時(shí)間：2023-02-01 21:06:00
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院信息，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞： 醫(yī)院信息系統(tǒng)；總體結(jié)構(gòu)；安全
1 前言
隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，有力地推動(dòng)了計(jì)算機(jī)在信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用。醫(yī)院是一個(gè)信息很密集的部門，所以醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院科學(xué)管理和提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要手段。建設(shè)和完善醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)加快醫(yī)院信息化步伐、提高醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療水平、增強(qiáng)在同行中的競(jìng)爭(zhēng)力都是十分必要的。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，就是是以病人為中心，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范管理制度，全面提高員工計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平，提高決策支持能力，進(jìn)而提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。60年代初的美國(guó)、日本、歐洲各國(guó)開始建立醫(yī)院信息系統(tǒng)。到70年代已建成許多規(guī)模較大的醫(yī)院信息系統(tǒng)。例如，瑞典首都斯德哥爾摩建立了市區(qū)所有醫(yī)院的中央信息系統(tǒng)MIDAS，可處理75000住院和門診病人的醫(yī)療信息。醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)是將各類醫(yī)療器械直接聯(lián)機(jī)并將附近各醫(yī)院乃至地區(qū)和國(guó)家的醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)成網(wǎng)絡(luò)。其中最關(guān)鍵的問題是使不同系統(tǒng)中的病歷登記、檢測(cè)、診斷指標(biāo)等都要標(biāo)準(zhǔn)一體化。醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級(jí)階段將普遍采用醫(yī)療專家系統(tǒng)，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督和控制系統(tǒng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療水平和保健水平。
2 醫(yī)院信息系統(tǒng)介紹
2.1 定義。醫(yī)院信息系統(tǒng)，亦稱“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”，是指利用計(jì)算機(jī)的硬件和軟件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行的綜合性管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。
2.2 作用。醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院的行政管理與日常事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕日常事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，進(jìn)而提高醫(yī)院工作效率，從而使醫(yī)院能夠以較少的投入獲得良好好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，像財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)等均屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)的范圍。
2.3 總體結(jié)構(gòu)。1）臨床診療部分：醫(yī)生工作站，護(hù)士工作站，臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，輸血及血庫管理系統(tǒng)，手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)。2）藥品管理部分：數(shù)據(jù)準(zhǔn)備及藥品字典，藥品庫房管理功能，門急診藥房管理功能，住院藥房管理功能，藥品核算功能，藥品價(jià)格管理，制劑管理子系統(tǒng)，合理用藥咨詢功能。3）經(jīng)濟(jì)管理部分：門急診掛號(hào)系統(tǒng)，門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)，住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)，病人住院收費(fèi)系統(tǒng)，物資管理系統(tǒng)，設(shè)備管理子系統(tǒng)，財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)。4）綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分：病案管理系統(tǒng)，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，院長(zhǎng)查詢與分析系統(tǒng)，病人咨詢服務(wù)系統(tǒng)等。5）外部接口部分：醫(yī)療保險(xiǎn)接口，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口，遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口。
3 醫(yī)院信息系統(tǒng)安全策略
醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用對(duì)提高醫(yī)院管理水平，改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量具有巨大的作用。而且醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用與患者在整個(gè)治療過程密切相關(guān)，與患者生命息息相關(guān)。但是隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入開展，與日俱增的海量信息的安全問題就顯得十分重要，醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全機(jī)制一旦受到某些因素的破壞，整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)行將遭受巨大的損失。因此建立一套科學(xué)而有效的醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保障體系，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全平穩(wěn)高效運(yùn)行有至關(guān)重要的意義。
3.1 硬件設(shè)施安全管理
硬件設(shè)施主要是指中心機(jī)房，醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)備是存放在中心機(jī)房的，包括數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、磁盤陣列、應(yīng)用服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)主交換等，中心機(jī)房的環(huán)境對(duì)溫度、微粒數(shù)量、相對(duì)濕度、換氣次數(shù)、走廊壓差、室外靜壓差等都有嚴(yán)格的要求。機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)安裝溫、濕度顯示儀，隨時(shí)觀察、檢測(cè)數(shù)據(jù)，并記錄備查。機(jī)房是精密設(shè)備和醫(yī)療信息存放重地，應(yīng)減少人員出入，除塵、防塵要求也相對(duì)較高。另外，還應(yīng)做防靜電地板、玻璃隔離、防火墻面處理、外窗防水處理。中心機(jī)房的供電質(zhì)量直接影響信息設(shè)備的使用壽命。電源電壓的波動(dòng)和停電往往會(huì)導(dǎo)致服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的工作異常，甚至引起設(shè)備損壞。因此，應(yīng)提供專線供電，以保持機(jī)房供電系統(tǒng)電壓穩(wěn)定、安全可靠。為防止停電時(shí)間過長(zhǎng)給UPS系統(tǒng)造成太大壓力，可采用雙路備份供電制，一旦一路供電線路停電，另一路可在短時(shí)間內(nèi)響應(yīng)并提供供電，保證服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另外，機(jī)房?jī)?nèi)還要安裝防雷、防電磁信息泄漏、抗電磁干擾及電源保護(hù)等。
3.2 軟件系統(tǒng)安全防護(hù)
軟件系統(tǒng)安全防護(hù)主要是指應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)攻擊及病毒，對(duì)此我們首先要定期檢查本院信息系統(tǒng)存在的漏洞缺陷及風(fēng)險(xiǎn)威脅，采取相應(yīng)補(bǔ)救方法；第二由于醫(yī)院信息系統(tǒng)與外部環(huán)境的連接口是外來攻擊的關(guān)口，我們要根據(jù)具體情況，利用相應(yīng)的技術(shù)和工具來控制病毒及非法用戶的入侵，避免造成系統(tǒng)重要數(shù)據(jù)外泄；第三要完善系統(tǒng)，一般來說要使用目前比較流行的通用、性能穩(wěn)定的操作系統(tǒng)，并安裝安全性高的殺毒軟件，定期升級(jí)、下載補(bǔ)丁程序，及時(shí)更新。第四是應(yīng)用的安全，對(duì)共享軟件和免費(fèi)軟件要徹底檢測(cè)，消除其中隱藏的“陷阱”，避免造成重大損失。第五是病毒預(yù)防，保證各工作站都無軟驅(qū)、光驅(qū)，減少、關(guān)閉病毒來源。安裝殺毒和防黑軟件，周期性對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行查毒殺毒，還應(yīng)定期對(duì)病毒升級(jí)，提高查殺毒能力。
4 總結(jié)
醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院轉(zhuǎn)變管理模式和做出決策的依據(jù)，是醫(yī)院提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的現(xiàn)代化手段和方法，同時(shí)也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)的好辦法。隨著電子及信息技術(shù)的飛速發(fā)展，我們相信，醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能必定會(huì)更加完善，也會(huì)具有更強(qiáng)的安全性和可靠性，應(yīng)用也會(huì)更加廣泛深入。
參考文獻(xiàn)：
[1]王長(zhǎng)軍、王占明，現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理[J].2003.
信息化之源：三個(gè)階段逐步推進(jìn)
云南省第一人民醫(yī)院是一所省級(jí)大型綜合醫(yī)院，醫(yī)院共設(shè)有52個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室，床位2145張，年門診量218萬余人次，出院病人60000余人次，手術(shù)臺(tái)次28000余臺(tái)。
云南省第一人民醫(yī)院的信息化建設(shè)經(jīng)歷了三個(gè)階段：1985年至1995年期間是醫(yī)院的電腦單機(jī)應(yīng)用階段；1995年到2000年，醫(yī)院的財(cái)務(wù)、人事、藥品管理等內(nèi)部管理實(shí)現(xiàn)初級(jí)信息化階段；2000年至今，醫(yī)院信息化應(yīng)用覆蓋了包括財(cái)務(wù)、醫(yī)保、后勤物資、醫(yī)囑、藥品管理等多個(gè)環(huán)節(jié)，以及隨著HIS系統(tǒng)的應(yīng)用，臨床路徑、實(shí)驗(yàn)室LIS系統(tǒng)、手術(shù)麻醉、心電圖等多個(gè)輔助系統(tǒng)的全面納入。
謝穎夫表示：“目前醫(yī)院正在攻堅(jiān)將臨床路徑嵌入信息化電子病歷中的課題。遵循臨床路徑框定的治療程序和用藥范圍，不僅可以有效避免醫(yī)生的錯(cuò)誤診斷，也能防止醫(yī)生濫用藥物、過量用藥或者過量檢查。”在他看來，臨床路徑可以很好的約束和規(guī)范醫(yī)生的診斷，保障患者獲得良好的治療效果，更便于業(yè)務(wù)部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的檢查監(jiān)督；更重要的是，臨床路徑的信息化應(yīng)用可以準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)出各種疾病的實(shí)際花費(fèi)，以此為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門制訂付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供有效的參考。
信息化之魂：構(gòu)建醫(yī)院“神經(jīng)系統(tǒng)”
基礎(chǔ)建設(shè)和信息化應(yīng)用同步推進(jìn)是云南省第一人民醫(yī)院信息化的核心策略。謝穎夫說：“近五年來醫(yī)院新建了住院樓、門診樓以及多個(gè)分支機(jī)構(gòu)，這些基建把信息化都考慮了進(jìn)去，比如鋪設(shè)有線和無線寬帶、閉路電視、視頻監(jiān)控、遠(yuǎn)程會(huì)診、樓宇智能控制、空調(diào)節(jié)能監(jiān)控等設(shè)施。”
正如謝穎夫所言，醫(yī)院是服務(wù)機(jī)構(gòu)，信息化的目的是為提高自身軟實(shí)力，以便更好地服務(wù)患者，所以信息化建設(shè)好不好，直接決定了醫(yī)院為了患者提供的服務(wù)是否到位。“整體來看信息化對(duì)我們醫(yī)院越來越重要了，可以說是醫(yī)院的神經(jīng)系統(tǒng)，遍布醫(yī)院這個(gè)軀體的各個(gè)角落。”謝穎夫表示，云南省第一人民醫(yī)院的信息化建設(shè)發(fā)揮了很好的作用，不論是對(duì)內(nèi)部管理效率的顯著提升，還是反饋越來越好的患者滿意度，都是對(duì)信息化建設(shè)效果的驗(yàn)證。
信息化之助：攜手惠普共贏未來
在信息化建設(shè)過程中，醫(yī)院得到了惠普等眾多IT設(shè)備供應(yīng)商的幫助，也與這些廠商建立了長(zhǎng)期合作伙伴關(guān)系，比如惠普與云南省第一人民醫(yī)院的合作就已達(dá)11年之久。謝穎夫介紹說：“我們與惠普的合作是從2000年采購服務(wù)器開始的，后來又陸續(xù)采購了PC機(jī)等設(shè)備。之所以選擇惠普，是因?yàn)榛萜詹粌H是政府采購范圍內(nèi)的廠商，產(chǎn)品的可靠性也非常好。最典型的例子，我們2001年采購的部分惠普商用臺(tái)式機(jī)到現(xiàn)在還在用，鍵盤都換了5、6個(gè)了，可想而知其運(yùn)行的穩(wěn)定可靠。”
通過多年的實(shí)際應(yīng)用，謝穎夫認(rèn)為：可靠性、穩(wěn)定性和兼容性是惠普產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)。他表示：惠普服務(wù)器的穩(wěn)定性在眾多同類產(chǎn)品中出類拔萃，而惠普電腦的可靠性和穩(wěn)定性更是讓他們覺得放心，即使面對(duì)門診的巨大壓力，在后臺(tái)高效系統(tǒng)的配合下，前端PC產(chǎn)品經(jīng)常需要24小時(shí)無間斷運(yùn)行，也很少出現(xiàn)故障。
其中，青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）首次開展了云醫(yī)院的建設(shè)試點(diǎn)，該醫(yī)院與菩提醫(yī)療集團(tuán)的區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)也開始正式啟動(dòng)，云醫(yī)院的特點(diǎn)是什么？云醫(yī)院未來發(fā)展前途幾何？為此記者專訪了青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）總院長(zhǎng)宣世英。
記 者：在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院信息化建設(shè)投入占醫(yī)院總收入的5%～10%，而我國(guó)醫(yī)院在信息化建設(shè)方面投入僅僅占1%左右。而且，各地區(qū)之間醫(yī)院信息化水平差異較大，網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，呈現(xiàn)了信息孤島的態(tài)勢(shì)，你怎么看待如今的這一情況？
宣世英：目前的公立醫(yī)院改革目標(biāo)非常明確，如果沒有信息化手段做支撐，這個(gè)醫(yī)院基本就斷崖式地消失了，任何的醫(yī)院不論做得多高端都要走這一步，如果基本數(shù)據(jù)都拿不到，怎么去評(píng)價(jià)醫(yī)療行為的質(zhì)量？怎么評(píng)價(jià)我們的服務(wù)的優(yōu)與劣？怎么評(píng)價(jià)工作量？所以打破信息孤島，推進(jìn)信息化建設(shè)勢(shì)在必行。
這一次，菩提醫(yī)療集團(tuán)與IBM公司合作構(gòu)建的醫(yī)療云，是首次醫(yī)療行業(yè)基于IBM LinuxONE服務(wù)器進(jìn)行云計(jì)算構(gòu)建的嘗試。LinuxONE Emperor能夠“實(shí)時(shí)”分析交易，并防止正在發(fā)生的欺詐。由此，針對(duì)醫(yī)療云的要求安全、可靠、可擴(kuò)展性等業(yè)務(wù)特點(diǎn)，最終決定采用LinuxONE作為該云平臺(tái)的基礎(chǔ)設(shè)施承載系統(tǒng)。
通過這次信息云平臺(tái)建設(shè)，實(shí)際上也就是區(qū)域云的建設(shè)，覆蓋的不僅僅是我們集團(tuán)內(nèi)部，更重要的是覆蓋到了全市的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)，由此，我們的病理診斷、檢驗(yàn)中心、影像中心、心電中心等一系列的指控中心都將開始發(fā)揮作用，所以這次孤島已經(jīng)打開，邊界已經(jīng)清楚，壁壘也已經(jīng)消失。
記 者：通過云平臺(tái)，患者可以直接和醫(yī)生進(jìn)行溝通，可以實(shí)行APP客戶端的診療方式，這是否會(huì)出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛？
宣世英：我們這個(gè)云平臺(tái)有兩個(gè)最核心的問題，一個(gè)是保證質(zhì)量，另一個(gè)是行為規(guī)范化。醫(yī)療行為通過信息化還有醫(yī)生智能端發(fā)生，但我們會(huì)進(jìn)一步在醫(yī)生管理層面提升精細(xì)度，提升效率，規(guī)范醫(yī)療行為。在過去，我們醫(yī)療質(zhì)量都是中末期管理，但現(xiàn)在是任何的行為從病人一入院開始就進(jìn)入我們的臨床路徑，任何的行為都是按照既定路徑走的，這反而會(huì)減少傳統(tǒng)模式的醫(yī)患矛盾。
在過去，醫(yī)生都是被動(dòng)接診，醫(yī)生和患者之間如果只是一短時(shí)間的交流很容易產(chǎn)生誤解，醫(yī)生的水平再高難免會(huì)有差錯(cuò)，而通過云平臺(tái)，患者長(zhǎng)期找一個(gè)醫(yī)生看病，醫(yī)生出現(xiàn)誤診的可能性非常小，患者也會(huì)得到更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
另外，大家通過這樣一個(gè)云平臺(tái)來達(dá)到數(shù)據(jù)的共享，雙向轉(zhuǎn)診分診都可以實(shí)現(xiàn)，對(duì)地方的衛(wèi)生行政部門來講，在這樣的云平臺(tái)下面可以及時(shí)地了解區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生健康的總體狀況，同時(shí)可以提升資源優(yōu)化的管理水平，特別是對(duì)既發(fā)的疫情以及不合理的醫(yī)療行為都可以提升監(jiān)管能力，會(huì)盡可能地減少醫(yī)療糾紛。
記 者：云平臺(tái)如何對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)？你如何看待云醫(yī)院的發(fā)展？
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會(huì)計(jì)信息 失真
1 醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真的主要表現(xiàn)
1.1 原始資料失真，會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)資料不實(shí) 會(huì)計(jì)核算應(yīng)以經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中取得的原始憑證為依據(jù)，而目前，有些單位為了局部利益，小團(tuán)體利益的需要，對(duì)一些不合法的開支，用假發(fā)票或原始憑證來處理，再加上單位對(duì)憑證審核不嚴(yán)，個(gè)別單位還有原始單據(jù)和匯賬憑證金額不符，有虛假金額現(xiàn)象，明細(xì)科目記載不清，財(cái)務(wù)混亂，造成會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真。
1.2 財(cái)務(wù)處理失真
1.2.1 應(yīng)該提取的費(fèi)用不提或者少提 按《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和財(cái)政部門有關(guān)開支標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，醫(yī)院月末和年末要提取福利費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)用、應(yīng)付工資、修購基金、壞賬損失、預(yù)提費(fèi)用等。目前存在問題較多的是社會(huì)保障費(fèi)、應(yīng)付工資、修購基金、壞賬損失四項(xiàng)費(fèi)用的提取。對(duì)于社會(huì)保障費(fèi)用計(jì)提，有些醫(yī)院沒有把獎(jiǎng)金計(jì)入工資總額組成部分，基礎(chǔ)數(shù)的減少導(dǎo)致各種社會(huì)保障費(fèi)用少提。對(duì)于應(yīng)付工資一項(xiàng)，不是按應(yīng)發(fā)工資額提取，而是按實(shí)發(fā)工資額計(jì)提，因?yàn)橛械尼t(yī)院經(jīng)濟(jì)效益欠佳，每月沒有足額發(fā)放工資，而是按應(yīng)發(fā)工資的一定比例進(jìn)行工資的發(fā)放。對(duì)于固定資產(chǎn)修購基金的提取隨意性更大，人為的縮減月末固定資產(chǎn)總額，故意降低修購基金提存率，促使修購基金沒有足額提取。在掌握壞賬損失的提取方面，有的醫(yī)院置財(cái)務(wù)制度不顧，干脆分文不提取。
1.2.2 重復(fù)列支 按現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，不構(gòu)成固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備購置費(fèi)可以計(jì)入正常經(jīng)費(fèi)，而構(gòu)成固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備購置費(fèi)要從專項(xiàng)基金中的修購基金列支。有時(shí)醫(yī)院的修購基金結(jié)余數(shù)額較少或者已經(jīng)出現(xiàn)赤字，再次購買醫(yī)療設(shè)備時(shí)就直接計(jì)入醫(yī)療支出。孰不知這種會(huì)計(jì)核算方法會(huì)造成成本的重復(fù)列支，因?yàn)橘徺I設(shè)備時(shí)列入成本一次，月末提取修購基金又第二次列入成本。
1.2.3 應(yīng)列支的費(fèi)用掛往來賬處理 有的醫(yī)院財(cái)會(huì)人員為了給院長(zhǎng)制造政績(jī)和業(yè)績(jī)，保持年末收支平衡，把應(yīng)列支的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移到“應(yīng)付賬款”科目中，進(jìn)而達(dá)到減少業(yè)務(wù)支出的目的。
1.2.4 待攤費(fèi)用未及時(shí)攤銷 待攤費(fèi)用屬于收益性支出，年內(nèi)應(yīng)分期攤?cè)绯杀荆械尼t(yī)院為縮減成本，對(duì)待攤費(fèi)用長(zhǎng)期不按規(guī)定攤銷，導(dǎo)致待攤費(fèi)用越來越大，成本虛減。
1.3 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表失真 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表是所有會(huì)計(jì)信息的最終體現(xiàn)，應(yīng)計(jì)提的折舊不提或不按規(guī)定比例計(jì)提，應(yīng)處理的壞賬損失不及時(shí)處理等，都令醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表失真，醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表失真，必將導(dǎo)致決策失誤，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方針、決策作出錯(cuò)誤判斷。
2 醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真的原因
2.1 會(huì)計(jì)核算制度不完善 由于我國(guó)會(huì)計(jì)管理體制的缺陷，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息的收集缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的要求，現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算制度不完善。其會(huì)計(jì)要素和成本費(fèi)用計(jì)算方法都滯后于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的實(shí)際需要，使會(huì)計(jì)信息失真。在此情況下，醫(yī)院建立科學(xué)嚴(yán)密的內(nèi)控制度正確處理好監(jiān)控與發(fā)展的關(guān)系，是確保財(cái)務(wù)體系安全有效運(yùn)行的關(guān)鍵。
2.2 法制約束機(jī)制不健全 近年來，我國(guó)制定了不少財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)法規(guī)，基本形成了以《會(huì)計(jì)法》為主體工作的根本，以《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》為會(huì)計(jì)工作的核心，以各行業(yè)會(huì)計(jì)制度為會(huì)計(jì)工作的依據(jù)，但從現(xiàn)實(shí)需要來考察，目前我國(guó)的會(huì)計(jì)法規(guī)不夠完善和健全，執(zhí)法不夠嚴(yán)格，對(duì)會(huì)計(jì)人員及相關(guān)人員缺乏法律監(jiān)督機(jī)制，有些條紋操作性較差，如對(duì)違法處罰規(guī)定中，使用“情節(jié)嚴(yán)重”、“數(shù)額較大”等詞語。同時(shí)，在會(huì)計(jì)信息失真的執(zhí)法過程中也存在著許多不嚴(yán)之處，有法不依，這往往比無法可依造成的危害更大。
2.3 內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不完善 內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是管理當(dāng)局根據(jù)國(guó)家的政策和法律法規(guī)而制定的，是政策、法律法規(guī)等在企業(yè)內(nèi)部管理中的具體體現(xiàn)，它規(guī)定了企業(yè)業(yè)務(wù)活動(dòng)的具體處理方法、程序和措施等。有些醫(yī)院雖然設(shè)立了內(nèi)部控制制度，卻沒有認(rèn)真有效地貫徹執(zhí)行，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)失控，內(nèi)部管理混亂，無嚴(yán)格的審計(jì)監(jiān)督機(jī)制，會(huì)計(jì)崗位設(shè)置缺乏相互監(jiān)督，“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象嚴(yán)重，形成大量呆壞賬，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)受到重大損失。
2.4 會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱 一是會(huì)計(jì)人員政治素質(zhì)不高，不能堅(jiān)持原則，屈從來自領(lǐng)導(dǎo)方面的壓力；二是業(yè)務(wù)素質(zhì)差，責(zé)任心不強(qiáng)，造成會(huì)計(jì)科目使用混亂和會(huì)計(jì)核算不規(guī)范，不能為醫(yī)院管理者提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息;三是個(gè)別會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德低下，法制觀念淡薄，知法犯法，在執(zhí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能時(shí)常處于兩難境地，對(duì)一些不合法、不真實(shí)的開支不敢理直氣壯地監(jiān)督與抵制。
3 防止醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真的對(duì)策
3.1 提高有關(guān)人員素質(zhì)，這是防止會(huì)計(jì)信息失真的主要保證 首先，增強(qiáng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人的法律意識(shí)，強(qiáng)化法紀(jì)教育，要讓他們懂得財(cái)經(jīng)紀(jì)律，會(huì)計(jì)法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，并帶頭執(zhí)行，深刻認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)信息失真的危害性，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)。
其次，要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德的培訓(xùn)。應(yīng)有計(jì)劃地培養(yǎng)高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人才，增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，增強(qiáng)理財(cái)能力，建立有效的監(jiān)督機(jī)制。只有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)都得到了全面提高，提高會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，減少會(huì)計(jì)信息失真才不是一句空話，會(huì)計(jì)信息失真才能得到解決。
3.2 提高目前會(huì)計(jì)人員地位，保障會(huì)計(jì)人員的合法權(quán)益 針對(duì)目前會(huì)計(jì)人員地位不高，合法權(quán)益屢遭侵犯的現(xiàn)象，各級(jí)政府和有關(guān)部門應(yīng)為敢于維護(hù)財(cái)經(jīng)法紀(jì)，按原則辦事的財(cái)會(huì)人員作主，維護(hù)其合法利益不受侵犯，并應(yīng)在工資、晉級(jí)等方面打破常規(guī)，使優(yōu)秀財(cái)會(huì)人員更有動(dòng)力與信心出色地完成其工作。
3.3 完善法規(guī)建設(shè)，加大執(zhí)法力度 首先，要加強(qiáng)和完善財(cái)經(jīng)法規(guī)體系。對(duì)現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度中存在遺漏和政策模糊的地方，抓緊修改補(bǔ)充，未出臺(tái)的具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則盡快出臺(tái)，明確守則和違法的法律界限，做到獎(jiǎng)罰分明，保證兌現(xiàn)。
其次，加強(qiáng)執(zhí)法力度，嚴(yán)格執(zhí)法。要克服一段時(shí)期以來曾經(jīng)出現(xiàn)的法紀(jì)松弛，懲罰不利的錯(cuò)誤傾向。對(duì)于會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)象，我們不能容忍領(lǐng)導(dǎo)借口不懂會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)而推卸責(zé)任。對(duì)于同流合污的會(huì)計(jì)人員也要予以相應(yīng)的處理。同時(shí)要對(duì)典型案例進(jìn)行宣傳，使有關(guān)人員得到更深刻的教育，自覺維護(hù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院管理；應(yīng)用
信息統(tǒng)計(jì)工作的實(shí)施能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提到，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著促進(jìn)作用。筆者分別從：醫(yī)院信息化系統(tǒng)的含義及重要性、醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理現(xiàn)狀、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的作用、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用，四個(gè)方面進(jìn)行闡述。
一、醫(yī)院信息化系統(tǒng)的含義及重要性
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)作為一門系統(tǒng)科學(xué)，該系統(tǒng)集合了信息管理、計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。醫(yī)院信息化系統(tǒng)的應(yīng)用對(duì)醫(yī)院管理起到了較大的影響，將其提升到一定程度，能幫助醫(yī)院樹立現(xiàn)狀醫(yī)院的新形象，促進(jìn)和諧社會(huì)的有效發(fā)展。自我國(guó)加入世貿(mào)組織后，我國(guó)信息技術(shù)得到了全面發(fā)展，構(gòu)建了一個(gè)完整的醫(yī)院信息化系統(tǒng)。
二、醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理現(xiàn)狀
經(jīng)筆者分析，目前醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理現(xiàn)狀不容樂觀，主要表現(xiàn)在：管理模式滯后、監(jiān)管力度不足、信息化程度較低等方面。筆者將分別從這些方面來闡述。
1.管理模式滯后
信息化管理模式為醫(yī)院管理工作正常開展的依據(jù)，是醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)得以有序進(jìn)行的重要保障。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展下，人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提升，使得傳統(tǒng)的粗放式醫(yī)院管理模式不再適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展需求，也不能滿足患者的切實(shí)就診需要，出現(xiàn)了數(shù)據(jù)信息收集困難的問題，大大增加了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理難度不斷增加，極不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。
2.監(jiān)管力度不足
信息統(tǒng)計(jì)在實(shí)施中缺乏一定監(jiān)管力度。眾所周知，醫(yī)院本身的管理事務(wù)較為復(fù)雜，若缺乏一個(gè)規(guī)范化管理制度便無法實(shí)現(xiàn)監(jiān)管工作，這種發(fā)展局面不利于醫(yī)院管理工作的開展，會(huì)逐漸呈現(xiàn)出諸多問題，如：財(cái)務(wù)管理工作難以落實(shí)、資源資金流失嚴(yán)重等，這些問題均影響到醫(yī)院管理水平的有效提升。
3.信息化程度較低
隨著時(shí)代的發(fā)展，傳統(tǒng)管理模式逐漸淘汰，現(xiàn)階段，許多醫(yī)院還未認(rèn)識(shí)到信息技術(shù)在管理工作中的應(yīng)用價(jià)值，管理人員依然采取傳統(tǒng)管理手段，導(dǎo)致管理效率難以提高，在一定程度上影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
三、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的作用
系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作的開展能幫助醫(yī)院實(shí)行資源優(yōu)化配置、為醫(yī)院管理層實(shí)施決策、充分提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、對(duì)病區(qū)管理模塊加以設(shè)計(jì)，筆者將從以下方面來闡述。
1.促進(jìn)醫(yī)院資源優(yōu)化配置
信息統(tǒng)計(jì)工作的實(shí)施會(huì)根據(jù)醫(yī)院管理工作的開展情況準(zhǔn)確反映出來，能幫助醫(yī)院管理人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)、人力各方面工作得到有序進(jìn)行。于我國(guó)而言，由于缺乏大量醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，為醫(yī)院管理帶來不良影響，據(jù)此，將信息統(tǒng)計(jì)應(yīng)用其中便能在最大程度上提高醫(yī)院內(nèi)部各種資源的應(yīng)用效率。舉個(gè)例子：在信息統(tǒng)計(jì)環(huán)境下，醫(yī)院能對(duì)病房床位數(shù)量對(duì)等位患者數(shù)量加以確認(rèn)，大大提高醫(yī)院管理效率。
2.促進(jìn)管理層進(jìn)決策
除此之外，信息統(tǒng)計(jì)的實(shí)施還能促進(jìn)醫(yī)院決策工作，對(duì)醫(yī)院的和諧發(fā)展起到不可忽視的影響。通過信息統(tǒng)計(jì)的實(shí)施，醫(yī)院管理者可從中對(duì)患者的需求全面掌握，并根據(jù)相關(guān)情況為醫(yī)院今后的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)傳統(tǒng)管理方式加以優(yōu)化，加大醫(yī)院管理力度，使決策的準(zhǔn)確性以及科學(xué)性得到明顯提升，有效防止出現(xiàn)決策失誤的情況。
3.能夠提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力
醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)和管理是一項(xiàng)工作量巨大的工程，傳統(tǒng)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理需要大量的人力對(duì)醫(yī)院的信息采集和檔案管理，造成了人力和物力等資源的浪費(fèi)，一定程度上影響了醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)借助網(wǎng)絡(luò)的力量，通過計(jì)算機(jī)對(duì)信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)化采集和分析，不僅提高了信息采集和處理的質(zhì)量，同時(shí)也大大提高了信息的準(zhǔn)確度，在一定程度上提高了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的效率和綜合實(shí)力。通過信息統(tǒng)計(jì)工作，可及時(shí)向醫(yī)院管理層提供可靠的信息，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。
4.對(duì)病區(qū)管理模塊的設(shè)計(jì)
基于HIS系統(tǒng)下病區(qū)管理模塊的設(shè)計(jì)和使用，提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理質(zhì)量和管理效率。通過病區(qū)護(hù)理管理系統(tǒng)和平板電腦的聯(lián)網(wǎng)，護(hù)士長(zhǎng)可以更明了地掌握各個(gè)護(hù)士的工作情況，可以更高效地協(xié)調(diào)各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，及時(shí)反饋病區(qū)的整體護(hù)理工作，對(duì)人員進(jìn)行科學(xué)調(diào)配，節(jié)約人力資源的同時(shí)還提高了工作效率和患者滿意度。此外，由于全院聯(lián)網(wǎng)以及條形碼的使用，各種數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)的時(shí)間和人員都可以相應(yīng)減少，完善病區(qū)管理體系的同時(shí)還提高了經(jīng)濟(jì)效益。
四、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用
信息統(tǒng)計(jì)主要應(yīng)用在：醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的補(bǔ)充及完善、用科學(xué)預(yù)測(cè)醫(yī)院各部門業(yè)務(wù)量及收入、運(yùn)用于財(cái)務(wù)部門內(nèi)部資料的輔助整理、運(yùn)用于科學(xué)財(cái)務(wù)制度的建立，四個(gè)方面。
1.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息
當(dāng)前一些醫(yī)院仍然利用人工建立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表，導(dǎo)致出現(xiàn)較高的財(cái)務(wù)信息錯(cuò)誤率，也可能遺漏一些項(xiàng)目的一些情況。但是假如能夠在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析以及信息分析中充分利用醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)，必然能夠補(bǔ)充、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息，不但能夠降低財(cái)務(wù)部門工作人員的工作量，還能夠使工作效率明顯提升，最重要的是能夠減少甚至避免錯(cuò)誤和漏洞，保證了財(cái)務(wù)工作質(zhì)量，避免出現(xiàn)財(cái)政資金流失。
2.用科學(xué)預(yù)測(cè)醫(yī)院各部門業(yè)務(wù)量及收入
醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)包含了對(duì)醫(yī)院的門診每天的情況以及患者的流動(dòng)情況等具體內(nèi)容，有助于財(cái)務(wù)部門在不同時(shí)間準(zhǔn)確把握醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入以及業(yè)務(wù)量，另外與當(dāng)前的動(dòng)態(tài)情況相結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)科學(xué)預(yù)測(cè)，在此基礎(chǔ)上對(duì)預(yù)算方案進(jìn)行科學(xué)制訂，借助分析會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)預(yù)算的執(zhí)行具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確的了解。醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)能夠提供數(shù)據(jù)供管理層在制訂管理對(duì)策時(shí)參考，具體來說，能夠借助統(tǒng)計(jì)學(xué)中的趨勢(shì)分析預(yù)測(cè)模型對(duì)醫(yī)院的成本預(yù)付以及服務(wù)前景進(jìn)行準(zhǔn)確推測(cè)。
五、促進(jìn)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)實(shí)施的對(duì)策
1.提高工作人員素質(zhì)，確保信息的準(zhǔn)確性
在當(dāng)前社會(huì)不斷變化的時(shí)代，醫(yī)院也隨時(shí)代的進(jìn)步而發(fā)展進(jìn)步。作為醫(yī)院管理人員來說，在進(jìn)行信息和數(shù)據(jù)采集和錄入是必須保證信息的準(zhǔn)確性，不真實(shí)的信息和數(shù)據(jù)可能誤導(dǎo)醫(yī)院決策層的信息和管理，可見信息的準(zhǔn)確性在醫(yī)院管理層面的重要性。優(yōu)化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，確保信息和數(shù)據(jù)來源的真實(shí)性和可靠性，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資源進(jìn)行科學(xué)合理的分配，提高資源的利用率，醫(yī)生醫(yī)院的整體服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏。通過計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理使人員的決策更具科學(xué)性，只有對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理進(jìn)行優(yōu)化，才能有效保證信息和數(shù)據(jù)的真實(shí)和準(zhǔn)確性，為醫(yī)院正常有序的運(yùn)營(yíng)管理提供有力的保障。
2.完善信息管理系統(tǒng)，提高管理水平
信息管理系統(tǒng)是在相關(guān)信息和數(shù)據(jù)歸納整理的基礎(chǔ)上，依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇的基本原理，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行管理。信息系統(tǒng)管理的目的就是對(duì)醫(yī)院的工作進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的處理并記錄醫(yī)院的資料和信息，同時(shí)兼顧對(duì)醫(yī)院工作的檢查和監(jiān)督工作，包括工作總結(jié)、工作測(cè)評(píng)、重大事故的發(fā)生和處理、醫(yī)院資金流向等。醫(yī)院的信息系統(tǒng)覆蓋了醫(yī)院的所有工作，作為信息平臺(tái)，該系統(tǒng)可為醫(yī)院的每個(gè)人提供他們想尋求的資料。由于社會(huì)的不斷進(jìn)步和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的越發(fā)激烈，醫(yī)院必須深入改革方能跟上社會(huì)發(fā)展的步伐，在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，同時(shí)醫(yī)院工作人員也應(yīng)具有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，不斷加強(qiáng)專業(yè)技能，提高醫(yī)療質(zhì)量，在競(jìng)爭(zhēng)中取得進(jìn)步和發(fā)展。完善信息管理系統(tǒng)，為醫(yī)院各部門提供真實(shí)可靠的信息和數(shù)據(jù)，是醫(yī)院提升自身競(jìng)爭(zhēng)力和提升醫(yī)院管理質(zhì)量的重要保障。
六、結(jié)束語
醫(yī)療系統(tǒng)為了符合時(shí)代的發(fā)展，與新形勢(shì)下的發(fā)展要求相適應(yīng)，就必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，采取不同的方法實(shí)施醫(yī)院的管理以及醫(yī)療服務(wù)。信息統(tǒng)計(jì)借助統(tǒng)計(jì)學(xué)方法完成，具有準(zhǔn)確性以及迅速性，在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中運(yùn)用信息統(tǒng)計(jì)，有助于財(cái)務(wù)分析準(zhǔn)確性提升，有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的有效性，能夠保證醫(yī)院管理層在進(jìn)行決策具有科學(xué)依據(jù)，有助于醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量及水平得到穩(wěn)步提高。
作者:何磊 單位:廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
參考文獻(xiàn)：
[1]郭艷紅.信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的重要作用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，（4）：1865-1866.
[2]方穎，朱亞亮.信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，（9）：864-865.
[3]李廣躍.論醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的多重作用[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2014，（3）：180-181.
[4]張紅，許萍，張潤(rùn)升，等.醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2014，（6）：559，561.
[5]王樂意.論信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值[J].改革與開放，2010，（2）：115，117.
[6]鄒濱，趙順.醫(yī)院管理決策中信息統(tǒng)計(jì)的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，（31）：6647-6648.
關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化；HIS；醫(yī)院現(xiàn)代化
中圖分類號(hào)：R197.324
1 醫(yī)院信息化實(shí)施對(duì)醫(yī)院管理的作用
1.1 信息化建設(shè)為醫(yī)院管理提供了更好更寬廣的平臺(tái)
（1）隨著醫(yī)院HIS系統(tǒng)的建設(shè)和開展，全方位實(shí)現(xiàn)了病人從門診掛號(hào)到住院記賬、醫(yī)技影像、電子病歷的全程信息化管理，包含了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生工作、輔助管理等數(shù)個(gè)環(huán)節(jié)，形成了醫(yī)療信息在全院內(nèi)的共享，為全院醫(yī)療工作人員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供了一套網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)化模塊化的工作方式，通過流程改造在服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)研究、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理等方面發(fā)揮了相當(dāng)重要的作用，使醫(yī)院管理步入了規(guī)范、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)能壍溃瑯?gòu)成了良好的醫(yī)院信息化平臺(tái)，讓醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的得到了快速的增長(zhǎng)和發(fā)展。
（2）醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)的大量信息數(shù)據(jù)，能夠?qū)⒆钕冗M(jìn)的管理信息反饋給醫(yī)院管理層。促使醫(yī)院的管理不依靠傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)而轉(zhuǎn)變成現(xiàn)代化科學(xué)管理，提升了醫(yī)院的整體管理水平，加速了醫(yī)院各部門的發(fā)展。
1.2 對(duì)臨床工作的重要支撐作用
（1）醫(yī)院信息化促使工作模式發(fā)生變化。使病歷，醫(yī)囑本和醫(yī)學(xué)圖像的存儲(chǔ)及傳輸網(wǎng)絡(luò)化。
（2）醫(yī)院的信息化使得醫(yī)護(hù)人員可以在任何院內(nèi)計(jì)算機(jī)客戶端上通過網(wǎng)絡(luò)直接查看醫(yī)生醫(yī)囑、電子病歷、醫(yī)療數(shù)字化影像，還可以檢索臨床信息數(shù)據(jù)庫和醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。
（3）醫(yī)院信息化擴(kuò)大了臨場(chǎng)診療工作的有效空間，提升了診療工作的工作效率、科技含量，最終為了實(shí)現(xiàn)“數(shù)字化”。
1.3 對(duì)醫(yī)院教育教學(xué)、科學(xué)研究工作的技術(shù)性支持
醫(yī)學(xué)是門不斷發(fā)展，日新月異的科學(xué)，所以醫(yī)學(xué)信息的檢索、更新以及獲取最新醫(yī)療科學(xué)知識(shí)成為醫(yī)院科研的正常要求。醫(yī)院信息化也很大層面上推動(dòng)了醫(yī)院教育教學(xué)工作。為此我院進(jìn)行開展了如下工作：
（1）通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)提共享了大量有教學(xué)研究性質(zhì)的電子病歷、臨床數(shù)據(jù)資料、PACS影像等，使教學(xué)過程變?yōu)槎嘣瑯O大地拓寬了教學(xué)資源。
（2）實(shí)施局域網(wǎng)文獻(xiàn)檢索，部署了萬方醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)服務(wù)器，使醫(yī)院職工在醫(yī)院就可以進(jìn)行文獻(xiàn)的檢索和查閱。
1.4 為患者提供醫(yī)療信息
（1）實(shí)施了觸摸屏導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)，患者隨時(shí)查詢就醫(yī)信息、專科特色、床位信息和全院專家的資歷和擅長(zhǎng)醫(yī)療技術(shù)以及住院門診費(fèi)用明細(xì)等。患者在院的所有信息資料如有疑問可隨時(shí)在醫(yī)院觸摸屏終端查詢到。
（2）在Internet上組建了醫(yī)院主頁，有醫(yī)院介紹、專家簡(jiǎn)介、專科介紹等，而且還具有預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)咨詢等便民功能。
2 目前醫(yī)院信息化存在的難點(diǎn)
2.1 醫(yī)院整體管理水平相對(duì)較低
我國(guó)目前還處在醫(yī)院數(shù)字化管理的初始階段，相比于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家要落后，目前發(fā)達(dá)國(guó)家已把重點(diǎn)轉(zhuǎn)變到對(duì)臨床的技術(shù)支持上。而我國(guó)大部分醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)、規(guī)定制度、醫(yī)院文化等都存在一定問題，存在很大一部分不符合現(xiàn)代化醫(yī)院的管理規(guī)范，還不能很好的適應(yīng)普及計(jì)算機(jī)管理。
2.2 醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)模度小、應(yīng)用層面窄
我國(guó)一部分醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)比較注意，基本已完成了醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)。同時(shí)購買了很多高端的設(shè)備，如高性能數(shù)據(jù)服務(wù)器、存儲(chǔ)陣列設(shè)備和大型網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)等。一部分醫(yī)院雖然也實(shí)施了住院、門診醫(yī)生站，但這些系統(tǒng)模塊僅僅用來開電子醫(yī)囑和進(jìn)行電子計(jì)費(fèi)，無法查詢醫(yī)技檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像和檢驗(yàn)結(jié)果等相關(guān)信息。由于缺少總體規(guī)劃和實(shí)施，真正對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療和決策有重要意義的PACS、L1S電子病歷和醫(yī)療數(shù)據(jù)倉庫等各子系統(tǒng)不能有效地融合關(guān)聯(lián)，各子系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，無法實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)全面高效的利用。
2.3 醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的缺失
經(jīng)過多年的推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化有了很大的進(jìn)步，如全面按照ICD-9和ICD-10國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)來定義疾病診斷和手術(shù)診斷等。但目前尚處于逐步推進(jìn)、發(fā)展和提升的過程中，國(guó)內(nèi)現(xiàn)今還沒有一套完整的相對(duì)成熟的醫(yī)院HIS系統(tǒng)是遵循HL7醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)的。醫(yī)院對(duì)診療收費(fèi)項(xiàng)目、內(nèi)部病人代碼、手術(shù)代碼和住院代碼等都是各自定義，只做到方便自己系統(tǒng)運(yùn)用，造成了病人在各個(gè)醫(yī)院的就診資源信息完全得不到有意義的共享。全國(guó)整個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)行業(yè)中缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的程序接口以及各種診療收費(fèi)代碼，使得醫(yī)院必須單獨(dú)編制專門的接口系統(tǒng)才能做到與各種醫(yī)保中心進(jìn)行信息交換。同樣一條收費(fèi)項(xiàng)目代碼需要對(duì)應(yīng)不同的醫(yī)保中心，從而產(chǎn)生了多個(gè)與之對(duì)應(yīng)的收費(fèi)代碼，根本達(dá)不到信息資源的統(tǒng)一性，這些嚴(yán)重阻礙了信息化醫(yī)院的發(fā)展。
2.4 醫(yī)院信息資源的利用率相對(duì)較低
經(jīng)過多年的醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展和建設(shè)。大部分醫(yī)院堆積了相當(dāng)大的醫(yī)療信息資源，但這些資源的利用率往往達(dá)不到現(xiàn)代化醫(yī)院的要求。雖然醫(yī)院信息系統(tǒng)中也有像醫(yī)務(wù)管理和全院信息查詢系統(tǒng)等對(duì)信息資源利用的軟件，由于僅是淺層次的軟件應(yīng)用，并不能做到更深層次的數(shù)據(jù)挖掘和分析，不能對(duì)醫(yī)療管理和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策產(chǎn)生重大影響。
3 持續(xù)發(fā)展醫(yī)院信息化，支持醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展
3.1 加強(qiáng)信息科技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)，確立醫(yī)院信息科的工作職能
在建設(shè)醫(yī)院信息化的過程中，信息科要發(fā)揮主導(dǎo)作用，其基本任務(wù)和職能是：動(dòng)員信息科的所有資源和力量，使用現(xiàn)代信息技術(shù)，以做到收集加工分析數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，主動(dòng)向醫(yī)院有關(guān)人員、單位提供準(zhǔn)確、及時(shí)、有效的信息和服務(wù)；執(zhí)行、監(jiān)督醫(yī)院重要數(shù)據(jù)的管理以及協(xié)助其他科室的信息數(shù)據(jù)的完善和存儲(chǔ)，保證醫(yī)院信息資源的完整、準(zhǔn)確和安全。根據(jù)醫(yī)院工作人員的醫(yī)療資格，做好計(jì)算機(jī)用戶使用權(quán)限的設(shè)置和分類，完善信息保密體制。一方面，醫(yī)院信息化對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)和信息技術(shù)都熟悉的整合性人才，即醫(yī)療信息專業(yè)人才。技術(shù)若不足夠，無法幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化任務(wù)。不熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)，在醫(yī)院內(nèi)工作會(huì)帶來很多不便和阻力。現(xiàn)在很大一部分醫(yī)院信息工程技術(shù)人員都是由傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)專業(yè)轉(zhuǎn)入的HIS的研發(fā)和應(yīng)用行業(yè)的，因?yàn)閷?duì)醫(yī)療知識(shí)的缺乏，要了解HIS的特殊性，還需要經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間專業(yè)理論知識(shí)的培訓(xùn)等。解決醫(yī)療信息化人才資源問題才是醫(yī)院信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的保障；另一方面由于我國(guó)全面信息化數(shù)字化建設(shè)都較為落后，所以醫(yī)院中有不少職工基本信息知識(shí)和技能相對(duì)缺乏，所以在全院普及信息化知識(shí)和計(jì)算機(jī)技能應(yīng)用也是重要措施，只有這樣才能更好的配合信息科專業(yè)技術(shù)的開展和全院信息化建設(shè)。
3.2 醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)信息化的管理
醫(yī)院信息化建設(shè)在醫(yī)院管理建設(shè)中已經(jīng)占據(jù)了重要地位，它要求對(duì)現(xiàn)行管理觀念、方法、模式進(jìn)行重大變革，牽涉到院務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理措施等各個(gè)方面，對(duì)管理手段、軟硬件設(shè)備、技術(shù)工程師和全院醫(yī)務(wù)人員都提出了較高要求。所以作為醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)者，在醫(yī)院信息化建設(shè)中理應(yīng)做到4點(diǎn)：（1）管理者以管理需求為基礎(chǔ)，對(duì)本院HIS系統(tǒng)不斷提出新的改進(jìn)措施，把HIS軟件應(yīng)用提高到新的水平；（2）對(duì)于信息系統(tǒng)產(chǎn)生大量的資源信息，醫(yī)院管理者要做到時(shí)常閱讀理解此類信息，用以檢查信息化工作，還要提出改進(jìn)和完善意見；（3）讓建設(shè)醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)化作為提高醫(yī)院管理水平、提升醫(yī)院全面建設(shè)的新方向，重點(diǎn)實(shí)施、重點(diǎn)建設(shè)；（4）管理者在醫(yī)院信息化建設(shè)中的首要責(zé)任是統(tǒng)籌，例如組建技術(shù)人員團(tuán)隊(duì)、確立建設(shè)工程進(jìn)度、選取信息化發(fā)展方向等等。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳華清.論現(xiàn)代醫(yī)院信息科[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006（08）：142-143.
[2]李智慧.衛(wèi)生部信息化規(guī)劃[J].信息化建設(shè)，2005（01）：75.
[3]樊小玲，李華才，寧義.醫(yī)院f言息化建設(shè)與應(yīng)用管理[J].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002.
2012年，在四川省衛(wèi)生廳信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，四川省衛(wèi)生廳信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織四川省衛(wèi)生信息中心、四川省衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)制定了《四川省數(shù)字化醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）》（簡(jiǎn)稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)），評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)將結(jié)合我省實(shí)際情況每年進(jìn)行討論修改，并每年組織專家依據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全省申報(bào)數(shù)字化醫(yī)院的單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核評(píng)審1。
評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)共有6大部分、總分100分。分別是組織管理20分、基礎(chǔ)設(shè)施15分、應(yīng)用系統(tǒng)50分、應(yīng)用集成5分、信息安全5分、信息利用5分。我院在標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后的第二年也就是2013年申報(bào)了數(shù)字化醫(yī)院評(píng)審。
2、醫(yī)院信息化基本概況
我院于2011年升級(jí)信息化，達(dá)到HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、CIS系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、等全面無縫結(jié)合，信息雙向交流，在醫(yī)生站無縫嵌入臨床路徑、合理用藥、輸血管理、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、電子病案首頁、條碼系統(tǒng)等，門診藥房、醫(yī)生診室、檢查科室等啟用了智能排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)。建立了門戶網(wǎng)站，可以網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，電話預(yù)約掛號(hào)，現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)等，均從HIS系統(tǒng)里一個(gè)號(hào)源池取號(hào)。
3、醫(yī)院申報(bào)數(shù)字化醫(yī)院評(píng)審后，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)逐條梳理，結(jié)合實(shí)際情況，逐條規(guī)范信息化管理
3.1組織管理
2013年醫(yī)院強(qiáng)化了信息領(lǐng)導(dǎo)小組職能，充實(shí)了信息科維護(hù)人員，加強(qiáng)維護(hù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。認(rèn)真落實(shí)中長(zhǎng)期信息化建設(shè)規(guī)劃，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)完善了信息化職責(zé)與制度，并將職責(zé)、制度匯總行文下發(fā)科室。建立信息使用與溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，完善應(yīng)急演練流程，分層次進(jìn)行應(yīng)急演練。服務(wù)器系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫購買了正版軟件，各個(gè)工作站盡量使用品牌機(jī)帶系統(tǒng)，辦公軟件信息科積極推行用國(guó)產(chǎn)金山WPSoffice。
3.2基礎(chǔ)設(shè)施
就機(jī)房新安裝了監(jiān)控?cái)z像頭。醫(yī)院信息系統(tǒng)與辦公系統(tǒng)進(jìn)行了二級(jí)安全等級(jí)保護(hù)認(rèn)證。
3.3應(yīng)用系統(tǒng)
醫(yī)院信息系統(tǒng)模塊比較齊全，按照標(biāo)準(zhǔn)，基本達(dá)到了要求，所以這方面沒有做投入，按照科室日常需求維護(hù)。
3.4應(yīng)用集成
醫(yī)院系統(tǒng)與成都市醫(yī)保、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、區(qū)級(jí)醫(yī)療平臺(tái)都做好接口，按照上級(jí)要求日常做。
3.5信息安全
信息系統(tǒng)安全上首先就登陸密碼長(zhǎng)度做了強(qiáng)制要求，必須數(shù)字與字母的混合，不能低于6個(gè)字符。門診住院醫(yī)生站、護(hù)士站無操作時(shí)達(dá)到5分鐘就自動(dòng)重新回到需再次輸入密碼登陸程序。完善了用戶賬號(hào)申請(qǐng)開通、變更、撤銷流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。
3.6信息利用
醫(yī)院自行建立了門戶網(wǎng)站，網(wǎng)站設(shè)置了醫(yī)院動(dòng)態(tài)新聞、設(shè)備介紹、醫(yī)生坐診、專家介紹等信息，更重要的是設(shè)立了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)功能，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)無縫對(duì)接，并且從數(shù)據(jù)庫里一個(gè)號(hào)源池取號(hào)。同時(shí)醫(yī)院建立了現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約（接電話人直接將病人信息輸入醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)）、診間預(yù)約等功能，極大化方便病人就醫(yī)。醫(yī)院在門診藥房、門診醫(yī)生診室、B超檢查處建立了智能排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，提供病人一個(gè)有序就診環(huán)境。
4、總結(jié)
醫(yī)院對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院信息化實(shí)際情況逐一規(guī)范，完善制度，規(guī)范流程，自查分為82.2分。專家組來院評(píng)審?fù)ㄟ^聽匯報(bào)、查看軟件、對(duì)照電腦看軟件功能與流程等。當(dāng)場(chǎng)評(píng)審情況進(jìn)行了密封。川衛(wèi)辦發(fā)（2014）228號(hào)文《四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于公布2013年四川省數(shù)宇化醫(yī)院評(píng)審結(jié)果的通知》我院通過二級(jí)（二星）數(shù)字化醫(yī)院評(píng)審。
摘要：通過對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)文獻(xiàn)研究系統(tǒng)回顧，介紹了國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展歷程與研究現(xiàn)狀，并重點(diǎn)闡述我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展過程中存在的問題，分析造成這種的原因，最后提出一些建議與對(duì)策。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；現(xiàn)狀；問題；建議與對(duì)策
在新一輪醫(yī)改的浪潮中，公立醫(yī)院改革成為關(guān)鍵，《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》提出加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展要求。信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作為一種重要的現(xiàn)代化工具，在醫(yī)療領(lǐng)域中主要應(yīng)用在醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)、圖像存檔和傳輸系統(tǒng)（PACS）等，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作提供了方便、快捷、實(shí)用的平臺(tái)，通過對(duì)數(shù)據(jù)的整合和對(duì)工作流程的優(yōu)化，從而提高醫(yī)療質(zhì)量安全，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。
1國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀
20世紀(jì)70年代末80年代初開始，我國(guó)醫(yī)院的信息化建設(shè)才剛剛起步，主要在微型機(jī)、小型機(jī)上研發(fā)出一些獨(dú)立的應(yīng)用程序。蔣克家，劉慧瑾，雍正正等[1]在CC-DOS和C-dBASEI的支持下，在IBM-PC或兼容機(jī)上開發(fā)了微型計(jì)算機(jī)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應(yīng)用軟件，該系統(tǒng)主要包括門診患者管理、住院患者管理、藥物管理、病床管理、工資管理、人事管理和營(yíng)養(yǎng)分析七大主要功能，并且于1984年先后在南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、南通市第二人民醫(yī)院等多家醫(yī)院試用，使用效果良好，得到廣泛認(rèn)可，該系統(tǒng)的研制是微型機(jī)在醫(yī)院管理應(yīng)用方面的一次嘗試，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的提高以及以后的醫(yī)院管理信息化的發(fā)展。1985年起山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院在IBM-PC微機(jī)上開發(fā)出自己的醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，其中的財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)使得醫(yī)院的賬目更加清晰、準(zhǔn)確，從而能及時(shí)反映全院的經(jīng)營(yíng)狀況[2]。從文獻(xiàn)資料可知，這一階段醫(yī)院信息系統(tǒng)處于單機(jī)、分散、局部的狀態(tài)，各系統(tǒng)之間相互獨(dú)立，信息不能共享。1989年，隨著亞太地區(qū)計(jì)算機(jī)衛(wèi)生行政會(huì)議的召開，亞太地區(qū)各國(guó)討論和交流各國(guó)計(jì)算機(jī)及信息技術(shù)在衛(wèi)生行政管理和醫(yī)院信息管理的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)。1993年，國(guó)家科技部和衛(wèi)生部把開發(fā)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)作為國(guó)家"八五"重點(diǎn)攻關(guān)課題，由衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所承接中國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)的任務(wù)，并且研發(fā)出"中國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)（CHIS）"。1995年衛(wèi)生部制定和下發(fā)《關(guān)于建設(shè)"金衛(wèi)工程"的幾點(diǎn)意見》的通知，CHIS開始逐步向全國(guó)推廣，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的進(jìn)一步完善，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平上了一個(gè)新臺(tái)階。此外還有總后司令部、總后衛(wèi)生部的軍字1～3號(hào)工程，研制推廣新一代先進(jìn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)版軟件，在軍隊(duì)信息化過程中起到關(guān)鍵性的重要地位。
在"金衛(wèi)工程"的推動(dòng)下，我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)正由管理信息系統(tǒng)逐漸向以患者為中心的臨床信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)變，臨床信息系統(tǒng)主要包括電子病歷系統(tǒng)、圖像存檔和傳輸系統(tǒng)、醫(yī)護(hù)工作站等；從局部在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用，發(fā)展到區(qū)域醫(yī)療信息化應(yīng)用。2003年，羅敏等[3]學(xué)者通過對(duì)貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院大型醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）應(yīng)用的進(jìn)行研究，邱明輝，劉海一等[4]結(jié)合實(shí)例說明如何實(shí)現(xiàn)PACS和HIS/RIS之間的無縫連接，PACS與HIS和RIS的無縫對(duì)接，不僅提高了醫(yī)院的管理水平、完善了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，而且對(duì)促進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院的創(chuàng)建也起到了重要的推動(dòng)作用。王琨[5]（2011），劉云良[6]（2013）等學(xué)者對(duì)縣級(jí)醫(yī)院PACS應(yīng)用狀況的進(jìn)行探討，通過對(duì)PACS操作過程的規(guī)范化，達(dá)到整合醫(yī)技科室資源，提高科室的工作效率，從而有效降低成本。馮佳潔[7]（2005），鄭其望[8]（2008）詳細(xì)介紹了電子病歷的內(nèi)涵及其發(fā)展趨勢(shì)，并指出電子病歷系統(tǒng)不是一個(gè)獨(dú)立于HIS中的新系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)是HIS的基礎(chǔ)。電子病歷系統(tǒng)不僅能為醫(yī)院提供數(shù)據(jù)，社會(huì)其他部門如醫(yī)療保險(xiǎn)部門、社會(huì)保健機(jī)構(gòu)等也可以從中獲取有用的資料。2012年張宇[9]以北京海淀區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)為例完成自己的碩士論文，在其文章除了分析國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)情況和詳細(xì)介紹我國(guó)醫(yī)院信息化經(jīng)歷的階段，還提出部署和搭建區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建議以及目前研究的局限。
2我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)過程中遇到的問題
從文獻(xiàn)資料可知，盡管國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)作了大量研究，很多醫(yī)院也研發(fā)并使用各種新進(jìn)的信息系統(tǒng)，由于醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的特殊性以及衛(wèi)生體制改革的不成熟等因素，醫(yī)院信息化建設(shè)仍然存在眾多問題，主要是：
2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)主要是以財(cái)物為重點(diǎn)，未能實(shí)現(xiàn)"以患者為中心" 我國(guó)各醫(yī)院建立的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)主要是HIS系統(tǒng)，以財(cái)物為重點(diǎn)，涉及掛號(hào)、收費(fèi)、藥庫等流程，真正涉及臨床醫(yī)療為患者服務(wù)的信息化（PACS、RIS、LIS）以及信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)相對(duì)滯后[10]。胡杰、何小菁、李洪兵等[11]學(xué)者對(duì)江蘇地區(qū)醫(yī)院的信息化進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)院的信息系統(tǒng)以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理為中心，以醫(yī)療收費(fèi)和醫(yī)院物流信息為主線。2010年馬海燕等[12]對(duì)浙江省23家二級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息化已初具基礎(chǔ)，但是電子病歷系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)等先進(jìn)技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用程度較低。
2.2缺乏醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，信息共享困難 目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往根據(jù)自身的情況研發(fā)和使用相應(yīng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，難以集成，重復(fù)開發(fā)率高，難以適應(yīng)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的需要[13]。但是醫(yī)院信息化建設(shè)又要求實(shí)現(xiàn)信息資源共享，這就要求醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)使用需要一個(gè)統(tǒng)一的代碼標(biāo)準(zhǔn)，以便醫(yī)院內(nèi)部、醫(yī)院之間進(jìn)行信息交流。1997年、2002年衛(wèi)生部先后制定和頒布了《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》，在很大程度上促進(jìn)衛(wèi)生信息化基本設(shè)施建設(shè)、規(guī)范對(duì)衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理、對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)用和健康發(fā)展起到重要指導(dǎo)作用。但是新《功能規(guī)范》與國(guó)際HIS接口標(biāo)準(zhǔn)HL7仍有差距，不能很好地共享整合利用HIS系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)，從而阻礙醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)之間或不同醫(yī)院的信息交流[14]。
2.3醫(yī)院信息職能部門不夠健全，信息技術(shù)人才缺乏 很多醫(yī)院設(shè)信息科，等同于醫(yī)院的一般行政部門，來管理醫(yī)院信息系統(tǒng)，甚至有些醫(yī)院將信息職能部門看成維修計(jì)算機(jī)的后勤部門。而且醫(yī)院也面臨缺乏信息技術(shù)專業(yè)人才，信息技術(shù)力量薄弱等問題，計(jì)算機(jī)專業(yè)人員在開發(fā)信息系統(tǒng)的成果要花費(fèi)大量時(shí)間精力去處理自己并不熟悉領(lǐng)域的信息標(biāo)準(zhǔn)化問題，甚至要參與制定一些醫(yī)院管理的模式與算法。[15]（2008）通過對(duì)16家不同等級(jí)、不同性質(zhì)醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，7家醫(yī)院配備的專職技術(shù)人員在2名左右，5家醫(yī)院配備了6名左右的專職技術(shù)人員，3家甚至沒有配備。在這些專業(yè)人員中，其中有72.5%是從醫(yī)學(xué)、財(cái)務(wù)等相關(guān)專業(yè)轉(zhuǎn)過來的。造成這種現(xiàn)象的發(fā)生主要是醫(yī)院找不到合適的人才，醫(yī)療衛(wèi)生不是計(jì)算機(jī)專業(yè)的人才首選的工作領(lǐng)域，還有醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的醫(yī)學(xué)信息專業(yè)課程的不合理。此外醫(yī)院對(duì)信息技術(shù)人員的不夠重視，如人員培訓(xùn)、繼續(xù)教育、薪酬待遇等。
一、檔案信息化管理的內(nèi)涵和外延
醫(yī)院檔案信息管理主要包括業(yè)務(wù)檔案信息、教學(xué)檔案信息、醫(yī)學(xué)科技檔案信息、后勤保障信息、行政黨務(wù)檔案信息等，基本上由文件、原始記錄、文獻(xiàn)、事物所構(gòu)成。它應(yīng)具有原始記錄、價(jià)值保留、集中存儲(chǔ)、統(tǒng)一管理、隨時(shí)查詢、增值效用等屬性，同時(shí)又具有量大、面廣、類別眾多、進(jìn)出頻繁的特點(diǎn)。就其功能而言，醫(yī)院檔案應(yīng)是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門的決策支持；是學(xué)科建設(shè)、科研工作的參考依據(jù)；是資源配置、基本建設(shè)的信息資料，也是醫(yī)院建設(shè)的基本依據(jù)。因此，檔案工作應(yīng)是醫(yī)院改革與發(fā)展一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作。
檔案信息化管理內(nèi)涵包括兩個(gè)方面，一是應(yīng)用信息技術(shù)對(duì)檔案信息系統(tǒng)集成、有序分類、便于查詢、開發(fā)應(yīng)用，對(duì)檔案的鑒定分類、編目、排序、檢索、歸檔保存等進(jìn)行高效的管理，以提高醫(yī)院管理效率；二是用信息流來調(diào)控檔案物流，最終實(shí)現(xiàn)“無紙化”管理，促進(jìn)管理創(chuàng)新。檔案管理信息化應(yīng)包括三個(gè)方面：
1．?dāng)?shù)據(jù)資料信息化應(yīng)用掃描儀、計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)把應(yīng)當(dāng)存檔的文件、資料信息等以統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)據(jù)格式錄入計(jì)算機(jī)，以備處理。
2．工作流程信息化通過專用軟件實(shí)現(xiàn)檔案分類、編目和排序，為此首先需要規(guī)范管理流程、確定崗位員工的工作標(biāo)準(zhǔn)，減少人為調(diào)空和干預(yù)。為保證文檔一致性，醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)要與檔案管理系統(tǒng)兼容。
3．檔案檢索信息化在施行分級(jí)檢索制度的前提下，通過醫(yī)院網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)可隨時(shí)準(zhǔn)確檢索到所需要的存檔文件、資料、原始記錄、文獻(xiàn)等。
檔案管理信息化的外延是指其外部的信息環(huán)境，既檔案管理部門獲取、傳輸、存儲(chǔ)、應(yīng)用信息資源的外部環(huán)境(院內(nèi)院外)，也包括相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、制度、信息安全和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
二、醫(yī)院檔案信息管理的特征
醫(yī)院檔案信息管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理目標(biāo)的重要手段。明確醫(yī)院檔案信息的特點(diǎn)，有助于醫(yī)院管理者更加自覺、主動(dòng)地做好醫(yī)院信息管理工作。
1．醫(yī)院檔案信息管理具有資源管理的特征。現(xiàn)代社會(huì)中，信息已成為無形的財(cái)富和重要資源。醫(yī)院檔案信息作為醫(yī)院的重要資源， 日益受到醫(yī)院管理者的重視。作為醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)中的管理者和被管理者都是具有一定體質(zhì)、智力、知識(shí)和技能的人力資源。小生產(chǎn)狀態(tài)下的醫(yī)院管理是完全依靠醫(yī)院管理者的反映、認(rèn)識(shí)和記憶能力。但現(xiàn)代醫(yī)院管理規(guī)模之龐大、內(nèi)容之復(fù)雜、反應(yīng)速度之快捷都大大超出了醫(yī)院管理者自然能力所能駕馭的范圍。建立并依靠醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)開展醫(yī)院檔案信息管理，就成為彌補(bǔ)人力資源不足的重要手段。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展、普及及應(yīng)用，醫(yī)院管理系統(tǒng)中的各部門實(shí)現(xiàn)了檔案信息資源共享。所有醫(yī)院管理者都努力地去準(zhǔn)確獲取信息和及時(shí)利用信息，把醫(yī)院管理成功寄托在對(duì)信息的占有和使用上，正是看到了醫(yī)院檔案信息的資源價(jià)值所在。信息作為一種戰(zhàn)略資源正經(jīng)歷著由信息事務(wù)性管理向信息資源性管理的轉(zhuǎn)變。所以，醫(yī)院檔案信息管理也必然具有了資源管理的特征。
2．醫(yī)院檔案信息管理具有質(zhì)量管理的特征。醫(yī)院檔案信息普遍地存在于醫(yī)院工作活動(dòng)之中，并隨時(shí)都在大量產(chǎn)生著新的信息。醫(yī)院檔案信息原本是溝通管理系統(tǒng)間各個(gè)環(huán)節(jié)和層次的橋梁和紐帶，它的價(jià)值和意義就是體現(xiàn)在有效的溝通中。但醫(yī)院的檔案信息質(zhì)量并不是自生自滅的自然流淌。所以，醫(yī)院檔案信息管理必然依賴于對(duì)信息的管理。對(duì)眾多的醫(yī)院信息給予去粗取精、去偽存真、合并歸類的處理，才能成為醫(yī)院管理所需要的高質(zhì)量的醫(yī)院信息，才能保證醫(yī)院管理的決策正確。反之，也就不能保證醫(yī)院管理的正常運(yùn)行。所以醫(yī)院檔案信息管理具有質(zhì)量管理的特征。
3．醫(yī)院檔案信息管理具有自成體系的理論和技術(shù)的特征。隨著檔案信息管理作用的增強(qiáng)和技術(shù)的成熟，其獨(dú)立的理論和技術(shù)系統(tǒng)性正逐漸形成。醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)組建涉及到臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)工程等方面的學(xué)科知識(shí)，形成獨(dú)立的管理系統(tǒng)。而從事醫(yī)院檔案信息管理的人必須具有醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)、管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等相應(yīng)的知識(shí)和技能，才能勝任此項(xiàng)工作。由此，醫(yī)院檔案信息就具有了自己的理論和技術(shù)特征。
三、醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)的應(yīng)用管理
1．要全面完整地運(yùn)行系統(tǒng)
醫(yī)院檔案信息化管理的內(nèi)容相當(dāng)豐富。對(duì)于系統(tǒng)中的各模塊要有步驟、有計(jì)劃地全面啟動(dòng)，不能留有空當(dāng)和死角。要達(dá)到與檔案相關(guān)的部門全部上崗運(yùn)行并全面理順工作流程。特別要盡快轉(zhuǎn)變到新的網(wǎng)絡(luò)上來，這樣才能優(yōu)化工作流程，切實(shí)做到方便病人、方便，臨床的應(yīng)用要求。
2．要充分利用信息服務(wù)
(1)為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。決策是醫(yī)院管理的基本職能，科學(xué)的決策必須以全面反映客觀事物的信息資料為依據(jù)。因此，了解情況掌握信息是對(duì)醫(yī)院決策者的起碼要求，是正確決策的基本前提。醫(yī)院管理者只有充分掌握各種必要的醫(yī)院內(nèi)部和外部的有關(guān)信息，才能使自己的思想符合實(shí)際并作出正確決策。對(duì)于醫(yī)院管理者來說，所有復(fù)雜的信息不可能依賴人腦的記憶，而必須是要通過醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)和其他渠道來提供。有了高質(zhì)量的醫(yī)院信息，才有助于醫(yī)院管理者的科學(xué)決策。因此，醫(yī)院檔案信息管理時(shí)時(shí)刻刻都在為醫(yī)院的正確決策提供著依據(jù)。
(2)是完成醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)控制的工具和手段。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，醫(yī)院管理者特別是高層次管理者，已較少直接、具體地管理物和人員，更多是對(duì)信息的管理。從某種意義上講，醫(yī)院管理就是按照一定目標(biāo)通過信息對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)行組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制。完整意義上的醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)相對(duì)封閉的信息回路結(jié)構(gòu)，這個(gè)回路結(jié)構(gòu)專門用于把各執(zhí)行機(jī)構(gòu)和部門的執(zhí)行結(jié)果反饋給控制中樞(醫(yī)院管理指揮決策中心)。網(wǎng)絡(luò)是檔案信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)傳輸平臺(tái)。對(duì)于醫(yī)院采說，通過網(wǎng)絡(luò)可以提高辦事效率，縮短時(shí)間等，并提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，減少管理漏洞。還可以通過信息共享減少醫(yī)患之間的交叉感染，對(duì)防控烈性傳染病是極為科學(xué)有效的。在實(shí)際控制中正是根據(jù)反復(fù)不斷信息輸入、輸出和對(duì)多回路的源源不斷的反饋，才使醫(yī)院的管理活動(dòng)得到及時(shí)調(diào)整。因此，做好醫(yī)院檔案信息管理就成為醫(yī)院管理中的又一個(gè)控制手段。
(3)醫(yī)院檔案信息管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理協(xié)調(diào)的紐帶和橋梁。醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)有著自己的組織機(jī)構(gòu)。組織要保持自身的穩(wěn)定性和發(fā)揮最佳的組織功能，必然離不開檔案信息。醫(yī)院信息使醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)中的各個(gè)層次、各個(gè)環(huán)節(jié)的活動(dòng)協(xié)調(diào)于醫(yī)院系統(tǒng)的整體之中，從而使醫(yī)院組織功能得到充分地發(fā)揮。醫(yī)院檔案信息管理的溝通上下、聯(lián)系左右的重要作用，把醫(yī)院各部門聯(lián)系起來，在醫(yī)院管理核心領(lǐng)導(dǎo)下朝著共同目標(biāo)統(tǒng)一行動(dòng)。因此，醫(yī)院檔案信息是協(xié)調(diào)各部門行動(dòng)；溝通聯(lián)絡(luò)醫(yī)院各工作環(huán)節(jié)和管理層次的紐帶和橋梁。
(4)要理順檔案信息的管理關(guān)系。由于醫(yī)院檔案信息工作發(fā)展較為迅速，其職能作用和組織地位并未引起醫(yī)院管理者足夠的重視。好多醫(yī)院的檔案室剛剛為獨(dú)立的職能科室。隨著檔案信息系統(tǒng)的發(fā)展和信息業(yè)務(wù)覆蓋面的擴(kuò)大，這種檔案信息管理體制暴露出許多致命的缺陷，如信息系統(tǒng)開發(fā)和信息服務(wù)方面的最高優(yōu)先權(quán)，本位主義在所難免，部門的權(quán)益被忽視等。醫(yī)院管理者要克服這種厚此薄彼的部門本位主義體制的缺陷，把醫(yī)院檔案信息管理部門置于醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)之下，設(shè)立一個(gè)獨(dú)立的面向醫(yī)院整個(gè)組織的檔案信息管理部門，為醫(yī)院的各個(gè)層次、各個(gè)部門提供更加完善的檔案信息服務(wù)。這已成為醫(yī)院檔案信息化管理的道德要求。
（一）隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，同時(shí)也改變了我們的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，相比十幾年前醫(yī)院信息環(huán)境的滯后，如今醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息也跟隨著時(shí)代的發(fā)展在不斷的前進(jìn)。但是由于網(wǎng)絡(luò)信息的發(fā)展并不是那么健全和發(fā)達(dá)，網(wǎng)絡(luò)信息對(duì)于醫(yī)院也會(huì)存在一些信息安全的隱患，因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息化的安全管理還是很有必要的，它可以更有效的促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)營(yíng)。
（二）同過去相比網(wǎng)絡(luò)規(guī)模相對(duì)來說比較小，用戶群的計(jì)算機(jī)水平普遍來說不高，所以比較容易管理，隨著網(wǎng)絡(luò)信息的發(fā)展，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)也在不斷變化。I醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化從不成熟到不斷的加強(qiáng)改進(jìn)，許多大型的辦公自動(dòng)化系統(tǒng)也得到了成功應(yīng)用，包括病區(qū)里也建立了無限網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用。高速網(wǎng)絡(luò)和高度的信息化網(wǎng)絡(luò)使醫(yī)院像一個(gè)巨大的工廠在不斷的全天運(yùn)行著。
（三）要從各個(gè)方面著手醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息安全問題，盡可能周全的了解信息安全網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，要能夠杜絕安全隱患問題的發(fā)生。在醫(yī)院建立常規(guī)化，系統(tǒng)化，有效化的系統(tǒng)，防止醫(yī)院信息的泄露，因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)安全直接關(guān)系到患者利益和醫(yī)院的效率，所以不可小覷。伴隨著社會(huì)信息化的發(fā)展和進(jìn)步，為了更好的加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理，醫(yī)院的信息化建設(shè)對(duì)于醫(yī)院與現(xiàn)代化的進(jìn)程有著不可忽略的重要作用。
二、醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全存在的問題
（一）自然環(huán)境的因素
因?yàn)榭紤]到醫(yī)院環(huán)境的濕度及溫度等原因的問題，供電電源的不穩(wěn)定及雷擊，靜電，都會(huì)影響系統(tǒng)的正常運(yùn)作，以及醫(yī)院環(huán)境的過低或者太高時(shí)都會(huì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息安全產(chǎn)生影響，甚至影響電路下降或者絕緣的現(xiàn)象發(fā)生。機(jī)器原件的損傷和信息數(shù)據(jù)的丟失，都會(huì)給我們的醫(yī)院和患者帶來傷害。
（二）人為因素
人為因素主要分為兩個(gè)方面而言來說:一個(gè)是人為的無意攻擊，一個(gè)是人為的惡意攻擊，計(jì)算機(jī)的安全系統(tǒng)需要加強(qiáng)對(duì)人為因素的一個(gè)重視，因?yàn)橐粋€(gè)數(shù)據(jù)的丟失和泄露，嚴(yán)重的話會(huì)使整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)癱瘓，使醫(yī)院的系統(tǒng)崩塌。導(dǎo)致無意攻擊網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的一般是醫(yī)院內(nèi)部的人員，例如程序設(shè)計(jì)問題，操作失誤的問題等等，安全配置問題的漏洞導(dǎo)致口令的泄露，就會(huì)給整個(gè)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全問題帶來風(fēng)險(xiǎn)。相比人為的無意攻擊來講，人為的惡意攻擊帶來的危害和影響更為嚴(yán)重和深遠(yuǎn)。網(wǎng)絡(luò)上的黑客出于好玩或者挑戰(zhàn)的目的，往往通過計(jì)算機(jī)的病毒或者是計(jì)算機(jī)的犯罪等行為，對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息安全發(fā)起人為的挑戰(zhàn)，這種方式給醫(yī)院帶來了網(wǎng)絡(luò)信息安全風(fēng)險(xiǎn)，以及機(jī)密數(shù)據(jù)的篡改和泄露都會(huì)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，其后果將會(huì)是不堪設(shè)想。
（三）網(wǎng)絡(luò)信息軟件的漏洞
在計(jì)算機(jī)軟件以及計(jì)算機(jī)硬件安全系統(tǒng)上都會(huì)或多或少存在一些安全上的漏洞和有機(jī)可乘，這些漏洞和有機(jī)可乘導(dǎo)致黑客在還沒有被授權(quán)的情況下侵入系統(tǒng)進(jìn)行惡意破壞和攻擊。盡管我們不能保證任何軟件沒有百分之一百的漏洞，但是恰恰是我們存在的這些漏洞成了黑客侵入的首選目標(biāo)，給整個(gè)醫(yī)院帶來信息安全上的問題。
三、建立健全的信息管理安全系統(tǒng)
醫(yī)院這個(gè)行業(yè)相比其它行業(yè)來說它其實(shí)還是相對(duì)來說是一個(gè)比較特殊的一個(gè)領(lǐng)域，一旦醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息的安全存在一些隱患，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)來說會(huì)是一個(gè)不小的沖擊。因?yàn)槟壳搬t(yī)院對(duì)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息的安全的意識(shí)還不是很高，所以相對(duì)來說采取的措施也不是相對(duì)完善，安全隱患也是隨處可見，甚至有些非常嚴(yán)重。所以制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，從醫(yī)院的管理層方面把關(guān)，讓管理人員意識(shí)到網(wǎng)絡(luò)信息的威脅也可能來源于網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部。切切實(shí)實(shí)實(shí)行規(guī)章制度，不要把規(guī)章制度成為一紙空文。
四、加大投資完善安全系統(tǒng)
如今的醫(yī)院的運(yùn)行離不了完善的安全信息管理系統(tǒng)，醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人員也要意識(shí)到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全的重要性，加大投入，不斷更新醫(yī)院系統(tǒng)的軟件，從而強(qiáng)化其系統(tǒng)的功能。對(duì)于硬件設(shè)施的配置一定有保障有質(zhì)量的設(shè)備，特別是對(duì)于比較重要的硬件設(shè)施要有儲(chǔ)存?zhèn)浞莸墓δ埽哂幸欢共《竞妥晕倚迯?fù)功能，在一些信息系統(tǒng)發(fā)生異常時(shí)也能夠找回，以免數(shù)據(jù)的丟失對(duì)醫(yī)院造成一些不可挽回的損失，盡可能從最大的程度上減少信息化管理系統(tǒng)帶來的一些客觀原因。
時(shí)代的發(fā)展同時(shí)帶來的也必定是科技的發(fā)展和進(jìn)步，不論是面對(duì)一些網(wǎng)絡(luò)信息安全內(nèi)部因素的挑戰(zhàn)還是一些外力因素的挑戰(zhàn)，對(duì)于我們來說網(wǎng)絡(luò)信息安全問題是一個(gè)值得我們?nèi)ゲ粩嗨伎己头此嫉恼n題，醫(yī)院的受眾群體是我們的老百姓，所以不僅是為了醫(yī)院的利益還有更是為了我們?nèi)嗣袢罕姷膫€(gè)人利益，這不僅是我個(gè)人的心聲我想也是我們所有患者的心聲。也希望時(shí)展和進(jìn)步的時(shí)候，我們的網(wǎng)絡(luò)信息安全問題能夠更高更好質(zhì)量的服務(wù)大家。面對(duì)未來更加復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和更加海量的信息化，擺在網(wǎng)絡(luò)安全信息管理員面前的考驗(yàn)將是更加嚴(yán)峻。
作者:白峰 潘永紅 單位:安康市人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]王萍.醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全問題分析[J].網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)與應(yīng)用,2016,(01):32-33.
[2]丁飛.當(dāng)前醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)中的安全問題及保障之策探討[J].硅谷,2014,(22):165+159.
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 信息查詢 維護(hù)管理 HIS
一、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的實(shí)用性和重要性
1、有利于提高醫(yī)院的管理水平
隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，醫(yī)院的管理人員可以更為輕松、及時(shí)地了解到所需的即時(shí)信息。而數(shù)字化儲(chǔ)存處理則大大提高了醫(yī)院管理及運(yùn)行的效率，系統(tǒng)對(duì)于每天的病患情況、每日醫(yī)院藥品物資的流通情況等可進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的回饋，這也極大地促進(jìn)了醫(yī)院管理人員決策的準(zhǔn)確性。同時(shí)也為醫(yī)院節(jié)省了許多不必要的開支。
2、有利于提高醫(yī)院的工作效率
醫(yī)院信息系統(tǒng)簡(jiǎn)單明了的視圖化操作極大地提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，醫(yī)務(wù)工作者不用進(jìn)行手工掛號(hào)、手工查詢。這極大地節(jié)省了醫(yī)務(wù)工作者的時(shí)間，同時(shí)也為病人節(jié)省了時(shí)間。醫(yī)院也可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)各科室進(jìn)行監(jiān)督、檢查。這也可作為醫(yī)院對(duì)個(gè)人業(yè)績(jī)考核的依據(jù)。
3、有利于深化和促進(jìn)公立醫(yī)院的改革
在新形勢(shì)下，醫(yī)院信息系統(tǒng)從客觀上提高了醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。數(shù)字化、市場(chǎng)化、系統(tǒng)性的管理有利于促進(jìn)我國(guó)的醫(yī)療改革。信息的公開化、透明化在一定程度上有利于解決群眾“看病難”、“看病貴”等社會(huì)廣泛關(guān)注的問題。
4、有利于減少醫(yī)療糾紛
醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)于藥品的價(jià)格、住院費(fèi)用等一系列的費(fèi)用都會(huì)進(jìn)行儲(chǔ)存、審核、計(jì)算，對(duì)患者也實(shí)現(xiàn)收費(fèi)公開化、透明化。這在一定程度上也杜絕了多收費(fèi)、亂收費(fèi)的現(xiàn)象。在醫(yī)患雙方的權(quán)益變得清晰、透明、公開的情況下，這有利于減少醫(yī)療糾紛，加強(qiáng)社會(huì)的監(jiān)督。
二、我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的使用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)
隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)受到了廣泛的關(guān)注。我國(guó)的許多醫(yī)院為了適應(yīng)新時(shí)代的醫(yī)療發(fā)展需求，都引進(jìn)了網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技術(shù)。而與之相互應(yīng)運(yùn)而生的許多醫(yī)療應(yīng)用軟件也如雨后春筍一般，相繼而出并且廣泛使用。
我們?cè)谛畔⒉樵兿到y(tǒng)的建設(shè)和使用過程中同樣存在許多的問題。目前，我國(guó)的醫(yī)院信息系統(tǒng)正在發(fā)展的初期，一些信息的采集還不是很全面，管理不是很完善，而且缺乏相應(yīng)的技術(shù)、管理人才。這些，都是我們所急需解決的問題。
現(xiàn)在，我國(guó)許多真正有用的信息查詢系統(tǒng)開發(fā)比較難而且投入成本比較大。系統(tǒng)的建設(shè)是高技術(shù)性質(zhì)的工作，要想把它做得更為精準(zhǔn)、完善，則要投入大量的資金。在以后的發(fā)展中我們要不斷地引進(jìn)新的技術(shù)用于對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，讓其更好的為醫(yī)療工作服務(wù)。
在未來的發(fā)展過程中，醫(yī)院信息系統(tǒng)也會(huì)不斷地走向成熟化，不斷地向智能化、規(guī)范化發(fā)展。我們使用醫(yī)院信息系統(tǒng)的目的是為了加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療管理，提高其工作效率，掌握最新的實(shí)時(shí)狀況，幫我們更好的做出正確的決策。在今后，計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，將憑借其速度快、價(jià)格低、體積小的優(yōu)勢(shì)不斷應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)正在建設(shè)中，這將不斷促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷完善。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)是一個(gè)不斷漸進(jìn)和探索的過程。在21世紀(jì)，我們應(yīng)該緊跟時(shí)代的潮流，只有這樣我們的信息系統(tǒng)才會(huì)取得更加寬廣的發(fā)展空間，創(chuàng)造更為巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
三、新時(shí)期醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的維護(hù)與管理對(duì)策
當(dāng)前，隨著人們生活水平的不斷提高和醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的不斷改善，醫(yī)院信息系統(tǒng)也與不斷變更的時(shí)代相適應(yīng)。下面我就醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)與管理談?wù)勛约旱囊稽c(diǎn)看法：
1、注重醫(yī)院信息系統(tǒng)的頂層設(shè)計(jì)
醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自己的當(dāng)前狀況進(jìn)行有需要的模塊設(shè)計(jì)，定期對(duì)相關(guān)的信息進(jìn)行儲(chǔ)存和管理。現(xiàn)如今，在我國(guó)存在各種各樣的醫(yī)院，公共醫(yī)院、私人醫(yī)院、福利醫(yī)院等等。不同的醫(yī)院各自的管理方法不一樣，自然其所需的醫(yī)院信息系統(tǒng)也不一樣。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)需要一定資金的投入，醫(yī)院根據(jù)自己的需要來建設(shè)自己所需要的信息系統(tǒng)，這樣既可以減少不必要的開支也更為實(shí)用。
2、加強(qiáng)與之相關(guān)的培訓(xùn)工作
醫(yī)院信息系統(tǒng)在運(yùn)行和管理的過程中，使用者會(huì)涉及到醫(yī)院的后勤工作人員、醫(yī)務(wù)工作人員、管理人員、廣大患者等等與之相關(guān)的人員。其覆蓋面積大、使用人數(shù)廣，因此，醫(yī)院的信息系統(tǒng)會(huì)存在許多的安全隱患。網(wǎng)絡(luò)用戶的安全管理和對(duì)于系統(tǒng)的維護(hù)顯得尤為重要。因此，我們需要對(duì)每一位醫(yī)院的相關(guān)工作人員都進(jìn)行崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理的教育及使用制度的管理，確保其能熟練并準(zhǔn)確操作。
3、提升醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理級(jí)別
21世紀(jì)是一個(gè)信息化的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)的使用給我們帶來了許多地方便，但是，同時(shí)也讓我們面臨更多的挑戰(zhàn)。在平時(shí)對(duì)信息進(jìn)行操作處理的過程中，由于我們不正確的操作有可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)一些重要資料的丟失。對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)本身，我們可以通過定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份來降低數(shù)據(jù)丟失的幾率、定期對(duì)操作程序及信息系統(tǒng)管理進(jìn)行檢查和審核。一旦發(fā)現(xiàn)問題馬上進(jìn)行解決。而對(duì)于計(jì)算機(jī)本身的設(shè)備比如服務(wù)器、工作站等網(wǎng)絡(luò)硬件，我們應(yīng)針對(duì)其各自不同的特點(diǎn)及相關(guān)的使用功能進(jìn)行定期的技術(shù)管理和維護(hù)，加強(qiáng)使用人員對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)其實(shí)踐操作能力。只有在平時(shí)的工作和使用過程中不斷對(duì)各種問題進(jìn)行及時(shí)、合理的處理才能讓醫(yī)院信息系統(tǒng)得到穩(wěn)定、正確的運(yùn)行。
四、結(jié)束語
醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)于當(dāng)今時(shí)代醫(yī)院的整體發(fā)展有著重要的作用，在信息爆炸的今天龐大的財(cái)務(wù)管理、診療過程管理、藥品管理、后勤物資流通管理、病人的病案管理以及整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)作狀況都需借助醫(yī)院的信息系統(tǒng)。醫(yī)院的信息系統(tǒng)的應(yīng)用給醫(yī)院和廣大患者帶來了極大的便利，同時(shí)它的應(yīng)用使醫(yī)院的工作變得更為規(guī)范化、效率化、科學(xué)化。醫(yī)院的信息系統(tǒng)在醫(yī)療工作中占據(jù)了重要的地位。在未來的醫(yī)療工作中，醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理與維護(hù)顯得尤為重要。我們必須做好其管理與維護(hù)工作，以確保醫(yī)院的正常醫(yī)療工作的展開。
參考文獻(xiàn)：
1、信息化系統(tǒng)軟件標(biāo)準(zhǔn)不一
現(xiàn)代化醫(yī)院信息化工作的核心是科學(xué)的工作流程，因此，信息化軟件系統(tǒng)在醫(yī)院方面的應(yīng)用首先應(yīng)當(dāng)滿足醫(yī)院的工作流程，用科學(xué)的管理體系來滿足醫(yī)院高效運(yùn)行的效率要求。因此，一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)者必須精通計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院管理和工作的流程非常熟悉。但是當(dāng)前很多一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)在功能設(shè)置和流程設(shè)置上不夠科學(xué)，與醫(yī)院正常的工作流程不符，設(shè)計(jì)者對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院在內(nèi)部管理中的規(guī)律不熟悉，對(duì)管理中的運(yùn)行弊端也不了解，因此設(shè)計(jì)出來的一體化信息管理軟件必然不能滿足醫(yī)院高效運(yùn)行的要求，僅僅是把手工操作改變?yōu)槭髽?biāo)鍵盤操作而已，這種形式上的改變，并沒有帶來醫(yī)院信息管理方面的質(zhì)的飛躍，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)和核心的管理過程沒有觸及，并更談不上改造和改革，因此，對(duì)醫(yī)院整體效益的提高并沒有太大的促進(jìn)作用。
2、系統(tǒng)不能滿足臨床需求
目前的醫(yī)院信息化管理軟件在臨床軟件的功能設(shè)計(jì)方面還不夠全，不能滿足臨床醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)需求。很多醫(yī)院在實(shí)行信息系統(tǒng)建設(shè)后，醫(yī)護(hù)人員感覺到軟件確實(shí)幫他們節(jié)省了時(shí)間，但是這些軟件對(duì)他們的業(yè)務(wù)工作并沒有太大的變革性促進(jìn)作用，這些軟件并不能稱之為完整的臨床信息系統(tǒng)，比如在電子病歷的管理上面由于病人的信息具有復(fù)雜性和多樣性的特點(diǎn)，并且在病歷的描述過程中，醫(yī)生的描述信息也去個(gè)性化、自主化的特點(diǎn)，因此，對(duì)便對(duì)電子病歷的收集和管理是非常困難的。有些臨床管理軟件僅僅是將電子病歷理解為臨床文檔，將其計(jì)算機(jī)和電子化，類似于word文檔進(jìn)行自由處理。這種理解理念是不正確的，電子病歷是臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的一個(gè)重要因素和完全化的結(jié)果，它以病人為中心集成了相關(guān)的信息和相關(guān)的服務(wù)，對(duì)病人的信息具有電子化的描述，還應(yīng)當(dāng)包括廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)以及相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。
3、醫(yī)院在信息化建設(shè)中盲目
很多醫(yī)院在信息化建設(shè)的過程中急功近利，往往一開始就投資數(shù)百甚至上千萬元的資金，購置各種先進(jìn)的硬件設(shè)備，引進(jìn)功能齊全的軟件。加快醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐，這種理念是對(duì)的，但是應(yīng)當(dāng)意識(shí)到醫(yī)院一體化信息系統(tǒng)建設(shè)是長(zhǎng)期的事情，而不是一蹴而就的事情，如果一開始就引進(jìn)大量的資金來投入硬件和軟件方面的開發(fā)，在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)則只使用其中的一部分功能，對(duì)于軟件和硬件的升級(jí)則不太重視，結(jié)果就造成了買了昂貴的軟件，但是卻只使用了一部分的窗口業(yè)務(wù)，如收費(fèi)，發(fā)藥，統(tǒng)計(jì)報(bào)告等，這就導(dǎo)致醫(yī)院大量的資金投入沒有收到應(yīng)有的效益。
二、醫(yī)院信息化建設(shè)的解決途徑
1、科學(xué)制定醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
在醫(yī)院開始大規(guī)模實(shí)行信息化建設(shè)之前，首先應(yīng)當(dāng)科學(xué)制定醫(yī)院信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，如果沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)醫(yī)院之間很難達(dá)到信息共享和資源共享，因此，我們應(yīng)當(dāng)首先科學(xué)制定醫(yī)院信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)步伐緩慢，衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)盡快加強(qiáng)這方面的工作對(duì)醫(yī)院的基本數(shù)據(jù)格式手機(jī)存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)等等進(jìn)行規(guī)范化和統(tǒng)一化，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院的目標(biāo)，為醫(yī)院的信息化建設(shè)提供科學(xué)可行的標(biāo)準(zhǔn)和參考。
2、根據(jù)本身事實(shí)，確立信息化建設(shè)
信息化建設(shè)不是一蹴而就的，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層在醫(yī)院實(shí)施信息化之前，就應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院信息化的總體目標(biāo)有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，分階段分步驟科學(xué)事實(shí)，這樣才能夠節(jié)約資金，提高使用效率達(dá)到效益最大化的目的。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層了科學(xué)的分析醫(yī)院信息化建設(shè)的，總體目標(biāo)和短期目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的實(shí)際，下大力氣解決那些急需信息化建設(shè)的緊缺項(xiàng)目，對(duì)于那些提高總體就醫(yī)流程，作用不太大的項(xiàng)目則可以暫緩上馬。在定制軟件的過程中也要同樣貫徹節(jié)約好用的目標(biāo)，不應(yīng)當(dāng)花較多的資金來購買那些根本用不到的功能。
3、加強(qiáng)信息化系統(tǒng)建設(shè)維護(hù)人員的技術(shù)
