時間：2022-07-08 19:29:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院感染管理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1感染控制的重要性
隨著醫院的成立和發展，醫院感染隨之而來。因此，醫院一定要對感染進行監控，認識其重要性。在對患者進行護理時，醫院感染時有發生，護理工作是對醫院感染進行控制的重要環節之一。護理管理和感染控制是同時存在、同時進行的，兩者相互協助，感染控制是護理工作中的重要組成部分。對醫院的感染進行控制時，護理工作至關重要，如在進行消毒、病房護理、患者日常護理等過程中，經常會產生感染。因此，這些都離不開護理管理，其對醫院感染有著監控的作用。在對醫院感染進行預防和控制的過程中，護理人員的工作水平會直接影響到整個醫院感染控制的效果，護理部門對感染的源頭進行控制和消除。
1.2建立制度
護理部門監控醫院感染時，采取三級監管護理方式，主要由護士長、組長、進行控制感染的護士組成，這樣能夠確保醫院在實施感染控制時能夠更快捷、更直接。護理部門的所有護理人員都成為了預防和控制醫院感染的主要人員，其很好地落實了醫院感染的預防和控制工作，同時也促進了護理質量水平的提升。每個科室和病房都會安排一個專門負責控制感染的護士，其職責是：對醫院感染預防和控制的制度進行管理，一旦發生醫院感染等問題，需要進行及時的上報和處理。
1.3培訓制度
醫院感染是一個專業的學科知識，護士在學校學習的護理知識只是醫院感染的一部分，而且其學習的只是理論上的知識，并沒有付諸實踐。所以，對醫院的護士進行醫院感染專業知識和實踐操作的培訓至關重要。除此之外，還要對新上崗的護士進行崗前培訓，加強其對醫院感染控制知識的掌握。培訓可以采取各種各樣的方式，但在培訓過后需進行相應考核。制定有關預防和控制醫院感染的知識操作手冊，對流程和操作進行規范化管理，讓護理人員在對醫院感染進行預防和控制時更加規范和高效。
1.4標準預防
醫院感染的預防標準是由20世紀90年代美國CDC所提出，醫院感染主要是由患者體內排出的血液和排泄物所導致，其主要特點是具有傳播性和感染性。對已經感染的患者要進行隔離，避免患者傳染護理人員、護理人員傳染患者的連鎖反應。采取的隔離方法主要是根據所傳播的疾病進行相應有效的隔離，隔離方式主要包括接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離等。以上隔離方式不僅能夠有效地預防各種疾病的傳播，也能對患者和護理人員進行相應的保護。在護理工作中實施標準預防，是控制疾病在病房和醫院進行傳播的有效措施，更是提早地預防未知疾病的一種有效方式。在SARS流行病初期，筆者所在醫院3個病區的患者都感染了SARS。但是，在確診患者感染SARS并對其進行治療和轉院的過程中，未造成SARS的再次擴散和傳播，也未發生護理人員感染SARS的情況。在這次SARS流行病感染的控制中，筆者所在醫院順利實施了標準預防措施。除此之外，應該意識到在全院病區中實施標準預防措施的重要性。
2感染控制中護理的職能運用
2.1制定相關的標準制度
護理部門應與控制科共同制定感染控制的標準，預防醫院感染傳播、預防尿路感染，使用醫學設備，制定相關預防和護理措施實施的標準，并且還要強調在進入感染隔離區時的準備工作，比如說更換醫用服裝、洗手等。對于在工作中遇到的一些沒有相關標準制度的工作，需要及時地向上級反映，盡快完善標準制度，這樣才能讓護理人員在任何工作中都做到規范、標準，這也是預防各種疾病發生的非常有效的辦法。
2.2崗位制度明確
要把醫用感染預防和控制的工作落實到每一個崗位上去，明確每個崗位，每個護士的職責。筆者所在醫院根據《醫療衛生機構醫療廢品管理辦法》嚴格規范護理人員對醫藥廢物的處理和操作流程。必須對醫藥廢物進行明確的分類，每天必須由專門負責人員對醫藥廢物進行數目清點和封存，并且進行詳細的記錄，簽字確認，避免胡亂丟棄醫藥廢物的現象，避免造成大規模病毒的傳染。
2.3對重點環節進行加強
在對醫院感染進行控制和預防時，把重心放在手術室、消毒供應中心、產科、新生兒病房、ICU病房、老年科、血透室以及患者家屬區等，這些人群是醫院感染的易感人群，也是醫院感染的傳播體、擴散體，所以筆者所在醫院嚴格地按照規章制度限制探訪人數和探視時間，定期進行消毒等預防措施，避免發生醫院感染的傳播和擴散。除此之外，把病區發生感染疾病傳播和擴散等事件規范到日常的護理工作當中，護理部門與感染控制科相互配合，對醫院出現的突發事件和不穩定因素進行快速、有效的消除，對醫院感染的傳播和擴散進行有效的預防。
2.4對醫院感染進行網絡監控
對醫院感染進行實時的監測，是對醫院感染進行預防和控制最為關鍵的環節。為了能得到更快、更準確的監測結果，科學的監測方式是對醫院感染控制和預防最好的方法。進行定期的考察和考評，在日常的工作中嚴格監督護理部門，監督其在進行消毒和隔離以及其它的工作時是否按照筆者所在醫院的規章制度進行操作；不定期地對醫務人員的醫療用品進行檢查，對需要重點預防和控制的科室進行實時監控，并且采取相關有效的措施進行感染的預防。筆者所在醫院多年來一直在使用HIS的網絡系統工程，在此系統上又設計了相關軟件，對全院重點觀察的患者進行實時電腦監控，并且用電能網絡收集相關有用的資料，對病情較為嚴重的患者采取全程監控，以便及時發現突發的感染情況，并且對感染實施有效的預防和控制以及其它急救措施，從而達到對醫院感染的預防和控制，減少患者和醫務人員的感染發病率。
2.5完善監督管理
筆者所在醫院將醫院感染的預防和控制工作作為評定護理人員工作質量好壞的重要標準。關于醫院感染的情況，都有相應的報告管理制度，比如，患者發熱情況的報告制度、特殊細菌感染的報告制度、輸液不良反應的報告制度等。筆者所在醫院每個月都會對各個科室的監測報告結果與科室的護理報告進行校對，發現未及時報告或者未報告等現象，嚴格按照醫院感染控制管理制度進行相應的處罰。此外，實行與個人業績量化考核掛鉤，這樣加強了筆者所在醫院護理人員的工作態度和素質，提高了護理人員的工作效率，使得醫院感染得到了更加有效的控制。
3討論
1．1方法
2013年1月起對MDRO實施精細化管理，實行多學科協作機制，明確各部門職責并完善管理監測流程，要求微生物室檢測到MDRO后立即報告醫院感染管理科，醫院感染管理科根據自行設計的“MDRO調查表”對目標性監測的病例進行病歷調查和床旁調查。數據主要來源于電子病歷系統和醫院感染管理系統，調查內容包括患者基本情況、分離病原體、是否開接觸隔離醫囑、是否為醫院感染、是否上報等情況。同時，醫院感染管理科專職人員連續兩年在全院范圍內進行了手衛生依從性調查，在醫務人員不知情的前提下，按照統一設計的表格和觀察方法，根據統一的要求和定義，觀察醫務人員手衛生執行情況。比較2012年和2013年（精細化管理前后）MDRO醫院感染情況。
1．2統計分析
應用SPSS17．0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P≤0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1MDRO醫院感染情況
2013年共分離MDRO191株，其中醫院感染70株，占36．65％，低于2012年的48．44％（62／128），差異有統計學意義。
2．2MDRO醫院感染報告率和接觸隔離執行率
2013年醫院感染報告率和接觸隔離執行率分別為80．00％、70．16％，高于2012年的32．25％、28．13％，差異均有統計學意義（均P＜0．05）。
2．3手衛生依從率
2013年醫務人員手衛生依從率為75．86％，高于2012年的44．09％，差異有統計學意義（P＜0．01）。
3討論
[關鍵詞] 感染管理；組織體系；質量檢查；衛生規范
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）24-148-02
Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content
WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang
Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China
[Abstract] With the rapid development of medical standards，hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process，exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.
[Key words] Infection management；Organization system；Quality inspection；Health standard
醫院感染管理工作作為醫院管理的重要組成部分，它涉及到多學科、多部門，其重要性隨著醫療事業的發展正為人們所廣泛認識[1]。2010年我院以創建“三級甲等腫瘤專科醫院”為契機，狠抓內涵質量，取得了顯著成效。
1 建立醫院感染管理立體網絡，規范落實各項規章制度
成立了由院長掛帥、副院長為主任的醫院感染管理委員會，每季度活動一次，研討醫院感染管理工作迫切需要解決的問題，對醫院感染管理工作規劃和實施步驟做出決策。實踐證明，院領導直接參與有效推動了醫院感染管理工作的開展。同時，各臨床科室成立了科室醫院感染管理小組，由科室負責人和護士組成。感染管理科每月召開一次監控員會議，反饋信息、布置任務、指導工作。這樣，醫院感染管理委員會、感染管理科、科室醫院感染管理小組，三級監控網絡形成，醫院感染管理工作有條不紊開展起來。感染管理科根據《醫院感染管理辦法》和國家相關法律法規，修訂完善各類制度和檢查標準，如醫院感染管理制度、醫院消毒管理責任制、醫療廢物管理制度、醫院感染暴發報告及處置流程、醫院感染控制標準操作規程（SOP）、多重耐藥菌醫院感染控制方案等，確保醫院感染管理工作做到有章可循。
2 規范開展醫院感染各項監測，有效控制醫院感染發生
為控制醫院感染暴發的各種可能，專職人員每天深入病房進行前瞻性調查，結合微生物實驗室報告單，查看陽性患者和高危患者，及時發現散發病例，并與床位醫生溝通，采取嚴密控制措施。一旦發現感染病例，床位醫生通過院內網絡直接上報感染管理科。在開展全面綜合性監測的基礎上，結合省內要求，開展目標性監測，包括血源性職業暴露、外科手術切口感染、多重耐藥菌感染、ICU醫院感染，每季度對監測結果匯總分析，并在委員會會議上通報。每年開展一次醫院感染現患率調查，了解我院感染發生狀況及分布規律、不同危險因素與醫院感染的發生、抗菌藥物使用情況等。感染管理科的職能決定著它必須按要求進行環境衛生學及醫院消毒滅菌效果的監測，確保醫療安全[2，3]。感染管理科年初制定監測計劃，實行科室自測與感染管理科抽測相結合。全體醫務人員嚴格按各項操作規程執行，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。
3 加強醫院感染重點科室、重點部門、重點人群的管理
加強醫院感染重點科室、部門和人群的管理是醫院感染管理的主攻方向，實施的主要措施包括制定“重點科室醫院感染管理制度”及質量標準；每月對各科室進行不定期質量檢查，及時發現存在問題，并對臨床科室進行實時反饋，對于存在問題在每季度委員會上進行通報，提出整改措施。遇有醫院重點部門改、擴建工程項目，嚴格按《醫院感染管理辦法》及重點科室管理制度，配合后勤部門，對施工圖紙認真審核，提出建議，使一切工作及未來結果符合醫院感染管理要求。醫院重視供應室管理工作，對清洗、消毒、滅菌等工作均有嚴格要求，考慮到清洗工作好壞直接關系到滅菌成敗，醫院實行了消毒供應中心集中管理，所有待滅菌物品均送供應室清洗，確保了無菌物品質量。考慮到腫瘤專科醫院實際，醫院為減少配制化療藥物對環境的污染，降低對護士職業損害，2007年成立了靜脈藥物配制中心。中心成立后，我科高度重視醫務員工職業防護，并通過各種具體措施，有效保障了工作人員的職業安全和感染管理工作質量。
4 認真執行醫務人員手衛生規范
全院安裝了非手觸式水龍頭，增設干手紙、提供快速手消毒劑等手衛生設施，分期分批對所有員工進行《醫務人員手衛生規范》的培訓及考核，提高醫務員工手衛生依從性。去年4月在院長室關心、支持下，全院開展了“健康在您手中―規范洗手周”活動，醫、技、護、行政、后勤等全員參與。“規范洗手周”現場活動日，院領導、職能科室負責人、臨床及醫技科室主任、科護士長、護士長等帶頭參與，南、北院共有772人（約65.00%）參加了現場洗手活動，“手衛生工作志愿者”接受了到場每位員工“洗手六步法”的正確演示操作。跟蹤調查顯示，“規范洗手周”活動開展后，全體醫生、護士、工勤人員手衛生相關知識知曉率、洗手正確率及洗手依從性均得到了明顯提高。“規范洗手周”活動，作為落實衛生部《醫務人員手衛生規范》的重要舉措之一，在市衛生局組織的相關培訓上進行了介紹，手衛生作為主題的活動，在當地醫療機構相繼開展，對手衛生工作起到了一定的推動作用。
5 醫療廢物管理常抓不懈
按《醫療廢物管理條例》及《醫療機構醫療廢物管理辦法》，加強對醫療廢物、污水的管理。定期對全體醫務人員及工勤人員進行醫療廢物相關知識的培訓。醫療廢物嚴格分類、杜絕混放，達3/4滿進行有效封扎并掛放中文標識及文字說明，每天由專職人員按規定時間、路線去各相關科室收集醫療廢物，保證科室醫療廢物日產日清。醫療廢物嚴格交接，產生地與暫存地臺帳相符。醫療廢物暫存地嚴格管理，按規定對暫存處、運送車輛工具等進行消毒。因我院實施化療患者較多，聽取了上級檢查組專家的意見，將細胞毒藥物西林瓶作為醫療廢物處理，放入感染性醫療廢物桶內，打包時掛放細胞毒藥物名稱的標簽；細胞毒藥物安瓿作為損傷性廢物處理，放入銳器盒內，確保無化療藥物廢棄瓶外泄。
6 加強醫院感染管理知識培訓，提高全員感控意識
醫院感染專職人員素質的高低是抓好醫院感染管理工作的關鍵，因此，醫院每年派專職人員參加各級各類醫院感染管理知識培訓班及學術交流活動，學習者視野拓寬的同時，自身素質和業務水平也得到整體提高[4]；感染管理科作為重要職能部門，注重制訂培訓計劃，有效對全體醫務人員進行醫院感染管理知識培訓；醫院對新上崗人員進行感染管理知識崗前培訓是立足源頭、防患未然的重要舉措，通過培訓，他們不僅能夠認識到醫院感染管理的重要性，而且真正體現了從我做起。
7 積極開展科研工作，以科研提升醫院感染管理水平
專職人員及醫務人員在工作實踐中不斷總結經驗，撰寫感染管理論文多篇。立項課題《腫瘤化療患者中心靜脈置管醫院感染的預防與控制研究》獲2010年南通市科學技術進步二等獎。立項課題《醫護人員血源性職業暴露的防護研究》正在施行中。
總之，加強醫院感染管理是醫院工作體現以人為本的重要表現，它不僅體現了對患者生命的尊重，而且對于提高醫療質量、維護醫護人員職業健康也發揮著十分重要的作用[5]。
[參考文獻]
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【關鍵詞】 婦產科； 臨床實習； 教學； 問題； 措施
臨床實習是醫學教育過程的重要組成部分，是每個醫學生必須經歷的臨床實踐教學環節，通過臨床實習應用所學的基礎理論知識與臨床實踐相結合，進一步鞏固基本理論、基本知識，更好地掌握各種常見疾病的診斷和處理。然而婦產科學又是一門實踐性很強的臨床醫學，對臨床技能操作要求較高，同時又是面臨具有高風險、糾紛最高及個人隱私的科室[1]。筆者通過在婦產科臨床教學管理兩年來的觀察與思考，結合科室實習教學中存在的問題作了分析，并提出相應解決措施。
1 婦產科臨床實習教學存在的問題分析
1.1 實習生方面的問題
1.1.1 角色轉變的不適應 從一名醫學生轉變為臨床實習醫生，由于對周圍環境的陌生，害怕做不好，越是有此心理越不愿去實踐，不去努力學習克服困難，而婦產科實踐性較強；再就是婦產科相關知識的掌握不牢，適應不了臨床緊張繁忙的工作環境。
1.1.2 溝通知識的缺乏 加強有效的溝通是非常重要的。醫學之父希波克拉底曾經說過，醫生有“三大法寶”，分別是語言、藥物和手術刀。藥物的合理適用和手術刀的熟練技藝是醫生的基本功，而在醫患交流中醫生恰當的語言卻經常被忽略，然而醫生的語言在塑造和諧醫患關系中卻起到至關重要的作用[2]，特別是臨床實習醫生不僅要學會與帶教教師溝通，同時還要學會與患者交談，讓患者首先信任你，愿意將此次就診疾病存在的問題向你陳述，認定你是他的主管醫師，并能積極的配合臨床操作檢查，對提高臨床技能是非常重要的。
1.1.3 性別問題 由于婦產科患者全都是女性，特別是男同學檢查或治療不便，使其對婦產科的學習不夠重視，男同學多數認為今后不愿從事婦產科臨床工作，放棄臨床實踐的機會，每當輪轉到婦產科實習時常常找各種原因請假，或者在崗時不積極主動學習等，當然有此狀況的畢竟還是極少數同學。
1.1.4 嚴峻的就業問題 隨著醫療體制不斷改革，臨床醫學本科畢業生不能適應醫院及科室發展的需要，據報道全國醫學本科生每年有近100萬左右學生畢業，而能找到工作的僅有60萬人左右，就業率相對較低，為此部分實習醫生忙于準備考研，提前聯系工作，請假次數增多，導致臨床實習主動性差，并給帶教教師留下了不好的印象，教師不愿耐心指導，學生失去學習的興趣。
1.2 帶教教師方面問題
1.2.1 教師任務繁重 在現行的教育體制和醫療衛生體制下，承擔臨床教學工作的教師常常肩負著繁重的臨床醫療和科研教學工作。如在有限的精力和時間內，既要不斷提高自身的醫療水平和技能，又要提高自己的教學能力及科研水平，在工作中既要保證醫療安全，教學質量及經濟指標任務的完成[3]，同時還要應付各種檢查，還有科主任對教學的重視程度等。
1.2.2 妊娠分娩的季節性 產科患者常常由于某個具有特殊的年份和日子，懷孕分娩時間相對集中，因此形成人力資源的短暫匱乏，工作量突然增加及繁忙，對臨床教學方面的工作花的時間相對較少。
1.3 患者方面問題
1.3.1 患者的維權意識增強 特別產科孕婦有待產、分娩、及產后3個階段，具體時間的不確定，還有家人的期待值相對較高及產婦的個體原因等給臨床教學工作帶來不便。
1.3.2 婦產科的特殊性 患者均是女性，特別是檢查、診斷涉及其隱私部位，由于各種原因，在臨床實習中往往會遇到患者拒絕實習醫生特別是男性實習醫生的接診等，很大程度上影響了婦產科的實習效果。曾在一次臨床實習技能抽查中，當時該實習醫生是剖腹產術后傷口換藥，由于給患者換藥之前沒有進行很好的溝通，加之學生緊張及操作的熟練程度不夠，檢查時連續性差，導致患者局部暴露時間長及重復的檢查，引起患者及家屬產生抵觸情緒不配合，致使學生動手機會減少。
2 婦產科臨床實習教學中存在問題的解決措施
2.1 崗前培訓 入科前對每個實習醫師進行崗前教育，使其盡快熟悉醫院及科室的工作環境和遵守勞動紀律。由于婦產科的特殊性，強調科室相關制度，如男性實習醫生接診患者時，應有指導教師在場，在進行臨床實踐性操作前，加強與患者溝通，取得患者的信任，此而增加臨床操作機會。定期組織實習醫師進行“三基”培訓及無菌操作、洗手、感染疾控方面知識等。
2.2 優化師資隊伍 加強師資隊伍的建設，帶教教師要有較強的教學意識和責任感，熱愛教學工作，言傳身教，為人師表，教師的一言一行都能直接影響實習醫生臨床實習，帶教教師對實習醫生稱呼也是非常重要，如實習中常常聽到“XX實習同學”去做什么，而好的帶教教師則是稱“XX醫生”，這也是對實習醫生的一種認可和鼓勵。增強實習醫生的信心和責任感，同時也要按照實綱的要求，切實做好對實習醫師思想品德和業務學習的指導，從嚴要求，保證質量。定期對青年教師進行規范化培訓及考核。鼓勵帶教教師積極參加各類青年教師演講、競賽活動。
2.3 加強師生溝通 不定時了解實習醫生的實習情況，生活和工作上遇到的實際問題，同時教研室切實認真做好臨床實習過程中的檢查、協調工作，發現問題并及時解決。
2.4 完成落實好“五個一”的教學活動
2.4.1 教學查房 提前通知實習醫師教學查房的內容，讓學生做到提前預習，了解和掌握本次教學查房病例的病史、體格檢查、實驗室檢查、治療等。由主管病床的實習醫師匯報病史給指導教師及實習同學，由指導老師負責分析病因、病理、臨床癥狀、特殊檢查及用藥等，同時提出問題請學生回答，培養實習生具有獨立思考和解決問題的能力，同時也鍛煉如何與患者溝通的能力。
2.4.2 專題講座 每周四下午定期開展實習生專題講座，根據實習醫師情況及要求安排相應的授課內容，使實習生了解更多的、最新醫學動態及臨床前沿知識，從而拓寬實習生的知識面。同時實習中帶教老師進行每周1次小講課，注重培養學生的實際動手能力，邏輯思維能力，理論聯系實際的能力和敏捷的應變能力，擴大了學生的知識面。帶教老師定期對學生進行量化考核。
2.4.3 每周1次體格檢查 根據實綱，結合醫院實際情況，重視實習生的“三基”，“三嚴”訓練，尤其要注意全面查體，常規診療技術操作的基本訓練，培養實習生的自學能力，臨床思維能力和獨立工作能力。
2.4.4 每周1次大病歷 實習期間要求實習生每周書寫1份自己分管患者的完整病歷，上級醫師應按時認真批改病歷后交教研室存檔。嚴格按照各校制定的《實習醫生指導手冊》及《臨床教學質量檢查標準》，加強對學生的病史采集、查體、病歷書寫等。
2.4.5 臨床無菌技術操作技能的訓練 每周至少1～2次。
2.5 完善教學質量監控，確保實習質量穩步提高的相關的措施
2.5.1 帶教教師評價 強化教學督導檢查，為了讓教師盡早了解學生的意見，盡快調整自己的教學狀態、方法，以滿足學生的要求，提高滿意率。教學檢查通過發放表格，進行評教、評學活動，注意把正負兩面意見及時向教師反饋。教研室實行帶教質量監控制度，根據各校實習帶教要求，通過院領導、督導專家、學生反應等實際情況評估帶教老師帶教質量的及時反饋，提高臨床教師的整體帶教水平和帶教意識，使教學質量不斷得到提升。
2.5.2 實習學生評價 實習生在實習結束時，教研室要負責進行平時考核，對實習生的思想品德政治表現，學習態度，工作記錄，醫療作風，理論知識，病歷質量，技術操作等進行全面評價。并將其成績記入實習鑒定表中。
總之，以提高婦產科臨床教學質量為目的，臨床實習是醫學生將理論知識轉化為實踐操作的階段，也是醫學生從學生轉變成醫生必不可少的教學環節。處理好婦產科臨床實習教學所面臨的多方面的問題，應進一步轉變教育模式、改進教學方法，加強醫患溝通的能力培養，使醫學生具有豐富的人文社科知識，良好的職業溝通能力、健康的心理素質和人格，從而成為高素質的醫學人才[4]。
參考文獻
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