時間：2023-10-10 16:08:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療耗材投標方案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞:財務內部控制探究
一、醫院應進行全面收支預算管理
醫院中的全面收支預算管理是指：通過預算在醫院內部各部門與單位間的多種資源分配、考核、控制。以便做到有效協調各醫療活動，實現定制的醫療目標。預算時編訂的決策權由醫院管理層決定，醫院的辦公會議權威層進行協調。再由內部負責監督和預算的審計等部門執行。預算管理控制中執行的績效考評成績，屬于各職能部門負責的目標管理考核內容，加強相應負責人對醫院內部財務管理的責任意識。
醫院所有的收支應全部納入預算管理范圍，依照年度預算組織收入可以合理配置支出。醫院的年度預算不應輕易變動。如有政策或意外情況等外界原因改變預算的，應嚴格依規定審核。將年度預算逐級分解，落實到具體部門或負責人。另外定期對預算實際執行情況與預算進行分析對比，將執行情況與部門年度考核及績效分配掛鉤。同時對預算執行中所產生的問題，采取相應措施，積極找出修改方案，以保障年度預算能夠順利完成。
二、重要經濟問題征求集體意見
醫院遇到重要的經濟事項，影響到醫院未來長遠發展建設的一定要慎重決定。一旦出現錯誤損失不可估量。例如：醫院中的建筑設施修整改進、工資獎金分配規章制度、基建工程項目決策、大型醫療儀器采購等。經過系列研究調查后再去提出有關方案，做好有多個可供對比的計劃方案。緊接著征集群眾對各方案的廣泛意見，組織相關人員對其公開討論，進行風險評估，選出最佳方案。醫院的重要經濟事件需要征求集體意見，再進行最后的決策。不是領導或某人可以決定的事情。進行集體討論決策之前要先由相關主管部門，為醫院研討會議出此項事件問題的可行性科研方案。
召開醫院辦公會議進行決策時，集體要對其重點內容先展開積極探討，然后再做決策。會議中需有記錄人員，對于決定的項目要有詳細會議紀要。醫院辦公會議達成的最終決定方案，對有關負責部門要加以書面通知并督促對其貫徹執行。醫院的重要經濟事項決定需對其制定規章制度，其中院長要承擔主要責任，其他的會議參加人員負次要責任，決策會議中對其提出反對意見人員無需承擔相關責任。對于醫院重要事件決策的制度，是由紀委以及醫院上級管理部門進行監督和執行的。
三、醫院采購流程進行嚴格把關
醫院的采購工程中有對醫療設備、藥品、耗材以及大型設備配件等的采購。這些都應歸為政府的采購清單，依照政府的嚴格采購程序執行。對未列入政府采購項目的，醫院可以自行控制。這當中大量日常醫用物資采購流程控制為主要項目。例如：醫用化驗試劑、一次性衛生用品、放射科的膠片、骨科用的鋼板、心臟科用的材料等。這些采購項目需由醫院進行公開招標才可進行采購。對于招標的管理組織由專人負責相關職能。其中采購部門負責實施流程、再由內部審計對其進行監督。招標的基本原則是公開且廣泛招標，應在門戶網站及單位公示欄等張貼公示，對參加投標的供應商資格要嚴格把關，投標供應商不得少于規定家數。中標結果要對外公開，且中標供貨的有效期限最長不能超出一年。平常少量的日用物品采購，事后應進行不定期的抽查檢驗，對采購物品的質量和價格加以審核分析。
四、醫用耗材使用追蹤調查
醫用耗材主要有麻醉類、眼科類、骨科鋼板類、心臟科使用類、人工關節使用類、血管介入類等。醫院里醫用的高價耗材采購通常由使用科室制定采購規劃，再由采購部依照要求配貨。使用科室可從科庫房領取耗材，費用歸入領用科室的消耗成本，貨款由醫院按期支付給供應商。采購工作完成后，耗材保管任務由使用科室負責。其中不乏有一些常見問題容易出現，例如：采購產品的質量問題，再有就是使用科室作為高值耗材的保管地點，一旦遭遇緊急狀況對醫院的管理會帶來很大影響。
對于這種情況醫院可以借助計算機軟件來對耗材進行入庫和出庫的使用管理，建立起完善的耗材管理信息系統。這樣方便了實時查找醫用耗材的詳細使用情況，對于耗材產品的規格、批號、金額等信息建立起完整的醫療耗材的使用檔案。軟件系統通過產品唯一標識碼查詢，醫用耗材檔案的成功建立，可完整的將使用狀況進行公開化，便于監督管理，還可對使用中的耗材成本準確核算。這樣管理的優勢在于計算機軟件具有精確和便捷的功能，采購部和臨床使用科室的工作能更好的緊密配合。
五、成本效益核算系統的建立
醫院中成本效益核算系統的建立可提高資產使用的安全性，減少資源消耗。成本效益核算質量的提高要嚴格財務的內部管理。資產清查的規范可提高醫院在物資使用上的管理，在資產使用時減少資源浪費，可從根本降低物資消耗成本，為成本效益核算的順利運行打好地基。提高成本管理認識，設立科學的核算管理體系能更好的提升醫院經濟效益。制定合適的醫院成本核算體系，依照不同核算單位特點使用不同的核算管理方案。公平的評估各部門業績，并提出相對應的建議，這樣能更好的節省物資的使用消耗和醫院經濟效益的全面提升。成本核算和績效分配關系的妥善處理，使分配制度和成本核算有效結合，達成醫院整體能力的增長。
完成以上幾點目標，醫院財務管理問題內部的控制就能全面系統的掌握，盡管任務繁多，但只要目標明確，有法可依，遵章辦事，醫院內部的財務控制就不是問題。
參考文獻：
關鍵詞：衛生耗材；高值耗材；管理；審計
中圖分類號：R197.31；F239.6 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.02.25 文章編號：1672-3309（2013）02-61-02
隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，以及高新技術在醫療領域的應用，越來越多的醫用衛生耗材應用于醫院臨床，醫用衛生耗材也是維持醫院醫療活動的必要條件。隨著醫療技術手段的不斷進步，衛生耗材的種類、品種、數量、規格也相應增加，特別是醫用高值耗材的使用，已經成為醫療服務過程中的重要組成部分。為此，應加強對醫用衛生耗材的管理審計，促進醫院加強經營管理，增強服務意識，為提高醫院經濟效益和社會效益服務。
一、醫用衛生耗材管理與審計重點
醫用衛生耗材審計的重點應是醫用高值衛生耗材，醫用高值衛生耗材是指醫院向患者提供醫療服務過程中，經一次使用，其費用直接由患者負擔的單位價值較高的醫用物資。醫院常用的醫用高值耗材主要分為：心臟、外周血管介入類；人工關節、顱骨肽金板等內、外固定材料類及其他衛生耗材類。
1、心臟、外周血管介入類。近年來，由于心梗患者發病率較高，以及介入材料的特殊性，品種繁多，如：心臟支架分單腔、雙腔等等，價格較高，各種保險報銷比率不統一，管理難度較大，審計重點首先應從計劃采購、入庫驗收、請領到患者使用等環節進行審計。采購渠道必須合法合規，嚴格執行政府集中招標采購；入庫手續完備，數量、規格登記清楚；出庫對象明確，做到一一對應，給病人計費及時準確。審計時，可通過醫院his系統查詢患者的費用清單，對患者住院病歷，進行認真的核對，以保證患者的合法權益和醫院的利益。
2、內、外固定材料類。內、外固定材料主要使用于骨科手術，如：人工關節、脊柱固定器、鋼板等等；腦外科手術，如：顱骨肽金板、顱骨肽金釘等。此類醫用衛生材料一般不設大量庫存，主要針對擇期手術患者的使用，其價格貴重，規格、型號因人而宜，為保障手術患者及時、準確、安全、有效的使用，醫院由專人負責管理，保證各環節之間不脫節。對其審計的重點應是在管理環節上，避免造成醫院財產物資的損失浪費[1]。
3、其他衛生耗材類。其他衛生耗材類可分為兩部分，一部分衛生耗材是醫療服務過程中，經一次使用，價格較低、數量較大，如：一次性輸液器、注射器等等，這類衛生耗材按照文件規定，在醫療服務過程中可以向患者收取費用；另一部分衛生材料，是指醫療服務過程中，經一次使用，作為消耗品計入科室費用的醫用物資，如紗布、酒精等，此類衛生耗材，不收取患者費用。審計時應通過查驗進貨渠道、價格、使用量、庫存量、收支比例等分析其管理效益，實施質量跟蹤、質量管理審計。
4、衛生耗材收費價格的審計。根據物價可否收費的原則，衛生耗材分為可收費材料和不可收費材料兩類。對于可收費的衛生耗材價格必須嚴格執行《吉林省醫療服務價格實用手冊》中的衛生材料，按照實際購進價格加一定的加價率計收[2]。購進價格在500元以下，加價率為8%；500-1000（不含1000）元，加價率為6%；1000-5000（不含5000）元，加價率為4%；5000-10000（不含10000）元，加價率為3%；購進價格在10000元以上，加價率為2%。在審計中，允許收費的衛生耗材按以上規定加價率計算后，與患者費用清單進行符合，以保證收費合理，公開透明。
二、強化管理確保醫用衛生耗材審計有效實施
1、鑒于醫用衛生耗材的特殊性，醫院應采取各種方法加強對醫用衛生耗材的管理，不斷完善醫用衛生耗材管理制度，使效益和責任相結合。加強物資管理人員的崗位及專業知識培訓，規范執業標準和程序，提高醫用衛生耗材管理人員的專業素質，達到科學管理，做到有法可依、有章可循，從而實現有效的審計監督，保證醫院內部審計質量，提高內部審計效率。
2、分品種、分型號建立醫用衛生材料明細賬，嚴格按照規范科學管理，保證在一個會計期間，提供醫用衛生耗材購入、支出、結存的數量情況表，為醫院的管理服務，從而實現有效的會計監管。同時，要充分利用計算機信息化系統對同一品種的醫用高值耗材收入數量、金額；支出數量、金額進行審計監督，對采購數量、采購時間、庫存量進行嚴格控制，防止壓庫和損失浪費。在審計過程中，及時發現存在的問題，及時進行處理，有效地防止差錯及舞弊現象的發生。對于醫用衛生材料的領用，加強監管，使得專科醫用衛生耗材的領用更加規范和有序，確保醫用高值耗材的安全有效使用[3]。
3、加強財務成本核算和審計監管。加強財務管理，規范會計核算科目，由專職的材料會計，負責核算其收入、成本，按照規定進行計費[4]。做到賬賬相符、賬物相符，在監管環節上加大力度，保證醫用衛生耗材從招標、驗收、付款到使用管理的各個階段不出現漏洞，以確保管理程序的完整執行，同時加強醫用衛生耗材收費管理，客觀地評價醫用衛生耗材的使用效益。加強成本核算，使醫用衛生耗材使用與管理不流于形式，不斷提高醫療服務水平，為提高醫院的社會效益和經濟效益服務，為醫療衛生事業可持續發展提供有利保障。
4、強化醫用高值衛生耗材管理審計。由于醫用高值衛生耗材有別于其他醫用衛生耗材，故醫院應從源頭上對醫用高值衛生耗材進行控制，防止在采購過程中違紀問題的發生。對于醫用高值衛生耗材應全程進行監管，從采購、驗收入庫、請領到病人使用，應全過程實施質量管理和審計跟蹤，保證和改善醫用衛生耗材物資采購質量，降低非招標采購成本費用，同時加強醫用高值衛生耗材采購價格審計。對醫用高值衛生耗材審計應關注管理的健全性和有效性，防止資產流失。在審計中，通過登陸政府采購網站進行信息查詢，與本單位實際采購醫用高值衛生耗材進行對照審計，為保證醫用高值衛生耗材采購質量，降低采購費用，防范采購風險，充分保障醫用高值衛生耗材在臨床最優化使用。
醫用衛生耗材審計涉及醫院各方面的利益，需要取得領導的支持和各相關科室的認真配合，進行科學、系統的管理。對于常用的醫用衛生耗材可以采用招投標方式，加強財務成本核算和完善審計監管等方面入手，并且可以利用計算機信息化管理加強醫用衛生耗材的動態控制，做到在制度上嚴格規范，在成本上科學管理，在監管上加大力度，真實客觀的反映醫院的經營成果，規避醫院的風險，充分發揮醫院內部審計人員的監督與服務作用，堅持監督是手段，服務是目的。醫院內部審計人員應充分履行職責，在實踐中積累經驗，不斷提高審計技能，為醫院把好關，注意工作的方式、方法，為醫用衛生耗材管理審計構造良好的環境。總之，通過加強醫用衛生耗材管理審計，經過多部門的積極協作、配合，針對可能存在的問題，提出合理化建議，制定出切實可行有效的審計方案，同時醫院應建立責任追究制度，客觀、公正地評價醫用衛生耗材使用效益。做到規范管理，依法收費，保證質量，取信于民，營造良好的就醫環境，為確保醫院健康和可持續發展保駕護航。
參考文獻：
[1] 田永亮.如何強化內部審計工作[J].現代金融，2008，（05）：48.
[2] 于淼、劉志萍.吉林省醫療服務價格實用手冊 [M].長春：吉林大學出版社，2006：221.
建立一個能滿足省級醫用耗材集中采購全過程的信息管理系統，至少包括基礎信息庫、資質信息庫、投標報價管理、評審定標管理、日常交易庫和監督管理在內的多個子系統。各個子系統整合形成省級醫用耗材集中采購平臺，實現省級醫用耗材集中采購的資質審核、報價、評審、訂購、配送、監管的多項業務管理功能。
一、設計原則
1、統籌兼顧、頂層設計。以國家衛生信息化建設“十二五”為依據，結合發展需求，遵循已頒布的標準規范和本技術方案，統一規劃和設計，避免重復投入和獨立建設。
2、互聯共享，便捷高效。系統應實現縱向貫通、橫向連接和運轉協調。
3、數據安全，運行穩定。注重實用性、成熟性和可靠性相結合，確保系統正常運轉。
4、統一實施，全面推進。系統基礎支撐和軟件功能應具備承擔全省醫療機構耗材采購工作的能力，統一組織建設、培訓和網上采購。
二、系統功能開發
醫用耗材集中采購系統軟件主要包括中心管理系統、招標管理系統、交易管理系統和監督管理系統四部分。
1、中心管理系統：① 基礎庫管理模塊②產品目錄填報模塊③用戶名發放模塊④企業資質審核模塊⑤ 產品資質審核模塊
2、招標管理系統
(1) 網上報價、競價
報價設置：網上報價：應該有可靠的安全措施保障報價信息傳輸的安全性。網上解密：應該支持現場開標與遠程開標兩種模式。網上競價:應該能夠設定競價呈現模式。網上議價：應該支持專家建議價導入，企業網上限時確認，確認不同意給出企業建議價的模式。
(2) 招標評標；①客觀分計算②專家分組③專家投票④專家打分
3、交易管理系統
(1) 合同簽訂： (2) 醫院產品勾選：能夠支持醫療機構網上勾選常用產品的操作。(3)采購單制作：支撐網上采購單制作，支持縣級衛生行政部門統一提交采購單。(4) 企業配送：需要能夠支持分批配送。(5) 開具發票：企業點擊配送后，就可以開具發票。(6) 醫院入庫：能夠根據企業配送情況進行驗收入庫，支持分批入庫。(7)退貨：能夠讓醫療機構進行退貨操作，企業需要進行退貨確認。
4、監督管理系統
(1)招標監管：能夠對招標過程中企業資質審核，產品資質審核，報價等行為進行監管，能夠看到各個階段的相信操作信息。 (2)評標監管：能夠形成詳細監管報表。(3)交易監管：能夠對交易過程進行全程監管。
三、 系統架構
醫用耗材集中采購平臺系統架構主要包括業務應用層、技術框架層、數據資源層、基礎設施層、安全體系和標準規范體系。系統應采用3層架構方式，為配合相關設備，系統的架構需使用.NET。
四、 應用支撐平臺建設
應用支撐平臺是在操作系統、數據庫等軟件基礎架構之上，為醫用耗材集中采購系統的各種應用提供一個可靠、高效、安全、易用、可擴展的開發、支撐、管理的綜合應用平臺。主要包括：應用開發平臺(基礎數據管理、工作流程配置、表單工具、門戶引擎、工作流引擎、用戶權限管理、目錄檢索、內容管理）；WEB服務器。
1、醫用耗材集中采購系統
醫用耗材集中采購系統主要由醫用耗材中心管理系統、招標管理系統、交易管理系統和監督管理系統組成。
2、接口管理
接口管理應滿足與醫療衛生機構管理信息系統（HIS）實時交換耗材采購信息、配送信息、庫存信息、提示預警等基本需求；滿足與省級衛生信息平臺和區域衛生信息平臺的對接的要求，相關對接費用由軟件供應商來承擔；應建立標準的ERP接口，并提供標準的數據交換網關，軟件商提供免費的技術咨詢服務。滿足實時獲取訂單信息、配送信息、庫存信息以及醫療機構耗材庫存信息需求。在查看配送企業和醫療機構的庫存時，具備有耗材配送關系的配送企業和醫療機構可以互相看到對方相應的耗材庫存。
3、電子認證方式
系統應保留與第三方數據證書的電子認證接口，系統中集成第三方數字證書等電子認證方式（CA認證），有效解決身份識別、網上采購、支付安全、授權管理和責任認定等問題，確保系統用戶合法性，建立網上信用體系。
4、系統集成要求
平臺的相關網絡、設備環境供應商來統一提供相關的技術支持和服務。
5、系統性能建設要求
（一）系統平臺性能：系統并發訪問量≥2000，系統平均響應時間≤2秒。招標報價階段的系統響應時間≤1秒，交易系統中訂單發送、確認、配送、開具發票、退貨等基本功能的系統響應時間≤2秒，監管系統中的統計功能系統響應時間≤3秒。
（二）系統安全級別：系統按照3級安全等級保護建設；對不同安全等級的信息，通過身份認證和訪問控制，實現授權訪問；同時整個系統具備數據備份和應急響應等功能；
6、數據存儲系統建設要求
為了保障采購平臺數據的高度可靠性，數據應每天備份在磁盤陣列中，并通過專用的備份軟件將歷史數據轉移到虛擬帶庫中。醫用耗材集中采購系統通過配置磁盤陣列、虛擬帶庫、備份管理軟件等存儲設備，對采集到的信息數據進行定時的自動存儲、清理、集成、加載和人工審核，保證數據的一致性、準確性和可靠性。
7、系統安全建設要求
信息安全需覆蓋醫用耗材集中采購系統的全過程，通過技術手段保障系統相關數據的安全性。具體應包括邊界訪問控制、防病毒系統、安全審計、第三方統一身份認證等方面。其中，邊界訪問控制包括防火墻、入侵防御檢測系統；病毒檢測包括服務器防病毒系統和客戶端防病毒系統；安全審計主要是審計內部工作人員的操作行為；
8、系統標準規范要求
信息標準體系是醫用耗材集中采購系統必須遵循和管理的數據標準，是系統運行和應用的數據基礎。項目建設以衛生部印發的《關于印發高值醫用耗材集中采購工作規范（試行）的通知》（衛規財發〔2012〕86號）為依據；數據傳輸以國家標準《政務信息資源交換體系》GB/T 21062.2―2007為標準。
關鍵詞：電子商務，醫療器械，招投標，應用研究
0緒論
自上世紀九十年代起，以計算機信息技術和互聯網技術為支撐的電子商務進入了發展的黃金時期。我國醫療器械的電子商務發展也進入了一個嶄新的階段。自從2010年起，部分省份開始嘗試以省為單位的部分高值耗材的集中采購模式。中國醫療器械采購模式亟待從財政集中采購方式向電子商務模式招投標轉變。醫療器械的招投標采用電子商務模式招投標具有重要的理論和現實研究意義。
本文旨在于通過研究電子商務模式在醫療器械招投標過程中所存在的問題，為電子商務模式在醫療器械招投標過程中探究合適的方案，推動我國醫療器械電子商務的健康發展。
關于電子商務在醫療器械招投標中的理論研究，國外相關研究較少，國外學者研究的焦點在于主要研究了醫療器械制造商發展的前景、醫療器械的招投標方式以及在維護和管理中所存在的問題以及對策。
ArthurGMoney、JulieBarnet、JasnaKuljis和MichaelPCraven等人對醫療器械制造商的發展前景進行了相關的研究，他們認為醫療器械制造商的發展離不開電子商務模式，通過電子商務模式可以快速的尋找客戶來提升企業的經營效益。他們也對醫療器械的售后問題進行了相關探討，他們認為醫療器械作為高值耗材，售后工作是非常關鍵的，只有采用持續跟蹤回饋才能加強與客戶之間的溝通交流，發生售后問題及時進行技術支持或者上門解決。
SamGraves領導的眾議院小企業委員會對美國的醫療器械招投標進行了調研，他們認為通過市場定價程序可以有效的解決醫療器械以及醫療保險的招投標問題。他們認為醫療器械的招投標程序應該按照“招投標登記、備案、醫療設備和服務記錄”等程序。在招投標過程中指派專人進行監督和管理。文中也提到了電子商務模式也可適用于醫療器械的招投標，通過電子商務企業的參與，可以降低財政支出的成本。
AntonioMiguelCruz和AdrianaMariaRiosRincon對醫療器械的維護與管理中所存在的問題進行了相關研究，他主要論述了醫療器械在維護過程中采取醫院內部保養和醫療設備維護外包相結合的方法，通過電子商務模式將醫院內部和外包企業聯系起來，才能解決好招投標之后的醫療設備的維護和管理問題。
盡管國內醫療器械電子商務招投標起步較晚，但是相關研究不少，國內學者主要研究了醫療器械招投標方式的電子商務化變革的現狀以及電子商務技術應用的可能性以及難點，論述了電子商務在醫療器械招投標的方法以及對策。
本文從醫療器械招投標活動相關法律法規與部門規章制度、醫療器械招投標業務流程、網上招投標流程設計、網上招投標安全設計等方面入手，采用文獻資料法、經驗總結法、理論聯系實際法、swot分析法闡述了電子商務在醫療器械行業的應用。
1醫療器械招投標電子商務SWOT分析
1.1醫療器械的定義與分類管理原則
醫療器械不同于一般的工業商品，是用于救死扶傷、防病治病的特殊產品。醫療器械是指直接或者間接用于人體的儀器、設備、器具、體外診斷試劑及校準物、材料以及其他類似或者相關的物品，包括所需要的計算機軟件。
國家對醫療器械按照風險程度實行分類管理。
第一類是風險程度低，實行常規管理可以保證其安全、有效的醫療器械。
第二類是具有中度風險，需要嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫療器械。
第三類是具有較高風險，需要采取特別措施嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫療器械。
1.2醫療器械招投標電子商務SWOT分析
招標投標是一種國際慣例，是商品經濟高度發展的產物，是應用技術、經濟的方法和市場經濟的競爭機制的作用，有組織開展的一種擇優成交的方式。
1.2.1招標機構的機會
第一，政府監管力度加強，招投標走向規范化。
根據我國的行政監督部門的相關職能分配，主要由國家的商務部來負責醫療器械的國際性招投標行業監督，由國家財政部來負責采購相關領域的醫療器械的國內競爭性行政監督，由國家的建設部門來負責工程類的醫療器械的國內競爭性行政監督，由國家的發改委來負責部分的醫療器械國內競爭性的行政監督職責。不同部門的監督職責不同，是對不同類型的醫療器械招投標有序管理的重要體現。
國家都設有專門的機構對醫療器械的研發、生產、銷售和服務活動進行嚴格的監管，因為醫療器械不同于一般的工業商品，是用于救死扶傷、防病治病的特殊產品。對此，國家由國務院在2000年4月1日出臺了《醫療器械監督管理條例》，相關的法律法規還包括了《醫療器械生產監督管理辦法》、《醫療器械經營監督管理辦法》等。國家的食品藥品監督管理總局的《醫療器械注冊管理辦法》（國家食品藥品監督管理總局局令第4號）、《醫療器械說明書和標簽管理辦法》（國家食品藥品監督管理總局局令第6號）等。由國家國務院和國家的食品藥品監督管理總局對于醫療器械的各個環節的監督管理條例，來整頓醫療器械的生產、包裝、銷售、采購。
針對電子商務的招投標的規范和互聯網醫療器械的交易規范，有國家食品藥品監督管理總局出臺的《互聯網藥品信息服務管理辦法》（局令第9號），其中不但涉及到藥品，同樣也包含了醫療器械。而在《互聯網醫療器械交易管理規定》中，專門就醫療器械的采購環節的各個方面進行了相關的原則制定和法律法規的效力。
通過國家對醫療器械行業的規范整頓，可以很大程度上對于醫療器械在招投標中的不良風氣進行了一定程度上的限制，另外針對醫療器械中價格虛高的情況進行了有效的抑制。這對于醫療器械的電子商務方式進行招投標的發展是一個重大的優勢。
第二，招標規模的逐年擴大。
中國國際的招標網、中國醫療器械招標網等網站的發展和招投標項目的噴井式的發展，我國的醫療器械的國際招標規模和國內內部招標的規模在不斷的擴大，使得醫療器械行業進行良性的發展期。這對于電子商務在醫療器械的招投標應用是個巨大的優勢，有助于對該行業的大規模的發展。
第三，電子商務的發展迅猛。
電子商務因為其靈活的市場協調作用，低投入高回報的發展優勢，在近幾年開始高速的發展。
1.2.2招標機構的威脅
第一、招投標的行業監督落實程度不高。
我國出臺了《中華人民共和國招標投標法》及《中華人民共和國政府采購法》等采購的法律條款，一方面提供了良好的電子商務模式的醫療器械采購良好的發展標準，但是目前來看對于網絡中出現的各種哄抬醫療器械價格、低品質的醫療器械、不誠信的招標方式等還在泛濫，說明了在落實相關的法律條款中還存在困難。而在監督方面的落實不足的情況，對于進一步發展電子商務模式醫療器械采購和銷售構成巨大威脅。
監督部門的職責不明確，各個監督部門在執行監督工作時容易出現職能重疊和職能空白的情況，由于各個監督部門在實行監督時的實施的手段、程序和策略上都出現一定的差異，所以對于招投標管理方面難以實現公平公正的判斷，對于部分投機分子在網絡中大炒醫療器械價格和對于醫療器械的低品質的售賣行為，無法形成有效的懲戒和監督措施來進行制止，是電子商務在醫療器械招投標發展的環境障礙。
第二、招投標活動未形成規范。
在通過互聯網進行醫療器械的招投標業務時，部分投標企業和機構在采購方法上喜歡用自己特有的方式進行。而當前我國招標的相關負責人的個人素質和專業方面的知識出現一種參差不齊，同時不同的招標機構的規模擴大，加大了統一招投標的行為規范的困難。
另外，因為部分的招投標商出現與供應商私下溝通，而在電子商務競爭流于表面形式，在個人意愿占主導的采購活動中，損害了公平公正競爭項目的原則。
第三、招標的收費情況不統一。
招標費用目前還面臨著收費無法統一的情況，由中國招標協會在2014年出示的《關于招投標服務費實施情況的報告》中體現出了當前在不穩定和不規范的醫療器械交易市場環境中，發現各個招標企業和單位之間產生不良的競爭行為比例呈現增長式的發展，部分情況已經嚴重偏離了國家相關的法律條款。另一方面，招標機構在收取相關的服務費時沒有形成統一的標準來進行規范，商之間要么因為互相競爭而不斷壓低自己的招標服務費用。這對于電子商務在醫療器械中的應用發展形成了嚴重的阻礙。
1.3招標機構的優勢
第一、專業的招標水平。
專門的機構在采購相應的產品時有著非常豐富的專業知識和對產品性能等方面的鑒定水平，能夠極大提高醫療器械采購成功率，同時能夠保證醫療器械的質量和價格。對于降低采購方的采購風險具有積極的效果。
第二、招投標的合格資歷。
由國家食品藥品監督監管部門授予通過考核的招投標商合格資歷證明，能夠很好的證明醫療器械類的招標機構的能力。同時也提供給業主在選擇招標時可參考的指標。這對于招標商的發展是一個良性發展的規范模式。
1.4招標機構的劣勢
醫療器械涉及的范圍比較廣，這對于醫療器械的招標商的專業技能的廣度進行是個巨大的考驗。而目前我國的招標商普遍存在的專業技能不到位，而的范圍過大的問題。而通過電子商務在網絡中的相關業務，放大了業主和商的矛盾關系，對于電子商務在醫療器械招投標中的應用是有害的。
1.5招標機構的戰略選擇
根據醫療器械的電子商務的招投標模式的優劣勢分析，可以得出如表2.1的SWOT分析矩陣：
表2.1：SWOT矩陣分析
pagenumber_ebook=219，pagenumber_book=212
通過對SWOT矩陣的分析，我們提供了4種醫療器械招投標的發展戰略，其中SO戰略是通過對內部的優勢作為有效的手段，對外部的機遇進行把握；而WO戰略是通過對內部存在的缺陷進行不斷補足和完善，對外部的機遇把握可能遇到的問題進行風險規避；ST戰略表示利用內部的優勢，對于外部存在的挑戰和威脅進行規避，并通過內部優勢來補足外部威脅，從而提高行業競爭力；WT是通過減少內部存在的缺陷，對外部的威脅進行有效的規避，從而提高行業競爭力的戰略思路。
2醫療器械招投標電子商務模式與實施策略研究
2.1醫療器械招投標電子商務模式研究
2.1.1企業對企業的電子商務模式(簡稱B2B模式)
B2B醫藥電子商務模式，是指醫藥行業的企業對企業電子商務交易模式，是醫藥企業之間通過Internet進行產品、服務及信息的交換。目前國內已經開展B2B醫藥電子商務的網站，主要有海虹醫藥網、九州通醫藥網、民生醫藥網、“藥商世界”醫藥網、中國上海醫貿網、中國醫藥信息網、河南醫藥電子商務系統、中國醫藥市場網等。按照市場結構劃分，可以將醫藥電子商務B2B模式分為三類：買方主導的醫藥電子商務、賣方主導的醫藥電子商務和第三方醫藥電子商務。
第一，買方主導的B2B醫藥電子商務模式。
該種模式通常被稱為買方市場，是專門為藥品采購方提供電子采購服務的電子交易場所。電子商務運營單位為藥品的買方，通常由醫療機構和代表醫療機構的組織組成。2000年左右，借助傳統產業力量啟動電子商務的“醫療器械通網”（pharm2b.com）曾被業內大力推崇。醫療器械通網是由中國制藥行業的四大巨頭共同投資建立的，分別是哈爾濱醫療器械集團公司、石家莊制藥集團、山東魯抗制藥集團和西安利君制藥股份公司。該網站的定位是制藥企業的原材料網上招標采購，2001年二三月間，石藥集團將6大品種原料藥采購移植到醫療器械通網上進行競價，打響了國內醫療器械企業主動上網采購的第一槍。醫療器械通網在2011年下半年開始走下坡路，失敗的原因主要有兩條：（1）制藥原材料供應商的信息化基礎差，難以適應制藥企業的網上采購模式；（2）網站的定位是醫療器械行業開放性協作平臺，本是競爭對手的幾大股東同臺做網上招標，在合作上免不了同床異夢。又如，石家莊制藥集團和哈爾濱制藥集團的網上招標采購業務，只是在網上線下招標采購公告，網上投標、網上開標等核心業務都未開展。
第二，賣方主導的B2B醫療器械電子商務模式。
賣方主導醫療器械電子商務模式也可以被稱為賣方市場，所指的是藥品供應商通過開展網上銷售藥品的電子交易場所。電子商務的運營單位為藥品的賣方，通常由一家醫療器械企業或者是企業集團組成。該模式也屬于一對多的醫療器械交易服務模式。例如九州通醫療器械網（yyjzt.com）即為該模式，其醫療器械電子商務的商業模式自2001年網站建立以來得到了逐漸的成熟和完善，并已經逐漸形成信息流、資金流和物流整合一體的B2B電子商務。九州通醫療器械網是面向醫院和藥店的藥品批發網站，由國內最大的醫療器械商業流通民企“九州通”創辦。買方在網站注冊時需提交《藥品經營企業許可證》和《企業法人營業執照》復印件。網站的銷售模式為賣方批發價供貨，不支持談價議價、買方報價等其它銷售模式。網站按九州通集團在全國各地分公司的布局，讓買家選擇所屬的地區入口。買家訂單通常由同一個城市的分公司履行并免費送貨，付款方式采用貨到付款或協議付款。
訂單提交方式有基礎的“藥品篩選—購物推車—訂單提交”路線，同時為簡化重復采購流程設計了“模板采購”、“Excel導入采購”和“快速采購”。將購物推車中選購的藥品保存為模板，以后購買相同藥品時，直接調出該模板做適當修改即生成訂單。也可以下載Excel模板，在模板中填寫采購清單，上傳后即下單。快速采購，是在網站輸入藥品編碼直接下單。賣方主導的B2B醫療器械電商模式，實際上是傳統銷售渠道的進一步延伸和擴展。銷售方式為低價購進、高價售出，以賺取差價為主。該種模式的運行方式屬于完全的市場化行為，受國家行業政策的影響很小，企業的收益和利潤水平也較為穩定，同時也降低了運營成本。但是該模式受制于物流運輸等方面的影響。由賣方主導型的醫療器械電子商務模式的經營主體主要是醫療器械企業也就是藥品商。他們多數擁有眾多廠商的權，也擁有自己的經銷渠道及實體倉庫。
第三，第三方主導的B2B醫療器械電子商務模式。
第三方醫療器械電子商務模式的運營商由藥品交易主體以外的第三方投資人設立，是通過互聯網方式聚集大量買方和賣方的醫療器械類電子交易場所。第三方電子商務運營商只為藥品的買方和賣方提供交易服務，并不參與交易活動，該種模式屬于多對多的交易服務模式。例如，海虹醫療器械電子交易中心就屬于該模式，海虹醫療器械電子商務也是目前我國第三方藥品電子商務業務規模最大的企業。為了配合藥品集中采購，由地方政府或醫療機構籌資開發并建立的藥品交易采購電子市場也屬于第三方主導的B2B醫療器械電子商務。例如，廣東省醫療器械采購平臺、四川省藥品集中采購交易監督管理平臺等都屬于該類模式，廣東省及四川省均在其衛生廳的組織下，所有醫療保險定點醫療機構均通過網上平臺進行藥品的統一掛網采購工作。目前，我國第三方主導的B2B醫療器械電子商務中，第三方主要是地方政府主管。目前，這種醫療器械類電子商務平臺行使政府監督職能，性質為行政事業型機構。因此，資金來源主要是財政撥款，作為參與交易的藥品制造和流通企業、醫院和藥房也要繳納少量服務費。
2.2企業對消費者的電子商務(簡稱B2C)
B2C藥品網上零售，與一般的B2C消費品網上零售路線類似，分為網上藥店和網上醫藥城。前者是藥品經銷企業在自己的零售網站售賣自己進貨的藥品，后者是第三方開辦的網上藥品商業街，讓藥品零售企業入駐后向消費者賣藥。
第一，網上藥店模式。
藥房網（yaofang.cn）是京衛藥業集團開辦的網上藥店，以京衛大藥房全國連鎖店的庫存和配送能力為支撐，城區可實現分店直接配送，分店無法覆蓋的地區由就近的分店委托第三方物流配送。下單時先告知收貨地，網站列出可為收貨地供貨的分店，買家選擇一個分店直接向該分店下單。藥房網的最大特色是各分店的藥品倉儲和送藥能力的虛擬整合，后臺需要強大的erp系統支持。用戶選擇了一種藥之后，系統必須實時查出哪些分店有庫存。購藥人在藥房網向一家分店下單后，該分店需做藥品庫存減量操作，不可在線下賣空。
好藥師網（ehaoyao.com）由國內最大的醫藥商業流通民企“九州通”創辦，由旗下的北京好藥師大藥房連鎖有限公司運營，面向個人出售非處方藥，配送依賴第三方物流。九州通的核心業務是面向醫院和藥店的藥品與醫療器械批發，已經建成全國性的藥品批發與物流網絡，能夠保證好藥師網的品規齊全、貨源充足。
藥房網采用各個分店藥品存量的虛擬整合，如果各分店的藥品品規差異度不大，會制約網上零售藥品的豐富度。藥房網的供貨模式不能發揮網上零售的長尾效應，購藥人不能買到網下不賣的藥品。與之對比，好藥師網有北京統一供貨，北京可以專設網上銷售的庫存，該庫存可以包括九州通的大藥房連鎖店不賣的非常用藥。這類藥品在網上面向全國零售仍會有銷量。美國的亞馬遜網站，就在網上賣出了大量的、在網下賣不動的書。
2.3消費者對消費者的電子商務(簡稱C2C)
從目前發展的狀況上來看，依然有很少的消費者直接能夠有權限進行醫療器械的活動分析。未來的消費者對消費者的電子商務模式是一種趨勢。
2.4醫療器械招投標電子商務模式
在我國，長期以來醫療器械的銷售渠道主要由醫院和藥店組成。最近幾年來，醫療器械專業零售店、社區銷售、會議營銷、電子商務、零售百貨等也有零星的銷售，特別值得關注的是，醫療器械專業零售店和電子商務這兩種新的銷售渠道，憑著較為領先的商業模式而增長迅速。而醫療器械的招標的電子商務模式的發展不斷的從商業化向著家庭化的模型發展。
2.5醫療器械招投標電子商務實施策略研究
伴隨著國家提倡中小企業開展電子商務的號召，在進行第三方的電子商務的平臺建設和平臺的發展中，其優勢也在不斷的呈現。具體來看，主要表現為：進入門檻低、可保持市場的中立性、規模效益高。
表3.1電子商務平臺的優劣勢對比
pagenumber_ebook=220，pagenumber_book=213
從對比分析可看到，當前的醫療器械的電子商務的招投標的平臺建設過程中，最為重要的就是能夠凸顯出當前的資源的整合能力，同時也能夠更好的降低在整個招投標的建設過程中的資源浪費。
3醫療器械招投標電子商務平臺業務分析
3.1醫療器械國內電子化招標概述
中國電子商務的立法比較發達國家仍然落后，目前我國在這一領域的立法仍停留在計算機和網絡信息管理方面，專門的電子商務法還未出現。醫藥電子商務的法律法規體的系框架可分為五個層次：一是基本的法律，主要是指《刑法》、《民法通則》等基礎性的法律法規；二是經濟法層面，包括《電子銀行業務管理辦法》、《合同法》等；三是電子商務法規，包括《電子服務認證管理辦法》、《電子簽名法》、《計算機信息網絡國際聯網管理暫行規定》等；四是醫藥類法規，包括《藥品管理法》、《醫療器械監管條例》等；五是我國規范藥品網上交易的法律文件，有《互聯網藥品信息服務管理辦法》、《藥品電子商務試點監督管理辦法》、《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》和其他法律、法規的規定；以上五類法律法規是我國醫藥電子商務所依據的法律基本框架。前四個部分的法律法規針對我國各領域、各行業電子商務的發展具有普適性。但由于藥品有其自身的殊屬性，中國一直在醫學領域采取了嚴格的監管制度，規范藥品網絡交易行為的法律文件具有較強的針對性，是我國整個醫藥電子商務監管框架的核心組成部分。是我們整個醫藥電子商務監管框架構件的核心。
醫療器械國內電子化招標流程主要如下：
（1）首先由招標企業的采購部門根據企業內部的相關需求進行采購產品的項目制定，從而制定相關的項目招標計劃，其中包括了項目中的招標產品列表、招標產品估價、招標周期、招標實施人（由招標的還需要進行招標商選擇）、招標的范圍及招標評審流程制定等等。
（2）由采購部主導形成專門的招標委員會，由招標委員會進行項目招標計劃的審核，通過審核后則按照計劃進行招標，未通過審核的招標計劃進行修正直至通過。
（3）招標計劃通過審核后，由招標實施人制定采用的招標方式，選擇好招標方式后，通知相關部門人員進行項目工作分解，各個涉及到的部門進行任務領取。
（4）如選擇電子商務平臺進行招標，需要對各個項目實施人設定項目績效評定辦法，由項目負責人統一進行評價。
（5）通過電子商務平臺，需要在網絡中招標信息，信息的主要內容包括了企業的相關信息、產品類型及產品型號、產品要求的完成的日期、產品的參考價格、產品的收驗方式、產品的包裝規范、產品的物料信息、產品的規格大小、產品的性能要求等等。
（6）各個投標方通過電子商務平臺，對需求信息進行查詢并進行企業內部評估，由投標方的銷售部們制定投標計劃。
（7）投標方的投標計劃經過企業的相關部門和領導的審批后，進行網絡投標。
（8）投標負責人信息，包括了自己企業的名稱及業務類型、代表產品、主要歷史客戶、產能大小、價格信息、物流信息、能夠保證的質量及生產醫療器械的資格證書等。
（9）招標方或者招標方機構通過對各個供應商提供的信息進行匯總，根據專業知識和專家參與等的方式對各個供應商的各個條件因素進行評估，篩選其中的幾家。
（10）對篩選后幾家進行最終評估，于供應商進行聯系溝通相關的交易條款，最終選擇完成后，由企業的招標委員會進行評估。
（11）評估通過，則招標完成，通過招投標雙方的交易協議完成產品的交付和財務結賬。
3.2醫療器械國際電子化招標概述
根據國家的食品藥品監督管理部門辦法的《醫療器械國際招標投標實施辦法》和《進一步規范醫療器械國際招標投標活動有關規定》，醫療器械國內電子化招標流程主要如下：
（1）由企業內部根據企業需求制定國際招標項目計劃，招標項目計劃通過領導審批后執行。
（2）按照招標計劃選擇項目各個節點負責人，由企業商務部進行國際招標。
（3）商務部通過對計劃中產品信息的了解，在國際招標網中上傳招標內容，其中包括了產品的類型及產品型號、產品要求的完成的日期、產品的參考價格、產品的收驗方式、產品的包裝規范、產品的物料信息、產品的規格大小、產品的性能要求等信息。
（4）招標公告。
（5）國際醫療器械供應商通過查詢企業的招標公告，對自己企業的醫療器械生產可行性進行分析，通過后通過評審進行投標計劃制定。
（6）投標計劃通過后，在網絡中企業的相關信息，包括自己企業的名稱及業務類型、代表產品、主要歷史客戶、產能大小、價格信息、物流信息、能夠保證的質量及生產醫療器械的資格證書等。
（7）招標部門進行篩選后通過評審，完成投標企業的確定。
（8）根據相關國際招投標條例和交易規則完成最終交易。
4案例分析——醫療器械國際招投標管理平臺
4.1發展歷程
醫療器械招標網主要為各醫療器械生產廠家、經銷機構在招標投標過程中提供全面且權威的招標信息、數據支持以及專業的投標咨詢和一對一服務。
網站自運營以來，一直與各地政府招標部門保持緊密合作，參與各省、各軍區、各地市的醫用耗材集中招標項目，積累了豐富的項目經驗，也總結出了一套完整的招標項目規則。憑借領先的技術、可靠實用的平臺和數據，項目市場占有率在迅速擴大。醫療器械招標網在國內醫療器械招標行業的影響力已經名列前茅。
由食品藥品監督管理局的相關條例對醫療器械的招標網進行了規范，在醫療器械招投標網站的發展起到了積極的作用。從2012年起，該網站啟用了綜合的評價法對網站的規范發展和競爭機制進行了提升。
4.2實施效果
第一，通過電子網絡進行醫療器械的招投標，提高了工作效率，降低了招投標的成本。
通過電子商務形式，一方面對于采購方來說，它于傳統的招投標方式相比，招投標的成本大大降低，主要體現在通過電子商務不用安排專門的招標會場，降低了招標會場的費用；采購方也不用派專門的招標人員去現場進行招標，降低了配置人員的費用；采購方可以通過網絡直接查看相關的招標信息，了解當前各個供應商提供的醫療器械的數據，降低了招標上的信息成本和搜索相關信息的成本。對于投標方來說，在線的投標模式在很大程度上降低了信息的宣傳費用，同時減少了人員配置費用。總體上講，電子商務招投標方式提高了招投標的工作效率，降低招投標的成本。
第二，電子商務模式進行招投標促進了招投標的公平、公正，有利于招投標環境法制化、規范化。
電子商務模式與傳統的招投標相比，通過網絡進行競價和同行業的競爭，數據更加的透明，模式更加的公開，避免了傳統模式因為信息無法完全公開透明引起的各個競爭單位的信息部隊稱，導致不公平競爭的現象發生。另外一方面信息的公開透明化有利于采購方、業主管理部門和專家進行醫療器械的數據評估、價格衡量等工作，可以使得采購方對采購產品的更加了解，從而提高采購產品的把握。招投標雙方可以通過了解專家的評估結果進行價格談判，招標方對于產品中產生的疑問可以更加清晰的詢問投標方，而投標方同樣可以對自己產品性能進行相關的展示和說明。
第三，有利于醫療器械的招投標的交易推廣。
通過成功的電子商務招投標成功案例，在互聯網電子平臺中進行成功模范的推廣。使其具有方向性和指導性。這避免了因傳統的招投標方式二形成了復雜的交易流程、冗長的制度和較長的交易周期。通過電子商務模式的招投標方式推廣，可以有效的提高招投標的效率和質量，形成低成本、高效率交易運轉模式。
醫療器械招標網通過規范的市場交易模式，低成本的網絡交易成本和高效的交易效率，贏得了招標投標雙方的認可，使得招投標電子商務平臺得到了有效的推廣和發展，為醫療器械的電子商務模式的招投標工作提供了可以參考的依據。
5結論
一、堅持公道用藥、公道檢查,規范診療行為,進步醫療質量。
我們始終以為,醫療質量和醫療安全是醫院工作的核心和永恒主題,堅持公道用藥、公道檢查,公道治療,因病施治既能保障醫療安全,也是防止濫用藥、亂檢查,醫療用度不公道增加的根本所在。主要從三方面狠抓公道用藥、公道檢查、公道診療,規范診療行為,進步醫療質量,減少醫療風險,降低醫藥用度。
一是加強三基培訓,尤其是加強公道用藥指導,進步醫療技術水平。20*年我們組織了7場三基知識專題講座,還請來專家給青年醫師進行針對性臨床用藥指導,開展臨床藥物培訓。對3年以下主治及全體住院醫師進行三基培訓和規范化培訓,包括3年內主治醫師均到綜合ICU輪轉,進步醫療技術水平,爭取在最短的時間確診,并施行有效和科學公道的治療,減輕患者身心痛苦和經濟負擔。20*年組織醫師參加全省臨床醫師技能競賽及全省“民安杯”急救競賽,均獲團體二等獎。
二是健全制度,制訂了一系列醫院公道用藥的制度,如《關于規范公道用藥的通知》,《處方點評制度》、《基本用藥目錄》等,給予臨床醫師具體指導和規范。醫院藥品采購和使用一律使用通用名。
三是強化監視,由專家組成院公道用藥評價小組每季度定期對回檔病歷和架上病歷進行公道用藥檢查,對專家認定不公道用藥的責任醫師采取扣發獎金和影響提升等處罰。20*年共檢查運行病歷3450份,抽查回檔病歷295份,對38份不公道用藥病歷進行處罰并在院周會上通報。醫院藥事委員會每月對全院藥品用量進行追蹤監測統計,對藥品使用總量排名第一、抗生素及抗腫瘤輔助藥物用量排名第一的藥品進行通報、限制使用。一旦發現藥品用量明顯不公道增長,就限量使用或停止采購,20*年共限制采購51種次。
二、堅持公道收費,規范收費行為,嚴格控制醫療用度。
進一步規范財務物價治理,采取多種辦法控制醫療用度不公道增長,減輕群眾負擔。一是充分尊重患者知情權,讓患者明白消費。建立了價格公示、價格查詢、醫療用度審查等價格治理制度,通過觸摸屏、電子公示屏公布醫療收費標準和藥品、耗材價格;對病人使用珍貴藥品和耗材,都要求先征得患者及家屬同意。免費為病人提供一日清單和門診用度明細清單,讓患者明白、放心。
二是加強收費監管,規范收費行為。每周跟蹤監控大金額病歷,每季度組織院內醫療服務價格檢查,對照《省級醫療服務價格》進行檢查,及時答復患者關于收費題目的投訴并整改,對違規收費當事科室及個人進行經濟處罰,規范收費行為。
三是嚴格控制醫療用度的增長。門診電腦系統設置了藥品用度紅色預警線,醫生處方超出限額即出現警示。從嚴控制目錄外藥物和診療項目的用度比例,對各科住院病人均勻醫療用度額度進行限制。還同一了醫療服務項目和醫用耗材目錄和適用范圍,將耗材收費與醫療服務項目對應*,防止亂收費、分解項目收費等違規收費行為。
三、堅持標本兼治,深化醫院治理,改進工作作風。
我們堅持以制度建設為重點,用制度管權、管事、管人,全面貫徹落實《建立健全教育、制度、監視并重的懲辦和預防*體系實施綱要》,積極開展院務公然工作,加快公共衛生資源市場化步伐,努力探索治理貿易賄賂長效機制,從源頭上預防*,推進醫院反腐倡廉建設。
20*年我們重點加強了對涉及人、財、物等重點部分、重點崗位、重點環節和職員的監視,制定了《關于加強對重點部分、重點崗位、重點環節監視的暫行規定》,實行重點崗位輪崗制,不僅設備、藥品的分管領導定期實行輪崗,負責藥品招標采購的主任和藥械采購、倉管職員也都定期輪崗。嚴格執行招投標制度,規范各種采購活動。對政府規定集中招標采購的醫用設備、藥品、基建修繕、物資等進行政府公然招標采購,目前采購藥品金額占全部藥品采購金額的95.37%,備案采購金額占總采購金額的2.03%。對政府招標采購金額以下的分散采購參照政府采購辦法,制定了《院內招標采購試行辦法》加以規范、限定,實行院內公然招標,往年還組織紀檢監察職員開展院內采購專項檢查工作,規范藥品、醫用耗材、檢驗試劑和醫療設備的采購行為,通過強化科學治理,用制度約束和規范權力的運行,確保職務行為的廉潔性,完善和健全權力運行監視機制。
我們積極推行院務公然,從處理好內部和外部“兩個關系”著手,促進工作作風轉變,實現醫院可持續發展。在醫院內部關系上,堅持人本治理,以醫護員工為中心,及時將職工關心的職稱評聘、錄聘新員工、干部選拔、物資采購等信息公布在公告欄、醫院網站及院刊上,實行政策公然,標準公然,結果公然。職員錄用采取網上公然招聘信息,公然招聘;實行*長公然招聘,競爭上崗。職稱評聘、外出進修和人才培養也都公然評選條件,公示候選人選和結果,擴大信息公然范圍和層次,實行陽光操縱,進步工作透明度。外部關系的處理方面則堅持以病人為中心,構建*醫患關系。印制發放了醫患溝通服務卡,增加患者與責任*和經管醫師的溝通渠道;病區墻上印制了公布欄,將醫護職員的姓名、職稱等信息公布上墻,公然了急診、病房治理制度、服務規范、醫德規范等規章制度。還定期向社會公然服務數目、價格和單病種用度等醫療信息,接受群眾監視,促進行業作風好轉。
四、堅持以人為本,提升服務質量,構建*醫患關系。
隨著社會的發展和進步,群眾對醫療服務提出了多層次的需求和更高的要求,我們夸大轉變服務理念,為患者提供人性化服務,力求服務流程更便捷,接診環境更干凈溫馨,檢查治療更適宜,解決群眾看病難。看到門診空間狹小,群眾排隊長、看病難,就組織工作職員專門到門診、住院部跟隨100多名就診患者,實地調查了解就診程序,查找患者在就醫流程中不暢通、不方便的環節,收集群眾意見,召開專門協調會進行整改。加強了門診導診服務,選派年輕、熱情的*擔任導診工作,進步服務意識,增加服務的主動性。改進了電腦收費系統,實現門診就診一*,病人攜卡直接看病、檢查、取藥,減少了就醫環節。門診全部安裝了電子叫號系統,使病人擺脫“站立”排隊之苦。為了方便病人,醫技科室當天開單,當天檢查,在全院形成住院快、檢查快、確診快、治療快的良性循環。
科學的診療程序能進步診療效率,方便群眾就醫,人性化的服務還需要關注患者的情感和心理需求。我們堅持免費為住院病人過生日、給住在走廊的病人送上致歉信、給曾經住院的病人寄往新年問候等溫馨服務,讓病人真實感受到熱和和關愛。注重暢通醫患溝通渠道,免費發放《信息》,醫院網站及時更新醫療服務信息,為病人解答醫療咨詢。實行告知制度,大得手術方案和風險、有創操縱,小到進院指南、出院手續辦理等,都及時告知患者及家屬。每月院領導還帶領職能科室進行行政查房,深進病房,及時發現題目和解決題目。還采取召開住院病人座談會,發放出院病人問卷調查表,設立意見箱,公布投訴電話等形式,聽取群眾的意見和建議,努力構建*的醫患關系。20*年共發放住院、出院病人問卷調查表3846份,患者滿足度達92%。收到病人感謝信、錦旗、匾139件,468人次受到表揚。
五、堅持辦院宗旨,積極服務社會,保障人民群眾健康。
一、加強領導，廣泛宣傳。
1．成立了民主評議行風工作領導小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強對民主評議行風工作的領導。下設辦公室，負責民主評議的日常工作。召開了院務會、職工動員會等一系列會議，學習傳達省、市民主評議行風工作文件精神，研究部署具體工作，統籌安排。
2、以科室，認真組織黨員、職工學習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風工作重要性、必要性的認識，統一思想，主動參與。利用報紙、宣傳欄、標語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。
3、制定了《*縣中醫院民主評議行風工作實施方案》，并根據衛生局工作安排，結合醫院實際，制定了具體工作計劃，對工作任務、目標進行了分解細化，列出了九項重點內容，明確了責任人。
4、開展了向*抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學習活動，樹新風，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。
5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《*縣中醫院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實施。以此進行院規院紀整頓和醫療規范整頓；并通過開展點評不當處方規范醫療行為，督察院規院紀落實等工作。
6、與浙一醫院簽訂《網絡技術扶貧協議》，利用浙一醫院雄厚的專家技術力量，通過遠程病房會診、門診會診、遠程教育等手段切實解決當地群眾“看病難”問題，使當地群眾在家門口就可看到浙一醫院專家。
7、醫院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進行，醫療條件相對落后，我們從實際出發，通過對醫療用房墻壁進行粉飾、更換照明設施，并認真搞好醫院環境衛生，努力為患者提供舒適的就醫環境。
二、查找問題，自查自糾
根據上級文件精神，結合醫院實際，重點在以下幾方面查找存在的問題
1、執行衛生政策情況：執行中央、省市衛生政策和法律法規整體較好，無明顯違紀違規現象發生。
2、政務公開情況：能按照衛生部、省市文件規定落實。（1）服務指南，藥品，常規檢查治療價格、專家資料等上墻；（2）住院病人費用實行一日清單制。（3）財務公開每月一次，醫院資產、運營情況等每季在院周會上通報。（4）各項招投標信息，人事招聘信息及時，結果每季在醫院公開欄公布。
3、執行物價政策情況：做到價格準確、項目明確、患者知情，無分解、重復、搭車和自立項目等亂收費情況，無違反物價政策現象發生。設立了專職物價員，確保各項調價能及時、準確執行，過度用藥和過度檢查的問題；
4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫院積極想辦法，（1）嚴格控制藥品比例，每月進行一次處方點評；（2）實行單病種醫療規范；（3）加大對設備、設施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫療質量，改善就醫條件；（4）在全院開展了首診首問負責制；（5）簡化就醫程序，完善服務指南，增設指示牌，進一步落實各項便民利民服務措施，努力做到讓病人就診方便快捷；（6）每季對醫療質量進行檢查，規范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。（7）對60歲以上病人給予一定的減免；（*）調整作息時間，窗口單位提前上班。
5、落實行風工作責任制情況：（1）院長與院務會成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書，明確了各自職責和義務；（2）制定了全院職工思想的職業道德學習教育計劃，每月以科室為單位組織學習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫德檔案，每半年進行一次考核；（3）未發現收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現象；（4）在醫院門診大廳設立行風投訴箱和投訴電話，設立醫患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的處理和解決（醫療糾紛除外）。
6、糾正商業賄賂和醫療行業不正之風情況：（1）院長、書記找醫院藥劑、設備、總務、采購、財務等負責人和相關人員戒免談話兩次；（3）藥品、醫療器械、醫用耗材9*%均為政府招標產品，大宗物品、基建工程等基本實行招投標。（4）黨委班子成員簽訂了黨風廉政建設責任書，各行其責。醫護人員廉潔行醫，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫護人員拒收紅包給予表揚；醫院從未過任何虛假醫療廣告
7、征求社會意見情況：醫院于9月底召開了社會行風監督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫院辦公室還走訪了康莊社區，發放調查表，了解情況，征求意見。
三、存在問題，整改措施：
通過自查和召開工休會、社區群眾座談會、設立行風熱線、設立行風意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：
1、部分工作人員服務態度欠溫和;與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術性，人性化服務意識不濃，服務理念待進一步轉變，服務意識有待進一步提高；
2、少數職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進一步提高；
3、部分醫護人員對衛生法律法規掌握得還不夠,法律意識不強；
4、住院條件較差，衛生設施陳舊，儀器設備陳舊老化，硬件設施有待加強；
摘 要 隨著我國社會主義市場經濟體制和醫藥衛生體制改革的逐步深入，醫療市場競爭也愈加激烈，這就要求醫院管理層在關注醫院的社會效益的同時，更要重視經濟效益，而財務管理是醫院經濟管理的核心，直接關系到醫院的生存和發展。因此，加強和完善醫院財務管理勢在必行。
關鍵詞 加強 完善 醫院財務管理
醫院財務管理是對醫院資金的籌集、調配、使用、清償等財務活動進行計劃、組織、執行、控制、監督、考核等工作的總稱，是醫院管理的重要組成部分，它滲透到醫院管理的各個領域、各個環節之中，直接關系到醫院的生存與發展。做好新形勢下醫院財務管理工作，可以促進醫院合理地使用資金，加速資金周轉，提高資金使用效率，降低醫療成本，減少患者的醫療費用，實現以最低成本取得最大社會效益和經濟效益的醫院戰略目標。因此，如何加強和完善醫院財務管理是擺在當今醫院財務工作者面前一個亟待解決的問題。
一、實行全面的預算管理
（一）建立預算管理委員會。建立預算管理組織機構，成立由院領導、財務部門和科室負責人組成的預算管理委員會，負責預算管理工作。制定由醫院總預算、職能部門預算、基層單位預算三級預算組成的全面預算管理體系。預算委員會的主要職能有：（1）初審醫院年度預算草案和決算報告草案；（2）定期對呈報上來的預算執行情況進行分析；（3）解決預算執行過程中的分歧與沖突；（4）制訂預算執行的獎懲規則，考評預算執行情況。
（二）預算的編制必須科學規范。在編制預算時，既要考慮國家宏觀經濟政策取向、醫療體制改革的總體方向，本地區以及周邊醫療市場的經營發展狀況和市場資源配置狀況，本地區國民收入發展狀況、民眾醫療消費習慣及需求，藥品價格及醫療服務收費價格的調整、諸多不可測事件等外部因素，又要考慮醫院的經營特點、財務狀況以及近三年來預算的執行情況，以收支統管、統籌兼顧、積極穩妥、講求效益、依法理財為原則，采用“上下結合”式的預算編制模式來進行預算編制，既醫院預算編制目標應自上而下地下達，自下而上地編制預算。在資金安排上優先考慮對重點建設、發展項目的投資，并及時調整不合理的支出結構。
（三）對醫院預算執行過程實行全面預算監控。預算管理委員會要負責控制年度和月度各預算項目實際發生值與預算控制計劃值的差距，對預算執行實際狀況不斷地同原預算進行比較，分析差異，監督預算執行狀況。對超過預算差額控制比例的開支項目，必須由開支部門提出書面申請，按程序逐級申報并經院領導和預算管理委員會審議通過后實施，財務部門根據某個時期（月度、年度）醫院靜態的會計資料的反映和各二級預算單位的動態經濟信息的反饋，全面、系統分析各部門預算項目的完成情況和存在的問題，并提出糾偏的建議和措施，交院領導和預算管理中心批準。
二、加強醫院成本管理
（一）藥品、醫用衛生材料的成本管理。藥品、醫用衛生材料成本主要由采購成本和庫存成本構成，加強藥品、衛生材料成本管理首先要加強其采購環節的成本控制。凡年累積金額達十萬元的衛生材料和藥品的采購都必須進行招標，由采購人員確定三個或三個以上具備比價優勢，且信譽良好的供應商，并起草標書，招標的全過程必須有財務人員參與，以保證招標過程的客觀性和公正性。其次，為降低藥品、醫用材料成本，還必須加強對藥品、醫用衛生材料庫存成本管理。一方面要制定藥品和衛生材料的合理庫存定額；另一方面通過計算經濟采購批量，確定最佳采購次數或最佳采購周期，以降低藥品庫存總費用。
（二）醫療設備的成本管理。醫院大型設備采購前首先必須進行市場調研。譬如：組織以院領導帶隊的相關科室、財務科、設備科人員到擁有該設備的大型醫院實地考察，考察內容包括：該設備的使用情況，該設備在醫療市場的地位，該設備與同類設備在技術上、價格上是否有優勢，該設備給該醫院帶來的社會效率和經濟效益等。其次，參照其他醫院對該設備的使用情況，并結合醫院自身特點和本地醫療市場的具體情況進行成本效益分析，對該設備的投入和產出進行合理的預測，草擬可行性法案，呈交管理層并進行充分的論證，將設備折舊納入科室成本核算，對成本效益較差的大型設備的采購方案堅決予以否決，既避免了資金的浪費，又提高了資金的使用效率。
（三）其他費用的成本管理。其他費用主要包括醫院行政管理費用和后勤費用。一是醫院行政管理費用的核算應著眼于三點：（1）考核行政管理的工作質量和效率；（2）樹立管理成本意識，對管理費用的支出進行嚴格的控制；（3）以降低管理成本為目標，科學、合理的設置管理費用的考核指標，促進其管理水平和效率的提高。二是后勤部門費用的核算。首先，將洗衣房、食堂等后勤部門以招標的方式承包給公司或個人；其次，鍋爐房、水電暖、器械、車輛維修等測算消耗定額，核算其消耗材料、人工費等。三是對臨床科室、醫技部門水、電、氣等的消耗，要裝分表，分別計量，嚴格按實際發生額計入科室成本，并作為考核的內容之一。
三、強化醫院內部控制
（一）醫院管理層內部控制意識的建立。當前，醫院內部控制一直沒有引起醫院管理層足夠的關心與重視，基于醫院內部控制在現代醫院管理中的重要地位，醫院管理層作為內部控制制度的制定者和執行者，必須提高對內部控制的重視程度，增強內部控制意識。同時，各醫院應根據自身特點，遵循合法性、規范性、適應性、及時性、可行性、有效性以及成本效益最大化原則，制定醫院各項業務的內部控制制度。
（二）實行職責劃分控制。職責劃分程序是指對經濟活動涉及的各項職責進行合理劃分，使每一個人的工作能自動地檢查其他人員的工作，確保不同部門崗位之間權責分明、相互制約、相互監督，即符合不相容職務相分離原則。例如：（1）交易的執行、記錄以及保管分別由不同的部門和人員負責，采購部門簽發采購單，會計部門根據審批過的單據支付貨款，倉庫人員負責貨物的入庫保管；（2）根據《會計法》和國家統一的會計制度的要求，明確會計憑證、會計帳簿、財務會計報告的處理程序，實行崗位責任制等。
（三）加強財務審計監督，完善財務控制系統。醫院應在對其財務執行過程和結果進行分析的基礎上，加強財務審計監督。醫院不僅要加強內部自身的監督，而且還要主動接受來自財政、審計部門的外部監督。建立財務審計監督的長效機制，將資金黑洞、回扣等腐敗行為消滅在萌芽狀態。此外，內部審計部門要不斷拓寬審計范圍。不僅要確定經濟業務的真實性、準確性、合理性和效益性，還要及時向管理層揭示、反饋醫院當前經營管理工作中的主要風險、薄弱環節與制度缺陷，提出相應的改進建議，將基建項目、招投標活動、物資采購等大額業務均納入內審范圍，成立專門的小組進行監督，研究內控制度的設計是否存在缺陷和漏洞，從而進一步完善財務控制系統。
四、加強籌融資管理
（一）加強籌融資管理的必要性。隨著我國醫療體制改革的逐步深入，醫院市場化節奏加快，醫療市場的競爭日趨激烈，醫療技術水平不斷提高，醫療設備更新提速，加上各級各類醫院進入了大規模的改造期，導致醫院的發展對資金的需求也越來越大。另外，國家財政對醫院的補助占醫院總支出的比例逐年下降，藥品價格大幅度降價導致藥品的差價開始萎縮，政府為了維持社會穩定，把醫療服務收費價格控制在其成本以內，這就直接造成了許多醫院的資金來源嚴重不足。如果不加大籌融資力度，醫院的生存和發展將難以為繼，隨時面臨著倒閉或被兼并的危險。因此，有必要加強籌融資管理。
（二）拓寬籌融資渠道。首先，醫院財務部門對各種融資方式進行經濟指標預測，特別是做好資金成本預測；并做效益分析；其次，編寫可行性方案并呈交醫院管理層；最后，由管理層結合醫院規模和需求，對方案進行論證分析，選擇最佳的籌融資方式。籌融資的主要方式有：
1．銀行貸款。銀行貸款是當前醫院籌資的主要渠道。醫院領導層要經常和銀行信貸部門進行交流溝通，向對方詳細介紹醫院的規模、經濟實力、發展潛力、貸款擬投資項目、所投項目的成本效益分析、資金回籠預測、還款計劃等情況。促使他們對醫院的誠信度和發展前景產生信心，進而達成合作意向，最終完成貸款交易。另外，還要加強與政府部門的聯系，力爭得到政府部門的理解和支持，爭取到政府性的低利息貸款或政府貼息貸款。
2．融資租賃。醫院的融資租賃的對象一般是大型的醫療設備。所謂醫療設備融資租賃就是租賃公司根據醫院選定的醫療設備和廠商，以獲取醫院一段時間的租金為目的而購買該設備，并通過與醫院簽訂融資租賃合同將設備租賃給醫院使用的一種金融服務業務，在醫院資金周轉不暢的情況下，采用融資租賃先進、適用、高效的大型醫療設備，對醫院來說，不僅提高了其市場競爭力，而且也提高了經濟效益。
3．醫院并購。憑借醫院的人才、技術、設備、管理、品牌、核心競爭力等優勢，選擇合適的時機對其他醫院進行并購。并購前，要對目標醫院的經營模式、財務情況、管理特點進行深入的調查和研究，結合醫院自身特點和經濟狀況，以低成本控制其他醫院的資源為目標，確定并購方案，實施并購，達成雙贏。
1、總體目標：在年普遍開展對不正當交易行為自查自糾的基礎上，重點針對近些年來有關單位和個人新發生的不正當交易行為繼續深入開展自查自糾、集中整改工作，使經營者普遍受到教育，錯誤觀念和不正當交易行為得到糾正，依法經營和誠信經營意識不斷增強；使國家公務員特別是領導干部主動查找和認識存在的問題，改正錯誤，強化廉潔自律意識；使監管部門和單位找準監管工作中的薄弱環節和漏洞，建立健全并落實規章制度，加強和改進監管工作。同時，通過繼續深入開展自查自糾，發現商業賄賂案件線索，促進查辦案件工作；針對體制機制和制度存在的弊端，提出改革創新的意見，建立健全防止商業賄賂長效機制。
2、基本原則：堅持以教育疏導為主；堅持依法依紀和依據政策辦事；堅持實事求是、分類處理；堅持自查自糾與集中整改相結合、檢查監督和建立長效機制相結合。
二、自查自糾的對象、范圍和重點領域
1、主要對象：一是各行業主管（監管）部門及其工作人員；二是企業事業單位及其管理人員和有業務處置權的人員等；三是有關國家機關干部和公務員。
2、范圍：由各行業主管（監管）部門組織本行業企業事業等單位對年以來單位和個人發生的不正當交易行為開展自查自糾。
3、重點領域：重點抓好工程建設、土地出讓、產權交易、醫藥購銷、政府采購、資源開發和經銷等領域的自查自糾。同時，抓好銀行信貸、商業保險、出版發行、體育、電信、電力、質檢、環保等方面的自查自糾。其他部門和行業也要結合自身實際，針對存在的問題，根據本方案，開展自查自糾和集中整改。
三、重點查找和糾正的突出問題
（一）行業主管（監管）部門重點查找和糾正的突出問題
各行業主管（監管）部門要結合各自特點，通過對本行業不正當交易行為的表現形式、發生規律、特點等進行分析，認真查找和糾正下列重點問題：
1、機關及其工作人員利用職權參與或干預企業事業單位經營活動，謀取非法利益的行為；
2、機關及其工作人員在實施行政許可、行政審批中索賄受賄的行為以及不給好處不辦事、給了好處亂辦事等行為；
3、、失職瀆職以及其他不履行市場監管職責，放任、縱容甚至包庇搞不正當交易的行為；
4、監管手段、方法和有關規章制度存在的缺陷或不足；
5、違反統一市場原則或國家統一規定，擅自設置準入門檻或搞地方保護。
（二）企業事業等單位重點查找和糾正的突出問題
企業事業等單位要圍繞經營決策、資產處置、資金調度、物資采購、市場營銷等重點環節重點崗位，重點查找和糾正下列突出問題：
1、在商品購銷（服務）中給予或收受不正當利益的行為；
2、為獲取行政審批或行政許可，向有關部門或工作人員行賄的行為；
3、在各類招投標活動中，特別是在政府投資項目招投標中的違規違法行為；
4、在國有企業、事業單位改制和產權轉讓中違反規定，暗箱操作，侵吞國有資產、造成國有資產流失、侵害職工合法權益等問題；
5、經營決策機制和內部規章制度可能產生或縱容商業賄賂的問題。
各單位可以結合實際，在認真查找和糾正上述重點問題的同時，選擇確定本行業本單位自查自糾的其他重點問題。
四、方法步驟和時間安排
我市對不正當交易行為繼續深入開展自查自糾和集中整改工作集中安排在年月至月，大體分三個階段六個環節進行。各行業主管（監管）部門和各企業事業單位要結合各自的實際，制定自查自糾和集中整改工作的具體辦法，對本行業本單位自查自糾工作的時間進度、工作步驟和方式方法等作出具體安排。
（一）第一階段
1、宣傳動員。各行業主管（監管）部門和各企業事業等單位要召開自查自糾專題動員會，對本行業本單位的自查自糾工作作出部署，提出明確要求。要在前一階段動員部署的基礎上，采取多種形式，集中一段時間組織深入學習中央《關于開展治理商業賄賂專項工作的意見》和中央、省、市關于組織開展不正當交易行為自查自糾和查處商業賄賂案件等方面的文件以及《反不正當競爭法》等有關法律法規和黨紀政紀條規，進一步提高認識，統一思想，增強自查自糾的自覺性。要采取多種形式，加強宣傳教育，為自查自糾工作營造良好的輿論氛圍。
2、調查摸底。各行業主管（監管）部門和各企業事業等單位要深入開展摸底調查，掌握不正當交易行為的主要手段、方法和特點，所涉及的單位、崗位、環節、人員、資金等基本情況，以及監管工作和隊伍管理中存在的問題。
（二）第二階段
3、查找突出問題。各行業主管（監管）部門和各企業事業等單位要采取召開本部門、本單位負責人和有關人員會議、個別談話、組織檢查以及運用審查營銷費用、清理合同（副本）或補充協議及備忘錄、查看董事會和部門工作會議記錄、清理部門和單位規范性文件等措施和方法，認真查找存在的突出問題。對查找出來的問題要認真填寫《個人自查自糾呈報表》（附件1）、《單位自查自糾呈報表》（附件2）并報有關單位備案。個人的自查自糾報表材料不存入本人人事檔案，是普通干部、職員的由本級治賄辦保存，科級干部的由所在縣市區和局級治賄辦保存，處級以上干部的統一報送市治賄辦保存，作為案件查處牽涉時的依據。《單位自查自糾呈報表》報送上一級治賄辦保存備案。
4、分類作出處理。對查找出的不正當交易問題，各主管（監管）部門和各企業事業等單位要按照工作和業務范圍、干部管理權限和中央《關于開展治理商業賄賂專項工作的意見》確定的原則及中央關于組織開展不正當交易行為自查自糾工作的文件精神，依紀依法、實事求是地作出處理。堅持被查從嚴、自查從寬的處理原則，要根據事實、情節、后果，以及認錯態度等，予以區別對待。
（1）對情節輕微的，以批評教育和自我糾正為主；
（2）對情節嚴重，但在自查自糾期間能主動說清問題并認識和糾正錯誤的，依據有關規定從輕、減輕或免予處分；
（3）對拒不自查自糾、弄虛作假或掩蓋違規違紀違法問題的，一經發現，從嚴處理；
（4）對行業中普遍存在的問題，要結合糾風工作予以治理；
（5）對涉嫌違法犯罪的，要移送行政執法部門和司法機關處理。
5、認真搞好整改。針對自查中發現的突出問題，制定整改措施，切實加以整改。整改效果不好的，上級部門或主管（監管）部門要督促其重新進行整改。各企業事業等單位要完善內部管理制度，規范經營行為。各行業主管（監管）部門要針對監管中存在的問題，進一步加大監管力度。有關部門要開展對企業營銷費用的審計、檢查，切斷不正當交易的資金渠道。
各行業主管（監管）部門和各企業事業等單位要針對自查自糾中發現的問題，清理、修訂相關文件規定，建立健全規章制度，鞏固自查自糾的成果。
（三）第三階段
6、組織檢查總結。企業事業等單位自查自糾工作完成后，要認真總結并向本級主管（監管）部門書面報告自查自糾和問題整改工作情況，行業主管（監管）部門要將其自身及本行業的自查自糾情況進行認真總結。市治賄辦要對各縣市區和市直重點領域和行業主管監管部門（局）自查自糾工作和集中整改質量進行檢查和評估。對自查自糾和問題整改不認真、不得力、效果不明顯的，要責令其“補課”，通報批評，并追究責任。各縣市區各行業主管（監管）部門在年月日前將自查自糾情況、整改措施和整改結果書面報市治理商業賄賂領導小組辦公室。月日前市治賄辦將全市自查自糾、集中整改和檢查情況書面報省治賄辦。
五、組織領導和責任分工
深入開展不正當交易行為自查自糾、集中整改工作在市各級治理商業賄賂領導小組及其辦公室的組織指導下實施，要按照市委辦、市政府辦《關于治理商業賄賂專項工作市直有關單位責任分工的意見》（辦發[]14號），堅持“誰主管（監管）、誰負責”的原則，依據職能分工和管理層級，認真組織自查自糾、集中整改工作。其中：
1、市國土資源局負責土地出讓和礦產資源開發活動的自查自糾。重點對年以來的每一宗土地出讓和采礦權、探礦權出讓過程進行梳理，看是否存在越權批地、違法供地等行為；經營性土地使用權是否通過招標、拍賣、掛牌交易方式出讓；經濟適用房、拆遷安置房等行政劃撥用地，是否被更改為經營性房地產項目用地；招標、拍賣、掛牌交易是否嚴格按照有關規定進行；在礦山資源開發和經銷方面是否存在暗箱操作、規避招標和拍賣的行為；在采礦權、探礦權出讓和資源經銷上是否存在商業賄賂的問題。
2、市建設局、建工局負責對工程建設活動的自查自糾，同時對市政基礎設施工程建設，以及市政公用事業產權交易中相關的企業事業單位的自查自糾進行主抓。重點清查年以來全部使用國有資金投資或者國有資金投資占控股或主導地位的建設工程項目中存在的商業賄賂問題。包括上述項目是否公開招標發包；有關部門是否依法審批招標方案；是否存在肢解工程的情況；是否嚴格按照有關法律、法規、規章進行招標投標；是否存在商業賄賂等其他方面的問題。
3、市衛生局負責對醫藥購銷和醫療服務活動的自查自糾。重點治理醫療機構及其從業人員在醫藥購銷和醫療服務中存在的商業賄賂問題。包括是否建立完善藥品和醫療器械集中采購制度，對藥品和醫療耗材價格的監管是否到位，流通環節是否減少，有無中間盤剝現象；重點對年以來下屬各醫院、所、中心的大宗藥品和醫療器械采購進行逐一梳理，看是否有公告、是否公開招標、合同是否完善，并和當時市場價格進行比對，是什么部門、什么人經辦，中標供應商的情況、是否存在商業賄賂等其它方面的問題。同時，清查各醫療單位有無亂檢查、亂開藥、亂收費、變相漲價和層層加價情況；是否存在藥品回扣和開單提成等商業賄賂方面的問題。
4、交通局負責組織工程建設領域從事本行業工程項目建設的項目業主、設計、施工、監理及有關中介機構等企業事業單位的自查自糾工作。
5、市國資委負責對產權交易活動的自查自糾。重點治理國有企業改組改制和產業結構調整中存在的商業賄賂問題。包括是否設立產權交易管理及監督機構，產權交易機構是否具備規定條件；產權交易的政策、規章是否完善；國有資產產權轉讓，含有償兼并、破產企業資產變現，企業改組改制和產業結構調整中涉及產權交易行為，國家股、國有法人股增資擴股和轉讓，車輛及大型機器設備、生產線、車間等有形、無形資產的整體、部分產權轉讓，以及道路、橋梁等基礎設施經營權的轉讓，是否在依法設立的產權交易機構按照有關程序、規定進行；是否存在商業賄賂等其它方面的問題。并對年以來國有企業轉讓、出售情況進行梳理，是否存在商業賄賂等其它方面的問題。
6、市財政局負責組織政府采購業務活動的自查自糾工作。內容為：是否建立政府采購組織與管理體制，實行管理機構與執行機構分設；是否嚴格執行采購制度，并依法組織、監督采購活動；是否實行政府采購預算制度和專戶集中支付制度；是否依法審批招標方案。逐項對年以來的每項政府采購活動進行梳理和比對，看是否有公告、是否公開招標、合同是否完善、中標供應商的情況、是否存在商業賄賂等其它方面的問題。
7、食品藥品監管部門負責組織藥品和醫療器械生產經營企業的自查自糾工作。
8、銀監局負責組織銀行業金融機構的自查自糾工作。
9、新聞出版、教育等部門分別按照職能分工負責組織出版發行、印刷復制領域企業事業等單位的自查自糾工作。
10、工商行政管理、稅務、質檢、環保等部門要按照職能分工，積極配合行業主管（監管）部門抓好企業事業等單位的自查自糾，并抓好本部門及其所屬機構的自查自糾工作。
其他相關成員單位，也要按照職責組織本系統深入開展自查自糾和集中整改工作。
六、工作要求
1、強化工作責任制。各行業主管（監管）部門要切實加強對自查自糾工作的組織領導。要實行嚴格的工作責任制，主要領導負總責，分管領導直接抓，安排專門力量具體抓，形成一級抓一級的工作機制。對組織自查自糾敷衍了事、消極被動的，要追究有關領導的責任。企業事業單位要按照行業主管（監管）部門的統一要求，采取措施認真開展自查自糾。
2、加強督促檢查。各縣區、市直各單位、各主管（監管）部門要采取有力措施，加強對本行業本系統開展自查自糾工作的督促檢查，全面了解情況，及時發現和解決問題。各級治理商業賄賂領導小組辦公室要對重點行業和單位的自查自糾情況進行專項檢查。市治理商業賄賂領導小組將于月份組織力量，對各部門開展自查自糾工作情況集中進行一次檢查，并在一定范圍內通報。
3、搞好組織協調。市各級治理商業賄賂領導小組及其辦公室要認真負責地做好組織協調工作。各行業主管（監管）部門和執紀執法機關、司法機關要各司其職、各盡其責，密切配合，提高工作的整體效能。
2009年，隨著《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》的，我國新一輪的醫改拉開了序幕，時隔七年，2016年在此基礎上又對該方案進行了進一步的完善。新醫改既為“看病難，看病貴”提出了建設性的解決途徑，又給醫療衛生單位的內部管控提出新的要求。在新醫改政策下，醫療衛生單位如何能夠提升自身的管理水平呢？筆者認為，構建合適的內部控制制度是關鍵。本文以內部控制為研究對象，通過分析新醫改政策對醫療衛生單位的新要求和當前我國醫療衛生單位內部控制存在的主要問題基礎上，并針對問題提出相應的解決對策。
關鍵詞：
新醫改；醫療衛生單位；內部控制；問題；對策
一、新醫改對醫療衛生單位內部控制的新要求
新的醫療衛生體制改革對醫療衛生單位的經營管理提出了新的挑戰，因此對其內部控制制度的建設也提出了新的要求，具體體現在：
(一)新醫改引入的民營醫療和合資醫療促使醫療衛生單位面臨的市場化競爭壓力較大，內部控制的側重點應當向經營管理風險管控側重
新醫改政策將民營醫院和合資醫院引入醫療衛生體制，給原有的公立醫院帶來了競爭壓力，給衛生管理行政事業單位的管理帶來了挑戰，壓力和挑戰的重點在于經營管理風險的管控問題。因此內部控制的側重點應當會隨著新醫改政策的實施而有所變化。
(二)新醫改建立的國家基本藥物制度和藥品招標采購制度改革給醫療衛生單位內部控制提出了新內容
國家基本藥物制度和藥品招標采購制度改革給醫療衛生單位的內部控制制度提出了新內容，內部控制制度這方面應當有具體的管控措施，以保證國家政策的落實，同時也可以有效規避采購方面舞弊行為和風險。
二、新醫改下醫療衛生單位內部控制存在的問題
(一)醫療衛生單位沒有建立完整的內部控制框架體系
內部控制框架是一個單位內部控制執行的基礎因素，國際上通用的框架體系是控制環境、風險評估、控制活動、信息與溝通和監控五要素框架，而這五要素從它們彼此之間的關系來區分，可以分為三個層級，即治理層級、具體業務層級和監督層級，其中控制環境和風險評估應當屬于治理層級，控制活動應當屬于具體業務層級，監控則屬于監督層級，信息與溝通貫穿于三個層級。但是在實踐中，大多數醫療衛生單位僅對具體業務層級的一些經濟活動加以控制，而對治理層級和監督層級不重視，造成本單位的內部控制框架體系不完整，內部控制效果不理想。
(二)各個框架層級存在的問題
1.治理層存在的問題
從上文的分析來看，治理層的主要任務在于為內部控制提供一個有效的控制環境來規避醫療衛生單位經濟活動中的風險，以提升本單位的經營管控水平。但是在實踐中，很多單位存在諸多問題：權責劃分不明確，存在領導層級過于權威的現象；對內部控制的重視程度不夠，導致內部控制環境建立的基礎較弱，不能有效實施；風險意識不足，未建立本單位的風險管控機制。
2.具體業務層存在的問題
控制活動主要是對具體業務的各項規范，醫療衛生單位的具體業務一般包括本單位的預算管控、收支管控業務、政府采購業務、資產管理、項目建設和合同管理業務，本文僅對日常管理中容易出現問題的三個具體業務加以分析：
(1)預算業務
預算業務是醫療衛生單位資金來源的重要途徑之一，對單位具有重要。正因為如此，很多單位在編制預算時，不以本單位的預算資金管控為主要目標，而以各種方式在編制預算時多申請資金，導致預算編制不符合實際，不具有科學性；在預算執行中內部預算指標分配不符合本單位各部門業務實際，存在財權與事權不匹配，對各部門履職和資金使用效率造成影響；對預算執行情況缺乏分析和考核制度，不能及時發現預算執行中存在問題和風險。
(2)采購業務
采購業務是醫療衛生單位最容易出現舞弊行為的業務之一。雖然國家對政府采購業務進行了具體的規范，并在新醫改政策中也建立了國家基本藥物制度和藥品招標采購改革辦法，但是在實踐中，仍存在著不少通過減小采購數量和金額等方式來規避政府采購制度的約束，為個人舞弊創造條件的行為。
(3)項目建設
業務項目建設業務由于其資金量大，工期長等特性，在實踐中也存在許多問題：立項沒有可行性研究；違規或超標建設樓堂館所；項目招投標過程中存在舞弊行為；項目建設中虛列投資完成額和建設成本套取財政資金等問題。
3.監督層存在的問題
內部控制監督是保證內部控制制度有效執行的關鍵因素，常見的內部控制監督主要包括自我評價、內部監督和外部監督三個層次。在實踐中，醫療衛生單位對于內部控制執行過程和執行效果的監督主要依賴于外部審計監督和上級單位的檢查監督，對于自我評價和內部監督涉及較少，不能及時發現內部控制執行過程中存在的問題，防范風險。
三、新醫改下醫療衛生單位如何建立內部控制制度
(一)構建治理層、具體業務層和監督層三層級的完整內部控制框架
國際通用的五要素內部控制框架理論全面囊括了單位的各項經濟活動管控，但是對于醫療衛生單位來說，從控制論的思想出發，內部控制其實就是單位自身從發現問題到解決問題的動態過程，因此可以考慮從制度制定者即治理層、制度執行者即具體業務層、制度執行監督者即監督層的角度構建一個較為清晰、簡單的內部控制層級框架，同時對各個層級的職權和業務加以規范，從而為內部控制的實施夯實基礎。
(二)針對三個框架層級中存在問題的對策
1.治理層
醫療衛生單位應當提升對內部控制重要性的認識，為內部控制的實施提供一個穩定成熟的環境：建立內部控制的組織框架，設置內部控制的牽頭部門，負責組織協調內部控制工作；甄別不相容崗位和職能部門，確保決策、執行和監督機制相互分離；建立重大決策、重大事項、重要人事任免和大額資金支付業務的聯簽制度，防止一人獨斷的現象；設定風險控制目標、風險識別、風險分析和應對的評估程序，建立風險評估機制，并定期形成風險評估報告，作為完善內部控制的依據。
2.具體業務層
(1)預算業務。在預算編制過程中，嚴格遵循遵循“上下結合、分級編制、逐級匯總”方法，由本單位各部門對當年的預算執行情況進行評價，并在此基礎上對預算年度的收支規模和結構進行預測，財會部門負責對預算項目細化并對部門上報的預算數據進行審核，確保所上報預算數據符合本單位實際且符合政策標準；財會部門在收到上級批復的預算指標后，要在內部進行預算指標的分解控制，分解過程中要注意財權與事權相匹配，提高部門履職積極性和資金使用效率，任何個人不得無理由隨意調整所分解的預算指標；制定預算分析和考核機制，定期分析預算執行情況，及時發現預算中的問題并加以改進，對于預算考核要執行獎罰措施，確保預算的有效性和嚴肅性。
(2)采購業務。采購業務是醫院產生舞弊的關鍵管理點之一。在實踐中，對于藥品采購權限要嚴格控制，對于符合新醫改政策中國家基本藥物制度和藥品招標采購辦法的，堅決按政策執行，必要時可以采取采購人、付款人和監督人相結合的辦法，集中批量采購，盡量減少一人負責采購業務的全過程；任何人不得通過減少采購規模、降低采購金額等方式來規避采購政策的限制來為個人謀私利；同時要做好采購藥品、耗材等的驗收工作，確保入庫藥品的數量與質量。
(3)項目建設業務。對于項目建設業務，要進行可行性研究，應當建立與建設項目相關的審核機制；項目建設必須依法進行招標，并確保招標工作的公平、公開和公正；項目建設中，必須實施項目資金的專款專用，任何個人不得截留和挪用資金；對于大額的工程款支付，要實行聯簽制度，避免一人簽批，確保資金的安全；不得虛列項目投資完成額和建設成本套取財政資金，防范財務管理風險。
3.監督層
醫療衛生單位應當建立對內部控制的內部監督機制，不能完全依賴于外部監督。在實踐過程中，要建立內部控制的自我評價機制，即對內部控制制度設計的合理性、全面性、重要性和適應性作出相應的評價，以確保內控制度的控制設計是有效的；同時還要對內部控制的執行過程進行內部監督，即定期或不定期對內部控制的執行情況進行檢查和考核，及時發現問題并加以改進。
四、結束語
本文從新醫改政策對醫療衛生單位的內部控制的影響為出發點，按照構建的醫療衛生單位內部控制框架體系為基礎，對每一個框架層級的現狀加以分析，并針對問題提出相應的優化措施。但是應當看到，內部控制制度的建設和實施是一個長期的過程，醫療衛生單位要抓住新醫改這一政策契機，及時修訂和完善本單位內部控制中的薄弱環節，促進單位經營管理的健康持續發展。
參考文獻：
[1]丁章麗.KF公立醫院內部控制的優化研究[D].江蘇大學，2016.04.
[2]王永德，張李.公立醫院基于新醫改下內部控制存在的問題及對策探討[J].經濟研究導刊，2015.03.
[3]張麗媛.新醫改下公立醫院財務內部控制制度問題的探析[J].內蒙古科技與經濟，2016.05.
第二條本辦法適用于水利工程建設項目(以下簡稱“項目”)重要設備、材料采購招標投標活動。
第三條項目符合《規定》第三條規定的范圍與標準的，必須進行招標采購。
國家和水利部對項目技術復雜或者有特殊要求的水利工程建設項目重要設備、材料采購另有規定的，從其規定。
本辦法所稱采購是指項目重要設備、材料的一次性采購。
第四條本辦法所稱的重要設備是指：
直接用于項目永久性工程的機電設備、自動化設備、金屬結構及設備、試驗設備、原型觀測和測量儀器設備等；
使用本項目資金購置的用于本項目施工的各種施工設備、施工機械和施工車輛等；
使用本項目資金購置的服務于本項目的辦公設備、通訊設備、電氣設備、醫療設備、環保設備、交通運輸車輛和生活設施設備等。
第五條本辦法所稱重要材料是指：
(一)構成永久工程的重要材料，如鋼材、水泥、粉煤灰、硅粉、抗磨材料等；
(二)用于項目數量大的消耗材料，如油品、木材、民用爆破材料等。
第六條水行政主管部門依法對項目重要設備、材料招標采購活動實施行政監督。內容包括：
(一)監督檢查招標人是否按照招標前提交備案的項目招標報告進行招標；
(二)可派員監督重要設備、材料招標采購活動，查處違法違規行為；
(三)接受招標人依法備案的項目重要設備、材料招標采購報告。
第七條項目重要設備、材料的招標采購活動應當遵循公開、公平、公正和誠實信用的原則。項目重要設備、材料招標工作由招標人負責，任何單位和個人不得以任何方式非法干涉項目重要設備、材料招標采購活動。
第二章招標
第八條重要設備、材料的招標采購分為公開招標采購、邀請招標采購。一般情況下應采用公開招標方式，采用邀請招標方式的在依法備案的采購報告中應予注明。
第九條項目重要設備、材料招標采購的招標人是指水利工程建設項目的項目法人。
第十條項目重要設備、材料招標采購應具備以下條件：
(一)初步設計已經批準；
(二)重要設備、材料技術經濟指標已基本確定；
(三)重要設備、材料所需資金已落實。
第十一條招標人自行辦理項目重要設備、材料招標采購招標事宜時，應當按有關規定履行核準手續。
第十二條招標人委托招標機構辦理招標事宜時，受委托的招標機構應符合水利工程建設項目招標有關規定的要求。
第十三條招標采購工作一般按照《規定》第十七條規定的程序進行。
第十四條采用公開招標方式的項目，招標人應當在《規定》指定的媒介招標公告，公告應載明招標人的名稱、地址、招標項目的性質、數量、實施地點和時間及獲取招標文件的辦法等事宜。招標公告至發售資格預審文件或招標文件的時間間隔一般不少于10日。招標人應對招標公告的真實性負責。招標公告不得限制潛在投標人的數量。
采用邀請招標方式的，招標人應向3個以上有投標資格的法人或其他組織發出投標邀請書。
第十五條招標人應當對投標人進行資格審查。資格審查分為資格預審和資格后審。資格審查主要內容為：
(一)營業執照、注冊地點、主要營業地點、資質等級(包括聯合體各方)；
(二)管理和執行本合同所配備的主要人員資歷和經驗情況；
(三)擬分包的項目及擬承擔分包項目的企業情況；
(四)銀行出具的資信證明；
(五)制造廠家的授權書；
(六)生產(使用)許可證、產品鑒定書；
(七)產品獲得的國優、部優等榮譽證書；
(八)投標人的情況調查表，包括工廠規模、財務狀況、生產能力及非本廠生產的主要零配件的來源、產品在國內外的銷售業績、使用情況、近2～3年的年營業額、易損件供應商的名稱和地址等；
(九)投標人最近3年涉及的主要訴訟案件；
(十)其他資格審查要求提供的證明材料。
第十六條資格預審是指在投標前招標人對潛在投標人投標資格進行審查。資格預審不合格的不得參加投標。資格預審主要工作包括：
(一)資格預審信息；
(二)向潛在投標人發售資格預審文件；
(三)按規定日期，接受潛在投標人編制的資格預審文件；
(四)組織專人對潛在投標人編制的資格預審文件進行審核，必要時也可實地進行考察；
(五)提出資格預審報告，經參審人員簽字后存檔備查；
(六)將資格預審結果分別通知潛在投標人。
第十七條資格后審是指在開標后招標人對投標人進行資格審查，提出資格審查報告，經參審人員簽字后存檔備查，并交評標委員會一份。資格后審不合格的，其投標文件按廢標處理。
第十八條招標文件主要內容包括：
(一)招標公告或投標邀請書；
(二)投標人須知，主要包括如下內容：
1.工程項目概況；
2.資金來源；
3.重要設備、材料的名稱、規格、型號、數量和批次、運輸方式、交貨地點、交貨時間、驗收方式；
4.有關招標文件的澄清、修改的規定；
5.投標人須提供的有關資格和資信證明文件的格式、內容要求；
6.投標報價的要求、報價編制方式及須隨報價單同時提供的資料；
7.標底的確定方法；
8.評標的標準、方法和中標原則；
9.投標文件的編制要求、密封方式及報送份數；
10.遞交投標文件的方式、地點和截止時間，與投標人進行聯系的人員姓名、地址、電話號碼、電子郵件；
11.投標保證金的金額及交付方式；
12.開標的時間安排和地點；
13.投標有效期限。
(三)合同條件(通用條款和專用條款)；
(四)圖紙及設計資料附件；
(五)技術規定及規范(標準)；
(六)貨物量、采購及報價清單；
(七)安裝調試和人員培訓內容；
(八)表式和其他需要說明的事項。
第十九條招標人對已發出的招標文件中有關設備、材料選型、設計圖紙等問題進行必要的澄清或者修改的，應當在招標文件要求提交投標文件截止時間至少15日前，以書面形式通知所有投標人。該澄清或者修改的內容為招標文件的組成部分。
第二十條從招標文件開始發出之日起至投標截止之日止不得少于20日。
第二十一條資格預審文件的售價不超過500元人民幣。招標文件的售價應當按照《規定》第二十四條規定的標準控制。
第二十二條投標保證金的金額一般按照招標文件售價的10倍控制。履約保證金的金額按照招標采購合同價的2%～5%控制，但最低不少于1萬元人民幣。
第三章投標
第二十三條重要設備、材料采購招標的投標人必須是生產企業、成套設備供應商、經銷企業或企業聯合體，投標人必須具有承擔招標文件規定的設備、材料質量責任的能力。
采購重要的水利專用設備時，投標人必須有水利行業主管部門頒發的資質證書或生產(使用)許可證。
第二十四條兩個以上投標人可以組成一個聯合體，以一個投標人的身份投標。
聯合體各方簽訂共同投標協議后，不得再以自己名義單獨投標，也不得組成新的聯合體或參加其他聯合體在同一項目中投標。
招標人不得強制投標人組成聯合體共同投標。
第二十五條聯合體參加資格預審并獲通過的，其組成的任何變化都必須在提交投標文件截止之日前征得招標人的同意。如果變化后的聯合體削弱了競爭，含有事先未經過資格預審或者資格預審不合格的法人，或者使聯合體的資質降到資格預審文件中規定的最低標準下，招標人有權拒絕。
第二十六條聯合體各方必須指定牽頭人，授權其代表所有聯合體成員負責投標和合同實施階段的主辦、協調工作，并應當向招標人提交由所有聯合體成員法定代表人簽署的授權書。
第二十七條聯合體投標的，應當以聯合體各方或者聯合體中牽頭人的名義提交投標保證金。
第二十八條投標人應當對遞交的資格預審文件、投標文件中有關資料的真實性負責。
第二十九條招標人設置資格預審程序的，投標人應按照資格預審公告規定的時間、地點購買資格預審文件。參加資格預審的投標人應當在規定的時間內向招標人提交符合要求的資格預審文件。
第三十條投標人應當按招標文件的要求和格式編制投標文件。投標文件一般包括下列內容：
(一)投標書須按招標文件指定的表式填報投標總報價、重要技術參數、質量標準、交貨期、售后服務保證措施等主要內容；
(二)資格后審時，投標人資格證明材料；
(三)重要設備、材料技術文件；
(四)近2～3年來的工作業績、獲得的各種榮譽；
(五)重要設備或材料投標價目報價表和其他價格信息材料；
(六)重要設備的售后服務或技術支持承諾；
(七)招標文件要求提供的其它資料。
第三十一條投標文件應當按照招標文件的規定進行密封、標志，在投標截止時間前送達指定地點。投標文件須標明“正本”或“副本”字樣，正本與副本不一致時以正本為準。
招標人對接收的投標文件應出具回執，妥善保管，開標前不得開啟。
第三十二條在招標文件規定的時間內，投標人可以書面要求招標人就招標文件的內容進行澄清。投標人可按照招標文件規定的時間參加答疑會或標前會。
第三十三條投標人在招標文件要求提交投標文件的截止時間之前，可以補充、修改或者撤回已提交的投標文件，并且書面通知招標人。投標人補充、修改的內容為投標文件的組成部分，與投標文件具有同等法律效力。投標人遞交的“撤回通知”必須密封遞交，并標明“撤回”字樣，招標人應當退還投標保證金。投標截止時間之后，投標人不得撤回投標文件。
第三十四條投標人在向招標人遞交投標文件時，須按招標文件規定的金額和支付方式向招標人交納投標保證金。
第三十五條投標人擬在中標后將項目的非主體、非關鍵部分進行分包的，應當將分包情況在投標文件中載明。
第四章評標標準與方法
第三十六條評標標準和方法應當在招標文件中載明,在評標時不得另行制定或者修改、補充任何評標標準和方法。
第三十七條評標標準分為技術標準和商務標準。技術標準和商務標準的評價指標及權重，由招標人在招標文件中明確。
第三十八條技術標準可以在以下幾個方面設置評價指標：
(一)設備、材料的性能、質量、技術參數；
(二)技術經濟指標；
(三)生產同類產品的經驗；
(四)可靠性和使用壽命；
(五)檢修條件及售后服務。
第三十九條商務標準可以在以下幾個方面設置評價指標：
(一)設備、材料的報價；
(二)供貨范圍和交貨期；
(三)付款方式、付款條件、付款計劃；
(四)資質、信譽；
(五)運輸、保險、稅收；
(六)技術服務和人員培訓等費用計算；
(七)運營成本；
(八)貨物的有效性和配套性；
(九)零配件和售后服務的供給能力；
(十)安全性和環境效益等方面。
第四十條根據招標項目的具體情況，評標方法可采用經評審的合理最低投標價法、最低評標價法、綜合評分法、綜合評議法(包括壽命期費用評標價法)以及兩階段評標法等評標方法。
第四十一條評標委員會按照招標文件規定的評標標準和方法對投標文件進行秘密評審和比較，其工作步驟分為初步評審和詳細評審等。
第四十二條招標人根據需要可編制標底作為評定投標人報價的參考依據。招標人可自行編制標底或委托具有相應業績的造價咨詢機構、監理機構或招標機構編制。標底應當在市場調查的基礎上，根據所需設備、材料的品種、性能、適用條件、市場價格編制。評標標底可用下列任一種方法確定：
(一)以招標人編制的標底A為評標標底；
(二)以投標人的報價去掉最高報價和最低報價后的平均值B為評標標底；
(三)以投標人的報價的平均值B為評標標底；
(四)設定投標報價超過A一定百分數和低于A一定百分數的報價為無效報價，以有效范圍內的各投標報價的平均值B為評標標底；
(五)賦予A、B以權重，分別為a、b，令a＋b=1，評標標底C=Aa＋bB。
第五章開標、評標和中標
第四十三條開標由招標人主持，邀請所有投標人參加。
第四十四條開標應當在招標文件中確定的時間和地點進行，開標工作人員至少有主持人、監標人、開標人、唱標人、記錄人組成。
第四十五條開標人員應當在開標前檢查出席開標會議的投標人法定代表人或者授權代表人有關身份證明。法定代表人或者授權代表人應在指定的表格上簽名登記。
第四十六條開標一般按照《規定》第三十九條規定的程序進行。
第四十七條屬于下列情況之一的投標文件，招標人可以拒絕或按無效標處理：
(一)投標文件未按招標文件要求密封、標志，或者逾期送到；
(二)投標文件未按招標文件要求加蓋公章和投標人法定代表人或授權代表簽字；
(三)未按招標文件要求交納投標保證金；
(四)投標人與通過資格預審的投標申請人在名稱上和法人地位上發生實質性的改變；
(五)投標人法定代表人或授權代表人未參加開標會議；
(六)投標文件未按照規定的格式、內容和要求編制；
(七)投標文件字跡模糊導致無法確認關鍵技術方案、關鍵工期、關鍵工程質量保證措施、投標價格；
(八)投標人對同一招標項目遞交兩份或者多份內容不同的投標文件，未書面聲明哪一個有效；
(九)投標文件中含有虛假資料；
(十)不符合招標文件中規定的其他實質性要求。
第四十八條評標工作由評標委員會負責。評標委員會的組成按照《規定》第四十條的規定進行。
第四十九條評標專家的選擇按照《規定》第四十一條、第四十二條的規定進行。
第五十條評標委員會成員實行回避制度，有下列情形之一的,應當主動提出回避并不得擔任評標委員會成員：
(一)投標人或者投標人、人主要負責人的近親屬；
(二)項目主管部門或者行政監督部門的人員；
(三)在5年內與投標人或其人曾有工作關系；
(四)5年內與投標人或其人有經濟利益關系，可能影響對投標的公正評審的人員；
(五)曾因在招標、評標以及其他與招標投標有關活動中從事違法行為而受到行政處罰或者刑事處罰的人員。
第五十一條評標委員會的主任委員由招標人確定，包括確定由評標委員會成員推舉產生的方式。
對于大型、技術復雜的成套設備等招標項目，評標委員會可以成立專業評審組。專業評審組全部由評標委員組成，其工作由評標委員會安排，并對評標委員會負責。評標委員會可以下設服務性的工作小組，工作小組也可按需要配合專業評審組設立技術組、商務組和綜合組。工作小組僅為評標委員會或專業組提供事務。
第五十二條評標工作一般按照《規定》第四十四條規定的程序進行。
第五十三條在評標過程中，評標委員會可以要求投標人對投標文件中含義不明確的內容采取書面方式作出必要的澄清或說明，但不得超出投標文件的范圍或改變投標文件的實質性內容。
第五十四條評標委員會推薦的中標候選人的投標文件應當符合下列條件之一：
(一)能夠最大限度地滿足招標文件中規定的各項綜合評價標準；
(二)能夠滿足招標文件的實質性要求，并且經評審的投標價格合理最低，但是投標價格低于成本的除外。
第五十五條評標委員會完成評標后，應當向招標人提交評標報告，在評標委員會三分之二以上成員同意的情況下,通過評標報告。評標委員會成員必須在評標報告上簽字，若有不同意見，應明確記載并由其本人簽字，方可作為評標報告附件。
第五十六條評標報告一般包括以下內容：
(一)基本情況：
1.項目簡要說明；
2.開標后，符合開標要求的投標文件基本情況：投標人、報價、有無修改函等。
(二)評標標準和評標方法；
(三)初步評審情況：
1.有效投標文件的確定(有效性、完整性、符合性)；
2.廢標原因的說明。
(四)詳細評審情況：
1.技術審查和評議；
2.商務審查和評議。
(五)評審結果及推薦意見：排序推薦中標候選人1～3名；
(六)評標報告附件：
1.評標委員會組成及其簽名；
2.投標文件符合性鑒定表；
3.投標報價評審比較表；
4.評標期間與投標人往來函件；
5.其它有關資料。
第五十七條招標人應當根據評標委員會提出的書面評標報告和推薦的中標候選人順序確定中標人，也可授權評標委員會直接確定中標人。當招標人確定的中標人與評標委員會推薦的中標候選人順序不一致時，應有充足的理由，并按項目管理權限報水行政主管部門備案。
第五十八條在確定中標人前，招標人不得與投標人就投標方案、投標價格等實質性內容進行談判。自評標委員會提出書面評標報告之日起，招標人一般應在15日內確定中標人，最遲應在投標有效期結束日30個工作日前確定。
第五十九條招標人與中標人簽訂合同后5個工作日內，應當向中標人和未中標的投標人退還投標保證金。
第六十條中標人確定后，招標人應當在招標文件規定的有效期內以書面形式向中標人發出中標通知書，并將中標結果通知所有未中標的投標人。招標人不得向中標人提出壓低報價、增加工作量、縮短供貨期或其他違背中標人意愿的要求，以此作為發出中標通知書和簽訂合同的條件。
第六十一條招標人和中標人應當自中標通知書發出30日內，按照招標文件和中標人的投標文件訂立書面合同。招標人和中標人不得再行訂立背離合同實質性內容的其他協議。
第六十二條招標人在確定中標人15日內，應按項目管理權限向水行政主管部門提交招標投標情況的書面總結報告。書面總結報告一般包括以下內容：
(一)招標項目概況；
(二)招標情況；
(三)資格預審(后審)情況；
(四)開標記錄；
(五)評標情況；
(六)中標結果確定；
(七)附件：
1.招標文件；
2.投標人資格審查報告；
3.評標委員會評標報告；
4.其它。
第六十三條出現下列情況之一的，招標人有權取消中標人中標資格，并沒收其投標保證金：
(一)中標人不出席合同談判；
(二)中標人未能在招標文件規定期限內提交履約保證金；
(三)中標人無正當理由拒絕簽訂合同。
關鍵詞：審計報告；公立醫院；經濟運行管理；內部監督
以客觀的審計結果，為公立醫院經濟管理提供方向，還要糾正內部管理活動中面臨的不足之處，確保財務報表等各項經濟活動的合法性與真實性。在做好財務風險監督、風險防范工作的同時，消除經濟活動風險，梳理管理流程，盡早識別與評估重大風險，落實針對性解決方案，深化內控機制，確保醫院經營計劃的可行性，逐步創造出較高的經濟價值與社會價值。
一、公立醫院的審計內容
1.財務審計內容財務審計工作的主要內容包括：財政收入、支出、內部報表、材料利用、債務和信貸等審計工作，還需要對資金使用情況、費用等做好全面的審計工作，對其中的內容進行監測，了解經濟活動是否具有可行性與真實性，還可以為管理決策提供關鍵的參考信息，保證公立醫院內部資產的穩定性。2.運營審計內容運營審計工作，主要就是開展成本效益的監督與評價，并及時洞察審計過程中的問題，提出相應的糾正策略，不斷改進運營管理模式，切實提升綜合運營效率，為順利開展醫院管理目標保駕護航。3.特殊審計內容特殊審計就是優化醫院運營管理體系，規避蘊藏的風險問題，確保資源得到合理的利用，達到良好的運營效果，增加醫院的價值服務，提升綜合經濟效益。
二、審計報告對公立醫院經濟運行管理的幫助作用
1.提升公立醫院經濟管理水平新醫療體制改革的背景下，醫療衛生體制不斷優化與改革，促進醫療衛生體制朝市場化的方向發展，醫院也面臨十分嚴峻的競爭環境。對于公立醫院來說，不單要進一步提升醫療質量和服務質量，也需要加強經濟運行管理活動的把控力度，提升綜合經濟效益，這會在一定程度上給公立醫院的發展帶來挑戰。公立醫院不斷探究如何做好內部管理工作，就需要在經濟管理活動中開展內部審計工作，并同時提高公立醫院的經營管理績效。在形成醫院良好風險意識的同時從審計角度進行分析，做好醫院經營管理的風險管控工作。結合公立醫院本身的風險與問題，提出建設性較強的審計意見，以此為醫院風險管理工作的開展提供良好的保障。2.提升公立醫院的經營利潤對于醫院的發展與建設來說，應當結合公共衛生管理部門的要求，加強醫院各項經費的把控力度，做好專項財政預算編制的工作。基于行業持續發展的條件下，各項醫療服務也需要獲得現代化醫療設備、藥品的支持，并顯著提升醫院綜合醫療水平。雖然醫院的多項技術、資源較為豐富，但是在技術資源上，醫療物資、管理資源匹配方面還會受到多種因素的影響。而在醫院的經濟管理階段，需要建立完善的審計機制，通過內部審計的獨立工作視角，優化內部管理機制，規范管理行為，嚴格落實管理制度，對醫院的資源進行合理化的分配與改善。在提升醫院管理科學性的同時，創造更高的經濟利益。
三、公立醫院審計報告工作的問題分析
1.缺乏對審計報告工作的重視當前，在公立醫院的管理與運營階段，都是以進一步提升醫療服務水平為核心，存在對內部管理、經營效率關注度不足的情況，也沒有引入先進的審計思想，對醫院的經濟管理內部審計工作缺乏指導與重視。對于公立醫院的領導層來說，忽視審計報告工作的重要性，使醫院經濟運行管理中，缺乏獨立的內部監管環節，審計報告的作用無法發揮，醫院實際的管理存在缺失，對公立醫院的市場化發展將會產生影響，阻礙醫院的后續發展。2.醫院內部審計工作執行效率較低公立醫院的組織結構相對來說較為復雜，現有的政策也要求公立醫院貫徹全方位的內部審計工作。然而當前公立醫院缺乏良好的內控管理意識，大多醫院沒有對組織機構的管理情況進行調整，在經濟運行管理階段缺乏內審監督的組織機構，醫院經營風險的內部控制體系不健全或不能切合醫院實際，對醫院的發展與改革產生不利的影響。此外，公立醫院開展審計監督工作，牽涉到財務、采購、基建、人事等各個部門的數據信息。但就實際情況來看，醫院內部審計部門效率不高，導致各個部門沒有針對審計工作進行協同處理，對后續內部審計工作的全面、客觀、真實及報告的編制都產生了一定的影響。3.內部控制環境問題第一，公立醫院存在內部職責劃分不清晰的情況，組織結構體系不完善。當前，公立醫院的領導大部分都是上級任命的，所以醫院的權力都在院長手里，分管部門權力太小，不利于醫院的整體工作開展。就具體情況進行分析，權限集中可能引發一系列的決策風險。若決策出現不合理的情況，則可能帶來一定的經濟損失。若權限過大，可能出現的風險問題。還有部分財務人員為了滿足領導的需求，謀取自身的利益，沒有根據管理制度進行財務工作，出現財務報表失真的現象。第二，公立醫院上層管理人員大多從事臨床或科研活動，所以存在財務知識欠缺的情況。沒有專業的管理人員，缺乏良好的風險防控意識，會在一定程度上影響會計檔案管理質量及經濟決策能力。4.控制活動與信息溝通問題公立醫院除了面臨內部控制環境問題以外，還存在一定的內部控制活動問題。主要體現在公立醫院內部控制系統建立與運行不到位的問題，主要就是內控制度不完善，各項規章制度踐行不到位，或是各項制度細則之間存在矛盾。此外，由于本身性質的特殊性，導致公立醫院各個部門財務信息無法公開與共享，出現工作職責不清晰的情況。管理部門僅關注本部門開展的管理工作，沒有積極地配合財務人員與其他部門業務人員，各個科室與部門的溝通不到位，影響醫院的綜合管理質量。5.內部監督問題在公立醫院的日常運行活動中，建立高效合理的內部監督機制，有助于及時洞察運行風險，并識別存在的缺陷。但由于我國大多數公立醫院的內部治理機制不健全、內控系統運行不到位，審計部門也會受到利益因素的制約。與此同時，若審計人員數量較少，專業素質有待提升，就會導致內部監督作用無法發揮，存在流于形式的潛在風險。
四、審計視角下對公立醫院經濟管理的有效建議
1.提升對審計工作的重視程度在公立醫院的改革發展及運營管理階段，相關人員應當科學化地使用審計報告，進一步優化經濟管理工作，提升醫院綜合管理效能。新形勢環境下，公立醫院要提出以審計工作促進經濟運行管理的全新理念，提升對審計工作的重視度，確保科學的監督管控。①關注公立醫院如何執行審計工作，落實公立醫院審計機制，完善監督體系，提升人員素質，顯著提升醫院經濟管理審計成效。②公立醫院需要促進內部審計機制與各項管理活動融合互促，加強各個部門支持協調審計工作順利進行。在做好公立醫院內部管理工作的同時，及時發現存在的問題，結合審計報告提出整改策略，實現規范化運行目標。2.改善審計內部環境公立醫院應當形成良好的內部管控意識，進一步提升經濟運行管理人員的綜合素養。醫院通過組織人員專業培訓、技能訓練等，提升其業務水平，使其了解相關的規章制度，促進各崗位管理人員樹立全院內控意識，做好事前風險評估、事中延伸管理，能積極配合審計部門做好全過程監督工作。例如：醫療設備采購管理、大型項目管理、財務管理等人員都應該樹立審計防控意識，成為優秀的高素質人才。另外，公立醫院還需要建立可靠性較強的預算制度，做好不同部門預算報告的審核工作，實現科學、合理、務實的核心目標，進而切實提升公眾參與度，做好全員預算工作，做好優化管理工作。在此基礎上，做好預算執行情況的分析與抽查工作，促進員工實際薪資與預算執行情況的融合，達成獎懲合一的基礎目標，有效激發員工的主觀能動性，確保預算工作順利執行。3.優化內審機制新醫改環境下，公立醫院做好經濟管理工作，應當摒除傳統的審計思路，充分發揮審計工作的基本職能，優化內部審計機制。基于此，公立醫院在開展經濟管理工作中，需要建設獨立的審計部門，還要落實醫院內部審計標準，完善管理制度，梳理內審流程，提升審計執行效率。公立醫院開展審計工作，需要確保公開性與透明性，開展獨立性、客觀性的審計工作，規避外部因素的影響。另外，進一步優化創新公立醫院內部審計形式，合理化引入網絡工具、信息工具，提出公立醫院合理的審計方法，顯著提升審計成效。4.強化內部活動和信息溝通管理首先，對醫院的經濟運行活動進行有效控制。結合醫院實際的財務情況、采購情況、物資管理情況等，完善各項管理制度，促進內部管控制度落到實處。通過對醫院經營活動的管控，對各項經濟活動范圍進行把控，還需要做好投資、籌資活動的審批工作，并提升對外投資所創造的效益，做好固定資產管理工作。在大型醫療設備采購的過程中，確保實地考察工作到位，避免出現盲目采購的情況。在做好招投標、采購流程管理的基礎上，梳理整個采購流程，促進各個部門分工協作。其次，建設醫院財務信息系統，并加快信息的共享與傳遞速度。在了解醫院部門基本職責后，促進會計、審計、財務部門的協作，以此為領導層做出決策提供關鍵依據。在促進各個部門信息溝通的同時，發揮強有力的內控風險管理能力，減少醫院成本消耗。最后，公立醫院還需要做好固定資產的管理工作，要確保資產管理、采購、資產利用與維護工作落到實處。對主要采購的商品及材料，管理層需要做好共同管理與簽署工作，同時搭建對大型醫療設備系統維護的核心技術。要想確保持續性與先進性，就需要利用固定資產盤點系統，每隔半年或是一年進行一次盤點，建立數據庫創建資本賬戶，及時發現存在的問題及問題成因，正確實施各項管理工作。5.細化監督程序和監督力度公立醫院要想做好內部監督工作，就必須做好內部審計工作，以便順利達成醫院的經營發展目標。在此基礎上，促進內部管控評價工作的開展，踐行各項經濟活動的管理目標，編制內部控制評價報告。在做好相關部門監督檢查工作、經濟問責制的同時，促進基金、采購等多項審計活動的開展。以資產報廢審批制度、財務預算制度等管理制度為基礎，做好固定資產、財務管理、藥品耗材等的監督審查工作，確保管理活動順利進行，及時洞察醫院管理中的不足之處，落實科學化、現代化的解決方案，從根源上規避風險問題的發生。6.構建獨立的審計部門新醫療改革背景下，公立醫院需要做好經濟管理工作，還需要轉變工作思路，合理利用審計職能，優化內部環境。在經濟管理的過程中，建立獨立審計部門，還要了解醫院內部審計的流程與標準，切實提升審計執行的綜合效率。不僅要確保公立醫院審計工作的透明性與公開性，還需要保證審計的獨立性與客觀性，避免受到外部因素的制約，出具真實可靠的審計結果，為編制合理的經濟管理決策計劃，提供關鍵的參考與指導。此外，進一步優化醫院內部審計形式，利用現代化的信息工具，即網絡平臺與系統，提出全新的醫院審計方法，切實提高審計成效，提升審計機構的執行效率。7.強化審計人員的引進和培養公立醫院在開展經濟管理審計的過程中，需要更加關注引進與培養專業的審計人員。醫院要面向高校、社會，廣泛吸取專業性審計人員，不斷優化公立醫院人員構成，并且以專業性的視角分析，對公立醫院審計工作進行規范化管控。在此基礎上，需要切實做好審計人員專業技能培訓工作，對我國審計方法進行分析，還要對審計政策的變化有清晰的了解，幫助審計人員汲取新的思想，為醫院內部審計工作的開展與審計報告的編制提供關鍵依據。此外，審計人員需要本著客觀性、謹慎性的原則，認真對待自身的工作，整合審計信息，出具真實、可靠的審計報告，進而為醫院經濟管理工作的開展做好鋪墊。
五、結語
公立醫院應積極借助內部審計報告這個有力的抓手，促進內部監督管理工作改革、促進經濟運行管理精細化，在提高公立醫院醫療服務水平的基礎上，營造健康積極地的內審監督工作環境。此外，通過對公立醫院審計報告需要解決的問題分析，找準關鍵性問題與相應的改進策略，有助于公立醫院以審計報告持續推動經濟運行管理，加強內部控制力度，避免出現醫院內部管控缺失的風險問題，實現醫院穩定發展的長遠目標。
參考文獻
1.徐吟萍.公立醫院審計報告與內部控制分析.農村經濟與科技，2019，30（18）.
200年10月建成并正式投入使用的建筑面積達26000平方米的新住院大樓，以新穎的建筑設計、人性化的vi理念及智能化的管理模式，成為××衛生系統的一大亮點。為了保證新住院大樓的正常運轉，使現代化設施和一流的設備充分發揮作用，創造最佳的社會效益和經濟效益，在醫院發展的關鍵時期，醫院提出在全院范圍內開展歷時三年的“管理年”活動，并決定將此項活動作為醫院200工作的主要內容。
在“管理年”活動中，醫院不斷加強醫護人員的基本素質和禮儀培訓，規范醫療行為，強化醫療質量，確保醫療安全，以“管理年”活動為契機，全面推動醫院各項工作的發展。使得在新住院大樓投入使用后各項支出大幅度增加的情況下，醫院社會效益和經濟效益依然呈現逐月遞增的良好局面，各項醫療指標均呈現出喜人的增長態勢，充分說明了醫院管理符合醫院發展的需要。
2005年初，衛生部確定將這一年作為醫院管理年，很快在全省掀起了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。醫院在200年取得良好成績的基礎上，繼續深入推進“管理年”活動的實施，全院上下圍繞著這一主題，不惜余力地開展各項工作。
在2005年管理年中，我們提出更進一步加強管理，提高管理者的素質，在管理中講服務，在管理中講質量，在管理中講效益，在管理中求發展；形成“學管理、用管理、抓管理”的氛圍，全面推進醫院各項工作的開展。
一、管理年活動開展情況
根據省、市廳局的統一布署和安排，結合醫院實際，迅速成立了管理年活動領導小組，并制定下發了活動實施方案，以“更新服務觀念、改善服務態度、完善規章制度、美化醫院環境”為主題，采取一系列切實有效的措施，保證管理年活動的順利開展。
（一）嚴格依法執業，規范執業行為
認真落實開展“管理年”的要求，及時修訂和完善相關的醫療制度；在繼續醫學教育中，加大了醫療法規和診療規范的講座；嚴格按照衛生部標準，執行準入制，對所有醫療、醫技人員和護理人員實行專科準入，嚴禁跨學科、跨專業行醫，對招聘、外聘人員把好異地執業準入關，嚴格審查其執業證、資格證。
（二）提高醫療質量，保證醫療安全
調整醫療質量監控委員會，使醫院質量控制網絡更加健全，院、科二級責任更加明確。堅持每個季度的醫療、醫技質量控制檢查和一年兩次的醫療安全月活動。加強對重點區域、重點環節的管理，明確各區域的劃分，規范工作流程，確保病人安全。在注重醫療質量管理的基礎上，醫院嚴格按照《陜西省各級醫療機構開展新技術新業務準入管理暫行辦法》申請開展了多項新技術、新業務、目前已開展的新技術有泌尿外科激光治療，血液凈化治療等，經過一段時間的運行，已取得了良好的社會效益和經濟效益。
（三）改善就診環境，滿意服務患者
1．努力改善門診就診環境，投巨資對門診樓進行了裝修改造，使眼科門診、婦產科門診等科室擁有了西北地區一流的候診環境，標識系統清晰、醒目，為患者就診帶來極大的方便。
2．在門診、住院部、后勤部門開展了流動紅旗評比活動，從就醫環境、服務態度、服務流程、醫療質量、醫療安全等方面每月進行綜合考評，并對優秀科室進行表揚和獎勵。
3．積極開展“滿意服務，共鑄誠信”活動，在住院病區內為病人免費提供微波爐、專用熱飯飯盒、熱水器、一次性口杯、針線包等便民措施；建立了“心連心”服藥卡、床頭卡，為病人的按時服藥、及時復診、隨時咨詢提供了方便。在門診設置輪椅服務，并為抽血患者免費提供牛奶、面包。向患者提出“主動問一聲，需要扶一把，困難幫一下”的服務口務號；醫生護士對病人堅持做到“四多四少”，即：多一份微笑、少一點冷淡；多一些耐心，少一點急躁；多一些解釋，少一點抱怨；多一份關愛，少一點冷漠；讓病人感受到家的溫馨。
4．在病區開設了健康園地，并為患者發放健康手冊，定期選擇經驗豐富的護士為病人及家屬耐心地進行健康知識宣教、家庭護理知識示范、健康咨詢指導先進，每個病區設立“健康咨詢臺”和“健康溝通日”，增進了護患間的溝通，養活醫護患矛盾和醫療糾紛。
5．加強對門診、急診風險科室急救能力的檢查力度，時刻做到搶救設備、設施、藥品齊備、完好；實現門診急診會診迅速到位，暢通“綠色”通道，提高急危重患者的搶救成功率。
（四）規范經濟管理，降低醫藥費用
1．醫院建立了規范的經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規定程序報批，分清級次，責任到人。財務管理堅持“統一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動全部納入財務部門統一管理，嚴禁醫院的部門、科室設立賬外賬、“小金庫”。嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，對于新增或調整的醫療服務價格標準，均及時進行調整，無擅自設立收費項目。
2．實行醫藥分開核算，分別管理，控制藥品收入比例。在臨床用藥中堅持合理用藥，便宜藥能治好的決不準用昂貴的，國產藥能解決的問題決不準用進口藥，能用一種藥就不用多種藥，醫院還成立了合理用藥檢查小組，不定時檢查處方，一旦發現違規行為，立即對責任醫生和相關科室給予處罰。在病區對病人實行發藥簽字制度，自費藥品和貴重藥品必須由患者簽字同意。
3．醫院在藥品采購合同上與藥品供應單位約法三章，明確規定禁止以回扣促銷藥品，否則以行賄論處，并終止業務往來，停止支付藥款，實行藥品集中招標采購制。實行醫藥分開核算、分別管理，科室收入不核算藥品收入，徹底改變了“以藥養醫”的局面，從根本上鏟除大處方。
4．針對新醫療服務項目和需要調整項目，嚴格按照最新制定的醫療服務價格標準,醫院在門診大廳掛有電子價格公示牌，各科室及住院部都掛有價格公示牌，并配有醫療項目編碼、名稱、單位、價格手冊，以便于病友隨時查閱。在財務部門設置了醫療服務價格管理辦公室，配備科室領導和專職物價員，隨時監管全院的醫療收費項目。
5．醫院規定大型設備的檢查，須由病人或其家屬簽字方可進行。同時，為了縮短病人等待報告的時間，要求醫護人員根據不同患者的不同病情，及時發出檢查報告。
（五）狠抓醫德醫風建設，樹立良好形象
1．根據省市衛生廳、局關于行風建設及“創佳評差”工作的總體要求，制定了我院《行風建設及創佳評差活動安排》、《黨風廉政建設及反腐敗糾風工作安排》、《加強醫院管理糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風的規定》等，按照“誰主管、誰負責”的原則，院領導與各科主任、支部書記簽訂了任務書，明確任務，落實責任，把各項工作落到實處。
2．組織干部職工認真堅持中心組學習和政治理論學習，院領導親自做黨課專題輔導；聘請了省社科院副院長楊學義教授來院做“學習實踐“三個代表”重要思想”的專題輔導報告；組織近300名職工分別收看《任宏茂同志先進事跡》電視片和大型紀錄片《信天游》；聘請××交大管理學院胡書孝教授來院作《如何加強醫患之間的溝通》專題講座；通過一系列的教育活動，提升全院職工的思想道德素質和職業道德水平。
3．堅持實行“一書一表”制，即：每位患者入院時，發給承諾書和住院須知，出院時征求患者意見，填寫評價表，每月下科室收集、征求意見，匯總后，及時將收集情況及患者意見在院周會上反饋，并責成相關科室加以改進。堅持一年兩次的患者滿意度調查，全年患者滿意度調查滿意率均為98%以上；按期召開一年二次的工休座談會。在門診和住院大廳公布投訴電話，各樓層設立意見箱，由專人及時接待和處理患者投訴。
4.為了加大糾風專項治理力度，醫院多次召開會議，研究部署此項工作，并且每次院周會上都要反復強調，要求全院職工繼續嚴格執行衛生部“八不準”和省衛生廳的“九條禁令”。醫院有關部門經常下科室進行行風督察，從工作人員的衣著到掛牌上崗、服務態度、診療秩序、有無“四亂”以及醫藥代表在院活動等情況進行明察暗訪，公布監督投訴電話。
5．加強經濟活動的監督力度,嚴格各項招投標工作和審計工作程序。醫院各種大型醫療設備、建設材料、維修工程等均采取招標或議標的形式公開完成，并由紀檢、工會全程監督。
二、狠抓落實，管理年活動初見成效
通過管理年活動的開展和一系列有效措施的實施，全院規范了醫療行為，提高了醫療質量，取得了一定的成績。
（一）醫院各項指標再創歷史新高
2005年是第十個五年規劃的最后一年，在管理年各項措施的實施和全院職工的共同努力下，全年醫院的經濟收入突破了1.2億元，純結余達1678萬元，與“十五”規劃的第一年相比，收入增長70%，純結余翻了近5倍，國有資產增值1.4億元，實際開放床位數增長了220張，在600張床位的基礎上病床使用率始終保持在91.9%以上，門診量增長2萬余人次，住院人數增長了7000余人，手術例數增長了5000余例。
以上各項數據均呈現出良好的增長態勢，說明醫院管理年活動已收到了良好的成效。
（二）人本意識增強，醫院文化建設成績顯著
1．在全省醫院中率先實行vi管理，塑造醫院對外形象，提高了職工凝聚力。根據新時期醫院發展的需要，結合醫院的實際情況，確定了“創新、敬業、奉獻、合作”的醫院精神、“勤奮、嚴謹、仁愛、謙和”的工作作風和“創立品牌、追求卓越”的奮斗目標，為醫院長期的發展提供了明確的思路和發展方向。
2．對院刊《廣仁醫管》進行了全面改版，使之成為指導醫院發展的綜合性醫院管理雜志，其高質量的文章和精美的設計，成為陜西省衛生系統目前唯一的醫院管理專業大型內部期刊。申辦了《西部眼科》雜志，成為聯絡西部地區友好醫院的紐帶。
3．率先在市衛生系統實現了院內局域網的各類文件網上傳閱，大大降低了紙張和文印耗材的浪費，初步實現了機關的無紙化辦公。完成了醫院網站的建設，為醫院的對外宣傳提供了嶄新的平臺，進一步提高了醫院知名度，樹立了醫院的良好品牌形象。
（三）服務設施到位，醫療環境顯著改善
1．完成了舊住院樓及行政辦公樓的裝修和改造工程，為病員和工作人員創造了良好的就醫、辦公環境，
2．為改善眼科門診地方狹小、就診患者擁擠不堪的現象，將原特診樓作為眼科門診進行了改造。改造后的眼科門診每層設收費、藥房、衛生間并建有開放式的候診廳和視力檢查廳。同時，為了進一步規范各專業的醫療就診程序，對急診科、超聲診斷中心、ct室、放射科、收費處等進行了改造擴建。
3．完成了醫院大門的整體改造工程，對門診、舊住院樓廣場進行了重新鋪設；院內新增綠化面積約400平方米，購置各種花卉10余種，大大改善了院容院貌，美化了醫院環境。
