時間：2022-03-10 00:13:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院財務，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
二、
三、四季度均列為不正常，因此說今年醫、藥比例定為38:62是可信的，我也希望通過領導能調節到這個比例，我希望在比例結構達到目標時，每月能超計劃數5%，這樣今年預計超180萬左右，在最后兩個月適當控制藥品處方，此時，醫、藥比例將更佳，而今年計劃數呈略超狀態，醫、藥比例希望達31:69，此時將貢獻利潤100左右，我將每月結果報告領導，借領導掌握來實現之。
二、收款、掛號進后勤服務中心馬上實施，真正改革到誰的頭上，各種思想都會涌現，發牢騷也是難免的，我作為財務組長，應配合領導作好工作，受點氣，委屈點是正常的，權當是為改革做點貢獻。
1.進中心人員有顧慮，怕經濟上吃虧，財務組配合領導，把改革意義講透，主要是已有人員編制不動，改革是引入機制，并非侵害他們的利益。
2.人員進入中心之后，會出現管理上的銜接問題，我們財務組多與中心工作人員聯絡，同時充分發揮管理員曹娟的管理職能，傾聽他們的意見，配合醫院領導完成開展的各項工作，在工作過程中，發現問題，隨時解決，并按要求每月對托管人員評定優劣而打分向中心匯報，財務組在業務上多指導，使這一工作平穩過渡。
三、去年，我院治療項目電腦化管理，基本鋪開，再院本部、川北兩大塊都實施，且運行效果不錯，完全達到了物價局提出的明細化要求，我們采取的是先在院本部開展，在運行中發現問題，隨時解決，逐步鞏固、熟練，再在川北實施，逐個展開，穩步推進，今年同樣采取這一方法，預備先后在東苑、廣粵、長春等各點推廣，推進一個，成熟一個，預計全部實行醫療項目電腦管理。四、去年我院制訂了每季、每月計劃醫保用量，雖然，以后在實施中偏離較大，應了古俗言“人算不如天算”，主要是不可抗力的“非典”事件影響，在最后一季度中，準備抓回計劃量的，醫保局又出臺了一個“乙類藥”自負10%的政策，干擾了計劃的實施，但通過年初制訂這一計劃，大致上能做到胸中有數，而不是無軌電車，開到哪里是哪里的計劃用醫保量，一旦醫保局下達到我院全年醫保用量，我們財務組將在醫院領導指導下，制訂一個較為詳盡的各部門按時間的計劃用量，做到胸中有數。醫院財務計劃責任編輯：劉老師 閱讀：人次
醫院財務制度
第一章、總則
第一條、為適應社會主義市場經濟的需要，規范醫院財務行為，加強醫院財務管理，提高資金使用效益，促進事業發展，根據《事業單位財務規則》和國家有關法規，結合醫院特點制定本制度。
第二條、本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構（以下簡稱醫院）。包括綜合醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院、衛生院等。
第三條、醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位，不以營利為目的。
第四條、醫院財務管理的基本原則是：執行國家有關法律、法規和財務規章制度；堅持厲行節約、勤儉辦事業、制止奢侈浪費的方針，為以社會效益為主的原則下講求經濟效益。
第五條、醫院財務管理的主要任務是：合理編制醫院預算，如實反映財務狀況；依法組織收入，努力節約支出；建立健全內部財務管理制度，加強經濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產管理，防止國有資產流失；對醫院經濟活動進行財務控制和監督。
第六條、醫院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。符合條件的醫院應建立總會計師制度。醫院的財務活動在主管院長或總會計師領導下，由醫院財務部門統一管理。
第七條、醫院醫療收支和藥品收支分開管理，分別核算。
第二章、單位預算管理
第八條、醫院預算是指醫院根據事業發展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。醫院預算由收入預算和支出預算組成。
第九條、國家對醫院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用”的預算管理辦法。定額或定項補助的具體內容和標準，可根據各級各類醫院不同的特點和業務收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫院一般以定項補助為主，小型醫院一般以定額補助為主。
第十條、醫院預算參考以前年度預算執行情況，根據預算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預算；根據事業發展需要、業務活動需要和財力可能，編制支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫院要逐步采用零基預算方法編制預算。醫院所有收支應全部納入預算管理。
第十一條、醫院財會部門根據年度事業計劃提出預算建議數，經主管部門審核匯總報財政部門核定。醫院根據主管部門下達的預算控制數編制預算，報主管部門審核批復后執行。
第十二條、在醫院預算執行過程中，當上級下達的事業計劃有較大調整或由于國家有關政策的變化對預算執行影響較大時，醫院須報經主管部門或財政部門調整預算；對預算執行影響較小時，由醫院自行調整，
報主管部門備案。
第三章、收入管理
第十三條、醫院收入是指醫院為開展業務及其他活動依法取得的非償還性資金。
第十四條、醫院收入包括：
（一）財政補助收入，即醫院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業經費（包括定額和定項補助）。
（二）上級補助收入，即醫院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補助收入。
（三）醫療收入，即醫院在開展醫療業務活動中所取得的收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術收入、化驗收入、護理收入和其他收入。
（四）藥品收入，即醫院在開展醫療業務活動中取得的中、西藥品收入。
（五）其他收入，即上述規定范圍以外的各項收入，包括培訓收入、救護車收入、廢品變價收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等。
第十五條、醫院要嚴格執行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。醫院門診、住院收費必須使用財政部門統一監制的收費票據，并切實加強收費票據的管理。
醫藥費用原則上當日發生當日入賬，并及時結算。門診、住院的現金收入不得坐支。
第十六條、醫院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，財政和主管部門核定醫院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項收入），超出核定部分的收入按規定上交衛生主管部門。
第四章、支出及成本費用管理
第十七條、支出是指醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失。
第十八條、醫院支出包括：
（一）醫療支出，即醫院在醫療過程中發生的支出，包括在開展醫療業務活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業務費、衛生材料費、修繕費、設備購置費和其他費用。
（二）藥品支出，即醫院在藥品采購、管理過程中發生的支出。具體內容與醫療支出相同。
（三）其他支出，即醫療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產物資盤虧損失、與醫院醫療業務無關的基礎性科研支出、醫療賠償支出等。
第十九條、醫院實行成本核算，包括醫療成本核算和藥品成本核算。成本費用分為直接費用和間接費用。
（一）直接費用，即醫院在開展業務活動中可以直接計入醫療支出或藥品支出的費用。包括醫療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業務費、衛生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。輔助科室中能明確為醫療或藥品服務的科室或班組的費用支出，如一般醫院的營養食堂、洗衣房等的支出，基本上是為醫療業務服務的，可直接計入醫療支出。提取修購基金應按固定資產使用部門分別計入醫療支出、藥品支出。
（二）間接費用，即不能直接計入醫療支出或藥品支出的管理費用。包括醫院行政管理部門和后勤部門發生的各項支出，以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產攤銷、利息支出、銀行手續費、匯兌損益等。間接費用按醫療科室和藥品部門的人員比例進行分攤，并按支出明細項目逐項進行分配。
第二十條、醫院從財政部門或主管部門取得的有指定用途的專項資金應當按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況；項目完成后應報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受主管部門的檢查驗收。
第二十一條、醫院的支出應當嚴格執行國家有關財務規章制度的開支范圍及開支標準；國家有關財務規章制度沒有統一規定的，由醫院規定，報主管部門和財政部門備案。醫院的規定違反法律和國家政策的，主管部門和財政部門應當責令改正。
第五章、結余及其分配
第二十二條、收支結余是指醫院收入與支出相抵后的余額。業務收支結余和財政專項補助結余應分別計算。收支結余的計算公式如下：業務收支結余＝財政補助收入中經常性補助＋上級補助收入＋醫療收入＋藥品收入＋其他收入－醫療支出－藥品支出－其他支出藥品收支結余應當單獨反映。
財政專項補助結余＝財政專項補助上年結余＋財政補助收入中專項補助－財政專項支出第二十三條、年末業務收支結余首先支付超收上繳款。支付超收上繳款后的收支結余為負數的應由事業基金彌補，不得進行其他分配；事業基金不足以彌補的，保留待分配結余為正數的，按規定提取職工集體福利基金，記入專項基金，剩余部分轉入事業基金。財政專項補助結余按規定結轉下年繼續使用。
第六章、流動資產管理
一、新醫院財務制度下預算管理存在的問題
（一）財務預算組織體系設置不科學
新醫院財務管理的主要任務是科學合理編制預算，真實反映財務狀況，但是當前大部分醫院預算管理部門缺乏專業的財務管理人員，如：薪酬考核類、專業技術類等工作人員，財務預算組織體系設置不科學。這樣的組織情況讓醫院預算管理部門無法對各項指標的合理性和科學性進行判斷，這樣違背了新醫院財務制度中“加強經濟活動的財務控制和監督”的規定，嚴重影響了醫院發展中的財務風險防范，進而影響到醫院發展的經濟效益。
（二）醫院財務預算管理的執行力度欠缺
目前，在醫院預算管理過程中，對于命令式的預算執行缺乏積極性，甚至還有一部分工作人員將預算管理作為工作的負擔，嚴重影響了預算管理的執行效果。同時，一些醫院在發展過程中，只是將醫院預算編制作為管理的主要目標，只是重視表面文章，編制預算“以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點”的原則落實不到位，從而導致醫院財務預算管理成為一種形式。對醫院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩妥性等審核不到位，嚴重影響了醫院發展的經營效益。
（三）預算管理考核與激勵機制不完善
當前，醫院預算管理考核的指標尚不健全，其在預算管理的過程中只注重各項業務收支指標的考核，而忽視了醫院發展過程中各項戰略目標和非業務性收支標準的考核。同時，一些醫院只注重考核預算的執行情況，而忽視了考核預算的準確性和實效性，片面的考核內容影響了醫院預算考核的整體標準和評估效果。除此之外，當前醫院預算考核的獎懲制度不完善，并沒有將醫院預算考核的結果與員工的工資有效聯系起來，獎懲措施落實不到位，嚴重打擊了工作人員的工作積極性，從而影響了醫院發展的整體經濟效益。
二、新醫院財務制度下醫院預算管理的完善措施
（一）建設完善的醫院預算管理組織體系，確保醫院全面預算管理有效實現
醫院預算由收入預算和支出預算組成。醫院所有收支應全部納入預算管理。同時，實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。其中預算管理組織體系是醫院預算管理順利運行的基礎條件。要想較好的實現醫院財務預算目標，首先便需要構建完善的預算管理組織體系。其中，醫院發展過程中的預算管理組織體系主要包括醫院預算管理委員會、醫院財務部門、各個職能部門和專業科室、績效管理部門。因此，醫院在發展過程中，應該建立完善的醫院預算管理組織體系，以確保醫院全面預算管理的目標更好的實現。
（二）完善醫院財務預算編制內容，提高醫院財務預算編制的準確性
為了更好的完善新醫院財務制度下醫院預算管理的措施，其預算編制應該嚴格遵循以收定支、收支平衡、統籌兼顧的編制原則，并且合理的將醫院發展過程中的所有經濟事務和收支情況納入到醫院財務預算管理過程中，以擴大醫院預算覆蓋的范圍。同時，在醫院預算管理過程中，其預算編制方法改革主要是變化以前采取基數加增長的編制方式，堅持采取零基預算方式，從而更加科學合理的核定醫院的所有經濟收支，以確保醫院發展的經濟效益。
（三）強化醫院預算執行力度，加強醫院財務預算執行效果分析
新醫院制度中明確規定了國家對醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。醫院財務活動在醫院負責人及總會計師領導下，由醫院財務部門集中管理。因此，在當前醫院的發展過程中，為了更好的完善醫院預算管理的措施，首先需要建立健全醫院預算執行的責任制度。嚴格要求醫院在發展過程中執行制定的預算標準，并且合理的將醫院財務預算進行逐級分解，明確規定各個職工人員的職責和權利，最大限度提高醫院職工的預算執行參與度，以確保醫院各項預算指標能夠順利實施；其次，醫院還應該定期對財務預算的執行情況進行綜合分析，全面對比醫院實際收支情況和預算計劃標準。其中主要是對比實際收入與預算指標的差異，如果當發現實際收入比預算的收入少時，便需要分析其中存在的問題和原因，再及時提出合理的解決措施。除此之外，還需要對比醫院實際支出情況與預算指標的差異，再結合實際情況制定之后的預算支出。如果發現實際支出與預算指標出現較大的差異時，便需要找出出現問題的原因，以確保每年醫院財務預算收支平衡。
【關健詞】醫院;財務;分析
【中圖分類號】R197.323
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2010)-01-0069-02
醫院財務分析是經濟活動分析的一種形式,是財務管理的組成部分。醫院的財務分析是指運用計劃、財務報表,統計數據和其他有關資料,對醫院一定時期內財務活動進行比較、分析和研究,行總結作出正確評價的一種方法。通過財務分析,可以客觀地總結醫院財務管理的經驗,揭示醫院活動中存在問題,逐步認識和掌握財務活動的規律,改進醫院財務管理工作,提高醫院財務管理。筆者作為醫院的財務管理工作者,現就怎樣做好醫院的財務分析工作,淺談自己的體會。
1 醫院財務分析的原則
要從實際出發,堅持實事求是,反對主觀臆斷,結論先行,搞數學游戲。
要全面看問題,堅持一分為二,反對片面地看問題。
要注意事物之間的聯系,堅持相互聯系地看問題,反對孤立地看問題。
要發展地看問題,反對靜止地看問題。
要定量分析與定性分析相結合。
2 醫院財務分析的方法
醫院財務分析方法大體可分為三類:
2.1 醫院財務比率分析法 它依據醫院財務報表內部和表與表之間的有關數據,計算出各種比率,按各比率所體現的經濟內涵,表達分析的結果。包括:償債能力比率、資產管理比率、盈利能力率、可持續增長率等,每項分析又各有許多分析公式。
2.2 醫院比例分析法 它的主要作用是:通過對醫院財務指標多期比較、觀察比例變化、發展趨勢。包括結構百分比法、多期比較法。
2.3 醫院綜合分析法 醫院財務比率分析提供了單項財務指標分析,需要應用綜合分析法進行解剖分析,才能使會計報表使用者全面了解醫院的經營和理財狀況。醫院綜合分析的方法有杜邦方法、綜合評價法、現金流量方向分析法、財務狀況雷達分析等多種分析方法。
3 醫院財務分析的內容
醫院財務分析的主要內容包括:業務開展情況分析、財務狀況分析、結余情況分析、醫院勞動分析、效益分析、財產物資利用分析等。
醫院財務分析的主要指標包括:人員經費占總經費的比例、管理費用占總經費的比例、人均門診次、人均住院床日、人均業務收入、平均每門診人次收費水平、平均每床日收費水平、病床使用率、周轉次數、資產負債率、流動比率、速動比率、百元固定資產業務收入等。
4 醫院財務分析的局限性
4.1 會計資料是反映醫院―定時期經營成果及一定時點財務狀況書面文件,對醫院來講,由于財務反映的數據在某種程度上存在一定的局限性,必然造成財務分析指標不足和局限。
醫院列入報表的數據資料僅僅是可以用貸幣計量的經濟資源,實際上醫院有許多經濟資源受客觀條件制約或受會計慣例的制約,并未在報表中得以全面體現,報表僅僅反映了醫院經濟資源的―部分。醫院財務指標分析受其影響,分析反映的結果,必然存在一定局限性。
4.2 醫院的會計政策在運用上如前后有差異就會使醫院過去與現在的對比,醫院與醫院之間比失去了實際意義。如果醫院在執行會計政策上與以往不同,在不同年度采取不同的會計方法,那同醫院在不同會計方法下形成的財務信息就存在不可比性,就會造成醫院過去與現在,與同行業醫院財務分析指標失去實際意義。
5 醫院財務分析的要求
5.1 可讀性要強、會計信息量要大 在寫財務分析時,要將心、眼、手很好地結合起來,做心去思考、用眼去觀察、用手去描述,全面、完整地設計醫院財務分析的篇章結構,提供出信息量可讀性強的財務分析報告,為醫院領導進行宏觀管理和決策提供有力的保障。
5.2 語句要流暢,重點要明確 在進行文字分析時,要言簡意賅、語句要通順,通過對數據的比較,對收入指標的完成情況,支出預算執行情況以及一些增長降低幅度大的收支項目,特別是欠收作出預算,考核指標沒有達到規定要求的,要著重具體分析,以促進年度收支預算任務的實現。
一、我國醫院財務分析報告的現狀
醫院中的財務分析報告通常是通過財務報表進行。這種財務分析與評價的依據來自財務報表提供的數據，但這并不是完整的財務分析報告，這僅僅是利用報表數據，來進行表面的解讀。醫院完整的財務分析應該是利用醫院的財務報表及會計、醫療器械的統計、藥品市場的分析等相關經濟信息資料，對醫院資金運行結果及其利潤平衡的原因進行分析，全面評價財務狀況和醫院的醫療效益，為下一步的財務預測、財務決策和財務控制提供定量的依據。顯然，醫院的財務分析是對醫療經營結果的分析。形成上述這種認識上偏差的主要原因是對財務分析的目的認識不明確。經營者對醫院財務活動進行分析，不僅是為了正確評價醫院過去的經營狀態，更重要的應該是預測醫院未來發展趨勢，分析醫院未來的價值，通過財務分析為財務預測、決策和控制提供依據。醫院的財務人員在大多將注意力集中在服務的醫院，不大關注宏觀經濟的發展對醫院運營的影響。事實上，醫院也是國民經濟的組成部分，最終面對的是復雜多變的市場，在這個大市場里，任何宏觀經濟環境的變化或行業競爭對手政策的改變都會或多或少地影響著醫院的競爭力。例如近年來大中型綜合醫院業務量、業務收入持續增長，與我國gdp保持近1[文秘站:]0%的高增長率、消費升級不無關系。因此，會計人員在平時的工作中應多了解一點國家宏觀經濟環境，這有助于進行原因分析和預測[1]。多了解一些國家對醫療保險的相關政策，這對于完善財務分析報告，為人民的醫療保健服務大有益處。
二、醫院財務分析報告的功能
我國的醫院財務分析報告是根據醫院的醫療、藥品的賬簿記錄和相關的資料，定期編制的在某一時期內的反映醫院經營狀況、資金收支平衡的文件。是針對醫院財務報告進行分析，就可以掌握醫院的資金對設備、藥品的運用和分布情況，了解有效資金的運轉周期，提高醫院的管理水平。醫院的財務報告分析不是簡單的數據資料，而是一個定性、定量的系統分析工程。合格的醫院財務報告是從適合醫院發展方向的選擇、醫院財務戰略、醫院財務比率、醫院財務效益等方面闡述醫院財務報告分析的過程。這與醫院領導層重視醫院的財務分析相關，醫院的財務工作涉及到醫院的各個職能部門，醫院的財務分析需要各職能部門的支持與配合，需要相關職能部門提供資料，因此，各級領導必須提高認識，從思想上重視這項工作，把財務分析工作放在重要位置，只有有了領導的理解、重視和支持，財務人員才會無所顧忌地做好財務分析工作，這是做好財務分析的組織保證[2]。
傳統的醫院屬福利性差額補助事業單位，但改革開放三十二年來，一批合資或獨資的個體醫院彌補了醫療系統的匱乏，使醫療體系活躍起來，但無論醫院的體制如何，醫院的財務行為必須按照《醫院會計制度》和《醫院財務制度》的規定執行。醫院會計報表由資產負債表、收入支出總表、醫療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動情況表以及基本數字表等組成。除了基金變動情況表及基本數字表外，其他的四張報表都是財務分析的主報表。醫院常用的傳統財務分析是運用這幾張報表對醫院的財務狀況和經營成果進行分析。同時要根據當地政府對相關醫院管理的規定，醫院管理層要做出與醫院會計有關的要求，針對醫院的醫療運行情況和財務的資金情況。醫院管理層的財務決策對醫院財務報告的形成有很大的影響，包括影響財務報告數據、分析人員對數據的理解等。對醫院的醫療能力進行分析。醫院的流動資金周轉率，比率越高，表明以相同的資產完成的周轉額較多，這些指標既是醫院的經濟指標，又是社會效益指標，不宜過高應相對合理財務分析是指以財務報表為依據和起點，采用專門的方法系統分析和評價醫院某一時期醫療和藥品的費用經營成果、財務狀況及其變動。醫院的財務報告分析的基本功能是將大量的醫療和藥品等收入數據轉換成對特定會計的決策信息，提供給醫院的管理部門，提高管理部門決策的準確性。
醫院財務分析的內容主要包括醫療經營任務完成情況，同時加強醫療業務的提高、醫療服務內容的加強、醫院經濟指標的情況、固定資產利用率、勞動成本率、新技術與新項目的開發和研究、管理創新以及醫院財務活動、財務收支結余情況等等。重要的是醫院要以人為本，救死扶傷，從社會效益分析設備投資在資本保值增值的前提下所產生的社會效益，而醫院債權債物情況和資金使用率是醫院今后生存與發展、保證醫院目標順利實現的前提[4]。
三、完善醫院財務報告分析體系的措施
醫院財務報告分析的方法常用的是比較分析法和因素分析法。比較分析是對醫院在運行過程中兩個或兩個以上相關的可比數據進行對比，分析得到利潤差異的原因。數值比較是分析的簡單方法，在這個過程中沒有比較，分析就無法進行。如果為了使比較最清晰，就必須選擇最佳的比較對象。這些比較對象可以與歷史比、與同類平均值比、與計劃預算值比等。得到的比率比較是最重要的分析結果。因素分析是根據分析指標和影響因素的關系，從數量上確定各因素對指標的影響程度。因素分析方法有差額分析法、指標分析法、連環替代法、定基替代法等。
我國醫院財務報告分析主要是指標分析，基本財務指標是主要是根據會計報表為依據，通過比率分析達到分析報表的目的。醫院的財務報告分析注重財務指標分析，極少提到審計報告和會計報表
附注分析，這就給那些違法投機者有機可乘。這些違法者沒有道德的良心，他們利用醫院報表分析的不完善，操縱利潤，濫用交易手段，雖然可以使虧損的醫院變得利潤豐富。但是，隨著市場經濟的發展，這種缺少誠信的醫療經營一定會付出沉重的代價。現行《醫院財務制度》對于規范醫院會計核算、加強醫院管理起到了積極作用。但隨著會計信息的復雜化，醫院要利用注冊會計師的審計報告對醫院財務狀況進行分析，能夠起到事半功倍的效果。注冊會計師的審計報告是指注冊會計師根據獨立審計準則的要求，在實施了必要的審計程序后出具的，用于對被審計單位年度會計報表發表審計意見的書面文件。注冊會計師在審計報告中，應對被審計醫院的會計報表的編制是否符合《醫院會計準則》及國家其他有關財務會計法規的規定，會計報表在所有重大方面是否公允地反映了被審計單位資產負債表日的財務狀況和所審計期間的經營成果、資金變動情況，會計處理方法的選用是否符合一貫性原則。發表意見。根據審計結論，注冊會計師應出具無保留意見、保留意見、否定意見、拒絕表示意見中的一種審計意見。
醫院的財務分析報告要為醫院的發展和建設負責，作為縣級醫院，要以人為本，為全縣人民的身體健康負責，又要為醫院的提高和發展負責。使醫院在市場經濟的過程中得到發展壯大，更好的為人民的身體健康服務。
【關鍵詞】 醫院;財務管理;經濟效益
隨著我國社會經濟的深入發展,我國的綜合國力不斷增強,國家財政用于可配的財力日益雄厚,我國的醫療衛生體制改革不斷深化。由此促進了醫院財務工作的順利開展,也給醫院經營管理帶來了新的挑戰。醫院要生存和發展,必須在管理上下功夫,在為患者的服務中增效益,在競爭中求生存。
一、醫院財務管理存在的問題
1.經費管理多頭分散。有些醫院在經費預算管理上還存在著經費統管不到位、財力分散、規章制度不落實、財務監控不嚴、財經秩序混亂、監督職能弱化等現象。一些醫院機構重疊,多家管錢,造成醫院資金分散,核算內容不完整,會計監控不力,制約和削弱了醫院的財務管理。有的醫院經費管理中還存在著有法不依、責任不清的問題,重供輕管、重錢輕物的現象比較普遍,醫院的經費及物資失控,損失浪費嚴重。
2.固定資產核算失實。有的醫院在安排基本建設時,盲目上項目,超越醫院財力承受范圍,修建高檔病房和職工住房;有些醫院購置不必要的高檔醫療設備,既占用了大量資金,設備也沒有得到充分利用,未能充分發揮醫院固定資產的使用效益。有的醫院固定資產未計提折舊,造成資產核算不實。
3.內部控制度不完善。一是沒有建立重大財務事項會商和審批制度,存在著投資決策的隨意性;二是沒有建立重大項目追蹤問效和責任追究制度,項目實施后的使用效果無人問津;三是沒有建立嚴格的設備、藥品、材料付款審核審批制度,在物品采購中容易出現隨意性、質次價高、“吃回扣”等違規違紀行為;四是沒有建立完備的財產管理控制制度,一部分藥品、耗材、試劑等“以領代支”,大量存放在使用部門,脫離了財務監管,出現回購、變賣、流失等現象;五是沒有嚴格的醫療收費核繳、退費處理程序,容易造成資金和醫療器械的流失;六是醫院內部審計與財務兩塊牌子一套人馬,未能發揮內部審計應有的作用。
二、加強醫院財務管理的措施
1.強化醫院財務管理職能。財務管理是醫院經濟工作的核心,必須確立財務管理部門在醫院管理中的地位與作用。醫院的各項經營決策必須以財務預測和詳細的財務分析及醫院財務會計的核算數據作為基礎和依據。任何經營決策實施過程中都離不開財務控制,醫院財務管理必須從核算型向管理核算型轉變。一是要加強財務的參與職能。醫院的財務管理不能重核算,輕管理。財務管理部門的人員應走出辦公室,注意對醫院重大經濟活動調查研究和分析,聽取醫院各個職能部門對財務管理工作的意見,改進財務管理的工作作風,提高財務工作的科學性、前瞻性和可操作性,當好醫院領導決策的參謀和助手。二是要加強財務的控制職能。財務控制貫穿于醫院經濟活動的全過程,是財務管理的一項重要內容,建立健全財務的內部控制職能,是保證醫院資金使用的規模化、制度化、合理化的有力保障。三是要加強財務的服務職能。醫院財務管理部門要增強服務意識,提高服務質量,強化管理,規范行為。財務工作人員應主動為病人、職工、領導排憂解難,讓病人滿意,讓醫院的醫護人員和職工滿意、讓醫院領導放心。財務部門要處理好與各職能部門的關系,凡事要與各職能部門協調,用愛心、真心和熱情促進醫院整體工作的和諧運行。
2.強化財務預算管理。(1)實行全面預算。醫院的財務預算管理應適應市場經濟的變化,根據本單位的特點和市場信息,進行預算編制,考慮的因素應包括:宏觀因素,如國家的宏觀經濟調控,國家的發展目標,衛生行政部門關于結構調整的控制比例;微觀因素,即本單位上年度的收支情況,醫院的發展目標。在保證醫院正常運轉的基礎上,預算對影響醫院長遠發展的建設項目、重點學科、醫療新技術等重點給予傾斜。(2)嚴格控制預算支出。要建立健全必要的支出管理制度和措施,講求資金使用效果。醫院的各項支出要嚴格執行國家規定的財政、財務制度和開支標準及開支范圍。各項資金的使用要劃清資金渠道,分別列支。購置大型、貴重醫療儀器設備和大型修繕,要進行可行性論證,報衛生主管部門審批后,專項安排支出預算。設備購置和醫院修繕,由總務科和設備科按進度提出用款計劃,財務部門審核其是否納入年初預算計劃,未列入預算計劃的開支必須經醫院領導研究,在財務及財力允許的情況下,通過追加預算支出指標,方能予以支出。支付大額款項時,必須嚴格執行購銷合同和修建合同規定撥付比例,超過范圍和不按合同支付款項造成的損失,應由相關領導和財務部門負責。醫院根據批準的預算,由有關職能部門負責,按有關制度規定及定額標準,實行指標控制。各項支出報銷憑證要由有關部門負責人簽署意見。各職能科室預算內的開支,要事先提出使用計劃交由財會部門審核后執行。涉及開支計劃調整,在預算范圍內的由財會部門審批;超預算或計劃外開支,要由有關科室提出書面報告,交財會部門審核后,由院長批準執行。
3.加強和完善醫院內控制度。建立完善的內部會計管理體系,界定會計人員的職責、權限,確定會計部門與其他職能部門的關系,財會核算的組織形式等內部牽制制度。根據崗位分工,界定各崗位的職責,利用內部分工而產生相互制約關系,形成嚴密的內部控制機制,以減少差錯、預防舞弊現象的發生。財務管理涉及醫院經營活動的各個環節,內部控制則應貫穿于每項經濟活動之中。通過科學、嚴密、有效的內部控制制度建設,可大大加強會計人員之間的相互制約和監督。提高會計核算工作的質量,避免和防止會計事務處理中發生差錯及舞弊行為,遏制單位內部人員的經濟犯罪,對促進醫院經濟的健康發展,具有十分重要的意義。要強化醫院內部審計的職能,醫院的內部審計應作為一個職能部門單獨設置,并配備政治素質好、道德品質高尚、業務能力強的人員充實內部審計班子。醫院的內部審計要對醫院的財務收支、預算執行、基本建設、設備購置、藥品采購、庫存物資、醫療器械的領用與報廢等環節實行全方位的事前、事中和事后的跟蹤審計,發現問題,及時糾正。內部審計部門還應針對審計中的問題,提出加強財務管理的建議和措施,使醫院的管理制度化、規范化。
一、醫院財務風險產生的背景分析
1、宏觀風險管理環境復雜多變
財務管理宏觀環境包括經濟、政策、社會、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫療市場逐步放開，民營、外資和合資醫療機構陸續興辦，現實或潛在的競爭者其競爭策略的變化，造成醫療市場競爭環境的不確定性。與此同時，國家醫療衛生改革逐步深入，衛生補償機制進行了重大調整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫療定價不合理等境況都對醫院收支結余產生重大影響，加上醫院建設自籌資金比例過高，只能借助于負債籌資，這些都給醫院的經營管理帶來一定的風險。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫療消費需求日益提高，疾病也出現了新的變化，這使得醫院提供的醫療服務是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫院財務造成風險。
2、醫院微觀風險管理環境不容樂觀
財務風險存在于醫院資金籌資、投資、運營及分配的各個環節中。籌資環節中的風險主要表現為負債總量過度、負債結構不合理等。一定的負債有利于降低醫院資金成本，與此同時，過度的負債籌資會加大醫院的財務風險。在投資環節上，醫院對固定資產的投資后，經營環境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響投資的最終成敗。此外，醫保部門監管措施嚴密、力度加大，醫院為此墊付了大量資金，對營運資金產生重大影響。在使用資金環節中，為了日常業務活動的需要，醫院要購置藥品、衛生材料、其他材料物資等，這部分業務花費在醫院流動資產中占很大的比例，各類物資購進比例、采購計劃、周轉情況等，都會產生財務風險。
二、財務風險產生的具體原因分析
1、醫院財務管理人員對風險的認識不足
財務風險是客觀存在的，只要有財務活動就必然存在財務風險。在現實工作中，很多醫院的財務管理人員缺乏風險意識，認為只要管好用好資金就不會產生財務風險。風險意識淡薄是財務風險產生的重要原因之一，財務決策缺乏科學性導致決策失誤是導致財務風險的又一主要原因。避免財務失誤的前提是實現財務決策的科學化，目前財務決策普遍存在經驗決策及主觀決策現象，導致決策失誤經常發生，財務風險也就隨之而來。
2、內部財務監控機制不健全
內部財務監控是醫院財務管理系統中一個非常重要而且相當獨特的系統，為了使其能充分發揮作用，醫院不僅應該設置獨立的組織機構，而且要根據本醫院的特點，建立起一套比較完整的、系統的、強有力的內部財務監控制度，來保證醫院內部財務監控系統的高效運行。而我們國家的醫院大多沒有建立有效的內部財務監控機制，即使有，其財務監督制度執行也不嚴格，在實踐中難以將醫院管理與監督合二為一。同時，缺乏資產損失責任追究制度，對財經紀律執行不力，難以進行有效的約束，財務風險極易發生。
3、重視具體風險的管理，缺乏風險管理整體策略
目前，醫院更多地將精力投入到具體風險管理中，缺乏系統、整體地考慮醫院風險組合與風險的相互關系，從而導致風險管理的資源分配不均，影響醫院風險管理的效率和效果。另外，醫院尚未建立一套嚴謹、規范、完整的財務風險管理體系，現有的管理體系中風險管理功能與協調功能較為欠缺。
三、醫院財務風險的控制與防范
1、完善醫院財務管理系統
財務管理的宏觀環境雖然客觀上存在于醫院之外，醫院無法對其施加影響或加以控制，但并不意味著醫院面對環境變化就無能為力。首先，醫院應對不斷變化的財務管理宏觀環境認真分析，把握其變化趨勢及規律，制定多種應變措施，適時調整財務管理政策，改變財務管理方法，從而提高醫院對財務管理環境變化的適應能力和應變能力，以此降低和規避因環境變化給醫院帶來的財務風險。其次，面對不斷變化的財務管理環境，財務管理體系應與時俱進，不斷更新、完善。醫院應設置合理、高效的財務管理機構，配備高素質的財務管理人員，健全財務管理規章制度，強化財務管理的各項基礎工作，使醫院財務管理系統高效運行，以防范因財務管理系統不適應環境變化而產生的財務風險。
2、建立有效的財務風險預警機制
營運資金的管理體現于醫院流動資產和流動負債的管理。醫院的流動資產包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，一般占醫院總資產的30%左右，因而，財務風險預警機制要以此為重點。同時，要認識到財務危機通常都是經歷了一個漸進積累轉化的過程，各種危機因素都將直接或間接地在資金運動的“晴雨表”——一些敏感性財務指標值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財務指標的優劣變化，便可以對醫院的財務危機發揮監測預警作用。為此，醫院在負債經營過程中，建立一套規范、全面的風險預警機制是非常必要的。為了更好地監控醫院負債狀況，有效規避負債運營風險，可以根據各個醫院自身特點和負債規模的大小，結合資金運營狀況，采用綜合評分的方式，建立全程風險監控和預警機制。通過收集有關財務信息，設立風險預警指標體系，對醫院獲得能力、償債能力、運營狀況和發展潛力等敏感性預警指標進行動態跟蹤，進行事前、事中、事后的經常性監控，在警情擴大或風險發生前及時發出信號，使其充分發揮“警報器”的作用；并通過對醫院每一重要決策活動將帶來的財務狀況變化，進行預先分析測定，評價醫院的償債能力，考核醫院運營業績，及時發現潛在的風險，并提出有效的風險防范對策，為醫院管理者做出正確經營決策提供重要參考和合理建議。
3、健全行之有效的風險防范機制
在建立醫院財務風險預警機制的同時，要輔以一套有效的風險防范機制。具體說來，首先要成立財務處風險防范小組。風險防范小組成員一般由財務審核、賬務處理、票據管理和門急診、出入院處組長等各個崗位人員組成。其次，風險防范小組要引入流程再造的管理理念，對目前習以為常的財務流程進行梳理，找出重點風險環節和風險控制點，針對性地制定規章制度和操作細則，并確保制度的落實和執行。對醫院來說，主要的風險控制點包括財務退費、業務款收繳、病人欠款管理、住院醫藥費減免等環節，據此需要制定的相關的規章制度和操作細則如《業務收入解繳制度》、《財務收費退費管理制度及操作細則》、《住院病人費用核改操作規范》等項目。與此同時，還需要設立了與之配套的日常審核和定期抽查相結合的監督機制，以確保各項制度的落實，在實踐中構建一套完善的風險防范機制。
4、加強醫院內部控制制度建設
科學合理的財務管理制度是企事業單位搞好經濟管理工作的前提，也是有效防止財務風險的基礎，因此建立起完善的內部控制制度，就顯得十分重要，這一點對醫院來說也不例外。首先，醫院應根據2006年衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》，分別從預算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產等方面結合本單位實際境況細化內部控制制度并組織具體實施程序。同時，加強對醫院經營和決策的管理與分析，重視內部審計工作，發揮審計再監督職能，在財務部門建立會計人員崗位責任制財務處理程序、內部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產清查、財務收支審批、成本核算、財務會計分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準備金，及時清理應收賬款，并切實貫徹執行，從而防范財務風險。
5、加強醫院的流動資產管理
關鍵詞：醫院；財務風險；財務管理
一、財務風險的概念
醫院如何防范財務風險，已日益成為提高醫院服務效益和經濟效益的重要內容。所謂財務風險，是指醫院財務活動中由于各種不確定因素的影響，使醫院財務收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和可能。醫院財務活動的組織和管理過程中的某一方面和某一個環節出現問題，都可能出現財務風險，導致償債能力降低。
二、財務風險產生的原因
筆者認為，當前醫院的財務風險主要來自以下幾個方面：
從投資上看，目前不少醫院在進行固定資產購置和更新時，缺乏投資項目的效益分析評價，可行性分析流于形式，缺乏科學的依據和方法，導致盲目購置、更新固定資產或投資項目工期長、資金回收慢、投資效果差，造成資金浪費。
從資金的使用上看，目前醫院的藥品支出在全年支出中占有相當大的比重，藥品管理直接影響資金的使用效益。雖然目前醫院方面也采取了一些新的措施，但是只片面地通過降低藥品的進價來降低藥品的購置成本，而忽視了藥品的儲存成本和缺貨成本，形成了藥品大量積壓、流動資金占用過多、醫療資金使用效率低下的狀況。
從資金回收上看，一些醫院由于投資過多而導致過度負債經營，資產負債比例過高，償債能力持續減弱，財務信譽下降，一些壞帳爛賬收不回來，使醫院自有資金甚至瀕臨30%的警戒線。而醫療欠費問題向來是不少醫院都頭痛的問題，有的病人經濟困難導致欠費發生，有的病人則用假名惡意欠費，醫療糾紛本身更是不少欠費的主要原因。而由于醫藥費的拖欠導致的資金回收困難，也使醫院財務報表與其實際的財務成果相距較大，而蘊涵巨大的財務風險。
資金的收入上來看，也存在著部分醫生截留病人醫療費用、巧立名目收受病人的款項，有的不開票據或收費不入賬，不僅在資金上對醫院造成損失，長期的話也造成了患者對醫院的意見增多。從而導致醫院門診量減少，醫療質量降低，收支結余長期出現赤字，資本不能保值增值，造成醫院經濟效益和社會效益明顯下降，形成財務風險。
三、健全財務管理機制，有效防范財務風險
筆者認為應通過建立和完善與之相適應的財務管理機制以加強對醫院財務風險的控制。具體來講，可以從以下幾個方面著手：
（一）實行預算控制
應當加強預算編制、執行、分析、考核等環節的管理，明確預算項目，建立預算標準，規定預算的編制、審定、下達和執行程序，及時分析和控制預算差異，采取改進措施，確保預算的執行，嚴格控制無預算的資金支出，以此保障資金支出有預算可依，避免盲目投資。但也要避免過繁過細。如果醫院預算對極瑣碎的支出也作細微的規定，就會使各職能部門缺乏應有的自由，不可避免地會影響醫院經營管理的效率。要一方面要使預算更好地體現醫院整體目標規劃，另一方面應適當掌握預算控制的度，使預算具有一定的靈活性。
（二）加強成本核算
成本核算的目的是控制支出，節能降耗，降低服務運營成本。成本控制可通過制定定額成本或標準成本以及成本權重，對材料消耗，水電消耗，公務費消耗等實要現事前控制，對服務質量，單位成本費用等進行量化考核，從而實現成本的全過程控制。要切實發揮成本核算在獎金分配中的作用，通過建立一套權、責、效、利統一的、真正具有激勵機制的獎金分配方案，結合醫院的實際和各科室的特點，在統一的成本核算實施辦法的基礎上，針對不同科室的特殊情況作局部的調整，某些核算因素應做到因科而異。
（三）業務收入管理
根據衛生部《醫院收支兩條線管理規定》，醫院要在嚴格界定各項業務收入性質基礎上，分別將各項業務收入計入醫療收入和藥品收入科目中。醫療服務和藥品經銷的各項直接費用，要分別列入醫療支出和藥品支出。醫院的管理費用，要按制度的規定合理攤入醫療成本和藥品成本。要依據有關規定嚴格控制費用支出，嚴禁亂攤費用、擴大成本。各臨床科室要堅持不多收、不漏收的收費原則，使用財政部門統一監制的收費票據，切實加強收費票據的管理，認真執行國家《醫療財務制度》及《醫療會計制度》及醫院內部的財經規章制度。各類收費票據要由財務部門統一管理，統一開發，經各收費處審核款、據相符無誤后，將收據存根、收款日報表及繳款單一并上交財務部門進行二次審核進行核銷。以此增加收費管理的透明度，杜絕不開票或不入賬的做法。（四）醫療欠費管理
建立信息共享制度和欠費預警制度。可以在一個地區建立患者失信記錄，將患者欠、逃費情況和病情建立檔案，在區域內實行信息共享。同時，對多次惡意欠、逃費者將其列入黑名單，下次再遇到這種情況時及時向公安機關報案，并提供證據。當其在醫院就診時，如非緊急情況，必須交足住院押金。病人醫療費用的擔保應堅持擔保負責原則。患者應先交錢后人院，預交款不足時應提前及時催交。若因病情危重、急救或無主等特殊情況，也應由醫務處主任或分管業務的副院長書面通知收費處，方可限時開通欠費的綠色通道。但財務處應負責催繳因此所形成的欠費。此外，醫療費用也應實行“總量控制，結構調整”，做到科學施醫、合理用藥，嚴格控制醫療總費用的增長，以降低病人的醫療費用支出以此來避免客觀醫療欠費。
（五）逐步建立財務風險預警監測指標
所謂冰凍三尺，非一日之寒。財務危機由產生到惡化，并非瞬間所致，通常都是經歷了一個漸進積累轉化的過程。因此通過觀察這些財務指標變化，便可以對醫院的財務危機發揮監測預警作用。目前主要可以采用以下七個指標，其中指標1至3屬于財產效益狀況，而4至7屬于資金運營情況。
1、總資產收益率。總資產收益率指標可以分析企業盈利的穩定性和持久性，確定企業所面臨的風險。對醫院來說，經營性資產收益率至少不應低于醫療市場或行業的平均值。若實際資產收益率達不到市場或行業平均水平，將會導致醫院在資本市場上融資危機的連鎖反應，所以一般認為該指標不應高于50%。
2、所有者權益收益率。所有者權益收益率是從所有者角度考察醫院盈利水平高低；而總資產收益率則從所有者和債權人兩方來共同考察整個醫院的盈利水平。所有者權益收益率反映所有者投資的獲利能力，該比率越高，說明所有者投資收益越高。
3、資產負債率。從財務角度看，舉債太多，超出債權人心理承受程度，則醫院將很難再借到錢；但舉債太少，則表明醫院比較保守，也表明經營者利用債權人資本進行經營活動的能力很差。因此在利用資產負債率制定舉債決策時，充分估計預期利潤以及舉債風險以做出最優決策。
4、流動比率。從一般財務觀點看，流動資產高于流動負債，表示企業有償債能力，因此流動比率指標是衡量醫院短期償債能力的一個最通用的財務指標，通常這個指標合理的評價標準為150%左右。這個比率越高，表示短期償債能力越強，流動負債獲得清償的機會越大，安全性越大。
5、資金安全邊際率。資金安全率>0，而安全邊際率<0時，醫院財務狀況尚好，但營運效率欠佳；安全邊際率>0，而資金安全率<0時，醫院財務狀況已有危機，應加大賬款回收力度；而若2個比率同時<0，醫院財務危機隨時可能爆發。
6、速動比率。速動資產為變現性較高的流動資產，等于流動資產減去藥品、庫存物資、在加工材料加藥品進銷差價，可以以此評估醫院償還短期負債能力。
7、應收款周轉率。應收款周轉率反映醫院應收醫療款的變現速度和管理效率。應收款周轉快，說明醫院資產流動性強。
1.財務管理的思想與時代的發展不銜接
隨著經濟社會的發展，實施全成本核算是醫院財務管理體系的必由之路，也是醫院提升自身綜合實力的必然趨勢。醫院成本核算主要依照醫院統制與計劃的需要，將醫療服務過程當中產生的各種成本支出予以分類、記載、歸集、分派和研究陳述，給予專項經管工作。成本會計的核算和反映的各種成本的全過程，但它不是結束，分別分配到門診和臨床相關部門，成本應反映各部門成本，項目成本總成本和疾病成本。過去部門的成本會計是以分配獎金為目的，在這種情況下，成本核算的作用有很大的局限性。同時，由于財務管理的思想沒有跟上時展的步伐，醫院只側重日常業務的算賬、報賬，未能發揮財務管理財務分析、分類核算及進行監督的作用。
2.預決算管理制度不完善
預決算制度是財務管理體系中的重要組成部分，在醫院的日常運營中，需要對預決算制度的范圍、職責、內容、定額等做出相應的規定，以完善的預決算體制來深化財務管理體系的分析監督職能，并使之成為規范。在醫院的經濟運行過程中，預決算必須保持其強制約束力。第一是預決算的范圍，將可操作性與監管力貫穿其中；第二是在預決算的執行過程中，其涵蓋的各個部門都應受到其制約，保障其強制約束力。可是，在醫院的現實管理過程中，預決算的管理大多只是表面形式，沒有進行科學的可行性分析，具有較大的主觀性與隨意性，對經營資金的利用效率還比較低。其主要原因在于，長期以來，預決算分析還只是財務部門的一個部門制度，還沒有上升到醫院整體管理的一部分，其涵蓋的范圍，編制情況及其執行情況不完善，具有較大隨意性，導致預決算制度未能發揮其應有的職能。
3.醫院的人力資源建設力度不足
第一，有些醫療機構的醫護團隊穩定性較差，在市場經濟大環境的大背景下，面對其他單位、部門開出高額薪金，會造成工作上的不安心，增大人動的概率；第二，醫療機構對科技型人才的培養還沒有達到新的高度，使得在工作過程中，許多有潛力的醫護、醫技人員的發展潛力沒有得到進一步的培養，相關科室的發展情況受到制約；第三，醫院績效工資的分配情況還不能完全帶動職工的積極性，不能調動職工的工作熱情，甚至會造成科室間的不良競爭，加劇了醫護團隊建設的難度。隨著公立醫院改革的不斷深化，原先“以藥養醫”的模式被徹底打破，在新形勢下，如何建立公平的績效獎金分配機制，加強績效工資對職工的激勵效果，提高工作效率、效益，從而提升醫院整體的競爭實力。
二、醫院財務管理工作相關問題的對策
1.努力提升醫院整體的財務管理意識
筆者認為，在國務院一系列醫療制度改革政策的推動下，醫療機構需要提升整體的財務管理的意識與能力，在醫院的經營活動過程中，以相對較低的成本獲取合理的、相對較高的經濟收益，使醫院的競爭能力獲得極大提升。要深化醫療機構財務管理工作，其首要任務就是更新財務管理的觀念，使之與時代的發展相銜接，由于財務管理工作的主體是財務部門，故其工作人員的業務能力直接關系到財務工作質量的效果，醫療機構的財務人員，需要更新原有的財務管理理念，不僅要具有先進的專業素質能力，還要將專業知識與實際工作結合起來，制定更符合本單位的財務管理制度。同時，醫院管理層對財務部門的領導也會影響財務管理制度的制定與實施，如果不能得到管理層的批準，相關的工作方案就無法實施，從而限制了財務管理的效果。因此，財務人員應向醫院管理人員灌輸財務管理的新思想、新理念，使管理層能在思想上接受，并將其運用到實際工作過程中；另外，還要在職工例會上對全體職工進行財務管理的培訓，提升醫院整體的財務管理意識與能力。
2.運用全成本管理的思想加強醫院財務管理工作的水平
全成本核算不是一個單一的概念，主要涵蓋整個過程的所有元素，主要方面，人員等。第一，全過程成本核算。醫院應對其經營活動的各個環節的成本進行核算，具體包括醫療器械及藥物的采購，臨床服務，物品倉儲，行政管理等方面，關注藥物、器材的采購成本，重點關注其成本的組成內容，合理程度，及財務折扣的處理。第二，全要素成本核算。醫院的各個職能機構都應當依照成本要素來計算本部門的成本，臨床服務成本要將分攤歸集的檢查費用、手術費用等輔助成本歸入成本項目。在現行醫院會計制度下，利息支出、匯兌損益和銀行手續費等都歸入管理費用，為了使成本要素得到真實完整的披露，可以考慮將其計入財務費用。第三，全員成本核算。全成本核算要依靠每個工作人員來參與，將全成本核算的具體標準科學的歸集到醫院整體的每一分支機構，使醫院成本核算的目的目標成為每個職工的信念。醫院可以借鑒完全成本核算法、分次逐步結轉法，成本項目的設置需要依從政府財政、衛生部門制定的會計核算規定來確定，使得成本核算的數據與會計核算的數據有可比性，從而能夠進行全面的分析與評估。
3.建立完善的績效考核與薪酬激勵機制
關鍵詞：醫院財務 財務分析 財務管理
目前，醫院財務普遍存在重現金管理、重收支分析，而忽略實物管理、資本結構及醫院前景分析的現象。下面就醫院財務報表分析的內容，包括償債能力分析、收支明細分析、綜合評價、資金變動分析、存在的問題以及采取的對策等作一探討。
1 短期償債能力分析
短期償債能力的分析，既是對醫院運營資金的分析，也是對醫院流動財務狀況的分析，主要包括流動資產分析、流動負債分析以及二者的配比狀況分析。
1.1 流動資產分析。流動資產是指可以在一年內變現或耗用的資產。醫院的流動資產包括現金、各種存款、應收款項、庫存物資、藥品等。
1.1.1 流動資金分析。流動資產的價值表現為流動資金，由固定性流動資金和變動性流動資金組成，前者是維持醫院日常所需的最低數額的流動資金，后者是由于偶然因素引起的流動資金增減變化。在一般情況下，除重大變動因素外，醫院的流動資金需要量與業務收入成正比例變動，運用趨勢分析法編列醫院數期流動資金比較表，考察其變動趨勢，預測未來流動資金的需要量。
1.1.2 流動資產結構分析。將每一項流動資產與流動資產總額進行縱向比較分析，就可以反映醫院流動資產的分布狀況，以及醫院在每一項流動資產上相對投資的多少。
1.1.3 應收賬款賬齡分析。應收賬款是醫院流動資產的重要組成部分，通過結合具體因數分析，可以反映醫院資金的占用、業務單位的信用度、發生壞賬損失的可能以及醫院催款的力度等。
1.2 流動負債分析。流動負債是指償還期在一年以內的短期借款，主要有短期借款、應付賬款、預收醫療款、預提費用等。對流動負債進行結構分析，考察流動負債的規模，區別短期借款與結算中形成的負債。
1.3 短期償債能力的綜合分析。流動資產和流動負債是醫院短期償債能力的2個重要因素，運用比率分析法，計算流動比率、速動比率和變現比率，綜合反映醫院日常償債能力。
2 長期償債能力分析
長期償債能力分析是對醫院發展現狀和前景的綜合評價。通過醫院財務的穩健性和增長趨勢體現出來。
2.1 資產負債表穩健性分析。財務的穩健性主要反映在資產負債表上，資產結構、負債與凈資產的比率以及資產、負債、凈資產的配比關系是分析的重點。
2.1.1 資產構成的分析。醫院資產可劃分為流動資產、固定資產、對外投資、無形資產等，可以列示當期或數期資產負債表，以總資產為基數，用各種資產占總資產的百分比，分析醫院資產的分布及構成變化。
2.1.2 資產與負債的比率分析。資產負債率反映了債權人所提供的資本的比率，體現了醫院的債務狀況、償債能力及經營的風險程度。
2.1.3 資產與凈資產的比率分析，主要有凈資產占總資產的比率、固定資產與負債及凈資產的比率。
2.2 醫院前景分析。分析醫院的前景和發展狀況，一般采用總資產增長率、凈資產增長率、業務收入增長率、收支結余增長率等指標，通過編制連續數年的資產負債表、業務收支總表，運用比率分析法，對以上4個增長指標列表比較分析；也可以采用趨勢百分比法，以某年的數字作為基數，考察業務收入、總資產、凈資產、收支結余的百分比，分析醫院的發展趨勢。
3 業務收支明細分析
3.1 收入分析。醫院的業務收入包括醫療收入和藥品收入，按就診方式不同又分為門診收入和住院收入，每項收入又可分為好多細項。
3.1.1 收入結構分析。運用結構百分比法，將醫療收入或藥品收入作為100%，分析門診、住院收入比例及各項二級科目收入分布情況。
3.1.2 收入比較分析。按收入各明細科目對本期實際執行數與預算數、本期與上期執行數、增減絕對值和相對數幾個角度，對醫院的收入情況進行分析比較。對異常項目應查詢原因，對實行藥品收支兩條線的及醫療保險制度的實施對醫院業務收入的影響；物價調整情況特別是藥品價格下調后影響收入的份額；醫院開展新技術、新項目所帶來的收入增加等，進行數字分析，使醫院能科學組織收入，提高市場占有率。
3.1.3 因素分析。剖析各項收入增減的相關因素，如因工作量增減而導致收入增減多少；因每人次費用變動造成收入的變動的情況。
3.1.4 藥品收入占業務收入的比重。對醫院的業務收入除進行總量控制分析外，還應進行藥品收入占業務收入的比重的分析，合理控制藥品費用的增長。
3.2 支出分析。醫院的業務支出分為醫療支出和藥品支出兩大類。為了維持醫院正常醫療活動，醫院投入了大量的活勞動和物化勞動，支出分析主要從商品和服務性投入及人力投入結構進行分析。
3.2.1 商品和服務性投入情況比較分析。運用趨勢分析，比較實際與計劃、本期與數期的投入變化情況，分析引起本期各項投入增減變化的原因，如哪些支出增加是由于管理不善造成的，哪些是政策性的，哪些是與服務量的增加相適應的，對部分支出減少的原因也要進行因素分析，是醫院的開源節流更有針對性。
3.2.2 人力投入分析。人力投入是生產力中最活躍的因素。除分析人員經費、開支情況外，還應對人力投入的數量、結構、專業等方面進行分析。這有利于醫院優化衛生資源配置，提高競爭力，擴大市場份額，取得最大的整體經濟效益。
4 業務收支綜合評價分析
主要是對醫院的資產使用效率、獲利能力、勞動生產率及次均費用等指標進行同期比率分析、評價，也可以與同行業平均水平或先進水平相比較，直觀的反映出醫院的經營效益及收益水平，為醫院的發展提供可靠的信息。常用的分析指標有：
4.1 資產使用效率指標：總資產周轉率及周轉天數、百元固定資產醫療收入、百元醫療收入消耗衛生材料。
4.2 獲利能力指標：總資產結余率、收入成本率、藥品差價率。
4.3 勞動生產率指標：每職工平均業務收入、門診人次、出院人次。
4.4 次均費用指標：每門診人次收費水平、每出院人次費用。
5 基金變動分析
醫院的凈資產由事業基金、專用基金、固定基金及待分配結余構成，要考察醫院的凈資產變動情況，就要對基金的明細變動情況進行分析，以揭示醫院凈資產的運動及組成。
總之，分析醫院財務管理中存在的問題，并對這些問題進行具體分析，搞清是醫院內部因素，還是外部條件所致，是否可控等，并對存在的問題，提出合理化的建議、整改的措施，為醫院管理層的決策提供依據。
參考文獻
關鍵詞：醫院財務信息化 財務一體化 系統配置
中圖分類號：F234.4 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2012）02-183-02
一、醫院財務信息化的重要性和必要性
醫院財務信息化是一個醫院財務工作的核心，包括兩方面：既包括財務管理信息化也包括財務核算信息化，二者不可分割。據統計，醫院所需用的財務信息70%是由財務部門提供的。從醫院信息化管理來看，醫院要全面實行信息化管理，首先要實行財務核算信息化，財務核算信息化是基礎，只有核算信息化了，管理信息化才有依據。一個醫院財務核算信息化程度的高低決定財務管理信息化程度的高低，財務管理信息化程度高低將直接影響醫院經營決策，也決定一個醫院能否在市場競爭中生存。隨著現代互聯網和信息技術的發展，也為了實施新會計制度，醫院必須建立一個由互聯網和內部局域網交叉對接的內部信息管理平臺，將會計核算和成本核算、預算管理和績效管理等綜合起來。通過加強醫院綜合運營管理，提高醫療質量、保證行醫安全、降低醫療成本、提高運營效率，來實現醫院健康、穩定、持續發展。來實現新會計制度的實施，實現核算信息化，從而全面實現財務管理信息化。財務管理信息化能夠讓管理者充分利用計算機高速處理功能和網絡的方便快捷功能，及時準確地反映資金流和物資流信息。從而改變以前信息滯后現象，所以醫院必須實現財務信息化。實行財務信息化的優點：
1.可以提高財務人員的綜合素質。醫院財務目前是一項獨立的核算程序，和企業財務有很大區別，醫院財務政策性、業務性、時間性很強。新會計制度要求財務一體化信息平臺，要求計提固定資產折舊，要求采取追溯調整法，要求實行全成本核算，支持教學科研項目管理等。要完成新制度會計核算方法，財務人員必須進行培訓，通過培訓、使用，能大大提高財務人員綜合能力和操作能力。
2.可以減輕財務人員工作量。通過與HIS接口，不需手工輸入。例如：確定收入，只要收費處確定結賬時間，財務科就可直接取數，將自動生成收入會計憑證。不需要等收費處報送門診收入日報表和住院收入日報表才入賬。國有資產、藥品、設備、耗材等都可使用。節省層層報送，層層審批的步驟。提高會計工作效率、降低人工成本，降低勞動強度，改善工作條件。
3.為預算編制提供了現代化手段。財務人員可以利用計算機，查詢、調用各個財務指標。編制單位總預算，也可以編制工作量預算。科室還可以通過以前年度的收入情況，采用移動加權平均數，上調或下調一個比例來編制部門預算。
4.為決算提供了方便。決算需要很多財務指標來分析。例如：每職工平均業務收入，每職工平均公務費支出，百元醫療收入消耗衛生材料，出院者平均住院天數等。只要利用取數公式，都能點擊完成。
二、目前醫院財務信息化現狀存在的主要問題
1.醫院對財務信息化工作不夠重視。目前醫院實行部門財務信息化，應用效果不太理想，還是人為上報各種報表，差錯時有發生。主要是領導和會計人員對財務信息化重視程度不夠，部門會計人員入賬和財務入賬不同步，對賬難度加大。很難每月數字吻合，時間越長，差別越大。
2.財務軟件沒有做到無縫接口。會計信息系統軟件不規范，財務軟件沒有實行統一的標準，單位使用的軟件是各自向軟件開發商購買的，再加上有的軟件開發商還別出心裁地搞自己的特色，結果使會計電算化所用軟件比較混亂，就是同一單位不同部門使用的財務軟件也不盡相同。此外部分從事財務軟件銷售和的公司往往只重視自身的經濟效益，追求量的突破，而沒有真正在服務和技術上下功夫，致使部分實行電算化的部門購買的軟件不合格，經常出故障，出了問題又無處問，嚴重影響了會計信息化事業的發展，不同的財務軟件在數據接口，使用方法上不一致，也導致了報表匯總、數據查詢、數據傳輸的不方便。各部門單獨核算，不能體現內部控制的作用，內部控制不連續，數據的保密性和安全性差，存在許多隱患，實際操作中存在風險，制定措施不全，缺乏有效監督，現象存在。例如：物資部門多報或少報消耗，財務人員很難查找，時間久了很難做到賬實相符。
3.缺乏合格的復合型人才。首先，財務信息化需要一批既精通計算機學和信息學，又要精通管理學和會計學的復合型人才。目前醫院這樣的人才較少，現階段會計信息化人員是過去的會計人員經過短期培訓而來的，會計經驗比較豐富，但是使用計算機處理業務時，只局限在財務軟件使用上，計算機出現故障時，就束手無策。對于遇到超出范圍的問題，也只能找軟件的維護人員，維護人員基本上是學計算機專業出身，對財務知識懂的很少，雙方不能很好配合，一旦出錯，可能就會使自己長時間的工作付之東流，使系統數據丟失，嚴重的還會導致系統崩潰，必然影響醫院財務信息化的發展。其次，醫院對財務人員培訓不夠及時，領導總認為會計核算是固定格式，固定內容，不需要培訓，久而久之切斷了與外界聯系，讓會計人員失去了學習新內容的機會。
4.財務信息化仍然建立在簡單的會計核算基礎上。計算機利用率太低，浪費人力和財力，本來是一個人能完成的工作，由于內部未聯網，各部門都需要一個單獨核算軟件，進行簡單的報表打印、簡單的物資入庫、出庫等。缺乏事前監督，會計工作的監督和管理職能不能全面發揮，財務信息化沒有達到良好效果。
三、對醫院未來財務信息化實施的幾點建議
（一）財務人員應做好宣傳工作
讓領導對財務信息化工作有個全面認識和了解，意識到目前軟件已經不能完成新會計制度要求的工作，同時，單位內部各部門之間必須做好無縫接口，相互協調配合，逐步完善財務信息化管理。
（二）配置一套適應新會計制度的財務一體化系統
1.財務一體化系統的優點：（1）綜合性。醫院經濟運行是一個相互聯系、相互制約的綜合體，而財務是從價值方面綜合反映和監督醫院的財務狀況，因此其反映的信息必須是綜合的；它需要以會計為核心，將醫院的預算、成本、物資耗材、固定資產、收費、醫囑、醫保等數據信息整合在一起，形成一個綜合的，一體化的管理模式。（2）多維核算。醫院經濟運行分析、評價、決策、控制等需要內部數據和外部數據；反映醫院核算、價格、供應商、病人、職工、科室、項目等有關方面數據，需要從會計核算和成本核算中提供全面信息。（3）信息流傳遞的雙向性。醫院的信息流是物流和資金流的綜合體，會計信息是資金流的集中反映，會計的記賬信息來源于物資、固定資產出入庫、以及收費信息等；而庫房的實物對賬也同樣需要會計提供相關信息，收費的現金對賬也需要會計賬務信息。（4）信息的及時性。通過實施財務一體化系統，醫院各級管理者可以隨時提取最新財務信息，并通過預算執行控制、會計核算和成本核算來分析特定的事項的財務影響。財務一體化是新型系統，操作上和AC990差別很大，必須進行全面系統的培訓；必須在實施前提供足夠的培訓時間，不僅局限系統操作，還包括系統投入后新的內部控制制度和新的憑證生成程序。對會計人員的培訓要制度化，同時確保會計人員的相關知識不斷更新，使會計人員在最短時間內熟練掌握新軟件的功能，及時為領導提供財務信息。
2.財務一體化系統管理流程：（1）以會計為中心流程：主要是圍繞HIS收費、物流、固定資產、薪酬支出控制業務等。包括醫療、后勤物資和固定資產出庫、入庫、盤點、維修、原值變更、計提折舊等業務信息自動生成會計核算憑證；薪酬系統也可以根據業務需要，自動生成應付工資、扣款、以及實發工資的會計憑證；支出控制系統中的借款、報銷業務等可以根據業務類型生成會計憑證；HIS中預教金、門診收費、在院應收和出院結算等可以自動生成記賬憑證。（2）以成本為中心流程：主要圍繞會計、預算、物流、固定資產、績效進行的業務等。包括通過會計支出科目做科室核算，月末將科室支出核算數據傳入成本系統，形成科室的成本項目類型成本數據；科室物資消耗明細數據傳入成本系統，形成科室的物資消耗成本；固定資產折舊數據傳入成本系統，形成科室固定資產折舊成本；薪酬工資明細數據傳入成本系統，形成科室人力資源成本；成本系統中每個月的明細收入數據和支出數據，傳入預算系統，核銷收支預算，作為預算執行數據。（3）以預算為中心的業務流程：通過成本核算、預算管理和會計核算系統業務整合和業務流程再造，來實現成本的縱深控制，達到醫院營運管理目標。主要體現以下幾個方面：通過支出控制系統來實現對日常支出的事情控制，包括辦公費、差旅費等的控制，以及物資采購付款控制。通過會計記賬來進行事后的監督約束，醫院的所有業務發生后，是必須通過會計來記賬的。通過預算系統和會計系統的業務銜接，在會計進行支出核算處理的時候，可以用支出預算數據對所有支出項目按照科目、科室進行事后約束監督，并可以對異常信息和業務提出糾正和改進意見。成本系統將歷史年度積累的科室收入和支出數據傳入預算系統，經過加工處理，作為預算編制的依據。
（三）要有嚴格的安全措施，保證會計信息安全
配備可靠硬件資源，從保密性來說應配備功能很強的防火墻設備。如添加專用防火墻服務器，添加具有加密算法和多數為加密的路由（ROUTERS）等。從連續性和歷史性來說，應配置足夠的保證系統數據安全存儲設備。如在服務器上配置雙硬盤作鏡像處理，在硬盤出故障時保證系統能夠充分備份。
參考文獻：
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[摘 要] 隨著國家衛生總局的不斷改革，醫院財務管理在相關政策的影響下具有了自己獨立的特色，并逐步向著新企業結構轉型，若想把醫院的服務于內部研究日益完善，需要找好可持續發展的支撐點，深入研究醫院的財務風險管控，把醫院的財務風險管理好。
[關鍵詞] 醫院；財務風險；管理；控制
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 05. 017
[中圖分類號] F239.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）05- 0032- 02
1 用科學的方法降低財務決策的偏差
隨著醫藥的競爭持續擴大，有一部分醫藥企業為了得到更大的利益采用了違反道德的行為，去謀求更多的利益。在社會醫藥體制持續發展和社會環境日益多元化的背景下還有一些國外的醫療機構組織來我國經營，使得我國的醫藥結構復雜程度越來越高。這些都在不斷改變著患者對醫療的高尚觀念，破壞了醫療機構原有的傳統風氣，給患者帶來了巨大的經濟和精神壓力，間接地給醫院的財務管理加大了風險。
一個單位的財務運轉好與壞往往由財務管理和控制決策來決定。通過對醫療機構市場的運作調查知道，造成財務決策差錯大的格局，都是由于在財務規劃的時候沒有深入調研。正是由于這樣，醫院必須重視決策的實施，從實際出發科學的進行預案審案，討論和修改方案最后下定決策。這樣才能盡可能地把風險降到最低。
2 建立完善的財務報銷管理制度
（1）建立請購制度。日常辦公用品統一由辦公室有計劃進行采購和供應。避免盲目、重復采購造成物品積壓、浪費。各科室購買辦公用品應先填好請購單，經主管部門和領導簽名同意方可報請辦公室安排采購。請購單與發票附于財務報賬。防止請購單與發票“名”不符“實”。
（2）建立政府采購制度。根據《政府采購法》規定，采購人使用任何財政性資金采購政府集中采購目錄以內的或者采購限額標準以上的貨物、工程和服務，應納入政府采購管理，必須按照有關法律、法規規定的采購方式和程序進行采購。
（3）完善票據管理。各項費用支出原始憑證的內容必須要求完整、清楚。購買實物的發票還必須有驗收（入庫）人、證明人簽名才能報銷。白頭單、假發票、三聯單（內部收據）和無效票據不得作為報銷依據。面對競爭激烈的社會主義市場經濟，很多商家為達到自己贏利的目的，對發票用途完全根據顧客喜好填寫，內容五花八門，可以是辦公用品、禮品盒等等，一些職工利用此漏洞公然拿私人所買物品來損公肥私。而最好的制止辦法是要求發票詳細列明各用品名稱，單價，數量，并附商場電腦打印小票，商場電腦打印小票是最原始的憑證，無法做假，貪婪之魚頓時原形畢露，無法漏網。另書店l票只籠統寫明科技書籍，從發票上無法看出是否購買專用書籍，很多人利用此購買名著、小說等無從查證，財務還是得要求發票附書店電腦打印小票，使得人性的灰色無處藏身，亦會讓偷梁換柱者望而卻步。
3 在新會計準則的背景下加強醫院財務管理的方法
（1）理論實際相結合。新會計制度是提高企業管理水平的理論基礎，必須使新會計制度在醫療機構中得到有效充分地實施才能發揮出來作用。要想嚴格的去執行新會計制度，首先必須得到領導的重視對其認真做到以身作則。嚴格審批工作流程，日清月結，嚴格審查核對固定資產，以及相關工程項目，實現資源的優化配置。
由于新企業會計制度對會計人員做出了更加嚴格的要求所以醫院在用人時更需要注重人才的管理和專業能力。把企業的管理理念傳授給上崗人員并且要每年進行繼續教育。提高財務人員的電算化能力和對計算機使用水平的提升，普通話的能力，以及英語的口語能力，進而提高醫療機構的工作效率和管理水平。
（2）提升財務人員素質。醫療機構財務管理的好和壞不僅和公司的管理機制密切相關同時和人員的素質也相關。因此醫院財務管理人員應不斷學習專業知識，提升人員的綜合素質以適應社會的發展。①提升財務專業知識和政治思想素質。②認真繼續教育更新自己的財務知識，同時不斷學習工作中的知識建立合理的知識結構框架。③隨著金融的快速發展建立新的理財經驗。④培養財務人員的集體榮譽感和實事求是不斷發展創新的精神。
