時間：2023-09-19 18:49:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔知識宣教，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘 要】 老年人牙體病是我國口腔科門診常見病之一，作者對臨床中遇到的老年牙體病進行治療的同時對老年人進行有關口衛生、口腔保健及口腔疾病預防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復率，積極預防牙體病，達到維護口腔健康的目的。
【關鍵詞】 老年人 牙體病 臨床宣教
老年人牙體病在我國口腔科門診是常見病之一，特別是隨著人民生活條件的改善，醫療保健的進步，老年人口腔健康與生命質量的提高受到人們的重視。作者對臨床中遇到的老年牙體病進行治療的同時對老年人進行有關口腔衛生、口腔保健及口腔疾病預防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復率，積極預防牙體病。
1 老年人牙體病及口腔衛生概況
1.1 檢查中發現，引起牙痛的牙體病主要是齲病、楔缺和過度磨損致牙本質過敏。其中齲病主要是牙頸部齲、根齲。
1.2 檢查中還發現老年人口腔衛生差，有大量菌斑、軟垢、牙石和食物殘渣堆積，口臭明顯，經詢問約有11%的患者無刷牙習慣，有約65%的人刷牙方法不正確，以橫刷法為主，因此對老年人進行宣教是必要的。
2 口腔健康教育的原則及宣教對象
2.1 口腔健康教育的原則有四條
2.1.1 思想性與通俗性相結合；
2.1.2 知識性與趣味性相結合；
2.1.3 普遍性與針對性相結合；
2.1.4 社會性與經濟性相結合；
2.2 宣教對象是以牙痛為主訴到口腔科就診的年齡在55歲~83歲的老年患者，在進行視診探診等口腔檢查的同時進行口腔衛生善詢問及治療。
口腔衛生宣教是每個口腔醫務工作者的責任和義務。利用診治病人的時間，結合病情，進行臨床宣教，會收到更好的效果。
3 老年人牙體病臨床宣教內容及注意事項
3.1 臨床醫生要結合病情進行宣教，宣教的內容要符合病員的需要，還要根據老年人以前從事的職業、文化修養估計他們的口腔衛生知識水平，以及是否愿意了解更多的口腔衛生知識。針對引起老年人牙痛的牙體主要是齲病、楔缺和牙本質過敏，醫生在治療的同時，應向患者講明病因，例如老年人易患牙頸部齲、根齲，這主要是由于老年人牙齦退縮，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨質比牙釉質對環境中機械和化學刺激更敏感；牙齦退縮，易引起食物的嵌塞，長期食物嵌塞易引起牙頸部齲，楔缺主要是刷牙方法不正確，長期過度的機械力作用于比較薄弱的釉牙骨質交界處，造成牙組織缺損[1]。加之老年人機體抵抗力下降，使齲病和楔缺的發病率升高，使患者認識到牙體病與牙周組織健康有關，與刷牙方法正確與否有關，與機體抵抗力有關，使其主動進行口腔衛生保健，自覺養成刷牙習慣，糾正不正確刷牙方法，并在醫生幫助下進行牙周潔治，預防牙體病。
3.2 結合老年人的生理和心理特點，老年人一般還有其它系統性疾病，對其治療和用藥需要整體考慮。對于心臟病、高血壓病人，治療時需注意無痛術。另外，老年人有一種“年齡大了，病也多了”的思想，認為牙體病是“人老的一種表現，即然老了，就拔掉，無需治療。”老年人患牙痛，常常影響睡眠、飲食、精神、還可以引發頭痛、頭暈、血壓升高等其它疾病，使老年人機體抵抗力下降，易感染其它疾病，造成惡性循環。為避免這種現象發生，醫生應幫助者解除思想負擔，及時治療患牙，解除痛苦，增進飲食，增強機體抵抗力，形成良性循環。
3.3 臨床宣教時醫生態度應誠懇，認真。避免指手劃角，或使用指責性語言，對待老年人要真誠、坦率、熱情、體貼，才能取得最佳效果。
3.4 口腔健康教育，單靠口腔醫務人員是不夠的，還必須全社會動員來支持配合。改善醫療保健條件，特別是提供經濟保障，建立口腔預防保健卡，定期進行口腔檢查，對牙體病做到早發現、早治療、早預防、定期檢查，還可采取有效措施對牙頸部硬組織進行合氟制劑再礦化處理，以增強牙體的硬度，防齲[2]。可刮除牙結石，有助于防止牙周病的發生，還可糾正其錯誤的刷牙方法，同時指導其對牙刷、牙膏的合理選擇。
3.5 經過臨床宣教，作者發現大部分老年患者能夠接受，并逐漸養成良好的口腔衛生習慣，做到有病冶病，無病防病。有些老年知識分子退休教師等，還查閱了一些報紙和雜志，交流一些口腔保健的方法，通過臨床宣教，作者發現齲齒、楔缺的充填率、修復率明顯升高。
口腔衛生宣教的最終目的是改變人的行為，使之變被動為主動，逐步樹立口腔保健意識，從而建立口腔保健行為，養成良好的口腔衛生習慣，達到維護口腔健康的目的。
參考文獻
關鍵詞：口腔黏膜炎癥；放療；口腔衛生宣教
Abstract：Stomatitis negatively affects patients' quality of life， especially those who suffer this painful side effect every time they receive a cycle of radiation treatments. The immunosuppressed patient with stomatitis is at severe risk for life-threatening septicemia. This article is to discuss the health education on patients with carcinoma with stomatitis.
Key words：Stomatitis；Chemotherapy；Radiation treatment；Health education
放療已成為頭頸部腫瘤的重要的治療方式。但是口腔黏膜是由對放療十分敏感的高度分化的上皮細胞構成，因此在快速分裂的過程中容易受到放療的破壞，誘發口腔黏膜炎癥[1]。資料顯示大約80%接受放療的頭頸部腫瘤患者發生口腔黏膜炎癥[2]，因此它是十分常見的放療后并發癥。主要表現為口腔黏膜充血、水腫、疼痛、潰瘍與糜爛，進而影響患者的講話，進食和全身營養狀況，導致患者承受極大的痛苦，甚至影響患者的治療方案與疾病預后。而目前對口腔黏膜炎癥尚無明確而有效的治療方案，因此，對這些患者的護理十分重要。本院針對頭頸部腫瘤的放化療患者的口腔黏膜炎癥進行了口腔衛生宣教來預防和減輕患者口腔黏膜炎癥的發展，減輕患者的痛苦，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 2013年5月～2015年12月在我院行放療的頭頸部腫瘤患者89例，其中男56例、女33例，年齡25～80（55.5±7.5）歲。隨機分成對照組和觀察組，兩組患者的年齡、照射劑量和次數均無顯著差異（P>0.05）
1.2方法 對照組患者給予常規護理措施，即在放療初期展開健康宣教，包括介紹治療方案和方式、可能出現的不良反應，并指導患者飲食、休息、皮膚的保護和口腔的護理等，發生不良反應后應遵醫囑給藥。觀察組患者給予詳細的針對個人情況的口腔衛生宣教，具體操作如下。
1.2.1口腔衛生宣教方法 患者入院后放療前進行心理狀態評定，針對患者不良情緒，進行心理康復教育為主。引導患者正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心，讓患者知道良好的心理狀態在疾病的治療和康復中起著重要的作用。對患者進行疾病的科普，可以通過單獨交流、小組討論、座談會、發放健康教育宣傳卡和手冊等方式，告訴患者疾病的病因、臨床特點、治療和護理方法，以減輕其焦慮，以良好的心態接受治療護理。
在放療前，請口腔科會診解決患者牙齒及口腔內的各種隱患，例如齲齒，牙齦炎，牙周炎等，并做放化療前常規牙齒潔治。大部分患者在開始接受放療以后會出現口干的癥狀，應囑患者多次飲水，保持口腔黏膜的濕潤。
對于發生了口腔黏膜炎癥的患者，口腔護理頻率應該為1次/2～3h，飯前進行口腔護理有助于增加患者的進食欲望。牙菌斑的堆積會顯著導致牙齦炎癥，會進一步影響口腔黏膜炎癥患者的口腔健康，因此，程序化的口腔護理來減少口腔并發癥是十分重要的。程序化口腔護理包括：刷牙，牙線，漱口及保濕。應當使用軟毛牙刷，并且傾斜刷毛使刷毛和牙齦成45°角，然后以1mm的距離來回顫動。舌背也應該拂刷。如果患者血小板計數小于50000/mm3，則是否刷牙應該非常慎重，因為有可能引起出血。雖然刷牙是去除牙菌斑的最有效方法，但是部分患者仍然無法接受，因為會引起疼痛。當無法使用刷牙的方法去除菌斑時，可以使用一種使用海綿代替刷毛的特殊牙刷，注意不需要沾取碘甘油等，以免灼燒口腔黏膜或者引起血管擴張。如果患者仍然無法忍受，可以用紗布包裹手指來進行菌斑清除。每天使用牙線也非常必要，因為牙線能有效清潔兩顆牙齒之間的部分，含蠟的牙線使用會更為方便。刷牙和使用牙線以后，還應進行口腔沖洗，或者漱口，以去除殘渣和保持口腔黏膜濕潤。漱口劑可以使用純凈水，生理鹽水，碳酸氫鈉，雙氧水，其中，生理鹽水被認為是經濟便捷且能促進組織愈合的選擇[3]。不使用商業漱口水的原因是它們含有酒精，油，收斂劑，和防腐劑，醇類物質會刺激口腔黏膜組織，引起疼痛。患者應該頻繁的攝取水分來保持口腔黏膜的濕潤，但要注意避免各類酸性的液體，包括橙汁，蔓越莓汁，和葡萄柚汁等。可以使用保濕劑，如凡士林，來保持嘴唇濕潤，尤其在夜間。
1.2.2評價方法 均于放射治療第3w觀察口腔粘膜的反應。I度，粘膜充血、口干、咽疼，能進于食；Ⅱ度，粘膜充血較重，點狀白膜，咽疼較重，可進半流質；Ⅲ度，粘膜重度充血，大片糜爛，白膜形成，重度咽疼，只能進流質。
1.3統計學方法 運用SPSS 11.0軟件進行數據統計分析，采用方差檢驗。
2結果
兩組患者放療第3w口腔粘膜反應比較，見表1。
表1示，觀察組Ⅲ度口腔粘膜反應發生率（45%）與對照組（62%）比較，P
3討論
對患者的衛生宣教十分重要，口腔衛生宣教能顯著的預防和減輕患者的口腔黏膜炎癥。大部分患者對減輕口腔黏膜炎癥有強烈的需求，但是他們沒有相關知識，常常要求醫生通過口服藥品或者注射藥品來減輕他們的癥狀，因此，護理人員應當教導患者如何有效的自己執行口腔衛生管理，包括間隔時間，使用的設備（牙刷，牙線，漱口水），和技術。并且衛生宣教應該覆蓋到患者的陪同人員。護理人員應對患者進行不定期電話隨訪，同時通知患者回院參加醫院定期組織的健康教育知識講座。
參考文獻：
[1]Sonis ST，.Validation of a new scoring system for the assessment of clinical trial research of oral mucositis induced by radiation or chemotherapy. Mucositis Study Group[J].Cancer，1999，85（10）：2103.
【關鍵詞】遵義市5歲兒童；齲病；家庭口腔健康行為
【中圖分類號】R788 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0029-02
乳牙萌出不久即可患齲病，至5～8歲乳牙患齲率達到高峰，5歲組兒童在此區間內。對幼兒而言，口腔健康行為在很大程度上受其父母的影響，兒童與家長的口腔健康行為總稱為家庭口腔健康行為[1]。本調查報告依托于2009年遵義市社會發展重點科研項目《遵義市青少年兒童口腔衛生適宜技術研究》，對遵義市 5歲年齡組兒童患齲狀況及其家庭口腔健康行為進行調查，現報道如下：
1 對象與方法
1.1 調查對象
此次調查工作將遵義市按2010年第六次人口普查區域劃分為 14 個區域，每個區域隨機選取一個居民社區或者村附近的幼兒園。兒童乳牙患齲狀況調查對象為遵義市5歲組兒童1722名，其居住時間超過 6 個月，同時對其家長進行口腔健康行為問卷調查。檢查及調查問卷均合格者納入調查隊列，計1688份，合格率為98%，其中男887名，女801名。
1.2 調查內容
調查內容分為兩個方面，一是兒童口腔健康檢查，主要調查兒童乳牙患齲的情況；二是口腔健康問卷調查，主要調查兒童的飲食習慣、口腔衛生行為及家長的口腔保健知識和態度等[3]。
1.3 調查標準
本調查的依據是《第三次全國口腔健康流行病學調查方法》，分別采用《口腔健康檢查表》和《口腔健康調查問卷》對調查對象進行健康檢查和問卷調查[2]。
1.4 質量控制
組織調查和數據錄入人員培訓并進行一致性檢驗，Kappa 值控制在0.89～0.95范圍。調查問卷數據采用雙錄入方式，雙錄入完畢后對數據庫核對并糾錯。
1.5 數據處理
本次調查結果使用 SPSS（16.0） 軟件進行數據處理，計算頻數或百分比，使用t檢驗和χ 2檢驗對數據進行統計分析。
2 結果
2.1 兒童乳牙患齲情況
患齲率男女之間差異有統計學意義（χ 2=5.20，P0.05），充填率男女之間差異無統計學意義（χ 2=0.16，P>0.05）。
2.2 兒童家庭口腔健康行為情況
2.2.1口腔健康行為
2.2.2口腔健康知識
2.2.3口腔健康知識來源
口腔健康知識來源：電視廣播26.5%，報刊雜志17.3%，家人朋友11.3%，醫院宣傳13.3%，醫護人員講解15.6%，社會宣傳5.7%，幼兒園宣教7.2%，孕婦學校宣教0.9%，以上都沒有2.4%。
3 討論
3.1 患齲狀況
3.1.1 患齲狀況結果顯示，乳牙患齲率為 42.09%，齲均 1.53。與第三次全國口腔流行病學調查結果相比，低于全國及西部平均水平。這可能與貴州經濟水平、人群好食辣而不好食甜味食品的飲食習慣以及貴州是非蔗糖生產大省 ，人均消耗蔗糖在全國處于中下游水平有關[3]。
3.1.2 患齲率男性明顯低于女性，差異有統計學意義（χ 2=5.20，P
3.1.3 充填率為3.14%，表示遵義市5歲年齡組兒童有超過95%的乳牙齲齒尚未得到治療。說明兒童齲病防治工作任務艱巨，家長和兒童對齲病的危害性認識不足，應引起相應的機構重視。
3.2 兒童家庭口腔健康情況
3.2.1 口腔健康行為：有研究表明3歲前開始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家長監督和幫助刷牙可降低兒童患齲風險[5，6]。含氟牙膏可減少20%～35%的齲齒發病率，含氟牙膏在工業發達國家中的使用率高達90%[7]。兒童齲病的發生要求有敏感的宿主、口腔致齲菌群的作用以及適宜的底物，而這些底物又必須在口腔中滯留足夠的時間[8]。
此次調查顯示有超過半數以上家長不能做到幫助和監督孩子刷牙，含氟牙膏使用率較低，僅為11.2%，有半數以上兒童睡前進食含糖食品。提示應加強家長正確刷牙和維護兒童口腔健康相關知識，加強家長含氟牙膏防齲知識，控制兒童睡前進食含糖食品，幫助孩子建立正確飲食習慣。
3.2.2 口腔保健知識：家長認為乳牙壞了不用治療不正確，認為應該治療的為69.4%，但仍有21.2%的家長選擇不知道。選擇牙齒好壞與自己保護關系密切的為79.7%，但仍有16.9%選擇不正確。選擇口腔健康對孩子生活很重要的為95.8%。不知道窩溝封閉可以預防兒童齲齒的為72.2%，僅有11%選擇正確。
在口腔健康知識的認知上未患齲者父母回答正確率均高于患齲者，父母在口腔健康知識方面的認知對孩子是否患齲有一定的影響[9]。而家長對窩溝封閉防齲知識認知僅有11%選擇正確，說明家長們對窩溝封閉認識不足。大量資料表明，在乳牙和恒牙列中，齲病的好發牙均為磨牙，而磨牙咬合面的窩溝用牙刷不易刷到裂隙窄長的窩溝底部，因此是致齲細菌及其代謝產物滯留的場所。窩溝封閉后，隔絕了口腔環境中致齲因素，能有效、高質量的預防齲病的發生，而且副作用少，兒童易于接受[10]。
3.2.3 口腔保健知識來源：家長獲取口腔健康知識的主要途徑是電視廣播，其次為報刊，通過醫生宣傳、學校社區宣教獲取相關知識的較少，提示醫療機構，學校社區等的健康教育比較薄弱，有待重視提高。比如將口腔健康教育納入學校課程，通過兒童將知識帶回，在家長會上進行口腔健康知識交流，定期在社區舉辦口腔健康知識宣傳活動，醫務人員具有豐富的口腔健康保健知識，可以為前來咨詢、就診的兒童家長宣傳口腔保健知識并發放宣傳冊方便學習。
總之家庭是兒童養成各種習慣的決定性因素之一，只有父母參與，兒童口腔衛生習慣的養成才會成為其日常生活的一部分[11]。所以應在兒童齲病預防工作中首先加強對家長的口腔保健常識教育，提高對口腔健康知識的認知，幫助兒童建立良好的口腔衛生習慣。
參考文獻：
[1] 高艷霞，馮希平.家庭口腔健康行為對兒童齲齒危險因素的影響[J].上海口腔醫學， 2004， 13 （1）： 65
[2] 全國牙病防治指導組.第三次全國口腔健康流行病學調查方案[M].北京：人民衛生出版社，2008.1-29.
[3] 張 劍，劉建國，張紹偉.貴州省 5 歲兒童乳牙齲病流行病學調查及相關因素分析[J].中國婦幼保健，2010，25（18）：2528-2531.
[4]卞金有.預防口腔醫學[M].第 5 版. 北京： 人民衛生出版社，2008：53.
[5] 孫立新.白色念珠菌病的發病機制[J].山東醫藥， 2001， 41（17）：58-59.
[6] 周長沙，錢學治.大學口腔、皮膚科疾病診斷標準[M].北京：科學出版社， 2001.59-60.
[7] Wittenberg RL.Oral health for a health life[J].J Public Health Dent，1994，54（4）：231―233.
[8] 樊明文.牙體牙髓病學[M]第2版.北京：人民衛生出版社，2006：45―47.
[9] 劉建萍，楊俊，歐曉艷.江西省5歲兒童患齲狀況及其父母對口腔健康的認知和態度與齲患的關系[J].江西醫學院學報，2009，49（8）：108-111.
[10] 繆穎，姜智敏，李瑞虹.窩溝封閉技術在預防兒童齲病中的臨床應用[J].河北醫學，2007，1（3）： 25-03
[11] 葛敏.淺談含氟牙膏對學齡前兒童的影響[J].牙膏工業，2004，（3）：26.
作者簡介：
王曉明（1986-），女，吉林吉林，碩士，研究方向：口腔公共衛生
基金項目：
遵義市社會發展重點科研項目（遵市科合社重字[2009]2號）
1對象與方法
1．1對象
隨機抽取我校2006～2009級在校本科生600人進行調查，收回問卷580份，有效問卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，農村391人，占70．58％；年齡18～24歲。
1．2方法
1．2．1問卷調查
參考《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》［2］，自行設計調查問卷。問卷內容包括：①學生的一般情況；②刷牙次數、時間、方法，牙刷、牙膏類型，是否喜吃甜食等；③齲齒防治知識知曉情況；④口腔衛生保健態度。在調查員的指導下自行填寫調查問卷，當場發卷并收回。
1．2．2口腔科檢查及診斷標準
對調查的每位學生進行口腔檢查，按照1997年WHO《口腔健康調查基本方法》進行［3］。診斷標準采用《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》中齲齒的診斷標準。
1．2．3指導大學生口腔健康行為的宣教
①利用大學生健康教育課加強口腔健康知識宣教，每年大學新生健康教育課增加了口腔保健的內容；②在校園網上加強口腔健康行為的指導，在校醫院網站上開辟口腔病防治專欄，宣傳口腔保健知識，并與學生互動，對他們提出的問題隨時解答，并予以健康指導；③對每位就診的同學加強口腔健康知識的宣教，并要求其向同寢室的同學傳授并監督；④通過板報宣傳，張貼宣傳海報，造出宣傳態勢，提高宣教效果。
1．2．4統計分析
所有數據應用SPSS13．0軟件進行統計分析，率的比較用χ2檢驗，p＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1不同地區及性別大學生齲齒檢出及治療情況
表1顯示，本次調查大學生齲齒檢出率為46．39％；城市學生齲齒檢出率為53．99％，高于農村學生的43．22％，差異具有統計學意義（χ2＝5．361，p＜0．05）；女大學生齲齒檢出率為52．34％，高于男大學生的38．20％，差異具有統計學意義（χ2＝10．852，p＜0．01）。大學生齲齒充填率為35．19％；城市學生齲齒充填率高于農村學生（χ2＝9．493，p＜0．05）。
2．2各年級學生齲齒檢出及治療情況
表2顯示，4個年級間齲齒檢出率的差異有統計學意義（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年級學生齲齒充填率最低，其次是二年級，三、四年級學生齲齒充填率最高，各年級學生齲齒充填率差異有統計學意義（χ2＝9．655，p＜0．05）。
2．3對齲病的認識
有54．87％的學生不能較全面的回答齲齒的發生原因，其中86．84％為低年級學生。有8．12％的學生認為齲齒是由缺鈣所致；4．87％的學生認為是由口腔炎癥所致；47．11％的學生認為是口腔衛生差引起細菌產酸所致；13．00％的學生認為由遺傳因素決定。對于齲齒是否引起心臟、腎、關節等主要器官疾病，88．27％的學生持否定態度，其中低年級學生占88．96％。
2．4對刷牙的認識
被調查者中，99．28％的學生認為刷牙有預防齲齒作用；70．22％的學生認為刷牙有預防口臭作用；79．24％的學生認為刷牙具有保持牙齒潔白作用；51．44％的學生認為刷牙具有治療口腔炎癥作用；15．16％的學生認為使用牙線與刷牙同等重要，僅有12．09％的學生使用過牙線，71．84％的學生不知什么是牙線。其中高年級學生回答正確率（85．2％）高于低年級的學生（65．4％）。
2．5刷牙的次數和方法
每天刷牙2次以上的學生有347人，占62．64％（高年級占41．23％，低年級占21．41％）；1．26％的學生偶爾刷牙；36．10％的學生每天刷牙1次，其中有89．00％為早晨刷牙，11．00％為睡前刷牙。48．38％采用豎式刷牙法，48．92％采用橫刷法。刷牙每次持續3min以上者僅占11．19％，有24．01％的學生少于1min，用餐后即刷牙僅占7．40％。35．74％的學生非常喜歡吃甜食，其中女生占70．70％。僅有10．46％的學生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2．6牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時間
本次調查中，有31．23％的學生選擇含氟牙膏，48．01％的學生選擇保健牙刷。在牙刷使用時間上，40．61％的學生使用3個月左右，26．53％的學生使用半年或半年以上。各年級中，含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個月左右更換牙刷率3項指標均隨年級的升高而上升；半年以上更換牙刷率，隨著年級的升高而下降。
關鍵詞 小學生 口腔保健知識 調查
為了解從化市新城小學學生的口腔健康行為現狀，探討不同性別學生的口腔保健知識和觀念的差異，找出學生在口腔保健知識與觀念方面存在的問題，為今后進行口腔健康促進和教育活動提供借鑒，筆者于2006年3～5月對廣州市某小學學生進行了口腔保健知識與觀念的問卷調查。
資料與方法
對象：采用按年級整群抽樣的方法，在從化市新城小學抽取小學生共340例作為調查對象。本次調查共發放問卷340份，收回有效問卷331份，有效回收率為97.4%，其中男171例，女160例，年齡在11歲左右。
方法：采用經預調查、討論修改后自行設計的“小學生口腔保健知識與觀念的問卷”。內容共19道題，包括被調查對象的一般情況（如性別、年齡、年級等）,關于齲齒和牙周疾病的知識、關于口腔保健的知識和關于口腔保健的觀念問題等。問卷由統一培訓的調查員講解后，調查人員規范用語，統一標準，避免誘導性或提示性語言。以班為單位，在老師的配合下組織被調查學生集體在規定的時間(10～30分鐘)內采取不記名方式自行填寫，填寫時不許相互討論，問卷填寫完畢后，由調查員統一回收，并當場檢查調查表的填寫情況，對問題答卷(如漏題，選擇不明確)及時進行更正補充，以保證樣本數量。問卷中未答1題及以上者或者基本情況缺1項及以上者或答卷全是空白或所有答案都一樣者為無效問卷，不予統計。
用SPSS13.0進行統計處理，采用雙錄入方式進行數據錄入并校對，并對資料進行各變量統計描述、X2檢驗，P
結 果
關于齲齒和牙周病的知識的知曉率結果見表1。
關于口腔保健知識的知曉率結果見表2。
關于口腔健康觀念的知曉率結果見表3。
討 論
（1）關于齲齒和牙周病的知識的知曉率遠沒有達到中小學生口腔保健知識的知曉率規定。這可能是由于沒有廣泛開展口腔衛生宣教,學生對細菌，甚至牙齒的結構缺陷與齲病和牙周病的關系認識不夠，對六齡牙的概念和重要性也比較陌生。今后對這些方面的宣傳教育仍不能松懈，還應加強對細菌和牙齒結構缺陷與齲病和牙周病關系的宣教，使更多的學生對齲齒和牙周病的病因有較為全面的認識，以利于降低齲齒和牙周病的發病率。
（2）關于口腔保健知識的知曉率較低，說明多數學生對口腔保健知識缺乏了解。大多數學生知道應該每天刷牙，早晚2次，但卻不清楚晚刷牙更重要，因此也就不能堅持正確的口腔保健行為。大多數學生知道選擇怎樣的牙刷，但知道含氟牙膏具有防齲作用的卻占很少，而知道預防齲齒的最好方法的就更少了，甚至不了解什么是窩溝封閉。提示今后的學校健康教育課程應該更具體、更有針對性，而不再僅局限于大眾知識的普及[1]。
（3）關于口腔健康觀念的知曉率,較第2次全國流行病學調查結果有所提高。人老掉牙是人們普通存在的錯誤觀念，只要選擇適當的口腔保健措施，達到牙齡與壽齡一致是可能的。牙齒的好壞和后天自身的保護也有很大的關系，形成良好的口腔健康觀念，以最終降低牙病的發病率。
【關鍵詞】 云崗地區；口腔流行病學；調查
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.567 文章編號：1004-7484（2012）-08-2870-02
口腔健康是全身健康的重要組成部分，隨著經濟生活水平和保健意識的提高，人們越來越重視口腔疾病的預防、治療，為了更好地為云崗地區人群服務，我科借三院體檢機會進行了此次云崗地區口腔流行病學調查。
1 刷牙狀況
調查對象中，每天刷牙少于一次的有26%，每天刷牙2次的有72.9%，每天刷牙3次的有1.06%，見表1。
2 洗牙狀況
調查對象中，從未洗過牙的有8.34%，洗過3次的有49.96%，每年洗一次的有21.14%，每年兩次的有0.28%，見表2。
3 口腔就診狀況
調查對象中，因為牙疼才看牙的有28.75%，每年檢查一次的有24.15%，每半年檢查一次的有7.1%，見表3。
6 結論
6.1 從刷牙、洗牙、口腔就診狀況、患病率、義齒修復狀況可以看出，受檢人員主動進行口腔保健的還是較少，但隨著知識水平的提高，受檢人員的口腔保健意識越來越強，對口腔保健方法的運用和口腔就診的意思也越來越強，說明知識水平對口腔保健有著很大的影響。
6.2 受檢人員患齲率和牙周炎比較高，需要接受積極的治療。
6.3 受檢人員中還有很多需要修復的義齒而沒有修復，需要及早修復。
7 討論
云崗地區由于受檢人員的知識水平總體來說還算比較高的，尤其跟附近居民相比，所以其口腔保健意識相對來說還較高，可見文化程度是影響口腔知識知曉程度的一個重要因素，文化程度低者接受的知識較少，其口腔保健知識也少，口腔保健行為也差，此與有關調查結果一致[1]，但對眾多的口腔保健方法和口腔常規檢查還重視不夠，需要我們更好地宣傳，加大教育力度，采取多樣的宣教方法和治療手段[2]，更好地為云崗地區居民的口腔保健服務。
面對較高的患齲率和牙周炎發病率，我們應該在臨床治療的同時，走進社區，進行宣傳，并從兒童、青年開始更好的進行口腔保健。
在缺牙較多沒有修復的患者，要宣傳牙齒缺失的危害，建議患者及早的修復缺失牙齒，以更好地促進口腔健康和全身健康。
針對檢查的結果，我們提出幾點建議：
7.1 養成正確的刷牙習慣 早晚刷牙，飯后漱口。每次刷牙的時間不少于3分鐘，刷牙時的力氣不能用得過大，睡前吃完食物一定要刷牙，否則殘留的細菌會破壞口腔內部的酸堿平衡，滋生牙菌斑，導致蛀牙、牙齦炎等一系列口腔問題。
7.2 選擇正確的口腔護理產品 建議廣大市民每天使用含氟牙膏刷牙。大量臨床實驗證明，采用氟泰系統的牙膏不僅能幫助防止牙齒表面蛀牙，更能顯著降低根部蛀牙的發生率[3]。同時，在選擇牙膏的時候，還要選擇采用高檔硅磨料作為磨擦劑的產品，因為粗糙磨擦劑會造成牙齒磨損乃至楔狀缺損等嚴重口腔問題。
7.3 希望廣大社區居民，每年至少要到醫院進行一次口腔檢查，及時發現問題，及時獲得專業牙醫的治療。
參考文獻
[1] 韓曉蘭，顏雨春，等.口腔健康知識信念行為的調查分析.口腔醫學，2003，23（1）：26-27.
【關鍵詞】復發性口腔潰瘍
治療
護理
1 臨床資料
1.1一般資料 觀察對象均為攸縣人民醫院2008年1月-2009年3月的門診復發性口腔潰瘍患者，共142例，隨機分為稀釋慶大霉素、利多卡因、維生素b12組成的混合藥液外涂口腔潰瘍患處結合問卷式健康教育（治療組）82例，稀釋慶大霉素、利多卡因、維生素b12組成的混合藥液外涂口腔潰瘍患處結合健康宣教（對照1組）30例，生理鹽水外涂口腔潰瘍患處結合健康宣教（對照2組）30例。治療組男44例，女38例；年齡21～72歲，平均(37.0±10.1)歲；病程5個月～18年，平均(47.2±18.9)個月。對照1組男16例，女14例；年齡23～71歲，平均(38.0±9.4)歲；病程5個月～16年，平均(48.8±17.4)個月。對照2組男15例，女15例；年齡21～72歲，平均(38.4±9.5)歲；病程6個月～17年，平均(48.1±17.7)個月。三組患者在性別、年齡及病程上的差異無統計學意義（p>0.05），具有良好的可比性。
1.2診斷標準參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》。①口腔潰瘍反復發生，嚴重者此起彼伏，有劇烈的刺激痛；②在口腔黏膜任何部位均可發生，潰瘍為圓或橢圓形，中心凹下，其上覆以淡黃色纖維素膜[1]。
1.3排除標準 ①合并心血管、肝、腎、腦和造血系統等嚴重原發性疾病、精神病；②妊娠或哺乳期婦女；③對本次觀察中所用藥物成分過敏者。
2 方法
2.1治療及護理方法 治療組采用稀釋慶大霉素、利多卡因、維生素b12組成的混合藥液外涂口腔潰瘍患處結合問卷式健康教育；對照1組采用稀釋慶大霉素、利多卡因、維生素b12組成的混合藥液外涂口腔潰瘍患處結合健康宣教：對照2組采用生理鹽水外涂口腔潰瘍患處結合健康宣教。
藥物配方及外涂方法：治療組及對照1組的治療藥液采用由硫酸慶大霉素（濮陽市匯元藥業有限公司生產）2mg，維生素b12（山東方明藥業股份有限公司生產）0.02mg、利多卡因（泗水希爾康制藥有限公司生產）80mg及生理鹽水10ml組成的混和藥液，以棉簽一支浸于該混合藥液中，外涂口腔潰瘍患處；多發性潰瘍則每處潰瘍均以棉簽一支外涂，每支棉簽只使用一次；白天每小時涂一次，晚上每四小時涂一次，連續5天。
生理鹽水外涂方法：對照2組以棉簽一支浸于10ml生理鹽水中，外涂口腔潰瘍患處；多發性潰瘍則每處潰瘍均以棉簽一支外涂，每支棉簽只使用一次；白天每小時涂一次，晚上每四小時涂一次，連續5天。
問卷式健康教育方法：將復發性口腔潰瘍的誘發因素，如避免油炸辛辣刺激食物，戒煙戒酒，生活規律，保持心情舒暢，不濫服抗生素，保持大便通暢，多吃高維生素及喊纖維素蔬菜，不過量嚼食堅果，不嚼檳榔（湖南地區人們嗜嚼），掌握正確的刷牙要領及頻率，以是非題形式進行問卷式教育，就診前及就診5天后各答卷一次。
健康宣教方法：將上述問卷式健康教育的內容，在就診時對患者進行宣教。
2.2觀察方法 所有病例護理前、后均觀察潰瘍復發頻率及愈合時間。
2.3統計方法 本文所有數據均采用SPSS15.0軟件數據包做統計處理，p
3 結果
3.1療效評定標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》。治愈：口瘡愈合，癥狀消失，1年內不復發。好轉：愈合時間加快，間歇期延長，疼痛程度減輕，潰瘍數目減少和直徑變小5項指標中，有3項以上達到者。未愈：癥狀無明顯改善或惡化者[1]。以治愈、好轉統計總有效率。
3.2觀察結果 治療組與對照組潰瘍復發頻率、愈合時問比較見表1。
表1治療前、后疾病積分表（X±SD）
與本組治療前比較*P0.05
復發頻率治療組與兩對照組治療后比較均為P0.05。
平均愈合時間治療組與對照1組治療后比較P>0.05，與對照2組治療后比較P
由表1可見，治療組治療后復發頻率較兩對照組均明顯降低 (p
治療組與對照組組療效比較見表2。
表2治療組與對照組療效表（例）
治療組與對照1組有效率比較： p
由表2可見，治療組療效優于兩對照組（p
3.3不良反應觀察 治療組與對照組護理過程中均未發現明顯不良反應。
4 討論
復發性口瘡具有反復發作和纏綿難愈的特點，發作時疼痛劇烈，嚴重影響患者的工作和生活。其確切病因目前尚不清楚，但大部分學者認為與感染因素、營養缺乏、心理因素等因素相關[2]，本次臨床觀察中，應用0.02%慶大霉素局部外用，能對局可能存在的菌群進行有效殺菌，但濃度的用量均明顯偏低，且使用時間較短，因此，我們認為其對肝腎功能及口腔正常菌群不會造成明顯不良影響；應用的0.8%利多卡因能有效進行局部浸潤麻醉止痛，可以減少因疼痛而產生精神焦慮和對進食的影響，患者疼痛減輕，不影響進食，使全身營養的到加強，并配合局部運用維生素b12，有利于局部潰瘍的修復，縮短愈合時間，降低復發率。采用上述混合藥液外涂治療后其愈合時間比生理鹽水外涂更短，更能快速消除各癥狀，恢復正常飲食。此次觀察中將誘發因素與影響愈合因素以問卷測試的方式進行健康教育，使患者能主動掌握相關知識，指導治療，從而提高療效、降低復發率，且可以看出問卷式健康教育比傳統的口頭健康宣教更能降低復發頻率。
綜上，對復發性口腔潰瘍患者實施稀釋慶大霉素、利多卡因、維生素b12組成的混合藥液外涂口腔潰瘍患處結合對問卷式健康教育，能減少復發率、縮短愈合時間，且操作簡單，費用低廉，值得推廣。
參 考 文 獻
【關鍵詞】程序化；健康教育；牙周炎
牙周炎是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎性反應，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因，從而嚴重影響著人們的生命健康和生活質量，同時給家庭和整個社會都帶來了沉重的壓力和負擔。健康促進是21世紀“人人健康”［1］目標的重要組成部分，健康教育在健康促進中起主導作用［2］近年來，隨著我國現代醫學口腔學科的飛速發展，全新護理觀念的應運而生，以及人們對口腔類疾病的進一步認識和研究，其全面系統的程序化健康教育方案也被廣泛應用于此類疾病的輔助治療。因此，為進一步增強牙周炎患者的臨床治療效果，有效改善牙周炎患者的生活質量，特對我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例隨機進行程序化健康教育與一般健康宣教的對照分析，結果顯示：程序化健康教育對牙周炎患者健康促進作用明顯，臨床療效顯著現報道如下：
一 資料與方法
1 一般資料。選擇我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例（病牙106顆），其中男42例，女38例，年齡21-58歲，平均年齡（41.13±2.86）歲。全部患者入院后均經牙周炎臨床診斷標準確立診斷，并于治療前均經詳細的病史調查和常規體檢以及實驗室相關項目檢查，嚴格排除惡性腫瘤和其他全身系統性疾病患者。
2 方法。將80例患者隨機分為2組，對照組40例，教育組40例。2組間在年齡、性別、文化程度、病情情況等資料統計學檢驗，差異無顯著性，具有可比性。
2.1 教育方法。2組教育者均為口腔科護士。對照組進行一般健康知識宣教。教育組按程序化健康教育護理程序對患者實施程序化健康教育，具體方法如下：1）評估。由護士全面收集患者的資料，認真進行分析，并確定護理教育目標。2）制訂健康教育計劃。根據對患者個體的評估和確立的護理目標，制定適合患者的健康教育計劃。3）實施。信任是健康教育的基礎［3］。教育者首先要與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任和配合，然后根據評估情況因人施教。4）評價。評價貫穿于教育過程的始終，通過教育一評價―反饋―再教育的過程，不斷評估教育策略、教育內容是否適合教育對象，以便隨時修訂教育計劃［4］。評價健康教育效果不僅要對護理人員的工作進行評價，更重要的是對患者得到的實際效果評價［5］。經過評價，制定出一套切實可行的門診健康教育指導。
2.2 教育形式。對照組采用個人宣教與小組講解形式。教育組主要采用一對一的個案教育形式，結合護患討論。以語言教育為主，配合書面教育，給患者提供牙周炎健康教育處方，請牙周炎治療不理想的患者講述自己的教訓，相互交流自己的體會；教育者對健康教育知識提問，如患者不能正確回答時，再講解1次，以鞏固教育效果。
2.3 教育內容。對照組教育內容如下：1）用通俗易懂的語言向患者講解牙周炎的病因、臨床表現、治療原則及護理要點。2）從心理護理、飲食護理、用藥知識、口腔護法、刷牙方法、刷牙時間等方面進行具體指導。教育組除以上常規宣教外，再根據護理目標制定相應的健康教育內容。
2.4 評定方法。1）健康知識評定：2組患者均在健康教育2天后，應用自行設計的牙周炎相關知識測試問卷（內容包括牙周炎病因、臨床表現、治療原則、護理要求、心理護理、用藥知識、口腔護理、刷牙方法、刷牙時間、改食護理共十項，再項十分，共100分）進行測試，問卷由患者回答。護士評分。得分80分以上為掌握，50-80分為基本掌握，50分以下為未掌握。2)療效評定標準：（1）痊愈。經治療后患者牙齦無紅腫無疼痛，臨床牙周各項檢測指標均恢復正常；（2）顯效。經治療后患者牙齦紅腫明顯消退且疼痛緩解，牙周袋探診深度和齦溝出血指數及附著喪失明顯下降，牙齒松動度變小；（3）好轉。經治療后患者牙齦紅腫有所消退且疼痛減輕，牙周袋探診深度和齦溝出血指數及附著喪失有所下降；（4）無效。經治療后患者臨床癥狀及各項檢測指標無改善。總有效率為痊愈率、顯效率和好轉率之和。3）復發統計評定：對所有入組患者均隨訪2年，統計復況。
統計學分析。用率來描述資料，組間比較用X檢驗與U檢驗。
2 結果
程序化健康教育組患者的牙周炎相關知識掌握情況和臨床療效比較明顯優于一般健康宣教的對照組；教育組的復發率明顯低于對照組（表1、表2、表3）。
3 討 論
牙周炎已被醫學界定論為繼癌癥和心腦血管疾病之后威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的頭號殺手，牙周炎出現的一些前期癥狀，也成為口腔亞健康惡化的主要特征［6］。健康教育是以提高和增進健康的過程［2］。本研究結果表1、表2可見：接受程序化健康教育患者的牙周炎相關知識水平和臨床療效明顯高于對照組（P
參考文獻
［1］ Wiemga M.Lifestye modifications.Nur Clin N Am,2002,37:Preface.
［2］ 余江，王仙圓，21世紀健康促進理論在護理領域的應用發展，中華護理雜志，2004，39（6）：437-439。
［3］ 馬從鳳，付連娟，黃燕清，等，個體量化健康教育提高鼻咽癌患者六診治療依從性的研究，中國實用護理雜志，2004，20（5A）：56-57
［4］ 劉巖.運用護理程序提高護士的健康教育能力.中華護理雜志，2002，37（9）：714.
［5］ 李惠民.走出健康教育的誤區.實用護理雜志，2002，18（12）：571
【關鍵詞】手足口病；患兒；宣教
手足口病足一種主要由CoxAl6和EV71病毒經多種途徑傳播而引起的以發熱和手、足、口、臀部皮疹為臨床特征的兒童傳染病，多發生于學齡前兒童，主要癥狀為手足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等嚴重的并發癥，甚至死亡[1-2]。近年來發病率逐漸上升，并有死亡的病例報道[3]，病人和隱性感染者均為傳染源，通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，致死原因主要是腦干腦炎及神經源性水腫。因此做好規范化入院宣教在手足口病患兒護理中對提高患兒的康復有著極為重要的影響。我科自2012年1月至2013年1月共收治手足口病患兒180 例，實施規范化入院宣教配合積極的治療和精心護理患兒的治愈率明顯提高，住院天數減少，患兒及家屬滿意度明顯提高。
1.資料與方法
1.1.一般資料
選取2012年1月至2013年1月我院收治的180例手足口病患兒，其中男98例。女82例；平均發病年齡為2.46歲，其中l歲以下患兒20例，1―3歲患兒112例，
4―5歲患兒32例，5歲以上的患兒16例；所有患兒均有不同程度的持續發熱、皰疹、口腔黏膜等表現，符合手足口病的臨床診斷標準[4]。將180例患兒隨機分成對照組和實驗組各90例，2組患兒的性別、年齡、臨床表現等基本資料比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。
1.2.方法
（I）對照組行常規護理。（2）實驗組由責任護士實施規范化入院宣教。入院第一天：重點做好入院介紹，入院第二天：重點做好消毒隔離措施。入院第三天，重點做好病情觀察，宣教疾病的相關知識治療指導。入院第四天重點做好口腔護理及用藥指導，入院第五天重點做好皮膚及飲食指導，入院第六天重點做好康復及心理指導。入院第七天重點做好出院指導。每天除重點宣教外，其他宣教如：飲食指導、用藥指導、留置針注意事項、休息指導、消毒衛生指導、物品放置指導、心理指導等健康教育穿插在護理工作中進行，下班前+檢查今天重點入院宣教的效果，必要時協助家長實施或讓家屬復述注意事項，直至患兒家屬簽字滿意為止。根據患兒及家長的依從性不同，采取不同的健康教育方法，讓責任護士能做到每天一個重點健康教育內容，也可以根據病人需求調整每天的宣教內容，關鍵要達到預期效果-病人滿意安全第一。
2.觀察指標及判定標準
治療結束后比較2組患兒家屬對護理人員的滿意情況。分為滿意、基本滿意、不滿意三項，滿意度=（滿意例數+基本滿意例數），總例數×100%。
3.數據處理
采用SPSS l 1.5軟件包對數據進行統計分析，計數資料比較采用，檢驗，p
4.結果
4.1.二組患兒預后情況的比較，對照組患兒90例治愈.住院天數11天；實驗組患兒90例治愈，住院天數8天。
4.2.二組患兒家屬對護理人員的滿意情況比較見表.
5.討論
5.1 根據患兒家屬的心理分析安排入院后重點宣教內容，如：患兒入院后家屬有環境休克的過程，我們重點做好入院介紹如：責任護士、床位醫生、病區環境等，讓患者家屬有歸屬感。
5.2 彌補護士專業知識水平不齊的不足，減少護理糾紛。 對于年輕護士能提高業務能力，在給患兒及家屬宣教的同時要不斷觀察和學習，很容易將疾病的護理常規應用到護理工作中去。
5.3 不斷提高護理工作的滿意度，因為患兒及家屬當天要對你的健康教育效果進行評價，所以我們要安全第一的基礎上達到病人的滿意。
5.4 不斷提高護士的溝通能力。現在患兒及家屬對護理的要求比較高，因此我們要有特色的進行健康教育，讓患兒及家屬對我們護理工作認可，提高護理工作的內涵質量。
參考文獻
[1] 荊世真.手足口病45例臨床護理.齊魯護理雜志，2010，16（I）：“一85?.
[2] 董秀玲.重癥手足171病患兒162例臨床護理.齊魯護理雜志，2010。16（I）：28.
[關鍵詞] 口腔保健；農村居民；調查
[中圖分類號]B780，1
[文獻標識碼]A [文章編號]1672-4208(2009)13-0018-02
第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查結果顯示，我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.O％，12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9％，35―44歲中年人齲病患病率為88.1％，65-74歲老年人齲病患病率為98.4％。齲齒、牙周病是口腔科的多發病、常見病，幾乎人人都需要改善口腔衛生狀況。但只要掌握口腔保健知識，重視口腔衛生，建立良好的口腔保健行為，定期檢查、及時治療，就可以預防齲齒和牙周病，人們就可以終生保持牙齒健康。本研究旨在評價湖州市農民口腔保健水平。為新農村建設過程中開展口腔保健知識宣傳、教育工作提供科學依據。
1對象與方法
1.1 調查對象以湖州市的農民為調查對象，隨機選擇安吉縣的1個鄉鎮的4個行政村，每村隨機調查40人，共調查160人。共發放問卷160份，回收155份，回收率96.9％。其中男性80人，女性75人，年齡11～77歲，平均年齡37歲。文化程度：文盲13人(8.4％)，小學22人(14.2％)，初中44人(28.4％)，高中34人(21.9％)，大專及以上42人(27.1％)。年純收入≤500元的42人(27.1％)，500～1000元的15人(9.7％)，1000～3000元的17人(11.0％)，3000-6000元的12人(7.7％)，6000元以上的69人(44.5％)。
1.2 調查方法 自行設計調查表，經預調查并進行部分修改后，進行正式調查。調查員經過培訓，統一方法，統一標準。調查時由調查員詳細介紹調查目的、填寫方法后調查對象自行填寫。調查結束后，調查員當場檢查調查表，填寫合格時收回。文化程度低的居民由調查員提問，調查對象回答，調查員代為填寫。對完成問卷的調查對象贈送1份與問卷有關的口腔健康知識介紹或防暑藥品。
1.3 調查內容 (1)口腔基本情況。(2)口腔健康行為和習慣，包括刷牙方法、刷牙次數、刷牙時間、牙刷選擇、牙膏的選擇、換牙刷時間間隔等。(3)口腔保健知識認知情況。(4)獲得口腔保健知識的途徑。(5)利用衛生資源接受牙科保健服務的情況。
1.4 統計學方法 用SPSS12.O軟件進行統計學處理、分析。統計學方法主要為描述性統計。
2 結果
2.1 口腔基本情況 在患齲齒方面，27.7％的農民一直以來都患有齲齒，21.4％的農民在小時候患過齲齒，18.7％的農民記不清是否患過齲齒。29.0％的農民從未患過齲齒。
2.2 口腔健康行為和習慣 3個月以內換一次牙刷119人(76.8％)，早中晚刷牙12人(7.7％)，睡前不吃零食72人(46.5％)，飯后漱口80人(51.6％)。刷牙時間為3 min38人(24.5％)，使用保健牙刷110人(70.9％)，使用含氟牙膏67人(43.2％)，幾種刷牙方法混合用6人。
2.3 口腔保健知識認知情況 對“甜食對牙齒有好處”回答正確的有132人(85.2％)，對“含氟牙膏對預防齲齒是否有作用”回答正確的有80人(51.6％)。
2.4 了解口腔保健知識的渠道 看電視18人(11.6％)，看報紙8人，網絡10人，朋友介紹56人(36.1％)，口腔醫生53人(34.2％)，兩種以上途徑10人。
2.5 利用衛生資源接受牙科保健服務的情況 對于農民看牙醫的時間間隔，只有5.8％的農民在半年之內看一次牙醫，1年和2年看一次牙醫的農民分別占14.8％和8.4％，而剩余71.0％的農民都是2年或2年以上才去看一次牙醫。在去醫院進行牙齒保健方面，從不去、偶爾去的農民占61.3％，34.85％的農民都是牙痛才去，只有3.9％的農民經常去醫院進行牙齒保健。在對牙痛處理方面，選擇立刻去醫院檢查的農民占35.5％，選“自己找藥吃”的農民占20.0％。選“能拖就拖”和“忍痛讓它慢慢好”的農民分別占30.3％和14.2％。
3討論
農村居民的患齲情況普遍存在，幫助農村居民掌握豐富的口腔保健知識，養成良好的口腔行為習慣極為重要。本調查顯示湖州地區農村居民口腔保健知識知曉率比較低，對刷牙的意義以及如何正確刷牙了解不多，說明農村口腔保健知識宣傳教育的任務十分艱巨。有關口腔保健知識的問題回答正確率與性別無關。但與年齡及文化程度關系密切，提示部分居民掌握了一些口腔保健知識，且高學歷者具有相對高水平的口腔保健知識。因此，健康教育雖要面向所有農村居民，但宣教內容要細致全面，通俗易懂，使人們了解口腔保健應以預防為主。
由于大眾媒體等的影響，人們對氟化物有一定了解，有51.6％的患者了解氟化物能預防齲齒，但選擇含氟牙膏者占43.2％。了解甜食對牙齒無好處的居民有85.2％，但睡前不吃零食的居民卻只有46.5％，這提示居民的知識與行為之間有一定的脫節，存在“有知識，無行為”的問題。健康傳播學理論認為，人們的行為改變過程一般分為4個層次：知曉健康信息――健康信息認同――態度改變――采納健康行為。因此，要做到既有知識又有行為，就不僅僅是大力宣傳口腔保健知識，更重要的是要讓大眾認同并接受。運用健康信念模式、價值期望理論、行為矯正等現代健康教育理論和方法，幫助人們樹立信念，轉變態度，促使其自覺采納健康行為。提示口腔健康教育不但要長期地、重復地進行。還必須進一步深化，并轉化教育理念。要在分析、了解影響人們健康行為的障礙的前提下，有重點地排除障礙。鑒于此，健康教育不應只停留在知識的傳播上，還要注重行為的干預和效果的監測，這就需要有關部門及醫務人員長期不懈地努力。
居民們在對牙膏、牙刷以及換牙刷的時間間隔方面都能夠采用正確的行為，這與近幾年口腔健康教育及口腔醫療單位的蓬勃發展是分不開的。但對于刷牙方法、刷牙時
間以及刷牙次數方面存在著嚴重的認識不足和行為缺陷，說明居民的口腔行為存在偏差。
調查還顯示，34.2％的居民是從口腔醫生處獲取口腔保健知識的，36.1％的居民是通過朋友介紹的，表明了農村居民對口腔醫生和周圍朋友的信任，提示要充分利用醫院患者集中這一優勢，豐富宣傳欄的內容，播放口腔宣教片。加強椅旁宣教，使大眾獲益，從而間接影響其家庭乃至社會的口腔健康水平。由于文化程度的局限，大眾媒體對農村居民生活的影響不是很大，只有少數居民分別從報紙、雜志、廣播、電視獲取口腔保健知識，這可能與大眾媒體以學術型宣傳為主有關，提示大眾媒體要在農村實現優化配置，適當增加貼近農民生活的科普型宣傳。
【關鍵詞】 心理護理 口臭 健康教育
口臭亦稱口腔異味，是影響人們社會交往和心理健康的原因之一。隨著社交活動逐步增多，人們也開始關注生活質量及自身社會形象，口臭的治療需求也迅速增加。引起口臭原因很多，90%以上的口臭是由口腔局部因素引起[1]。而牙周袋、舌苔和唾液是口臭形成的主要部位，口腔微生物通過腐敗消化口腔內的滯留物質產生揮發性硫化物（VSCs）及其它異味物質(如吲哚類、雙胺類)從而導致口臭。引起口臭的主要成分是VSCs，而硫化氫與甲基硫醇是其中最主要的兩種[2]。而在非口腔病因素中，可由上、下呼吸道疾病、胃腸疾病和營養失調及各種系統疾病和某些藥物，甚至神經及精神因素所致。因此在口腔治療過程中，要針對口臭患者的特點，并為其提供細心周到的護理。本文收集了93名口臭患者的護理資料，歸納總結如下。
1 臨床資料和方法
1.1一般資料
福建醫科大學附屬口腔醫院牙周科2006年1月~2007年1月期間，共收治93例口臭患者。其中，男性59名，女性34名，年齡16－70歲。對口臭病因分析，源于口腔局部因素為77名，占82.8%，其中28名有吸煙史；源于糖尿病、消化系統、呼吸系統等內科疾病13名，占14.0%；另有3名無明顯病因，且口腔衛生良好。
1.2 治療方案
單純口腔局部因素引起的口臭是可以預防和治療的。良好的口腔衛生習慣能夠很好地控制口腔內的菌斑，例如，刷牙可以維持2h內沒有明顯口臭。含碳酸氫鈉的牙膏比含氟牙膏的去口臭效果更好。對來源于舌背的口臭患者來說，每天做溫和而徹底的清洗，用鹽水和橄欖油交替漱口能夠清除大部分口腔內的致病菌和碎屑，為消除口臭的最有效的方法。大多數口臭患者經過適當的口腔清潔，包括齦上和齦下潔治、舌清洗、充填體重新修整、義齒清洗等措施，癥狀都會明顯改善。消除與鼻腔和鼻竇有關的口臭，應該與耳鼻喉科醫生合作，有必要使用有效的抗生素。如果排除了口腔和鄰近器官的疾病仍然無法消除口臭，同時有明確糖尿病及消化系統等疾病，則應該把患者轉到內科醫生處，做進一步的檢查治療。對于無明顯原因的自認口臭患者，可以請心理醫師配合精神療法。
2 口臭患者的心理特點
口臭患者多為門診病人，由于求醫后心理發生很大的變化，表現為：①迫切性。隨著現代人們生活和工作節奏的加快，大多數口臭患者因為有或多或少的社交和心理障礙希望盡快完成治療。②慕名性。不少患者不遠千里慕名而來，不惜花幾個小時排隊、托熟人選擇名氣大的或熟悉的專家為自己診治。③高期望性。希望口臭能夠馬上治愈，而且不復發。期望通過一次看病就可以解決問題，檢查內容越全面越好，診斷方法越先進越好，用藥越高級越好。
3 口臭的診斷
口臭由多種疾病引起，可分為口源性和非口源性口臭。目前口臭采用多種方法來進行檢測，有感官分析法、化學分析法和細菌分析法，感官分析法操作簡便，椅旁時間短，數據分析簡單，用于一般性或輔檢測，但檢查粗糙，主觀性強。化學分析法操作簡便，儀器測量數據較客觀，利于臨床診斷。細菌分析法是通過對口腔細菌采樣、分析來確定產生氣味的細菌的性質與數量，檢測數值有主觀性，結果不精確。因此臨床上多采用化學分析法結合感官分析法來對口臭患者進行診斷。
4 口臭患者的護理
以患者為中心，對患者如親人為質量方針而建立起來的整體護理模式對醫護人員提出了更高的要求，向口臭患者進行心理護理、健康教育及臨床診治護理已成為護理工作的重要內容。
4.1 心理護理
4.1.1 鼓勵患者保持積極、樂觀的心態
向患者提供有關口臭的病因、臨床表現及診治等全面的信息，指導患者進行積極的綜合治療，時刻保持樂觀心態，耐心與患者溝通、交流，鼓勵其以樂觀向上的態度進行社會交往，努力提高自身社會形象。
4.1.2 幫助患者減輕焦慮
某些患者由于長期缺乏系統的治療，癥狀無法得到改善，因此常有焦慮的心理。護理時可以通過詳細并著重介紹口臭的可醫治性，展示以往類似患者的治療前后對比數據等形式使患者建立充分的信心。對治療期望值過高的患者，應具體說明口臭的病因復雜性，單一學科可能達到和不可能達到的結果，使其對治療有一個正確的認識。
4.2 健康教育
口腔健康教育是口臭護理的重要內容，因為良好的口腔衛生習慣是口源性口臭療效維持的關鍵。
4.2.1 健康教育的內容
患者在治療之前，最好對口臭的知識有基本的了解，從而清楚地認識到其危害性，它是一種常見疾病，會導致社交和心理障礙，嚴重者會產生自殺傾向(妄想性口臭)。因此，要讓每一位患者清楚知道口臭不可忽視。與患者耐心解說，讓患者知道口臭不僅自己感覺不適，而且會造成社交困難。而口臭的治療目標不只是為了消除口臭，還通過治療掌握口腔衛生保健知識，提高自身社會形象。
4.2.2 健康教育的方式與方法
(1)口頭講解，護士在接診、治療過程中隨時進行衛生宣教，內容包括：預防口臭的重要性；口臭的病因和分類；正確的牙刷、牙線及舌背清潔器的選擇及使用等。護理人員始終以親切和藹的態度對待患者，用簡單易懂的語言為患者講解，使患者在學習新的口腔保健知識的同時增強對醫護人員的信任，以愉快的心情接受治療。
(2)宣傳口臭相關醫學知識及保健的小冊子，每位患者發給小冊子，講解內容要點，并讓患者帶回去仔細閱讀。
(3)在宣教中可利用多種方式，如口頭講解、圖畫演示、椅旁示范等。患者復診時，若發現問題應及時給予指導，同時做好口腔衛生宣教。
4.3 口臭防治時的護理
針對上述病因不同的患者，護理人員應主動熱情地接待患者，和藹、耐心地指導幫助患者就診，根據病情需要，聯系相關科室進行聯合治療，使患者問題能盡快得到解決。 處處為患者著想，讓患者感到自己無時不在受到醫護人員的關心和愛護，從而建立起良好的醫患關系，并能得到患者的積極配合下，獲得最佳的治療效果，適應向生物―心理―社會醫學模式轉變的需要[3]。
參考文獻
[1]王曉琳, 馬維杰, 劉佩玉等.口臭的病因及治療[J]. 黑龍江醫學, 2003, 27(6)：430-431.
摘 要 目的：探討角色扮演在口腔門診四手操作護理中的應用效果。方法：對80例臨床護理人員隨機分為干預組和對照組，每組各40例。兩組護理人員均接受四手操作護理配合相關知識和技能的培訓，在此基礎上干預組通過護理人員角色扮演法進行四手操作臨床實踐。并分別對兩組人員的四手操作理論知識、操作配合技能及醫生患者滿意程度進行比較，觀察健康宣教和電話回訪的情況。結果：角色扮演實踐組在理論和操作的綜合考試考核成績優于傳統實踐組（P
關鍵詞 角色扮演 四手操作 口腔綜合門診
在護理臨床實踐中，護士通常處于非主導地位[2]。ReneeT認為護士應作為主動參與者進行實踐以體現價值[3]。四手操作是通過醫生和護士共用四手同時工作來完成整個治療過程的護理技能。角色扮演法是依據Moreno有關心理劇理論派生的，是一種變被動接受學習為主動參與學習的綜合性教學模式。本研究通過選擇80例護理人員作為研究對象，探討角色扮演在口腔門診四手操作護理中的應用效果，嘗試增強護理人員主動性，規范護理服務流程，增加醫患滿意舒適度[1]。
資料與方法
口腔門診護理人員80人，隨機分作傳統實踐組和角色扮演實踐組，各組40人。
對照組采取傳統實踐法：整個實踐過程遵循老師講解-示教-學生練習-再示教-再練習，最后以考試的方式進行。
干預組采取角色扮演法：采用分組角色扮演方法，對角色扮演的主題、目的及要求做好詳細闡述。①合理分組，擬定不同角色。要求每個護理人員都必須參與不同角色的準備和實踐，分別為醫生角色、護士角色、患者角色。②擬定疾病名稱，進行現場護理配合，內容包括：了解病情，引領患者，用物準備，四手操作流程配合，無菌操作配合，器械的正確傳遞與及時吸唾。③匯總護理人員不同角色的不同體會，分析不同角色的心理狀態，根據疾病種類，設置相應操作流程和健康宣教內容，規范電話預約流程。
評價方法與內容：進行自行設計的問卷調查，干預組和對照組問卷回收率均100.00%（40/40），內容包括：患者遵醫行為、操作流程準確熟練程度、電話回訪，健康宣教、醫患滿意舒適度。
調查問卷信度及效度的檢驗：為了保證本次問卷具有較高的可靠性和有效性，在形成正式問卷之前，對問卷進行測試，并對試測結果進行信度和效度分析，根據分析結果篩選題項，調整問卷結構，提高了問卷的信度和效度。同時專家論證結果表明修訂后的調查問卷具有較好的表面效度和內容效度。采用調整后的四手操作配合的調查問卷，分別對80例患者進行問卷調查，結果提示：回答問題內容相符率達92.02%，表明本次調查問卷的信度可靠。
統計學處理：使用SPSS13.0版統計軟件，用t檢驗進行數據處理，P
結 果
綜合考試成績：對兩組護理人員分別進行口腔門診理論知識以及四手操作實際操作能力進行考核。90分為優秀。
對患者及醫生進行不署名的問卷調查。調查表當場發放并全部回收。見表1～3。
討 論
四手操作是一種高效率的牙科操作技術和現代化的服務形式，為了適應全面提升優質護理服務，我們結合專業特點，把角色扮演法應用于專科的護理實踐中，嘗試增強護理人員工作的主動性，提升護士本身自我價值感，從而提高護理實踐效果，增加醫生以及患者滿意度。
Theresa認為角色扮演教學法對于護理繼續教育是可行高效的[4]，Renee T也指出：作為一種職業教育意識，護生發揮主動參與作用應該不斷加強。我們把角色扮演教學模式應用在口腔門診臨床護理活動中。通過臨床護理實踐，從表1可以看出，角色扮演組的護理人員在四手操作的理論和操作的考試成績水平，P
在四手操作的護理配合中，融入角色扮演的情境，增進護理人員對其他社會角色和自身角色的理解，從而更有效地履行自己角色。規范化的護理服務操作流程，人文化的護理服務理念的提升，能夠進一步促進優質護理服務的實施。
參考文獻
1 鄭修霞.護理教育導論[M].長沙：湖南科學技術出版社，2001：100.
2 Ferguson LM，Myrick F，&Yonge O.Ethically involving students in faculty research[J].Nurse Education Today，2006，26：705-711.
3 Renee T，Ridley PhD.Assuring Ethical Treatment of Students as Research Participants[J].Journal of Nursing Education，2009，10（48）：537-41.
