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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇結核科實習個人總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 變式；有機練習；圖式理論；護理操作；基礎護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-206-02
圖式是將具體的知識，圖片等內容總結概括出來，通過重組，使知識成為結構化組織[1]。基礎護理操作技能教學也是采用有機化練習、感知控制、非身體聯系等策略來提高教學效果，降低知覺與負擔的壓力，更好的適應任何動作任務，既是使用合理的動作圖式，為基礎護理操作技能做出指導；基礎護理操作技能教學目的在于提高學生使用技能圖式的能力。
1 資料與方法
1.1 一般資料：
選擇校方2009年9月到2012年6月就讀護理專業的60名學生，其中專科的20名，中專的40名；及5名教師，其中2名是主管護師教師，3名護師教師，年齡在30歲到49歲，學生年齡在17歲到21歲之間，女生人數為58人，男生人數為2人。
1.2 方法
1.2.1 文獻調查法。在圖式理論的文獻中，施密特曾經做過大量的實驗，他吸收了大量的認知心理學的，同時引進圖式概念，從而提出了基礎操作技能理論，這便是圖式理論。參考施蜜特的研究成果來探討圖式理論與基礎護理操作技能教學策略；通過查找認知心理學、教學方法等文獻，從而找出與之相關的內容，借一參考借鑒[2]。另外還需要對研究對象進行相關問卷調查等，充分了解對象對圖式理論與基礎護理技能的了解，填寫相關調查問卷等。
1.2.2 臨床方法。對研究對象摸擬現場徒手心肺復蘇臨床操作，觀察學生對模擬成人的操作步驟，教師根據學生的臨床操作，利用變式練習策略，進行不同場景，不同年齡，不同病人的基礎護理講解，具體記下各個學生的護理技能，教師的教學技能；再進行靜脈輸液的臨床模擬實驗，教師按照配液、輸液、巡視、換藥、拔針讓學生進行有機練習，統計整個過程中出錯與完全正確的學生人數；最后到已經在外進行臨床實習的學生進行問卷調查。
2 結果
在選取的60名學生中，其中50名同學在學習實習期間使用了圖式理論與基礎護理操作技能，這50名學生在學習中得到了很大的進步，在實習期間，能夠靈活的處理各種情況，患者對于她們的服務都給予一致的好評。然而另外10名學生在學習以及實習上都不盡如人意，因此證明了圖式理論與基礎護理操作技能夠提高教學質量的同時也能夠很好的提升護士的能力，可以說，它是作為護士必不可少的一部分。
3 討論
圖式理論的提出，極大的開發豐富了的研究，所謂的圖式理論，便是將一些細微的情節，具體的內容整理并分析，然后重新將其構建出新的知識，然后降低人的知覺和記憶壓力，增加對所有動作的適應性。在正確使用基礎護理操作系統教學起到了很大的理論指導作用。在60位學生中，一共有50位同學學習了圖式理論，她們可以很好的從細節具體的事物中進行歸納總結。她們在此基礎上，能夠很快熟悉和應用基礎護理操作技能教學。而另外的10名同學因為沒有學習圖式理論，在感知、記憶以及適應能力上都不如學習過的同學，因此在學習和實習上就存在了一定的差距。隨著臨床護理工作需求的不斷增加，基礎護理操作技術的學習恰好適應了這一需求的增加，要求能力越來越強。那么，這樣的能力怎么樣得來，這就需要在學習圖式理論的基礎上，在不同的情景中，充分利用基礎護理操作技能[3]。在現實生活中，常常會出現同樣的工作，但是解決問題時應對著的人又是不同，不同的事情中，有可能應對的又是同一個人。這就需要護士具有良好的操作能力以及良好的應變能力。因此在工作中采用變式練習策略，不要反復重復做同一類或者同一件事情，應該熟悉某一類操作技能，學會舉一反三，也只有這樣才能更好地促進操作技能的提升；在應用基礎護理操作技能中不能單純的地模仿，要注重理解操作能力，要做到“三做”什么事情要這樣做，要怎么做，做了有什么后果。
基礎護理這門學科是臨床護理工作上的一大重要學習門科，學生往往在這一學習上不能掌握好細節，在外實習期間出現的問題也是很多，這就要求在校期間教師在對學生進行護理教學時應該注重圖式理論與基礎護理操作技能教學策略，充分利用變式練習策略、認知控制策略、有機練習策略、非身體練習策略對學生進行學[4]。在臨床工作時會遇到不同的病人，所需要的臨床應對技巧不同，這就要求護理人員具有靈活的思維轉變能力，良好的適應能力也是必不可少，在教學中可以充分利用變式練習策略，設置不同的臨床場景，考驗學生的應對能力，內容與形式上的轉變能更好的讓學生產生多種現場應變能力，經過研究表明，應變式的圖式教學內容能讓學生掌握好不同臨床護理技巧，有順序的操作過程就形成了一動作個圖式。基礎護理學習不止是單純模范老師的做法，而是要親力親為，教師利用認知控制策略，對學生進行認知性能力的提高，在試驗教學中，如果學生上課不認真或者容易開小差，就應該采用靈活式的課堂教學，設置場景讓學生自覺考慮將要應對的臨床現象，激發學生預知能力，這樣學生在遇到不懂的問題時，老師會及時發現并且提出解決方法，這種方法可以讓學生提前做好操作應變能力。教學過程中也可以利用程序化的有機練習策略，在時間上，練習上分成不同的教學程序，可以進行部分練習或者整體練習，在遇到臨床操作技巧程序比較繁瑣的練習時，可以分步驟操作，將整體分散開來，可以先進行部分練習，然后再進行第二部分練習，最后進行整體歸納學習，這樣就構成了一個完整性的操作練習，也方便學生記憶與掌握。心理學習既是身體練習，學生在掌握操作技巧上要主動記下教師的親身操作技巧、操作演習，掌握要領并能積極的練習，這也是圖式教學上不可缺少的一部分，可以讓學生對圖式動作掌握得更熟練。
參考文獻
[1]朱瑩瑩.葉永如.新生兒模型在兒科護理實驗教學中的應用[J].護士進修雜志，2010，6（09）：78-34
[2]亓立祥.郭恒.凌大偉.續筋接骨膏治療骨折的臨床研究[J].中國醫藥科學，2013，8（02）：34-12
關鍵詞：醫學檢驗工作職責規章制度
【中圖分類號】R9【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0261-01
醫學檢驗是運用現代物理化學方法，手段進行醫學診斷的一門學科，主要研究如何通過實驗室技術，醫療儀器設備為臨床診斷，冶療提供依據。通過系統學習，我們會了解如何鑒定人的血型，確定一個人是否貧血，肝功能是否正常怎樣拍人體胸部及四肢的X線片，怎樣進行CT掃描等等。該學科要求使用各種光電儀器及化學試劑完成實驗分析，所以偏重理科，要求有較好的物理、化學基礎。
1醫院檢驗科的項目
1.1生化檢查9項。①生化全項檢查。②肝功能檢查。③腎功能檢查。④糖尿病檢查。⑤血脂檢查。⑥心肌損傷相關指標檢測。⑦貧血檢查。⑧離子檢查。⑨血、尿定粉酶，胰蛋白酶原II，血脂肪酶。
1.2免疫檢查法。①感染疾病檢查。②病毒標志物檢查。③腫瘤標志物檢查。④特種蛋白檢查。⑤自身抗體檢查。⑥骨代謝類檢查。⑦激素檢查。
1.3微生物檢查13項。①普通細菌培養+藥敏。②真菌培養+藥敏。③厭氧菌培養+藥敏。④結核桿菌培養。⑤L型細菌培養+藥敏。⑥淋球菌培養+藥敏。⑦支原體培養+藥敏。⑧霍亂胍菌培養。⑨衣裳原體抗原檢查。⑩輪狀病毒抗原檢查。鉤端螺旋體抗體檢查。肺炎支原體抗體測定。幽門蝎桿菌檢查。
1.4臨檢檢查12項。①血液一般檢查。②血液寄生蟲檢查。③尿液檢查。④糞例檢查。⑤體液及腦脊液檢查。⑥血栓性疾病檢查。⑦G-6PD酶缺乏檢查。⑧地貧病病檢查。⑨陳發性睡眠性血紅蛋白尿檢查。⑩自體溶血性疾病。血液病形態學檢查。新生兒疾病篩查。
2醫院檢驗科的工作職責
2.1在檢驗科主任領導下和上級技師指導下進行工作。
2.2努力學習黨的路線，方針和政策，遵守國家法律、法規和醫院，科室的規章制度。
2.3刻苦專研業務，對技術精益求精，不斷提高診療技術水平，自覺遵守醫療工作制度，嚴防醫療事故、差錯，保證醫療安全。
2.4遵守職業道德規范，文明廉潔行醫，嚴格遵守公正性改朝換代明和隱私保護制度。同行、同事間，互尊互學，團結協作。
2.5熟悉各種儀器原理，性能和使用方法，嚴格遵守檢驗程序進行檢驗和質量措施，檢測完成后認真核對，嚴防差錯事故，按規定發放結果報告。在上級技師的指導下解決復雜；疑難技術問題，參加相應的診查工作。
2.6指導下級技術人員和進修，實習人員的學習、培訓。
2.7學習、應用國內外先進技術；開展科研和新業務、新技術、總結經驗，改進檢驗方法，積極撰寫論文。
2.8做好菌株、檢驗器材的管理，特殊試劑的配制與鑒定。
2.9如何與服務用戶（臨床、患者）的溝通和聯系，持續改進工作。
3檢驗科工作制度
3.1認真執行檢驗技術操作規程，保證檢驗質量和安全，嚴格執行查對制度。
3.3普通檢驗，一般應于當天發出報告，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字，隨彩隨驗，及時發出報告，對不能及時檢驗的標本，要妥善保藏。標本不符合要求者，應重新采集。
3.3認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發現。檢驗結果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫生聯系。重新檢查，發現檢驗項目以外的陽性結果，應主動報告。
3.4檢驗結束后，要及時清理器材，容器；經清洗干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標本妥善處理，防止污染。
3.5采血必須堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。
3.6檢驗室應保持清潔整齊，認真執行檢驗儀器的規范操作規程，定期保養，檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設備。
3.7建立并完善實驗室質量保證體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。
3.8配合臨床醫療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。
3.9應制定檢驗后標本保留時間和條件，并按規定執行。廢棄物處理應按國家有關規定執行。
3.10加強檢驗室安全管理和防護，做好生物及化學危險品，防火等安全防護工作，遵守安全管理規章制度。
4嚴格遵守醫院的規章制度
4.1檢驗科所屬各實驗室應嚴格按照質量控制標準的要求，加強質量管理，發現失控，分析查找原因，及時整改。
4.2嚴格遵守操作規程，不準弄虛作假，保證檢驗質量。
4.3建立儀器檔案，加強儀器管理及日常維護保養工作，使儀器處于最佳狀態。
4.4協助做好設備運行檢查及設備自校工作。
4.5嚴格執行醫院檢驗報告制度的規定及實施。
4.6負責疾病監測、消毒監測。
4.7負責HIV初篩檢測和預防性體檢及門診相關臨床檢驗。
4.8開展實驗室的質控，按計劃參加實驗室的比對和驗證及新項目預試驗工作。
4.9加強防感工作管理，對一次性醫療用品按院要求處理。
消化科醫生年度工作總結1
醫療方面，本月由于病人數量激增，全院醫護人員都在超負荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進行教學查房，本月共計查房約**人次，門診約**人次，完成胃鏡約**人次。成功診斷治療了肝結核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術后并發腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠程會診2例。在醫院領導的大力推動下，先后投入近**萬元對原消化內鏡室的擴建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區合理﹑流程規范、環境舒適﹑設備先進﹑技術過硬的消化內鏡診療部。新設置了無痛苦內鏡麻醉復蘇區域，內鏡清洗消毒區，預約候診區等區域；新添置安裝了消化內鏡整體清洗消毒設備，新購買的內鏡主機和內鏡也已完成招標，預計三月份內鏡設備將到位。同時進一步理順了消化內鏡診療部和消化內科的關系，消化內鏡診療部正式整體并入消化內科，經濟收入統一核算，醫護人員統一調配，內鏡診療部程介醫生被正式任命為消化內科副主任，具體負責消化內鏡診療部的工作。二月份內鏡檢查人數和內鏡治療數量創月歷史新高，共計完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時消化內科病房的專業化水平也進一步提高，本月住院病人出院共計220人，其中消化內科專業患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內科未來的進一步發展奠定了堅實的基矗
教學方面，每周二開展科室業務學習，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識，內鏡下活檢技巧和無痛內鏡開展注意事項等業務講座。
1月13日下午，消化內科在科室大教室召開了題為“回首20**，激情20**”的年終總結、動員會議。消化全體在職醫生、護士，專科住院醫師以及在臨床輪轉的消化研究生共80余人參加了會議。消化內科楊麗書記主持會議，各位主任、副主任分別就科室醫療、教學、科研等工作進行了總結，介紹了取得的成績，分析了存在的問題，提出了20**年的工作思路。
會上，出國留學主任用豐富的照片和錄像介紹了20**年消化內科在學科建設方面取得的重大成績.。華西消化除了各項醫療指標達到或超過衛生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門脈高壓、炎癥性腸病及消化系統腫瘤等方面的轉換醫學研究使這些疾病的治療水平達到或超過國際先進水平，先進的診治理念、精湛的醫療技術帶動了西南乃至全國整體消化水平的提高，成為全國十個臨床重點專科之一。這意味著華西消化代表了全國最先進的醫療技術水平和服務能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國內一流的醫療服務。此外，20**年消化內科成功舉辦了第10屆全國消化疾病學術大會，參會代表超過以往任何一屆全國消化年會；創新地將嚴謹的學術交流與藝術氛圍融合在一起，使參會專家、代表們耳目一新，好評如潮。辦會質量及組織服務水平空前，極大地提升了華西消化在全國的知名度和影響力，給全國同行留下極為深刻的印象，也再次點燃了全科同事的工作激-情。
出國留學主任對全國優秀學科的分析，使全科同事認識到我們存在的差距，科室對優秀人才的渴望，激勵大家努力進取，也使大家更加關注對青年學生、研究生和住院醫生們的培養。一名研究生導說：“我們都是從青年醫生走過來的，都非常理解醫學生的辛苦和壓力，以后我會對學生們的學習、生活和人生設計給予更多的關心和指導。”
通過回首20xx年走過的光輝歷程，消化內科全體同仁對2011年充滿信心，爭取新的一年再創佳績！
消化科醫生年度工作總結2
“學無止境”這個詞用來談護理學，我認為一點也不夸張。醫學的博大精深從來都是一蹴而就的，是我們在校的學習，以及之后長久的臨床工作經驗中一點一點積累起來的。
曾和同事把護理學和房子做過一個比喻。好比從學校畢業的時候就是房地產公司給了我們一人一套清水房，那么之后的裝修就是我們在臨床工作中不斷學習的過程。那么怎樣來裝修自己的這套房子才能使它精致漂亮呢?那么我們只有不斷的學習，不斷的在護理工作中充實自己曾今的不足，不斷的吸取教訓總結經驗。我們每個人對護理這份工作都有不同的認識，當然，在工作中也就有不同的表現方式，以此來體現了自己的人生觀和價值觀。
護理學和其他很多學科一樣，需要有扎實的專業知識和過硬的專業技能，同時護理學和其他很多學科也有很多不一樣的地方。
我在內一科的輪轉期間不僅在專業技能和理論知識上學到了很多專科方面的知識，同時在專業之外我還學習了許多與患者相處的方式。
就談談我在內一科感觸比較深的一點，也是不同于其他科室的地方，就是：有效溝通。
下面是我在內一科輪轉中所學習到一些好的交流溝通的方式與方法：
有效溝通：
有效溝通是指在雙方的交流中，用最恰當的方式使溝通達到預期的目的。
有效溝通意義
有效溝通有利于我們工作中得到患者的配合，提高工作效率;有效溝通有利于我們得到患者的信任，提高患者滿意度;有效溝通容易得到患者的理解，減少醫療過程中的糾紛等等。
有效溝通方式
微笑，合理的交流(包括對患者此次患病的原因、我們的治療護理措施以及目的、健康教育。當然這還需要有扎實的基礎知識做后盾)，對患者的重視，及時道歉。
科室特點
內一科(消化內科)作為我院內科系統的一大科室，其特色是：病人總數多，病情穩定，危重病人相對較少，病種比較單一(系為消化系統疾病)，治愈率高，每天出入院人數多，均有家屬留陪。
針對這些特點，我們在溝通過程就要注意與患者和家屬說話方式以及肢體語言。
微笑：
微笑是溫暖心靈的雞湯，微笑是傳遞愛心的信鴿，微笑是相互信任的起點。多一點微笑對病人來說就是多一份關心;多一點微笑就是多一點對人生樂觀向上的向往;多一點微笑，就是多一點對愛的給予。微笑使人快樂，快樂的環境會使人輕松愉悅，有助于病情的恢復。
合理的交流：
在每次給患者做護理治療時，除了常規的查對之外，我們可以多給病人講講健康方面的知識，或者在輸液操作結束后告知病人所用藥物的作用和副作用。這樣，可以使治療時沉默的環境變得有生氣，同時還能增強患者對我們的信任感。
對患者的重視：
很多患者在醫院住院期間都希望醫生護士更了解自己的情況，希望得到重視。我們可以經常巡視病房，對病情穩定的患者可以聊聊飲食習慣，夜間睡眠狀況，身體恢復情況等這樣一方面可以做健康教育，另一方面可以更加詳細的了解患者的'病情。
及時道歉：
道歉不是意味著就是做錯事情，也不是委曲求全遷就病人。比如說我們在給患者輸液的時候一次穿刺未成功的時候，及時的給患者說一聲：對不起。這樣可以緩解患者心中的怒氣和怨氣，不要在沒有穿刺成功的時候說，“就是你血管不好”之類的話。在病人問及費用問題的時候及時給患者說一聲：“不好意”，然后再說我給您查查之后的話等等。
語言是一門藝術，對于藝術的欣賞，我們每個人都有自己的觀點。那么我希望自己能夠在以后的工作中更好的學習和應用這門藝術。
消化科醫生年度工作總結3
對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰和機遇，經過這一年的工作和學習，我有了質的轉變，快速的成長，明確了奮進的目標。
一、轉變觀念，提高管理水平
1、多學習：向經驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作方法;向中國醫大一的護理同仁們學習，學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態;向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。
2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發現工作中的隱患，隨時調整工作狀態，跟上醫院的步伐。
3、實施人性化管理：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發揮每一名護士的優點，調動護士們的積極性。
二、加強護理管理，嚴把護理質量關，確保護理安全
1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成。
2、充分發揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。
3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。
三、開展優質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。
1、自開展優質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的'是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。
3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
四、“三基三嚴”培訓及帶教工作
1、按科室計劃，每月進行兩次業務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。
2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規范書寫，及時檢查并改正發現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。
3、配合醫院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。
4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。
五、加強院內感染的管理
1、嚴格執行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。
2、按醫院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。
六、打造消化內科自己的護理品牌――細微之處現溫情
消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
七、存在不足及努力方向
1、護理質控欠缺：一是體現在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
[關鍵詞] 骨科；循證醫學；外科學
1.Department of Orthopeadic Surgery， the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University， He'nan Province， Weihui 453100， China； 2.Department of Orthopeadic Surgery， the Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University， He'nan Province， Xinxiang 453003， China
[Abstract] Objective To study the application effect of evidence-based teaching mode in the orthopedic clinical training of surgery masters. Methods 46 surgery masters in the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University from January 2013 to June 2015 were randomly allocated into the evidence based teaching group and the traditional teaching group， each group had 23 cases. Evidence based teaching was performed according to evidence based medicine. Theory examination， clinical case analysis， knowledge update examination and study initiatives were assessed in both groups. Results ①No significant difference existed in the scores of theory examination between the two groups （P > 0.05）. However， clinical analysis of evidence-based teaching group was significantly better than that of traditional teaching group （P < 0.05）. ②Better performance in new knowledge update was gained in the evidence based teaching group than in the traditional teaching group （P < 0.05）. ③Compared with the traditional teaching group， more advance in study initiative （intensifying surgery knowledge， stimulating learning interest， improving learning efficiency， improving self-study ability） was observed in the evidence based training group （P < 0.05）. Conclusion Introduction of evidence based teaching mode into the training of orthopedic surgery masters can improve the students' ability to learn new knowledge and ability to incorporate knowledge into clinical practice. The learning initiative is also enhanced significantly by evidence based teaching mode.
[Key words] Orthopedics； Evidence-based medicine； Surgery
碩士研究生教育是醫學教育結構中較高層次的教育，對醫學研究生的培養優劣直接影響到醫學事業的發展。目前在外科學研究生教育中存在著一定的缺點：學習多以“經驗”教學為主，學生欠缺學習的主動性；帶教老師多為臨床一線醫生，很難將主要精力放在教學中；目前研究生所用醫學教材仍有一定的滯后性。這些缺陷都會影響到外科學碩士研究生的培養。如何在外科學研究生培養階段避免這些缺點，尋找一條理想的適合培養碩士研究生的教育模式是醫學教育研究人員的重點問題。循證醫學（evidence-based medicine，EBM）是20世紀90年代初發展起來的一門新型交叉學科，被稱為“21世紀臨床醫學新思維”[1]。2000年國際著名臨床流行病學家David Saekett將其重新定義為：慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究證據，同時，結合臨床醫師個人專業技能和經驗，考慮患者的意愿，將三者完美地結合起來，制訂每例患者最佳的診治措施。EBM一經出現即成為研究人員的熱點，將EBM應用于教育中為現代醫學教育提供了一種嶄新的教學模式[2]，要求醫生在個人臨床經驗的基礎上，從醫學科學發展中獲取最新、論證度最高的論據，從而不斷地提高臨床診療水平，最終目的是妥善地解決實際問題[3]。薛亞卓[4]認為EBM是一種以問題為基礎的自我教育、終身學習的臨床醫學教育模式。新鄉醫學院第一附屬醫院（以下簡稱“我院”）將EBM引入碩士研究生的臨床培養階段，現將外科學研究生在骨科臨床帶教的工作成果總結如下：
? 1 對象與方法
1.1 對象
2013年1月～2015年6月選擇我院2012級（21名）、2013級（25名）臨床骨科實習的碩士研究生共46名，其中，男45名，女1名，年齡21～30歲，平均（24.67±2.64）歲。隨機分為循證教學組和傳統教學組，每組23名。兩組學生入學成績及基礎理論課成績（英語、外科學）比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法
1.2.1 循證教學組 按照EBM基本步驟[5]（提出問題-尋找證據-評價證據-實施證據-后效評價）實施教學。在查房過程中選擇合適的病例，根據其診治過程，提出問題，問題內容包括診斷、治療以及疾病預后等。如：胸腰椎結核的診斷方式、治療方案的選擇等。在帶教老師的引導下，小組學生展開討論，就提出的具體問題，檢索有關醫學文獻，找出相關資料并篩選其中最有效用的資料作為證據進行EBM系統分析，最后由帶教老師及學生根據科室相關診療經驗以及資料進行總結，制訂最佳的診斷及治療方案以期應用于臨床實踐中。
1.2.2 傳統教學組 采用傳統的經驗和灌輸式帶教方法，通過帶教老師的臨床經驗結合臨床實習教學等對學生的學習加以指導。
1.3 教學效果評價
1.3.1 常規考核 兩組學員在出科前進行理論考試和臨床病例分析考核。兩組學生理論考試考題一致，題目滿分為100分，客觀題50分，主觀題50分，由醫院研究生繼續教育科及骨外科教研室主任共同命題，主要考核外科學碩士研究生對骨外科理論知識的掌握程度。臨床病例分析考核以病例個案討論形式進行，由科室副高以上級別老師進行打分（帶教老師除外），滿分為100分，主要考查研究生對骨科常見疾病的臨床分析能力。
1.3.2 骨科新進展內容考核 采用筆試方式進行，題目滿分為100分，均為主觀題，內容涉及骨科診治新進展方面的知識，由骨外科教研室主任及骨外科博士命題，重點考核兩組研究生對骨科前沿知識的掌握程度。
1.3.3 學習主觀能動性調查 采用問卷調查方式進行，問卷內容包括：是否能夠強化基礎理論知識、激發學習興趣、提高學習效率及是否有利于提高自學能力等問題。
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組常規考試成績比較
兩組研究生出科理論考試成績相比，循證教學組的平均成績高于傳統醫學組，但差異無統計學意義（P > 0.05），提示兩組研究生在理論知識掌握方面無明顯差異。在臨床病例分析方面，循證教學組研究生成績明顯高于傳統教學組，差異有統計學意義（P < 0.05），提示循證教學組研究生對臨床病例分析能力較強。見表2。
2.2 兩組骨科新進展成績比較
循證教學組研究生在骨科新進展方面考試成績較傳統教學組高，差異有統計學意義（P < 0.05），提示接受循證教學的研究生對骨科的新知識、新進展了解掌握更好。見表2。
2.3 主觀能動性調查
循證教學組研究生在強化基礎理論知識、激發學習興趣、提高學習效率和提高自學能力方面均明顯優于傳統教學組，差異有統計學意義（P < 0.05）。提示循證教學方法可以明顯提高外科學研究生學習的主觀能動性。見表3。
3 討論
外科學碩士研究生的培養要求是要在畢業時達到高年資住院醫師的水平和程度，對于碩士研究生的培養要不同于本科臨床實習生的培養。目前國內在對外科學碩士研究生臨床培養階段仍采用“帶教式”及“經驗式”臨床教學模式，由此培養的學生基本理論與基本技能尚可，但單向授課的教學模式缺乏學生的參與，因此束縛了學生的思路，限制了臨床思維的培養和探索創新能力的發展[6]。為了避免常規教學模式所帶來的弊端，尋找一條理想的教育方式是目前研究的熱點問題。EBM一經被提出，即得到醫學界的廣泛認同，越來越多的研究人員將EBM的理念應用于醫學生的培養教育中，也取得了一定的成績[7-8]，有研究人員提出了將循證教學模式應用與臨床需要真正做到觀念上的改變：從傳播臨床知識轉變為教會學習；從死學轉變為巧學；從被動接受轉變為主動求學；從短期的“充電”轉變為終身的教育[9]。我院是教學醫院，有臨床帶教、培養碩士研究生的重要工作。碩士研究生大多受過相對正規系統的本科醫學教育，具備一定的英語水平和文獻檢索能力，對EBM有較佳的接受能力，因此，本研究將循證教學模式應用于外科學碩士研究生的臨床培養階段，取得了較好的培養效果。
3.1 循證教學模式提高了碩士研究生的臨床實踐能力
本研究發現，將循證教學模式引入碩士研究生臨床教學中，雖然理論知識考試與傳統教學組研究生無明顯差別，但在臨床病例分析方面和對骨科新進展知識了解情況有明顯提高。循證教學模式可以使學生將理論知識與臨床實踐活動更加充分地聯系起來，將理論知識更加切實的應用于臨床工作。因為循證教學模式要求研究生主動進行文獻檢索去回答提出的臨床問題，尋求解決問題的科學依據，有利于培養其形成EBM的系統診斷思維，因此提高了碩士研究生臨床病例分析技能和實踐能力[10]。研究發現，接受循證教學模式的研究生提高了對骨科前沿知識的掌握。接受循證教學模式的研究生在學習過程中增加了文獻檢索的使用，大大增強了自學和搜索骨科新進展知識的能力[11]，不僅讓研究生學到了知識，也真正學會了如何把知識應用于臨床工作中[12]。而傳統教學組研究生的知識來源于上級帶教老師，限制了對骨科新進展知識的學習。另外，應用循證教學模式鼓勵學生不同意見的辯論，但強調辯論時必須闡明理由，提供充足證據支持[13-14]，以此激發了學生的學習積極性和熱情。 3.2 循證教學模式增強了碩士研究生的學習主動性
本研究對碩士研究生學習主動性的調查發現，在強化基礎理論知識、激發學習興趣、提高學習效率和提高自學能力方面，接受循證教學模式的研究生要明顯強于接受傳統教學模式的研究生，差異有統計學意義（P < 0.05）。這是因為在循證教學模式中，重點培養學生自己去尋求正確答案[15-16]，將“以教師為中心，學生被動的學習模式”轉變為“以學生為中心，學生主動的學習模式”，激發了學生學習的興趣和熱情，增加了獲得大量應用知識的機會。另外，在循證教學模式下要求應用各種教學手段、方法，譬如多媒體、骨骼三維立體模型等，培養研究生在骨科學所需的三維思維方式，并創設不同的問題情境，最大限度地調動學生的積極性和主動性，有效地組織和引導學生自主學習，并鼓勵學生大膽質疑問題，激活思維[17-20]。
將EBM引入臨床教學中是目前國內外較為關注的一種醫學教學模式，從醫學教育的角度來說它是一種新的臨床醫學教育觀，其實質是一種新型高效的終身學習的臨床教育理念[21]。謝肇等[22]認為，EBM模式必然是未來醫學教育模式發展的方向。通過本研究發現，將EBM引入骨科臨床實習教學中，將更加有利于外科學研究生對骨外科理論、臨床實踐及新進展的掌握，進一步促進骨科臨床教學的發展及培養高素質的醫學人才。本研究為將循證教學模式應用于研究生培養階段提供了一定的理論依據。
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手術室是為患者進行手術診斷,手術治療以及擔負搶救任務的重要科室。手術室護理工作質量好壞將影響著醫療質量和病人的安危。因此,手術室必須有嚴密的護理管理知識,健全的制度和嚴格的無菌技術管理,才能高標準地完成日益復雜的手術任務。我院手術室是一個綜合性手術科,每日除完成各科擇期手術外,還要應付各種類型的急診手術,參加手術人員,實習、進修、參觀人員多,手術器械繁雜。
怎樣才能高質量高水平地把好管理關,主要是抓好以下幾個方面管理。
1 無菌技術管理無菌技術管理是手術室工作質量管理的重點,也是手術室感染管理中的關鍵,關系到手術切口的感染和病人術后愈合的情況,它主要包括幾個方面即手術室環境(手術室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養監測、污染性手術后處理),手術物品的消毒滅菌,術中配合的無菌技術操作。
1.1 手術室工作環境質量控制管理:要求控感護士每月必須完成空氣培養,手培養以及物品培養,并且記錄培養結果,每季度做一次紫外線監測。每日進行紫外線照射消毒,感染性手術后手術間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結核綠膿桿菌感染的病人用過的手術器械應先用消毒液浸泡后再處理,手術間門、窗、桌、床踏凳等,手術室空氣培養細菌總數不得超過200cpu /m3,定期對各種消毒(滅菌)后物品進行抽樣細菌培養,如化學消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據監測所提供的數據,認真總結消毒滅菌和清潔衛生質量,對出現的問題應分析原因制訂改進措施,并督導全體人員執行。
1.2 手術物品消毒滅菌的管理:對已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實執行者。
1.3 無菌操作技術的管理:手術室工作人員的每一舉動,即從入手術室至手消毒到手術臺的每一操作環節稍有疏忽都可導致無菌技術的失敗,造成手術感染,而對無菌技術的認真操作必須依靠全體醫生、護士共同完成。
2 器械保管及維護情況一般器械由專人保管,定期保養,精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負責,及時制作補充。
3 術前準備及術中配合安排工作經驗豐富的同志配合器械班做好術前準備工作,建立各類手術器械準備用物本以確保手術用物齊全、適用、合符要求。要求手術室護士術前了解病情、手術方案、方式和,做好手術患者的心理護理,術中做到技術熟練、準備、主動、工作細致。
4 差錯事故的防范手術室容易發生差錯事故的環節較多,如接送患者、手術部位、器械的準備、術中用藥和輸血、標本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個環節的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。
4.1 加強工作責任心,嚴格崗位責任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負責,健全規章制度使之成為習慣。
4.2 積極組織專業知識學習,以提高思想認識從而達到預防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發現隱患及時解決,嚴防差錯事故發生。
4.3 定期組織討論,分析差錯發生的原因,借鑒其教訓醫學教育|網整理搜集。
5 提高護士長的自身素質手術室護士長要有較強事業心,責任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領導全體護理人員進行全面質量管理,增強科室凝聚力,以促進各項工作順利圓滿完成。
在醫院領導班子和護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，內五科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合神經內科的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行。下面由小編來給大家分享內科工作心得，歡迎大家參閱。
內科工作心得1一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;
急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。
7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。
內科工作心得2按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現了醫院規劃和目標。科室護理工作在院領導及護理部的關心與支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿地完成了院方交給的各項任務。現將的護理工作總結如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規章制度。 科室護理人員按工作量明確分工，實行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細致地做好護理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通
為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，管床護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等。在病人住院治療期間管床護士將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關注病人的心理、生活狀態與需求，把親情化服務納入工作之中。科室護理人員在生活中關心患者，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關懷的態度贏得了患者的理解和信任。
三、加強病房管理，為病人創造一個良好的就醫環境
為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領護士為病人進行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區清潔工的管理，為病人做好衛生保潔工作，使病區環境整潔、優雅、病人感到舒。
四、加強消毒隔離，嚴格控制院內感染的發生及發展
嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執行無菌技術原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺面，進行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養，各種醫療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關人員做好交接，及時、認真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內感染的發生。
五、加強護理文件書寫及各項護理工作的定期檢查考核，提高護理質量，質量管理是醫院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。
為了提高護理質量，科室針對本部門護理工作特點，結合護理部制定的檢查與考核細則，每月制定護理考核重點，從護理表格、文件書寫及基礎護理等方面進行檢查、考核，并認真做好記錄。在基礎護理質量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執行護理操作規范，強調和執行無菌操作，認真做好個人防護。在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規范性。病歷書寫要求規范，同時要求護理人員在及時，真實，準確的基礎上不斷豐富、充實書寫內容，提高護理病例的內涵質量。
六、重視提高護士職業素質，加強三基三嚴培訓
為了更好的服務于患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業技能及扎實的專業知識。為此科室注重護理人員的業務素質的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業務培訓及講座，科室每周定期組織護理人員進行專業知識及操作技能的學習和培訓。
一年來(1—11月)我科總收入37042220.00元，共收治新病人2048人次一級護理1981人次，危重病人493人，搶救病人518次，搶救成功505次死亡13人，靜脈輸液20426次，靜脈輸血337次，靜脈注射2501次，肌肉注射1938次，中藥灌腸313次，中藥濕敷565次，穴位按摩492次，推拿477次，針灸671次，拔火罐344次。
以上是內科的護理工作總結，在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創新，持之以恒;在規范化服務方面，我們還有待提高;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠。因此在我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設，人人從本質工作做起，不斷充實和完善自已，做一名高素質的優秀護理人員。我們相信在院領導、護理部及科室全體護理人員的努力下，我們一定能把護理工作做得更好!
內科工作心得3醫療方面，本月由于病人數量激增，全院醫護人員都在超負荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進行教學查房，本月共計查房約人次，門診約人次，完成胃鏡約人次。成功診斷治療了肝結核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術后并發腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠程會診2例。在醫院領導的大力推動下，先后投入近萬元對原消化內鏡室的擴建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區合理﹑流程規范、環境舒適﹑設備先進﹑技術過硬的消化內鏡診療部。新設置了無痛苦內鏡麻醉復蘇區域，內鏡清洗消毒區，預約候診區等區域;新添置安裝了消化內鏡整體清洗消毒設備，新購買的內鏡主機和內鏡也已完成招標，預計三月份內鏡設備將到位。同時進一步理順了消化內鏡診療部和消化內科的關系，消化內鏡診療部正式整體并入消化內科，經濟收入統一核算，醫護人員統一調配，內鏡診療部程介醫生被正式任命為消化內科副主任，具體負責消化內鏡診療部的工作。二月份內鏡檢查人數和內鏡治療數量創月歷史新高，共計完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時消化內科病房的專業化水平也進一步提高，本月住院病人出院共計220人，其中消化內科專業患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內科未來的進一步發展奠定了堅實的基矗
教學方面，每周二開展科室業務學習，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識，內鏡下活檢技巧和無痛內鏡開展注意事項等業務講座。
1月13日下午，消化內科在科室大教室召開了題為“回首20，激情20”的年終總結、動員會議。消化全體在職醫生、護士，專科住院醫師以及在臨床輪轉的消化研究生共80余人參加了會議。消化內科楊麗書記主持會議，各位主任、副主任分別就科室醫療、教學、科研等工作進行了總結，介紹了取得的成績，分析了存在的問題，提出了20年的工作思路。
會上，出國留學主任用豐富的照片和錄像介紹了20年消化內科在學科建設方面取得的重大成績.。華西消化除了各項醫療指標達到或超過衛生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門脈高壓、炎癥性腸病及消化系統腫瘤等方面的轉換醫學研究使這些疾病的治療水平達到或超過國際先進水平，先進的診治理念、精湛的醫療技術帶動了西南乃至全國整體消化水平的提高，成為全國十個臨床重點專科之一。這意味著華西消化代表了全國最先進的醫療技術水平和服務能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國內一流的醫療服務。此外，20年消化內科成功舉辦了第10屆全國消化疾病學術大會，參會代表超過以往任何一屆全國消化年會;創新地將嚴謹的學術交流與藝術氛圍融合在一起，使參會專家、代表們耳目一新，好評如潮。辦會質量及組織服務水平空前，極大地提升了華西消化在全國的知名度和影響力，給全國同行留下極為深刻的印象，也再次點燃了全科同事的工作激-情。
出國留學主任對全國優秀學科的分析，使全科同事認識到我們存在的差距，科室對優秀人才的渴望，激勵大家努力進取，也使大家更加關注對青年學生、研究生和住院醫生們的培養。一名研究生導說：“我們都是從青年醫生走過來的，都非常理解醫學生的辛苦和壓力，以后我會對學生們的學習、生活和人生設計給予更多的關心和指導。”
通過回首20__年走過的光輝歷程，消化內科全體同仁對20__年充滿信心，爭取新的一年再創佳績!
內科工作心得4在醫院領導班子和護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，內五科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合神經內科的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行。取得了滿意的成績，現將年護理工作做如下總結：
一.樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立 一切為患者服務 的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評。
二.全科護理人員認真落實各項規章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區。
三.注重提高護理人員業務素質 對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平!
四注重服務細節，提高病人滿意度 堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，加強護理人員醫德醫風建設，落實護理人員行為規范，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。每月對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關的醫療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做B超、心電圖，CT,核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優質的服務得到了病人及家屬的稱贊。
五.加強了院內感染管理嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。科室堅持了每月定期對病區治療室的空氣培養。也堅持每日對治療室、病區病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
光陰似箭，從4月份上任護士長近一年的時間已經過去，回望過去，由一名普通護士到神經內科護士長的轉型中，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，推陳出新，積極配合科主任做好醫護協調工作，引導大家做好醫護溝通，增強科室凝聚力!充分調動護理人員的工作積極性，讓醫生護士在身心愉悅的狀態下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區住院環境。
內科工作心得5緊張而有序的20年已經過去,在這忙綠的一年里，在新一屆領導班子的正確領導下，在付道春院長倡導的認真落實科學發展觀精神的指引下，在醫務科、護理部的具體指導下，在消化內科科全體醫護人員的共同努力下，科室的業務收入和業務技術水平實現了大幅度的提升，取得了可喜的成績，現總結如下。
一、醫德醫風和科室建設方面：
全科人員能夠自覺遵守院科各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，工作人員分工明確，各司其職，相互團結，高質量的保證了正常醫療服務的順利進行。按照“三級乙等”醫院的標準順利完成了各項臨床醫療和教學工作。認真學習崗位職責，認真落實核心制度，嚴格按照職責、制度的要求工作，認真開展“三基”訓練，“三基”訓練全員參加，“三基”考核人人達標。堅持“合理用藥合理檢查”，規范抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領導交辦的各項工作任務。
二、業務技術方面：
為實現我科成為醫院重點科室的發展戰略，我們消化內鏡，消化介入相互配合、相互協作，在醫院領導的大力支持下，消化內科專業的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下，全科醫護人員，不怕臟、不怕累，以精湛的技術和無私的奉獻精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度好評。消化道大出血病人特點之一是病情重，病情變化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案，及時準確的急診處理，急診治療，開辟了搶救病人的綠色通道。心電監護儀的常規使用，多參數心電、血壓、呼吸、血氧飽和度動態監測，都與國內先進治療水平相銜接，對于消化道大出血的搶救成功率達93%，達到國內先進水平，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質量，得到了院領導和兄弟科室的一致好評。可以說，我科承擔著單縣市區乃至周邊范圍內消化內科常見病多發病劑疑難危重病人救治重任，我科亦有足夠能力很好地完成這項任務。我科在科室不增加醫療設備的條件下，實現業務收入331.8629萬元，業務收入大幅度提升。認真做好日常工作，全年共做胃鏡7200人次，檢出食管靜脈曲張并行內鏡下套扎治療77人次，檢出食管癌68人次，其中檢出食管早癌2人次，行食管支架植入術12人次，檢出賁門癌74人次，檢出胃癌52人次，檢出胃平滑肌瘤21人次，檢出胃底靜脈曲張27人次，行胃底曲張靜脈內鏡下注射組織膠1人次，行胃巨大平滑肌瘤內鏡下尼龍繩結扎3人次，檢出賁門粘膜撕裂綜合征5人次，并行金屬
止血夾急癥止血3人次，檢出胃幽門惡性梗阻13人次，行晚期惡性幽門梗阻內鏡下支架植入術3人次。全年共做結腸鏡823人次，檢出結腸息肉并內鏡下治療188人次，檢出結腸癌48人次，檢出潰瘍性結腸炎27人次，檢出偽膜性腸炎15人次，檢出腸結核4人次、克羅恩病1人次。積極進行介入放射工作，完成肝癌肝動脈栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，進行治療性ERCP42人次，其中行膽道支架植入術2人次，施行肌切開治療膽道切除術后綜合癥(SOD)2人次，行經皮經肝食管胃底靜脈曲張TH膠栓塞術3人次，行經皮經肝膽道外引流2人次。以上治療項目的實施標志著我科業務技術水平已處于全區的絕對領先地位。
三、業務學習和科研教學方面：
我科人員積極參加院內、市內、省內以及國內舉辦的各種繼續教育及會議，在科內定期進行專業知識學習，各個醫生輪流進行有特色、有重點的小講課，從而不斷提高自身的專業水平及素質，掌握國內及國際先進理論及技術，為進一步提高科室技術水平打下堅實的基礎。我科一直擔任濟寧醫學院臨床理論班和臨床實習的教學任務，因專業性強，實習學生輪科時間短，我科仍以極大的熱情、最優秀的教師配置，努力做好醫療教學工作。我們初步總結出：以基礎知識為主，內容扼要，重點突出，真抓實干的帶教經驗，在不斷提高帶教老師水平的基礎上，切實完成好每個同學的教學任務。
兒科醫生個人自我鑒定閱讀
為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。
我進修的單位是中國第四軍醫大學唐都醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優勢醫療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和-諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。
科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展;每周1次科內學術討論;不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見并多發病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、CT引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。
再次，各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。
進修體會及建議：
1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。
2、醫院要發展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、CT室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會效益、經濟效益，提高醫院的知名度。
3、建議成立專門的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在農村占第3位，肺癌無論是發病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創造更好的社會效益及經濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培養，開展新業務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經皮肺穿等新業務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。
4、建議醫院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時也給醫院創造了更好的經濟收入。全院各科室醫務人員輪轉，急診科醫生不固定，讓急診科醫生也學有專長，學而有所用，讓全院醫務人員得到全面發展，讓住院部的醫生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術。
以上是我對醫院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領導諒解，因為我是中醫院的人，院興我榮，我愛醫院。
兒科醫生優秀的自我鑒定
自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，響應省衛生廳發起的“全省婦幼骨干醫師培訓”活動，到XXXXX醫院兒童保健科進行為期6個月進修培訓，現將進修學習過鑒定如下：
我在兒童保健科 輪轉二個月，先后經過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養分析指導、小兒運動神經發育干預治療、小兒智力測定等多個相關保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫師門診值班，普通兒科門診查體，協助帶教老師對患者進行體檢，獨立做幼兒運動功能鍛煉，協助帶教老師行幼兒膳食營養分析，協助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對就診患兒進行保健指導等。
了解的新技術有：嬰幼兒智力發育測評、嬰幼兒膳食營養分析、嬰幼兒氣質類型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應運。可能應運于我院兒童保健工作的技術有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應運，大力提倡微量元素在兒童保健中的應運，加強早期新生兒保健管理，加強嬰幼兒各階段發育評價，實現從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務，充分發揮兒童保健手冊在嬰幼兒生長發育中的應運。
進修學習結束后，我認為自己感受到了醫學這個行業的重要性。 進入科室后發現科室內部濃厚的學習氛圍，感覺又回到了學生時代，每天在處理完醫囑后，針對疑難病例或特殊病例科室內部都會展開集體討論，在討論過程中發現的疑點，甚至主任會親自帶領大家到患者病床前反復詳細查體。每周都會在科室內部展開教學，由各組帶頭人組織發言，講解一些個人診療中的心得體會及一些國內外最新的治療方案及研究成果。科室內部有自己的圖書室，所有書籍對外開放，可以隨時調閱。上到科室主任，下到實習學生，任何人有疑問，都可以隨時提問，都可以得到滿意答復。感受最深的還是老師們對于知識的渴求，相比較對于學習的態度，我們的學習僅僅知識被動的接受知識，在需要的時候才想到學習，上級醫院的老師們他們的學習經常年累月的積累，已經形成一種可在骨子里、血液里的習慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學習氛圍中，整個科室工作人員會形成一種良性競爭模式，在相互督促、相互鞭策中業務水平得到整體提升。
同時在XXXXX醫院進修的這段日子里，真正切實的感受到了作為一名醫生肩負的那種責任感，這種責任感尤其在新生兒科被體現的淋漓精致。在新生兒重癥監護室，由于其崗位的特殊性，一線臨床大夫基本沒有休息時間，值班往往一上就是三十幾個小時，幾乎是一刻不停的轉病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經說：不是我們不想休息，責任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。在這樣高強度工作壓力之下，新生兒科的每一個大夫都有著高度的責任感，一旦病房孩子出現險情，總能在第一時間趕到病房搶救，在我到重癥監護室的兩個月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒有遇到一例因為救治不利而導致死亡的，正是由于作為一名醫師的那種責任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監護室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫生們繼續默默的堅守在崗位上。古代圣賢曾說過：武官不怕死、文官不貪財則天下大定，我們醫生也是一樣的，我想一個醫院真正得以發展壯大，不是因為他的硬件設施有多好、也不是因為他的醫療器械有多先進，而是因為有這樣一批心存信仰的醫生們。
再者， 充分理解了緊抓細節的重要性。在XXXXX醫院隨處可以遇到許多的規矩，大到處方、醫囑，診療規范，小到穿著打扮、行為舉止，進修開始后我經歷了處處不懂規矩、處處碰壁、到開始理解規矩、遵守規矩，到后來高度認同這些規矩的過程，在這個過程中，我明白了細節的重要性。在新生兒科有個不成文的規矩，不管哪一級的大夫，只要犯了規矩，任何人都可以批評指正，所以久而久之好多細小環節的規矩都變成了一種習慣。比如洗手，在進修之前，我從來沒想過，一個簡單的不能再簡單的日常動作，竟然有這么多說法，除了嚴格按照規定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個簡單的動作，在我入科一周內竟然考了三次。在日常生活中，什么時候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜訪的位臵，醫療垃圾與生活垃圾的分類，以及在與患者家屬交流溝通時的坐姿，保持的距離，一些習慣性問候語的場合，都有明確的規定。這些種種規定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習慣的滋生，也為科室的良性發展奠定了基礎，由此，我聯想到了我們基層的實際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發揮相互監督、權責分明的作用，嚴格制定和執行規章制度，又怎么能有差錯事故的發生呢。
短短的半年進修時間結束了，在這半年里，經歷過痛苦、失落，也經歷了快樂、充實。在經過了繁重工作的磨練之后，自己感覺整個身心都有了巨大的蛻變，在見識了外面的世界后，才知道天有多高，地有多寬，在經歷了許多之后，才發現，不要說做一名優秀的醫師，就是做一名合格的醫師都有差距，所以我會更加努力。
兒科醫生自我鑒定范文參考
兒科醫師進修自我鑒定20xx年8月在xx中醫藥大學中醫醫療專業畢業，同年分配到xx市職業防治所任臨床和職業病防治醫師，20xx年至20xx年底在xxx端州區人民醫院工作，曾任傳染病科、內科、急診科、兒科醫師，擔任過內科、醫務科副主任，期間進修過小兒內科和呼吸內科專業。20xx年底至今在xxx醫院工作，曾任業務副院長，現任院
長、端州區人大常委，除完成行政管理工作外，每周堅持四個半天臨床工作，臨床主要從事中醫小兒內科和中西醫結合呼吸內科二個專科臨床工作。在職業病防治所工作期間，主要是從事用中醫藥治療職業病和臨床常見并多發病治療工作。例如在治療職業病方面，應用益氣補血養陰法治療苯中毒、放射性白細胞降低癥，療效良好。在端州區人民醫院工作期間，根據在西醫院和臨床一線工作特點，堅持使用中西醫結合的方法治療疾病，亦把中藥現代劑型用于搶救危急重癥患者，并擅長于總結前人的經驗，應用中醫辨證施治和專方專藥治療黃疸性肝炎，重癥肝炎、肝硬化等，使用中醫藥治療慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中醫良方“蒼苓湯”治療小兒病毒性腸炎腹瀉療效明顯。此期間也從事了呼吸系統疾病的臨床科研，例如：進行了常規檢查和swan—ganz導管與肺動脈平均壓的關系研究，活血祛瘀法治療肺動脈高壓的研究探討。魚腥草注射液胸腔內注入對癌性胸水的療效觀察，中藥對晚期癌癥疼痛的治療觀察等。
