時間：2022-08-09 01:50:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇預防醫學專業，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1預防醫學考試現狀及弊端
1.1考試方式
主要采用平時考核加期末考試方式。平時考核以提問、作業、實驗報告為主,占總成績的30%;期末考試主要采用筆試,以單項選擇、填空、名詞解釋、簡答、問答等題型為主,占總成績的70%。
1.2弊端
1.2.1考核內容重理論、輕實踐平時考核以知識考核為主,缺乏對學生能力、素質的考核。如平時作業,教師主要布置一些需要記憶、歸納及簡單應用性的內容;實驗操作主要開展一些驗證性實驗,很少有思考性、創新性內容。期末考試以記憶性、理解性知識為主,應用性、創新性知識為輔。很多學生考前突擊就能應付。
1.2.2考試形式單一,考試成績片面預防醫學主要采取閉卷考試方式,試題很少涉及開放式問題。考核主要以期末考試成績為主,重視終結性評價,忽視過程性評價。無論是考試形式還是最后的成績確定方法既不利于學生學習積極性提高,更不利于學生能力培養。
1.2.3缺乏考試反饋機制考試結束即課程結束,教師和學生缺乏有效溝通。期末考試結束就意味著學生進入寒暑假,考試結果在下一學期開學初公布。教師沒有講評時間,考試試卷按照學院要求封存。對于沒有通過考試的學生,缺少考試反饋這一必要環節,學生將帶著殘缺的知識走上實習或工作崗位。
1.2.4考試主體單一
主要是任課教師命題,缺少衛生部門人員參與。考試主體單一,導致學生學習內容與工作內容脫節,不利于學生學以致用。
綜上所述,現有考試方式重理論、輕實踐,不注重能力培養,不利于高職高專人才培養目標的實現。
2預防醫學考試改革與實踐
2.1改革考試維度
以課程標準為依據,圍繞課程教學目標和質量標準,構建知識、能力和素質三維綜合評價體系,課程結束前對每位學生進行課程綜合評價。根據課程特點,科學確定知識、能力和素質在課程綜合評價中所占權重,突出能力本位。采用“352”模式,即知識占30%、能力占50%、素質占20%。
2.2改革考試模式
建立由多種基本考試方式構成、進行多次測試、綜合評價的考試模式。知識評價采用平時考核和期末考核并重的方式;能力評價采用平時實操考核和期末綜合操作相結合的方式;素質評價采用平時表現考核和期末綜合評價相結合的方式,可以通過觀察、面談方式評價學生,主要采用多次過程考核方式。提高平時成績在總成績中的比重,將學生能力培養、學習態度培養貫穿整個學習過程。平時作業、出勤、小組表現、團隊合作、實驗實訓占總成績的50%,以調動學生學習積極性,培養學生綜合素質與團隊協作能力。
具體實施時應注意以下幾方面。
(1)改革平時作業內容。改變過去名詞解釋、判斷、問答等形式的作業,每一個單元、每一個章節、每一個知識模塊結束后布置難度相當、數量適中的案例作業,讓學生帶著問題復習、總結、分析,培養學生綜合運用所學知識分析、解決問題能力。“五一”“十一”長假組織學生開展社會調研,培養學生進行社區診斷、開展社區預防服務的能力。如2009年“十一”長假組織2009級護理、助產、臨床醫學專業30個班學生開展調研,調查當地居民碘鹽攝入、甲狀腺腫大情況,分析碘鹽與甲狀腺腫大間的關系,以驗證書本上的知識、專家的結論。學生調研前,認真設計調查表,仔細分析可能存在的問題后統一調查表,并在離校前開展了預調查,對可能遇到的問題做好充分思想準備。通過這次調研,學生掌握了流行病學常用研究方法,了解了目前居民的真實攝碘水平;明確了碘鹽攝入不足或碘鹽過量與地方性甲狀腺腫大的關系;系統地將解剖學、臨床醫學、流行病學知識有機結合,培養了學生與人溝通能力及開展健康教育的能力。
(2)改革實驗課授課與考試方式。原有實驗考核以實驗報告為主,學生實驗情況與成績沒有關系。為調動學生學習積極性,培養學生實驗操作能力及解決實際問題能力,現將實驗設計能力、實驗操作能力、團隊協作能力作為主要考核內容。改變原有實驗課授課模式,將由教師講授實驗目的、原理、步驟改變為學生以小組為單位上講臺闡述實驗目的,講授實驗設計原理、操作步驟與注意事項。變教師為主體為學生為主體,充分調動了學生參與實驗的積極性。充分研究現有實驗,整合部分實驗,提高學生解決實際問題能力。如將漂白粉中有效氯測定、水中余氯測定、水中需氯量測定3項實驗整合為一項實驗———水中加氯量測定,以培養學生整體思維能力和解決實際問題能力。要想知道加氯量,必須知道需氯量;加氯量是否正確,需要通過余氯量判斷;任何氯化消毒劑在使用前都要保證有效氯在一定范圍。因此,3項實驗整合成一項實驗,學時不變,但效果卻大大增強,學生課前思考、課中協作、課后分析問題能力大大提高。
預防醫學有150多年的歷史，其發展之迅速，收效之巨大為世人所矚目。預防醫學是醫學科學的重要組成部分，它是以人群為主要研究對象，用預防為主思想，針對人群中疾病的消長規律，應用流行病學和衛生統計學等原理方法，分析環境中主要致病因素對人群健康的影響，利用現代科學技術和社會衛生措施，以達到預防疾病，增進健康，提高生活質量的一門學科.預防醫學戰略目標的轉移，給預防醫學教育提出了更新更高的要求，即要從比較單一的生物醫學模式向生物、心理社會醫學模式轉移.建國40余年來，我國的醫學教育一直是為貫徹“預防為主”這一原則培養醫學生的。但就非預防醫學專業的醫學生來說，如何使他們對預防醫學有一個整體概念，如何適應新的醫學模式，畢業后能將所學的預防醫學知識融會貫通于他們的專業工作中，這一問題一直沒得到很好的解決.
在醫學生中加強預防戰略的教育是醫學教育改革的一個重要方面，預防醫學教育決不能局限于課堂學習。目前我國在非預防醫學專業醫學生中開展預防醫學實習的院校為數不多，形式不一，實習基地也不同.如:
上海醫科大學的實習基地是以農村為主，廣州醫學院是選擇有一定規模的綜合醫院進行預防醫學實習.我們的醫學畢業生今后大多數直接服務于社區，在社區服務的醫師要求是全科醫師，所謂“全”就是把醫學與社會、治療與預防、生理與心理等相結合，做到整體地、系統地健康促進.非預防醫學專業的醫學生，最后一學年的實習均安排在綜合性醫院中進行.故認為就在實習醫院中進行預防醫學實習較好.這樣做除安排上有保證外，學校對實習生的管理工作較方便，還能減少學校對實習基地建設的投資以及實習生在輪轉時往返的費用.對學生來說，預防醫學的實習能與臨床醫療工作緊密結合，比他們單單在衛生防疫機構實習預防醫學更結合l陸床實際，更實用，使他們對預防醫學實習更有興趣，對他們畢業后工作幫助也更大，有利于教書育人。
在綜合性醫院中進行預防醫學實習，筆者認為時間上可安排3一4周，至于內容可包括下列幾個方面:
1.醫院感染控制:雖然我國醫院感染起步較晚，但因為它已列人綜合醫院分級管理目標中，故各醫院都非常重視，成立了相應的職能科室，如醫院感染管理科，預防保健科等并配備了專職的從事醫院感染控制的醫師，他們一般都有較豐富的預防醫學理論知識和預防醫院感染的實踐知識，各臨床科室也配備了兼職的監控醫護人員，他們是預防醫學實習帶教最理想的師資力量.在實習本內容時，可讓學生對醫院的外環境，如:手術室、普通病房、ICU病房、CCU病房、供應室、換藥室等的微生物進行監測，對醫護人員手的帶菌情況進行監測，通過調查可進一步了解不同的消毒滅菌方法及其優缺點等等.除上述內容外，還可讓他們在帶教老師的具體指導下，設計幾個專題，如:血液病人的醫院感染現狀;應用免疫抑制劑病人的醫院感染情況;醫院抗生素應用情況;乙型肝炎病毒污染醫療器械的情況進行流行病學調查等.通過這些調查.一來可讓學生了解目前我國醫院感染的現狀及產生醫院感染的危險因素，加深理解課堂上學得的預防醫學理論，另一方面可讓他們進一步了解醫院感染給患者帶來的痛苦及額外的經濟負擔，使自己畢業后在實際工作崗位上能重視預防工作以努力降低醫院感染的發病率。對醫院感染控制的實習可安排1一2周的時間，通過資料的收集整理、統計分析與研討，可讓他們寫出有一定價值的實踐論文.
2.傳染病管理:預防醫學和傳染病學的老師都從不同角度對傳染病的管理進行了講解，但在實踐中遇上傳染病病人該如何對傳染源進行處理，如何疫情報告，對疫源地是否要行終未消毒等一系列問題，都可以在傳染病管理的實習中得到解決，加深學生對傳染源、傳播途經、易感人群三個環節的理解，進一步了解“中華人民共和國傳染病防治法”的有關內容。傳染病管理實習可安排3~5天時間.
3.健康教育:健康教育是一種以健康為中心的全民教育，它旨在通過保健知識和技術的傳播，影響人們的認識態度和價值觀念，鼓勵人們建立正確的健康意識，養成積極的社會心理態度，提高自我保健能力，有效地培養健康的生活方式，終止不健康行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康。學生在實習本內容時可根據不同季節，針對不同的人群，撰寫有關健康教育的宣傳資料，在老師的指導下編寫健康教育專欄，鍛煉自己健康教育的實際工作能力.通過健康教育的實習可讓學生了解健康教育在預防疾病中的重要意義和社會效果，同時結合現場實際開展醫德教育，接觸社會人群，強化學生為人民服務的思想。時間可安排2一4天。
4.在預防醫學實習中，可安排2一3天時間，讓學生到當地的預防保健機構，如:衛生防疫站、婦幼保健所、結防所、皮防所參觀，了解這些單位開展計劃免疫，兒童保健等預防工作的現狀，加強三級預防的觀點，增強學生對人群健康的責任感。這樣可讓學生們更容易理解和意識到預防醫學的重要性，自己畢業后能與衛生專業人員一起在不同的戰線上完成共同的目標一一城呆護人民的健康。
衛生部根據我國經濟發展和社會發展的長遠戰略目標以及世界衛生組織提出2000年人人享有衛生保健的全球策略號召，從我國衛生事業現狀出發，指出21世紀的中國衛生，將是以衛生保健型為主，具有中國特色的社會主義衛生事業.要實現這一重大的轉變，關鍵在于有一支具有現代預防醫學專業知識、技能和較高素質的衛生隊伍.預防醫學的實習對非預防醫學專業學生今后的工作將會產生深遠的影響，我們一定要加強此項工作，為培養我國21世紀的防治結合型現代醫學人才，做出應有的貢獻。
1衛生檢驗是預防專業人才培養必備的知識與技能
衛生檢驗是保護自然環境、預防控制疾病、保護人類健康的重要環節。衛生檢驗可為環境保護、食品衛生、傳染病防治、職業病防治等一系列衛生法規和標準的建立、貫徹提供依據，為預防醫學的科學研究提供基礎資料[3]。對于處于保護人類健康最前沿的疾病控制機構，衛生檢驗工作是開展疾病預防與控制、公共衛生技術管理與服務、衛生監督、醫療服務的重要技術手段，并為制訂疾病預防控制和公共衛生相關的技術標準提供重要的科學依據，為衛生行政部門提供技術支撐。因此，對于預防專業人才培養來說，衛生檢驗是必備的專業知識與技能。衛生檢驗是一門涉及到多學科知識的學科，不但要求有較為扎實的基礎醫學、臨床醫學和預防醫學知識，還應具備基礎化學、有機化學、分析化學、儀器分析、微生物學、免疫學等多門基礎學科，并具備相關的法規知識。因此，從某種意義上講，培養合格的衛生檢驗人員要比衛生醫師要求更高。
2目前我國各級疾病控制中心（CDC）檢驗科室的設置與工作內容在我國各級CDC中檢驗科室設置不盡相同，但多是根據目前從事的主要工作內容及實際條件進行設置的，一般涵蓋以下內容：理化檢驗、微生物檢驗、臨床檢驗等。
2.1理化檢驗：主要是包括食品衛生、環境衛生、職業衛生以及其它衛生監測樣品的理化項目的分析。其分析手段除了傳統的化學分析外，多進行儀器分析。主要儀器分析有：光譜分析（包括原子吸收分光光度計、紫外可見分光光度計、原子熒光光譜、紅外分光光度計、熒光分光光度計等）、色譜分析（包括氣相色譜儀、液相色譜儀、離子色譜以及氣-質聯用、液-質聯用等）。
2.2微生物檢驗：微生物檢驗可分為細菌學檢驗、病毒學檢驗、食品微生物檢驗、環境微生物檢驗，為社會提供相關檢驗服務和技術指導。其中細菌學檢驗主要承擔各類細菌性傳染病（如霍亂、傷寒、痢疾、流腦、軍團病等）和爆發疫情、突發公共衛生事件及細菌性食物中毒的檢驗研究工作；病毒學檢驗主要負責各類病毒性傳染病（如流感、人禽流感、病毒性肝炎、乙腦、麻疹、風疹、腸道病毒等）和爆發疫情、突發公共衛生事件檢驗研究工作；食品微生物檢驗主要負責食品、食品包裝材料、餐具和食品污染物的微生物檢驗工作；環境微生物檢驗主要負責各類公共場所（如游泳池、賓館、歌舞廳、車站等）、化妝品、涉水產品和環境中污染物的微生物檢驗工作。
2.3臨床檢驗：主要承擔各類體檢的臨床檢驗工作，包括從業人員體檢、門診、健康監護體檢等。包括血液學檢驗、尿常規檢驗、糞常規檢驗、肝功能檢查等檢驗。
3符合實際需求的衛生檢驗學教學內容設置根據目前我國預防醫學專業的衛生檢驗教學無材、統一大綱、統一內容等情況，根據對基層檢驗機構衛生檢驗人員需求狀況的調查，結合多年教學實踐，在整合傳統的預防醫學專業課程實驗內容的基礎上，構建了衛生檢驗的教學內容體系。
3.1相關基礎學科：包括基礎化學、分析化學、儀器分析、微生物學、分子生物學、免疫學、生物化學等，這些學科的教學要求應有別于其它醫學專業。重點加強基礎理論、基本操作技能的學習。
3.2課程內容的構建
3.2.1理化檢驗內容：包括衛生檢驗綜合知識、環境空氣理化檢驗、水質理化檢驗、化妝品檢驗、食品理化檢驗、職業衛生檢測、生物材料檢測等內容。衛生檢驗綜合知識包括計量法規、衛生標準、質量保證、樣品預處理、實驗室基本操作和安全、實驗室管理、衛生法規等；環境空氣理化檢驗包括空氣污染物的采樣方法、空氣中常見污染物測量方法、標準氣配制、氣象參數測量等；水質理化檢驗包括水樣的采集和保存、物理指標、金屬化合物與非金屬化合物、有機污染物。廢水檢驗（采樣與監測項目的確定）；化妝品檢驗包括一般化妝品檢驗、特殊化妝品檢驗；食品理化檢驗包括樣品的采集與保存、營養成分檢驗、食品中無機物的檢測方法、食品中農藥殘留量的測定、食品添加劑的測定、食品包裝用材料的衛生檢驗；職業衛生檢測包括空氣中有害物質的采集（結合環境空氣同時講述）、空氣中有害物質的檢測、粉塵的測定；生物材料檢測包括生物樣品的采集和保存、生物樣品的預處理、生物樣品的測定、生物監測中的質量控制等。
關鍵詞：臨床醫學；預防醫學；現狀；社區實踐
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）21-0188-02
一、預防醫學教學在臨床專業學生中的現狀
1.學生缺乏學習的興趣。臨床醫學專業學生畢業后絕大多數都從事臨床工作，片面地認為熟練地掌握臨床課程知識即可，《預防醫學》課程知識對以后工作沒有幫助，導致其學習興趣不高，學習積極性下降。課題組以前的調查發現，認為預防醫學教學對以后工作有幫助的學生僅占45.6%，另外有調查表明，僅有不到1/3的學生對《預防醫學》有興趣，有相當比例的學生表示學習這門課程僅僅是為了應付考試。
2.理論與實踐脫節。臨床專業學生的預防教學以課堂講授為主，很少安排實踐教學。但臨床學生具有著眼于微觀個體患者進行醫療服務的特殊屬性，僅僅靠預防醫學的課堂理論講授，很難讓學生樹立大衛生觀和全局觀，很難理解基層醫生“六位一體”綜合職能如何實施及其有何社會意義。
3.預防醫學教學滯后于時展的需要。隨著中國新型衛生體系的建立，需要基層醫療工作者具有“六位一體”的綜合能力。很顯然，目前的臨床醫學專業僅僅重視臨床醫療能力培訓的模式還不能滿足這樣的要求，僅僅增加部分教學內容對于提升“六位一體”綜合能力也不合時宜。不了解新的歷史條件下基層單位對學生能力和素質的具體需求，臨床醫學生的《預防醫學》內容與模式幾十年來幾乎固定不變，使得培養的學生不能適應或不能很快地適應基層工作崗位。
二、教學模式改革的探索
1.教學內容應更貼近臨床工作的特點，真正做到預防醫學的知識與臨床工作的聯系。據報道，就我國當前預防醫學知識的現實需求對該領域專家及工作在社區衛生服務一線的醫生進行訪談的結果顯示：在“環境與健康”方面，52%的社區臨床醫生對居室內空氣污染感興趣；“營養與健康”方面，65%的調查對象對特殊人群的營養、營養與疾病感興趣；其他感興趣的內容70%的被調查者集中在老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預防等方面。當前我國社區衛生服務中最需要和最缺乏的業務力量是既精通臨床又熟悉預防的高級臨床醫學人才。另有學者認為目前預防醫學本科教材普遍存在的一個問題是過于偏重理論，教師花了很多時間講解，學生費力許多心血學習，到頭來收獲很小，并且所學理論知識在今后的工作崗位上用不上，理論脫離實際。本科教育只是基礎教育，讓學生掌握了本專業的基礎知識和基本技能就算達到了目的，而不是把他們都培養成為科學家。因此在教學內容的安排上不應脫離實際一味地從理論的角度灌輸預防醫學的知識，應更注重與臨床有關的實踐性內容，以彌補臨床醫學與預防醫學之間的“裂痕”。
2.具體方法。社區實踐教學的具體方法是：根據社區機構的工作安排，輔助參與社區居民家庭健康檔案的建立。根據實際情況主要采取入戶調查的方式進行，學生每2~3人組成1個小組，設組長1人，以轄區所有居民為主要對象，以面對面訪談方式為主進行調查。調查內容包括問卷調查和體格檢查。問卷內容主要是個人基本信息、生活方式、現存主要健康問題、既往病史、主要用藥情況等；體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測量，血壓測量，心、肺聽診和腹部觸診等，以及血糖及血、尿常規的檢測，并在調查中進一步對居民感興趣的保健問題進行適時的解答。要求學生在調查過程中遇到問題及時和帶教老師溝通，并將調查中所發現的問題帶回課堂一起和老師、同學們討論。參與社區教學的老師平均2~3天即召開學生討論會，把同學們在實踐調查中遇到的問題匯總起來進行討論，各組同學互相交流各自情況，幫助大家分析出現問題的原因，使調查可以順利完成。社區現場實踐給同學們提供了一個運用所學知識的機會。在現場，邊學邊干，既提高了學生的學習興趣，培養了學生的團隊協作精神，也加深了學生對預防醫學理論知識的理解和掌握，促進了理論聯系實際；社區實踐還培養了學生主動學習、發現問題、分析問題、解決問題的研究素質。
3.教學效果。預防教學模式改革取得了顯著的效果。社區現場實踐完成后，通過學生反饋的信息、成績分析以及社區實踐基地評價等，對預防醫學教學改革的效果進行了評價。結果顯示，教學模式的改革使學生的綜合素質提高了，也培養了學生的創新精神。（1）學生學習興趣濃厚，成績明顯提高。通過與學生交流及現場問卷調查發現，90%以上的學生都較支持這種教學方式改革，認為這樣不僅使他們對學習產生了濃厚的興趣，更是給了他們積極思考、表達自己觀點和想法的機會，使他們對書本知識的掌握和理解更加深刻、牢固。成績考核也顯示，學生的平均成績明顯高于實行教改前的學生，說明學生對知識掌握得更加扎實。（2）著重能力培養，提高學生掌握獨立開展群防群治的基本技能。社區現場實踐充分鍛煉了學生的語言表達能力、組織能力、溝通能力、實際工作能力，知識上收獲比較大，也比較扎實。通過以問題為導向的討論，不僅提高了學生的綜合分析能力，對學生解決實際問題、理論聯系實際的能力均有所提高。
三、預防醫學社區實踐探索的意義
1.社區綜合實踐有利于學生轉變服務觀念。社區現場實踐教學就是讓學生走進社區，參與社區的日常衛生服務工作，進一步掌握初級衛生保健和預防醫學工作的基本技能，了解我國主要公共衛生問題及其基本對策，使學生能建立社會大衛生觀念。目前大多數醫學院校對預防醫學專業學生的培養仍定位于疾病預防控制、衛生監督等傳統公共衛生機構，在教學形式、教學內容、實習安排等方面都欠缺針對社區衛生服務崗位技能培養的模塊。通過開展社區衛生服務綜合實踐活動，讓學生對社區衛生服務和預防保健有了切身體會和感性認識，培養學生主動服務觀念，理論聯系實際，全面提高其專業素養。
2.社區綜合實踐有利于提高學生綜合素質和能力。學生到社區開展健康教育、慢性病病人健康管理保健服務活動并進行調查研究，不但可以強化預防為主的觀念，培養科研創新能力，而且可以提高綜合能力和素質，特別是提高創造性思維能力、主動學習能力、口頭表達能力、心理承受能力、人際交往能力和自信心。學生科研與社區衛生服務綜合實踐相結合，注重個性發展，提高了學生科研素質。
四、結語
現階段，我校預防醫學社區教學模式改革雖然取得了一定的成果，但我們在教學改革中也遇到了許多問題和困難。如：規范地建立社區教學基地需要一定的師資力量，學生參與社區實踐缺乏資金的支持。如何解決這些問題，構建適合我校的預防醫學社區醫學教學模式值得我們探索。
參考文獻：
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[2]王秀蘭.關于開展預防醫學社區實踐的思考[J].中醫教育，2001，（06）：9-11.
[3]由娟.臨床醫學專業《預防醫學》社區實踐教學探索[J].醫學信息（中旬刊），2011，（05）：1910.
基金項目：瀘州醫學院教改項目（2011040）；瀘州醫學院教改項目（2011037）；四川省教育廳項目（0310179）。
預防醫學強調探討環境因素對人體健康的影響，并制定針對性的預防措施。預防醫學專業的教學質量直接決定了預防醫學專業相關人才的培養水平，其教學團隊的建設必須引起高度重視。文章分析了預防醫學專業“雙師型”教師的基本要求，然后對預防醫學專業“雙師型”教學團隊建設中存在的問題展開探討，最后總結相應的對策，望能夠促進本專業“雙師型”教學團隊力量的發展與提升。
【關鍵詞】
預防醫學；雙師型；教學團隊；建設
“雙師型”模式下的教學團隊是高校預防醫學專業教育水平的重要保障，同時在突出本專業辦學特色上也有非常重要的影響作用。高校教育教學體系中必須重視的工作內容是：構建一支素質水平高、專業技能過硬的教學團隊，打造“雙師型”教學隊伍，以更好的契合專業人才的培養需求，形成合理的師資結構。然而以預防醫學專業來說，目前在教學隊伍實現“雙師型”目標的過程中尚存在一定的不足與缺失，對本專業整體教學水平產生了一定的影響。為改進這一現狀，促進預防醫學專業教學質量的提高，就必須采取各種措施，構建具有“雙師型”特色的教學團隊，為教學活動的順利開展提供保障。
1“雙師型”教師基本要求
“雙師型”即“雙素質型”，是指教師需要在具備理論教學素質的同時掌握實踐教學的素質[1]。第一，作為預防醫學專業的理論課教師，在“雙師型”標準下要求教師既具備較強的教學能力與素質又具備從事科研活動的能力與素質；第二，既要達到預防醫學專業技術人員的標準，專業基礎知識寬泛，又要掌握熟練的專業實踐、實訓技術技能，能夠勝任并圓滿完成實踐實訓指導方面的工作。同時還需要有動手示范，并于現場解決各種疑難問題的指導能力，能夠獨立幫助學生完成實踐、實訓方案的設計工作；具備獨立編寫實踐、實訓指導書或教材的能力。教學團隊所需要打造的“雙師型”模式并非是單純的“雙師型”或“雙師素質”概念。簡單來說，“雙師型”所強調的不單單是教師個人，還突出了教學團隊合力的重要作用[2-3]。“雙師型”的教學團隊并不要求其中的各個成員均達到“雙師型”的素質，更多的是側重于整個教學團隊能夠科學分配教學資源，兼顧教師的“理論型”與“技能型”。總結已有的教學經驗認為，讓所有教師能夠同時兼具豐富理論教學經驗，同時又精于技能指導，這一點是難度是非常大的。但為了滿足專業人才的培養需求，有必要構建一直各有所長的教學團隊，將“理論型”與“技能型”的教師結合起來，實現優勢互補，達到全面共享教學成果與經驗，提高教學質量的目的。
2預防醫學專業“雙師型”教學團隊現存問題
2.1“雙師型”教師年齡偏大已有調查數據顯示，預防醫學專業“雙師型”教師群體的年齡普遍偏大，70％以上的教師年齡在35周歲以上，青年教師人數非常少。造成這一現象的主要原因是大部分高校對“雙師型”教師的認定條件中有“具有講師或講師以上職稱”[4]。此項條件不利于調動本專業青年教師的積極性，最終致使整個“雙師型”教學團隊的梯隊建設不連續或發生斷層[5]。
2.2“雙師型”教師來源單一通過對預防醫學專業當前“雙師型”教學團隊建設結構的分析認為，當前本專業的“雙師型”教師多來自于高校，僅10％左右的教師是來自疾控中心、衛生監督所、食品藥品監督局、醫院、企業等單位引進。分析其主要原因是當前高校預防專業從外面事業單位或企業引入人才的渠道尚不夠暢通，技術人員中有豐富實踐經驗、扎實理論基礎的人員多是本單位的業務骨干，無法補充至高校的教師隊伍當中。因此，現階段預防專業“雙師型”教學團隊中多數教師缺乏在疾控中心、衛生監督所、食藥局及企業等“崗位”實戰實踐經驗，在技能水平的掌握上與上述單位的技術人員之間差距較大，導致教師對衛生評價、藥物及化學品等的安全評價工作的實際情況、工作流程、技術要求缺乏一定的認識度，在專業技術應用能力的教育上存在非常大的局限。換言之，來源單一的師資力量在課程設計、實踐教學指導方面的整體水平較低，教學效果不夠理想。
2.3“雙師型”教師數量不足目前普通高校中“雙師型”教師的人數還遠遠無法滿足實際教學需求，符合“雙師型”認證條件的教師人數不足高校專任教師總數的40%，同時也遠遠低于教育部對高校“雙師型”教師50%比例標準的要求，再加之原有的教師無法徹底適應新型預防專業的教學需要，最終導致整個專業的教師數量嚴重不足[6]。除此以外，高校在針對預防專業“雙師型”的教師的引進上更看重高學歷、高職稱及高科研能力，而企業及相關事業單位的高技能型業務骨干與之有一定差距，最終會導致高校所急需的高技能型、高素質型、專家型人才無法吸納并為學校所用。
2.4“雙師型”教師任務繁重由于“雙師型”教師同時具備豐富的理論知識與實踐經驗，故在整個預防醫學專業人才培養中的應用價值非常顯著。目前，“雙師型”教師每學期承擔著非常繁重的授課任務，同時還有部分“雙師型”教師兼任學校行政事務、兼任輔導員、或兼任科研任務。究其原因在于：近年來，社會當中對醫療衛生事業的關注度持續走高，帶動著預防醫學專業的發展、走熱。本專業發展速度加快，各大高校該專業的學生規模明顯擴張，導致所配備的專業教師力量嚴重無法滿足實際教學需求。加之本專業教師還面臨著繁瑣的教學管理工作，但薪資報酬遠遠無法達到教師所希望的水平；也受到工作時間局限性大、工作職稱不相符合等因素影響，外面一些素質水平較高的兼職教師不愿意或無法到學校兼任教學工作，進而致使本專業專職教師面臨著巨大的教學及管理工作壓力。
2.5“雙師型”教師職教欠缺一方面是“雙師型”教師的實踐能力有所欠缺。由于“雙師型”教師缺少在企業及單位的實踐經驗，故而大部分教師認為自己的專業技能水平難以滿足實踐教學的需求。同時，“雙師型”教師的培訓與鍛煉機會是非常有限的，能夠定期參與到企業及單位實踐鍛煉中的“雙師型”教師少之又少，長期如此將導致這部分教師缺乏必要的專業應用能力、專業技能生疏且不能與時俱進。另一方面是“雙師型”兼任教師的教學水平有待提高。主要表現為兼任教師的人員并非全部是相應單位與專業的技術骨干，在實踐經驗以及教學能力上均存在一定局限。除此以外，教研室一般來說不要求兼職教師參與教研活動的，導致兼職教師與專任教師之間的配合不足，無法形成教學團隊合力。
3預防專業“雙師型”教學團隊建設對策
3.1完善校企合作機制近來已有文件中針對地方政府引導高校創辦全新辦學模式、體制、機制的問題進行了詳細說明，認為其中最關鍵性的實現途徑之一就是對校企合作機制的建設與完善。通過校企合作的方式，使企業與高校共同開發、共同建設、共享技術、共存發展。校企合作的模式是高校預防醫學專業人才培養模式改革的切入點，分析認為預防醫學專業建設中展開校企合作模式的優勢在于：可實現校企雙方人力資源的高度共享。一個高質量的“雙師型”教學隊伍必須使專職、兼職教師實現教學理念上的統一，能夠共同承擔責任，能夠共享成果，能夠共同參與課程開發，能夠實現工作情景的共融，從而達成一致目標。預防專業專任教師可依托于校企合作的模式直接參與到現場實踐中，了解本專業各個分支的前沿技術，全面擴展教師知識面以及知識構成，提高對各種操作技能的掌握水平。同時，企業方面可指派一些實踐經驗比較豐富的技術人員指導學生制定實踐、實訓的計劃，安排學生深入到有企業核心部門學習各種衛生檢測及監測技術，促進教學水平的全面提高。
3.2引入教師準入制度借鑒國外各大高校對預防專業“雙師型”教師的準入制度來看：美國要求本專業“雙師型”教師必須具備3年或以上的專業實踐工作經歷；澳大利亞要求3～5年、德國要求5年或以上的專業實踐工作經歷[7]。而我國當前在規范性文件的要求中認為新進本專業“雙師型”教師具備2年或2年以上的專業實踐工作經歷即可。因此，目前亟需加大對現有教師的培訓力度，同時對引進教師質量進行嚴格把關，實施科學的轉入制度，改變以往過度關注高職稱、高學歷的“雙師型”教師準入條件，而將豐富的企業、單位實踐經驗納入人才引進標準當中，使預防醫學專業“雙師型”教師的準入門檻自“職稱＋學歷”標準轉變為“實踐工作經歷＋職稱＋學歷”標準。
3.3構建教學團隊帶頭人培養與選拔機制教學團隊建設中的核心是專業帶頭人，如何在“雙師型”教學團隊中加強專、兼雙帶頭人隊伍建設，是“雙師型”教學團隊建設的難點[8]。新加坡有“專業經理”，該名稱深度融合了企業與學校的特點。作為有一定特色的高等醫學院校，如何做到既突破常規，又有利于人才培養；既堅持特色，又不使“雙師型”教學團隊建設流于形式，需要更多的實踐者去探討。當然，核心理念是加強團隊帶頭人的培養與選拔。
4結束語
在現代經濟發展的背景之下，大眾對于生活的質量追求更高且更加系統，相應的對健康以及醫療衛生服務的要求不斷增高。預防醫學作為醫學中的重要分支之一，是一門具有極強綜合性特點的公共衛生學科。該學科教學團隊的建設水平將直接對公共衛生人才的培養質量產生影響。以上分析中對預防專業“雙師型”教師的基本要求進行了探討，總結了當前“雙師型”教學團隊建設中存在的問題與不足，并提出了加強“雙師型”教學團隊建設的對策，望有助于促進教學團隊質量的提高。
參考文獻
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臨床營養學是介于預防醫學與臨床醫學之間的一門新型學科，是從營養治療的角度研究膳食與臨床疾病的關系，即從各種食物及飲食因素對疾病發生、發展和預后的影響，以及各種膳食配方對疾病的預防和治療作用方面進行研究，探討在目前的經濟條件下，如何通過制訂合乎營養原則的日常或治療食譜，以保證各種人群，尤其是各種疾病狀態下人群的合理營養，達到促進健康的目的［1］。隨著社會的進步以及人民生活水平的提高，人們對營養的需求已超出單純滿足生存或防止缺乏病的范疇，營養與疾病的關系已引起越來越廣泛的關注。許多疾病尤其是某些慢性病如糖尿病、肥胖癥、冠心病、腫瘤等的發生、發展、治療、預后等均與營養因素有著非常密切的關系，經過營養干預、營養治療可預防發病、減輕癥狀、控制和穩定病情、防止并發癥的發生與發展［2］。作為疾病現代綜合治療的重要組成部分，疾病的營養治療已成為不可或缺的重要醫療手段，正在發揮著其它診療手段所不可替代的作用。由于臨床實踐的需要，近幾年我們在非預防醫學專業學生中開設了臨床營養學這門比較年輕但又非常重要的課程。
1臨床營養學教學中面臨的問題
雖然我國的飲食療法源遠流長，古代的醫學家也積累了許多關于食物、營養與人體健康方面的資料，祖國醫學史上早有“醫食同源”、“藥食同源”的說法，還出現了許多與飲食治療方面有關的書籍，如《黃帝內經》、《食療本草》、《千金要方》、《飲膳正要》等。但作為一門系統的學科，臨床營養學學科的創建是近些年才展開的工作。目前如何進行臨床營養學教育不僅是各國醫學教育研究的熱點，也是我國培養醫學人才面臨的問題之一［3］。作為一門年輕的學科，臨床營養學的教學過程中面臨著教學內容不夠完善、教學資源短缺、缺乏臨床實踐教學經驗等諸多問題。我校臨床、麻醉、檢驗、護理、口腔、影像等專業都開設了本門課程，大多為選修課。在學習臨床營養學課程時，學生雖然具備了一定的醫學基礎知識和相關各臨床學科的專業知識，但由于他們對預防醫學的相關知識了解較少，且部分學生對學習非專業課程興趣不大，因此如何改進常規的教學方法，激發學生的學習興趣，充分發揮其主觀能動性以搞好臨床營養學的教學工作顯得尤為重要。
2循序漸進，把握正確的授課程序
在安排臨床營養學授課內容時，考慮到非預防醫學專業學生對營養學的基礎知識了解甚少，所以在講授過程中將整個課程分為兩部分即“營養學基礎知識”及“營養與疾病的相關問題”進行講述。授課初始，要將營養學最基本的、也是較為重要的知識點講授給學生。由于學時數有限，所以在講述時要打破常規的授課次序，把準備作為專題介紹的內容以外的各章節的重點放在緒論中作一概要講解，讓學生對整個營養學包括相關的食品安全知識有一全面系統的了解和認識，為后面講述營養與疾病的相關內容作一很好的鋪墊;在“營養與疾病的相關問題”講授中，先進行臨床營養學概論的講述，包括營養治療的基本內容、組織管理、營養支持、營養病例的書寫、住院病人的營養評價等;在講授營養與常見疾病的膳食治療時，先簡要回顧該類疾病的發病病因、發病機理、臨床表現及主要治療措施等有關內容，再重點講授該類病人可能存在的營養問題，最后對疾病的飲食調控原則及營養治療方案進行講解，讓學生懂得如何在了解病人病情及臨床治療措施的基礎上合理指導飲食。同時結合實例列舉各類疾病的營養治療食譜，鞏固了相關理論知識，提高了學生的實際應用水平。由于講述的部分內容教材上并未涉及，所以備課時整合了許多其它的相關資料應用于課程講授中并將講授的內容進行了重新的編排與整合，利于學生學習，豐富了講課內容，提高了授課水平。
3將營養學知識和原理與日常生活緊密結合，激發學生的學習興趣
在授課過程中，利用自制的多媒體課件，以圖文并茂的形式生動、形象地展示食物與營養對人體健康及疾病發生、發展和預后的影響，同時利用營養學的知識和原理適時指導學生的攝食行為，學以致用，讓學生改變不良的飲食習慣，平衡膳食，合理營養，崇尚健康的生活方式。這種結合學生自身實際的講解極大地激發了學生的學習興趣，收到了良好的教學效果。
4將學科的前沿動態及教師的科研成果運用于教學實踐中充實教學內容在臨床營養學的教學過程中無論是營養學基礎知識的介紹，還是營養與疾病相關問題的闡述，都利用多媒體課件的優勢將教師的最新科研成果及本學科的前沿動態及時地融入到講課過程中，開拓思路，讓學生對所學理論知識的實際應用有了更為深刻的認識和了解。例如在講授營養監測的相關內容時，結合教師的科研項目“內蒙中西部地區蒙漢族學生營養監測及改善對策研究”的課題成果進行講解，學生不但對營養監測的相關內容有了較為直觀的認識，同時對科學研究的方法也有了一定的了解。
5通過互動式教學，培養學生學習的主觀能動性
在教學過程中，改變教師“滿堂灌”的傳統授課模式，注重教學過程中學生的主體地位，采用互動式教學方法，充分發揮學生學習的主觀能動性，激發學生的學習興趣。通過提問、啟發、總結的方式，將前后所講內容連貫起來，學生能將所學的營養學基礎知識及營養與疾病的相關內容融會貫通并加深理解，提高了教學效果。臨床營養學是一門實踐性較強的課程，而目前的教學仍然以理論教學為主，缺乏實踐教學的經驗。如何改革教學方法，提高教學質量，與臨床教學醫院配合以培養學生的實際分析和解決問題的能力，是目前臨床營養學教學過程中所面臨的亟待解決的問題。
一、現有預防醫學教學模式已不能適應崗位需求
( 一) 慣有臨床思維方式限制了學生的思維模式臨床醫生思維方式多為針對微觀個體患者的思維方式，臨床醫學的教學重在個體患者，重在診療技術，臨床醫學專業的學生片面地認為提高臨床診療水平是最關鍵的，因此非常注重臨床技能的學習和實踐，難以理解基層醫生六位一體這些較為宏觀的綜合職能如何實現及其有何社會意義，難以樹立大衛生觀和宏觀意識，這使得學生不能適應基層工作崗位的具體要求。
( 二) 教學內容老化、教學手段單一影響了學生的學習興趣
我校沒有預防專業，臨床、護理專業開設了預防醫學課程。預防醫學教學內容過于老化，幾十年來幾乎固定不變，教學主要是課堂理論講授，沒有安排實踐，這很難讓學生理解預防醫學的實際工作內容，學生普遍對預防醫學的教學不感興趣，認為難度太大又無用，預防醫學課程的學習只是為了學分，學習都為應付考試。我們針對目前預防醫學教學效果，對我校臨床醫學專業在校生進行了調查，其中，認為預防醫學教學對工作有作用的學生占31. 42%，認為作用較小的學生占44. 67%，認為沒有用的學生達到了23. 91%。
( 三) 傳統的課程考核方式未能真正體現學生學習水平
我校的預防醫學課程考核方式主要是筆試，平時作業、考勤等成績占30 分，期末終結性考試占70分。學生靠考前突擊背書就可以完成考試，混個__及格分就行，這樣不能體現教學水平，也不能考核學生適應崗位的素質和能力水平。
二、預防醫學課程改革勢在必行
深化預防醫學課程改革已勢在必行。對預防醫學教學的改革，應該從以下幾個方面來進行。
( 一) 課程內容改革
在現行的高職高專預防醫學教材中，衛生學內容仍然占很大比重。然而，公共衛生方面的很多內容只適合于具體的公共衛生從業者，比如具體檢測技能等，對臨床工作而言，沒有實際意義。疾病預防與健康促進的教學內容對今后的醫務工作更有幫助。我校臨床專業畢業生畢業后多在鄉鎮衛生院工作，針對鄉鎮衛生院主要工作內容，預防醫學教學內容應以傳染病控制，慢性非傳性疾病預防，食品安全、突發公共衛生事件應急為主，這樣才能形成以崗位需求為導向的人才培養模式，才符合培養促進全體人民健康的醫生的宗旨。在教材選擇上，應選擇基于崗位工作任務而編寫的特色教材，還可以采用校企合作開發的方式，與疾病預防控制機構專家共同編寫基于崗位工作任務的實踐教材，依據基本公共衛生服務的任務，編寫典型案例分析，注重培養臨床專業醫學生對理論知識的綜合應用能力和實踐能力。
( 二) 教學方法改革
由于學科上的特點，臨床醫學專業預防醫學教學內容包含多個內容，比如環境衛生、營養衛生、職業衛生、健康教育與促進、流行病與衛生統計學等，這些內容復雜抽象，有一定難度。現行預防醫學教學方法多為單純的講授，在學習中學生感到枯燥，有厭學情緒。在教學中，我們可就環境污染、食品衛生、突發公共衛生事件等熱點問題選取典型案例和視頻，首先引起學生的高度關注和濃厚興趣，再按照事件背景描述和處理過程，講授事件相關基本理論，就事件反映出來的問題判斷分析和處理措施、應對辦法的過程進行教學。這樣既達到了提高課堂理論講授效率的目的，又使得學生對所學理論知識的綜合應用能力和現場實戰能力得到了培養和提高。對于比較抽象的流行病學和衛生統計學的教學，則可采用直接在計算機上應用統計軟件進行數據處理，以邊講邊練的方式進行教學，學生能立刻實踐并理解應用教材上抽象的理論知識，很快就能掌握基本的流行病學、統計學理論和方法，并能結合實際采用合適的方法，能真正實現教學做一體化的教學方式。
( 三) 考核方式改革
傳統的預防醫學筆試的辦法已被證明并不能有效地考核學生的理論和實踐操作能力。我們改傳統的理論筆試為理論+ 實踐考核的方式，理論筆試僅占考試成績的40%，增加了預防醫學見習考核和暑期社會實踐考核。見習在正常教學中安排一定課時，主要帶領學生到學校附近社區醫院和鄉鎮衛生院參觀，讓學生了解基層實際工作內容，要求學生以見習報告的形式反饋基層工作中預防醫學相關工作內容及涉及的預防醫學相關理論知識，見習報告分數占總成績的30%。我校臨床醫學專業學生在暑期均需進行社會實踐，由學校統一開具介紹信，學生自行聯系實踐單位，一般均為生源所在地縣( 區) 醫院或鄉鎮衛生院。借助暑期實踐的機會，我們布置學生完成預防醫學暑期社會實踐內容，主要包括傳染病控制、疫情報告與應急處理、計劃免疫、婦女兒童保健管理、慢性病的社區預防控制措施、社區人群健康檔案的建立方法及建立情況等內容，讓學生上交暑期實踐報告，暑期實踐報告的分數占總成績的30%。考核方式的改革，一方面對學生理論知識的掌握程度、學生的實習實踐能力進行了全面的考核，另一方面也促使學生對基層醫生六位一體這些較為宏觀的綜合職能如何實現及其有何社會意義有了較為實際的了解，并對今后的工作崗位所需的能力和素質要求有了具體的理解和準備。
教育教學質量是高校的生命線，如何提高教育 教學質量，辦人民滿意的教育，是廣大高教工作者 關注的重要問題。為了提高非預防醫學專業學生學 習《營養與食品衛生學》的興趣和學習效果，提高 教師的教學質量，增強學生在未來的臨床實踐中活 學活用《營養與食品衛生學》知識的能力，必須重 視在教學的過程中培養其學習興趣。本文對當前形 勢下如何培養非預防醫學專業學生學習《營養與食 品衛生學》的興趣進行了討論。
學習興趣的重要性 愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師”。興趣 是學習成功的秘訣，是獲取知識的開端，是求知欲 的基礎。孔子曰：“知之者，不如好之者；好之 者，不如樂之者”，“教未見趣，必不樂學”。可 見，學習興趣是學習積極性中最現實、最活躍的成分，是直接推動學生主動學習的內在動力，是熱愛 學習、產生強烈求知欲的基礎。
教育教學質量是高校的生命線，如何提高教育 教學質量，辦人民滿意的教育，也一直是廣大高教 工作者關注的重要問題。在教學過程中，要想取得 好的效果，就必須講究教學藝術、手段和方法，千 方百計地激發學生學習的興趣。但現在的情況是， 高校整天在抓教學質量，老師也整天忙碌辛苦，可 學生并不領情，甚至反而產生“厭學”情緒。究其 原因，和目前的教學過于依賴教材和大綱，脫離學 生的需求，過于枯燥，沒有顧及到學生的學習興趣 不無關系。殊不知，當人對某件事無興趣時，就不 會全身心投入，也不可能激發出思維的火花。可 見，培養學生的興趣也是提高其能力素質的重要前 提和基礎，是有效提高教學質量的關鍵。
二、影響非預防醫學專業學生學習《營養與食品衛 生學》興趣的因素
(一）教學目標不明確。教學質量與培養目標 密切相關，評價教學質量的優劣，首先要看培養目 標，不同的學生類型，不同的學習層次，不同的專 業，其培養目標是顯著不同的。非預防醫學專業學 生的培養目標是成為良醫，屬于應用型的人才，因 此對其進行教學應與預防醫學專業的學生有所不 同，但目前非預防醫學專業學生學習的《營養與食 品衛生學》等于是預防醫學專業學生的“簡化版”， 精簡后變得更無特色，沒有針對臨床專業的特征來制定更個性化的培養目標，因此無法激發學生的學 習興趣[2]。
(二)考核方式無新意。《營養與食品衛生 學》的應用性特別強，但考試形式與其它學科雷 同，都以卷面考試為主，體現不出《營養與食品衛 生學》的實用特征和特別樂趣，導致學生對學習和 考核都比較麻木。同時，因為學習興趣沒有量化考 核指標，無人對個人學習興趣進行考核，只要最后 的筆試成績好，就萬事大吉，這也造成學生不重視 平時上課，只要考前突擊背誦記憶一下考試重點就 過關了。
(三課時少，師生互動少。非預防醫學專業 學生學習《營養與食品衛生學》的課時非常有限， 教師為了在有限的課時內講完規定的內容，經常會 感到時間不夠用，因而在課堂上不停地講，從頭灌 到尾，學生思考的時間都沒有。這種師生缺乏互 動、滿堂灌式的教學，學生難以產生興趣，被動應 付，往往上課沒精打采，先是“隱性逃課”，接著 就“顯性逃課”。
(四其他原因。在我國經濟體制變革、社會 結構變動、利益格局調整、思想觀念變化、文化多 元化和交融化的現時代，大學生的思想活動也呈現 出獨立性、選擇性、多變性、差異性和趨利性等特 點。總體來說比較功利，比較現實，只重視結果， 不在乎過程，這也是造成其平時學習興趣不大的一 個重要因素。
三、培養非預防醫學專業學生學習《營養與食品衛 生學》興趣的建議
對于非預防醫學專業學生學習《營養與食品衛 生學》興趣的培養，筆者認為必須從教師和學生兩 方面著手，通過采取以下措施來激發學生的學習興 趣，不斷提高教學質量，并實現師生的“雙贏”。
(一）上好第一次課。激發學生的求知興趣是 要讓學生這個主體對特定的認知客體產生具有傾向 性、選擇性的積極態度和情感。任何一種興趣都是 由主體獲得這方面的知識或參與這種活動而使其體 驗到情感上的滿足而產生。每個主體都會對其感興 趣的對象給予優先注意和積極地探索，并表現出執 著的心馳神往。不少非預防醫學專業的學生把《〈預 防醫學》課中的《營養與食品衛生學》部分看做是 生物化學課的重復和“淺顯版”，象科普一樣的教育教學研究一基礎醫學教育教學研究“雞肋課”。因此，必須首先改變學生的這種思維定 式和錯誤觀念，使之相信〈《營養與食品衛生學》無 論在其個人生活中，還是在其將來的臨床實踐中都 能發揮巨大的作用，把他們認為是無趣的“雞肋 課”變為有營養價值的“雞湯課”。這就要求必須 上好第一次課，加深學生對專業的認識[3]。
營養與食品衛生學是一門經典的基礎學科，同 時也是21世紀最具發展前景的學科。為加深學生 對專業的認識，教師尤其是名師、博導、教授，原 則上都應面向本科生講授這門課，尤其是第一節 課，通過高質量的教學過程和講授培養學生的專業 興趣。學校還可以通過一些專題講座和科技報告來 營造形成專業興趣的文化氛圍和學習環境。通過多 種途徑使非預防醫學專業學生了解這門課的學習內 容、學習方法、學習目標及未來應用方向。
(二改進教學方法。首先，應注重培養學生 解決實際問題的能力，增加不同人群膳食調查、食 譜編制等實驗內容，適當減少驗證性實驗，減少低 層次重復，增加室外實驗及探究性、開放性實驗， 增強學生寫實驗論文與解決實際問題的動手能力和 獨立工作能力。其次，課堂教學應增加學生的自主 學習和小組討論，改變教師“演獨角戲”、“包攬 一切”的現狀，讓學生行動起來，真正參與到課堂 教學中，體驗到學習的快樂，教師也能在這個過程 中加深對教育的理解。師生共進，師生互動，教與 學同步，教學質量一定會顯著提高。第三，要內外 結合。課堂是教學主陣地，但課堂時間有限，教師 講授的內容可能很多，這就要求教師精講，并科學 地布置課后作業，讓學生去復習已講內容，預習待 講內容。同時要通過課外社會實踐、科研活動等鞏 固所學內容，將學生的學習興趣由課內延伸到課 外，促進消化吸收課內知識，同時激發學生創新、 創造、發明的熱情，為教學添加濃墨重彩的一筆。 第四，要疏導結合，在灌輸理論知識、完成培養計 劃的同時，通過潛移默化、旁征博引、深入淺出等 方式引導學生的興趣。最后，要學會巧用教學多媒 體，給學生多種信息刺激。現代大學生從小生活在 各種豐富的視聽信息的海洋中，對生動活潑、新奇 有趣的現代技術非常癡迷。要善用他們的這個特 點，制作精美的課件，也能明顯地激發他們的學習 興趣。
關鍵詞：預防醫學；專業實習；綜合評價；專家咨詢；層次分析
傳統的預防醫學在校教育過程只能給學生提供理論知識的學習平臺，但對其實踐技能和解決實際問題的培養相對較差[1-3]。畢業實習是預防專業學生從學校進入社會、接觸公共衛生實際工作的起始階段，對學生實踐能力的培養具有至關重要的作用[4]。醫學院校預防醫學實習多為兩個階段：第一階段在疾病預防控制中心、衛生監督所等公共衛生相關部門，第二階段在校內預防醫學各專業科室進行課題實習，以此對學生進行專業技能和科研技能的培養。但是，目前我國高等醫學教育中對預防醫學的畢業實習設置尚缺乏統一標準，難以對專業實習的質量和效果進行有效評價，更不利于預防醫學專業人才培養方式的改進和完善。因而，本研究采用專家咨詢結合層次分析方法構建了一套應用于預防醫學專業實習質量綜合評價的指標體系，以期對實習質量進行定量評價進而為實習教學工作的改進提供依據。
1 資料與方法
1.1專家的選擇 采用便利抽樣方法，選取從事疾病預防與控制工作人員、預防醫學教學或教學管理工作教師作為本研究的專家進行調查，專家應符合如下要求：①從事預防醫學工作、研究或教學工作；②曾參與預防醫學專業學生畢業實習培養工作；③具有中級以上職稱。經過篩選，最終共有41名專家參與此次調查。
1.2綜合評價指標體系的建立 在查閱文獻的基礎上，采用專家咨詢法，結合各醫學院校預防醫學專業人才培養方案和疾病預防控制部門基本日常工作內容，擬定了32項評價預防醫學專業實習質量的指標。采用層次分析法構建各評價指標間的遞階層次結構，本研究共形成目標層、準則層、方案層三階結構，其中目標層為預防醫學專業實習質量綜合評價，準則層為評價體系中一、二級指標，方案層為指標體系中三級指標。指標體系中包含4個一級指標、8個二級指標和31個三級指標。
1.3專家咨詢結果的可靠性評價 采用專家咨詢法調查專家對初步建立的指標體系中各三級指標重要程度的評分（5分制），計算各項指標重要性的算術均數（各專家對某指標重要性評分的均值），上一層次指標的重要性程度以下一層次各指標重要性算術均數的平均值表示。以專家積極系數（以專家咨詢表的回收率表示）和專家權威程度為評價咨詢結果可靠性指標。其中，專家權威程度（Cr）以專家判斷依據（Ca）和熟悉程度（Cs）的算術均數表示。專家對指標重要性進行判斷的依據的賦值標準，見表1。對預防醫學專業實習情況的熟悉程度分為“很不熟悉、不太熟悉、一般、熟悉、很熟悉”，其賦值分別為0.2、0.4、0.6、0.8和1。
1.4各指標權重值的計算 根據專家給出的重要性評分計算出各指標的算術均數，對同一層次指標的重要性程度進行兩兩比較，以兩個指標重要度算術均數的差值結合九級標度法定義二者間相互重要程度，構建判斷矩陣，采用和法計算各指標權重值，計算方法如文獻所述[5-6]。權重值以百分制表示。
2 結果
2.1咨詢專的家基本情況 本研究共發放問卷45份，回收問卷41份，回收率91.11%。符合本研究要求的41位專家的平均年齡42.49歲，平均工作年限18.20年，具有碩士及以上學歷的20人（48.78%），具有副高級以上職稱的15人（36.59%），從事疾病預防與控制工作的專家人數為27人（65.85%），從事預防醫學教學工作的12人（29.27%），從事預防醫學教學管理工作的2人（4.88%）。
2.2專家咨詢結果可靠性評價 專家積極系數為91.11%，專家判斷依據（Ca）和熟悉程度（Cs）系數分別為0.73和0.93，專家權威程度（Cr）為0.83。
2.3指標體系的權重 本研究構建的三級指標體系中各級指標的權重值，見表2。在4個一級指標中，“專業技能”權重值最高；8個二級指標中，權重值最高的前三位指標依次為“疾病預防與控制”、“衛生監督監測”和“相關學科知識”；在全部31個三級指標中，“預防醫學基本理論知識和操作技能”、“公文寫作能力”、“溝通及語言表達能力”權重順位居于前三。
3 討論
本研究構建了一套用于評價預防醫學專業實習質量的三級指標體系。為了評價該體系的可靠性，本研究采用了專家積極系數和專家權威程度等指標。根據結果提示，本研究中專家參與的積極程度和權威程度較高，說明所選擇的指標具有可靠性[7-8]，本研究所建立的評價指標體系適合與預防醫學專業實習質量的綜合評價。
研究結果顯示，在一、二級指標中，“專業技能”及其所屬的“疾病預防與控制”和“衛生監督監測”在同層次指標中所占比重最大。這或許也該指標中所包含的三級指標數量較多有關，但另一方面，疾病預防與控制、衛生監督監測是目前疾病預防控制部門所開展的主要日常工作，也是預防醫學學生在未來最有可能從事的工作方向。因此，在預防醫學教學中應充分利用教學單位或實習基地的便利條件，在原有理論教學的基礎上進一步增加實踐教學，教學內容應更接近公共衛生領域的實際工作。同時，專業實習作為學生從學校進入實際工作崗位的重要環節，在實習單位接受專業技能培養應得到足夠的重視，既要提高實習單位的教學水平、規范教學內容、制定教學計劃，也要加強對學生的規范化管理，提高專業實習質量。在全部三級指標中，“預防醫學基本理論知識和操作技能”、“公文寫作能力”和“溝通及語言表達能力”的權重順位分列前三位。由此可見，基本知識和技能仍然是預防醫學人才培養的重要基礎和前提，此外，醫學教育也應重視學生書面和語言表達等綜合素質能力的培養。
綜上所述，本研究構建了一套適用于預防醫學專業實習質量的、可靠性較好的三級綜合評價指標體系。對各指標權重的順位分析結果提示，在傳統的預防醫學教育工作的基礎上，應進一步加強對人才綜合能力以及公共衛生相關專業技能的培養。
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預防醫學是臨床醫學專業學生的必選課程之一，其目的是培養學生樹立預防為主的觀念、掌握三級預防原則，在日常的醫學和研究實踐中能夠運用相關預防醫學的知識和技能。隨著醫學模式和人類疾病譜的轉變，預防醫學的重要性也逐漸凸顯出來。現代醫學模式要求培養的醫學生不僅是疾病的診斷和治療的實施者，更是流行病學和行為醫學的應用者，保健的提供者。因此，未來的臨床醫生不可能僅僅單純地從事對臨床個體的醫療保健工作，還必須從人群的角度觀察、分析和解決問題，這樣才能有利于從根本上提高人群的健康水平。臨床醫生直接面對患病群體，與患者群體的交流也最直接，能夠最先獲得人群健康狀況和最新動向;同時，臨床醫生對患者的健康指導也最具權威性。因此，臨床醫生也是人群預防保健必須納人的、不可或缺、不可替代的力量。當前，各醫學院校基本都在臨床醫學專業醫學生的培養計劃中將《預防醫學》歸屬于主干課程，其內容大致包含醫學統計學、流行病學、環境衛生學、職業衛生學、營養與食品衛生學、婦幼衛生學等預防醫學專業的主干課程，亦有的院校將其中部分內容劃出單獨講授的，如醫學統計學變為臨床統計學等。但是，到目前為止，尚未檢索到預防醫學課程內包含中醫學進展的內容，而筆者認為這將更有助于實現現代醫學模式下合格臨床醫生的培養。
1疾病譜變化的客觀要求
一項由中國疾病預防與控制中心、協和醫科大學、美國華盛頓大學等機構對中國疾病負擔進行的評估表明城市化、收人增加和老齡化等原因導致非傳染性疾病突增，導致中國人死亡(2010年)的主要原因依次是:腦卒中、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾病(chro-nic obstructive pulmonary disease,COPD)、交通意外傷害、肺癌、肝癌、胃癌等，如將惡性腫瘤合并，則導致中國人死亡前三位的原因分別是惡性腫瘤、心血管病和腦血管病。因這些疾病的多病因性，發病與患者的生活方式、飲食習慣、行為模式等關系密切，僅靠臨床治療難以取得良好的效果。
上述問題可以通過對比中美兩國心、腦血管病發病和死亡隨時間的變化趨勢得以展示，據《美國醫學雜志》(JA MA)報道，從1970-2002年約30年，美國心臟病及腦中風導致的死亡率分別下降了大半(中風下降63%，心臟病下降53 % )。同期我國全國的心血管病發病和死亡統計數據未檢索到文獻公開報道，但從個別地區的文獻報道結果也能大體推斷出其變化趨勢，如王文化等對北京市1984-1999年急性腦出血和腦血栓發病率變化趨勢進行分析后，發現腦血栓的發病率和構成比均在增加;吳桂賢等發現北京部分地區1984-1998年15年期間冠心病死亡比例有顯著增加的趨勢(年均0. 52%);最近的相關報道更加觸目驚心:據2014年8月8日《中國心血管病報告2013概要》報道，心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位，農村為38.7%，城市為41.1%;中國心血管病危險因素流行趨勢明顯，導致心血管病的發病人數持續增加，而今后10年心血管病患病人數仍將快速增長。導致中美兩國這兩類疾病發展趨勢完全相反的根本原因，不是兩國的臨床治療水平存在巨大差距，也不是美國在心血管病的臨床治療取得了突破性進展，而是20世紀70年代流行病學調查研究發現，導致心腦血管疾病的主要危險因素為吸煙、高血脂、高血壓、肥胖等，美國心臟病學會(AmericanHeart Association,AHA)隨即實施了全民教育，號召醫生帶頭戒煙、控制血壓、加強鍛煉、降血脂等，經過三十多年的努力，取得了心腦血管疾病死亡率下降了近150%的驕人成績。
上述例子一方面證明了普及預防醫學知識的重要性，從另一方面講，如果我國也采取相似的措施，并在加強鍛煉方面引人傳統醫學的健身方法，如五禽戲、八段錦、太極拳等，將取得更好的健身和防病效果。
2完善現代醫學理論體系的客觀需要
現代醫學在近百年取得了長足進展，但這并不能說現代醫學已經發展得盡善盡美，它在非傳染性慢性疾病的防治上就沒有那么得心應手，而傳統醫學則在養生、飲食和運動等許多方面值得現代醫學借鑒。例如，2009年7月，《科學》( Science)刊登了一項研究結果，研究人員將恒河猴隨機分成對照組和減食30的減食組，當對照組恒河猴只有50%存活時，減食組恒河猴則有80%存活，更重要的是減食組恒河猴糖尿病、癌癥、心血管病和腦萎縮等疾病的發病時間明顯延后，發病率顯著降低。《科學》刊登該研究結果，表明該研究結果具有重要理論和現實意義。當然，如果大家對中醫學熟悉的話，就會發現這只是用實驗動物證實了早在我國北宋時期的醫學家錢乙就提出的“欲得小兒安，常要三分饑與寒”論斷的一部分而已。再如，現代醫學研究非常注重實驗組和對照組的研究對象具有可比性的原則，如都是同一種屬、年齡、體重基本一致的大鼠等，否則得到的結論會受到質疑。但是現代醫學絕大多數大規模的人群研究，除考慮性別、年齡、行為習慣等因素外，很少對人群按體質特征進行進一步的細分，而不同體質類型的人很可能對同一藥物、環境毒物的反應差異很大，甚至相反，如有研究報道，痰濕質、陰虛質和氣虛質的人更容易患原發性高血壓。
3醫學生的需要
筆者對首都醫科大學2015年臨床專業5年制和7年制選修預防醫學的學生進行了中醫態度的問卷調查，涉及“中醫知識對你有用優用”、“中醫對很多疾病有確切療效隋療效但不顯著根本無效”、“中醫課程應加強/削弱/去除”、“如果你認為應加強，在什么方面”等問題，在回收的208份有效問卷中，96.7(201人)認為中醫學知識對自己有益，這其中有62.2% (125人)認為中醫學對很多疾病有確切療效，中醫課程應得到加強，至于應加強的方面，養生、中西結合、減肥等較為集中。根據上述結果，大部分臨床專業學生認為中醫學知識對自己有益，并且希望在養生等方面得到強化。當前臨床專業學生學習的中醫學課程主要是《中醫基礎》，其內容主要是中醫學的系統概述，對于中醫學進展以及中醫學和現代醫學的結合則很少介紹。這些內容放到以預防為主、為人群提供保健指導的預防醫學中，也可使預防醫學的體系更完善。
總之，當代學習現代醫學的臨床專業學生因疾病譜和醫學模式的改變，有加強預防醫學知識體系學習的客觀需求，中國傳統醫學在許多方面的內容及進展是現代醫學非常有益的補充，中國的現代醫學臨床專業學生有得天獨厚的條件，加強這些方面的學習既有助于完善他們的知識體系，又可以增強他們民族文化認同感。因此，用中醫學的相關理論和進展完善臨床醫學專業預防醫學的教學，既具有一定的理論意義，也具有一定的社會意義。
中國圖書分類法分類號：
營養與食品衛生學屬于預防醫學領域，主要研究飲食與健康的相互作用及其規律、作用機制以及據此提出預防疾病、保護和促進健康的措施、政策和法規等，包括營養學和食品衛生學兩個學科[ 1]。這門課程是醫學院校預防醫學專業學生的專業課，是一門實踐性和應用性較強的學科，由于教學方法較為單一，故學生學習興趣不高，為了促進預防醫學專業學生更好掌握營養學、食品衛生學的知識，培養出能把理論運用到工作實踐中的預防醫學人才， 2013年下學期對右江民族醫學院2010級預防醫學專業學生的營養與食品衛生學教學采用了參與式教學法，現將結果報告如下：
1.對象與方法
1.1對象
以右江民族醫學院2010級預防醫學專業學生共52人為研究對象，隨機分成兩組，每組26人，一組為實驗組，另外一組為對照組。
1.2教學方法
根據右江民族醫學院的授課安排，理論課全班一起授課，實驗課分成兩個小班進行授課，故參與式教學是在實驗課的時候進行，實驗組采用參與式教學法，對照組采用傳統的教學法兩組所用教學大綱、實習指導、課后復習題相同，實驗內容、學時一致。
具體實施過程：
實驗組：首先，對學生的基礎知識背景、利用網絡查找文獻資料能力、電腦擁有情況、課件制作水平等進行充分的了解，并對學生所缺乏的知識技能進行相應的指導，以保證參與式教學的順利實施。本次參與式教學主要采用小講課、小組討論、情景模擬、案例分析的方式。小講課內容是廣西巴馬長壽人群膳食結構、案例分析內容為維生素B1缺乏案例討論、情景模擬內容是食物中毒事件、小組討論的內容為糖尿病人食譜制作。把學生分成5小組，每小組5～6個人，自由組合，按照學習目標，每個小組都要承擔課件制作、講授、文字圖片處理等，要求小組成員之間相互配合，各小組間相互學習、相互點評。小組討論、案例分析均以小組為單位進行，每個小組選出一名學生主持討論并記錄討論結果， 由他代表小組發言。
對照組：對照組沿用以前實驗課的教學方式，即先由教師介紹實驗內容，指導學生進行操作、提問、答疑，每個學生獨立完成實驗報告。
1.3教學效果的評價方法
1.3.1案例分析測試。參照公共衛生醫師資格實踐技能考試營養與食品衛生學部分歷年考題模式，進行營養缺乏和食物中毒相關案例分析測試，共五個案例，滿分100分。
1.3.2期末考試成績比較。期末考試試卷組成：選擇題（50分），名詞解釋（20分），簡答題（30分），滿分100分。
1.3.3 對實驗組學生進行問卷調查。以不記名的方式調查學生對此次教學法的看法和認可情況。
1.4 1.3 統計分析
利用SPSS 13.0 統計軟件進行數據統計與分析，計量資料用（X+S）表示，檢驗方法采用t檢驗，P
2.結果
2.1 實驗組和對照組學生病例分析測試得分情況比較
營養缺乏和食物中毒相關病例分析測試結果顯示：實驗組最高分96分，最低分70分，平均分84.15分；對照組最高分90分，最低分60分，平均分74.21分。從表1可以看出，實驗組得分比對照組得分高（經統計學檢驗，差異有顯著性，p
2.2 實驗組和對照組學生期末考試成績結果比較
期末考試成績滿分為100分，結果顯示實驗組得分最低分75分，最高分99分，平均分86.69分；對照組最低分78分，最高分98分，平均分86.35分。從表2可以看出兩組的期末考試成績無明顯差異（經統計學檢驗，差異無顯著性，p>0.05）。
2.3 對參與式教學方法的實驗組學生的問卷調查結果
經過調查統計，96.15%的學生認為參與式教學法提高了分析和解決問題的能力，并且認為這種方法能激發同學們的學習興趣。另外，大部分學生認為在學習過程中，自身的課件制作能力、口頭表達能力、溝通協作能力等都得到了不同程度的提高。
3.討論
此次實施教學改革的結果顯示，實驗組（參與式教學）和對照組（傳統教學）的期末考試成績無明顯差異，但病例分析測試中實驗組得分比對照組得分高，這說明傳統教學和參與式教學授課的學生對于靠死記硬背就能得到高分的考試都能應付自如，但對于需要靈活運用理論知識來解決實際問題的營養缺乏與食物中毒案例分析，傳統教學法授課的學生應用能力較差；而采用參與式教學法授課培養出來的學生分析和解決問題的能力比較強。
1建設非預防醫學專業預防醫學實習基地的必要性
20世紀80-90年代,我院非預防醫學專業講授預防保健知識的科目主要是預防醫學(包含衛生學、統計學和流行病學三部分)和社區醫學兩門課程,在教學方式上大多采用照本宣科的講解方式,由預防專業的教師按照預防專業的分科體系組織教學,現有的教材及教學大綱大多未能真正結合非預防專業的特點、性質和服務對象,教學內容仍是預防醫學專業課的壓縮。實習課是在實驗室內模擬現場利用課題分析的形式完成的。這與人群大環境現場差距太大,導致學生學而無趣。這種教學方式,不利于學生樹立“預防、群體和環境”的觀念,培養的學生仍然是重治輕防或只治不防。而且,我校多年來始終堅持為農村辦學、為基層辦學的“兩為”的辦學理念,大多數畢業生都要到基層社區服務,基地建設顯得尤為重要。因此,在非預防醫學專業學生中加強預防醫學知識和技能教育、建設預防醫學實習基地是加強非預防醫學專業學生預防醫學實踐教學、培養防治合一的特色應用型醫學人才的一項重要措施。
2聯系實際,建立預防醫學實習基地
大多數部、省屬重點院校,設有公共衛生學院或預防醫學專業,已建有完善的預防醫學實習基地,其師資力量雄厚,物力、財力都有一定的保障。作為我院這樣一個省屬普通高等醫學院校,只能從本院的實際出發,創造條件,建立預防醫學實習基地,靈活安排實習內容,保證實習效果。
實習基地的選擇直接影響實習質量。2000年后,我們選擇了牡丹江市疾病預防控制中心、市職業病防治所、市第一、第二人民醫院及我院的兩所附屬醫院作為主要實習基地,市疾病控制中心和市職業病防治所是牡丹江地區疾病預防和控制的核心,四所綜合性二、三級甲等醫院是衛生部確定的全國農村初級衛生保健工作試點先進單位,醫院內部均設有預防保健機構,而且他們之間醫療實踐聯系較為緊密。學生在這樣的基地內輪流實習,加深了對“三級預防”意義的認識,有利于在臨床醫療實踐中樹立預防觀念,貫徹預防策略。
3因地制宜安排實習內容,依靠基地解決師資不足
我院制定了統一的實習計劃和大綱,但各基地具體的實習內容不強求統一,根據各基地優勢、工作任務與特點,與他們共同制定具體的實習計劃和大綱,確定實習進度及內容。如市職業病防治所重點實習生產環境對人群健康的影響及預防保健措施;市疾病控制中心側重疾病控制、流行病學調查和衛生監督監測等;附屬醫院和市級綜合性醫院則側重于院內感染、婦幼保健和社區保健等。盡管內容各有側重,但目標統一,要求明確。
我院從事預防醫學教學的現有近20名專任教師,終年有教學任務,且常有幾名教師在外學習,無法在每個基地都安排專職教師帶教實習,考慮到基地教師都有豐富的實踐經驗,基地兼職教師完全可以承擔帶教任務。因此,每個基地指定1名責任心強、具有本科以上學歷的醫師擔任兼職班主任,全面負責每批實習生的實習安排、考核及思想工作,各部門、科室的兼職教師根據事先擬定的實習計劃、大綱和內容進行帶教,指導每批學生實習,并要求學生對在實習過程中將獲得的數據結合所學理論知識進行資料整理分析,獨立撰寫出實習報告或實習論文,由基地的兼職教師批改及考核成績,并結合實習情況對每位學生寫出評語或鑒定。學校教學主管部門、學院及教研室負責實習的教師定期與基地溝通,每個月下基地了解學生的意見及存在的問題,與基地兼職班主任共同研究解決。在全面掌握每位學生在基地的實習情況后,參考帶教教師的考核評語及成績,確定每位學生的綜合實習成績。學校每年輪流在各基地召開一次由基地分管實習的領導、兼職班主任及學院專職教師參加的基地現場教學研討會,交流帶教經驗,調整教學內容,完善教學方法,不斷提高教學質量。
4相互協作,互惠互利,共同提高
