時間：2022-10-06 04:20:13
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇結(jié)核病工作計劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
接受當(dāng)?shù)貙I(yè)結(jié)防機(jī)構(gòu)交付的對結(jié)核病人的督導(dǎo)化療（看藥下肚）工作，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、農(nóng)村基層組織和城區(qū)居委會（街道）有義務(wù)協(xié)助開展結(jié)核病防治的健康教育工作。并認(rèn)真填寫好病人的服藥記錄，以便備查。
一、依照全省結(jié)核病防治十年規(guī)劃實施計劃的要求。市的結(jié)核病人統(tǒng)一歸口 縣、 區(qū)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)（防疫站）進(jìn)行診斷、治療和管理。
二、 湖區(qū)、 開發(fā)區(qū)的結(jié)核病人“查、治、管”工作劃歸 區(qū)管理。確保對轄區(qū)內(nèi)每一例結(jié)核病人實施全程督導(dǎo)化療和全程管理。 區(qū)管理兩區(qū)結(jié)核病人所需結(jié)防項目配套經(jīng)費由兩區(qū)財政劃轉(zhuǎn)給 區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用和管理。
患結(jié)核病期間所發(fā)生的醫(yī)療費用，市直行政機(jī)關(guān)和中央、盛市屬企事業(yè)單位參與了醫(yī)療安全的職工。由市勞動保證部門負(fù)責(zé)與 區(qū)、 縣和有關(guān)單位進(jìn)行協(xié)調(diào)并劃轉(zhuǎn)有關(guān)費用。
鐵路系統(tǒng)和 職工（軍人）及家屬的結(jié)核病患者的查、治、管”工作可依照本系統(tǒng)的要求，考慮到 公司醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合能力和管理水平以及鐵路、部隊的特殊性。由所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行自身管理； 公司結(jié)核病人的查、治、管”工作由 公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)和防疫站負(fù)責(zé)。 公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 衛(wèi)生院、 醫(yī)院只能診治本系統(tǒng)職工（軍人）及家屬的結(jié)核病患者，其他結(jié)核病人應(yīng)依照市衛(wèi)生局的規(guī)定及時轉(zhuǎn)診 區(qū)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。
完成病例列入 區(qū)的查、治、管”任務(wù)。 區(qū)負(fù)責(zé)對 公司、鐵路系統(tǒng)和 醫(yī)療衛(wèi)生單位的結(jié)核病防治工作進(jìn)行全面的技術(shù)指導(dǎo)和考評。 公司、鐵路系統(tǒng)的職工及家屬和 的家屬結(jié)核病人應(yīng)按要求將“查、治、管”資料及時報 區(qū)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。
三、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似病人、肺結(jié)核病人。都必需依照衛(wèi)生行政部門的要求，認(rèn)真填寫《市肺結(jié)核疑似病人、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》和《市肺結(jié)核疑似病人、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記本》并按區(qū)域管轄轉(zhuǎn)診至 縣或 區(qū)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)，不得擅自收治結(jié)核病人。
應(yīng)分別轉(zhuǎn)診至市人民醫(yī)院和 縣人民醫(yī)院治療；市人民醫(yī)院、 縣人民醫(yī)院對出院的結(jié)核病人應(yīng)按要求轉(zhuǎn)診至 縣或 區(qū)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和治療。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣（區(qū)）結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)對患有并發(fā)癥及其他疾病需住院治療的病人。
四、縣（區(qū)）政府、管委會要高度重視結(jié)核病防治工作。建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級管理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)管理和督查，強(qiáng)化責(zé)任，確保結(jié)核病全程督導(dǎo)化療和全程管理的質(zhì)量和效果。各地政府要具體落實結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)備和專項經(jīng)費，確保結(jié)核病防治各項工作的順利進(jìn)行。
五、市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)和歸口管理工作的督查協(xié)調(diào)。要按照《污染病防治法》等法律法規(guī)依法查處。同時，要加強(qiáng)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)自身業(yè)務(wù)能力的建設(shè)，不時提高對結(jié)核病的檢查、診斷、治療和管理水平，尤其要提高痰涂片顯微鏡檢查、全程督導(dǎo)管理等關(guān)鍵性技術(shù)，使之真正成為當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治工作的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理中心。
關(guān)鍵詞：規(guī)劃 預(yù)防／控制 評價 結(jié)核病
Huairou District, "National TB Control Programme (2001～2010)" Analysis of final results
LiuDonglaiCui Guoqiang, Chen laiping, Zhang liangheng liu Shuying
(Huairou District, Beijing 101400 Center for Disease Control and Prevention)
Abstract: Objective Evaluation of Huairou District"National TB Control Programme (2001-2010)" final results achieved. Method To access medical records, central registration card, documents and various data for statistical analysis. Result Huairou District, 10 years to complete the "National TB Control Programme (2001-2010)" key indicators, and made a great success. Conclusion;"National TB Control Programme (2001-2010)" of Huairou District TB control has played an important role.
Keywords: Planning Prevention / control Evaluation, TB
中圖分類號：R18 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2011）18-0084-03
結(jié)核病是危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，被國家列為重點控制傳染病之一。為進(jìn)一步加強(qiáng)全國結(jié)核病防治工作，遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展，根據(jù)當(dāng)時我國結(jié)核病流行與防治現(xiàn)狀，衛(wèi)生部、國家計委、財政部于2001年制定了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）。
今年全國《規(guī)劃》已實施10年，現(xiàn)將懷柔區(qū)《規(guī)劃》實施10年取得的成效報告如下：
1 材料和方法
資料來源：資料主要是收集2001年至2010年結(jié)核病報表、病歷、中心登記卡片、計劃及總結(jié)。資料收集方法：根據(jù)衛(wèi)生部《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》終期評估的通知的要求，進(jìn)行資料的收集及統(tǒng)計。
2 結(jié)果
2.1 《規(guī)劃》措施落實情況
2.1.1《規(guī)劃》及配套實施計劃的制定情況：根據(jù)衛(wèi)生部及北京市《規(guī)劃》要求，2003年由懷柔區(qū)計委、衛(wèi)生局、財政局聯(lián)合制定并下發(fā)了《懷柔區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃（2003～2010）》文件。2005年懷柔區(qū)衛(wèi)生局又制定了《懷柔區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃實施計劃（2005～2010）》。
2.1.2結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立及活動開展情況：2003年懷柔區(qū)成立了衛(wèi)生防病工作委員會（簡稱防病委）。防病委成員單位包括全區(qū)38個委辦局、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府和街道辦事處，彭華副區(qū)長任主任。負(fù)責(zé)全區(qū)的衛(wèi)生防病工作。結(jié)核病防治工作是衛(wèi)生防病工作的一個重要組成部分，受防病委領(lǐng)導(dǎo)，不再單設(shè)置結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
防病委每年定期召開衛(wèi)生防病工作會議，協(xié)調(diào)全區(qū)各部門對衛(wèi)生防病工作的支持。每年的“3.24”世界防治結(jié)核病日，防病委都組織各部門開展全區(qū)結(jié)核病健康教育促進(jìn)宣傳活動。
2.1.3制定年度工作計劃：懷柔區(qū)衛(wèi)生局每年制定全區(qū)結(jié)核病防治工作計劃，并下發(fā)到全區(qū)各醫(yī)療單位，作為年終檢查的提綱。
2.1.4定期工作檢查：每年懷柔區(qū)衛(wèi)生局組織兩次全區(qū)衛(wèi)生工作檢查，近幾年又加上社區(qū)績效考核。結(jié)核病防治工作均列入檢查范圍內(nèi)。
2.1.5《規(guī)劃》期內(nèi)結(jié)核病防治經(jīng)費投入情況：從2001年至2009年中央財政及北京財政共為懷柔區(qū)投入結(jié)核病防治專項經(jīng)費76.41萬元。懷柔區(qū)財政專項經(jīng)費50萬元。《規(guī)劃》期內(nèi)三級財政共投入結(jié)核病防治專項經(jīng)費126.41萬元。
2.2 《規(guī)劃》主要指標(biāo)完成情況
2.2.1 肺結(jié)核病患者規(guī)則治療情況：2001年到2010年共計發(fā)現(xiàn)涂陽肺結(jié)核病患者753例，規(guī)則治療739例。規(guī)則治療率98.1%，高于規(guī)劃的95%[1]（詳見表1）。
表1 肺結(jié)核患者規(guī)則治療情況
年份 發(fā)現(xiàn)病人 規(guī)則治療數(shù) 規(guī)則治療率%
2001 52 52 100
2002 60 59 98.3
2003 44 44 100
2004 48 48 100
2005 53 52 98.1
2006 106 104 98.1
2007 140 133 95.0
2008 91 90 98.9
2009 72 72 100
2010 87 85 97.7
合計 753 739 98.1
2.2.2 涂陽患者的治愈率：2001年至2009年結(jié)防科登記涂陽肺結(jié)核病患者368例，全部給予監(jiān)督化療，治愈349例，治愈率達(dá)94.8%。規(guī)劃規(guī)定傳染性患者治愈率達(dá)85%。懷柔區(qū)高出9.8個百分點[2]（詳見表2）。
表2 涂陽肺結(jié)核患者治愈率
年份 涂陽人數(shù) 治愈人數(shù) 治愈率%
2001 28 28 100
2002 35 32 91.4
2003 34 33 97.1
2004 27 25 92.3
2005 29 29 100
2006 57 51 89.5
2007 80 76 95.0
2008 39 37 94.9
2009 39 38 97.4
合計 368 349 94.8
2.2.3全民結(jié)核病防治知識的知曉率：2010年對懷柔區(qū)中學(xué)生、流動人口及本地居民進(jìn)行結(jié)核病防治知識的知曉率調(diào)查，知曉率分別為92.4%，87.3%和86.5%，全部到達(dá)到規(guī)劃要求(詳見表3)。
表3 結(jié)核病知識知曉率
調(diào)查人數(shù) 知曉率%
中學(xué) 583人 92.4
居民 367 87.3
流動人口 246 86.3
合計 1196 88.6
2.3 主要成就及貢獻(xiàn)
2.3.1取得的社會效益：《規(guī)劃》期內(nèi)治療活動性肺結(jié)核病患者666例，減少肺結(jié)核病患者死亡165例，避免感染結(jié)核病例3043例，避免新發(fā)肺結(jié)核病患者304例。
2.3.2取得的經(jīng)濟(jì)效益：《規(guī)劃》期內(nèi)三級財政共投入結(jié)核病專項經(jīng)費126.41萬元，避免發(fā)生醫(yī)療費用20.71萬元。《規(guī)劃》期內(nèi)共挽回經(jīng)濟(jì)損失1055.56萬元，加上避免發(fā)生的醫(yī)療費用共計1076.27萬元，而《規(guī)劃》期內(nèi)投入僅126.41萬元，投入與挽回經(jīng)濟(jì)損失比為1:8.5。
3 討論
結(jié)核病是經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要發(fā)生在肺部。結(jié)核病在全球的廣泛流行，嚴(yán)重危害了人民群眾的身體健康，已成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。我國是世界上22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，其中80％在農(nóng)村。據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查，我國現(xiàn)有結(jié)核菌感染者4億人，結(jié)核病患者500萬人，其中傳染性肺結(jié)核病患者200萬人。每年因患結(jié)核病死亡的人數(shù)達(dá)到15萬[3]，結(jié)核病是我國農(nóng)村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。為此，衛(wèi)生部、國家計委、財政部于2001年制定了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》，控制我國結(jié)核病疫情，現(xiàn)《規(guī)劃》已經(jīng)實施10年，衛(wèi)生部、國家計委、財政部于2010年頒發(fā)文件，對《規(guī)劃》完成情況進(jìn)行評估，總結(jié)成績，找出不足，為制定下一個5年《規(guī)劃》提供科學(xué)的依據(jù)。
要想高質(zhì)量完成好《規(guī)劃》制定的目標(biāo)，政府支持是非常重要的，為此懷柔區(qū)成立了結(jié)核病領(lǐng)導(dǎo)小組，懷柔區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)改委、財政局聯(lián)合發(fā)文，制定了《懷柔區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃（2003～2010年）》，從組織上對《規(guī)劃》給予支持。
從完成的主要指標(biāo)看，懷柔區(qū)都高質(zhì)量地完成了《規(guī)劃》規(guī)定的指標(biāo)，并取得了非常大的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益，使懷柔區(qū)的結(jié)核病疫情得以控制。
結(jié)核病是慢性呼吸道傳染病，目前人群有近一半的人感染了結(jié)核菌，結(jié)核病疫情下降比較緩慢，結(jié)核病防治工作是一項長期的工作，因此還要制定更長久的結(jié)核病防治規(guī)劃，以達(dá)到徹底消滅結(jié)核病的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
[1] 國務(wù)院辦公廳. 全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010）[S].
R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0043-01
為推進(jìn)疾病預(yù)防控制體制改革，2001年4月衛(wèi)生部出臺了《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見》，明確了各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職能與任務(wù)。在此管理模式下，全縣的結(jié)核病防治工作也就有了自己獨特的工作方式。通過幾年來的工作實踐，充分體現(xiàn)了該模式在結(jié)核病防治工作中具有很強(qiáng)的適用性和有效性。
1 管理模式簡介
在原縣衛(wèi)生防疫站的基礎(chǔ)上成立縣疾病預(yù)防控制中心，原鎮(zhèn)級血防站、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組均撤銷，在其基礎(chǔ)上每鎮(zhèn)設(shè)立一個疾控組歸并到縣疾病預(yù)防控制中心，實行縣、鎮(zhèn)兩級疾控機(jī)構(gòu)行政和財務(wù)統(tǒng)一管理、人員和物資統(tǒng)一調(diào)配、業(yè)務(wù)工作統(tǒng)一安排。縣疾病預(yù)防控制中心本部設(shè)立結(jié)核病防治科、傳染病防治科等10個相關(guān)職能科室，下設(shè)8個鎮(zhèn)疾控組。疾控組負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)所有疾控相關(guān)工作，服從縣疾病預(yù)防控制中心管理和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。這一管理模式改變了以往縣級防疫機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需協(xié)調(diào)開展工作的局面，有效建立了縣、鎮(zhèn)兩級疾病預(yù)防控制綜合管理體系，逐步提升了全縣疾病預(yù)防控制工作能力和水平。
2 結(jié)核病防治工作開展情況
嘉魚縣結(jié)核病防治工作由縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科負(fù)責(zé)實施各項具體工作。在縣、鎮(zhèn)疾控工作一體化管理模式的有利條件下，全縣結(jié)核病防治工作按照《規(guī)劃》要求，除縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門、縣衛(wèi)生局與各級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂年終工作目標(biāo)責(zé)任狀外，縣疾病預(yù)防控制中心也對各鎮(zhèn)疾控組進(jìn)行年終目標(biāo)工作考核。具體做法是年初制訂出詳細(xì)的考核方法和評分細(xì)則，定期到各鎮(zhèn)疾控組進(jìn)行細(xì)致地考核評分，年終進(jìn)行匯總，將考核結(jié)果納入鎮(zhèn)疾控組負(fù)責(zé)人和其他工作人員的績效工資發(fā)放考核內(nèi)容。這樣使得全縣的結(jié)核病防治工作在行政指令上做到了上下統(tǒng)一，各項工作措施落到了實處，并取得了一定的工作成效。
2.1 病人轉(zhuǎn)診： 按照縣疾病預(yù)防控制中心的工作安排，中心本部疫情報告管理人員每旬到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳染病病例的主動監(jiān)測，各鎮(zhèn)疾控組疫情報告管理人員每日兩次到衛(wèi)生院收集傳染病相關(guān)信息。在此基礎(chǔ)上，結(jié)核病防治科工作人員每月對全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項督導(dǎo)檢查。通過這一舉措，全縣各級結(jié)核病的網(wǎng)絡(luò)直報工作均能及時、準(zhǔn)確、規(guī)范地進(jìn)行，結(jié)核病病人的轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)診到位率有了明顯提高（表1），（x2=431.12，P
2.2 病人追蹤： 由于縣、鎮(zhèn)兩級疾控工作實行一體化管理，也就沒有了其他中間環(huán)節(jié)的干擾。結(jié)核病防治科組建了防癆人員QQ群，利用這個信息平臺，使得結(jié)核病病人的就診、治療信息在縣鎮(zhèn)兩級可以共享，對那些轉(zhuǎn)診沒有及時到位的結(jié)核病病人，結(jié)核病防治科能及時將病人信息反饋到其所在的鎮(zhèn)疾控組，疾控組防癆人員收到信息后可以通過家訪、聯(lián)系村醫(yī)和電話通知等方式進(jìn)行全面追蹤，從而提高了結(jié)核病病人的追蹤率和追蹤到位率（表1），（x2=255.55，P
2.3 病人治療管理： 按照《指南》要求，縣疾病預(yù)防控制中心年初將結(jié)核病病人治療管理工作納入鎮(zhèn)疾控組全年工作計劃當(dāng)中。結(jié)核病防治科利用防癆人員QQ群定期結(jié)核病病人的治療信息，各鎮(zhèn)疾控組防癆人員收到轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病病人相關(guān)信息后及時下村進(jìn)行督導(dǎo)管理，并作好督導(dǎo)記錄。因此，全縣鎮(zhèn)、村兩級能及時對結(jié)核病病人進(jìn)行規(guī)范的治療管理，督促病人進(jìn)行規(guī)律服藥和定期復(fù)查，提高了病人的治愈率（表2），（x2=33.79，P
2.4 健康教育與村醫(yī)培訓(xùn)： 根據(jù)縣疾病預(yù)防控制中心年初工作計劃，結(jié)核病防治知識宣傳已納入各鎮(zhèn)疾控組業(yè)務(wù)工作范圍。特別是在實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以來，將其作為疾病預(yù)防控制項目（健康教育）中的一項重要內(nèi)容。各鎮(zhèn)疾控組嚴(yán)格按照《健康教育服務(wù)規(guī)范》要求，通過設(shè)置宣傳欄、發(fā)放健康處方（健康教育折頁等）、播放音像資料、舉辦健康知識講座、開展公眾健康咨詢活動等方式進(jìn)行健康教育。同時，各鎮(zhèn)疾控組每年還定期組織轄區(qū)內(nèi)的村醫(yī)進(jìn)行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，使村醫(yī)對結(jié)核病防治工作有了更全面的了解和掌握，為結(jié)核病病人的轉(zhuǎn)診、追蹤和治療管理打下了良好的工作基礎(chǔ)。
4 討論與體會
4.1 在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)體制改革前，因政府財政經(jīng)費投入不足，嘉魚縣原鎮(zhèn)級血防站、衛(wèi)生院防保組的主要精力放在業(yè)務(wù)創(chuàng)收方面，疾病預(yù)防控制工作從而得不到足夠的重視。另外，由于部門之間的工作協(xié)調(diào)機(jī)制不健全，導(dǎo)致縣級行政管理部門和業(yè)務(wù)技術(shù)部門下達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的疾病預(yù)防控制工作常常不能落實到位，嚴(yán)重制約了疾病預(yù)防控制能力的整體發(fā)揮。體制改革后，在縣政府加大經(jīng)費投入的保障前提下，撤銷原衛(wèi)生防疫相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門，實行縣、鎮(zhèn)疾控人員統(tǒng)一管理，有效地減少了中間環(huán)節(jié)，使得全縣包括結(jié)核病防治工作在內(nèi)的疾病預(yù)防控制工作能夠順利開展。
4.2 體制改革前，全縣原衛(wèi)生防疫人員共186人。其中，無學(xué)歷的臨時工作人員37人，占19.89%。另有年齡偏大、或體弱多病、或長期不在崗的共38人，占20.43%。存在人力資源總量短缺、專業(yè)技術(shù)人員比例偏低、專業(yè)人才隊伍布局不合理等諸多現(xiàn)實問題，很難適應(yīng)基層疾病預(yù)防控制工作。改革后，在有編制和崗位保障的前提下，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入制度，調(diào)整后聘用上崗110人。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合全縣疾控專業(yè)人員布局情況，打破地域、級別界限，對縣、鎮(zhèn)兩級疾控專業(yè)人員進(jìn)行了合理調(diào)整。后期根據(jù)各地實際工作情況，進(jìn)行人才交流互動，進(jìn)一步優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，以點帶面，有效地促進(jìn)了疾病預(yù)防控制工作的全面發(fā)展。
4.3 疾病預(yù)防控制工作逐步從創(chuàng)收型轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)型，并要求不斷提高服務(wù)質(zhì)量，這就需要各級政府、衛(wèi)生行政管理部門從人員經(jīng)費、工作經(jīng)費、工作協(xié)調(diào)等方面予以大力支持，方能不斷提高疾控工作人員的工作積極性，努力完成日益繁重的疾病預(yù)防控制工作。體制改革后，縣政府增加了疾控工作專項經(jīng)費的投入，做到上級項目經(jīng)費地方財政不截留、需地方財政配套解決的積極到位。年地方財政人平經(jīng)費撥款由過去的3500元包干增加到全額人員工資、工作經(jīng)費到位。從根本上解除了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及工作人員的后顧之憂，全心全意集中精力搞好疾病預(yù)防控制工作[1-2]。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]結(jié)核病人藥物治療分析
[中圖分類號]R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1005-0515(2010)02-054-02
1資料來源及方法
1.1 資料來源于剛察縣2003年-2009年結(jié)核病項目實施期間,門診《結(jié)核病病人登記本》,痰檢報告單和胸片等病歷資料。
1.2 檢查方法、診斷、化療方案、管理辦法及療效判定均按《世界銀行貸款中國結(jié)核病項目工作手冊》執(zhí)行,治療期間全程督導(dǎo)和定期查痰。
2結(jié)果
2.1登記管理并實行DOTS化療的230例肺結(jié)核病人中,初治涂陽病人202例,占87.8%,復(fù)治涂陽病人28例,占12.2%。
2.2性別、年齡構(gòu)成:230例涂陽病人中男性155例,女性75例,男性高于女性。其中:初治涂陽202例(男132例,女70例),復(fù)治涂陽病人28例(男23例,女5例)。男性高于女性,各年齡組詳見表1。初復(fù)治病人年齡大多在25-55歲之間。
2.3痰菌陰轉(zhuǎn)情況,202例初治涂陽病人中,2個月末、3個月末陰轉(zhuǎn)率分別為97.5%和99.5%,復(fù)治涂陽病人28例中,2個月末、3個月末陰轉(zhuǎn)率分別為92.8%和96.4%。(詳見表2)
2.4治療轉(zhuǎn)歸
初治涂陽202例,治愈199例,治愈率為98.5%,出現(xiàn)毒副反應(yīng)2人,占1%,治療失敗1例,占0.5%。復(fù)治涂陽28例,治愈27例,治愈率96.4%,失敗1例,占0.4%。
3討論
3.1 初治涂陽病人經(jīng)DOTS督導(dǎo)管理治療,治愈率達(dá)98.5%。說明病人只要堅持按化療方案規(guī)范服藥,幾乎可以治愈所有結(jié)核病病人。
3.2 復(fù)治病人28例,治愈27例,治愈率96.4%。治愈率低于初治涂陽病人,其原因多為在項目實施前病人未實行規(guī)范治療,有些病人病程長達(dá)10年甚至更長,加之牧區(qū)醫(yī)療條件和經(jīng)濟(jì)條件落后,在未實施“結(jié)核病控制項目”前,病人亂求醫(yī),醫(yī)生亂投藥,治療不規(guī)則,因而可能產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致個別病人治療失敗。
3.3 男性發(fā)病率高于女性,可能男性外出社會活動和交往機(jī)會多于女性,如有傳染源存在,被傳染機(jī)會較高,加之大部分男性有吸嗜煙酒的習(xí)慣,影響了肺功能,感染結(jié)核菌等幾率較高。
3.4結(jié)核病人年齡、性別見表1
4 建議
實施結(jié)核病控制項目后,有效控制了結(jié)核病的傳播,治愈了病人,減少了傳染病,體現(xiàn)了黨和人民政府對廣大人民群眾身體健康的關(guān)懷。結(jié)核病控制工作是一項長期性的工作,今后結(jié)核病防治工作的重點仍然在農(nóng)牧區(qū),上級政府和衛(wèi)生行政部門應(yīng)大力支持并把結(jié)防工作納入農(nóng)牧區(qū)脫貧致富的工作計劃中去,加大宣傳力度,提高全社會防癆意識,有效控制結(jié)核病。
【關(guān)健詞】 全程督導(dǎo)化療；管理；效果
目前結(jié)核病在農(nóng)村患病率還是比較高的，已成為農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要因素。國家十分重視結(jié)核病的防治工作，實施了結(jié)核病控制項目，目的是迅速恢復(fù)病人工作、生活能力，保證病人獲得最高的治愈率，作為鄉(xiāng)衛(wèi)生院，對結(jié)核病患者實行全程督導(dǎo)是我們的責(zé)任，也是決定阻斷結(jié)核病傳染的關(guān)健，2007～2009年我們對全鎮(zhèn)發(fā)生的47例結(jié)核病患者開展了全面督導(dǎo)化療工作，取得了良好的效果。現(xiàn)分析介紹一下。
1 患者基本情況
47例患者中，男性27例，女性20例；年齡最大的73歲，最小的21歲；分布在全鎮(zhèn)18個村莊；39例是因為咳嗽時間長到市疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科檢查確診，8例是因為查其它疾病時確診；用藥全部采用《中國結(jié)核病控制項目》要求的治療方案進(jìn)行治療。
2 督導(dǎo)化療的具體作法
2.1 培訓(xùn)工作
積極參加市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)防癆知識，認(rèn)真掌握結(jié)核病疫情動態(tài)，明確全面督導(dǎo)化療是解決病人不規(guī)律用藥的重要措施，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。
2.2 宣傳工作
認(rèn)真做好防癆知識宣傳教育工作，我們一是制定了結(jié)核病的健康教育計劃；二是根據(jù)不同患者制定了結(jié)核病知識宣傳的原則；三是充分利用張貼各種標(biāo)語、傳單、宣傳手冊、連環(huán)畫等手段；四是大力宣傳有關(guān)結(jié)核病的發(fā)病、臨床診斷、治療及愈后知識，使人們意識到結(jié)核病的重大危害性，以及堅持化療的重要性，使人們正確認(rèn)識結(jié)核病，改變對結(jié)核病的錯誤認(rèn)識，充分調(diào)動病人治療積極性和自覺性；五是進(jìn)一步做好病人家屬的宣傳教育工作，使他們從各個方面關(guān)心、愛護(hù)肺結(jié)核病人，不歧視肺結(jié)核病人，從而增強(qiáng)病人與疾病做斗爭的信心。通過我們有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會宣傳教育活動，達(dá)到促使人們了解結(jié)核病防治知識，增強(qiáng)自我保健能力，促使人們自覺采納適合于結(jié)核病控制的行為和生活方式，增強(qiáng)個人和全社會參與結(jié)核病控制，提高全民整體健康水平。
2.3 設(shè)立專人負(fù)責(zé)
我們單位成立了督導(dǎo)化療小組，負(fù)責(zé)全面的督導(dǎo)化療工作計劃，落實本地區(qū)的督導(dǎo)化療工作，明確全面督導(dǎo)化療工作中的具體任務(wù)，要求對自己負(fù)責(zé)的病人實行“一管到底”制度，包括掌握每個結(jié)核病人的堅持治療情況，查痰情況及治療效果，定期整理病人資料及時上報。
2.4 及時上報資料，接受上級檢查指導(dǎo)
衛(wèi)生院防癆醫(yī)生對每一個結(jié)核病患者實行專人管理，從病人的發(fā)現(xiàn)、報卡、服藥卡等務(wù)必做到從化療開始到結(jié)束，查痰、胸片、病程記錄等，保持資料的完整性，及時填寫各種報表，逐級上報；同時還要隨時接受上級部門的檢查督導(dǎo)，確保各項工作順利完成。 轉(zhuǎn)貼于
2.5 具體的督導(dǎo)化療方法
由于病人居住比較分散，我們在一個村設(shè)立多個督導(dǎo)點，由村醫(yī)負(fù)責(zé)，病人可靈活選擇距離居住地較近的治療點，隔日到治療點服藥，醫(yī)務(wù)人員按照每個病人治療方案和治療日期提前為病人準(zhǔn)備好所用藥品，督導(dǎo)每一個病人全療程的每一次治療(包括口服藥和注射藥)過程，并認(rèn)真做好記錄，同時觀察并詢問病人用藥后的不良反應(yīng)，在家中治療的病人，由醫(yī)務(wù)人員定時送藥到家，看著病人服藥進(jìn)口。當(dāng)病人因故未及時治療時，醫(yī)務(wù)人員及時采取補救措施，進(jìn)一步保證督導(dǎo)化療的連續(xù)性。醫(yī)務(wù)人員定期統(tǒng)計所負(fù)責(zé)督導(dǎo)的病人治療情況并及時上報，在治療過程中，對參加治療人員進(jìn)行經(jīng)常性的堅持用藥制度，尤其在治療時間變更或節(jié)假日時提醒結(jié)核病人下一次治療日期，督促病人定期送痰檢查，以考核化療效果。
3 結(jié)果
3.1 考核標(biāo)準(zhǔn)
治療前后效果考核，對確診病例督導(dǎo)化療前做痰涂片3次，拍胸片、化驗肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)，從治療開始到療程結(jié)束，初治病人在治療的2、5、6個月查痰，復(fù)診病人在2、5、8個月查痰，治療效果以痰菌為主，涂陽病人完成療程，連續(xù)2次涂片陰性，視為痊愈。
3.2 47例患者經(jīng)過治療，痊愈42例，占89.4%，3例轉(zhuǎn)為其它疾病，占6.4%，2 例在治療中死亡，占4.3%。
4 總結(jié)體會
通過幾年的實踐，我們了解全程督導(dǎo)化療的特點是把病人全療程的每一次用藥都置于醫(yī)務(wù)人員的直接觀察之下，從而避免了病人隱蔽的不服藥或不規(guī)律服藥的可能，病人只要有一次不來服藥，我們都能發(fā)現(xiàn)，并立即采取補救措施，保持了治療的連續(xù)性。到目前為止，全面督導(dǎo)化療管理在切實保證病人每一次用藥方面優(yōu)于人們曾采取過的自服藥措施。
全面督導(dǎo)化療在工作方法上應(yīng)因地制宜，要充分利用村衛(wèi)生醫(yī)生的力量，通過一定形式的培訓(xùn)，充分發(fā)揮他們在全面督導(dǎo)化療中的作用，比較容易為農(nóng)村居民所接受。這一方法在管理上也比較方便，主要依靠農(nóng)村防癆人員，便于了解和掌握情況，這項制度的實施也起到重視農(nóng)村衛(wèi)生所的作用，衛(wèi)生所發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者及時轉(zhuǎn)診，保證了結(jié)核病患者診斷、治療的及時。
通過實施全面督導(dǎo)化療管理，使農(nóng)村結(jié)核病人初診服藥率明顯提高，復(fù)治病人堅持復(fù)藥率也大大提高，對結(jié)核病人實行督導(dǎo)化療管理可以高速度地控制傳染源，減少復(fù)治病人，減少耐藥菌株，從而提高人民的生存質(zhì)量。
全面督導(dǎo)化療管理不僅是一種治療疾病的手段，也是一項重要的公共衛(wèi)生措施，我們要把這項工作堅持下去，形成制度化，這樣才能達(dá)到進(jìn)一步降低患病率、控制傳染源、減少死亡和發(fā)病，保護(hù)人民群眾的身體健康。
參考文獻(xiàn)
[1] 齊小秋，陳賢義.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南[M].北京:衛(wèi)生部疾病控制司.2002.
這個暑假我們在昆明市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行了為期6周的實習(xí)（主要是見習(xí)）工作。我們四人一組分別在公衛(wèi)一科、傳染病防治科及結(jié)核病防治科進(jìn)行了為期兩周的實習(xí)。 首先，我們進(jìn)入公衛(wèi)一科實習(xí)，這個科室主要負(fù)責(zé)昆明市生活飲用水及公共場所的檢測及評價工作。在這個科室我們在帶教老師的指導(dǎo)下，初步了解了各種室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測的方法及所有的各種儀器，如CO監(jiān)測儀、微風(fēng)儀、照度計、甲醛監(jiān)測儀等；同時我還在帶教老師的帶領(lǐng)下，深入實踐親身參與了室內(nèi)甲醛的測定方法以及跟隨老師外出采集水樣，從而初步掌握了各種水樣采集方法。
隨后，我進(jìn)入了傳染病防治科。本科室主要負(fù)責(zé)傳染病的監(jiān)測，疫情統(tǒng)計、預(yù)測、動態(tài)分析；承擔(dān)重大疫情、突發(fā)事件的調(diào)查和控制工作。在本科科主任及帶教老師的指導(dǎo)下，熟悉了傳染病信息報告系統(tǒng)，并且每天對昆明市14個縣區(qū)的疫情進(jìn)行匯總并上報，通過此項工作讓我充分認(rèn)識到了傳染病疫情報告的重要性。在此期間我還協(xié)助計劃免疫科進(jìn)行了昆明市各個醫(yī)院紫癜病例的統(tǒng)計及數(shù)據(jù)錄入工作，讓我們有機(jī)會將統(tǒng)計的知識應(yīng)用于實踐。 最后我進(jìn)入了結(jié)核病防治科實習(xí)。此科室主要是制定結(jié)核病防治工作計劃，組織實施和評價，及時向政府匯報，爭取相關(guān)政策和經(jīng)費支持；指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，落實本地區(qū)結(jié)核病歸口管理工作。對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報告和管理情況進(jìn)行核實，檢查，指導(dǎo)。做好肺結(jié)核病人的報告、確診、登記、治療、實施直接督導(dǎo)下的短程化療。在這個科室雖然沒有具體的深入實踐，但是通過閱讀相關(guān)書籍讓我們對我國結(jié)核病防治工作的政策有所了解，為我們以后的工作奠定了基礎(chǔ)。
我想通過這次實習(xí)，不僅對我以后的學(xué)習(xí)，甚至到為人處世和工作都大有裨益。實習(xí)內(nèi)容讓我們更加深刻的了解了書本上的知識，還學(xué)到了一些書本上沒有的內(nèi)容，豐富了自己的知識，并且擴(kuò)展了自己的視野，增加了自己的閱歷。在實習(xí)中讓我懂得了，在工作中要處理好與老師的關(guān)系，與主任的關(guān)系以及與其他同事的關(guān)系，這會讓我們的工作更加順利。總之通過次從實習(xí)，為我們以后的工作奠定了堅實的實踐基礎(chǔ)，同時也為我們今后的工作指明了方向。
一、制定實施方案，規(guī)范開展“三位一體”防治服務(wù)模式
我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)模式已于2014年1月份正式開始實施，結(jié)核病的診斷與治療工作職能已移交到縣醫(yī)院（定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)），各單位要明確工作職責(zé)、規(guī)范與結(jié)核病防治相關(guān)的工作內(nèi)容，使我縣“三位一體”工作模式有序、穩(wěn)步開展。
二、部門及機(jī)構(gòu)職責(zé)
(一)衛(wèi)生行政部門
1.擬定轄區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃和年度計劃，報同級人民政府批準(zhǔn)后實施。
2.成立以局領(lǐng)導(dǎo)為組長的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。
3.積極落實結(jié)核病防治工作經(jīng)費，確保各項工作順利實施。
4.定期組織召開小組例會，討論解決實施“三位一體”模式過程中出現(xiàn)的問題和障礙。
5.組織開展結(jié)核病防治工作中的監(jiān)督、檢查和績效評估。
（二）縣疾病預(yù)防控制中心
1.協(xié)助衛(wèi)生局制定結(jié)核病防治規(guī)劃和工作計劃。
2.建立各機(jī)構(gòu)間信息傳遞工作流程，建立非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，建立結(jié)核病患者追蹤工作流程。
3.負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病疫情監(jiān)測，定期完成、上報季度、年度報表，年度工作總結(jié)，充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對本地區(qū)結(jié)防工作進(jìn)行分析和評價。
4.負(fù)責(zé)本轄區(qū)抗結(jié)核藥品需求計劃制定和訂購。
5.負(fù)責(zé)將定點醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及村衛(wèi)生所，落實對患者的隨訪治療管理。每日瀏覽結(jié)核病信息管理系統(tǒng)，對網(wǎng)絡(luò)報告未到定點醫(yī)院就診的肺結(jié)核病病人及時進(jìn)行追蹤，報告的病人如在15天內(nèi)未到位應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場追蹤，并對追蹤情況進(jìn)行登記，對中斷治療的患者進(jìn)行隨訪。
6.負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所結(jié)核病防治工作的培訓(xùn)。
7.為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的技術(shù)指導(dǎo)。
8.開展結(jié)核病健康教育工作。
9.定期對定點醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查，按衛(wèi)生局制定的方案進(jìn)行年度考核。
10.負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所進(jìn)行工作督導(dǎo)以及肺結(jié)核患者隨訪。
11.負(fù)責(zé)結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。
（三）定點醫(yī)院
1.按照肺結(jié)核臨床路徑和門診診療規(guī)范為本地區(qū)結(jié)核患者提供診斷與治療服務(wù)，并落實國家和地方有關(guān)免費政策。
2.建立、健全各項工作制度，明確各相關(guān)科室（結(jié)核門診、藥房、檢驗科含痰檢室、放射科、防保科等）工作職責(zé)；建立院內(nèi)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、登記、報告及轉(zhuǎn)診工作程序；將結(jié)防工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容，定期由防保科組織對相關(guān)科室檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報。
3.設(shè)立結(jié)核病門診，配備兩名專職結(jié)防醫(yī)生及兩名專職痰檢人員，為肺結(jié)核患者和疑似患者提供免費的診斷（包括痰檢、X光胸片）與治療服務(wù)；按照國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，為患者提供免費全程抗結(jié)核治療，不得搭車開藥或與結(jié)核病無關(guān)的物品及檢查；定期對病人進(jìn)行復(fù)查。
4.設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的肺結(jié)核患者。按照《國家結(jié)核病防治規(guī)劃指南》的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》）及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》，負(fù)責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專報）信息錄入、更新、質(zhì)量控制，配合疾控中心完成相關(guān)的月報、季報、年報。
5.設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的耐多藥和疑難、重癥肺結(jié)核患者。
6.設(shè)立結(jié)核病藥房（專柜），并按要求進(jìn)行抗結(jié)核藥品管理，免費抗結(jié)核藥品由市疾控中心提供，藥房要做好藥品的出入庫登記，填寫與藥品管理相關(guān)的各類報表及登記本，如結(jié)核病人免費專用處方，抗結(jié)核藥品領(lǐng)取登記本，藥品使用報表。
7.凡來診斷的肺結(jié)核病人原則上實行門診治療，確需住院的病人，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行入院標(biāo)準(zhǔn)，只對重癥患者（大咯血等）提供住院治療，一旦病情緩解，即回門診繼續(xù)治療，住院費用按合作醫(yī)療或醫(yī)保政策執(zhí)行；對診斷的肺結(jié)核病人應(yīng)填寫治療協(xié)議書、治療記錄卡、治療管理通知單，治療管理通知單于每5日前寄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）公衛(wèi)股。
8.負(fù)責(zé)涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者免費篩查工作，同時應(yīng)對艾滋病病毒感染者進(jìn)行免費結(jié)核病篩查。檢查后應(yīng)將檢查結(jié)果記錄，并按規(guī)定完成相應(yīng)的報表。
9.對患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病知識的健康教育。
10.保持與疾控中心進(jìn)行溝通，及時將需要追蹤患者或中斷治療患者信息等傳遞給縣疾控中心相關(guān)人員。
11.應(yīng)單獨設(shè)置結(jié)核病細(xì)菌實驗室，固定兩人主要負(fù)責(zé)痰檢及痰培養(yǎng)工作，并做好每日室內(nèi)質(zhì)控記錄，接受上級完成室間質(zhì)控，同時按規(guī)定完成資料的登記、錄入及相關(guān)報表。痰涂片保存陽性片保存一年、陰性片保存3個月。
12.放射科應(yīng)做好肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者X光胸片的使用記錄。
13.協(xié)助疾控中心完成工作報表。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
1.將本院發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院接受診斷治療。
2.負(fù)責(zé)將患者的個案信息及時傳遞給患者所在村（社區(qū)），落實患者治療管理等，治療管理信息傳遞給縣疾控中心。
3.負(fù)責(zé)結(jié)核病患者追蹤，接到病人追蹤信息后立即通知患者所在村衛(wèi)生所，經(jīng)村衛(wèi)生所醫(yī)生追蹤仍未到位的患者如在5天內(nèi)未到位應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場追蹤,追蹤結(jié)果傳遞給縣疾控中心。
4.負(fù)責(zé)對村醫(yī)及督導(dǎo)員進(jìn)行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)。
5.負(fù)責(zé)對村醫(yī)及其他督導(dǎo)人員的面視下督導(dǎo)服藥工作進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。
6.負(fù)責(zé)對病人及村民進(jìn)行健康教育。
7.負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室患者治療管理工作督導(dǎo)檢查，每例患者進(jìn)行四次家庭訪視，隨時掌握病人治療情況和副反應(yīng)情況。
8.病人完成全程治療后，收集《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交縣疾控中心。
（五）村衛(wèi)生所
1.發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦到縣醫(yī)院就診。
2.嚴(yán)格執(zhí)行定點醫(yī)院制定的化療方案。
3.負(fù)責(zé)本村患者治療的督導(dǎo)管理，督導(dǎo)按時按量服藥，督促患者定期復(fù)查，并及時上報患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)。
4.詳細(xì)做好病人的治療記錄，病人完成全療程后，將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。
5.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤，追蹤仍未到位的病人上報給鄉(xiāng)醫(yī)。
6.對村民（居民）及病人開展結(jié)核病健康教育。
（六）其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.建立院內(nèi)肺結(jié)核病人報告、轉(zhuǎn)診工作機(jī)制。
2.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核及可疑癥狀者及時進(jìn)行疫情報告，并填寫“三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”，將患者轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院接受進(jìn)一步的診斷和治療。
3.防保科每日收集各相關(guān)科室的疫情報告卡，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，定期將轉(zhuǎn)診單寄送至縣醫(yī)院。
4.對患者和家屬開展結(jié)核病健康教育。
三、保障措施
（一）定點醫(yī)院需滿足的條件
1.基本設(shè)施要求
定點醫(yī)院必須按照如下要求配置開展結(jié)核防治工作的必要設(shè)施。
（1）門診：按照傳染病診室的要求設(shè)置門診，要保證有診室和處置室，有必要的設(shè)備，包括醫(yī)用觀片燈、臺式計算機(jī)、疫情信息專用電話、寬帶網(wǎng)絡(luò)接入設(shè)備、消毒設(shè)備。
（2）痰檢實驗室：應(yīng)符合生物安全二級防護(hù)要求，實驗室應(yīng)分區(qū)（痰涂片染色域和讀片鏡檢區(qū)域），應(yīng)裝備開展痰涂片檢查的基本設(shè)備，包括：冰箱、生物安全操作柜、雙目顯微鏡等。
（3）放射科：有符合國家對X線防護(hù)要求的X線機(jī)用房，配備X線機(jī)（200MA以上）、X線防護(hù)設(shè)備、洗片機(jī)、觀片燈等。
（4）藥房：藥房應(yīng)有免費抗結(jié)核藥品存放柜（架），藥品存放應(yīng)有防潮架、防鼠板及防盜設(shè)備。
（5）病房：按照呼吸道傳染病設(shè)置病房，與其他傳染病房區(qū)相對隔離。
2.人員要求
（1）結(jié)核病門診：從事結(jié)核病診療的醫(yī)師應(yīng)具備內(nèi)科學(xué)或呼吸內(nèi)科學(xué)或傳染病學(xué)專業(yè)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，其他人員應(yīng)具備其他相關(guān)執(zhí)業(yè)資格。門診至少配備醫(yī)師2名、護(hù)士1名，負(fù)責(zé)肺結(jié)核病患者診斷、治療（管理）、報告和登記工作，承擔(dān)免費抗結(jié)核藥物的接收、登記、入庫與發(fā)放工作。
（2）實驗室：實驗室必須保證有2名專職檢驗人員，負(fù)責(zé)結(jié)核菌涂片鏡檢和結(jié)核菌培養(yǎng)工作。
（3）防保科：有1名專（兼）職人員，承擔(dān)本院結(jié)核病內(nèi)部轉(zhuǎn)診的核查、管理、協(xié)調(diào)等工作。
（4）放射科：有1名專（兼）職人員，承擔(dān)初診和結(jié)核病患者X線檢查工作。
（二）政策支持
積極落實國家對肺結(jié)核患者的各項免費政策，以及對從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行報病、治療管理等補助的政策支持，具體內(nèi)容如下：
1.結(jié)核病免費診療政策
（1）為疑似結(jié)核病患者及可疑癥狀者提供一次免費的痰涂片檢查和X線胸片檢查，包括三張?zhí)低科鸵粡圶線胸片。
（2）為確診的活動性肺結(jié)核患者提供國家統(tǒng)一方案的免費抗結(jié)核藥物治療。
（3）在治療過程中為其提供三次痰涂片檢查，以便監(jiān)測治療效果。
（4）患者治療結(jié)束時為其提供一次免費的X線胸片檢查。
2.人員補助及激勵政策
（1）對轉(zhuǎn)診活動性肺結(jié)核患者的個人發(fā)放報病補助費；
（2）對實施督導(dǎo)治療的人員發(fā)放治療管理補助費;
（3）定期對從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢。
（三）醫(yī)療保障政策
將肺結(jié)核患者門診和住院費用納入當(dāng)前醫(yī)療保障體系報銷范圍，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案有關(guān)規(guī)定，落實農(nóng)村結(jié)核病患者門診和住院費用補償政策，同時要協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理部門，落實城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工結(jié)核病患者的醫(yī)療保障，確保“三位一體”防治服務(wù)模式可持續(xù)發(fā)展。
（四）經(jīng)費保障
為確保各項防治工作的順利實施，要積極落實結(jié)核病防治工作的各項經(jīng)費，具體包括：
1.中央轉(zhuǎn)移支付項目及上級補助經(jīng)費用于提供結(jié)核病診斷、治療及管理方面的費用。
2.縣財政用于結(jié)核病防治專項經(jīng)費，主要用于結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和防治機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和保障常規(guī)工作運行費用。
（五）組織制度保障
1.成立以衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)為組長、綜合醫(yī)院和結(jié)防機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)為成員的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組（詳見附件1），負(fù)責(zé)我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)，衛(wèi)生局定期組織結(jié)防機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召開結(jié)核病防治工作例會，通報病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、追蹤等情況，針對問題進(jìn)行相關(guān)協(xié)調(diào)工作，并制定相應(yīng)措施。
2.建立、完善定點醫(yī)院實施結(jié)核病防治工作制度。
3.建立非定點醫(yī)院的報告轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，規(guī)范其他綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告轉(zhuǎn)診工作。
4.建立疾控中心的追蹤工作流程，規(guī)范縣、鄉(xiāng)、村疑似患者追蹤工作。
5.建立確診肺結(jié)核患者管理工作機(jī)制，規(guī)范患者用藥、治療管理工作。
6.建立各機(jī)構(gòu)間信息傳遞工作流程。
四、監(jiān)控與評價
（一）督導(dǎo)
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報告和轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查。
（1）頻度：傳染病報告工作每日核對，相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對。
（2）內(nèi)容：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診工作的管理機(jī)制、制度和流程，結(jié)核病門診專報系統(tǒng)錄入質(zhì)量（及時性和完整性），“三本”填寫質(zhì)量；核查內(nèi)部轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，非定點醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者、報告和轉(zhuǎn)診工作開展情況。
2.疾控機(jī)構(gòu)
（1）縣疾控中心負(fù)責(zé)對轄區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行督導(dǎo)，每2月督導(dǎo)1次，對非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生所的督導(dǎo)按《指南》要求執(zhí)行。
（2）免費政策的落實情況：患者報告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制的建立和執(zhí)行情況；肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)和健康教育情況；藥品管理與發(fā)放情況；資料信息管理，登記資料的完整情況；網(wǎng)絡(luò)直報、結(jié)核專報和季度報表填報情況；實驗室質(zhì)量控制。
結(jié)核病防治規(guī)劃是制定結(jié)核病防治方針政策和策略的基礎(chǔ)和綱領(lǐng)[1]，2002年保山市政府制定并下發(fā)了《保山市結(jié)核病防治規(guī)劃（2002-2010年）》，全面推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，各級政府積極履行承諾，2011年又下發(fā)了《保山市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》，加大投入力度，繼續(xù)實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，全市防治工作取得了顯著成效，結(jié)核病疫情上升勢頭得到有效遏制，如期實現(xiàn)了《規(guī)劃》目標(biāo)。現(xiàn)將2011-2015年結(jié)核病防治情況匯報如下。
資料和方法
一、資料來源
資料來源于2011-2015年保山市結(jié)核病控制實施的信息月報、季報、年報和工作評價報表、結(jié)核病信息管理系統(tǒng)；人口和GDP數(shù)據(jù)來源于《2016保山市統(tǒng)計年鑒》[2]。
二、方法
1.評估內(nèi)容：根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011―2015年）終期評估實施方案》[3]，從規(guī)劃制訂下發(fā)與目標(biāo)完成情況、保障措施、防治措施等4個方面進(jìn)行評價。
2.評估方法：各級以自評為主要方式，通過查閱結(jié)核病防治管理信息系統(tǒng)和相關(guān)材料、現(xiàn)場調(diào)研、知曉率調(diào)查等方式開展評估工作。上級單位采取抽查及現(xiàn)場調(diào)研的方法對評估結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，確保各級《規(guī)劃》評估工作質(zhì)量。
3.質(zhì)量控制：市級對各縣（區(qū)）參與評估的工作人員進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)，并采取現(xiàn)場驗收的方法對各縣（區(qū)）評估結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，確保評估工作的質(zhì)量。
4.統(tǒng)計學(xué)分析：所有資料錄入EpiData軟件，數(shù)據(jù)使用Excel2000軟件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計分析。
結(jié)果
1.“十二五”規(guī)劃實施情況
1.1 制定與下發(fā)結(jié)核病防治規(guī)劃
2011年各級政府分別制定并下發(fā)了本級的《結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》，繼續(xù)推行DOTS策略，明確了規(guī)劃目標(biāo)和防治措施。
1.2 落實各項保障措施
1.2.1 各級政府積極將結(jié)核病防治經(jīng)費納入政府的財政預(yù)算，在經(jīng)費的使用上有效整合資源。2011-2015年間，縣級財政共投入專項經(jīng)費46.90萬元，實驗室經(jīng)費投入27萬元，市級實驗室投入經(jīng)費61.32萬元，未投入專項經(jīng)費。
1.2.2 每年市縣兩級衛(wèi)生行政部門將結(jié)核病防治工作納入責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，并制定年度工作計劃。
1.2.3 建立了符合實驗室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測實驗室，市級實驗室具備開展痰涂片檢查、結(jié)核菌快速檢測、痰培養(yǎng)（固體/液體）、藥敏試驗，縣級實驗室具備開展痰涂片檢查、痰培養(yǎng)的能力。
1.2.4 完善各項醫(yī)療保障政策。將普通肺結(jié)核納入城鎮(zhèn)/城鄉(xiāng)慢病/特病門診，門診報銷比例在70%-80%之間，住院報銷比例在75%-94%之間。把普通肺結(jié)核納入新農(nóng)合慢病/特病T診，門診報銷比為50%-60%，住院報銷比例為75%。
1.2.5 建立了規(guī)范藥品管理體系，逐步推廣抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑的使用，保障藥品不間斷供應(yīng)。
1.2.6 按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》[1]要求，認(rèn)真做好了肺結(jié)核病人的督導(dǎo)管理，保證了病人的規(guī)范治療。2011-2015年市級共督導(dǎo)81鄉(xiāng)次，147例病人，縣級共督導(dǎo)2090鄉(xiāng)次，3164例病人。
1.3 加強(qiáng)了防治服務(wù)體系建設(shè)。市縣兩級均成立了結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、項目辦公室、結(jié)核病防治技術(shù)小組等組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)了結(jié)核病防治工作的協(xié)調(diào)管理。建立健全了聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，衛(wèi)生部門、教育部門、公安部門、人力資源部門、廣電部門等分工明確，防治工作良性運轉(zhuǎn)。加強(qiáng)了結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，初步構(gòu)建了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系。
2.主要目標(biāo)完成情況
2.1 肺結(jié)核報告與登記情況
2011 -2015年全市肺結(jié)核疫情報告發(fā)病率波動在28.53/10萬-32.24/10萬之間，登記率與疫情報告率2013年、2014年差別較大，其余都基本吻合。
2.2 肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)和治療管理情況
2011 -2015年，全市累計發(fā)現(xiàn)初診肺結(jié)核可疑者26586例，其中提供痰涂片檢查13884例，登記并管理治療肺結(jié)核患者3686例，新涂陽和復(fù)治涂陽比例為9.54：0.46。治療管理新涂陽肺結(jié)核患者1360例，治愈率96.91%。治療管理新涂陰肺結(jié)核患者1524例，完成療程率98.16%。
年度 初診肺結(jié)核人數(shù)（例） 痰涂片檢查人數(shù)（例） 登記管理活動性肺結(jié)核患者數(shù) 新涂陽患者數(shù) 復(fù)治涂陽患者數(shù) 新涂陰患者 查痰率（%） 新涂陽患者治愈率 新涂陰患者完成療程率
2011 3317 2379 804 615 15 166 71.72 97.24 94.58
2012 6049 3473 715 326 21 364 57.41 98.47 98.35
2013 5339 2991 722 224 14 482 56.02 95.54 98.55
2014 6028 2307 722 193 15 512 38.27 94.87 98.83
2015 5853 2734 731 188 12 530 46.71 95.85 96.79
合計 26586 13884 3694 1546 77 2054 52.22 96.78 97.81
2.3 肺結(jié)核患者療程系統(tǒng)管理情況
2011 -2014年全市登記肺結(jié)核患者2951例，完成全療程隨訪、復(fù)查、督導(dǎo)服藥管理2941例，全療程系統(tǒng)管理率99.66%。
2.4 耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查情況
于2013年開展耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查工作，2013-2015年，共登記耐多藥肺結(jié)核重點人群93例，篩查47例，篩查率為50.54%。
2.5 HIV/AIDS接受結(jié)核病篩查的工作情況
2011 -2015年全市共累計登記可隨訪HIV/AIDS共15664人次，累計接受結(jié)核病篩查14557人次，結(jié)核病篩查率為92.93%。
2.6 結(jié)核病患者接受HIV的篩查率
2011 -2015年全市共登記活動性肺結(jié)核患者3272例，進(jìn)行HIV篩查2878例，結(jié)核病患者接受HIV的篩查率為87.96%。
討論
1.取得的成績和經(jīng)驗
1.1 發(fā)現(xiàn)并治愈了大量肺結(jié)核病人，減少了結(jié)核菌的傳播。
發(fā)現(xiàn)和治愈了大量的傳染性結(jié)核病人，有效降低了結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率，保障人民身體健康，為全市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。 2011-2015年，全市累計發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核患者3686例，涂陽病人治愈率都達(dá)到96.91%，涂陰病人治療完成率達(dá)98.16%。
1.2 規(guī)范和拓展了全市結(jié)核病防治工作。
各級政府制定結(jié)核病防治規(guī)劃，具體明確了各部門的工作職責(zé)和要達(dá)到的工作任務(wù)和目標(biāo)。對流動人口、HIV/TB雙重感染、耐藥結(jié)核等新領(lǐng)域防治工作提出了要求，極大的推動了防治工作向深入開展。以規(guī)劃為依托的縣級結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和市級藥敏實驗，把全市結(jié)核病防治工作拓展至新的領(lǐng)域。
1.3 建立和完善了結(jié)核病防治政策。
規(guī)劃的實施，使各縣（區(qū)）在執(zhí)行國家現(xiàn)行結(jié)核病免費診療政策的基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H適當(dāng)擴(kuò)大了一些診療費用減免項目，有效的將肺結(jié)核患者門診及住院治療，納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合范圍，將耐藥結(jié)核病納入新農(nóng)合重大疾病保障疾病，從而大幅減輕了肺結(jié)核病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證患者的規(guī)范治療率。
1.4 加強(qiáng)了結(jié)核病防治硬件設(shè)施的建設(shè)
規(guī)劃的實施，市、縣兩級對結(jié)核病實驗室的建設(shè)得到了加強(qiáng)，更新了實驗儀器和設(shè)備，縣級結(jié)核病實驗室能開展結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，市級結(jié)核病實驗室常規(guī)開展結(jié)核分枝桿菌固體培養(yǎng)、液體培養(yǎng)、藥物敏感性實驗。
2.結(jié)核病防治存在困難和可持續(xù)發(fā)展建議
保山市《結(jié)核病防治規(guī)劃》的有效實施，雖然取得了優(yōu)異的成績，但也存在一些困難和問題：（1）由于地方財政不景氣，結(jié)核病防治經(jīng)費缺乏，一定程度上阻礙了防治工作質(zhì)量的進(jìn)一步提升；（2）多部門合作的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制尚不健全，參與部門不多，主要還是衛(wèi)生系統(tǒng)為主；（3）Y核病防治隊伍建設(shè)不足，結(jié)防專業(yè)人員數(shù)量隨著規(guī)劃的實施沒有增加，工作量與人員不足的矛盾更加突顯；（4）防治專業(yè)人員更換頻繁，無證行醫(yī)的現(xiàn)象仍然存在，防治工作無法律保障；（5）涂陰肺結(jié)核診斷和耐多藥肺結(jié)核診斷缺乏技術(shù)和經(jīng)費支持，還面臨很大的挑戰(zhàn)。因此，為了保證保山市結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展，針對目前存在的困難和問題，提出以下建議：（1）進(jìn)一步加大政府承諾，繼續(xù)加大對結(jié)核病防治工作經(jīng)費投入；（2）進(jìn)一步完善“政府負(fù)責(zé)、多部門合作、全社會共同參與”的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制；（3）逐步推行“三位一體”模式，充分整合和利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源。繼續(xù)開發(fā)各種醫(yī)保政策和減免政策，提高肺結(jié)核病人的就診率和治療依從性；（4）進(jìn)一步加強(qiáng)耐多藥肺結(jié)核病人、涂陰肺結(jié)核病人和TB/HIV病人的防治工作。
參考文獻(xiàn)
[1] 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局， 衛(wèi)生部醫(yī)政司， 中國疾病預(yù)防控制中心. 中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南[ M] . 2008。
依照健康教學(xué)工作規(guī)范要求，做好健康教學(xué)與健康促進(jìn)各項工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教學(xué)，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教學(xué)檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
（一）、健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教學(xué)網(wǎng)絡(luò)是開展健康教學(xué)工作的組織保證和有效措施，年我們將結(jié)合本社區(qū)實際情況，調(diào)整充實健康教學(xué)志愿者隊伍，加強(qiáng)健康教學(xué)志愿者培訓(xùn)；組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教學(xué)工作者自身健康教學(xué)能力和理論水平；將健康教學(xué)工作列入中心工作計劃，把健康教學(xué)工作真正落到實處。
（二）、加大經(jīng)費投入
計劃年購置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教學(xué)宣傳材料，保障健康教學(xué)工作順利開展。
（三）、計劃開展的健康教學(xué)活動
1、舉辦健康教學(xué)講座
每月定期開展健康教學(xué)講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教學(xué)材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向居民播放健康教學(xué)光盤
在輸液室設(shè)電視及dvd，每周定期播放健康教學(xué)光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。
4、開展居民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認(rèn)真組織，設(shè)計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教學(xué)宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教學(xué)宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發(fā)揮取閱架的作用
中心大廳設(shè)健康教學(xué)取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教學(xué)材料擺放其中，供居民免費索取。
（四）、健康教學(xué)效果評估
對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教學(xué)效果評估。健康教學(xué)專干主要負(fù)責(zé)設(shè)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。
一、工作中不斷創(chuàng)新、在拓寬職能，為醫(yī)院及衛(wèi)生行政管理部門等提供技術(shù)支持等方面做了一些工作，使醫(yī)院在同行中的影響力、凝聚力不斷增強(qiáng)。為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作，提供及時、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障公眾身體健康與生命安全。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下率先在全省范圍內(nèi)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件與法定傳染病等疾病實行院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，將報告時間從醫(yī)生工作站端到中國CDC端縮短在5分鐘之內(nèi)。通過項目帶動工作，對全市傳染病預(yù)防工作起到很大的推動作用。
二、在門急診分別設(shè)立預(yù)檢、分診處，對就診病人實行預(yù)檢、分診制度，詢問病人流行病學(xué)史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。
三、我院為省SARS監(jiān)測哨點醫(yī)院，全年開設(shè)發(fā)熱門診。1—6月共接診發(fā)熱病人32923例次，發(fā)熱肺炎病人549例次。發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病病人或疑似病人依法采取隔離措施，對傳染病病人的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。每周向省疾控中心報告紹興市人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例、不明原因肺炎病例周報表；不明原因發(fā)熱住院病例周報表。報告每月一次對病房和門診做好自查工作，對傳染病漏報和遲報的情況按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核處罰；積極配合紹興市疾控中心做好傳染病預(yù)防控制工作。在今年麻疹流行期間，我們從診治郵電技校的幾個發(fā)熱皮疹病人中進(jìn)行分析研究，考慮可能是麻疹病人，及時向市衛(wèi)生局、市疾控中心報告，進(jìn)行調(diào)查研究，為及時控制麻疹在我市的大流行作出了貢獻(xiàn)。
四、腸道門診工作規(guī)范、各項制度健全到位，自5月1日開始到6月30日共接診腹瀉病人1035例次，做到“有瀉必采，有樣必檢”，共采集“02”培養(yǎng)標(biāo)本1070份。成立醫(yī)院“02”機(jī)動隊，并做好各項應(yīng)急準(zhǔn)備工作。
五、做好肺結(jié)核病的管理
傳染病監(jiān)督檢查小組每周檢查一次有關(guān)工作，并作好登記、統(tǒng)計工作，每一個月進(jìn)行一次全面工作檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見；今年1—6月全院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人198例，轉(zhuǎn)診率100%。其中涂片陽性患者12例、涂片陰性36例、痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性13例、陰性14例、未痰檢123例。對違反肺結(jié)核病管理制度的醫(yī)生作出相應(yīng)的處罰。
六、根據(jù)年工作計劃目前存在以下一些問題：
1、疑似傳染病訂正報告的問題：省疾控中心要求我們疑似傳染病100%訂正。
①個別醫(yī)生思想上不重視，需要防保科同志經(jīng)常督查；
②有的疑似傳染病患者一次看病后不來了或者轉(zhuǎn)院了，還有的患者無法從病原學(xué)中確診，給訂正工作帶來一定的困難。
20xx年我村衛(wèi)生室各項工作,將在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委以及上級業(yè)務(wù)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作會議精神和20xx年度各項工作任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加大衛(wèi)生工作宣傳力度，確保我村衛(wèi)生工作各項任務(wù)指標(biāo)全面落實，現(xiàn)將工作計劃提出如下：
一、行政管理：
1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報告。
2、每月向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報工作一次，各種制度上墻，按時完成各種材料上報工作。
3、使用統(tǒng)一的基本醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、等工作登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。
4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加藥品統(tǒng)一代購及鄉(xiāng)村一體化管理。
5、按時參加例會及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并作好學(xué)習(xí)筆記。
二、疾病預(yù)防控制
1、認(rèn)真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴(yán)防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。
2、計劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進(jìn)行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務(wù)。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務(wù)。
5、認(rèn)真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)，督導(dǎo)率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發(fā)熱病人。
三、婦幼保健工作
1、及時準(zhǔn)確上報本村的孕婦數(shù)及出生情況，認(rèn)真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務(wù)指標(biāo)的全面完成。
2、認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生知識及降消項目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達(dá)100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準(zhǔn)確上報各種報表，資料存根等進(jìn)行歸檔保存。
4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。
四、醫(yī)療工作
1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項管理制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。
2、處方書寫規(guī)范，用藥、收費合理，配伍正確，并有病情和治 療記錄。醫(yī)療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉(zhuǎn)診工作。
4、做好農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的宣傳動員工作，讓農(nóng)民得實惠。
5、認(rèn)真執(zhí)行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
五.健康教育
1、認(rèn)真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排 ，做到工作有計劃，做后有總結(jié)。
2、針對重點人群有針對的慢性病進(jìn)行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預(yù)防和治療情況。
3、對季節(jié)性的疾病做好預(yù)防工作，特別是一些具有傳染性的疾病，讓老百姓增強(qiáng)傳染病的認(rèn)識和懂得一些防治知識。
4、加強(qiáng)學(xué)校和公共場所的健康宣傳。
我衛(wèi)生室工作計劃有所不周，以及在以后的生產(chǎn)實踐中會存在許多不足之處，望上級領(lǐng)導(dǎo)在督導(dǎo)工作時加以指正。
【計劃二】
根據(jù)米村鎮(zhèn)衛(wèi)生院部署結(jié)合我村衛(wèi)生所實際情況，為提高廣大農(nóng)村農(nóng)民的健康水平和自我保健能力，我所針對本村的實際狀況，特制定了本村衛(wèi)生所年度工作計劃。
一、本年度公共衛(wèi)生項目上本村衛(wèi)生所應(yīng)做到：
1、繼續(xù)開展生命知識，農(nóng)村基本衛(wèi)生知識的傳播工作，使廣大農(nóng)民群眾了解并掌握最基本的衛(wèi)生知識，提高自我防范能力。
2、繼續(xù)宣傳協(xié)助《兒童計劃免疫》工作，使廣大農(nóng)民加強(qiáng)疾病預(yù)防能力，科學(xué)的、有計劃的接種疫苗。
3、加強(qiáng)對《傳染病防治法》的宣傳工作，提高我村廣大農(nóng)民對疾病的預(yù)防知識。
4、加強(qiáng)宣傳工作，使廣大農(nóng)民在新生兒出生后及時主動地進(jìn)行預(yù)防接種。
5、加強(qiáng)廣大農(nóng)村婦女的婦幼保健工作，使廣大婦女了解四期保健，提高衛(wèi)生防護(hù)意識，減少一些不健康的生活方式和行為可能給自己帶來的損害。
6、繼續(xù)宣傳傳染病知識的普及工作，甲型流感手足口病的防治知識宣傳。提高廣大農(nóng)民的自我防范意識，改陋習(xí)、講衛(wèi)生。
7、宣傳學(xué)習(xí)結(jié)核病、艾滋病及慢性非傳染性疾病的預(yù)防知識。
8、利用世界衛(wèi)生日、愛國衛(wèi)生運動等活動進(jìn)行健康教育，使廣大群眾更多地從不同方面了解生命知識，懂得預(yù)防疾病的知識。
9、積極配合米村鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項工共衛(wèi)生項目工作。
二、本年度合作醫(yī)療上本村衛(wèi)生所應(yīng)做到：
1、我村衛(wèi)生所應(yīng)充分利用米村鎮(zhèn)衛(wèi)生院會議、標(biāo)語、宣傳欄、典型事例等方式使合療政策落實到每家每戶，盡量做到人人皆知。
2、我村衛(wèi)生所按照規(guī)定設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督舉報電話和固定公示欄。
3、我村衛(wèi)生所每月應(yīng)及時上報合作醫(yī)療報銷金額，為老百姓創(chuàng)造更好的合療服務(wù)政策，并且能夠積極配合米村鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療各項工作。
三、本年度臨床上本村衛(wèi)生所應(yīng)做到：
1、門診登記一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容應(yīng)清晰、完整，并與處方記載相一致。
2、對需上報的傳染病病例要做出明顯標(biāo)記，并按規(guī)定及時上報。
3、對14歲以下兒童要登記家長姓名、工作單位、家庭詳細(xì)住址及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。
4、要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。
心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱。隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的改變，被稱為“富貴病”的“三高癥 ”（即高血壓、高血糖和高血脂），高血壓的老年人使用降壓藥有講究，有原則，對于老年降壓藥的選擇，隨著年齡的增長，高血壓患病率逐漸增加。60歲以上老年人中45%～50%患有高血壓的同時還患有高血糖或高血脂，根據(jù)衛(wèi)生部2009年統(tǒng)計數(shù)字顯示，據(jù)國外的資料顯示，58%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。
心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是45歲以上中老年人健康的常見病，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理！全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。心腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號殺手，也是人們健康的“無聲兇煞”！
心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多” ―― “四高一多”的特點，目前，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過3億人！
我國每年有300萬人因心血管疾病死亡，100多萬致殘，每10秒就有一人被心臟病奪去生命。占我國每年總死亡病因的51%，而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力，40%重殘。
我國腦中風(fēng)病人出院后第一年的復(fù)發(fā)率是30%，第五年的復(fù)發(fā)率高達(dá)59%。而二級預(yù)防做得較好的美國僅為10%。預(yù)計2020年我國心腦血管病將達(dá)4億，2030年將達(dá)6億左右！人類死亡原因匯總發(fā)現(xiàn)，心血管疾病占45%，而且復(fù)發(fā)率高達(dá)87%，很多人發(fā)病前毫無察覺，錯失了救治機(jī)會。給患者、家庭和社會帶來巨大的損失。對于心腦血管及相關(guān)疾病，如不采取積極、有效大面積、恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，將導(dǎo)致災(zāi)難性的社會和經(jīng)濟(jì)后果
心腦血管疾病是飲食習(xí)慣不科學(xué)，攝入脂類、醇類過多造成的。同時又缺少合理的運動促進(jìn)脂類醇類的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)堆積；加上隨著年齡增長，人體分泌抗氧化物酶能力降低，導(dǎo)致體內(nèi)自由基水平升高，使血脂中的低密度脂蛋白膽固醇氧化后沉積在血管壁，久之使毛細(xì)血管堵塞，隨著時間的推移，脂類醇類物質(zhì)容易和體內(nèi)游離的礦物質(zhì)離子結(jié)合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角處，或者瓶頸處堆積，鈣化。同時血栓越來越多，使血管直徑縮小。心臟為了保持足夠的供血量，就增加血壓，造成高血壓疾病。如果血壓過高，可能導(dǎo)致血管崩裂，于是產(chǎn)生出血性心腦血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即為缺血性心腦血管疾病。
心腦血管疾病的預(yù)防方法
預(yù)防心腦血管疾病的秘訣在于“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、少吃食鹽和心理平衡”等。預(yù)防心腦血管疾病應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成如下良好的生活習(xí)慣。
1、防止栓塞
血管尤其是冠狀動脈冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。
2、患者不宜晨練
因為睡眠時，人體人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)心腦血管疾病，冬季應(yīng)該注意這個問題。
3、進(jìn)補要適度
我國民間素有冬季進(jìn)補的習(xí)慣，冬季人們運動本來就少，加之大量進(jìn)補熱性食物和滋補藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進(jìn)補一定要根據(jù)個人的體質(zhì)進(jìn)行。
4、心態(tài)平衡
情緒激動是心腦血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。
5、適當(dāng)運動
心腦血管患者不是不能運動，而是要適當(dāng)運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時，溫度回升，可避免機(jī)體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。
具體措施
（一）合理膳食
隨著我國人民生活水平的提高，居民的生活質(zhì)量不斷改善。但是有許多人的飲食并不科學(xué)，以為大魚大肉就是生活質(zhì)量的提高，其實不然。人的健康狀況不同，飲食也應(yīng)當(dāng)有所不同。建議心腦血管病人養(yǎng)成以下飲食習(xí)慣。
1、增加纖維膳食
膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等，每日攝入纖維量35克-45克為宜。具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。
2、多吃豆制品
大豆里面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人體健康，能夠預(yù)防心腦血管疾病。
3、此外應(yīng)該適當(dāng)減少脂肪和膽固醇的攝取量
脂肪攝入應(yīng)嚴(yán)格限制在每日不超過30克或占總熱量的15%以下。膽固醇攝入量每日應(yīng)該控制在200-300毫克以下為宜。盡量避免食用高膽固醇食品，如動物的腦子、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃、貝殼類（如蚌）、軟體類（如魷魚、墨魚、魚子）。
（二）科學(xué)生活
1、加強(qiáng)體育運動 每天堅持運動1小時，活動時心率以不超過170與年齡之差，或以身體微汗，不感到疲勞，運動后自感身體輕松為準(zhǔn)，每周堅持活動不少于3-5天，持之以恒。
2、戒煙限酒 長期吸煙酗酒可干擾血脂代謝，使血脂升高。
3、避免精神緊張 情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規(guī)律、焦慮、抑郁，這些因素可使脂代謝紊亂。中老年人不要長期打麻將、下棋，保持心平氣和，盡量少生氣。
（三）盡量少服用干擾脂代謝的藥物
如β受體阻滯劑、心得安、利尿劑、雙氫克尿塞、速尿、類固醇激素等，均可使血脂升高。
（四）積極治療影響血脂代謝的有關(guān)疾病
如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、酒精中毒、胰腺炎、紅斑狼瘡等，均可干擾脂代謝。
（五）定期體檢
45歲以上中年人、肥胖者、有高脂血癥家族史者、經(jīng)常參加吃喝應(yīng)酬者、高度精神緊張工作者，都屬高危對象，應(yīng)定期（至少每年一次）體檢， 監(jiān)測血壓、血脂、血糖濃度。
奈曼旗人民醫(yī)院結(jié)核病防治工作計劃
為進(jìn)一步強(qiáng)強(qiáng)我院傳染病的防治工作，保障人民群眾的身體健康，根據(jù)旗結(jié)核病防治所的“醫(yī)防合作，開展肺結(jié)核患者報告、轉(zhuǎn)診和追蹤”的工作要求，特制定計劃如下：
一、成立結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院的結(jié)核病防治工作，并定期召開工作會議。
