與探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（17）：132-134.
