時間：2022-05-30 01:49:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇細節(jié)管理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1臨床資料
選取2015年1月～2015年3月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者560例，將其隨機分為觀察組與對照組各280例。觀察組男151例，女129例，年齡47～78歲，平均（59.5±3.5）歲；對照組男148例，女132例，年齡48～80歲，平均（60.1±3.7）歲。所有患者均診斷確診為神經(jīng)內(nèi)科疾病，兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較，無明顯差異（P＞0.05)，具有比較價值。
1.2方法
對照組采用內(nèi)科常規(guī)護理管理模式進行管理，觀察組在常規(guī)護理管理模式基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理管理，主要內(nèi)容如下：（1）培養(yǎng)護理人員細節(jié)管理意識?？苾?nèi)成立專門的細節(jié)管理小組，護士長擔任小組長，晨會時通過回顧總結(jié)和晨間床頭交接等方式分析在日常護理管理中存在的主要問題，分析、討論問題存在的原因，總結(jié)護理工作中存在的細節(jié)問題，實施針對性護理技能培訓(xùn)，增加護理人員細節(jié)思維意識，提高細節(jié)護理能力。（2）制定規(guī)范化的細節(jié)管理制度。在神經(jīng)內(nèi)科管理工作中，要求根據(jù)完善的細節(jié)管理流程開展護理管理工作，嚴格規(guī)范細節(jié)護理中每一項護理技術(shù)、護理服務(wù)中的細節(jié)問題，制定全面的護理工作手冊。如預(yù)防患者跌倒、壓瘡及走失等細節(jié)護理；并制定完善的護理人員交接班制度、核對制度以及應(yīng)急預(yù)案等，實現(xiàn)流程化、制度化、規(guī)范化的細節(jié)管理，降低各種差錯事件發(fā)生率。（3）突出護理工作重點。在神經(jīng)內(nèi)科中，由于危重癥的中老年患者較多，例如大面積腦梗死患者及腦出血患者等，安全事故發(fā)生幾率大，護理風險較高，因此晨間床頭交接班時，需將危重癥患者作為護理工作的重點護理對象，加強安全監(jiān)管，每天查看病人每一寸皮膚完整性，進一步細化細節(jié)管理流程，減少護理事故發(fā)生。
1.3觀察指標
由醫(yī)院護理管理部門根據(jù)《護理質(zhì)量評價標準》對護理質(zhì)量進行評價，主要根據(jù)醫(yī)院相關(guān)護理評價標準對包括病房管理、安全防護、護理文書、護理操作等方面進行量化評分。并在患者出院前1天采用醫(yī)院自制好護理滿意度調(diào)查表對本次護理工作進行評價，滿分為100分，得分越高，表示護理滿意度越好。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（x-±s）表示，用t檢驗；P＜0.001表示有非常顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組病房管理評分、安全防護評分、護理文書評分、護理操作評分及護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.001），有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)文獻 康復(fù)護理管理
1 做法
自2001年至今，對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國家級期刊做到每期必讀，對其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用，并根據(jù)使用后的結(jié)果進行適當修改、補充完善。
2 討論
2.1 提高了自身的理論水平和工作能力
科室護理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力，借鑒護理管理文獻中的理論和經(jīng)驗方法，是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書上學(xué)不到的適合護理管理者應(yīng)具備的實踐經(jīng)驗理論，用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的培養(yǎng)。運用權(quán)變理論充分使用護理人力資源，按每個人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護理人才，比如定期組織護士對個案病例進行學(xué)習、分析、討論，總結(jié)因護理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯發(fā)生；針對康復(fù)病人的特點，培養(yǎng)護士的健康教育能力、康復(fù)護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進了技術(shù)訓(xùn)練的方法：技術(shù)上提高一針見血率、心理上訓(xùn)練護士參加技術(shù)比武的適應(yīng)性，訓(xùn)練項目依照季節(jié)和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實踐中科學(xué)安排，把握重點，康復(fù)護理管理工作順利開展。
2.2 調(diào)動了護士工作的積極性
護士長能夠順利開展工作，保證臨床各項工作有條不紊地進行，離不開護士的大力支持，如何調(diào)動護士的積極性，文獻中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務(wù)，并在管理時注重以人為本的理念，實行民主管理，摒除家長式作風，解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經(jīng)常與其談心，了解思想狀況；對孩子小的護士，遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時，在排班、工作時間上給予照顧；護士過生日時送上一句“生日快樂”、節(jié)日時發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見，使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等，調(diào)動護士的工作熱情，增加主動性，使護士之間互幫互助，團結(jié)協(xié)作，相互補臺，形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。
2.3 加強了對護理風險的管理
目前，風險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題，姜旖菲等[13-14]對風險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后，筆者加強了對護理文書的管理力度，專門建立了錯誤護理文書登記本，把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學(xué)習資料；建立了“護理留言簿”；月質(zhì)量分析會上分析不安全因素；設(shè)立警示牌，張貼警示語；嚴格毒麻藥品的專人專管制度；為加強護士的風險意識，開展了《康復(fù)護理實踐中風險問題的調(diào)查與研究》的科研課題，帶領(lǐng)全體護士在 科研中培養(yǎng)風險意識，在學(xué)習中強化風險意識。
2.4 開展了特色化護理服務(wù)
現(xiàn)代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法，對臨床護理措施考慮的更加科學(xué)、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā)：注重護士的儀容儀表、禮儀服務(wù)培訓(xùn)，把護理工作當作一項系統(tǒng)工程來抓。在護理服務(wù)中注重細節(jié)，開展了需求服務(wù)護理，應(yīng)用關(guān)懷照護行為，創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線，為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據(jù)康復(fù)科工作特點，制定了腦卒中康復(fù)病人護理路徑，提高了護士的主動服務(wù)意識，在卒中護理單元中取得了較好的效果。
2.5 提高了撰寫護理管理論文的水平
要學(xué)會撰寫護理管理文章，必須先閱讀有關(guān)護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā)，知曉了各類雜志的書寫格式和要求，寫作水平不斷提高。多年來，筆者把學(xué)到的管理知識應(yīng)用到工作中，認真總結(jié)經(jīng)驗，完成護理管理論文5篇，均已發(fā)表在核心醫(yī)學(xué)期刊上。
總之，護理管理工作需要理論與實踐相結(jié)合。《中華護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫(yī)學(xué)期刊，觀點新穎，聯(lián)系實際密切，臨床實用性和指導(dǎo)性較強。筆者正是通過學(xué)習護理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對性地應(yīng)用到工作中，從而改進了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領(lǐng)全科護士高標準、高質(zhì)量完成了各項護理工作，為康復(fù)病人提供了更科學(xué)、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護理，有效地避免了各類護理差錯、事故的發(fā)生。
【參考文獻】
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成本管理論文2700字(一)：施工企業(yè)責任成本管理與市場競爭力探討論文
摘要：現(xiàn)如今，城市現(xiàn)代化進程不斷加快，各大市場間的競爭日益激烈，在這種形勢下，提高建筑工程施工質(zhì)量的同時合理的控制成本是建筑企業(yè)發(fā)展的重點研究內(nèi)容，也是提升競爭力的主要手段。一般情況下，在各種建設(shè)項目的開展過程中，通常使用責任成本管理方法來實現(xiàn)資金的控制，為了實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化目標，企業(yè)應(yīng)嚴格遵守國家相關(guān)規(guī)定。本文在對當前建筑施工企業(yè)工程項目責任成本管理問題進行分析的基礎(chǔ)上，探討了提高項目責任成本管理水平的方法。
關(guān)鍵詞：施工企業(yè)；責任成本管理；市場競爭力
一、前言
建筑施工項目具有施工周期長、花費資金量大等特點，要想確保資金使用的正確性，就必須實施責任成本管理措施，提高資源的利用效率，為企業(yè)爭取更大的利潤空間。為此，企業(yè)應(yīng)根據(jù)建筑行業(yè)的發(fā)展要求，對責任成本管理體系進行完善，必要時可學(xué)習西方國家先進的管理理念，將其與本企業(yè)的實際管理內(nèi)容相互融合，要勇于創(chuàng)新，將其貫穿于企業(yè)施工項目的整個實施環(huán)節(jié)當中，在為人們提供更好的建筑服務(wù)的同時，義能為企業(yè)創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益。
二、建筑施工企業(yè)工程項目責任成本管理問題
1、責任成本管理體系不完善
目前我國工程項目進行責任成本管理時，缺乏靈活性，項目部未能根據(jù)自身的人員配置、任務(wù)結(jié)構(gòu)、組織模式等應(yīng)用操作性強、合理性高、科學(xué)的管理制度，僅僅照搬套用其他項目部或是上級部門的管理方法，很難取得良好的效果。不同責任中心與職能部門未進行有效的交叉管理，盡管不同責任中心或職能部門明確了自身的職責與相關(guān)人員的責任，但是大部分責任中心與職能部門并未進行有效的交叉管理，因而造成總成本偏高，出現(xiàn)浪費的現(xiàn)象。最后，企業(yè)本級機關(guān)并未親自參與控制管理責任成本，而是將權(quán)力下放到項目部，降低企業(yè)的整體控制力。
2、管理費用責任管控缺失
各項目部并未審慎對待各項費用開支，由于管控的缺失，存在開支隨意的情況。有些并未有計劃地使用辦公費，未能合理地控制差旅費，在出差的過程中選擇豪華賓館與飛機等高消費的支出，并未參照規(guī)定，肆意濫用業(yè)務(wù)招待費，有時內(nèi)部人員選擇比較高檔的酒店用餐，造成浪費。
3、責任成本分析不全面
工程項目標前責任成本測算不充分，不重視標前責任成本測算工作，承攬項目質(zhì)量不高，仍有承攬?zhí)潛p的項目、風險較大的項目和墊資的項目。在實際責任成本核算工作過程中，各項目部更為重視與鋼筋加工，混凝土生產(chǎn)等主要責任成本的核算和控制，卻并未基于整體角度去考慮，審慎核算目標責任成本，因此，得到的信息很難用于責任成本分析，也很難為責任考核工作提供有力支撐。
各項目部并未全面深入的分析責任成本，未能對責任成本進行合理的研究。由于未能做好前期核算工作，分析時就缺乏資料的支撐，而且由于責任成本分析方式不恰當，并未針對工程安全質(zhì)量、管理成本、臨時工程、設(shè)備使用等進行合理的分析，也沒有將其與技術(shù)方案、質(zhì)量、安全進度等掛鉤，所以就出現(xiàn)了嚴重的責任成本失控問題。有些部門針對責任成本進行分析，不過其分析也缺乏綜合性，并未結(jié)合資金成本以及當期收入等全面剖析研究，成為對責任成本控制成果產(chǎn)生重要影響的因素。當出現(xiàn)問題后，也并未結(jié)合工作標準與崗位職責進行整改，具體責任人很難追溯整改結(jié)果，判斷整改效果。個別負責人即便在問題出現(xiàn)后，也未及時進行全面的責任成本分析，只是簡單地將分析結(jié)果當做動態(tài)指標反映給相關(guān)人員，并未分析相關(guān)數(shù)據(jù)的深層意義，責任成本管理工作很難取得良好的效果，相關(guān)問題的價值也未能得到深入的挖掘。
4、責任成本管理運行機制不足
工程項目部在責任成本管理運行機制上，以全員績效考評為終端的責任管理機制有待進一步落實，主要表現(xiàn)為項目成本責任“二次、三次分解”難以有效落實，崗位績效考評與成本責任的量化尚未有效對接，企業(yè)薪酬制度的變革對激發(fā)各個層面員工創(chuàng)效積極性的作用仍然不夠。在責任成本的考核方面，獎懲不明，獎罰措施不恰當不對等的情況普遍存在。
三、建筑施工企業(yè)工程項目責任成本管理優(yōu)化措施
1、健全責任成本管理體系
施工企業(yè)需要落實各部門的責任，建立合理的規(guī)章制度，進行有效的監(jiān)管。由A公司負起主體責任，對項目上交款總額等進行嚴格核對，重視不同流程的責任成本管理與檢查監(jiān)督工作；為了強化責任成本控制工作，工程項目必需要嚴格落實管控職責，實現(xiàn)公司責任成本目標。其他各部門也需加強監(jiān)管意識，由項目經(jīng)理負起主要責任，嚴格監(jiān)督各業(yè)務(wù)部門的工作執(zhí)行情況，逐步建立健全流暢、嚴謹、高效的管理機制。需要重視工程項目施工生產(chǎn)的所有細節(jié)，在技術(shù)、質(zhì)量、安全、材料、設(shè)備等責任成本方面進行審慎的管理，使責任成本管理工作能夠全方位、多維度的進行。加強責任成本管理體系的靈活性與彈性的建設(shè)，結(jié)合實踐經(jīng)驗與歷史總結(jié)做好備案。在確保能夠連貫控制整體流程的過程中，使各部門積極參與進來，團結(jié)協(xié)作，重視管理交叉環(huán)節(jié)。
2、加強工程項目責任成本管控力度
首先，項目部要對工程數(shù)量嚴加管控，確保整個項目建安成本始終處于可控狀態(tài)。要從源頭計劃部門計價結(jié)算上做好管理，杜絕因計價超量放大成本的現(xiàn)象。其次，要高度重視材料成本的管控問題。工程項目部從材料采購流程的起點抓起，在進場材料的審核把關(guān)要嚴格。用量上的控制對于材料成本來講也是很關(guān)鍵的，尤其要對砂石料、鋼材、水泥等大宗材料采購進場做到賬實相符。最后，項目部要對機械使用費管控到位。項目部機械使用費在整個項目成本中占比僅次于材料費，做好機械臺班管控可以有效降低相關(guān)責任成本。
3、健全項目責任成本考核體系
工程項目部責任成本體系主要由集團公司、工程公司、項目部、施工隊（工區(qū)）、施工班組五級構(gòu)成。需要考核的主體主要是工程項目部、直管項目部、一次性指揮部。針對前者進行考核時，主要分析的內(nèi)容是綜合收益、管控效果、施工進度、現(xiàn)場文明施工、工程質(zhì)量、安全措施費使用情況等，考核周期為一年一次，考核后要進行通報，并且將其關(guān)聯(lián)到年度績效當中。針對后兩者進行考核時，主要分析其經(jīng)費控制、履約創(chuàng)新、開源創(chuàng)效等情況，考核周期需要結(jié)合任期考核與年度考核進行綜合評價。
四、結(jié)束語
綜上所述，在現(xiàn)代市場經(jīng)濟體制改革下，企業(yè)應(yīng)順應(yīng)時展的要求，對原有的責任成本管理手段進行創(chuàng)新，提高企業(yè)自身的競爭力，實現(xiàn)對企業(yè)物質(zhì)成本和非物質(zhì)成本的全面管理，實現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目標。
成本管理畢業(yè)論文范文模板(二)：基于房地產(chǎn)工程管理與項目成本管理的探究論文
摘要：自改革開放以來，中國經(jīng)濟收入水平不斷提高，越來越多在農(nóng)村的人選擇住城市，住房需求急劇增長，同時在城市居民經(jīng)濟水平和物質(zhì)物質(zhì)生活追求的不斷提升的情況下，極大地推動了房地產(chǎn)市場需求的大幅提升，同時，伴隨著農(nóng)村城市化的不斷推進，建筑工程也逐漸增多。正是在這樣的背景下，房地產(chǎn)行業(yè)在獲得更多發(fā)展機遇的同時，也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，一方面，要在眾多房地產(chǎn)企業(yè)的競爭中生存下去，必須提高其技術(shù)水平和質(zhì)量管理控制水平，另一方面，又必須保證獲得最大的社會效益和經(jīng)濟效益。所以，房地產(chǎn)企業(yè)必須要保證工程管理與項目成本管理的科學(xué)化、合理化、系統(tǒng)化，以提高企業(yè)產(chǎn)品的質(zhì)量信譽與經(jīng)濟效益。
關(guān)鍵詞：房地產(chǎn)工程；工程管理；項目成本管理
隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟水平的進步，城市化建設(shè)規(guī)模不斷擴大，其建設(shè)進程也持續(xù)加快，大量的建筑項目開始涌現(xiàn)，使得建筑行業(yè)由此得到了快速的發(fā)展。房地產(chǎn)業(yè)是從事建設(shè)項目投資開發(fā)的企業(yè)集群，在現(xiàn)代房地產(chǎn)市場競爭日趨激烈的背景下，房地產(chǎn)企業(yè)要想實現(xiàn)市場競爭力的提升就必須要做好工程管理和項目成本管理，其也是保證房地產(chǎn)企業(yè)實現(xiàn)經(jīng)濟利潤最大化的基礎(chǔ)，如此才能夠在市場中占有一席之地。本文主要結(jié)合我國現(xiàn)階段房地產(chǎn)工程管理和項目成本管理重難點問題提出了一些優(yōu)化建議。
1關(guān)于房地產(chǎn)工程管理與項目成本管理
事實上，房地產(chǎn)項目的工程管理是屬于貫穿整個房地產(chǎn)項目的周期性工作，其工程項目管理的主要內(nèi)容主要包括了房地產(chǎn)項目開發(fā)、工程項目設(shè)計與規(guī)劃、項目施工管理、工程項目驗收等等。房地產(chǎn)項目工程管理主要是面對房地產(chǎn)工程和城市規(guī)劃區(qū)域的開發(fā)管理，通過房地產(chǎn)企業(yè)對項目區(qū)域內(nèi)的設(shè)計、提供的人力、物理以及資金等方面的合理化整合與配置，通過科學(xué)化的項目運行流程結(jié)合現(xiàn)代化的管理理念與方法實現(xiàn)建筑項目用戶需求的滿足。事實上，地產(chǎn)項目工程管理是將項目開發(fā)、設(shè)計、施工、投入使用的全過程管理，涉及城市管理部門、政府部門、市場需求、施工單位、監(jiān)理單位、用戶、資金等各個方面的協(xié)調(diào)與管理。其工作重點在于對外部環(huán)境、內(nèi)部各部門的協(xié)調(diào)，構(gòu)建出科學(xué)化的協(xié)調(diào)機制，以保證整個工程項目的周期處在良好的管理控制當中，其能夠有效保證工程項目的施工質(zhì)量以及成本控制，確保房地產(chǎn)企業(yè)的價值體現(xiàn)[1]。
房地產(chǎn)工程項目成本管理主要的內(nèi)容包括成本規(guī)劃、成本計算、成本控制、業(yè)績評估。成本規(guī)劃主要是很對房地產(chǎn)項目設(shè)計階段的成本思路與總體要求，需要結(jié)合項目效益目標和項目方案實際進行成本的預(yù)算規(guī)劃和設(shè)計。成本計算是需要借助計算軟件與相關(guān)技術(shù)進行項目成本信息的分析，實現(xiàn)成本預(yù)算的預(yù)判。成本控制主要是根據(jù)工程項目的整個實施過程進行成本調(diào)整和控制，實現(xiàn)成本降低的目的。成本業(yè)績評估是針對整個工程項目中成本規(guī)劃、成本計算與成本控制結(jié)果的有效性、科學(xué)性分析與結(jié)果反饋，并形成實際的數(shù)據(jù)報告。成本管理工作是企業(yè)實現(xiàn)發(fā)展效益和未來效益目標的重要基礎(chǔ)依據(jù)。因此，各部門必須要具有極高的成本管理意識和節(jié)約意識，真正做到節(jié)能降耗，進而提升房地產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)濟利潤。
2房地產(chǎn)工程管理過程中的問題及優(yōu)化措施
目前房地產(chǎn)工程管理過程中在其前期的成本規(guī)劃中表現(xiàn)出一些問題，在用戶需求方面和市場變化方面的掌握與控制出現(xiàn)一些不足，特別是早期規(guī)劃的準備與詳細計劃方面，這就導(dǎo)致了市場消費定位產(chǎn)生了偏差，同時其由于數(shù)據(jù)分析和決策時間上對時間成本方面有了很大的浪費。此外，房地產(chǎn)項目工程管理的機制方面也表現(xiàn)出了不健全的問題，很大的原因在于對項目管理認識上的不足。大多數(shù)的房地產(chǎn)企業(yè)受到傳統(tǒng)管理思想和小規(guī)模時期簡單管理模式的影響，對工程管理的模式和方式仍沿用傳統(tǒng)方法，嚴重缺乏創(chuàng)新思維，使得管理機制方面出現(xiàn)了較大的問題，致使工程管理當中缺乏對工程進度和成本的有效管理控制，由此也引起了工程無法按時交工，成本投入過高，管理成本增大，經(jīng)濟效益降低的情況[2]。
要想切實解決這些問題，就必須要切實的加強房地產(chǎn)公司的內(nèi)部管理，首先從項目開發(fā)前期的規(guī)劃管理入手，全面的優(yōu)化項目開發(fā)的規(guī)劃管理，做好各項市場調(diào)查和市場調(diào)整，細致的分析成本投資和實際的項目需求以及市場動態(tài)變化規(guī)律，通過調(diào)查和細致的分析，全面掌握市場信息，實現(xiàn)對風險的有效控制。另外，針對設(shè)計過程也要結(jié)合實際情況制定相關(guān)流程，從各方面考慮和分析項目的各項影響因素，并根據(jù)設(shè)計方案做好工程項目的預(yù)算工作，實現(xiàn)全面可控的前期工程管理體系的建立。針對管理機制的問題首先要以原有制度基礎(chǔ)上結(jié)合企業(yè)實際情況進行科學(xué)的優(yōu)化，制定和補充相關(guān)的規(guī)章制度，明確劃分崗位職責，依據(jù)企業(yè)內(nèi)部工作情況制定合理的考核機制，從根本上實現(xiàn)管理機制的全面性和有效性。
3做好房地產(chǎn)工程招標成本控制
在具體進行項目招標期間，需要房地產(chǎn)方始終秉持公開公正的原則，做到誠信招標，相關(guān)工作人員要做好信息數(shù)據(jù)的收集整理，認真分析信息數(shù)據(jù)，具有綜合各種有利價值信息的意識。同時，還要深入分析工程造價的不同因素，以此為標準制定招標投標的文件。在招標投標期間，通過合理的低價獲得相應(yīng)的開發(fā)權(quán)；并且還要重視施工合同的管理，進而控制建設(shè)的質(zhì)量，掌握建設(shè)的進度，促進費用控制的有效性。在簽訂合同期間，要以不同的合同內(nèi)容為基礎(chǔ)，明確協(xié)議條款，如果合同中所涉及費用較多，一定要進行明確的約定，例如規(guī)定工期、設(shè)置階段性目標、工程款結(jié)算、違約爭議處理等方面[3]。
4房地產(chǎn)工程項目成本管理的問題及優(yōu)化措施
目前房地產(chǎn)工程項目管理過程中成本管理的問題主要在于管理人員和施工人員的成本控制意識較為匱乏，其一是管理體系和管理機制的問題，其二是人員的專業(yè)素質(zhì)問題，這些都對成本管理和有效控制效果帶來了極大的影響。
很多房地產(chǎn)企業(yè)并沒有形成成熟的管理體系和管理機制，這對于具有極高復(fù)雜性的房地產(chǎn)工程項目來講，縮小了成本管理限制力度和覆蓋范圍，而且使得成本投入沒了節(jié)制。并且很多企業(yè)并沒有設(shè)立相關(guān)的監(jiān)督管理制度，這就不可避免的使得企業(yè)資源出現(xiàn)浪費的現(xiàn)象，增加了很多不必要的成本投入，甚至還有企業(yè)存在成本虛報的情況。
人員的專業(yè)素質(zhì)和責任意識是保證成本管理和有效控制的重要載體，專業(yè)水平和意識水平方面是執(zhí)行力和自控力的基礎(chǔ)，人員必須具備較高的專業(yè)素質(zhì)和責任意識才能夠增強管理效果和管理效率。因此，房地產(chǎn)單位首先要制定科學(xué)健全的管理制度，并在實踐中不斷完善，使其成為成熟的管理體系，尤其注重施工過程中的成本控制，例如安全防護和安全風險識別以及材料質(zhì)量的嚴格管理。其次是要全面施行持證上崗，對施工人員的專業(yè)素質(zhì)也要做到嚴格監(jiān)督，定期進行專業(yè)化培訓(xùn)，以提升人員的專業(yè)水平和責任意識[4]。
物業(yè)管理公司總經(jīng)理200a年度述職報告
董事局各位董事：
依據(jù)董事局200a股東大會工作報告、《集團經(jīng)營管理責任書》目標任務(wù)以及集團董事局決議、決定的要求，我代表______物業(yè)管理有限公司向董事局報告工作，請予審議。
200a年度工作回顧
滄海云帆，長風破浪。當___保安隊伍伴隨著新年的腳步雄赳赳、氣昂昂亮身于___市委、市政府大院時，___物業(yè)舉司上下無不振奮。這是___物業(yè)繼20xx年1月首度接管洪江市行政中心、200a年1月接管中方縣行政中心后，又一次在這辭舊迎新的美好時刻，為過去的一年寫下的濃墨重彩的一筆，為___在新的一年里的工作開啟了美妙之局。200a年是___長足進步的一年，迅猛發(fā)展的一年。過去的一年，___物業(yè)上下齊心，團結(jié)拼搏，默默奉獻，認真執(zhí)行集團董事局的各項戰(zhàn)略決笫，著力提升服務(wù)質(zhì)量，進一步強化企業(yè)品牌，真抓實干，實現(xiàn)了企業(yè)既定的發(fā)展目標，全年完成變現(xiàn)收入（略去）萬元，為年計劃的（略去）；實現(xiàn)考核盈余（略去）萬元，為年計劃的（略去）%；實現(xiàn)綜合收費率（略去）%；水電損耗率控制在（略去）%以內(nèi)；實現(xiàn)全年無重大安全事故；世紀花園實現(xiàn)湖南省“省級綠色社區(qū)”既定目標。___物業(yè)已經(jīng)初步發(fā)展成為具有一定綜合勢力、行業(yè)口碑良好、團隊優(yōu)秀善戰(zhàn)的湖南西部地區(qū)的產(chǎn)業(yè)集群。
回顧一年工作，我們著重抓了以下工作：
一、著力提升服務(wù)質(zhì)量，企業(yè)品牌進一步成熟
200a年，___物業(yè)在服務(wù)集團大局的同時，充分發(fā)揮自身品牌優(yōu)勢，精心營造市場、打造市場，先后接管了中方縣行政中心、中方縣國土局、市電力公司、市地稅局、市中級人民法院、洪江市開元小區(qū)、市建設(shè)銀行等社會物業(yè)的特約服務(wù)和專項服務(wù)，為企業(yè)創(chuàng)收120余萬元。
服務(wù)質(zhì)量是品牌建設(shè)的基礎(chǔ)和生命之源。年初，___物業(yè)明確提出了“打基礎(chǔ)、抓基層、苦練基本功”的服務(wù)質(zhì)量方針和“接一個項目、創(chuàng)一個品牌、樹一個形象、拓一片市場”的品牌發(fā)展戰(zhàn)略。
（一）、保安整體素質(zhì)增強，安全防范有力。針對保安曾在值勤過程中屢屢出現(xiàn)執(zhí)勤行為過激的現(xiàn)象，公司專門制定了《保安職業(yè)操守手冊》，并于6月下旬組織全體保安進行了職業(yè)操守考試。公司還選派優(yōu)秀保安人員參加全市安全重點單位的內(nèi)保工作培訓(xùn)和鶴城區(qū)安全消防知識培訓(xùn)。經(jīng)過半年的精心準備，首屆保安職業(yè)技能大比武于9月中旬在世紀花園隆重舉行，12月上旬公司又組織了一次空前規(guī)模的保安內(nèi)務(wù)檢查評比活動。通過煉兵習武，有效地促進了員工的精神風貌、軍事技能、服務(wù)意識和質(zhì)量標桿的提升。也涌現(xiàn)了一大批專業(yè)技能強、思想素質(zhì)過硬的優(yōu)秀員工。一年來，___保安先后抓獲各類盜竊、搶劫人員20余人次，為建設(shè)和詣小區(qū)維護業(yè)利益作出了貢獻。特別是___物業(yè)靖州事業(yè)部飛山新城保安員禹文彬同志，面對窮兇極惡的持刀劫匪，臉不改色心不跳，以其過硬的軍事技能與劫犯展開英勇搏斗，最終將兩名劫匪制服并扭送當?shù)毓矙C關(guān)，保護了他人的生命財產(chǎn)。禹文彬同志贏得了靖州縣人民政府和社會的高度贊譽，靖州縣人民政府還特地在湖南《瀟湘晨報》發(fā)稿宣傳。禹文彬同志的壯舉彰顯了___物業(yè)的精神品格，為___物業(yè)的品牌建設(shè)貼了金加了彩。
（二）、訴求服務(wù)進一步規(guī)范，服務(wù)效率有了提高。全年接待訴求1980起，其中，世紀花園事業(yè)部1076起，湖天一色事業(yè)部356起，河西事業(yè)部251起，靖州事業(yè)部294起，已處理1906 起，正在處理74起，訴求處理率達到96.26%。
訴求處理及時快捷與否，關(guān)乎物業(yè)服務(wù)質(zhì)量和企業(yè)品牌形象，它最能贏得業(yè)主的認可，也最能激發(fā)業(yè)主的不滿情緒。今年，___物業(yè)尤其重視訴求服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。先后完善、修訂了訴求服務(wù)管理規(guī)定和訴求服務(wù)受理程序，突出訴求服務(wù)效率和質(zhì)量的監(jiān)督管理。從維護人員敲門入戶到穿一次性鞋套，佩帶工作牌等服務(wù)細節(jié)進行了規(guī)范，使業(yè)主滿意度明顯提升。200a年入夏以來，___物業(yè)迎來了空前的裝修高峰期，僅湖天一色小區(qū)裝修戶就達到310余戶。___在堅持與業(yè)主、裝修單位簽訂裝修管理服務(wù)協(xié)議的同時，推行樓管員定區(qū)劃片責任制，規(guī)定樓管員每天入戶現(xiàn)場巡視簽到，確保業(yè)主的裝修活動基本規(guī)范，違規(guī)裝修得到及糾正。欣慰的是去年來___物業(yè)未出現(xiàn)一起因違規(guī)裝修而引起的安全事故和重大投訴。
（三）、溫馨服務(wù)深得人心。去年8月，酷暑難當，而擔負城區(qū)主要供水任務(wù)的市二水廠因供水泵房發(fā)生水錘事故造成全市停水，___物業(yè)組織全體員工夜以繼日的為轄區(qū)業(yè)主免費運送生活用水，幫助轄區(qū)業(yè)主戰(zhàn)水荒、度難關(guān)，把人文關(guān)懷、企業(yè)品牌送進了業(yè)主心田。
中方行政中心接管 物業(yè)管理公司總經(jīng)理200A年度述職報告第2頁
時，正逢大年三十來臨，人們正忙于團聚過年，而我們的員工卻在天寒地凍、在保潔任務(wù)十分艱巨、人員嚴重不足、時間非常緊迫的情況下，不分晝夜、不知饑寒、不覺困苦，硬是把___的工作標準干出來了，把___的形象樹立起來了，把___的品牌打出來了。大年初一，當中方縣領(lǐng)導(dǎo)看望我司中方事業(yè)部的員工時，高度評價，贊不絕口。開年之后，行政中心寄來了熱情洋溢的感謝信。
一年來，中方事業(yè)部的保安、保潔先后拾到手機6臺、各類有效證件及銀行卡20余張、錢包2個,人民幣數(shù)千元。中方事業(yè)部員工兢兢業(yè)業(yè)的工作作風、拾金不昧的高尚品德和奮發(fā)向上、積極進取的敬業(yè)精神，充分展現(xiàn)了___人的精神風范，受到了中方縣各級領(lǐng)導(dǎo)和干部的一致好評，為此中方縣人民政府特意為___物業(yè)中方事業(yè)部制作了3期電視新聞片，先后在___電視臺進行了報道。
二、積極應(yīng)對市場，賣場物業(yè)競爭力進一步提升。
200a年，針對河西武陵城家居廣場二樓油漆經(jīng)銷商規(guī)模小、數(shù)量少、商家經(jīng)營疲軟，櫥柜、集成吊頂、門業(yè)商戶生意紅火，而對商鋪需求不斷擴大的狀況，___物業(yè)及時調(diào)整思路，不誤時機地組織、動員油漆經(jīng)銷商退出二樓賣場。通過商場業(yè)態(tài)的調(diào)整體，使重新整合后的商場人氣旺盛，商家穩(wěn)定。河西事業(yè)部的員工在日常工作中，敏于觀察，勤于思考，在解決二樓通道問題上充分聽取經(jīng)銷商的意見，果斷提出了新開樓梯的建議，把原本的邊角死巷變成了黃金旺鋪，從而使廣場自營的二樓商鋪出租率達到100%。去年上半年以來，隨著___福興數(shù)碼廣場的建設(shè)進度，加速了我銀河電腦城的經(jīng)銷商不穩(wěn)定情緒的蔓延，其沖擊態(tài)勢咄咄逼人。在這非常時期，我們除了密切關(guān)注其招商動態(tài)外，千方百計收集信息，及時與電腦城的經(jīng)銷商們互通有無，果斷采取應(yīng)對措施，在迅速完成地下一層倉庫改造工程的同時，先后三次組織召開了經(jīng)銷商（業(yè)主）座談會，以求共識，共商大是，為銀河電腦城的穩(wěn)定與發(fā)展做了我們應(yīng)該作的工作。目前，電腦城的部分改造項目已進入實質(zhì)性建設(shè)過程，經(jīng)銷商基本穩(wěn)定，賣場穩(wěn)步經(jīng)營。
三、大力推進事業(yè)部制，服務(wù)效率明顯提高。
___物業(yè)點多、線長、面廣，服務(wù)和管理的類型以住宅區(qū)為主，兼容商廈、學(xué)校、寫字樓，其服務(wù)的內(nèi)容除了常規(guī)服務(wù)外還涉及到銀行票據(jù)的稽核稽查。如何提高服務(wù)、管理效率除了員工服務(wù)意識、服務(wù)技能、敬業(yè)精神外，還應(yīng)該有一個促進服務(wù)的好體制、改善服務(wù)的好機制。200a年，___物業(yè)推行了統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理，目標考核、工效掛鉤事業(yè)部制。按照就近、兼顧、均等原則，組建了6個事業(yè)部，把日常經(jīng)營管理權(quán)與管理決策權(quán)進行分離。公司總部與各事業(yè)部簽訂了年度經(jīng)營管理責任書。企業(yè)推行事業(yè)部制，既增強了員工的經(jīng)營創(chuàng)利意識，又提高了員工的成本控制能力，各事業(yè)部更加注重使用人力資源，主動開源節(jié)流。如：去年各事業(yè)部先后組織員工自己動手維護保養(yǎng)物業(yè)區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施，一改過去凡事就外請勞務(wù)的做法。湖天一色事業(yè)部僅建筑垃圾清運一項就節(jié)省2萬余元。企業(yè)事業(yè)部制還訓(xùn)練了一批管理骨干。如：洪江事業(yè)部的黃德明、中方事業(yè)部的劉送長、法院項目部宋先求等，他們均能獨立開展事業(yè)部的日常管理工作，把服務(wù)做得有聲有色。
四、物業(yè)管理理論和社區(qū)文化建設(shè)取得新成績。
為進一步探討物業(yè)管理理論，提高從業(yè)人員物業(yè)管理理論水平，___積極組織員工撰寫物業(yè)論文，并參加全省房協(xié)專委會舉辦的200a年度湖南省物業(yè)管理論文評選活動。我司員工崔世榮撰寫的《關(guān)于業(yè)主委員會運作問題的思考》、歐秀蓮撰寫的《物業(yè)管理企業(yè)打造優(yōu)秀品牌的幾點認識》被評為省級優(yōu)秀論文。這是___物業(yè)組織員工首次參加省級優(yōu)秀論文評選活動并獲殊榮。幾年來，___物業(yè)堅持創(chuàng)建工作不松手。200a年，世紀花園又獲省級“綠色社區(qū)”稱號，是湖南西部地區(qū)目前唯一獲此殊榮的住宅小區(qū)。在全省“愛國衛(wèi)生周”活動檢查評比中，世紀花園小區(qū)榮獲優(yōu)秀單位。___物業(yè)在社區(qū)文化建設(shè)上特別注重與業(yè)主的互動交流，旨在營造和詣氛圍。譬如由___與業(yè)主聯(lián)合演出的《擁軍秧歌》參加集團慶“七一”文藝節(jié)目深得廣大業(yè)主的好評。一年來，___物業(yè)還以集團大局為己任，力爭在服務(wù)集團多作貢獻，堅持不懈地常年協(xié)助房產(chǎn)做好交驗房工作，譬如湖天一色三期工程共335套房子，因未達到交付條件，盡管前后進行了兩次集中交房，但交房率不高。為了確保集團利益，湖天一色事業(yè)部全體員工在業(yè)主們的一片責備聲中忍辱負重、默默工作，使三期工程交房穩(wěn)定有序，現(xiàn)已交房266套，交房率達到79.4%；協(xié)助集團完成了___特色農(nóng)產(chǎn)品交易會的保衛(wèi)、保潔工作；完成了洪江武陵城國際大廈開盤、冷水江武陵城國際超市開業(yè)、金灘春天材料商阻工事件的值勤任務(wù)。
當前存在的問題
一年來，___物業(yè)雖然取得了一定的成績，但服務(wù)和管理中仍存在著不少困難和問題。主要表現(xiàn)在：
1、物業(yè)服務(wù)還很粗放，精細化服務(wù)不夠，執(zhí)行標準不嚴謹，很多不經(jīng)意的細節(jié)被忽略；延伸服務(wù)難有起色，盡管償試了話費代繳、蒸汽洗車、家庭保潔、游泳訓(xùn)練等家政延伸服務(wù)，卻沒有達到預(yù)期的效果，經(jīng)濟效益不理想，有待進一步探討、完善。
2、保安“荒”已成困擾企業(yè)發(fā)展的新問題。按照現(xiàn)代企業(yè)員工年流動率不得超過1.5%的標準比照，200a年度在冊保安總?cè)藬?shù)為143人，全年流動了68人，流動率為47.5%，遠遠高出現(xiàn)代企業(yè)員工流動比的標準，同時也大大超過同年度全國員工流動率21.7%的流動水平。究其原因，既有薪資待遇遠趕不上物價上漲的速度，也有保安需求結(jié)構(gòu)不合理的因素，致使保安難招，招來難管，管嚴難留，保安隊伍不穩(wěn)定的矛盾日益突出。
3、小區(qū)車輛停放和管理成難點和焦點，業(yè)主不滿情緒逐步顯露，刮車現(xiàn)象日趨增多，糾紛增多。
4、員工學(xué)習還很封閉，沒有機會走出去見識學(xué)習，開闊視野，使物業(yè)管理和服務(wù)上缺乏創(chuàng)新和活力。
5、員工的績效考核體系尚待進一步科學(xué)量化，員工苦樂不均現(xiàn)象還很突出，總部、事業(yè)部顯現(xiàn)人員過剩跡象，員工瘦身勢在必行。
6、部分物業(yè)的設(shè)施設(shè)備質(zhì)量不佳，更新改造跟不上，維護成本難以有效控制，直接影響業(yè)主對我司服務(wù)的滿意度，增加了我司的工作難度。
7、因規(guī)?；虼缶衷?，個別事業(yè)部出現(xiàn)經(jīng)營困難，虧損加劇。
對于這些問題，我們將高度重視，清醒認識，并在今后的工作中努力加以解決。
20xx年的工作構(gòu)想
20xx年是“十一五”的第二年，是___物業(yè)乘勢而上、加快發(fā)展的關(guān)鍵一年，我們努力的方向是實現(xiàn)“四個確保”：一是企業(yè)的營業(yè)收入保六爭七，即：變現(xiàn)收入確保（略去）萬爭取完成（略去）萬；二是確保（略去）%以上的資產(chǎn)回報率；三是確保綜合收費率（略去）%以上；四是確保全年無重大安全事故。完成上述目標的基本措施是：
1、進一步完善企業(yè)的事業(yè)部制，重新構(gòu)建事業(yè)部“責、權(quán)、利”體系，以事業(yè)部為基本核算單位，獨立核算，自負盈虧。各事業(yè)部不允許出現(xiàn)新的虧損。
2、繼續(xù)推行品牌建設(shè)不動搖，一是抓“省級”示范項目的創(chuàng)建工作；二是推進全面質(zhì)量管理，在服務(wù)的行為、標準、程序上加以規(guī)范，在服務(wù)的細節(jié)上下功夫，努力打造湖南西部地區(qū)物業(yè)管理行業(yè)的第一品牌。
3、加大成本管理的力度，制訂和完善各事業(yè)部成本管理制度，重新設(shè)計辦公用品、低質(zhì)易耗品的使用標準，進一步健全物品采購、保管、領(lǐng)發(fā)、回收各個環(huán)節(jié)的管理規(guī)定；嚴格履行物業(yè)維護維修填單報批程序和二次返修的懲處制度，確保經(jīng)營成本有所下降。
4、改進員工培訓(xùn)方式，在有效利用周集體學(xué)習的同時，積極鼓勵員工通過自學(xué)考取物業(yè)管理的相關(guān)資質(zhì)，促進員工專業(yè)理論知識的提高。在適當?shù)臅r候與國內(nèi)優(yōu)秀的物業(yè)管理企業(yè)建立培訓(xùn)學(xué)習基地，選派優(yōu)秀員工掛職培訓(xùn)。
5、切實穩(wěn)定好保安隊伍。保安隊伍是___物業(yè)非常重要的一個群體，他們的狀況如何將直接關(guān)系到___物業(yè)的生存與發(fā)展，為此，穩(wěn)定保安隊伍，我們必須在解決保安人員的薪水待遇上做點實事。在已經(jīng)實行保安人員司齡工資加特勤補助的基礎(chǔ)上，今年，我們將分步驟的推行12小時工作制，增設(shè)儀崗特崗補助，隱形增長保安薪金福利待遇。
6、加大物業(yè)盤活存量，實施重點項目“突圍”戰(zhàn)略。今年，我們將重點突圍河西武陵城廣場三樓招商、銀河電腦城頂樓輕質(zhì)倉儲改造工程。
對舊的業(yè)務(wù)流程不能敝帚自珍，發(fā)展跨越公司界限的新的業(yè)務(wù)流程勢在必行。"松散耦合的業(yè)務(wù)流程"（looselycoupledbusinessprocesses）是邁向新方向的一步。
擴展流程到企業(yè)之外
傳統(tǒng)業(yè)務(wù)流程和角色往往受制于企業(yè)的界限，依賴具體的信息進行具體的管理，這在管理現(xiàn)實中屢見不鮮。相反，在"松散耦合業(yè)務(wù)流程"中會跨越多個公司，比如供應(yīng)鏈管理，跨了一個行業(yè)的好幾個層次；客戶關(guān)系管理則需要引入專業(yè)的第三方來做客戶支持。管理者和他們的下屬必須表現(xiàn)出充分的靈活性，才能發(fā)揮出這些系統(tǒng)的最大潛力。
新業(yè)務(wù)流程的特點
"松散耦合業(yè)務(wù)流程"往往按實體來定義：哪些公司應(yīng)該加入？各自扮演什么角色？以及階段性的成果。比如，在某個規(guī)定的時間范圍內(nèi)哪些事項必須完成？這種業(yè)務(wù)流程更有選擇性地使用數(shù)據(jù)，在企業(yè)表現(xiàn)不佳的時候可以提前警告。正是由于這些特點，"松散耦合業(yè)務(wù)流程"中涉及到的角色、規(guī)則和方法更新，才和傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程迥然不同。
角色急于實施業(yè)務(wù)流程再造的管理者很快就發(fā)現(xiàn)，如果沒有明確一個業(yè)務(wù)流程的"頭兒"---一名有權(quán)力、有責任、能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期業(yè)務(wù)利益的高級管理人員，要想取得任何進展是多么困難。然而，協(xié)調(diào)多個企業(yè)間的業(yè)務(wù)活動挑戰(zhàn)性更大，因為權(quán)力太過分散。業(yè)務(wù)流程的范圍變得越來越廣，公司的數(shù)量和類別都增加了，有效的協(xié)調(diào)作用非一人所能勝任，需要很多人才能完成。
以服裝行業(yè)的供應(yīng)鏈為例，想象一下協(xié)調(diào)多個業(yè)務(wù)活動的難度吧：原材料供應(yīng)，專門的紡織和編織，裁剪縫紉，包裝，還有物流供應(yīng)服務(wù)，必須用非常靈活的方式串起所有這些服務(wù)的供應(yīng)商，才能符合設(shè)計師和買家個性化的要求。利豐公司，一家銷售額達到32億美金的香港貿(mào)易公司，正是在競爭壓力下升起的一顆新星，它譜寫了一曲復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程的管弦樂章。
利豐公司和設(shè)計師、買家合作，確定每條服裝生產(chǎn)線上合作者的準確組合方式。在和利豐公司合作的過程中，其他所有的公司都是服務(wù)供應(yīng)商，在整條供應(yīng)鏈中貢獻自己一部分專業(yè)力量。
規(guī)則企業(yè)管理業(yè)務(wù)流程的傳統(tǒng)方法是詳細說明哪些活動是必須要完成的，然后告訴管理者盡量詳細的相關(guān)信息，這樣的業(yè)務(wù)流程保證了效率、安全性和可預(yù)見性。
而"松散耦合業(yè)務(wù)流程"并不明確業(yè)務(wù)流程中的活動細節(jié)，而是強調(diào)流程中不同階段終端產(chǎn)品的特性。它并不試圖去控制每一步活動，而是通過選擇合格的服務(wù)供應(yīng)商，建立合理的獎罰制度，來保證他們的績效。
思科系統(tǒng)是"松散耦合業(yè)務(wù)流程"在客戶關(guān)系管理上應(yīng)用的一個例子，它把這些原則應(yīng)用在對CiscoConnectionOnline的管理上，組織動員上百個專業(yè)渠道力量為客戶提供個性化的服務(wù)。首先CiscoConnectionOnline對客戶需求進行評估，然后提供給客戶一系列的經(jīng)過認定的服務(wù)供應(yīng)商，所提供的服務(wù)包括：咨詢、配置、執(zhí)行、安裝、培訓(xùn)和對思科設(shè)備的操作。思科明確對服務(wù)供應(yīng)商所希望的結(jié)果，給予他們適當?shù)莫剟顏肀ＷC高質(zhì)量，但思科并不會在整個流程中的每一步都對供應(yīng)商控制得很死，相反，它對他們在已有的架構(gòu)下能取得成功給予了充分的信任。
方法憑借其靈活的優(yōu)勢，"松散耦合業(yè)務(wù)流程"挖掘出更多、更顯著的運營改進的潛能，因為這種方式強調(diào)流程中的階段性要求以及把業(yè)績和這些階段性要求對照起來，因此其設(shè)計者就能夠提供一個趕超的目標。
豐田為汽車工業(yè)開創(chuàng)了和主要供應(yīng)商的合作業(yè)務(wù)流程的先河，在它的主要裝配工廠里都有一間專門用于供應(yīng)商集中開會的房間，每個星期，豐田都會把各個供應(yīng)商的表現(xiàn)貼出來，與階段性的要求對照，這種做法給供應(yīng)商造成很大壓力，因為實際表現(xiàn)和預(yù)期表現(xiàn)的差距很清楚地擺在那里，他們必須趕緊縮短并消滅這些差距。
信息技術(shù)的支持
這種新的管理辦法尤其需要IT團隊的全力推進，因為他們能夠釋放出技術(shù)所蘊藏的經(jīng)濟價值，使企業(yè)在競爭日益激烈的環(huán)境中走向成功。為了把握這個機會，IT隊伍必須學(xué)習扮演新的領(lǐng)導(dǎo)角色，積極發(fā)揮在企業(yè)中的作用，改變他們和首席執(zhí)行官及其他高層管理者打交道的方式。
今天，大多數(shù)行業(yè)都缺乏對這種新技術(shù)應(yīng)用和管理的技巧，技巧之一是"節(jié)點啟動"（nodeenablement），它把現(xiàn)有的IT資源作為潛在的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)資源；技巧之二是"節(jié)點管理"（nodemanagement），管理節(jié)點以確保有效性、可靠性和解決問題的能力；技巧之三是"服務(wù)網(wǎng)格外包"（service-gridoutsourcing），決定正確的授權(quán)服務(wù)的組合，從專業(yè)的供應(yīng)商那里得到這種服務(wù)，并最終支持應(yīng)用服務(wù)。這些技巧必須有效地整合到更為傳統(tǒng)的IT技巧中去，比如系統(tǒng)建筑、網(wǎng)絡(luò)運營、數(shù)據(jù)庫管理、安全管理和應(yīng)用整合。
"松散耦合業(yè)務(wù)流程"包含的企業(yè)數(shù)量不斷增加，確保有效協(xié)調(diào)的一個重要的挑戰(zhàn)就是如何在眾多企業(yè)中發(fā)展優(yōu)化"共享意義（sharedmeaning）"這一概念。在一些情況下，IT團隊可以在所屬公司培養(yǎng)他們獨有的能力來支持整個"松散耦合業(yè)務(wù)流程"的運行。比如通用汽車公司向它的經(jīng)銷商提供某些主要財務(wù)和存貨管理的應(yīng)用信息，希望借此讓他們共同分享某些服務(wù)。
像通用汽車這樣的大公司在和小公司合作的時候，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自己強大的IT功能是一筆財富，讓小公司分享這筆財富成為吸引他們的一個主要原因。
摘要:中國的傳統(tǒng)文化，特別是儒家文化經(jīng)過幾千年的發(fā)展，對中國社會有著深遠的影響，即使中國已經(jīng)進行了幾十年的現(xiàn)代市場經(jīng)濟的發(fā)展，這種傳統(tǒng)思想的影響仍然不能磨滅，從各個方面對中國的經(jīng)濟社會產(chǎn)生著影響。本文主要以供電企業(yè)為例，研究中國傳統(tǒng)文化對其人力資源管理的影響以及相應(yīng)的應(yīng)對措施。
一、傳統(tǒng)文化對供電企業(yè)人力資源管理的影響
1、“官本位”的意識阻礙了供電企業(yè)人力資源管理的發(fā)展。我國兩千多年的封建社會，形成了以皇帝為頂端的高度集權(quán)的專制制度和等級森嚴的官僚制度。在這個寶塔形的體制結(jié)構(gòu)中，上尊下卑，界限分明，不容僭越。官為百業(yè)之首，唯有走上仕途，才能出人頭地，光宗耀祖;也只有做了官，才能獲得特權(quán)和利益。中國自明清以來對官吏實行的是低俸祿政策，但是這并不阻礙底層莘莘學(xué)子通過科舉考試擠入統(tǒng)治集團。因為官員的俸祿雖低，但是整個社會上是以官職大小衡量人的價值、成就、地位的。時至今日，“官本位”意識仍然影響著一些人的思想和行為。
改革開放以后，雖然中央在淡化國有企業(yè)的行政級別，但是國有企業(yè)中的分配機制仍然在按照行政級別制訂，如某級別可以享受多少工資待遇、多大住房(包括地段)、可以購買多少企業(yè)股票，這種分配政策的制訂無需接受任何質(zhì)疑和監(jiān)督，于是基層企業(yè)規(guī)模再大，其領(lǐng)導(dǎo)的級別不如上級機關(guān)衙門里的一個小官，巨大的社會分配不公由此而產(chǎn)生，于是乎“官”在老百姓的心目中仍然是社會的特權(quán)階級，導(dǎo)致大家對“官”仍趨之若騖。
近幾年來，大學(xué)擴招，各種門類大學(xué)生出現(xiàn)了，大學(xué)生也不再是國家干部了，但是國有供電企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過改革之后的自由裁量權(quán)卻是比以往任何時候都大，企業(yè)還是象一個官僚機構(gòu)，人力資源管理制度的彈性盡可能加大，在不唯文憑、不唯學(xué)歷、只唯能力的外衣下，不對能力制訂客觀的評價指標，權(quán)力指揮一切，國有企業(yè)中的成“官”的正常通道沒有了，于是尋租現(xiàn)象就出現(xiàn)了，其結(jié)果是人力資源管理制度不但不能優(yōu)化、發(fā)展，簡直可以說是形同虛設(shè)。
2、傳統(tǒng)儒家文化對我國供電企業(yè)人力資源管理的消極影響
儒家管人思想，具有鮮明的矛盾性和兩重性。它既有民主性的精華，又有封建性的糟粕;既有積極、進步、革新的一面，又有消極、保守、落后的一面。而且在有些情況下，精華與糟粕又相互結(jié)合，良莠混雜，瑕瑜互見。具體表現(xiàn)如下:
(1)重德治而輕法制的偏向
儒家的兩位重要代表人物——孔子和孟子，他們都更注重個人修養(yǎng)，強調(diào)道德教化。雖然也有雖有“不以規(guī)矩，不能成方圓”，“不以六藝，不能正五音”(《孟子?離婁上》)一類主張規(guī)章制度的話，但相對于其長篇的“德”的強調(diào)來說，太過于蒼白。
表現(xiàn)在供電企業(yè)人力資源管理上，常以非理性的倫理道德觀念為原動力。它過分重視德行管理，忽視企業(yè)規(guī)章制度的作用。結(jié)果導(dǎo)致企業(yè)員工無章可循，有章不循，違章不究的現(xiàn)象司空見慣。規(guī)章制度停留在嘴上、紙上，而不能見之于行動。這種“德治”雖在一定程度上給企業(yè)帶來和諧，但企業(yè)畢竟不是一個家庭。作為社會的經(jīng)濟組織，需要一種客觀公正的標準對其成員的思想和行為加以約束和規(guī)范。
(2)重均同而輕個性的偏向
中國儒家思想是以人文精神為核心的，但與西方管人思想相比，恰恰又缺乏對個體地位的認同。它雖然處處講人，但真正重視的是人所屬的團體。在“均同”思想影響下，總體是神圣的，至高無尚的，個體則是卑微的，微不足道的。這種總體對個體的排斥，構(gòu)成了中國儒家管人思想的本質(zhì)。在企業(yè)人力資源管理上具體表現(xiàn)在:
首先，在供電企業(yè)人力資源管理中，我們更偏重于那些重總體，輕個體的學(xué)說。但是如果把這種群體觀念發(fā)展到極端，無疑會對個體產(chǎn)生排斥作用。這種排斥的后果，無疑要扼殺個體的活力，使個體的任何行為都要從群體的規(guī)范，群體的心理，群體的習慣中去考慮，不敢越雷池半步。如果誰要標新立異，搞些創(chuàng)新，就可能遭到群體的孤立和攻擊，從而導(dǎo)致個體對群體的畏懼和依賴心理。這種依賴心理嚴重地阻礙了人的創(chuàng)新精神的發(fā)揚。諺語“槍打出頭鳥”，就是這種思想最精確的詮釋。
第二，沒有完善的競爭和激勵機制。具體表現(xiàn)就是講攀比，不講競爭;講均同，不講貢獻;講公平，不講效率等等。長期以來這種“求和去異”的儒家管理思想，造成了人們根深蒂固的依附性和均同性思想，頑固地保護著人們的心理長城。
第三，以往在企業(yè)職工個性上，共同性勝于特殊性，群體性高于個性。使職工個性長期處于抑制和閉鎖狀態(tài)，個人需要絕對服從集體的利益，排斥任何做法的“個人主義”。其結(jié)果，使一些企業(yè)失去了生機和活力。
(3)重傳統(tǒng)而輕變革的偏向
千百年來，中國農(nóng)村的自然經(jīng)濟管理一直占主導(dǎo)地位。一面是家長專制式的管理關(guān)系和綱常禮教，另一面則是“天不變，道亦不變”的傳統(tǒng)守舊思想。盡管中國歷史上，不乏一些反傳統(tǒng)倡革新的思想家和勇士，他們的管理思想也產(chǎn)生過廣泛影響，但最終多被儒家管理思想吞沒。其根本原因是:
首先，當維新者在管理意識上起來反傳統(tǒng)時，卻又常無意識地停留在傳統(tǒng)之內(nèi)，傳統(tǒng)意識潛移默化地決定著他們的思考方向和界限。
其次，歷史上多次革新實踐，革新者承擔的風險遠遠大于繼承傳統(tǒng)者。商鞅、王安石、譚嗣同等許多著名改革家的結(jié)局告訴人們，寧求穩(wěn)健而不務(wù)革新，可能是較明智的選擇。
這種因循守舊，知足長樂，處事退縮，不思進取的傾向至今仍深深影響著當代供電企業(yè)的管理思想和行為，同樣也影響著企業(yè)的人力資源管理。企業(yè)人力資源管理者更愿意采用已有的方法和制度，而不愿意思考、創(chuàng)新。這是我國供電企業(yè)人力資源管理所必須解決的問題之一。
國有企業(yè)的業(yè)績與企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)升貶并無直接關(guān)系，企業(yè)倒掉，領(lǐng)導(dǎo)易地繼續(xù)做官現(xiàn)象比比皆是。因此企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)更多的是對上負責，于是因人設(shè)崗在國有企業(yè)中是屢見不鮮的。這樣的結(jié)果是，企業(yè)崗位設(shè)置不合理，很多在崗的員工本身就不具備上崗條件，考核也就無從談起。在這種形勢下，任何人力資源管理制度都無法在這類企業(yè)中執(zhí)行，換句話說，誰也沒有能力根據(jù)這種實際情況制訂如此復(fù)雜、完備的人力資源管理制度。作為替代，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)水平起到了不可或缺的作用， “人治”也就習慣成自然了。“人治”得越久，領(lǐng)導(dǎo)的自由裁量權(quán)也就越大，領(lǐng)導(dǎo)的重要性也就越大，制度也就沒有執(zhí)行的必要了，因此制訂制度的唯一目的就是應(yīng)付檢查。
二、人力資源管理的改進措施
1、儒家文化與人力資源管理的融合
隨著經(jīng)濟全球化進程的加快和科學(xué)技術(shù)的進步，西方的各種先進的管理思想正源源不斷的傳入中國，與中國傳統(tǒng)文化的交流也會越來越頻繁和深入。如何將儒家文化更好的融入到西方科學(xué)的人力資源管理理論中去，以更好的適應(yīng)中國的傳統(tǒng)文化背景，促進供電企業(yè)人力資源管理在中國更好的發(fā)展是中國的人力資源管理者和專家們必須認真思考的問題。
傳統(tǒng)儒家思想中，有很多用人的思想和理念與現(xiàn)代人力資源管理不謀而合。因此，新興的科學(xué)的人力資源管理要向傳統(tǒng)文化學(xué)習，才能有更大的發(fā)展。另一方面，儒家文化在根本上說只是一種處世哲學(xué)，更多著眼于宏觀的環(huán)境，如國家;對于企業(yè)這種微觀組織的細節(jié)化的管理論述甚少。企業(yè)在人力資源管理中借鑒儒家文化時不能從中得到具體的幫助，可以引用的只是一部分原則和處理事情的態(tài)度等，缺乏嚴密的理論體系和科學(xué)分析。所以，我國企業(yè)在人力資源管理方面，也要不斷吸收西方人力資源管理精華，在傳統(tǒng)儒家文化的指導(dǎo)下，樹立以人為本的根本理念，強調(diào)對個人的尊重，重視運用待遇和發(fā)展機會來吸引和留住人才，并通過嚴格的考核制度來淘汰不合格的員工。
2、具體措施
(1)改革薪酬體系
①取消一切所謂某某級領(lǐng)導(dǎo)干部享受某某待遇的特權(quán)，把包括住房在內(nèi)的全部福利和包括公務(wù)用車、通信費、招待費等職務(wù)消費全部納入薪酬體系，使企業(yè)內(nèi)部整個薪酬體系透明化。
②盡可能實現(xiàn)同工同酬，原有體制內(nèi)職工的收入可以以股份分紅形式進行調(diào)節(jié)。
(2)公開招聘流程
按照企業(yè)的需要合理設(shè)置崗位，明確公布崗位說明和崗位要求，招聘過程公開化，做到以崗選人，為合理的設(shè)置績效考核標準奠定基礎(chǔ)。
(3)疏通各崗位的上升通道
①加強技術(shù)、經(jīng)營、行政管理三支隊伍建設(shè)，疏通每個崗位上升的通道，改變以往提升待遇只能走行政管理一條路的現(xiàn)象。
②對于成熟期的企業(yè)，各崗位基本處于穩(wěn)定狀態(tài)時，對于能力已超越崗位要求而又無崗位可上時，可以將相鄰崗位加以合并，同時相應(yīng)提高薪酬。
(4)強化制度管理
改革目前制度訂得很嚴而執(zhí)行很松的陋習，將各項規(guī)章制度簡單化，做不到的制度不制訂，凡已制訂的制度必須確保執(zhí)行。因此對規(guī)章制度實行持續(xù)改進，不搞大而全，在執(zhí)行過程中逐步修正、完善、增加。
(5)加強內(nèi)部競爭
改伯樂相馬為賽馬。如同美國國會選舉一樣，每年將一定比例的崗位(如1/4)在公司內(nèi)部重新競聘，這樣每過數(shù)年公司各崗位之間就相當于輪換一次，可以激發(fā)員工的創(chuàng)新能力，使整個企業(yè)在創(chuàng)新中前進。
另外，嚴格控制每個崗位競聘者的數(shù)量，當某崗位競聘者的人數(shù)超過設(shè)定上限時，則適當降低該崗位的待遇;當該崗位競聘者數(shù)量不足時，則提高該崗位待遇，相當于建立內(nèi)部勞動力市場對各崗位的薪水進行調(diào)控。
參考文獻
1、邱雯.美日企業(yè)人力資源管理模式比較[J].中國人力資源開發(fā)，2001(10)。
關(guān)鍵詞：暖通工程；施工；問題；對策
中圖分類號：U260.4+3文獻標識碼： A 文章編號：
引言
日益提高的建筑質(zhì)量要求以及人們逐漸提升的居住環(huán)境舒適度要求，均要求建筑暖通施工必須具有較高的施工保證。但是暖通工程是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，它包括空調(diào)、采暖及通風等系統(tǒng)，安裝起來較為復(fù)雜。復(fù)雜的施工工序和較多的施工環(huán)節(jié)則不可避免地出現(xiàn)施工問題。如果想要做好暖通工程的施工，那么就要在工程動工前，認認真真做好施工計劃，而且要依據(jù)現(xiàn)行規(guī)范、設(shè)計要求等進行全過程管理控制，不放過每一個細節(jié)。
一、暖通工程施工中常見問題分析
首先，我們來了解一下暖通工程中的常見問題，在大型建筑工程中，暖通工程是非常重要的分項目施工工程，也是當今民用建筑安裝工程中的施工難點所在。建筑物能否正常的使用由建筑暖通工程的安裝施工質(zhì)量決定。暖通工程施工涉及到眾多因素：如圖紙、資金、進度、成本等，因此，一定要加強暖通工程施工質(zhì)量控制與管理。這就需要施工單位有一個全面綜合的掌控，才能將暖通工程管理控制得又快又好，否則，將很有可能造成工程質(zhì)量的問題和企業(yè)的經(jīng)濟損失。當前，暖通工程的質(zhì)量管理存在的問題主要表現(xiàn)為:
圖紙設(shè)計問題
為了保障工程質(zhì)量，很早就實行了施工圖審查制度，實行施工圖審查制度以來，設(shè)計人員在執(zhí)行國家有關(guān)設(shè)計規(guī)范、規(guī)定及標準等方面的意識大大加強了，施工圖設(shè)計質(zhì)量也有了很大的提高，但是由于目前基建項目多，工程類別雜，所以在執(zhí)行設(shè)計規(guī)范中存在著一些不同的理解和不同的做法。當前暖通工程圖紙設(shè)計存在的問題主要表現(xiàn)在兩個方面：首先，設(shè)計說明內(nèi)容不完整，其次，平面圖和系統(tǒng)圖深度不夠，關(guān)鍵內(nèi)容出現(xiàn)遺漏和忽略。
設(shè)計圖紙在暖通工程施工的過程中相當于指路明燈，如果沒有它，那么施工就無從談起。但是我們需要注意的是，并不是所有設(shè)計的圖紙都是合格的。有些時候我們在施工到一定階段，會發(fā)現(xiàn)圖紙不符合現(xiàn)場情況，有時還會出現(xiàn)設(shè)計人員要求使用的材料與整個工程不符，有時設(shè)計人員的設(shè)計可能完全出了差錯。所以，如果一味地盲從圖紙，很有可能造成工程返工。出現(xiàn)這種情況后，雖然主要責任不在施工方，但畢竟延誤了工期，造成了經(jīng)濟損失。
資料管理問題
施工資料是暖通工程質(zhì)量管理和控制不可分割的一部分。它是內(nèi)業(yè)整理管理論文和外業(yè)施工之間的有機結(jié)合。在暖通施工的整個過程中，施工管理是貫穿于始終的，施工單位監(jiān)理單位在暖通空調(diào)工程的每個工程部位和施工階段都要對施工的資料進行確認和簽字，這是為了很好的遵照工程質(zhì)量檢驗評定的相關(guān)標準。因此，暖通工程從預(yù)埋開始的報驗資料到最后的聯(lián)合試運轉(zhuǎn)資料都需要監(jiān)理單位或業(yè)主單位的認可和簽證。到施工結(jié)束時再去補簽資料，不僅簽證困難，其真實性也會大打折扣，發(fā)生問題也不容易補救。
3、暖通工程資金配置問題
資金問題是制約建筑行業(yè)發(fā)展的一個極其重要的因素。在暖通工程中也是如此，為此，資金的合理配置成為當前建筑企業(yè)普遍關(guān)注的熱點之一。暖通工程質(zhì)量管理和控制的兩個核心要點是資金和進度，它們很大程度決定了整個暖通工程質(zhì)量的好壞。我們知道，如果想要解決好資金的問題，要不斷地與對方溝通，取得一致意見，讓建筑商按時撥放工程款，保證工程用款，同時自己也要積極主動地自籌資金，保證工程進度。除此之外，還要合理安排施工進度，保證人員、材料和資金基本協(xié)調(diào)一致，按照制定好的施工計劃，進行施工作業(yè)。
工程進度控制問題
暖通工程雖然是整個建筑工程的配角，但是對其進度控制的好壞，會直接關(guān)系到整個工程的施工順序和整個進度。因此，在制作施工進度計劃時，要加強施工管理人員和其他分項工程施工的協(xié)調(diào)，及早做好計劃，在工程施工時要及時調(diào)整，防止窩工和工期延長情況的發(fā)生。還要做好材料管理工作，供應(yīng)時間、市場的價格等，管理人員都要掌握詳細信息，保證施工中物資的供應(yīng)。
二、提高暖通工程質(zhì)量控制與管理的措施
1、加強圖紙會審工作
我們在接到暖通工程之后，首先要做的就是熟讀圖紙，仔細地去研究圖紙中要表達的內(nèi)容，將圖紙讀懂讀透。要認真去領(lǐng)會設(shè)計人員的設(shè)計思想，清楚設(shè)計人員的意圖和所想要表達的效果，還要研究清楚他們在材料和設(shè)備方面的要求，更重要的是一定要去工程現(xiàn)場做現(xiàn)場校核，若發(fā)現(xiàn)設(shè)計圖紙中存在和現(xiàn)場情況不符合的地方或者有明顯錯誤的一定要及時和設(shè)計人員溝通，對于真實不符的要及時修改。只有這樣嚴格的按照設(shè)計要求和規(guī)范要求去執(zhí)行施工，才能夠?qū)①Y源合理地配置和使用。
2、加強對員工整體素質(zhì)的培養(yǎng)
施工人員在暖通工程的施工中發(fā)揮著重要的作用，因此，施工人員的素質(zhì)會對整個施工進度和質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響。然而，現(xiàn)當今，出沒在建筑行業(yè)一線的大都是農(nóng)民工，他們的專業(yè)知識和水平相對比較低下，然而暖通工程是一個技術(shù)含量相對比較高的一種工作，因此在暖通工程施工之前，施工組織人員要做好以下幾件事情，首先要進行技術(shù)交底，然后要對施工班組進行內(nèi)容講解，對他們進行分工，讓每個人都明白自己的任務(wù)和職責。所以，洋相將暖通工程順利地完成，施工企業(yè)就要在這方面加大投入，提高他們的責任心，提高他們的工作意識，提高他們的專業(yè)水平和技能，還要讓現(xiàn)場管理和組織人員清楚地明白每一道工序和流程；當然施工企業(yè)可以聘請優(yōu)秀員工，那樣將會有更可靠的保障。
3、實現(xiàn)資源的有效配置，實現(xiàn)資金和進度的同步進行
在暖通工程質(zhì)量管理和控制中有兩個重點就是資金和進度，它們兩個對整個暖通工程的質(zhì)量起著重要的作用。合理做好這兩方面的安排作用十分之大。首先，我們要解決好資金問題，要經(jīng)常和對方進行交流，讓對方明白資金在工程進行中發(fā)揮的作用，好讓對方及時撥工程款，作為施工企業(yè)也要通過不同的合法的渠道去準備資金，為該項工程的完成做充分的準備。然后，施工進度的安排上要科學(xué)合理，在這個工作中，管理人員發(fā)揮著重要的作用，管理人員要做到心里有數(shù)，確保資金和材料保持協(xié)調(diào)，要按照編制好的施工計劃，結(jié)合現(xiàn)場的實際情況，合理地控制好施工進度。對于施工過程中出現(xiàn)的問題，一定要及時解決，并做好記錄和總結(jié)。
4、加強監(jiān)理工作
大家都知道，因為暖通工程屬于配套專業(yè)，這樣很多不足等到交付使用才會被發(fā)現(xiàn)，暖通工程監(jiān)理師應(yīng)做好全程監(jiān)理，具體包括設(shè)計、施工及竣工驗收的監(jiān)理工作，避免最后發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。同時，建立暖通工程施工質(zhì)量制約點信息庫保證工程的質(zhì)量，監(jiān)理工程師及時了解和掌握建設(shè)部所頒布的最新有關(guān)信息，在工程監(jiān)理中，執(zhí)行最新的標準。
5、暖通工程的施工質(zhì)量的管理和控制要考慮到環(huán)保方面
在暖通工程中，暖通設(shè)備的噪聲和鍋爐房的煙囪的高度要符合環(huán)保要求。首先要仔細研究設(shè)計圖中是否考慮到了環(huán)保方面，是否將環(huán)保方面的因素加入到了設(shè)計之中，比如設(shè)備前后是否是設(shè)置了消音設(shè)備、消聲靜壓箱、消聲回風口，設(shè)備的支吊架是否設(shè)置了減震設(shè)備等；除此之外，即使有這方面的考慮，在施工之前，要認真地檢查和校核這些環(huán)保方面的設(shè)計，檢驗它們是否符合先關(guān)規(guī)范方面的要求，然后才能施工，最終達到環(huán)保的效果。
結(jié)束語
總的來說，暖通工程雖然在建筑中中扮演者一個輔助的角色，但是它卻對整個建筑的功能發(fā)揮起著重要的作用。所以，在實際施工過程中，不僅要從工程本身出發(fā)加強質(zhì)量管理和控制，嚴格地按照施工要求和規(guī)范進行操作，還要結(jié)合實際情況，加強員工素質(zhì)的培養(yǎng)，對施工過程中的每一個環(huán)節(jié)都要制定最佳的方案，從而實現(xiàn)建筑的經(jīng)濟效益和社會效益。
參考文獻
[1]魏玉龍.施工中暖通空調(diào)安裝存在的問題與方法[J].科技與企業(yè)，2012，(12).
本文簡要介紹了傳統(tǒng)服裝商品質(zhì)量監(jiān)督抽查方法，并提出了傳統(tǒng)抽查方法的局限性;具體分析了現(xiàn)行有效的國家監(jiān)督抽樣標準，通過對抽樣標準的比較和分析，提出了保證服裝商品質(zhì)量監(jiān)督抽查的科學(xué)性的方法。
關(guān)鍵詞：服裝商品;監(jiān)督抽查;抽查程序
服裝是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡囊活惿唐?。隨著生活水平的不斷提高，面對市場上琳瑯滿目的服裝商品，人們對服裝的要求越來越高，除了要滿足大家對服裝款式和舒適度的要求，服裝的質(zhì)量也是消費者在挑選服裝時要考慮的一個因素。為了保證消費者能購買到安全的服裝商品，保障消費者在使用過程中避免受到劣質(zhì)服裝商品的毒害，監(jiān)管部門一直以來都致力于組織開展商品質(zhì)量監(jiān)督抽查工作。通過對銷售的服裝商品進行抽樣檢查，直接控制其終極渠道商品的質(zhì)量，并對銷售和生產(chǎn)的企業(yè)進行問責處罰。
傳統(tǒng)服裝商品質(zhì)量監(jiān)督抽查方法
針對流通領(lǐng)域商品質(zhì)量的監(jiān)管，國家工商行政管理總局2001年了《商品質(zhì)量監(jiān)督抽查暫行辦法》。根據(jù)此辦法，工商局組織商品質(zhì)量監(jiān)督抽查，委托法定的產(chǎn)品質(zhì)量檢驗機構(gòu)對各類商品交易場所經(jīng)銷的產(chǎn)品質(zhì)量進行抽查。此辦法對流通領(lǐng)域商品質(zhì)量監(jiān)督抽查的范圍、內(nèi)容、程序和要求等一系列工作都做出了明確的規(guī)定。但是，涉及抽樣檢驗工作核心的細節(jié)內(nèi)容此方法并未做說明。一直以來，監(jiān)管部門對流通領(lǐng)域服裝商品傳統(tǒng)的監(jiān)督抽查方法是參照其他相關(guān)監(jiān)督管部門對生產(chǎn)領(lǐng)域的服裝產(chǎn)品抽查模式來開展工作。由于抽樣領(lǐng)域的差異，在生產(chǎn)領(lǐng)域使用的監(jiān)督抽查方法并不完全適用于抽樣場所在流通領(lǐng)域的監(jiān)督抽查。通過對之前在流通領(lǐng)域的服裝商品的抽查分析，傳統(tǒng)的服裝商品質(zhì)量監(jiān)督抽查有以下幾個問題：
(一)監(jiān)督抽查“總體”概念混淆，“批次”概念深入人心。傳統(tǒng)的服裝監(jiān)督抽檢中將批次當作總體來理解，在對抽查商品要進行總體描述會用批次來形容所抽查的商品。批次來源于產(chǎn)品標準、生產(chǎn)驗收或交易過程中，會對每批次生產(chǎn)的產(chǎn)品進行驗收檢驗。當服裝產(chǎn)品流通到市場后，批次的概念就會很混亂。因為服裝在生產(chǎn)過程中，同款式的服裝會生產(chǎn)多批次，可能在商場銷售的10件衣服來源于生產(chǎn)中不同的10個批次。因此將批次的概念套用在流通領(lǐng)域的抽查中是行不通的。
(二)抽樣方案不統(tǒng)一，判定規(guī)則不確定。開展流通領(lǐng)域商品質(zhì)量監(jiān)督抽查工作的目的是通過直接對商品的監(jiān)督抽查，有效地監(jiān)管流通市場上商品的流通，確保商品安全有序地流通。監(jiān)督抽查作為一個監(jiān)管手段，其起到的作用顯而易見，淘汰了很多問題商品，通過對抽查結(jié)果的公開，讓社會越來越關(guān)注商品的質(zhì)量問題。通過輿論的渠道，全國一起來監(jiān)督商品的質(zhì)量，這對知法犯法的企業(yè)也起到了很大程度的震懾作用。但是在目前監(jiān)管部門在流通領(lǐng)域組織的監(jiān)督抽查過程中，抽樣方案不統(tǒng)一，判定規(guī)則也是各不一樣。目前各地監(jiān)管部門在對同一商品的檢測中，會使用不一樣的抽樣方案，比如對抽樣數(shù)量的要求差異很大，使用的抽樣方法迥然不同，對結(jié)果的判定規(guī)則也是各式各樣。
(三)“基數(shù)”理解成“現(xiàn)場基數(shù)”，導(dǎo)致抽樣結(jié)果應(yīng)用價值降低。在服裝商品質(zhì)量監(jiān)督抽查的抽樣過程中，往往會將銷售現(xiàn)場的服裝商品的庫存量理解成抽樣商品的基數(shù)。但是在一般的流通領(lǐng)域，服裝產(chǎn)品的庫存量很少，有的甚至只能滿足抽樣的數(shù)量要求。這種情況下，如果所抽的商品被判定為不合格的商品，后期的處罰工作將無法開展，因為所剩商品已所剩無幾或者是已被全部抽走做檢驗。工商部門開展監(jiān)督抽查的目的是發(fā)現(xiàn)問題，然后高效的處理問題，由于“基數(shù)”問題的限制，根本無法有力地打擊到劣質(zhì)服裝商品的生產(chǎn)和銷售。
探討科學(xué)有效的服裝商品質(zhì)量監(jiān)督抽查方法
經(jīng)過十幾年對流通領(lǐng)域服裝商品的監(jiān)督抽查，如何開展抽查工作才能更具有科學(xué)性和代表性，這個問題亟待解決。
到目前為止現(xiàn)行有效的國家抽樣標準有20個，涉及產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)督抽樣檢驗、生產(chǎn)方和使用方的驗收抽樣檢驗以及產(chǎn)品買賣的交易抽樣檢驗等。其中與監(jiān)督抽查相關(guān)的標準有： GB/T 2828.4—2008 《計數(shù)抽樣檢驗程序 第4部分：聲稱質(zhì)量水平的評定程序》、GB/T 2828.11—2008 《計數(shù)抽樣檢驗程序 第11部分：小總體聲稱質(zhì)量水平的評定程序》、GB/T 6378.4—2008 《計量抽樣檢驗程序 第4部分：對均值的聲稱質(zhì)量水平的評定程序》、GB/T 16306—2008 《聲稱質(zhì)量水平復(fù)檢與復(fù)驗的評定程序》、GB/T 28863—2012《商品質(zhì)量監(jiān)督抽樣檢驗程序 具有先驗質(zhì)量信息的情形》。根據(jù)每個標準的特點和使用范圍，可以應(yīng)用在服裝商品質(zhì)量監(jiān)督抽查的有GB/T 2828.4—2008、GB/T 16306—2008、GB/T 28863—2012。
GB/T 2828.4—2008《計數(shù)抽樣檢驗程序 第4部分：聲稱質(zhì)量水平的評定程序》規(guī)定了抽樣的方案和評定的程序，用于評定某一總體的質(zhì)量水平是否符合某一聲稱質(zhì)量水平。標準中設(shè)計的抽樣方案，確保了否定某一合格總體的風險控制在5%，不否定實際質(zhì)量水平為聲稱質(zhì)量水平的風險為10%，也就是把合格的商品判定為不合格的商品的誤判可能性為5%，把不合格的商品判定為合格的商品的漏判可能性為10%。服裝商品的監(jiān)督抽樣是計數(shù)型的監(jiān)督抽查，因此一般組織的服裝商品抽查都可按照此標準來執(zhí)行。根據(jù)標準的要求，服裝商品執(zhí)行的抽樣方案為(2，0)方案，“2”表示抽取樣本量為兩組，“0”表示分別對兩組樣本進行檢測，發(fā)現(xiàn)不合格的樣本數(shù)為“0”，即不得出現(xiàn)不合格，當出現(xiàn)任一組樣本不合格，則判定監(jiān)督總體不合格。使用GB/T 2828.4—2008的目的就是為了查找不合格，促使商品生產(chǎn)者在生產(chǎn)產(chǎn)品時嚴把質(zhì)量關(guān)，因此此標準在制定抽樣方案時，前提是保證所抽樣本誤判的概率為5%。
GB/T 28863—2012《商品質(zhì)量監(jiān)督抽樣檢驗程序 具有先驗質(zhì)量信息的情形》規(guī)定了在流通領(lǐng)域中對商品的質(zhì)量特性進行質(zhì)量監(jiān)督時的抽樣方法、抽樣方案和評價程序，用于判定某一監(jiān)督總體是否不符合某一質(zhì)量要求，但是不用于判定某一監(jiān)督總體符合某一質(zhì)量要求。此標準對所抽商品的類型沒有要求，不僅可適用于計量型、計數(shù)型等分立個體商品，也可適用于散裝型商品。但是此標準只適用于監(jiān)督管理部門對可能危及人體健康和人身、財產(chǎn)安全的重要商品，或者消費者或者有關(guān)組織反映、知情人舉報、監(jiān)管發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題等具有先驗質(zhì)量信息的商品的監(jiān)督抽樣檢驗。因此，當服裝商品在具有以上先驗質(zhì)量信息情況時，組織者可以選擇GB/T 28863—2012作為商品質(zhì)量監(jiān)督抽查的依據(jù)。按照此標準的規(guī)定，采用抽樣方案為(1，0)方案，即抽取一組樣本進行檢測，不得出現(xiàn)不合格。當不合格時，則判定監(jiān)督總體不合格。
GB/T 16306—2008《聲稱質(zhì)量水平復(fù)檢與復(fù)驗的評定程序》規(guī)定了在產(chǎn)品質(zhì)量評定時，對核查總體的復(fù)檢和對樣本產(chǎn)品的復(fù)驗的方法。服裝商品抽樣檢驗后，對于不合格的檢驗結(jié)果，企業(yè)若有異議可以提出異議復(fù)檢或者復(fù)驗。復(fù)檢是在原核查總體中再次抽取樣本進行檢驗，復(fù)驗是指對樣本產(chǎn)品進行重復(fù)性、再現(xiàn)性的檢驗。
通過對以上標準的分析，結(jié)合以上三個標準可以克服我們在傳統(tǒng)服裝商品質(zhì)量監(jiān)督抽查方法中遇到的問題。根據(jù)以上標準開展實施的服裝商品質(zhì)量監(jiān)督抽查的優(yōu)點顯著：
1.監(jiān)督對象不受生產(chǎn)批次的限制。監(jiān)督對象即監(jiān)督總體，根據(jù)標準的規(guī)定，監(jiān)督總體指“被實施核查的單位產(chǎn)品的全體”，根據(jù)監(jiān)督的需要，可定義監(jiān)督總體為“同廠家、同型號的產(chǎn)品為監(jiān)督總體”，也可定義“不同廠家、不同型號的同類產(chǎn)品為監(jiān)督總體”。服裝商品一般可定義“同廠家、同款式的服裝商品為監(jiān)督總體”。
2.需要的樣本量很小。符合流通領(lǐng)域服裝商品分散、同款商品數(shù)量比較少的特點。樣本量大，則檢驗的功效會比較高，發(fā)現(xiàn)不合格的監(jiān)督能力會越強。從這個角度來看，樣本量越大越好。但是由于受監(jiān)督資源的限制，通常只能采用極小的樣本，可能對客觀上不合格的部分商品漏判。但是并不會加大對客觀上合格商品誤判的概率。
3.不能判斷總體合格。商品質(zhì)量監(jiān)督檢驗室監(jiān)管部門對產(chǎn)品的質(zhì)量水平是否達到要求而實施的檢驗，是對生產(chǎn)、經(jīng)營方產(chǎn)品質(zhì)量控制的監(jiān)督。由于監(jiān)督抽查是在生產(chǎn)方對產(chǎn)品檢驗合格基礎(chǔ)上的檢驗，其任務(wù)不是確認商品合格，而是檢查生產(chǎn)、經(jīng)營方是否按相關(guān)標準要求把好質(zhì)量關(guān)，出廠的商品是否不合格。而且，商品監(jiān)督檢驗選用樣本量極小的抽樣方案，這種方案當樣本不合格時對判定總體不合格產(chǎn)品誤判的風險很小，而當樣本合格時判定總體合格的風險很大。因此，商品質(zhì)量監(jiān)督檢驗只適用于判定總體不合格。也符合監(jiān)管部門查找不合格的初衷。
因此，在實施流通領(lǐng)域服裝商品質(zhì)量監(jiān)督抽樣工作時，應(yīng)根據(jù)實際情況確定抽查方案，不可生搬硬套。流通市場的產(chǎn)品面臨太多的變數(shù)，如果一味地參照傳統(tǒng)的做法去操作，雖然也可起到監(jiān)管的作用，但是無法做到對癥下藥，會導(dǎo)致監(jiān)管效果甚微。
首先，可根據(jù)國家出臺的現(xiàn)行有效的標準，并結(jié)合實際服裝商品抽樣的情形，選取適用的抽樣標準。如果抽查工作是基于消費者或者有關(guān)組織反映、知情人舉報等具有先驗質(zhì)量信息的情況，可采用GB/T 28863—2012《商品質(zhì)量監(jiān)督抽樣檢驗程序 具有先驗質(zhì)量信息的情形》;否則可采用GB/T 2828.4—2008《計數(shù)抽樣檢驗程序 第4部分：聲稱質(zhì)量水平的評定程序》。
（中國青年政治學(xué)院，北京 100089）
摘 要：作為全民醫(yī)保的率先試點地區(qū)，天津市在近幾年內(nèi)努力建立健全城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和全市統(tǒng)籌的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，克服了其他試點地區(qū)在城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民之間繳費、補貼、個人賬戶和管理上的巨大差別，提高了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性和可及性。本文旨在調(diào)查天津市民對醫(yī)療保障制度的感受和滿意程度，研究滿意度背后所隱藏的基本醫(yī)療保險的優(yōu)劣之處，同時找出天津市全民醫(yī)保的經(jīng)驗及尚需改進的地方，以期實現(xiàn)更加便民利民、順應(yīng)社會的醫(yī)改之路。
關(guān)鍵詞 ：全民醫(yī)保；城鎮(zhèn)職工；城鄉(xiāng)居民；老年群體；滿意度
中圖分類號：R19文獻標志碼：A文章編號：1000-8772（2014）25-0205-04
一、引言
（一）研究背景和選題依據(jù)
在社會保障逐步發(fā)展的今天，看病難看病貴已然成為中國百姓所關(guān)注的焦點問題，說明我國醫(yī)保制度尚不完備，難以實現(xiàn)全面統(tǒng)籌調(diào)控。當前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大醫(yī)保制度正在逐步向全民覆蓋推進整合，全民醫(yī)保是一個國家醫(yī)療保障的目的和歸宿。
目前已有近30個國家實現(xiàn)了全民醫(yī)保，而各國實現(xiàn)全民醫(yī)保所經(jīng)歷的年數(shù)從20年至127年不等，由此可見實現(xiàn)全民醫(yī)保是一個漫長的過程。中國是一個人口基數(shù)龐大的國家，想要實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋，不可急功近利。天津作為全民醫(yī)保在中國的試點地區(qū)，自2008年起逐步實施完善全民醫(yī)保，并始終堅持著廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針，最終實現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全市統(tǒng)籌，積累了相當多的經(jīng)驗，也更能夠反映出全民醫(yī)保在實施過程中存在的缺陷，因此對全民醫(yī)保滿意度研究具有深厚的研究價值。
（二）研究目的及意義
理論意義：更加深入的了解天津這一全民醫(yī)保試點地區(qū)的基本醫(yī)療保障制度。與其他醫(yī)改試點地區(qū)進行路徑比照分析，吸取經(jīng)驗不斷調(diào)整，努力提高天津人民對醫(yī)保的滿意程度。對社會保障制度研究的補充，擴充了醫(yī)療保障的研究范圍。天津全民醫(yī)保改革的路徑分析、經(jīng)驗分析以及存在的問題分析對其他地區(qū)政府進行醫(yī)保改革具有可參照性的范本研究價值。
現(xiàn)實意義：反映出試點地區(qū)人民對全民醫(yī)保的態(tài)度和觀點，體現(xiàn)人民的訴求，有助于促進天津全民醫(yī)保更好地改進和實施，同時也有利于全國其他尚未實行全民醫(yī)保的地區(qū)進行學(xué)習。而且當前正值天津醫(yī)療衛(wèi)生體制改革新方案出臺的關(guān)鍵時刻，希望能從實際操作角度出發(fā)提出對醫(yī)改有幫助的對策和建議。
二、文獻回顧
（一）國內(nèi)外全民醫(yī)?，F(xiàn)狀
1.全民醫(yī)保國家的改革歷程
（1）德國：世界上第一個實行現(xiàn)代意義上社會醫(yī)療保險制度的國家，各種醫(yī)療保險覆蓋人口已經(jīng)達到99%，這與其多年來不斷推進的醫(yī)療衛(wèi)生制度改革創(chuàng)新分不開。在學(xué)習借鑒德國醫(yī)改的過程中，中國需要考慮到如何充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，平衡社會利益關(guān)系，嚴格控制醫(yī)療費用的增長，以及醫(yī)藥行業(yè)的適度自由競爭。[1]
（2）英國：作為世界上第一個福利國家，英國國家醫(yī)療服務(wù)體系至今已運行半個多世紀。英國醫(yī)療保險體制改革非常注重拓寬醫(yī)療保險的資金來源，積極鼓勵私人資本和私營醫(yī)療機構(gòu)進入大眾醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域；注重將利用外資和引進國外的先進醫(yī)療技術(shù)和護理技術(shù)有機地結(jié)合起來；英國醫(yī)療保險行業(yè)在對外開放市場的同時，積極引進、利用國外先進的醫(yī)療技術(shù)，護理技術(shù)和管理技術(shù)來彌補英國整體醫(yī)療資源的不足，實現(xiàn)了英國醫(yī)療資源總量的集約型增長；英國醫(yī)療保險體制改革還盡力通過體制創(chuàng)新來實現(xiàn)整體醫(yī)療能力的集約型擴張。[2]
（3）韓國：作為東亞社會政策的代表，韓國的現(xiàn)代化是一種后發(fā)的、壓縮性的，其經(jīng)驗與歐美、日本明顯不同，因而韓國的經(jīng)驗教訓(xùn)對中國具有更直接的借鑒和警示意義。[3]
韓國醫(yī)保改革的巨變發(fā)生在政治民主化之后，此前包括醫(yī)療保險在內(nèi)的社會政策向來都是官僚和專家的排他性領(lǐng)域，社會勢力根本沒有介入政策制定過程的渠道。因此中國醫(yī)改需要注意政府對醫(yī)保的財政支出和政府責任的加強，同時也要考慮醫(yī)保制度的整合以及醫(yī)保民主化的方向。
M.R.Gupta研究全球醫(yī)療保障體制改革與發(fā)展的趨勢，指出各國醫(yī)療保險與醫(yī)療保障制度創(chuàng)新改革基本趨勢有四個方面：一是非洲國家法定保險計劃的出臺和進一步發(fā)展，以此來加強社會保障，并且努力將醫(yī)療保障的范圍擴大到覆蓋正規(guī)和非正規(guī)經(jīng)濟部門的所有職工；二是美洲大陸致力于擴大社會醫(yī)療保障的范圍和提高制度的效率，其改革的主要方面是更好地利用有效的資源來使醫(yī)療服務(wù)覆蓋更大的范圍；三是亞洲和太平洋地區(qū)改革主要側(cè)重于擴大醫(yī)療服務(wù)對低收入人群的覆蓋面，擴展資金籌集的渠道和福利內(nèi)容；四是歐洲國家積極地應(yīng)對人口的老齡化問題，控制由此引起的醫(yī)療服務(wù)成本不斷上漲。[4]
2.國內(nèi)全民醫(yī)保實施的現(xiàn)狀
在近三十年的整改過程中我國形成了規(guī)模效應(yīng)，促進了醫(yī)療資源的豐富和醫(yī)療水平的提高。但是也要看到在不斷地調(diào)整中公平的原則并沒有很好地實現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)缺乏有效配置，同時醫(yī)?；痣y以平衡、補充醫(yī)療保險發(fā)展緩慢，加上人口老齡化的壓力，中國醫(yī)改的方向最終朝向全民醫(yī)保。[3]
例如在江蘇、上海、福建、山東等部分省市均普遍存在著對制度認知度較低，居民分類復(fù)雜，參保積極性不高，保障水平偏低，逆向選擇、醫(yī)療費用難以控制，醫(yī)療保險用藥目錄范圍不同，醫(yī)療保險制度缺乏有效銜接、統(tǒng)籌層次差異大，預(yù)防機制不健全等問題。
珠海的醫(yī)改歷程如下：1998年起實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，2002年實行外來工大病醫(yī)療保險，到2006年實行未成年人和在校大學(xué)生醫(yī)療保險，而后實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實現(xiàn)了覆蓋全民的基本醫(yī)療保險。珠海的醫(yī)改與其他試點地區(qū)有所不同：首先，它將外來務(wù)工人員和全部未成年人及在校大學(xué)生獨立出來，自成保險；其次，珠海建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，克服了城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民保障不平等的問題；此外，在實現(xiàn)全民醫(yī)保后珠海地區(qū)仍積極調(diào)整，不斷優(yōu)化醫(yī)保政策。最新數(shù)據(jù)顯示，珠海出臺新規(guī)定，增加了醫(yī)保門診特定病種，并提高了住院支付限額，珠海市參保人將享受到更多的醫(yī)療保障。[5]
3.綜述
從各個國家來看，在醫(yī)保建立的初期，國家普遍從促進經(jīng)濟發(fā)展的角度出發(fā)，制定在不同職業(yè)下的不同水平的醫(yī)療保險，目的是為了維護國家穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展，對真正的弱勢群體和底層人民并沒有多少益處。
隨著社會的進步，對醫(yī)保的呼聲越來越高，政府開始加大支持力度，可以說醫(yī)保的完善與民主化進程亦步亦趨。因此中國的全民醫(yī)療保險要隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的發(fā)展逐步推進。鑒于中國國內(nèi)龐大的人口壓力和多數(shù)免費醫(yī)療國家財政危機的現(xiàn)狀下，中國應(yīng)該堅持走社會醫(yī)療保險的模式。
在中國多個醫(yī)改試點地區(qū)的比照分析中不難看出，每個試點在實現(xiàn)全民醫(yī)保的過程中都是憂喜參半的，難免會遇到問題，而這些問題反映出醫(yī)保還存在著不健全之處，這也正是天津醫(yī)改過程中要注意和盡量避免的地方。在這些試點地區(qū)中，我認為珠海地區(qū)的醫(yī)改路徑是非常具有借鑒意義的。首先，全面推進醫(yī)療保險覆蓋面；其次改變路徑依賴，消除城鄉(xiāng)不平等問題；隨后不斷壯大社?；穑饾u提高險種和支付限額；加強預(yù)防，關(guān)注外來工、未成年人、困難家庭等弱勢群體對門診保障的巨大需求，推行小病門診統(tǒng)籌、中病醫(yī)療保險、大病統(tǒng)籌救助三個層次；最后，打破醫(yī)療市場原有利益格局，努力改善醫(yī)患關(guān)系，尊重保障民眾的利益。
（二）評價研究不足及本次研究的獨特性
在查閱文獻的過程中，我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)有關(guān)全民醫(yī)保的研究都是與國際間不同體制下的國家相比較，抑或是對全民醫(yī)保背景下公共服務(wù)體系、效益、改進、重構(gòu)的研究，對于特定試點地區(qū)全民醫(yī)保的滿意度調(diào)查卻寥寥無幾。而相關(guān)文獻多為中國醫(yī)改試點地區(qū)的經(jīng)驗和啟示類文章，主要集中在社會保障政策設(shè)計和政府管制方面。在醫(yī)保滿意度問題上，目光總是鎖定在大學(xué)生群體，而忽視了兒童和老年人這些醫(yī)保主要對象的感受，使得研究受到了一定的局限，缺少真正從最普通的人民群眾角度進行調(diào)查、追求醫(yī)保更貼近老百姓生活的研究。
本文的研究是通過將醫(yī)保滿意度在不同的人群中進行調(diào)查，來獲得不同年齡、不同階層、不同狀況下人們對當前醫(yī)保的態(tài)度、感受和建議，從而更好地幫助醫(yī)保深入群眾、便民利民。同時在天津市人口年齡結(jié)構(gòu)比重的客觀條件下，充分考慮全民醫(yī)保中不同需求量人群之間的差別，分年齡進行分析研究，重點向接觸醫(yī)保最為頻繁的老年群體傾斜，從而能夠得出更加準確的描述和結(jié)論。
三、研究思路與研究方法
本文的資料收集與分析方法主要采用定量研究。研究總體為全體天津市居民，包括天津城鎮(zhèn)職工、農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民，樣本規(guī)模約為84。為了突顯全民醫(yī)保的實質(zhì)性作用，本次調(diào)查向易患病的老人群體傾斜。
研究的內(nèi)容為天津市民對全民醫(yī)保的滿意程度，即兩種不同醫(yī)療保險下人民的滿意程度。滿意程度主要從以下幾個方面進行考察：醫(yī)療保險的實用性、簡化性，醫(yī)療費用支出在人們收入中所占比重大小，看病次數(shù)多寡，醫(yī)保報銷范圍、比例，醫(yī)療費用、門檻費對滿意度造成的影響，以及社?？?、轉(zhuǎn)院等方面的專項調(diào)查。
四、天津市市民對全民醫(yī)保實行的滿意度分析
（一）人民對全民醫(yī)保的總體評價
通過對74份有效問卷進行統(tǒng)計和分析，得出了以下結(jié)論：
接受調(diào)查的人群普遍認為個人每年在看病買藥治療上的花銷只占個人年收入的一小部分，而醫(yī)保門診報銷范圍的800-5500元確實也是綽綽有余的，可以說天津市的醫(yī)療保障著實為人民減輕了部分經(jīng)濟負擔，繳費少、受益大；人們也表示醫(yī)保卡可以使手續(xù)相對簡化，同時在醫(yī)療機構(gòu)交費時并不用提前墊付需報銷的部分；此外，天津市的急診正在逐步實現(xiàn)當場報銷，無需個人全額墊付，更省去了事后報銷的復(fù)雜環(huán)節(jié)。由此可以看出人們對當前基本醫(yī)療保險費的個人繳費比例相對滿意，也說明醫(yī)保確實起到了繳費少、受益多的作用。
同時，與北京地區(qū)醫(yī)保不同的是，在天津地區(qū)人們無論參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險還是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其規(guī)定的3個定點醫(yī)院僅僅是在特殊病登記時需要的，也就是說，只有在患有特殊病的情況下才需要到這3家定點醫(yī)院進行治療，而日常生活中全市所有醫(yī)保定點醫(yī)院均可參與報銷。這樣極大地方便了人們平時的看病治療，給人們帶來了便利的條件。
由此可見，天津醫(yī)保的改革與發(fā)展著實達到了惠民的要求。但是相比之下，在很多方面人們也提出了當前醫(yī)保的不足之處。首先，在醫(yī)保方面有著人們普遍重視的四大天王：門檻費、報銷比例、醫(yī)療費用和藥品范圍。通過排序我們發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)人認為醫(yī)保門檻費是首當其沖的，門檻費越低，人們越能夠享受到更多醫(yī)療費用的報銷。當前800元的門檻費在人們看來過高，想要享受報銷就要先花光800元，這對于一些貧困家庭或者是生病次數(shù)較少的家庭來說確實是個大數(shù)目。因此，就會有一些貪圖利益的藥店、藥房，用部分生活用品或家用電器代替藥品賣給持卡者，通過多劃取醫(yī)保卡上的金額，來幫助參保人員更快的跨過醫(yī)保的門檻，同時藥房也達到賺取差價的目的。此外，人們比較看重的是醫(yī)保可以報銷的比例、醫(yī)療費用的高低以及購買的藥品是否在可報銷藥品范圍內(nèi)。這些是人們關(guān)注的焦點，相對應(yīng)的，驗證了當前“降低醫(yī)保門檻、提高報銷比例、控制醫(yī)療費用、擴大可報銷藥品范圍”呼聲四起的現(xiàn)狀，更加體現(xiàn)出人們最希望醫(yī)保改進的方向。
其次，根據(jù)對“城鎮(zhèn)居民對基本醫(yī)療保障制度不滿意的地方”的統(tǒng)計，可以看出有近70%的人認為醫(yī)?？蓤箐N病種過少，報賬、轉(zhuǎn)院、報銷手續(xù)太過繁瑣，對老人、兒童及特殊病種病人的處理缺乏靈活性，負擔重。有超過50%的人認為不同等級的定點醫(yī)院報銷比例不應(yīng)相差太大，醫(yī)保制度的普及程度有待提高，以及醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量差、態(tài)度差等問題。
而在去醫(yī)療機構(gòu)看病的問題上，多數(shù)老年人基于身體狀況所限，多會選擇去離家近的醫(yī)院或社區(qū)門診；多數(shù)患有?？萍膊〉娜巳簞t會選擇去?？漆t(yī)院、三甲醫(yī)院進行治療；而在所調(diào)查群體中，多為年齡集中在26-40歲之間的青壯年，因免疫力強，他們更愿意根據(jù)自身病情，自行在藥房取藥。而如果要去醫(yī)院的話，他們也會選擇去三甲醫(yī)院，而非社區(qū)門診。部分原因是因為他們更相信三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，而對低于社區(qū)門診的報銷比例并不是很在意。
本次調(diào)查中城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險占14.86%，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險占85.14%。然而，在這74位被調(diào)查者中居然仍有單位職工參加的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，其單位并沒有為其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。但是按照天津市基本醫(yī)療保障制度的規(guī)定，凡有單位者，單位需為其員工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不看其戶口是農(nóng)業(yè)還是非農(nóng)業(yè)。因此在戶口問題上反映出天津市仍需加強各大企業(yè)、單位的督察力度，確保每一位職工都能享有醫(yī)保帶來的實惠。
（二）影響醫(yī)保滿意度的針對性分析
在天津醫(yī)保滿意度調(diào)查中，我們不僅要看到天津醫(yī)保受到了多數(shù)人的認可，更要看到弱勢群體對醫(yī)保的呼聲。而其中最有發(fā)言權(quán)的是老年人和未成年人，因為相比于青壯年，這兩類人群都屬于體質(zhì)較差、與醫(yī)院有著更為密切聯(lián)系的群體。而通過對居民每年看病次數(shù)的統(tǒng)計可以看出，看病次數(shù)高達每年11次以上的人群中，66.7%為65歲以上的老年人。因此我們把研究的重點放在了老年群體上，通過與這一類經(jīng)常接觸醫(yī)保的人群的溝通來了解當前人們對天津市全民醫(yī)保存在的不滿意之處。為此，筆者分別咨詢了參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休老人以及參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的社區(qū)老人。
1.天津市老年群體的特惠政策
最值得一提的就是天津的社區(qū)門診，不僅可以通過醫(yī)保報銷藥費，而且還為特殊病人及老年人提供上門診療服務(wù)對于退休老人而言，天津市的醫(yī)保確實為他們減輕了很多負擔。一位曾做過心臟搭橋手術(shù)的退休老人說雖然退休后每個月都有退休金，但僅靠這些根本無法支撐近5萬元的心臟搭橋手術(shù)費用以及術(shù)后的護理康復(fù)費用。而通過醫(yī)保報銷之后，老人個人實際僅擔負了2萬多元。
2.社區(qū)老人的醫(yī)保報銷問題
同樣是身為老年人群的社區(qū)老人，很多退休老人享受到的福利和報銷比例卻沒能覆蓋到他們。他們屬于居民，自身并沒有任何收入，更沒有養(yǎng)老金。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診和住院報銷額度非常低，一些老人一旦患大病，很容易因負擔不起而放棄治療。在10年前有一位突發(fā)腦栓塞、腦溢血的老人因為沒有參加醫(yī)保，住院35天竟花費8萬的費用。雖然后來參加了醫(yī)保，但報銷比例卻過少（除去自付段，在醫(yī)?？梢詧箐N的范圍內(nèi)可報銷50%），每次住院仍需負擔5-6萬的費用。加上患有半身不遂，幾乎需要藥物維持生命，龐大的醫(yī)藥費全部需要子女來提供。
3.涉及藥品方面的問題
其實對于老人而言，醫(yī)保在改進的時候更需要注重細節(jié)。例如在購藥方面，由于醫(yī)保開藥有定量定額的限制，人們在醫(yī)院或藥房只能取得約1周的藥物，等到快吃完的時候就又要去買藥，如此反復(fù)。
其次，一些慢性病患者，如心腦血管疾病、特殊病、糖尿病等，病程長，需經(jīng)常與藥房接觸。例如糖尿病所需的胰島素注射劑，只有部分國產(chǎn)的可以通過醫(yī)保報銷，如果想要使用更好的注射劑就需要個人全額付費。除此之外，很多注射劑、口服常釋劑型、軟膏劑、凝膠劑以及保健品也是不在醫(yī)保報銷范疇的?？梢哉f，患者在醫(yī)保上的自付費用有相當部分是花費在了無法報銷的藥品上。想用的藥不在醫(yī)保報銷范疇，這種情況的出現(xiàn)使得一些人開始投機取巧，通過變換處方花取高于這種藥的費用，并通過醫(yī)保報銷來取得該藥品。
此外，對不可報銷的藥物，一些醫(yī)生會在開藥之前先詢問一下老人的意見，使人擔心可報銷藥品的療效。因為部分醫(yī)生在開藥的時候會引導(dǎo)患者說：這種藥雖然不能報銷，但藥效非常好，建議使用。在這種建議下，患者或其家屬往往會同意買該種藥品。
最后，也有很多被調(diào)查者建議提高藥品質(zhì)量、提高醫(yī)護人員道德水平，要根據(jù)病人實際情況開藥，避免開與病癥無關(guān)的藥物，賺取利潤，欺騙患者。
4.社保卡
社保卡在給人們帶來交費便利的同時，也帶來了一些隱患，補辦社保卡首當其沖。因為社?？ㄖ瓶ㄋ俣嚷?，補辦和領(lǐng)取在不同的地方，人們大多不懂辦卡流程，也不清楚所要準備的材料，常常東奔西跑很久才能拿到卡。
而住院期間所需藥物如果本醫(yī)院沒有，需要患者去別的藥房或醫(yī)院購買時，社保卡已鎖定該醫(yī)院使用，不能再同時使用社?？ㄟM行報銷。因此如果要購買非本院藥物不僅需要本醫(yī)院住院醫(yī)生出具證明，還要個人全額墊付。而且醫(yī)生為避免利潤外流往往不愿出具證明，而是會使用療效較差的同類藥物頂替。無論從哪一方面來看，患者都是受害者。因此，社?？ǖ氖褂煤凸芾砣孕枰M一步的改進和完善。
5.轉(zhuǎn)院
轉(zhuǎn)院，是一個讓患者勞心費力的大工程，不但要把前一個醫(yī)院的費用限時結(jié)清，還要及時與下一個醫(yī)院銜接、辦理手續(xù)，其過程十分繁瑣，往往需要患者或其家屬往返兩個醫(yī)院多次才能全部結(jié)清。而且通常在病人轉(zhuǎn)院后，新入住的醫(yī)院往往會要求病人重新進行相關(guān)的身體檢查，而不愿意使用前一家醫(yī)院的檢查結(jié)果和報告。不僅患者多花了錢，還占用了有限的報銷額度。
五、總結(jié)及對策
公平是社會保障的根本價值和核心理念，天津市努力實現(xiàn)全市范圍內(nèi)的醫(yī)保全覆蓋也正是體現(xiàn)了公平的原則。同時，在本次調(diào)查中天津的基本醫(yī)療保障也受到了市民的廣泛稱贊，例如醫(yī)保能夠覆蓋越來越多的人群，實現(xiàn)了個人繳費少、受益大的惠民目標，大大減少了人們在看病方面的花費；同時在醫(yī)療機構(gòu)交費時使用醫(yī)保卡直接報銷、無需墊付，只交納個人應(yīng)付的部分即可，使手續(xù)得到了簡化；而一些醫(yī)療網(wǎng)點對65歲以上的老年人更是推出了看病免掛號費、社區(qū)門診上門服務(wù)等一系列特惠政策。
但由于全民醫(yī)保尚未全面推廣，作為試點地區(qū)，天津市在醫(yī)療保障制度、規(guī)定上也是一邊實施、一邊總結(jié)、一邊整改，本次對醫(yī)保滿意度的調(diào)查也是希望能夠從人民大眾的角度為醫(yī)保今后的發(fā)展提供一些實質(zhì)性的意見和建議。
例如對于參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的零收入老人而言，如何才能減輕他們看病的負擔？我認為國家應(yīng)當給予這些老人以特惠政策，加大政府在弱勢老人方面的財政補貼?；蛘呖梢钥紤]在醫(yī)療機構(gòu)開通老人看病綠色通道，提高零收入多疾病老人的醫(yī)保報銷比例，在重大疾病問題上啟動費用減免政策等等。此外，凡是居零老人均應(yīng)享有醫(yī)院上門診療待遇。而如果是慢性病且需要長期服用同種藥物的話，醫(yī)院和藥房可以考慮放寬取藥的數(shù)量限制。
當前，社保卡在天津市已經(jīng)普及并且全市通用，人們只要進入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的各個醫(yī)療機構(gòu)，使用社?？ǘㄊ遣豢苫蛉钡囊坏懒鞒?。因此需要在社?？ㄍ度胧褂梅矫?，真正做到辦理、補辦手續(xù)簡化，提高審核、制卡速度，避免因社?？]有審批下來而造成患者無法正?？床『蛨箐N等問題。
此外，醫(yī)院的急診和轉(zhuǎn)院始終是醫(yī)保報銷上的一大難題，不僅辦理手續(xù)麻煩，審批過程漫長，還要牽扯到社保卡暫時停用、個人全額墊付等問題，極大地浪費人力物力財力。因此希望醫(yī)療機構(gòu)能做到聯(lián)網(wǎng)操作、全市統(tǒng)一，做到報銷手續(xù)一站式服務(wù)。實現(xiàn)由院方直接進行的轉(zhuǎn)院交接，使轉(zhuǎn)院等手續(xù)的辦理更加便捷簡化，讓人們辦理大量手續(xù)、東奔西跑、重復(fù)審核的現(xiàn)象不再發(fā)生。同時加強院方的監(jiān)管，減少不必要的檢查，更體現(xiàn)出便民、利民、惠民的宗旨。
而針對目前天津市較為嚴重的“藥房賺取門檻費差價”現(xiàn)象，社保中心稽核人員應(yīng)重點監(jiān)控、約談、依法糾正這些違規(guī)騙保行為，確保醫(yī)患能夠嚴格遵守醫(yī)保規(guī)定，誠信就醫(yī)；同時加強對各個醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，保證其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度；打擊醫(yī)保的灰色地帶，避免醫(yī)院、藥房、病患三方的違法違規(guī)行為；實行醫(yī)藥分業(yè)，避免以藥補醫(yī)，以此促進醫(yī)保的健康發(fā)展和完善。
此外，在醫(yī)保變得與大眾生活密不可分的當前，加大醫(yī)保知識的教育宣傳，開設(shè)醫(yī)保小課堂、醫(yī)保日，利用好每個社區(qū)的宣傳欄，不斷更新醫(yī)保常識和新出臺的規(guī)定等普及醫(yī)保知識、使醫(yī)保辦理流程透明化的做法必將成為大勢所趨。
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