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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康管理的相關知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞 育齡婦女 外來人口 生殖道感染 健康行為
中圖分類號：R173/R714.14+2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）08-0057-03
生殖道感染（reproductive tract infection， RTI）是指女性生殖系統受到細菌、病毒、假絲酵母菌、滴蟲、衣原體、支原體等致病微生物感染的總稱。RTI包括性傳播疾病、內源性菌群失調和醫源性感染，是婦女最常見的疾病之一，是世界上一個重要的公共衛生和社會問題。我們于2009年對社區外來育齡婦女進行了RTI相關知識及健康行為的調查，為研究社區外來育齡婦女生殖保健提供依據。
1 對象和方法
1.1 對象
小東門街道共有12個居委會，采取整群隨機抽樣的方法，抽取2個居委會全部250名外來育齡婦女為對象。被調查者年齡22～56歲，平均年齡（36.65±6.13）歲；文化程度：小學及以下37例（16.3%），中學120例（52.6%），高中及以上71例（31.1%）；婚姻：已婚218例（95.6%），分居/離婚9例（4.0%），未婚1例（0.4%）；家庭平均月收入：1 000元以下99例（43.4%），1 001～2 000元98例（43.0%），2 000元以上31例（13.6%）。實際調查和體檢228人，有效率為91.2%。
1.2 方法
所有對象均采用量表和婦科檢查兩種方式進行調查。
1.2.1 調查量表
采用自行設計的“外來育齡婦女RTI認知表”和“外來育齡婦女健康行為自評量表”[1]，認知表包括RTI癥狀、感染危害和預防3部分共15題。行為自評量表包括日常衛生習慣、健康檢查和疾病治療3部分共18題。兩表的備選答案均為“是”、“不是”、“不清楚”，分別記1分、0分和0分；反向題記0分、0分和1分，滿分分別為15分和18分，得分越高，保健知識和健康行為越好。
培訓調查員，先預調查，根據預調查結果調整方案；然后由居委工作人員帶領調查員入戶調查，面對面完成問卷調查，并承諾對調查內容保密。
1.2.2 婦科檢查
檢查內容：婦科檢查，白帶常規化驗，宮頸管分泌物支原體、衣原體、淋球菌培養及尖銳濕疣、梅毒、HIV 等篩查。
采樣部位及方法：滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎和細菌性陰道病均用滅菌棉拭子在陰道后穹隆處取分泌物，淋病、支原體、衣原體宮頸采樣將棉拭子插入宮頸1～ 1.5 cm并轉動1～ 5次獲取標本。
1.3 統計學方法
采用SPSS 11.0軟件進行統計分析，采用頻數、百分比描述RTI患病情況；采用（均數±標準差）表示RTI知識和健康行為情況；單因素分析采用t檢驗，RTI知識和行為的關系采用相關分析。
2 結果
2.1 RTI感染率
228名調查對象中，經臨床和理化檢查診斷為RTI有104人，感染率為45.6%。
2.2 RTI防治知識和健康行為自評情況
“外來育齡婦女RTI認知表”自評情況：滿分為15分，總均分為（8.73±3.04）分，其中RTI的癥狀，滿分為5分，自評均分為（1.85±1.28）分；RTI危害，滿分為5分，自評均分為（2.58±1.74）分；RTI預防，滿分為5分，自評均分為（4.29±1.28）分。
“外來育齡婦女健康行為自評量表”自評情況：滿分為18分，總均分為（10.98±2.13）分，其中衛生習慣，滿分為13分，自評均分為（8.06±1.40）分；定期婦科檢查，滿分為1分，自評均分為（0.44±0.49）分；RTI治療，滿分為4分，自評均分為（2.48±0.96）分。
2.3 RTI防治知識和健康行為的相關性分析
“外來育齡婦女RTI認知表”平均得分為（8.73±3.04），“外來育齡婦女健康行為自評量表”平均得分為（10.98±2.13），兩者線性相關分析為正相關（r=0.222，P
2.4 影響育齡婦女RTI知識及行為的因素
從表1、表2可見，對象的文化程度越低，RTI防治知識的掌握程度和健康行為的形成越差，組間比較差異有統計學意義（P
有無醫療保險、不同經濟狀況、有無衛生設施與健康行為自評分之間無統計學差異（P>0.05）。
3 討論
3.1 RTI相關知識、健康行為與文化程度相關
調查發現，社區外來育齡婦女RTI相關知識和健康行為得分較低。有文獻報道[2]，生殖道感染患病率、RTI相關知識掌握與文化程度有著密切的關系。本次調查顯示：社區外來育齡婦女以初中文化程度為多、職業以服務行業和家政等為多數，普遍缺乏RTI相關防治知識。另外，外來育齡婦女居住條件普遍較差，一些不良衛生習慣如共用洗澡盆、毛巾，不經常清洗下身及更換內褲等，都是導致生殖道感染發生的原因。社區外來育齡婦女流動性強，加上缺少自我保健意識，基本上沒有機會和精力去主動學習婦女保健相關知識，增加了生殖道感染的發病危險性[3]。
社區外來育齡婦女是城市中的一個特殊群體，是公共衛生服務均等化必需重點關注的對象。全科醫生作為居民健康的守門人，必須承擔起健康管理的新使命[4]。因此，以全科醫生為主體的家庭醫生責任制服務，要將控制RTI作為自己三級預防的重要內容之一，并不斷完善外來育齡婦女健康管理的新模式、新機制，讓外來育齡婦女也能共享改革開放帶來的成果。
3.2 家庭醫生應加強對RTI的社區防控
鮑勇等[5]曾提出：上海要在未來一段時間內，逐步在全市范圍內推廣家庭醫生制度，以實現基本醫療的均等化。建議家庭醫生應與本社區常住的外來育齡婦女簽訂家庭醫生制服務協議，為外來育齡婦女提供生殖道感染預防、治療、健康教育等一系列配套服務，進一步提高他們的健康素養。根據他們工作、生活的特殊情況，制定簡單、可行的干預措施，如舉辦義診、開展婦女保健咨詢、發放RTI防治手冊、進行兩年1次的婦科檢查、以及免費發放等。對于個別文化水平較低、缺乏保健知識的對象，家庭醫師及其團隊可采用面對面交流的方式給予指導。通過多方位、多渠道、多形式的服務，使家庭醫生制度能覆蓋外來育齡婦女，滿足她們的衛生保健需求。
參考文獻
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[4] 鄭彬， 張勘. 對社區健康管理的認識與思考[J]. 上海醫藥， 2012， 33（24）： 31-33.
1.中南大學湘雅三醫院普外二科，湖南長沙 410013；2.中南大學湘雅三醫院護理部，湖南長沙 410013；
3.中南大學湘雅三醫院護理部耳鼻喉科，湖南長沙 410013
[摘要]目的 探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康素養與自我管理之間的關系。方法 采用COPD患者健康素養量表（COPD-Q），COPD患者自我管理量表及自制的一般調查問卷對COPD患者進行問卷調查。采用spss16.0進行統計分析。結果 269例COPD患者的健康素養與自我管理得分分別為（6.07±2.41）分和（145.76±32.25）分。COPD患者健康素養總分與自我管理總分及其各維度存在正相關，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理人員應積極開展患者的健康教育，提高患者的健康素養水平，從而增強患者的自我管理能力，提高患者的生活質量。
關鍵詞 COPD；健康素養；自我管理；相關
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）05（c）－0138-02
[資助資金] 湖南省科技廳科技計劃項目（2013SK3062）。
[作者簡介] 王玲（1976.4-），女，湖南寧遠人，研究生，主管護師，研究方向：臨床護理。
[通訊作者] 嚴謹（1972.9-），女，湖南望城人，研究生，主任護師，研究方向：護理管理。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是最常見的慢性呼吸系統疾病，其特征是持續存在的氣流受限。慢性阻塞性肺疾病在世界范圍內的發病率和死亡率都很高，基于肺功能檢測的調查顯示全球COPD患病率約為4%～13.9%[1-2]。COPD患者通常處于穩定期，急性加重住院期短，大部分時間在家庭與社會中度過。患者自我管理被廣泛應用于慢性病的治療，它是一種認知、行為醫學的策略和方法，通過醫護人員教給患者自我管理所需的知識、技能、信心以及和醫生交流的技巧，患者運用各種策略進行自我控制，從而達到主要依靠自己解決疾病給日常生活帶來的各種軀體、情緒及社會方面的問題[3]。目前醫學界已有大量研究表明COPD患者的健康素養與自我管理具有一定的關系[4]，為了探討其關系，該院以2012年9月—2012年12月在中南大學湘雅一醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院及湖南省人民醫院呼吸內科住院的患者作為研究對象展開該次研究。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在中南大學湘雅一醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院及湖南省人民醫院呼吸內科住院的患者作為研究對象。納入標準：符合衛生部2011年制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標準[5]：吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%，確診為COPD患者。排除標準：合并其他呼吸系統疾病及其他嚴重軀體疾病的患者。
1.2 研究方法
1.2.1 調查方法 該次調查主要采用面談訪問的形式，問卷由患者認真閱讀后，獨立地、如實地填寫；必要時，對患者進行一定的解釋和協助，不方便填寫者，由調查者逐條詢問并記錄。問卷填寫完后當場回收并檢查有無缺漏，如有，及時請患者填補。
1.2.2 分析方法 將健康素養作為影響患者自我管理水平的一個自變量，同時將文化程度、家庭人均月收入、居住情況和醫療費用支付方式等一般資料為自變量，按α入=0.05、α出=0.10的標準，進行多元線性回歸分析。
1.3 統計方法
該次研究中所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，所有計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 一般人口學資料
該研究共發放調查問卷274份，回收有效問卷269份，有效回收率98.2%。患者以男性為主占78.4%，年齡32～91歲，平均（66.91±9.85）歲。文化程度為以小學及以下居多，為40.1%。病程0～50年，平均（9.02±7.58）年。
2.2 COPD患者的健康素養現狀
269例COPD患者的健康素養總分最低分為0分、最高分12分、平均分為（6.07±2.41）分，總得分率（平均總分除以量表滿分）為46.7%，各條目答對情況。見表1。
2.3 COPD患者的自我管理水平
269例COPD患者自我管理最低分為59分、最高分230分、平均分為（145.76±32.25）分，總得分率（平均總分除以量表滿分）為57.2%。
2.4 COPD患者健康素養與自我管理的相關性分析
經Pearson相關分析顯示，COPD患者健康素養與自我管理總分及其各維度均成正相關差異有統計學意義（P<0.05）。說明患者健康素養水平越高，患者自我管理水平越高。見表2。
2.5 COPD患者自我管理水平多元線性回歸分析
結果顯示，最終有4個變量進入回歸方程，分別是文化程度、家庭人均月收入、過去1年中有無因COPD加重住院、健康素養。由標準回歸系數可知，文化程度、家庭人均月收入、過去1年中有無因COPD加重住院對于患者的自我管理的影響分別為：23.45%、12.76%、17.56%，健康素養對患者的自我管理影響最大，占46.23%。
3 討論
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性且不可逆的疾病，健康教育是開展COPD康復治療的第一步，而對患者進行健康教育培養患者的健康素養，是提高患者自我管理的關鍵。所謂的健康素養是指個體健康方面的知識和技能，而自我管理指的是患者的自我癥狀管理、自我疾病管理、自我情緒管理以及日常生活管理[6]。COPD患者只有擁有了關于健康方面的知識和技能，才能有自我管理的能力，更好地參與到疾病護理當中來。國內外有大量研究表明健康素養與自我管理具有一定的相關性。
為了探究COPD患者健康素養與自我管理之間的關系，該院展開該次研究。結果顯示：269例COPD患者的健康素養總體水平較低，總得分率僅為46.7%。這一結果與既往任建萍等人在《慢性阻塞性肺病（COPD）患者行為及認知狀況調查研究》針對慢性阻塞性肺疾病患者對COP疾病的認知情況調查結論相一致[7]。其可能原因為：①相關知識獲取途徑有限。由于疾病的影響，COPD患者大多只能居住在家中，獲得相關知識只能通過電視、電臺、報刊等大眾媒體，而大眾媒體的宣傳內容中有關疾病科學知識往往較少[8]；②文化程度不高。COPD患者大多以老年人居多，他們的文化程度相對較低，學習相關知識能力低下，所以導致自我保健意識不強。
而COPD患者健康素養與自我管理的關系分析來看，是呈正相關關系的。也就是說患者健康素養水平越高，患者自我管理水平越高。而對自我管理進行多元線性回歸結果顯示，文化程度、家庭人均月收入、過去1年中有無因COPD加重住院、健康素養是自我管理的影響因素。也就是說文化程度高的患者能更主動、更強烈地意識到對自身健康的責任，能利用各種途徑獲取疾病的相關信息和醫療服務。
綜上所述，COPD患者的健康素養是自我管理水平的重要影響因素。因此在給患者進行治療的同時，對患者進行一定的健康教育，提高他們對有關COPD疾病的健康素養，以提高患者自我管理能力，改變患者不良健康行為，促進患者功能恢復，增強臨床治療的有效性，減少醫療費用的支出。
參考文獻
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【關鍵詞】 健康知識；知曉率；社區；健康教育
2009年7～8月期間， 對江北區的城區居民進行了健康知識知曉率問卷調查， 以了解居民對健康知識、慢病相關知識、傳染病相關知識的掌握程度和個人行為、健康知識接受途徑、愿意接受的形式等情況。探討對社區居民健康教育有效模式， 為制定社區健康教育策略提供依據。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 采用整群抽樣的方法， 在寧波市江北區白沙街道、中馬街道抽取4個居委會。在每個居委會中抽取若干個樓棟的18歲以上的居民為調查對象， 共抽取800人， 回收問卷784份， 回收率98%。其中男性326人（占47.5%）， 女性458人（占52.5% ）。18～30歲136人（占17.3%）， 31～45歲228人（占29.1%）， 46～59歲257人（占32.8%）， 60歲及以上163人（占20.8%）。公務員36人（占4.6%）， 企事業224人（占28.6%）， 工人139人（占17.7%）， 個體62人（占7.9%）， 外來務工114人（占14.5%）， 退休183人（占23.4%）， 其他（家務）26人（占3.3%）。
1. 2 調查內容與方法 采用自行設計的問卷進行調查， 內容包括一般人口學特征、健康基本知識、慢性病相關知識、傳染病相關知識、自我管理的方法、預防措施以及主要通過哪種宣傳形式獲得健康知識、最喜歡參加社區組織的哪種健康教育活動等。調查由轄區責任醫生和居委會工作人員上門執行。
1. 3 統計學方法 用SPSS11.5統計軟件進行統計描述和分析， 應用率的χ2檢驗， P
2 結果
總體上看， 對健康基本知識回答正確率在性別上對健康知識回答的正確率沒有明顯差異（P>0.05）。不同年齡、不同職業對健康基本知識的理解和掌握程度、慢性病相關知識、傳染病相關知識的理解和掌握程度以及愿意接受健康教育活動的情況存在明顯差異（P
2. 1 健康教育的認知情況 從統計的數據看， 不同年齡、不同職業對健康基本知識回答正確率均在50%以上（除外來務工人員外）；慢性病相關知識隨著年齡的增長回答正確率逐段提高。對傳染病相關知識的回答正確率在50%左右（P>0.05）。按職業分， 公務員、企事業、工人、退休人員回答的正確率較高， 而個體、外來務工以及其它人員對相關知識回答正確率較低（P
2. 2 健康知識獲取的情況 從統計數據看， 公務員、企事業、退休人員的健康知識主要從報刊雜志中獲得。其次是廣播、電視及錄像和醫務人員宣傳、知識講座。而工人、個體、外來務工人員的健康知識主要從廣播、電視及錄像中獲得。其次是張貼畫（小冊子）和醫務人員宣傳、社區知識講座。相同職業不同年齡獲得的健康知識途徑沒有明顯差異， 但年輕人獲取知識的重要途徑來自網絡。
2. 3 健康教育活動形式接受情況 從統計數據看， 不同的年齡對健康教育咨詢、講座認同度為最高（P
3 討論
近幾年來， 健康教育在城市社區衛生服務中心作為社區的一項重要服務內容， 正在被廣泛開展， 也逐漸被廣大醫務人員和居民認同， 其重要作用日益凸顯[1]。但由于社區居民年齡不同、文化層次不同、職業不同、個人的性格特征不同、社會背景不同造成對健康的理解、要求不同， 對生活的質量追求也不同[2]。因而對社區健康教育成效的取得形成一定的影響。為了讓健康教育取得更好的效果， 成為今后居民防病治病， 養成良好生活習慣的指路燈。查找一些在開展健康教育活動中的薄弱環節， 對不同人群需要進行不同方位的健康教育， 逐漸提高社區居民無病防病、三級預防的意識[3， 4]。
從調查中可以看出社區健康教育課程的設計要符合群體的需要， 可以通過生動活潑、直觀互動的教學手段， 使健康教育內容適合宣教對象， 易被群眾接受和理解， 把良好的健康觀轉化為社區居民的生活理念， 并在生活中逐步養成良好的生活習慣。給居民提供固定的健康信息交流的場所是提高健康教育有效途徑之一。如健康教育館、某種疾病俱樂部、健康工作站等。定期開展健康教育課堂及醫務人員義診、咨詢門診， 逐漸把健康教育模式轉變為自我管理、自我服務、自我傳授、自我保健和社區與居民互動、專家與居民互動、居民與居民互動、居民與儀器互動的運作模式。
從調查中可以看出， 學校開展健康教育存在著薄弱環節。其實健康教育應該從幼兒開始， 在中、小學時期得到鞏固與加強， 使其從小形成影響一生的健康行為， 如從小養成吃少鹽飲食、不食或少食腌制食品。對其成年后的慢性病的預防和保健具有重要的作用。成年女性在社區健康教育中起著重要的作用， 其健康知識知曉率提高后， 對家庭成員的衛生健康行為的形成具有較大的幫助， 具有促進提高家庭衛生保健的作用。故成年女性成為健康教育重點人群之一。
從調查中可以看出， 不同對象所關注的健康內容不一樣， 故因按照不同對象不同需要開展健康教育。比如0～3歲科學喂養、學齡前兒童健康、家庭健康、青少年校外健康、老年健康、更年期健康、婦女衛生保健健康、弱勢群體健康、心理衛生、心理調適等， 形成一套系統化、規范化、實用性強、可操作的“健康鏈”， 使健康教育在實實在在在社區不同人群和不同人生階段都能發揮作用。使健康教育真正成為緩解社區醫務人員與社區居民的醫患關系的催化劑， 增進彼此的信任感， 取得顯著的社會效益和穩定的經濟效益。
參考文獻
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【關鍵詞】流動人口 計劃免疫 調查
【Abstract】 Objective: to investigate the migrant children’s immunization coverage rate， relevant knowledges， attitudes and behaviors of EPI in 2010. Methods With random sampling method to survey the immunization coverage rate， relative knowledges， attitudes and behaviors of EPI within 775 migrant children born between January 1， 2007 and December 31，2010 in five streets. Results Education level of migrant children’s parents usually in junior or primary school，less in high school， their average income level was about 1000， 2000 yuan a month ， and card-establishing rate wai 97.68%， immunization coverage rate of BCG ，OPV，DPT，MV， HBV vaccine was 95.48%， 97.68%， 98.06%， 98.45%， 100% respectively， timely rate of HBV vaccine was 95.74%， The“five vaccines”coverage rate was 95.48%.Highest awareness rate was HBV vaccine 99.35%， lowest the BCG 64.64%. Only 45% of them can afford second Type vaccine under 50 yuan. Conclusion We should enhance health education of EPI to inprove knowledge level of migrant children.
【Key words】migrant children EPI Survey
南京市雨花臺區位于市東南城郊結合部，大量外來流動人口不斷地涌，給計劃免疫管理工作帶來新課題。為流動兒童提供計劃免疫服務也成為計劃免疫管理工作的重點和難點。為了解外來流動人口計劃免疫接種率、相關知識掌握及其相關行為，為制訂流動人口計劃免疫管理規定提供理論依據，我們于2009年11月17-27日以隨機抽樣的方法對我區的5個街道流動人口的計劃免疫接種率、相關知識、態度和行為進行了調查。
1 對象和方法
1.1調查對象
居住全區5個街道中的2007年7月1日以后出生的流動兒童及其家長。
1.2調查內容
對家庭一般情況（流動兒童家長的姓名、性別、年齡、戶口所在地、現住址、職業、文化程度、來寧年限、家庭經濟收入情況）、流動兒童預防接種情況（建卡率、計劃免疫單苗的接種率、四苗覆蓋率以及乙肝疫苗首針及時率）、計劃免疫知識掌握情況、對有價疫苗的接受程度等。
1.3方法
制訂統一的調查方案，對調查人員以及各街道的防保醫生集中統一培訓后，對轄區內的流動兒童挨門逐戶進行問卷調查，并按調查表上的內容逐項詢問填寫。
1.4資料統計分析
對所有的調查資料進行逐項審核，凡未按規定填寫或有邏輯錯誤的均視為不合格資料予以刪除，使用EPIINFO軟件對調查結果進行統計分析。
2 結果
2.1一般情況
本次共調查流動兒童775名，其戶口所在地以安徽、四川、湖南三地較多，占84.90%（658/775），其他為15.10%（117/775）；來寧3個月以上占81.03%（628/775），來寧3個月以下占18.97%（147/775）；流動兒童父母職業：男性以個體戶和民工為主，分別占50.58%（392/775）和34.84%（270/775），女性以家務和個體戶為主，分別占53.81%（417/775）和34.06%（264/775）；文化程度以初中、高中和小學為主，分別為56.00%（434/775）、25.03%（194/775）、10.97%（85/775），文盲占8.00%（62/775）；經濟收入情況：平均家庭月收入在2000元以上、1000—2000元、500—1000元、500元以下的分別占15.87%（123/775）、68.65%（532/775）、13.16%（102/775）和3.48%（27/775）。
2.2流動兒童計劃免疫的現狀
2.2.1建證率
本次調查的775名流動兒童中建證757人，建證率達97.68%。其中在現住址建證的398人（52.58%），在原籍建證的258人（47.42%）。
2.2.2疫苗接種情況
卡介苗的接種率為95.48%（740/775），脊灰疫苗的接種率為97.68%（757/775），百白破疫苗的接種率為98.06%（760/775），麻疹疫苗的接種率為98.45%（763/775），乙肝的接種率為100%（775/775），其中乙肝首針及時率為95.74%（742/775），五苗全程的覆蓋率為95.48%（740/775），見表1。
表1 南京市雨花臺區流動兒童計劃免疫接種情況
轉貼于
2.4對計劃免疫態度和二類疫苗的接受程度
在調查中我們發現流動兒童家長對國家實行免疫規范非常贊同，對國家免費的一類疫苗接受程度較高，流動兒童家長認為在自己家庭力所能及的經濟條件下，大部分愿意給孩子接種二類疫苗，但接受的價格程度不一，在二類疫苗疫苗的價格在50元以下有45%的兒童家長可以承受；50～100元的有24.5%的家長可以承受；100～150元的20%的家長可以承受；而150元以上的疫苗只有10.5%的流動兒童家長可以承受。
3 討論
通過調查發現，雨花臺區的流動兒童家長其戶口所在地以安徽、四川、湖南三地較多，占84.90%；流動兒童父母職業：男性以個體戶和民工為主，分別占50.58%和34.84%，女性以家務和個體戶為主，分別占53.81%）和34.06%；文化程度普遍偏低，其中絕大多數是小學、初中為主。流動兒童的家庭收入水平整體較低，家庭平均收入在1000-2000元之間。這就大大地抑制了有價疫苗開展接種的可能性，為相關疾病的預防控制帶來了難度。
通過調查，我們發現流動兒童的建證率和五苗覆蓋率經過多年的健康教育，目前建證率和五苗覆蓋率均達到了95%以上，流動兒童家長雖然文化程度、經濟收入水平較低，但目前大部分家庭為獨生子女，很多家長對孩子接種疫苗也是高度重視的，特別是一類疫苗接種率雖然和本地兒童仍有差距，但均已達到國家規定的接種率的要求。說明流動兒童家長的意識也在逐年提高。
經過近幾年對計劃免疫相關知識不斷宣傳，特別是我區自編自印的《雨花健康管理報》上經常刊登計劃免疫的相關知識，每季度編印一份，由社區公共醫療服務團隊成員定期送戶上門，流動兒童家長對計劃免疫的相關知識知曉情況有了很大的提高，其中對乙肝疫苗、麻疹疫苗預防疾病知曉率達到了98%以上，但對卡介苗和百白破疫苗預防何種疾病相關知識知曉率還有待提高。
分析以上各種因數不難看出，提高流動兒童免疫接種率的關鍵在于各街道接種點的醫生應定期搜索轄區內的流動兒童并及時通知接種；同時加大宣傳力度，通過多途徑、高頻率的健康教育以提高流動兒童家長的接種意識。在實際工作中應重點傾向于父母文化程度較低、收入較少、外來人口聚集地的流動兒童。繼續抓好計劃免疫制度化、規范化建設，通過完善新生兒出生報告制度、開展經常性查漏補種和建立督導檢查考核等制度和加快預防接種規范化門診建設，促使流動人口管理制度更具體、更有效。
流動兒童的計劃免疫管理是一項面廣量大、系統復雜的社會工作，管理的成敗不僅關系到外來流動兒童的疾病控制，同時也會因輸入病例影響我們本地區的發病率。僅靠衛生系統的力量，很難將流動兒童的計劃免疫工作管理規范。要實現對流動人口的有效管理，需要建立一個由政府牽頭、包括公安、衛生、流動人口辦公室、居（村）委員會等多部門共同參與、協同配合的管理系統。
參 考 文 獻
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關鍵詞：全程健康教育；糖尿病；護理管理
糖尿病作為"現代文明病"的典型代表，是現代社會常見的代謝疾病，以高血糖為主要特征[1]。關于糖尿病的發病原因，主要是指胰島素分泌和作用受損，主要的臨床表現為多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無力以及肢體肥胖。為了減輕糖尿病患者的痛苦，改善其身體狀況，應該確保臨床治療和護理的有效性。關于全程健康教育，是包含醫學知識、自我管理技巧和并發癥監測治療在內的一系列護理管理措施[2-3]。本文對全程健康教育在糖尿病患者護理管理中的應用效果進行探討。
1 資料與方法
1.1一般資料 從近3年來我院治療的的糖尿病患者中隨機抽取300例，將其隨機分成兩組，各150例。對照組男性患者80例，女性患者70例，試驗組患者男性75例，女性75例；對照組患者平均年齡為（56.13±6.81）歲，而試驗組患者年齡的平均值為（55.31±7.04）歲。對照組的平均病程為（8.12±1.71）年，試驗組患者平均病程為（8.22±1.82）年。通過比較，兩組患者在一般資料方面不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法 對照組采用常規健康教育模式，試驗組在常規護理基礎上采用全程健康教育模式。常規健康教育模式沒有時間限制，隨機開展并隨機回答問題。而在全程健康教育模式下：①需要建立健康教育中心，并安排專業的醫生、護理人員、營養師等相關工作人員為患者服務；②在全程健康教育模式下，所有工作人員必須合理分工，并依靠高效的管理制度和體系對日常工作進行約束；在全程健康教育模式下，主任統籌管理，協調關系，護士負責分配和指導，醫生各司其職；③為了滿足不同患者的個性化需求，醫院根據實際情況制定了相關的個性化護理方案；④為了保證護理管理的效果，需要切實落實全程健康教育方案和措施，對患者開展針對性健康教育，從生活、飲食、心理、用藥以及各項功能指標的檢測等。工作人員還應該將糖尿病的發病機制、臨床癥狀以及改善方法等詳細地講給患者聽，確保患者能夠熟知基本常識[4-5]。
1.3觀察指標和判定標準 關于空腹血糖濃度，良好，3.9～6.0mmol/L；一般，6.0～7.0mmol/L；差，7.0mmol/L以上。通過測量表對糖尿病患者相關知識掌握程度進行評定，20分以上為良好，15～20分為一般，15分以下為差。患者滿意度主要分為滿意、一般和不滿意三個級別，關于患者自我管理情況的評價，也是通過測量表來實現的。28分以上為良好，21-28分為一般，21分以下為差。血糖控制率（%）=（良好+一般）/總例數×100%。糖尿病相關知識掌握率（%）=（良好+一般）/總例數×100%。患者滿意度（%）=（滿意+一般）/總例數×100%。自我管理率（%）=（良好+一般）/總例數×100%[6]。
1.4統計學方法 本次研究所采用的數據處理軟件為SPSS19.0，計數資料接受χ2檢驗，以P
2 結果
2.1試驗組和對照組血糖控制情況、糖尿病相關知識的掌握情況和自我管理情況比較詳見表1，試驗組各項指標優于對照組（P
2.2試驗組和對照組護理滿意度情況比較 見表2。
3 討論
糖尿病作為"現代文明病"的典型代表，關于糖尿病的發病原因，主要是指胰島素分泌和作用受損，主要的臨床表現為多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無力以及肢體肥胖。初期糖尿病的預防和治療工作尤為重要。
在糖尿病的健康教育模式中，常規的教育模式往往采用隨機、隨時、被動的運行方式，局限性大[7]。在全程健康教育的模式下，整體系統化的知識、日常生活管理、藥物治療、血糖監測、運動護理等方面均可以得到有效落實，幫助患者改善自身身體狀況，提高患者的生活質量。再加上營養師和心理咨詢師的配合和溝通，團隊合作為患者制定個性化的有效護理方案，更加能夠提高患者的治療效果。在本次研究中，全程健康教育模式對于糖尿病患者的護理效果明顯優于對照組，整體滿意度也高于對照組，對于糾正患者不良生活習慣，減少并發癥的發生幾率具有重要意義。
綜上所述，全程健康教育模式在糖尿病患者護理管理中的應用效果十分良好，值得臨床推廣。
參考文獻：
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[關鍵詞] 糖尿病；護理；健康教育
[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（a）-172-02
糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，正隨著人口老齡化、生活方式的改變和生活水平的提高以及治療技術的提高而迅速增加[1]。目前全球有2.3億糖尿病患者，我國的糖尿病患者也已超過4 000萬，患病率約為5.5%，患病率居世界第2位[2]。糖尿病作為一種終身性疾病，具有“三高三低”的特點，即患病率高、致殘率高、死亡率高，知曉率低、服藥率低、控制率低，成為慢性疾病防治的重點。長期的綜合性治療和護理是控制該類疾病的關鍵。護理健康教育學是一門交叉性應用性學科，其核心是積極幫助人們樹立健康意識，養成良好行為和生活方式，提高生活質量[3]。糖尿病護理健康教育作為一種重要的治療手段，近年來引起了世界衛生組織、國際糖尿病聯盟和國內外糖尿病專家高度重視[4]。
1臨床資料
我院及其所轄22個社區健康服務中心2005年~2008年2月，居民健康普查發現轄區內共有糖尿病人248人，全部根據《深圳市高血壓、糖尿病社區綜合防治項目工作手冊》納入了規范化管理，實行了社區綜合防治和干預。護理健康教育的深入對減輕和避免糖尿病并發癥，提高病人的生活質量有著重要的意義。
2護理健康教育方法
2.1發放護理健康教育宣傳處方
在醫院及各社區健康服務中心大堂擺放《糖尿病健康教育處方》，對有家族史、有肥胖史的重點人群免費發放。住院糖尿病人每人一份，并進行床邊講解和分析。
2.2利用各種大眾傳媒宣傳
如在電視臺播放糖尿病防治和健康教育知識，在醫院和各社區宣傳欄張貼有關糖尿病知識的宣傳畫，發放健康教育漫畫折頁和健康促進報，向人群灌輸“戒煙限酒、均衡飲食、適當運動、控制體重、心胸開朗”的健康行為方式。
2.3強化社區行動
開展居民健康調查，定期體檢，建立血糖檔案，對人群進行護理健康行為指導。明確社區高危人群，對40歲以上及社區主要高危人群進行健康教育及行為指導，確實將干預措施落實到位。對檢測出的糖尿病人全部進行干預和管理。定期隨訪，主動上門了解其生活及健康狀況，動態掌握相關情況，及時給予相應的生活行為指導。
2.4加強住院糖尿病人護理健康教育與指導
與患者建立良好的護患關系是糖尿病健康教育是否成功有效的關鍵。靈活掌握溝通技巧，因人施護，積極有效開展糖尿病人健康教育與指導。
2.5重視病人家屬的教育
交待疾病常見癥狀的識別和處理，用藥的觀察和注意事項，指導病人及家屬合理飲食，保持適當鍛煉。重視實踐教育，通過實踐與操作達到掌握護理技能的方法，如胰島素的注射方法。
2.6重視全程教育
對每個病人要進行全程的護理健康教育，病人自診斷確定當日起即建立專用健康檔案，定期回訪與追蹤，實時施教。這對于長期病、慢性病的病人尤為重要。
3效果評價
每個新增糖尿病例的護理健康教育干預期為半年，自行設計表格，分別在護理健康教育干預前后對病人進行糖尿病相關知識調查，結果見表1、2。
4結論
由表1可見，248例糖尿病人18項護理健康知識調查顯示，社區糖尿病病人對其相關知識的認知程度相當欠缺，進行護理健康教育干預前總的糖尿病相關知識知曉率僅35.44%，其中病人家屬對糖尿病知識的認知良好的也僅30.24%。進行為期半年的護理健康教育干預后，病人對糖尿病保健的相關知識知曉率高達80.11%，有健康行為改變的高達44.67%。由此可見，糖尿病患者對相關知識的健康需求都較高，患者迫切需要提高自我監控、自我管理的水平，以最大程度地配合治療。
由表2可見，248例糖尿病人經社區統一管理和干預，全年6個月以上時間空腹血糖控制在7 mmol/L以下的共有186人，達標率75%。
本次調查顯示，患者對疾病的態度及其對治療經過的認識與糖尿病的控制有很大的影響，而掌握一定的糖尿病知識和自我管理技能是患者實現有效病情控制的基礎。國內外醫學專家一致認為，患者對糖尿病知識掌握越多，自我保健越好，壽命越長[5]。糖尿病護理健康教育可以提高糖尿病人的認知水平，掌握科學合理的自我管理、自我護理的方法，對穩定血糖、延緩并發癥的發生至關重要[6]。該組糖尿病人的護理健康教育成功實現了以疾病為中心向以健康為中心的突破，以護理疾病向照顧整體的人和促進人群健康的突破，推動了整體護理模式的轉變，同時也突破了傳統護理工作性質，取得了良好的治療效果和社會效益。同時對提高護理工作的社會地位和專業地位有著重要的意義。
[參考文獻]
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一、對象與方法
1.對象
我院是一所二級甲等綜合性醫院，現開展床位400張，擁有護理單元15個，實行護理部-護士長-質控組長三級護理健康教育質量考核。把實施績效管理前2011年1-10月份和實施績效管理后2013年1-10月份護理健康教育效果進行比較。
2.方法
（1）改變理念
健康教育是伴隨著整體護理而產生的一種解決患者護理問題的主要手段，護士的健康教育能力直接影響著患者對護理服務的滿意度。我院上至護理部主任、下至普通護士，人人都把健康教育作為護理工作的重要內容，把健康教育貫穿到患者生病的整個護理過程中，引導患者養成有益健康的行為，使之達到最佳健康狀態。突出護理健康教育的重點。每周有督導、檢查，每月有講評，按照《臨西縣人民醫院護理健康教育實施方案》嚴格考核兌現。
（2）建立護理健康教育指導書
每個護理單元根據本科室所涉及的病種及同一病種的不同情況，結合臨床護理路徑，量身定做每位病人的護理健康教育指導書（包含疾病的診斷、治療方法、護理措施、發病的原因及預防、潛在的并發癥、飲食、用藥、功能鍛煉等健康教育內容），該指導書簡明扼要、通俗易懂，護士、入院病人或家屬每人一份，使家人對患者的病情有初步的認識并親身參與患者住院過程中的所有護理過程，以掌握基本的護理知識，幫助患者改變不良的健康行為。
第一，入院宣教。新患者入院時，由接診護士向患者及家屬詳細介紹醫院環境，醫院規章制度，患者及陪護家屬的安全、主治大夫、責任護士等，消除患者的陌生感，使患者盡快適應住院環境，另外還記錄病人的詳細住址、聯系電話，以便隨訪、院長回訪。第二，評估。患者入院后責任護士通過評估患者，了解他們的職業、文化、年齡，根據具體情況適時進行護理健康教育，或床邊口頭說教、或閱讀指導、或演示，如有語言障礙者用寫字板等形式；同時病房內設有健康教育宣傳資料，病區走廊設有健康教育宣傳圖片。第三，檢查。向患者說明入院后需要做的常規檢查，并介紹常規檢查的目的、標本的留取和注意事項。第四，用藥。用藥時責任護士向患者及家屬詳細介紹藥物的名稱、劑量、用法、注意事項及出現何種情況為藥物的不良反應等，使患者心中有數，配合治療。第五，手術。需要進行手術的患者由責任護士向其及家屬適時介紹手術前準備、手術方式、術后、飲食、傷口、引流管的自我保護，情緒的調節、活動與休息、意外損傷的防范及特殊用藥的相關知識等，并履行所有法律文書的簽字，以取得患者及家屬的配合，減少護理糾紛，減少并發癥，縮短患者的住院時間，降低住院費用。第六，并發癥的預防。如有潛在的并發癥應積極做好預防工作，并向患者解釋到位。對疑難護理問題請院內專家或上級醫院的專家會診，以保證患者的護理安全。第七，護理文書。完善護理文書，制定護理健康教育計劃實施單，護理記錄做到及時、準確、完整、語言精練、應用醫學術語，記你所做，并簽全名以明確職責。對容易發生糾紛的護理行為，記錄詳實認真，并要求患方簽字。第八，出院患者。患者在出院前，護士做出院指導，詳細地介紹患者出院后用藥、活動和休息、飲食、按時復查、預防疾病復發等方面的注意事項。患者出院一周后做隨訪，所在科室隨訪率100%，醫院隨訪中心隨訪率70%，這樣不僅健康教育有了較好的效果，也增加了病人對醫務人員的信任，提高患者滿意度。
（3）監督考核
績效考核的關鍵是執行力到位，否則方案設計得再好也是一句空話。我院護理健康教育實行護理部、護士長、質控組長三級考核，通過向患者提問、直接觀察、與家屬交流、溝通等方式，來評價護理健康教育效果；還定期召開公休座談會、發放患者滿意度調查表來測評患者對護士的滿意度；檢查護理文書的內容是否能體現應該記錄的護理健康教育；對各層級護士進行相關知識及護理患者人次的考核；每周一次行政查房等，所有考核成績通過考核者與被考核者一對一的溝通后納入績效考核，并與被考核者提出整改措施，以便持續改進。
3.數據處理
采用SPSS15.0統計學軟件分析數據，兩個率的比較采用χ2檢驗，p?0.05為差異具有統計學意義。
二、結果
醫院績效管理的實施，恰當、及時的護理健康教育，對績效管理實施前（2011年1-10月）和績效管理實施后（2013年1-10月）統計分析，護理糾紛由原來的5次降至0次；患者平均住院日由7天減少到5.5天；住院人次發生大幅度增加（同比增加32%）；患者滿意度由原來的85%增至98%（χ2=1954.6，P=0.000），見表1。
關鍵詞 健康教育 高血壓 服藥依從性 血壓控制率
中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）20-0048-02
許多老年高血壓患者由于缺乏疾病相關知識，對高血壓的規范化治療及并發癥的預防意識不強，甚至對疾病的理解也存在誤區。老年人也是血壓控制率最低的高血壓人群[1]。2013年1月-2013年12月我們開展了社區老年高血壓患者健康教育，本文探討干預效果。
資料與方法
一般資料
為2013年1月在上海市嘉定區安亭鎮紅梅社區建檔管理的，符合WHO制定的原發性高血壓診斷標準，且需口服降壓藥物治療的高血壓患者200例，其中男126例，女74例；年齡60～75歲，平均69歲。小學以下文化25例，初中85例，高中74例，高中以上15例。患者病程均在10年以內，能夠進行語言溝通，生活自理。排除認知障礙及嚴重心、腎、肝功能障礙者。200例患者隨機分為兩組，對照組和干預組各100例，兩組患者基本情況具有可比性。
健康干預
干預組100例高血壓患者進行有計劃的健康教育，幫助患者樹立正確的健康觀，掌握高血壓病基本知識，提高服藥依從性。指導患者用藥，學會自我血壓監測，識別疾病的危險信號。指導合理飲食，戒煙限酒，適當運動，養成良好的生活習慣。
每月1次集體健康教育培訓。成立患者自我管理小組，10人一組，共10組，選舉1名小組長，每月活動1次。根據患者的年齡、文化程度、職業，以及對疾病的認知等情況，分析患者服藥依從性，有針對性的指導用藥。采用電話隨訪等方法進行干預，干預時間為12個月。
觀察指標
為高血壓相關知識知曉率、血壓控制率、服藥依從性。服藥依從性是指患者的服藥行為與臨床醫囑符合程度。采用戴俊民等引進的MORISKY推薦的標準[2]，評價高血壓患者服藥依從性的四個問題：①你是否有過忘記服藥的經歷；②你是否有時不注意服藥；③當你自覺癥狀改善時，你是否曾停止服藥；④當你自覺服藥癥狀更糟時，你是否曾停止服藥。其中4個問題的答案均為“否”，即為依從性好；只有1或1個以上的問題答案為“是”即為依從性不佳。
統計學方法
SPSS 16.1軟件進行統計分析，計數資料進行配對χ2檢驗，P
結果
干預組在健康教育干預后，疾病知識知曉率、血壓控制率和服藥依從性較干預前有明顯提高（P
討論
高血壓病一經確診大多需終生服藥，要選擇有效的降壓藥物，患者要有良好的服藥依從性。服藥依從性低是患者血壓控制不佳的主要原因之一。患者的認知水平直接影響其健康意識和醫療行為。我們在社區老年人高血壓患者中開展健康教育干預，進行患者自我管理，并結合患者自身情況落實干預措施。健康教育干預后，干預組患者的高血壓病相關知識知曉率由干預前的39%提高到92%；血壓控制率由干預前的25%提高到90%；用藥依從性由干預前的28%提高至91%，效果明顯。
健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛生保健知識的，自愿采納有利于健康的行為和方式的教育活動。國內外大量的研究已經證明，對高血壓患者進行健康教育是有效的和可行的[3-4]。健康教育干預，能逐步改善患者對疾病的認識，增加疾病防治知識。健康干預可使患者從被動的接受治療轉化為主動配合，提高治療的有效性。健康干預需要結合病人實際，結合當地情況。高血壓健康干預可以有效的控制老年人血壓水平，防止和減少并發癥，提高患者生活質量[5]。
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【關鍵詞】 糖尿病 2型 健康教育 飲食控制
2型糖尿病不僅是一個高發病，而且是一個嚴重影響人類健康的終身性及全身性疾病，患者逐漸產生形形的慢性并發癥，造成重要臟器的傷殘，最終導致死亡，使患者蒙受極大的痛苦和損失，給社會和家庭帶來沉重的經濟和精神負擔。隨著對2型糖尿病病因、發病機制、臨床表現及治療方案等的不斷改變、認識，綜合治理已成為共識。因此對2型糖尿病患者實施健康教育至關重要。為此，我們對102例2型糖尿病患者進行了健康教育需求與方式的調查，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 靜安區曹家渡街道社區衛生服務中心某社區的102例2型糖尿病患者，男32例，女70例，男︰女 = 1︰2.19，平均年齡（66.1±10.23）歲，文化程度：文盲4.9%（5例），小學21.6 %（22例），中學68.6%（70例），大專及以上4.9%（5例）。102例隨機分為干預組48例，對照組54例，診斷依據1999年WHO關于糖尿病分類及診斷標準。
1.2 方法 采用自行設計的表格對調查對象進行問卷調查。開展2型糖尿病患者健康教育，以飲食控制為主，量化個體每日食物攝入量，參照理想體重［身高（cm）-105］kg、工作性質、營養狀況、生理狀態和原有生活習慣等因素，計算、供應每日所需總熱量。一般休息狀態下25～30 kcal/（kg·d），輕體力勞動30～35 kcal/（kg·d），重體力勞動40 kcal/（kg·d）以上，其中碳水化合物占50%～60%，蛋白質含量不超過總熱量的15%，一般為0.8～1.2 g/（kg·d），脂肪約占總熱量的30%，飽和、多價不飽和脂肪、單價不飽和脂肪比例為1∶1∶1，膽固醇攝入量應＜300 mg/d。按以上方法確定每日飲食總熱量及碳水化合物、蛋白質、脂肪組成，然后根據碳水化合物、蛋白質均產熱4 kcal/g，脂肪產熱9 kcal/g，將熱量換算為食物重量制訂食譜。依照合理分配，少食多餐原則，分配為1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5，一日三餐的形式，患者每日記錄進食的量。
相關知識培訓，看錄像及形象生動的仿真實物展示、圖片展，幫助2型糖尿病患者在日常生活中注意飲食與糖尿病的關系、食物量的控制，食物品種的選擇、補充營養等，同時進行血糖監測。
2 結果
102例糖尿病患者健康教育前后對糖尿病相關知識的掌握情況比較，見表1，從中可以看出，干預組健康教育后，對糖尿病相關知識了解高于對照組。 表1 102例糖尿病患者健康教育前后對糖尿病相關知識的了解情況
102例糖尿病患者健康教育前后幾個月相比，食物攝入及運動量的變化情況見表2，從中可以看出，干預組健康教育后，食物攝入更合理，參加運動的人也多于對照組。 表2 干預前后食物攝入及運動量的變化情況
3 討論
長期以來，飲食因素一直被認為與糖尿病有關，糖尿病治療必須通過飲食控制，與運動療法、藥物治療三者有機結合才能達到控制血糖，減緩并發癥的發生、發展，最終提高生活質量的目的［1］。
眾所周知，多數糖尿病患者都進行一定的飲食控制和運動，但究竟如何吃、吃什么、吃多少等細節問題，糖尿病患者并不十分明確，患了糖尿病后，患者多數不敢吃水果，不知吃雜糧的益處，奶制品、豆制品吃得少，對食油、鹽沒有控制，對吃零食不知如何掌握。
糖尿病的飲食治療應結合患者的個體特點制訂方案，目標是控制食物的總熱量，限制脂類的攝入，適量增加優質蛋白及蔬菜、水果、食物纖維、維生素C的攝入，以改善糖和膽固醇的代謝［2］。通過本次研究表明，普及、完善、健全糖尿病健康教育，把科學的糖尿病防治技能深入淺出地教會糖尿病患者和家屬，作為社區衛生服務對慢性非傳染性疾病管理的一個內容的拓展和深入，讓糖尿病患者接受系統的常規治療和全方位、連續性的管理，特別是對糖尿病患者飲食干預，適應糖尿病患者的需要，讓糖尿病患者利用所學知識進行自我監護，自我保健，掌握平衡飲食，合理攝取營養，控制血糖水平［3］，對控制糖尿病的病程，穩定病情，延緩糖尿病并發癥的發生，提高糖尿病患者的生活質量有重要價值。
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1 孫鍵. 對380例糖尿病患者實施個體化教育的初探. 實用糖尿病雜志，2000，8（1）：43-44.
【關鍵詞】 單純性肥胖；非單純性肥胖；健康管理；效果
隨著生活水平的不斷提高， 肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病的患病率越來越高， 人們的認識水平也隨之升高， 越來越多的人開始關注自己的健康問題， 接受健康管理。健康管理是對健康、亞健康、疾病狀態等各種人群， 開展與健康相關的各方面管理的統稱[1]。本次研究通過學習健康相關知識、改變不良生活方式、調整飲食攝入量、改變飲食結構、增加運動等多種方式， 對不同的人群進行健康管理， 在體重和體質量指數的控制方面取得了較好的效果， 現將結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 在2011年1月～2013年12月， 從珠海市香洲區第二人民醫院接受健康管理的人群中隨機抽取64例， 分成單純性肥胖組和非單純性肥胖組， 每組32例。其中單純性肥胖組為超重或肥胖， 不伴有其他代謝性疾病；非單純性肥胖組為超重或肥胖， 伴有代謝性疾病（高血糖和/或高血壓和/或脂代謝紊亂）。兩組人群均符合以下條件：①自愿參加；②無精神疾病史；③具備正常的交流能力；④基礎病情穩定， 無嚴重心、腦、腎等并發癥；⑤無腫瘤病史；⑥未孕、未哺乳。且兩組人群在性別、年齡、體重、體質量指數、管理時間、文化程度及收入等方面差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 診斷標準 采用BMI作為肥胖評價指標， BMI=體重（kg）/身高（m2）。參考中華醫學會糖尿病學會（CDS）2004年提出的代謝綜合征診斷標準[2]：①超重或肥胖：BMI≥25 kg/m2；②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L及（或）餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L及（或）己確認為糖尿病并治療者；③高血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）及（或）己確認為高血壓并治療者；④血脂紊亂：空腹血甘油三脂（TG）≥1.7 mmol/L及（或）空腹血高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）
1. 3 方法 64例被管理者均在基礎疾病治療原則不變的基礎上實施健康管理， 時間為30 d。
1. 3. 1 健康教育 每周對兩組人群集中進行1次健康教育， 以4周為1個周期， 每個周期進行4次內容不同的健康教育。健康教育主要分三部分：①與肥胖相關的疾病知識教育。由內分泌學專家教授肥胖癥、糖尿病、高血壓病、高脂血癥等疾病的相關知識， 包括疾病的病因、發病機制、臨床表現、并發癥、預防及治療等方面。②飲食教育。由營養學專家和內分泌學專家講授常見食物的營養構成、人體所需要營養物質基本知識、合理的飲食結構、代謝性疾病的營養治療原則等；并教會被管理者如何使用飲食工具， 如飲食軟件、食物磅秤、體重計等。③運動教育。由專業運動教練講授運動相關知識， 包括運動種類的選擇、運動時的注意事項、各種運動能量消耗等。
1. 3. 2 制定消耗總能量 根據每個被管理者的實際情況， 制定減重目標：①根據被管理者的身高計算出理想體重：理想體重（kg）=身高（cm）-105。②計算減重目標：減重目標（kg）=實際體重（kg）-理想體重（kg）。③計算消耗總能量：消耗總能量（kcal）=減重目標（kg）×7700[3]。④需要消耗的總能量分別采用控制飲食和增加運動的方式完成， 且飲食控制和增加運動所消耗的能量各占消耗總能量的50%。
1. 3. 3 飲食指導 按照營養均衡的原則， 采用自行設計的糖尿病飲食軟件[4]指導飲食， 具體方法是：①計算正常情況下每天飲食攝入總能量。②管理期間每天飲食攝入量（kcal）=每天飲食攝入總能量-[（需要消耗總能量×50%）/30 d]。③應用飲食軟件， 合理指導飲食。
1. 3. 4 運動指導 根據被管理者的個人喜好， 制定運動方案， 具體方法是：①計算正常情況下每天運動所消耗的總能量。②管理期間每天運動能量消耗（kcal）=每天運動所消耗的總能量+[（需要消耗的總能量×50%）/30 d]。③參考《運動健身能量消耗》[5]， 根據被管理者的個人喜好， 選擇不同種類的運動。
1. 4 統計學方法 所有數據建立Excel表， 應用SPSS17.0軟件， 計量資料用以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。取雙側α=0.05， P
2 結果
健康管理前后兩組人群體重及體質量指數的比較， 管理前后兩組人群自身比較， 體重和體質量指數均明顯降低， 差異均具有統計學意義（P0.05），具體見表1。
3 討論
隨著我國國民生活質量的提高、飲食富營養化、基礎生活的科技化， 肥胖人群在逐漸增多。2009年中國人群調查顯示， 男性肥胖比例為11.4%， 女性肥胖比例為10.1%[6]。目前肥胖并不是“富裕”的象征， 而是“疾病”的象征。眾所周知， 肥胖與多系統的慢性疾病密切相關。肥胖可以增加冠心病、高血壓、腦卒中、2型糖尿病、脂代謝紊亂、高尿酸血癥、癌癥等多種疾病的危險[7]。
近年來， 人們對健康的意識逐漸提高的同時， 把越來越多的視點轉移到健康上， 開始關注健康、管理健康。于是， 健康管理作為新生事物應運而生。由于多種健康問題都與肥胖相關， 因此對健康進行管理， 更多意義上來說就是對體型、身材進行管理。本次研究通過全面地認識、合理地飲食、適當的運動、科學地管理等方法， 對被管理者進行綜合地健康管理。
本次研究結果顯示， 單純性肥胖組和非單純性肥胖組經過30 d的健康管理后， 體重和體質量指數均明顯優于管理前（P0.05）。也就是說， 單純性肥胖組和非單純性肥胖人群通過本次健康管理， 體重和體質量指數均有明顯改善， 且效果無明顯差別[8]。可以看出， 無論是單純性肥胖還是非單純性肥胖人群， 對肥胖的認識程度是一致的， 對健康的渴望和減重的決心都是一致的， 都希望通過健康管理降低體重、達到比之前更健康的身體狀況。此外， 通過本次健康管理， 被管理者對健康的認識有所提高， 并且掌握了平時該如何合理進食和運動的相關知識， 對今后的自我健康管理打下了良好基礎。本次研究證明， 因人而異的、全程的健康管理是單純性肥胖和非單純性肥胖人群改善體重和體質量指數的理想手段， 與袁勝男等[9]人的研究結果一致。
理論上來說， 非單純性肥胖人群對疾病、減重的認識應該高于單純性肥胖人群， 其對健康管理的依從性也應該優于單純性肥胖者， 然而本次結果卻未能顯示， 可能與本次健康管理時間較短有一定關系。由于多種因素的影響， 本次研究未能對被管理者管理前后生化指標進行統計分析。相信， 對肥胖人群進行長期有效的健康管理， 不僅能達到減重的效果， 而且對慢性疾病的預防和改善也能起到意想不到的作用。因此， 針對不同的被管理者進行長期的健康管理的臨床效果尚有待進一步研究。
參考文獻
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[2] 中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組.中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議.中華糖尿病雜志， 2004， 12（3）：156-161.
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[8] 陳璐璐.2010～2011年度肥胖研究進展.中華內分泌代謝雜志， 2012，28（4）：266-270.
[關鍵詞]糖尿病; 社區; 健康教育; 護理
[中圖分類號]R587.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-201-01
糖尿病是一種常見的全身代謝性疾病,據流行病調查學顯示[1]糖尿病的發病率已經達4.0%,而死亡率則位居慢性病第二位。該病存在有諸多并發癥,如高血壓、冠心病、中風等,嚴重威脅著人類健康和生命。因此良好的社區健康教育護理就成為防治糖尿病及其并發癥的主要措施之一,所以我們進行了社區糖尿病系統化健康教育護理工作,取得了良好效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料選取社區符合中國糖尿病學會所制定的有關糖尿病診斷標準[2]的30例患者為研究對象,其中男19例、女11例,年齡45～76歲,平均(61.23±2.34)歲,病程為2～28年、平均(8.31±4.56)年。同時入選患者符合:(1)以前從沒有進行過系統糖尿病健康教育;(2)排除嚴重的糖尿病并發癥患者;(3)患者及家屬均簽署知情同意書。
1.2研究及健康教育護理方法
1.2.1研究方法:自行設計糖尿病知識調查表,對患者及家屬進行教育前后問卷調查,調查包括:糖尿病飲食知識、運動知識、用藥知識、血糖自我監測知識等。
1.2.2健康教育護理方法:對糖尿病患者及其家屬進行為期8周的健康教育,內容包括:建立檔案、宣傳并講解糖尿病知識、發放糖尿病防治知識手冊和健康教育宣傳冊;方法包括:系統安排12次講座(每周2次),共計6周。第7周健康教育以患者提問、解答與交流為主,每周1次,共2周。另外針對患者具體情況進行個體化指導和定期測血糖。
1.3統計方法:采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。
2結果
見表1。
表1 健康教育前后患者知識了解情況
及血糖水平調查結果[n(%)]
注:*P
3討論
糖尿病作為一種慢性疾病,具有病程長、并發癥多等特點,所以延緩并發癥出現及提高患者生活質量是目前社區所面臨的健康教育課題,所以我們試圖采用一種有效及系統方法對糖尿病患者進行健康教育護理。
通過本次調查問卷發現教育護理前患者對糖尿病相關知識了解甚少,如飲食控制、合理鍛煉、正確服藥和血糖的自我監測等(從表1中可以看出)。所以針對本次調查問卷中所發現的問題,我們進行了有重點地教育護理工作,例如:(1)心理問題教育,此類患者極易出現焦慮、恐懼等心理,因此我們多在講座中有側重的闡述了此方面相關知識(如糖尿病患者血糖的變化與心理存在密切關系,健康的心態有利于血糖的控制),以疏導其不良心理問題,使患者能夠樹立良好心態及更好的配合社區治療。(2)糖尿病的基礎知識教育,我們利用講座的形式講解糖尿病病因、發病機制、并發癥以及患者出現血糖較低和較高時的表現及急救措施。(3)飲食指導教育,教育患者和家屬根據其身高、體重、生活習慣及運動量計算每天所需熱量,制定合理食譜(例如以高蛋白、高維生素飲食為好,多食用粗纖維食物)。(4)鍛煉健康教育,我們主張鍛煉應以餐后1～1.5 h、時間以30～60 min為宜、每周鍛煉5次左右,但注意不應空腹鍛煉(避免低血糖的發生);而鍛煉種類則應根據患者個人愛好選擇,諸如散步、太極拳等,但應避免劇烈運動;另外鍛煉應注意根據自身情況采取規律、循序漸進的合理運動。(5)用藥健康教育,例如降糖藥的服用時間、適應癥和禁忌癥:口服降糖藥如磺脲類藥物應在餐前半小時服用、雙胍類藥物則要在餐中或餐后服用、α-糖苷酶抑制劑需在第一口飯后服用等,而胰島素的應用則應注意起效時間、維持時間和儲存方法,同時注意正確的注射步驟、角度,讓患者及家屬掌握時間準、劑量準、劑型準的原則[3],另外也要注意注射部位等相關事宜。(6)血糖自我監測教育,教育患者定期監測尿糖和血糖的的方法,樹立他們自我管理的理念。
總之,通過社區開展糖尿病健康教育護理后,患者在糖尿病相關知識、血糖控制等方面與教育前相比有所改善,提示社區健康教育護理工作已經成為綜合性治療糖尿病的重要組成部分。
參考文獻
[1]李欣欣.超聲診斷糖尿病的研究進展.廣西醫學,2008,30(5):689-690.
1資料與方法
1.1方法。實驗組與對照組患者采用的治療方法完全相同，但兩組患者采用的護理方法卻有所不同，對照組患者只采用常規護理管理及傳統教育手段，實驗組患者在采取常規護理管理的基礎上還要進行連貫性護理健康教育，其具體教育內容如下：①首先要對相關醫護人員進行健康分組，每組除了含有護理人員之外，還要配備一名臨床醫生[3]。醫護人員要注重對患者的健康教育，對慢性宮頸炎的病理以及臨床表現進行講解，除此之外，醫護人員還要對治療方法進行介紹，提高患者對慢性盆腔炎的認知水平。②醫護人員要向患者介紹慢性盆腔炎治療期間的各種注意事項，并對患者提出的問題進行耐心細致的解答，增強患者的治療意識以及對疾病的重視度。③醫護人員要經常與患者進行溝通交流，了解患者的病情發展以及心理狀態，當患者出現不良情緒時，醫護人員要對患者進行適當的心理疏通與開導，平穩患者的情緒。除此之外，醫護人員要對急診治療科室的不足之處進行分析與探討，并就可能出現的問題提前制定緊急預案[4]。
1.2統計學處理。兩組患者的各項檢測數據采用數學統計軟件包（SPSS21.0）進行處理，計量資料采用（平均數±標準差）的方式，并用t值進行檢驗，計數資料采用百分比的形式，并用卡方進行檢驗，當P＜0.05時，數據記錄有統計學意義。
2結果
實驗組與對照組患者經不同護理管理后，其復診時的相關知識水平檢測結果有很大差異（P＜0.05），具體請見下表1。
3討論
當前，患有婦科疾病的女性數量逐年增加，婦科疾病儼然成為了影響女性身心健康的最大隱患，患有慢性宮頸炎的患者小腹處通常會有下墜痛感、月經紊亂、白帶異常、全身疲憊等臨床表現[5]。護理健康教育本身是一種治療的輔助手法，通過醫院以及醫護人員的知識普及，提高患者對疾病以及注意事項的了解程度，保障患者在治療前中后期的治療效果，并進行一定鞏固。當前，臨床治療慢性宮頸炎的主要方法為藥物治療，我院對所抽取的門診慢性宮頸炎患者實施了一定連貫性護理健康教育干預后，取得了很好的治療效果。
從上述實驗調查結果中我們可以得知，實驗組患者的相關知識掌握程度要遠遠優于對照組，其中，實驗組中對疾病以及治療相關問題極為了解的有16人，掌握慢性宮頸炎異常癥狀判斷的人數有15人，了解相關衛生護理以及選藥知識的人數分別為20和18，掌握治療注意事項的有20人，對照組相應知識的掌握人數分別為6、7、8、5、11，組間對比，差異明顯（P＜0.05），因此，連貫性護理健康教育能夠全面提高患者的疾病認知度；除此之外，對照組患者的護理滿意度為81.0%，而實驗組則為100%，組間比較，差異明顯（P＜0.05）。
總而言之，對門診慢性宮頸炎患者實施連貫性護理健康教育能夠提高患者的知識水平，加強其對疾病注意事項的重視度，改變患者的不良習慣，從而加快患者的康復速度，提升患者的生活質量，除此之外，連貫性護理健康教育還能夠促進醫患關系和諧發展，提升醫院服務質量，因此，值得進一步臨床應用與推廣。
作者：趙鋒 單位：新疆奇臺縣西地鎮衛生院
