時間：2022-11-06 05:05:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院管理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、提升管理者的自身修養
現代社會經濟發展步伐在加快，各個行業的競爭也越來越激烈，醫院也是一樣。如今，很多醫院取得的成就非常驚人，口碑也很好，但是并不代表醫院以后的發展也是如此，如果醫院管理者管理一直停滯不前，固守成就，則醫院的發展必會受到阻礙，因此，無論醫院成就是否大，都應該一直更新管理模式，以便于適應競爭激烈的社會。故，醫院應該要提升管理者的修養，醫院的競爭模式同樣可以應用到管理者身上，切記在創新醫院文化模式時，管理者需摒棄“金飯碗”的思想，適當引入競爭模式—適者生存、崗位競爭，管理者才會有自危的意識，才會不斷學習新的知識以便適應新的環境，只有這樣他們的潛力才會更大可能的被挖掘出來，醫院更可能在各大領域得到創新與發展。除此以外，醫院的文化管理創新的同時，醫院也應該適當的對品牌進行創新，讓醫院的品牌意識深入所有醫護人員腦海當中，這種新型的醫院品牌文化一旦深入人心，其對醫院管理必將有大的成效。品牌的意識已經存在于每個人的思想，得品牌者、得人心。最后，在創新管理模式時，管理者還需知道醫院此時的模式是否適應當前的社會變化，其不適應于社會的根本原因在哪，只有這樣，醫院才能更好地制定今后的醫療體系，醫院成為一個經濟獨立體，自負盈虧。只有在實踐當中才能更好的把握好自身的缺點與不足，然后找出問題、解決問題，如資源是否合理應用、工作效率是否高等等。這樣，醫院的發展會更好、更快、更強。
二、明確醫院的管理體系
從醫院管理模式的角度來說，要想提升醫院的管理，很大一部分因素要取決于醫院自身的文化。在對醫院進行管理的過程中，擁有明確的醫院管理體系是非常重要的，可以使得醫院的管理文化發揮出其原有的效力，甚至事半功倍。這套管理體系并不是一種臨時的體系，而是一種綜合的體系，更是一種科學的、有指導性的體系。現在的醫院大部分管理模式是一種家庭式管理，這種管理已經成為了醫院管理體系的重要羈絆。醫療行業的競爭如此激烈，我們必須確立一種醫院管理體系。管理體系的確立要考慮的因素很多：第一，培養節約意識，為今后深入貫徹節能意識奠定基礎；第二，加強醫院管理，培養醫護人員的“以患者為中心”的思想，為患者提供滿意的醫療服務，改善醫患的關系，使得今后患者對醫院滿意度增加，為醫院進一步發展提供基礎；第三，建立規章制度，以便于配合醫院的管理體系，無規矩不成方圓，只有讓每個人都按照規章制度辦事，這樣新的管理模式才能更好的實施，才能更好的管理醫護人員，為醫院新模式實施奠定基礎。
三、人事制度的創新
有效的提升醫院的人事制度，無論是什么行業之中，人才才是穩步發展的血液，特別是像醫院這種技術性的單位。在人才的引進、培養到最后的留用必須受到醫院領導層的高度重視。其一，第一步要做的就是引進人才，那么人才信息的收集是必不可少的。要意識到人才才是醫院發展的未來，所以在搜集到合適的人才時自然應該采取重金引進，一切從優的方針。其二，對人才傾心培養。在這一過程中，應該采取送出去再引進來的辦法。此外，還應該將對醫護人員的培訓重視起來，做到有計劃有條理的進行，才能在人事制度方面實現創新。應該深刻的認識到醫院內部人員的專業技能方面的提升，資金的投入是必不可少的，而且應該不惜重金培養。其三，留住人才，在之前的人才的引進、人才的培養等一系列方針和策略都是為了留用人才所做的準備。所以，留用人才是一個長遠的問題，也是非常重要的問題。首先要從生活方面著手，給予優厚的待遇；其次是從其事業方面考慮；給予足夠大的發展空間和才華展示的舞臺。是人才就有自己的夢想，就有自己雄心壯志，醫院應該盡力為其營造一個良好的創業環境
四、結語
通過上面的大量分析可知，由于實行了醫療改革措施，以前很多醫院都存在的管理弊端都呈現了出來。本文在對醫院管理中醫院管理文化作用的因素從四個角度進行分析，分別是：醫院管理文化和模式的創新、管理者的自身修養以及創新意識的提升、使醫院的管理體系明確具體化、人事制度方面的創新。從過去的管理理念以及制度中暴露出來的不良之處表明，過去管理理念和制度早已無法跟上醫院發展的步伐了，故醫院必須融入新的管理模式，將醫院文化提到一個新的層次。當然，除了上述分析的四個因素以外，提升醫院文化還需要注重醫患關系，只有醫患關系得到改善，患者對醫院的滿意度得到提高，醫院的聲譽自然就提升了，醫院的發展前景會更好。
作者：杜淑玲單位：杭州市濱江醫院
（一）因循守舊，管理方式落后時展
醫院檔案管理工作開展較早，有些醫院自建院之時即開展檔案管理工作。但是在醫療水平和醫院建設飛速發展的今天，醫院檔案的整理、收集、歸類等工作仍舊沿襲前人的傳統工作經驗和工作方法，停留在手工收集、手工檢索的階段，工作效率較低。并且由于缺乏統一的管理條例和工作規范，檔案管理人員在工作中無據可循，往往憑借經驗和慣例處理手頭工作，致使納入管理的檔案內容不夠全面。檔案管理工作不能與時俱進，缺乏創新精神，與時展嚴重脫節。
（二）重視不足，缺乏專職專業化人才
醫院的核心工作內容是醫療，大部分工作都是圍繞業務工作展開。檔案管理工作并沒有得到醫院足夠的重視，負責檔案管理的工作人員大多不是專職人員，也不是檔案管理專業出身的專業人員，經常由機關職能科室工作人員兼任。對于從業人員的培訓和考核也相對缺乏，業務知識的獲得往往靠以老帶新、口口相傳。
（三）門類繁多，尚欠管理體系和機構
醫院檔案內容相對繁雜，涵蓋了多個門類，但是由于缺乏統籌協調的機制和機構，導致檔案管理范圍不明確，內容界定不清晰。例如人事檔案由人事科管理，黨員檔案由黨委辦公室管理，病志檔案由醫務科管理，科研培訓檔案由科教科管理等，形成多科室管理的格局，致使檔案管理各自為政，不能有效的整合在一起，不利于檔案的利用和開發。
（四）投入不足，為醫院發展貢獻不夠
雖然大多數醫院都設立了檔案室，但往往處于邊緣地帶，資金投入不足，設備陳舊老化，空間狹窄擁擠，對檔案的保存和歸類造成不利影響，甚至造成檔案的損失。對檔案工作重視不足也造成了檔案管理工作流于形式，忽視了檔案的重要作用，對檔案資源的利用率偏低，使得檔案資源在醫院的發展建設中不能發揮應有的作用。
二、醫院檔案管理的發展方向
（一）專人管理，管理人員專業化
設置專人專崗，將檔案人員納入醫院的人才引進和培養計劃。缺乏專職檔案管理人員的引進高素質專業人才；已有專職人員的通過繼續教育、專業培訓等多種方式提高專業素質和業務水平，建設人才梯隊，培養后備人才，使寶貴的工作經驗得以傳承。建立健全檔案管理人員考評制度，提升檔案管理人員的工作積極性和從業意識。完善檔案管理的收集、分類、保存、借閱、查詢等各項規章制度，保證檔案管理工作的規范性和嚴謹性，提高醫院檔案的管理水平。
（二）結合現代化科技手段，建立信息化管理方式
加大投入，設立符合現代檔案管理標準的檔案室并配齊相應的軟件和硬件設施。在醫院醫療系統全面信息化的基礎上，充分利用現代化科技手段，建立信息化檔案管理方式，實行電子歸檔、電子查詢的管理辦法。將必要的檔案資料信息化，建立電子檔案，以達到節約資源，提高效率的目的。將檔案信息管理系統納入醫院整體的信息系統，做到無縫對接，便于檔案信息的收集、整理、匯總、統計和利用。隨著信息的載體不斷推陳出新，檔案的儲存方式也更加多樣化，例如電子病歷，以電子文本的形式保存，為醫院的無紙化辦公提供了一個可能性。
（三）結合工作實際，真正發揮應有作用
將檔案管理工作做為醫院的一項重要工作來抓，納入目標管理考核體系，明確責任，從制度上促進醫院各部門加強檔案管理工作，從而使檔案管理工作順利有序開展。順應時展的大潮，結合醫院新時期的工作實際和工作需求，在傳統檔案管理工作的基礎上，以服務醫院發展和臨床工作為目標，深入調研，及時地調整檔案管理的工作范圍和工作內容，拓展工作的內涵和外延。使檔案管理工作真正為醫院提供借鑒和參考，從而創造更好的社會和經濟效益。
（四）以點帶面，形成檔案管理一體化
建立統籌協調管理機制，明確各部門的權責和職能，將不同門類、不同形式的檔案有機整合，形成科學有效的管理體系。設立統籌協調部門，打破多部門管理溝通協調不暢的傳統格局。一方面負責檔案的管理，一方面負責協調分管檔案的部門工作。以一點帶動各部門的全面工作，理順關系，提高信息整理、收集、調用的效率，使醫院的檔案管理一體化，一改一盤散沙的局面。
一、基層公立醫院管理體制改革的實踐模式評價
（一）組織變革組織變革是公立醫院管理體制改革的一種形態表現：上海和無錫模式是通過成立與衛生局平級的醫院管理集團來改革原有的外部管理結構，醫管集團以法人代表的身份代替政府行使出資人和監管職權，實現對公立醫院的法人化和自主化管理。這種法人化經驗探索有助于提升基層公立醫院的運營管理效率和實現醫療資源的優化配置。但這種改革沒有做到真正去行政化，同時也加重了醫院管理的碎片化問題。北京海淀區通過成立公共衛生委員會，將原來放在衛生局的醫院管理事務剝離，加強對公立醫院組織資源的優化配置，其改革經驗特點在于理順政府行政部門和公立醫院之間的關系。但從組織形式上看，公共委是政府的特設機構，對公立醫院仍然是行政管理，不僅與同級的衛生局出現管理職能重疊問題，而且多頭管理也約束了公立醫院的自主發展。濰坊模式是在市衛生局下面成立醫院管理中心，將分散在其他各行政部門的醫院管理職能統一起來，由醫管中心對所屬公立醫院進行管理，理順了之前各部門舉辦和管理醫院時責權利不分、管理效率低下的狀況。但其實質上并沒有觸及管理體制改革的核心部分，改革仍沒有脫離行政管控的路徑，新成立的行政部門也會產生政府失靈問題。宿遷模式的組織變革特點是引進社會資本辦醫，將醫院所有權轉賣，實現產權變更。其改革是在縣鎮財力無法支撐對公立醫院財政投入背景下的產權變更探索。近年來，由于民眾的看病問題未能得到有效解決，產權變更后的醫療機構的社會職能一直受社會和學界詬病。
（二）社會功能社會功能主要體現為通過有效的管理方式使公立醫院最大程度上滿足國民對基礎醫療服務的需求。目前我國公立醫院在承擔社會職能方面還缺乏明確的功能定位。這五種典型模式由于改革背景不一樣，其公立醫院履行社會功能的方式也不盡相同。上海申康集團在任免公立醫院院長時，規定了相應的績效考核內容，通過考核方式來約束并落實對公立醫院的社會功能管理；北京海淀公共委通過契約式管理方式對醫院院長的責任和醫院發展的公益性方向進行明確規定和嚴格問責；濰坊進行的改革就是要在衛生部門內部實現醫院有效率的統一管理，因而其主要通過行政手段來落實對公立醫院的社會功能管理；無錫在委托管理合同中明確了各公立醫院的社會功能，并通過階段性績效考核制度進行督和保障實施；民營化后的宿遷醫療機構在追求效益性方面的動力大于承擔公益性責任，宿遷的衛生部門期望用行政手段來保證醫療機構的公益性，但效果不明顯。我們應該注意的是，對于社會功能這個關鍵性改革維度，政府需要解決好當前對公立醫院財政補償的責任失位問題，若依靠公立醫院自身在公益性、管理效率和經濟效益之間尋求合適平衡點是很難的，即公立醫院自身不能主動替政府履行完全的社會功能。
（三）政府監管政府監管是公立醫院管理體制中的重要一環。政府出資舉辦公立醫院，代表國民實行對公立醫院的監督管理，能夠有效保障公立醫院更好履行提供基本醫療衛生服務的職責。在這五種模式中，承擔政府監管責任的主體是衛生行政部門，每種模式的監管方式和內容不盡相同。上海模式中，政府監管機制較為復雜，實行多個監管主體的相互監督，申康集團作為法人代表對所管理的公立醫院行使出資人的監察權，為了有效監督申康集團的管理工作，申康集團內部又成立監事會，以及政府派駐財務總監對其運營工作進行監督，同時市衛生局在這個監管體制中對申康集團和醫院發揮行政上的宏觀監督作用。濰坊通過在衛生局下面成立衛生監督中心來履行監督職能，代替政府對公立醫院經營管理、發展決策、績效考評等多方面內容行使監督管理權。無錫模式中，衛生行政部門實行全行業監管，但其執業力度弱，其主要的監管職能通常由醫管中心來履行。宿遷的行政部門監督和北京海淀公共委的績效考評則是政府通過行政力量和行業監管方式來落實監管責任。
（四）制度環境制度環境是公立醫院能否有效實現良好改革的重要影響因素。在這五種改革模式中，濰坊自主化管理模式是從行政部門內部尋求制度突破，將管理權集攏到衛生部門，然后再實現內部管理的管辦分開，但這種改革僅是行政管理權的一種重新配置，管辦分離流諸于形式。宿遷的民營化管理模式是地方政府受財力不足影響而進行的產權更變改革，醫院產權從政府到社資、民資的產權置換方式，一方面導致了國有資產的流失，另一方面也進一步淡化了醫院的公益性。上海和江蘇無錫處于經濟發達、人才等各種資源雄厚、現代化管理水平較高的長三角地區，其公共財政實力強，又一直充當改革排頭兵的角色，有相應優惠政策支持，因而它們的改革制度環境比較相似，都是實現對公立醫院管理體制管辦分開和政事分開的探索，而且這種法人化改革探索取得了明顯成效。北京海淀契約式管理模式有其特定的改革制度環境，在大部制改革和醫藥衛生體制改革背景下成立的公共委承擔了公立醫院政事分開改革的重任，北京期望通過公共委將各類具有醫療衛生性質的事業單位資源整合，實現政事分開的目標，提升公立醫院管理的效率。
二、結論
通過上述四個方面的改革模式評價，可以看到，本文所選的五種改革模式各有其特點和不足。相應的研究結論可以歸納為以下幾點：第一，公立醫院管理體制改革需要政府進行明確的醫院功能定位及確定合理的財政補償機制。縱觀我國三次醫改歷程，就是政府對于公立醫院的財政補償機制變遷歷程，在社會主義市場經濟競爭體制下，政府財政補償責任的缺失會造成公立醫院自身無法在公益性與效益性之間找到平衡點，因而要求公立醫院完全履行政府所要求的所有社會職能就顯得很勉強，最主要還是政府要在明確醫院功能定位的同時完善對公立醫院的財政補償機制。第二，當前的試點探索與改制環境并不協調。上述五種不同的基層公立醫院改革實踐模式的形成，與各醫院所在地區的社會、經濟、政府管理等改革背景差異有關，不同制度環境下，公立醫院所面臨的發展問題不一樣，當然針對問題所進行改革探索而形成的經驗模式也會不同。當前如火如荼的縣級公立醫院改革試點，僅有一系列中央層面的改制政策是不行的，還需要出臺相應的配套措施。第三，公立醫院管理體制改革是對管理手段的科學配置，而不是對現有體制的重構。政府當前花大氣力推進基層公立醫院改革試點，并不是推倒之前的體制重建，而是要如何在現存的矛盾中配置科學的管理手段。當前政府倡導管理體制改革“四個分開”中的管辦分開也好，濰坊模式中完善外部管理資源的管辦合一也好，本質上是政府通過有效配置方法來治理醫院，使之更好地發揮供給基本醫療服務需求的作用。
作者：廖藏宜單位：東北財經大學社會保障專業博士研究生
(一)會計
在醫院管理體系中，會計作為財務管理的基礎手段，也是醫療事業管理體系中重要的基礎工作，它通過記錄經濟活動，核算經濟費用，監督經濟行為來反映醫院的經濟活動，這種基礎的經濟管理工作對醫院業務，經濟活動，合理處分醫院財務等相關經濟活動產生了重要的影響，它不僅反映了醫療事業單位財務狀況，而且是對事業單位經營成果最直觀的體現，醫院經濟水平的高低取決于醫院會計的工作質量。
(二)統計
作為統計學中重要的組成部分，醫院統計應用了統計學知識和概率論的中心理論客觀全方面的體現了醫院經濟管理的各項活動，是正確認識醫療工作的完成質量的重要手段。醫療統計在醫院財務管理工作方面與會計相輔相成，會計工作結束后就要靠統計學分析數據，從而準確客觀的體現醫療經濟管理的情況。
(三)會計與統計的聯系
在醫療經濟管理體系中，會計與統一各自成派，但是又有著千絲萬縷的聯系，在許多方面兩者相輔相成，相互融合。會計與統計從不同的角度，不同的方向收集資料，分析醫療管理的經濟活動，但他們的分工都是為了能正確地體現醫療經濟活動的進行與完成，在工作交替中，又存在著難以脫離的聯系。在醫院日常管理活動中，統計學分析醫院經濟活動時做根據的就是會計憑證，這和會計進行核算時所采用的憑證是一樣的，而統計與會計在分析后所得出結果都是反映醫療工作的各項經濟活動，兩者在出發點和目的都是一樣的。在會計進行計算活動時所運用平均分析法就是統計學里的平均概念，而統計在核算工作上采用的是會計學里廣泛使用的復式記賬法，許多的統計指標都是從會計數據里面獲取的，兩者緊密聯系，相互作用。
二、會計與統計相結合的必然性
(一)促進醫院決策科學化
會計與統計工作都是對醫院經濟活動的體現，對經濟活動產生的數據進行分析監督，有利于醫院管理者做出正確，科學的決策，促進醫院發展，更好地管理醫院經濟活動。只有做好會計與統計工作的相互協調，才能促進醫院對經濟信息獲取的正確性與及時性，才能促進醫院管理決策的科學化發展。
(二)完善我國醫保制度
在我國實行醫療保障制度后，各類醫保病人在醫院所產生的經濟活動都要被記錄在會計財務管理工作中，而會計工作在面對龐大的醫保用戶數據時，其職能有限，只有運用統計部門進行相關統計分析工作，才能將醫保用戶的經濟信息及時的反映到醫院管理當中，兩者在工作中相輔相成，互相影響，是促進我國醫療保障制度完善的必然要求。
(三)保證醫院經濟活動平穩進行
為了能夠讓醫院日常的經濟活動平穩進行，會計和統計必須結合兩者相關的數據資料，根據結合的資料，來對數據進行統一的分析，不僅能有效解決醫院里病患與床位間的矛盾問題，而且使醫院日常活動得以順利進行。
三、會計與統計相結合的措施
(一)完善醫院管理體系
運用計算機信息技術幫助醫院進行管理活動，大大減少了工作人員的工作量，而且方便快捷，提高了醫院各個部門工作效率，促進了會計與統計的協調性。
(二)會計與統計統一核算指標口徑
會計和統計是兩個不同領域的兩個工作，他們本身的工作就存在著許多差異性，而醫院的經濟活動大都有著不一樣的計算方法，統一計算口徑是加深兩者聯系的重要途徑。
(三)提高人員協作能力，加強部門設置
目前我國的社會正處于轉型的關鍵時期，伴隨著經濟體制的革新與深入，我國一些新的醫療衛生體系也不斷被提出，同時還受到商品經濟浪潮的沖擊，這些都會使得醫院體制的改革與發展在迅速發展的社會中受到阻礙。就公立醫院來說，公立醫院產權界定不夠完善，法人財產權缺乏獨立性和完善性，在經營管理、分配權等方面的自也受到一定的限制。同時，醫院對院長的限制機制不夠完善，這使得醫院內部支配控制方面存在國有資產任意支配的狀況，在職消費的情況也很難得到控制。醫院的院長對于重大投資、資產處分、項目開發以及資金利用方面使用的權力過大，同時對于非崗位職責嚴重缺乏制約，使得資源浪費、效率過低。在醫院的改革中，醫院并不是通過體制上著手進行改革，而是面對財政責任時相互推脫，過分的強調創收或是自籌資金等，這導致很多醫院在發放工資或者是獎金時都是利用高額的開藥費用或者是檢查收費，進而造成很多的百姓出現看病難的問題，即使生病也沒有能力支付住院費。除此之外，個別醫療部門或者是一些醫務人員也常常會出現一些違反醫生職業道德或者是有害于國家、集體及他人利益的問題，只是一味的追求經濟效益，逐漸忽略了醫務人員“救死扶傷”的重大責任，甚至為了取得經濟收益亂收費、亂看病，為病人做一些沒必要的檢查，開不必要的藥物；有的醫務人員甚至為了謀取利益而以病人的生命安全威脅來收取錢財等。
二、將思想政治工作滲透入醫院管理工作的必要性
（一）思想政治工作是醫院發展的精神動力
一個醫院發展和進步的動力就是培養員工的創造性，調動員工的工作積極性，而這都主要取決于員工對于理想的追求、對工作的責任心、員工是否受到尊重、重用和理解、是否處理好了人際關系等等。而其中崇高的理想和工作的熱情都要依賴長遠的政治思想教育才能夠確立。員工是否能夠得到尊重是通過醫院工作人員的思想政治工作中反映出來的。而人際關系處理的問題，不是利用指揮命令或者是壓迫等方式就能夠解決的，在相處過程中要民主、公平的進行交流、溝通和促進，同時在相互溝通中學習自我反省自我批評，從而使得大家相互信任和理解，在思想上達成統一和共識。因此，為了有效的調動起醫院工作人員的工作熱情，醫院提高思想政治工作是十分必要的，這樣才能夠在思想上進行引導和啟發，使醫務人員恪盡職守、兢兢業業的工作，認真完成工作任務。
（二）思想政治工作是加強醫院管理的內在要求
想要完善醫院的管理體制，關鍵是要以人作為主體，對人才進行有效的管理。因此，提高醫院的管理工作首先要對醫務人員給予高度的尊重，賦予高度的重視。這樣能夠使得醫務人員在救死扶傷時有較高的使命感與責任感，并且從內心深處自覺、自發的遵守醫院的各項規章管理制度，自愿為醫院、國家和社會做貢獻。也只有這樣才能夠實現醫院現代化的管理。因此，這都需要使思想政治在其中發揮重要的作用，讓醫務人員感受到自己的重要性和責任感，做現代化醫療的奠基人。
（三）思想政治工作是深化醫院內部改革的思想保證
醫院管理中的一個重要的環節就是改革，這也是醫院發展的源泉，而醫院改革和發展的主體對象就是醫務人員，同時也是醫院改革的執行者和擁護者。但是由于醫務人員受到傳統醫院管理的影響，因此對于改革的支持并不是自覺進行的，這就需要加大對此的宣傳和投資力度，提高政治思想工作。只有通過思想政治教育才能夠讓醫務人員在思想上懂得改革的必然性與重要性，從而轉變他們對于改革的態度，進而支持擁護改革。除此之外，需要利用提高政治思想工作來端正經濟效益、長遠利益以及社會收益等，讓醫務人員懂得顧全大局，目光長遠、識大體。如若人們只是看重個人的、短期的、部分利益，一旦改革中途出現了困難和挫折，人們就會放棄，那么這種半途而廢的改革難以獲得成功。因此，將思想政治融入到醫院的改革中去是至關重要的。
三、加強思想政治工作在醫院管理的滲透作用
（一）將思想政治工作滲透入醫院文化
隨著社會經濟的不斷發展，醫療領域的發展也突飛猛進，競爭日益激烈。而為了在醫療領域中占有一席之地，不但要對醫療器械與醫療技術方面提出較高的要求之外，還要不斷發展和突出醫院的文化，突出現代化的建設醫療風貌。建設一個良好的醫院文化可以通過培訓教育、影響以及熏陶等各種方法，使醫院的工作人員在工作之中潛移默化的受到感染，讓人員很容易的接受共有的思想觀念和價值觀念，并且將這些思想作為工作人員工作行為和前進的基本標準和方向。因此，各大醫院應該有必要對工作人員進行耐心、全面細致的思想政治等工作的教育，使醫院的工作人員在精神層次上與醫療服務的理念相互統一。同時，醫院還可以加強醫務人員有關醫德醫風等的建設，通過這種思想政治教育來與醫院的文化相適應，從而將醫院管理與醫院文化有機結合，相互補充，使醫院工作人員的行為更為規范化、自律化，實現醫院的文化管理。想要進行思想政治的教育工作就要將先進的思想放在首位，將科學理論作為指導，對工作人員進行武裝和教育，這與醫院的文化在積極利用行為準則和價值觀來培養人和熏陶人有著相同的作用，能夠有效的培養醫務人員的團結精神，激發人們的斗志，具有強烈的凝聚力。通過在醫院文化中不斷滲透思想政治工作，使兩者相互補充、相輔相成，能夠轉變傳統醫務人員的思想觀念，這對今后醫療事業向為人民服務與奉獻的方向發展具有深遠的影響。
（二）將思想政治工作滲透入醫院內部關系的協調
我國一直提倡的科學發展觀最重要的就是將人作為主體和核心。要認定構建一個和諧社會，建設一個具有特色的社會主義的基礎就是要實現人本身、人與社會以及人與人的協調。并且醫院人數眾多，在這樣一個人員混雜的集體里也很容易出現人員糾紛的問題，因此，促進和諧醫院、構建醫院的健康發展,維護人與人之間的友好和諧關系是關鍵。從另一方面來說，人類屬于屬于群居的動物，想要健康的生存和發展就必須與人和諧相處、與外界建立良好密切的關系、處理好人際關系。否則人們就會變得孤立無援，陷入孤單的困境之中。因此，在醫院的管理過程中，應該通過一些有關社會和諧等方面的政治思想來對醫院的工作人員的思想和頭腦進行武裝，搞好全體成員之間的關系，從而調動起整個醫院成員對醫院建設的參與積極性，凝聚所有成員的共同價值方向。
（三）將思想政治工作滲透入醫院的管理理念
為了實現醫院的有效管理首先要做的就是使管理的主體參與其中。在醫院管理過程中要面對的管理對象不是事物而是人，因此在醫院的管理工作中要將以人為本作為醫院的理念。在管理過程中，要想實現高效的管理，不斷提升醫務人員的工作積極性，培養工作人員的創造性，就要將人作為醫院管理工作的重要、主體作用。因此，醫院在管理經營過程中要善于實現人性化的管理，將政治思想不斷滲透到工作人員的工作之中，使其與醫務人員的工作需求、未來的愿望和目標以及他們關注的重點和熱點有機結合起來，將解決的實際問題和思想問題結合起來，不斷改進和發展完成工作的方式，同時也有效幫助工作人員完善其處理人際關系與解決問題的技巧，為醫務人員排憂解難。在解決問題時，要重視公平公正性，在交流的過程中要平等溝通，相互促進。通過不斷的啟發工作人員并且正確的指導不但能夠提高政治思想工作、提升工作人員思想道德素質，也能夠加強工作人員對于崗位有關的知識理論的理解掌握，不斷提升醫務人員的崗位技能，實現醫院管理工作的有效性。
（四）將思想政治工作滲透入醫院的作風建設中
經過多年的實踐總結得出，一個好的作風不但是一種珍貴的政治思想資源，還是能夠轉換為物質成果的一種精神力量。一個良好的醫院作風能夠保證醫院績效的提升、激發醫務人員的士氣。另一方面利用思想教育工作能夠使醫務人員從內心認識到規范自己的行為規范、遵守醫院的各種規章制度不但能夠健全醫院的管理體系、確保管理工作的正常運行，更是與自身的利益息息相關。除此之外，一個良好的作風，不但能夠培養和健全醫務人員的自身素質，還能夠得到他人的認可，從而提升自我價值觀的了解，而且還能夠通過醫院管理工作來正確的指導醫院的工作人員完成任務，引導和尊重醫院的工作人員，培養醫務人員自尊自立、自信自強的品質和強大的責任感，通過建立一個良好的醫院作風，從而推進醫院的穩步發展。
1.1一般資料
本研究資料來源于浙醫二院2008～2013年的相關信息、資料、總結資料及反饋調查表等。以JCI認證前后浙醫二院醫療質量、患者安全等方面發生的變化為研究對象，探討與評價JCI認證的作用和影響，總結形成適合我國大型綜合型醫院質量提升的模式。
1.2方法
1.2.1形成性研究
廣泛查閱、收集國內外有關JCI認證的進展以及我國大型綜合性醫院JCI認證的經驗等文獻資料。根據形成性研究方法，在醫院參加JCI認證前，按照JCI標準和要求，通過文獻法、專家咨詢法，創建一個醫院質量發展模式原型；根據模式原型制定具體質量改進計劃并加以執行；通過問卷調查、專家咨詢等方法收集及分析形成性數據，對既成的計劃進行評估、總結，為完善計劃模式提供實證資料；重復數據收集和模式修改步驟。通過3年一次的復評，總結出較為完善的“大型綜合性醫院JCI認證模式”。
1.2.2效果評價與相關影響因素研究
收集醫院JCI認證的資料、總結及反饋調查表數據。運用SPSS17.0對數據進行統計學描述，借鑒柯克•帕特里克(1959)培訓評價模型理論原理，從反應層(Reaction)、學習層(Learning)、行為層(Behavior)及結果層(Results)4個層次對認證效果進行分析評價。應用Pearson卡方檢驗比較各次認證的效果差異，對不同因素間評價結果的差異進行對比，探討相關影響因素。
1.2.3抽樣方法與觀察指標
成立4人調查小組，對調查組成員進行近1個月的培訓，使調查組成員明確調查目的和各自的工作職責。從浙醫二院醫務科、JCI認證委員會、病案室、后勤等抽取相關職工近40人，發放我們設計的調查問卷。調查問卷應答率為95%，根據有效問卷進行分析。收集2008～2012年醫院有關JCI標準的相關數據，作為對照數據。研究方法采用比對研究，對JCI標準和中國《醫院管理評價指南》進行比較，并進一步觀察JCI認證前后浙醫二院在服務理念、醫院管理、醫療服務質量的變化。
2結果
2.1浙醫二院執行
JCI標準的總體情況浙醫二院最初接觸JCI標準后，就吸收了JCI的質量理念，并根據醫院當時的能力和條件，在日常醫療品質控制中進行了持續的質量改進。2006年實施COI，2008年實施品管圈（qualitycontrolcircles，QCC），2010年實施目標管理PDCA[Plan(策劃)、Do(實施)、Check(檢查)和Act(處置)，簡稱為PDCA）、5S（整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SETKETSU）、素養（SHITSUKE）5個項目）]，2011年實施根本原因分析法(RootCauseAnalysis，RCA)，2012年增加FMEA失效模式分析法（FailureModesAnalysis）、6σ管理方法進行質量改進控制和評估。據醫院統計，2010～2011年，全院成立61個QCC，完成質量改進項目511項，涉及患者安全、醫院服務、護理質量、醫療質量、醫院管理等方面。2012年，醫院在質量和安全、藥物與給藥、流程與效率、健康教育、醫院服務、醫院管理等方面完成PDCA項目600項。為鼓勵全體員工參與醫療質量的全面改進，醫院還設立質量獎并建立了質量獎勵基金。
2.1.1提高手衛生依從性
為落實專業洗手7步法，提高手衛生依從性，醫院采取了一系列配套措施，包括加強知識宣傳、印發宣傳廣告、制作洗手流程圖（洗手時機、口訣）、完善洗手設備、進行檢查和抽查、監控和分析月度數據、對依從性不佳的責任科室開展培訓、進行重點檢查。通過實施上述改進措施，醫院手衛生依從性指標從2011年2月的48.3%提高到2012年12月的86.5%，達到醫院“提高手衛生依從性”質量改進項目設定的85%以上的目標值。
2.1.2藥物和用藥安全
實施JCI標準后，醫院建立了完善的藥物安全管理系統，主要包括制定30項藥物安全保證政策和四項持續改進措施。藥物安全保證政策包括全院納入PIVAS、藥物警戒、搶救車標準化管理、取消病房存放10%KCl注射液、相似藥品管理、藥品裸片外觀查詢系統、實時軟件攔截、出院患者教育、醫生處方權管理等。持續改進措施包括改進術前用藥處理流程、建立電子藥物追蹤系統，供藥師護士使用、ST醫囑語音提醒“綠色”通道處理、縮短ST醫囑發藥時間。
2.1.3質量監控
2012年，浙醫二院根據JCI標準，結合醫院實際需要，在質量監控體系中新增多項質量監控指標。其中，涉及臨床領域的質量監測指標28項，涉及管理領域的質量監測指標13項。這些指標的設置著眼點都是患者安全和質量改進。在措施上，醫院進一步制定了監控指標驗證表和科學的指標驗證抽樣方法，通過加強指標驗證，促進醫院質量監控指標持續改善。
2.1.4臨床診療
醫院接觸JCI標準后，開始建立臨床診療規范，以規范臨床診療過程。目前，已在全院各科室全面運用臨床路徑、診療指南開展臨床工作。如糖尿病患者門診篩查路徑、糖尿病患者診斷路徑。在手術安全方面，建立三方手術安全核查表，明確核查內容和核查人員，確定核查時間段[麻醉前、手術劃皮前（time-out）、出手術室前]、規范手術部位標記。制定操作規程（SOP）時，對操作流程的每一關鍵步驟都作出詳細的規定，如手術患者的TimeOut。
2.1.5護理方面改進
為提升住院患者安全水平，醫院進行了持續的護理質量改進。以防止患者跌倒/墜床為例，醫院制定了患者跌倒/墜床防范管理制度。同時，對住院患者跌倒/墜床發生原因進行了分析，并根據成因采取措施干預患者跌倒/墜件發生。如時間分析顯示，患者發生跌倒/墜件主要集中在晚上20:00～次日上午8：00時間段。因此，醫院增加了夜間護士數量。通過“加強培訓、增加稽查、細化《住院患者跌倒/墜床危險因子評估表》、運用腕帶“防跌”標識”等措施的改進和跟進，醫院2012年患者跌倒/墜床發生率指標總體低于目標值1‰。
2.1.6檢驗質量保證
醫院根據JCI標準要求，改進和完善檢驗質量保證體系。通過持續的質量改進，建立了包括質量手冊、程序文件（50個文件）、SOP文件（儀器150個、項目500個）、臨床實驗室服務手冊、實驗室安全手冊（生物、化學、信息等）、實驗室信息系統使用手冊等內容的檢驗質量保證體系、實現檢驗標本全程監控，規范試劑驗收評價和管理，檢驗科還通過了ISO15189實驗室認可。通過完善控制和監控體系，檢驗質量得到有效保證，檢驗水平持續提高。
2.2JCI認證對醫院質量的影響
2.2.1對醫院質量管理體系的影響
實施JCI標準前，醫院質量管理體系分為領導層、管理層和業務層3級。實施JCI標準后，醫院對質量管理體系進行了改進，形成系統的醫院質量與安全管理體系。醫院質量管理體系分決策、控制與執行3個層次。(1)決策層：即醫院領導層，主要承擔質量改進和安全管理的責任，制定質量目標和政策，明確人員職責，對重點項目進行管理和監控，組織應用科學方法和工具實施改進，建設醫院質量與安全文化。(2)控制層：即各委員會，主要負責協調與整合醫院的所有活動，并納入醫院質量管理體系。委員會制使醫院內形成跨部門的合作機制，形成團隊默契，使醫療服務更加高效。醫院質量與安全管理委員會統領醫院醫療、護理、院感等委員會，定期研究質量問題，推動持續質量改進。(3)執行層：①質量管理部門，主要承擔質量內審職責。制定和完善各項制度、操作流程和執行標準，建立和維護質量管理信息庫；②行政管理部門，主要承擔制度標準的宣傳和貫徹、監督檢查、實施獎懲等質控工作；③業務科室質量與安全管理小組，主要承擔本科室年度質量管理與患者安全計劃的制定、管理科室規范性文件、組織開展質量與安全管理培訓、進行質量與安全檢查、設立質量監控指標，根據科室質量改進目標，運用PDCA循環法或品管圈等方法，完成質量改進項目。
2.2.2對患者服務的影響
實施JCI標準后，醫院“患者與服務對象至上”的核心價值觀和“精湛演繹技術，關愛體現服務”服務的理念，使“以患者為中心“的宗旨得到了充分體現。患者的安全目標除增加準確確認患者身份、促進有效交流、促進高危藥物管理、確保正確的患者、正確的部位、正確的操作/手術、降低醫源性感染的風險、降低患者因跌倒/墜床所致的傷害等國際患者安全目標外，還根據中國醫療服務的現狀和醫院實際情況，增加了抗菌藥物合理使用、加強火災防范杜絕火災發生、鼓勵醫院醫療服務無責不良事件報告等目標。
3討論
2003年，JCI與中華醫院管理學會建立合作關系，出版發行《國際醫院評審標準》第2版（中文版）。2005年，衛生部引入第二版JCI標準，并與中國醫院評審相結合，頒布了《醫院管理評價指南》（以下簡稱《指南》），作為醫院醫療質量、醫療服務和醫院管理的基本標準，并作為衛生行政部門對醫院進行“指導、評價、檢查和監督”的依據。但是，將JCI標準與《指南》深入比較，還是存在差別。(1)標準的評估要素：JCI的標準及評估衡量要素中，絕大部分針對醫療、護理過程中最重要的環節，更突出“以患者為中心”“、注重實際行動”；(2)評估標準對管理的要求：JCI標準要求醫院所有的管理活動都應建立制度和標準，形成以周密的制度體系及服務流程為主導的現代醫院管理體系。更突出標準化、制度化、給患者提供同質；(3)在理念上：JCI更強調“讓每一名員工都參與”，JCI標準要求每一個醫師都要有授權，所有員工都要有崗位考核和績效評價；(4)內容和檢查評估方式上：JCI標準的內容及檢查評估方式與我國現行的醫院評價標準存在較大的差別。我國現行的醫院評價重點是查文件、臺賬，查醫院的硬件建設，是一種“靜態”的檢查。JCI不僅要求醫院管理達到一定的水平，更看重客觀評價醫院質量和醫療安全的依據。JCI檢查專家的注意力，不僅放在文件、臺賬甚至醫院的硬件建設上，而且更注重醫院的制度建設、醫療流程及質量的不斷改進，注重醫療安全，是一種“動態”的檢查，檢查的結果比較客觀。在JCI認證的驅動下，浙醫二院自2010年開始不斷完善醫院各項制度和管理細則，使醫院臨床診療、護理、檢驗、用藥安全及病床管理逐步發生變化。在JCI認證準備階段就使醫院在各方面得到改善。根據浙醫二院2011～2015年的發展規劃，該院的目標是發展成為一所追求“患者與服務對象至上”核心價值觀以及“精湛演繹技術，關愛體現服務”服務理念、提供優質服務并具有鮮明學科特色的國際品牌醫院。要實現這個目標，醫院必須在現有的基礎上與國際先進的管理融合，學習和借鑒國外先進的理念、管理和服務，在醫療質量和服務上采用國際通行的標準、在學科上應具有代表國際領先水平的領域。但是，我國現行的醫院評價標準的理念和要求與發達國家有一定的差距。因此，通過引入JCI理念、進行JCI認證，進而構建與國際先進管理理念一脈相承的醫院管理體系和醫院質量評審標準，實現浙醫二院的發展目標非常必要。
4結語
藥品管理是醫院進行內部管理的一個重要方面，所以，醫院必須要根據實際情況，采取一系列行之有效的措施，建立一個良好的內部管理體系[3]。這樣一來，才能夠保證藥品的安全和完整性，避免藥品資金造成不必要的流失。藥品采購是醫院藥品管理工作的重要部分，一些醫院在進行藥品采購時往往持有盲目態度，在沒有對藥品進行嚴格的審查之前就根據內部的申請進行藥品的采購。因此，在工作的進行中，醫院必須要組織藥品管理的專業采購小組進行采購，必須保證藥品審查的合格性，那些沒有計劃而盲目采購的藥品勢必會造成藥品的積壓，造成醫院對藥品資金支出方面的浪費。
二、藥品會計工作在醫院管理中的具體體現
（一）藥品的入庫管理
在完成藥品的購入后，藥品的入庫手續環節也應該給以重視。醫院的藥品管理員必須要對藥品的詳細信息進行核實確認。在確定藥品的驗收合格后，。藥品倉庫錄入員要將相應的信息輸入電腦。在以前來說，沒有相應的計算機設備，對藥品信息的錄入只能靠藥品倉庫錄入人員按隨貨單據進行手寫錄入。藥品會計員手寫錄入一次，雙方就各有一套品種明細賬。在進行盤點工作的時候，雙方的賬目必須相符一致。這項工作的實施非常繁瑣，而現在可以用電腦進行錄入，藥品會計員只需要對藥品倉庫錄入員錄入的藥品規格及價格進行查看即可。這樣做的好處在于可防止藥品倉庫錄入員錄錯藥品數量單價，導致付款時付款錯誤或者盤點時賬實不符。這項工作很重要，藥品會計如果在這一環節出現失誤，沒有認真核對數據，對于倉庫錄入員的錄入錯誤沒有及時發現，就會引起一連串的連鎖反應，造成藥品賬目錯亂。此外，藥品會計人員還要查看藥品供應商的發票是否完整，可以先由倉庫管理人員對發票進行核對，再由藥品會計做進一步的核實。這樣可以避免供應商虛開票據，造成不必要的損失。
（二）藥品的出庫管理
藥品的領用必須要在領用手續齊全的情況下進行，藥房在領用藥品的時候，倉庫管理員要對所領藥品的規格以及數量進行認真核對，并打印藥品出庫單。領取藥品時要經由倉庫保管人員在現場進行清點，確定無誤后與藥品領用人共同簽字后方可領藥。藥品會計在對藥品倉庫出庫記錄進行核對時，要對出庫單認真檢查，看上面是否有領用人的簽字。藥品倉庫人員將藥品發出時，要以藥品倉庫錄入員根據科室領藥申請單開出藥品出庫單據為依據，這個過程極其重要，所以藥品會計必須認真核對其票據是否有驗貨人簽名。這樣做是為了防止有些人利用職權虛開出庫單，造成醫院資產損失或開錯出庫單影響科室成本核算。
（三）藥品報損管理
如果是出現藥品受損的情況，藥品管理員要及時填好藥品報損單，在經相關部門領導簽字后，藥品會計做好相應的監督工作，經認真核對后，就可進行對藥品的報損處理，藥品會計應根據領導批準的報損單作好相應的會計分錄并登記賬薄。
（四）進行年中及年底盤點核對
對于醫院的藥品來說，一般一年至少要對其進行兩次盤點。盤點的內容要查看藥品的實物數量與賬存數量是否相一致。還要核對品種帳存金額與實物金額是否相符，要做到數量和金額都要賬實相符，使得每項工作有據可循。此外，藥品會計還要向藥劑科主任和主管藥物的院長提供每月藥品出入庫及醫院藥品收入月報，為其對藥品管理方面的決策提供數據。
三、完善醫院藥品管理的舉措
（一）建立一個有效的醫院藥品管理程序
醫院的藥品管理人員要對于醫院藥品的各項規范管理章程有一個明確的了解，嚴格履行好各項職責。藥品核算制度的健全化是這些制度建立的保證，藥品會計應該選擇由具有會計從業資格的會計人員來擔任，確保藥品會計的核算工作能夠順利進行。此外，還要利用計算機網絡技術，來進行藥品核算管理，確保藥房藥品請領數與藥庫藥品發出數沒有誤差。這樣可以盡量避免手工核算時出現重復做賬的情況。
（二）建立完整的藥品會計核算體系
我們都知道，藥品管理不是單靠某個部門就可以完成的，要對其進行有效的管理，必須要在財務部門的配合下，才能順利地完成。完成這一系列的藥品購進領用和管理工作，必須由醫院的會計部門對此進行準確的核算，并由此來設置好相關的會計賬簿，同時做好分錄并登記賬薄。只有這樣才能保證醫院藥品購進領用及收入的準確性，實現藥品管理的標準化。
（三）健全醫院藥品核算管理制度
醫院在藥品管理中要摒棄重購輕管的觀念，在購人藥品之前要擬定好采購計劃，在購進藥品入庫時，必須做好相應的記錄，并且財務部門要合理安排藥品款項的支付。另外，還要在藥品資金管理和藥品賬務分析方面進行必要的探究，充分發揮藥品會計對藥品資金的管理及監督職能。醫院對藥品的購入必須有計劃地進行，購入之前要經過審批。對驗收入庫過程中沒有付款的購入藥品，如果是在審批手續齊全的情況下，可作應付藥款賬務處理；若是審批手續不齊全，就必須及時補辦需要的審批手續，確保藥品入庫環節的賬務核算過程的規范化。
四、結語
許多醫院人力資源管理存在以下幾方面問題，首先對于人力資源以及人力資源管理的重要性認識不夠，在思想上不夠重視，沒有正確的觀念；由于許多醫院并未真正形成為市場主體，在其運營方面相關行政部門會進行干預；雖然現在醫院被列入到事業單位行列，部分醫院在人員考核方面還依據于事業單位的考核標準，其中考察的內容也比較籠統；一些醫院在招募員工后，并未及時對員工進行醫院方面的價值觀教育，沒有形成良好的氛圍，導致員工缺乏與醫院共同發展的思想，這是由于醫院沒有給員工樹立正確價值觀造成的。
二、加強醫院人事管理工作
醫院人事管理工作在“醫院管理年活動”中應該按照國家衛生事業發展的基本原則，從以下三方面進行醫院人事的管理工作。
1.執業管理
醫師執業管理規定醫生必須要依法考取相關執業醫師資格證后才能上崗工作，并且對于執業助理醫師應該在執業醫師的指導下按其執業類別進行執業，不能獨立進行相關醫學的診斷，更不能出具相應的醫學證明文件。醫師在執業過程中要定期進行“三基”、“三嚴”訓練和考試，對于不合格的醫師，醫院有權責令其停止執業活動三到六個月時間，在暫停執業活動期滿后，再對其進行考核，合格的意識允許繼續執業，否則可給予注銷注冊，回收其意識執業證書。職業管理方面要嚴格檢查相關從業人員的職業資格證，對于醫院所有醫生的職業資格證進行嚴格審查，堅決禁止無職業資格證的人參加醫院的工作，杜絕靠關系進入醫院工作，對于醫生、護士的職業資格證要有備份。醫院管理年活動期間，讓醫技科室的通過考試取得執業醫師資格證的辦法檢驗相關工作人員的實際能力。對于無職業資格證的人員醫院立即與其終止聘用合同。
2.組織機構管理
醫院管理組織機構在設置上必須合理化，對于醫院各項的管理工作要能夠支持。醫院應該有完整的規章制度和崗位職責，并且能夠及時修訂完善，要求職工必須熟悉本崗位職責以及相關規章制度；醫院可實行院長負責制，建立科學決策機制，“三重一大”事項經集體討論并按規定程序進行報批，院級領導要把主要精力用于醫院管理工作，推進醫院管理職業化進程；建立院、科兩級管理責任制，院、科級領導要了解和掌握國家有關醫療衛生管理法律、法規、規章及有關衛生政策，至少每兩年接受一次專門的管理專業知識培訓，來不斷提高科學管理水平；制定年度工作計劃和中、長期發展規劃，內容應該包括學科建設和人才梯隊建設，并且組織實施。
3.人力資源管理
在實際工作中，必須要樹立起正確的人力資源觀念，人力資源是醫院長遠發展的戰略性資源；建立公開、公正、平等的用人制度并且在工作中要全面落實，對于工作人員的選拔，不管是醫院內部培養還是通過外聘來儲備人才，都要做到一視同仁，要嚴格按照招聘程序運作，通過對完成規定的考試內容的成績評定，為醫院挑選最合適最優秀的人才；醫院要進行高效運作，必須要有合適的組織體系跟崗位設置，堅持按需設崗能夠使崗位職責明確、權限使用清晰，要注重員工的能力與崗位要求相匹配，只有員工的能力能夠適應工作崗位，則留住人才的可能性才會增大；建立有效的人力資源激勵機制和制約機制，激勵機制可從物質和精神兩方面去激勵員工，精神激勵方面可通過營造良好的工作氛圍、授予各種榮譽稱號等方面進行激勵，物質激勵主要是給予員工與其職位和貢獻相符的薪資待遇。這樣的雙層激勵方式能夠有效激發員工的創造力和積極性，增強醫院的凝聚力，并且提升醫院的競爭力。制約制度要求醫院員工不能在工作中要遵守職業道德規范，不能收患者贈送的“紅包”，不拿藥品的“提成”。相信制約機制與激勵機制的共同施行，能夠提升醫院對于人事管理工作的效率。
三、醫院管理活動開展的意義
1.1減少醫院管理工作中的錯誤
計算機管理醫囑，只要輸入者輸入無誤，計算機就能自動打印各樣的執行卡和藥物信息與醫囑記錄單，避免了因為工作人員反復轉抄而引起的錯誤遺漏情況。
1.2加強了醫療收費的清晰度
計算機的自動核算、劃錢，能讓醫護人員和病人時刻了解支出情況，而且給病人提供了住院費的每日清單，加強了醫院收費的清晰度，進而使經濟效益與社會效益得以提高。
1.3提供可信、便捷的數據與信息
經過計算機醫護人員可以時刻了解醫療變化、庫存狀況、用藥狀況，給予決策管理便捷、可信的數據與信息。
2計算機在醫院管理工作中的運用
2.1財務收費信息管理
在使用計算機之前，醫院住院部工作人員的主要工作是管理費用單據與現金。在患者辦理了住院手續后，住院部工作人員要用手工記賬的方法把患者的住院信息儲存起來，患者出院時，要把帳單信息采取分類、計算、累計，才能取得患者的住院總費用與分類費用，還需要更多個工作人員共同工作才能完成，工作量很大。引進計算機技術收費管理后，住院部工作人員的基本工作只是管理現金，病人的費用管理全都由計算機處理。既減少工作人員的工作勞動程度，又規劃了收費業務程序，很好的避免了錯誤的發生，計算機依據工作人員輸進的有關數據進行自動分類、統計、匯總，來保證數據的及時、正確、規范，有益于醫院對所需要數據的全面分析。
2.2門診信息系統管理
門診運用計算機網絡后，醫生可以從手寫處方的勞累工作中得到解放，可以運用電腦開處方，直接把檢查檢驗申請與開出的處方送達到有關的職能科室，有關職能科室收費員可依據處方信息迅速處理，并且也有利于醫生隨時了解到藥房藥物的庫存狀況，以免出現處方開出后而沒有藥品的現象。通過計算機醫生開出影像與檢查申請和處方，迅速地查找病人的既往史、就診記錄和影像及檢驗檢查報告等，還可運用計算機對難治療的病進行輔助分析。有利于醫生把節省的時間用在病人或醫學研究上，很大提高了醫生的診療水平與工作效益，使排隊現象減少。
2.3藥品管理
藥品管理信息系統變換了原有的主推手工的藥品管理方法,完成了藥品信息收集、加工、處理的精確性、及時性、規范性與完整性。能對醫生的處方用藥及各類藥品使用程度進行科學評估,對醫生的用藥水平和治療方案做出評價。還可以提醒各類藥物使用量、剩余庫存、所用金額等情況,協助管理者準確作出購藥計劃和選購藥品種類，讓藥品管理工作的精確率和效率得以提高,完善藥品管理與采購工作。
2.4病例管理
病例是記錄病人疾病變化和治療全過程的關鍵文件,是一種累加性的資料,信息量十分大。電子病例庫管理系統可以讓醫生快速精確地檢索相關疾病的所有病例號以及住院病人的既往病史、自然情況、手術的具體情況與住院期間治療,為接下來的診斷和治療提供準確、科學的數據和信息,并且很大程度上降低了管理工作者建卡、索引、上架等各項工作的勞動程度。
2.5病區管理
病區管理系統有醫院床位管理、住院患者轉院、住院病人費用計算以及醫囑處理等各系統，病區管理系統可使“以患者為中心”的服務思想得以落實，可統計住院患者醫療狀態和查找各種費用明細資料，經過很大程度的給醫護人員提供幫助，提高給患者服務的工作質量與效率，因而，增強了醫院對病人的透明度，使住院系統的醫療服務效率和質量也得到提高，加快了病床的周轉速度，避免了病人漏費、欠費的現象，既使病人方便，又減少了醫療事故。
2.6行政后勤信息管理
現在行政后勤信息管理主要是處理檔案管理、病例統計、物資管理信息。醫院的病例信息量是龐大的，運用計算機管理案例信息，可以讓各種醫療數據精確地反映出來，例如：床位的轉用次數、使用率、人均醫療費用和患者的治愈率等。而且，使用計算機進行檔案管理，可以迅速便捷的查找、分析、調閱、匯總有關數據，節省檔案儲存需要占用的房間，減輕檔案管理人員的工作量。
3結束語
現有的醫院數據挖掘主要是從兩個方面進行的，一個是從功能的角度，而另一個是從數據對象的角度進行的。
（一）從功能角度
常用的數據挖掘可以分為統計分析、知識發現、和其他的數據挖掘技術這三類。
1．統計分析
統計分析是指運用統計方法及與分析對象有關的知識，從定量與定性的結合上進行的研究活動。在醫療數據挖掘中的應用中，可對病人的各種醫學影像進行自動分析、對在院病人的監護數據進行統計分析、分析中醫診斷和方劑、疾病危險成因的研究等。
2．知識發現
它是一種間接地從數據中提取信息的方法，而且這些信息并不是直觀展現的。如通過關聯分析的方式來分析藥物治療的效果和預測手術術后的情況，可以分析某種疾病的發病因素，從而指導病人如何加強對該疾病的預防。可以通過患者的各項生化結果進行分析，從結果的相互關系中得出比較準確的預防與治療方案。
3．其他類型
隨著互聯網、數據庫等技術的發展，還出現了一些其他數據挖掘技術。如文本挖掘技術、Web挖掘技術、分類分析技術、分布式數據挖掘技術等。
（二）從數據對象的角度
按照不同的數據類型，數據挖掘通過時間序列、空間、文本、等方面進行挖掘。如從時間的角度，對醫院門診及住院患者的數量進行預測以判斷病人的變化量是季節性的還是因為其他原因。
（三）從應用層面的角度
醫院的數據挖掘可分為診療信息挖掘和管理信息挖掘。
1．診療信息挖掘
診療信息挖掘主要目的是通過對患者在醫院當中的診療信息進行分析，從而建立起對患者有針對性的診療方案。如通過對慢性病人長期的住院信息，我們可以分析出病人的發病周期，分析其發病規律，從而做出有效的預防診療方案。
2．管理信息挖掘：
（1）財務管理
通過對病人費用的分析，我們可以得出病人各項費用的組成比例，從而分析各個科室內各種病人的費用組成，從而能針對性的控制各個科室的費用比例。使醫院管理部門能有效的控制醫療費用。通過對不同時期的費用進行對比分析，可以按不同時間對各個科室的各種費用進行對比分析，并通過可視化技術，直觀的展現出其變化趨勢，從而使得醫院的管理者能直觀的看到醫院的歷史變化，幫助其對醫院的長期發展做出一定的判斷。通過數據挖掘對醫院內部的各種物資設備，資產負債進行匯總，從而對醫院的盈利、負債狀況進行分析，以便醫院管理者能真正把握醫院的經營狀況，能正確的對醫院的經營成本進行全面分析。以便把握醫院的真實情況，從而提高醫院的經濟效益。例如：通過對醫院資金的運行情況進行分析，可以有效的了解醫院資金的流向及醫院當前的財務狀況，從而規避一些醫院的運營風險。通過數據挖掘對各類醫保病人的分析，可以有效掌握各類醫保病人的構成，及醫保資金的運行情況。通過分析病人的收治人數及住院天數，并結合醫保資金的使用進度。可以在醫保費用定額的情況下，更好的指導醫院各個科室，收治各類醫保病人，提供更好的醫療服務。
（2）醫療質量管理
如利用數據挖掘技術對住院患者的各項住院數據進行分析，如住院天數、質量費用、診療方案等，從而為醫院的質量管理通過方案，縮短病人的住院時間，減少病人的住院費用。通過總結滅菌工作與消毒效果的規律，加強對手術室感染工作的管理。通過對手術室及各科室無菌物品及消毒器械的使用進行動態監測從而掌握并加強手術室及各科室的院感管理。通過對醫院信息管理系統中各科室的藥品用量，用時間序列的方式進行分析，從而得出各科室的藥品用量消耗趨勢，并進一步指導科室用藥，為臨床科研提供更多有價值的資料。通過數據挖掘能夠有效地對抗生素的使用進行有效的管理，并通過對病人使用過程中相關信息的采集，提前、分析。對抗生素的耐藥性、用量及治療效果能有一個動態的實時監控，從而有效的監測抗生素的使用情況。
（3）醫院經營目標管理
通過對住院患者的職業、性別、年齡、地區等分布情況進行分析，可以得到不同類型患者的醫療需求類型，經濟狀況等信息，掌握患者差異對醫院收入的影響。從而能針對行的采取措施來提供服務質量，增加門診及住院量。再比如通過分析門診病人的就診流程的時間及住院患者從入院到出院的各個就醫環節的時間分布。分析出患者的就醫瓶頸，掌握影響患者診療效率的因素，以便能針對這些因素采取措施來幫助醫院管理者進行業務流程的更新和改進，提高患者的就診效率。
（4）經營決策管理
通過對患者的季節性分布進行分析，來預測未來時期門診及住院的人次。從而使醫院管理者能有效的分配醫院資源，有針對性的改善醫院診療服務項目。實現對醫院人員、設施的合理配置。
（5）醫院資源管理
充分利用數據挖掘技術對醫院各個科室的各項數據進行綜合分析，從而制定出針對各科室的各種合理指標。并從中分析出各科室的薄弱環節，并采取相應的措施，以提高科室的綜合水平。在采購醫療設備并投入使用后，可對其使用情況及效果進行分析，實現對醫療設備從采購到報廢的全程決策支持，使醫院醫療設備的全部使用周期都能被管理者統籌管理，從而較好的解決醫療設備效益、代價、風險等互相制約的管理難題，充分發揮醫療設備的社會效益和經濟效益。
二、結論
論文關鍵詞：醫院，財務，管理
引言
隨著社會主義市場經濟的發展，醫療服務市場出現了新的格局。醫院經濟活動日益廣泛開展，各項業務收入顯著增加．醫院資金使用的自主權不斷擴大。醫院財務和會計制度，是把醫院作為主體從事經營服務活動的單位，促使醫院更加科學合理地遵循醫院啟身財務活動的客觀規律，借鑒企業財務管理改革的經驗和做法，按照統一的醫院財務制度和會計制度，更好地適應社會主義市場經濟和醫療服務市場的需要，規范醫院的財務管理，加強經濟管理，提高經濟效益。
1、醫院財務管理研究邏輯起點
醫院管理是全面系統的管理，在醫院的醫療服務活動中，必然要進行醫療管理、人事管理、財務管理、護理管理等多方面的管理，且這些工作是相互聯系而且又是互相支持的，但是卻都有各自的特點。其中，醫院的財務管理是處理關于資金的財務活動和由資金引起的財務關系的管理活動，它的主要特點可以歸納為以下幾個方面。1．綜合性強醫院的管理工作是有分工的專業管理。2．涉及面廣如上述財務管理論文，醫院中一切涉及到資金收支的經營活動都與財務管理有關。醫院的各部門資金的使用是由財務部門供應。
2、醫院財務管理存在的問題
2.1財務管理的觀念陳舊，影響醫院經濟效益
醫院管理者經營意識不強，管理觀念滯后，方法落伍，知識陳舊，缺乏創新精神與能力。在經營中，醫院普遍存在著對財務重預算輕管理的問題，單純的套用計劃經濟下的管理模式，增加經營風險與資金成本。長此下去，這種陳舊的財務管理管觀念不能讓全體人員自覺主動的參與到醫院決策和管理過程中，導致醫院人員、資金運行的惡性循環，嚴重影響醫院的經濟效益。
2.2內部控制制度不健全，造成財務監督失控
目前醫療衛生單位沒有建立完整的內部控制體系，內部控制制度的設計未覆蓋所有的部門與人員，致使各部門之間的崗位與權責不分明，與其他部門的工作銜接不明確。同時，由于醫院會計操作混亂、核算不實等造成會計信息失真，管理制度缺位造成各部門之間缺乏相互約束與牽制。醫院負責人的內部控制意識淡薄造成制度的執行不力。上述種種現象和問題在醫院中都普遍存在。
3、醫院財務管理存在問題的解決對策
3．1更新財務管理觀念，提高醫院經濟效益
隨著醫療改革制度的不斷發展，財務管理已經滲透到醫院管理的各個關鍵環節。醫院應從重財務預算, 輕管理轉變為以核算為基礎, 重管理的觀念。同時，還應優化創新醫院的管理模式，建立現代醫院財務管理制度，樹立以人為本觀念，將各項財務活動“人格化”，建立責、權、利相結合的財務運行機制.
3．2提升財務人員素質，提高經營管理水平
當前醫院的競爭，歸根到底是人才的競爭，醫院財務人員素質的高低直接影響醫院的發展。針對財會人員存在的問題，提高財務人員的綜合素質和職業道德水平是關鍵。首先，要加強財務人員財務管理基本理論知識和會計制度的學習，讓財務人員熟悉和學習國家各行業各項相關的財經法規和政策，提高專業素質與職業技能，以適應現代醫院科學管理規范化的發展。
3.3完善內部控制制度，提高財務監督力度
科學合理的醫院內部控制制度，不僅能使醫院高效運轉財務管理論文，而且能堵塞管理上的漏洞，防止違法亂紀行為的發生。醫院領導應充分重視醫院財務管理，建立和完善財務管理機制和內部控制制度，進一步明確醫院內部各職能部門財務管理的職責和權限，根據國家相關政策制定醫院財務管理制度，建立責、權、利相結合的財務運行機制，使醫院的財務活動做到有法可依，有章可循，定期檢查落實各項管理制度的落實情況。同時，應嚴格分離互不相容的職務，建立科學規范的決策、執行和監督制衡機制，使不同部門和崗位之間權責分明，相互監督，相互制約，減少制度漏洞，保證醫院工作的機構及職責職權的合理劃分。完善內部控制制度的關鍵是加強財務內部控制。醫院要重視內部審計和內部考核，明確考核部門和考核責任人，授予考核人員獎懲權，使監督以及制約機制等能得到切實加強，提高財務監督力度。
參考文獻：
[1]詹祥.醫院衛生經濟管理的探討[J]. 中醫藥管理雜志, 2009,(05) .
[2]許曉南.醫院財務內部控制若干問題芻議[J]. 現代商業, 2009,(36) .
關鍵詞：審計；醫院管理；作用
一、審計工作的作用及在醫院管理中的地位
1.審計工作是深化醫院財務內部控制的核心措施
內部控制的作用是單位深化管理的核心舉措，而審計又是內部控制的一個核心構成因子。缺乏嚴格的審計，那么就無法形成有效的內控制度。審計可以有效的監督內控制度的運作，尤其是在確保財務信息的有效性，預算執行的制衡性等方面。
2.審計工作是規避職務犯罪的有效措施
伴隨醫療體制的調整，黨及政府都在慢慢的規范一些違規行為。審計作為監督機制，在此方面作用顯著，在招投標上，可對招投標環節予以嚴格的審查，避免串標、指定中標等情況的發生。同時審計可以在對醫療設備等的物資采購價格上予以分析，避免吃回扣等行為的發生。利用上述審計措施，職務犯罪行為可以在很大程度上被避免。
3.審計工作可以有效節約建設資金
在醫院的項目建設過程，很多都是基建項目建設。很多基建項目，隸屬國家及政府投資的民生工程，伴隨我國對醫療方面的整改，促使基建項目一般都具有投資金額大的特點。在基建工程環節，建設材料繁多，且價格也參差不齊。深化審計，對建設環節的各項投資予以監督，對材料價格予以審計，這將會節省大量資金，進而使醫院投資最小化收益最大化。
4.內部審計是推動科學投資先決條件
醫院雖然是服務系統，不過也有很多的投資活動。例如設備的維修以及前沿設備的引進，工程的建設等。若決策出現偏差，就會導致醫院的效益損失。深化審計，經市場考察，對病患消費的情況，對風險的評估分析，給出經濟層面的專業性見解，這可以最大限度的降低投資過程所出現的問題，使醫院在投資中收益最大化。
二、深化醫院審計工作的方法
審計不僅存在上述提及的問題，同時還存在著制度不完善與監管不嚴等問題。進一步深化內部審計讓審計作用最大化，我們要側重于解決以上問題，予以全面的改進。
1.加強認識、完善制度
要避免以往重財務、輕審計的思想，深化對內部審計的全程監督。把內部審計工作作為醫院經濟管理的重心，在制度構架上要從根本加強。要深化人員配置，要將審計工作交給那些真正掌握經濟管理、作風優良的工作者去做，改變以往人員充數及崗位虛設的情況。要實現財務與審計各司其職這一目標，一些醫院的財務與審計都交由相同的人員進行，自己監督自己，顯然沒有任何意義，所以我們必須要將審計與財務予以區別。要確保審計的職權，審計是對全醫院的審計，無關于職別，都要無理由配合并接受審計，因此就要全面確保審計工作者的地位與權限，避免發生審計工作者由于權限問題而無法開展工作的情況。
2.深化能力、提高監管力度
能力是一個合格審計工作者的先決條件，現階段很多醫院的工作者沒有相關的業務識及基礎。所以，要注意深化此類工作者的綜合素養。要側重于會計業務知識的培訓，增強業務基礎。要深化經濟管理知識的培養，增加從業人員看評經濟的意識。
3.找到重點、避免總賬紕漏
深化內部審計，要抓住審計核心內容。(1)要深化醫院財產監管，對醫院設備的引進、資產等深化審查。比如在貴重設施的折舊上，要找到有效且科學性高的方法，避免有人從中獲利。(2)深化對預算執行的審計，預算的審定與執行是單位管理經濟的核心因子，針對醫院來說也是日常運行的一個環節。審計工作者要深化對預算執行環節的檢查，在財務收支、投資決策上是否根據預算去進行，預算是否可以指導好工作。而且，對決算的審計要密不透風，避免人為的使決算與預算同等，確保上述結果的精準性。(3)要全面利用HS系統。醫療一卡通，可以方便醫療手續，避免出現漏洞，為內部審計加快審查奠定了良好的基礎。醫院要在此方面繼續執行好相關政策。(4)要算清楚總賬，財務是醫院的一個資金管理系統，不過審計要把事情想到前面，尤其是在重大項目投資決策方面，要確保頭腦靈境、分析要匹配于當前的實際情況，尤其是要避免潛在的風險，有多少資金做多大的事，不可盲目的擴大引強，進而影響醫院經濟良好的運轉。
4.深化考核，加強教育
教育即對審計工作者自己與財務、職能系統負責人的教育，對其職業規范、道德等方面予以正確價值觀的引導，讓其遵守相關的法律規定，構建正確的價值觀及人生觀。深化考核，考核不僅是對普通醫護工作者的考核，同時還要對在服務環節的服務品質與客戶滿意度予以測評。對管理系統在各項經濟工作中考核，對投資收益、預算執行狀態等，予以全面考評，深化資金使用的有效性。
三.結論
內部控制的作用是單位深化管理的核心舉措，而審計又是內部控制的一個核心構成因子。缺乏嚴格的審計，那么就無法形成有效的內控制度。審計可以有效的監督內控制度的運作，尤其是在確保財務信息的有效性，預算執行的制衡性等方面。
作者:譚善梅 單位:河池市人民醫院
參考文獻：
[1]趙韡,韓作為,張懿文.數據庫審計在醫院信息化管理中的應用[A].中國心臟大會(CHC)2014暨北京國際心血管病論壇論文集[C].2014(02):31-14.
[2]陳本鳳,劉小晶,蔣世明,袁媛.行政單位下屬事業單位內部審計探討——基于重慶市規劃局對下屬事業單位內部審計的思考[J].財會通訊,2013(04):41-42.
