時間：2024-03-30 10:26:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇內(nèi)科護(hù)理學(xué)基本知識，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
護(hù)理（三年制高職）
一、業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)：本專業(yè)培養(yǎng)掌握具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健基本知識及現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識和技能，具有中醫(yī)特色，能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理、預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
二、主要課程： 解剖組胚學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等。
三、修業(yè)年限：三年
四、就業(yè)方向：在各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健等工作。
五、職業(yè)資格：本專業(yè)畢業(yè)生可獲取人力資源和社會保障部保健按摩師中級職業(yè)技術(shù)證書、養(yǎng)老護(hù)理員中級職業(yè)技術(shù)證書。
市場營銷（藥品營銷）（三年制高職）
一、業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)： 本專業(yè)培養(yǎng)掌握藥學(xué)和市場營銷的基本理論、基本知識和基本技能，具有較強(qiáng)藥品營銷業(yè)務(wù)與管理實(shí)踐能力，能在各類醫(yī)藥工商企業(yè)、藥品監(jiān)督管理及相關(guān)機(jī)構(gòu)從事有關(guān)藥品、生物制品營銷業(yè)務(wù)與管理工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
二、主要課程： 實(shí)用藥物學(xué)基礎(chǔ)、藥劑學(xué)、藥品市場營銷學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)概論、臨床藥物治療學(xué)、藥品經(jīng)營企業(yè)管理學(xué)基礎(chǔ)、市場調(diào)查與預(yù)測、醫(yī)藥營銷技術(shù)、藥事管理與法規(guī)、商務(wù)談判與禮儀、物流管理學(xué)等。
三、修業(yè)年限：三年
四、就業(yè)方向：在醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)藥外貿(mào)企業(yè)、醫(yī)院藥房及社會零售連鎖藥店等部門從事醫(yī)藥行業(yè)市場營銷業(yè)務(wù)，藥品經(jīng)營、保管、養(yǎng)護(hù)及管理工作。
五、職業(yè)資格：本專業(yè)畢業(yè)生可獲取高級營銷員、物流師、電子商務(wù)師、營銷師、市場營銷經(jīng)理助理。
藥物制劑技術(shù)（三年制高職）
一、業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)： 本專業(yè)培養(yǎng)掌握藥物制劑技術(shù)專業(yè)必需的基礎(chǔ)理論知識和基本技能，能在醫(yī)藥行業(yè)從事藥物制劑的生產(chǎn)、質(zhì)量控制、生產(chǎn)工藝改進(jìn)及其企業(yè)管理與藥品營銷等工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
二、主要課程：有機(jī)化學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)藥學(xué)概論、實(shí)用藥物學(xué)基礎(chǔ)、天然藥物化學(xué)、藥物制劑技術(shù)、藥物檢測技術(shù)、藥物制劑設(shè)備、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理、藥物制劑輔料與包裝材料等。
三、修業(yè)年限：三年
1教學(xué)內(nèi)容的改革
系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理：常用診療技術(shù)、護(hù)理要點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)：根據(jù)護(hù)理專科人才培養(yǎng)方案中所提到培養(yǎng)“技能型”護(hù)理人才的要求，在原有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“呼吸機(jī)的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”的基礎(chǔ)上，增加了學(xué)生在臨床實(shí)踐中必須掌握的兩項(xiàng)技能操作“心電圖機(jī)的使用”與“血糖儀的使用”，而刪除了臨床實(shí)踐中不常用的“十二指腸液與胃液引流”的項(xiàng)目。這些實(shí)訓(xùn)課的安排將大大加深學(xué)生對理論知識的理解、掌握程度，并有助于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。教學(xué)順序：由于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的基礎(chǔ)課程《健康評估》同時開設(shè)，其中循環(huán)系統(tǒng)疾病需要《健康評估》講過心電圖的知識后才能講述，故安排上下學(xué)期課程時，將循環(huán)系統(tǒng)疾病調(diào)至下學(xué)期，將消化系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病調(diào)至上學(xué)期。通過這樣的調(diào)整，學(xué)生可以在學(xué)習(xí)了《健康評估》中有關(guān)心臟評估內(nèi)容的基礎(chǔ)上再學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中的循環(huán)系統(tǒng)疾病，有利于學(xué)生理解及掌握各個疾病的相關(guān)知識。
2教學(xué)方法的改革
為達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，本著“以能力為本，做中學(xué)，學(xué)中做，教學(xué)做合一”的原則，內(nèi)科護(hù)理學(xué)在教學(xué)中突出以下教學(xué)理念：理論聯(lián)系實(shí)際、注重實(shí)踐教學(xué)。堅(jiān)持學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念。全程滲透素質(zhì)教育、個性化教育等現(xiàn)代教育思想和觀念。教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上，除了讓學(xué)生掌握本門課程的基本知識、基本理論和基本技能外，突出課程的前沿內(nèi)容，著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新理念。
學(xué)生在課堂上所學(xué)到的理論知識最終要運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中去，因此在教學(xué)中采取理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法，在理論教學(xué)的同時聯(lián)系實(shí)際案例，使學(xué)生做到學(xué)用結(jié)合，以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對相關(guān)知識的理解。注重實(shí)踐：根據(jù)護(hù)理專科人才培養(yǎng)方案中所提到培養(yǎng)“技能型”護(hù)理人才的要求，學(xué)生在學(xué)習(xí)中不但要掌握《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的基本知識、基本理論，同時還需要具有一定的動手實(shí)踐操作技能。因此強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，開設(shè)“呼吸機(jī)的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”、“心電圖機(jī)的使用”與“血糖儀的使用”等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。改進(jìn)教學(xué)方法：教學(xué)方法突出啟發(fā)式教學(xué)，靈活運(yùn)用多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程等多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，發(fā)揮信息化教學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢，著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)生的積極性。注重以下幾種教學(xué)方法，讓學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中。在教學(xué)中突出以學(xué)生為中心——參與性學(xué)習(xí)：學(xué)生參與主講：在教學(xué)中，教師首先選擇部分教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生重點(diǎn)準(zhǔn)備一個知識點(diǎn)，然后在閱讀完教材之后,根據(jù)所學(xué)的基礎(chǔ)知識及對教材的理解,自擬講課提綱,并在講臺前向其他同學(xué)進(jìn)行講述。學(xué)生進(jìn)行討論：讓聽課的同學(xué)給講課的同學(xué)提出問題,找出優(yōu)缺點(diǎn),教師對學(xué)生提出的問題進(jìn)行歸納,從中發(fā)現(xiàn)普遍存在的問題,向同學(xué)進(jìn)行布置，學(xué)生根據(jù)問題查閱資料、互相討論,進(jìn)行分析,得出滿意答案,最后由教師對本教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行講評和總結(jié)。
在教學(xué)中突出以問題為中心——自主性學(xué)習(xí)：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實(shí)行病歷及診治討論，由教師介紹或診治一個病例,全班或全組同學(xué)仔細(xì)觀察和研究病例,并就該病例相關(guān)內(nèi)容提出問題,包括概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理要點(diǎn)、護(hù)理評估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施等相關(guān)問題,然后由教師限定時間,讓學(xué)生就所提問題,分別利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等信息資源尋找答案,再由學(xué)生分別就所提問題進(jìn)行回答、討論、修改和補(bǔ)充,最后由教師進(jìn)行歸納、總結(jié)。應(yīng)用多媒體技術(shù)：內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課堂授課、案例學(xué)習(xí)討論等均應(yīng)用多媒體技術(shù)為主體的現(xiàn)代化教學(xué)手段，制作了具有鏈接和動畫效果的PPT課件，增加了視聽效果，使教學(xué)內(nèi)容變得生動、直觀，提高了課堂教學(xué)效率和效果。精品課程建設(shè)：利用學(xué)院的網(wǎng)絡(luò)信息體系，健全了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》精品課程的內(nèi)容，構(gòu)建了全套電子教案，與教學(xué)配套的習(xí)題庫、PPT課件等，方便了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，拓展了課堂教學(xué)的時間和空間。
3考試方式的改革
考試是檢驗(yàn)教學(xué)效果的有效方法，本課程“摒棄一卷定分?jǐn)?shù)”的考核方式，采用“過程式考核”的方式。最終結(jié)業(yè)成績總分為100分，理論考試分為兩個學(xué)期，原則是學(xué)多少考多少，其中包含的項(xiàng)目名稱及其所占比例為：期中理論考試成績40%；期末理論考試成績40%；理論課紀(jì)律與出勤10%；實(shí)訓(xùn)課出勤與實(shí)驗(yàn)報告10%。期中、期末考試出題主要以常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、搶救治療及護(hù)理措施為主，包含選擇題、判斷題、名詞解釋、簡答題、病例分析等多種題型。在出題時結(jié)合“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱”的相關(guān)要求。理論課紀(jì)律與出勤以理論課考勤時學(xué)生出勤情況及課堂提問時學(xué)生回答問題的完整性和準(zhǔn)確度進(jìn)行評分。實(shí)訓(xùn)課出勤與實(shí)驗(yàn)報告以實(shí)驗(yàn)課考勤時學(xué)生出勤情況及實(shí)驗(yàn)結(jié)束后學(xué)生實(shí)驗(yàn)報告的內(nèi)容及書寫情況進(jìn)行評分。
4教改的應(yīng)用效果
得到了學(xué)生的認(rèn)可，學(xué)生在學(xué)習(xí)中能明確哪些內(nèi)容是掌握、熟悉和了解的，目的性和針對性更強(qiáng)；學(xué)習(xí)積極性提高，氣氛濃厚。教改后注重實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了提高。學(xué)生易于接受，主要體現(xiàn)在教學(xué)方法比較靈活，采用啟發(fā)式、參與式等教學(xué)方法極大調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也便于學(xué)生更好地接受新知識。考核方式的改進(jìn)，改變了過去一卷定終身的做法，更能全方位地評價學(xué)生，得到了學(xué)生的認(rèn)可。學(xué)生成績較之前有很大的提高。得到了同行老師較高的評價。教改后，避免了課程之間的交叉，避免了內(nèi)容的重復(fù)講解，節(jié)約了時間，更能有效地提高教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)方法及考核方式的改進(jìn)，對于專業(yè)課來說是一個較大的提高，值得相關(guān)科目學(xué)習(xí)和借鑒。教學(xué)醫(yī)院給予較高評價，普遍反應(yīng)學(xué)生理論知識扎實(shí)，實(shí)踐操作規(guī)范、熟練，能積極參加相關(guān)的臨床護(hù)理工作。
作者：范文鑫 蘇偉 李倩倩 單位：山東萬杰醫(yī)學(xué)院護(hù)理系
實(shí)習(xí)情況
xxx市第一中心醫(yī)院
骨科，免疫科
xxx市xxx醫(yī)院
普通外科，普通內(nèi)科，急診科，手術(shù)室
婦產(chǎn)科，icu，骨科，神經(jīng)外科，兒科，血液透析科
獲獎情況
獻(xiàn)血單項(xiàng)獎學(xué)金、軍事訓(xùn)練標(biāo)兵、優(yōu)秀團(tuán)員、優(yōu)秀志愿者等。
所學(xué)課程
主修：《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《病理學(xué)》、《藥理學(xué)》、《康復(fù)護(hù)理》、《成人護(hù)理學(xué)》、《兒童護(hù)理學(xué)》、《母嬰護(hù)理學(xué)》、《急救護(hù)理學(xué)》、《老年護(hù)理學(xué)》、《精神病護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理心理學(xué)》、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》、《英語》、《計算機(jī)基礎(chǔ)應(yīng)用》、《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》、《解剖學(xué)》、《醫(yī)學(xué)免疫及微生物學(xué)》等。
選修：《遺傳學(xué)》、《護(hù)士人文修養(yǎng)》等。
自我評價
性格開朗，健康，活潑，愛笑，誠實(shí)守信，樂于助人，思想上積極要求上進(jìn)，工作耐心細(xì)致，能吃苦耐勞，善于與人溝通，工作上有較強(qiáng)的組織管理和動手能力，集體觀念強(qiáng)，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，有良好的適應(yīng)性和可塑性。
具有敏銳的觀察力，正確的判斷力，獨(dú)立完成工作的能力，嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)的工作態(tài)度。并以細(xì)心、愛心、耐心、責(zé)任心對待患者。
能夠適應(yīng)整體護(hù)理的發(fā)展需要。熱愛所學(xué)專業(yè)，能夠熟練進(jìn)行16項(xiàng)基本操作及一些專科操作，熟悉一些醫(yī)療設(shè)備的使用，能對病人進(jìn)行整體化護(hù)理
求職意向
希望從事與本專業(yè)相關(guān)或相近的工作。
在一個充滿機(jī)會和挑戰(zhàn)的工作環(huán)境中學(xué)習(xí)、進(jìn)步。
自薦信
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
首先，感謝您在百忙之中展看我的自薦信，為一位滿腔熱情的大學(xué)生開啟一扇希望之門。
我叫xxx，是一名即將于2008年6月畢業(yè)于天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校高級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。借此擇業(yè)之際，我懷著一顆赤誠的心和對事業(yè)的執(zhí)著追求，真誠地推薦自己。
在校期間，我孜孜不倦，勤奮刻苦，具備護(hù)理方面的基本理論、基本知識和基本技能，經(jīng)過一年的實(shí)踐，使我在護(hù)理技術(shù)方面有了豐碩的收
獲，使我變得更加成熟穩(wěn)健，專業(yè)功底更加扎實(shí)。
通過在學(xué)校里的努力學(xué)習(xí)我掌握了大量專業(yè)和技術(shù)知識，護(hù)理操作水平大幅度提高，如：無菌技術(shù)，導(dǎo)尿術(shù)，灌腸術(shù)，下胃管，口腔護(hù)理，成人靜脈輸液，氧氣吸入，皮內(nèi)、皮下、肌肉注射等技術(shù)能較為熟練的操作。有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力。醫(yī)院的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，讓我學(xué)會了老護(hù)士嫻熟的專業(yè)技能。各科病房的工作，讓我學(xué)會了臨危不亂，耐心護(hù)理，微笑待人，用最大的理性對待病情，懷著最赤誠的愛心去面對患者。
在生活中我把自己鍛煉成為一名吃苦耐勞的人，工作熱心主動，腳踏實(shí)地，勤奮誠實(shí)，能獨(dú)立工作是我對工作的本分，獨(dú)立思維，身體健康，精力充沛是我能充分發(fā)揮潛能的跳臺。而且通過兩年的大學(xué)學(xué)習(xí)和一年的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作，培養(yǎng)了我良好的的工作態(tài)度和團(tuán)隊(duì)意識。
過去并不代表未來，勤奮才是真實(shí)的內(nèi)涵。對于實(shí)際工作，我相信我能夠很快適應(yīng)工作環(huán)境，并且在實(shí)際工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷完善自己，做好本職工作。如果有幸能夠加盟貴單位，我堅(jiān)信在我的不懈努力下，一定會為貴單位的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。因此我對自己的未來充滿信心。
我熱愛護(hù)理事業(yè)，殷切期盼能夠在您的領(lǐng)導(dǎo)下為這一光榮事業(yè)添磚加瓦，并在工作中不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)步。
【摘要】本文從我院社區(qū)康復(fù)專業(yè)中的一門專業(yè)基礎(chǔ)課《社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)》出發(fā)，探索如何有效地結(jié)合市場需要而實(shí)施講義的編寫和進(jìn)行教學(xué)改革。通過該實(shí)施過程分析，講義在不斷的完善中體現(xiàn)了“不斷更新，結(jié)合市場，能用夠用，學(xué)以致用”的思想，同時在教學(xué)改革中使學(xué)生產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)興趣，也使其專業(yè)能力得到提高，具備一定的工作技能。
【關(guān)鍵詞】高職教育 教學(xué)改革 講義編寫 社區(qū)臨床護(hù)理
我校是一所高職院校，其中的社區(qū)康復(fù)專業(yè)在2002年被重慶市教委確定為重慶市教改試點(diǎn)專業(yè)，它培養(yǎng)的是具備較完備的醫(yī)學(xué)康復(fù)和健康管理的基本理論、基本知識和操作技能，以老人、病人、殘疾人、孤殘兒童和健康人為服務(wù)對象，從事生理和心理康復(fù)護(hù)理的高級應(yīng)用型專門人才。社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)是該專業(yè)中的一門專業(yè)主干課，主要是學(xué)習(xí)社區(qū)中的常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施，學(xué)習(xí)社區(qū)中的各種急癥的初步處理措施，學(xué)習(xí)殘疾人的相關(guān)知識。該課程從我校開始創(chuàng)建社區(qū)康復(fù)專業(yè)開始即1996級首屆五年高職班的《內(nèi)科、外科、五官科學(xué)》到2001級的《臨床醫(yī)學(xué)》再到2006級的《社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)》共經(jīng)過了三次大的變動，究其原因主要是在教與學(xué)、學(xué)與用的過程中發(fā)現(xiàn)了不足，主要體現(xiàn)在：一是學(xué)生所學(xué)與市場需要相沖突。二是理論性過強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大、興趣不高。結(jié)合市場需求及高職教育的特點(diǎn)，下面就談?wù)勗撜n程在教學(xué)改革過程中的一些具體做法、思路和心得體會。
一、該課程的目標(biāo)定位與講義的內(nèi)容框架
通過學(xué)習(xí)該課程目的是讓學(xué)生掌握社區(qū)中常見病、多發(fā)病的基本臨床表現(xiàn)、基本治療和護(hù)理措施，掌握社區(qū)常見急癥的基本急救知識，培養(yǎng)臨床思維方式及指導(dǎo)社區(qū)臨床工作，服務(wù)人民的能力。結(jié)合學(xué)生今后就業(yè)的崗位主要是各級各類老人福利機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、殘聯(lián)等社會團(tuán)體及各類傷殘軍人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)等，所以在教材中適當(dāng)增加了殘疾人的知識，精神病的相關(guān)知識，逐漸形成了現(xiàn)在的社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)，其內(nèi)容框架為：集合診斷學(xué)及內(nèi)、外、婦、兒、皮膚科常見疾病臨床表現(xiàn)和護(hù)理，增加了各種急癥的現(xiàn)場急救、殘疾人、精神病人和傳染病的相關(guān)知識。
二、結(jié)合實(shí)際，調(diào)整教材
我院在1996年開設(shè)了社區(qū)康復(fù)專業(yè)，當(dāng)時想培養(yǎng)的是能初步掌握一定醫(yī)學(xué)及康復(fù)基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基本技能，能在福利院、養(yǎng)老院中勝任工作并具有一定健康管理價值觀、方法論的專業(yè)型人才。當(dāng)時學(xué)生在學(xué)習(xí)這門學(xué)科的過程中沒有適合我院的現(xiàn)成的社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)，當(dāng)時的重點(diǎn)是學(xué)習(xí)臨床理論知識即：《內(nèi)科、外科、五官科學(xué)》，而對于社區(qū)中的常見疾病及其診斷沒有多少認(rèn)識，故而在畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)時一些問題就被暴露出來，如：學(xué)生看見醫(yī)院或是福利院中有糖尿病病人，但是在老師給患者進(jìn)行治療時，搞不懂該患者患了什么病，不知道該病的來歷，對問病史、進(jìn)行體格檢查及結(jié)合臨床表現(xiàn)來初步判斷疾病這一技巧沒有認(rèn)識。學(xué)生實(shí)習(xí)回校反映所學(xué)知識用不上，很多常見疾病都不知道怎樣診斷。老師給他們講解怎樣采集病史以獲得診斷疾病信息時，他們聽不懂。還反映老師不喜歡帶他們學(xué)習(xí)。此外在遇到各種急癥時，學(xué)生們表現(xiàn)得手足無措，幫不上忙，有的老師還認(rèn)為他們在醫(yī)院實(shí)習(xí)妨礙工作等。于是有的學(xué)生就出現(xiàn)了學(xué)習(xí)興趣低，不想學(xué)書本的也不想到外面實(shí)習(xí)的情緒。對于教學(xué)主體之一的我們這時意識到了教材結(jié)構(gòu)應(yīng)該改變，學(xué)習(xí)的知識面應(yīng)該得到擴(kuò)展，從而使學(xué)生能夠?qū)W以致用，能勝任所從事的工作，適應(yīng)市場，得到社會的認(rèn)可，這樣對于學(xué)生或是學(xué)校的發(fā)展均有幫助。所以決定做好教材改編的工作，于是2001級學(xué)生用上了包涵診斷學(xué)及急癥急救知識的《臨床醫(yī)學(xué)》這樣一本講義。新增的急癥急救知識點(diǎn)有心肺復(fù)蘇術(shù)、五官科急癥、電擊、溺水、煤氣中毒等，特別是心肺復(fù)蘇術(shù)的操作最具代表性，適合于任何原因所致的心跳、呼吸停止的復(fù)蘇。目前人才需求越來越多，也越來越精，職業(yè)崗位需要什么、就教什么，需要多少、就教多少，著眼于理論在實(shí)際中的應(yīng)用，突出理論知識的應(yīng)用范圍。基于這一觀點(diǎn)，結(jié)合各福利院、養(yǎng)老院病種的特點(diǎn)，我們2006級學(xué)生正式用上了這一《社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)》講義，它是結(jié)合了護(hù)理學(xué)知識綜合而成的一門學(xué)科。強(qiáng)調(diào)了具體疾病的相應(yīng)護(hù)理知識，對他們今后工作更具指導(dǎo)作用和實(shí)用性。它新增了殘疾人、精神病人的相關(guān)知識。
三、與之適應(yīng)的教學(xué)改革
從講義的編寫中無形就體現(xiàn)了教學(xué)的變革，但是教學(xué)并非簡單的講義編寫。無論是過去、現(xiàn)在、還是將來，教學(xué)都一定要結(jié)合市場，一定要體現(xiàn)創(chuàng)新精神。《社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，沒有實(shí)踐根本就沒有技能可言。所以在教學(xué)過程中我們采用的是校內(nèi)的理論學(xué)習(xí)+社區(qū)康復(fù)護(hù)理實(shí)習(xí)室、社區(qū)康復(fù)技術(shù)實(shí)習(xí)室技能的實(shí)踐+18周的校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)。用傳、幫、帶的方式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。課堂上結(jié)合社區(qū)中常見病、多發(fā)病、學(xué)生自身常見病講解，比如講到高血壓病時則以提問的方式先問學(xué)生在日常生活中所了解的高血壓都有哪些表現(xiàn)，哪些人群容易發(fā)生。學(xué)生們就會回答老人、肥胖的人等。最后講述并發(fā)癥時舉例講述：在打麻將時和了往往會因過度興奮而突然昏倒，不省人事，最后到醫(yī)院說是腦出血，其實(shí)就是書上所說的腦卒中。這樣學(xué)生就很容易掌握課本知識。講到約束帶的應(yīng)用時則具體給學(xué)生演示怎樣使用，結(jié)合多媒體教學(xué)的方式，這樣學(xué)生學(xué)起來就容易得多，興趣也就上來了。如果只是講解，那可能只會學(xué)生干學(xué)生的，老師講老師的，進(jìn)而學(xué)生學(xué)不會自然就不喜歡老師再教，老師教學(xué)積極性也就不高。所以一定要讓學(xué)生學(xué)會，覺得自己能學(xué)好，這樣他才有興趣想繼續(xù)學(xué)下去。此外我院的醫(yī)務(wù)所也是喜愛該專業(yè)的學(xué)生的學(xué)習(xí)場所，學(xué)生可以在課間或是周末來醫(yī)務(wù)所見習(xí)，這樣也可加深其對所學(xué)知識的印象。當(dāng)然更重要的是校外18周的畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)。
如今該門課程已趨向成熟，它基本上囊括了社區(qū)中各種疾病及相應(yīng)護(hù)理知識，同時所采用的教學(xué)模式也符合傳統(tǒng)的教學(xué)即：“先理論后實(shí)踐，實(shí)踐驗(yàn)證理論，理論指導(dǎo)實(shí)踐”這使得學(xué)生在實(shí)習(xí)和工作中獲得了一定的臨床知識和技能，具備了運(yùn)用所學(xué)知識指導(dǎo)工作的能力。但是要想在今后的教學(xué)和市場需求中經(jīng)得起考驗(yàn)，該課程的教學(xué)與教材結(jié)構(gòu)框架仍需與時俱進(jìn)，不斷經(jīng)歷適應(yīng)發(fā)展的改進(jìn)。
【關(guān)鍵詞】以問題為中心 教學(xué)法 目標(biāo)教學(xué) 內(nèi)科護(hù)理學(xué)
【中圖分類號】G632 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006—5962（2012）09（a）—0051—01
問題導(dǎo)入教學(xué)法，是帶著問題學(xué)習(xí)，學(xué)生分成小組由教師引導(dǎo)討論的方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自覺學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的能力，在醫(yī)學(xué)院校特別是對臨床各科的教學(xué)更有效果。問題導(dǎo)入教學(xué)目標(biāo)有三：（1）獲得較強(qiáng)的基本理論知識體系；（2）在分析和處理疾病時能靈活運(yùn)用基本理論知識；（3）獲得新知識擴(kuò)大知識外延，有解決可能面臨新問題的創(chuàng)新能力。目標(biāo)教學(xué)中的知識目標(biāo)、技能目標(biāo)和態(tài)度目標(biāo)都具有與其相呼應(yīng)的方面。
1、對象與方法
1.1 對象
2010級高職護(hù)理1、2班105人，為對照組，2010級高職護(hù)理3、4班108人，為實(shí)驗(yàn)組，四個班均是應(yīng)屆中考統(tǒng)招生，錄取分?jǐn)?shù)相近，均是女生，具有可比性。教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》衛(wèi)生部規(guī)劃教材，人民衛(wèi)生出版社出版，總學(xué)時176，分兩學(xué)期完成。
1.2 方法
（1）對照組：是以教師為中心的授課一實(shí)訓(xùn)一見習(xí)一考核的教學(xué)模式進(jìn)行；（2）實(shí)驗(yàn)組：則采用問題導(dǎo)入教學(xué)法，分三個階段進(jìn)行：
①最初概念形成階段：將108名學(xué)生分五組，由兩個學(xué)習(xí)委員、正副班長擔(dān)任組長，先由教師列出與該課有關(guān)的臨床現(xiàn)象等疾病問題讓學(xué)生思考，使學(xué)生獲得最初概念，進(jìn)行基本信息的綜合與推斷。比如常見的“高血糖、糖尿病是怎么回事？此病為什么會多尿？為什么會發(fā)生動脈粥樣硬化？”等問題，然后組織學(xué)生分組討論，教師觀察學(xué)生用群體智慧解決問題的程度，讓學(xué)生知道問題的哪方面不懂，提出需要參考的資料，這就為學(xué)生的學(xué)習(xí)指明了方向和范圍，能運(yùn)用與回顧知識在大腦里的記憶，將原來學(xué)的基礎(chǔ)知識回憶組合并分析，讓學(xué)生對問題作出初步說明，提出疑點(diǎn)，并在黑板或筆記本上列出，使學(xué)生不會只等待教師講授，學(xué)會自學(xué)獨(dú)立思考。
②引深思維階段：當(dāng)小組討論和學(xué)習(xí)結(jié)束時，學(xué)生已獲得有關(guān)問題的基本知識，再以個人需求和興趣去獲取新知識，利用課余時間上網(wǎng)或去圖書館查閱資料，發(fā)現(xiàn)有價值的信息及時給小組同學(xué)推薦，可共同學(xué)習(xí)所獲得的信息。在課堂小組討論時，讓每位學(xué)生報告各自所獲得的信息，并把在黑板或筆記本上列出的初步說明和疑點(diǎn)進(jìn)行修正與分析，教師再根據(jù)此課的護(hù)理目標(biāo)提出新問題，如“糖尿病人怎樣進(jìn)行飲食護(hù)理？此病為什么要注重呼吸道、口鼻腔、泌尿道的護(hù)理？”等，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們覺得必須進(jìn)一步探究這些問題，課中并用多媒體圖片展示該病的護(hù)理步驟，在教師的指導(dǎo)下首先學(xué)生從教課書里就可找到答案。在上實(shí)訓(xùn)課或到醫(yī)院上見習(xí)課時，學(xué)生可將所學(xué)的各種疾病問題進(jìn)行對照觀察，因?yàn)閷W(xué)生上課時對問題的理解較深透，所以他們的記憶深刻，在運(yùn)用這些知識時就能得心應(yīng)手。
③分析綜合階段：為了證實(shí)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，觀察學(xué)生分析和解決問題的能力，教師經(jīng)常把見習(xí)醫(yī)院的一些典型病歷與相關(guān)信息，包括主訴、體檢、化驗(yàn)結(jié)果以及病情，念給學(xué)生聽，并讓學(xué)生做好記錄。要求每位學(xué)生對該病人的臨床表現(xiàn)提出個人意見及有關(guān)問題，從理論上假設(shè)和鑒別診斷，分析解決問題的創(chuàng)新性見解，并寫出該病人為什么會發(fā)生這些改變？病人的主要護(hù)理診斷是什么？怎樣進(jìn)行用藥指導(dǎo)？說明其理由，擬定處理計劃，在下次課由各組代表發(fā)言共同討論，教師在學(xué)生討論時隨時引導(dǎo)，在學(xué)生的爭論中使問題越來越清晰，從而得到正確解決問題的方法。
2、結(jié)果
2.1 理論考核成績對比
實(shí)驗(yàn)組：108人；成績：80.14±10.82；對照組：105人；成績：68.20±14.20。
2.2 實(shí)訓(xùn)考核成績對比
實(shí)驗(yàn)組：108人；成績：81.32±9.12；對照組：105人；成績：70.15±12，20。
2.3 對內(nèi)科護(hù)理興趣問卷調(diào)查情況
實(shí)驗(yàn)組：例數(shù)：108，很感興趣：37；感興趣：68；無興趣：3；97.22%
對照組：例數(shù)：105；很感興趣：25；感興趣：51；無興趣：29；72.38%
合計：例數(shù)：213；很感興趣：62；感興趣：119；無興趣：32；84.97%
[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理；內(nèi)科護(hù)理；培訓(xùn)
[中圖分類號] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）08（c）-0147-02
內(nèi)科護(hù)理涵蓋范圍較為廣泛，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病，傳染病等常見疾病患者的護(hù)理[1-2]。患者多為慢性疾病的患者，病情較為復(fù)雜多變，護(hù)理工作也較為復(fù)雜，護(hù)患糾紛發(fā)生率較高。風(fēng)險管理是指在內(nèi)科護(hù)理管理工作中采取合理的措施實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系的和諧[3-4]。本院引進(jìn)內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險管理理念，在內(nèi)科護(hù)理中取得良好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院接受培訓(xùn)的30名護(hù)理人員進(jìn)行研究。年齡24～35歲，平均（26.3±3.3）歲。學(xué)歷：本科20名，大專10名；護(hù)士職稱：主管護(hù)師8名，護(hù)師6名，護(hù)士16名。培訓(xùn)時間：30課時，每周1次，共進(jìn)行5周的內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險事件的識別教育和風(fēng)險事件防范的相關(guān)教育。
1.2 方法
本院自2009年3月開始對30名護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險管理培訓(xùn)。具體培訓(xùn)計劃安排包括以下幾點(diǎn)。①風(fēng)險管理理論知識的相關(guān)培訓(xùn)：指定護(hù)理部經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任護(hù)士講解內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理的相關(guān)理論知識，包括明確內(nèi)科護(hù)士相關(guān)責(zé)任，內(nèi)科護(hù)士常規(guī)護(hù)理措施的實(shí)施以及對于重癥急性心肌梗死的患者采取的急救預(yù)案措施等；②風(fēng)險管理相關(guān)基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)：例如心電圖的識別、各種心腦血管疾病的緊急搶救等相關(guān)風(fēng)險管理技能；③風(fēng)險管理中護(hù)士人文精神的培養(yǎng)：加強(qiáng)人文觀念的培養(yǎng)，加強(qiáng)服務(wù)意識，讓護(hù)理人員做到對待患者態(tài)度親和，工作嚴(yán)謹(jǐn)，并掌握溝通技巧，多與患者溝通，處理好護(hù)患關(guān)系，爭取建立和諧的護(hù)患關(guān)系；④加強(qiáng)護(hù)理人員對各項(xiàng)感染發(fā)生注意事項(xiàng)的理解：培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合內(nèi)科護(hù)理服務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)關(guān)于院內(nèi)感染、注射感染等相關(guān)事項(xiàng)的講解；⑤加強(qiáng)風(fēng)險管理教育力度，建立評價機(jī)制：對30名內(nèi)科護(hù)理人員的工作進(jìn)行定期測評，召開例會，對護(hù)理工作中存在的不足進(jìn)行點(diǎn)評；⑥提高護(hù)理人員的法律意識：強(qiáng)化法律意識，提升個人責(zé)任感，嚴(yán)格要求自己，對患者負(fù)責(zé)。
1.3 觀察指標(biāo)
①風(fēng)險管理意識評價狀況：采用本科室自行設(shè)計的風(fēng)險意識相關(guān)調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，并對護(hù)理人員以“知-信-行”模式進(jìn)行調(diào)查分析，主要內(nèi)容包括風(fēng)險因素的一般認(rèn)識、風(fēng)險管理認(rèn)識、對風(fēng)險管理的態(tài)度、風(fēng)險管理的行為意向4個方面。每各方面評分的總分為25分，四項(xiàng)合計總分為100分。②護(hù)患糾紛投訴率：跟蹤隨訪調(diào)查護(hù)患糾紛投訴情況。③護(hù)理工作滿意程度：在患者出院前1天，隨機(jī)選取其30例，分發(fā)本院自制的護(hù)理滿意調(diào)查表，進(jìn)行護(hù)理工作滿意程度的調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
培訓(xùn)后，護(hù)理人員對風(fēng)險因素的一般認(rèn)識、風(fēng)險管理認(rèn)識、對風(fēng)險管理的態(tài)度、風(fēng)險管理的行為意向的評分明顯高于培訓(xùn)前（P
3 討論
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中，風(fēng)險管理要求護(hù)理人員掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識，學(xué)會用護(hù)理程序的方法，對患者進(jìn)行護(hù)理評估，作出護(hù)理診斷、確定預(yù)期目標(biāo)、制訂護(hù)理措施，進(jìn)行整體護(hù)理；掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)的觀察和處理；觀察危重患者的病情變化，并作出應(yīng)急處理和配合搶救[5]；學(xué)會妥善處理需要醫(yī)護(hù)合作解決的問題；掌握操作規(guī)程，正確進(jìn)行常用護(hù)理技術(shù)操作以及特殊檢查前后的護(hù)理；熟悉預(yù)防保健知識和人際溝通技巧，協(xié)助和指導(dǎo)患者進(jìn)行自我保健，并進(jìn)行常見病的家庭和社區(qū)護(hù)理。內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險管理理念要求熟悉并靈活運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識，通過與患者耐心交流，了解更多的病情相關(guān)資料，以真誠關(guān)心的態(tài)度理解患者的疾痛，給予其必要的心理疏導(dǎo)；熟悉營養(yǎng)學(xué)，指導(dǎo)患者平衡膳食、合理營養(yǎng)；在護(hù)理工作中尊重、關(guān)心和愛護(hù)患者，并具有認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，突出以患者為中心的整體護(hù)理，使學(xué)生能較熟練地運(yùn)用上述理論和技能，以護(hù)理程序的方法，也就是運(yùn)用護(hù)理程序計劃，評價患有各種疾病的患者并對其進(jìn)行整體護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和職業(yè)素質(zhì)[6-7]。內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險管理主要包括護(hù)理人員對風(fēng)險管理的認(rèn)識、態(tài)度、行為意向[8]。
本研究通過對30名護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險管理培訓(xùn)，結(jié)果顯示，培訓(xùn)后護(hù)理人員的的風(fēng)險因素的一般認(rèn)識、風(fēng)險管理認(rèn)識、對風(fēng)險管理的態(tài)度、風(fēng)險管理的行為意向的評分，患者對護(hù)理的滿意度明顯高于培訓(xùn)前；培訓(xùn)后護(hù)理糾紛投訴率明顯明顯低于培訓(xùn)前，說明在內(nèi)科護(hù)理中采用風(fēng)險管理，效果良好。
總之，風(fēng)險管理培訓(xùn)在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，值得在醫(yī)療單位廣泛推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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[7] 陳彩虹.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（30）：274-276.
隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，二十一世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對職業(yè)高等護(hù)理教育提出了更高的要求。要培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需要的高技能型護(hù)理人才，就必須在人才培養(yǎng)過程中要求護(hù)理學(xué)生不僅掌握必要的護(hù)理基本知識，更要注重對護(hù)理學(xué)生實(shí)踐與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使其具有良好的職業(yè)素養(yǎng)。因此職業(yè)教育提出了“三以一化”，即“以能力為本，以職業(yè)實(shí)踐為主線，以項(xiàng)目課程為主體的模塊化專業(yè)課程體系”[1]。
內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)有著重要的作用。為了更好的適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育的要求，使教學(xué)情境與工作情景相融合，教學(xué)過程與工作過程相結(jié)合，筆者設(shè)計了基于工作過程的內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化課程改革方案。
一、傳統(tǒng)教學(xué)在職業(yè)教育《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中的局限
傳統(tǒng)教學(xué)以課堂教學(xué)為主，強(qiáng)調(diào)學(xué)科課程，教材的編寫以直接敘述知識點(diǎn)為主，教師在教學(xué)過程中注重知識點(diǎn)的講解，更重視理論的學(xué)習(xí)而相對不重視職業(yè)能力的培養(yǎng)[2]，偏離了職業(yè)教育的“以學(xué)生為中心，以能力為中心、以崗位為中心”的思想。當(dāng)然我們不能否認(rèn)理論知識的重要性，但是這種知識“填鴨式”的教學(xué)，一方面會導(dǎo)致在教學(xué)過程中，學(xué)生始終被動的跟著授課教師，授課教師講什么學(xué)生聽什么，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，缺乏學(xué)習(xí)的積極性、主動性;另一方面會導(dǎo)致所學(xué)內(nèi)容無選擇性，有些內(nèi)容甚至超過職業(yè)學(xué)生的接收能力，實(shí)用性不高，從而使課程內(nèi)容與學(xué)生今后即將從事的崗位任務(wù)關(guān)聯(lián)度低，沒有與崗位任務(wù)之間建立明確的聯(lián)系。
二、項(xiàng)目教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用
(一)課程內(nèi)容的設(shè)計
內(nèi)科護(hù)理課程設(shè)計以國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，與護(hù)理行業(yè)專家共同探討研究，遵循醫(yī)院內(nèi)科設(shè)置(呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、神經(jīng)內(nèi)科)構(gòu)建學(xué)習(xí)領(lǐng)域，為學(xué)生構(gòu)建一個完整的工作任務(wù)情境，同時按內(nèi)科護(hù)理崗位的職業(yè)要求，對內(nèi)科護(hù)理工作任務(wù)和職業(yè)能力進(jìn)行分析，以內(nèi)科崗位護(hù)理工作任務(wù)為主線，將臨床內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理工作過程轉(zhuǎn)化為內(nèi)科護(hù)理技能集成的教學(xué)內(nèi)容模塊，設(shè)計為項(xiàng)目，再按臨床內(nèi)科護(hù)理工作過程的程序分解為任務(wù)：①對病人進(jìn)行護(hù)理評估(包括護(hù)理資料采集、身體評估等);②提出病人存在的護(hù)理問題并擬定護(hù)理計劃;③對病人實(shí)施護(hù)理措施(包括病情觀察、用藥護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)操作等);④進(jìn)行護(hù)理評價;⑤對病人進(jìn)行健康教育(包括疾病知識、飲食與運(yùn)動、用藥指導(dǎo)、功能示教等);⑥完成相關(guān)護(hù)理記錄的書寫，做好交接班報告。
(二)教學(xué)過程的設(shè)計及教學(xué)單元的實(shí)施
教學(xué)單元在實(shí)施過程中，遵循“以項(xiàng)目為驅(qū)動、以能力為本位、以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)”，教學(xué)做一體化的模式[3]。同時，每個教學(xué)單元的設(shè)計模擬臨床真實(shí)的工作環(huán)境，根據(jù)病案將臨床具體的護(hù)理工作設(shè)計為對應(yīng)的任務(wù)，將臨床內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理工作過程轉(zhuǎn)化為內(nèi)科護(hù)理技能集成的教學(xué)內(nèi)容模塊。從而在教學(xué)單元實(shí)施過程中，使學(xué)生由傳統(tǒng)教學(xué)中被動的知識接受者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂主體，從護(hù)士角色切入，促進(jìn)學(xué)生學(xué)會如何與病人溝通、觀察病情，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。同時有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識、吃苦耐勞精神、愛護(hù)病患意識，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成查閱圖書、網(wǎng)絡(luò)資料、整理資料等自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。
第一次課，首先告知學(xué)生本門課項(xiàng)目化教學(xué)的整體安排，擬定師生角色，其中教師扮演科室護(hù)士長，如呼吸內(nèi)科護(hù)士長、心內(nèi)科護(hù)士長等，根據(jù)每次任務(wù)情境的變化而調(diào)整;學(xué)生扮演護(hù)士，如呼吸內(nèi)科護(hù)士、心內(nèi)科護(hù)士等，同樣根據(jù)每次任務(wù)情境的變化而調(diào)整。同時劃分學(xué)習(xí)小組，學(xué)生按4-6人的規(guī)模組成團(tuán)隊(duì)，作為護(hù)理工作小組，每組有一個護(hù)理組長。設(shè)定工作情境，作為一名內(nèi)科病房護(hù)士，對(呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科……)的病人，按護(hù)理程序，對病人進(jìn)行病情評估，確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理計劃、實(shí)施并評價，對病人進(jìn)行健康教育，正確完整的書寫護(hù)理記錄并進(jìn)行交接班。
教學(xué)單元的具體實(shí)施步驟如下：
1.確定工作任務(wù) 在每次課之前，教師提前將設(shè)計好的任務(wù)單(包括案例與情境、以及工作任務(wù)給學(xué)生，闡述本次教學(xué)單元要求達(dá)到的能力、知識、素質(zhì)目標(biāo)及本次任務(wù)的具體要求，指導(dǎo)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等多種途徑查閱相關(guān)資料，分組準(zhǔn)備。
2.知識與技能準(zhǔn)備 學(xué)生分組對工作任務(wù)進(jìn)行分析討論并分工，結(jié)合案例模擬情境、角色扮演，進(jìn)行知識與技能的準(zhǔn)備，教師進(jìn)行指導(dǎo)、答疑。
3.匯報展示成果 以小組為單位，依次每個小組進(jìn)行成果的匯報展示，逐一完成每項(xiàng)任務(wù)。由小組成員角色扮演，模擬臨床工作情境，結(jié)合案例，對病人的進(jìn)行病情評估、做出正確的護(hù)理診斷，制定護(hù)理計劃、實(shí)施并評價，對病人進(jìn)行健康教育，PPT展示書寫的護(hù)理記錄并模擬進(jìn)行交接班。教師認(rèn)真聽取匯報并做好記錄。
4.教學(xué)評價 小組間相互評價、指出錯誤、不足的地方。教師對每個小組的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，并總結(jié)本次課的知識點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)技能操作的要點(diǎn)。
5.布置下一次工作任務(wù) 教師布置下一次教學(xué)單元將要完成的工作任務(wù)和需要達(dá)到的目標(biāo)要求，請學(xué)生利用課外時間做好準(zhǔn)備。
(三)考核方案設(shè)計
授課期間采用任務(wù)考核法，即對完成任務(wù)的每個過程和結(jié)果都適時地進(jìn)行評價。評價方式有組內(nèi)互評，組間互評，教師評價，評價內(nèi)容包含了技能、知識和素質(zhì)(如技能操作評分、學(xué)習(xí)態(tài)度、語言表達(dá)能力、分析解決問題能力等)。同時，因?yàn)樽o(hù)理學(xué)生上崗必須先通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，所以也強(qiáng)調(diào)理論知識的考核，采取期末閉卷考試方式，內(nèi)容主要是國家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和崗位所需職業(yè)知識。因此，內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，學(xué)生課程總成績=項(xiàng)目過程性考核×20%+項(xiàng)目展示成果考核×30%+期末理論考核×50%。
三、結(jié)論
項(xiàng)目教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，由傳統(tǒng)教學(xué)的以教師為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。同時在項(xiàng)目化教學(xué)過程中，教師需要對每一個教學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行精心的設(shè)計，教師的角色也是不斷變化的，時而是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的傳授者，時而是學(xué)生小組活動時的協(xié)調(diào)員、引導(dǎo)者[4]，因此對教師也提出了更高的要求。教師不僅需要掌握豐富的基礎(chǔ)理論知識，熟練的操作技巧，還需掌握一系列人文科學(xué)知識(如心理學(xué)、人際溝通、行為學(xué)等)，才能在項(xiàng)目化教學(xué)過程中扮演好組織者、指導(dǎo)者等各種各樣的角色[5]。
另一方面，內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)中，每一個項(xiàng)目任務(wù)的設(shè)計都是來源于臨床內(nèi)科護(hù)理崗位具體的工作過程，這樣才能在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中模擬真實(shí)的工作環(huán)境，從而使學(xué)生所學(xué)的課程內(nèi)容與學(xué)生今后即將從事的崗位任務(wù)緊密聯(lián)系，為學(xué)生今后更好、更快的融入工作環(huán)境，轉(zhuǎn)變工作角色，早日成為一名合格的臨床護(hù)士打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
綜上所述，基于工作過程的內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化課程改革能提高護(hù)理學(xué)生的綜合能力，符合現(xiàn)代職業(yè)教育理念的要求，可以在教學(xué)中應(yīng)用實(shí)施。
一、我國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃比較
(一)培養(yǎng)目標(biāo)
1•中國:護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識,系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學(xué)生畢業(yè)后能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研等方面工作的高層次護(hù)理人才。
2•荷蘭漢斯大學(xué):畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識,而且還須有管理才能,有遠(yuǎn)見,能夠處理復(fù)雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展。具備良好的評判能力和獨(dú)立工作能力,明了自己的社會責(zé)任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務(wù)市場發(fā)揮作用的高級職業(yè)護(hù)士。
(二)基本要求
1•中國:本專業(yè)主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會科學(xué)知識和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、護(hù)理學(xué)的基本理論知識,接受臨床護(hù)理技能訓(xùn)練,具有對服務(wù)對象實(shí)施整體護(hù)理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)生應(yīng)獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關(guān)人文社會科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識及相關(guān)法律法規(guī);(2)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能;(3)掌握護(hù)理急性、慢性和急重癥病人的護(hù)理原則、操作技術(shù)及專科護(hù)理和監(jiān)護(hù)技能,并能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理;(4)具有社區(qū)健康服務(wù)、護(hù)理管理和護(hù)理教育的基本能力;(5)掌握文獻(xiàn)檢索、資料收集、數(shù)據(jù)分析的基本方法,具有一定的護(hù)理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業(yè)外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學(xué):通過學(xué)習(xí),學(xué)生必須獲得專業(yè)知識和相關(guān)知識,明確專業(yè)發(fā)展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業(yè)生應(yīng)能勝任5項(xiàng)職業(yè)角色:(1)提供護(hù)理服務(wù);(2)組織護(hù)理工作,開發(fā)、指導(dǎo)護(hù)理計劃和制定個體護(hù)理方針,組織和協(xié)調(diào)涉及幾個學(xué)科的完整的護(hù)理過程;(3)進(jìn)行護(hù)理改革;(4)指導(dǎo)同行;(5)護(hù)理專業(yè)人員。畢業(yè)生應(yīng)具備12項(xiàng)能力:(1)應(yīng)具備提供專業(yè)的和人道的護(hù)理服務(wù)的能力;(2)應(yīng)具備應(yīng)用一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防的方法;(3)應(yīng)具備對個人和群體進(jìn)行健康教育的能力;(4)應(yīng)具備協(xié)調(diào)相關(guān)護(hù)理服務(wù)的能力;(5)應(yīng)具備協(xié)調(diào)落實(shí)已達(dá)成共識的措施的能力;(6)應(yīng)具備開發(fā)和實(shí)施新的護(hù)理計劃的能力;(7)應(yīng)具備制定相關(guān)護(hù)理方針的能力;(8)應(yīng)具備參與護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的能力;(9)應(yīng)具備幫助和支持其他護(hù)士完成指定的護(hù)理任務(wù)的能力;(10)應(yīng)具備提供建議和幫助的能力;(11)應(yīng)具備改變專業(yè)和專業(yè)意識的能力;(12)應(yīng)具備積極嘗試新的護(hù)理專業(yè)知識和技能的能力。
(三)學(xué)制與學(xué)位
1•中國:四年本科、理學(xué)學(xué)士。
2•荷蘭漢斯大學(xué):四年本科、護(hù)理理學(xué)學(xué)士(BSN)。
(四)專業(yè)特色
1•中國:突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)、學(xué)習(xí)管理、涉及科研。突出護(hù)理是核心,以護(hù)理為主線組織課程,課程體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的觀念,反映護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理專業(yè)課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應(yīng),注重人文科學(xué)知識和行為科學(xué)知識的補(bǔ)充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學(xué)生從第一個學(xué)期就學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的課程直到完成全部課程,護(hù)理這條主線貫穿四年學(xué)習(xí)的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強(qiáng)化。設(shè)置人文與社會科學(xué)課程群使學(xué)生具有科學(xué)研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護(hù)理科研;主動地、持續(xù)地、評判性地獲得國內(nèi)外與本專業(yè)有關(guān)的新知識,促進(jìn)自身和專業(yè)的發(fā)展;運(yùn)用管理學(xué)知識有效地計劃和安排護(hù)理工作;隨著醫(yī)療改革的深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也在不斷發(fā)展,社區(qū)護(hù)理理論與實(shí)踐的教學(xué)起著積極的推動作用。
2•荷蘭漢斯大學(xué):以職業(yè)能力為中心的能力本位學(xué)習(xí)。
護(hù)理學(xué)院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點(diǎn)是使學(xué)生能夠應(yīng)付復(fù)雜的護(hù)理情形,能夠在沒有或不能使用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃和護(hù)理方案的情形下完成護(hù)理工作。獲取質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測和質(zhì)量改進(jìn)的知識和技能,控制護(hù)理質(zhì)量,并具備護(hù)理管理能力。傳授更具科學(xué)性的循證護(hù)理,使畢業(yè)生能以此指導(dǎo)和發(fā)展護(hù)理,使畢業(yè)生能在迅速發(fā)展的衛(wèi)生保健事業(yè)中提供審慎而又有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理服務(wù)。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學(xué),開設(shè)多國文化教育,以便于學(xué)生和教師到歐洲各國交流學(xué)習(xí),推動國際合作進(jìn)程。
(五)專業(yè)化方向
1•中國:(1)社區(qū)護(hù)理方向:開設(shè)課程有全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、人際溝通、傳染病護(hù)理等;(2)中醫(yī)護(hù)理方向:開設(shè)課程有中醫(yī)基本理論、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通等;(3)口腔護(hù)理方向:開設(shè)課程有口腔解剖生理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通、口腔保健與護(hù)理、傳染病護(hù)理學(xué)等;(4)涉外護(hù)理方向:開設(shè)課程有英語口語、專業(yè)英語、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通、多元文化與護(hù)理等。
2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)慢性病護(hù)理;(2)精神心理疾病護(hù)理;(3)重癥病人護(hù)理;(4)婦產(chǎn)科、兒科、青少年護(hù)理。除專業(yè)化方向課程外,學(xué)院還提供幾個選修模塊。如:家庭護(hù)理,護(hù)理教育,護(hù)理技術(shù),司法精神病學(xué),護(hù)理管理,護(hù)理改革等。學(xué)生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學(xué)分。通過選擇選修模塊和專業(yè)化方向,為學(xué)生提供多個職業(yè)方向,使學(xué)生能更好地適應(yīng)迅猛發(fā)展變化的衛(wèi)生保健事業(yè)。
(六)課程結(jié)構(gòu)與課程設(shè)置
1•中國:
(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:40周/學(xué)年,四年160周,其中:理論111.5周,實(shí)踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎(chǔ)課為主,實(shí)踐2.5周(軍訓(xùn)2周,入學(xué)教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎(chǔ)課為主,實(shí)踐2周(臨床集中見習(xí));第三年,以專業(yè)課和專業(yè)方向課為主,實(shí)踐4周(社區(qū)集中實(shí)習(xí)2周,綜合實(shí)踐2周);第四年,實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文,40周。
(2)課程設(shè)置。1)人文社會科學(xué)基礎(chǔ)、自然科學(xué)基礎(chǔ)課程,包括國情、英語、體育、計算機(jī)等;2)專業(yè)基礎(chǔ)課程,包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等;3)專業(yè)課程,包括護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、健康評估、護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等;4)專業(yè)方向課程;5)實(shí)踐訓(xùn)練,包括軍訓(xùn)、綜合實(shí)踐(社會實(shí)踐)、臨床及社區(qū)見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文等。
2•荷蘭漢斯大學(xué):
(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:42周/學(xué)年,四年168周,其中:理論78周,實(shí)踐90周。第一年,預(yù)備教育階段,理論30周,實(shí)踐10周,選修2周;第二年,職業(yè)準(zhǔn)備階段,理論20周,實(shí)踐20周,選修2周;第三年,專業(yè)化方向階段,理論20周(專業(yè)化方向4周,選修模塊16周),實(shí)踐20周,選修2周;第四年,畢業(yè)階段,專業(yè)實(shí)踐20周(專業(yè)化方向16周,選修模塊4周),實(shí)踐20周,選修2周。
(2)課程設(shè)置。1)理論,包括護(hù)理學(xué)、解剖學(xué)/生理學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、哲學(xué)/倫理學(xué)、法律、組織管理學(xué)、國際學(xué)、科研方法等;2)技能,包括護(hù)理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實(shí)踐訓(xùn)練,第一學(xué)年10周,第二學(xué)年20周,第三學(xué)年20周,第四學(xué)年40周(實(shí)習(xí)20周、論文20周);4)專業(yè)化方向。
(七)教學(xué)方法
1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學(xué)討論;(4)實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí);(5)操作練習(xí);(6)角色扮演;(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)理論學(xué)習(xí)路線,學(xué)習(xí)在工作模式中的基礎(chǔ)理論和基本概念;(2)綜合學(xué)習(xí)路線,針對護(hù)理單個項(xiàng)目的學(xué)習(xí),把理論知識、實(shí)踐技能、應(yīng)用環(huán)境有機(jī)結(jié)合起來;(3)技能學(xué)習(xí)路線;(4)進(jìn)一步學(xué)習(xí)路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學(xué)習(xí),如科研、循證護(hù)理、各國文化學(xué)習(xí)等。
二、中國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理教學(xué)計劃比較結(jié)果
我國高等護(hù)理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學(xué)院教學(xué)計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃比較結(jié)果如下:
1.培養(yǎng)目標(biāo)。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)方面是一致的。即不僅要專業(yè)知識扎實(shí),而且還要會管理,要面向國際。
2.基本要求。從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學(xué)習(xí)能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養(yǎng)。
3.專業(yè)特色。兩國的專業(yè)特色與國情密切相關(guān),各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護(hù)理、家庭護(hù)理以及心理護(hù)理方面更有特色。
4.課程結(jié)構(gòu)。從課程結(jié)構(gòu)看,差異較大。近幾年,盡管我國的護(hù)理課程作了較大幅度的改進(jìn),加強(qiáng)了人文方面的教育,但基本上仍以護(hù)理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設(shè)置以能力為主,面向國際,注重全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì),而不僅是專業(yè)素質(zhì)。
5.實(shí)踐訓(xùn)練。從實(shí)踐教學(xué)看,由于各校招生規(guī)模大,實(shí)踐教學(xué)資源有限,國內(nèi)多數(shù)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)課與理論課的比例為2∶1,實(shí)驗(yàn)多采用應(yīng)證性實(shí)驗(yàn),臨床見習(xí)多采用集中見習(xí)的方式完成,課程設(shè)置為先基礎(chǔ),后專業(yè),再實(shí)習(xí)的“三段式”,因此,理論和實(shí)踐是脫節(jié)的。荷蘭的實(shí)踐訓(xùn)練從第一學(xué)期開始,每學(xué)期都安排一定的時間進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學(xué)時,學(xué)生的能力得到加強(qiáng),學(xué)習(xí)目的明確,因此,適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的需要。
三、討論
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現(xiàn)代化進(jìn)程的加快,我國的護(hù)理教育如何適應(yīng)社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護(hù)理教育提出了新的課題和挑戰(zhàn)。
關(guān)鍵詞：新聘護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；模式
對新聘護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓(xùn)，對于提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，保障護(hù)理工作質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用[1]。從2013年起，我院對新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行了改革與創(chuàng)新，采用了“一對一”導(dǎo)師制臨床帶教、集中理論授課與操作示范、演練、考核相結(jié)合的新模式，即集中理論授課10d，內(nèi)容涵蓋《護(hù)士職業(yè)素質(zhì)與行為規(guī)范》、《臨床護(hù)理工作流程》、《護(hù)理工作核心制度》、《護(hù)理風(fēng)險管理》、《溝通技巧》等方面的內(nèi)容；操作培訓(xùn)為期9個月，考核驗(yàn)收常用護(hù)理操作技術(shù)36項(xiàng)，如靜脈輸液、鼻飼、心電監(jiān)護(hù)等，通過為期十個月的規(guī)范化培訓(xùn)，“一對一”導(dǎo)師制臨床帶教，使新聘護(hù)士責(zé)任感增強(qiáng)，綜合素質(zhì)提高，更快適應(yīng)臨床環(huán)境，進(jìn)入臨床角色。現(xiàn)報告如下：
1 一般資料
2013年參加規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)共262人， 2014年參加規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)共267人。
2 方法
2.1選拔優(yōu)秀帶教老師并集中培訓(xùn) 各科室對帶教工作高度重視，選拔愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的老師作為新聘護(hù)士的帶教老師，護(hù)理部每年定期舉辦臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)班，培訓(xùn)對象主要為新取得帶教資質(zhì)的臨床護(hù)理帶教老師及護(hù)士長。培訓(xùn)內(nèi)容包括：《臨床帶教質(zhì)量管理》《帶教溝通技巧》《帶教方法探討》及優(yōu)秀帶教老師現(xiàn)身說法，通過培訓(xùn)規(guī)范了臨床教學(xué)管理，提高了帶教水平。
2.2制定新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計劃 護(hù)理部依據(jù)新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案制訂了詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，包括：①新聘護(hù)士培訓(xùn)總名單及分組人員名單。②擬定新聘護(hù)士集中理論培訓(xùn)課程安排，授課老師30位，授課老師為相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及授課經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家，課時共30節(jié)。③擬定新聘護(hù)士理論考試安排，考試時間為每月考核一次。理論考試范圍以護(hù)理學(xué)第五版本科教材為主。考試內(nèi)容包括《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》《外科護(hù)理學(xué)》《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》《兒科護(hù)理學(xué)》及三甲評審相關(guān)知識，考試形式分為閉卷考試及上機(jī)考試兩種。理論考試分?jǐn)?shù)80分為合格，對于考核不合格人員，護(hù)理部會及時組織補(bǔ)考并與對應(yīng)科室績效掛鉤。④制定常見護(hù)理操作項(xiàng)目36項(xiàng)，每項(xiàng)操作均有示范時間和考核驗(yàn)收時間。先由科室考核，再由護(hù)理部考核驗(yàn)收，已達(dá)到全面檢驗(yàn)培訓(xùn)效果的目的，做到每月每周有計劃、有考核、有效果評價。考核老師為護(hù)理在職教育小組成員，考核形式以指導(dǎo)為主并現(xiàn)場點(diǎn)評。
2.3組織實(shí)施
2.3.1理論培訓(xùn) 新聘護(hù)士剛畢業(yè)，知識面單一，法律意識淡漠，因此，新聘護(hù)士進(jìn)入崗位前，要加強(qiáng)職業(yè)道德、法律意識、規(guī)章制度的教育，讓新聘護(hù)士樹立正確的人生觀、價值觀[2]。護(hù)理部組織新聘護(hù)士進(jìn)行為期10d的理論培訓(xùn)，內(nèi)容包括護(hù)士職業(yè)防護(hù)、院內(nèi)感染控制、護(hù)理病歷書寫、護(hù)理法律知識等。通過發(fā)放學(xué)習(xí)資料、多媒體教學(xué)、為授課老師教學(xué)質(zhì)量打分、培訓(xùn)結(jié)束前考核等多種形式進(jìn)行理論培訓(xùn)。
2.3.2操作培訓(xùn)
2.3.2.1集中示范與現(xiàn)場理論知識學(xué)習(xí)相結(jié)合 指導(dǎo)老師按照培訓(xùn)計劃每兩周組織兩項(xiàng)操作示范。由負(fù)責(zé)該項(xiàng)操作的示范者為大家完整演示操作程序，再由指導(dǎo)老師對操作難點(diǎn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行解析，并針對現(xiàn)場練習(xí)情況進(jìn)行點(diǎn)評，之后進(jìn)行該項(xiàng)操作相關(guān)知識學(xué)習(xí)，并要求學(xué)生做好筆記。
2.3.2.2分批觀看，確保觀看效果 觀看操作時，將人員分為三批進(jìn)行觀看，每批觀看人員80～90人，同一操作示范者示范三次，采取現(xiàn)場提問、模擬互動、發(fā)放每項(xiàng)操作相關(guān)資料等等，增加操作技術(shù)的趣味性，調(diào)動了學(xué)員的參與性，增加了學(xué)習(xí)興趣，加深觀看印象確保了觀看效果。
2.3.2.3分組練習(xí) 小組長負(fù)責(zé)制，每小組設(shè)組長1 人，副組長1人，負(fù)責(zé)小組成員考勤，保證了學(xué)員的出勤率；組長負(fù)責(zé)督促小組成員的練習(xí)、疑難問題的收集、與操作演示者的溝通等。學(xué)員互為模特，互相討論，交流經(jīng)驗(yàn)。
2.3.2.4拍攝視頻資料 每項(xiàng)操作示范完畢后，均留有視頻資料上傳至新聘護(hù)士群共享，方便學(xué)員下載觀看。
2.3.3操作并發(fā)癥的應(yīng)急演練 每項(xiàng)操作示范結(jié)束，護(hù)理部常規(guī)組織新聘護(hù)士進(jìn)行操作并發(fā)癥的應(yīng)急演練，演練前先設(shè)計好應(yīng)急演練腳本，由新聘護(hù)士代表擔(dān)任不同角色。通過應(yīng)急演練，增強(qiáng)了新聘護(hù)士應(yīng)對緊急、突發(fā)事件的應(yīng)變能力、反應(yīng)力及處置能力，同時加深了對操作技能的掌握度。應(yīng)急演練項(xiàng)目包括：過敏性休克、用藥錯誤、胃管脫出等。
2.3.4評教評學(xué) 護(hù)理部深入臨床一線，了解新聘護(hù)士學(xué)習(xí)情況，聽取科室意見，檢查教學(xué)計劃落實(shí)情況，使教與學(xué)達(dá)到和諧、一致，保證教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)老師每月組織召開新聘護(hù)士小組長會議，征求小組長對規(guī)培意見與建議、反饋當(dāng)月考核考試成績、確定本組幫扶對象、每次考試對小組長進(jìn)行小組長排名并通報成績，充分發(fā)揮小組長積極性，為規(guī)范化培訓(xùn)隊(duì)伍樹立模范帶頭作用。
2.3.5“一對一”導(dǎo)師帶教
2.3.5.1護(hù)理部制定“一對一”導(dǎo)師帶教制度，由臨床中高級責(zé)任護(hù)士對新聘護(hù)士進(jìn)行一對一培訓(xùn)及臨床指導(dǎo)，實(shí)行導(dǎo)師責(zé)任制。導(dǎo)師對新聘護(hù)士的培訓(xùn)包括崗位職責(zé)、工作流程、分級護(hù)理內(nèi)涵、專科知識、技能、護(hù)理常規(guī)、工作規(guī)范等，培訓(xùn)資料以護(hù)理部下發(fā)科室的相應(yīng)內(nèi)容及各專科知識、常規(guī)和工作規(guī)范為準(zhǔn)。
2.3.5.2培訓(xùn)方法：①導(dǎo)師每月對新聘護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容講授。②每月對新聘護(hù)士工作情況進(jìn)行檢查、考核。③每季度按照崗位說明書要求對新聘護(hù)士進(jìn)行能力認(rèn)定評價。④導(dǎo)師重點(diǎn)培訓(xùn)期內(nèi)跟APN班不少于1月，重點(diǎn)評估培訓(xùn)效果，及時調(diào)整個性化培訓(xùn)方案。
2.3.5.3管理要求：①護(hù)士長負(fù)責(zé)安排調(diào)整一對一培訓(xùn)人員，為能力認(rèn)定工作考核結(jié)果把關(guān)第一責(zé)任人。②培訓(xùn)時間視新聘護(hù)士科室工作時間而定，每名導(dǎo)師對新聘護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)時間不少于3個月。③護(hù)士長每月對導(dǎo)師培訓(xùn)指導(dǎo)情況考核考評一次。
3 結(jié)果
通過10個月的規(guī)范化培訓(xùn)及考核，使新聘護(hù)理護(hù)士基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能有了顯著地提高，能較快的適應(yīng)臨床環(huán)境。
4 討論
新聘護(hù)士是護(hù)理人才隊(duì)伍的重要組成部分，加強(qiáng)新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。我院改革以往培訓(xùn)模式，取得了良好的效果。系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，調(diào)動了新聘護(hù)士學(xué)習(xí)積極性及主觀能動性，拓展了臨床理論知識，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)，使新聘護(hù)士逐步成長為患者滿意、政府滿意、社會滿意的優(yōu)秀護(hù)理人才[3]。
參考文獻(xiàn)：
[1]孫麗麗，劉德芹.新聘護(hù)士崗前培訓(xùn)模式的探討[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（02）：1040-1041.
目的分析健康教育在消化內(nèi)科患者中應(yīng)用的可行性。方法選取我院2013年6月—2014年6月期間消化內(nèi)科收入院的患者共70例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各35例。對照組患者僅進(jìn)行入院常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，對比分析2組焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評分和護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理結(jié)束后2組患者的SAS、SDS評分均有下降，觀察組下降趨勢更顯著（P<0.05）；觀察組臨床護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論健康教育模式應(yīng)用于消化內(nèi)科患者能有效改善其焦慮、抑郁情緒，利于患者治療及恢復(fù)，臨床護(hù)理滿意度高，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】
消化內(nèi)科；護(hù)理；健康教育；焦慮抑郁；患者滿意度
近些年消化系統(tǒng)疾病方面的發(fā)病率逐年上升，消化內(nèi)科住院患者越來越多，所以對于臨床護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有更高的要求[1]。積極有效的護(hù)理能夠改善患者焦慮、抑郁的情緒，有利于患者恢復(fù)健康[2]。本次研究旨在分析健康教育模式在消化內(nèi)科住院患者中應(yīng)用的可行性，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年6月—2014年6月期間消化內(nèi)科收入院的患者共70例為研究對象，其中男37例，女33例；年齡在20歲~72歲，平均年齡為（43.5±5.7）歲；疾病類型：炎癥性腸炎26例，十二指腸潰瘍21例，胃潰瘍16例，復(fù)合型潰瘍7例。以上患者隨機(jī)分成觀察、對照2組，每組各35例。2組在一般資料方面無顯著差異（P>0.05），可比較。
1.2方法
1.2.1對照組患者采用入院常規(guī)護(hù)理，患者在入院后進(jìn)行簡單的心理指導(dǎo)，在飲食方面給予指導(dǎo)，住院期間監(jiān)測生命體征，對存在的各種并發(fā)癥進(jìn)行對癥護(hù)理同時實(shí)時監(jiān)測病情變化。
1.2.2觀察組患者在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，主要針對患者及其家屬，以床邊宣教、定期講座及發(fā)放健康指導(dǎo)資料為主要的教育方式。在入院時根據(jù)患者的具體病情和精神狀態(tài)擬定具有針對性的健康教育方案[3]，具體內(nèi)容：①患者在入院時護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，同患者進(jìn)行交流，詳細(xì)講解入院和出院流程及住院期間的相關(guān)注意事項(xiàng)等。②對患者進(jìn)行一對一的健康指導(dǎo)，應(yīng)耐心、詳細(xì)講解其所患疾病的基本知識、治療方法及注意事項(xiàng)等，糾正患者存在的錯誤行為，利于患者住院期間積極配合治療[4]。③在進(jìn)行口頭宣教后應(yīng)向患者及其家屬分發(fā)健康宣傳手冊，囑其詳細(xì)閱讀，對于文化水平不高者可通過視頻宣傳健康教育知識[5]。④調(diào)動患者的主觀能動性，將常規(guī)的被動護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患配合的主動護(hù)理，與患者合作調(diào)整飲食方案，加強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力。⑤向患者講述治療成功病例，并與心態(tài)樂觀的患者交流，增強(qiáng)抑郁焦躁患者的自信心。
1.3評定標(biāo)準(zhǔn)
制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，收集本次研究入組病例，對護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度等各方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，包括滿意、較滿意及不滿意三項(xiàng)。焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評表均分20項(xiàng)，每項(xiàng)4分，1分表示沒有或很少有；2分表示小部分時間有；3分表示相當(dāng)多時間有；4分表示絕大部分時間有；得分越高提示焦慮、抑郁越重。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理結(jié)束后2組患者的SAS、SDS評分均有下降，觀察組下降趨勢更顯著（P<0.05）。觀察組臨床護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。
3討論
消化內(nèi)科住院患者多為長期慢性疾病，致病原因多樣，日常工作壓力過大、飲食作息習(xí)慣不規(guī)律等均可導(dǎo)致疾病發(fā)生[6]。發(fā)病時多數(shù)存在惡心嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀，臨床護(hù)理上在常規(guī)護(hù)理外應(yīng)對患者進(jìn)行全方位的規(guī)范化健康教育[7]。現(xiàn)代護(hù)理理念中，健康教育是一種行之有效的干預(yù)措施，通過行為指導(dǎo)、信息傳遞等途徑向患者及正常人群普及疾病預(yù)防和保健的正確知識，使患者能夠全方位地了解自身所患疾病，并了解如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量[8]。本文觀察組患者除基礎(chǔ)護(hù)理外進(jìn)行健康教育，患者的臨床護(hù)理滿意度達(dá)94.3%，同時SAS、SDS量表分值下降趨勢更明顯，臨床效果滿意。健康教育模式應(yīng)用于消化內(nèi)科患者能有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，利于治療及恢復(fù)，臨床護(hù)理滿意度高，值得推廣。在進(jìn)行健康教育前應(yīng)充分了解患者病情并收集相關(guān)資料，制定出依據(jù)具體病情的健康教育方案，進(jìn)行針對性的健康教育。
作者：李富曉 單位：新安縣人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心血管內(nèi)科；效果
隨著醫(yī)療體制改革的不斷完善和深入，人們對醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求也在不斷的增多，在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的增強(qiáng)具有積極的促進(jìn)作用，進(jìn)而還可以提高醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)水平，使醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系得到有效緩解，使患者各項(xiàng)負(fù)擔(dān)明顯減輕[1-2]。本次研究對心血管內(nèi)科患者在治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)對整個研究過程匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在2010年8月――2012年8月抽取88例心血管內(nèi)科患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者中男26例，女18例；患者年齡24-71歲，平均年齡（41.6±1.8）歲；患心血管疾病時間8個月-13年，平均患病時間（2.7±0.6）年；觀察組患者中男25例，女19例；患者年齡26-72歲，平均年齡（41.8±1.7）歲；患心血管疾病時間10個月-12年，平均患病時間（2.9±0.8）年。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無顯著組間差異（P>0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。
1.2 方法
1.2.1 對照組護(hù)理方式 兩組心血管內(nèi)科患者均在常規(guī)臨床治療措施的基礎(chǔ)上，接受基礎(chǔ)的臨床護(hù)理，主要包括：通過宣傳單、圖片宣傳、視頻演示以及口頭講解等方式實(shí)施的健康教育，同時，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)耐心地回答患者各項(xiàng)疑問，保證患者更加積極主動地配合臨床治療和護(hù)理。
1.2.2 觀察組護(hù)理方式 觀察組患者在上述常規(guī)臨床護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要程序?yàn)椋夯颊呷朐寒?dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹科室內(nèi)基本情況，說明責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)師的基本資料，指導(dǎo)患者掌握醫(yī)院在患者陪護(hù)和日常作息等方面的基本知識，為患者制定臨床護(hù)理路徑表，并向患者詳細(xì)解釋說明臨床護(hù)理方案，對患者基本情況進(jìn)行全面準(zhǔn)確評估，幫助患者全面接受臨床檢查。患者入院第二天，護(hù)理人員應(yīng)向其說明心血管內(nèi)科疾病的相關(guān)臨床治療方法、誘發(fā)原因、臨床表現(xiàn)以及其他相關(guān)知識，指導(dǎo)患者掌握基本自我檢測的基本方法，告知患者若其出現(xiàn)任何不適感需立即告知責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)師，避免病情的進(jìn)一步惡化并造成不良后果。患者入院第三天，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者自身情況和病情的嚴(yán)重程度，為患者制定運(yùn)動護(hù)理和飲食治療方案，以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，告知患者嚴(yán)格執(zhí)行運(yùn)動護(hù)理和飲食護(hù)理方案的重要意義，從而保證患者的遵醫(yī)行為，實(shí)現(xiàn)患者治療和護(hù)理依從性的不斷提高。患者入院5至6天后，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬說明藥物治療方案、具體實(shí)施方法以及藥物治療的主要目的，使其掌握藥物治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者學(xué)會不良反應(yīng)癥狀的相關(guān)處理方法。患者入院7至8天后，護(hù)理人員應(yīng)向患者說明患者自我護(hù)理措施，使其能夠積極預(yù)防和冷靜處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥癥狀。患者入院9至10天后，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬說明出院后各項(xiàng)家庭護(hù)理措施的實(shí)施方法，囑患者出院后密切監(jiān)測病情變化，囑患者定期到院接受復(fù)查，并認(rèn)識到及時復(fù)查的重要意義。
1.3 觀察指標(biāo) 將兩組研究對象的心血管疾病控制效果、癥狀控制時間、接受治療總時間、不良反應(yīng)率等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。
1.4 治療效果評價方法 臨床治愈：病情表現(xiàn)徹底消失，心電圖等相關(guān)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：病情表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，心電圖等相關(guān)檢查指標(biāo)與治療前比較改善幅度超過50%；無效：病情表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，心電圖等相關(guān)檢查指標(biāo)沒有任何改善，或病情進(jìn)一步加重[3]。
1.5 數(shù)據(jù)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ±s）表示計量資料，對計數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P
2 結(jié) 果
2.1 心血管疾病控制效果 對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后有12例患者的心血管疾病達(dá)到臨床治愈效果，有19例患者治療有效，有13例患者治療無效，心血管疾病治療有效率70.5%；觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后有17例患者的心血管疾病達(dá)到臨床治愈效果，有23例患者治療有效，有4例患者治療無效，心血管疾病治療有效率90.9%。兩組患者心血管疾病治療效果組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 不良反應(yīng)率 有12例對照組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率達(dá)到27.3%；有2例觀察組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率達(dá)到4.5%。兩組不良反應(yīng)率組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 體 會
在心血管內(nèi)科患者臨床治療和護(hù)理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具有下述顯著的優(yōu)勢：第一，有助于緩解患者的不良情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施實(shí)施后，患者能夠?qū)膊∠嚓P(guān)知識形成更加深入的認(rèn)識，并有助于患者各項(xiàng)需求的滿足，因而能夠保證患者更加積極主動地配合護(hù)理人員的護(hù)理措施。同時，通過深化患者對于疾病知識的認(rèn)識，也有助于其對各種不良反應(yīng)癥狀的及時發(fā)現(xiàn)和冷靜處理。第二，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。在心血管內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)患之間能夠?qū)崿F(xiàn)更加有效的溝通，進(jìn)而有助于其護(hù)理滿意度的提高。第三，有助于臨床護(hù)理工作的順利開展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的應(yīng)用能夠?yàn)榕R床護(hù)理工作的順利開展提供保證，同時能夠顯著提高整個臨床護(hù)理過程的時限性、可視性、預(yù)見性、針對性和計劃性，保證心血管內(nèi)科護(hù)理工作成為一項(xiàng)常規(guī)化、制度化的過程。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的實(shí)施可以使各級的護(hù)理人員更好、更快地融入自己的工作崗位當(dāng)中去，使其綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作效率明顯提高。另一方面，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，可以使患者能加切實(shí)的感受到醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的人性化，還能夠得到一定健康教育知識，使患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度提高，減少醫(yī)療糾紛[4]。
參考文獻(xiàn)
[1] 郭燕紅.衛(wèi)生部加強(qiáng)臨床護(hù)理工作相關(guān)文件的背景介紹及解讀[J].中國護(hù)理管理，2010，10（3）：9-10.
[2] 羅玉紅，劉沛珍，柯志麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施體會[J].護(hù)理學(xué)，2010，17（12）：26.
[關(guān)鍵詞]遼寧省；醫(yī)藥衛(wèi)生；專業(yè)介紹
[中圖分類號]G718[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1005-6432（2014）14-00-02
健康是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬戶的幸福。為了提高人民健康水平，必然要發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。而醫(yī)藥衛(wèi)生類人才是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、維護(hù)人民健康的重要保障。改革開放后，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成就，醫(yī)藥衛(wèi)生人才規(guī)模不斷擴(kuò)大，人才質(zhì)量不斷提高，人才結(jié)構(gòu)得到改善，人才效能明顯提高。從《衛(wèi)生部我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展十年規(guī)劃》獲悉：
國家醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃（2010―2020）指標(biāo)1單位12009年12015年12020年衛(wèi)生人員總量1萬人1778195311255執(zhí)業(yè)（助理）藥師1萬人135.8155185注冊護(hù)士1萬人1176.91232.31445中藥1萬人13.916.65113.3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)1萬人15.7110.1117.5專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員1/千人口10.5310.6810.83
可見，面對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢，我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量仍然不足，特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。我國發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的任務(wù)更加艱巨，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)迫在眉睫。從而給求學(xué)者提出了新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)，未來學(xué)習(xí)醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)，無疑是個不錯的選擇。
1護(hù)理專業(yè)
護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)的學(xué)科。護(hù)理工作是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，同時它又有其自身的相對獨(dú)立性和特殊性。護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù)；護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽，直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。因而護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家教育、衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌握護(hù)理操作技能、適應(yīng)社會需求的中等護(hù)理人才。畢業(yè)后能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者。
課程設(shè)置：開設(shè)英語、計算機(jī)、物理、化學(xué)等公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的主要課程；專業(yè)課設(shè)有護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，內(nèi)外婦兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等課程。
隨著人們對護(hù)理工作更全面、更深刻的認(rèn)識和理解，護(hù)理人員不僅局限于對住院病人的疾病護(hù)理，還擔(dān)負(fù)著對病人、家屬以及社會大眾進(jìn)行疾病護(hù)理咨詢、健康教育、家庭訪問，社區(qū)群體保健等；現(xiàn)有護(hù)理人員顯然難以滿足社區(qū)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理等新型護(hù)理模式的要求。護(hù)理人才的培養(yǎng)日顯迫切。日前，在教育部等六部委推行的“職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”中，護(hù)理專業(yè)名列其中。勝任新時代要求的護(hù)理人才已經(jīng)成為國家最為緊缺的人才之一。 護(hù)士緊缺不僅是中國的問題，也是一個世界性問題。這些都為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。
開設(shè)學(xué)校：中國醫(yī)科大學(xué)附設(shè)衛(wèi)校、遼寧中醫(yī)學(xué)院附設(shè)衛(wèi)校、遼寧省人民醫(yī)院附設(shè)衛(wèi)校、沈陽醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校 沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校、遼寧衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。
2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是對病人的血液、體液、分泌物或脫落細(xì)胞等標(biāo)本，進(jìn)行化驗(yàn)檢查，以獲得病原、病理變化及臟器功能狀態(tài)等資料。其專業(yè)就是學(xué)習(xí)檢驗(yàn)的方法、原理、結(jié)果分析等技術(shù)的專門學(xué)科。該專業(yè)培養(yǎng)具有掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)必需的文化基礎(chǔ)知識和專業(yè)基礎(chǔ)知識；熟練掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的基本操作技能的醫(yī)學(xué)中級技術(shù)應(yīng)用型專門人才。畢業(yè)后可以在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床檢驗(yàn)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、病理檢驗(yàn)技術(shù)、研究所、實(shí)驗(yàn)室等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者。
課程設(shè)置：開設(shè)英語、計算機(jī)、有機(jī)化學(xué)、無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)等公共課程和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，專業(yè)課程主要有生物化學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)，微生物學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)、臨床檢驗(yàn)技術(shù)、人體寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)等。
隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在現(xiàn)代化醫(yī)院的地位顯得越來越重要，對檢驗(yàn)人員的要求也越來越高，因此醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生不應(yīng)停留在只要求學(xué)習(xí)檢驗(yàn)技術(shù)而脫離臨床的學(xué)習(xí)方法，而應(yīng)把臨床與檢驗(yàn)密切結(jié)合起來，培養(yǎng)自己成為新一代的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)將以獨(dú)特的高科技風(fēng)貌，成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)界的主導(dǎo)力量，應(yīng)該說醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是求學(xué)者不錯的選擇。
開設(shè)學(xué)校：中國醫(yī)科大學(xué)附設(shè)衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校。
3中藥專業(yè)
中藥即中醫(yī)用藥，主要起源于中國，少數(shù)中藥源于外國。中藥專業(yè)培養(yǎng)具有中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥劑的基本理論及操作技能，并可以從事中藥經(jīng)營管理的中等技術(shù)應(yīng)用型專業(yè)人才。畢業(yè)后能在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)、中藥材生產(chǎn)企業(yè)從事中藥調(diào)劑、制劑、飲片加工、市場營銷、質(zhì)檢、管理或中藥材生產(chǎn)工作。也有很多人從事藥品銷售。
課程設(shè)置：人體解剖生理學(xué)、中藥學(xué)、藥理學(xué)、藥用植物學(xué)、分析化學(xué)、中藥化學(xué)、方劑與中成藥、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、藥事法規(guī)、中藥商品經(jīng)營管理等。
中藥在世界各大經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域是發(fā)展最快的門類之一，中醫(yī)藥公司的年經(jīng)濟(jì)效益增長率已經(jīng)高于我國的經(jīng)濟(jì)增長速度。生活水平提高以后，人們對保健品的需求在增大，企業(yè)對中藥學(xué)人才比較青睞，需求正在增加。我國的中藥學(xué)事業(yè)近幾年的發(fā)展非常迅猛，許多中藥品都得到了國際市場的認(rèn)可，也與外國企業(yè)建立了合作關(guān)系，但在專業(yè)人才方面有稀缺，這表明中藥學(xué)專業(yè)有很廣闊的發(fā)展前景。
開設(shè)學(xué)校：沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校。
4助產(chǎn)專業(yè)
助產(chǎn)是為使胎兒順利娩出母體產(chǎn)道，于產(chǎn)前和產(chǎn)時采取的一系列措施。主要包括照顧好產(chǎn)婦，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，并指導(dǎo)其正確配合產(chǎn)程進(jìn)展以及接生（接產(chǎn)）。本專業(yè)培養(yǎng)具有人文社會學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識、婦女保健知識、熟練掌握助產(chǎn)專業(yè)和護(hù)理基礎(chǔ)的理論、技能；能運(yùn)用專業(yè)知識分析和解決助產(chǎn)工作中的問題；能在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床助產(chǎn)和婦幼保健護(hù)理工作的實(shí)用型技術(shù)人才。畢業(yè)生面向各級醫(yī)療衛(wèi)生單位、婦幼保健機(jī)構(gòu)，從事臨床助產(chǎn)、產(chǎn)科護(hù)理、婦幼保健、婦幼健康教育與咨詢、家政服務(wù)公司（母嬰保健）等工作。
課程設(shè)置：英語、計算機(jī)、物理、化學(xué)等公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的主要課程；專業(yè)課設(shè)有護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，內(nèi)外婦兒科護(hù)理學(xué)、健康評估、護(hù)理心理學(xué)、產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等課程（重點(diǎn)是婦科、產(chǎn)科、新生兒科專業(yè)）。
目前和今后幾年中我國人才緊缺專業(yè)，該專業(yè)畢業(yè)學(xué)生在就業(yè)市場上具有較強(qiáng)的競爭能力。
開設(shè)學(xué)校：沈陽醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校。
5口腔修復(fù)工藝專業(yè)
口腔修復(fù)工藝是以口腔醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、材料學(xué)、冶金學(xué)和美學(xué)的有關(guān)知識為理論基礎(chǔ)，用符合生理的方法制作義齒、各種修復(fù)體及矯治器的專門技術(shù)。該專業(yè)培養(yǎng)具有一定臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的基本理論知識，能夠接受口腔各種修復(fù)體的材料選擇、設(shè)計制作、設(shè)備使用等方面的訓(xùn)練，具有口腔修復(fù)技術(shù)的獨(dú)立操作能力的口腔修復(fù)工藝學(xué)中等專門人才。畢業(yè)后可以到綜合性醫(yī)院口腔科、口腔醫(yī)院、口腔修復(fù)工藝技術(shù)加工中心、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)等單位工作。
課程設(shè)置：疾病學(xué)基礎(chǔ)、人體解剖生理學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔預(yù)防保健、口腔內(nèi)科學(xué)、眼耳鼻咽喉科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)美容基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育等。
隨著我國人民生活質(zhì)量的提高，口腔保健意識日益增強(qiáng)，對口腔專業(yè)人才的需求量明顯增加。口腔專業(yè)人才在發(fā)達(dá)國家所占比例如日本為1∶600，德國為1∶1600，而在我國城鎮(zhèn)僅為 1∶50000，廣大農(nóng)村差距更大。特別是近年來牙科診所及齒科加工技術(shù)中心快速增加，社會急需實(shí)用型口腔專業(yè)人才。
開設(shè)學(xué)校：沈陽醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校。
6藥劑專業(yè)
藥劑是一門跨化學(xué)、藥學(xué)和生物學(xué)三大學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科。藥劑專業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)、藥劑學(xué)和藥物制劑工程等方面的基本理論知識和基本實(shí)驗(yàn)技能，能在藥物制劑和與制劑技術(shù)相關(guān)的領(lǐng)域從事研究、開發(fā)、工藝設(shè)計、生產(chǎn)技術(shù)改進(jìn)和質(zhì)量控制等方面工作的中級應(yīng)用技術(shù)人才。畢業(yè)后從事各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、制藥廠和藥物營銷部門的工作，勝任藥物調(diào)劑、營銷、用藥指導(dǎo)、藥材養(yǎng)護(hù)與倉儲管理等工作。
課程設(shè)置：解剖、生物化學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)、無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、藥事管理等。
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，藥劑專業(yè)人才的需求量也在增加。2009年，國內(nèi)從事執(zhí)業(yè)（助理）藥師工作的人員有35.8萬人，到2020年，藥劑專業(yè)人員需求量達(dá)到85萬人。總的來說，藥物制劑專業(yè)就業(yè)前景是非常看好的。
開設(shè)學(xué)校：中國醫(yī)科大學(xué)附設(shè)衛(wèi)校、沈陽醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校。
