時(shí)間：2022-09-25 00:42:12
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高職護(hù)理專業(yè)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1．1教師:承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，承德醫(yī)學(xué)院，唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院3所學(xué)校的所有高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課的60名教師。
1．2護(hù)士:承德附屬醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院、唐山市醫(yī)院、承德中醫(yī)院、承德市婦幼保健醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、灤平縣中醫(yī)院、豐寧縣醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院、隆化縣婦幼保健醫(yī)院、隆化張三營(yíng)鎮(zhèn)醫(yī)院等不同臨床科室的80名護(hù)士。
2研究方法
2．1文獻(xiàn)調(diào)查法:通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)查法，了解有關(guān)護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)大綱研究，根據(jù)2007年新一輪教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)國(guó)家高職高專教育的辦學(xué)指導(dǎo)思想以及高等職業(yè)教育的特點(diǎn)，高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，以“精練、實(shí)用”為特點(diǎn)，“必需、夠用”為原則，走訪學(xué)校生物化學(xué)、其他基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課資深教師，共同研究。確定高職護(hù)理專業(yè)36學(xué)時(shí)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)數(shù)分配。
2．2訪談法:走訪上述學(xué)校的生物化學(xué)和其他基礎(chǔ)學(xué)科的資深教師，確定生物化學(xué)本學(xué)科和后續(xù)課程需要的內(nèi)容及其使用情況;廣泛調(diào)研上述各醫(yī)院，對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)要求，確定生物化學(xué)中崗位需求的內(nèi)容及利用率，調(diào)整課程設(shè)置。
2．3行為研究法:根據(jù)上述確定的36學(xué)時(shí)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)數(shù)分配及訪談結(jié)果和車龍浩、趙漢芬，李宗根分別主編的教材，編制:高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及本學(xué)科和后續(xù)學(xué)科需要情況調(diào)查表(教師用卷)和高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及臨床應(yīng)用情況調(diào)查表(護(hù)士用卷)。調(diào)查表中頻繁應(yīng)用指每月應(yīng)用≥6次，常用指每月應(yīng)用≥3－5次，偶爾應(yīng)用指每月應(yīng)用≤2次。
2．4問(wèn)卷調(diào)查法:向上述3所學(xué)校的高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課的教師共60人，發(fā)放高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及本學(xué)科和后續(xù)學(xué)科需要情況調(diào)查表(教師用卷);向上述11所醫(yī)院不同臨床科室的護(hù)士80人，發(fā)放高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及臨床應(yīng)用情況調(diào)查表(護(hù)士用卷);無(wú)記名填寫(xiě)、三天之后回收，有效卷分別為58份和75份。
3結(jié)果
70%以上的護(hù)士和教師認(rèn)為蛋白質(zhì)、核酸、酶的結(jié)構(gòu)與功能;維生素概念、分類、命名、生理功能及其與輔酶;水的攝入與排出;鈉、鉀、鈣的代謝;酸性物質(zhì)、堿性物質(zhì)的來(lái)源;生物轉(zhuǎn)化的概念與意義;膽汁酸生理功能這些知識(shí)點(diǎn)頻繁使用。60%以上的教師和護(hù)士認(rèn)為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病;水的生理功能;電解質(zhì)的生理功能;酸堿平衡調(diào)節(jié);黃疸等常用。50%以上的教師和護(hù)士認(rèn)為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過(guò)程;酸堿平衡生化指標(biāo);常用肝功能檢查與物質(zhì)代謝的聯(lián)系等知識(shí)點(diǎn)偶爾應(yīng)用。50%以下的教師和護(hù)士認(rèn)為生物氧化和核酸代謝與蛋白質(zhì)生物合成的知識(shí)點(diǎn)偶爾應(yīng)用。
4討論
4．170%以上的護(hù)士和教師認(rèn)為蛋白質(zhì)、核酸、酶的結(jié)構(gòu)與功能等知識(shí)點(diǎn)頻繁使用，是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)、核酸、酶、水，無(wú)機(jī)鹽是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，與其它基礎(chǔ)課和臨床有著密切的關(guān)系;維生素與臨床和日常生活關(guān)系密切，尤其是維生素的分類、來(lái)源、生理功能、缺乏癥及構(gòu)成的輔酶，由于酶的結(jié)構(gòu)與功能與臨床聯(lián)系較多，故酶的概念、特點(diǎn)、酶原、同工酶內(nèi)容，編寫(xiě)大綱時(shí)作為掌握內(nèi)容，教材中作為精編內(nèi)容。
4．2由于生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，再加上社會(huì)等因素，三高病人、心腦血管病人越來(lái)越多，所以60%以上的教師和護(hù)士認(rèn)為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病等知識(shí)點(diǎn)常用，把這些內(nèi)容作為學(xué)生熟悉內(nèi)容。
4．350%以上的教師和護(hù)士認(rèn)為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過(guò)程等知識(shí)點(diǎn)偶而應(yīng)用，這就要求代謝過(guò)程簡(jiǎn)明扼要地編寫(xiě)，要求學(xué)生懂得重要步驟和結(jié)果能滿足后續(xù)教學(xué)即可，作為了解內(nèi)容。
4．450%以下的教師和護(hù)士認(rèn)為偶爾應(yīng)用生物氧化和核酸代謝與蛋白質(zhì)生物合成的知識(shí)點(diǎn)刪除。
4．5結(jié)論及研究成果
4．5．1結(jié)論:調(diào)查結(jié)果可以作為高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)大綱和校本教材的編寫(xiě)依據(jù)
4．5．2研究成果
4．5．2．1編寫(xiě)“高職涉外護(hù)理專業(yè)18學(xué)時(shí)的生物化學(xué)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)數(shù)分配表及要求”。
4．5．2．2編寫(xiě)相應(yīng)的校本教材
4．5．2．2．1教材編寫(xiě)原則:按著上述教學(xué)大綱，根據(jù)本課題對(duì)基礎(chǔ)課、護(hù)理專業(yè)課教師和臨床護(hù)士的調(diào)查結(jié)果，遵著“必需、夠用”為原則，即前期基礎(chǔ)課程服務(wù)于后期基礎(chǔ)課程，基礎(chǔ)課程服務(wù)于專業(yè)課程，即前面知識(shí)為本課程后面學(xué)習(xí)的需要做鋪墊，本課程知識(shí)為后續(xù)課程學(xué)習(xí)的需要做鋪墊，基礎(chǔ)課程為專業(yè)課程做鋪墊。以“精煉、實(shí)用”為特點(diǎn)，設(shè)計(jì)的知識(shí)點(diǎn)屬于本課程知識(shí)系統(tǒng)化需要，后續(xù)所有課程均不需要的知識(shí)點(diǎn)一律刪除。經(jīng)重新整合后的教材，達(dá)到學(xué)生學(xué)習(xí)難度降低，涉及知識(shí)面更廣，更接近專業(yè)需要的目的。此外，凡能與專業(yè)接軌的語(yǔ)言一律使用專業(yè)語(yǔ)言，避免增加學(xué)生不必要的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。為突出涉外特色，教材要給出主要專業(yè)詞的英文單詞，增加英文專業(yè)名詞，以幫助學(xué)生日常學(xué)習(xí)和涉外服務(wù)。
5結(jié)語(yǔ)
人體解剖學(xué)是探究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。如何針對(duì)護(hù)理專業(yè)的特征，把解剖和護(hù)理融為一體，在深度和廣度上滿足護(hù)理專業(yè)的要求，成為解剖學(xué)教師不斷思索的新問(wèn)題。本文就如何提高高職護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)水平從六個(gè)方面進(jìn)行了探索。
1.緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特征，精選教材內(nèi)容
目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能，學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護(hù)工作者，因此，教師要強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它和其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)和臨床實(shí)踐密切相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，和護(hù)理臨床應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生充分熟悉到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過(guò)程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特征，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，把握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互功能，還要增加和護(hù)理操作、治療、病情觀察、搶救知識(shí)、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如，在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中，要重點(diǎn)講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點(diǎn)把握和常見(jiàn)疾病護(hù)理相關(guān)的內(nèi)臟知識(shí)，如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護(hù)理操作；脈管系統(tǒng)中，重點(diǎn)把握和注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、動(dòng)脈注射等。對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)，則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語(yǔ)詞匯在上課時(shí)重點(diǎn)介紹給學(xué)生們。
2．重視體表標(biāo)志教學(xué)
人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu)，護(hù)理人員面對(duì)的是活的標(biāo)本，把握常用的體表標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對(duì)以后把握規(guī)范的護(hù)理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時(shí)要求學(xué)生對(duì)照自身和相互對(duì)照，進(jìn)行體表標(biāo)志的觀察和觸摸，并給學(xué)生講解—些重要的標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用，使學(xué)生十分直觀地理解和把握書(shū)本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時(shí)，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等；如學(xué)習(xí)臀大肌時(shí)就結(jié)合臨床護(hù)理，講解和肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志；學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時(shí)，講解并表演關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時(shí)講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時(shí)，讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動(dòng)點(diǎn)的位置、全身主要?jiǎng)用}的體表搏動(dòng)點(diǎn)及急救時(shí)壓迫止血點(diǎn)的位置；講解視器時(shí)請(qǐng)同學(xué)互看對(duì)方的雙眸，辨認(rèn)角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。
3．重視解剖和其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行深入的鉆研，還要對(duì)其他學(xué)科加強(qiáng)了解，在備課和講授中提高融會(huì)貫通性。例如通過(guò)了解胚胎學(xué)，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學(xué)生理解器官的不對(duì)稱分布。消化管在發(fā)生時(shí)逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)使得胰、脾、胃和肝分別處于的消化管左右兩側(cè)；橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi)；和此同時(shí)支配食管和胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時(shí)順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè)，1/3在右側(cè)。例如通過(guò)聯(lián)系藥理知識(shí)，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的把握。
4．病例式教學(xué)法的應(yīng)用，將臨床病例和解剖知識(shí)結(jié)合起來(lái)在教學(xué)中
基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實(shí)踐打基礎(chǔ)，解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個(gè)學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)，聯(lián)系臨床，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)喜好。例如，講解肝門(mén)靜脈側(cè)支循環(huán)，解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因；講解眼的結(jié)構(gòu),解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱和核下癱，脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5．重視畫(huà)圖
畫(huà)圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中的功能是多媒體無(wú)可比擬的，不但老師要自己畫(huà)圖，還要讓學(xué)生也動(dòng)手畫(huà)圖.畫(huà)圖不僅能提高學(xué)生的喜好，還能提高學(xué)生動(dòng)手能力，有利于開(kāi)發(fā)學(xué)生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過(guò)程中，畫(huà)圖可以促進(jìn)學(xué)生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫(huà)，吸引學(xué)生注重。
高職護(hù)理教育屬于職業(yè)教育范疇，培養(yǎng)面向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)第一線的技術(shù)性應(yīng)用型專門(mén)人才，與普通高等醫(yī)學(xué)教育相比更強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性，著眼于實(shí)際應(yīng)用[1]。近幾年來(lái)，構(gòu)建了以培養(yǎng)臨床護(hù)理能力和基本素質(zhì)為主線、以臨床護(hù)理能力為本位的人才培養(yǎng)模式。然而，本應(yīng)與高職高專教育教學(xué)改革同步配套推進(jìn)的考試改革卻沒(méi)有引起足夠的重視，考試改革明顯滯后于整體改革進(jìn)程，現(xiàn)行考試在很大程度上仍然是“知識(shí)本位”模式，與能力培養(yǎng)的目標(biāo)存在著諸多不適應(yīng)，在很多方面嚴(yán)重掣肘了教學(xué)改革的深化和教育教學(xué)質(zhì)量的提高，因此，本研究針對(duì)高職護(hù)理專業(yè)的重點(diǎn)專業(yè)課程――基護(hù)，進(jìn)行理論和技能考試模式研究。
本文以我院2013級(jí)高職護(hù)生12-13班、14-15班共220例為研究對(duì)象，12-13班110人為實(shí)驗(yàn)組，14-15班110人為非實(shí)驗(yàn)組。學(xué)生年齡范圍為17～19歲，全部為高考統(tǒng)招生，他們?cè)谌雽W(xué)條件、教學(xué)環(huán)境以及授課教師方面均沒(méi)有差異。我們針對(duì)其2014～2015學(xué)年第一學(xué)期的基護(hù)考試進(jìn)行改革和探索，14-15班非實(shí)驗(yàn)組沿用傳統(tǒng)的期末閉卷考試方式，并且期末考試成績(jī)即為最終成績(jī)，而12-13班實(shí)驗(yàn)組則主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行考試內(nèi)容和形式的改革。
一、 實(shí)驗(yàn)組平時(shí)成績(jī)占考試總成績(jī)的一定比例
對(duì)于實(shí)驗(yàn)組來(lái)說(shuō)，把學(xué)生的平時(shí)成績(jī)也記入總成績(jī)中，占該課程總成績(jī)的20%。其中，表現(xiàn)優(yōu)秀為18～20分，表現(xiàn)良好為15～17分，表現(xiàn)一般為10～15分，表現(xiàn)極差為10分以下，此成績(jī)?cè)趯W(xué)期末由任課教師評(píng)出。平時(shí)成績(jī)主要有兩部分構(gòu)成：①學(xué)習(xí)態(tài)度占10分， 主要通過(guò)學(xué)生在課堂的聽(tīng)課表現(xiàn)、紀(jì)律情況、回答問(wèn)題等給予綜合評(píng)價(jià)。②實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)和開(kāi)放實(shí)訓(xùn)課到課率占10分。實(shí)驗(yàn)報(bào)告由任課教師批改，根據(jù)報(bào)告書(shū)寫(xiě)情況打分。實(shí)訓(xùn)課到課率通過(guò)實(shí)訓(xùn)老師考勤登記。
二、理論考試改革
實(shí)驗(yàn)組的理論考試由原來(lái)單一的期末考試，改為病例討論、期中考試和期末考試，三項(xiàng)共同組成理論考試的成績(jī)，該成績(jī)占課程最終總成績(jī)的60%。其中，（1）病例討論分析占10%，主要采用2種討論形式：一種是課堂病例討論，教師針對(duì)課堂內(nèi)容設(shè)計(jì)病例，讓學(xué)生在課堂上以小組為單位，利用所學(xué)知識(shí)分析病例，解決問(wèn)題；另一種是課后的病例討論，教師給學(xué)生下病例分析任務(wù)，讓學(xué)生在課下利用網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等資源查閱信息，匯總分析病例，等上課時(shí)每小組匯報(bào)病例分析結(jié)果。病例分析討論內(nèi)容包括對(duì)病人的病情評(píng)估、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施的實(shí)施等，最后由教師根據(jù)匯報(bào)情況總結(jié)評(píng)分。其中分析的科學(xué)準(zhǔn)確占40%，邏輯性占40%，語(yǔ)言表達(dá)占20%。另外，根據(jù)小組合作情況可適當(dāng)加分和扣分。（2）期中考試占20%，考核內(nèi)容偏重于對(duì)基護(hù)基本理論知識(shí)的掌握，題型為傳統(tǒng)題型，包括名詞解釋、填空、選擇和問(wèn)答題，從點(diǎn)到面考查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。（3）期末考試占30%，護(hù)理教研室建立試題庫(kù)，期末考試時(shí)從試題庫(kù)中抽取試題，由學(xué)院教務(wù)處統(tǒng)一組織考試、讀卡器統(tǒng)一閱卷。試題均為選擇題，包括單選和多選，考查內(nèi)容多且瑣碎，對(duì)學(xué)生的要求較高。結(jié)合三項(xiàng)的成績(jī)即為理論考試成績(jī)，綜合考量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
三、技能考試的改革
技能測(cè)試占總成績(jī)的20%。其中，階段技能測(cè)試占10%，主要通過(guò)設(shè)置病例進(jìn)行考核，例如：靜脈注射技術(shù)的操作考核、無(wú)菌操作技術(shù)的考核等。考核由基護(hù)教研室組織完成，基護(hù)技能操作學(xué)習(xí)1項(xiàng)測(cè)試1次，考核成績(jī)匯總?cè)∑骄譃樵擁?xiàng)得分。另10%為期末綜合技能考核，把多個(gè)技能操作串連在一起演繹成小的情景劇，從而考核學(xué)生的綜合操作技能。在所有的技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)加入人文關(guān)懷、病例分析判斷和操作熟練程度的分?jǐn)?shù)。
實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)一學(xué)期的考試改革，基護(hù)成績(jī)平均分比對(duì)照組高1.2分，雖然差距不大，但效果還是有的，除此之外，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和態(tài)度較對(duì)照組有明顯提高，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.學(xué)習(xí)努力程度和自學(xué)能力的提高
考試改革前實(shí)驗(yàn)組大部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，課前不預(yù)習(xí)，課堂聽(tīng)課興頭不足，課后不復(fù)習(xí)，平時(shí)不努力，期末考試打突擊挑燈夜戰(zhàn)。自考試改革后，學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)發(fā)生較大變化，開(kāi)始有部分學(xué)生課前預(yù)習(xí)，大部分學(xué)生上課遵守課堂紀(jì)律，注意聽(tīng)講，能夠正確回答老師的問(wèn)題，學(xué)習(xí)努力程度明顯提高。同樣，考試改革后臨時(shí)抱佛腳的情況大大減少，絕大多數(shù)學(xué)生能夠充分利用課余時(shí)間，去圖書(shū)館查閱資料、擴(kuò)充課堂知識(shí)，還有部分同學(xué)去開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室練習(xí)護(hù)理技能操作。這都有效的提高了課堂學(xué)習(xí)效率，同時(shí)也發(fā)展了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[2]。
2.語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力的提高
高職護(hù)理教育主要面向社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型、技能型人才，需要學(xué)生具備最基本的交流與溝通能力。考試改革前學(xué)生的學(xué)習(xí)是屬于被動(dòng)接受的填鴨式教學(xué)，遇到不會(huì)的、較難的問(wèn)題就跳過(guò)，很少有自己翻書(shū)查資料的情況，和別人進(jìn)行溝通交流討論的情況更是少之又少；另外，護(hù)理技能操作考核更注重學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，嚴(yán)重忽略了護(hù)生在與患者溝通交流方面能力的培養(yǎng)，這些都不能全面的提高學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。而考試改革后高職護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力均有了很大提高。教師在課堂中有意識(shí)的增加與學(xué)生的互動(dòng)環(huán)節(jié)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，把主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，讓學(xué)生在課堂上有更多的表現(xiàn)機(jī)會(huì)。另外，教師需要根據(jù)考試內(nèi)容，把人際交往深入課堂、融入實(shí)踐。在病例分析討論環(huán)節(jié)，要求各小組討論組織好語(yǔ)言發(fā)表自己的觀點(diǎn)才能有這部分成績(jī)；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課各小組利用現(xiàn)有條件模擬臨床環(huán)境[3]，學(xué)生可根據(jù)不同的情景進(jìn)行護(hù)患之間的交流，護(hù)士和護(hù)士之間的合作，護(hù)士和家屬之間對(duì)話等，讓學(xué)生在日常的護(hù)理學(xué)習(xí)過(guò)程中語(yǔ)言表達(dá)和溝通交流都得到了很好的鍛煉和提高。
我校于2003年首次招收了五年一貫制護(hù)理專業(yè)高職生，為了解培養(yǎng)的護(hù)理高職畢業(yè)生是否符合高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，是否適應(yīng)社會(huì)對(duì)高級(jí)護(hù)理人才的需求，我們于2011年6月對(duì)本校前三屆高職畢業(yè)生的質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)查。
一、對(duì)象與方法
（1）調(diào)查對(duì)象。選取省內(nèi)近年來(lái)錄用我校高職護(hù)理畢業(yè)生 5 人以上的醫(yī)院12 所，其中三甲醫(yī)院 8 所，三乙醫(yī)院 3 所，二甲醫(yī)院1所。調(diào)查護(hù)理部主任 12 名，科護(hù)士長(zhǎng) 23 名，護(hù)士長(zhǎng) 85 名，共 120人。其中正高級(jí)職稱者 8名，副高級(jí)職稱者29名，中級(jí)職稱者83名。
（2）方法。根據(jù)我校高職護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)，在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，征求多名護(hù)理教育專家和臨床護(hù)理專家的意見(jiàn)后自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷就學(xué)生專業(yè)知識(shí)水平、專業(yè)實(shí)踐技能能力、環(huán)境適應(yīng)能力、語(yǔ)言文字表達(dá)能力、人際交往能力、溝通能力、敬業(yè)精神、合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、創(chuàng)新能力、分析和解決問(wèn)題能力、自我獲取知識(shí)的能力、組織管理能力、發(fā)展?jié)摿Φ?4項(xiàng)能力進(jìn)行全方位調(diào)查，有5個(gè)答案等級(jí)，即很強(qiáng)、較強(qiáng)、一般、較低、很低。
以隨機(jī)發(fā)放調(diào)查表和郵寄信件的形式，向上述調(diào)查對(duì)象發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份，回收有效問(wèn)卷 116份，回收率為 96.67%。問(wèn)卷結(jié)果數(shù)據(jù)用Excel 2003進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。
二、結(jié)果
（1）對(duì)我校高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生基本素質(zhì)的總體評(píng)價(jià)情況。用人單位對(duì)我校學(xué)生綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)較高，對(duì)我校護(hù)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)非常滿意的占62.2%，比較滿意的占30.6%，不滿意的占6.2%；總體滿意度為92.8%。
（2）對(duì)我校高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生基本素質(zhì)的總體評(píng)價(jià)情況。調(diào)查顯示，用人單位對(duì)我校護(hù)生的專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能、環(huán)境適應(yīng)、敬業(yè)愛(ài)崗、合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神等5項(xiàng)評(píng)價(jià)“很強(qiáng)”“較強(qiáng)”之和都高于90%，分析和解決問(wèn)題能力、自我獲取知識(shí)的能力等2項(xiàng)評(píng)價(jià)“很強(qiáng)”“較強(qiáng)”之和都高于80%，語(yǔ)言文字表達(dá)能力、人際交往能力、溝通能力、組織管理能力等4項(xiàng)評(píng)價(jià)“很強(qiáng)”“較強(qiáng)”之和均高于70%，用人單位對(duì)我校高職畢業(yè)生能力總體是肯定，這也是對(duì)我校教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平的肯定。但從調(diào)查結(jié)果也可看出，畢業(yè)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、創(chuàng)新能力、發(fā)展?jié)摿€比較弱，用人單位對(duì)此3項(xiàng)評(píng)價(jià)結(jié)果“很強(qiáng)”“較強(qiáng)”之和均低于70%，尤其是創(chuàng)新能力最薄弱，評(píng)價(jià)“很強(qiáng)”“較強(qiáng)”之和僅為48%。這提示我校在這方面的培養(yǎng)上尚有待重視和加強(qiáng)。
三、思考與建議
從調(diào)查結(jié)果顯示，我校作為國(guó)家緊缺型護(hù)理人才培養(yǎng)基地，通過(guò)多年探索，已確立了一定的專業(yè)特色鮮明的辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，畢業(yè)生走上護(hù)理崗位后能迅速適應(yīng)崗位需要，較好地履行崗位職責(zé)，得到用人單位的普遍歡迎。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理念的新形勢(shì)下，如何鞏固和發(fā)揮學(xué)校優(yōu)勢(shì)、跟上新時(shí)期護(hù)理工作新要求，進(jìn)一步提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、持續(xù)學(xué)習(xí)能力和職業(yè)素養(yǎng)，激發(fā)其創(chuàng)新和發(fā)展?jié)撃埽菍W(xué)校在轉(zhuǎn)型發(fā)展階段需要重點(diǎn)思考和解決的問(wèn)題。
（1）優(yōu)化課程設(shè)置，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。新時(shí)期護(hù)理工作性質(zhì)、內(nèi)容和要求，較之以往已經(jīng)發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，不僅要求護(hù)理人員較好地掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)溝通能力、協(xié)作能力、應(yīng)急處置能力等方面也提出了更高的要求，這就要求學(xué)校的教學(xué)和培養(yǎng)思路作相應(yīng)的調(diào)整，比以往更加注重對(duì)護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，就要求構(gòu)建合理、科學(xué)、綜合的人文教育課程，全面推進(jìn)素質(zhì)教育的實(shí)施。在課程設(shè)置上，一方面，要相應(yīng)增加自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等課程學(xué)時(shí)，另一方面，要積極開(kāi)發(fā)適合復(fù)合型護(hù)理人才培養(yǎng)的人文課程，并有機(jī)融合到護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)。
關(guān)鍵詞：高職護(hù)理專業(yè);生理學(xué);雙語(yǔ)授課
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育逐漸趨向國(guó)際化。醫(yī)學(xué)作為維護(hù)人類健康的重要學(xué)科，培養(yǎng)運(yùn)用英語(yǔ)學(xué)習(xí)和工作，并具有國(guó)際學(xué)術(shù)交流能力的醫(yī)學(xué)人才，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)，雙語(yǔ)授課也受到各大醫(yī)學(xué)高校的高度重視。俗話說(shuō)：“三分治，七分護(hù)。”鑒于護(hù)理在醫(yī)學(xué)中的重要性，護(hù)理教育雙語(yǔ)授課得到了高職院校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。在護(hù)理專業(yè)實(shí)行雙語(yǔ)授課有助于開(kāi)闊學(xué)生的視野，促使學(xué)生了解本專業(yè)最前沿和先進(jìn)的護(hù)理理念，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的興趣，提高學(xué)生的英語(yǔ)語(yǔ)言能力。鎮(zhèn)江高等專科學(xué)校于2013年建立英護(hù)班，實(shí)施雙語(yǔ)授課，旨在培養(yǎng)具有國(guó)際化的護(hù)理人才。生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)課程，與醫(yī)學(xué)專業(yè)課、臨床工作有著密切聯(lián)系，應(yīng)充當(dāng)醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)授課的先鋒。但是由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的復(fù)雜性，開(kāi)展雙語(yǔ)授課存在一定的問(wèn)題。本文從比較鎮(zhèn)江高等專科學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生生理學(xué)雙語(yǔ)授課與普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生生理學(xué)授課著手，初步探討了生理學(xué)雙語(yǔ)授課在護(hù)理專業(yè)學(xué)生中的成效及存在的問(wèn)題。
一、研究對(duì)象和方法
1.對(duì)象
我們抽取了鎮(zhèn)江高等專科學(xué)校2014級(jí)護(hù)理專業(yè)8班和9班作為英護(hù)班，共計(jì)41人，采用雙語(yǔ)授課；2014級(jí)護(hù)理專業(yè)11班和12班作為普通班，共計(jì)44人，采用傳統(tǒng)授課。兩個(gè)班的學(xué)生在性別、入校成績(jī)、理論基礎(chǔ)課成績(jī)上無(wú)顯著差異，具有可比性。
2.方法
（1）教材準(zhǔn)備在開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)之前，本教研室為保持各班級(jí)專業(yè)一致性及有效性對(duì)比，兩個(gè)班級(jí)均采用人民衛(wèi)生出版社出版，彭波主編的《生理學(xué)》第6版，但英護(hù)班同時(shí)開(kāi)展雙語(yǔ)授課。在案例方面，我們已擁有較完善的中文教學(xué)案例，但沒(méi)有英文案例。因此，英護(hù)班教師在參考原版英文教材的基礎(chǔ)上，還要將現(xiàn)有的中文病例翻譯成英文。（2）教師準(zhǔn)備備課過(guò)程中，英護(hù)班教師應(yīng)做好英漢均有的幻燈片。同時(shí)，為進(jìn)一步提高授課教師的英語(yǔ)口語(yǔ)水平，鎮(zhèn)江高等專科學(xué)校統(tǒng)一組織對(duì)參與雙語(yǔ)教學(xué)的教師進(jìn)行口語(yǔ)培訓(xùn)，普通班教師采用普通話進(jìn)行授課。（3）教學(xué)組織根據(jù)教學(xué)大綱的要求，在課前2~3周，教師要先匯總授課計(jì)劃中的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，提前發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生自行學(xué)習(xí)。在課堂教學(xué)中，任課教師先帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的詞匯，然后進(jìn)行授課。在教學(xué)過(guò)程中，教師盡量全程使用英文。最后，教師進(jìn)行總結(jié)、歸納，給學(xué)生提問(wèn)的時(shí)間，讓學(xué)生和教師進(jìn)行交流和互動(dòng)。3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)為了有效地進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，教研室采用了問(wèn)卷調(diào)查的方式。在授課結(jié)束后，對(duì)英護(hù)班學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)收回。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷41份，經(jīng)核查收回有效問(wèn)卷41份，有效率100%。問(wèn)卷為自制問(wèn)卷，采用不記名方式，問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)授課的態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極性、溝通能力、實(shí)踐能力、繼續(xù)實(shí)施等。4.統(tǒng)計(jì)分析方法資料經(jīng)過(guò)手工校對(duì)和計(jì)算機(jī)邏輯校對(duì)，用Epidata3.1軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)，資料運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行描述性分析和差異性統(tǒng)計(jì)分析X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，問(wèn)卷中的開(kāi)發(fā)性問(wèn)題等文字資料則進(jìn)行歸納、總結(jié)。
二、結(jié)果
1.成績(jī)比較
課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行閉卷考試，統(tǒng)一試卷，雙語(yǔ)授課班和普通班學(xué)生考試成績(jī)和及格率差異顯著（P<0.05），雙語(yǔ)授課組的平均成績(jī)和及格率均低于普通班.
2.問(wèn)卷調(diào)查
為了進(jìn)一步了解雙語(yǔ)班學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)授課的認(rèn)同情況，課程結(jié)束后，教研室將事先設(shè)計(jì)好的調(diào)查問(wèn)卷，以無(wú)記名形式，分發(fā)給學(xué)生當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)。本組共發(fā)出41份問(wèn)卷，回收41份，回收率和有效率均為100%。
三、討論
隨著經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展，新的醫(yī)學(xué)信息不斷涌現(xiàn)。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)受到人們的高度重視。醫(yī)方工作者具備良好的英語(yǔ)水平，一方面，能及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，不斷更新自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)；另一方面，能夠?yàn)橥饧颊咛峁┳钪苯拥尼t(yī)療服務(wù)。鎮(zhèn)江高等專科學(xué)校是醫(yī)學(xué)職業(yè)院校，培養(yǎng)的學(xué)生將服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的第一線，所以鎮(zhèn)江高等專科學(xué)校將培養(yǎng)學(xué)生與病人溝通能力作為首要任務(wù)。良好、專業(yè)的外語(yǔ)水平是作為現(xiàn)代醫(yī)療工作者必須具備的能力。為了更好地實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，加強(qiáng)鎮(zhèn)江高等專科學(xué)校對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的研究和實(shí)踐總結(jié)，我們比較分析了雙語(yǔ)授課班級(jí)和普通班級(jí)的教學(xué)效果，并設(shè)計(jì)了“高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程雙語(yǔ)教學(xué)情況調(diào)查問(wèn)卷”，請(qǐng)全體學(xué)生參與。經(jīng)過(guò)分析和統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明：雙語(yǔ)授課班和傳統(tǒng)教學(xué)班學(xué)生考試成績(jī)和及格率差異有顯著性(P<0.05)，雙語(yǔ)授課組的平均成績(jī)和及格率均低于普通班。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，80.5%的學(xué)生雖然愿意接受雙語(yǔ)授課，但僅有29.3%的學(xué)生適應(yīng)雙語(yǔ)授課，85.4%的學(xué)生感覺(jué)學(xué)習(xí)壓力大，這可能與學(xué)業(yè)繁重有關(guān)。58.5%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)授課調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，改善了與教師的互動(dòng)，且51.2%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)提高了外語(yǔ)溝通能力，73.2%的學(xué)生認(rèn)為自學(xué)能力得到了提高，87.8%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)授課應(yīng)繼續(xù)實(shí)施。問(wèn)卷結(jié)果顯示，雙語(yǔ)教學(xué)受到了學(xué)生的歡迎，取得了一定的教學(xué)效果，學(xué)生的英語(yǔ)水平有待進(jìn)一步提高。
四、結(jié)語(yǔ)
1．1教師:
承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，承德醫(yī)學(xué)院，唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院3所學(xué)校的所有高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課的60名教師。
1．2護(hù)士:
承德附屬醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院、唐山市醫(yī)院、承德中醫(yī)院、承德市婦幼保健醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、灤平縣中醫(yī)院、豐寧縣醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院、隆化縣婦幼保健醫(yī)院、隆化張三營(yíng)鎮(zhèn)醫(yī)院等不同臨床科室的80名護(hù)士。
2研究方法
2．1文獻(xiàn)調(diào)查法:
通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)查法，了解有關(guān)護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)大綱研究，根據(jù)2007年新一輪教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)國(guó)家高職高專教育的辦學(xué)指導(dǎo)思想以及高等職業(yè)教育的特點(diǎn)，高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，以“精練、實(shí)用”為特點(diǎn)，“必需、夠用”為原則，走訪學(xué)校生物化學(xué)、其他基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課資深教師，共同研究。確定高職護(hù)理專業(yè)36學(xué)時(shí)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)數(shù)分配。
2．2訪談法:
走訪上述學(xué)校的生物化學(xué)和其他基礎(chǔ)學(xué)科的資深教師，確定生物化學(xué)本學(xué)科和后續(xù)課程需要的內(nèi)容及其使用情況;廣泛調(diào)研上述各醫(yī)院，對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)要求，確定生物化學(xué)中崗位需求的內(nèi)容及利用率，調(diào)整課程設(shè)置。
2．3行為研究法:
根據(jù)上述確定的36學(xué)時(shí)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)數(shù)分配及訪談結(jié)果和車龍浩、趙漢芬，李宗根分別主編的教材，編制:高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及本學(xué)科和后續(xù)學(xué)科需要情況調(diào)查表(教師用卷)和高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及臨床應(yīng)用情況調(diào)查表(護(hù)士用卷)。調(diào)查表中頻繁應(yīng)用指每月應(yīng)用≥6次，常用指每月應(yīng)用≥3－5次，偶爾應(yīng)用指每月應(yīng)用≤2次。
2．4問(wèn)卷調(diào)查法:
向上述3所學(xué)校的高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課的教師共60人，發(fā)放高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及本學(xué)科和后續(xù)學(xué)科需要情況調(diào)查表(教師用卷);向上述11所醫(yī)院不同臨床科室的護(hù)士80人，發(fā)放高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及臨床應(yīng)用情況調(diào)查表(護(hù)士用卷);無(wú)記名填寫(xiě)、三天之后回收，有效卷分別為58份和75份。
3結(jié)果
70%以上的護(hù)士和教師認(rèn)為蛋白質(zhì)、核酸、酶的結(jié)構(gòu)與功能;維生素概念、分類、命名、生理功能及其與輔酶;水的攝入與排出;鈉、鉀、鈣的代謝;酸性物質(zhì)、堿性物質(zhì)的來(lái)源;生物轉(zhuǎn)化的概念與意義;膽汁酸生理功能這些知識(shí)點(diǎn)頻繁使用。60%以上的教師和護(hù)士認(rèn)為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病;水的生理功能;電解質(zhì)的生理功能;酸堿平衡調(diào)節(jié);黃疸等常用。50%以上的教師和護(hù)士認(rèn)為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過(guò)程;酸堿平衡生化指標(biāo);常用肝功能檢查與物質(zhì)代謝的聯(lián)系等知識(shí)點(diǎn)偶爾應(yīng)用。50%以下的教師和護(hù)士認(rèn)為生物氧化和核酸代謝與蛋白質(zhì)生物合成的知識(shí)點(diǎn)偶爾應(yīng)用。
4討論
4．170%以上的護(hù)士和教師認(rèn)為蛋白質(zhì)、核酸、酶的結(jié)構(gòu)與功能等知識(shí)點(diǎn)頻繁使用，是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)、核酸、酶、水，無(wú)機(jī)鹽是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，與其它基礎(chǔ)課和臨床有著密切的關(guān)系;維生素與臨床和日常生活關(guān)系密切，尤其是維生素的分類、來(lái)源、生理功能、缺乏癥及構(gòu)成的輔酶，由于酶的結(jié)構(gòu)與功能與臨床聯(lián)系較多，故酶的概念、特點(diǎn)、酶原、同工酶內(nèi)容，編寫(xiě)大綱時(shí)作為掌握內(nèi)容，教材中作為精編內(nèi)容。
4．2由于生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，再加上社會(huì)等因素，三高病人、心腦血管病人越來(lái)越多，所以60%以上的教師和護(hù)士認(rèn)為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病等知識(shí)點(diǎn)常用，把這些內(nèi)容作為學(xué)生熟悉內(nèi)容。4．350%以上的教師和護(hù)士認(rèn)為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過(guò)程等知識(shí)點(diǎn)偶而應(yīng)用，這就要求代謝過(guò)程簡(jiǎn)明扼要地編寫(xiě)，要求學(xué)生懂得重要步驟和結(jié)果能滿足后續(xù)教學(xué)即可，作為了解內(nèi)容。
4．450%以下的教師和護(hù)士認(rèn)為偶爾應(yīng)用生物氧化和核酸代謝與蛋白質(zhì)生物合成的知識(shí)點(diǎn)刪除。
4．5結(jié)論及研究成果
4．5．1結(jié)論:調(diào)查結(jié)果可以作為高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)大綱和校本教材的編寫(xiě)依據(jù)
4．5．2研究成果
4．5．2．1編寫(xiě)“高職涉外護(hù)理專業(yè)18學(xué)時(shí)的生物化學(xué)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)數(shù)分配表及要求”。
4．5．2．2編寫(xiě)相應(yīng)的校本教材
關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；職業(yè)生涯規(guī)劃；指導(dǎo)
職業(yè)生涯規(guī)劃也稱職業(yè)生涯設(shè)計(jì)，是對(duì)一個(gè)人職業(yè)發(fā)展道路的設(shè)想和規(guī)劃，是個(gè)人職業(yè)發(fā)展的有效手段。在校護(hù)理專業(yè)大學(xué)生由于教育環(huán)境、知識(shí)結(jié)構(gòu)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)閱歷的局限性，對(duì)社會(huì)和職業(yè)的認(rèn)識(shí)缺乏科學(xué)依據(jù)，在校期間甚至沒(méi)有清晰的職業(yè)生涯規(guī)劃，對(duì)自己未來(lái)的職業(yè)發(fā)展沒(méi)有明確的目標(biāo)和方向。在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的現(xiàn)代社會(huì)，為了有效地實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，順利謀取職業(yè)并逐步取得成就，每個(gè)人都需要對(duì)個(gè)人所從事的職業(yè)、在工作崗位上的發(fā)展路徑進(jìn)行全面規(guī)劃，確立明確的目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)各階段的職業(yè)目標(biāo)而有意識(shí)地進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、技術(shù)與能力等的儲(chǔ)備活動(dòng)。目前，高職院校對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育基本停留在完成教學(xué)任務(wù)、參與各級(jí)各類競(jìng)賽，沒(méi)有真正將職業(yè)生涯規(guī)劃教育貫穿于教育教學(xué)的全過(guò)程，有待學(xué)校在進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育和指導(dǎo)中引起重視。
一、高職護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃的重要性
職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)已經(jīng)被列入高校教育教學(xué)的重要日程，尤其對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)生而言，加強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃教育，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)具有重要意義。面對(duì)眾多的招聘單位，許多學(xué)生尤其是護(hù)理系的學(xué)生沒(méi)有明確目標(biāo)，拿著求職材料不知往哪家單位投是好，參加就業(yè)招聘會(huì)好像是在“趕集”。多數(shù)護(hù)生沒(méi)有“生涯”概念。缺乏明確的職業(yè)目標(biāo)，不清楚自己的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展也不甚了解。我國(guó)有關(guān)調(diào)查顯示，60%以上的大學(xué)畢業(yè)生對(duì)未來(lái)發(fā)展沒(méi)有規(guī)劃，34%的在校大學(xué)生表示不知道什么是“職業(yè)規(guī)劃”；在做出職業(yè)規(guī)劃的大學(xué)生中，20%的學(xué)生認(rèn)為職業(yè)生涯規(guī)劃就是找工作。隨著高等教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，如何提高護(hù)理專業(yè)大學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)與社會(huì)發(fā)展需要相適應(yīng)的高素質(zhì)、復(fù)合型人才已經(jīng)成為高校亟待解決的問(wèn)題。可見(jiàn)，明確的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)對(duì)成功者是多么重要，規(guī)劃設(shè)計(jì)好自己的職業(yè)生涯有助于護(hù)生的職業(yè)選擇和職業(yè)發(fā)展，極具現(xiàn)實(shí)意義。
二、護(hù)理高職生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的現(xiàn)狀
（一）學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的意識(shí)淡漠。護(hù)理專業(yè)職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)課程第一學(xué)期開(kāi)設(shè)，對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃毫無(wú)概念的學(xué)生只是把它當(dāng)成一門(mén)普通的課程學(xué)習(xí)而已，對(duì)開(kāi)設(shè)這門(mén)課程的真正目的和意義、對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的重要性缺少基本認(rèn)知。表現(xiàn)在學(xué)生對(duì)老師布置的作業(yè)或?qū)W生工作部門(mén)每學(xué)期都布置的要求完成的職業(yè)生涯規(guī)劃任務(wù)，牢騷滿腹，怨聲載道，敷衍應(yīng)付，不少學(xué)生干脆直接從網(wǎng)上下載交差了事，完全沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，潛意識(shí)里認(rèn)為職業(yè)生涯規(guī)劃可有可無(wú)。
（二）學(xué)校沒(méi)有形成系統(tǒng)化的職業(yè)生涯規(guī)劃教育體系。目前學(xué)校的職業(yè)生涯規(guī)劃教育作為一門(mén)必修課納入了教學(xué)計(jì)劃，但僅僅在新生入學(xué)后的第一學(xué)期開(kāi)設(shè)。教師為完成任務(wù)而教，學(xué)生為應(yīng)付考試而學(xué)。可謂是一次性的教和學(xué)，沒(méi)有后續(xù)的、科學(xué)的、完整的、規(guī)范的教育指導(dǎo)體系，缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)的專業(yè)人才，不能為學(xué)生提供全程的專業(yè)性指導(dǎo)。
（三）教學(xué)缺乏針對(duì)性和個(gè)性化。目前，很多學(xué)校的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)主要通過(guò)課堂教學(xué)、參與各種競(jìng)賽獲獎(jiǎng)的優(yōu)秀職業(yè)生涯規(guī)劃展示等形式進(jìn)行。課堂教學(xué)主要向?qū)W生介紹職業(yè)生涯規(guī)劃的概念、意義、相關(guān)理論、類型、步驟，學(xué)生往往是被動(dòng)接受整齊劃一的程序化教學(xué)內(nèi)容。優(yōu)秀職業(yè)生涯規(guī)劃作品展示能夠參與的學(xué)生很少。課堂教學(xué)或作品展示，起到了普及理論知識(shí)的作用，但缺乏針對(duì)性和個(gè)性化，缺少了個(gè)性化特點(diǎn)的職業(yè)生涯規(guī)劃只能是為規(guī)劃而規(guī)劃。
三、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的探索
（一）構(gòu)建符合高職高專醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)的就業(yè)指導(dǎo)課程體系。加強(qiáng)高職高專醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)教學(xué)改革，提升就業(yè)指導(dǎo)教學(xué)的質(zhì)量。教學(xué)安排方面：將就業(yè)指導(dǎo)課分別安排在第一學(xué)期、第二學(xué)期和第四學(xué)期進(jìn)行。教學(xué)內(nèi)容方面：第一學(xué)期安排“建立生涯與職業(yè)意識(shí)和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃”，對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)和學(xué)業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)；第二學(xué)期安排“提高就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)教育”，引導(dǎo)學(xué)生提高就業(yè)能力，樹(shù)立創(chuàng)業(yè)意識(shí)；第四學(xué)期安排“求職過(guò)程指導(dǎo)，包括：就業(yè)形勢(shì)、就業(yè)信息收集、求職材料的制作、面試與筆試技巧、心理調(diào)適、大學(xué)生就業(yè)政策、就業(yè)工作程序與就業(yè)市場(chǎng)、就業(yè)權(quán)益保護(hù)和誠(chéng)信教育等內(nèi)容”。
建立完善的職業(yè)生涯規(guī)劃教育體系
（二）學(xué)校建立職業(yè)生涯管理機(jī)構(gòu)，提供個(gè)性化的生涯輔導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)建立專門(mén)的職業(yè)生涯管理機(jī)構(gòu)，整合各方資源，從各個(gè)層面給予學(xué)生職業(yè)生涯指導(dǎo)。各個(gè)學(xué)院、系部的學(xué)生輔導(dǎo)工作人員也應(yīng)加入職業(yè)生涯管理機(jī)構(gòu)，收集學(xué)生的第一手信息，針對(duì)學(xué)生提出的意見(jiàn)與建議及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行調(diào)整。此外，生涯輔導(dǎo)人員首先應(yīng)對(duì)學(xué)生的個(gè)人特質(zhì)及發(fā)展需求做個(gè)初步的了解，通過(guò)采用個(gè)性測(cè)試量表、資料收集、深度探究、面談等各種科學(xué)化手段了解學(xué)生個(gè)性特征，加深對(duì)學(xué)生的認(rèn)識(shí)并參照測(cè)量結(jié)果，結(jié)合個(gè)人特征，幫助學(xué)生深入認(rèn)識(shí)自我特質(zhì)及環(huán)境特征，以實(shí)施個(gè)性化的生涯輔導(dǎo)。
（三）打造一支精干穩(wěn)定的就業(yè)服務(wù)工作隊(duì)伍。加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)師資隊(duì)伍建設(shè)，建立起一支結(jié)構(gòu)合理、穩(wěn)定的、專業(yè)化程度較高的生涯輔導(dǎo)師資隊(duì)伍，提升學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)教師隊(duì)伍的能力和水平。要安排責(zé)任心強(qiáng)、組織能力、溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)且有學(xué)生工作經(jīng)驗(yàn)的教師從事就業(yè)服務(wù)工作，注意加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提升就業(yè)服務(wù)工作隊(duì)伍開(kāi)展就業(yè)服務(wù)工作的能力和水平，打造一支精干穩(wěn)定的就業(yè)服務(wù)工作隊(duì)伍。精干穩(wěn)定的就業(yè)服務(wù)工作隊(duì)伍有利于學(xué)校與用人單位建立良好的關(guān)系，有利于拓展就業(yè)渠道，有利于為畢業(yè)生提供優(yōu)質(zhì)的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)。
（四）豐富授課形式，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。開(kāi)展對(duì)學(xué)生集體或個(gè)體的職業(yè)生涯規(guī)劃教育與指導(dǎo)，定期為大學(xué)生做講座，擴(kuò)展學(xué)生及教師的視野，把握行業(yè)最新動(dòng)態(tài)，激勵(lì)學(xué)生樹(shù)立合理實(shí)際的職業(yè)目標(biāo)。除了一般理論的講授外，授課形式也需要改變傳統(tǒng)模式，以教師引導(dǎo)，學(xué)生互動(dòng)為主要形式，采用情景教學(xué)模擬某些就職環(huán)境，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性。教師要注重引導(dǎo)學(xué)生的自我意識(shí)，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，了解自身的興趣愛(ài)好，讓學(xué)生產(chǎn)生生涯規(guī)劃的強(qiáng)烈愿望。學(xué)生也應(yīng)積極參與學(xué)校的生涯輔導(dǎo)教育活動(dòng)，制定職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，并按照自己的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃積累經(jīng)驗(yàn)、提高能力，為踏上工作崗位早做準(zhǔn)備。
從而提高職業(yè)生涯規(guī)劃教育與指導(dǎo)的科學(xué)性、針對(duì)性和實(shí)效性。
（五）建設(shè)就業(yè)信息平臺(tái)，為畢業(yè)生及時(shí)提供就業(yè)信息。第一途徑是學(xué)校創(chuàng)建就業(yè)信息網(wǎng)，由學(xué)校就業(yè)部門(mén)及時(shí)地將就業(yè)信息到就業(yè)信息網(wǎng)上，讓學(xué)生能及時(shí)地獲取就業(yè)信息；第二途徑是各班級(jí)建立班級(jí)QQ群或飛信平臺(tái)，輔導(dǎo)員（班主任）將與本班學(xué)生相關(guān)的就業(yè)信息及時(shí)地到班級(jí)QQ群或飛信平臺(tái)，以提高畢業(yè)生使用就業(yè)信息的針對(duì)性和有效性，提高就業(yè)信息的使用率。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)考試 護(hù)理專業(yè) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程
護(hù)士資格考試制度和護(hù)士注冊(cè)制度是世界各國(guó)護(hù)士管理的成功經(jīng)驗(yàn)。隨著社會(huì)及科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，世界護(hù)理進(jìn)入了一個(gè)加速專業(yè)化發(fā)展的階段。我國(guó)護(hù)理教育的開(kāi)展由于多種原因，發(fā)展的速度緩慢，管理質(zhì)量落后世界發(fā)展的步伐。2010年7月1日?qǐng)?zhí)行新的護(hù)考大綱以來(lái)，我國(guó)加強(qiáng)了對(duì)護(hù)士綜合能力的考核，增加了護(hù)考的難度。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試資格制度的不斷完善對(duì)高職院校的教育教學(xué)工作提出了新的挑戰(zhàn)和新的目標(biāo)。縱觀國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育及執(zhí)業(yè)考試現(xiàn)狀，我們發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)高職院校護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式各不相同，但無(wú)論哪種教學(xué)模式都不能很好的適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的實(shí)際情況，依據(jù)高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合國(guó)家護(hù)考綜合能力測(cè)試要求，通過(guò)不斷變化的護(hù)考大綱和歷年護(hù)考情況，深入開(kāi)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革，探索和建立科學(xué)、合理、客觀檢驗(yàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的規(guī)范的教學(xué)模式，以提高畢業(yè)生護(hù)考通過(guò)率、提高畢業(yè)生就業(yè)能力是護(hù)理教育改革急需解決的一個(gè)課題。通過(guò)此項(xiàng)研究，我們希望能探索出一條高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育與執(zhí)業(yè)考試接軌并為臨床提供優(yōu)質(zhì)合格的護(hù)理人才的教學(xué)模式，在全分院乃至全校范圍內(nèi)推廣使用，從而大面積地提高衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量，更好地為社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。
1研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
教學(xué)對(duì)象為本院12級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，在12級(jí)高職護(hù)理專業(yè)新生中隨機(jī)挑選2個(gè)班作為普通對(duì)照班，另外2個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)班。我院同級(jí)所有學(xué)生均經(jīng)招生統(tǒng)一考試入學(xué)，隨機(jī)分班。其年齡、性別分布和入學(xué)成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并無(wú)顯著差異。
1.2教學(xué)方法
普通對(duì)照班將采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)班將采用新的理論教學(xué)模式，尤其在理論教學(xué)中密切結(jié)合護(hù)考大綱所規(guī)定的內(nèi)容，結(jié)合歷年考點(diǎn)進(jìn)行串講，教學(xué)中每一章節(jié)每個(gè)內(nèi)容都密切結(jié)合護(hù)考大綱所規(guī)定的內(nèi)容和歷年考點(diǎn)串講，實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核中密切結(jié)合臨床實(shí)際。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
實(shí)驗(yàn)結(jié)束后通過(guò)實(shí)驗(yàn)班和普通對(duì)照班班級(jí)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率和用人單位對(duì)學(xué)生就業(yè)能力的反饋調(diào)查對(duì)比等作為課題研究的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。
2討論
通過(guò)查閱大量資料發(fā)現(xiàn)，我國(guó)目前研究針對(duì)高職院校與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)接的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革的方向極少。本課題重點(diǎn)解決高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試及臨床實(shí)際脫軌的問(wèn)題。鑒于目前我國(guó)絕大多數(shù)衛(wèi)生職業(yè)院校沒(méi)有統(tǒng)一的與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)接的、提高學(xué)生就業(yè)能力的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)及考核模式，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有的與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)接的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式現(xiàn)狀的調(diào)查分析，我們認(rèn)為在護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和新世紀(jì)對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的要求下，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式已不能適應(yīng)時(shí)展的需要，而實(shí)行與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)接的新型教學(xué)模式是可行的。此課題的創(chuàng)新之處在于將護(hù)考大綱及歷年護(hù)考情況、相關(guān)病案融入常規(guī)教學(xué)及考核中，同時(shí)緊密結(jié)合臨床實(shí)際改革教學(xué)模式及考核內(nèi)容，最大限度地提高學(xué)生護(hù)考通過(guò)率和就業(yè)能力，滿足學(xué)生個(gè)人發(fā)展需要和就業(yè)崗位對(duì)高職護(hù)理人才標(biāo)準(zhǔn)的需求。本課題研究主要是改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，使之與學(xué)生“取證”的內(nèi)容和要求相對(duì)接，推廣采用教學(xué)做一體化、項(xiàng)目教學(xué)等，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和就業(yè)能力。通過(guò)實(shí)驗(yàn)班和普通對(duì)照班班級(jí)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率和用人單位對(duì)學(xué)生就業(yè)能力的反饋調(diào)查，在護(hù)士執(zhí)考通過(guò)率上兩班雖沒(méi)有明顯差異，但用人用人單位對(duì)學(xué)生就業(yè)能力的反饋調(diào)查對(duì)比顯示，用人單位對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的滿意度明顯高于普通對(duì)照班。本課題是針對(duì)當(dāng)前全國(guó)各類衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)與執(zhí)業(yè)考試、臨床實(shí)際結(jié)合過(guò)程中存在的問(wèn)題而提出的，具有一定的實(shí)用性和可實(shí)施性，若能廣泛推廣，對(duì)于提高本校應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)考通過(guò)率和人才培養(yǎng)質(zhì)量有著重要價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 技能型緊缺人才；“ T”型人才培養(yǎng)模式；必要性；可行性
高職護(hù)理教育是為醫(yī)療衛(wèi)生保健第一線培養(yǎng)實(shí)用性、技術(shù)型、技能型人才的專門(mén)教育，因此，護(hù)理教育必須研究衛(wèi)生發(fā)展趨勢(shì)，明確市場(chǎng)、崗位對(duì)護(hù)理人才需要的層次、規(guī)格等客觀要求；必須找準(zhǔn)社會(huì)和人體發(fā)展的需求與職業(yè)教育的結(jié)合點(diǎn)；根據(jù)社會(huì)和實(shí)際需要，合理規(guī)劃課程模式，引向縱深發(fā)展，體現(xiàn)職業(yè)教育的特色，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出社會(huì)需要的護(hù)理人才。
1 護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式改革的必要性
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，廣大人民群眾對(duì)健康的需求、對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要越來(lái)越高；同時(shí)，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，對(duì)護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求。然而，我國(guó)當(dāng)前一方面護(hù)理人才緊缺，另一方面現(xiàn)有護(hù)理人才知識(shí)面不適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理，同時(shí)，當(dāng)前傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式已經(jīng)不適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。
1.1 我國(guó)護(hù)理人才緊缺，有待加速培育 2001年我國(guó)護(hù)士總數(shù)為128.69萬(wàn)人（醫(yī)生總數(shù)為209.97萬(wàn)人），占全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員的28.55%，全國(guó)平均千人口護(hù)士比例為0.993（千人口醫(yī)生比例為1.621）［1］。我國(guó)衛(wèi)生人力資源城鄉(xiāng)差距大，80%的人口在農(nóng)村，2002年護(hù)理人員中只有16.9%的注冊(cè)護(hù)士工作在縣及縣以下醫(yī)院，每千農(nóng)業(yè)人口注冊(cè)護(hù)士比例只有0.18。全國(guó)護(hù)士中從事社區(qū)護(hù)理工作的不到10%，而美國(guó)1993年已經(jīng)達(dá)到了33.5%。
WHO 1998年對(duì)各成員國(guó)衛(wèi)生人力資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，盡管我國(guó)千人口的醫(yī)生比例已經(jīng)達(dá)到和超過(guò)世界許多國(guó)家水平，但護(hù)士數(shù)量則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)問(wèn)題嚴(yán)重，我國(guó)2001年的醫(yī)護(hù)比只有1：0.61，遠(yuǎn)低于世界的平均水平。
2001年全國(guó)平均的護(hù)士床位比為0.4：1，農(nóng)村的護(hù)士床位比只有0.26：1。2001年衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)12家醫(yī)院抽樣結(jié)果顯示，其中只有2家醫(yī)院的護(hù)理人力基本飽和，10家醫(yī)院的護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，平均缺編率為31.3%。在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中對(duì)護(hù)理人員的比例要求更高。2003年抗擊“非典”其間，為保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，北京市小湯山等“非典”定點(diǎn)醫(yī)院普通病房的護(hù)士床位比為2～3：1，重癥病房為4～6：1。可以看出，我國(guó)的醫(yī)護(hù)比例不合理，護(hù)理人力資源短缺明顯，尤其隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立、健全，使護(hù)理功能不斷擴(kuò)展的情況下，護(hù)士的數(shù)量更加不能滿足人們健康保健的要求。
1.2 與國(guó)外護(hù)理人力結(jié)構(gòu)比較，我國(guó)護(hù)理教育有待發(fā)展 WHO的資料顯示，在千人口護(hù)士比例方面，1998年世界絕大多數(shù)的國(guó)家已經(jīng)達(dá)到3以上，部分發(fā)達(dá)國(guó)家甚至達(dá)到30以上，只有印度、土耳其、巴西等國(guó)家千人口護(hù)士比例在1以下。可以看出，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家千人口護(hù)士比明顯高于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)國(guó)家。
據(jù)2001～2002年《西太平地區(qū)衛(wèi)生資源報(bào)告》及《世界護(hù)理的現(xiàn)狀、不足及預(yù)測(cè)》的資料，在世界主要的二十余國(guó)家和地區(qū)，我國(guó)大陸與土耳其、巴西的醫(yī)護(hù)比例均小于1：1，我國(guó)香港地區(qū)、日本、泰國(guó)、德國(guó)以及英國(guó)等國(guó)的醫(yī)護(hù)比例都超過(guò)1：4，而芬蘭、挪威、加拿大等國(guó)家的醫(yī)護(hù)比例均超過(guò)1：6。印度人均GNP只有中國(guó)的一半，但醫(yī)護(hù)比例明顯高于中國(guó)。世界銀行在其1993年世界發(fā)展?fàn)顩r中指出醫(yī)生同護(hù)士的比例應(yīng)該達(dá)到1：2～1：4。1998年全世界的平均醫(yī)護(hù)比例為1：2.698。
1.3 傳統(tǒng)的護(hù)理教育不適應(yīng)現(xiàn)代需要，護(hù)理教育有待更新 過(guò)去人們總認(rèn)為：護(hù)士不過(guò)是打針、發(fā)藥、給醫(yī)生當(dāng)下手。這種看法既不科學(xué)又不全面。產(chǎn)生這種想法與傳統(tǒng)的護(hù)理教育有關(guān)，傳統(tǒng)的護(hù)理教育存在一些弊端：一是重理論、輕操作，一直以來(lái)，護(hù)理教材就是在醫(yī)療專業(yè)的教材后面加一個(gè)尾巴，寫(xiě)幾點(diǎn)護(hù)理措施，不重視獨(dú)立解決護(hù)理問(wèn)題的能力；二是強(qiáng)調(diào)維護(hù)肌體的健康，而沒(méi)有把人看作生物、心理、社會(huì)整合的、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的有機(jī)體。同醫(yī)療專業(yè)相比，護(hù)理專業(yè)更重視的是人而不僅僅是疾病，重視人對(duì)健康問(wèn)題的身心反映，而不僅是器官和組織的改變［2］；三是缺乏建立自覺(jué)的倫理、法規(guī)的概念和行為規(guī)范，僅憑樸素的感情和天使的愛(ài)心已難以適應(yīng)當(dāng)前的形勢(shì)和復(fù)雜的環(huán)境；四是側(cè)重個(gè)人的護(hù)理技巧培訓(xùn)，而忽視了建立新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系而需要的溝通交流能力。隨著社會(huì)的進(jìn)步，珍惜生命、珍惜健康的現(xiàn)代人需要能呵護(hù)身心，象親人般的關(guān)心、信賴，集科學(xué)、技術(shù)、人文于一體的現(xiàn)代護(hù)士。因而，新的護(hù)理教育模式必須產(chǎn)生。
2 護(hù)理專業(yè)“T”型人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
2.1 概念 “T”型人才培養(yǎng)模式是指以“繼續(xù)學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為核心，職業(yè)實(shí)踐能力為重點(diǎn)”構(gòu)建的一種新型人才培養(yǎng)模式，能較好地兼顧針對(duì)性和適應(yīng)性。護(hù)理專業(yè)“T”型人才培養(yǎng)模式，根據(jù)這些特點(diǎn)，還結(jié)合教育部職業(yè)教育與成人教育司和衛(wèi)生部科技教育司關(guān)于“職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)方案”，并聯(lián)系多年來(lái)的辦學(xué)實(shí)踐，構(gòu)建成新型的人才培養(yǎng)模式。
“T”字上面的“—”表示護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本素質(zhì)和一般能力培養(yǎng)的橫向拓寬，以增強(qiáng)畢業(yè)生對(duì)社會(huì)就業(yè)的適應(yīng)性。“T”字下面的“ㄧ”表示專業(yè)能力培養(yǎng)的縱向深化，且特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力，以加強(qiáng)畢業(yè)生就業(yè)的崗位針對(duì)性。“T”型模式的“—”與“ㄧ”是密切聯(lián)系的、互為支撐的；“—”是學(xué)生的發(fā)展的基礎(chǔ)、前提；“ㄧ”是學(xué)生專業(yè)能力的提升；“—”與“ㄧ”的重合部分則是學(xué)生的核心能力T型結(jié)構(gòu)的核心能力對(duì)縱向深化與橫向拓展起著基礎(chǔ)和支撐的作用。
2.2 分類 根據(jù)護(hù)理專業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程培訓(xùn)文件精神，結(jié)合現(xiàn)階段高職護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)與方向，我們將高職護(hù)理專業(yè)“T”型人才培養(yǎng)模式分為四類。
2.3 說(shuō)明 在實(shí)踐“T”型模式時(shí)，要注意如下方面：(1)核心能力培養(yǎng)是關(guān)鍵。護(hù)理概論與護(hù)理技術(shù)是學(xué)生的理論基礎(chǔ)和技術(shù)基礎(chǔ)，無(wú)論是橫向拓展還是縱向深入，這個(gè)基礎(chǔ)要打牢，才能有更大的發(fā)展。(2)“度”的把握要適當(dāng)，也叫適度。作為代表橫向擴(kuò)展能力的“—”度，既與專業(yè)特點(diǎn)相關(guān)聯(lián)，也與學(xué)生的個(gè)體狀態(tài)相關(guān)聯(lián)，要做到適可而止。對(duì)于代表縱向延伸能力的“ㄧ”來(lái)說(shuō)，要達(dá)到滿足崗位需要，做到精益求精。(3)課程體系優(yōu)化是重要一切。要形成比例合理的“T”型人才培養(yǎng)模式知識(shí)體系，重要的是優(yōu)化課程體系，而要做到這一點(diǎn)，必須造就一支優(yōu)秀的課程開(kāi)發(fā)隊(duì)伍。這支隊(duì)伍要有經(jīng)驗(yàn)豐富的教師和教學(xué)管理人員，要有護(hù)理一線的高水平和護(hù)士長(zhǎng)乃至護(hù)理專家參與，他們對(duì)T型的結(jié)構(gòu)和內(nèi)涵必須有深入的了解。因?yàn)門(mén)型模式要求教學(xué)內(nèi)容和課程體系是動(dòng)態(tài)的，不斷變化的，能及時(shí)吸收護(hù)理方面的新知識(shí)、新方法和新技術(shù)。
3 “T”型護(hù)理人才培養(yǎng)模式的可行性
3.1 現(xiàn)代護(hù)士必將是“T”型人才培養(yǎng)模式的產(chǎn)物 2004年初，國(guó)家開(kāi)始啟動(dòng)緊缺人才培訓(xùn)工程，教育部、衛(wèi)生職業(yè)教學(xué)新模式課題組承擔(dān)了這項(xiàng)工程中護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的研究和實(shí)施。近年來(lái)，護(hù)理專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，護(hù)理教育的出路在何方？新教學(xué)模式課題組通過(guò)研究給予指出：我們國(guó)家需要護(hù)士，但不是傳統(tǒng)的護(hù)士，而是現(xiàn)代護(hù)士。
現(xiàn)代護(hù)士必須具有全面的綜合素質(zhì)和專業(yè)的崗位職業(yè)能力。怎樣培養(yǎng)出現(xiàn)代護(hù)士呢？“T”型人才培養(yǎng)模式恰恰就體現(xiàn)了這些內(nèi)涵。“T”型中的橫向拓展就是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生綜合素質(zhì)的知識(shí)水平；“T”型中的縱向深入就是培養(yǎng)其專業(yè)技能水準(zhǔn)。所以，當(dāng)代護(hù)士必將在“T”型模式下產(chǎn)生。
3.2 技能型緊缺人才離不開(kāi)“T”型人才培養(yǎng)模式 本文所論述的高職護(hù)理專業(yè)“T”型人才培養(yǎng)模式是以《護(hù)理專業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程培訓(xùn)文件》為依據(jù)，從指導(dǎo)思想、培養(yǎng)目標(biāo)到培養(yǎng)方案，吸取了其主要內(nèi)容，加以程序化而形成的新的人才培養(yǎng)模式。因而，你想要盡快地培養(yǎng)技能型緊缺人才，采用“T”型模式行之有效。也就是說(shuō)，“T”型模式可以盡快培養(yǎng)出技能型緊缺人才，同時(shí)，要培養(yǎng)出技能型緊缺人才就必須運(yùn)用“T”型模式。二者相輔相成，緊密相連。
3.3 “T”型人才培養(yǎng)模式符合人才成長(zhǎng)規(guī)律 一個(gè)人成才在其成長(zhǎng)中，總是從橫向與縱向交叉方向發(fā)展，一方面是提高綜合素質(zhì)和綜合能力，適應(yīng)社會(huì)，立足社會(huì)；另一方面是提高業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)崗位需要，練就專業(yè)能力。而“T”型人才培養(yǎng)模式也正是從橫向與縱向去造就人才。就護(hù)理人才而言，既要與患者、患者親友溝通，又要與醫(yī)生配合，綜合素質(zhì)很重要，同時(shí)又要進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，業(yè)務(wù)能力顯得更重要，二者都不可忽視，惟有運(yùn)用“T”型人才培養(yǎng)模式，才能造就合格護(hù)理人才。
【參考文獻(xiàn)】
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截至2014年底，我國(guó)60周歲及以上老年人口達(dá)2.12億萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.5%，全國(guó)人口凈增長(zhǎng)約1000萬(wàn)，成為世界上第一個(gè)老年人口破2億的國(guó)家。按照專家預(yù)測(cè)，大約再過(guò)20年左右，中國(guó)老年人口就將突破3.5億，此后一直到2100年都不會(huì)再低于這個(gè)數(shù)字。老齡化進(jìn)一步加劇同時(shí)也帶來(lái)一系列問(wèn)題，如社會(huì)負(fù)擔(dān)加重；社會(huì)文化福利事業(yè)的發(fā)展跟不上老年人的需要；家庭養(yǎng)老功能減弱；老年人對(duì)醫(yī)療、保健、護(hù)理以及生活服務(wù)的需求大大超過(guò)其他人。高職護(hù)理院校作為我國(guó)醫(yī)護(hù)類教育事業(yè)的一份子，承擔(dān)著為社會(huì)提供具有較高職業(yè)素質(zhì)的應(yīng)用型老年護(hù)理人才的任務(wù)，因此為了積極營(yíng)造健康老齡化的條件和環(huán)境，我們高職院校要擴(kuò)大護(hù)理教育規(guī)模，開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，加強(qiáng)老年護(hù)理教育，加快老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)，緩解護(hù)理人力資源緊張的狀況，適應(yīng)老年護(hù)理市場(chǎng)的需求。
一、老年護(hù)理專業(yè)能力培養(yǎng)
老年護(hù)理強(qiáng)調(diào)如何維持老年人的健康狀態(tài)，促進(jìn)老年人自我護(hù)理的能力，同時(shí)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，為最大限度地提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量提供最直接的援助和支持。因此我們還需要培養(yǎng)以老年專科護(hù)理技能為首的12項(xiàng)專業(yè)能力：老年專科護(hù)理技能，應(yīng)對(duì)老年人急性突發(fā)事件的能力，獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題的能力，預(yù)見(jiàn)潛在問(wèn)題的能力，人際交往與溝通能力，獲取新知識(shí)、促進(jìn)自身專業(yè)發(fā)展的能力，老年人健康評(píng)估能力，自我防護(hù)能力，針對(duì)病人、家屬進(jìn)行心理干預(yù)及電話咨詢的能力，應(yīng)用計(jì)算機(jī)建立健康檔案的能力，組織與管理能力，調(diào)研與科研能力。培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和仁愛(ài)之心，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，遵守法律法規(guī)，能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)護(hù)理人才的需要，能按照現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、老年保健等護(hù)理工作的高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理專門(mén)人才。
二、老年護(hù)理專業(yè)核心課程設(shè)置
在護(hù)理人才需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)崗位核心能力分析和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，在引進(jìn)國(guó)際護(hù)理教育理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合高職生源特點(diǎn)，經(jīng)專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)，我院校構(gòu)建與國(guó)際護(hù)理理念接軌、體現(xiàn)護(hù)理特色的“三線并進(jìn)、三能合一”的課程體系。
1、“三線”的平臺(tái)為職業(yè)道德、人文知識(shí)和護(hù)理禮儀與人際溝能能力、英語(yǔ)應(yīng)用能力、信息處理能力等公共基礎(chǔ)課程；2、縱向并進(jìn)的“三線”：（1）職業(yè)知識(shí)線：按學(xué)生認(rèn)知規(guī)律與后續(xù)發(fā)展，設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)核心和專業(yè)方向或?qū)I(yè)特色、專業(yè)拓展等課程 ；專業(yè)核心課程包括健康評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、成人護(hù)理一、成人護(hù)理二、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、急危重癥護(hù)理等。（2）職業(yè)能力線：遵循學(xué)生職業(yè)成長(zhǎng)的規(guī)律，依托校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)習(xí)基地，技能訓(xùn)練由單項(xiàng)到綜合、從校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)到醫(yī)院實(shí)習(xí)，形成“通用護(hù)理能力、專科護(hù)理能力和綜合護(hù)理能力”逐漸遞進(jìn)，最終達(dá)成護(hù)理職業(yè)綜合能力，實(shí)現(xiàn)“三能合一”。（3）職業(yè)素質(zhì)線：通過(guò)課內(nèi)加強(qiáng)護(hù)理人文課程比重、課外開(kāi)展豐富多彩的醫(yī)院文化熏陶、職業(yè)認(rèn)知、5.12護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)、社區(qū)服務(wù)、社團(tuán)活動(dòng)、自愿者活動(dòng)、科技創(chuàng)新活動(dòng)等，將護(hù)理人文精神、職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成滲透于人才培養(yǎng)的全過(guò)程。
三、評(píng)價(jià)與實(shí)施
基于院校深度融合的育人機(jī)制，以培養(yǎng)具有競(jìng)爭(zhēng)力的護(hù)理人才為目標(biāo)，確立了“重人文素質(zhì)、厚專業(yè)知識(shí)、強(qiáng)職業(yè)能力、精技能應(yīng)用”的人才培養(yǎng)觀，構(gòu)建了“德能并進(jìn)”的人才培養(yǎng)體系，進(jìn)一步創(chuàng)新了“院校融通、做學(xué)教一體、實(shí)境育人”的人才培養(yǎng)模式。我院護(hù)理系2013年開(kāi)始招收老年護(hù)理專業(yè)方向的學(xué)生，本專業(yè)的學(xué)生在老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式和“三線三能”課程體系基礎(chǔ)上，以對(duì)接臨床老年護(hù)理工作程序?yàn)閷?dǎo)向，體現(xiàn)“以學(xué)生為中心、以能力為本位”的教學(xué)理念，實(shí)施“做、學(xué)、教”一體的教學(xué)模式，明確了老年護(hù)理專業(yè)能力要求，達(dá)到了“通用護(hù)理能力、老年護(hù)理能力和綜合護(hù)理能力”的逐漸遞進(jìn)，最終使學(xué)生達(dá)成護(hù)理職業(yè)綜合能力和老年護(hù)理能力，實(shí)現(xiàn)“三能合一”。
四、前景展望
關(guān)鍵詞： 《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試 質(zhì)量分析 主要問(wèn)題
考試是教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，是檢查教學(xué)效果、教學(xué)質(zhì)量的重要手段。通過(guò)考試，一方面可以檢測(cè)和評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)和技能的掌握程度，找出學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，另一方面可以檢測(cè)和評(píng)價(jià)教師的授課水平及教學(xué)效果，使教師及時(shí)了解自己的教學(xué)情況，為教學(xué)改革提供依據(jù)。考試質(zhì)量分析可以提供許多重要信息，對(duì)指導(dǎo)教學(xué)、準(zhǔn)確評(píng)估考生學(xué)習(xí)能力具有重要意義。本研究通過(guò)對(duì)我院高職護(hù)理專業(yè)2005018班《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試成績(jī)進(jìn)行質(zhì)量分析，旨在了解教師出題質(zhì)量和教學(xué)效果，使教學(xué)和考試更加科學(xué)、合理、規(guī)范，提高教學(xué)管理質(zhì)量。
1.研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選擇黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)2005018班《預(yù)防醫(yī)學(xué)》試卷，學(xué)生人數(shù)以實(shí)際參加考試人數(shù)為準(zhǔn)。試卷包含記憶、理解、應(yīng)用3個(gè)方面的內(nèi)容，共計(jì)3個(gè)大題。第一大題為選擇題，50個(gè)小題，共50分。第二大題為名詞解釋，4個(gè)小題，共12分。第三大題為問(wèn)答題、計(jì)算題，共38分，其中5個(gè)問(wèn)答題，26分；2個(gè)計(jì)算題，12分。全卷滿分為100分。分別將學(xué)生考試卷面成績(jī)輸入黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院考試成績(jī)分析軟件（Excel），其錄入資料與得出結(jié)果保持同步，中間轉(zhuǎn)換過(guò)程自動(dòng)完成，對(duì)生成數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行整理分析。
1.2考試質(zhì)量分析數(shù)據(jù)參考標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)試題及考試結(jié)果進(jìn)行難度、區(qū)分度、信度與效度等因素的分析，其參數(shù)范圍與標(biāo)準(zhǔn)、試題難度指數(shù)用P表示。試題難度指數(shù)最高為1，最低為0，以0.3-0.8為宜，全卷的平均難度指數(shù)控制在0.5-0.6之間為優(yōu)；區(qū)分度用D表示，其指數(shù)在［-1，1］之間，即-1≤D≤1；信度最高為1，最低為0，一般要求在［-1，1］之間。信度是從總體上描述試題對(duì)學(xué)生成績(jī)可靠性程度的定量指標(biāo)。考試信度計(jì)算采用克朗巴赫α系數(shù)公式計(jì)算，α的范圍［-1，1］之間，當(dāng)0.4≤α≤0.7時(shí)，可認(rèn)為考試成績(jī)可信［1］；效度相關(guān)系表示，其域值為-1≤r≤1［2］。
2.結(jié)果
2.1成績(jī)分布及構(gòu)成
參加考試學(xué)生人數(shù)65人，最高分為91分，最低分為24分，平均分?jǐn)?shù)為73.03分，標(biāo)準(zhǔn)差為14.08，及格率為87.69%。分?jǐn)?shù)段構(gòu)成：90-100分，2人，占3.1%；80-89分，24人，占36.9%；70-79分，22人，占33.8%；60-69分，9人，占13.9%；50-59分，5人，占7.7%；≤49分，3人，占4.6%。
2.2難度指數(shù)及區(qū)分度
從本次考試試題總體上看，難度指數(shù)值為0.718，各試題間難度指數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），區(qū)分度值為0.305，各試題間區(qū)分度值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見(jiàn)附表）
2.3信度
信度是對(duì)學(xué)生成績(jī)可靠性程度的分析指標(biāo)。克朗巴赫α系數(shù)的范圍在［-1，1］之間，當(dāng)0.4≤α≤0.7時(shí)，可認(rèn)為考試成績(jī)可信度好，本次考試信度α=0.569，表明成績(jī)可信度好。
3.討論
根據(jù)心理測(cè)量學(xué)理論，考試屬認(rèn)知測(cè)驗(yàn)中的教育測(cè)量范疇，用于測(cè)量個(gè)體或班級(jí)教學(xué)后對(duì)知識(shí)技能的掌握程度，所以說(shuō)考試是檢查教學(xué)質(zhì)量的有效手段，而考試質(zhì)量分析是檢驗(yàn)考試管理與質(zhì)量的有力措施。
3.1考試成績(jī)分析
本次《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試2005018班共有65人參加考試，全卷共有3個(gè)大題。第一大題為選擇題，50個(gè)小題，共50分，無(wú)一人滿分，但平均得分并不低；第二大題為名詞解釋，4個(gè)小題，共12分，得滿分43人，滿分率為66.15%，標(biāo)準(zhǔn)差也較小，說(shuō)明成績(jī)數(shù)據(jù)比較集中，本試題也比較簡(jiǎn)單；第三大題為問(wèn)答題及計(jì)算題，7個(gè)小題，共38分，得滿分2人，滿分率為3.1%，標(biāo)準(zhǔn)差較大，離均差也大，分?jǐn)?shù)不集中，低分?jǐn)?shù)較多，得分率也低。
3.2考試質(zhì)量分析
3.2.1考試試卷難度分析。試題難度指數(shù)是學(xué)生對(duì)試題作出正確答案的百分率，是反映試題難易程度的指標(biāo)，用難度指數(shù)P表示［2］。試題難度指數(shù)（易度）最高為1，最低為0，以0.3-0.8為宜，全卷的平均難度控制在0.5-0.6之間為優(yōu)。一道試題如果大部分考生都能答對(duì)，則該題的難度指數(shù)值就大，答題難度就小（易度大）；如果大部分考生不能答對(duì)，則該題的難度指數(shù)值就小，答題難度就大。本次考試的平均難度指數(shù)值為0.718，略高于預(yù)計(jì)出題難度指數(shù)，說(shuō)明本次考試試題出得容易，提示今后在命題時(shí)，應(yīng)注意減小易題的題量，增加難題的題量。從題號(hào)看，第一、三大題的難度指數(shù)低于整體試題平均難度指數(shù)值0.718，第二大題的難度指數(shù)值為0.789，其值最大，接近0.8的適度范圍，本題易度太大，得滿分人數(shù)高達(dá)43人，問(wèn)題較大，今后要克服出現(xiàn)此類問(wèn)題。
3.2.2考試試卷平均區(qū)分度分析。區(qū)分度是衡量、鑒別學(xué)生水平能力差異的重要指標(biāo)，能將不同水平的考生區(qū)分開(kāi)來(lái)。區(qū)分度用D表示，其值在-1-1之間。即-1≤D≤1，較好區(qū)分范圍是0.4-0.5之間。本次考試的平均區(qū)分度值為0.305，第一大題區(qū)分度為0.182，在區(qū)分范圍0.4-0.5之外的下限，其區(qū)分能力較差。
3.2.3考試試卷信度分析。信度是從總體上描述試題對(duì)學(xué)生成績(jī)可靠性程度的定量指標(biāo)。考試信度計(jì)算采用克朗巴赫α系數(shù)公式計(jì)算。α的范圍［-1，1］之間，當(dāng)0.4≤α≤0.7時(shí)，可認(rèn)為考試成績(jī)可信。本次考試α=0.594，表明成績(jī)可信度較好，可作為學(xué)生成績(jī)優(yōu)劣的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
3.2.4考試試卷效度是指考試的有效程度，也是考試已測(cè)到的質(zhì)和量與主試者欲測(cè)的質(zhì)和量相符的程度。一般是用考試結(jié)果（考試分?jǐn)?shù)）與能體現(xiàn)考試分?jǐn)?shù)目的的效標(biāo)分?jǐn)?shù)之間的相關(guān)系數(shù)（r）表示，效度用相關(guān)系數(shù)（r）表示，其域值為-1≤r≤1。r=0.5時(shí)，表示正相關(guān)，說(shuō)明考試成績(jī)與考試目的一致；r=-0.5時(shí)，表示負(fù)相關(guān)，說(shuō)明考試成績(jī)與考試目的呈相反方向。本次考試效度值為0.425，其值為正，表示本次考試成績(jī)與考試目的呈正相關(guān)，考試效度算是一般。
考試是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要手段，大學(xué)生不可避免地要接受考試的檢驗(yàn)。缺乏必要的應(yīng)試心理素質(zhì)與科學(xué)理論知識(shí)，考試是難以成功的。我們通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試成績(jī)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的應(yīng)試能力偏低，雖然難度指數(shù)高，但各大題答題分?jǐn)?shù)均值仍然不是很高。目前考試普遍存在的主要問(wèn)題是只對(duì)試卷的格式、內(nèi)容考慮較多，而對(duì)考試本身的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化研究，以及與本課程教學(xué)結(jié)合方面研究較少。有些教學(xué)管理人員缺乏考試學(xué)研究所必需的教育測(cè)量與統(tǒng)計(jì)分析基本知識(shí)，給考試質(zhì)量管理、考試質(zhì)量分析研究帶來(lái)一定的困難。
參考文獻(xiàn)：
論文摘要：傳統(tǒng)的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)重視學(xué)生對(duì)語(yǔ)言的實(shí)際應(yīng)用能力，忽視與專業(yè)的結(jié)合，不能滿足職業(yè)崗位的需求。因此，公共英語(yǔ)教學(xué)的專業(yè)化是當(dāng)前我國(guó)高職院校英語(yǔ)教學(xué)改革的趨勢(shì)。結(jié)合教學(xué)實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理專業(yè)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)專業(yè)化的實(shí)踐進(jìn)行了探討和思考。
近年來(lái)，社會(huì)對(duì)人才的需求呈多元化的趨勢(shì)，以往高校所培養(yǎng)的單一技能型人才已無(wú)法適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。用人單位對(duì)畢業(yè)生外語(yǔ)能力的評(píng)估更趨理性化，懂專業(yè)且具備相當(dāng)英語(yǔ)應(yīng)用能力的人受到市場(chǎng)的歡迎。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中也指出高等職業(yè)教育要以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向。因此，高職公共英語(yǔ)教學(xué)改革必須實(shí)現(xiàn)英語(yǔ)學(xué)習(xí)與專業(yè)學(xué)習(xí)的結(jié)合，在提高專業(yè)水平的同時(shí)，提高英語(yǔ)應(yīng)用和實(shí)踐能力，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的復(fù)合型、應(yīng)用型人才。
目前，部分高職院校開(kāi)始重視英語(yǔ)教學(xué)與專業(yè)的結(jié)合，甚至開(kāi)設(shè)了專業(yè)英語(yǔ)課程。然而，由于公共英語(yǔ)教學(xué)與專業(yè)教學(xué)之間的銜接存在著諸多的矛盾和問(wèn)題，使得高職公共英語(yǔ)教學(xué)達(dá)不到預(yù)期的目標(biāo)。筆者多年來(lái)從事護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)，對(duì)護(hù)理專業(yè)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的專業(yè)化有一定的思考與探索。
一、護(hù)理專業(yè)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)專業(yè)化的實(shí)踐研究
1.明確課程目標(biāo)，優(yōu)化課程設(shè)置
為滿足高等職業(yè)教育的發(fā)展要求，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)技術(shù)、生產(chǎn)、管理和服務(wù)第一線高技能人才的目標(biāo)，從2008年開(kāi)始，本院的公共英語(yǔ)教學(xué)已經(jīng)嘗試性地進(jìn)行了一些改革，制定了大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革相關(guān)方案，并在本院的重點(diǎn)專業(yè)護(hù)理專業(yè)試行。方案突出能力培養(yǎng)的目標(biāo)，并把英語(yǔ)教學(xué)分為兩個(gè)階段：第一學(xué)期要求學(xué)生進(jìn)一步鞏固基礎(chǔ)的語(yǔ)言知識(shí)，重點(diǎn)幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)英語(yǔ)的習(xí)慣，樹(shù)立大膽開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)的信心，積極開(kāi)展聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練，能通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)應(yīng)用能力考試；第二學(xué)期，針對(duì)專業(yè)特色，通過(guò)對(duì)行業(yè)的調(diào)研，分析臨床護(hù)理崗位對(duì)職業(yè)人英語(yǔ)應(yīng)用能力和人文素養(yǎng)的基本要求，確立課程的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和態(tài)度目標(biāo)，并且按照認(rèn)知規(guī)律，遵循“必須、夠用”的原則，歸納學(xué)習(xí)單元，序化學(xué)習(xí)過(guò)程，構(gòu)建護(hù)理專業(yè)課程內(nèi)容體系，充分體現(xiàn)職業(yè)性、實(shí)踐性和開(kāi)放性特點(diǎn)，為加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。教學(xué)改革實(shí)施以來(lái)，取得了顯著成效。
2.依據(jù)典型工作情景設(shè)計(jì)教學(xué)
確立以典型臨床護(hù)理工作崗位所需要的英語(yǔ)交際能力為主要內(nèi)容的聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練。將臨床護(hù)理五大典型工作情境中的十項(xiàng)主要工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為五大學(xué)習(xí)情境和十個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，內(nèi)容包括入院護(hù)理（入院接待、病情評(píng)估）、用藥護(hù)理（用藥前解釋、用藥后觀察）、手術(shù)護(hù)理（術(shù)前告知、術(shù)后觀察）、生活護(hù)理（衛(wèi)生評(píng)估、生活指導(dǎo)）和出院護(hù)理（出院告知、出院指導(dǎo)），突出教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性和適用性。同時(shí)加強(qiáng)與護(hù)理專業(yè)的專業(yè)教師溝通，參與到學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐工作中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，讓學(xué)生了解英語(yǔ)在所學(xué)行業(yè)的運(yùn)用情況，強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用。
3.采用多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用語(yǔ)言的能力
教師要設(shè)法給學(xué)生提供體驗(yàn)、實(shí)踐英語(yǔ)對(duì)話的機(jī)會(huì)，且內(nèi)容要與護(hù)理工作密切相關(guān)。可通過(guò)恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)對(duì)話、請(qǐng)學(xué)生介紹病房情況或鼓勵(lì)他們自己扮演護(hù)士或病人等形式，讓學(xué)生在討論、小組活動(dòng)、角色扮演等情景活動(dòng)中學(xué)會(huì)使用醫(yī)護(hù)英語(yǔ)；鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂活動(dòng)，以使教師及時(shí)得到反饋信息，從而更好地組織教學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中，教師必須不斷積累經(jīng)驗(yàn)、掌握技巧，合理調(diào)整各項(xiàng)活動(dòng)，激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)造性地參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，使他們從語(yǔ)言實(shí)踐中體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。 轉(zhuǎn)貼于
4.開(kāi)發(fā)適合高職護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語(yǔ)教材
教材內(nèi)容的確定必須以培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)。高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的是從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理和涉外護(hù)理工作的高級(jí)醫(yī)療護(hù)理人才，是具有較高英語(yǔ)水平的護(hù)理人才。因此，我們應(yīng)據(jù)此開(kāi)發(fā)護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語(yǔ)校本教材，使學(xué)生通過(guò)接觸與今后的工作密切相關(guān)的語(yǔ)言材料，提高自身的學(xué)習(xí)興趣，改變學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)策略，提高學(xué)習(xí)效率。
5.加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)
要搞好與護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)，相應(yīng)的師資配備是前提。一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是順利進(jìn)行英語(yǔ)教學(xué)的基本保證。高職大學(xué)英語(yǔ)教師不可避免地要接觸學(xué)生的專業(yè)，因此，英語(yǔ)教師不僅要掌握英語(yǔ)教學(xué)的理論和方法，具備扎實(shí)的語(yǔ)言基礎(chǔ)，還要了解護(hù)理專業(yè)的基本知識(shí)。學(xué)校應(yīng)有計(jì)劃地培養(yǎng)“雙師型”教師，挖掘現(xiàn)有的英語(yǔ)教師潛力，通過(guò)進(jìn)修等渠道，讓他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)掌握護(hù)理專業(yè)的英語(yǔ)知識(shí)，督促教師在提高英語(yǔ)水平的同時(shí)，不斷探索適合高職護(hù)理教育的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式。
二、護(hù)理專業(yè)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)專業(yè)化的意義
1.有助于改變教學(xué)內(nèi)容與工作實(shí)際相脫離的現(xiàn)狀
護(hù)理專業(yè)是培養(yǎng)能從事醫(yī)院臨床護(hù)理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的護(hù)理工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的高素質(zhì)高技能應(yīng)用型護(hù)理人才，而傳統(tǒng)的大學(xué)英語(yǔ)課程屬于綜合素養(yǎng)類課程，與專業(yè)結(jié)合較少。大學(xué)英語(yǔ)課程作為工具課程應(yīng)該服務(wù)于專業(yè)，重在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)崗位英語(yǔ)能力。專業(yè)化的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)很好地解決了這一問(wèn)題，為學(xué)生就業(yè)和未來(lái)的工作打下良好的英語(yǔ)語(yǔ)言基礎(chǔ)。
2.有助于提高學(xué)生實(shí)際應(yīng)用語(yǔ)言的能力
高職護(hù)理專業(yè)大學(xué)英語(yǔ)專業(yè)化改革，打破了大學(xué)英語(yǔ)一貫式、單一化的教學(xué)模式，將有關(guān)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的各項(xiàng)技能的學(xué)習(xí)內(nèi)容與專業(yè)知識(shí)相融合。學(xué)生通過(guò)接觸與今后的工作密切相關(guān)的語(yǔ)言材料，提高自身的學(xué)習(xí)興趣，從而培養(yǎng)實(shí)際應(yīng)用語(yǔ)言的能力，特別是聽(tīng)說(shuō)能力。
3.有助于促進(jìn)高職大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的改革
在護(hù)理專業(yè)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，以專業(yè)課程中需掌握的內(nèi)容為主線展開(kāi)，所有教學(xué)內(nèi)容以專業(yè)工作職場(chǎng)要求為核心，將英語(yǔ)教學(xué)滲透到專業(yè)知識(shí)的不同章節(jié)中，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不僅鞏固了英語(yǔ)知識(shí)，而且掌握了系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，積累了大量的靈活運(yùn)用專業(yè)英語(yǔ)的經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)專業(yè)化的實(shí)踐有利于完善護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，為其他專業(yè)的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)提供有益的借鑒，并促進(jìn)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的改革。
參考文獻(xiàn)
