時間：2024-03-30 10:26:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇內科護理學基本知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
護理（三年制高職）
一、業務培養目標：本專業培養掌握具備人文社會科學、醫學、預防保健基本知識及現代護理學基本理論、基本知識和技能，具有中醫特色，能在護理領域內從事臨床護理、護理管理、預防保健和社區衛生服務等工作的高素質技能型專門人才。
二、主要課程： 解剖組胚學、生理學、病理學、藥理學、中醫護理學基礎、護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學、急救護理學、護理管理學、社區護理學、康復護理學、護理心理學等。
三、修業年限：三年
四、就業方向：在各級各類醫院、社區衛生服務中心、養老院從事臨床護理、預防保健等工作。
五、職業資格：本專業畢業生可獲取人力資源和社會保障部保健按摩師中級職業技術證書、養老護理員中級職業技術證書。
市場營銷（藥品營銷）（三年制高職）
一、業務培養目標： 本專業培養掌握藥學和市場營銷的基本理論、基本知識和基本技能，具有較強藥品營銷業務與管理實踐能力，能在各類醫藥工商企業、藥品監督管理及相關機構從事有關藥品、生物制品營銷業務與管理工作的高素質技能型專門人才。
二、主要課程： 實用藥物學基礎、藥劑學、藥品市場營銷學、中醫藥學概論、臨床藥物治療學、藥品經營企業管理學基礎、市場調查與預測、醫藥營銷技術、藥事管理與法規、商務談判與禮儀、物流管理學等。
三、修業年限：三年
四、就業方向：在醫藥生產經營企業、醫藥外貿企業、醫院藥房及社會零售連鎖藥店等部門從事醫藥行業市場營銷業務，藥品經營、保管、養護及管理工作。
五、職業資格：本專業畢業生可獲取高級營銷員、物流師、電子商務師、營銷師、市場營銷經理助理。
藥物制劑技術（三年制高職）
一、業務培養目標： 本專業培養掌握藥物制劑技術專業必需的基礎理論知識和基本技能，能在醫藥行業從事藥物制劑的生產、質量控制、生產工藝改進及其企業管理與藥品營銷等工作的高素質技能型專門人才。
二、主要課程：有機化學、生物化學、醫學基礎、中醫藥學概論、實用藥物學基礎、天然藥物化學、藥物制劑技術、藥物檢測技術、藥物制劑設備、藥品生產質量管理、藥物制劑輔料與包裝材料等。
三、修業年限：三年
1教學內容的改革
系統疾病常用診療技術及護理：常用診療技術、護理要點。實驗教學：根據護理專科人才培養方案中所提到培養“技能型”護理人才的要求，在原有實驗項目“呼吸機的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”的基礎上，增加了學生在臨床實踐中必須掌握的兩項技能操作“心電圖機的使用”與“血糖儀的使用”，而刪除了臨床實踐中不常用的“十二指腸液與胃液引流”的項目。這些實訓課的安排將大大加深學生對理論知識的理解、掌握程度，并有助于培養學生的動手能力，為以后的臨床工作打下堅實基礎。教學順序：由于《內科護理學》的基礎課程《健康評估》同時開設，其中循環系統疾病需要《健康評估》講過心電圖的知識后才能講述，故安排上下學期課程時，將循環系統疾病調至下學期，將消化系統疾病和內分泌系統疾病調至上學期。通過這樣的調整，學生可以在學習了《健康評估》中有關心臟評估內容的基礎上再學習《內科護理學》中的循環系統疾病，有利于學生理解及掌握各個疾病的相關知識。
2教學方法的改革
為達到教學目標，突出重點，突破難點，本著“以能力為本，做中學，學中做，教學做合一”的原則，內科護理學在教學中突出以下教學理念：理論聯系實際、注重實踐教學。堅持學生為主體，教師為主導的教學理念。全程滲透素質教育、個性化教育等現代教育思想和觀念。教學內容設置上，除了讓學生掌握本門課程的基本知識、基本理論和基本技能外，突出課程的前沿內容，著重培養學生的創新思維、創新理念。
學生在課堂上所學到的理論知識最終要運用到臨床護理實踐中去，因此在教學中采取理論聯系實際的教學方法，在理論教學的同時聯系實際案例，使學生做到學用結合，以充分調動學生的學習興趣，加深學生對相關知識的理解。注重實踐：根據護理專科人才培養方案中所提到培養“技能型”護理人才的要求，學生在學習中不但要掌握《內科護理學》的基本知識、基本理論，同時還需要具有一定的動手實踐操作技能。因此強化實驗教學，開設“呼吸機的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”、“心電圖機的使用”與“血糖儀的使用”等實驗項目。改進教學方法：教學方法突出啟發式教學，靈活運用多媒體課件、網絡課程等多種現代化教學手段，發揮信息化教學的特點和優勢，著力提高學生的學習興趣、調動學生的積極性。注重以下幾種教學方法，讓學生主動參與到學習中。在教學中突出以學生為中心——參與性學習：學生參與主講：在教學中，教師首先選擇部分教學內容，讓學生重點準備一個知識點，然后在閱讀完教材之后,根據所學的基礎知識及對教材的理解,自擬講課提綱,并在講臺前向其他同學進行講述。學生進行討論：讓聽課的同學給講課的同學提出問題,找出優缺點,教師對學生提出的問題進行歸納,從中發現普遍存在的問題,向同學進行布置，學生根據問題查閱資料、互相討論,進行分析,得出滿意答案,最后由教師對本教學內容的重點難點進行講評和總結。
在教學中突出以問題為中心——自主性學習：根據教學內容實行病歷及診治討論，由教師介紹或診治一個病例,全班或全組同學仔細觀察和研究病例,并就該病例相關內容提出問題,包括概念、病因、發病機制、臨床表現、輔助檢查、處理要點、護理評估、護理診斷及護理措施等相關問題,然后由教師限定時間,讓學生就所提問題,分別利用圖書館、網絡等信息資源尋找答案,再由學生分別就所提問題進行回答、討論、修改和補充,最后由教師進行歸納、總結。應用多媒體技術：內科護理學的課堂授課、案例學習討論等均應用多媒體技術為主體的現代化教學手段，制作了具有鏈接和動畫效果的PPT課件，增加了視聽效果，使教學內容變得生動、直觀，提高了課堂教學效率和效果。精品課程建設：利用學院的網絡信息體系，健全了《內科護理學》精品課程的內容，構建了全套電子教案，與教學配套的習題庫、PPT課件等，方便了學生的自主學習，拓展了課堂教學的時間和空間。
3考試方式的改革
考試是檢驗教學效果的有效方法，本課程“摒棄一卷定分數”的考核方式，采用“過程式考核”的方式。最終結業成績總分為100分，理論考試分為兩個學期，原則是學多少考多少，其中包含的項目名稱及其所占比例為：期中理論考試成績40%；期末理論考試成績40%；理論課紀律與出勤10%；實訓課出勤與實驗報告10%。期中、期末考試出題主要以常見病、多發病的臨床表現、搶救治療及護理措施為主，包含選擇題、判斷題、名詞解釋、簡答題、病例分析等多種題型。在出題時結合“護士執業資格考試大綱”的相關要求。理論課紀律與出勤以理論課考勤時學生出勤情況及課堂提問時學生回答問題的完整性和準確度進行評分。實訓課出勤與實驗報告以實驗課考勤時學生出勤情況及實驗結束后學生實驗報告的內容及書寫情況進行評分。
4教改的應用效果
得到了學生的認可，學生在學習中能明確哪些內容是掌握、熟悉和了解的，目的性和針對性更強；學習積極性提高，氣氛濃厚。教改后注重實踐教學，學生的學習興趣得到了提高。學生易于接受，主要體現在教學方法比較靈活，采用啟發式、參與式等教學方法極大調動了學生的學習積極性，也便于學生更好地接受新知識。考核方式的改進，改變了過去一卷定終身的做法，更能全方位地評價學生，得到了學生的認可。學生成績較之前有很大的提高。得到了同行老師較高的評價。教改后，避免了課程之間的交叉，避免了內容的重復講解，節約了時間，更能有效地提高教學質量。教學方法及考核方式的改進，對于專業課來說是一個較大的提高，值得相關科目學習和借鑒。教學醫院給予較高評價，普遍反應學生理論知識扎實，實踐操作規范、熟練，能積極參加相關的臨床護理工作。
作者：范文鑫 蘇偉 李倩倩 單位：山東萬杰醫學院護理系
實習情況
xxx市第一中心醫院
骨科，免疫科
xxx市xxx醫院
普通外科，普通內科，急診科，手術室
婦產科，icu，骨科，神經外科，兒科，血液透析科
獲獎情況
獻血單項獎學金、軍事訓練標兵、優秀團員、優秀志愿者等。
所學課程
主修：《護理學基礎》、《病理學》、《藥理學》、《康復護理》、《成人護理學》、《兒童護理學》、《母嬰護理學》、《急救護理學》、《老年護理學》、《精神病護理學》、《護理心理學》、《社區護理學》、《英語》、《計算機基礎應用》、《護理學導論》、《解剖學》、《醫學免疫及微生物學》等。
選修：《遺傳學》、《護士人文修養》等。
自我評價
性格開朗，健康，活潑，愛笑，誠實守信，樂于助人，思想上積極要求上進，工作耐心細致，能吃苦耐勞，善于與人溝通，工作上有較強的組織管理和動手能力，集體觀念強，具有團隊協作精神，有良好的適應性和可塑性。
具有敏銳的觀察力，正確的判斷力，獨立完成工作的能力，嚴謹、踏實的工作態度。并以細心、愛心、耐心、責任心對待患者。
能夠適應整體護理的發展需要。熱愛所學專業，能夠熟練進行16項基本操作及一些專科操作，熟悉一些醫療設備的使用，能對病人進行整體化護理
求職意向
希望從事與本專業相關或相近的工作。
在一個充滿機會和挑戰的工作環境中學習、進步。
自薦信
尊敬的領導：
您好！
首先，感謝您在百忙之中展看我的自薦信，為一位滿腔熱情的大學生開啟一扇希望之門。
我叫xxx，是一名即將于2008年6月畢業于天津醫學高等專科學校高級護理專業的學生。借此擇業之際，我懷著一顆赤誠的心和對事業的執著追求，真誠地推薦自己。
在校期間，我孜孜不倦，勤奮刻苦，具備護理方面的基本理論、基本知識和基本技能，經過一年的實踐，使我在護理技術方面有了豐碩的收
獲，使我變得更加成熟穩健，專業功底更加扎實。
通過在學校里的努力學習我掌握了大量專業和技術知識，護理操作水平大幅度提高，如：無菌技術，導尿術，灌腸術，下胃管，口腔護理，成人靜脈輸液，氧氣吸入，皮內、皮下、肌肉注射等技術能較為熟練的操作。有較強的獨立工作能力。醫院的實習經歷，讓我學會了老護士嫻熟的專業技能。各科病房的工作，讓我學會了臨危不亂，耐心護理，微笑待人，用最大的理性對待病情，懷著最赤誠的愛心去面對患者。
在生活中我把自己鍛煉成為一名吃苦耐勞的人，工作熱心主動，腳踏實地，勤奮誠實，能獨立工作是我對工作的本分，獨立思維，身體健康，精力充沛是我能充分發揮潛能的跳臺。而且通過兩年的大學學習和一年的醫院實習工作，培養了我良好的的工作態度和團隊意識。
過去并不代表未來，勤奮才是真實的內涵。對于實際工作，我相信我能夠很快適應工作環境，并且在實際工作中不斷學習，不斷完善自己，做好本職工作。如果有幸能夠加盟貴單位，我堅信在我的不懈努力下，一定會為貴單位的發展做出應有的貢獻。因此我對自己的未來充滿信心。
我熱愛護理事業，殷切期盼能夠在您的領導下為這一光榮事業添磚加瓦，并在工作中不斷學習，進步。
【摘要】本文從我院社區康復專業中的一門專業基礎課《社區臨床護理學》出發，探索如何有效地結合市場需要而實施講義的編寫和進行教學改革。通過該實施過程分析，講義在不斷的完善中體現了“不斷更新，結合市場，能用夠用，學以致用”的思想，同時在教學改革中使學生產生更大的學習興趣，也使其專業能力得到提高，具備一定的工作技能。
【關鍵詞】高職教育 教學改革 講義編寫 社區臨床護理
我校是一所高職院校，其中的社區康復專業在2002年被重慶市教委確定為重慶市教改試點專業，它培養的是具備較完備的醫學康復和健康管理的基本理論、基本知識和操作技能，以老人、病人、殘疾人、孤殘兒童和健康人為服務對象，從事生理和心理康復護理的高級應用型專門人才。社區臨床護理學是該專業中的一門專業主干課，主要是學習社區中的常見病、多發病的臨床表現和護理措施，學習社區中的各種急癥的初步處理措施，學習殘疾人的相關知識。該課程從我校開始創建社區康復專業開始即1996級首屆五年高職班的《內科、外科、五官科學》到2001級的《臨床醫學》再到2006級的《社區臨床護理學》共經過了三次大的變動，究其原因主要是在教與學、學與用的過程中發現了不足，主要體現在：一是學生所學與市場需要相沖突。二是理論性過強，學生學習難度大、興趣不高。結合市場需求及高職教育的特點，下面就談談該課程在教學改革過程中的一些具體做法、思路和心得體會。
一、該課程的目標定位與講義的內容框架
通過學習該課程目的是讓學生掌握社區中常見病、多發病的基本臨床表現、基本治療和護理措施，掌握社區常見急癥的基本急救知識，培養臨床思維方式及指導社區臨床工作，服務人民的能力。結合學生今后就業的崗位主要是各級各類老人福利機構、兒童福利機構、殘聯等社會團體及各類傷殘軍人療養機構、精神病康復機構等，所以在教材中適當增加了殘疾人的知識，精神病的相關知識，逐漸形成了現在的社區臨床護理學，其內容框架為：集合診斷學及內、外、婦、兒、皮膚科常見疾病臨床表現和護理，增加了各種急癥的現場急救、殘疾人、精神病人和傳染病的相關知識。
二、結合實際，調整教材
我院在1996年開設了社區康復專業，當時想培養的是能初步掌握一定醫學及康復基礎知識、基礎理論、基本技能，能在福利院、養老院中勝任工作并具有一定健康管理價值觀、方法論的專業型人才。當時學生在學習這門學科的過程中沒有適合我院的現成的社區臨床護理學，當時的重點是學習臨床理論知識即：《內科、外科、五官科學》，而對于社區中的常見疾病及其診斷沒有多少認識，故而在畢業生產實習時一些問題就被暴露出來，如：學生看見醫院或是福利院中有糖尿病病人，但是在老師給患者進行治療時，搞不懂該患者患了什么病，不知道該病的來歷，對問病史、進行體格檢查及結合臨床表現來初步判斷疾病這一技巧沒有認識。學生實習回校反映所學知識用不上，很多常見疾病都不知道怎樣診斷。老師給他們講解怎樣采集病史以獲得診斷疾病信息時，他們聽不懂。還反映老師不喜歡帶他們學習。此外在遇到各種急癥時，學生們表現得手足無措，幫不上忙，有的老師還認為他們在醫院實習妨礙工作等。于是有的學生就出現了學習興趣低，不想學書本的也不想到外面實習的情緒。對于教學主體之一的我們這時意識到了教材結構應該改變，學習的知識面應該得到擴展，從而使學生能夠學以致用，能勝任所從事的工作，適應市場，得到社會的認可，這樣對于學生或是學校的發展均有幫助。所以決定做好教材改編的工作，于是2001級學生用上了包涵診斷學及急癥急救知識的《臨床醫學》這樣一本講義。新增的急癥急救知識點有心肺復蘇術、五官科急癥、電擊、溺水、煤氣中毒等，特別是心肺復蘇術的操作最具代表性，適合于任何原因所致的心跳、呼吸停止的復蘇。目前人才需求越來越多，也越來越精，職業崗位需要什么、就教什么，需要多少、就教多少，著眼于理論在實際中的應用，突出理論知識的應用范圍。基于這一觀點，結合各福利院、養老院病種的特點，我們2006級學生正式用上了這一《社區臨床護理學》講義，它是結合了護理學知識綜合而成的一門學科。強調了具體疾病的相應護理知識，對他們今后工作更具指導作用和實用性。它新增了殘疾人、精神病人的相關知識。
三、與之適應的教學改革
從講義的編寫中無形就體現了教學的變革，但是教學并非簡單的講義編寫。無論是過去、現在、還是將來，教學都一定要結合市場，一定要體現創新精神。《社區臨床護理學》是一門實踐性極強的學科，沒有實踐根本就沒有技能可言。所以在教學過程中我們采用的是校內的理論學習+社區康復護理實習室、社區康復技術實習室技能的實踐+18周的校外實習實訓基地畢業綜合實習。用傳、幫、帶的方式進行實踐教學。課堂上結合社區中常見病、多發病、學生自身常見病講解，比如講到高血壓病時則以提問的方式先問學生在日常生活中所了解的高血壓都有哪些表現，哪些人群容易發生。學生們就會回答老人、肥胖的人等。最后講述并發癥時舉例講述：在打麻將時和了往往會因過度興奮而突然昏倒，不省人事，最后到醫院說是腦出血，其實就是書上所說的腦卒中。這樣學生就很容易掌握課本知識。講到約束帶的應用時則具體給學生演示怎樣使用，結合多媒體教學的方式，這樣學生學起來就容易得多，興趣也就上來了。如果只是講解，那可能只會學生干學生的，老師講老師的，進而學生學不會自然就不喜歡老師再教，老師教學積極性也就不高。所以一定要讓學生學會，覺得自己能學好，這樣他才有興趣想繼續學下去。此外我院的醫務所也是喜愛該專業的學生的學習場所，學生可以在課間或是周末來醫務所見習，這樣也可加深其對所學知識的印象。當然更重要的是校外18周的畢業綜合實習。
如今該門課程已趨向成熟，它基本上囊括了社區中各種疾病及相應護理知識，同時所采用的教學模式也符合傳統的教學即：“先理論后實踐，實踐驗證理論，理論指導實踐”這使得學生在實習和工作中獲得了一定的臨床知識和技能，具備了運用所學知識指導工作的能力。但是要想在今后的教學和市場需求中經得起考驗，該課程的教學與教材結構框架仍需與時俱進，不斷經歷適應發展的改進。
【關鍵詞】以問題為中心 教學法 目標教學 內科護理學
【中圖分類號】G632 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006—5962（2012）09（a）—0051—01
問題導入教學法，是帶著問題學習，學生分成小組由教師引導討論的方法，培養醫學生的自覺學習、獨立思考的能力，在醫學院校特別是對臨床各科的教學更有效果。問題導入教學目標有三：（1）獲得較強的基本理論知識體系；（2）在分析和處理疾病時能靈活運用基本理論知識；（3）獲得新知識擴大知識外延，有解決可能面臨新問題的創新能力。目標教學中的知識目標、技能目標和態度目標都具有與其相呼應的方面。
1、對象與方法
1.1 對象
2010級高職護理1、2班105人，為對照組，2010級高職護理3、4班108人，為實驗組，四個班均是應屆中考統招生，錄取分數相近，均是女生，具有可比性。教材《內科護理學》衛生部規劃教材，人民衛生出版社出版，總學時176，分兩學期完成。
1.2 方法
（1）對照組：是以教師為中心的授課一實訓一見習一考核的教學模式進行；（2）實驗組：則采用問題導入教學法，分三個階段進行：
①最初概念形成階段：將108名學生分五組，由兩個學習委員、正副班長擔任組長，先由教師列出與該課有關的臨床現象等疾病問題讓學生思考，使學生獲得最初概念，進行基本信息的綜合與推斷。比如常見的“高血糖、糖尿病是怎么回事？此病為什么會多尿？為什么會發生動脈粥樣硬化？”等問題，然后組織學生分組討論，教師觀察學生用群體智慧解決問題的程度，讓學生知道問題的哪方面不懂，提出需要參考的資料，這就為學生的學習指明了方向和范圍，能運用與回顧知識在大腦里的記憶，將原來學的基礎知識回憶組合并分析，讓學生對問題作出初步說明，提出疑點，并在黑板或筆記本上列出，使學生不會只等待教師講授，學會自學獨立思考。
②引深思維階段：當小組討論和學習結束時，學生已獲得有關問題的基本知識，再以個人需求和興趣去獲取新知識，利用課余時間上網或去圖書館查閱資料，發現有價值的信息及時給小組同學推薦，可共同學習所獲得的信息。在課堂小組討論時，讓每位學生報告各自所獲得的信息，并把在黑板或筆記本上列出的初步說明和疑點進行修正與分析，教師再根據此課的護理目標提出新問題，如“糖尿病人怎樣進行飲食護理？此病為什么要注重呼吸道、口鼻腔、泌尿道的護理？”等，激發學生的學習興趣，使他們覺得必須進一步探究這些問題，課中并用多媒體圖片展示該病的護理步驟，在教師的指導下首先學生從教課書里就可找到答案。在上實訓課或到醫院上見習課時，學生可將所學的各種疾病問題進行對照觀察，因為學生上課時對問題的理解較深透，所以他們的記憶深刻，在運用這些知識時就能得心應手。
③分析綜合階段：為了證實學生學習效果，觀察學生分析和解決問題的能力，教師經常把見習醫院的一些典型病歷與相關信息，包括主訴、體檢、化驗結果以及病情，念給學生聽，并讓學生做好記錄。要求每位學生對該病人的臨床表現提出個人意見及有關問題，從理論上假設和鑒別診斷，分析解決問題的創新性見解，并寫出該病人為什么會發生這些改變？病人的主要護理診斷是什么？怎樣進行用藥指導？說明其理由，擬定處理計劃，在下次課由各組代表發言共同討論，教師在學生討論時隨時引導，在學生的爭論中使問題越來越清晰，從而得到正確解決問題的方法。
2、結果
2.1 理論考核成績對比
實驗組：108人；成績：80.14±10.82；對照組：105人；成績：68.20±14.20。
2.2 實訓考核成績對比
實驗組：108人；成績：81.32±9.12；對照組：105人；成績：70.15±12，20。
2.3 對內科護理興趣問卷調查情況
實驗組：例數：108，很感興趣：37；感興趣：68；無興趣：3；97.22%
對照組：例數：105；很感興趣：25；感興趣：51；無興趣：29；72.38%
合計：例數：213；很感興趣：62；感興趣：119；無興趣：32；84.97%
[關鍵詞] 風險管理；內科護理；培訓
[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）08（c）-0147-02
內科護理涵蓋范圍較為廣泛，包括呼吸系統、循環系統、泌尿系統、血液系統疾病，傳染病等常見疾病患者的護理[1-2]。患者多為慢性疾病的患者，病情較為復雜多變，護理工作也較為復雜，護患糾紛發生率較高。風險管理是指在內科護理管理工作中采取合理的措施實現護患關系的和諧[3-4]。本院引進內科護理的風險管理理念，在內科護理中取得良好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院接受培訓的30名護理人員進行研究。年齡24～35歲，平均（26.3±3.3）歲。學歷：本科20名，大專10名；護士職稱：主管護師8名，護師6名，護士16名。培訓時間：30課時，每周1次，共進行5周的內科護理風險事件的識別教育和風險事件防范的相關教育。
1.2 方法
本院自2009年3月開始對30名護理人員進行風險管理培訓。具體培訓計劃安排包括以下幾點。①風險管理理論知識的相關培訓：指定護理部經驗豐富的副主任護士講解內科護理風險管理的相關理論知識，包括明確內科護士相關責任，內科護士常規護理措施的實施以及對于重癥急性心肌梗死的患者采取的急救預案措施等；②風險管理相關基礎技能的培訓：例如心電圖的識別、各種心腦血管疾病的緊急搶救等相關風險管理技能；③風險管理中護士人文精神的培養：加強人文觀念的培養，加強服務意識，讓護理人員做到對待患者態度親和，工作嚴謹，并掌握溝通技巧，多與患者溝通，處理好護患關系，爭取建立和諧的護患關系；④加強護理人員對各項感染發生注意事項的理解：培養護理人員的綜合內科護理服務素質，加強關于院內感染、注射感染等相關事項的講解；⑤加強風險管理教育力度，建立評價機制：對30名內科護理人員的工作進行定期測評，召開例會，對護理工作中存在的不足進行點評；⑥提高護理人員的法律意識：強化法律意識，提升個人責任感，嚴格要求自己，對患者負責。
1.3 觀察指標
①風險管理意識評價狀況：采用本科室自行設計的風險意識相關調查表進行問卷調查，并對護理人員以“知-信-行”模式進行調查分析，主要內容包括風險因素的一般認識、風險管理認識、對風險管理的態度、風險管理的行為意向4個方面。每各方面評分的總分為25分，四項合計總分為100分。②護患糾紛投訴率：跟蹤隨訪調查護患糾紛投訴情況。③護理工作滿意程度：在患者出院前1天，隨機選取其30例，分發本院自制的護理滿意調查表，進行護理工作滿意程度的調查。
1.4 統計學分析
采用SPSS 18.0進行數據統計，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
培訓后，護理人員對風險因素的一般認識、風險管理認識、對風險管理的態度、風險管理的行為意向的評分明顯高于培訓前（P
3 討論
在內科護理學中，風險管理要求護理人員掌握內科護理學的基本理論、基本知識，學會用護理程序的方法，對患者進行護理評估，作出護理診斷、確定預期目標、制訂護理措施，進行整體護理；掌握常用藥物的療效和不良反應的觀察和處理；觀察危重患者的病情變化，并作出應急處理和配合搶救[5]；學會妥善處理需要醫護合作解決的問題；掌握操作規程，正確進行常用護理技術操作以及特殊檢查前后的護理；熟悉預防保健知識和人際溝通技巧，協助和指導患者進行自我保健，并進行常見病的家庭和社區護理。內科護理中的風險管理理念要求熟悉并靈活運用護理心理學知識，通過與患者耐心交流，了解更多的病情相關資料，以真誠關心的態度理解患者的疾痛，給予其必要的心理疏導；熟悉營養學，指導患者平衡膳食、合理營養；在護理工作中尊重、關心和愛護患者，并具有認真、負責的工作態度，突出以患者為中心的整體護理，使學生能較熟練地運用上述理論和技能，以護理程序的方法，也就是運用護理程序計劃，評價患有各種疾病的患者并對其進行整體護理，護理人員應具有良好的學習態度和職業素質[6-7]。內科護理中的風險管理主要包括護理人員對風險管理的認識、態度、行為意向[8]。
本研究通過對30名護理人員進行風險管理培訓，結果顯示，培訓后護理人員的的風險因素的一般認識、風險管理認識、對風險管理的態度、風險管理的行為意向的評分，患者對護理的滿意度明顯高于培訓前；培訓后護理糾紛投訴率明顯明顯低于培訓前，說明在內科護理中采用風險管理，效果良好。
總之，風險管理培訓在內科護理中的應用效果良好，值得在醫療單位廣泛推廣應用。
[參考文獻]
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隨著醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，二十一世紀醫療衛生事業對職業高等護理教育提出了更高的要求。要培養適應社會發展需要的高技能型護理人才，就必須在人才培養過程中要求護理學生不僅掌握必要的護理基本知識，更要注重對護理學生實踐與創新能力的培養，使其具有良好的職業素養。因此職業教育提出了“三以一化”，即“以能力為本，以職業實踐為主線，以項目課程為主體的模塊化專業課程體系”[1]。
內科護理是護理專業的核心課程，對護理專業學生的職業能力培養和促進護理專業學生養成良好的職業素養有著重要的作用。為了更好的適應當前衛生職業教育的要求，使教學情境與工作情景相融合，教學過程與工作過程相結合，筆者設計了基于工作過程的內科護理項目化課程改革方案。
一、傳統教學在職業教育《內科護理》教學中的局限
傳統教學以課堂教學為主，強調學科課程，教材的編寫以直接敘述知識點為主，教師在教學過程中注重知識點的講解，更重視理論的學習而相對不重視職業能力的培養[2]，偏離了職業教育的“以學生為中心，以能力為中心、以崗位為中心”的思想。當然我們不能否認理論知識的重要性，但是這種知識“填鴨式”的教學，一方面會導致在教學過程中，學生始終被動的跟著授課教師，授課教師講什么學生聽什么，從而使學生的學習目標不明確，缺乏學習的積極性、主動性;另一方面會導致所學內容無選擇性，有些內容甚至超過職業學生的接收能力，實用性不高，從而使課程內容與學生今后即將從事的崗位任務關聯度低，沒有與崗位任務之間建立明確的聯系。
二、項目教學法在《內科護理》教學中的應用
(一)課程內容的設計
內科護理課程設計以國家護士執業資格考試大綱為依據，與護理行業專家共同探討研究，遵循醫院內科設置(呼吸內科、心內科、消化內科、腎內科、血液內科、內分泌科、風濕科、神經內科)構建學習領域，為學生構建一個完整的工作任務情境，同時按內科護理崗位的職業要求，對內科護理工作任務和職業能力進行分析，以內科崗位護理工作任務為主線，將臨床內科常見疾病病人的護理工作過程轉化為內科護理技能集成的教學內容模塊，設計為項目，再按臨床內科護理工作過程的程序分解為任務：①對病人進行護理評估(包括護理資料采集、身體評估等);②提出病人存在的護理問題并擬定護理計劃;③對病人實施護理措施(包括病情觀察、用藥護理、內科護理技術操作等);④進行護理評價;⑤對病人進行健康教育(包括疾病知識、飲食與運動、用藥指導、功能示教等);⑥完成相關護理記錄的書寫，做好交接班報告。
(二)教學過程的設計及教學單元的實施
教學單元在實施過程中，遵循“以項目為驅動、以能力為本位、以學生為中心、以教師為主導”，教學做一體化的模式[3]。同時，每個教學單元的設計模擬臨床真實的工作環境，根據病案將臨床具體的護理工作設計為對應的任務，將臨床內科常見疾病病人的護理工作過程轉化為內科護理技能集成的教學內容模塊。從而在教學單元實施過程中，使學生由傳統教學中被動的知識接受者轉變為課堂主體，從護士角色切入，促進學生學會如何與病人溝通、觀察病情，提高學生分析問題、解決問題的能力。同時有助于培養學生團隊協作意識、吃苦耐勞精神、愛護病患意識，引導學生養成查閱圖書、網絡資料、整理資料等自主學習的好習慣。
第一次課，首先告知學生本門課項目化教學的整體安排，擬定師生角色，其中教師扮演科室護士長，如呼吸內科護士長、心內科護士長等，根據每次任務情境的變化而調整;學生扮演護士，如呼吸內科護士、心內科護士等，同樣根據每次任務情境的變化而調整。同時劃分學習小組，學生按4-6人的規模組成團隊，作為護理工作小組，每組有一個護理組長。設定工作情境，作為一名內科病房護士，對(呼吸內科、心內科、消化內科……)的病人，按護理程序，對病人進行病情評估，確定護理診斷，制定護理計劃、實施并評價，對病人進行健康教育，正確完整的書寫護理記錄并進行交接班。
教學單元的具體實施步驟如下：
1.確定工作任務 在每次課之前，教師提前將設計好的任務單(包括案例與情境、以及工作任務給學生，闡述本次教學單元要求達到的能力、知識、素質目標及本次任務的具體要求，指導學生通過網絡、圖書館等多種途徑查閱相關資料，分組準備。
2.知識與技能準備 學生分組對工作任務進行分析討論并分工，結合案例模擬情境、角色扮演，進行知識與技能的準備，教師進行指導、答疑。
3.匯報展示成果 以小組為單位，依次每個小組進行成果的匯報展示，逐一完成每項任務。由小組成員角色扮演，模擬臨床工作情境，結合案例，對病人的進行病情評估、做出正確的護理診斷，制定護理計劃、實施并評價，對病人進行健康教育，PPT展示書寫的護理記錄并模擬進行交接班。教師認真聽取匯報并做好記錄。
4.教學評價 小組間相互評價、指出錯誤、不足的地方。教師對每個小組的表現進行點評，并總結本次課的知識點，強調技能操作的要點。
5.布置下一次工作任務 教師布置下一次教學單元將要完成的工作任務和需要達到的目標要求，請學生利用課外時間做好準備。
(三)考核方案設計
授課期間采用任務考核法，即對完成任務的每個過程和結果都適時地進行評價。評價方式有組內互評，組間互評，教師評價，評價內容包含了技能、知識和素質(如技能操作評分、學習態度、語言表達能力、分析解決問題能力等)。同時，因為護理學生上崗必須先通過國家護士執業資格考試，所以也強調理論知識的考核，采取期末閉卷考試方式，內容主要是國家護士執業考試和崗位所需職業知識。因此，內科護理作為護理專業的核心課程，學生課程總成績=項目過程性考核×20%+項目展示成果考核×30%+期末理論考核×50%。
三、結論
項目教學法在內科護理教學中應用，打破了傳統教學模式，由傳統教學的以教師為中心，轉變為以學生為主體，提高了學生的學習積極性，有助于培養學生發現問題、解決問題的能力。同時在項目化教學過程中，教師需要對每一個教學項目進行精心的設計，教師的角色也是不斷變化的，時而是學生學習知識的傳授者，時而是學生小組活動時的協調員、引導者[4]，因此對教師也提出了更高的要求。教師不僅需要掌握豐富的基礎理論知識，熟練的操作技巧，還需掌握一系列人文科學知識(如心理學、人際溝通、行為學等)，才能在項目化教學過程中扮演好組織者、指導者等各種各樣的角色[5]。
另一方面，內科護理項目化教學中，每一個項目任務的設計都是來源于臨床內科護理崗位具體的工作過程，這樣才能在學生的學習過程中模擬真實的工作環境，從而使學生所學的課程內容與學生今后即將從事的崗位任務緊密聯系，為學生今后更好、更快的融入工作環境，轉變工作角色，早日成為一名合格的臨床護士打下堅實的基礎。
綜上所述，基于工作過程的內科護理項目化課程改革能提高護理學生的綜合能力，符合現代職業教育理念的要求，可以在教學中應用實施。
一、我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較
(一)培養目標
1•中國:護理專業培養適應現代社會和衛生事業發展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識,系統掌握現代護理學理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學生畢業后能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。
2•荷蘭漢斯大學:畢業生不僅具有良好的專業知識,而且還須有管理才能,有遠見,能夠處理復雜情形,知曉衛生保健及相關學科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責任。畢業生是能夠在歐洲勞務市場發揮作用的高級職業護士。
(二)基本要求
1•中國:本專業主要學習相關的人文社會科學知識和基礎醫學、預防保健、護理學的基本理論知識,接受臨床護理技能訓練,具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。畢業生應獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關人文社會科學、基礎醫學、預防保健的基本理論知識及相關法律法規;(2)掌握現代護理學理論和技能;(3)掌握護理急性、慢性和急重癥病人的護理原則、操作技術及專科護理和監護技能,并能應用護理程序對護理對象實施整體護理;(4)具有社區健康服務、護理管理和護理教育的基本能力;(5)掌握文獻檢索、資料收集、數據分析的基本方法,具有一定的護理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學:通過學習,學生必須獲得專業知識和相關知識,明確專業發展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業生應能勝任5項職業角色:(1)提供護理服務;(2)組織護理工作,開發、指導護理計劃和制定個體護理方針,組織和協調涉及幾個學科的完整的護理過程;(3)進行護理改革;(4)指導同行;(5)護理專業人員。畢業生應具備12項能力:(1)應具備提供專業的和人道的護理服務的能力;(2)應具備應用一級預防、二級預防和三級預防的方法;(3)應具備對個人和群體進行健康教育的能力;(4)應具備協調相關護理服務的能力;(5)應具備協調落實已達成共識的措施的能力;(6)應具備開發和實施新的護理計劃的能力;(7)應具備制定相關護理方針的能力;(8)應具備參與護理質量標準設計的能力;(9)應具備幫助和支持其他護士完成指定的護理任務的能力;(10)應具備提供建議和幫助的能力;(11)應具備改變專業和專業意識的能力;(12)應具備積極嘗試新的護理專業知識和技能的能力。
(三)學制與學位
1•中國:四年本科、理學學士。
2•荷蘭漢斯大學:四年本科、護理理學學士(BSN)。
(四)專業特色
1•中國:突出護理、注重整體、加強人文、體現社區、學習管理、涉及科研。突出護理是核心,以護理為主線組織課程,課程體現現代護理學的觀念,反映護理專業人才的培養目標。護理專業課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應,注重人文科學知識和行為科學知識的補充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學生從第一個學期就學習護理學的課程直到完成全部課程,護理這條主線貫穿四年學習的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強化。設置人文與社會科學課程群使學生具有科學研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護理科研;主動地、持續地、評判性地獲得國內外與本專業有關的新知識,促進自身和專業的發展;運用管理學知識有效地計劃和安排護理工作;隨著醫療改革的深入,社區衛生服務也在不斷發展,社區護理理論與實踐的教學起著積極的推動作用。
2•荷蘭漢斯大學:以職業能力為中心的能力本位學習。
護理學院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學生能夠應付復雜的護理情形,能夠在沒有或不能使用現有的標準護理計劃和護理方案的情形下完成護理工作。獲取質量控制、質量檢測和質量改進的知識和技能,控制護理質量,并具備護理管理能力。傳授更具科學性的循證護理,使畢業生能以此指導和發展護理,使畢業生能在迅速發展的衛生保健事業中提供審慎而又有科學依據的護理服務。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學,開設多國文化教育,以便于學生和教師到歐洲各國交流學習,推動國際合作進程。
(五)專業化方向
1•中國:(1)社區護理方向:開設課程有全科醫學、社區衛生服務與管理、康復護理、老年護理、人際溝通、傳染病護理等;(2)中醫護理方向:開設課程有中醫基本理論、針灸推拿學、中醫護理學、傳染病護理學、人際溝通等;(3)口腔護理方向:開設課程有口腔解剖生理學、口腔醫學基礎、人際溝通、口腔保健與護理、傳染病護理學等;(4)涉外護理方向:開設課程有英語口語、專業英語、傳染病護理學、人際溝通、多元文化與護理等。
2•荷蘭漢斯大學:(1)慢性病護理;(2)精神心理疾病護理;(3)重癥病人護理;(4)婦產科、兒科、青少年護理。除專業化方向課程外,學院還提供幾個選修模塊。如:家庭護理,護理教育,護理技術,司法精神病學,護理管理,護理改革等。學生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學分。通過選擇選修模塊和專業化方向,為學生提供多個職業方向,使學生能更好地適應迅猛發展變化的衛生保健事業。
(六)課程結構與課程設置
1•中國:
(1)課程結構。四學年組成:40周/學年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎課為主,實踐2.5周(軍訓2周,入學教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎課為主,實踐2周(臨床集中見習);第三年,以專業課和專業方向課為主,實踐4周(社區集中實習2周,綜合實踐2周);第四年,實習和畢業論文,40周。
(2)課程設置。1)人文社會科學基礎、自然科學基礎課程,包括國情、英語、體育、計算機等;2)專業基礎課程,包括解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等;3)專業課程,包括護理學、心理學、健康評估、護理技術、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區護理學、護理管理學等;4)專業方向課程;5)實踐訓練,包括軍訓、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區見習、畢業實習及畢業論文等。
2•荷蘭漢斯大學:
(1)課程結構。四學年組成:42周/學年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業準備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業化方向階段,理論20周(專業化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業階段,專業實踐20周(專業化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。
(2)課程設置。1)理論,包括護理學、解剖學/生理學、醫學科學、心理學、社會學、哲學/倫理學、法律、組織管理學、國際學、科研方法等;2)技能,包括護理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓練,第一學年10周,第二學年20周,第三學年20周,第四學年40周(實習20周、論文20周);4)專業化方向。
(七)教學方法
1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學討論;(4)實驗實習;(5)操作練習;(6)角色扮演;(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學:(1)理論學習路線,學習在工作模式中的基礎理論和基本概念;(2)綜合學習路線,針對護理單個項目的學習,把理論知識、實踐技能、應用環境有機結合起來;(3)技能學習路線;(4)進一步學習路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學習,如科研、循證護理、各國文化學習等。
二、中國與荷蘭漢斯大學護理教學計劃比較結果
我國高等護理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學院教學計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較結果如下:
1.培養目標。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護理人才的培養目標方面是一致的。即不僅要專業知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。
2.基本要求。從專業理論和專業技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學習能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養。
3.專業特色。兩國的專業特色與國情密切相關,各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護理、家庭護理以及心理護理方面更有特色。
4.課程結構。從課程結構看,差異較大。近幾年,盡管我國的護理課程作了較大幅度的改進,加強了人文方面的教育,但基本上仍以護理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設置以能力為主,面向國際,注重全面提高學生的綜合素質,而不僅是專業素質。
5.實踐訓練。從實踐教學看,由于各校招生規模大,實踐教學資源有限,國內多數學校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應證性實驗,臨床見習多采用集中見習的方式完成,課程設置為先基礎,后專業,再實習的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節的。荷蘭的實踐訓練從第一學期開始,每學期都安排一定的時間進行實踐訓練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學時,學生的能力得到加強,學習目的明確,因此,適應護理發展的需要。
三、討論
隨著我國社會經濟的發展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現代化進程的加快,我國的護理教育如何適應社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護理教育提出了新的課題和挑戰。
關鍵詞：新聘護士；規范化培訓；模式
對新聘護士進行系統的、規范化的培訓，對于提升護理隊伍素質，保障護理工作質量起著至關重要的作用[1]。從2013年起，我院對新聘護士規范化培訓進行了改革與創新，采用了“一對一”導師制臨床帶教、集中理論授課與操作示范、演練、考核相結合的新模式，即集中理論授課10d，內容涵蓋《護士職業素質與行為規范》、《臨床護理工作流程》、《護理工作核心制度》、《護理風險管理》、《溝通技巧》等方面的內容；操作培訓為期9個月，考核驗收常用護理操作技術36項，如靜脈輸液、鼻飼、心電監護等，通過為期十個月的規范化培訓，“一對一”導師制臨床帶教，使新聘護士責任感增強，綜合素質提高，更快適應臨床環境，進入臨床角色。現報告如下：
1 一般資料
2013年參加規范化護士培訓共262人， 2014年參加規范化護士培訓共267人。
2 方法
2.1選拔優秀帶教老師并集中培訓 各科室對帶教工作高度重視，選拔愛崗敬業、責任心強、帶教經驗豐富的老師作為新聘護士的帶教老師，護理部每年定期舉辦臨床護理帶教老師培訓班，培訓對象主要為新取得帶教資質的臨床護理帶教老師及護士長。培訓內容包括：《臨床帶教質量管理》《帶教溝通技巧》《帶教方法探討》及優秀帶教老師現身說法，通過培訓規范了臨床教學管理，提高了帶教水平。
2.2制定新聘護士規范化培訓計劃 護理部依據新聘護士規范化培訓方案制訂了詳細的培訓計劃，包括：①新聘護士培訓總名單及分組人員名單。②擬定新聘護士集中理論培訓課程安排，授課老師30位，授課老師為相關職能科室負責人及授課經驗豐富的護理專家，課時共30節。③擬定新聘護士理論考試安排，考試時間為每月考核一次。理論考試范圍以護理學第五版本科教材為主。考試內容包括《基礎護理學》《內科護理學》《外科護理學》《婦產科護理學》《兒科護理學》及三甲評審相關知識，考試形式分為閉卷考試及上機考試兩種。理論考試分數80分為合格，對于考核不合格人員，護理部會及時組織補考并與對應科室績效掛鉤。④制定常見護理操作項目36項，每項操作均有示范時間和考核驗收時間。先由科室考核，再由護理部考核驗收，已達到全面檢驗培訓效果的目的，做到每月每周有計劃、有考核、有效果評價。考核老師為護理在職教育小組成員，考核形式以指導為主并現場點評。
2.3組織實施
2.3.1理論培訓 新聘護士剛畢業，知識面單一，法律意識淡漠，因此，新聘護士進入崗位前，要加強職業道德、法律意識、規章制度的教育，讓新聘護士樹立正確的人生觀、價值觀[2]。護理部組織新聘護士進行為期10d的理論培訓，內容包括護士職業防護、院內感染控制、護理病歷書寫、護理法律知識等。通過發放學習資料、多媒體教學、為授課老師教學質量打分、培訓結束前考核等多種形式進行理論培訓。
2.3.2操作培訓
2.3.2.1集中示范與現場理論知識學習相結合 指導老師按照培訓計劃每兩周組織兩項操作示范。由負責該項操作的示范者為大家完整演示操作程序，再由指導老師對操作難點、重點環節進行解析，并針對現場練習情況進行點評，之后進行該項操作相關知識學習，并要求學生做好筆記。
2.3.2.2分批觀看，確保觀看效果 觀看操作時，將人員分為三批進行觀看，每批觀看人員80～90人，同一操作示范者示范三次，采取現場提問、模擬互動、發放每項操作相關資料等等，增加操作技術的趣味性，調動了學員的參與性，增加了學習興趣，加深觀看印象確保了觀看效果。
2.3.2.3分組練習 小組長負責制，每小組設組長1 人，副組長1人，負責小組成員考勤，保證了學員的出勤率；組長負責督促小組成員的練習、疑難問題的收集、與操作演示者的溝通等。學員互為模特，互相討論，交流經驗。
2.3.2.4拍攝視頻資料 每項操作示范完畢后，均留有視頻資料上傳至新聘護士群共享，方便學員下載觀看。
2.3.3操作并發癥的應急演練 每項操作示范結束，護理部常規組織新聘護士進行操作并發癥的應急演練，演練前先設計好應急演練腳本，由新聘護士代表擔任不同角色。通過應急演練，增強了新聘護士應對緊急、突發事件的應變能力、反應力及處置能力，同時加深了對操作技能的掌握度。應急演練項目包括：過敏性休克、用藥錯誤、胃管脫出等。
2.3.4評教評學 護理部深入臨床一線，了解新聘護士學習情況，聽取科室意見，檢查教學計劃落實情況，使教與學達到和諧、一致，保證教學質量；教學老師每月組織召開新聘護士小組長會議，征求小組長對規培意見與建議、反饋當月考核考試成績、確定本組幫扶對象、每次考試對小組長進行小組長排名并通報成績，充分發揮小組長積極性，為規范化培訓隊伍樹立模范帶頭作用。
2.3.5“一對一”導師帶教
2.3.5.1護理部制定“一對一”導師帶教制度，由臨床中高級責任護士對新聘護士進行一對一培訓及臨床指導，實行導師責任制。導師對新聘護士的培訓包括崗位職責、工作流程、分級護理內涵、專科知識、技能、護理常規、工作規范等，培訓資料以護理部下發科室的相應內容及各專科知識、常規和工作規范為準。
2.3.5.2培訓方法：①導師每月對新聘護士進行培訓內容講授。②每月對新聘護士工作情況進行檢查、考核。③每季度按照崗位說明書要求對新聘護士進行能力認定評價。④導師重點培訓期內跟APN班不少于1月，重點評估培訓效果，及時調整個性化培訓方案。
2.3.5.3管理要求：①護士長負責安排調整一對一培訓人員，為能力認定工作考核結果把關第一責任人。②培訓時間視新聘護士科室工作時間而定，每名導師對新聘護士培訓指導時間不少于3個月。③護士長每月對導師培訓指導情況考核考評一次。
3 結果
通過10個月的規范化培訓及考核，使新聘護理護士基礎理論、基本知識、基本技能有了顯著地提高，能較快的適應臨床環境。
4 討論
新聘護士是護理人才隊伍的重要組成部分，加強新聘護士規范化培訓是提高護理質量的重要保證。我院改革以往培訓模式，取得了良好的效果。系統的學習與訓練，調動了新聘護士學習積極性及主觀能動性，拓展了臨床理論知識，豐富了臨床經驗，使新聘護士逐步成長為患者滿意、政府滿意、社會滿意的優秀護理人才[3]。
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目的分析健康教育在消化內科患者中應用的可行性。方法選取我院2013年6月—2014年6月期間消化內科收入院的患者共70例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各35例。對照組患者僅進行入院常規護理，觀察組在對照組的護理基礎上進行健康教育，對比分析2組焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評分和護理滿意度。結果護理結束后2組患者的SAS、SDS評分均有下降，觀察組下降趨勢更顯著（P<0.05）；觀察組臨床護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論健康教育模式應用于消化內科患者能有效改善其焦慮、抑郁情緒，利于患者治療及恢復，臨床護理滿意度高，值得推廣。
【關鍵詞】
消化內科；護理；健康教育；焦慮抑郁；患者滿意度
近些年消化系統疾病方面的發病率逐年上升，消化內科住院患者越來越多，所以對于臨床護理人員的護理服務質量有更高的要求[1]。積極有效的護理能夠改善患者焦慮、抑郁的情緒，有利于患者恢復健康[2]。本次研究旨在分析健康教育模式在消化內科住院患者中應用的可行性，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年6月—2014年6月期間消化內科收入院的患者共70例為研究對象，其中男37例，女33例；年齡在20歲~72歲，平均年齡為（43.5±5.7）歲；疾病類型：炎癥性腸炎26例，十二指腸潰瘍21例，胃潰瘍16例，復合型潰瘍7例。以上患者隨機分成觀察、對照2組，每組各35例。2組在一般資料方面無顯著差異（P>0.05），可比較。
1.2方法
1.2.1對照組患者采用入院常規護理，患者在入院后進行簡單的心理指導，在飲食方面給予指導，住院期間監測生命體征，對存在的各種并發癥進行對癥護理同時實時監測病情變化。
1.2.2觀察組患者在對照組的護理基礎上實施健康教育，主要針對患者及其家屬，以床邊宣教、定期講座及發放健康指導資料為主要的教育方式。在入院時根據患者的具體病情和精神狀態擬定具有針對性的健康教育方案[3]，具體內容：①患者在入院時護理人員應熱情接待，同患者進行交流，詳細講解入院和出院流程及住院期間的相關注意事項等。②對患者進行一對一的健康指導，應耐心、詳細講解其所患疾病的基本知識、治療方法及注意事項等，糾正患者存在的錯誤行為，利于患者住院期間積極配合治療[4]。③在進行口頭宣教后應向患者及其家屬分發健康宣傳手冊，囑其詳細閱讀，對于文化水平不高者可通過視頻宣傳健康教育知識[5]。④調動患者的主觀能動性，將常規的被動護理轉變為醫患配合的主動護理，與患者合作調整飲食方案，加強患者的自我護理能力。⑤向患者講述治療成功病例，并與心態樂觀的患者交流，增強抑郁焦躁患者的自信心。
1.3評定標準
制定護理滿意度調查表，收集本次研究入組病例，對護理內容、服務態度等各方面進行滿意度調查，包括滿意、較滿意及不滿意三項。焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評表均分20項，每項4分，1分表示沒有或很少有；2分表示小部分時間有；3分表示相當多時間有；4分表示絕大部分時間有；得分越高提示焦慮、抑郁越重。
1.4統計學方法
計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。
2結果
護理結束后2組患者的SAS、SDS評分均有下降，觀察組下降趨勢更顯著（P<0.05）。觀察組臨床護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。
3討論
消化內科住院患者多為長期慢性疾病，致病原因多樣，日常工作壓力過大、飲食作息習慣不規律等均可導致疾病發生[6]。發病時多數存在惡心嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀，臨床護理上在常規護理外應對患者進行全方位的規范化健康教育[7]。現代護理理念中，健康教育是一種行之有效的干預措施，通過行為指導、信息傳遞等途徑向患者及正常人群普及疾病預防和保健的正確知識，使患者能夠全方位地了解自身所患疾病，并了解如何預防疾病復發，提高患者的生活質量[8]。本文觀察組患者除基礎護理外進行健康教育，患者的臨床護理滿意度達94.3%，同時SAS、SDS量表分值下降趨勢更明顯，臨床效果滿意。健康教育模式應用于消化內科患者能有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，利于治療及恢復，臨床護理滿意度高，值得推廣。在進行健康教育前應充分了解患者病情并收集相關資料，制定出依據具體病情的健康教育方案，進行針對性的健康教育。
作者：李富曉 單位：新安縣人民醫院
參考文獻
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【關鍵詞】 優質護理；心血管內科；效果
隨著醫療體制改革的不斷完善和深入，人們對醫療服務的實際需求也在不斷的增多，在醫院內實施優質護理服務對護理人員整體素質的提高和護理服務質量的增強具有積極的促進作用，進而還可以提高醫院整體護理服務水平，使醫患和護患關系得到有效緩解，使患者各項負擔明顯減輕[1-2]。本次研究對心血管內科患者在治療過程中實施優質護理服務的臨床效果進行研究。現對整個研究過程匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在2010年8月――2012年8月抽取88例心血管內科患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男26例，女18例；患者年齡24-71歲，平均年齡（41.6±1.8）歲；患心血管疾病時間8個月-13年，平均患病時間（2.7±0.6）年；觀察組患者中男25例，女19例；患者年齡26-72歲，平均年齡（41.8±1.7）歲；患心血管疾病時間10個月-12年，平均患病時間（2.9±0.8）年。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P>0.05），可進一步進行科學比較研究。
1.2 方法
1.2.1 對照組護理方式 兩組心血管內科患者均在常規臨床治療措施的基礎上，接受基礎的臨床護理，主要包括：通過宣傳單、圖片宣傳、視頻演示以及口頭講解等方式實施的健康教育，同時，護理人員應詳細耐心地回答患者各項疑問，保證患者更加積極主動地配合臨床治療和護理。
1.2.2 觀察組護理方式 觀察組患者在上述常規臨床護理措施的基礎上，接受優質護理服務，主要程序為：患者入院當天，護理人員應向患者介紹科室內基本情況，說明責任護士和主治醫師的基本資料，指導患者掌握醫院在患者陪護和日常作息等方面的基本知識，為患者制定臨床護理路徑表，并向患者詳細解釋說明臨床護理方案，對患者基本情況進行全面準確評估，幫助患者全面接受臨床檢查。患者入院第二天，護理人員應向其說明心血管內科疾病的相關臨床治療方法、誘發原因、臨床表現以及其他相關知識，指導患者掌握基本自我檢測的基本方法，告知患者若其出現任何不適感需立即告知責任護士和主治醫師，避免病情的進一步惡化并造成不良后果。患者入院第三天，護理人員應依據患者自身情況和病情的嚴重程度，為患者制定運動護理和飲食治療方案，以及相關的注意事項，告知患者嚴格執行運動護理和飲食護理方案的重要意義，從而保證患者的遵醫行為，實現患者治療和護理依從性的不斷提高。患者入院5至6天后，護理人員應向患者及其家屬說明藥物治療方案、具體實施方法以及藥物治療的主要目的，使其掌握藥物治療過程中可能出現的不良反應癥狀，以及相關的注意事項，指導患者學會不良反應癥狀的相關處理方法。患者入院7至8天后，護理人員應向患者說明患者自我護理措施，使其能夠積極預防和冷靜處理可能出現的并發癥癥狀。患者入院9至10天后，護理人員應向患者及其家屬說明出院后各項家庭護理措施的實施方法，囑患者出院后密切監測病情變化，囑患者定期到院接受復查，并認識到及時復查的重要意義。
1.3 觀察指標 將兩組研究對象的心血管疾病控制效果、癥狀控制時間、接受治療總時間、不良反應率等情況作為觀察指標進行對比。
1.4 治療效果評價方法 臨床治愈：病情表現徹底消失，心電圖等相關檢查指標恢復正常；有效：病情表現明顯好轉，心電圖等相關檢查指標與治療前比較改善幅度超過50%；無效：病情表現沒有任何好轉，心電圖等相關檢查指標沒有任何改善，或病情進一步加重[3]。
1.5 數據處理 本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數加減標準差形式（χ±s）表示計量資料，對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和X2檢驗，當P
2 結 果
2.1 心血管疾病控制效果 對照組經常規護理后有12例患者的心血管疾病達到臨床治愈效果，有19例患者治療有效，有13例患者治療無效，心血管疾病治療有效率70.5%；觀察組經優質護理后有17例患者的心血管疾病達到臨床治愈效果，有23例患者治療有效，有4例患者治療無效，心血管疾病治療有效率90.9%。兩組患者心血管疾病治療效果組間差異有統計學意義（P
2.3 不良反應率 有12例對照組患者治療期間出現不良反應，不良反應率達到27.3%；有2例觀察組患者治療期間出現不良反應，不良反應率達到4.5%。兩組不良反應率組間差異有顯著統計學意義（P
3 體 會
在心血管內科患者臨床治療和護理過程中應用優質護理服務，具有下述顯著的優勢：第一，有助于緩解患者的不良情緒。優質護理服務措施實施后，患者能夠對疾病相關知識形成更加深入的認識，并有助于患者各項需求的滿足，因而能夠保證患者更加積極主動地配合護理人員的護理措施。同時，通過深化患者對于疾病知識的認識，也有助于其對各種不良反應癥狀的及時發現和冷靜處理。第二，有助于和諧護患關系的建立。在心血管內科實施優質護理服務后，護患之間能夠實現更加有效的溝通，進而有助于其護理滿意度的提高。第三，有助于臨床護理工作的順利開展。優質護理服務措施的應用能夠為臨床護理工作的順利開展提供保證，同時能夠顯著提高整個臨床護理過程的時限性、可視性、預見性、針對性和計劃性，保證心血管內科護理工作成為一項常規化、制度化的過程。
綜上所述，優質護理服務工作的實施可以使各級的護理人員更好、更快地融入自己的工作崗位當中去，使其綜合業務素質和工作效率明顯提高。另一方面，積極開展優質護理服務工作，可以使患者能加切實的感受到醫院醫療和護理服務的人性化，還能夠得到一定健康教育知識，使患者對護理服務工作的滿意度提高，減少醫療糾紛[4]。
參考文獻
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[關鍵詞]遼寧省；醫藥衛生；專業介紹
[中圖分類號]G718[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2014）14-00-02
健康是人類全面發展的基礎，關系到千家萬戶的幸福。為了提高人民健康水平，必然要發展醫療衛生事業。而醫藥衛生類人才是推進醫療衛生事業改革發展、維護人民健康的重要保障。改革開放后，我國醫療衛生事業取得顯著成就，醫藥衛生人才規模不斷擴大，人才質量不斷提高，人才結構得到改善，人才效能明顯提高。從《衛生部我國醫藥衛生人才發展十年規劃》獲悉：
國家醫藥衛生人才發展規劃（2010―2020）指標1單位12009年12015年12020年衛生人員總量1萬人1778195311255執業（助理）藥師1萬人135.8155185注冊護士1萬人1176.91232.31445中藥1萬人13.916.65113.3醫學檢驗1萬人15.7110.1117.5專業公共衛生機構人員1/千人口10.5310.6810.83
可見，面對我國醫療衛生事業發展的新形勢，我國醫藥衛生人才總量仍然不足，特別是基層衛生人才嚴重短缺，難以滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求。我國發展醫療衛生事業的任務更加艱巨，加強醫藥衛生人才隊伍建設迫在眉睫。從而給求學者提出了新的機遇、新的挑戰，未來學習醫藥衛生類專業，無疑是個不錯的選擇。
1護理專業
護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應的學科。護理工作是整個醫療衛生工作的重要組成部分，同時它又有其自身的相對獨立性和特殊性。護理工作的質量直接關系到患者的醫療安全、治療效果和身體康復；護士的職業素質、服務態度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫患關系的和諧、融洽，直接影響著醫療質量。因而護理專業培養目標是能認真貫徹執行國家教育、衛生工作方針，堅持以服務為宗旨，培養具有良好職業素質、人際交往與溝通能力，熟練掌握護理操作技能、適應社會需求的中等護理人才。畢業后能在各級各類醫療衛生和社區衛生服務機構從事護理、保健、康復、健康教育等工作，具有職業生涯發展基礎的技能型、服務型的高素質勞動者。
課程設置：開設英語、計算機、物理、化學等公共基礎課和醫學基礎與臨床醫學的主要課程；專業課設有護理學基礎，內外婦兒科護理學、急救護理、社區護理、護理管理學、護理心理學等課程。
隨著人們對護理工作更全面、更深刻的認識和理解，護理人員不僅局限于對住院病人的疾病護理，還擔負著對病人、家屬以及社會大眾進行疾病護理咨詢、健康教育、家庭訪問，社區群體保健等；現有護理人員顯然難以滿足社區護理、專業護理等新型護理模式的要求。護理人才的培養日顯迫切。日前，在教育部等六部委推行的“職業院校制造業和現代服務業技能型緊缺人才培養培訓工程”中，護理專業名列其中。勝任新時代要求的護理人才已經成為國家最為緊缺的人才之一。 護士緊缺不僅是中國的問題，也是一個世界性問題。這些都為學習護理專業的畢業生提供了廣闊的就業空間。
開設學校：中國醫科大學附設衛校、遼寧中醫學院附設衛校、遼寧省人民醫院附設衛校、沈陽醫學院衛校 沈陽市中醫藥學校、遼寧衛生職業技術學院。
2醫學檢驗技術專業
醫學檢驗是對病人的血液、體液、分泌物或脫落細胞等標本，進行化驗檢查，以獲得病原、病理變化及臟器功能狀態等資料。其專業就是學習檢驗的方法、原理、結果分析等技術的專門學科。該專業培養具有掌握醫學檢驗專業必需的文化基礎知識和專業基礎知識；熟練掌握醫學檢驗專業的基本操作技能的醫學中級技術應用型專門人才。畢業后可以在各級各類醫療衛生機構從事臨床檢驗、衛生檢驗、病理檢驗技術、研究所、實驗室等工作，具有職業生涯發展基礎的技能型、服務型的高素質勞動者。
課程設置：開設英語、計算機、有機化學、無機化學、分析化學等公共課程和醫學基礎課程，專業課程主要有生物化學及檢驗技術，微生物學及檢驗技術、臨床檢驗技術、人體寄生蟲檢驗技術等。
隨著醫學檢驗事業的不斷發展，醫學檢驗技術在現代化醫院的地位顯得越來越重要，對檢驗人員的要求也越來越高，因此醫學檢驗專業的學生不應停留在只要求學習檢驗技術而脫離臨床的學習方法，而應把臨床與檢驗密切結合起來，培養自己成為新一代的醫學檢驗人員。醫學檢驗將以獨特的高科技風貌，成為21世紀醫學界的主導力量，應該說醫學檢驗專業是求學者不錯的選擇。
開設學校：中國醫科大學附設衛校、沈陽市中醫藥學校。
3中藥專業
中藥即中醫用藥，主要起源于中國，少數中藥源于外國。中藥專業培養具有中藥學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥藥劑的基本理論及操作技能，并可以從事中藥經營管理的中等技術應用型專業人才。畢業后能在各級醫療機構、藥品經營企業、中藥材生產企業從事中藥調劑、制劑、飲片加工、市場營銷、質檢、管理或中藥材生產工作。也有很多人從事藥品銷售。
課程設置：人體解剖生理學、中藥學、藥理學、藥用植物學、分析化學、中藥化學、方劑與中成藥、中藥鑒定學、中藥炮制學、藥事法規、中藥商品經營管理等。
中藥在世界各大經濟領域是發展最快的門類之一，中醫藥公司的年經濟效益增長率已經高于我國的經濟增長速度。生活水平提高以后，人們對保健品的需求在增大，企業對中藥學人才比較青睞，需求正在增加。我國的中藥學事業近幾年的發展非常迅猛，許多中藥品都得到了國際市場的認可，也與外國企業建立了合作關系，但在專業人才方面有稀缺，這表明中藥學專業有很廣闊的發展前景。
開設學校：沈陽市中醫藥學校。
4助產專業
助產是為使胎兒順利娩出母體產道，于產前和產時采取的一系列措施。主要包括照顧好產婦，認真觀察產程，并指導其正確配合產程進展以及接生（接產）。本專業培養具有人文社會學、基礎醫學和臨床醫學的基本知識、婦女保健知識、熟練掌握助產專業和護理基礎的理論、技能；能運用專業知識分析和解決助產工作中的問題；能在各級醫療機構從事臨床助產和婦幼保健護理工作的實用型技術人才。畢業生面向各級醫療衛生單位、婦幼保健機構，從事臨床助產、產科護理、婦幼保健、婦幼健康教育與咨詢、家政服務公司（母嬰保健）等工作。
課程設置：英語、計算機、物理、化學等公共基礎課和醫學基礎與臨床醫學的主要課程；專業課設有護理學基礎，內外婦兒科護理學、健康評估、護理心理學、產科護理學等課程（重點是婦科、產科、新生兒科專業）。
目前和今后幾年中我國人才緊缺專業，該專業畢業學生在就業市場上具有較強的競爭能力。
開設學校：沈陽醫學院衛校、沈陽市中醫藥學校。
5口腔修復工藝專業
口腔修復工藝是以口腔醫學、物理學、化學、材料學、冶金學和美學的有關知識為理論基礎，用符合生理的方法制作義齒、各種修復體及矯治器的專門技術。該專業培養具有一定臨床醫學和口腔醫學的基本理論知識，能夠接受口腔各種修復體的材料選擇、設計制作、設備使用等方面的訓練，具有口腔修復技術的獨立操作能力的口腔修復工藝學中等專門人才。畢業后可以到綜合性醫院口腔科、口腔醫院、口腔修復工藝技術加工中心、醫學研究機構等單位工作。
課程設置：疾病學基礎、人體解剖生理學、口腔解剖生理學、口腔組織病理學、口腔預防保健、口腔內科學、眼耳鼻咽喉科學、口腔外科學、口腔修復學、口腔醫學美容基礎、預防醫學、健康教育等。
隨著我國人民生活質量的提高，口腔保健意識日益增強，對口腔專業人才的需求量明顯增加。口腔專業人才在發達國家所占比例如日本為1∶600，德國為1∶1600，而在我國城鎮僅為 1∶50000，廣大農村差距更大。特別是近年來牙科診所及齒科加工技術中心快速增加，社會急需實用型口腔專業人才。
開設學校：沈陽醫學院衛校、沈陽市中醫藥學校。
6藥劑專業
藥劑是一門跨化學、藥學和生物學三大學科的綜合性應用學科。藥劑專業培養具備藥學、藥劑學和藥物制劑工程等方面的基本理論知識和基本實驗技能，能在藥物制劑和與制劑技術相關的領域從事研究、開發、工藝設計、生產技術改進和質量控制等方面工作的中級應用技術人才。畢業后從事各類醫療機構藥房、制藥廠和藥物營銷部門的工作，勝任藥物調劑、營銷、用藥指導、藥材養護與倉儲管理等工作。
課程設置：解剖、生物化學、藥物化學、藥物分析、藥劑學基礎、藥理學、無機化學、有機化學、藥事管理等。
隨著我國醫療衛生事業發展，藥劑專業人才的需求量也在增加。2009年，國內從事執業（助理）藥師工作的人員有35.8萬人，到2020年，藥劑專業人員需求量達到85萬人。總的來說，藥物制劑專業就業前景是非常看好的。
開設學校：中國醫科大學附設衛校、沈陽醫學院衛校、沈陽市中醫藥學校。
