時間：2022-11-10 07:19:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇個人護理調研報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
醫藥衛生人才建設是衛生事業可持續發展的基礎和前提，是深化醫藥衛生體制改革的生力軍。隨著醫改的不斷深化，縣級公立醫院普遍得到改、擴、建，但醫藥衛生人才隊伍不穩定問題依然普遍存在，特別是近些年來，隨著地級以上城市大型醫院的拓展，醫藥衛生人才流動出現了“虹吸現象”。為此，中國醫院協會從2013年5月～2014年2月，先后開展了縣醫院人才流動情況調查和縣醫院人才流失情況調查，主要了解2008～2012年間的人員流動流失情況。兩次調研，共針對縣級公立醫院發放問卷500份（縣醫院人才流動情況調研300份、縣醫院人才流失情況調研200份），覆蓋30個省、自治區、直轄市的86家縣級公立醫院。還召開了多次專題座談會，并深入江西、貴州、陜西、河南等地進行實地調研，對百余名衛生管理干部、縣醫院院長和衛生技術人員作了深度訪談。
人才流失遏制縣醫院發展速度
床位超編 專業人員難以滿足需求
調查顯示，2008～2012年，縣級公立醫院醫療服務量呈逐年遞增趨勢，且增長速度呈加快趨勢。平均年門急診人次數從2008年的20.1萬人次，增長至2012年的31.8萬人次；平均住院人次數從2008年的1.6萬人次，增長至2012年的2.6萬人次（見圖1）。
不少縣級公立醫院通過改建、擴建，逐步發展壯大，可提供的醫療服務也不斷增多，如每年提供門診服務在50萬人次以上的醫院比例在逐年提升，到2012年這一比例（17.1%）是2008年（2.4%）的7倍。每年提供住院服務在3萬人次以上的醫院比例也在逐年提升，到2012年這一比例（30.5%）達到了2008年（3.7%）的8.2倍（見圖2）。
縣級公立醫院中大部分實際開放床位數超過其編制床位數， 2008年，床位超編比例為14.6%，2011年該比例提高到22.9%，2012年略降至 16.5%。
樣本縣醫院人員規模500～800人，超過八成的醫院人員總數超過其編制人員數，總體人員超編幅度達34.8%。平均人員總數與平均編制數均逐年增加，2010～2012年人員總數年均增長均超過8.2%，人員編制數年均增長率約為6.5%，可見，前者增長速度快于后者。
在樣本縣醫院中，無職稱人員約占15.4%，初級職稱人員最多，約占48.2%，中級職稱人員不足30%，高級職稱人員不足10%。從總體來看，學歷層次呈逐年提高趨勢，大專及以上學歷人員占比逐年提升，碩士、博士人員占比，2012年（2.2%）是2008年（0.8%）的2.8倍。相對而言，中專及以下學歷的人員占比逐年降低。
調查結果顯示，現有的醫療技術人員數量尚不能滿足當地的醫療服務需求，60.5%的醫院表示醫療服務需求無法得到滿足，38.3%的醫院認為現有醫療技術人員數量可滿足醫療服務需求，僅1.2%的醫院表示可完全滿足需求。
業務骨干流失 薪酬低居首位原因
本次調研的86家縣級公立醫院中，2008～2012年共有9392名醫務人員流出，平均每家醫院每年流出20-30人。中層及以上流出人員以臨床醫生為主流出的中層或中級及以上人員，從2008年的226人，逐年遞增至2011年的333人，2012年略減為317人。每年流出的人員中，臨床醫生占40%～50%，護理人員占34.3%，藥劑人員最少，檢驗技師專業人員占19.2%（見圖3）。
大部分縣級醫院流出人員流向了上級醫院或經濟發達地區。流向上級醫院或經濟相對發達地區的同級醫院的比例達85.7%。從人才流向地區分布來看，流向地級城市的較多，占53.9%，有23.7%的人才流向了省會城市、7.9%的人才流向了直轄市，還有14.5%的人才跳槽單位仍在縣或縣級市。從流向行業來看，絕大多數人才依舊在醫院工作，僅2.6%流向了政府部門。
縣級公立醫院流失的人才以中青年醫務人員為主，40歲以下的青年人才各年齡段流失量高達45%以上，31歲～35歲的人才流失量達62.3%，41歲～45歲的衛生人才也達到了31.2%。相對而言，46歲及以上的人才流失較少。流失的人才以中級職稱人才為主，占76.6%，其次是副高級職稱人才，占36.4%（見圖4）。
調查顯示，“薪酬待遇水平不高”（60.5%）是人才流失首要影響因素，而“個人因素”（53.9%）對人才就業選擇的影響僅次于薪酬待遇問題。另外，“大醫院招聘”（52.6%）也是縣級公立醫院人才選擇離職的主要因素之一，可見醫院之間人才競爭非常激烈。此外，縣級公立醫院“人事制度僵化，編制內外有別”、“地理位置和人文環境不佳”、“晉升職稱難”、“學科建設落后或硬件設備不足”、“工作環境不理想”等因素也分別入選。
環境影響人才選擇。經濟較為發達地區，靠近地市或更大城市的縣級公立醫院，其人才流動與流失的情況（被虹吸）更為突出，而偏遠地區或經濟欠發達地區的縣級公立醫院，面臨的主要問題是人才匱乏，醫務人員整體水平不高，很難被其他醫院聘用。
在影響人員流失的環境因素中，不得不提的是執業環境惡化導致人才流失。據中國醫院協會另一項醫院場所暴力傷醫情況調研表明，19.1%的醫務人員表示計劃轉行，15.9%的醫務人員明確表示“堅決不同意子女從醫或學醫。”
人力重置成本加大 影響醫院績效
根據問卷調查結果，94.8%的醫院都認為人才流失對其有影響，而其中認為影響比較大的醫院占到了44.2%，僅5.2%的醫院認為對其沒有影響。與問卷收集的數據不同的是，調研中召開的多次座談研討會上，所有醫院管理者均認為人才流失對本醫院工作的影響大或非常大。 首先是增加了醫院人力重置成本，對工作績效造成影響。其次是影響了醫院工作的連續性和工作質量（65.8%），還影響了在職員工的穩定性和忠誠度（42.1%）。
由此可見，優秀人才缺乏，綜合服務能力不強，醫療服務供需矛盾突出，已經成為影響縣級公立醫院進一步發展與改革的瓶頸。醫院某些工作因人才流失無奈中斷，不僅無法保證該項工作的連續性，還可能會影響其他醫療項目的開展，影響整個醫院的工作質量，進而招致患者不滿并影響社會對醫院的評價。
解決人才荒需從步入手
面對較高的衛生人才流失率，87.5%的縣級公立醫院采取了相關留人措施。中國醫院協會認為從薪酬、人事、制度等多方面給出藥方。
中國醫院協會的調研報告顯示，79.7%的醫院提高了薪酬待遇，72.5%的縣級公立醫院著力“加強醫院文化建設”，72.5%的醫院“加強學科建設”，69.6%的醫院“建立帶薪學習和培訓制度”，68.1%的醫院“優化醫院工作環境”，65.2%的醫院“引進或更新專業所需硬件設備”，53.6%的醫院“建立人才考核和激勵制度”，并想方設法“增加編制數量”。中國醫院協會《縣醫院人才（流動）流失情況調研報告》提出了解決縣醫院人才荒的對策和建議。
薪酬待遇要突破“天花板”
無論在調研中，還是在座談會上，大家都認為，城鄉差別造成的收入待遇落差是縣級公立醫院難以吸引人才、留住人才的關鍵所在。據了解，上海城市醫生的平均年收入是26萬元，廣州是26萬元，北京是18萬元，而北京市密云縣人民醫院是11萬元，湖南省寧鄉縣人民醫院是7萬元，最多的相差3倍多。調研報告提出，提高縣醫院醫務人員待遇，是留住人才的關鍵措施。
據了解，醫務人員的薪酬制度有明確規定，2009年，國家規定醫務人員工資不超過同級事業單位水平，也就是說醫生收入不能比老師高，這就是一個“天花板”，“天花板”能否突破，這是政策層面的問題，不是醫院可以解決的。財政對醫療的投入是逐年增加的，培訓經費、人才項目也不少，人員工資上主要投入基本人頭費，因為受政策限制，績效工資被壓低了。既然是改革，醫務人員工資待遇不能超過同級事業單位水平的規定能不能突破？
把人事自下放到醫院
北京密云縣人民醫院副院長吳瑞森在座談會上介紹，該院的前身是衛生院，1955年升格為縣醫院。現有正式職工968人，合同制職工300多人，其中一半是護理人員，開放床位560張。2013年門急診量115萬人次，日均門急診近4000人次，年出院患者1.7萬人次。無論是門診量還是住院數量，都在快速增長。3年前，北京市政府批復了該院建新院的項目，占地14萬平方米，開放940張床位，今年下半年就要開業。醫院全部編制888個，實際占有編制989個，已經超了101個編制。過去，醫院通過縣衛生局協調，借用衛生院編制進人，但現在衛生院的編制也沒有了，借不來了。醫院是事業單位編制，必須凡進必考，醫院的進人權在縣里，由縣衛生局和人保局組織公開招考。
用人單位沒有進人權，醫院急需的人才很難招進來，招來的人又往往用不上。湖南省寧鄉縣人民醫院院長劉明說，招人時求職者問的第一個問題就是有沒有編制？有編制可以考慮參加考試，沒有編制直接免談。他呼吁，盡快把人事管理自還給醫院。
為了解決入口問題，調研報告建議各地衛生部門應加強與編辦、人事、財政等部門的協調，建立醫藥衛生人才工作協調機制，改進人才引進辦法。目前，縣級公立醫院人才隊伍較為薄弱，高級職稱者較少，高學歷人員不多，學科帶頭人或技術骨干缺口很大。應考慮開通特設崗位人才的引進通道，對學科帶頭人或技術骨干，特別是中青年、高學歷、中高級職稱的高層次人才，可特設崗位引進，并切實解決其住房、子女教育、配偶工作安置等需求。
盡快推行分級診療模式
《縣醫院人才（流動）流失情況調研報告》提出，近幾年，公立醫院改革將縣級醫院作為優先發展的對象，而要提高縣級醫院的服務能力，需要大量優秀的人才。若不同時控制大醫院的無序擴張，縣級衛生人員必然會被上級大醫院“挖”走一部分。建議通過制定和完善區域衛生規劃，合理配置醫療衛生資源，改進醫療服務模式，實行分級診療，有助于基層醫療機構服務能力的提高，推進醫療資源的公平性和醫療服務的可及性。
定向培養和人才引進并舉
調研報告提出，定向培養人才，是縣醫院解決人才荒的一個重要手段。為了保證定向培養生源，對于其中的優秀者，可委托醫學院校作為臨床醫學專業碩士研究生進行定點培養，經考核合格，頒發碩士學位證書和/或研究生畢業證書。為了防止定向培養的人才流失，在晉升、待遇方面可給予一定的政策傾斜。定向培養有助于保障縣醫院建立合理的人才梯隊，也是改變目前縣醫院人才結構不合理，低學歷人員比重過高的辦法。
【關鍵詞】身體體質指數 超重 肥胖 能量代謝
[Abstract] Aim to investigate the physical quality of the vocational school students. Method to measure the freshmen’s height and weight during the enrollment, and then make comparison and analysis between the Body Mass Index (BMI) of each student and the standard. Result Among the 970 freshmen,132 (13.61%) are overweight or obese. Conclusion Concerning the professional requirement, the school should take measures to make intervention on students’ body shaping.
[Key words] Body Mass Index (BMI) overweight obesity energy metabolism
2000年我國學生體質與健康調研報告顯示:我國超重及肥胖的學生人數逐年增多[1]。2002年由教育部、國家體育總局共同組織研制的《學生體質健康標準》正式,在學校教育要樹立“健康第一”的指導思想下,了解學生的健康水平,督促學生積極參加體育鍛煉,養成良好的鍛煉習慣,已經成為學校的一項常規性的工作。為了了解現在學生的身體素質情況,特對某衛生職業學校2010年新生體檢中的身高和體重進行身體質量指數BMI(Body mass index)的分析。BMI是反映營養狀況和身體充實度的理想指標,在評價營養狀況及篩查超重、肥胖方面得到了廣泛的應用[2] ,本文茲就護理工作的執業要求、學生體質指數及學校形體健康干預問題加以探討。
1 對象與方法
1.1 對象 2010年江蘇省某衛生學校的新生共970人,其中男生120人,女生850人,年齡為15～18周歲。
1.2 方法 2010年7月新生報到入學體檢在醫院進行,學生著單衣,脫鞋,使用身高體重測量儀(HW―600)自動測量身高和體重。計算出個體的BMI(體重kg/身高m2),依據“學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體質指數分類標準” [3](表1)進行對比分析。
2 結果
男生受檢120人中有8人超重,占6.67%,4人肥胖,占5%;女生850人中,有86人超重,占10.12%;34人肥胖,占4.00%;其余人員為正常。初中畢業學生的年齡大部分為16～17歲,此年齡階段相對具有意義;而15和18周歲的學生人數較少,統計意義不大。
從表2數據顯示,該校僅970名新生中就有132名(13.61%)學生超重或肥胖。
3 討論
初中時期,男女生均進入青春發育期,各項形態指標繼續快速增長,但肌肉生長要緩于骨骼的增長,其生理特點是身高優先于肌肉發育,正常生理情況下,BMI的均數低于成年人。本次調查顯示:大多數學生的BMI分布于正常范圍,但超重和肥胖比例還比較高。因此,學校必須從職業要求的高度對學生進行形體干預。
3.1中學生超重、肥胖的原因
3.1.1 遺傳因素 父母的體質遺傳給子女時,并不是由一個遺傳因子,而是由多數的遺傳因子來決定子女的體質,所以稱為多因子遺傳,肥胖就屬于多因子遺傳。雙親均為肥胖者,子女有70%～80%的人表現為肥胖,雙親之一為肥胖者,子代的肥胖發生率為40%～50%[4] 。
3.1.2 能量代謝 對動物的神經生理研究結果顯示,胃腸―腦軸(gut-bran axis)在控制動物攝食行為中起關鍵作用,食物攝入引發的各種感覺刺激以及消化道產生的物理化學反應,都通過迷走傳入神經反饋作用于大腦中樞。在腦干和下丘腦的神經節上有瘦素、胰島素的受體,受體可以影響攝食引發的胃腸信號的作用,中樞神經系統整合來自胃腸道的信號,對動物的食欲和攝食行為進行調節,繼而影響體重的動態平衡[5] 。該校地處江蘇省長江三角洲,生源主要為本市及本省內,經濟發展較好,生活水平較高,學生在生活上是豐衣足食。與此同時,也產生許多不良的生活習慣:不重視早餐,晚餐過飽過豐富,進食速度快,愛吃甜食,喜吃零食等。加上學習的時間多,運動的機會少,在能量代謝上,當攝入的能量超過釋放的能量時,人體則以脂肪的形式貯存在皮下及臟器周圍,出現超重、肥胖。當然,影響能量代謝的其它因素(精神因素、環境溫度等)都會影響到脂肪的貯存和分解。
3.2 對超重、肥胖學生的干預
3.2.1 職業教育,認清超重、肥胖的危害 超重是肥胖的前奏,肥胖對青少年的身心健康都產生較大的影響,也是高血壓、糖尿病、冠心病、關節病的危險人群,并可影響到智力和人際關系。該校大多數學生的專業是護理,護士的體形是白衣天使的外在形象,是護士整體素質的一部分。護士的儀表、言語、舉止體現了護士的職業修養和形象。端莊、穩重、自然、大方、雅靜,可以在病人面前充分展示職業的活力與自信。一個天生麗質、服裝整潔、氣質高雅的護士,把對病人的同情、關懷通過嫻熟的工作能力傳遞給病人,會給病人一種美的享受,從而讓病人感受到生命的可貴與美好,樹立戰勝疾病的信心與勇氣。要讓護生懂得作為一名護士,超重和肥胖不僅影響自己的身體健康,還將影響到自己的職業生涯。從而自覺地、積極主動地自我調節,達到塑造良好外在形象的目的,更好地服務于人民衛生事業。
3.2.2 肌肉運動,促進能量代謝的增加 任何輕微的肌肉活動都會使能量代謝率提高,劇烈運動或強勞動時,短時間內產熱量比平靜時可增加數倍到十數倍。如打排球、打籃球的產熱量分別是4.072、5.785kcal/m2•min。由此可見,學校要堅持對超重、肥胖的學生增加運動項目,增設健美操、健身操等進行形體鍛煉的選修課程,也可以選擇有氧運動:步行、跑步、游泳等以及球類活動,增加能量的消耗量,增強學生的體質,促進脂肪轉變為肌肉。
3.2.3 選擇飲食,限制高熱量食物的攝入 食物在體內氧化時可以釋放出能量,就其在體內氧化產生的能量高低而言,脂肪產熱量大于蛋白質和糖類。但不論蛋白質、脂肪或糖,如熱量過剩,除去因產熱消耗外,多余的熱量都可以轉變為脂肪貯存于體內。蔬菜中含有豐富的纖維素和維生素,熱量較低。因此,建議學生的飲食應三餐定量,并輔以蛋白質含量高的雞肉、蛋類補充機體的需要,多吃野菜和蔬菜增加飽腹感,嚴控卡路里攝入量。
生理狀況下,人體保持相對恒定的體重,是由于神經-內分泌系統對人體活動、攝食及代謝等過程進行調節的結果。攝食行為受下丘腦攝食中樞和飽中樞的影響,而下丘腦的活動又接受大腦皮質的調控,個人意識對食物的攝入起了重要的作用。因此,超重、肥胖學生要學會積極進行體育鍛煉,增加能量的消耗;適當限制食物的攝入,減少能量的貯存;通過消耗增多貯存減少的能量代謝過程,使身體體質指數恢復到正常水平。
參考文獻
[1] 中國學生體質與健康調研組.2000年中國學生體質與健康調研報告[M].北京:高等教育出版社,2002:3―46.
[2] FREDRIKS AM,BUUREN SV,WIT SPV,et al.Body index measurements in 1996-1997 compared with 1980 [J].Arch Dis Child,2000,82(1):107-112.
[3]季成葉.中國學生超重肥胖BMI篩查標準的應用[J].中國學校衛生,2004,25(1):125-128.
金華市人民醫院婦產科余麗華
[摘要]高職助產專業是職業教育的范疇，學生畢業主要在各級綜合性醫院、婦女保健院、計劃生育指導站從事婦科護理、產科護理及計劃生育技術操作工作，需要較強的崗位實際知識應用能力和技術操作能力。職業教育的核心是通過綜合能力和具體的職業技術實踐活動，幫助學生獲得在實際工作中迫切需要的實際工作能力。助產專業工作過程系統化的課程開發，將打破傳統助產專業學科系統化的束縛，將學習過程、工作過程與學生的能力和個性發展有機聯系起來。我們通過課程改革與開發，形成了助產專業典型的工作任務表、助產專業工作任務與職業能力分析表、形成助產專業職業技能訓練項目、構成基于工作過程的助產專業課程體系，力求培養出高質量的應用型助產人才。
[關鍵詞] 助產專業 工作過程系統化 課程開發
高職助產專業是職業教育的范疇，學生畢業主要在各級綜合性醫院、婦女保健院、計劃生育指導站從事婦科護理、產科護理及計劃生育技術操作工作，需要較強的崗位實際知識應用能力和技術操作能力。現將我院助產專業高等職業教育課程改革探討如下：
一、開發理念
職業教育的核心是通過綜合能力和具體的職業技術實踐活動，幫助學生獲得在實際工作中迫切需要的實際工作能力。傳統的學科系統化的課程，重視文化基礎教育，邏輯性強，提供了較好的學科理論基礎。但這種模式忽視社會經驗的獲得和實踐能力的形成，提供的職業學習機會與職業實踐的關系是間接的，因此很難從根本上滿足助產學生就業崗位的要求。
助產專業工作過程系統化的課程開發，將打破傳統助產專業學科系統化的束縛，將學習過程、工作過程與學生的能力和個性發展聯系起來。第一，在主觀上將助產專業職業工作作一個整體化的行為過程進行分析，而不是具體分析那些“點狀”的、缺乏有機聯系的知識點和技能點或能力點；第二，在培養目標中強調創造能力的培養，而不僅僅是被動地適應能力的訓練；第三，構建“工作過程完整”而不是“學科完整的學習過程”。通過這種職業教育，讓學生獲得綜合的助產士職業能力并保證這些與職業相關的經驗、知識和技能在結果上的系化。
二、課程開發方案及過程
助產專業調研：
1調查方法：采用訪談、發放調查表、收集一線工作的助產士工作日記，工作場境攝影及錄像。
2 調查對象：各級醫院管理層（分管醫療院長及護理部主任）、一線成熟助產士、護士長，一線婦產科醫師、助產專業畢業生與實習生、婦產科病人。
3調查內容：通過職業崗位調查與討論分析，形成助產專業人才需求與專業改革調研報告，闡明助產專業所對應的工作崗位發展趨勢、人才結構與需求狀況。同時，分析助產專業教學現狀，尋找其差距，為助產專業課程改革提出原則性建設方案。調查內容為：
（1）助產專業對應的職業崗位有哪些？畢業生需要哪些工作能力？
（2）助產專業對應的職業資格證書有哪些？
（3）助產專業培養目標、宏觀基本定位。
（4）助產專業與護理專業、臨床醫學專業的共性與區別點。
（5）助產崗位中相關的不同層次人群從不同角度對助產專業有何的評價？其期望值與認同感如何？
(一)工作任務與職業能力分析：
助產專業的工作任務與職業能力分析是對助產士職業中需要完成的任務與完成任務應具備的職業能力進行分解的過程。其目的在于掌握助產專業的具體工作內容以及完成該任務需要的知識、技能。
1．工作任務分析專家的確定：選擇一名具有職教背景，與助產專業無關的、善于激發并整合實踐專家的思維、有較強的組織及時間控制能力的教育專家。
2.選擇10-12名實踐專家，她們都是在婦科、產科、計劃生育崗位直接從事婦產科及助產工作的助產士、醫師以及護士長、護理部主任。其中從事婦科工作3名、產科工作4名、計劃生育技術工作3名、兒科工作2名。均在該領域工作10年以上，并分布在省內助產專業畢業生就業區域內。
3.召開助產專業實踐專家研討會：
（1）實踐專家個人職業歷程介紹：開會前，先請各實踐專家填寫個人職業歷程表，并舉出其在職業發展中最重要的階段，并列出每一個階段3-4個實際從事過的具有代表性的任務實例，特別要提出具有挑戰性，提高了工作能力的工作任務。
（2）助產專業崗位的工作任務匯總：首先向實踐專家解釋完成匯總工作任務的步驟，其次，將實踐專家按不同領域進行分組討論。第三，按照從工作領域到工作任務再到職業能力的順序進行列表匯總。
三 課程開發結果
1．形成了助產專業典型的工作任務表（見附表1）
2．形成助產專業工作任務與職業能力分析表（見附表2）
3．形成助產專業職業技能訓練項目（見附表3）
4．構成基于工作過程的助產專業課程體系
四、討論與分析
（一）助產專業基于工作過程的課程改革模式與傳統的教學模式有很大的區別：現代職業教育課程模式基本原則為：①工學結合，以職業活動為導向②突出能力目標③以工作情景為載體④強化能力實訓⑤以學生為主體⑥理論實踐一體化課程教學。反映舊的課程教學觀念的相反原則是①以知識系統為導向②突出知識目標③課程活動、問答、習題、鞏固知識④用邏輯推導來訓練思維⑤以教師為主體⑥知識理論實踐分離的課程教學。
（二）基于工作過程設計，是從德國“雙元制”職業教育模式發展而來的。高職高專助產專業培養定位是醫療領域的一線從業者——助產士，是典型的職業教育專業。所以，助產專業課程設置與開發必須與臨床崗位緊密聯系在一起。其專業教學需要的自己獨特的視野，構建有別于傳統普通教育的專業教學體系，形成適合工作崗位的職業教育的專業教育體系，才能培養出高質量的應用型人才。
參考文獻
【1】袁玫,周海燕,馬楠． 基于工作過程系統化的課程開發探討[J]．中國職業技術教育．2008，（10）．
縣政協對農村敬老院集中供養情況的調研報告
近段時間，縣政協組織部分政協委員對農村敬老院集中供養情況進行了走訪調查，現將本次調研情況作一總體報告。
一、基本情況
農村敬老院是解放以后人民公社時期的產物，當時黨和政府為了解決農村特困群眾的生活問題，根據當地的實際情況，專門為農村中的那些年齡較大，無勞動能力，無生活來源的五保人員設立養老場所，俗稱敬老院。據統計，全縣有農村五保戶5504人，占全縣農業人口的1.2%。這批人員大部分是老、弱、病、殘，也有小部分是孤兒。他們的生活來源主要是依靠國家財政五保供養金，另有少數有部分勞動能力，掙些收入輔之。其供養方式為分散供養和集中供養兩種，目前，我縣有農村敬老院15所，分鄉辦和村辦兩種，分布在馬田、高亭、三塘、城關、洞口、龍形市、大布江、鯉魚塘、柏林等9個鄉鎮。其中鄉辦的5所，村辦的10所，最多的一所19人，最少的一所1人，供養五保人員共112人，占全縣總五保戶的1.8%，敬老院五保人員的生活來源主要是每人每月130元的城市低保金，有的鄉鎮或村里每年會拿出少量的經費，用于敬老院的炊事人員工資、設備添置和維修院落等。還有的敬老院人員因原村組有責任田，所以就帶糧食入院，各吃各的糧，如鯉魚塘鎮敬老院就如此。全縣15所敬老院的管理模式除城關中心敬老院實行了人員、財務領導統一管理外。其他敬老院各有不同，如柏林鎮的龍王市敬老院和口泉敬老院，這兩所敬老院共10人全部住在家里，造成空院，還有高亭鄉敬老院原來只有一人，現在也是空院，龍形市鄉石陽敬老院共7人，有3人住院里，有4人住家里。有的敬老院每人每月發60元、100、120的不等，其余的錢留在院里做水電費、買菜、煮飯人員工資。伙食上，煮飯吃菜有公共食堂的，有分散小灶的。據統計，有7所敬老院無炊事員，他們是各吃各的。管理模式一般是鄉鎮管理資金，院內推薦一名同志負責全院工作。除城關中心敬老院、柏林敬老院有護理工作人員外，大部分敬老院是五保人員自理，醫療方面沒有一個敬老院有醫務室和醫務人員，老人看病一般就近就醫，診療費、醫療費（除城關中心敬老院）基本上是自理。老人逝世后一般由當地出錢安葬，民政部門給予適當補助。就全縣而言敬老院老人的生活條件、衛生條件、居住環境普遍比農村中分散供養五保人員要好些。
二、存在的問題
1、思想認識不到位。不少地方對敬老院工作缺乏責任感。有些認為敬老院還是一種負擔。當地領導很少過問，群眾也不關心，各級黨委也沒有引起高度重視，因此造成一些敬老院人員越來越少，條件越來越差，有的敬老院甚至有蕭條的感覺。
2、經費嚴重不足。敬老院的經費不足是普遍現象。村級經濟落后、財政投入無力、社會捐助無望，更無院辦收入，單靠低保資金過日子，大部分敬老院無工作人員，請不起炊事員、護理員。有的用不上煤，用不上水電，只得燒柴火，更談不上辦公費和招待用費了。特別是院內五保戶治病難問題相當突出，多數人有病得不到治療。
3、基礎設施條件差、檔次低。由于資金缺乏，除了改擴建的敬老院以外，其他敬老院的辦公設施、生活設施、娛樂設施、居住條件相對落后，既陳舊老化，又破爛不堪，一些老人們基本上還用著幾十年前早已過時的老家當。有的敬老院因無錢改造，環境、綠化、衛生等相當差，看上去很不規范。
4、管理跟不上。由于缺少工作人員，一般敬老院都由鄉村干部兼管，因此在管理上很不直接，甚至斷層。而院內的負責人多為老人，文化低、素質差，不善于安排生活，也不會做思想工作，有的敬老院一年四季難開一次會，更談不上組織活動了。既無制度、也無規章，組織紀律渙散，甚至東住一個，西住一個，長期不住院里。難以管理。
5、集中供養率低，發展不平衡。五保集中供養率的高低體現了一個地方社會福利事業的發展狀況，我縣的集中供養率相對比較低，才1.8%，且發展不平衡，有的鄉鎮有幾所敬老院，而有的鄉鎮無一所敬老院，有的村五保戶百分之百實行了集中供養，而大部分的村集中供養率幾乎為零，特別是江右片的十多個鄉鎮，其集中供養率不到1%。每個敬老院的人數相對比較少，有的才一兩個人.
三、幾點思考
興辦農村敬老院，推行五保戶集中供養制度，實行經濟增長與人民生活水平提高同步前進，是新時期形勢發展的需要。我縣計劃用3—5年的時間逐步將所有五保人員實行集中供養是完全可行的。抓好這項工作，對于維護社會穩定，落實“三個代表”重要思想，實行以人為本、為民解困、構建社會主義和諧社會均具有重要意義。為此，就全縣的農村敬老院工作，提出幾點建議：
1、加強組織領導，明確工作責任
辦好農村敬老院，關鍵在領導。領導的重視程度如何，決定著敬老院的興衰成敗，各級領導特別是縣、鄉、村級領導要將敬老院的工作納入議事日程，作為為民辦實事的重要范疇。同時，鄉村敬老院要安排會領導、懂管理、善經 營的人去負責，不能是掛職或兼管，院長要以院為家。再則，要對領導者明確責任，明確目標任務，實行賞罰分明，充分調動院長的積極性。要辦好一所，鞏固一所，決不能應付了事，更不能把它當包袱甩。
2、加大經費投入，完善基礎設施
從我縣的農村敬老院基礎設施和內部設施來看，除去年改擴建的兩所以外，其余普遍較差，達不到上級要求的標準，也不符合實際生活的需要。因此縣、鄉財政和有經濟能力的敬老院所在村要拿出資金幫助農村敬老院改擴建，要對敬老院的院落、房屋、綠化、道路、水電等方面的基礎設施進行完善，使住房與衛生間、浴室配套，有公共食堂、文化娛樂室、醫療健身室，開辟豬欄、雞舍、菜地等，同時要進一步完善辦公設施及五保老人的日常用具、健身器材等設施，使敬老院真正成為功能齊全、環境舒適的樂園，真正成為五保老人安度晚年的幸福家園。
3、規范管理，健全制度
一是堅持入院老人的審批程序，界定準入條件，經過本人申請、組、村、鄉審核批準后方可入院；二是簽訂協議，對入院五保人員的口糧問題、零花錢問題、治病問題、喪事處理問題等敬老院要與組、村、鄉協議好，明確職責，不留后患；三是建立健全各種規章制度，要形成一整套切實可行的規章管理制度，并上墻，要采取強有力的工作措施，對工作人員實行目標管理考核，明確分工，加強工作責任性，增強服務意識；四是加強院內財務管理，堅持收支兩條線和一支筆審批的原則；五是要經常組織五保人員開展一些有益的活動，包括力所能及的生產勞動和健身娛樂活動；六是積極發展院辦經濟，象養豬、放魚塘、種果園、小型加工業等都可發展，充分利用資源和地理優勢，增加收入，彌補院里經濟。
4、抓基礎、上規模，提高集中供養率
一是以村為主，縣鄉村同辦，提高集中供養率.經調查，我縣需集中供養的五保戶人數為3500人左右，要實現全部集中供養，只能采取縣鄉村幾級興辦敬老院的辦法，即縣辦3所，供養600人，鄉辦20所供養600人，村辦100所，供養2300人。在幾級辦院過程中，必須堅持以村辦院為主，各地可根據五保人員的數量和鄉鎮區域，實行村村聯辦，這樣，有利于場所、資源、人員經費的利用，同時，也可加速農村敬老院建設的步伐。
二是因地制宜，集中聯片，興辦示范型敬老院。根據我縣五保戶的分布和地理位置，即東部地區11個鄉鎮有五保戶1844人；中部地區9個鄉鎮有五保戶1804人；西南地區6個鄉鎮有五保戶1856人。按照以上分布情況可在每個地區興辦一個大型縣辦敬老院。東部在鯉魚塘辦一所，中部在湘陰渡鎮辦一所，西南部在馬田鎮辦一所，每所敬老院占地面積在100畝左右，入院老人在200人以上。通過考察，我縣目前有很多學校的廢棄房子，可利用這些學校場地，改擴建為敬老院，如鯉魚塘境內的五中，學校已經空閑，場地相當大、房子也比較新，綠化相當好，非常適合辦敬老院。同時利用有關政策，爭取農村敬老院改擴建資金。
三是定編人員，解決經費，財政納入預算.要鞏固發展敬老院，維持敬老院的正常運轉，經費是關鍵。根據我縣的辦院經驗，村辦敬老院的經費需3萬左右，鄉辦的5萬以上，縣辦的在數十萬元。而敬老院目前最突出的矛盾就是無工作人員經費，無五保戶治病經費，無房屋修繕經費，因此建議工作人員、護理人員要實行定編由財政解決工資，同時財政年初要將敬老院的有關經費納入年度預算給予解決。
“他說大家是第一次合作，不太相信我們，說我們給的價太低，又怕被我們騙。那他媽的到昆明來找我們簽什么狗屁合同。他道是來昆明看過了、解過我們的情況，而我們連他那個廠是有是無都不清楚，現在在這個節骨眼上要我們先把錢打過去，還要漲價。難道我們的人比他年青就得是個豬，就不怕被他給騙了。請你告訴他，要做我們生意就按合同辦，要么就不做，如果給我們造成損失反正我會保留起訴他的權利，其他的我就不說了，免得傷你我的感情。是你給我們引來這么個不講信用的東西，你是不想與我們做朋友了吧，從明天開始我們那邊的天戈公司也不在你這拿飄莎了，你信不信？”我接過萬波遞過來的電話，對電話那頭的仇詩桂一點也不客氣的吼。
我說完就準備把電話給掛了，仇詩桂忙在那頭賠不是：“兄弟，算我的不是，都是浙江佬不講信用，哥子我在中間不也是兩頭受氣嗎，要不這樣，我從新給你們找個廠加工行不。今晚我在‘鄉巴佬’擺上一桌向兄弟賠罪。”
放下電話，我對陳明元、萬波講：“仇詩桂就是個生意人，一聽我們不在他那拿貨他還慌了。”
陳明元：“他能不慌張，現在一天我們天戈要出200來個大件飄莎洗發水，再說下面的分銷網絡也在我們手上，飄莎廠里近來一直想與我們直接做。”
我不以為然：“飄莎的網絡你們認為有用嗎，飄莎這個質量，只不過是一錘子買賣，也能算有價值？”
萬波：“網絡是沒什么用，但一小件2塊，一大件可是20塊現大洋，一天有4000元的純利潤，他能不急，換到我也要急。”
下午五點多，仇詩桂就來到我們辦公室纏著我們三個人，說酒席已經定好，非得要我們去。作為合作伙伴一起喝喝酒到是沒什么，可我們是直銷公司晚上開晚會是雷都打不掉的。可任我們三個怎樣說，他就是不依，他說我們晚會開到幾點他就在這等到幾點。看來這個飯局我們是推不掉啦。
我調侃起仇詩桂來：“老仇，你又不是不知道飄莎，不是點益企業做的項目那是天戈公司在做，現在負責的不是我們而是青松他們三個，我們這三個只不過是分分錢的角兒，你請我們不請青松，就不怕他們翻臉啦。”
仇詩桂：“管理你們什么點益、天戈的，反正那不都一樣，那個不曉得你們六個人是穿一條褲子的，我那個老鄉一天在昆明一天在臨滄，有時連鬼影子都找不到一個，你放心，他們那邊我也是要專門抽時間請的。你們在臨滄的松立公司做還錯，每天都從我這拿半車貨。”
萬波：“老仇啊，你搞錯了，松立商貿不是我們搞的，那是青松他們三個人的，他才是你經后的大主顧，他們在那可是做批發配送的，我們在這只不過是做單個產品的。”
仇詩桂打哈哈來：“都一樣，都一樣，還是你們比我會整。”
晚上浙江的牙刷商在昆明的人也到了，在酒席上酒話到是扯了不少，可優潔牙刷的事還是沒有結果。看來我們只能另尋代工商。我從此不在與不愛浙江商人打交道，現在越來越多的小廠家小生意人覺得生意難做業務難找，也許誠信成為了他們的致命傷。
第二天，夢達的馬總從廠里打電話告訴我們，夢達所在的江蘇生產牙刷的廠家比浙江要多得多，揚州市邗江縣杭集鎮可是全國知名的牙刷生產基地和集散地，有中國牙刷之都的美譽。全鎮有1500多家生產牙刷及其配套產品， “三笑”這個民族名牌被“高露潔”品牌取代后，五愛、明星、星辰、晨潔、勁松等一批新的牙刷生產規模企業的不斷壯大，上規模的私營牙刷企業有150多家。他可以去邗江縣杭集鎮幫我們談代工事宜。
為我們自己的事讓人家一個大忙人專門從張家港到揚州，讓人總覺得有點過意不去。而且陳明元和萬波也想自己去看看牙刷的生產過程，所以我們請馬總幫我們在電話里聯系幾個廠家，由我們自己到揚州實地確定。
為了減少法律糾紛，我們將浙江佬的事交給律師處理。然后動身去江蘇。
在杭集鎮看到家接一家的廠房不是生產牙刷的就是生產牙刷機器設備或包裝的，而且絕大部分無論大小生意都是那么火，我終于知道了什么叫產業集群效應。在這里要找一個新品種新款式的牙刷是非常容易的事。
杭集鎮沒幾家廠不做代工的，跟他們談OEM不需要很復雜的過程，只要你表達出你有要他們OEM的意途，他們就會給你拿出一份從商標授權使用、產品技術質量參數、貨物運送、付款方式和辦法到承擔質量的責任都會很完善的合同書來，因為這里同類廠家多所以也不用擔心誰家會收你的高價。
也就是從杭集鎮開始，我想如果自己要建生產廠的話，一定會找這項產品生產廠家非常多的區域建廠，這樣的地方生產配套就變得非常簡單，在其它地方投一百萬不一定能做到的事，可能在這種區域只需要二三十萬元就可搞好。
沒想到從杭集回昆明時我們在揚州的其它地方玩了三天，回到昆明的第二天優潔牙刷的第一批產品就到了。
回到昆明的第一件事就是選項目小組的負責人。在一周前我們就對綜合能力和業績突出的高級組長以上想負責牙刷項目的員工進行了考評，讓合格者按一正兩副，進行自由組建成組對牙刷項目進行競標，第一輪我們讓各小組對內部合作的優勢進行展示，向大家證明小組組成的合理性，并提交一份詳細關于項目的人員發展、培訓、管理方案，然后每個小組向我們推薦出三個最佳的小組組合（自己所在的小組除外）。選六個小組進入第輪二競爭，就是在一周時間內完成對牙刷市場的調研，并提出具體的營銷方案。
將六個小組交上來的調研報告和營銷方案收上來，由我、陳明元、萬波和化妝品、電池項目的負責人分別審閱并評分，從中提取有價值的東西進行匯總。競爭真是幫助人提高工作能力最有效的藥方。這六個小組因要相互競爭所以他們的方案都做很認真很務實。消費者購買牙刷的心理和習慣、市場的競爭格局和環境、銷售的方式和手段、產品的廣告和促銷的效果、價格與消費群體和銷售量、不同販賣場地對顧客的影響和顧客選擇產品的理由都作了調查與分析，雖然每個小組的報告都有一定的著重點和局限性，但是將他們綜合起來就真的是很完善很不錯的報告。
匯總的調研報告和營銷方案也下發到各個競標小組手上，看來今天篩選確定牙刷項目負責小組是我們眼前必須做的事情。由于公司里只有我、陳明元、萬波外只有負責做流通渠道、經銷商和單位的銷售業務的兩名副理在昆明，其他的項目組負責人都在地市縣。負責夢達·仟秀化妝品和夢達大眾套裝產品的兩個小組負責人都在麗江和大理，負責電池項目的三個人在玉溪，要下午才能回到昆明的公司來，所以我們決定在晚上8點鐘開始進行。
晚上8點，三十多個人齊聚會議室。看著眼前我們的這些可都是精銳員工們，我想起春節時我和陳明元來一無所有的到昆明時的情境，真是人生如戲。
由五枝波浪型鑲有磁石的牙刷頭和一枝外邊包裹著一層柔軟膠體的流線型刷柄組成的套裝牙刷，以及匯總的市場調研報告、營銷方案都擺上了會議桌，一人面前一套。
陳明元向大家詳細介紹優潔牙刷使用的材料和作用，產品款式設計的原因和對口腔的益處并正式公布產品的直銷價為18元，零售店的供貨價為17.5元，商店零售定價為32元。（這樣定價是因我們直銷的操作方式與其它營銷方式不一樣，產品的定價一般情況是不會讓員工參與討論的，直銷產品大部分都是人員比較好帶的產品，對零售店的供貨我們也是以自己直供為主，做零售店的目的不是為了賣貨而是為了強加員工對顧客的說服力。）
接下來，三十多個人根據優潔的定價，開始為其找能體現產品價值的各個原素，能讓顧客動心的說詞來制定說服顧客購買的話術。為制定在不同場地、環境下說服顧客的術語，大家一下子要將自己作為顧客來提出，對產品置疑的理由；一時間又要轉變成銷售人員來解決別人提出來的問題，然后選出最好的回答編成標準答案。一問一答之間讓辦公室變得熱鬧起來。語言方面確定下來后，就是對直銷員介紹這個產品要使用的動作進行一次又一次的模擬、分解將最能展示產品好處與能顧客心動有效的動作固定下來，形成專業化的動作。
最后參加競標的小組根據前面已經定下來的東西，從新制定并向所有人演示自己的營銷方案。與會的每個人在不準與人交流的情況下，在紙上寫出認為合格的三個小組。得票第一名的小組成員為優潔項目的負責人。
確定項目負責小組成員和方案很容易，不到三個小時會議就有了結果。
可倒到床上后，我卻久久閉不上眼。在菜市場里賣優潔牙刷這樣高價位的新品牌，這可是從來沒有同類產品試過的啊。這樣定的方案和人員可行嗎？在臟、亂、差、吵的菜市場里真能按方案上的要求讓優潔的展示臺做到鶴立雞群，成為一道搶眼風景嗎？兩者能完全有效協調嗎？我還真沒底。雖然有看起來很不錯的市場調研分析和營銷方案，可必定我自己沒有深入市場一線對牙刷市場進行具體調查，明天我還是自己拉上陳明元和萬波到菜市場和商超實地看看，了解一下顧客購買牙刷的一些實際情況。
員工的調研報告上說，菜市場人流量的最高峰期從早上六點開始到十點左右結束。于是我早上五點就從床上起來，先把陳明元、萬波叫起來再才洗臉涮口趕往最近的菜市。
由于天下著細雨，本來挺寬的馬路擠滿了密密麻麻的人，賣菜人與買菜者手上雨傘把連一把在空中把天擋連連實實的，我們離市場老前就看到爛菜葉子遍地、污水橫流，踩到的是雞毛、魚皮，聞到的是餿和臭，十分雜亂，惹人生厭，人行走通過都困難。還沒走進去，就令人窒息。
在出菜場門口，一位老人衣衫破爛躺在地上、半遮半掩的衣服看得出他斷了一條腿，無力的著，身邊還有一位不滿五歲的小孩，在小孩旁邊放著一只缺了口的瓷碗，偶爾會有人扔進幾枚硬幣，面值都是不大的。也有一些時髦的年輕人捂著鼻子，渺視的眼神盯著那只破瓷碗，匆匆從他們身邊而過，沒有人，也沒有誰愿意做他們一個留客。因為饑餓，小孩的眼睛深深的凹下去了，用那充滿饑渴的眼神望著過往的人們，希望能有個好心人帶給他們好運，然而老天卻總是不靈驗。
待走進去，滿地血水，讓人沒法下腳。
這樣的場景雖然在員工的調研報告已經有了介紹也如何處理優潔展示臺與環境的關系形成對比來吸引顧客，但當自己真正面對這個場景時我卻是有些拿不定注意了。如果處理得好，效果會不錯，可這樣的環境按員工講的方法能制造出優潔的銷售氛圍嗎？如何讓普通菜市場常見的那種暗淡、嘈雜、污水、氣味混雜等現象在我們展示臺周圍蕩然無存，取而代之的，必須是干凈、整潔和明亮，讓人有亮眼的感覺。這得讓我們設計人員到多到個菜市場實地好好看看好好體會，根據菜市場的實際來設計優潔的VI展示物品。
七點一刻我們離開擁擠的菜市回公司開早會。
正式上班，做牙刷的直銷員全到菜市場搞推銷試探顧客的反應，我們又去了更多的菜市場和大賣場。
大部分菜市場里除了販肉賣菜的外，還有服裝布匹、糧油雞魚等等行當整個就是琳瑯滿目，一個跟著一個，有擺著攤的菜販，有挑著吆喝的農民，賣菜的婦人、乞討的老人、小孩都不泛少，菜都是那些菜，有的商販正直，有的商販卻總愛缺斤短兩，有的商販一個勁的往菜上灑水，以增加菜的凈重，讓菜有更好的膚色，賣得快也賣得個好價錢。難得有商販為買主想過，買回去是否能吃？吃了是否對身體有害？不過后來我只要買菜，總愛在那些挑著菜的農民阿姨、大媽那買菜，自認為他們不會在稱上面有什么問題，自認為他們的目光是慈愛的、不帶有色彩的，也出于他們是自家種的，讓我想起自己的母親來，食欲會更好。也或者是因為在擺著攤的地方看過菜販子賣壞了的菜，不再敢對他們多加信任。這大概和顧客總認為上門推銷是要騙他掙點錢，于是不少消費者總是愿意在固定的商店買東西的原因吧。看來我們做上門推銷也不能靠離顧客的購物心理，也許將移動的推銷形式變為固定的推銷形式是我們直銷的一個新方向。
在下午時我們碰到、一商販正和一女買主爭吵著，理由因商販缺買主幾兩稱。買主不服，要求說個理，我原以為商販會補上短缺的，哪知從商販口中而出的卻是：我們沒有哪個不少那么幾兩稱的……有如此說法嗎？就算是這樣，也該換個說法吧？哪個消費者肯咽下這口氣？何況是心胸狹窄的女人(不指全面)？商販、買主就這樣爭吵著，高分貝的聲音引來了不少人觀看。也許是商販的理虧，也許是還想做其它人的生意，認了，愿意補上。買主卻不依了，堅持著不要了。或許雙方都認為這樣糾纏下去沒有好結果，最后，還是全部退掉。人群也跟著散了，有的人在議論商販的不對，明明差稱卻還理直氣壯。也有的人在議論買主，就是差幾兩嗎？何必搞成這樣，多丟臉。
“丟臉”看到這個詞，讓我想起好多好多的人，為了這個臉面，暗地里挨了多少宰？但為了保全自己的臉面、形象，有氣還得裝得無所事事，大度了再大度。回到家里卻對自家的人大發脾氣！哎，可悲的人！也想到我們的上門推銷式的直銷，有不少的公司也不就是像這個藕商販一樣嗎，一個是短斤少兩一個是假冒偽劣罷了，顧客還能相信相信上門推銷的人員才怪，顧客不正是與我不在菜攤上買菜不就是同一個心理。（想起來我初入直銷行當時所在的還不是與這個商販一樣的勾當，這樣的直銷又那能長久。）
在這里的，還有三五為群的農民，提著菜藍、挑著擔子來回于每一道走道，藍子、擔子形成一道顯眼的風景，也使得原本狹小菜市場的更顯擁擠。同時也有環衛的、城建的來排斥這些農民。用那自以為“高貴”的腿踢掉他們的菜藍，踩在那些農民們用汗水、用心血培育出來的新鮮蔬菜上。我不知道他們的良心何在？如果說這是他們的工作，我想那應該是叫他們遠離，不要再挑到這里來，而不是擺著高高的、臭臭的架子來顯自己的威風。在弱小農民面前顯高貴算什么？只會讓人心生厭惡！說實在的我們的推銷也真不容易，有時就像被并不道德的人當作下賤人欺嗎？明明有的人也是靠推銷來生存的可他自己對待向他做推銷的人又是什么態度，現在有不少企業單位在門貼有推銷員不得入內和當年外國在我國貼的華人與狗不得入有什么區別，難道這些企業就沒自己的銷售人員真不知道他們是怎樣想的。
這期間我們又去了大觀樓的‘沃爾瑪’、 高新區的‘普爾斯瑪特’、青年路的‘昆百’以及穿金路上的‘好又多’，一路下來給我的感覺其實KA大賣場也不就是一個大菜市場，只不過他整齊、漂亮些裝飾要高檔些。在這些賣場里面的促銷員們不也是拿個小喇叭大喊大叫“XX打折優惠”“XX買幾送幾”地道的菜市場原理。只不過菜市場當場進行現金交易，KA賣場是開欄選購，你先拿貨后到收銀臺付錢而以。我們在里面仔細觀查發現，顧客在這類地方購物一是自己拿一是聽信促銷員的。顧客自己拿沒有促銷影響他的，對一般性商品大都不會拿沒有名氣的產品，但是像牙刷、臉盆、杯子等等這類產品卻是以選款式和價格為主。也就是說絕大部分商品在自己沒有促銷員的情況下投錢進KA就等于是把錢直接，丟進水里一樣是絕對不會冒個水泡起來的，小品牌不上促銷員想靠KA生存可以說是做白日夢。以款式為主的產品，其實做不做品牌都不重要，絕對大部分顧客不是沖著牌子買的貨。在大賣場里買牙刷的顧客與到菜市場的消費群體真的很吻合。
為了證實我的想法，我們安排人對三笑牙刷為什么在昆明賣得最多做了個調查，其結果居然是因為他的產品鋪貨最廣已經是無所不在，款式一應俱全，價格有高有低，誰都適合。看來賣牙刷就用不著比廣告，要比就比款式、同款式就比價格、比終端的數量和質量。
我們自己在市場走了一遍，回到公司打開確定過的調研報告和營銷方案一看，我們自己看到的東西上面都有。這堅定了我們以后按項目小組搞新產品的想法，只要方法對，我們不用過多的懷疑自己的員工。
作為關注度較低的牙刷，如何通過形象設計與展示規劃，塑造出個性鮮明的產品形象，并且使優潔的影響力和購買率大幅提升？
就牙刷這種產品本身來講，它只是一個人們常用的小工具，產品的本來功能是同質化的，這種情況下，唯一能做出不一樣的東西就是視覺效果和心理方面的暗視，讓消費者讓為我們的產品比一般的產品要高檔和有附加功能，就是我們的必須要做的。作為關注度低的大眾消費品，優潔牙刷的終端展示形象不能停留在同類產品依靠低價位自然銷售層面，要使優潔從零售環境、展示空間到推銷、價格、產品陳列等，都能讓消費者認為是專業的為健康出發的才行。 對產品宣傳資料、產品終展示工具等進行了設計，做到單純、簡潔、便于視覺識別和記憶強化終端整體形象，塑造出個性強烈的鮮明的產品形象，讓鮮活、趣味十足的產品在終端清晰奪目，準確的信息傳達來同消費者打招呼，吸引關注，從而減少員工的推銷阻力，取信于消費者。
如何傳達優潔的形象，使消費者接受并認同？我們確定了以健康、時尚為品牌的定位核心。 設計人員用漫畫的表達形式，表現出時尚和健康，以塑造刺激品牌亮點，突出形象。藍色背景給人清新、舒爽的感覺。黃色的優潔標識讓人眼睛一亮收獲驚喜。用靜態的視覺系統來配合動態的現場演示來向顧客直接推銷。必定人是大部分人是要受氣勢所影響的。
現場演示效果一定要把商品的性能、特色直觀地表現出來，立竿見影才能促進顧客的購買興趣，如果演示后效果不明顯，或要過一段時間才能看到效果，參觀者就會紛紛離去，就不適于使用現場演示促銷。反之，演示效果好的，就應大力提倡用現場演示促銷。使顧客立刻對商品有所了解。
做示范表演時，直銷人員先拿出用優潔牙刷清潔有茶污的玻璃杯，再把杯子放在水里來幾下，污漬就不見了蹤影。推銷員輕松自如的演示，就能讓人相信使用它清潔牙齒確實很有用。由于這樣做的效果非常明顯，立竿見影，在上喇叭的配聲效果能吸引了很多參觀者圍觀。
接著將牙刷柄拿起來用折來折去，讓人感覺到牙刷的材質堅韌 。（曾有反對意見認為，這個做法對消費者沒什么用處，理由是消費者買牙刷是用來清潔牙齒而不用折的。其實不然顧客在大多數情況下買東西都不太清楚到底是買他的什么功能，總想功能越多越好，一個產品展示的東西越多越有利于銷售，這是因為大多數消費者的思維會跟著演示人員來走，你多個動作消費者就多了份無意識購買的可能。）
折完牙刷就該利用牙刷頭里面的磁石的作用了。將牙刷向展示臺的鐵架用力丟上去，叭的一聲，牙刷就會吸在架子上面。最后將牙刷放到透明的水杯里，水里的小生物在磁性的作用下沉到杯底，向顧客證明優潔牙刷的殺菌功能。（當然在顧客看不見的情況下向水里要加點特別的東西，不過顧客想看也不可能看見，這里面的小把戲我就透露了。）
當然銷售要有效果必須是直觀演示必須配有吸引人配音的解說，加上直銷員一環扣一環的銷售五步才會明顯。
演示攤要根據菜市場的特點選擇自己的銷售場地，但一般主要以進出口外的三十米左右為主。最早我們在展示臺上使用了電視，可電視在白天，光線無論從那方照過來都讓根本無法人都看清楚畫面，而且每天上下班還得搬來搬去的，即沒效果成本又高又費事。由于這阻礙了我們這種方式的可復制性，不幾天我們就把電視刪除在外。電視可有可無，但喇叭是不能少的，因為產品的銷量和顧客的興趣與喇叭的聲音，圍觀人員的多少有很大關系，圍觀的人多，多的人一多有些顧客也就無目的的買了。
在實際的銷售場景里單一的展示臺不能滿足不同菜市場的場地要求，于是我們又做出可以掛牙刷展示架、和臺架結合的展示工具。以此做盡量扎堆，直銷員越多，展示架越多銷售的效果越好，當當然這也有極限，一般我們最多時也不超過十個小組三十來個人。在菜市場我們根據人流量和時間對產品進行不同價格銷售，早晚按直銷價，中午按零售價。每個直銷員以直銷價銷售一天只能有35套，就是時間沒到賣完35套其它的也要按零售價進行。展示架、太陽傘、小喇叭和演示工具一路伴著我們的員工分布到了云南的各個縣市的菜市場。
除菜市場外我們還借用中小超市進行直銷。辦法是我們在店門口支起展示攤按產品的正常零售價32做直銷，每賣出一套產品就向超市買支八九塊錢的牙膏送給顧客，用國際品牌的牙膏做贈品和借用超市的影響無形中提升了優潔產品的形象。
【關鍵詞】新加坡 工藝教育學院 課程開發
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0199-02
筆者有幸參加了山東省教育廳組織的中等職業院校教師新加坡培訓團，了解新加坡職業教育的發展、辦學特色及理念。新加坡的職業技術教育是借鑒德國“雙元制”職業教育模式發展起來的，是當今世界先進的職業教育理念之一，創立了“模塊化教育”、“教學工廠”教學管理模式，為新加坡的經濟快速增長做出了突出貢獻。
新加坡的工藝教育學院（Institute of Technical Education，ITE）成立于1992年，隸屬于新加坡教育部的公立學院，是第一所獲得新加坡質量獎的教育機構。主要為新加坡25 %的中學畢業生和成人學員提供就業技能，幫助他們應對經濟全球化帶來的挑戰。新加坡工藝教育學院的管理模式、教學模式、課程開發等方面都很有特色，筆者單就該院新課程開發模式進行分析。
ITE新課程開發專門由工教局課程兼教育發展署（簡稱發展署）來完成，負責人是工教局的學術與課程發展副總裁。ITE新課程的開發采用PDCA模式（Plan―計劃，Do―實施，Check―檢查，Action―處理）對新課程的質量進行有效的控制，一般來說具有如下流程：
一、計劃階段
1.高效的政府運作機制
新加坡的教育與經濟發展密不可分，政府通過高效的運作機制促使教育直接對產業政策變化做出及時應對。如：新加坡政府計劃2010年在新加坡開設賭場，2006年即在ITE開設荷官專業，畢業生在畢業后即可到新開設的賭場就業。
首先，政府確定了新經濟增長目標后，貿易和產業部根據新經濟目標及時調整對策以符合國際市場需求，并做出人力資源需求的規劃。政府也通過投資委員會等機構吸引外資[1]，并與投資企業共同協商，以了解未來雇主對技能人才的需求狀況。各個政府部門對人力資源的開發分別承擔了明確的責任，互相配合，共同確定新加坡的技能人才需求。
2.以市場為導向分析設置新課程的需求
新課程的設置緊緊圍繞行業對人才能力的需求。發展署內有專職課程開發人員，均有企業工作經歷[2]。通過多種途徑獲取企業對人才的需求狀況，如：從經濟發展局、學術顧問委員會（由ITE的資深專業教師及行業專家構成）、企業培訓主管、實習學生及往屆畢業生的調研報告等獲得需求信息。根據企業的需求確定工作崗位能力，規劃出訓練的內容及所涉及的職業標準，確定課程的基本框架后，提交學術與課程發展副總裁審核后進入課程設計實施階段。
二、實施階段
1.制定教學大綱及開發教材
各個行業均有學術顧問委員會，每年召開4-5次會議，將行業發展需求反饋給制定者，再根據企業對所需人才知識、技能、素質的要求，制定教學大綱，內容包括：課程類別、教學目標、總學時、知識要求、技能要求、如何考試等。
任課教師根據教學大綱自行編寫活頁教材，講課前發給學生，學期結束后學生收集起的所有活頁講義就是本門課的教材。
2.以基本的能力知識單元為模塊實施教學
將整個課程所涵蓋的學生必須具備的知識能力需求分成若干模塊，各模塊間既相互支撐又相互獨立，可以根據最新的市場需求調整課程內容，適應市場的變化。
3.注重實踐，采用真實環境展開實訓練習
ITE的實踐式課程包括三部分：主修有8個單元，占80%；選修有2個單元，占5%；生活技巧單元占15%，即：有助于個人發展的生活技巧，在工作崗位的生活技巧，包括：如何有效地待人處事、思考與解決方案技巧、建立團隊精神技巧及卓越服務素質等。理論課占30%，實踐課占70%。實踐課采取實境學習環境，如：酒店管理專業、美容專業、汽車維修專業等的實訓課均是在校內的真實情境：酒店、美容中心、汽車維修工廠中進行，均可對外營業。護理專業練習急救技能是在一輛真實的急救車中進行，其所有的實訓室在戰時可以作為臨時醫院啟用。
三、檢查階段
新課程結束后，由發展署對任課教師、學生、雇主進行調研，內容包括對該課程的滿意度、需要改進的地方等，對數據進行篩選和分析后[3]，來檢查新課程是否達到設計標準。
四、處理階段
如果該課程某些內容未達到設計標準，將會重新更改設計，更正教學大綱、教材及教學模塊，繼續實施、檢查、處理，直到檢查結果符合設計標準為止。
新加坡將ITE成功發展為東南亞乃至全世界最大的職業院校之一的原因包括強有力的政府支持，明確的遠景目標，團隊合作、精益求精的職員隊伍，最重要的是以創新創造未來的理念。我們應該借鑒新加坡卓有成效的組織管理制度、鼓勵改革創新，促進中國職業教育的發展。
參考文獻：
[1]張勇，萬小朋.新加坡工藝教育學院的辦學模式及其對我高等職業教育的啟示[J].中國高教研究，2010（3）：64-65.
[2]涂莉云.新加坡工藝教育局的辦學經驗與啟示[J].中國建設教育，2014（1）：55-58.
[3]萬建民.新加坡工藝教育局新課程開發模式[J].中國職業技術教育，2006（221）：97-99.
調研報告不同于調查報告，調查報告是因為發生了某件事(如案件、事故、災情)才去作調查，然后寫出報告。下面就讓小編帶你去看看大學生社會實踐調研報告范文5篇，希望能幫助到大家!
社會實踐調研報告1一、實踐調研背景
文化，是一種高層次的管理軟件，就像空氣，是看不見但能感覺得到的一種氛圍。城市文化是一所城市的靈魂和精神支柱，是保障城市良好運行的劑，是推動城市大發展、大繁榮的不竭動力，文化的力量，熔鑄在民族的創造力和凝聚力中。21世紀是一個經濟高速發展的新紀元，也是文化建設舉足輕重的時代。天津文化則在建設富有獨特魅力和創造活力的城市發展中起著強有力的推進作用。
天津文化的定位是關乎天津這個城市，這個地區未來發展的大事，縱觀天津歷史和現狀，我可以看出：天津擁有深厚的歷史底蘊和豐富的人文資源，為文化發展奠定了堅實的基礎。“十一五”期間，天津加大了公共文化服務設施建設，提升服務水平，使全市城鄉居民享受到更多更好的文化服務，推動天津多項公共服務指標名列全國前列。基本形成與現代化國際港口大都市地位相匹配的文化格局，文化實力明顯增強，文化品味越來越好，整個城市的文化氛圍更加濃烈。“十二五”期間，將實施天津文化中心建設、“公共圖書館文化館免費開放計劃”等文化惠民工程，在提升市民文化素質的同時建設文化強市。看著收獲的如此多可喜可賀的成績，我不禁會發問一句，究竟"文化"這張牢靠的成績單會對天津的城市建設又有哪些深遠的影響呢?
二、實踐調研目的
天津市是歷史文化名城。天津地區在特有的自然經濟和社會歷史條件下，祖先們創造了豐厚的文化遺產，形成了天津市特有的津味兒文化特色，而這些都具體的體現于天津的語言，飲食，風俗等各個方面。為了深入了解天津我選擇了以天津文化為主線的實踐活動。
中華民族歷史源遠流長，歷史文化博大精。天津是一座文化古城，而小站作為“百年中國看天津”之一，也是歷史文化沉淀的代表之一，更對天津發展產生了不可忽視的影響，所以想要了解天津的歷史文化，我當然要前往該地探尋歷史文化在城市發展中的作用。
中國文化既包括源遠流長的歷史文化，也包括發生劇烈演變的現代文化。而在如今文化沖突愈演愈烈的時代，文化也在全方位地轉換和發展，古文化傳承與現代文化融合也成了我關注的焦點，故我選擇了參觀文化中心，一個有著濃厚現代文化風格，卻展示歷史文化積淀的地方。
文化既具有地域特征和民族特征，更具有時代特征。說到現代文化，我很自然的會想到近幾年發展迅速的網絡文化。網絡文化作為一種全新的現代文化現象，這是一種新興文化，年輕一代對它都很熟悉，我則想要探尋在老人群體中，這個占到總人口數10%的群體，該文化對他們又產生了什么影響，所以我來到了養老院。
三、實踐調研內容
天津是一座歷史悠久的城市，文化也是源遠流長，以探索天津文化對城市建設的意義和影響為宗旨，全面開展“追尋天津文化足跡”的社會實踐活動。
享受文化大餐，古往今來新體驗天津文化中心之旅
(一)資料調查及活動意義
20__年5月，天津文化中心正式對外開放，它是位于天津市河西區的市級行政文化中心。天津市文化中心四至范圍為友誼路以東、隆昌路以西、樂園道以南、平江道以北的整個區域，總占地面積約90萬平米。天津市文化中心的項目包括天津圖書館、天津博物館、天津美術館、天津大劇院、天津青少年活動中心、天津銀河購物中心、生態島等。文化中心已經成為津城百姓獲取知識，提升文化品位的好去處。
文化中心博美圖三館試開館，讓津城市民在這個逐漸酷熱起來的夏季，有了內心的一份歸宿之地。在書的世界，美的海洋里徜徉，與歷史對話，和知識共舞，體驗一份清新和愜意，而作為當代大學生，我更有責任了解體驗全新的文化生活，感受城市的文化脈搏，探求文化發展的蹤跡。
(二)前期準備：
針對參觀文化中心的市民可能出現的想法以及文化中心在市民心中的影響設計了調查問卷，來了解在不同年齡段的市民對于文化中心的想法及感受，以及文化中心的宣傳力度以及對市民不同的吸引之處。與此同時，在網上積極查閱文化中心建設的背景資料，也與天津文化影視局溝通來了解更多文化中心的情況，多角度對于天津文化中心的情況進行了解考察，使實地調研更豐富更全面。
(三)實地調查：
天津文化中心是本市有史以來規模最大的公共文化設施，集公益文化場館，城市公園，市民休閑中心，青少年活動場所為一體，是文化展示，交流，休閑，消費最集中地區域，是天津標志性文化建筑群。
通過前期一系列準備工作，為了能全面了解天津文化中心的情況，感受天津文化發展的脈搏，我來到了天津文化中心進行實地調研。
1、先對天津文化中心做了整體了解。
天津文化中心本著文化、人本、生態的宗旨，不僅僅文化中心博物館、美術館、圖書館的建筑風格很和諧，中央人工湖，生態島也給人優美的環境和高雅的享受，在整個文化中心也聚集了天津大劇院，天津科技館，天津自然博物館，青少年兒童活動中心等大型文化活動中心。
2、感受了天津圖書館的文化氛圍，嚴格的管理以及熱情的服務在優質硬件保障的基礎上有了更多的加分，一進圖書館濃濃的書卷氣息包圍了我，這里全部采用電腦管理，是一個現代化的圖書館。
其中設有29個專門閱覽室，坐席2000余個，現有藏書280余萬冊，還設有兩個視聽閱覽室，裝有四路同聲翻譯系統，可供學術報告會用。安靜舒適的環境以及專業化的管理，使人們的閱讀更加便捷。
3、其次來到了天津美術館，這是一座集收藏、展覽、征集和研究功能為一體的大型專業美術館，是本市美術領域的最高藝術殿堂。
這不僅是全市畫家期盼已久的一項重大工程，也是面向全市百姓普及藝術、傳播先進文化的一項重要民心工程。感受每個藝術品獨特的藝術氣息以及作者的藝術思想和對于作品的獨到見解，對于自己的藝術鑒賞能力也有一定提高。
4、最后來到天津博物館，它是一座歷史藝術類綜合性博物館，其前身可追溯到1918年成立的天津博物院，是國內較早建立的博物館之一。
其收藏特色是中國歷代藝術品和近現代歷史文獻、地方史料并重，現有古代青銅器、陶瓷器、法書、繪畫、玉器、璽印、文房用具、甲骨、貨幣、郵票、敦煌遺書、竹木牙角器、地方民間工藝品及近現代歷史文獻等各類藏品近20萬件，圖書資料20萬冊。觸摸著古文化的脈搏，體會到歷朝歷代的經濟政治文化發展以及人民的生活狀況的逐步改變過程，循著先人的腳步來探索未來的發展。
四、實踐調研總結
傳承給予我力量文化中心對天津的影響。
如果說天津的歷史文化和現代文化是一幅美麗的畫卷，文化中心無疑成為了畫筆最為堅挺，著色最為絢麗得部分，其為天津得發展更是添上了濃墨重彩得一筆。
文化中心是天津大都市進步的象征，也是天津核心競爭力和綜合實力的體現，反應了天津與時俱進的脈搏和快速發展。文化中心落成體現出天津文化定位的要求、是我市科學發展和諧發展率先發展的迫切需要。突出了天津文化特色，不僅是天津的一種建筑之美，新穎的理念和建筑風格，也是天津文化的一道靚麗風景，展示出天津環境文化的英姿，而且更是天津古典文化和現代文化的完美結合。
就博物館來說，博物館收藏20萬件文物，有圖書資料20萬冊，展示了天津自戰爭后至恩一百年間的風雨歷程，實現國家富強的歷史進程中，在屈辱中奮起斗爭，一代又一代的仁人志士，在津沽大地上進行的艱苦卓絕的探索和不屈不撓的奮斗。從抵御外侮，政治變革，經濟發展，文化交融等方面突出了近代天津在中國的歷史地位。而其設計以“世紀之窗”的概念為原點，“世紀之窗”作為一個完整的空間序列貫穿整個建筑，既是展覽空間也是容納各種公共活動的“城市殿堂”。運用現在建筑的設計理念，首先在外觀上就給了人美的享受，而豐富的館藏，又讓人感受到濃厚的歷史文化氣息，是現代文化與歷史文化集合的典型代表。文化中心的開放大大豐富和充實了我市居民的業余生活，而其傳承歷史，發揚現代文化的做法更增添了其參觀價值，不斷激發我市群眾熱愛天津、建設天津的熱情，增強了市民共同把天津建設好、管理好、發展好的信心與決心。
通過調查問卷我了解到，當地居民對于天津文化中心的開放評價很高。八月三日，盡管天氣陰沉，前來圖書館借閱的讀者仍然絡繹不絕，開館兩個多月，文化中心圖書館已接待讀者近五十萬人次，其受歡迎的程度不亞于時尚購物中心。可見圖書館以智慧之窗為理念的設計，實踐性相當高，開館盡管才兩個月，對于激發天津市民的讀書興趣相當有成效。而且調查問卷統計中有80%的人表示參觀后對圖書館印象最為深刻，相信市民遨游書海的渴望將使天津離文化強市更近一步，滿足了當地居民日益增長的文化需求，更能從自身踐行天津文化，做文明市民。問卷結果還表示當地居民通過參觀文化中心，對于天津的文化有了一個更宏觀的認識，而文化中心對天津文化的整合，是提升市民文化素養的一個有效平臺。
社會實踐調研報告2大學生活是緊張而又充滿期望的日子，學習的閑暇時總是憧憬著背起行囊，遠離親人朋友以及師長護佑，去走真正屬于自己的路。然而當我們終于可以像剛剛長滿羽毛的雛鷹般離開長者們搭建好的巢穴，獨自一人走上社會工作這個大舞臺時，卻發現人生的道路原來是如此的坎坷不平，任何人的成功都是經歷過一番狂風暴雨的。當今社會，無論什么工作，都總是“有經驗者優先”。所以，為了拓展自身的知識面，擴大與社會的接觸面，以及鍛煉與提升自身的能力，在這個暑假我開始了自己的社會實踐。
20__年夏天，我的大二暑假，我如愿的參加了學校的暑期社會實踐活動。社會實踐是大學生思想政治教育的一個重要環節，對于促進大學生了解社會、了解國情、增長才干、奉獻社會、培養品格、增強社會責任感具有重要作用。而學校對每年的假期實踐都相當的重視，為學生提供了一個良好的平臺與機會，并為我們保駕護航，期待著我們能從中得到鍛煉，學到在學校里學不到的知識與能力。而我們也正是本著對自己負責對社會熱心的態度，積極響應學校的號召參加了這次實踐。
社會實踐是大學生思想政治教育的一個重要環節，對于促進大學生了解社會、了解國情、增長才干、奉獻社會、培養品格、增強社會責任感具有重要作用。現代大學生，大多是在書本知識中成長起來的，對我國的國情、民情知之甚少，而社會的復雜程度，遠不是僅憑讀幾本書，聽幾次講座，看幾條新聞就能了解的，社會實踐則為我們打開一扇窗口。它讓大學生廣泛地接觸社會，了解社會，不斷地參與社會生活，在實踐中不斷動手、動腦、動嘴，直接和社會各階層、各部門的人員打交道，培養和鍛煉實際的工作能力，并且在工作中發現不足，及時改進和提高，使之更新知識結構，獲取新的知識信息，以適應社會的需要。通過社會實踐，大學生能以現實主義的眼睛，以人文關懷的深度，去觀察、體驗這個我們既熟悉又陌生的社會。
而我，作為這次實踐隊的隊長，這項活動亦給了我更多的責任與挑戰，同時，我也從中獲得了更多的的能力與認識。從課題選定的一開始到組建好我們的團隊再到隊員一起為活動奔赴往返，到最終完成我們的成果，一步步一天天，我與它同在，牽掛著它，與它一起成長。我明白了要帶領大家去做成一件事，首先自己要成竹在胸，有比較成型完整的想法，并且要有一定的自信，這樣隊員們才有可能信服你，與你一起完成任務。同時，溝通，這是一個不容忽視的問題，隊員之間相互交流彼此的看法，我們要的是一個開放自由的合作氛圍，大家各抒己見，不時的改善我們的活動，使我們的行動向著更有效的方向發展。但在這一點，自己做的就不很好了，沒能把男生女生帶活躍起來。另外，作為隊長，還需要協調好外部與內部的關系帶領隊員適應不同的新形勢。
每天的努力，讓我們體會到了學習的重要性，每天我們各自奔波在我們的實踐崗位，盡管辛苦，也有不同程度的身體不適，但我們依舊沒有放棄，相互鼓勵，以一個集體的力量堅持下去。作為一個學生團隊，雖然我們缺乏相應的系統性知識，而且并不像政府部門那樣具有權威性，但是通過我們大家的努力，緊密的聯系，一起討論，一起做事，一起總結，一起面對困難，實事求是，求真務實，同樣能把最真實的成果展現在大眾面前，讓人們認識到恩施地區煙葉的生長現狀、煙農對煙葉評價及以后的發展如何，出現問題能夠及時提出并能找到解決的辦法，給自己增長知識，相信通過這個活動大家的團隊精神、合作意識以及成果意識都有了進一步的提高。
雖然在活動進行時，不可預見的辛勞與看不到的成果讓我的一些隊員退出了，但我看著我的其他隊員，他們依然能不懼艱辛，他們和我一樣，不甘放棄，這已是責任，背在肩上，我們年輕，我們不怕輸。我們倔強的相信我們能堅持到最后，我們能做出一份成果，這就是回報。
"千里之行，始于足下"，這短暫而又充實的實踐，我認為對我走向社會起到了一個橋梁的作用，過渡的作用，是人生的一段重要的經歷，也是一個重要步驟，對將來走上工作崗位也有著很大幫助。向他人虛心求教，與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實際生活中認真的貫徹，好的習慣也要在實際生活中不斷培養。這一段時間所學到的經驗和知識是我一生中的一筆寶貴財富。這次實踐也讓我深刻了解到，和團體保持良好的關系是很重要的。做事首先要學做人，要明白做人的道理，如何與人相處是現代社會的做人的一個最基本的問題。對于自己這樣一個即將步入社會的人來說，需要學習的東西很多，他們就是最好的老師，正所謂"三人行，必有我師"，我們可以向他們學習很多知識、道理。
與人交往，關鍵在與真誠。初到辦公室，周圍都是些新面孔，一句早上好，就能拉近同事間的距離，都會獲得別人的微笑。有時候盡管只是一些細微的東西，比如早晨的一聲問候，給同事倒杯水，都會博得大家的關心和重視，因為它表達了對同事尊敬，也讓他人感覺到被重視與被關心。我和同事們我相處十分融合，我想，應該是我的真誠，換取了同事的信任。他們相信我，也愿意把工作分配給我。其次就是要善于與他人溝通。溝通是一種重要的技巧和能力，時時都要巧妙運用。認識一個人，首先要記住對方的名字。了解一個人，則需要深入的交流。而這些，都要自己主動去做。做事要保持一種熱情和信心。其實，不管在哪個崗位，熱情和信心都是不可或缺的。雖然是處理一些日常的小事，熱情讓我對手上的工作充滿激情;耐心又讓我認真的對待工作，哪怕是小事，我都想辦法把它做好。俗話說：事在人為，成事在心。只要你有心去做，沒有做不好的工作。在工作中，要主動出擊。當你可以選擇的時候，把主動權握在自己手中。做雜活”是工作的必需，卻無法讓我學到什么。份內的工作當然要認真完成，但勇敢的“主動請纓”卻能為你贏得更多的機會。要想收獲更多，只有勤問、勤學、勤做，就會有意想不到的收獲。
通過這次的的社會實踐活動，我們逐步了解了社會，開闊了視野，增長了才干，并在社會實踐活動中認清了自己的位置，發現了自己的不足，對自身價值能夠進行客觀評價。這在無形中使我們對自己的未來有一個正確的定位，增強了自身努力學習知識并將之與社會相結合的信心和毅力。對于即將走上社會的大學生們，更應該提早走進社會、認識社會、適應社會。大學生暑期社會實踐是大學生磨練品格、增長才干、實現全面發展的重要舞臺。在這里我們真正的鍛煉了自己，為以后踏入社會做了更好的鋪墊，以后如果有機會，我會更加積極的參加這樣的活動。
從群眾中來，到群眾中去。
在本次的社會實踐中我們還同諸多群眾談心交流，思想碰撞出了新的火花。從中學到了很多書本上學不到的東西，汲取了豐富的營養，理解了"從群眾中來，到群眾中去的真正涵義，認識到只有到實踐中去、到基層去，把個人的命運同社會、同國家的命運的發展聯系起來，才是大學生成長成才的正確之路。
這次實踐活動，豐富了我們的實踐經驗，提高了我們的團隊合作能力，使我們通過這次實踐更加了解社會，這次實踐活動意義深遠，對我們的幫助享用一生。作為一個21世紀的大學生，社會實踐是引導我們走出校門、步入社會、并投身社會的良好形式;我們要抓住培養鍛煉才干的好機會;提升我們的修身，樹立服務社會的思想與意識。同時，我們要樹立遠大的理想，明確自己的目標，為祖國的發展貢獻一份自己的力量!
能夠參加這次實踐活動，我是覺得很榮幸的;能夠到貴州去切身地感受它的風土人情和文化特色，也是我很難擁有的經歷之一。在我們的實踐活動開始之前，我們隊就開始開會討論一些相關的事宜，分課題組準備實踐中的一些課題預習和研究，分配實踐中的一些具體的工作，做最充分的準備。這些準備工作就做得很好，而且很難得。所以，我是抱著學習的心態加入這支隊伍的。那么我就先談談自己的收獲吧。
首先是團隊合作的經驗。其實作為一個大學生，自己的團隊合作經驗非常少，自己安排自己的學習生活，很難跟這么多同學做同一件事情。在這個團隊里，我們一起生活，一起工作，我也有機會接觸其他各個院系的同學，學到更多東西;而且，在團隊中我們更容易學會尊重別人，尊重集體。在正安縣的時候，我們一起完成了課題的調查研究，一起解決了很多問題，一起討論我們的行程、活動和調研結果，雖然有時候也會有很多爭論，但是大家都是本著對集體負責、的態度的。我覺得我們隊的同學們在團隊合作里表現出來的特色，是很值得我學習的，也是我們的實踐能夠圓滿結束的重要保證。
自信也是在社會立足所必需的。開始放假的時候，知道要打暑假工時，自己就害怕了，這都是自悲的心態在搗蛋。感覺困難挺多的，自己的社會經驗缺乏，與別人溝通的技能又不怎樣等等原因使自己覺得很渺小。自己怯弱、自悲就這樣表露出來。戰勝自我，只有征服自己才能征服世界。要對自己的能力做出肯定。這是找工作時舍友給我的忠告。在多次面試中，明白了自信的重要性。沒有社會工作經驗沒有關系，重要的是我的能力不比別人差。社會工作經驗也是積累出來的，有自信才更有活力更有精神。
我們正青春，我們正逐漸走向成熟。我們要用成熟的眼光看問題，用自己年輕的熱情去追求，用自己青春的熱情去追求，用自己青春的活力去拓展，爭取把這次活動做得更好，讓年輕不失敗，讓青春無悔。奉獻青春收獲明天。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。在短暫的實踐過程中，我深深的感覺到自己所學知識的膚淺和在實際運用中的專業知識的匱乏，無從下手，茫然不知所措，這讓我感到非常的難過。在學校總以為自己學的不錯，一旦接觸到實際，才發現自己知道的是多么少，這時才真正領悟到“學無止境”的含義。
在實踐的這段時間里，我通過自己的努力奮斗，體會到了工作中的酸甜苦辣，這時才發現自己是最幸福的。因為我還在學習的階段，還沒能真正地接觸事業，沒能真正地了解到工作的難處和辛苦。想起來，還是覺得自己現在還是不錯的了，能在這么好的環境下讀書，為以后的工作打下基礎，只是，我覺得個別慚愧，都怪自己不夠爭氣，不珍惜這好的時間和機會去好好讀書，整天都無所事事，在家里一點事也不會做。是這一次社會實踐給了我學習的機會，同時也給了我一次記憶深刻的經歷。
在炎炎夏日，我和我的隊員們穿著志愿者服裝奔走在大街小巷，一起用汗水澆灌青春，用笑容同陽光比燦爛。這是一筆珍貴的財富和一份不可多得的回憶，我們的暑假因為有它而沒有虛度，我們的閱歷因為有它而更加豐富!
社會實踐調研報告3經過兩年的學習，我越來越意識到到大學是一個特殊的人生階段，需要掌握更多、更專業的知識，但同時也要逐步學習校園向社會的過渡，也要了解生活，學會生活。
社會實踐是我們邁向社會的第一堂課。校園與社會環境的不同，接觸的人與事也不大相同，通過社會實踐活動，我們可以從社會實踐中學到許多在校園里學不到的知識。這就形成了從實踐中學習，從學習中實踐的良性循環。作為一名大學生，應當時刻銘記前輩們的教誨：為中華之崛起而讀書。但是要服務社會、服務人民，首先要了解和認識社會。20幾歲的年紀，正是朝氣蓬勃、充滿好奇、樂于探索的時候，我應將自己的一腔熱情揮灑在社會實踐中，用自己的眼睛發現、了解生活，并努力為他人的幸福，整個社會的繁榮安定而奮斗，我想這就是我參加社會實踐的動力。
當今中國經濟飛速發展，國內外經濟不斷變化，在機會越來越多的同時，也出現了更多的問題，有了更多更艱巨的挑戰，這也就對人才各個方面的要求也越來越高。因此我們不僅要學好課本里的知識，還要主動走進社會，積極在實踐中學會發現問題，學習如何解決問題，學會運用自己的知識為我國的經濟繁榮發展、社會和諧穩定奉獻自己的一份力。
最近，有關食品安全的問題不斷涌現，雙匯瘦肉精事件、染色饅頭、墨汁粉條、毒豆芽等食品安全事故相繼發生。這些我們生活中必不可少的食品似乎都已經不再安全。民以食為天，食品安全問題的不斷涌現對社會到底產生了多大的負面影響，需要我們去探究;食品的安全問題也必須給以充分的保障。為此，我利用暑期社會實踐的時間做了一次相關的調研活動，主動調查民眾意見，以增加人們對于食品安全的了解，向社會提供食品安全的建議，不斷提高百姓的生活質量，減輕居民買菜負擔，切實使食品的安全水平得以提高。
俗話說，病從口入。食品的安全問題，直接影響到人的健康，這是不容忽視的問題。食品的生產、銷售等環節都會影響到食品的質量。從廣義上來說食品生產者應包括食品原料的生產者和食品的制造或加工者。例如，作為農產品的生產者農民由于缺少環保知識，施用農藥的技術不過關或出于經濟利益考慮，有些菜農使用國家明令禁止的氧化樂果、甲胺磷等高毒、高殘留類農藥，造成農藥事故屢有發生。經銷商也對食品問題負有很重要的責任。食品是一類易腐性商品，只有極少數食品的保質期在一年以上，大多數食品的保質期只有3～6個月，不少食品保質期只有幾天。因此，由于營銷管理不善、不了解各類食品保鮮貯藏的知識，常出現產品過期的現象，使很多人成為食品危險性因素的受害者。近年來注水豬肉、礦物油、地溝油、拋光糧食、生豬飼料添加瘦肉精、石蠟制火鍋調料、敵敵畏浸泡金華火腿食品安全事件時有發生，看上去食品安全問題離我們很遠，實際上食品安全問題離我們很近。我通過調查我家鄉的各個大小菜市場及超市，對家鄉的食品安全情況進行調查，了解了菜市場及超市對食品安全的管理方式及重視程度，但與此同時也存在著一定的詬病。通過這次實踐活動，讓我明白了食品安全的重要性，以及判別食品，蔬菜是否優質的一些小技巧，讓我感悟到生活無小事，即使是最微不足道的事情，也有可能對我們的生活造成很大的影響我對家鄉的大小菜市場進行調查，發現很多菜市場都沒有進行安全檢測，只要菜商支付相應的攤位費，就可以在該菜市場進行銷售。這樣的營業模式必然是存在著極大的風險，百姓的食品安全只能僅僅賣家的道德建設的高低來決定了;如果賣家將已經腐爛或者以及過期的食品混在在優質的食品中，魚龍混雜的賣給賣家，輕者只是是買家感到常委不舒服，重者可能對買家的身體造成不可磨滅的危害。
在7月4號到7月13號這10天時間，我先后走訪了溫馨花園小區旁的菜市場，火車站旁的菜市場，六隊旁的菜市場，水晶路上的農貿批發市場，七隊居民區的菜市場，金橋超市，民家超市，樂多超市等近十幾個菜市場和超市。通過對詢問交流的方式隨即采訪市場里的菜農與消費者，向他們了解食品安全的相關問題。
剛開始的時候，我走在菜市場的人群中，屢次想攔下一個阿姨想問一下她關于在買菜是所遇到的一些不良現象。可是，卻發現自己似乎有些張不開口，不知道是因為自己從來沒有這樣子過，還是因為和陌生人交談有些膽怯。想著想著我不由得一愣，突然間明白了這次社會實踐的意義所在，從小到大，我們幾乎所有的時間不是在學校里學習，就是在家里些作業，我們身邊都是同齡人，我們基本上擁有著同樣的愛好，同樣的夢想，我們之間有聊不完的話題。可是，我們不曾或者很少接觸過那些比我們大幾十歲，可以當我們爸爸媽媽，爺爺奶奶的人，我們和他們之間的相同點極少極少，在他們眼中我們是單純的，幼稚的，應該被保護的。再過兩年我們就要畢業了，我們必需去面對那些我們不得不面對的人和事，我們會面對許許多多我們不曾面對的事情，面對許許多多和我們不一樣的人。而這次社會實踐恰恰是給我們提供一次機會，讓我慢慢的去學習和不同的人交流，從他人身上學習他人的優點，不斷的糾正自己身上所存在的不足。這樣想著想著，我也不再膽怯，或許會拒絕，或許會被忽略;但是成功的開始總是失敗了，有了失敗，從中吸取教訓，才能成功。
為了不妨礙在他人，我盡量去問一些不在購買的人，只是問一些在隨便看看的行人，這些人有阿姨，有叔叔，有爺爺奶奶，甚至還有小孩。通過對不同年齡段得人群進行分析，我發現：爸爸媽媽這個年齡段人對買菜一般都是在家或者下班回家的路上去買些菜，對買菜這種事情也不是很精通，只是覺得看著還不錯就買一些，價格方面也不是太計較;其中有一位阿姨說她其實也想買些新鮮，價格適宜的菜，可是自己也不會挑，價格方面每次想砍些價，菜農總是說這已經是批發價了，不能再低了，她也不好再說些什么。爺爺奶奶這個年齡段的人一般都會去一些比較的市場去買，他們買的菜普遍都比較新鮮，價格相對比較低;但他們都表示由于老人家吃的比較少，因此每次買的菜經常會壞掉，覺得怪浪費的。小孩子這個年齡段的小朋友大都是幫父母去買菜，不大怎么關系價格，只要覺得看著好看一般都會買。通過對這些消費者得分析，我發現大部分不知道怎么買到安全，新鮮的蔬菜，只要看著可以就行了。
在本次社會實踐中，我采訪了形形的人。但其過程并不是一帆風順，好在大多數人都很熱心，愿意抽出一定時間和交談，分享他們對食品安全的觀點與看法。讓我記憶比較深刻的是在溫馨花園菜市場時遇到的一位失去右手的殘疾人，他向我們分析了菜市場的一些最基本的規律，以及規律背后蘊藏的道理。他還說，關系到大家直接生命安全的這些問題，都是大問題，對于那些損害大家利益掙黑心錢的人，大家一定要共同監督，并且要促進法律的進步，跟上時代的步伐，增加對這些熱能的打擊力度，保護大家。聽了他的話，也讓增強了我自己的社會責任感，也略微體會到這個社會并不是總是會像我們想的那樣好，我們不僅要學著保護自己，更要努力保護他人、保護弱勢群體，還要打擊社會的一些惡勢力。我們肩上的負擔真的很重。這次實踐活動也讓我了解到自己的義務所在，每個人都不是孤立的個體，我們與這個社會是分不開的，自己的幸福與生命安全也是建立在整個社會的安定和和諧上的，食品問題不解決，又何談社會安定呢。
我不僅僅是去實地進行調查，我還做了問卷，再網上發起問卷調查，研究人們對食品安全的重視程度，以及人們在生活中所存在的食品安全問題。這次問卷調查，有13.2%的人年齡段在20~30歲,60.8%的人在30~50歲,26%的人在50歲以上。82.7%的人都會在超市購買食品，這充分表明人們比較信賴超市中食品的安全度，72.9%的人都會去刻意的關注食品安全方面新聞報道，這表明了人們對食品安全有極高的重視度;并且78.5%的人都認為政府部門的監管對食品安全有很大的作用。由此我發現，食品安全對的重要性，對生活的重要性。要向每個人都生活的健康，首先就應該從我所食用的產品開始注意。
這次暑假社會實踐活動給我帶來的是欣喜，是得到成果的喜悅。在實踐活動中，我鍛煉了自己的能力，在實踐中成長，在實踐中學習，充實了自我，增強了口頭表述能力，與人交流，真正地走出課堂，有時會很累，但更多的感覺是我在成長，我在有意義地成長，雖然我自己的力量不足以改變一些東西，但如果整個社會共同努力，這才是動力之根本，動力之源泉，使國家繁榮富強的途徑，提高國民素質的實踐活動。另一方面，我意識到了自己的`不足，沒有經驗，沒有與人交流交往的能力，有些東西以前沒有嘗試過，難免會出差錯，如果我還這樣的話，以后很有可能在社會上沒有立足之地，現在的社會不僅要有知識，還要擁有一些應辨能力等綜合素質,只靠在學校汲取知識，遠遠不夠，從現在開始，就要培養自己的能力。
然這次活動時間很短，但是社會實踐活動提高了我們的社會實踐能力。引導了我們接觸、了解社會，增強我們的社會責任感和社會適應能力。而學校組織的活動，更讓我們明白了學會適應社會的重要性。在競爭如此激烈的今天，對于我們這些出生牛犢的大學生們，獨立的培養和社會的洗禮是多么的重要。真理來源于實踐，實踐出真知我們只有在不斷參加社會實踐中才能將我們在學校所學的知識與社會實踐相結合。社會才是學習和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價值得到了體現，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎。
社會實踐調研報告4當前學術界在討論村民自治或村級治理時，大都忽視了對村級治理類型的區分。村民自治作為一種民主化的村級治理制度，在具體實施過程中，因為面對制度環境的不同，而具備相當不同的效果和表現，不能理解村民自治所面對的特殊環境，也就難以理解村民自治這樣一種民主化村級治理制度的實踐后果。村民自治制度是國家強制實施的一項制度，依據村民自治制度實施場域的村莊狀況的不同，這一制度安排的實踐后果會有不同。本文試圖依據村集體掌握經濟資源的多少，將作為強制實施的村民自治制度實踐后果的民主化村級治理區分為動員型村級治理和分配型村級治理。這兩種村級治理類型因為村集體經濟資源多少的不同，而在具體表現中具有相當的不同。當然，將民主化村級治理分為動員型和分配型兩種類型，還是一種理想類型的分類方法，實踐中兩種村級治理類型交叉重合之處甚多，并不存在嚴格意義上的不同。
當前學術界對村民自治的研究，包含著兩種十分不同的視角，一種視角主要從民主的方面來研究村民自治制度實施的狀況及其后果，這種視角關注的焦點問題是村民自治制度作為一種民主制度，在當前村莊社會中的實施狀況及其對村民民主意識、民主觀念乃至民主技術的訓練程度，這種視角的研究是當前學術界村民自治研究的主流;另一種視角是從治理的方面研究村民自治制度實施狀況及后果，特別是研究村民自治的實踐可能性，其關注的焦點是村民自治作為一種民主化的村級治理的具體過程、運作基礎及其主要特征，這種視角的研究近年逐步受到學術界的重視，成為村民自治研究由政策性解釋學術研究向政策基礎性學術研究過渡的重要標志。從治理的視角來研究村民自治，村民自治制度安排就變成為一種民主化的村級治理制度，這種制度既不同于傳統的村莊自治，也不同于政權意義上的民主制度，用“村民自治”而不是“村自治”這一概念，表達了前一種治理的含義[1]，村民自治是一種社會民主而非政治民主，則表達了后一種治理的含義。
從治理的角度來研究村民自治，正好與村民自治制度的緣起相關。村民自治制度在廣西一些山區自發產生的時候，就是為了應對人民公社解體之后出現的社會失序現象[2]，自發產生的村委會引起國家的重視，既與當時民主化的語境有關，也與當時農村治理面臨的困境有關。而在實踐中和《村委會組織法》的規定來看，村民自治在村莊(行政村)秩序保持中可以起到的作用，應是村民自治的核心要義。民主化村級治理的關鍵即村民的自我管理、自我教育和自我服務的村莊內生秩序狀態，這種狀態是通過四種民主辦法即民主選舉、民主決策、民主管理和民主監督來達到的。從治理角度研究村民自治，實質上就是研究以民主的辦法來形成村莊內生秩序，這些秩序包括經濟的合作(如公共工程建設)，抵御上級過度的提取，抗御地痞對村莊的騷擾，以及監督村干部的行為等等，這樣，治理視角所關注的問題就是用民主的辦法來形成內生村莊秩序時的過程、可能及特征。而正是因為村集體經濟資源狀況的不同，造成了用民主的辦法來形成村莊秩序時的過程、可能、特征及其側重點上的不同，這種不同就是我們本文將要重點討論的民主化村級治理的分配型和動員型類型。我們將以村民代表會議的民主決策過程及村民代表能力來展開討論。
若理想化，民主化村級治理可以劃分為兩個相互聯系的部分，一個部分是用民主的辦法來決策村務，其內容包括選舉村干部和村民代表，召開村民會議表決，以村民代表會議的形式進行村務決策和監督;一個部分是用集中的辦法來辦理村務，即由村干部這些具體的村民推選出來的人將村民決策的村務辦理下去。
展開以上兩個部分，第一個部分的實質就是形成村務決策和推選出執行這些村務決策的人員，從理想狀態來講，村民可以隨時罷免自己選出來的村干部及村民代表，實際上則因為罷免需要成本，就為村干部以及村民代表的行為相對脫離村民意愿提供了可能。村干部及村民代表這種相對脫離村民的狀態，必然帶來民主化村級治理的第二個部分即用集中的辦法來辦理村務的后果。相對的脫離既為村干部創造了發揮個人才干的空間，也為村干部提供了謀求私利的機會。
村民代表也是相對脫離于村民的，但一般來講，村民代表較村干部離村民更近，一是因為村民代表是更小范圍村民推選出來的，更重要的是，村民代表并不掌握著村干部一樣辦理村務的權力，而只是決策和監督村務的權力。因此，也可以將村民代表當作村民的一個部分，而單獨將村干部作村務的辦理人，即集中的主體。
從村務決策的形成即村民意愿的角度，村級治理面對的首要問題當然是村集體公益的維護，或說如何在村莊范圍內獲得公益，減少外部性，這種村民意愿的典型是修路架橋和維護治安等具有強烈外部性的公共工程和公益事業，在不能依靠外部的國家和村內個人提供的情況下，村集體辦理這些事業成為最佳選擇，這時候，村民都會有讓村集體來興建這些公共工程和公益事業的愿望和要求，村民也很容易通過村民代表會議或村民會議的形式形成具體的村務決策。問題是，雖然每個村民都希望獲得公益的好處，但每個村民也會盡可能減少自己為獲益所付出的成本。每一項公共工程和每一件公益事業的受益者或受益者的受益程度都是不平衡的，一些人受益很多，一些人受益無多甚至反受其害，這樣，雖然村民都期待村中公益，卻因為受益不可能均衡，而鮮有在每一件具體的公共工程和公益事業決策中一致同意的情況。少數人服從多數人正是實踐中運行的民主制度的規則，大多數村民或村民代表可以作出村務的決策，但村務的辦理卻難以跨越這些具體村務決策中的少數反對派。
在辦理村務時，村干部缺乏制度上和組織上對付反對派的辦法，雖然這些反對派只是村中的少數派甚至只是個別村民，這時候，村干部可以調用兩種資源，一是村莊輿論壓力，一是個人魅力。當反對大多數村民的少數村民在村莊中處處感受到來自鄉鄰以道德評價為特征的輿論壓力時，他們不得不隨大流，忍受自己的“苦難”。輿論壓力正是傳統社會的特征，涂爾干的“機械關聯”就是這個意思。當前中國農村因為經受巨大變革，“機械關聯”大都解體，村莊輿論壓力難以阻止少數人對自身利益的尋求。個人魅力是村干部可以調用的另一種資源。一個善于說理的人往往可以說服那些不能忍受暫時受到利益損害村民去期待不久的利益回報，一個道德高尚的村干部可以讓村民提高對利益受損的忍受度，一個社會關系多的村干部可以帶來反對者的壓力，而一個性情暴燥、身體強健的村干部，則可以構成對反對者的身體威脅。總而言之，在村莊輿論不能對村中少數反對派構成壓力時，辦理村務的村干部的個人魅力和能力，就成為一種可能的替代手段，現實中這種情況到處可見。
除以上兩種辦法以外，村集體經濟成為村干部可以調用的另一種資源。擁有豐富村集體經濟資源的村莊，大多數村民可以不顧少數人的反對而決定資源如何分配與使用，村干部也可以利用村集體資源來建立對村民的獎罰機制，少數村民若反對大多數村民的愿望和決策，他們雖然可以不顧村莊的輿論壓力，卻不得不考慮經濟利益上可能受到的損害，從而不得不照應多數人的愿望。況且村集體經濟資源的豐富，使得村干部可以不從村民那里抽取資源，就可以辦理好村中公益事業。
麻煩出在村集體經濟較少的村莊。較少的村集體經濟決定了辦理村中公益事業，需要從村民手中抽取資源，所謂“村民事業村民辦”這一可以套用在任何具體公共工程和公益事業上面標語所表達的。而這種提取因為缺乏強制手段(村級民主不是國家民主的一個部分，不具有暴力工具的后盾)，而在少數反對派拒絕出錢出力時，村干部無計可施。較少的村集體資源也減少了村干部強制村民順應村中大多數人意愿或村中公益事業的能力。這樣一來，在一些村集體資源較少的村莊，在既缺乏村莊輿論壓力，又缺少村莊能人的情況下，村莊中公益事業就可能成為每個村民都期待，但每一件公共工程或公益事業都應該做好。
因為受到少數村民的反對，而辦不下去的狀況，這種狀況會大大損害村民本來可能得到的好處，或為了得到這種好處，而不得不讓每個村民花費更大代價(比如集體建供水設施和每戶打井)。辦理公共工程和公益事業的村民意愿是不成問題，通過村民大會或代表會議形成村務決策也不成問題，但在辦理村務時，村干部卻往往面對著無法逾越的少數反對者的反對，最終致使民主化的村級治理效果不佳。
這就是說，從理論上看，決定民主化村級治理狀況的關鍵是村中可能出現的少數反對派能否被說服成為合作者，或直接說被壓服。如前所述，這取決于村干部的個人能力，村莊輿論壓力以及集體經濟資源的多少。
村干部個人能力和村莊輿論與民主化的村級治理的互動關系，我們已分別討論[3]，本文中，我們重點討論村集體經濟資源對于民主化村級治理的影響。
如前所述，村集體經濟資源在兩個方面深刻地影響著民主化的村級治理，豐富的村集體經濟資源增加了村干部說服或壓服少數反對派的能力，同時，豐富的村集體資源使得民主化村級治理所面對的主要問題，不是經濟資源的提取，而是集體資源的分配，正是在這個意義上，民主化村級治理可以依據村集體資源的多少區分為兩種不同的類型：動員型村級治理和分配型村級治理。
在村集體經濟貧乏的村莊，民主化村級治理包括以下兩個具體過程，一是相對容易達成的關于村莊秩序的決策，特別是修路架橋等公共工程和維護治安等公益事業的決策。
社會實踐調研報告5一、調研背景
在現今的中國社會，80后與90后已經逐漸占據社會生活的主導地位，隨著年輕思維方式的注入以及生活方式的改變，人們的社會思想觀念與行為方式也發生了急劇變革與更新。同時，由于我國改革開放的不斷深入發展和現代交通和通訊的日益便捷，傳統的“養兒防老”、“父母在，不遠游”等一系列思想也不再像之前那樣受到高度關注與重視，與此同時，醫療水平的不斷發展使得人民平均壽命普遍提高，老年人口比例的不斷上升，使得我國社會的老齡化問題也在不斷加劇。
目前中國已步入老年型年齡結構國家行列，第六次全國人口普查初步匯總的情況顯示,60歲及以上人口為177648705人,占13.26%,其中65歲及以上人口為118831709人,占8.87%。同20__年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點,65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點，老齡化問題日益突出。20__年10月29日，首屆全國智能化養老戰略研討會介紹，空巢老人比例很大，截至20__年底，“空巢”老年人占49.3%，城鎮“空巢”老年人占54.0%，農村“空巢”老年人占45.6%。到20__年，我國臨終無子女的老年人將達到7900萬左右，獨居和空巢老年人將占54%以上，空巢老人的養老問題，也再次引發關注。
在空巢老人這個群體中，農村地區的空巢老人是格外值得我們關注的。隨著農村外出創業、務工人員與日俱增，農村剩余勞動力外流導致留守在家的老人群體也在不斷膨脹，他們的生活存在著不同程度的困難，而且有邊緣化的危險，大多數留守老人還要承擔一定的勞動，單身留守老人的情況更差。而國家的各種養老保障制度還在完善中，這就導致了一系列社會問題的出現。
二、調研意義
隨著大批農民工外出務工，農村空巢老人正成為日益龐大的群體，這些老人的生存狀況受到社會關注。早在2008年10月，黨的十七屆三中全會通過的《中央關于推進農村改革發展若干重大問題的決定》就指出，建設社會主義新農村，必須發展農村公共事業，使廣大農民學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居。在社會老齡化程度加劇，家庭模式日趨小型化的今天，有關“空巢老人”的報道也頻頻見于報端，作為一個日益龐大的社會群體，“空巢老人”已經引起社會的關注。越來越多的人也意識到農村“留守老人”(即空巢老人)問題是社會主義新農村建設中的一個沉重話題，是農村改革發展過程中面臨的一個難點。因此，我們必須切實關愛“空巢老人”，真正使“空巢老人”能夠安享晚年，這既是促進農村和諧穩定的具體要求，又是加快農村改革發展的重要舉措。
三、調研內容：
(一)調研形式與方法：
先向被調研地區負責人了解該村人口年齡結構的有關數據，然后根據所提出的問題先擬好問卷，將問卷打印，到村里抽取有代表性的家庭進行調查采訪，最終匯總資料撰寫報告。
(二)調研基本情況
生活水平低下是空巢老人最基本的一個特征，空巢老人由于子女不在身邊且收入水平較低，農村的空巢老人主要生活來源就是家中的土地，基本生活和基本醫療缺乏保障，疾病、傷殘、照料問題日益突出，大部分空巢老人特別是獨居老人需要長期的照顧和醫療護理。生活困難與當前社會競爭的加劇造成子女的“遠游”,這些年來，許多年輕人或外出經商或外出工作，造成許多老年人留守家中，無人照顧。這樣，就導致了空巢家庭的出現，雖然大部分年輕人有贍養老人的意愿，但為了獲得更好的生活條件和就業機會，不得不外出務工和學習，這是空巢家庭出現的最主要原因。特別是城鄉之間的差距使越來越多的農民前往沿海及大中城市務工，以期望獲得更高的收入，同時，許多家庭為了孩子能得到更好的教育，舉家前往城鎮，這就使得農村地區空巢老人現象愈發嚴重，在這次調查中發現，大部分的空巢老人是由于子女在外工作和外出務工造成的。
(三)調研問卷分析：
1.缺乏子女關愛、精神生活單調
隨著子女紛紛外出務工，一旦家庭“空巢化”后，家庭養老功能就被弱化，老年人需要親情的慰藉和生活照料。子女外出后，電話成了老人與子女的交流溝通的主要方式和精神慰藉。有時甚至連這些基本的精神慰藉都沒有，留守老人大多過著“出門一孤影，進門一盞燈”的寂寞生活。
2.留守老人仍需要勞動，但經濟收入低、生活質量差
通過我們對農民工的問卷調查，大部分的留守老人從事體力勞動，仍然要承擔農業生產的重擔。由于目前絕大部分農村老年人沒有社會養老保障。農村留守老人的經濟來源主要依靠自己勞動所得和子女微薄的補貼。老人的勞動主要是種地，由于子女不在身邊，許多農活要請人，成本高，收入低.，一般子女在外一年中也掙錢不多，還要承擔自己的家庭開支，能給予老人的只有很少的一部分。
3.生活缺乏照顧、孫輩撫養負擔重
由于子女不在身邊，日常生活的一些小事，諸如提個水，有些農村留守老人而言都比較困難。尤其是老人生病，需要子女陪同上醫院治療時，子女不在身邊，更顯得孤獨無助。例如,我們團隊調查的一對老夫妻沈爺爺和周奶奶，有一次周奶奶去廁所，摔倒在廁所中，差點喪命，多虧沈爺爺及時發現，才挽救了周奶奶的生命。在農村留守老人中，諸如此類的情況經常發生，老人們沒有子女在身邊，只有靠老兩口互相扶持。而如果老人喪偶，日子就過得更加艱難。
4.隔代教育存在問題
通過我們對外來務工人員的調查，我們發現現在外來務工人員由于經濟上的問題，他們中絕大多數人還把自己的子女留在老人的身邊。我們問及他們把自己的兒女放在老人身邊是否放心時，有70%以上的人表現出自己的憂慮。
5.就醫難、醫療費用不足問題突出
目前留守老人的健康狀況整體較差，目前我國針對農村人口的醫療保障制度主要是新型農村合作醫療制度，但是由于現階段我國財政投入水平的限制、相關法律法規的不完善以及基層實施環節中人為因素的影響，使得新型農村合作醫療制度還未發揮出應有的作用。由于合作醫療按比例報銷和封頂制度的制約，使得新型農村合作醫療制度對患大病的老年人的實質幫助非常有限。
6.女性和喪偶留守老人的生活處境更為艱難
我們在調研中還發現，留守老人中更加弱勢的群體往往是女性和喪偶的群體。女性留守老人由于身體特質的原因，勞動能力相比男性來說，相對較弱，導致她們的經濟收入較低，生活質量較差。而喪偶的老人，由于缺少兩人之間的相互扶持，生活照料上會更差，精神上更加寂寞。
四、調研總結：
(一)政策方面
1.根據本地的實際情況，出臺相應的政策，加大政策的執行力度，提高外出務工人員的工資待遇，敦促各企事業單位必須按時按量發放外來務工人員的工資，保證外出務工人員的合法利益。
只有這樣，農民工才更有能力去贍養老人，盡量提高老人的生活質量。
2.根據當地情況，因地制宜，充分利用當地的各種資源，制定相應政策，鼓勵農民工回鄉創業。
例如，減免稅收，創業初期給于經濟上的補貼等等。形成本地特色的農業或工業經濟產業鏈，使農村青壯年就近就業，減少外出的數量。
(二)社會保障制度的完善
1.政府需加大財政投入，仿效現在城市居民的養老方式，農民在青壯年時期，按時交納與農民收入相匹配的養老保險金，真正實現農村居民從家庭養老向社會養老的過度。
2.政府制定政策，加大農村醫療制度的改革。
例如加大推進新型農村合作醫療制度，做好宣傳工作，擴大覆蓋面;更加切實地解決農民“就醫難、費用高”的問題。
3.通過我們對城鎮居民的調查問卷，分析得出：大約有90%城鎮居民對農村留守老人不關注，因此必須增強社會尊老愛老的意識，政府制定政策定期向社會大眾宣傳尊老愛老，例如:每年評選出尊老愛老模范家庭，給于該家庭經濟上幫助，給于該家庭子女就業就學上的優先選擇權利等等。
(三)經濟供養
2.增強子女支付養老費用的能力。
“贍養老人”是每個子女應盡的義務，目前子女供養是老年人晚年生活的保證，所以如果子女不在身邊，就應該增加對老人的供養的費用，尤其對于那種身體狀況不佳，要照看子孫，幫子女料理紅白事的老人。這當然在大的方面需要國家的良好政策，加快和諧社會的進程。
3.加大對社區的經濟支持。
以雄厚的集體經濟為基礎的社區對農民養老的經濟支持，是非常重要的。農村各行政村應從社區的資源(并非僅指自然資源)狀況出發，以市場為導向，大力發展村辦企業和集體經濟。這樣，不能下地從事重體力勞動及經濟來源較少、較單一的留守老人們就可以發揮自己所長，在村辦企業中從事一些力所能及的勞動，使老年人有自我保障。
(四)生活照顧
1.建立老年公寓、敬老院、托老所等。
建由于打工子女家庭收入的增加，有些子女更愿意將花部分錢保證老人的生活。政府可對此進行引導，建立老年公寓、敬老院、托老所等，對于老人特別是獨立生活能力較差的老人進行照顧。
2.委托或雇傭親人或鄰居對老人進行照顧。
在與老人及其鄰居的交流中我們發現，很多農村人都是本姓氏的居住在一起，老人的鄰居大部分都是自己的親戚、家族。由此我們考慮到，在外打工的子女可以將老人委托給鄰居、親戚照顧，并給以一定的報酬。這樣，既方便照顧老人，也可聯系雙方的情誼，而且老人也更易接受。
(五)精神慰藉
首先，電話是留守老人與子女聯系的主要交通工具，是留守老人精神慰藉的主要途徑，除此就是子女逢年過節回鄉探家。
一、ERG理論的主要內容及城市大型公立醫院人力資源激勵現狀
1.ERG理論的主要內容。ERG理論是由美國耶魯大學的克雷頓奧爾德佛在馬斯洛需要層次論的基礎上提出來的，該理論認為，人們共有三種核心的需要：生存（Existence）的需要、相互關系（Relatedness）的需要、成長發展（Growth）的需要。生存的需要與最基本的物質生存需要有直接關系；相互關系的需要是對于維持和諧的人際關系的要求；成長需要是個人發展的內在愿望，也是最高層次的需要。同時，奧爾德弗還提出了三個重要的概念：需要滿足、需要加強、需要受挫。{1}
2.從ERG理論出發，分析目前公立醫院人力資源激勵現狀。
（1）薪酬激勵存在不合理現象。在公立醫院人力資源激勵中，薪酬激勵手段的使用存在不足之處：專業科室之間的績效系數不合理、個人工作和收入的比例不平衡、薪酬激勵方式單一等，難以滿足職工多層次需要，不能全面地激勵職工投入工作。當然薪酬激勵手段處于低層次水平，金錢實際上是用來維持一個組織擁有適當人員的手段，而非作為主要的激勵手段。{2}因此要防止濫用薪酬手段，盡可能不讓職工產生激勵麻木現象。然而有效的激勵在于現實的需要，只有相對滿足醫務人員的現實需要，才能使激勵效應發揮最大。所以要在對城市大型公立醫院人力資源分析的基礎上，采用適當、可行、多層次的激勵手段，才能充分滿足職工的各種需要。
（2）社會性需要受到傷害。目前，醫務人員面臨著來自多方面的壓力，如工作具有較大風險，并且工作量大、工作時間不規律； 還面臨著各方人際關系的壓力，尤其與患者及患者家屬之間關系的處理直接影響醫務人員的工作態度及效率，更重要的是目前面臨著強大社會認可度危機，導致醫務人員產生消極反應。同時，近年也時常發生傷醫、害醫事件，極大地傷害了醫務人員的工作積極性，從激勵的角度出發，社會的認可危機直接降低了醫務人員的社會性需要，嚴重影響到醫務人員的工作效率。
（3）個人職業發展的困惑。隨著醫學科學的進步，新興理論和技術不斷出現，醫務人員面臨著更高挑戰，對其業務能力也提出了更高要求，所以必須重視人才培養，解決業務能力提升問題，而發展繼續教育是解決醫務人員職業發展困惑的重要途徑。目前，大部分公立醫院人力資源部門對于醫務人員的職業生涯規劃，并沒有形成完備科學的指導系統，由于人力資源部門職權所限，不能合理安排人員繼續教育，有些醫院在經費上得不到保障，使得醫務人員面對自身的職業生涯感到無所適從。
二、當前公立醫院人力資源激勵面臨內外部環境
1.醫務人員工作壓力增大，收入不合理。隨著人們健康意識的增強以及醫保覆蓋下群眾醫療費用負擔的降低，人們的醫療需求得到釋放，公立醫院門診量、住院量顯著上升，醫務人員工作量不斷增大。公立醫院人均工作量逐年攀升，以醫師日均擔負診療人次、日均擔負住院床日為例，2013年這兩項指標達到7.6人次、2.7人次，4年內分別增加了15.2%、17.4%{3}。工作量的上升導致醫務人員職業壓力增加，為職業怠倦埋下隱患。同時公立醫院績效工資改革未達到預期效果，工資收入未能很好地反映醫務人員的勞動價值，收入偏低未能真實反映醫務人員的勞動價值，與高薪行業相比，易產生相對被剝削感。
2.醫患關系趨于緊張，醫務人員外部認同感降低。根據中國醫院協會2014年1月的《醫院場所暴力傷醫情況調研報告》，發生暴力傷醫事件的醫院的比例從2008年的47.7%上升至2012年的63.7%。據不完全統計，中國每年被毆打受傷的醫務人員已超過1萬人，73.33%的醫院出現過患者及家屬毆打、辱罵醫務人員的現象{4}。日趨緊張的醫患關系挫傷了醫務人員的工作積極性。同時，近年來受制于看病難、看病貴問題，公立醫院客觀上成為社會輿論的宣泄口，社會公眾對于公立醫院的認同度降低。中國醫師協會的一項調查顯示，78.01%的醫生不愿意子女學醫、從醫{5}。社會對于醫務人員認同感的降低直接影響了醫務人員的職業自豪感和自尊心。
三、在ERG理論視角下公立醫院人力資源激勵機制的形成
1.保障人力資源的基本物質需要，建立起完備的物質保障系統，滿足醫務人員E的需要。醫院應從兩個方面來滿足醫務人員的需要：其一，提高醫務人員的整體薪酬水平，充分體現其創造的價值，保障與其價值對等的生活水平，同時為避免技術人才的流失，要注重與同行業的薪酬水平對比；其二，設計科學合理的績效指標體系，利用關鍵績效指標將醫院目標層層分解，確定相關的要素目標，分析績效驅動因素，從而明確評價指標體系。在此基礎上，引入平衡計分卡工具，按照醫院特點設計醫療、護理、醫技、行政關鍵指標，建立量化指標為主導的績效工資考核權重系數{6}。其目的在于拉大考核差距，最終建立起差別化、體現工作內涵的績效工資制度。
關鍵詞：個人養老指導；老齡化；消費需求
根據上海老齡科研中心預測，上海人口老齡化在“十三五”期間將進一步加深。到2018年，上海戶籍60歲及以上老年人口總數將突破500萬，2020年總數將超過540萬人，且隨著時間推移規模將持續擴大[1]。而且隨著社會發展與醫療技術水平的不斷提高，上海人口平均壽命仍將不斷延長，人口高齡化將不斷加深。同時，未來一段時期，上海步入老年階段的人群中80%以上是獨生子女父母[1]，隨著獨生子女父母成為老年人群主體，“純老家庭”現象愈加明顯。如今家庭規模小型化和家庭結構的核心化大大削弱了傳統的家庭養老功能，社會上養老模式層出不窮，養老產業千變萬化。目前養老保障、養老服務、老年醫療、老年精神文化生活、老年人權益維護等方面的社會化服務均有所提升。但養老領域依舊存在著諸多的問題與矛盾。如：老年群體退休適應難，退休生活質量不高；政府養老“好思路”“新思路”難以推廣，得不到老年群體的理解與支持；養老產品“不知何處買”與“沒有商機”矛盾重重；老年群體消費力下降與理財意識缺失；老年人自我養老意識不斷增強，從滿足養老基本物質生活水平到考慮如何提高老年生活質量，養老的需求不斷在變化發展等。養老領域中的矛盾及養老觀的變化使得老年人對未來的養老有了初步的規劃，但這種規劃由于缺乏專業的指導，并且受老年人在年輕時形成的思維所束縛，在新的社會養老模式下無所適從，呈現出較大的盲目性。以上海市為例，上海市的長壽城市的特征進一步突顯，養老問題勢必作為重大民生問題在“十三五”期間予以突破。在養老轉型的背景下和在養老供給側改革中，探索個人養老指導的相關問題，引導并幫助老年人更好地度過晚年，擬為養老事業的發展提供參考。
一、個人養老指導
個人養老指導是指向老年人提供的關于法律、醫療保健、理財投資、異地養老及旅游等多方面的咨詢、建議服務，旨在為老年人提供了解各類養老政策與養老產品的便捷渠道，幫助老年人合理規劃老年生活，安度晚年。個人養老指導目前尚屬新興概念，國內相關研究少之又少。現今已存在的“老年超市”與“退休規劃”的部分功能類似于個人養老指導，可以為個人養老指導的發展提供借鑒。退休規劃，又名養老規劃，是根據個人退休，進行個人收入和資產管理安排的個性化需求，以確保實現退休生活目標的財務安排[2]。目前，退休規劃在國內已經引起了一定的關注，但其僅局限于通過金融理財為老年生活提供經濟保障，并不能完全等同于個人養老指導。個人養老指導事業還需在此基礎上進一步發展，拓寬其面向范圍，完善“規劃”具體規制，全方位的個人養老指導勢在必行。
二、個人養老指導調研基本情況
為了了解社會個人養老指導的現狀，設計了調查問卷，問卷內容包括兩部分，一是調查對象的基本情況，二是與個人養老指導相關的問題。2016年5月至11月針對50至59歲的“準”老年人和60歲及以上的老年人，在上海市的長寧區、浦東新區、松江區、閔行區、虹口區、楊浦區、黃浦區、徐匯區隨機投放調查問卷，共分發問卷1294份以及網絡問卷122份，回收有效問卷1186份。并根據受訪者的年齡、性別、受教育水平、身體健康狀況、是否為本地戶籍等因素對受訪者進行基本信息與社會背景分類，準確了解上海市年老的不同社會人群對個人養老指導的期待與需求。
三、個人養老指導調查結果及分析
（一）個人養老指導的社會需求
個人養老指導是養老領域里的新興事物，可能大多數老年人沒有涉及過，本次調查內容就有“是否接受過個人養老指導”和“是否需要接受專業系統的養老指導”。在1186名受訪者當中，有37%的受訪者從未聽說過個人養老指導，只有12%的受訪者接受過個人養老指導（主要來自家庭、子女、朋友等的建議）；與此同時，接近四分之三（71%）的受訪者表示希望能夠接受專業的、系統的個人養老指導，社會對個人養老指導的需求量巨大。而在我國養老市場當中，專業系統的個人養老指導卻接近空白。
（二）不同社會人群需求差異顯著
以年齡、是否為上海市戶籍、受教育水平、希望獲得個人養老指導的渠道等進行分類統計。上海市不同的老年社會人群對個人養老指導的需求存在較大的差異，其中以是否為上海市本地戶籍和不同年齡的調研對象的差異最為顯著。在回收的有效問卷當中，上海市本地戶籍849份（71.6%），非上海市戶籍337份（28.4%），其中上海市本地戶籍的受訪者中有76.7%希望接受個人養老指導，較非上海市戶籍的受訪者高19.1個百分點（57.6%），需求量更大。
（三）個人養老指導獲得渠道需求
在受調查中只有12%的受訪者接受過個人養老指導，為了了解個人養老指導的獲得渠道及老年人今后希望獲得個人養老指導渠道，進行了調查。問卷調查中，約82%的受訪者愿意通過政府、社區街道辦獲得個人養老指導，少部分人（約15%）愿意接受養老產業機構與子女及家庭的個人養老指導建議。此外，隨著年齡的增長，老年人與“準”老年人在個人養老指導方面對政府的信賴度明顯較高，同時，各年齡層對社區街道辦、子女及家庭的信賴度次之，而對養老產業機構的信賴度較低。
（四）個人養老指導間隔時間需求
從總體上看，受訪人群更多地傾向于每年接受一次個人養老指導，占比達38%。不同年齡層的老年人對單次個人養老指導的時間間隔的需求有著較大差異，“準”老年人（50～59歲）和低齡段老年人（60～69歲）由于即將步入或者剛剛步入老年生活，需要更好地了解養老政策與養老產品等相關信息，所以多數更傾向于每年接受一次個人養老指導；而對于70歲以上的老年人，選擇“只需要接受1～2次個人養老指導”的比例較大，甚至遠遠高于“每年一次”的選擇，考慮到這一年齡層在早些年可能接受過多年的個人養老指導，對每年一次的“高頻率”時間間隔的個人養老指導的需求減少，通過1～2次的個人養老指導來補充對養老政策與老年產品的了解即可。
（五）老年人個人養老指導預期支出需求
上海市老年人對個人養老指導的需求巨大，且多數希望得到政府和社區街道辦的個人養老指導。那么他們對個人養老指導的預期支出有什么看法呢？經問卷統計數據顯示，24%的受訪者表示，個人養老指導單次開銷在300元以內是可接受的。約占69%的老年人與“準”老年人認為，個人養老指導不應收取過高的費用，最好能作為社會福利或公益項目，免費向大眾提供。
四、個人養老指導發展建議
中國當前的個人養老指導領域仍然存在著極大的空白，也很少存在公益性的或主業性的專門服務機構，個人養老指導行業亟待建設與發展。如何充實完善這一方面的內容對于我國居民養老供給側改革至為重要。
（一）發揮政府主導作用，確認權責
個人養老指導涉及到方方面面，目前養老方面內容的機構部門功能單一，權責交雜、含混不清、推諉現象嚴重，以致許多老人難以獲得專業個人指導。應明確政府在個人養老指導中的主導作用，準確劃分權責。政府可通過整合該項職權，建立常設機構負責轄區內個人養老指導的相關事宜。通過定期開班宣講會、編寫并分發個人養老指導教育手冊、設立養老資訊服務窗口、創建公眾號等形式，為老年人提供合理理性且個性化的老年生活規劃、法律、醫療保健、金融投資、旅游、老年產品、信息傳播等多方面的公益咨詢服務。為保證個人養老指導的有效性與健康穩定發展，政府必須加強監督，進行定期的監察與評估，建立回訪機制。
（二）以社區、機構為依托，切實深入
基層以政府為指導，以社區、機構為依托，深入基層，切實落實并普及個人養老指導，使老年人從中真正得益。社區居委會、村委會設立相關服務平臺，使老年群體在居住地附近即可就近咨詢養老事宜。社會慈善機構亦可將個人養老指導納入考慮范圍之內。
（三）保障個人養老指導的公益性
調研結果顯示，民眾對個人養老指導的單次預期支出在300元以內，且傾向于將個人養老指導產業作為具有公益性質的社會福利項目來運營。故個人養老指導的資金以及人力資源就成為兩大主要亟待解決的問題。個人養老指導的運作資金基本可來源于政府撥付的專款與社會第三方捐助。適時成立個人養老指導專項基金會，負責相關資金的具體運營操作。保障個人養老指導的公益性，尤其是在引導老年群體購買金融理財產品、旅游、保健等消費時，應避免對某一具體品牌或具體產品的推銷性介紹，而應更多地指導老年群體如何選擇及了解其利弊。個人養老指導所需的人力資源方面，除政府原有養老部門的工作人員之外，還可由政府聘請養老事業研究人員（如：專業教授、老齡研究所研究員等）、聯系慈善機構提供人力資源、募集志愿者。另外，政府還可針對社區居委會、村委會、單位企業的干部或退休管理的相關人員開展短期培訓；并充分利用老年人子女對其的影響，發揮這些子女的作用。由于目前關于個人養老指導方面的專業人員稀缺，還需由政府開展實施長期專業人員培訓計劃，選拔培養該方面的人才。
（四）針對不同人群提供個性化養老指導
通過問卷調研數據可以發現，不同類型的受訪者對個人養老指導的具體需求存在著較大差異，政府與社會在提供個人養老指導服務時，不僅僅要考慮養老指導的普適性，即設計通用養老指導方案，也要考慮不同個體的差異性，提供個性化指導。調研發現，受訪人群更多地傾向于每年接受一次個人養老指導，但只占38%，所以單次個人養老指導的時間間隔應針對不同年齡群體的意愿以及需求有所調整。針對50～59歲人群，可在其退休之前，分階段進行每年1～2次有針對性的個人養老預先指導；對于60～69歲剛剛步入老年生活不久的老年人，可每年進行1～2次的有主題的個人養老集體指導；而隨著年齡的增長，集中、統一的個人養老指導的頻率可以有所下降，但仍歡迎鼓勵70歲以上年齡層的老年人接受指導。另外，還應在社區、村委會等基層設立的個人養老指導服務平臺為老年人隨時提供便捷咨詢服務。身體健康狀況不同的老年群體在醫療保健方面的不同需求，必然導致在此方面所需的咨詢服務不同：對身體狀況不甚良好的老年人進行個人養老指導時，一是要有重點、有目的地指導，側重于日常專業護理與看護、醫療保險與報銷等此類老年人所急需的方面，急人之所急；二是考慮到此類老年人的實際身體狀況，不適宜親自接受指導，指導者可對其親屬就知道對象的實際情況進行指導。而對于較為健康的老年人的醫療指導，應側重于體檢、適宜強度的鍛煉等維持老年人的健康之外，還應對未來潛在的疾病與可能的身體衰弱進行預防指導，并指導老年人如何選擇合適的商業醫保、就醫途徑等。對于所受教育水平不同的老年群體，所采用的指導方式與表達語言也應有所區別，必要時用更通俗易懂的表達來進行指導。
（五）發揮社交媒體潛移默化作用
由于個人養老指導在中國剛剛起步、尚未成型、發展緩慢、影響力小，使得許多老人不知道或者不了解該項目內容，而且對個人養老指導人員持不信任態度，因而參與的積極性也不高。通過加大宣傳力度，使社會認識到接受個人養老指導的重要性。利用各類媒體，將個人養老指導的具體思想內容潛移默化給老年人。通過公益廣告、民生類新聞等方式間接指導老年人如何更好地養老，引導他們建立起合理的養老理財觀、消費觀。甚至可以將此類思想元素融入電視劇、電影等之中，使養老指導中較為前衛、新穎的觀點更易為老年群體所接受。
（六）試點先行，逐步推廣
先行試點，探索路徑，積累經驗，逐步推廣。可先選擇具有代表性的地域或社區進行試點工作，并及時收集反饋老年與“準”老年群體的體驗信息，調整方案。而后在全區、全上海乃至全國范圍內開展個人養老指導工作。由點及面，促進我國個人養老指導事業的普及與發展。個人養老指導的價值并不僅僅局限于幫助老年人盡快適應退休生活、提高自身生活質量、安度晚年，還將逐步改變老年人的消費觀念，引導老年人有計劃地理性消費，在提升自身生活質量的同時促進養老產業的發展，為社會經濟的發展做出貢獻，從而間接地減輕政府的養老壓力，在多方面帶來極大的積極影響，為和諧社會作出貢獻。
參考文獻：
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一方面是社會迅速老齡化，被認為存在巨量消費人口和市場;另一方面是老年人自稱難見適用產品，生產企業叫苦不迭――中國老年用品產業的現狀就是如此分裂錯位、令人困惑。
根據“9064”的中國養老戰略，將逐步建立以居家養老服務為基礎、社區養老服務為依托、機構養老服務為支撐的養老格局――90%的老年人在家養老，6%在社區養老，4%在機構養老。
“421”是目前中國普遍存在的家族代際人口結構，基于此，大部分老年人必須夫婦結伴甚至獨自過“空巢”生活。如果缺乏適用的老年用品的助力，家族中的“2”――也就是工作人群，必然深受影響。
甚至可以說，安全、便利、適用性強的老年用品，是中國社會的重要支撐。
盡管老年用品如此重要，但絕大多數老年用品企業對市場充滿抱怨――當代老年人的經歷及生活習慣，使其很難進行充分消費。
面對繁雜、龐大的老年用品市場，《t望東方周刊》抽樣采訪了超過20種老年用品及其生產企業，力圖描述當前中國老年用品市場的整體現狀，并探究解決之道。
此次抽樣采訪對象涵蓋交通、康復保健、生活輔助、家電電子等主要的老年用品領域，其中也包括來自日本和中國臺灣的產品。
10種代表性用品及其企業故事，對老年用品市場的上述困惑作出了回答。
多數企業希望，剛剛起步的政府采購或國外流行的老年用品租賃業務、老年保險制度，能夠成為最終推動老年用品市場的根本動力。
而在現實中，它們不僅受制于標準缺乏等現實問題，也頗有“遠水難解近渴”的意味。
在目前的過渡階段，傳統的針對老年人的營銷策略，是癥結之一。
國內領先的老人智能可穿戴設備和健康云平臺服務商、北京天地弘毅科技有限公司創始人熊毅總結說：“要抓住老年用戶市場，切入點還是在子女身上，尤其是年齡在30至45歲的社會中堅階層。他們大多分布在北上廣深等大城市，事業有成，有意愿也有能力嘗試用新興科技的方式盡孝。”
而一位直轄市民政局分管老年事業的副局長直白地告訴本刊記者，老年用品企業與其在老年社區里擺攤試用，不如到寫字樓宣傳推廣。
產品越貴，子女購買比例越高
在中國老年用品業中，老年人消費動力長期不足，被公認為是制約整個產業發展的根本原因。
雖然具體數字有別，但多種統計表明，老年人消費占家庭支出的比例普遍偏低。以低端價廉為主的老年人消費現狀，難以與企業的盈利追求合拍，致使老年用品市場生機與活力不足。
老年人消費動力不足的一個直接后果就是導致生產企業意愿不強，結構調整步伐滯后。
生產老年用品成本較高而利潤較低，即使已經從事老年用品的企業，在產品研發創新、品牌培育和市場開拓等方面內力不足――要么產品種類不夠豐富，檔次較低，要么缺乏針對性。
老年人無疑屬于一個特殊的社會群體：具有特殊的生理、心理和行為特征，也使其消費能力、消費偏好、消費方式、消費觀念、消費決策等方面與一般人群有巨大差異。
“至少對老年人家電市場來說，細分已成為必然。”北京奧維市場咨詢有限公司消費者研究總監李宏偉告訴本刊記者。
此前受中國家用電器協會委托，北京奧維市場咨詢有限公司針對北上廣以及成都、沈陽、武漢和西安等地部分60歲以上的老年人進行了調研，形成了《中國老年人家電需求調研報告》。
以老年人滿意度相對較高的電視為例：目前滿意度為73%，不滿意之處主要集中在遙控器使用、功能使用以及外接端口。
遙控器的問題主要為反應不靈敏、鍵盤太多太復雜;功能問題表現為功能太多、界面繁瑣、難以理解操作;外接端口的問題在于端口在電視背后，使用時需要移動電視，并且端口太多，難以分辨。
而老年人感興趣的功能則是語音控制及3D，前者因其便捷，后者因其新鮮、吸引人。
李宏偉說，在調查中購買模式分為3種：本人購買、子女購買、共同購買。
這三者比例與家電價格有關：價格在500元以下的基本為本人購買，占比86%;子女購買占9%;共同承擔占5%;
500?3000元時，本人購買占57%，子女購買占24%，共同購買占18%;
3000元以上的產品，本人購買的比例下降到41%，子女購買的占26%，共同購買的上升到32%。
“從價格來看，產品價格越高，子女介入的程度更高。”李宏偉總結。 一位老年人在老年用品商店體驗電動輪騎（夏永 /攝）
客戶是子女，用戶是老人
在中國，老年用品的使用者雖是老年人，但購買者多是子女。
“輪椅、護理床、血壓計等產品，購買者大都是子女。越是大件、越是單價貴的產品，子女越是買的多。”北京康復之家醫療器械連鎖經營有限公司董事長柏煜對《t望東方周刊》表示。
柏煜告訴本刊記者，很少有老年人舍得花幾千元上萬元給自己買產品，不過一些老年人會暗示子女去買，但子女未必能聽得懂、意識得到。“這就是一個客戶和用戶的問題，很多老年用品的客戶是子女，用戶是老年人，客戶和用戶是分離的。”
北京天地弘毅科技有限公司目前的主力產品是一款便攜移動終端及其服務系統“小和365”。
熊毅說，這類智能產品也有老人自行購買的情況，但如果子女不知情或不支持，老人佩戴使用的比例往往不高。
巴顏喀拉集團公司董事長何克鑒正在推出的一款產品是智能手杖“金魔杖”，可以為老人提供定位、語音通話等功能。
他的想法是：“用戶是老年人，在功能設計上要簡單易用;但購買的主要人群還是以城市里的白領、藍領。”
雖然自己就是年近古稀的老者，但何克鑒告訴本刊記者，老年產品要面向中青年人營銷，“只要找一個‘觸點’，比如歌曲《常回家看看》《時間都去哪兒了》，就能觸動他們的敏感點。無論什么人，講起父母的養育之恩都是一樣的心情。”
在他看來，“金魔杖”就是“彌補子女與父母之間聯系匱乏的用品，就像是心靈溝通的橋梁，應該向這個方向來引導”。
許多老年用品報告對于從老年用品市場的預期都來自老年人自身的消費能力，比如：僅退休金一項2020年就預計可達28145億元，2030年為73219億元。此外，還有存款、其他收入以及子女贍養費。由此推斷，只要讓老年人“拿出錢來”，就可以占領這個市場。
然而，現實情況卻是，“首先要讓中青年客戶認識到產品對老年人很重要，然后促使他們消費。在當前中國的社會階段，找到老年人用戶已經很難，要撮合成交就更難。”柏煜說。
在他看來，老年用品的主要特點是個性化需求強烈，一種產品很難像“腦白金”那樣幾乎適用于所有的老年人。“每一類產品都是針對特定用戶的，比如測血壓用血壓計、助行用輪椅等，這也導致老年用品的營銷和傳播難度更大。”
黃金50年剛剛開了個頭
一個典型例子是電商平臺。即便老年人正在成為中國互聯網最主要的新增用戶，但讓這個人群“在網上花錢”還存在較大障礙。特別是在支付環節，僅僅下載并安裝數字證書這一步，就阻擋了絕大多數老年人的購買行為。
“線上這兩年增長很快，就增長速度來說，感覺是‘線上一月、線下一年’。”柏煜說，“在我們的O2O模式里，分別采取了有針對性的營銷措施，比如在線下主要是做體驗式營銷，直接面對老年用戶，做出口碑。”
但是線下門店的有效輻射距離一般在3公里以內，“這個范圍內的用戶還是比較有限，因此我們的線上策略就是想辦法做傳播，讓中青年客戶關注我們的產品，在電商平臺上發現我們的產品，同時意識到這些產品對父母的重要性。”
線上針對中青年客戶做傳播營銷，線下針對老年用戶做體驗營銷――他這樣總結。
電子商務軟件及解決方案提供商“商派”的創始人李治銀，此前在參加中國網上零售業年會時也曾對本刊記者表示：“社區電商大多瞄準中老年群體，這種商業模式被稱為‘大媽經濟’。”
目前，拉卡拉、順豐、萬科等都在開設社區電商小店，“搶灘”線下最后一公里。不同于傳統便利店，順豐“嘿客”體驗店采取的是虛擬商品展示方式，門店內不擺放實物，商品以圖片、海報的形式呈現，顧客在門店內可以通過網上瀏覽、二維碼掃描，在線購買。
即便店內無實物，也已大大方便了老年人購買，特別是增強了其對商品的信任感。
安化經開區
根據安扶領辦發〔2018〕6號文件精神，2018年2月上旬，在農歷春節即將到來之際，區領導親自帶隊，結合新春“送溫暖”走訪慰問活動，深入轄區茶酉村開展了調研，就如何加快貧困戶脫貧步伐、有效推動精準扶貧，充分了解他們的具體困難、致貧原因、脫貧意愿及急需解決的問題，廣泛征集貧困戶的意見建議，現就調研情況報告如下：
一、貧困戶基本情況
安化經開區下轄一個非貧困村——茶酉村，茶酉村由原金竹村、茶家村、鵲坪村組成，總面積22.36平方公里，下轄53個村民小組1230戶、5835人，現有貧困人口147戶、503人，全部通過建檔立卡納入扶貧對象，本次組織所有幫扶干部對這些貧困戶進行走訪調研。
二、致貧原因及脫貧意愿
通過對全村147戶貧困戶的走訪調研，新階段扶貧攻堅中，仍存在許多亟待解決的問題和困難，導致貧困戶增收困難。主要體現在：一是水電路通信等基礎設施條件薄弱滯后，制約貧困戶經濟和民生的發展。水利方面，部分貧困戶水源取水難、水渠引水難。農電基礎設施落后，存在電壓偏低現象。隨著老百姓生活水平逐步提高，電冰箱、洗衣機、空調等中高檔家用電器已普遍進入普通家庭，原有的供電負荷無法保障其正常運行，尤其是輸電線路末端用電矛盾更加突出。例如中午、傍晚用電高峰期，不同程度存在跳閘、低電壓等情況，由于電量的不足，群眾的生產生活、產業發展等方面都受到限制。道路方面，部分村路是3－3.5米，公路運載能力差，汽車會車難，投資創業難，旅游興業難，影響村民出行和農林產品外運，急需擴寬和硬化。通信寬帶網絡方面，大部分貧困戶上網不便，信息閉塞。電視信號也差，多個小組沒有通有限電視，許多農戶基本上要靠自購小型電視信號接收器收看電視，接收節目少，不利于村民從電視了解實時動態。二是特色產業太少，經濟結構單一，已有的產業開發項目拉動作用不大，帶動作用不明顯。大部分貧困戶一靠外出務工，二靠賣傳統農產品如蔬菜、茶葉等，三靠傳統養殖業如養豬牛等來增產增收。三是抗風險能力低，因學因災因病因殘導致脫貧難，特別是分散供養五保戶和部分低保戶，年紀大，體弱多病，無勞動能力。如一些貧困戶家庭因家庭成員患有大病，花費巨資，雖然合作醫療報銷了大部分，但是自己要承擔的也是一大筆錢，加上醫治護理等，耽誤了時間，收入就減少了。又如就讀高中、大學階段的貧困學生家庭負擔仍然相當重。一個高中生、大學生每年需支出近萬元，有些貧困戶家庭往往為了孩子上學負債累累。四是仍有少部分貧困戶居住在偏遠山區。現仍有少部分偏遠貧困戶未搬出，留守的又是老、弱、病、殘、小，勞動能力有限，無法有效參與產業和基礎設施建設，導致部分深山村組出現空心組現象。五是農民文化水平低，受教育程度低，信息渠道狹隘，缺乏技術技能，接受新知識、新技術的能力差。脫貧意識低，思想觀念滯后，整體素質不高。六是農村社會事業發展滯后，社會保障水平低，農民的精神文化生活匱乏。如沒有文化活動室和圖書室，醫療、教育、文體等基礎設施嚴重落后。如沒有幼兒園和中學，學生要靠家長接送或步行到縣城就學。七是農戶脫貧意愿不高，部分農戶未找到對口的脫貧項目，無技術，無資金，無種養業基礎，存在依賴救濟現象。
通過對147戶貧困戶進行走訪調查，我們了解到貧困戶當前主要的脫貧意愿主要集中在：一是希望得到政府生活補助，享受低保，解決溫飽，安度晚年。二是希望提供脫貧項目、技術及資金，提供致富項目，幫助貸款開店，或提供就近就業有固定收入。有的個體戶希望獲得政府貼息貸款。三是希望幫助解決孩子高中或大學的就讀費用，減輕家庭負擔。四是希望政府在新型農村合作醫療、大病救助等方面提供更多資金、政策幫扶，享受慢性病的住院報銷。五是希望發展種養業，提供資金、技術，產品最好易管理效益高，能統一銷售和回收。
三、脫貧建議
針對上述致貧原因和脫貧意愿，貧困戶提出了大量脫貧的意見建議，提出要把精準扶貧作為深化扶貧開發的新要求、新思路，創新扶貧機制，推動貧困群眾加快脫貧致富步伐，促進同步小康,有關意見建議匯要如下：
1、加大基礎設施改造。農村基礎設施，關系到千家萬戶農戶的生產、生活的方方面面，特別對農村“兩水”(飲水和灌溉用水)、“三網”(電、路、通訊網)、“兩氣”(沼氣、液化氣)等基礎設施建設領域要加大投入。實施水土保持治理項目工程建設，減少山區村自然災害的發生率，采取山頂帶帽、山腰種果、山腳排水綜合治理方式，有效解決山體滑坡等自然災害，實現生態綠色發展；實施農村灌排渠系改造工程，解決農村農業灌溉項目建設，做好農村水利基礎設施的建設改造工程，確保農田有效灌溉；實施“通村公路路面拓寬工程”。針對私家車日益增多、農家樂旅游日趨旺盛、的實際情況，將逐步把現有未拓寬的公路擴寬。實施“通組公路硬化工程”，讓農民群眾在家門口就能坐上“方便車”、“經濟車”、“安全車”。實施農村飲水安全工程建設，對近郊村采取自來水安裝建設，遠郊村落采取單戶打井或集中供水和自流山泉水的建設改造，確保村民都能喝上干凈安全的飲用水。
2、大力實施產業扶貧
（1）大力開展產業化項目。①加大精準持貧的扶持力度，引導貧困戶運用產業扶貧資金發展農業生產，扶持引導貧困村、農民專業合作社、家庭農場和能人大戶建立利益聯結機制，帶動貧困戶發展產業，吸納貧困戶勞動力就業，穩定增加收入。對帶動貧困戶參與種植、養殖的合作社和大戶按帶動的實際戶數給予一次獎勵____元/戶補助；同時，根據項目計劃財政扶貧資金額度，給予生產資料及基礎設施建設等扶持；對貧困戶通過參加土地流轉、合作經營、勞動力作價、技術入股等方式參與的，給予 ____元/戶的補助；對自愿發展果蔬茶葉藥材等優良品種種植的扶貧戶根據其投資規模____畝以上按____元/畝標準扶持；對養雞、鴨等家禽類超過____只以上的，給予____元/只扶持，養羊____只，按____元/只扶持，養牛____頭，按____元/頭扶持；②組建和壯大專業合作社，培育一批種養專業戶，培育發展有規模、能帶動農民增收的特色優勢產業。組建置業、勞務、土地等股份合作社，讓農民成為合作社股東，合作社按市場化運作模式獲得利潤，給農民股東分紅。對能夠直接帶動貧困農戶增收的產業組織給予____元/戶獎勵。同時，對產業項目吸納貧困戶就業的按每戶給予____元補助；③建立和完善項目整合、資金捆綁、企業幫建、單位幫扶等長效機制，繼續探索和創新建設模式，在統籌推進中打造更多亮點，整體帶動貧困村建設的新跨越。
（3）開展企業幫扶。參與當地工業園區就業，凡參與的貧困戶給予每戶補助____元，企業聘用標準為10戶以上扶貧部門獎勵____元，30戶以上，獎勵____元，50戶以上，獎勵____元。同時，針對企業扶持力度，扶貧部門將對貧困戶減免科技培訓費用的同時，給予企業減稅支持，招收30戶以上貧困戶，給予企業____元稅收減免。50戶以上的給予 ____元稅收減免。按照30畝以上連片開發的模式，進行土地確權登記，投資方優先雇用當地村民實施土地流轉的，獎勵____元/人。
（4）推進訂單式種養。如推進綠色健康食品產業發展，聯系有需求的客戶，在村發展土雞、土鴨、土豬等禽類訂單式養殖，由客戶預交一定的資金，委托村民養殖，由村干部對養殖進行監督，確保質量，到期按市場價回購。這種扶貧方法操作簡單，投資小、見效快，容易被村民接受，能實實在在增加村民的收入。
3、大力實施就業扶貧。提高村民素質和就業創業能力。大力實施“雨露計劃”，對參加就業技能培訓的扶貧對象給予每人 元培訓補助，對貧困對象未能升學的初高中畢業生參加職業教育實行免費學習，并連續兩年補助資金 元，通過2-3年職業教育使他們掌握一門技能，實行就業。認真組織各種短期技能培訓，培訓堅持就近就地原則，分散辦班，分類指導。為使學習勞動兩不誤，盡量安排農閑時間組織招生，針對不同地區特點，實行隨到隨學，只要達到要求和學習目的就行，在課程安排上以當地主要產業的管理為主，增強學習的針對性和實用性。針對有創業、就業意愿但缺少技術類型的貧困戶，有針對性地開展水稻、蔬菜、果樹、花卉苗木等種植、養殖的農業技能講座，提供各種農業科技、種植、養殖等視頻教學。
4、大力探索政府購買公益性崗位就業扶貧。針對就業能力較弱、家庭缺少勞動力類型的貧困戶，建議區村干部提供就業指導，動員有關部門和企事業單位就近提供公益性崗位。通過購買城市新增的城管、環衛、園林等政府公益性就業崗位，開發一批農村公路養護、保潔、治安巡邏等公益性崗位，用于扶持貧困人口就業。
5、鼓勵能人創業扶貧。引導當地懂技術、有經驗、能力強的人帶頭致富，并鼓勵他們積極幫扶貧困農戶并給以適當的獎勵。凡通過創業帶領貧困戶家庭一同就業的，經區就業部門審核后可按規定給予 至 萬元貼息小額貸款。
6、大力實施金融扶貧。開展扶貧信貸，針對有創業、就業意愿但缺少資金類型的貧困戶，盡量提供其創業所需的資金幫扶。各銀行業金融機構要積極開展扶貧信貸業務，為輻射帶動力強、解決貧困人口就業多、促進貧困戶增收脫貧快的企業提供貸款支持；積極實施小額貸款，支持扶貧對象發展生產。由財政在年度預算內安排扶貧信貸風險補償金，對扶貧信貸實行分帳核算，進行風險補償。
7、成立社會幫扶濟貧資金。結合各地實際，通過村或其它民眾公用平臺，采取個人捐助、企業捐助、行業捐助等形式，以社會捐助為主，集中給予組織者予以____元獎勵。
8、開展鄉村旅游業扶貧。積極培育富有特色的現代鄉村旅游業體系，按照旅游規劃布局，開發適應各自地理位置以及資源優勢，發展具有觀光、休閑、娛樂價值的特色種養業，建立拴心留人的休憩場所，在基礎實施建設和旅游項目規劃上給予產業發展的資金扶持。實現旅游融合產業，產業支撐旅游發展良好局面。對已形成的小規模休閑旅游點實行提質增效，進一步完善旅游點道路、停車場、餐飲、住宿等基礎設施，加強旅游項目的宣傳推介，提高從業人員素質，引進先進管理，提升旅游點品質。對投入旅游宣傳的，給予獎勵性扶持。
9、加大結對幫扶式扶貧。針對貧困成因采取一戶一策，根據“扶貧戶、低保戶、五保戶”三種貧困戶類型。對有勞動能力和勞動意愿的扶貧對象，即“扶貧戶、低保戶”，根據不同貧困類型，針對其不同貧困成因，因戶施策,給予相應生產資金幫扶。
10、開展保障和兜底式扶貧
（1）根據貧困成因，采取不同對策進行扶持。對因病、因殘以及孤寡、喪失勞動能力返貧的貧困對象，通過民政、扶貧、農保、大病救助等途徑，應保盡保進行兜底式扶貧。符合特定病種，經住院治療，且通過新農合報賬后個人出資 元以上的，再申請報銷醫藥費 %- %，大病救助最高不超過 萬元。救助比例在原有基礎上各提高 %；最高年救助額度從原來的 萬元提高到 萬元。
（2）關注符合政策的重癥精神病患者，進行幫扶免費救治；為殘疾人、老人每年進行一次免費體檢，監測健康狀況，為符合條件的患重病者辦理慢病大病救助等；擴大農村大病保障救治病種范圍。終末期腎病、宮頸癌、乳腺癌、重性精神病被列入農村居民重大疾病醫療保障救治病種范圍。
（3）設立專項救濟金。一是大病救助專項救濟金，對因病不堪重負的特困家庭每年發放 元的生活救濟金。二是五保戶、低保戶救濟金。如五保戶及低保戶實際補助金額未達到 元標準，差額部分以救濟金的形式發放。具體認定辦法及發放標準由民政部門牽頭擬定，資金由財政統籌安排。對喪失勞動能力的殘疾人，建議財政每月安排補助資金每人不少于 元，保障殘疾人基本生活需求。
（4）加強集中養老的宣傳力度，對符合條件的，動員他們進敬老院集中供養。對喪失勞動能力的，推行小組村民互幫互助方式，相對集中地進行生活幫扶，同時通過評選“好鄰里”的方式對主動幫助他人的給予物質獎勵和榮譽激勵。
關鍵詞：醫養結合；養老模式；綜述
中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A
收錄日期：2016年3月17日
近年來，伴隨著中國社會的轉型、經濟的高速增長，居民的收入大幅增加，老年人的生活水平也得到相應的提高。然而，傳統的養老模式在滿足了老年人基本生活需要的同時，并未滿足老年人的醫療衛生保健需要，養老與醫療相互分離，不能為老年人提供優質的服務，于是建立醫療和養老兩者相結合的養老模式不僅勢在必行，而且具有現實可行性。學界也一直認為，推廣建立“醫養結合”的養老服務模式，是維護社會穩定、體現社會公平的重要舉措。
一、“醫養結合”養老模式的內涵
在目前的研究當中，對于“醫養結合”的養老制度的服務方式，學界如張立平（2013），黃佳豪、孟P（2014）等比較認同的方式主要有三種，即養老機構或社區增設醫療機構、醫療機構內設養老機構、養老機構或社區與醫療機構聯合。陳芍、朱珂函（2014）等認為服務方式的選擇既不是一蹴而就的，也不是一成不變的，需要循序漸進地實現。劉清發、孫瑞玲（2014）基于嵌入性理論的關系性和結構性嵌入，把醫養結合養老創新模式歸納為醫養結合科層組織模式、醫養結合契約模式和醫養結合網絡模式。王素英、張作森等（2015）認為要采用“整合照料”、“聯合運行”和“支撐輻射”三種模式，最終實現老齡化社會的“三位一體”。
關于“醫養結合”的服務主體，于衛華、林丹等（2013）認為醫養結合型長期照護的主要機構有護理院、護理型醫院、大型綜合醫院的照護單元、具有雙向轉診功能的醫療機構。醫養結合型長期照護服務的付費方式有論量計酬法、整體費用組合法、整體費用組合加論量計酬法。肖建伶、楊艷旭等（2014）在對北京市50家養老院進行調查了解的基礎上指出利用中西醫結合在老年人預防、治療、康復等環節的有利優勢，結合中醫治未病的理論，醫養結合，完善養老院的護理模式，促進中醫藥護理，使老年人在養老院中得到更優質的服務，從而愉快地安享晚年。
對于醫養結合的服務內容，黃佳豪、孟P（2014）指出“醫養結合”服務不僅僅提供日常生活照料、精神慰藉和社會參與，更為重要的是提供預防、保健、治療、康復、護理和臨終關懷等方面的醫療護理服務。丁露露、吳美珍（2015）認為還要強調實施個性化服務，通過收集入住老人的基本信息和健康狀況，考慮入住老人的自理能力和基本資料的差異以及入住老人自身的要求來安排入住的房間和環境布置。按照入住老人自理能力的不同來設置不同等級的護理內容，再按照身體健康狀況和病種的不同來制定不同的個性化護理服務流程。
二、“醫養結合”養老模式的必要性
對于建立“醫養結合”養老模式的必要性，學者們從宏觀角度和微觀角度分別進行了深入研究。這也為研究“醫養結合”養老模式的路徑選擇打下了基礎。
（一）宏觀因素。學者們從“醫養結合”養老模式的宏觀環境出發，指出我國“醫養結合”養老模式發展的必要性源于人口老齡化，源于新時期養老需求發生了變化，源于社會發展的必然選擇。一是人口老齡化形勢嚴峻。張立平（2013），黃佳豪、孟P（2014），張旭（2014）等提出當前我國的人口老齡化、高齡化、失能化、失智化、空巢化和失獨化形勢嚴峻，人口老齡化新形勢需要強化醫養結合養老服務。家庭結構的變化導致傳統的家庭照料功能大幅度削弱，養老機構難以滿足入住老年人的醫護需求；大型醫院難以提供細致的養老服務；中小型醫療機構資源閑置。二是現代養老、養生的基本特點使得在新的歷史時期，人們的養老概念和模式也發生根本性轉變，傳統的養老服務方式無法滿足現代養老的需要。
張立平（2013）指出現代養老的特點主要表現在四個方面：一是養老的健康、文化精神需求更為凸顯出來，養老的需求從滿足物質生活需求向滿足心身健康需求方向發展；二是養老的原則從經驗養生向科學養生發展，老年人更渴望享有公平、可及和高水平的醫養結合服務；三是養老目標從追求生活質量轉向追求生命質量、從追求長壽轉向追求健康；四是養老的意義由從被動向主動養生轉變。
（二）微觀因素。學者們從現有的養老模式和長期住院現象出發分析了建立“醫養結合”養老模式的緊迫性，這主要包含長期住院現象造成資源浪費和傳統的養老院不能同時滿足老年人醫療和養老的需要兩方面的內容。一方面從長期住院角度來講，符美玲、陳登菊等（2013），李杰（2014），馮丹、馮澤永等（2015）指出醫養結合有利于緩解長期住院現象。長期住院降低了病床的周轉率、使用率，不利于醫院服務的優化管理。我國現行的醫療社會保險制度明確規定不支付特別護理和日常護理等服務性項目費用。對老人而言，要獲得由醫保支付的醫療護理服務，只有選擇住院治療。病人雖然難以負擔住院費用，但是出院可能會導致潛在再住院的風險，缺乏專業護理或醫療照顧而導致更大的甚至危及生命的醫療風險，患者因其出院面臨家庭專業照護缺失與存在健康需求的矛盾，不得不選擇滯留醫院，同時也給醫療保險基金帶來了支付壓力；另一方面從現行的養老機構不足來講，劉清發、孫瑞玲（2014）指出養老機構的風險回避造成機構養老市場涵蓋人群出現結構性失衡，最需要入住養老機構的失能老人被排斥在市場之外。紀嬌、王高玲（2014）指出絕大多數的養老機構傾向于選擇生活可以自理的老年人，而排斥年齡較高、又喪失生活自理能力的老年人，導致最需要進入養老機構的老年人反而被排除在外。嚴妮（2015）指出，城鎮化背景下，由于個人、家庭和社會等原因帶來了空巢老人經濟、生理和心理需求的變化，使傳統意義上的家庭養老模式不再適應當前的形勢，這就要求探索出更加適合空巢老人的養老模式。孫雯芊、丁先存（2013）從公立醫院角度論證了醫養結合的可行性。
三、“醫養結合”養老模式面臨的困境
現階段，我國“醫養結合”養老模式的發展適應當前新型養老的需要，發展勢頭良好，但由于各方面的原因，在發展的過程中也出現了很多問題，主要表現在思想認識、基礎設施設備建設完善、衛生人力資源、內部管理等方面。
一是多頭管理導致行政效率低下。黃佳豪、孟P（2014）指出目前普通養老機構歸民政部門審批和管理，社區居家養老服務由老齡辦組織實施，醫療衛生機構歸衛生部門認定和管理，醫保報銷由社保部門管理。由于制度原因、行業差異、行政劃分和財務分割等因素，民政、衛生、老齡和社保等部門都要介入到“醫養結合”型養老機構中，雖各有職能分工，但仍存在職責交叉情況。
二是費用較大，沒有納入醫保報銷范圍。沈婉婉、鮑勇（2015）指出養老機構的醫保覆蓋率低，導致尚未納入醫保范圍內的養老機構，入住老人無法通過醫保結算承擔醫療成本，大大提高了入住老人的養老成本。
三是養老機構基礎設施等方面有待完善。於軍蘭、周文萍等（2015）在對黃石市進行研究時指出醫養結合服務體系存在的不足在于醫養結合服務供需不平衡，現有機構和服務形式無法滿足需求；缺乏護理院、康復醫院等醫養結合性質的養老機構；城鄉之間、不同性質的養老機構之間發展不平衡。趙曉芳（2014）指出“醫養結合”養老服務機構發展的制約主要集中在理念、制度、資金、人才等方面。
四是“醫養結合”養老發展的外部條件尚待改善。黃佳豪、孟P（2014）指出政府對養老機構資金投入不足，服務主體參與積極性不高；服務收費水平偏高，服務內容單一僵化。馮丹、馮澤永（2015）等認為對養老機構進行評估，合理選擇轉型對象是轉型面臨的首要問題；機構上級管理部門之間協調困難是制約轉型發展的重要因素；對醫養結合機構醫療服務項目的界定是轉型的關鍵；衛生人力資源短缺是制約轉型發展的主要因素。於軍蘭、周文萍等（2015）指出現有的國家財政對醫養結合服務的支持保障力度不夠：醫養結合缺乏配套的財政、土地規劃等政策情況；養老機構的醫療護理能力欠缺，優質醫療資源缺乏為養老機構提供醫療支持的動力。
四、“醫養結合”養老模式優化建議
首先需要明確，“醫養結合”養老模式的優化不僅需要政府的統籌，也需要市場力量的加入。關于“醫養結合”養老模式的完善措施，學者們從以下幾個方面提出了各自的觀點：
第一，充分發揮政府的宏觀調控功能，完善頂層設計，從國家層面開展立法工作，提供制度保障。李杰（2014）指出應該盡快出臺長期照護保險法，為“醫養結合”養老模式的運行提供制度依據。紀嬌、王高玲（2014）也指出我國要加快公布關于醫養結合養老機構的正式準入標準，規范機構的運轉。王等（2015）認為相關部門需要盡快建立健全老年人長期護理質量評價監督機制，制定老人享受服務的時間、頻率、內容等標準，定期對老人進行訪談，對養老機構進行評價，保證老人能夠享受到滿意的醫護照料。政府政策支持包括養老機構用地保障、政府財政補貼或“以獎代補”、相關稅費減免、人員培訓和用工支持及老年人入住養老機構產生的醫療費用可使用醫保報銷等。張立平（2013）提出實行“醫養結合”養老服務新模式，需要政府加大投入，擴大社會參與，健全和落實社會福利制度特別是在政策導向上要完善投資、融資政策、就業政策、收入分配政策，解決老年人住得上、住得起養老機構，提高為老年人服務的職工、從業人員的工作能力，使他們都熱愛養老服務工作，高素質地為老人服務。邵德興（2014）認為要解決行政分割的部門管理體制問題，必須加強領導，統籌醫養護社區服務業發展，構建醫養護一體化行政協調機制。
第二，充分發揮市場在資源配置中的基礎性作用。周國明（2014）指出，要不斷改善養老服務資源多元投入結構，發揮市場在資源配置中的決定性作用，積極鼓勵和引導企業、慈善機構、基金會、商業保險機構和自然人等社會資本依法舉辦各類醫養結合養老機構，通過稅費優惠和補貼支持政策、提高床位建設補貼和運營經費補助標準等多種途徑，鼓勵和支持民辦養老機構以總體承包、分部承包、委托運營、合資合作等方式參與公辦養老機構管理改革，支持以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種方式發展民辦養老服務機構。要大力改善社會資本舉辦醫養結合養老機構的執業環境。張立平（2013）提出充分發揮市場體制、機制和信息化的調節作用，整合醫藥衛生資源和養老社會資源的優勢，做好預防為主“三級預防”工作，使“醫養結合”養老服務工作高效、持續推進，為發展養老事業、養老產業，增進老年人健康、幸福做出貢獻。沈婉婉、鮑勇（2015）認為要推進養老資源與醫療衛生資源的合作，鼓勵養老機構和社區衛生服務中心合作，以現有社區衛生服務中心的醫療資源為依托，充分發揮社區全科醫生團隊服務作用，支持醫護專技人員參與養老服務需求評估。
第三，營造良好的社會氛圍，提高公眾自身的保健意識。耿愛生（2015）認為良好的社會氛圍是醫養結合養老模式發展的必要社會基礎，它意欲解決兩個問題，即獲得社會充分認知和廣泛社會支持，兩者缺一不可。鄧諾、盧建華等（2015）認為作為老人自身也應加強健康及儲蓄意識，經常參加健康保健知識講座及健康知識展覽等，為日后“醫”、“養”需求做好準備。子女應當對入住醫養結合式養老機構的老人給予情感上的關心，以降低老人的孤獨感。為了節約更多的醫療資源，具有科研實力的醫學院校及醫院應積極組建老年共病研究團隊，探索老年共病的綜合預防措施，加強慢性病的健康管理，推廣醫養結合的創新服務模式，從根源上做到健康老齡化。
第四，鼓勵非盈利性組織參與其中。李杰（2014）認為對非營利養老機構的扶持，一方面體現在對非營利養老機構建設支持；另一方面體現在補助養老機構的運營。
五、評述
隨著養老服務事業的不斷發展以及我國社會的不斷進步和經濟的持續發展，“醫養結合”養老模式必然會成為居民養老服務發展的主要模式。在其發展中循序漸進，不是要求其與現代的養老需求發展同步，而是要求其結合各地具體實際逐步發展，逐步實現“醫養結合”養老模式的普遍化。
現階段的研究主要集中在“醫養結合”養老模式的內涵與必要性、發展模式、現狀問題以及對策等方面。在發展模式方面，我國理論工作者分別從公立醫院、民營機構等不同的角度進行了闡述，分別就經濟發達與經濟欠發達地區的具體做法進行了分析。在“醫養結合”養老模式的發展過程中，也出現了一些問題，主要表現在思想認識、養老機構基礎設施設備建設完善、衛生人力資源、內部管理等方面。通過研究，提出了必須從完善相應的硬件設施，加強對養老服務業的財政投入；提高養老服務工作者的綜合素質，培養專業護理人才；構建“醫養結合”養老服務的一體化管理模式，創新管理理念，增強管理力度，提高管理效率；明確政府責任，加大支持力度等方面著手予以解決。
綜上所述，對“醫養結合”養老模式的研究還處于起步階段，大多集中于當前的發展現狀、存在的問題、解決對策等，關于“醫養結合”養老模式的運營模式、籌資補償、影響其發展的因素等研究較少，并且目前的研究主要側重于醫學方面的理論研究，對與“醫養結合”養老模式相關的實證研究較少，今后應加大對“醫養結合”養老模式的供給狀況、需求狀況、影響因素等方面的理論和實證研究，以期促進“醫養結合”養老模式的進一步發展。
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