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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高端醫療的市場現狀，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：必要性 立法保障 模式 現狀
衛生體制改革勢在必行，又舉步為艱，各種政策在理論與實踐間不斷磨合，期待成熟。筆者在學習了有關多元化辦醫的多篇文章后，對多元化辦醫有了以下幾點認識。
一、多元化辦醫的必要性
國務院在關于深化醫藥衛生體制改革的要求中指出，促進非公立醫療機構發展是醫改的重要內容。隨著社會的發展，老百姓對醫療保健的要求越來越多，舉各界之力興辦醫療一方面可以緩解政府的財政壓力，同時也可以對公立醫院醫療市場形成良性促進。多元化辦醫并不只是社會發展的階段性產物，而是衛生體制改革的趨勢所在。
二、多元化辦醫的立法保障
多元化辦醫意味著原有的以公立醫院為主體的醫療市場會加入更多的民營醫院，股份制醫院，外資醫院，公立改制醫院，合資醫院等。政府要出臺一系列關于社會辦醫的法律法規，規范非公立醫院的營運，保障非公立醫院醫患雙方的合法權益，醫生合規行醫，患者放心看病。
三、多元化辦醫的模式
廣東省的民營醫療市場已有30年的實踐經驗，民營醫療機構診療量占全省的16%以上，為滿足人民群眾不同層次的需求發揮了重要作用。辦醫模式形式多樣，如自主經營，與公立醫院管理項目合作，政府牽頭與公立醫院制定技術與資金的契約合同，股份制經營，集團連鎖管理等，使民間的游資與公立醫院的技術力量，管理經驗得到很好結合，醫療資源得到優化。
四、公益性，盈利性
不管是公立醫院還是非公立醫院都應承當起醫療保健的公益性責任，都可以有正當盈利，政策上的區別只能更多地體現在對于醫院盈虧的處置上，而不應主要體現在醫院的日常營運中。只有這樣，才能更好地讓患者安心治病，讓醫院之間公平竟爭，形成醫療市場的良性循環。
五、民營醫院的現狀
民營醫院在國家政策上與公立醫院具有不平等性，醫保，新農合定點受到限制，稅收，員工職稱晉升等方面得不到扶持。民營醫院的整體規范還有個長期的過程，少量掌握高端技術的民營醫院在規模，管理上得到成熟的發展，但大量民營醫院還處在小作坊階段，以聘用退休老醫生、游醫，靠治專科為主，醫療不規范，甚至以騙錢為生，社會形象極待提高。
六、民營醫院的發展方向
有關專家認為，民營醫院要走兩個高端，一是高端技術二是高端服務。民營醫院要通過學科建設，人才培養解決更多的醫療疑難問題。同時，要轉變觀念，推行多渠道預約掛號，多方式醫生接診，特色專科服務如貴賓住院部，產后康復，老人療養，臨終關懷，慢性病特護等等。這一觀念是與國外接軌的，在一些西方國家，政府承擔更多的是基本醫療，有特別需求的患者往往選擇私立醫院。在我們國家，民營醫院發展的道路更要有自己的特色。
【論文摘要】：本文第一部分著重介紹了我國及國際醫療器械行業現狀，通過計算競爭優勢指數，得出我國醫療器械行業總體在國際競爭中不占優勢，特別是高端產品占明顯劣勢。第二部分針對醫療器械行業現狀及問題，提出了五大發展對策。
隨著人們生活水平的提高，對醫療服務的要求也提高，醫療器械產業越來越受世人關注。經過幾十年的發展，我國醫療器械行業已初具規模。我國作為醫療器械產業的新興市場，潛力大，發展快，吸引著全球醫療器械行業眼球，爭先進軍中國市場。同時，本土企業規模小、技術弱，缺少發展后勁，存在國內市場占有額低、國際競爭力弱等問題。中國醫療器械企業參與國際競爭時，應樹立民族品牌、構建核心競爭力、加強自主研發能力、改善產品結構等，才能在競爭中掌握主動權，可持續發展。
一、我國及國際醫療器械行業現狀
近幾年的醫療器械進口總額和出口總額都保持持續增長的態勢，但是總體都呈現較大的逆差，且貿易逆差呈波浪形的增長趨勢。
就醫療器械行業貿易方式來看，進口以一般貿易方式為主，出口則以來料加工貿易方式為主導，輸出的是簡單加工產品，缺少附加值高的高端產品。所以目前我國醫療器械出口產品總體來說屬于技術含量低、附加值小的現狀。
我們從競爭優勢指數來分析一下醫療器械的行業現狀。競爭優勢指數是凈出口與外貿總額的比值，能夠反映相對于世界市場上由其他國家供應的一種產品而言，本國生產的同種產品是處于效率的競爭優勢還是劣勢以及劣勢程度。其計算公式為RNXij=（Xij-Mij）/（Xij+Mij）（式中，RNXij——競爭優勢指數；Xij——i國j商品的出口額；Mij——i國j商品的進口額）。
我國醫療器械貿易競爭優勢指數從2001年至2005年均為負值，處于（-1，0）之間，說明我國醫療器械在國際市場上競爭力弱，在國際市場競爭力平均水平以下，醫療器械進口產品市場占有率較大。但2005年貿易競爭指數上升為-0.117，接近于0。
再看另外一個指標——國際市場占有率（MS）。該指標反映的是一個國家或地區出口的產品在國際市場上占有的份額或程度。一個產業的國際競爭力大小，最終將表現在該產業的產品在國際市場上的占有率。其計算公式為MSij=Xij/Xwj（式中，MSij表示i國j產品的國際市場占有率，Xij表示i國j產品的出口總額，Xwj表示世界j產品的出口總額）。
MSij值越高，該產品所處產業國際競爭力就越強；反之則弱。我國醫療器械產品目前在國際市場占有率很低，不超過5%，從而表明我國醫療器械產品的國際競爭力很弱。而從國際上來看，全球高端醫療器械市場基本由美國、德國公司的產品占據著統治地位，其次是日本，其他歐洲國家只是在一些專業項目上有一定優勢。在全球醫療器械市場銷售額中,美國占到40%多，歐洲占30%左右，日本占15%——18%，而中國僅占2%。國內醫療器械生產企業的競爭能力始終令人擔憂。
國內醫療器械企業競爭力偏弱，主要歸結為“六大問題”：一是低水平重復建設現象嚴重；二是產業結構與產品品種結構不合理；三是中國醫療器械市場本土企業占的份額低；四是進出口不平衡，世界市場份額小；五是有自主品牌適合市場需求的產品不多，品牌知名度不高，無形資產創造的企業競爭能力薄弱。六，是技術水平不高，產品質量不高，工藝水平落后。
二、我國國際醫療器械行業的發展對策
第一，站穩腳跟——明確企業核心競爭力。中國醫療器械企業若想在國內外市場競爭中取得優勢地位，首先要處在充分調動和運用各種資源的前提下，進而培養和強化企業的核心競爭力，只有這樣才能獲得長期穩定的競爭優勢，既可以通過自我發展構建企業核心競爭力又可以通過企業間并購實現優勢互補、資源共享，形成企業核心競爭力。
第二，拳頭產品——強化企業研發能力。首先要解決資金瓶頸，加大研發資金投入。科技是第一生產力，技術是企業的生命線。著名的跨國公司都有自己實力很強的研究開發機構。國內的醫療器械生產企業只有解決資金問題，才能放手搞科研。其次是要實現自主創新模仿創新相結合。對于目前我國的醫療器械企業，先是要以模仿創新為主，進行技術積累、消化、吸收、再創新，不斷增強自己的研究開發實力。
第三，建立品牌——提高企業營銷水平。目前我國醫療器械行業還沒有一個在享譽國際的品牌。因此中國醫療器械企業必須提高對品牌戰略的重視，樹立起品牌意識，將產品技術、產品質量等內在指標作為堅實的基礎和后盾，并積極發揮廣告與市場營銷、品牌設計與策劃的作用，打造中國百年品牌，靠核心競爭塑造知名品牌，靠知名品牌提升自己的競爭優勢和無形資產。創新營銷渠道，建立強大的銷售隊伍和廣泛的銷售網絡。具體措施可以包括：
（1）提高醫療器械產品質量，加強售后服務工作，增強用戶的滿意度；
（2）實施品牌發展戰略，創名牌企業、名牌產品；
（3）完善醫療器械評估與檢測中介組織機構；
（4）加強醫療器械技術監督工作。
第四，優化結構——提升企業出口效益。在開拓國際、國內兩個市場時，要隨時保持對市場需求進行分析和預測，生產適銷對路產品，保障醫療衛生需要，以取得最大的經濟效益和社會效益。在繼續開展傳統手術器械、衛生材料、小型設備出口的同時，要加大設備類產品出口，增加高附加值產品的出口，增加出口效益，并使我國的醫療器械在國際市場上占有一定份額。
【參考文獻】：
[1]蒙志瑩、蔡天智.我國醫療器械行業現狀與國際化.中國醫療器械信息,2007年04期
關鍵詞：外資；醫療市場；利弊；建議
醫療體制改革是目前社會之熱點，政府之重點，是一項牽涉面廣、涉及到老百姓切身利益的重要改革。我國醫院市場的放開問題、醫院的進入權問題一直是醫改的焦點之一。最近，我國政府明確表示多渠道辦醫將是長期堅持的改革方向，表明了對外資進入公立醫院的鼓勵態度。但也有人士認為外資進入會進一步將我國醫療服務推行市場化，加劇看病貴的局面。本文從外資進入我國醫療市場現狀、問題入手，分析外資進入我國醫院市場的利弊，提出相應的建議。
一、外資進入我國醫療市場的現狀
中國加入WTO后，中國醫療市場為外資進入創造了一定的條件。隨著我國醫療保險的改革和社會保障機制的完善，外資醫院在中國有了長足的發展，但是，某些市場監管規定、政府干預以及市場準入的限制等種種因素一定程度上阻礙了外資醫院在國內醫療市場的作為。未來，外資在中國醫療市場還有很大的發展空間。
1.外資醫院數量偏少，規模不大
上世紀八十年代末，外資開始進入大陸醫療市場。到目前為止，我國中外合資、合作醫院數量共計200多家，不到全國醫院總數的1%，數量偏少，且規模都不大，醫療服務集中在眼科、口腔科、皮膚科、骨科、婦產科、整形等專科范圍，較少涉足大型的綜合性醫院。
2.外資投資醫院主要有四種形式
第一，創辦分語種的涉外合資醫院，主要服務于在華工作的外籍員工及其家屬。第二，投資創辦會員制醫院，成為會員后即可享受24小時上門服務和專家遠程會診。第三，與國內資金聯手購并已經建立營運的醫院，此種方式最具可行性。第四，組建醫療投資管理公司。
3.投資政策越來越寬松
在10年前，我國對外資進入醫療市場的投資比例規定為不超過30%，內資不低于70%，而現在內外資比例規定倒了過來，但仍然不允許外資獨資建醫院。近幾年，部分地區的鼓勵外資政策已經走在了國家政策的前面，如廣東對外資開放了社區醫院。但是，相關政策法規的缺位已經成為外資醫院發展的障礙。
4.配套政策法規缺位
目前外資進入中國最大的風險是有關政策法規的缺位。外資醫院走高端策略，投資巨大。但對動輒幾億元的投資，除了前幾年相關部門頒布的條例和法規，我國目前還尚無一個明確醫院產權屬性的國家法律和行政法規。
5.行業歧視政策一定程度上還存在
外資等非國有醫院不能享受國家給予非盈利醫院的財政補貼、稅收優惠政策（盈利性醫院按照總收入50%上繳營業稅）和土地優惠政策。更重要的是，外資醫院被排除在了醫保定點醫院和事故鑒定機構之外。個別地區如浙江已經規定外資醫院享受招商引資的優惠政策，在核準醫保定點單位和上繳營業稅和土地使用稅，自產自用制劑的增值稅等方面，享受與公立醫院相同的標準。
6.外資醫院發展空間巨大
隨著中國經濟發展和對外開放程度的提高，來華工作和常駐的外籍人士數量迅速增長，對外資醫院的需求增加。而隨著先富起來的中國高端人群的不斷擴大，外資醫院的潛在客戶增多。雷士醫療調查發現：家庭總資產在500萬元人民幣以上的高端人群，有86%的被訪者認為目前的醫療服務不盡人意，有54％的被訪者表示“非常有可能”或者“比較有可能”嘗試外資醫療或療養服務。
二、外資進入我國醫療市場的利弊分析
1.外資進入我國醫療市場的好處
（1）打破公立醫院的壟斷，形成競爭。我國醫療市場引入外資會在國內形成醫療服務行業的競爭態勢，打破公立醫院的長期壟斷。長期以來，公立醫院的壟斷經營是導致看病貴的主要原因之一。正是由于壟斷，醫療行業缺乏強有力的競爭。引入外資，破除了壟斷，就會形成強烈的醫療市場競爭態勢，市場調節的功能自然會在平抑醫療價格中發揮作用，群眾反映強烈的看病貴也許會由此而趨于緩解。從這個角度上來看，當前鼓勵外國資本進入中國辦合資醫院，對深化我國醫療衛生體制改革是有積極意義的。
（2）帶來先進的理念和技術。來華的外資一般具有豐富的運營管理和資本運作的經驗，并且在全球范圍內掌握了先進的醫療技術和專業人才。把國外的先進醫療設備、技術、人才和醫院經營管理理念帶進來，為國內的一些公立醫院改制提供有益的借鑒。這有助于公立醫院突破改革的“瓶頸”，從而為我國醫療事業的發展注入新的生機和活力，多途徑、全方位地推動我國醫療事業又好又快地發展。
（3）解決醫療轉移支付問題。允許外資進入我國醫療市場還可以解決一個很重要的轉移支付問題。外籍在華人士基本都有國際醫療保險，在外資醫院就診，由醫院和保險公司聯系結算醫療費用。而隨著我國醫療保險的發展，高收入階層也都有相對比較完備的醫療保險。高收入階層選擇在私立醫院就醫，費用通過商業保險支付，省下來的錢可以用于低收入人群。
2.外資進入我國醫療市場的弊端
（1）加劇社會醫療服務不公。我國醫療資源本身分配不夠合理，多數集中在大城市，農村醫療資源匱乏。而外資醫院多分布在大城市和外籍人士較多的發達地區，更加劇了醫療分配的不均。另外，國內高端人群享受著國際化的醫療服務，而部分老百姓還不能享受最低醫療保障，無錢看病。這種不均程度的加劇會導致嚴重的社會安全問題。
（2）公立醫院人才流失。外資醫院往往資金雄厚，設施設備先進，人事管理自由，薪酬豐厚，且有很多到國外培訓的機會，因此，可能會吸引一批技術高超的公立醫院醫務工作者流入外資醫院，造成公立醫院人才流失，降低其服務水平，對國家醫療公平和整體發展造成不利的影響。
總之，外資進入我國醫療市場會有助于打破目前公立醫院的壟斷地位，形成競爭態勢，并且外資帶來了先進的運作理念和醫療技術，有助于推進我國的醫療體制改革，雖然外資進入也帶來了部分消極影響，但隨著我國醫療體制和機制改革的深入，這些弊端會一定程度上被克服。
三、對外資進入我國醫療市場的建議
1.外資醫院要在細分市場上下功夫
海外資本進入國內市場，似乎總有一種投資慣性，即希望憑借資金的規模優勢大范圍切入行業，直接攫取行業上升階段的高額利潤，做到通吃市場。但這種模式目前在國內醫療市場鮮有成功案例。外資醫院應該在細分市場下功夫，選擇小而專的專科醫院。重點建立公立醫院較弱的科室，起到對醫療資源查漏補缺的作用。這樣，既容易獲準生證，又不易得到強大對手的關照，管理也變得簡單。
2.選擇理想的合作伙伴
現行中國政策不允許外方獨資，找到一個理想的中方合作伙伴非常重要。好的中方伙伴可以幫助外資更好地了解中國市場和中國政策。韓國SK集團與中國衛生部國際交流與合作中心合資成立的愛康醫院的成功就是一個范例。衛生部國際交流與合作中心具有政府背景，熟悉中國政策和市場，而且與全國近千家醫院簽訂了各類合作協議，具有很好的業界資源優勢。
3.進一步拆除思想上的“樊籬”
吸引外資，允許和鼓勵多元化醫院的發展，同時在政策上給予公立醫院與外資醫院公平的競爭環境，以期外資醫院在競爭中較快地發展壯大起來。這樣，既可以從一定程度上緩解國家對醫療事業資金投入的困難，又能夠滿足國人日益增長的醫療消費需求。
4.完善、制定相應的政策法規
我國還缺乏一個明確醫院產權屬性的國家法律或行政法規，急需出臺一部《醫院法》或《醫療機構管理法》的基本法律，明確規定多產權屬性醫療機構的定義、界定、運作規范及利潤分配原則，對于醫院投資項目中外資的合作，特別是涉及并購重組的項目，制定明確的操作規則和流程，減少醫院投資執行過程中的不確定性。
5.加強政府監管
中國政府對外資醫院的醫療衛生技術、治療質量、醫務人員的資質，要依法嚴格監管。只有這樣，鼓勵外國資本進入中國辦合資醫院才不會影響中國居民享有最基本的醫療衛生保障。政府對外資醫療的監管可以一定程度上限制其在市場的作用下不顧一切地追求“利益最大化”。
6.保持醫療人才合理流動
外資醫院對公立醫院的最大沖擊是可能造成的人才流失。外資醫院的“人才本土化”戰略，直接威脅公立醫院的生存。公立醫院要進行合理的人事體制改革，建立以人為本的用人機制，靠機制留人。對于高技術人才要委以重任，為職工設計光明的職業發展前景，充分利用公立體制，建立健全的保險和退休保障制度，使外資和公立醫院間保持合理的醫療人才分布。
國外醫療機構的變遷模式和我國醫療機構出現的種種跡象表明，我國目前相對封閉的醫療機構格局必將被打破。發展國際化、產業化的現代化醫療服務實體勢在必行。而外資的加速介入，亦將進一步帶動中國醫療市場的改革。
參考文獻：
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如果沒記錯的話，幾年前，國產CT約有6成左右進入到了二級醫院，約有3成左右進入到了二甲醫院，但遺憾的是，據悉，今天國產CT進入二級醫院的比例已經大幅下降，進入二甲級醫院的比例更是低得不能再低，相反，進入民營醫院的比例卻在大幅度地攀升，即，國產品牌CT已經逐步地從以二級醫院為主的市場被向下擠壓到以二級以下醫院為主的市場，甚至是民營醫院的市場。CT 如此，磁共振也不例外。前些天看到鑫高益的磁共振和DR裝到了一家年收入僅幾百萬的民營醫院，我想，這對鑫高益而言，應該不會是個案。進口品牌的1.5T超導磁共振肯定是進入到三級醫院的，但國產品牌安科的第一臺1.5T超導磁共振卻裝在了江蘇沭陽中醫院，一家二甲級醫院。據說，奧泰的1.5T超導磁共振也有相當一部分裝在了二級甚至民營醫院。換言之，國產1.5T超導磁共振還不能與進口品牌競爭而進入本該進入的三級醫院，只能被擠壓到二級醫院甚至民營醫院。其他產品，如平板DR和大C實際上面臨著與CT、MRI同樣的問題。大C的情況更為嚴重，本來幾年前大C還有東軟、恒瑞美聯、萬東等幾個國產品牌存在，但由于被進口品牌擠壓，目前只剩下萬東還在支撐了。總之，無論是國產CT，還是國產磁共振、國產DR和國產大C，它們的市場正逐步地被向下擠壓，向中低端市場擠壓。國產品牌本應積蓄力量向中高端市場突破，可現實卻恰恰相反。
國產品牌大型醫療設備不僅被向中低端市場擠壓，而且，由于進口品牌近些年也開始大舉進入中低端市場，在品牌、技術、營銷網絡等方面與進口品牌相比處于劣勢的情況下，為了生存和發展，為了取得競爭優勢，國產品牌被逼無奈，不得不更多地采用分期付款、買方信貸、融資租賃、投資合作等所謂的“靈活”的銷售方式去爭奪市場，甚至這些方式被大量地應用到了民營醫院，這樣做的結果是，雖然獲得了訂單，卻加大了企業的風險——現金流的風險、應收賬款的風險、利潤的風險，國產品牌無疑是在飲鴆止渴。
可見，國產品牌不僅生存空間因被大大地被向中低端市場壓縮而縮小，而且在中低端市場也面臨進口品牌的巨大挑戰，生存環境也日益嚴重地惡化了，國產品牌大型醫療設備的路越走越窄。
為什么會出現上述現象呢？究其原因，可能有三：
1、 新醫改，國家加大了對縣醫院（絕大多數為二甲醫院）的資金投入，醫保、新農合也使得縣醫院的收入有了大幅度的提升，即使是經濟較為落后地區的縣醫院的年收入也都超過了5000萬元，經濟較好地區的縣醫院的年收入已經達到或者超過1億元。收入高了，對品牌的要求自然就高了，收入高了，也能買得起進口品牌的產品了，因此國產品牌就不再像以前一樣是他們的選擇對象了。
2、 由于國產品牌醫療設備廠家更多的還是依靠自身的投入來研發新技術、新產品，造成新技術、新產品的研發投入嚴重不足，使得新技術、新產品的推出速度較進口品牌落后很多。以CT為例，進口品牌最高已經發展到640層CT、雙源CT、能譜CT，而國產品牌64層CT還沒能推出來，國產16層CT仍沒有心臟掃描功能，差距越拉越大。新產品推出速度遠遠落后于進口品牌，勢必不能滿足在進口品牌教育、引導下快速提升的客戶需求，自然會逐漸地被市場所遺忘。
3、 國產品牌產品在性能、功能及可靠性等方面與進口品牌相比確實還有一定的或較大的差距，醫院寧肯多花更多的錢購買進口品牌產品，他們認為，買進口品牌產品，就是買高性能、買豐富的臨床功能，就是買放心。
那么，國產品牌怎樣才能改變漸趨惡劣的生存環境，進而向中高端市場突圍呢？我覺得可能得從以下幾個方面入手：
1、 國產品牌醫療設備廠家需進一步加大新技術、新產品的研發投入，盡快縮短與進口品牌在技術、性能、功能、產品品種等方面的差距，盡最大可能滿足日益提高了的客戶需求。
2、 光靠國產品牌醫療設備廠家自身的投入是遠遠不夠的，國家應該從戰略的高度重視大型醫療設備的發展。試想，如果中國的醫院仍然這樣過渡地依賴進口品牌的醫療設備，國家不僅每年需要花費大量的外匯，而且在技術上要永遠受制于人，更可怕的是，將來的某一天，由于國產品牌的生存環境持續惡化，國產品牌將消亡（大C的現狀就是一個典型的例證），中國將不再有大型醫療設備這個產業。因此，國家應該給予國產品牌大型醫療設備企業的研發以較大的資金支持。
3、 國家除了在研發上給予資金的支持外，國家還應在市場上給予國產品牌以支持。例如，國家應該出臺相應政策，一方面，強制某些較低級別的醫院，必須購買國產品牌產品，另一方面，鼓勵較高級別的醫院購買國產品牌產品。
4、 國家在稅收上支持國產品牌，對于國產品牌的大型醫療設備的生產企業給予減稅或免稅，這樣做不僅直接支持了企業，而且還會吸引大量的民間資本進入大型醫療設備產業，這自然會促進該產業的發展。
5、 國家應嚴格執行醫療設備階梯配置政策，醫院只能按級別購買相應的大型醫療設備，堅決制止超檔次購買，如縣醫院，只能購買16層CT等。
現實很殘酷，希望有關部門和企業高度重視。為了中國大型醫療設備產業的
從我國生物醫學工程與醫療器械產業的發展現狀來看，由于我國在該領域的發展較國外晚，使其在實際的發展中還是存在許多需要完善與改進的地方。基于這種現狀考慮，我們必須要提高對生物醫學工程與醫療器械產業的完善、優化與創新意識，并通過各種有效性措施的大力落實，促進生物醫學工程與醫療器械產業的健康、穩定、長效發展。
關鍵詞：生物醫學工程；醫療器械產業；發展
【中圖分類號】
R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0294-01
1 前言
生物醫學工程（Biomedical Engineering，BME）主要是指結合了化學、物理、數學、計算機與工程學原理，從事醫學、生物學、衛生學以及行為學等方面的一種研究。生物醫學工程作為一門新興的邊緣學科，其應用工程技術手段，可以有效的解決目前醫學中的一些問題，從而為各類疾病的診斷、治療與預防，保障人們的健康起到積極的作用。而醫療器械產業主要是指在疾病預防、診斷與治療中所應用的電子醫療設備、內外科器械、離體診斷設備、牙科器械、整形設備以及醫院供應品等等。生物醫學工程與醫療器械屬于醫院診治疾病中不可或缺的一部分內容，也是現代醫藥產業發展的兩大支柱。基于生物醫學工程與醫療器械產業的重要性，本文就以我國的生物醫學工程與醫療器械產業作為研究方向，論述其發展現狀，并對生物醫學工程與醫療器械產業的發展前景展開探討。
2 生物醫學工程與醫療器械產業的發展現狀
2.1 生物醫學工程的發展現狀：
生物醫學工程專業作為一項研究方向諸多、內容復雜、要求極高的專業，其在我國的發展已經經歷了36年，但是，我國生物醫學工程較國外相比，其起步還是較晚，綜合來看，其與國外的發展還是具有一定的距離。而從我國生物醫學工程的發展現狀來看，其對于人才的培養目標及研究成果，主要體現在以下幾個方面：
⑴人才的培養。其一，培養能從事醫療設備管理、醫療器械質量控制與管理、醫藥市場營銷、醫學技術服務等方面的人才；其二，將生物醫學工程專業將醫學技術與工程技術相結合，并以此為目標來培養高級臨床醫學工程技術型人才；其三，培養出綜合能力較強，能夠從事生物醫學工程研究、開發與生產的高級人才。⑵研究成果。我國生物醫學工程目前的研究成果主要有：人工關節、人工晶體等功能性假體；人工心臟瓣膜、人工心臟起搏器等人工器官；不同規格、不同種類的電磁與激光治療設備；超聲成像、磁共振成像、X射線計算機斷層掃描、生化分析儀等新型臨床診斷與監護技術、監護設備等。
2.2 醫療器械產業的發展現狀：
生物醫學工程在我國的發展，不僅促進了臨床疾病的診治效果，還推動了醫療器械產業的發展，而當前我國醫療器械產業的發展情況，主要體現在如下幾方面：⑴醫療器械工業現狀。由于國外醫療器械對國內醫療器械市場造成的沖擊，近年來，我國已開始重視對醫療器械的自主研制與創新。例如，在“十二五”規劃中，特別強調了我國自產醫療器械的應用與普及、產品創新。并在著力突破高端裝備大多引進國外的問題。力求實現高端主流裝備、醫用高值材料、核心部件等醫療器械的自主制造，以實現降低醫療費用、打破進口壟斷的問題。⑵醫療器械營銷現狀。我國的醫療器械生產銷售企業諸多，尤其是近年來，在科技的快速發展下，使得我國醫療器械的營銷勢態良好，例如嬰兒培養箱、心電圖機、高壓氧艙、磁共振成像系統、體外診斷試劑、各種敷料及衛生材料等數千種大小不一，規格不一的醫療器械在全國各醫院的應用是非常廣泛的。⑶醫療器械技術現狀。在科技的快速發展下，醫療器械的性能與質量也得到了不斷升級。而我國各大小型醫院，在先進性醫療技術的驅動下，所應用的醫療器械也在不斷升級和完善，例如，基層醫療衛生機械對采色超聲成像儀、生化分析儀、免疫分析儀、多參數監護儀、心電圖設備、耗材等醫療器械的配置與升級。一些大型、綜合性醫院對實時三維彩色超聲成像儀、全自動生化分析儀、64排螺旋CT等先進性醫療器械的應用。
3 生物醫學工程與醫療器械產業的發展前景
3.1 生物醫學工程的發展前景：
雖然生物醫學工程在我國的發展比較迅速，但其與國外的發展相比，還是存在一定的差距，基于這種現象，我國對于生物醫學工程的持續發展也十分重視。而在分析目前我國生物醫學工程的發展情況與研究成果之后，筆者認為，我國今后生物醫學工程的發展前景，將會體現在以下幾方面：⑴納米技術、介入性微創技術、激光技術以及植入型超微機器人，將是未來生物醫學工程的研究重點。⑵生物型人工器官、生物機械結合型將會有新的突破，各種高質量的人工器官將會廣泛應用于臨床。⑶藥物與材料相結合的新型給藥裝置或技術將得到有效發展。⑷所應用的各種診療儀器與裝置，將會逐漸朝著遠程醫療信息網絡化、智能化的方向轉變，其診療所用機器人會在臨床上得到廣泛的應用。
3.2 醫療器械產業的發展前景：
我國目前的醫療器械市場規模占醫藥總市場規模的14%，這也表現出我國的醫療器械產業雖然發展迅速，但與全球水平比還相差甚遠，不過，這種現象也給投資者們看到了該領域更大的發展空間。在技術的不斷升級下，國產高端醫療器械將會逐漸替代國外進口器械，隨著機械器智能與生物智能技術的發展，我國在未來必將不斷研發高科技醫療器械。此外，由于國民生活水平的不斷提高，之后的醫療器械產業還會以家庭會對象，研發生產出一系列適用于家庭自我監護、診斷的高科技醫療器械產品。
4 總結
通過以上分析可見，生物醫學工程與醫療器械產業在醫學領域占據著舉足輕重的位置，而近年來在科技的快速發展下，我國對生物醫學工程也越來越重視，且醫療器械產業也得到了長足的發展。相信在未來醫學技術的不斷完善下，我國生物醫學工程與醫療器械產業也會有更加良好的發展前景。
參考文獻
[1] 王衛東，曹德森，醫學工程保障中的質量控制的研究[J]，醫療設備信息，2007年03期.
文獻標識碼：A
文章編號：1006－1533(2011)01－0021－03
醫療旅游作為一種新的服務形式，是指人們因定居地的醫療價格太昂貴或醫療服務不完善，到異地(包括到國外)尋求較適宜的醫療保健服務，并與休閑、旅游相結合。醫療旅游是根據患者的身體狀況經過特別策劃的就醫旅行安排。伴隨網絡咨詢的發展和廉價航空的興起，各國就勢充分利用特色資源來吸引國際患者，印度就是以民族傳統醫學作為自身發展的籌碼，并相繼推出醫院+SPA(溫礦泉旅游)的配套服務；泰國以低廉的價格和保護隱私為特點成為醫療旅游的引領者；新加坡醫療旅游成功的秘訣是政府支持和語言優勢；韓國以演藝事業帶動整形行業。我國國內醫療旅游也有所發展，有關資料統計，每年北京、上海及廣州等大城市為數萬名常駐外國人口提供醫療服務。經國際認可的中醫更是吸引專程就醫者，其人數達到外國人在華就醫人數的25％～30％。
醫療衛生保障體制向來是公共福利的難題。筆者從衛生資源利用的角度，就如何充分利用我國閑置的城市高端醫療資源，擴大投入產出，推動醫療旅游成為跨國貿易輸出的亮麗名片，提供一些建議。
1 城市醫療資源配置現狀
1.1基于衛生資源總量的角度
近年來，城市醫療服務領域供需狀況由一度的供不應求的局面轉變成需求日漸萎縮的現狀，但相關的衛生資源的配置仍以擴大規模為主，呈現“倒金字塔”的配置模式。第三次國家衛生服務調查分析報告顯示，我國80％的醫療資源集中在城市，而城市醫療資源的80％又集中在大醫院，具體表現為：全國67.7％的醫務人員集中在城市，其中84.6％的高級醫療人員集中于大醫院0。城市一、二、三級醫院享有的政府補貼的比例大致為1:22～23:110～250，在層次布局上也趨向于高購買力和高端醫療服務，開設特需病房、豪華病房，高精端儀器的設備配置的總體規模接近甚至超過部分發達國家的水平。歐洲CT的配備為50萬～100萬人口l臺，而我國人均CT是歐洲的10倍以上。
1.2基于衛生資源使用效率的角度
由于居民的購買力等多方面的原因，城鄉居民有效需求發生轉移，醫療衛生服務的利用度逐漸下降，相當數量的衛生資源處于閑置狀態。根據張光鵬等對我國60所有代表性的中醫院的分析調查顯示，東、中、西部數據包絡分析(data envelopment analysis，DEA有效的合計14所，而非DEA有效的有46所，占76.7％，說明多數中醫院存在不同程度的產出過剩或投入不足的現象；設備類醫療資源的利用率更是不足20％。2008年全國第四次衛生調查結果顯示，我國醫療機構普遍存在衛生資源利用效率低下的問題。在國內，平均一個醫生全年負擔診療人次數由1990年的1683人次減少到2007年的1349人次；病床使用率也從80.9％下降到70.90％。
2 市場前景
2008年源于美國華爾街的金融風暴在全球化的背景下，逐漸向周邊輻射，資產貶值引發人們對自身生活質量的擔憂，尤其是無醫療保險的風險人群，最基本就醫保障成為關注的焦點，為此在醫療體系高度市場化的美國發動了近70年規模最大的醫改。2009年2月26日，在奧巴馬向國會提交的新醫改的預算案中，計劃在10年內投入6340億美元，為民眾提供“可負擔的”高質量醫療保健服務，包括覆蓋無醫療保險的人群和控制衛生保健的費用，其中涉及醫療救助的措施有擴大針對低收入居民的醫療救助計劃，那么誰來支付擴展所需要的成本?這個巨大的漏洞要通過增加稅收、擴大赤字和削減現有醫療福利來實現。例如，政府將通過增加香煙稅來支持聯邦兒童健康補助計劃，即增稅、納稅人支付稅款，納入政府預算資金，然后由政府提供醫療。換言之，政府必將轉嫁負擔，最終由納稅人買單。同時，在美國主要是雇主按要求給員工購買商業醫療保險，昂貴的保費導致企業成本明顯增加，嚴重削弱企業的競爭力，通用國際公司破產就是一個很好的例子(美國部分經濟學家認為該公司倒閉的原因不是經濟危機而是醫療成本危機)，對于備受經濟危機影響的企業更是雪上加霜。有時裁員成為企業自保的措施，經濟危機時很多州的失業率高達10％，貧困人口進一步增多，如此形成惡性循環，進一步加劇政府財政負擔。
采取國家醫療保險的英國，針對那些想得到便捷醫療服務的高收入群體，可以根據其需要讓他們自行購買適合自己的商業保險，然而對于依賴國民健康服務(national health service，NHS)的低收入人群雖然可享有免費醫療，但是要排隊等候，許多患者錯失治病良機。英國衛生部門在2007年3月對20萬病人的調查后發現，48％的病人在18周內能接受治療，而12.4％的病人則需要等上一年多。根據這一數據，英國大約有50萬病人要等很長時間才能接受治療。當等待的時間成本超過私人醫院的就醫成本時，患者就會選擇到私人醫院就醫。類似情況比較典型的還有加拿大和瑞典。由于醫療資源有限性和衛生產品的特殊性，再加上這些國家提供全民免費醫療的需求極大，那么在最低質量標準的條件下，必定存在一定量的人口無法接受正常治療，只能排隊等候。
在日本，媒體就曾諷刺該國的醫院“排隊3小時，看病3分鐘”的現象，并曾一度流行“醫療費用亡國論”(即政府為國民的醫療費支出的財政太多，長此以往將導致國家的滅亡)。《健康報》2002年7月16日報道說：“日本社會的老齡化問題日趨嚴重，而他們擁有的資產約為700萬億日元，是最龐大的潛在消費群。”老齡階段是特殊的人生階段，老年人特定的生理、心理變化決定了他們對醫療服務需求的特殊性，慢性病患病率隨著年齡的增長而漸漸升高，65歲以上老齡人患病率達48.3％。瑞典、丹麥等高福利國家公共養老負擔已超出GDP的1／3～1／2，債務增速更是遠遠超過國民收入的增速。
此外，有些國家是按病種進行報銷的，存在醫療報銷項目的局限性，例如整容、牙科手術、減肥、安樂死、干細胞療法等，這些特殊的服務需求基于多方面的因素是無法滿足的。采取不同醫療保障模式的國家，都存在不同程度的無法滿足國民醫療需求的弊端，有一部分患者就選擇跨國醫療，這部分患者也就成為發展醫療旅游的潛在服務對象。目前我國國內高端醫療設備實際使用率低，正是考慮發展醫療旅游的時機，可以彌補發達國家醫療資源供不應求的問題。
3 對策
醫療需求是人們在一定的價格水平下對醫療服務的需要。醫療價格是影響需求量的直接因素，尤其是消費性衛生產品領域，早期的研究得出了許多不同的醫療服務的價格彈性，大約從－0.1到－0.5之間，即醫療服務價格下降會引起醫療需求上升。我國是典型的發展中國家，醫療價格水平遠遠低于西方發達國家。
在新醫改推進的背景下，基層醫院、大型綜合性醫
院和專科醫院的服務定位更加清晰，新的市場競爭環境將使公立醫院在保障公共利益的同時，不得不重視經濟利益。醫院作為衛生服務的供應主體，如何在已形成的國際醫療旅游市場中充分利用現有城市剩余資源，挖掘自身優勢，推出特色品牌?筆者就醫院管理者如何開展醫療旅游提供一些建議。
3.1探索中醫特色的差異化戰略
2003年，WHO在指定的《全球傳統醫學發展戰略》別強調了針灸、中藥等傳統醫學在人類保健中的作用。截至2004年年底，我國已與美、加、英、德等68個國家簽訂了含有中醫藥條款的衛生合作協議或專門的中醫藥合作協議。針對各地的醫療和旅游資源，可以探索以“治未病”理念為指導的融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫特色健康服務，構建融合中醫理論、技術適宜、形式多樣、服務規范的預防保健服務體系。研發脈搏波等技術，提供簡單、快捷、安全、有效和省錢的心血管無創診斷方法，充分將西醫高端設備檢查和中醫脈診理論相結合，構建中西醫結合平臺。
3.2細分目標市場
在不同的醫療細分市場上，根據自身特點將目標市場準確定位，同時針對患者的病情及身體狀況，進行全面的分析，設計合理的醫療旅游計劃。市場細分一般按照地理環境、社會因素、商品用途、購買行為等因素來劃分，根據醫療旅游的實際情況，采用下列方式：1)根據不同醫療覆蓋面進行分類，可分為無醫保患者和醫保患者，這類人又存在兩種情況，一種是所需成本(時間成本或治療成本)過高，另一種是所要求服務項目不屬于醫保范圍。2)根據患者的收入層次劃分為低收入人群和高收入人群。3)根據患者手術治療的需求情況可分為手術醫療旅游者和非手術醫療旅游者。4)根據就醫目的可分為康復保健治療、對癥治療和整容治療。5)根據患者的來源可分為直接就診患者和轉診患者(通過相應的中介機構)。6)根據疾病類型可分為慢性病和危急重癥。
有效地細分目標市場，實施市場營銷戰略，洞察醫療服務的特殊性(如企業員工旅游體檢、離退休人員的健康保健等)對于專科醫院的市場定位調整都提供了新的可能性。像手術類旅游項目，根據患者的要求，可安排在手術實施之前或之后。但疾病手術類旅游患者大多安排在手術康復過程中。對于非手術治療類患者，一般可在相關專業人士的陪同下，采取治療和旅游相結合的方案，恰當地融入水療、沙療、泥療和藥膳等特色項目。
3.3開展慢性疾病管理
隨著人口老齡化趨勢的加劇，治療技術的進步，醫保知識的普及，醫療需求逐漸向老齡化疾病、健康保健、養老方向發展，而慢性疾病逐漸成為醫療服務管理的重點，給醫療市場帶來很大的機遇。在度假療養勝地，積極營造吸引老人的老人村，提供托老護理服務，推出集中異地養老和用房養老等新模式。針對老年病、慢性病，可采用與西醫、西藥不同的中醫保健方法，比如太極劍、太極拳、藥膳、推拿、按摩、氣功、針灸及溫泉療養等，雖然這些中醫文化已隨國際交流傳遍海外，但是作為發源地的中國更有相應的技術水平和應用基礎。
3.4建立以顧客需求為導向的營銷戰略
贏利成為熱點說明人們對物聯網的關注已經從理念的傳播轉向具體應用的實施,而從企業家峰會到智慧城市智能產業高端會議更名的背后,則直白地表露出企業家的關注焦點所在。
包括網絡在內的各種基礎設施既是物聯網應用的突破口,也是未來應用的重中之重。因此,運營商和政府將在推動物聯網發展中扮演重要的角色。與此同時,也必須重視核心技術的開發與生態環境的建設。從與會專家對物聯網感知、網絡和應用這三個層面的探討,可以一窺我國物聯網應用的現狀。
金卡工程奠基物聯網
“2009年,我國RFID應用市場規模達到了85.3億元,僅次于美國和英國,位居全球第三。今年保守估計,市場規模將達到120億元。”國家金卡工程協調領導小組辦公室主任張琪表示:“但傳感器網絡方面尚有不小差距,目前還沒有進入前10名。”
射頻識別特別是RFID是物聯網最基礎的核心技術。早在20世紀90年代,我國就開展了射頻識別相關技術的研究和應用試點。國家金卡工程非接觸式智能卡已廣泛用于不停車收費、路橋管理、鐵路機車識別管理以及電子證照身份識別等方面。2004年,RFID行業應用試點工作啟動,涉及到畜牧業飼養與加工、煤礦安全、工業生產、藥品與煙酒可追溯監管、物流監管、交通管理、軍事應用等。
張琪表示,當前我國RFID市場有三大特點:一是國內應用范圍逐漸從占據約60%市場份額的身份識別與電子票證,向資產管理、食品藥品安全監管、圖書館、倉儲物流等物品識別領域拓展;二是工作頻率逐步從低、高頻的門禁、二代身份證應用逐步向超高頻、微波的高速公路不停車收費、交通車輛管理等應用拓展;三是從閉環應用向開環應用拓展,如:國際海事管理等。
目前,我國RFID產業經歷了技術推動期,正處于政府推動期的中后期,并向市場拉動期轉變,行業市場需求開始蓬勃發展。張琪認為,政府在特定時期的扶植和引導這一對RFID產業發展的成功經驗,為我國物聯網產業的發展提供了借鑒。
張琪認為,我國RFID產業鏈已經初步形成,表現在低、高頻RFID比較成熟,超高頻RFID正在走向成熟,而微波RFID則有待成熟,國內企業已經在RFID市場上占據主導地位。隨著標準化、測試檢測、開放實驗室、示范基地、產業聯盟等相關領域工作的深入,我國RFID基礎服務體系已經初步形成。
張琪預測,2015年,我國RFID產業將進入大規模、全方位推廣的成熟期。
運營商重新定位角色
“從人與人之間的通信延伸到物與物之間的通信(M2M),這樣大的變革力度,對電信運營商來說是個很大的挑戰。”中國電信副總裁靳東濱強調,“據IDATE統計,全球2009年M2M通信模塊的市場總量為122億歐元。預計到2013年,市場規模將增長到295億歐元。”
對中國的電信運營商來說,這種挑戰來得更大。據TMNG 2009年對機器用戶占到總用戶比例的調查統計,瑞典為40%、芬蘭為18%、美國為10%,而中國移動僅為0.6%。
靳東濱認為物聯網給電信運營商在技術上帶來的挑戰主要是:來自RFID空中接口協議上的核心挑戰,移動通信網為支持物聯網而在網絡架構等方面進行調整,為云計算、物聯網及多媒體等應用提供高帶寬、高質量的網絡保證。
他表示,移動通信網、無線接入網、固話網、有線電視網等通信基礎設施在經歷了從分立異構網絡到異構網絡互通的發展后,未來將向著包含4G在內的全IP泛在網發展,其特點是異構網絡融合與協同工作,以支持物聯網應用泛在化的特點。
盡管電信運營商在傳輸層面優勢顯著,但靳東濱表示,物聯網豐富的內涵主要是在感知層和應用層,且行業應用千差萬別。加之物聯網網關之下的傳感網部分的運營管理并未有一個統一的責任主體訴求。因此,電信運營商必須重新思考自身的定位,調整經營策略,從而抓住物聯網M2M連接與通信帶來的新的市場機遇。
事實上,中國電信在智能交通、遠程醫療、智能樓宇與家庭、環境監測、災害預警等物聯網應用領域的嘗試,已經超出了原有電信運營商的定位。
政府主導統籌規劃
智慧城市的建設涵蓋了城市各種基礎設施,而基礎設施是以運營形式提供服務的,因而具有前期投入大、投資回收期長的特點。這種投資強度和跨領域協調能力遠非企業單槍匹馬所能勝任的。
“企業要生存就必須有贏利。初期為物聯網買單的人最有可能的就是政府,政府可以為一些公共服務、民生工程買單。”北京訊鳥軟件公司戰略與投融資副總裁陳勇良表示。
即便是政府投入,也要充分考慮智慧城市、物聯網等建設的復雜性。華為技術有限公司副總裁陳亦泉表示,他們在與客戶的溝通中發現,有的地方政府今天見到智能電網就建設智能電網,明天看到智能交通就建設智能交通,缺少統籌和協調。
陳亦泉認為,智慧城市的建設必須要有高瞻遠矚的整體戰略規劃,應該在一個統一的城市數據中心之上,對政府、金融、能源、交通、教育、醫療等垂直領域以及企業的應用進行統籌規劃,從而確保各種應用能在統一的框架體系架構中,分步實施。這一框架結構要對數據格式進行規范,如果各家醫院使用不同的數據標準而無法形成公共的衛生數據,那么,智慧醫療就是空談。
“未來,市長辦公桌上會放置一個智慧城市的儀表盤。”陳亦泉介紹說,電子政務、數字城管、智能交通、數字校園、智能醫療、智能樓宇等物聯網垂直應用都將可視化地反映在這個儀表盤上。
固安欲占地利之便
縱觀高技術產業的發展,無不與產業集群密切相關。作為尚在萌芽期的物聯網行業,對生態環境與產業集群的需求更為迫切。當前,物聯網已經成為國家戰略發展目標之一,全國多個城市競相成立各種研究機構或是產業基地。
在由商務部、貿促會、河北省人民政府主辦的為期兩天的“APEC智慧城市智能產業高端會議”上,固安工業區借“物聯網產業發展與合作專題會議”亮出物聯網產業園。
關鍵詞：醫療器械 市場 監管
前言
近年來，我國醫療衛生事業取得了快速發展，對醫療器械的需求也日益增長。醫療器械就是指醫療行業在診治過程中所使用的設備，小到棉簽、創可貼，大到CT、X光機等，而且醫療器械使用范圍也不斷擴大。由于醫療行業服務于社會公眾，醫療器械的質量會直接影響到社會公正的生命安全。因此，加強對醫療器械市場監管已經顯得很有必要了。這就需要各級食品藥品監督部門加強對醫療器械市場的監督和管理。
一、當前我國醫療器械市場發展的現狀及存在的問題
（一）當前我國醫療企業市場發展的現狀
隨著醫療衛生事業的迅速發展，也很大程度上促進了我國的醫療器械產業的發展。據有關資料表明，我國醫療器械生產企業在上世紀80年代時僅有數百家，但是在2009年時，醫療器械生產企業已有13876家，而且年銷售額最高達到了2000億元。不僅企業數目迅速增多，而且企業的生產規模也不斷擴大，如今已發展成為世界上銷售量最大、發展速度最快的市場之一。
從總體上來講，當前我國醫療器械市場呈現的特點表現在：一、高端的醫療器械通常是生產企業或者商采用招標的形式完成銷售的；二、中端的醫療器械通常是生產企業或當地商采用招標的形式銷售到當地的醫療機構；三、家用醫療器械多是借助醫療器械經營機構或者藥店銷售給廣大用戶；四、醫療器械的價格多是市場決定的；五、如今市場上銷售和使用的醫療器械多是我國自行生產的，而且種類齊全、功能多樣。
（二）醫療器械市場存在的問題
自國務院2000年出臺了《醫療器械監督管理條例》后，為我國醫療器械規范運行提供了法律依據。在十多年的努力下，我國醫療器械市場的監督管理工作取得了顯著發展，從而有效地保障了社會公眾的安全。但是由于醫療器械行業的市場不穩定，也出現了一些問題。主要表現在：一、未形成健全的法律法規。隨著醫療器械市場的快速發展，當前所實行的《醫療器械監督管理條例》等已經不能夠滿足市場需求，而且對于出現的一些違法違規現象也沒做出明確的懲罰措施；二、醫療器械市場監管力度不夠。很多地區的監管部門沒有設立專門的監督管理人員；三、醫療器械達不到國家標準。一些醫療器械在生產過程中未嚴格按照國家制定的標準生產；四、眾多醫療器械生產企業規模較小且經營不規范；五、一些醫療器械的經營管理人員素質較低，法律意識較薄弱。有些企業單純地重視經濟效益的提高，從而就出現了生產假冒偽劣醫療器械的行為。
二、加強我國醫療器械監管的措施
一般而言，醫療行業是服務于社會公眾，因此醫療器械的質量會直接影響到社會公眾的生命安全。如何加強對醫療器械的監管，我們可以從以下幾個方面著手：
（一）建立健全醫療器械法律法規
要不斷完善現行的《醫療器械監督管理條例》，同時要結合當前醫療器械市場的現狀，制定出相關的法規，從而就為我國醫療器械的監管提供了健全的法律法規，便于加強對醫療器械的監管。
（二）建立起醫療器械監管的隊伍
要讓當地政府部門的領導認識到醫療器械監管的重要性，同時在不斷完善各地的食品藥品監管部門，加大對監管人員素質的培養，培養一批既懂市場監管又懂醫療器械的工作人員，從根本上提高醫療器械的監管能力。
（三）加強醫療器械標準化體系建設
要逐步建立起醫療器械標準化管理的機構，同時要不斷完善這些管理機構，研究醫療器械標準化體系，對于醫療器械的建設要嚴格按照國家規定的標準生產，尤其是要加強風險性較高的醫療器械。
（四）加強市場監管信息建設，提高監管水平
在如今的信息化時代，要充分利用有利的信息化技術和資源，逐步在全國范圍內建立起醫療器械市場監管信息網絡，同時實現各個地區的食品藥品監管部門之間、各地生產企業之間、經營企業之間的信息互通，實現它們之間的信息交流，同時也可以達到資源共享，最大限度地提高市場監督管理水平。
（五）提高醫療器械企業進入市場門檻
要規范醫療器械市場，就應該采取提倡醫療器械生產企業將產品直接進行銷售、提高醫療器械進入市場的門檻、規范醫療器械生產經營等措施，不斷加大對生產企業的規范也可以有效地加強對市場的監管。
三、結語
綜上所述，我國醫療器械取得了顯著發展，但是醫療器械市場的監管還存在一些不足。由于醫療器械的服務對象是社會公眾，它的質量會直接影響到社會公眾的生命安全。因此，加強對我國醫療器械的市場監管迫在眉睫。
參考文獻：
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[關鍵詞]融資租賃 醫療領域 效用
一、融資租賃在中國醫療領域應用的現狀
醫療設備融資租賃這一新穎的設備融資方式，近年來在我國獲得了快速的發展。目前，國內比較活躍的醫療融資租賃領域的公司主要有遠東國際租賃有限公司、新世紀金融租賃有限責任公司、浙江金融租賃股份有限公司、深圳金融租賃有限公司、新疆金融租賃有限責任公司等。10多年來，這些租賃公司已經具備了豐富的設備租賃經驗。
伴隨著近幾年國內醫療市場的飛速發展，這些公司的身影不斷出現在醫院和醫療設備制造商中間。例如，遠東國際租賃有限公司，其股東是中國中化集團公司，借助股東在商品流通領域、資本市場多年豐富的經驗，其與通用電氣公司、西門子公司、醫科達公司、科醫人公司等國際國內高科技醫療設備生產廠商均開展了業務合作。遠東國際租賃已經在全國各地成功地與1000多個醫療機構進行了融資租賃項目的合作，涉及上萬件／套醫療設備，融資金額已超過70億元人民幣。其租賃設備從最先進的核醫療設備到常用的影像診斷設備，從價值上千萬的高端醫療設備到不足百萬的常用設備，接受過融資租賃服務的醫院達24個省、市、自治區。
從全球范圍看，租賃方式已比較廣泛地用于醫療設備的購置，尤其是經濟發達國家。在美國，醫療設備租賃是受醫務界高度重視的籌資方式，采用這種方式進行醫療設備更新的比例曾高達80％。在我國，醫療設備租賃尚處于起步階段，開展程度有限，還遠不能滿足醫療行業發展的需要。
二、融資租賃在中國醫療領域的效用分析
1、緩解區域資源配置中資金不足的問題
按照醫療行業的監管思路，各地政府對醫院實施屬地化和全行業管理。因此，對于非營利性醫院，其財政撥款都是通過當地財政支出的。但是目前的狀況是，由于各地經濟狀況和醫療行業的發展情況不一，各地對自己所轄的醫療機構的支持力度也不一樣。以表示政府對衛生系統投入的衛生事業費(是指國家用于疾病的防治、防疫和監控，保證人民身體健康的經費支出，主要有：國有醫院、專門醫院、療養院、保健院的經費撥款或補助，各種防治、防疫所(站)、急救中心、紅十字會的經費撥款，重大社會衛生活動的經費撥款)為例，從全國范圍來看，財政對醫療機構的支持力度在其整體支出中處于一個較低的比例(見
2、改善資源分配“馬太效應”的問題
所謂馬太效應(Matthew Effect)，是指好的愈好，壞的愈壞，多的愈多，少的愈少的一種現象。1968年，美國科學史研究者羅伯特?莫頓歸納“馬太效應”為：任何個體、群體或地區，一旦在某一個方面(如金錢、名譽、地位等)獲得成功和進步，就會產生一種積累優勢，就會有更多的機會取得更大的成功和進步。此術語后為經濟學界所借用，反映貧者愈貧，富者愈富，贏家通吃的經濟學中收入分配不公的現象。在中國的醫療行業中，這種現象正在上演。
據衛生部統計，目前全國80％的醫療資源集中在大城市，其中的30％又集中在大醫院。同時，衛生部衛生經濟研究所曾在2007年出臺的報告顯示，中國衛生總費用多數流向大醫院。1990－2005年，城市醫院所占衛生費用比重基本保持上升趨勢，從32.76％上升到50.09％，縣醫院、鄉鎮衛生院占衛生費用比重均有明顯下降。這里所說的大醫院，是地市級以上城市里的大醫院，屬于醫院中的高端醫院。
事實上，中小型的醫院與大醫院相比，其便民性更加明顯，其分流大醫院患者的功能十分突出，其面向廣大百姓提供預防、保健等醫療服務的功能更強，更需要公共財政的傾斜與扶持。但目前的情況是醫療資源配置不公平，中小型醫院獲得資金、支持的能力十分有限，這也間接造成了高端醫院在獲得大量資源的情況下一味追求市場化的沖動，加劇了醫院公益屬性與市場化追求的矛盾，從而使百姓進一步陷入“看病難”、“看病貴”的怪圈。
同時，銀行等金融機構也因為其屬性，對中小型的醫院提供融資的興趣不大，而一味追求給大醫院提供大額貸款，則進一步加劇了資源的“馬太效應”。而融資租賃對于醫院的審核，與醫院本身絕對規模的大小沒有直接的關系，其重視的是醫院歷年的經營情況穩定，相對的財務狀況良好和信用記錄，醫院通過審核后都能及時獲得發展所需的資金。因此，融資租賃作為一種融資渠道，能滿足各層次醫院的需要。
3、協助醫療機構改善經營狀況
(1)進一步提升資金周轉速度。公立醫院由于其公益性質，其現金流有著天然的缺陷，而其應收賬款的構成也由原來純粹對個人現金收款、只有個別欠費的情況轉變成一類群體固定應收款的現狀，而且，由于各地醫保局的程序和效率的不同，存在不同的付款周期，目前平均周期為三個月，而某些地區甚至出現長期醫保欠費現象，這就使醫院應該回收的資金不能按時收回，融資租賃由于其分期還租的形式，對醫院不會產生時點性的大額資金壓力。對醫院現金流的改善大有幫助，可以幫助醫院進一步提升其資金的周轉速度。
(2)進一步提升醫院市場行為能力。由于醫院處于行業下游，其日常經營所需的物資數量較大，而藥品、設備市場的競爭又尤為激烈，這種狀況為醫院帶來了超然的市場地位，這一點在占據市場主導力量的公立醫院中得到了更顯著的表現。憑借這一市場地位，醫院往往通過延長應付賬款的周期來擠占供應商的款項，作為醫院日常經營的流動資金。然而，就目前情況而言，醫院已經將這種手段發揮到了極致，從上游供應商取得的流動資金也已經不可能繼續增長了，醫院進一步擴大應收賬款的金額和付款周期已基本沒有空間。而融資租賃這種方式的采用，可以使醫院一次性獲得大量資金，從而通過一次性大額償付欠款的方式來獲取更大的折扣空間。而滾動使用融資租賃，等于使醫院獲得額外的流動資金。這使得醫院在市場上的對價能力進一步加強，并且直接反映到收支結余當中。
4、協助醫療機構改善財務狀況
(1)融資租賃可以充分發揮融資杠桿作用。醫院不必先籌集資金后上項目，只需投入少量資金，就可提前擁有所需設備，盡快取得經濟效益，使得醫院在同樣的支付能力下同時占有、使用更多先進適用的醫療設備，從而擴大服務量，贏得更大的市場份額。同時，醫院可以借助設備投入后所產生的經濟收益來緩解基礎工程和配套固定資產實際投放成本負擔，這已經成為國內很多院長的共識，并越來越多地為醫院決策者所采用。在目前醫療制度改革形勢下，給醫療機構開辟多元化的投融資新途徑開拓了廣闊思路。
(2)盤活醫院的固定資產。由于醫院群體近幾年的快速發展，其固定資產的規模也在迅速擴大。但是由于醫療行業監管規定，醫院的固定資產都不能用于抵押，這在一定程度上影響了醫院的籌資能力。同時，也造成了醫院總資產報酬率、固定資
產收益率低的情況。融資租賃這一方式，可以在不違反監管條例的情況下將“沉睡”的固定資產用于融資，直接改善了醫院的財務狀況。
(3)使醫院的資金來源渠道多樣化。融資租賃為醫院帶來的資金來源渠道的多樣化。以租賃方式采購先進適用的醫療設備，增加了醫院當期收入和資產總量，保證醫院可以加速設備的更新，使得醫務人員在不斷追蹤醫學科學的前沿成果方面擁有最佳的物質手段，進而保持醫院聲譽，提升核心競爭能力，擴大醫院知名度，強化醫院的梯隊建設，實現醫院升級和結構調整、優化的需要。同時，融資租賃可以在不影響醫院現有銀行授信額度、或者醫院可以獲得的銀行授信額度告罄的情況下，以靈活、便捷的方式獲得資金融通，而對醫院進一步獲得銀行授信提供了支持。
(4)融資租賃可提供的交易結構非常靈活。融資租賃作為重要的固定資產投資方式，同銀行貸款相比具有明顯的優勢，表現在：融資租賃審批程序簡單、快捷，資金成本更低，還款方式更具靈活性，可有效解決醫院資金短貸長用的矛盾，保證財務預算的穩定，減少資金成本支出。租賃與自籌資金購買相比的好處。在市場經濟激烈競爭的時代，機會一瞬即逝，如果等待資金積累到所需要的數目再購進設備，就會延誤使用，錯過良機。采取融資租賃方式使用設備，醫院一邊創造利潤，一邊付租金，早進設備，早投產，早得益。
(5)融資租賃可以提供給醫院的服務內涵更加豐富。融資租賃可以為醫院提供全方位的服務。租賃公司的業務范圍主要包括：租賃業務方面如直接租賃、回租、轉租賃、委托租賃等融資性租賃業務和經營性租賃等。通過多種渠道，可以有效地為醫院的發展提供全方位的服務。同時，由于融資租賃對醫院的審核是對其經營狀況進行的，因此，更容易積累在醫療行業的專業知識，比之銀行完全依靠財務數據進行審核的方式有進一步的深化，更有利于醫院改善自身的財務狀況。
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中國大陸的醫療服務帶有明顯社會福利性質,主要的醫療資源被國家控制,醫療服務產品由政府定價,價格中沒有充分體現成本,醫院需要醫療以外的收入來彌補醫療價格的虧損。所以,簡單憑借醫院正常經營很難獲得利潤,特別是綜合醫院。
那么醫院的利潤從何而來?對醫院的經營現狀進行簡單的拆分就可以發現,醫院的利潤主要來自三個方面:
一、藥品耗材等醫療物資附加利潤
所謂醫療物資的附加利潤,就是指國家規定的藥品進入醫院以后的加成率,平均附加利潤大概在15%左右,衛生耗材和其他物資的平均利潤在20%左右(實際情況并不如此簡單,醫療物資流通領域的混亂使得計算很難精確,我們姑且以20%計算),以醫院收入中的藥物比例占40%計算,物資材料占10%計算,此項利潤可達總收入的8%。
這是相對穩定的利潤,是只能通過增加工作量,擴大經營規模,通過消耗藥品和材料的量來達到相對多的利潤收入,就是所謂的“以藥養醫”。曾有人希望通過若干家醫院的連鎖提高采購量來獲得藥品和材料的較高折扣率來增加利潤,但由于政府要求藥品集中招標、部分藥品強制招標采購,因此這方面并沒有更大的利潤空間。
二、高新技術產品利潤
高新技術服務產品是目前許多綜合醫院最常用的獲利方法。一是由于國家對常見病、多發病的診斷治療所制定的價格甚至低于成本,而對于疑難疾病和高難度手術或新技術服務項目價格比較寬松,僅僅制定指導價格甚至醫院可以自主定價;二是此類產品具有較高技術含量,針對疑難重病,代表先進醫療技術發展趨勢,體現醫院實力,容易吸引病人。所以,加強高新技術服務產品的開發成為很多醫院的逐利點。
但是高技含量的產品需要有較高的投入,還需要有經過專業培訓的醫生操作,因此成本和經營風險會同時提高。醫院如果將高利潤產品作為贏利模式,需要具備以下條件:必須是區域內沒有或短缺的、具有學術領先地位的服務項目;要有相對穩定的技術人員梯隊和專科設備;有完善的質量控制體系和有效的產品營銷手段以及較高的區域人群認可度。
三、附加服務利潤
附加服務最近幾年來受到一些醫院的重視。所謂附加服務,就是增加非醫療服務內容,比如高檔病房、VIP服務、一站式產房等,主要面對中高收入人群。這是一種依附于優質醫療技術基礎上的高端服務形式。如果沒有相應醫療技術能力,單獨增加附加服務是沒有市場的。盲目把醫院定位于高端客戶,不切實際地開展VIP服務,最終高標準的投入不可能帶來預期的利潤回報。
一、我國服務外包產業發展現狀及趨勢
（一）服務外包市場規模增長迅猛
2009年我國服務外包產業全年收入接近2000億。2010年我國服務外包整體市場規模保持40％以上的增長率，離岸服務外包合同執行金額超過140億美元。隨著政策推進力度加大，我國服務外包產業將進入全面發展時期，在岸市場將進一步釋放，差異化發展得到重視，產業并購整合加快，行業標準將日趨統一；同時隨著行業細分和價值提升，發包范圍也將不斷拓展。據聯合國貿發會議最新研究，我國正成為全球跨國公司海外研發活動的首選地，同時有條件成為跨國公司服務外包的主要承接地。
（二）在岸服務外包需求潛力巨大。
我國經濟社會發展進入較高階段，各級政府和國內企業對服務外包的潛在需求逐步釋放，必將為我國服務外包的長足發展注入強勁動力。各級政府將成為重要的服務發包主體。隨著我國城市信息化加快推進和電子政務加速普及，政府將成為服務外包支出的重要推動力。國內企業的服務外包需求趨于旺盛。隨著經濟全球化競爭加劇、國內發展階段提升和《勞動法》等政策出臺，我國制造類企業面臨經營成本提高、環境壓力加大等新問題，越來越多的企業更多采取服務外包可有效降低綜合成本并提高市場競爭力。
（三）承接服務外包的優勢明顯。
一是具有完善的基礎設施優勢：我國擁有世界級的電信基礎設施，可實現99.98%的網絡連接率。二是具有豐富的人力資源優勢：我國大學畢業生總數超過400萬，我國勞動力成本僅為印度的 70%，美國的 1/8。三是有大量已進入我國的跨國公司：2007年我國外商直接投資超過700億美元，是印度的10倍；有200多家各行業的跨國公司在我國建立了研發中心。四是具有制造業基礎與研發優勢：我國是無可爭議的“全球制造中心”，在許多行業均居世界第一位。
（四）國家戰略層面高度重視。
目前，國家商務部等已在宏觀環境、行業發展、區域促進等方面提出服務外包產業發展政策體系；有關地方政府也已或即將出臺支持服務外包產業發展政策，如鼓勵跨國公司把具有一定規模的離岸服務外包業務轉移到我國等；服務外包發展的政策環境正在日益完善。國務院批準北京等21個城市為我國服務外包示范城市，并在21個試點城市實行一系列鼓勵和支持措施，加快我國服務外包產業發展。把促進服務外包產業發展作為推進我國產業結構調整、轉變發展方式的重要途徑。
二、我國服務外包產業發展面臨的重大挑戰
（一）體制機制上仍有不足，中高端人才特別是復合型人才缺乏。
一是生產業普遍較為落后，缺乏專業化的中高端服務供應商，承接服務轉移能力十分薄弱。進入IT基礎設施服務領域的外資企業仍然遭受種種限制。如：提供數據中心管理服務需要申請基礎電信服務許可證、所有權不得超過50%等等。二是我國外包稅收、財政促進政策實施剛剛起步，系統的服務外包政策體系有待制定和完善。優惠幅度上也不如印度、菲律賓等國家的政策那樣具有吸引力。三是中高端特別是復合型人才不足：目前國內大學在學科設置上過于程序化，缺乏與實踐的結合。在BPO（業務流程外包）領域里，業務層次復雜，越高端的BPO，對人才能力的要求越高。所以，在用人之前，企業要付出很高的培養成本對他們進行專業的培訓。四是與國外成熟的外包企業相比，國內企業的交付能力尚不足以得到海外客戶的廣泛認可。
（二）相關法律保障體系不健全，知識產權保護相對不力。
當前，我國服務外包產業的管理體制與統計口徑尚未理順；在數據隱私保護、信用體系建設等方面，我國與其他國家相比還有差距；一些與服務外包產業發展相關的法律法規有待優化。例如，投標法中對于長期IT服務缺乏清晰的指導原則；海外BPO合同不能被認定為技術服務出口合同，無法享受相應稅收優惠。另外，我國缺乏對知識產權的有力保護。目前，我國尚未在保護資料隱私方面制定相關法律法規，對知識產權保護仍相對不力。這在一定程度上阻礙了設計研發服務進一步的離岸與外包。在與我國企業進行合作時，很多外方企業因擔心信息被泄露，常常將我國企業拒之門外。所以，我國企業既要加強對國外相關的法律和一些觀念的了解，又要注重保護知識產權，提升保護客戶及其知識產權的可信度。
（三）離岸服務外包品牌在海外市場的接受度較低，缺乏代表企業的行業組織。
拓展服務外包市場方面，我國缺少統一對外的行業品牌，沒有設置專業的國家級營銷機構專事國際營銷。我國的服務外包產業，在與印度等國的競爭中，往往處于不利地位。目前，國外發包方往往對我國的國際接包能力了解不深，對我國眾多基地城市的外包業務特色和專長更是缺乏了解。所以，與其它國家相比，我國服務離岸外包行業缺乏一個像印度NASSCOM那樣有影響力、能夠真正代表國家服務外包行業的行業組織對該行業的業務進行統一的分配和協調。專業的行業組織一旦建立，便能讓我國外包行業與政府共同制定策略，使我國服務外包行業的獨特優勢在國際市場上得到充分的發揮。
（四）基地城市間同質化競爭日益激烈，各地發展缺乏特色。
一是發展戰略和定位差異不大。各基地城市外包戰略定位大都比較籠統，指向性不清晰；重點行業的選擇較少結合本地的比較優勢和產業基礎，缺乏細化分析與深入論證，導致各地產業導向缺乏特色。二是優惠政策領域基本一致。在當前市場總量不大、高端人才短缺、資源非常有限的條件下，過多利用財稅優惠政策來吸引新企業落戶，容易導致一些負面效應。三是招商引資目標對象趨同。大多數服務外包基地城市，過于重視吸引世界500強企業，忽視具有一定規模和實力的中型企業，對本地成長性小企業的培育扶持力度相對偏弱。一些大企業為了享受各地優惠政策而頻繁在我國四處布點，并沒有在基地城市形成能推動當地經濟和產業發展所需的產業規模。
（五）服務外包企業資質、規模、能力不足，開拓歐美市場難度較大。
我國外包企業自主接單能力低，核心競爭力提高有限，高端市場有待擴展。在流程質量管理方面，和印度的差距比較大。由于我國企業不熟悉西方國家的業務流程，缺乏項目管理和垂直市場的專門經驗。我國達到CMM5級認證的企業數量非常少，遠遠少于印度的數量。對日本ITO業務一般都是從日本大企業手中接受分包，本地企業缺乏直接接單能力；對美歐BPO業務主要是跨國公司以商業存在方式進入內地，發包、接包都由其直接控制，內地服務供應商接單直接承接外包的能力尚不具備。開拓歐美市場難度較大：據國際數據公司統計，全球軟件外包業務主要來自歐美，美國的軟件外包業務接近全球40%。我國目前還無法承接來自歐美的軟件外包大單。
三、我國服務外包產業發展的提升對策與路徑
（一）加強服務外包企業規模和競爭力
一是要實施服務外包大企業戰略。集中優勢資源和力量，通過重組、并購、參股等資本手段，盡快培育一批具有產業優勢、規模效應、品牌形象和自主知識產權的核心競爭力強的優勢龍頭企業，通過它們帶動整個產業鏈向高端發展。二是要加強服務外包企業核心競爭力建設。鼓勵企業專注于構建和培養自己的行業和專業知識，培育擅長領域，建立差異化的競爭能力。增強企業自主創新能力，以自主創新帶動外包發展。三是要提高服務外包企業資質認證水平。要大力提高服務外包行業的國際認證水平，通過財政補貼等方式鼓勵服務外包企業通過服務標準國際認證，促進外包企業質量管理規范化。四是要建立健全行業組織。設立一個在行業內具有領導力和影響力的、能在全國層面統一協調的、由業內企業主導和企業家自行管理的服務外包行業協會，進行統一的對外公關與對內協調。
（二）加大服務外包高層次人才引進和培養力度
一是要著力引進海內外服務外包高端人才。應著力引進具有專業技術、語言技能、市場開拓能力和項目管理能力，熟悉國際化外包企業的運作模式，能夠緊跟世界前沿技術動態和趨勢，掌握國際標準和規范，熟知特定客戶要求和價值，具有國際經驗以及文化相似性等綜合素質的全方位高端人才。二是要積極鼓勵國內人才“走出去”。鼓勵服務外包企業將優秀的技術和管理人員派到國外工作和學習，培養具有國際水平、通曉國際規則、具有熟練業務技能、能夠帶領大型團隊承接復雜外包項目的高端人才。三是要加強本土高端人才培養力度。服務外包企業應加強與高等院校、科研院所及政府的合作,共建高端服務外包人才教育機構，形成以企業為核心, 政府、高校和科研單位相結合的人才培養體系。鼓勵國內外知名培訓機構和大型企業與定點培訓機構合作，開發并實施高端服務外包培訓項目。
（三）開拓服務外包國際高端市場
一是要積極拓展歐美服務外包市場。設置歐美在岸中心，發展現場交付能力，提高海外直接接包高端項目的能力；要鼓勵和扶植企業在歐美建立分支機構或通過收購的形式直接進入當地市場，直接接觸終端客戶以獲得國外一手訂單。可以先關注歐美的中小型客戶市場，以此為基礎，逐步開拓高端市場。二是要重視國內尤其是本市外包市場。應利用自身的制造業優勢積極發展針對本地先進制造企業的服務外包，包括工業設計、信息、物流、人事和商務流程等，使服務外包與先進制造業形成互動發展的局面。三是要拓寬服務外包業務領域。要積極承接國內外金融、保險、財務管理、人力資源、物流采購、客戶關系、公共信息、醫療衛生等業務流程外包（BPO）；要大力拓展醫藥和生物技術研發與測試、產品技術研發、集成電路與工業設計、高端咨詢等知識流程外包（KPO）。
（四）加大服務外包政府扶持力度
關鍵詞：規模效益；合作競爭；醫療服務；非對稱博弈模型
中圖分類號：F08：R－012 文獻標識碼：A 文章編號：1003―7217(2007)04―0099―03
昂貴的就醫費用和漫長的候診時間，令歐美國家的就醫隊伍開始不斷向海外尤其是亞洲國家轉移。這一趨勢與上海打造亞洲醫療服務中心的目標不謀而合。但由于缺少與國際醫療、旅游醫療相配的服務品牌與服務文化，目前針對高端的、分散化的特需服務并未承擔起上述任務。因此，建立一個同時具備優勢資源整合營銷功能以及互補提供功能的醫院作為國際醫療的平臺，成為構想。
一、醫院間的協同競爭
協同競爭是知識經濟時代企業競爭觀念的創新。知識經濟更強調顧客化、靈活性、迅速反應和價值鏈的非內在化和非結構化，這些都促進了企業之間的合作。當兩個企業在某些活動中合作，而又在其他活動中相互競爭時，就呈現出一種二元對立的矛盾關系，將這種關系可以稱為協同競爭。協同競爭是協同與競爭的統一，是協同與競爭矛盾的雙方相互轉化、相互依賴的對立統一過程，是企業間在競爭中合作，在合作中競爭的一種戰略意境。平臺性國際醫院的建立目標是獲得國際醫療、旅游醫療等現有市場份額外的市場，但作為新建醫院，獲取醫療服務專家、提供最高水平醫療技術的時間成本與經濟成本會非常高，必須借助現有醫院的優勢技術。另一方面，借助國際醫院平臺，現有醫院可能獲得更具支付能力的顧客，同時學習和提高自身服務水平。但是，國際醫院作為醫療服務機構，對現有的市場不可能完全不分享，雙方間的競爭不會完全消除。醫院間呈現協同競爭態勢。這是一個動態過程，也是一個不斷的選擇過程，在此過程中既可能出現合作，也可能出現背叛。醫院行為的出發點都是以最少的投入獲得最大的收益。
二、醫院間協同競爭模型
(一)基本假設
目前，上海有30個醫學重點學科，30個醫學重點專科以及33個臨床醫學中心，它們分布在20余家醫院，是體現上海市醫療技術與醫療水平的制高點，也是可供新建平臺性醫院選擇的合作對象。假設合作的方式是，現有醫院提供核心醫療服務，如制定治療計劃、處方、手術等，新建平臺型醫院提供服務對象、設備與設施及國際標準的非核心醫療服務，如病房服務、康復指導等。
假設I={l}代表參加合作的現有醫院，簡稱“合作醫院”，I={2}代表新建國際醫院，簡稱“國際醫院”；令S1=S2={競爭，合作}為參與者策略集，即擁有潛在服務對象與國際化服務文化的國際醫院，以及擁有相應醫療核心技術的合作醫院都有兩個策略可以選擇。當兩個醫院都選擇合作時，雙方把自己擁有的資源結合，并分享收益；當兩個醫院都選擇競爭時，每個醫院都放棄合作，國際醫院自己雇用或聘請醫療專家完成治療，合作醫院選擇自己尋找服務對象，分別在沒有對方參與的情況下，完成該次醫療服務并占有該服務的全部收益。如果國際醫院選擇合作的策略，對合作醫院的醫療技術進行推介，提供潛在服務對象，而合作醫院卻選擇競爭策略，獨自完成醫療服務，則國際醫院獲得的支付為0，合作醫院得到醫療服務的全部收益。如果合作醫院選擇合作策略，提供醫療技術，國際醫院選擇競爭策略，則合作醫院獲得的支付為0，國際醫院得到醫療服務的全部收益。
(二)非對稱二人博弈模型
假設醫療專家團隊為相對稀缺資源，如果合作醫院與國際選擇獨自完成業務，合作醫院的營銷成本是C1，國際醫院獲取醫療專家的成本是C2，則有0≤C1R2≥0。于是，合作醫院和國際醫院的支付矩陣可以表示為：
注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文
三、結果討論
目前上海已建立的30個醫學重點學科，30個醫學重點專科以及33個達到亞洲一流水平臨床醫學中心，是實現十五規劃中提出的建設亞洲醫療中心的核心步驟。其目的是整體提升醫療技術水平。此外，還需要構筑新型醫療服務體系作為亞洲醫療中心的基礎。而這一新型醫療服務體系必定是可以最大限度滿足多層次醫療服務需求。
面對亞洲醫療旅游產業目前正以每年20％至30％的增長速度，以及2012年，預計將超過44億美元的年收入，中國沒有如印度、新加坡、泰國一樣很好的把握到國際醫療與旅游醫療的機會，同時中國也成為這些國家國際旅游醫療的目標市場。這意味著目前市場服務體系中層次的不完整以及存在繼續流失的風險。歸根結底，缺少國際標準醫院，醫療服務質量有待改進，是造成目前局面的主要原因。
研究表明，要形成城市醫療服務規模經濟，可以考慮從如下幾方面入手：
1、建立一個國際標準醫院。在沒有外部約束協議時，作為各自獨立核算的經濟實體，新建國際醫院與現有醫院的博弈漸進穩定性結果沒有雙方選擇合作的結局出現，這提示我們，需要必要的約束和措施，才能實現借助建立國際平臺性醫院整合優勢醫療資源的目標。
2、完善利益分配機制。互補是企業合作競爭的基本前提。但除了互補性前提外，利益分配機制是合作發生的另一前提。在開設初期，國際醫院獨自完成醫療服務的成本可能會遠遠大于現有醫院，其凈收益可能為負，而合作醫院因本地市場的繁榮，對國際市場替代性極大，獨自完成交易的凈收益為正。而就長期而言，這種局面在高端客戶目標群體上，可能會相反。因此，在利益分配上，短期應更偏向于合作醫院，同時使合作醫院從戰略角度上認識到國際醫院中長期在增加市場份額中的作用，認識到幫助國際醫院渡過開業初期短期內的困難將更加重要。盡早使現有醫院參與到國際醫院的商務計劃中來，有利于這種認識的建立。另外，國際醫院的部分科室由現有醫院長期經營，也是一種均衡短期與長期利益可供選擇的方法。
