時間：2022-04-03 00:42:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院管理方案，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、指導思想
貫徹落實黨的十七大精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題，按照鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新、提高水平的總體原則，堅持公立醫(yī)院公益性，加強醫(yī)院管理，落實院長責任，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改進服務作風，降低醫(yī)藥費用，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進社會主義和諧社會建設。
二、活動內容
（一）逐步建立醫(yī)院管理評價指標體系。
1．各級各類醫(yī)院對照《醫(yī)院管理評價指南（20*年版）》，自主加強醫(yī)院管理，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，控制醫(yī)療費用不合理增長，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。醫(yī)院院長作為第一責任人組織開展醫(yī)院管理工作。
2.區(qū)人民醫(yī)院按照省衛(wèi)生廳制發(fā)的《江蘇省二級綜合醫(yī)院評價標準與細則》要求，參加市等級醫(yī)院評審工作。
（二）20*年醫(yī)院管理年活動重點工作。
1．建立暢通、高效的院前急救—院內急診“綠色通道”。
（1）按照《江蘇省基本現代化急救醫(yī)療中心（站）標準（試行）》建設區(qū)急救醫(yī)療站，進一步規(guī)范急救呼叫受理、指揮調度、現場救護、轉運監(jiān)護功能。
（2）建設大吳、汴塘、青山泉三所急救分站，建成科學、合理的院前急救網絡，明確網絡醫(yī)院職責，認真落實院前急救工作規(guī)范。
（3）建立院前急救－院內急診有效、快速銜接的工作機制和工作流程，明確院前急救醫(yī)療機構和醫(yī)院急救職責，并有效落實。
（4）加強院內急診質量管理，并符合《醫(yī)院管理評價指南（20*年版）》相關要求。
（5）院前急救－院內急診“綠色通道”暢通、高效。對急危重癥患者現場急救和途中監(jiān)護及時、規(guī)范，合理選擇轉運醫(yī)院；醫(yī)院急診對急危重癥患者搶救迅速、規(guī)范，有保障患者先救治后付費的制度。
（6）組織開展院前急救－院內急診聯合演練，定期檢查“綠色通道”工作機制和工作流程落實情況。
2．病人安全目標。
（1）制訂重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。
（2）嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。
（3）提高用藥安全。
（4）建立和完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。
（5）嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。
（6）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。
（7）防范與減少患者墜床與跌倒事件的發(fā)生。
（8）鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
3．組織醫(yī)院急診科青年醫(yī)師基本技能崗位訓練和競賽活動。
4．實施單病種質量控制。
（1）急性心肌梗死；
（2）心力衰竭；
（3）住院病人社區(qū)獲得性肺炎；
（4）缺血性腦梗死；
（5）髖膝關節(jié)置換術；
（6）冠狀動脈旁路移植術。
六項單病種質量控制指標見附件。
5．合理使用抗菌藥物。
（1）轉發(fā)《衛(wèi)生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20*〕285號）和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20*〕48號）。
（2）各醫(yī)院有落實《衛(wèi)生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20*〕285號）和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20*〕48號）的制度，并認真組織實施。
（3）醫(yī)院認真落實處方點評制度，通過處方點評，促進醫(yī)師臨床合理應用抗菌藥物。
三、組織實施
1．制訂方案（20*年9月）。區(qū)衛(wèi)生局制訂賈汪區(qū)20*年深化醫(yī)院管理年活動實施方案，各醫(yī)院制定20*年深化醫(yī)院管理年活動工作計劃。
2．貫徹落實。（20*年9月－2009年4月）。醫(yī)院對照《醫(yī)院管理評價指南（20*年版）》及醫(yī)院管理年活動年度重點工作，開展醫(yī)院管理年活動。
3．檢查指導。區(qū)衛(wèi)生局采取定期和不定期檢查相結合，日常和重點工作檢查相結合的方法，對醫(yī)院開展年度重點工作情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。
4、工作總結（2009年5月）。
各醫(yī)院對20*年度的醫(yī)院管理年活動進行總結，區(qū)衛(wèi)生局對各醫(yī)院管理年年度重點工作開展情況進行評價，并通報全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展情況。
四、工作要求
（一）克服松懈思想，切實加強領導。開展的醫(yī)院管理年活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本，貫徹科學發(fā)展觀，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決人民群眾反映突出的看病就醫(yī)問題，構建社會主義和諧社會的一項重大舉措。全面實現醫(yī)院管理年活動和醫(yī)院管理的目標，需要各級各類醫(yī)院的積極參與和共同努力，要不斷積累和總結經驗，克服松懈和厭倦情緒，切實加強對醫(yī)院管理年活動的領導，做好再宣傳、再發(fā)動工作，采取有效措施，確保各項目標的實現。
一、管理會計的概述
（一）管理會計的定義
管理會計是通過一系列的專門方法，利用財務會計、統(tǒng)計及其他方法將有關資料進行整理、計算、對比和分析，使企業(yè)內部各級管理人員能夠依據對各個責任單位和整個企業(yè)日常的活動和預期的經濟活動及其發(fā)出的信息進行規(guī)劃、控制、評價和考核，并幫助企業(yè)管理當局對其資源的合理配置和使用作出最優(yōu)決策的一整套信息系統(tǒng)。管理會計是管理學與會計學相結合而誕生的學科，作為企業(yè)管理的一項重要內容，它以滿足企業(yè)內部管理需求為目標。按照管理會計的要求，管理者應綜合運用各類信息，把對各項工作的管理與財務管理充分結合起來，從而致力于企業(yè)發(fā)展過程中的預測、決策、預算、控制、評估等各項工作。
（二）管理會計的特點
管理會計是內向型的，它更傾向于為企業(yè)內部管理者提供信息和服務，以滿足企業(yè)自身發(fā)展需求。它面向未來，不僅反映過去，更側重于未來，屬于經營管理型會計，它不受公認會計原則或統(tǒng)一會計制度的約束，不必承擔法律責任，相關報告的編制時間等也只需服從管理者的需要。企業(yè)內部各個責任單位作為管理會計的會計主體，在一定期間內采用的專門方法可靈活多樣，以便提供不同的備選方案，并大量應用現在的數學和電腦技術，采取的管理會計處理程序也可以有較大的選擇自由，可以兼顧到企業(yè)經營的整體和局部。管理會計的預測、決策、預算、控制以及評估等幾項職能比較廣泛，不僅從宏觀角度，以企業(yè)的多層次、全過程為對象，同時并不忽視以人為中心的具體的行為管理。
（三）醫(yī)院管理會計的獨特地位
管理會計是由多種學科相互交叉、相互滲透的結合體，它是為了適應企業(yè)內部管理預測、決策、控制和考核的需要而產生的一門新興學科。管理會計是經濟管理的重要組成部分，任何企業(yè)事業(yè)單位，無論其規(guī)模大小、所有制性質如何，客觀上都需要進行方案選擇、優(yōu)化決策、強化成本控制、搞好預算管理，進而全面提高企業(yè)經濟效益。醫(yī)院管理會計是管理會計在醫(yī)院中的應用，是促進醫(yī)院發(fā)展的有效管理手段。醫(yī)院管理會計在醫(yī)院的經營管理系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院管理會計講求事實和依據，以其工作的客觀性和嚴謹性獲得大量有價值的數據和資料，這些數據和資料不僅有助于醫(yī)院節(jié)約運營資金、做好成本管理，還能實現加強醫(yī)院內部管理、提高醫(yī)院的整體管理水平、提升運營效率等等效果。
二、醫(yī)院管理會計的特殊職能
（一）預測醫(yī)院的發(fā)展趨勢
醫(yī)院管理會計以信息為工作起點，注重對醫(yī)院運營中的各類信息進行利用，通過對信息的搜集、加工和整理，可以使醫(yī)院管理者及時地了解醫(yī)院的內部運營狀況和外部經營環(huán)境。一方面，通過醫(yī)院管理會計，醫(yī)院管理者可以將醫(yī)療市場的變化和發(fā)展形勢盡收眼底，這有利于做到“知彼”；另一方面，醫(yī)院在管理會計工作中將內部信息進行集中分析，醫(yī)院內部狀況和特點能夠及時呈現出來，這樣可以做到“知己”。在“知己知彼”后，醫(yī)院管理者能夠對醫(yī)院當下的運營狀況有所了解，能夠對未來的發(fā)展趨勢進行科學預測。
（二）增強醫(yī)院管理者的決策能力
醫(yī)院管理會計注重以真實信息和數據作為依據，從醫(yī)院實際運營狀況出發(fā)，運用科學論證方法，能夠較為準確地分析和預測醫(yī)院的經營和發(fā)展狀況。因此，醫(yī)院管理者的決策能力將會得到極大提升。對醫(yī)院管理者的決策來說，最為不利的狀況是信息不足，這種盲人摸象的境地使管理者對現實情況沒有準確的認識，決策能力就會受到抑制。管理會計不僅能搜集廣泛信息，還會運用科學方法對信息進行整理，這樣一來，醫(yī)院管理者便能獲得多元化的相關信息。通過醫(yī)院管理會計，醫(yī)院管理者可根據醫(yī)院各項預算制定相應的經營任務，以對醫(yī)院各項工作進行引導。例如，管理會計可對醫(yī)院的病人總量、病種演變趨向、醫(yī)療費用收入進行預算，據此進一步確定目標成本和邊際利潤。最終，利用差量分析法等方法，對各項投資方案的可行性進行預測，并選擇最佳投資方案，完成投資決策。
（三）規(guī)劃醫(yī)院未來的醫(yī)療服務活動
醫(yī)院的醫(yī)療服務活動不僅關系到自身的運營效益，也關系著人們健康和社會效益，因此醫(yī)院的發(fā)展始終注重長期性和持久性。為進行長期性、持久性的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，要積極發(fā)揮醫(yī)院管理會計的作用。一方面，如上所述，醫(yī)院管理會計有助于提高管理者的預測和決策能力，以制定科學戰(zhàn)略；另一方面，從實踐的角度講，醫(yī)院管理會計對未來的規(guī)劃是通過對醫(yī)院人力、財力、物力的組織和配置實現的。第一，醫(yī)院管理會計能夠提高物流的使用效率。管理會計可對內部控制的質量進行提升，不斷完善藥品成本控制制度、各病種醫(yī)療處理制度、物資采購成本控制制度、衛(wèi)生材料消耗費用定額制度等各類管理規(guī)程，以此規(guī)范經濟行為，以達到整體的、宏觀的物流成本降低。第二，醫(yī)院管理會計能將效益優(yōu)先原則推行于醫(yī)院的整體運營之中。管理會計可充分借助利益機制，激發(fā)和引導醫(yī)院各部門堅持效益優(yōu)先，使資源優(yōu)化配置融入每個人的工作行為之中，使醫(yī)院高效率運行進入每個人的工作目標之中，如此一來，醫(yī)院的成本效益將會得到逐步提高，人力、財力、物力將會的得到進一步節(jié)省。
（四）對醫(yī)院的醫(yī)療服務活動進行調控與調節(jié)
醫(yī)院管理會計的職能和作用不僅體現在頂層設計方面，還表現于具體的執(zhí)行和日常醫(yī)療服務活動的諸環(huán)節(jié)之中。通過成本控制、價值工程和效益中心原理，醫(yī)院管理會計可對醫(yī)療服務活動的各環(huán)節(jié)運行狀況進行有效的調控和調節(jié)，及時糾正運行中的錯誤或偏差，促進各項目標的完成。例如，按照各個科室的業(yè)務量及其額定收益，算出該科室的目標成本和邊際利潤，加強對預算執(zhí)行的檢查力度，及時發(fā)現執(zhí)行過程中出現的各類大小問題，并采取相應措施予以解決，在調控與調節(jié)之中提供醫(yī)療服務活動的效率和效益。
（五）評價與考核醫(yī)院各部門的業(yè)績
通過應用管理會計，能夠科學有效地對醫(yī)院各個部門進行的日常工作進行評價和考核，這有利于促使醫(yī)院的各項工作規(guī)范化，工作效率也能不斷提升。第一，要制定一份考核評價方案，制定時要以醫(yī)院的經營目標與各項責任目標為依據，要與各科室部門的工作內容相結合，從而確保方案的可行性和有效性。第二，將制定的方案，對照科室考核目標，檢查醫(yī)院總體目標和各項責任目標的完成情況，在此基礎上研究各項數據的動態(tài)演變趨勢。第三，按照得到的數據和資料，評價各部門和人員的業(yè)績，根據預期業(yè)績與實際業(yè)績的差異情況采取合理的賞罰措施。由此可見，無論預測還是決策，無論對管理者還是執(zhí)行者，無論調控調節(jié)還是評估考核，醫(yī)院管理會計在醫(yī)院運營中發(fā)揮著重要職能，它體現于醫(yī)院多層次、全方位、全過程的運營管理和醫(yī)療服務活動中。因此，在醫(yī)院管理中運用會計管理是必要的。
三、醫(yī)院推進管理會計應用的措施
（一）加強管理會計理論的建設
當前，管理會計作為一種新的管理方法，并沒有獲得正確的對待，尤其對醫(yī)院管理者來說，他們是醫(yī)院運營的主要負責者。因此，推進醫(yī)院管理會計的應用，首先要提高醫(yī)院管理者的管理會計理論素養(yǎng)，使其對管理會計有更多的認識，在此基礎上，加強對醫(yī)院相關人員的培訓，打造出一支擁有較高管理會計理論素養(yǎng)的人才隊伍。
（二）創(chuàng)建綜合型的管理工作方式
要將醫(yī)院管理會計和傳統(tǒng)的財務會計融合起來，敢于突破和創(chuàng)新，創(chuàng)建新的管理模式。應參照企業(yè)管理會計的應用方式，實現醫(yī)院管理方式的企業(yè)化，確定成本狀態(tài)與分類、標準成本法等方法體系，完善管理經營決策、投資決策、預算控制、責任會計、績效評價等規(guī)程，最終使醫(yī)院的管理會計和財務會計并軌，其工作職能及體系全面融合。
（三）組建管理會計職能科室
醫(yī)院不僅應在其內部逐步建立和完善管理會計體系，還應將這一體系在組織結構上體現出來，組建管理會計職能科室。一方面，這是醫(yī)院自身經營與發(fā)展的需要，另一方面，其實現也有一定的有利的外部條件，例如，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入、政府鼓勵醫(yī)院進行管理方式上的探索等。組建管理會計職能科室，有利于將管理會計的職能進行合理發(fā)揮，有利于將其應用切切實實地推行下去，提高應用的力度和質量。
（四）積極開發(fā)管理會計工具軟件
醫(yī)院管理會計應充分借助現代互聯網技術，開發(fā)和使用管理會計工具軟件，提高工作水平和效率。第一，可開發(fā)信息和數據處理軟件。醫(yī)院管理會計的信息處理量大，數據處理方法復雜，開發(fā)和運用管理會計工具軟件，不僅可以提高信息和數據處理的準確性，還能提升運算分析的效率。第二，應開發(fā)管理會計內部交流軟件，使管理會計工作者能夠更加便捷地搜集各部門運營中的相關信息，并將分析后的結果報告給相關負責人，從而提高各部門、各環(huán)節(jié)交流與溝通的效率。
關鍵詞：醫(yī)院管理；管理會計；經濟
abstract: modern hospital management accountant unifies a new marginal discipline which the management accounting and the health reform's experience establishes, is the reform and open policy and the market economy product. this article establishes hospital management accountant the discipline system to propose some opinions, promotes hospital management accountant the discipline construction development.
key word: hospital management; management accounting; economy
前言
管理會計(managerial accounting)也稱為內部報告會計,主要是根據企業(yè)內部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經濟信息。管理會計具有強烈的“內向性”,其主要目標是向企業(yè)內部相關的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。
管理會計是社會經濟發(fā)展到一定階段企業(yè)內部強化經濟管理而產生的,是生產力和科學管理理論發(fā)展的必然結果。在我國,管理會計始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現代管理會計學科體系。隨著市場經濟的不斷深入,進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經濟全球一體化下,管理會計學科的建設進入一個新的發(fā)展時期。
一、管理會計與其他會計學科之間的關系
(一)與財務會計的關系
作為現代會計的兩大分支,財務會計和管理會計有著密切的聯系,二者同屬于會計系統(tǒng)。醫(yī)院管理會計也不例外。財務會計是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績,主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財務狀況、經營成果等信息資料,其主要服務對象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關系的各個方面。財務會計應用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項,以醫(yī)院整體為服務對象。財務會計必須嚴格遵循國家統(tǒng)一會計準則和行業(yè)會計制度,否則其會計信息將失信于醫(yī)院外部的利害關系人。醫(yī)院管理會計重要的一個職能是衡量醫(yī)院各科室(部門)的業(yè)績,主要是根據醫(yī)院內部各級管理部門的需要,提供滿足醫(yī)院管理者經營決策所需要的經濟信息,以提高醫(yī)院內部經營管理為目的,其服務對象是本醫(yī)院內部。并對財務會計信息資料進行加工整理,為醫(yī)院經營決策提供預測方案,控制經營活動全過程。管理會計著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展,它擴大了財務會計的職能,前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進行預測,以尚未發(fā)生的事項為處理對象,籌劃醫(yī)院經營活動,預測未來經濟效益,或對某一經營項目的多個實施方案進行預測、評估,目的是產生最佳決策方案。醫(yī)院管理會計無須遵循財務會計的法規(guī)和制度,不受公認會計準則的制約,可以從醫(yī)院實際出發(fā),制定內部管理會計制度和方法。從時間上講,管理會計可以根據內部管理者的需要確定會計期間;從范圍上講,可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個人的經營目標和經濟責任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數據,應用多種計量單位,綜合運用現代管理技術和方法,為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料,為經營決策提供可靠依據。
(二)與成本會計的關系
成本會計與醫(yī)院管理會計有著密切的“血緣”關系。成本會計是醫(yī)院管理會計的前身,是醫(yī)院管理會計的資料來源,它服從于醫(yī)院管理會計所體現的戰(zhàn)略決策。成本會計的首要任務是進行成本確認、分類、歸結、計算、分攤等。醫(yī)院管理會計是圍繞著醫(yī)院經營決策和內部成本控制,進行科學預測和評估。
二、現代管理會計在醫(yī)院經營管理中的應用
改革開放以來,我國醫(yī)院逐步實行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關的崗位責任制和一系列的核算制度,增強了醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員的經營意識和成本意識。以經營管理為手段,促進醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構建和諧醫(yī)患關系,解決“看病貴”問題,促進醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會效益和經濟效益的雙贏。由此可見,管理會計已在醫(yī)院經營管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運用,是財務會計、成本會計所不能替代的。現代醫(yī)院管理會計的主要職能:一是為醫(yī)院各級各類管理者提供客觀、科學、實用的內部會計信息及分析意見;二是以現代管理會計的核算方式,技術方法及其實施過程,積極參與醫(yī)院經營管理。管理會計是以“管理”的形式,促進“會計”控制制度的執(zhí)行,是推動醫(yī)院實現科學化經營,合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式,運用預測、決策、分析、評估等現代管理技術方法,為醫(yī)院的經營活動提供各種科學、優(yōu)選的決策方案,并在實際工作中監(jiān)督控制、及時反饋、科學修正,以不斷提高醫(yī)院的經營管理水平。因此,現代醫(yī)院管理會計,使會計職能上升到綜合管理的高度,是從科學理論體系和技術方法上參與醫(yī)院經營管理的全過程。經濟越發(fā)展,管理會計越重要。 三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會計職能的幾點建議
(一)設置總會計師制度,加強管理會計工作
醫(yī)院管理會計無論作為一門新興管理學科,還是在醫(yī)院管理實踐中有待開發(fā)應用的一門新的技術方法,都必須以總會計師及其相應的工作制度加以保障。我國醫(yī)院經濟正面臨著入世后市場經濟一體化的機遇和挑戰(zhàn)。在這時期醫(yī)院管理會計是醫(yī)院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問題與國際衛(wèi)生質量標準接軌的有力保證。醫(yī)院的財務會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協(xié)調,實行總會計師負責制,建立總會計師——財務會計——管理會計——成本會計——科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務監(jiān)督醫(yī)院經營管理全過程,為醫(yī)院有序經營,健康發(fā)展起到積極推動作用。
(二)加強管理會計在電算化中的應用
會計電算化在我國醫(yī)院的應用率普遍較低,削弱了管理會計的作用。管理會計的軟件開發(fā)嚴重滯后,使得一些復雜的計算公式和方法無法運用,這是造成管理會計在醫(yī)院管理中應用緩慢的原因之一。目前,多數開展會計電算化的醫(yī)院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進行事中控制和事前預測的能力。因而,計算機網絡化建設是實現醫(yī)院科學化管理的必然趨勢,是有效發(fā)揮現代醫(yī)院管理會計職能的物質基礎。
綜上所述,現代醫(yī)院管理會計學是會計學的重要組成部分,在促進醫(yī)院規(guī)范化、科學化、現代化管理中起著重要的作用。
【關鍵詞】醫(yī)院財務管理；管理會計；應有研究
一、醫(yī)院管理會計的特點與職能
1.特點
醫(yī)院管理會計從由管理會計延伸過來的，它不僅管理會計的基本特征，并且還可以在醫(yī)學財務的管理中有著非常獨特的兼容性。它所進行服務的對象是內部會計，所提供的一些數據資料是提供給醫(yī)院的會計管理工作的；醫(yī)院管理會計所經營的內容是經營型的，任務側重于面向未來、控制現在和評價過去，為醫(yī)院的長遠發(fā)展制定目標，為指導未來收集真實數據，分析過去總結經驗。
2.職能
醫(yī)院管理會計的職能是進行成本決策和財務控制以更好的籌劃未來，簡單的說就是通過對醫(yī)院財務管理資料的整理匯總，為決策者提供可靠的前瞻性經營信息。通過對財務管理活動的控制，使目前經營的財務管理更切合決策預算，使經營更具實效；通過定量的分析現有財務管理信息，使醫(yī)院的財務管理工作不僅可以將財務的預測性得到保障還可以使它的決策性達到科學有效性，制訂長遠的醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的理論基礎。
二、與財務會計、成本會計的關系
1.與財務會計的關系
會計系統(tǒng)中包括財務會計以及醫(yī)院管理會計，在醫(yī)院財務管理過程中，醫(yī)院財務會計負責總體業(yè)績，主要是填報內部財務報表和外部財務報表，以醫(yī)院為服務對象，兼顧與醫(yī)院相關聯的外部利害關系人服務。
2.與成本會計的關系
醫(yī)院管理會計與成本會計的關系就像是人類的“親屬”關系。醫(yī)院管理會計是從成本會計演變而來，可以說它的前身就是成本會計，醫(yī)院管理會計的很大部分資料來源于成本會計。成本會進行成本控制，醫(yī)院管理會計根據成本控制，進行分析評估，為醫(yī)院提供經營決策的數據資料。
三、管理會計在醫(yī)院管理中的作用
1.控制與調節(jié)
在醫(yī)院的各項經營中，醫(yī)院管理會計起著非常重要的控制與調節(jié)作用，擔負著醫(yī)院經營預算和經營目標的編寫制定、監(jiān)督檢查、落實整改等重大工作。監(jiān)督各科室目標完成情況，對完不成目標的，令其分析原因進行整改，以保證綜合目標的順利完成，對于科室經營工作調控起著相當大的作用。
2.規(guī)劃與決策
醫(yī)院管理會計在醫(yī)院總的經營目標基礎上，利用回歸直線法、本量利分析法、差量分析法和貢獻毛利分析法等在管理會計中極為常見的管理方法，將醫(yī)院各個科室的經營目標以及計劃和實施的方案進行詳細地制訂，科學的預測分析醫(yī)院的經營發(fā)展趨勢和前景，避免醫(yī)院盲目經營，對醫(yī)院的重大投資方向做出明智決策，提高醫(yī)院社會經濟效益。
3.組織與配置
為了實現最佳配置，降低醫(yī)院經營成本，醫(yī)院管理會計負責對醫(yī)院資源進行優(yōu)化配置和組織運行。盡量不采用經濟效益和社會效益綜合評價高的配置方案，最大限度保障醫(yī)院貢獻毛利大于固定成本，除了在社會必需并有相應的政府補貼的情況下慎重考慮。
4.考核與評價
醫(yī)院管理會計進行了有效實用的，科學地而又非常合理的《績效考核評價方案》。并且是依據《方案》監(jiān)督檢查各科室的經營目標完成情況，進行績效考核，對實際業(yè)績和目標業(yè)績有差距的，責令其采取措施整改，并處罰；對按計劃目標完成和超額完成的成績優(yōu)秀者進行適當的表揚和獎勵。
四、面臨的問題
1.醫(yī)院方面認識不足
目前，許多醫(yī)院對管理會計還沒有得到重用，未能充分發(fā)揮管理會計在醫(yī)院經營管理中的重大作用。醫(yī)院的財務科只是負責日常的費用報銷，會計人員僅限于費用記錄、單據存檔等基本的工作。此外，并非財務專業(yè)出身的醫(yī)院領導在醫(yī)院管理中偏重醫(yī)療方面而常常忽視經營管理，特別是財務管理。
2.國家醫(yī)療體制不合理
首先政府壟斷下的醫(yī)院，沒有競爭壓力，內部機制不健全；其次藥品管理是醫(yī)院更為關注的，忽視的是進行醫(yī)療中的設備成本，人力成本；再有就是主要的醫(yī)療衛(wèi)生的資源都是在一些大的城市中，而大城市中的醫(yī)院收入相對來說比較高，對于它們來講根本不用考慮到成本問題，而在縣城以及一些小的醫(yī)院中收入低入不敷出。在目前醫(yī)療體制下，必然制約了醫(yī)院管理會計作用的發(fā)揮。
3.會計人員專業(yè)水平低
管理會計需要具備對重大的成本支出和可塑性較大的成本支出項目分析控制能力，對于很多項目都需要很強的專業(yè)技術能力，如對”非必要”成本支出的控制，提前對“額外”的成本損失控制等。介于在醫(yī)院有著穩(wěn)定的收入，造成了許多醫(yī)院的工作人員都比較安逸現狀，丟失了上進心和進取心，沒有事業(yè)心，更加沒有為醫(yī)院和社會做貢獻的高尚思想。加強會計人員專業(yè)水平，醫(yī)院更應引起重視。
五、總言
我國的醫(yī)院管理會計體系在長久以來在進行著逐漸地科學地融合進來，建立管理會計與財務會計并行的財務管理模式，建立審計部門，監(jiān)管在醫(yī)院有經濟往來的各種經濟活動，將醫(yī)院管理會計的巨大作用充分地發(fā)揮出來。
參考文獻：
[1]許華. 管理會計在醫(yī)院財務管理中的應用淺析[J]. 財會研究，2008，10：52-54.
關鍵詞 醫(yī)院 管理會計 制度體系
中圖分類號：F23 文獻標識碼：A
一、現行醫(yī)院管理會計制度概述
（一）現行醫(yī)院管理會計制度基本內涵。
醫(yī)院管理會計制度是為了適應市場環(huán)境對醫(yī)院管理工作的基本需求，采用現代管理科學與統(tǒng)計技術、會計方法等對醫(yī)院內部的歷史資料與經濟預測資料等進行全面的收集、整理、分析與計算，并據此對醫(yī)院的經濟活動進行系統(tǒng)的評價，以便于推動醫(yī)院成本的確定、目標的制定，并為決策的制定提供幫助的會計制度體系。對醫(yī)院內控體系而言，管理會計制度是將內部人員作為基本服務對象，立足于醫(yī)院未來的可持續(xù)發(fā)展，該制度的基本內涵是以提升醫(yī)院的管理效率和經營效益為基本目標，將“管理”和“會計”這兩項職能進行有效集合，進而將經濟管理上升到一種現代化的綜合管理的高度。
（二）現行醫(yī)院管理會計制度功能定位。
在現行的醫(yī)院管理會計制度體系中，管理會計制度的功能定位主要體現在三個方面，即成本確定、計劃控制和輔助決策。
1、成本確定。
成本確定的功能通常由成本數據搜集、科學核算、信息使用以及標化成本四方面內容組成，其中數據的搜集一般分兩步完成，首先會計人員要對信息進行高質量篩選，進而根據信息確認成本的動因，根據動因進行成本計算；科學核算則是會計人員根據管理需求，按照服務過程或者是服務范圍對成本進行不同的核算和分析；信息使用是通過存貨計價、業(yè)績評估及價格制定等過程進行集中體現；而標化成本則是指醫(yī)院內部的管理會計對醫(yī)院內部的直接的材料及人工費用、固定費用及變動費用等成本要素進行系統(tǒng)的分析，進而建立起目標的成本的過程。
2、計劃控制。
對醫(yī)院而言，管理會計制度的計劃控制功能主要由提供信息、編制預算、差異分析和內部控制等四個方面的內容組成。在進行信息提供的時候，管理會計需要秉承一致性原則、相關性原則、準確性原則與及時性原則；在進行預算編制的過程中，管理會計需要同時進行資本預算與全面預算的編制；根據已經制定好的預算，管理會計需要對標準成本跟實際發(fā)生成本之間的差異進行系統(tǒng)分析，以便于根據分析結果及綜合信息，建立起行之有效的控制體系。
3、輔助決策。
輔助決策是醫(yī)院管理會計的基本職能，是管理人員從管理會計所提供的一系列備選方案當中選取最佳方案并予以實施。要發(fā)揮輔助決策的功能，管理會計人員必須盡量為醫(yī)院的管理層提供各種與決策相關的定性與定量信息，以便于提高醫(yī)院決策的整體質量。但需要注意的是，管理會計人員只是通過相關的數據信息和分析結果為管理人員提供決策幫助，切不可體以個人意識替代決策者的判斷與決策。具體來看，管理會計制度的輔助決策功能主要通過方案權衡、風險分析、成本鑒別及會計模型制定的工作進行落實。
二、新形勢下我國醫(yī)院現代管理會計制度的構建
新經濟形勢下，要推動我國醫(yī)院現代管理會計制度的構建，醫(yī)院首先要在內部構建起現代的管理會計體系，并對管理會計的職能進行進一步的補充與完善。
（一）完善醫(yī)院管理會計機構及體系建設。
要對醫(yī)院管理會計的機構及體系建設進行進一步的完善，應從以下三個方面進行改善與優(yōu)化：
1、完善內部管理會計的機構建設。為保證管理會計制度的有效性與管理會計工作的規(guī)范性，醫(yī)院管理會計制度首先要在內部建立起能夠與財務部門平行的管理會計部門，將管理會計與財務會計進行分離；
2、制定定期成本分析制度。醫(yī)院管理會計制度體系中應包含定期成本的分析制度，利用管理會計的技術與方法，對醫(yī)院的成本支出情況進行全方位及全過程的核算，通過分析及時發(fā)現問題并提出改善意見，同時為未來管理計劃的制定提供依據；
3、實施責任管理會計制度。醫(yī)院內部設有不同的經濟實體及部門，藥械家采購、后勤保障及醫(yī)療科研，不同組織部門之間彼此聯系但又相對獨立，要有效組織各個部門的工作，醫(yī)院管理會計制度中還必須實施責任管理的制度，從縱向的集權和控制管理逐漸向橫向的分權管理過渡。
（二）對管理會計的職能進行進一步的補充與完善。
要在醫(yī)院內部建立起現代化的管理會計制度，醫(yī)院還必須對管理會計的職能進行進一步的補充與完善，并通過制度體系進行體現。具體來看，醫(yī)院管理會計制度要推行全面預算管理，將財務預算、業(yè)務預算、責任預算及決策預算都納入到全面預算管理體系中，并在預算編制中進行體現；同時，醫(yī)院管理會計制度還必須對醫(yī)療服務成本與藥品的經營成本等進行必要的核算與分析，并通過專題分析的方式對成本投入的合理性和科學性進行探究，以便于保證醫(yī)院資金運行的有效性；另外，醫(yī)院管理會計制度中還必須設置業(yè)務的綜合評價功能，通過管理會計的職能對醫(yī)院內部各個科室的業(yè)績進行綜合評價，以便于為改善醫(yī)院經營水平和收益能力提供保障。
三、結語
隨著經濟環(huán)境的變化以及醫(yī)院內部管理工作的基本需求，加快醫(yī)院現代管理會計制度的構建與改革，推動新形勢下我國醫(yī)院管理的高效、優(yōu)質及低耗、安全發(fā)展已經成為各級醫(yī)院以及我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的重要任務，醫(yī)院必須在實踐中對其管理會計制度進行不斷的優(yōu)化與改善，切實發(fā)揮內部管理會計的職能與作用，以便于推動醫(yī)院及我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的全面發(fā)展。
（作者單位：江蘇省海門市中醫(yī)院）
參考文獻：
一、領導重視，組織健全，宣傳教育形式多樣
為了加強對“醫(yī)院管理年”活動的領導，衛(wèi)生局及各醫(yī)療單位成立了以書記、院長為組長的活動領導小組，負責醫(yī)院管理年活動的督導檢查、考核評價和信息通報等工作，以保證管理年活動順利開展，各項工作落到實處。動員大會后，各單位及時傳達上級相關精神，組織系統(tǒng)學習，為活動開展奠定組織和理論基礎。縣衛(wèi)生局制定了《關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動實施方案》，醫(yī)院也制定了本院管理年實施方案，召開了“醫(yī)院管理年”活動的動員布置大會，讓醫(yī)院全體干部、職工人人知曉醫(yī)院管理年活動的目的、意義、目標和要求，進一步強調該項活動的重要性，營造良好輿論氛圍。利用衛(wèi)生局《蒙山衛(wèi)生簡報》、《蒙山信息》對“醫(yī)院管理年”進行宣傳報道，醫(yī)院也利用宣傳欄宣傳，以及印發(fā)宣傳資料等形式進行“醫(yī)院管理年”的宣傳。醫(yī)院以“假如我是一個病人”的討論內容，為“醫(yī)院管理年”營造氣氛，使醫(yī)院管理年活動深入人心。
二、精心組織，周密部署，狠抓落實
一是醫(yī)院領導班子和“醫(yī)院管理年”領導小組成員按照責任分工，各司其現，科室負責人為科室“醫(yī)院管理年”活動責任人，形成一級抓一級，層層抓落實的責任體系，切實加強以“醫(yī)院管理年”活動工作的領導。
二是將實施方案中的措施、指標進行細化，逐條分解到各科室相關人員，使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環(huán)節(jié)，深入到醫(yī)院工作的各個方面。
三、依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理
嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構準入制度和醫(yī)務人員準入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現象。所有聘用人員均經衛(wèi)生局審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現象。做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。
四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風，樹立良好形象
堅持“以病人為中心”，切實轉變服務理念，不斷創(chuàng)新服務模式，改進服務流程，改善服務態(tài)度，努力構建和諧醫(yī)患關系。各醫(yī)療單位開展“以病人為中心”的服務理念教育和廉潔自律教育等醫(yī)德醫(yī)風教育活動，教育醫(yī)務人員樹立全心全意為人民服務的宗旨。大力弘揚白求恩精神，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》及《八項行業(yè)紀律》，嚴禁醫(yī)務人員在醫(yī)療服務活動中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規(guī)行為。同時，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，并及時改進。定期召開社會監(jiān)督員座談會，收集患者對醫(yī)院工作意見，制訂整改措施，并督促落實到位。實行院務公開，醫(yī)院將醫(yī)生簡介、專家專科介紹、藥品價格、大型設備檢查均在醫(yī)院醒目位置讓患者明明白白消費。病房設立價格咨詢和費用查詢處，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督。落實便民措施，設立導醫(yī)咨詢，提供人性化服務等，配合“醫(yī)院管理年”活動的開展。通過這些活動的開展，體現了患者為中心的服務理念，提高了服務水平，得到廣大患者的普遍認可，樹立了醫(yī)院形象，創(chuàng)造了良好就醫(yī)環(huán)境。
五、提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全
醫(yī)療質量管理網絡健全。醫(yī)院有以院長為第一責任人的醫(yī)療質量管理小組，各科室有醫(yī)療質控小組，每季度末均進行綜合質量檢查，檢查情況及時反饋、及時整改。建立三級醫(yī)療質量管理體系，加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，保證和鞏固基礎醫(yī)護質量。醫(yī)務科注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質量管理，落實三級查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達到規(guī)定要求。定期檢查臨床、醫(yī)技科室、各門診部的規(guī)章制度執(zhí)行情況。實行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全責任追究制，提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全。醫(yī)院通過以“病人為中心、以質量為核心”管理年活動，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質量，樹立了良好的社會形象。通過此次活動，不僅改善了服務態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費用。不但提高醫(yī)療質量，而且確保了醫(yī)療安全。
六、加強財務管理，依法規(guī)范經濟活動
加強財務管理，依法規(guī)范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。財務堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統(tǒng)一管理。建立了規(guī)范的經濟活動程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責任到人。加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。
七、存在問題
在這次自查中，我們發(fā)現了工作中一些薄弱環(huán)節(jié)，如：⑴有的醫(yī)療、護理制度尚需進一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進一步加強；⑶醫(yī)院感染管理方面未開展消毒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。
八、今后打算
1．在今后的“醫(yī)院管理年”活動工作中，我們將不斷總結“醫(yī)院管理年”活動的經驗，力求將經驗規(guī)范化、制度化、標準化，以建立長效醫(yī)療服務質量持續(xù)改進機制，把管理質量和醫(yī)療服務質量持續(xù)改進工作長久地延續(xù)下去，努力實現醫(yī)院管理質量和醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進。
1.1一般資料
在我院2017年10月—2018年8月收治的患者中抽取234例，隨機分為對照組和觀察組各117例。對照組男61例，女56例；年齡20～68歲，平均年齡為（48.74±9.37）歲；其中內科患者44例，外科患者48例，婦科患者25例。觀察組男63例，女54例；年齡19～70歲，平均年齡為（49.11±9.54）歲；其中內科患者42例，外科患者49例，婦科患者26例。實驗項目均符合本院倫理委員會要求，所有患者已知情同意，排除精神疾病、認知功能障礙、惡性腫瘤、依從性較差以及臨床資料不完整患者。兩組基線資料數據上具有均衡性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組：使用常規(guī)管理模式，主要包含建立病歷資料、藥物管理、不良事件防控、疾病治療、護理管理以及醫(yī)療器械管理等方面。觀察組：使用精細化管理模式，首先要對管理人員進行培訓，建立精細化管理理念，然后講管理工作分類，開展相應的管理措施：（1）資源精細化管理：在醫(yī)院信息資源管理中，以數據庫為基礎，保障患者病情、檢查結果、過敏史、遺傳病史等信息的完整性和準確性，提高醫(yī)院信息資源的利用率，降低醫(yī)院的運行成本，從而保證醫(yī)院服務水平的提高。（2）不良事件防控的精細化管理：在醫(yī)院運行中，極易出現不良反應事件，針對事件的發(fā)生因素，在管理中對其進行改進，根據患者的病情和體質，制定治療方案，提高治療效果，降低不良反應以及危險事件的發(fā)生率。（3）藥品設備精細化管理：藥品和醫(yī)療設備是醫(yī)院管理的重要部分，在對其管理中，可以建立相應的使用標準和核查制度，避免藥品濫用、錯用等現象，促進醫(yī)院管理工作的有序開展，提高了醫(yī)院藥品設備的使用效果。
1.3觀察指標
統(tǒng)計兩組的醫(yī)院管理滿意度以及管理差錯、患者投訴和醫(yī)院感染發(fā)生情況的相關數據，并對其進行比較分析。醫(yī)院管理滿意度：采用我院自制的醫(yī)院管理工作評價問卷進行調查，由患者獨自填寫，該問卷包含25個評分項目，每項1～4分，滿分為100分，根據分數將其分為3個級別，（1）非常滿意：90≤評分≤100分；（2）基本滿意：60≤評分＜90分；（3）不滿意：評分＜60分[3]。總滿意率=（非常滿意+基本滿意）/117×100%。
1.4統(tǒng)計學處理
本研究234例患者的臨床數據以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，醫(yī)院管理滿意度、管理差錯發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率等計數資料以n（%）的形式表達，采用χ2檢驗。P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1醫(yī)院不良事件情況
對照組管理中差錯發(fā)生率、患者投訴率以及感染發(fā)生率均高于觀察組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2醫(yī)院管理滿意度情況
觀察組護理滿意度大于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
管理會計(ManagerialAccounting)也稱為內部報告會計,主要是根據企業(yè)內部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經濟信息。管理會計具有強烈的“內向性”,其主要目標是向企業(yè)內部相關的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。
管理會計是社會經濟發(fā)展到一定階段企業(yè)內部強化經濟管理而產生的,是生產力和科學管理理論發(fā)展的必然結果。在我國,管理會計始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現代管理會計學科體系。隨著市場經濟的不斷深入,進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經濟全球一體化下,管理會計學科的建設進入一個新的發(fā)展時期。
2.醫(yī)院管理會計的工作范圍和方法
醫(yī)院管理會計的工作范圍主要包括以下兩部分：
2.1預測與決策。預測與決策主要是為單位管理者預測前景、經營決策和規(guī)劃未來等經濟活動服務，其主要任務是確保醫(yī)院的各項資源(含人、財、物)得到最經濟、最合理、最有效的配制和應用，以獲取最大的經濟效益。
2.2規(guī)劃和控制。規(guī)劃與控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過去以及規(guī)劃控制現在的經濟活動服務的。
3.現代管理會計在醫(yī)院經營管理中的應用
改革開放以來,我國醫(yī)院逐步實行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關的崗位責任制和一系列的核算制度,增強了醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員的經營意識和成本意識。以經營管理為手段,促進醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構建和諧醫(yī)患關系,解決“看病貴”問題,促進醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會效益和經濟效益的雙贏。由此可見,管理會計已在醫(yī)院經營管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運用,是財務會計、成本會計所不能替代的。現代醫(yī)院管理會計的主要職能:一是為醫(yī)院各級各類管理者提供客觀、科學、實用的內部會計信息及分析意見;二是以現代管理會計的核算方式,技術方法及其實施過程,積極參與醫(yī)院經營管理。管理會計是以“管理”的形式,促進“會計”控制制度的執(zhí)行,是推動醫(yī)院實現科學化經營,合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式,運用預測、決策、分析、評估等現代管理技術方法,為醫(yī)院的經營活動提供各種科學、優(yōu)選的決策方案,并在實際工作中監(jiān)督控制、及時反饋、科學修正,以不斷提高醫(yī)院的經營管理水平。因此,現代醫(yī)院管理會計,使會計職能上升到綜合管理的高度,是從科學理論體系和技術方法上參與醫(yī)院經營管理的全過程。經濟越發(fā)展,管理會計越重要。
4.管理會計在醫(yī)院財務管理中的實施措施
現代會計有財務會計與管理會計之分，兩者既有區(qū)別也有聯系。在目的上，管理會計主要是為了滿足醫(yī)院的內部管理需要；在內容上，管理會計既規(guī)劃未來又控制現在、評價過去，特別是規(guī)劃未來，即對經濟效益進行預測；在核算對象上，管理會計既可以把各個科室或責任中心作為核算對象，又可以把成本控制等管理環(huán)節(jié)作為核算對象；在核算方法上，管理會計既可以采用會計核算方法，也可以用數學、統(tǒng)計方法以及數理統(tǒng)計方法進行核算；在核算要求上，管理會計不需要數據的準確，計算出的數值只要能反映問題就可。總之，管理會計有別于財務會計，在醫(yī)院的財務管理中起著不同于財務會計的重要作用。
4.1醫(yī)療業(yè)務成本量利分析，醫(yī)院管理會計中常用的方法是財務分析法以及本量利分析固定資產投資決策方法等。它是通過對財務信息的深加工和再利用，實現對經濟過程的預測、決策、規(guī)劃、控制、責任考核評價等職能的一個綜合體。
例如醫(yī)院大批量使用的制(合)劑產品來源問題，是自行配制還是購買成品，哪種方式最經濟實惠，運用管理會計中的相關方法通過分析可獲取節(jié)約成本、獲利最多的優(yōu)化方案。另外，藥品的庫存數量應為多少時既能保證醫(yī)院運轉的正常需要，又能最大限度地降低庫存藥品占用資金數額等方面的問題，都能通過管理會計的相關方法分析得出。
4.2財務管理模式，改變傳統(tǒng)的以財務會計主體的財務管理模式，實現由“報賬型模式”向“經營管理型模式”的轉變，建立管理會計與財務會計并行的財務管理模式，并運用管理會計學的原理和方法拓展傳統(tǒng)財務管理的內涵，如進行、開展風險管理、存貨控制等；同時應建立現代醫(yī)院管理會計的組織形式。由于我國傳統(tǒng)的財務管理體系沒有將管理會計納入其中，因此，要采取逐步引入，持續(xù)提高，最終有機融合的科學發(fā)展過程將管理會計融入其中。
4.3管理會計的應用能夠營造醫(yī)院發(fā)展的良好環(huán)境。長期以來，公立醫(yī)療機構一直靠行業(yè)優(yōu)勢維持運轉，人員由政府安排，主要資金由財政部門解決，有困難找政府。醫(yī)院內部“大鍋飯”現象，效率低下，“看病貴、看病難”問題難以解決，醫(yī)院的發(fā)展存在不協(xié)調，不和諧，新的醫(yī)改方案提出，要建立公立醫(yī)院新的運行機制，引入市場機制，建立和完善法人治理結構，營造公立醫(yī)院良好的發(fā)展環(huán)境，管理會計要求通過有效控制醫(yī)院日常經濟活動，明確各職能科室的經濟責任，并對各科室的經營業(yè)績進行正確評價、考核及獎懲，及時正確地調整和完善科室和醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃。
例如醫(yī)院基本建設項目投入是總體規(guī)劃，分期實施還是重復建設，連年征戰(zhàn)，運用業(yè)績評價會計，對醫(yī)院多年基本建設過程和財務收益、銀行借貸進行綜合評價，可以給經營決策者提供極具科學而有力的依據。又如醫(yī)院臨時工聘用數量的多少，醫(yī)護人員合理的配比，行政后勤管理部門的設置均可通過評價進行分析，進行合理的有效控制。
4.4醫(yī)院管理會計體系。我國于1998年頒布實施的醫(yī)院財務制度和會計制度，是我國醫(yī)院財務會計的重大改革，順應了我國衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展方向。同時，醫(yī)院財務會計制度的實施也為醫(yī)院運用現代管理會計，加強醫(yī)院經營管理奠定了良好的基礎條件，是醫(yī)院實現集約型經營管理的基本保證。因此，我國醫(yī)院應逐步建立財務會計與管理會計并軌并連網運行的管理模式。《醫(yī)院管理會計學》的出版，標志著我國醫(yī)院管理學科的初步創(chuàng)立。本書參照企業(yè)管理會計的方法，將醫(yī)院管理企業(yè)化，從醫(yī)院管理的定義、會計假設、會計對象、會計目標、會計職能、特點與原則加以了闡述；建立了成本狀態(tài)與分類、收支平衡分析、變動成本法、標準成本法等基本概念和方法體系；對醫(yī)院管理經營決策、投資決策、預算控制、存貨控制、責任會計等進行了論述，并還介紹了國外應用服務量單位的理論與績效評價等有關內容。隨著經濟全球化、信息化浪潮的推動，醫(yī)學科技的迅猛發(fā)展，現代醫(yī)院管理學必將在醫(yī)院的經營管理中得到廣泛、深入地推廣與應用。作為全新的學科，其理論方法體系將不斷得到完善、豐富和發(fā)展。
一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的構成
計算機和信息技術在醫(yī)院各方面的管理中有著不可估計的作用，醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)對醫(yī)院的信息管理、臨床檢驗等等都有著不可忽略的影響，信息系統(tǒng)與其相結合互相滲透共同發(fā)展。其組成的條件有，首先是符合要求的醫(yī)院管理系統(tǒng)，然后是符合要求的醫(yī)療信息系統(tǒng)，最后是符合整體要求的醫(yī)院信息服務系統(tǒng)。每個不同的系統(tǒng)中又分為不同細小類別，包括了醫(yī)療社會保險、保健保育、科學研究等等與其相關的系統(tǒng)類別。醫(yī)院中會發(fā)生的不同經濟活動一定會有與其相關聯的業(yè)務活動產生，同時也會有大量的數據產生。我們發(fā)現對于不同類型的業(yè)務活動，其完成的流程和采集、傳遞、存儲數據的方式方法也有很大的不同。所以，我們就要針對不同的業(yè)務特點制定符合其特點和要求的流程，摒棄以前的傳統(tǒng)模式，以流動的會計平臺為基礎，對于信息的傳輸，要保證其具有時效性和及時性，完全自動的對經濟業(yè)務進行整合管理，生成專業(yè)的會計信息。對于一項新業(yè)務剛剛發(fā)生時，計算機的信息管理系統(tǒng)就會做出相應的反應，資源就會出現變化。然后其發(fā)生的變化就會被記錄下來生成不同信息傳輸進信息系統(tǒng)中。包括財務會計和管理會計信息系統(tǒng)，并自動生成實時記賬憑證。所謂的記賬憑證要在合理的監(jiān)督下，對財務會計的要求進行確認，經財經管理的工作人員對已經產生的與之有關的賬簿和報表進行確認。業(yè)務信息經過記賬憑證的產生接受與其有關聯的經濟核算、分析、審查，相應的財經信息也反饋給業(yè)務管理系統(tǒng)，讓業(yè)務工作人員可以及時的進行查看，讓醫(yī)院中的業(yè)務狀況和財務情況可以相互聯結，同步進行。
二、信息系統(tǒng)在醫(yī)院經濟管理中的應用
隨著時展，醫(yī)院的管理模式也在不斷的更新，醫(yī)院信息系統(tǒng)就是醫(yī)院管理更新的重要標志。信息系統(tǒng)在醫(yī)院的經濟管理中有著不可忽視的關鍵作用，它是醫(yī)院經濟管理的方式和載體。給醫(yī)院的經濟管理創(chuàng)造了高效便捷。1.醫(yī)院管理系統(tǒng)模式。從不同的角度進行，例如控制論、信息論、系統(tǒng)論，醫(yī)院就是一個系統(tǒng)，其相對完整而且開放，在醫(yī)院系統(tǒng)內部由于各個不同的部門有著不一樣的作用和功能，形成了具有不同職能的單元，各個不同的管理單元之間既存在不可分割的關聯，又有著系統(tǒng)明確的分工，它們之間彼此相互促進，共同作用以組成總的醫(yī)院管理系統(tǒng)。2.在醫(yī)院中的經濟決策。醫(yī)院之中有大量的經濟決策，例如，醫(yī)院基建投資、大型醫(yī)療設備購置、醫(yī)院收支、各種成本建設、人才教育、技術科技的研發(fā)、藥品的費用與收費、藥品、消耗材料等等。我們需要通過計算機實施對其的信息（資料）輸入、信息輸出（信息反饋）以及最優(yōu)決策的實施應用。3.在醫(yī)院中經濟管理的過程。（1）以醫(yī)院自身的期望為目標，管理財務的部門對經濟的發(fā)展狀況進行測評，然后想出合理有效的經濟方案提供給上級的決策者。（2）通過計算機將醫(yī)院有關的經濟數據整合起來，對其分析并作出決策。（3）以經濟決策為基礎，提出幾個不一樣的經濟方案，然后對方案的實施進行測評分析，最后選出最佳方案。（4）醫(yī)院管理財務的相關部門以提出的經濟決策為依據，對醫(yī)院的各種財務狀況進行預算和計劃。（5）將醫(yī)院財務狀況的預算計劃實施起來。（6）監(jiān)督控制醫(yī)院對計劃的實施過程，使其一直處在先前預期的范圍之內。（7）歸納出反應經濟系統(tǒng)的數據，然后對其分析、研究、找出問題，發(fā)現問題的差距，然后對新的經濟數據進行新一輪的收集整理。（8）以分析出的內容和結果為依據，給決策者找出值得參考的經濟數據和修正措施的建議。（9）在老的一輪結束后，開始策劃進行新的一輪經濟循環(huán)策劃。
三、結語
總而言之，在醫(yī)院中建立完備的信息化系統(tǒng)，對醫(yī)院的經濟管理有著關鍵的作用，他可以幫助醫(yī)院完成財務管理、預算監(jiān)督、決策分析等多種問題，使醫(yī)院的經濟管理更加高質、高效。
作者：歐麗單位：第一七四醫(yī)院
隨著醫(yī)院的自身的改革和發(fā)展，根據醫(yī)院管理工作的內容和特點，建立以信息技術、計算機網絡技術支持，利用結構化的分析方法的現代醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，是實現醫(yī)院管理工作的計算機現代化管理的需要。
【關鍵詞】
網絡技術；醫(yī)院管理；結構化
隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善，隨著計算機技術的發(fā)展，作為一個醫(yī)院，要看到科學技術的不斷發(fā)展，必須有先進、可靠的信息系統(tǒng)，為醫(yī)院及有關部門提供相關醫(yī)療信息，實現醫(yī)療衛(wèi)生數字化信息管理，以滿足各種授權用戶對醫(yī)院信息的需求。
1實現醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的相關技術
首先，管理軟件是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的重要組成，而軟件使用過程中隨生存環(huán)境變化，要確定醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展戰(zhàn)略，根據系統(tǒng)設計任務書所確定的范圍，考慮實際條件，描述現行系統(tǒng)的業(yè)務流程，具體設計實現邏輯模型的技術方案，并將設計的系統(tǒng)付諸實施的階段，并運行后，需要經常進行維護和評價。對于醫(yī)院來說，實現醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是一項不小的工程，因此要制定組織的總體方案，然后實現各個子系統(tǒng)功能。要為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的開發(fā)提供建議和說明，對當前醫(yī)院的、業(yè)務流程進行調研和分析，運用工具和方法進行系統(tǒng)邏輯和物理設計，運用軟件把系統(tǒng)設計階段的內容全面實現，然后將編寫好系統(tǒng)代碼安裝在用戶組織內部，最后進行正常地使用系統(tǒng)，并且維護使用。數據庫技術。這是管理信息系統(tǒng)的支持技術。網絡技術。這其中要確定網絡介質，它數據傳輸的物理通道，網絡拓撲結構，采用什么樣的網絡結構，如廣域網還是局域網。
2醫(yī)院管理信息系統(tǒng)分析
在醫(yī)生自然的工作環(huán)境中觀察，病人護理需要復雜的信息處理，在充分認識估摸系統(tǒng)的基礎上，其中正確的IT支持是必不可少的。建立新系統(tǒng)的邏輯模型，使用多種系統(tǒng)分析方法，在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)開發(fā)平臺選Windows7作為網絡操作系統(tǒng)。隨著計算機可視化技術的迅猛發(fā)展，越來越多的企業(yè)選擇ASP．NET。asp．net的前身ASP技術。互聯網有效的改變了這一切，Web服務。Web服務為人們提供了新的使用方法，確保了上層應用的正確執(zhí)行，是互聯網為用戶提供的更好的服務方式，是一種使用網絡完成應用程序的功能。進行實際調查，包括主治醫(yī)生和輔助醫(yī)生，每個醫(yī)師分別安排一個跟蹤會話，觀察醫(yī)生與其他團隊成員之間的互動，觀察醫(yī)生與其他團隊成員之間的互動，以澄清他們的真實想法，以確保最小的數據丟失。收集的原始數據被分為不同的領域，采用一種圖表對聚合，重點放在有關病人信息管理，合成過程中的數據進行分類。其中患者信息甚至病床管理都由護士完成，患者通常是優(yōu)先考慮的順序，每個人都需要不同的測試和藥物治療，每個病人是在這個過程中的可視化表示，自動記錄時間和位置等相關信息;記錄患者信息，提高輸入的信息類型，協(xié)助數據輸入計算機工作站;獲取病人信息，通過中斷和通知信息推送，專門針對醫(yī)務人員的個性化需求，涉及系統(tǒng)在速度方面的性能，提供單點登錄訪問多個系統(tǒng)的數據的功能，提供可靠的上下文支持;溝通病人信息，通過上下文注解的方式，進行系統(tǒng)各種信息的中斷，允許用戶溝通，了解病人的具體細節(jié);有關更新的通知，過程中安排通知機制，通知用戶更新病人的狀況，各方面都能夠得到改善，是至關重要的。層次結構的任務分析是分類和任務分解，對決策過程中所涉及的因素進行分析，應進一步打破信息類型的信息源，基于用戶研究，根據系統(tǒng)開發(fā)以及運行需要，根據系統(tǒng)開發(fā)以及運行需要確定軟硬件。
3醫(yī)院管理信息系統(tǒng)總體設計與實現
根據該系統(tǒng)項目的要求，進行患病人員的登記功能的設計，采用與數據庫進行連接的形式，以此來建立相應的數據表，對信息進行各種相關的操作，登記這一管轄范圍內的患病人員，對病人信息的查詢、添加、刪除操作，并提供給區(qū)域衛(wèi)生信息管理部門調取。通過對病患者基本信息的統(tǒng)一管理，盡可能減少數據的冗余度，可以實現對患者信息最完整的保存，節(jié)省建庫的工作量和磁盤的存儲空間，解決患者信息在各個系統(tǒng)中的不一致問題，使該系統(tǒng)能夠穩(wěn)定安全地運行。詳細的設計方案:如當用戶登錄到系統(tǒng)中，允許列表中患者在急診室的分配給當前用戶，所有患者信息在急診室的列表顯示。進度視圖顯示用戶的監(jiān)視下患者的可視化信息，如顯示了病人在醫(yī)院的住院時間，每個病人的病情發(fā)展，用戶可以來處理每一個病人。以粗體顯示的文字是用來表示未更新。使用圖標來表示病人的事件，使醫(yī)生可以快速確定病人和總結，診斷成像結果和藥物治療。用戶可以執(zhí)行對當前病人的相關人物，并列出了所有臨床醫(yī)生與病人的名字，點擊其中一個項目帶來了一個相應的訂單，注釋字段允許用戶輸入他們的臨床記錄，更新部分中列出了即將失效的訂購表格，提供對病人的當前狀態(tài)的更新。最后一項是對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)進行測試。進行用戶測試激發(fā)他們的臨床決策過程。記錄員記錄參加者的反饋，結構，布局，優(yōu)先考慮患者的分流和控制等待時間。從需求分析來看，醫(yī)生們更專注于管理，可用性啟發(fā)式的一致性和標準，提供消息傳遞服務，幫助用戶的認知處理。
總之，實現醫(yī)院管理信息系統(tǒng)在醫(yī)療衛(wèi)生方面具有應用意義和價值，并最終滿足業(yè)務應用要求。醫(yī)療信息化工作專門機構也應加強培訓，有效的評估與引導機制，使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應用更加提供便捷有效的服務。
作者：楊健戈 劉興鐳 張吉 單位：吉林大學中日聯誼醫(yī)院
參考文獻:
［1］余偉萍．計算機管理信息系統(tǒng)開發(fā)與應用［M］．成都:電子科技大學出版社，1998．
[關鍵詞]新醫(yī)改方案 醫(yī)院 財務管理
一、前言
隨著新醫(yī)改的不斷深入,各級醫(yī)療衛(wèi)生單位,將面臨巨大的機遇與挑戰(zhàn),而醫(yī)院的經濟管理工作直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。如何加強醫(yī)院財務管理,促進醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展,已經成為當前醫(yī)院管理中的一項重要內容。本文就此進行探討。
二、新醫(yī)改方案下如何加強醫(yī)院財務管理
(1)加強醫(yī)院內部分配辦法
醫(yī)院要始終堅持以病人為中心,以醫(yī)療質量為切入點,把維護患者經濟利益放在首位,以增加業(yè)務收入,不加重患者經濟負擔為基礎,兼顧醫(yī)院、職工、患者三者利益,體現公平競爭,效率優(yōu)先,多勞多得的分配原則。要做到四定一保二考核。四定即:一定科室人員編制,對于超編人員,應積極分流;二定科室效益工資指標;三定經濟指標,是指科室應完成業(yè)務收入的一種經濟目標。四定消耗指標,是指以收定支的一種限額材料消耗百分比。一保就是科室人員只要出滿勤、干滿點,就可得到按出勤天數計算的固定工資,二考核即:經濟指標考核與百分制目標考核。
(2)集中招標采購藥品和醫(yī)療器材
各醫(yī)院應由衛(wèi)生、醫(yī)療、藥學和醫(yī)療器械設備專家參與,將醫(yī)院用藥和一定金額以上的醫(yī)療器械設備集中招標采購。同時,調整收入結構和收費結構。降低藥品收入占總收入的比重,對大型儀器檢驗設備分檔定級,制定不同的收費標準,使之趨于合理。有關部門每年都要對其收費和財務管理情況進行審計。此外,為了保證完成醫(yī)院財務管理的任務,還必須做好財務管理的各項基礎工作。如果基礎工作跟不上,財務管理工作就沒有依據;如果依據不真實、不準確的資料,就會造成混亂,科學管理便無從談起。因此,做好財務管理基礎工作,是醫(yī)院財務管理的又一項基本原則。醫(yī)院財務管理的基礎工作,包括工時、設備利用的原始記錄,材料的消耗、收發(fā)、領退、轉移以及各項財產物資毀損的原始記錄。各種原始記錄都必須做到及時、完整、準確。醫(yī)院財務管理的基礎工作,還包括計量檢驗、定額管理和財產清查等。
(3)強化醫(yī)院財務管理網絡化的建設
隨著科學技術的發(fā)展,電子計算機已被廣泛應用于醫(yī)院會計核算和財務管理的各個方面,發(fā)揮著越來越大的作用。醫(yī)院財務管理網絡系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)、后勤供應及計劃財務管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)既獨立完成各自的工作,又互相監(jiān)督牽制,構成醫(yī)院完整的財務管理網絡化體系。通過醫(yī)院財務管理網絡化建設,加強醫(yī)院管理的規(guī)范化、標準化,提高工作效率,降低運行成本,使信息資源共享,為醫(yī)院領導層決策提供科學、準確的財務指標,真正實現醫(yī)院經濟核算的現代化管理。
(4)轉變觀念,切實樹立財務管理是醫(yī)院管理核心的理念
應該明確,醫(yī)院管理的核心是財務管理,財務管理的核心是資金管理。由于資金的使用周轉牽涉到醫(yī)院內部的方方面面,醫(yī)院領導者應轉變觀念,認識到管好、用好、控制好資金不單是財務部門的職責,而是關系到醫(yī)院的各個部門、各個經營環(huán)節(jié)的大事。所以要層層落實,共同為醫(yī)院資金的管理做出貢獻。
(5)加強醫(yī)院財務人員的職業(yè)道德教育,提高財務人員的素質
不斷提高財務人員的綜合素質及財務管理水平,對于將財務管理工作推向規(guī)范化、科學化的運行軌道具有十分重要的意義。要加強財務人員財經法規(guī)和財務管理知識的學習,促使其掌握并靈活運用現代財務管理的方法。不斷提高政治素質,做到廉潔奉公、依法辦事、敢于同一切違反財經紀律的行為作斗爭。醫(yī)療單位的在職財務人員應自覺參加繼續(xù)教育培訓,努力把自己培養(yǎng)成為適應社會需要的復合型管理人才。
三、結語
“進一步完善財務、會計管理制度,嚴格預算管理,加強財務監(jiān)管和運行監(jiān)督”是新醫(yī)改提出的建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制的目標和任務之一。醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經濟工作的核心,是醫(yī)院管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,醫(yī)療市場競爭日趨激烈,醫(yī)院財務管理的好壞直接影響醫(yī)院發(fā)展水平,因此,我們需要不斷加強醫(yī)院財務管理水平,促進醫(yī)院和諧發(fā)展。
參考文獻:
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2003年浙江五洲集團入手醫(yī)院項目建設管理，當時的市場幾乎是一片空白。“醫(yī)院建設很熱，很多設計單位、招標單位、建筑公司等都看好醫(yī)院建設的前景，但惟獨醫(yī)院管理領域無人問津。”于是，浙江五洲集團特成立醫(yī)院管理項目組開始勤勤懇懇的開荒時期。比之酒店、住宅、辦公樓的建設管理，醫(yī)院有兩大難點，一是醫(yī)院功能復雜，牽涉建設單位多，工期長；二是醫(yī)院建設管理一向由基建辦承擔，專業(yè)管理公司難以被認可，這給醫(yī)院管理項目組造成不小的挑戰(zhàn)。
浙江五洲的做法是：在合作過程中，采用與大型建設項目的合作模式，逐步讓院方認識到五洲的管理不是取代基建辦，充當的是參謀者和執(zhí)行者的角色，項目決策者依舊是院方；在醫(yī)院管理上，五洲試圖將總公司既定的完整管理知識體系、管理經驗、品牌優(yōu)勢運用于醫(yī)院管理，最終實現增值減缺。
那么在無人啃醫(yī)院管理這塊“硬骨頭”的時候，為什么五洲還敢勇為人先呢？
如何“啃”醫(yī)院管理
董永賢認為，從企業(yè)的長遠發(fā)展，或者為了實現醫(yī)院建設項目管理服務第一品牌的角度來看，浙江五洲必須實現從單項管理到管理體系的轉型，形成一套完整的符合醫(yī)院特性的項目管理模式。
在五洲醫(yī)院管理公司成立之前，就已經有29家醫(yī)院管理項目在進行，雖然基本上只是負責單項的管理，但可以說已經擁有了良好的基礎。
2011年1月26日，五洲醫(yī)院建設管理公司正式組建成立，并繼續(xù)深入研究如何形成一套完整的醫(yī)院建設項目管理知識體系，系統(tǒng)而全面，可變化而不落后。與其他建筑相比，醫(yī)院建筑較為復雜和特殊，其功能內容多、流線復雜、專項系統(tǒng)繁多、設備多。于是，五洲除了將既成的管理體系引入到醫(yī)院建設來，還選擇了從改變模式入手，將每項管理服務逐一納入該整體模式。
五洲醫(yī)院管理實施了人力資源與五洲集團共享策略，五洲集團具備全過程項目管理的人才和服務能力，把設計、采購、施工三階段的外部溝通變?yōu)閮炔繙贤ǎ軌驅崿F信息的無縫對接。
在醫(yī)院和設計者之間搭建橋梁。策劃前期，利用五洲內部強大全面的人才資源將各類信息進行“消化”，將院方、設計者、施工等不同功能單位的想法綜合考慮，深入分析投資者立意，以專業(yè)語言轉化給設計者，最終形成前期方案和施工圖。
醫(yī)院建設最為復雜的是招標階段，五洲的做法首先摒棄傳統(tǒng)的順性思維，然后從整體規(guī)范招標內容、制訂招標計劃，對招標單位進行排隊，每個招標單位應該在什么時間點出場，做什么必須安排到位，才能把醫(yī)院工程的總體招標量、招標核心內容、合同包等問題梳理清楚，以此規(guī)范整體招標階段。
目前，五洲醫(yī)院建設管理公司各種服務類型的項目共有40余個，總服務建筑面積達400余萬平方米，總投資額超200億元，業(yè)務分布在浙江、山東、河北、安徽、廣東、內蒙古等省份，是目前國內服務醫(yī)院項目數量最多、服務范圍最廣的項目管理公司。
比較有代表性的服務項目有南京浦口新城醫(yī)療中心、安徽醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院丁橋分院、廣州中山大學腫瘤防治中心知識城院區(qū)、中國人民107醫(yī)院萊山新院區(qū)、鄂爾多斯市醫(yī)院等。“就說丁橋分院，項目還剛剛有個概念的時候我們就介入了，真正參與了全過程項目管理”，董永賢道。
院方是最大的受益者
據介紹，五洲醫(yī)院管理的最大優(yōu)勢不在于全過程的項目管理，而是能夠通過高效管理為院方在項目建設中實現增值減缺。
與醫(yī)院基建辦相比，五洲醫(yī)院管理與其內容工作基本雷同，均是進行全過程的籌建，從立項、設計、招標、采購、監(jiān)管一直到施工。基建辦的建設模式可稱作“一次性”，即本醫(yī)院建設完成后該項目人員或實行就地解散，或轉為后勤人員。另外，由于長期受體制限制等方面因素，基建辦的技術配置相對比較薄弱，缺少系統(tǒng)的整合能力。
與基建辦不同，浙江五洲是一支職業(yè)化專業(yè)的項目管理團隊。經驗方面，五洲一直奮斗在醫(yī)院建設管理第一線，熟悉基本建設管理程序，具備設計管理、招標管理、投資管理、施工管理、文檔管理以及編制各類規(guī)劃、計劃的能力。協(xié)作方面，整個醫(yī)院建設過程中協(xié)調工作量是巨大的，院方日常性事務過多，無法集中精力對重大事項進行研究和決策。因此，醫(yī)院建設單位對上述各專業(yè)化的管理需求是客觀存在的。
而兩者關系可將五洲醫(yī)院管理比喻為醫(yī)院全過程的項目管理“職業(yè)保姆”，保留院方的決策權包括功能決策、資金籌措，而其他管理職能由五洲管理公司來行使，由從前院方所要面對十個服務商轉為只需面對管理公司一家單位，避免院方耗時耗力。
至于項目管理的效益，其實會更實際的顯現。以五洲代建的杭州市西溪醫(yī)院為例，原計劃是三年半完成項目建設工作，實際用了不到三年時間。在達到各項質量要求、實現概算控制的前提下實現提前完工，為院方提供最高品質的服務；同時，在五洲系統(tǒng)管理方法的指導下，實現了項目投資目標；而且還在項目過程中多次進行功能調研，優(yōu)化了設計方案，使醫(yī)院建筑更加滿足使用者需求。
邁向全國的領頭兵
