時(shí)間：2023-01-19 06:40:02
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院科室匯報(bào)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
觀念轉(zhuǎn)得不如時(shí)代快，當(dāng)然還有許多的不足。理論水平有待提高，科室還有一些不盡人意的地方，但請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)相信，會(huì)在今后年的工作中努力改進(jìn)，取得更好的成績(jī)。
感謝同事們對(duì)我支持！院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，首先感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我信任和培養(yǎng)。科室同事的努力下，特檢科取得了較好的成績(jī)。下面我分四點(diǎn)向大家匯報(bào)。
加強(qiáng)修養(yǎng)，一、重視學(xué)習(xí)。營(yíng)造良好的科室研修氛圍
認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，積極參加醫(yī)院和上級(jí)部門(mén)組織的各類(lèi)學(xué)習(xí)。自覺(jué)鉆研業(yè)務(wù)，積極撰寫(xiě)論文。同時(shí)努力營(yíng)造科室愛(ài)學(xué)習(xí)、善交流、勤研討的氛圍，建立學(xué)習(xí)檔案，人人訂閱專(zhuān)業(yè)雜志，定時(shí)組織學(xué)習(xí)，交流心得，疑難的病例，集體會(huì)診；鼓勵(lì)并支持科室成員繼續(xù)教育、進(jìn)修學(xué)歷等，促進(jìn)了科室成員素質(zhì)的提高。一年來(lái)有多人拿到高一級(jí)學(xué)歷證書(shū)，省級(jí)刊物上多篇；撰寫(xiě)提案多個(gè)，其中《加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)生基本技能和基礎(chǔ)理論培訓(xùn)》被醫(yī)院評(píng)為優(yōu)秀提案。
團(tuán)結(jié)協(xié)作，二、愛(ài)崗敬業(yè)。促成朝氣蓬勃的新風(fēng)貌
要求別人做到自己首先做到遵紀(jì)守法，努力以身作則。工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)；做事公平、公正；生活上盡力關(guān)心幫助他人。努力以人為本，營(yíng)造一個(gè)和諧、融洽的工作環(huán)境，同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，心情愉快，熱情工作。近年特檢科工作量前所未有地激增，而人員配備不足，特別是開(kāi)展體檢以來(lái)，更可謂是起早摸黑，許多時(shí)候上廁所都得向就診病人請(qǐng)假，但科室成員沒(méi)有怨言，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神和奉獻(xiàn)精神，主動(dòng)放棄休息來(lái)加班，保質(zhì)保量完成工作，讓病人滿(mǎn)意。
銳意進(jìn)取，三、強(qiáng)化管理。開(kāi)創(chuàng)科室工作新局面
管理出效益。抓責(zé)任制的落實(shí)，管理樹(shù)形象。實(shí)行“一條龍負(fù)責(zé)制”杜絕了相互推諉現(xiàn)象，保證檢查、報(bào)告的認(rèn)真、規(guī)范、及時(shí)。嚴(yán)格實(shí)行上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，有疑難集體討論，最后由上級(jí)醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)，以此提高診斷報(bào)告的正確率。實(shí)行儀器設(shè)備專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，將科室的儀器都落實(shí)到每一人管理、護(hù)養(yǎng)，建立維修檔案，提高儀器設(shè)備的整潔和完好率。一年來(lái)，科室沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)一次醫(yī)療差錯(cuò)和事故；醫(yī)院組織的各項(xiàng)滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)中，都取得較好的成績(jī)。
溝通合作，四、積極宣傳。實(shí)現(xiàn)任務(wù)超額完成
為了最大限度地發(fā)揮出它效益，特檢科擁有我縣一流的醫(yī)療儀器。著重抓服務(wù)態(tài)度，熱情對(duì)待病人，加強(qiáng)醫(yī)患溝通；積極宣傳，主動(dòng)和臨床科室溝通合作，取得了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。除完成體檢1萬(wàn)多人外，心電圖同比增長(zhǎng)分別為15%動(dòng)態(tài)心電圖增長(zhǎng)30%心功能檢查增長(zhǎng)100%多；b超室同比增長(zhǎng)20%病理科同比增長(zhǎng)10%超額完成了任務(wù)。
為及時(shí)處置醫(yī)院節(jié)假日、休息日及夜間各種突發(fā)事件，保證就診患者得到及時(shí)有效救治及醫(yī)療工作的正常運(yùn)行,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定本預(yù)案。
一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
(一)節(jié)假日、休息日及夜間突發(fā)事件應(yīng)急小組
組長(zhǎng):值班帶班院長(zhǎng)
副組長(zhǎng):總值班（電話(huà)：08512-22732368）
成員:各臨床、職能、保障科室主任
職責(zé):負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理醫(yī)院節(jié)假日、休息期間及夜間突發(fā)事件。
(二)總值班職責(zé)
1、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理醫(yī)院非辦公時(shí)間的醫(yī)療、行政、后勤等臨時(shí)事務(wù)。
2、及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示或緊急通知事項(xiàng)，簽收處理來(lái)文、來(lái)電、收發(fā)傳真等。
3、如遇重大突發(fā)事件，應(yīng)立即報(bào)告帶班領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)不同情況啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，值班院長(zhǎng)未達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以前全面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處置應(yīng)急救援工作。
4、及時(shí)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)妥善處理醫(yī)患糾紛，保證正常的醫(yī)療秩序。
5、認(rèn)真落實(shí)巡查制度，值班制度，加強(qiáng)對(duì)全院關(guān)鍵要害部門(mén)、科室工作人員在崗情況的抽查。
6、及時(shí)掌握當(dāng)日住院病人及危重病人情況。
7、認(rèn)真做好值班記錄，字跡清晰、記錄完整。
(三)二線班組
二線班人員由各臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人組成。
二線班組職責(zé):
1、負(fù)責(zé)組織、參與本專(zhuān)業(yè)科室正常工作時(shí)間之外的急、危重及疑難患者的搶救治療、會(huì)診等醫(yī)療工作。
2、遇到特殊情況，須多部門(mén)或多科室協(xié)商解決的，報(bào)總值班，及時(shí)與各部門(mén)負(fù)責(zé)人或各專(zhuān)科主任聯(lián)系，協(xié)商解決。
3、督促檢查本專(zhuān)業(yè)科室規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)調(diào)科室工作，必要時(shí)向總值班、醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。
3、要保持通訊工具暢通，做到每呼必應(yīng)，不得擅自離開(kāi)縣區(qū)。
4、病人驟增，各窗口病人排隊(duì)數(shù)超過(guò)承受能力時(shí)，各窗口科室應(yīng)及時(shí)增加服務(wù)窗口，緩解就診壓力。
二、處置流程
(一)報(bào)告
各科室值班期間遇到突發(fā)事件應(yīng)及時(shí)通知院總值班，總值班在值班期間遇到突發(fā)事件或收到科室報(bào)警后應(yīng)及時(shí)
向值班院長(zhǎng)匯報(bào)，請(qǐng)示處理意見(jiàn)后按照指示及時(shí)通知各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。突發(fā)公共事件、火警、刑事案件等重大事件應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)或報(bào)警。
(二)處置
1、各崗位值班人員堅(jiān)守崗位，工作中遇到困難須盡力.解決，超出所在崗位解決能力時(shí)，及時(shí)向總值班匯報(bào)請(qǐng)求協(xié)。
2、二線班接到指令后，應(yīng)迅速到達(dá)指定現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)做好病人搶救、診治工作。工作有困難時(shí)，可向總值班匯報(bào)，協(xié)助解決。
3、總值班接到發(fā)生緊急、重大情況及突發(fā)性醫(yī)療事件報(bào)告后，應(yīng)第一時(shí)間向值班院長(zhǎng)匯報(bào)，請(qǐng)示處理意見(jiàn)，同時(shí)根據(jù)不同情況啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。值班院長(zhǎng)未達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以前全面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處置應(yīng)急救治工作，合理安排，組織人員進(jìn)行醫(yī)療救治。
(三)信息上報(bào)
1、總值班應(yīng)對(duì)協(xié)助處理的工作進(jìn)行追蹤落實(shí)，以求徹底解決。
2、如有重大事件須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意并簽發(fā)后在2小時(shí)內(nèi)向相關(guān)衛(wèi)生行政、疾控部門(mén)報(bào)告，社會(huì)治安事件可向當(dāng)?shù)毓才沙鏊鶊?bào)告。
3、總值班對(duì)報(bào)告事項(xiàng)應(yīng)認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，以保證信息的準(zhǔn)確性。
三、保障措施
1、醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)值班制。一線值班人員必須堅(jiān)守
工作崗位，各科室二線班聽(tīng)班人員、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)須保證24小時(shí)通訊暢通，接到指令應(yīng)迅速到達(dá)指定現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)做好病人搶救、診治工作。
關(guān)鍵詞：主動(dòng)報(bào)告 醫(yī)療不良事件 對(duì)策
2007年，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在參考美國(guó)JCAHO（美國(guó)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)）制定的患者安全目標(biāo)的基礎(chǔ)上制定了中國(guó)版的患者安全目標(biāo)，隨后即在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)中全面推廣。作為八條患者安全目標(biāo)中的重要一條，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件的工作在全國(guó)各大醫(yī)院開(kāi)始推廣，各醫(yī)院逐步建立起自己的主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度及流程。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展與實(shí)施，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，它一方面保障了患者的醫(yī)療安全，另一方面也維護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。但是，在該體系建立的過(guò)程中，醫(yī)院、科室、臨床醫(yī)師層面仍存在不少的問(wèn)題。本文擬對(duì)我國(guó)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件體系所存在的問(wèn)題進(jìn)行闡述分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策辦法。
一、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度的基本概況
醫(yī)療不良事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件[1]。
主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度通過(guò)及時(shí)報(bào)告影響病人安全的事故隱患或潛在風(fēng)險(xiǎn)，定期分析原因，交流對(duì)應(yīng)措施等活動(dòng)，提供了分享病人安全信息的機(jī)會(huì)，尤其對(duì)可預(yù)防的不良事件進(jìn)行分析，可最大限度地避免類(lèi)似事件的發(fā)生，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的目的[2]。
在我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度的基本流程一般是：在臨床一線醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了醫(yī)療不良事件之后，應(yīng)立即向其上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)向科室主任進(jìn)行匯報(bào)，科室主任應(yīng)于當(dāng)天向醫(yī)務(wù)處報(bào)告，如為重大醫(yī)療不良事件則醫(yī)務(wù)處應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)向分管院長(zhǎng)報(bào)告。不良事件報(bào)告途徑一般有：一是當(dāng)面的口頭報(bào)告；二是直接電話(huà)報(bào)告；三是書(shū)面文字報(bào)告；四是網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（通過(guò)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的電子病歷系統(tǒng)中的醫(yī)療不良事件上報(bào)平臺(tái)等進(jìn)行報(bào)告）。
二、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度運(yùn)行中存在的問(wèn)題
經(jīng)過(guò)多年的運(yùn)作，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度在實(shí)際運(yùn)行中仍存在不少問(wèn)題，其中有主觀因素也有客觀因素，而這些問(wèn)題基本可以歸納為醫(yī)院層面、科室層面和醫(yī)師層面。
（一）醫(yī)院多頭管理，責(zé)任主體不清
在醫(yī)院層面，由于各職能處室責(zé)任分工不同，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度的實(shí)際管理部門(mén)眾多。醫(yī)務(wù)處僅僅是臨床醫(yī)生報(bào)告不良事件的負(fù)責(zé)部門(mén)，而護(hù)理類(lèi)不良事件歸口在護(hù)理部，護(hù)士會(huì)直接向護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部主任匯報(bào)，藥品不良反應(yīng)報(bào)告由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)測(cè)，器械耗材類(lèi)的不良事件由設(shè)備物流部門(mén)負(fù)責(zé)。這樣的分工并無(wú)不妥，但客觀上確實(shí)造成了主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度的多頭管理，而多頭管理最后的結(jié)果很有可能就是各自為政，從而形成了管理的空白區(qū)。
（二）科主任層面不重視
在科室層面，科主任對(duì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度不重視是較為普遍的現(xiàn)象，有的科主任甚至不認(rèn)為這樣的主動(dòng)上報(bào)是有積極意義的。對(duì)于科主任而言，醫(yī)療不良事件的發(fā)生終究是科室管理或醫(yī)療技術(shù)出現(xiàn)偏差的結(jié)果，即使是非懲罰性的上報(bào)也會(huì)給醫(yī)院管理層形成科室管理不善的印象，因此科主任對(duì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度并沒(méi)有太大的熱情。在這樣的背景下，沒(méi)有科室主任的大力推行和高度重視，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度在臨床基層的落實(shí)和強(qiáng)化就無(wú)從談起。
（三）無(wú)后果的醫(yī)療不良事件報(bào)告率低
在各臨床科室，對(duì)無(wú)后果的醫(yī)療不良事件的報(bào)告率普遍偏低。但是我們要指出，無(wú)后果的醫(yī)療不良事件仍是醫(yī)療不良事件，之所以沒(méi)有后果，是因?yàn)樵谀硞€(gè)環(huán)節(jié)，某個(gè)錯(cuò)誤得到了糾正，但是此類(lèi)醫(yī)療不良事件發(fā)生的源頭并沒(méi)有得到明確和處理。對(duì)于臨床科室，報(bào)告無(wú)后果的醫(yī)療不良事件缺乏主動(dòng)性，往往容易被忽視或是不了了之。但是由于問(wèn)題的源頭仍在，類(lèi)似的事件會(huì)頻繁發(fā)生，在特定情況下，此類(lèi)醫(yī)療不良事件就有可能從無(wú)后果發(fā)展為有后果，從而造成不必要的安全損失。
（四）自己的醫(yī)療不良事件自行處理，實(shí)在無(wú)法處理才上報(bào)
在臨床一線醫(yī)師層面，醫(yī)療核心制度里的首診負(fù)責(zé)制決定了誰(shuí)的病人即由誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)。對(duì)于自己的病人發(fā)生的醫(yī)療不良事件，如果是在自己的能力范圍之內(nèi)能夠解決和處理的，一般的醫(yī)師都會(huì)自行處理，而處理結(jié)束之后，多數(shù)并不會(huì)主動(dòng)上報(bào)該起不良事件。只有不良事件在臨床醫(yī)師個(gè)人層面已經(jīng)無(wú)法處理了，才會(huì)想到上報(bào)，向科主任及醫(yī)務(wù)管理部門(mén)匯報(bào)，取得管理層的幫助。
（五）他人的醫(yī)療不良事件盡量不去管
由于醫(yī)療是一個(gè)連貫的過(guò)程，即使是首診負(fù)責(zé)制，也存在晚夜間及節(jié)假日等非工作時(shí)段，而在這些非工作日時(shí)段，臨床工作都是由值班醫(yī)師來(lái)完成的。那么，在值班期間發(fā)生的其他醫(yī)師的病人出現(xiàn)醫(yī)療不良事件怎么辦？多數(shù)的醫(yī)師會(huì)自然的選擇盡量不去上報(bào)，如果有病人發(fā)生了醫(yī)療不良事件，那么值班醫(yī)師有立即處理的責(zé)任，這也是值班的職責(zé)所在。但多數(shù)醫(yī)師會(huì)選擇等待該病人的主治醫(yī)師來(lái)進(jìn)行上報(bào)，一方面是自己對(duì)該病人的情況并不如他的主治醫(yī)師熟悉。另一方面是考慮到同事之間的相處，盡量不去對(duì)別人的事情做過(guò)多地干涉，避免同事之間發(fā)生誤解。
三、對(duì)醫(yī)療不良事件報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的建議及對(duì)策
（一）加強(qiáng)醫(yī)院整體管理，改變多頭管理的現(xiàn)狀
按各職能處室的職責(zé)分工對(duì)臨床進(jìn)行全面管理和主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度其實(shí)并不矛盾，前者是從工作效率和專(zhuān)業(yè)管理的角度，而后者的重點(diǎn)在于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。醫(yī)院管理者必須要加強(qiáng)醫(yī)院的整體管理，對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度而言，改變多頭管理的關(guān)鍵在于有一個(gè)部門(mén)來(lái)牽頭負(fù)責(zé)，而最合適的部門(mén)為醫(yī)務(wù)處。因?yàn)獒t(yī)療不良事件的主體部分在于臨床醫(yī)師，臨床醫(yī)師是醫(yī)療不良事件上報(bào)的核心人員。醫(yī)院通過(guò)管理職責(zé)的改革，最終形成由醫(yī)務(wù)處總牽頭總負(fù)責(zé)，護(hù)理部、藥學(xué)部門(mén)、設(shè)備物流部門(mén)及后勤等多部門(mén)協(xié)作的管理體系。醫(yī)療不良事件的上報(bào)在各部門(mén)匯集統(tǒng)計(jì)，定期向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。
（二）對(duì)醫(yī)療不良事件加強(qiáng)分析，找原因查問(wèn)題
醫(yī)療不良事件的主動(dòng)上報(bào)制度并不僅僅是一個(gè)匯報(bào)渠道，匯報(bào)的目的一方面是溝通各層級(jí)的信息，使基層得到管理部門(mén)的支持和理解，并便于事件的統(tǒng)一協(xié)調(diào)處理；另一方面在于挖掘原因，分析狀況，從而最大限度避免類(lèi)似的不良事件的發(fā)生。因此加強(qiáng)分析，找原因、查問(wèn)題才是我們建立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度的目的所在。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)同時(shí)建立醫(yī)療不良事件的點(diǎn)評(píng)和討論機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療不良事件進(jìn)行分析，挖掘深層次的原因，決不能簡(jiǎn)單放過(guò)任何一起醫(yī)療不良事件，尤其對(duì)于集中發(fā)生的類(lèi)似醫(yī)療不良事件要高度重視，因?yàn)檫@樣的情況說(shuō)明我們?cè)谙到y(tǒng)上存在缺陷，如何改善系統(tǒng)、彌補(bǔ)缺陷就是當(dāng)務(wù)之急的事情了。我們可以邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專(zhuān)家對(duì)上報(bào)的醫(yī)療不良事件進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并組織科室內(nèi)部人員進(jìn)行討論，舉一反三，從而推動(dòng)工作的持續(xù)改進(jìn)。
（三）增強(qiáng)科室層面的認(rèn)識(shí)，管理要抓科主任
任何科室的工作要想做好，牢牢抓住科主任是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。我們通常都說(shuō)關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)的重視，醫(yī)療不良事件上報(bào)的工作亦是如此。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須要加強(qiáng)科室層面的認(rèn)知，在科主任例會(huì)上加強(qiáng)不良事件的通報(bào)，務(wù)必使每一位科主任都從內(nèi)心重視醫(yī)療不良事件的上報(bào)，消除抵觸或是質(zhì)疑的情緒，讓科主任明白主動(dòng)上報(bào)不良事件的好處，鼓勵(lì)大家自曝家丑，同時(shí)把醫(yī)療不良事件上報(bào)的工作納入到科主任責(zé)任制的考評(píng)之中，做好科主任的工作。這樣，主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療不良事件的工作就會(huì)在科室順利開(kāi)展。
（四）細(xì)化獎(jiǎng)懲制度，將責(zé)任落實(shí)到人
主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療不良事件制度的核心在于非懲罰性，鼓勵(lì)上報(bào)而不責(zé)怪上報(bào)人是制度的基礎(chǔ)。但僅僅這樣仍不夠，必須要調(diào)動(dòng)科室員工的積極性，要細(xì)化不良事件上報(bào)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于及時(shí)上報(bào)醫(yī)療不良事件從而減少醫(yī)院損失的員工應(yīng)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。要將責(zé)任落實(shí)到人，對(duì)于應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)不良事件而不進(jìn)行上報(bào)的要予以嚴(yán)肅的批評(píng)并給予警示處理。在臨床醫(yī)師層面，消除大家對(duì)不良事件上報(bào)的顧慮，鼓勵(lì)大家無(wú)論是自己的病人還是別人的病人，都進(jìn)行客觀認(rèn)真的不良事件上報(bào)，這樣做并不是給別的同事為難，而恰恰是在幫助自己的同事發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，同時(shí)，對(duì)上報(bào)的員工應(yīng)當(dāng)予以表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。
主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度的頒布，從2007年至今已有近8個(gè)年頭，這一項(xiàng)患者安全目標(biāo)的推廣為廣大患者帶來(lái)了切實(shí)的好處，也為醫(yī)院的醫(yī)療安全工作帶來(lái)了保障，很多的醫(yī)療不良事件或是安全隱患在萌芽階段即得以消除。現(xiàn)階段，隨著民眾對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全工作要求的不斷提高，及時(shí)解決主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療不良事件制度中存在的問(wèn)題具有時(shí)代的重要性和必要性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度進(jìn)行不斷的完善，更多地從以人為本出發(fā)，兼顧到醫(yī)院、科室及臨床醫(yī)師三方利益，獎(jiǎng)懲到位，責(zé)任到人，使制度具有實(shí)踐性和可操作性，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)提高。
參考文獻(xiàn)：
一、建立成本核算組織體系，規(guī)范職能行為
成立專(zhuān)門(mén)成本核算組織。根據(jù)內(nèi)部管理的需要，成立成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由院長(zhǎng)親自擔(dān)任，分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括財(cái)務(wù)、藥劑、后勤、人事、信息、醫(yī)療等各部門(mén)負(fù)責(zé)人。財(cái)務(wù)科設(shè)立專(zhuān)職成本會(huì)計(jì)，各部門(mén)配備兼職成本核算員，明確其職責(zé)分工。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)進(jìn)行數(shù)據(jù)的匯總和核算、編制報(bào)送成本報(bào)表、撰寫(xiě)成本分析報(bào)告和監(jiān)督考核工作。相關(guān)科室負(fù)責(zé)人員情況、內(nèi)部服務(wù)量、能源消耗量等原始數(shù)據(jù)的錄入和采集、統(tǒng)計(jì)報(bào)送工作。建立相應(yīng)制度。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的引領(lǐng)下，健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、稽核、加強(qiáng)價(jià)格管理、固定資產(chǎn)管理、債權(quán)債務(wù)管理等財(cái)務(wù)制度和規(guī)定。進(jìn)一步明確職責(zé)分工，對(duì)醫(yī)院的科室類(lèi)別、崗位職能、人員性質(zhì)都細(xì)致地劃分定性，做到事前預(yù)測(cè)、事中控制、事后分析，端正醫(yī)療服務(wù)行為，使醫(yī)院的制度管理上一新臺(tái)階。突出成本核算要素指標(biāo)和成本歸集。對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)情況、建筑面積、產(chǎn)權(quán)歸屬，進(jìn)行界定，規(guī)范對(duì)原始記錄和憑證的傳遞流程，嚴(yán)格費(fèi)用審批程序和監(jiān)督機(jī)制，以及勞動(dòng)定額、物質(zhì)消耗定額、費(fèi)用支出定額等人力、物力、財(cái)力的定額管理。通過(guò)一系列的成本核算要素的標(biāo)準(zhǔn)化、量化處理的醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作清晰明了，以便于成本管理。同時(shí)，把凡購(gòu)建資產(chǎn)的資本性支出、對(duì)外投資支出、各種罰款贊助捐贈(zèng)支出、科研教學(xué)項(xiàng)目支出等業(yè)務(wù)所發(fā)生的為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展的成本支出，不列入成本核算范圍。按照成本核算的性質(zhì)，重點(diǎn)搞好人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi)、其他費(fèi)用的歸集。
二、劃分核算單元，實(shí)行成本分級(jí)核算
成本核算實(shí)行院級(jí)成本核算和科室成本核算，而這種分級(jí)核算的基礎(chǔ)是劃分成本核算單元，這是科室成本核算的起點(diǎn)，也是成本能否正確歸集分?jǐn)偟那疤帷Ｐ隆夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》將科室區(qū)分為臨床服務(wù)類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)、醫(yī)療輔助類(lèi)和行政后勤類(lèi)，這與醫(yī)院醫(yī)學(xué)上科室設(shè)置常用分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)相類(lèi)似，但又不盡相同。所以，在確定核算科室的類(lèi)別應(yīng)同時(shí)考慮醫(yī)院醫(yī)學(xué)上科室設(shè)置分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和科室服務(wù)輻射范圍，可在臨床服務(wù)類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)、醫(yī)療輔助類(lèi)和行政后勤類(lèi)一級(jí)分類(lèi)科室下設(shè)置相應(yīng)的二級(jí)、三級(jí)核算科室為成本核算單元。在科室成本核算的基礎(chǔ)上，開(kāi)展院級(jí)成本核算。以財(cái)務(wù)科核算醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用，計(jì)算出醫(yī)院全成本的過(guò)程，并對(duì)外上報(bào)各類(lèi)成本報(bào)表。科室成本按成本要素劃分為直接成本和間接成本。直接成本核算由各部門(mén)直接歸集，間接成本則由財(cái)務(wù)科通過(guò)三次分?jǐn)偅研姓笄陬?lèi)、醫(yī)療輔助類(lèi)和醫(yī)療技術(shù)類(lèi)成本分項(xiàng)逐級(jí)結(jié)轉(zhuǎn)到臨床服務(wù)類(lèi)科室，最終體現(xiàn)成本效益。分?jǐn)偡椒〒?jù)具體費(fèi)用項(xiàng)目特性而定，例如人員經(jīng)費(fèi)按各職能科室人員數(shù)分配、衛(wèi)生材料費(fèi)按各業(yè)務(wù)科室的衛(wèi)生材料收入比例分配、藥品費(fèi)按各業(yè)務(wù)科室的藥品收入比例分配、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)按各科室占用資產(chǎn)比例分配、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金按各醫(yī)療技術(shù)科室的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)分配。
三、加強(qiáng)成本核算信息平臺(tái)建設(shè)，提升成本核算水平
醫(yī)院成本核算管理，離不開(kāi)與醫(yī)院管理相適應(yīng)的、具有自己特色的包括會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理、成本控制、資產(chǎn)管理等內(nèi)容在內(nèi)的信息化管理平臺(tái)建設(shè)。該平臺(tái)可以為醫(yī)院成本核算提供大量數(shù)據(jù)支撐，使財(cái)務(wù)人員從傳統(tǒng)的算賬職能中解放出來(lái)，實(shí)現(xiàn)管理職能的轉(zhuǎn)變。網(wǎng)絡(luò)化成本核算軟件的開(kāi)發(fā)，可以提高成本核算工作的質(zhì)量，同時(shí)堵截部分因信息力量薄弱造成的管理盲區(qū)。例如醫(yī)技系統(tǒng)的建立，與各臨床科室確立聯(lián)網(wǎng)，必須臨床醫(yī)生執(zhí)行項(xiàng)目醫(yī)囑，護(hù)理部確認(rèn)記費(fèi)，醫(yī)技系統(tǒng)才能收到指令實(shí)施檢查。再例如臨床科室指定一個(gè)責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)，執(zhí)行取消出院功能，其他護(hù)士才能執(zhí)行合理退費(fèi)權(quán)限。通過(guò)信息系統(tǒng)的完備，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的傳輸和信息共享，防止蓄意逃費(fèi)和退費(fèi)行為，起到相互牽制的作用。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員不再?gòu)氖麓罅糠敝爻杀緮?shù)據(jù)歸集工作，而是實(shí)時(shí)或定時(shí)關(guān)注醫(yī)院成本動(dòng)態(tài)，對(duì)出現(xiàn)的異常情況及時(shí)進(jìn)行分析，找出成本控制的薄弱環(huán)節(jié)，有效進(jìn)行成本控制。
四、搞好績(jī)效測(cè)算，定期成本分析與考核
財(cái)務(wù)科把成本核算數(shù)據(jù)匯總出報(bào)，客觀真實(shí)地反映醫(yī)院成本變動(dòng)狀況，并進(jìn)行成本趨勢(shì)、本量利、效率指標(biāo)、成本構(gòu)成的縱向橫向?qū)Ρ确治觯盐粘杀咀儎?dòng)的原因和規(guī)律，然后匯報(bào)給院部，提出可操作性措施，為領(lǐng)導(dǎo)正確決策提供重要信息。且及時(shí)反饋給各條線負(fù)責(zé)人，為他們調(diào)整計(jì)劃，控制支出作出有價(jià)值的參考，從而提高成本工作效率，確保成本預(yù)算的順利達(dá)成。另一方面，成本核算的目的是為成本管理服務(wù)的，只算不管等于空算，所以要算為管用，算管結(jié)合。即財(cái)務(wù)科按照年初制定的支出細(xì)目預(yù)算，定期進(jìn)行成本分析，測(cè)算預(yù)算執(zhí)行情況，比較分析、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，向院部匯報(bào)，為決策提供真實(shí)可靠的會(huì)計(jì)信息，并提出整改意見(jiàn)，及時(shí)修正下一步成本運(yùn)行方案。對(duì)某些嚴(yán)重的事實(shí)要進(jìn)行科內(nèi)或組內(nèi)專(zhuān)題討論，針對(duì)性的深入研究，充分發(fā)揮成本核算的效用。把成本計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果要落實(shí)到成本責(zé)任人，與具體的績(jī)效收入掛鉤，考核評(píng)價(jià)其成本履行情況。
作者：陳海容單位：江陰市璜土醫(yī)院
為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，具體該怎么做呢?以下是小編整理的《門(mén)診感染管理年度工作計(jì)劃》，供您閱讀,參考。希望對(duì)您有所幫助!
門(mén)診感染管理年度工作計(jì)劃
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出2017年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。
一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。
二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，并通過(guò)各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí)，并組織工作人員院感知識(shí)考試1-2次。
三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作，包括環(huán)境、空氣、、無(wú)菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，每月抽點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。
五、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類(lèi)和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
門(mén)診感染管理年度工作計(jì)劃
一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。
3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。
4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類(lèi)病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
門(mén)診感染管理年度工作計(jì)劃
一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。
3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門(mén)合作機(jī)制積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類(lèi)感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作
1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書(shū)面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。
2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。
3、開(kāi)展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè),定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.
三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理
1、所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。手培養(yǎng)每月一次。
2、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。
3、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施。
四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門(mén)及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高危科室及部門(mén)的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)
以病人為中心以質(zhì)量為核心護(hù)理服務(wù)理念新護(hù)理模式社會(huì)發(fā)展新參加一切運(yùn)動(dòng)以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨以病人滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)全心全意為病人服務(wù)。以下是為大家整理的衛(wèi)生院職員試用期工作匯報(bào)資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
衛(wèi)生院職員試用期工作匯報(bào)一
工作一月來(lái)在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任護(hù)士長(zhǎng)言傳身教、關(guān)心造就下在同事支撐贊助、密切下我加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)對(duì)工作精益求精美滿(mǎn)地了所承擔(dān)工作任務(wù)個(gè)人思想政治素質(zhì)和工作能力都了進(jìn)步為今后工作和學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)現(xiàn)將工作和學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：
一、政治思想：
以病人為中心以質(zhì)量為核心護(hù)理服務(wù)理念新護(hù)理模式社會(huì)發(fā)展新參加一切運(yùn)動(dòng)以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨以病人滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)全心全意為病人服務(wù)
二、法律意識(shí)：
學(xué)習(xí)《護(hù)士法》及其法律法規(guī)讓我意識(shí)到法律制度法制觀念依法辦事、依法自身合法權(quán)益已人們共鳴現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念全方位、全過(guò)程讓病人滿(mǎn)意這人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)更高、更新需求這就請(qǐng)求我法律知識(shí)安全掩護(hù)意識(shí)使護(hù)理人員懂法、用法依法
三、工作學(xué)習(xí)
在工作中遵守醫(yī)院和科室規(guī)章制度，查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程制度毛病事故，無(wú)菌操作孕產(chǎn)婦新生兒安全“以病人為中心以質(zhì)量為核心”服務(wù)理念文明禮貌服務(wù)文明用語(yǔ)到工作中每個(gè)崗位工作儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、和氣、語(yǔ)言規(guī)范。
對(duì)年輕護(hù)士傳、幫、帶護(hù)師職責(zé)努力護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及護(hù)理表格合格率;對(duì)毛病、毛病總結(jié)、分析、查找工作隱患防患于未然。
在工作過(guò)程中我深深感到自身沾染病知識(shí)很少感到自身學(xué)習(xí)、自身素質(zhì)緊急性一向書(shū)本學(xué)習(xí)每天擠出充實(shí)汲取“營(yíng)養(yǎng)”;二向周?chē)聦W(xué)習(xí)謙虛謹(jǐn)慎、虛心求教向同事請(qǐng)教參加醫(yī)院和科室組織沾染病知識(shí)學(xué)習(xí)班;三在實(shí)踐中學(xué)習(xí)把所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于工作中在實(shí)踐中檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)查找防止和克服淺嘗輒止、一知半解偏向。
我時(shí)刻提示要自身思想道德修養(yǎng)和人格品德錘煉奉獻(xiàn)意識(shí)把無(wú)私無(wú)私做為人格修養(yǎng)不受社會(huì)上不良風(fēng)氣從一點(diǎn)一滴小事做起;工作中嚴(yán)以律己忠于職守防微杜漸堅(jiān)固全心全意為病人服務(wù)宗旨。
我在醫(yī)院試用期來(lái)感受到醫(yī)院向上朝氣對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)信心愿意為六院一份菲薄力量請(qǐng)和同事們監(jiān)督和支撐!
衛(wèi)生院職員試用期工作匯報(bào)二
冬去春來(lái)，轉(zhuǎn)眼間我來(lái)到工人醫(yī)院已經(jīng)四個(gè)月了。在這四個(gè)月中，有初到新環(huán)境的不適，有掌握新知識(shí)的喜悅，有與同事共同攻關(guān)的艱辛，也有遇到困難的惆悵。20__年已然開(kāi)始了，現(xiàn)在就這段時(shí)間的總結(jié)一下。
作為一名試用期病案員，從沒(méi)接觸過(guò)病案工作到一步步熟悉病歷復(fù)印流程、病歷歸檔到病歷編碼錄入，讓我學(xué)到了病案室雖然不是臨床科室，但卻在后勤保障中起著至關(guān)重要的作用。它涉及病患的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，病患的起訴、打官司，是重要的法律文件，病案室除了整理、歸納、編碼病歷外也有保證病歷安全這一項(xiàng)涉及醫(yī)務(wù)安全的工作。
病案室是醫(yī)院的窗口，病案員的工作也體現(xiàn)著醫(yī)院的整體素質(zhì)、效率和服務(wù)。在工作中經(jīng)常會(huì)遇到相關(guān)部門(mén)進(jìn)行病歷檢查、外地病患家屬臨時(shí)復(fù)印病歷、慢病辦理時(shí)期病患家屬大量復(fù)印病歷的情況。
面對(duì)這些急性大量工作時(shí)，就需要我和同事們高效率高熱情甚至加班加點(diǎn)來(lái)查找病例的情況。記得有一次醫(yī)保中心檢查需要抽檢上百本病歷，在臨下班半個(gè)小時(shí)我和同事們?cè)趦蓚€(gè)小時(shí)內(nèi)完成了查找病歷工作。偶爾還會(huì)遇到態(tài)度不好的醫(yī)患家屬，但我們都是本著服務(wù)的態(tài)度，耐心、平心靜氣的進(jìn)行接待。通過(guò)經(jīng)歷這些，讓我更加體會(huì)到了作為一名病案員身上擔(dān)負(fù)的責(zé)任，作為一名窗口人員我應(yīng)有的工作態(tài)度和工作熱情。
這四個(gè)月是學(xué)習(xí)的四個(gè)月，是成長(zhǎng)的四個(gè)月，在這四個(gè)月中我也發(fā)現(xiàn)了身上的不足。有更多的醫(yī)務(wù)知識(shí)需要我去學(xué)習(xí)，我處理某些與病患溝通上經(jīng)驗(yàn)還是不足等。
為了以后更好的工作，我準(zhǔn)備突出做好以下幾個(gè)方面：向其他的同事學(xué)習(xí)她們身上更多的處理問(wèn)題經(jīng)驗(yàn)，多看多學(xué)多做;系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)病歷知識(shí)、條款，醫(yī)務(wù)知識(shí)，創(chuàng)新工作方法，提高工作效率;更加提高自己對(duì)病案工作的熱情，用心服務(wù)。
在接下來(lái)的工作中，我會(huì)更加努力，多向同事學(xué)習(xí)，多向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)糾正和彌補(bǔ)自身的不足，把更多的工作熱情放到工作中去，相信在以后的工作中我會(huì)做得更好!
衛(wèi)生院職員試用期工作匯報(bào)三
試用期很快就過(guò)去了，在這段時(shí)間中我不斷成長(zhǎng)，不斷進(jìn)步，努力工作，對(duì)待自己護(hù)士的職責(zé)一顆沒(méi)有忘卻。
一、堅(jiān)守崗位
來(lái)到護(hù)士崗位上我知道了自己的任務(wù)明白了自己使命，一顆不敢忘懷，我們是護(hù)士，是天使，帶個(gè)人們光明的天使，每一天我都要努力的工作每一天我都堅(jiān)持自己的崗位，我每天都會(huì)按時(shí)到崗位上班，因?yàn)橐坏┑R，就會(huì)有很大的.影響，因?yàn)獒t(yī)院里的人都是非常需要我們幫助的人，都是我們要關(guān)注的人，我們?nèi)绻习嗤砹藭?huì)影響到他們，我們的崗位也不允許我們這樣做。
身在其位就要做好自己該做的，這是我的本分，也是我必須要做的，醫(yī)護(hù)人員的天職就是救死扶傷，就是帶來(lái)光明與希望，晚上班就是浪費(fèi)時(shí)間，浪費(fèi)時(shí)間就是浪費(fèi)生命，這是非常嚴(yán)重的。
每天工作哪怕再累，在忙碌我都會(huì)把自己的工作做好，對(duì)待工作的一些細(xì)節(jié)我也是不管有絲毫大一，不敢有任何的怠慢，兢兢業(yè)業(yè)做好每一個(gè)工作，從不敢忘懷自己的責(zé)任，時(shí)刻把自己的責(zé)任牢記在心，時(shí)刻做好自己的一切，努力堅(jiān)持只要能給病人帶來(lái)幫助，苦點(diǎn)累點(diǎn)又有什么關(guān)系呢?只有懂得去堅(jiān)守崗位才能夠成為一個(gè)合格的護(hù)士才能夠做好自己的工作，才能夠給病人帶來(lái)希望，帶來(lái)光明。
二、努力學(xué)習(xí)
我們是新護(hù)士有很多地方不明白，很多東西不懂但是護(hù)士崗位又是一個(gè)非常重要的崗位，在這個(gè)崗位上想要不出現(xiàn)問(wèn)題，讓自己進(jìn)入到工作狀態(tài)，就必須把基礎(chǔ)打牢，地基越厚實(shí)，才能夠建造更加寬廣的大殿。
我們想要提升自己只有通過(guò)學(xué)習(xí)才可以，只有不斷努力才行，每次學(xué)習(xí)是都不忘時(shí)刻努力的工作，時(shí)刻堅(jiān)持工作，在工作中積累經(jīng)驗(yàn)，在想老護(hù)士，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士取經(jīng)，求教，一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步，每天每時(shí)每刻都有一顆求教之心，孜孜不倦的向他人請(qǐng)教學(xué)習(xí)，自己努力鉆研，努力工作做到最好，一次次突破一次次進(jìn)步是我試用期間學(xué)習(xí)的方式。
三、善待病人
每一個(gè)來(lái)到醫(yī)院的病人都是需要我們幫助的，在我們力所能及的基礎(chǔ)上我們應(yīng)該盡量而為，對(duì)待病人時(shí)友好相處，和善微笑，因?yàn)槲⑿δ軌驇?lái)溫暖，來(lái)到醫(yī)院的病人內(nèi)心都是忐忑的，都非常緊張，因此他們都比較脆弱，容易受到打擊，我們應(yīng)該盡量安撫，盡量讓他們振奮起來(lái)，給病人提供幫助，給病人尊重，讓病人知道他的病情是可以治療的，只要堅(jiān)持就可以了，不忘給他們打起。
1.1掌握了讀書(shū)報(bào)告會(huì)的基本方法和流程
讀書(shū)報(bào)告會(huì)多由護(hù)士長(zhǎng)主持,要求全科護(hù)士參加。每次報(bào)告會(huì)之前確定小組成員,主持人和主講人各1人,2~5個(gè)小組成員,制作成PPT,采取以書(shū)面材料、多媒體課件為基礎(chǔ),結(jié)合匯報(bào)者口頭講解的形式進(jìn)行匯報(bào),內(nèi)容包括急救技術(shù)的新進(jìn)展、急救藥物的臨床應(yīng)用、對(duì)臨床護(hù)理工作的思考、存在的困惑或問(wèn)題,小結(jié)或體會(huì)［1］。匯報(bào)時(shí)間為30min,匯報(bào)完畢后進(jìn)行大約十多分鐘的討論,由主持人和護(hù)士們相互提問(wèn),解答彼此心中的疑惑,相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。再由護(hù)士長(zhǎng)和督導(dǎo)專(zhuān)家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo),最后確立下一期讀書(shū)報(bào)告會(huì)的主題。讀書(shū)報(bào)告會(huì)每月舉行2次,時(shí)間大約40min/次左右。科室做好學(xué)習(xí)記錄,督導(dǎo)專(zhuān)家將評(píng)價(jià)結(jié)果送交護(hù)理部備存。
1.2創(chuàng)建了一種良好學(xué)習(xí)氛圍,實(shí)現(xiàn)資源共享
讀書(shū)報(bào)告會(huì)的開(kāi)展使護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間聚集在一起,共同學(xué)習(xí),共同探討和交流護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),相互借鑒,共同提高;要求護(hù)士廣泛閱讀近5年內(nèi)有關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面的文獻(xiàn)(含書(shū)籍、報(bào)紙、核心期刊的紙質(zhì)版或電子版)等并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。使護(hù)士經(jīng)歷查找、閱讀、分析、總結(jié)、匯報(bào)、討論、質(zhì)疑、解答等一系列學(xué)習(xí)過(guò)程,這是對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行回顧、梳理、總結(jié)及進(jìn)一步深化的過(guò)程,增進(jìn)知識(shí)的系統(tǒng)性,不僅有助于護(hù)士鞏固基本的急救理論知識(shí)和技術(shù),而且有助于了解國(guó)內(nèi)外最新護(hù)理動(dòng)態(tài)與進(jìn)展,學(xué)習(xí)并嘗試使用新的護(hù)理理念與技術(shù),加速知識(shí)的更新,更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐,提高急診護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)；增進(jìn)彼此的感情和交流,增強(qiáng)科室的凝聚力。實(shí)現(xiàn)“一人讀書(shū)、人人受益、知識(shí)共享的”目的,大大提高學(xué)習(xí)的效率,營(yíng)造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍［2］。
1.3激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性
由于臨床護(hù)理工作的特殊性質(zhì)、承擔(dān)工作和家庭等多方面的壓力,導(dǎo)致護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,很少關(guān)注護(hù)理方面的最新進(jìn)展和方向。舉行讀書(shū)報(bào)告會(huì)以來(lái),通過(guò)引導(dǎo)護(hù)士思考,設(shè)定問(wèn)題,有針對(duì)性地查閱相關(guān)核心期刊和文獻(xiàn),使護(hù)士們的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),培養(yǎng)了良好的閱讀習(xí)慣和獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力,有效激發(fā)自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和興趣［3］。
1.4在知識(shí)增長(zhǎng)的同時(shí)提高了各種能力
讀書(shū)報(bào)告會(huì)開(kāi)展后護(hù)士自身能力均較報(bào)告會(huì)開(kāi)展前有了很大程度地提高,該方法使護(hù)士在鞏固基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),不僅掌握了新概念、新進(jìn)展、新方法、新技術(shù),理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)護(hù)士形成良好的臨床思維,而且還提高了護(hù)士查找文獻(xiàn)、閱讀并分析、撰寫(xiě)、制作電子課件、語(yǔ)言表達(dá)等能力［4］。教會(huì)護(hù)士如何查閱期刊和文獻(xiàn)以及有效利用圖書(shū)館的豐富資源,閱讀各種護(hù)理期刊,篩選出科學(xué)性、實(shí)用性、先進(jìn)性較強(qiáng)的知識(shí),再進(jìn)行整理、歸納,最后做成PPT,和大家一起分享自己的讀書(shū)報(bào)告［5］。這使護(hù)士的檢索、閱讀、分析、運(yùn)用文獻(xiàn)的能力不斷得到鍛煉和提高。同時(shí)撰寫(xiě)讀書(shū)報(bào)告、制作電子課件及匯報(bào)演講的能力也不斷提高。整理讀書(shū)報(bào)告會(huì)的內(nèi)容不僅要反映國(guó)內(nèi)外最前沿的護(hù)理進(jìn)展和動(dòng)態(tài),還要具有先進(jìn)性、開(kāi)創(chuàng)性及實(shí)用性。通過(guò)這種方式使護(hù)士掌握了讀書(shū)報(bào)告會(huì)的基本流程、PPT的制作要求、開(kāi)闊視野、拓寬知識(shí)的廣度和深度,提升個(gè)人綜合素質(zhì)［6］。
1.5提高了護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力
良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力是護(hù)士進(jìn)行讀書(shū)報(bào)告會(huì)的必備條件,每個(gè)人都要經(jīng)歷在報(bào)告會(huì)上向?qū)＜液推渌o(hù)士進(jìn)行匯報(bào)的過(guò)程,因此,每名護(hù)士都必須反復(fù)練習(xí),充分鍛煉自己的口才和演講能力［7］,注意掌握好語(yǔ)音、語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào),口齒清晰地將內(nèi)容展現(xiàn)給大家,并通過(guò)與其他護(hù)士的交流和討論,提高了自身的溝通能力。
1.6增加督導(dǎo)專(zhuān)家之間的交流
每月由護(hù)理部安排2名護(hù)士長(zhǎng)作為督導(dǎo)專(zhuān)家到指定的科室進(jìn)行督導(dǎo),此過(guò)程可增加科室之間的交流和切磋,相互借鑒,共同提升。督導(dǎo)專(zhuān)家在為科室提出意見(jiàn)和建議的同時(shí),也吸取了督導(dǎo)科室的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和特色之處,博采眾長(zhǎng),進(jìn)一步提升自己的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)水平［8］。
1.7為開(kāi)展科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)
在準(zhǔn)備讀書(shū)報(bào)告會(huì)的過(guò)程中,護(hù)士需要進(jìn)行查閱、收集、分析、歸納、整理成讀書(shū)報(bào)告,這樣讀書(shū)報(bào)告具有一定的回顧性、綜合性、評(píng)述性、邏輯性。文獻(xiàn)檢索、分析整理、綜合歸納和制作PPT的能力是進(jìn)行科研工作的基本能力,使護(hù)士們得到很好地鍛煉。另外,文獻(xiàn)是刊載、儲(chǔ)存和傳播護(hù)理科研信息和科研方法的重要載體,是人們了解護(hù)理發(fā)展動(dòng)向,獲取科研知識(shí)和信息,拓寬科研思路的有效途徑,為開(kāi)展科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)［9］。
2對(duì)臨床護(hù)理工作具有積極的指導(dǎo)作用
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地不斷發(fā)展、現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理工作提出了全新的、更高的要求,護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展也日益專(zhuān)業(yè)化和具體化,護(hù)理人員必須通過(guò)不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)來(lái)適應(yīng)這一新的變化,滿(mǎn)足新時(shí)代的要求,與國(guó)際接軌。通過(guò)讀書(shū)報(bào)告會(huì),護(hù)士們受益匪淺,感覺(jué)自身有了很大程度地提高,使其能及時(shí)了解護(hù)理領(lǐng)域的前沿理念和技術(shù),學(xué)以致用,理論和實(shí)際相結(jié)合,指導(dǎo)臨床護(hù)理工作向更高層次發(fā)展［10］。
3小結(jié)
作為一家綜合性?xún)嚎平虒W(xué)醫(yī)院,各醫(yī)護(hù)人員要與時(shí)俱進(jìn),積極探索,不斷對(duì)培訓(xùn)方式進(jìn)行改革創(chuàng)新,改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式,將多種有效的培訓(xùn)方式應(yīng)用于臨床培訓(xùn)中以提高教學(xué)和培訓(xùn)質(zhì)量,提高科室醫(yī)護(hù)人員的崗位勝任力和整體急救能力,更好地服務(wù)于每例患兒。開(kāi)展讀書(shū)報(bào)告會(huì)為護(hù)士創(chuàng)建了一種良好的學(xué)習(xí)氛圍,實(shí)現(xiàn)資源共享,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,鍛煉多種能力,且為開(kāi)展科學(xué)研究奠定理論基礎(chǔ),提高了護(hù)士的急救技能、理論水平和綜合素質(zhì),是一種值得推薦的培訓(xùn)方法。
作者:唐淑華 崔妮 單位:遼寧省大連市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科急診室
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一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展
醫(yī)院的感染管理今年采取了層級(jí)管理的模式，組織仍由三級(jí)體系構(gòu)成：醫(yī)院感染管理委員會(huì)＋醫(yī)院感染管理科＋臨床科室感染管理監(jiān)控小組。感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。院感科在院感管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制小組的工作進(jìn)行督促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。各臨床科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作和督查工作，按時(shí)向院感科匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
根據(jù)新的院感管理規(guī)范，對(duì)院感的管理制度進(jìn)行了全面的更新院感管理委員會(huì)在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了各科的管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用。
三、重視消毒供應(yīng)工作，實(shí)行全院集中清洗、集中管理，規(guī)范了消毒供應(yīng)中心的流程，添置了水處理器，清洗機(jī)、脈動(dòng)高壓滅菌器、烘干機(jī)、清洗槽、低溫等離子滅菌器等，每月不定期抽查包布、器械清洗的情況，這樣減少了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。
四、為了符合規(guī)范的要求，對(duì)人流室進(jìn)行了徹底的改造：
在院方的大力支持下，對(duì)原有的人流室進(jìn)行了徹底的改造，擴(kuò)大了面積，增添了新的設(shè)備，添置了空氣消毒機(jī)，流程更加符合規(guī)范。
五、對(duì)新增加的7種腔鏡今年取得了驗(yàn)收合格證：
為了更加規(guī)范各項(xiàng)無(wú)菌操作，對(duì)腔鏡清洗中心進(jìn)行了改造，增加了低溫等離子滅菌器、干燥器、煮沸鍋、水處理設(shè)備等。七種腔鏡取得了驗(yàn)收合格證。對(duì)控制院內(nèi)感染起到了關(guān)鍵的作用。
六、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
院感科加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。科室的院感管理小組每月召開(kāi)一次院感控制會(huì)議，制定本月的工作計(jì)劃，實(shí)施檢查，院感辦每月督查一次，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)口腔科、胃鏡室等科室，除對(duì)復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院感科。
七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
根據(jù)新的規(guī)范的要求，院感辦更新了醫(yī)療廢物的管理制度，制定了醫(yī)療垃圾的運(yùn)送流程，并流程上墻。指定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)，建立了醫(yī)療垃圾登記本按運(yùn)送流程運(yùn)送、過(guò)秤、登記、送入醫(yī)療垃圾臨時(shí)貯存庫(kù)。
八、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染
在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。
九、規(guī)范死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤(pán)的管理
為了按照國(guó)家主管部門(mén)的要求，我院規(guī)范了死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤(pán)的管理，重新制定了有關(guān)的規(guī)章制度并按照賓葬管理進(jìn)行處理，和殯葬館簽訂了合同。同時(shí)制定了違規(guī)的處罰條例，嚴(yán)格這方面的管理。
十一、加強(qiáng)了抗生素的管理
制定了抗生素使用原則，成立了抗生素管理小組，每月統(tǒng)計(jì)臨床各科抗生素使用的情況以及圍產(chǎn)期抗生素使用的情況，并在院感信息報(bào)上公布，以督促各科規(guī)范使用抗生素。
十二 、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)
每年集中對(duì)全院職工進(jìn)行2-3次院感知識(shí)及法律法規(guī)的培訓(xùn)，不斷的更新知識(shí)，科室每季度由院感質(zhì)控小組組織培訓(xùn)一次。
一、案例名稱(chēng)：未認(rèn)真核對(duì)患者身份致錯(cuò)誤輸注液體（身份識(shí)別錯(cuò)誤事件案例分析與預(yù)防）
二、事件經(jīng)過(guò)：
患者羅玉英，年齡17歲，因“咳嗽、腹痛1+月”，診斷為“肺部感染”入院，遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理，入院第四天，患者仍有咳嗽，呈陣發(fā)性串咳，CT提示感染嚴(yán)重，給予診斷性抗結(jié)核治療和繼續(xù)抗感染等雙抗治療，遵醫(yī)囑給予呼吸道隔離，因?yàn)闆](méi)有單獨(dú)房間執(zhí)行隔離，需要進(jìn)行床位調(diào)節(jié)，把原35床羅玉梅轉(zhuǎn)入其他病房50床后，將羅玉英轉(zhuǎn)入35床進(jìn)行單獨(dú)隔離。羅玉梅的Q8h輸液標(biāo)簽未更改床號(hào)，晚上23：30左右，夜間護(hù)理人員輸液前未認(rèn)真核對(duì)患者身份，將轉(zhuǎn)床至50床（原35床）的羅玉梅的Q8h液體輸給了現(xiàn)35床羅玉英，病人家屬發(fā)現(xiàn)液體輸錯(cuò)并隨后拍照，液體總量80毫升已輸入約30毫升，護(hù)理人員立即給患者停止輸液，通知當(dāng)班醫(yī)生和科室護(hù)士長(zhǎng)、科室主任，護(hù)士長(zhǎng)和副主任到達(dá)病房解釋并誠(chéng)懇道歉，告知家屬有疑問(wèn)可以封存液體，但家屬不同意封存液體，立即電話(huà)上報(bào)護(hù)理部和醫(yī)務(wù)部。
【討論話(huà)題】
一、 事件分類(lèi)
可預(yù)防性臨床護(hù)理不良事件
二、 事件分析
（一）護(hù)士篇（護(hù)士作答）
（1）請(qǐng)分析本案例發(fā)生的原因是什么？
答：1.醫(yī)院對(duì)護(hù)士欠缺護(hù)理不良事件警示教育；
2. 制度執(zhí)行力欠缺：查對(duì)、身份識(shí)別、給藥制度不完善，并在臨床中落實(shí)不到位；
3. 未及時(shí)更換輸液標(biāo)簽上的床號(hào)，并未對(duì)夜間護(hù)理人員對(duì)接清楚。
4.
（2）發(fā)生此類(lèi)事件作為當(dāng)事人怎樣規(guī)范處置？
答：1.預(yù)防:嚴(yán)格執(zhí)行核心制度、病人安全等管理制度、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范；
2.發(fā)生不良事件：一是立即終止違規(guī)護(hù)理行為，初步判斷患者傷害情況，立即匯報(bào)醫(yī)生。二是立即測(cè)量生命體征、意識(shí)妥善保存造成傷害的藥品，協(xié)助醫(yī)生檢查患者，根據(jù)醫(yī)觀察處理，平估患者傷害結(jié)果。
3.報(bào)告:立即匯報(bào)醫(yī)生。匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士長(zhǎng)。根據(jù)需要調(diào)配支援人力。報(bào)告護(hù)理部。屬不良事件報(bào)告醫(yī)務(wù)處。
（3）作為一名臨床護(hù)理工作者，該如何預(yù)防引發(fā)不良事件的發(fā)生？
答：1.在工作中嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)流程。核對(duì)藥物時(shí)一人念一人重復(fù)劑量，主要核對(duì)藥物名稱(chēng)、劑量、質(zhì)量及有效期。
2.加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，特別是業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，讓自己能更好地完成工作。并學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，了解患者的權(quán)利，自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。
3.加強(qiáng)護(hù)理工作的自查，在工作中一旦發(fā)生差錯(cuò)或事故，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，共同討論以引起重視，以防類(lèi)似差錯(cuò)事故的發(fā)生。
4.提高承受各種壓力的能力，平和心境。護(hù)士面對(duì)的是患者，對(duì)一些來(lái)自患者的不快和不滿(mǎn)，應(yīng)積極對(duì)待。
三、預(yù)防措施（所有人員）
重點(diǎn)加強(qiáng)哪些環(huán)節(jié)的監(jiān)控？
（1）怎樣杜絕換床不到位，做好換床的規(guī)范流程？
答:1.醫(yī)院重視換床規(guī)范流程管理方面：針對(duì)護(hù)理管理層，醫(yī)院組織外出學(xué)習(xí)，繼續(xù)強(qiáng)化換床規(guī)范流程管理，加強(qiáng)警示教育，提高科室管理層執(zhí)行力。
2.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士管理：一是組織學(xué)習(xí)并考核換床規(guī)范流程、查對(duì)制度、用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案；二是嚴(yán)格根據(jù)查對(duì)制度，正確核對(duì)病人用藥、病人姓名；三是定期組織全科護(hù)理人員分析討論會(huì)，不斷改進(jìn)工作方法，防止錯(cuò)誤發(fā)生。
3.醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)并不斷強(qiáng)化教育。
根據(jù)上級(jí)的部署，我院于××年××月正式啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，成立了組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度等。現(xiàn)將半年來(lái)我院開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)情況匯報(bào)如下。
一、 領(lǐng)導(dǎo)重視，措施有力
我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作于××年××月××日正式啟動(dòng)。為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，一是成立了全院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)全院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作；二是成立了由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，負(fù)責(zé)處理院內(nèi)農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)日常事務(wù)；三是設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理站，負(fù)責(zé)協(xié)助與監(jiān)督醫(yī)院合醫(yī)辦開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)日常工作；四是在各科室設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療科室監(jiān)管員，負(fù)責(zé)監(jiān)督并指導(dǎo)本科室開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。在此基礎(chǔ)上，出臺(tái)了工作實(shí)施方案，制定了《接診、轉(zhuǎn)診制度》、《查房制度》、《慢性病鑒定審批制度》等各項(xiàng)規(guī)章制度以及住院及轉(zhuǎn)院流程；統(tǒng)一下發(fā)了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳手冊(cè)》以及參合人員須知、六種慢性疾病鑒定組名單及參合人員出院補(bǔ)償?shù)龋瑸槲以盒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療工作的運(yùn)行奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范管理
根據(jù)上級(jí)的有關(guān)文件和指示精神，我們分別于××月××日、××日、××日舉辦了三期新農(nóng)合相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)班，內(nèi)容主要有：對(duì)實(shí)施辦法廣泛征求意見(jiàn)，進(jìn)一步完善；嚴(yán)格對(duì)入院、轉(zhuǎn)院何慢性病鑒定進(jìn)行審核、審批；運(yùn)行過(guò)程中隨時(shí)反饋、通報(bào)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，不斷改進(jìn)和規(guī)范工作。特別在收費(fèi)上，能?chē)?yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到了補(bǔ)償及時(shí)兌現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)直接報(bào)銷(xiāo)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從今年××月××日起到××月××日為止，我院共收治住院參合農(nóng)民××人次，病種涉及我院所有臨床科室；出院補(bǔ)償××人次，補(bǔ)償總額為××元；批準(zhǔn)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療者××人次；
三、存在的問(wèn)題和不足
（一）宣傳力度不夠深入，工作氛圍不濃。
（二）使用基本藥物目錄內(nèi)的藥物比例低，導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)比例低，參合農(nóng)民得到的實(shí)惠少。
（三）醫(yī)務(wù)人員診療行為不夠規(guī)范，具體表現(xiàn)在：1、不合理用藥；2、一次性耗材用量較大；3、不合理檢查；4、門(mén)診輔助檢查較多；5、文書(shū)書(shū)面不規(guī)范；6、應(yīng)住院的辦理留觀。
（四）醫(yī)務(wù)人員不能充分尊重和維護(hù)參合農(nóng)民知情同意權(quán)。
（五）處方質(zhì)量方面：1、項(xiàng)目填寫(xiě)不全；2、藥品名稱(chēng)不規(guī)范。
1 加大學(xué)習(xí)宣傳力度，增強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)保政策的意識(shí)
醫(yī)保工作政策性強(qiáng)，涉及面廣，關(guān)系到每個(gè)參保人員的切身利益，要讓參保患者充分享受醫(yī)保政策的惠利，醫(yī)保管理人員必須進(jìn)行廣泛宣傳和教育，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)保患者共同了解熟悉醫(yī)保政策、法規(guī)，努力做到讓全院上下達(dá)成共識(shí)。
1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持是關(guān)鍵
醫(yī)保工作涉及醫(yī)院醫(yī)療行為的全過(guò)程，涉及到諸多部門(mén)和環(huán)節(jié)，需要全院各部門(mén)的協(xié)調(diào)和配合，因此必須使全院的工作人員了解、認(rèn)可和共同努力，推動(dòng)醫(yī)保政策的正確實(shí)施。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作，切實(shí)把醫(yī)保工作列入黨委的重要議事日程，由醫(yī)療副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，定期例會(huì)，研究政策，分析形勢(shì)。作為醫(yī)保辦的管理人員，要經(jīng)常主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，特別是充分利用院辦公會(huì)的時(shí)機(jī)，讓院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)了解掌握醫(yī)保工作。并在各類(lèi)會(huì)議上經(jīng)常強(qiáng)調(diào)醫(yī)保工作的重要性，做到逢會(huì)必講、逢事必講、逢人必講，形成人人重視醫(yī)保，人人參與醫(yī)保的良好氛圍，醫(yī)保辦每年將上級(jí)下發(fā)的醫(yī)保文件匯編成冊(cè)，發(fā)給院領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)各部門(mén)，便于領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)掌握醫(yī)保政策，確保了醫(yī)保政策的順暢執(zhí)行。
1.2 強(qiáng)化醫(yī)保管理人員的素質(zhì)和政策水平
醫(yī)保辦肩負(fù)著“一手托三家”的特殊重任，即醫(yī)保辦的工作面對(duì)著參保患者、醫(yī)院、醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)保管理工作關(guān)系到醫(yī)改制度的可持續(xù)發(fā)展，關(guān)系到醫(yī)、患、保三方的和諧構(gòu)建，醫(yī)保管理人員是連接醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)院的紐帶和橋梁，所以醫(yī)保辦工作難度大，要求管理人員自身要有較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和政策水平，必須認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)和全面掌握國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定，認(rèn)真解析，逐條梳理，把握好政策的變化，協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)正確實(shí)施醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，做到政策宣傳到位，制度落實(shí)到位，指導(dǎo)協(xié)調(diào)到位，結(jié)算質(zhì)量把關(guān)到位，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)溝通及時(shí)解決。
除了管理者自身加強(qiáng)對(duì)政策的學(xué)習(xí)外，醫(yī)院每年還組織醫(yī)保收費(fèi)、信息等相關(guān)人員外出參加勞動(dòng)保障部門(mén)、醫(yī)保管理中心舉辦的各類(lèi)培訓(xùn)班以及積極參加學(xué)術(shù)研討會(huì)，全面學(xué)習(xí)掌握醫(yī)保政策[2]。同時(shí)在政策落實(shí)過(guò)程中，有疑問(wèn)能及時(shí)與醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等部門(mén)協(xié)調(diào)溝通，達(dá)到正確實(shí)施醫(yī)保政策的目的。
1.3 提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策意識(shí)
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，使之在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，準(zhǔn)確和自覺(jué)貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策。醫(yī)院每年均按要求定出年度學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期舉辦醫(yī)保知識(shí)講座，每個(gè)科室都建立了“醫(yī)保學(xué)習(xí)筆記本”，醫(yī)保辦深入各科室組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，并督促檢查學(xué)習(xí)記錄本。針對(duì)新出臺(tái)的醫(yī)保政策，及時(shí)邀請(qǐng)市醫(yī)保管理中心的領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院授課；對(duì)新招的特聘專(zhuān)家教授，醫(yī)保辦上門(mén)幫助解讀醫(yī)保制度和相關(guān)規(guī)定；利用科室早交班時(shí)間，下科進(jìn)行醫(yī)保政策及具體操作方法等方面的講解。并將醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)編印成問(wèn)答形式的小冊(cè)子，人手一冊(cè)，隨身攜帶，方便醫(yī)務(wù)人員查閱，目前已出版了第三冊(cè)。有效提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的知曉力和執(zhí)行力。
1.4 對(duì)參保就診人員進(jìn)行廣泛宣傳教育
為了切實(shí)讓參保患者了解各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策知識(shí)，樹(shù)立因病施治，合理醫(yī)療的保障意識(shí)[3]，筆者在院內(nèi)營(yíng)造一個(gè)醫(yī)保政策宣傳學(xué)習(xí)環(huán)境，在門(mén)診導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)臺(tái)上放置醫(yī)保政策宣傳卡片、醫(yī)保知識(shí)宣傳小冊(cè)子，免費(fèi)發(fā)放給來(lái)院就診人員；門(mén)診大廳電子顯示屏上滾動(dòng)播放醫(yī)保政策相關(guān)知識(shí)；在醫(yī)院宣傳櫥窗內(nèi)設(shè)置“醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)政策宣傳欄”，讓參保人員隨時(shí)了解最新的醫(yī)保政策信息。同時(shí)醫(yī)保辦積極做好科室與參保人員之間的咨詢(xún)、協(xié)調(diào)、宣傳工作，為了方便患者，筆者把醫(yī)保辦的辦公場(chǎng)所從機(jī)關(guān)樓搬到門(mén)診樓，有了問(wèn)題能在最短時(shí)間內(nèi)為醫(yī)保就診人員答疑解惑、排憂(yōu)解難。不斷增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)醫(yī)保知識(shí)的了解，便于醫(yī)患之間的溝通與交流，促進(jìn)醫(yī)患和諧。
2 強(qiáng)化醫(yī)保管理檢查監(jiān)督機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
醫(yī)療行為的規(guī)范、合理，是醫(yī)保基金支付的前提條件，醫(yī)院的管理是一個(gè)重要的關(guān)口[4]，要用規(guī)章制度作保障，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金安全合理有效使用。
2.1 建立健全醫(yī)保管理制度，量化考核指標(biāo)
按照省、市醫(yī)保部門(mén)的政策規(guī)定及醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院具體情況，逐步建立“醫(yī)療保險(xiǎn)質(zhì)量監(jiān)控制度、數(shù)質(zhì)量分析月講評(píng)制度、處方審核制度、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度、醫(yī)保住院費(fèi)用預(yù)警通報(bào)制度”等，各項(xiàng)制度隨著醫(yī)保政策的變化，不斷補(bǔ)充、修改、完善。同時(shí)針對(duì)不同類(lèi)型的醫(yī)保對(duì)象細(xì)化了“醫(yī)保有關(guān)具體操作與管理規(guī)定”、“醫(yī)保大額病歷及處方監(jiān)督管理規(guī)定”、“使用非醫(yī)保藥品及項(xiàng)目告知規(guī)定”、“住院患者身份變更審批規(guī)定”等，并根據(jù)各科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、不同病種、收治患者的輕重，對(duì)全院各科醫(yī)保住院患者擬訂了人均費(fèi)用、藥品比例、住院天數(shù)等考核量化指標(biāo)，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并及時(shí)反饋到科室，找出存在問(wèn)題，制定整改措施，保證醫(yī)保制度的平穩(wěn)運(yùn)行。
2.2 加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和重點(diǎn)監(jiān)控
一是從2004年開(kāi)始設(shè)立科室醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，指定科室醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)聯(lián)絡(luò)員由護(hù)士長(zhǎng)或總務(wù)護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)收集整理醫(yī)保辦下發(fā)的文件及做好每月醫(yī)保學(xué)習(xí)記錄；負(fù)責(zé)處理科室醫(yī)保患者出現(xiàn)的各類(lèi)糾紛等問(wèn)題；經(jīng)常和院醫(yī)保辦進(jìn)行匯報(bào)和溝通，相關(guān)問(wèn)題及時(shí)向科主任匯報(bào)等。二是對(duì)大額出院病歷（費(fèi)用超過(guò)15 000元）進(jìn)行重點(diǎn)審核。抽調(diào)各科室副主任醫(yī)師以上人員組成專(zhuān)家組，每月抽查大額住院費(fèi)用病歷，主要審核治療、用藥、檢查是否合理，是否符合“因病施治”原則，是否符合醫(yī)保規(guī)定，有無(wú)變相違規(guī)等。三是圍繞重點(diǎn)指標(biāo)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)、費(fèi)用較高的患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控；對(duì)用藥量較大，超范圍用藥的科室及醫(yī)生及時(shí)溝通提示；對(duì)超定額費(fèi)用較多的科室進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并予以“黃牌”警告，同時(shí)結(jié)合醫(yī)保政策講解和指導(dǎo)，促使科室主任采取相應(yīng)措施，控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)。四是控制不合理用藥，加強(qiáng)對(duì)“大處方”的查處。開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用排名公布，加強(qiáng)醫(yī)保病人門(mén)診和出院帶藥的管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)的處方管理規(guī)定，杜絕“人情方、大處方”。
2.3 形成檢查-反饋-落實(shí)-整改的良性循環(huán)模式
醫(yī)保辦每月對(duì)全院各科室執(zhí)行醫(yī)保的情況進(jìn)行檢查及匯總后，向科室提供相關(guān)數(shù)據(jù)，同時(shí)將檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題通報(bào)全院，并與相關(guān)科室主任溝通，協(xié)助科室整改。在每季度的全院醫(yī)療質(zhì)量分析講評(píng)中，把醫(yī)保管理質(zhì)量納入其中，及時(shí)進(jìn)行分析講評(píng)，提出下一步改進(jìn)措施。把醫(yī)保工作質(zhì)量與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理相結(jié)合，與科室及個(gè)人醫(yī)療千分質(zhì)量考核相結(jié)合，考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤，對(duì)管理成績(jī)顯著的科室年終一次性專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
3 開(kāi)發(fā)醫(yī)保基金運(yùn)行監(jiān)管系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控各類(lèi)信息
隨著電子科技的發(fā)展和醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)保實(shí)施過(guò)程中發(fā)揮著更加重要的作用，是保障醫(yī)保制度改革順利進(jìn)行的技術(shù)支持，也是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)客觀要求的體現(xiàn)。
3.1 開(kāi)發(fā)建立醫(yī)保基金管理指標(biāo)體系
廈門(mén)市市民健康信息系統(tǒng)的建立，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生信息資源共享，形成了各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診無(wú)障礙對(duì)接的模式，同時(shí)形成了科學(xué)、系統(tǒng)、及時(shí)、有效的政府監(jiān)管體系模式[5]。信息平臺(tái)的開(kāi)通，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保管理提出了更高要求。對(duì)此，醫(yī)院高度重視，加大了對(duì)信息系統(tǒng)的投入和醫(yī)保基金使用監(jiān)管的研究，通過(guò)對(duì)廈門(mén)市醫(yī)保政策的分析，應(yīng)用粗糙集理論建立了廈門(mén)市醫(yī)保基金管理指標(biāo)體系，并針對(duì)建立的指標(biāo)體系開(kāi)發(fā)了醫(yī)保基金運(yùn)行監(jiān)管系統(tǒng)，該系統(tǒng)不僅僅是一個(gè)軟件，既有獨(dú)立的軟件，如為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部門(mén)和醫(yī)院醫(yī)保管理部門(mén)提供的監(jiān)管工具；也有分布于不同應(yīng)用管理環(huán)節(jié)的各子系統(tǒng)，如掛號(hào)、門(mén)診醫(yī)生站、住院登記及住院醫(yī)生站等系統(tǒng)內(nèi)的動(dòng)態(tài)庫(kù)或函數(shù)，在各個(gè)應(yīng)用環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行狀況進(jìn)行監(jiān)管[6]，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為。
3.2 實(shí)施醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)化管理，規(guī)范醫(yī)療行為
醫(yī)保辦可在網(wǎng)上經(jīng)辦日常業(yè)務(wù)，對(duì)醫(yī)保患者從掛號(hào)、門(mén)診就診、用藥、檢查以及出入院等綜合信息隨時(shí)監(jiān)控；可在網(wǎng)上查閱各科室醫(yī)保住院患者的病程記錄、治療方案、醫(yī)囑、收費(fèi)等；統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)保各類(lèi)數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行及時(shí)有效的細(xì)化管理，準(zhǔn)確制定相關(guān)考核指標(biāo)，使管理規(guī)范化、透明化、靈敏化，也大大提高了工作質(zhì)量和效率。
4 更新觀念，倡導(dǎo)誠(chéng)信服務(wù)
由于醫(yī)保政策不斷調(diào)整、不斷完善，而醫(yī)保就診患者涵蓋了各類(lèi)人群，所享受的待遇各不相同，所以醫(yī)保管理人員必須從細(xì)微之處著手，設(shè)身處地為醫(yī)保患者著想，在醫(yī)、保、患之間架起一座健康的橋梁，為他們提供便捷、高效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。
4.1 尊重患者知情權(quán)，讓參保患者“明白消費(fèi)”
按照“知情同意”的原則，讓參保患者充分了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括的內(nèi)容，費(fèi)用支付范圍，明白患病時(shí)能夠得到基本醫(yī)療服務(wù)所享有的權(quán)利。在門(mén)診大廳和住院大樓的電子屏幕上滾動(dòng)公布收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)價(jià)格；病區(qū)內(nèi)設(shè)置電子觸摸屏，方便患者隨時(shí)查詢(xún)就診和費(fèi)用信息；向患者提供“一日清單、出院費(fèi)用清單和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算單”等，使患者隨時(shí)了解費(fèi)用發(fā)生情況和醫(yī)保待遇支付情況，感受到醫(yī)院信息和數(shù)據(jù)真實(shí)、公開(kāi)、透明，保障了患者監(jiān)控的權(quán)利。在使用自費(fèi)藥品、檢查、治療時(shí)，履行告知義務(wù)，告訴患者自費(fèi)項(xiàng)目使用的原因、用量和金額，征得患者或家屬同意并簽字后方可使用，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)保患者的利益。
4.2 以人為本，提升服務(wù)保障水平
實(shí)現(xiàn)人性化服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院的服務(wù)方向，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，要把患者的需求放在第一位，把患者滿(mǎn)意與否作為醫(yī)保管理的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，不斷改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程。在門(mén)診大廳懸掛參保患者就診流程圖；各窗口張貼社保卡使用須知；開(kāi)展門(mén)診掛號(hào)、就診、劃價(jià)、取藥、刷卡收費(fèi)“一站式”服務(wù)，減少排隊(duì)次數(shù)，縮短等候時(shí)間。實(shí)行出院患者清單打印、病歷復(fù)印、證明蓋章等的“一條龍”服務(wù)，減少患者來(lái)回跑、到處找的現(xiàn)象。筆者將患者的滿(mǎn)意度作為重要的考核指標(biāo)，定期進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查，通過(guò)設(shè)立舉報(bào)投訴信箱、舉報(bào)電話(huà)、委托醫(yī)療服務(wù)辦公室發(fā)放出院患者跟蹤調(diào)查表、住院患者滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)等，收集患者對(duì)醫(yī)保服務(wù)中的意見(jiàn)，切實(shí)改進(jìn)醫(yī)保工作。
按照上級(jí)安全部門(mén)相關(guān)文件精神，為進(jìn)一步落實(shí)省、市、縣安全部門(mén)的要求，醫(yī)院成立了安全管理小組，組長(zhǎng)xxx，副組長(zhǎng)xx xxx xxx xxx 組員醫(yī)院全體科主任，確保醫(yī)院發(fā)生安全事故時(shí)的管理和組織能力，由xxx院長(zhǎng)親自指揮 副組長(zhǎng)xx親自帶隊(duì)，對(duì)全院進(jìn)行一次安全專(zhuān)項(xiàng)檢查，并督促有關(guān)科室對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行了整改，現(xiàn)將全面自檢自查工作情況匯報(bào)如下：
一、存在問(wèn)題
1、各別科室宣傳部位不到位，管理混亂不清晰，病房?jī)?nèi)有在氧氣管道上插充電器等設(shè)備。
2、消防控制室有部分?jǐn)z像頭建議更換。
3、走廊安全疏通指示標(biāo)志微弱。
4、樓層需增加滅火器箱、消防水桶。
二、解決措施
1、做到人員、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備滿(mǎn)足工作需要，及時(shí)更新更換消防、監(jiān)控器材，電路等設(shè)施，達(dá)到無(wú)死角。
2、全面開(kāi)展“安全隱患大排查大整治活動(dòng)”做到宣傳培訓(xùn)有計(jì)劃，宣教工作知曉率達(dá)100%。
3、加強(qiáng)安全生產(chǎn)應(yīng)急管理，制定了應(yīng)急救援預(yù)案，并大力開(kāi)展事故救援培訓(xùn)和演練活動(dòng)。
三、培訓(xùn)與演練
