時間：2023-10-11 16:33:00
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療廢物處置方法，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
《醫療廢物管理條例》頒布實施已近七年，醫療廢物的處置日趨規范，為進一步了解盧灣區醫療機構醫療廢棄物處置情況，探究醫療機構醫療廢棄物處置過程中所存在的薄弱環節，以便提出意見和建議，更有針對性地加強監管，筆者從醫療機構、處置人員、歷年案件三個方面入手對盧灣區醫療機構醫療廢物處置情況進行了調查?，F報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 盧灣區公立、民辦、個體醫療機構70家；盧灣區社區衛生服務站15家；盧灣區醫療機構內醫療廢物處置人員28名；2003～2008年盧灣區醫療機構醫療廢物相關行政處罰案件23例。
1.2 調查方法 醫療機構以普查的形式，對設有床位的醫療機構，使用《上海市醫療廢物管理監督量化評估表》，由衛生監督人員實施現場調查評估；不設床位醫療機構使用依照法律、法規、規章制定的《醫療機構醫療廢物處置情況調查表》，由衛生監督人員實施現場調查；15個社區衛生服務站使用依照法律、法規、規章制定的《盧灣區社區衛生服務站醫療廢物處置情況調查表》，由衛生監督人員實施現場調查，調查結果錄入Excel 2003進行統計。
醫療廢物處置人員以分層隨機抽樣的方式，使用依照法律、法規、規章制定的《醫療機構醫療廢物處置人員情況調查表》由衛生監督人員進行問卷調查，調查結果錄入Excel 2003進行統計。
醫療廢物相關行政處罰案件以回顧的方式進行分析。
1.3 調查內容 醫療機構調查內容包括：醫療廢物管理建章立制、分類收集管理、運送交接、暫存處置登記等方面。
醫療廢物處置工作人員調查內容包括：個人防護情況、以往職業損傷情況等方面。
相關案件調查包括案由構成、變化趨勢等。
2 結果
2.1 醫療機構醫療廢物處置情況
2.1.1 設有床位的醫療機構醫療廢物處置情況 見表1。表1盧灣區設床位醫療機構醫療廢物管理環節扣分構成情況 采用《上海市醫療廢物管理監督量化評估表》對轄區內14家設有床位的醫療機構醫療廢物管理情況進行了量化監督。其中，三級醫療機構2家、二級醫療機構5家、一級醫療機構4家、民營醫療機構3家。被評估單位總體平均得分為85.2分。按類別分，三級醫療機構平均得分為89.8分，二級醫療機構平均得分為85.6分，一級醫療機構平均得分為87.9分，民營醫療機構的得分為77.8分。
量化監督的14家醫療機構合計扣分211分。其中，醫療廢物管理建章立制和實施扣分69.5分，占總扣分的32.9%；醫療廢物分類收集和管理扣分91分，占總扣分的43.1%；醫療廢物轉運和交接扣分20.5分，占總扣分的9.7%；醫療廢物暫存處置和登記扣分30分，占總扣分的14.2%。
公立醫療機構在“醫療廢物分類收集和管理”環節扣分較其他環節高，三級、二級、一級醫療機構該環節扣分比例分別為58.1%、44.2%、56.6%；在“醫療廢物轉運和交接”環節扣分較其他環節低。
民營醫療機構在“醫療廢物建章立制和實施”環節扣分較其他環節高，占51.9%，其次扣分比例較高的環節為“醫療廢物分類收集和管理”，占27.1%，扣分比例最低環節為“暫存處置和登記”，占6.0%。
2.1.2 不設床位的醫療機構醫療廢物處置情況 見表2。表2盧灣區不設床位醫療機構醫療廢物處置情況 對56家不設床位的醫療機構采用《醫療機構醫療廢物處置情況調查表》進行現場調查。各醫療機構在醫療廢物集中處置和按規定進行包裝方面基本均能符合要求；醫療廢物分類收集方面合格率最低，為87.5%，調查中發現部分醫療機構由于工作中的疏忽，存在不同類別醫療廢物混放的現象；在醫療廢物管理制度建立方面的合格率也偏低，為89.3%，主要表現在醫療廢物管理制度不健全。
2.1.3 社區衛生服務站醫療廢物處置情況 見表3。表3盧灣區社區衛生服務站醫療廢物處置情況 采用《盧灣區社區衛生服務站醫療廢物處置情況調查表》對15家社區衛生服務站進行現場調查。15家被調查的社區衛生服務站中，月門診量500人次的服務站為4家，500～1000人次的為6家，1000～1500人次的為3家，1500～2000人次的為2家。醫療廢物月產生量在5～30kg不等。
15家被調查的社區衛生服務站醫療廢物管理制度建立、人員培訓、交接登記、規范包裝均符合要求；在分類收集和人員防護方面均有1家站點存在不足；15家服務站醫療廢物均由其上級社區衛生服務中心負責收集轉運到中心后集中處置，轉運周期為1～2天，但轉運工具均較簡陋，以三輪車或自行車攜帶為主，部分單位轉運工具難以達到密閉要求。
2.2 醫療廢物處置工作人員情況 見表4。表4醫療廢物處置工作人員調查情況
在公立、民辦、個體醫療機構中以分層隨機抽樣的方式，抽取醫療廢物處置人員28名進行問卷調查。有26名被調查人員表示在醫療廢物處置過程中能堅持佩戴防護用品；防護用品的清洗方面：在醫療機構自行進行清洗占被調查者的39.3%，帶回家清洗的占17.8%，由醫療機構統一清洗的占28.6%，使用一次性防護用品占14.3%；96.4%的人員參加過相關培訓；在被調查者中，有崗前體檢、在崗體檢的人數比例分別為75%和89.3%；進行過相關疫苗接種的占35.7%；有21.4%的被調查者在醫療廢物處置過程中曾有過職業傷害。
2.3 醫療廢物相關案件處罰情況 見表5。表5 2006—2008年醫療廢物相關案由分布情況 自2003年《醫療廢物管理條例》頒布以來，盧灣區涉及醫療機構醫療廢物安全處置的處罰案例共23件，涉及案由8項，案由累計使用31次（23件案件中有6件為多案由處罰）。2003—2005年無相關處罰案例，2006—2008年分別為11件、7和5件。從案由角度來看，“未將醫療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案”歷年均有發生；“貯存設施或者設備不符合環境保護、衛生要求案”發生最多，為11次；“未及時收集、運送醫療廢物案”和“對使用后的醫療廢物運送工具未在指定地點及時進行消毒和清潔案”為2008年新增處罰案由；關于人員培訓、制度建立、登記等方面的處罰僅僅出現于2006年。具體案由分布詳見表5。
3 討論
從調查情況來看目前盧灣區各醫療機構醫療廢物安全處置總體情況尚可。其中，公立醫療機構醫療廢物處置情況較為規范，民營、個體等醫療機構在醫療廢物規范管理方面略差于公立醫療機構。調查中發現，在設有床位的民營醫療機構和不設床位的醫療機構中（相對而言規模均較?。┽t療廢物相關制度建立不全的問題也較為突出。無論是設有床位的醫療機構還是不設床位的醫療機構或是社區衛生服務站，“醫療廢物分類收集和管理”是問題比較集中的環節。分類收集是規范管理的第一步，醫療人員和病人都要認識到，才能保證醫療廢物不混入生活垃圾。其次，由于不同類別的醫療廢物處理方法不盡相同，如果將不同醫療廢物混合存放后，再分別揀取，就會造成二次污染，也容易造成人員傷害事件發生［1］。
按照“誰設置、誰負責”的原則，目前，社區衛生服務站的醫療廢物均由其所屬的社區衛生服務中心負責收集，轉運到社區衛生服務中心的醫療廢物暫存處存放，后交由有資質的單位進行處置。其轉運模式類似于分類收集點到暫存處的轉運，但社區衛生服務站一般離服務中心的醫療廢物暫存處相距較遠，需要使用交通工具，經過院外的社會公共區域來實現轉運收集，因而不同于一般的院內轉運。在調查中發現，目前各服務站的轉運工具各不相同，轉運過程中存在一定的安全隱患。社區衛生服務站是最基層的醫療保健機構，與轄區居民有著最廣泛、最直接的接觸，做好社區衛生服務站醫療廢物的規范化管理，不但是國家法律法規所要求的，更是維護轄區居民健康安全所必須的［2］。
在被調查的28名醫療廢物處置相關工作人員中，有28.6%的工作人員的防護衣物由醫院統一清洗，而絕大多數醫療機構的防護用品由工作人員自行在醫療機構或帶回家進行清洗。防護用品在使用過程中直接接觸醫療廢物，污染嚴重，自行清洗消毒不當易引起衣物和環境的污染。在被調查人員中相關疫苗接種比例較低，僅為35.7%，而有21.4%的被調查者表示在醫療廢物處置過程中曾受職業傷害。故而崗前、在崗的體檢以及疫苗接種應進一步加強，同時對損傷后的規范處置流程應進一步予以明確，尤其是對于小型醫療機構。
《醫療廢物管理條例》頒布于2003年，頒布之初的幾年中以宣貫為主，同時由于當時的執法重心為食品監督，因而最初的幾年未曾進行行政處罰。在隨后的幾年中隨著執法重心的轉移、執法力度的加強，2006—2008年共進行醫療廢物相關行政處罰23件，涉及案由8項。8項案由累計使用31次，其中“未將醫療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案”在2006—2008年均有發生，可見醫療機構在分類收集和包裝方面始終存在有薄弱；對于人員培訓、制度建立、登記和記錄保存方面的處罰僅出現在2006年，一些比較簡單而容易改正的問題在近幾年中已經較少出現；貯存設施、設備不符合要求方面的處罰占總體處罰數的三成，數量最多，主要集中在2006—2007年，通過處罰促使醫療機構對不符合要求的設施、設備進行改建，逐步達到規范要求，該案由在2008年未有發生；“在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾案”也主要發生在2006—2007年，2008年未有發生；“未及時收集、運送醫療廢物案”和“對使用后的醫療廢物運送工具未在指定地點及時進行消毒和清潔案”在2008年前均未涉及，隨著《醫療廢物管理條例》的不斷貫徹深入，對各醫療機構的要求不斷提高，及時收集、工具消毒等方面的監管加強，其中存在的問題被逐步暴露。案由的變化可以看出違法情況的變化趨勢。
4 對策與建議
緊抓醫療廢物分類收集處置環節，在培訓的基礎上加強內部監督管理和外部監管。從對醫療機構的現場調查和對歷年案件的回顧分析中可以看出無論是設有床位的醫療機構還是不設床位的醫療機構或是社區衛生服務站，醫療廢物分類收集始終是存在問題較為集中的環節。其中不少是由于工作人員的疏忽和意識不強所引起的。在明確薄弱環節所在的基礎上，院方應有重點地開展培訓和普法，提升工作人員分類收集的意識，明確工作步驟、落實責任追究，同時，加強內部監管。衛生監督部門應有針對性地進行監督執法，加強監管，促使醫療機構落實分類收集工作。
建議由經環保部門認可的集中處置單位直接對社區衛生服務站所產生的醫療廢物進行收集轉運。目前社區衛生服務站的規模和醫療廢物產生情況類似于小型診所。當前采用的由社區衛生服務中心負責將站內的醫療廢物轉運到中心暫存處的轉運方式存在一定隱患。從站到中心的轉運雖然是內部轉運，但其轉運的路線較遠，且需經過社會公共區域，因而轉運要求更高，但目前各個醫療機構的轉運條件不十分成熟，建議由經環保部門認可的集中處置單位直接對社區衛生服務站進行醫療廢物收集，由社區衛生服務中心加強對其下設服務站的醫療廢物處置日常管理，這樣可以免除從站到中心的轉運，減少中間環節，杜絕隱患。
建議醫療機構能夠對工作人員的防護用品進行統一清洗消毒。對醫療廢物處置相關人員開展崗前、在崗體檢，并進行疫苗接種，制定規范、明確體檢項目和疫苗接種種類，同時對職業損傷后的處理和應急處置作出進一步規范并加強培訓。
《醫療廢物管理條例》經過七年宣貫落實，醫療機構醫療廢物安全處置的意識已日益加強，在制度建立、人員培訓、交接登記、暫存設施、集中處置等方面已日趨規范，這些方面的案由運用已日益減少，但在分類收集、消毒清潔等方面仍需加強動態監管，此外，隨著監管力度的加大加深，要求的細化，根據醫療機構現況變化，進行新案由的探索。衛生監督部門定期對醫療機構進行監督和指導，監督措施與處罰措施并用，做到獎懲分明，促進和加強醫療廢物管理的主動性和自覺性，不斷提高醫療廢物管理水平［3］。
參考文獻
1 周宏東，周志俊.上海市某區醫療廢物管理狀況的調查. 中國消毒學雜志，2008，25(6):638-640.
各村衛生室、衛生院各科室：
為加強醫療廢物管理，防止醫療廢物產生、收集、運送、處置等環節的壞境污染，保障人民群眾和環境安全，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物管理行政處罰辦法》等規定，制定本實施方案，請各村衛生室或各科室認真遵照執行。
一、高度重視，加強領導
醫療廢物屬于危險廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當，流行社會及環境，不僅會造成環境危害，而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮醫療廢物的收集、轉運、處置等環節的管理，經鄉衛生院會議研究決定，成立大灣鄉衛生院醫療廢物管理領導小組。
組長：
副組長：
成員：
職責：負責建立健醫療廢物管理各項規章制度、應急預案、工作流程，人員管理，負責醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作，負責醫療廢物分類收集、轉運、暫存及處置過程中的職業衛生個人安全防護、技術指導、業務培訓以及監督檢查工作。
二、落實責任，規范管理
（一）綜合管理
各村衛生室及各科室要嚴格按照《醫療廢物管理條例》等有關要求，建立健全各項管理規章制度，明確專（兼）職人員負責醫療廢物收集、暫存、轉運等管理工作，建立管理臺賬，做好臺帳、轉移聯單、運送等記錄與交接，確保各項工作落到實處。臺帳、轉移聯單等所有資料必須至少保存三年。
（二）醫療廢物分類收集與暫存管理
各村衛生室及各科室嚴格按照感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性五類醫療廢物分類收集，購置和修建使用符合相關要求的醫療廢物專用包裝袋、容器、內部轉運工具、暫存場所（暫存間、暫存柜或周轉箱）等。暫存時間原則上不得超過1周。
（三）醫療廢物安全轉運與處置管理
各村衛生室及各科室產生的醫療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉運處置，不得私自處置。衛生院負責接收各村衛生室及各科室所產生的醫療廢物，集中交由惠眾廢棄物處理公司；衛生院各科室產生的醫療廢物轉運至暫存間暫存；各村衛生室產生的醫療廢物安全轉運至衛生院。各醫療機構轉運原則上1周/次，各轉運環節均須做好交接及相關記錄。
（四）醫療廢物處置人員的技能及職業防護
1、專業技能
認真履行崗位的職責，掌握醫療廢物有關衛生法律法規及規章制度，了解醫療廢物對環境和健康的危害性，熟悉醫療廢物分類包裝標識、裝卸、搬運醫療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉箱（桶）的正確操作程序，一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，采取相應的應急措施，并及時報告。
2、職業防護
在醫療廢物處置（收集、轉運等）過程中，堅持使用個人衛生防護用品，如：防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時進行預防性免疫接種。
三、醫療廢物處置登記及報表
1、各村衛生室及各科室應當對醫療廢物進行登記，即：填寫《醫療廢物管理臺帳》，內容應當包括醫療廢物的來源、種類、數量（重量）、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名。衛生院接收轄區內村衛生室醫療廢物應單獨建立《醫療廢物管理臺帳》。
2、衛生院對本單位及接收的醫療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運車輛時，如實填寫《危險廢物轉移聯單》（醫療廢物專用）、《醫療廢物運送記錄卡》。
四、嚴格管理，加強監督
醫療廢物管理領導小組定期或不定期對各醫療機構或科室進行醫療廢物管理檢查與指導，每年不少于2次。對于不按規定進行分類收集、暫存、轉運、處置醫療廢物的違法行為，將依法嚴處。
附件：1、大灣鄉衛生院醫療廢棄物管理制度
一、指導思想
以防止疾病傳播、減少環境污染、保障人體健康和環境安全為目的，以醫療廢物集中處置為重點，進一步健全工作機制，落實工作責任，夯實工作措施，強化監督檢查，加強全市醫療廢物集中處置工作，逐步實現全市醫療廢物統一規范化管理，集中無害化處理，杜絕醫療廢物違法違規亂倒、亂埋及醫源性的二次污染，實現我市醫療廢物的安全貯存和集中處置，有效保障人民身體健康和環境安全，為建設循環發展、富民強市的新做出積極貢獻。
二、目標任務
按照分階段、有步驟、保重點的原則，自2012年7月起至12月底前，從中心城區開始，逐步過渡到十縣區縣級醫療衛生機構、計生服務機構等所產生的醫療廢物全部實行無害化集中處置。具體時間為：
1、2012年7月至9月，中心城區及周邊鎮辦所有醫療衛生機構、血站、單采血漿站、計生服務機構產生的醫療廢物實行集中統一處置；
2、2012年11月底前，十縣區縣城內所有醫療衛生機構、計劃生育服務機構所產生的醫療廢物進行集中處置；
3、2012年12月底前，根據市醫療廢物處置中心運轉處置能力，逐步實現全市有條件的鄉鎮衛生院產生的醫療廢物實行集中處置。
三、集中處置范圍和醫療廢物名錄
（一）集中處置范圍
本市行政區域內的各級各類醫療衛生機構、血站、單采血漿站、計劃生育服務機構及其它產生列入《國家危險廢物名錄》、《醫療廢物分類目錄》中的醫療廢物產生單位（以下稱“產生單位”），均應參加集中處置。
（二）醫療廢物名錄
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。納入全市集中處置的醫療廢物名錄主要有：
1.感染性廢物（指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的廢物），包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫學標本，廢棄的血清、血液，使用后的一次性醫療用品、醫療器械視為感染性廢物；
2.損傷性廢物（指能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器），包括醫用針頭、縫合針，各類醫用銳器，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等；
3.藥物性廢物（指過期、淘汰、變質或者污染的廢棄的藥品），包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，廢棄的疫苗、血液制品等；
4.病理性廢物（指診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等），包括手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等，醫學實驗動物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；
5.化學性廢物（指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品），包括醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑，廢棄的汞血壓計、汞溫度計。
四、集中處置的原則及要求
(一)醫療廢物產生單位應遵循的原則及要求
1、各產生單位應當按照《醫療廢物管理條例》及其相關規定，對醫療廢物實施嚴格的分類管理，建立醫療廢物暫時中轉貯存設施、設備，并按規范進行收集、貯存管理。
2.各產生單位應按規定的時間和要求及時將本單位產生的醫療廢物交由處置中心處理，禁止任何單位和個人通過非正常渠道買賣、回收醫療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
3.各產生單位和處置中心應當簽訂醫療廢物處置協議或合同，明確雙方在醫療廢物收集、貯存、運輸、處置、費用承擔等方面的權利、義務和違約責任，并報當地環保、衛生行政主管部門備案。
4.產生單位應當對醫療廢物進行分類登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料保存5年。
5.不具備集中處置醫療廢物條件的農村地區，產生單位應當按照縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門的要求，自行就地規范處置其產生的醫療廢物。
（二）市醫療廢物處置中心工作職責及要求
1.市醫療廢物處置中心屬社會公益性事業單位，不以營利為目的，負責全市醫療廢物的統一集中處置工作。
2.處置中心的工藝流程必須符合國家規定的環境保護、衛生標準和規范要求，持有環境保護主管部門頒發的經營許可證以及經衛生行政主管部門檢查合格后方可運營。內部管理制度健全，崗位職責明確，管理規范，運轉高效。
3.醫療廢物處置中心目前只負責感染、損傷、藥物性三類醫療廢物的集中處置，要加大病理性廢物和化學性廢物處置項目建設力度，完善設備，盡早實現全市集中統一處置。
4.處置中心應掌握全市醫療廢物產生單位基本情況，根據醫療廢物產生量配備足夠數量的運送專用車輛，制定科學的運輸方法，保證運輸工作需要。醫療廢物專用車輛應當達到防滲漏、防遺撒以及其他環境保護和衛生要求，有明顯標識。
5.處置中心應制定科學、規范、合理的應急處置措施和應急預案，在設備停運或檢修期間，必須保證醫療廢物的收集、運輸、貯存的安全，不得造成二次污染。
6.產生單位交由處置的醫療廢物采用危險廢物轉移聯單管理。產生單位和處置中心交接醫療廢物時應填寫《危險廢物轉移聯單》?！段ｋU廢物轉移聯單》（專用）由處置中心醫療廢物轉運人員和產生單位醫療廢物管理人員交接時共同填寫，產生單位和處置單位分別保存，保存時間為5年。
7.處置中心應當至少每2天到醫療廢物產生單位收集、運送一次醫療廢物。當醫療廢物運至處置中心時，處置中心接收人員確認《危險廢物轉移聯單》上填寫的醫療廢物數量真實、準確后簽收。
8.醫療廢物運送專用車每次運送完畢，應在處置中心內及時清洗消毒，保持車輛整潔。禁止在社會車輛清洗場所清洗醫療廢物運送車輛。
9.處置中心應當填報醫療廢物處置月報表，每月報市環保、衛生主管部門備案。
五、收費標準
醫療廢物處置收費標準嚴格按照市物價局、環保局、衛生局關于醫療廢物處置費收費標準執行。
六、工作措施
1.加強領導。實現醫療廢物無害化集中處理，是防止疾病傳播，減少環境污染，保護群眾身體健康的重要舉措，是創建國家衛生城市、園林城市的重要內容，是改善投資環境，實現循環可持續性發展的重要保障，各縣區人民政府和各級衛生、環保等部門要高度重視，按照市上統一安排和工作方案要求，迅速部署，健全機制，落實責任，抓好落實，確保全市醫療廢物統一集中處置工作順利實施。
2.密切配合。各級衛生、計生、環保等行政主管部門負責對本轄區醫療機構產生的醫療廢物分類收集、消毒、貯存以及集中處置工作中的傳染病、環境污染防治工作的監督管理；物價部門負責對醫療廢物處置收費標準的監督檢查；公安、交通、藥品監督、工商、農業等有關部門要各司其職，共同做好醫療廢物的監督管理工作。
【關鍵詞】醫療廢棄物制度化管理監督
中圖分類號：R197.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-289-02
醫療廢棄物管理是醫院感染管理的一個重要組成部分，如何做好醫療廢棄物的處置與管理，真正杜絕二次污染的發生，關系到千家萬戶乃至整個社會的安全健康問題。近年來。我院根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》等有關規定的要求，加強了對醫療廢棄物的處置和管理，建立了相關的管理制度，使醫療廢棄物的管理逐漸走上規范化管理的軌道。尤其是隨著《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相繼頒布和實施，我院對該項工作重要性的認識更深一層，結合具體工作實際，制定了《醫療廢物管理實施方案》，使醫療廢棄物的管理更趨制度化、科學化，各項措施得到更好的落實，現將我院的做法介紹如下：
1 建立健全醫療廢棄物管理組織及各項規章制度
為了貫徹實施國務院《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，有效預防和控制醫療廢棄物對人體健康和環境產生危害，對醫療廢棄物實行規范管理。我院成立了醫院“醫療廢物管理小組”，負責監督全院醫療廢棄物處置情況，對發生或可能發生傳染病傳播或環境污染事故時及時采取減少危害的各項處理措施。并相繼制定了《醫療廢物管理規定》、《防止醫療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故發生的應急預案》、《醫療廢物處置操作注意事項》等各項管理制度和管理措施，形成以總務科主要負責，護理部、醫院感染管理科實施監督檢查，使該項工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。
2 加強全員醫療廢棄物處置等法規知識教育
為了使全院員工思想上對醫療廢棄物正確處置的重要性有個明確、清晰、充分的認識，醫院嚴格按照醫療廢棄物處理制度和實施細則，加強了全院員工的培訓工作。
2.1 醫務人員的培訓醫療廢棄物的管理需要全院各個部門的齊心協力以及每個工作人員的積極參與。醫院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實習生講課，并經常到科室指導醫療廢棄物的分類，醫療廢棄物處置的操作注意事項等。使醫務人員認識到醫療廢棄物安全管理的重要性，提高醫務人員在醫療廢棄物管理中的自覺性，做到依法管理，確保安全。經過培訓，醫務人員思想由被動轉為主動，且對自身安全有了新的認識和要求，從原來被刺傷后僅初步處理到現在主動向醫院感染管理部門報告，要求采取進一步措施如定期血清學檢查等。
2.2運送人員、保潔人員的培訓針對保潔人員文化水平低，對院感知識缺乏，對醫療廢棄物的危害性不了解，導致出現各類垃圾混放，醫療垃圾未密閉運送，垃圾桶未及時保潔等問題，加強對保潔人員、運送人員及物業公司的管理人員的培訓，提高環保意識及自我防護意識，要求他們在醫療廢棄物的收集、貯存、運送、處置過程中按規定進行，戴橡膠手套，各種操作后及時洗手。嚴格做到垃圾分類放置，每日運送二次，及時對運送車和垃圾桶進行消毒。嚴禁各類人員將醫療廢物私自販賣，若有發現，即予開除處理。
3 嚴格醫療廢棄物的管理
3.1分類管理及處置
分類與標識醫院對醫療廢棄物采取分類管理的辦法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，醫療垃圾置于黃色垃圾袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標識的防滲漏、防刺的容器內。
包裝及處置對實驗室的病原體培養基、標本菌種、毒種保存液等，要求相關科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋；對于病理性廢物如手術截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負責統一送殯儀館焚燒；各醫療單元專人負責做好醫療垃圾的包扎、密封工作；醫療垃圾袋內容物達膠袋容量3/4時，及時對垃圾袋進行封袋包扎，封口嚴密，膠袋外貼好醫療廢物的標識并注明醫療廢物的種類、時間、科室。
3.2職業安全防護要求工作人員嚴格遵守本院制定的醫療廢棄物處置規程：在傳遞銳利器具，處理針頭、卸下刀片、穿刺針時不要將銳利面對著他人；嚴禁將使用過的針頭插回針帽，防止刺傷；用過的針頭不能留在治療臺、治療車、床旁桌上，用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對從事醫療廢物回收、運送人員及暫時貯存和處置的人員，配備必要的防護用品，如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護眼鏡、雨靴等，避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫療廢物刺傷時，應立即用肥皂水、流動水、無菌水清洗污染的皮膚，如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口，并采取相應的措施，及時上報醫院感染管理部門，根據具體情況采取醫療措施，醫學觀察。
3.3運送和貯存醫療棄廢物的運送使用防滲漏、密閉的運送車輛，物業運送人員醫療廢物按照醫院制定的規定路線，在規定時間運送到醫院醫療垃圾暫存處，在運送過程中，做好醫療廢物的防盜工作，及時、完整地將垃圾送到醫療垃圾暫存處。
醫療垃圾暫存處有明顯警示標識，加鎖管理，防止醫療廢物的丟失。運送車輛每日進行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液進行消毒。
3.4醫療廢物的登記 物業運送人員與病區指定人員做好醫療廢物的交接登記工作，交接登記內容包括廢物的來源（科室）、時間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經辦人簽名等。醫療廢物暫存處專人負責每日與區環衛固體廢物處置公司簽收登記“醫療廢物轉移交接單”。有關的登記資料集中在總務科保存備查，保存期限3年。
3.5 特殊醫療廢棄物的處理①具有放射性的醫療廢棄物裝入紅色污物袋，注明日期并單獨放置于環境保護部門認可的專用貯存室內，由專人按照國家有關標準進行管理，等待放射物的衰減，使用監測器測量放射性程度直到能夠安全處理。無關人員不準入內。②使用過的一次性醫用器具，按規定分類消毒浸泡后，集中毀形并詳細登記記錄，裝入統一配置的專用容器，交指定的有證回收單位收購，專人負責。
3.6 職能部門分工合作醫療廢棄物由于種類較多，其管理涉及臨床、職能多個部門的工作，要求各部門間必須做好分工合作，才能保證醫療安全和杜絕污染的醫療用品外流，做好醫療廢物的處置管理工作。根據有關文件要求，管理小組明確各自的工作職責，做到分工合作，交叉管理，落實各項工作責任。①總務后勤部門保證醫療廢物處置設施正常運轉，負責做好包裝容器的臨床供應工作，組織做好醫療廢物收集運送和移交過程的檢查監督工作。②藥劑部門按要求對臨床的過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品的檢查監督管理，做好分類收集和無害化處置工作。③預防保健、護理部門則按要求加強對臨床醫療廢物收集、分類消毒及處理過程的檢查監督管理，做好有關醫療廢物的消毒和個人防護知識的培訓工作，對在醫療廢物處置過程中出現的意外事故按要求及時做好上報和協調處理工作。④)醫械、醫務、院感、保衛科等職能部門按照醫療廢物處理的規定，認真做好相關的協調管理工作，確保醫院的醫療廢物處理規范化、日?；?、科學化，達到衛生、環保的標準。
4 監督與反饋
由醫療廢物管理小組負責臨床醫療廢物處理的監督工作，采取定期檢查與不定期抽查的方式，檢查醫院醫療廢物的處理情況。醫院感染管理科將檢查中發現的問題，以書面協辦單的形式發給科室負責人，列出發現的問題，提出整改意見，要求科室負責人限期將整改情況反饋給醫院感染管理部門。
同時將檢查結果納入醫療質量控制的范圍，作為醫療質量評分的一部分與負責人政績掛鉤、與獎酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問題，通過間周一次的醫院院周會（全院中層以上干部）大會通報，每月一期的醫院OA辦公內網以及醫院《醫療質量簡訊》訊刊上公布，將反饋意見傳達到各個科室。
5 體會與思考
通過以上管理措施的實施，使醫院醫療廢棄物管理取得了明顯的成效。
5.1 領導重視、建立健全各項規章制度、加強監督管理、嚴格醫療廢物的收集、運送、貯存、處置流程，有效地改善了醫院的衛生狀況，減少了院內感染的發生，防止了病原微生物的傳播，避免了醫療廢物的隨意丟棄，對確保醫療安全和保護環境起了積極作用。
5.2 加強醫療廢棄物管理后，使醫護人員執行各項相關操作時有章可循，有據可依，能夠按照相關規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處理，逐步的達到和實現了國家醫療廢棄物處置法制化、制度化、規范化的標準要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時抽查醫院感染制度落實情況，發現問題及時整改補救，并分析講評，敦督落實到位、杜絕了類似問題重復發生。
5.3 全員教育提高了全院員工的法律意識，環保意識。作為制度性要求，嚴格將醫療廢棄物相關知識、醫院感染管理相關知識列為在職員工培訓必備內容，促使各科室各級各類人員在認識上都得到了提高，管理好醫療廢棄物是預防和控制醫院醫療感染的關鍵且人人有責。
5.4 改變了全院員工作中的不良行為與習慣，營造了一種防范醫療垃圾污染的氛圍。由于各項操作規范化，并采取逐級帶教方式，使醫院各級人員都熟悉并能較好掌握，加上經常性的檢查督導，從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫療垃圾混放現象明顯減少不少不良習慣，做到了規范化處理醫院的醫療廢棄物。
5.5 醫院工作人員自身防護意識增強。醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫療廢物管理好壞，對社會、環境、人類健康有直接影響。在加強廢棄物管理工作中，一定程度上也增強了工作人員的自身防護意識，從而減少了傳染病的傳播，提高醫院醫護管理質量。
實踐證明，加強醫療廢物的規范化管理是體現醫院整體管理水平的重要標志，是防止疾病傳播、保護人體健康的主要手段，是改善醫院環境、提高患者滿意度的有效措施，是預防醫院內交叉感染、提高醫療科研水平的重要保障。加強醫療廢物的規范化管理同樣也是我們醫務人員義不容辭的責任。今后工作中，我們要不斷總結經驗，認真對待存在的問題，不斷完善管理辦法，嚴格督促檢查，持之以恒地抓好員工教育，做好依法醫療費的管理，力爭做到有效控制醫院感染，保證醫療安全。
參考文獻
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[2] 樓慧萍 王靜 趙國運 淺談加強醫療廢棄物的管理 中華醫院感染學雜志 1998，8（4）.
[3] 張紅玲 .醫用高度危險性物品的全程質控管理.中華醫院感染學雜志2003，13（5）.
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二0二0年制
目 錄
1.醫療廢物管理領導小組成員及職責……………………（1）
2.醫療廢物管理責任制……… …………………………（3）
3.醫療廢物管理制度………………………………………（4）
4.醫療廢物分類收集制度…… …………………………（6）
5.醫療廢物分類收集方法及工作要求……………………（7）
6.醫療廢物交接登記制度…… …………………………（10）
7.醫療廢物暫時儲存制度………………………………（11）
8.醫療廢物管理專職人員職責…………………………（12）
9.醫療廢物產生地點的工作人員職責…………………（13）
10.醫療廢物暫存點的工作人員職責……………………（14）
11.醫療廢物處理相關工作人員要求……………………（15）
12.醫療廢物衛生安全防護制度…………………………（16）
13.醫療廢物管理人員及相關工作人員培訓制度………（17）
14.發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的應急預案…………………………………………………………（19）
15.醫療廢物意外事故應急處置流程……………………（20）
******************醫療廢物管理制度
醫療廢物管理領導小組成員及職責
一、醫療廢物管理領導小組成員
組 長：*********
副組長：馬仲科
組 員：安志翔 李寧 付娟莉 何志慧 黃虎
下設辦公室，付娟莉同志兼任辦公室主任，院感科全面負責醫療廢物管理，督促全院醫療廢物的分類收集、負責每天定時集中運送、暫時儲存并與定西市第一人民醫院醫療廢物處置中心的人員進行醫療廢物交接、登記及醫療廢物暫存室的清潔、消毒工作，保存相關資料3年。
注：科室及相關崗位負責人如有調動或更換，由相應負責人員替代。
二、醫療廢物管理領導小組職責
1、根據國家對醫療廢物管理的有關政策規定，制定全院醫療廢物處理的規章制度和管理辦法，對管理工作中發現的問題采取有力措施，及時糾正。
2、規范醫療廢物的管理，建立分類、收集、暫存制度和相關的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暫存設施，對醫院產生的醫療廢物，進行統一檢查、登記、備案。
3、醫院法定代表人為醫療廢物管理第一責任人，對全院的醫療廢物管理實施統一的管理和監督。
4、院感科具體負責醫療廢物管理各項規章制度的制定、技術指導、全員培訓和考核、人員防護以及有關工作的監督和檢查。
5、組員負責各科室相關制度落實的日常監督和技術指導，包括醫療廢物的分類收集、包裝、記錄、運送、貯存及貯存設施日常管理等工作。
6、建立會議制度，每年召開兩次醫療廢物管理小組會議，定期研究、協調和解決有關醫療廢物管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。
醫療廢物管理責任制
1、醫療廢物管理實行管理責任制，醫院法定代表人為第一責任人。
2、醫院感染管理科為醫療廢物管理主要負責部門，院感科主任為醫療廢物管理主要負責人。切實履行職責，制定相關管理制度、工作要求、組織培訓、業務指導、監查考核，確保醫療廢物的安全管理。
3、各科主任或者護士長或者指定負責人為科室責任人，負責落實并執行醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求，履行工作職責，預防、控制和杜絕醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發生，并對意外發生能作出應急反應。
4、醫、護、藥、技、員工等均為醫療廢物管理的執行者、維護者。自覺依法執行和維護醫療廢物管理條例和各項相關管理制度。違規者將受到法律制裁。
5、醫療廢物處理專職人員必須嚴格履行職責，依法執行醫療廢物管理條例、制度和實施辦法，無故造成醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發生，將承擔法律責任。
醫療廢物管理制度
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強我院的醫療廢物的安全管理，切斷病源性的傳播途徑，有效地保護環境，保障人體健康，根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》要求，進一步修訂、完善我院醫療廢物管理制度。
1、各臨床科室主任、護士長、醫療廢物產生地負責人為本部門醫療廢物管理責任人，要經常性組織本科室人員認真學習有關醫療廢物管理政策與法規，增強管理意識，落實部門醫療廢物管理職責。
2、各科室對產生的醫療垃圾按《醫療廢物分類目錄》分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物不能混合收集。醫療廢物要置于符合《醫療廢物專用包裝、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物或容器內。
3、盛裝醫療廢物前，認真檢查醫療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫療垃圾達到包裝袋或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或容器的封口緊實、嚴密，以防在運送過程中遺撒。
4、醫療廢物管理專職人員每天負責將醫療廢物產生地分類收集的醫療廢物按規定時間、路線運送到醫療廢物暫存室、并加鎖防盜。
5、收集運送醫療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫療廢物的泄漏。
6、醫療廢物暫存室管理由醫療廢物管理專職人員負責，對暫存室及室內設施及時進行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。
7、醫療廢物暫存室管理負責人應當對醫療廢物收集、轉運進行登記，內容包括醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處理方法、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存三年。
8、醫院感染管理科主任要加強對醫療廢物管理的監督，定期向醫院感染管理委員會匯報，特殊情況隨時報告。
醫療廢物分類收集制度
1、根據醫療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色專用醫療廢物包裝袋或利器盒盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色專用醫療廢物包裝袋盛裝封閉。
2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
3、化學性廢物中，批量報廢的化學試劑要交專門機構處理。
4、批量報廢含有汞的體溫計、血壓計等醫療器械要交專門機構處理。
5、在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝袋或者利器盒進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。
6、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。
7、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。其產生的具有傳染性的排泄物，根據消毒要求進行嚴格消毒后才能排入污水處理系統。
8、放入黃色專用醫療廢物包裝袋或利器盒內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
9、盛裝醫療廢物達到包裝袋或利器盒的3/4時，必須進行緊實嚴密的封口。
10、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。
11、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物或生活垃圾。
醫療廢物分類收集方法及工作要求
一、醫療廢物分類收集方法
（一）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。
1、可無害化再生利用的回收類的醫療廢物，如：一次性輸液袋（瓶）、非抽血類及非疫苗接種類的注射器等，使用后即時毀形，置防滲漏的黃色塑料袋內封扎，并掛放警示標簽“可回收醫療廢物”，送交醫院指定地點暫時貯存，并過稱登記。
2、對被病人血液、體液、排泄物污染的固體物品及隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾按感染性廢物處置，直接置于黃色塑料袋內封扎后并掛放警示標簽“感染性廢物”，送交醫療廢物暫時貯存地點，過稱登記。
3、少量的藥物性廢物可納入感染性廢物中置黃色塑料袋內封扎并注明“藥物性廢物”送交醫療廢物暫時貯存地點，過稱登記。
4、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并作特別說明。
5、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層黃色塑料袋及時封扎并掛放警示標簽，注明“感染性廢物”及特別說明等，送交醫療廢物暫時貯存地點，過稱登記。
（二）病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和病理蠟塊等。
1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，置于防滲漏的容器內或雙層黃色包裝袋密封送交醫療廢物暫時貯存地點，特殊處理：將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏。
2、定期包裝打包封扎過稱登記。
（三）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。
銳器醫療廢物使用后置于防滲漏耐刺的利器盒內，即密封容器后送交醫療廢物暫時貯存地點，過稱登記。
（四）藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。
1、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，并標簽注明“藥物性廢物”，按感染性廢物處置。
2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的處置，依照有關法律、行政法規和國家有關規標準執行。
（五）化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。
1、化學性廢物中批量的化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置 。
2、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，應當交由專門機構處置。
二、醫療廢物收集要求
1、以上放入包裝袋或者利器盒內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
2、盛裝醫療廢物達到包裝物或者利器盒的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
3、醫院應有統一的醫療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明規定。
4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
5、盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應錄系中文標簽，中文標簽的內容包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。
6、運送人員在運送醫療廢物時，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存地點。
7、運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。
8、醫院醫療廢物暫時貯存地點分類收集各科室送交的醫療廢物，并負責過稱登記。
醫療廢物交接登記制度
為了加強醫療廢物的管理，嚴禁轉讓、買賣醫療廢物、禁止丟棄及將醫療廢物混入其他廢物或生活垃圾，特實行醫療廢物交接登記制度：
1、各科室（醫療廢物產生地）對科室分類收集的醫療廢物進行分類登記,，并與醫療廢物管理專職人員（負責集中運送）進行交接（內容包括：醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間等），雙方簽名。
2、醫療廢物管理專職人員與醫療廢物集中處置單位（定西市第二人民醫院醫療廢物處置中心）人員進行危險廢物轉移聯單轉運交接，做好交接記錄，雙方簽名。
3、暫存間工作人員發現醫療垃圾收集不合理或者包裝破損、滲漏，有權拒絕接受。
4、醫療廢物各種登記資料至少保存三年。
5、任何單位和個人禁止轉讓、買賣醫療廢物，一經發現將嚴肅處理。
醫療廢物暫時儲存制度
1、醫療廢物暫存室由醫療廢物管理專職人員管理，不準非工作人員接觸醫療廢物。
2、袋裝的醫療廢物必須裝入暫時儲存室內的專用收集箱內，不得露天存放。
3、醫療廢物暫時儲存時間原則上不得超過兩天。
4、儲存室要有嚴密的封閉措施，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。
5、暫存點內必須防滲漏和防雨水沖刷、避免陽光直射。
6、室外設有明顯的醫療廢物警示標識和禁止吸煙飲食的警示標識。
7、室內要每日進行清潔和消毒，可用含氯消毒劑噴霧、擦拭。
醫療廢物管理專職人員職責
1、負責指導、檢查產生地醫療廢物分類收集、暫時儲存及機構內處置過程中各項工作的落實情況。
2、負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時儲存及機構內處置過程中的職業衛生安全防護工作。
3、負責每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間、路線運送至醫療廢物暫存室，并做好交接。
4、收集運送醫療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫療廢物的泄漏。
5、負責組織有關醫療廢物管理的培訓工作。
6、負責有關醫療廢物登記和檔案資料的管理，相關資料保存至少3年以上，更換管理人員時有交接手續。
7、負責及時分析和處理醫療廢物管理中的其他問題。
醫療廢物產生地點的工作人員職責
1、醫療廢物產生地點的工作人員必須嚴格執行醫院醫療廢物管理制度。嚴格區分生活垃圾和醫療垃圾，不得混放。
2、在診療過程中處理醫療廢物時嚴格按醫療廢物管理要求分類、收集、處置。
3、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物使用雙層黃色專用包裝袋封裝按感染性廢物處置，并及時送醫療廢物暫存室。
4、盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
5、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
6、在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，內容包括：醫療廢物產生科室或部門、產生日期、類別及需要的特別說明等。
7、每天與醫療廢物集中收集轉運人員進行認真交接，雙方簽名。待交接結束后及時對科室臨時醫療廢物暫存桶進行清潔和消毒處理。
8、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止轉讓、買賣醫療廢物，一經發現依法處理。
醫療廢物暫存點的工作人員職責
1、醫療廢物暫存地點的工作人員上崗前，必須穿戴個人衛生防護用品（工作服、帽子、口罩、手套等）后方可開始工作，掌握醫療廢物分類收集運送暫存的正確方法和操作程序。
2、根據醫療廢物的類別，分別收集和接收產生地點的醫療廢物過秤，按科室逐類登記，并分類存放，掛放警示標志。
3、負責醫療廢物收集分類登記，登記內容包括廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。
4、警示標簽：分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物，并注明產生科室或部門、收集日期、類別及需要的特別說明等。
5、不得露天存放醫療廢物，醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
6、禁止在醫療廢物暫時貯存地點“吸煙”、“飲食”等。
7、嚴格辦理醫療廢物轉交手續，依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單。
8、醫療廢物轉交出去后，對暫時貯存地點、設施及時進行消毒和清潔處理。
9、每天做好個人衛生處置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。
10、禁止轉讓、買賣醫療廢物，一經發現將依法處理。
醫療廢物處理相關工作人員要求
1、掌握國家相關法律、法規、規章和有關規范性文件的規定，熟悉醫院制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和工作要求。
2、掌握醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序。
3、掌握醫療廢物分類中的安全知識、專業技術、職業衛生安全防護等知識。
4、掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施。
5、掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的緊急處理措施。
醫療廢物衛生安全防護制度
1、認真執行國家法律、法規、規章制度和有關規范性文件的規定，熟悉我院制定的醫療廢物管理的規章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。
2、嚴格按照醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執行。收集、運送暫時貯存醫療廢物的人員要有嚴格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。
3、防止醫療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清洗和消毒。
4、要掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施。
5、醫療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫療廢物。
6、每日對運送設施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔消毒處理。7、在收集、運送、暫時貯存醫療廢物過程中，要防止醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發生。要掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。
8、定期對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。
9、醫院感染管理科經常對衛生安全防護制度的執行情況進行監督檢查、指導等工作。
醫療廢物管理人員及相關工作人員培訓制度
一、培訓目的
通過培訓提高全體醫護員工對醫療廢物管理工作的認識，加強環保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫療廢物對人體健康和環境所產生的危害，進一步保障人類健康。
二、培訓對象
1、醫療廢物管理的專職人員
2、全院各科室醫、護、藥、技、工勤等全體人員
3、實習、進修、新上崗人員
三、主要培訓內容
1、醫療廢物管理的重要性和必要性；
2、國家相關法規及醫療廢物管理規定；
3、醫療廢物管理專職人員職責與責任；
4、醫療廢物分類收集方法和工作要求；
5、醫療廢物交接及登記制度；
6、醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中工作人員職業衛生安全自身防護措施；
7、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。
四、培訓方式
1、下發有關國家法規及醫療廢物管理規定和本院醫療廢物管理相關制度，供全院醫護員工自學或部門負責人組織學習。
2、分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級各類人員進行強化培訓與考核。
3、結合實際工作對有關人員進行醫療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導和演示。
發生醫療廢棄物流失、泄露、擴散和意外事故時
的應急預案
一、總則
1、目的：為了防止醫療廢物在處置過程中發生流失、泄露、擴散而導致傳染病播散或污染環境的事故，提高我院醫療廢物專職工作人員的現場應急能力，根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規要求，結合我院實際，制定本預案。
2、使用范圍：本預案適用于發生在我院院內感染性、損傷性、病理性醫療廢物流失、泄露、擴散時的應急處置。藥物性、化學性醫療廢物的意外事故按照國家有關規定、標準執行。
二、醫療廢物意外事故應急處置領導小組
組 長：*********
副組長：*********
組 員：由院感科、醫務科、護理部、總務科、藥劑科、設備科主要負責人組成
職 責：負責對事故處理的組織、指揮和協調工作。成立事故現場調查組、安全保衛組、醫療救護組、現場處理組、后勤保障組
具體分工:
1、事故現場調查組（院感科）：負責勘察事故現場，組織人力對流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度等情況進行評估并做好調查記錄。
2、安全保衛組（總務科）：負責現場秩序維護，及時疏導事故現場圍觀人群，保障安全，防止事態擴大并負責應急所需后勤物資的保障。
3、醫療救護組（醫務科、護理部）：負責現場人員的醫療救護工作。
4、現場處理組（院感科、護理部）：對現場消毒處理工作及個人防護工作進行指導，并組織人員對泄露現場進行消毒處理。
5、后勤保障組（總務科、設備科、藥劑科）：負責應急處理所需個人防護用品、消毒器械、藥品的保障。
三、醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故報告程序
1、醫院任何工作人員發現醫療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報院感科，節假日及夜間時間報告總值班。
2、院感科或總值班接到報告后，立即向醫療廢物意外事故應急處置領導小組組長報告，同時對污染現場進行封鎖。
3、應急處置領導小組組長立即向現場調查組、醫療救護組、安全保衛組、現場處理組、后勤保障組組長進行通報，同時啟動本預案。
4、發生醫療廢物流失、泄露、擴散等意外事故時，醫院應在規定時間內向市衛生局及環保局報告。
（1） 一般情況下應在48小時內報告；
（2） 因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當在12小時內報告；
（3） 因醫療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當在2小時內報告。
四、醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故預防及緊急處理措施
1、全體工作人員均有義務監督醫療廢物的管理，當發現醫療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報。
2、事故現場調查組確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度。
3、如有人員傷亡，醫療救護組立即對傷員進行急救。
4、現場處理組采取適當的安全處置措施，對泄漏及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處理，封鎖污染區域，以防污染擴大。
5、對污染區域進行消毒處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。
6、工作人員應當做好安全防護后進行工作。
7、若發生醫療廢物導致傳染病傳播或者有證據證明傳染病傳播事件有可能發生時，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》及有關的規定報告，并采取相應措施。
五、總結與獎懲
調查處理工作結束后，領導小組應對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施，預防類似事件發生，同時將調查處理結果向衛生局報告。報告內容包括：
1、事故發生的時間、地點及簡要經過；
2、流失、泄漏、擴散的醫療廢物類型、數量，意外事故發生的可能原因；
3、事故造成的危害和影響；
【關鍵詞】PDCA循環；醫療廢物；分類管理
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0873―02
PDCA循環法是一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化循環體系。即通過遵循P（plan計劃）、D（do實施）、C（check檢查）、A（action總結）的一套工作程序〔1〕。醫療廢物管理是醫院感染管理的重要組成部分，加強醫療廢物管理，可防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康〔2〕。我院手術科室自2013年1月以來將PDCA循環管理模式運用到醫療廢物的分類管理中，經過半年的實踐取得了很好的成效，現報道如下。
1方法
1.1 計劃階段
1.1.1 成立手術室醫療廢物質控小組 手術室醫療廢物質控小組成員組成：院感科負責人、手術室護士長、手術室質控員、麻醉科主任。質控小組成員督促科室人員認真執行醫療廢物管理制度、醫療廢物分類目錄及醫療廢物處理流程。并按標準進行醫療廢物相關知識考核。
1.1.2 收集資料 收集2012年7-12月手術室醫療廢物分類管理現狀。發現醫療廢物分類管理中存在以下一些問題：針筒與針頭未分離直接放在針筒合內、口罩與帽子扔在黑色袋子內、玻璃安瓿扔在紗布桶內、特異性感染手術的廢棄物只用單層黃色廢物袋收集。銳器盒使用時未加蓋。醫用無菌物品外包裝混入黃色垃圾袋內。
1.1.3 分析原因 手術室工作人員對醫療廢物分類知識沒有掌握，對醫療廢物管理制度、醫療廢物管理法規沒有引起重視；對醫療廢物造成的社會危害性認識不足；尤其是麻醉科醫務人員與手術醫生對醫療廢物的危害性認識還不夠深刻；醫療廢物相關制度與分類細則未落實到位。
1.1.4 制定醫療廢物的分類與處理措施 按照《醫療廢物目錄》把醫療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性5類。手術科室產生的醫療廢物主要為感染性醫療廢物（被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械）、病理性醫療廢物（手術過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。）和損傷性醫療廢物（醫用針頭、縫合針、各類醫用銳器包括：解剖刀、手術刀、備皮刀）三大類。感染性醫療廢物應放入黃色垃圾袋內；病理性醫療廢物及特異性感染性醫療廢物應放入雙層黃色垃圾袋內；損傷性醫療廢物應放入耐刺不滲漏利器盒內。
1.2 執行階段
1.2.1 加強醫療廢物分類管理知識的培訓 由醫務科組織全院醫務人員與清潔工進行培訓，組織學習《醫療廢物目錄》、《醫療廢物管理制度》及醫療廢物的分類處置流程。手術室在科會議上及晨會上不定期抽問有關醫療廢物的分類管理知識，做到知曉率100%
1.2.2 執行手術室醫療廢物處理管理制度 根據醫療廢物的類別（注射器、針頭、縫針、刀片、敷料、一次性物品等）對其進行分類收集。分類收集的醫療廢物分別置于有明顯警示標識和中文警示說明的醫療廢物包裝容器內。在裝醫療廢物前，應當對包裝物及容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏及其他缺陷。手術室工人每日及時回收各手術間產生的醫療廢物，在包裝袋扎緊，放在固定的廢物存放處。傳染病人、特殊感染病人、急癥病人產生的醫療廢物，巡回護士及時通知手術室工人，使用雙層包裝袋，盡量縮短其在手術室內的存放時間，在回收過程中注意做好個人防護，并與醫院廢物回收人員中做好交接?？剖覍炔酷t療廢物應進行登記。醫療廢物注意在手術室存放時間不得超過24小時。醫院清潔人員每天運送廢物后，對運送工具進行清潔消毒。
1.2.3 執行手術室醫療廢物處理流程 手術室醫療廢物操作人員分類收集分類分色置入專用包裝袋或容器（黃色袋裝醫療垃圾、黑色袋裝生活垃圾、利器放入專用利器盒）醫療廢物暫存地每天定時與收集人員做好交接并做好廢物交接記錄。
1.3 檢查階段
1.3.1檢查考核 手術室醫療廢物質控小組成員定期進行相應檢查，
每周定期檢查一次；手術室護士長和麻醉科主任每月進行一次檢查，將檢查結果與科室人員的績效考核掛鉤，并對檢查過程中發現的問題在全科會議上組織討論分析，并提出改進措施，督促整改到位；醫院感染管理科每季度抽查一次，將抽查的結果及時反饋，并與科主任和護士長的績效考核掛鉤。
1.3.2 處理階段 醫療廢物質控小組每月將醫療廢物分類處置的情況進行匯總，總結經驗，將已經解決的問題納入質控標準和規范中，使PDCA循環能夠持續不斷地運轉。對于未解決的問題，提出新的改進措施，轉入下一個PDCA循環去解決。
2 結果
實施PDCA循環法半年后，全科人員對醫療廢物的分類管理知識考核合格率從75%上升至100%，醫療廢物分類處置合格率從70%上升至96%。
3 討論
3.1提高手術室工作人員對醫療廢物分類管理的認知 手術室工作人員對醫療廢物管理相關法律法規，對醫療廢物分類目錄與醫療廢物分類處置流程不夠熟悉，對醫療廢物造成的社會危害性認識不足，因此直接影響了醫療廢物的管理質量。通過對手術室醫務人員醫療廢物管理相關法規及分類管理知識的二級培訓，提高了醫務人員對醫療廢物造成社會危害性的認知，掌握了《醫療廢物目錄》、《醫療廢物管理制度》及醫療廢物的分類處置流程，使考試合格率達到100%。
3.2提高手術室醫療廢物分類管理質量 PDCA循環管理強化了每個環節的管理，人人參與管理，調動每個人的積極性，使每個人、每個環節均能按照“標準操作規程”執行，消滅了管理盲區〔3〕。手術室應用PDCA循環管理法，不僅提高了手術室醫療廢物分類處置的合格率，還減少了醫療廢物的產量，有效防止了醫療廢物因分類不當而流入到人們的生活環境中。從而保護了環境，保障了人體健康。杜絕了因醫療廢物分類管理不當而造成的二次感染。應用PDCA循環模式對醫療廢物進行分類管理，使管理質量不斷提高。
參考文獻：
[1] 曹國秀.采用PDCA循環法規范門診醫療廢物的管理[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（4）：752-753.
關鍵詞: 環境管理; 環境評價;
1危險廢物的環境管理
我國近年來在危險廢物的處理水平和管理制度等方面取得了較大的進步 , 但與發達國家相比較還存在著很大的差距。由于資金和技術上的不足 , 我們不能照搬西方先進的危險廢物防治方案, 因此,必須探索出一套適合中國國情的危險廢物處理處置和管理方案 , 采用法律法規、市場調節和行政干預的方法 , 提高我國危險廢物的處理處置水平, 加強對危險廢物的管理。
1.1 危險廢物產生量及分布特點
隨著城市化和工業化進程加快, 我國固體廢物和危險廢物的產生量也迅速增長, 但由于處理處置設施的缺乏, 多數危險廢物暫存于臨時設施中, 占用了大量的土地資源。據統計, 2002年我國工業危險廢物產生量為1000116萬t, 其中, 按種類分, 堿溶液和固態堿、無機氟化物、含銅廢物、廢酸或固態酸、無機氰化物、含砷廢物、含鋅廢物、含鉻廢物等產生量較大。按行業分, 工業危險廢物產生于 99個行業,重點有20個行業, 其中化學原料及化學制造業產生的危險廢物占總量的 40%。另外, 社會生活中也產生了大量廢棄的含有鎘、汞、鉛、鎳等的廢電池和日光燈管等危險廢物。2002年我國醫療衛生機構和其他行業還產生放射性廢物 11153萬t。由此可見, 我國危險廢物具有產生源數量多、分布廣泛的特點, 不利于管理, 今后必須提高對危險廢物的處理處置水平, 加強對危險廢物的管理,降低危險廢物污染的風險, 否則后果不堪設想。
2 處理處置技術現狀
目前, 我國危險廢物處理處置資金短缺, 設備落后, 危險廢物的處理處置技術發展較緩慢, 大部分危險廢物沒有得到安全處置。目前我國危險廢物處理處置技術主要有： 無害化處理和綜合利用技術、穩定化 /固化技術、焚燒技術、安全填埋技術, 其中安全填埋技術應用剛剛起步。從危險廢物污染控制的途徑看, 清潔生產和實行系統內的回收利用應優先加以考慮, 但從我國的技術和經濟現狀來看, 全面推行清潔生產存在一定困難, 需要一個過渡時期。近期內對危險廢物進行安全、妥善的處理處置比較適合我國國情。今后我國危險廢物污染控制技術發展趨勢大致是: 提倡采用無廢或少廢的清潔生產工藝；提高綜合利用技術水平; 開發穩定化固化技術；大力發展與應用焚燒技術；加強區域性安全填埋技術研究與開發應用。
2.1 我國危險廢物管理中存在的問題
(1) 涉及危險廢物的現行法規體系尚不完善。與發達國家相比, 我國還缺乏與之相應的 《實施細則》。法律責任以行政處罰為主, 刑事責任不夠嚴厲, 沒有明確的量化標準。運營機構的收費、稅收、資質認定、技術等級認定等還缺乏配套政策的支持。危險廢物的管理遠沒有進入規范化、系統化、程序化的管理規程。
(2) 有關管理機構對危險廢物的認識及管理不足。我國危險廢物管理體制不完備, 沒有建立統一的監督管理體系, 人員素質參差不齊, 全過程管理的意識不夠, 管理水平有限。由于沒有充分認識到危險廢物的巨大、潛在危害性, 相當一部分危險廢物管理機構對所轄地區的危險廢物的種類、數量及處理基本情況尚不清楚, 因而對其疏于管理。這種現象導致危險廢物流向復雜, 流失嚴重。
(3) 現有危險廢物集中處置和管理體系不完善。按照《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》等有關規定, 產生危險廢物的單位必須將危險廢物的種類、數量、性狀、流向、貯存、處置等資料向環保部門申報登記。但由于我國現有危險廢物集中處置和管理體系不完善, 部分產生危險廢物的單位考慮成本等因素, 沒有按要求進行危險廢物的申報登記。一些無處置能力的廢物產生單位,將廢物交給個別小企業, 他們將其中一部分加以“ 利用 ”后, 其余傾倒掩埋, 造成較嚴重的污染。
(4) 處置技術、設施落后, 處理能力不足。由于受經濟能力技術水平的限制, 我國危險廢物處理處置技術低下, 設備落后, 目前全國很少有符合環境標準的處置場, 并缺乏設計、管理和運行經驗, 對危險廢物的處置技術水平還停在較低級的水平, 大量危險廢物只是進行簡單處理, 遠沒有達到減量化、資源化、無害化的要求。
2.2 建議與對策
(1) 完善相關法律法規。針對我國 《固廢法》雖然已初具框架, 但其下一層次的法規還不完善的現狀, 應出臺一系列行政法規, 將 《固廢法》中有關危險廢物管理的條款加以具體化, 建立系統可行的危險廢物管理制度, 危險廢物的污染監測、登記管理及風險評價制度, 并制訂統一的危險廢物風險評價方法與準則, 特性鑒定及分析測試方法, 為今后危險廢物的有效管理和發展適合中國國情的處理處置技術提供科學依據; 同時, 要完善 《刑法》、 《民法通則》, 規定出量化標準, 以便在執法與制裁時做到有標準可依。在此特別說明的是:《國家危險廢物名錄 》是 1998年頒布施行的, 隨著大量新興工業的建立和發展, 出現了許多新型的危險廢物種類, 該名錄已無法適應形勢的需要, 因此在應用時應加以注意, 必要時應對其進行補充、完善。
(2) 加強危險廢物監管力度, 全面推行管理制度。各級環境管理部門應建立負責本轄區危險廢物管理的機構, 配備具有工作能力的管理和技術人員, 在組織上保證危險廢物管理制度的實施。我國環境管理體制存在著不盡合理的方面, 環保管理機構與環保問題存在著嚴重的兩個不相應的金字塔狀, 從基層到省市, 國家環保機構愈健全, 人員素質愈高, 呈現倒金字塔狀; 從國家到省市、縣鄉 ,環保問題越迫切、越突出、任務越繁重, 環保問題嚴重性由上至下呈金字塔狀。因此應調整這種環境管理體制與環保需求不相適應的局面, 加強地方特別是縣級環保管理工作。
(3) 加大宣傳教育力度, 提高環境法制意識。今后可針對不同的宣傳教育對象, 采用各種信息載體、培訓班等不同形式的宣傳教育手段, 提高全社會對危險廢物的認識, 增強民族的環境意識。重點將固體廢物和危險廢棄物的出現形式、危害性以及防范措施、監督和舉報的方法以及途徑等重點向人民群眾進行宣傳教育。
(4) 建立集中處置設施, 實行危險廢物集中控制。這是發達國家的經驗, 也是我國危險廢物管理的必由之路。廢物集中處置可以避免各企業單獨處理所造成的高成本; 便于采用先進的處理技術和控制手段 (如收集裝箱化、運輸機械化等)，提高污染控制水平。危險廢物的處置應遵循集中處置和就近處置的原則 , 避免危險廢物轉運過程中的污染風險。
(5) 完善危險廢物交換體系。依據國家有關固體廢物污染防治和危險廢物污染防治以及資源綜合利用方面的有關法律法規、管理制度, 積極開展危險廢物交換體系的試點工作和廢物交換系統的運行機構、操作內容、運行方式、廢物交換對象、廢物交換服務渠道等方面的科研工作, 為廢物交換體系的建立和完善提供指導。
(6) 增加資金投入, 提高危險污染防治技術水平。積極引進國外相對成熟的關于危險廢物的減量化、資源化、無害化的處理處置設備、工藝, 并重視以上工藝的推廣; 進一步完善廢物資源化的各項鼓勵政策 (如減免稅、優先投資、資金補償等 ) , 促進有關單位治理危險廢物積極性的提高;增加危險廢物的科研投入, 加快危險廢物無害化、資源化、減量化處理技術的開發研究進程。
3危險廢物的環境影響評價研究
1989年3月, 我國成立了國家環保有毒化學品管理辦公室, 組織對有毒化學品進行風險評價,這標志著我國開始將開展危險廢物評價提上議事日程。到現在為止, 危險廢物的評價在我國還沒有真正成為一個獨立的體系, 只是包含在固體廢物體系和環境評價之中, 要想從根本上防治、利用和管理好危險廢物, 危險廢物評價顯得尤為重要, 需要環保工作者進一步研究。危險廢物的環境影響評價包括兩種類型, 一是一般工程項目產生危險廢物對環境的影響評價, 二是危險廢物集中處理與處置設施對環境的影響評價。二者在評價的內容上有較大差異。
3.1一般工程項目產生危險廢物的環評
一般工程項目產生危險廢物對環境的影響評價主要內容包括:污染源調查: 危險廢物的種類, 組分, 排放量, 排放規律; 尚未確定的, 必須通過危險廢物的鑒別。防治措施的論證。提出危險廢物的最終處置措施: 如綜合利用、焚燒處置、安全填埋等處置方法。
3.2危險廢物集中處理與處置設施項目的環評
國家環保總局2004年4月 15日了《危險廢物和醫療廢物處置設施建設項目環境影響評價技術原則 (試行)》, 其基本內容主要有：場址選擇,工程分析, 環境現狀調查, 大氣環境影響評價, 水環境影響評價, 生態環境影響評價, 污染防治措施, 環境風險評價, 環境監測與管理公眾參與結論與建議。
其中, 危險廢物和醫療廢物處置設施建設項目場址的選擇至關重要, 要進行比選, 必須嚴格執行國家法律、法規、標準等的有關規定。其場址在選擇前應進行社會環境、自然環境、場地環境、工程地質 /水文地質、氣候、應急救援等因素的綜合分析, 要避開人口密集、宗教圣地等敏感區, 危險廢物焚燒廠廠界距居民區應大于1000m, 危險廢物填埋場場界應位于居民區800m以外。與一般建設項目的環境影響評價不同, 我國危險廢物和醫療廢物處置設施建設項目的環境影響評價應分建設期、營運期及服務期滿后三個時段進行, 應包括危險廢物和醫療廢物的收集、運輸、貯存、預處理、處置等工藝全過程；而且必須進行危險廢物環境風險評價。
此外, 危險廢物和醫療廢物處置設施建設項目不論其規模如何, 一律編制環境影響評價報告書,并由項目的建設單位向有審批權限的環境保護行政主管部門上報, 且環境影響評價報告書的審查須在可行性研究報告審批之前完成。
關鍵詞：危險廢物；處置現狀；集中處置設施；管理對策
Abstract: This paper mainly introduces the source, distribution of Handan city industrial hazardous waste, disposal, treatment status and problems, through the analysis of the proposed disposal method is suitable for the situation of Handan city and corresponding management measures, for the government and departments.
Key words: hazardous waste; disposal of concentrated disposal facilities; management countermeasures;
中圖分類號：[TF09] 文獻標識碼： A文章編號：
近年來，由于危險廢物處理處置不當導致許多污染事故發生，造成了許多環境安全問題，嚴重影響了廣大人民群眾的身體健康，對此，國家逐步加大了對危險廢物產生、運輸、存貯和處理處置全過程監管力度，也出臺了一系列政策文件。最近國家環保部、發改委、工信部、衛生部等聯合了《“十二五”危險廢物污染防治規劃》和國家環保部、衛生部也印發了《關于進一步加強危險廢物和醫療廢物監管工作的意見》，要求在十二五期間，國家將危險廢物污染防治工作作為環境保護的重點，全面推進危險廢物“減量化、無害化和資源化”。近日河北省環保廳、衛生廳印發了《關于加強危險廢物和醫療廢物監管工作的實施方案》的通知，要求在2015年發展一批危險廢物利用處置骨干企業，取締一批非法利用處置危險廢物企業，淘汰一批落后的利用處置設施；設區市和縣級市危險廢物、醫療廢物基本實現無害化處置，有限遏制危險廢物引發的突發環境問題。針對國家今后加強危險廢物監管力度，結合目前邯鄲市危險廢物產生、數量、分布特點、處置現狀及存在的問題，提出了加強我市危險廢物的建議及對策，供政府及決策部門參考。
危險廢物的產生及流向
邯鄲市工業以鋼鐵、煤炭、化工為主，根據河北省環保廳建立危險廢物產生單位監管重點源清單，把年產或貯存危險廢物100噸以上的單位，列為國家級重點源；年產或貯存危險廢物10噸以上的單位以及產生和貯存危險廢物的“雙三十”企業列為省級重點源，年產或貯存危險廢物1噸以上的單位，列為市級重點源。根據2012年省環保廳重點源普查數據，初步確定邯鄲市32家年產危廢10噸以上的企業，產生總量在8000噸以上，主要以鋼鐵、煉焦、化工為主。這些單位產生的危險廢物大部分與石家莊、保定等兩地危廢經營單位簽訂了危險廢物處置協議。
2.危險廢物的管理及處置現狀
2.1危險廢物的管理現狀
邯鄲市按照國家及省環保部門下發的關于加強對危險廢物監督管理的相關政策文件有關規定，嚴格執行對屬地危廢產生單位產生的危廢進行管理，嚴格執行危廢五聯單轉移審批制度。也多次開展了對危險化學品、鋼鐵行業產生的危險廢物數量進行摸底調查，初步建立了邯鄲市危險廢物信息庫。目前基本形成危險廢物申報登記、轉移聯單、經營許可證管理3大業務系統。
2.2危險廢物處理處置設施建設現狀
目前邯鄲市工業危險廢物產生總量年產約為1.2萬噸，其中省級重點源8000噸/年，市級重點源4000噸/年。全市醫療機構產生醫療廢物每年約5000噸。目前邯鄲市只有一家醫療廢物處置機構，年處置能力3000噸；邯鄲市沒有一家工業危險廢物處置經營單位，邯鄲市危廢產生單位主要與石家莊、保定危廢處置經營單位簽訂協議進行處置，路途遙遠，處置成本較高。
2.3 邯鄲市危險廢物管理和處置現狀存在的問題
2.3.1危險廢物申報登記制度不夠完善
申報登記制度是最基本的危險廢物管理制度之一，是環保部門獲取企業廢物產生及其流向信息，科學制訂廢物預防戰略的重要手段。危險廢物的產生多為工業企業，按照我國的法律規定，實行“誰產費誰付費”的原則，由于危險廢物處置標準高于普廢，對于企業來說，確定的危廢數量越多，則處置成本越高。普廢的噸填埋成本是50元-100元/噸，危廢則在1400元-3000元/噸，如此大的成本差距，企業是不會主動給自己提高成本的，所以危廢產生單位瞞報、少報危廢產生量就比較普遍。
2.3.2邯鄲市還沒有危險廢物集中處置設施，危險廢物集中處置設施建設滯后
邯鄲市行業以鋼鐵、煤炭和化工為主，危廢產生量較大。許多少報、漏報和不報危險廢物產生現象依然很嚴重，隱形危廢產生量很大。許多危廢產生單位因為危廢處理成本太高而沒有真正地去處理，只是簽個委托協議；另外個別危廢處置經營單位處置能力有限，接受的危廢產生單位委托處置的危廢量遠遠超過該單位的處置能力。目前邯鄲市沒有危險廢物集中處置設施，這就給邯鄲市帶來了較大的污染隱患和環境安全問題。
2.3.3危險廢物管理能力不足，執法能力亟待加強
目前省級管理部門編制僅12人，邯鄲市還沒有專門的固體廢物管理機構，該管理職能在市局污防處，危險廢物的監督管理處于被動應付狀態，執法能力和力度均不足。隨著危險廢物產生量不斷增大，種類逐漸增多，跨市轉移量不斷增加，監管難度和工作量越來越大，對管理隊伍建設提出了新的要求，需要投入大量的人力物力，建設完備的執法監督體系，加強執法能力；需要提高管理人員的業務素質，打造“思想素質好、業務水平高”的專業隊伍。
3 危險廢物管理對策與措施建議
3.1要建立一套廢物管理目標評價體系
危險廢物管理的首要目的是保障人民群眾生命健康和環境安全。要實現這一目的，必須綜合采取政策、法律法規、技術、經濟等手段，充分調動政府、企業、公眾等各相關方的積極性，建立可持續的管理體制。可持續的危險廢物管理應是環境可持續性、經濟可承受性、技術可行性和社會可接受性等幾方面的統一，是一個多目標優化過程。不注重源頭減量、只關注最終處置設施建設的管理模式是不可持續的，設施建設永遠趕不上廢物產生量的增長速度。危險廢物管理的多目標性，也使得考核其可持續能力的指標的多樣性。因此，必須重新審視危險廢物從產生到處置的全過程，建立貫穿廢物生命周期的多目標評價指標體系，作為判斷廢物管理可持續能力和廢物管理實施效果的定量評價工具，并根據評價結果，不斷提出改善措施。
3.2采取有力措施促進危險廢物預防與減量化
危險廢物處置設施建設投資和運營成本均較高，而一旦發生環境污染，清除污染的成本往往是廢物控制和預防成本的10~100倍，因此世界各國均將廢物的預防和減量化作為廢物管理的首要措施。通過立法支持和鼓勵企業開展綠色設計、清潔生產和環境審計，盡量采用無毒、無害或低毒的原料替代毒性大、危害嚴重的原料，采用資源利用率高、污染物產生量少的工藝和設備，盡可能防止和減少危險廢物的產生；政府應推進清潔生產，開展廢物減量化技術的引導與示范；爭取一定期限內完成全市年產生量10t以上的重點產生源企業的清潔生產審核工作。
3.3全力推進區域危險廢物集中處置設施建設
危險廢物集中處置設施投資大、投資回收期長、市場回報率低，運行成本高，企業投資建設的積極性不高，建設進展緩慢，處置能力遠遠滯后于危險廢物管理的需要。為改變這一狀況，應從加強監管和創新管理模式入手，積極推進集中處置設施建設。首先，應該按照統籌規劃、合理布局的原則，推進邯鄲市建設綜合性危險廢物集中處置設施，承擔全市的危險廢物處置經營任務；其次，制訂危險廢物行政代處置制度實施辦法，保障集中處置設施正常運行。對于不履行法定義務，逾期不處置或者處置不符合國家有關規定的危險廢物產生單位，要加大執法和管理力度，通過征收行政代處置費用的方式，促進危險廢物的規范化處置。
3.4必須加強管理隊伍和管理能力建設
《河北省人民政府辦公廳關于印發河北省生態環境保護“十二五”規劃的通知》（冀政辦發〔2012〕8號）提出“各設區市成立專門的固廢監管機構，加強縣級固廢監管能力建設”。為滿足廢物管理的需求，邯鄲市需要建立專職的固體廢物管理機構，強化管理職能，配備專門的管理人員，加強人員培訓，提高管理人員素質。在監管手段上，完善各項管理制度，及時分析和掌握危險廢物的變化趨勢及流向，提高危險廢物污染事故應急和輔助決策能力。同時，建立面向公眾的信息共享和平臺，促進公眾參與。
3.5嚴格落實各項管理制度，加大執法力度
以落實申報登記、轉移聯單、經營許可3項危險廢物基本管理制度為重點，依照固體廢物相關法律法規，強化產廢單位申報登記管理，摸清邯鄲市危險廢物種類、數量和流向；加強危險廢物轉移管理，未經批準不得轉移，切實掌握和控制廢物流向；加強經營許可證管理，嚴查和杜絕非法經營現象，對于不按環保要求回收處理危險廢物或處理不達標的，要依法查處，甚至吊銷經營許可證；加強對產廢企業自建設施的監管力度，將其納入監管范圍，防止以自建設施處置為名非法傾倒。
加大對不依法申報、非法轉移、無證經營等違法現象的執法力度，完善對違法現象的舉報制度，鼓勵公眾參與監督和群眾舉報，營造良好的社會輿論監督氛圍，減少和杜絕違法現象。
3.6提高全民法律意識，鼓勵公眾參與
加強對危險廢物重點產生源企業和經營企業的培訓，提高企業守法意識；通過網絡、報紙、電視等媒介進行廣泛宣傳，引起全社會對危險廢物及其危害和防治的重視；建立相關機制，鼓勵相關協會和非政府組織積極參與危險廢物管理的宣傳、培訓和技術交流。
4 結論與建議
危險廢物從產生到處置的各個環節都存在著環境風險，必須綜合采用技術、經濟、政策等多種手段，促進政府、企業、公眾的廣泛參與，才能有效預防和減少危害，保障人體健康和環境安全。要實現可持續的廢物管理目標，首先應建立多目標的廢物管理評價指標體系，科學評估各項政策和措施的有效性和可持續能力。其次，建立適當的激勵政策和運行機制，促進各相關方的共同參與，如鼓勵產廢企業開展清潔生產，促進廢物預防和源頭減量；通過“政策引導、標準規范、社會參與、政府監管”模式鼓勵企業提高利用和處置技術水平；通過收費政策保障，建立多元化、多渠道的投資運營體制，促進廢物集中處置設施建設；通過加強管理隊伍和管理能力建設，加大執法和監管力度，為處置設施建設和環境安全提供保障等。
5 參考文獻
[1]《“十二五”危險廢物污染防治規劃》，國家環保部、發改委、工信部、衛生部
[2]《關于加強危險廢物和醫療廢物監管工作的意見》（環發[2011]19號） 國家環保部、衛生部聯合
[3]《關于加強危險廢物和醫療廢物監管工作的實施方案》河北省環保廳、衛生廳聯合
關鍵詞：醫療廢物；監督管理；措施
醫院在救治患者的同時產生大量的醫療廢棄物，如果處理不當，將會造成環境污染和疾病的傳播。隨著人民群眾對健康意識的不斷加強，國家對環境保護的管理力度日益加大，良好的醫療環境已成為百姓判斷醫院等級的重用指標之一。因此，醫療廢物的安全、規范管理已成為提高醫療護理質量的主要內容。
1建立管理機構制定各項管理制度
為了使醫療廢物處置工作規范化、制度化，我院嚴格執行國務院第380號令《醫療廢物管理條例》、衛生部第36號令《醫療機構醫療廢物管理辦法》、衛生部和國家環保局下發的《醫療廢物分類目錄》，以及四川省關于醫療廢物管理的法律、法規和有關規定，結合我院的實際情況，成立了醫療廢物管理監控委員會，院長為第一責任人，由院感科、醫務科、護理部、總務科、保衛科以及主要臨床、醫技科室主任組成委員會成員，制定了各項管理制度、工作流程、職責和質量考核標準，即：《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物處理流程》、《醫療廢物意外事故應急處理預案》、《醫療廢物管理處罰規定》、《醫療廢物管理職業安全防護》、《醫療廢物管理考核標準》等，并下發各科室，指導各科室醫療廢物的處置工作。
2專人監督與管理
我院醫療廢物管理屬總務科主管、醫院感染管理科監管。四個醫療廢物暫存點，固定四名醫療廢物專職人員，設立了醫療廢物管理辦公室（醫院感染管理科），全面負責醫療廢物收集、轉運、暫時儲存等日常監管工作。為專職人員提供了合格的防護用品，建立了專職人員健康檔案，每年進行1次健康體檢。
3嚴格醫療廢物的處置流程進行管理
3.1產生地的管理 各科室嚴格按照《醫療廢物分類目錄》和我院制定的《醫療廢物處理流程》，將各自產生的醫療廢物分類收集，分別置于感染性、損傷性、化學性、病理性、藥物性廢物的專門容器內。盛裝醫療廢物的容器和包裝袋上必須有警示標識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當醫療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄漏和遺撒。每個包裝袋外，均系有中文標簽，標注：醫療廢物產生科室、產生日期、類別、重量及需要的特別說明。由專職人員負責，每天按規定時間、規定路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉運至醫療廢物暫存點。同時填寫內部交接轉移聯單，內容包括：交接日期、科室、種類、數量、包裝情況等，交接雙方簽字，一式二份，一份留科室，一份留醫院感染科備查。運送人員在運送醫療廢物前，必須檢查包裝袋或容器的標識、袋口的封扎是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫存點。
3.2規范管理 醫院投資新修建兩個醫療廢物暫存點，暫存點配備了病理性廢物低溫儲存柜，具有防火、防鼠、防蚊蠅、蟑螂以及相應的清潔消毒設施。配備防護、消毒用品，制作了各種警示標識、標簽。
3.3日產日消做好記錄 我院嚴格按照四川省關于醫療廢物管理規范的規定，與瀘州垃圾場簽訂醫療廢物處理協議。醫院醫療廢物暫存點垃圾不超過48小時，瀘州垃圾場及時來院拉走醫療廢物，嚴格執行危險廢物轉移聯單制度，及時填寫醫療機構危險廢物轉移聯單，交接雙方簽字存檔備查。
3.4暫存點的管理 一、二門診、感染科垃圾由一二門診護士長每日督促管理，院感科每周抽查一次，住院部由總務科、院感科直接管理。暫存點管理工人每天必須對暫存間的地面、墻壁、收集箱進行擦拭和沖洗消毒；室內通風，每次垃圾運送結束后用1000 mg/L含氯消毒液對盛裝容器、地面、墻面進行徹底消毒，做好記錄。
3.5統一標識、統一模式 為了使全院的醫療廢物處理工作統一、標準化，對各科室的污物處理進行規范管理，制作統一的標識，如"感染性廢物、損失性廢物、生活垃圾"等。治療廢物分類收集，固定位置、固定容器，加蓋密閉存放。有效杜絕醫療廢物與其他廢物混放現象。
4加強重點部門管理
對一些存在高危險因素的科室如感染性疾病科、檢驗科、艾滋病篩查實驗室等，實行重點和細化管理，嚴格按照國家的有關規定制定相應管理制度和處理流程，規范處置。對感染性疾病科按《傳染病防治法》和《消毒技術規范》的有關規定，將傳染患者產生的所有廢物置于雙層專用包裝袋內，經有效封扎后按感染性廢物處置；醫療廢水經含氯消毒劑有效消毒后排放。實驗室產生的廢棄標本、培養基、菌種、毒種等，嚴格按照《生物安全管理條例》有關規定，就地進行高壓滅菌處理后按感染性廢物處置[1-3]。
5加強醫療廢物管理知識的培訓和考核
為了加強各級各類人員的管理意識和參與意識。由感染管理科專職人員負責，根據不同的工作崗位、不同的人群，分層次、有重點的進行培訓。培訓對象：醫務人員、后勤人員、醫療廢物專職收集人員、衛生保潔人員、新上崗人員。
5.1醫務人員的培訓 培訓重點內容：法律法規、醫院制定的管理制度、職業防護措施、醫療廢物管理流程、職責、醫療廢物分類收集等。培訓后，對培訓效果進行考核，通過培訓和考核，提高醫務人員認識，推進了醫療廢物管理的整體工作。
5.2后勤人員和醫療廢物專職收集人員的培訓 后勤人員和醫療廢物專職收集人員參與醫院醫療廢物的收集、轉運、暫存等工作，因此，我們把培訓的重點放在醫療廢物的管理流程、分類收集、轉運、暫時儲存、暫存地的清潔、職業安全防護等方面，每年定期培訓和考核，不斷強化他們的規范處理意識，確保醫療廢物處置工作的安全、有序。
5.3新上崗人員培訓 對于實習、進修、新調入和分配人員，重點進行法律、法規、醫療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓，培訓后進行考核，成績合格者方能上崗。
5.4衛生保潔人員的培訓 醫院的衛生保潔人員流動性比較大，人員不固定，文化水平相對較低，自工作中的防護意識和消毒概念較差，為此，我們不定期組織培訓，培訓重點放在職業防護和消毒隔離方面。在培訓中，以現場施教為主，教會他們，處理污物時如何防護、洗手、消毒；發生職業暴露時如何處理等等，不斷強化他們的防范意識和防范能力。
5.5規范患者的行為 為了規范患者的就醫行為，我們采取多種方式進行宣教，如護士進行健康宣教、制作一些有引導的圖案提示，張貼在一些重要部門，提示患者和家屬將手中的棉簽、棉球等廢棄物放入套有黃色塑料袋的醫療廢物收集桶內，確保醫療廢物的安全性。
由于管理規范，采取措施科學、有效，各項工作落實到位，所以，在醫療廢物管理和環境質量方面取得了較好的成績，使醫院的環境得到明顯改善，患者的滿意度不斷提高。現我院的醫療廢物管理工作已步入規范化管理軌道，并且得到了社會各有關部門的認可。
通過實踐證明，加強醫療廢物規范化處置的管理，是體現醫院整體水平的重要標志；是防治疾病傳播、保護環境、保障人體健康的重要手段；是改善醫院環境，提高患者滿意的有效措施；是預防醫院內交叉感染、提高醫療護理質量的重要保障[4]。
參考文獻：
[1]李玉榮，李小芹.醫療廢物回收環節的管理[J].中華醫院感染學雜志，2007，18（2）：217.
[2]中華人民共和國國務院第380號令.醫療廢物管理條例[S].北京：中華人民共和國國務院，2003：6-7.
一、人員執業、地址變更問題
【法律規定】執業醫師法第十四條：醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。執業醫師法第十七條：醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛生行政部門依照本法第十三條的規定辦理變更注冊手續。執業醫師法第三十條：執業助理醫師應當在執業醫師的指導下，在醫療、預防、保健機構中按照其執業類別執業。《醫療機構管理條例》第二十八條醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。
從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開業申請人在執業，而聘任的人員多數沒有辦理醫師變更注冊。有的診所有醫師沒護士、有的有護士沒醫師，個別診所甚至是護士現場執業，近期，市監督所對一家診所進行了吊銷《醫療機構執業許可證》，就是因為沒有坐診醫生，由護士進行現場執業，導致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執業導致的醫療糾紛在我市屢屢出現。關于診所聘用人員行醫問題，衛生部有專門的司法解釋:第沒有取得執業醫師、執業助理醫師、護士執業證書的人員和已取得證書未進行變更注冊的人員都視為非衛生技術人員。一部分執業人員未及時到衛生行政部門進行變更注冊。關于診所擅自變更執業地點問題，衛生行政部門頒發《醫療機構執業許可證》的時候，已經對診所進行了核準登記，核定了診療科目和執業地點，不是隨便可以變更的，變更要首先進行申請，經批準后方可變更。今年，我們在檢查過程中發現有5家診所擅自變更了執業地點，均進行了行政處罰。
二、超范圍執業和夸大宣傳問題
【法律規定】《醫療機構管理條例》第二十七條醫療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動?！夺t療機構管理條例》第四十七條：違反本條例第二十七條規定，診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以警告、責令其改正，并可以根據情節處以3000元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》?！夺t療廣告管理辦法》第六條醫療廣告內容僅限于以下項目（一）醫療機構第一名稱；（二）醫療機構地址；（三）所有制形式；（四）醫療機構類別；（五）診療科目；（六）床位數；（七）接診時間；（八）聯系電話。
根據檢查情況，多數診所能基本按照核準科目開展診療活動，但是有個別診所存在超范圍執業情況，有的內科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內科、中醫、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發現有個別診所甚至違法開展婦科手術、放環、取環、流產輸卵管結扎術、早期終止妊娠術等項目。關于夸大宣傳的問題，個體診所在媒體醫療廣告的現象比較少，但是個別診所通過散發小廣告，門頭廣告牌宣傳的現象很普遍，多數有內容違規，新《醫療廣告管理辦法》修訂的主要內容有三個方面：一是明確了醫療廣告前的審查制度，由省級衛生行政部門對廣告內容進行成品審查，取得《醫療廣告審查證明》后方可。二是限制了醫療廣告內容，限于醫療機構第一名稱、醫療機構地址、所有制形式、醫療機構類別、診療科目、床位數、接診時間、聯系電話等8項內容；同時，規定醫療廣告不得出現以下八項內容，即涉及醫療技術、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛生技術人員、醫學教育科研機構及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的；法律法規規定禁止的其他內容。并規定禁止利用新聞形式、醫療資訊服務類專題節(欄)目或變相醫療廣告。
三、消毒、隔離技術規范問題
【法律規定】《消毒管理辦法》第四條醫療衛生機構應當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執行國家有關規范、標準和規定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。醫療機構使用消毒劑必須索取生產經營1、生產企業衛生許可證復印件；2、產品衛生許可批件復印件；3、產品檢驗報告或合格證明材料復印件。
通過檢查發現問題有幾個方面，一是醫護人員消毒隔離觀念差，消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規程的現象普遍存在，甚至有使用過期消毒劑的現象。二是紫外線消毒不規范，個體診所不做消毒記錄，有的做記錄但是沒有紫外線消毒累計時間，大家知道，紫外線消毒是消毒的重要環節，每天必須嚴格執行，才能保證物體表面及空氣質量，保證注射室的無菌狀態。檢查中發現的突出問題是，有的診所注射室存放生活物品，甚至將注射臺當餐桌吃飯。這種情況不在少數，這是極不安全的行為。
四、醫療文書書寫、保存
【法律規定】《處方管理辦法》第五十條：處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類處方保存期限為2年，品和第一類處方保存期限為3年。
處方的主要問題：1.醫師不簽名或者簽名不全；2.不具處方權的開處方；3.處方不按要求存放和保存（隨處亂扔）；4.藥品劑量不規范；5.處方格式不規范（有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角以文字注明）。
處方是診療行為最重要的醫療文書，作為患者用藥憑證的醫療文書，具有法律、技術、經濟責任。大家一定要重視處方的書寫規范并按規定保存。沒有處方權的一定不要在處方上簽名。我們目前已經統一了處方，有個別診所還未使用。
五、傳染病管理方面
【法律規定】《傳染病防治法》第二十一條：醫療機構必須嚴格執行國務院衛生行政部門規定的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。醫療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作；承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置工作。第三十條規定：疾病預防控制機構、醫療機構和采供血機構及其執行職務的人員發現本法規定的傳染病疫情或者發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的內容、程序、方式和時限報告。
傳染病管理工作是醫療機構的一項重要內容，從目前情況看，多數的診所沒有引起足夠的重視，有一多半的診所沒有建立傳染病登記制度，總以為傳染病與自己無關，傳染病防治法明確規定，醫療機構對傳染病有救治義務，第一次接診的醫務人員必須按照《傳染病預檢分診管理辦法》第六條規定：醫療機構不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。這一點大家一定要注意：不要拒絕接收傳染病人，要按照要求及時辦理轉診手續。這次，我們為大家統一配備了傳染病登記簿，當你發現傳染病或疑似傳染病，一定要認真登記，并按時限及時報告當地疾病預防控制機構。
六、醫療廢棄物處置問題
【法律規定】《醫療廢物管理條例》第七條醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環境污染事故。第十二條醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。第十六條醫療衛生機構應當及時收集本單位產生的醫療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。
通過檢查，我市個體診所在醫療廢物處置方面存在的問題最多，1.醫療廢物隨處亂放2.未分類3.無警示標識4.未用黃色塑料袋包裝甚至有個別單位將醫療廢物進行買賣。今年，我們對診所統一進行要求：由于我市已經建立了醫療廢物處置中心，醫療廢物必須按要求集中處置，這次市醫療廢物處置中心提供了資料，大家盡快與處置中心聯系，根據各自的情況與處置中心簽訂協議。我們在明年四、五月份將聯合環保部門進行檢查，對不能按規定處理醫療廢物的單位，將進行行政處罰。
七、內部管理方面
1.門牌不一致現象突出：多數診所懸掛的門牌與醫療機構執業許可證許可名稱不一致。有的叫“康復門診”有點叫“某某社區門診”、“某某小區門診”有的門牌上宣傳治療疾病內容，這都是不規范的。
2.內部賬冊記錄混亂，門診記錄、消毒記錄亂寫亂畫，好的用筆記本，有的用學生演草紙五花八門，不嚴肅。
第一條為防治固體廢物污染環境，合理利用資源，保障人體健康,維護生態安全，促進經濟、社會的可持續發展,根據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》及有關法律、法規的規定，結合本省實際，制定本條例。
第二條本省行政區域內固體廢物污染環境的防治及其監督管理，適用本條例。
固體廢物污染海洋環境的防治和放射性固體廢物污染環境的防治，不適用本條例。
本條例所稱的固體廢物，是指在生產、生活和其他活動中產生的喪失原有利用價值或者雖未喪失利用價值但被拋棄或者放棄的固態、半固態和置于容器中的氣態的物品、物質以及法律、行政法規規定納入固體廢物管理的物品、物質。
第三條固體廢物污染環境的防治，實行減少固體廢物的產生量和危害性、充分合理利用固體廢物和無害化處置固體廢物的原則，促進清潔生產和循環經濟發展。
第四條縣級以上人民政府應當加強對固體廢物污染環境防治工作的領導，將固體廢物污染環境防治工作納入國民經濟和社會發展規劃，推廣和支持開展清潔生產，增加對固體廢物污染環境防治工作的資金投入，鼓勵多渠道投資，促進固體廢物污染環境防治產業化發展。
縣級以上人民政府應當采取有利于固體廢物綜合利用活動的經濟、技術政策和措施，鼓勵和支持固體廢物污染環境防治的科學研究和技術開發，促進固體廢物的充分回收和合理利用。
縣級以上人民政府及其有關部門組織編制城鄉建設、土地利用、區域開發、產業發展等規劃，應當統籌考慮減少固體廢物的產生量和危害性、促進固體廢物的綜合利用和無害化處置。
第五條各級人民政府應當建立和完善環境保護目標責任制，將固體廢物污染環境防治工作納入環境保護年度目標管理，并作為政府主要負責人政績考核的重要內容。
第六條縣級以上人民政府環境保護行政主管部門（以下簡稱環境保護行政主管部門）對本行政區域內固體廢物污染環境的防治工作實施統一監督管理。
環境保護行政主管部門可以依法委托其所屬的固體廢物管理機構負責固體廢物污染環境防治監督管理的具體工作。
其他有關部門在各自的職責范圍內負責固體廢物污染環境防治的監督管理工作。
第七條省環境保護行政主管部門應當建立健全固體廢物污染環境監測制度和環境突發事件的應急預案，并會同有關部門組織建立監測網絡。
環境保護行政主管部門應當加強固體廢物排放數量、污染情況及處置等信息的收集整理工作，定期固體廢物的種類、產生量、處置狀況等信息，逐步建立和完善信息查詢系統，為公眾查詢和獲取有關信息提供方便和服務。
第八條環境保護行政主管部門和其他有關部門應當建立固體廢物污染環境舉報制度，對舉報的問題及時調查處理，并將處理結果告知舉報人；對舉報屬實，為查處固體廢物污染環境重大違法行為提供主要線索或者證據的舉報人，應當按照有關規定予以獎勵。
新聞媒體單位應當加強對固體廢物污染環境防治工作的宣傳和輿論監督。
第二章固體廢物污染環境防治的一般規定
第九條產生工業固體廢物的單位和個人，應當采取符合清潔生產要求的生產工藝和技術，減少固體廢物產生量，降低或者消除固體廢物對環境的危害。
產生工業固體廢物的單位和個人，應當建立工業固體廢物種類、產生量、流向、貯存、處置等資料檔案，并按年度向所在地環境保護行政主管部門申報登記。申報登記內容發生重大改變的，應當在發生改變之日起十日內向原登記機關申報。
第十條生產、銷售列入國家強制回收目錄的產品和包裝物的企業，應當在產品報廢和包裝物使用后按照國家規定進行回收。
企事業單位應當對其產生的可以利用的工業固體廢物加以利用。無條件自行利用的，可以由有條件的單位加以利用；對暫時不利用的，應當按照國家規定建設貯存設施，安全分類存放；對不能利用的，應當按照環境保護的有關規定自行處置或者委托依法設立的固體廢物處置單位處置。
第十一條禁止進口列入國家禁止進口目錄的固體廢物。進口列入國家限制進口目錄及自動許可進口目錄的固體廢物，按照國家有關規定執行。環境保護行政主管部門應當加強對進口固體廢物利用活動的監督檢查。
利用進口固體廢物的單位，應當對其利用過程中產生的廢物的種類、數量、流向，向所在地縣（市、區）環境保護行政主管部門申報登記；不能利用的，按照國家有關規定處置。
列入國家限制進口目錄的固體廢物，進口后未按照規定的要求和標準進行拆解和利用的，不得買賣或者轉讓。具體管理辦法由省環境保護行政主管部門制定，報省人民政府批準。
第十二條鼓勵對農業生產過程中產生的固體廢物進行綜合利用，改善農業生態環境。
縣級以上人民政府應當制定農業固體廢物綜合利用規劃，并對農業固體廢物的綜合利用給予政策和財政支持。
第十三條從事畜禽規模養殖，應當按照國家和省有關規定收集、貯存、利用或者處置養殖過程中產生的糞便等廢棄物，防止污染環境。
畜禽養殖相對集中地區，當地人民政府應當根據本地實際制定畜禽糞便污染環境防治規劃，指導從事畜禽規模養殖的單位和個人利用沼氣、制造有機復合肥等技術處理養殖過程中產生的畜禽糞便。
畜禽規模養殖標準由省環境保護行政主管部門會同省農業行政主管部門確定，報省人民政府批準。
第十四條農業行政主管部門負責病死畜禽處理的監督管理工作。
縣級以上人民政府應當統籌規劃、組織建設病死畜禽集中處置設施。病死畜禽應當按照國家規定的標準和方法進行處置。
染疫畜禽和為防止疫病傳播在一定區域內捕殺的畜禽處理費用，由縣級以上人民政府承擔。
第十五條對工業企業、城市污水處理廠、水產養殖產生的污泥以及河道淤泥，產生者或者依法負有管理責任的單位，應當按照國家和省有關規定處理，防止污染環境。
第十六條縣級以上人民政府應當制定土壤污染防治規劃，組織土壤污染狀況調查，對污染嚴重且難以修復的耕地依法進行功能調整。
工業企業、垃圾填埋場所、農業生產單位等應當采取有效措施，防止污染土壤。
第十七條污染土壤實行環境風險評估和修復制度。
對污染企業搬遷后的原址和其他可能受污染的土地進行開發利用的，土地的開發利用者應當事先委托有環境影響評價資質的單位對該地塊土壤進行環境影響評價；對被污染土壤應當按照國家有關規定進行清理和處置，達到環境保護要求后方可開發、利用。
被污染土壤的清理和處置費用，由造成污染的單位和個人承擔；無明確責任人或者責任人喪失責任能力的，由縣級以上人民政府承擔。
可能受污染并需要進行環境影響評價的土地的范圍以及認定污染土壤的標準，由省環境保護行政主管部門會同省國土資源、農業、建設部門確定。
第十八條填埋過危險廢物的場地不得隨意開發利用，確需開發利用的，應當通過環境保護、國土資源、農業、規劃等部門組織的論證后，方可進行適宜的非農業開發和利用。
第十九條各級人民政府應當采取有效措施，鼓勵研究和開發符合環境保護要求的可降解、可重復利用的餐具和包裝物。
禁止生產、銷售和經營使用不可降解的一次性餐具以及省經濟貿易行政主管部門會同省環境保護行政主管部門確定并公布的其他不可降解的一次性塑料制品及其復合制品。
從事廢塑料、廢布料回收利用經營活動的單位和個人，在回收利用過程中應當采取措施防止污染環境。
第二十條固體廢物處置實行污染者付費原則。
產生固體廢物的單位和個人應當按照國家有關環境保護的規定和技術規范處置固體廢物，無能力自行處置的，應當委托依法設立的固體廢物處置單位處置，并支付處置費用；無能力自行處置又不依法委托處置的，環境保護行政主管部門可以指定有關單位代為處置，處置費用由產生固體廢物的單位和個人承擔。
處置費用的標準，由設區的市價格行政主管部門會同環境保護等有關部門制定；其中生活垃圾處置費用的標準，可以由縣（市）價格行政主管部門會同有關部門制定,報同級人民政府批準。
法律、法規對處置費用標準另有規定的，從其規定。
第二十一條固體廢物的處置設施，應當符合國家有關規定和技術標準。
新建、擴建、改建工程的單位自行處置固體廢物的，其污染防治設施應當與主體工程同時設計，同時施工，同時投入使用；委托固體廢物集中處置單位處置的，應當自行建設貯存設施。
第二十二條發展和改革、經濟貿易、規劃、建設、國土資源等有關部門和處置設施所在地人民政府，應當按照各自職責做好固體廢物集中處置設施建設項目的規劃布點、立項審批、項目用地等保障工作。
固體廢物集中處置設施建設，應當符合環境保護規劃和國家有關建設項目環境保護的規定。已建成的固體廢物處置設施不符合國家有關規定和固體廢物污染控制技術標準的，環境保護行政主管部門應當責令其限期整改。
第二十三條有關行政執法部門收繳的假冒偽劣物品需要銷毀的，應當采取符合環境保護要求的方式進行處理，禁止露天焚燒、擅自填埋；其中屬于危險廢物和有害廢物的，應當交由環境保護行政主管部門指定的單位統一集中處置。
收繳的假冒偽劣物品的處置費用由有關責任人承擔；責任人不明確或者喪失責任能力的，由同級人民政府承擔。
第三章生活垃圾污染環境的防治
第二十四條縣級以上人民政府應當制定城鄉生活垃圾治理規劃，增加生活垃圾處置設施建設資金投入，統籌建設城鄉生活垃圾收集、貯存、運輸、處置設施，實現城鄉生活垃圾處置設施共建共享。
禁止建設工藝落后、設備簡陋、不符合環境保護要求的生活垃圾處理設施。
第二十五條對生活垃圾應當及時清運，分類收集和運輸，并積極開展合理利用和實施無害化處置。
第二十六條清掃、收集、運輸、處置城市生活垃圾，按照《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、國務院《城市市容和環境衛生管理條例》等法律、法規的規定執行。
第二十七條農村生活垃圾的清掃、收集、運輸和處置實行村收集、鄉鎮中轉、縣（市、區）處置的原則。
鄉鎮人民政府應當統籌規劃并組織建設農村生活垃圾收集設施、垃圾集中存放點和垃圾中轉站。
不具備集中處置條件的偏遠山區、海島的農村，經縣級環境衛生行政主管部門同意，可以就地無害化處理生活垃圾。
縣級以上人民政府和鄉鎮人民政府應當對農村生活垃圾的清掃、收集、運輸和處置費用給予財政補助和支持。
第二十八條從事城市新區開發、舊區改建和住宅小區開發建設的單位，以及機場、碼頭、車站、港口、公園、商場等公共設施、場所的經營管理單位，應當按照國家有關環境衛生的規定，配套建設或者配備生活垃圾收集設施。
從事交通運輸經營的單位和個人，應當按照國家和省有關規定收集處理運輸活動中產生的生活垃圾。
第四章危險廢物污染環境的防治
第二十九條省環境保護行政主管部門應當根據國家危險廢物集中處置設施、場所建設規劃的要求，組織編制全省危險廢物集中處置設施、場所建設規劃，經省發展和改革行政主管部門銜接、平衡，報省人民政府批準后實施。
縣級以上人民政府應當按照危險廢物集中處置設施、場所建設規劃的要求，組織建設危險廢物集中處置設施。
第三十條禁止隨意傾倒、堆放、拋撒危險廢物。
禁止任何單位和個人非法侵占、毀損危險廢物的貯存、處置場所和設施。
危險廢物填埋場運營管理單位應當建立危險廢物填埋的永久性檔案，填埋過的場地應當建立識別標志，并將填埋情況向環境保護、國土資源、建設部門備案。
第三十一條產生危險廢物的單位應當依法申報登記，并按照國家有關規定制定危險廢物管理計劃，報所在地環境保護行政主管部門備案。
從事收集、貯存、利用、處置危險廢物經營活動的單位，應當依法向環境保護行政主管部門申領危險廢物經營許可證。
禁止無經營許可證或者超越經營許可證核定的范圍從事危險廢物收集、貯存、利用和處置活動。
第三十二條收集、貯存、處置危險廢物經營許可證的申領條件，按照國務院《危險廢物經營許可證管理辦法》的規定執行。
從事利用危險廢物經營活動的單位，應當符合下列條件，并向省環境保護行政主管部門申領經營許可證：
（一）有兩名以上環境工程專業或者相關專業中級以上職稱的技術人員；
（二）有符合國家或者地方環境保護標準和安全要求的包裝工具，中轉和臨時存放設施、設備以及經驗收合格的貯存設施、設備；
（三）有與利用的危險廢物類別相適應的利用技術和工藝；
（四）有保證危險廢物利用安全的規章制度、污染防治措施和事故應急救援措施；
（五）對危險廢物利用過程中產生的固體廢物有合理的處置方案或者措施。
法律、行政法規對利用危險廢物申領經營許可證的條件另有規定的，從其規定。
第三十三條產生、收集、貯存、運輸、利用和處置危險廢物的單位，應當對本單位從事危險廢物收集、貯存、運輸、利用和處置活動的工作人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
第三十四條轉移危險廢物的，應當向有批準權的環境保護行政主管部門提交下列材料：
（一）擬轉移危險廢物的名稱、種類、特性、形態、包裝方式、數量、轉移時間、主要危險廢物成分等基本情況；
（二）運輸單位具有運輸危險貨物資格的證明材料；
（三）接受單位具有利用和處置危險廢物資格及同意接受的證明材料；
（四）危險廢物利用和處置方案。
在設區的市行政區域內轉移危險廢物的，由所在地設區的市環境保護行政主管部門批準；在省內跨設區的市轉移危險廢物的，由移出地設區的市環境保護行政主管部門商經接受地設區的市環境保護行政主管部門同意后批準；跨省轉移危險廢物的，由省環境保護行政主管部門商經接受地的省環境保護行政主管部門同意后批準。
設區的市環境保護行政主管部門批準轉移危險廢物的，應當及時將有關批準文件報省環境保護行政主管部門備案。
任何單位和個人不得阻撓危險廢物依法跨區域轉移、利用和處置。
第三十五條一年內需要多次轉移危險廢物的單位，應當于每年12月31日前向有批準權的環境保護行政主管部門申報次年危險廢物轉移年度計劃。危險廢物轉移年度計劃經批準后，每次按計劃轉移危險廢物時可不再審批。
危險廢物轉移年度計劃應當包括擬轉移危險廢物的種類、特性、數量、運輸單位、接受單位、利用和處置方案、轉移時間和次數等內容。
轉移危險廢物應當嚴格按照批準的轉移年度計劃執行。轉移的危險廢物數量超過年度計劃，或者轉移的危險廢物種類、接受單位與批準的年度計劃不一致的，應當另行提出轉移申請。
第三十六條經批準轉移危險廢物的，轉移時應當按照國家有關規定填寫危險廢物轉移聯單。
危險廢物的運輸應當遵守法律、法規的有關規定。
危險廢物的接受單位應當按照國家關于該類危險廢物利用、處置的標準和方式利用、處置危險廢物，危險廢物移出地和接受地環境保護行政主管部門應當加強對危險廢物轉移、利用和處置活動的監管。
第三十七條醫療廢物的收集、運送、貯存、處置應當嚴格按照法律、法規和規章的有關規定執行，衛生行政主管部門應當加強對醫療衛生機構醫療廢物管理工作的監督。
環境保護、衛生行政主管部門應當依照法定職權對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動實施監督管理，并定期對醫療廢物處置設施的環境污染防治和衛生學效果進行檢測、評價。
禁止銷售或者回收利用醫療廢物。
第三十八條醫療廢物實行集中處置原則。
不具備醫療廢物集中處置條件的偏遠山區、海島的農村，醫療衛生機構經縣級衛生、環境保護行政主管部門同意，可以自行就地處置醫療廢物。自行處置醫療廢物的，應當嚴格執行法律、法規規定的標準和要求。
衛生、環境保護行政主管部門應當加強對自行處置醫療廢物活動的監督和管理。
第三十九條無明確責任人或者責任人已不具備責任能力的危險廢物，由所在地環境保護行政主管部門指定單位按照國家有關規定和標準進行處置，所需費用由所在地人民政府承擔。
第四十條產生、收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的單位，應當制定意外事故防范措施和應急預案，并報所在地環境保護行政主管部門備案。
因發生意外事故或者其他突發性事件，造成危險廢物嚴重污染環境的單位，應當立即采取防范措施，啟動應急預案，消除或者減輕對環境的污染危害，及時通報可能受到污染危害的單位和居（村）民，并向所在地環境保護行政主管部門和有關部門報告，接受調查處理。
第四十一條在發生危險廢物嚴重污染環境、威脅居民生命財產安全，或者有證據證明危險廢物污染事故可能發生時，環境保護行政主管部門或者其他固體廢物污染環境防治工作的監督管理部門，必須立即向本級人民政府和上一級行政主管部門報告，并立即趕赴現場采取臨時控制措施，進行調查處理。
所在地縣級以上人民政府應當及時向當地居（村）民公告，并組織有關部門采取有效措施，根據需要疏散人員，控制現場，責令停止導致或者可能導致進一步污染環境的作業活動，消除危害。
第四十二條有下列情形之一的，環境保護行政主管部門可以對涉嫌違法收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的設備、場所、交通工具、物品予以暫扣、查封：
（一）不當場暫扣、查封，將可能造成證據滅失或者非法轉移的；
（二）造成環境污染或者可能造成重大污染的。
環境保護行政主管部門采取暫扣、查封措施，應當經本部門負責人批準，并出具暫扣、查封清單，交當事人簽字。當事人不在場或者拒絕簽字的，執法人員應當在暫扣、查封清單上注明情況。
環境保護行政主管部門應當采取措施防止危險廢物污染環境或者造成其他損害。
第四十三條暫扣、查封的期限不得超過三十日；情況復雜，且解除暫扣、查封將造成環境污染或者可能造成重大污染的，經環境保護行政主管部門負責人批準，可延長三十日。
暫扣、查封期限屆滿或者經調查核實沒有違法行為的，采取暫扣、查封措施的環境保護行政主管部門應當及時解除暫扣、查封。
對暫扣的設備、交通工具和物品，環境保護行政主管部門應當妥善保管，不得使用或者損毀；造成損毀的，依法承擔賠償責任。
第四十四條從事利用和處置未列入國家危險廢物名錄，但含有毒有害物質，或者在利用和處置過程中必然產生有毒有害物質的有害廢物經營活動的，應當符合下列條件，并經環境保護行政主管部門批準：
（一）有符合環境保護要求的貯存、利用和處置設施、設備及技術、工藝；
（二）有兩名以上相關的專業技術人員；
（三）有保證有害廢物安全利用和處置的規章制度、污染防治措施和事故應急措施；
（四）環境保護法律、法規規定的其他條件。
省環境保護行政主管部門應當會同省有關部門制定并公布有害廢物名錄，規定統一的有害廢物鑒別標準和鑒別方法。
有害廢物的處置應當按照有關無害化處理的標準和要求處置。
第五章電子廢物污染環境的防治
第四十五條產生電子廢物的單位和個人，應當依法承擔電子廢物污染防治的責任。
電子廢物實行分類收集、集中拆解、利用和處置。
本條例所稱電子廢物，是指廢棄的電子電器產品、電子電氣設備及其廢棄零部件、元器件，以及國家規定為電子廢物的其他廢棄物品。
第四十六條從事電子廢物收集、拆解、利用和處置經營活動的單位應當建立電子廢物經營情況登記制度，如實記載電子廢物的數量、來源、流向等情況。
第四十七條縣級以上人民政府應當根據本地實際，統籌規劃，逐步建立布局合理、交售方便、收購有序的電子廢物回收網絡。具體辦法由省人民政府制定。
第四十八條從事拆解、利用電子廢物經營活動的，應當符合下列條件：
（一）具有符合環境保護要求的貯存、拆解場所和拆解工具、設施；
（二）有一定從事拆解、利用電子廢物的技術人員；
（三）對拆解、利用過程中產生的固體廢物，有符合環境保護要求的處置條件和措施；
（四）有保證安全拆解和利用的規章制度、污染防治措施和事故應急措施。
不符合前款規定條件的，不得從事電子廢物拆解、利用經營活動。
拆解、利用電子廢物應當遵守國家和省有關環境保護的規定。
拆解、利用的電子廢物或者在拆解、利用過程中產生的廢棄物屬于危險廢物的，按照法律、法規關于利用、處置危險廢物的規定執行；拆解、利用的電子廢物或者在拆解、利用過程中產生的廢棄物屬于有害廢物的，按照本條例關于利用、處置有害廢物的規定執行。
第六章法律責任
第四十九條違反本條例規定，有關法律、行政法規已有行政處罰規定的，從其規定。
第五十條環境保護行政主管部門或者其他固體廢物污染環境防治工作的監督管理部門違反本條例規定，有下列行為之一的，由本級人民政府或者上級人民政府有關行政主管部門責令改正，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，由所在單位或者有關主管部門依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）不依法作出許可決定或者辦理批準文件的；
（二）發現違法行為或者接到對違法行為的舉報后不予查處的；
（三）違法實施行政處罰的；
（四）違反本條例第七條規定，未建立環境突發事件應急預案導致環境突發事件未能及時妥善處理的；
（五）違反本條例第十四條規定，對病死畜禽處理未盡應有的監督管理職責造成疫情傳播等后果的；
（六）違反本條例第四十一條規定，不按照規定報告或者不依法采取必要措施，致使事故擴大或者延誤事故處理的；
（七）對依法取得危險廢物經營許可證或者經批準利用、處置有害廢物的單位，不履行監督管理職責的；
（八）不依法履行監督管理職責的其他行為。
第五十一條違反本條例規定，有下列行為之一的，由環境保護行政主管部門責令停止違法行為，限期改正，沒收違法所得，處以罰款：
（一）違反本條例第十一條第三款規定，買賣或者轉讓進口固體廢物的；
（二）違反本條例第三十七條第三款規定，回收利用醫療廢物的；
（三）違反本條例第四十四條規定，未經批準利用和處置有害廢物，或者未按照環境保護的規定利用和處置有害廢物的；
（四）違反本條例第四十八條規定，不具備規定的條件從事拆解、利用電子廢物經營活動的。
有前款第一項行為的，處一萬元以上十萬元以下罰款；有前款第二項、第三項行為的，處五千元以上五萬元以下罰款；有前款第四項行為的，處五萬元以下罰款。
第五十二條違反本條例第十七條第二款規定，未對被污染土壤進行清理和處置，或者清理、處置后不符合環境保護要求而開發利用土地的，由環境保護行政主管部門責令停止違法行為，限期改正；逾期不改正的，處五千元以上五萬元以下罰款。
第五十三條違反本條例第十九條第二款規定，生產不可降解的一次性餐具或者其他一次性塑料制品及其復合制品的，由經濟貿易行政主管部門責令停止生產，處一萬元以上十萬元以下罰款；銷售、經營使用不可降解的一次性餐具或者其他一次性塑料制品及其復合制品的，由工商行政主管部門責令改正，沒收塑料及其復合制品，處三萬元以下罰款。
違反第十九條第三款規定，回收利用廢塑料、廢布料過程中造成環境污染的，由環境保護行政主管部門責令停止違法行為，處二萬元以下罰款。
第五十四條違反本條例第二十條規定，不承擔依法應當承擔的處置費用的，由環境保護行政主管部門責令限期改正，處代為處置費用一倍以上三倍以下罰款。
第五十五條違反本條例第二十八條第一款規定，公共設施、場所的經營管理單位不配套建設或者配備生活垃圾收集設施的，由環境衛生行政主管部門責令限期改正；逾期不改正的，處三萬元以下罰款。
第五十六條違反本條例第三十條規定，隨意傾倒、堆放、拋撒危險廢物，非法侵占、毀損危險廢物的貯存、處置場所和設施，或者填埋場運營管理單位未建立填埋的永久性檔案、識別標志并報備案的，由環境保護行政主管部門責令停止違法行為，限期改正，處一萬元以上十萬元以下罰款。
第五十七條違反本條例第三十八條規定，未經同意自行就地處置醫療廢物的，由縣級衛生行政主管部門或者環境保護行政主管部門給予警告，處五百元以上三千元以下罰款。自行就地處置醫療廢物，不符合法律、法規規定要求的，按照有關法律、法規的規定執行。
第五十八條因固體廢物污染環境造成嚴重人身傷害，無法確定責任人或者責任人喪失責任能力的，縣級以上人民政府可給予適當補償。
第七章附則
關鍵詞：危險廢物 處置方法 管理 應對策略
中圖分類號： V444.3+8 文獻標識碼： A 文章編號：
危險廢物的定義、來源及危害
1．1 危險廢物的定義
不同國家和組織對危險廢物有著不同的定義。聯合國環境規劃署（UNEP）定義：危險廢物是指除放射性以外的具有化學或毒性、爆炸性、腐蝕性或其它對人、動植物和對環境有危害的廢物。世界衛生組織定義：危險廢物是指除生活垃圾和放射性物質之外的，由于數量、物理化學性質或傳染性，當未進行適當的處理、存放運輸或處置時，會對人類健康或環境造成重大危害的廢物。我國定義：危險廢物是指列入國家危險廢物名錄或者根據國家規定的危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定的具有危險廢物特性的廢物。
1．2 危險廢物的來源及分類
我國將危險廢物分為47大類共600多種，包括工業危險廢物、醫療廢物及其他社會源危險廢物等。按生產源的不同，危險廢物可分為工業源和社會源兩類。就其屬性而言，危險廢物又可分為無機廢棄物、油類廢棄物、有機廢棄物、其它有害廢棄物等。
1．3 危險廢物的危害
由于危險廢物是一類特殊的廢物，具有毒性、易燃性、爆炸性、腐蝕性、化學反應性或傳染性，不但污染空氣、水源和土壤，而且可通過各種渠道破壞生態環境和危害人類健康。其危害主要體現在一下兩個方面：
破壞生態環境。隨意排放和貯存的危險廢物不僅占用大量土地，而且還直接污染周圍的大氣、土壤及水體，降低該地區的環境功能等級，生態環境被破壞，造成難以恢復的危害。
危害人們的身心健康。危險廢物中的有毒有害成分可通過各種渠道（如皮膚接觸、呼吸道、食物鏈等）直接或間接地為人體所吸收，將對人們的健康造成極大的危害和隱患。短期危害是因為攝入、吸入、皮膚吸收、眼接觸或燃燒、爆炸等危險性事件引起；長期危害則包括重復接觸導致的長期中毒、致癌、致畸、致變等，其危害不可估量。
2.我國危險廢物處理處置過程中存在的問題
危險廢物治理包括處理和安全處置兩個方面。其目的都是使其減量化、無害化和資源化。目前工程上處理危險廢物的方法有：焚燒、熱解、安全填埋、固化處理以及物理、化學與生化處理等。
2．1 危險廢物的界定方面
隨著社會經濟的發展，危險廢物不再只是工業生產的產物，其來源還包括居民生活、商業機構、農業生產、醫療服務，甚至包括不完善的環保設施等。
在環保設施運行過程，特別是廢水在處理過程中，通常要截留相當數量的懸浮物質，這些物質統稱為污泥 ，是固體廢棄物和水的混合物；污泥中含有大量的寄生蟲、病原微生物、細菌、合成有機物及重金屬離子 ；生活污水處理廠的污泥經合理處理可以穩定化、無害化，但對于含有重金屬的廢水，經生物方法處理后 ；污水中重金屬離子約有50%轉移到污泥中，經物化法后，幾乎所有重金屬都會轉移到污泥中，一旦重金屬含量超過有關標準，或者經危險廢物特性鑒別具有危險特性，則該污泥就屬于危險廢物，必須妥善處理。而危險廢物焚燒后收集的飛灰和生活垃圾焚燒后的飛灰，因焚燒物中的某些重金屬和二惡英會附著于灰塵顆粒上，因此也屬于危險廢物。
2．2 危險廢物處置后續工作
危險廢物被送至處置中心處理后會產生大量廢水。與其他廢水相比，危險廢物處理中心的廢水有以下特點：來源廣，成分復雜，水質水量多變，故也需進行妥善處理。
本著經濟、高效的原則,選用廣譜工藝、設備及藥劑,即采用有針對性的預處理與混合處理相結合的工藝方法和藥劑,設備應有較大的調節余地,操作運轉可以采用間斷與連續相配套的方法。此外,FeSO4、Ca(OH)2作為還原劑和中和劑雖具有較好的效果,但是也會導致整個系統污泥量較大,出水硬度增加。如其它類似的重金屬廢水處理項目中廢水成分單一,則可以考慮采用NaHSO3(或Na2SO3)作為還原劑,NaOH作為中和劑,使沉渣產生量大為減少,達到減少排放的效果,同時可以回收較為純凈的氫氧化物沉淀。另外,有些重金屬廢水中還含有有毒的氰化物,CN-是多種金屬的強絡合劑,當廢水中CN-濃度超過2 mg/L時,需要加入NaClO徹底破壞CN-,然后再進行去除重金屬的處理。
2．3 危險廢物分類和收集方面
在生活和生產中，許多屬于危險廢物的固體廢棄物未從生活垃圾和一般工業固體廢棄物中進行分類收集。據相關數據統計，在居民區及商業機構垃圾中危險廢物的比例在0.1075~0.12%，雖然這個比例因居民區和商業機構類型不同其確切值的變化很大，但一般認為城市垃圾中85%的危險廢物來自于居民區；而一般工業固廢中約有5~10%為危險廢物。目前危險廢物與工業固體廢棄物和生活垃圾處理都存在混合處理，按一般工業固體廢棄物或生活垃圾進行處置。
3.危險廢物的管理現狀及應對策略
顧名思義，危險廢物是一種對環境及人體健康極有危險性的物質，唯有高效嚴謹的管理才能將危害減少消除，將其對環境和人類的負面影響力降到最低。而我國在危險廢物管理上起步較晚，意識不強，存在很多問題和漏洞，不利于可持續發展，因此必須規范完善危險廢物管理。
3.1危險廢物管理中存在問題
（1）貯存處置失范
部分企業危險廢物產生情況瞞報、漏報，對危險廢物去向不能明確說明，自行簡單處置或委托無資質單位處置；國家出臺的危險廢物鑒別系統不完善，無法鑒定某些副產品是否為危險廢物，給了許多企業草率處理危險廢物的可乘之機，逃避環境監管。此外，現有危險廢物利用處置能力遠遠不能滿足要求，部分企業的危險廢物出路難尋。
（2）管理機構不健全
目前基層環保部門大多未成立專門的固體廢物管理機構，固體廢物管理人員嚴重短缺，技術力量明顯薄弱，對危險廢物的監管力度不夠。運營單位技術水平不高，環境意識不強。
結論
3.2針對危廢管理存在問題應對策略
（1）宣傳安全文化，健全問責機制
（2）嚴格環境準入，完善管理制度
①抬高項目環保門檻
②規范管理危險廢物
③堅持信息公開
（3）開展專項督查，杜絕管理漏洞
①嚴格查處處置中心環境違法行為
②加強專項整治
③加強對重點行業整治
④倡導典型引路
（4）強化科技支撐，提升保障能力
危險廢物是人類工業發展的產物，對環境和人類健康都有極大負面影響，其妥當處置和嚴謹管理勢在必行，但是我國環境事業發展不力，而使的危險廢物的處理相比其他國家止步不前。隨著環境問題的日益凸顯、人們環保意識的提高，危險廢物的處理也越來越得到重視。但危險廢物無論是處置方法還是管理體制都無法跟上現展的步伐，有很大研究空間可供挖掘。
參考文獻：
[1]張津博，淺談固體廢物的處理與處置，民營科技2012年第5期；
