時間：2022-05-30 06:17:14
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科護士見習報告，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1專業(yè)認知見習
學生在二年級學完基礎課之后，利用暑期1周～2周的時間，由《兒科護理學》專業(yè)教師帶領學生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院專科病房，在臨床見習中，學生接觸到的是一個個真實的患兒，在每個患兒身上可能會存在很多不同的問題，通過實地觀察和教師講解，了解臨床實踐中患兒的護理評估、護理診斷、護理計劃、護患溝通等內容。通過見習，使學生對兒科常見疾病的護理知識有初步的認識和理解。同時，任課教師可帶領學生到兒科護理的相關產業(yè)鏈條進行參觀，訪問行業(yè)內的相關機構，如兒童醫(yī)院、三級甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。
2課程實訓實習
在《兒科護理學》教學過程中，教師除了向學生講解理論知識，還要引導學生掌握理解相關的實踐技能。如兒科基礎護理技術操作規(guī)范、小兒體格生長測量技法等內容，具體實踐教學內容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標的測量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學生系統(tǒng)地掌握以上實踐教學技能，建設設施設備齊全的兒科護理綜合實訓室就顯得尤為必要。兒科護理綜合實訓室應設備精良，環(huán)境仿真，為學生提高兒科實踐技能提供有力保證。實訓室內應設有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應引進現(xiàn)在醫(yī)院內重要設備，如嬰兒藍光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護理模型、小兒重癥監(jiān)護模型、高級智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護理學所有實踐技能基本操作單元。
3校外實習基地見習
在完成《兒科護理學》校內理論教學和實驗室實訓教學任務后，學校選擇寒暑假期，將學生集中安排至綜合性三級甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關專科病房，進行1個月的由帶教老師指導下的見習。兒科見習是對兒科理論學習階段的知識的鞏固與加強，也是對兒科護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是學生熟悉兒科護理理論、進行兒科護理實操前的一次絕佳鍛煉機會。通過校外實習基地見習，使學生理解兒科護士職責，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對兒科護理工作的理解，學習到新的實用操作技能，理解兒科護士日常工作的基本流程，學會護患溝通和交流，培養(yǎng)護士職業(yè)道德，學習醫(yī)護常識。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒В箤W生在工作實踐中認識到兒科護理的特殊性，如特殊的護理人群、特殊的治療護理原則、特殊的護患關系。通過實習基地見習環(huán)節(jié)，使學生深刻理解并熟悉掌握整體護理的概念和實踐方法。
4畢業(yè)綜合實習
根據(jù)教學計劃，學生在大四將進行畢業(yè)綜合實習。在綜合實習環(huán)節(jié)，學生將進行轉科實習。兒科護理教師可結合臨床帶教老師，將實習學生分成3人或4人一組，除了進行頂崗實習以外，還要求學生針對兒科專科病房患兒的特點、病患類型，設置營養(yǎng)紊亂性疾病患兒護理、新生兒疾病患兒護理、消化系統(tǒng)疾病患兒護理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護理、血液系統(tǒng)疾病患兒護理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護理、結締組織疾病患兒護理、感染性疾病患兒護理、內分泌及遺傳性疾病患兒護理等若干專題，讓每組學生帶著專題進行訪談、調研、觀察，結合醫(yī)囑和病例，進行分析，編寫相關專題的護理報告。使學生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護理，提高臨床對兒科專科疾病護理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科專科護理人才打下基礎。
二理論實踐一體化教學模式的重要性
1有利于彌補學生在校學習期間理論聯(lián)系實踐的不足
理論實踐一體化教學模式不僅為學生提供驗證所學理論知識的機會，更為學生提供綜合運用知識的情景。以往理論實踐教學分開的教學模式，使學生學習理論時感覺枯燥無味，很難調動學習的積極性，臨床實習時理論都忘得差不多了，很難完成從實踐到理論的升華。但理論實踐一體化教學模式，是在理論學習之前和講的過程中穿插見習，講完所有理論后再實習，可以使學生及早接觸實踐，能夠發(fā)現(xiàn)問題，綜合運用所學知識分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教，使學習變成主動，大大提高枯燥的專科理論的學習效率；另外，通過臨床見習和實習，使學生具有在醫(yī)療機構這個小型社會中學會與人溝通及自我保護的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。
2有利于學生掌握兒科護理學基本理論和操作技能
理論實踐一體化教學模式是理論與實踐相結合的重要銜接，有助于學生鞏固和實踐所學的基本技能。護理是一門實踐性很強的學科，需要很強的動手操作能力，而這種能力了來自于反復實踐。在實驗室，學生面對的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習實習中，面對的是真實的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實施很多種針對性的護理操作。學生通過反復的觀摩，強化理解了兒科專科護理操作的程序與要點，體會兒科護理臨床實踐中操作的重難點，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨立當班打下堅實的基礎。
3有利于學生形成兒科護理學專科批判性思維方式
隨著兒科護理學專科的發(fā)展，當代對兒科專科臨床護士提出更高的要求，未來社會需要理論素質高、動手操作能力強的高學歷兒科護理專科臨床護士，批判性思維能力將成為兒科專科護理人員必備的能力之一。在理論實踐一體化教學模式中，學生通過運用護理程序為患兒實施整體化護理，在實施過程中不斷反思和改進護理措施，為患兒這一特殊群體實施個性化護理，在不斷實踐中培養(yǎng)獨立分析處理問題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時，通過見習后書寫見習報告，實習后書寫專題疾病護理報告，積累和分享臨床經(jīng)驗，建立自信，培養(yǎng)兒科專科護理認知、自我監(jiān)控能力和習慣，有助于學生形成正確的護理學科價值觀，提高批判性思維能力。
4有利于激發(fā)學生學習兒科護理學的積極性和主動性
理論實踐一體化教學模式增強了學生對兒科臨床護理工作的感性認識。通過該教學模式，學生能直接、真實地與患兒接觸，面對患兒的喜怒哀樂能感同身受，容易產生對病人的同情心、義務心、責任心。不同年齡階段的患兒對同一個護理操作有不同的心理反應，再加上大多患兒年齡比較小，語言表達能力有限，護士需要了解不同年齡階段患兒的心理，具備兒科護理學相關學科知識，才能與之有效溝通，完成護理實踐或操作。學生在此實踐過程中能夠發(fā)現(xiàn)自己學習的不足之處，激發(fā)獲取兒科護理學相關知識的積極性和主動性。在為患兒解決問題的過程中，學生不僅體會兒科學科的專科知識的重要性，而且感受兒科護士工作的價值。提高對護理職業(yè)的認同感，增強職業(yè)自豪感，有利于專業(yè)思想的形成，從而大大激發(fā)學生主動索取兒科護理學專科知識的積極性和主動性。
三總結
關鍵詞：護生；職業(yè)核心能力；綜合實訓課程；教學研究
2006年教育部《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》提出“加大課程建設與改革的力度，增強學生的職業(yè)能力”，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標準，把“能力本位”課程建設作為提高職業(yè)教育教學質量的重心。國內高職院校大多數(shù)在護生實習前安排了時間不等的綜合實訓課程，但很多院校僅局限于前期課程的單項操作重復練習［1］，缺乏貼近臨床的綜合訓練，護生頂崗實習時機械模仿多，不能綜合運用知識解決實際問題。為改變這一現(xiàn)狀，培養(yǎng)護理核心能力，縮短學校與醫(yī)院的距離，我院于2012年開始在護理專業(yè)第4學期開設護理綜合實訓課程，圍繞典型崗位任務設計綜合案例創(chuàng)設護理工作情境，以小組為學習單位，采用任務引領的模式來解決護理領域的實際問題，培養(yǎng)學生自主學習能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力及團隊合作精神，現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1．1對象
選取我院2013級護理專業(yè)（三年制）472名護生，其中男生22人，女生450人，年齡20歲～22歲，均已完成基礎護理學、護理禮儀與人際溝通、護理心理學、護理倫理學、健康評估等基礎課程及內科、外科、婦科、兒科、急救護理等臨床專業(yè)課程的學習，基本掌握了臨床常用護理技術操作。于第4學期（1周～10周）、護生實習前開設《護理崗位能力綜合實訓》課程，共60學時。
1．2方法
1．2．1崗位分析序化高職“能力本位”的教育理念決定了應首先從分析崗位職業(yè)能力入手，將工作崗位的職業(yè)需求整合到課程中去，通過職業(yè)能力分析，明確教學目標，才能真正培養(yǎng)出符合職業(yè)要求的技能型人才。我院通過廣泛調研、邀請省內護理專家分析，將護理工作崗位序化為5大護理崗位群（門診、病區(qū)、手術室、產科門診及產房、急救中心及ICU護理崗位群）及28個護理崗位（導醫(yī)臺、輸液室、注射室、換藥室、消化內科、呼吸內科、心內科、神經(jīng)內科、血液科、腎內科、內分泌科、燒傷外科、神經(jīng)外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、傳染科、婦產科、兒科、器械護士、巡回護士、產科門診、待產室、產房、母嬰同室、急救中心、ICU）。1．2．2任務歸納目標設計根據(jù)調研及各崗位的護理工作特點，總結該崗位護士的主要工作任務及勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質目標。以兒科護理崗位為例。兒科護理崗位工作任務為：出入院患兒的評估、處理；兒科常見病的護理及健康教育；運用醫(yī)院信息系統(tǒng)處理醫(yī)囑；書寫病室交班報告；無菌物品的使用及管理；對各類用物的終末處理。勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質目標：①知識目標。了解兒科病房各班護士的主要工作任務、工作流程；熟悉新生兒溫箱、藍光箱使用的目的、適應證、禁忌證；熟悉更換尿布的目的、注意事項、臀紅的表現(xiàn)、預防及護理；熟悉小兒約束法的目的、注意事項；掌握小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺目的、注射部位及注意事項；掌握兒科常見疾病的護理要點；掌握小兒心肺復蘇術的目的、步驟、操作及復蘇評價指標。②技能目標。準確采集患兒健康史，對兒科常見疾病體征進行評估；正確對兒科常見病實施護理和健康教育；正確更換尿布，及時正確處理臀紅；正確實施小兒約束；準確執(zhí)行小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺采血法；正確給小兒實施溫箱保溫、藍光療法；能成功實施小兒心肺復蘇、評價復蘇效果。③素質目標。具備與不同年齡患兒的溝通技巧和能力；對患兒有愛心、耐心、責任心、同情心；具有評判性思維和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及病情觀察的能力和獨立工作的能力；具備“慎獨”的職業(yè)素質。1．2．3學習任務設計參考2010年1月國家衛(wèi)生部下發(fā)的《基礎護理服務工作規(guī)范》《常用臨床護理技術服務規(guī)范》，明確典型工作任務、各個崗位的實訓項目。將一個護理工作崗位的多個實訓項目綜合為一個或多個學習性工作任務，如將采集健康史、小兒股靜脈穿刺采血法、藍光療法、臍部護理、病情觀察、健康教育整合為新生兒敗血癥的評估、護理工作任務。課前通過綜合案例由淺入深、層層遞進的任務引導，將崗位工作任務轉化為學習任務。學生完成學習任務要求的基礎知識、基本技能方面的準備后，帶著見習任務到醫(yī)院（行業(yè)一線）課間見習。課堂實訓采用角色扮演模擬臨床情境，學生將解決工作任務的過程展現(xiàn)出來。1．2．4典型案例綜合實訓綜合實訓課程總課時60學時，實訓場所為仿真模擬病房。實施時以崗位的典型工作任務為教學單元，采用高職校院合作項目化教材《護理專業(yè)崗位能力綜合實訓》組織教學，綜合使用任務驅動、項目引導、小組討論、以問題為基礎的學習、角色扮演等多種教學方法。具體實施過程以兒科護理工作崗位為例介紹如下。1．2．4．1課前任務準備以5人～7人（單數(shù)）組成1個小組，提前1周進行課前準備。①參考《護理崗位能力綜合實訓》教材熟悉兒科護理崗位的崗位設置、工作任務；②按照教材提示，完成本崗位知識、技能、素質的準備；③復習本崗位相關的基礎理論和基本操作；④回顧本崗位重點實訓項目的職業(yè)標準及安全事項；⑤根據(jù)老師給出的見習任務在學習附屬醫(yī)院完成課前見習，比如用一段視頻記錄下兒科護士的一天，為嬰兒更換一次尿布，制作一個兒科常見疾病臨床路徑的PPT匯報、完成一次對缺鐵性貧血小兒家長的健康教育等。1．2．4．2課堂任務實訓21人左右小班授課，授課地點為仿真模擬病房。具體實施：①各小組匯報見習情況，視頻、護理方案呈現(xiàn)；②教師設計仿真工作過程的綜合案例，案例包括一組工作任務，每組抽簽決定完成一項工作任務。抽簽后小組討論決定解決問題方案，最后采用角色扮演法演示工作任務完成過程；③自我評價、組間評價、教師評價，引導學生思考上一步驟的不足，并調整；④分小組情境實訓練習。1．2．4．3課后任務總結護生利用護理實訓室仿真病房，以小組為單位模擬實訓，完成解決典型工作任務的方案，并完成實訓日志。1．2．4．4教學評價過程性評價占50％（出勤、學習態(tài)度、職業(yè)道德、團隊合作、語言交流、組織協(xié)調能力、學習任務的完成情況、實訓日志、課堂提問等），終結性評價占50％（完成典型案例為載體的工作任務，對其完成過程及結果進行評價）。
2結果（見表1、表2）
3討論
3．1有助于高職教育理念的實現(xiàn)
基于職業(yè)核心能力的課程在課程設置、教學目標制定、教學內容選取、教學設計及實施的方法手段上，與傳統(tǒng)的課程不同。我校前期廣泛調研、邀請行業(yè)專家將臨床護理崗位序化，歸納各崗位典型工作任務，總結勝任護理崗位工作任務必需的知識、能力、素質目標，再以臨床真實案例為背景設計工作任務，根據(jù)認知規(guī)律，設計由點到面、由單一模塊到綜合實訓的若干學習性任務。該課程更能實現(xiàn)學校與行業(yè)的“無縫對接”，體現(xiàn)高職教育服務于行業(yè)發(fā)展的特色，更好更快地培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會發(fā)展所需的技能應用型專門人才。
3．2有助于提高護生的理論成績和臨床綜合技能
傳統(tǒng)實訓授課中，理論教學與實訓教學分開。學生在實訓課上往往只關注操作本身，而不能理解在哪種情況下這么做，為什么要這么做，病情變化后又該采用哪種操作等，不能將理論與實踐進行有機結合。改變以往理論和實訓分開教學的方式，將理論內容與實訓項目相結合，通過任務引領、案例教學等教學方法，讓學生認識到操作過程中要明確目的理解原理，能夠綜合運用基礎知識、專科護理知識去理解、思考、分析，學生不再拘泥于教材的操作步驟，操作不是簡單的模仿，實現(xiàn)了理論與實踐的有機結合，有利于學生對理論的掌握和技能的應用［2］。
3．3有助于提高護生的職業(yè)核心能力
護理綜合實訓教學相對于傳統(tǒng)教學更有助于培養(yǎng)護生的職業(yè)核心能力，在激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)學生自學能力、分析解決問題能力、評判性思維、團隊合作精神、綜合運用各種知識、溝通能力等方面，優(yōu)勢明顯。其模擬臨床工作的環(huán)境，充分地應用綜合實訓將理論與實訓有機結合，貼近崗位，貼近臨床，貼近學生，盡量縮小教學與臨床的距離，促進學生職業(yè)能力的養(yǎng)成。教學活動以項目和任務為載體，在完成項目和任務的時候要以學生為主體，探索專業(yè)知識，實踐專業(yè)技能，重視解決實際問題及自我管理式的學習［3］。在未來的護理教學中，如何開發(fā)基于工作過程的教學應用軟件、網(wǎng)絡空間化、數(shù)字化教學環(huán)境建設還需要我們進一步深入研究。另外，隨著護理學科的不斷發(fā)展，護理核心能力將是一個動態(tài)的不斷發(fā)展的概念，因此，對護理核心能力的內涵我們要不斷挖掘、探索。
參考文獻：
［1］馮蓉，夏立平，許紅，等．《護理崗位能力綜合實訓》課程的開發(fā)與實施［J］．護理研究，2014，28（1B）：108－110．
［2］周密．基于職業(yè)能力培養(yǎng)的高職高專《兒童護理》課程教學設計及應用［D］．重慶：重慶醫(yī)科大學，2014：1．
專業(yè)：康復治療專業(yè)西安實習小組
姓名：李**、江**
實踐單位：福州總醫(yī)院
走進福州總院康復科
在大家都紛紛向醫(yī)院奔赴時，我和江斌兩人也順利到達福州總醫(yī)院。面對醫(yī)院的第一感覺是里面好多的病人，來來往往穿梭不行，第一眼看到的就是一條大大地橫幅為：誠心誠意，為人民服務。因為是軍區(qū)醫(yī)院這可以看到好多穿軍裝的人，他們服務的原則都是軍人和老干部優(yōu)先。
匆匆向康復科走去，看到里面的病人不是很多，宣傳欄寫著理療科，推拿針灸，是個中西醫(yī)結合的康復科。主任很熱情的接待了我們跟我們講訴了我們這次來醫(yī)院實習的主要科室是理療科，神經(jīng)內科，骨科這三個，中醫(yī)方面我們并不去涉及。就這樣我們安心的在醫(yī)院開始了我們的實習日子。由于對醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療管理流程等知之甚少，同時接觸社會少，缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護士等溝通的能力，到醫(yī)院進行臨床見習時顯得手足無措，剛進入病房，總有一種茫然的感覺。我被分配到理療科，江斌被分到了神經(jīng)內科。在理療科里我學會了許多儀器的使用，他們的適應癥、禁忌癥及注意事項都熟悉的掌握，雖然儀器簡單，可是要學的東西很多，對于解剖要熟悉的掌握，我們心里才有底是否這樣做對病人有用，要時刻秉著為病人著想的心為他們治療，由于醫(yī)院還在改造之中，我們的病房還沒有形成，所以我們只能到神經(jīng)內科的病房去給病人做治療，老師帶著江斌早出晚歸，行走在他人的病房內，雖然很辛苦，可是她告訴我要學的有很多，看到病床的病人在床上的無奈的表情讓她下定決心好好學習技術，盡量幫助他們恢復生活自理能力，重返社會。
實習過程中我們體驗到了許多事如：
一、人際關系
在這次實踐中，讓我很有感觸的一點就人際交往方面，大家都知道社會上人際交往非常復雜，但是具體多么復雜，我想也很難說清楚，只有經(jīng)歷了才能了解。才能有深刻的感受，大家為了工作走到一起，每一個人都有自己的思想和個性，要跟他（她）們處理好關系得需要許多技巧，就看你怎么把握了。我想說的一點就是，在交際中，既然我們不能改變一些東西，那我們就學著適應它。如果還不行，那就改變一下適應它的方法。讓我在這次社會實踐中掌握了很多東西，最重要的就是使我在待人接物、如何處理好人際關系這方面有了很大的進步。同時在這次實踐中使我深深體會到我們必須在工作中勤于動手慢慢琢磨，不斷學習不斷積累。遇到不懂的地方，自己先想方設法解決，實在不行可以虛心請教他人，而沒有自學能力的人遲早要被企業(yè)和社會所淘汰。尤其是面對我們的病人，他們本來由于生病生理和心理就有困難得克服了，我們更需耐心和愛心，細心了。最好能知道病人的脾性，尤其是剛參加工作的以后的我們。
二、實際的重要性
一切認識都來源于實踐。實踐是認識的來源說明了親身實踐的必要性和重要性，但是并不排斥學習間接經(jīng)驗的必要性。實踐的發(fā)展不斷促進人類認識能力的發(fā)展。實踐的不斷發(fā)展，不斷提出新的問題，促使人們去解決這些問題。而隨著這些問題的不斷解決，與此同步，人的認識能力也就不斷地改善和提高！哲學強調實踐對認識的決定作用，認識對實踐具有巨大的反作用。認識對實踐的反作用主要表現(xiàn)在認識和理論對實踐具有指導作用。認識在實踐的基礎上產生，但是認識一經(jīng)產生就具有相對獨立性，可以對實踐進行指導。實踐，就是把我們在學校所學的理論知識，運用到客觀實際中去，使自己所學的理論知識有用武之地。只學不實踐，那么所學的就等零。理論應該與實踐相結合。另一方面，實踐可為以后找工作打基礎。通過這段時間的實習，學到一些在學校里學不到的東西。因為環(huán)境的不同，接觸的人與事不同，從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習，從學習中實踐。我們不只要學好學校里所學到的知識，還要不斷從生活中，實踐中學其他知識，不斷地從各方面武裝自已，才能在競爭中突出自已，表現(xiàn)自已。
三、專業(yè)知識的重要性
經(jīng)過實踐，我知道了腦卒中患者在所有康復患者中的比例是很大的，這方面的知識必須掌握的一清二楚。為了更好的學習我們也都參加主任的講座，里面都是書本知識與實踐相結合的精華。如腦卒中患者康復的有利因素，不利因素。肌力評定的六分級，Brostom的六等級的劃分。及相關的障礙，如感覺障礙、知覺障礙、心理障礙、吞咽障礙等。“書到用時方恨少”這話一點不錯的啊！當老師問我書本知識而未一下子答出來時，真感覺記得的知識太少了啊！更重要的是得記得非常清楚，能夠脫口而出。就連一個數(shù)字，一個小動作，都得記得。否則便會影響病人的疾病狀況的評定，從而影響病人的康復和幸福。所以以后的我們得好好學習專業(yè)知識。
幾天的實習時走向社會的一個橋梁，一個過渡，是人生的一段重要的經(jīng)歷，也是一個重要步驟，對將來走上工作崗位也有著很大幫助，可以避免我們畢業(yè)后的眼高手低現(xiàn)象。向他人虛心求教，遵守組織紀律和單位規(guī)章制度，與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實際生活中認真的貫徹，好的習慣也要在實際生活中不斷培養(yǎng)。這一段時間所學到的經(jīng)驗和知識大多來自領導和同事們的教導，這是我們一生中的一筆寶貴財富。這次實習也讓我們深刻了解到，在工作中和同事保持良好的關系是很重要的。做事首先要學做人，要明白做人的道理，如何與人相處是現(xiàn)代社會的做人的一個最基本的問題。對于自己這樣一個即將步入大學面臨走向社會的人來說，需要學習的東西很多，他們就是最好的老師。
醫(yī)院見習報告范文（二）
今年暑假我來到了江蘇省淮海農場醫(yī)院進行了為期20天的護理見習。考慮到我才剛學了護理學導論，護理禮儀，基礎護理學這三本書，對于內外科護理知之勝少，護理部主任便把我安排在了內科病房的護士站，主要熟悉一下護理基礎操作。
內科病房的護士長對我很是照顧，見習期間她一直很耐心的教我各種常規(guī)護理操作，并且還在條件允許的情況下，讓我親自上手操作。雖然各項基本操作我在學校的模擬病房也做過，但真正到臨床來操作時，那種感覺是不一樣的。臨床是理論基礎知識的鞏固基地，在臨床容不得半點失誤，必須要有很強的責任心。
見習以來，令我感觸最深的便是每天早上的醫(yī)生和護士的交班儀式。在病房，醫(yī)生和護士的交班是一起進行的，首先由前一天晚上值夜班的護士宣讀交班報告，主要是昨天新來患者的病況、各項生命體征、需要注意的護理措施，以及特級護理、一級護理患者的狀況，同時還包含出院、轉院、死亡患者的情況等等。護士匯報完情況后便交由醫(yī)生來宣讀醫(yī)生的交班報告，其重點內容則是患者的病情。最后由護士長及值班醫(yī)生確認沒有其他事情后，早晨的交班儀式便結束了。雖說每天的交班儀式就像是例行公事一樣，但對于醫(yī)生及護士來說顯得非常重要，它關乎到醫(yī)護人員能否給患者帶來有效地治療以及優(yōu)質的護理。雖說我是見習，并不需要在意這些，但是我觀察到交班時，每個護士醫(yī)生都表情嚴肅默默記著他所負責的患者的病情狀況。那種氛圍讓我深刻的感受到作為醫(yī)護人員身上的那份責任，醫(yī)生、護士并不只是我們的職業(yè)，更是我們的事業(yè)。這也改變了我對護士只是拿工資服務病人的錯誤的傳統(tǒng)思想。
在醫(yī)院見習要比在模擬病房操作學到得多，畢竟模擬病房沒有臨床那種氛圍。在模擬病房，做錯了我們可以重來，可是在臨床，任何一點小小的失誤都可能給患者帶來巨大的損失。在模擬病房遠沒有臨床上的那種壓力，于是我們有時候上課便會偷懶，現(xiàn)在想想，我覺得十分愧疚，這是對那些信任我，把疾病交給我來治療的患者的一種極其不負責任的做法，這樣是當不了一名好護士的。見習期間，我跟在護士長后面，認真學習了許多基礎護理操作，做到了對書本知識的鞏固。在條件允許的情況下，護士長也給了我許多機會，讓我能夠親自動手實踐，使我可以提前感受到那種臨床操作的氛圍。一些簡單的例如生命體征的測量，護士長便給了我很多的機會上手替病人們測量，感覺我真的就像是一個準護士。但這也提醒了我，在學校里學習，我總是處于一種被動狀態(tài)，總是被動的接受書本上及講師授予的知識，從沒有自己認真去思考過。對于那些生硬的疾病的發(fā)病機理更是不屑一顧，覺得我是護士，只要知道如何護理便可以了，那些發(fā)病機理記了也沒有用。每次那些知識都是在考試前臨時抱佛腳記住的，現(xiàn)在真真到臨床了，我甚至連最基本的正常血壓值得范圍都記不住。通過這些天的見習生活我才意識到，我的目標是成為一名優(yōu)秀的護理人員，我的目的在于不斷提升自己的水平，盡可能的給患者提供利于疾病恢復的高質量的護理措施，而不是一個只會跟著書本來操作的沒有思想的護士。總之，這短短20天的見習也讓我找到了目標，找到了奮斗的動力，我要像南丁格爾學習，將不斷為人類提供有利于疾病恢復的高質量的優(yōu)質護理作為自己奮斗的目標。
這次的見習生活也對讓我意識到醫(yī)生和護士相互配合的重要性。醫(yī)生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有護士在給病人帶來護理時密切觀察病人病情狀況，并做到及時向責任醫(yī)師匯報，才能有助于醫(yī)生根據(jù)病人的最新病情做出最為有效地治療。只有當醫(yī)生和護士做到密切配合，才能給患者帶來最大的利益，有助于患者早日擺脫疾病的困擾。這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強了信心。
此外，這次的見習也讓我深刻感受到醫(yī)學知識的不斷拓展，科技的不斷創(chuàng)新。印象最深的便是現(xiàn)在病房使用的都是中心供氧裝置，在實驗室學習時，我們都用的是氧氣瓶。當時老師就特別強調要做到“四防”，由于我膽子本來就小，被老師這么一說我便更加懼怕氧氣瓶了。在操作考試時我也一度祈禱老天千萬不要抽中吸氧這個操作。到了現(xiàn)在的臨床我才發(fā)現(xiàn)，病房內已經(jīng)全部改為中心供氧了，只需要將濕化瓶和鼻導管連接好便可以了，這樣不僅有效地做到了“四防”，也大大節(jié)省了病房的空間以及護士的操作時間。現(xiàn)在只有搶救室還放著一些備用的氧氣罐。不得不感慨現(xiàn)在科技發(fā)展的迅速對人類疾病治療做出的貢獻。再有一年半的時間，我便會正式踏入醫(yī)院實習，積累經(jīng)驗為將來工作做好準備。在這一年半的時間里或許會有各種各樣的更為有效更為便捷的醫(yī)療儀器，醫(yī)療設備的出現(xiàn)，但也可能是更為優(yōu)秀的護理理論的被提出，而我們作為將來的護理工作人員要做到的便是做到擁有扎實的基礎，并且盡可能的多學，只有這樣我們才能更好地去適應社會，才能經(jīng)得起社會殘酷競爭的考驗，不被淘汰。
在這段短暫的時間里，我的收獲很多很多，用以上簡單的言語很難準確和清晰的概括及表達我的受益匪淺。八月流火，暑期的背影已經(jīng)漸漸遠去，當我轉身回眸時，才發(fā)現(xiàn)在那個剛剛逝去的夏日里仍然留有自己的身影。開學后，我將一改以往的面貌，努力的學習豐富我的專業(yè)知識。我想，三年后我會以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上以后的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責。
醫(yī)院見習報告范文（三）
xxxx年是忙碌的一年，同樣也是充實、成熟的一年，對我們09級同學而言更是非常重要的一年，因為就在這一年里，我們完成了臨床學科的實習，并向自己交出了一份滿意的答卷。
如果說一年前的我還只是個懵懵懂懂的醫(yī)學生，埋頭于書本知識，對臨床應用卻知之甚少，那么經(jīng)過這一年的臨床實習，真切得感受到自己的變化。
具體而言，這一年，自己的主要收獲如下：
1、將理論與臨床實踐相結合。學醫(yī)已經(jīng)四年了，可是前面三年我們學的純粹就是書本上的理論知識，紛繁復雜的專業(yè)術語，著實令我們迷惑。通過實習，在科室的親身經(jīng)歷，看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進一步得到了感性認識，再結合書本，有了更深入的理解。
2、提高醫(yī)學技能。在臨床科室，通過每日的查房、開醫(yī)囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。
3、增強動手能力。臨床實習的一大特點就是有許多動手操作的機會，如婦產科的婦科檢查，內科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗。
4、學會愛護患者。當我剛步入醫(yī)學院的時候，就曾學習過《醫(yī)學生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動都得到極大關注，所以，請不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復，至于平時的保護患者隱私更是通過實習所學到的。
關鍵詞：兒科學理論教學PBL教學模式
中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0063-01
兒科學是一門實踐性較強的學科之一，所以對于疾病的認知處理授課教學外，還應注重更多臨床經(jīng)驗實踐的積累與知識的沉淀[1]。通過對剛進入實踐工作中的實習學生的調查可發(fā)現(xiàn)，有較多一部分的學生對于兒科學知識學習的熱情度并不是很高，缺乏進一步學習的興趣，因此，對于兒科學知識內容的掌握存有一定難度。而臨床教學的目的是調動學生學習積極性，重點培養(yǎng)獨立思考與解決問題的綜合素質能力。PBL教學方法是由美國神經(jīng)病學教授BarrowsHS在1969年于加拿大麥克馬斯特大學最先創(chuàng)立，在目前被公認為此教學方法能夠較好促進學生自我獨立判斷思維能力的教學方法。傳統(tǒng)的講授教學模式大都為“預習—聽課—復習—考試”，而PBL的教學模式則是著重強調學生自我“提出問題—查找資料—研究討論—總結反思”的學習模式。我院選取2012年8月至2013年4月新進臨床實習生60名，隨機分為實驗組與對照組，取得了良好的教學效果，現(xiàn)將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
取我院2012年8月至2013年4月新進護士實習生60名，隨機分為實驗組與對照組，每組各30人。兩組實習生上在年齡、性別、實習時間與成績等一般資料比較上，均無顯著性差異。
1.2方法
（1）實驗組。采用PBL教學模式，將30名實習學生分成3小組，每組10人。與授課老師共同決定，選擇研究患兒癥狀較為顯著的病例，在對學生進行簡單的輔導后，將病例交予各組，然后各小組自我討論研究。若在討論研究過程中遇到問題，授課教師引導學生先自我查閱相關書籍資料或網(wǎng)上查詢進行解決。然后若有較為困難問題難以解決，由授課教師進行集體分類歸納，最后集中進行講解。
（2）對照組。對照組的30名學生，授課教師采用與實驗組相同病例，但研究的各項資料均由教師講解。就治療進度，診斷依據(jù)等問題由教師講解后，并設計若干問題，再由學生進行解答。
1.3評價方法
主要進行兩方面的評價：實習學生的出科室成績、學生對于教學模式評價。
（1）出科室成績：兩組學生統(tǒng)一參加出科室考試，總分100分。（2）學生對教學模式評價待臨床實習結束后，采用問卷調查的方式，對兩組學生進行調查，調查內容主要包括教學模式感受、自我能力、及學習熱情等。
2結果
2.1出科室成績
實驗組出科室平均成績?yōu)?3.15分，對照組出科室的平均分為78.99分。兩組出科室平均成績比較有明顯差異。
2.2學生對教學模式評價
問卷調查結果顯示，實驗組學生對PBL教學模式滿意度為91.08%，對照組學生對于講授教學模式滿意度為71.09%。兩組滿意度比較有顯著性差異。
3討論
PBL教學模式即不同于傳統(tǒng)講授教學模式，而形成的獨特課程教學組成形式、教學過程與教學方法。PBL教學模式的顯著特點是[2]：以知識的傳授與重視學生能力的培養(yǎng)而代替?zhèn)鹘y(tǒng)的知識傳授；以多學科的綜合課程近而代替單一的學科基礎課程，將相關學科進行橫向的聯(lián)系教學；以小組研究討論模式代替班級講授模式；教學活動主體以學生為主代替以教師為主的教學活動模式；以四階段新穎教學模式“提出問題—查找資料—研究討論—總結反思”的學習模式代替“預習—聽課—復習—考試”的傳統(tǒng)教學模式。PBL教學模式法是以問題為基礎而展開的教學，主要以學生為中心，不僅僅培養(yǎng)了學生的溝通技巧能力、自學能力及合作的團隊精神[3]，同時也增強了師生間的合作，體現(xiàn)了教學的互動，從而進一步實現(xiàn)了教學目標中學生自我綜合素質的培養(yǎng)。
無論何種新教學方法，從引進到實施的過程中，必然會遇到諸多問題。PBL教學模式雖然有多方面的優(yōu)點，但在實際實施中同樣遇到了些問題。由于PBL教學模式對教師需要有較高程度的要求，因此，教師在熟練掌握本專業(yè)、本課程知識的同時，還應該熟練掌握相關學科方面的知識，同時，要具備有能夠提出問題與解決問題的綜合素質能力，能夠靈活運用知識，具有嚴密思維思考的能力。此外為調動學生學習的積極性，教師還應該善于寓教于樂，控制掌握課堂節(jié)奏[4]。多年來的教學實踐中發(fā)現(xiàn)，學生的潛能巨大[5]，因此，學生的要求也是尤為重要，在此教學模式中，需要學生有較高的學習熱情與興趣，培養(yǎng)自我學習的主動性。綜上所述，雖然PBL在實際應用中存有一定難度與問題，但是隨著不斷積累的實踐經(jīng)驗與知識，PBL勢必會成為一種高效率新穎教學模式，基于PBL教學模式以學生為主，因此教師應以問題作為導向，引導學生主動參與到學習研究與討論中，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，對于存在的問題與不足之處，就如何進一步安排教學課程、如何建立起更加完善具有科學性的評價體系，這些都需要實踐的不斷探索，進而使得PBL教學模式成為更加科學的教學模式，值得臨床的進一步探討與研究。
作者：張國英
參考文獻
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[關鍵詞] 臨床教學；臨床技能；培訓中心
[中圖分類號] G434 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）29-0117-02
醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，醫(yī)學教育要求培養(yǎng)的學生必須具備扎實過硬的臨床實踐技能。傳統(tǒng)的臨床教學模式中，學生在教師的指導下通過病房醫(yī)療活動，以患者作為直接實踐對象培養(yǎng)學生基本臨床技能，取得了很好的教學效果[1]。但隨著醫(yī)學教育規(guī)模的迅速擴大和醫(yī)療體制的改革與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》的實施及病人自我保護意識的不斷提高，臨床實踐教學資源出現(xiàn)相對短缺，醫(yī)學生臨床實踐能力的培養(yǎng)已逐漸成為醫(yī)學院校教育的薄弱環(huán)節(jié)[2，3]。
1 我國高等醫(yī)學院校臨床實踐教學現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)
1.1臨床實踐教學資源的相對短缺導致臨床實踐整體水平下滑
由于醫(yī)療法律法規(guī)的不斷健全、醫(yī)政管理的日益規(guī)范以及醫(yī)療資源合理配置的局限性、患者對醫(yī)療服務要求的日漸提高，當前傳統(tǒng)的臨床教學方法受到嚴重沖擊，醫(yī)學生實踐的機會逐年減少。醫(yī)學生在有限的見習、實習時間內難以全面接觸到需要學習的病例，更難在臨床實踐中完成相應的操作訓練，可利用的教學資源的實際價值也在逐年減少。醫(yī)學生因為過多地依靠講課、觀摩而無法真正獲得與臨床各項操作有關的技能，相當部分實踐教學活動浮于走形式、走過場[3]，臨床動手能力和分析解決問題的能力不能適應臨床工作，成為典型高理論低實踐的人[4]，使得臨床實踐呈現(xiàn)弱化和下降的趨勢，對高層次醫(yī)學人才的培養(yǎng)造成的負面影響日漸顯露。
1.2 臨床技能訓練體系的不完整
首先是高校的擴招與臨床實習基地建設滯后所帶來的影響[5]。在教學基礎設施建設、師資隊伍建設等問題尚未受到妥善解決時，過度擴招將會造成教學質量的滑坡，尤其是實踐性很強的高等醫(yī)學教育。學校不得不降低要求選擇臨床實習教學基地，新增設的臨床實踐教學基地多且散，不管從硬件上還是軟件上暫時都不能完全滿足教學的需要，從而也不能保證臨床實踐教學質量。其次是目前缺乏臨床階段實踐技能培訓綜合體系，缺乏臨床技能實踐每一個環(huán)節(jié)質量的標準化。教育部成立了醫(yī)學教育臨床教學研究中心，連續(xù)舉辦了五屆全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽。通過舉辦競賽促進了各醫(yī)學院校臨床技能中心的基礎建設，但是臨床技能中心的建設始終缺少規(guī)范和標準，臨床技能訓練和考核也缺乏統(tǒng)一的標準[6]。
1.3 國家大力推行醫(yī)保與新農合政策，醫(yī)院的業(yè)務量激增，造成臨床一線教師嚴重不足
絕大部分新入行的青年臨床教師沒有接受過系統(tǒng)的教學訓練，教學技能貧乏、職業(yè)素質和技能缺乏[7]。雖然高校對新入職的教師都進行了相關的培訓，但這種培訓一是內容與實際教學工作脫節(jié)，二是流于形式，基本上沒有達到預期的效果。
1.4 建立臨床技能培訓中心的必要性與重要性
建立臨床技能培訓中心是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床技能的有效手段，是培訓在職人員臨床技能的有效途徑，是引發(fā)新一輪教學模式改革的有效載體，是臨床醫(yī)學教育發(fā)展的客觀需要，是當前醫(yī)學教育改革的重要措施[8，9]。
2 臨床技能培訓中心建設的探索與實踐
為了有效解決上述因素造成的臨床技能教學的矛盾，我院從1999年開始以國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱和教育部衛(wèi)生部《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》為標準，以國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試基地為基礎，整合已有資源，引進系列醫(yī)學模型和培訓設備，建設標準化、規(guī)范化的臨床技能培訓中心，對臨床醫(yī)學生進行臨床技能的訓練。
2.1建設過程
第一階段（1999～2009年，啟動建設期）。1999年衛(wèi)生部正式執(zhí)行醫(yī)師資格考試制度，我院被批準為首批國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試基地，開始接受醫(yī)師資格實踐技能考試任務。為此，醫(yī)院改造辦公樓10樓作為考試場地，總面積600 m2，投入20萬元購置各種模型與操作器材，滿足國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試的需要。在非考試時間里，將考場作為臨床技能訓練中心，提供見習生、實習生、研究生、住院醫(yī)師的臨床技能訓練。
第二階段（2009～2012年，規(guī)模建設期）。我院2009年新院區(qū)正式啟用，院領導高瞻遠矚，決定行政樓13～14樓（每層樓面積1086 m2）作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試基地新的考場，同時為滿足見習生、實習生、研究生、住院醫(yī)師的臨床技能訓練教學的需要，建設標準化、規(guī)范化的臨床技能培訓中心。醫(yī)院從2009年開始每年投入50萬元，按照醫(yī)師資格實踐技能考試要求改造考場。同時整合原來隸屬于護理部的護理技能培訓室、隸屬于教學科研部的麻醉技能訓練室、口腔技能訓練室、眼耳鼻喉技能訓練室，按照滿足見習生、實習生、研究生、住院醫(yī)師的臨床技能訓練的要求設計臨床技能培訓中心。現(xiàn)在中心有臨床護理基本技能訓練、專科基本技能訓練兩層樓，有臨床與護理基本技能訓練室、模擬手術室、模擬門診、各專科技能訓練室；不同功能的標準模擬病房4間，模擬治療室1間，病房完全按照實際病房要求設計，有中心供氧、中心吸引、無創(chuàng)監(jiān)護儀等，在模擬病房能夠實現(xiàn)醫(yī)師、護士從查房檢查、開醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑治療的全過程。
2.2 臨床技能培訓中心的主要組成部分及功能
我院臨床技能培訓中心由兩個臨床技能教學平臺組成：一是臨床基本技能培訓平臺，二是專科綜合技能培訓平臺。①臨床基本技能培訓平臺，涵蓋執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試大綱要求的全部內容和基礎護理技能，包括體格檢查訓練室、基礎護理技能訓練室、四大穿刺技能訓練室、急救技能訓練室、外科基本技能訓練室，主要承擔的訓練課程涵蓋診斷學、外科手術學、臨床技能學、基礎護理學等。②專科綜合技能培訓平臺，包括模擬門診、模擬病房、模擬手術室、兒科技能訓練室、婦科技能訓練室、產科技能訓練室、眼耳鼻喉科技能訓練室、麻醉科技能訓練室、口腔科技能訓練室，主要承擔的訓練課程涵蓋內科、外科、婦產科、兒科、眼耳鼻喉科、麻醉科、口腔科等專科基本技能。
2.3 臨床技能培訓中心的特色和創(chuàng)新點
“理論培訓臨床技能中心培訓實際操作”臨床實踐教學新模式。由于《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》的限制，醫(yī)學生不能獨立進行醫(yī)療操作，無法在臨床進行技能訓練。招生量的擴大，各院校臨床資源嚴重不足，無法滿足醫(yī)學生臨床操作的需要。為了克服上述困難，我們對醫(yī)學生先進行理論培訓，讓醫(yī)學生熟練知曉操作適應證、流程、相關注意事項后，然后在臨床教師的指導下在醫(yī)學模型上進行規(guī)范化模擬訓練，考核合格后才能回到病房在臨床帶教老師的指導下先做助手，在病房實際體驗。教師對學生操作技能進行全面評估，合格后才能在教師指導下進行實際操作。隨著各種新型模擬訓練器材、設備的飛速發(fā)展， 醫(yī)學生臨床技能訓練的手段和方法從本質上得到改變[10]，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試為導向[11，12]，通過臨床技能中心的規(guī)范化、系統(tǒng)化的訓練，醫(yī)學生的臨床技能水平明顯提高。根據(jù)國家醫(yī)學考試中心《2011年醫(yī)師資格考試學科成績分析報告（南華大學，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師）》提供的權威數(shù)據(jù)顯示，2011年全國考生實踐通過率為90.78%，本校考生實踐通過率為96.97%；全國考生筆試通過率為63.86%，本校考生筆試通過率為80.93%；全國考生總通過率為57.60%，本校考生總通過率為78.202%。筆試通過率本校在全國醫(yī)學院校排位19名，總通過率15名。
3 建立臨床實踐指導老師專家?guī)?/p>
借助我院國家醫(yī)師資格實踐技能考官隊伍，建立臨床實踐指導老師專家?guī)臁?999年以來，我院承擔了17年實踐技能考試任務。我們嚴格按照國家醫(yī)學考試中心的要求，培訓了60多名實踐技能考官，這一批考官基本上涵蓋了內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、神經(jīng)科、麻醉科等學科，全部是副高以上職稱，滿足我院臨床技能教學的需要。
4 建立臨床實踐考核體系
以國家醫(yī)師資格實踐技能考試大綱為標準，建立臨床實踐考核體系。我院從2009年開始建立臨床實踐考核體系，按照醫(yī)師資格實踐技能考試的多站式形式，組織專家建立考試題庫。除了臨床、護理專業(yè)學生日常培訓以外，每年研究生招生復試考核、研究生中期考核、本科生實習生出科考試、本科生畢業(yè)臨床技能考核、住院醫(yī)師培訓考核等，均嚴格進行多站式考試。
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關鍵詞：手足口病；感染控制；護理管理
手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A16型（CA16）、腸道病毒71型（EV71）多見，多發(fā)生于學齡前兒童，成人也可患病，但病情多較輕[1]。患者和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和近距離接觸等途徑傳播。青海省東部地區(qū)為手足口病高發(fā)區(qū)，一年四季均有發(fā)病，加之青海地區(qū)經(jīng)濟落后，群體預防保健意識及衛(wèi)生觀念較差，傳染病傳播速度快，疫情控制難度較大，易發(fā)生院內感染。我院的服務對象-母嬰，又是院內感染的易感人群，而護理工作貫穿于預防醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)[2]，因此加強護理管理在預防和控制高原地區(qū)手足口病醫(yī)院感染的發(fā)生，保障母嬰安全方面起著非常重要的作用。現(xiàn)將我院救治108例手足口病患兒的感染控制及護理管理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年1月～12月28日我院收治手足口病患兒108例，其中男56例，女52例，全部病例均符合手足口病診斷標準[3]。
1.2 方法 通過對手足口病患者發(fā)病月份、年齡的分析，總結出院內院外配合控制感染和護理管理的重要性和可行性，防止手足口病院內外感染爆發(fā)及流行。見表1～表2。
通過表1分析，手足口病6～12月份高發(fā)，醫(yī)院可提前采取多種預防應對措施。
通過表2分析，手足口病患者高發(fā)年齡在5歲以下，以散居兒童和學齡前兒童多見，因此對患兒看護人及托幼機構的宣教顯得十分必要，是感染控制和護理管理的關鍵[4]。
2結果
本組108例患兒均痊愈出院，無1例發(fā)生醫(yī)院感染，無患者所在學校、班級、社區(qū)手足口病大流行情況。
3 感染控制與護理管理措施
3.1嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度 醫(yī)院從5月份開始即采取預防措施，做好手足口病患兒登記、篩查和報告工作，堅持關口前移，切實做到"早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療"。門診大廳預檢分診處安排經(jīng)過培訓的專業(yè)護士，嚴格查看每個就診患兒手、足、口有無丘疹、皰疹及潰瘍，發(fā)現(xiàn)疑似患兒直接引導患兒到感染門診候診、就診；對于高度疑似患兒，建立"綠色通道"，直接進入診療環(huán)節(jié)，避免與其他患兒同時候診、就診、治療。門診靜脈輸液室準備好隔離間，兒科病房準備好隔離病房。
3.2 加強健康教育，普及手足口病防治知識
3.2.1 手衛(wèi)生宣教 要求看護人做到：飯前便后、外出后在流動水下用肥皂或洗手液洗手，避免接觸其他患病兒童；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；護理人員親自示范，教會患兒及其看護人掌握六步洗手法及基本消毒知識，防止交叉感染。
3.2.2 健康宣教 護理部開展手足口病防治知識宣傳教育，邀請患兒家屬參加，進行手足口病的防病知識講解，告知患兒家屬手足口病可防、可治、可控，預后良好，使患兒家屬了解手足口病的防病知識，自覺采取防護措施。在手足口病區(qū)內制作宣傳欄，發(fā)放健康教育處方，并針對每個患兒的不同情況進行個性化指導。
3.2.3 提高群體保健意識 我院兒童保健科醫(yī)護人員利用到托幼機構給兒童體檢的機會，宣教手足口病防治知識并發(fā)放宣傳材料，普及洗凈手、喝開水、吃熟食，勤通風、曬衣被等知識。教育家長患病期間不準帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，做好群體保健知識宣傳，從而減少手足口病在社會上的傳播，防止手足口病大流行。
3.3 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 在手足口病區(qū)，醫(yī)護人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子，治療用品及哺乳用具應一嬰一用一消毒，避免繼發(fā)感染[5]。接觸患兒的血液、分泌物、排泄物及其污染的物品時戴手套；診療、護理每一位患兒后均應認真洗手或消毒雙手。對患兒使用過、接觸過的病床及桌椅等設施和物品，以及診療、護理患者過程中所使用的非一次性儀器、物品必須消毒后才能繼續(xù)使用。患兒分泌物、排泄物按要求消毒處理。對孩子用過的玩具、餐具或其他物品都要徹底清洗消毒。
3.4 嚴格探視陪護制度 每一患兒只留一人陪護，患兒不能互串病房，病室內物品盡量專用。護士及時巡視病房，給患兒家屬現(xiàn)場指導各項護理措施。
3.5 加強環(huán)境管理 護理部要求病室地面必須濕式清掃，每日通風，拖把分室使用，標記清楚，用后500mg/L含氯消毒液浸泡30min，晾干備用。床單位如凳、床頭柜每日用消毒液擦拭2遍，保證一床一桌一抹布，環(huán)境定期動態(tài)消毒。患者出院后，患者房間的環(huán)境和使用的物品進行終末消毒。
3.6 做好患兒及家長心理疏導 加強溝通，醫(yī)護人員以通俗易懂的語言向家長講明該病的發(fā)病原因、治療、相關檢查及目的、注意事項及預后等，幫助他們正確認識疾病并配合治療，同時減輕其對疾病的恐慌心理。
4 討論
嚴格執(zhí)行消毒隔離制度可有效預防院內交叉感染[6]，手足口病傳染性強，因此，我院把嚴格落實手足口病消毒隔離措施始終貫穿在護理管理全過程， 護理部將手足口病消毒隔離質量納入護理質量評價體系，通過定期與不定期的抽查和每月大檢查，量化考核，及時發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中存在的問題，每月在護士長例會上反饋考核結果，并與目標管理、績效考核掛鉤，如此以來，我院的消毒隔離措施始終不斷地得到完善和提高，形成了良性循環(huán)。
由于護理人員在工作中對控制院內感染有了充分的認識，將預防院內感染體現(xiàn)在護理工作的全過程，在手足口病的疫情中，有預見性、針對性地加強護理干預[7]，從而有效防止手足口病疫情擴散和控制院內感染方面起到了不可忽視的作用。
參考文獻：
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醫(yī)學生是指在醫(yī)學院校學習各類醫(yī)學知識的人員。包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、口腔醫(yī)學、食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學、中醫(yī)學、醫(yī)學影像學等方向。下面是小編給大家整理的醫(yī)生在醫(yī)院的實習心得體會600字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。
醫(yī)生在醫(yī)院的實習心得體會600字1在骨科實習的一個月里，大大小小的手術經(jīng)歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。
可以說，通過這些手術以及術后的處理，使我學到了很多。不僅有技術上的，還有人文關懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。
骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據(jù)手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那么在手術之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。
消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的，當我們消過腿的正面及側面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。
有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?
手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實習醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫(yī)生來對待。
我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫(yī)生，進修醫(yī)生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術上，我完成了自己首次表演。當時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進股骨內，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點了點頭。
醫(yī)生在醫(yī)院的實習心得體會600字2醫(yī)學是一門專業(yè)性很強的學科，生命所系，健康依托，也是一種不確定的學科和什么都可能的藝術。要求扎實的醫(yī)學知識，更重要的是一顆責任之心。一年的實習時光在病房的進出之間即將結束，對這一年的感悟是;身體上的苦黃，心里的甘草。一年的實習是一個醫(yī)學生轉變?yōu)橐粋€醫(yī)生最重要的過渡。
實習生的工作就是開粘化驗單、寫病記、查病房，內容看似簡單，但過程卻是煩瑣冗長的，等你忙完這一切這一天也就結束了，時間寸土寸金，只有晚上時間才是自己的，面對一天的工作，總結是很重要的，你的頭腦中放映了所管床位的一般情況，相關檢查，下步治療，今天主任查房時所考慮的問題，為什么用這個藥，它的用藥指征等情況，你都必須弄明白，而主動的獲取則是必須的，在實習的第一個科室—消化內科。當?shù)谝粋€病人剛來，我就去采集病史，而采集病史既是一份技術，也是一份藝術，當一個急性腹痛的患者在你的腦海中應該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。
而問診的方式應該是關懷式的，讓患者心里明白他的這個病我有辦法醫(yī)治，雖然我只是個實習生，但是在病人的眼中，你就是他們的希望，因為你是個大夫。然后到對這個科室的常見病掌握之后，我主動向我的帶教老師要求自己接受新病人，從病史、大病歷書寫、到醫(yī)囑，并在查房時主動提級自己的觀點，而不僅僅是一個“男秘書”。
出科時的體會：內科不光是你會處理多少個疾病，更重要的是你對疾病的一個嚴謹?shù)脑\斷思維，不斷的總結，每天都在進步，而這是我在這一個月的蛻變，也是在我即將實習結束的這一年中累積吧，因為我相信：工欲善其事，必先利其器。實習是勞苦，艱辛的，在即將畢業(yè)，醫(yī)學路漫漫，吾將上下而求索，而待寶劍鋒從磨礪出，梅花方可香自苦寒來。
醫(yī)生在醫(yī)院的實習心得體會600字3作為一名預防醫(yī)學的學生，這是我的第一次個人社會實踐。在經(jīng)過深思熟慮之后，我決定去社區(qū)服務中心東街服務站里面提前感受見習的氛圍，真正到醫(yī)學領域去實踐，找出自己的不足，為以后的學習增添動力!在征得負責人的同意后，進行了為期一周的見習實踐工作。
第一天主要了解各項規(guī)章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。在實踐的七天中必須8點正式上班，聽從醫(yī)生安排。對待病人，要聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當天晚上做好小結。
按張醫(yī)生的指導，給病人量體溫、抓藥、換藥。
向醫(yī)生、護士學打針、掛點滴、測血壓。根據(jù)自己所學的醫(yī)學知識。輸液換液的基本要領;掌握了測量血壓的要領;抽血的要領等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進一指為宜，聽診器應放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調)時為舒張壓(低壓)。剛開始還抓不住要領，后面測了幾回，慢慢才有點感覺，動作也越來越規(guī)范。
學習如何料理臥床病人及張醫(yī)生對我此次實踐做出評價幾提出今后工作的意見。
醫(yī)德方面。醫(yī)務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治并康復保獎的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生，但是我有著真心求學的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的標準。而作為見習或實習生，要做到：1、待人真誠，學會微笑;2、對工作對學習有熱情有信心;3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問;4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進醫(yī)院見習實習，這次的經(jīng)歷為我以后的學習提供了經(jīng)驗。
在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴格，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么?
以上就是我一周的醫(yī)院實地學習實踐的體會。通過實踐，我更加堅定了學醫(yī)的信念。相信在以后的學習中，我將時刻以三甲醫(yī)院的高標準要求自己，為圓我的醫(yī)學之夢而奮斗下去。
此次社會實踐，我始終保持了高度的熱情，吃苦耐勞，充分發(fā)揮互幫互助的精神，與其他隊員門交流經(jīng)驗，最后與隊友們圓滿完成了任務。
通過此次社會實踐社會實踐活動，我感到自己學的東西太少，能夠幫助和給予他們的也太少，作為大學生，我感到責任重大，更應該努力學習，不怨天尤人，找準自己的位置，激發(fā)對生活的熱情，為祖國建設貢獻自己的青春和力量!
醫(yī)生在醫(yī)院的實習心得體會600字4時間稍縱即逝，轉眼已是四月，實習快接近尾聲。回顧這一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結束，收獲頗豐，下面我對自己的實習生活做個總結。
在這充實而辛苦的十個月里，我學到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識是如此之少，要學習的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。
想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗，是我人生的寶貴財富。
在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學習，。com做助手調材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經(jīng)驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導和幫助下，我也開始動手實踐工作。
開始的時候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫(yī)生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人的服務，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。
在我實習的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對他們認真服務，態(tài)度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時，當患者對我的服務給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責任感。
實習期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺得，我們不應該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應該如何處理。
在實習的時候，我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學校都學到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學習口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個整體觀念，所以在實習中應該認真的觀察和學習。
所以想要學到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結經(jīng)驗，我們的動手能力和工作經(jīng)驗才會不斷的提高。
醫(yī)生在醫(yī)院的實習心得體會600字5“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學校學習了兩年的理論知識，經(jīng)過10個月的醫(yī)院實習，知道了學校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學知識，也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...
在這10個月的醫(yī)院實習工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學到了許許多多...
在醫(yī)院實習中，我雖只是一個“大專”畢業(yè)生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關系，并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實現(xiàn)夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫(yī)學理論知識的學習使我形成了嚴謹?shù)膶W習態(tài)度、嚴密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學習習慣，10個月的臨床實習工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習過程中實習醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_線機等影像設備有了更深的認識及培養(yǎng)了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫(yī)學生到一名醫(yī)院“實習醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實習之前，我認為我們應該解決以下問題：
一、明白實習學什么，也就是實習的目的
關于實習學什么?我的觀點則認為：實習學的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。
二、理解實習醫(yī)生的雙重身份
“實習醫(yī)生”，顧名思意，實習醫(yī)生即實習生加醫(yī)生，因此，作為一名實習醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習醫(yī)生是一名學生，在病人的眼里實習醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實習醫(yī)生首先應解決好的問題之一。
在實習的過程中，“學習”自然應放在主要的地位，而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先，在內容上有其不同，在學校“學習”，重點在學習理論知識方面，而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識，而且還要學習作為一名醫(yī)生應具備的基本素質，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應能力的的學習，因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次，在學習方式上也有不同，在學校主要是老師的講解為主，而實習則是從理論到實踐的應驗過程，因而實習的學習方式則應以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風等等。
在臨床實習的三個多月的時間里，可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容，而實習的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應用聯(lián)系的方法學習影像專業(yè)知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到_線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料，在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業(yè)知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現(xiàn)。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結：
一、內一(心血管)內科實習：
內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯(lián)系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查，如超聲心動圖、胸部_線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)_線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系，還便于選擇最適當?shù)慕嵌冗M行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫(yī)院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統(tǒng)_線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。
二、在外三科(骨科)的實習：
骨科是實習的重點科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關系最密切的莫過于_—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習得出過程中，我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學檢查方法如骨折的_線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準，這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。
在骨科實習過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松，并能學到更多的有關骨科的知識，此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。
三、內二科(呼吸內科)實習
在呼吸科實習，是學習和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。
在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結合實際病人，了解肺炎、肺結核、肺癌病人_線的特點及臨床表現(xiàn)，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業(yè)的基礎知識，系統(tǒng)的理解影像學表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學知識能力，這種結合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實習：
泌尿外科與我們影像檢查學業(yè)聯(lián)系也十分密切。
在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的_線表現(xiàn)(包括腎結石_線表現(xiàn)、輸尿管結石_線表現(xiàn)、膀胱結石_線表現(xiàn)、盆腔靜脈石_線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。
經(jīng)過前面幾個臨床科室的認真實習，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用，在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業(yè)影像知識，為以后的實習打下了堅實的基礎。
五、結束了臨床科室的實習，我開始了影像專業(yè)科室的實習。
影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了，因為在學校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學習，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術)七個多月的實習，初步掌握了專業(yè)基本知識及影像學表現(xiàn)，能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習，我明白_線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車，四者有機地結合，使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。
實習的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們如何系統(tǒng)的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。
“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學專業(yè)，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業(yè)業(yè)務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎學科的基礎上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫(yī)院10個月的的實習，我受益匪淺，我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學校學不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解。總結過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!
醫(yī)生在醫(yī)院的實習心得體會600字6隨著春回大地，枯木逢春讓這個寂靜的世界重新回歸到了生氣。而白衣天使的降臨更讓這個世界多了一份純潔，猶如錦上添花。走在田間，油菜花正開的茂盛。看，金燦燦的花朵在奔放、在呼喊、好像是再說春天來了，春天來了。聽，忙著采花蜜的昆蟲嗡嗡的作響，好像是在說健康、健康。辛苦的勞作，只要有付出就會有回報的。這些景象使到處都是一片生機勃勃的景象。嵐山滿園的盛開，隨處可見嬌滴滴的露珠與花葉為伍，微風拂來好像是一個窈窕淑女在蕩秋千;桃花的粉綠是讓人沉醉的，猶如一個小女子羞答答滴!
不知不覺我已經(jīng)回來實習差不多半個月了。一開始我以為會把我分到急診科或者消化內科去，可后來我發(fā)現(xiàn)我想多了，我真的是想多了。老師居然把我和另一個小伙伴分到兒科去了，在將近半個月的兒科實習過程中，我從剛進入科室的頭一天星期的拘謹?shù)浆F(xiàn)在可以和老師時不時的開一下玩笑，嘮嘮家常，談談以后的醫(yī)學大計。帶我的老師是兒科的副主任周老師，記得她第一次談話的內容，我記憶猶新：1、我們也是從醫(yī)學生到醫(yī)生的這個角色轉變而來的，我們作為一個醫(yī)學實習生一定要把這個角色轉變適應，要相信自己，病人與家屬才會相信你。2、我們一定要以病人的健康為中心。3、我們一定要細心，多問幾個為什么。不懂就要問，要不恥下問。老師不會因為你問的問題非常簡單就不回答你，每個老師都喜歡好學的學生。4、每天待在醫(yī)院是有好處的，沒事的時候多看看書、看看病歷、跟著值班醫(yī)生去接診病人，多注意他的做法與用藥規(guī)律，每個醫(yī)生都有自己獨特的用藥習慣，因為只有這樣才能學到東西。她對待病人總是微笑、溫聲細語的詢問，非常耐心的傾聽病人及其家屬的問題和建議，她總是為病人著想所做的診療計劃全是按照實際情況來指定的。每次去查房的時候都會認真的與病人交談，她的一些做法是值得我學習的，相信對我的醫(yī)生生涯一定會有幫助的。
在這個科室，主要的常見病多發(fā)病是支氣管肺炎、急性腸胃炎、急性上呼吸道感染和新生兒黃疸。將近半個月的深入病房的查房工作，雖然和老師去查房比較好，但我總是習慣在下午的時候自己到病房去問問他們的情況。有些特殊的病我總是和我的小伙伴一起去，和她共同探討。有幾個小朋友跟我真的是很有緣啊，分別是29床、47床和65床的每次護士幫他們打針的時候總會哭，但一看到我的時候就笑、抱一抱他們他們打針的時候都不會哭了。看來我和他們還真的是有緣分啊，哈哈!其實在兒科大部分家長們對我都挺有禮貌的，也很配合我。也許這就是一種信任的體現(xiàn)吧。只是個別家長對于我這樣的實習生可能多多少少都會有些不信任，因為都是為了孩子我也能理解。為了以后能夠獲得更多家長的信任我想現(xiàn)在我能做的就是要積極擺脫這種不自信負面情緒，要對自己有信心更、要不斷看書補充知識、不斷發(fā)現(xiàn)和問題解決問題，只有這樣不斷的去充實自己和提高自信心才能成功。
就像老師說的：要以病人的健康為中心。而我只希望大家都能夠平平安安的，如果這個世界沒有疾病和痛苦，那么有多少家庭雖沒有足夠的錢財?shù)珔s能讓家充滿愛和快樂，共享天倫之樂。其實這是我最希望看到的，平安是福啊!錢財無數(shù)，不如平安是福!
醫(yī)生在醫(yī)院的實習心得體會600字7今年暑假,懷著對學習的一份惶恐,對自己缺乏信心的不安,對自己無法適應新環(huán)境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮,帶著一份希冀和一份茫然來到了位于”山水甲天下”桂林市中心的桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院見習.
見習,是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)護夢想的期前準備.見習,讓我明白了許多.
附院是一所環(huán)境優(yōu)美設備先進技術精良融醫(yī)療教學科研為一體的綜合性醫(yī)院.自1985年建校以來,醫(yī)院建設得到了飛速發(fā)展特別是改革開放以來在醫(yī)療教學科研以及醫(yī)院規(guī)模功能綜合實力方面已經(jīng)成為桂北地區(qū)首家通過國家評審的綜合性”三級甲等醫(yī)院”.該院始終堅持”以病人為中心”的醫(yī)療工作方向堅持”醫(yī)療第一,服務態(tài)度第一,病人利益第一,醫(yī)院聲譽第一”的辦院宗旨以建立科學管理機制大力實施科技興院強化基礎醫(yī)療支流昂和精神文明建設來達到高水平三級甲等醫(yī)院的目標----“以病人為中心,創(chuàng)優(yōu)質服務”是桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院全體醫(yī)務人員的執(zhí)著追求.
見習10天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎知識的鞏固基地,,臨床的實地見聞,實地操作,讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在見習前沒有好好學習,加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式,被動的接受知識害慘了學生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時對抗疾病的材料,只要不斷翻書,真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊.曾幾何時鬧出了這樣的笑話:”一位實習醫(yī)生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對于該知識的不甚了解,就借口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓.那么再遇到下一個問題,該以什么借口去逃避呢?”因此,學習科學知識,尤其是生命攸關的醫(yī)護知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學會理論聯(lián)系實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊.
學會了理論聯(lián)系實際,在那里,我也深知建立良好的護患關系,對于順利實施護理是勢在必行的.那么怎樣才能夠建立良好的護患關系呢?
眾所周知.建立和諧的護患關系,首先要做到將心比心.用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫(yī)學界燦爛的風景.其次,擅于與病人溝通.其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍.在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫地選擇住在這里,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風景.”微笑服務”既有利于自身的愉悅,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信.不善于與人接粗是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,由于我的自卑,不主動而沒有得到相應的操作訓練,這樣的現(xiàn)實冷不丁給我潑了一身冷水,感覺我們實習了這么長時間,又是本科生,做起事來應該是得心應手才是,面隊老師的無奈我真的無地自容.好在我有一名耐心十足的老師,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進取,之后在她的知道下,我重拾操作,確實是另一翻感覺,假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半.因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西.
病人的肯定是護士的成就;病人的稱贊是護士的光榮;病人的疼惜是護士最暖的寬慰;病人的微笑是護士的回饋^^^^^^^^”護士職業(yè)是尚的!護士直接與病人接觸.你看,旁邊小孩剛入院時,病情危重,全身浮腫,西那在精神好了,癥狀也消失了.做護士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機會,是你們,用親切的話語安慰我們,讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心,是你們細心的照顧,讓我們迅速康復.”這是出自住院病人的心聲,相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊.我因此也備受激勵,我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫(yī)護事業(yè)奮斗終生.
再次走進病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負擔,多了一份安慰;少了一份擔心,多了一份真誠.在這里,我不僅真正學到了知識,還明白了一些道理,踏踏實實做人,認認真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護患關系,遵從導師的教誨,理論聯(lián)系實際,立誓為醫(yī)學事業(yè)貢獻自己的力量.
醫(yī)生在醫(yī)院的實習心得體會600字8我是從__市中心醫(yī)院實習的，實習時間不到一年。總的感覺自己實習效果不是太好，倒不是因為醫(yī)院不好，主要原因還是自己實習態(tài)度和時間問題，后來因為考研很多可是都沒有好好實習。
實習態(tài)度
現(xiàn)在想想實習態(tài)度真的很重要，這關系到你的實習效果。剛開始進科的時候真的是很認真心態(tài)也很好，真的是本著來學東西的心態(tài)。
記得剛到泌尿外科(第一站)的時候，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點左右，手忙腳亂，但是那時候感覺很充實，感覺能學到很多東西，那時候什么不會也去問老師。但是隨著時間的推移，加上得復習考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點都成了空白點，實習結束了也沒有弄明白，并且很多知識點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習或者正在實習的各位，實習的時候一定要養(yǎng)成良好的實習態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅持更為重要。實習的時候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機會去找老師解答問題。
面子問題
不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問他問題他都會反問幾句。看看旁邊的同學，愛問愛思考的往往都學到很多，這從平時的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實習或者某些科室實習的機會可能就。甚至于當時可能感覺有點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習完了以后各奔東西了，老師還會認識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學到N多真知識。
貴在堅持
那句俗話：說起來容易做起來難。一句話，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養(yǎng)成的良好習慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。
轉折點
說說實習過程中自我感覺的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個轉折點。一個是入科后的一個月左右：這時候對科室里需要干什么，不需要干什么，怎么開化驗單之類的問題已經(jīng)掌握的差不多了，很多同學就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來老師甚至主任的批評，老師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象，可能還會給你以后的實習帶來諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會好過嗎?另外一個很關鍵的轉折點就是考研：可能很多成績不是很理想的同學需要考研，就面臨一個是實習還是復習的問題。我的觀點是前幾個月好好實習，用心去學東西，后幾個月塌下心來復習考研，畢竟咱沒有分身術，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時扔掉實習這條魚拿好研究生這只熊吧。當然不是說就不實習了，實習的時候可以選擇性的實習自己需要的，比如說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學去做，具體要和組長商量了，相信應該能夠輕松搞定。還有一個轉折點就是考研成績下來基本定了以后：大家這時候都回到了軌道上來，一般沒有不去實習的了(還有找工作的)，這時候需要調整一下自己的實習態(tài)度。不要因為即將離開醫(yī)院就不好好實習了，不要因為不學這個專業(yè)就不好好實習了。因為在某個科室實習的機會可能只有，實習了就是收獲。
科室選擇
說說關鍵時期的實習。可能后來復習考研的時候很多同學會選擇不去科室實習，自我認為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實習，這幾個科室總共可能也就23周的實習時間，但是如果不實習的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓啊!我那時候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學到，后來想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因為學外科閱讀片子是必不可少的，真該當時好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學科室的老師學了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當然前提有幾個：①考研②這個科室不是你想學的專業(yè)③這個專業(yè)專業(yè)性極強④實習的后半階段。
干活OR學習
這個問題或許是困擾很多同學的問題。選擇前者可能會給留下一個勤快的好印象，可能會整天遭到老師的表揚，但是會浪費很多本可以用來學習的時間。選擇后者可能會學到知識的同時被老師批評懶惰之類的。孰重孰輕?建議大家隨機應變，協(xié)調好兩者的關系。不要僅僅干活，我們還要學東西。一句話：我們是來實習的，實習里面還有個習字。我們不要被人諷刺地說【我們干住院醫(yī)的活】。
關于夜班
中心這邊有幾個科室要求值夜班的，急診產科骨外普外。建議大家沒什么非常重要的事情都要值夜班。因為夜班可以鍛煉自己的操作水平，平時幾個人的活需要你一個人干，平十幾個人的操作需要你一個人操作，何樂而不為呢?可能你會說值夜班累，確實值夜班時不如在宿舍睡覺舒服，但是自己手練熟了不比睡覺那點舒服強百倍?年輕人不要為了暫時的利益毀掉自己光明的前程(說重了啊，哈)。急診一定要常去，縫縫手啥的，會很有成就感的。用夜班的時間獲取比別人更多的知識，這或許比睡覺更有意義。
關于手術
后來的同學都不太愿意上手術了，不知道什么原因，累?麻煩?沒手術餐?應該原因都有吧~有些科室確實挺累，比如普外科，手術多，一個胃癌根治要好幾個小時;有些科室確實挺摳，比如婦產等等等等科，手術到兩三點都不帶管飯的，管幾個饅頭也行啊，倒不是想吃他的飯，這個點確實也沒地方買飯啊~但是還是建議大家去手術，熟能生巧嘛，尤其對于要學外科和婦產科的同學來說。
內科查體
一定要親自去查體。你不去查體可能老師不會說什么但是可能會失去很多機會。
病歷書寫
不要因為書寫病歷而書寫病歷，不要照抄診斷書，不要照抄老師寫的入院錄，要寫出自己的東西。
醫(yī)生在醫(yī)院的實習心得體會600字9時光飛逝，一轉眼，我在___醫(yī)院檢驗科一年的實習即將結束，回顧自己在實習階段所經(jīng)歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時的欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫(yī)院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動。現(xiàn)在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習經(jīng)歷會讓我銘記一生。
實習是一件很具意義的事情，在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不是為了畢業(yè)證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫(yī)學這一相對而言特殊的行業(yè)，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。
實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對檢驗技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是就業(yè)崗前的訓練。盡管這段時間不是很長，但對每個人都很重要。剛進入檢驗科，總有一種茫然的感覺，對于檢驗工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對如何適應這樣的新環(huán)境感到迷茫。慶幸的是，檢驗科的帶教老師們耐心的講解，讓我很快地熟悉了工作流程，老師們傳授的經(jīng)驗，也讓我對于檢驗這一專業(yè)有了更加深入的認識，我了解到許許多多在學校無法學到的更加具體的檢驗知識。
檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業(yè)，盡管在未進入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進入科室后，感觸又更深了。相對于醫(yī)院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責任重大，我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的治療息息相關。在實習的過程中，我謹記著“認真”、“仔細”四字，對于每一個經(jīng)手的標本都做到了按照規(guī)定流程細致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習慣奠定基礎，更是對病人的負責。因為有了這一年的檢驗科實習經(jīng)驗，我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。
在這段短暫的實習時間里，我獲益匪淺，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝___醫(yī)院領導以及檢驗科的老師們對我的關心和教導，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!
醫(yī)生在醫(yī)院的實習心得體會600字10實習結束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝醫(yī)院給我們提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。
醫(yī)學實習生的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，醫(yī)學實習生醫(yī)學教`育網(wǎng)的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學實習生有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有醫(yī)學實習生，這就說明了醫(yī)學實習生的重要性。醫(yī)生離不開醫(yī)學實習生，病人離不開醫(yī)學實習生，整個環(huán)境都離不開醫(yī)學實習生。
1.1對實驗教學重要性的認識目前，醫(yī)學本科教育仍以理論教學為中心，對實驗教學定位不高，重理論輕實驗的現(xiàn)象普遍存在，在課時安排上，理論課學時占的比例過大，實驗課所占學時較少［2］。究其原因有三：一是功利主義：投入相同的時間，實驗教學的顯示度明顯低于理論教學的顯示度，實驗教學成果一時難以得到認同，導致教師對實驗教學的積極性不高［2］。二是就業(yè)壓力：近幾年，學生的就業(yè)壓力越來越大，1/2以上的學生將報考研究生作為畢業(yè)后的首選，而把絕大部分時間用于理論學習，許多學生甚至放棄了實驗課［2］。三是觀念問題：主要是觀念沒有更新，傳統(tǒng)守舊，不敢打破舊模式，沒能跟上臨床護理發(fā)展的需要。
1.2學科建設和課程設置高等護理教育仍處于起步階段，護理學科建設很不成熟［1］。沒有形成以護理為核心的特色，依托于臨床醫(yī)學專業(yè)的模式。教育部全國醫(yī)藥院校護理本科人才培養(yǎng)教學計劃資料顯示，在課程設置和專業(yè)能力訓練方面，多數(shù)學校還沒有完全脫離舊的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，存在不同程度的教學內容脫離實際的現(xiàn)象。各課程間缺乏知識結構上的邏輯過渡和有機聯(lián)系，既存在不必要的重復，又有脫節(jié)和遺漏，未能形成課程體系的整體優(yōu)化，課程在共同為實現(xiàn)培養(yǎng)目標產生綜合效能方面的作用已落后于社會和醫(yī)學科學發(fā)展的需要［3］。
1.3教學方法目前我國護理教育的教學方法仍多采用以教師為中心，很少以學生為主，在實驗課上由實驗老師提前為學生準備好用物，上課時首先由老師示范，然后學生“照方抓藥”進行練習［4］。對創(chuàng)新教學法，如疑難為本教學法、反思學習、試驗學習、個案學習等采用較少［5］，學生體會不到由創(chuàng)新而成功的喜悅［2］。在實驗課上老師過分強調操作程序要精確，操作動作要規(guī)范，使護生雖嚴謹?shù)混`活，雖規(guī)范但無創(chuàng)新，缺乏應變能力。激發(fā)不起學生主動實驗的興趣，研究氣氛不夠，學生學習的熱情也由高到低，甚至產生厭倦心理［6］。由于教學方法的死板，導致學生在上課時死記操作流程，練習時拼命模仿老師的動作，限制了學生思維的開發(fā)，學生進入臨床后面對許多應急問題感到束手無策［4］。
1.4教學內容目前《護理學基礎》的實驗教學內容仍然以15項護理基本操作技術為主［4］，而實際臨床有些操作基本不用。實驗教學內容長期得不到更新，醫(yī)學科學新的發(fā)展成果和技術沒有能夠及時轉化為現(xiàn)實的實驗教學內容，存在不同程度的教學內容脫離實際的現(xiàn)象［1，3］。實驗教學基本上沒有開放性、設計性實驗，這就嚴重制約了學生的靈活性和個性思維的發(fā)展，導致學生臨床實習期間遇到應急問題時應變能力較差［4］。
1.5實驗設備就我國護理教育的現(xiàn)狀來看，無論是在教學條件、設施以及軟環(huán)境等諸多方面，都還存在著與培養(yǎng)高素質實用型護理人才不相適應的情況。臨床上的醫(yī)療設備更新較快，而學校實驗設備陳舊，造成教學與臨床脫離，不能滿足醫(yī)學科學發(fā)展下對人才的需求［4］。主要原因是經(jīng)費不足，儀器設備落后的問題解決困難，一些實驗室的主要儀器設備十幾年不更新，大多數(shù)已不能用于高水平的實驗教學與科研，只能開設普通驗證性實驗，學生接觸不到現(xiàn)代化的儀器設備［2］。另外，有些院校大規(guī)模擴招，增添的新設備數(shù)量仍然滿足不了招生規(guī)模的擴大。
1.6實驗室管理護理實驗室不同于其他醫(yī)學實驗室，實驗教學用物多、大小不一、零散繁雜、消耗更新快，目前護理實驗室多屬于教研室管理（很多院校沒有配備專門的實驗員）。教研室又把管理任務分配給帶教老師，由于帶教老師承擔理論課、操作授課及物品準備等，教學任務重，無暇顧及管理。另外實驗室不能高效利用，僅在上課時開放，影響了學習動手能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)［4］。
1.7實驗考核長期以來實驗課的成績依附于理論課，有的考核成績僅占該課程總成績的10%～30%，有的甚至不考核，因而課程考核成績很難反映出學生的真實實踐能力，勢必造成學生輕實踐重理論的現(xiàn)象［7］。現(xiàn)行的實驗考核以技術操作為基礎，考評標準中過分強調某些細節(jié)，致使學生為考試而學習，機械的完成某些動作，卻達不到利用這些操作技術為病人解決問題的教學目的［8］。
1.8實驗技術人員實驗技術人員隊伍不能適用新形勢發(fā)展的需求，傳統(tǒng)的教育認為，教師是教學的中心，實驗技術人員處在“教輔”位置。這種片面認識導致對實驗技術人員重視不夠、培養(yǎng)不力、要求不高，嚴重影響了實驗技術人員的學習和工作積極性［4］。有的學校實驗技術人員只是做些實驗準備、實驗室管理的工作，沒有真正發(fā)揮護理實驗員的作用。有的學校甚至沒有實驗技術人員。
2護理實驗教學改革
由于以上問題的存在，一些學校嘗試做了改革，具體做法如下。
2.1改革實驗教學內容，增加實驗比重［9］對實驗教學內容進行整合，摒棄或壓縮傳統(tǒng)的以驗證性為主的實驗，增加適應醫(yī)學發(fā)展的內容。壓縮了床上擦浴、床上洗頭等，增加三腔管壓迫止血術、穿刺術、備皮、換藥、減壓、引流術等操作技術［5，10，3］，注重實踐教學與臨床需要接軌，使學生從學校到崗位的跨距縮小，達到專業(yè)知識夠用，技能要求實用的目的［11］。湖南永州職業(yè)技術學院把實驗課的比重由50%增加到59.4%［10］。
2.2改進教學方法［12，13］課堂教學效率的高低往往取決于教師教學方式方法的不同運用。改變教學方法能吸引學生的注意力，增強師生互動性。很多教師采用角色扮演、自身體驗、設立情境、設障礙法、幽默圖畫等靈活應變方法，增加護生直接參與的機會，活躍課堂氣氛，增強學生記憶，提高教學效果［1，10，14］。蘇樺［16］采用自學輔導法、病案討論法等在實驗教學中應用，即激發(fā)了同學學習的熱情，也進一步豐富了教師的專業(yè)知識，真正做到了教學相長［15，17］。
2.3改革考核方式［10，15］加強考核力度，注重對學生綜合素質及能力的培養(yǎng)，將實驗課考核占總成績的比例加大到45%，技能考核時學生采取隨機抽簽的方法選擇考試內容，無菌操作強調無菌觀念，非無菌操作強調流程的熟練程度［4］，改變一味強調學生熟記操作步驟、按操作步驟機械完成護理操作過程的做法，注意培養(yǎng)學生靈活運用護理程序的思維方法［18］。有的院校教學考核采用實驗態(tài)度、口試、活動性考核、操作考核、實驗報告、學生互評結合，評定出綜合分［19］。對實驗報告的評改打破“一刀切”的模式，對原文照抄的僅給合格分，對實驗內容綜合分析，有創(chuàng)意的報告給“優(yōu)良”等級。這樣有利于學生在實驗過程中主動思考并且在書寫報告時能對實驗內容進行綜合分析［18］。在實驗考核環(huán)節(jié)，建立健全相關制度，采取靈活多樣的方式方法，調動學生的學習主動性，全面提高學生的動手能力、自我管理能力、分析和解決問題的能力，促進了學生綜合素質的提高［20］。
2.4培養(yǎng)創(chuàng)造性思維在護理技術操作中，只要不違反操作原則，操作步驟可不盡相同。例如：口腔護理中，應先擦洗雙側牙齒，后擦雙側頰部，還是先擦洗一側牙齒和頰部，后擦洗對側?筆者認為幾種方法都可用，因為不會影響擦牙的效果。如果患者沒有牙齒或滿口都是假牙，那么其操作程序也不同。如此的問題還有很多。因此，鼓勵學生要善于思考，敢于多問和質疑，遇到有爭議的問題，做到多思考、多討論、多分析、多比較，以尋求最佳的答案［6，21］。在設疑、提問、討論中培養(yǎng)學生的臨床思維能力，分析解決護理問題的能力。
2.5強化實驗室建設和管理實驗室是學生實踐操作區(qū)域，是學生從課堂走向病房的過渡區(qū)間。在實驗室可以培養(yǎng)學生的工作習慣和工作態(tài)度。因此加強實驗室建設和管理非常重要。
2.5.1優(yōu)化實驗室環(huán)境實驗室的設備和布局病區(qū)化，使實驗室成為醫(yī)院病房的縮影，同時在管理上也應規(guī)范化。一切從嚴，培養(yǎng)學生認真負責的好習慣［9，20］。
2.5.2開放實驗室針對實驗課時少，不能滿足學生需求等情況，在學生自習時間開放部分實驗室，增加訓練時間。并準備不同操作用物，學生可以選擇在實驗課上未能熟練掌握的護理操作［3，21］。開放時間讓學生承擔實驗室管理任務。
2.5.3增加投入增加資金投入［21］，配置先進設備，添置呼吸機、監(jiān)護儀、模擬搶救人、觸摸式電腦等先進設備。使學校實驗教學跟上臨床護理發(fā)展的需要。
2.5.4擴大實驗場所實驗教學場所不斷延伸：把實驗室擴大到社區(qū)、家庭，實驗教學和臨床見習同步進行。如人際溝通、健康教育實驗課，把學生組織到社區(qū)、家庭，與病人、健康人進行溝通，培養(yǎng)綜合能力［16］。
2.6其他成立護理實踐中心、培養(yǎng)新型教師［4］；提升實驗人員素質、與國外建立實驗合作關系等［2］方式方法也起到了很好的教學效果。
【摘要】臨床醫(yī)療設備更新很快，護理新技術也應運而生，而學校護理實驗教學沒有跟上臨床護理的發(fā)展需要。筆者查閱了國內近年的資料，對護理課程的實驗教學現(xiàn)狀及改革做一綜述。
【關鍵詞】護理；實驗教學；現(xiàn)狀；改革
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關鍵詞：五官科；護理學；教學模式；考核方式
doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.010 文章編號：1672-2779（2016）-03-0021-03
五官科護理學是一門實踐性很強的護理臨床學科，是護理學一個重要的分支學科，要成為合格的五官科護士除有扎實的基礎護理技能外，還必須掌握五官科基本操作，這是五官科護士必須具備的基本功。然而由于五官科的各項操作較復雜，學習起來較難，不易掌握，且相對內、外、婦、兒來說，是一個小科，同學們往往會對學好五官科護理學失去信心，得不到足夠的重視，再加上高專院校課時的限制和實踐條件不足，使得學生學習興趣和積極性不高[1]，使該課程的教學質量受到影響。如何根據(jù)實際情況，采取措施提高學生學習五官科護理學的積極性、提高教學效果，是每個五官科護理學教師非常關心的問題。對于一門課程來說，教學過程無外乎教和考兩部分：教學是教和學的雙向活動，傳統(tǒng)教學方法以課堂講授為主，注重教，圍繞考試開展教學，而現(xiàn)代教育觀注重學生的學，“授人以魚不如授人以漁”，強調由過去的學會到現(xiàn)在的會學，注重學生的主體作用和主觀能動性，要達到此目標，關鍵在于適當教學方法、手段的合理使用，真正做到以學生為中心，教會學生如何學、如何接受知識、如何應用知識；而考試是學校教學工作的重要環(huán)節(jié)之一，是衡量教學效果，進行教學研究，培養(yǎng)實用性人才的重要手段[2]。本著“一切從學生的實際需要出發(fā)，一切服務于臨床工作需要”的總體思路，我們對五官科護理學的教學和考核模式進行了大膽的改革嘗試[3]，我們改變以往傳統(tǒng)的教學方式，根據(jù)實際情況靈活運用多種教學方法，同時改變以往單一的考核評價方式，將考核滲透到教學的每一個環(huán)節(jié)中，實現(xiàn)考核多元化，全面客觀地考核學生的學業(yè)[4]。通過改革嘗試我們也取得了一些可喜的成績，具體教學模式和考核方式如下：
1教學模式
在五官科護理學的教學中我們選用具有扎實五官科護理基本功、具有良好溝通能力和語言組織能力的教師，且要求教師具有五官或護理專業(yè)本科或研究生學歷，中級以上職稱，從事五官科臨床或護理工作三年以上。在教學過程中我們結合專科院校護理專業(yè)學生的特點，參照培養(yǎng)目標，依據(jù)教學大綱，根據(jù)每個知識點的內容特點，有針對性地靈活運用課堂講授、課堂討論、案例教學法、基于問題教學、啟發(fā)式教學、情境教學、項目教學法等多種教學方法。
1.1眼科護理部分（1）眼的應用解剖生理：課堂講授，基于問題教學，教師組織、啟發(fā)學生討論，學生發(fā)言、教師總結教學；（2）眼科病人護理概述：課堂講授，視頻觀摩，病例演示；（3）眼科病人護理：課堂講授，結合病例展開討論教學，創(chuàng)設情景進行啟發(fā)式教學。
1.2耳鼻喉科護理部分（1）耳鼻喉的應用解剖生理：課堂講授，基于問題教學，教師組織、啟發(fā)學生討論，學生發(fā)言、教師總結教學；（2）耳鼻咽喉科病人護理概述：課堂講授，視頻觀摩，病例演示；（3）耳、鼻、咽、喉科病人護理：課堂講授，結合病例展開討論教學，創(chuàng)設情景進行啟發(fā)式教學。1.3口腔科護理部分（1）口腔的應用解剖生理：課堂講授，基于問題教學，教師組織、啟發(fā)學生討論，學生發(fā)言、教師總結教學；（2）口腔科病人護理概述：課堂講授，視頻觀摩，病例演示；（3）口腔科病人護理：課堂講授，結合病例展開討論教學，創(chuàng)設情景進行啟發(fā)式教學。在教學過程中，在合理安排課時的基礎上，根據(jù)實際授課內容綜合運用多種教學方法，且可以將理論課與實訓課合理結合，以加深學生對知識的理解與掌握，以提高學生的學習興趣和學習效率。
2考核方式
本考核方式將從七個方面就五官科護理學對學生進行全面考核：其中，項目考核占40%，獨立實踐占15%，綜合應用占15%，書寫病歷占5%，筆試占20%，同學互評占3%，自評占2%，總分為100。
2.1項目考核對于每一個學習項目要考核學生的知識和技能的掌握程度，具體如下：（1）學習態(tài)度：包括整體素質、職業(yè)態(tài)度、協(xié)作精神、效率觀念，成績占10%。（2）項目操作：操作過程規(guī)范、動作熟練，成績占40%。（3）課內實踐：過程規(guī)范、動作熟練，成績占40%。（4）實訓報告：寫作認真、規(guī)范、完整，內容貼切，語言流暢，文字組織能力較強，不照本抄寫，成績占10%。
2.2獨立實踐考核學生對于每一個獨立實踐項目的掌握和熟練程度，具體如下：（1）眼科常見操作：能熟練進行各項眼科操作，成績占40%。（2）耳鼻喉科常見操作：能熟練進行各項耳鼻喉科操作，成績占40%。（3）口腔科常見操作：能熟練進行各項口腔科操作，成績占20%。
2.3綜合應用考核學生綜合技能的應用，隨機抽取病例進行現(xiàn)場評估，具體如下：（1）眼科病人的護理：能運用所學的護理知識和眼科知識對眼科病人進行護理評估、護理診斷，制定護理計劃，采取護理措施，成績占40%。（2）耳鼻喉科病人的護理：能運用所學的護理知識和耳鼻喉科知識對耳鼻喉科病人進行護理評估、護理診斷，制定護理計劃，采取護理措施，成績占40%。（3）口腔科病人的護理：能運用所學的護理知識和口腔科知識對口腔科病人進行護理評估、護理診斷，制定護理計劃，采取護理措施，成績占20%。
2.4書寫護理病歷考核學生對五官科護理病歷書寫的掌握程度，具體如下：經(jīng)過綜合應用考核的同學在考核結束后書寫眼、耳鼻喉或口腔科護理病歷一份。基本要求：病歷內容完整，無缺項；各項記錄認真書寫，內容完整、真實，語句簡練，重點突出，層次分明，字跡清楚，字不出格、跨行，不得隨意刪劃和貼補，不得有錯別字；記錄要有完整日期，必須簽全名，并做到清楚易認。不合格處酌情扣分，總分100。
2.5筆試綜合測試學生對理論知識掌握程度，具體如下：（1）眼科護理部分：眼的應用解剖生理，占5%；眼科病人護理概述，占8%；眼瞼及淚器病病人護理，占5%；結膜及角膜病人護理，占5%；白內障病人護理，占5%；青光眼病人護理，占5%；葡萄膜、視網(wǎng)膜及玻璃體病病人護理，占5%；屈光不正病人護理，占5%；斜視弱視病人護理，占2%；眼外傷病人護理，占5%。（2）耳鼻喉科護理部分：耳鼻喉應用解剖生理，占5%；耳鼻咽喉科病人護理概述，占10%；耳科病人護理，占5%；鼻科病人護理，占5%；咽科病人護理，占5%；喉科病人護理，占5%。（3）口腔科護理部分：占15%。
2.6同學互評同學根據(jù)其平時表現(xiàn)進行評分，總分100分。評分內容包括：社會適應、自律能力，生活態(tài)度，心理素質，人際交往、溝通能力，基本道德素質，集體主義精神，奉獻精神，學習態(tài)度，社會責任感，勞動觀，世界人生觀，政治學習態(tài)度。以表格形式羅列上述內容，每項內容附以一定分值，發(fā)放給全班同學，同學之間根據(jù)平時表現(xiàn)情況進行打分。
2.7自評根據(jù)在各項考評中的具體表現(xiàn)進行自我評價，總分100分。自評內容包括：紀律、學習、思想、集體活動。自評要求實事求是，以平時表現(xiàn)作為評判依據(jù)。從上述七個方面對學生進行考核，分別打分，根據(jù)其在總分中所占比例，換算得出最終分數(shù)即為該生該科的最終成績。傳統(tǒng)教學方法，以課堂講授為主，注重教而忽視學，老師滿堂灌，學生被動接受，忽略了學生的接受能力，而學生為了應付考試，只能背書，知其然，不知其所以然，不能將所學知識很好消化吸收，不能靈活運用到臨床實踐中，這種教學方法不利于發(fā)揮學生的主觀能動性，不利于培養(yǎng)學生的自學能力和創(chuàng)新精神。在教學過程中根據(jù)實際教學內容有針對性的靈活運用多種教學方法，活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學生的學習興趣和參與意識，變被動學習為主動思考，極大地培養(yǎng)了學生的獨立思考和分析、解決問題的能力。多種教學方法的靈活運用增強了學生的參與意識，優(yōu)化了教學環(huán)節(jié)，提高了教學效果。傳統(tǒng)期末試卷考核方式嚴重打擊了學生學習的積極性，無視學生素質和綜合能力，而多元化的考核模式，將開放性考試成績、試卷成績、學生平時表現(xiàn)、同學的評價、自我評價結合起來，不僅只評價學習成績，也評價學生的總體能力和綜合素質，包括心理素質、人格、人際溝通能力等，更加全面客觀地評價學生的學業(yè)[5-6]。通過廢棄單一的考核方式，實現(xiàn)考核方式的多元化，學生學習五官科的積極性、自學能力、分析解決問題的能力都得到了極大的提高，這種多元化的考核方式提高了教學效果，有利于學生對五官科知識的掌握和整體臨床思維的形成，值得借鑒。
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