時間：2023-09-04 16:56:23
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療行業財務分析，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
醫院預算和計劃的執行情況;有利于提高醫院財務管理水平;有利于管理者做出科學決策。通過加強財務分析,揭示財務管理中的潛在問題和蘊涵的發展趨勢,認識和掌握財務活動的規律,改進財務管理工作,不斷提高醫院財務管理水平,更好地為醫院發展服務。
一、醫院財務分析中存在的問題
目前醫院財務分析與企業相比還存在著差距,在重視程度和分析深度等方面,既有客觀條件的限制,又有主觀因素的影響,主要問題體現在以下方面:
1、分析方法單一,綜合水平不高。財務分析報告僅按照會計科目簡單羅列數字,局限于增減比率和結余數額比較,對存在問題缺乏深層次的、實質性分析。在分析方法上僅運用對比分析法,沒有運用結構分析法和因素分析法,不能有針對性地提出具體管理措施。財務人員由于受業務知識單一性限制,只重視內部財務指標分析,欠缺對醫療服務和相關業務等醫療方面知識的了解,無法從財務變化中判斷業務經營中存在的問題以及影響財務指標的因素,影響了對經濟活動評價的吻合度,造成醫院財務分析綜合水平不高。
2、分析指標不全面,缺乏行業可比性。目前醫院財務分析指標一般包括每職工平均門診人次、每職工平均業務收入、每門診人次收費水平、每床日收費水平、病床使用率及周轉次數等,和企業相比少之又少。醫院之間大多缺乏橫向比較,重視單個指標孤立分析,不重綜合分析。大多醫院財務報表不公開,難以獲得其他醫院信息,分析局限于醫院內部,缺乏同行業之間的對比,無法了解相同指標在同行業中的地位,不利于醫院的經營決策。
3、重內部分析,缺乏行業外部因素分析。醫院財務分析大多局限于內部,醫院之間缺少溝通和交流,找不到醫院在衛生行業中的位置,不利于醫院對自己的經營決策進行適當定位,淹沒了管理者的業績。行業外部醫療物價收費政策、市場狀況、國家醫藥政策和醫院財務制度等都是影響醫院經營活動的因素,這些外部因素對醫院經營影響很大,造成醫院財務狀況和經營成果大幅度波動,不利于領導者經營決策。
4、重事后分析,缺少有價值的前瞻性分析。醫院分析著重于對財務報表的事后分析,缺少對風險防范和發展潛力的預測,側重于財務指標的靜態分析,忽略了醫療服務活動的動態分析,不能滿足醫院發展的需要。事先對醫療市場的發展趨勢進行分析論證,采取最優的經營策略和有效管理措施,要比事后剖析更為重要。
二、加強財務分析的應對策略
1、完善醫院報表體系,增強對現金流量分析。2010年12月31日財政部的新《醫院會計制度》對醫院報表體系進行了完善,去掉了原有財務報表中的基金變動情況表,增加了現金流量表、財政補助收支情況表和成本報表等。現金流量表的引入,體現了醫院管理理念的國際化趨同,可以使財務人員了解醫院經濟效益的來龍去脈,揭示醫院經營活動現金凈流量與凈收益之間的關系,分析醫院收益質量。成本報表的運用,可以全面剖析醫療成本的內在結構,從性質、功能兩大面分別揭示醫療成本的構成,并對成本構成的合理性進行全面監控分析,找出醫療成本持續增長的根本原因,從而合理控制成本,降低醫藥費用,解決老百姓“看病難和看病貴”問題。
2、建立健全財務制度,增強財務分析的質量。科學有效的財務分析需要完善的財務制度。加強預算管理,完善預算管理機制;加強貨幣資金管理,嚴格用款計劃,提高資金使用效率;加強藥品、衛生材料等流動資產的管理,在滿足臨床需要的同時盡可能減少庫存量,避免積壓資金,嚴格出入庫管理,杜絕浪費;加強固定資產管理,提高資產使用效益;健全內部控制制度,分析各環節風險點,增強控制措施;加強財務人員職業道德、專業技能和管理能力,提高財務分析水平和質量,促進醫院經濟活動高效有序進行。
3、搭建財務分析平臺,提高財務人員素質。醫院應重視信息系統的建設,配備專業技術人員,為廣泛收集財務信息搭建平臺。醫院財務分析不僅對財務指標進行分析,還應對造成財務變化的各種因素進行分析,單靠財務人員的力量無法對各項因素做出準確判斷。應建立以 財務人員為主,多部門人員參與的財務分析隊伍,提高財務分析的水平。財務分析人員除了掌握會計理論知識外,還應深入實地了解經營管理的全過程,調整知識結構,系統掌握分析的技術方法和技巧,提高自身的綜合素質。 4、收集充分的有價值信息,整體分析與專項分析相結合。進行財務分析必須有充分的資料支撐,盡可
能收集有價值信息,才能保證財務分析的依據全面、客觀、準確。財務人員在日常工作中應注意收集、整理和積累與財務分析相關的資料。在對醫院經營活動進行整體性分析的同時,還要針對管理中的薄弱環節開展專題分析,如:醫院的績效分析、專項項目的成本效益分析等。在分析中找出差距,揭示實質性原因,避免分析的片面性。
5、增強風險意識,提高財務人員的分析判斷能力。在市場經濟條件下,風險和收益并存,財務分析能為醫院的生存發展提供高質量的信息,使醫院的經營活動高效有序進行。為增強醫院的應對能力,避免可能發生的風險,加強事前分析和預測,具有積極的意義。因此在財務管理中建立財務風險預警機制,通過設立科學化的財務預警指標,增強財務人員的判斷和分析能力,采取有效的風險應對策略,從而強化醫院管理,促進醫院健康穩定發展。
構建醫院財務分析理論、方法、指標框架體系,必須全面系統,重點突出,真實反映醫院財務狀況。為有效執行新醫改的方針、政策,滿足病人的需求,醫院將不斷提高財務管理水平,在提高醫療服務質量的同時,盡可能地降低成本。因此建立一個全面的財務分析系統具有重要意義。
參考文獻:
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[2]、醫院財務分析與管理對策,海峽醫界網,2011,8
[3]、醫院財務分析缺陷與對策,華夏醫界網,2010,12
摘 要：本文以職工醫院為研究對象，借鑒了企業財務分析理論和方法，對非公立醫院財務分析的內容和方法進行了探討，并結合醫院發展戰略的需要，對如何提升財務分析效能提出了對策和建議，希望對完善職工醫院財務管理方法和體系有所幫助。
關鍵詞：職工醫院 財務分析 杜邦財務分析法
財務分析產生于19世紀末20世紀初，最早的財務分析主要是為銀行服務的信用分析，后來拓展到企事業組織，并成為財務管理的重要組成部分。醫院財務分析是指以醫院財務信息和非財務信息為基礎，采用專門方法，對醫院一定時期內財務狀況及財務成果進行的分析、總結和評價。財務分析是財務工作的發展和深化，是財務管理的重要手段。通過財務分析可以揭示財務管理中的潛在問題和發展趨勢，改進財務管理工作，提高醫院財務管理水平。但是，現有的財務分析理論框架是建立在營利性企業組織財務管理的基礎上的，對于非營利性醫院如何利用財務分析工具是值得探討的。
一、職工醫院財務分析的內容
（一）對職工醫院性質的界定
財務分析目的是發現問題、分析問題和解決問題，從而實現財務管理的目標。因而財務分析的內容分取決于分析對象的性質。職工醫院是由企事業單位籌集資金，用于滿足本單位職工及其家屬醫療需求而組建的醫療機構。企事業單位是職工醫院的直接投資者，衛生行政部門僅對其進行業務指導。隨著現代企業制度建立，大部分職工醫院或者從企業剝離出來成為獨立的私立性質醫院，或者實行自負盈虧，進行企業化經營。職工醫院以營利為目的，資金自籌，存在財務風險。所以，企業職工醫院的會計核算可以參照企業組織財務分析的方法。
（二）職工醫院財務分析的內容
其財務分析的內容包括：資產、負債和所有者權益等財務狀況；收入（醫療收入、藥品收入和其它收入）、支出（醫療支出、藥品支出和其它支出）和經營成果（經營利潤）分析；醫院經營活動分析，包括門診數量、病床利用率等分析。
1．盈利能力。利潤是經濟組織永恒的主題，反映業務利潤率的指標主要有業務收入利潤率、凈資產收益率和凈資產增長率等。其中，業務收入利潤率最直接，凈資產收益率綜合性最強，凈資產增長率是業務收入利潤率和凈資產收益率的集中體現。
2．營運能力。營運能力是指醫院對資產的管理能力和管理效率。反映醫院資產管理效率的指標主要有應收醫療款項周轉率、藥品周轉率、病床周轉次數和總資產周轉率等指標。應收醫療款項周轉率為賒欠醫療收入與應收醫療款余額之比，它反映了醫院回收醫療收入的速度和平均收賬時間；藥品周轉率為藥品銷售成本與平均藥品庫存余額之比，它反映了醫院藥品的周轉時間的快慢；病床周轉次數為平均住院人數與平均病床開放日數之比，它反映了醫院每張病床的有效利用程度；總資產周轉率為醫療收入與平均資產總額之比，它反映了醫院總資產利用效率的高低。
3．發展能力。醫院的發展能力可以用業務規模的增長衡量、也可以用資產規模的增長衡量，或者用凈利潤的增長衡量。代表業務規模增長能力的指標主要是營業收入增長率，該指標對發展能力的反映最直接；代表資產規模增長能力的指標是固定資產增長率；凈利潤的增長綜合反映了資產規模增長和業務規模的增長，其對醫院成長能力的是反映是間接的，當然還包含醫院規模的內涵性增長。
4．償債能力。醫院的償債能力指標主要有資產負債率、流動比率和利息保障倍數等指標。資產負債率為負債總額與資產總額之比，它是反映醫院長期償債能力的主要指標；流動比率是流動資產與流動負債之比，反映了醫院在短期內資產對負債的保證程度；利息保障倍數是息稅前利潤與利息之比，反映了醫院資本利潤率與利息率之間的關系，該指標從利潤的角度進一步反映了醫院的償債能力。
二、財務分析方法
（一）單項財務分析
單項財務分析是指借助于單項財務指標所展開的財務分析，如前述的盈利能力分析、營運能力分析、發展能力分析和償債能力分析均屬于單項財務分析，它是綜合財務分析的基礎。單項財務分析包括比較分析法、趨勢分析法和比率分析法等。其中比較分析法主要是為了揭示財務指標之間的數量差異，以揭示重點差異項目，為進一步的財務分析指明方向；趨勢分析法是為了揭示醫院財務狀況和經營成果的變化性質和程度，幫助醫院管理者預測醫院未來發展趨勢和規律的方法；比率分析法可以消除規模的影響，增強財務指標的可比性。
（二）綜合財務分析
杜邦財務分析法是綜合財務分析的典型代表，其最顯著的特點是利用財務指標之間的內在聯系，將多個指標結合起來綜合評價企業的財務狀況和經營成果。既然財務指標之間存在內在聯系，杜邦財務分析法則以最能夠綜合反映企業經濟效益，也是投資者最關心的凈資產收益率指標為起點，通過指標層層分解法，去尋找影響凈資產收益率指標形成的原因。對于醫院來講，也可以借用杜邦財務分析法的思路，借助于多個財務指標進行綜合財務分析，同時借助于指標分解法尋求財務管理中的薄弱環節，為下一步展開專項財務分析提供方向。
（三）專項財務分析
單項分析是對某各個領域的重點分析，綜合財務分析是對財務狀況整體的綜合評價，二者分別是在不同層面展開的財務分析，如果只進行單項分析，就如同盲目人摸象。專向分析則針對醫院管理中存在的薄弱環節展開分析，屬于問題解決型的財務分析，因此不管是單項財務分析還是綜合財務分析都不可代替專項財務分析。
三、對財務分析效能的提升
目前，醫院財務分析與管理無論從重視程度、分析的深度與企業財務分析相比，與醫院發展戰略的要求相比，都存在著不小的差距。在財務分析理念上，偏重于經營過程分析，沒有建立起全過程的財務分析思想，沒有將財務分析向醫療設計過程延伸。因此，在財務分析方法上則表現為“馬后炮”式的事后分析為主，沒有運用作業分析工具，判斷增值作業和不增值作業，因而無法為價值鏈的整合提供財務信息。因此，為了提高財務分析效能，為醫院戰略管理提供決策支持。在經營理念上，則應當把患者視為戰略同盟者，這也就意味著，醫院的整個財務分析。乃至整個財務管理工作者是圍繞著提供患者價值服務的。這也就意味著，財務分析要向醫療設計過程延伸，要進行價值鏈分析，運用作業分析法，識別診療過程中的無效作業，并予以消除，以改善醫療服務質量，降低患者消費支出。另外，就醫院戰略管理來講，非財務信息比財務報表信息更重要，因為非財務信息包含了更多的預測性信息，這就要求醫院財務分析應當更加關注非財務信息分析，以幫助醫院的決策者更準確地預測醫院未來的發展趨勢和盈利的主要來源，提高戰略管理能力和戰略決策水平。對財務指標和非財務指標分析結合比較好的方法公認為“平衡記分卡”，它主要從財務、顧客、流程和學習四個維度對醫院的財務績效進行綜合評價，有助于實現財務與非財務、當前利益與長遠利益的平衡，因而南為戰略管理的重要工具?？梢员患{入平衡記分卡的醫院非財務信息主要包括醫療市場份額、病人滿意程度、醫療服務質量、醫院面臨的發展機會和風險、管理層的發展規劃、行業背景信息、主要競爭對手信息等。
結束語
以上財務分析借用的是企業財務分析方法，因此，非公立性質的職工醫院要想深化財務分析，提高財務分析效能，除了采用科學的分析方法、轉變財務分析觀念之外，還必須采用企業財務會計準則或制度，明確地提出利潤概念，在財務報表中清晰地反映企業財務狀況和經營成果，為財務分析提供數據資料的支持。
參考文獻：
[1]史革強．關于醫院財務分析指標體系的思考[J]．金融經濟（理論版），2009，（08）．
關鍵詞：醫院；財務分析；管理水平
1我國醫院財務分析報告的現狀
醫院中的財務分析報告通常是通過財務報表進行。這種財務分析與評價的依據來自財務報表提供的數據，但這并不是完整的財務分析報告，這僅僅是利用報表數據，來進行表面的解讀。醫院完整的財務分析應該是利用醫院的財務報表及會計、醫療器械的統計、藥品市場的分析等相關經濟信息資料，對醫院資金運行結果及其利潤平衡的原因進行分析，全面評價財務狀況和醫院的醫療效益，為下一步的財務預測、財務決策和財務控制提供定量的依據。顯然，醫院的財務分析是對醫療經營結果的分析。論文百事通形成上述這種認識上偏差的主要原因是對財務分析的目的認識不明確。經營者對醫院財務活動進行分析，不僅是為了正確評價醫院過去的經營狀態，更重要的應該是預測醫院未來發展趨勢，分析醫院未來的價值，通過財務分析為財務預測、決策和控制提供依據。醫院的財務人員在大多將注意力集中在服務的醫院，不大關注宏觀經濟的發展對醫院運營的影響。事實上，醫院也是國民經濟的組成部分，最終面對的是復雜多變的市場，在這個大市場里，任何宏觀經濟環境的變化或行業競爭對手政策的改變都會或多或少地影響著醫院的競爭力。例如近年來大中型綜合醫院業務量、業務收入持續增長，與我國GDP保持近10%的高增長率、消費升級不無關系。因此，會計人員在平時的工作中應多了解一點國家宏觀經濟環境，這有助于進行原因分析和預測[1]。多了解一些國家對醫療保險的相關政策，這對于完善財務分析報告，為人民的醫療保健服務大有益處。
2醫院財務分析報告的功能
我國的醫院財務分析報告是根據醫院的醫療、藥品的賬簿記錄和相關的資料，定期編制的在某一時期內的反映醫院經營狀況、資金收支平衡的文件。是針對醫院財務報告進行分析，就可以掌握醫院的資金對設備、藥品的運用和分布情況，了解有效資金的運轉周期，提高醫院的管理水平。醫院的財務報告分析不是簡單的數據資料，而是一個定性、定量的系統分析工程。合格的醫院財務報告是從適合醫院發展方向的選擇、醫院財務戰略、醫院財務比率、醫院財務效益等方面闡述醫院財務報告分析的過程。這與醫院領導層重視醫院的財務分析相關，醫院的財務工作涉及到醫院的各個職能部門，醫院的財務分析需要各職能部門的支持與配合，需要相關職能部門提供資料，因此，各級領導必須提高認識，從思想上重視這項工作，把財務分析工作放在重要位置，只有有了領導的理解、重視和支持，財務人員才會無所顧忌地做好財務分析工作，這是做好財務分析的組織保證[2]。
傳統的醫院屬福利性差額補助事業單位，但改革開放三十二年來，一批合資或獨資的個體醫院彌補了醫療系統的匱乏，使醫療體系活躍起來，但無論醫院的體制如何，醫院的財務行為必須按照《醫院會計制度》和《醫院財務制度》的規定執行。醫院會計報表由資產負債表、收入支出總表、醫療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動情況表以及基本數字表等組成。除了基金變動情況表及基本數字表外，其他的四張報表都是財務分析的主報表。醫院常用的傳統財務分析是運用這幾張報表對醫院的財務狀況和經營成果進行分析。同時要根據當地政府對相關醫院管理的規定，醫院管理層要做出與醫院會計有關的要求，針對醫院的醫療運行情況和財務的資金情況。醫院管理層的財務決策對醫院財務報告的形成有很大的影響，包括影響財務報告數據、分析人員對數據的理解等。對醫院的醫療能力進行分析。醫院的流動資金周轉率，比率越高，表明以相同的資產完成的周轉額較多，這些指標既是醫院的經濟指標，又是社會效益指標，不宜過高應相對合理[3]。
財務分析是指以財務報表為依據和起點，采用專門的方法系統分析和評價醫院某一時期醫療和藥品的費用經營成果、財務狀況及其變動。醫院的財務報告分析的基本功能是將大量的醫療和藥品等收入數據轉換成對特定會計的決策信息，提供給醫院的管理部門，提高管理部門決策的準確性。
醫院財務分析的內容主要包括醫療經營任務完成情況，同時加強醫療業務的提高、醫療服務內容的加強、醫院經濟指標的情況、固定資產利用率、勞動成本率、新技術與新項目的開發和研究、管理創新以及醫院財務活動、財務收支結余情況等等。重要的是醫院要以人為本，救死扶傷，從社會效益分析設備投資在資本保值增值的前提下所產生的社會效益，而醫院債權債物情況和資金使用率是醫院今后生存與發展、保證醫院目標順利實現的前提[4]。
3完善醫院財務報告分析體系的措施
醫院財務報告分析的方法常用的是比較分析法和因素分析法。比較分析是對醫院在運行過程中兩個或兩個以上相關的可比數據進行對比，分析得到利潤差異的原因。數值比較是分析的簡單方法，在這個過程中沒有比較，分析就無法進行。如果為了使比較最清晰，就必須選擇最佳的比較對象。這些比較對象可以與歷史比、與同類平均值比、與計劃預算值比等。得到的比率比較是最重要的分析結果。因素分析是根據分析指標和影響因素的關系，從數量上確定各因素對指標的影響程度。因素分析方法有差額分析法、指標分析法、連環替代法、定基替代法等。
我國醫院財務報告分析主要是指標分析，基本財務指標是主要是根據會計報表為依據，通過比率分析達到分析報表的目的。醫院的財務報告分析注重財務指標分析，極少提到審計報告和會計報表附注分析，這就給那些違法投機者有機可乘。這些違法者沒有道德的良心，他們利用醫院報表分析的不完善，操縱利潤，濫用交易手段，雖然可以使虧損的醫院變得利潤豐富。但是，隨著市場經濟的發展，這種缺少誠信的醫療經營一定會付出沉重的代價?，F行《醫院財務制度》對于規范醫院會計核算、加強醫院管理起到了積極作用。但隨著會計信息的復雜化，醫院要利用注冊會計師的審計報告對醫院財務狀況進行分析，能夠起到事半功倍的效果。注冊會計師的審計報告是指注冊會計師根據獨立審計準則的要求，在實施了必要的審計程序后出具的，用于對被審計單位年度會計報表發表審計意見的書面文件。注冊會計師在審計報告中，應對被審計醫院的會計報表的編制是否符合《醫院會計準則》及國家其他有關財務會計法規的規定，會計報表在所有重大方面是否公允地反映了被審計單位資產負債表日的財務狀況和所審計期間的經營成果、資金變動情況，會計處理方法的選用是否符合一貫性原則。發表意見。根據審計結論，注冊會計師應出具無保留意見、保留意見、否定意見、拒絕表示意見中的一種審計意見。新晨
結語
醫院的財務分析報告要為醫院的發展和建設負責，作為縣級醫院，要以人為本，為全縣人民的身體健康負責，又要為醫院的提高和發展負責。使醫院在市場經濟的過程中得到發展壯大，更好的為人民的身體健康服務。
參考文獻
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一、財務分析比較、趨勢、比率法
醫院財務的分析一般通過各項指標對比來發現解決問題的比較常見。新醫院會計制度執行后，財務分析不僅利用簡單的比較、比率法，比較歷史數據增減變化及同一地區不同醫院，不同地區同類綜合、?？漆t院所處地位，還應全面分析掌握醫院新的預算執行情況、現金流量情況、財政專項資金使用情況、新財務指標，以適應新醫院會計制度提出的各種要求，以新制度為基礎，建立從預算管理、資金管理、風險管理等財務評價體系，更專業系統地全面分析醫院財務狀況，發揮應有作用。
在一般日常工作中常用比較分析法，把數據加以橫向與縱向比較，通過與同行業相關指標比較，發現自身優勢、劣勢，促進采取多種措施改善經營管理。通過不同時期相關指標變動縱向比較發現自身動態變化，以反映財務活動在不同時期的經營狀況。衡量醫院財務預算執行情況，并比較實際發生的財務數據與預算數的偏差，用以發現問題，分析其原因，為管理者的決策提出建議。此方法不僅僅是基于各項數據、指標的對比，了解自身情況，更要對同行業醫院比較，明確在行業中地位，為醫院管理者提供有力財務依據。
趨勢分析法則更注重重要的財務指標在不同時期的財務報表中，增減金額及幅度，可通過對資產負債表、醫療收支明細表、財政補助收支表、現金流量表、業務支出明細表，來計算科目變動金額。把幾個的報表并列，對相同指標增減變動金額進行比較，以此說明財務狀況和經營成果的變動。例如：分析會計報表會計科目構成，把會計報表中某個項目列為100%，再將表中各項目占該項目的百分比計算，對各個項目增減變動進行比較，這樣可縱向比較同一醫院不同時期，各項費用的財務狀況，還可消除同一醫院不同時期，不同醫院業務規模影響，更利于準確分析財務支出情況和趨勢。
比率分析法，用若干相關數據利用公式計算比率，通過分析之間比率關系反映財務狀況，研究其合理性，分析其發展趨勢和變化情況。新醫院會計制度下可從指標分析醫院財務整體狀況水平：預算管理指標、結余和風險管理指標、
資產運營指標、成本管理指標、床位管理指標、收支結構指標、發展能力指標、效率指標。醫院的預算是否合理，各項收入支出是否按預算執行，關系到財政部門下年預算的下達，關系到醫院的正常運轉。但是當前醫院的預算管理水平不夠高，對于預算的認識不足，認為預算僅僅是對以往財務數據簡單推算，這樣導致預算成為一種形式。這急需財務者端正態度，改變預算管理理念，應當月末、季末對預算的執行情況分析，利用預算收入執行率、預算支出執行率、財政專項撥款執行率等指標分析預算作的是否科學合理，預算的執行情況是否符合預算，以便及時發現解決問題，保證醫院預算收支完成任務。
二、財務分析報表分析法
新醫院財務制度對報表提出新要求，財務人員也應轉變觀念對于財務報表重新審視分析。隨著我國衛生事業改革的逐漸深入，現金流量格局變動，財政撥款幅度降低，因醫保病人的增多，隨之應收醫療款增加，現金流量管理迫在眉捷，現金流量分析對管理者決策起到極大作用，因此要重視對現金流量的分析。新醫院會計制度后對財務報表方面最大變化為增加了現金流量表。編制現金流量表可以為醫院資金管理提供了充足依據，使管理者更好地了解醫院現金流量使用情況。財務人員通過對現金流量分析，可以幫助醫院合理利用資金，提高資金使用效率，評價醫院償債能力的水平，并且可預測未來現金流量趨勢，給管理者使用資金提供好的建議。新制度對于醫院資金來源有了明確劃分規定，財務工作人員在日常制單記帳工作中按制度規定將資金流出分為現金經營活動產生的現金流量、投資活動產生的現金流量、籌資活動產生的現金流量、匯率變動對現金的影響額、無現金流出。其中常用的經營活動產生的現金流量還分為：發生人員經費支付的現金、購買藥品支付的現金、購買衛生材料支付的現金、支付的其他與業務活動有關的現金?，F金流入分為：開展醫療服務活動收到的現金、財政基本支出補助收到的現金、收到的其他與業務活動有關的現金。月末劇此編制現金流量表，財務人員通過現金流量表分析其不同情況的現金流入、流出量。例如可以分析其現金流量流入主要來源于哪，如果現金流入主要來源于醫療服務活動收到的現金，說明資源來源比較穩定持久。如果現金流入大量來源借款，則要分析醫院是否陷入財務危機，及時采取措施。分析現金流出，如果發生大筆投資活動，如購置大型醫療設備，可分析其購買可行性，防止不講成本效益，盲目追求高精尖。
新會計制度將財政補助資金、科研資金納入醫院資金管理，豐富醫院籌措資金來源，使醫院合理利用、控制安排資金運用。因此要加大對財政補助收入、科教補助收入、專項資金分析。新制度在折舊計提上按購買資產的來源分為醫院自籌資金和財政、科教補助資金。折舊科目相對應為醫院自籌資金購置資產是“醫療業務成本”和“管理費用” 科目。財政、科教資金購置的資產是“待沖基金”科目，這樣使財政、科教資金在使用情況下嚴格遵循收入配比原則，準確核算醫院在財政補助、科教資金的收支結余，對于專項資金分析，可挖掘醫院資金潛在力量。
借鑒企業分析法，以上是一些傳統的財務分析方法。近年來醫院的管理逐漸趨于企業化管理，從新醫院會計制度改革來看，醫院會計制度與企業會計制度有逐漸接軌趨勢，如以權責發生制為基礎，進行折舊、攤銷，會計要素的定義，會計科目的變化，財務報表體系變化，接受會計師事務所審計。因此，我們可以借鑒一些企業的財務分析方法進行醫院的財務分析，補充對醫院整體財務狀況的認識，從而對醫院財務工作作出更全面、詳細、準確的評價，提出建議和對策。
杜邦財務分析是一種以權益凈利率為核心指標的分解比率方法。權益凈利率指標與其他經濟績效指標相比更具綜合性和代表性。公式：凈資產結余率=總資產結余率*權益乘數=業務收支結余率*總資產周轉率*權益乘數，可見醫院提高凈資產收益率要從以上三要素著手，除了提高收入，降低成本，還要加快資產周轉速度。
凈資產結余率（凈資產收益率）=收支結余/平均凈資產*100%
權益乘數=1/1-資產負債率
總資產周轉率=業務收入/總資產平均余額
業務收支結余率=業務收支結余/業務收入
從以上公式可以看出杜邦財務公式將一定時期業務結余情況同資產營運狀況聯系在一起，通過對公式中指標的變動預測獲利趨勢，為采取改進措施指明方向，此法綜合了有效指標，重視經營活動整體性，層層剝開，層層分析。假定在資產負債穩定情況下，提高凈資產收益率就要一方面提高收入，另一方面減少支出。要提高資產周轉率，不僅要加快現有資產周轉速度，還要利用閑置資產，提高業務收支結余，再通過資產重組等方式剝離不良資產，達到優勢互補，提高資產質量。由此可見，利用杜邦分析法可透徹分析凈資產收益情況，但是由于它沒對現金流量有所反映，忽視了財務風險，因而還需結合前文進行現金流量近一步分析。
建立財務分析風險預警機制，在當前市場經濟體制下，醫院經營也面臨著風險，因而醫院應當增強風險防范意識，建立相應的財務風險預警機制，這就要求財務人員及時做好醫院財務分析與評價，通過觀察敏感性指標變化，及時發現問題，分析醫院財務弊端，及時防范和化解風險，實現醫院在籌資、投資中盡可能規避風險，促進醫院可持續發展。敏感性指標包括：收支節余、固定資產折舊率、醫療業務成本、壞賬賬齡等。這些指標可以直接、間接不同程度地反映潛在危機。應當大量收集敏感性指標信息，預先分析測定重要決策活動，因為每項決策都有可能帶來財務狀況變化。醫院應通過可行的策略進行風險轉移，例如：年末根據醫療收入按一定比例提取醫療風險基金，應對突發性的醫療糾紛等財務風險，財務人員分析提取醫療風險比例是否在規定范圍內，是否符合保證醫院需要。加強預收金管理，根據情況分次預收押金，出院時多退少補，分析其預交金比例防止醫療收入的意外損失。分析流動資產對財務風險的應對能力，由于資產的流動性被應收賬款的回收速度直接影響著，醫院就要加強對應收醫療款的管理，將應收醫療款與績效考評掛鉤。分析應收醫療款回款情況、比例，分析因藥占比超標、平均費用超支等問題的扣款金額比例，找出原因據此責罰至相關科室。
一、民營醫院財務分析的主要內容和作用
財務分析是指利用財務報表及其它有關資料，運用一定的分析方法對組織過去、現在和未來財務狀況和經營成果進行動態比較和評價，為分析主體的決策行為提供依據。
財務分析需要對組織內部的運營過程、技術應用、市場環境、行為特征的充分了解。
對于民營醫院而言，財務分析的主要內容包括償債能力分析、營運能力分析、收益能力分析和發展能力分析，通過對財務數據的歸納整理得出指標數，與同行業、醫院同期及預算數進行對比，找出差異，結合非財務信息（政策法規、行業信息、競爭者信息等）進行綜合分析，找出差異產生原因，從財務角度提出解決方案，以供經營管理層決策使用。
民營醫院做好財務分析，有效利用財務分析結果，可以減少資金投放使用過程中的失誤，做到有的放矢，提高資金使用效率，從而減少經營風險，提升盈利性。另一方面，財務分析如同民營醫院經營的診斷鏡，可以揭示醫院經營中存在的問題或潛在風險，及早提出預警，便于醫院經營者及早尋求解決方案，避免經營失敗。
二、民營醫院財務分析存在的主要問題
1.對營運能力類指標不夠重視
營運能力分析著重分析醫院資產的管理水平及使用效率，旨在揭示資金周轉情況、資金利用情況等。目前民營醫院極少對該類指標進行分析。對營運能力類指標未做關注的結果反映到經營中，就是資產采購、使用與效益評估三方面脫節，極易導致存貨（藥品和耗材）積壓、固定資產閑置，資金過多占用，而沒有產生效益。對于現金流本就不充足的民營醫院來說，會間接造成融資壓力增大，融資成本提高，創利能力減弱，不利于醫院健康發展。
2.沒有充分認識現金流量對民營醫院經營的影響
財務人員沒有定期編制現金流量表，沒有進行現金流量分析。民營醫院經營活動的起點是資金的投放，經過經營循環周期后，最終的經營成果也是資金的增加，如果財務人員不能關注現金流的情況，會導致對現金支付能力沒有及時的判斷，在現金支付能力變差時，由于沒有提前認識并妥善解決，經營中斷的風險會大大增加。
3.容易忽略非財務報表信息對經營的影響
財務人員在做財務分析時，往往單純的從財務數據出發來揭示問題。與民營醫際相關的非財務報表信息有：當地醫保農合政策變動，分級診療政策實施影響，國家對藥品和耗材定價政策，以及醫院醫療設備情況、專家情況、醫療安全情況、競爭對手經營情況等等。民營醫院因處于醫療行業，事關人民群眾的生命安全，管理機構眾多，對政策的依賴性強，外部環境的變化，內部管理的得當與否都會對其經營產生巨大影響。做財務分析時忽略這些非財務報表信息，會導致財務分析不具有客觀性，結論有失偏頗。
4.沒有建立財務分析的定期匯報機制
許多民營醫院的經營管理者沒有對財務分析引起足夠的重視，財務分析對于他們而言，是可有可無的東西，經營管理者做出的決策基本出自于自身的判斷，沒有以財務分析結果為參考進行論證，決策較為盲目，或多或少的存在不同程度的經營風險。
三、加強民營醫院財務分析的對策
1.提高民營醫院財務人員業務素質
同公立醫院財務人員相比，民營醫院可能在發展平臺和薪酬待遇方面都有不小的差距，不能吸引業務水平較高的財務專業人人才。同時，民營醫院本身人才選拔機制缺失，民營醫院多為私人企業，財務人員很多都是由實際控制人的親屬擔任，沒有對這些人的業務素質做出要求，有的根本不具備會計從業資格就可以上崗。如何提升財務人員業務素質，要做到以下幾點：
第一，提高財務人員薪酬待遇，為財務人員提供更多的發展平臺及晉升渠道，吸引更優秀的人才加盟。
第二，鼓勵財務人員多參與醫院經營決策，了解醫院經營信息。財務人員只有多接觸醫院經營，多參與醫院決策，才能拓寬視野，增加財務分析的客觀性和全面性。
第三，建立透明的人才選拔機制，改變任人唯親的招聘格局。
2.加強資產管理，重視營運能力指標分析
民營醫院資產主要分為存貨（藥品、耗材）和固定資產，加強資產管理，要從以下方面入手：
第一，采購方面，每月由科室申報采購計劃，對于藥品和收費類材料，由采購部門直接依庫存量倒推采購量進行采購，科室對使用情況負責。對于不能收費，單純消耗性材料，由采購部門依據庫存量和歷史消耗水平確定采購量。固定資產采購必須要提出采購可行性報告，對設備到位后產生的效益進行評估，經管理層多級審批后才能采購。
第二，使用方面，每月臨近月末，存貨管理部門要對當月庫存量進行檢查，對于藥品和收費類材料，當月使用不足，有可能采購量大于使用量的，向科室提出預警，督促科室合理使用。對于不能收費，單純消耗性材料，重新?u估消耗水平，在下月采購中適當減少采購量。固定資產管理部門也要對設備使用情況進行跟蹤，評估設備使用情況。
第三，財務部門也要提高分析能力。緊扣營運能力指標，從業務單元提取數據，做好存貨周轉率和固定資產周轉率的分析。同時，每月對存貨采購和使用情況進行復核，對存貨積壓情況進行通報。每月對醫療設備使用率進行統計和分析，找出閑置資產和效益不足的資產，提出解決思路，盤活資產，增進效益。
3.重視現金流量對民營醫院經營的影響
每月準確編制現金流量表，加強對現金流入流出比、現金到期債務比等指標的分析，判斷現金流是否正常，從現金角度看醫院償債能力和支付能力的變化，及早提出預警，采取防范措施；同時要讓管理者看懂現金流量表，聽懂現金流分析，在向管理者陳述現金流分析時，可選取流入結構分析，流出結構分析，現金到期債務比和銷售現金比等比較簡明易懂的指標進行講解，并指出各項指標正常與否，反映了什么問題，使管理者能很快明了問題所在，從而在做出涉及大額資金交易的決策時，能考慮到對現金流產生的影響，做出有利于醫院持續發展的決策。
4.重視非財務報表信息的積累和收集
財務人員要養成隨時關注涉及民營醫院經營的非財務信息，并提前考慮到信息會對醫院經營產生的影響。醫院財務數據和財務指標發生變化，也要結合相關的非財務信息進行分析，才能更深入的揭示問題，反映本質。例如自《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》〔2015〕70號政策后，對于文件的核心內容――分級轉診實施問題，各地醫療保險管理機構執行標準和時間并不統一，反映到民營醫院經營上，就會導致醫療收入產生波動，除此以外，醫院醫療收入產生波動的原因也與其它很多因素相關，財務人員在針對收入指標產生差異分析原因時，就應綜合考慮各項因素的影響，甚至要對病人來源進行分類統計，從而找出對收入造成實質性影響的原因，并提出改進措施。
5.建立財務分析的定期匯報制度
文章編號：1005-913X（2015）09-0120-01
醫院的財務分析要想真正的起到作用，必須設置科學合理的財務分析指標。一般情況下，財務分析指標主要有償債能力、贏利能力等。這些財務分析指標能夠正確的反映出醫院經營的情況，尤其是為有效地解決醫院所面臨的財務問題提供了依據。現階段，有些醫院對財務分析的問題并不是非常的看重，致使醫院出現財務方面的問題時，醫院領導無從抓起，這對未來醫院的發展非常不利。
一、醫院財務分析的意義
對于醫院來講，其財務分析的依據是財務報表以及與之相關的資料。財務分析主要是對醫院財務情況進行剖析，并以此為依據對經驗成果作出正確的評價，以此顯示出醫院經營期間，存在著優勢以及劣勢，由此促進財務管理工作水平的提高，為醫院的經濟決策提供了依據。除此之外，醫院財務分析的意義還主要體現在如下方面：
（一）科學合理的財務分析，能夠對醫院已經實現的經營成果進行合理評價
現階段，醫院財務報表的內容有醫療收支明細表、基本數字表、資產負債表等。財務人員借助財務報表，能夠充分地認識到醫院現有的償債能力以及未來的發展能力，這樣醫院經營者才能夠作出更加合理的決策。
（二）醫院通過財務分析，能夠使資產結構得到最合理的優化
這對提升現有的經營管理能力有著積極的作用。財務人員借助財務指標的設置，能夠了解到哪些因素阻礙醫院發展，這對充分利用人力、物力資源，提高醫院的盈利能力起到了積極的作用。
二、醫院財務分析的方法
（一）趨勢分析法
此種方法不但能夠應用在相同醫院不同時間內縱向分析，還能應用在不同醫院之間的橫向分析。借助趨勢分析法，財務人員能夠掌握引起醫院指標變化的重要因素，進而對醫院未來的發展進行預測。但是財務人員需要格外注意，在計算不同時期的數據時，計算方法必須相同，并且要將偶然發生的因素扣除，這樣財務數據才能夠反映出醫院真正的經營情況。
（二）比率分析法
此種方法主要是需要計算結構比率以及與之相關的其他比率，以便能夠從不同的方面，來反應醫院經營現狀。但是由于行業標準不統一，以此判斷比率無法確定是高、是低，也許能夠將每個指標的數據數值都能夠計算出來，但是卻也難以找到與其能夠進行比較的指標。
（三）因素分析法
此種方法主要是指如果某些因素對財務分析指標造成了影響，如果其他因素沒有發生改變，依據順序確定方法來判斷各個因素之間應該產生的各個變化。因為每個因素變動都會對計算順序產生影響，所以運用此方法的重要性就是明確影響指標的每個因素，同時還需要了解到這些因素對指標能產生多大程度的影響。
三、醫院財務分析指標
（一）償債能力指標
該財務分析指標主要包括資產負債率、流動比率。資產負債率主要是用負債總額除以資產總額。從這一計算中可以明確的看出，資產負債率能夠有效地顯示出企業資產與負債之間的關系，現如今，其已經成為世界上普遍認可的衡量企業長時間負債償還能力的不可缺少的指標。站在經營的角度，醫院的資產負債率既不能過高，也不能過低，因為過高則表示醫院沒有充足的發展資金，經營過程中存在著比較大的風險，其償債能力比較差，但是如果過低，則表示醫院的外部資金并未得到充分利用。
流動比率主要是通過醫院流動資產除以流動負債計算所得。該指標主要是為了反映出醫院所具有的流動資產在短時間內債務到期之前，能夠變現來償還負債的能力。影響流動比率的最重要的因素有兩個，分別為應收醫療款，即日常經營過程中，收到的醫療款項、藥品周轉速度。因為我國醫院屬于事業單位，為此，應該執行適度負債的方法，防止醫療活動受到嚴重影響。流動比率作為正指標，也不能過高，過高則說明醫院的存貨過多或者是待攤費用有所增加，這就需要財務人員進行分析。通常情況下，流動比例達到2：1最佳，這說明醫院的財務情況保持穩定。
（二）營運能力指標
該指標主要包括應收賬款周轉率、流動資產周轉率、總資產周轉率等。這其中應收賬款周轉率是業務收入除以平均應收賬款余額。通過該比率能夠表示出應收賬款變現情況，以此采取措施最短的時間內收回應收賬款，這樣既能夠保證醫院短期償債能力，同時還能夠反映出醫院在應收賬款方面的管理效率。
（三）盈利能力指標
其主要包括總資產結余率以及業務收入結余率。這其中總資產結余率主要是通過業務收入結余除以平均資產總額而獲得。該指標能夠表示出醫院所有的資產具體的獲利水平?？傎Y產結余率與醫院的資產結構、管理水平等密切相關。
（四）發展能力指標
該指標主要包括業務收入增長率、總資產增長率。業務收入增長率主要是通過本年業務收入增長額除以上年業務收入。該比率能夠反映出醫院的發展趨勢以及增加業務收入的能力。該指標能夠反映出醫院現有的生存與發展水平。總資產增長率主要是通過本年總資產增長額除以年初總資產。該比率能夠表明醫院本期資產是否實現了增長，以此衡量醫院的發展能力。在財務分析過程中，有關人員應該對資產擴張結構有所重視，同時對醫院的后續發展能力要加以研究，防止醫院資產出現過度擴張的情況。
（五）成本控制指標
該指標主要包括管理費用率、人員經費支出比率。管理費用率=管理費用/業務支出。醫院的管理費用被分攤到醫療支出和藥品支出項目中，在財務報表上沒有顯示。此比率能夠反映管理費用占總支出的比率。人員經費支出比率=人員經費支出/業務支出。人員經費支出一般是醫院的主要支出，此比率反映醫院人員支出是否合理。提示管理者應當結合醫院的發展特點和技術狀況，合理配置人力資源。
（六）工作效率指標
病床使用率=實際占用總床日/實際開放總床日。此指標反映醫院病床的使用效率和資源利用的有效性。病床使用率過高，則說明床位比較緊張；若過低，則會浪費醫院的資源。
病床周轉率=出院人數/平均開放床位數。此比率反映醫院資源的使用效率。病床周轉率越高，資源的利用效果越好，工作效率越高。
出院者平均住院天數=出院者實際占用床日數/出院人數。是反映醫院工作效率的重要指標，在保證醫療質量的前提下，越低越好。
（七）社會效益指標
藥品收入比率=藥品收入/業務收入。由于醫療機構特殊性，不僅要追求經濟利益，還要顧及社會效益，充分體現醫院的公益性。醫院應當不斷提高醫療技術水平，減少對藥品收入的過度依賴，切實減輕患者的就醫負擔。每門診人次收費水平=門診業務收入/門診人次。對醫院而言，應當尋求一個適當的標準，既可以減少門診病人的就醫費用，又能維持正常的經營。出院者平均收費水平=住院收入/出院人數。此指標是一個平均數，應當注意區分病種。
關鍵詞：財務分析 管理 醫院 完善策略 企業財務分析法 預警機制
醫院財務分析是指醫院通過財務報告及其它相關醫務資料等主要依據，來判斷和評價醫院的財務狀況與經營成果，它反映了醫院在運營過程中可能存在的利弊得失與未來的發展趨勢。高質量的財務分析能夠改善醫院的財務管理狀況與經濟決策，為醫院提供重要的財務信息以保持其長期穩定的發展。
一、醫院財務分析層面存在的問題分析
（一）成本核算體系缺乏完善性
在醫院財務分析中，成本核算體系占據重要地位。在新醫院會計制度實施前，傳統的核算體系已經無法做到對行業發展進步需求的滿足。醫院如果不創新完善成本核算體系，就無法控制院內成本費用不斷增高的態勢，導致成本持續擠壓利潤空間，讓醫院處于入不敷出的狀態。所以，醫院除了要改善成本核算體系的內容及執行能力，也要相應的出臺管理及控制方法來緩解目前醫院在財務分析方面所面臨的窘境。
（二）財務分析報表體系簡陋
醫院的財務分析報表體系主要由會計報表及其附注、財務情況說明書這三大部分構成。在這其中以會計報表最為關鍵，它還涵蓋了利潤表、負債表、現金流量表及其附表。在許多醫院中，所現行的會計報表體系中只含有資產負債表以及收入支出明細表等等，而對于財務情況說明的報送機制并不完善，這就很難反映出醫療單位在一定時期內的重大會計信息及醫院的主要投資、籌資及經營活動。尤其是在市場經濟快速發展的狀態下，如果醫院在大量資金周轉流動的狀態下不能完善財務分析報表體系，就無法真切的了解到目前醫院的現金流量、資金管理信息以及醫院整體綜合財務運營狀況，這對醫院方面的綜合性財務管理極為不利。
二、醫院財務分析問題的應對及完善策略
（一）基于新制度的理念轉變
長期以來，我國醫院會計制度都遵循收入費用這一理念，它的基本計算方式為：醫療收支結余=收入-費用。在這里，資產負債表與收入費用表中的各個項目數據表明了費用配比與收入確認之間的結果。在新的醫院會計制度中，資產負債表理念被引入，它所提倡的是“醫院要通過本期結余來開展會計工作，而本期結余則主要包含了業務收支結余與財政項目補助收支結余等等。這一新制度首先就明確并規范了醫院醫療業務活動中所要產生的資產與負債之間的計量比例，并根據它們的變化來確認醫院收入費用方面的具體收益。借鑒外部企業財務分析經驗方法
在新醫院會計制度頒布后，許多醫院都改善了自身的財務分析機制，將醫院會計制度與外部企業財務會計制度相接軌，比如采用了責權發生制、會計科目變化、注冊會計師審計制以及財務報表體系等等。這些企業用財務分析制度方法在醫院財務分析方面起到了巨大的推進作用，豐富了醫院對于資金流轉與成本核算方面的思路與方法，本文簡單介紹一下基于杜邦分析法的醫院財務分析。
杜邦分析法主要利用財務比率指標間所存在的內部聯系來評價企業經濟效益與財務狀況。對醫院而言，杜邦分析法所分析的財務指標主要有三大類：總資產收益率、凈資產收益率以及經營收益率，它們都屬于醫院盈利能力的重要指標。就以凈資產收益率來說，它的計算公式如下：
凈資產收益率=收支結余/平均凈資產x100%=總資產結余率x權益乘數=業務收支結余率x總資產周轉率x權益乘數
而權益乘數的計算公式為：
權益乘數=1/（1-資產負債率）
杜邦財務分析法可以將醫院某一時期內的財務成果與其資產運營狀況相聯系，并合理反映出醫院方面會計主體獲利的能力與各個財務指標之間可能存在的具體聯系。它能夠逐層深入的分解和觀察財務指標的變動情況，并進行深入的挖掘與解釋，最后將各個關聯細節相組合，共同構成一個有組織的、完整的分析體系。它對于醫院主體綜合經營及財務分析具有較高級別的分析評價能力，讓醫院的財務經營管理活動更加井然有序。
（二）強化醫院財務分析報告的外部審計機制
在新醫院會計制度中的第6條就規定，醫院對外所提供的年度財務報告一定要經過注冊會計師的審計才能公開。目前諸多醫院都存在財務分析報表體系簡陋的問題，所以醫院應該通過引入第三方鑒證機制來監督和核查自身的財務分析報表體系。財務分析體系審計機制不但能夠利用專業知識進行財務報表的審計，還能對醫院財務狀況發表有效的審計意見，準確判斷醫院所存在的資產及負債狀況?？傮w而言，這種財務分析體系的外部審計既具有合法合理性，也具有法律公允性，目前正在受到國內醫療機構領域的普遍認可。
三、結束語
本文從理論角度簡要探析了目前在新醫院會計制度實施前后醫院自身所存在的財務分析體系問題及其解決應對對策?？梢哉f，這一新制度的實施有效的緩解了我國醫院在財務會計分析及管理方面的缺陷，從廣度及深度上對醫院的財務項目分析管理拓展提供了全新的思路，也造成了深遠的影響。而在筆者看來，新制度才剛剛實施，變革也還處于起步階段，所以醫院未來的財務分析管理之路依然任重道遠。
參考文獻：
[1]蔣娟.醫院財務管理現狀分析及對策研究[J].管理觀察，2014（11）：62-63.
隨著醫改腳步的急劇邁進，醫療市場環境早已不再風平浪靜，在現行的政府管轄、醫院管理的基礎模式下，建立醫院財務分析體系，用以反映醫院在經營過程中的發展趨勢和利弊得失，對醫院管理決策起到導向作用。以財務分析體系為基墊，透過分析看結果，找差距、挖潛力、出成績，從而達到提高經濟和社會雙效益的根本目的，因此醫院財務分析體系的建立對醫院管理決策有著重要的現實意義[1]。
一、醫院財務分析體系的內涵
醫院財務分析體系依據財務報表及其他資料為依托，輔以動態分析的手法，對醫院的運營成果進行比對、財務狀況進行分析、盈利能力進行反映、發展能力進行評價，利用科學系統的手段以助經營決策層對醫院進行全方位透徹的系統評價與剖析。通過醫療服務、科教項目的開展與醫療資源的消耗進行分析比對，找出醫院管理差距和存在的問題，采取相應措施，挖掘營運潛力，正確評價醫院經營過程的執行情況，幫助決策者提高對醫院客觀經濟管理與宏觀經濟決策的掌握程度，推進從綜合管理到過程監控的轉變，突出從質量控制到標準管理的實質[2]。
二、傳統財務分析存在的問題及對決策的影響
（一）注重事后分析，缺乏前瞻性。醫院財務分析體系是利用歷史、現在、將來等分析元素從不同層次、不同側面有機的統一所構成的一個信息系統，以揭示醫院經營理財的實績。傳統的財務分析僅對已發生的財務事項成果進行剖析，著重于對報表項目的事后評定，缺少對發展前景的事前估計和執行過程的實時跟蹤，暴露出風險防范的意識薄弱，發展潛力的預測不足的弱點[3]?，F行分析的側重點在財務指標的靜態分析上，忽略了對醫療活動的動態分析，而對醫療市場的發展動向和趨勢進行事前的分析論證，運用最優的經營策略和采取有效管理措施，顯然要比事后的分析總結來得重要，所以，有價值的前瞻性分析才是醫院提高競爭力最有力的保證。
（二）新制度不完善，影響分析質量。新醫院會計制度中預算管理方面仍有欠缺，現行非營利性公立醫院雖走的是市場經濟化管理路線，但仍屬于事業單位編制，執行事業單位的預算制度，需要編制部門預算計劃。新醫院會計制度中沒有對單位預算編制、執行、實施、調整方面提出要求，預算管理、績效考核等數據無法合理運用，弱化了分析效果；其次，對現金流關注不夠，影響了財務分析的質量。非營利性醫院的財務報表增加了現金流量表，通過分析現金流量，有助于評價和分析醫院掌握現金及現金等價物的流轉能力，并據此預測醫院未來現金凈流量，獲知醫院的周轉能力、償債能力和支付能力。
（三）分析指標不全面，缺乏指導性。首先，新的醫院會計制度沒有關于計提固定資產減值準備的規定，在分析總資產增長率、總資產周轉率時缺乏客觀性與真實性。醫療市場的發展日趨激烈，新設備、新技術、新亮點的涌現導致醫療設備更新換代頻率加快，使得固定資產市價下跌或陳舊損壞等減值事項發生。醫院應對重要的大型設備進行定期盤點和減值測試，在固定資產的可收回金額低于其賬面價值時，做出計提減值準備的會計處理，體現資產價值的真實性，突出會計原則的謹慎性。其次，新醫院會計制度中增加了成本類報表，但現行指標體系卻缺乏總資產結余率、凈資產收益率、國有資產保值增值等指標，總資產結余率與資產收益率兩個盈利能力的基本指標用于體現醫院管理效能與運營效率之間的差異；而公立醫院是國家獨立法人實體，對醫院管理者經濟責任考核國有資產保值增值情況并未落實，出于對發展和激勵的考慮，資金分配、績效考核并未建立在醫院完全成本核算的基礎上，國有資產流失、保增值情況沒有相應指導約束[4]。
（四）內容流于形式，缺少深入分析。財務人員工作陷于生產型的機械運作，缺乏創造型的思維開發，對財務分析工作缺乏足夠的重視，分析內容流于形式。同時受到自身素質阻礙，預測、分析、決策、管理方面能力受限，財務人員往往只能進行淺顯的、粗放的數字對比式的分析，不能全面反應經營、償債、贏利、工作效率、社會效益等各方面狀況，加上缺少對醫療業務知識的了解，忽視對相關經濟信息的有機整合，無法從經濟運動中判斷業務經營變化所存在的問題。如此種種，造成醫院總體財務分析水平不高，綜合能力較弱，缺少分析的深度，不利于醫院管理層的決策判定。
三、完善醫院財務分析體系要素
（一）掌握分析指標。構建醫院財務分析體系是將一系列靜態指標間有機整合，利用指標之間的內在關系，從數據的變化中分析評價醫院財務狀況和經營成果，避免片面性的單項指標表現，充分掌握財務分析指標核心內涵。新醫院會計制度財務分析參考指標規定了六類十九項指標，涵蓋“預算管理”、“結余與風險管理”、“資產運營”、“成本管理”、“收支結構”、“發展能力”等方面內容，打破過去分析指標的單一局面，同利用因素分析法、趨勢分析法、結構分析法、盈虧平衡分析法、比率分析法等財務分析手段，保證對醫院經濟運行做出客觀、準確、全面的評價，實現財務部門對醫院管理激勵與約束的作用[5]。
（二）利用多效手段。受自身專業限制，不少財務人員對臨床醫技科室情況不能做到深入了解，以至于財務分析表現的是簡單的數字羅列，不能達到提供決策幫助的目的。這就要求財務人員在實際工作中掌握醫院財務狀況、經營成果的基礎上，也必須充分了解醫院業務流程，與相關科室積極溝通，深入收支變動具體原因與情況，并選擇并利用適合的財務分析指標，進行縱向和橫向比較，針對具體情況進行判斷，對存在的問題進行分析。財務分析的分析方法繁雜多樣，根據不同的需求靈活運用合適的分析方法，通過系統多效的手段加以分析，用以揭示指標變動發展的實質。同時，還可以采用文字與圖表結合的方式，數據占比情況通過餅圖反映，數據變化趨勢通過曲線圖反映，輔以文字說明，更有助于信息清晰的傳達[6]。
（三）考慮管理需求。財務分析體現了財務人員綜合能力，包括工作業務能力、個人綜合素質。也是財務部門與醫院管理者溝通聯系的橋梁紐帶。醫院會計報表技術日趨復雜，報表所提供的信息量越來越大，概念的使用也越來越專業化。醫院決策者無法從會計報表中直接獲取所需信息，這就需要依靠專業的財務分析，通過有效的分析和明了的解釋，將專業的會計語言予以轉化，達到決策者能夠使用的最佳狀態。俗話說：“有為才有威”，財務定期出具切實可行且行之有效的分析有助于提升在醫院中的地位，在醫院管理中充分發揮財務的分析作用，對醫院經濟管理決策至關重要[7]。
（四）關注重大項目。根據重要性原則，應對醫院貴重醫療設備的投資、基建等重大經濟項目獨立分析，根據可行性報告，預測固定資產投資效益，利用投資報酬率、投資回收期等經濟指標結合醫院發展與社會效益情況，撰寫專題分析報告，提供有價值的財務決策信息，指引醫院決策者在決定重大投資項目事件上做出正確導向，幫助醫院以有限的資源最大限度的進行合理分配，以保持科學、健康的可持續發展。
（五）提升人員素質。財務管理是一項綜合強、技術性高的工作，在如今的知識經濟時代，財務人員應該成為創新型、知識型、復合型的多維人才。所以，僅掌握專業知識的財務人員已遠遠不能滿足現代醫院發展要求，必須建立起合理的知識結構，提升業務水平，拓寬知識面，了解行業發展動態、經濟戰略形勢、醫院發展規劃，甚至是臨床醫技等專業知識。因此，醫院需要加強財務人員的后續教育，達到有效提高會計人員的專業技能與綜合素質的最終目的。
（六）增強風險意識。瞬息萬變社會主義市場經濟模式下，醫院發展也會經歷風浪，增強應對能力，對將要面臨或可能發生的財務危機進行防范。盡量規避風險經濟，加強事前預測和分析，必需在財務管理中建立相應的財務風險預警機制。通過有效設立財務預警指標，加強財務人員的判斷與分析能力，采取科學的風險應對策略，強化醫院管理手段，促進醫院健康和諧發展。
醫院的財務分析,是以國家的有關方針、政策和上級批準的事業計劃與預算為依據,對單位的全部或部分財務過程及其結果進行分析、比較、綜合研究的一種方法。
一、現行醫院財務分析中的不足
(一)風險意識。《醫院財務制度》指出:醫院只有引入市場競爭機制,實現優
勝劣汰,建立自我發展的新機制財務制度,才能得到高效的發展。計劃經濟下,醫院的各項事業基本由國家包辦,財政是主要的資金供應者,造成財務管理人員風險意識淡薄。
(二)全面成本核算。醫院現行的成本核算只是分獎金、算物價的辦法。未能采用全面成本管理法。
(三)投資決策分析。計劃經濟下,事業單位發展的規模、項目、資金的具體運用等基本行政手段,單位缺乏必要的自,也不承擔多少責任,一人或幾人說了算,強調社會效益,不講經濟效益。
二、現行醫院財務分析指標體系
醫院的財務指標很多,除了醫院預算收支執行情況、收支結余及現金流量狀況等基本財務指標外,能滿足醫院管理者宏觀管理需要的財務分析評價指標體系比較關注,主要包括以下指標:
(一)經濟效益指標
1.職工平均業務收入=業務收入÷平均職工人數
其中,業務收入=醫療收入+藥品收入+其他收入,下同。該指標是醫院職工創造價值的體現,通過本指標的分析,對加強醫院經濟管理,提高醫院經濟效益非常重要。
2.百元固定資產業務收入=業務收入÷平均占用固定資產凈值(百元)
該指標說明醫院平均每百元固定資產所產生的價值,反映了固定資產的利用效率。
3.資產收益率=業務收入÷平均總資產×100%
該指標反映醫院資產的利用水平,引導醫院加強成本核算,控制成本支出。
(二)負債比率指標
負債比率指標主要指資產負債率。資產負債率是指負債總額和資產總額的比率。通常醫院的資產負債率越低,說明以負債取得的資產越少,但從經營的角度看,資產負債率過低,說明醫院運用外部資金的能力差;而資產負債率過高,說明醫院資金不足,依靠欠債維持,償債風險太大。因此資產負債率應保持在一定的水平上為佳。一般來說該比率在60%-70%比較合理、穩健;達到85%及以上時,應為發出預警信號,醫院應予以足夠的注意。
(三)變現能力比率指標
變現能力比率指標是評價企業短期償債能力的指標,主要包括流動比率和速動比率兩項:
1.流動比率是流動資產與流動負債的比率,用于評價醫院流動資產在短期債務到期前,可以變為現金用于償還流動負債的能力。通常認為流動比率以2∶1為好。
2.速動比率是速動資產與流動負債的比率,用于衡量醫院流動資產中可以立即用于償付流動負債的能力,通常情況下1∶1被認為是較為正常的速動比率。
(四)病人費用評價指標
它主要包括每門診人次收費水平、每門診人次藥品費、每床日收費水平和每床日藥品費四個指標。這些指標既屬于社會效益指標,又屬于經濟效益指標的范疇,一般來說這些指標不宜過高,應相對合理。
(五)反映管理水平的指標
1.應收醫療款周轉率=業務收入÷應收醫療款平均余額
它表明醫院的病人欠費回收的速度,一般認為越高越好,因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、企業償債能力強。
2.藥品周轉率。這是藥品成本與平均藥品庫存額的比率,測定醫院藥品的變現速度,反映了醫院藥品庫存的管理水平,在不妨礙醫院業務需要的情況下,應以最少限度的儲量為最好。
3.床位使用率=實際占用床日數÷實際開放床日數
它反映了病床的一般負荷情況,說明醫院病床的利用效益,對評定醫院工作效率和管理水平具有重要意義。
4.病床周轉次數=出院病人數÷平均開放床日數
它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫院的工作效率和醫療質量。
5.管理費用占總支出比率=管理費用÷支出總額
該指標反映醫院總體的管理水平,降低該指標的途徑是降低管理費用或減少管理人員,引導醫院提高工作效率和管理水平。
6.固定資產增值率=全年凈增固定資產÷年初固定資產總值
它表明醫院規模的發展及醫院技術手段的更新程度。
三、改進醫院財務分析的幾點建議
通過以上分析,提出如下建議:
(一)在不影響業務收入增長的情況下,應制定決策來提高存貨管理效率。合理存貨,存貨的合理減少,可保證資金的有效利用,減少對短期負債的依靠,因而提高變現能力并降低財務風險。
(二)衛生系統的應收賬款周轉率都比其他行業高,如何加強應收賬款的管理是醫院財務管理的重點。源頭上制止欠費的發生,加速資金回籠。
(三)對購建大型固定資產及設備,應加強市場調查與可行性財務分析以及回報率測算,合理安排投資比例。
[關鍵詞] 財務分析；醫院經營；決策；作用
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 13. 005
[中圖分類號] F275 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）13- 0013- 02
0 引 言
隨著我國當前經濟的快速發展，人們在生產生活中對于醫療現狀的重視程度越來越高。在此現狀下，醫院行業在發展的過程中，也出現了較多的競爭現狀。在此類現狀中，醫院內部財務管理現狀，對于醫院的經營決策產生了巨大的影響。在此背景下，筆者針對當前財務分析在醫院經營決策中的作用，進行簡要的分析研究，以盼能為我國醫院行業的穩定發展提供參考。
1 醫院財務分析的目的
醫院在發展的過程中，財務管理為其核心內容之一。財務管理中財務分析，則為財務管理的核心內容。醫院財務分析在實際發展的過程中，對于醫院的經營管理，產生了較大的影響。在此現狀下，筆者針對當前醫院實施財務分析的目的，進行簡要的分析介紹。具體的分析方向為：醫院經營現狀、項目回報率、盈利現狀、資金流轉現狀。
1.1 了解醫院經營現狀
醫院在發展的過程中，當前競爭現狀較為激烈。藥品加成的取消，以及私立醫院的大規模建立。使得各醫院在發展的過程中，面臨了極大的挑戰。在實際發展的過程中，通過財務分析能夠有效地了解醫院的經營現狀。并針對醫院的經營現狀，做出后續的經營決策，以此提升醫院的穩定發展。
1.2 分析項目回報率
醫院在發展的過程中，涉及了較多的科室。科室之間按照不同的病屬進行分類，按照財務管理的角度進行分析。各科室可看作單一的作業項目部門，通過對單一項目部分的財務分析，能夠有效地判斷項目設立的回報率。并且在實際發展的過程中，能夠有效地判斷項目的擴大以及縮減。
1.3 分析醫院盈利現狀
醫院在發展的過程中，盈利為其主要的目的之一。通過不斷的盈利，進行醫院經營的持續。在實際發展的過程中，財務分析則為判斷醫院盈利的主要手段之一。通過有效的財務分析，進行醫院盈利現狀的分析，并且明確地判斷醫院在經營過程中的主要收益項目以及主要的資金損耗項目。
1.4 分析資金的流轉現狀
當前隨著市場經濟的發展，醫院在經營的過程中。針對資金的應用，不再單獨進行醫院本身的發展投資。資金運作的現狀大量出現，此類現狀下，對于醫院現有資產的盤活。以及醫院實際收益的增長，有著極大的作用。但在實際發展的過程中，也存在一定的風險性。在實際發展的過程中，通過財務分析能夠有效地分析醫院資金的流轉現狀。
2 財務分析在醫院經營決策中的作用分析
財務分析對于醫院的經營發展，產生了極大的作用。在此現狀下，關于財務分析在醫院經營決策中的作用，也引起了廣泛的關注。在此背景下，筆者分析當前醫院財務分析以及醫院經營決策現狀。其中主要產生的作用為：降低醫院經營決策中的風險性、提升醫院經營決策中的收益穩定性、提高擴建項目的可靠性、提升醫院經營中的財務預算管理準確性、促進醫院經營決策中的資源優化配置。針對此類作用，筆者進行簡要的分析介紹。
2.1 降低醫院經營決策中的風險性
財務分析在發展的過程中與市場經濟的發展關系密切，在實際發展的過程中通過財務分析，能夠有效地降低醫院經營決策中的風險性。通過財務分析，進行資金投資以及收益回報的比對。并參照市場同業的發展現狀，進行經營決策中的判斷。有效地降低了醫院發展中的決策風險性，提升了醫院的穩定發展。
2.2 提升醫院經營決策中的收益穩定性
財務分析在發展的過程中，最直觀的作用即為：提升收益。因此當前在實際發展的過程中，財務分析通過對醫院實際收益現狀進行分析。判斷實際經營過程中的收益現狀，一定程度上分析能夠提升醫院經營決策中的收益穩定性。保障了醫院資產的安全性，提升了醫院資產的穩定發展。
2.3 提高擴建項目的可靠性
醫院在發展的過程中，涉及了較多的擴建工程項目。此類工程項目在發展的過程中，財務管理則為核心內容。工程建設在發展的過程中，由于涉及了較多的資金投入，以及較大的風險性。因此醫院在進行項目擴建之前，通常會進行一定的風險判定。此類現狀下，財務分析則為主要的風險判定因素。通過財務分析判斷市場的發展現狀以及項目擴建的風險性，最K達到提升擴建項目可靠性的目的。
2.4 提升醫院經營中的財務預算管理準確性
醫院在發展的過程中，接診病人的數量，以及接診頻率不可預估。因此在實際發展的過程中，為了確保醫院的穩定經營，以及實際發展過程中資金的投資效率。在實際發展的過程中，通過財務分析進行醫院經營決策中的預算管理，能夠有效地確保預算管理的準確性。保障醫院經營的實際收益，提高醫院發展的可持續性。
2.5 促進醫院經營決策中的資源優化配置
當前醫院財務分析在發展的過程中，對于醫院的經營決策影響較大。在實際發展的過程中，由于接診病人的分類不同，科室之間的收益現狀差異也較大。在此現狀下，通過實際的科室收益現狀，進行財務分析。能夠有效地促進醫院經營決策中的資源優化配置，通過此類手段提升醫院的實際收益，并且積極地提高醫院的綜合管理質量。
3 結 語
當前財務分析在醫院經營管理發展的過程中，產生了較大的影響。當前在實際發展的過程中，醫院進行財務分析有效地降低了決策中的風險性。并且在實際發展的過程中，對于醫院內部的資源優化配置，穩定收益等方面都得到了較好的提升。當前在市場競爭激烈的環境下，醫院通過財務分析，有效地降低了決策中的風險性。尤其在項目擴建方面的決策中影響較大，并且積極地提升了醫院內部財務預算管理的準確性。
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當前，在新醫改的善如推動下，新財務會計制度得到實施，與此同時，醫院財務管理中的核算、預算等內容受到更加嚴峻的挑戰。且為響應新醫改的要求，各大小醫院紛紛融入了信息化技術，采取全新的信息管理設備與軟件，旨在促進財務、業務一體化。本文就醫院數字化建設下的財務大數據運用與管理，做一淺要的探討。
關鍵詞:
醫院數字化；大數據；財務管控
近幾年，伴隨著新醫改的不斷深入發展，我國公立醫院面臨機遇與挑戰，根據對新醫改基本要求的解讀，可以了解到公立醫院在發展中只要做好財務管理工作，實行信息化建設才能得到有序推進。且在《全國醫療衛生服務體系規劃綱要》中也進一步明確了計算機技術在醫療服務中的重要作用。藉此政策，各大醫院紛紛加快數字化建設，財政衛生投入專項中也加大了醫院信息化比重。
一、醫院數字化建設現狀與發展前景
在醫院整體信息建設上，眾多醫院購買或開發了財務、預算、成本、資產管理、HIS、LIS、PACS、收費、醫囑、門急診醫生工作站、住院醫生工作站等系統，并在此基礎上制定了切實有效的信息管理系統，真正實現了人、財、物的一體化管理。舉例說明，在北大人民醫院所開設的HRP系統中，所涉及到的內容非常多，比如像科研管理、臨床教學、黨政管理、財務管理、成本管理、績效考核等，這樣一來，不僅可以進一步將分散的業務系統具體化，并且也可以實現系統的規范化與全面化，能夠對醫院的各個部門進行綜合監督與管理，可以為醫院的發展提供基礎與幫助，進一步推動醫院管理效率，真正提高醫院管理者的決策能力、執行能力、控制能力。在方便患者就醫流程上，醫院制定信息化的就醫流程，可以開展移動醫療，采取互聯網提前預約掛號，自動化的排號系統，或者利用手機、電腦支付醫藥費用，下載醫療報道單?？剖乙惨扇》旨壴\療，采取客戶端的方式，提高就醫速度與效率。從提高財務核算效率與精準性上，可以積極融入信息化技術與信息化平臺，比如采取遠程報賬，遠程制作報表，或者采取網絡支付、網絡采購、網絡銷售、網絡報稅等，真正與財務管理系統實現對接，并能夠信息化處理之后可以自動生成憑證，如此一來才能真正提高整個醫院財務核算的準確性以及全面性。在醫院物流管理與成本控制上，醫院需要從運營管理角度出發，并積極創建相關的管理系統，實現與供應商、醫院庫存的有效結合，實行一體化管理理念。這樣一來可以將傳統的醫療業務、物資消耗數據進行歸納與整理，并且還可以在物料需求方面得到有效改革，能夠在倉儲、配送等方面實施追蹤管理，如此一來則可以真正實現數據與信息的共享，能夠加強物資源頭控制，規范物料管理流程。
二、醫院數字化建設產生的財務管理問題
(一)信息安全帶來的財務控制風險
數字化醫院下，醫院信息系統的集成與高度共享改變了傳統封閉狀態的運行環境，會計系統的進一步開放與數據共享，使操作人員和信息使用者通過公用通訊干擾系統的機會越大，醫院財務數據一旦遭到竊取或破壞，將給醫院帶來巨大的損失。通常情況下，在信息系統中所形成的一次性輸入數據或者即時傳遞模式會導致控制出現問題，大多數數據在一次性輸入之后只能在系統內部使用，且這種模式往往會受到傳統環境的影響，無法對數據進行檢查與核對，假如在數據輸入中出現錯誤，那么錯誤的數據不會及時發現，甚至還會得到反復的使用，從而會形成錯誤的活動以及錯誤的結果。除此之外，在數字化系統中，計算機病毒更是具有代表性，因為計算機病毒比較隱蔽，具有衍生性，在形式上呈現出多樣性，尤其是傳播的速度比較快，會通過多種渠道進行傳播，如果采取傳統的殺毒軟件無法徹底消滅，這樣一來則會導致醫院財務數據受到影響與制約。與此同時，對于計算機硬件的好與壞則關系到財務數據的準確性與全面性，因停電或操作失誤等原因，存儲服務器脫機等，均會帶來財務數據的安全性問題。
(二)數據管理的不規范帶來運行效率低
目前大部分醫院行政管理科室之間、行政管理科室與臨床科室之間的信息化系統相對獨立。各系統之間數據缺乏統一的技術標準，不同的信息系統功能模塊各自運作，彼此之間無法關聯，數據的及時自動傳輸與共享困難，財務信息利用效率低下；當然還有部分系統運行過程比較慢，數據的增長速度比較快，往往需要在多日之后允許管理者制作報表，且所提供的大多數數據只設定在事后分析上，如此則無法及時讓管理者做出決策。
三、依托醫院數字化，提升醫院財務管理水平
(一)依托大數據，實現財務管理精細化
所謂的精細化財務管理主要是指財務管理在操作、管理、核算方面的精細，主要是通過比較系統的方式，借助相關的外界載體實現其程序化、規范化。在醫院財務管理中，可以應用醫院當前的發展趨勢與要求，實現其信息化管理。當然，還需要積極做好數字化建設，醫院可以制定完善的會計核算中心，是以預算為主，涉及到醫院的人力資源、醫院的績效管理，且可以實現各項系統的有序整合，這樣才能實現醫院在信息流以及資金流的統一，才能進醫院財務決策的數據化、精細化和科學化。
(二)以大數據為基礎的醫院財務數據收集與應用
財務數據收集上，基于對傳統財務管理系統和醫院信息系統分析、歸納和總結，在實現數據大集中系統整合的基礎上，搭建數據倉庫和挖掘引擎，并分利用有效的技術和文檔型數據庫特點，聚合相應的業務數據，提高系統性能和報表生成效率。
四、大數據基礎上的醫院財務風險管控
從組織、管理、經濟和技術方面加大投入，確保財務數據的安全與可靠.財務數據的安全性應該遵循不得篡改，不能丟失，不能破壞的原則，建立專人負責制，健全信息安全管理制度；加強信息安全的監管，定期進行檢查；加大機房、電腦、服務器等硬件投資，實行雙機備份和異地容災備份，減少服務器脫機等硬件故障；購買正版安全軟件，通過用戶權限管理、系統認證、內外網隔離和硬件加密等措施，保障醫院財務大數據存儲和通訊安全。依靠大數據，建立財務風險動態預警機制。通過充分利用大數據，醫院進行風險量化分析，建立財務風險預警：在信息收集和整理階段，收集整理財務風險預警所需要的數據源，包括內部信息和外部信息收集。內部信息主要包括業務數據和財務數據，業務數據包括耗材藥品種類、數量、單價、周期；門診人次，出院人次等。財務數據包括現金、應收賬款、負債、醫療收入、醫療成本等。外部信息主要包括醫療行業平均數據。在風險識別階段，將收集到的信息進行量化，通過設立敏感性的財務指標，作為系統輸入量，權重按照指標對財務風險的影響程度來設置，從而完成風險識別。在風險分析階段，通過大數據技術實時計算敏感性指標并得出風險指數，當風險指數達到臨界值，則自動報警，財務人員立即采取措施降低風險。適應數字化的嚴密內部控制制度建設。醫院必須建立適應數字化環境的內部控制，要嚴格按照醫院財務管理的基本要求以及相關的操作要求，對預算管理、收支管理、資產管理、固定資產管理等加以分析、并對其信息輸入的時候加以限定，這樣一來則可以形成比較全面的信息管理系統，還可以根據醫院的實際情況實現預算控制、權限控制等。長此久往可以對醫院的財務狀況加以監控，能夠對醫院各個部門的資金運用情況進一步整合，能夠及時找出問題并解決。如在數字化建設中醫院需要根據實際的發展情況以及內控的要求對各個部門進行劃分，包括審計、管理等，真正將醫院的各項經濟活動融入到醫院的信息系統之中，如此一來才能保證醫院各個部門的結合。
五、數字化醫院財務分析改進
(一)利用大數據，實現財務內外分析結合
在衛生信息化節奏加快的背景下，全國醫療機構建立大數據平臺.指日可待。橫向到邊，縱向到底的互聯互通的醫療信息平臺能實現醫院之間的數據共享，為財務分析的橫向比較提供了可能。通過與同等規模醫院的成本利潤率、日均住院天數等比較，管理層才能對醫院在行業中的整體實力有更直觀準確認識；同時，通過獲取外部數據，財務分析范疇可以擴大到行業背景分析、競爭能力分析、固定資產無形資產分析、臨床醫療項目分析、服務區域人口變化分析等。
(二)聯系大數據，拓展財務分析領域
隨著大數據技術的推廣運用，傳統的醫院財務分析不再局限于單一的財務領域，而是向著臨床業務、市場、人力資源等多個領域涉足，擴展了財務分析的領域與深度，這種全面分析將改善醫院過度依賴財務數據分析，忽視業務分析的現狀。大數據通過將醫院管理系統HIS或HRP、臨床管理系統和財務系統無縫對接，搭建出一個各種數據的集成與交換的平臺，在同一框架下，把來自不同部門、不同格式、不同標準和分布在不同位置的數據統一在一個系統之下。財務人員在這一平臺上能即時獲取業務數據，實時計算出院人數、手術臺數等業務指標，從而進行業務分析。
隨著科技的發展，信息的進步，醫院數字化建設會隨著醫療科學的進步不斷推進，這種情況下則對財務人員提出挑戰，每一位財務人員都需要清楚的認識到信息化建設的重要作用，要摒棄傳統的思想觀念，以全新的管理理念對待財務工作。且在日常工作中，需要將工作的重心放在財務數據的分析之上，能夠在日常工作中利用有限的精力對財務處理流程加以探究，探究是否具備合理性。當然，在數字化建設下，財務人員要緊跟時展的要求，加強計算機的學習，積極的參與到醫院的各項經營活動之中，真正實現醫院財務的有效管理。
作者：鐘瓊娥 單位：武漢市普愛醫院
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關鍵詞:醫院 財務管理
醫院作為一種特殊單位，具有經營性和公益性，在面對醫改的政策下，不但要求做好好救死扶傷的社會責任，還要能夠滿足醫院本身的生存和發展，在對醫院財務進行管理時，由于服務總類多樣，對于財務管理要求相對繁瑣，難免會出現一些問題，下面我們就對醫院財務管理上可能存在的問題進行分析，找到解決的對策。
一、醫院財務管理
醫院財務管理主要包括：財務管理體制、財務管理制度、基本建設規劃、醫療設備采購、藥品采購、資金籌集與分配、日常財務管理、核算分析等等。醫院財務管理是一項復雜、多變性的管理工作。它需要協調多個部門例如，各個科室之間、職工之間、醫患之間、銀行、稅務等，加強醫院的財務管理，不但可以保證醫院的正常運行之外，還能夠提高醫院的資金利用率、降低服務成本、減少患者看病費用、提高醫院信譽度。
二、醫院財務管理存在的問題
目前，醫藥衛生體制改革是我國醫療方面發展的一項基本國策，其正在全國加快推進改革的步伐。醫藥衛生體制改革就是要以創新的管理機制，科學化管理、精細化操作，為廣大群眾能夠更好的得到醫療服務進行的一次全國的醫療體制改革，它不但可以使老百姓吃得起藥，看得起病，享受健康的生活，還要求醫院能夠在新的醫療體制下更好的服務于社會，健康的發展。這對于醫院的財務管理來說，醫院財務管理機制的完善性和科學性決定了一個醫院的發展和服務的質量，所以醫院財務管理在醫療體制改革中起著關鍵的作用。目前，一些醫院的財務管理方面問題較多，這嚴重的影響了醫院的正常經營和發展，下面列舉幾條常出現在醫院財務管理中的問題：
(一)醫院財務管理中沒有足夠的風險意識
醫院財務具有一定的風險性，在醫院在各項財務活動中，具有難以預料和無法控制的風險因素，譬如一些突發事件，這使得財務系統運行偏離預期規劃目標，從而造成經濟損失。任何醫院的財務都具有一定的風險性，醫院的管理者如果對風險不能夠規避和掌握那么醫院的財務狀況就會出現問題，導致遇到好的項目無資金投入，醫療設備的更新無法及時進行等，嚴重者導致醫院面臨停業的狀態。所以作為醫院的經營者和管理者，要具備較強的風險評估能力，對醫院內部的財務流入和流入進行監督和控制，合理的分配財務資金，儲備應急資金，這樣遇到突發事件時可以規避財務風險。醫院的財務管理風險性還是相對比較大的，在盲目的投資、設備引進、藥品采購等方面需要對市場能夠足夠的分析和了解才能夠穩步進行的，如果盲目的進行投資和采購會給醫院的經營帶來財務上的緊張，導致醫院背負負債。
(二)醫院財務管理中預算管理薄弱
醫院經濟財務管理的一項重要和基礎的部分就是預算管理，對于醫院的投資與開銷預算要完全清晰，這樣才能在實際的運轉中游刃有余。但是一些醫院在預測管理上沒有做到合理的計劃，財務人員在做預算的時候只是走形式，預算編制都是根據以往數據進行上報，不結合實際情況進行系統的分析，執行力度不強，預算編制的內容也經不起推敲，只是一些理論性數據不結合實際情況，在下一年的工作中，不斷的調整醫院財務預算金額，使得醫院財務上沒有規范的進行運作。醫院財務預算管理，是需要對下一年的工作進行系統的論證和分析，對醫院的發展提出詳細的要求，把錢用到刀刃上，先解決緊迫問題，再做全面的規劃，要迎合市場，從實際出發，把每項工作做好的前提下盡量少花錢，在需采購的設備和藥品不是急需的時候，盡量在價格成本低的時間投入，這樣可以確保預算的充足。
(三)醫院采購流程不夠嚴格
醫院采購人員對于采購的成本意識不強、采購管理不嚴格、資源利用不完全，浪費現象多。一些醫院在設備和藥品的采購上沒有嚴格的管理制度，也沒有設立專門的職能部門，這樣導致一些高價設備，高價藥品進入了醫院，不但增加了醫院的采購成本，也加大了患者的醫療費用。所以任何醫院無論大小都應具有嚴格的采購制度和專門負責采購的職能部門，在采購設備和藥品時要多比較選擇正規的供應商。對于一些利用率低，價格昂貴的醫療設備，要謹慎采購，避免設備閑置。
(四)沒有嚴謹的財務分析評估
很多醫院對財務分析評估不夠重視，認為財務工作就是記賬、報賬，把這些作為必須完成的任務指標，想這些工作做完就已經盡職了自己的工作任務。對于醫院財務工作中的財務分析評估人為是可有可無，做了就是浪費時間，毫無利用價值。很多財務人員人為，財務分析評估報告只是做一些財務的報表，不能站在醫院發展的位置去思考，就不能做出財務分析的評估報告，不能就指標數值之間的因果關系進行分析、判斷，跳不出財務自身的思維慣性，所以大多財務報告本身就是毫無用處，并沒有為醫院財務管理發揮應用價值。對于醫院財務的分析，其實是整個醫院的發展關鍵，一套好的財務分析能夠使領導者清晰的了解醫院的各個環節的經營狀況，對薄弱的部分及時調整，這樣醫院才能夠平穩正常運營。
(五)醫院財務管理人員工作能力不強
醫院財務工作也需要具備專業技能強的財務人員，一些醫院的財務人員不夠專業性，要么對醫院的財務環境不了解，要么對財務的管理能力不強。一些醫院財務人員只局限于報銷審批，對專業的會計核算技能不能熟練掌握，對于財務監管和財務控制的分析能力和解決能力也比較薄弱，不能夠進行科學的、有效的、規范的會計核算。醫院管理上也對在職財務人員進行系統的培訓，這樣醫院財務人員的專業水平就比較低，對財務管理工作產生影響。醫院的財務人員需要具備財務管理的專業技能也要對醫院的運行模式和醫院的工作環境非常了解，這對于醫院的財務要求相對比較高，所以醫院如果沒有經常的定期對財務人員進行培訓的話對于醫院的發展起到了阻礙的作用。
三、醫院財務管理的對策
(一)樹立以公益為先的服務理念
在醫療服務市場化的今天，要以救死扶傷為前提，合理運用好每一筆資金，科學的做好財務管理，履行醫院的社會責任，制定醫院長期發展的目標，有計劃的分配資金。
(二)加強風險意識，規范經營體制
作為醫院的管理者要對經營中的財務風險深刻了解，并能夠預想到發生的風險，加以規避，對一些意外的風險要有能力控制，并能夠把風險意識貫穿于醫院成本、投資和融資等管理的全過程。在項目運作中，出現問題要及時準確的做好風險防范措施，并做好財務危機的預警工作，要加強醫院財務工作人員的風險防范意識，從管理上規范運作確保將風險降為最低。
(三)加強財務預算管理
科學的編制財務預算，要求預算的合法性、真實性、穩妥性、完整性、實用性。嚴格執行預算事項，合理分解指標，落實責任制，要適時監控預算執行情況。認真考評預算執行情況，以便總結和提高。
(四)完善成本核算
制定科學的核算方法，提高全體醫護人員的資源使用成本意識，使得醫護人員不但要提高醫療服務水平和服務質量，還要節約開銷，杜絕浪費。建立完善的資產計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查和盤點制度等。提高財務管理工作上的信息化水平，建立以醫療服務為主的采集、傳輸、儲存等數字化體系，通過先進的信息技術，確保各項核算的及時、準確、便捷、可靠。節約下來的資金可以增加到醫療服務和社會公益上，更好的服務于患者，讓老百姓少花錢看好病。
(五)做好醫院財務分析評估報告，為醫院提供準確的財務數據
對于專業的醫院財務人員，要求具備理解醫療服務和醫學方面的相關知識，對醫療設備和藥品的市場價格情況，國家的政策信息及時掌握，同行業的相關信息等，做出有效的評估，這樣可以幫助醫院更好的、更穩健的發展。一個好的財務分析，不但可以提高醫院的投資收入，還可以提高醫院的整體服務水平，滿足服務需求，在醫療市場的競爭中搶占先機，提高醫院的知名度。
(六)提高醫院的財務人員素質
對醫院的財務人員進行專門的培訓，使其能夠更加專業，提高醫院內部財會人員技術技能和工作素質，使其具有認真的工作態度和高度的責任心。
四、結束語
一個完善的醫院財務管理系統能夠幫助醫院更好的服務與社會，通過對資金的籌集和合理分配，確保醫療業務的正常即你想那個，提高醫院的社會效益和經濟利益，為醫院的發展打下堅實基礎。
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