時間：2022-07-23 18:04:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇預防醫學教學，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1如何提高教學質量
由上述分析可知，重視度不高、教學形式單一、教學內容枯燥、實踐課程、平臺缺乏是目前預防醫學教學中存在的具有代表性的問題，筆者針對以上問題，在本部分中提出了具體的應對措施和建議。
1.1宣傳預防醫學的重要性，改革課程體系在開展課程前，應通過講座、播放視頻、卡片宣傳等手段對預防醫學的產生背景、預防醫學在保健、健康管理、疾病預防、壽命延長中的重要作用、預防醫學的應用研究成果、預防醫學和基礎醫學的關系、預防醫學的發展前景等進行介紹，提升學員對于預防醫學的學習興趣，并促使其踴躍參與到本項課程的學習中。而在課程設置上，要求醫科院校應將預防醫學納入到非預防醫學專業學生的必修課范疇，并予以足夠的課時、納入實踐課程，而對于部分醫療機構則要求在條件允許的情況下以會議形式對全體醫護人員進行教育和培訓[5]。
1.2提倡創新式互動教學、調動學員積極性教學內容單調、教學手段單一、課程創新力不足是導致學員學習積極性不強、影響課程質量的重要因素。為增強課程吸引力，在教學內容和形式上，要求教師在課前結合自身教學特點設定出課件，并以理論和實踐相結合、圖文并茂的原則進行架構，還要保證課件的邏輯正確、深入淺出、易于理解、制作精良，如通過采用反映疾病癥狀的圖片引出預防醫學的重要意義，將預防醫學所應用的方向轉化成圖片、影像，將相關原理制成動態圖形等；在互動性上，通過組織有獎問答、知識競賽、課后測驗、課堂分組討論等活動則可增強學員的集中性、積極性，促使將精力更多地投入到課堂中，有助于提升教學效果[6]。
1.3設置教學實踐課程、促進理論和實際相結合學員理論知識的掌握、提高并不能完全體現教學質量，而對于預防醫學課程而言，實踐經驗在一定程度上比相關理論的掌握更加重要，這也要求我們在本課程中要特別注重實踐教學課程的設置和開展。上文提到，預防醫學的根本目的是通過提升醫療人員對于疾病的預防意識和能力從而有效預防相關疾病和傷殘發生、提高人類健康水平及生活質量，而相關疾病的發生與遺傳因素、合并癥影響、環境因素、發病人群的社會學特征(飲食及生活習慣、性別、年齡等)具有密切關聯，因此通過分析、評價疾病發生的相關危險影響因素的風險系數，并通過采取相關措施降低疾病發生的風險、有效防控疾病則是預防醫學需要解決的關鍵問題[7]。這也要求學員能夠按照要求收集相關信息、進行可靠的問卷調查和數據處理，通過組織實踐調查活動則可增強學員收集信息、實際調研的能力，而通過設置專門的數據處理課程，則能鍛煉學員的數據處理、分析能力，通過組織預防措施討論會則能集思廣益，幫助學員養成討論、思辨、概括、總結措施的能力，而通過將學員推薦至醫療衛生機構、社區、鄉鎮衛生中心進行實習，也可促使學員將預防措施應用在實際過程中，以培養其組織能力、執行能力和管理能力，并能夠通過觀察預防效果評價其教學質量[8]，值得在教學中推廣和實踐。
2總結
預防醫學是一門綜合性、應用性極強的醫學學科，該課程不僅要求學員具備醫學、社會學、管理學、營養學、檢驗學等基礎知識，還要求學生能夠利用所學知識、理論工具、科學技術去分析特定疾病發生的影響因素、提出相關的預防對策和方案、并在管理實踐中進行驗證和探索，而預防意識則是本門課程對學生的基本、核心要求，而預防醫學在我國日益受到關注。預防醫學強調疾病預防、健康管理和人體保健，并要求本專業人才具有管理能力、信息的收集、分析能力、科研能力，因此預防醫學在未來的醫療事業中的應用前景十分廣闊、對于教學質量的要求也將越來越高。然而目前在預防教學中卻普遍存在著重視度不高、教學形式單一、教學內容枯燥、實踐課程、平臺缺乏等問題，筆者結合經驗針對以上問題提出了宣傳教學、課程設置改革、創新教學、生動教學、互動教學、實踐性教學的建議，有助于提高專業人才的培養水平，同時也有助于醫療從業人員疾病預防意識、能力的提升，值得參考和借鑒。
作者：凱賽爾江·艾合買提 楊晶 黃濤 單位：新疆醫科大學第五附屬醫院 新疆醫科大學第五附屬醫院骨2科 烏魯木齊總醫院關節外科
預防醫學的核心是疾病預防和健康促進。
目前，隨著醫療技術水平的不斷進步，威脅人類生命與健康的疾病譜與死亡譜發生了很大的改變。與不良的飲食生活方式、行為職業因素和環境因素有關的心臟病、腦血管病、惡性腫瘤等取代傳染性疾病，居于我國疾病死亡譜的前列。同時，隨著我國經濟體制改革的日益深入，社會競爭不斷加劇，導致各種心理應激因素急劇增加，精神衛生問題日益突出，加之傷害已被公認為重要的公共衛生問題，相應地，醫學模式正從傳統的生物醫學模式逐漸轉變為生物一心理一社會醫學模式。群體一預防～社區保健的治療模式，已經成為現代醫學發展的必然趨勢。
在今后一個時期，預防醫學乃至整個醫學將在傳染病、慢性病及傷害這三條戰線上捍衛人類健康。作為醫學高等專科學校，培養出來的醫生主要服務對象是基層和社區，工作范疇主要涉及開展疾病預防、常見病與多發病的診治、醫療與傷殘康復、健康教育、計劃生育服務、婦女兒童與老年人和殘疾人保健等工作。預防醫學尤顯重要，因而加強醫學專科學生的預防醫學教育，使培養出來的學生既有較強的臨床技能，又具有相應的臨床預防知識的復合型醫學人才。這就要求我們對傳統的教學模式進行改革，以適應新的醫學發展的要求。
1認識預防醫學的戰略地位，調動學生的學習積極性
現代醫學分為三個學科，即：基礎醫學、臨床醫學和預防醫學。而預防醫學是一門綜合性學科，涉及內容廣泛，與臨床醫學相比，有比較顯著的特點：如工作貫穿疾病發展的全過程，但側重于疾病的預防和健康促進。工作對象側重與健康人群，研究中重點為人群健康與環境的關系。在教學中使學生充分認識到未來的臨床醫生，不僅僅要求能承擔臨床醫療工作，精于醫術，同時應能夠勝任疾病預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合服務的工作，尤其是當前我國的社區衛生服務中最需要和最缺乏的既精通臨床又熟悉預防的臨床醫學人才，對于《預防醫學》的重要性的認識是促進學生認真學習的先決條件。另外，在教學過程中強調疾病預防意識，鼓勵學生將所學的知識運用于日常生活中，向家人、朋友宣傳應用，以此激發學生的學習興趣與知識運用能力，同時為進入臨床為患者服務奠定基礎。
2運用現代化教學手段，提高教學效果
運用多媒體技術，將復雜、抽象的教學內容轉換為文字、圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式，使教學過程簡單、清晰、準確，學生更易于理解和掌握，提高學習和教學效率。而多媒體課件信息容量大，表現形式靈活，適合在教學中及時更新專業知識，補充學科發展的前沿動態，充分利用互聯網下載與教學內容有關的信息，如環境污染的經典事例，突發的公共衛生事件，自然災害與健康等，觸目驚心的畫面信息會給學生留下深刻的印象，對教學內容充實而起到很好的促進作用。隨著信息技術高速發展，互聯網已經成為信息交流、資源共享與合作的重要形式。其信息量大、可高度共享、迅速搜索、快速傳播等特點，成為教師利用國內外廣泛資源掌握學科發展的最新信息，完善自身知識結構，拓寬知識面，進行學科交叉及滲透的重要方法。有益于教師科研能力及創新能力的提高，也是提高教學效果的一項非常重要的手段。
3培養學生自主學習的能力及創新能力
加強學生發現問題、解決問題能力以及創造性思維的培養，不僅讓學生掌握相關知識，還要教會學生怎樣去進一步學習，并把學到的知識靈活地運用到臨床實踐中去。在教學方法上引入啟發式、討論式、研究式等教學方法，充分挖掘學生的主體精神和創新潛能。其方法是教師的引導下，讓學生對預防醫學中的一些問題，如食物中毒、突發性公共衛生事件應對策略等，進行小組研究討論。對于在研究討論中發現的問題，引導學生查閱相關資料主動地獲取知識、應用知識解決問題。并讓學生在課堂上發表他們的研究結果，提高學生的組織能力、語言表達能力。該教學方法具有使用科學的思維方法進行主動探索，發現問題和不斷創新的精神特征，并對提高學生學習主動性、活躍課堂氣氛、激發學習熱情。
4密切聯系實際，提高學生的各種動手能力
《預防醫學》的教學內容與日常生活聯系緊密，始終貫穿以人群健康和個體保健以及“預防為主“的觀念，因此在教學要加強實驗教學的力度，注重學生的動手能力和對知識的應用。尤其是隨著經濟的發展，環境變化的加劇，生活方式的改變，自2003年非典爆發以來，諸多公共衛生事件和突發事件接踵而來，如豬流感、禽流感、手足口病及H1N1甲型流感等等，加之全球范圍的頻發地震，如2008年的震驚世界汶川大地震等自然災害，嚴重威脅著人們的健康。在教學中要重點培養學生人群健康和預防為主的觀念，并把這些觀念應用現實生活中，教學效果的考核不必要僅僅停留在卷面分數上，如考核時可以讓學生進行糖尿病病人的食譜編制；食物中毒爆發的調查與治療；地震等自然在害的預防與自我防護和救助；或制定傳染病如甲流的防治措施及效果考核等。都可以加強學生對預防醫學的認識和應用，取得較好的教學效果。總之，在醫學高等專科學校的《預防醫學》教學中，要貫徹基本理論、基本知識、基本技能，更要與時俱進，牢固樹立“預防為主”的觀念，面向基層和社區，培養學生綜合應用知識的能力，更好的服務社會。
人類疾病的三級預防概念已提出多年，但目前仍有一些人認為臨床醫學優于預防醫學，不論是在衛生工作實踐或是在醫學教育中，預防醫學仍未得到足夠重視。在教學過程中，由于預防醫學教學安排的學時少，而內容多，涉及面廣，難于突出重點，因而使學生對預防醫學課程學習目的不夠明確，預防觀點淡漠，覺得與今后從事臨床工作關系不大，沒有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽課注意力不集中或不來聽課，考試則應付及格。一些臨床專業學生并不重視預防醫學的學習，存在“重治輕防”的思想，只注重醫學基礎和臨床知識的學習，對預防醫學缺乏足夠的認識，認為預防工作就應該由預防專業的人去做，臨床醫生專業學好臨床知識，為患者解決病痛才是根本。結果，某些學生到畢業時仍不知如何開展健康教育，不具備家庭、社區衛生保健等基本的服務意識。
2教學隊伍的教學思維轉變不足
預防醫學是以群體為研究對象，研究疾病發生、發展與分布規律，以及影響健康的各種因素，并制定相應預防措施的科學，但目前醫學人才培養的目標和要求只側重以個體和疾病為中心的專業知識與能力的培養，預防醫學教育的意義得不到充分體現。多數醫學院校在臨床醫學專業的人才培養目標和要求中，對預防醫學教育的目標沒有詳細或明確地闡述，對預防醫學知識和技能沒有明確要求，內涵模糊，缺乏特色。教學過程中，預防醫學課程所占比例偏低，基礎醫學、臨床醫學、預防醫學課程之間缺乏相互聯系，不利于培養臨床醫學生以醫院為中心開展預防保健工作。同時，教師隊伍構成單一，對醫學全科知識掌握不足，教學內容和教學方法落后。教學內容也偏離臨床及實際應用，導致學生缺乏興趣，教學效果差，無法在思想上強化“大衛生觀”。
3臨床醫學專業學生的預防醫學教學模式轉變有偏差
雖然醫學模式由生物醫學模式轉變為生物－心理－社會醫學模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉變在醫學教學實踐中的進展緩慢，相對于基礎醫學、臨床醫學等學科，在學校本身教學經費緊張的情況下，預防醫學教學投入明顯不足。重臨床，輕預防，重專業技能培養，輕預防醫學實踐的思想仍是預防醫學教育改革的重要阻礙，特別是占主導地位的管理層、教師層，預防戰略意識仍然比較薄弱，預防醫學與基礎醫學、臨床醫學之間的學科交叉與融合不夠，改革預防醫學課程設置和優化教學內容，加強教材建設和改進教學方法等方面進展緩慢，尤其是預防醫學實踐與教學環節受到影響較大。教師在教學中往往局限于生物醫學范疇，忽視了社會、心理、環境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預防保健和健康促進等知識和能力的培養［2］。
4預防醫學教學對策
4．1提高學生對預防醫學的重視
如何提高臨床醫學專業學生對預防醫學的重視程度，是臨床專業預防醫學教育的關鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫學很難達到最佳效果，這就要求臨床醫學生看清形勢，在學好基礎、臨床的同時，重視預防為主的大衛生觀念，學會在開展一級預防的基礎上加強二、三級預防，對影響人類健康的因素進行評價和控制，對人群從不同角度和層次提供健康素質服務。另外，國家在努力推廣社區醫療衛生服務，今后，很多臨床專業學生畢業后將會成為一名全科醫生，而全科醫生必須是防治合一的。作為未來衛生隊伍的中堅力量，“三級預防”觀念的強弱以及預防技能的高低會直接影響我國未來的醫療衛生事業。作為醫生，對所接觸的人群進行預防醫學知識教育，其結果都會事半功倍，在某些方面會比預防專業人員的影響更加深遠。所以，必須引導他們重視預防醫學的學習，培養他們在未來社區醫療中，能從預防觀點、群體觀點出發，加強健康教育能力、調查能力、分析和處理衛生問題的能力，以提高他們自身實力，更好地促進人類的健康。通過在課堂上逐步地、不斷地向臨床專業學生傳輸以上信息，把學習預防醫學的重要性和臨床醫學生將來要從事的工作聯系起來，讓學生從未來角度、從自身角度、從實用角度高度重視預防醫學的學習。
4．2提高教師隊伍的專業素質
我國政府對預防醫學事業高度重視，中央財政對預防醫學專項投資也有了大幅度提高。我國已將公共衛生列入建設公正社會的重要議程。為此必須轉變觀念，特別是管理層、決策層的觀念轉變是關鍵。近年來，我國預防醫學教育在培養理念、模式、方法手段上都進行了改革，在加強預防醫學實踐教學，拓寬學生專業知識方面進行了廣泛的探索。但因受到傳統醫學教育模式的影響，在教育觀念、內容、手段、知識結構、課程體系等方面依舊存在許多問題，如對培養目標的定位、標準、課程設置與培養模式等方面還存在不足；目前，醫學院校預防醫學教學隊伍多采用傳統的教學模式下，以學生畢業為主要目的，對目前快速發展的生物醫學知識掌握不足，同時，對相應的社會學科知識了解也較少，提高一線預防醫學教學隊伍的專業素質是當務之急。
4．3加強基礎、臨床醫學與預防醫學的聯系，轉變教學模式
［關鍵詞］預防醫學；就業導向；教學改革
農村醫學是河源市衛生學校（以下簡稱“學校”）開設的一個特色專業，由政府資助開辦，旨在緩解農村醫療人才緊缺以及農村醫療水平落后的問題。本專業培養的畢業生主要面向農村醫療機構、社區衛生服務機構、城鎮醫療機構保健科、基層企事業衛生機構等，從事鄉村常見病防治、衛生保健、防疫和健康教育咨詢工作，擔任鄉鎮醫療保健人員。鄉鎮衛生院沒有健全的科室。鄉鎮醫生既要治病救人，又要開展預防保健工作，肩負著全科醫生的職責。預防醫學是農村醫學專業的課程之一，是醫學生必不可少的一門學科。它是研究預防和消滅病害，講究衛生，增強體質，改善和創造有利于健康的生產環境和生活條件的科學，對鄉鎮醫生實用性很強。預防醫學能彌合臨床醫學與公共衛生的“裂痕”，加強學生的預防保健能力，使培養出來的醫生既有較強的臨床技能，又能夠結合病人、家庭、社區的需求，開展適宜的預防保健［1］。
1學校預防醫學課程教學現狀
預防醫學目前在學校只在農村醫學專業開設，課程定位為考查課，目前使用的是人民衛生出版社出版的第三版全國中等衛生學校教材。該教材包括七大方面內容：環境衛生，職業衛生，流行病學，衛生統計，營養與食品衛生，傳染病，社區衛生。課程安排為每周4節課，總課時72學時。其中，理論課56學時，實踐課16學時。授課方式以理論教學為主，實踐課主要采取案例討論的方式進行。
2預防醫學教學存在的問題
2.1預防醫學課程不受重視
我國對于健康和身體的關注多數還是停留在生病看醫生的被動階段，預防保健還沒有深入國人的內心。預防醫學無論在醫院還是在學校并不被重視。該課程目前是考查課。學生對考查課一直停留在有興趣就了解，沒興趣就忽略的認識上，思想上沒有重視這門課程的學習，認為這門課可有可無，被當作業余拓展課。而農村醫學學生畢業后面向的是鄉鎮，學好預防醫學，在日后在鄉鎮衛生服務過程中非常實用。
2.2教學內容繁雜與實際需求脫節
本教材將預防醫學七大學科濃縮成一本書，內容之間缺少聯系，跨度大，部分內容難度較大。而中職院校的學生大部分是初中畢業生，基礎薄弱，自學理解能力較差，教師教得辛苦，學時學得辛苦。教材內容跟日后鄉鎮醫生工作相脫節，不能學以致用。
2.3授課方法單一缺乏實踐和實驗課
課程基本以理論教學為主，重理論輕實踐。純學院式的教學使學生不了解鄉鎮的公共衛生現狀，缺乏應對突發性公共衛生事件的能力。考核內容不夠全面，未能引導學生全面復習及系統掌握本門學科。
3預防醫學教學改革探索
為了全面鄉鎮醫生的醫療知識，提高學校農村醫學學生的就業率，筆者結合多位教師的教學經驗，以就業為導向，提出了農村醫學專業預防醫學教學改革的探索。具體可從以下幾個方面進行。
3.1提高預防醫學課程的地位
鄉鎮的預防保健是鄉鎮衛生事業很重要的一個部分。預防醫學環境衛生部分系統講解了農村生活飲水污染、住宅衛生、糞便管理、生活垃圾管理，流行病學部分講到流行病學調查基本方法，營養與食品安全部分講到食物中毒、肥胖、高血壓等，社區衛生部分講了鄉鎮衛生保健與健康教育的內容。這些都是目前鄉鎮普遍面臨的問題，對農村醫學學生日后從事預防保健及醫療工作非常適用。因此，這門課程首先應被提升為考試科目。只有學校重視了，才會引起大部分學生的注意并給授課教師提供一個重視的平臺。中職生對待考試課的態度和考查課的態度就像大學生對待必修課和選修課的態度。不僅是學生態度不一樣，授課教師也是如此。授課教師對考試課和考查課的授課目標明顯不一樣。只有學校、教師和學生都從思想上重視預防醫學這門課程了，才能從行動到認真對待。
3.2改革教學內容
目前所選的預防醫學教材內容太多，內容之間缺乏互相的聯系，與鄉鎮實際相互脫節，缺乏針對性，而學生基本來源于本市鄉鎮并最終回到鄉鎮服務。據劉禎［2］等對某市部分社區衛生服務機構的調查，現有教材中自然環境與健康、流行病學、預防保健的戰略等內容，學生在工作中接觸應用較少，而生活方式與健康、慢性病的預防、飲食與健康、社區衛生保健服務等內容在工作中應用較多，一部分工作人員甚至回到學校進行進一步的學習。針對這種情況，學校預防醫學課程應以就業為導向，適當調整教學內容，逐步編寫并完善預防醫學校本教材。在環境衛生部分減少生態環境、生產環境的相關內容，保留生活飲水污染、居住環境衛生、生活垃圾管理等與鄉鎮衛生保健聯系密切的章節。在職業衛生部分重點講解粉塵與塵肺、農村主要勞動衛生問題和防制對策。在流行病學部分重點介紹病例對照調查、隊列調查及現況調查方法。由于澩校學生基本是初中畢業，統計學對于這樣一個起點的學生而言，難度較大，故衛生統計學盡可能安排在日后的繼續教育的學習中，在本課程中不作保留。隨著人口老齡化的到來，鄉鎮居民患慢性病的比率不斷增大，慢性病的防治應保留并更新。營養與食品衛生重點介紹鄉鎮常見食物中毒，如每年都有發生的毒蘑菇中毒。社區衛生保健方面保留健康教育、自我保健與群體保健部分，其余刪減。傳染病防治因農村醫學專業有單獨的傳染病學這門課程，故在此刪除。
3.3改革教學方法
在課堂理論及實驗課教學過程中，應改變目前純學院式的教學，盡可能采用學生主動參與型教學方式。理論課適當增加以問題為導向的PBL教學法，改變傳統教學中的以教師講授為主，應重點突出以問題為中心。如以鄉鎮近期發生的食物中毒案例為先導，將內容設置到復雜的、有意義的情景問題。學生通過的自主探究和合作來解決問題，進而學習隱含在問題背后的科學知識，培養學生解決問題的技能和自主學習的能力。實驗課可適當采用項目教學法。師生共同討論確定項目的題目。學生在教師的幫助下開始設計自己的活動。教師啟發和幫助學生設計項目活動中要調查和解決的問題并根據實際條件開始實地工作和實地考察。項目不在于大，而在于貼近生活，如生活飲用水調查、農村糞便管理、地方病的防治等。學生大部分來自鄉鎮。這些項目均方便學生進行實地考察，盡量利用現有的天然的實踐基地，最大限度地激發和調動學生的學習積極性，逐漸轉變由被動學習為主動學習。通過一系列的教學方法改革，提高學生應用理論知識、解決實際問題、主動獲取知識的能力，加強人際交流與溝通的技能。
3.4改革考核內容與考核方式
對于學生來說，考試是最好的鞏固知識的契機。一門課程，學生最認真的階段便是考試前的復習階段。利用好這一個非常學習階段，能有效提高學生的理論知識及實踐技能。目前，學校預防醫學考核內容多側重大體概念、、籠統的預防方法。農村醫學學生在日后實際工作中面臨的更多是鄉鎮的個體事件應急處理、慢性病的個體預防保健方案、傳染病的報告制度等。結合就業實際，改革考核內容，能有效地將學生的精力引導到實用的領域，掌握更多實用性強、應用頻率高的知識。此外，目前預防醫學考試試題單一，或單純以病例討論形式性的考核，或全部以選擇題形式出題，不利于考核學生分析解決問題的綜合能力。應適當豐富考試題型，集選擇、判斷、簡答、分析為一體，適當增加案例分析的比重。考核方式應多樣化。在傳統期末理論考核的基礎上，增加平時實踐課方案設計、課堂抽查等考核方式，培養學生在條件簡陋的情況下對突發事件的應急處理能力。中職衛校要全面貫徹“以服務為宗旨，以就業為導向”的宗旨，樹立新的教育教學觀念，以就業為導向，深化開展教學改革，以職業、崗位、工作為基本依據改革教學模式，實施工學結合，建立結構合理的、就業導向的課程體系，最大限度地促進學生就業。
參考文獻
［1］肖煥波，趙玉玲，魯楊，等.以社區為導向的3年制臨床醫學專業《預防醫學》教學改革探索［J］.現代預防醫學，2008，35（4）：716-717.
圍繞“培養學生崗位勝任能力”這一核心，以全面提高學生公共衛生思維、實踐能力和創新能力為目標，開設基礎性、綜合性、設計性和研究性實驗四個層次的實驗課程項目，建立八個實驗教學模塊，科學整合與創立跨學科的全新預防醫學實驗課程體系。實踐教學改革在培養學生實踐能力和創新能力方面提供了一個更高的可操作性平臺。
關鍵詞：
公共衛生;預防醫學;實驗教學;崗位勝任能力如何培養具有獨立崗位勝任能力、創新能力的高素質預防醫學人才是高等醫學教育者面臨的現實問題［1］。目前，高校在理論課程教學計劃中做了一些改革，但是尚缺乏形式多樣、操作性好的實踐教學平臺與教學模式可資借鑒［2］。本次“以培養崗位勝任能力為核心的公共衛生與預防醫學實踐教學改革”項目正是順應新時期我國社會公共衛生事業對預防醫學高級專門人才的發展要求而提出。
一、實驗教學新平臺
學院圍繞“環境與人群健康”這一主線，以培養學生崗位勝任能力為核心，以提高公共衛生思維、實踐能力和創新能力為目標，打破傳統學科界限，開設基礎性、綜合性、設計性和研究性四個層次的實驗項目。整合現有省部級實驗室平臺資源，建立“預防醫學基礎實驗、傳染病與分子流行病學實驗、衛生毒理與環境健康風險評估、食品質量與安全評估、婦幼衛生實驗、數據管理與統計分析、突發公共衛生事件應急與應對演練、公共衛生信息與管理”八個實驗教學模塊的“1—3—4—8”實驗教學新體系。在系統完善、功能齊全、開放共享的高水平實驗教學平臺上開展實驗教學活動。
1．夯實學生崗位勝任能力，提升公共衛生思維與實踐及創新能力。一體化整合公共衛生與預防醫學實驗課程，建立上述預防醫學基礎實驗等八個實驗模塊。開設基礎性、綜合性、設計性和研究性實驗四個層次的實驗課程項目，鞏固以基本技能訓練為主的基礎性實驗和以教師為主體的綜合性實驗，加強學生為主體的設計性實驗，積極探索實習基地與大學合作開設的研究性實驗，提升實驗教學層次，切實培養學生公共衛生思維、實踐及創新能力，夯實學生崗位勝任能力。
2．強化“一個制度、兩個對接、三個早期”的應用型人才培養模式，加強學生科研能力、創新能力培養，提升學生綜合素質。將培養應用型高素質的公共衛生與預防醫學人才作為教育教學的首要目標，探索公共衛生與預防醫學人才所需要的“專業理念—思維—知識—技能—能力—素質”的轉歸過程，已經形成“一個制度、兩個對接、三個早期”的學生綜合素質培養模式，并進一步強化、充實和拓展。(1)強化“本科生導師制”的制度功能。加強師生互動，傳道—授業—解惑，促進交流。以大學生創新創業訓練項目等為抓手，培訓教師的創新理念和技能，轉化導師培養學生創新能力教育，鼓勵教師引導學生自行開展設計性實驗項目。(2)充實“教與學”和“理論與實踐”兩個對接的內涵。將設計性實驗和研究性實驗作為兩個對接的結合點。結合科研項目，鼓勵學生在公共衛生與預防醫學大框架內跨學科、跨專業設計實驗項目，通過實施開放式實驗教學，使實驗教學緊密結合豐富的公共衛生實踐，尤其是當前公共衛生熱點問題，全面培養學生的科研能力和創新精神。(3)拓展“早期接觸社會，早期了解社會，早期服務社會”的實踐活動。在三個早期活動中激發設計性實驗和研究性實驗的靈感，激勵學生創新實踐，培育并養成學生強烈的社會責任感和社會服務意識，磨練意志，探索一條預防醫學專業學生綜合素質培養的特色之路。
3．加強開放性實驗平臺的建設力度，實現實驗教學資源共享。以本科生實驗教學為主體，輻射研究生及衛生系統等專業技術人員，構建開放性實驗教學平臺，實現安徽省高等醫學教育合作委員會成員高校資源共享。在初步建立的網絡虛擬實驗教學平臺的基礎上，加強建設，聯合醫學教育合作委員會高校和衛生、食品監管、檢驗檢疫等系統單位，開發建設虛擬公共衛生事件應對等模擬實驗教學項目，豐富網絡虛擬實驗內容，實現實驗教學資源共建共享。
4．個性化服務學生，建立大型分析設備使用培訓制度。根據我國中西部地區公共衛生機構儀器設備、特別是大型分析性儀器設備的熟練操作人才不足的實際，探索建立并實施本科生大型分析設備使用培訓制度，并于2012年開始在衛生檢驗與檢疫、食品質量與安全專業試行，幫助通過培訓的學生畢業后盡快勝任崗位工作。
5．健全管理機制，完善實驗室運行機制。按“統籌規劃、模塊操作、資源共享、有效利用”的總體原則，不囿于學科界限，打破原有專業實驗課分屬各學科系教師組織、實驗中心提供幫助的管理格局。在運行機制方面，對基礎性和綜合性實驗采取集中授課、集中實驗方式;設計性實驗和科研課題研究性實驗采用分散預約方式;短期培訓實驗采取集中預約方式。
二、實驗教學新體系
從公共衛生與預防醫學教學和科研特點出發，結合三個專業(預防醫學、衛生檢驗與檢疫和食品質量與安全)和兩個專業分流方向(婦幼保健醫學、醫院感染控制)的實際，突出科學研究方法與實驗教學特點，建成并完善科學研究帶動實驗教學、實驗教學推動科學研究的科教實驗新體系。
1．充分發揮實驗教學體系的功能，促進教學與科研緊密結合。根據各專業特點，進行課程體系建設，加強理論教學與實驗教學的結合，整合現有實驗課程，豐富和提高跨學科綜合性實驗內容及比例，積極探索設計性和研究性實驗。本科生與實習基地帶教老師、校本部教師可通過參加現有科研課題、申報實驗中心的開放式課題、申請省部級大學生創新實驗項目，參加有關競賽、假期社會實踐等多種途徑，充分利用好實驗中心平臺，寓教學于科研，以高水平科學研究支撐高質量人才培養，在科學研究中培養人才。
2．強化“導師制”功能，激勵學生創新，培養本科生自主設計實驗能力。依托本科生導師制平臺，教師從低年級帶教和指導學生學習，并要求教師將科研課題延伸至實驗教學改革之中，培養學生鉆研自然科學之謎，探究公共衛生問題成因，分析環境與健康關系的興趣，激勵學生自主進行實驗設計。結合學生研究興趣與特長，指導教師利用國家級、省級和校級的創新訓練項目、創業訓練項目和創業實踐項目三類項目資助，優化設計性實驗。常規化開展寒暑假期社會實踐活動，就公共衛生問題開展調查研究，激發學生參與公共衛生服務實踐的熱情，促進實踐創新能力的培養。
3．促進科研成果應用于實踐教學，按公共衛生實踐需要調整完善實驗教學。根據公共衛生實踐發展需要，探索新技術新方法，及時追蹤最新科技成果，并充實到實驗教學內容之中去。一是要讓教師將研究方法和技術轉化為實驗教學內容，讓學生真切地感受到最新的實驗技術和方法學的進展。二是聘請國內外專家舉行學術講座，使學生能夠及時了解學科發展動態和趨勢。三是定期聘請疾病預防控制中心、衛生檢驗與檢疫等機構專家就當前公共衛生問題舉行報告會，使學生能夠及時了解社會需求及公共衛生服務熱點，并引導學生根據實際需要，設計研究性實驗項目;鼓勵教師根據社會需求改進實驗教學內容。
4．推進高校—實踐基地協同育人，探索公共衛生人才培養新機制。加強與臨床實習醫院、疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健院(所)、衛生檢驗與檢疫機構、食品生產企業等教學實習單位協同育人。建設獨具特色的實踐基地，如現場流行病學銅陵疾病預防控制中心研究性實驗基地、創業型人才培養和成果轉化金域基地(合肥、廣州)，婦幼衛生復合應用型人才實踐基地(馬鞍山、銅陵)等。積極探索社區實習教學基地模式，安排暑期社會實踐項目，讓學生在學習過程中親身體驗到普通老百姓的公共衛生服務需求，培養學生的社會責任感、使命感和社會服務意識，提升學生發現和解決現實問題能力，激發探究科學問題的靈感，自覺將被動學習轉變為主動學習，在社會服務中培養人才，全面提升安徽省醫學院校的公共衛生與預防醫學實驗教學與人才培養水平。
三、教學成果與特色
1．構建的“5個平臺”具有明顯的集成創新。課題組經過幾年的集成創新構建的“5個平臺”，為真正實現預防醫學本科生公共衛生思維和實踐能力的提高提供了可操作性的“抓手”。這些平臺的構建，改革了長期以來在預防醫學教育教學中“重后期、輕前期”(通過早期“走進公共衛生”平臺得到解決)、“重學科知識的條塊分割、輕學科間的融合”(通過網絡化“自主學習與訓練”平臺逐步得到改進)、“重理論，輕實踐”(通過“理論與實踐對接”平臺加以改變)、“重驗證性實驗、輕綜合性和設計性實驗”(通過“模塊化實驗教學”平臺加以改善)。通過5個平臺，打破傳統的公共衛生教育封閉式的培養模式，充分利用社會實踐資源和網絡平臺資源來彌補學院現有實踐條件的相對不足，為我國公共衛生教育改革提供了新的思路和寶貴經驗。
2．研究性課程實驗可望成為實驗改革的一個方向。課題組鼓勵學生設計來自于社會實踐的課題，形成研究性實驗，即以解決公共衛生問題為核心，以學生為主體，社區公共衛生服務中心、實習基地帶教老師、校本部教師共同參與，指導學生實施課題和現場調查、資料收集、樣本采集與檢測，并完成完整的研究性實驗報告。有力地將理論學習、科研思維和創新能力有機結合，既發揮了教師駕馭理論和實踐教學的能力，又發揮了學生創造性和鉆研精神，可望成為今后實驗教學改革的重要方向之一。
參考文獻：
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關鍵詞 鄉村醫生 預防醫學 模塊化實踐教學
中圖分類號：G642 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2013）14-0009-04
Research of modular practice training of preventive medicine for rural doctors
JI Ying， ZHOU Zhiyuan
（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）
ABSTRACT According to the training objective of the rural doctors， it is an important index to improve the actual work ability of preventive medicine at primary-level in the new period. The modular training system of preventive medicine is designed and carried out for rural doctors. Through the survey and analysis by the questionnaire to the students， the modular practice training method showed the more advantage than that of the traditional teaching method.
KEY WORDS rural doctor； preventive medicine； modular practice training
針對社區衛生服務發展和應對公共衛生突發事件的現實需要，現代醫學正由“生物醫學模式”向“生物-心理-社會醫學模式”轉變[1]，傳統的預防醫學實踐課程教學模式顯然不能很好地適應這一轉變要求[2]。社區預防醫學人員不僅要掌握全面的醫學專業知識與技能，還應具有組織協調能力、宣傳溝通交流能力、自我學習創新能力等綜合能力[3]。因此，對醫學高職鄉村醫生專業的預防醫學實踐課程進行改革，已成為當務之急。
模塊化教學是課程改革的新理念[4]。上海醫藥高等專科學校與嘉定區政府合作建設的公共衛生實踐教學基地，對鄉村醫生專業醫學生的預防醫學實踐教學模式作了改革和實踐，以期為探索與新醫改相適應的、滿足農村社區衛生服務需要的模塊化預防醫學實踐課程教學體系提供借鑒。
1 對象與方法
1.1 對象
研究對象：為上海醫藥高等專科學校鄉村醫生專業G10級學生71人和G11級學生80人，該兩個年級的學生均完成了醫學基礎課程與相關臨床課程，已具備預防醫學實踐的理論知識。
1.2 方法
研究方法：設計社區預防醫學實踐訓練模塊體系，經過社區現場實踐訓練后，采用學生問卷調查的方法。調查問卷的內容涉及學生對模塊化實踐教學模式與傳統實踐教學模式的總體滿意度比較、教師和教學內容對教學影響、實踐教學管理效果以及對學生的社會心理適應能力、學習方法改進和知識技能擴展等方面。
1.2.1 模塊系統設計
本預防醫學實踐教學模塊體系設計的目標是讓鄉村醫生定向培養的醫學生能夠獨立完成社區基層預防醫學工作，具有經過系統預防醫學理論教學背景的醫學生用本系列模塊進行實訓，可以很好地實現理論與實踐相互促進的教學效果，體現高職醫學生的操作能力和自信心的優勢[5]。
從基于社區預防醫學事件處置的實際工作來看，所有的模塊實際上可以認為是預防醫學在社區基層實際工作開展的適宜技術集。因此，為了解決“綜合性”與“專門化”之間的矛盾，采用了富有彈性的模塊化內容結構，對知識與能力進行有目的的綜合。每個模塊既是實踐教學體系的有效組成部分，又是相對完整獨立的實踐訓練單元，具有一定的可剪裁性和拼接性。部分訓練內容依照上海市地方的業務規范編寫，綜合考慮學生素質和能力的培養、社區實際工作的需求和模塊化教學的要求，整個體系包含70個模塊[6]。
1.2.2 單個模塊結構設計
模塊設計以素質為核心、以解決社區預防醫學事件的能力為目標，設計層次清晰，語言簡明，不出現大段的理論闡述，將知識點進行細分、歸納、精練，最終落實到實際工作的應用現實層面。
模塊的結構包含：①預備知識提示；②知識要點；③教學資源準備；④教學流程；⑤建議討論要點；⑥思考與練習；⑦知識與技能擴展。模塊前部的預備知識用于提示學生在模塊的實踐學習之前需要的背景知識，并提供知識溯源；知識要點含有知識、技能和心理3個層次，使學生清楚關鍵學習點，這些要點最終落實到社區具體的預防醫學事件；教學資源準備闡明了模塊教學執行中所需要的社會資源、設備資源等；教學流程是按照實際社區開展預防醫學工作的規范和工作流程，提供了教學方法的建議，為教師編寫個性化教案和組織教學擴展思路，并附有實際工作的表單和文件。考慮到各地業務流程的特點和側重，教材中盡量按照國家規范指定的要求，其余則大多采用上海市相關規范文件規定的表單和信息管理工具界面，供教師和學生參考；建議討論要點與思考練習根據教學要求，對該模塊的知識要點進行應用層面的復習；設計教學器材準備、社區公共關系處理等環節，為教師組織教學資源提供方便；模塊的后部提出知識與技能拓展的建議，并提供相應的知識溯源，引導學生根據自己的能力提高知識與技能的廣度和深度，為學生今后的教育和持續學習創造接口和條件。
1.2.3 實踐教學中的模塊選擇
在進行實踐教學訓練時，根據本地公共衛生服務的特點和社區實際工作情況來選取模塊，在社區現場的不同時空里可以相對自由地進行實踐訓練。同時，模塊體系中有些是基本技能模塊，有些是綜合提高模塊，這樣可以滿足大類專業對理論、技能和心理社會適應能力的基本素質要求。針對不同的教學對象和教學目標在本體系的模塊群中建立起自己獨特的“模塊庫”，在實踐教學過程中進行模塊調用，完成教案的設計。
本研究中的教學對象是醫學高職鄉村醫生專業的醫學生，針對地區公共衛生服務體系的特點，選用的模塊是：①醫務人員艾滋病職業暴露防護，由性病教研室實施；②預防接種實施，由免疫規劃教研室實施；③居民健康素養監測現場準備和數據整理分析，由學校衛生教研室實施；④個人防護用品的正確使用，由防疫消毒教研室實施；⑤社區高血壓患者的分組管理，由慢病教研室實施；⑥飲用水衛生建檔，由職業環境衛生教研室實施；⑦蚊媒傳播病傳播媒介應急處置，由病媒生物教研室實施。
1.2.4 問卷設計
學生調查問卷分為4個部分。第一部分是關于預防醫學課程的喜好興趣和重視程度以及預防醫學的社區實踐對學生的吸引力，含4個子項；第二部分是關于學生對教師、教學內容、現場教學管理的滿意度，含29個子項；第三部分是關于學生經過社區實踐訓練后對自己的基本素質提高的評價，含18個子項；第四部分是主觀描述，對實踐訓練的教學質量提出建議。第二部分和第三部分的評價內容與其它學科實踐教學進行類比，評價采用5分等級描述，1為非常不重要或非常不滿意；2為不重要或不滿意；3為一般；4為重要或滿意；5為非常重要或非常滿意。
2 結果
本次問卷調查參加的學生共151人，發出問卷151份，回收151份。對各部分的子項分值進行累加后得出均值，然后作出模塊化實踐教學與傳統實踐教學的差值。
第一部分的選項中，91%的學生選擇繼續參加疾病預防控制中心和社區衛生服務中心的模塊化實踐訓練，而選擇二級醫院臨床僅占9%；畢業后就業意向選擇疾病預防控制中心和社區衛生服務中心的學生為86%，而其他醫療單位僅14%。
第二部分的選項中，模塊化實踐教學模式總體滿意度分值為703.00，傳統醫院臨床實踐教學模式為541.00分，差值為162.00；對教師、教學內容和教學管理的滿意度的差值分別為87.60、79.50和73.92（表1），顯示模塊化實踐教學和傳統實踐訓練的明顯不同。
第三部分選項中，學生的知識技能擴展、學習方法改進、社會心理適應能力提高方面，差值分別為83.33、75.12和163.84（表2），顯示模塊化實踐訓練在學生的基本素質提高方面有明顯的優勢，尤其是社區心理適應能力提高的分值差達到163.84，說明模塊化實踐訓練體系中的社會心理適應能力的訓練設計具有明顯效果。
第四部分的學生對模塊化實踐教學的看法與建議中，大多數學生對模塊化實踐教學的新穎性表示感興趣。喜歡用學過的預防醫學理論知識來進行指導公共衛生實踐，尤其在基層公共衛生的實際工作場所，具備真正現場時空的社區公共衛生服務的實踐教學場景，具備動態的社會環境和與之適應的心理素質的鍛煉，是在課堂上看不到、學不到的知識與技能，真正擴展了學生的思路和實際工作崗位的技能。另一方面，學生也提出了改進建議，建議集中在預防醫學的實踐能力訓練過程中如何提高社會心理適應能力。
3 討論
通過本次模塊化預防醫學實踐教學的設計、教學實踐和問卷調查，對預防醫學的實踐教學模塊體系有了一定的認識和了解，為進一步研究能夠勝任基層社區預防醫學工作崗位為教學目標的醫學高職鄉村醫生專業的適宜教學模式設計提供了一定的參考依據。
就模塊化實踐教學的優勢而言，教師能夠根據教學對象和實踐所在地的公共衛生資源和時空條件選擇模塊，進行靈活的教案設計，同時也是注重體現提高學生社會心理適應能力的最佳教學路徑與方法。
模塊化教學要求訓練對象需要有前期的臨床醫學基礎知識和預防醫學基礎知識，同時具備實踐教學所需的初步社會心理適應能力和公共關系處理能力，另外，需要帶教老師具備比較豐富的公共衛生社會資源來完成基于社區現場的預防醫學實踐教學，這對教師提出了更高的要求。
參考文獻
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關鍵詞：臨床醫學；預防醫學；現狀；社區實踐
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）21-0188-02
一、預防醫學教學在臨床專業學生中的現狀
1.學生缺乏學習的興趣。臨床醫學專業學生畢業后絕大多數都從事臨床工作，片面地認為熟練地掌握臨床課程知識即可，《預防醫學》課程知識對以后工作沒有幫助，導致其學習興趣不高，學習積極性下降。課題組以前的調查發現，認為預防醫學教學對以后工作有幫助的學生僅占45.6%，另外有調查表明，僅有不到1/3的學生對《預防醫學》有興趣，有相當比例的學生表示學習這門課程僅僅是為了應付考試。
2.理論與實踐脫節。臨床專業學生的預防教學以課堂講授為主，很少安排實踐教學。但臨床學生具有著眼于微觀個體患者進行醫療服務的特殊屬性，僅僅靠預防醫學的課堂理論講授，很難讓學生樹立大衛生觀和全局觀，很難理解基層醫生“六位一體”綜合職能如何實施及其有何社會意義。
3.預防醫學教學滯后于時展的需要。隨著中國新型衛生體系的建立，需要基層醫療工作者具有“六位一體”的綜合能力。很顯然，目前的臨床醫學專業僅僅重視臨床醫療能力培訓的模式還不能滿足這樣的要求，僅僅增加部分教學內容對于提升“六位一體”綜合能力也不合時宜。不了解新的歷史條件下基層單位對學生能力和素質的具體需求，臨床醫學生的《預防醫學》內容與模式幾十年來幾乎固定不變，使得培養的學生不能適應或不能很快地適應基層工作崗位。
二、教學模式改革的探索
1.教學內容應更貼近臨床工作的特點，真正做到預防醫學的知識與臨床工作的聯系。據報道，就我國當前預防醫學知識的現實需求對該領域專家及工作在社區衛生服務一線的醫生進行訪談的結果顯示：在“環境與健康”方面，52%的社區臨床醫生對居室內空氣污染感興趣；“營養與健康”方面，65%的調查對象對特殊人群的營養、營養與疾病感興趣；其他感興趣的內容70%的被調查者集中在老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預防等方面。當前我國社區衛生服務中最需要和最缺乏的業務力量是既精通臨床又熟悉預防的高級臨床醫學人才。另有學者認為目前預防醫學本科教材普遍存在的一個問題是過于偏重理論，教師花了很多時間講解，學生費力許多心血學習，到頭來收獲很小，并且所學理論知識在今后的工作崗位上用不上，理論脫離實際。本科教育只是基礎教育，讓學生掌握了本專業的基礎知識和基本技能就算達到了目的，而不是把他們都培養成為科學家。因此在教學內容的安排上不應脫離實際一味地從理論的角度灌輸預防醫學的知識，應更注重與臨床有關的實踐性內容，以彌補臨床醫學與預防醫學之間的“裂痕”。
2.具體方法。社區實踐教學的具體方法是：根據社區機構的工作安排，輔助參與社區居民家庭健康檔案的建立。根據實際情況主要采取入戶調查的方式進行，學生每2~3人組成1個小組，設組長1人，以轄區所有居民為主要對象，以面對面訪談方式為主進行調查。調查內容包括問卷調查和體格檢查。問卷內容主要是個人基本信息、生活方式、現存主要健康問題、既往病史、主要用藥情況等；體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測量，血壓測量，心、肺聽診和腹部觸診等，以及血糖及血、尿常規的檢測，并在調查中進一步對居民感興趣的保健問題進行適時的解答。要求學生在調查過程中遇到問題及時和帶教老師溝通，并將調查中所發現的問題帶回課堂一起和老師、同學們討論。參與社區教學的老師平均2~3天即召開學生討論會，把同學們在實踐調查中遇到的問題匯總起來進行討論，各組同學互相交流各自情況，幫助大家分析出現問題的原因，使調查可以順利完成。社區現場實踐給同學們提供了一個運用所學知識的機會。在現場，邊學邊干，既提高了學生的學習興趣，培養了學生的團隊協作精神，也加深了學生對預防醫學理論知識的理解和掌握，促進了理論聯系實際；社區實踐還培養了學生主動學習、發現問題、分析問題、解決問題的研究素質。
3.教學效果。預防教學模式改革取得了顯著的效果。社區現場實踐完成后，通過學生反饋的信息、成績分析以及社區實踐基地評價等，對預防醫學教學改革的效果進行了評價。結果顯示，教學模式的改革使學生的綜合素質提高了，也培養了學生的創新精神。（1）學生學習興趣濃厚，成績明顯提高。通過與學生交流及現場問卷調查發現，90%以上的學生都較支持這種教學方式改革，認為這樣不僅使他們對學習產生了濃厚的興趣，更是給了他們積極思考、表達自己觀點和想法的機會，使他們對書本知識的掌握和理解更加深刻、牢固。成績考核也顯示，學生的平均成績明顯高于實行教改前的學生，說明學生對知識掌握得更加扎實。（2）著重能力培養，提高學生掌握獨立開展群防群治的基本技能。社區現場實踐充分鍛煉了學生的語言表達能力、組織能力、溝通能力、實際工作能力，知識上收獲比較大，也比較扎實。通過以問題為導向的討論，不僅提高了學生的綜合分析能力，對學生解決實際問題、理論聯系實際的能力均有所提高。
三、預防醫學社區實踐探索的意義
1.社區綜合實踐有利于學生轉變服務觀念。社區現場實踐教學就是讓學生走進社區，參與社區的日常衛生服務工作，進一步掌握初級衛生保健和預防醫學工作的基本技能，了解我國主要公共衛生問題及其基本對策，使學生能建立社會大衛生觀念。目前大多數醫學院校對預防醫學專業學生的培養仍定位于疾病預防控制、衛生監督等傳統公共衛生機構，在教學形式、教學內容、實習安排等方面都欠缺針對社區衛生服務崗位技能培養的模塊。通過開展社區衛生服務綜合實踐活動，讓學生對社區衛生服務和預防保健有了切身體會和感性認識，培養學生主動服務觀念，理論聯系實際，全面提高其專業素養。
2.社區綜合實踐有利于提高學生綜合素質和能力。學生到社區開展健康教育、慢性病病人健康管理保健服務活動并進行調查研究，不但可以強化預防為主的觀念，培養科研創新能力，而且可以提高綜合能力和素質，特別是提高創造性思維能力、主動學習能力、口頭表達能力、心理承受能力、人際交往能力和自信心。學生科研與社區衛生服務綜合實踐相結合，注重個性發展，提高了學生科研素質。
四、結語
現階段，我校預防醫學社區教學模式改革雖然取得了一定的成果，但我們在教學改革中也遇到了許多問題和困難。如：規范地建立社區教學基地需要一定的師資力量，學生參與社區實踐缺乏資金的支持。如何解決這些問題，構建適合我校的預防醫學社區醫學教學模式值得我們探索。
參考文獻：
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基金項目：瀘州醫學院教改項目（2011040）；瀘州醫學院教改項目（2011037）；四川省教育廳項目（0310179）。
成果
1一般情況2009級實驗班學生51名，其中，男生14名，占27.45%，女生37名，占72.55%；51名學生均為英語考生，其中四級通過45名，通過率為88.24%，六級通過24名，通過率為47.06%。
2學生對雙語教師教學方法與手段的效果評價通過對雙語教學過程中教師英語水平、中英文銜接、重難點講解、教學方法與手段、師生互動以及學習方法等方面的效果進行評價，結果見表1。
3學生對雙語教學認同的效果評價主要針對學生在雙語教學過程中，個人在教學進度，教學效果滿意度、英語能力及專業知識等方面的效果進行評價，結果見表2。
4對雙語教學內容的效果評價
4.1學生對雙語教學專業知識掌握的情況51名學生中，有3.92%（2/51）的學生表示完全能聽懂雙語教學的內容，有29.41%（15/51）的學生認為能夠聽懂80%以上的內容，有33.33%（17/51）的學生表示能夠聽懂60%～80%的內容，有33.33%（17/51）的學生表示僅能夠聽懂60%以下的內容。
4.2學生雙語教學前后專業英語掌握情況對雙語教學前后學生專業英語測試成績的構成比較，差異具有統計學意義（χ2=32.435，P<0.001），表明雙語教學實施前后學生專業英語成績存在著一定差別，意味著雙語教學對專業英語的提高起到了一定的作用，結果見表3。
討論
1雙語教師教學方法與手段
大多數（74.51%）學生認為教師的英語口語發音與專業水平良好，側面反映了近年來本院在教師英語能力培養上的成效，教研室每年都會選派教師參加外語培訓班的學習，強化教師的專業外語與口語水平。黑明燕等[2]報道，大多數學生認為使用雙語教學是否會影響學生對專業課的興趣之關鍵在于雙語教師的英語水平。彭偉蓮[3]的研究顯示，我國醫學專業人員的英語水平限制了其與國際間的信息和學術交流，為此，還應繼續加大對教師英語能力的培養力度。教師中英文比例及銜接“良好”評價的比例為64.71%，表現的中規中矩，尚需一定程度的提高，這就需要教師在課程設計等方面做好充足的準備；授課重難點把握、教學方法與手段運用以及師生互動等方面評價良好的比例略有偏低（50%左右），在這些方面亟需改善，應合理利用多媒體課件的制作，做到生動、形象、直觀，要充分鼓勵和引導學生積極主動用英文討論與交流，從而激發學生對雙語教學的興趣。68.63%的學生對布置預習、復習、思考與討論等方面給予“良好”的評價，每次進行雙語教學前，教師都將雙語教學內容涉及的關鍵詞匯、概念的材料分發給學生，學生就有足夠充分的時間進行預習。且對于一些重難點內容、疑難單詞、重要概念重點加以解釋說明，從而加深學生對專業知識的理解。
2雙語教學的效果
學生對雙語教學效果的認同方面，鑒于預防醫學自身的特點，專業術語較多，相對起來不易理解：80%以上的學生對雙語教學的總體效果、專業課程的學習以及專業英語水平的提升等方面給予了很高的評價，60%～70%的學生對教學進度與綜合英語能力提升方面給予較高的評價，一定程度上說明了學生對雙語教學還是比較認同的，另外側面也反映了雙語教學對于提高學生的綜合能力起到了一定的作用，雙語教學在本科教學的效果還是令人滿意的；54.9%的學生感覺雙語教學會增加學習的壓力，另有50.98%的學生對雙語教學表現出不是很感興趣。雙語教學是一種中英文不斷切換的一種教學思維模式，學生要想達到知識理解與接受的滿意程度，就得花費大量的時間、精力在雙語教學的預習、復習上，自然會感到壓力所在。如果雙語教師在課堂設計環節上準備不足，可能會導致雙語課堂趣味性的缺乏，學生聽起課來會感覺到枯燥、無味，久而久之，學生便失去了對雙語教學的興趣。作為雙語教師，一定要將雙語教學課堂成為一種既能傳授知識，又充滿趣味、激情活力的課堂。如何結合學生的實際情況，通過教學方式及教學手段的改進來提高學生對雙語教學的學習興趣成為授課教師重點考慮的問題[4]。
3雙語教學的專業知識與專業英語
關鍵詞：臨床醫學；預防醫學；循證醫學；實驗課程
臨床醫學作為一個應用學科，對學生要求很高,不僅需要掌握“醫學基礎”、臨床各科以及“醫學輔助診斷”的課程，還需要掌握“預防醫學”的課程，包括“醫學統計學”“臨床流行病學”“營養與食品衛生”“環境衛生”和“職業衛生”等課程。預防醫學的課程旨在培養臨床醫學專業學生樹立疾病三級預防觀念，且醫學統計學和流行病學方面的知識為學生們在大學和以后工作中從事科研設計和數據分析打下了堅實的理論基礎。然而與這些預防醫學課程配套的實驗課也非常重要，實驗教學不僅可以培養學生理論聯系實踐的能力，還可以提高學生實踐、動手和創新能力。傳統的實驗教學模式及實驗課程體系存在把重點放在具體實驗操作步驟和結果的獲得上，而忽視了實驗結果的總結和利用，不利于培養學生發現問題、解決問題和探索研究問題的能力，會導致學生今后學習、工作積極性差［1-2］。循證醫學作為一門新興的學科，是一門遵循科學證據的醫學，通過總結他人的成果，發現問題，同時也為制訂科學的預防對策和措施提供依據，從而達到預防疾病、促進健康和提高生命質量的目的。循證醫學的形成和發展對臨床醫學學生通過預防醫學實驗課程的學習，開展科學研究以及數據處理產生了十分重大的影響［3］。
1循證醫學教學模式在“醫學統計學實驗”課程中的應用
在以往的“醫學統計學實驗”課中，教師都是重理論輕實踐，找一些課后習題讓學生計算，鞏固理論知識。學生按照教師規定好的實驗步驟，計算好數據，不關心自己做的結果有何意義，更沒有運用循證醫學的思維去總結數據、發現問題。這樣的大學生缺乏總結能力，做事只看結果，對結果怎樣，以后需要如何改進并不清楚。臨床醫學系學生最終要走向臨床工作崗位，會遇到很多病人，而這些病人中有很多癥狀相似，重復看病，不會總結數據，不僅費時費力，而且會增加醫生的負擔，浪費醫療資源。國內外醫學上很多著名的發現，都是基于醫院的醫生會總結，總結后再加工。醫學上前人實踐累積的數據和經驗很重要，因此重復記憶是必需的，但是一味強調死記硬背，照本宣科的缺陷也顯而易見。要學會適時總結，及時發現不足，進行自身改進。“醫學統計學實驗”課就是教大家如何收集、整理和分析數據。應用循證醫學可以將數據進行再加工，從中及時總結。發現問題，培養學生用循證醫學的方法看問題。循證醫學的統計軟件REVIEWMANAGER也應該在“醫學統計學實驗”課程中進行介紹，讓學生懂得如何進行循證醫學分析，使方法學和實際運用相結合。
2循證醫學教學模式在“臨床流行病學實驗”課程中的應用
在臨床流行病的實驗課上存在著給學生講解一個案例，讓學生計算相關的指標，掌握一些指標的計算方法。至于為什么要按照這樣的實驗方案進行實驗、利用所得的實驗數據怎樣系統的論證相關專業理論知識等問題，很多大學生都缺乏思考。因此，大學生的創造能力和潛在的自學能力得不到充分的發揮，從而影響其學習興趣。尤其是循證醫學的思想并沒有融會貫通到各種流行病學方法中，造成學生看問題單一片面，不會總結，無法通過已有的證據總結新的問題。但是，隨著科技的發展，當某一項結果用各種流行病學方法得出很多的結果，那么就提出了新的問題，如：同一個因素與疾病的關系；采用的流行病學方法不同，為何結果不同；這些方法間有何差異；在臨床工作中到底如何取舍這些結果。傳統的醫學模式由于缺乏總結這些結果，比較這些結果的差異性，不能科學合理地解答這些結果是否適用當前的病人，教師只能根據經驗和書本來講授，其結論往往缺乏科學性。
3循證醫學教學模式在“營養與食品衛生實驗”課程中的應用
“營養與食品衛生學”的實驗課程目標是要求學生掌握基本的實驗操作技能，能根據我國居民的膳食結構、生產、生活實踐，利用掌握的知識來進行指導合理營養，預防營養相關疾病，并且保證食品的衛生安全。然而，在目前的實驗課中存在簡單教學生配餐的原理和食品中有害物質的檢測，基本不讓學生發問。這樣學生只會被動接受，但是營養和食品問題是存在爭議的，標準也是時刻在改變的，應該用循證醫學的觀點看問題，及時總結更新自己知識。循證營養被定義為：“系統收集來的現有最佳證據，在制定營養政策和營養實踐中的應用”。循證營養的重要意義在于為其提供了一個客觀的框架，在這一框架下，所有可獲得的證據都被收集和評價，從而幫助制定營養政策與建議，并且有可能為那些存在爭議的營養問題提供決定性的證據。在“營養和食品衛生學”的實驗課上，食譜編制和各類食物衛生檢測是重點實驗課內容，但是既往的食譜編制是否正確，是否需要調整，有沒有證據去證明確實需要改進。如：三鹿奶粉事件以及阜陽奶粉事件對于奶制品衛生問題的檢測，現有的三聚氰胺檢測的證據到底準確性如何？奶企業是否已經不添加三聚氰胺，而去添加目前人們忽略的二聚氰胺。由于方法的缺陷，檢測不出，及時總結可以發現目前檢測方法的不足，并為新的檢測方法提供依據。將循證醫學應用到“營養與食品衛生學”的實驗課上，可以讓臨床專業的學生樹立起時刻更新知識理念，改進一成不變的思想。
4循證醫學教學模式在“環境衛生實驗”課程中的應用
現有的“環境衛生學實驗”課程內容在設置過程中，很多實驗都是一些在實驗室內進行的模擬實驗、驗證分析或形成物質檢測等；對實際存在的現場實驗內容設置很少，這就造成了大學生在實驗檢測對象現場的環境基本資料等方面的獲取能力培養受限［4-5］。在以往的“預防醫學實驗”教學過程中，教學內容主要以單一性、驗證性實驗為主，導致學生所學的實驗內容與畢業后所從事的實際工作脫節，實驗操作技能訓練與實際工作聯系不夠，造成臨床專業學生對環境衛生學實驗課極不重視。循證醫學在“預防醫學實驗”課中的運用就能解決這個問題。在環境衛生學實驗課大氣采樣過程中，可以讓學生去不同地點采樣，將每個地點采樣的結果作為一個證據，收集整理證據，最后總結比較不同地點空氣污染狀況的差別，發現問題，為具有爭議的相關問題提供依據。例如在“水中溶解氧的測定”和“漂白粉中有效氯含量、水中余氯量和需氯量的測定”兩個實驗中都用到了碘量法，滴定操作是否正確直接影響結果的準確性，二者使用碘量法差別在哪里，作用是什么？讓學生總結發問，才可以讓學生更好地進步，提高學生的分析能力和應對復雜多樣的公共衛生事件的能力，有效地促進了“預防醫學實驗”教學效果，提高了學生的學習針對性、實效性。
5循證醫學教學模式在“職業衛生實驗”課程中的應用
職業衛生和職業醫學的研究對象，非常明顯地區別于其他醫學專業。其主要以職業人群及其作業環境為研究對象。在以往的“職業衛生”和“職業醫學實驗”教學中，重結果、重演示，輕設計、輕培養，僅僅在實驗室內對傳統檢測項且按已有的方法開展驗證性實驗，得到預想的實驗數據，無法真正發揮學生的主動性、創造性。這種教學方法越來越滿足不了職業衛生和職業醫學專業的發展要求。如：開展勞動現場空氣質量檢測、按國際標準進行氣象條件測定、大氣中SO2濃度測定、空氣中鉛濃度測定、空氣中粉塵濃度測定、粉塵分散度測定等項目，并且強調一定要走出校門，選擇合適的現場，對生產過程中存在的化學性、物理性及生物性有害因素，勞動過程中存在的職業緊張因素及工效學因素，生產環境中存在的有害因素等，開展實驗。運用循證醫學的觀點就可以很好讓臨床專業學生去發現和收集很多職業衛生和職業醫學實驗課上的數據與其他數據的區別，分析整合這些數據發現相同廠房可能由于暴露地點不一樣，不同地區職業有害因素的差別，從而更好地發現問題，解決問題。循證醫學的方法在“臨床專業預防醫學實驗”課程的各個部分都可以很好的應用。通過循證醫學思想在學生中的廣泛普及，學生可以掌握提出需要解決的臨床問題、尋找科研證據、解決問題和進行證據評價的必要技能學生不僅掌握了學習內容，又增強了自主學習能力。在學習的過程中，循證醫學的理念真正得到了灌輸，并且能夠將循證醫學的理念應用于解決臨床問題，有利于學生獨立思考問題，理論聯系實際靈活運用知識［6］。
作者:穆敏 劉國禮 佟媛 白明杰 單位:安徽理工大學
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1針對預防專業特點，精心設計典型案例，編寫人體寄生蟲教學的案例集
教學病例的編寫是教學成功與否的前體，教學案例的編寫緊密結合教學目的，緊扣大綱。在病例編寫中，要把教學病例的編寫與教學內容、相關知識點、重點難點內容緊密結合起來，通過相關病例的研討，使學生更好的理解掌握相應內容。首先，要結合真實性編寫教學病例:案例盡量為真實的具有可操作性的例子，來源于工作實踐。如2009年云南蘭坪群體暴發旋毛蟲病，具有地方性、群體性和食源性等特點;2006年北京生吃福壽螺事件，23人得廣州管圓線蟲病，具有食源性和群體性特點;2010年河南蜱蟲咬死人事件，等等，通過這些實在的病例，加深學生對于寄生蟲病危害程度的認識，提高學習的緊迫感和自覺性。其次，要具備知識性即有一定的知識涵義，使學生從中獲得知識或經驗教訓，如2008年，一位老人因食用半生豬肉而導致全身癱瘓、大小便失禁，這是什么原因引起的，通過學習知識最終使學生掌握豬帶絳蟲的形態結構及生活史治病，又是如何預防如何總結經驗;啟發性即啟發學生思維;針對性即案例與教學內容相一致;趣味性可調動學生的學習興趣;實踐性即能與學生的崗位需求和上崗需求相吻合，對工作有指導意義。如2006年瘧疾在安徽省感染率躍居全國之首，針對這樣嚴峻棘手的問題，在現實面前對我們預防專業的同學該如何應該，讓學生在思考中進行學習，在學習中解決問題。
2課堂實施案例教學法
2．1案例教學方法分別在預防醫學2009級、2010級和2011級人體寄生蟲學實驗教學中進行了嘗試。提前一周發放病例分析材料，學生5－8人分為一個小組，進行資料查找、分析、總結等準備工作，并制作PPT，在實驗課時進行討論，教師在學生討論時進行適時的引導，并在討論結束時，教師對案例進行歸納總結，指出學生在分析、討論過程中的成績和不足，進行彌補性、提高性講解，使他們從中受到啟示，提高其臨床思維能力。學生課后遞交討論報告，教師根據學生討論時的表現及討論報告綜合評定成績。學期末對學生進行問卷調查，通過期末考試成績比較評價此教學改革的成效。2．2案例教學法結果案例教學組編寫了適用于預防醫學專業的《人體寄生蟲學教學案例集》，總案例數24個，并裝訂成冊;所有參與案例教學的教師均參加了培訓，勝任案例教學工作;分別在2009、2010、2011級預防醫學本科實施了案例法教學，受教學生人數約4000人;對案例法教學效果進行了調查評價:召開了6場師生座談會，發放了240問卷調查教學效果，評價效果良好。
3授課教師要加強培訓學習
首先，授課教師要對本專業、本課程內容熟練掌握，只有在吃透教材、精通專業的基礎上，才能做到舉一反三，觸類旁通，才能對學生在教學過程中可能提到的各方面疑問有正確、合理的解答。其次，教師要扎實掌握相關學科知識，并具備提出問題、解決問題、靈活運用知識的能力。教師要時時關注本專業的發展方向和最新研究成果，及時更新知識，對于教師的自我學習提出了更高的要求。再次，要培訓較好的教學技巧，能夠調動學生積極性、寓教于樂，控制課堂節奏。最后，授課教師要集體備課，總結不足，暢談自己的教學心得，教師之間互相觀摩學習，以期共同提高。案例教學法與傳統教學的最大不同，在于學生的自主學習成為主流，在這個過程中，如何把學生的學習重點引導到相應知識點上來，讓學生在枯燥的專業知識學習中體會到學習的樂趣，就需要教師不斷的學習、實踐、總結、提高自己的教學技巧。
4案例教學成果
通過項目的執行、總結，獲得以下成果:編寫了《人體寄生蟲學教學案例集》案例集;培養了學生能力:培養了預防專業學生自主學習能力;培養了學生分析綜合判斷能力;培養了學生團隊合作的精神;培養了學生資料查新的能力和組織表達能力，取得了預期效果;鍛煉了教師隊伍:進一步提升了教師的業務素質和教學技能，全體教師均勝任各專業層次的案例教學任務;攝制了案例教學錄像，并將其公開于安徽省蚌埠醫學院省級精品課程網站;探尋了人體寄生蟲學案例教學的具體實施模式，并在全國寄生蟲學教學研討會做大會交流，并在兄弟院校推廣;編輯制作了學生案例討論PPT集。
5案例教學執行中的經驗與體會
首先，要選擇典型案例，恰當的案例是成功實施這一教學法的先決條件。在明確教學目標的基礎上，必須選擇與學生所學知識關聯性強的案例，并提出問題，以適應教學需要;第二，要精心設計教案，營造理想的學習環境和氛圍。案例教學的關鍵因素是設法引起學生的自主思考，調動學生參與交流的積極性。通過閱讀、討論、發言和總結等環節，讓經驗得到交流，使心靈得到溝通，讓理論得到升華，使認識得到飛躍;第三，要發揮教師的引導作用，在案例教學中，教師的角色是指導者和推動者，還要引導學生去探尋特定案例情景復雜的過程及隱含的各種因素和發展變化的可能性。同時，教師在授課過程中，更要注重提高自身綜合素質，增強對案例教學的實驗教學中的整體駕馭能力，有意識有重點的引導學生學習相關內容;第四，要有合理有效地組織實施模式，合理有效地組織實施模式是保證高質量進行案例教學法教學的關鍵因素之一。如何對大量學生即實施案例教學，又能保證體現病例教學法在培養學生能力方面的優勢，這就需要在組織實施模式上進行有效探索。
作者：王媛媛 楊小迪 陶志勇 方強 夏惠 單位：蚌埠醫學院病原生物學教研室
隨著疾病譜、死亡譜的改變,人口的老齡化,醫療條件的改善以及人們健康觀念的變化,預防為主、防治結合已經成為現代醫學發展的必然趨勢,醫學教育必須適應現代醫學的發展需要。在醫學教育中加強預防戰略[1],培養具有提供綜合能力的人才是目前國內外高等教育普遍關注的問題[2]。
1現代醫學所需要的臨床醫學專業人才規格
1·1現代醫學所需要的臨床醫學專業人才規格:1992年,世界衛生組織(WHO)衛生人力開發教育處Boelen博士提出了“五星級醫生”的概念,已經被許多國家和地區所接受。“五星級醫生”應具備的能力為:衛生保健提供者,決策者,健康教育者,社區領導者和服務管理者[2]。未來的臨床醫生,不僅僅要精于醫術,同時應勝任服務于個體和群體,并能承擔包括臨床治療在內的集疾病預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合服務的職責。
1·2在職醫生、專家咨詢座談會就我國當前預防醫學知識的現實需求對該領域專家及工作在社區衛生服務一線的醫生(共計22人)進行訪談的結果顯示:當前我國社區衛生服務中最需要和最缺乏的業務力量是既精通臨床又熟悉預防的高級臨床醫學人才。在“環境與健康”方面,52%社區臨床醫生對居室內空氣污染感興趣;“營養與健康”方面,65%的調查對象對特殊人群的營養、營養與疾病感興趣;其他感興趣的內容70%的被調查者集中在:老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預防等方面。
2我國臨床醫學專業預防醫學教學的現狀、存在的問題及既往的改革探索
2·1我國臨床醫學專業預防醫學教學的現狀:《預防醫學》是我國高等醫學教育臨床專業本科生的必修課程之一,其教學的主要目的是:通過預防醫學教學,使醫學生建立起現代醫學觀,樹立預防為主及為人群健康服務的觀念,掌握有關疾病發生發展規律、健康危險因素與促進因素、人與環境的關系等基本知識,具備保護、促進人群健康等基本技能。
目前,我國臨床醫學專業預防醫學的教學,大體上可以分為兩類模式。一是以所謂“三大衛生”(即環境衛生、勞動衛生、營養衛生)和統計學方法為主要內容的教學模式。其使用的教材為衛生部組織編寫的《衛生學》規劃教材,它實際上是預防醫學專業課“三大衛生”的壓縮版[3]。二是以“三大衛生”和流行病學、統計學方法為主要內容的教學模式,其對應的教材為《預防醫學》規劃教材[4]。
2·2存在的問題:綜觀國內臨床專業的預防醫學教育現狀,不同程度地存在教學內容與實際需要相脫節的問題,主要表現在教材和課程設置主要針對群體預防,無論理論教學,還是實習內容均與臨床醫學相脫節,即使是諸如流行病學、衛生統計學等醫學方法學亦與醫療實踐相去甚遠,不能學以致用,不利于學生學習興趣的激發與培養,因而教學效果不理想。
2·3既往國內的改革探索:目前,較有特色的改革如下:(1)以上海醫科大學為代表的改革方式[5]:加強非預防醫學專業醫學生的人群-環境-健康觀念,強化預防為主的意識,使預防醫學教育貫穿于臨床專業人才培養全過程。即建立預防醫學課程體系;預防醫學導論教育;統計學學習;環境醫學、流行病學和部分社區醫學學習;實踐教學。(2)以華西醫科大學為代表的改革方式[6]:將流行病和衛生統計從衛生學中剝離開來,分成3門課程,并在衛生學中融入社會醫學的內容,將社會醫學和衛生學有機結合。(3)以天津醫科大學為代表的改革方式[7,8]:預防醫學教學與社區實踐相結合,重點是建立、完善并鞏固社區實踐的教學場所。此外,還有一些院校分別采用了以上3種改革方式的部分內容,在教材、教學內容、教學方法等方面進行了有益的嘗試[9,10]。
3今后臨床醫學專業預防醫學教學改革的方向與改革的重點、難點
國內各高校既往在預防醫學教學方面做了有益的探索,但如何加強醫學生、尤其是臨床醫學專業學生的預防保健能力,彌合臨床醫學和公共衛生間的“裂痕”,使培養出來的學生既具有較強的臨床技能,又深曉以病人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍的預防服務,是各國教育改革的熱點和難點。今后,改革的重點無疑應加強教學的針對性,教學內容應突出針對個體疾病或健康問題的預防醫學理論與實踐,使高等醫學院校培養出來的醫學人才能夠適應現代醫學發展的需要,亦即符合服務市場的需求。
關鍵詞：預防醫學；實驗教學改革；微課
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）38-0275-02
預防醫學是由環境與職業預防醫學、營養與食品預防醫學和醫學統計學三大部分共同構成的一門完整的課程體系。教學由理論教學與實驗教學組成，二者相輔相成，預防醫學實驗教學主要培養學生分析問題和解決問題的能力，培養學生嚴謹的科學態度，是理論聯系實際的關鍵環節和重要補充。預防醫學實驗教學作為預防醫學的重要組成部分不宜輕視，只有在實驗教學過程中不斷改革、探討，提高實驗教學效果，才能從根本上提高預防醫學的整體教學質量。
一、預防醫學實驗教學改革的必要性
隨著社會的發展和醫學科技的進步，現代醫學的重點已經開始由以疾病為主轉向以健康為主，工作的重心也逐漸向醫療、保健、預防、康復靠攏，與此同時，人們對健康和疾病的觀念有了新的認識。在這種形勢下，社會更加迫切地需要大批同時兼備疾病和健康理念，能融會貫通預防、保健、康復等多學科知識的全科型醫學人才。預防醫學實驗教學作為預防醫學的重要組成部分不宜輕視，只有在實驗教學過程中不斷改革、探討，提高實驗教學效果，才能從根本上提高預防醫學的整體教學質量。而傳統的預防醫學課程教學方法已經跟不上醫學的新進程和新標準，因此，通過進行預防醫學課程教學改革來培養更多符合醫學發展要求的綜合性素質的人才，是當今時代下的必要之舉。
二、預防醫學實驗教學改革中的具體方法
1.明確教學目的以及更新教學觀念。預防醫學實驗教學的主要目的是培養學生嚴謹的科學態度，通過加強實驗教學環節，進而激發學生的學習興趣，加深學生對理論知識的理解；通過實驗操作，提高實驗設計思路、分析數據及獨立思考能力。教學觀念應從傳統的實驗教學到以學生自己動手為主的實驗教學，教學目的應該要更加明確，為今后的醫務工作打下堅實的基礎。
2.更新實驗教學內容。優化、更新實驗教學內容，建立新的與工作崗位相結合的預防醫學實驗教學體系勢在必行。教學過程中，應該用最新的案例且應與生活或工作密切相關，如此來激發學生學習興趣，讓學生積極主動地參與到實驗教學中來，因此達到預防醫學的實驗教學目的。
3.更新適合學生的實驗教學模式。首先，采用打破傳統教學方法。傳統的預防醫學教學模式主要是在課堂進行理論知識的傳授，這在一定程度上消減了學生們的積極性，壓抑了課堂的活躍氛圍。因此，采用新的教學模式可以有效地提高學生的自主學習興趣。我們提倡微課的應用，微課具有目標明確、針對性強和教學時間短的特點，視頻加上音樂可以充分調動學生們的學習熱情，提高學習的效率。
三、微課在預防醫學實驗教學改革中的應用
1.微課的含義以及制作流程。所謂“微課”，就是指教師在課堂內外教育教學過程中圍繞某個知識點比如重點、難點、疑點或技能等單一教學任務進行精簡教學的一種授課方式，具有針對性強、目標明確和教學時間短的特點。視頻為微課的主要載體，主要記錄某個知識點或教學環節中開展的簡短完整的教學活動。
微課的制作流程主要包括：準備階段、錄制視頻階段、添加素材階段、編輯階段、美化階段、生產視頻、保存文件七個流程。微課，作為一種新型的教學方式，不僅適合于個性化、深度學習的學習者，能有效滿足學生的需求，更有利于于移動學習時代的背景下知識的傳播。簡而言之，微課是課堂教學的有效補充形式；作為一種典型的泛在式網絡學習資源形式，以其短而精的授課方式，受到越來越多的人喜愛。在預防醫學教學中，微課的課堂教學模式提高了學生的自主學習能力，互聯網的普及使得微課在新一代的教學中充當著越來越重要的角色。
2.微課在預防醫學實驗教學中的應用原則。（1）精簡精巧。因為微課主要是針對幾個知識點或者是對幾個概念進行的教學，它的時間一般控制在五到八分鐘，最長不宜超過十分鐘，那么微課的內容劃分得精細、語言表述得簡潔明了就成了基本的要求，即通過精簡清晰概括的文字來引導學生思考，幫助學生自主地完成學習內容，掌握知識點。除了精簡之外，微課的設計還應做到精巧，毫無疑問，精巧的視頻會吸引學生的眼球，會起到事半功倍的效果。（2）具體生動。每一次的微課不僅要有導入，還需要和結論，除了需要具體的教學內容外，還應做到主題清晰、結構完整。微課中的具體內容往往會采用實際生活中的事例，將一些單調乏味的教學內容轉化為生動形象的實踐，這將有助于學生更好地掌握教學內容。與此同時，微課的傳達表述形式也需要做到靈便，利用學生的好奇心理制作一些視頻畫面的設計，層層推進、創設懸念、激發興趣，將教學的內容貫穿融合于具體生動的微課之中。
四、微課在預防醫學實驗教學改革中的具體應用
1.課前準備。課前的準備不僅是整個教學設計的基礎環節，更是必備環節。結合具體的教學工作，設計出科學合理的教學計劃。教學的計劃確定下來之后，那么教學的重點和難點也就隨之了然。此時，教師便可以根據教學目的來收集相關的學習資料，進而制作出相應的微課精美視頻。
課前準備不僅是老師需要做的工作，還是學生需要完成的任務。做了充足的課前準備和分析工作，學生就能夠有針對性地在課堂中對自己不懂的知識點進行提問和理解學習，而教師同樣也能從學生的課前學習情況種了解到學生對于知識點的掌握和領悟程度。這不僅有助于教師及時優化改進教學方案，更有助于教師在具體的教學過程中針對重點難點的問題來做出詳明的解答。
2.課堂教學。整個教學環節的焦點落在課堂教學，是整個教學過程中最重要的組成部分。教師可以把學生在課前準備過程中所遇到的不懂的疑難問題收集起來，再在教學課堂上有針對性地講解先前所收集的疑難問題。結合專業學習的特點、學習內容的適應性以及教學本身的特點來確定具體的教學方法，在分析教學內容的基礎上，結合教師所能運用的教學資源進行教學情景這一環節的設計。整個教學的過程應遵循“導入、講解、總結”的普遍原則。
3.課后思考及評價。在課堂教學結束之后，教師根據自己的教學實際情況來進行思考并改進，還可以登錄課后互動平臺來進行反饋教學，進而完善微課教學。另一方面，學生也有機會再次觀看微課，來溫習所學知識點和教學內容，而且還可以對于課堂上未能理解的內容進行再次的思考與推敲，完成課后拓展練習題，以此來鞏固所學的內容，及時掌握知識點。其次，課后習題應少而精，并且要與上、下知識點連貫，方便學生形成知識體系。
與此同時，教師也可以根據學生的反饋信息來進行和反概括和思考，從而進一步優化教學方案，進一步做好微課的完善改進工作。
五、結束語
提高學生對預防醫學這門基礎學科的實驗興趣，鍛煉學生的動手能力，培養學生分析問題、解決問題的邏輯思維和嚴謹的科學態度，預防醫學的實驗教學改革刻不容緩。微課以一種全新的教學模式，是傳統教育與信息技術的結合。“微課”這一新型教學模式從出現到應用，就以其趣味性、簡潔性等一些優點受到了教師及學生的一致好評。將微課應用于高校預防醫學實驗教學中，不僅有利于教師完善教學方案、豐富備課資料，而且有利于教師深入了解學生，更有利于學生在課堂上集中注意力，提高學習的主動性。綜合而言，把新型教學方式――微課深入到課堂，應用于預防醫學的實驗教學改革中無疑是一個好的選擇。
預防醫學實驗教學的改革微課建設能夠深化學生們對預防醫學重要性的認知，有利于其綜合素質的提高，使其與傳統教學模式相輔相成，進而使學生更好地掌握預防醫學的知識，提高學生的科研能力，為社會和各醫療機構供應合格的預防醫學人才來滿足社會的需要，更好地為人民群眾的健康服務。
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