時(shí)間：2023-08-30 16:48:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院危險(xiǎn)品管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
衛(wèi)生院消防安全整治工作總結(jié)
根據(jù)吉衛(wèi)辦字{2019}26號(hào)關(guān)于印發(fā)全身衛(wèi)生健康系統(tǒng)“小醫(yī)院”消防安全整治工作方案的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂安?？h山莊鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院消防安全專項(xiàng)治理工作方案：
一．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，院內(nèi)成立由院長擔(dān)任組長，分管院長及院委會(huì)成員任副組長，辦公室，醫(yī)務(wù)，護(hù)理，藥房，檢驗(yàn)，公衛(wèi)人員負(fù)責(zé)人成員的專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)專項(xiàng)治理工作組織協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌調(diào)度。
二．按照“黨政同責(zé)，一崗雙責(zé)，齊抓共管”和“管行政必須管安全，管業(yè)務(wù)必須管安全，管后勤必須管安全”的要求，明確職責(zé)任務(wù)和院內(nèi)以防火為中心的安全責(zé)任書要求落實(shí)工作責(zé)任
三．認(rèn)真落實(shí)安全保衛(wèi)制度和安全責(zé)任制，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則和《企事業(yè)單位內(nèi)保條例》的要求結(jié)合我院實(shí)際建立和完善醫(yī)院安全保衛(wèi)工作各項(xiàng)制度，切實(shí)加強(qiáng)安全檢查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在隱患，積極整改落實(shí)到位，全力做好醫(yī)院安全保衛(wèi)工作。
四．認(rèn)真落實(shí)中央省部對(duì)醫(yī)院社會(huì)綜合治安管理的要求，有計(jì)劃分步驟落實(shí)，加強(qiáng)門前路面環(huán)境，秩序管理，做好門前環(huán)境，秩序整治，保證道路通暢有序。
五．做好以防火為重點(diǎn)安全保衛(wèi)工作，每周一在全院范圍內(nèi)進(jìn)行安全大檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改，每天對(duì)住院病人在病區(qū)進(jìn)行消防通道的巡查，保證消防通道暢通，認(rèn)真做好日常防火，防盜，三個(gè)秩序，夜間有巡邏工作，保證24小時(shí)巡查到位，建立常規(guī)巡查制度，消防巡查按消防規(guī)范要求實(shí)施，按巡查安全制度執(zhí)行。
抓好院內(nèi)消防安全，治理安全以及各項(xiàng)防范工作，做好消防安全培訓(xùn)，演練工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全院職工關(guān)于使用消防器材和設(shè)施的輔導(dǎo)培訓(xùn)，確保全院員工熟知防火常識(shí)，熟練運(yùn)用滅火器材，組織全院范圍內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案演練和滅火演練，做好危險(xiǎn)品管理工作，建立完善危險(xiǎn)品管理制度和規(guī)定，配備滅火器材，規(guī)范相關(guān)臺(tái)賬資料，重點(diǎn)對(duì)病區(qū)護(hù)士長倉庫內(nèi)的酒精等易燃危險(xiǎn)品加強(qiáng)管理，明確存放范圍，嚴(yán)格按制度規(guī)定做好管理工作。
安?？h山莊鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院
11月15日
【關(guān)鍵詞】精神科病區(qū);開放式管理;利弊分析
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，為了更好的適應(yīng)醫(yī)療市場的需要，精神病院的管理模式，已經(jīng)從傳統(tǒng)的監(jiān)管式、封閉式逐步向自愿接受治療、開放式管理模式轉(zhuǎn)變[1]。精神病區(qū)開放式管理，已經(jīng)成為精神病院發(fā)展的趨式。我院自1994年起嘗試成立了精神科開放病區(qū)，1999年又成立一個(gè)開放病區(qū)，對(duì)部分精神病人實(shí)行開放式管理和治療，十幾年來深受社會(huì)的贊同。但同時(shí)也暴露出一些不利因素，現(xiàn)就精神病區(qū)開放式管理的利弊做一簡單分析，報(bào)告如下。
1 開放病區(qū)的有利因素
1．1 每個(gè)患者都有家屬陪護(hù)，使患者從心理上減輕了對(duì)精神病院的恐懼以及孤獨(dú)感，同時(shí)也減少了家屬的牽掛和擔(dān)憂，并且有利于他們之間情感的溝通。
1．2 通過家屬的精心護(hù)理及病情反饋，可以幫助醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)了解患者的病情變化及精神活動(dòng)，更有利于治療。
1．3 家屬可以帶患者隨意出入，如外出進(jìn)餐，購物，以及進(jìn)行室外活動(dòng)等。這樣做有益于患者早日回歸社會(huì)。
1．4 陪護(hù)人員可以協(xié)助護(hù)士監(jiān)督患者服藥，共同做好患者的安全護(hù)理工作，防止并減少了意外事故的發(fā)生，這樣減輕了護(hù)理人員的工作量，也就減少了護(hù)理人員的需要量，為醫(yī)院節(jié)省了人力資源[2]。
2 開放病區(qū)的弊端
2．1 管理方面
2．1．1 病房物品管理困難。按照CCMD-3分級(jí)護(hù)理管理的要求，新入院精神患者的物品應(yīng)由護(hù)士統(tǒng)一管理[3]，開放療區(qū)因有家屬陪護(hù)故難以做到。
2．1．2 危險(xiǎn)品檢查困難。由于患者及家屬可以隨意外出活動(dòng)，所以容易帶入病室危險(xiǎn)品，如銳器、繩帶、打火機(jī)等。
2．1．3 病房管理困難。因?yàn)橛屑覍僭谏磉?，有些患者更易出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人，毀物等行為。再有如酒精中毒患者住在開放式病區(qū)，很容易得到酒，使戒酒失敗。
2．2 由于有些家屬缺少精神衛(wèi)生常識(shí)，當(dāng)患者病情緩解較慢或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，家屬會(huì)對(duì)藥物及治療方案失去信心，影響治療效果。
2．3 住院時(shí)間相對(duì)較短，使復(fù)發(fā)率升高。一般患者應(yīng)住院治療三個(gè)月左右，但由于家屬本身時(shí)間，耐心等原因，當(dāng)患者的病情稍有緩解即會(huì)選擇出院，提前出院，未達(dá)到療效，會(huì)加速疾病復(fù)發(fā)。
3 討論
建立開放式病區(qū)是精神科發(fā)展的需要，開放式病區(qū)滿足了一部分患者的要求。如：初次發(fā)病者，特別是八零后一族,這些患者多數(shù)是獨(dú)生子女，由于對(duì)精神病院的恐懼，患病后家長不愿意住院治療，往往延誤了系統(tǒng)治療的最佳時(shí)機(jī)。開放式病區(qū)的建立為這些患者提供了良好的住院環(huán)境。為此我們根據(jù)弊端采取應(yīng)對(duì)措施，注意護(hù)理安全。每周組織護(hù)士定期檢查危險(xiǎn)品，并教會(huì)家屬如何管理危險(xiǎn)品以及患者外出時(shí)需要注意的護(hù)理安全，協(xié)助家屬簽署探視協(xié)議及安全知情同意書。針對(duì)住院時(shí)間相對(duì)較短，進(jìn)行衛(wèi)生宣教，使家屬了解精神科用藥情況，掌握用藥時(shí)間及有效療程，延長住院時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率。 嚴(yán)格掌握收治的適應(yīng)癥和收治原則，如不能守戒[4]的患者的不適合住開放式病區(qū)；合理安排同房間的患者，沖動(dòng)、攻擊性患者，盡量不要安排在同一病室，癔癥性患者不可同居一室。加強(qiáng)病房管理，加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，搞好精神衛(wèi)生知識(shí)的宣教工作，使患者和家屬對(duì)精神病有正確的認(rèn)識(shí)。遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，積極配合治療。
4 結(jié)論
總結(jié)十幾年來的開放式病區(qū)的工作經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為建立開放式病區(qū)是精神衛(wèi)生改革、發(fā)展的需要，精神患者的治療不僅需要藥物，家人的關(guān)心，親情的關(guān)懷更是不可忽視的重要環(huán)節(jié)，有家屬陪護(hù)在這方面十分重要。工作人員還可以隨時(shí)向家屬介紹精神疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)的有關(guān)知識(shí)，有利于精神科服務(wù)向高度文明發(fā)展。用更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、更高的醫(yī)療技術(shù)為患者服務(wù)。雖然留陪護(hù)人員需家屬投入更多的人力、物力、財(cái)力，但仍然有越來越多的人愿意接受。在工作中要盡量揚(yáng)長避短，發(fā)揚(yáng)有利因素，改進(jìn)弊端，嚴(yán)格掌握患者收治的適應(yīng)癥。加強(qiáng)病房管理，加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，搞好精神衛(wèi)生知識(shí)的宣教工作，使患者和家屬對(duì)精神病有正確的認(rèn)識(shí)，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，積極配合治療。建立健全的規(guī)章制度，如陪護(hù)制度，危險(xiǎn)品檢查制度，外出請(qǐng)假制度等，使精神科開放式病區(qū)發(fā)揮其應(yīng)有的特色。為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的治療環(huán)境，以確?；颊咴诎踩⑹孢m、愉快的環(huán)境中接受治療和護(hù)理，延長患者的住院時(shí)間，減少疾病的復(fù)發(fā)率。
參考文獻(xiàn)
［1］ 江開達(dá)，周東豐.全國高等學(xué)校教材 《精神病學(xué)》.人民衛(wèi)生出版社出版， 2005，8：341.
［2］ 吉林省神經(jīng)精神病院.王玉霞.吉林省腦科醫(yī)院 王懷勇 朱韶敏 吉林省第三人民醫(yī)院 袁杰 《精神病人開放治療的幾點(diǎn)體會(huì)》 刊于《吉林省論文匯編》吉林省精神病防治辦公室2003年10月13日 第63頁.
一、西藥管理
（一）采購 藥庫管理人員負(fù)責(zé)全院的藥品采購供應(yīng)工作，根據(jù)每月由微機(jī)輸出各類藥品消耗動(dòng)態(tài)，按時(shí)編制藥品分期采購計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)后方可采購，在供應(yīng)政黨情況下庫存量一般為2～4個(gè)月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準(zhǔn)用藥規(guī)律，把握藥品市場動(dòng)態(tài)，掌握供求信息，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不進(jìn)“三無”及偽劣藥品和非藥品，暢通購藥渠道，堅(jiān)持按主渠道進(jìn)藥，健全外部調(diào)整網(wǎng)絡(luò)和內(nèi)部流通體系，預(yù)見藥品前景，把握最佳購入時(shí)機(jī)，對(duì)搶救急用藥品積極組織進(jìn)貨，保證醫(yī)療需要。
（二）驗(yàn)收 購進(jìn)、調(diào)進(jìn)或退庫藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴(yán)格驗(yàn)收。對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家注冊商標(biāo)、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價(jià)等項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)，全部合格逐項(xiàng)填寫藥品驗(yàn)收入庫記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對(duì)無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫，交有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字辦理專帳付款。
（三）保管 藥劑人員要認(rèn)真執(zhí)行藥政法。對(duì)醫(yī)學(xué)專用藥品，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)藥品，必須按其有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。保管藥品庫房建筑必須堅(jiān)固、干燥、通風(fēng)。易燃易爆藥品需保管入危險(xiǎn)品庫內(nèi)。防火安全設(shè)施要齊備。
庫存藥品按性質(zhì)、劑型分大類、再按藥理作用系統(tǒng)存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內(nèi)存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時(shí)登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，定期清查盤點(diǎn)，做到帳物相符。
（四）調(diào)配 配方人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，收方后執(zhí)行查對(duì)制度，核對(duì)處方內(nèi)容無誤后，方可調(diào)配。處方調(diào)配要細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，核對(duì)雙簽字。對(duì)醫(yī)學(xué)專用藥品、醫(yī)療用毒性藥品，精神類藥品的調(diào)配必須按其有關(guān)規(guī)定審方、調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系更改后再調(diào)配，藥劑人員不得私自更改。對(duì)急救搶救用藥隨到隨配隨發(fā)，不得延誤。
（五）使用 門診藥房供門診病人使用，病區(qū)藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關(guān)，對(duì)醫(yī)學(xué)專用藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計(jì)。自費(fèi)藥品要嚴(yán)格管理，不得用于公費(fèi)處方。杜絕濫開方，開大方，對(duì)不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調(diào)配。
藥劑人員應(yīng)主動(dòng)深入科室征求意見，介紹國內(nèi)餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的有關(guān)資料，使臨床用藥不斷得以更新。
二、中藥管理
（一）采購 根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)和工作范圍，參考微機(jī)輸出藥品消耗動(dòng)態(tài)及不同季節(jié)用藥情況，編造采購計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進(jìn)行采購，正常情況下庫存量限定2～4個(gè)月。
采購藥品必須嚴(yán)格按中華人民共和國《藥品管理法》規(guī)定執(zhí)行。不得購進(jìn)偽劣、變質(zhì)和非醫(yī)用藥品。采購人員自覺遵守財(cái)務(wù)管理制度，廉潔自律，遵守國家法律法令，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。堅(jiān)持從正規(guī)渠道進(jìn)藥，嚴(yán)禁從私人手中購藥，確保人民用藥安全。
（二）驗(yàn)收 嚴(yán)把驗(yàn)收關(guān)是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真?zhèn)?、?yōu)劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗(yàn)收人員根據(jù)原始憑證進(jìn)行品名、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量、數(shù)量、價(jià)格等方面的驗(yàn)收。中成藥需按規(guī)定驗(yàn)收核對(duì)。驗(yàn)收合格后按原始憑證填寫入庫單及時(shí)入帳。要求帳物相符。
（三）保管 中藥保管視藥物不同特性、采取相應(yīng)的貯存方法，按藥物性質(zhì)，入藥成分或帳號(hào)次序集資保管，注意室內(nèi)干燥、通風(fēng)、掌握好室溫與光線對(duì)藥物的影響。
不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內(nèi)，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實(shí)、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動(dòng)物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對(duì)毒性藥品、醫(yī)學(xué)專用藥品需專人專柜加鎖保管。
（四）調(diào)配 中藥調(diào)劑室負(fù)責(zé)全院各臨床科室所用中藥的調(diào)配，調(diào)劑人員根據(jù)本院醫(yī)師簽名處方進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配人員要嚴(yán)格按調(diào)配制度進(jìn)行調(diào)配。稱量要準(zhǔn)確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應(yīng)單包，并注明煎服方法。調(diào)配毒性藥品需經(jīng)二人核對(duì)，調(diào)配后量具應(yīng)及時(shí)清洗干凈，處方調(diào)配后經(jīng)第二人核對(duì)無誤后實(shí)行雙簽字再行發(fā)出，急癥處方隨到隨配方發(fā)藥，不得延誤。
（五）使用 調(diào)配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應(yīng)有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。
緊缺藥品的使用只應(yīng)用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補(bǔ)配方上的缺藥。
三、特殊藥品的管理
特殊藥品是指醫(yī)學(xué)專用藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定對(duì)上述藥品實(shí)行特殊的管理辦法。
（一）醫(yī)學(xué)專用藥品 醫(yī)學(xué)專用藥品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體信賴性且能成癮癖的藥品，醫(yī)學(xué)專用藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需用，醫(yī)學(xué)專用藥品的采購，保管、調(diào)配、使用必須按照《醫(yī)學(xué)專用藥品管理辦法》執(zhí)行，醫(yī)學(xué)專用藥品處方權(quán)由醫(yī)師以上職稱，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。
藥學(xué)科對(duì)醫(yī)學(xué)專用藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五專”管理，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負(fù)責(zé)管理?？刂漆槃┒粘Ｓ昧?，片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用
（三）醫(yī)療用毒性藥品 醫(yī)療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應(yīng)、使用必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》執(zhí)行。必須建立保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、使用核對(duì)制度、須有責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練的中級(jí)以上藥師負(fù)責(zé)保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標(biāo)志。
關(guān)鍵詞：護(hù)理安全 管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.631
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0377-01
安全是人類的基本需要，也是護(hù)理工作的基本需要。患者的安全與護(hù)士的職業(yè)安全，共同構(gòu)成護(hù)理安全。護(hù)理安全一般指患者在接受護(hù)理全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。 [1]護(hù)理安全管理也成為提高護(hù)理質(zhì)量的首要保證。
1 國內(nèi)外護(hù)理安全現(xiàn)狀
1.1 全球面臨患者安全問題的挑戰(zhàn)，患者安全已成為世界性重要議題。據(jù)美國醫(yī)學(xué)研究所1999年的報(bào)告美國約有44，000-98，000例住院病人死于醫(yī)療差錯(cuò)，醫(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致病人死亡人數(shù)高于交通事故（43，458）、乳腺癌（42，297）、AIDS（16，516），排到死亡原因的第八位。 [2]英國衛(wèi)生部在2000年報(bào)告估計(jì)住院患者中不良事件發(fā)生率約10%，一年約發(fā)生不良事件850，000件。德國每年醫(yī)療事故10萬起，其中2.5萬起事故導(dǎo)致患者死亡。歐洲醫(yī)療質(zhì)量專題調(diào)查委員會(huì)2000年估計(jì)，在歐洲的醫(yī)院，每10個(gè)患者就有一個(gè)患者遭受可預(yù)防的傷害以及醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的不良后果。醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生率：藥師11%、醫(yī)生38%、護(hù)士38%、其他人員13%（其中30%-50%事故中，有2%由護(hù)士引起）。衛(wèi)生部2007年對(duì)全國696所醫(yī)院的調(diào)查，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類別有：給藥錯(cuò)誤（包括劑量錯(cuò)誤、途徑錯(cuò)誤）、操作失誤、發(fā)生壓瘡、管道脫出、病人跌倒墜床、服務(wù)態(tài)度不好引起糾紛等。
1.2 患者安全世界高度關(guān)注。美國前總統(tǒng)布什在2003年宣稱：越來越多的醫(yī)療事故訴訟案正在破壞美國的醫(yī)療體系，每年不得不花費(fèi)巨額資金來應(yīng)對(duì)醫(yī)療官司。2006年美國醫(yī)療保險(xiǎn)開支3700億美元，2008年10月出臺(tái)醫(yī)改新定―醫(yī)療保險(xiǎn)拒賠醫(yī)療失誤。
1.3 患者安全國內(nèi)高度關(guān)注。2006年國際護(hù)士節(jié)主題-保證安全的護(hù)士配置，保障患者的生命安全。衛(wèi)生部醫(yī)院管理年核心內(nèi)容-保障醫(yī)療安全。2009年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年-患者安全十大目標(biāo)，表明了國內(nèi)對(duì)患者安全的高度關(guān)注。
2 影響護(hù)理安全的主要因素
2.1 管理層（護(hù)士長）的因素：管理制度不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備、物資管理不善，職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力。
2.2 護(hù)士自身的因素：法律意識(shí)較淡薄、自我保護(hù)意識(shí)淡薄、缺乏以人為本服務(wù)理念、缺乏有效的溝通、缺乏嫻熟的專業(yè)技能、工作責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理告知中不規(guī)范行為、臨床護(hù)理教學(xué)的不規(guī)范（實(shí)習(xí)生疏于管理）。
2.3 病人的因素：良好的感覺功能是幫助識(shí)別和判斷自身行動(dòng)安全的必要條件，任何一種感覺障礙都會(huì)存在潛在的危險(xiǎn)。
2.4 物質(zhì)因素：設(shè)備缺乏或性能不好、不配套。護(hù)理物品質(zhì)量不過關(guān)或數(shù)量不足。藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效等。
2.5 環(huán)境因素：基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局、危險(xiǎn)品管理、環(huán)境污染、病區(qū)治安等。
2.6 其他因素：醫(yī)院感染管理潛在安全隱患、護(hù)理文書中的不規(guī)范行為、醫(yī)護(hù)記錄不相符或記錄不完整。
3 構(gòu)建良性安全文化-護(hù)理安全反思
3.1 犯了錯(cuò)誤的人是否該受罰：批評(píng)和責(zé)備個(gè)人對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的改進(jìn)沒有任何積極作用，錯(cuò)誤會(huì)此起彼伏，不利于同樣錯(cuò)誤的預(yù)防。
3.2 醫(yī)務(wù)人員能不能犯錯(cuò)誤的問題：人都是有缺點(diǎn)的，是人就會(huì)犯錯(cuò)誤的，不論他們受到多么好的訓(xùn)練，他們都會(huì)犯錯(cuò)，醫(yī)務(wù)人員也不例外。
3.3 病人安全是否就是提醒人們更加小心的問題：醫(yī)務(wù)人員是世界上最小心的人，95%的情況下錯(cuò)誤不是因?yàn)椴恍⌒幕虿粔蜃⒁舛l(fā)生的，而是系統(tǒng)本身存在的問題。
4 護(hù)理安全管理
護(hù)理安全管理是運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，防患意外，創(chuàng)造一個(gè)安全高效的護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全。護(hù)理安全管理是保障人們生命、財(cái)產(chǎn)安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高專業(yè)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素、避免發(fā)生糾紛和事故的客觀需要。護(hù)理安全管理是我們管理者工作的重心。零缺陷是護(hù)理安全管理的理想追求。
4.1 建立和完善統(tǒng)一護(hù)理安全管理體系。
4.1.1 護(hù)理部―護(hù)士長―護(hù)士，層層把關(guān)，各司其責(zé)。 [3]
4.1.2 運(yùn)用科學(xué)管理體系：安全管理路徑，上報(bào)系統(tǒng)。
4.2 完善管理制度、健全應(yīng)急預(yù)案、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律教育、加強(qiáng)護(hù)士長的管理職能、納入病房的安全目標(biāo)管理。
4.2.1 環(huán)境要求、地面采用防滑地板保持整潔，干燥、走廊應(yīng)設(shè)扶手無障礙物、警示標(biāo)識(shí)清晰醒目等。
4.2.2 制度、規(guī)則、流程、方法完善。
4.2.3 加強(qiáng)各種制度護(hù)理安全及法律知識(shí)培訓(xùn)、提高護(hù)理人員安全意識(shí)、提高護(hù)理文書的書寫、加強(qiáng)有效的溝通、加強(qiáng)管理人員自身素質(zhì)培訓(xùn)、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)理人員配置合理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。
4.2.4 成立護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)制定并執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度、成立護(hù)理安全管理小組、納入病房的安全目標(biāo)管理、討論分析案例。
4.3 護(hù)士長在護(hù)理安全防范中的作用。
4.3.1 審慎負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量第一的思想觀念。培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)素質(zhì)，規(guī)范安全護(hù)理措施，認(rèn)真觀察病情，嚴(yán)格交接班。護(hù)士長要有安全觀念，良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和強(qiáng)烈的責(zé)任心。重視護(hù)理文書的準(zhǔn)確及時(shí)和法律效力。保持護(hù)理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范。
4.3.2 在預(yù)防差錯(cuò)中護(hù)士長必須把好五關(guān)。①把好新護(hù)士入科關(guān)。②把好護(hù)理人員的思想情緒關(guān)。③把好治療室搶救室藥品柜的管理關(guān)。④把好護(hù)理交接班關(guān)。⑤把好醫(yī)護(hù)配合關(guān)。
5 小結(jié)
護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到至關(guān)重要的作用。我們要不斷的更新安全觀念，通過持續(xù)改進(jìn)管理，不斷完善探索出一套行之有效的辦法，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，更好的為患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999，350
【關(guān)鍵詞】精神病患者;暴力行為;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)08-0178-01
精神病患者的暴力行為通常是指精神患者直接傷害他人的身體或破壞其他物體的攻擊行為。它不僅對(duì)患者自身的安全,而且對(duì)他人和環(huán)境也是一個(gè)嚴(yán)重的威脅。有效預(yù)防精神病患者暴力行為的發(fā)生是提高精神科護(hù)理質(zhì)量的重要措施。為此,我們對(duì)住院精神病患者暴力行為進(jìn)行調(diào)查分析,并提出了相應(yīng)的護(hù)理措施。現(xiàn)報(bào)道如下:
1 調(diào)查對(duì)象與研究方法
1.1 對(duì)象特征:
分析統(tǒng)計(jì)我院幾年內(nèi)住院精神病患者3595例,其中220例發(fā)生暴力行為,共發(fā)生343例次。220名患者中男157例(占71.36%),女63例(占28.62%);年齡15～52歲,平均(29.76±7.5)歲,35歲以下的158例(占71.82%),30～45歲的46例(占20.91%),45歲以上的16例(占7.27%);文化程度:小學(xué)及以下33例(占15%),初中110例(占50%),高中(含中專)46例(占20.91%),大專以上31例(占14.09%);病程:1個(gè)月至15年,平均(6.21±5.23)年;疾病類型:精神分裂癥131例(占59.55%),心境障礙39例(占17.72%),癔病12例(占5.45%),酒依賴戒酒15例(占6.81%),精神發(fā)育遲滯3例(占1.36%),其他20例(占9.09%);婚姻:已婚55例(占25.00%),未婚136例(占61.82%),離婚29例(占13.18%);職業(yè):農(nóng)民91例(占41.36%),工人53例(24.09%),學(xué)生35例(占15.91%),其他41例(占18.64%)。
1.2 方法:
以我院近幾年住院患者的病歷資料和護(hù)理交班報(bào)告為線索,對(duì)所有記錄在案的暴力攻擊行為進(jìn)行回顧性調(diào)查。調(diào)查由經(jīng)過培訓(xùn)的主管護(hù)師進(jìn)行,對(duì)涉及精神癥狀學(xué)的內(nèi)容請(qǐng)主治醫(yī)師幫助分析。
2 結(jié)果
2.1 暴力行為的發(fā)生率:
近幾年我院收治住院精神病患者3595例,男2117例,女1478例,發(fā)生暴力行為220例(占5.51%),共發(fā)生343例次攻擊行為,與報(bào)道相符。
2.2 時(shí)間特點(diǎn):
220人343例次攻擊行為發(fā)生時(shí)間分布為:白班(8am～4pm)124例次(占36.15%),前夜(4～12pm)175例次(占51.02%),其中4～9pm158例次(占46.06%),后夜(12pm～8am)44例次(占12.830%),可見暴力行為多發(fā)生在前夜。
2.3 暴力對(duì)象:
主要是護(hù)士、醫(yī)師,其次是住院病友、陪護(hù)家屬、病房設(shè)施、患者自身。由于1次攻擊行為往往涉及多個(gè)對(duì)象,因而無法確切統(tǒng)計(jì)其所占的比例。
2.4 暴力行為發(fā)生的原因:
拒絕住院89例次(占25.94%),拒絕治療96例次(占27.99%),易激惹71例次(占20.69%),幻覺妄想支配68例次(占19.83%),行為障礙13例次(占3.79%),工作人員態(tài)度不好6例次(占1.75%)。
2.5 暴力形式:
徒手278例次(占81.05%),包括抓傷、拳擊、卡勒頸部;隨手可及的接觸物傷人毀物38例次(占11.08%);牙咬15例次(占4.37%);自傷12例次(占3.49%)。
2.6 暴力行為與入院時(shí)間:
入院1周內(nèi)發(fā)生暴力行為181例次(占52.77%);1～2周內(nèi)發(fā)生暴力行為104例次(占30.32%);2周后發(fā)生暴力行為58例次(占16.91%)?？梢姳┝π袨橹饕l(fā)生在入院后2周內(nèi),與李振寧報(bào)道相符。
3 討論
結(jié)果顯示,造成精神病患者暴力行為的主要因素為患者無自知力,否認(rèn)有病,拒絕住院及治療,易激惹,在幻覺妄想等精神癥狀的支配下感到自己正遭受迫害,而對(duì)他人加以攻擊和傷害。醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者的治療和護(hù)理,與患者零距離接觸,成為施暴的主要對(duì)象。在暴力形式上女性多為抓傷咬傷,男性多為拳擊傷。年輕男性精神分裂癥患者,無配偶,文化程度低,入院2周內(nèi)的患者易出現(xiàn)暴力行為,且以前夜班多見。以上調(diào)查為我們制定護(hù)理對(duì)策提供了依據(jù)。
4 護(hù)理
4.1 改善病房環(huán)境加強(qiáng)病房安全管理:
精神科病房的空間與床位數(shù)應(yīng)有適宜的比例,避免過分擁擠。保持環(huán)境安靜,盡可能減少刺激性噪音,病房布置簡捷安全。嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)品管理制度,加強(qiáng)危險(xiǎn)品收繳,尤其是新入院及外出活動(dòng)回病房的患者要嚴(yán)格檢查,以防攜帶危險(xiǎn)品給攻擊行為留下隱患。
4.2 掌握病情動(dòng)態(tài):
暴力行為一般多發(fā)生于急性期療效差的患者當(dāng)中,并與精神癥狀的嚴(yán)重性呈正相關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估有沖動(dòng)傷人傾向的危險(xiǎn)因素,如入院初期年輕男性的精神分裂癥患者,要加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)護(hù)。如發(fā)現(xiàn)暴力行為的先兆癥狀,應(yīng)盡量避免不良因素刺激,及時(shí)采取針對(duì)性防范措施,力爭將暴力行為消失在萌芽狀態(tài)。
4.3 加力行為高發(fā)期的護(hù)理力量:
根據(jù)患者暴力行為發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn),在4～9pm可適當(dāng)增加幫班護(hù)理人員,加強(qiáng)巡視和病情觀察。
4.4 提高護(hù)理人員的應(yīng)激能力:
加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育,掌握與精神病患者溝通與接觸的技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系。面對(duì)患者的暴力行為應(yīng)沉著冷靜,及時(shí)尋求幫助,迅速控制場面,機(jī)智有效地接觸患者,協(xié)力保護(hù)、隔離患者,從而使暴力損傷的程度降至最低。
4.5 加強(qiáng)服藥質(zhì)量盡快控制病情:
預(yù)防和治療暴力行為的根本措施是正確的診斷,及時(shí)有效地治療及敏銳的觀察,對(duì)暴力攻擊先兆給予有效的干預(yù),因此加強(qiáng)服藥質(zhì)量防止吐藥、藏藥,盡快控制病情是避免暴力發(fā)生的根本所在,尤其是入院初期興奮沖動(dòng)的患者要盡早有效用藥。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理安全指病人在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙，缺陷或死亡。近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展，人們醫(yī)療健康知識(shí)水平的提高，法律意識(shí)的增強(qiáng)，法律制度的健全，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在，已成為醫(yī)療護(hù)理界的共識(shí)。護(hù)理安全還包括執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。護(hù)理安全是患者的基本需要和保障，同時(shí)也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。
2護(hù)理工作中存在的不安全因素
2.1人力資源不足超負(fù)荷工作狀態(tài)為滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，而加大工作量，造成部分科室的人員、設(shè)備、空間相對(duì)不足。人手緊缺、工作超負(fù)荷，多數(shù)護(hù)士無法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色沖突，使護(hù)士身心疲憊，過度工作和勞累引起注意力和警惕性下降，是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。2.2護(hù)理人員缺乏愛崗敬業(yè)精神從統(tǒng)計(jì)分析來看，低年資護(hù)士易發(fā)生不安全護(hù)理事件，由于她們專業(yè)知識(shí)不夠豐富，技術(shù)操作不夠熟練，缺乏有效的溝通技巧，法律知識(shí)欠缺，理論與實(shí)踐的脫節(jié)，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯(cuò)誤，而發(fā)生差錯(cuò)。護(hù)理管理者應(yīng)經(jīng)常檢查和督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷充實(shí)和更新知識(shí)，提高護(hù)理安全質(zhì)量。
2.3管理層的因素安全護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，能夠直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，患者安危、醫(yī)院聲譽(yù)。管理制度不完善、監(jiān)控缺乏力度，對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，對(duì)人力資源的教育、培訓(xùn)不重視，護(hù)理人員的缺編、護(hù)士的待遇偏低均會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。應(yīng)從整體的角度出發(fā)，兼顧個(gè)人和環(huán)境因素，及時(shí)反饋，從本質(zhì)上減少和杜絕安全事故，使護(hù)理安全問題真正受到大家的重視。
2.4其他因素差錯(cuò)、事故的鑒定處理沒有一個(gè)使醫(yī)患雙方都信賴的機(jī)制。社會(huì)、媒體等對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員尚缺乏公正的評(píng)價(jià)，醫(yī)院生存的環(huán)境令人不滿意，以及對(duì)護(hù)理安全有直接影響的因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。總之，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，護(hù)理安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。我們要借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，通過持續(xù)的、預(yù)防性的管理和改進(jìn)，保證護(hù)理安全，適應(yīng)廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)的需求。
3原因分析
3.1護(hù)理管理制度不完善部分規(guī)章制度不健全、不完善、約束力不強(qiáng)；獎(jiǎng)懲不分明、績效工資分配不合理，尤其是高?？剖遗c清閑科室之間更加明顯。體現(xiàn)不出清閑科室護(hù)理人員的自身價(jià)值，由此造成部分護(hù)理人員心理不平衡，工作主動(dòng)性差。
3.2質(zhì)量管理體系不健全執(zhí)行力度不夠、管理措施不到位、質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，使護(hù)士在日常護(hù)理工作中無章可循，隨意性較大，存在安全隱患。
3.3人力資源配置不合理護(hù)士的婚假、產(chǎn)假、外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流以及科室的頻繁加床等因素，均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員絕對(duì)或相對(duì)不足，有時(shí)加班加點(diǎn)超負(fù)荷工作，身心疲憊，容易造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，服務(wù)不到位，這也是構(gòu)成不安全的重要因素。另外，各醫(yī)院因人員缺乏倡導(dǎo)的彈性排班也是導(dǎo)致護(hù)理不安全的重要因素。
3.4對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不重視主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士在職培訓(xùn)的提高，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等。新護(hù)士剛進(jìn)入臨床工作時(shí)，由于臨床護(hù)理工作繁雜，且對(duì)患者的病情、心理等估計(jì)不足，解釋工作不到位，自我保護(hù)能力也不足，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)7。隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開發(fā)，護(hù)理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容越來越多，不僅對(duì)護(hù)理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大，從而影響護(hù)理安全。
3.5法制意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)護(hù)士只注重解決患者的健康問題，忽視工作中潛在的法律問題，缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知能力，對(duì)可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足。如對(duì)患者實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒有履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)；不注意保護(hù)患者隱私，隨意談起患者的病情及轉(zhuǎn)歸；盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等8。對(duì)護(hù)理文件書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理記錄不夠正確及時(shí)；遇搶救患者時(shí)出現(xiàn)藥品過期、器械故障，耽誤搶救時(shí)機(jī)；搶救患者時(shí)，家屬在旁圍觀，醫(yī)護(hù)人員語言不規(guī)范，甚至互相埋怨，存在的缺陷均暴露在患者家屬面前。
3.6服務(wù)意識(shí)差態(tài)度生硬護(hù)理人員態(tài)度不好，解答問題語言生硬或不予解答，甚至與患者及家屬發(fā)生沖突；沒有與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，導(dǎo)致患者誤解、反感等；對(duì)患者觀察不到位，卻責(zé)怪家屬不會(huì)觀察9。
3.7職業(yè)危害護(hù)理人員在工作環(huán)境中受到多種生物、物理、化學(xué)因素的安全威脅，如懷孕的護(hù)士在工作期間，擔(dān)心在加藥過程中，是否會(huì)間接吸入_些藥粉；使用電腦是否會(huì)有輻射，經(jīng)常接觸患者的體液、血液以致患者發(fā)生醫(yī)院感染以及感染病毒性肝炎、艾滋病等疾病，紫外線、X線照射，化學(xué)消毒劑刺激及燒傷，噪聲污染，醫(yī)療垃圾污染及心理損傷等，均對(duì)護(hù)理人員的健康造成不同程度的危害。
3.8其他因素社會(huì)因素社會(huì)對(duì)醫(yī)院的要求逐步提高，對(duì)醫(yī)院的關(guān)注日益密切，衛(wèi)生法規(guī)和政策在落實(shí)中有待完善。個(gè)別媒體片面報(bào)道醫(yī)療糾紛，使患者對(duì)醫(yī)院失去信任，加大護(hù)理工作的難度。患者因素：壓瘡是主要的安全隱患，及跌倒與墜床等不安全因素。在治療護(hù)理過程中，患者不配合治療和護(hù)理，違背醫(yī)囑，出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，如不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，未經(jīng)允許擅自離開病區(qū)；不按醫(yī)囑服藥、控制飲食、戒煙戒酒、定期復(fù)查等；擅自改變護(hù)理人員調(diào)好的輸液滴數(shù)；濫用藥物及偏方等；部分患者出現(xiàn)自殺意念和準(zhǔn)自殺行為。某些患者或家屬價(jià)值觀的轉(zhuǎn)變，素質(zhì)修養(yǎng)的欠缺，容易對(duì)護(hù)理人員無故挑剔、刁難，嚴(yán)重?fù)p害護(hù)理人員的人格尊嚴(yán)，將護(hù)理人員置于不利的局面，影響護(hù)理工作的完成。住院環(huán)境、儀器使用及危險(xiǎn)品管理等易導(dǎo)致患者生活、治療及搶救安全隱患的因素。
4防范研究進(jìn)展
4.1規(guī)范護(hù)理記錄的書寫，保護(hù)護(hù)士合法權(quán)益護(hù)理記錄是住院患者醫(yī)療文件記錄中的一個(gè)重要組成部分，它記載了患者治療護(hù)理的全過程，反映了患者病情的演變，對(duì)確?；颊叩陌踩哂兄匾姆尚?yīng)。賀彩芬等[11]認(rèn)為，護(hù)理記錄因具有以下優(yōu)點(diǎn)，希望在臨床護(hù)理工作中廣泛推廣：（1)記錄實(shí)用性，能及時(shí)動(dòng)態(tài)地反映病情變化。（2)簡化護(hù)理病歷書寫。(3)符合法律要求，保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)利。（4)健全法律意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
4.2合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)臨床近70%的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過護(hù)士來完成的，護(hù)士們在醫(yī)院擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、知心者、依賴者、傾聽者、教師的角色，而在家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。而當(dāng)護(hù)理人員少、工作任務(wù)重、超負(fù)荷工作時(shí)，多數(shù)護(hù)士無法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)角色沖突。長此以往，將對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因，因此，作為醫(yī)院管理者須十分重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置人力資源，為護(hù)士的身心健康提供保障，使護(hù)士們充分認(rèn)識(shí)到自我在醫(yī)院中的重要作用，更加努力地工作，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，使護(hù)理質(zhì)量顯著提高。
4.3創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)在嚴(yán)格要求護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)的同時(shí)，必須加強(qiáng)證據(jù)的收集和管理工作，要?jiǎng)?chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)。如制訂統(tǒng)一的、細(xì)化的護(hù)理操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)辦法，規(guī)定_些關(guān)鍵操作要留有文字記錄。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)開展與住院患者或家屬的談話活動(dòng)，重要的告知和教育內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。
4.4加強(qiáng)法律、法規(guī)的培訓(xùn)教育在護(hù)理教育中增加法學(xué)課程，從在校學(xué)生源頭抓起，才能使今后護(hù)理隊(duì)伍的法律意識(shí)從根本改善。在臨床護(hù)理管理中，管理者要從職業(yè)道德教育入手，提高護(hù)理隊(duì)伍的自律能力和守法的自覺性，全面認(rèn)識(shí)理解在法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上制訂的有關(guān)措施、細(xì)則規(guī)范。在尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。
4.5加強(qiáng)監(jiān)督，抓好關(guān)鍵點(diǎn)安全管理要特別注重抓好關(guān)鍵點(diǎn)，即那些有可能影響全局或最容易出問題的環(huán)節(jié)，護(hù)理管理者要善于識(shí)別這些關(guān)鍵點(diǎn)，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和管理。如醫(yī)院中手術(shù)室、ICU、CCU、急診科等綜合性技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)大的科室、醫(yī)院感染控制、藥品器械使用供應(yīng)等涉及面廣、影響大的工作均是應(yīng)引起管理者的重視和加強(qiáng)監(jiān)督的重點(diǎn)。
4.6全程抓監(jiān)控，把牢安全質(zhì)量(1)物品采購關(guān)。醫(yī)用物品質(zhì)量對(duì)防止及保證護(hù)理安全具有重要作用。在采購一次性輸液器或注射器等物品時(shí)應(yīng)注意質(zhì)量、性能是否符合安全要求；是否對(duì)患者及操作人員構(gòu)成潛在危險(xiǎn)，檢查物品有無商標(biāo)、廠址、合格證書等，以防止購入假冒偽劣產(chǎn)品。（2)護(hù)理常規(guī)關(guān)。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了每一項(xiàng)護(hù)理工作絕不是一個(gè)簡單的過程，而是包含著許多復(fù)雜環(huán)節(jié)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有著科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)律和規(guī)程。護(hù)士要嚴(yán)格按操作規(guī)程和常規(guī)辦事，熟悉醫(yī)療儀器的性能，熟悉掌握操作步驟，以便正確無誤地完成各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)。（3)環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。環(huán)節(jié)質(zhì)量包括執(zhí)行醫(yī)囑、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、護(hù)理文書、消毒隔離等管理環(huán)節(jié)，必須_環(huán)_環(huán)地從基礎(chǔ)抓起，實(shí)行分項(xiàng)、分片、分段的嚴(yán)防細(xì)管，職責(zé)明確，真正從源頭上堵住漏洞，把好關(guān)口，提高護(hù)理質(zhì)量。（4)終末質(zhì)量關(guān)。終末質(zhì)量是指護(hù)理服務(wù)活動(dòng)過程的最終結(jié)果。護(hù)理終末質(zhì)量每項(xiàng)都有具體的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。概括起來主要包括：①護(hù)理安全不安全；②護(hù)理效果好不好；③工作效率高不高；④患者滿意不滿意。
4.7SHEL模式對(duì)安全防范的積極作用護(hù)理失誤的防范是—個(gè)比較復(fù)雜的過程，它與人員素質(zhì)、技術(shù)和管理水平等密切相關(guān)，而且受諸多因素的影響，因此，日本的醫(yī)療事故調(diào)查委員會(huì)，提出了SHEL事故分析法，S:軟件部分，包括護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力；H:硬件部分，指護(hù)士工作的場所；E:臨床環(huán)境；L:當(dāng)事人及他人。對(duì)事故形成的多種因素進(jìn)行分析，以此找出對(duì)策，為減少事故的發(fā)生起到積極作用。
4.8建立護(hù)理委員會(huì)項(xiàng)偉嵐等積極引進(jìn)美國先進(jìn)的護(hù)理管理理念，結(jié)合醫(yī)院委員會(huì)制度的管理體制，將委員會(huì)制運(yùn)用于護(hù)理管理實(shí)踐中。護(hù)理委員會(huì)包括常規(guī)的護(hù)理委員會(huì)和不定期活動(dòng)的護(hù)理委員會(huì)：常規(guī)的護(hù)理委員會(huì)由護(hù)理執(zhí)行委員會(huì)(nursingexecutivecommittee)、護(hù)理質(zhì)量保證委員會(huì)（nursingqualityassurancecommittee)、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)委員會(huì)（nursingqualityimprovementcommittee)、護(hù)理教育委員會(huì)（nuts.inged?ucationcommittee)、護(hù)理制度和操作常規(guī)委員會(huì)(nursingpolicy&procedurecommittee)組成；不定期活動(dòng)的護(hù)理委員會(huì)由護(hù)理表格委員（nursingformcommittee)、護(hù)理產(chǎn)品評(píng)價(jià)委員會(huì)（nursingproductcommittee)、護(hù)理節(jié)籌備委員會(huì)(nursingdayconmfittee)組成。她認(rèn)為委員會(huì)制充分體現(xiàn)了護(hù)理管理的民主性、科學(xué)性；委員會(huì)制使護(hù)理管理更具客觀性、公正性；委員會(huì)制使護(hù)理管理更具主動(dòng)性、實(shí)踐性；委員會(huì)制充分調(diào)動(dòng)了廣大護(hù)士的工作積極性，故建議在安全護(hù)理管理工作中廣泛推廣。
（二）部門橫向監(jiān)管的標(biāo)準(zhǔn)化。嚴(yán)格推行《市消防安全責(zé)任制管理規(guī)定》，鎮(zhèn)各職能部門的消防安全責(zé)任人切實(shí)肩負(fù)對(duì)本單位消防工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，推動(dòng)本單位有效履行對(duì)主管行業(yè)的監(jiān)管責(zé)任。2010年內(nèi)，采取由鎮(zhèn)公安消防大隊(duì)提供技術(shù)指導(dǎo)，職能部門具體負(fù)責(zé)的方式，在七個(gè)主要行業(yè)推行消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理達(dá)標(biāo)活動(dòng)；2010年5月份前，分別由鎮(zhèn)公安分局和鎮(zhèn)公安消防大隊(duì)完成賓館酒店、鎮(zhèn)工商分局完成商場、鎮(zhèn)安監(jiān)分局完成勞動(dòng)密集型工廠、鎮(zhèn)衛(wèi)生部門完成醫(yī)院、鎮(zhèn)文教辦完成學(xué)校、鎮(zhèn)文廣中心完成卡拉OK(夜總會(huì))、鎮(zhèn)新莞人服務(wù)管理中心和鎮(zhèn)消防安全隱患整治辦完成“三小”場所和出租屋的標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)樣板建立工作；2010年8月份前，完成了試點(diǎn)樣板建立的職能部門應(yīng)確定標(biāo)準(zhǔn)化管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建單位名單，并對(duì)創(chuàng)建單位進(jìn)行培訓(xùn)，做到培訓(xùn)一個(gè)，推廣一個(gè)，推廣一個(gè)、達(dá)標(biāo)一個(gè)，達(dá)標(biāo)一個(gè)、保持一個(gè)，確保質(zhì)量；2010年12月，其他職能部門應(yīng)參照先行部門的做法，督促主管行業(yè)中60%以上的單位建立標(biāo)準(zhǔn)化管理制度；2011年12月份，實(shí)現(xiàn)90%以上的人員密集場所及所有的“三小”場所、出租屋落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化管理制度。各職能部門在對(duì)行業(yè)單位例行監(jiān)管的同時(shí)，應(yīng)將消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理當(dāng)作一項(xiàng)常態(tài)工作來抓,納入年度重點(diǎn)工作任務(wù)，確保每年對(duì)本系統(tǒng)主管社會(huì)單位推行標(biāo)準(zhǔn)化管理情況至少開展一次檢查督導(dǎo)，重點(diǎn)解決消防責(zé)任不落實(shí)、隱患整改不及時(shí)、違章行為不禁止的問題。
（三）單位日常管理的標(biāo)準(zhǔn)化。各社會(huì)單位尤其是人員密集場所要根據(jù)主管部門的統(tǒng)一部署和推進(jìn)要求，按照《消防法》和《機(jī)關(guān)團(tuán)體企業(yè)事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》的規(guī)定，落實(shí)消防安全主體責(zé)任，明確本單位的消防安全職責(zé)以及消防安全責(zé)任人、管理人、部門消防責(zé)任人、專（兼）職消防隊(duì)、消防控制室值班人員、保安人員、一般員工、電焊工等不同類別工作人員的消防安全職責(zé)，并以內(nèi)部管理制度形式確定，定崗定責(zé)，確保單位消防安全責(zé)任制落實(shí)。建立完善本單位消防安全例會(huì)、防火巡查檢查、消防宣傳培訓(xùn)、安全疏散設(shè)施管理、消防設(shè)施器材維護(hù)管理、燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備檢查和管理、消防（控制室）值班、火災(zāi)隱患整改、用火用電安全管理、易燃易爆危險(xiǎn)物品管理、專（兼）職消防隊(duì)管理、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案及演練、消防工作考評(píng)和獎(jiǎng)懲等消防安全制度和操作規(guī)程。健全各項(xiàng)制度，落實(shí)各崗位職責(zé)，形成網(wǎng)格化管理，確保消防安全工作不留空白。“三小”場所、出租屋要堅(jiān)決執(zhí)行監(jiān)管長效機(jī)制，要推廣省、市火災(zāi)隱患重點(diǎn)地區(qū)整治工作中積累的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)該類場所的管理。各社會(huì)單位在工作中要對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的執(zhí)行情況開展定期自評(píng)，行業(yè)協(xié)會(huì)組織不定期互評(píng)，行業(yè)主管部門開展綜合考評(píng)，并公布考評(píng)成績，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。
四、消防宣傳培訓(xùn)長效化
繼續(xù)深入開展消防安全大宣傳大培訓(xùn)工作，探索新形勢下宣傳培訓(xùn)工作的新方法、新渠道，創(chuàng)新思路，逐步擴(kuò)大覆蓋面和影響力，強(qiáng)化類型化人群的消防安全意識(shí)和能力，不斷提高市民的消防安全習(xí)慣養(yǎng)成水平。
（一）鞏固拓展消防宣傳三大陣地。堅(jiān)持廣度和深度并舉，鞏固媒體宣傳陣地，充分發(fā)揮報(bào)紙、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信和3G網(wǎng)絡(luò)的平臺(tái)作用，通過開設(shè)專欄、推出專題節(jié)目、組織深入報(bào)道、發(fā)送互動(dòng)公益短信等形式，深入推進(jìn)消防安全“五進(jìn)”。突出消防公益廣告的制作和播放，由鎮(zhèn)消防安全委員會(huì)根據(jù)不同階段的工作需要，委托廣告公司制作消防公益廣告，2010年制作志愿者、亞運(yùn)消防保衛(wèi)、居家防火、消防處罰四個(gè)主題的FLASH公益廣告，同原有的廣告以每天不少于3條次的頻率在鎮(zhèn)電視臺(tái)滾動(dòng)播放；開展戶外廣告宣傳，在鎮(zhèn)中心區(qū)域地標(biāo)位置，設(shè)立大型消防戶外宣傳廣告位，開展《消防法》宣傳和消防部門形象宣傳，委托廣告公司，利用公共空間的燈箱廣告、宣傳欄，加強(qiáng)對(duì)消防法律法規(guī)、違法后果、消防安全常識(shí)的宣傳。拓展流動(dòng)宣傳陣地，與專業(yè)機(jī)構(gòu)合作，策劃并承辦送法下鄉(xiāng)消防主題文藝演出、有獎(jiǎng)知識(shí)問答、消防安全演練、消防公益活動(dòng)等多種類型的宣傳活動(dòng)，利用消防宣傳大蓬車，組織送戲進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)工廠活動(dòng)，在全鎮(zhèn)24所中小學(xué)和幼兒園、17個(gè)村（社區(qū)）和大型工廠企業(yè)組織消防主題電影播映活動(dòng)，通過群眾喜聞樂見的形式，潛移默化，寓教于樂。壯大志愿者宣傳陣地，團(tuán)委、婦聯(lián)、工會(huì)、文教辦和新莞人服務(wù)管理中心等部門，應(yīng)在干部、教師、學(xué)生、離退休人員、新莞人等群體中大力發(fā)展消防志愿者，并統(tǒng)一在鎮(zhèn)消防安全委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全志愿者組織架構(gòu)，完善工作制度，發(fā)揮志愿者分布層次廣、年齡跨度大、服務(wù)形式靈活的特點(diǎn)，廣泛開展消防宣傳。
2、打造“123”消防培訓(xùn)品牌。著眼加大培訓(xùn)力度和覆蓋面，引入專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，提高培訓(xùn)質(zhì)量，開展“一責(zé)二化三落實(shí)”消防安全培訓(xùn)，在形成具有橋頭特色的消防安全培訓(xùn)工作品牌的同時(shí)，培育品牌化的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)雙贏?！耙回?zé)”即持續(xù)開展“消防安全我有責(zé)”主題教育。針對(duì)現(xiàn)階段部分單位和廣大群眾消防安全意識(shí)相對(duì)淡漠的實(shí)際，突出政府、職能部門、村（居）、社會(huì)單位的消防安全培訓(xùn)組織責(zé)任和廣大市民群眾的參與責(zé)任，將消防培訓(xùn)納入政府政策保障體系，納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，從多個(gè)角度入手，加強(qiáng)對(duì)多元主體的消防責(zé)任意識(shí)教育?！岸奔赐怀鱿琅嘤?xùn)的專業(yè)化和市場化。由法定的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)《機(jī)關(guān)團(tuán)體企業(yè)事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》中明確的消防安全責(zé)任人、管理人、自動(dòng)消防設(shè)施操作人員等對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)，并不斷提升培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)化水平；對(duì)社會(huì)群眾，突出財(cái)政的指引作用，引入市場機(jī)制，由具有資質(zhì)的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，通過優(yōu)勝劣汰，開展培訓(xùn)?！叭鋵?shí)”是由不同的責(zé)任主體完成對(duì)不同類別群體的培訓(xùn)：第一個(gè)落實(shí)是由法定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)落實(shí)對(duì)持證上崗人員的專業(yè)培訓(xùn)，即所有需經(jīng)消防培訓(xùn)后持證上崗的人員，必須以年度為單位參加由法定機(jī)構(gòu)開展的培訓(xùn)，及時(shí)學(xué)習(xí)消防新技術(shù)、新知識(shí)和消防安全管理中面臨的新問題，確保自身掌握的消防安全知識(shí)和具備的消防安全管理能力符合工作崗位的需要。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)情況定期整理檔案。第二個(gè)落實(shí)是由職能部門落實(shí)對(duì)重點(diǎn)人群的崗位培訓(xùn)：宣傳辦、文教辦、公安分局、安監(jiān)分局、文廣中心等機(jī)構(gòu)和職能部門將消防安全知識(shí)納入原有培訓(xùn)體系，充分利用自身培訓(xùn)平臺(tái)，在各類的進(jìn)修、入職培訓(xùn)、崗位輪訓(xùn)中綜合消防安全內(nèi)容，對(duì)政府公職人員進(jìn)行培訓(xùn)。人員密集場所的一般工作人員，以每年參訓(xùn)人員不少于50%的比例，由行業(yè)主管部門在每年年初制定培訓(xùn)方案并核定培訓(xùn)人員名單，采取主管部門組織，場所自行出資，專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的方式，參加崗位應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)，培訓(xùn)情況由各主管部門在每年的6月和12月報(bào)鎮(zhèn)消防安全委員會(huì)辦公室備案?；馂?zāi)事故中自我防范能力偏弱的在校學(xué)生、獨(dú)居老人和婦女兒童，采取在校學(xué)生以學(xué)期為周期,由學(xué)校統(tǒng)一安排授課并組織疏散演練的方式接受培訓(xùn)；獨(dú)居老人和婦女兒童則以村（社區(qū)）集體經(jīng)濟(jì)集中支付的方式，引入專業(yè)機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)。第三個(gè)落實(shí)是落實(shí)全員常識(shí)培訓(xùn)，尤其是對(duì)“三小”場所、出租屋人員，村（居）統(tǒng)計(jì)本轄區(qū)人員總數(shù)，以每年參訓(xùn)人員不少于轄區(qū)人口總數(shù)20%的比例，制定分批培訓(xùn)計(jì)劃，采取鎮(zhèn)財(cái)政和村(社區(qū))集體經(jīng)濟(jì)共同出資的方式，采購中介機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)服務(wù),通過滾動(dòng)的形式開展人員輪訓(xùn)。
五、滅火救援力量精銳化
堅(jiān)持戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)鎮(zhèn)公安消防大隊(duì)、鎮(zhèn)專職隊(duì)、社區(qū)兼職隊(duì)的軟硬件建設(shè)，提高多種形式消防隊(duì)伍的滅火救援能力；不斷整合發(fā)展全鎮(zhèn)消防力量，加強(qiáng)對(duì)專職隊(duì)、兼職隊(duì)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，形成以鎮(zhèn)公安消防大隊(duì)為指揮核心，鎮(zhèn)專職隊(duì)為主戰(zhàn)力量，社區(qū)兼職隊(duì)為補(bǔ)充力量的滅火和應(yīng)急救援體系，切實(shí)提高全鎮(zhèn)消防隊(duì)伍的整體作戰(zhàn)能力，打造一支攻無不克、戰(zhàn)無不勝、英勇頑強(qiáng)的精銳之師。
（一）推動(dòng)公安現(xiàn)役隊(duì)伍專業(yè)化。鎮(zhèn)公安消防大隊(duì)將以嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)為核心，以人民滿意為目標(biāo)，以預(yù)防和減少火災(zāi)尤其是群死群傷火災(zāi)為目標(biāo)，以消防工作社會(huì)化和消防監(jiān)督信息化、執(zhí)法規(guī)范化、構(gòu)建和諧警民關(guān)系為著力點(diǎn)，全力提升保障民生和服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的能力與水平，為我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展創(chuàng)造更加良好的消防安全環(huán)境。
（二）推動(dòng)鎮(zhèn)專職隊(duì)伍正規(guī)化。鎮(zhèn)政府需參照國家《城市消防站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中一級(jí)普通消防站的標(biāo)準(zhǔn)重新選址建設(shè)橋頭鎮(zhèn)專職消防隊(duì)，并作為橋頭消防訓(xùn)練培訓(xùn)基地使用。現(xiàn)有的消防隊(duì)，可按照二級(jí)普通消防站的標(biāo)準(zhǔn)作為一支分隊(duì)繼續(xù)保留。鎮(zhèn)專職消防隊(duì)實(shí)行準(zhǔn)軍事化管理，強(qiáng)化其開展消防宣傳培訓(xùn)和消防安全巡查的職能。到2010年，鎮(zhèn)專職消防隊(duì)?wèi)?yīng)至少完成火場搜救攻堅(jiān)組的組建；到2011年，鎮(zhèn)專職隊(duì)營房裝備達(dá)到一普通級(jí)消防站標(biāo)準(zhǔn)，隊(duì)員不少于40人，年齡在35歲以下。到2011年，生產(chǎn)、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)品的大型企業(yè)，儲(chǔ)備可燃的重要物資的大型倉庫、基地，火災(zāi)危險(xiǎn)性較大、距離專職消防隊(duì)較遠(yuǎn)的大型企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法建立企業(yè)專職隊(duì)。企業(yè)專職隊(duì)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)按《廣東省專職消防站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。相關(guān)單位要嚴(yán)格執(zhí)行《市專職消防隊(duì)建設(shè)管理規(guī)定》和《橋頭鎮(zhèn)專職消防隊(duì)規(guī)范化管理匯編》，落實(shí)專職消防隊(duì)的經(jīng)費(fèi)，落實(shí)隊(duì)員的工資、福利待遇、保險(xiǎn)、醫(yī)療和撫恤，切實(shí)提高專職隊(duì)的管理保障水平和實(shí)戰(zhàn)能力。
（三）推動(dòng)社區(qū)兼職隊(duì)伍規(guī)范化。2009年，橋頭鎮(zhèn)各村（社區(qū)）參照大朗鎮(zhèn)村級(jí)消防隊(duì)伍建設(shè)模式和標(biāo)準(zhǔn)，全面建立社區(qū)兼職消防隊(duì)。社區(qū)兼職消防隊(duì)編制6－13人，建立辦公室、值班休息室和車庫、器材庫，配備不少于1臺(tái)的執(zhí)勤車輛，并參照大朗鎮(zhèn)大井頭村消防隊(duì)的標(biāo)準(zhǔn)配備隨車器材。到2011年，社區(qū)兼職消防員全部參加由鎮(zhèn)公安消防大隊(duì)組織的輪訓(xùn)，具備撲救初期火災(zāi)的能力，實(shí)現(xiàn)“小火不出村”的目標(biāo)。各村（社區(qū)）要加強(qiáng)對(duì)兼職隊(duì)伍的管理訓(xùn)練，拓展功能，形成符合村（社區(qū)）實(shí)際需要的工作模式。兼職消防員享受工資、補(bǔ)貼、年終安全獎(jiǎng)等待遇，經(jīng)費(fèi)由各村或社區(qū)統(tǒng)籌。
（四）充實(shí)其他滅火救援力量。2010年，全鎮(zhèn)消防安全重點(diǎn)單位應(yīng)建立保安消防員隊(duì)伍，平均每個(gè)單位不少于10人，并經(jīng)消防培訓(xùn)持證上崗。為充分發(fā)揮人民群眾防火自救能力，充實(shí)基層滅火力量，鎮(zhèn)政府還應(yīng)倡導(dǎo)建立民間志愿消防隊(duì)。
六、消防裝備配置科學(xué)化
按照“結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能多樣、先進(jìn)實(shí)用、節(jié)能高效”的原則，實(shí)現(xiàn)全鎮(zhèn)消防裝備配置科學(xué)化。到2011年，全面滿足滅火救援任務(wù)的需要。
（一）堅(jiān)持科學(xué)配置消防車輛。按照《城鎮(zhèn)消防站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中的一級(jí)普通消防站的要求，并根據(jù)我鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和建筑物特點(diǎn)，橋頭鎮(zhèn)專職消防隊(duì)在三年內(nèi)完成各種消防車輛的配備，2010年購置一輛城市多功能主戰(zhàn)消防車，加大消防車輛退役和更新力度，對(duì)服役期超過10年的消防車輛實(shí)行強(qiáng)制性檢測，不合格的作退役報(bào)廢處理。
（二）堅(jiān)持科學(xué)配置消防器材。鎮(zhèn)公安消防大隊(duì)結(jié)合專職消防隊(duì)現(xiàn)有車輛和器材裝備配置情況，對(duì)照國家《普通消防站搶險(xiǎn)救援器材配備標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)規(guī)定，制定了《橋頭消防大隊(duì)三年裝備規(guī)劃》，在三年時(shí)間里通過逐年對(duì)裝備建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入，使器材裝備得到更新?lián)Q代和改良革新，更適應(yīng)于現(xiàn)代滅火救援的需要，并根據(jù)本轄區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，增配特種防護(hù)、偵檢、堵漏、救生等裝備，加大消防器材更新力度，個(gè)人防護(hù)裝備、常規(guī)消防器材每年更新率不低于35%，特勤器材每年更新率不低于25%。
（三）完善消防裝備管理體制。建立健全裝備管理制度，貫徹落實(shí)有關(guān)消防技術(shù)裝備管理規(guī)定，建立完善各種技術(shù)裝備采購、管理和考評(píng)制度。2010年起橋頭鎮(zhèn)專職消防隊(duì)的消防裝備采購工作，參照廣東省財(cái)政廳和省消防總隊(duì)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于全省消防裝備實(shí)行系統(tǒng)集中采購的通知》（粵財(cái)采購[2006]5號(hào)）的要求執(zhí)行。2011年全面完成全鎮(zhèn)消防裝備力量的整合，將鎮(zhèn)專職消防隊(duì)的裝備統(tǒng)一納入市公安消防局裝備管理系統(tǒng)進(jìn)行日常管理，建立裝備巡檢制度，每季度由市公安消防局組織人員對(duì)各單位進(jìn)行巡檢，對(duì)裝備建設(shè)不達(dá)標(biāo)、管理不到位的單位進(jìn)行通報(bào)。
七、保障措施
要充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)橋頭鎮(zhèn)消防基層工作創(chuàng)新發(fā)展的重大意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、落實(shí)督導(dǎo)考評(píng)、經(jīng)費(fèi)供給，保障本規(guī)劃綱要順利實(shí)施。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)消防安全委員會(huì)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌本方案的貫徹實(shí)施工作，明確職責(zé)分工，完善工作機(jī)制，落實(shí)責(zé)任，編制重點(diǎn)工作的專項(xiàng)規(guī)劃、方案，從解決當(dāng)前最緊迫、最突出、最重大的問題入手，并按照方案要求推進(jìn)實(shí)施。
（二）落實(shí)工作責(zé)任。鎮(zhèn)消防安全委員會(huì)各成員單位要結(jié)合各自職能，保障方案按時(shí)按計(jì)劃實(shí)施。要依據(jù)本方案的要求，制定行業(yè)的具體實(shí)施措施，在有關(guān)規(guī)劃編制、組織實(shí)施、工程推進(jìn)、體制創(chuàng)新等方面給予積極支持，做好組織協(xié)調(diào)工作。
同時(shí)要加強(qiáng)部門間的溝通協(xié)調(diào)，有效解決方案實(shí)施過程中遇到的問題。
