開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療廢物風(fēng)險評估措施，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

【摘要】 本文從醫(yī)療風(fēng)險管理過程、醫(yī)療風(fēng)險管理內(nèi)容、醫(yī)療風(fēng)險管理制度以及醫(yī)療風(fēng)險相關(guān)問題思考幾個方面論述醫(yī)療風(fēng)險的防范與管理。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療風(fēng)險管理 防范

【Abstract】The paper discussed the medical risk management precess，conteuts and system，and think discwsses some problems in respeet of the medical risk thinking of prention and management.

【Key words】Medical service risk management guatd

醫(yī)療風(fēng)險指在醫(yī)療過程中的不確定性有害因素直接或問接導(dǎo)致患者傷殘或死亡后果的可能性。醫(yī)療風(fēng)險貫穿診斷、治療和康復(fù)的全過程，任何臨床活動甚至是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風(fēng)險。目前世界上，尤其是發(fā)達(dá)國家對醫(yī)療風(fēng)險的界定、醫(yī)療風(fēng)險的分擔(dān)模式雖有所不同，但都很重視醫(yī)療風(fēng)險的防范與管理工作。在我國，醫(yī)療風(fēng)險管理剛剛起步，無論是理論方面還是實(shí)踐方面都是陌生的，醫(yī)療風(fēng)險防范與管理方法的研究在我國醫(yī)院管理工作中具有極為重要的意義。

1 醫(yī)療風(fēng)險管理過程

醫(yī)療風(fēng)險管理借用了工業(yè)中風(fēng)險管理方法，它是指醫(yī)院有組織、有關(guān)系地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險對病人的危害和經(jīng)濟(jì)損失。它是通過醫(yī)療風(fēng)險分析，尋求風(fēng)險防范措施，盡可能減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。其過程主要包括4個方面：

1.1 醫(yī)療風(fēng)險的識別

醫(yī)療風(fēng)險識別是醫(yī)療風(fēng)險管理的第一步，是整個醫(yī)療風(fēng)險管理工作的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是分析、識別醫(yī)療服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件。常用的醫(yī)療風(fēng)險的識別技術(shù)有兩種：第一是工作流程圖法，包括整個機(jī)構(gòu)運(yùn)行的綜合流程圖及特殊部分(高風(fēng)險部分)的詳細(xì)流程圖，由此全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險事件；第二是調(diào)查法，設(shè)計專門調(diào)查表，調(diào)查關(guān)鍵人員，掌握可能發(fā)生風(fēng)險事件的信息。在醫(yī)療工作中可以把這兩種方法結(jié)合運(yùn)用，流程圖便于直觀分析、全面綜合，調(diào)查法有利于了解風(fēng)險之所在，并且可以補(bǔ)充及完善工作流程圖。

1.2 醫(yī)療風(fēng)險的評估

醫(yī)療風(fēng)險評估就是測定醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的概率及其損失程度，它是在風(fēng)險識別的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，通過風(fēng)險識別發(fā)現(xiàn)醫(yī)療中可能存在的風(fēng)險因素，確認(rèn)風(fēng)險的性質(zhì)，并獲得有關(guān)數(shù)據(jù)。風(fēng)險評估通過對這些資料和數(shù)據(jù)的處理，得到關(guān)于損失程度和發(fā)生概率的信息，為選擇處理方法，進(jìn)行正確的風(fēng)險管理決策提供依據(jù)，風(fēng)險評估一般運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計方法來完成。

1.3 醫(yī)療風(fēng)險的處理

醫(yī)療風(fēng)險的處理是針對經(jīng)過風(fēng)險識別、風(fēng)險評估之后的風(fēng)險問題采取措施。風(fēng)險處理是風(fēng)險管理的核心內(nèi)容，主要包括：

1.3.1 風(fēng)險預(yù)防 即采取積極預(yù)防措施預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.3.2 風(fēng)險承擔(dān) 是指將風(fēng)險損失的承擔(dān)責(zé)任保留在醫(yī)院內(nèi)部，由醫(yī)院自身承擔(dān)風(fēng)險。這在風(fēng)險發(fā)生頻度不高，預(yù)計賠償額在醫(yī)院支付能力之內(nèi)，且無法用回避風(fēng)險、減少風(fēng)險、轉(zhuǎn)移風(fēng)險等策略應(yīng)對時，才采用這種對策。

1.3.3 風(fēng)險轉(zhuǎn)移 將風(fēng)險責(zé)任轉(zhuǎn)給其他機(jī)構(gòu)，(如保險公司)，是最常見的風(fēng)險處理方式。

1.3.4 風(fēng)險回避 回避風(fēng)險即停止提供可能產(chǎn)生某種風(fēng)險的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。例如，在不具備確保產(chǎn)婦安全分娩所必備的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備，沒有加入醫(yī)療風(fēng)險保險的情況下，可采取暫關(guān)閉產(chǎn)科病房的對策。

1.3.5 風(fēng)險取消 有些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如果風(fēng)險發(fā)生率太高，或是購買保險的費(fèi)用過高等，對醫(yī)院工作影響大，可考慮取消這些服務(wù)項(xiàng)目，從而完全避免此類風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.3.6 風(fēng)險處理中的法律事項(xiàng)準(zhǔn)備 對于一些風(fēng)險發(fā)生率較高的服務(wù)項(xiàng)目，在日常工作中應(yīng)注意準(zhǔn)備必要的法律材料，例如診斷、治療中可能出現(xiàn)的危險、并發(fā)癥要詳細(xì)向病人或家屬說明，要求病人家屬簽字認(rèn)可，一旦發(fā)生風(fēng)險事件，有法律依據(jù)可查，以維護(hù)醫(yī)院及醫(yī)生的權(quán)益。

1.3.7 風(fēng)險教育 已發(fā)生的風(fēng)險事件，是最好的風(fēng)險教育素材，可利用它向職工進(jìn)行風(fēng)險意識教育，吸取教訓(xùn)，防患于未然。

1.4 醫(yī)療風(fēng)險管理效果評價

風(fēng)險的效果評價是指對風(fēng)險處理手段的適用性和效益性進(jìn)行分析、檢查、修正和評估。風(fēng)險處理方案是否為最佳，其效果如何，需要有科學(xué)的方法來評估。看風(fēng)險管理效益的高低，主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障。

2 醫(yī)療風(fēng)險管理的主要內(nèi)容

醫(yī)療風(fēng)險管理的內(nèi)容極為復(fù)雜多樣，不同規(guī)模、不同服務(wù)對象、不同地域的醫(yī)院、不同專業(yè)的科室，其風(fēng) 險管理的側(cè)重點(diǎn)不同。醫(yī)療的風(fēng)險管理主要包括以下4個方面的內(nèi)容：

2.1 醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)工作

醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)工作風(fēng)險管理的主要內(nèi)容有：制定院、科兩級專業(yè)技術(shù)責(zé)任制度；實(shí)施臨床程序守則以減少不同單位臨床做法上的差異；實(shí)施急癥分流制度，使病人盡快得到救治；制定藥物使用安全手冊，提高醫(yī)務(wù)人員對藥物事故的警覺性；減輕一線醫(yī)務(wù)人員工作量，加強(qiáng)對臨床部門的業(yè)務(wù)支援；統(tǒng)一醫(yī)療記錄表格，制定醫(yī)療記錄管理標(biāo)準(zhǔn)及手冊；設(shè)立感染控制小組，統(tǒng)一感染監(jiān)測和呈報制度等。

2.2 醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)風(fēng)險管理的內(nèi)容有：進(jìn)行風(fēng)險管理教育；制定涉及法律責(zé)任的醫(yī)療風(fēng)險管理措施；對醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)溝通能力的培訓(xùn)；制定醫(yī)療資料保密手冊；信息數(shù)據(jù)保護(hù)和信息安全管理培訓(xùn)；醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)管理；推行醫(yī)務(wù)人員行為守則。

2.3 環(huán)境安全

環(huán)境安全管理的內(nèi)容有：醫(yī)院保安系統(tǒng)安裝和保安人員培訓(xùn)；防火安全教育及培訓(xùn)；醫(yī)療、化學(xué)、放射性及其院內(nèi)廢物處理；病人及治療的安全管理等。

2.4 處理公眾意見和投訴

處理公眾意見和投訴管理的內(nèi)容有：設(shè)立藥物咨詢電話熱線；制定投訴和反饋機(jī)制，有效監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量；進(jìn)行有關(guān)病人的權(quán)利和義務(wù)教育；通報公眾投訴摘要和病人建議。

3 醫(yī)療風(fēng)險管理相關(guān)問題的思考

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，樹立正確的風(fēng)險觀

醫(yī)務(wù)人員和患者雙方都要充分認(rèn)識醫(yī)療的風(fēng)險性。首先治病就要冒風(fēng)險，在沒有醫(yī)療條件的情況下，生命和健康的風(fēng)險是完全由患者自己承擔(dān)的。其次，醫(yī)務(wù)人員接收病人就要盡量避免風(fēng)險。醫(yī)務(wù)人員接受對患者治療的同時，又承擔(dān)起了對患者的醫(yī)療安全保護(hù)。醫(yī)療行為所涉及的檢查手段、醫(yī)療護(hù)理方法和治療藥物的作用都是相對的，醫(yī)務(wù)人員能力不能及的，切不可盲目行事。

3.2 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握4個要素：

1)同情：醫(yī)生對病人要表現(xiàn)出同情心。

2) 交流：與病人及其家屬交流，同時也要與其醫(yī)療伙伴進(jìn)行交流。

3) 能力：醫(yī)務(wù)人員要具備應(yīng)有的專業(yè)技能。

4) 表格化：隨時書寫規(guī)范表格，并保證表格的清楚、連續(xù)、完整。

美國醫(yī)務(wù)人員對付醫(yī)療風(fēng)險一般有3種策略：一是小心謹(jǐn)慎，防止事故差錯的發(fā)生；二是參加“事故保險”，一旦出了事故則由保險公司負(fù)責(zé)處理賠償事宜；三是盡量與病人及其家屬搞好關(guān)系，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，希望病人不起訴。

3.3 正確的輿論導(dǎo)向

目前，大多數(shù)新聞媒體對衛(wèi)生系統(tǒng)給予了大量、客觀公正的宣傳報道，為推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到了很好的作用，但也有個別媒體追求轟動效應(yīng)，或因記者缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，聽了一面之詞就匆忙發(fā)表文章，把本來就不太正常的醫(yī)患關(guān)系更加白熱化。如果新聞媒體只抓住某一個病人的問題大肆宣傳是不合理的，應(yīng)該做好正面的宣傳報道。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 盧祖洵，程峰．風(fēng)險管理方法及其在醫(yī)院管理工作中的應(yīng)用．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，1996，98(8)：395—396.

[2] 何文炯．風(fēng)險管理．沈陽：東北財經(jīng)大學(xué)出版社，1999.

[3] 徐仲華，張新平，陳茂盛等．國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險防范及其分擔(dān)措施探討．衛(wèi)生軟科學(xué)，1999，13(5)：21—23.

第2篇

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展以及不斷進(jìn)步，對醫(yī)院感染進(jìn)行有效控制具有重要的意義。醫(yī)院內(nèi)鏡室中較易出現(xiàn)醫(yī)院感染的現(xiàn)象，在對諸多疾病進(jìn)行臨床診斷的過程中，內(nèi)鏡能夠發(fā)揮顯著的價值。對此研究有效措施降低內(nèi)鏡感染率對提高醫(yī)療診斷質(zhì)量具有顯著的價值，其針對醫(yī)務(wù)人員以及患者的健康與安全均造成了嚴(yán)重的影響。如果對患者實(shí)施侵入性操作，均存在概率出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。內(nèi)鏡操作作為一種侵入性操作，在整個過程中均存在感染風(fēng)險，對此做好內(nèi)鏡室護(hù)理風(fēng)險管理工作具有重要的意義[1]。為了探討在實(shí)施內(nèi)鏡室管理過程中，護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用價值，本文將我院150例內(nèi)鏡診療患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究對象，具體研究分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年12月～2015年12月收治的內(nèi)鏡診療患者150例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對象。研究通過隨機(jī)分組展開。觀察組一般資料：男49例，女26例；年齡為2～10歲，平均年齡為（6.9±2.5）歲；對照組一般資料：男50例，女25例；年齡為3～10歲，平均年齡為（4.1±3.6）歲；觀察對比所有內(nèi)鏡診療患者的性別以及平均年齡，無顯著差異，存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對內(nèi)鏡室物品擺放加以規(guī)范。無菌物品、清潔物品、污染物品分區(qū)放置、醫(yī)療廢物分類收集處理，針對設(shè)備設(shè)施加以完善并在每臺儀器設(shè)備上附有操作流程，對于醫(yī)院內(nèi)鏡室做到合理布局：設(shè)有單獨(dú)的內(nèi)鏡清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室配備排風(fēng)設(shè)施。嚴(yán)格按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行，對診療室、清洗消毒室以及更衣室等進(jìn)行分析。對不同部位的內(nèi)鏡檢查分室進(jìn)行，并且確保內(nèi)鏡與附件的數(shù)量與醫(yī)院的規(guī)模和診療患者數(shù)量相適應(yīng)，利用專業(yè)性高并且先進(jìn)的內(nèi)鏡清洗設(shè)備對內(nèi)鏡實(shí)施清洗消毒，以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒滅菌合格的要求，保障患者安全。

1.2.2對內(nèi)鏡室每項(xiàng)工作制度加以健全。主要包括《內(nèi)鏡室工作制度》、《內(nèi)鏡醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度》、以及《內(nèi)鏡室保潔制度》等。要求醫(yī)院內(nèi)鏡室工作人員針對有關(guān)制度進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并且必須接受省級以上醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，并且在進(jìn)行相關(guān)操作的過程中需要嚴(yán)格按照具體的規(guī)章制度執(zhí)行。針對醫(yī)院出現(xiàn)內(nèi)鏡感染的現(xiàn)象，創(chuàng)建風(fēng)險評估小組，提高控制力度。每月在固定時間組織例會對風(fēng)險事件的控制情況以及工作質(zhì)量展開分析。針對工作過程中發(fā)現(xiàn)的漏洞與可能出現(xiàn)感染的事件可以做到及時發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真改進(jìn)，將內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量、醫(yī)療診斷質(zhì)量以及護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高[3]。

1.2.3防止醫(yī)務(wù)人員過多職業(yè)暴露。對于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，需要做好自我保護(hù)措施，防止出現(xiàn)不必要職業(yè)暴露的情況。臨床在實(shí)施內(nèi)鏡操作過程中，需要認(rèn)真實(shí)施無菌操作，在進(jìn)行清洗消毒過程中需要做到清潔無菌，對以特殊感染的患者要嚴(yán)格消毒處理，延長消毒時間，清洗槽徹底浸泡消毒，在實(shí)施診療過程中需要做好自我防護(hù)工作，認(rèn)真穿戴隔離防護(hù)用品，針對患者的污染品需要根據(jù)要求認(rèn)真處理，禁止出現(xiàn)隨意丟棄的情況，防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。針對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員，需要根據(jù)有關(guān)處理流程向相關(guān)部門報告，并且做好緊急處理措施，針對治療記錄以及治療后的隨訪情況進(jìn)行認(rèn)真填寫，防止出現(xiàn)不必要的傷害[4]。

1.2.4提高醫(yī)務(wù)人員針對有關(guān)法律知識的認(rèn)知度以及具體的風(fēng)險防范意識。要求醫(yī)院科室需要根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。提高護(hù)理人員的法律常識，針對職業(yè)道德以及職業(yè)紀(jì)律做到認(rèn)真了解。在處理垃圾廢物的過程中，需要分類完成，避免出現(xiàn)廢物感染的現(xiàn)象。針對消毒不滿足條件的內(nèi)鏡，需要對其進(jìn)行快速識別，確保順利完成醫(yī)療護(hù)理工作。針對發(fā)生的事故需要合理掌握有關(guān)的法律法規(guī)，最終加以有效解決[5]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對于所有醫(yī)院內(nèi)鏡診療患者，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0展開數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計，內(nèi)鏡生物檢測合格率以及感染發(fā)生率等計數(shù)資料憑借χ2檢驗(yàn)以%表示，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1內(nèi)鏡生物監(jiān)測合格率 在觀察組的75例患者中，內(nèi)鏡外合格患者75例，合格率為100%；內(nèi)鏡腔合格患者75例，合格率為100%；水槽合格患者74例，合格率為98.67%；其他合格患者75例，合格率為100%；在對照組的75例患者中，內(nèi)鏡外合格患者62例，合格率為82.67%；內(nèi)鏡腔合格患者61例，合格率為81.33%；水槽合格患者59例，合格率為78.67%；其他合格患者57例，合格率為76.00%；觀察組內(nèi)鏡診療患者內(nèi)鏡生物檢測合格率明顯高于對照組（P

2.2感染發(fā)生率 在觀察組的75例患者中，出現(xiàn)病理性感染的患者0例，所占比例為0；出現(xiàn)藥理性感染的患者0例，所占比例為0；出現(xiàn)損傷性感染的患者1例，所占比例為1.33%；在對照組的75例患者中，出現(xiàn)病理性感染的患者15例，所占比例為20.00%；出現(xiàn)藥理性感染的患者19例，所占比例為25.33%；出現(xiàn)損傷性感染的患者16例，所占比例為21.33%；觀察組內(nèi)鏡診療患者感染發(fā)生率明顯低于對照組（P

3 討論

針對醫(yī)院內(nèi)鏡室開展護(hù)理風(fēng)險管理，可以將實(shí)施內(nèi)鏡操作過程中出現(xiàn)護(hù)理不良事件的概率顯著降低。在開展護(hù)理活動過程中，存在一定的風(fēng)險性，通過護(hù)理風(fēng)險管理，可以將出現(xiàn)護(hù)理不良事件的概率顯著降低。對于醫(yī)院內(nèi)鏡室患者，一經(jīng)出現(xiàn)內(nèi)鏡感染的現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員也存在較高概率出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象，進(jìn)而針對醫(yī)院及其他患者帶來嚴(yán)重的損失。

護(hù)理風(fēng)險管理有很多方面，建議從以下幾個方面來開展。①在醫(yī)院感染的處理中，必須要從細(xì)節(jié)方面著手，確保將每一項(xiàng)因素合理解決，形成健全的工作體系，避免造成惡性循環(huán)。②突發(fā)事件的出現(xiàn)，也是護(hù)理風(fēng)險的主要內(nèi)容。一般而言，突發(fā)事件包括人為因素、日常工作漏洞、準(zhǔn)備工作缺失等，這就要求在未來的護(hù)理風(fēng)險管理中，針對性的實(shí)施管理。必要時，階段性的提升護(hù)理水平，加強(qiáng)培訓(xùn)。③內(nèi)鏡檢查儀器故障。與一般的醫(yī)療儀器不同，內(nèi)鏡檢查儀器的故障，往往會不易察覺。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在今后的工作中，將儀器、設(shè)備的使用情況詳細(xì)記錄，定期檢查、維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時停止應(yīng)用，避免造成隱患和風(fēng)險。

第3篇

一、工作目標(biāo)

讓每一對符合生育政策計劃懷孕的夫婦都能享受到免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，提高出生人口素質(zhì)。

（一）通過實(shí)施免費(fèi)孕前、優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識知曉率不斷提高，達(dá)到90%以上；對生育病殘兒夫婦再生育優(yōu)生指導(dǎo)率達(dá)100%；

（二）計劃懷孕夫婦參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的主動性和自覺性不斷增強(qiáng)，覆蓋率不斷提高，努力達(dá)到80%以上；

（三）探索建立“政府主導(dǎo)、部門合作、專家支撐、群眾參與”的工作機(jī)制。

二、工作原則

（一）科學(xué)規(guī)范原則。在實(shí)際工作中科學(xué)普及預(yù)防知識，規(guī)范開展優(yōu)生檢查，正確進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，充分發(fā)揮專家作用，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。

（二）自愿、知情的原則。維護(hù)群眾選擇的權(quán)利，科學(xué)指導(dǎo)群眾在充分知情的基礎(chǔ)上，自愿積極參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。

（三）嚴(yán)格保密原則。在項(xiàng)目試點(diǎn)工作上，注意保護(hù)服務(wù)對象隱私，對受檢者個人信息增強(qiáng)保密意識，特別是對高風(fēng)險人群的各項(xiàng)信息要嚴(yán)格保密，妥善保存相關(guān)資料，切實(shí)維護(hù)群眾合法權(quán)益。

三、服務(wù)內(nèi)容

為計劃懷孕夫婦提供優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等服務(wù)。

（一）優(yōu)生健康教育

通過多種方式，向計劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學(xué)知識，增強(qiáng)出生缺陷預(yù)防意識，樹立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預(yù)防觀念。與計劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關(guān)系。積極引導(dǎo)夫婦接受知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為，共同接受孕前優(yōu)生健康檢查計劃，做好孕前準(zhǔn)備。

（二）知情同意

遵循知情自愿原則，詳細(xì)介紹計劃懷孕夫婦可以接受病史詢問、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等孕前服務(wù)內(nèi)容，讓計劃懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義，在充分知情基礎(chǔ)上，征得夫婦雙方同意，簽訂知情同意書。

（三）病史詢問

詢問夫婦基本信息和病史，了解計劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響生育的風(fēng)險因素。

（四）體格檢查

按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括：一般檢查，如身高、體重、血壓、心率等測量；內(nèi)科、外科檢查，重點(diǎn)完成甲狀腺觸診，心肺聽診，肝臟、脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作，男、女生殖系統(tǒng)專科檢查。

（五）臨床實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查：共9項(xiàng)。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢測、腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。

病毒篩查：共4項(xiàng)。包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。

（六）影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查1項(xiàng)：婦科超聲常規(guī)檢查。

（七）風(fēng)險評估

（八）咨詢指導(dǎo)

根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，遵循普遍性指導(dǎo)和個性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對計劃懷孕夫婦提供針對性的孕前優(yōu)生咨詢和健康指導(dǎo)。

（九）早孕及妊娠結(jié)局隨訪

及時了解所有接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查婦女的懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進(jìn)行早孕隨訪，指導(dǎo)接受相關(guān)服務(wù)。

對所有接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，于分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，進(jìn)行妊娠結(jié)局隨訪，了解記錄妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括正常活產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等。指導(dǎo)夫婦落實(shí)避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項(xiàng)。

四、服務(wù)機(jī)構(gòu)

1、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查由區(qū)計劃生育服務(wù)站承擔(dān)，負(fù)責(zé)孕前優(yōu)生的體格檢查，實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，檢查結(jié)果及評估建議書和檔案管理工作，區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)參與。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所承擔(dān)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目中健康教育、采集基本信息、病史詢問，評估建議書的送達(dá)，一般人群咨詢指導(dǎo)，早孕及妊娠結(jié)局隨訪等任務(wù)。區(qū)計劃生育服務(wù)站要加大對各鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)所的指導(dǎo)，使其能夠科學(xué)規(guī)范地開展工作，完成好信息記錄，資料送達(dá)，相關(guān)檢查等任務(wù)。

3、村級計劃生育服務(wù)室完成好收集轄區(qū)內(nèi)計劃懷孕夫婦信息，協(xié)助區(qū)鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展健康教育，組織符合條件的計劃懷孕夫婦自愿到區(qū)計劃生育服務(wù)站接受檢查，收集報告早孕及妊娠結(jié)局線索等任務(wù)。

五、工作程序

（一）目標(biāo)人群

本區(qū)內(nèi)符合生育政策。計劃懷孕的夫婦，包括流動人口計劃懷孕夫婦：

1、初婚準(zhǔn)備生育的夫婦；2、再婚符合政策準(zhǔn)備生育的夫婦；3、符合政策準(zhǔn)備生育二孩或三孩的夫婦；4、符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)生育的夫婦。

（二）目標(biāo)人群的確認(rèn)及審定

1、村級計劃生育專干收集轄區(qū)內(nèi)符合條件（含已流入本區(qū)符合生育政策的夫婦）的計劃懷孕夫婦信息，提出名單（夫婦雙方姓名、身份證號碼、年齡、家庭聯(lián)系電話），報鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦；

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦收集、匯總各村上報的符合條件的計劃懷孕夫婦名單，報區(qū)人口計生委審核，確認(rèn)相關(guān)信息；

3、對流入人口計劃懷孕的夫婦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦與流出人口計生部門溝通共同確認(rèn)服務(wù)對象資格，并將所有已接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的流動人口計劃懷孕夫婦信息告知流出地，以使流入地、流出地共同管理。

4、嚴(yán)禁下列人員參檢；①一孩是男孩存活，且不符合生二孩的；②一孩是女孩，平產(chǎn)后8個月內(nèi)，剖宮產(chǎn)術(shù)后兩年內(nèi)；③離婚、喪偶的；④僅領(lǐng)取結(jié)婚證，無事實(shí)婚姻的處女；⑤已領(lǐng)取獨(dú)生子女光榮證的；⑥已作子宮切除術(shù)的；⑦已超過育齡期的婦女（已超過49周歲），夫婦雙方有一方已作過結(jié)扎術(shù)的；⑧已懷孕的；⑨未帶身份證的；⑩女方月經(jīng)期間。

上述10種人群，由鄉(xiāng)所在采集基礎(chǔ)信息時，負(fù)責(zé)把關(guān)剔除。區(qū)站在進(jìn)行體格和實(shí)驗(yàn)室檢查后，風(fēng)險評估時發(fā)現(xiàn)1例，將追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任人的責(zé)任。

（三）信息收集和管理

1、妥善收集、保存計劃生育夫婦檢查資料，建立孕前優(yōu)生健康檢查資料檔案。區(qū)計劃生育服務(wù)站、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)所指定項(xiàng)目信息員，專項(xiàng)負(fù)責(zé)孕前優(yōu)生健康檢查全程信息數(shù)據(jù)錄入及信息管理工作。

2、每月統(tǒng)計分析免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)、檢查結(jié)果、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等數(shù)據(jù)信息，填寫《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)工作月統(tǒng)計報表》、《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目妊娠結(jié)局月統(tǒng)計報表》，每月5日前報市人口計生委。

3、孕前優(yōu)生健康檢查記錄應(yīng)做到一家一檔。所有孕前優(yōu)生健康檢查，服務(wù)記錄文書，包括《孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)果記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由區(qū)計劃生育服務(wù)站統(tǒng)一保存、做到一家一檔，并確保隱私保護(hù)保密。

（四）服務(wù)流程（區(qū)鄉(xiāng)村共同服務(wù)流程）

區(qū)計劃生育服務(wù)站技術(shù)服務(wù)人員，根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供計劃懷孕夫婦名單，由鄉(xiāng)所技術(shù)人員陪同為其提供簽訂知情同意書，收集夫婦基本信息和病史信息。提供體格檢查，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、B超等孕前醫(yī)學(xué)檢查。綜合分析問診和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，評估風(fēng)險因素，區(qū)分高風(fēng)險人群和一般人群，填寫相關(guān)醫(yī)學(xué)文書。

區(qū)級計劃生育技術(shù)服務(wù)人員負(fù)責(zé)高風(fēng)險人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，一般人群轉(zhuǎn)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所技術(shù)服務(wù)人員給予相應(yīng)優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)所，在村級計劃生育專干的配合下，承擔(dān)早孕隨訪及妊娠結(jié)局隨訪。發(fā)現(xiàn)異常早期妊娠，不能確認(rèn)的疑似不良妊娠結(jié)局，報告區(qū)計劃生育服務(wù)站進(jìn)行相應(yīng)處置。

（五）質(zhì)量控制

1、嚴(yán)格按照《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》的要求開展工作。

2、區(qū)人口計生委對區(qū)計劃生育服務(wù)站加強(qiáng)監(jiān)督管理，組織專家進(jìn)行質(zhì)量控制，規(guī)范操作流程。

3、區(qū)計劃生育服務(wù)站加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定崗位職責(zé)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，制定標(biāo)本采集、儲存、接收、檢驗(yàn)、報告發(fā)放等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，定期參加室間質(zhì)量評價。重視實(shí)驗(yàn)室生物安全。妥善處理醫(yī)療廢物。使用的醫(yī)療儀器、試劑和耗材等都應(yīng)是經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的合格產(chǎn)品。

4、區(qū)計劃生育服務(wù)站實(shí)行電子化管理，根據(jù)國家人口計生委統(tǒng)一組織設(shè)計《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)信息管理系統(tǒng)》的軟件，建立數(shù)據(jù)庫。加快信息化建設(shè)水平，提高信息化管理能力。

六、經(jīng)費(fèi)結(jié)算

1、核實(shí)資格。村計生專干收集懷孕夫婦信息，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦對免費(fèi)服務(wù)申請進(jìn)行初審，報區(qū)人口計生委核實(shí)確認(rèn)自愿參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的計劃懷孕夫婦資格，發(fā)放免費(fèi)優(yōu)生服務(wù)卡。

2、憑卡服務(wù)。區(qū)計劃生育服務(wù)站依據(jù)免費(fèi)優(yōu)生服務(wù)卡及參檢人身份證，核實(shí)服務(wù)對象身份，按規(guī)定提供免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)項(xiàng)目，并填寫《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費(fèi)報銷四聯(lián)單》。

3、據(jù)實(shí)結(jié)算。區(qū)計劃生育服務(wù)站定期向區(qū)人口計生委報送檢查人數(shù)和檢查項(xiàng)目等情況。并附免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費(fèi)報銷二、三、四聯(lián)單。經(jīng)區(qū)人口計生委、財政局審核批準(zhǔn)后。由區(qū)財政局一個月內(nèi)將專項(xiàng)資金（連同第三聯(lián)單）撥至區(qū)計劃生育服務(wù)站，區(qū)財政局留存原始材料和單據(jù)，以備核查。

七、保障措施

（一）組織保障。成立由區(qū)政府分管計劃生育副區(qū)長為組長的“免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)組”，加強(qiáng)對該項(xiàng)目試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，為該項(xiàng)目的順利實(shí)施提供保障。

第4篇

為深入貫徹落實(shí)國務(wù)院《土壤污染防治行動計劃》（國發(fā)〔2016〕31號），保護(hù)和改善全省土壤環(huán)境，保障公眾健康和農(nóng)產(chǎn)品安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展，特制定本計劃。

一、總體要求

我省土壤環(huán)境質(zhì)量總體良好，但局部存在污染，中部黑土區(qū)土壤功能下降，西部生態(tài)脆弱區(qū)土壤 “三化 ”嚴(yán)重。全省土壤污染防治工作要以保障農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量、人居環(huán)境安全和人體健康為出發(fā)點(diǎn)，以改善土壤環(huán)境質(zhì)量為核心，以土壤安全利用和土壤風(fēng)險管控為主線，加強(qiáng)土壤污染防治和綜合保護(hù)，提升中部黑土地核心區(qū)土壤功能、改善西部土壤生態(tài)環(huán)境，優(yōu)化東部土壤環(huán)境系統(tǒng)，促進(jìn)土地資源的可持續(xù)利用。

基本原則：按照 “預(yù)防為主、保護(hù)優(yōu)先、風(fēng)險管控、分類管理、綜合治土、污染擔(dān)責(zé) ”的原則，建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、企業(yè)擔(dān)責(zé)、公眾參與、社會監(jiān)督的土壤資源保護(hù)與污染防治相結(jié)合的綜合治土體系。

工作目標(biāo)：到2020年，全省土壤環(huán)境質(zhì)量總體保持穩(wěn)定、局部區(qū)域穩(wěn)中有升，農(nóng)用地和建設(shè)用地土壤環(huán)境安全得到基本保障，土壤環(huán)境風(fēng)險得到基本管控。到2030年，農(nóng)用地和建設(shè)用地土壤環(huán)境安全得到有效保障，土壤環(huán)境風(fēng)險得到有效管控，土壤生態(tài)系統(tǒng)功能有效改善和提升。

主要指標(biāo)：到2020年，受污染耕地安全利用率達(dá)到90%左右，污染地塊安全利用率達(dá)到90%以上。到2030年，受污染耕地安全利用率達(dá)到95%以上，污染地塊安全利用率達(dá)到95%以上。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）實(shí)施中部黑土地核心區(qū)綜合保護(hù)

中部黑土地核心區(qū)是國家重要的商品糧生產(chǎn)基地，在保障國家糧食安全中具有舉足輕重的地位。包括長春市、吉林市、遼源市，四平市、松原市、通化市的部分縣（市、區(qū)），梅河口市、公主嶺市。

中部黑土地核心區(qū)保護(hù)的主要任務(wù)是：保障黑土區(qū)土壤資源安全和生態(tài)安全，為農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供土壤資源和生態(tài)環(huán)境保障。制定并實(shí)施2016年至2020年度《全省黑土地保護(hù)治理工程試點(diǎn)工作方案》，開展土壤環(huán)境保護(hù)、土壤培肥、耕地養(yǎng)護(hù)等工作。在農(nóng)安縣、榆樹市、公主嶺市、松原市寧江區(qū)等縣（市、區(qū)）開展黑土地保護(hù)利用試點(diǎn)工程。2017年，頒布實(shí)施《建設(shè)占用耕地耕作層土壤剝離實(shí)施辦法》，加強(qiáng)對耕作層土壤剝離保護(hù)工作。到2020年，逐步恢復(fù)土壤肥力，土壤有機(jī)質(zhì)含量提高到2%以上，耕層平均厚度達(dá)到20厘米以上，黑土區(qū)耕地質(zhì)量顯著提升。（省農(nóng)委牽頭，省發(fā)展改革委、省財政廳、省國土資源廳、省水利廳、省林業(yè)廳、省環(huán)保廳參與）

（二）開展西部地區(qū)土壤生態(tài)修復(fù)

西部地區(qū)土地鹽堿化等問題較為嚴(yán)重，土壤生態(tài)系統(tǒng)較為脆弱，是我省增產(chǎn)百億斤糧主要地區(qū)。包括白城市及四平市、松原市部分縣（市、區(qū)）。

西部地區(qū)土壤保護(hù)主要任務(wù)是：改良和修復(fù)脆弱土壤系統(tǒng)，鹽堿地土壤修復(fù)試點(diǎn)和石油開采污泥治理取得成效。實(shí)施生態(tài)治理鹽堿區(qū)試點(diǎn)工程，在西部地區(qū)開展鹽堿地修復(fù)試點(diǎn)，到2020年力爭完成100萬畝集中連片鹽堿地治理修復(fù)；實(shí)施石油開采行業(yè)泥漿和管線漏失污染治理工程。2017年，松原市、白城市、長春市完成土地復(fù)墾治理1萬畝以上。2020年基本解決落地油土、廢棄泥漿等土壤污染問題。（省環(huán)保廳牽頭，省發(fā)展改革委、省國土資源廳、省工業(yè)和信息化廳、省農(nóng)委參與）

（三）推動?xùn)|部地區(qū)土壤生態(tài)功能提升

東部長白山地區(qū)是我國東北地區(qū)重要的生態(tài)屏障，土壤生態(tài)系統(tǒng)良好。包括白山市、延州、長白山保護(hù)開發(fā)區(qū)，以及通化市部分縣（市、區(qū)）。

東部地區(qū)土壤保護(hù)主要任務(wù)是：提升森林、草地、未利用地等土地資源功能，恢復(fù)礦山開采區(qū)土壤生態(tài)環(huán)境。落實(shí)完善礦山地質(zhì)環(huán)境恢復(fù)治理保證金和土地復(fù)墾制度，按照 “誰破壞、誰治理”原則，開展礦山土壤生態(tài)環(huán)境恢復(fù)治理。對有重要價值的礦山遺跡開展礦山公園建設(shè)，促進(jìn)資源枯竭型礦山經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型。加大礦區(qū)生態(tài)環(huán)境綜合整治力度。到2020年年底前，建設(shè)和恢復(fù)琿春市城西煤礦采礦塌陷區(qū)等88個重點(diǎn)治理區(qū)礦山土壤生態(tài)環(huán)境。（省國土資源廳牽頭，省環(huán)保廳、省林業(yè)廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳參與）

（四）強(qiáng)化重點(diǎn)區(qū)域、行業(yè)監(jiān)管和土壤治理修復(fù)

1.加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域管控。縣級及以上政府所在地城鎮(zhèn)建成區(qū)、工業(yè)園區(qū)為重點(diǎn)管控區(qū)域，產(chǎn)糧油大縣、蔬菜大縣為重點(diǎn)監(jiān)控區(qū)域。鼓勵工業(yè)企業(yè)集聚發(fā)展，有序搬遷或依法關(guān)閉對土壤造成嚴(yán)重污染的現(xiàn)有企業(yè)，加強(qiáng)企業(yè)搬遷原址土地功能變化后的環(huán)境監(jiān)管和風(fēng)險評估工作。2017年制定《推進(jìn)城鎮(zhèn)人口密集區(qū)高風(fēng)險危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)搬遷改造工作方案》，推動污染企業(yè)退城入園；產(chǎn)糧油大縣、蔬菜大縣要制定土壤污染監(jiān)控方案。（省工業(yè)和信息化廳、省環(huán)保廳、省農(nóng)委負(fù)責(zé)）

2.加大涉重金屬等重點(diǎn)行業(yè)污染防控力度。確定重點(diǎn)監(jiān)管污染物為鎘、汞、砷、鉛、鉻等重金屬和多環(huán)芳烴、石油烴等有機(jī)污染物；重點(diǎn)監(jiān)管行業(yè)為有色金屬礦采選、有色金屬冶煉、石油開采、石油加工、化工、焦化、電鍍、制革等行業(yè)。各地政府要根據(jù)實(shí)際確定本區(qū)域重點(diǎn)污染物、重點(diǎn)監(jiān)管行業(yè)和企業(yè)名單。列入名單的企業(yè)每年要自行對其用地進(jìn)行土壤環(huán)境監(jiān)測。2017年向社會公開土壤污染重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)名單。（省環(huán)保廳牽頭，省工業(yè)和信息化廳、省國土資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省農(nóng)委參與）

加大淘汰涉重金屬重點(diǎn)行業(yè)落后產(chǎn)能力度，嚴(yán)格執(zhí)行重金屬相關(guān)行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，禁止新建落后產(chǎn)能或產(chǎn)能嚴(yán)重過剩行業(yè)的建設(shè)項(xiàng)目。涉重金屬企業(yè)須依法申領(lǐng)排污許可證，開展強(qiáng)制性清潔生產(chǎn)審核，落實(shí)總量控制指標(biāo)。對涉重金屬企業(yè)加大環(huán)境執(zhí)法力度，對整改后仍不達(dá)標(biāo)的企業(yè)，依法責(zé)令其停業(yè)、關(guān)閉。重點(diǎn)監(jiān)管行業(yè)企業(yè)拆除生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備、構(gòu)筑物和污染治理設(shè)施，要事先制定殘留污染物清理和安全處置方案，并報所在地縣級環(huán)境保護(hù)、工業(yè)和信息化部門備案。2020年重點(diǎn)行業(yè)的重金屬排放量要比2013年下降10%。（省環(huán)保廳、省工業(yè)和信息化廳牽頭，省發(fā)展改革委參與）

第5篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)士職業(yè)防護(hù)

現(xiàn)今臨床醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)問題成為國內(nèi)外同行關(guān)注的焦點(diǎn),特別是近年來隨著人類疾病譜的改變,科技迅猛發(fā)展帶來的各種新型高科技儀器設(shè)備的廣泛使用等,使得臨床護(hù)士的職業(yè)危險因素更加復(fù)雜多樣,職業(yè)防護(hù)問題不容忽視。

一、護(hù)士職業(yè)防護(hù)存在的問題

（一）護(hù)理體系不完善造成職業(yè)防護(hù)教育不到位

目前由于我國護(hù)理教育體系中尚無有關(guān)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，使護(hù)理人員在校期間未能充分認(rèn)識到職業(yè)防護(hù)的重要性；在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院對護(hù)士的崗前培訓(xùn)和在職教育中，也未把職業(yè)防護(hù)內(nèi)容列為必須培訓(xùn)的內(nèi)容。兩方面原因造成護(hù)理人員缺乏職業(yè)防護(hù)知識的積極主動行，致使護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)教育部到位。

（二）職業(yè)防護(hù)措施不落實(shí)造成職業(yè)防護(hù)認(rèn)識不到位

由于我國的護(hù)理體系的不完善造成護(hù)士職業(yè)防護(hù)措施的局限性，而職業(yè)防護(hù)措施的局限造成了護(hù)理人員對職業(yè)防護(hù)的認(rèn)識不到位，到時護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)能力低、職業(yè)防護(hù)意識淡薄，從而護(hù)士對自身的保護(hù)。據(jù)WHO1999年的報告，發(fā)展中國家每人每年平均注射1.5次，而護(hù)士是執(zhí)行注射的主要群體，加上護(hù)士對職業(yè)防護(hù)認(rèn)識得不到位，這就提高了護(hù)士病毒侵入感染機(jī)會，從而增加護(hù)士的職業(yè)感染危險性。

二、對護(hù)士職業(yè)防護(hù)的對策建議

（一）完善體系，重視對護(hù)士職業(yè)防護(hù)的教育

護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員中最容易接觸病人血液、體液的人群，且多為高危接觸。加強(qiáng)教育已被公認(rèn)為是減少職業(yè)性損傷的有效措施之一。

首先，增設(shè)學(xué)校護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程。護(hù)校及醫(yī)校應(yīng)將職業(yè)防護(hù)教育納入護(hù)理教學(xué)計劃。樹立防護(hù)意識的教育應(yīng)在各學(xué)科的教學(xué)中開始根植，最后通過集中的職業(yè)防護(hù)課程進(jìn)行知識的系統(tǒng)強(qiáng)化和技能的訓(xùn)練；其次，在進(jìn)行醫(yī)院上崗實(shí)習(xí)時，醫(yī)院應(yīng)針對科室的操作特點(diǎn)做好具體指導(dǎo)，講解防護(hù)措施及發(fā)生損傷后的緊急處理讓她們從實(shí)習(xí)開始即能注重職業(yè)防護(hù)，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，使護(hù)士自覺主動地做好防護(hù)工作。

（二）構(gòu)建醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)措施

醫(yī)院可健全職業(yè)防護(hù)上報制度和上報程序。對職業(yè)暴露的處理常規(guī)，風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)就行合理評審定制。醫(yī)院管理者應(yīng)實(shí)行以人為本的管理理念，建立健全各項(xiàng)防護(hù)制度，充分重視護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，積極改善工作條件，合理配置人力，減少非必要的注射治療，減少護(hù)士因工作忙亂而引起的損傷，從而減少護(hù)士的職業(yè)危害。

（三）改善醫(yī)療環(huán)境

國外研究表明，安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的次數(shù)。醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的條件下，應(yīng)考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。在規(guī)范醫(yī)療廢品的處理時，醫(yī)療垃圾應(yīng)在衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一規(guī)定下在固定的場所進(jìn)行焚毀。以確保化療廢棄物的處理正確。

三、結(jié)論

總之，醫(yī)院應(yīng)對護(hù)士職業(yè)防護(hù)從教育到管理均應(yīng)給予足夠的關(guān)注。在加強(qiáng)教育的同時，科學(xué)管理人力資源，積極創(chuàng)造健康的工作場所，并提供必要的防護(hù)條件，制訂和完善相應(yīng)的防護(hù)制度，強(qiáng)化防護(hù)行為，使最終達(dá)到關(guān)愛自己、關(guān)愛社會、關(guān)愛自身及他人的健康。護(hù)士應(yīng)當(dāng)在今后的工作中揚(yáng)長避短，從根本上減少各種損傷的發(fā)生。達(dá)到提高醫(yī)院護(hù)士職業(yè)衛(wèi)生安全和可持續(xù)發(fā)展的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志.淺談護(hù)理工作者的自我防護(hù)，2006(03)

[2]李娟.手術(shù)室護(hù)士自我防護(hù)的幾種方法［J］.齊魯護(hù)理雜志，2005(11)

第6篇

【關(guān)鍵詞】傳染病；護(hù)理人員；職業(yè)暴露；對策

【中圖分類號】R183.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）05-0023-02

傳染病是最有可能成為醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素之一，也是最受大家關(guān)注的問題之一。無論是在傳染性非典型性肺炎(SARS)流行期間，還是在傳統(tǒng)和新發(fā)傳染病如禽流感、艾滋病等時刻威脅人類健康的今天，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常身處危險之中，甚至犧牲生命。

我院是廣西一所融預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的大型傳染病專科醫(yī)院，以收治艾滋病、肝病、結(jié)核病為主。實(shí)際工作中，我院臨床收治各種傳染病病人數(shù)呈明顯逐年上升趨勢，且時有各類職業(yè)暴露事件發(fā)生，而護(hù)理人員直接面對傳染病患者，其工作環(huán)境具有一定危險性，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，在HIV感染者中，6%為衛(wèi)生工作者，其中63%為護(hù)士，可見護(hù)士受感染的危險最大，護(hù)理人員的職業(yè)安全近年來倍受關(guān)注。

本文通過分析傳染病專科醫(yī)院護(hù)理人員傳染病職業(yè)暴露情況，采取護(hù)理安全對策,對降低護(hù)理人員的職業(yè)暴露風(fēng)險具有積極作用。

1資料與方法

1.1資料來源:資料來源于我院感染監(jiān)控管理科2008年―2010年的醫(yī)院職業(yè)暴露登記表。對我院發(fā)生的傳染病職業(yè)暴露的32例醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分析。相關(guān)數(shù)據(jù)見表1、表2.

1．2方法:醫(yī)院感染監(jiān)控管理科制定了本院醫(yī)務(wù)人員意外職業(yè)暴露報告登記表，醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露后立即填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告登記表或電話報告醫(yī)院感染監(jiān)控管理科，醫(yī)院感染監(jiān)控管理科專職人員對暴露者的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行登記，并上報醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)具體情況予以積極處理。對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員情況進(jìn)行分析，包括分布人群、科室、暴露原因、采取的防治措施及上報時限、發(fā)生趨勢，并提出應(yīng)對措施。

表12008年―2010年傳染病職業(yè)暴露人員分布情況

從表1可以看出傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露人數(shù)逐年增多，其中護(hù)士職業(yè)暴露人數(shù)最多，占75.0%。

從表2可以看出，職業(yè)暴露事件報告情況：2008年―2010年共報告32件，分別為HIV職業(yè)暴露17件，占53．1％；PTB職業(yè)暴露4件，占12.5％；HBV職業(yè)暴露2件，占6．2％；狂犬病職業(yè)暴露1件，占3.1%；其它傳染病職業(yè)暴露8件，占25.0%。

2 結(jié)果與分析

2.1 傳染病職業(yè)暴露發(fā)生人群：我院2008年至2010年累計傳染病職業(yè)暴露為32名。職業(yè)暴露人數(shù)逐年增多，其中護(hù)理人員職業(yè)暴露人數(shù)最多，24例，占75.0%，其次是醫(yī)生2例，占6.2%，清潔工人6例，占18.8%，經(jīng)追蹤與監(jiān)測，職業(yè)暴露后感染率為零，護(hù)理人員工作在臨床一線，工作環(huán)境中存在許多物理性、生物性、化學(xué)性和社會心理性等職業(yè)危害因素。護(hù)理人員工作壓力大，盡管護(hù)理人員具有職業(yè)安全防護(hù)相關(guān)的知識和技能，但工作疲勞狀態(tài)仍可使這類護(hù)理人員容易發(fā)生職業(yè)暴露。另外醫(yī)院護(hù)士缺編問題嚴(yán)重，工作責(zé)任重，生活不規(guī)律，社會地位相對較低，醫(yī)患關(guān)系緊張和精神壓力大等因素使護(hù)理人員長期處于身心疲憊狀態(tài)。所以，護(hù)士非常容易發(fā)生職業(yè)暴露。

2.2 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露原因：空心針刺傷發(fā)生22例(占68.8％)，血液或體液噴濺眼部及周圍皮膚8例（占25.0%），手術(shù)縫針刺傷1例(占3.1％)，被煩燥病人抓傷1例（占3.1％)，可見銳器損傷居首位，是職業(yè)暴露最常見的途徑。在對HIV感染者的護(hù)理中，針頭刺傷后的危險性包括刺傷的深度；有可見的血液從傷口溢出；針頭刺破了靜脈和動脈；污染源來自于晚期HIV感染者（推測是由于高病毒載量）。其次是意外直接接觸血液或體液。醫(yī)務(wù)人員對使用后的銳器放置不當(dāng)，對易發(fā)生血液噴濺情況未作有效防護(hù)措施，處理使用過的注射器及針頭時違反操作規(guī)程等都是發(fā)生職業(yè)暴露的主要原因。

表22008年―2010年傳染病醫(yī)院職業(yè)暴露事件報告情況

2．3 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露科室分布：病房內(nèi)29例，手術(shù)室內(nèi)1例；消毒供應(yīng)室2例，因此病房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員是我院發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群。

2．4 職業(yè)暴露人員采取防治措施：銳器傷發(fā)生后，均能采取正確的處理方法，既立即用肥皂水或流動水沖洗傷口，并擠出傷口的血液，用75%的酒精或0.5％碘伏或皮膚消毒液消毒傷口，24 小時內(nèi)均進(jìn)行乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV) 、血常規(guī)、RPR等血液檢測。

報告與保密：本著自愿的原則通知其上級，以獲得正確的處理；每一個得到信息的機(jī)構(gòu)或個人應(yīng)嚴(yán)守秘密；醫(yī)院感染監(jiān)控管理科專職人員詳細(xì)記錄所發(fā)生的情況 包括職業(yè)暴露者個人資料、時間、地點(diǎn)、污染部位、傷口類型（深淺、大小、有無出血）、污染物的情況（如，HIV的血液、HIV培養(yǎng)液等）；如可能，獲悉病人的血漿病毒載量、是否接受過治療及所有藥物的種類是十分重要的。

風(fēng)險的評估：由專業(yè)人員進(jìn)行風(fēng)險評估后，以決定是否需要進(jìn)行藥物預(yù)防和使用何種藥物。危險評估的步驟包括：暴露的程度；暴露源的情況；預(yù)防方案的確定。

暴露的程度分級：暴露源的情況；藥物預(yù)防的益處。

藥物預(yù)防：

服藥時間越快越好，最好在意外事故發(fā)生1 －2 小時之內(nèi)。藥物的選擇：AZT是唯一已被證明可以減少針頭刺傷后HIV感染發(fā)生的藥物，如果服藥者不能耐受AZT的毒副作用，可選用d4T(賽瑞特)，AZT加3TC與單用AZT相比，其具有更強(qiáng)的抗病毒活性，而且3TC的耐受性很好，一般不會增加預(yù)防治療的毒副作用，故這一組合更具合理性。

2．5 職業(yè)暴露發(fā)生趨勢：2008年一2010年我院職業(yè)暴露發(fā)生情況分別是2008年發(fā)生6例，2009年發(fā)生11例，2010年發(fā)生15例。發(fā)生率呈逐年上升，上升幅度較大。其中HIV職業(yè)暴露17件，占53．1％，PTB職業(yè)暴露4件，占12.5％，HBV職業(yè)暴露2件，占6．2％，狂犬病職業(yè)暴露1件，占3.1%，其它傳染病職業(yè)暴露8件，占25.0%。可見，HIV職業(yè)暴露是最容易發(fā)生的，近年來入住我院病人中被診斷為HIV 感染者逐年上升，由此導(dǎo)致我院護(hù)士在日常診療護(hù)理活動中發(fā)生HIV職業(yè)暴露的危險性也逐年增加，護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)是零距離接觸患者，靜脈穿刺、 吸痰等各項(xiàng)有創(chuàng)操作，接觸醫(yī)療廢棄物、 污染物及患者血液、 體液等的機(jī)會多，所以職業(yè)危險性較高。雖然醫(yī)院反復(fù)多次舉辦職業(yè)暴露教育講座，但是職業(yè)暴露發(fā)生率沒有發(fā)生明顯變化，說明醫(yī)護(hù)人員目前對職業(yè)暴露及職業(yè)防護(hù)關(guān)注重視不夠，應(yīng)該加大防范力度和自我保護(hù)意識。

3對策

從我院的職業(yè)暴露情況來看，護(hù)理人員的HIV職業(yè)暴露事件最多，而發(fā)生職業(yè)暴露的主要途徑是針刺傷，為了減少此類事件的發(fā)生，醫(yī)院采取了多項(xiàng)護(hù)理安全對策。

3.1加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)教育：①組織護(hù)理人員結(jié)合案例進(jìn)行分析，尋找存在的問題，采取講座及競賽等方式，使護(hù)理人員進(jìn)一步掌握職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識，改變錯誤的操作習(xí)慣。②提供相關(guān)的防護(hù)物品．制訂防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，大力推廣真空采血管，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，將職業(yè)防護(hù)納入護(hù)理操作常規(guī)。③加強(qiáng)職業(yè)暴露的控制與管理；加強(qiáng)監(jiān)督管理，不定期抽查護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)情況。使護(hù)理人員在實(shí)施各種操作中時刻樹立防護(hù)意識。④合理人員編制：減輕護(hù)理人員的心理壓力，減少護(hù)理人員職業(yè)暴露的次數(shù)及與病人接觸的頻率，降低職業(yè)暴露風(fēng)險。

3.2 減少針刺傷的發(fā)生，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，①在進(jìn)行侵入性診療、護(hù)理操作過程中，保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。②禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、片等銳器；安全處置尖銳物品，養(yǎng)成用持針器或止血鉗拆卸的習(xí)慣，使用后直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。③處理污物時，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

3.3 由于HIV職業(yè)暴露呈逐年上升趨勢，所以，我們必須從源頭上阻斷HIV醫(yī)源性傳播，阻斷傳播的方法：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，而消毒是醫(yī)療場所切斷艾滋病傳播途徑的有效方法之一，我院制定了統(tǒng)一的消毒隔離原則，又有相應(yīng)的、針對性很強(qiáng)的消毒、隔離措施。還制定了防止HIV職業(yè)暴露措施：包括普及性預(yù)防措施、實(shí)行機(jī)械化控制和工作操作控制。

①普及性預(yù)防措施：包括正確的使用個人防護(hù)設(shè)備，正確的洗手方法和消毒方法等；適用于一切明確需接觸含有HIV物質(zhì)的操作過程。當(dāng)沒有確鑿證據(jù)證明該操作不會接觸到含有HIV物質(zhì)時，應(yīng)按照處理含有HIV物質(zhì)的要求進(jìn)行普及性預(yù)防措施。

②工作操作控制：離開工作區(qū)域前應(yīng)去除個人的個人防護(hù)設(shè)備，并放在指定的區(qū)域或容器中，以供儲存，清洗消毒和處理。隔離衣如果被血液浸透污染后應(yīng)該盡快立即更換。工作人員在脫去手套和隔離衣后應(yīng)立即洗手。

③機(jī)械化控制是指在處理血源傳播性病原時，為了降低職業(yè)暴露的風(fēng)險而盡可能采取的特殊的機(jī)械和器具。如：處理利器用的專用容器，無針輸液設(shè)備，自行復(fù)帽針具等。（自動吸液管，防濺罩）應(yīng)對機(jī)械化控制進(jìn)行定期的檢查和維護(hù)，并定期的更換以維護(hù)其功效。

總之，為了最大限度的保障醫(yī)務(wù)人員的身心健康，最大限度地降低醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露危害，“安全第一”是職業(yè)防護(hù)的基本原則，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷提高防護(hù)意識，加強(qiáng)自身防護(hù)，保障自身安全。

參考文獻(xiàn)

［1］陳王英，田麗霞，馮治西. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露原因分析及對策.海南醫(yī)學(xué),2009,20(9):170-171.

［2］ 李存寧．6 6例護(hù)士職業(yè)暴露原因分析及對策．全科護(hù)理，2009，7(3)：619-619．

［3］ 趙鮮麗，馬淑煥，邱巧玲．傳染病醫(yī)院艾滋病區(qū)護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜，2010，13(12)：41-42．

［4］許瑛，周 芳. 護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露及防護(hù)研究進(jìn)展, 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（14）：2285-2286.

第7篇

第一部分 醫(yī)療質(zhì)量管理（醫(yī)、護(hù)、技人員掌握）

一、醫(yī)療質(zhì)量管理的概念：

指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和有關(guān)法律、法規(guī)要求，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對醫(yī)療服務(wù)要素、過程和結(jié)果進(jìn)行管理與控制，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)的過程。《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》自2016年11月1日起施行。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理三大要素：

1.是由符合質(zhì)量要求，滿足醫(yī)療工作需求的各要素構(gòu)成，是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。其要素包括：人員、技術(shù)、物資、時間、制度等。

2.環(huán)節(jié)質(zhì)量：指醫(yī)療全過程中的各個環(huán)節(jié)，又稱過程質(zhì)量。包括：重點(diǎn)部門、重要崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3.終末質(zhì)量：指醫(yī)療質(zhì)量管理的最終結(jié)果，主要以數(shù)據(jù)（即診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、工作效率、醫(yī)院感染等指標(biāo)）為依據(jù)綜合評價醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣，是評價質(zhì)量的主要內(nèi)容。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理工具：

指為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)所采用的措施、方法和手段，如全面質(zhì)量管理（TQC）、質(zhì)量環(huán)（PDCA循環(huán)）、品管圈（QCC）、疾病診斷相關(guān)組（DRGs）績效評價、單病種管理、臨床路徑管理等。

四、醫(yī)療質(zhì)量控制內(nèi)容

包括醫(yī)療指標(biāo)、規(guī)章制度、病歷書寫質(zhì)量、培訓(xùn)與考核、醫(yī)患溝通及知情告知、醫(yī)療安全和醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)控六個部分。

五、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度：（十八項(xiàng)）

指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的相關(guān)制度，主要包括：1.首診負(fù)責(zé)制度2.三級查房制度3.會診制度4.分級護(hù)理制度5.值班和交接班制度6.疑難病例討論制度7.急危重患者搶救制度8.術(shù)前討論制度9.死亡病例討論制度10.查對制度11.手術(shù)安全核查制度12.手術(shù)分級管理制度13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度14.危急值報告制度15.病歷管理制度16.抗菌藥物分級管理制度17.臨床用血審核制度18.信息安全管理制度。

六、患者安全十大目標(biāo)：

1.正確識別患者身份2.確保用藥與用血安全3.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理4.預(yù)防和減少健康保健相關(guān)感染5.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通6.防范與減少意外傷害7.提升管路安全8.鼓勵患者及其家屬參與患者安全9.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備安全與警報管理10.加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)安全管理（中國醫(yī)院協(xié)會2019年5月31日）

第二部分 護(hù)理管理（護(hù)理人員掌握）

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵及目標(biāo)

內(nèi)涵：要保證病人的安全，要滿足病人基本生活的需要，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。

總體目標(biāo)：服務(wù)好、質(zhì)量好、態(tài)度好、患者滿意，社會滿意，政府滿意

我院內(nèi)一科、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、外一科、外二科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科、感染科8個科室已被評為優(yōu)質(zhì)護(hù)理科室。

二、科室管理：

患者“十知道”，患者一定能說出責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、主要用藥。

三、藥品管理：（醫(yī)療、護(hù)理、藥劑人員掌握）

（一）急救藥品管理：

急診科配備32種，其他科室配備19種。有急救藥品、物品登記本，班班交接，有記錄，用后及時補(bǔ)充，管理人員每周質(zhì)控，并按日期調(diào)整使用（按左進(jìn)右出擺放），效期在三個月內(nèi)的應(yīng)提醒護(hù)士長及時與藥劑科更換，護(hù)士長每月檢查，藥品始終處于完好備用狀態(tài)。（“五定”（定品種、數(shù)量、定專人管理、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查、維修）“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補(bǔ)充）。

（二）毒麻、精神藥品管理：

1.毒麻藥品和第一類精神類藥品：實(shí)行“五專”管理:專人負(fù)責(zé),專柜加鎖，專用處方，專用帳冊，專冊登記。臨床各科室應(yīng)做到專人，專柜管理，實(shí)行雙人雙鎖管理，每班交接有記錄，做到帳物相符。使用后的空安剖和貼劑的廢貼應(yīng)核對批號及數(shù)量，做好記錄，退交藥房。未用完的注射劑余藥，兩人在場銷毀，并在處方后簽名。

2.第二類精神藥品：使用白色處方，右上角在“二精”字樣后的方框內(nèi)打鉤，普通處方每張只能開3日量，特殊慢病每張?zhí)幏阶疃嗖坏贸^7日常用量，住院患者口服實(shí)行單劑量配發(fā)，嚴(yán)格按醫(yī)囑使用，嚴(yán)禁外借或私自使用。

（三）固定備用藥品、高危藥品管理：

1.固定備用藥品：指科室根據(jù)日常工作需要申請備用的常規(guī)藥品。由科室向藥劑科、護(hù)理部提出申請，經(jīng)審核備案后科室配備，藥品要求：品名、數(shù)量、劑量與申請表一致，高危藥品有標(biāo)識，按左進(jìn)右出、近效期先用的原則管理，班班交接，科室管理人員每周質(zhì)控，護(hù)士長每月檢查并記錄。

2.高危藥品：是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，若使用不當(dāng)會對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡，高危藥品引起的差錯可能不常見，但一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重。高危藥品應(yīng)設(shè)置明顯標(biāo)識（警示標(biāo)識）。藥品標(biāo)簽采用紅色，標(biāo)簽上加高危藥品字樣（紅底黑字）。

（四）口服藥發(fā)放：

護(hù)理人員向患者發(fā)放長期口服藥時，應(yīng)按照給藥時間發(fā)放，并進(jìn)行用藥交代，親視服藥。臨時口服藥需雙人核對無誤后發(fā)放，并交代用法、用量、注意事項(xiàng)。

四、病區(qū)管理要求：

病區(qū)安靜、整齊、無異味，無過多物品，床下無雜物。落實(shí)晨晚間護(hù)理，濕式掃床，一床一巾。護(hù)士做到及時入院宣教、評估、介紹基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理相關(guān)知識。患者做到“六潔、三短、三保持、四無、四及時”

六潔：口腔潔、頭發(fā)潔、皮膚潔、手足潔、會陰潔、潔。

三短：頭發(fā)短、指（趾）甲短、胡須短。

三保持：保持引流管通暢，固定妥當(dāng)、定時更換；保持床鋪清潔、平整；保持病人臥位舒適，符合治療、護(hù)理要求。

四無：無壓瘡、無燙傷、無墜床/跌倒、無液體外滲。

四及時：及時巡視；及時觀察病情；及時報告醫(yī)師；及時搶救、處置。

五、不良事件上報及管理（醫(yī)、護(hù)、技人員掌握）

1.發(fā)生安全（不良）事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，上報至醫(yī)務(wù)部。

2.不良事件分級

Ⅰ級警告事件——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級不良事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。

Ⅲ級未造成后果事件——雖然發(fā)生的錯誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

Ⅳ級隱患事件——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實(shí)。

六、危重患者安全管理及專科：

1.危重患者管理：

接收危重患者時，護(hù)士應(yīng)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好病床及搶救用物，并做好患者病情交接。認(rèn)真落實(shí)分級護(hù)理制度，做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理。

2.危重患者轉(zhuǎn)科制度

2.1 危重患者轉(zhuǎn)出時，護(hù)士應(yīng)提前通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備，告知患者姓名、年齡、診斷、病情、特殊要求及轉(zhuǎn)出時間等。

2.2 轉(zhuǎn)出前做好病情評估并記錄；建立靜脈通道、人工氣道、吸氧等搶救治療措施。

2.3 由主管醫(yī)生及護(hù)士共同護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入科室，途中密切觀察病情變化。

2.4 轉(zhuǎn)入科室按需求做好接收患者的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，呈待用狀態(tài)。

2.5 交接患者病歷及檢查資料，內(nèi)容包括；姓名、年齡、病情、診斷、手術(shù)名稱。根據(jù)病情妥善安置患者，采取相應(yīng)搶救措施。

2.6 填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單，清點(diǎn)整理用物，交接雙方認(rèn)可后簽字。

七、儀器設(shè)備使用操作流程（醫(yī)、護(hù)、技人員掌握）

所有儀器設(shè)備都要有運(yùn)行標(biāo)識、管理信息牌、使用流程。

1.定位放置：

各種儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。

2.定人保管：

各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識別主要報警信息的基本知識與技能。

3.定期檢查：

每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。管理人員每周檢查一次對儀器上時間進(jìn)行校準(zhǔn)，護(hù)士長每月檢查一次。設(shè)備科定期巡檢并記錄。

4.定期消毒：

一般儀器設(shè)備用500mg/L有效氯消毒液擦拭，30分鐘后用清水再擦拭一次；監(jiān)護(hù)儀屏幕等較精密儀器用75%酒精擦拭。

5.儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借院外。

八、護(hù)理人力資源情況：

（一）全院

護(hù)士總數(shù)：190人 ；總床位數(shù)：300 張；床護(hù)比：1:0.63。大專及以上學(xué)歷：173人，占全院護(hù)士比：91.05%。在編護(hù)士：56人 ；聘用護(hù)士：134人； 聘用護(hù)士占比：70.53%。高職：20人（聘16人），中職：21人，護(hù)師：45人，護(hù)士：104人 持證率：100%。臨床護(hù)士182人，臨床護(hù)士占比：95.79%。

護(hù)理管理人員：副院長：1人，護(hù)理部人數(shù)：2人；護(hù)士長人數(shù)：13人。

九、分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度、輸血制度（見十八項(xiàng)核心制度）。

十、病區(qū)動態(tài)，科室進(jìn)入監(jiān)控的高危患者。

十一、護(hù)理質(zhì)量控制：

我院護(hù)理質(zhì)量為三級控制，護(hù)士——科室——醫(yī)院，護(hù)士時時質(zhì)控（核對、核查），科室每周質(zhì)控，護(hù)理部每月對科室進(jìn)行質(zhì)控。

第三部分 感染控制管理（醫(yī)、護(hù)、技人員掌握）

一、醫(yī)院感染管理組織體系

（一）醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)是什么？

醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科(院感辦）、各科醫(yī)院感染管理小組。

（二）臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)是什么？

臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。其主要的職責(zé)是：

1.在感染管理科的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

2.對本科室醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

3.監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。

4.組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

5.督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度，做好個人防護(hù)，并按要求做好職業(yè)暴露后的處置工作。

6.做好對清潔員、陪護(hù)人員、探視者的衛(wèi)生宣教及管理工作。

7.配合感染管理科做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測，按時參加醫(yī)院感染管理委員會。

（三）醫(yī)務(wù)人員為執(zhí)行具體工作的醫(yī)院感染管理直接責(zé)任人，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中履行以下職責(zé)：

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

3.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。

5.掌握自我防護(hù)知識，正確執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

6.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，積極治療病人，控制蔓延。如實(shí)填表報告，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告科室感染管理小組，并積極協(xié)助調(diào)查。

（四）醫(yī)院感染管理十項(xiàng)核心制度有哪些？

1.感控分級管理制度2.感控培訓(xùn)教育制度3.感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度4.侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度5.感控監(jiān)測及報告管理制度

6.醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報制度7.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制制度9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報告及處置制度10.感控風(fēng)險評估制度

二、手衛(wèi)生

（一）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是指什么？

醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。目的是去除暫居菌，減少常居菌，防止交叉感染，降低院內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)會。

（二）什么叫衛(wèi)生手消毒？

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

（三）衛(wèi)生手消毒劑消毒可以減少常居菌還是暫居菌？

減少暫居菌

（四）什么是外科手消毒？

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，再使用外科手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

（五）外科手消毒可以減少常居菌還是暫居菌？

清除或者殺滅暫居菌，減少常居菌

（六）速干手消毒劑的特點(diǎn)是什么？

作用迅速，但不具有持續(xù)抗菌活性。

（七）外科手消毒劑的突出特點(diǎn)是什么？

作用緩慢，但具有持續(xù)抗菌活性。

（八）有效的洗手設(shè)施包括哪些必備要素？

洗手池、非手觸式水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、洗手流程圖。

（九）手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：

衛(wèi)生手消毒，檢測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

外科手消毒，檢測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

（十）哪些情況必須先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？

1.接觸患者的血液、體液和分泌物預(yù)計被特殊致病微生物污染的物品后；

2.直接為特殊患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

（十一）外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？

1.先洗手，后消毒；

2.不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

（十二）對醫(yī)務(wù)人員手有哪些特殊要求？

1.指甲長度不應(yīng)超過指尖；

2.不應(yīng)戴戒指等裝飾物；

3.不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等。

（十三）洗手不可以忽視的環(huán)節(jié)有哪些？

掌心、手背、指縫、大拇指、指關(guān)節(jié)、指尖。

（十四）六步洗手法是指哪六步？（內(nèi)、外、夾、弓、大、立）

1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；

3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

4.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

5.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

必要時增加對手腕的清洗。

注：整個揉搓過程不得少于15秒。

（十五）如何保證衛(wèi)生手消毒的效果？

1.速干手消毒劑要足量，確保濕潤揉搓；

2.速干手消毒劑要全覆蓋，確保不留死角；

3.揉搓步驟像洗手步驟一樣，確保消毒效果；

4.揉搓直至徹底干燥，確保消毒時間。

（十六）WHO提出的手衛(wèi)生的“5個重要時刻”是指什么？

二前三后；

接觸患者前；清潔無菌操作前；

接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后；接觸血液、體液和污染物品后。

三、多重耐藥菌管理

（一）什么叫多重耐藥菌？

多重耐藥菌是指有多重耐藥性的病原菌。其含義為一種微生物對三類或者以上抗生素同時耐藥。

（二）如何預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播？

1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；

2.嚴(yán)格實(shí)施隔離措施；

3.切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)規(guī)程；

4.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。

（三）衛(wèi)生部要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對哪些耐藥菌加強(qiáng)目標(biāo)性監(jiān)測？

加強(qiáng)對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CRABA）、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPAE）等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測。

（四）發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌后如何報告？

臨床微生物室發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時通知臨床科室及醫(yī)院感染管理科。

（五）臨床接到微生物室多重耐藥菌報告后應(yīng)如何處置？

1.無論是感染還是定植病例，醫(yī)生都應(yīng)下“接觸隔離”醫(yī)囑，做好登記，并上報院感染管理科；

2.感染病例還應(yīng)填寫“感染病例調(diào)查表”；

3.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)措施。

（六）什么情況下方可解除隔離？

臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（每次間隔＞24小時）方可解除隔離。

（七）多重耐藥菌感染（或定植）病人進(jìn)行檢查、轉(zhuǎn)科時如何處理？

1.離開隔離區(qū)域進(jìn)行診療時，應(yīng)先通知該診療科室，以便及時做好感染控制措施；

2.轉(zhuǎn)科時必須由工作人員陪同，向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。

四、醫(yī)院感染、感染暴發(fā)與處置

（一）醫(yī)院感染的定義是什么？

指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

（二）醫(yī)院感染分幾類？

可分兩類，即1.外源性感染：又稱交叉感染。2.內(nèi)源性感染：又稱自身感染。

（三）哪些情況屬于醫(yī)院感染？

1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。

3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。

4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

（四）哪些情況不屬于醫(yī)院感染？

1.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

3.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

（五）什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？

指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

（六）什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？

指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例及3例以上懷疑有共同感染或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

（七）醫(yī)院感染暴發(fā)報告的第一責(zé)任人是誰？

1.醫(yī)院對發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)及時上報上級衛(wèi)生行政部門和疾控中心，法人為醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責(zé)任人，院感染科負(fù)責(zé)人為醫(yī)院感染暴發(fā)的責(zé)任報告人；

2.各科室應(yīng)及時向院感染科報告醫(yī)院感染病例，經(jīng)管醫(yī)生為醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)責(zé)任報告人，科主任為本科內(nèi)感染暴發(fā)事件報告管理的第一責(zé)任人。

（八）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)哪些情況應(yīng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告？

1.5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

2.3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

（九）醫(yī)院發(fā)生哪些情況應(yīng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告？

1.10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

2.發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

3.可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

（十）醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程：

臨床科室科主任、護(hù)士長上報醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處上報分管院長上報院長

（十一）醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施是什么？

1.積極救治病人，控制感染源，必要時進(jìn)行隔離；

2.切斷傳播途徑；

3.保護(hù)易感人群；

4.對特殊病原體或者新發(fā)病原體的感染，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；

5.分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

（十二）醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施是什么？

1.認(rèn)真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；

2.加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理；

3.加強(qiáng)消毒、滅菌工作的管理；

4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理；

5.加強(qiáng)病人的探視和陪護(hù)管理；

6.加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高位人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；

7.及時反饋臨床分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；

8.積極參加院感染知識的培訓(xùn)。

（十三）控制醫(yī)院感染最簡單有效的方法是什么？

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、做好清潔消毒及隔離。

（十四）感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)是什么？

感染源、感染途徑、易感人群。

五、職業(yè)暴露與防護(hù)

（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容是什么？

1.所有的病人均被視為具有潛在感染性的病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否具有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施；

2.既要防止經(jīng)血傳播性的疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播；

3.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。

（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施是什么？

1.認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生

2.正確使用個人防護(hù)用品，包括手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋或鞋套、帽子等；

3.及時正確處理使用后被污染的儀器、設(shè)備和布類，防止微生物污染其他患者和環(huán)境；

4.小心處置銳器；

5.注意環(huán)境控制，對環(huán)境進(jìn)行日常清潔和衛(wèi)生處理；

6.正確處理醫(yī)療廢物。

（三）什么是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露？

指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚、有可能被感染的情況，以及吸入具有感染性的氣溶膠或者直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。

（四）發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理：

1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁邊由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液進(jìn)行消毒，必要時包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

4.發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后，應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》進(jìn)行評估和確定。

5.發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處理和預(yù)防，按《血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)處置流程》進(jìn)行評估和確定。

（擠、沖、消、包、報、醫(yī)學(xué)追蹤觀察）

（五）職業(yè)暴露后的處置報告流程？

職業(yè)暴露發(fā)生后局部處理填寫職業(yè)暴露登記表報院感辦檢查相應(yīng)的抗原和抗體定期追蹤隨訪

（六）常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些？

常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。

（七）職業(yè)暴露的途徑有哪些？

經(jīng)皮損傷(針刺、利器損傷)、經(jīng)黏膜(眼、口、鼻)、經(jīng)不完整皮膚(裂開、潰瘍、擦傷)，其中針刺傷是職業(yè)暴露的最主要方式。

（八）個人防護(hù)用品指的是什么？

個人防護(hù)用品是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。

（九）戴手套的指征是什么？

1.進(jìn)行無菌操作之前。

2.接觸血液或其他體液之前，不管是否進(jìn)行無菌操作和接觸非完整皮膚與粘膜組織。

3.接觸采取接觸隔離措施的患者和患者周圍區(qū)域之前。

（十）更換手套的指征是什么？

1.護(hù)理患者后要摘手套，護(hù)理不同患者要更換手套；

2.戴著手套從同一個患者身上的污染部位移到清潔部位時要更換手套；

3.接觸污染部位后、接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要更換手套；

4.戴手套不能替代洗手；避免重復(fù)使用手套。

（十一）怎樣正確使用口罩？

1.使用醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩時防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果。

2.外科口罩只能一次性使用。

3.口罩潮濕后應(yīng)立即更換。

4.口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時更換。

5.每次佩戴防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。

六、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防

（一）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的核心預(yù)防策略是什么？

1.若無禁忌證，患者床頭應(yīng)抬高30°～45°。

2.注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入。

3.保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物。

4.采用無創(chuàng)通氣，限制插管的留置時間。

5.醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手

（二）導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防策略是什么？

1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2.最大限度的消毒屏障，執(zhí)行嚴(yán)格的無菌操作。

3.盡量選擇鎖骨下靜脈穿刺。

4.靜脈穿刺點(diǎn)無菌敷料：無菌紗布每2天更換一次，專用貼膜7天更換一次，有潮濕、污染隨時更換。

5.每日評估是否能拔除導(dǎo)管。

（三）手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？

1.手術(shù)備皮：避免不必要的備皮，確需備皮時，可剪毛，且應(yīng)在進(jìn)入手術(shù)室前即刻進(jìn)行，避免使用刀片備皮；

2.血糖控制；有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其是心臟外科手術(shù)患者術(shù)后第1天和第2天6AM血清血糖應(yīng)≤200mg/dl，即11.1mmol/L；

3.預(yù)防用藥：有預(yù)防用藥指征時，首次用藥應(yīng)在切開皮膚或黏膜前0.5～1h內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥；若手術(shù)時間≥3h而抗菌藥物為短效者，或失血量≥1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一個劑量，必要時可再次追加；清潔和清潔-污染手術(shù)總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，必要時延長至48小時。手術(shù)時間較短（＜2h）的清潔手術(shù)室，術(shù)前使用一劑即可。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定；

4.術(shù)中保溫：術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。沖洗手術(shù)部位時，應(yīng)使用溫度為37oC的無菌生理鹽水等液體。

（四）導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防策略是什么？

1.插管時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；

2.集尿袋應(yīng)低于膀胱水平；

3.保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉；

4.斷開導(dǎo)尿系統(tǒng)時，包括，應(yīng)做手衛(wèi)生；

5.盡早拔除導(dǎo)管。

七、消毒與隔離技術(shù)

（一）什么是隔離？

隔離是指采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及wujun攜帶者傳播給他人的措施。

（二）什么是消毒？

是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。但不能殺死細(xì)菌芽孢。

（三）什么是滅菌？

是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）的處理。

（四）接觸隔離包括哪些關(guān)鍵措施？

在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)行單人病房或床邊隔離、手衛(wèi)生、手套、隔離衣、儀器/設(shè)備專用。

（五）安全注射包括哪些內(nèi)容？

對接受注射者無害；對實(shí)施注射者無害；注射產(chǎn)生的廢棄物對他人無害。

（六）隔離標(biāo)識有哪些？

藍(lán)色：接觸傳播的隔離；

黃色：空氣傳播的隔離；

粉色：飛沫傳播的隔離；

（七）無菌物品打開后使用時間有什么規(guī)定？

1.已打開過的無菌包內(nèi)的物品在未污染的情況下，有效期為24小時。

2.無菌盤需標(biāo)明開始使用時間，每4小時更換一次。

3.抽出的藥液如未能及時注射，應(yīng)注明抽吸時間，超過2小時后不得使用。

4.開啟的靜脈輸入用無菌液體，須注明開啟時間，超過2小時后不得使用。

5.小瓶裝的碘酒、酒精等開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超過7天。

6.無菌棉簽開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超過24小時。

7.啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時間，超過24小時不得使用。使用中一旦污染，應(yīng)立即廢棄。

8.干保存的無菌持物鉗和持物罐開啟使用后應(yīng)4h更換1次，遇污染隨時更換。

（八）醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須滅菌？

1.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品；

2.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具。

（九）醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須消毒？

接觸完整皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。

（十）體溫表如何消毒？

75%酒精消毒：每周更換2次；含氯消毒劑消毒：每天更換；容器須加蓋，更換消毒劑時消毒。

（十一）次性吸氧管應(yīng)多長時間更換一次？

在連續(xù)使用期間并不需要常規(guī)更換，保持清潔即可。

（十二）吸引系統(tǒng)如何消毒？

1.吸氮管一用一換。

2.連接管每天更換，用后使用500mg/L含氯消毒劑浸泡10min，洗凈后晾干備用。

3.吸引瓶使用過程中，瓶內(nèi)液體不宜超過2/3，應(yīng)及時倒出，并清洗吸引瓶。

4.吸引瓶停止使用時應(yīng)清洗消毒后干燥備用，備用情況下應(yīng)保持外觀清潔，并每周清潔消毒1次，瓶外注明消毒日期及責(zé)任人，罩防塵罩。

（十三）隔離的目的是什么？

切斷感染鏈中的傳播途經(jīng)，保護(hù)易感染者，最終控制或消滅感染源。

八、醫(yī)療廢物管理

（一）什么是醫(yī)療廢物？

指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括使用后醫(yī)療用品（如注射器、輸液器、棉簽、敷料、棉球、紗布、手套等）、使用后一次性醫(yī)療器械、各種傳染病人用品等。

（二）醫(yī)療垃圾分為哪幾類？

主要為五類。損傷性廢物、感染性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物、病理性廢物。

（三）醫(yī)療廢物載運(yùn)送過程中應(yīng)注意哪些？

1.禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；

2.禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾；

3.禁止郵寄醫(yī)療廢物；

4.禁止通過鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。

5.有陸路通道的，禁止通過水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物，沒有陸路通道必需經(jīng)水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門批準(zhǔn)，并采取嚴(yán)格的環(huán)境保護(hù)措施后，方可通過水路運(yùn)輸；

6.禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)；

7.禁止在飲用水源保護(hù)工區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。

（四）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到多少時應(yīng)進(jìn)行封口？

包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

（五）包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時該如何處理呢？

應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

（六）怎樣正確收集醫(yī)療廢物？

第8篇

關(guān)鍵詞 預(yù)警 干預(yù) 防范 醫(yī)療糾紛 作用

防范和減少醫(yī)療糾紛，盡可能避免醫(yī)療事故的發(fā)生是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個永恒的主題。近年來，由于人民群眾法制和自我維權(quán)意識的增強(qiáng)，如醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中失誤或過失、醫(yī)患溝通信息不暢、或由于醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心等問題，以及醫(yī)學(xué)科學(xué)本身的復(fù)雜性、多變性及不可預(yù)知性等方面原因，當(dāng)醫(yī)方醫(yī)療活動達(dá)不到患方所希望的結(jié)果，就容易使患者對醫(yī)方醫(yī)療活動產(chǎn)生質(zhì)疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院從2010年開展醫(yī)療危機(jī)預(yù)警和干預(yù)管理后，醫(yī)療糾紛明顯減少，為醫(yī)院又好又快，更好更快發(fā)展?fàn)I造了良好的工作環(huán)境。

醫(yī)療糾紛原因分析

醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因有5種：醫(yī)療技術(shù)原因、醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心、醫(yī)患溝通、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及其他。2007～2009年發(fā)生醫(yī)療糾紛19例：醫(yī)療技術(shù)原因糾紛5例，醫(yī)患溝通和醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心糾紛6例，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)糾紛6例，其他原因2例。2011年1～12月發(fā)生醫(yī)療糾紛6起。技術(shù)原因1例，醫(yī)患溝通和醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心2起，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)3例。醫(yī)療糾紛發(fā)生率較采用危機(jī)預(yù)警和干預(yù)管理前明顯下降。

醫(yī)療糾紛的預(yù)警管理

醫(yī)療糾紛高危人群的介定：凡是危、急、重癥患者，術(shù)前患者，術(shù)后患者和經(jīng)規(guī)范檢查治療療效欠佳患者及既往有醫(yī)療糾紛史的患者均為醫(yī)患矛盾高危人群，是醫(yī)療糾紛重點(diǎn)防范的群體，對上述群體應(yīng)加強(qiáng)信息的采集。

醫(yī)療糾紛等級的評估：醫(yī)療糾紛共分為黃色預(yù)警、橙色預(yù)警、紅色預(yù)警三個等級。在醫(yī)患矛盾的初始階段，由所在科室主任和護(hù)士長對發(fā)生的糾紛迅速進(jìn)行風(fēng)險評估，初步確定醫(yī)療糾紛預(yù)警等級，啟動應(yīng)急預(yù)案，化解醫(yī)患矛盾。黃色預(yù)警：醫(yī)方在醫(yī)療過程中不存在錯誤和過失，醫(yī)患矛盾程度較輕，有演變成醫(yī)療糾紛的可能，若演變成醫(yī)療糾紛預(yù)計造成的后果輕微，經(jīng)科室內(nèi)調(diào)解問題即可解決，醫(yī)患矛盾的原因主要是患者及家屬對醫(yī)方的工作不滿意不理解，認(rèn)為醫(yī)方工作不積極、主動，對患者健康的恢復(fù)造成了影響。橙色預(yù)警，醫(yī)方在醫(yī)療護(hù)理過程中存在一定程度的不足，患者及家屬的不滿情緒明顯，演變成醫(yī)療糾紛的可能性大，一旦演變成醫(yī)療糾紛則較難處理，經(jīng)科室內(nèi)調(diào)解矛盾有得到解決的可能，但也有演變成醫(yī)療糾紛的可能性，若演變成醫(yī)療糾紛可能造成一定的不良后果。列為橙色預(yù)警的主要情形有：患者在較短時間內(nèi)的正常死亡；患者病情短期內(nèi)出現(xiàn)較大變化；醫(yī)療費(fèi)用較高的病危、重大手術(shù)患者、療效欠佳患者的重大搶救；開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥等。紅色預(yù)警，醫(yī)患矛盾嚴(yán)重，雙方互不信任，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患矛盾雖然經(jīng)科室盡力調(diào)解矛盾也難以解決，醫(yī)方在醫(yī)療活動中存在明顯的失誤和缺陷，若演變成醫(yī)療糾紛將造成嚴(yán)重不良后果。紅色預(yù)警的主要情形有：醫(yī)方在醫(yī)療活動中存在明顯的缺陷或過失，導(dǎo)致患者死亡，殘廢，功能障礙，嚴(yán)重并發(fā)癥，引起患者或家屬極度不滿。

醫(yī)療糾紛預(yù)警處置：通過對醫(yī)療糾紛進(jìn)行等級評估，根據(jù)評估結(jié)果立即啟動應(yīng)急預(yù)案，將醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛化解到最小程度，最大限度的維護(hù)醫(yī)院利益和工作秩序，積極爭取解決醫(yī)療糾紛的主動權(quán)。黃色預(yù)警處置：收集到醫(yī)患矛盾的信息后，科室人員立即向科室主任或護(hù)士長匯報，科室負(fù)責(zé)人在接到報告后，立即調(diào)查了解詳細(xì)情況，對醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛原因進(jìn)行分析，找出癥結(jié)所在，并及時開會通報相關(guān)情況，提出改進(jìn)工作要求，滿足患方服務(wù)需要，同時科室負(fù)責(zé)人主動加強(qiáng)醫(yī)患溝通，爭取患方對醫(yī)方工作的理解和支持，化解醫(yī)患矛盾，使醫(yī)患雙方達(dá)成諒解。如科室處理不當(dāng)，醫(yī)患矛盾加深，則預(yù)警級別上調(diào)為橙色。橙色預(yù)警：出現(xiàn)橙色預(yù)警情形時科室人員立即報告科主任、護(hù)士長，科室負(fù)責(zé)人在積極化解醫(yī)患矛盾的同時，應(yīng)在6小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)科護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部在接到情況匯報后立即參與矛盾的處置，化解醫(yī)患矛盾，防止醫(yī)患矛盾升級為醫(yī)療糾紛，并及時將處理情況上報院辦，如醫(yī)患矛盾不能調(diào)解消除，則預(yù)警級到上調(diào)為紅色預(yù)警。紅色預(yù)警，紅色預(yù)警情形一旦發(fā)生，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即上報醫(yī)務(wù)科護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部在積極處理醫(yī)療糾紛的同時，及時上報院領(lǐng)導(dǎo)，在院領(lǐng)導(dǎo)的參與指導(dǎo)下，努力化解醫(yī)患矛盾，積極爭取處理醫(yī)療糾紛的主動權(quán)。

危機(jī)干預(yù)管理機(jī)制在防范醫(yī)療糾紛的作用

在醫(yī)療活動中由于醫(yī)療行為具有極強(qiáng)的隨機(jī)性、人體具有的個體差異性和醫(yī)術(shù)具有不完整性的特點(diǎn)以及患者維權(quán)和自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過程中發(fā)生醫(yī)患矛盾在所難免。事實(shí)證明只要提高危機(jī)管理意識，建立健全危機(jī)干預(yù)機(jī)制，加強(qiáng)危機(jī)風(fēng)險管理，采取強(qiáng)有力的干預(yù)措施防范醫(yī)患矛盾，就能有效化解和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為醫(yī)療工作的正常開展和醫(yī)院的快速發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

第9篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員；職業(yè)暴露；銳器傷；流行；現(xiàn)狀調(diào)查

職業(yè)暴露于醫(yī)務(wù)人員而言是指在從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被病原體感染的血液、體液污染皮膚或黏膜，或被其污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚而可能導(dǎo)致感染。臨床醫(yī)務(wù)人員每天要進(jìn)行大量的配藥、注射、穿刺、手術(shù)與手術(shù)器械的清洗等，這些日常的醫(yī)務(wù)工作注定了其職業(yè)暴露的機(jī)率遠(yuǎn)大于其他人群。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，銳器傷導(dǎo)致血源性病原體職業(yè)暴露的威脅日益突出。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究報道，醫(yī)務(wù)人員在工作中的銳器傷發(fā)生率可達(dá)82.96%[1]，為了解醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性銳器傷的流行現(xiàn)狀及應(yīng)對措施，筆者對某區(qū)級醫(yī)院進(jìn)行了問卷調(diào)查研究。

1資料與方法

1.1對象某區(qū)級醫(yī)院101名在崗醫(yī)務(wù)人員。其中男21人，女80人，分別占20.8%和79.2%。醫(yī)生43人，護(hù)士58人，各占42.6%和57.4%。年齡21-57歲，平均年齡34.35+8.89歲。

1.2研究方法

1.2.1資料處理和分析方法設(shè)計好調(diào)查表后統(tǒng)一編號，事先在其中一科室進(jìn)行預(yù)調(diào)查。之后對該區(qū)級醫(yī)院隨機(jī)抽取101名研究對象進(jìn)行正式調(diào)查。在調(diào)查資料收集完成后，采用EpiData3.1進(jìn)行資料錄入，用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要統(tǒng)計分析方法為一般性構(gòu)成比統(tǒng)計描述和卡方檢驗(yàn)（α=0.05）。

1.2.2質(zhì)量控制調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，調(diào)查過程中詳細(xì)解釋說明，調(diào)查應(yīng)答率要求在95%以上。調(diào)查后，數(shù)據(jù)錄入采用雙錄入即時比對，邏輯核查；對有疑問的地方通過電話或者其它方式詢問進(jìn)一步核實(shí)。

3討論

3.1本次調(diào)查銳器傷特點(diǎn)職業(yè)銳器傷對于醫(yī)務(wù)人員而言是個潛在的威脅。本次調(diào)查結(jié)果顯示，有88.1%的醫(yī)務(wù)人員在過去的醫(yī)務(wù)工作中曾受到過銳器傷，與陳京等人的研究結(jié)果類似[2]。刺傷源為病人的注射針及縫針者占53.9%。89個有銳器傷史者中被血源傳染性疾病病人針頭刺傷者占22.7%。護(hù)士是銳器傷的高危人群，這與徐世蘭等人的研究結(jié)果類似[3]。醫(yī)護(hù)人員的銳器傷主要是在注射與手術(shù)操作過程中發(fā)生，與索瑤等人的研究結(jié)果類似[4]。工作忙碌時于無意中碰撞發(fā)生者占73.0%。護(hù)士相對于醫(yī)生而言，危險性操作較多，如拔針、針頭回帽、以及對醫(yī)療廢物的毀形等大大增加了其感染機(jī)會。

3.2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個人的職業(yè)防護(hù)以上調(diào)查結(jié)果提示醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)有待加強(qiáng)。做好銳器傷的預(yù)防，針對銳器傷發(fā)生的特點(diǎn)做好職業(yè)暴露防護(hù)是確保醫(yī)護(hù)人員避免感染血源性傳播疾病的關(guān)鍵措施。首先加強(qiáng)血源傳染性疾病疫苗的預(yù)防注射。如近年來乙肝的職業(yè)性感染的危險逐步上升[5]，對于體內(nèi)乙肝表面抗體陰性者，無論以前是否曾注射過乙肝疫苗，都應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗的注射。其次是加強(qiáng)診療操作規(guī)范性教育，提高防護(hù)意識，尤其是在工作忙碌時更要提高警惕，以免發(fā)生碰撞。受傷后的及時處理亦具有重要意義。在本次調(diào)查中，表示傷后應(yīng)最先采取離心擠出血液者僅占64.4%，提示銳器傷后的應(yīng)對處理有待加強(qiáng)。離心擠出血液后尚須肥皂水沖洗與碘劑的及時消毒。如果明確為針頭病源為乙肝或狂犬病，則在正確處理傷口后，及時注射高效價免疫球蛋白。如病源為HIV陽性者，在本單位進(jìn)行相關(guān)部門備案的同時，及時到疾控部門進(jìn)行風(fēng)險評估并治療或追蹤[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]袁純，管建粉，陳麗華.醫(yī)務(wù)人員銳器傷暴露現(xiàn)狀與防控[J].中國消毒學(xué)雜志，2011，28（1）：112-113.

[2]陳京，楊懷，史明惠，等.綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的監(jiān)測分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（16）：1454-1455.

[3]徐世蘭，吳西億，饒莉，等.840例醫(yī)務(wù)人員銳器傷現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（6）：636-639.

[4]索瑤，范珊紅，高曉東，等.陜西省11所醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器傷調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（12）：2505-2507.

第10篇

第一條為防治固體廢物污染環(huán)境，合理利用資源，保障人體健康,維護(hù)生態(tài)安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會的可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。

第二條本省行政區(qū)域內(nèi)固體廢物污染環(huán)境的防治及其監(jiān)督管理，適用本條例。

固體廢物污染海洋環(huán)境的防治和放射性固體廢物污染環(huán)境的防治，不適用本條例。

本條例所稱的固體廢物，是指在生產(chǎn)、生活和其他活動中產(chǎn)生的喪失原有利用價值或者雖未喪失利用價值但被拋棄或者放棄的固態(tài)、半固態(tài)和置于容器中的氣態(tài)的物品、物質(zhì)以及法律、行政法規(guī)規(guī)定納入固體廢物管理的物品、物質(zhì)。

第三條固體廢物污染環(huán)境的防治，實(shí)行減少固體廢物的產(chǎn)生量和危害性、充分合理利用固體廢物和無害化處置固體廢物的原則，促進(jìn)清潔生產(chǎn)和循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

第四條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對固體廢物污染環(huán)境防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，將固體廢物污染環(huán)境防治工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，推廣和支持開展清潔生產(chǎn)，增加對固體廢物污染環(huán)境防治工作的資金投入，鼓勵多渠道投資，促進(jìn)固體廢物污染環(huán)境防治產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)采取有利于固體廢物綜合利用活動的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)政策和措施，鼓勵和支持固體廢物污染環(huán)境防治的科學(xué)研究和技術(shù)開發(fā)，促進(jìn)固體廢物的充分回收和合理利用。

縣級以上人民政府及其有關(guān)部門組織編制城鄉(xiāng)建設(shè)、土地利用、區(qū)域開發(fā)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等規(guī)劃，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌考慮減少固體廢物的產(chǎn)生量和危害性、促進(jìn)固體廢物的綜合利用和無害化處置。

第五條各級人民政府應(yīng)當(dāng)建立和完善環(huán)境保護(hù)目標(biāo)責(zé)任制，將固體廢物污染環(huán)境防治工作納入環(huán)境保護(hù)年度目標(biāo)管理，并作為政府主要負(fù)責(zé)人政績考核的重要內(nèi)容。

第六條縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門（以下簡稱環(huán)境保護(hù)行政主管部門）對本行政區(qū)域內(nèi)固體廢物污染環(huán)境的防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。

環(huán)境保護(hù)行政主管部門可以依法委托其所屬的固體廢物管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)固體廢物污染環(huán)境防治監(jiān)督管理的具體工作。

其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)固體廢物污染環(huán)境防治的監(jiān)督管理工作。

第七條省環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)建立健全固體廢物污染環(huán)境監(jiān)測制度和環(huán)境突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并會同有關(guān)部門組織建立監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)固體廢物排放數(shù)量、污染情況及處置等信息的收集整理工作，定期固體廢物的種類、產(chǎn)生量、處置狀況等信息，逐步建立和完善信息查詢系統(tǒng)，為公眾查詢和獲取有關(guān)信息提供方便和服務(wù)。

第八條環(huán)境保護(hù)行政主管部門和其他有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)建立固體廢物污染環(huán)境舉報制度，對舉報的問題及時調(diào)查處理，并將處理結(jié)果告知舉報人；對舉報屬實(shí)，為查處固體廢物污染環(huán)境重大違法行為提供主要線索或者證據(jù)的舉報人，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定予以獎勵。

新聞媒體單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對固體廢物污染環(huán)境防治工作的宣傳和輿論監(jiān)督。

第二章固體廢物污染環(huán)境防治的一般規(guī)定

第九條產(chǎn)生工業(yè)固體廢物的單位和個人，應(yīng)當(dāng)采取符合清潔生產(chǎn)要求的生產(chǎn)工藝和技術(shù)，減少固體廢物產(chǎn)生量，降低或者消除固體廢物對環(huán)境的危害。

產(chǎn)生工業(yè)固體廢物的單位和個人，應(yīng)當(dāng)建立工業(yè)固體廢物種類、產(chǎn)生量、流向、貯存、處置等資料檔案，并按年度向所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門申報登記。申報登記內(nèi)容發(fā)生重大改變的，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生改變之日起十日內(nèi)向原登記機(jī)關(guān)申報。

第十條生產(chǎn)、銷售列入國家強(qiáng)制回收目錄的產(chǎn)品和包裝物的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)品報廢和包裝物使用后按照國家規(guī)定進(jìn)行回收。

企事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)對其產(chǎn)生的可以利用的工業(yè)固體廢物加以利用。無條件自行利用的，可以由有條件的單位加以利用；對暫時不利用的，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定建設(shè)貯存設(shè)施，安全分類存放；對不能利用的，應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)的有關(guān)規(guī)定自行處置或者委托依法設(shè)立的固體廢物處置單位處置。

第十一條禁止進(jìn)口列入國家禁止進(jìn)口目錄的固體廢物。進(jìn)口列入國家限制進(jìn)口目錄及自動許可進(jìn)口目錄的固體廢物，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對進(jìn)口固體廢物利用活動的監(jiān)督檢查。

利用進(jìn)口固體廢物的單位，應(yīng)當(dāng)對其利用過程中產(chǎn)生的廢物的種類、數(shù)量、流向，向所在地縣（市、區(qū)）環(huán)境保護(hù)行政主管部門申報登記；不能利用的，按照國家有關(guān)規(guī)定處置。

列入國家限制進(jìn)口目錄的固體廢物，進(jìn)口后未按照規(guī)定的要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行拆解和利用的，不得買賣或者轉(zhuǎn)讓。具體管理辦法由省環(huán)境保護(hù)行政主管部門制定，報省人民政府批準(zhǔn)。

第十二條鼓勵對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的固體廢物進(jìn)行綜合利用，改善農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境。

縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)制定農(nóng)業(yè)固體廢物綜合利用規(guī)劃，并對農(nóng)業(yè)固體廢物的綜合利用給予政策和財政支持。

第十三條從事畜禽規(guī)模養(yǎng)殖，應(yīng)當(dāng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定收集、貯存、利用或者處置養(yǎng)殖過程中產(chǎn)生的糞便等廢棄物，防止污染環(huán)境。

畜禽養(yǎng)殖相對集中地區(qū)，當(dāng)?shù)厝嗣裾畱?yīng)當(dāng)根據(jù)本地實(shí)際制定畜禽糞便污染環(huán)境防治規(guī)劃，指導(dǎo)從事畜禽規(guī)模養(yǎng)殖的單位和個人利用沼氣、制造有機(jī)復(fù)合肥等技術(shù)處理養(yǎng)殖過程中產(chǎn)生的畜禽糞便。

畜禽規(guī)模養(yǎng)殖標(biāo)準(zhǔn)由省環(huán)境保護(hù)行政主管部門會同省農(nóng)業(yè)行政主管部門確定，報省人民政府批準(zhǔn)。

第十四條農(nóng)業(yè)行政主管部門負(fù)責(zé)病死畜禽處理的監(jiān)督管理工作。

縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌規(guī)劃、組織建設(shè)病死畜禽集中處置設(shè)施。病死畜禽應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行處置。

染疫畜禽和為防止疫病傳播在一定區(qū)域內(nèi)捕殺的畜禽處理費(fèi)用，由縣級以上人民政府承擔(dān)。

第十五條對工業(yè)企業(yè)、城市污水處理廠、水產(chǎn)養(yǎng)殖產(chǎn)生的污泥以及河道淤泥，產(chǎn)生者或者依法負(fù)有管理責(zé)任的單位，應(yīng)當(dāng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定處理，防止污染環(huán)境。

第十六條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)制定土壤污染防治規(guī)劃，組織土壤污染狀況調(diào)查，對污染嚴(yán)重且難以修復(fù)的耕地依法進(jìn)行功能調(diào)整。

工業(yè)企業(yè)、垃圾填埋場所、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)單位等應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止污染土壤。

第十七條污染土壤實(shí)行環(huán)境風(fēng)險評估和修復(fù)制度。

對污染企業(yè)搬遷后的原址和其他可能受污染的土地進(jìn)行開發(fā)利用的，土地的開發(fā)利用者應(yīng)當(dāng)事先委托有環(huán)境影響評價資質(zhì)的單位對該地塊土壤進(jìn)行環(huán)境影響評價；對被污染土壤應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行清理和處置，達(dá)到環(huán)境保護(hù)要求后方可開發(fā)、利用。

被污染土壤的清理和處置費(fèi)用，由造成污染的單位和個人承擔(dān)；無明確責(zé)任人或者責(zé)任人喪失責(zé)任能力的，由縣級以上人民政府承擔(dān)。

可能受污染并需要進(jìn)行環(huán)境影響評價的土地的范圍以及認(rèn)定污染土壤的標(biāo)準(zhǔn)，由省環(huán)境保護(hù)行政主管部門會同省國土資源、農(nóng)業(yè)、建設(shè)部門確定。

第十八條填埋過危險廢物的場地不得隨意開發(fā)利用，確需開發(fā)利用的，應(yīng)當(dāng)通過環(huán)境保護(hù)、國土資源、農(nóng)業(yè)、規(guī)劃等部門組織的論證后，方可進(jìn)行適宜的非農(nóng)業(yè)開發(fā)和利用。

第十九條各級人民政府應(yīng)當(dāng)采取有效措施，鼓勵研究和開發(fā)符合環(huán)境保護(hù)要求的可降解、可重復(fù)利用的餐具和包裝物。

禁止生產(chǎn)、銷售和經(jīng)營使用不可降解的一次性餐具以及省經(jīng)濟(jì)貿(mào)易行政主管部門會同省環(huán)境保護(hù)行政主管部門確定并公布的其他不可降解的一次性塑料制品及其復(fù)合制品。

從事廢塑料、廢布料回收利用經(jīng)營活動的單位和個人，在回收利用過程中應(yīng)當(dāng)采取措施防止污染環(huán)境。

第二十條固體廢物處置實(shí)行污染者付費(fèi)原則。

產(chǎn)生固體廢物的單位和個人應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的規(guī)定和技術(shù)規(guī)范處置固體廢物，無能力自行處置的，應(yīng)當(dāng)委托依法設(shè)立的固體廢物處置單位處置，并支付處置費(fèi)用；無能力自行處置又不依法委托處置的，環(huán)境保護(hù)行政主管部門可以指定有關(guān)單位代為處置，處置費(fèi)用由產(chǎn)生固體廢物的單位和個人承擔(dān)。

處置費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，由設(shè)區(qū)的市價格行政主管部門會同環(huán)境保護(hù)等有關(guān)部門制定；其中生活垃圾處置費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，可以由縣（市）價格行政主管部門會同有關(guān)部門制定,報同級人民政府批準(zhǔn)。

法律、法規(guī)對處置費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第二十一條固體廢物的處置設(shè)施，應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

新建、擴(kuò)建、改建工程的單位自行處置固體廢物的，其污染防治設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時投入使用；委托固體廢物集中處置單位處置的，應(yīng)當(dāng)自行建設(shè)貯存設(shè)施。

第二十二條發(fā)展和改革、經(jīng)濟(jì)貿(mào)易、規(guī)劃、建設(shè)、國土資源等有關(guān)部門和處置設(shè)施所在地人民政府，應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)做好固體廢物集中處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)劃布點(diǎn)、立項(xiàng)審批、項(xiàng)目用地等保障工作。

固體廢物集中處置設(shè)施建設(shè)，應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境保護(hù)規(guī)劃和國家有關(guān)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)的規(guī)定。已建成的固體廢物處置設(shè)施不符合國家有關(guān)規(guī)定和固體廢物污染控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的，環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期整改。

第二十三條有關(guān)行政執(zhí)法部門收繳的假冒偽劣物品需要銷毀的，應(yīng)當(dāng)采取符合環(huán)境保護(hù)要求的方式進(jìn)行處理，禁止露天焚燒、擅自填埋；其中屬于危險廢物和有害廢物的，應(yīng)當(dāng)交由環(huán)境保護(hù)行政主管部門指定的單位統(tǒng)一集中處置。

收繳的假冒偽劣物品的處置費(fèi)用由有關(guān)責(zé)任人承擔(dān)；責(zé)任人不明確或者喪失責(zé)任能力的，由同級人民政府承擔(dān)。

第三章生活垃圾污染環(huán)境的防治

第二十四條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)制定城鄉(xiāng)生活垃圾治理規(guī)劃，增加生活垃圾處置設(shè)施建設(shè)資金投入，統(tǒng)籌建設(shè)城鄉(xiāng)生活垃圾收集、貯存、運(yùn)輸、處置設(shè)施，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)生活垃圾處置設(shè)施共建共享。

禁止建設(shè)工藝落后、設(shè)備簡陋、不符合環(huán)境保護(hù)要求的生活垃圾處理設(shè)施。

第二十五條對生活垃圾應(yīng)當(dāng)及時清運(yùn)，分類收集和運(yùn)輸，并積極開展合理利用和實(shí)施無害化處置。

第二十六條清掃、收集、運(yùn)輸、處置城市生活垃圾，按照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、國務(wù)院《城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條農(nóng)村生活垃圾的清掃、收集、運(yùn)輸和處置實(shí)行村收集、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中轉(zhuǎn)、縣（市、區(qū)）處置的原則。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌規(guī)劃并組織建設(shè)農(nóng)村生活垃圾收集設(shè)施、垃圾集中存放點(diǎn)和垃圾中轉(zhuǎn)站。

不具備集中處置條件的偏遠(yuǎn)山區(qū)、海島的農(nóng)村，經(jīng)縣級環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門同意，可以就地?zé)o害化處理生活垃圾。

縣級以上人民政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)對農(nóng)村生活垃圾的清掃、收集、運(yùn)輸和處置費(fèi)用給予財政補(bǔ)助和支持。

第二十八條從事城市新區(qū)開發(fā)、舊區(qū)改建和住宅小區(qū)開發(fā)建設(shè)的單位，以及機(jī)場、碼頭、車站、港口、公園、商場等公共設(shè)施、場所的經(jīng)營管理單位，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)環(huán)境衛(wèi)生的規(guī)定，配套建設(shè)或者配備生活垃圾收集設(shè)施。

從事交通運(yùn)輸經(jīng)營的單位和個人，應(yīng)當(dāng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定收集處理運(yùn)輸活動中產(chǎn)生的生活垃圾。

第四章危險廢物污染環(huán)境的防治

第二十九條省環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家危險廢物集中處置設(shè)施、場所建設(shè)規(guī)劃的要求，組織編制全省危險廢物集中處置設(shè)施、場所建設(shè)規(guī)劃，經(jīng)省發(fā)展和改革行政主管部門銜接、平衡，報省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)按照危險廢物集中處置設(shè)施、場所建設(shè)規(guī)劃的要求，組織建設(shè)危險廢物集中處置設(shè)施。

第三十條禁止隨意傾倒、堆放、拋撒危險廢物。

禁止任何單位和個人非法侵占、毀損危險廢物的貯存、處置場所和設(shè)施。

危險廢物填埋場運(yùn)營管理單位應(yīng)當(dāng)建立危險廢物填埋的永久性檔案，填埋過的場地應(yīng)當(dāng)建立識別標(biāo)志，并將填埋情況向環(huán)境保護(hù)、國土資源、建設(shè)部門備案。

第三十一條產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當(dāng)依法申報登記，并按照國家有關(guān)規(guī)定制定危險廢物管理計劃，報所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門備案。

從事收集、貯存、利用、處置危險廢物經(jīng)營活動的單位，應(yīng)當(dāng)依法向環(huán)境保護(hù)行政主管部門申領(lǐng)危險廢物經(jīng)營許可證。

禁止無經(jīng)營許可證或者超越經(jīng)營許可證核定的范圍從事危險廢物收集、貯存、利用和處置活動。

第三十二條收集、貯存、處置危險廢物經(jīng)營許可證的申領(lǐng)條件，按照國務(wù)院《危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

從事利用危險廢物經(jīng)營活動的單位，應(yīng)當(dāng)符合下列條件，并向省環(huán)境保護(hù)行政主管部門申領(lǐng)經(jīng)營許可證：

（一）有兩名以上環(huán)境工程專業(yè)或者相關(guān)專業(yè)中級以上職稱的技術(shù)人員；

（二）有符合國家或者地方環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和安全要求的包裝工具，中轉(zhuǎn)和臨時存放設(shè)施、設(shè)備以及經(jīng)驗(yàn)收合格的貯存設(shè)施、設(shè)備；

（三）有與利用的危險廢物類別相適應(yīng)的利用技術(shù)和工藝；

（四）有保證危險廢物利用安全的規(guī)章制度、污染防治措施和事故應(yīng)急救援措施；

（五）對危險廢物利用過程中產(chǎn)生的固體廢物有合理的處置方案或者措施。

法律、行政法規(guī)對利用危險廢物申領(lǐng)經(jīng)營許可證的條件另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第三十三條產(chǎn)生、收集、貯存、運(yùn)輸、利用和處置危險廢物的單位，應(yīng)當(dāng)對本單位從事危險廢物收集、貯存、運(yùn)輸、利用和處置活動的工作人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。

第三十四條轉(zhuǎn)移危險廢物的，應(yīng)當(dāng)向有批準(zhǔn)權(quán)的環(huán)境保護(hù)行政主管部門提交下列材料：

（一）擬轉(zhuǎn)移危險廢物的名稱、種類、特性、形態(tài)、包裝方式、數(shù)量、轉(zhuǎn)移時間、主要危險廢物成分等基本情況；

（二）運(yùn)輸單位具有運(yùn)輸危險貨物資格的證明材料；

（三）接受單位具有利用和處置危險廢物資格及同意接受的證明材料；

（四）危險廢物利用和處置方案。

在設(shè)區(qū)的市行政區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)移危險廢物的，由所在地設(shè)區(qū)的市環(huán)境保護(hù)行政主管部門批準(zhǔn)；在省內(nèi)跨設(shè)區(qū)的市轉(zhuǎn)移危險廢物的，由移出地設(shè)區(qū)的市環(huán)境保護(hù)行政主管部門商經(jīng)接受地設(shè)區(qū)的市環(huán)境保護(hù)行政主管部門同意后批準(zhǔn)；跨省轉(zhuǎn)移危險廢物的，由省環(huán)境保護(hù)行政主管部門商經(jīng)接受地的省環(huán)境保護(hù)行政主管部門同意后批準(zhǔn)。

設(shè)區(qū)的市環(huán)境保護(hù)行政主管部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)移危險廢物的，應(yīng)當(dāng)及時將有關(guān)批準(zhǔn)文件報省環(huán)境保護(hù)行政主管部門備案。

任何單位和個人不得阻撓危險廢物依法跨區(qū)域轉(zhuǎn)移、利用和處置。

第三十五條一年內(nèi)需要多次轉(zhuǎn)移危險廢物的單位，應(yīng)當(dāng)于每年12月31日前向有批準(zhǔn)權(quán)的環(huán)境保護(hù)行政主管部門申報次年危險廢物轉(zhuǎn)移年度計劃。危險廢物轉(zhuǎn)移年度計劃經(jīng)批準(zhǔn)后，每次按計劃轉(zhuǎn)移危險廢物時可不再審批。

危險廢物轉(zhuǎn)移年度計劃應(yīng)當(dāng)包括擬轉(zhuǎn)移危險廢物的種類、特性、數(shù)量、運(yùn)輸單位、接受單位、利用和處置方案、轉(zhuǎn)移時間和次數(shù)等內(nèi)容。

轉(zhuǎn)移危險廢物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)移年度計劃執(zhí)行。轉(zhuǎn)移的危險廢物數(shù)量超過年度計劃，或者轉(zhuǎn)移的危險廢物種類、接受單位與批準(zhǔn)的年度計劃不一致的，應(yīng)當(dāng)另行提出轉(zhuǎn)移申請。

第三十六條經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)移危險廢物的，轉(zhuǎn)移時應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

危險廢物的運(yùn)輸應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。

危險廢物的接受單位應(yīng)當(dāng)按照國家關(guān)于該類危險廢物利用、處置的標(biāo)準(zhǔn)和方式利用、處置危險廢物，危險廢物移出地和接受地環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對危險廢物轉(zhuǎn)移、利用和處置活動的監(jiān)管。

第三十七條醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督。

環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)依照法定職權(quán)對醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動實(shí)施監(jiān)督管理，并定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價。

禁止銷售或者回收利用醫(yī)療廢物。

第三十八條醫(yī)療廢物實(shí)行集中處置原則。

不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的偏遠(yuǎn)山區(qū)、海島的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)縣級衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)行政主管部門同意，可以自行就地處置醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對自行處置醫(yī)療廢物活動的監(jiān)督和管理。

第三十九條無明確責(zé)任人或者責(zé)任人已不具備責(zé)任能力的危險廢物，由所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門指定單位按照國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處置，所需費(fèi)用由所在地人民政府承擔(dān)。

第四十條產(chǎn)生、收集、貯存、運(yùn)輸、利用、處置危險廢物的單位，應(yīng)當(dāng)制定意外事故防范措施和應(yīng)急預(yù)案，并報所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門備案。

因發(fā)生意外事故或者其他突發(fā)性事件，造成危險廢物嚴(yán)重污染環(huán)境的單位，應(yīng)當(dāng)立即采取防范措施，啟動應(yīng)急預(yù)案，消除或者減輕對環(huán)境的污染危害，及時通報可能受到污染危害的單位和居（村）民，并向所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門和有關(guān)部門報告，接受調(diào)查處理。

第四十一條在發(fā)生危險廢物嚴(yán)重污染環(huán)境、威脅居民生命財產(chǎn)安全，或者有證據(jù)證明危險廢物污染事故可能發(fā)生時，環(huán)境保護(hù)行政主管部門或者其他固體廢物污染環(huán)境防治工作的監(jiān)督管理部門，必須立即向本級人民政府和上一級行政主管部門報告，并立即趕赴現(xiàn)場采取臨時控制措施，進(jìn)行調(diào)查處理。

所在地縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)鼐樱ù澹┟窆妫⒔M織有關(guān)部門采取有效措施，根據(jù)需要疏散人員，控制現(xiàn)場，責(zé)令停止導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致進(jìn)一步污染環(huán)境的作業(yè)活動，消除危害。

第四十二條有下列情形之一的，環(huán)境保護(hù)行政主管部門可以對涉嫌違法收集、貯存、運(yùn)輸、利用、處置危險廢物的設(shè)備、場所、交通工具、物品予以暫扣、查封：

（一）不當(dāng)場暫扣、查封，將可能造成證據(jù)滅失或者非法轉(zhuǎn)移的；

（二）造成環(huán)境污染或者可能造成重大污染的。

環(huán)境保護(hù)行政主管部門采取暫扣、查封措施，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并出具暫扣、查封清單，交當(dāng)事人簽字。當(dāng)事人不在場或者拒絕簽字的，執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)在暫扣、查封清單上注明情況。

環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)采取措施防止危險廢物污染環(huán)境或者造成其他損害。

第四十三條暫扣、查封的期限不得超過三十日；情況復(fù)雜，且解除暫扣、查封將造成環(huán)境污染或者可能造成重大污染的，經(jīng)環(huán)境保護(hù)行政主管部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可延長三十日。

暫扣、查封期限屆滿或者經(jīng)調(diào)查核實(shí)沒有違法行為的，采取暫扣、查封措施的環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)及時解除暫扣、查封。

對暫扣的設(shè)備、交通工具和物品，環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)妥善保管，不得使用或者損毀；造成損毀的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

第四十四條從事利用和處置未列入國家危險廢物名錄，但含有毒有害物質(zhì)，或者在利用和處置過程中必然產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)的有害廢物經(jīng)營活動的，應(yīng)當(dāng)符合下列條件，并經(jīng)環(huán)境保護(hù)行政主管部門批準(zhǔn)：

（一）有符合環(huán)境保護(hù)要求的貯存、利用和處置設(shè)施、設(shè)備及技術(shù)、工藝；

（二）有兩名以上相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員；

（三）有保證有害廢物安全利用和處置的規(guī)章制度、污染防治措施和事故應(yīng)急措施；

（四）環(huán)境保護(hù)法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。

省環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)會同省有關(guān)部門制定并公布有害廢物名錄，規(guī)定統(tǒng)一的有害廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法。

有害廢物的處置應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)無害化處理的標(biāo)準(zhǔn)和要求處置。

第五章電子廢物污染環(huán)境的防治

第四十五條產(chǎn)生電子廢物的單位和個人，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)電子廢物污染防治的責(zé)任。

電子廢物實(shí)行分類收集、集中拆解、利用和處置。

本條例所稱電子廢物，是指廢棄的電子電器產(chǎn)品、電子電氣設(shè)備及其廢棄零部件、元器件，以及國家規(guī)定為電子廢物的其他廢棄物品。

第四十六條從事電子廢物收集、拆解、利用和處置經(jīng)營活動的單位應(yīng)當(dāng)建立電子廢物經(jīng)營情況登記制度，如實(shí)記載電子廢物的數(shù)量、來源、流向等情況。

第四十七條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地實(shí)際，統(tǒng)籌規(guī)劃，逐步建立布局合理、交售方便、收購有序的電子廢物回收網(wǎng)絡(luò)。具體辦法由省人民政府制定。

第四十八條從事拆解、利用電子廢物經(jīng)營活動的，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：

（一）具有符合環(huán)境保護(hù)要求的貯存、拆解場所和拆解工具、設(shè)施；

（二）有一定從事拆解、利用電子廢物的技術(shù)人員；

（三）對拆解、利用過程中產(chǎn)生的固體廢物，有符合環(huán)境保護(hù)要求的處置條件和措施；

（四）有保證安全拆解和利用的規(guī)章制度、污染防治措施和事故應(yīng)急措施。

不符合前款規(guī)定條件的，不得從事電子廢物拆解、利用經(jīng)營活動。

拆解、利用電子廢物應(yīng)當(dāng)遵守國家和省有關(guān)環(huán)境保護(hù)的規(guī)定。

拆解、利用的電子廢物或者在拆解、利用過程中產(chǎn)生的廢棄物屬于危險廢物的，按照法律、法規(guī)關(guān)于利用、處置危險廢物的規(guī)定執(zhí)行；拆解、利用的電子廢物或者在拆解、利用過程中產(chǎn)生的廢棄物屬于有害廢物的，按照本條例關(guān)于利用、處置有害廢物的規(guī)定執(zhí)行。

第六章法律責(zé)任

第四十九條違反本條例規(guī)定，有關(guān)法律、行政法規(guī)已有行政處罰規(guī)定的，從其規(guī)定。

第五十條環(huán)境保護(hù)行政主管部門或者其他固體廢物污染環(huán)境防治工作的監(jiān)督管理部門違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由本級人民政府或者上級人民政府有關(guān)行政主管部門責(zé)令改正，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由所在單位或者有關(guān)主管部門依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）不依法作出許可決定或者辦理批準(zhǔn)文件的；

（二）發(fā)現(xiàn)違法行為或者接到對違法行為的舉報后不予查處的；

（三）違法實(shí)施行政處罰的；

（四）違反本條例第七條規(guī)定，未建立環(huán)境突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案導(dǎo)致環(huán)境突發(fā)事件未能及時妥善處理的；

（五）違反本條例第十四條規(guī)定，對病死畜禽處理未盡應(yīng)有的監(jiān)督管理職責(zé)造成疫情傳播等后果的；

（六）違反本條例第四十一條規(guī)定，不按照規(guī)定報告或者不依法采取必要措施，致使事故擴(kuò)大或者延誤事故處理的；

（七）對依法取得危險廢物經(jīng)營許可證或者經(jīng)批準(zhǔn)利用、處置有害廢物的單位，不履行監(jiān)督管理職責(zé)的；

（八）不依法履行監(jiān)督管理職責(zé)的其他行為。

第五十一條違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令停止違法行為，限期改正，沒收違法所得，處以罰款：

（一）違反本條例第十一條第三款規(guī)定，買賣或者轉(zhuǎn)讓進(jìn)口固體廢物的；

（二）違反本條例第三十七條第三款規(guī)定，回收利用醫(yī)療廢物的；

（三）違反本條例第四十四條規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)利用和處置有害廢物，或者未按照環(huán)境保護(hù)的規(guī)定利用和處置有害廢物的；

（四）違反本條例第四十八條規(guī)定，不具備規(guī)定的條件從事拆解、利用電子廢物經(jīng)營活動的。

有前款第一項(xiàng)行為的，處一萬元以上十萬元以下罰款；有前款第二項(xiàng)、第三項(xiàng)行為的，處五千元以上五萬元以下罰款；有前款第四項(xiàng)行為的，處五萬元以下罰款。

第五十二條違反本條例第十七條第二款規(guī)定，未對被污染土壤進(jìn)行清理和處置，或者清理、處置后不符合環(huán)境保護(hù)要求而開發(fā)利用土地的，由環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令停止違法行為，限期改正；逾期不改正的，處五千元以上五萬元以下罰款。

第五十三條違反本條例第十九條第二款規(guī)定，生產(chǎn)不可降解的一次性餐具或者其他一次性塑料制品及其復(fù)合制品的，由經(jīng)濟(jì)貿(mào)易行政主管部門責(zé)令停止生產(chǎn)，處一萬元以上十萬元以下罰款；銷售、經(jīng)營使用不可降解的一次性餐具或者其他一次性塑料制品及其復(fù)合制品的，由工商行政主管部門責(zé)令改正，沒收塑料及其復(fù)合制品，處三萬元以下罰款。

違反第十九條第三款規(guī)定，回收利用廢塑料、廢布料過程中造成環(huán)境污染的，由環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令停止違法行為，處二萬元以下罰款。

第五十四條違反本條例第二十條規(guī)定，不承擔(dān)依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的處置費(fèi)用的，由環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，處代為處置費(fèi)用一倍以上三倍以下罰款。

第五十五條違反本條例第二十八條第一款規(guī)定，公共設(shè)施、場所的經(jīng)營管理單位不配套建設(shè)或者配備生活垃圾收集設(shè)施的，由環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處三萬元以下罰款。

第五十六條違反本條例第三十條規(guī)定，隨意傾倒、堆放、拋撒危險廢物，非法侵占、毀損危險廢物的貯存、處置場所和設(shè)施，或者填埋場運(yùn)營管理單位未建立填埋的永久性檔案、識別標(biāo)志并報備案的，由環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令停止違法行為，限期改正，處一萬元以上十萬元以下罰款。

第五十七條違反本條例第三十八條規(guī)定，未經(jīng)同意自行就地處置醫(yī)療廢物的，由縣級衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門給予警告，處五百元以上三千元以下罰款。自行就地處置醫(yī)療廢物，不符合法律、法規(guī)規(guī)定要求的，按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第五十八條因固體廢物污染環(huán)境造成嚴(yán)重人身傷害，無法確定責(zé)任人或者責(zé)任人喪失責(zé)任能力的，縣級以上人民政府可給予適當(dāng)補(bǔ)償。

第七章附則

第11篇

衛(wèi)生協(xié)管工作計劃范文一為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施意見》，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村，夯實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督工作基礎(chǔ)，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，進(jìn)一步完善食品、衛(wèi)生監(jiān)督體制，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，努力提高監(jiān)督執(zhí)法水平;認(rèn)真履行監(jiān)督執(zhí)法職能，依法嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為，切實(shí)維護(hù)人民群眾的合法健康權(quán)益。

工作目標(biāo)：以規(guī)范和指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作為核心，因地制宜，充分利用現(xiàn)有公共衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力和公共衛(wèi)生監(jiān)管水平。

在衛(wèi)生院公共衛(wèi)生中設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。

一、具體職責(zé)

1.及時掌握協(xié)管范圍內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生、傳染病防治一般情況。

2.開展衛(wèi)生法律、法規(guī)及衛(wèi)生知識的宣傳工作。

3.實(shí)施日常性衛(wèi)生檢查。

4.各衛(wèi)生室要積極配合監(jiān)督協(xié)管人員工作。

5.對轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時上報，并積極配合衛(wèi)生監(jiān)督所處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

6.受理轄區(qū)內(nèi)相關(guān)案件的投訴、舉報，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，及時向縣衛(wèi)生監(jiān)督所報告，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員開展相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。

7.發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的非法行醫(yī)案件，及時向縣衛(wèi)生監(jiān)督所報告，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員做好非法行醫(yī)案件的查處工作。

8.完成上級衛(wèi)生監(jiān)督部門指定或交辦的其它各項(xiàng)工作任務(wù)。

9.衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督具體職責(zé)：

(1)依法及時報告?zhèn)魅静∫咔榈韧话l(fā)公共衛(wèi)生事件。

(2)做好衛(wèi)生法制及衛(wèi)生知識的宣傳工作

(3)掌握轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)、供水單位、餐飲機(jī)構(gòu)基本資料

二、增強(qiáng)監(jiān)管能力 加強(qiáng)隊伍管理

1.健全衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制和責(zé)任追究制。健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度，規(guī)范督查行為，建立督查信息通報機(jī)制。開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員著裝和執(zhí)法行為的督查，樹立衛(wèi)生監(jiān)督文明執(zhí)法的良好形象;開展行政許可和行政執(zhí)法的專項(xiàng)檢查，切實(shí)增強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作效能。實(shí)行報告制度。

2.加強(qiáng)隊伍培訓(xùn)，規(guī)范行政行為。開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管系列知識講座。注重抓好業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的綜合水平和能力;加強(qiáng)對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員政治素質(zhì)、服務(wù)意識、管理水平等方面的培訓(xùn)，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)大局、服務(wù)人民群眾的意識。

3.強(qiáng)化社區(qū)、村管理。實(shí)行信息員聯(lián)系制度，充分發(fā)揮督查機(jī)構(gòu)的監(jiān)管作用。

三、突出監(jiān)督重點(diǎn) 加大監(jiān)督力度

1.加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督

(1)積極開展食品安全鄉(xiāng)創(chuàng)建工作，構(gòu)建科學(xué)、高效、協(xié)調(diào)的餐飲衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制，完善監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)體系，深入推行量化分級管理、監(jiān)督結(jié)果公示、衛(wèi)生管理員制度、規(guī)范行政許可等措施，實(shí)現(xiàn)我鄉(xiāng)餐飲單位食品衛(wèi)生狀況根本好轉(zhuǎn);加強(qiáng)食品檢驗(yàn)檢測體系建設(shè)，建立食品安全風(fēng)險評估、預(yù)警機(jī)制，有效防范食品安全事故;不斷完善食品安全信息交流和應(yīng)急處置管理體系，增強(qiáng)公眾食品安全信任度;確保不發(fā)生重大食物中毒事件。

(2)進(jìn)一步提高餐飲業(yè)食品衛(wèi)生水平，積極推廣《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》，以強(qiáng)化原料進(jìn)貨索證為重點(diǎn)，在餐飲業(yè)和集體食堂全面推廣原料進(jìn)貨臺帳制度，重點(diǎn)查處非法采購使用劣質(zhì)食用油、添加劑和不合格調(diào)味品的行為。

(3)結(jié)合社會主義新農(nóng)村建設(shè)，開展公共衛(wèi)生管理進(jìn)農(nóng)村活動，督促落實(shí)旅游點(diǎn)、農(nóng)村家宴、建筑工地食堂的衛(wèi)生質(zhì)量安全措施。

(4)開展節(jié)假日食品衛(wèi)生檢查，做好假日、各種重要活動和會議的衛(wèi)生保障工作，確保重要活動和會議食品安全。

(5)開展食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治行動，查處、曝光一批食品衛(wèi)生典型違法行為。

2.加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督執(zhí)法工作

繼續(xù)加大對醫(yī)療服務(wù)市場的監(jiān)督執(zhí)法力度，深入開展打擊非法行醫(yī)工作，切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益。進(jìn)一步理順關(guān)系、明確職責(zé)，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督制度，加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法，健全并落實(shí)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督的長效機(jī)制。注重投訴舉報，狠抓嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的非法行醫(yī)大要案、典型案件的查處，嚴(yán)格責(zé)任追究。加大正面宣傳和典型案件的曝光力度，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的法制意識。

3.加大傳染病防治監(jiān)督力度，做好生活飲用水和重點(diǎn)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理

(1)組織開展生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查。加強(qiáng)自建集中式供水、和農(nóng)村學(xué)校飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，有重點(diǎn)的開展生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，提高飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢測水平。

(2)加強(qiáng)重點(diǎn)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，做好公共場所量化分級管理試點(diǎn)。

(3)結(jié)合傳染病防治工作重點(diǎn)，組織開展傳染病疫情報告、醫(yī)療廢物處置等監(jiān)督檢查，貫徹《艾滋病防治條例》，全面提高傳染病防治監(jiān)督工作水平。

四、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督管理

根據(jù)本地重點(diǎn)職業(yè)病危害因素、重點(diǎn)職業(yè)病危害人群、重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)(行業(yè))等情況，開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督工作，擴(kuò)大對重點(diǎn)職業(yè)病危害勞動者的監(jiān)護(hù)覆蓋面，督促落實(shí)職業(yè)監(jiān)護(hù)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價制度等工作。開展放射衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。

今年是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作重要的一年，工作艱巨，任重道遠(yuǎn)。我們將嚴(yán)格要求自己，使自己的理論水平、思想覺悟和工作能力不斷提高和進(jìn)步;力爭在20xx年把衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作做好。

衛(wèi)生協(xié)管工作計劃范文二為積極推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平，更好地適應(yīng)社區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要和人民群眾健康的需求，全力推動社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)又好又快發(fā)展，特制定本計劃。

堅持依法行政，加強(qiáng)監(jiān)督管理，堅持“以人為本”，服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局，堅持改革發(fā)展，進(jìn)步衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。切實(shí)維護(hù)好社會公共衛(wèi)生安全和醫(yī)療服務(wù)秩序，保障人民群眾健康。

一、進(jìn)一步推動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)

以加強(qiáng)體系建設(shè)為重點(diǎn)，強(qiáng)化科學(xué)管理，健全運(yùn)行機(jī)制，著力構(gòu)建高效統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督體制。

1、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)。進(jìn)一步理順衛(wèi)生監(jiān)督工作職責(zé)，提高行政執(zhí)法工作效力及衛(wèi)生執(zhí)法技術(shù)手段。要結(jié)合工作實(shí)際，展開有針對性的培訓(xùn)(業(yè)務(wù)知識、操作技能)工作，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督職員的綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力。依照衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督員管理辦法》，進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)督員管理制度，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍規(guī)范化建設(shè)。加大對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員職業(yè)道德和廉潔自律教育的力度，建立一支政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的監(jiān)督隊伍。

2、展開衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作，推動衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制。進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為，認(rèn)真實(shí)施《衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作制度》，依照衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作規(guī)范》，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作，規(guī)范稽查行為，建立稽查信息通報機(jī)制，組織展開行政許可和行政處罰的專項(xiàng)稽查，不斷進(jìn)步稽查工作質(zhì)量。進(jìn)一步完善行政執(zhí)法責(zé)任制，加強(qiáng)執(zhí)法責(zé)任制的考核和檢查。

3、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。健全社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)，建立衛(wèi)生監(jiān)督基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計報告工作，及時正確地統(tǒng)計、處理和上報衛(wèi)生監(jiān)督信息。

4、完善投訴舉報機(jī)制，進(jìn)步應(yīng)急反應(yīng)能力。及時處理群眾反映和投訴舉報信件，努力解決社會關(guān)注的熱門、難點(diǎn)題目，切實(shí)維護(hù)群眾健康安全。加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊伍的建設(shè)，健全機(jī)制，明確職責(zé)，認(rèn)真做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急成員的培訓(xùn)、演練，進(jìn)步對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。

二、加大公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管力度

加大對轄區(qū)內(nèi)公共場所衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病管理的監(jiān)管力度，增進(jìn)區(qū)域公共衛(wèi)生狀態(tài)不斷改善，全面加強(qiáng)公共場所、生活飲用水等公共衛(wèi)生重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)管。

1、加強(qiáng)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督。繼續(xù)推動公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作，加強(qiáng)公共場所的管理。推進(jìn)大型餐飲場所和賓館的控?zé)煿ぷ鳎苿咏⒔麩焻^(qū)域示范單位。在美容美發(fā)和旅店等公共場所建立衛(wèi)生狀態(tài)公示欄制度。

2、加強(qiáng)生活飲用水及涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督。嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，有重點(diǎn)、針對性地組織實(shí)施生活飲用水和產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，確保人民身體健康。

3、加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督。繼續(xù)做好冬春季呼吸道傳染病和夏秋季腸道傳染病的防控監(jiān)督管理，重點(diǎn)加強(qiáng)對人禽流感等呼吸道傳染病、手足口病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生疫情事件防控措施落實(shí)情況的監(jiān)管。全面進(jìn)步醫(yī)療廢物規(guī)范處置、安全管理水平。

4、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。以職業(yè)危害因素申報為基礎(chǔ)，全面推動職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，職業(yè)病危害項(xiàng)目申報率要到達(dá)100%。加強(qiáng)放射防護(hù)監(jiān)督管理，規(guī)范放射診療機(jī)構(gòu)許可證工作，做好放射工作職員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。

第12篇

Abstract： The Fukushima nuclear power leak incident in Japan on March 11， 2011 highlights the necessity and importance of strengthening the environmental risk assessment and control of nuclear power plants. Therefore， based on the literature review of environmental risks of nuclear power plants at home and abroad， this paper analyzes the problems of environmental risks in inland nuclear power plants， and puts forward corresponding countermeasures for environmental risk control from improving the risk prevention awareness， reasonable disposal of radioactive emissions， and water sources protection.

關(guān)鍵詞：內(nèi)陸核電站；環(huán)境風(fēng)險；控制對策

Key words： inland nuclear power plant；environmental risks；control countermeasures

中圖分類號：TM623.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）32-0051-03

0 引言

2011年日本福島發(fā)生了9.0級的大地震，隨即引發(fā)的海嘯使得福島核電站的多臺相關(guān)操作設(shè)備的冷卻功能停止了運(yùn)作，地震和海嘯這兩種天災(zāi)同時的侵襲，相關(guān)人員沒有實(shí)時做出精準(zhǔn)判斷和應(yīng)對，使災(zāi)害降低到最少，直接導(dǎo)致發(fā)生了爆炸，放射物質(zhì)大量泄漏。從此次事情中我們發(fā)現(xiàn)，對事件的預(yù)防和緩解認(rèn)識不足，沒有及時的恰當(dāng)利用現(xiàn)有的有效性的系統(tǒng)管理和我們目前已經(jīng)掌握的相關(guān)技術(shù)補(bǔ)救方法，這就導(dǎo)致了自三哩島、切爾諾貝利核事件發(fā)生后，核電企業(yè)發(fā)生的又一件影響范圍很廣破壞性極強(qiáng)的核事故核危機(jī)[1]。福島核電站泄露事件警醒了所有核電企業(yè)，在核風(fēng)險控制領(lǐng)域要學(xué)會未雨綢繆，學(xué)會預(yù)防。當(dāng)今威脅人類生存的天災(zāi)在原三大天災(zāi)即地震、海嘯、巨風(fēng)的基礎(chǔ)上又新增了核泄漏、環(huán)境污染和地球變暖，環(huán)境風(fēng)險控制對于當(dāng)今的人類生存和發(fā)展來說越來越重要。環(huán)境問題總是因?yàn)殛P(guān)乎著大家的切身利益，而備受關(guān)注。環(huán)境風(fēng)險具有破壞性大、造成事故影響波及范圍很廣等一些顯著特點(diǎn)，同時這種發(fā)生我們無法提前預(yù)知和肯定，所以一旦發(fā)生將無法想象，對于整個世界來說都是沉重的打擊，對整個生態(tài)平衡來說也是致命的打擊與破壞（見表1）。就拿福島來說，發(fā)生后的數(shù)些時日里，具有放射性的物質(zhì)在很大一部分疆域都可以檢測的出來，而且給海洋中排放的具有放射性的污水更是不敢想象，所引發(fā)的環(huán)境成本難以彌補(bǔ)和估計。所以，我們針對核電的環(huán)境風(fēng)險控制變得十分重要。

1 國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述

1.1 國外研究現(xiàn)狀

隨著世界大戰(zhàn)后西方世界開始進(jìn)行重建，民眾對于風(fēng)險的重視程度與日俱增，一些有關(guān)于生活所能涉及到的水利、資源類工廠快速發(fā)展，恰巧是因?yàn)檫@些各行各業(yè)的部門紛紛發(fā)展與興建的緣故[3]，社會的進(jìn)步，人們不斷的追求文明與科學(xué)，對各類研究更加深入，當(dāng)然也包括了近些年才走入人們視野的環(huán)境風(fēng)險研究，越來越完善深入，環(huán)境風(fēng)險也在逐漸趨于成熟。Zamanali和Jalal在1998年對核電站概率安全評價方法進(jìn)行研究，并對該方法的進(jìn)展進(jìn)行詳細(xì)的論述，并且在美國已經(jīng)開始應(yīng)用[4]。Margulies和Timothy在2004年對核電站的選址進(jìn)行研究，并對其風(fēng)險優(yōu)化提出自己的研究成果[5]。2006年Kirchsteiger和Christian開始對歐洲和其他地區(qū)的核電站進(jìn)行可能存在的風(fēng)險進(jìn)行分析和分類[6]。

1.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀

我國在二十世紀(jì)中后期才對風(fēng)險管理進(jìn)行探討，與發(fā)達(dá)國家研究的時間相差甚遠(yuǎn)，后來隨著改革開放的深入與擴(kuò)大，如何降低甚至規(guī)避風(fēng)險所帶來的隱患成了人們關(guān)心的焦點(diǎn)。王曉輝和徐元輝兩位專家在他們的文章中對于環(huán)境風(fēng)險的含義和特征表現(xiàn)進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)谋硎觯岢隽孙L(fēng)險管理數(shù)量模型等有關(guān)問題及相關(guān)管理理論[7]；袁策風(fēng)、李蒙和夏兵則針對建設(shè)期間存在的風(fēng)險進(jìn)行了系統(tǒng)性的探討[8]；陳妍等人提出了公眾健康和非人類物種的核電站環(huán)境風(fēng)險評價框架，并針對框架所造成的不利結(jié)果，采用層次分析法，計算對于核電站環(huán)境風(fēng)險而言的權(quán)重并對其進(jìn)行排序，目的是為了發(fā)現(xiàn)哪些因素是占主要權(quán)重的，隨后針對偏大的進(jìn)行優(yōu)先管控和預(yù)防[9]；李曉慧就核電工程項(xiàng)目的自身特點(diǎn)，論述了核電項(xiàng)目工程風(fēng)險管理研究的重要意義所在，針對影響核電企業(yè)的幾個風(fēng)險因素進(jìn)行了研究分析，得出了針對核電企業(yè)項(xiàng)目風(fēng)險進(jìn)行防控的有效方法，也對之后的相關(guān)政策決定提供了很有效的參考依據(jù)[10]。 雖然核電風(fēng)險領(lǐng)域已經(jīng)吸引了不少學(xué)者的關(guān)注，但在實(shí)踐方面的研究還是不足，更缺少與我們國家核電發(fā)展情況相聯(lián)系的案例分析。

2 內(nèi)陸核電站項(xiàng)目環(huán)境風(fēng)險存在的問題

2.1 缺乏環(huán)境風(fēng)險防范意識

首先，企業(yè)的宗旨和追求的奮斗目標(biāo)就是獲取盈利，這就導(dǎo)致了企業(yè)在對其資金的投入上會傾向性避開收益微小甚至為零的選擇。預(yù)防環(huán)境風(fēng)險的危害需要提高企業(yè)對于環(huán)境風(fēng)險控制機(jī)制，環(huán)保技術(shù)的投入，而這部分投入也是企業(yè)提高環(huán)境風(fēng)險防范能力的根本，但因其無法產(chǎn)生短期收益，使得在制度不健全不完善而且懲處力度不夠強(qiáng)勁的政策環(huán)境中，某些企業(yè)可能心存僥幸在不安全不合格的生產(chǎn)環(huán)境氛圍內(nèi)作業(yè)，使得企業(yè)的潛在環(huán)境風(fēng)險指數(shù)很高，極易導(dǎo)致突發(fā)環(huán)境事件的爆發(fā)。

2.2 核電站污水處理不當(dāng)

何以做到“最嚴(yán)重事故工況下核污水可封堵、可貯存、可控制？福島核電站至今也控制不住核污水以每天400噸的速度增長；號稱“環(huán)境影響微不足道”的美國三里島事故核污水高達(dá)9000噸，耗時14年才處理完。核電廠在運(yùn)行、維護(hù)和退役的過程中將不可避免地向環(huán)境排放放射性廢液，而核爆炸或核電站事故也會泄露大量放射性物質(zhì)，這會造成大范圍的人員傷亡，引起人民恐慌和社會的不穩(wěn)定，進(jìn)而從根本上限制了核電的長遠(yuǎn)發(fā)展。其具體的危害表現(xiàn)在：①核泄漏造成人員傷害；②大量放射性污水直接排入海中造成水體污染；③地下水污染與放射性物質(zhì)沉降污染附近土壤。而對于排放的控制，政府的監(jiān)管與相關(guān)政策的推出就顯得尤為重要，就排放標(biāo)準(zhǔn)控制來看，根據(jù)《核電廠放射性液態(tài)流出物的排放技術(shù)要求》的標(biāo)準(zhǔn)制定表明了我們國家對于放射性物質(zhì)的排放標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國標(biāo)準(zhǔn)，這表明我們國家對于放射性排放的監(jiān)管不到位。

2.3 “核霧霾”的產(chǎn)生

大氣彌散條件是內(nèi)陸核電選址的重要關(guān)注點(diǎn)之一，年平均風(fēng)速越高，靜風(fēng)頻率越低，大氣彌散條件越好，越有利于放射性氣載污染物擴(kuò)散，核電站正常運(yùn)行時對周圍公眾的輻射影響越小，反之，則產(chǎn)生微米級“放射性氣溶膠”顆粒，形成“核霧霾”。美國內(nèi)陸核電廠址的大氣彌散條件遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于我國，9個擬建核電廠址的年平均風(fēng)速都在2米/秒以上，年靜風(fēng)頻率在1%以下（只有一個廠址高達(dá)2.28%），即每年無風(fēng)期不到4天（最長也不過1周）。而我國大部分內(nèi)陸核電廠址是與歐美迥異的小靜風(fēng)天氣，例如湖南、湖北、江西的核電站中除江西彭澤氣象條件稍好外，湖南、湖北的年平均風(fēng)速均在2米/秒以下，年靜風(fēng)頻率則分別高達(dá)16%、8%，即每年無風(fēng)期長達(dá)29天～60天，均大大超過了美國標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 內(nèi)陸核電站“旱”和“澇”

核電站因遭受干旱洪澇等不可抗力自然事件而產(chǎn)生的后果，其嚴(yán)重性不言而喻。內(nèi)陸核電站面臨的一大自然風(fēng)險是地震。曾經(jīng)因洪水災(zāi)害的發(fā)生導(dǎo)致FortCalhoun和Cooper兩個核電站發(fā)生事故，造成站內(nèi)廠房坍塌，幸運(yùn)的是洪水并沒有想象中的那般兇猛，而且水容量是在可承受的范圍內(nèi)，才沒有讓災(zāi)難發(fā)生。另外，核電站在運(yùn)行過程中要產(chǎn)生巨大熱量，需要大量的冷卻水，所以核電站的選址必須靠近水源，最好是靠海，而內(nèi)陸地區(qū)的水源全部為淡水，幾乎所有的大江大河都擔(dān)負(fù)著直接向周邊城市供應(yīng)生活用水的職能。在這種情況下，一旦發(fā)生干旱或是洪澇災(zāi)害，其后果不堪設(shè)想。

2.5 核電站所處地域穩(wěn)定性差

日本的福島核電站事故給所有核電企業(yè)敲響了警鐘，也將核電站選址的問題推上了和核電環(huán)境風(fēng)險控制研究的風(fēng)口浪尖。核電站部分位于板塊交界處，這些位置很有可能出現(xiàn)偶發(fā)性地震，繼而引發(fā)海嘯，嚴(yán)重時可導(dǎo)致核電站爆炸，造成核泄漏等安全事故。例如大阪核電臨近水庫堤壩，經(jīng)常性的發(fā)大水，處在這樣的危險中，一旦爆發(fā)洪水等自然災(zāi)害，那后果難以預(yù)料。其中最典型的就是日本，它位于板塊交接處，地震頻頻發(fā)生，2011年發(fā)生的里氏9.0級大地震最終導(dǎo)致了福島核事故。對于這種極其不穩(wěn)定的地域，就需要充分考慮板塊穩(wěn)定性。但從現(xiàn)有的從現(xiàn)有的研究文獻(xiàn)來看，我國對于巨災(zāi)的研究以及日本地震后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)還停留在某個單項(xiàng)制度的學(xué)習(xí)上，希望通過實(shí)施巨災(zāi)保風(fēng)實(shí)現(xiàn)災(zāi)害風(fēng)風(fēng)的分擔(dān)與補(bǔ)償。缺乏從社會宏觀制度層面上對巨大環(huán)境風(fēng)風(fēng)進(jìn)行整體治理的研究。

3 加強(qiáng)內(nèi)陸核電站環(huán)境風(fēng)險控制的對策

3.1 提高風(fēng)險防范意識

日本福島早在災(zāi)難發(fā)生之前就已存在諸多問題，然而并未引起政府足夠重視，配套的法律、政策和機(jī)制明顯跟不上核電發(fā)展，這與日本政府對地震實(shí)施的完善的相關(guān)機(jī)制形成鮮明對比。這充分說明了政府的權(quán)威性和強(qiáng)制性能為核電環(huán)境風(fēng)險控制提供強(qiáng)大的后盾，但單純將風(fēng)險防范依賴于政府的重視是不可靠的。企業(yè)管理層的環(huán)境風(fēng)險防范意識對企業(yè)感知環(huán)境風(fēng)險并提前做好應(yīng)對計劃十分重要，對于環(huán)境風(fēng)險的研究，由于其難以預(yù)測，所以管理層應(yīng)在完善預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，提高應(yīng)急處理能力，成立應(yīng)急管理小組，以備不時之需。針對后果嚴(yán)重的特別風(fēng)險還應(yīng)專門建立相關(guān)制度防范、降低此類風(fēng)險，努力保障日常生產(chǎn)工作的安全性，減少因人為原因產(chǎn)生的事故。

3.2 合理處理放射性排放物

核廢料一直是眾人關(guān)心的重點(diǎn)，內(nèi)陸核電站由于其地理位置的特殊性，使得核廢料的處理事故的危害更大。企業(yè)必須對殘渣或者排放到空氣中的污染物進(jìn)行過濾，例如對廢水的二次利用，而對其排出的放射性物質(zhì)，用一些化學(xué)藥物對其降解等方式，使得排放的廢水中放射性含量極低，總排放濃度極低，使整個過程盡量達(dá)到“近零排放”。政府也應(yīng)建立監(jiān)管制度以監(jiān)督企業(yè)完成上述措施。其次，應(yīng)對核電站周圍的居民進(jìn)行知識普及，防止不必要的事故發(fā)生。桃花江核電站對周圍的民眾進(jìn)行一系列科普工作。核電開放日組織周邊機(jī)關(guān)和村民到已建成的秦山核電等基地參觀消除恐核及心中疑慮等。在和民眾的溝通過程中，他感受到，開展核電公眾溝通，是整個行業(yè)或全社會共同的工作。

3.3 科學(xué)選址以保護(hù)水域、水源

作為“以防萬一”的應(yīng)對手段，核電站在上馬前已縝密考慮了核事故應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)可行性，在廠址選擇階段就根據(jù)廠址條件（人口分布、交通、氣象、醫(yī)療、通信、農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)、水資源利用、外部事件）制定廠址區(qū)域核應(yīng)急方案，論證實(shí)施緊急防護(hù)和中長期防護(hù)行動的可行性，這些措施盡可能地確保事故發(fā)生時能保護(hù)附近居民的安全。對于水域問題，我們對廠址會引發(fā)水災(zāi)的各種情況的災(zāi)難，乃至我們?nèi)藶橐鹚蜃兓那闆r全面理性的進(jìn)行檢驗(yàn)，對假設(shè)的研究分析再實(shí)踐而后得出廠址的地勢高度，確保不會出現(xiàn)危機(jī)。一般有隔水巖層分離，相當(dāng)于獨(dú)立個體，沒有必然的關(guān)聯(lián)，這樣即便發(fā)生事故也不會造成系列反應(yīng)，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。

3.4 大氣彌散條件的改善

對于我國部分內(nèi)陸核電廠址可能相對較多出現(xiàn)低風(fēng)速條件的情況，已經(jīng)有設(shè)計研究單位在湖北咸寧核電廠和湖南桃花江核電廠址進(jìn)行了現(xiàn)場大氣彌散條件試驗(yàn)研究，包括SF6示蹤試驗(yàn)以及精細(xì)模式應(yīng)用（三維診斷風(fēng)場模式，蒙特卡羅數(shù)值擴(kuò)散模式或三維拉格朗日高斯煙團(tuán)模式）。這兩項(xiàng)試驗(yàn)研究中均觀測到低風(fēng)速條件下有明顯的風(fēng)向擺動現(xiàn)象，而這使得氣載放射性羽流的水平擴(kuò)散范圍顯著增大，從而使地面濃度明顯降低。但為從源頭降低氣溶膠顆粒的產(chǎn)生，核電站應(yīng)在在反應(yīng)堆運(yùn)行過程中，減少主冷卻劑系統(tǒng)中腐蝕產(chǎn)物等廢物的泄漏，設(shè)計運(yùn)行有效的廢氣處理系統(tǒng)來凈化處理這部分氣載污染物。而且除了采用高斯直線煙流模式，還需采用可以較現(xiàn)實(shí)地模擬低風(fēng)速情況下的大氣彌散條件的更為精細(xì)的大氣彌散模式如蒙特卡羅數(shù)值擴(kuò)散模式，應(yīng)用這些模式往往需要實(shí)施較為龐大和精細(xì)的現(xiàn)場氣象觀測計劃，需要企業(yè)提高大氣彌散測量預(yù)算。

3.5 如何防范地震等自然風(fēng)險

我國內(nèi)陸地區(qū)遠(yuǎn)離“俯沖帶”斷層，而且內(nèi)陸核電建設(shè)單位均注意將內(nèi)陸核電廠廠址選擇在地震活動水平較低的地區(qū)。根據(jù)30個通過初步可行性研究確定的內(nèi)陸核電優(yōu)先候選廠址的相關(guān)資料，可以從中看到，這些廠址均位于區(qū)域地殼穩(wěn)定地區(qū)或區(qū)域地殼相對穩(wěn)定地區(qū)，即均處于地震活動水平很低的地區(qū)。日本福島9級地震在核電廠附近區(qū)域的地面水平加速度峰值據(jù)估計為0.41G至0.50G，也就是說，內(nèi)陸核電擬建的AP1000核電廠在類似日本福島9級地震的環(huán)境下也能保證安全。關(guān)于核電站選址，要求廠址內(nèi)部必須沒有斷裂帶通過，而且要求核電站數(shù)公里范圍內(nèi)沒有活動斷裂，廠址100km海域、50km內(nèi)陸，歷史上沒有發(fā)生過6級以上地震，廠址區(qū)600年來也沒有發(fā)生6級地震的構(gòu)造背景。2016年2月24日，湖南省桃江縣桃花江核電站廠址附近發(fā)生了Ml3.2級地震，引發(fā)了周圍民眾的擔(dān)憂，按照中國核安全法規(guī)的相關(guān)要求，核電站選址階段要由國家地震部門的專家技術(shù)人員進(jìn)行詳細(xì)的地震安全評價。但是安全評價是否排除了所有極端事件發(fā)生的可能，而專家認(rèn)為桃花江核電站廠址處于低地震活動區(qū)，廠址近區(qū)域范圍不具備發(fā)生大地震的條件。

4 總結(jié)

總之，隨著我國核電工程建設(shè)越來越成熟和完善，核電會成為生活上所不能或缺的一部分，作為最主要的清潔能源，核電的應(yīng)用能減少溫室氣體的排放，減緩生態(tài)不平衡，同時核資源為我們的生產(chǎn)生活質(zhì)量帶來很多的便捷。但核電內(nèi)含的風(fēng)險始終驚醒我們需要提高安全意識，努力提升核電站的安全系數(shù)，未來的核電在我國能源中會占據(jù)更重要的位置，而我國的人文地理環(huán)境決定了內(nèi)陸核電站有著更好的發(fā)展空間，所以研究內(nèi)陸核電站的環(huán)境風(fēng)險有著極其重要的意義。本文雖然提出了一些對策，但對于環(huán)境風(fēng)險的研究仍需要更深入的分析。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國科協(xié)科普部，中國學(xué)會.科學(xué)解讀公眾關(guān)注熱點(diǎn)[N].新華報，2014-5-8.

[2]虞義華，秦萍，鄭新業(yè)，傅佳莎.核電，我們準(zhǔn)備好了嗎[N].人民日報，2015-6-26.

[3]吳越峰.建設(shè)工程項(xiàng)目風(fēng)險管理的研究與應(yīng)用[D].大連理工大學(xué)，2008.

[4]Zamanali，Jalal.Probabilistic-risk assessment applications in the nuclear-power industry[J]；IEEE Transactions on Reliability，1998（9）：23-26.

[5]Margetllies，Timothy.S.Riskoptimization：siting of nuclear power electricity generating units[J].Reliability Engineering&System Safety，2004（11）：323-325.

[6]Kirchsteiger，Christian，Current practices for risk zoning around nuclear power plants in comarison to other industry sectors[J].Journal of Hazardous Materials，2006（08）：392-397.

[7]丁小峰.核電項(xiàng)目前期風(fēng)險管理研究[D].華北電力大學(xué)，2009.

[8]袁策風(fēng)，李蒙，夏兵.核電工程總承包項(xiàng)目全面風(fēng)險管理研究[J].工業(yè)安全與環(huán)保，2011（5）：63.