時間：2023-08-09 17:34:10
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學影像技術的專業分析，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：醫學影像技術；理學士；人才培養模式；“校院企”合作
1 專業發展現狀
隨著現代醫學的飛速發展，現代醫學影像技術與傳統的影像技術發生了根本的變化，這就對醫學影像技術專業學生的培養提出了更高的要求。[1]然而長期以來高校在醫學影像技術專業人才培養上，存在教學內容陳舊、理論與實踐脫節，學生動手操作能力差，不清楚影像技術崗位需求和今后的職業發展方向等諸多問題。而醫學影像從業人員普遍學歷層次低、系統理論知識缺乏、專業設備的操作單一、缺乏創新精神。目前，醫學影像技術專業人才培養情況主要體現在以下幾個方面：
（1）專業內容陳舊
隨著醫學技術的發展，各種高新設備的研制、開發、引進和應用，各項業務技術的開展，相關學科的滲透與交叉，計算機的廣泛應用不斷開拓醫學影像科學的新領域。而早些年出版的書刊對這些知識介紹的不夠全面，許多高校開設的醫學影像技術專業都處在建設發展階段，學生接受最新知識的機遇和方式者非常有限。而在迅速更新的知識面前，由于受到知識深度和廣度的局限，致使醫學影像技術人員對專業發展、學科建設、人才培養、學科管理等方面均立足于陳舊的觀念，不能適應專業的快速發展，大部分專業人員的專業知識還停滯在原有設備的基礎上，跟不上時代步伐，這也是目前醫學影像技術從業隊伍中存在的普遍問題。
（2）教學方法單調
目前我國高校的教學方法主要采用教材結合多媒體的教學方法，單純將書本上的內容“ 灌注” 給學生，難以激發學生的主動性及學習熱情；實踐能力與 理論知識不能有機結合，使學生不能充分理解和應用課堂上講授的內容；科研意識和科研能力缺乏，不利于培養創新型人才。
（3）專業知識單一
影像技術是一門交叉學科，是電子、機械、數字技術、光學工程等專業綜合發展的結果，各專業技術的飛速發展致使從業人員跟不上發展的步伐。加上分學科、分專業學習不合理的工作模式和人才培養方式，很多單位根據醫學影像設備而非學科系統來進行專業劃分，從而使很多專業人員的專業知識單一，成為只懂某一種檢查設備知識的技工人員。這樣既割裂了專業知識的立體聯系，又束縛了個體思維，必然會扭曲整個學科的知識結構。
（4）從業人員素質偏低
目前我國影像學從業隊伍學歷結構不盡理想，尤其是在縣、市及其以下級別醫療單位，招工、頂職上崗者不乏其人，而技師中則更多見。中專、高職學歷者所占比例過大，本科以上層次學歷者為數不多。大部分從事人員缺乏鉆研精神，只管操作，只管維修，脫離思考，就事論事。沒有通過系統的理論學習和高層次的專業培訓，想要較好掌握、運用醫學影像新技術并使之創新和發展，并非易事。為此，加強醫學影像技術高層次人才的培養是一項十分緊迫的任務。
2 培養目標的確定
目前，四年制醫學影像學本科專業只在不多的高校剛剛開辦，由于在對醫學影像學理學學士培養認識上的差異， 致使出現許多學校培養目標及方向不明、 培養模式混亂，大多數學校都是借鑒甚至沿用原來五年制醫學影像學本科（醫學士）專業的人才培養模式，學生一時也很難明確自己的專業方向，導致學生專業思想不穩定、畢業生“醫師、技師”就業尷尬的現象。
2012年9月國家教育部印發的《普通高等學校本科專業目錄（2012年）》（教高[2012]9號）文件中明確指出原醫學影像學專業（四年制）更改為醫學影像技術專業（四年制），專業類別也于原來的“臨床醫學與醫學技術類（部分）”改為“醫學技術類”，授予理學學士學位。[2]這就更加確定了其專業方向，即畢業生能在各級各類醫療衛生機構和醫學影像技術領域從事醫學影像設備研究、管理、流通、客戶服務等，以及能在醫學院校從事教學和科研工作的高級應用型人才。
我校于2010年開始招收醫學影像學本科（理學士）專業學生，2013年9月將招收第一屆醫學影像技術（更名后）本科專業的學生，幾年來的辦學實踐在不斷的促進我們思考，建立符合當前社會需要和專業方向的人才培養模式是我們亟待探討的課題。
3 創新人才培養模式
基于目前醫學影像本科專業的現狀，結合我校的辦學情況，創新醫學影像技術專業人才培養模式，從以下幾個方面著手：
（1）教育教學方案改革
通過問卷調查方式，向醫院、企業等用人單位發放問卷調查表，收集用人單位對近5年招聘的醫學影像學專業本科生的質量評價及實際工作中對醫學影像技術人員知識、能力、素質的要求，對結果進行研究分析，根據分析的結果結合醫學影像技術本科專業（理學士）的服務面與職業崗位能力，以全面提高教育教學質量為出發點和落腳點，借鑒“項目導向、任務驅動”的教育教學模式，設計教學改革方案。
（2）完善教學計劃，整合教學內容
培養目標確定以后，課程設置和教學內容就應圍繞培養目標來確定。這是一個不斷探索的過程。醫學影像技術人才的培養涉及到醫學知識、操作技能、職業態度等多學科、多門類的知識，理、工、醫相交叉，因此完善的課程設置是醫學影像技術專業教育成功與否的關鍵之一。
根據醫學影像學科發展的方向，緊密結合學生職業崗位能力，結合用人單位的反饋意見，以職業能力為導向，調整專業教學計劃，完善醫學影像技術專業的課程體系，突出醫學物理學與現代信息技術模塊相關教學內容的設置。隨著現代微電子技術、計算機網絡技術、計算機圖像處理技術、人工智能和自動控制技術的蓬勃發展，數字化、網絡化、智能化等“三化”已成為現代醫學影像技術的發展方向。CT，MR，DSA，CR，DR，PACS等技術的應用需要集醫學、醫學物理學、現代信息技術、成像技術等知識與技術于一身的復合型人才。
因此，在課程設置上我們應該更側重于理學和工科的內容，如：先讓學生掌握信號分析的基礎理論知識，為進一步提高專業技能打下基礎。在硬件方面，完成各種電子技術知識的學習之后，著重讓學生掌握醫學成像設備的特點與成像原理；軟件方面，完成計算機應用和基本語言程序設計的學習后，結合醫學圖像處理技術重點培養醫學圖像分析的技能。使學生能夠循序漸進地掌握較為熟練的操作技能和應用能力，達到在具有較寬知識面的同時具備一定專業深度的水平。
（3）建立“校院企一體”的人才培養模式
由于之前國家沒有明確四年制本科醫學影像學的培養目標，很多高校都沿用原有五年制醫學影像學（醫學士）的培養思路，因此，除了學校的理論和實驗教學外，就是在醫院進行實習與見習。顯然，這種模式無法滿足醫學影像技術（理學士）專業的培養目標的要求，若能充分利用高等醫學院校的資源與醫院、企業構建三位一體合作教育的人才培養模式，不僅可以提高學生的實踐操作能力，提高學生的綜合素質，從而創造良好的就業前景，實現“零距離”就業，穩固學生的專業思想，擴大學校的影響力，而且大大地節約了學校對實踐教學的資金投入，優化社會資源；另一方面，與企業建立長期合作關系，可以及時了解當代醫學影像的發展趨勢及社會對醫學影像技術畢業生的需求和要求，實現“按需”培養，提高就業率；同時，校院企一體的人才培養模式把工程師“請進來”，把教師“送出去”，可促進“雙師型”教師隊伍的建設，提高教師實踐能力及教學水平，進一步提高高校辦學能力。此外，校院企一體的人才培養模式中產學研結合可讓高校的科研成果直接應用到企業實際生產中，從而提高社會生產力，促進社會經濟健康和諧地發展。
（4）編寫活頁教材
隨著高科技和信息技術的飛速發展，醫學科學發展的步伐正在加快，醫學影像學設備也隨之日新月異，新的治療手段不斷涌現。這就要求我們在對醫學影像技術人才的培養上要與時俱進，而選用合適的教材開展教學顯得尤為重要。受教材需從編寫、出版到定購這個時間周期的限制，很難滿足要求。因此，高校可與醫院、企業一起編寫活頁教材，與定購的材配套使用，不斷更新、完善、充實教學內容，讓學生能真正學以致用。
結束語：
為適應現代醫學發展對醫學影像的新要求，高校在醫學影像技術本科專業人才培養模式上應借鑒國內外成功的培養模式，明確專業培養目標，拓寬辦學思路，積極推動“校院企”三方參與的合作教育模式，提高辦學能力，擴大影響力，優化社會資源，促進社會經濟健康和諧發展。
參考文獻
1醫學影像學技術
1.1肺結核的X射線診斷。對肺結核患者進行X射線診斷是當前我國醫院最常見的診斷方法，是醫學影像學技術在肺結核診斷中的重要組成。使用X射線診斷肺結核需要對肺部其它病癥進行區分，這其中主要包括肺部腫瘤、肺炎、肺部寄生蟲、支氣管炎癥以及其它特發類疾病等。雖然X射線在肺結核診斷中是最為常用的診斷技術，具有經濟實惠、速度較快、輻射較低等有點，但是其對一些較小的病灶不能清晰的顯示，對于早期的肺結核病變診斷有一定的難度和誤診率。1.2肺結核的CT診斷。對肺結核患者進行CT診斷是X射線診斷后的重要影像學技術，CT技術具有極高的影像分辨率，與X射線相比，能夠清晰地判斷更為細小的病灶和早期病變，對X射線的缺陷有很好的彌補作用。在使用CT技術進行肺結核診斷時，需要注意以下方面：第一是對肺部彌漫性病癥的區別和診斷，例如淋巴管癌變、肌瘤和支氣管疾病等；第二是對間質性癥狀活動做準確判斷，尤其是其中的纖維性肺泡炎；第三是在進行CT操作時要注意對結節性病灶做清晰化處理，為診斷提供良好的技術依據；第四是在進行穿刺或病理手術時，要積極通過CT影像進行輔助。除此之外，在使用CT進行肺部掃描時，一些患者也需要增強型操作，主要有血管性肺部病癥、判斷獨立病變以及區分結核和癌癥等。1.3肺結核的核磁共振（MRI）診斷。MRI在診斷肺結核中的應用較少，這是因為人體肺部的質子密度達不到MRI技術的要求，并且在診斷中容易受到氣體、呼吸和心跳等方面的影響。但是從MRI技術的特點來說，其對肺部軟組織的辨別能力遠超過CT和X射線的水平，其各種影像的成像能夠對病癥的判斷起到幫助作用，區別肺癌和不張區等。從當前我國醫學水平發展的具體實際來看，MRI技術的發展對于肺結核的診斷仍然不夠完善，其診斷的經濟性較差。
2肺結核影像學技術診斷
在對肺結核影像學圖像進行科學合理的觀察后，對病灶進行辨認和診斷。在診斷的過程中要注意以下幾個方面：第一是發生肺部病變的部位和擴散程度，不同的疾病具有不同的特征，肺結核疾病常見于患者的肺部上葉；第二是要注意病灶的形態和邊緣情況，肺部病灶顯示較為規整光滑則常見于良性癥狀，而病灶不規則、結節較多則常見于惡性癥狀；第三是要注意病灶的數量和直徑，較少或較小者常見為肺結核或塵肺等，病灶較大則常為腫瘤；第四是對病灶的密度、回聲、結構等進行辨別；第五是要注意判斷病灶附近組織的變化。在對患者進行診斷時還要注意患者的年齡、性別、生活區域、病史和從事職業等。
3討論
醫學影像技術是醫學專業名。我國之所以在2006年出臺政策，把同一專業分成兩種不同的學年制去施教，目的是想與西方某些發達國家接軌。培養四年制的學生，為的就是這種學生將來可以專門從事技術方面的工作的，而培養五年制的就是將來從事診斷治療工作的。我們不能否定國家這個做法，因為時代的趨勢確實是需要把各方面的人才分開，而去專攻某個專業，社會才能不斷進步。采取醫學影像學技術進行肺結核診斷有較長的發展時間，從X射線技術應用于肺結核檢查后，CT和MRI等技術也出現在平民百姓的身邊，上述醫學影像學技術在對肺結核的診斷中占有非常重要的地位，至今也是各大醫院用于診斷肺結核的重要技術。在肺結核患者的整個診斷治療過程中，包括其初步診斷、治療到康復都需要醫學影像學技術的支持，可以說，保證醫學影像學技術的正確應用，提高醫生對醫學影像學技術的掌握和閱讀已經成為了當前醫學界的關注熱點。在這樣的情況下，醫務工作者要加強對醫學影像學技術的理解，增強肺結核影像學技術診斷的同質化情況，對前來就診的肺結核患者要優先進行醫學影像學技術確診。面對當前肺結核病癥的不斷擴散，廣大醫務工作者要高度重視影像學技術的作用，正確應用影像學技術，促進肺結核診療的發展。
【參考文獻】
[1]郭佑民.正確發揮醫學影像學技術在肺結核診斷中的作用[J].中國防癆雜志，2017，39(6):549-551.
[2]周新華.肺結核的影像學診斷——從形態分析到分子影像診斷[J].中國防癆雜志，2014，36(8):296-300.
關鍵詞：整合醫學；腫瘤醫學影像學；教學改革；
作者簡介：康巍。
整合醫學是一個新興的多學科融合的領域，通過縱橫發展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。整合醫學模式下的腫瘤醫學影像教學，橫向上整合基礎理論知識，縱向上整合國內外影像頂級專家的影像診斷知識資料庫，充分利用計算機輔助診斷系統，整合比較腫瘤影像學結果，以達到全方位的培養影像學專業技術人才的目的。
1整合醫學的內涵
整合醫學(HolisticIntegratedMedicine，HIM)就是將醫學各領域最先進的知識理論和臨床各專科最有效的實踐經驗加以有機整合，并根據社會、環境、心理的現實進行修整、調整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫學體系[1]。整合醫學早在1952年由美國西余大學創建[2]，近些年由第四軍醫大學西京醫院樊代明院士及其團隊對其進行分析闡述并推廣[3]。整合醫學強調用整體、動態發展、相互聯系和既對立又統一的思想和觀點進行學習，這種由相關學科構成的教學模塊從人員的構成、教學大綱的制定、教學內容的確定以及教學的組織實施等方面都完全打破了原有的學科界限，逐漸為眾多醫學院校接納采用。
整合醫學模式下的腫瘤醫學影像學教學，旨在從橫向上整合各基礎學科的理論知識，并與臨床技能操作相聯系，將各學科系統進行綜合分析，充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結果；并從縱向上整合國內外影像頂級專家的影像診斷知識，形成資料庫，醫院通過使用醫學影像信息系統整合院內患者的影像資料，充分利用計算機輔助診斷系統，整合腫瘤比較影像學結果。整合醫學是一個新興的多學科融合的領域，通過縱橫發展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。
2腫瘤醫學影像學教學的特點及臨床帶教中存在的問題
腫瘤影像醫學是醫學中較為特殊的一門學科，影像醫學在醫學中的地位越來越重要，影像醫學是臨床醫學的“眼”，因此學好這門學科顯得越來越重要。現今的腫瘤醫學影像學教學工作主要存在如下問題：1基礎醫學課程安排過少，課程過于枯燥，腫瘤影像專業的學生基礎理論略薄弱，因此不利于從整體上把握腫瘤的發展及特點；2傳統的腫瘤醫學影像學授課模式過于單一，跨學科的聯系較少，因而不利于從整體上認識腫瘤；3影像專業學生畢業后主要從事醫學影像診斷和研究，不和患者直接接觸，因而不利于動態評估病情與影像表現的相互關系。而整合醫學強調用整體、動態發展、相互聯系和既對立又統一的思想和觀點進行教學，這恰好是對傳統教學的補充，因此對腫瘤醫學影像學的教學及臨床具有重要的現實意義。
3整合醫學教育理念對腫瘤醫學影像學教學改革的意義
3.1如何從橫向上開展整合醫學模式下腫瘤醫學影像學教學
醫學是一門整體學科，醫師面對的患者也是一個整體。在對腫瘤影像專業學生的培養過程中要注意把握課程整體性與序貫性，授課過程中要對有關知識精心組織，形成具有整合性質的專題，分析和闡述腫瘤相關疾病發病機制、病理基礎、臨床表現、其他輔助診斷信息、影像診斷及鑒別診斷、治療及預后等一系列相關問題，進而培養學生的綜合分析能力，為今后從事臨床工作奠定良好的知識系統。
整合醫學有助于促進腫瘤醫學影像學教學中多學科合作。腫瘤的診斷分四級，一級是臨床癥狀和體征，二級是影像診斷及腫瘤標志物，三級是細胞學診斷，四級是組織病理學診斷。一級和二級診斷是影像學學生必須掌握的知識點。因此在授課過程中需要整體把握腫瘤疾病的各種信息并指導學生進行分析。從多角度討論理論發現、診療方法和預防策略，形成相應的共識和指南，并充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結果。
整合醫學是一種顯示醫生集體力量的表現，在授課過程中不單純由影像專業的學生參與，可以成立研討小組，邀請各個學科的學生參與討論，共同學習與進步，逐步融入整合醫學的基本思想。通過多個學科學生的共同討論可以達到和彌補因現代醫生的專科化而導致的缺陷。可以集中大家的智慧和力量，共同解決一個復雜機體由于各種問題的相互交織所出現的復雜問題。
3.2如何從縱向上開展整合醫學模式下腫瘤醫學影像學教學
整合醫學為醫學學術界的交流提供了平臺，不僅能夠整合國內外影像專家的影像資源，而且可以整合各影像設備的特點并進行合理的優化選擇，從而做到真正合理且精準的診斷。
一方面，整合國內外影像頂級專家的影像診斷知識并形成資料庫，充分利用互聯網資源整合各學科專家擅長的專業領域知識并上傳到網站，可以供腫瘤影像學專業的學生進行遠程學習；當學生在學習過程中遇見問題也可以將相應的問題上傳到網絡上請求專家進行遠程會診。目前做的比較好的幾個影像網絡平臺有：罕見病疑難病會診平臺、醫影在線、醫學影像園、醫學影像技術網、丁香園等。
另一方面，院內通過使用醫學影像信息系統(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)整合院內患者的影像資料，以方便教學與研究[4]。現國內外流行的計算機輔助診斷系統(computeraideddiagnosis，CAD)，就是通過影像學、醫學圖像處理技術以及其他可能的生理、生化手段，結合計算機的分析計算，輔助影像科醫師發現病灶，提高診斷的準確率[5]。
再一方面，整合腫瘤疾病影像特點及影像設備的優勢，為臨床醫生對患者進行個體化診療提供最優的方案。隨著影像檢查技術的發展，影像設備不斷更新，檢查技術的繁雜往往讓臨床醫生選擇起來比較棘手。各種影像檢查技術具有各自獨特的優勢和劣勢，針對不同患者同一種疾病的診斷都可能要有不同的選擇。醫生既要考慮患者的經濟承受能力，又要考慮疾病的確診及定位。比較影像學(comparingimaging，CI)即以多種成像設備為手段，以臨床實踐應用為導向，將疾病的影像檢查綜合比較，從而采用最有診斷價值的最優先的影像檢查方法，為臨床醫生進行診療提供切實依據。現階段這種教學模式備受國內影像教育專家的青睞[6]。
4整合醫學發展的必然趨勢
關鍵詞：影像新技術；教學；改革
中圖分類號：G642.0？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）10-0242-02
現如今，如何使學生在掌握必要的基礎理論、基本知識的同時，提高對影像的獨立分析與判斷能力，為今后更好地勝任臨床工作打下扎實的基礎，是我們面臨的重要課題。醫學影像學是一門以影像為主的實踐性很強的醫學學科，是介于基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁，從形態學到功能、分子影像學，從靜態到動態，從二維到三維，從定性診斷到定量診斷，從單純診斷到診斷治療并重，現代醫學影像與傳統醫學影像學相比，有許多新特點、新領域。近幾年來，隨著科學技術日新月異的發展，醫學影像學成為臨床醫學中發展較快的一門學科，在臨床工作中的地位也越來越重要。近20年來，從傳統X線診斷學到現代醫學影像診斷學經歷了巨大的發展和變化，該課程的教學不再是一本教材一支筆就可以完成的，傳統的教學模式已不能滿足21世紀教學的需要。因此，醫學影像學的教學改革勢在必行，如何高質量地完成現代醫學影像學的教學成為擺在我們面前的一項艱巨的任務。
一、教學內容與教學重點
學習現代醫學影像學不僅要掌握豐富的專業內容，而且要具備一定的物理、數學、計算機知識，有扎實的解剖、病理、生理、生化甚至分子生物學基礎，同時也要了解和掌握內、外、婦、兒等臨床相關學科知識與技能。現代醫學影像學借助普通放射、CT、MRI、DSA、USG和ECT等不同的成像原理與方法，使人體內部解剖和器官成像，以了解人體解剖、生理功能狀況及病理變化，在影像監視下采集標本或對某些疾病進行治療，達到活體診斷和介入治療的目的。其獲取影像、處理影像、分析與利用影像的深度和廣度都是傳統放射學科無法比較的。隨著計算機技術在醫學影像學中的廣泛應用，醫學影像診斷已從顯示宏觀結構發展到反應分子、生化水平的變化；從顯示形態改變到反映功能變化；從單純診斷向治療方面發展。尤其超聲醫學在現代醫學四大影像診斷技術（CT、MRI、同位素掃描和超聲醫學）中發展更為迅速，在各種影像診斷學中，以其儀器體積小、便于移動、價格相對便宜、對人體無創傷以及可以重復檢查等優點，受到醫學界的高度重視。僅靠四五年系統學習與實習很難系統掌握全部內容。在現有學制的情況下，強調專業知識的培養，必然影響基礎理論和相關臨床知識的學習，使學生知識面過窄，影響學生的發展空間和發展潛力。反之，會造成學生專業知識少，一時難以適應影像科工作，又會影響學校和學生的聲譽，甚至影響學生就業。因此，基礎理論、專業知識、臨床相關學科知識，及專業本身各內容如何合理安排和突出重點，需要組織醫學影像學專家、老師、有相當工作經驗的影像畢業生及在校學生進行深入討論，改變醫學影像學專業學生的學制與培養方法。隨著影像診斷技術不斷提高，目前醫學影像學在臨床應用日趨廣泛，且臨床地位日趨重要，專職從事醫學影像學診斷的醫務工作者和工程技術人員隊伍也日益壯大。
二、醫學影像學發展與教學內容更新
自倫琴1895年發現X線，放射學形成到現在，影像專業雖然只有百年歷史，但其發展著實令人驚嘆。不僅CT、MRI軟硬件的更新令人目不暇接，數字影像給普放、介入嶄新的發展機遇，現在幾乎人體每個系統都與影像有著密切的關系；DSA、CT、MRI、USG等導向下的治療更使介入治療“無孔不如、無孔也入”，各種微創治療在國內外開展得如火如荼；現代影像學已不再單純是反映人體解剖和病理改變的經驗學科。它不單可提供質的診斷，還可區分量的差別，已深入到活體功能研究（腦、心、肝、腎等功能成像）、反映活體生化代謝及分子生物學改變等領域，分子影像學已經悄然興起。現在世界上每年都會涌現許多新的影像成果和專著。而我們的影像學教材，盡管不斷改版與更新內容，仍然明顯落后于醫學影像學的發展。一些內容沒掌握已經過時，一些內容學了臨床已不再應用，一些臨床常用的內容反而沒學的現象經常遇到。因此，醫學影像學教師加強學習與交流十分重要，這樣既利于及時補充學術界公認的重要內容、刪除過時內容，也利于啟發學生探索學習新知識的興趣。
三、基礎理論學習與學習能力培養
現代醫學影像學橫跨諸多學科，在知識時代不僅本身隨影像設備和檢查技術不斷發展，相關學科的進步也在有力地推動著影像學學科的發展。學生時代再長、學生再用功，掌握的內容仍然是有限的。這就使得培養學生的學習能力尤為重要；這就使解剖、病理、生理、生化等專業基礎學科顯得尤為重要，它們不僅是影像的基石，而且知識更新相對較慢。只有醫學基礎扎實，自學與終生學習能力較強者，才能最終成為醫學影像學科的佼佼者。
四、講授式教學與啟發式教學
隨著計算機軟硬件的飛速發展，多媒體教學已逐漸為各大院校采納。教學模式概括起來可分為講授式教學與啟發式教學兩種，前者教師先講授基本原理、概念、定義，如龕影、充盈缺損的定義及影像征象，附以圖像、文字說明加深基本知識的理解，以使學生有效地學習。后者教師先提出問題，由學生通過計算機網絡的影像教學系統及手頭資料，進行檢索、學習，教師可及時回答個別問題，也可通過投影儀呈現共同存在的問題，進行歸納和總結。講授式教學教師主動、學生被動，學時易控制，適合基本原理、概念和定義等內容的學習。啟發式教學應學生主動、教師引導，注重學習過程，利于提高學生對影像知識的分析能力、自學能力及運用能力。實際教學過程中哪些內容適合講授式教學，哪些內容適合啟發式教學，兩種方法如何相互結合，達到相得益彰的效果尚需在影像多媒體教學中不斷探索提高。
五、知識考核與能力考核
傳統的考核多注重考核學生掌握知識的多少，而不是學習知識能力的大小；注重考核學生技能掌握的多少，而不是學習技能能力的高低。學校以此判定教師工作的好壞，醫院以此評價學生的優劣。這種考核只能反映一定時期的教、學結果，不能反映學生學習新知識、新技能的本領，難以適應醫學影像快速發展的需要，這不僅使教師的教學方法陷于陳舊古板，而且使一些再學習能力、發展潛力大、動手能力強的學生長期得不到有效的鍛煉和培養。因此，如何將傳統的考核知識與技能與考核學生掌握新知識、新技能的本領相結合，也已成為學校和醫院教學中關注的問題之一。總之，現代醫學影像學涵蓋學科領域廣、知識更新速度快、學生學習任務重，目前確實有必要站在發展的角度，從學校培養學生的近期和遠期效果綜合審視現代醫學影像學的教學內容、教學方法及教學目的與考核機制。
六、加強醫學影像學學科建設與課程體系的改革，促使優化課程群的形成
21世紀醫學影像學專業教學大綱和教學計劃的修訂必然涉及到教學內容的更新。為了適應我國目前各影像學科或從事這些學科的技術人員專業獨立性的特點，應該加強醫學影像學科建設和課程體系的改革，以滿足培養新世紀高級醫學影像學專業人才的需要。通過整合優化課程體系，更新教學內容，在放射診斷學課程建設的基礎上形成醫學影像學課程群，并形成以放射診斷學為核心、以多媒體教學為主要教學手段的醫學影像學課程體系。
實踐證明，多媒體教學是一種順應現代教學發展潮流的有效的教學模式。隨著計算機技術的不斷發展和教學經驗的進一步的積累，多媒體教學必將更好地促進醫學各學科教學改革的深入開展，加速醫學教育現代化進程。
總之，醫學影像學的發展日新月異，醫學影像學教育也面臨更大的挑戰，舊的教學內容和模式已不能適應新的要求，面對21世紀醫學影像的發展，我們要順應時代，推陳出新，總結經驗，不斷地探索一些好的教學手段和方法，用新的內容與知識充實學生，以培養更多的醫學影像學專業人才。
參考文獻：
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[2]劉璐，劉揚，王宇，等.多媒體教學促進核醫學教學改革的探討[J].中國醫學教育技術，2003，17（2）：92？鄄94.
【摘 要】 對近幾年在我院實習的醫學影像專科生的就業情況進行隨訪，得出目前影像專科生的就業前景良好，就業壓力相對較小，為了更好的就業，畢業的影像專科生要看準醫院的發展前景及給予你的發展空間，不要盲目的提高自己的就業要求，一味的追求效益及醫院規模，更要不斷的完善自我，提高業務水平，為更好的就業做好準備。
【關鍵詞】 就業；發展空間；前景；對策
由于連續多年的高校擴招，畢業生數量逐年增多，就業壓力明顯加大；我國目前正處在醫療改革的關鍵時期，改革的前景還不明朗，醫療體制政策還不完善，較多醫療衛生單位嚴重差人也不愿或不能進人，導致醫護人員處于超負荷工作狀態，醫療事故頻發，同時，部分專業的醫學畢業生明顯供過于求，導致大多數用人單位紛紛提高進人門檻；在這種就業困難的情況下，我院實習的醫學影像專科生保持了較高的就業率，現將原因分析如下：
1 就業情況的隨訪
對近幾年在我院實習的31 個醫學影像專科生的就業情況進行隨訪研究，其中男生9 人，占35.8%，女生22 人，占64.2%，已工作或已簽約縣級、區級及市級醫院或同等級醫院的共19 人，占61.3%，其中女生13 人，男生6 人，縣級以下醫院7 人，占22.6%，已經或正在專升本的5 人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14 人，占45.2%，從事放射技術工作的8 人，占25.8%，同時從事放射診斷及技術工作的4 人，占12.9%，均在縣級以下醫院工作；通過以上調查，得出影像專科生近幾年的就業率達到83.9%，加上已經或正在專升本的5 人，就業率達到100%。
2 就業前景分析
2.1 醫學影像畢業生的就業范圍
醫學影像學科涉及面廣，整體性強，發展迅速，是一門獨立而成熟的學科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫學、包括傳統的X 線診斷、計算機體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射學；②超聲醫學（US），包括B 型超聲、超聲心動圖、介入超聲；③核醫學，包括γ照相、單光子發射計算機斷層照相（SPECT）、正電子發射計算機斷層照相（PET）和介入核醫學。
2.2 醫療技術及醫療事業的發展
1970 年代，電子計算機X 線斷層掃描儀（簡稱CT）和核磁共振診斷技術的發明和應用，被譽為自倫琴發現X 射線以后，放射診斷學上最重要的成就，隨著計算機圖像分析技術越來越強，能夠對大量的來自高度檢測儀的數據進行快速分析，迅速成像；20 世紀后期，世界上掀起了以微創手術為主的醫療技術革命，出現了許多以醫學影像設備引導下的介入技術學，通過最新影像診斷技術，可以檢測出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進一步的治療提供影像學依據。隨著醫療技術的發展，一方面醫生越來越倚重儀器設備的檢查，另一方面在目前緊張的醫患關系下，各項儀器檢查結果成為醫生在治療過程中有無過錯的重要法律依據，此儀器檢查使用率必然提高，導致我國醫療衛生單位醫學影像科室的迅速擴張，出現醫學影像人才短時間內的相對匱乏。 轉貼于
自改革開放以來，隨著人民生活水平的不斷提高，其個人醫療服務的投入也不斷增大，同時國家也加大醫療衛生投入，基本建立起遍及城鄉的醫療衛生服務體系及城鎮職工醫療保險制度，同時各地政府紛紛提出醫療衛生事業的發展規劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015 年前重慶區域內三級綜合醫院將達到30 所，以上政策和措施進一步促進了我國醫療衛生事業的發展，特別是近幾年來各種高端影像設備不斷普及到縣及縣級以下醫院，導致目前中國較多醫療衛生單位，特別是西部醫療衛生單位對影像專業人才需求缺口增大；在目前這種醫療體制下，醫療衛生單位需要影像專業人才，但又無法提供足夠的人員編制，很多醫療衛生單位不得不以招聘影像專科生來解決這種矛盾。同時，隨著醫療技術的發展，影像專業也越分越細，主要分為影像診斷及影像技術兩個專業，目前設有影像技術專業的醫學院校相對較少，畢業生也較少，特別在西部省份的畢業生就更少，那么他們的就業情況就相對較好。
2.3 醫院自身的發展
長期以來，在政府投入嚴重不足的情況下，公立醫院都靠自我創收維持發展，床位越多，病人越多，設備越先進，創收就越多。為了保持領先地位，在激烈競爭中立于不敗之地，各同級及同區域醫院還互相開展“軍備競賽”，不斷要在醫院規模上壓倒對方，同時還在先進儀器設備數量上壓倒對方，先進儀器設備中大部分為影像設備；同時，部分區縣級醫院沒有專門的影像技術人員，為了醫院的發展，必須新招收專業的影像技術人才；以上幾方面也是導致醫學影像技術專業人才短缺的重要原因。
3 就業對策
3.1 努力學習理論知識，盡力提高自己的知識儲備
實習生在實習之前，應該做好充分的思想準備，樹立搞好實習的信心。充分估計實習中的困難，并作好應對措施。在醫學知識方面，實習生在實習前有必要重溫與影像學密切相關的臨床知識和基礎知識，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關醫療制度，為今后圓滿實習做好準備。在實習過程中，要善于學習、思考、提問、總結，盡量將所學書本知識與臨床實習結合起來，做到有的放矢，有意去培養良好的思維方式，為今后的工作打好基礎。
3.2 增強帶教老師的責任、著重提高實習生的實踐技能
影像實習帶教中，教師應注重如何使學生更好地運用影像檢查手段，知道何種疾病應首選何種檢查方法，如何識別疾病的基本影像學表現；加強學生在教學活動中的主體地位，培養學生主動學習的意識和能力。采取以問題為中心的教學方法去引導學生，反復讓學生將學到的影像學知識運用到實際的臨床病例中來，圍繞問題、病例進行影像實習帶教，讓學生主動地參與日常的工作、讀片和病例討論，為學生提供參與、相互合作、學習的良好學習環境，同時帶教老師要多使用多媒體教學形式，為同學們講解更多的典型臨床病例，設置更多形式的自我測試、教學考試等形式，多渠道來提高學生的實踐能力，讓學生們學會將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學資料相結合的方式來自主分析解決問題的能力，同時，也要盡力教會學生如何去書寫各系統基本疾病的影像報告。總之，帶教老師要想盡一切辦法把自己的知識和經驗毫無保留的傳授給學生。
【摘要】醫學影像學涉及多學科及多種技術。文章從樹立影像學在臨床學科中的地位、設計合理的教學方式、建立影像學與解剖等相關基礎學科的邏輯聯系、理解影像技術的成像原理以及注重重點病例影像特征的歸納總結等討論了醫學影像學臨床教學的幾個最重要環節。
【關鍵詞】醫學影像學；教學
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0058-01
近20年來，醫學影像學從普通的X線迅速發展到CT、MRI、ECT、PT、PET、DSA等集診治兼備的綜合性性學科。無論是醫學影像的成像技術，對疾病的反應，還是PACS數字信息化的應用都在不斷快速發展。醫學影像學教學目標就是讓學生將所學的解剖學、生理學、病理學知識與臨床癥狀聯系在一起，形成一個完整的影像診斷思維。由于涉及的學科種類繁多，要達到這一教學目的和要求，具有相當大的難度。筆者從多年的五年制本科和七年制研究生的教學中體會到，學員對影像學在醫學教學中的重要性認識、合理的教學方式、影像學與解剖等相關基礎學科的邏輯聯系、理解影像技術的成像原理以及重點病例影像特征的歸納總結是醫學影像學臨床教學幾個最重要的環節，是實現教學目標的關鍵所在。
恩格斯曾說：社會一旦有技術上的需要，則這種需要就會比十所大學更能把科學推向前進。對毫無經驗的醫學生而言，醫學影像學對他們今后工作有多大的需要，并不十分清楚，更認識不到影像學在臨床診治的重要性。我們選擇臨床常見的原發性肝癌病例，從患者就診，基本的臨床表現、病史和相關的生化檢驗結果提供給學生，同時把前期學過的在病例分析的過程中可能相關的理論知識提供給學生，就如何選擇合適的影像學檢查方法，根據以前所學的解剖學和病理學知識應如何分析，何種影像學表現提示何種腫瘤性疾病展開討論和分析，病變的定位和診斷等，逐步介紹給學生，使其切實感受影像學在臨床病例診治中運用重要性，在課程學習之前使之形成如下意識：影像學是基礎醫學的延伸，臨床醫師在對患者進行診治時，需要決定推薦或者選取最合理的檢查方法，需要綜合分析來自臨床和各種影像設備的圖像資料，才能作出合理的診斷；醫學生在進入臨床前沒有相關專業的影像學知識就不能成為一位合格的專科醫師。
使學員認識到影像學在臨床診斷中的重要性后，在教學過程中，采取何種教學方式來激發和維持長期的學習興趣，是教學活動成敗的關鍵。PACS教學具有形象生動、信息量大等優點。以三維功能處理圖像，讓教學活動顯得更生動形象，圖像信息信息更顯豐富，有利于形象演示病變的定位和多角度的形態。同時PACS系統利于學生的自習和復習，學生可自行在每個端口查閱圖像資料，提出問題，結合每位學員的不同情況和要求，予以因材施教，提高學習效率，對影像學產生興趣，實現良好教學效果。
醫學影像學是基礎醫學與臨床癥狀的聯系紐帶，它是建立在解剖、生理的基礎上，研究活體組織器官形態功能的臨床醫學，是一種特殊的視診手段，需要在正確掌握人體解剖的基礎上，完成立體活體組織到平面圖像的認識，由人體解剖到影像解剖的認識。認識正常結構的影像表現，形成較深刻的認識，是識別病理改變的前提。因此在教學中遵循從活體組織到平面圖像、從人體解剖到影像解剖、從正常組織影像到病變組織影像的授課邏輯順序，貫徹從感覺到感知、再到認知、最后掌握的教學過程，是實現學生對醫學影像學良好掌握的有效方法。
醫學影像學涉及多種影像技術，X線、CT 、MRI等，它們的成像原理不同。對同一組織結構和器官，無論是正常還是病變狀態，在X線、CT 、MRI上成像的表現是不同的。要掌握影像背后所反映的本質，推測其組織性質，就必須了解不同成像技術的基本成像原理及其圖像特點。學生對設備的主要功能及成像原理有一定的了解，才可能對各臟器在各種影像技術下的影像表現有所分辨，認識并理解在不同的影像檢查下表現各異，是因各種儀器的成像不同、組織表現各異所致，明白某些偽影的產生是目前的技術無法避免的，為以后的工作打下基礎。
各種醫學影像學檢查所顯示的征象是臨床診斷的重要依據，也是教學中的重要環節，診斷是通過對不同征象的綜合要析作出的。因此，在教學中要特別強調各種疾病的特點。對常見病的典型和不典型表現，少見病典型表現都要通過病例的積累，最后歸納總結，讓學生加深印象。
醫學影像學本身涉及的學科眾多，綜合性強，加之現代物理化學技術及計算機技術發展的日新月異，給醫學影像學教學帶來了越來越大的挑戰。因此，醫學影像學的教學既是一個不斷的積累和總結的過程，又是一個不斷地學習和更新的過程。
關鍵字：醫學影像技術 畢業考核 客觀結構化臨床考試法
醫學影像技術專業是隨著醫學影像學科和新設備的快速發展而建立的利用醫學影像設備獲取、處理和分析醫學影像信息，為臨床診斷和治療提供技術支持的新專業。目前國內各醫學院校對四年制醫學影像技術專業學生的畢業考核，在內容、項目上各有千秋，沒有統一的標準。以往傳統的理論筆試存在很多弊端， 這種考試重知識輕能力，只能檢驗學生掌握的理論知識，無法檢查學生的臨床實際操作能力，制約著學生綜合素質和創新能力的培養，阻礙了教育改革的深入和教學質量的提高[1]。
客觀結構化臨床考試（ objective structured clinical examination， OSCE） 概念始于1975 年，由英國Dundee大學的Harden 博士倡導，目前已在世界許多國家和地區廣為應用[ 2] 。近年來，國內有部分醫學院校采用了OSCE模式來評價醫學生或護理專業學生綜合應用基礎理論和操作技術的能力[3，4]。自2010年開始， 我院對醫學影像技術專業本科學生的畢業考核進行了全面的改革， 改變了傳統、單一的理論考試形式， 采取了OSCE 模式的綜合考核方式，取得良好的效果。
1 考核對象
考核對象為我院2010～ 2014 屆醫學影像技術專業本科學生。分別為2010 屆48人;2011屆30人;2012 屆33人;2013屆21人;2014 屆36人。其中男生91名、女生77名;年齡21～ 24歲，平均（ 22±0.8） 歲。所有學生都經過一年的臨床實踐學習并取得合格的實習成績，同時取得參加畢業考核資格。
2 考核方法
2.1考核內容與要求
第一部分：綜合筆試（時間120min）
綜合筆試由學校組織專家統一命題，采用100 分制，按40%納入畢業考核總成績。綜合筆試含基本理論考核（ 占60 分） 和病例分析（ 占40 分） 兩部分。
綜合考試的內容及要求如下： 基本理論考核主要由5 門主干基礎課―――醫學影像檢查技術學、x線攝影技術、醫學影像設備學、醫學影像診斷學、超聲診斷學組成，病例分析由1 例骨科病例和選做1 例相關專業病例組成。
第二部分：臨床實踐考核
畢業臨床實踐技能考核時間一般在學生實習結束返校后第2 周進行，采取三站式方法考核。臨床實踐技能考核按60%納入畢業考核成績。
第一站： X線片閱片（ 時間10 min， 占30分）：考試采用筆試，利用交互式閱片系統提供十個選擇題，內容為x線診斷病例，每個病例提供患者的一般情況，主訴，臨床表現，體征和必要的實驗室檢查，要求學生選擇最可能的診斷。
第二站：CT、MR片閱片（ 時間25 min， 占40分）：考試采用現場膠片閱片，考生根據膠片所見書寫診斷報告，提出可能診斷。
第三站：x線攝影擺放（時間5 min， 占30分）：選擇難易度相差不大的臨床常用X線攝影操作40題 ，采用抽簽制，每人抽選1 題。兩人一組，互為模擬病人，要求考生邊擺放邊講解，考官在考生進行操作時或操作后，提出相關問題。
2.2組織實施
每一站考核題目由教研室主任組織人員命題，實行考教分離。考官由各教研室選派，要求為講師以上職稱，有豐富教學經驗的人員，我院教學部負責審核。理論考核和實踐考核第一站統一進行，第二、三站由學生抽選題目，每一站考核都安排2名考官，一名為主考官。學生則由教務干事及班干部組織，按抽簽順序參加考核。
2.3 成績評定
臨床技能學生每站考完后，考核教師當場給予打分。 X線片閱片滿分30分，18 分以上為合格;CT、MR片閱片滿分為40 分，24分以上為合格;x線攝影擺放滿分30分，18 分以上為合格;每站考核分數低于相應合格線者，須進行該站的補考，補考仍不合格者須補實習1～2 周后再行補考。第二次補考不通過者不予以畢業。每站考核成績之和便是學生臨床實踐技能最終考核得分。
3 討論
3.1促進了學生臨床技能的培養
經過連續五年實施多站式臨床技能考核，使學生在平時的學習、實習中更加重視臨床實踐操作，更加注重自己的動手操作能力培養。
3.2以“考”促“教”
通過分站考核，可以發現我們在臨床實踐教學方面的優勢和存在的不足。如我們充分利用設備齊全、師資力量雄厚的臨床技能模擬實驗室，加強對見習、實習生的臨床技能培訓，有效提高了他們的動手操能力;通過考核，我們發現學生理論知識方面存在不足，說明我們的理論教學還有待加強。
3.3 解決“一元化”的問題，形成“多元化”的模式
多站式考核改變以往一張試卷決定最終畢業成績的做法，客觀上改變了以往醫學教育多注重知識的傳授，忽略能力的培養做法。使學生由被動的應付考試，變為積極主動地獲取知識，靈活的運用所學的知識，對疾病錯綜復雜的臨床表現進行綜合分析，邏輯推理，鑒別診斷及臨床技能操作，充分發揮其主觀能動性和創造性。
經過對多站式考核不斷深入地研究和探索，我們將會建立一套符合專業目標和教學大綱的要求，遵循醫學影像學專業的特點及基本規律，將教學目的與考核內容、考核方式、考核途徑及考核原則等要素形成有機的組合，形成多層次、多功能、操作性強的結構系統。使其既符合國際醫學教育組織要求，又適合中國國情的醫學影像技術多站式考核模式。
參考文獻：
[1]白波， 李偉， 王家富. 高等醫學院校素質教育中的考試改革[ J].中國高等醫學教育， 2003（ 3） ： 15- 17.
[2]景匯泉， 張訓巍， 于曉松. 影響客觀結構化臨床考試的因素分析[ J] . 中國考試： 研究版， 2005， 7（ 1） ： 22-23.
[關鍵詞]醫學影像學;課程設置;問卷調查
1醫學影像學專業課程開設需求量表的設計
以我國醫學影像學專業為基礎,結合南方醫科大學、中山大學、南京醫科大學、東南大學、蘇州大學、川北醫學院等院校的醫學影像學本科專業培養方案和課程設置,參考歐美一些國家的課程體系,制訂出醫學影像學專業課程開設需求量表初稿,并咨詢多位從事醫學影像學的專家,經過兩輪咨詢,確定調查量表,表中列出醫學影像學專業培養準備開設的課程,并應用該量表對部隊和地方從事影像專業醫師中進行調查。
2調查對象與方法
2.1調查對象
對部隊和地方從事影像專業的醫師進行調查,共發放調查量表128份,其中高級職稱醫師9份,回收有效問卷9份;中級職稱醫師53份,回收有效問卷53份;初級職稱醫師66份,回收有效問卷66份。
2.2調查與統計方法
調查采用發放問卷的方式,要求調查對象對各門課程給出重要性(重要性采用Lik-ert五級評分,5分非常重要,1分非常不重要),數據采用Excel錄入,SPSS21.0統計分析,使用統計方法為Kruskal-Wallis檢驗(H);各類調查對象對各門課程的意見重要性按高級職稱0.4、中級職稱0.4、初級職稱0.2的權重計算,該權重計算方法在制訂量表時同時經過專家咨詢確定,各類調查的意見一致性采用Pear-son相關性檢驗[1]。
3結果
在45門課程中,平均得分4.5分以上6門,占13.33%;4.0~4.5分的23門,占51.11%;3.5~4.0分的12門,占26.67%;3.5分以下的4門,占8.89%。排在前10位的課程為:影像診斷學、超聲診斷學、臨床醫學、介入治療學、核醫學與分子影像學、癥狀學與鑒別診斷學、放射治療學、野戰外科學、野戰內科學、戰場救治。三類調查對象對各門課程重要性的認識具有較好的一致性,高級職稱醫師與中級職稱醫師意見的相關系數為0.813,高級職稱醫師與初級職稱醫師相關系數為0.685,中級職稱醫師與初級職稱醫師相關系數為0.897。認識不一致的有:初級職稱醫師和中級職稱醫師低于高級職稱醫師的有:野戰內科學、物理診斷學、軍隊衛生裝備、生物武器醫學防護、軍隊衛生學、軍隊衛生勤務學、衛生信息管理、中醫學基礎、衛生經濟學;初級職稱醫師低于高級職稱醫師的有:野戰外科學、戰場救治。
4討論
45門課程中有29門得分在4.0分以上,這些課程與醫學影像學專業的關系緊密,既涵蓋臨床醫學、醫學影像學的專業知識,又體現軍事基礎特點,應當設置為主干課程,突出素質教育、專業技能和軍事能力的結合。排在后10名的課程多是在醫學影像學本科能力階段需求較少的課程,不一定作為該專業的必修課程。但經過專家研討,考慮到醫學影像學學習工作中,對臨床各專科知識的需求,建議將傳染病學、耳鼻咽喉科學、眼科學、口腔科學的基礎知識部分也作為必修課程學習。
4.1完善課程體系
堅持以專業需求為牽引,突出體現專業核心能力的主干課程,強化支撐長遠發展的基礎課程,充實引領前沿的新興課程,堅持專業需要什么就教什么,實際需要什么就練什么,推動教學與實踐深度融合、課堂與診斷現場精準對接。醫學影像學是一門需要密切結合臨床專業知識的學科,在專業課程安排及內容選擇中,盡量減少不同課程中重復的教學內容,整合類似課程和相關知識,促進學生將臨床和影像知識相結合并互相轉換,從宏觀微觀等不同角度思考理解問題[2]。
4.2優化學科布局
深入分析院校自身特點,把準學科建設主攻方向,抓緊改造傳統學科,積極培育新興專業,推動學科專業集優整合、升級換代。作為部隊院校,培養的醫學影像學專業人才,將承擔部隊和地方的多種任務,因此不僅必須具備高水平科研和專業技術能力,還要有過硬的軍事能力素質。所以在建設課程體系時,既要考慮專業知識技能、核心能力的培養,也要重視軍人基本能力素質的養成。除此之外對不同學年的課程安排,要在兼顧學生學習強度的基礎上,科學合理地安排課程內容和順序,以達到知識結構的正確和完整性[3-4]。
4.3創新教學方法
堅持教為主導、學為主體,大力推行啟發式、開放式和模擬化教學,促使學生理論向實踐轉化、知識向能力轉變。在設置課程體系尤其對于專業課,要增加實踐教學在課程中的比例,重點培養學生的實踐能力、動手能力、獨立思考能力和創新精神,注重傳統注重理論教學轉向注重理論與實踐相結合的教學[5]。
【關鍵詞】 醫學影像檢查技術;教學方法;研究
醫學影像檢查技術的教學，是以講解X線、CT、MRI、超聲、影像核醫學檢查技術及X線照片沖洗技術、放射診斷影像質量管理等知識為基礎，以培養學員專業操作技能為前提，其重點是提升學員專業思維及操作能力。當前，面對新形勢下人們的法制意識、醫療保健知識的不斷增強，更加要求醫療人員對患者的檢查、診斷及治療，在借助各種先進的檢查、診療設備的條件下，具有高超、嫻熟的操作技巧和準確的綜合判斷能力，以減少、杜絕醫療事故的發生。這不僅是全體醫務工作者面臨的重任，更是即將走出校門的準醫務工作者所面臨的巨大挑戰。而教學質量的優劣將直接影響到醫學影像技術專業人員的綜合能力。為此，我們醫學影像系通過改進教學模式，利用先進的醫療及教學設備和采用多媒體教學及模擬訓練的方式，側重學員實踐能力的培養，使他們在進入臨床前就掌握了教學大綱所要求的理論知識和操作能力，取得了很好的效果。
1資料與方法
參加本次教學模式改革的是張家口教育學院08級醫學影像系三個班級，其中：08醫學影像技術專業44人、08分院醫學影像技術專業49人、08級影像設備管理及維護專業39人。作為對照的是張家口教育學院07級醫學影像三個班級，其中：07醫學影像技術專業一班40人、07級醫學影像技術專業二班17人、07分院醫學影像技術專業46人，采用舊的課堂教學為主的教學模式。教學改革的重點突出醫學影像技術專業課的理論知識與操作實踐相結合，分為兩部分。
1.1課堂教學采用多媒體手段，由教師制作PPT課件，做到圖文并茂、生動有趣，充分利用醫院的各種影像臨床病案資料，采用啟發式、討論式、直觀式形象教學法、發現教學法、任務驅動式教學法等方法，達到使用學生由被動學習轉變為主動學習，以提高學生學習的主動性、積極性。臨床見習示教，則組織學生到本院實訓室、附屬醫院影像科參觀、見習、模擬示教。如在講完總論以后，安排學生到醫院見習，結合理論，建立直觀印象，消除神秘感，提高學生對專業的熱愛、崇高責任感和自豪感，從而提高學生學好本專業的極積性和自覺性。
1.2適當增加實訓教學時間模擬實訓教學為學生實訓提供了可靠的保證。學生操作實訓機，模擬各部位的掃描過程，既加深了對理論的理解又提高了操作技能[1]。臨床實訓教學，集中一段時間將學生安排到教學醫院，開展技能實訓，按照詳細周密的安排，學生到醫院影像科在帶教老師指導下進行實訓。一方面學生親臨實際的崗位環境，感受崗位氣氛，增強學生的道德感、責任心，激發了學習熱情，另一方面增加實際的操作機會，學得好、掌握得快[2]。表108級醫學影像系各班的教學安排
2結果
對于08級和07級各專業班分別進行理論筆試考試及實踐能力測試，同時要求教師對學生的綜合能力進行整體評價，取各班平均分，進行比較。
2.1通過教學改革，08級各專業班實踐及筆試平均成績均高于07級各專業班，并且教師對學生的整體綜合能力評價高于07級各專業班，學生對自己的技術能力信心十足，游刃有余，在醫院實踐中可以熟練操作，即使遇到不常見的病例，通過自己扎實的理論實踐知識仍可以很快接受新的知識，融會貫通。
2.208醫學影像技術專業班的實踐及筆試平均成績高于08分院醫學影像技術專業班和08級影像設備管理及維護專業班。
通過學生各門課程成績綜合分析，教學改革后學生成績和能力明顯提高，且成績與實訓情況有正比的關系，有實訓安排的班級考試成績明顯高于無實訓的班級，實訓時間長的班級考試成績明顯高于實訓時間短的班級。表308級各班學生平均成績表 表407級各班學生平均成績表
3討論
從影像技術專業學生成長為一名合格的醫生需要大量的實踐、技能鍛煉、經驗積累和專業思維的培養。影像技術專業醫學生的專業素質提高才是教學的最終目的，為實現醫學教育的培養目標，適應社會發展的需求，實踐教學的改革勢在必行。以往的影像檢查技術教學側重于理論知識的講解，教學方法上是以教師為中心，課堂為中心，書本為中心，教師只管教，學生只是做筆記，這種填鴨式教學，學生是被動學習，目的也是應付考試，忽視了操作技能的提高，不利于學生能力的培養，使學生從事臨床工作后感到力不從心。我們通過教學改革，改變傳統教育中重理論輕實踐的傾向，加強理論教學與實際操作的有機結合，激發學生的學習興趣及創造力，提高整體教學水平，取得了較好的成績[3]。
通過多媒體教學軟件制作，既可使學生獲得對于解剖結構的清晰直觀的立體圖像，圖文并茂，形象生動。也極好地調動了學生的學習興趣，給學生在課后留下難忘的印象。我們把多媒體作為一種教學輔助手段，選擇教材中的重點、難點，融合常見病多發病的典型病例，通過多媒體形式表現出來，使學生更易于掌握那些不易理解、不易用語言描述的知識。采取以問題為中心的教學方法，培養學生的自學能力和創造力[4]。
另外我們提倡醫學模擬教育[1]，醫學模擬教育是通過實踐技能培訓、醫學模擬中心乃至模擬醫院的方式將醫學模擬設備應用于影像技術專業技術實踐教學，倡導以貼近醫院的真實環境和更符合醫學倫理學的方式開展實踐和考核。我們有完整的影像設備，例如：影像檢查技術及放射X線室，數字成像及PACS室，影像設備室，影像診斷閱片室，CT操作室，設備儲藏室;超聲診斷室，通過模擬教學，既解決了病員相對不足的問題，又給學生提供了系統完善的操作機會。
實踐教學是醫學教育的重點和難點，更多的研究和探索適應發展需要的教學模式是推動醫學教育發展的動力。醫學影像檢查技術是一門應用性的學科，培養學生的動手能力和解決實際的能力是教學的關鍵，提高教師隊伍的整體素質及責任心，把臨床帶教教學作為重點，組織教學大查房、各種教學研討會，加強教學管理和推進新的教學方法，狠抓教學執行和質量監控，制定完善的規章制度、科學的教學質量標準和實踐教學評價指標體系，加強教學過程管理，嚴抓教學執行和質量監控措施的落實。臨床教學過程中，經常會遇到患者不讓實習學生“碰”的尷尬處境，涉及到患者隱私的醫療活動時，情況更嚴重，帶教教師通過做患者的思想工作取得配合，盡量多給學生提供實踐操作機會，同時監督操作的每一個步驟，以防止對患者造成不必要的傷害。
通過增加模擬實踐技能培訓及臨床見習實習，使學生盡可能多的掌握技術操作技能，滿足未來就業的需要，只有靈活運用所學知識，使理論與實際相結合，把理論知識轉化為相應的技巧和能力，才能形成穩固的知識結構，為將來的獨立工作打下良好的基礎。
參考文獻
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[關鍵詞]人體斷面與影像解剖學；教學實踐；教學體會；醫學影像技術
[中圖分類號] R322-3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）09（c）-0166-03
人體斷面與影像解剖學是將斷面標本及其影像的內容進行整合，將實體斷面解剖及其相對應的斷層影像表現相結合，完成實物向影像過渡的一門學科[1]，是介于醫學影像基礎與臨床實踐之間的橋梁課程，也是醫學影像技術專業的必修課和核心課程。隨著影像診斷設備的不斷更新和影像診斷技術的快速發展，這不僅使醫學影像學邁入嶄新的時期，而且有力地推動了臨床醫學的發展。人體斷面與影像解剖學是應臨床需要而產生的，并發展成為現代先進影像技術賴以診斷和治療的形態學基礎，在醫學影像技術專業中開設此門課程是現代影像醫學發展的需要，對培養高層次的醫學影像技術專業人才具有十分重要的意義。我校2012年新增醫學影像技術專業并于2013年開設了此門課程。為使此門課程的教學大綱設置更加合理，教學方法更趨完善，教學效果更為理想，筆者在借鑒國內文獻其他醫學院校已有教材、教學大綱、教學方法、教學手段和實驗室建設等基礎上[2-4]，結合本校這幾年的教學實踐，不斷進行總結，積累了一定的教學經驗，現分析如下。
1科學設計教學大綱和授課計劃
人體斷面與影像解剖學是一門實踐性很強的學科[5-7]。教學中應密切聯系臨床影像及相關前沿技術，密切結合現代臨床影像的新進展新技術去組織和實施教學。因此，在制定教學大綱和授課計劃時，筆者邀請本校附屬醫院的影像科醫生，充分聽取他們的意見與建議，共同探討、制定教學大綱和授課計劃，組織教學內容。這種“校院結合”模式，能提高學生對該課程的學習興趣，誘發學生求知欲和學習積極性，并有利于培養學生用斷面解剖學知識思考和解決臨床影像實際問題的能力，縮短教學與臨床影像之間的距離，讓學生更易掌握扎實的人體斷面和影像解剖學知識。
2精選教材
教材是系統化了的知識，是教學的主要依據，是全面提高教學質量的關鍵[8]。選用的教材應具有適用性、前瞻性、啟發性和科學性，應緊扣醫學影像技術專業培養目標，密切結合專業發展特點，以滿足培養醫學影像技術專業高級人才的要求。符合這些特點的教材有許多，均能滿足醫學影像技術專業人才培養目標的需要。我校采用的是由人民衛生出版社出版，王振宇、徐文堅主編，供醫學影像學專業用的《人體斷面與影像解剖學》（第3版）作為主要教材，該教材具有良好的適用性、前瞻性、啟發性等特點，并配套有教學光盤，內容除斷面解剖以外，每個斷面解剖圖均配有相應的帶有標注的CT或MRI圖像對照，這樣不僅便于多媒體教學使用，還可為學生下一步學習臨床影像診斷打下基礎。
3合理安排教學內容
根據我校醫學影像技術專業的人才培養方案，人體斷面與影像解剖學共有82學時，其中理論課48學時，實驗課34學時。授課學期為第三學期。教學內容是在系統解剖和局部解剖基礎上，重點介紹頭、胸、腹、盆部與會陰、頸等各個部位的重要臟器結構在連續橫斷面、矢狀斷面和冠狀斷面中的變化規律以及在最佳顯示斷面中的典型特征，并將局部解剖相關知識融入斷面解剖教學中，使兩者有機結合起來；此外，也注重斷面解剖實物標本教學，通過對標本的仔觀察細，將斷面標本的平面結構特征與系統解剖、局部解剖臟器的立體形態結構、特征聯系起來，建立“整體-斷層-整體”的斷面解剖思維；教學過程中緊密聯系臨床，要求學生比較同一斷面下人體斷面標本與活體CT、MRI圖像的異同，進行標本與影像相對照，建立斷面解剖向影像解剖轉換的思維模式，完成從尸體向活體的過渡。
4采用多樣化的教學手段和教學方法
教學手段和教學方法多樣化能達到事半功倍的教學效果。為此，采用傳統教學手段的同時，也注重現代化教學手段特別是多媒體教學在斷面與影像解剖教學中的應用。充分利用校園網的優勢，利用投影儀、電腦、電視等教學設施，將教學課件、教學錄像、CT和MRI等影像圖片引入課堂。教學過程中采取小班上課，理論與實驗并重，講習結合；實施過程中，先簡要回顧相關系統解剖、局部解剖知識要點，逐漸過渡到斷面解剖結構，然后進一步學習并觀察連續橫斷面、矢狀斷面和冠狀斷面上解剖結構的動態變化規律；講授過程中以多媒體教學為主，輔助教學錄像、實物標本與CT、MRI等影像圖片相結合的教學模式。采用的教學方法主要有啟發式講授法、直觀教學法、板圖法、歌訣歸納法、解剖操作法、以問題為中心的討論法等。采取多樣化的教學手段與教學方法，使枯燥乏味和抽象的解剖結構變得生動起來，有利于使學生的知識結構由系統解剖、局部解剖及斷層解剖向影像解剖過渡，并由影像解剖向影像診斷等臨床應用過渡，達到相互促進、融會貫通、全面掌握斷面解剖和影像解剖相關知識的目的。
5加強實驗室建設，強化實踐教學環節
實驗室建設是教學、科研基地建設的基本硬件，是衡量“基地”教學、科研能力和水平的重要標志。實驗室建設的水平也是課程建設評估的重要依據，是教學質量的重要保證[9]。我校斷面與影像解剖學實驗室建設主要內容包括培訓實驗技術人員；制作或購買不同性別的連續橫斷面、冠狀斷面和矢狀斷面解剖標本、模型以及與斷面解剖標本相對應的CT、MBI等影像圖片，并有標注說明，便于學生的對照學習，提高學習效率；購買原衛生部的醫學視聽教材和不同性別的連續橫斷面塑化標本；制作幻燈片、投影片和攝制教學錄相片；購買數字人體軟件并聯網，以便開展多媒體軟件實驗教學。
斷面解剖學的最終目的是為斷層影像學做好知識的沉淀，完善從實物向影像的轉化過渡。在學習觀察斷面解剖標本時，要做到觀其物，思其影，在閱讀斷層影像圖片時，同樣要做到觀其影憶其物，以更好地為臨床服務[1]。故觀察斷面解剖標本和閱讀斷層影像圖片是斷面解剖實驗教學的重要組成部分，也是提高斷面解剖學教學質量的主要方法，而斷面解剖學最終的學習效果也將客觀地落實在形態識圖上。因此必須強調加強斷面解剖的實踐教學環節。具體做法是：實驗課與理論課的教學時數比為1∶1.5，利用局部解剖尸體標本、連續斷面解剖標本和模型、連續橫斷面塑化標本、醫學視聽教材、投影儀、多媒體數碼互動設備、幻燈機及配套的投影片、幻燈片、觀片燈及CT、MRI影像圖片等做為實踐教學的基礎，讓學生從觀察局部解剖、斷面解剖標本開始，逐步掌握人體各層面的關鍵結構及其相互關系。教師先行示教，然后再讓學生觀察，教師巡回指導答疑。另外，筆者還制定實驗室開放計劃，提供與斷面解剖學有關的局部解剖標本和系統化的斷面解剖瓶裝標本、連續橫斷面塑化標本和模型，以及臨床正常的CT、MRI影像圖片供學生開放性實驗學習。在督促學生重視實踐觀察、強調“眼見為實”的同時，為學生創造動手操作機會，如積極參與局部解剖、斷面解剖操作，閱讀CT、MRI影像圖片，繪制斷面解剖圖等，引導學生重視實踐能力的培養。
6考核方式靈活多樣
人體斷面與影像解剖學屬于形態學范疇，其側重點在于不同斷面上各器官位置、形態結構以及相互關系的辨認[10-12]，傳統的單純理論知識考核不能客觀全面地檢測學生的學習效果及教師的教學效果，因此應采取形成性評價和終結性評價相結合的考核方式。形成性評價是在教學過程中進行的評價。在教學過程中，除了課堂提問、讓學生徒手繪制斷面簡圖外，每講完一個章節，隨機抽查部分學生辨認該章節的不同斷面標本上主要結構；在學期中間，用事先準備好的人體斷面解剖圖片、CT或MRI影像圖片進行小測試。測試時隨機調出幾張斷面解剖或影像圖片，讓全體學生指出該圖片上的主要結構及各主要結構的配布關系。以常見病、多發病為例，結合臨床影像，在學生當中分組開展無標準化答案閱片技能技巧討論，培養學生的閱片興趣，提高學生對斷層影像的診斷能力。終結性評價是在教學活動結束后進行的評價。教材和課件上的圖與實物之間有一定差距，故課程結束后進行人體斷面與影像解剖學技能考核，主要是讓學生在一定數量的斷面實物標本、CT和MRI影像上辨認器官、結構等，其考核成績單列，有學分，并作為一門獨立實驗課程納入該專業人才培養方案。期末理論考核以閉卷形式讓學生筆答，主要題型有名詞解釋、填空題、選擇題、簡答題、分析題等。最后總評成績計算是形成性評價占40%，終結性評價占60%。這樣教學考核方式既有利于教師及時了解學生的學習掌握情況，適時調整授課進度和教學內容，促使學生不斷掌握斷層基本理論知識，最終達到“教學相長”的目的，又有利于學生掌握斷面標本及影像圖上的解剖結構及其相互關系，強化斷面解剖學基本知識，促使其重視實踐。
7問題與思考
人體各器官組織的形態結構存在一定差異，斷面標本制作過程中的正常磨損，影像學掃描時的和掃描平面的差異都會造成圖譜、斷面標本、CT和MRI影像圖上各器官、結構存在形態結構及其位置的差異，為教學帶來一定的難度，也對教師提出了更高的要求。教師不但要具有扎實的人體解剖學知識結構和教學經驗，還應具有較強的應用解剖學知識分析、解決臨床影像問題的能力，能將系統解剖學、局部解剖學、斷面解剖學、影像解剖學等有關知識巧妙地結合起來，靈活運用到教學實踐中去，形成與臨床緊密結合的教學特色[13-15]，完成從實物到影像的過渡。我校的斷面解剖學發展歷史較短，實驗室條件不完善，師資隊伍建設有待加強，迫切要求教師充分發揮自己的主觀能動性和探索精神，不斷創新和總結教學經驗，改革教學方法，使人體斷面與影像解剖學教學更加完善，從而更加符合臨床實踐的需要。
綜上所述，在教學實踐中作一些有益的嘗試和探索，力爭讓學生深刻地認識到人體斷面與影像解剖學教學過程中應始終貫穿斷面標本與影像圖像相結合的原則。但該課程畢竟處于起步階段，存在一些問題，筆者將會更加努力建設，從教學大綱、教材建設、實驗室建設、教學方法、課程考核等各方面不斷完善它，使其能更好地服務我校廣大醫學影像技術專業學生。
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[關鍵詞]醫學影像技術 課程設置 技能培養
[作者簡介]劉穎輝（1966- ），男，吉林白城人，白城醫學高等專科學校醫學二系，副教授，研究方向為醫學影像設備教學及維修、高等醫學職業教育。（吉林 白城 137000）
[中圖分類號]G642.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2013）24-0139-03
2005年教育部頒布《普通高職高專專業目錄》（試行）“規定了專業劃分、名稱及所屬職業技術門類，反映了職業技術人才的業務規格和培養目標，是國家對高等職業技術教育進行宏觀管理的一項基本的指導性文件，是指導高等院校設置、調整專業、制訂培養方案、組織教育教學和人才預測等工作的重要依據”。在該《普通高職高專專業目錄》中，醫藥衛生類高職高專的招生專業由原來的可以開辦相關醫學類專業調整為只能開設醫學技術類專業。在《普通高等學校高職高專（醫藥衛生類）目錄專業簡介》中，對醫學技術類中醫學影像技術專業的主要培養目標、專業核心能力和專業核心課程與實踐環節作出了界定：“專業培養目標：培養掌握醫學影像學的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術工作的高級技術應用型專門人才。專業核心能力：醫學影像檢查與治療技術。專業核心課程和主要實踐環節：人體解剖學基礎、醫學電子學、診斷學基礎、內科學基礎、外科學基礎、醫學影像診斷、醫學影像檢查技術、核醫學與放射治療、醫學影像設備原理及構造、課程實習、畢業實習等，以及各校主要特色課程和實踐環節。”該簡介中培養目標強調高職高專院校醫學技術應該培養高級技術應用型專門人才而非學科性人才。學生所具有的專業核心能力是影像檢查與治療技術。為了適應新的需求，高職高專的醫學影像技術專業只有改革傳統的課程設置，才能應對新形勢對高職高專院校的挑戰。
一、高職高專醫學影像技術專業課程設置存在的問題
（一）對課程設置闡釋
課程設置主要是指課程結構的合理性和課程內容安排的科學性。課程結構的合理性指各門課程之間的結構合理，包括開設的課程、開設的先后順序和各課程之間的有序銜接，能使學生通過課程的學習與訓練，獲得某一專業所具備的知識與能力。課程內容安排的科學性指課程的內容安排符合知識論的規律，課程的內容能夠反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿。課程設置必須符合培養目標的要求，它是一定學校的培養目標在一定學校課程計劃中的集中表現。
（二）高職高專醫學影像技術專業目前的課程設置存在的問題
存在的問題主要有：（1）課程結構不合理。沒有合理定位影像技術專業課程。目前大多高職高專醫學影像技術專業課程不是脫胎于原來的中專學校，就是參照醫學類本科院校課程，很少做必要的調整，有的學校甚至是因人設課，能夠真正深入社會調查市場需求和用人動態而調整專業計劃并合理設置課程的高職高專院校很少。課程科目的設置往往偏重醫學類科目，學時分配不合理，單純理論性學時過多。通識類課程、專業基礎課和專業課開設不合理，通識類課程和專業基礎課所占比例過大，人文類課程太少或幾乎沒有開設。教材的選擇兩極分化，不是沿用中專的教材，就是采用本科醫學類的教材，不能反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿，這就導致學生所學不多或難于消化吸收，不能符合培養高級應用技術人才的需求。（2）輕實踐環節，重理論課講授。高職高專院校培養的是高級應用技術人才，而目前高職院校的課程設置不注重實踐，單純突出理論課的講授作用，多數學校在進行課程設置時并不重視實驗環節，認為實踐內容只是理論內容查缺補漏的方式而已，沒有固定的實踐課程安排，實踐內容安排的隨意性大，缺乏系統和科學性，完全達不到實踐課程在技術類課程中所應該具有的巨大功效。而且實踐環節往往集中安排在理論學時之后，學生只是單純按照試驗大綱或實驗指導進行操作，極不利于發揮學生的主動意識和提高學生的動手意識，導致學生喪失了實踐中的探索、鉆研意識，對知識的掌握停留在表面層次上，最終培養出來的只能是基礎知識不牢動手能力又差的學生。（3）采取單一的考核方式，考核結果不能作為全面衡量學生能力的依據。大部分高職高專院校因為升格于中專學校或脫胎于本科院校，對學生的考核方式仍舊沿襲原來學校的考核方式，主要采取單一的考核方式，側重理論知識的考核，對實踐環節的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學生的優劣，學生的實際動手與操作能力被忽略不計，學生在學業上掌握的程度不能被全面客觀地評價。從這種考核方式上反映出的教學質量情況難免以偏概全，失去準確度。
二、應對新形勢，優化高職高專醫學影像技術專業的課程設置
按照《普通高等學校高職高專（醫藥衛生類）目錄專業簡介》中所界定的高職高專醫學影像技術專業的培養目標，醫學技術影像專業的課程設置中僅僅突出專業基礎課和專業課的實用性和綜合性還不夠，更要建立科學、系統和完善的實踐培訓體系。在課程設置中除加入人文知識內容外，還應該通過課程的設置，提高學生的繼續學習和終身學習的能力。
（一）課程選擇上應立足于高職高專院校
由于高職高專院校大多提升自中專院校或脫胎于本科院校，加之醫學影像技術專業的特殊性，人才培養方案的制訂和教學內容不是相對滯后就是脫離高職高專院校實際，處于探索與實踐階段的高職高專院校課程建設還是參照傳統的醫學類專業的課程建設模式，不能脫離母體的羈絆，所做的只是在課程科目的數量和難度上加以減少和降低，而沒有開設適合高職高專的課程。為了適應醫學影像技術專業服務社會的職能，高職高專院校應該結合專業特點和市場需要，優化原有的課程設置，脫離醫學類專業的課程體系，創設新的課程，增開一定門類的技術類課程。結合服務區的需要和本院校的資源與優勢，大力發展校本教材。教師在課程內容的選擇上要有所取舍，側重實際應用技能的展示與講解，適當減少單純的理論研究。
（二）醫學技術類專業的特點是課程體系基石，實踐內容所占比重過小
合格的高級應用技術人才是高職高專醫學技術類專業培養學生的主要目標，是影像技術專業課程設置開設成敗的關鍵。科學、完整、合理的課程體系應該建立在工學醫學結合基礎之上，以學生為中心，以就業為導向，以能力為本位，根據就業市場用人需求，通過讓學生及早接觸與熟悉工作崗位，激發學生的學習興趣和積極性，從而提高他們的學習成績及實踐操作技能。同時要兼顧學生職業能力可持續提升，培養學生的繼續學習和終身學習的能力。
（三）教學內容契合專業特點，要以影像技術崗位職能培養為出發點
教師安排教學內容，必須充分考慮到醫學影像技術類專業工作職能要求，改革傳統的以理論內容為主忽視實踐教學的教學方式，根據醫學影像技術類專業的人才培養目標、崗位的職能要求等選取課程內容。在課程內容的編排上，本著“理論內容是實踐能力的基礎，實踐能力是理論內容的升華”的指導思想，明確理論課程與實踐課程的關系，從而達到培養高級應用技術人才的目標。時刻以問題為基礎，知識教育與職業資格考證相融合，教學中采取院校與模擬醫院和附屬醫院結合的方式，充分利用學校影像中心和現代化教學設備及附屬醫院專業崗位的人力、設備等優勢，把部分理論課堂內容直接搬入模擬教室或到附屬醫院影像科室去講授，為學生實踐能力的培養提供了真實的學習場景。
（四）以堅持技能培養和工作相結合為出發點，積極推進整體課程實施
在具體的課程實施過程中，應該在傳統講授方式的基礎上，積極探索新路，注重學生校內學習的完整性和系統性，做到校內學習和實際崗位工作需求的統一。在專業技能課程方面，采取理論為點，實踐鋪開的方式，采用任務型教學，要以學生為中心，以實踐應用為載體，以注重培養學生具體的分析問題、解決問題、總結問題能力為目標，為學生理論素養和實際應用能力的可持續提升提供一個有效和良好的途徑。
采用模塊化教學方式，將醫學技術類專業的專業課程設置為一個總教學模塊，參照綜合醫院影像科的設置來設置子教學模塊，也就是各門課程所包含的章節。這樣各門課程之間的銜接上就會避免出現錯位現象。學生在系統學習掌握好實際操作后既可勝任醫院影像科的某一個職業崗位工作，學校也可根據各級醫院影像科不同的職業崗位需要培養學生的崗位職業技能。這樣，既便于安排各門課程的教學進程，又可讓學生根據自己的個性發展及就業崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業后能很快適應工作。
改變傳統的考核方式，淡化成績觀念，提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時作業+ 實踐報告的綜合考評方式。通過測評，客觀公正地評價學生的專業基本理論知識、專業技術能力。重視實踐考核的績效分值，使其考核總分值與理論考試成績權重相等。考核內容以醫學影像技師所應掌握的技術標準，考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。
（五）加大實踐教學內容的比重，培養學生實際操作能力
實踐性教學相對于理論教學而言，有著它自己的獨立性，通過加強實踐教學能夠印證學生在理論課中掌握的理論知識，能提高學生的綜合素質、更好地培養學生的創新精神和實踐能力，起著日常理論教學所不可替代的特殊作用，通過加大實踐教學在課程設置中的比重，能有利于“高技能應用型人才的培養”。在實踐性教學所包含的實驗、實訓與實習三大環節中，不但要認真編制實踐教學大綱與計劃，還應該對實驗內容及方法進行合理改革調整，在實驗中，指導教師一定要精于演示，才能帶動學生，促進學生的實際技能操練。可以采用role playing的方式，在實驗與實訓中讓每兩位學生結成訓練對，分別扮演醫生和患者的角色進行操作訓練并互換角色，教師對于學生操作中存在的問題和不足及時給予指導。實踐教學是影像技術專業的重點和難點，是一門應用性的學科， 應該著重培養學生的動手能力和解決實際應用的能力。在日常教學中還應該適當增加實訓教學，每學期抽出一定的時間，以“模擬醫院的方式將醫學模擬設備應用于影像技術專業技術實踐教學， 倡導以貼近醫院的真實環和更符合醫學倫理學的方式開展實踐和考核”。或者帶領學生到附屬教學醫院，充分利用醫院的影像設備提高學生的綜合能力和臨床實際操作技能。在臨床實習教學中，充分安排學生在三級以上具備CT、MRI等大型影像設備以及具有較高診斷和操作技術水平的教學醫院實習，開展技能實訓，讓學生在崗位的氛圍中印證所學專業知識，激發學生的學習熱情。健全實習管理制度，確保實習質量。
（六）立足校本實際，深化豐富教學資源
課程設置的成功依賴于學校提供的教育資源。首先要加強師資隊伍的建設，教師的整體素質決定了課程的實施。作為應用型的醫學影像技術專業，教師不但要有扎實的理論功底，還要富有前瞻性，能夠站在技術的最前沿，要充分掌握本行業的工作背景和行業發展情況。院校在師資的培養上要注意突破教師的單一教書職能，積極鼓勵教師到醫療衛生行業的一線進行充分的理論實踐，豐富教師的專業素養。同一門課程可以由不同的教師承擔，互幫互學，取長補短。院校可以根據需要合理地甄選本行業優秀人才做兼職教師，與專任教師發揮各自所長，共同承擔課程的教學任務。
積極研制與開發校本教材，從本院校與服務區的實際出發，增強專業課程的適應性。在《普通高等學校高職高專（醫藥衛生類）目錄專業簡介》中，鼓勵各個高職高專院校開設學校的特色課程。而目前大多院校的課程建設研究只是初級階段，基本是沿用原來的老教材，目前還沒有使用效果更好、具有影響力的教材。所以院校應該根據影像技術專業的特點，大力進行校本教材的開發。根據醫學影像技術專業特點和職業崗位的要求，可以由院校和附屬醫院共同合作編寫醫學影像技術專業特色教材及與之相配套的實驗、實訓指導書，并由附屬醫院共同承擔部分專業課程的教學與實訓工作。充分利用各種渠道、各種方式和現代教育技術，改革教學模式，以提高提高學生專業技能水平為目標，為畢業生在各級醫院就業做好更充分的崗位適應準備。鼓勵教學一線教師積極采用國內外同類課程的優秀教材，通過對該教材內容的吸收與消化，并結合本校實際和專業的特點進行適當的調整和進行校本化處理，提高教材的適用性。體現醫學影像技術類專業的特點，理論知識宜廣不宜深，實踐內容要以就業崗位職能為依據。充分利用學校現有的教學資源，同時加大資金投入，購入先進的教學設施和相應的實驗設備，充分滿足教學需要。
人類已經邁入21世紀，隨著科技的進步和人民生活水平的提高，社會對各類醫學人才的需求急劇加大，所以醫學影像技術專業必將會有極大的發展空間。為了應對新的機遇，高職院校醫學影像專業必須深化課程改革，了解課程結構的現狀，深入分析其不足，對現有課程結構體系進行變革，按照有關依據和原則構建合理的課程結構，以培養一大批適應市場需求的專門人才。
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關鍵詞：PACS；數據回傳；后處理技術
Abstract：Objective Use the data transmission technology and a series of post processing technology to meet the need of the clinical practice in teaching，diagnosis、scientific research and so on .Methods Based on C-MOVE's tripartite communication mechanism，and all image data obey the form of DICOM3.0，use the PACS that is research and development by ourselves，take the image data in the facility，workstation and PACS sever group to transmission and back.According to our need，the data also can have a series of post processing then back to the facility、workstation and PACS sever group.Results The back image data that after post processing can meet the need of the medical imaging diagnosis，research and teaching to the image data and image pictures.Conclusion The data transmission technology have a great help in improving the accuracy of medical imaging diagnosis 、realizing the networking，digitizing of teaching and ensuring the scientificalness、conscientiousness of research .
Key words：PACS；Data transmission；Technology of post processing
醫學影像歸檔與通信系統（Pictures Achieving and Communication System，PACS）是應用網絡技術，計算機技術和通訊技術，遵循DICOM唯一標準，實現醫學圖像的數字化顯示，存儲和傳輸的綜合性系統[1]。圖像回傳后處理技術是PACS系統在編輯患者影像圖像是常用的技術，由于圖像后工作站的存儲容量有限，隨著時間推移，早期患者的影像資料就會從工作站上被自動刪除，因此，想要重新后處理這個患者的圖像就變得不可能了。數據回傳技術是PACS系統的一項新技術，通過網絡連接將保存在影像服務器中的數據回傳給設備后處理工作站，從而實現無時間限制的后處理能力。本研究基于數據傳輸與回傳技術，通過PACS系統平臺，利用計算機軟、硬件技術，構建數據回傳技術，以研究數據回傳技術在臨床中的應用。
1 資料與方法
1.1一般資料 研究材料為我院影像中心荷蘭飛利浦、德國西門子，美國GE、日本東芝等多家公司多種型號檢查設備，以PHILIPS Brilliance 64排CT做典型代表分析。PC應用環境采用Microsoft Windows 7中文版或Windows XPx Professional操作系統。圖像采集與傳輸采用醫學數字影像通訊標準DIC0M 3.0，影像數據庫采用SQL Server Rv5數據庫。
醫院局域以太網網絡，操作系統是微軟WINDOWS7專業版，服務器操作系統是Windows Enterprise Server 2008，數據庫操作系統是Sql Enterprise server2008，程序設計開發工具是Microsoft visual studio 2010專業版。
1.2方法 PACS系統的核心是PACS服務器組，它接收影像檢查設備傳來的DICOM3.0格式的影像數據并存儲，將影像數據文件頭中包含的患者信息與HIS系統中的患者信息進行匹配，完成圖像信息與患者信息的關聯，借助數據庫對圖像進行管理，同時為多個用戶和圖像使用設備提供影像數據的查詢和發送[2]。
2 結果
PACS系統有七個連續不斷的運行過程組成（圖1所示）。圖像回傳技術的運作也是基于這七個過程完成的。DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）醫學數字成像與通訊標準[3]：DICOM應用實體的運行與交互是基于客-服務器模型的。SCP（service class provider）服務提供者，相當于客戶-服務器模型中的服務器，SCU（service class user）服務使用者，相當于客戶-服務器模型中的客戶[4]。在DICOM標準中，DIMSE-Service（DICOM message service elements），即DICOM消息服務單元與相關信息對象IOD結合成一個SOP類。
DIMSE服務組包括C-ECHO、C-FIND、C-MOVE、C-STORE。其中C-MOVE是基于兩個TCP連接的三方服務，關于C-MOVE的三方通訊機制如圖2所示。C-MOVE可以實現從一個AE將DICOM文件發送給另一個AE。關于C-MOVE SCP需要同時實現C-STORE SCP的問題，特此說明一下。并非一定要求C-MOVE SCP來實現C-STORE SCP服務，C-MOVE服務本身并未要求是雙方交互，有可能是多方交互。比如A作為C-MOVE SCU向B發出C-MOVE-RQ請求，此時作為C-MOVE SCP的B在查詢到結果后可以向C發出C-STORE-RQ請求，只要C提供了C-STORE SCP服務，就可以接收由B發送過來的圖像。因此C-MOVE服務可以使三方之間的交互。
數據回傳技術使用的是可以實現三方之間交互傳輸的DIMSE服務組中的C-MOVE服務。數據回傳技術是設備（Facility），工作站（work station）和PACS服務器三者之間相互的影像數據之間的傳輸和回傳，三者之間的影像數據均遵從DICOM3.0格式，設備、工作站及PACS服務器三者中任何一方可以為SCU，也可以是SCP。我院采用自主研發的PACS系統，進行數據回傳時，首先啟動云PACS服務，在遠程服務器中首先新建一個新的服務器（例如服務器名稱為MRI，既將指定患者的MRI圖像進行回傳），找到需要處理的患者的信息，提取影像資料到本地服務器，提取之后打開編輯，對影像進行一系列處理以達到想要實現的效果，例如進行匿名化處理發送至學校的教學PACS系統內進行教學，從而保護患者隱私；進行特殊標記處理把想要突出說明的地方標記出來用于科研、臨床病例討論等；對圖像進行三維重建、多平面分析、局部放大、調整窗寬窗位等后處理，以協助影像科醫生更好的閱片和做出更準確的診斷。最后把編輯好的圖像在發送至遠程服務器里一開始新建的服務器中去，這樣就完成了一次數據的回傳。見圖3。
PACS數據回傳系統的應用，為醫學影像科醫生的分析及診斷提供了更加清晰的思路，提供了多平面圖像重建的可能，而且同意患者圖像可多次打印，提高了影像診斷的準確率。
2.1提高醫學影像學的診斷水平 準確性是所有診斷手段和工具的立身之本，影像科醫生或者臨床醫生診斷時常常需要結合患者的多種影像資料做出綜合診斷，需要看到患者的多種影像資料和報告結果，甚至需要看到患者以往的影像資料。 數據回傳技術的應用改變了原有的診斷方式，提高了診斷準確性。以往診斷科室和臨床科室醫生所接觸到的都是由技師調整好窗寬和窗位后的膠片，如果醫生認為不能滿足需要，還要請醫技科醫生重新出片，這勢必會造成不必要的麻煩和浪費。
而應用數據回傳給技術之后，傳送的圖像經后處理工作站的一系列處理，如對比、標注、測量、縮放、調整窗寬窗位、三維重建、多平面成像等，得到的圖像較原始圖像更加具體，更能突出問題，為醫生的診斷及教學提供更為準確的證據和詳盡的資料，幫助醫生更準確的定位病灶，減少誤診率。由于存儲容量的限制，先前的影像后處理工作站對這種時間過去很久的患者是不能做任何后處理的，甚至是找不到相應的影像資料的，利用圖像回傳技術，可以不受時間的限制，處理任何時間的患者的圖像。加之PACS系統可以將不同類型的設備所產生的影像，通過計算機以太網絡，按國際標準的DICOM協議，聯為一體，實現全醫院的影像資料的集中管理和資源共享[5]。結合PACS系統的這種資源共享性的特點，影像醫生和臨床醫生可以查看患者以往多種的影像檢查結果，并可以在同一界面分析比較。與HIS系統集成后，醫生還可以通過PACCS系統查看患者的醫囑、電子病歷以及檢查申請單等臨床信息，這就大大豐富了診斷依據[6]。
2.2使影像教學更加生動具體 醫學影像學是一門形態學科，其特點是通過對影像資料的觀察、對比和分析進行疾病的診斷，從而完成由感性到理性的認識，那種被動而傳統的教學模式已不能滿足當今高科技時代師生的需求。近年來，隨著計算機多媒體技術、可視化技術和網絡通訊技術的飛速發展，醫學影像歸檔與通訊系統（pictures achieving and communication system，PACS）的普及與應用為基于PACS的醫學影像學遠程教學的發展提供了廣闊的空間，數據回傳技術的應用使這一教學方法更加人性化和形象化。傳統醫學影像學教學模式基本上采用書本聯合影像膠片的方式進行，但由于通過書本和膠片所獲得的影像圖像數據較為陳舊并難以及時更新。因此，這一傳統教學模式已經明顯落后于現代化教學的需求。隨著計算機技術的發展，使用多媒體幻燈片形式來獲取所需的影像圖像的現代化教學模式日益成為當前時代的主流選擇。雖然后者相較前者與較大的進步，但由于工作量大而繁瑣及儲存空間不足等問題，因此一種新的快捷而高效的教學模式成為各大醫學院校教學追逐的焦點。
遠程教學就是在醫院PACS服務器、醫院遠程教學服務器與學校遠程教學服務器之間鋪設光纜，構建一條專用的h程教學數據通道，利用數據回傳技術，將醫院PACS服務器上經過一些列處理的影像圖像，如比較人性化的保護患者隱私的匿名化處理，突出重點的標注等等，傳輸到學校遠程教學服務器上， 學生通過客戶端即可訪問遠程實訓系統點播視頻、瀏覽影像圖片、在線與老師互動交流學習。這一動態的教學模式有助于增強教學的直觀性與生動性，增強了學生學習的積極性與主動性，并且有利于學生思維能力的訓練與培養，明顯提高了教學質量。
2.3使科研更加嚴謹規范 正如著名超聲學家應崇福先生所說的："做科研不一定需要多高的智商，但一定需要有科學嚴謹的態度，踏踏實實的干勁，一步一個腳印的樸實，戒絕浮躁之風，科學容不得一點摻假"。嚴謹是科研的必要條件，做醫學科研更是應該如此。隨著網絡技術、存儲技術以及計算機技術的發展，醫療領域的PACS/RIS的應用進入了高速發展的時代，并最終實現了醫學影像資源的共享，這就為影像科室及臨床科室的讀片工作以及針對某一領域的科研工作的影像資料的獲取提供了非常便捷的方式，數據回傳技術則是保證了這些工作更加準確嚴謹，科學規范。不論是平時科室內部進行的病例討論，對實習同學進行的讀片教育工作還是科學嚴謹的科研工作，都需要保證影像資料有代表性，圖像清晰，突出重點，這些在原始圖像上面很難全部反應出來，而應用數據回傳技術則可以對圖像進行一系列后處理，如調整圖像的密度和對比度，對病灶進行標注（大小、CT值等），局部放大，三維重建等等，這些是的病例圖像更加形象具體，突出重點，初學同學容易理解，標注清晰，有理有據，科研更加具有說服力。
3 討論
PACS系統（圖像存檔和傳輸系統）是順應著計算機技術，醫學影像技術和網絡技術的進步應運而生的，目的是解決醫學圖像的獲取，顯示，存儲，傳送和管理。它以高速計算機設備為基礎，以網絡連接各種影像設備和相關科室，利用高容量存儲技術，以數字化的方式存儲，管理，傳送和顯示醫學影像及其相關信息，具有影像質量高，存儲，傳輸和復制無失真、傳送迅速、影像資料可共享等突出的特點，是現代醫學影像信息管理的重要條件。在我國，經過近幾年的應用及不斷創新，目前PACS系統已經比較成熟，它為實現醫學資源共享提供了極大的幫助。
數據回傳技術是近幾年新型的一門圖像后處理及分析的新興交叉學科。通過網絡連接將保存在影像服務器中的數據回傳給設備后處理工作站，從而實現無時間限制的后處理能力。借助圖形、圖像技術等有利手段，醫學影像的質量和顯示方法得到了極大的改善，從而借助于圖像處理和分析手段使得診療水平大大提高[7]。這不僅可以基于現有的醫學影像設備來極大地提高醫學臨床診斷水平，而且能為醫學培訓，醫學研究與教學，計算機輔助臨床外科手術提供數字實現手段，為醫學的研究與發展提供堅實的基礎，具有不可估量的價值[8]。
作為一門新興的交叉學科，數據回傳技術為影像的質量及醫生的診斷都帶來了很大的幫助，同時也帶來了很多新的技術讓我們探索和學習。但作為一個新興的技術，其必定有其局限性，例如回傳工作站的指定性，回傳操作的相對復雜性等等，這些技術都有待于以后不斷的解決和創新，以建立一個更加科學、有效，實用的影像輔助技術。
4 結論
通過我們回傳回去的數據和圖像，能夠完全滿足影像科醫生更好的做出臨床診斷，為提高臨床診斷水平，提高圖像質量等方面做出了極大的貢獻。
參考文獻：
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[2]劉仲明，鄭小林.醫學影像歸檔與存儲系統中影像數據長期存儲問題的研究[J].第三軍醫大學報，2005，11：1123-1126.
[3]Ramsdell B，Digital Imaging and Communications in Medicine[S].RFC 3240，1999.
[4]呂曉琪，王磊，趙建峰，基于DICOM俗嫉TLS網絡安全傳輸技術研究與實現[J].生物醫學工程雜志，2012，29（1）：23.
[5]原衛民，馮衛華，徐文堅.PACS/RIS系統在放射科工作流程優化中的作用[J].醫學影像學雜志，2010，20（11）.
[6]鄭濤，王武，李傳東.我院PACS/RIS在放射科質量控制中工作中的應用價值[J].科學管理，2011，26（08）.
