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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床護理實踐教學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護理；實驗教學(xué)；臨床實踐
基礎(chǔ)護理學(xué)作為護理專業(yè)中一門獨立而重要的學(xué)科，要求從學(xué)校教學(xué)到臨床實踐中都強化對學(xué)生的"三基"教育，即基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的教育。尤其是基本技能（即護理技術(shù)操作）的強化教育。但是目前在基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)與臨床實踐應(yīng)用的過程中，二者的差異性與矛盾日益突出。筆者以無菌技術(shù)、靜脈輸液、肌肉注射三種常用護理技術(shù)操作為例，與臨床實踐相比較，提出自己的看法與建議以供同行們共同探討，旨在不斷提高基礎(chǔ)護理實驗水平，促進護理專業(yè)教育的發(fā)展。
一、基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)與臨床實踐的差異
1．1用物不同。
1．1．1無菌技術(shù)無菌技術(shù)操作在學(xué)校實驗教學(xué)過程中的所有用物均為非一次性物品（如包布、手套、治療碗等），而在現(xiàn)代醫(yī)院臨床實踐中為了控制醫(yī)院感染率已經(jīng)基本摒棄非一次性物品，幾乎所有臨床科室都是使用一次性物品進行患者的治療。
1．1．2靜脈輸液由于種種原因，多數(shù)護理學(xué)校在進行靜脈輸液的實驗教學(xué)時都是采用傳統(tǒng)靜脈輸液法（即頭皮針一次性輸液法），而在現(xiàn)代臨床實踐中，為了減輕患者痛苦，絕大多數(shù)醫(yī)院所采取的都是靜脈留置針輸液法，兩種針頭的構(gòu)造和形狀、型號等完全不同。
1．1．3肌肉注射傳統(tǒng)的肌肉注射法教學(xué)中所采用的吸藥安瓿需要用鋸片切割以后才能折斷，這種傳統(tǒng)安瓿由于使用時費時費力在臨床已基本摒棄不用，現(xiàn)在所采用的均為不需鋸斷的易折型安瓿。
1．2方法不同
1.2.1無菌技術(shù)傳統(tǒng)無菌技術(shù)操作法中的鋪治療盤法、無菌容器使用法、無菌溶液取用法以及戴無菌手套法由于用物的不同，在臨床實踐中的操作已經(jīng)大大簡化，甚至有些技術(shù)在臨床實踐中已經(jīng)沒有采用，而在學(xué)生的實驗教學(xué)過程中卻依然花費大量的時間在反復(fù)練習(xí)。
1.2.2靜脈輸液在臨床實踐中，經(jīng)過實踐研究靜脈穿刺時進針角度約45°角，可以有效減輕靜脈輸液穿刺時給患者帶來的痛苦，患者感覺無痛或微痛。而在傳統(tǒng)的靜脈輸液教學(xué)中由于所有版本的護理教材都寫明要求學(xué)生以15～30角進針，導(dǎo)致學(xué)生在靜脈輸液這項重要的護理操作技能上會存在一定缺陷。
1.2.3肌肉注射按照傳統(tǒng)教學(xué)方法，肌肉注射時要求學(xué)生將注射器內(nèi)所有空氣排盡才能給患者注射，而在臨床實踐中已經(jīng)明確發(fā)現(xiàn)在排氣時留取少量空氣在注射器內(nèi)可以在注射時減輕患者疼痛并使藥液能更加充分的進入患者肌肉組織。實驗教學(xué)中所采用的方法與臨床實踐有一定脫節(jié)之處。
二、問題分析
2.1護理專業(yè)教材編寫滯后與于臨床多年。
2.1.1《基礎(chǔ)護理學(xué)》的教材編寫
現(xiàn)行人民衛(wèi)生出版社所出版的《基礎(chǔ)護理學(xué)》教材均為2005年～2006年之間所修訂，而修訂之前的參考版本多為我國80年代所出版的中專教材，明顯已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床護理實踐的快速發(fā)展。
2.1.2常用護理技術(shù)操作規(guī)程的編寫
我省現(xiàn)行的常用護理技術(shù)操作規(guī)程是由省衛(wèi)生廳在2005年所編寫的操作規(guī)程。據(jù)楊新月對基礎(chǔ)護理教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果報道：教學(xué)中涉及的8O項操作中有7項臨床上基本不做，占8．75％；有25項由他人完成，占34．25％；由護士獨立完成的操作48項，占65．25％。在實驗教學(xué)與臨床實踐中存在重大矛盾。
2.2護理教學(xué)與臨床實踐相脫離
從事護理教學(xué)的人員長期脫離臨床實踐，而在臨床工作的護士僅負責(zé)臨床實習(xí)帶教。護理教材部分內(nèi)容過于繁瑣，而臨床實際則需簡便有效，護理實驗教學(xué)現(xiàn)有的不科學(xué)、不切實際削弱了護理教學(xué)的效果和操作常規(guī)的權(quán)威性。
2.3現(xiàn)有課程設(shè)置不利于學(xué)生開展臨床教學(xué)
我國護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式為集中在校學(xué)習(xí)3～4a，在臨床實習(xí)8～10個月。在校學(xué)習(xí)階段以教材為藍本，幾乎沒有到臨床實際操作的機會與時間，以至于臨床實踐中最新的技術(shù)與方法學(xué)生完全不知道。
2.4傳統(tǒng)理論跟不上醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)、新器材不斷開發(fā)并應(yīng)用于臨床，使傳統(tǒng)的理論與技術(shù)操作在某些方面出現(xiàn)了不相適應(yīng)的現(xiàn)象。如目前氧氣吸入、電動吸痰等已逐漸被中心控制、管道化所取代。
三、意見與建議
3．1營造護理教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合的氛圍。
護理教學(xué)必須以護理臨床實踐為基礎(chǔ)，護理教學(xué)人員應(yīng)參與護生實習(xí)帶教，參與在職護士的技術(shù)培訓(xùn)和操作考核。
3.2教材與操作常規(guī)要適時進行研討、修訂，注入新觀念、新內(nèi)容，以符合現(xiàn)代護理教育。
3．3掌握操作的目的和操作原則。要求護生在學(xué)習(xí)操作技能時靈活掌握操作目的與原則即可，不死記硬背，教者與學(xué)者都用操作目的、操作原則來衡量，而不是刻板地按操作步驟執(zhí)行，這樣才不會使護生進入臨床以后感到困惑和束手無策。
3．4針對護理專業(yè)的教學(xué)特點，進一步完善《基礎(chǔ)護理學(xué)》實驗教學(xué)條件。在實驗教學(xué)中應(yīng)該增加與臨床使用的新技術(shù)新方法密切相關(guān)的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生接受新技術(shù)新方法的能力。
參考文獻：
[1]智光媛.靜脈輸液相關(guān)技術(shù)的新進展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2009,12(6):57~58.
關(guān)鍵詞：高職護理專業(yè)；臨床營養(yǎng)學(xué)；實踐教學(xué)；意義
目前，我國開展醫(yī)學(xué)教育改革，以應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)。因此護理專業(yè)教學(xué)要求和內(nèi)容也相繼發(fā)生改變。營養(yǎng)治療是護理臨床治療中的重要組成部分。當(dāng)前的臨床營養(yǎng)學(xué)主要由營養(yǎng)診斷和飲食治療組成，護理專業(yè)的學(xué)生是臨床營養(yǎng)治療最主要的執(zhí)行者，因而，實現(xiàn)高職護理專業(yè)臨床營養(yǎng)實踐教學(xué)方法對于未來護理工作具有重要的指導(dǎo)和借鑒作用，指得推廣和發(fā)展。
一、高職護理專業(yè)臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中實踐教學(xué)方法的地位
隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，居民生活水平的提高導(dǎo)致大量居民處于營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)不良兩種極端體質(zhì)，而隨之而來的是慢性疾病、惡性疾病的發(fā)生年齡的提前化。因而實現(xiàn)臨床營養(yǎng)學(xué)的護理干預(yù)具有重要意義。高職護理專業(yè)臨床營養(yǎng)教學(xué)成為學(xué)生從事臨床護理必修的課程。隨著素質(zhì)改革的深入發(fā)展，高職護理專業(yè)臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)過程中，強調(diào)“以學(xué)生為主體”發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培育探究型學(xué)習(xí)習(xí)慣。因而實踐教學(xué)能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生為主體，發(fā)揮學(xué)生的操作動手能力，符合素質(zhì)教育的要求。同時，隨著素質(zhì)教育的改革，當(dāng)前護理專業(yè)的營養(yǎng)護理教學(xué)過程中，對于學(xué)生基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)和疾病營養(yǎng)學(xué)的理論性知識的課程安排總體呈現(xiàn)下降趨勢，而對于疾病營養(yǎng)實踐內(nèi)容的課程比例調(diào)為原本的兩倍。例如教師在進行某一疾病的營養(yǎng)護理課講授時，首先對該疾病的發(fā)病激勵、臨床表現(xiàn)等進行分析，其次重點講授該患者可能存在的營養(yǎng)問題，最后通過實踐觀察法實現(xiàn)學(xué)生臨床營養(yǎng)治療方法的掌握，從而學(xué)會制定營養(yǎng)治療方法，提高臨床操作能力。所以，在高職護理專業(yè)臨床營養(yǎng)學(xué)的教學(xué)過程中，實踐教學(xué)法發(fā)揮著重要的作用，是夯實理論知識的關(guān)鍵手段之一，應(yīng)該加以推廣[1]。
二、高職護理專業(yè)臨床營養(yǎng)實踐教學(xué)方法的具體運用
（一）采用情景教學(xué)方法，增加護理專業(yè)學(xué)生對臨床營養(yǎng)知識的實踐運用
情景教學(xué)方式是運用現(xiàn)有的設(shè)備資料，進行課程知識點的事實再現(xiàn)，從而增加學(xué)生對其的認識，增加學(xué)生再現(xiàn)知識點的能力，從而培育學(xué)生實踐探究能力。因而在實踐教學(xué)過程中，實現(xiàn)情景教學(xué)法要求教師模擬患者營養(yǎng)問題，從而要求學(xué)生根據(jù)病人的營養(yǎng)問題，作出正確的營養(yǎng)評價，然后根據(jù)病人的臨床治療和藥物食用，設(shè)計出合理的營養(yǎng)計劃，實現(xiàn)對病人的營養(yǎng)護理，增加患者臨床治療的效果[2]。例如，在某高職護理專業(yè)臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)課程中，教師要求學(xué)生分組扮演患有高血壓疾病的病人和護理人員，護理人員的一隊根據(jù)護理程序?qū)Σ∪说娘嬍沉?xí)慣和身體請況進行營養(yǎng)狀況評定和膳食結(jié)構(gòu)，之后，教師發(fā)揮指導(dǎo)作用，實現(xiàn)營養(yǎng)問題的提出和營養(yǎng)問題的解決。通過情景教學(xué)，增加學(xué)生同患者交流的能力，和提高營養(yǎng)知識宣講的能力。同時還能培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)患者實際情況，進行營養(yǎng)治療方案的制定，培養(yǎng)學(xué)生運用具體問題具體分析的態(tài)度進行臨床營養(yǎng)護理指導(dǎo)。
（二）結(jié)合實際病例教學(xué)，增加護理專業(yè)學(xué)生對臨床疾病的營養(yǎng)問題認識
病例是醫(yī)院患者臨床治療的主要證據(jù)。結(jié)合實際病例進行臨床營養(yǎng)教學(xué)，是發(fā)揮學(xué)生自主參與的重要方式。在護理專業(yè)學(xué)生掌握相關(guān)理論知識后，由教師帶領(lǐng)學(xué)生到同學(xué)校合作的醫(yī)院進行實際病例的分析、研讀。主要是在護士長的帶領(lǐng)下，學(xué)生對患有如糖尿病這一典型疾病的患者進行營養(yǎng)問題分析，結(jié)合病人的臨床治療情況、飲食結(jié)構(gòu)和季節(jié)特點，制定營養(yǎng)計劃，最后由護士長和患者的主治醫(yī)生對營養(yǎng)計劃進行指導(dǎo)點評，推動學(xué)生對臨床疾病認識的深度，提升自我對臨床營養(yǎng)學(xué)認識的廣度。另外，采取實際病例教學(xué)方式，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)實踐教學(xué)的目的，還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性，提高學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)興趣，更重要的在于提高學(xué)生全面統(tǒng)籌分析問題的能力[3]。
（三）實現(xiàn)患者營養(yǎng)知識宣講，實現(xiàn)臨床營養(yǎng)理論和實踐的有機結(jié)合
通過護理人員醫(yī)院患者護理實踐可以得知，護理專業(yè)學(xué)生臨床營養(yǎng)學(xué)實踐教學(xué)主要是實現(xiàn)營養(yǎng)護理的實踐操作能力。目前，護士對于營養(yǎng)計劃的制定的長期性和復(fù)雜性漸漸不能滿足越來越多的營養(yǎng)問題患者的需求。因而，高職護理專業(yè)臨床營養(yǎng)實踐教學(xué)還培養(yǎng)學(xué)生的理論知識宣講實踐活動。主要是在教學(xué)過程中，要求學(xué)生將如何制定營養(yǎng)治療方案的思路進行口頭或文字表述。使護理專業(yè)學(xué)生在未來護理工作中，不僅能夠親自為患者制定營養(yǎng)治療方案，還能通過向患者傳授相關(guān)的臨床營養(yǎng)知識，提高患者的營養(yǎng)意識，自主制定營養(yǎng)治療方案。例如，對于糖尿病患者而言，護理專業(yè)學(xué)生要注意對患者及患者家屬進行營養(yǎng)知識傳授，提高患者家庭飲食結(jié)構(gòu)中低脂、粗纖維的食物比例。從而減少患者的營養(yǎng)問題[4]。
結(jié)語
綜上所述，高職護理專業(yè)臨床營養(yǎng)學(xué)將成為未來醫(yī)學(xué)護理的重點發(fā)展項目。同時，醫(yī)學(xué)教育改革中要求采取實踐教學(xué)方法對臨床營養(yǎng)學(xué)進行教學(xué)活動。在目前，高職護理專業(yè)中主要通過設(shè)計情景再現(xiàn)、進行實際病例學(xué)習(xí)和理論宣講等實踐教學(xué)方法，提高學(xué)生對臨床營養(yǎng)學(xué)的掌握，減少患者的營養(yǎng)問題，普遍提高人們的身體素質(zhì)。
參考文獻：
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[3]陳細瑜,張麗君,劉雪萍,劉茜,黃玉,陳細璉.高職護生實習(xí)前護理技能實訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀與教改對策(綜述)[J].青春歲月,2011,18:86-88.
關(guān)鍵詞理論教學(xué)；臨床實踐；差異
《婦產(chǎn)科護理學(xué)》是高職大專護理學(xué)生的一門重要臨床護理課程，在理論教學(xué)和實際臨床工作中存在一些差異，本人從事婦產(chǎn)科臨床護理18年，從事護理大專班《婦產(chǎn)科護理學(xué)》理論教學(xué)5年，從事護生臨床帶教工作15年，在理論教學(xué)和臨床實踐教學(xué)中如何找出二者的差異并根據(jù)其差異把二者更好地結(jié)合起來提高護生的學(xué)習(xí)效果
有諸多感悟。
1理論教學(xué)與臨床實踐工作的差異
1.1教學(xué)內(nèi)容與臨床現(xiàn)實的差異
校內(nèi)理論教學(xué)以教學(xué)大綱為導(dǎo)向,而教學(xué)大綱制訂后常常多年不會變動；教學(xué)選取的課本與最新的臨床知識及技能有一定的后置性，書本知識落后于臨床,一些舊的觀點、知識仍保留,而一些本專業(yè)中的新知識、新技術(shù)不能及時補充入課本；理論講解疾病時沒有考慮疾病的多樣性、不典型性；對本學(xué)科新研究進展不了解、不介紹。臨床工作中接受新知識、新觀點迅速，并能應(yīng)用于實際工作中；一些疾病的表現(xiàn)與書本也不盡相同，處理方法也根據(jù)不同情況因人而異。所以同學(xué)走向臨床工作后有很長一段的適應(yīng)期。
1.2理論教學(xué)在人文教育上的不足與臨床實際要求有沖突
臨床護理工作是人與人的交流溝通，其對護士的人文素質(zhì)要求較高。在對婦產(chǎn)科病人進行病史采集、體格檢查和護理操作中，常涉及患者隱私問題，如何與患者進行有效溝通，增進彼此信任感，這在理論教學(xué)中是體會不到的，因為理論教學(xué)與臨床情境相脫結(jié)。理論教學(xué)課時較少,以講解重點疾病內(nèi)容為主,刪減了一些諸如婦女保健、健康指導(dǎo)等內(nèi)容,而這部分內(nèi)容在臨床很重要，因為給病人做健康宣教,知識面要廣。一些同學(xué)盡管在校內(nèi)理論知識掌握不錯，但一與病人接觸時就手忙腳亂。新護士的社會溝通能力減弱，分析其原因是溝通少,溝通技巧缺乏,工作經(jīng)驗少理論知識欠缺,對病人了解不夠,缺乏換位思考的能力等[1]。如何與孕產(chǎn)婦進行溝通,了解婦科病人的心理狀態(tài),如何處理與患者的小糾紛對于剛進入臨床的護生來說都是全新的知識，迫切需要老師給予指導(dǎo)。另外婦產(chǎn)科是一個高風(fēng)險科室，醫(yī)療糾紛較多，實際護理工作中需很強的法律意識，護生往往缺乏。1.3理論教學(xué)注重理論知識的傳授,臨床強調(diào)知識與能力相結(jié)合
理論教學(xué)中多數(shù)還是填鴨式講課方式，缺乏活力；部分教師缺乏臨床工作經(jīng)驗，教學(xué)機械生硬，使學(xué)生缺乏興趣和積極性。理論教學(xué)中注重理論知識的傳授，忽略婦產(chǎn)科護理技術(shù)操作，如常用的外陰消毒、陰道灌洗方法、會陰濕熱敷、新生兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)、沐浴護理措施等。所以護生來婦產(chǎn)科工作普遍動手能力弱，婦產(chǎn)科臨床護士要著重整體護理能力,具備很強的動手能力和應(yīng)急能力，獨立思考的能力,解決問題的能力。
2提高護生婦產(chǎn)科實習(xí)效果的應(yīng)對方法
鑒于以上的差異存在，在婦產(chǎn)科護理理論教學(xué)及臨床帶教過程中為提高護生實習(xí)效果應(yīng)注意以下幾點：
2.1理論教學(xué)
盡可能貼近現(xiàn)實工作,必要時可進行床邊教學(xué)或課間見習(xí),授課教師應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,在理解理論知識的基礎(chǔ)上，掌握各種操作技術(shù)，采用多種教學(xué)方法相結(jié)合,充分利用實驗室的器具,使同學(xué)能更好理解所學(xué)的知識。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的需要可以利用多媒體計算機輔助教學(xué)，以直觀、形象、生動的方式，增強學(xué)生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實踐操作的感性認識，以達到提高課堂教學(xué)效果的目的。
2.2護理技能教學(xué)方面
婦產(chǎn)科護理中常用的護理技術(shù)要做為上課的內(nèi)容，課后練習(xí)，能熟練應(yīng)用。
畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生理論聯(lián)系實際的重要階段，臨床教師要準(zhǔn)確地把握好教學(xué)目標(biāo)，熟知課堂理論教學(xué)與臨床實際工作的差異，善于利用臨床的場景，幫助學(xué)生完成由理論到實踐認識事物的過程。因為實習(xí)時間短，對所有的疾病及操作都掌握是不現(xiàn)實的,使護生熟悉婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病；對典型的病例，可具體講解，這樣重點突出，既有廣度，又有深度，點面結(jié)合，是一種很好的帶教方式，護生較喜歡。對一些理論教學(xué)中受模型、場地的限制的實踐操作理應(yīng)予以重視：如母乳技術(shù)的指導(dǎo)、新生兒的日常護理，婦科小手術(shù)的配合，產(chǎn)房婦科手術(shù)間的消毒隔離措施等，這些多是薄弱環(huán)節(jié)，也應(yīng)加強這些具體能力的鍛煉。
2.3帶教中應(yīng)提高人文素養(yǎng)及風(fēng)險防范意識
實踐的帶教過程中選擇有能力的教師，分析理論教學(xué)中的不足，從自身做起，樹立良好的榜樣，提高人文素養(yǎng)，培養(yǎng)關(guān)愛母嬰的情感；培養(yǎng)與患者溝通的能力。根據(jù)身邊的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的事例與實習(xí)同學(xué)講解分析，加深印象，增強風(fēng)險意識。
開展臨床新知識、技術(shù)應(yīng)用的講座，拓展其知識面，開闊視野，彌補書本的不足，并能使護生更快地適應(yīng)臨床。
論文摘要 臨床實習(xí)教學(xué)是護理學(xué)專業(yè)完成人才培養(yǎng)方案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，校外實習(xí)基地建設(shè)是這一環(huán)節(jié)的重要保證。為研究和交流校外實習(xí)基地建設(shè)的理論與實踐，對本校護理學(xué)專業(yè)校外臨床實習(xí)教學(xué)基地建設(shè)的做法進行了闡述和分析，提出了建設(shè)校外臨床實習(xí)教學(xué)基地的思想認識基點，應(yīng)把握的標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)與管理校外實習(xí)基地建設(shè)方法等，尤其是對實習(xí)促進就業(yè)，建設(shè)實習(xí)基地與就業(yè)基地一體化的新建設(shè)模式進行了探討。
護理學(xué)專業(yè)臨床實習(xí)教學(xué)是護理教育過程中最重要的組成部分，是學(xué)生將所學(xué)的理論知識，在臨床教師的指導(dǎo)下用于臨床，理論聯(lián)系實際，不斷提高分析問題和解決問題能力，由護生向護士角色轉(zhuǎn)化的過程。同時也是培養(yǎng)護生良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，培養(yǎng)其認知、做事、合作與生存能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，直接影響到整個護理教育教學(xué)的水平和質(zhì)量。而校外臨床實習(xí)教學(xué)基地是完成這一過程的唯一重要場所。因此，臨床教學(xué)基地的建設(shè)與發(fā)展在高等護理教育中的重要性勿庸置疑。北華大學(xué)護理學(xué)院近10年來結(jié)合自身發(fā)展的特點和學(xué)生就業(yè)需求的實際情況，在校外臨床實習(xí)教學(xué)基地的建設(shè)、管理、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控、實習(xí)與就業(yè)等方面進行了有益的探索和實踐。已基本形成了具自身特色的教學(xué)基地建設(shè)模式。
一、校外臨床實習(xí)教學(xué)基地的選擇
護理學(xué)專業(yè)校外臨床實習(xí)教學(xué)基地，是經(jīng)學(xué)校與醫(yī)院商定，與學(xué)院建立穩(wěn)定教學(xué)協(xié)作關(guān)系的地方、部門、工礦、部隊所屬的醫(yī)院，承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校的部分學(xué)生臨床見習(xí)、臨床實習(xí)和畢業(yè)實習(xí)任務(wù)。
校外臨床實習(xí)教學(xué)基地醫(yī)院一般應(yīng)是大中城市的二級以上醫(yī)院，內(nèi)、外、婦、兒各科設(shè)置齊全，并有能適應(yīng)各種實習(xí)需要的醫(yī)技科室。醫(yī)院的設(shè)施和設(shè)備先進齊全。診療范圍寬，病種較齊全。有健全的護理組織管理系統(tǒng)，臨床護理方式先進，使學(xué)生有系統(tǒng)地照顧患者的機會。有一支較強的衛(wèi)生技術(shù)隊伍，有一定數(shù)量的適應(yīng)教學(xué)需要的臨床護理教師隊伍，能保證直接指導(dǎo)畢業(yè)實習(xí)的教師是主管護師以上人員。有良好的教學(xué)意思，學(xué)術(shù)氛圍、學(xué)習(xí)氣氛濃，能進行護理教學(xué)查房、修改學(xué)生書寫的護理文件、護理專題講座、組織病案討論等工作。有臨床帶教經(jīng)歷和帶教經(jīng)驗。
有必要的圖書資料、教室、食宿等教學(xué)和學(xué)生生活條件，教育機會與教育資源能滿足學(xué)生實習(xí)教學(xué)需要。醫(yī)院的地理位置、交通、安全及物理環(huán)境優(yōu)良。
二、校外臨床實習(xí)教學(xué)基地的確定
確定校外臨床實習(xí)教學(xué)基地，應(yīng)通過既往已有的友好交往或關(guān)系人為中介，進行充分的走訪調(diào)研，真正摸清擬建基地的各方面條件，切實能夠滿足適合本校臨床實習(xí)需要，才能考慮建立臨床實習(xí)教學(xué)基地的醫(yī)院。
在掌握第一手材料的基礎(chǔ)上，擇機正式與擬建基地醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門負責(zé)人洽談，闡明建立臨床實習(xí)教學(xué)基地的目的和意義、責(zé)任和義務(wù)、利益和好處等，展示學(xué)院辦學(xué)的優(yōu)勢和特點，以及學(xué)生的基本情況和素質(zhì)，提高醫(yī)院方領(lǐng)導(dǎo)對建立臨床教學(xué)實習(xí)基地重要性的認識，找到雙方的結(jié)合點，心往一處想，勁往一處使，進而達成建立教學(xué)基地共識。
在征得雙方主管部門同意的前提下，進一步明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，形成書面協(xié)議，由雙方單位法人簽訂協(xié)議書，明確建立臨床實習(xí)教學(xué)基地關(guān)系，加掛學(xué)校臨床教學(xué)實習(xí)基地牌匾。
三、校外臨床實習(xí)教學(xué)基地的管理
臨床實習(xí)教學(xué)基地醫(yī)院應(yīng)有一名院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)教學(xué)工作，并在醫(yī)院教學(xué)管理機構(gòu)或護理部配備專職或兼職教學(xué)管理、學(xué)生思想政治教育和生活管理的人員。在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室護士長，成立該基地的實習(xí)指導(dǎo)小組。每個科室均有一名專門負責(zé)實習(xí)帶教臨床教師，執(zhí)行和落實教學(xué)計劃，做出具體的實習(xí)安排，保證實習(xí)質(zhì)量和實習(xí)任務(wù)的完成。醫(yī)院應(yīng)把教學(xué)工作列入醫(yī)院帶教人員考核的重要內(nèi)容，與獎金分配、教學(xué)津貼發(fā)放掛鉤。
學(xué)校對醫(yī)院的帶教人員，享有在學(xué)校借閱圖書資料、進行科研協(xié)作和參加各種學(xué)術(shù)活動的權(quán)利；可參與學(xué)校有關(guān)科室組織的教材與實習(xí)指導(dǎo)的編寫工作，享有獲得有關(guān)教材和教學(xué)資料的權(quán)利；學(xué)校有責(zé)任通過多種形式對實習(xí)醫(yī)院進行人員培訓(xùn)、教學(xué)和臨床護理指導(dǎo)，安排專題講座、示范性教學(xué)查房和教學(xué)交流活動，幫助實習(xí)醫(yī)院切實提高教學(xué)和醫(yī)療護理水平。
高等醫(yī)學(xué)院校對教學(xué)醫(yī)院和實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)工作應(yīng)加強管理、指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。一般是結(jié)合學(xué)生進實習(xí)醫(yī)院時進行實習(xí)工作安排與協(xié)調(diào)；實習(xí)中期專程進行教學(xué)檢查，重點解決臨床實習(xí)中的管理問題、進行實習(xí)指導(dǎo)、檢查實習(xí)計劃執(zhí)行情況，聽取帶教人員和學(xué)生的意見，協(xié)商解決存在的問題。
四、校外臨床實習(xí)教學(xué)基地建設(shè)的效果
我校的校外臨床實習(xí)教學(xué)基地經(jīng)過10多年的不懈努力，已建立了穩(wěn)定的關(guān)系，形成了良好的發(fā)展勢頭。先后與北京、廣東、海南、吉林等省市的地方、部門、企業(yè)、部隊所屬的14家醫(yī)院簽訂了協(xié)議。每年進駐實習(xí)學(xué)生300人左右，為完成臨床實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)任務(wù)提供了有力保障。
校外臨床實習(xí)教學(xué)基地醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)高度重視，落實責(zé)任和任務(wù)，按實習(xí)計劃完成了畢業(yè)實習(xí)各項任務(wù)。在臨床畢業(yè)實習(xí)期間，校院雙方在完成臨床實習(xí)教學(xué)過程中，積極推薦學(xué)生就業(yè)。幾年來，我校畢業(yè)生在實習(xí)單位或通過實習(xí)單位推介在實習(xí)單位所在區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的畢業(yè)生達70％以上，形成了實習(xí)促就業(yè)，實習(xí)基地建設(shè)與就業(yè)基地建設(shè)一體化的新模式。
五、討論
1、提高認識，是校外臨床實習(xí)教學(xué)基地建設(shè)的前提
臨床實習(xí)教學(xué)基地是實現(xiàn)護生培養(yǎng)目標(biāo)的最后一道關(guān)口，是護理學(xué)院的延伸。學(xué)校和基地雙方領(lǐng)導(dǎo)都要充分認識基地在臨床教學(xué)中的重要性，找到承擔(dān)臨床教學(xué)工作有利于增強醫(yī)院的綜合實力，有利于增強醫(yī)院發(fā)展的活力，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，有利于擴大生存和發(fā)展空間等教學(xué)相長的結(jié)合點，真正把教學(xué)工作同醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展結(jié)合起來，把教學(xué)工作放在重要位置。醫(yī)院應(yīng)為培養(yǎng)護理學(xué)人才承擔(dān)教育責(zé)任，學(xué)校應(yīng)為基地醫(yī)院提供智力服務(wù)，雙方互惠互利，心往一處想，勁往一處使，教學(xué)基地建設(shè)才能得以順利進行。一旦簽訂了教學(xué)基地醫(yī)院的關(guān)系，學(xué)校就要把握機遇，改善與基地的關(guān)系，密切與基地的協(xié)作，通過各種途徑，利用自己的技術(shù)、知識、人才優(yōu)勢扶植教學(xué)基地，使醫(yī)療、教學(xué)、科研同步發(fā)展，更好地為學(xué)校教育教學(xué)服務(wù)，培養(yǎng)高素質(zhì)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級護理學(xué)人才。
2、把握標(biāo)準(zhǔn)，是校外臨床實習(xí)教學(xué)基地建設(shè)的關(guān)鍵
護理學(xué)專業(yè)校外臨床實習(xí)教學(xué)基地的選擇，目前還沒有明確而具體的標(biāo)準(zhǔn)。此前由國家教委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒布的《普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》可供作為基本條件。單一就護理學(xué)專業(yè)來考慮，還應(yīng)側(cè)重于包括臨床護理帶教人員、臨床護理人員、醫(yī)生系列人員、醫(yī)技系列人員、護理服務(wù)對象、其他實習(xí)學(xué)生，以及由以上人員組成的人際關(guān)系、護理類型等人文環(huán)境的層次與水平。良好的實習(xí)環(huán)境將使護理本科生的潛能得到充分的挖掘，個性得到全面的發(fā)展并獲得護理專業(yè)所需要的不同能力。
3、有效溝通，是校外臨床實習(xí)教學(xué)基地建設(shè)的保證
學(xué)生進入臨床實習(xí)后，雙邊關(guān)系的協(xié)調(diào)在護理臨床教學(xué)過程中時時刻刻會面臨學(xué)院與醫(yī)院之間的溝通和協(xié)調(diào)問題，學(xué)院應(yīng)主動協(xié)調(diào)好雙邊關(guān)系。學(xué)校教學(xué)管理部門，如學(xué)校教務(wù)處、學(xué)院教學(xué)辦公室、學(xué)生工作辦公室等主管領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員老師應(yīng)有計劃地經(jīng)常與實習(xí)基地醫(yī)院主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師保持聯(lián)系，定期到各實習(xí)基地醫(yī)院走訪、慰問、召開座談會、個別交流、現(xiàn)場檢查等方式，及時了解和掌握學(xué)生實習(xí)情況，切實解決實習(xí)過程中的問題，保證實習(xí)計劃的實施質(zhì)量和實習(xí)任務(wù)的順利完成。
摘要目的：探索護理綜合性實驗教學(xué)中模擬臨床情景演練過程中學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性的變化。方法：對照組采用常規(guī)教學(xué)方法，對給定的病例進行分析討論；觀察組采用自編病歷與角色扮演的方式，根據(jù)學(xué)生特點制定臨床情境演練。結(jié)果：兩組學(xué)生的護理實驗考核成績、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極性比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞護理綜合性實驗教學(xué)模擬臨床情境演練實踐探索
To explore the practice of simulated clinical situation in nursing comprehensive experimental teaching
Dong Lixia
College of Nursing，Inner Mongolia University for the Nationalities（Tongliao City，Inner Mongolia） 028000
AbstractObjective：To investigate the changes of students’ learning initiative and in nursing comprehensive experimental teaching of enthusiasm simulated clinical situation.Methods：The control group adopted conventional teaching method to discusse a given case.The observation group used the self-made case and cosplay way，to make the clinical situation drilling according to the characteristics of students.Results：The nursing experimental examination，students’ autonomous learning ability and enthusiasm in two groups were statistically different（P
Key wordsComprehensive experimental teaching of nursing；Simulated clinical situation；The practice exploration
提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)的積極性，是提升其知識掌握水平的重要手段，在教育領(lǐng)域一直是相關(guān)工作者研究的主要內(nèi)容[1]。而醫(yī)學(xué)與護理作為與醫(yī)療水平息息相關(guān)的一類專業(yè)，更需要學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有良好的主動性，從而達到提高整體護理水平的目的。本研究將兩種截然不同的實驗教學(xué)方法相比較，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
隨機抽取我校1個蒙授護理本科班學(xué)生作為對照組，共78人，男4人，女74人，平均年齡（21.2±0.4）歲，平均基礎(chǔ)理論成績（84.2±9.7）分；同時隨機抽取我校1個護理函授本科班學(xué)生作為觀察組，共84人，男5人，女79人，平均年齡（20.9±0.2）歲，平均基礎(chǔ)理論成績（84.7±10.2）分。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組學(xué)生的性別、年齡、基礎(chǔ)理論成績相比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
方法：對照組采用常規(guī)實驗教學(xué)方法，學(xué)生對給定的病歷進行分析，并根據(jù)病歷來討論設(shè)計護理思路與具體護理辦法。觀察組采用模擬臨床情境演練的方法，讓學(xué)生自主組織，并設(shè)置一種病情的護理，然后讓學(xué)生選擇臨床情境中的一個角色，比如醫(yī)生、護士、患者及其家屬等，模擬出具體的護理背景，并應(yīng)用必備的儀器與設(shè)備，對患者進行護理。
評價指標(biāo)：通過學(xué)生的平均護理實驗考核成績、自主學(xué)習(xí)能力評分以及學(xué)習(xí)積極性評分，來判斷實驗教學(xué)效果的好壞[2]。其中，護理實驗考核成績包括儀表態(tài)度、理論應(yīng)用、技能操作、人文關(guān)懷、創(chuàng)新能力等5個方面，共計100分；自主學(xué)習(xí)能力評分包括自我管理、信息獲取、學(xué)習(xí)合作等3個方面，得分28～140分；學(xué)習(xí)積極性評分包括學(xué)習(xí)驅(qū)動力、學(xué)習(xí)目標(biāo)、扎實學(xué)習(xí)、深入學(xué)習(xí)、控制學(xué)習(xí)5個方面，得分21～105分。
統(tǒng)計學(xué)分析：本研究采用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，用P
結(jié)果
通過對比發(fā)現(xiàn)，對照組的平均護理實驗考核成績（82.4±11.3）分，平均自主學(xué)習(xí)能力評分（86.4±4.3）分，平均學(xué)習(xí)積極性評分（52.7±4.8）分；觀察組的平均護理實驗考核成績（91.1±10.6）分，平均自主學(xué)習(xí)能力評分（97.2±3.1）分，平均學(xué)習(xí)積極性評分（59.8±4.4）分。兩組護理綜合實驗教學(xué)的效果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
討論
學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動性是影響其學(xué)習(xí)效果的最重要因素，當(dāng)今的教育領(lǐng)域，最為提倡的便是充分調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，以興趣引導(dǎo)學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)建立在趣味的基礎(chǔ)之上。特別是對于護理實驗教學(xué)來說，學(xué)生的主動性起著非常重要的作用，由于護理專業(yè)的實驗性非常強，在教學(xué)過程中實驗占據(jù)了很大的比重，因此，教師在進行實驗教學(xué)的時候，要充分將學(xué)生主動性考慮到教學(xué)設(shè)計中，讓學(xué)生能夠通過護理綜合實驗，讓學(xué)生的護理水平實現(xiàn)巨
大的提升[3]。
本研究中采用模擬臨床情境演練的方法，在護理綜合性實驗教學(xué)中，讓學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)過程，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，并能夠以這種趣味的方式調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。相對來說，這種學(xué)習(xí)方式具有比常規(guī)的實驗教學(xué)方法更加科學(xué)有效的特點。從研究結(jié)果中可以看出，采用了模擬臨床情境演練的方法之后，學(xué)生的護理綜合實驗考核成績有了顯著提高。因此，這種教學(xué)方法具有非常獨特的優(yōu)勢，可以在相關(guān)教學(xué)工作中得到廣泛的應(yīng)用，讓學(xué)生能夠在掌握了基本理論知識的同時，也與臨床充分地結(jié)合起來，實現(xiàn)知識學(xué)習(xí)，實驗操作，技能應(yīng)用三者之間的完美銜接。
參考文獻
1艾梅.綜合模擬人在高職《母嬰護理》綜合實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究， 2012，9（11）：103-105.
［關(guān)鍵詞］高等護理教育；臨床實踐；銜接對策
近年來，人民物質(zhì)生活水平顯著提升，早已開始注重健康的生活方式，追求更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的深入改革一方面為醫(yī)護工作者提供了良好的工作條件，另一方面也要求護理人員的數(shù)量同步增加、護理工作的質(zhì)量快速提升以及護理工作的結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化。現(xiàn)階段護理教育的主要目的便是結(jié)合當(dāng)前市場以及社會的實際需求，培養(yǎng)出既符合我國衛(wèi)生事業(yè)要求又能夠同國際先進護理水準(zhǔn)相當(dāng)?shù)膬?yōu)秀護理人員。目前，我國高等護理院校和高等護理教育工作者一直致力于探索和研究如何培養(yǎng)出適應(yīng)于社會需求和臨床要求的高水平護理人才，如何使高等教育更好地與臨床實踐相結(jié)合等一系列問題。然而，不得不承認我們的高等護理教育和臨床實踐的銜接存在著一定的問題。以下對影響高等護理教育與臨床實踐銜接的因素進行分析，并就存在的問題提出相應(yīng)的解決對策。
一、高等護理教育與臨床實踐相結(jié)合的意義
高職護理學(xué)院的人才培養(yǎng)模式基本以工學(xué)交替為主，雖然在具體實施形式上有差異，比如部分院校始終將臨床見習(xí)貫穿在三年教學(xué)培養(yǎng)過程中，部分院校則先集中進行理論學(xué)習(xí)緊接著安排臨床實踐，但是總體來說都意識到二者不可偏廢其一。為何需要將高等護理教育與臨床實踐緊密結(jié)合？從專業(yè)能力來說，護生首先必須具備扎實的基礎(chǔ)知識和靈活運用理論知識的能力。不重視基礎(chǔ)知識的教學(xué)，會使得學(xué)生在臨床實踐過程中無從下手。在護理理論教育的同時，安排臨床實踐，不僅能使學(xué)生在實踐中理解鞏固護理理論，也能擴展臨床知識視野，逐漸增強臨床技能。護理教學(xué)的重點正是臨床專業(yè)技能和能力的訓(xùn)練，護生良好的臨床能力也凸顯了院校護理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量。從用人單位角度講，大量需求專業(yè)性強、業(yè)務(wù)能力高的護理人才，又因無法給予護理人員大量的技能培養(yǎng)時間，所以更傾向于選擇擁有臨床實踐基礎(chǔ)的畢業(yè)生。
二、影響高等護理教育與臨床實踐銜接的因素
自我國重新開始設(shè)置高等護理教育到現(xiàn)在，已經(jīng)有不少高水平護理人才從高校走出進入醫(yī)療護理崗位，但客觀上說我國的護理教育仍有許多問題，同國際護理教育同行相比仍有許多值得改進的地方。例如課程設(shè)置結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)生重理論、輕實踐、理論知識掌握好、實踐能力欠缺，學(xué)校安排臨床實踐時間短、效果弱等。以下從幾個方面來說明影響高等護理教育與臨床實踐銜接的因素。
（一）學(xué)生重理論輕實踐
護理專業(yè)學(xué)生入學(xué)后開始進行護理理論技能的學(xué)習(xí)，由于多年學(xué)習(xí)思維定勢，在學(xué)習(xí)過程中將大量時間用于背誦理論知識、準(zhǔn)備各項職業(yè)技術(shù)考試，并不力求理解理論的使用方法和條件成為普遍現(xiàn)象。作為接受高等職業(yè)教育的學(xué)生忽視所學(xué)知識的實踐意義，單純進行理論記憶無益于日后的就業(yè)。學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程中重理論輕實踐直接造成院校安排臨床實踐后，學(xué)生工作懈怠、出勤率差，不僅影響學(xué)院實踐安排的持續(xù)性，也影響實踐醫(yī)院的正常工作。
（二）院校課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備等因素
院校課程設(shè)置結(jié)構(gòu)和比例不合理、教材選擇和教學(xué)內(nèi)容陳舊、授課教具陳舊落后，都在很大程度上制約了高等護理教育與臨床護理實踐的有效對接。分別分析這三種因素，首先課程設(shè)置結(jié)構(gòu)和比例不合理：雖然護理專業(yè)教育體系已經(jīng)經(jīng)過二十余年的改善，但仍有部分院校出于固步自封或是經(jīng)費制約等原因，在課程結(jié)構(gòu)安排上設(shè)置大量的理論教學(xué)，將實踐環(huán)節(jié)簡化或者以護理技能講座代替實踐，教學(xué)與實踐脫節(jié)，無法實現(xiàn)讓學(xué)生知行合一、具備實踐操作能力的培養(yǎng)目標(biāo)；教材選擇和教學(xué)內(nèi)容陳舊：院校訂購教材時沒有詢問專業(yè)教師，選擇的教材編者自身脫離臨床實踐，將陳舊知識重復(fù)羅列于教材，看不到最新的臨床理論研究成果，而學(xué)校一部分教師在授課過程中一味陳述課本內(nèi)容，不及時補充當(dāng)前的先進理論，致使課堂氣氛沉悶、授課內(nèi)容單一枯燥，部分教材內(nèi)容跟以往其他課程內(nèi)容又產(chǎn)生重疊；授課教具器材相對落后：2000年以來，科學(xué)技術(shù)跨越式發(fā)展，用于臨床的醫(yī)療設(shè)備也向更加安全、更加便捷、更加有效轉(zhuǎn)變更新。一些院校沒有定期與醫(yī)院交換發(fā)展現(xiàn)狀，不了解臨床醫(yī)學(xué)與護理學(xué)的發(fā)展動態(tài)，另一方面，由于將大量經(jīng)費預(yù)算投入校園建設(shè)，購置新型教學(xué)器具經(jīng)費不足，都使學(xué)生在進入臨床實踐時面對新器材束手無策，從頭學(xué)習(xí)。
（三）院校教師臨床經(jīng)驗不足
院校教師臨床經(jīng)驗不足，具備充足臨床經(jīng)驗的教師比例較少成為制約高等護理教育與臨床護理實踐銜接的另一重要因素。各培養(yǎng)院校由于歷史發(fā)展體制、實施政策的差異，存在教師培養(yǎng)的各類問題。對于部分任職時間較長的教師，長期不進行臨床實踐，多年重復(fù)進行護理理論授課，使得自身臨床經(jīng)驗不適用于當(dāng)前實際護理工作。此外，由于專業(yè)擴招對新教師的需求，院校選聘了缺乏臨床經(jīng)驗的畢業(yè)生，學(xué)院又不能提供臨床教學(xué)實踐基地供新任教師積累經(jīng)驗，使得教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)過程更加脫離實際。
（四）院校臨床實踐模式不完善、學(xué)生實踐機會不足
國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)行的兩種實踐教學(xué)方式，無論臨床見習(xí)還是臨床實習(xí)都難以完全滿足擴招后學(xué)生的實踐需求。護理專業(yè)學(xué)生逐年擴招，然而在每座城市能夠滿足實習(xí)或見習(xí)要求的醫(yī)院數(shù)量卻并沒有相應(yīng)的增長，無法滿足傳統(tǒng)實踐模式的需要。
（五）病患拒絕實習(xí)生技能操作隨著醫(yī)患關(guān)系問題日漸進入公眾視野，病人的“維權(quán)意識”不斷提高，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實習(xí)也遇到了一些問題。一些病人認為實習(xí)生操作會不利于自身疾病治療或者會增加疼痛感，即便實習(xí)生是在帶教教師指導(dǎo)下進行操作也會遭受到病患的拒絕，更有甚者對實習(xí)學(xué)生護理工作進行干擾。多數(shù)實習(xí)帶教醫(yī)院以及帶教教師為了避免和患者造成糾紛形成不必要的麻煩，只考慮自身利益，不顧與院校達成的協(xié)議，一再減少實習(xí)學(xué)生在醫(yī)院的護理學(xué)習(xí)項目，從而使學(xué)生無法按照教學(xué)大綱的要求完成一些基本的護理技能，無法實現(xiàn)護理理論的真實應(yīng)用。
三、鞏固高等護理教育與臨床實踐銜接的對策
科學(xué)的發(fā)展和教育體系的完善都不是一蹴而就的，要真正實現(xiàn)高等護理教育與臨床實踐的有效銜接，就必須在漫長的積累與前進過程中不斷找準(zhǔn)和修正教學(xué)方案，并爭取使醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機構(gòu)等都參與到護理教育工學(xué)并重的進程中來，讓每一方都能盡己之力解決當(dāng)前的制約因素。
（一）培養(yǎng)學(xué)生的實踐意識，完善課程設(shè)置
可以借鑒部分院校的成功經(jīng)驗，在開學(xué)伊始組織學(xué)生到醫(yī)院臨床、社區(qū)見習(xí)1周，使學(xué)生感受醫(yī)院文化，增加學(xué)生對未來職業(yè)的感性認識，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中明白所記知識都是為最終實踐所用。在教材的選擇上，定時訂購權(quán)威出版社出版的最新教材供教師甄選，經(jīng)多位教師查看后確認專業(yè)教材，同時也需要保持已用教材的延續(xù)性。課程設(shè)置上避免雷同科目，同時積極聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)保證臨床實習(xí)在培養(yǎng)方案中的比例。教師課堂教學(xué)內(nèi)容選擇時，應(yīng)補充最新的護理理論成果，教學(xué)方法上可列舉正反面護理實例供學(xué)生學(xué)習(xí)，利用多媒體技術(shù)拍攝制作真實臨床護理工作環(huán)境、急救場景等。院校在制定經(jīng)費預(yù)算時，根據(jù)具體情況逐年增加用于采購先進設(shè)備的預(yù)算，更新教學(xué)應(yīng)用設(shè)備。
（二）定期安排新老教師進行臨床工作
考慮到護理學(xué)本身是一門需要落實到實踐、完善于實踐的學(xué)科，護理教師的選擇必須以優(yōu)秀的護理能力作為先決條件。目前高校教師招聘將學(xué)歷作為重點，強調(diào)名牌院校，殊不知對于護理教師而言缺乏實踐經(jīng)驗，理論講得再好也只是紙上談兵，無法很好地啟迪學(xué)生。教師脫離臨床的現(xiàn)象不僅影響教學(xué)質(zhì)量，更是影響學(xué)校的總體教育水平。因此，各院校應(yīng)要求教師隊伍與臨床緊密結(jié)合，將此作為教師考核的重要標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)體制管理，要求相關(guān)醫(yī)院必須接受教師參與臨床工作，安排教師在不同的醫(yī)院每年完成一定時間段的臨床工作，同時作為一名護理教師必須通過國家護士執(zhí)業(yè)注冊考試，具備從業(yè)資格才能上崗。
（三）在校內(nèi)外建立培訓(xùn)基地，落實臨床實踐
解決高校擴招與傳統(tǒng)實踐教學(xué)模式無法相適應(yīng)的問題，客觀上無法通過增加城市醫(yī)療機構(gòu)的方式來解決，因此需要院校在原有基礎(chǔ)上改變實踐模式才能逐漸解決。面對醫(yī)院數(shù)量有限這一問題，高校可以有針對性地選擇一至三個符合條件的醫(yī)院，建立標(biāo)準(zhǔn)化實習(xí)教學(xué)基地。醫(yī)院原有院室無法接納大量的實習(xí)學(xué)生，但是通過標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)基地可以使學(xué)生學(xué)習(xí)到規(guī)范的臨床教學(xué)過程，提升技能水平。此外，在校內(nèi)也可以設(shè)置用于護理實踐和模擬護理情境的實驗培訓(xùn)基地，設(shè)置專項護理訓(xùn)練項目，從而落實教學(xué)大綱上所要求的諸如基礎(chǔ)護理、ICU技能護理、臨床各科護理技能等實踐教學(xué)。
（四）模擬病患、病情進行操練
解決病人不配合實習(xí)生在帶教教師指導(dǎo)下的技能操作這一問題，除了需要向病患曉之以理、動之以情外，院校可以在日常教學(xué)中采用模擬病患或是志愿者模擬病情的方法進行操練。模擬情景練習(xí)給予學(xué)生更多機會練習(xí)與病患的溝通，學(xué)生可通過言語以及觀察評估病人情況，進行護理技巧訓(xùn)練。此外，可以購置現(xiàn)在市面上常見的用于模擬病患的仿真機器，在課堂上供給學(xué)生操練，結(jié)合多媒體課件，盡可能讓學(xué)生在模擬操練中多角度認知臨床操作技巧。對于護理專業(yè)的學(xué)生來說，護理技巧是一項十分重要的專業(yè)能力，這是護士從事護士工作所必須要具備的專業(yè)條件。因此，對于高等護理院校而言，需要重視對學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，保證學(xué)生能夠踐行護理理論，具備走上工作崗位的能力。顯然，不斷探索高等護理教育與臨床實踐銜接的制約因素，尋求鞏固二者緊密結(jié)合的對策，進行護理人才培養(yǎng)模式的不斷改革，有助于我國高等護理教育走向健康發(fā)展的道路，有助于高等護理院校畢業(yè)生更好地在工作崗位服務(wù)，有助于我國的衛(wèi)生事業(yè)在國際范圍內(nèi)得到認可。總之，不斷發(fā)現(xiàn)和解決制約高等護理教育與臨床實踐銜接的制約因素絕非朝夕之事，需要護理教育工作者的不斷努力。
參考文獻：
［1］陳靜.以整體護理為中心的內(nèi)科護理教學(xué)改革［J］.時代教育，2016（7）：55-56.
論文摘要：為了適應(yīng)新時期護理教育需要，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的護理師資，我院將專職教師參與臨床工作作為師資培養(yǎng)及教改的舉措之一，在提高4-職教師自身素質(zhì)、提高教學(xué)質(zhì)量、促進與臨床教師的交流等方面取得了一定的效果。
隨著高等護理教育的發(fā)展，各護理院校專職護理教師也意識。隨之增多，專職教師在學(xué)校承擔(dān)教學(xué)及科研工作，很少或不直接參與臨床工作，因此，專職護理教師理論和實踐脫節(jié)的問題已日益突出，為此，我院將專職教師走向臨床作為師資培養(yǎng)舉措之一，取得了較好的效果。
1實施方法
選擇我院不直接參與臨床工作的專職中、青年教師。根據(jù)每位教師的實際情況及教學(xué)需要，選擇在本院教學(xué)基地進修的模式，每周4天在臨床直接參與臨床工作，同時承擔(dān)本院學(xué)生的臨床實踐的帶教任務(wù)，1天返校，為期一年。
2效果與意義
2．1有利于護理理論和臨床實踐相結(jié)合
劉燕燕等通過對護理本科師資培訓(xùn)模式意向調(diào)查，認為臨床理論與實踐結(jié)合的能力是目前教師培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一。護理學(xué)本身就是一門應(yīng)用性的學(xué)科，強調(diào)理論和實踐的結(jié)合，護理教學(xué)應(yīng)面向臨床，因此，作為護理教師，不僅僅要關(guān)注課堂的理論教學(xué)，更應(yīng)重視科學(xué)新技術(shù)的迅猛發(fā)展帶來的臨床設(shè)備的更新、技術(shù)的改進，尤其是面對護理教材相對滯后的情況下，更應(yīng)要求專職護理教師與臨床相結(jié)合，將臨床的新觀念、新技術(shù)融入課堂教學(xué)中，在臨床實踐中豐富和提高自己的專業(yè)知識水平，以適應(yīng)高等護理教育發(fā)展的需要。
2．2有利于專職教師自身素質(zhì)的提高
2．2．1有利于培養(yǎng)專職教師的創(chuàng)新精神
科研創(chuàng)新能力是教師從“教書匠”轉(zhuǎn)向“研究者”的標(biāo)志教師培養(yǎng)的學(xué)生有無創(chuàng)新能力在很大程度上與教師自身有無創(chuàng)新能力有關(guān)。創(chuàng)新的本質(zhì)就是對原有知識、理論、方式等的否定和超越。如果護理教師在教學(xué)過程中能夠應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗，變革舊的教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式，并能提高教學(xué)效果，就屬于創(chuàng)新。如果一名教師不能更新自己的知識，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式上，只遵循舊的傳統(tǒng)，很難想象培養(yǎng)出的學(xué)生能有多大的創(chuàng)新能力所以，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力關(guān)鍵在于護理教師自身要樹立創(chuàng)新意識、培養(yǎng)創(chuàng)新能力。實踐是提高創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，離開臨床實踐就無所謂創(chuàng)新，專職教師作為高層護理人員，自身的教育水平和所處的學(xué)術(shù)環(huán)境，決定其比較容易批判性的接受新知識和新觀點，專職教師在臨床工作，便于發(fā)現(xiàn)臨床教學(xué)及課堂教學(xué)中存在的問題，激發(fā)專職教師意識。
2．2．2提高專職教師臨床教學(xué)能力
臨床教學(xué)和課堂教學(xué)最大的區(qū)別在于它的靈活性和多變性。在課堂教學(xué)中，教師可以有計劃的安排教學(xué)、控制教學(xué)活動，而在臨床教學(xué)中，教師面對的是復(fù)雜的不確定的臨床環(huán)境，臨床教學(xué)對每位專職教師的壓力是不言而喻的，專職教師擔(dān)任臨床教學(xué)任務(wù)，促使其必須熟悉臨床情況，很好的控制可能出現(xiàn)的各種問題，并且逐漸掌握如何為學(xué)生選擇合適病例、提出問題，使教育理論中的教學(xué)方法如小組討論、護理查房等在臨床教學(xué)實踐中得到進一步的實踐。
2．3有助于教學(xué)質(zhì)量的提高
在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生進入臨床后完全由臨床教師帶教，而臨床教師在帶教的同時，還要承擔(dān)繁重的臨床護理工作，專職教師走向臨床，學(xué)生可以南專職教師和臨床帶教老師同時進行臨床教學(xué)。國外研究顯示，學(xué)生認為這種雙重的帶教是很有益處的，因為她們在知識背景和技巧方面是相互補充的]。因此，專職教師走向臨床有利于教學(xué)質(zhì)量的提高，同時專職護理教師在臨床參與到實踐中去照顧病人或服務(wù)對象，成為學(xué)生的榜樣，學(xué)生有模仿教師行為的傾向，此時教師的身教意義遠遠大于任何說教的力量。
2．4促進專職教師與臨床教師的交流
專職教師和臨床護理教師從事的工作側(cè)重點不同，雙方可能分別存在教學(xué)和臨床實踐經(jīng)驗不足的差距，專職教師走向臨床，為專職教師提供了與臨床教師很好溝通的機會，互相取長補斷，更進一步改進自己的教學(xué)方法。另一方面專職教師在臨床可以利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時間組織一些講座，使臨床護理人員了解學(xué)校的學(xué)術(shù)研究動向；還可以在臨床中開展護理查房、討論疑難雜癥病人的護理方法，教學(xué)技巧等方面的教學(xué)活動，專職教師走向臨床既可以解決專職教師同臨床結(jié)合的問題，又可以促進臨床護理教學(xué)的發(fā)展。
3專職教師參與臨床工作的建議
3．1選擇合適的方式
專職教師如何和臨床相結(jié)合一直是值得探討的問題，美國護理教師和臨床相結(jié)合主要有以下幾種模式：一體化(unification)模式、合作(collaboration)模式、整體(integration)模式、第二職業(yè)(moonlight)模式、個體經(jīng)營(privatepractice)模式和聯(lián)合聘用(jointappointment)模式。由于我國各地的護理發(fā)展水平各不相同，各專職教師的實際情況不同，各院校可以根據(jù)自己具體的實際情況采取不同的方式，如專職教師和臨床教師一同帶教、專職教師短期進修等方式。
3．2制定完善的培養(yǎng)計劃
[關(guān)鍵詞]護理教學(xué) 臨床護理 核心價值觀
一、前言
臨床護理教學(xué)核心價值觀指的是臨床護理教育中的教師和學(xué)生以病人或護理對象的需求以及臨床護理的發(fā)展為基本出發(fā)點，對臨床護理教學(xué)核心價值的認知、觀點以及解釋的結(jié)合體。臨床護理核心價值觀是主體通過不斷的實踐、不斷的改革總結(jié)出的針對臨床護理實際選擇以及評價的原則、方法以及標(biāo)準(zhǔn)，從而滿足臨床護理需求。今天的護理理念隨著以人為本觀念和社會文明的發(fā)展發(fā)生了重大的變革。病人在接受醫(yī)療服務(wù)的同時對醫(yī)護人員的態(tài)度禮儀提出了更高的要求。為適應(yīng)現(xiàn)代社會進步對護理工作提出的新要求，學(xué)校臨床護理教學(xué)中要重新認識并確立臨床護理的核心價值觀。
二、臨床護理核心價值觀的提出
近年來，隨著我國不斷推行臨床護理教學(xué)改革，臨床護理教學(xué)核心價值觀越來越受到相關(guān)領(lǐng)域的重視。為了適應(yīng)臨床護理實踐的發(fā)展，滿足臨床護理實踐的需求，臨床護理教學(xué)核心價值觀正在發(fā)生巨大的變化。現(xiàn)階段臨床護理教學(xué)的核心價值觀已經(jīng)不再是單純的提供護理服務(wù)，發(fā)揮臨床護理的基本功能作用，而是向“以人為本”的核心價值觀的方向發(fā)展。促進學(xué)生的健康已經(jīng)成為了臨床護理教學(xué)的主體內(nèi)容。所以如何結(jié)合我國傳統(tǒng)文化以及臨床護理理念的特點進行臨床護理教學(xué)核心價值觀的革新是現(xiàn)階段我國臨床護理教學(xué)的主要論題。本文擬通過研究臨床護理教學(xué)核心價值觀的發(fā)展以及演變過程，找出現(xiàn)階段臨床護理核心價值觀所存在的不合理的方面。最終提出“以人為本”的臨床護理教學(xué)核心價值觀體系，并對臨床護理教學(xué)核心價值觀體系的構(gòu)建以及在臨床護理實踐中的實施提出幾點建議，希望能為今后我國臨床護理教學(xué)的研究與發(fā)展提供一定的參考。臨床護理教學(xué)的核心價值觀與人的價值觀的關(guān)系密切。由于人的價值觀隨著社會背景與時代的改變而發(fā)生翻天覆地的變化，臨床護理教學(xué)的核心價值觀亦然。要對臨床護理教學(xué)核心價值觀進行科學(xué)的研究，首先要梳理臨床護理教學(xué)核心價值觀的演變與發(fā)展歷程，從而挖掘各個時期不同臨床護理教學(xué)核心價值觀的特點，以完善現(xiàn)有的核心價值觀。產(chǎn)生的時代背景在起步階段主要是為了滿足基本的護理需要，在現(xiàn)代臨床護理核心價值觀的指引下，結(jié)合當(dāng)時的醫(yī)藥科學(xué)的飛速發(fā)展，臨床護理工作更加專業(yè)化、規(guī)范化，護理實際中更加注重根據(jù)護理對象的個體差異、心理差異以及臨床護理實際采取恰當(dāng)護理方式，臨床護理越來越成為臨床醫(yī)學(xué)重要板塊。在人們服務(wù)需求日益提高的今天，臨床護理核心價值觀更加傾向于工具化，為了社會的需求進行全方位的改革。臨床護理核心價值觀更加強調(diào)社會與個體之間的聯(lián)系，臨床護理需要個人無私奉獻，給予服務(wù)對象人文的關(guān)懷。
三、臨床護理教學(xué)中發(fā)揚“以人為本”的核心價值觀
隨著我國多年的臨床護理教學(xué)改革，結(jié)合國外臨床護理的先進理念，逐漸將臨床護理教學(xué)核心價值觀轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸荆⒅貪M足個人的需要功能上。在以人為本的臨床護理教學(xué)核心價值觀的指引下，更加注重服務(wù)對象的需求、個體體質(zhì)的差異。將臨床護理、對護理對象的心理疏導(dǎo)等多個方面融入到臨床護理教學(xué)中。從而體現(xiàn)出了臨床護理以護理對象為本、以人為本的核心價值理念。所以，當(dāng)前以人為本的臨床護理教學(xué)核心價值觀可以說是臨床護理教學(xué)發(fā)展史的分水嶺，無疑最為進步與合理。以人為本的臨床護理教學(xué)核心價值觀具有先進性與合理性。臨床護理教學(xué)設(shè)置的主要目標(biāo)就是培養(yǎng)具有較強服務(wù)意識和護理技能的人才，臨床護理教學(xué)實踐也正是在這種價值觀念指導(dǎo)下而不斷發(fā)展的。“以人為本”的哲學(xué)思想必須貫穿于臨床護理教學(xué)的始終，在整個臨床護理教學(xué)具體環(huán)節(jié)中灌輸以人為根本的價值理念。在臨床護理教學(xué)中發(fā)揚“以人為本”的核心價值觀，首先要視人體生命健康為第一位，將人體作為一個大系統(tǒng)，心與身是統(tǒng)一的，并將人作為一個整體來看待合理安排臨床護理方法和手段。其次要在臨床護理教學(xué)中充分體現(xiàn)人作為具有社會屬性的人，應(yīng)該具有的與社會發(fā)展相適應(yīng)相協(xié)調(diào)的生活方式和交際交流方式，也就是說，臨床護理教學(xué)過程要社會化生活化。最后，以人為本的大潮席卷全中國，臨床護理教學(xué)應(yīng)勇?lián)鷼v史的重任，在臨床護理教學(xué)中強調(diào)“以人為本”的價值觀念，促進臨床護理教學(xué)實效性的不斷提高。
四、臨床護理教學(xué)實施“以人為本”價值觀的途徑
我國臨床護理教學(xué)核心價值觀的演變與發(fā)展過程也是臨床護理教育教學(xué)不斷進步的過程，以人為本的臨床護理教學(xué)核心價值觀具有先進性與合理性，符合時代需要，更是符合人的發(fā)展的需要。所以，在臨床護理教育教學(xué)實踐中，要不斷探索發(fā)揚“以人為本”精神。第一，強化臨床護理教學(xué)的教材建設(shè)。臨床護理教材對臨床護理教學(xué)具有重要的指導(dǎo)重要，臨床護理教材的系統(tǒng)性、合理性會直接影響臨床護理教學(xué)過程的科學(xué)性。我國相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)鼓勵教師參與實踐、鼓勵有實踐經(jīng)驗的護理人員參與到講義的編寫工作中來，并要明確體現(xiàn)與臨床護理教學(xué)相關(guān)人文關(guān)懷以及護理常識，從而能夠使臨床護理教學(xué)更趨向于規(guī)范化與科學(xué)化。第二，改革臨床護理教學(xué)評價體系及評分標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)階段臨床護理教學(xué)的評分標(biāo)準(zhǔn)僅限于對學(xué)生在課程內(nèi)學(xué)習(xí)的結(jié)果，忽視了學(xué)生的認識、觀念的考核。今后需要對學(xué)生的臨床護理學(xué)習(xí)態(tài)度、對臨床護理認識的深刻性等方面進行考核。這樣才能夠體現(xiàn)出“以人為本”的臨床護理核心價值觀，更好的培養(yǎng)學(xué)生的臨床護理價值觀，通過培養(yǎng)讓學(xué)生形成較強服務(wù)意識和先進服務(wù)理念。第三，根據(jù)學(xué)生的興趣愛好以及個人情況進行臨床護理課選擇，并且要求每學(xué)期需要完成的指標(biāo)，一個學(xué)年需要最少選擇兩種不同的項目進行學(xué)習(xí)。鼓勵學(xué)生盡量參與到臨床護理實踐中來；在臨床護理教學(xué)實踐中，通過制定科學(xué)的臨床護理教學(xué)計劃能夠培養(yǎng)正確的臨床護理價值觀。
參考文獻：
[1]曹志平.整體護理對護理倫理理論和實踐的影響[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008（12）
護理學(xué)專業(yè)核心課程項目化教學(xué)是以案例為載體，以任務(wù)為導(dǎo)向，學(xué)生通過完成與臨床工作對應(yīng)的護理任務(wù)，達到復(fù)習(xí)護理基礎(chǔ)知識，掌握基本技能，訓(xùn)練臨床思維與職業(yè)素養(yǎng)目的的一種教學(xué)方法[1]。內(nèi)科護理是護理專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)核心課程，在護士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床實踐中具有重要地位，其內(nèi)容繁多復(fù)雜、理論性較強，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法中教師為教學(xué)主導(dǎo)，學(xué)生主要為被動接受所學(xué)知識，課程中能接受大量內(nèi)容，課后遺忘率較高，在后期臨床實習(xí)中多出現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)的情況，因此傳統(tǒng)的教學(xué)方式已不能滿足新形勢下臨床對應(yīng)用型護理人才的需求[2]。我校護理系通過與臨床護理及教學(xué)專家交流，將項目化教學(xué)方法引進并逐步應(yīng)用于護理專業(yè)教學(xué)實踐中，現(xiàn)對內(nèi)科護理項目化教學(xué)情況進行簡要概述。
1.教學(xué)設(shè)計
課程體系上，內(nèi)科護理原課程體系按人體各系統(tǒng)分為九章，各章按概述、該系統(tǒng)臨床常見疾病及常用護理技能的順序編寫[3]。內(nèi)科護理項目化教學(xué)的設(shè)計保留了原各系統(tǒng)臨床常見疾病病人的護理為各章內(nèi)容，但名稱設(shè)計更改為相應(yīng)科室常見疾病病人的護理。如原體系中“呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理”設(shè)計為“呼吸內(nèi)科常見疾病病人的護理”，創(chuàng)造一個相應(yīng)的教學(xué)情境，讓學(xué)生以呼吸內(nèi)科護士的角色進行學(xué)習(xí)，使其身處呼吸內(nèi)科的情境中，充分認識科室常見病種、病人臨床表現(xiàn)及所需護理技能。
教學(xué)內(nèi)容上，針對每種臨床常見內(nèi)科疾病選擇典型案例，以案例為載體，學(xué)生按護理程序（即護理評估-護理診斷-護理計劃-護理實施-護理評價）對案例中的病人進行護理。雖然不同疾病其臨床表現(xiàn)、治療及護理相關(guān)甚遠，但都可以按護理程序展開護理工作，使學(xué)生真正理解并將護理程序應(yīng)用于臨床護理過程中，培養(yǎng)其良好的臨床護理思維，促使其主動學(xué)習(xí)理論知識、收集學(xué)習(xí)資料、將所學(xué)內(nèi)容應(yīng)用于臨床護理實踐。
2.教學(xué)實施
本課程項目化教學(xué)實施流程為：首先教師以臨床典型案例為載體，給學(xué)生布置相應(yīng)的護理任務(wù)，主要包括護理評估、護理診斷、護理措施及健康教育方面的任務(wù)，同時給學(xué)生提供除教材之外可參考的視頻學(xué)習(xí)資料及網(wǎng)絡(luò)課程；學(xué)生通過課后自學(xué)教師提供的教學(xué)材料、查閱資料、咨詢教師等方式完成任務(wù)并填寫臨床任務(wù)單，以小組為單位模擬臨床過程；上課時各組以角色扮演的方式，在教師指導(dǎo)下按臨床護理程序模擬匯報完成任務(wù)；匯報后各組間相互進行評價，教師亦要評價、演示重要護理技能操作；最后學(xué)生根據(jù)同學(xué)和教師的評價意見對任務(wù)單進行修改、分組練習(xí)護理技能，課后亦需對所學(xué)內(nèi)容進行總結(jié)。
在項目化教學(xué)實施的過程中，教師需根據(jù)課程目標(biāo)及重難點，選擇臨床典型案例進行任務(wù)的設(shè)計，使刻板的理論知識具體展現(xiàn)在臨床案例中，如相應(yīng)患者的一般資料、病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等。學(xué)生根據(jù)任務(wù)要求，課后主動學(xué)生理論知識，通過查閱視頻及網(wǎng)絡(luò)資源，有目標(biāo)性的拓展了學(xué)習(xí)內(nèi)容，角色扮演使學(xué)生能夠理解病人的生理及心理狀態(tài)，熟悉護理過程中所需的理論知識，如何將理論知識與臨床實踐有效結(jié)合，同時培養(yǎng)了其按護理程序進行護理工作的臨床思維及人文關(guān)懷等職業(yè)素養(yǎng)。匯報后各組間相互進行評價，可發(fā)現(xiàn)自身及同學(xué)間的不足，在培養(yǎng)其觀察能力的同時，教師亦可了解學(xué)生對知識掌握的情況，有針對性地進行指導(dǎo)；之后學(xué)生將積極主動地接受教師的點評、示范。課后對教學(xué)內(nèi)容進行認真總結(jié)，能使學(xué)生深入理解護理實踐中理論知識的重要性。使之真正做到“學(xué)中有做、做中有學(xué)”。
3.教學(xué)效果
在長期接受傳統(tǒng)被動式教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，學(xué)生對項目化教學(xué)在不同的階段其認識表現(xiàn)不同，本研究分別在內(nèi)科護理項目化教學(xué)前期和中期對開展項目化教學(xué)的120名學(xué)生對象進行了問卷調(diào)查，分析對比了項目化前期和中期學(xué)生對傳統(tǒng)講授式教學(xué)和項目化教學(xué)兩種教學(xué)方式選擇得出以下結(jié)果：在項目化教學(xué)的前期，認為傳統(tǒng)教學(xué)方式較項目化教學(xué)較優(yōu)越的學(xué)生為99名，占82.5%，選擇項目化教學(xué)的學(xué)生為16名，占13.3%；而在項目教學(xué)的中期調(diào)查結(jié)果顯示，選擇項目化教學(xué)的學(xué)生為91名，占75.8%，雖仍有27名（22.5%）學(xué)生堅持選擇傳統(tǒng)教學(xué)方式，但與前期調(diào)查結(jié)果相比已有顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
以上結(jié)果表明學(xué)生對項目化教學(xué)的適應(yīng)雖經(jīng)歷了一定過程[4]，但通過多次訓(xùn)練、真正理解這一教學(xué)方法的優(yōu)勢后，多數(shù)學(xué)生（約75.8%）認識到該教學(xué)方式可促使其課后主動學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識、收集與任務(wù)相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，課堂上在模擬臨床過程中亦掌握了如何將理論知識應(yīng)用于護理實踐中，使繁瑣的理論知識真正成為了所需之學(xué)，從而較好地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。
【關(guān)鍵詞】臨床護理;問題;教學(xué)模式
臨床護理教學(xué)要求學(xué)生能夠從臨床實踐中積累更多的經(jīng)驗，對護理知識加深理解，促進自我專業(yè)意識的形成。然而，從當(dāng)前我國臨床護理教學(xué)的現(xiàn)狀來看，教學(xué)師資力量的薄弱以及教學(xué)模式的單一等因素嚴重限制了學(xué)生的全面發(fā)展，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量不斷下降[1]。新時期必須要求臨床護理教師能夠加強對教學(xué)的反思，采用合適的教學(xué)方法進行教學(xué)改革。本文就臨床護理教學(xué)中存在的問題和目前主要的教學(xué)模式進行分析。
1護理教學(xué)存在的問題
1.1教學(xué)師資力量薄弱臨床護理教學(xué)師資力量薄弱主要在于有臨床實踐經(jīng)驗的教師并不多。臨床護理教學(xué)對學(xué)生的實踐能力要求較高，教師在教學(xué)中不僅要對學(xué)生進行必要的理論知識講解，更重要的是要將臨床實踐中需要注意的內(nèi)容對學(xué)生進行分析，同時要求學(xué)生能夠加強實踐鍛煉，切實促進學(xué)生實踐能力的提高[2]，但是當(dāng)前我國不少臨床護理教師均屬于無教學(xué)經(jīng)驗的護理人員，其在教學(xué)中存在教學(xué)理念傳統(tǒng)、與時代脫軌嚴重以及實踐能力不強等問題，這對于真正提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量、促進學(xué)生的全面發(fā)展十分不利。1.2教學(xué)管理體制欠完善護理教學(xué)要求學(xué)生進行必要的臨床實習(xí)，也要求學(xué)校能夠安排一定的帶教教師，帶領(lǐng)學(xué)生進行醫(yī)院實習(xí)。但是，如何根據(jù)學(xué)生的不同學(xué)歷情況制定完善的帶教計劃和管理制度卻成了教學(xué)管理中的重要問題，而這些問題的出現(xiàn)正是影響我國臨床護理教學(xué)質(zhì)量的重要方面[3]。1.3護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)不明確臨床護理教學(xué)有效性的提高要求學(xué)校能夠制定明確的培養(yǎng)目標(biāo)，然后教師根據(jù)學(xué)校制定的人才培養(yǎng)目標(biāo)對學(xué)生進行有針對性的教學(xué)[4]。例如，學(xué)校制定的培養(yǎng)目標(biāo)是將學(xué)生培養(yǎng)成為德智體美全面發(fā)展的人才，教師在教學(xué)中才會重視學(xué)生德智體美四個方面的綜合發(fā)展。然而目前我國在培養(yǎng)目標(biāo)方面卻存在目標(biāo)不夠明確的情況，導(dǎo)致教師在教學(xué)中無法準(zhǔn)確把握教學(xué)目標(biāo)和方向，最終限制了學(xué)生的全面發(fā)展。1.4教學(xué)模式及方法較陳舊臨床護理教師在教學(xué)中采用的教學(xué)模式和方法仍然較為單一、落后，即教師在教學(xué)中仍然是以講授式教學(xué)法為主[5]，在教學(xué)中也是側(cè)重對理論知識的講解，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)實踐能力較差，這對于促進學(xué)生將來的就業(yè)發(fā)展十分不利，將會嚴重限制學(xué)生的發(fā)展。1.5教學(xué)評價方式欠完善傳統(tǒng)的臨床護理教學(xué)中，教師采用的教學(xué)模式主要集中于學(xué)生對護理知識的理解和掌握，對學(xué)生的實踐能力、創(chuàng)新能力、服務(wù)態(tài)度等方面的重視程度卻嚴重不足，因此限制了學(xué)生的全面發(fā)展，需要引起教師的特別關(guān)注。
2臨床護理教學(xué)模式
解決臨床護理教學(xué)中存在的問題，需要不斷加強師資隊伍建設(shè)，完善管理制度，同時不斷創(chuàng)新教育模式。2.1以問題為中心的教學(xué)模式(PBL)PBL教學(xué)模式實際指的就是以問題為中心的教學(xué)模式，在臨床護理教學(xué)中采用PBL教學(xué)法可以幫助學(xué)生提高發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力，也能夠讓學(xué)生在實踐過程中獲得全方位的發(fā)展和提高。教師在教學(xué)中應(yīng)該經(jīng)常采用PBL問題中心教學(xué)法，讓學(xué)生進行實踐能力的鍛煉。例如，為了讓學(xué)生能夠掌握如何與病患進行交流以及應(yīng)該有怎樣的服務(wù)態(tài)度和水準(zhǔn)，教師可以給學(xué)生設(shè)置具體的情境[6]。教師自己充當(dāng)“患者”，學(xué)生充當(dāng)“護士”角色，教師來到“醫(yī)院”見到“護士”，告訴“護士”：“最近肩膀一直疼，腰也酸，不知道應(yīng)該怎么辦？”“護士”需要先讓“患者”坐下休息，然后以親切的態(tài)度面對“患者”，并以熟練的手法對“患者”進行基礎(chǔ)的護理。護理過程中，“患者”較為挑剔，提出了各種各樣的難題，如“護士力氣太大了”“沒有效果”、埋怨護士是不是實習(xí)生等，觀察學(xué)生的應(yīng)變能力和服務(wù)情況。這樣，教師可以在實際的情境中鍛煉學(xué)生的護理能力，提高學(xué)生的服務(wù)水平，而其他同學(xué)也可以在這樣的情境教學(xué)中學(xué)習(xí)到更多知識。2.2以能力為本的教學(xué)模式臨床護理教學(xué)是實踐性較強的科目，教師在教學(xué)中不僅要加強對學(xué)生的理論知識指導(dǎo)，更要重視對學(xué)生實踐能力的提高[7]。因此，教師在教學(xué)中應(yīng)該要讓學(xué)生進行更多實踐訓(xùn)練，如使用任務(wù)教學(xué)法或者實踐教學(xué)法等讓學(xué)生進行實際的訓(xùn)練，幫助學(xué)生在社會現(xiàn)實中進行能力的提高[8]。當(dāng)然，要做到這點要求學(xué)校能夠加強與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的聯(lián)合，實現(xiàn)校企合作，或者學(xué)校加大對臨床護理教學(xué)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，建立臨床實踐基地，為學(xué)生實踐能力、應(yīng)變能力等的提高奠定良好的環(huán)境基礎(chǔ)。2.3雙導(dǎo)師帶教模式所謂雙導(dǎo)師實際上指的是在臨床護理教學(xué)中，學(xué)校不僅要為學(xué)生安排一名專科出生的、具有較強專業(yè)教學(xué)能力的護理教師，還需要為每個班級安排一名具有豐富實踐經(jīng)驗的護理人員如護士長、護師、護士等。這樣，學(xué)生不僅可以從教師處學(xué)習(xí)到更多的理論知識，也可以從護理人員處學(xué)習(xí)到更多關(guān)于護理實踐的東西，幫助學(xué)生更新知識內(nèi)容，提高學(xué)生的護理實踐能力，提升學(xué)生的服務(wù)水平等[9]。綜上，當(dāng)前我國臨床護理教學(xué)中還存在不少的問題，這些問題主要為教學(xué)師資力量薄弱、教學(xué)管理體制欠完善、護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)不明確、教學(xué)模式及方法較陳舊以及教學(xué)評價方式欠完善等，要求教師必須要創(chuàng)新教學(xué)模式，以PBL教學(xué)模式、實踐教學(xué)模式以及雙導(dǎo)師帶教模式來進行教學(xué)，促進教學(xué)有效性的提高和學(xué)生的全面發(fā)展。
作者:胡俊敏 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院眼科
參考文獻
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關(guān)鍵詞：循證護理；呼吸內(nèi)科；教學(xué)
循證護理是指護理人員在提供護理服務(wù)時，明確地、審慎地、明智地采用真實可靠的科學(xué)證據(jù)，并將其與臨床知識、實踐經(jīng)驗相結(jié)合，并做出符合患者要求的護理決策過程[1]。呼吸內(nèi)科學(xué)是現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)的主要分支學(xué)科。呼吸內(nèi)科的護理工作不但需要具備多學(xué)科綜合的專業(yè)知識，而且更需要掌握更確切可信的臨床科學(xué)證據(jù)來開展臨床工作[2]。循證護理是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)思想影響而產(chǎn)生的護理觀念。同循證醫(yī)學(xué)一樣，其思想核心就是運用現(xiàn)有最新最好的科學(xué)證據(jù)為服務(wù)對象提供服務(wù)。由于長期以來，經(jīng)驗和直覺式護理在護理人員頭腦中根深蒂固，被護理人員運用自如，故循證護理的提出在護理領(lǐng)域引起了不小的振動，成為護理發(fā)展的新動向。
1循證護理教學(xué)法簡介
"循證護理"，又稱實證護理，可簡單理解為"遵循證據(jù)的護理"。即護理人員在護理實踐中運用現(xiàn)有最新最好的科學(xué)證據(jù)對患者實施護理。循證護理的真實含義可進一步理解為"慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好的研究依據(jù)，并根據(jù)護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值、愿望和實際情況，三者結(jié)合，制定出完整的護理方案"。受循證醫(yī)學(xué)思想的影響和啟發(fā)，循證護理悄然興起并得以迅速發(fā)展。尤其是在英國、加拿大和美國，遵循證據(jù)的觀念被不少護士所接受，循證護理研究得以相繼開展，循證護理實踐在不斷地被嘗試。循證護理這一概念20世紀(jì)90年代末傳人我國后，引起了我國護理人員的關(guān)注，并成為近年來護理領(lǐng)域的熱點問題。四川大學(xué)華西醫(yī)院于1999年首先開始對護理人員進行循證實踐的相關(guān)培訓(xùn)，并將循證護理的方法應(yīng)用于臨床實踐。復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院于2004年11月成立國內(nèi)第一個循證護理中心，致力于推廣循證護理實踐，進行證據(jù)轉(zhuǎn)化、證據(jù)傳播、證據(jù)應(yīng)用，翻譯并傳播"最佳護理實踐臨床指南"，以推動我國臨床護理實踐的發(fā)展。循證護理的概念探討和臨床應(yīng)用方面的文章數(shù)量在這2年迅速增加，這說明我國護理學(xué)術(shù)領(lǐng)域已經(jīng)以較快的速度了解并接受了國外護理學(xué)科發(fā)展的前沿信息。
2循證護理引入呼吸內(nèi)科護理教學(xué)的必要性
呼吸系統(tǒng)的疾病是一種常見病、多發(fā)病。隨著國家基層醫(yī)療保障制度不斷完善，呼吸內(nèi)科住院人數(shù)日趨上升，如何快速有效的給予患者合理的內(nèi)科護理、提高護理質(zhì)量成為目前亟待解決的問題。將循證護理引入呼吸內(nèi)科護理教育具有重要的意義。循證護理不但給臨床護理人員提供了科學(xué)的思維方法，對疾病的護理更準(zhǔn)確、更有效、更安全，而且也有利于促進教育觀念的更新。循證護理教育能提高教學(xué)的效果，循證醫(yī)學(xué)教育強調(diào)嚴格的科學(xué)研究，有著固定的證據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)與實踐步驟，讓教育者能盡量遵循當(dāng)前最好的證據(jù)，進行著"可操作性"強的教學(xué)。循證護理改變教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為中心，其弊端是教師的"滿堂灌"、"注入式"教學(xué)以及學(xué)生的死記硬背，教學(xué)功能是實現(xiàn)學(xué)生成績的正態(tài)分布。在循證護理教育中有學(xué)生的積極參與，使其變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們的評判性思維，教會他們?nèi)绾螌W(xué)會學(xué)習(xí)。護士具備了良好的評判性思維能力，才能運用循證護理理念，滿足患者的需求。教學(xué)中引入并實施循證護理，實質(zhì)可促使護理人員提出問題、分析問題、解決問題，主動醫(yī)學(xué)實踐，激發(fā)內(nèi)在興趣，避免了填鴨式的被動接受知識的舊模式，并培養(yǎng)了臨床思維能力，使舊的醫(yī)學(xué)教育體系發(fā)生改變。另一方面，它還有利于教學(xué)內(nèi)容與方法改革，促進多學(xué)科的交叉結(jié)合，如計算機、英語與醫(yī)學(xué)結(jié)合，避免了資源的浪費。因此，循證護理有利于教育創(chuàng)新，有利于向社會輸送高質(zhì)量的醫(yī)療人才。研究發(fā)現(xiàn)[3]，采取循證護理理念為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，可以改變護理人員的傳統(tǒng)思維模式，使其在日常的護理工作中能自覺運用評判性思維，對現(xiàn)有的實踐模式自發(fā)的提出問題，從而自己去尋求解決問題的方法，實習(xí)效果顯著。可以說，循證護理是推動整體臨床護理科學(xué)化的重要手段和方法
3 循證護理在呼吸內(nèi)科護理教學(xué)中存在的問題及建議
長期以來，我國的護理教學(xué)都采用的是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，只重視護理知識的講解以及護理技能的培訓(xùn)，而對護理人員的創(chuàng)新能力培養(yǎng)則較少[4]。作為優(yōu)秀的臨床教學(xué)老師，其職責(zé)不僅要給護理人員傳授教學(xué)大綱要求的護理知識，更應(yīng)重視實際的臨床實踐技能以及獨具慧眼的評判性思維和創(chuàng)新能力。盡管循證護理的教學(xué)在我國臨床護理的帶教還處于初級階段，與發(fā)達國家相比還有較大差距，主要面臨著諸多的問題如：高質(zhì)量的研究證據(jù)多來自國外，高質(zhì)量的國內(nèi)研究證據(jù)相對較少，難以滿足臨床和政府決策的需要；高質(zhì)量研究的技術(shù)人才與手段缺乏；臨床研究的資源匱乏等等，但是，但近年來隨著我國護理教育規(guī)范化和互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)化普及，護理工作人員的辨析能力以及自我解決問題的能力都將會有進一步的提升，屆時，循證護理將在臨床護理中占據(jù)重要的地位，我科的護理工作人員也會為患者提供更為科學(xué)、質(zhì)量更高的護理服務(wù)。
總之，循證護理實踐在我國剛剛起步，在認識上存在一些偏差是難免的，但只要認識到差距，澄清認識，不斷探索和實踐，必能對提高我國護理水平產(chǎn)生積極作用，推動護理事業(yè)的發(fā)展。
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關(guān)鍵詞 循證護理教學(xué) 本科護生 實習(xí)教學(xué)效果
中圖分類號：G424 文獻標(biāo)識碼：A
循證護理（Evidence-based Nursing, EBN）是新興的護理理念，體現(xiàn)了現(xiàn)代護理對患者個人價值和期待的重視，①又稱實證護理或以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理，是循證護理醫(yī)學(xué)在護理專業(yè)中的應(yīng)用，其核心思想是批判性地接受現(xiàn)有專業(yè)知識，并將其轉(zhuǎn)化為可用于臨床實踐的證據(jù)。②目前，EBN在我國護理領(lǐng)域里的研究成果③主要是運用于與臨床相關(guān)的范圍，與護理教育相關(guān)的僅為9.37%。臨床護士、護理教師及不同層次護生循證護理認知度較低。④
本文通過對成都市第二人民醫(yī)院普外科本科護生開展循證護理教學(xué)效果的調(diào)查，評價循證護理教學(xué)對本科護生臨床實習(xí)教學(xué)效果的影響，為循證護理教學(xué)更加深入廣泛的開展提供一定理論依據(jù)。
1 實驗方法
1.1 研究對象
2012年7月-2013年3月護理本科生50人，均為女性，年齡20~24歲，平均21.7歲。學(xué)制4年，每科實習(xí)周期為4周。隨機分組：實驗組（A組）、對照組（B組），每組25人。
1.2 研究方法
1.2.1 手術(shù)室實習(xí)的調(diào)查方法
50名護理本科護生在手術(shù)室實習(xí)時，A組和B組均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。
1.2.2 普外科實習(xí)的調(diào)查方法
對兩組護理本科生進行入科教育，教育形式主要是：臨床護理實踐+專題理論教學(xué)。B組采用傳統(tǒng)護理帶教模式，A組采用循證護理帶教模式。A組教學(xué)方法：（1）理論知識學(xué)習(xí)：循證護理的相關(guān)理論知識，文獻查閱方法，文獻獲取方法。（2）合適病案選擇：入科后，分管病人數(shù)2~3人，遵循護理原則實施護理，參加科室查房，收集患者資料，提出相應(yīng)的護理問題并確認。護生結(jié)合所學(xué)解剖、生理等知識，在護理病人的同時把收集的患者資料與自身的護理體會進行整理，通過帶習(xí)老師的輔導(dǎo)，綜合以上信息整理出護理問題以及文獻檢索的關(guān)鍵詞。（3）確定檢索策略，查閱文獻：通過文獻資料、帶習(xí)老師指導(dǎo)、患者本人同意，將適用的護理證據(jù)用于該患者的護理實施。⑤（4）實施有證據(jù)的護理計劃，觀察病人的反應(yīng)，結(jié)合護生本人、帶習(xí)老師和患者三方面評價效果。⑥（5）案例討論：選擇典型病例，護士長、總帶教、全體護生參與，討論會由護生主持。
1.3 評價方法
4周實習(xí)結(jié)束后，對兩組護生進行理論知識考核及基礎(chǔ)護理操作考核。考核兩組護生的綜合實踐能力，使用調(diào)查問卷，搜集護生學(xué)習(xí)積極性、解決實際問題能力、溝通能力、團隊協(xié)作能力、綜合歸納能力五方面的結(jié)果，使用Likert Scales 標(biāo)準(zhǔn)計分法計分。
1.4 數(shù)據(jù)處理
用SPSS14.0軟件進行分析處理，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 A、B組護生在手術(shù)室的基本護理成績比較（見表1）
2.2 A、B組護生在手術(shù)室的綜合實踐能力評分比較（見表2）
2.3 A、B組護生在普外科的基本護理成績比較（見表3）
2.4 A、B組護生在普外科的綜合實踐能力評分比較（見表4）
3 討論
循證護理意為在護理過程中遵循一定的證據(jù)，把同行的經(jīng)驗與臨床相結(jié)合的護理，⑦把科學(xué)研究結(jié)果和護理臨床經(jīng)驗，患者實際需求結(jié)合。它的實施包括：問題提出，文獻支持，證據(jù)觀察及實際運用4 個階段。⑧護理學(xué)生實習(xí)是將護生在學(xué)校所學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐，同時通過臨床實踐，反饋促進護理學(xué)理論知識的提高和發(fā)展，最終不斷提高臨床護生獨立思考問題和解決問題的能力，為患者提高更優(yōu)質(zhì)、更全面、更個體化的服務(wù)。
表1、表2是護生在手術(shù)室的基本護理成績和綜合實踐能力評分比較，對照組和實驗組無明顯差異（P＞0.05），表明對照組和實驗組在接受知識的能力上沒有差異。表3護生在普外科的基本護理考核成績比較，對照組明顯低于實驗組（P＜0.05），表明循證護理教學(xué)模式能調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性，更好地鞏固所學(xué)理論知識，并將理論知識和臨床實踐有效地結(jié)合。表4護生綜合技能考核優(yōu)良率，對照組顯著低于實驗組（P＜0.05），表明傳統(tǒng)教學(xué)不利于發(fā)揮護生的主動性和創(chuàng)造性，循證護理教學(xué)模式則有利于培養(yǎng)護生主動思考問題的能力，通過討論和文獻查閱，不斷發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的新問題，制定出個性化的護理服務(wù)方案。
護理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有新的護理觀、較強的綜合素質(zhì)及較高分析問題、解決問題的能力、符合社會需要的新型護理人才。⑨EBN能較大幅度提高護理本科學(xué)生的實習(xí)積極性和主動性，鍛煉其綜合實踐能力，也護理本科學(xué)生臨床帶教提供了一種新的教學(xué)思路。
4 結(jié)論
循證護理教學(xué)是一種新的臨床教學(xué)模式，有利于提高護理本科護生的臨床護理能力，對臨床護理教學(xué)具有重要意義。因此，循證護理教學(xué)應(yīng)該被大力推行及實施，以促進護理事業(yè)的發(fā)展。
*符佳為本文通訊作者。
注釋
① 楊秀,盧錫芝.循證護理:護理學(xué)科面臨新挑戰(zhàn)[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊,2003.22(3):108-110.
② 李玲.循證護理在護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2003.17(6B):35-37.
③ 王艷,成翼娟.循證護理學(xué)[J].護士進修雜志,2003.18(1):5-7.
④ 鄧甲秀,應(yīng)燕萍.臨床護理教師和本科護生對循證護理知識的認知調(diào)查[J].護理學(xué)雜志,2010.25(4):75-77.
⑤ 陳茜,成翼,夏娟,等. 循證護理在褥瘡護理中的臨床實踐[J].護士進修雜志,2002.17(11):846.
⑥ 李武平.外科護理ISBN 7-117-05659-2/R，5660.
⑦ 張宏,朱光君.循證護理實踐研究進展.中華護理雜志,2003.38(1):42.
