時(shí)間：2023-08-09 17:33:45
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
2010年頒布實(shí)施的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》強(qiáng)調(diào)要建立和完善國(guó)家教育基本標(biāo)準(zhǔn),否則專(zhuān)業(yè)的認(rèn)證和評(píng)估難于開(kāi)展。因此，制定四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范人才培養(yǎng)實(shí)踐，已凸顯必要性和迫切性。
一、應(yīng)用型人才是四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位
人才培養(yǎng)目標(biāo)定位受到社會(huì)對(duì)人才類(lèi)別、規(guī)格需要與學(xué)生基礎(chǔ)條件以及全面發(fā)展要求的共同制約，是培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)中的決定性要素，并以此來(lái)完成對(duì)人才的知識(shí)、能力、素質(zhì)、培養(yǎng)方案和環(huán)節(jié)、課程體系的設(shè)計(jì)、配置與構(gòu)建等3。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是以臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為目標(biāo)。因此，應(yīng)用型人才是四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位。
1.社會(huì)崗位對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的實(shí)際需求
隨著社會(huì)崗位的分化與復(fù)合，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才呈現(xiàn)兩類(lèi)特征：一是檢驗(yàn)技師?，F(xiàn)有醫(yī)院檢驗(yàn)科從業(yè)人員中絕大多數(shù)是檢驗(yàn)技師，從事一線常規(guī)檢驗(yàn)工作,保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性是其職責(zé)，主要由本科或?qū)？飘厴I(yè)生擔(dān)任，崗位需求量大；二是檢驗(yàn)醫(yī)師。在2004年衛(wèi)生部首次將其納入專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)學(xué)科之后，檢驗(yàn)醫(yī)師在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域才有了一席之地,在綜合性大醫(yī)院檢驗(yàn)科陸續(xù)開(kāi)始設(shè)立，但人數(shù)不超過(guò)10個(gè)。其職責(zé)為指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，參與疑難檢驗(yàn)結(jié)果的臨床會(huì)診、查房，幫助臨床醫(yī)師應(yīng)用檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行疾病的診斷、治療、預(yù)后評(píng)估等H,多數(shù)由臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)再讀檢驗(yàn)研究生后在檢驗(yàn)科工作或臨床醫(yī)學(xué)本-碩連讀七年制或研究生中培養(yǎng)，屬學(xué)歷后教育。因此，四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方向明確為檢驗(yàn)技師,是應(yīng)用型人才的培養(yǎng)定位。
2. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)辦學(xué)規(guī)模和學(xué)制的必然選擇
據(jù)2013年8月22-24日在南京召開(kāi)的全國(guó)高等院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)第十八屆校際協(xié)作會(huì)暨檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)研討會(huì)統(tǒng)計(jì)，高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育從1984年的5所院校已發(fā)展到2012年104所,年招生規(guī)模從每年100人發(fā)展到6000-8000人6]。這一方面為有求學(xué)愿望的人提供了更多接受高等教育的機(jī)會(huì)，另一方面也不得不面對(duì)高等教育質(zhì)量“滑坡”的不爭(zhēng)現(xiàn)實(shí)。高等學(xué)校,特別是地方性高校,必須從重視創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的所謂“精英教育”轉(zhuǎn)向以重視應(yīng)用型人才培養(yǎng)的“大眾化教育;另一方面，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)制變化的影響不容小視。學(xué)制縮短1年后，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程將會(huì)顧此失彼，學(xué)生的臨床知識(shí)不能支撐對(duì)各種檢驗(yàn)信息臨床意義的解釋?zhuān)荒芘c臨床醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)的病例討論和指導(dǎo)臨床實(shí)踐。因此，四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)不可能走‘‘檢驗(yàn)醫(yī)師”復(fù)合型人才的培養(yǎng)道路，應(yīng)用型人才的目標(biāo)定位應(yīng)是四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的必然選擇。
3. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的院校定位
在開(kāi)辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校中除上海交通大學(xué)、中南大學(xué)等幾所院校為“211”、“985”學(xué)校外，絕大多數(shù)為地方本科高校,財(cái)政的投入與“211”或“985”學(xué)校相形見(jiàn)拙,加之醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)辦學(xué)始于1984年，從最初的師帶徒到院校教育，辦學(xué)歷史較短，在教學(xué)投入、學(xué)科建設(shè)、師資力量、教學(xué)水平、生源條件等方面對(duì)培養(yǎng)高水平的創(chuàng)新型或復(fù)合型人才難度不小。相反，地方本科院校了解地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展,在培養(yǎng)面向生產(chǎn)、服務(wù)第一線的應(yīng)用型人才具有優(yōu)勢(shì)，也積累了相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)0。四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)生主要以醫(yī)院檢驗(yàn)科為就業(yè)崗位，以從事服務(wù)性檢測(cè)為工作要求，是一線的技術(shù)工作者，因此，人才培養(yǎng)需定位于應(yīng)用型人才層面。
二、應(yīng)用型四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才應(yīng)具備的知識(shí)體系和能力分析
區(qū)別于五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科檢驗(yàn)醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)，四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的培養(yǎng)目標(biāo)是檢驗(yàn)技師，從事日常的檢驗(yàn)技術(shù)工作，能進(jìn)行檢驗(yàn)方法的更新、引進(jìn)、應(yīng)用和評(píng)價(jià),能全面做好檢驗(yàn)工作的質(zhì)量控制，也可參與科研中的部分實(shí)驗(yàn)工作8,對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度及與臨床對(duì)話能力的要求則要低于五年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),主要的崗位培養(yǎng)目標(biāo)是應(yīng)用型人才&]。
1. 應(yīng)用型四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才應(yīng)具備的能力分析
從檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)和崗位分析的角度看，檢驗(yàn)工作者需要具備的能力包括四個(gè)方面：①群集的職業(yè)能力。包括職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)患溝通與團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力、文獻(xiàn)檢索能力、英語(yǔ)的應(yīng)用能力、就業(yè)或創(chuàng)業(yè)能力等。②專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。是利用所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)分析和解決崗位工作中實(shí)際問(wèn)題的能力。具體包括：常用檢驗(yàn)儀器的使用能力;從事檢驗(yàn)各亞學(xué)科（臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)及輸血學(xué)檢驗(yàn)等）服務(wù)性檢測(cè)的能力；計(jì)算機(jī)信息和數(shù)據(jù)處理能力。③實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制能力。分析前、分析中、分析后的全過(guò)程質(zhì)量控制能力，最大程度上保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。其核心在于堅(jiān)持有效的持續(xù)改進(jìn)。④專(zhuān)業(yè)拓展和創(chuàng)新能力。是適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科不斷的發(fā)展和崗位的不斷分化，可持續(xù)性發(fā)展的能力。專(zhuān)業(yè)拓展能力是指自主獲取新知識(shí)和新技術(shù)的能力，包括適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息化、自動(dòng)化以及外延到與人類(lèi)健康有關(guān)的體外診斷試劑研發(fā)、儀器設(shè)備制造的新技術(shù)等；科研創(chuàng)新的意識(shí)和能力：能針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前沿技術(shù)或?qū)嶋H工作中的難點(diǎn)問(wèn)題，運(yùn)用所學(xué)的專(zhuān)業(yè)理論和實(shí)踐知識(shí)歸納發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、開(kāi)展科學(xué)研究、創(chuàng)造性解決問(wèn)題的能力。
2.應(yīng)用型四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才應(yīng)具備的知識(shí)體系
與檢驗(yàn)崗位能力匹配的知識(shí)體系包括：①人文素養(yǎng)和自然科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。包括哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),數(shù)、理、化等自然科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),是可持續(xù)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ);②工具性和方法性知識(shí):是終身學(xué)習(xí)的基本技能與方法，包括計(jì)算機(jī)知識(shí)、英語(yǔ)、文獻(xiàn)檢索與應(yīng)用。③專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí):是崗位上做好服務(wù)性檢測(cè)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)如正常人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)等，以及實(shí)驗(yàn)診斷相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。④專(zhuān)業(yè)知識(shí):包括專(zhuān)業(yè)的核心知識(shí)和專(zhuān)業(yè)拓展知識(shí)。專(zhuān)業(yè)核心知識(shí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各亞學(xué)科的技術(shù)知識(shí)，直接反映當(dāng)前崗位的工作需求,體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)的針對(duì)性；專(zhuān)業(yè)拓展知識(shí)是適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)科不斷發(fā)展和檢驗(yàn)外延的不斷拓寬的新技術(shù)、新知識(shí)。
三、應(yīng)用型四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的制定原則
1. 準(zhǔn)確、全面、發(fā)展的原則
準(zhǔn)確就是要認(rèn)真分析畢業(yè)生就業(yè)崗位的特點(diǎn)，搞好人才需求定位;全面就是把勝任崗位所需要的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求統(tǒng)籌考慮，搞好人才規(guī)格定位；發(fā)展就是要與時(shí)俱進(jìn)，著眼專(zhuān)業(yè)學(xué)科發(fā)展和崗位變化對(duì)人才要求的提高，不斷地修訂和完善培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，搞好人才的發(fā)展定位。四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)必須契合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展特點(diǎn)，以檢驗(yàn)市場(chǎng)的實(shí)際需求和工作崗位任職能力的需要為導(dǎo)向進(jìn)行設(shè)計(jì)，以保證畢業(yè)生能憑借自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)在激烈的人才市場(chǎng)中順利就業(yè)，這一點(diǎn)十分重要。
2. 突出辦學(xué)特色的原則
特色就是優(yōu)勢(shì),就是競(jìng)爭(zhēng)力。有了特色，專(zhuān)業(yè)才有生存的價(jià)值和發(fā)展的動(dòng)力。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不同層次的崗位分工必然會(huì)存在,各舉辦院校也有自己的學(xué)科優(yōu)勢(shì)、資源優(yōu)勢(shì)和辦學(xué)傳統(tǒng)，因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的制定不應(yīng)僵化也不應(yīng)單可考慮設(shè)置保證標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，這樣既保證了基本教學(xué)質(zhì)量，也為各個(gè)學(xué)校留有創(chuàng)新和專(zhuān)業(yè)特色發(fā)展的空間。
3.可行性原則
人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)必須落實(shí)到教學(xué)過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)，真正指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量與自定標(biāo)準(zhǔn)相符合。因此，制定的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)必須與學(xué)校的定位與實(shí)際工作狀態(tài)相符合，才具有實(shí)現(xiàn)的可能性。從國(guó)家政策層面，教育部通過(guò)調(diào)整學(xué)制已經(jīng)明確四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為檢驗(yàn)技師的培養(yǎng)，因此，要避免盲目拔高制定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。
四、成都中醫(yī)藥大學(xué)應(yīng)用型四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)思路
成都中醫(yī)藥大學(xué)從2007年開(kāi)始招收四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科,從_開(kāi)始就是走的檢驗(yàn)技師的培養(yǎng)道路，注重在檢驗(yàn)方法學(xué)、實(shí)驗(yàn)種類(lèi)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、技術(shù)種類(lèi)等教學(xué)內(nèi)容上體現(xiàn)出特色和優(yōu)勢(shì)；另一方面,考慮到近年來(lái)體外診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展對(duì)既能勝任臨床檢驗(yàn)工作，又能從事人類(lèi)健康有關(guān)的檢驗(yàn)產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)銷(xiāo)售和技術(shù)支持的新型檢驗(yàn)技師的需求量進(jìn)一步加大，因此，在課程設(shè)置中通過(guò)強(qiáng)化或新增體外診斷技術(shù)相關(guān)課程，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)后期分化，形成體外診斷技術(shù)專(zhuān)業(yè)方向，解決了學(xué)生就業(yè)出口單一的問(wèn)題。
1. 培養(yǎng)目標(biāo)的定位的調(diào)整
教育部1999年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)M針對(duì)的是以培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師為主要目標(biāo)的五年制檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科生，由于受到職業(yè)定位、工作目標(biāo)、師資力量和崗位設(shè)置等諸多因素的影響，得不到系統(tǒng)全面的規(guī)范化檢驗(yàn)醫(yī)師臨床培訓(xùn)，在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位和職責(zé)11。因此，我校將‘‘具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等方面的基本理論、基本知識(shí)和基本技能”調(diào)整為“掌握檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,具備檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)必備的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)””將“能在各級(jí)醫(yī)院、血站、疾病預(yù)防控制中心和檢驗(yàn)檢疫等部門(mén)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才”調(diào)整為‘‘具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰?、終身學(xué)習(xí)能力，能在各級(jí)醫(yī)院、體外診斷試劑研發(fā)公司及獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室等部門(mén)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的高素質(zhì)應(yīng)用型人才”。
2. 知識(shí)要求
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系包括化學(xué)分析、儀器分析、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等，主要掌握化學(xué)、物理等自然科學(xué)基本理論知識(shí)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)必備的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)，臨床檢驗(yàn)（包括臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、病原生物學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床輸血技術(shù)）的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，現(xiàn)代儀器設(shè)備及先進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)和基本操作規(guī)范等。
3.能力要求
具備從事臨床檢驗(yàn)的基本技能，能熟練地操作常用的臨床檢驗(yàn)儀器，能進(jìn)行日常的儀器維護(hù)；具有初步的實(shí)驗(yàn)室信息管理和生物安全管理能力；具有初步的與病員及臨床科室的溝通與交流能力；具備一定計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用能力，英語(yǔ)閱讀能力、聽(tīng)說(shuō)能力和寫(xiě)作能力；具備文獻(xiàn)檢索，獲取知識(shí)和信息的能力和初步的科研能力。
4. 素質(zhì)要求
具有良好的公民道德與職業(yè)道德,依法行醫(yī)；具有人道主義精神，關(guān)心病人,將維護(hù)人民的健康利益作為自己的職業(yè)責(zé)任。養(yǎng)成較好的文化修養(yǎng)和健康的心理品質(zhì)，勤奮向上,具備踏實(shí)工作的作風(fēng)。具有較廣泛的人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)，一定的數(shù)、理、化等自然科學(xué)基礎(chǔ)，并了解現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。
具有良好的溝通能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神；具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，樹(shù)立積極主動(dòng)了解、獲取和掌握本領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)態(tài)及新知識(shí)、新技術(shù)的意識(shí)。身體健康,達(dá)到國(guó)家規(guī)定的大學(xué)生體育鍛煉合格標(biāo)準(zhǔn)。
5. 專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置
以培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用能力為原則，以能勝任臨床檢驗(yàn)工作為基本保證,通過(guò)新增醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器學(xué)、體外診斷產(chǎn)品評(píng)價(jià)、生物醫(yī)學(xué)工程導(dǎo)論、生物科學(xué)概論、醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)、檢驗(yàn)技術(shù)前沿進(jìn)展等體外診斷技術(shù)方向性課程，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)教育前期打通，后期分化,培養(yǎng)既符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)涵發(fā)展又能拓展到體外診斷產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)銷(xiāo)售和技術(shù)支持的新型檢驗(yàn)人才。其課程設(shè)置分為四大課程群,見(jiàn)表1。
6. 專(zhuān)業(yè)實(shí)踐體系
1結(jié)果
1.1衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域量及國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)資助論文量2009－2013年衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域共情況。見(jiàn)表1。
1.2國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)資助基金類(lèi)型國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域項(xiàng)目的資助類(lèi)型。
1.3衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域接受資單位類(lèi)型衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域接受?chē)?guó)家自然科學(xué)基金資助的機(jī)構(gòu)類(lèi)型中，高校占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，共2547篇，占全部受資助論文數(shù)量的78．64％，其次依次為國(guó)家級(jí)科研機(jī)構(gòu)、省部級(jí)科研機(jī)構(gòu)和包括大型企業(yè)在內(nèi)的其他單位。
1.4國(guó)家自然科學(xué)基金資助課題中應(yīng)用的衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)類(lèi)型國(guó)家自然科學(xué)基金資助的衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域發(fā)表的論文中，ICP－AES／ICP－OES等新興技術(shù)和多種技術(shù)的聯(lián)用技術(shù)（如GC－MS、LC－MS、ICP－MS等）呈現(xiàn)出快速上升的趨勢(shì)。
1.5衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域非常廣泛，涉及地質(zhì)、食品、環(huán)境、藥品、物理、化工、農(nóng)業(yè)等多種領(lǐng)域。
2討論
近年來(lái)國(guó)家對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)的重視程度逐漸加深。衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)量及國(guó)家自然科學(xué)基金資助量逐漸遞增。本文結(jié)果顯示，近5年來(lái)由衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)支持的項(xiàng)目而發(fā)表的論文數(shù)量呈明顯的上升趨勢(shì)，這與我國(guó)對(duì)科技發(fā)展的投入增加是一致的，我國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域有著良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)和發(fā)展前景。衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)多數(shù)情況下是為其他領(lǐng)域的科研服務(wù)，是一個(gè)高水準(zhǔn)的技術(shù)平臺(tái)，應(yīng)用性和基礎(chǔ)性研究比較多，從表2看出國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)面上項(xiàng)目資助比例比較大，項(xiàng)目也逐年增多，而國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)重點(diǎn)、重大項(xiàng)目、重大研究計(jì)劃、創(chuàng)新研究群體項(xiàng)目在衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域的項(xiàng)目逐年增多，則說(shuō)明衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)明對(duì)其他學(xué)科推動(dòng)的重要支撐作用。高校的科研能力也是評(píng)價(jià)高校的一個(gè)重要指標(biāo)，作為我國(guó)科研機(jī)構(gòu)的重要組成部分，其科研隊(duì)伍龐大，具有較高的整體素質(zhì)、研究能力、學(xué)術(shù)地位和科研管理水平，是我國(guó)科學(xué)研究的主力軍。國(guó)家級(jí)科研機(jī)構(gòu)由于具有科研的良好條件、充足的科研經(jīng)費(fèi)以及優(yōu)秀的科研人才，在重點(diǎn)、重大項(xiàng)目、重大研究計(jì)劃項(xiàng)目中優(yōu)勢(shì)巨大，承擔(dān)的國(guó)家科研任務(wù)少而精，省部級(jí)科研機(jī)構(gòu)和其他單位由于對(duì)各項(xiàng)條件的相對(duì)缺乏，涉及面相對(duì)較窄，故承擔(dān)項(xiàng)目較少。
衛(wèi)生檢驗(yàn)領(lǐng)域的發(fā)展越來(lái)越快，首先表現(xiàn)為測(cè)定對(duì)象種類(lèi)繁多和復(fù)雜；其次，測(cè)定的手段和技術(shù)也在不斷發(fā)展和變化；再者，測(cè)定的方法和標(biāo)準(zhǔn)也在不斷更新完善。本文結(jié)果顯示，近5年在衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域中，以ICP－AES、ICP－OES技術(shù)為代表的新興技術(shù)和以GC－MS、LC－MS、ICP－MS為代表的質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)受?chē)?guó)家自然基金資助比例逐漸加大。由于分析方法的靈敏度和選擇性的提高和增多，使得許多過(guò)去操作復(fù)雜或不便分析的樣品分析成為可能。儀器的改進(jìn)和聯(lián)用，又大大提高了分離檢測(cè)的綜合效能。例如，采用固相萃取和LC－MS聯(lián)用的手段，可測(cè)定水樣中某些環(huán)境污染物的分解產(chǎn)物；將離子交換色譜儀與ICP－MS聯(lián)用，可在測(cè)定環(huán)境水樣中的重金屬時(shí)，使檢測(cè)限降低到nmol／L級(jí)［5］。氣相色譜法、高效液相色譜法、電化學(xué)分析法、極譜法等衛(wèi)生檢驗(yàn)的基本技術(shù)仍在使用，發(fā)展較新技術(shù)和聯(lián)用技術(shù)來(lái)說(shuō)相對(duì)平穩(wěn)，提示我們?cè)谘芯恐胁荒芎鲆曔@些傳統(tǒng)技術(shù)的作用。
衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣泛，其中主要涉及地質(zhì)、食品、環(huán)境、藥品、物理、化工、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域。藥品方面主要應(yīng)用于制藥、中藥成分分析等方面，食品方面則主要應(yīng)用于食品成分分析及檢測(cè)，而在看起來(lái)毫不相關(guān)的地質(zhì)行業(yè)，衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)中的ICP－MS技術(shù)常與激光設(shè)備（LA）聯(lián)用，組成激光剝蝕電感耦合等離子體質(zhì)譜儀（LA－ICP－MS）主要應(yīng)用于鋯石U－Pb同位素測(cè)年。本文結(jié)果顯示發(fā)表的論文和承擔(dān)的項(xiàng)目較其他學(xué)科相比還是較少，說(shuō)明從事衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)事業(yè)的專(zhuān)業(yè)人員的數(shù)量的缺乏，培養(yǎng)的人才質(zhì)量還缺乏后勁，因此，對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)還是一項(xiàng)長(zhǎng)期的重要的任務(wù)。
作者：許萍李盈邱小彤張凱單位：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)院與檢驗(yàn)學(xué)院
本刊訊（通訊員 何 雷）5月14日，由第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院牽頭獲得的國(guó)家973計(jì)劃“活細(xì)胞的THz波無(wú)標(biāo)記檢測(cè)技術(shù)基礎(chǔ)研究”項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)召開(kāi)。作為國(guó)家重大基礎(chǔ)科研課題，項(xiàng)目共獲國(guó)家科研基金2000萬(wàn)元，這也是西南醫(yī)院牽頭進(jìn)行的第四項(xiàng)973科研課題。
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迎來(lái)革命性創(chuàng)新機(jī)遇
很多患者覺(jué)得身體不舒服，前往醫(yī)院就診，要準(zhǔn)確找到病因可能需要做很多檢查，如X光、CT、核磁共振等一系列放射檢查，B超、彩超等超聲檢查，還有抽血化驗(yàn)、病理學(xué)活檢等等?；蛟S，在將來(lái)的一天，我們只需要用一種檢查就能快速準(zhǔn)確地給出結(jié)論。
據(jù)介紹，基礎(chǔ)科學(xué)的飛速發(fā)展，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)疾病診斷水平的提高，使現(xiàn)在的疾病診斷越來(lái)越迅速準(zhǔn)確，診斷成本越來(lái)越低廉。盡管如此，目前患者要確診大部分疾病仍然需要通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查才能確診，并有較長(zhǎng)的等待結(jié)果時(shí)間。為了準(zhǔn)確查出各類(lèi)常見(jiàn)、不常見(jiàn)、甚至罕見(jiàn)疾病，西南醫(yī)院僅檢驗(yàn)科就有1000多個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目。
“放射科、檢驗(yàn)科、超聲科、病理科??????這么多的檢測(cè)手段、檢驗(yàn)人員、設(shè)備試劑，都是對(duì)患者有用且必須的，但是很多科學(xué)家都有一個(gè)科幻的想法，我們能不能讓檢驗(yàn)更簡(jiǎn)單更一站式？”西南醫(yī)院檢驗(yàn)科主任、973項(xiàng)目首席科學(xué)家府偉靈形象地比喻，如果說(shuō)一站式檢驗(yàn)是科幻電影，現(xiàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)家做的事情，就是為這個(gè)科幻情節(jié)找理論依據(jù)和前提條件，先要有想法，未來(lái)才會(huì)有實(shí)現(xiàn)的可能。
本次973太赫茲技術(shù)研究項(xiàng)目，就是期望通過(guò)物理學(xué)、醫(yī)學(xué)等各學(xué)科頂尖科學(xué)家的共同攻關(guān)，讓科學(xué)家在生物醫(yī)學(xué)微觀和宏觀領(lǐng)域最終解釋各種生命現(xiàn)象，為疾病的診斷、治療、評(píng)估、監(jiān)測(cè)和預(yù)警及后續(xù)藥物設(shè)計(jì)、研發(fā)、生產(chǎn)和評(píng)價(jià)帶來(lái)革命性改變。
太赫茲波技術(shù)在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用廣泛
“相較于現(xiàn)有醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，太赫茲波光譜成像技術(shù)具有更獨(dú)特、更適用的物理特征?！备畟レ`說(shuō)，由于太赫茲波具有反應(yīng)物質(zhì)結(jié)構(gòu)與性質(zhì)的指紋特性，并且光子能量低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于X射線能量，不會(huì)對(duì)生物大分子、生物細(xì)胞和組織產(chǎn)生有害電離，特別適合于對(duì)生物組織進(jìn)行活體檢查。
醫(yī)院檢驗(yàn)科教授黃慶介紹，與現(xiàn)有X光、核磁共振等檢測(cè)手段相比，太赫茲波的最大特點(diǎn)是能將檢測(cè)細(xì)致到細(xì)胞級(jí)別。
“如果把X光等檢測(cè)方法和太赫茲比作不同型號(hào)的相機(jī)，那么太赫茲就具有像素更高、快門(mén)速度更快的優(yōu)勢(shì)?！秉S慶說(shuō)，像素更高是由于太赫茲的頻率很高，所以其空間分辨率也很高。又由于它發(fā)出脈沖的時(shí)間很短（皮秒量級(jí)），所以具有很高的時(shí)間分辨率，時(shí)間分辨率就相當(dāng)于快門(mén)速度。
另外，太赫茲與X光等現(xiàn)有檢測(cè)方式相比，輻射劑量幾乎為零，對(duì)人體傷害非常小。
據(jù)介紹，太赫茲波是頻率在0.1～10THz的電磁波，處于宏觀電子學(xué)向微觀光子學(xué)過(guò)渡的波段。國(guó)際上，太赫茲生物醫(yī)學(xué)研究隨著歐盟2000年設(shè)立的國(guó)際聯(lián)合項(xiàng)目“THz-Bridge”正式啟動(dòng)。美國(guó)政府將太赫茲技術(shù)評(píng)為“改變未來(lái)世界的十大技術(shù)”之一，日本將其列為“國(guó)家支柱十大重點(diǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)”之首，并將生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用列為主要方向之一，歐洲也連續(xù)10年將生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用作為首要研究方向。
太赫茲-檢測(cè)醫(yī)學(xué)（THz-LabMed）是當(dāng)前受到極大重視，涉及醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、物理學(xué)、光學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、信息和材料等多學(xué)科的綜合交叉前沿學(xué)科，是以生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷應(yīng)用為目的，采用太赫茲（THz）波技術(shù)無(wú)標(biāo)記、無(wú)損檢測(cè)生物大分子、生物細(xì)胞和組織醫(yī)學(xué)和物理交叉的新學(xué)科。基于THz波技術(shù)的THz-LabMed是我國(guó)與全球同步開(kāi)展的THz-BioMed研究領(lǐng)域，可以從新的視角為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提供分子、細(xì)胞和組織偵檢的革命性科學(xué)手段，形成檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)新學(xué)科和產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。
以乳腺癌和神經(jīng)膠質(zhì)瘤為初期研究對(duì)象
府偉靈表示，目前規(guī)劃的初步研究中，期望能夠獲得以乳腺癌和神經(jīng)膠質(zhì)瘤的太赫茲波譜規(guī)律，建成模式數(shù)據(jù)庫(kù)，讓太赫茲活細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)走向臨床。
［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);實(shí)訓(xùn)教學(xué);多媒體教學(xué)
隨著時(shí)代的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代教育技術(shù)手段也不斷提高，計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)被引入教育教學(xué)過(guò)程，學(xué)生的閱讀對(duì)象不僅有文字和圖片，而且有大量的有聲讀物、大量的動(dòng)畫(huà)、大量的視頻資料。廣大教師普遍也感受到多媒體技術(shù)在教學(xué)應(yīng)用的優(yōu)越性、實(shí)用性、科學(xué)性和先進(jìn)性，且越來(lái)越多學(xué)校認(rèn)為多媒體教學(xué)這種新的教學(xué)手段在教學(xué)中使用情況是衡量學(xué)校整體教學(xué)質(zhì)量高低的一個(gè)重要指標(biāo)。而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的是一門(mén)集臨床技術(shù)實(shí)操和理論相結(jié)合的課程，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的必修實(shí)訓(xùn)課程。且理論無(wú)法表達(dá)的技能操作，能運(yùn)用多媒體技術(shù)，讓學(xué)生將理論和實(shí)訓(xùn)緊密的結(jié)合在一起，使臨床技能實(shí)操更好的讓學(xué)生掌握和實(shí)訓(xùn)更到位。多媒體技術(shù)的應(yīng)用凸顯了其相對(duì)于傳統(tǒng)的一些教學(xué)手段的優(yōu)越性，但同時(shí)必須認(rèn)識(shí)到多媒體教學(xué)仍存在著一些缺點(diǎn)以及運(yùn)用不當(dāng)產(chǎn)生的弊端。因此教師在應(yīng)用中注意揚(yáng)長(zhǎng)避短，最大限度地發(fā)揮現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。下面就多媒體在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用談幾點(diǎn)粗淺看法。
1多媒體在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)
1.1能圖文并茂展示實(shí)訓(xùn)和調(diào)動(dòng)操作的積極性
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)不僅是一門(mén)實(shí)訓(xùn)的學(xué)科，也是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，側(cè)重于從手工操作實(shí)訓(xùn)和現(xiàn)代先進(jìn)儀器設(shè)備的使用。教師的理論講解和臨床上的案例分析，僅僅能耳聽(tīng)和腦海的想象。要提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果，就必須要增加多媒體的展示。利用學(xué)生的多種感官和激發(fā)思維，將多媒體技術(shù)融入于實(shí)訓(xùn)教學(xué)當(dāng)中，在課堂上將理論的文字?jǐn)⑹鲛D(zhuǎn)化為圖片、圖像、聲音于一體和結(jié)合臨床工作的案例，用多媒體的技術(shù)充分的融匯到實(shí)訓(xùn)教學(xué)當(dāng)中，向?qū)W生提供形式多樣和功能各異的實(shí)訓(xùn)材料，讓學(xué)生接受不同感官的刺激，從而提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的課堂質(zhì)量和增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的積極性。利用多媒體的教學(xué)手段，讓平日枯燥無(wú)味的實(shí)訓(xùn)課堂，轉(zhuǎn)化為圖文并茂的實(shí)訓(xùn)課程。學(xué)生更能掌握實(shí)驗(yàn)的原理、實(shí)驗(yàn)的器材、實(shí)驗(yàn)的步驟、實(shí)驗(yàn)的結(jié)果分析以及實(shí)驗(yàn)的臨床意義。達(dá)到實(shí)訓(xùn)課程的目標(biāo)和培養(yǎng)學(xué)生實(shí)操能力有更好的提高。
1.2為實(shí)訓(xùn)課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)打下重要的基石
就中職學(xué)生而言，實(shí)訓(xùn)課程更能展示他們的實(shí)操動(dòng)手能力，而且臨床崗位上也恰恰需要他們的實(shí)操積極性。但是他們的理論知識(shí)、結(jié)果判斷和臨床意義分析較為薄弱。理論課上的學(xué)習(xí)并不能滿足他們對(duì)知識(shí)的理解，所以往往必須要與實(shí)訓(xùn)相結(jié)合，但實(shí)訓(xùn)也要以理論為契機(jī)，兩者緊密聯(lián)系在一起，才能環(huán)環(huán)相扣，讓學(xué)生更好地完成實(shí)訓(xùn)課程掌握技能。因此多媒體的教學(xué)，在實(shí)訓(xùn)的課前準(zhǔn)備預(yù)習(xí)和課后的回個(gè)復(fù)習(xí)起到重要的意義。多媒體教學(xué)可讓學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課前期，更好地掌握實(shí)訓(xùn)中為什么這樣做，這樣做是什么，如何這樣做。將平時(shí)單一無(wú)味傳統(tǒng)的教師講授，轉(zhuǎn)化為多媒體的圖片、聲音、文字、視頻等教學(xué)，將實(shí)訓(xùn)的課前預(yù)習(xí)和課后的復(fù)習(xí)更好地展現(xiàn)給學(xué)生。破除了學(xué)生對(duì)教師長(zhǎng)時(shí)間的語(yǔ)言講授造成的聽(tīng)覺(jué)疲勞，讓學(xué)生全部感知器官融入到課堂當(dāng)中，更好地理解和提高實(shí)操的積極性。所以多媒體教學(xué)可讓學(xué)生增強(qiáng)預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的認(rèn)知，也是對(duì)實(shí)訓(xùn)課的學(xué)習(xí)打下重要的基石。
1.3展示臨床實(shí)踐案例增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)多樣性
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)是臨床實(shí)踐手法和案例的綜合課程，針對(duì)中職學(xué)生的動(dòng)手實(shí)操能力的培訓(xùn)十分重要。其中，當(dāng)教師教授實(shí)訓(xùn)技巧時(shí)，學(xué)生僅能從教學(xué)語(yǔ)言中領(lǐng)悟?qū)嵱?xùn)重難點(diǎn)以及臨床的手法，或者從教師的單獨(dú)人工演示中，學(xué)習(xí)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。所以多媒體的運(yùn)用能在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)起到關(guān)鍵的作用，可以利用視頻、圖片和聲音的展示，充分表達(dá)臨床的檢驗(yàn)手法和案例，讓學(xué)生多角度地學(xué)習(xí)以及感官上多元化地學(xué)習(xí)。教師的實(shí)訓(xùn)手法也從單一的手段，轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗝襟w的展示，可以看到多種形式多樣實(shí)訓(xùn)手法，開(kāi)拓學(xué)生的知識(shí)面和豐富教學(xué)的內(nèi)容。不再需要憑空想象不同檢測(cè)儀器的工作場(chǎng)景，可以利用多媒體的教學(xué)，更直觀地看到聽(tīng)到和感受到檢驗(yàn)的工作場(chǎng)景以及不同型號(hào)的檢測(cè)儀器的工作要點(diǎn)。另外，還可以通過(guò)多媒體圖片的展示教學(xué)，將臨床工作中的特殊例子更好地帶到學(xué)生的眼球當(dāng)中。例如血液學(xué)檢驗(yàn)當(dāng)中的血細(xì)胞形態(tài)，書(shū)本與教師的實(shí)訓(xùn)教學(xué)均為常見(jiàn)的細(xì)胞形態(tài)，但可以通過(guò)多媒體的圖片展示教學(xué)，將臨床的典型特殊的血細(xì)胞形態(tài)展示給學(xué)生，讓學(xué)生建立庫(kù)存量更大的血細(xì)胞形態(tài)的圖庫(kù)，以此增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)的多樣性和豐富實(shí)訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容，達(dá)到更好地理解實(shí)訓(xùn)知識(shí)。
2多媒體在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的劣勢(shì)
2.1學(xué)生對(duì)多媒體注意力過(guò)度集中容易忽略基礎(chǔ)知識(shí)的運(yùn)用
多媒體的實(shí)訓(xùn)教學(xué)形式多樣并且內(nèi)容豐富。但往往學(xué)生的注意力過(guò)度集中于色彩斑斕和生動(dòng)有趣的多媒體當(dāng)中，從而忽略了基礎(chǔ)知識(shí)的運(yùn)用，沒(méi)有更好地將教師的講解以及書(shū)本的實(shí)訓(xùn)解說(shuō)好好地結(jié)合在一起，導(dǎo)致基本實(shí)操手法不扎實(shí)。另外，多媒體的實(shí)訓(xùn)教學(xué)是引起學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的興趣與理解能力的提高，可某些配圖或視頻會(huì)引起學(xué)生的好奇心，讓學(xué)生的注意力偏向于視頻或配圖的新鮮和生動(dòng)，從而忽略了原本這些配圖或視頻的教學(xué)的實(shí)訓(xùn)知識(shí)內(nèi)容以及知識(shí)的運(yùn)用。
2.2對(duì)實(shí)訓(xùn)知識(shí)點(diǎn)的理解與記憶不牢固
多媒體的實(shí)訓(xùn)教學(xué)確實(shí)比常規(guī)的書(shū)本教學(xué)優(yōu)勢(shì)較多，教師在課前準(zhǔn)備多媒體教學(xué)時(shí)，內(nèi)容也會(huì)相對(duì)地增多。例如利用多媒體的PPT技術(shù)，內(nèi)容可能多達(dá)上百頁(yè)，而實(shí)訓(xùn)課的教授肯定限定，如何才能展示完這些多媒體的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，那就只能速度加快，讓學(xué)生猶如走馬觀花地學(xué)習(xí)。這樣的效果會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)知識(shí)點(diǎn)的理解較差和記憶的不牢固，詞不達(dá)意，順延這多媒體的播放完全掌握不到實(shí)訓(xùn)的重難點(diǎn)，有礙于實(shí)訓(xùn)教學(xué)的更好開(kāi)展。
2.3多媒體實(shí)訓(xùn)教學(xué)缺少師生互動(dòng)
傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)是由教師的言傳與身教，務(wù)求讓學(xué)生更好地理解實(shí)訓(xùn)的重難點(diǎn)。由于多媒體的使用廣泛和普遍性，較多的教師將臨床工作中的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景和實(shí)操手法，運(yùn)用多媒體的手段播放給學(xué)生。導(dǎo)致學(xué)生的教師變?yōu)槎嗝襟w，教師成為多媒體的播放使用者。學(xué)生情感無(wú)法提升，對(duì)實(shí)訓(xùn)課堂的厭倦和疲勞由此而生。2.4學(xué)生缺乏對(duì)抽象思維的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)雖然是技能學(xué)科，但是對(duì)學(xué)生抽象思維能力的培養(yǎng)也不容忽視。要使學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)手法和儀器使用的觀察，通過(guò)抽象思維，從紛繁復(fù)雜的檢驗(yàn)變化中分析、綜合、歸納出主要的線索從而得出正確的實(shí)操方式。但是多媒體技術(shù)往往不利于學(xué)生這方面的培養(yǎng)，多媒體技術(shù)使事物表現(xiàn)非常直觀形象，學(xué)生一看就“懂”，而忽視了思考過(guò)程，實(shí)際是不懂。
3多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的建議
關(guān)鍵詞：輸血檢驗(yàn) 凝聚胺技術(shù) 鹽水檢驗(yàn)法 血型匹配
人體內(nèi)血液的含量占體質(zhì)量的8%～9%。因多種原因?qū)е鲁鲅獣r(shí)，如果失血量較少（如輕微磕碰導(dǎo)致“破皮”而出血、鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管破裂而流鼻血等），未超過(guò)總血量的10%，機(jī)體可通過(guò)自主調(diào)節(jié)很快恢復(fù)；若出血量超過(guò)20%，會(huì)導(dǎo)致脈搏加快、血壓下降等癥狀；如果短期內(nèi)出血量超過(guò)30%以上，則機(jī)體無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，危及生命[1]。臨床針對(duì)出血量較大的患者或患有特定血液疾病的患者進(jìn)行治療時(shí)，輸血是一種行之有效且不可或缺的方式。但輸血必須遵守相應(yīng)原則，最常見(jiàn)的是血型匹配，否則很可能引起輸血反應(yīng)，造成不良后果[2]。因此，在輸血前進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，可有效降低不良輸血反應(yīng)的發(fā)生概率。以往檢驗(yàn)科多以鹽水檢驗(yàn)法對(duì)輸血樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，雖有參考價(jià)值，但并不顯著。反觀凝聚胺技術(shù)，能夠有效規(guī)避患者輸血風(fēng)險(xiǎn)[3]。本研究旨在分析凝聚胺技術(shù)應(yīng)用于輸血檢驗(yàn)時(shí)，具備何種價(jià)值，現(xiàn)對(duì)有關(guān)結(jié)果進(jìn)行整理，面向社會(huì)公布。1 資料與方法1.1 一般資料
自本院各科室于2019年8月至2020年8月收治的患者中選取1500例，以此開(kāi)展本研究。采用隨機(jī)盲選法對(duì)1500例患者進(jìn)行分組，具體情況如下：(1)觀察組：750例，男女376例，女374例，年齡19～68歲，平均年齡（43.12±1.76）歲。(2)對(duì)照組：750例，男375例，女375例，年齡20～69歲，平均年齡（44.05±1.67）歲。比對(duì)兩組患者的性別、年齡分布情況，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)參與本研究前未進(jìn)行過(guò)輸血檢驗(yàn)的患者。(2)未患有血液系統(tǒng)疾病或是其他可能對(duì)血液檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生干擾疾病的患者。(3)思維意識(shí)處于清晰狀態(tài)，能夠及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋相關(guān)信息的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)處于妊娠狀態(tài)或產(chǎn)后哺乳期的孕產(chǎn)婦患者。(2)患有血液疾病的患者。(3)陷入長(zhǎng)期或重度昏迷的患者。(4)無(wú)法正確看待輸血檢驗(yàn)、存在認(rèn)知偏差、配合度不足的患者。
1.2 研究方法
對(duì)照組患者輸血檢驗(yàn)方式為鹽水法，具體過(guò)程為：(1)分別提取患者與獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞，完成血清分離后，配制為鹽水懸液（濃度標(biāo)準(zhǔn)均設(shè)定為2%）；兩組患者保持空腹?fàn)顟B(tài)等待輸血。同時(shí)注重采血步驟的規(guī)范性。一般情況下，護(hù)士需在患者輸血前10 min，對(duì)體溫及其生命指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量記錄，確定好輸血量后，對(duì)獻(xiàn)血者的血型實(shí)施核對(duì)，采血與輸血的間隔時(shí)間不宜超出30 min。要求獻(xiàn)血者不存在溶血現(xiàn)象。在切實(shí)準(zhǔn)備好輸血籌備工作后，進(jìn)入到下一操作環(huán)節(jié)。(2)選取兩支試管，進(jìn)行消毒滅菌及烘干作業(yè)后，開(kāi)展如下操作：(1)兩支試管分別標(biāo)記為1號(hào)管和2號(hào)管。(2)1號(hào)管裝有患者的血清和獻(xiàn)血者的細(xì)胞，2號(hào)管裝有患者的細(xì)胞和獻(xiàn)血者的血清。(3)向1號(hào)管中分別滴加1滴患者的血清和獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞懸液，向2號(hào)管中分別滴加1滴獻(xiàn)血者的血清和患者的紅細(xì)胞懸液。(4)以輕柔的力度搖晃兩支試管，待其內(nèi)液體完全混勻后，設(shè)定離心設(shè)備的參數(shù)為1 500轉(zhuǎn)/min，在持續(xù)1 min的時(shí)間內(nèi)，對(duì)兩支試管進(jìn)行離心處理。(5)離心處理完成后，清液上層會(huì)出現(xiàn)物質(zhì)假凝現(xiàn)象，可向試管中滴加少量假凝聚現(xiàn)象清除液，搖晃后，根據(jù)冷凝集素的形成的凝集反應(yīng)，得出檢驗(yàn)結(jié)果[2]。觀察組患者的輸血檢驗(yàn)方式為交叉配血凝聚胺檢驗(yàn)法，該技術(shù)的主要原理為，診斷配對(duì)血型之間是否能夠穩(wěn)定共存，具體流程如下：(1)與對(duì)照組相同，選取兩支經(jīng)過(guò)消毒滅菌且烘干的試管備用（設(shè)定為3號(hào)、4號(hào)試管）。(2)采集獻(xiàn)血者的血液，制備成濃度為5%的紅細(xì)胞懸液后，(1)向3號(hào)試管中滴入1滴患者的血清后，滴入1滴獻(xiàn)血者5%濃度的紅細(xì)胞懸液。(2)向4號(hào)管滴入1滴獻(xiàn)血者5%濃度的紅細(xì)胞懸液后，滴入1滴患者的血清，即3號(hào)、4號(hào)兩支試管中滴入的物質(zhì)完全相同，但先后順序完全相反。(3)向3號(hào)、4號(hào)兩支試管中加入相同劑量的低離子介質(zhì)（約為0.7 m L）后，搖晃試管（注意對(duì)力度進(jìn)行控制，不可過(guò)大，但也需保證液體混合均勻），達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后靜置1 min。(4)再次向3號(hào)、4號(hào)試管中各滴入1滴凝聚胺溶液，混勻后，將離心設(shè)備的參數(shù)調(diào)整至3 500轉(zhuǎn)/分，在持續(xù)15 s的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行離心操作。(5)將試管中的清液全部清除，但無(wú)須進(jìn)行瀝干操作，保持試管底部留有約0.1 m L的液態(tài)物質(zhì)即可。(6)再次搖動(dòng)試管，觀察紅細(xì)胞是否出現(xiàn)凝集現(xiàn)象（若未發(fā)現(xiàn)凝集現(xiàn)象則表明檢驗(yàn)失敗，需重新進(jìn)行）；觀察到凝集現(xiàn)象后，向試管中加入再懸浮液，搖晃后，若在1 min時(shí)間內(nèi)，3號(hào)、4號(hào)試管均出現(xiàn)凝集散開(kāi)現(xiàn)象，則表明患者與獻(xiàn)血者的血型互相匹配。
1.3 觀察指標(biāo)
比對(duì)兩組患者輸血檢驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率、準(zhǔn)確度和靈敏度。其中，對(duì)照組使用鹽水檢驗(yàn)法的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：1號(hào)試管只出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象，2號(hào)試管同時(shí)出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象和溶血現(xiàn)象。觀察組行凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)法的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：3號(hào)、4號(hào)試管均發(fā)生非特異性凝聚現(xiàn)象，向其中加入再懸浮液后，持續(xù)1 min的時(shí)間內(nèi)，凝塊未分散。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果觀察組患者輸血檢驗(yàn)陽(yáng)性檢出率、準(zhǔn)確度、靈敏度分別為14.93%、96.00%、95.07%，均高于對(duì)照組的4.27%、86.00%、82.00%，差異顯著，均P<0.05。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者輸血檢驗(yàn)陽(yáng)性率、準(zhǔn)確度、靈敏度對(duì)比[n(%)]
此外，經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的抗體篩選結(jié)果予以統(tǒng)計(jì)，可發(fā)現(xiàn)對(duì)照組中的抗體篩選數(shù)據(jù)142例；觀察組抗體篩選數(shù)據(jù)436例。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中抗體類(lèi)別包含青霉素抗體、Rh抗體、濕冷自身抗體等?？贵w個(gè)數(shù)檢出率指標(biāo)的確定，還能側(cè)面體現(xiàn)出不同技術(shù)的檢出效果。輸血不良反應(yīng)的分析，對(duì)照組中出現(xiàn)輸血不適感的患者較多，共計(jì)39例，而觀察組僅有5例（P<0.05）。經(jīng)由多個(gè)數(shù)據(jù)的比對(duì)，證明觀察組中采用的輸血檢驗(yàn)技術(shù)可推行價(jià)值更為顯著。3 討論凝聚胺技術(shù)應(yīng)用于輸血檢驗(yàn)的主要原理為，判斷配對(duì)血型之間是否相互穩(wěn)定共存，除了常規(guī)的輸血檢驗(yàn)之外，還可用于預(yù)防或診斷因ABO血型不合引起的新生兒溶血病[4-5]。上文提到的陽(yáng)性檢出判斷標(biāo)準(zhǔn)，即試管中的液體出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象而形成凝塊之后，如果加入懸浮液1 min后，凝塊仍未散開(kāi)，則表明配對(duì)的兩種血行不匹配，無(wú)法進(jìn)行輸血。
一般性輸血原則為：AB血型的人可接受任何血型、O型血可以向任何血型的人輸血、A/B血型只能接受或向?qū)?yīng)血型的人輸血。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，AB血型是“萬(wàn)能受血者”、O型血是“萬(wàn)能血”的觀念已經(jīng)不再成立，必須摒除。其中的原理為：O型血的紅細(xì)胞中并沒(méi)有A、B抗原，故按照傳統(tǒng)理論，O型血的紅細(xì)胞與AB、A/B型血配型相合，可為所有血型的患者輸血。但O型血的血漿中含有抗A/B凝結(jié)素，如果將O型血或含有O型血漿的紅細(xì)胞制劑輸入非O型血患者體內(nèi)時(shí)，會(huì)引發(fā)不同程度的免疫性溶血性不良反應(yīng)[6]。因此，在現(xiàn)代臨床輸血治療時(shí)，“萬(wàn)能”的概念早已成為歷史，應(yīng)以“同血型輸/獻(xiàn)血”為原則。
鹽水法的優(yōu)點(diǎn)在于：操作簡(jiǎn)單，能夠在短時(shí)間內(nèi)獲得結(jié)果；缺點(diǎn)在于：只能檢測(cè)出不匹配的完全抗體，無(wú)法檢測(cè)出不匹配的不完全抗體，且安全性相對(duì)較低。與鹽水法相比，凝聚胺交叉配血法除了能夠準(zhǔn)確檢測(cè)出Ig M和Ig G抗體外，還能發(fā)現(xiàn)引起溶血性輸血反應(yīng)的大多數(shù)抗體。因此，此種方式適用于各類(lèi)患者的配血檢驗(yàn)，安全性較高。
凝聚胺技術(shù)與鹽水檢驗(yàn)方法相比，前者出現(xiàn)檢驗(yàn)失誤率的可能性更低。只有進(jìn)一步增加輸血檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，才能有效維護(hù)患者的生命安全[7]。原本需要輸血的患者處于病況危急時(shí)期。如若輸血中出現(xiàn)問(wèn)題，將對(duì)患者的生存率產(chǎn)生不良影響。關(guān)于鹽水檢驗(yàn)法，在高溫操作環(huán)境下，此種檢驗(yàn)方式會(huì)在溫度條件變化中出現(xiàn)偏差，甚至無(wú)法準(zhǔn)確知曉獻(xiàn)血者血液成分的分布特征。然而凝聚胺技術(shù)中可在凝聚胺成分的刺激下，使獻(xiàn)血者的血液保持良好的凝集特征，促使檢出結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性。在高精準(zhǔn)度輸血檢驗(yàn)中，獻(xiàn)血者與患者之間將搭建起生命互通橋梁，既能提高血袋的利用率，又能最大程度挽留患者生命，提升生存質(zhì)量[8-9]。
在臨床輸血治療期間，如果患者短時(shí)間內(nèi)需要大量的血液但庫(kù)存的血漿型號(hào)不匹配時(shí)，可以進(jìn)行非同血型輸血[10]。在此種情況下，由于不同血型之間的血液輸送量較多，注入患者體內(nèi)的凝集素?zé)o法在短時(shí)間內(nèi)迅速稀釋?zhuān)厝粫?huì)引發(fā)紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象。經(jīng)由觀察組相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察組患者中采用的輸血檢驗(yàn)技術(shù)有效性更強(qiáng)，可獲得更為可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，滿足臨床輸血患者的血液需求。
綜上所述，在極短時(shí)間內(nèi)，應(yīng)用凝聚胺技術(shù)進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，可有效區(qū)分獻(xiàn)血者與患者之間的血型是否存在凝集反應(yīng)，決定是否能夠進(jìn)行輸血。由此可見(jiàn)，凝聚胺技術(shù)的價(jià)值極高，可廣泛應(yīng)用于臨床。
參考文獻(xiàn)
[1]李筍.低離子聚凝胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2021,34(1):129-131.
[2]吳曉艷,趙鐵民.低離子凝聚胺技術(shù)在高原地區(qū)臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2020,49(9):1182-1184,1194.
[3]張開(kāi)資.凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(22):143-144.
[4]張輝.輸血檢驗(yàn)中凝聚胺技術(shù)的應(yīng)用意義研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(10):191-192,193.
[5]林娜娜.分析在臨床輸血檢驗(yàn)中凝聚胺技術(shù)的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(9):169-170.
[6]任秀麗.凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用效果探究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2020,6(3):76-78.
[7]李文劍,彭建宏.輸血檢驗(yàn)中凝聚胺技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2020,36(31):117-118.
[8]張玉瓊.輸血檢驗(yàn)中凝聚胺技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(23):207-208.
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)體系；改革
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-489X(2012)09-0048-03
Discussion on Educational Reform in Undergraduate Course of Laboratory Medicine Specialty//Bai Xuefei, Guo Jingyu, Pang Xinyue, Gao Weina, Yang Jianying
Abstract This article analyzed the situation and tendency of laboratory medicine, suggested that the medical colleges should deepen educational reform and cultivate potential students in laboratory medicine fields in order to fulfill the needs of society.
Key words laboratory medicine; educational system; reform
Author’s address Henan University of Science and Technology, Luoyang, Henan, China 471003
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)（Laboratory Medicine）也稱(chēng)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的一門(mén)學(xué)科。作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，它綜合各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、經(jīng)典實(shí)驗(yàn)和最新技術(shù)成就，滲透在臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的方方面面。臨床醫(yī)學(xué)的需要推動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用技術(shù)的不斷創(chuàng)新又促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育是在實(shí)驗(yàn)室技術(shù)快速發(fā)展，并不斷地向臨床醫(yī)學(xué)滲透的背景下成長(zhǎng)起來(lái)的。隨著醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和技術(shù)方法學(xué)的創(chuàng)新，作為臨床醫(yī)學(xué)重要分支學(xué)科的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，其工作內(nèi)容及其在臨床診療中的地位正在發(fā)生深刻的變化：不僅要為臨床提供充足的檢驗(yàn)項(xiàng)目和可靠的數(shù)據(jù)，還要結(jié)合臨床進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和信息溝通，參與到臨床的診斷和治療中去。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)對(duì)人才隊(duì)伍及素質(zhì)的培養(yǎng)有了更高層次的要求。
1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的現(xiàn)狀
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展和高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)入了嶄新的時(shí)代，從而給檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)提出更高的要求。
1.1 檢驗(yàn)人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)發(fā)生根本性的變化
我國(guó)自從1983年首次在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育以來(lái)，培養(yǎng)了大批高層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，徹底改變了過(guò)去檢驗(yàn)科以中專(zhuān)生為主的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。目前，全國(guó)共有26所院校設(shè)有檢驗(yàn)系，有3個(gè)博士點(diǎn)和17個(gè)碩士點(diǎn)，每年畢業(yè)的學(xué)生上千人，已經(jīng)徹底改變過(guò)去檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)主要以中專(zhuān)生打主力的局面。在崗的檢驗(yàn)人員也逐步通過(guò)成人教育達(dá)到專(zhuān)科和本科學(xué)歷，人員素質(zhì)得到普遍提高。
1.2 新技術(shù)、新儀器發(fā)展迅速并得到廣泛應(yīng)用
隨著改革開(kāi)放的深化，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)以及與國(guó)外技術(shù)交流和信息溝通加快，促進(jìn)檢驗(yàn)儀器的大量引進(jìn)和運(yùn)用，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、微量化、標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果更加快速、客觀、準(zhǔn)確，提高了工作效率。同時(shí)，隨著新技術(shù)的發(fā)展和方法學(xué)的改進(jìn)，新的檢測(cè)項(xiàng)目不斷增多，原來(lái)無(wú)法測(cè)定的項(xiàng)目得到準(zhǔn)確測(cè)定，以疾病為中心、以人體器官為中心的檢驗(yàn)組合項(xiàng)目的綜合運(yùn)用，廣范圍、多角度地為臨床提供了豐富的診斷信息。著眼未來(lái)，由于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的廣泛使用，將可以實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室與臨床，實(shí)驗(yàn)室之間，區(qū)、市、省乃至國(guó)際的信息交換，進(jìn)而實(shí)行遠(yuǎn)程的實(shí)驗(yàn)室診斷系統(tǒng)[1]。
1.3 形成較合理的質(zhì)量控制管理體系
我國(guó)的質(zhì)量控制管理雖然起步較晚，但某些學(xué)科已形成較合理的質(zhì)量控制體系，“全程質(zhì)量管理”的概念近年來(lái)在檢驗(yàn)界備受重視，也是檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的重要保證。對(duì)于檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，質(zhì)量控制管理體系主要包括3個(gè)方面：1）分析前的質(zhì)控，主要包括測(cè)定方法的統(tǒng)一，儀器、量具的標(biāo)定，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)品，標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)化等；2）分析中的質(zhì)控，主要包括分析過(guò)程中干擾的識(shí)別，插入質(zhì)控標(biāo)本進(jìn)行檢查，以發(fā)現(xiàn)儀器、試劑及操作過(guò)程中可能產(chǎn)生的問(wèn)題，以便及時(shí)解決；3）分析后的質(zhì)控，將檢驗(yàn)結(jié)果與參數(shù)間的關(guān)系同臨床質(zhì)量進(jìn)行相關(guān)性分析，隨時(shí)收集臨床反饋信息[2]。
2 21世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的前景和趨勢(shì)
2.1 自動(dòng)化和集中化
目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科各類(lèi)自動(dòng)化分析儀器一般都是單機(jī)的自動(dòng)化，國(guó)外檢驗(yàn)儀器發(fā)展的趨勢(shì)是將幾臺(tái)相關(guān)的自動(dòng)化儀器串聯(lián)起來(lái)，構(gòu)成流水作業(yè)，形成大規(guī)模的全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化，即標(biāo)本采集后由傳送帶或機(jī)器人送到檢驗(yàn)科，通過(guò)條形碼分類(lèi)，自動(dòng)送到各檢測(cè)儀器分析，結(jié)果經(jīng)儀器的接口送到科室的電腦儲(chǔ)存，并進(jìn)入全院的電腦網(wǎng)絡(luò)，提供給臨床科室。同時(shí)，由于芯片技術(shù)、干化學(xué)測(cè)定技術(shù)的發(fā)展，各種微型便攜式分析儀器也會(huì)不斷增多，給長(zhǎng)期隨訪病人和家庭使用帶來(lái)極大方便。
2.2 信息化和科學(xué)化
實(shí)驗(yàn)室的產(chǎn)品就是信息，未來(lái)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)將向信息檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。因此，及時(shí)可靠的信息技術(shù)、信息的綜合分析、完善的信息服務(wù)將是檢驗(yàn)人員面臨的主要任務(wù)，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室將采用更多的自動(dòng)化方式執(zhí)行和傳遞結(jié)果，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)多方位的信息交流、資源共享。每個(gè)病人的各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果也可被收集、索引，存入數(shù)據(jù)卡由病人隨身攜帶或存網(wǎng)的保健機(jī)構(gòu)的特定數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，便于系統(tǒng)隨訪和病人了解自己的健康狀況。檢驗(yàn)人員不再僅僅從事分析工作，而是要將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有效地轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床信息，提供臨床咨詢服務(wù)。實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，將使實(shí)驗(yàn)室管理步入科學(xué)化、系統(tǒng)化和法制化的軌道[3]。
3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的現(xiàn)狀
從本科教育來(lái)講，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育也已不適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)與技術(shù)飛速發(fā)展的新形勢(shì)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
3.1 培養(yǎng)目標(biāo)
根據(jù)1999年教育部高教司頒布的《普通高等院校本科專(zhuān)業(yè)目錄（100304）》，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為“從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)驗(yàn)室高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才”，其在臨床應(yīng)該擔(dān)負(fù)起“檢驗(yàn)醫(yī)師”的職責(zé)。但國(guó)內(nèi)至今尚無(wú)“檢驗(yàn)醫(yī)師”這一崗位編制，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)因缺乏高水平醫(yī)師，落后于臨床其他學(xué)科，檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生由于受到師資和崗位設(shè)置等多方面因素的影響，得不到系統(tǒng)、規(guī)范的臨床培訓(xùn)，往往難以勝任檢驗(yàn)醫(yī)師的職責(zé)。因此，要實(shí)施這一培養(yǎng)目標(biāo)在具體教學(xué)和臨床應(yīng)用實(shí)踐中存在一定困難。
3.2 課程體系
現(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育仍沿用醫(yī)學(xué)二階段論即由基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)三部分組成。它的優(yōu)勢(shì)是循序漸進(jìn)，注重學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性。但是在生物學(xué)、醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)學(xué)科越分越細(xì)，醫(yī)學(xué)課程越來(lái)越多，繼續(xù)按醫(yī)學(xué)二段論教學(xué)必然加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，引發(fā)對(duì)學(xué)習(xí)的厭惡。另外，以學(xué)科為中心的二段式教育將基礎(chǔ)教育與臨床教育截然分開(kāi)，相互脫節(jié)，片面強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性，造成教學(xué)內(nèi)容的相互重疊甚至矛盾。必修課程學(xué)時(shí)過(guò)多，以致學(xué)生沒(méi)有時(shí)間了解檢驗(yàn)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，能力、智慧、素質(zhì)、知識(shí)得不到協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.3 教學(xué)環(huán)節(jié)
檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課程采用的教材內(nèi)容大多陳舊、滯后，與科技的發(fā)展、新技術(shù)的應(yīng)用相去甚遠(yuǎn)，不能夠讓學(xué)生了解本學(xué)科的學(xué)術(shù)前沿與最新成果。在教學(xué)方式上，也多采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，容易導(dǎo)致學(xué)生盲目被動(dòng)地吸收課堂灌輸?shù)闹R(shí)，無(wú)法很好地與檢驗(yàn)實(shí)踐相結(jié)合。這樣既難以提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，又不利于發(fā)展心理素質(zhì)、身體素質(zhì)和思想品德。
3.4 實(shí)驗(yàn)室條件
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的價(jià)格較高，受設(shè)備費(fèi)投入的制約，先進(jìn)設(shè)備儀器臺(tái)（套）數(shù)較少或缺乏，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)設(shè)備明顯落后，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)及檢驗(yàn)項(xiàng)目受到限制，很大一部分教學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容已不適應(yīng)臨床檢驗(yàn)實(shí)際的要求。
4 教學(xué)改革思路與方法
根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的需要，建立適應(yīng)社會(huì)多樣化需要的寬口徑醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科人才的培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)并能加以應(yīng)用的復(fù)合型人才，必須全面加強(qiáng)課程建設(shè)，更新教學(xué)內(nèi)容，建立符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育規(guī)律，有利于創(chuàng)新人才培養(yǎng)的教學(xué)體系，以達(dá)到加強(qiáng)素質(zhì)教育、提高教學(xué)質(zhì)量和效率的目的。
4.1 立足專(zhuān)業(yè)需要，轉(zhuǎn)變教育模式
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)靠的是先進(jìn)的技術(shù)和儀器設(shè)備，檢驗(yàn)人員不僅要熟練利用自動(dòng)化儀器提供可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，更重要的是能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果作出相應(yīng)的分析解釋?zhuān)_有效地將實(shí)驗(yàn)資源轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床信息。因此，培養(yǎng)現(xiàn)代檢驗(yàn)人才，必須改變現(xiàn)有的基礎(chǔ)教育觀為大基礎(chǔ)教育觀，培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬口徑的檢驗(yàn)人才。一方面，增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，改變醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育模式，其目的是使檢驗(yàn)人才不但要精通檢驗(yàn)操作，而且要會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，了解什么樣的疾病需要做什么項(xiàng)目的檢驗(yàn)，可能會(huì)出現(xiàn)什么樣的結(jié)果以及各種檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義。這樣培養(yǎng)出的學(xué)生才能成為為醫(yī)學(xué)提供“偵察信息”的“高級(jí)參謀”，而不單純出檢驗(yàn)結(jié)果的“高級(jí)機(jī)器”。另一方面，要大力提倡學(xué)科選修，加強(qiáng)或增設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算機(jī)語(yǔ)言及應(yīng)用、專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、現(xiàn)代檢驗(yàn)儀器及實(shí)驗(yàn)室管理等相關(guān)課程，特別應(yīng)加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)的教學(xué)力度，拓寬學(xué)生專(zhuān)業(yè)口徑，改變現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)口徑過(guò)于狹窄、知識(shí)面過(guò)于狹窄的人才培養(yǎng)模式，以增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和適應(yīng)能力，從根本上促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展[4]。
4.2 著眼未來(lái)發(fā)展，抓住兩個(gè)關(guān)鍵
首先，抓住教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)。過(guò)去的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)靠的是檢驗(yàn)人員繁雜的手工操作，知識(shí)含量不高，操作技能的訓(xùn)練顯得十分重要，學(xué)校教育也偏重實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)，這是由當(dāng)時(shí)的專(zhuān)業(yè)發(fā)展水平?jīng)Q定的。受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，近年來(lái)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)基本理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比例仍保持不變，與臨床實(shí)際需要出現(xiàn)一定的偏差。筆者認(rèn)為，動(dòng)手能力的訓(xùn)練固然重要，但隨著檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化程度的不斷提高，檢驗(yàn)工作的重點(diǎn)已不再是手工操作，而更多地轉(zhuǎn)向了對(duì)儀器的操縱以及對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性和臨床意義的分析。此外，檢驗(yàn)儀器越先進(jìn)，其操縱就越簡(jiǎn)單，而各醫(yī)院儀器的型號(hào)和產(chǎn)地都不盡相同，其操作步驟、性能及對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制、信息化處理，需要有寬厚扎實(shí)的理論基礎(chǔ)作后盾。因此，教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)不應(yīng)該是過(guò)去的操作技能培養(yǎng)，而應(yīng)該側(cè)重于運(yùn)用基本理論對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)、組合利用并轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床診斷信息。對(duì)于傳統(tǒng)檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的取舍，也應(yīng)該側(cè)重于教授傳統(tǒng)檢驗(yàn)的基本原理在現(xiàn)代檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，以及如何由原始的檢驗(yàn)步入現(xiàn)代檢驗(yàn)的思路和思維方法。
其次，找準(zhǔn)素質(zhì)教育的切入點(diǎn)。培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)發(fā)展的高素質(zhì)現(xiàn)代檢驗(yàn)人才，關(guān)鍵在于能力的培養(yǎng)。如何圍繞培養(yǎng)學(xué)生的各種能力設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，更新教學(xué)方法，是素質(zhì)教育的切入點(diǎn)。一方面，應(yīng)開(kāi)設(shè)能提高學(xué)生特殊能力的一些課程，如學(xué)習(xí)方法學(xué)、科研方法學(xué)、文獻(xiàn)檢索等，教給學(xué)生獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的方法。在學(xué)校教育的有限時(shí)間里教給學(xué)生知識(shí)的量是有限的，而教給學(xué)生方法，就等于為其插上了騰飛的翅膀，從這個(gè)意義上講，設(shè)置方法學(xué)教學(xué)非常重要。另一方面，應(yīng)將方法學(xué)教學(xué)內(nèi)容滲透到專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中。在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中，要注意培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思維、勇于創(chuàng)新的能力，啟發(fā)學(xué)生對(duì)現(xiàn)有理論深入思考，對(duì)現(xiàn)有檢測(cè)方法和檢測(cè)儀器進(jìn)行評(píng)價(jià)和反思，從而誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行新的檢測(cè)方法的嘗試和新的檢驗(yàn)儀器的研制。教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上，這樣才能培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化檢驗(yàn)發(fā)展和挑戰(zhàn)的高素質(zhì)檢驗(yàn)人才[5]。
4.3 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)科研素質(zhì)的培養(yǎng)
根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)特點(diǎn)，檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)可將原來(lái)分散的實(shí)驗(yàn)教學(xué)加以整合、優(yōu)化，形成更加規(guī)范、系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，完善實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室管理，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，充分發(fā)揮儀器設(shè)備的作用。注重對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行整合，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有驗(yàn)證、綜合和探索功能，加強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。建立開(kāi)放式綜合練習(xí)實(shí)驗(yàn)室，建成實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)結(jié)合、相對(duì)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程新體系；改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法，強(qiáng)化基本技能，注重理論教學(xué)與強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，保留基本操作技能訓(xùn)練及經(jīng)典方法和技術(shù)，逐步增添方法學(xué)評(píng)價(jià)、自動(dòng)分析儀器和實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論等內(nèi)容，使學(xué)生既掌握本專(zhuān)業(yè)有關(guān)實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)，又鍛煉了分析觀察和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。另外，還要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課多媒體教學(xué)的力度，充分利用現(xiàn)代化的輔助教學(xué)手段開(kāi)展模擬教學(xué)，增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容信息量，縮短實(shí)驗(yàn)時(shí)間，節(jié)省人力物力。努力培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚扎實(shí)，動(dòng)手能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，具有創(chuàng)新競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的一專(zhuān)多能復(fù)合型醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)驗(yàn)室高級(jí)人才[6-7]。
近年來(lái)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新理論、新技術(shù)和新方法層出不窮，日新月異，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革成為永恒的主題。應(yīng)該積極探索，不斷實(shí)踐，真正構(gòu)建課程內(nèi)容和教學(xué)方法先進(jìn)的教學(xué)體系，以保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)和綜合能力的提高。
參考文獻(xiàn)
[1]徐霞,吳愛(ài)武,陳柏銘.把握檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)現(xiàn)代人才[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2002,10(3)140-141.
[2]張悅,袁麗杰.構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)體系的規(guī)劃與設(shè)計(jì)思路[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2006(9):127-128.
[3]申子瑜.我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量保證未來(lái)發(fā)展之探討[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2004,10(6):5-6.
[4]陳章權(quán).對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2006,14(3):319-320.
[5]黃定德,李前偉,劉廣元,等.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革，培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才[J].醫(yī)學(xué)教育.2004(1):49-50.
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)室；管理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）08（b）-148-02
從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不僅僅是文字上的簡(jiǎn)單顛倒，其中蘊(yùn)藏著豐富的內(nèi)涵。檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展的理念與定位也隨之發(fā)生了明顯的變化[1]。前者主要是應(yīng)用技術(shù)，而后者包括科學(xué)、技術(shù)和臨床三方面的知識(shí)。歷史上無(wú)論是西方還是東方檢驗(yàn)與臨床是一起誕生的，在史記《扁鵲倉(cāng)公列傳》中就有“溺赤”、“痰”等詞語(yǔ)的記載。到了20世紀(jì)中葉隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展為一門(mén)包括臨床化學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)和臨床檢驗(yàn)等的獨(dú)立學(xué)科，而這種獨(dú)立同時(shí)也拉大了與臨床的距離。這種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是以標(biāo)本為中心，目標(biāo)是保證出具的檢測(cè)結(jié)果能夠準(zhǔn)確反映標(biāo)本的情況，從事的僅僅是技術(shù)工作本身。而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)是在及時(shí)準(zhǔn)確的提供報(bào)告的同時(shí)協(xié)同臨床進(jìn)行診斷和治療，同時(shí)提供咨詢服務(wù)，要透過(guò)手中試管里的標(biāo)本看到活生生的患者。
基于歷史的原因，體制上現(xiàn)有醫(yī)院的檢驗(yàn)科大多沒(méi)有醫(yī)師的崗位，高校培養(yǎng)的依然是技師型檢驗(yàn)人才, 尚不能就臨床問(wèn)題與醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通。正如楊運(yùn)昌[2]教授所言，現(xiàn)行獨(dú)立建制的檢驗(yàn)科不具有什么特色，是沒(méi)有跟上現(xiàn)代醫(yī)流的落后體制。如何利用現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室資源適應(yīng)現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展成了我們迫切需要思考的問(wèn)題。
1加強(qiáng)規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)室管理
加強(qiáng)規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)室管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作本身的目標(biāo)，即提供高質(zhì)量的可互認(rèn)的檢測(cè)結(jié)果。
1.1文件管理
為了保證檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告的準(zhǔn)確性和可靠性，實(shí)驗(yàn)室必須建立書(shū)面的質(zhì)量控制規(guī)定。內(nèi)容涉及各種規(guī)章制度；檢驗(yàn)方法、器材、試劑、質(zhì)控；標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）；生物安全手冊(cè)；儀器和檢驗(yàn)系統(tǒng)的維護(hù)和功能檢查；室內(nèi)質(zhì)控；糾正措施等等?？傊聼o(wú)巨細(xì)。以SOP為例，內(nèi)容從標(biāo)本收集和處理要求、實(shí)驗(yàn)操作步驟、生物安全、試劑保存和選擇、質(zhì)量控制及采取的糾正步驟、檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告范圍、儀器的保養(yǎng)校準(zhǔn)和維修、實(shí)驗(yàn)室消毒及廢物處理等等。在我們?cè)械膶?shí)驗(yàn)室管理中往往流于形式，而規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)室管理要求文件的實(shí)用性，每個(gè)環(huán)節(jié)的要求都要做到文件化。每個(gè)環(huán)節(jié)都有人負(fù)責(zé)、有章可循、有據(jù)可查、有人監(jiān)督，寫(xiě)出來(lái)的文件要既遵循相關(guān)規(guī)范的要求，又必須符合實(shí)際工作，即詳細(xì)地寫(xiě)出應(yīng)該做的事，認(rèn)真地按寫(xiě)的去做，如實(shí)地記錄所做的事。
1.2信息管理
隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的擴(kuò)大，充分利用微機(jī)面廣、高效、協(xié)調(diào)有序的特點(diǎn)建立科室網(wǎng)絡(luò)，是充分發(fā)揮檢驗(yàn)一流設(shè)備自動(dòng)化優(yōu)勢(shì)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。對(duì)內(nèi)實(shí)現(xiàn)各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)信息聯(lián)網(wǎng)，加強(qiáng)科室內(nèi)部人員管理、檢驗(yàn)用品消耗、科室經(jīng)濟(jì)收入、儀器設(shè)備運(yùn)行情況，徹底改變以往手工或單向單機(jī)操作造成的檢驗(yàn)科管理盲目、松散、隨意的狀態(tài)。對(duì)外加強(qiáng)與臨床聯(lián)系，增進(jìn)理解。保證了檢驗(yàn)科的分析前質(zhì)量，避免出現(xiàn)開(kāi)錯(cuò)申請(qǐng)單、用錯(cuò)采血管、錄錯(cuò)患者的基本信息等情況；分析中不再存在人為處理錯(cuò)誤；分析后可迅速查詢結(jié)果。
1.3質(zhì)量管理
加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證質(zhì)量的核心，包括分析前、分析中和分析后的全程質(zhì)量控制。分析前質(zhì)控是整個(gè)分析過(guò)程的先決條件和保證，它是指從患者準(zhǔn)備抽取標(biāo)本到送至檢驗(yàn)科這一階段的質(zhì)量控制。隨著現(xiàn)代化儀器的引用，使檢驗(yàn)速度加快，標(biāo)本在這一時(shí)段的停留時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，也就有了更多值得推敲的價(jià)值。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可用的根本原因在于它們是患者在各種生理狀態(tài)下的極好標(biāo)本，嚴(yán)格監(jiān)控標(biāo)本的采集和處理，減少各種干擾因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響是這一階段的關(guān)鍵；認(rèn)真把握分析中的質(zhì)量控制，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控參加室間質(zhì)評(píng)。工作前要對(duì)使用的儀器進(jìn)行檢查和維護(hù)，把實(shí)驗(yàn)中的儀器誤差降到最低；分析后的質(zhì)量控制作為檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)出的最后一次審查具有重要的地位。嚴(yán)把出口關(guān)，認(rèn)真執(zhí)行檢查核對(duì)制度。出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)檢并及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，認(rèn)真分析原因，確定無(wú)誤后方可發(fā)出報(bào)告。
1.4人力資源管理
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是多學(xué)科、多技術(shù)相互交叉滲透具有獨(dú)特應(yīng)用目標(biāo)的學(xué)科。經(jīng)濟(jì)發(fā)展生活水平的提高使人們對(duì)醫(yī)療的需求從單純的生物學(xué)層面上的治療轉(zhuǎn)向預(yù)防、保健、治療和康復(fù)。從而也賦予了檢驗(yàn)更豐富的工作內(nèi)容，現(xiàn)有的檢驗(yàn)科人員知識(shí)結(jié)構(gòu)已不能完全適應(yīng)這種需要。面對(duì)新的形勢(shì),社會(huì)需求的不僅僅是技師型檢驗(yàn)人才，更需要復(fù)合型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才[3]。加強(qiáng)繼續(xù)教育制定人才培養(yǎng)規(guī)劃和年度計(jì)劃，給檢驗(yàn)技術(shù)人員補(bǔ)充臨床知識(shí)，逐步建立起一批以既懂臨床又懂檢驗(yàn)的檢驗(yàn)醫(yī)師為中堅(jiān)力量的人才梯隊(duì)才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的需求，更好地服務(wù)于患者。
歸根結(jié)底，中國(guó)作為一個(gè)迅速向現(xiàn)代化邁進(jìn)的國(guó)家，有必要吸取國(guó)外已經(jīng)形成的管理實(shí)驗(yàn)室措施和有益經(jīng)驗(yàn)[4]。規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)室管理最終要走向最能夠體現(xiàn)管理水平的以ISO15189為標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可。我國(guó)地區(qū)間發(fā)展不平衡，各實(shí)驗(yàn)室技術(shù)能力和經(jīng)濟(jì)能力差距很大，影響了認(rèn)可的全國(guó)性推廣，目前應(yīng)利用現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室資源如HIV實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)、PCR實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證的模式，以局部帶動(dòng)全面，逐步實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。
2 加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床的溝通與合作
加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床的溝通與合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的拓展與延伸，順利實(shí)現(xiàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。
檢驗(yàn)科與臨床科室的溝通是一個(gè)相互滲透的過(guò)程，不僅需要雙方的共同努力，還依賴于醫(yī)院的行政支持。醫(yī)務(wù)科應(yīng)有步驟有組織地納入日常管理工作，使檢驗(yàn)人員參與到臨床病例的討論，既活躍了氣氛，又增進(jìn)了了解。通過(guò)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)使臨床醫(yī)生了解實(shí)驗(yàn)過(guò)程、原理和影響因素，正確解讀檢驗(yàn)報(bào)告。在無(wú)法改變現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育體制的前提下, 解決問(wèn)題的方法是讓有臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的檢驗(yàn)技師與臨床醫(yī)師定期輪轉(zhuǎn)臨床科室和檢驗(yàn)科,以便熟悉對(duì)方的基本技能,培養(yǎng)有臨床經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)醫(yī)師和有實(shí)驗(yàn)室能力的臨床醫(yī)師。
從實(shí)驗(yàn)室本身的管理上，檢驗(yàn)科人員要勇于承擔(dān)溝通的責(zé)任，從我做起主動(dòng)深入臨床，聽(tīng)取臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)工作的意見(jiàn)和要求，及時(shí)解答疑問(wèn)。檢驗(yàn)人員直接參與到會(huì)診、查房和病例討論的診療活動(dòng)中是與臨床建立聯(lián)系的關(guān)鍵，了解臨床的同時(shí)加深了對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的重視。在臨床反饋的不滿意報(bào)告中有相當(dāng)一部分經(jīng)過(guò)調(diào)查可溯源到標(biāo)本采集不合格，故應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)與護(hù)理的溝通。檢驗(yàn)人員很難控制實(shí)驗(yàn)室以外的工作質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的合作是控制分析前質(zhì)量的關(guān)鍵。檢驗(yàn)科應(yīng)同護(hù)理組共同制定并實(shí)施正確采集和處理原始樣品的專(zhuān)用指導(dǎo)材料，并使負(fù)責(zé)采集原始樣品的人員方便獲得并熟知這些資料。同時(shí)向患者提供指導(dǎo)，使患者了解在采集標(biāo)本前，其一切生活動(dòng)態(tài)對(duì)標(biāo)本質(zhì)量至關(guān)重要，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確和可參考性。
相對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中以主觀經(jīng)驗(yàn)為主的望聞問(wèn)切，當(dāng)前高精度、高可靠性、高可檢測(cè)水平、高自動(dòng)化的現(xiàn)代新型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診療、預(yù)見(jiàn)和保健等各方面發(fā)揮著越來(lái)越矚目的作用，大部分輔助診斷治療的信息來(lái)源于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)。順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變對(duì)社會(huì)醫(yī)療發(fā)展的意義不可估量。
[參考文獻(xiàn)]
[1]叢玉隆.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的挑戰(zhàn)與發(fā)展如何應(yīng)對(duì) WTO 進(jìn)入與醫(yī)療市場(chǎng)的興起[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2002,1(1):6-8.
[2]楊運(yùn)昌.我國(guó)檢驗(yàn)科體制存在的問(wèn)題[M]//武建國(guó),顧可梁,童明慶,等.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)進(jìn)展.南京:東南大學(xué)出版社,2000:15.
[3]陳章權(quán).對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2006,14(3):319-320.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r發(fā)展趨勢(shì)
一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展近況
（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的教育教學(xué)現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的一項(xiàng)常用技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用層面非常廣泛。近幾年，伴隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，市場(chǎng)上對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求也隨之增加。不少高校依據(jù)市場(chǎng)對(duì)該項(xiàng)技術(shù)人才的廣泛需求，具有針對(duì)性地設(shè)計(jì)了相關(guān)人才培訓(xùn)計(jì)劃，并在高校課堂設(shè)置以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的專(zhuān)業(yè)課堂，對(duì)教材內(nèi)容、課堂設(shè)計(jì)等方面也適時(shí)進(jìn)行了技術(shù)創(chuàng)新和改革。雖然這項(xiàng)新的專(zhuān)業(yè)學(xué)科在進(jìn)入高效課堂之初就受到了大多數(shù)人的認(rèn)可，但由于該專(zhuān)業(yè)的設(shè)置時(shí)間較短，發(fā)展的時(shí)間也不長(zhǎng)，在相關(guān)教材以及教育方式上依然存在著很多問(wèn)題。這些問(wèn)題之中，能夠影響人才培訓(xùn)的最主要問(wèn)題是，在不同層次的教育之間醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)在銜接的部分存在不小的問(wèn)題，例如：專(zhuān)科與本科教育或者是本科與研究生教育之間存在著教育脫節(jié)的現(xiàn)象。另外，普通高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用的教材并不統(tǒng)一，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)校的人才培訓(xùn)方向不明確，相關(guān)設(shè)計(jì)計(jì)劃不符合實(shí)際，這就導(dǎo)致了大多數(shù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才更難在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院的工作。
（二）應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員的工作狀態(tài)
現(xiàn)階段，應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員，在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的專(zhuān)業(yè)人員被稱(chēng)為技師。除此之外，還能夠在大學(xué)所附屬的醫(yī)院中擔(dān)任技術(shù)講師或者是教授。在的一些普通的醫(yī)院當(dāng)中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員主要從事放射科的工作。在其他大型的綜合性醫(yī)院或者是專(zhuān)科醫(yī)院當(dāng)中，從事影像技術(shù)工作的人員基本上都是大學(xué)本科學(xué)歷，一般很少有碩士畢業(yè)生，在醫(yī)院的放射科博士學(xué)歷的影像技術(shù)操作人員幾乎上沒(méi)有。而在略差于市級(jí)醫(yī)院的地方醫(yī)院當(dāng)中，放射科擔(dān)任影像技術(shù)操作人員的則為專(zhuān)科學(xué)歷。在醫(yī)院的放射科，各科的醫(yī)生和相關(guān)的技術(shù)操作人員數(shù)量基本一致。因此，在一些大型的綜合性質(zhì)的醫(yī)院，或者是具有較完善的醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)的專(zhuān)科醫(yī)院當(dāng)中，放射科的大多數(shù)醫(yī)生往往是進(jìn)行后臺(tái)的普通檢驗(yàn)工作，而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的人員擔(dān)任前臺(tái)檢查的重要工作。該項(xiàng)技術(shù)人員不不僅僅擔(dān)任接診病人的工作，而且還負(fù)責(zé)患者所檢查的疾病圖像的收集工作和審核任務(wù)。這也就提高了技術(shù)人員對(duì)相關(guān)技術(shù)知識(shí)掌握的要求，不僅僅要有牢固的圖像采集知識(shí)體系，還要熟悉各種處理和核查相關(guān)的技術(shù)。此外，最基本的還要牢牢掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。只有做到上述要求，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)人員才能夠在第一時(shí)間為病人的檢查做出正確的疾病醫(yī)學(xué)判斷以及準(zhǔn)確的技術(shù)操作，有利于提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。除此之外，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)影像設(shè)備一般價(jià)格較昂貴，這就需要相關(guān)操作人員在進(jìn)行操作時(shí)要保障設(shè)備的安全，在檢查患者疾病的同時(shí)最大程度上保護(hù)相關(guān)影響設(shè)備。熟悉的醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)際的設(shè)備操作進(jìn)行融合，從而順利地進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，延長(zhǎng)影像設(shè)備的使用壽命。在當(dāng)前，影響設(shè)備的進(jìn)化與影像技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高兩個(gè)方面出現(xiàn)一定的矛盾，這就使得相關(guān)高級(jí)的影像，設(shè)備不能夠在臨床檢驗(yàn)工作中充分的發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)作用，降低圖像檢查的準(zhǔn)確性。因此，在接受相關(guān)學(xué)校教育的理論教學(xué)之后，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員還需要加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐應(yīng)用的掌握，各級(jí)醫(yī)院也應(yīng)該適度地增加對(duì)影像技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。
（三）現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的組織管理情況
在我國(guó)，與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)性組織就是中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)，該學(xué)會(huì)是中華醫(yī)學(xué)會(huì)附屬下的影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)，是同中華超聲學(xué)會(huì)、中華放射學(xué)會(huì)以及中華合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)共同組成的關(guān)于影像學(xué)科的醫(yī)學(xué)與核影像技術(shù)的四大學(xué)會(huì)。中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)下屬有七個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)組，其中就包括電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)學(xué)組、MR技術(shù)學(xué)會(huì)以及醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)技術(shù)學(xué)會(huì)，除此之外，還包含三個(gè)籌備的專(zhuān)業(yè)學(xué)組以及三個(gè)學(xué)部。在我國(guó)，每年都會(huì)在固定時(shí)間舉辦中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)大會(huì)，其主要目的是進(jìn)行影像技術(shù)交流，是一種具有國(guó)際性的專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)討論大會(huì)，參與到大會(huì)當(dāng)中的人員，大都是來(lái)自于世界各國(guó)從事醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)的高水平人員。這樣的學(xué)術(shù)交流大會(huì)，能夠精進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，因此，吸引了各國(guó)的技術(shù)人員的參與。另外，在我國(guó)大多省份當(dāng)中，省或市內(nèi)都存在專(zhuān)業(yè)的影像技術(shù)學(xué)會(huì)小組，而且一些地區(qū)也建立了相關(guān)的。我國(guó)所開(kāi)設(shè)的與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，其開(kāi)設(shè)范圍也惠及全國(guó)，這也幫助了許多就職員工進(jìn)行再度的深度學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作人員，提高操作人員的專(zhuān)業(yè)水平。
二、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)
（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科技術(shù)發(fā)展的總方向
在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)學(xué)診斷過(guò)程和介入治療的過(guò)程是分開(kāi)的，但隨著各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，這兩者必然會(huì)在一定時(shí)期之后建立相互聯(lián)系的，呈現(xiàn)出完整的現(xiàn)代影像學(xué)科系統(tǒng)。當(dāng)前，影像技術(shù)的研究方向主要是大體形態(tài)學(xué)，主要在圖像的收集以及判斷上發(fā)揮作用。在未來(lái)，影像技術(shù)會(huì)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，向分子、功能代謝以及基因成像等方面發(fā)展。而且，當(dāng)前的影像技術(shù)主要采用膠片收集的技術(shù)，但隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及數(shù)字化方向的技術(shù)創(chuàng)新，未來(lái)的影像技術(shù)會(huì)考慮應(yīng)用到數(shù)字化和電子技術(shù)，將圖像收集和傳輸過(guò)程，以數(shù)字化現(xiàn)代化的形式呈現(xiàn)。
（二）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的具體走向
由于一些影像技術(shù)在我國(guó)發(fā)展的時(shí)間較短，各項(xiàng)技術(shù)仍然不夠成熟。當(dāng)初學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新性發(fā)展，未來(lái)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將會(huì)呈現(xiàn)更加直觀、更具有特征性的信息。在其他方面，現(xiàn)階段對(duì)于影像的分析都是趨于定向的，在未來(lái)會(huì)轉(zhuǎn)變成定量的方向發(fā)展，不僅僅會(huì)判斷出疾病的診斷結(jié)果，還會(huì)給進(jìn)行疾病治療以及手術(shù)操作提供方向。
（三）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)
首先，要對(duì)物質(zhì)波和人體組織的之間的互動(dòng)規(guī)律進(jìn)行的深入研究，并依據(jù)這些規(guī)律，建立相應(yīng)的模型，在多次模型建立的過(guò)程中，尋找到模型變化的最優(yōu)參數(shù)，并且在一定程度上優(yōu)化影像提取信息的速度和質(zhì)量以及數(shù)量，進(jìn)而降低醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的誤差，提高圖像的準(zhǔn)確率和分辨率。除此之外，要擴(kuò)大影像設(shè)備所能探測(cè)到的信息信號(hào)，根據(jù)相關(guān)參數(shù)建立起模型，并進(jìn)行數(shù)字化改善，對(duì)編碼的各種形式對(duì)照相應(yīng)的信號(hào)進(jìn)行記錄，從而避免圖像信息過(guò)度失真的現(xiàn)象發(fā)生。另外，在進(jìn)行試驗(yàn)研究時(shí)，還要提高圖像信號(hào)傳輸過(guò)程的效率，增加信號(hào)的真實(shí)度。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；生物化學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)改革
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在現(xiàn)代臨床疾病診斷、治療效果和預(yù)后判斷、疾病預(yù)防等方面發(fā)揮了極其重要的作用。生物化學(xué)檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中占居支柱性的地位，它能在分子水平迅速直觀地反映出疾病狀態(tài)下人體的物質(zhì)代謝質(zhì)與量的改變[1]。生物化學(xué)檢驗(yàn)課程是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)核心課程之一，是在分析化學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上融合而成的學(xué)科，也是一門(mén)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技術(shù)緊密結(jié)合的學(xué)科。當(dāng)今生物化學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容日益增多，技術(shù)越來(lái)越呈現(xiàn)自動(dòng)化、模塊化、系統(tǒng)化，這對(duì)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高的要求，同時(shí)促使生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)需要面向臨床應(yīng)用進(jìn)行改革。為此，結(jié)合生物化學(xué)檢驗(yàn)課程特點(diǎn)和我校實(shí)際情況，我們對(duì)該課程的體系、標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容和方法、考核體系等方面進(jìn)行積極的改革與探索。
1基于臨床檢驗(yàn)需求，積極完善高職生物化學(xué)檢驗(yàn)課程體系
高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論和技能，能在各層次醫(yī)院、血站、疾病預(yù)防控制中心、檢驗(yàn)檢疫部門(mén)從事檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才”。目前大多數(shù)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)基本還遵循傳統(tǒng)培養(yǎng)模式實(shí)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課、實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)課按順序分段教學(xué)，課程體系構(gòu)建以學(xué)科為中心，與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的飛速發(fā)展相比，教學(xué)內(nèi)容相對(duì)落后，且重理論輕實(shí)踐?；谝陨犀F(xiàn)狀，我們努力構(gòu)建以學(xué)生為主體，結(jié)合臨床檢驗(yàn)崗位實(shí)際需求，注重學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)用技能提升，符合就業(yè)需求的生物化學(xué)檢驗(yàn)課程體系。高職生物化學(xué)檢驗(yàn)課程涵蓋內(nèi)容較多，學(xué)時(shí)有限，因而我們?cè)谠姓n程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員廣泛座談，與相關(guān)平行學(xué)科教師充分討論，充分參考現(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試大綱的基礎(chǔ)上，以崗位技能需求為重點(diǎn)對(duì)該課程的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂和完善。我校目前的生物化學(xué)檢驗(yàn)課程標(biāo)準(zhǔn)中總學(xué)時(shí)是94學(xué)時(shí)，其中理論課54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課40學(xué)時(shí)。理論部分主要由以下四大模塊組成：首先是生物化學(xué)檢驗(yàn)基本原理方法、技術(shù)和儀器，自動(dòng)生物化學(xué)分析儀的原理與應(yīng)用技術(shù)模塊；其次是人體物質(zhì)能量代謝紊亂的診斷酶學(xué)，實(shí)驗(yàn)室診斷項(xiàng)目的方法、技術(shù)和臨床意義模塊；再次是重要組織器官病理狀態(tài)下的生物化學(xué)診斷模塊；最后是內(nèi)分泌疾病和體液相關(guān)標(biāo)志物的生物化學(xué)檢驗(yàn)診斷模塊。模塊化的課程標(biāo)準(zhǔn)便于隨后教學(xué)過(guò)程中的重難點(diǎn)把握，也符合由易到難的學(xué)習(xí)規(guī)律，更加條理系統(tǒng)化，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和效率。實(shí)踐部分學(xué)時(shí)比例合理增加，更能保證實(shí)踐教學(xué)，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生技能的培養(yǎng)，符合人才培養(yǎng)目標(biāo)。
2注重教學(xué)實(shí)施，切實(shí)提高學(xué)生職業(yè)能力和素養(yǎng)
2.1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法和手段
生物化學(xué)檢驗(yàn)課程的內(nèi)容較多，各章內(nèi)容相對(duì)獨(dú)立，聯(lián)系不夠緊密。比如儀器檢測(cè)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)、校正、質(zhì)控等部分基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容因?qū)嶋H教學(xué)過(guò)程中要求不高而顯得“累贅多余”，肝腎的結(jié)構(gòu)和功能、血?dú)夥治龊退釅A平衡等基礎(chǔ)知識(shí)又與生物化學(xué)課程內(nèi)容有交叉和重復(fù)，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際工作中的免疫比濁分析、體液腫瘤標(biāo)志物測(cè)定、糖尿病急性代謝綜合征（綜合性實(shí)驗(yàn)）因?yàn)閷?shí)驗(yàn)條件原因教學(xué)開(kāi)展不到位，部分室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等常用的工作內(nèi)容缺失，教材內(nèi)容和檢驗(yàn)師考試大綱要求也有一定的差距。因此，需要教師在教學(xué)過(guò)程中認(rèn)真?zhèn)湔n，大量參考規(guī)劃教材，積極利用網(wǎng)絡(luò)查閱中外著作和文獻(xiàn)，關(guān)注生物化學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)和技術(shù)，進(jìn)而在教學(xué)中不斷補(bǔ)充新的內(nèi)容，并且從中篩選歸納適宜教學(xué)講授的重難點(diǎn)，使教學(xué)內(nèi)容模塊化和系統(tǒng)化。針對(duì)教學(xué)過(guò)程中的不同重難點(diǎn)，采取不同的教學(xué)方法和手段。在講述血糖、血脂、血中尿素測(cè)定等傳統(tǒng)經(jīng)典知識(shí)點(diǎn)時(shí)利用歸納講授法通過(guò)多媒體課件展示，可通過(guò)“探究法”和病例討論法來(lái)講授肝腎器官病變檢測(cè)指標(biāo)、方法和臨床意義，利用PBL教學(xué)法開(kāi)展免疫學(xué)臨床檢測(cè)知識(shí)的講授。隨著社會(huì)的發(fā)展，教學(xué)手段也要與時(shí)俱進(jìn)，教師應(yīng)當(dāng)積極建設(shè)優(yōu)質(zhì)、高效的學(xué)科網(wǎng)站，積極利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)開(kāi)展開(kāi)放式教學(xué)，制作重要章節(jié)的精品課程教學(xué)多媒體課件和名師講課錄像，供學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)鞏固。提供師生互動(dòng)平臺(tái)，教師預(yù)留作業(yè)習(xí)題，學(xué)生能及時(shí)網(wǎng)上提問(wèn)，有效溝通師生，增強(qiáng)教學(xué)效果[2]。
2.2教師素質(zhì)“雙師化”，教材實(shí)用化
高職醫(yī)學(xué)教育著重定位于技能型人才培養(yǎng)，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，生物化學(xué)檢驗(yàn)課程任課教師中具有雙師資格的比例相對(duì)較少，與教學(xué)配套的教材又主要是由高校教師編寫(xiě)，有的教材在檢驗(yàn)項(xiàng)目中沒(méi)有詳細(xì)講述操作方法，也沒(méi)有配套的相關(guān)實(shí)驗(yàn)教材，現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教材多數(shù)落后于實(shí)際工作需求，且內(nèi)容多偏向于基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生不能系統(tǒng)掌握實(shí)驗(yàn)原理和方法，這就容易造成學(xué)校教學(xué)與實(shí)際臨床檢驗(yàn)應(yīng)用出現(xiàn)脫節(jié)，因而需要加大教師的雙師化培養(yǎng)，鼓勵(lì)教師考取執(zhí)業(yè)證書(shū)，定期選送教師到醫(yī)院或檢驗(yàn)檢疫部門(mén)相關(guān)檢驗(yàn)崗位輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，密切聯(lián)系臨床，切實(shí)做到教學(xué)相長(zhǎng)。積極邀請(qǐng)具有中高級(jí)職稱(chēng)的檢驗(yàn)醫(yī)師參與教材的編寫(xiě)和研討活動(dòng)，多編寫(xiě)符合高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)課程的實(shí)用化教材和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)用書(shū)。通過(guò)教材的編寫(xiě)使任課教師自我綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力得到逐步提升，為更好的培養(yǎng)學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.3改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教學(xué)實(shí)踐一體化
參照生物化學(xué)檢驗(yàn)課程體系，合理制定教學(xué)與實(shí)驗(yàn)實(shí)踐計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，積極推行教學(xué)實(shí)踐一體化，在理論課講授以后安排對(duì)應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生能夠“趁熱打鐵”，避免出現(xiàn)“教與學(xué)”與“教與做”的分離。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的工作開(kāi)展上要積極向醫(yī)院靠攏，在條件允許的情況下購(gòu)置新設(shè)備，積極開(kāi)展新檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)踐教學(xué)，增加學(xué)生的半自動(dòng)生化分析儀和全自動(dòng)生化分析儀的上機(jī)實(shí)驗(yàn)操作，同時(shí)可以借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻教學(xué)，進(jìn)行模擬實(shí)踐操作。依托我校的三所附屬醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，定期積極安排學(xué)生到醫(yī)院參觀實(shí)踐，學(xué)習(xí)臨床先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)生物化學(xué)檢驗(yàn)的興趣，使學(xué)生真正做到“見(jiàn)多識(shí)廣”和“識(shí)多智廣”。邀請(qǐng)醫(yī)院的專(zhuān)家走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室共同討論和制定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目并親自指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)教師在教學(xué)過(guò)程中要先進(jìn)行正確規(guī)范的示教，強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作的重難點(diǎn)，并能對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行合理分析，積極引導(dǎo)學(xué)生組成互助幫教小組，相互監(jiān)督和學(xué)習(xí)，在提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)踐能力的同時(shí)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
2.4合理開(kāi)展課外拓展，加強(qiáng)職業(yè)綜合能力培養(yǎng)
目前社會(huì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員提出了更高的要求，學(xué)海無(wú)涯，高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生經(jīng)過(guò)3年的學(xué)習(xí)，無(wú)論是走向工作崗位，還是繼續(xù)向高層次深造都需要有持續(xù)性的學(xué)習(xí)能力和科研能力，因而在教學(xué)之外需要重視學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。在課外引導(dǎo)學(xué)生積極參與專(zhuān)題講座，邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)學(xué)課程的教授開(kāi)展分子生物學(xué)在生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中的最新應(yīng)用，邀請(qǐng)醫(yī)院的專(zhuān)家有針對(duì)性的進(jìn)行實(shí)際病例討論，分享經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，講述職業(yè)發(fā)展和實(shí)際工作中的問(wèn)題。面向醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生積極組織實(shí)踐技能競(jìng)賽加強(qiáng)職業(yè)能力培養(yǎng)，同時(shí)選派有興趣的學(xué)生參與綜合性科研實(shí)驗(yàn)課題研究，教會(huì)學(xué)生利用檢索技術(shù)查閱文獻(xiàn)，并指導(dǎo)學(xué)生逐步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在合理拓寬學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)增強(qiáng)獨(dú)立分析和解決問(wèn)題、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，全面促進(jìn)并提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，真正做到不僅授學(xué)生以“魚(yú)”而且授學(xué)生以“漁”。
3構(gòu)建綜合、有效的考核評(píng)價(jià)體系
目前高職醫(yī)學(xué)生物化學(xué)檢驗(yàn)課程考核主要是通過(guò)閉卷的理論考核、平時(shí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告和出勤率、實(shí)際操作的實(shí)驗(yàn)考核進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，而且多在學(xué)期期末進(jìn)行集中考核，這樣容易造成學(xué)生臨時(shí)抱佛腳，沒(méi)有全面真實(shí)反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和能力，同時(shí)因?yàn)榭荚囍饕獓@課本所學(xué)內(nèi)容，容易與實(shí)際職業(yè)需求脫節(jié)，造成學(xué)生就業(yè)過(guò)程中的眼高手低。因而我們要改革考核評(píng)價(jià)體系，優(yōu)化理論考核內(nèi)容，改革閉卷考試方式，增加平時(shí)、期中階段性考核，增加實(shí)驗(yàn)考核的比重，引入醫(yī)院專(zhuān)家指導(dǎo)實(shí)踐技能考核，構(gòu)建綜合性考核評(píng)價(jià)，真正做到能夠提高學(xué)生的理論水平和實(shí)踐操作能力[3]。
3.1優(yōu)化課程題庫(kù)，理論考核階段化和網(wǎng)絡(luò)化
針對(duì)資格考試和職業(yè)需求，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求結(jié)合實(shí)際教材不斷優(yōu)化生物化學(xué)檢驗(yàn)課程專(zhuān)業(yè)試題庫(kù)。題庫(kù)中涵蓋名詞解釋、填空題、選擇題（單選題和X型題）、簡(jiǎn)答題、論述題等多種標(biāo)準(zhǔn)試題，每一題都標(biāo)示有難度系數(shù)、題型、章節(jié)等信息。教師可以進(jìn)行靈活選題組卷，系統(tǒng)也可以進(jìn)行隨機(jī)組卷。教師可以分章節(jié)或是在期中階段性選題組卷進(jìn)行平時(shí)考核測(cè)試，將同樣知識(shí)點(diǎn)試題打亂順序利用數(shù)字化教室進(jìn)行快速考核和成績(jī)匯總，既避免了試卷考試作弊，又能及時(shí)反映學(xué)生的真實(shí)學(xué)習(xí)效果[4]。
3.2實(shí)驗(yàn)考核的仿真化
生物化學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)對(duì)實(shí)踐操作能力要求較高的學(xué)科。實(shí)踐操作能力既展示學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解，又客觀反映學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力，同時(shí)是學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)。該課程的實(shí)驗(yàn)考核就顯得尤為重要，必須對(duì)考核方式和手段積極改革，設(shè)置仿真化的實(shí)驗(yàn)考核場(chǎng)景，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家同行、專(zhuān)職理論教師和實(shí)驗(yàn)教師共同組成評(píng)分小組，考核內(nèi)容也以臨床檢驗(yàn)中的常規(guī)測(cè)試項(xiàng)目為主，學(xué)生抽取題目，進(jìn)行操作和答辯，評(píng)分小組給出綜合評(píng)分[5]。這樣，實(shí)驗(yàn)考核才能更加客觀、公正地反映學(xué)生的真實(shí)水平。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也越來(lái)越先進(jìn)，這就要求對(duì)生物化學(xué)檢驗(yàn)課程理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)要進(jìn)行不斷地完善和優(yōu)化。高職醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)是服務(wù)于醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)，同時(shí)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生職業(yè)的發(fā)展又為高職醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)提供了積極的方向，因此堅(jiān)持“以職業(yè)為導(dǎo)向，能力為本位”的人才培養(yǎng)理念，才能適應(yīng)新形勢(shì)的變化，才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。
參考文獻(xiàn)
[1]龐新躍，李欣.臨床生物化學(xué)與生化檢驗(yàn)教學(xué)改革的若干思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（24）：49-51.
[2]石玉榮，梅傳忠，武文娟，等.綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法提高臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（5）：96-97.
[3]周師潔，徐良賢，殷嫦嫦.242例醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作考核結(jié)果分析[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012（2）：117-120.
[4]張瓊，張朝霞，鄭鐵生.《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計(jì)思路[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（17）：2341-2343.
[關(guān)鍵詞] 獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室;發(fā)展;檢驗(yàn)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R194[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2010)04(b)-114-02
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,臨床診療工作對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目從廣度和深度上有著越來(lái)越高的需求。因此,新的臨床檢驗(yàn)技術(shù)及技術(shù)含量高的檢驗(yàn)儀器設(shè)備不斷進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室,新的檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷大量地被研發(fā)并應(yīng)用于臨床。因此,單獨(dú)憑一個(gè)檢驗(yàn)科或檢驗(yàn)中心的資源已很難組建一個(gè)完善的臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)以滿足臨床工作的全部需要,即使部分大型綜合醫(yī)院可以購(gòu)進(jìn)相應(yīng)的儀器設(shè)備,配備相應(yīng)的技術(shù)人員,也往往因?yàn)闃?biāo)本數(shù)量有限、檢驗(yàn)周期長(zhǎng)等原因,無(wú)法從實(shí)效性上保證臨床工作的需要,從而造成醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)巨大的人力和財(cái)力浪費(fèi)。因此,醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室應(yīng)運(yùn)而生,其最大特點(diǎn)是資源共享和集約化經(jīng)營(yíng)。醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室是在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中出現(xiàn)的一種新型檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),而在國(guó)外,這種獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室早已普遍存在,并且在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場(chǎng)中占據(jù)越來(lái)越重要的地位。
1 醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的概要
醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室是指不附屬于某一特定醫(yī)院或診所,具備醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格和取得獨(dú)立法人地位,以提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)為主業(yè)或?qū)I(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室必須具有進(jìn)行獨(dú)立核算和承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的資格,也就是說(shuō),在法律意義上它是一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體、不受其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、提供公正的第三方檢驗(yàn)的一個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心。醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室一般要通過(guò)比較嚴(yán)格的質(zhì)量體系認(rèn)證,如ISO17025國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可和ISO9001∶2000國(guó)際質(zhì)量體系認(rèn)證。目前,我國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室與發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)相比,仍處于發(fā)展階段。
2 國(guó)外醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的狀況
在國(guó)際上,特別是歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家,有三種情況,①在醫(yī)院附設(shè)檢驗(yàn)科(hospital-affiliated laboratory):為本院服務(wù)。②診所附設(shè)化驗(yàn)室(physician-office laboratory):很少,項(xiàng)目有限。③醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室(independent/commercial clinical laboratory,ICL):多,檢測(cè)40%以上的標(biāo)本。
3 醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展與概況
3.1 醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的出現(xiàn)和發(fā)展
20世紀(jì)60年代,美國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室,當(dāng)時(shí)只是一些未形成規(guī)模的、小型的、為醫(yī)院提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室。隨著生物技術(shù)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,20世紀(jì)90年代中期,多份樣品同時(shí)檢驗(yàn)、單份樣品多種檢驗(yàn)、且耗材少的自動(dòng)化現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室設(shè)備,為醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展奠定了良好的技術(shù)基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行商業(yè)化運(yùn)作,潛在的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)迫使其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、高效和規(guī)范化管理,有利于降低整體醫(yī)療成本,提升服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室能收集那些成本高、標(biāo)本量少的特殊項(xiàng)目,積少成多,一方面能把項(xiàng)目做全、做大,另一方面使實(shí)驗(yàn)頻度和標(biāo)本量均增加,質(zhì)量管理更有保證,使一些不常檢測(cè)項(xiàng)目的開(kāi)展成為可能。諸多檢測(cè)項(xiàng)目彌補(bǔ)了中小醫(yī)院檢測(cè)項(xiàng)目的不足,也是對(duì)大型醫(yī)院檢測(cè)項(xiàng)目的有益補(bǔ)充。醫(yī)師在診治患者時(shí)有了更多的選擇。部分醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室面向患者開(kāi)展檢測(cè)服務(wù),這樣,患者能就近享受高質(zhì)量的檢驗(yàn)診斷服務(wù),避免了長(zhǎng)途奔波和轉(zhuǎn)院之苦,極大地方便了患者。
3.2 醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室存在與發(fā)展的優(yōu)勢(shì)
醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)在一些需要政府大力提倡和普及的項(xiàng)目,如先天性疾病的產(chǎn)前診斷、新生兒遺傳性疾病篩查等。這些檢查的普及有助于提高人口素質(zhì),其社會(huì)價(jià)值遠(yuǎn)大于經(jīng)濟(jì)利益。醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室可利用自己的分送渠道和遍及各個(gè)網(wǎng)點(diǎn)的專(zhuān)業(yè)人員,銜接好各方面的關(guān)系,實(shí)現(xiàn)標(biāo)本的接收、檢驗(yàn)、發(fā)送以及服務(wù)等一系列程序,從而大大推進(jìn)這些項(xiàng)目的普及和推廣。
3.3 醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的市場(chǎng)前景
醫(yī)院直接面對(duì)市場(chǎng),是醫(yī)療制度改革深入化的必然結(jié)果。與此同時(shí),非國(guó)有資本也會(huì)越來(lái)越多地進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng),他們將更為重視成本-收益核算。由于對(duì)人員、設(shè)備、技術(shù)要求高,投入大,且利用度不是很大,大部分醫(yī)院不會(huì)對(duì)這種檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本數(shù)量不成規(guī)模、十分不經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目進(jìn)行投資。從另一個(gè)角度來(lái)分析,我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)療體制改革和非國(guó)有資本進(jìn)入的影響下,會(huì)走向市場(chǎng)化、集約化,蘊(yùn)藏的市場(chǎng)潛力是不可估量的,但醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)關(guān)系到民生的政策性很強(qiáng)的話題,必然會(huì)為中國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)院管理模式和臨床檢驗(yàn)帶來(lái)很大的沖擊。衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程,在很大程度上決定著理論上的市場(chǎng)規(guī)模能否轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)市場(chǎng)需求。筆者認(rèn)為,在我國(guó)目前這種醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的生存市場(chǎng)很有限的情況下,大規(guī)模進(jìn)入該領(lǐng)域還不是一個(gè)很好的時(shí)機(jī)。
3.4 問(wèn)題分析
3.4.1 管理規(guī)范不配套我國(guó)的醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室很少,因此也就缺乏相應(yīng)的管理制度;臨床實(shí)驗(yàn)室缺乏強(qiáng)制性的管理規(guī)定和準(zhǔn)入要求,一些不具備專(zhuān)業(yè)檢測(cè)能力的實(shí)驗(yàn)室也在提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù),還沒(méi)有建立有序競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)機(jī)制;已有的醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室提供的服務(wù)未能納入醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系,在很大程度上制約著醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展;與大多數(shù)行業(yè)不同,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)是一個(gè)高投入、長(zhǎng)回報(bào)的行業(yè),在充分控制成本的情況下利潤(rùn)并不優(yōu)厚,一旦開(kāi)始惡性低價(jià)競(jìng)爭(zhēng),極有可能導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量的下降,最終的受害者將是患者。
3.4.2 檢驗(yàn)人員的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)不齊隨著臨床檢驗(yàn)的范圍和深度的不斷擴(kuò)大,臨床檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)中不可缺少的一個(gè)重要組成部分。醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室不單是一種新的臨床檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?還要求檢驗(yàn)人員提高整體水平,檢驗(yàn)醫(yī)師要與醫(yī)師對(duì)話,不僅僅提供數(shù)據(jù),而且要提供相應(yīng)的疾病信息。在我國(guó),醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員面臨著結(jié)構(gòu)和素質(zhì)的調(diào)整,要分出不同層次的崗位責(zé)任,才能適應(yīng)這種集中檢驗(yàn)的需求。
3.4.3 經(jīng)濟(jì)發(fā)展有其自身規(guī)律檢驗(yàn)科在醫(yī)改中如何進(jìn)一步提高質(zhì)量和效率,如何盡快與國(guó)際接軌是醫(yī)藥界十分關(guān)注的問(wèn)題。在我國(guó),盡管醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展受到多種因素的制約,且經(jīng)驗(yàn)不足,但在節(jié)約衛(wèi)生資源、提高診治水平和提供快捷、準(zhǔn)確服務(wù)方面提供了很好的模式。醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室作為一個(gè)新生事物,也符合我國(guó)建立節(jié)約型社會(huì)的要求,這個(gè)方向是沒(méi)有問(wèn)題的,但若真正實(shí)現(xiàn),還有很長(zhǎng)的路要走。
3.5 服務(wù)模式探討
3.5.1 補(bǔ)缺為缺乏檢驗(yàn)設(shè)施的醫(yī)療單位服務(wù),如為家庭醫(yī)師診所、社區(qū)保健機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科診所、小型專(zhuān)科醫(yī)院、療養(yǎng)及康復(fù)機(jī)構(gòu)、健康團(tuán)檢等服務(wù)。
3.5.2 拾遺為大醫(yī)院提供特需檢驗(yàn)服務(wù),如大醫(yī)院標(biāo)本量小、不值得開(kāi)展的項(xiàng)目和成本核算效益不佳的項(xiàng)目及因技術(shù)、資質(zhì)或設(shè)施等障礙而不能開(kāi)展的項(xiàng)目。
3.6 成功范例
在美國(guó),Quest的成長(zhǎng)歷程代表了醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室發(fā)展的軌跡,它于1967年建于紐約(MetPath,Metroolitan Pathology);1982年先被康寧購(gòu)買(mǎi),再經(jīng)幾次并購(gòu)而初具規(guī)模;1996年在紐約證券交易所成為上市公司(DGX);1999年成為全美(全球)規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室,成為當(dāng)今最成功的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),并且成為諸多檢測(cè)項(xiàng)目的“金標(biāo)準(zhǔn)”,每天為約550 000例患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),其中大約一半的美國(guó)醫(yī)師和醫(yī)院使用它的檢驗(yàn)服務(wù),其成功秘訣在于以集約化經(jīng)營(yíng)為核心競(jìng)爭(zhēng)力。它有質(zhì)量經(jīng)營(yíng)特征:追求高產(chǎn)品質(zhì)量、管理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量;有集團(tuán)規(guī)模經(jīng)營(yíng)特征:要求生產(chǎn)要素相對(duì)集中,經(jīng)營(yíng)集團(tuán)化、規(guī)?；?有效益效率經(jīng)營(yíng)特征:全力向“低投入、高產(chǎn)出”和“多、快、好、省”的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)努力;有高科技、電子化經(jīng)營(yíng)特征:提高科技含量,重用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)服務(wù)手段電子化;有人才經(jīng)營(yíng)特征:優(yōu)勝劣汰的用人機(jī)制,重用優(yōu)秀人才。
3.7 醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的影響
醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室提高了檢驗(yàn)項(xiàng)目的統(tǒng)一性和結(jié)果的可靠性,改善了“前獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室時(shí)代”的一些困擾。據(jù)統(tǒng)計(jì),852所實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果只有28%是“醫(yī)學(xué)上可以接受的”,10年225所實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果只有1/5在90%的時(shí)間可接受,1/2在75%的時(shí)間可接受,所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的1/4低于標(biāo)準(zhǔn)或者是錯(cuò)的,醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室達(dá)到了合理利用資源及減少醫(yī)療開(kāi)支的目的,減少了實(shí)驗(yàn)室設(shè)置和重復(fù)檢驗(yàn),醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)臨床決策有70%的影響力,僅花去總醫(yī)療費(fèi)的3%。
4 中國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)狀
4.1 需求狀況
我國(guó)醫(yī)療資源缺乏,但不合理配置極為嚴(yán)重。如北京某地區(qū)3平方公里內(nèi)有三家大醫(yī)院,全自動(dòng)生化儀20臺(tái)(800個(gè)樣本/h);很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏基礎(chǔ)檢驗(yàn)設(shè)施。從技術(shù)層面上看,據(jù)國(guó)家檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)的資料顯示,全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18 396家,幾乎都配有檢驗(yàn)科室,但設(shè)備和人員水平相差懸殊,所出具報(bào)告的可靠性極差,我國(guó)還沒(méi)有一個(gè)城市的檢驗(yàn)結(jié)果可以在全市各醫(yī)院通用,患者每到一個(gè)醫(yī)院都要重新化驗(yàn)。
4.2 現(xiàn)狀及分析
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),20世紀(jì)90年代有3家醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室,2004～2005年11家。在已統(tǒng)計(jì)的14家中,公立性機(jī)構(gòu)2家,其余均為民營(yíng)機(jī)構(gòu)。投資規(guī)模:1 500萬(wàn)～4 500萬(wàn)元5家,500萬(wàn)元以上10家。能開(kāi)展的項(xiàng)目中有2家少于100項(xiàng);10家在100～300項(xiàng);最多可達(dá)1 000項(xiàng)。從現(xiàn)狀分析看,醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室仍為新生事物,剛剛起步,有廣闊的發(fā)展空間(香港600萬(wàn)人口,正在運(yùn)營(yíng)的醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室150家)。
總之,隨著醫(yī)療制度改革的深入,醫(yī)院將直接面對(duì)市場(chǎng),非國(guó)有資本將進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng),醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)將走向市場(chǎng)化和集約化,成為臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。
[參考文獻(xiàn)]
[1]梁耀銘.醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室發(fā)展模式探討[J].中國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室,2005,4(1):16-20.
[2]Karni KR. Clinical laboratory personnel employment patterns: hiring practices and quality issues [S]. 1995 Institute: Frontiers in Laboratory Practice Research,1995:135.
[3]陳建波.醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展及其在醫(yī)療市場(chǎng)中的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(11):679-680.
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)特色護(hù)理；重癥醫(yī)學(xué)科；應(yīng)用觀察
文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0965-01
中醫(yī)特色護(hù)理工作是中醫(yī)醫(yī)院工作的最重要組成部分之一，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的重要方面，將其充分靈活地應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科中，能夠有效地提高患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著[1]。
1 資料和方法
1.1 研究對(duì)象 本研究選擇我院重癥醫(yī)學(xué)科2010年1月――2013年1月期間收治的87例患者，其中男性53例，女性34例，年齡37-70歲，平均年齡（54.8±5.7）歲。87例患者均為急性重癥患者，其中15例危重癥孕產(chǎn)婦，20例急性腦血管意外患者，27例急性左心衰患者，25例急性重癥胰腺炎患者，所有患者均不能生活自理。
1.2 中醫(yī)特色護(hù)理方法 中醫(yī)特色護(hù)理實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，治療及護(hù)理均分床到人，醫(yī)生和護(hù)士組成固定的治療小組，以便為患者提供連續(xù)而完整的治療護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)新入院的患者通過(guò)中醫(yī)評(píng)估法――望聞問(wèn)切來(lái)收集其健康資料，觀察患者的出汗、惡寒、舌象、脈象等情況，客觀真實(shí)地填寫(xiě)中醫(yī)護(hù)理記錄單，并深入分析患者現(xiàn)存以及潛在的健康問(wèn)題，以此制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案及中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士應(yīng)依據(jù)醫(yī)生對(duì)患者病情的辨證分型，通過(guò)中醫(yī)特色護(hù)理方案施以辯證護(hù)理，針對(duì)患者自身的實(shí)際癥狀選擇中醫(yī)護(hù)理技術(shù)幫其解除病痛。
1.3 觀察指標(biāo) 在對(duì)患者施以中醫(yī)特色護(hù)理前后均進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容為患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分100分。并觀察記錄2010年、2011年、2012年3年的重癥醫(yī)學(xué)科院內(nèi)的感染情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P
2 結(jié) 果
2.1 實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理后，87例患者的調(diào)查問(wèn)卷滿意度明顯高于實(shí)施前（P
3 討 論
中醫(yī)特色護(hù)理工作是中醫(yī)醫(yī)院工作的最重要組成部分之一，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的重要方面，將其應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科中，能有效地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，但在臨床實(shí)踐中一些主客觀原因?qū)е略擁?xiàng)工作難以順利展開(kāi)：護(hù)士在應(yīng)用護(hù)理技術(shù)的時(shí)候，需要相關(guān)醫(yī)師的配合才能得以順利完成；各中醫(yī)院均有專(zhuān)職針灸及推拿理療醫(yī)師，護(hù)士即便接受了專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，但沒(méi)有資格證[2]。針對(duì)以上影響因素，本研究強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)，并結(jié)合責(zé)任制護(hù)理模式，成立醫(yī)護(hù)治療小組，以此促使護(hù)士能夠主動(dòng)積極地參與患者治療方案的討論，提高護(hù)士的成就感和責(zé)任心，使其在護(hù)理過(guò)程中能主動(dòng)地觀察患者療效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，靈活解決問(wèn)題，再加上醫(yī)師的積極配合，必然能保證中醫(yī)特色護(hù)理的順利開(kāi)展[3]。
本研究認(rèn)為在重癥醫(yī)學(xué)科中施以中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)該注意以下三點(diǎn)：首先，務(wù)必要重視中醫(yī)特色護(hù)理，充分認(rèn)識(shí)到其積極作用；其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變自身觀念，切實(shí)樹(shù)立以患者為中心的工作意識(shí)；最后，不斷完善中醫(yī)特色護(hù)理相應(yīng)的操作規(guī)程及制度，并保證各項(xiàng)措施能夠落到實(shí)處。
綜上所述，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者施以中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者自身的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案，以此提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧，降低感染率，護(hù)理效果顯著，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 肖國(guó)錦，楊人，周穎，等.淺談中醫(yī)特色護(hù)理在ICU中的臨床實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（17）：216-217.
【關(guān)鍵詞】大數(shù)據(jù)；醫(yī)療健康；醫(yī)療信息化
1 國(guó)際大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展現(xiàn)狀
近年來(lái)，英、美、加拿大等國(guó)家先后投入巨資開(kāi)展醫(yī)療健康信息化建設(shè)，引入大數(shù)據(jù)信息化技術(shù)使得醫(yī)療健康信息化系統(tǒng)能夠輔助公民醫(yī)療質(zhì)量和安全，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)可及性，降低醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
1.1 美國(guó)：推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)放共享，重點(diǎn)發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療
美國(guó)在推動(dòng)大數(shù)據(jù)研發(fā)和應(yīng)用上最為迅速和積極。在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)方面，2014年6月，F(xiàn)DA公共數(shù)據(jù)開(kāi)放項(xiàng)目openFDA正式上線，開(kāi)放了2004至2013年間的300萬(wàn)份藥物不良反應(yīng)和醫(yī)療過(guò)失記錄（經(jīng)脫敏處理數(shù)據(jù)），鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人對(duì)數(shù)據(jù)價(jià)值進(jìn)行挖掘與分析。2015年1月，美國(guó)前總統(tǒng)奧巴馬宣布劃撥2.15億美元作為精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃經(jīng)費(fèi)，加快基因組研究。同時(shí)美國(guó)還制定一系列的標(biāo)準(zhǔn)和要求，以保護(hù)隱私和跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換安全。
1.2 英國(guó)：積極發(fā)展個(gè)性化醫(yī)療，注重隱私保護(hù)
2013年6月，英國(guó)醫(yī)療保健當(dāng)局宣布將建立世界最大的癌癥患者數(shù)據(jù)庫(kù)，收集來(lái)自英國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病例和1100萬(wàn)份歷史檔案記錄，保存和整理英國(guó)每年35萬(wàn)新確診的腫瘤病例的全部數(shù)據(jù)。同年，英國(guó)啟動(dòng)了醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)旗艦平臺(tái)care.data，集中了全英國(guó)的家庭醫(yī)生和醫(yī)院記錄的病歷以及社會(huì)服務(wù)信息。由于該平臺(tái)運(yùn)作中發(fā)生數(shù)據(jù)被披露，2016年7月6日，為保護(hù)患者隱私，care.data計(jì)劃被終止。
1.3 加拿大：建設(shè)互聯(lián)互通平臺(tái)，探索衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和療效研究
近年來(lái)，加拿大借助大數(shù)據(jù)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立了覆蓋全國(guó)的電子健康檔案、藥品信息、實(shí)驗(yàn)室信息、影像系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，建立統(tǒng)一識(shí)別系統(tǒng)以及基礎(chǔ)架構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)的研究。同時(shí)，利用大數(shù)據(jù)開(kāi)展基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和療效研究的定價(jià)計(jì)劃，開(kāi)展了基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和療效的藥品定價(jià)試點(diǎn)項(xiàng)目，利用數(shù)據(jù)分析衡量醫(yī)療服務(wù)提供方的服務(wù)，并依據(jù)服務(wù)水平進(jìn)行定價(jià)。
綜上所述，國(guó)外政府高度重視醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，政策著力點(diǎn)主要在三個(gè)方面：一是開(kāi)放數(shù)據(jù)，提供社會(huì)高質(zhì)量數(shù)據(jù)資源；二是在前沿及共性基礎(chǔ)技術(shù)上增加研發(fā)投入；三是積極推動(dòng)政府和公共部門(mén)應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)。
2 我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展現(xiàn)狀
2.1 前期的醫(yī)療信息化建設(shè)為醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)
2006年開(kāi)始，我國(guó)開(kāi)始建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，整合區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)院、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生的各類(lèi)數(shù)據(jù)，形成以個(gè)人為中心的電子健康檔案庫(kù)。數(shù)據(jù)主要包括臨床信息――處方、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、手術(shù)報(bào)告、病案首頁(yè)、出院小結(jié)；公共衛(wèi)生信息――疾病報(bào)告、疾病管理、生命統(tǒng)計(jì)、兒童保健、婦女保健、老年人保健等。通過(guò)十年多探索，在醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)已經(jīng)初步具備了基礎(chǔ)和規(guī)模，并取得了一些標(biāo)志性的成果：
一是，國(guó)家層面的頂層設(shè)計(jì)和總體框架：建設(shè)了人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)“46312”工程，“全民健康保障信息化”工程一期數(shù)據(jù)總體架構(gòu)。
二是，國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定和互聯(lián)互通：圍繞互聯(lián)互通與信息共享，已研發(fā)形成了89個(gè)數(shù)據(jù)集、277項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)、3300個(gè)數(shù)據(jù)元。以公民身份證號(hào)碼為唯一標(biāo)識(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)與公安、教育、民政、人社等部門(mén)的信息協(xié)同，共計(jì)覆蓋13.6億人口，包含13項(xiàng)信息的國(guó)家人口基礎(chǔ)庫(kù)。
三是，衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)能力建設(shè)：目前，全國(guó)有71%的省啟動(dòng)了省級(jí)衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)，46%的地市啟動(dòng)了市級(jí)衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)，29%的區(qū)縣啟動(dòng)了區(qū)縣級(jí)平臺(tái)建設(shè)。2015年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委啟動(dòng)了十省互聯(lián)互通項(xiàng)目，目前已經(jīng)接入了上海、北京、湖南、湖北、江蘇、浙江、福建、重慶、內(nèi)蒙古、遼寧十個(gè)省級(jí)平臺(tái)。在醫(yī)院層面，目前我國(guó)約50%的委屬醫(yī)院，42%的省屬醫(yī)院和38%的市屬醫(yī)院已啟動(dòng)醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)。
2.2 國(guó)家出臺(tái)了一系列政策為醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了良好的發(fā)展環(huán)境
2015年起，國(guó)務(wù)院和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等有關(guān)部門(mén)陸續(xù)了一系列指導(dǎo)性文件，提出加快醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式轉(zhuǎn)變，提升我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平，從而為醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展提供了良好的政策環(huán)境，相關(guān)政策如表1。
3 上海醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展基礎(chǔ)與現(xiàn)狀
3.1 發(fā)展基礎(chǔ)與優(yōu)勢(shì)
一是，構(gòu)建了良好的醫(yī)療信息化和大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。上海率先建設(shè)了國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的三級(jí)醫(yī)院臨床信息共享工程――上海醫(yī)聯(lián)工程。醫(yī)聯(lián)工程接入了全部市級(jí)以上38家三級(jí)甲等醫(yī)院，數(shù)據(jù)涵蓋醫(yī)療中的醫(yī)療業(yè)務(wù)、臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)療運(yùn)營(yíng)、醫(yī)療管理等核心內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，上海市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合申康中心建設(shè)了覆蓋全市16個(gè)區(qū)、所有600家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的上海健康信息網(wǎng)。截至2015年底，上海市已累計(jì)為7175萬(wàn)名患者建立了診療檔案，醫(yī)囑17.4億條，各類(lèi)檢驗(yàn)檢查報(bào)告2.3億份；建立了國(guó)內(nèi)最大的醫(yī)學(xué)影像中心數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的調(diào)閱共享，截至2015年底，累計(jì)采集影像資料9.8億幅，數(shù)據(jù)量413T，月均跨院調(diào)閱影像數(shù)據(jù)約2萬(wàn)次。
二是，集聚了一批國(guó)家級(jí)科研院所和創(chuàng)新平臺(tái)。包括中科院上海生命科學(xué)研究院、藥物所、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)W院、第二軍醫(yī)大學(xué)等大批國(guó)家級(jí)科研院所及相關(guān)醫(yī)院。建成和在建國(guó)家新藥篩選中心、上海蛋白質(zhì)科學(xué)設(shè)施、國(guó)家肝癌中心、國(guó)家轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)中心等國(guó)家級(jí)科學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施和創(chuàng)新平臺(tái)。復(fù)旦大學(xué)建成“上海市數(shù)據(jù)科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”，涉及醫(yī)療健康、智慧城市等多領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)分析，并在國(guó)內(nèi)率先成立大數(shù)據(jù)學(xué)院。
三是，擁有國(guó)際化創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)集群。上海市已形成生物醫(yī)藥和軟件大數(shù)據(jù)等產(chǎn)業(yè)集群，集聚了萬(wàn)達(dá)信息、金士達(dá)衛(wèi)寧等國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化領(lǐng)先企業(yè)以及上海醫(yī)藥、上海聯(lián)影、上海微創(chuàng)等一批生物醫(yī)藥和醫(yī)療器械企業(yè)；成立了上海數(shù)據(jù)交易中心作為大數(shù)據(jù)“交易機(jī)構(gòu)+創(chuàng)新基地+產(chǎn)業(yè)基金+發(fā)展聯(lián)盟+研究中心”五位一體的重要功能性平臺(tái)；匯聚IBM、Intel、微軟、羅氏等跨國(guó)公司研發(fā)機(jī)構(gòu)超過(guò)200家。
四是，具備創(chuàng)新改革多重疊加優(yōu)勢(shì)。上海正在推進(jìn)張江國(guó)家自主創(chuàng)新示范區(qū)建設(shè)、深化中國(guó)（上海）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)改革開(kāi)放。在國(guó)家的大力支持下，正探索科技金融、國(guó)際人才試驗(yàn)區(qū)、海外人才往來(lái)、國(guó)際合作研究等方面創(chuàng)新改革的先行先試，具備獨(dú)特的創(chuàng)新改革優(yōu)勢(shì)。
3.2 存在的不足與瓶頸
上海市醫(yī)療健康行業(yè)中累積了大量的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)。但是，由于存在醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和標(biāo)準(zhǔn)化程度低等一系列問(wèn)題，制約了醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，具體如下：
（1）缺少標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，數(shù)據(jù)質(zhì)量不高：各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在推進(jìn)信息化建設(shè)過(guò)程中缺乏通用的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，難以形成標(biāo)準(zhǔn)化的公共服務(wù)體系。采集的數(shù)據(jù)由于缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)記錄存在偏差和殘缺等原因，總體數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。
（2）資源管理分散，大數(shù)據(jù)利用水平低：從醫(yī)聯(lián)工程建成至今，上海市積累了近PB級(jí)的包括診療記錄、處方、醫(yī)囑、出院小結(jié)、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像信息等在內(nèi)的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)，但由于存在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化程度較低，電子病歷標(biāo)準(zhǔn)不一致、大量醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ)分散等問(wèn)題，兼容性、可擴(kuò)展性較差，給信息共享帶來(lái)了困難。同時(shí)，由于缺乏獲取知識(shí)級(jí)情報(bào)的技術(shù)手段、缺乏對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源的深入價(jià)值挖掘，還未形成數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的科學(xué)研究模式與知識(shí)應(yīng)用服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深度應(yīng)用。
（3）醫(yī)療隱私保護(hù)難度增加：隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的開(kāi)展，隱私保護(hù)的難度逐步增加，很大程度上限制了醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的利用程度。
（4）缺少醫(yī)療大數(shù)據(jù)專(zhuān)業(yè)人才：隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的需求量激增，權(quán)威專(zhuān)家估算，我國(guó)未來(lái)五年相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才缺口將高達(dá)130萬(wàn)左右，尤其是橫跨生物醫(yī)學(xué)和信息科學(xué)，具備扎實(shí)理論基礎(chǔ)，又有業(yè)務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的大數(shù)據(jù)人才非常緊缺。
（5）缺乏協(xié)同合作機(jī)制：醫(yī)療大數(shù)據(jù)關(guān)鍵產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)之間還沒(méi)有建立有序的協(xié)同合作機(jī)制，為技術(shù)研發(fā)、工程孵化、成果轉(zhuǎn)化、行業(yè)應(yīng)用、標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提供合作渠道。
4 發(fā)展醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)突破方向和重點(diǎn)
根據(jù)上海市醫(yī)療信息化和大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，結(jié)合國(guó)際大數(shù)據(jù)在健康醫(yī)療應(yīng)用的發(fā)展趨勢(shì)，未來(lái)幾年，上海市相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門(mén)應(yīng)主要針對(duì)以下核心技術(shù)進(jìn)行研究和突破。
4.1 醫(yī)療大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通技術(shù)
主要包括：互聯(lián)互通技術(shù)開(kāi)放架構(gòu)和配套技術(shù)、異質(zhì)多源數(shù)據(jù)的整合技術(shù)等。通過(guò)適合多層級(jí)、跨區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)共享協(xié)同的互聯(lián)互通技術(shù)開(kāi)放架構(gòu)和配套技術(shù)，能夠適應(yīng)多種醫(yī)療信息系統(tǒng)接口，提高互聯(lián)互通實(shí)施效率；研發(fā)支撐組學(xué)數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)和健康數(shù)據(jù)等異質(zhì)多源數(shù)據(jù)的整合技術(shù)，適應(yīng)數(shù)據(jù)類(lèi)型復(fù)雜、存儲(chǔ)模式多樣、語(yǔ)義標(biāo)注體系各異、規(guī)模巨大等特點(diǎn)。
4.2 醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合管理技術(shù)
主要包括：多源醫(yī)療大數(shù)據(jù)的語(yǔ)義關(guān)聯(lián)技術(shù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量修復(fù)技術(shù)及基于數(shù)據(jù)管控的醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享利用技術(shù)等。建立基于統(tǒng)一患者身份的索引、疾病代碼及藥品代碼規(guī)范等，在語(yǔ)義層實(shí)現(xiàn)多來(lái)源醫(yī)療數(shù)據(jù)與其他行業(yè)數(shù)據(jù)的融合，支持智能學(xué)習(xí)和語(yǔ)義理解；通過(guò)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)智能填充和補(bǔ)正，解決系統(tǒng)數(shù)據(jù)源頭質(zhì)量低、數(shù)據(jù)缺失、填寫(xiě)不規(guī)范的問(wèn)題；在原始數(shù)據(jù)擁有方可管、可控、可溯源的前提下，允許第三方基于數(shù)據(jù)沙箱開(kāi)展分析利用，促進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)利用水平。
4.3 醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析檢索技術(shù)
主要包括：醫(yī)療知識(shí)圖譜智能構(gòu)建技術(shù)、醫(yī)療影像分析技術(shù)等?；谂R床數(shù)據(jù)、健康檔案、人群隊(duì)列、專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)等，在語(yǔ)義規(guī)范化和語(yǔ)義關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建出跨知識(shí)庫(kù)融合的知識(shí)圖譜；通過(guò)圖像分割、圖像配準(zhǔn)、圖像可視化、多時(shí)序圖像分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和生理學(xué)模型分析等，有效支撐臨床輔助診斷、療效評(píng)估等。
4.4 醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成應(yīng)用技術(shù)
主要包括：醫(yī)療質(zhì)量控制管理技術(shù)、臨床精細(xì)診療決策支持技術(shù)、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析評(píng)價(jià)技術(shù)、公共衛(wèi)生決策支持技術(shù)、個(gè)性化智能健康服務(wù)推薦技術(shù)等。通過(guò)集成應(yīng)用上述技術(shù)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)技術(shù)的綜合運(yùn)用，開(kāi)發(fā)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、臨床輔助診療、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析、公共衛(wèi)生決策服務(wù)、健康管理、醫(yī)保醫(yī)藥等軟件產(chǎn)品，并進(jìn)行示范應(yīng)用。
4.5 醫(yī)療大數(shù)據(jù)隱私保護(hù)及安全風(fēng)控技術(shù)
主要包括：隱私保護(hù)技術(shù)和訪問(wèn)控制技術(shù)，平衡隱私保護(hù)和數(shù)據(jù)挖掘需求的醫(yī)療大數(shù)據(jù)脫敏技術(shù)，基于訪問(wèn)行為安全審計(jì)的、風(fēng)險(xiǎn)自適應(yīng)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制技術(shù)等。通過(guò)上述技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)針對(duì)不同數(shù)據(jù)共享方的數(shù)據(jù)按需脫敏，加強(qiáng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)防控，構(gòu)建基于安全多方計(jì)算的、醫(yī)療大數(shù)據(jù)隱私縱深保護(hù)體系。
5 相關(guān)政策建議
在開(kāi)展技術(shù)研究突破的同時(shí)，為推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，建議從研發(fā)支撐平臺(tái)、成果轉(zhuǎn)化和工程應(yīng)用、人才和能力建設(shè)等方面重點(diǎn)突破，創(chuàng)新建設(shè)體系與應(yīng)用模式，全面引領(lǐng)和支撐我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的發(fā)展，形成完善的產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)。
5.1 建設(shè)創(chuàng)新技術(shù)研發(fā)平臺(tái)
通過(guò)建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)的創(chuàng)新研發(fā)平臺(tái)，組織開(kāi)展醫(yī)療大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合管理、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析檢索、醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)隱私保護(hù)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)應(yīng)用等研究，進(jìn)行P鍵技術(shù)的研發(fā)、產(chǎn)品化和工程化，快速提高我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)水平。以居民健康檔案、臨床診療數(shù)據(jù)、生物組學(xué)數(shù)據(jù)、醫(yī)保醫(yī)藥等數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，著力探索醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，形成從區(qū)縣、地市級(jí)、省級(jí)到國(guó)家級(jí)別的數(shù)據(jù)資源全面整合共享和規(guī)范化，推動(dòng)醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和融合共享。
5.2 培育醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)自主創(chuàng)新能力
通過(guò)行業(yè)領(lǐng)先企業(yè)和科研單位的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，發(fā)揮技術(shù)研發(fā)的導(dǎo)向作用，建設(shè)開(kāi)放式、包容式技術(shù)研發(fā)創(chuàng)新平臺(tái)和產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，為國(guó)內(nèi)外優(yōu)勢(shì)力量提供參與協(xié)同創(chuàng)新的沃土。面向限制醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)應(yīng)用存在的重大技術(shù)瓶頸，以國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求為導(dǎo)向，承擔(dān)國(guó)家重大任務(wù)和企業(yè)提出的攻關(guān)研究項(xiàng)目，開(kāi)展醫(yī)療大數(shù)據(jù)關(guān)鍵核心技術(shù)和新產(chǎn)品的戰(zhàn)略性、前瞻性研發(fā)，發(fā)展一批具有創(chuàng)新技術(shù)路線的醫(yī)療大數(shù)據(jù)的技術(shù)模式。
5.3 構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟促進(jìn)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化
聯(lián)合醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)和醫(yī)保醫(yī)藥企業(yè)等產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)鍵用戶單位，構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟，積極探索醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)的成果轉(zhuǎn)化，支撐醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)開(kāi)展數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、共享協(xié)同、分析利用等方面的產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)作。建設(shè)技術(shù)成果應(yīng)用示范基地，對(duì)接用戶單位產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用需求，推進(jìn)技術(shù)成果轉(zhuǎn)化與實(shí)際應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。
5.4 集聚和培育一批國(guó)際化優(yōu)秀創(chuàng)新人才
充分利用上海市高校、研究機(jī)構(gòu)及相關(guān)企業(yè)基礎(chǔ)及資源，形成跨學(xué)科跨領(lǐng)域聯(lián)合培養(yǎng)、多形式培訓(xùn)模式和系統(tǒng)，建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)的人才培養(yǎng)平臺(tái)，為醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新工作提供源動(dòng)力。充分發(fā)揮上海市建設(shè)科創(chuàng)中心的相關(guān)政策優(yōu)勢(shì)，集聚和吸引各類(lèi)優(yōu)秀人才，形成一支結(jié)構(gòu)合理、緊密協(xié)作的專(zhuān)病研究、人群隊(duì)列、公共衛(wèi)生、生物組學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。
5.5 開(kāi)展模式創(chuàng)新提升我國(guó)醫(yī)療全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)能力
聚集全醫(yī)療醫(yī)藥科研創(chuàng)新資源，通過(guò)“眾智、眾包、眾創(chuàng)”的模式促進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價(jià)值發(fā)現(xiàn)，面向行業(yè)共性問(wèn)題和需求，研發(fā)一系列醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)產(chǎn)品，形成數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)決策能力，提升醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、臨床輔助診療、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析、公共衛(wèi)生政策評(píng)價(jià)水平，并服務(wù)于健康、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療、大數(shù)據(jù)多個(gè)上下游產(chǎn)業(yè)鏈，提升我國(guó)醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)整體水平。
【參考文獻(xiàn)】
[1]張振，周毅，杜守洪，等.醫(yī)療大數(shù)據(jù)及其面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，35（6）：1-8.
[2]周光華，辛英，張雅潔，等.醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域大數(shù)據(jù)應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2013（4）：296-300.
