時間：2023-08-21 17:23:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇舒適護理在手術室的應用，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【文章編號】1004-7484（2014）07-4410-01
現如今隨著外科學的進一步發展[1]，手術治療早已成為了最為主要的一種臨床治療手段，其護理工作同樣是手術室中不可或缺的一個重要組成部分[2-3]。由于患者對整個手術過程以及術后效果不太了解，導致大部分患者在接受手術治療之前都會出現恐懼、焦慮以及不安等多種負面情緒，嚴重影響了患者的配合以及生命體征，最終對手術效果造成一定的影響。所以，對患者進行有效且有針對性的護理，可以緩解患者的恐懼心理，減輕患者的手術壓力，確保手術能夠正常有效進行，提升整體的護理效果[4]?，F如今護理模式正在不斷地轉變，越來越傾向于人性化和舒適化，以提高患者的滿意度。我院對96例手術患者的48例采用了舒適護理，取得了較為良好的護理效果，現將報道如下。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
選取2011年8月-2013年11月期間，我院收治的手術患者共96例，隨機將其分成觀察組和對照組各48例，其中觀察組患者男24例，女24例，年齡30-70歲，平均年齡（52.1±11.2）歲；對照組患者男28例，女20例，年齡35-75歲，平均年齡（54.2±12.1）歲，本次研究中28例為婦科手術，26例為骨科手術，20例為普外科手術，22例急診科手術。兩組患者無論是年齡、性別以及手術類型上均無顯著差異（P>0.05）不具備統計學意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組：對照組患者行常規護理。手術室護理人員在患者進行手術之前，做好準備工作，當患者進入手術室前查看患者是否取下眼鏡、各種金屬物品、義齒以及個人貴重物品等，并交由家人保管。確定將患者的各項檢查報告帶入手術室，對患者姓名、年齡以及一般資料進行核對。根據患者的麻醉部位、手術方式等給予正確，術中對患者進行嚴密觀察，并做好相關護理記錄。術后根據患者情況分別送入普通病房、恢復室或ICU病房。
1.2.2觀察組：觀察組患者行舒適護理，護理方法如下：
1.2.2.1術前護理：患者在接受手術的前一天，護理人員到病房詢問患者情況，查看患者病情、各項生命體征和檢查結果。并且告知患者手術的必要性，術中需要注意事項以及術后效果，在與患者進行交流的過程中，回答患者提出的各種疑問，消除患者的不安以及恐懼心理，時刻觀察患者的心理變化，建立一個良好的醫患關系，提升患者對手術的信心。護理人員全程對患者進行照顧，講解手術成功的案例，使患者配合手術進行治療。
1.2.2.2術中護理：患者進入手術室前，護理人員與患者和家屬進行溝通，安慰家屬和患者，介紹手術的整個流程，消除患者的恐懼感和陌生感?；颊哌M入手術室后，根據麻醉部位的不同幫助患者選擇麻醉，告知患者麻醉過程中的注意事項，注意保護患者隱私。手術室的溫度盡量控制在25℃左右，濕度在50%左右，對患者的生命體征進行監測，對意識清醒的患者詢問感受。
1.2.2.3術后護理：注意對患者進行保暖，時刻觀察患者的生命體征情況，對于意識清醒的患者告知手術情況。再將患者從手術室送至病房的途中，對患者的生命體征和情緒變化進行觀察，給予及時處理。術后告知家屬應當注意的事項，鼓勵患者繼續接受治療。術后4d對患者進行回訪，了解患者的康復情況，指導運動和飲食。
1.3觀察指標
本次研究對患者的護理滿意度、護理舒適度以及治療總有效率等情況進行對比分析。
1.4統計學分析
本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（ ）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P
3 討論
舒適護理是近年來一種全新的護理模式，其倡導要以患者為中心，在臨床中具有相對較好的應用效果[5]。
經過本次研究發現，本次研究觀察組患者40例顯效，8例有效，0例無效，總有效率為100%；對照組患者42例顯效，4例有效，2例無效，總有效率為96%，（P
參考文獻
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[2] 閆群英. 舒適護理在手術室工作中應用的效果觀察[J]. 中外醫療，2012，22： 157+159.
[3] 陳劍非. 舒適護理在手術室護理中的應用效果觀察[J]. 中國保健營養，2013，05： 1302-1303.
關鍵詞：舒適護理；手術室護理；主觀舒適度；護理滿意度
Abstract：Objective To explore and analyze the operating room nursing care in the clinical application of comfort. Methods Self-hospitalized patients in our hospital 120 cases from August 2013 to August 2014 admitted to taking randomly divided into a control group and the test group， 60 cases in each group. The control group received routine care， the test group with comfort care， observation and comparison of two groups of patients with different ways of subjective comfort care and nursing satisfaction with the situation on its basis. Results The experimental group was 95.00% subjective comfort and control group was 81.67% subjective comfort， the experimental group than in the control group compared to subjective comfort was significantly higher，P
Key words：Comfort nursing； Room nursing； Subjective comfort； Nursing satisfaction
隨著社會的不斷發展，醫療技術的不斷革新，人們的健康需求隨之增高，患者對于護理服務質量更加重視，由于護理服務為每個醫院服務中的重要組成部分，這就使得醫院需在常規護理服務的基礎上進行完善與進步，以提升整體發展水平[1]。舒適護理服務作為目前臨床上一類新型的護理服務模式，可通過生理、心理及社會多個方面來更好的滿足患者的需要，易被患者及護理工作人員所認可?，F本文針對常規護理與舒適護理在手術室護理服務中的臨床效果展開對比分析，將研究結果總結報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院自2013年8月～2014年8月收治的住院患者120例，采取隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組各60例。對照組中男34例，女26例，年齡在18～71歲，平均年齡為（43.5±2.1）歲，手術類型：18例骨科手術，11例婦產科手術，10例泌尿外科手術，15例普外科手術，16例腦外科手術。試驗組中男32例，女28例，年齡在19～73歲，平均年齡為（48.4±2.7）歲，手術類型：15例骨科手術，13例婦產科手術，15例泌尿外科手術，13例普外科手術，14例腦外科手術。兩組患者性別、年齡及手術類型等方面無明顯差異，具有可比性。
1.2方法 對照組僅給予手術室常規護理，包括做好手術前準備，營造良好手術室環境，協助麻醉醫師做好麻醉處理工作，并在術中對患者生命體征進行觀察，術后為患者清理血跡，觀察引流管固定是否牢固等[2]。
1.2.1術前護理 護理人員在術前與患者進行密切的交流與溝通，以便于對患者的病情有足夠的掌握。由于患者在手術之前易產生恐懼、緊張等不良情緒及心理反應，護理人員需采用專業的心理疏導向患者解釋手術過程、目的及期間注意事項。同時安撫患者的不良心理情緒，增強手術治愈的信心，使得患者能積極參與到手術治療過程中來[3]。
1.2.2術中護理 在患者進入手術室后，向其大致講解手術室的設備，手術室環境等，并幫助患者擺放適合手術治療的，使其得到足夠的生理舒適感。在麻醉處理過程中當中使用溫暖貼心的語言安撫患者的不安焦慮情緒，同時降低其緊張及恐懼等心理。在手術操作時需注意動作準確，穩定，盡可能注意降低噪音，以減少對患者產生的不良外界刺激[4]。
1.2.3術后護理 在手術治療結束后，注意使用遮蓋對患者的身體進行遮擋，尊重患者的隱私。手術幫助患者回到自己的病房中，同時對患者的生命體征及各項生理指標進行觀察，其中以呼吸及脈搏最為重要。另外，需確保引流管的流通順暢，采用簡明扼要的語言向患者家屬說明手術情況，面對患者及其家屬的提問給予耐心解答。待患者麻醉清醒后，向患者說明手術治療結果及手術注意事項[5]。護理人員在手術結束后每日向患者詢問疼痛情況，并對手術切口給與密切的觀察，若發現異常情況則給予及時的處理，鼓勵患者多下床進行運動，促進病情康復。此外，護理人員需為患者創造好和諧的病房環境，保持患者能夠處于溫度及濕度適宜的環境中，并做好每日通風換氣處理，對于醫療設備進行定期消毒，從而減少手術室感染發生率[6]。
1.2.4出院指導 在患者出院之前為其做好相關教育指標工作，囑患者養成良好的生活習慣，對飲食結構進行合理的調節，并進行適當的體育鍛煉，增強機體免疫力，加快康復進程[7]。同時囑患者定期來院進行檢查，若出現生命體征異?；驒C體不適等情況，需及時來院進行就診。
1.3觀察指標 觀察與對比兩組患者經不同護理方式下主觀舒適度及護理滿意度情況，其中將患者的主觀舒適度分為以下三個等級，分別是舒適、基本舒適及不舒適，以舒適及基本舒適之和所占比例作為主觀舒適度，而護理滿意度則分為以下三個等級，分別是滿意、基本滿意及不滿意，以滿意及非常滿意之和所占比例作為護理滿意度。
1.4統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以 P
2 結果
2.1兩組患者的主觀滿意度情況對比 試驗組主觀舒適度為95.00%，對照組主觀舒適度為81.67%，試驗組較對照組相比主觀舒適度明顯增高，P
2.2兩組患者的護理滿意度情況對比 試驗組護理滿意度為100.00%，對照組護理滿意度為85.00%，試驗組較對照組相比護理滿意度明顯增高，P
3 討論
隨著患者對護理服務質量的需求不斷增高，常規護理已經不能滿足部分患者的基本需求，舒適護理作為臨床上一類新型的護理模式，具有較高的創造性、有效性及針對性，現在臨床工作中得到了廣泛的應用[8]。手術室護理所實施的護理工作不僅需配合手術醫師順利完成手術操作，同時還需結合"以患者為中心"的臨床護理理念，貫穿于護理全程中。在本次試驗研究中，針對常規護理與舒適護理分別應用于手術護理中，所謂舒適護理則是在常規護理基礎上加強術前護理、術中護理、術后護理以及出院指導。研究結果顯示，試驗組較對照組相比主觀舒適度明顯增高，P
綜上所述，將舒適護理應用于手術室護理中可樹立患者戰勝疾病治愈的信心，促進患者預后，有效提升患者的生存質量，值得廣泛應用于臨床工作中。
參考文獻：
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[5]湯瑞華，甄儉輝.舒適護理在手術室工作中應用的效果觀察[J].中外醫學研究，2012，10（05）：105-106.
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[7]余曲亞.舒適護理在手術室的實施與效果[J].醫學臨床研究，2011，28（10）：2020-2021.
通訊作者：封樹華
【摘要】 目的 探討舒適護理在手術室護理中的應用效果。方法 對200例在手術室進行手術的患者采用舒適護理。結果 200例手術患者均順利完成手術，通過舒適護理的運用，患者能主動配合治療，心理和生理方面均有顯著改善。術后隨訪患者滿意度達99%。結論 將舒適護理運用于手術室護理工作中，徹底改變了傳統醫學模式的影響，提高了患者心理、生理兩個方面的舒適度，在手術過程中充滿了信心，減少了并發癥的發生，進一步提升了護理服務質量。
【關鍵詞】 舒適護理； 手術室； 護理
隨著現代護理學科的不斷改革和發展，人們對護理工作提出了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護理貫徹到護理工作中，將關愛患者的行為具體化，是當前護理工作急待解決的問題。舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度。1995年kolcaka 提出舒適護理的概念，認為舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。舒適護理理論大致包括4個方面：生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適。手術室舒適護理是圍繞手術這一特定時期，針對手術和麻醉對患者造成的心理、生理功能紊亂，而采取的各種護理措施，舒適護理是患者最希望通過護理得到的基本需要之一［1，2］。為此，本院自2006年8月～2010年8月在手術室護理中采用舒適護理，取得了良好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 200例患者均為在本院手術室進行手術的患者，男117例，女83例，年齡18～74歲。骨科手術55例，普外科手術48例，眼科手術45例，婦科手術27例，手外科手術25例；其中行全身麻醉氣管插管靜脈復合麻醉40例，脊髓麻醉105例，局部浸潤麻醉55例。
1.2 護理方法
1.2.1 術前訪視 參加手術的護士術前訪視患者，了解患者年齡、診斷、病變部位、手術名稱、手術方式、所需時間、既往史、家族史、過敏史，用和藹的微笑、親切的語言向患者作自我介紹及手術室環境介紹，針對不同的病例講解成功的實例，幫助患者樹立信心，解除思想負擔。認真回答患者提出的問題，盡量鼓勵患者講出心里話，尊重其隱私。滿足他們的心理舒適需求，使患者以最佳的心理狀態配合手術。
1.2.2 環境護理 給患者營造一個安靜、舒適的環境，不允許有喧鬧聲。一般室溫控制在22 ℃～25 ℃，相對濕度為50%～60%。采用全自動空氣消毒機進行空氣消毒，盡量控制噪音。
1.2.3 護理 在擺放前，準備好維持手術所需要的臂架、頭架、布類、襯墊等，兩上肢不宜過度外展，以避免損傷臂叢神經。截石位時，擱腳端有海綿墊包裹，在患者小腿下墊中單，中單應先向腿內旋方向包裹，這樣可避免腓總神經的損傷。適當按摩下肢，以促進血液循環。
1.2.4 術中護理 患者進入手術室后，平穩地把患者送到手術床上。麻醉時，幫助患者維持不動，并且握住患者的手，輕聲平靜地告訴他：“放松一點，一會兒麻醉打上后就不痛了”。這一簡單的動作，無聲的體態語言，會讓其感受到護理人員的關愛和體貼。手術過程中不說與手術無關的話題，用通俗的語言向患者解釋手術中出現的問題，嚴密觀察患者生命體征，對手術中發生的特殊情況，要實行保護性醫療制度，要鎮靜、獨立、快速解決在手術過程中發生的一切護理問題，以免引起患者疑慮，增加心理負擔［3］。
1.2.5 術后護理 手術結束時，幫助患者盡快麻醉蘇醒，用溫鹽水拭去患者皮膚殘留的消毒液和血跡，幫助患者穿好衣褲和蓋好被單，在送患者回病房的時候注意保護手術切口及各種引流管，告知患者及家屬報告手術的順利結果及術后可能出現的并發癥，同時給予一定的術后指導。鼓勵和指導患者進行早期活動和功能鍛煉，并進行一些必要的衛生指導［4］。
2 結果
通過舒適護理的運用，200例手術患者均順利完成手術，患者能主動配合治療，在生理和心理方面均有改善：由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發生率由17%下降為0.5%；特殊手術未發生因壓力造成的神經損傷和循環淤滯；因手術護理不當而導致的嬰幼兒術后高熱發生率為0.1%；成年患者術畢畏寒癥狀減輕；術后隨訪患者滿意度99%。
3 討論
將舒適護理運用于手術室護理工作中，使患者在接受手術時充滿了信心，感受到舒適與親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術的順利進行創造了良好的條件，并增加了術后獲得最大程度功能恢復的可能性。因此，運用舒適護理衡量是否為患者減輕手術帶來的不適，是衡量醫療護理服務水平的有效標準。把為患者提供舒適護理融入“以人為本，以病人為中心”的手術室整體護理中，不僅補充完善了其內涵，而且給手術室護士提高業務素質帶來了新的動力，激勵了廣大護士學習滿足患者舒適需求相關知識的積極性，進一步提升了護理服務質量［5］。
參 考 文 獻
［1］ 朱巧梅.舒適護理用于手術患者護理的探討.國外醫學?護理學分冊,2005,3:25.
［2］ 趙志芳,黃丹文.舒適護理的應用與患者滿意度.現代中西醫結合雜志, 2006,3:35-36.
［3］ 李波.整體舒適護理在手術室中的應用.中國當代醫藥,2010，17（9）：92.
［4］ 饒小英. 舒適護理在手術室護理中的作用與實施對策. 中國當代醫藥，2011，18（1）：111-112.
關鍵詞：手術室護理；舒適護理；應用
舒適護理是一種整體的、個性化的、創建性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會靈魂上達到最佳狀態，或縮短、降低不愉快的程度[1]，而手術是治療某些重大疾病的直接，有效的手段。手術對手術室要求較高，因此手術室護理工作值得重視。手術室護理是圍繞手術這一特定時期，針對手術和麻醉對患者造成心理、生理功能紊亂而采取的各種有效護理措施。隨著醫學模式的轉變，手術室護理不再是單純的配合手術步驟的完成，而是注重"以患者為中心"的整體護理[2]。我院在手術中開展舒適護理貫穿手術全過程，取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 手術患者120例，男性為80例，女性為40例；年齡25～75歲。把他們隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組患者均意識清醒、能夠進行正常的溝通交流，一般資料比較， 差異無統計學意義（P
1.2方法 對照組采取常規的護理方法，內容包括翻閱病了解相關病情資料及文化程度，給予介紹手術相關注意事項，口頭宣教健康內容。觀察組則采取舒適護理模式進行護理，分為三個階段來完成，如下。
1.2.1術前護理 手術前1 d進行訪視患者，手術室護士根據手術通知單填術患者的基本信息，進入病房訪視患者，首先自我介紹，翻閱病例了解相關患者基本資料， 根據患者性格特點和文化程度給予講解相關手術的基本知識和手術采取的麻醉方式，告知患者術前禁食水的重要性，摘掉飾物和假牙，更換好病號服裝，詢問患者既往史和過敏史，以及術前是否患有上呼吸道感染。對患者提出的問題要認真傾聽，給予耐心，合理的解釋。手術室護士可以拿著訪視畫冊，向患者介紹手術室的環境、溫度，濕度等，進入手術室的準備工作，介紹手術成功的案例，手術醫生的大概狀況及手術和麻醉需要擺置的， 告知患者在手術期間有手術室護士陪伴度過手術期，以消除緊張、恐懼情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，解除思想負擔和給與家屬安慰。
1.2.2術中護理 準備好手術室的環境， 手術前30 min空調凈化系統打開，溫度保持在 22℃～25℃，濕度保持在40%～60%左右，各種儀器處于待機狀態。在患者交接處等候迎接患者，再次認真核對患者的基本信息（病例，腕帶和患者的放射片等物品）及所做的手術，準確無誤后進入手術室。將患者順利安全轉移到手術床上，手術床平整干燥，并蓋好被子加以保暖，保護好患者的個人隱私。建立好靜脈通路，為手術和麻醉做好循環保障。
手術室護理人員積極與患者做好交流和溝通，以方便治療操作的順利進行。在放置前，將所有用來維持的托板加上襯墊，以減輕患者的生理不適感，仰臥位時注意患者伸展的雙臂與身體的夾角不要過大，并為患者伸展的雙臂墊蓋包布，防止大量液體輸入患者體內造成體溫下降的不適。全麻者， 麻醉前首先與患者進行溝通， 再次核對患者的基本信息，姓名、年齡、以及所做的手術，適當地給與患者心理安慰，協助患者安置舒適的姿勢，患者積極的配合可以以最佳的狀態進入麻醉。非全麻者，在進行麻醉時，巡回護士給與患者更多的語言溝通與安慰，在手術床旁做好患者不良情緒的疏導，并配合麻醉醫生將患者擺好麻醉，盡量減少暴露患者的身體以保護患者的自尊心。并在每一步治療中，耐心解釋，得到患者的理解和支持。
手術開始前，巡回護士與麻醉醫生，手術醫生再次核對患者的年齡，姓名，所做的手術及手術部位，術中巡回護士適當撫摸患者的肌膚，適當與患者溝通，減少患者的緊張心理，使患者得到心理信任。對骨科患者，當需要電鉆時告知他們電鉆的聲音及動骨的感覺。對于剖宮產和闌尾炎手術的患者告知術中出血不多，會有些牽涉痛，不用緊張，屬于正?，F象手術很順利[3]。若在手術過程中，遇到特殊性狀況，手術人員必須保持鎮靜，及時采取處理措施，以減少患者對手術的心理負擔和精神負擔，保證手術治療效果。如患者在手術過程中出現不適感，手術人員必須及時給予安慰和鼓勵，以積極心態來面對手術，以提高手術成功率。
1.2.3術后護理 手術結束用鹽水擦凈患者身上的血跡，用紗布或切口貼蓋好傷口，把患者衣服穿好，盡量減少暴露， 注意保暖，蓋好被子，手術間的溫度不要調的太低。把患者的引流袋和尿袋固定好，不要牽拉。手術結束后巡回護士核對好患者的姓名，年齡及所做的手術，信息無誤后巡回護士和麻醉醫生共同將患者送回病房，路上觀察病情，呼吸脈搏及液體情況，各種管道引流情況，與家屬做好溝通。告知家屬患者的注意情況。在病房做好交接工作，告知病房護士做的手術名稱，手術麻醉方式，輸液情況，術中情況，皮膚情況，各種引流管道情況。交接完畢，做好簽字。術后1 d手術室護士填寫患者的基本信息到病房對患者進行術后回訪， 觀察病情，傷口和引流情況，認真講解術后相關注意事項及功能康復鍛煉。使患者以良好的心態面對術后治療，以及普及健康知識，積極做好預防疾病，早發現，早治療，增強了患者的安全和舒適感。
1.3觀察指標 在針對本組的120例手術患者進行手術室護理滿意度調查，對患者及患者家屬對本次舒適護理服務的滿意程度以及術后并發癥發生情況和健康知識普及情況進行觀察和統計。
1.4統計學處理 將本次研究活動所得的所有數據均采用SPSS 17.0 統計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數依標準差（x±s）表示，采用t 檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
兩組患者護理滿意度對比：根據對120份護理滿意度調查問卷進行整理和統計后得出，觀察組的60例患者當中對本次護理服務的十分滿意55 例、占91.6%，滿意5例、占8.4%，不滿意0例，觀察組患者總滿意度為100%；對照組的60例患者當中對本次護理服務十分滿意30 例、占50%；滿意21 例，占35%，不滿意9 例、占15%，對照組患者總滿意度為85%。兩組之間的差異顯著，有統計學意義（P
3 小結
舒適護理運用于手術室護理工作中，使患者在接受手術時充滿了信心，感受到舒適與親切感，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術的順利進行創造了良好的前提條件，減少術后并發癥的發生，并增加了術后功能恢復。因此，舒適護理值得在手術室推廣和應用[4]。把為患者提供舒適護理融入"以患者為中心"的手術室整體護理中，從而進一步提高了護理質量，使手術室護理上了新的一個臺階。
參考文獻：
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關鍵詞:舒適護理；手術室護理；護理管理
舒適護理又稱“蕭氏雙C護理模式”，是臺灣華杏出版機構總裁蕭豐富先生于1998年提出的。其模式是使人生理、心理、靈性、社會上都能達到愉快的狀態，或縮短降低其不愉快的程度，即最大限度的身心愉悅。手術室舒適護理主要是術前、術中和術后護理工作，同時還包括術后護患和醫患交流，盡量為患者營造舒心的治療環境，減少病人在治療中的痛苦和不適。在護理圍術期病人時，不但到考慮患者的身體健康舒適需求，還要保障患者心理健康需求，有效維護患者的尊嚴[1]。該院自2014年8月—2015年7月把舒適護理與手術室護理相結合起來運用于手術患者，減少了患者對手術的恐懼心理，最大限度地降低了患者的不愉快程度，使其愉快地接受手術，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機抽取2014年8月—2015年7月常規手術280例患者，手術種類有：腹部外科160例，婦產科120例；其中男性122例，女性158例。
1.2手術患者舒適度的影響因素
通過調查，影響手術患者舒適度的因素主要包括心理和環境、和疼痛刺激兩個方面。
1.2.1心理和環境多數患者缺乏正確了解自身疾病和治療技術，多數患者在面臨手術時總會存在不同程度的緊張和恐懼。且患者由于擔心手術會影響到自身的運動功能和生活能力，進而加重自己的心理和家庭負擔，由此會產生嚴重的焦慮情緒和悲觀失望心理。同時，患者對手術室環境十分陌生，缺乏了解手術醫護人員，進而出現了各種不良心理。手術過程中環境的溫度、濕度、安靜程度以及醫護人員的一舉一動都會對患者造成不同程度的生理和心理的應激反應[1]。
1.2.2和疼痛刺激手術過程中，若患者的安置不恰當造成某些肢體出現重壓和牽拉等，會嚴重影響患者的呼吸和循環功能，增加患者痛苦，手術操作和導管的使用也會增加患者的疼痛，嚴重影響患者的舒適度。
2手術室舒適護理管理
2.1手術前日的舒適護理管理
手術室護士按手術通知單，攜帶手術室宣教資料到病房，先查閱病例，詳讀化驗單，了解病人的年齡、文化程度、家庭狀況、是否曾有手術史、藥物過敏史以及診斷、病情等。與病房責任護士核對清楚患者后，首先微笑而禮貌自我介紹，遞上宣教材料并簡單講解手術室環境，儀器，設備，配臺人員等；詢問患者有何顧慮和疑問，如怕手術中會痛、切口美觀、后遺癥、切除器官引起功能障礙等等，并耐心地一一作答，以消除其緊張、焦慮、恐懼等心理不安；同時對麻醉方法和特殊等給予通俗易懂的講解，并教會其如何配合；告知術中用到的一些監護儀可能有的聲響都是正常的；指導患者晚餐進食易消化有營養的食物，禁止飲食水的時間，囑咐患者術前晚清潔全身皮膚，安心睡眠；術晨做好口腔的清潔，合理穿衣，不涂口紅、不帶飾品、義齒、手機、錢款等貴重物件并囑其妥善保管。作好所有準備。患者即會感到踏實和安寧，從而獲得心理的舒適。
2.2手術當日的舒適護理管理
2.2.1營造舒適的手術間環境調節好手術間的溫濕度在適宜范圍；播放優雅而舒緩的音樂；將手術床單、蓋被、推車單整理更換；維持手術床、推車性能良好，保證病人舒適、安全、平穩。讓手術患者從視覺和感覺均獲得舒適。
2.2.2手術日晨接病人護士衣著整齊，推著整潔、干凈、平整的單車、滿懷熱情地出現在患者的床旁時，因為有昨日的相識與交談，加之親身感受護士專注地查對、核實各項事宜，會增加對護士的信賴，協助患者輕穩地移至單車上，一邊聊天一邊推患者進入手術室，使患者最大程度地降低了緊張、恐懼等不愉快的感受，增加了舒適感。
2.2.3患者安置在于手術床后,即告知需建立靜脈通路，要細心而詳細地告知患者包括輸液、深靜脈、動脈穿刺等的目的、途徑、疼痛程度、副損傷情況、注意事項、留置針的優點等，使其能欣然接納、理解、積極配合，同時護士在操作時要盡可能的輕柔、穩準，以最大限度地降低其疼痛，增進舒適。
2.2.4患者麻醉時的舒適護理
患者進入手術間后會特別緊張，護士要細心陪護在身邊，親切地用鼓勵性、安慰性語言與其進行溝通；擺好麻醉同時注意保暖、并墊以合適的枕墊；在椎管麻醉穿刺時，應告知患者穿刺后會有些許不適是正常的，耐心地囑咐患者不要亂動，以使麻醉操作順利。護士可輕撫患者的額頭或緊握患者雙手給以安慰，使其能獲得舒適的同時減低其身心的不安。
2.2.5做好手術中的舒適護理
根據手術需求，鋪平手術床上的所有單布，拉平患者衣服，要做到既充分暴露術野，又最大限度地保護隱私，并兼顧呼吸、循環、保暖、功能等；截石位者，要調節好腿架的高度和外展度；消瘦及畸形者應墊好軟墊；橡膠單或軟墊應包以平整棉布單，使皮膚舒適，以使患者獲得心理舒適而放松。
2.2.6做好手術過程中的身心護理
手術中大多患者是清醒的，一定會有恐懼和不安等心理，我們應給予適時的安慰和體貼，盡可能地減輕其不安，如輕撫患者的頭部，將暴露的隱私部分及時蓋好，如果患者的術中病理切片結果不好，要注意先不讓患者知道病情，以免增加焦慮和恐慌等心理不適。消毒時，囑其輕閉雙眼防止消毒液濺至眼睛；如為全麻或顏面部手術，則貼敷雙眼；填堵好耳道；如有嘔吐，及時清除嘔吐物，潔凈面部；遇有脫水口干者以濕棉簽輕拭雙唇；留置導尿管時，應在麻醉起效以后操作，以減少插導尿給患者造成疼痛等不舒適的感覺。
2.2.7清醒患者手術中難免恐慌不安或焦躁
術中勿閑談，患者會感到對手術的專注與重視。嚴密觀察患者的各項監測結果，及時執行醫囑，如遇到異常時，沉著冷靜地處理，不大聲說話，以免無端增加患者的緊張，使其身心舒適。
2.2.8低溫的舒適護理
患者通常會由于手術或麻醉出現體溫低于36℃的情況，尤其是手術時間過長患者，以兒童和老年患者最為多見。在患者進入手術室后，遮蓋患者不需要暴露的部位，在手術室安裝恒溫箱，在恒溫箱中加溫常用的輸液藥品和沖洗液，給病人制作夾棉的圍脖、褲套、手臂護套等保溫設施，保證病人的體溫處于正常范圍。
2.2.9術畢搬運病人
應先鋪平推車床單使平車貼靠手術臺并鎖好，輕聲告知患者手術已經完滿結束將移床送你回病室，使其感覺欣慰、踏實。要妥善管理好各種引流管、袋、輸液等，防止脫出，與手術醫生、麻醉師一起平穩地將病人抬至單車上，并及時蓋被，保護隱私，預防著涼。護送途中，密切觀察病人的面色和神志，輸液及引流裝置等。使患者感到護士自始至終的關懷，盡可能地使其獲得身心舒適。
2.2.10術后舒適護理管理
要及時用生理鹽水清理患者皮膚上或用消毒液清洗血漬，幫助其整理好床鋪，管理好患者，防止出現著涼現象。全面檢查各種引流管，保證各種引流管的通暢和穩定[2]。保證患者處于舒適。在搬動患者的過程中要保證動作的輕柔，最大程度減少震動及碰觸造成的疼痛?；颊咔逍押罂梢愿嬷涫中g已經結束，在心理上給予一定的安慰，告訴患者其身體會逐漸恢復，同時還要仔細詢問患者的主觀感受，及時回答和解釋患者提出的問題以及疑問，最大程度滿足患者的合理需求[3]。加強對手術切口的護理，最大程度降低術后感染，保證患者以最快的速度恢復病情并及早出院。
2.3術后隨訪
手術后第2天，手術室護士要到病房做術后回訪。護士依然是儀表整潔，面帶微笑、言語親切，講究技巧，通過交談，了解患者術后狀況，鼓勵患者樹立信心，下床活動，講解盡早活動的意義，詢問傷口是否疼痛，有無發燒等，及時與麻醉醫生和手術醫生聯系，將疼痛降低到最低程度。并虛心征尋其對自己工作的意見和建議，要及時回以真誠的感謝，并表示改進和即時采納?；颊邥M一步感受到舒適護理給其帶來的極大愉悅。
3討論
現代外科的迅猛發展，手術室護理工作僅僅單純的配合手術是遠不夠的，而將“以患者為中心”的舒適護理理念融入手術室護理工作的全過程勢在必行。常規手術室護理是技術操作和手術之間的配合。在手術過程中，手術是手術室護士的工作重心，而舒適性護理所關注的是對患者進行全身心的護理，保證病人深切體會到護理護士的關心，使其在心理和生理上都得到滿足，消除其對手術的恐懼心理，保證手術的順利開展，同時提升手術安全護理質量。舒適護理不是一種獨立的護理方式，而是建立在基礎護理之上，在操作中更注重患者的舒適感受和滿意度[4]。我們將舒適護理貫穿于手術患者從術前訪視、術中管理、到術后回訪全過程的各個細節，最大程度減少了患者對手術的緊張、焦慮和恐懼等等不愉快，使患者盡可能以平靜而踏實的心態面對手術，既有利于指導患者對麻醉的配合，方便護士在手術中的觀察和管理，又有利于手術后的恢復；將舒適護理運用與手術室護理中，使患者接受人文關懷，感受舒適和情人般的溫暖，在心理上獲得安全感和滿足感進而增加接受和配合手術的信心[5]，追求的目標是使患者生理的、心理的健康和社會的和諧統一；它包括生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適4個方面。舒適護理是具針對性的，如手術、陌生的任何環境等是其應激源，易導致患者強烈的生理和心理的應激反應，這些反應不僅對神經、內分泌系統產生影響，還會干擾手術和麻醉的順利實施[6]。問卷調查表明，患者的護理滿意率達到100%，能提高手術時護理業務素質，明顯提高手術室護理質量。綜上所述，在手術室整體護理中，舒適護理應貫穿于手術前訪視、接送、麻醉、、生理、心理、術中移床、以及手術后回訪等的每一個細節和全過程，可以減輕手術患者的緊張、畏懼等心理，增加其身心的舒適感。舒適護理順應整體護理的發展需要，可以補充和完善整體護理，充分體現“以人為本”的現代護理理念，進而更好地提高護理質量。
作者:張麗 單位:吉林市人民醫院手術室
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關鍵詞：舒適護理；手術室；護理工作；臨床應用
手術是針對特殊患者而使用的治療手段，這類患者在手術前，其身體及心理已經飽受煎熬，存在一定程度的不良情緒，嚴重影響手術的進程及術后康復。舒適護理是為適應現代“社會－心理－生物醫學模式”而產生，是一種個性化、整體化，極具創造性的有效護理模式。舒適護理以患者為中心，對手術的全程進行全面護理，以期調節患者在生理、心理達到行手術的最佳狀態，從而提高醫療質量。本研究旨在探討舒適護理模式在手術室護理工作中臨床應用效果，對2014年2月～2016年2月我院收治的136例手術患者行舒適護理，取得良好效果，現報道如下。
1臨床資料
1．1一般資料
以2014年2月～2016年2月我院收治的136例擇期手術患者為研究對象，按隨機數字表分成觀察組和對照組，每組各68例。觀察組男38例，女30例；年齡18～75歲，平均為（50．6±6．8）歲；腹部外科23例，胸外科15例，骨科14例，婦科10例，泌尿外科6例。對照組男34例，女34例；年齡20～77歲，平均為（49．3±6．5）歲；腹部外科20例，胸外科14例，骨科16例，婦科9例，泌尿外科9例。觀察組和對照組的年齡、性別及病種等的差異無統計學意義（P＞0．05），可應用于研究。
1．2護理方法
對照組患者均行常規護理，即術前嚴格核對患者的基本信息，根據手術名稱及麻醉方式等充分準備手術相關藥品、器械，并將患者病歷資料、檢查結果等一并帶入手術室；術中配合麻醉師進行麻醉工作，積極配合手術，嚴密觀察并記錄患者的生命體征和出入量；術后根據患者病情及醫生的叮囑送入病房，交代術后注意事項。觀察組患者在常規護理基礎上行舒適護理，其具體措施：（1）護士在術前24h訪視患者，了解患者基本情況，查看患者病史、手術史、過敏史、社會關系、經濟狀況、文化水平等。過程以和藹的態度說明訪視目的，并詳細介紹手術室的環境和術前的相關要求，讓其知曉整個手術的流程和術中的舒適護理工作。根據每個病人的特點，簡明而要，通俗的說明手術的可靠性和必要性，使病人能夠消除術前的恐懼和不必要的擔憂，建立起康復的信心；（2）將手術室的相關條件如濕度、溫度等嚴格調節至患者的最優舒適度，護理人員以和藹親切態度迎接患者上手術臺。在各項操作中，動作要輕柔，讓患者感覺舒適；（3）手術結束后，認真處理患者皮膚上的血液及相關雜物，詢問患者的冷暖程度，告誡患者注意保暖。與此同時，將患者的手術情況及術后護理注意事項詳細介紹給患者及其家屬。術后2～3d，再次訪視患者，詳細了解患者的具體情況，制定后期的治療及護理方案。
1．3觀察指標及判斷標準
分別采用使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和滿意調查表評估患者SAS、SDS和滿意度，記錄術中患者的出血量、手術時間及術后住院時間等，并觀察并發癥的發生情況。SAS、SDS均含有20個項目，使用標準分作為指標，SAS標準分為50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。SDS評判標準為：輕度抑郁為53～62分，中度抑郁為63～72分，重度抑郁為＞72分。
1．4統計學方法
所有數據在SPSS19．0統計軟件上處理，計量資料和計數資料分別使用均數±標準差（x±s）和百分比（％）表示，用t或χ2檢驗進行組間差異比較，差異有統計學意義，以P＜0．05表示。
2結果
2．1對患者術前情緒的影響
兩組患者在護理干預后，其術前SDS、SAS的評分均明顯較護理干預前降低，且觀察組明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P均＜0．05），見表1。
2．2對患者術中出血量、手術時間及滿意度的影響
觀察組患者術中出血量為（104．4±24．6）ml，手術時間為（50．3±13．8）min，均明顯低于對照組（259．5±31．9ml和80．1±17．9min），且觀察組的護理滿意度為95．59％（65例），明顯高于對照組79．41％（54例），差異均具有統計學意義（P均＜0．05）。
2．3對患者術后并發癥、住院時間的影響
觀察組患者術后住院時間（6．8±2．5）d明顯少于對照組（12．9±3．8d）；觀察組患者術后并發癥的發生率為2．94％（2例），明顯低于對照組的17．64％（12例），差異均具有統計學意義（P均＜0．05）。
3討論
手術治療后的疾病存在康復時間長、并發癥發生率高等特點，但大多數患者對手術本身及其疾病特點并不了解而在治療過程中產生焦慮、抑郁等負面情緒，同時疾病本身所帶來的生理不適，這給患者生理及心理上所致的不適，會對患者的手術效果及疾病預后帶來嚴重的影響［1］。所以，改善手術患者的身心不適，對于手術的順利進行、患者術后康復等具有重大的意義。舒適護理模式以“以人為本”為護理理念，從患者的生理、心理及社會等方面進行護理，全面提高護理質量，促進患者康復。研究認為，舒適護理應用于手術室護理過程，能夠有效地降低術后并發癥，積極促進康復進程，并改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度減少護患糾紛，具有重要的臨床應用價值［2～3］。本研究結果顯示，觀察組患者接受舒適護理干預后，術前SAS和SDS評分明顯低于對照組，提示舒適護理干預可以改善手術患者術前的不良情緒，調節患者心態。結果還顯示，觀察組患者術中出血量及術后并發癥均明顯低于對照組，且術中手術時間及術后住院時間均明顯短于對照組，術中滿意度明顯高于對照組，這與以往［4～5］的研究結果基本一致，說明舒適護理模式不但可以改善患者的術前不良情緒，而且可以提高患者滿意度，減少術中出血量，縮短手術時間及住院時間，從而提高手術質量，促進患者康復。綜上所述，在手術室護理中開展舒適護理，可使患者保持樂觀情緒，提高配合依從性，確保手術質量，改善預后效果。
作者:楊曉慧 單位:北京懷柔醫院手術室
參考文獻:
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2王西玲，王宇，殷亞亞，等．舒適護理在手術室護理工作中的應用效果分析．國際護理學雜志，2012，31（6）：1036～1037．
3陶香蘭，王瓊蓮，任君．舒適護理在手術室護理中的應用效果．西部醫學，2015，27（9）：1423～1424；1428．
1資料與方法
1．1評價標準：通過問卷調查的方式對手術患者的手術室護理滿意度進行調查，非常滿意：≥90分；較為滿意：60－80分；不滿意：≤59分。
1．2統計學分析：對本次分析所涉及到的相關數據資料進行統計時需要使用到SPSS17．0軟件，數據資料使用（x±s）的形式進行表示，計量資料使用t來進行檢驗；計數資料則通過x2進行檢驗，存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0．05）。
2結果
對我院治療的80例外科手術患者的相關資料進行分析，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0．05）。詳細情況見表1。
3討論
舒適護理并不是單個獨立的，而是在常規會理的基礎上開展的，對手術患者的滿意度與舒適度比較重視，比較關注手術患者的心理、生理變化，以促進手術患者的康復。一般情況下，舒適護理包括以下四部分：心理舒適、靈魂舒適、生理舒適以及社會舒適，因此醫護人員要盡量消除手術患者的緊張感和陌生感，以避免手術患者出現應激反應，從而保證手術患者的內分泌系統與神經系統等不出現異常的情況，從而保證手術的順利進行。常規護理方法具有很強的程序化和機械化，會讓手術患者稍微感受到一點尷尬的感覺，而舒適護理不僅需要醫護人員對手術患者的生理與心理進行關注，而且還要對患者神經系統和內分泌系統中出現的異常情況進行護理，且在手術期間護理一直不間斷的進行，更是將對病人的護理延伸到手術前，能夠全程與患者及患者家屬進行溝通，以提高患者及其家屬對于手術的認識，通過緩解患者家屬的緊張情緒來對患者的不良情緒進行疏導，從而降低患者的不適感。
而舒適護理在手術室護理中的應用，并沒有一種固定的方式存在，而是一種護理理念的體現，是對護理人員愛心與責任心的充分體現，因此醫院要在手術室護理中實施舒適護理，并要求醫護人員學習新的知識，以滿足手術室患者對于護理質量不斷提高的要求。醫院還要定期的組織醫護人員進行專業護理知識的學習，以不斷充實醫護人員的專業知識水平，并在舒適護理的過程中，重視溝通技巧與察言觀色能力的運用，例如在對手術室患者進行隨訪的過程中，要注意患者及其家屬語言中透露出的信息，并對手術患者存在的疑問進行一一的解答，對患者最關心的問題進行認真的解決，且在交流溝通中，醫護人員要注意避免出現死亡與意外這兩個詞語，且對隨訪的時間進行有效控制，以避免造成手術患者過于勞累的情況。綜上所述，舒適護理在手術室護理中的應用，不僅有效保證了手術的順利進行，而且還大大減少了患者術后并發癥的發生率，促進患者的術后恢復，縮短了患者的住院時間，是以人為本護理理念的具體體現，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣和應用。
作者：陳曉勤單位：大理市第一人民醫院手術室
【關鍵詞】手術室；舒適護理；效果
隨著時代的發展，易發疾病的發生率越來越高，需要進行的手術也越來越多[1]，對醫療護理質量的要求也上升了一定的高度，尤其是在手術室中，能否給予患者科學、有效的護理，對患者的治療效果非常重要[2]。舒適護理是一種具有個性與創造性的護理模式，能夠滿足患者的需求，緩解患者焦慮、抑郁的情緒，為手術的順利進行提供保證[3]。所以，本次研究將我院176例進行手術治療的患者作為研究對象，對其中88例患者采用舒適護理，對比常規護理在進行手術治療患者的護理效果，現在進行如下報道。
1資料與方法
1.1基本資料
在本次研究中，排除智力障礙及精神類疾病患者，我院以176例進行手術治療的患者作為研究對象，全部符合相關的臨床診斷標準，收治時間均為2015年11月—2016年10月之間。將176例患者隨機分為觀察組和對照組，每組88例患者。觀察組男女比例為15:7，年齡在23～79之間，平均年齡（46.41±3.64）歲；對照組男女比例為13:9，年齡在22～76歲之間，平均年齡為（45.26±3.75）歲，其中婦產科手術患者89例，普外科手術患者48例，骨科手術患者25例，眼科手術患者10例，腦科手術患者4例，兩組患者的各項資料無明顯差異，符合進行對比的要求。此研究經過倫理委員會批準，已將此研究的目的、方法、預期結果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。
1.2護理方法
在本組研究中，對對照組患者予以常規護理，對觀察組患者予以舒適護理，其具體護理方法如下：（1）術前護理：在術前護理人員應該多與患者進行溝通，緩解患者面對疾病和手術產生的緊張、焦慮等各種負性情緒，向患者簡單的介紹手術的基本流程，并根據患者的性格特點選擇適合的防止，予以患者相關的健康教育，加深患者對疾病的了解，避免患者因為對疾病誤解，影響患者的治療效果；對患者術前的飲食進行指導，了解手術前禁食、禁水的時間要求，了解患者對手術室的要求，結合相關的規定提高手術室的舒適度，滿足患者的需求，緩解患者對手術室的陌生感，并做好手術前的準備和檢查工作；（3）術中護理：患者進入手術室之后，護理人員應該親切的稱呼患者，以緩解其緊張情緒，降低因器械運作產生的噪音，提供舒適的手術室環境，幫助患者調整至舒適、正確的準備手術，避免因不正確導致并發癥的發生；在手術的過程中，護理人員的動作應迅速且輕柔，避免影響患者的情緒，如果出現頭暈、嘔吐等不良癥狀，護理人員應立即解釋其原因，給予患者安慰和鼓勵，穩定住患者的情緒并與醫生進行良好配合，使患者能夠舒心的完成手術；（3）術后護理：手術結束后，患者將要蘇醒的時候護理人員應親切的呼喚患者，幫助患者盡快蘇醒，并為患者包扎傷口，將身上污跡清理干凈，為患者穿好衣褲、蓋好被子，送回病房后應使患者了解術后的一些注意事項，做好并發癥的預防工作，予以患者全面的監測與觀察，并進行術后的回訪。
1.3觀察指標
對兩組患者并發癥的發生情況進行觀察。
1.4統計學分析
基于SPSS19.0統計軟件，建立實驗數據，計數資料的表示用例（n）、率(%)，檢驗分析計數資料用卡方（χ2），計量資料的形式表達為均數±標準差(x-±s)，組間比較、分析與檢驗用t進行，P＜0.05即差異有統計學意義。
2結果
進行護理后，觀察組并發癥的總發生率為5.68%，低于對照組并發癥的總發生率為12.50%，并且組間對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
舒適護理在接受手術治療的過程中非常重要，如果患者得不到科學、有效的護理，患者發生各種并發癥的幾率很大，嚴重時還會危及患者的生命，不僅增加了患者所需承受的痛苦，還加重了患者及家庭的經濟負擔[4]。舒適護理以個性化的護理方法，有效地減少了患者所要承受的痛苦，促進患者的術后恢復，提高手術室的護理質量，保證手術順利進行[5]。在本次研究中，將我院176例進行手術治療的患者作為研究對象，對其中88例患者采用舒適護理，對比常規護理在進行手術治療患者的護理效果，由上表我們能夠了解到，進行護理后，觀察組并發癥的總發生率低于對照組并發癥的總發生率，并且組間對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，我院認為，我院認為將舒適護理應用于手術治療患者的護理，有利于提高護理的服務質量，減輕患者的疼痛等不適感，能夠促進患者身體的康復，值得在臨床醫學上進行廣泛的推廣。
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[中圖分類號] R473[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）02（b）-085－02
舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會方面達到最愉快的狀態或降低不愉快的程度。對患者來講，舒適護理則是力求達到這一狀態的有效護理模式。針對各種原因引起的不適，如果控制不好，會直接干擾麻醉和手術。手術和分娩一樣，疼痛在所難免，舒適似乎非常遙遠，麻醉學的發展解決了疼痛這一主要問題，而舒適護理理論的誕生和實施，才使手術舒適真正成為可能[1]。我院手術室在開展“術前訪視、術中評估、術后隨訪”的整體護理中，制定了相應的舒適護理措施，應用于臨床實踐，效果滿意，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
本組患者共150例，其中，男60例，女90例。年齡18～75歲。婦產科45例，骨科39例，眼科15例，普外科51例。行全麻氣管插管靜脈復合麻醉40例，脊髓麻醉90例，局部浸潤麻醉20例。
1.2方法
1.2.1術前舒適護理①接到手術通知后，手術室巡回護士以端莊的儀表深入病房訪視，向患者作自我介紹，熱情主動與患者溝通，以取得患者的信任。并通過溝通及查閱病歷了解患者的病情、家庭情況、個人信仰、對手術的要求，介紹手術環境、設備、手術人員、術前準備、麻醉及手術過程、注意事項、安全性及成功手術實例等，恰如其分地解釋麻醉及手術過程中可能出現的不適及預防措施，耐心、認真地解釋患者的提問，使患者正確理解手術的相關信息，及時消除各種疑慮和誤解，從而樹立信心。根據患者的情況，評估患者的心理狀態，有針對性地提供心理疏導，解除患者術前的焦慮、恐懼心理，保證患者以最佳的心態接受手術。②根據手術類別及手術過程潛在的護理問題，指導患者進行相應的行為訓練，如常用的放松訓練、深呼吸、咳嗽、床上排便、麻醉擺放，術前移動軀體、翻身及功能訓練的指導，對術后需留置胃管暫時影響語言功能的患者，應指導其表達自身需求的方法。
1.2.2術中舒適護理手術當日巡回護士將口罩、帽子摘掉，等候在手術室門前迎接患者，當患者進入手術室，首先看到的是我們的笑臉和親切的問候時，患者的緊張和無助感會減輕，并產生信任和依賴。護士推著患者進入手術間，邊走邊向患者介紹手術間的布局、設備，打消患者對手術室的恐懼及神秘感。把室溫控制在22～25℃，濕度50％左右[2]。操作時動作輕柔，盡量避免因聲響使患者產生恐懼等不適感。在為患者麻醉時，護士輕輕握著患者的手，及時觀察、安慰患者。使患者感受到舒適與溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感。
持臥位舒適：平臥時，兩上肢不宜過度外展，以避免損傷臂叢神經，給患者帶來不適。在放置前，將所有用來維持的臂撐、頭架，均加上布類襯墊，以減輕患者的不適感。截石位時，請麻醉師和醫師幫助患者雙腿同時抬起，并彎曲放入腳撐，注意兩腿分開的角度，每隔30 min巡回護士給予適當按摩下肢，以促進血液循環，減輕下肢沉重感，提升舒適度。側臥位時，兩腿間置一大海綿墊，以減輕上面腿的壓力，以利于患者穩定和舒適。手術中患者的會使他們感到尊嚴喪失，因此在麻醉及術中注意遮蓋患者，盡量減少身體的暴露，保護患者隱私，為患者創造一個舒適、安全的環境[3]。護士在工作中，應精力充沛，注意力高度集中，認真執行各項操作規程，保證患者的各項醫療安全。熟悉業務技術，術前熟悉病情、手術方式、手術醫生的習慣，術中認真配合，不說與手術無關的話，營造一種嚴謹的工作作風，讓患者相信醫生、護士都在全心全意為他工作，使患者有舒適感和安全感。
1.2.3術后舒適護理手術結束時應用溫鹽水擦凈患者身上的消毒液及血跡，為患者穿好手術衣褲，蓋好被單，注意保暖，如有引流袋應妥善固定，搬動患者時動作應輕柔，巡回護士同麻醉師一同將患者送回病房。手術當天，護士了解術中情況，評估患者術后的舒適情況，并告知家屬應注意、輸液、保暖等注意事項，應鼓勵患者配合護士戰勝術后24 h的疼痛，早日康復。
2討論
1995年Kolcaba提出舒適護理的概念，認為舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度[4]。舒適護理是衡量醫療護理服務水平的有效標準。把為患者提供舒適護理融入“以人為本，以患者為中心”的手術室整體護理中，不僅完善了其內涵，而且激勵手術室護士學習滿足患者舒適需求的相關知識的積極性，推動了護理服務質量的提高。
舒適護理增進了護患關系，提高了服務滿意度，對進入手術室的患者來說，手術室護士的行為和態度顯然對他能否克服各種不良情緒、順利度過手術關有著相當大的影響。通過手術室護士的種種體貼服務，細心周到地為患者著想，使患者在手術時充滿信心，感受到舒適與親人般的溫暖，從而改善了護患關系，使大多數手術患者在回憶起他們的手術經歷時較為愉快，明顯提高了患者對手術室的服務滿意度，將舒適護理運用到手術護理中，不僅使患者在接受手術時充滿信心，減輕畏懼、擔憂等不良心理，而且感受到親人般的溫暖，不再一聽到“手術”就聯想到冰冷及疼痛的感覺，在心理上、生理上獲得滿足感和安全感，研究表明，100％的住院患者希望得到舒適護理。開展舒適護理，強化了以患者為中心的整體護理，體現了以人為本的護理理念，減輕患者圍術期的焦慮等情緒，使手術順利進行。另一方面，手術患者的舒適護理，提高了患者的滿意度，使護士的工作進一步得到了患者的認可，增強了護士服務的意識，提升了護理價值。
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【關鍵詞】 手術室護理； 常規護理； 舒適護理
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）12-0101-02
舒適護理是指同時注重患者生理、心理、社會和精神上的護理，從而使患者的不愉快程度縮短或降低[1]。本研究對舒適護理和常規護理這兩種手術室常用的護理模式進行了對比研究。筆者回顧性分析了筆者所在醫院264例手術患者的臨床資料，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2011年9月-2013年1月收治的264例手術患者作為研究對象。按照隨機數字表法將所有患者分為觀察組和對照組各132例。其中觀察組中，男67例，女65例，年齡19～73歲，平均42.1歲。手術類型：普通外科手術26例，骨科手術21例，神經外科手術11例，心胸外科手術8例，泌尿外科手術16例，婦產科手術13例，耳鼻喉科手術14例，眼科手術14例，口腔科手術9例；對照組中，男68例，女64例，年齡22～71歲，平均43.6歲。手術類型：普通外科手術25例，骨科手術22例，神經外科手術8例，心胸外科手術11例，泌尿外科手術14例，婦產科手術15例，耳鼻喉科手術17例，眼科手術10例，口腔科手術10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
兩組均予以手術室常規護理，包括檢查患者基本資料，監測患者血壓、心率、呼吸等基本生命體征，建立靜脈通道，指導患者擺好適當的手術等[2]。觀察組在常規護理的基礎上予以舒適護理，具體護理方法如下。
1.2.1 術前舒適護理 （1）加強對患者的了解：護理人員可于術前1 d訪視患者，詢問患者的睡眠、大小便等基本生活情況，了解患者對待手術的心態。同時通過仔細的詢問病史和查閱病例資料，對患者的基本病史如姓名、性別、年齡、身高、體重、臨床診斷、麻醉方式、手術方式、身體狀況等有一個全面的認識，這為后面具體的護理工作打好基礎非常重要。（2）加強與患者溝通：患者進入手術室后，護理人員應仔細查對資料確保無誤。應以友好的態度、關切的語氣與患者進行溝通?？梢韵冗M行簡短的自我介紹，同時耐心的告知患者手術過程中的注意事項、麻醉方式、手術過程、手術預后等。使患者對自己將接受的麻醉和手術的目的、意義、過程和預后有一個比較全面的認識。這可使患者做好相應的心理準備，并配合醫護人員的工作。對于比較緊張的患者，護理人員可與其交談一些生活中的事情，或者播放一些輕音樂來緩解氣氛。（3）加強術前心理護理：患者進入手術室后，由于獨自面對一個陌生的環境和一群陌生的人，往往易于產生焦慮、抑郁、恐懼不安等負面情緒而處于應激狀態。這將十分不利于麻醉的實施和手術的進行。因此護理人員應積極的與患者進行心理溝通，以博愛的態度對待患者，給患者溫馨的語言安慰和心理鼓勵，加強其戰勝病魔的信心。從而使患者保持一個比較平和的心態。對于女性患者，應該注意不要過早地暴露其、會陰等部位，而使患者感到害羞或自尊心受損。
1.2.2 術中舒適護理 （1）手術環境：應該盡量給患者提供一個比較舒適的手術環境。包括把手術室內溫度、濕度控制在適宜的水平。注意保持手術室的干凈、整潔。避免在手術室內大聲喧嘩以免影響患者的情緒，可以考慮播放一些輕音樂來緩解氣氛。（2）護理操作：護理人員在實施護理操作時，動作應盡量輕柔、熟練。盡量避免造成患者的不舒適感。同時應該仔細觀察或詢問患者是否有不適感，并予以針對性的處理。
1.2.3 術后舒適護理 手術結束后，護理人員應該清理患者身上的血污，更換干凈舒適的住院服。協助患者轉移至病床，并陪同患者返回病房，途中應密切觀察患者的生命體征。同時應給患者及其家屬交代術后的相關注意事項。在征得患者及其家屬同意后，讓患者對護理滿意度進行評價。
1.3 觀察指標
（1）采用相同的的焦慮評量表分別對患者進入手術室時和手術后24 h的焦慮情況進行評分。分值的高低代表焦慮的嚴重程度，分值越高表示焦慮約明顯[3]；（2）記錄患者術前、術中、術后基本生命體征如血壓、心率、呼吸等波動情況[4]；（3）術后采用自制的滿意度問卷表讓患者及其家屬對手術室護理工作的滿意度進行評分。按照不滿意、比較滿意、非常滿意三個水平進行評價。非常滿意率+比較滿意率=滿意率[5]。
1.4 統計學處理
采用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組心理指標的比較
觀察組進入手術室時的焦慮值為（12.3±3.1）分，術后24 h的焦慮值為（14.3±2.8）分；對照組進入手術室時的焦慮值為（29.3±4.3）分，術后24 h的焦慮值為（27.4±3.8）分；可見觀察組在進入手術室時和術后24 h的焦慮程度均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組圍手術期生命體征變化的比較
觀察組術中的血壓、心率、呼吸等生命體征與術前比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后各體征與術中、術前比較差異也均無統計學意義（P>0.05），對照組術中血壓較術前升高，心率、呼吸較術前增快（P
2.3 兩組術后滿意率的比較
觀察組132例患者中，術后對護理感到非常滿意76例（57.6%），比較滿意53例（40.2%），不滿意3例（2.3%），滿意率為97.7%；對照組132例，術后對護理感到非常滿意42例（31.8%），比較滿意75例（56.8%），不滿意15例（11.4%），滿意率為88.6%。觀察組的術后滿意率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P
表1 兩組圍手術期血壓、心率、呼吸等生命體征變化的比較
組別 時間 MAP（mm Hg） 心率（次/min） 呼吸（次/min）
觀察組（n=132） 術前 104.8±7.6 72.2±11.4 18.6±2.8
術中 109.3±7.8 72.9±12.3 18.9±3.1
術后 107.2±7.5 72.1±11.7 18.5±3.5
對照組（n=132） 術前 107.8±15.2 73.6±13.6 18.7±3.9
術中 119.8±16.7* 92.2±12.8* 21.1±5.1*
術后 104.1±14.3 74.2±11.7 18.9±4.2
*與同組術前比較，P
3 討論
隨著護理學的不斷發展，人們的護理理念也在不斷創新[6]。目前手術室護理工作不能僅停留在配合手術操作的初級技術階段，而應該提倡人性化、以患者為中心的舒適護理[7]。所謂舒適護理，是指同時注重患者生理、心理、社會和精神上的護理[8]。這是一個整體、個性、創造性的護理模式，能明顯地緩解手術患者焦慮、恐懼等負面心理[9]。本研究對舒適護理和常規護理這兩種不同的護理模式進行了對比研究。結果顯示，對患者進行手術室舒適護理能夠明顯地緩解患者焦慮情緒；舒適護理干預組術中的血壓、心率、呼吸等生命體征與術前比較差異均無統計學意義（P>0.05），而常規護理組術中血壓較術前升高，心率、呼吸較術前增快（P
綜上所述，對手術患者予以手術室舒適護理可以緩解患者焦慮情緒，使患者圍手術期的生命體征趨于平穩，提高護理滿意率。因此臨床上應該積極提倡舒適護理，同時在具體的護理工作中不斷完善相關護理措施，使護理服務的質量進一步提高。
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關鍵詞：細節護理；手術室；護理質量
手術室作為醫護人員搶救、診治患者的重要場所，如何在手術室內對患者予以科學有效的護理方法，提高患者的治療依從性，是當前手術診治的重要舉措之一。細節護理作為當前一種備受關注與重視的前瞻性護理方法，它強調堅持以人為本的基本原則，從多個細節上著手，切身為患者著想，顧慮患者感受，為患者創造良好、和諧的診治環境。我院通過對收治的手術治療患者予以細節護理干預，取得了令人滿意的效果?，F報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院于2015年5月～10月收治的手術治療患者60例。將60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組患者男性17例，女性13例，年齡58～81歲，平均年齡（63.3±4.7）歲；對照組患者男性18例，女性12例，年齡62～79歲，平均年齡（62.7±5.1）歲。兩組患者一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法 對照組患者予以常規護理干預。具體護理方法如下：首先，營造健康、舒適的環境；其次，患者在護理人員的指導下嚴格控制飲食，并做到嚴禁煙酒；最后，鼓勵患者積極參與常規康復訓練。觀察組患者在對照組的基礎上接受細節護理干預。舒適護理干預包括術前護理、術中護理、術后護理三方面內容，具體來說：
1.1.1術前護理 首先，醫護人員與患者會面時，醫護人員應當保持自身的良好形象，與患者對話時應當自信、大方，對患者態度上要專注、熱情；其次，著力提高患者對疾病相關知識的認識。采用多種方式讓患者了解到自身病癥的相關知識，讓患者一方面能夠對當前自身的病癥情況有一個直觀的了解，另一方面也能夠對自身的情緒起到很好的控制作用；最后，與患者建立和諧、友好的關系。針對患者在術前出現的不舒適感，通過對其予以科學有效的心理輔導，能夠讓患者對護理人員在心理上產生一定的依賴性和認同感，從而為患者預后工作的順利進行打下扎實的基礎[2]。
1.1.2術中護理 首先，對手術室內的所有物品、設備、器材等予以嚴密檢查，確保相關設備器材的質量問題；其次，醫護人員應主動與患者溝通交流?；颊咴诮邮苁中g前難免存在的心理緊張、焦慮等問題，此時護理人員應當在充分了解到患者病癥的具體情況及其心理顧慮問題的基礎上，針對具體因素來提出相應的解決辦法，予以患者以必要的安撫與鼓勵；最后，手術完成后，對患者予以細節清潔處理，之后送回病房修養。1.1.3術后護理 術后護理人員應當對患者的生命體征予以實時監測，對其相關指標予以及時記錄，在此基礎上通過詢問、檢查等方式，對患者可能出現的不適感予以統計并研究分析，進而采用對應的護理方針。
對比分析兩組患者在接受護理后住院時間、舒適率、護理滿意度的等相關指標上的差異。
1.3統計學處理 本次研究所有數據，均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，所有數據以（x±s）表示，計量資料采用t值檢驗，當P
2結果
接受護理后，觀察組患者的護理滿意度為96.67%（29/30），對照組患者的護理滿意度為80.00%（24/30），觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
在手術治療患者的臨床診治過程中，如何采用科學合理的護理方式，幫助患者早日康復，提高治療依從性和痊愈的自信心是護理人員應當急需解決的重點課題[3]。細節護理干預方法主要是堅持以人為本的基本原則，從多個細節上著手，切身為患者著想，顧慮患者感受，通過護理人員與患者進行平等、友好的交流，讓護理人員第一時間得知患者的基本訴求，從多個細節處積極主動地開展護理工作，讓患者同時在生理上和心理上產生滿意、舒適的感覺[4]。
本研究結果表明，接受護理后，觀察組患者的護理滿意度為96.67%（29/30），對照組患者的護理滿意度為80.00%（24/30），觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
綜上所述，對手術治療患者，采用手術室內的細節護理服務，能夠顯著提高患者的護理滿意度，有效改善患者的生活質量，同時還能夠確保醫院手術室內的護理質量，展現專業醫護人員的技術水平，效果顯著。
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【關鍵詞】 人性化護理； 生理狀況； 焦慮心理
手術治療作為一種創傷性的治療方式，存在一定的風險。使圍手術期患者均存在不同程度的緊張、恐懼、焦慮等情緒，進而導致心率、呼吸、血壓等生命體征的波動，對手術的順利進行及術后康復帶來負面影響[1]。這一現象理應引起手術室護理人員的重視，并尋求解決這一問題的方法。
本次研究通過給予患者術前訪視、術中舒適護理、術后細致護理等人性化護理措施，使患者各項生理、心理指標獲得了明顯改善，為探索針對手術室患者的人性化護理措施取得了有益經驗，現將研究資料報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年6月在本院進行治療的86例圍手術期患者，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組43例，其中男25例，女18例，年齡19～81歲，平均（65.4±6.8）歲，來自普外科患者16例，骨科9例，婦產科10例，泌尿外科5例，其他科室3例；觀察組患者43例，其中男23例，女20例，年齡21～82歲，平均（63.5±6.2）歲，來自普外科患者14例，骨科8例，婦產科13例，泌尿外科4例，其他科室4例。兩組性別、年齡、一般情況、原發疾病、手術種類等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 觀察組護理措施 對觀察組患者采取人性化護理措施。具體內容包括：（1）術前訪視。手術前1 d派出巡回護士到病房對患者進行探訪。與患者見面前先仔細閱讀病歷資料，了解患者的現病史、既往史、手術史、過敏史以及職業、文化程度、經濟狀況等信息。然后到患者床前先作自我介紹，說明來訪目的。護士與患者交流時應注意態度親切、語氣和藹，注意語言技巧，獲得患者信任[2]。向患者簡要介紹手術流程，講解手術室的環境以及進入手術室前的準備工作。告知患者在進入手術室后，有手術室護士進行專門陪護，并在手術各個環節對其進行專業護理，護士會協助醫生處理手術過程中可能出現的各種問題，盡最大努力確保患者的生命安全，使手術達到預期效果。護理人員在與患者的溝通過程中，應根據其不同年齡、職業，不同的文化程度和接受能力來采取個體化的溝通方式，用通俗易懂的方式向患者闡明手術的必要性與可靠性，鼓勵患者勇敢面對疾病，樹立戰勝病魔的信心。對于患者的疑慮，護理人員應給予耐心、細致的解答，不應有敷衍或不耐煩的表現[3]。溝通過程中如果發現患者有明顯的焦慮、恐慌情緒，應給予心理疏導，對患者提供鼓勵性、安慰性心理暗示， 使患者積極面對手術， 放下思想負擔，達到術前心理的穩定狀態。（2）術中人性化護理。手術室護士在迎接患者進入手術室時應注意態度親切、語氣和藹?；颊弑煌迫胧中g室后，調整好室內的溫、濕度等條件，在不影響手術操作的前提下盡量為其選擇較為舒適的，力求為患者提供舒適的手術環境。術中護士可通過術前探視建立起來的信任關系，安撫性地觸摸患者的手、臉等，并給予語言上的鼓勵，緩解患者緊張情緒，增強患者對手術成功的信心[4]。并且隨時留意患者的生命體征和情緒狀態，尤其針對采用局麻的清醒患者，應隨時給予眼神交流和語言安慰。在進行各項操作時，動作應輕柔，使患者感覺舒適。（3）術后人性化護理。手術結束后，護士應將患者皮膚上的血液和消毒用品擦拭干凈，蓋好被單，注意保暖。把患者送回病房后，可詢問患者手術期間的感受，并解答其疑問，同時向患者和家屬介紹術后康復的注意事項。
1.2.2 對照組護理措施 給予對照組傳統護理措施：術前由病房護士完成常規術前準備，手術當日由巡回護士提前30 min將患者送入手術室，按常規手術護理操作程序給予術前、術中、術后護理。
2 結果
3 討論
現代護理模式強調整體化、個性化、人性化的護理思路，力求讓患者在治療過程中達到舒適、平和、愉悅的心理狀態。為患者提供人性化的護理措施，有助于使患者獲得心理上的安全感，進而改善患者的心理、生理狀態[5]。
人性化護理模式是隨著現代醫學的進步逐漸發展起來的，在這一模式下，手術室的護理程序和方式也得到了進一步的提高，它要求手術室的護理內容不應只局限于的配合手術， 更應注重“以人為本”，注重患者的診療體驗[6]。即在保證手術順利進行的情況下，給予患者最大程度的人性化護理，保證其在心理和生理層面上均達到最佳狀態。使患者感受到人性化護理在心理上給予的滿足感和安全感，對手術的結果充滿信心，從而為手術的順利開展創造良好條件，并為患者術后盡快康復提供了心理上和心理上的最佳條件。
實際上，人性化護理模式不僅可以改善患者的心理狀態，對于影響手術順利進行的患者生理指標也有明顯的正面作用，如改善患者的呼吸、心率及血壓等生命體征[7]，進而提高手術成功率，并最大程度地減少術后并發癥的發生。
在實際護理工作中，手術室護理人員應該意識到，人性化護理是一種個性化的整體護理模式，其目的在于使患者在生理、心理、社會生活等方面達到最佳狀態，順利完成手術，減少手術并發癥的出現， 提升臨床護理質量。人性化護理的實施，突破了傳統醫學模式的框架，將手術室護理工作的重心轉向患者，而不是簡單地圍繞手術進行。通過護理人員與患者的交流，營造舒適的手術環境，并用心體會患者的心理狀態，使以人為本的護理理念融入醫療護理行為中，讓患者感受到舒適、安全，對手術的成功和術后的康復充滿信心。
通過本次研究我們發現，觀察組患者的各項生理指標和心理狀態都明顯由于對照組，說明人性化護理措施可明顯改善手術患者生理和心理狀態，有利于手術的順利進行與術后康復，值得在各級醫院護理人員中進行普及推廣。
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