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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇闌尾炎的護理體會，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-194-02
急性闌尾炎是外科常見的一種急性腹部疾病，臨床以右下腹疼痛并且有固定疼痛點為主要的表現癥狀，治療手段以切除闌尾手術為主。對于急性闌尾炎的患者，需要術前做好充分的護理工作，使患者消除緊張和恐懼感，積極配合醫生治療；在術后，要對患者切口、內出血、腹腔血膿腫等情況進行密切觀察，以防止并發癥。科學有效的護理對急性闌尾炎患者的康復有著重要的推動作用，筆者將本院接診的45例急性闌尾炎患者的護理體會整理報告如下：
1 臨床資料
以本院自2010年3月-2010年12月期間接診的45例急性闌尾炎患者作為本組研究病例，其中，男23例，女22例；年紀最大52歲，最輕18歲。所有病例均表現為右下腹部疼痛且有準確的疼痛點，診斷為急性闌尾炎。
2 護理方法
2.1 術前護理
患者年齡特點，是影響患者治療心理的重要因素。有的年齡較大的患者家屬主張采用藥物保守治療，而不愿接受手術治療。這時需要護理人員向其家屬以及患者本人解釋造成患者腹痛的原因，以及病情基本情況，讓其明白如果不及時采取手術治療，可能會導致病情惡化，闌尾炎的病情惡化，會導致闌尾穿孔，甚至會危及到患者的生命，因此，選擇最佳的手術時機是非常重要的，將這些情況都清楚的解釋給患者本人以及其家屬，征得他們的大力配合，才能使手術順利完成。另外，由于有些年紀稍大的患者，WBC的升高可能不太明顯，缺乏經驗的年輕醫生容易造成誤診，因此對于年紀大的患者產生腹痛時，要加倍重視，并將觀察到的患者情況及時提供醫生參考。
2.2 術后護理
首先在手術完成后，告知患者本人及家屬手術情況，給予患者低流量的氧氣吸入和心電監護，保持SPO2 在91%-95%之間。根據相關文獻報道，在患者術后的48-72小時給予患者持續的低流量氧氣吸入，能夠防止患者心律失常，因為闌尾炎患者的臨床癥狀為腹痛，因此影響患者進食，患者體內的水電解質會發生紊亂，另外由于麻醉會造成區域組織的血管擴張，使血液供血量不足，容易誘發患者心律失常、心肌缺血等癥狀，服用阿司匹林類藥物，持續給予患者低流量氧氣吸入，能夠有效的預防上述癥狀的發生。同時，由于患者手術時間過長，對腸蠕動會造成影響，術后容易發生粘連，因此，要鼓勵和協助患者早期下床活動，盡早排氣，以預防患者發生腸粘連，減輕患者痛苦。
2.3 術后切口護理
患者一般在術前受疼痛影響，無法進食，術后一定時間內需要禁食，因此容易發生營養不良，使機體抵抗力下降，切口感染的幾率增加。對患者切口進行護理，可以采取以下幾個措施預防切口感染的發生：①在手術過程中用0.15%甲硝唑100ml保留灌注；②手術結束后，用氧化氫溶液對切口進行清洗，能夠有效降低切口感染的幾率。③皮下置引流皮片,形成創口引流。如果腹腔內引流物從原切口引出，會增加切口的感染率，采用窗口引流，能夠避免對切口的刺激，預防感染；④增加換藥的次數，根據切口情況，每天換藥1-2次，同時觀察切口有無紅腫、化膿等現象，及時拆線引流，防止切口感染。術后3-5天，根據切口情況，可采用慶大霉素對切口進行處置。慶大霉素能夠有效抗大腸桿菌，預防切口發生感染所引并發癥。
2.4 術后疼痛的護理
術后疼痛會加重患者的心肌缺血、心律過快等情況，增加了并發癥的發生幾率。有的患者由于疼痛，拒絕下床活動，容易導致切口的感染，因此，有效的鎮痛治療能夠減輕患者疼痛感，促使患者盡快恢復下床活動，減少并發癥的發生率。鎮痛治療，通常采用度非合計2 ml (鹽酸哌替啶50 mg,異丙嗪25mg,因鹽酸哌替啶有較強的鎮痛作用,但可抑制呼吸,而異丙嗪則緩解呼吸困難,且具有鎮靜作用)進行肌肉注射，能夠患者疼痛并且使患者緩緩進入睡眠，緩解患者由于疼痛造成的睡眠不佳的情況，良好的睡眠有利于患者的康復。除了藥物治療之外，護理人員還要注意對患者進行心理維護，幫助患者緩解緊張情緒，避免患者由于過度緊張放大疼痛感覺，造成患者睡眠不佳等不利于患者盡快康復情況的發生。
3 結果
通過進行有效的術前和術后護理工作，45例患者均恢復良好，無一例產生術后并發癥，患者均全部康復出院。
4 討論
闌尾是與盲腸相同的一個盲管，雖然體積不大，然而闌尾上面有著豐富的神經和血管，以及錯綜復雜的淋巴組織，對于人體的免疫功能有著很大的保護作用。闌尾在發生炎癥時，通常表現為右下腹部疼痛，如果不能及時就醫，會致使闌尾化膿甚至穿孔，即使進行手術，術后感染的幾率卻很大，患者在術后會發生休克、血壓下降等情況，容易發生各種并發癥，甚至會造成患者的死亡。闌尾炎手術是近年來在醫學上最為常見的手術，其手術時間短，操作簡單，也因為如此，闌尾炎的術后護理卻往往被醫護人員所忽視。筆者通過近年來對闌尾炎術后并發癥患者的觀察和研究發現，任何一個手術，其護理工作都是十分重要的，應當做到經常觀察、經常詢問，對患者術后發生的異?，F象做到及時發現及時治療，協助患者早期下床活動，對患者進行健康指導，減少術后并發癥的發生。本組45例研究病例，經過醫護人員密切的觀察和護理，無一例發生術后并發癥，均康復出院。因此，有效的護理能夠促進患者術后的康復，并且減少術后并發癥的發生，同時也可以避免醫療糾紛的產生，需要加強對患者的有效護理。
參考文獻
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【關鍵詞】妊娠；急性闌尾炎；護理
妊娠合并急性闌尾炎在妊娠期特別多見的一種外科并發癥，在妊娠期的任何階段都有可能發生，在我國的發病率大約為0.7%，如果沒有得到及時有效的治療護理，將會極大威脅母嬰的生命安全[1]。本文就2008年7月-2012年7月我院收治的25例妊娠合并急性闌尾炎患者的臨床護理資料進行回顧性分析?，F報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組25患者，最小年齡22歲，最大年齡39歲，平均年齡27.6歲。經產婦7例，初產婦18例，其中12例早期妊娠，9例中期妊娠，4例晚期妊娠。所有患者都采用手術治療，并進行精心護理，24例患者的傷口愈合狀況良好，1例延期愈合，平均住院時間為13d。
1.2方法在手術前、后對患者病情進行密切觀察、心理護理、用藥護理、飲食護理等護理手段，有效促進患者的康復。
2結果
本組25例患者均手術成功，術后康復良好，無流產、死胎、并發癥，全部治愈出院。
3討論
3.1手術前的護理
3.1.1密切觀察病情妊娠期患者的闌尾隨著子宮的變大而增大，妊娠90天時則位于基底部的髂嵴下部，150天時位于髂嵴，240天時位于髂嵴上部，分娩后30天才能夠恢復到原位。闌尾在往上移動時，容易把子宮脹大，大網膜無法包裹，導致盆腔充血，之后闌尾也充血，病情發展快，發生穿孔感染則很難控制[2]。該病的初期癥狀難以與惡心嘔吐和腹部不適等分清，所以應該對患者的腹部體征進行嚴密觀察，每3h測體溫，如發現患者體溫和白細胞一直升高，要立即報告醫生，及時進行手術。密切觀察胎心和胎動的變化，由于闌尾炎會刺激到子宮，造成子宮收縮，導致早產、流產，在密切觀察患者的體溫、脈搏、血壓等變化，每半小時測1次并記錄，發現異常及時匯報醫生，采取搶救措施。
3.1.2心理護理因為妊娠期的患者在情感與疼痛具有較差的耐受性，再由于急性闌尾炎通過手術治療，很多患者會有恐懼、害怕、憂慮等消極心理，患者普遍擔心麻醉及手術會影響胎兒，導致胎兒早產、流產，因此不愿接采取手術治療。護理人員要多和患者溝通，通過溫和、耐心和親切的語氣和態度認真傾聽患者的真實感受，并及時給予適當的安慰鼓勵，消除患者的消極心理，幫助患者樹立信心，同時向患者及家屬說明手術的安全性和必要性，詳細介紹手術治療的過程和轉歸，告訴家屬要多多體貼、關心患者，使患者真正感受到家屬和醫護人員的關心，讓其保持良好心理積極配合治療，確保手術成功[3]。
3.1.3用藥護理用藥選擇應該避免嗎啡類鎮痛劑、氨基甙類、磺胺類等影響胎兒的藥物，禁止熱敷、針刺、灌腸和瀉下藥防止流產，根據患者實際病情合理使用鎮靜劑、黃體酮、硫酸鎂等藥物安胎。手術前，患者半坐臥位，能夠幫助呼吸，減少吸收毒素。并教會患者深呼吸和咳嗽排痰。
3.2手術后護理
3.2.1觀察生命體征手術后每半小時對患者的心率、脈搏、血壓等進行監測，密切觀察其生命體征的變化。因為在手術時進行麻醉、手術的刺激等都可能造成孕婦出現缺氧、低血壓，要進行5h的常規吸氧，預防胎兒宮內發生缺氧、窘迫，所以對宮縮胎心、陰道出血和流液情況進行密切監測，必要時可以使用胎心電子監護。
3.2.2護理手術后患者取去枕平臥5h，待血壓平穩后取半臥位，使腹腔內臟器恢復原位，加腔體積，減輕心臟的負擔，使膿液不能流出直腸子宮，減少吸收毒素，促進引流，減少腹壁的張力，緩解切口疼痛。
3.2.3切口疼痛護理任何手術都不能避免發生切口疼痛，因此向患者詳細講解緩解疼痛的相關知識和影響胎兒的藥物，轉移患者的注意力，如患者無法忍受，應適當給予不影響胎兒的止痛藥物。同時還要對手術切口進行觀察其滲血和滲液情況，使切口敷料保持清潔和干燥[4]。
3.2.4用藥觀察手術后疼痛，要確定是切口痛、宮縮痛。如果屬于切口疼痛，合理給予不影響胎兒的止痛藥，觀察緩解情況。如果有早產和流產跡象，及時進行抑制宮縮與保胎的處理，25%的硫酸鎂進行靜脈滴注，并控制滴速，35滴/min左右為宜。用藥中要觀察患者的呼吸和尿量、膝反射等情況，預防鎂中毒，采用15%的葡萄糖酸鈣降解鎂離子毒性。
3.2.5飲食護理手術后患者的腸功能基本恢復后，應進食流質食物，沒有出現腹痛、腹脹的患者可以進食半流質食物，術后3d視情況正常飲食，患者要多進食高熱量和高蛋白以及高維生素等食物，禁止進食辛辣生冷食物，多吃新鮮蔬果，確保大便通暢。
3.2.6活動護理術后若胎心音顯示正常，沒有流產和早產預兆的患者，為了加速腸蠕動的恢復，避免粘連等，鼓勵患者盡早下床活動，患者有引流管的要進行健康指導，防止發生脫管、逆流。如出現產科異常，嚴格要求臥床休息，延遲下床活動的時間。
參考文獻
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【關鍵詞】護理闌；尾炎手術；效果
闌尾炎很多人都知道，卻選擇忽視，認為這是個小毛病，很多人不知道倘若闌尾炎處理不當或者護理不到位，就會產生一些嚴重的并發癥，甚至死亡。而闌尾炎的常見癥狀是腹痛，它的發病癥狀常常會讓女性朋友誤認為是婦科疾病。闌尾炎是多發疾病之一，很多人都曾有過闌尾部位疼痛的經歷，疼痛較為嚴重時還需要服用藥物緩解，更嚴重的甚至要進行手術，由此可見，做好術前、術后護理相當重要。術后護理很重要，良好的術后護理才能確?；颊呋謴土己?。手術，并不是意味著疾病的結束，只是一場與病魔戰斗的結束罷了。當然，手術也是一個勝利的開始，而手術后的護理及調養更是為勝利保駕護航的關鍵，調理得當才能讓手術后身體恢復的更快。本文筆者旨在探討護理干預對闌尾炎圍手術期的影響，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年12月至2013年12月住院治療的闌尾炎患者202例，其中男106例，女96例，平均年齡42.5歲。其中單純性的闌尾炎9O例，化膿性的闌尾炎75例，壞疽穿孔性的闌尾炎34例，闌尾膿腫11例。將患者隨機分為觀察組和對照組各101例。兩組患者存年齡、性別、病例類型、臨床表現上比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
術前應密切觀察病情變化，尤其是患者腹部癥狀及體征?？傮w上，護理人員要發揮主動作用，針對每個患者情況，及時做好準備，增加患者合作意識，減輕患者緊張焦慮情緒，術后要密切監測生命體征，做好并發癥預防及處理，盡量減輕患者不適，達到患者滿意。
1.3 效果評價
比較觀察組和對照組患者對護理的滿患度和并發癥的發生情況。
2 結果
觀察組切口感染3例，糞瘺l例，護理滿意率95.1%；對照組切口感染4例，腹腔膿腫3例，糞瘺3例；護理滿意率為81.9%；術后并發癥經觀察組的護理效果明顯好于對照組，P
3 討論
當患者出現闌尾炎癥狀應馬上去醫院，接受治療，以免耽誤病情，給患者身心造成嚴重影響。闌尾炎患者由于受病痛折磨身心比較痛苦，情緒波動比較大，此時面對術后恢復期，很多患者比較容易滋生煩躁、擔憂、焦慮、緊張等等不良情緒，面對這種情況，患者家屬和醫護人員應多陪伴撫慰患者，盡量安撫患者的情緒，多鼓勵多陪伴多安慰，努力做好其思想工作，共同度過難關，而患者本人也應適當合理的調節自己的情緒，排除不良情緒，以積極樂觀的心態做好術后療養工作，以利于身心的早日康復；闌尾炎術后應注意日常護理，培養良好的生活習慣，注意飲食起居，首先要保持樂觀的精神。防止不良情志刺激；除此之外，闌尾炎術后恢復期的病人還可以做適量的運動，促進身體康復，但是此時患者仍需要在安靜的環境中療養，應盡量避免喧嘩和吵鬧，患者選擇的運動應比較柔和，運動量和幅度相對平穩，如散步等此時切忌參加劇烈運動，并且要結合切勿使身心過度勞累，反而影響康復；培養良好的生活習慣：由于闌尾炎手術之后，患者身體還是比較虛弱的，術后恢復這個階段對于整個手術效果來說至關重要，因此這個時期的病人要注意療養，應該戒煙戒酒，不和濃咖啡和濃茶并且注意飲食清淡，還要保證充足的睡眠，生活規律。飲食上要保持合理膳食，除了要做好術后的護理工作之外，更重要的是營養的跟進。由于患者術后身體和消化器官仍然處在比較虛弱的狀態，還需時間恢復，因此油膩的食物會加重患者的腸胃負擔，不利于術后康復，所以術后飲食上應多吃清淡，易消化，低脂少鹽的食物，多補充魚類等富含不飽和脂肪酸的食品，富含維生素C及粗纖維的新鮮水果和蔬菜也應該適當多攝入，此時嚴禁長時間暴飲暴食，應當減少食量，盡量少食多餐，只有這樣才能更快更好的得到回復。
綜上所述，只有保證成功的手術，加上完善的圍手術期的護理干預，雙管齊下，方可盡早恢復健康。闌尾炎手術后護理非常重要，一定要遵醫囑，出現不適及時與醫生溝通。本研究結果顯示，觀察組患者的滿意度和并發癥的發生情況均優于對照組（P
參考文獻
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關鍵詞：闌尾炎；圍手術期；臨床護理；體會
現階段，急性闌尾炎作為一種常見、多發急腹癥，多行手術治療，但是手術實施過程中患者緊張度較高、心理壓力較大，多會影響手術實施效果，圍手術期間針對患者心理及身體狀況給予系統的護理干預對于保證手術治療效果具有必要性。本文選取68例急性闌尾炎患者作為研究對象，著重分析探討了闌尾炎臨床治療期間護理要點與效果，現分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年2月～2013年2月收治的68例急性闌尾炎患者作為研究對象，其中男性患者36例，女性患者32例，年齡為12～60歲，平均年齡為（42.6±5.2）歲，發病時長均
1.2方法 術前均給予抗生素藥物靜滴或肌注，45例患者行連續硬膜外麻醉后進行闌尾切除術，另23例患者在全身麻醉的狀態下進行剖腹探查，并進行闌尾切除，所有患者闌尾切除術均一次性順利完成。
1.3護理方法
1.3.1術前護理 ①常規護理：術前監測患者生命體征，著重檢測患者血壓、體溫、脈搏、呼吸等指標以此來判斷患者病情變化；加強病房巡視，與患者溝通觀察患者腹部疼痛情況，禁止對患者使用鎮靜或止痛劑以免影響臨床診斷與檢查結果[1]；病情觀察期間禁食，以免增加腸道負擔，必要時給予抗生素藥物，禁止服用瀉藥或行灌腸治療以免造成炎癥擴散[2]；一旦患者發熱及腹痛等病癥加重需要及時報告醫師。②心理護理：患者發病后伴有腹痛，面對陌生的醫院環境緊張、恐懼情緒會加重，醫護人員需要多與患者溝通，引導患者放松心情，提升配合度。
1.3.2術后護理 術后要結合患者麻醉方法幫助其選取科學的，如硬膜外麻醉患者術后取低枕平臥，腰椎麻醉患者術后12 h內去枕平臥，科學的可以減少頭痛等并發癥[3]。監測生命體征，定期檢測血壓、脈搏等指標，還要觀察手術傷口，定期擦拭消毒，以免發生切口感染。術后當天禁食，術后著重觀察記錄患者腸蠕動恢復時間，并指導患者科學進食。術后最重要的是做好并發癥防控，術后3～5 d內要加強病情檢測，如患者體溫持續上高或傷口持續疼痛，可能與切口感染有關。術后切口感染尤其多發，要定期檢查闌尾系膜結扎線脫落情況，以免發生腹腔內出血或闌尾動脈出血。一旦發生腹腔出血情況需要及時指導患者平臥，并及時給予輸液及吸氧。如術后持續高熱、腹部脹痛并伴有中毒癥狀，多由腹腔殘余膿腫引起，應該及時給予引流處理，并輔助使用抗生素藥物，緩解病癥。
2結果
本組68例闌尾炎患者闌尾切除術均順利完成，手術治療有效率達100%；68例患者住院時長為7～16 d，平均住院時長為（11.6±2.0）d；術后護理及康復過程中無1例患者發生術后異常情況，護理效果顯著。
3討論
闌尾炎是一種常見外科急腹癥，發病后常伴有轉移性右下腹部疼痛，臨床表現為惡心、嘔吐、發熱等病癥，具有起病急等特點?，F階段，急性闌尾炎多行切除術治療，操作較為簡易，醫護人員對此重視度不足，術后并發癥發生率較高，直接影響了手術治療效果，可見，闌尾切除術圍手術期間行系統的護理干預可以切實提升手術成功率，護理效果十分顯著，該結果與文獻報道結果一 致[4]。
生命體征監測是闌尾炎患者護理過程中的重點環節，體征檢測可以為其它護理工作的開展提供指導；護理過程中定時進行腹部檢查，并給予科學的飲食指導可以實現患者病情及恢復狀況的動態監測，提升護理效果。本文臨床觀察結果顯示，急性闌尾炎圍手術期間系統的護理干預效果顯著，可以推廣應用。
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【摘要】 目的 了解急性化膿性闌尾炎術后的護理體會。 方法 對我院收治的96例急性化膿性闌尾炎患者進行傷口局部觀察和護理、和活動指導、并發癥的觀察、幫助患者康復。結果 患者經過治療和護理，取得滿意效果，病情得以控制和好轉。結論 術后嚴密的病情觀察及細致的護理是關鍵，健康指導對確保手術療效、促進康復起著重要作用。
【關鍵詞】急性化膿性闌尾炎 術后護理 傷口局部觀察 指導
闌尾炎是外科常見病之一，也是鑒別診斷較復雜的疾病，多發生于青壯年，男性發病率高于女性。闌尾炎一經確診，治療相對簡單，如延誤治療，發展成急性化膿性闌尾炎或形成闌尾周圍膿腫，手術操作相對有一定難度，處理不當，易出現較多術后并發癥。現將我院近年來急性化膿性闌尾炎術后護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
我院2011年9月至2013年9月共收治急性化膿性闌尾炎患者96例，男性76例，女性20例，男女比例4：1，年齡8-82歲，平均年齡45歲。發病至診斷治療時間最短3天，最長10天。均有闌尾炎病史及體征，輔助檢查支持診斷，急性化膿性闌尾炎50例，伴穿孔26例，形成闌尾周圍膿腫包裹16例。其中伴腸梗阻4例。
1.2 方法
護理急性化膿性闌尾炎患者，術前應做好急癥手術準備，術后鼓勵早期活動，應嚴密觀察生命體征及引流管護理，防治內出血，切口感染，腹腔殘余膿腫等術后并發癥。
2術前護理
2.1 心理干預
術前護理人員要及時了解病人及其家屬的心理反應，做好解釋安慰工作，穩定病人情緒，減輕病人焦慮；向病人和家屬介紹有關急性闌尾炎的知識，講解手術的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔憂，使之積極配合治療和護理。
2.2 術前護理
觀察病人全身情況及精神狀態，定時測量體溫、脈搏、血壓和呼吸；如出現寒戰、高熱、黃疸，可能為門靜脈炎，應及時通知醫生處理；加強巡視，觀察病人的腹部癥狀和體征，尤其注意腹痛的變化；劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征，提示闌尾穿孔，應盡快手術治療，囑病人禁食、禁水。
3 術后護理
3.1 指導
根據不同麻醉方式，選擇適當臥位，患者全身麻醉未清醒時，應采取平臥位，頭偏向一側，以利于分泌物流出，避免誤吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平臥6h-12h防止腦脊液外漏而引起頭痛。連硬膜外麻醉患者可低枕平臥。急性化膿性闌尾炎切除術后12h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩后應改為半臥位或低姿半臥位，可減輕傷口腫脹或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性滲出物流入腹腔。
3.2 監測生命體征
觀察生命體征，每2小時測量血壓，脈搏，呼吸1次，連續測量4次直至平穩為止。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，及時報告醫生，采取必要措施。
3.3 引流管的護理
對于炎癥比較重的患者，術后一般都有腹腔引流管及導尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，間歇由近端向遠端擠壓引流管，保持引流通暢。嚴密觀察引流液的顏色、性質及量，若腹腔引流管引流出尿液樣液體，應警惕輸尿管損傷，及時報告醫生。留置導尿者，每日予以0.5%絡合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗應更換手套，預防交叉感染，并觀察尿道口有無異常分泌物。每日更換引流袋，傾倒尿液時注意操作規范，并準確記錄24小時尿量因此，縮短留置導尿時間，盡早拔出導尿管是預防尿路感染的關鍵。
3.4 飲食護理
手術當日禁食，術后第一天可進半流質飲食，第二天可進軟食，在正常情況下，胃腸功能逐漸恢復，第3-4天可進普食，并逐漸增加飲食。
3.5心理護理
急性化膿性闌尾炎患者往往存在焦慮、恐懼心理，甚至拒醫拒護行為。因此，要做好患者的術后心理護理工作。應體貼、尊重患者，建立良好的護患關系，向患者耐心解釋急性化膿性闌尾炎的基本常識及演變過程、治療方法，使患者及家屬樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。
4 并發癥的觀察及護理
4.1 切口感染
保持腹腔引流通暢，減輕傷口疼痛，若患者感覺切口周圍皮膚紅腫、觸痛，應及時發現并報告醫師處理。
4.2 肺部感染的護理
腹部手術后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及進行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。護理的關鍵：翻身、拍背 ，協助并鼓勵患者深呼吸，有效咳痰，同時行超生霧化，使痰液易于咳出；嚴密觀察體溫的變化，每4小時測體溫1次，體溫過高時，遵醫囑予以降溫，并做好記錄；做好基礎護理，保持床整、舒適，隨時更換汗濕衣被，做好口腔護理及皮膚護理。
4.3 腸梗阻的護理 腸梗阻是腹部手術后較常見的并發癥之一。采取的措施：禁食、禁飲、胃腸減壓、抗感染、維持水電解質平衡，保持引流通暢，取半坐臥位，減輕膈肌壓迫。嚴密觀察腹痛情況，警惕腸梗阻的發生，及時發現并處理；協助并鼓勵患者多活動促進排氣；腹部微波理療，改善腹腔內血液循環，減輕腹腔炎癥，促進腸道功能恢復。經上述處理，患者次日排氣，術后腸道功能恢復。
4.4 腹腔出血的觀察
患者反應有腹痛、腹脹，并伴有面色蒼白、脈快、出虛汗、血壓下降，應考慮腹腔內出血所致 ，必須立即平臥，吸氧，同時與醫生聯系，盡快對癥處理。
4.5出院指導
出院前，醫護人員要告知患者，要合理安排日常生活和工作，加強營養；注意飲食衛生，多飲水，多吃蔬菜水果，避免生、冷、硬、及不易消化的食物，保持大便通暢；如出現發熱、腹痛、腹脹、停止排便、排氣等情況，應及時就醫。
5 討論
目前急性闌尾炎手術成功率很高，但急性化膿性闌尾炎術后的護理特別重要。近兩年來我院通過48例急性化膿性闌尾炎術后的護理，體會急性化膿性闌尾炎的治療是一個復雜的過程，手術護理除了常規護理外還應注意患者的身心健康與社會因素。
參考文獻
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[3]李瑛，馮志.急性化膿性闌尾炎的圍術期護理[J].基層醫學論壇.2011.36.
【關鍵詞】手術室護理；急性闌尾炎；效果分析
在醫學臨床中,急性闌尾炎為最常見的急腹癥。臨床表現多見于上腹疼痛性轉移,且維持時間高達8h［1］。一般情況下,疼痛時間多與患者闌尾炎發病的情況有關。如果急性闌尾炎患者不及時進行治療,則有可能導致闌尾情況惡化從而引起其他嚴重性疾病,危害患者生命。當前,對于急性闌尾炎患者多采用手術治療,在此基礎上,對其進行手術室護理也具有非常重要的意義。通過積極的護理方式能夠改善患者的病情,保證治療效果。現將本院研究結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年6月~2015年2月在本院就診的急性闌尾炎患者42例,根據護理方法不同分為研究組和參照組,各21例。研究組中男13例,女8例；年齡最大71歲,最小21歲,平均年齡(41.3±10.1)歲。參照組中男10例,女11例；年齡最大68歲,最小20歲,平均年齡(42.5±10.2)歲。患者及家屬已了解此次研究的相關內容,且簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
參照組行基礎護理,包括術前訪視、用藥指導以及心理紓解等。研究組行手術室護理,具體方法如下：①術前心理輔導,在手術前,患者多會出現心情緊張、過度焦慮等情況,護理人員應多與患者進行交流,安撫患者的情緒,對患者講解關于手術的效果以及成功治愈的病例,加強患者的治療信心。②基礎檢查,行常規的檢查有利于監測患者的病情［2］,如對患者的血液檢查,能夠及時保證酸堿均衡［3］,防止患者在手術過程中,出現休克的情況。③術中全方位護理,護理人員要保證手術室的環境清潔,幫助患者行仰臥位,為了保證闌尾位置完全暴露在外部,可將枕頭放置在上棘連線的中外1/3位置［4］。根據手術情況,護理人員應繼續幫助患者保持頭低腳高的,加強護理配合,對手術室的設備、溫度以及準備情況及時檢查。做好麻醉后,護理人員要及時監測患者的心率、血壓是否異常。⑤完成手術后,護理人員在術后30min內觀察患者的體征,讓患者保持平躺的,進行低流量吸氧,當患者清醒后,合理進食。
1.3評價標準
制定護理滿意度問卷表,在患者出院時進行評分,其中問卷表分為非常滿意、滿意以及不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。應用VAS評分對患者術后疼痛進行評價,10分為最高分,代表痛感極強,0分為最低分,表示無痛感。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1滿意度
參照組患者非常滿意5例(23.8%),滿意7例(33.3%),不滿意9例(42.9%),滿意度為57.1%；研究組患者非常滿意12例(57.1%),滿意8例(38.1%),不滿意1例(4.8%),滿意度為95.2%。研究組滿意度高于參照組(χ2=8.400,P<0.05)。
2.2VAS評分
參照組評分為(6.34±0.79)分,研究組評分為(1.35±0.21)分,研究組VAS評分明顯優于參照組(t=27.97,P<0.05)。
3討論
一旦確診為急性闌尾炎,手術治療為最有效的方式。闌尾手術操作相對簡單,且效果顯著,術后并發癥也極為少見。對急性闌尾炎患者行手術室護理方式,不僅能夠緩解患者的焦慮情緒,還增強患者的滿意度,降低醫療糾紛發生的幾率。術前對患者進行心理輔導,緩解患者的不良情緒,為手術做好準備,護理人員與患者加強溝通,有利于患者信任手術治療,以及對闌尾炎疾病的預防和發生有更進一步的了解。術中全方位護理［5］是指護理人員除了對患者進行精心照顧外,同時強化自身的護理技能,最大程度上減少失誤發生率。另外,對急性闌尾炎患者行手術室護理時,除了為患者打造干凈的手術環境以外,也要配合好醫生做好常規準備,進行手術器械的清理,傳遞手術器械、及時麻醉、監測生命體征以及止血等基礎護理措施。在手術治療前,護理人員要及時檢查手術的相關物品是否齊全,避免手術意外。本研究中,研究組患者滿意度高達95.2%,參照組滿意度為57.1%；研究組VAS評分明顯優于參照組；比較差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,對急性闌尾炎患者行手術室護理,予以術前、術中、術后的護理方式能夠有效緩解患者不良情緒,增強患者的滿意度,對疾病的護理具有重要的推廣意義。
參考文獻
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方法：隨機抽取本院普外科收治過的急性闌尾炎患者46例，將他們平均分為兩組，分別進行術后的常規護理和針對性護理干預，并對兩組的臨床護理效果進行統計和分析。
結果：經過比較，觀察組患者在術后并發癥以及患者滿意度方面明顯高于對照組患者，組間比較存在顯著性差異，且均具有統計學意義（P
結論：在急性闌尾炎患者的手術護理治療過程中，采用針對性應用護理干預措施，能夠有效的降低患者的術后并發癥發生率，提高患者的生存質量，對手術的成功起到了良好的輔助治療作用。
關鍵詞：普外科 急性闌尾炎患者 護理干預 臨床效果
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0318-02
急性闌尾炎是一種臨床常見的胃腸道急性病癥，主要指的是由于寄生蟲侵入、淋巴增生、糞石梗阻等原因引起闌尾發炎而造成的疾病。急性闌尾炎常并發壞疽、膿腫、穿孔等病癥，它的臨床癥狀表現主要包括有發病急、有下腹劇烈疼痛，并伴有嘔吐、惡心、便秘或腹瀉等癥狀，也有部分患者伴有頭痛、乏力、腹脹、胃寒發熱等癥狀。目前，臨床上治療急性闌尾炎的主要方法是手術治療。本文選擇自2010年1月～2013年6月期間，在本院普外科就診過的急性闌尾炎患者中的46例，將他們平均分成兩組進行手術治療，采用不同的術后護理方法，觀察、統計和分析兩組的臨床護理療效，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。隨機抽取本院普外科從2010年1月～2013年6月期間，收治過的急性闌尾炎患者中的46例。患者的年齡大約在12歲～72歲之間，平均年齡是29.56±6.78歲；19例女性患者；27例男性患者。將46例急性闌尾炎患者按性別、年齡、病癥程度等編號，并按其入院治療的時間進行分組，即觀察組23例，對照組23例。對兩組患者都采取腹腔鏡手術進行治療。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀、入院時間、手術方法等方面具有對比性，但均沒有統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 對照組：對患者進行常規性護理。基本方法為：
1.2.1.1 術前護理：醫護人員對患者的病癥情況進行了解和記錄。將所需抗生素等藥品準備齊全，并要求患者在術前4小時進行禁食，半小時排空小便，并進行手術前的肌肉麻醉注射。
1.2.1.2 術后護理：要求患者術后進行4～6h的平臥，然后再采取半坐臥的。24小時后方可下床進行活動。對患者術后的體溫、血壓、脈搏等體征變化情況進行仔細的觀察和記錄。囑咐患者在術后24h內禁食，24h后進軟食或流質食物。
1.2.2 觀察組：對患者進行針對性護理干預的治療方法。常規護理部分同對照組一樣，針對性護理干預的具體方法如下：
1.2.2.1 心理指導：醫護人員在術前對患者進行耐心、細致的心理護理，幫助患者消除和減少擔憂，通過安慰和鼓舞患者，使其保持輕松、良好、穩定的心態，從而更好的配合治療。
1.2.2.2 教育宣教：對患者及其家屬進行病情知識和護理操作的宣傳科普工作。
1.3 觀察標準。對兩組患者術后護理的并發癥（包括腸粘連、切口感染、腹腔膿腫等）以及患者對護理工作的滿意度進行觀察和記錄。
1.4 統計學分析。采用SPSS13.0軟件對兩組患者的手術護理效果進行數據統計和分析，并分別用X2檢驗表示。當P
2 結果
經過手術護理后，對觀察組和對照組的患者在術后并發癥和患者滿意度方面的情況進行觀察和記錄，對比分析顯示，觀察組患者的并發癥總發生率為8.69%，患者護理滿意度為95.65%；對照組患者的并發癥總發生率為39.13%，患者護理滿意度為82.60%，觀察組患者的臨床護理效果明顯優于對照組，組間比較存在顯著性差異，且均具有統計學意義（P
3 討論
急性闌尾炎是一種常見的普外科急性病癥，對它的臨床常用治療方法為手術（腹腔鏡）治療。臨床試驗結果顯示，在急性闌尾炎患者的手術治療過程采用針對性護理干預措施，其患者的術后并發癥為2例，總發生率為8.69%，患者對護理工作的滿意度為95.65%，較之常規護理的患者有著顯著性的優勢。針對性護理干預措施，不但能夠有效的幫助和促進患者術后的傷口恢復，降低患者的術后并發癥發生率和感染率，同時，還能有效的提高患者的生存質量和自我保健意識，加速患者術后的治愈速度。因此，在急性闌尾炎患者的手術治療過程中應用針對性護理干預措施，是一種理想、有效、安全的輔助治療方法。
參考文獻
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【關鍵詞】急性化膿性闌尾炎；術后護理
【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0232-01
闌尾炎是外科常見病之一，也是鑒別診斷較復雜的疾病，一經確診，治療相對簡單，如延誤治療，發展成急性化膿性闌尾炎或形成闌尾周圍膿腫，手術操作相對有一定難度，處理不當，易出現較多術后并發癥?，F將我院近年來急性化膿性闌尾炎術后護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院2011年5月至2013年4月共收治急性化膿性闌尾炎患者57例，男性32例，女性25例，年齡17-75歲，平均年齡48歲。發病至診斷治療時間最短2天，最長7天。均有闌尾炎病史及體征，輔助檢查支持診斷，急性化膿性闌尾炎29例，伴穿孔11例，形成闌尾周圍膿腫包裹7例。其中伴腸梗阻1例。
1.2 方法 護理急性化膿性闌尾炎患者，術前應做好急癥手術準備，術后鼓勵早期活動，應嚴密觀察生命體征及引流管護理，防治內出血，切口感染，腹腔殘余膿腫等術后并發癥。
2 術后護理
2.1 根據不同麻醉方式，選擇適當臥位，患者全身麻醉未清醒時，應采取平臥位，頭偏向一側，以利于分泌物流出，避免誤吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平臥6h-12h防止腦脊液外漏而引起頭痛。連硬膜外麻醉患者可低枕平臥。急性化膿性闌尾炎切除術后12h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩后應改為半臥位或低姿半臥位，可減輕傷口腫脹或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性滲出物流入腹腔。
2.2 監測生命體征 觀察生命體征，每2小時測量血壓，脈搏，呼吸1次，連續測量4次直至平穩為止。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，及時報告醫生，采取必要措施。
2.3 引流管的護理 對于炎癥比較重的患者，術后一般都有腹腔引流管及導尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，間歇由近端向遠端擠壓引流管，保持引流通暢。嚴密觀察引流液的顏色、性質及量，若腹腔引流管引流出尿液樣液體，應警惕輸尿管損傷，及時報告醫生。留置導尿者，每日予以0.5%絡合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗應更換手套，預防交叉感染，并觀察尿道口有無異常分泌物。每日更換引流袋，傾倒尿液時注意操作規范，并準確記錄24小時尿量因此，縮短留置導尿時間，盡早拔出導尿管是預防尿路感染的關鍵。
2.4 飲食護理 手術當日禁食，術后第一天可進半流質飲食，第二天可進軟食，在正常情況下，胃腸功能逐漸恢復，第3-4天可進普食，并逐漸增加飲食。
2.5 心理護理 急性化膿性闌尾炎患者往往存在焦慮、恐懼心理，甚至拒醫拒護行為。因此，要做好患者的術后心理護理工作。應體貼、尊重患者，建立良好的護患關系，向患
者耐心解釋急性化膿性闌尾炎的基本常識及演變過程、治療方法，使患者及家屬樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。
3 并發癥的觀察及護理
3.1 切口感染 保持腹腔引流通暢，減輕傷口疼痛，若患者感覺切口周圍皮膚紅腫、觸痛，應及時發現并報告醫師處理。
3.2 肺部感染的護理 腹部手術后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及進行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。護理的關鍵：①翻身、拍背 ，協助并鼓
勵患者深呼吸，有效咳痰，同時行超生霧化，使痰液易于咳出；②嚴密觀察體溫的變化，每4小時測體溫1次，體溫過高時，遵醫囑予以降溫，并做好記錄；③做好基礎護理，保持床整、舒適，隨時更換汗濕衣被，做好口腔護理及皮膚護理。
3.3 腸梗阻的護理 腸梗阻是腹部手術后較常見的并發癥之一。采取的措施：①禁食、禁飲、胃腸減壓、抗感染、維持水電解質平衡，保持引流通暢，取半坐臥位，減輕膈肌壓迫。嚴密觀察腹痛情況，警惕腸梗阻的發生，及時發現并處理；②協助并鼓勵患者多活動促進排氣；③腹部微波理療，改善腹腔內血液循環，減輕腹腔炎癥，促進腸道功能恢復。經上述處理，患者次日排氣，術后腸道功能恢復。
3.4 腹腔出血的觀察 患者反應有腹痛、腹脹，并伴有面色蒼白、脈快、出虛汗、血壓下降，應考慮腹腔內出血所致 ，必須立即平臥，吸氧，同時與醫生聯系，盡快對癥處理。
4 討論
目前急性闌尾炎手術成功率很高，但急性化膿性闌尾炎術后的護理特別重要。近兩年來我院通578例急性化膿性闌尾炎術后的護理，體會急性化膿性闌尾炎的治療是一個復雜的過程，手術護理除了常規護理外還應注意患者的身心健康與社會因素。
參考文獻
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關鍵詞：腹腔鏡；闌尾切除術；圍手術期護理
闌尾炎是普外科中發病率最高的疾病，通過腹腔鏡手術，患者的創傷明顯降低，對腹腔鏡下闌尾切除患者實施全面有效的圍手術期護理，大大提高了患者的遵醫行為，能夠較好地配合手術，術后能夠較快的恢復，患者的疼痛感明顯降低，滿意度明顯提高。我科2014年10月～12月以來對58例闌尾炎患者應用腹腔鏡手術治療，現將圍手術期護理體會報告如下。
1臨床資料
本組患者58例，男38例，女20例，年齡18～70歲（平均41.2歲），急性闌尾炎50例，慢性闌尾炎8例，闌尾穿孔并發腹膜炎患者3例。
2圍手術期護理
2.1術前護理
2.1.1評估患者 從四史五方面六心理社會等全面評估患者，了解患者既往身體情況，有高血壓、糖尿病的患者術前要控制好血壓、血糖，按時服藥，做好相關的飲食指導，避免高糖、高鹽飲食。
2.1.2術前準備 ①術前常規檢查血、尿、糞常規、術前九項、肝腎功能、電解質等；②術前查心電圖、全胸片，必要時查CT；③術前30min預防性使用抗生素；④術前常規備皮，并用75%酒精消毒臍孔以防穿刺孔感染。
2.1.3心理護理 闌尾炎患者多數為急診患者，大多腹痛難忍，加之很多患者為初次手術，且對腹腔鏡手術不了解，難免緊張、恐懼。因此，應給予患者系統的護理干預，介紹同種手術方式的恢復期患者介紹經驗，打消患者的顧慮，增強患者的信心。針對不同個體的心理反應，做好安排，穩定患者情緒[1]。
2.1.3疼痛護理 運用面部表情測量圖對患者正確進行疼痛評分，采取緩解疼痛的方法，如放松情緒、分散注意力等。協助患者取舒適，如半臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，以減輕疼痛。必要時遵醫囑予止痛藥。
2.1.4健康教育 ①告知腹腔鏡手術的優點、缺點及術后可能出現的并發癥。②告知術前各項輔助檢查的地點、意義。③術前禁食12h，禁飲4h，告知禁食禁飲的意義。④告知術前用藥的意義。⑤講解手術衣的正確穿法。囑其進手術室前排尿。
2.2術后護理
2.2.1病情觀察 ①觀察患者的生命體征。②觀察切口敷料有無滲血。③觀察疼痛的部位、性質、持續時間、程度。④觀察引流液的顏色、性質、量。⑤觀察腹部體征。⑥觀察有無排氣。⑦觀察有無高碳酸血癥的表現。
2.2.2 術后全麻清醒、血壓平穩后取半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可預防膈下膿腫形成。
2.2.3吸氧 術后予雙鼻腔吸氧4～6h，根據病情調節氧流量，告知患者不要自行調節。
2.2.4飲食指導 由于腹腔鏡下闌尾切除術為微創手術，其對腸道干擾小，腸功能恢復較快[2]，故腸蠕動恢復后即可開始喝少量水，如無不適，進食少量流質（米湯、菜湯等），以后逐漸過渡到半流質（稀飯、爛面條等）、軟食、普食，避免暴飲暴食。早期禁食牛奶，以防腸脹氣?？蛇M食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，促進機體恢復。
2.2.5腹腔鏡術后的護理 術后有患者出現肩部酸痛，應向患者解釋，告知患者是因為術中建立氣腹時均使用二氧化碳，手術結束時不可能所有的二氧化碳均排出，殘留于腹腔內的二氧化碳刺激膈神經，反射性引起肩部疼痛，一般在手術后3～5d內二氧化碳吸收后疼痛消失[3]。
2.2.6癥狀護理 ①由于手術創傷，患者術后會出現不同程度的切口疼痛，應做好疼痛護理，咳嗽時要雙手捂住傷口，減少震動引起的疼痛。②由于術中采用全麻，術后常會出現惡心、嘔吐，應向患者解釋出現惡心、嘔吐的原因，囑其嘔吐時頭偏向一側，嘔吐后協助患者漱口。③術后由于腸管暫時性麻痹而使較多氣體積聚在腸內不能排出，應知道患者不要張口呼吸，鼓勵患者早期下床活動，講解早期下床活動的好處。
2.2.7引流管的護理 一般化膿性闌尾炎或闌尾穿孔的患者會留置腹腔引流管，要告知患者翻身或下床活動時均需妥善安置引流管，避免扭曲、折疊、牽拉，保持引流通暢，正確記錄引流量的顏色、量，若突然引流出較多的新鮮血液或腸液，要警惕闌尾系膜出血或腸瘺的可能，要及時匯報醫生。更換引流袋要注意無菌操作原則，要經常擠壓引流管，避免引流管堵塞。
3結論
腹腔鏡闌尾切除術作為一種微創技術在臨床上的應用越來越廣泛，它具有創傷小、恢復快、術后并發癥少等優點。而圍手術期的護理在患者的治療、康復過程中占據著非常大的作用，通過術前、術后全面有效的護理，明顯的提高了手術的配合度，更快的恢復健康。
參考文獻：
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[關鍵詞] 腹腔鏡；闌尾切除手術；護理；圍術期
[中圖分類號] R656.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）11（a）-0116-02
闌尾炎手術是一種較為常見的、小范圍內的手術，對身體傷害不大。到目前為止，腹腔鏡闌尾切除術已經比較成熟，成功率很高。該手術操作起來非常簡單，術后恢復也很迅速，患者一般在手術后3 d即可下床走動[1]。雖然闌尾炎手術在操作手法上已經屬于成熟型的手術，手術成功率也很高，但是患者要想在手術后迅速得到身體恢復，護理人員必須做好本職工作，對患者在手術后各個方面都要進行全方位的護理，幫助患者消除心理陰影，使患者積極配合術后藥物治療。本文筆者總結了腹腔鏡闌尾切除手術的護理體會，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2011年6月～2012年5月收治的96例闌尾炎患者，其中，男40例，女56例，年齡20～55歲，平均（32.4±10.8）歲?；颊呔蛴覀认赂共考眲√弁慈朐海朐汉蠼浕灱搬t生檢查，確診為闌尾炎?；颊呔礃藴市g式行腹腔鏡闌尾切除治療。
1.2 護理方法
1.2.1 術前護理
做好術前護理工作至關重要。首先，醫護人員在術前應該共同探討進行該手術的準備工作，將所有需要的儀器設備提前準備妥當。提前告知患者應該做哪些術前準備，例如在手術前應該禁止飲食，保持情緒平穩，注意保持身體其他生理指標正常，防止感冒、發熱現象的發生。其次，主治醫師應該向患者講明疾病的發展情況、手術的具體操作方法、患者會有哪些感覺等等，這些內容醫生都應該讓患者有所了解，從而打消患者在手術時緊張、不安的心理情緒。在手術之前，醫生還可以讓患者家屬與患者共同相處一會，以減輕患者的焦慮心理，達到讓患者放松的目的。
1.2.2 術中護理
在手術過程中，應該先將患者麻醉，待觀察其達到麻醉狀態后，開始進行手術。經過一系列的消毒措施，確保手術創口無污染后，開始由外向內，逐層切開。每切開一層組織黏膜時，應該盡量避免切到動脈血管，以減少血流量。然后通過腹腔鏡技術，將患者發炎的闌尾切除[2]。切除后，再進行逐層的縫合創口，每縫合一層，都要仔細消毒，做好防止細菌污染工作。成功完成手術后，將患者傷口處理好，要同時對患者進行靜脈注射，以便為其補充能量。
1.2.3 術后護理
1.2.3.1 心理護理 手術之后3 h內，患者會有明顯的疼痛感覺，并且患者會逐漸從麻醉狀態過渡到清醒狀態。此時，醫生的呵護非常重要。醫生要細致、耐心地向患者講解此次手術的具體情況，以親切、和藹的態度與患者進行溝通，允許患者表達真實感受，并一一對這些感覺的產生做出相應的解釋[3]。在心理需求上，應當讓患者在心理上得到安慰和放松，醫生應該及時告訴患者，手術非常成功，一切進展順利。醫生對患者積極樂觀的態度，對患者來說非常重要，是患者早日康復的動力。
1.2.3.2 藥物護理 在術后3～5 d，醫生應該隨時對患者進行細致、耐心的詢問。在術后，醫生要叮囑患者按時服藥，配合醫生的治療工作。如果患者有出現手術創口疼痛或感染的情況，應該及時給予鎮痛、鎮靜、消炎藥物，以防止病情擴大、蔓延，及時緩解患者的疼痛感覺。
1.2.3.3 飲食護理 由于患者進行的是腹腔內手術，所以必須遵照醫囑進行合理飲食。相關的護理人員應該及時告知患者如何飲食，以及飲食中需要注意的一些原則性問題。例如，患者手術后在通氣后才允許進食流質食物，3 d以后再逐漸放寬飲食范圍。對于一些未遵照醫囑，術后未通氣患者進食的情況，要嚴格觀察其腹部的情況，防止一些繼發癥狀的發生。另外，患者出院以后，也應該注意飲食條件，切忌食用生、冷、堅硬不易消化的食物，切忌暴飲暴食，在飲食上一定要囑咐患者注意飲食衛生[4]。
1.2.3.4 預防并發癥的護理 在患者進行手術后，參與手術的護士和醫生應該再次探望患者，觀察患者的手術創口是否愈合順利，并詢問患者有無異樣感覺等等，通過一些專業角度的問題，來避免一些腹腔手術并發癥的產生[5]。
2 結果
在這96例患者當中，有84例通過工作人員的精心護理，已經完全康復出院。另有12例由于自身的身體素質有個體性差異，術后出現不同程度的并發感染，經過及時的藥物治療后，均已康復，無愈后復發現象?；颊邚娜朐旱匠鲈?，再到患者完全康復，整個過程都是在醫護人員的精心護理下順利完成，無護理或醫療意外事故出現。
3 討論
闌尾炎的起因大多是由于長期飲食不潔凈的水或食物、飲食沒有規律、身體抵抗力低下，導致大量雜質、細菌等有害物質侵入闌尾管腔，使管腔不斷膨大發炎。在確診后醫生應對此疾病進行講解，使患者了解這一疾病對身體的危害，以及如果不及時治療對日后身體的影響，盡早選擇闌尾切除手術。目前，腹腔鏡手術作為一種先進的技術手段已經被廣泛引進醫學范圍內，其臨床意義主要是縮小了手術傷口，能夠多角度觀察手術范圍，并且在導航技術的輔助下，可以精確的將手術部位鎖定，從而達到手術創口小、失血少的手術目的，對術后傷口的快速愈合具有重要作用[1]。
同時，圍術期的整體護理對患者康復也有重要作用，作為專業的醫療工作者，護理工作不只是護士人員的職責，主治醫生也應該積極參與到對患者的護理工作中來。在進行腹腔鏡闌尾切除手術的全部過程中，各個環節的護理工作都是必不可少的。由于患者對這類疾病的病因、病理、治療方法并不了解，需要醫生與護士人員共同配合，幫助患者了解這種疾病，并且讓患者對治療闌尾炎產生信心，這樣，手術才能順利進行，才能讓患者得到滿意的治療結果。本文84例患者通過工作人員的精心護理后完全康復出院，12例患者術后出現不同程度的并發感染，經過及時的藥物治療后，也康復出院，無愈后復發現象。由此可見，醫護工作者在患者治療期間的精心護理工作對于患者的順利康復來說，的確是必不可少的?；颊咴诨疾∑陂g，會產生各種各樣的恐懼心理、悲觀心理，如果醫護人員不能很好的消除這種不良情緒，將會對患者的心理產生很負面的影響，對于患者的病情來講是非常不利的[6-7]。醫護人員只有將護理工作妥善、完滿的做好，才能從最根本上解決患者的心理困擾，才能重新樹立患者對生活的信心。
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[關鍵詞] 循證護理；腹腔鏡；膽囊闌尾聯合切除；圍術期
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0171-03
[Abstract] Objective To approach result of laparoscope gallbladder appendix combined resection in the perioperative period by evidence-based nursing. Methods Convenient selection 400 cases clinical data of laparoscope gallbladder appendix combined resection patients in general surgery department people hospital of Heyuan city Longchuan town from January 2014 February 2015 were analyzed，which was to be divided into two groups，control group（conventional nursing measures group）200 cases and evidence-based nursing group（evidence-based nursing measures group）200 cases.The pain duration time after operation、bleeding after operation、bile leakage、humeral back ache、stump fistula rate of two groups laparoscope gallbladder appendix combined resection patients were detection. Results The pain duration time after operation24 h score of evidence-based nursing group laparoscope gallbladder appendix combined resection patients were lower than control group，the bleeding after operation、bile leakage、humeral back ache、stump fistula rate of evidence-based nursing group laparoscope gallbladder appendix combined resection patients were lower than control group，P
[Key words] Evidence-based nursing；Laparoscope；Gallbladder appendix combined resection；Perioperative period
腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術可以同時治療膽囊和闌尾兩個器官的疾病，在臨床得到了廣泛的應用，同時具有微創傷、出血少、恢復快等優點，可以在一次麻醉情況下，對闌尾和膽囊同時切除，避免了二次麻醉、二次手術帶來的痛苦[1-2]。但是腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術畢竟屬于創傷性手術，其也具有相應的并發癥，目前針對腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除圍術期護理的研究雖然較多，但是多數集中在常規的護理措施上[3-4]。關于循證護理在腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除圍術期的應用效果卻鮮有報道[5-6]。該研究通過對2014年1月―2015年2月該院腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者臨床資料進行分析，擬探討循證護理在腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除圍術期應用效果情況，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取河源市龍川縣人民醫院普外科診治400例腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者臨床資料進行分析，依據是否實施循證護理進行分組，對照組（實施常規護理措施組）200例，其中男性120例，女性80例，年齡29～66歲，平均年齡（44.5±10.9）歲，疾病類型：慢性結石性膽囊炎并發慢性闌尾炎90例，慢性結石性膽囊炎急性期并發慢性闌尾炎60例，慢性結石性膽囊炎并發急性闌尾炎30例，膽囊息肉伴有慢性闌尾炎20例，循證護理組（實施循證護理措施組）200例，慢性結石性膽囊炎并發慢性闌尾炎96例，慢性結石性膽囊炎急性期并發慢性闌尾炎54例，慢性結石性膽囊炎并發急性闌尾炎32例，膽囊息肉伴有慢性闌尾炎18例，該研究在該院道德倫理委員會批準下進行，兩組患者在知情同意的情況下進行調查分析，兩組患者一般資料比較均差異無統計學意義，P>0.05。
1.2 方法
對照組 實施常規護理措施，主要包括腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術手術器械的各項準備，術中有效的配合術者進行手術，術后對患者給予健康指導。循證護理組 根據腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者臨床特點，建立循證問題：①術后疼痛；②術后出血；③術后膽汁漏；④手術后肩背部酸痛；⑤術后殘端瘺。尋找循證支持：主要是普外科臨床多年的實際護理經驗結合查閱相關腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術參考文獻和資料，獲得針對腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術循證問題的理論性支持。實施腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術循證護理措施：①耐心的向患者講解術后疼痛屬于正?，F象，疼痛會隨著時間的延長逐步縮小，加強護患溝通和交流，采用轉移力的方式緩解患者的術后疼痛。②手術后護理人員要注意密切關注患者的生命體征、面色、四肢末端有無發冷、出冷汗及休克癥狀，并且注意觀察引流液的顏色和量。③如果引流液中出現膽汁樣的內容物，則可以確定為膽汁漏，要保持絕對臥床，并且注意保持引流管的通暢，引流液是由多到少，逐步治愈。④護理人員指導患者術后保持合適的半坐，降低手術后肩背部酸痛發生率。⑤注意觀察殘端瘺發生可能性，一旦發現立即告知醫生，給予針對性治療處理。
1.3 觀察指標
觀察兩組腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者術后疼痛持續時間情況，主要觀察術后疼痛持續時間24 h情況。觀察兩組腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者術后并發癥情況，主要包括術后出血、膽汁漏、肩背部酸痛、殘端瘺發生率情況。
1.4 統計方法
采用SPSS 19.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料通過均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料通過[n（%）]表示，通過χ2檢驗分析，以P
2 結果
2.1 兩組腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者術后疼痛持續時間情況
循證護理組術后疼痛持續時間均低于對照組，差異有統計學意義P
2.2 兩組腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者術后并發癥情況
循證護理組患者術后并發癥均低于對照組，差異有統計學意義P
3 討論
隨著腹腔鏡技術在臨床上廣泛應用和技術水平的不斷更新，腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術具有廣闊的應用前景，其具有損傷小、住院時間短，患者受益程度高等特點[7-8]。但是患者術后護理工作往往容易被忽視，造成患者康復受到不良影響[9-10]。
該研究通過分析河源市龍川縣人民醫院普外科400例腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者臨床資料，依據是否實施循證護理進行分組，對照組（實施常規護理措施組）200例和循證護理組（實施循證護理措施組）200例。觀察兩組腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者術后疼痛持續時間情況、術后出血、膽汁漏、肩背部酸痛、殘端瘺發生率情況。其中針對腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者圍手術期采取循證護理，不僅要求護理人員了解手術操作詳細步驟，熟悉可能出現術后并發癥和臨床表現，還要要求護理人員在術前向患者耐心的講解腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術基本原理，術后疼痛及并發癥的可能性，讓患者在心理上有一定的心理準備，并且針對可能出現的并發癥給予相應的護理應對措施[11-12]。
通過比較，結果表明，循證護理組腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者術后疼痛持續時間24 h評分均低于對照組，提示給予循證護理措施后，可以降低患者疼痛敏感程度，隨著時間延長，疼痛感逐步減弱[13-14]。循證護理組術后出血、膽汁漏、肩背部酸痛、殘端瘺發生率均低于對照組，術后出血主要是可能是由于膽囊動脈發生撕裂出血或者闌尾系膜結扎線發生脫落，如果發現引流液出現大量鮮紅色液體或者生命體征異常變化，要立即告知醫生進行急救處理[15]。膽汁漏可能造成膽汁性腹膜炎，主要是由于膽囊床迷走膽管沒有關閉或者手術過程中膽總管損傷造成的，如果手術后出現持續性的腹痛，并且伴有體溫升高、白細胞增高及腹膜刺激癥狀，則需要排除膽汁漏的可能性，一旦診斷證實并發了膽囊漏要給予相應的處理措施，并且注意觀察引流管中引流液的性質和量。腹腔鏡下膽囊闌尾聯合切除術過程中，腹腔內的二氧化碳會刺激雙側的膈神經，手術后3 d就會消失，多數不需要特殊處理。護理人員要在患者清醒后，在床上采取半坐位，可以促進二氧化碳排出，從而讓患者可以盡早的下床活動，從而降低并發癥發生率。殘端瘺發生主要是因闌尾殘端鈦夾脫落造成的，右下腹部會出現腹膜炎，引流管中可能出現腸內容物樣液體，需要告知醫生進行相應的處理。
綜上所述，循證護理在腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除圍術期應用，可以明顯降低術后疼痛持續時間和并發癥，值得臨床推廣應用。
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關鍵詞：普外科；急性闌尾炎；整體護理；預后
急性闌尾炎在臨床上是一種十分常見的急腹癥，近年來，據有關機構統計顯示，其在臨床上的發病率呈明顯上升趨勢，嚴重影響了患者的健康和生活[1]?；颊咴谂R床上通常表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛，嘔吐以及惡心等癥狀，如果治療不及時，還會危及患者的生命。目前，臨床上多采用手術對患者進行治療，但是如果在治療期間不進行有效的護理，很容易引發其他并發癥，對于患者的術后預后和康復產生不利影響。為了探討普外科臨床中急性闌尾炎整體護理干預對預后的影響，我院選取了2010年6月～2012年10月收治的100例急性闌尾炎患者的臨床資料作為研究對象，通過將其分為觀察組和對照組進行對比分析取得了較為滿意的效果，現將臨床總結報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院在2010年6月～2012年10月收治的100例急性闌尾炎患者的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析。另外，根據患者入院的先后順序，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組50例。對照組中男27例，女23例，年齡在19～52歲，平均年齡為（39.5±3.5）歲，其中，24例為急性單純性闌尾炎，26例為急性化膿性闌尾炎。觀察組中男29例，女21例，年齡21～54歲，平均年齡（40.1±3.1）歲。其中22例為急性單純性闌尾炎，28例為急性化膿性闌尾炎。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面的情況無明顯統計學差異，研究具有可比性（P>0.05）。
1.2護理措施
1.2.1對對照組患者采用常規方法進行護理，即在患者入院后根據我院的規章制度，有護理人員向患者及其家屬介紹我院的醫療環境、先進的醫療設備和我院以前收治的成功案例，讓患者對我院有充分的了解，放心的接受治療[2]。
1.2.2 觀察組則在常規護理的基礎上進行整體護理，具體措施如下：
1.2.2.1術前護理 ①許多患者會在入院時，因對環境的不適應以及對手術治療缺乏足夠的了解，從而產生緊張以及焦慮等不良情緒。因此在患者入院后，應向患者進行闌尾炎知識的教導，讓患者對疾病有充分的的了解，減輕其緊張、恐懼等負性心理，樹立信心積極主動配合治療[3]；②對于剛剛入院的患者，應與其建立良好的護患關系，在日常護理中護理人員應面帶微笑，盡力幫助患者了解我院的環境，使其能夠適應這里的生活。對于患者提出的問題應認真回答，使患者感受到自己被尊重。在回答患者問題時語言要柔和，讓患者能夠消除顧慮，說出自己的看法，進而拉近與護理人員之間的距離，積極主動地接受治療；③為患者提供安靜舒適的病房，保證病房的空氣質量及溫度，且出入病房要輕聲，避免影響患者休息。術前要讓患者禁食，為了保證患者的營養需要，可對患者進行輸液補充電解質。
1.2.2.2術中護理 當患者進入手術室后，會因對手術的擔憂以及陌生的環境造成恐懼等負面心理，另外，手術期間器械的碰撞聲也會對患者造成影響。因此，在術中，護理人員應陪在患者身邊，與患者進行溝通交流，轉移患者的注意力。另外，術中要密切注意患者的生理特征，防止不良事件發生[4]。
1.2.2.3術后護理 ①護理：手術過后，可根據患者采用麻醉方式的不同采用合適的，一般全麻患者取仰臥位，硬膜外麻患者采用側臥位。為了幫助患者減輕切口疼痛，可在血壓平穩后選用半臥位；②疼痛護理：由于麻醉過后，患者會出現切口疼痛，如果護理不當，很容易引發其他不良反應。為了減輕患者的痛楚，可采用針刺止痛，或者播放音樂轉移患者的注意力，必要時可以采用止痛藥對患者進行治療[5]；③飲食護理：術后可指導患者食用清淡易消化的食物，避免食用牛奶等，防止引發腹脹；④功能鍛煉：為了防止患者出現腸粘連，幫助患者恢復腸蠕動，指導患者進行功能鍛煉顯得尤為重要。期間可鼓勵患者盡早下床活動，但是要避免過度勞累；⑤并發癥護理：由于患者在術后腸蠕動緩慢，身體免疫力差，常會發生出血及切口感染等并發癥。當患者出血時，應及時予以輸血，必要時需進行手術止血。對于切口感染的患者，要做好皮膚清潔工作，必要時可采用抗生素進行治療。為了防止患者長時間臥床發生壓瘡，護理人員要保證床單的整潔干燥，定時幫助患者更換，并幫助患者按摩下肢，防止發生靜脈血栓[6]。
1.3觀察指標 在患者出院前，對患者進行滿意度問卷調查，如果分數>85分，那么則為滿意；如果分數在60～85分，那么則為較滿意；如果分數
1.4統計學分析 運用SPSS13.0統計學軟件對兩組患者治療效果進行統計分析，結果進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P
2 結果
調查顯示，在對觀察組患者進行整體護理后，患者的下床時間以及住院天數明顯短于對照組，且滿意度較高，差異具有統計學意義（P
3 討論
急性闌尾炎在臨床上是一種十分常見的急腹癥，近年來，據有關機構統計顯示，其在臨床上的發病率呈明顯上升趨勢，已經成為國際上公共的衛生問題。目前，臨床上多采用手術對患者進行治療，但是如果在治療期間不進行有效的護理，很容易引發其他并發癥，因此對患者進行積極有效的護理顯得尤為重要。我院通過調查發現，整體護理主要有以下優勢：①整體護理在一定程度上讓患者感受到家的溫暖，激發了患者積極接受治療以及康復的信心；②整體護理有效的提高了護理人員的工作質量，降低了護患糾紛的幾率；③有效的提高了整個護理的水平[7]。
整體護理對護理人員的要求：①轉變傳統的護患的觀念，將以單一的疾病護理轉換到患者的身心健康護理，樹立以患者為中心，替患者著想，關心患者的觀念；②護理人員必須要有穩定的知識基礎，掌握必要的護理技能，只有這樣才能對患者進行健康教育指導，才能使護理工作做到熟練，提高護理的質量[8]。
我院通過對收治的100例患者進行護理發現，在對觀察組患者進行整體護理后，患者的下床時間（25.9±0.5）h，較對照組（51.6±1.8）h明顯縮短；此外，患者的住院天數（3±0.7）d，明顯短于對照組（7±0.4）d，兩組差異具有統計學意義（P
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