時間：2023-09-24 10:52:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒童精神心理問題，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
PBL教學法（基于問題教學法）是1969年由美國神經病學教授Barrows首創，包括提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結的五段式教學模式。這種模式通常以小組進行，以問題為中心，要求學生主動思考，培養學生動手解決問題的能力和團隊合作精神，具有激發學生創新性、主動性等優點，目前在各學科教育中已廣泛應用。在具體的教學過程中，根據變態心理學教學章節的特點，選取部分較難掌握的疾病或重點內容，如精神分裂癥、癔癥、廣泛性焦慮等，在授課之前布置相應的病例并提出相關問題，如該病的典型臨床表現、發病原因、與相似疾病的鑒別診斷、相關干預方案等，要求學生查閱相關資料，分組討論，以書面作業或在課堂中回答這些問題，以增強學生學習的主動性。同時，以團隊合作的方式完成相關資料的查閱，問題討論也可以幫助學生增強其良好的團隊合作與交流能力。根據學生回答情況，授課教師針對病例予以適當講解，以加深學生對各類精神心理疾病的理解。PBL教學法不僅可以更好地幫助學生掌握變態心理學的相關知識，提高學習效率，還可以將之前部分科目的相關知識進行很好的鏈接。如掌握情感性精神障礙內容需復習普通心理學課程中關于心境的含義，完成兒童少年期精神障礙相關問題需了解發展心理學的部分內容，理解精神活性物質所致精神障礙的社會康復需結合健康心理學的相關知識。
二、加強課堂案例討論，強化學生對各類精神心理疾病的理解
變態心理學是一門實踐性很強的學科，而部分精神心理疾病過于抽象使學生難以理解，如人格障礙與普通人相似使學生很難區分，精神分裂癥等精神疾病因學生缺乏臨床實踐難以掌握其妄想、幻覺、情感淡漠等臨床特點。只有將各類精神心理疾病的臨床表現、發病原因、典型癥狀與具體案例相結合，避免單純的理論講述，才能使學生充分了解該病特點。因此，應根據教學內容的需要，選擇有代表性的學習內容；在臨床案例教學時，增加案例討論學時數；根據案例分析其臨床癥狀并完成課后相關作業，以增強學生對精神心理疾病的感性認識和學習興趣。
三、借助多種教學手段，提高教學效果
在具體的變態心理學教學過程中，對于部分不易掌握的章節可以通過運用學生感興趣、容易接受的教學方式，如電影教學、角色扮演等教學方法，達到教學目的，避免填鴨式或純理論教學影響學習效果。如精神分裂癥是臨床中較為常見的精神疾病，在本門課程中的地位十分重要，但學生缺乏臨床實踐，較難理解該病幻覺、妄想、智力等方面的臨床表現及特點。在具體教學實踐中，可以選擇觀看電影《美麗的心靈》的部分內容，通過分析影視作品中納什的特點，結合教師講解，幫助學生理解該病的幻覺、妄想的臨床表現。同時，影片中納什在服用藥物過程中出現的思維活動緩慢、情感表達異常、下降等特點，也有助于學生更好地理解抗精神病類藥物的不良反應，了解康復期精神分裂癥患者社會康復的意義。在孤獨癥教學過程中，根據學生缺乏孤獨癥臨床經驗的實際，可以通過選取觀看電影《雨人》的部分內容，結合雷蒙的特點，來幫助學生更好地掌握“kanner三聯征（社會交往障礙、語言交流障礙、興趣范圍狹窄及動作行為刻板）”的臨床表現。對于部分較為空洞的教學內容，如人格障礙，可以結合某些歷史、文學著作中的人物；講授偏執型人格障礙可以結合《三國演義》中的曹操；講授沖動型人格障礙可以結合《水滸傳》中的李逵；講授強迫型人格障礙可以結合歷史中的諸葛亮。通過介紹這些人物的相關事跡幫助學生掌握人格障礙的臨床表現和診斷標準，以增強學生學習的興趣。對于部分心理疾病，如神經癥，可以采用角色扮演的方式，要求學生分組模擬精神心理疾病的臨床診斷過程，通過親身參與感受，了解相關心理疾病的特點及問診注意事項，加深學生對各類精神心理問題的理解。
四、改革考核模式，提高知識理解和實際應用能力
傳統教學模式注重考核學生對理論知識的掌握，題目主要由選擇題、名詞解釋、簡答題和論述題組成，這種考核方式存在死記硬背、內容偏多、不重視實踐操作技能掌握及學生易作弊等諸多弊端。變態心理學是一門實踐性質的學科，其考核應注重理論知識的實際應用能力。贛南醫學院自開辦應用心理學專業以來，變態心理學考試試題全部由案例組成，要求學生針對案例進行分析，解決相關問題，以考核學生對知識的理解和實際應用能力。同時，將變態心理學科目成績分多次考核，將在PBL教學過程中的發言情況、平時案例分析及討論情況、課程論文、病例情景模擬等內容作為成績的一部分，考核學生平時對各類知識的掌握程度及實際應用能力，鼓勵學生認真思考、總結，達到教學目的。
五、合理安排實踐教學，強化理論聯系實際能力
傳統的變態心理學教學以理論教學為主，缺乏課間見習，使學生難以將理論知識應用于臨床實踐。因此，對于某些常見的精神心理疾病，如精神分裂癥、神經癥、抑郁癥，或綜合醫院常見的心理問題，如軀體形式障礙、腫瘤科患者身心問題等，應盡可能安排精神科或綜合醫院心理衛生門診的課間見習教學。學生通過查閱病歷、觀摩問診、案例討論、詢問病史等臨床活動，結合心理測驗及相關心理治療等工作，了解各類精神心理疾病的分類、診斷標準，提高問診、詢問病史、精神檢查、輔助診斷、常用心理測驗量表使用等操作技能和實踐能力，以達到培養學生臨床思維和解決實踐問題能力的目的。
六、合理安排教學內容，重視人文精神培養
目的探討系統支持護理干預對惡性腫瘤患兒母親負性情緒的影響。方法將100例患兒母親隨機分為對照組和干預組，對照組采取常規護理，干預組采取常規和系統支持護理一體的綜合護理。兩組分別進行焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）及抑郁自評量表（SDS）的評分檢測，比較干預前后兩組惡性腫瘤患兒母親的焦慮抑郁狀況。結果干預組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）的評分低于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論護理干預有利于緩解惡性腫瘤患兒母親抑郁焦慮狀況，對于改善患兒的心理壓力和康復治療有重要意義。
【關鍵詞】
惡性腫瘤；母親；心理干預；負性情緒
我國現有兒童約3億，每年約3萬被確診惡性腫瘤，兒童惡性腫瘤發病率、病死率呈逐年上升趨勢，惡性腫瘤已成為兒童主要死因之一，僅次于意外死亡居于第二位[1]。由于患兒表達能力及理解能力較差，對于患兒的治療和護理是否順利，很大程度上依賴于患兒母親。作為惡性腫瘤患兒的主要陪伴和照顧者，母親的負性情緒不僅影響自身健康，也影響患兒的照護質量。本文選取我院兒科住院的100例惡性腫瘤患兒母親進行綜合護理干預，取得良好效果，現將結果報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象：選取2012年1月至2012年12月我科收治的惡性腫瘤患兒的母親100例作為研究對象。所有入選者患兒者均經病理診斷確診惡性腫瘤。患兒母親自愿參與調查，充分理解問卷內容。入選患兒母親除外有主要臟器的嚴重疾患，如肝腎功能不全、精神疾病及顱腦外傷史；除外調查期間患兒死亡、家庭發生重大事件干擾及近期參與其他緩解壓力的健康促進項目。將研究對象隨機分成對照組50例，干預組50例，對照組高中文化程度22例，初中文化程度19例，大學及以上文化程度9例，年齡在29~43歲，平均年齡（33.7±7.9）歲，干預組高中文化程度24例，初中文化程度18例，大學及以上文化程度8例，年齡在31~45歲，平均年齡（33.5±7.6）歲。兩組研究對象在平均年齡、文化程度等方面比較無統計學意義（P＞0.05）。
1.2負性情緒評價：根據焦慮自評量表和抑郁自評量表對研究對象進行負性情緒的評定。首次評定于患者入院后或確診惡性腫瘤2d內完成，進行護理干預4周后行第2次評定。填表前由心理干預護士對患者做必要解釋。不能獨立完成自評量表者在征得患兒母親意見后由護士代填。
1.2.1焦慮自評量表[2-3]：主要評定心理感受和軀體癥狀，分1~4級評定，累積各條目得分為SAS總分，總分越高，提示焦慮程度越重。
1.2.2抑郁自評量表[2,4]：除測試內容與SAS不同，項目及評定依據與SAS基本相同，累積各條目得分為SDS總分，總分越高，抑郁情緒越嚴重。
1.3干預措施
1.3.1對照組采用常規個性化護理：①入院后對患兒及母親進行護理評估，了解分析其現存的護理問題，根據不同文化程度及家庭收入的母親，心理需求不同，提供針對個體的護理，因人施護，根據問卷結果，對于焦慮抑郁程度較高的母親，給予心理疏導，同時實時跟蹤了解母親的心理變化，及時加強心理護理[5]。②確診初期通過與其建立起信任關系，鼓勵患兒母親說出內心感受，通過傾聽、移情等心理技術，使她們內心的焦慮恐懼等負性情緒得到宣泄。介紹疾病相關知識，加強其對疾病的正確認識，化療開始后加強健康宣教，幫助她們了解化療方案、藥物不良反應、治療費用、防止感染及出血的注意事項等，循序漸進，避免短時間內提供過多信息[6-7]。③提供溫馨的住院環境，設置兒童娛樂專區，走廊布置卡通貼畫，房間墻壁用淡綠色，淡粉色等柔和顏色，墻壁貼患兒熟悉的動畫人物，消除因陌生環境造成的焦慮和抑郁。④減少各種機器報警聲、陪伴及工作人員說話聲音，午休及晚間休息關大燈，拉窗簾，為患兒及家長營造安靜的睡眠環境。⑤化療期間常有惡心嘔吐，可安排在進食后1~2h進餐，同時做好口腔護理，腹瀉及便秘的護理[8]。⑥進行有創操作時充分解釋操作目的、步驟及注意事項，輸液加強固定，并班班交接，查看PICC及留置針情況。⑦組織健康知識座談會：每周定期進行30min的經驗交流會，提倡新老病患之間交流經驗心得，提供疾病知識及健康教育資料，請醫師和護士共同回答患兒母親對于治療中遇到的問題。
1.3.2干預組在常規個性化護理基礎上，加強支持系統護理措施：①醫護支持系統：責任護士主動提供幫助，協助患兒餐前洗手，協助開飯，生活護理等，融入到患兒的日常生活中，給患兒及患兒母親營造家的氛圍，提供環境支持。②家庭內支持系統：最大限度的發掘家庭成員內對患兒母親的情感支持，在做好防止感染的前提下，發動家人交替照顧和探望患兒[9-10]。③社會支持系統：醫務社工介入，解釋醫務社工介入的目的和方法，獲得知情同意后，護士與社工共同參與，通過個案及小組活動等組織形式提供心理干預，播放輕松柔和的音樂[3]，聽音樂前給予誘導用語，囑其做深呼吸，反復8~10次，閉目進行場景冥想。創造單獨談話環境，通過社工第三方參與，更進一步了解患兒母親現存心理問題，提供有針對性的心理疏導和情感支持[11]。對于存在經濟困難的家庭，聯系社會救助力量，協助其申請愛心基金支持。
1.4統計學分析：應用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。正態分布的計量資料兩組間均數比較采用t檢驗（α=0.05），非正態分布的計量資料采用秩和檢驗，P＜0.05具有統計學意義。
2結果
經過心理護理干預，干預組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，經比較二者之間具有顯著性差異（P＜0.05）。
3討論
孩子被視為家庭唯一的希望，罹患惡性腫瘤，面對失去唯一孩子的可能，又對治療抱有希望，對于母親來說是一種重大的心理打擊，強烈的心理應激及矛盾的心理引發一系列軀體和精神心理障礙，如失眠、食欲下降、焦慮，抑郁等，特別是初診患兒母親，缺乏對疾病的認識，長期反復的化療，有創的穿刺，巨大的經濟負擔都加重了患兒母親的焦慮抑郁和心理壓力，表現為反復的詢問病情，哭泣，不愿出院或提前出院等，作為患兒的主要照顧者，母親的心理問題會影響患兒的心理表現。因此，對于惡性腫瘤患兒，僅僅關注患兒是遠遠不夠的，更應該重視母親的心理護理，作為護理人員，要了解其心理特點，對其進行科學的心理干預，針對他們不同的境遇提供個性化的護理服務。
1 情緒障礙［1］
情緒障礙是發生在少年時期以焦慮、恐怖、抑郁為主要臨床表現的一組疾病。國內報道兒童情緒障礙的發病率在10.5%～21%之間，女性明顯高于男性，城市高于農村，男女之比為1∶2.2［4］。在兒科綜合性門診中，心理障礙的2/3屬于情緒障礙，其次為情緒、行為混合障礙，占17%［3］。兒童常見情緒障礙包括焦慮癥、恐懼癥（包括學校恐懼癥）、抑郁癥、強迫癥、癔癥等。大多數情況下這些情緒障礙的影響不足為父母及學校老師重視［5］。對兒童的情緒障礙進行早期干預，不僅有利于兒童智商提高，而且較少發生行為問題，利于健全人格的形成［6］。由于家庭因素和教養方式與青少年情緒問題存在密切關系［7］，對少年兒童的情緒障礙的干預，歐廣萍［7］提出重在預防，營造良好的社會風氣，創造良好的家庭氣氛，優化家庭教育，加強心理健康教育等。情緒障礙嚴重時，需要予以系統、專業的心理治療和（或） 藥物治療。
2 軀體化癥狀
軀體化（somatization）是一個精神分析術語，目前，廣泛用于描述心理因素所導致的軀體癥狀。兒童門診患兒中常見的軀體化癥狀包括各種功能性頭痛和腹痛。
2.1 頭痛 頭痛在兒童中非常常見。有資料顯示，若不區分是哪一類型頭痛的話，近15%的學齡兒童至少1周出現1次頭痛［8］。頭痛可見于多種疾病，如感冒、顱內感染、顱腦外傷等，精神緊張、壓抑等心理因素也可引起頭痛。有學者研究兒童慢性疼痛（包括頭痛）、個性及其心理特征的關系，指出患有周期性頭痛（包括偏頭痛）的兒童更易沮喪，患頭痛的年幼兒中抑郁檢出率是對照組的2倍，而年長兒則達3倍［9］。而且，女童比男童更易發生頭痛，對9～12歲女童調查分析，抑郁型女童49%具有頭痛，非抑郁型女童中發生率為9%，而相同年齡階段男童頭痛的發生率僅9%［10］。同樣，強迫也是頭痛的一個重要誘因［11］。雖然對兒科門診中由心理因素引起的頭痛的發生率目前尚無一個明確的統計數字，若兒科醫生能夠及時診斷和正確處理各種類型頭痛，可以減少兒童缺課，降低醫療費用，提高兒童生活質量［12］。對由心理因素引起頭痛的治療，主要運用心理學的方法，針對不同類型，不同年齡階段的頭痛，采用以心理疏導為主的方法，必要時輔以藥物治療，可以明顯降低頭痛出現的頻率。有研究表明，休息和放松是學齡兒童頭痛的主要應對方式，其次冷卻、止痛、分心均有效，同時，18%的學齡兒童頭痛無需處理，可以自行緩解［13］。有學者認為，行為認知訓練是解決兒童頭痛的主要方法，它可以明顯降低兒童心理障礙性頭痛出現的頻率［14］。
2.2 腹痛 在兒科門診中，以腹痛為由而反復多次就診者頗多，經詳細檢查后，有嚴重器質性問題的不足5%［15］，Apley把這種影響日常生活的反復性腹痛，至少經過3個月以上，發作3次以上者稱為復發性腹痛(recurrent abdominal pain，RAP)［16］。Oster報道復發性腹痛發病率在學齡兒童為14%，一般認為其發病率在5%～10%［17］。國外學者早就注意到RAP的主要原因是“心理狀態不協調”，在個性測驗中，腹痛兒童的“內向”分顯著偏高，其發生腹痛多與激動、懲罰和家庭糾紛等心理因素有關［16］。國內學者也強調家長的生活方式、行為習慣對兒童個性、心理的形成及疾病的發生都起著重要的作用［18］。隨著醫學模式的改變，兒科醫生也應關注兒童的心理問題，及時發現復發性腹痛患兒的心理障礙，進行心理行為治療，鼓勵患兒多接觸社會， 并為其創造一個輕松、和諧的生活、學習環境，這無疑地可在治療RAP中取得事半功倍的效果。
3 非器質性睡眠障礙
睡眠障礙是指在睡眠過程中出現的各種心理行為異常表現。有學者隨機抽樣1290例8歲孩子，跟蹤調查其睡眠質量4年，結果顯示，8歲與12歲的孩子具有睡眠障礙者均占18%，其中持續睡眠障礙占12%，在8歲時出現的睡眠問題，有33.3%在12歲時仍可發現［19］。然而大多數睡眠障礙并未得到診斷和治療，普通醫生接受睡眠問題的培訓很少，對睡眠障礙的認識有限。有研究發現，在普通臨床診療中60%～64%的嚴重失眠未能被醫生識別，70%的慢性失眠患者沒有和醫生討論過睡眠問題［20］。不能很好地診斷和治療失眠對患者造成的后果是嚴重的。睡眠差影響人的生活質量、影響心境、增加軀體的主訴［21］，短暫的睡眠障礙還將大大增加發生精神心理行為方面疾病的危險，特別是情緒障礙類疾病［22］。治療原則上不給予藥物， 主要解除患兒心理誘因，對父母做支持性心理治療，消除父母過分焦慮、緊張的心理。對夜醒行為不作過分的關注，幫助父母建立一個規律的上床制度，創造良好的睡眠環境，改變不良的撫養方式：如兒童一哭就去抱、拍、喂食等。對個別嚴重缺乏睡眠、父母又極度焦慮者，可給予小劑量安定，連續服用數晚［23］。
4 注意缺陷障礙
注意缺陷障礙(ADD)是兒童常見的身心障礙之一。學齡兒童中約有3%～5%存在著此類障礙，可分為2種亞型：有多動癥狀的注意缺陷障礙(ADDH)和無多動癥狀的注意缺陷障礙(ADDnoH)。據統計，目前，我國患有ADDH的學齡兒童在500萬以上，而且有逐年增加的趨勢［24］。我國南寧市兒童少年心理衛生調查的資料顯示，多動行為障礙達9.71%［25］。有學者［26］對兒科門診中1000個3~12歲的兒童調查，發現其中112人有兒童多動癥，且隨著年齡增長呈增加趨勢，3～4歲兒童中僅5.2%，11～12歲兒童中達29.2%。多動癥在獨生子女及社會底層人群中更常見，男孩明顯多于女孩，男女比例為4～6∶1。對于兒童多動癥的治療，許多研究都表明采用行為治療，教育指導和藥物治療相結合的方法［24，27］。陳雪梅［28］認為多動癥的發生與微量元素的缺乏存在密切關系，建議適當補鐵、銅、鋅、鈣，多食富含鋅、鐵、銅等微量元素的食物，如肉類、豬肝、海產品、大豆等。兒科醫生若能盡早的發現兒童多動癥，指導患兒心理行為訓練，選擇合適的藥物綜合治療，可以避免對兒童正常發育、學習和人格形成的影響。
5 飲食障礙
合理飲食對兒童的身心健康發展意義重大。然而，隨著生活水平的提高，且受社會風氣的影響，兒童營養過剩與營養不良均呈上升趨勢。紀鋒穎等［29］調查青島市中小學生的營養狀況，發現營養過剩者占23.06%，營養不良者占22.31%，與1995年相比呈上升趨勢（1995年營養過剩與營養不良分別為20.25%、17.53%）。因此，兒科醫生對就診患兒多一份飲食關注、指導合理膳食、糾正不良飲食習慣、可促進兒童的生長發育，提高機體對疾病的抵抗力，增強身體素質，減少身心疾病發生。
5.1 偏食、厭食 偏食是指正常兒童飲食中有3種以上食品不吃者。厭食為較長期的食欲減退或消失，除外消化系統疾病和全身性疾病對消化道的影響。目前，我國兒童偏食、厭食及所致的營養不良發生率均相當高，北京［30］三所幼兒園510名3～5歲日托幼兒中，偏食123例，占24.11%；厭食81例，占15.88%。目前，一致認為心理社會因素與兒童的飲食衛生行為習慣有著直接相關。任性是導致兒童偏食、厭食的常見個性問題，其次情緒障礙、做事依賴大人、就餐不規律、注意力不集中，在偏食、厭食中檢出率均較高［30］。針對偏食、厭食患兒，兒科醫師應向家長宣傳營養知識，糾正孩子不良飲食習慣和挑食、偏食現象，多進行鼓勵、暗示及說服教育，幫助他們克服心理障礙，以保障兒童身心健康發展。
5.2 單純性肥胖 據最新資料表明，我國10%的孩子患有單純性肥胖癥，且發病率呈逐年上升趨勢［31］。有學者調查北京市兒童，20世紀70年代單純性肥胖率不足5%，20世紀80年代單純肥胖率達10%，20世紀90年代上升至15%。2001年調查發現，部分區縣兒童肥胖率竟達到25%以上，成了北京市兒童的慢性流行病［32］。兒童肥胖不僅造成心肺功能性損傷以及活動能力和體質水平下降，而且肥胖兒童的心理行為問題日益受到重視。有學者在調查中發現，中度以下的肥胖兒性格多溫和、寬容，并無易激惹傾向， 隨著肥胖程度加重，社會適應能力逐漸降低，大多數行為問題，如社交退縮、分裂樣行為問題等有增加趨勢，內向性格增多，尤其是極度肥胖兒情緒穩定性差［33］。研究表明，肥胖兒童的智商水平顯著低于對照組，其學習成績也顯著低于對照組［34］。萬國斌等［35］認為兒童肥胖可以造成較嚴重的心理損害，個性、氣質和社會適應能力都受到不同程度的壓抑，分析肥胖兒個性、氣質特點，利于肥胖兒身心健康發展。肥胖的干預主要是運動和飲食控制，干預效果的關鍵在于長期堅持。兒童宜選擇慢跑，娛樂性比賽等運動方式，每周3～5次，一般每次運動60～90min，不能少于30min。同時適當控制飲食，注意調整飲食結構。如多攝食富含蛋白質、礦物質、纖維素和各種維生素的食物，少吃脂肪類及糖類食物，不吃零食。嚴重者可以輔以藥物治療。
隨著現代醫學的發展，兒童心理障礙已倍受廣大心理衛生工作者的關注。在我國這種受過專業訓練的心理衛生工作者相對缺乏的情況下［36］，兒科醫師應重視兒童的心理問題，積極參與兒童的心理健康服務。經過一定的培訓，兒科醫生可掌握兒童期常見心理障礙的基本診斷和治療方法，包括采用常規的心理測試工具來提高心理障礙患者的檢出率［37］，并在必要的時候，將兒童心理障礙患者轉診到兒童精神科。
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關鍵詞：心理干預；先天性心臟病；圍術期
中圖分類號：R473.5 文獻標志碼：A 文章編號：1672-4208(2011)20-0065-02
CHD是兒童常見的先天性疾病之一，其發病率為8‰～12‰，據估計我國每年約有15萬～20萬患CHD的新生兒出生，而大部分患者需要手術治療，隨著外科手術和體外循環技術水平的提高，手術治療患者越來越多。認真做好心理干預，能很好的解決患者住院過程中出現的各種負性情緒及心理問題，起到藥物起不到的作用，增強患者對手術治療的信心，配合醫務人員的治療，避免逆反心理產生，減輕患兒及家長的恐懼心理可以全面保證手術順利進行。本文總結40例CHD患者護理體會，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2008年5月-2010年5月，我院心胸外科收治的2～12歲的CHD患者40例。其中動脈導管未閉1例，房間膈缺損4例，室間膈缺損25例，房間膈缺損合并室間膈缺損3例，法樂氏四聯征7例。術后在ICU監護時間最短1d，最長2d。
1.2方法 CHD患者突出的特點是年齡小，對疾病缺乏認識和理解，同時具備一定的思維能力，心理活動隨意。另一方面，他們又很單純，愛表現自己，喜歡被表揚，因此通過圍術期的心理干預，提高住院患者對醫療措施的配合及依從性，密切醫患關系，提高醫療護理質量，盡量消除患者因住院所產生的恐懼。針對性心理干預可幫助患者克服不良心理反應，促進身心早日康復。為減輕患者和家長的恐懼心理，我們在工作中采取了一系列有效的心理干預，在術前、術中、術后實施心理支持、心理調控和心理指導教育，控制負面因素，使患者保持最佳的身心狀態，順利度過圍術期。
1.2.1術前心理干預 患有CHD的小兒由于血循環的異常，發育一般較正常兒童滯后，營養不良，抵抗力差，加之圍術期患者的病情波動大、變化快，心理防御能力較低，在醫院見到醫生護士會感到害怕、恐懼，對醫生和護士懷有戒意。CHD手術治療手術風險比較大，手術創傷大，家長對手術治療往往也存在顧慮和恐懼，對手術理解有限。因此，在實施心理干預前護理人員要經常與兒童進行心理交流，疏通情感，讓患者不要感到孤獨、焦慮、恐懼、緊張，從而獲得安全感的，提高患者對醫療環境的認知能力。護士要及時向家長了解患者的各種習慣，以便在新環境下盡量保持他們的合理習慣，然后向患者及家長解釋疾病的解剖特點、治療方案、手術的方法和可能發生的并發癥及搶救措施、術后監護方法、手術前后的注意事項、配合要點及介紹有關手術醫生的情況，充分肯定他們的技術，以增強患者的安全感，還要介紹手術室的環境以及進入手術室后的基本程序，以消除患者對陌生環境的懼怕感。向患者及家長提供有關手術麻醉及護理方面的必要信息。只有家長情緒穩定，對治療充滿信心，患者才會以自然輕松的心態對待治療，有利于手術的順利進行。另外，可以邀請已治愈的小朋友和患者一起交談，并向患兒講解通過手術會變成正常的孩子，以此來增強患者信心，使其心情舒暢地等待于術治療。
1.2.2術中心理干預 患者術晨入手術間至麻醉前這一時段是焦慮最嚴重的階段。患者到手術室這一陌生的環境首先感到恐懼、陌生、害怕，此時會更加依賴家長，這就要求術前巡回護士到病房探視患者，用平等、親切的話語進行自我介紹，用簡單易懂的語言介紹手術、麻醉過程及其安全性和必要性，講解情緒狀態、遵醫行為對手術的影響，耐心解答患者及家長提出的問題，使患者感到被尊重和被重視，建立了良好的護患關系。而家長把患者送入手術室要承擔巨大的手術風險以及對醫務人員的不信任也同樣會有心理壓力。手術日不宜將患者過早接入手術室，待各項術前準備工作完成后再將患者接入手術室，以免引起恐懼。接患者人手術室前最好能有賞識、夸獎的語言增強患者的信心，進行有益的暗示，打消患者的恐懼，手術中年齡較小的患者麻醉誘導期讓其家長在場以取得患者更好的配合。進入手術后巡回護士應在床旁陪伴，以免患者緊張及發生墜床意外，同時逗其開心分散注意力，減輕患兒恐懼感。各項護理操作應快捷準備，注意保暖。
1.2.3術后心理干預 在手術結束后患者麻醉未醒時應密切觀察病情變化。復蘇患者易躁動、哭鬧，應做好安全保障工作，將手腳妥善固定。當患者清醒時，應以更加親切和藹的態度進行安慰和鼓勵，對其任何不適感覺都給予足夠的重視。術后在ICU監護中，離開家長適應一個陌生的、孤獨的新環境，加上手術創傷的因素，使本來就脆弱的心靈，又要面臨沉重的負荷，在ICU期間可以用適當的方法轉移患者的注意力以減輕疼痛等不適。轉回普通病房后告知家長合理安排患者的生活，鼓勵咳嗽咳痰，術后應高營養飲食，促使患者術后早日康復。術后3個月及1年回院隨訪，并行超聲心動圖、心電圖、x線胸片檢查。
2 結果
在出院前對患者及家長進行心理干預評定，客觀的評價心理干預對圍術期患兒的作用。患兒在術前均有不同程度的恐懼和焦慮，經過護理人員及時有效的心理護理干預，95％以上的患者解除了心理，負擔，以輕松良好的心態接受手術，術后以積極的心態配合醫護治療，99％的患者如期痊愈出院。提高了患者的滿意度，建立了良好的護患關系，達到了滿意的護理效果。
關鍵詞：聽障兒童；學前教育；康復教學；創新實踐
一、引言
隨著社會的發展、科技的進步，新生兒聽力篩查不斷普及，聽障兒童福利政策不斷完善，聽障兒童的早診斷、早佩戴助聽 器或植 入人工耳蝸得以實現。這就需要聽障兒童康復教育工作者調整康復教育的指導思想和教學方式方法，適應和滿足聽障兒童的各 種 需 要，給 聽 障 兒 童 提 供 最 切 實、最 全 面 的幫助［1］。在傳統的聽障兒童康復教育中，教師和家長往往關注孩子語言表達和語言清晰度，忽視了語言表達的前提是理解語言，更忽視了對聽障兒童的聽覺能力、學習能力、認知能力、溝通能力的全面培養。康復教師特別重視和強化聽障兒 童的語言表達訓練，教學時常以教 聽 障兒童 練 習發音、識字 認物為主；以合乎語法規 范 的形式 呈 現句子，通過 學習句式、套用句式教孩子學習說話。教學方法以大聲地說、大量重復單詞為主；學生以看話、模仿口型為基本學習途徑，這種長期形成的封閉型教學模式最突出的問題就是采用填鴨式的手段，沒有將學生當作學習的主人，教師只關注自己教了多少知識，不關注學生能接收到多少信息，理解多少語言的含義，在實際生活中運用多少語言。總體來說，教師教學觀念陳舊，教學方法單一，不善于學習先進的康復教學理念，不能及時更新康復理論知識，盡管在康復教學中耗費了大量的時間和體力，康復效果卻事倍功半。
近年來，全數字助聽器、人工耳蝸等先進的助聽設備得到廣泛應用，多媒體環境下的聽障康復設施不斷涌現，聽障康復理論和技術得到飛速發展和完善。新世紀的聽障兒童康復應該是一項需要并適應現代科學理論與技術支撐的事業，若死守過去的教學模式和方法而不去創新，必 然會被時代所淘汰。因此，康復教師必須要創新、探索與實踐，用現代康復理念來指導教學，用新的科學技術來輔助教學，構建現代的開放型教育模式，讓聽障兒童成為積極主動、熱情探索的學習者。為此，筆者在聽障兒童康復教育中通過和耳鼻喉科醫生、聽力師長期建立聯系，監測每名學生聽力狀況，做好聽能管理；結合幼兒園教育理念進行游戲教學、情景教學，激發聽障兒童學說話的愿望；增加個別化課 程，做到有針對性的教學；鼓勵家長積極參與，采用醫生、教師、家長團隊協作模式進行教學等形式，進行了創新教學的探索和實踐，目的是提升聽障兒童以語言能力為核心的綜合能力，促進他們與主流社會更快更好地融合。
二、聽障兒童創新教學的理論支撐
聽障兒童創新教學是在已有的豐富多彩的教學模式上吸其精華、去其糟粕，將適應新時代的康復教育方法手段與傳統教育相結合，探索出的一條最適合聽障兒童發展的創新之路。創新教學主要建立在以下三個理論基礎上：
（一）“醫教結合”理論
“醫教結合”采用了科學的評估和干預方式，利用先進的臨床醫療技術對特殊兒童的各種疾病進行專項檢查、診斷和治療；根據特殊兒童身心發展的特點，通過教育、康復訓練、醫療等綜合的方法，使特殊兒童得到早期干預，從而最大限度地接近于正常人的生活。要使科學技術對特殊教育產生更深遠的意義，就必須實現“醫”和“教”兩者之間理念和技術的深度融合，即 教 育 與 醫 學 康 復 技 術 手 段 的 深 度 融合［2］。“醫教結合”理論比傳統的康復教育方式更為全面和細致。因此，康復教師要創新思維，樹立“醫教結合、教育康復、精準評估、有效訓練”的理念，利用綜合康復的新理論和新技術，實現聽障兒童教育和康復地有機整合。
（二）“全面康復”理論
“全面康復”是以學前教育為基礎，以專業康復技術手段為支撐的全面發展的康復模式。全面康復以學前教育涵蓋的健康、科學、語言、社會、藝術五大領域為基礎，以聽力干預、聽覺語言康復、言語矯治為支撐，教聽障兒童學會聆聽、說話、閱讀以及和他人進行正常交流。聽障兒童首先是兒童，其次才是有特殊需要的兒童，要促進和實現聽障兒童的全面發展，我們為聽障兒童所提供的康復教育就必須既要滿足聽障兒童共性的發展需求，又要符合聽障兒童的特殊性需要。全面康復還要求教師組織活動面向班級內所有聽障兒童，讓每一位學生都有機會參與活動。為此，教師要熟練掌握兒童發展的階段性特點，充分把握班級內每名學生的水平、需要和特點，促進每名學生在原有基礎上都獲得提高［3］。
（三）“個別化教育”理論
每個學生都存在個體差異。個體差異性是指由于遺傳、環境、教育和個體能動性的不同而在身心發展中存在并表現出的不同和區別［4］。聽障兒童由于自身聽力水平、耳聾時間、佩戴聽能輔具的時間、家庭環境等因素的不同，各自在聽能、語言、認知等方面的發展速度也不完全相同。我們要充分理解和尊重聽障兒童發展中的個體差異，通過評估實施針對性的訓練，提升聽障兒童學習能力，幫助和引導他們從現有水平向更高水平發展。
三、聽障兒童創新教學的實施原則和途徑
（一）加強聽能管理是實施創新教學的基本要素語言交流的前提是聽清楚對方的語言，只有聽清楚，才能說清楚。為了確保聽障兒童清晰地聆聽各種聲音，教師可使用隔音板將康復教室進行聲學處理，降低環境噪音。其次，康復教師應積極和聽力師、聽障兒童家長進行溝通合作，觀察聽障兒童佩戴助聽設備后的效果并及時地進行調試，對聽障兒童的助聽效果及其所處的聲學環境進行動態觀察和主動評估。通過有效服務，逐步使聽障兒童的助聽效果在不同環境中始終保持最佳狀態，最大效能地發揮助聽作用，為康復教育打下良好基礎［5］。
（二）生活化、情景化、個性化教學模式是創新教學的主要途徑
1．建立生活化的聽障兒童課堂教學模式
課堂教學始終是教育教學最基本的元素，也是實施創新教學的根本立足點。聽障兒童課堂教學的創新，應從聽障兒童已有的生活經驗出發，讓生活走進課堂，調動起學生學習聆聽、學習語言的積極性。通過創設生活化情景、組織生活化活動、設計生活化問題等形式讓課堂充滿生活化氣息。加強語言與實際生活的聯系，聽障兒童就可能靈活地掌握生活中的語言，學以致用，其思維能力、實踐操作能力也能得到培養。同時，生活化的課堂更為他們創新精神的培養和創新能力的形成搭建了極為重要的平臺。
2．教學情景化是聽障兒童教學創新的催化劑形象
思維是聽障兒童的思維特點，他們的學習是以直接經驗為基礎，學習越貼近生活、越真實，聽障兒童就越感興趣，越容易習得。因此，康復教師要最大限度地支持和滿足聽障兒童通過直接感知、實際操作和親身體驗獲取經驗的需要。創新教學需要借助情景，尤其是真實的情景，比如，設置情景教室，讓聽障兒童在真實的情景中自然地習得語言；帶聽障兒童走進游樂場、超市、飯店、郵局等實地場所，借助真實的場景幫助聽障兒童理解語言，增進語境要素語言化，逐步減少對語境的依賴，發展語言能力，引導聽障兒童順應情景合情合理地說話，形成靈活的思維習慣，加快交往能力的提高［6］。
3．個別化教學是聽障兒童教學創新的重中之重
由于聽障兒童聽力損失和干預年齡、時間、程度以及補償效果等方面的不同，每名聽障兒童的特殊需要存在明顯的個體差異。因此，個別化訓練是聽障兒童康復手段的核心部分［7］。在實施學前教育過程中，更需要按照他們在聽覺、言語、語言、認知、溝通等方面的特殊需要進行專項訓練［8］。康復教師要在個別化訓練課程中綜合各種評估結果，針對每名聽障兒童制定、實施聽覺言語訓練計劃，對于有言語障礙或精神心理問題的孩子，還需要言語矯治師和精神心理專家提供相應的干預，只有將學前教育與各項干預技術緊密結合，協調實施，聽障兒童才可能順利接受全面教育，實現全面發展。
4．家長的積極參與是聽障兒童康復創新教學的助推劑
親子活動的開展對于加強家園合作、增進親子情感交流、促進幼兒健康發展具有重要意義［9］。隨著聽障兒童康復年齡的小齡化以及家長康復意識的提高，家庭康復指導、家長培訓和家長積極參與康復教學顯得尤為重要。家長可以和孩子每天同上一節集體課，了解孩子在班級中的整體表現；每周和孩子一起上一節個別化課程，在有意義的情景中、從康復教師身上學到一些和孩子互動的技巧，了解孩子在各個領域中的水平。康復教師也要幫助家長制定康復計劃，指導家長在家中對聽障兒童進行康復訓練。四、聽障兒童創新教學的實踐成效在創新教學的實踐過程中，通過良好的聽能管理，確保了聽障兒童的聽覺功能始終處于最佳狀態；及時、有效的創新康復教學，使聽障兒童學會了正確的聆聽技巧，能以自然的方式積極主動的學習說話，理解和表達的語言更加豐富；聽障兒童在聽能和語言方面得到全面 提 高的同時，他們的認 知 能力、個性、社會性也在不斷地發展和提高，比如，思維更加靈活和開闊，積極去探索未知世界，自我意識能力逐步增強，喜歡交流，能和伙伴友好相處。2013 年筆者在所 在 學 校 開 展 了 創 新 教 學，現 將 2013 年 和2012年入學的聽障兒童各隨機抽取8人做一對比，其中男女生比例相等，身體發育、耳蝸發育、智力發育均無異常，所有兒童均采用孫喜斌等《聽障兒童聽覺、語言能力評估》工具進行評估，16名學生入學基本情況和康復教學后評估結果見表1、表2。
2012年入學的8名學生和2013年入學的8名學生，入學時均沒有接受任何訓練，沒有語言基礎；佩戴助聽設備的類型和人數均等；學校的教學管理、師生比相同、周課時數量相同。2013年采用創新教學后，學生家長由 被 動參與 變 為積極主 動 參與，教師、醫生和家長團隊協作，對學生加強了聽能管理，使學生養成了良好的聆聽習慣，班級中大家團結協作，積極互助，學生每天在有意義的游戲和生活情境中學習聆聽和表達，并且樂于溝通和交流。以上統計結果顯示：經過一年半的康復教學，2013 年的 8名學生助聽效果達到最適的人數比2012年增加了5人；學生的語音清晰度和詞匯量均達到了二級以上康復級別；2013年入學的學生比 2012年入學的學生訓練時間縮短1年，并且8名學生全部進入普通幼兒園隨班就讀，這是在創新教學實施之前從未達到過的教學效果。從聽障兒童、康復教師及家長全方位的轉變中，我們可以看出聽障兒童創新教學實踐是一種有效的康復教學策略，通過科學的早期干預，幫助聽障兒童建立了聽、說的能力，改善了聽障兒童的身心素質和生活質量，更快更好地為聽障兒童創設了參與社會生活、平等接受教育的條件，使得聽障兒童全面康復取得了良好成效。聽障兒童創新教學值得我們繼續探索和提高。
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[關鍵詞] 綜合醫院；社區精神衛生服務；問題；建議
[中圖分類號] R194[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）03（c）-0156-03
Thinking of promotion of community mental health by general hospital psychiatry
WANG Hairong
Shiyan Red Cross Hospital, Hubei Province, Shiyan 442011, China
[Abstract] With the transition of medical model from traditional model to "social-psychological-biological" model, the intensification of social changes and improvement of quality of life, people's demand level of mental health care becomes higher and higher, and community mental health services have become the development trend of China psychiatry. Aiming at how to improve community mental health work, the author analyzes the current status and existing problems of China community mental health services, and explores how to promote community mental health work by taking full advantage of talents, technology and management strengths of the local general hospital psychiatry under new circumstances.
[Key words] General hospital; Community mental health services; Problem; Suggestion
精神疾病具有病程長、治愈率低、復發率高的特點，因此由精神疾病帶來的家庭負擔和社會負擔都十分沉重[1]。隨著醫學模式由傳統模式向“社會-心理-生物”模式的轉變，社會變革的加劇，生活質量的提高，人們對精神衛生保健需求的層次越來越高，過去那種把好轉的患者放在家里、把嚴重的精神病患者送進專科醫院或社會福利院的管理方式已不能滿足患者及家屬的需要，社區精神衛生服務工作已成為我國精神醫學發展的趨勢。
社區精神醫學不僅僅是醫院精神醫學的延伸，而是將臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及保健醫學融為一體。社區精神衛生服務是以社區為單元開展精神疾病的預防、診斷、治療和康復工作，目的是提高該社區居民的心理健康水平。在服務對象上有廣義與狹義之分，廣義者，以社區中的全體居民為對象，包括目前心理狀態正常者以及兒童、青少年、老年人的心理問題，開展全方位式的服務，需要政府及其各部門與全社會的共同參與；狹義者，主要服務對象為社區中的現癥精神疾病患者，由衛生部門承擔主要任務，同時也需要其他部門的協同和配合。對于后者，我國專業工作者習慣上稱之為“精神疾病的社區防治”[2]。
由于目前我國正處在經濟高速發展的時期，生活節奏加快，競爭壓力加大，各種社會矛盾增多，人們的心理壓力比較大，精神疾病發病率不斷升高，本世紀初資料估算中國內地約有精神病患者1 600萬人，重性精神病患病率已達13.47‰，精神疾病在中國疾病總負擔的排名中居首位。世界衛生組織推算，到2020年，精神疾病負擔將上升為中國疾病總負擔的1/4[3]。在這種情況下，費用較低、覆蓋面廣、有利于就近診治、方便患者和家屬、有助于患者心理和社會功能康復的社區精神衛生工作顯得愈發重要。我國的社區精神衛生服務，是在1958年全國首屆精神病防治工作會議上提出的，至今已有50多年的歷史，但由于歷史原因發展緩慢， 雖然近10年來我國在重性精神病的社區防治方面已經取得很大進展，但就全國而言，此項工作還不夠普及，各地防治工作的發展還很不平衡，社區精神衛生工作在廣度上和深度上還存在一些問題。現對這些問題及解決的對策進行初步的分析探究。
1 目前我國精神衛生服務存在的問題
1.1 精神衛生資源不足，分布不均衡
目前全國精神科醫師不足2萬人，精神病醫院病床數量不及20萬張，每10萬人口僅有精神科醫師1.5人，精神科護士2.4人，遠低于4.15人和12.97人的世界平均水平；由于歷史原因，長期以來我國精神衛生服務的重點是精神病專科醫院和重性精神病患者，其服務范圍不足1%。隨著工業化、現代化的進程，人們的生活方式有了很大的變化，由于生活節奏加快，競爭加劇及其他社會因素的影響，精神疾病患者呈直線上升趨勢，精神疾病的譜系也發生了相應的變化[2]，現有的精神衛生資源和服務體系與當代精神衛生需求相距甚遠。
1.2 精神衛生專業人才匱乏
目前我國從事精神衛生專業的服務人員非常缺乏，經過正規的精神科專業培訓的醫師更是少之又少，而且大多就職于精神病醫院或綜合醫院的精神科。雖然衛生教育部門加大了精神醫學和心理衛生人才的培養，但由于工作條件較差，待遇較低，很少有精神衛生專業的畢業生愿意從事社區精神衛生服務，因此，絕大多數的社區醫生缺乏精神衛生知識，往往忽視了患者的精神癥狀，把許多精神病理現象或病理性心理反應當成正常心理反應。專業人才的匱乏使社區衛生服務機構難以承擔對精神障礙的識別和處理工作，是制約社區精神衛生服務發展的關鍵環節。
1.3 社區對精神障礙的認識不足，社會偏見嚴重
由于我國傳統文化背景影響以及心理精神衛生知識的大眾知曉率低，大多數人對精神疾病認識不足，對患有精神衛生問題的人存在普遍恥感與歧視，對患者缺乏應有的理解和同情，避之唯恐不及，從而促使患者及其親屬產生顯著的病恥感，即使患有精神障礙，也不愿到醫院就診，諱疾忌醫，結果延誤病情。對精神疾病認識不足，治療率自然也上不去。
1.4 工作經費投入不足，醫療保障體系不健全
近幾年來，國家686精神衛生項目工作雖然有了很大進展，但由于患者醫療負擔過重以及地方財力不足等問題，各級財政對精神衛生的投入占當年衛生總投入的份額較少，社區精神衛生服務機構業務用房和設備裝備條件較差，不能滿足精神疾病患者治療需要。另外，醫療保障體系的不健全，使不同人群在醫藥消費領域處于不平等地位，仍有很多精神疾病患者沒有任何醫療保障措施，看病就診完全自費，因為經濟困難得不到應有的治療。受上述因素影響社區衛生服務機構普遍存在“以醫養防、以藥補醫”的情況，應承擔的公共服務職能未完全到位，直接影響社區精神衛生服務的發展。
1.5 精神衛生事業缺乏完善的政策和法律支持
近幾年以來，雖然國家加大了對精神衛生工作支持力度，做出一系列的部署，尤其是國務院轉發的《關于進一步加強精神衛生工作的指導意見》、衛生部等17個部門下發《全國精神衛生工作體系發展指導綱要（2008～2015年）》更是提出了具體的指導性、指標性要求。但我市至今還沒有精神衛生工作地方性法規、政策，沒有對精神衛生工作的規范化、規劃性管理的條例、方案、意見出臺，沒有具體的法規保障措施來落實國家部署的精神衛生工作。我市目前急需盡快制訂相應的法規、政策，以便依法、有序、協調地發展社區精神衛生事業。
2 對綜合醫院精神科開展社區精神衛生工作的思考
按照國家新醫改政策和要求，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，全面加強公共衛生服務體系建設，目的就是要解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，讓公眾受益，社會福利最大化，社區衛生服務正在受到國家的重視，國家財政投入的重點開始轉向社區醫療和預防保健，逐步建立“大病到醫院、小病進社區”的醫療體系。面對這種趨勢，為配合社會發展需要及提升市民的精神衛生保健意識，我院應抓住機遇，主動與社區服務機構溝通，建立合作關系，通過我院精神病專科的技術優勢和先進設備的共享、醫院管理與服務理念的傳輸，讓社區基層群眾以低廉的價格享受到城市大中型綜合醫院的優質服務，形成合理的醫療資源配置格局。為滿足我市群眾對精神衛生資源的需求，使社區精神衛生服務工作健康發展，建議做好以下幾方面：
2.1 建立和完善精神衛生人才流動及培養機制
綜合醫院精神科首先應做好社區精神衛生工作人員的培訓，提高其識別和處理常見精神衛生問題的能力，減少和避免誤診，有利于精神疾病的早期診斷、早期干預。其次，要建立大中型綜合醫院中高級職稱醫護人員下社區的制度，積極安排社區衛生服務機構的醫護人員到綜合醫院學習進修，加快培養社區衛生服務機構精神衛生專業人員，使人才流動及培養機制落實到實處，以緩解社區衛生服務機構專業人才不足的局面。
2.2 建立醫院――社區一體化的精神疾病監管治療模式
鑒于目前精神衛生資源不足，建議盡快建立綜合醫院精神科與社區衛生服務中心對接制度，由社區醫生負責發現、報告各社區內的精神病例，由綜合醫院精神科的醫生對患者進行危險性評估，對確診有肇事肇禍傾向的患者進行應急處理，符合收入院的患者及時收住院，治療好轉后轉給社區進行康復治療、隨訪管理。建立醫院――社區一體化的精神疾病監管治療模式，相互轉診，無縫對接，為精神疾病患者提供連續、完整的優質服務，實現綜合醫院、社區衛生服務機構、患者三贏。
2.3 建立精神患者健康網絡
建議醫院成立了一支由科主任、護士長、資深醫師、資深護士組成的社區精神衛生服務小組，明確分工的基礎上精誠合作。由科主任擔任醫療顧問，負責健康咨詢，為開展此項工作聯系社區相關領導，并與社區簽訂合作協議書；由護士長負責具體安排及組織實施工作，準備相關資料，如調查表格、健康教育、宣傳資料等。由資深醫師、資深護士負責培訓基層醫務人員，在普及精神衛生知識的基礎上，開展精神疾病流行病學調查，指導社區醫務人員建立社區精神疾病患者的病歷檔案，并進行信息化管理，根據具體情況制訂出本社區精神衛生服務的規劃和措施。在日益競爭激烈的醫療市場中，通過健康網絡的組建，大大方便了患者，減輕了家屬的負擔，能夠讓更多的精神疾病患者早日擺脫疾病困擾，達到醫院增加社會效益及經濟效益的雙贏效果。
2.4 繼續加大政策扶持力度，增加社區服務的經費
目前，國家已將精神衛生納入公共衛生體系，政府應當加大扶持力度，通過對公共衛生服務提供者采取激勵機制，來提升醫院、社區衛生服務機構或個體服務提供者的服務質量。首要的激勵措施就是提高從業人員的工資、福利待遇水平，建議參照公務員標準執行。其次，調整醫保報銷政策，適當提高患者在社區衛生機構門診就醫的報銷比例，使患者感到在社區衛生機構就醫的實惠。第三，建立政府購買服務制度，由政府通過補貼的形式購買社區衛生機構的預防、保健、健康教育等服務，使社區公共衛生職能盡快到位。
2.5 建立精神衛生服務管理制度和規范
我市精神衛生法制建設可以借鑒北京、上海等內地城市，初步構建與我市國民經濟和社會發展水平相適應的精神衛生工作保障體系，盡快出臺《十堰市精神衛生條例》，使精神衛生工作有法可依，保障精神疾病患者和精神衛生工作者的合法權益[4]。在精神衛生條例中突出社區精神衛生的內容和作用，讓人們認識理解精神病患者回歸社會的重要性，為社區范圍內開展精神衛生工作營造氛圍與平臺。
大力發展和完善社區醫療服務體系是當前醫療改革的突破口，除了國家加大基層醫療的人力和財力投入以外，公立大中型綜合醫院扶持和發展社區衛生服務，對于解決群眾看病難、看病貴問題具有重要的現實意義。社區精神衛生服務在我市城區中剛剛萌芽，需要得到各級政府的大力扶持和全社會的支持，要盡快出臺相應的政策，逐步構建起行政部門、綜合醫院、社區衛生服務機構三級精神衛生醫療、康復、防治、健康教育為一體的完善的社區精神衛生防治體系。充分利用綜合醫院精神科的資源優勢和技術優勢，有效提高社區居民心理健康水平，建立精神心理疾病防御能力，改善和提高精神患者生活質量，營造安定和諧的家庭和社會環境。
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一、中國民族心理學研究現狀
后，尤其改革開放以來，中國民族學界在民族心理學的研究內容方面，逐漸擺脫了前蘇聯有關民族心理學研究的影響，將民族共同心理素質作為民族心理學的一個層次進行研究，同時構建中國民族心理學的研究方向、原則、內容，逐漸將中國民族心理學納入心理學的范疇。具體來說表現在以下幾個方面：
第一，“民族共同心理素質”這一概念受到了普遍關注。建國以來，民族學界受前蘇聯民族學研究的影響，把主要目標投向民族共同心理素質的研究。斯大林在《和民族問題》一文中指出：“民族是人們在歷史上形成的一個有共同語言、共同地域、共同經濟生活以及表現在共同文化上的共同心理素質的穩定的共同體。”在這個定義中，民族共同心理素質作為民族四個特征之一，受到了異乎尋常的關注，許多學者著書立學，（注：參見熊錫元：《略論民族共同心理素質》，《民族研究》1983年第4期；吳團英：《試論民族共同心理素質及其發展變化的特點》，《內蒙古社會科學》1988年第1期；吳團英：《民族心理素質是民族最具普遍性的特征》，《求是學刊》1982年第2期；顧學津：《民族共同心理素質在民族識別中的作用》，《中南民族學院學報》1984年第1期；徐杰舜：《也談民族共同文化心理素質》，《民族研究》1990年第3期；賀國安：《劉克甫談共同心理素質與民族自我意識》，《民族研究》1989年第4期；修世華：《關于“共同心理素質”的思考》，《中央民族大學學報》1995年第1期。）對民族共同心理素質的內涵、外延進行了概括。其中以熊錫元和吳團英對民族共同心理素質進行的概括最具代表性。熊錫元認為：“民族共同心理素質是一個民族的社會經濟、歷史傳統、生活方式以及地理環境的特點在該民族精神面貌上的反映。其特征為通過本民族的語言、文學藝術、社會風尚、生活風俗、以及對祖國和人民的熱愛、對鄉土的眷戀，表現出自己的愛好、興趣、能力、氣質、性格、情操和民族自豪感。”吳團英認為：“民族共同心理素質就是民族的共同心理特點，它由民族情感、意志、性格、氣質及民族自我意識等諸種要素構成。”（注：吳團英：《試論民族共同心理素質及其發展變化的特點》，《內蒙古社會科學》1988年第1期。）在對民族共同心理素質的特點理解方面，學者們大多認為民族共同心理素質具有穩定性、持久性和漸變性；但在對民族共同心理素質的名稱方面，分歧很大。民族性格、民族情感、民族精神、民族意識以及民族自我意識均成為民族共同心理素質的代名詞。甚至《中國大百科全書·民族卷》在對民族性格、民族意識、民族感情等詞條的解釋中，均寫著參見民族共同心理素質。
第二，民族心理研究方興未艾。隨著研究的進一步深入發展，一些學者逐漸注意到對民族心理的研究受到了斯大林關于民族定義四個特征之一的民族共同心理素質的限制，于是開始將民族共同心理素質納入心理學分支民族心理學的研究范疇。20世紀90年代以后，一些作者從不同角度對民族心理作了研究。（注：參見周星：《民族心理論》，《寧夏社會科學》1992年第1期；童列春：《中國民族心理形成的四個歷史時期》，《理論月刊》1991年第4期；李尚凱：《民族心理研究概論》，《新疆社會科學研究》1990年第3期；熊錫元：《民族心理與民族意識理論問題補遺》，《中央民族學院學報》1993年第6期；戴慶渲：《民族心理及其結構層次芻議》，《學術論壇》1990年第2期。）戴桂斌認為民族心理由民族心理素質（包括民族的性格與能力）和民族心態（如民族樸素的社會信念、價值觀念及民族情趣等）兩個部分組成。（注：參見戴桂斌：《略論民族心理》，《青海社會科學》1988年第1期。）秦殿才認為民族心理分為民族的心理素質、價值體系、思維方式三個要素。（注：參見秦殿才：《改革開放與民族心理結構的調整》，《內蒙古社會科學》1988年第1期。）榮·蘇赫認為，民族心理劃分為四個層次八個要素：(1)民族群體價值觀念及其指導下的民族群體規范，包括價值觀念和規范意識以及同時產生的民族情感、民族意志三個因素；(2)民族個性心理特征，即民族氣質、民族能力（后天的熟練技能）、民族性格；(3)民族思維方式；(4)民族自我意識。（注：參見榮·蘇赫：《簡論民族心理和階級心理的辯證關系》，《內蒙古社會科學》1988年第1期。）戴慶渲認為民族心理結構應該由四個層次八個要素組成：第一層次，民族自識性及同時產生的民族情感、民族意志；第二層次，民族思維方式；第三層次，民族個性心理特征，包括民族性格、民族能力、民族氣質三個要素；第四層次，在價值觀念指導下包括價值觀在內的民族群體規范意識，如民族樸素的社會信念、道德觀念、民族審美情趣等。（注：參見戴慶渲：《民族心理及其結構層次芻議》，《學術論壇》1990年第2期。）李尚凱認為：民族心理學的研究對象是民族心理，它是各民族在一系列共同歷史條件影響下形成的共同性格、情感、愛好、習俗、成見、信念、心理狀態等等精神素質的總和。民族心理的內部結構是多側面、多層次的。可將民族心理分為民族心理素質、民族心理狀態和民族自我意識三大組成部分。民族心理素質是該民族在人類種系發展過程中所達到的心理水平，是民族心理中較為穩定的部分，包括民族認知特點、民族思維方式、民族氣質、民族性格、民族能力等等；民族心理狀態是該民族對社會面貌、社會變化的反映程度，是民族心理中較為不穩定的部分，包括民族樸素的社會信念、價值觀念、民族情緒和情感、民族興趣和愛好等等；民族自我意識是對本民族所處社會地位、所具身心特點的自我認識和評價以及對本民族利益的理解和維護，表現著認識自己和對待自己的統一，包括民族認同感、民族自尊心、自信心、自豪感、民族氣節、民族中心主義等等。民族心理是民族心理素質、民族心理狀態和民族自我意識的統一整體，其中以民族心理素質為基礎。（注：參見李尚凱：《論民族心理之研究》，《新疆師范大學學報》1991年第1期。）韓忠太認為，民族共同心理素質與民族心理是兩個本質不同的概念。在內涵和外延方面：民族心理的內涵是一個民族的成員以先天的神經系統為基礎，在后天的環境作用、教育影響、文化熏陶下，通過自己的主觀努力，逐步形成并發展起來的各種心理現象的總和；而民族共同心理素質除了具有民族心理內涵的一般屬性外，還具有“共同”和“素質”兩個根本屬性。從外延看，民族心理可以包含一個民族成員發生的各種心理現象，民族共同心理素質的外延只能包含一個民族全體成員普遍具有的共同的、穩定的心理特征。在學科歸屬方面：民族共同心理素質歸屬于民族理論學，民族心理則歸屬于心理科學的一個重要分支民族心理學的范疇。在研究課題方面：民族共同心理素質是民族學研究工作者的理論問題之一，他們的研究具有宏觀性；民族心理研究者則通常以心理現象為單位，具有微觀性。在研究方法方面：民族共同心理素質作為民族理論研究的一部分，沒有專門的研究方法；民族心理的研究方法則是運用心理學方法，如觀察法、訪談法、問卷法、測驗法、實驗法、跨文化分析法等。在研究目的方面：民族理論工作者研究民族共同心理素質，是為了解釋斯大林有關民族定義四特征之一的民族共同心理素質；而民族心理研究者一開始就把自己的研究目的與整個心理學的研究目的聯系起來，即研究民族心理的發生、發展、變化的規律。因此，民族共同心理素質和民族心理是分屬兩個不同學科的概念。（注：參見韓忠太：《論民族共同心理素質與民族心理的區別》，《云南社會科學》1999年第5期。）從以上作者對民族心理的理解來看，分歧很大，有些作者將民族共同心理素質歸納為民族心理的一個層面，有的作者則認為兩個概念在含義上大相徑庭。另外，作者們對民族心理包含的內容持不同意見。
第三，個體民族心理研究逐漸興起。如熊錫元對回族、傣族、漢族的共同心理素質進行研究，（注：參見熊錫元：《試論回回民族共同心理素質》，《思想戰線》1986年第6期；熊錫元：《傣族共同心理素質探微》，《思想戰線》1990年第4期；熊錫元：《漢民族共同心理素質》，《民族特征論集》，廣西人民出版社1987年版。）“其中在分析回族共同心理素質時，他認為由于回族的其他三個民族特征并不明顯，故共同心理素質在其形成過程中起了舉足輕重的作用。并從強烈的民族意識、開拓與進取精神、心理狀態和與風俗習慣的交織、保族與衛國——在逆境中求生存等四個方面來分析回族的優秀心理素質，同時也指出回族應該防止和克服民族狹隘性、排它性等有害的心理素質。”（注：徐黎麗：《試論我國民族心理研究》，《蘭州大學學報》1995年第4期。）榮麗貞則以蒙古人特有的祭神為例，認為祭祀風俗屬于民族文化的一部分，故祭祀風俗與民族心理的關系也是民族文化與民族心理的關系。（注：參見榮麗貞：《蒙古族祭祀風俗與民族心理淺述》，《內蒙古社會科學》1987年第6期。）蘇世同認為苗族主體心理深受以農耕為基礎的苗族文化的影響，表現出許多優良的心理素質，也保留了一些不良的心理素質，這在文化風俗上有所反映。（注：參見蘇世同：《論苗文化與苗族主體心理結構》，《吉首大學學報》1991年第4期。）伊力合木·克力木則認為敢于冒險、敢于出家門、不怕吃苦、具有流通觀念和堅韌不拔的性格、不輕商等是維吾爾人經商心理的特征，而造成這種特征的歷史根源為城市生活方式、地理環境及宗教。（注：參見伊力合木·克力木：《維吾爾族的經商心理及其歷史根源》，《社會學研究》1989年第4期。）還有其他一些學者也對一些民族的心理素質進行了研究。如周興茂論述了苗族的共同心理素質，（注：參見周興茂：《論苗族的共同心理素質》，《湖北民族學院學報》2000年第3期。）那順呼吁重視對蒙古族心理的研究，（注：參見那順：《重視對蒙古族心理的研究》，《昭烏達蒙族師專學報》2000年第1期。）閆麗娟、鐘福國論述了裕固族心理素質，（注：參見閆麗娟、鐘福國：《裕固族心理素質透視》，《西北史地》1998年第1期。）南文淵則綜述了幾個世紀以來對回族民族心理的研究概況，（注：參見南文淵：《幾個世紀以來對回族民族心理的評說綜述》，《青海民族研究》1997第3期。）石國義論述了水族傳統文化心理，（注：參見石國義：《水族傳統文化心理思辨》，《貴州民族研究》1998年第1期。）崔英錦論證了朝鮮族文化心理特點，（注：參見崔英錦：《略論朝鮮族文化心理特點》，《黑龍江民族叢刊》1996年第4期。）馬麗華論述了云南通海蒙古族生存發展的心理素質，（注：參見馬麗華：《云南通海蒙古族生存發展的心理素質》，《云南民族學院學報》1993年第1期。）云公保太探討了歐拉藏族尚武心理，（注：參見云公保太：《歐拉藏族尚武心理初探》，《青海民族研究》1993年第2期。）銀軍和楊順清論述侗族民族心理素質，（注：參見銀軍：《試論侗族共同心理素質》，《貴州民族研究》1992年第1期；楊順清：《侗族共同心理素質初探》，《貴州民族學院學報》1992年第2期。）施建業論述了中華民族的審美心理，（注：參見施建業：《論中華民族的審美心理》，《北京社會科學》1994年第4期。）戴小明則對如何改善民族心理素質進行了對策性研究。（注：參見戴小明：《關于改善民族心理素質的思考》，《新疆社會科學》1989年第4期。）以上文章均從民族發展和繁榮的角度探討某一特定民族心理對民族本身發展的影響，旨在幫助少數民族建立健康的心理特點，消除與民族發展有害的心理特點。但由于受民族學界有關民族共同心理素質討論的影響，許多作者對民族心理及民族共同心理素質的概念理解不同，因此在研究個體民族心理時總是冠以某某民族共同心理素質。其實，從研究的特定民族心理的內容來看，均屬于民族心理特點的范疇。
第四，與民族心理相關的問題也成為一些學者的研究課題。如鐘元俊對民族傳統文化心理與民族教育的關系進行了論證；（注：參見鐘元俊：《試論民族傳統文化心理與民族教育》，《社會科學戰線》1989年第2期。）郭建榮、郭廣瑛探討了我國民族的心理和傳統對科技文化發展的影響；（注：參見郭建榮、郭廣瑛：《論我國民族的心理和傳統對科技文化發展影響》，《中央民族學院學報》1987年第4期。）張踐認為改造經濟心理是發展少數民族地區經濟的重要環節；（注：參見張踐：《改造經濟心理是發展少數民族地區經濟的重要環節》，《民族研究》1985年第4期。）郭大烈論述了社會化的商品經濟與民族心理的社會化的關系；（注：參見郭大烈：《社會化的商品經濟與民族心理的社會化》，《民族研究》1987年第3期。）秦殿才認為民族地區要改革開放，必須對民族心理結構方面的不良因素進行調整；（注：參見秦殿才：《改革開放與民族心理結構的調整》，《內蒙古社會科學》1988年第1期。）榮·蘇赫則認為民族關系和階級關系的相互作用，經過民族和階級交織在一起的微觀環境中介，經過民族心理構成因素和階級心理構成因素疊加滲透在一起的個人心理素質和自我觀念的中介，必然形成階級心理對民族心理的決定性制約和民族心理對階級心理的反作用，必然表現在既屬于民族又屬于階級的主體行為中；（注：參見榮·蘇赫：《簡論民族心理和階級心理的辯證關系》，《內蒙古社會科學》1988年第1期。）李景春討論了民族心理素質與國民素質教育的關系；（注：參見李景春：《論民族心理素質與國民素質教育》，《沈陽師范學院學報》2000年第3期。）李尚武則比較了中西兩大民族精神心理結構的異同點；（注：參見李尚武：《中西兩大民族精神心理結構比較》，《中國國情國力》2000年第4期。）卜鼎煥論述了民族心理素質與現代化的關系。（注：參見卜鼎煥：《民族心理素質與現代化》，《哲學動態》1994年第12期。）另外，還有學者對“拓展中華民族精神的中介環節，提高民族的心理素質，適應現代化的需要”進行了探討。（注：參見施國光：《拓展中華民族精神的中介環節，提高民族的心理素質，適應現代化的需要》，《浙江社會科學》1992年第2期。）以上文章雖然重點不同，但討論的均是與民族心理有關的問題，其最終目標還是希望通過學術探討，改善不良的民族心理素質對社會發展的不利影響。
心理學界也從改革開放以來開始注意到不同民族的心理發展變化規律，但從20世紀80-90年表的有關論文來看，以研究個體民族心理和個體民族成員的心理為主。如漢族和裕固族兒童心理發展比較研究、云南省西雙版納傣族自治州克木人和基諾族德育心理調查、云南省西雙版納傣族自治州拉祜族和哈尼族的青少年品德形成的調查研究、北方少數民族罪犯心理初探等等。李尚凱將其總結為六類：各民族兒童認知發展的比較研究，各民族個性和品德形成發展的比較研究，民族社會心理行為的比較研究，民族心理衛生和精神病研究，民族心理基本理論研究，跨國的不同民族心理的比較研究。（注：李尚凱：《論民族心理之研究》，《新疆師范大學學報》1991年第1期。）由于李尚凱對20世紀以來的民族心理學研究已經進行了詳細的概述，本文不再重復。
二、民族心理學研究中存在的問題
我國民族心理學研究取得的成就是有目共睹的。但這并不是說我國在民族心理學研究方面無懈可擊。筆者認為，民族心理學研究在定位、概念、內容和方法等方面仍然存在著缺陷。第一，在學科定位方面，目前民族心理學的定位不正確，即民族心理學應該屬于哪個學科沒有解決。多少年來，心理學研究者總認為民族心理學雖然是以民族為研究對象，但它在心理學方面的內容便決定了它屬于心理學科范疇；民族學研究者則一直認為民族心理學雖然偏重心理學研究內容，但其研究對象又是以民族為基礎，因此民族心理學應該屬于民族學研究范疇。其實，這兩種看法均存在缺陷。理由是，從心理學方面來說，心理學是一門獨特的學科，但心理學的基礎是個體心理學或普通心理學，在此基礎上產生的許多心理學分支均屬交叉性的學科，如政治心理學、倫理心理學、管理心理學、社會心理學均涉及到政治學、倫理學、管理學、社會學的內容。民族心理學雖然偏重對民族心理的研究，但它是以民族作為研究對象，因此民族心理學應該是一門集民族學和心理學為一身的交叉性的學科。再從民族學角度來說，民族學雖然是以民族作為研究對象，但它研究內容涉及民族歷史、文化、政治、經濟、風俗習慣、等方面，它本身就是一門綜合性、交叉性的學科。如果民族學研究民族心理，必須具備心理學和民族學的基本知識和技能。因此，在民族學基礎上產生的民族心理學無疑屬于綜合性和交叉性的學科，即民族心理學與民族學和心理學有著千絲萬縷的聯系，但它同時又是一門獨立的學科。它的任務就是研究民族心理發展的軌跡，總結民族心理發展規律。民族心理研究是民族心理學的根本使命。
第二，在概念方面，關于“民族心理”和“民族共同心理素質”的認識分歧很大。從20世紀80年代初到90年代有關民族心理和民族共同心理素質的辯論來看，有關民族心理和民族共同心理素質的概念多達數十種。這些概念均有一定的說服力，但無論從外延和內涵來看，均缺乏普遍意義上的規定性和概括性。首先在“民族心理”概念研究方面，有的學者將民族心理概括為四個層次和八個要素。這樣雖然能夠全面表達作者對民族心理這一概念的理解，但內涵過于膨脹，外延勢必縮小，而且作為概念，在文字表述方面缺乏精煉性。有的學者則將民族共同心理素質包含在民族心理之中，但對民族心理的本質理解方面缺乏概括性和普遍性。筆者認為，民族心理屬于民族心理學的研究范疇，因此必須采用普通心理學的基本研究方法和遵循普通心理學研究的基本原則。普通心理學是研究心理現象的科學，它包括兩個互相聯系的方面，即心理過程和個性心理特征。其中心理過程是一個運動、變化和發展的過程，它包括認識過程、情感過程和意志過程等三種過程。人們通過感覺、知覺、記憶、注意、想像和思維實現對客觀事物的認識過程；并在認識客觀事物的同時，會對客觀事物表示自己的態度，如滿意、喜歡、愛慕、厭惡、憎恨、妒忌、懼怕、憤怒、悲傷等，這就是情感過程。由于人們在進行心理活動時經常會遇到環境的影響，而人不肯屈服于環境，就要立志，擬定計劃和步驟，堅持不懈地執行，這就是意志過程。個性心理特征又稱個性差異，它表現在能力、氣質和性格等方面。能力包括人的智能、知識和技能等；氣質則是高級神經活動在人的行動上的表現，是人的相當穩定的個性特點之一，如直爽、活潑、沉靜、浮躁等；性格是人對別人和事物的態度和方式上所表現出來的心理特點，如剛直不阿與弄虛作假等。也就是說，人們的心理現象就是能力、氣質、性格之間的差異性和認識、情感、意志之間統一性的結合。民族心理學作為普通心理學的分支，是研究民族心理現象的科學，它也包括民族心理過程和民族個性心理特征兩個互相聯系的方面。民族心理過程則是指特定民族認識、情感和意志過程，民族個性心理特征則是指特定民族能力、氣質和性格上的差異。由于民族是由不同年齡、性別、經歷的人結合起來的共同體，因此民族的心理過程和個性心理特征上存在著差異。民族心理就是特定的民族認識、情感、意志等心理過程和能力、氣質、性格等個性心理特征的結合體。（注：參見徐黎麗：《論“民族心理”與“民族共同心理素質”》，《廣西民族研究》2002年第3期。）其次在“民族共同心理素質”概念研究方面，有的作者將其與民族心理概念等同使用，有的作者則認為民族共同心理素質就是民族自我意識或民族意識，還有一些作者認為民族共同心理素質就是指民族情感、民族精神、民族性格等等。筆者認為，在民族共同心理素質這一概念中，素質特指民族心理素質，即與民族心理有關的素質，而素質這一詞匯在心理學上則指人的神經系統和感覺器官上的先天的特點，（注：參見中國社會科學院語言研究所詞典編輯室編：《現代漢語詞典》，商務印書館1983年版，第1096頁。）由此可見，民族共同心理素質則是指特定民族的神經系統和感覺器官上的先天的共同特點。所謂神經系統，是由中樞神經系統、外周神經系統和自動神經系統組成。中樞神經系統包括腦和脊髓兩部分，腦有頭蓋骨保護，避免外界的損害；脊髓是腦的延長，深藏在脊髓骨的管內。神經由中樞系統分支遍布全身，對行為具有整體統一的效能。感覺神經趨向脊髓，而運動神經則遠離脊髓，兩者構成外周神經系統。外周神經系統則包括周身、軀干、內臟等器官的神經系統。（注：參見陳孝禪：《普通心理學》，湖南人民出版社1983年版，第83頁。）自動神經系統則專管營養生長過程，如胃的消化、血的循環、肺的呼吸之類，它的機能自動進行，不受意志的指使，故稱自動神經系統，又稱植物性神經系統。以上所說的神經系統，則是心理產生的條件，一般來說，神經系統越簡單，則心理活動越簡單；神經系統越復雜，心理活動則越復雜。另外，除了這些神經系統以外，感覺器官也是心理產生的條件，如身體外部的眼、耳、鼻、舌、皮膚，身體內部的動覺、靜覺、觸摸覺及機體覺（如消化器官的飽、餓、渴，呼吸器官的順暢、喘逆等）。（注：參見陳孝禪：《普通心理學》，第115頁。）有了以上的神經系統和感覺器官，心理現象也能夠表現出來。因此可以說，民族心理素質實際上是指民族心理產生的生理條件，即民族的神經系統和感覺器官上的先天的特點；民族共同心理素質則是指特定民族共同擁有的神經系統和感覺器官上的先天的特點。（注：參見徐黎麗：《論“民族心理”與“民族共同心理素質”》，《廣西民族研究》2002年第3期。）由此可見，民族共同心理素質是民族心理產生的物質性條件，兩者不能同等看待。
第三，在內容方面，民族學界重視民族心理的宏觀研究，心理學界則重視民族心理的微觀研究。多年來民族學研究者一直投身于民族共同心理素質的研究，近年許多學者開始將其納入民族心理的研究范疇內，并且構建中國民族心理研究的理論框架，但民族共同心理素質仍是許多研究者熱衷探討的問題，即使在研究個體民族心理時，也要貫以“某某民族共同心理素質”的名稱。關于此點，本文第一部分已有詳細論述，這里不再重復。但由此可見，斯大林關于民族四特征之一的民族共同心理素質在民族學界仍有巨大的影響。心理學研究者在民族心理研究方面也取得了巨大的成就，但絕大多數成果仍屬于個體民族心理或個體民族成員的心理領域，如民族兒童心理特征研究、民族心理衛生和精神病研究、跨國的不同民族心理的比較研究。（注：參見李尚凱：《論民族心理之研究》，《新疆師范大學學報》1991年第1期。）有關民族心理基本理論研究還有待進一步深入。可以說，民族學界在民族心理研究方面，主要重視對民族心理理論的研究，而對一些個體民族心理的研究，也遵循民族心理理論的指導；心理學界在民族心理研究方面，主要重視對個體民族心理現象和個體民族成員心理現象的探討。這種狀況的存在，雖然表明我國民族心理研究在宏觀和微觀方面均取得一定成就，同時也說明民族學和心理學在民族心理研究內容方面存在著差異。如果雙方不及時溝通，差異會逐漸擴大，宏觀研究和微觀研究得不到有機地結合，民族心理學的發展將受到極大的限制。
第四，在研究方法方面，民族學界和心理學界各行其是，互不借鑒。我國民族學經過一個世紀以來的發展，已經建立了自己的方法論體系和具體的研究方法，這就是實地調查法，它是民族學研究最基本和最主要的方法。所謂實地調查，是經過專門訓練的民族學工作者親自進入民族地區，通過直接觀察、具體訪問、居住體驗等方式獲取第一手研究資料的過程。（注：參見林耀華主編：《民族學通論》，中央民族學院出版社1991年版，第129頁。）它包括許多具體的調查方法，如觀察與參與觀察、個別訪問、調查會、問卷法、譜系調查法、自傳調查法、定點跟蹤調查法、文物文獻搜集法等等。除此之外，跨文化比較研究法、歷史文獻研究法、跨學科綜合研究法、數理統計方法也成為民族學研究的方法。（注：參見宋蜀華、白振聲主編：《民族學理論與方法》，中央民族大學出版社1998年版，第171-342頁。）但從20世紀80年代至今的民族學進行的心理研究問題來看，由于民族共同心理素質這一概念一直束縛著研究者們的頭腦，因此有關民族共同心理素質的研究一直停留在理論探討階段。一些研究個體民族共同心理素質的學者也并非全部遵循民族學的實地調查法（親自到民族地區體驗和考察），即使有一些研究個體民族心理的研究者為本民族成員，但要研究本民族心理發展中的共同規律，不深入到本民族中間去，也很難得出客觀和公正的結論，因為民族個體的心理現象千差萬別。一般的學者在研究個體民族心理時，總是依靠文字資料，因此熊錫元先生倡導的使用實地調查法進行民族心理研究（注：參見熊錫元：《要加強民族心理的調查與研究——〈民族心理調查與研究：基諾族〉序》，《民族理論研究》1992年第3期。）是非常必要的。心理學的民族心理研究方法和其他心理學研究方法相同，即從選題開始，經過文獻綜述，形成假設；選擇研究類型，對變量進行分類；選擇被試，制訂研究方案；收集和整理資料，得出結論；最后撰寫科研報告。在具體的研究過程中，一般采用非實驗法，而非實驗法又有五種具體方法，它們分別是調查法、測驗法、實地考查法、歷史研究法、地域比較法。（注：參見李尚凱：《論民族心理之研究》，《新疆師范大學學報》1991年第1期。）心理學者使用這些比較規范的研究方法，在個體民族成員心理和個體民族心理的研究過程中取得了一定的成績，并且對一些不良的民族心理進行了對策研究。但由于心理學在民族心理理論方面內容很分散，很難從這些分散的研究成果中總結某一民族或整個中華民族的心理發展規律。另外，民族學和心理學在具體研究方法上有許多雷同之處，但由于雙方很少交流和合作，致使許多重復的研究項目出現，改變這種狀況已迫在眉睫。
三、民族心理學研究的發展前景
民族心理學是一門新興的、多學科的、交叉性的學科，盡管在定位、概念、內容及方法方面存在一些不足，但隨著各民族物質文化生活的日益提高，各民族的心理研究將受到普遍關注，民族心理學研究前景光明。具體表現在以下幾個方面。
第一，民族學和心理學在民族心理研究方面進行交流與合作已勢在必行。屬于民族心理研究范疇的內容很多，我們目前所接受的民族理論和民族問題無一不與民族心理有關。例如，在處理兩個民族關系問題時，如果不了解這兩個特定民族的心理現象和心理特點，從而對他們的行為做出預測，就無法制定出解決民族關系問題的對策。筆者在甘寧青地區研究民族關系問題時經常看到民族干部不了解少數民族群眾的心理過程和心理特征而采取了不合時宜的方法，致使民族成員之間的糾紛上升為民族關系問題。（注：參見徐黎麗：《甘寧青地區民族關系發展趨勢》，蘭州大學出版社2001年版，第80頁。）又如在制定民族政策時，如果不考慮各個民族在特定歷史條件下形成的個性心理特征，即使這些政策能夠幫助各個民族發展經濟和文化，他們也不會接受。在西北許多少數民族地區實行的計劃生育政策，盡管從長遠角度來看，符合各民族人民的利益，但由于各民族人民長期以來形成的多子多福的心理特征，使他們無法在短時間內接受這一政策，因此執行難度較大。（注：參見郭正禮主編：《市場經濟條件下新疆民族關系的對策研究》，新疆大學出版社1998年版，第216-238頁。）另外，諸如民族風俗習慣、語言文字、等均與民族的心理活動有關。因此民族學界要深入地進行民族研究，必須與心理學界建立廣泛和長期的聯系。從心理學界來說，盡管心理學在理論和方法上日趨成熟，但民族心理學作為它的一個分支，還是一個新鮮事物。民族學界長期以來積累的各種實地調查材料和理論研究成果，均可以成為心理學工作者進行民族心理研究的素材，因此民族學和心理學攜手研究民族心理問題勢在必行。如果合作得當，中國民族心理學研究將結出累累碩果。
第二，個體民族心理研究在今后相當長的時期內是民族心理研究的主流。目前，我國正在實施的西部大開發在某種程度上是西部民族地區的大開發。隨著西部大開發的深入進行，國家、地方政府、社會團體和開發商希望對西部各個民族有個全面的了解。西部各個民族在長期歷史發展過程中積淀下來的心理特征，必定在民族區域自治法和自治條例實施過程中以及在民族經濟和文化發展過程中產生影響，這些影響，既有積極影響，也有消極影響。其中，民族心理的積極影響將促進西部大開發各項戰略決策的實行和促進西部民族地區的發展，如維吾爾族和回族善于經商的心理特點則有助于這兩個民族的經濟發展和社會進步；消極影響則會阻礙西部大開發的順利進行和民族地區發展，如一些民族閉關自守的心理特點則不利于該民族的發展和進步。許多從事民族心理研究的學者，已經注意到這一點，并深入西部民族地區，調查西部各個民族的心理特征，在此基礎上，寫出了個體民族心理的研究論文，并積極倡導各個民族發揚優秀的民族心理特征，拋棄與民族經濟文化發展不相適應的心理特征，使西部各個民族早目走上興旺發達之路。隨著西部大開發的進一步實施，個體民族心理研究會進一步深入發展。因為西部大開發的各項政策和法規的實施需要西部各個民族的配合，各個民族要配合國家的戰略決策，首先要在心理方面充分地認識和理解西部大開發對西部各個民族帶來的好處，然后才能在行為上支持和擁護國家的決策。
