時間：2023-10-31 16:34:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療質量整改方案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、制定整改方案，落實整改責任
2月10日醫院召開黨委會，討論通過了《南昌大學第二附屬醫院深入學習實踐科學發展觀活動解決問題階段整改方案》，并對整改措施、完成時間作了具體規定，將每個任務落實到責任科室，明確了責任領導。
二、著眼熱點難點，解決突出問題
通過整改集中解決突出問題是學習實踐科學發展觀活動的著眼點和落腳點，為此，醫院緊緊抓住第三階段整改落實這個中心環節，進一步圍繞大局抓問題、圍繞發展解決問題。
(一)提高醫療服務能力，方便病人就醫
醫院拿出了數萬元專門請軟件公司制作了新農合結算軟件。軟件使用后，新農合患者的補償結算十分便捷。
(二)加強醫療安全意識，構建和諧醫患關系
為堅持增進醫療安全意識，實現構建和諧醫患關系的新突破，在3月6日召開的醫院第六屆第三次雙代會上，將2009年確定為“醫療質量安全年”。
（三）搭建學術平臺，實現學科建設和人才隊伍建設的新突破
為加強學科建設，醫院進一步抓好《科技獎勵條例》及《科研經費管理辦法》的落實工作，近期組織相關科研人員形成省科技創新團隊2個，省高校創新團隊1個。
（四）立足臨床教學質量管理，提高學生綜合能力
針對科學發展觀《整改方案》中提出的問題，醫院逐條落實，積極解決。為最大限度利用好教學資源，各教研室充分開放技能實驗室，采用模擬教學、多媒體教學，實行教師分組帶教，全面指導學生實踐操作。
（五）實施文化建設戰略，實現精神文明建設的新突破
為構筑優秀的醫院文化，醫院實施了一系列文化建設戰略，加強職業道德教育，提高職工素質。
（六）關注民生，以人為本
抓好住房分配貨幣化落實，全面開展住房補貼的申報審批發放工作，健康有序地開展住房補貼工作；進一步做好職工崗位設置工作，制定崗位設置實施方案；加大硬件投入，自整改以來，共投入資金224.67萬元添置診療設備，提高了科學檢測水平。
(七)堅持加強領導班子建設，提升醫院管理水平
堅持黨委中心組學習制度，調整了黨委學習中心組，制定了中心組學習計劃，不斷加強理論學習，提高班子科學管理能力。
三、務求工作實效、創新體制機制
體制的創新，是著眼長遠從根本上解決不適應不符合科學發展觀的突出問題，保證科學發展觀落實的制度保障。為此，醫院針對查擺的問題，提出了“定期對全院醫療儀器設備的使用率、產生的社會效益和經濟效益進行評估核算，并每半年通報一次評估核算結果”等46項措施，切實抓好整改，務必取得成效。
一、工作目標
緊密結合深化醫藥衛生體制改革和創先爭優活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，加強行業作風建設，進一步解決醫療服務和行業作風中存在的突出問題，保障人民群眾健康權益，推進醫改順利進行，促進社會和諧。
二、工作內容
(一)改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優化醫院門急診環境和流程，
將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、逐步推行“先診療，后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務、推進同級醫院部分檢查檢驗結果互認等，積極探索、創新，有計劃、有重點地推進各項改善醫療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。廣泛開展便民門診服務，開展雙休日及節假日門診，加強簡易門診，充實門診力量，延長門診時間。推廣優質護理服務，病房開展優質護理服務，建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理，合理調配護士人力，根據科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結果與護理服務的質量、數量、技術難度和患者滿意度相結合，多勞多得、優績優酬。
2.加強“三基三嚴”培訓
以醫務人員能力素質建設為出發點，夯實醫療基本功，加強醫療法規、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓，繼續開展教學查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓練，嚴肅學習考核紀律，增強醫務人員法律意識，服務意識，規范醫療行為，使醫療質量持續改進。
3.健全“醫療糾紛投訴制度”
進一步完善“醫療糾紛接待流程”，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，及時化解醫患矛盾，努力構建和諧醫患關系。
(二)加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。
1.落實醫療質量和醫療安全的核心制度
嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。
2.健全醫療質量管理與控制體系
建立醫療質量三級質控小組工作制度，加強科室醫療質量管理。建立醫療不良事件報告和醫療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責任制度，對科室醫療質量考核方案進行細化、優化，持續改進醫療質量。
3.加強藥品安全使用管理
認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，開展抗菌藥物臨床應用專項檢查，嚴格規范醫師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領導組織，建立抗菌藥物管理制度，明確責任。進一步加強處方點評力度，建立抗生素分級使用管理制度，開展抗生素藥物培訓，嚴格掌握適應癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應及時上報制度。
4、推進臨床路徑的管理工作
開展急診常見病病種的臨床路徑，逐步使醫療管理向專業化、精細化發展，持續改進醫療質量，滿足人民群眾的就醫需求。
5.加強院內感染管理
完善醫院感染管理組織，制定并落實相關規章制度。貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范和指南，加強醫療器械的清洗、消毒、滅菌，開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害。
(三)加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。
1.繼續加大醫德醫風教育力度
堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合醫療衛生特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風，增強愛民、便民、利民的自覺性，引導廣大醫務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務。
2.制定完善醫德醫風制度規范
制定醫務人員行為規范，簽訂醫德醫風責任書，完善服務承諾制度，強化各級干部的責任意識，進一步細化工作指標和考核標準，認真做好醫德考評落實工作，加大對醫療違法違紀行為的懲戒處罰力度，建立領導問責制度，形成有效的激勵和約束機制。
3.堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風案件
嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良事件，充分發揮查處的警示作用。按照全市部署，開展收受醫藥回扣專項治理活動，完善制度建設，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風產生的根源，凈化醫療環境。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。
1.針對不同的崗位設計患者滿意度調查問卷，定期開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務，使患者滿意度逐步提升。
2.繼續開展民主評議活動，以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風監督員座談會，了解社會上對醫療衛生服務的評價、存在的問題、不滿意的問題，有針對性地進行整改，促進社會對急診科評價的好轉。
三、活動步驟和安排
按照階段性與長期性相結合的原則，年活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個環節。
第一階段：學習宣傳環節。通過動員會、中層干部會等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動的重要意義和目的，充分調動廣大干部職工的積極性、參與性和創造性，努力營造各級重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳力度，充分發揮示范帶頭作用。
【摘要】 目的 通過實施科主任備忘錄探討提高中小型醫院科主任能力的方法，以及科主任備忘錄在醫療管理中起到的作用。方法 通過對科室施行科主任備忘錄之前與施行之后的一個對比，以及對科主任備忘錄內容的一些探討，開展科主任備忘錄的組織活動，形成院內各科室科主任對科室所有事物的綜合管理，提高科主任的管理能力，并提高醫療管理質量。結果 通過科主任備忘錄的施行，使科室管理更有效，更有序，并且便于科室評估。使科主任對科主任職責有更清晰的認識，并且完成醫療任務，做好對醫療質量的監控，完成醫療質量的持續改進與提高，對科室成員的服務管理，醫療安全管理，投訴管理，科研教育，醫務人員的職業生涯，醫德效能建設起到了很好的促進作用，加強了人才隊伍建設。結論 施行科主任備忘錄制度，提高了科主任對科室的質量管理能力，同時也加強了中層干部的管理能力和業務水平，強化了各級醫務人員對職業生涯規劃的完成，并加強了醫德效能建設，提高了科室的整體水平。
【關鍵詞】 科主任 備忘錄 醫療管理 醫療質量
目前，中小型醫院中，中干多為業務骨干，雖然他們在技術上經過了很多的培訓，也有很多的臨床實踐的經驗，但是他們基本沒有受到醫療管理相關內容的專業培訓，醫療質量管理往往缺乏規范的方法和一些核心理念。
?？漆t院科主任質量管理現狀調查報告顯示，應重視科主任管理知識的培訓，采用多種方式提升管理的積極性，并制定統一的考核標準以提升科主任管理科室的能力[1]。所以為提高科室質量管理，通過這一年多對部分科室施行科主任備忘錄計劃，取得了很不錯的成效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
醫院以南區10個科室為試驗組，施行科主任備忘錄，以北區32個科室為對照組，并以2010年實施后與2009年未實施對比分析：醫患糾紛，，科研項目等指標。
1.2 科主任備忘錄的內容
1.2.1 年度工作要點 其中包括了醫療指標與任務，醫療質量管理，服務管理，醫療管理，投訴管理，科教研，醫務人員職業生涯，醫德效能建設等等。
1.2.2 月質量與指標分析 每月對醫療質量的管理，指標分析，通過績效評估，明確科室病床利用率，控制藥物比例，嚴格按照三基三嚴，以及醫院的核心制度來執行，對病例質量評估，對現狀進行分析，并作出整改。
1.2.3 半年責任追究小結 近年來由于諸多因素出現了醫患關系緊張。筆者系統剖析引起醫療糾紛的常見原因，提出加強醫療管理、強化服務意識、提高醫療質量、樹立法制觀念意識、提高醫患溝通的能力是構建和諧醫患關系、防范醫療糾紛的根本[2]?？刂漆t療糾紛的數量是我們醫務工作者的責任與義務，在半年責任追究小結中記錄半年的醫療事故，追究責任人，進行總結，吸取經驗教訓，并提出整改方案。
1.2.4 年醫生職業生涯培訓評價 評估醫生這一年的職業培訓，包括思想法律培訓，進修學習計劃，學術論文情況等。
1.2.5 年帶教情況分析 評估科室在帶教期間的績效，配合醫院教育計劃，不斷提高教育質量，總結教育過程的經驗教訓，積累教育經驗。
1.2.6 年科研及新技術新項目小結 通過全年的技術項目小結，解決存在的問題，提高科研能力和科研質量。
1.2.7 全年工作人員評價 通過評價情況使科室人員明白自己工作中的不足，并得到改進，同時也宣揚比較好的作風，樹立科室品牌。
1.2.8 全年工作總結 通過全年的工作總結，列出存在的問題，作出整改方案，并作出明年的計劃，通過一年一年的不斷改進，使科室的各個方面都有質的飛躍。
2 結果
實施組和對照組兩組工作人員工作性質都相同，實驗組醫患糾紛為0起，36篇，占全院的18.3%，與2009年的9.3%相比增長一倍；科研立項4項，有了零的突破；晉升高級職稱8人，中級12人。醫療投訴相對比明顯下降。
3 討論
（1）施行科主任備忘錄，可有效提高科室整體醫療質量。
（2）施行科主任備忘錄計劃，可減少醫療糾紛。
（3）施行科主任備忘錄計劃，可提高科主任管理能力，帶領整個科室不斷的發展。
（4）施行科主任備忘錄，可提高科研、教學能力。
（5） 施行科主任備忘錄，可提高醫務人員職業生涯管理意識，促進人才隊伍建設。
（6）施行科主任備忘錄，便于科室資料系統整理、總結、保存，為科室建設、達標晉級提供第一手資料。
總之，施行科主任備忘錄計劃，有助于中小型醫院的中層干部的管理能力提升，有助于科室發展和醫院管理，是科室建設的有力武器，長期堅持科主任備忘錄計劃，可實現科室及醫院整體醫療質量的長期可持續發展。
參 考 文 獻
一、工作目標
緊密結合深化醫藥衛生體制改革和創先爭優活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，加強行業作風建設，進一步解決醫療服務和行業作風中存在的突出問題，保障人民群眾健康權益，推進醫改順利進行，促進社會和諧。
二、工作內容
(一) 改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到服務好。
1、優化醫院門急診環境和流程，
將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、逐步推行先診療，后結算模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務、推進同級醫院部分檢查檢驗結果互認等，積極探索、創新，有計劃、有重點地推進各項改善醫療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。廣泛開展便民門診服務，開展雙休日及節假日門診，加強簡易門診，充實門診力量，延長門診時間。推廣優質護理服務， 病房開展優質護理服務，建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理，合理調配護士人力，根據科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結果與護理服務的質量、數量、技術難度和患者滿意度相結合，多勞多得、優績優酬。
2. 加強三基三嚴培訓
以醫務人員能力素質建設為出發點，夯實醫療基本功，加強醫療法規、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓，繼續開展教學查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓練，嚴肅學習考核紀律，增強醫務人員法律意識，服務意識，規范醫療行為，使醫療質量持續改進。
3. 健全醫療糾紛投訴制度
進一步完善醫療糾紛接待流程，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，及時化解醫患矛盾，努力構建和諧醫患關系。
(二) 加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到質量好。
1. 落實醫療質量和醫療安全的核心制度
嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。
2. 健全醫療質量管理與控制體系
建立醫療質量三級質控小組工作制度，加強科室醫療質量管理。建立醫療不良事件報告和醫療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責任制度，對科室醫療質量考核方案進行細化、優化，持續改進醫療質量。
3. 加強藥品安全使用管理
認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，開展抗菌藥物臨床應用專項檢查，嚴格規范醫師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領導組織，建立抗菌藥物管理制度，明確責任。進一步加強處方點評力度，建立抗生素分級使用管理制度，開展抗生素藥物培訓，嚴格掌握適應癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應及時上報制度。
4、推進臨床路徑的管理工作
開展急診常見病病種的臨床路徑，逐步使醫療管理向專業化、精細化發展，持續改進醫療質量，滿足人民群眾的就醫需求。
5. 加強院內感染管理
完善醫院感染管理組織，制定并落實相關規章制度。貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范和指南，加強醫療器械的清洗、消毒、滅菌，開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害。
(三) 加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到醫德好。
1. 繼續加大醫德醫風教育力度
堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合醫療衛生特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風，增強愛民、便民、利民的自覺性，引導廣大醫務人員牢固樹立以病人為中心的理念，自覺為群眾健康服務。
2. 制定完善醫德醫風制度規范
制定醫務人員行為規范，簽訂醫德醫風責任書，完善服務承諾制度，強化各級干部的責任意識，進一步細化工作指標和考核標準，認真做好醫德考評落實工作，加大對醫療違法違紀行為的懲戒處罰力度，建立領導問責制度，形成有效的激勵和約束機制。
3. 堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風案件
嚴肅查處亂收費、收受或索要紅包、收受回扣、商業賄賂等不良事件，充分發揮查處的警示作用。按照全市部署，開展收受醫藥回扣專項治理活動，完善制度建設，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風產生的根源，凈化醫療環境。
(四) 深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到群眾滿意。
1. 針對不同的崗位設計患者滿意度調查問卷，定期開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務，使患者滿意度逐步提升。
2. 繼續開展民主評議活動，以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風監督員座談會，了解社會上對醫療衛生服務的評價、存在的問題、不滿意的問題，有針對性地進行整改，促進社會對急診科評價的好轉。
三、 活動步驟和安排
按照階段性與長期性相結合的原則，年活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個環節。
第一階段：學習宣傳環節。通過動員會、中層干部會等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解三好一滿意活動的重要意義和目的，充分調動廣大干部職工的積極性、參與性和創造性，努力營造各級重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳力度，充分發揮示范帶頭作用。
第二階段：組織實施及查科室和找問題環節。以實施教育為先導，以開展活動為，扎實推進三好一滿意活動。，主動征詢群眾意見建議，找準群眾對醫療服務中不方便、不放心、不滿意的主要問題。
第三階段：整改提高環節。根據查找出的突出問題，制定整改方案，提出整改措施，限定整改時限，落實整改責任，認真把整改措施落到實處。并將整改方案和整改情況要在一定范圍內公開，充分聽取群眾意見，接受群眾監督。在整改過程中，認真總結經驗，積極探索規律，對現行的規章制度進行修訂完善，不斷提高醫療服務水平和醫院管理水平。
四、具體要求
(一) 加強領導，明確責任。成立開展三好一滿意活動領導小組。組成如下
組 長：
副組長：
(二) 強化宣傳，營造良好氛圍。
加大宣傳報道力度，充分利用宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳三好一滿意活動的內容、目的、意義和取得的成效，及時宣傳好的做法、經驗和先進典型，為活動開展營造良好的氛圍。
一、指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，全面改善環境質量，落實創?？己蓑炇照囊庖姾驼娜?，進一步鞏固創模工作成果，實現經濟、社會、環境的協調發展。
二、主要措施
根據《市創建國家環境保護模范城市考核驗收意見》精神，開展以下工作。
（一）切實加強危險廢物的監督管理
對市吉宏印刷包裝有限公司產生的危險廢物，嚴格排污申報工作。該企業目前已與陽光美景環保有限公司簽訂了處理協議，尚未轉運。加強對該企業危險廢物產生、儲存、轉運、處理各個環節的監督管理，并嚴格執行危險廢物轉移五聯單制度。
對轄區醫療廢棄物，我旗擬于10月31日前在垃圾處理場增設醫用焚燒爐一座，對各醫療機構所產生的醫療垃圾，由醫用垃圾專運車送至垃圾處理場焚燒后填埋，杜絕二次污染。同時強化對醫療衛生機構的監督管理，監督“醫廢”臨時儲存場所落實防滲漏、防流失、防擴散及消毒殺菌措施，并建立醫療廢棄物產生、轉運及處理臺帳。
（二）進一步加強工業污染防治工作
建立并完善環境污染隱患企業環境風險預防措施，改善環境風險應急預案并定期演練。繼續開展風險隱患企業排查工作，確保人民群眾身心健康。進一步落實污染物減排工作，保證污水處理廠和生活垃圾處理場的正常運行，同時提高污水收集率和垃圾集中清運率。加快金山污水處理廠配套管網建設，力爭年金山污水處理廠投入正常運行。
（三）加快營煤炭物流園區防風抑塵網建設
對103省道段煤炭經營戶，按照我旗的統一規劃，要求全部進入煤炭物流園區經營，對拒不入區的非法經營戶堅決予以取締。對于入區企業，督促其盡快辦理環境影響評價及環保審批手續，同時按照環評要求，落實防塵措施，加快防風抑塵網建設進度，改善當地的大氣環境質量。
三、整改容及要求
（一）污水處理廠
協調有關部門，加快污水管網的鋪設和收集工作，同時加快污水處理設施和在線監控設施的調試工作，建立相關臺帳，并做好驗收前的各項準備工作。
（二）市吉宏印刷包裝有限公司
1、加強排污口規范化管理，設立明顯的排污口及固廢標識牌。
2、完成驗收前的各項準備工作，申請項目驗收。
3、針對企業自身的環境隱患，每年組織開展一次應急演練，并對演練進行總結，同時保留演練的影像資料。
4、從年11月開始，在每月的15日前將危廢的產生量上報市環保局輻射管理科、市環境監察支隊和旗環保局。
（三）榮信紙業有限公司
無環評，要求補辦環評，辦理環保手續。
（四）垃圾無害化填埋場
1．組織到位，領導有力。全市衛生系統對這次紀律作風集中整頓活動都十分重視，進行了精心的組織和周密的部署。在市委、市政府的直接領導下，市衛生局成立了打擊非法行醫專項行動組、醫療質量專項檢查組、紀律作風監督督查組和信息宣傳組等四個專項工作組，局領導進行分工負責。同時，結合衛生工作實際，制訂了以“規范醫療服務行為、提高衛生監管水平”為主題的工作方案，方案中明確了依法行醫、依規操作、遵守規章、轉變行風、改善服務和改進作風等六個方面的工作重點，并圍繞工作重點，將方案進一步細化，制訂了各專項小組的實施細則和驗收標準。各縣區和市直各醫療衛生單位都及時成立了領導小組，有針對性制定了工作方案，召開了動員大會，扎實有序地開展了各項工作。
2．學習深入，認識提高。整頓活動開展后，衛生系統按照既定的學習計劃，認真組織學習了紀律作風整頓活動有關內容，進一步統一了思想，提高了認識。同時，還組織學習了有關法律法規、各項技術操作規范和單位規章制度等，切實提高了依規操作的自覺性，為查擺問題和整改工作奠定了基礎。埇橋區衛生局召開了法律法規培訓會，就依法行政、預防職務犯罪、減少醫療事故、醫療糾紛等問題進行了培訓。蕭縣衛生局在組織學習的同時，圍繞紀律作風整頓認真開展了大討論。
3．邊學邊改，注重實效。在紀律作風集中整頓活動中，衛生系統以求真務實的態度，狠抓了一批違法、違規、違紀行為的查處。市立醫院對5起違規違紀案件進行了掛牌處理，對涉及的14名人員給予通報批評、取消處方權等處分，罰款25000元。市中心血站對一名工作日飲酒并對獻血者語言不文明的職工，給予了停職檢查、停發待遇的處分。市衛生局對在前一階段專項整頓行動中發現存在問題的醫療機構，進行了嚴肅處理，并在媒體上進行了曝光。全市各二級醫院對手術室、供應室等重點科室都進行了整改，其中市立醫院投資近200萬元，對原有手術室進行了徹底改造，目前已經改建完畢。市第一人民醫院也投資100多萬元對手術室進行了改造，其他縣醫院也分別制定了整改方案，落實整改措施。
4．督查到位，曝光及時。市委、市政府十分重視衛生系統的紀律作風集中整頓活動，梁書記親自到市立醫院進行調研，唐市長親自到衛生局召開了市衛生局領導班子調度匯報會，我和衛華市長也多次專門聽取了市衛生局主要負責同志匯報，李市長還多次對市直和各縣區醫療衛生單位的工作進行督查。市衛生局認真推行了局領導分工負責制，班子成員在紀律作風集中整頓活動監管、督導和指導等方面做了明確分工，每周都對醫療衛生機構進行暗訪，并集中對城區五家主要醫療機構“120”急救情況進行了暗訪，新聞媒體進行了跟蹤報道。為加強曝光力度，市衛生局還對在專項行動中被查處的45家醫療機構在電視臺、拂曉報、政府網站等新聞媒體進行公開曝光。另外，市、區衛生局還配合市紀律作風集中整頓活動辦公室，對部分社會辦醫醫療機構進行了暗訪，對存在醫療安全隱患嚴重的水利醫院門診部，在新聞媒體進行公開曝光。
總體上說，第一階段，發展是健康的，順利的，取得了顯著成效。在肯定成績的同時，也應該看到，衛生系統紀律作風集中整頓活動還存在一些薄弱環節和問題。主要表現在：一是有些地方和單位認識不到位。少數單位和部分工作人員，還沒有很好領會到這次活動的實質不是抓業務工作，而是整頓工作人員的紀律作風。當前，有的單位存在以抓工作代替紀律作風整頓的傾向；沒有充分認識到抓好紀律作風整頓對促進各項工作的重要意義；有些非醫療機構，認為這次活動是因為市立醫院眼科感染事件引起的，是醫療機構的事，自己不是重點，重視不夠；個別縣區對開展活動的認識不足，認為出現問題的是市直醫療機構，是市里的事，與自身關系不大；還有少數領導干部認為活動主要是抓基層醫務人員的工作作風和紀律，沒有做到身體力行，率先垂范；另外，還有些同志對抓典型曝光和暴露問題存有顧慮，認為會影響衛生系統形象，影響單位的經濟效益。二是進展不平衡。市直與各縣區進展不同步，縣區動員大會召開較晚，各項工作起步較慢；醫療單位比非醫療單位認識程度普遍要高，工作較為扎實有效，非醫療單位則相對不足。同時，醫療單位之間也存在開展不平衡的現象。幾個重點單位的工作比其他醫療單位更加深入。三是少數單位，整頓工作開展得還不夠扎實。主要表現在：少數單位不能按照工作方案的要求深入開展各項整治工作，沒有做到真抓實干，認為開開會，組織幾次學習，舉行幾次活動，搞幾次暗訪，處理幾個人，就能夠代替紀律作風整頓工作，存在走過場的傾向；同時，對違法、違規、違紀典型案件的查處力度不夠，有的處理不到位，有的以經濟處罰代替行政處分。對上述存在的問題，應引起高度重視，在第二階段，加以解決，加以克服。
二、第二階段工作要求
目前，全市紀律作風集中整頓活動已經轉入自查整改階段，這一階段是整頓活動能否取得成效的關鍵。各單位要按照市紀律作風集中整頓活動領導小組的安排部署，結合工作實際，進行周密安排，精心組織。要把行動落實到認真地查，嚴格地改，嚴肅地處，確?；顒尤〉脤崒嵲谠诘男Ч?。
（一）認真地查
認真抓好問題查擺，是落實整改的前提和基礎，問題查擺的深度和廣度，決定著整改提高的力度和效果。因此，抓好問題查擺至關重要。要發動方方面面的力量，對重點領域、重點部門實行拉網式、地毯式檢查，找出找準存在的突出問題、薄弱環節和可能發生重大責任事故的隱患，以此作為排查問題的線索，整改問題的依據和驗收合格的標準。具體地說，要做到以下兩點：
一要明確查擺內容。這次活動的重點是解決可能危害人民群眾生命安全和財產安全、損害群眾利益的突出問題。結合衛生工作實際，就是要從保障醫療服務安全、預防突發公共衛生事件和提高醫療服務水平三個方面深入查擺存在的問題。保障醫療服務安全，就是要做到依法行醫、依規操作，看是否存在非法行醫行為，是否存在醫療安全、生產安全等措施不認真落實、規范不嚴格執行、隱患不及時排除的問題。預防突發公共衛生事件，就是要看預防保健工作是否規范，食品衛生安全、職業衛生安全等衛生監督工作是否到位，突發事件應急處理是否能夠及時有效。提高服務水平，就是要轉變部門行風，看是否存在部門、單位和個人利益至上，收受回扣紅包、開單提成、吃拿卡要等商業賄賂行為；就是要改進工作作風，看是否存在不思進取、干勁不足、作風飄浮、敷衍了事、效率低下等工作不實、責任心不強的問題。就是要構建和諧醫患關系，看服務態度是否熱情，服務流程是否合理，就醫環境是否讓病人滿意。
二要明確查擺方法。這次整頓活動，一定要廣泛發動群眾，開門，通過自己找、相互幫、上級點、社會評等方法，切實找出找準存在的問題。自己找就是要對照紀律作風整頓有關要求和技術操作規范相關規定，逐項、逐條進行認真查擺。相互幫就是要在全系統形成坦誠相待、互相提醒、找準問題、共同進步的良好氛圍?？剖覂炔恳伺c人之間相互查。單位內部要科室與科室之間相互查，系統內部要單位與單位之間相互查，全市范圍內要縣區與縣區之間相互查；上級點就是要求各級領導干部切實加強對本單位職工的指導和批評教育，針對突出問題從嚴把關，不回避矛盾，不避重就輕。社會評就是要充分依靠群眾，發動群眾，虛心坦誠地聽取、接納、消化社會各界的意見和建議。要聘請社會監督員，召開群眾座談會，發放征求意見表，設立舉報電話、舉報箱和電子信箱，廣泛征求群眾的意見和建議。
（二）嚴格地改
抓整改，關鍵是要解決問題。解決問題是整改的最終目標。對查擺出來的問題，一定要認真梳理，深刻反思，并制定切實可行的整改計劃，集中時間、集中精力解決問題，以整改的實際效果取信于民。在改的問題上，要做到以下兩點：
一要認真梳理，分析原因。要通過梳理分析，分清哪些是個人的問題，哪些是科室的問題，哪些是領導班子的問題，哪些是全市多部門的綜合問題。在此基礎上，進一步明確責任，是哪個層次的問題，由哪個層次解決。衛生系統能夠解決的，由衛生系統解決。衛生系統解決不了的，由市衛生局提出處理意見，提交市政府與相關部門共同解決。
二要制定整改措施。整改措施和整改方案的制定，既要考慮解決問題的必要性，又要考慮解決問題的可行性。不要提不切實際的口號，關鍵是要解決問題。要把群眾意見最大、最不滿意的事情，群眾最希望辦、當前又能夠辦好的事情，作為整改工作的重點。整改措施要盡量細化、量化，注重實效性和可操作性。要充分考慮問題的輕重緩急和難易程度，能解決的，要馬上解決；已經采取措施正在解決的，要加快進度，抓緊辦結；暫時不好解決的，要列出計劃，逐步加以解決，并向群眾說明情況，解釋清楚。要把落實整改措施與建章立制結合起來，注重長效機制的建立，從制度上堵塞漏洞，把整改措施制度化。目前，衛生系統的操作規范是基本健全的，關鍵在于抓好落實。要建立健全科學嚴密的責任體系和嚴格的問責制，確保各項規章制度的落實。要進一步完善工作協調機制，促進科室之間、單位之間、部門之間的協調配合，使各項工作走上科學化、制度化、規范化軌道。
（三）嚴肅地處
嚴肅進行案件查處和責任追究是整頓活動取得實效的重要保證。這次紀律作風整頓活動，思想教育與組織處理要結合起來，既要堅持以正面教育為主，以提高為主，同時也必須動真格的，要敢抓敢管、敢于負責，抓出一批反面典型公開曝光，在全市起到震懾和警示作用。
一要深入查處各種違法、違規、違紀案件。對2005年沒有處理到位的醫療事故、醫療安全事件和其他造成不良影響的違法、違規、違紀案件，要進行徹底調查，一查到底，對有關責任人要進行嚴肅處理。
二要抓反面典型。市直醫療衛生單位要抓3～5個典型案件，各縣區也要抓3～5個典型案件。要在電視臺、拂曉報等新聞媒體進行公開曝光，切實起到震懾和警示作用。
三要邊整邊處。對于紀律作風集中整頓活動開展不扎實，工作走過場，或者安全隱患排查不力，突出問題整改不到位，甚至頂風違紀造成嚴重后果的，要進行嚴肅處理。
四要對暗訪發現的問題進行嚴肅處理。要把暗訪作為監督檢查的主要手段，以查找問題為主，切實做到真檢查、真監督。對于在暗訪過程中發現的問題要嚴肅查處。:
五要對被新聞媒體曝光的案件進行嚴肅查處。凡是被新聞媒體曝光，在社會上造成嚴重影響的案件，要加大處罰力度，嚴厲查處。
根據**市創建全國文明城市存在十大問題文件精神，針對我區實際，現將**區創建文明城市整改方案印發給你們，請按照各自職責，抓緊落實，確保**市創建全國文明城市一舉成功。
，**市未能取得全國文明城市的稱號，根據反饋情況來看，**市存在市民素質低、交通秩序差、群眾對政府的滿意度低等十大問題，這些問題的存在，嚴重阻礙**市創建全國文明城市的步伐，根據市四城聯創辦的精神，針對**區存在的問題，特制定我區創建文明城市整改方案。
一、積極開展市民素質教育
堅持弘揚和培育民族精神，加強愛國主義教育基地建設。大力宣傳貫徹公民道德建設實施綱要，使20字基本道德規范家喻戶曉。開展“創建文明城市、建設美好家園”系列宣傳教育活動，不斷增強市民的自豪感和歸屬感。著眼文明細節，深入開展“知榮辱、除陋習、樹新風”、“**文明我先行”等主題實踐活動，引導市民做文明**人。深化文明和諧社區創建工作，所有市民學校要開展豐富多彩的宣傳教育活動；深化文明機關創建工作，在區級機關中廣泛開展“爭創文明機關、爭當文明先鋒”活動；深化文明校園創建工作，在全區中小學校深入開展“與父母同行，爭做文明小市民”活動；深化文明工地創建工地，切實抓好外來務工人員的思想教育和素質教育，引導外來務工人員為“第二故鄉”增一點文明、多一份貢獻。
（責任單位區四城聯創辦、區文明辦、區教育局、新華路街辦、鳳凰路街辦、區交通局、公安**分局、區教育局、區總工會、工商**分局等）
二、加強
__和窗口行業規范化服務建設
繼續開展“優良秩序、優質服務、優美環境，讓人民群眾滿意”為主要內容的文明行業創建活動。突出抓好與群眾密切相關的燃氣、自來水、供電、出租汽車、火車站、汽車站、環衛、風景園林、物業服務、醫療、郵政、電信、銀行、賓館、旅行社、商業零售、工商、稅務、“110”、派出所、交警等窗口服務業和執法部門的行風建設。堅持從行為規范、語言規范、
）操作程序、崗位技能、服務環境等方面，科學制定和完善不同崗位的職業要求和規范。建立高效的投訴處理機制，定期開展行業服務質量滿意度調查，行風評議滿意度在85以上。
（責任單位區文明辦、公安**分局、區文體局、區交通局、區市容園林局、區經貿局、區建設局、區水務局、供電**分局、中民燃氣**公司、區國稅局、地稅**分局、各銀行等）
三、強化市容衛生常態管理
加強對商業大街和火車站、汽車站、廣場等重點地區管理，做到無證攤點、無亂張亂貼、無寵物糞便、無亂扔亂吐等現象。門前責任制落實到位，衛生狀況良好。突出抓好背街小巷的市容市貌管理，做到整潔有序。建立數字化城市管理考評體系，定期市容管理紅黑榜，完善長效管理機制，確保市容市貌的常態管理。
（責任單位區四城聯創辦、區市容局、區城管執法局、工商**分局、公安**分局、新華路街辦、鳳凰路街辦等）
四、加強城市環境保護管理
采取切實措施，進一步提高城市空氣污染指數、重點工業企業污染物排放穩定達標率；結合開展城市建設管理提升年活動，嚴格落實工程施工現場管理有關規定，不斷深化建筑工地安全文明達標創建活動，營造良好的城市人居環境。堅持做到施工現場四周設置圍墻、圍擋，工程外側采用密目式安全網；工地整潔，出入運輸工具干凈，進一步強化渣土車管理力度，有效控制外運拋灑滴漏現象；按時施工，無噪音擾民現象；建筑工地安全生產責任制度健全，無導致傷殘的安全責任事故；職工食堂、宿舍、廁所干凈整潔，職工工資按時發放。
（責任單位區建設局、區環保局、區市容園林局、區城管執法局、區勞動局等）
五、加強交通秩序管理
堅持教育與處罰相結合的原則，加強對車輛駕駛員和廣大市民遵守交通規則的宣傳教育和管理，開展文明行車、文明走路、文明乘車等活動，做到車輛、行人各行其道，不亂穿馬路、不闖紅燈，培養看燈走路、遵章行車的良好習慣。進一步規范繁華地段、超市門口、飯店門口、影劇院門口等場所機動車、非機動車停放秩序，做到停放有序、規范整齊；加強火車站、汽車站等重點場所車輛進出站及市民群眾乘車秩序管理，做到無非法運營車輛和爭搶客源現象，車輛按序進出站。市民對交通便捷度的滿意度大于80。
（責任單位公安**分局、區交通局等）
為防范醫療風險，提高全市醫療機構醫療服務質量，我局于2012年9月初對全市13家醫療機構住院歸檔病歷開展抽樣評比，臨時隨機抽取每家醫療機構病歷5份，共計65份，局醫政股組織市直部分醫療專家對抽檢病歷按照《省醫療機構病歷質量評價標準》進行評比，現將評比情況通報如下：
一、主要成績
全市13家醫療機構均能按照《省醫療機構病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》、《省年醫院管理年活動方案》、《省創建平安醫院活動方案》、《省醫療質量萬里行活動方案》等相關規定規范病歷質量管理，絕大多數醫生均能認真、及時、規范、真實書寫病歷，認真執行和落實三級醫師查房制度，疑難、危重病例會診討論制度、危重病人搶救制度、手術分級管理制度、知情同意制度（術前討論和手術談話制度、麻醉談話簽字和訪視制度)、死亡病例討論制度、臨床用血審核制度等醫療核心制度。
65份病歷中，甲級病歷29份，甲級病歷率為44.6%，乙級病歷24份，占36.9%，合格病歷率為81.5%，丙級病歷12份，占l8.5%。市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院、石化醫院在各項醫療風險防范制度落實，病歷質量規范完善上做得扎實突出，給全市醫療機構作出了表率，評比結果甲級病歷均在60%以上；鄉鎮衛生院中安福寺中心衛生院、七星臺衛生院、仙女衛生院、顧家店衛生院病歷質量靠前，甲級病歷均在40%以上；百里洲鎮中心衛生院病歷格式較完善規范，手術安全核查制度落實方面做得細致。在甲級病歷中，市中醫院梅翠娥、周慧英醫生，市婦保院楊孝梅、鄧培香、陳丹醫生，石化醫院張左勇醫生，市人民醫院李霖醫生，顧家店衛生院盛偉、王雪瑩醫生，仙女衛生院覃麗娥醫生，問安衛生院王維醫生，百里洲鎮中心衛生院王江明醫生病歷書寫規范整齊，評比成績優秀，值得廣大醫務人員學習。
二、存在的問題
通過此次評比，也暴露了病歷質量中存在不少的問題，丙級病歷率達18.5%，值得各醫療機構深思。問題主要表現為：
1、病案首頁缺項。
2、出院記錄過于簡單。對治療經過、理化檢查變化、疾病轉歸、出院時情況、出院醫囑及健康教育不作細致說明。
3、一般項目中缺項較多，不寫明聯系電話和工作單位或住址，不寫明病歷陳述者與患者關系。
4、主訴描寫不規范。比如“左側腰痛一天”，對疼痛性質不作描寫。
5、現病史描述簡單。對疾病發生、發病原因誘因、發展經過、入院前用藥情況不做仔細描寫；病人飲食、睡眠、二便和有鑒別意義的陰性體征不作描述。
6、既往史、個人史、家族史描述簡單或不當。如“有肝病史”，對肝病原因、分類、時間、病程均不作描述；“月經史：男性”，純屬畫蛇添足；“母親病逝”，對死亡病因不作交代。
7、陳述者簽名不完善或不規范。有的醫院病歷中缺少這一項，有的簽名字，不注明“以上病史屬實”字樣內容，有的不簽寫時間。
8、病歷文書版式不統一規范。少數鄉鎮衛生院格式未按《省病歷書寫規范》中的規范版式印刷，個別醫療機構?？撇v對?？埔酝庀到y的體格檢查相當簡化，比如婦產科專科病歷心、肺、肝、膽、脾的體檢內容印制相當簡單，這是漏診其他基礎疾病的重大疏漏。
9、輔助檢查缺項不完善，不規范。大多數醫院血尿糞三大常規中缺大便常規；與疾病相關該做的檢查不做，比如有的診斷為“泌尿系結石”缺小便常規，某市直醫療機構病歷號為733的骨科手術病例不查出凝血時間；為數不少的手術病人沒有做手術前五項(梅毒，艾滋，甲乙丙肝炎抗體)檢查；治療用藥前后輔助檢查不做復查對比；個別醫院存在檢查牽強、重復的現象。
10、病史小結不完整。
11、病名診斷不規范，診斷依據缺項或不充分，很多病歷中無鑒別診斷，或鑒別診斷流于形式無實際內容。
12、為數不少的醫生簽名不能辨認，沒有上級醫師冠簽名。簽名或潦草或簡化或連體，個別鄉鎮衛生院的醫生簽名連姓氏都不能辨認。
13、病程記錄三級醫生查房制體現不完善或不規范。上級醫師查房標題欄中不寫上級醫師的姓名、職稱，上級醫生查房流于形式，無鑒別診斷意見、指導性治療意見和預后轉歸意見等實際內容；有的住院時間較長而上級醫生查房次數不夠，無日常查房記錄；有的醫院手術是會診醫師做的，但病程記錄中沒有該醫生的意見記錄或上級醫師指導記錄；有的上級醫生查房記錄中無上級醫生簽名。
14、病程記錄中對疾病變化分析不細致，對治療用藥前后輔助檢查結果不做對比分析，使用毒副作用大的藥物后不做相關臟器輔檢和分析。
15、抗生素及其聯合應用管理不嚴。有的病歷中抗生素聯用不寫明理由，也無上級醫生把關簽名，換用抗生素也不說明原因，抗生素適應癥掌握不嚴，預防用藥有使用三代頭孢的，使用時間過長。住院病歷號為679的某衛生院醫生抗生素聯用無上級醫生簽名，無聯用指征，使用時間長達42天之久。
16、少數病程記錄不完整，記錄間隔時間過長。上面提及的679號病歷出院時間是7月8日，病程記錄只記到6月21日，有17天未記病程記錄；病歷號為7231的某衛生院醫生只寫了首次病程記錄和院長查房記錄，日常病程記錄一次沒寫，7天未寫病程記錄。
17、有的手術病人知情同意書只簽名，缺具體告知風險內容；某市直醫院病歷號為的知情同意書中，風險告知內容沒有條理性，字跡潦草連寫，模糊無法辨認，根本起不到知情談話預防風險的作用。
18、大多數外科丙級病歷是因為沒有術前小結，主要集中在部分鄉鎮衛生院。有的病歷中無麻醉訪視記錄，有的麻醉同意書無麻醉醫師簽名。不少醫院外科手術病人未簽署授權委托書。
19、醫囑單格式和醫囑書寫不規范。有的鄉鎮衛生院臨時醫囑單是黑色線條和黑色文字，和長期醫囑不易鑒別，也不符合《省病歷書寫基本規范》的要求，應該改為紅色。有的醫囑中、拉丁文混用，中拼混用；有的自創不規范、簡寫醫囑或藥名，如“頭舒”、“頭塞”、“走小壺”等。一組液體醫囑還使用劃一大斜杠的不規范做法，注射方法，滴速，每日幾次等注寫不全。有的隨意涂改醫囑。
20、很多醫療機構血便檢查粘貼在同一粘貼單上，甚至與物理檢查同貼一張粘貼單上，混亂不清，不分先后次序，粘貼也不整齊。
一、指導思想和目標
全面貫徹落實醫藥衛生體制改革和2013年全省、全市、全區衛生工作會議精神，認真學習實踐科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，進一步深化“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動，完善醫療質量管理與控制體系，持續改進醫療質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
通過開展“醫療安全年”活動，達到“規范臨床診療行為，提高醫療服務質量，強化質量安全意識，構建和諧醫患關系，杜絕或減少醫療事故的發生”的目標。
二、活動主要內容
（一）加強崗位教育培訓，強化醫療安全意識。各醫療機構要加強對醫務人員醫療質量、安全教育和相關技能培訓，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識；要加大對醫療機構質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。開展以“大學習、大練兵、大比武”為主題的崗位技術大練兵活動，進一步強化醫務人員“三基三嚴”訓練，拓展醫護藥技崗位培訓內容，不斷增強醫務人員的職業素養；組織急危重病搶救技能、臨床常用診療技術等專題講座，開展徒手心肺復蘇技能考核評比，規范各項醫療操作規程，全面提升醫療服務水平。同時，圍繞“醫療安全年”活動，組織開展形式多樣的宣傳報道活動，大力宣傳醫療質量的新思路、新舉措、新成績，突出管理、突出質量、突出安全，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。
（二）加強醫療安全管理，完善質量控制體系。進一步深化“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動，以持續改進質量，保障醫療安全為主題，強化院長醫療安全第一責任人的意識，強化科室建設和規范管理，圍繞醫院管理的重點環節和重點部位，加大明察暗訪力度，重點對急診急救、圍手術期安全管理、手術分級管理、醫療技術準入、病案質量、關鍵流程的患者識別措施、危急值報告、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應用和突發事件應急處置等薄弱環節進行檢查，認真查找安全隱患，不斷整改提高，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。各醫療機構要以“醫療質量示范科室”和“護理服務示范病房”創建為抓手，進一步充實完善院、科兩級質量管理體系，設置專人負責醫療質量和安全管理工作，切實承擔起質量控制管理職能，定期進行醫療質量管理和醫療安全指標的分析與持續改進工作，不斷提高臨床科室自我管理能力和醫院整體管理水平。
（三）規范診療行為，落實醫療核心制度。健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、知情同意制、病例討論（包括術前、疑難病例、死亡病例等）制度、會診制度、危重患者搶救制度、技術準入制度、值班和交接班制度等，加強醫患溝通交流，落實各項病人安全目標。各醫療機構要認真落實《病歷書寫基本規范》和《省醫療文書書寫規范（2013年版）》，重點加強運行病歷的實時監控與管理，積極開展病歷質量展評活動。各醫療機構要建立完善手術分級管理制度，實行手術資格準入、分級管理、重大手術報告與審批、手術安全核查與風險評估制度，加大對外科醫師專業技術能力的考核，依據考核情況授予相應手術權限，并實施動態管理。
（四）加強執業管理，嚴格醫療服務要素準入。認真貫徹《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》和《護士條例》等衛生管理法律、法規，嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準的診療科目開展診療活動，嚴格醫療、護理、檢驗、藥劑、影像等從業人員的資格審核，做到持證上崗，依法執業。認真貫徹《醫療技術臨床應用管理辦法》，嚴格落實醫療技術準入和分類管理制度，加強對各級各類醫療機構《第一類醫療技術項目》，尤其是手術和植（介）入醫療技術項目的備案審核，提高醫療質量，保障醫療安全。各醫療單位要認真做好醫療技術項目的自查審核工作，并及時報注冊衛生行政部門備案。
（五）加強醫院感染控制，落實病人安全目標。以貫徹落實《醫院消毒供應中心管理規范》、《手術室管理規范》、《醫療機構血液透析室管理規范》、《婦科內鏡診療技術管理規范》等為重點，積極開展“控制醫院感染，保障醫療安全”專項治理行動，組織各級各類醫療機構醫院感染控制知識技能的全員培訓、崗位練兵和知識競賽活動。加強對手術室、消毒供應中心、血液透析室、內鏡室、重癥醫學科等重點部門、重點環節的醫院感染控制，有效預防和控制醫院感染。對全區消毒供應中心進行考核評估，對血液透析開展專項檢查，保障醫療質量和安全。
（六）改進醫療服務，構建和諧醫患關系。繼續深化“兩好一滿意”活動，積極推動公立醫院開展預約診療工作，堅持無節假日門診、檢查和手術，不斷促進各級各類醫療機構和廣大醫務人員強化以人為本的服務理念，改善服務態度，簡化服務流程，優化就醫環境，提高工作效率，方便群眾就醫，維護患者利益。各醫療機構要進一步建立和完善醫患溝通制度體系，探索制訂人性化的醫患溝通協議書。全面落實衛生部、國家中醫藥管理局《醫院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機制，設立或指定專門部門接受、處理患者和醫務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續改進醫療質量。建立醫療質量安全預警和責任追究制度，嚴格執行《重大醫療過失和醫療事故報告制度》制度，以重大醫療安全事件為切入點，建立醫療質量安全告誡談話制度，嚴厲查處由于核心制度不落實、責任心不強、三基三嚴不到位、知情同意缺陷造成重大醫療事故責任人，為公立醫院改革全面啟動創造良好環境和條件。
三、活動實施步驟
（一）動員部署階段（2013年3-4月）。認真學習貫徹全國、省市區衛生工作會議精神，把“醫療安全年”活動與醫院管理年、醫療質量管理效益年、醫療質量萬里行活動有機結合起來，根據工作實際制定本單位具體實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，落實各項活動內容。
（二）組織實施階段（2013年4—12月）。
1、醫院自查與改進工作。各醫療機構針對2009年“醫療質量萬里行”活動自查和各級衛生行政部門督導中發現的問題認真整改；對照本年度活動方案要求，再次進行全面自查，提出各項改進措施，并狠抓落實。醫院在自查與改進工作階段，要注重發揮醫務人員的積極性和創造性，學習先進做法和經驗，通過自查和改進工作，逐步實現“醫療安全年”活動目標。
2、區衛生局督查。在醫院全面自查和改進工作的基礎上，區衛生局對醫院開展活動情況進行指導，對落實情況進行評價和監督檢查。收集和總結活動中的好經驗、好做法和好典型，及時推廣。對重視不夠，活動開展不力，成效不明顯的，要通報批評，對嚴重違反有關規定，或造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理
（三）總結交流階段（2011年1－2月）。各醫療單位要認真總結活動開展情況和整改結果，進一步加強醫院內涵建設，提高醫療質量，保證醫療安全，改進醫療服務的經驗。要選樹一批管理好、服務好、社會反映好、效益好的先進典型，進行宣傳報道。
四、工作要求
（一）強化質量意識，加強組織領導。醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系醫療機構的聲譽和影響，關系衛生系統的公眾形象。在全區衛生系統開展“醫療安全年”活動，是衛生系統堅持以人為本、貫徹科學發展觀、改進醫療質量管理、構建和諧醫患關系、促進醫療衛生事業健康發展的一項重要舉措。各級各類醫療機構要進一步強化質量、安全意識，明確醫療機構負責人為醫療安全管理工作第一責任人，切實加強組織領導，采取有效措施，加大自查、督導力度，確?；顒尤〉脤嵭?。
關鍵詞：病案首頁；病例分型；CD型率；國家級區域醫療中心
1 背景與現狀
隨著醫療改革的深入，以及按病種付費模式的普及[1]，住院病案首頁作為臨床診療信息的濃縮和數據來源，越來越引起關注，首頁重點指標的內涵質量，也越來越得到重視[2]。病例分型是2012版住院病案首頁新增的重點指標之一，主要根據患者病情復雜程度、是否需緊急處理、診治難度、預后等分為一般、急、疑難和危重。
其中，一般（A）是指病種單純，診斷明確，病情較穩定，不需緊急處理的一般住院患者；急（B）是指病種單純，病情較急而需緊急處理，但生命體征尚穩定，不屬疑難危重病例；疑難（C）是指病情復雜，診斷不明或治療難度大，有較嚴重并發癥發生，預后較差的疑難病例；危重（D）是指病情危重復雜，生命體征不穩定或有重要臟器功能衰竭，需做緊急處理的疑難危重病例。
其中，CD型率（疑難危重癥占有比例）反映了醫院收治病患的疾病種類，是衡量醫院診療水平的重要參考。然而，由于病例分型具有主觀性，沒有統一的、硬性的判斷標準，臨床填寫時錯誤也較多[3]。本文對某大型三甲醫院2014年前3季度的首頁該指標的填報情況進行分析，發現平均每季度CD型率只有5.4%，遠遠低于《國家級區域醫療中心設置標準》要求的50%，也不符合醫院的實際情況。
2 填寫缺陷的原因分析
對病例分型填寫情況進行分析，發現造成填寫缺陷的原因主要有以下幾點。
2.1首頁填寫培訓效果欠佳 雖然醫院開展了病案首頁填寫培訓，但培訓內容沒有針對缺陷較多的指標進行深入講解，也沒有建立有效的考勤登記來確保所有臨床醫師都參加培訓，使醫師對首頁指標的概念不清晰，不了解填寫的方法和依據。
2.2臨床不重視 醫師沒有充分了解病案首頁的作用，沒有意識到首頁數據與國家級區域醫療中心的申報、病種付費、績效評估等方面的密切關系，因此不重視首頁的填寫。
2.3信息系統未發揮作用 電子病歷的優勢是具有自動判斷、信息共享、數據審核等功能[4]。然而，這些功能并沒有很好地運用到首頁的填寫質控中。如患者進行了搶救（搶救次數≥1），病例分型仍填報"A一般"，電子病歷系統對這類低級錯誤未做審核判斷，也導致了缺陷。
2.4缺乏監管體制 除了填寫首頁的主管醫師，病區的質控醫師、醫院的質控部門，未對這類重點指標做好監督管理工作。
3 持續性整改措施
為了提高病案首頁重點指標的填寫質量，使醫院在區域醫療中心的申報中保持競爭力，從2014年第4季度開始，該醫院開展了一系列的改進工作。
3.1修訂重點指標填寫指引根據臨床調研反饋，結合管理部門的要求，重新修訂了《病案首頁重點指標填寫指引》，添加了病例分型的判斷參考依據，協助臨床更好地判斷。如：病程記錄中有疑難討論、術前討論記錄時，只能選擇C疑難或D危重。
3.2加強學習宣講和考核 針對臨床常見問題，在每季度的全院業務培訓時重點講解，并設立培訓考核登記制度，病區內的培訓學習情況通過回執表反饋，確保臨床人人接受培訓；通過答疑熱線，及時解答臨床填寫首頁時的問題。
3.3改進電子病歷系統功能 按照《病案首頁重點指標填寫指引》的要求，根據首頁其他指標或電子病歷其他資料進行計算機自動判斷，實現電子首頁的核查功能。當首頁中"入院途徑"是急診時，只允許填寫B急或D危重；存在顱腦損傷昏迷、有搶救次數、曾在ICU（各種重癥監護室）住院、手術級別是3或4級、有疑難討論、術前討論記錄、醫囑有告病重病危重、新生兒（年齡≤28天）或老年患者（≥70歲）情況之一時，系統只允許選擇C疑難或D危重。
3.4完善監管制度 過去病案質控是重終末、輕運行；重病歷記錄、輕首頁[5]。作為診療信息的源頭，更應重視運行中病歷的質控，一旦發現問題及時修正，確保首頁重點指標填寫的準確性；成立病案首頁質量監督小組（QC小組），在制定并實施一系列的整改方案后，及時跟進。
3.5定期通報，注重反饋 每月由醫務病案質控部門進行首頁重點指標的質量管理監測；每季度院例會通報各病區重點指標的填寫情況；關注培訓后指標的填寫質量改善情況，對問題較多的病區進行針對性強化培訓。
4 成效
現對2014年第4季度、2015年第1季度的全院填報的病例分型數據進行分析，CD型率分別是24.5%、50.5%，2015年第1季度已經逐步接近區域醫療中心的申報要求，也更加符合醫院實際情況。
整改的目的不是盲目提高CD型率，而是實事求是地反映醫院收治病種的情況，為醫療付費、醫務管理、績效評估等提供真實、完整、準確的數據。因此，還需選取部分病區，如CD型率較高的病區，根據《國家區域醫療中心設置標準》列出的疑難危重病種，結合病歷中主要診斷、合并癥、手術、患者基本情況等因素，判斷某個病區的CD型率是否真實地反映病區收治病種的情況。
5 總結
病例分型不僅反映醫院收治的病種構成，還能協助科學地評價醫療服務質量、診療水平以及醫療付費的合理性。必須讓臨床充分了解首頁指標的重要性，才能從根本上保證首頁重點指標的填寫質量；另外，利用病例分型與其他首頁指標的關聯性，在電子病歷系統中建立自動分型機制，使病例分型客觀化，有利于醫院管理評價及醫療機構間的橫向對照。
參考文獻：
[1]覃國強，楊云濱，莫嘉穎，等. 病例分型的醫療保險費用研究[J]. 中華醫院管理雜志， 2013， 29（7）： 505-508.
[2]楊玲，張力，陳琳玲，等. 應用病例分型方法進行工作績效評價[J]. 中華醫院管理雜志， 2005， 21（4）： 269-271.
[3]沈艷玲，劉才華，斯琴. 新版病案首頁填寫存在的問題及改進措施[J]. 中國病案， 2012， 13（7）：21-22.
改善醫療服務行為 構建和諧醫患關系
平口鎮中心衛生院黨支部
2019年11月20日
平口鎮中心衛生院坐落于資水河畔，現有在崗干部職工48人，開放病床60張，年門診5000人次，住院4862人次。衛生院就醫環境優美，醫療設施齊全，技術力量雄厚。全鎮設村衛生室10個，共有鄉村醫生15人，承擔了3個社區，9個行政村共計2.5萬人的基本醫療、公共衛生和計劃生育服務任務，鎮、村衛生計生服務網絡健全，隊伍穩定。
近年來，我院堅持以病人為中心，以質量為核心，以問題為導向，踐行“與患者建立朋友般醫患關系，對病人實行親人般全面關懷”的服務理念，服務水平明顯提高，就醫環境持續改善，醫患關系更加和諧，我們的具體做法是：
一、 以病人為中心，優化就醫環境
（一）改善醫療設施條件。
為滿足群眾日益增長的醫療需求，籌措資金100余萬元，于10月11日開始對3000多平方米的醫院綜合樓進行改建和修繕。住院部新建了有廁所的病房10間，空調、開水供應等設施一應俱全，住院環境溫馨、舒適、方便。與此同時，我院按照科技支撐、智慧就醫要求，配置胃鏡、四維彩超、邁瑞BS-400生化儀，CT等精密儀器。這些高科技的支撐，為提高我院的診療水平打下了堅實的基礎。
（二）營造人文就醫環境。
在門診、住院部大廳、樓層走廊等醒目位置統一制作科室分布平面示意牌、科室標識標牌、醫德醫風警示牌、健康教育咨詢宣傳牌，就醫安全溫馨提示牌，優質服務承諾、服務收費標準、藥品價格與新農合住院補償公示牌等。國醫堂按中式仿古設計，裝飾精致典雅，中醫特色文化氛圍濃厚，使每一個前來就醫的病人受到醫院文化熏陶，心中的煩惱和憂慮感明顯消退。
（三）落實后勤保障措施。
我們把后勤保障作為改善醫療服務行動計劃的重要環節，后勤科重點負責后勤服務，對病房、衛生間、樓梯間、走廊隨時清掃，加強對衛生院周邊環境治理和整體美化、亮化、綠化。及時輸送醫用耗材，為病人提供熱水、輪椅、擔架、推車、雨傘等后勤服務。做好水電、線路、設備維修及物資招標采購等工作。
二、 以質量為核心，提升醫療水平
（一） 執行醫療、護理核心制度。
落實首診負責制、三級醫師查房制、分級護理制度、查對制度、疑難病例討論制度等醫療、護理核心制度。成立質控小組，每周對科室醫療、護理質量進行一次自查并整改。業務院長和分管護理的院長每月深入科室檢查一次，及時反饋檢查結果并提出整改方案，監督整改執行力。衛生院醫療質量考評小組每季度對醫療核心制度的執行情況進行一次督導評價，考評結果與績效工資掛鉤，做到“監督、檢查、考核、獎懲”一體化。
（二） 開展優質護理服務
今年初，我院制定優質護理服務實施方案，全方位推行責任制整體護理模式，變“要我做”為“我要做”，急病人所急，想病人所想，嚴格執行“以病人為中心，女兒式服務，朋友般關懷”的護理宗旨，每個責任護士負責3-5名患者，明確細化分級護理標準和服務內容，開展基礎護理、病情觀察、治療和健康指導，注重醫患溝通、心理護理，人文關懷和能級對應，為病人提供全程、優質、連續、人性化的整體護理服務。
（三）強化醫療安全管理
在全院開展平安醫院創建活動，建立和完善院委會、質控主任、科室主任三級醫療質量質控管理機制，重點加強醫療安全隱患排查，病人手術、轉運、交接等關鍵環節的醫療安全管理，落實患者安全措施。處方合格率達95%，急救藥品完好率100%，滅菌合格率100%，無醫療安全責任事故和醫院感染事件發生，醫療質量持續提高。
三、 以問題為導向，促進醫患和諧
（一） 加強醫德醫風教育
針對人民群眾反映較多的醫德醫風問題，我們以加強醫德醫風教育為突破口，開設醫德醫風、職業道德講堂，組織全院干部職工集中觀看《有這樣一個醫生》、《焦裕祿》等教育專題片和履職盡責暗訪曝光短片。開展“假如我是一位病人”的討論和演講比賽，做到“常將人病當己病，常將他心比我心”。將《醫務人員道德規范》、《醫務人員九不準》、《醫療行為準則》等印發到每一位醫務人員手中并制定醫德醫風考評標準，聘請行風監督員，在每一個考核周期內對全院職工進行院內和院外考評，考評結果進行公示并與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核直接掛鉤。使醫務人員保持良好的職業操守，自覺抵制醫療行業不正之風，始終把患者的利益放在首位。
（二） 提供便民惠民服務
一是優化服務流程，在門診大廳設立便民服務臺，免費提供健康教育處方，隨時接受患者的健康咨詢，為患者免費測量血壓、體溫，引導患者就醫。組織7人志愿者服務團隊，為患者導醫導診、心理溝通疏導，康復指導，幫助老、弱、病、殘和行動不便的患者繳費、取藥、病歷復印，辦理出、入院、轉診、新農合補償手續等服務。二是改變老百姓就醫感受，推行“先治療、后付費”模式，家庭困難的住院病人只需繳納自費部分費用，補償部分由政府預撥，衛生院墊付。三是簡化結報流程，改變了原來出院結算和報銷兩頭跑的狀況，實行結算報賬一張網布局，一條龍服務，一站式辦結。免除住院患者取藥環節，改由夜班護士負責取藥，為患者提供方便。四是組織巡回醫療隊，深入各社區和村組巡回義診，送醫送藥送健康，農村婦女兩癌免費檢查863人，免費孕前優生健康檢查、基本公共衛生服務項目實現全覆蓋。
（三） 構建和諧醫患關系
關鍵詞：婦產科；實施；臨床路徑；存在的問題；相應對策
Abstract：With the development of medical career and process， in the clinical pathway implementation of Obstetrics and Gynecology， also appeared a lot of problems， facing many problems to solve and perfect， and puts forward relevant measures， so as to better the gynecology and obstetrics to the mailbox in clinic， which also make the corresponding contribution to the cause of medicine.
Key words：Department of Obstetrics and Gynecology；Implementation；Clinical pathway；Existing problems； Countermeasures
近年醫院看病難、看病貴的這一熱點問題，已經成為社會與政府極度關注的一大重點問題，同時也也影響著醫患關系的融洽。因此，衛生部門為了更好的規范其臨床中的診療行為及診治費用方面進行入手，首先根據醫療的安全和質量合理科學的在臨床路徑中制定一項試點工作方案。本文選擇某大學附屬醫院婦產科在10年中所實施的婦產科手術進行開展與實施臨床路徑試點工作，主要的婦產科手術有胎膜早破、剖宮產、子宮腫瘤手術等，試點之后進行充分的總結與分析，其中在實施運行中所存在諸多的問題需要進行研究，并把所遇到的問題提出針對性的對策。
1臨床路徑的基本概念與發展情況
臨床路徑一般所指的是在醫院中所組成的一個團隊，整個團隊對某一項癥狀進行整體的制定與規劃，要按照方案計劃來實施治療，使患者得到最好的治療和服務質量，并保證健康恢復及防治資源的浪費為基礎原則。臨床路徑是在美國最早實施運行的，經過20幾年的臨床實踐，臨床路徑的運行于實踐已經極具完善。我國面臨的看病貴的這一問題，需要采取臨床路徑來解決和控制。
2在婦產科實施臨床路徑中所存在的問題
2.1思想理念落后 到目前，我國已經引進臨床路徑10年左右，但是由于普及方式及開展的深度不明確，加之管理者的思想理念傳統落后，管理者認為臨床路徑應該是各學科人士共同制定，而不是管理的工作；同時醫院內的醫務人員的心理方面，認為開展了臨床路徑，雖然降低了醫療成本，但是嚴重影響了院內的效益。使組織不能完全的實施，嚴重制約著臨床路徑的廣泛推廣與應用。
2.2臨床路徑的變異理念模糊 臨床路徑的變異一般是指某些患者在臨床路徑程序中，偏離了標準而出現的偏差現象，從而偏離了最終預期的結果。醫護人員對臨床路徑變異中的概念模糊，沒有發現其中變異的復雜多變性，臨床路徑變異的概念模糊直接影響著臨床路徑的準確應用及實施。
2.3臨床路徑的流程不細致 臨床路徑在初期的試點階段中，所指定的住院流程不夠細致和緊密。比如，在婦產科的臨床路徑中，計劃性的剖宮產術，在住院中雖然規定餓了預防用藥的類型及時間，但是沒有對藥物的劑量進行明確，加之輔助藥物沒有描述清楚，在用藥方面是管理的一大漏洞，從而出現了濫用藥物的情況，因此從根本上沒有有效的控制醫療費用，使臨床路徑沒有正確的利用。
2.4在臨床路徑中缺少患者的參與機制 臨床路徑目前只制定了醫師版，沒有指定患者版本，加之在院中臨床路徑的宣傳力度不夠，缺乏患者的參與，據調查結構顯示，在院中大約80%的患者不知道臨床路徑的概念及應用知識，使臨床路徑開展受阻，這也不符合臨床路徑的宗旨。
2.5臨床路徑的評價系統不完善 雖然臨床路徑中提出了相關的疾病標準住院流程和出院標準，但是沒有完善的評價體系。其原因是因為臨床路徑的變異理念不清晰，同時對所變異的分析不夠重視和完善，導致其內容的合理科學性不完善，臨床路徑中相關制度沒有提出有效的整改措施，這都直接影響著臨床路徑的推廣和應用。
3針對所出現的問題所研究的對策
3.1轉換思想觀念，重新認識 院內首先要成立領導管理小組，主要是針對臨床路徑管理，來制定相關的制度；然后要組織開展動員活動，要大力宣傳臨床路徑的重要性；各個科室要進行綜合的研究及分析，臨床路徑中所存在的問題及需要解決的難題，并作出相關的整改方案。在臨床路徑的開展中，臨床中的義務人員擔任著重要的角色及任務，只有轉換了思想觀念，才能確保臨床路徑有效的開展。
3.2開展培訓學習，分析臨床路徑中的變異因素 要對臨床路徑的相關小組人員進行系統的培訓學習，要充分領會臨床路徑變異的概念，從中找出變異因素。臨床醫務人員只有明白了變異的種類及因素，才可以針對變異制定相關的對策，從而避免發生不必要的問題。同時臨床路徑也可以順利的開展。
3.3臨床路徑流程確保標準及具體化 所有入院的患者都要進行臨床路徑評估，要按照醫師版的路徑流程進行有效的實施治療，開具具體的診療項目；住院治療醫師要對當日所發生的變異情況仔細進行記錄；需要出院的患者要按照出院標準進行出院。有些患者退出臨床路徑的病程，需要及時的記錄和了解退出原因，要經過專家的相互討論和研究。對臨床路徑流程中的具體環節沒有完善的，可以進行隨時發現隨時補充，這樣所實施運行的臨床路徑才能更好的得到完善。
3.4臨床路徑需要引入患者的參與 在臨床路徑醫師版的文本基礎之上，制定一項可以讓患者明白的患者版本?，F在的部分臨床匯中還缺少患者版本，患者版本在臨床路徑中也起到一定的輔助作用，因此路徑的管理者必須要重視患者版本的作用?；颊甙姹究梢允菆D表、流程圖后者文字敘述，只要可以使患者明白就可以，患者版本的應用可以增強醫患關系的溝通，患者對臨床質量的信任度也不斷的提升，使臨床路徑得到很到的督促作用。
3.5臨床路徑中的質量管理體系的完善 在臨床路徑中的質量管理體系還不健全，最主要是沒有很好的評價系統。
所評價的系統內容主要包含患者所使用的藥物類型和住院所用的費用、患者的健康教育情況及滿意度等。臨床路徑必須建立監控機制，使督促評價工作更好地開展與落實，督促評價工作每個月必須檢查一次，對所出現的情況進行針對性的分析和評估，同時并提出合理的整改措施，把所出現的相關問題反饋到各個試點科室。使其成為一種動態循環的狀態，而不是只體現在表面，這樣才能保障臨床路徑的廣泛推廣及實施應用。
本文選用了某大學附屬醫院婦產科在2010年中所實施的婦產科手術進行開展與實施臨床路徑的試點工作。在其實施臨床路徑試點工作中遇到了諸多的問題，針對這些問題采取有效可行的對策進行整改和完善，使今后臨床路徑在今后的醫學事業中更好的推廣及應用[1-3]。
參考文獻：
[1l廖琪，真酌，張桂榮.臨床路徑在臨床工作中實施的探討[J].臨床醫學工程雜志，2008，15（11）：80.
