時間：2023-07-25 17:16:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病人心理健康教育，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、缺乏針對性
學校心理健康教育有其特定的范圍和目標，是針對學生的實際而制定的。超越了學校和學生這個實際，學校心理健康教育的目標就會籠統而空洞，內容龐雜而無序，缺乏針對性。由于我國學校心理健康教育起步較晚，在理論研究上主要受西方的影響，我們所運用的方法、技術、手段多數移植甚至完全照搬歐美國家的一套。例如，我們引進的心理測量量表遠遠超過我們自編的，有些量表引進后甚至未經修訂就開始應用，可信度很低，不適合我國國情，不適合我國學生心理發展的特點。在學校心理健康教育中，有的用成人的心理健康標準去衡量學生；有的以中學生心理健康的標準去衡量小學生；有的目標制定得過高過大，脫離了學校心理健康教育教師水平和硬件設施的實際情況，使學校心理健康教育徒有其形，而無其實；有的用心理教育代替心理健康教育，內容過泛過濫，缺乏針對性，學生了無興趣。
實際上，心理教育伴隨人的一生，是一項龐大的“系統工程”。學校心理健康教育是其中的一個重要階段，是這個“系統工程”中的一個“子工程”。在這個階段中我們所要達到的目標應該是“培養學生堅韌不拔的意志、艱苦奮斗的精神，增強青少年適應社會的能力”。我們要做的是“通過多種方式對不同年齡層次的學生進行心理健康教育和指導，幫助學生提高心理素質，健全人格，增強承受挫折，適應環境的能力”。我們應該結合我國中小學的實際情況有選擇地吸納國外的心理輔導理論、技術、方法。我們應該充分研究我國青少年學生在學習、生活、交往、就業中可能出現的心理問題，制定學校心理健康教育相應的目標、途徑、內容、方法，促進學生心理健康發展。
二、形式化傾向
學校通過加強對學生全面的心理教育，來促進他們心理的健康發展。但不同時期應有不同的切入點。當前，以我國的實際狀況而言，學校心理健康教育是針對青少年學生已經出現或可能出現的心理問題、心理障礙而實施的，有著極強的時效性。脫離了當時當地的實際情況，學生的心理問題難以得到解決，一般的心理問題可能積淀而成為心理障礙、心理疾患。
一些學校開設了心理健康教育課程，按照固定的教材、固定的內容、固定的形式上課，大量講授系統的心理學知識，甚至像其他學科一樣進行非常嚴格的考試，這樣做的結果，不但沒有促進學生的心理健康反而增加了學生的學業負擔。因此，這種流于形式的心理健康教育課逐漸受到學生們的冷淡，效果并不好。應該肯定，通過心理健康教育課程的開設來豐富學生關于心理健康的知識是必要的，但是，學校心理健康教育不應當只是某種學科的知識體系，而應當是學生通過學習和了解這些知識，自我疏導、自我教育，從而自己解決心理問題，克服心理障礙，改善心理行為，提高心理素質。
同樣，學校設立心理咨詢室對于那些需要特殊幫助的學生進行心理輔導，解決個別學生的心理困擾是必要的。但有些學校的心理輔導教師的心理咨詢技術還沒有掌握好，難以解決學生的心理問題，處理不好反而會加重學生的心理負擔。因此，只有少數有條件的學校才能設立心理咨詢室，聘任專職心理教師。由于絕大多數學校尚不具備條件，所以有些學校的心理咨詢室門可羅雀，名存實亡，甚至摘牌散攤，這也反映了當前學校心理健康教育的困境。
三、簡單化傾向
學校開展心理健康教育活動，必須以心理學知識作為理論基礎。其內容和形式必須圍繞著學生已產生的或者可能產生的心理問題而制定。有些學校開展的心理健康教育活動主題不鮮明，缺乏心理教育色彩，與班隊活動雷同；有些學校的心理輔導和心理咨詢與思想政治教育毫無二致；還有一些學校把心理健康教育簡單、片面理解為心理診斷和治療，用診斷病人的量表來測量、診斷學生。出現這種情況的主要原因是：具有我國特色的心理健康教育理論不夠健全，缺乏具體的指導，缺乏行之有效的、可操作的方式方法，特別是缺少具有心理學專業知識的教師。因此，學校心理健康教育不規范，效果不夠明顯。
四、重調適性心理咨詢，輕發展性心理輔導
從目前的實際情況看，許多人認為學校只有建立心理咨詢室才算開展了心理健康教育，因此，有些學校把心理健康教育的主要任務和工作重點放在少數甚至個別學生心理問題的咨詢和治療上，忽視了絕大多數的學生，重調適性心理咨詢，輕發展性心理輔導。對有各種心理問題的學生通過調適性心理咨詢，及時予以解決是必要的，有條件的學校應該設立心理咨詢室，安排有理論基礎和實踐經驗的心理教師開展心理咨詢。但是，我國絕大多數學校不具備相應的條件，又輕視或不知如何開展發展性心理輔導，結果多數學生心理素質沒有得到提高，新的甚至同樣的問題仍然不斷出現。實際上，通過發展性心理輔導既能幫助廣大學生了解自己在心理發展過程中要注意的心理問題，防止并消除在其成長過程中出現的各種心理異常問題，而且還能幫助學生充分開發自己的潛能，進一步提高適應環境的能力，更好地發展自我。
實踐表明，學校開展心理健康教育應當面向全體學生，以全體學生為服務對象，一切教育內容、目標、計劃、活動都要著眼于全體學生的發展，著眼于絕大多數學生的共同需要和普遍存在的問題。與此同時要重視個別差異，最終將心理健康教育落實到每個具體學生。只有絕大多數乃至全體學生的心理健康水平得到維護和提高，才能從根本上解決個別問題。
五、缺乏心理健康教育的專門人才
有人大聲疾呼“為什么中小學不設立專職的心理教師？”其實原因很簡單，一是大學心理系的畢業生到中小學的寥寥可數，二是由于評職稱的時候沒法歸類，學校沒有心理教師這種編制。且不說心理系畢業生改行教其他課，即使心理系畢業生都當心理教師，在幾年內也滿足不了北京市的需要。從全國范圍來看，問題就更嚴重了，在我國1000余所高校中設有心理學系的學校少的可憐，每年心理學專業畢業生寥寥無幾。面對我國上萬所中小學和各類中等職業學校，如果以每所學校配備一名心理教師計，即使讓我們近二十年培養的所有心理學、教育學專業的畢業生都去從事心理教育工作也遠遠不能滿足需要。這種客觀事實告訴我們，我們必須充分發掘班主任隊伍中蘊含的巨大資源，培養一大批能夠開展學校心理健康教育的教師隊伍。
〔關鍵詞〕安人心理;積極心理學;幸福感;物聯網;移動互聯網
〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1671-2684(2010)08-0037-03
記者:王總您好,很榮幸您能接受《中小學心理健康教育》雜志的采訪。眾所周知,安人測評自2003年成立以來,在心理測評領域已經有了非常好的口碑和品牌積累,但是今天我看到您的身份是來自“安人心理”(),能否請您介紹一下其中的緣由?
王薇:首先感謝《中小學心理健康教育》雜志對安人公司的關注,也注意到了安人測評與安人心理的細微差異。成立于2003年5月15號的安人測評是安人品牌[1]下最早成立的公司。在教育系統中,得到史家小學、北京市十五中學、北京市教育系統人才交流中心等數千所學校及百家機構的青睞。
雖然心理測評受到很多學校及各種人力資源機構的青睞,但我們深刻意識到,安人需要從單純的“心理測評軟件供應商”轉變為一個“系統的心理健康產品供應商”。心理測評協助人們理解潛能,而之后如何提升人們的潛能,安人在思考。
請看這樣一組數字:全球4億人患有精神或神經疾患;中國重性精神病人約1600萬,占國家醫療支出20%;在中國3.4億17歲以下的人群中,約3000萬人有情緒障礙和行為問題;在中國60歲以上老人中,AD、VD等患者總數在300萬以上。[2]
更重要的是,隨著中國經濟的迅速發展,人們的收入越來越高,一片陰云卻在人們心中越來越揮之不去――錢多了,我們真的就更幸福了嗎?為什么某些待遇不錯的公司卻出現員工不斷跳樓的尷尬?根據北京心理危機研究與干預中心費立鵬教授推算,在中國,每兩分鐘就有1人自殺身亡,有8人自殺未遂。我國每年有28.省略)首頁上這樣介紹安人心理:“以積極心理學為核心,結合互聯網、移動互聯網與物聯網,提升人類幸福感?！笨煞窠忉屢幌逻@句話的含義?
王薇:這句話聽起來很簡單,但是要真正做到科學、專業,實際上有很多扎實工作要做。
第一,要以“積極心理學”為核心。積極心理學的概念在國內已經開始流行,安人在公司成立八周年之際,即將推出一套“安人應用心理學實務手冊”,包括安人公司原創的《積極心理學測量手冊》、《積極心理學實踐入門手冊》、安人公司翻譯的積極心理學發起人之一塞里格曼的代表作《習得無助》,以及被塞里格曼稱為“積極心理學的天才”的芭芭拉?弗雷德里克森的代表作《積極性如何改變你的生活》等。我們要加強對有實證科學基礎的積極心理學研究成果的學習、研究與傳播。
第二,以心理測量為基礎。如何準確評估人的個人優勢、人的積極情緒?如何評估學校的心理資本?諸多課題都在探索研究中。安人公司基于在心理測量領域的傳統優勢,目前,我們正在組織十余位心理學專家共同研究這些課題,期望為產品研發和效果評估打下堅實的基礎。
第三,以科技手段為引領。重視互聯網、移動互聯網[5]與物聯網[6]在心理學領域的應用。上述三網的發展將大大降低心理學研究中數據采集、傳輸及處理等技術上的困難,從而使心理學研究以更有趣的方式融入到日常生活中。舉個簡單的例子。林偉被同學冤枉,憋了一肚子火,他需要填寫一份冗長的問卷以分析出此時他的心理狀態嗎?不,我想,大家的答案都會是:不需要。林偉可以找一個充氣人發泄一下,消消火氣,然后坐在一把寬松而舒適的放松椅上,聽著動聽的音樂,讓那個積極、平和的自我被悄然喚醒。此時,他的行為、多項生理指標已經被設備中的傳感器記錄下來,用以選擇最能幫助他放松的音樂,并同時將這些物聯網采集到的數據傳輸到服務器上。更有趣的是,林偉還可以借助移動互聯網與互聯網,與其他有類似問題的同輩進行群體分享,交流心得。希望這樣的心理健康服務平臺能夠融入到中小學生學習和生活中,對改善中小學生的心理健康狀況有所助益。
記者:從您的介紹中,我們看到了安人對研發的重視。下一步在研發心理健康科技新產品上有什么規劃和設想?
王薇:安人一直以來非常重視研發。2003年,安人在核心期刊上發表了題為《中學生心理檔案系統的構建及其應用》的心理檔案方面的論文[7]。 2004年,云南省教育科學研究院測試了10萬名大學生心理健康狀況,安人為該項測試提供了“心理健康與人格”等測評指標[8] ;2005年,安人研發了一套完整的心理健康服務系統。2006年,安人在《中小學心理健康教育》雜志社與《中國教育報》舉辦的中小學心理健康教育優秀成果評選活動中榮獲第一屆十佳企業稱號。2007年,安人舉辦了第一屆心理商業機構年會,來自全國各地四十來位心理學商業機構負責人參加了此次年會。2008年,安人發起了5?12地震之后的災后心理支持項目――華老師,并及時開發了在線心理咨詢機器人。2009年,安人研發了基于積極心理學的心理行為訓練體系――幸福課。2010年,安人出版了以積極心理學為基礎的團體活動課手冊《積極心理學團體活動課操作指南》。
作為研發主導的高科技企業,安人之所以能夠取得這樣的成績,離不開以下兩點:
(1)社會各界的大力支持。例如,中國社會心理學副會長、中科院研究生院管理學院副院長時勘教授與中國心理學會學校專業委員會理事、中國人民大學心理系教育心理學雷靂教授都一直非常關注并積極支持我們的工作;此外,全國各地的心理學界眾多同仁都非常關注和熱情幫助安人的成長,安人目前擁有專兼職心理學博士五人,心理學講師數十人,承擔國家教育部社科基金、國家自然科學基金課題多項,保障了安人心理的研發工作。
(2)安人內部對研發的重視。安人公司堅信,改變世界,從改變自己(大腦能力與主觀幸福感)開始。安人內部每年都有超過10%的硬性經費投入在研發上。發展至今,安人已經擁有上百項自主創新的知識產權,比如軟件著作權、專利、在國際一流期刊與學術會議上發表的學術論文、原創的圖書,等等。2010年6月1日～4日,由美國預防科學學會(The Society for Prevention Research)在科羅拉多州丹佛市舉辦的第18屆年會上,安人公司的專家(王等)發表了題為《Online Intervention for Subjective Well-being in China: the Use of a“Happiness Ledger”》的論文。傳統的在線治療抑郁癥的方法多是消極心理學導向,同時難以做到朋友之間的相互鼓勵。而安人公司基于積極心理學原理開發的幸福賬本[9],則充分結合了積極心理學與SNS社區[10]的優勢,在會上受到眾多專家關注。
記者:感謝您的精彩介紹,也感謝安人為中小學生心理健康教育事業作出的努力。最后,請您談談您對中小學心理健康教育事業的展望。
王薇:我們認為,積極心理學理念將影響新一代心理學家和心理教師,使他們對心理學的關注從“心理問題咨詢”中解放出來,從而投入“讓每個孩子生活得更幸福”這樣更偉大的目標中去。而互聯網、移動互聯網與物聯網的發展,將使得心理學研究更加便捷、無縫地融入校園生活、家庭生活,改變孩子們的生活質量。
安人出版的以積極心理學為理論支撐的團體活動課指南――《積極心理學團體活動課操作手冊》,包含75個團體活動課程,是為學校心理健康教育工作者提供的非常實用的操作手冊,為教師更好地開展團體輔導與團體咨詢提供了很好的借鑒。為了幫助一線教師學習和掌握這些理論和方法,安人組織了積極心理學巡講活動,目前已經進行到第九期,來自全國各地的逾千名中小學骨干心理教師從中受益。安人真心希望能與各界開展更深度的合作。
非常感謝《中小學心理健康教育》為我們提供這個交流平臺。在展望未來之際,我希望,為了促進中小學心理健康教育事業的發展,加強有權之士、有識之士和有志之士的聯合,把學校、科研機構、媒體、企業與社會有機整合,共同為提升人類幸福感作出貢獻!
(稿件編號:100722010)
注釋及參考文獻:
[1]安人,始于2003年,專注于腦科學與心理學的商業應用。以實證研究為依據,依托專業社群,結合互聯網、移動互聯網與物聯網,開發并推廣新一代腦與心理科技產品。目前,安人正在逐步以創新的方式,推動腦科學與心理學從學術殿堂步入現實生活。在這個過程中,安人公司也逐步從一家公司發展為三家行業領先的專業公司:安人心理、安人腦訓練、與安人測評。詳細內容見: 省略/
[2]數據參考中科院心理所心理健康實驗室成立時的網站與宣傳資料:labmh.psych.省略/problems.htm.
[3]數據參考:news.省略/c/2006-09-11/
170410980432.shtml.
[4]文字引自:《論語?憲問第十四》.
[5]移動互聯網:是指通信技術與互聯網相互融合的產物,詳細介紹可以參考:baike.省略/view/1168245.htm.
[6]物聯網:通過射頻識別(RFID)、紅外感應器、全球定位系統、激光掃描器等信息傳感設備,按約定的協議,把任何物品與互聯網連接起來,進行信息交換和通訊,以實現智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理的一種網絡。詳細介紹可以參考:baike.省略/view/1136308.htm.
1.1國家政策的支持
2005年1月頒發的《教育部、衛生部、關于進一步加強和改進大學生心理健康教育的意見》提出，“高校所有教職員工都負有教育引導大學生健康成長的責任?！粩嗤晟坪徒∪睦斫】到逃墓ぷ鳈C制，形成課內與課外、教育與指導、咨詢與自助相結合的心理健康教育工作體系”。2012年召開的黨的十報告提出，要“加強和改進思想政治工作，注重人文關懷和心理疏導，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態”。政府從國家層面提出要重視心理健康工作，要求學校所有教職員工，各部門都要主動承擔起一部分心理擔子，形成全校全員共同參與的系統工程。
1.2心理學的高度發展
國外心理學蓬勃發展已有近百年歷史，國內心理學近期發展是從上世紀八十年代開始，距今已有30多年?，F代的世界是一個開放包容的世界，學術交流，知識傳播，思想碰撞方興未艾。心理學在國內已是一個相對成熟的學科，形成了較為完善的理論體系。很多高校開設了心理學本科專業，心理學碩、博士點。無心理學專業的學校，也都成立了心理健康教育中心，開設了大學生心理健康課。大學生善于了解新事物，吸收新知識，心理學作為一門蒸蒸日上的，符合人心理需求的學科自然受到大學生青睞，愿意去了解它。
1.3社會對心理學的認識革新
以往把心理等同于神經病，正是最近心理學的極大發展，人們對心理學認識才更客觀。心理學是對人的心理現象和心理規律進行研究的學科，通過這些心理研究成果更好的指導人，幫助人。舉個簡單的例子，當你騎車通過一條兩邊都是淺溝的窄路，人心理本能的潛意識對話就是不要掉到溝里，最后你還是騎到了溝里。為什么？因為人的注意具有專注性，當心理想不要掉到溝里，你的注意就會關注到“溝里”二字，專注“溝里”，就進“溝里”。當知道人的注意有這個特點，我們把心理潛意識的對話改為“我要順利通過路面”，結果就完全不同了。社會上不僅善于用心理知識服務自己，還對心理咨詢有了更深入認識，不再片面的認為有神經病的才需要去心理咨詢，懂得心理咨詢乃是心理咨詢師通過和來訪者商談、討論，幫助、啟發和教育他們解決各種心理問題，以便使其更好地適應環境，保持身心健康的科學。心理咨詢是全民的精神享受，任何人任何時候，只要你需要都可以尋求心理幫助。通過心理服務，可以排解心理困擾，獲得心理舒適，提升幸福感?？傊?，社會大眾已經能夠接受心理學。作為在校大學生，高知識分子，更是渴望心理學能夠幫助自己。
1.4心理學服務有效性
目前人們體會到了心理學服務的“甜頭”，社會各行各業大興心理學之風。依據心理學人職匹配理論公務員事業單位和公司企業招人要加考心理測試，以招到人合崗位的員工；就連教師資格證面試通過后都要加試心理測試，以供發放教師資格證參考；新生入學后要參加學校統一組織心理普查，篩查有問題學生，做好預防治療工作。上海有很多心理總裁班、市長班等等，這些無不是為了通過學習一些心理學知識，懂得更多的心理常識，在自己崗位上做到更好。作為學校校醫院，若懂得一些心理常識，無不為工作錦上添花，前來看傷治病同學也會受益良多。心情好，病也就好了一多半。
1.5心理與生理的密不可分
萬物皆有聯系，聯系只有遠近之說。生理和心理是密切密不可分的。生理方面出了問題的人，其心理是難受的，不情愿的。所以說生病的人外顯是體征不正常，內隱的是情緒化。看病不僅是癥狀消失，還有情緒得到安撫，一般醫生大都是通過開藥打針使癥狀消失，通過簡單講解疾病使情緒得到安撫。若通過一些心理學方法（共情）和病人簡單聊幾句，情緒可以得到更好安撫，身心愉悅許多，疾病自然好的快些。其次，很多疾病都是心理原因引起的。比如消化性潰瘍大都是反復的精神刺激或長期的精神過度緊張引起的；功能性痛經也是由于行經期精神過度緊張，對行經產生憂慮和恐懼而引起的生殖器官無明顯器質性病變的原發性行經疼痛。這些疾病就叫心身疾病。常見的高血壓、偏頭痛和支氣管哮喘等都屬于心神疾病。若醫生能加以有效心理安撫，事半功倍。
1.6校醫院促進心理健康教育實證調查研究
為了解學生對校醫院開設心理咨詢室需求，特自編問卷進行調查。本調查在某大學隨機發放問卷110份，有效問卷105份，有效率95%。其中男生40人，占38%，女生65人，約占62%；涉及全校28個專業；對心理學一點不了解的16人，占15.25%，近85%的學生對心理有所了解，自然也會催生對心理的需求。被調查對象中有55.24％的學生認為醫生職責包括心理安撫，學生在去校醫院看病的時候，有49.52％的同學存在心理需求。還調查了學生從入學以來去校醫院看病，醫生是否提供了這些額外幫助。醫生“一直做到”為0%“，常常做到”占9.52%。當詢問醫生做些心理嘗試是否有益于醫患雙方關系，只有5.71%同學認為無益，大部分都是認為很有益處的。校醫院融入心理成分不僅是學生心理需求，更是利于學生身心健康的善舉。
2校醫院開展心理工作途徑
目前各高校心理健康教育中心與校醫院是2個完全獨立的部門，分屬學生處和后勤保衛處。各自在自己的職責范圍內工作，缺少相應的溝通配合。在大學生注重身體健康和心理健康的雙重需求下，若能針對性的采取一些措施解決需求與供給矛盾，將大大提升培養學生的質量。
2.1學校心理健康教育中心與校醫院合作開設心理門診
心理咨詢界一直在討論心理老師是否應該主動尋找來訪者，至今仍無定論。心理老師可以走到“潛在需求者”身邊，以便他們需要時及時提供服務。校醫院可開設一間心理咨詢室，心理老師進駐輪流值班。學生在來看病的時候，正如前邊所論，不僅僅帶著疾病癥狀，還帶著情緒來的。也許是疾病帶來的痛苦；也許是自己遇到了難以啟齒的事情，只言癥狀，不言產生癥狀的原因；也許是自己有心理疾病，但不敢走近咨詢室，想通過吃藥解決…若心理老師及時跟進，對醫生來說事半功倍；對求助者來說，問題可得根治。本組學生都一定程度（非常支持占62.86%）上支持校醫院開設心理咨詢室。目前中國人民大學在校醫院開設了心理門診，醫院特聘請具有豐富臨床經驗的心理專家定期來校醫院坐診，進行心理咨詢及精神衛生疾病的診斷和治療。北京大學心理咨詢與治療中心在校醫院心理咨詢與治療門診，主要面向大、中學生以及社會各界提供心理咨詢和心理治療服務，收到了較高的評價。
2.2校醫院醫生心理知識學習
心理健康教育中心與校醫院合作中關鍵的部分就是校醫院醫生對心理知識，尤其是心理治療知識有一定認識，對談話技巧有一定的掌握。求助者除希望醫生為其看病治療外,更希望能懂自己感受，能站在自己角度說話。如果醫生滿足求助者心理需求，其心理上也得到了治療。校醫院的醫生可以通過自學心理學書籍、參加相關心理專題培訓、同行間的相互交流學習、進修心理學學歷或學位來達到對心理學了解。
2.3校醫院轉介
校醫院醫生掌握一定的心理知識，具備一定心理咨詢的特質（共情、關注、尊重等），他就可以在心理上予以一定幫助。這里需要明確的是，醫生接待每位求助者時間很短，這就要求醫生從求助者坐下就要摻入一定的心理交談技巧。如有需要，可以適當增加交流時間。為防患未然對某些確需專業幫助同學，提議來訪者可以去心理咨詢中心或者就近的校醫院心理咨詢室，找專業老師聊聊。有些求助者可能就聽從建議。（如果醫生同意）有些喜歡和醫生有私下進一步交流，這時候醫生就需要運用已經掌握的心理知識進行幫助并提出一些合理化建議?；蛘哚t生可以事后與心理中心老師描述來訪者情況，聽取進一步幫助建議。醫生要做到多傾聽，多理解，鼓勵其多運動，多找人溝通。
2.4校醫院健康知識宣傳時增加心理知識宣傳
校醫院是健康宣傳的前線陣地，在促進學生養成健康的行為習慣和生活方式，不斷提高學生保健意識和能力方面做出了巨大貢獻。在健康教育宣傳的時候增加心理知識宣傳。如具有選擇性消極關注特質的同學，發覺自己飲食不好，就自認得了絕癥，心情壓抑，飲食更差，本來沒什么問題可能真的最后出了問題。通過宣傳，讓同學認識到心理同等重要。養成闊達爽朗的性格，遇事沉穩冷靜，待人友善親切。
2.5校醫院醫生和心理老師互相交流信息
【Abstract】In order to standardize and perfect the medical psychology teaching at college level and improve the teacahing quality， the reform ideas are put forward based on the existing problems in the medical psychology teaching. The accurate positioning of the teaching objective of medical psychology is set according to the training objective， learning period and teaching hours of medical vocational schools.The teaching objective can be realized via the teaching content system which is constructed with necessary basic pshcology knowledge，proper enlargement in the knowledge of psychology health and reasonable acceptance or reject in clinical psychology.
《醫學心理學》課程自1979 年在北京醫科大學率先開設后，至今已有近30 年的歷史，各醫學院校也已將該課程作為醫學生必修的一門課程來開設。但由于《醫學心理學》是醫學和心理學相交叉的一門新興學科，全國沒有統一的教學大綱，各校使用的教材也是五花八門，從事醫學心理學教學工作的教師有不同的專業背景，因此，在課程教學中，從課程目標的定位到具體教學內容的確定、教學方法的采用都存在很大的差異。特別是高職高專學校，基本上是參照本科院校的要求開展教學，教學內容也基本上與本科院校一樣，有的學校甚至使用本科院校教材。因為本科教育與高職高專教育人才培養要求不同，修學年限不同，開設的課程也不應該相同，因此，對專科層次的《醫學心理學》課程目標進行準確定位，構建符合高職高專培養高素質、高技能人才的教學內容，對于促進和完善高職高專醫學教育課程是非常必要的。根據近10 年?？茖哟巍夺t學心理學》課程教學的實踐經驗，教研室進行了探索與研究。
1 ?？茖哟吾t學心理學課程教學目標定位
1.1 當前本科層次《醫學心理學》課程教學目標的描述
通過查閱文獻及訪問各醫學院校的《醫學心理學》課程網站，便可看到各院?！夺t學心理學》課程教學目的要求盡管在語言描述上不盡相同，但基本包含以下內容：通過教學使學生掌握《醫學心理學》的基本理論、基本知識和基本技能，理解人的心理活動的一般規律、心身相互作用的規律及心理障礙的病理過程和機制；同時還要使其掌握醫學心理會談、心理評估、心理咨詢、心理治療和心理衛生的基本原則和方法；培養醫學生全面地觀察人和理解人的能力，培養他們的創新能力；并能應用所學的方法和技術，指導自己的醫療實踐，解決病人的心理問題，有效地為病人服務，提高醫療質量[1- 2]。這樣的目標定位不僅要求學生掌握《醫學心理學》的基本理論知識，還要掌握基本操作技能，并能開展臨床心理治療。但從實際情況來看，絕大部分本科醫學院校的教學并未能達到這樣的要求[3- 4]，高職高專就更加難以實現這樣的教學目標了。
1.2 ?？茖哟巍夺t學心理學》課程教學目標定位
醫學類高職高專院校的培養目標是培養適應新醫學模式要求的高素質技能型臨床醫務人員?，F代醫學模式由生物醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式，要求人們在看待健康與疾病的問題時，從系統性出發，將人看成是一個生物的、心理的和社會的多方面統一體。這就要求現代醫務人員具有整體醫學觀念，在臨床工作中，不僅要了解病人的生理疾病，還要了解病人的心理健康狀況，結合病人的個性因素，做到有針對性地開展診治工作?；谶@樣的培養目標和要求，?？茖哟蔚摹夺t學心理學》課程教學目標應定位為：一是使學生獲得適當的心理—社會—生物的整體觀，讓學生從病人的生理性、心理性和社會性出發，樹立整體醫學的理念。讓學生從內心把醫學心理學作為一種理論、態度與手段，以指導學生如何應對病人的問題及其周圍環境。二是使學生掌握最基本的心理學、醫學心理學的理論知識，能從宏觀上把握人的心理本質、心理過程和人格結構，掌握心理應激與應對，了解人的病理心理和健康心理的過程、機制和表現，以便能更全面地觀察人和理解人。三是使學生能應用所學的心理學知識進行自我心理保健、解決自己的心理和心身問題，能初步幫助別人進行心理保健、為別人解決心理和心身問題提出建設性的建議。
2 專科層次《醫學心理學》內容體系的構建
當前各醫學院校使用的《醫學心理學》教材版本各式各樣，從專供高職高專醫學院校使用的比較權威的衛生部規劃教材的版本來看，一般都包括普通心理學的理論知識、心理學的基本理論、心理衛生、心理應激、心身疾病、變態心理、心理評估、心理咨詢與治療、病人心理與醫患關系等內容[5- 6]。而從高職高專《醫學心理學》課程的教學時數來看，大部分院校只開設32～36 個課時，這中間不僅包括上述理論內容的教學，還包括心理咨詢與治療、心理測評的實驗操作課時。從課程內容的學習來看，這其中的每一部分知識其實都需要相當于一個學期的時間來學習。所以，32～36 個課時的教學時數對《醫學心理學》現有的內容來說是遠遠不夠的，構建適合高職高專人才培養要求的《醫學心理學》教學內容體系是非常必要的。
高職高專修學年限只有三年，《醫學心理學》不是主干課程，難以再增加教學時數。根據上述《醫學心理學》課程教學目標的定位，在構建該課程教學內容時應注意以下方面：
2.1 保證必要的心理學基礎理論知識
從廣義上說，醫學心理學是把心理學的系統知識和方法運用于醫學領域中，研究和解決整個醫學領域中的心理問題，普通心理學、發展心理學等不包括在內。但是作為一門課程，它必須考慮到授課對象的知識結構和一門學科與其他學科的銜接關系。醫學專科生大都沒有心理學的知識基礎，一開始就講授與臨床有關的醫學心理知識，往往使其難以接受，況且所接受的知識也缺乏系統性，因此，普通心理學、發展心理學相關內容的概括講授是十分必要的。因此，在基礎理論知識介紹中，要有關于人的心理本質、心理過程、人格心理、各年齡階段心理發展特點等知識。
2.2 適當擴展心理健康相關知識
加強對大學生心理健康教育工作，提高學生心理素質，提高人才培養的質量，已經成為所有教育工作者及有關部門的共識。但對于高職高專醫學院校來說，由于修學年限較短，必修的專業課程已占用了大量的教學時間，部分學校難以再開設專門的心理健康課，即使已經列入了教學計劃的，在實際開課時仍不能正常進行。因此，可以把對學生的心理健康教育工作結合到《醫學心理學》課程的教學中，增加相應章節的教學時數，而不必另行開設一門課程。如在“心理過程”內容里增加“大學生思維特點”、“大學生情緒管理”；在“人格心理”內容里增加“大學生人格發展特點”、“完善自我人格”、“大學生自我意識的確立”等內容，讓學生了解自己的人格發展特征，學會“認識自我”，對自己進行正確、客觀地評價，做到自知、自尊、自愛、自重；在“心理衛生”內容里增加“大學生心理健康標準”、“大學生學習心理”、“大學生戀愛心理”等內容。同時，可以有意識地結合某些內容，加強對學生的心理健康教育。如可結合“醫患關系與溝通”的內容進行人際關系相關知識的學習；結合“病人心理問題的處理”介紹“心理危機與干預”的知識等。
2.3 合理取舍臨床心理的內容
如前所述，高職高專醫學類院校培養的是適應時代需要的高素質技能型臨床醫務人員，不是培養心理醫生，所以，《醫學心理學》應該介紹臨床心理的相關內容，如心理應激及應對、病人心理、心身疾病、康復心理等旨在幫助醫學生了解病人心理狀態的內容，但對于心理測量、心理咨詢、心理治療等則不應過分偏重，可適當減少其教學時數。如對于心理測量問題，幾乎所有量表都要求“主試須經過嚴格的專業培訓”，并要求“必須具有心理測量學、心理統計學及相關知識的專業人員才能對結果進行科學的解釋”，而醫學生并不具備此條件。再如心理咨詢，2001 年頒布實施的《心理咨詢師國家職業標準》要求，專業心理咨詢工作者必須經過嚴格培訓，具備相應資格，方可從事心理咨詢工作。而心理治療工作則更是由專業臨床心理治療師在特定環境中進行的。因此，在?？茖哟蔚摹夺t學心理學》課程教學中，對心理學各種操作技能宜簡單提及，而不做過深過廣的闡述。而“變態心理”的內容與人民衛生出版社最新出版的精神病學內容幾乎雷同或相似[7]，可讓學生結合精神病學的內容學習“變態心理”的內容，而不必進行專門講授。
3 結束語
《醫學心理學》作為一門新興學科，其課程教學改革仍需要不斷地探索。當前國家正大力扶持和發展高等職業教育，作為醫學類專科院校，必須準確定位《醫學心理學》課程的教學目標，構建符合高職高專醫學院校人才培養要求的教學內容。
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關鍵詞：社區護理；健康教育；心理變化；
中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）10-0187-03
1 健康教育
方法：①入戶調查建立健康檔案，有針對性進行個體健康教育。進行心理疏導，并進行家庭隨訪，觀察效果。②建立心理咨詢電話熱線。③舉辦專題講座，也可以利用傳播媒介方法，如電視、廣播、報刊等方式指導。④發放相關教育小冊子。傳單等。使老年人保持良好心態。穩定情緒。健康長壽。群體教育：每月固定日期進行講課。
健康教育的實施內容
1999年中國進入了老齡社會。目前我國60歲以上老年人已達到1億4千萬。占全球老年人口總量五分之一，已成為世界上老齡人口最多的國家。所以，老年人的心理保健比以往任何時候都重要。自古以來“養心”看成老年人健康長壽的關鍵環節。在某種意義上說要比營養，鍛煉還重要。老年人應根據生理、心理變化實現身心健康要做到以下幾點：
1.老年人心理健康教育關鍵是保持心態平衡，美國醫學專家研究發現人類65%-90%的疾病與心理壓抑有關。主動調適自己的心理狀態。實現心理健康，提出10項心理平衡要點
①對自己不要苛求
②對親人期望不要過高
③不要處處與人爭斗
④暫離困難
⑤適當讓步
⑥對人表示善意
⑦找人傾訴煩惱
⑧幫助別人做事
⑨積極娛樂
⑩知足常樂
2.保持穩定情緒是身心健康的精神支柱：抑郁、低沉、憂患、憤怒的心理狀態導致腎上腺素，去甲腎上腺素分泌增加。會引起疾病。有研究資料表明。老年病的發生率70%-80%是與心理因素社會因素有關。如腫瘤。心腦血管疾病。主要原因是心里失調81.2%的癌癥病人在患病前都經歷過惡性事件。所以講究心理衛生調試，培養從容豁達的樂觀情緒。擺脫失落感孤獨感。自卑感、偏激感、憂慮感等、凈化心境。也可采取排泄法、人為疏導法、語言暗示法、自我激勵法、幽默風趣法等自我調整。同時以五樂的境界（即知足常樂，助人為樂、自得其樂、排憂取樂與眾同樂伴隨生活歷程。
3.樹立老友所為、老有所用的觀點。正確地認識和對待離退休。要有足夠的思想準備。盡快適應離退休所帶來的社會定位和社會角色的變化。用豐富的人生、工作、社會經驗。充分發揮余熱。讓自己老有所用。為社會做貢獻。讓生活更輕松。不要糾纏在以往工作和人情變化。要立足新起點。以新的態度對待新生活。
年輕人要向他們學習豐富的工作、人生、社會經驗。不要讓他們有空虛失落感。利用他們余熱，讓他們感覺自己還有社會價值。
4.正確評價自我健康狀態，老年人對自我健康狀態的評價往往缺乏客觀性。賦以主觀意念較多。表現為：①同是一種疾病老年人的自我感受平均都比中年人更糟。②心理因素是造成感受欠佳的最重要因素。這種不佳感受隨著年齡增大而逐漸加重。老年人生理功能減退衰老、體弱是事實。但如果對自然健康狀態做出過分的脫離實際的悲觀評價，會導致心理壓力過大，影響健康
5.保持積極的樂觀心態，因為愉快的情緒能使人對未來充滿信心。能承受生活中種種壓力，對老年人而言，愉快的心情要靠自己找。不要等別人給你愉快。
①讀書為樂。老年人讀書好處多，讀書使老年人年輕，富有活力。調節人的情緒和敏銳觀察力。讀書能使人更新知識，了解新事物?！皶q藥也”善讀可以醫愚。還能創建積極心態，充滿精神活力。②書畫為樂：有人研究發現，人在寫字、作畫時呼吸深長，心跳有力。出現增強思維和創造思維。對老人而言書畫的健身易神之功能尤為突出。不失為自我心理保健之良方也。③交流看法：可調節心緒，消除憂傷。有人說，有一名知心朋友相當于多一名心理保健醫生。引導他們講授各自心里感受。不愉快的事通過傾訴達到紓解心中壓抑、郁悶?？蔀樗麄冡槍π缘膯栴}和困難出主意想辦法，獻計獻策。在執導方式中、每人即是受教育者同時又是教育者。他們在教育中收到啟發，又從他們的幫助中感到自己有存在的價值。是一種對老年人心理和行為問題的矯治方法。④自我調節：唱歌、跳舞、聽音樂可產生良好效果。如利用舒緩的大提琴曲調、可松弛他們內心隱藏的緊張壓力。利用雄壯高昂的交響樂振奮他們的精神，喚醒潛在的積極情感。利用節奏輕快的打擊樂激發他們新的動力和希望。使人愉悅。⑤知足常樂：主動降低自己的要求，遇到想不通的化一下角度，思維方式。就會迎刃而解、心滿意足。要學會解脫自己，知足常樂。自然心地平衡煩惱也隨之云消霧散。
6、正確的對待生死：衰老與死亡，隨著年齡增長、一步步向死亡靠近，老年人應克服恐懼和傷情。應用唯物辯證的觀念看待人生。把生死看成一切生物演變與發展的必然規律。應順其自然，正確對待、克服恐懼心理。在有限的生活道路上，找到生活的意義和樂趣。
7、處理好家庭與第三代人的關系：家庭是溫馨的港灣，是感情的熱土。老年人在家庭中的地位角色，在默默的變化，老年人應正確的對待這些變化。使家庭的作用不但不減反而增加，因為多數家庭都是獨生子。由于社會競爭大、壓力大、工作忙、時間緊，所以老年人的主導作用淡化。子女盡孝道、贍養老人、尊重老人固然重要，而老年人，自然厚道，理解和寬容作風也不可忽視。
由于社會發展觀念，意識也在變，在處理一些問題的觀念和看法上，與子女產生分歧，隨著子女長大、成家和養兒育女，特別是和子女生活在一起的老年人，和第三代人身上產生隔代心，和“童心浮現”現象，處理好可獲得待償性的心理滿足。處理不好，惹起家庭不快和心理糾紛，老年人要充分估計到這些因素，做好心理調適。使家庭和睦。對身心都有益處。
1了解和熟悉病房環境
病人住院進入病房后,醫護人員要立即主動、熱情為病人介紹我科是專門收治各種類型肝炎病人的?？撇》?具有多年治療各種類型肝病的豐富經驗,是以病人為中心的整體護理模式病房,介紹主管醫生、主管護士,拉近醫患、護患距離,同時要告訴患者清潔區、污染區、半污染區的劃分,廁所、浴室等的所在位置及探視制度。這樣,讓病人熟悉環境,消除陌生感。
2實施心理護理干預
1)當病人感到孤獨、悲傷或自暴自棄時,采用直接心理支持,用積極的語言表達、行動表達、情感表達直接影響患者的內心,讓其產生一種積極獲取健康需求的驅動力,使心態趨于平穩。
2)鼓勵病人以積極的方式宣泄自己的不安、疑慮、恐懼及焦慮感,及時糾正病人的不正確信息,并提供有關疾病發生、治療、護理、預后及康復方面的正確信息,使病人理解自己患病的真實情況,采取積極正確的態度面對現實;督促病人盡可能參與治療及護理與健康教育,培養病人的自理能力,使病人產生自我控制感,以增強信心。
3)當患者意志減退、對個人前途悲觀失望、行為退縮、自我評價降低時,努力幫助患者提高認知能力,鼓勵患者樹立正確的人生觀。
4)根據病人的具體情況采用不同的放松訓練,轉移病人對病情的注意力;努力建立舒心病房,營造良好的護理環境,使病人對護理人員產生安全感、信任感,幫助病人樹立戰勝疾病的信心。心理教育:因每位患者的病情、年齡、職業、文化程度、生活習慣不同,其醫學知識掌握程度亦不相同,要根據他們對醫療康復的需求及心理問題,因人而異制定出個體化健康教育計劃。有些慢性肝病患者多擔心病情惡化,有時情緒不穩定,煩躁易怒。醫護人員要有針對性地對慢性肝病患者進行疾病防治及如何才能康復的相關知識教育。熱情耐心地回答患者提出的問題,盡力幫助患者擺脫或減輕疾病的困擾,使他們面對現實,善待生命,增強戰勝疾病的信心,積極配合治療,以達到心理健康,身體機能改善和控制病情發展、早日康復的目的。
3盡量滿足病人對有關疾病知識的需求
3.1疾病的病因肝炎是由肝炎病毒引起的彌漫性肝細胞炎性疾病。到目前為止至少發現有五種明顯不同的病毒,因而分為甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎。醫護人員要向患者介紹各類肝炎的傳播途徑,傳染源為肝炎患者及病毒攜帶者。甲肝通過消化道途徑傳播。乙肝主要是通過血液以及母嬰傳播。丙肝的傳播通過血制品。丁肝只有乙肝患者才有可能感染,可與乙肝同時感染或重疊感染,傳播途徑如乙肝。戊肝通過消化道傳播,妊娠婦女患戊肝病情重時會危及胎兒。
3.2藥物與疾病介紹藥物的作用與副作用。病毒性肝炎目前尚無理想的特效藥物治療,一般用的都是護肝、降酶、退黃、改善肝臟微循環的藥物。如肝利欣、五酯膠囊、異肝寧等。在患者用藥的同時還要向患者介紹所用藥物的副作用,例如:有的病人用干擾素抗病毒治療,要事先給病人介紹肌注干擾素后會引起發熱,如果病人發生了這種情況,請不要驚慌失措,情況嚴重可找醫生。又如:肝硬化腹水病人在服用利尿劑時,醫護人員要清楚地告訴這類病人應服的劑量,讓他們知道過量會引起脫水、急性腎小管硬化和肝腎綜合征。
3.3飲食及營養介紹合理的營養以及營養與疾病的關系。一般的肝炎病人都以清淡飲食為主,給予高碳水化合物、高維生素、低脂易消化飲食。不要飲食含酒精的飲料,更不要吸煙,以免煙酒損害肝細胞。有腹水的病人應以低鹽或無鹽飲食為主,有昏迷先兆或血氨升高時應限制蛋白質的攝入。
3.4活動與休息各期肝炎在活動期均要注意休息,癥狀減輕時則可動靜結合,以靜養為主,可有適量和適當的活動。發病期以臥床休息為主?；謴推诳梢詮氖螺p體力工作,適當進行體育鍛煉但要以無疲乏感為度。臨床治療3年內均應避免劇烈體育活動及重體力勞動。
3.5檢查前指導需要做肝、膽B超的病人,通常在檢查前一日晚餐后禁食,次日上午空腹檢查。同時采血也需空腹時進行。
4做好出院教育及指導
1)要保持樂觀情緒,正確對待病情,從事力所能及的工作及參加適合自己的體育活動。在體力尚可、肝臟功能穩定的情況下,可做日常工作。
2)預防感冒,戒煙戒酒,注意合理飲食,禁食生冷食物,不要濫服藥物,用藥前應咨詢醫生。
3)加強自身防護,防止交叉感染,做好家庭隔離。
4)復查時間及指導:病毒性肝炎常出現病情反復,應堅持復診。一般肝功能正常后3個月內每半個月進行1次肝功復查,3個月后每月復查1次,肝功能正常半年后每年復查2次。如出現下列情況須及時就診:乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃、皮膚鞏膜黃染、腹部不適等。
[關鍵詞]學校；心理危機；干預工作
中圖分類號：G448 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）08-0286-01
導言
近年來，學生心理問題日益突顯，學生心理危機事件越來越多，引起社會各界和高教界的高度關注。學生是自殺的高危人群，自殺是人類的悲劇。構建科學的、操作性強的學生心理危機干預體系，有效進行心理危機干預，是維護學校安全穩定、構建和諧社會的有效手段之一。心理危機干預，就是運用一定的心理干預理論與技術，對處于心理危機狀態的個體或群體進行心理指導、心理輔導或心理咨詢，以平衡干預對象的心理狀態，減輕或避免可能出現的對自身、他人或者社會危害的專業性活動。學校必須重視心理危機干預工作，切實履行培養學生健康人格的教育使命。
1 學生存在的心理危機類型
1.1 發展性危機
發展性危機是指正常成長和發展過程中的急劇變化或轉變所導致的異常反應。如親友突然死亡，父母感情破裂，家庭經濟破產，家人受到刑事處罰，自身遭受失戀挫折等。
1.2 境遇性危機
境遇型心理危機是指突如其來、無法預料和難以控制的自然災害的影響，使學生無法承受由此帶來的影響和壓力，從而產生心理危機。如地震、內澇、火災、洪水等自然災害，以及學生個人及家人在災害中受到的影響和傷害，往往會對學生心理產生嚴重的影響，甚至產生心理危機。
1.3 存在性危機
存在性危機是指伴隨重要的人生問題，如關于人生目的、責任等出現內部沖突和焦慮。如父母“望子成龍、望女成鳳”的高期望；人際關系緊張或人際交往困難；沒有考慮自己職業生涯問題，導致生活缺少目標；缺乏自我肯定，受挫能力差等等。這些問題都會讓學生產生自卑心理，情緒低落，缺乏追求。
2 學校心理危機干預工作的必要性及意義
2.1 保證學校的良性發展和優良的校園環境
當前，社會競爭的日趨激烈，學生面對的消極干擾因素與日俱增。在此條件下，提升學校心理危機干預能力和效果，就是使用所有的心理干預力量和社會資源參與到心理干預實踐體系之中，走到學生中去，了解第一手的心理問題，建立心理問題資源庫，促進有針對性的心理危機干預開展，保證學校的良性發展和優良的校園環境。
2.2 避免不良后果，保障學生健康成長
關愛每位學生，為他們提供心理保護，提供心理支持，幫助心理危機者走出心理困境，及時防止不良心理誘因可能引發的危機行為。進行心理干預，及時遏制已發生的心理危機行為，避免不良行為后果的產生。進行心理教育，提高當事人心理健康水平，幫助當事人克服心理障K，重構心理防線，重塑健康人格。
3 學校心理危機干預工作存在的問題
3.1 缺乏行之有效的心理危機干預工作機制
目前建立專業化的心理危機干預隊伍的學校還是少數，而且完整有效的心理危機干預工作機制亟待完善。雖然很多校校都建立了“班級-輔導員-心理咨詢機構”三級信息工作網絡，但是職責、任務沒有很好的明確，導致心理危機事件的信息不能得到及時溝通。
3.2 對心理危機干預工作的重視程度不高
不少學校開展心理健康教育是出于“評估”的需要，沒有認識到開展心理危機干預工作的重要性。他們把開展心理健康教育簡化為心理健康課程，把心理健康課程等同于一般的文化基礎課，心理健康教師發揮不出在心理危機干預方面的特殊作用。
3.3 心理危機干預工作科學性不夠
首先，傳統的學生心理危機干預體系存在一定的保守現象，習慣于依靠常規的手段和老辦法，在解決出現的新問題時，效果不明顯。其次，存在一些心理危機干預開展的調查研究不夠深人的情況。再者，心理危機干預上存在慣性思維，缺乏對全過程的控制和監測，也缺乏對后期結果的考察和總結。
4 心理危機預防性干預工作
4.1 建立學生心理健康普查制度
學校應當像重視學生體檢那樣形成制度化、規范化的心理健康普查制度，學生在入學時應進行心理狀況普查工作，篩查出需跟蹤觀察的學生，心理健康中心定期或不定期對本校學生開展心理健康測評，并建立學生心理健康檔案。
4.2 開展形式多樣的心理健康宣傳活動
學校應抓住各種教育契機，搭建多形式的教育平臺。在新生入學時編印《新生心理健康手冊》，并在《學生手冊》中編印學生心理健康知識，讓新生從進入大學時起就樹立正確的心理健康觀念，了解心理健康知識；通過心理健康教育網頁、刊物、宣傳欄、板報等載體，定期進行心理健康知識的宣傳。并通過開展“心理健康周”、“心理健康月”活動來提醒學生關注自身的心理健康水平，并提高學生的心理能力。
4.3 開展生命教育
組織學生開展生命教育實踐活動，比如到腫瘤醫院進行社會，了解生命垂危病人對生命的渴望，激發學生對生命的熱愛；到自然博物館觀察一個生命的孕育成長過程，理解生命的不易及價值意義；加強社會實踐，有助于學生培養健全人格。
4.4 信息化手段的利用
學校心理咨詢室除了平日的值班時間以外，為應對應急狀況，應設立咨詢熱線、心理救援電話，既應有座機電話，也應有移動電話；咨詢熱線、心理救援的電話號碼、電子郵箱、QQ號、微信號等應當公開，而且要安排值守，保證暢通。而且也可用心理網站，微信公眾號等形式推送心理文章。
4.5 建立學生心理狀態實時監察反饋網絡
學校形成“班級心理委員―班主任―學校心理咨詢室”的心理狀態監察網絡，如果能納入科任老師，家長等各方面人員參與，效果會更佳。特別注意發動班級心理委員的作用，畢竟最了解學生情況的就是學生自己和他的同學，形成觀察情況的及時無障礙反饋，并且要求班級心理委員填寫每個月的班級心理狀況報表，對處于心理健康水平降低的同學進行及時的團體輔導或個體咨詢。
5 心理危機應急處理干預工作
當學生處于緊急嚴重的心理危機的狀況下，
首先，應保證學生的生命安全，穩定學生的情緒，通過傾聽關心等建立接納的氛圍建立信任的關系，尋求學校心理咨詢室的建議與幫助，并且及時匯報上級領導及相關人員，聯系家長。
其次，根據學校心理咨詢室對學生心理狀況的初步評估，安排相應的措施，如果超出心理咨詢的范疇，即屬于心理治療的范疇，要及時轉接；若屬于心理正常，沒有很嚴重的心理問題，可通過個體心理咨詢或者團體心理輔導來完成，并可請求該學生的社會支持系統配合完成，以便幫助學生恢復心理功能，良好的心理健康水平。
結論
新形勢下，開展學生心理危機干預，是學校發展的基石，也是開展好學生教育學習工作的前提。各個學校必須將此工作放在核心位置加以考慮，建立健全相關制度，最大范圍地聯系社會各界相關專業心理危機干預力量，最大限度地做好學生心理危機干預工作。
參考文獻
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[關鍵詞] 健康教育；臨床工作；應用
[中圖分類號] R193.8 [文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2010）10（c）-122-02
增進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦，要履行這一職責，健康教育不僅是其中的重要內容，也是重要手段之一。隨著醫學模式由生物醫學模式向心理、社會醫學模式的轉變，人類的健康與疾病受到社會、經濟、自然環境、行為心理等各種因素的影響，對疾病的概念不僅要從生物角度，而且要從心理學角度進行重新定義。
1 健康教育的目的和任務
1.1 健康教育的目的
教育就診患者及家屬樹立正確的健康意識，改變不良的生活習慣，養成良好的行為和生活方式，減低和消除影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高全民族的健康水平。
1.2 健康教育的任務
幫助患者建立對預防疾病和保持自身健康狀況的責任感，使之自覺自愿地擔負起維護自身健康的責任，創造有利于個體行為改變的環境，選擇有利于健康的行為，指導患者掌握疾病護理、康復知識，增強患者自我保健和自我護理能力，提高患者的生存質量[1]。
2 健康教育的原則
健康教育是一種特殊的教育，教育者通過有目的、有組織、有計劃的系統活動，把健康知識傳播給公眾，喚起公眾的健康意識，從而使人們樹立對自己及社會的責任感，投入到衛生保健活動中來。在實施健康教育過程中應遵循優先滿足患者需要，進行因人施教，講解與患者自身疾病直接相關的健康知識以及疾病的控制和正確用藥等知識，使之實現既定目標，同時遵循患者及家屬參與原則。實施健康教育時根據健康教育內容、邏輯順序和患者認知能力，由淺入深、由易到難、由感性到理性、由具體到抽象，循序漸進地展開教學。健康教育的對象大多不具備醫學基礎知識，實施健康教育時必須遵循科普化、通俗化原則，盡量使用日常生活用語、俗語等能夠使患者理解的方式進行表達和交流，將深奧難懂的醫學知識轉變成通俗易懂的衛生常識[2]。
3 健康教育內容與方式
3.1 生理因素的調節
良好的生理調節可以促進健康，使身體處于良好狀態，包括正常的生活規律及生活節奏，有規律地工作、休息、睡眠及身體鍛煉，這些生理調節在自我保健中具有積極的作用。
3.2 心理因素的調節
正常的心理調節是指健康的心理活動和性格，寬松樂觀的心理環境能夠使人心情舒暢，身體健康。相反，煩躁、消極情緒、壓抑感等無疑不利于身心健康。調節情緒、心態是自我保健的重要內容。通過交談等方式了解患者的心理狀況、社會背景，針對性地做好心理調節，減輕其緊張、焦慮情緒，以消除其不利于健康的各種心理因素，教會其自控。
3.3 環境因素改善
自我保健需要健康的生活與工作環境。人類的健康環境以舒適、安全感為基礎。在自我保健中，要致力于創造有利于健康的生活、社會環境，使人們能夠輕松、愉快、舒適地工作、學習與生活。幫助患者盡快適應就醫環境，建立遵醫行為。
3.4 生活保健習慣的改善
杜絕吸煙、酗酒、不良飲食習慣、破壞身體生物鐘節奏的生活方式等有損健康的行為和生活方式，積極參加社會保健活動及各種形式的健康教育活動。
4 健康教育的過程
4.1 確定患者有無學習能力
根據患者的年齡、記憶力、反應程度、疾病狀態等，可確定患者是否能夠學習和有無學習能力，以指導制定學習計劃。
4.2 及時發現患者不良心理因素
患者對疾病的適應模式和認知能力，應及時發現其不良心理因素，有針對性地開展心理健康教育，提高患者對疾病的適應能力和認知能力，減輕其緊張、焦慮情緒，以消除其不利于健康的各種心理因素。
4.3 注意了解患者對健康教育的認知和需求程度
通過與患者交談、直接提問和患者的行為，觀察判斷患者的態度，了解患者對健康教育的認知和需求程度，及時發現和糾正患者的消極態度?；颊叩穆殬I、文化程度、經濟條件、居住地區、飲食生活習慣、個人嗜好、運動情況等也會影響其對疾病的看法和對健康教育的態度。
4.4 應根據情況設計不同教育方式和內容
根據受教育者的需求和學習起點，設計不同的教育方式和內容，既要開展有針對性的技能培訓學習，也要開展較純粹的自我提升、養生修性式的學習活動，使受教育者通過學習來獲取快樂，提高自我保健和自我護理能力，促進功能康復，建立健康的生活方式。
5 效果
開展不同形式的健康教育是現代醫院發展的趨勢，也是醫院產生綜合效益的有效途徑。通過健康教育，融洽醫患關系，贏得患者的信任和理解。通過健康教育提高醫護人員的學習自覺性和積極性，擴大知識面，提高業務水平，更進一步提高醫院及醫護人員的知名度，體現醫護人員的自身價值。通過健康教育，患者接受醫療、護理的順應性增加，患者科普知識水平得到提高[3]。
通過實施健康教育，使受教育者進一步掌握醫療、保健和預防的基礎知識，養成科學、文明、健康的生活習慣，幫助患者建立自身健康意識，有效地控制病情的發生、發展，降低發病率，對人們的健康及疾病的恢復起到積極的作用，達到良好的教育效果[4-5]。
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關鍵詞：德國高校；心理咨詢；經驗；啟示
中圖分類號：G40-059.3文獻標志碼：A文章編號：1002-0845（2012）09-0154-02
一、德國高校心理咨詢的經驗
1.機構設置規范化
20世紀70年代后期，德國部分高校在政府的資助下成立獨立于大學之外的大學生服務中心。目前，全德共有56個大學生服務中心，這些服務中心大都承擔著學業指導、心理咨詢、就業指導等咨詢服務工作。由于中心獨立于大學，他們的工作范圍往往并不局限于特定高校，而是面向一定區域內的所有高校。同時，一些高校也成立自己的心理咨詢機構，與學業指導和就業指導工作相結合，直接對校長負責，為全校學生提供心理咨詢服務。
在德國，對心理咨詢從業人員的管理、認證、培訓等有明確的法律規定。1994年德國大學校長聯席會議明確要求各高校都應開展心理咨詢工作，并建議每3000名學生配備一名專職咨詢人員，且每5000～10000名學生應配備一名有執業資格的咨詢師。
2.咨詢師隊伍配備專業化
德國高校心理咨詢人員專業化程度非常高。對于高校心理咨詢人員，德國有專門的學校心理學家培養計劃，受訓者要完成100小時的專業學習[1]。盡管各州法律規定不盡相同，但是咨詢人員一般都要求心理學、醫學或教育學專業本科和研究生畢業，取得心理咨詢師證書，并在心理診所工作五年以上，具有豐富的臨床工作經驗。
3.咨詢內容綜合化
在德國，由于學習、生活、就業等方面的壓力，高校學生同樣存在心理問題甚至心理疾病。德國一項面向全國大學生的抽樣調查顯示，有27%的大學生有過心理問題和心理障礙，其中13%需要干預，11%的學生有比較嚴重的心理障礙，5%的學生需要到專業的醫院去治療。從具體表現來看，可以分為學習障礙、考試焦慮、人際交往、情感困惑、時間管理、性格問題、環境適應、網絡成癮、物質依賴、神經癥等方面。其中學習障礙、考試焦慮方面的咨詢比例較高，約為50%。
因此，德國學校心理咨詢傳統的價值取向著眼于矯治的層面，只為少數有問題的學生提供服務，注重補救性工作而忽視對絕大多數正常學生的幫助。隨著時代的發展，咨詢的價值取向正向發展性傾斜，心理咨詢的對象、內容、目標也相應發生積極變化，呈現出多樣性和綜合性的特點。在目標定位上，希望心理咨詢能“為大學生成功學習提供保障，促進學生的人格發展”。在服務范圍上，不僅包括學生心理方面的問題，還包括了學習咨詢、職業指導等。學校心理咨詢人員扮演著心理健康的保健者、學習生活的輔導者、職業選擇的指導者、思想品德的引導者、心理潛能的發掘者和心理發展的促進者等六種角色。從咨詢的內容看，德國高校把學業指導作為心理咨詢的重要內容，將二者緊密結合起來，并且在心理咨詢工作中將引發心理問題的原因分成學習因素和非學習因素兩類，有針對性地提供咨詢服務。
4.咨詢方法多樣化
德國高校心理咨詢的方法大都采取個別談話、團體輔導、講座、網上咨詢等方式，采用的基本治療方法包括認知行為療法、精神分析療法、系統療法等。這些方法的選擇一般由心理咨詢師根據學生的實際情況進行選擇，正如海德堡大學心理咨詢中心主任所說：“各種流派本身無所謂好壞，關鍵要找到適合個案的解決方法?！?/p>
5.心理咨詢社會化
1998年德國制定的《心理治療師法》確定了心理治療屬于醫學領域的服務內容之一，由此明確區分了心理治療與心理咨詢，心理治療人員在醫療機構和私人診所進行服務，其服務費用由病人的保險機構支付；心理咨詢工作通常由得到政府或慈善機構資助的社區或學校的咨詢中心開展，服務是免費的。從服務對象來看，心理咨詢服務對象為正常人群，而心理治療的服務對象是有明確診斷的病人。
（1）以高校心理咨詢機構“有限責任”為前提
正因為心理咨詢和心理治療之間區分明確，使高校心理咨詢的邊界十分清晰。學校心理服務包括相應治療中對疾病的診斷和障礙的早期發現以及調適指導，但這些不是根本目的。高校咨詢以適應性和發展性咨詢為主，精神疾病治療和醫學化的治療不是學校心理咨詢師工作的主要目標。當來訪者咨詢次數超過6次時，心理咨詢師就要對來訪者情況進行評估，并設法把他們轉到專業心理治療機構去。根據德國心理咨詢法，如果一名獨立心理
咨詢師做出診斷，認為一個人有自殺傾向，精神病院必須接受這名患者并保護他不受傷害。
（2）以社會心理服務網絡為支撐
“有限責任”并不是放手不管，其后盾是有更專業的機構能夠承擔“無限責任”。心理咨詢和心理治療在德國歷史悠久，私人心理診所遍布各地，社會心理咨詢和治療專業化程度高，分工精細，實力雄厚。同時心理治療被納入社會保障體系，也就是說在德國，心理治療由國家“買單”，保證了治療的系統性。
此外，社會工作者也是德國高校學生心理咨詢的一個重要的社會支持主體。社會工作者會根據每個學生的社交圈建立起一個聯系網絡，通過觀察學生的社會關系網，全面了解每個學生，及時幫助學生解決問題、安排心理輔導或尋求社會幫助。社會工作者與心理咨詢師會及時、適當地與學生進行溝通，同時還避免溝通時學生產生逆反心理，嘗試與學生進行朋友式的、平等的交流，及時化解各種矛盾，以鼓勵、幫助、支持為主[2]。
強大的社會心理服務網絡承接了高等學校心理咨詢的后續工作，也為高校心理咨詢工作的開展營造了良好的社會環境和輿論氛圍。
二、德國高校心理咨詢經驗對我國的啟示
1.心理咨詢要注重服務
隨著人本主義思潮對學校教育的深入影響，心理咨詢對服務對象的定位也應該從一個學習者轉變為一個富有思想感情和個性的、充滿需要且富有潛能的具有社會性品質的整體的人。心理咨詢的重點是指引而不是補救，重點應放在指導學生更有效地學習與生活方面[3]。作為一種特殊的社會服務，學校心理咨詢要真正尊重人的心理需要，關懷人的精神價值，要樹立以人為本的教育理念。可以預見，隨著人對內心世界和心靈體驗的更加關注，心理咨詢將會越來越人性化、個性化和理性化，以人為本、尊重、理解、共情等心理咨詢的理念也必定會獲得廣泛認可和長足發展。
因此，要努力構建一體化的大學生咨詢服務體系，要堅持解決思想問題與解決實際問題的緊密結合，建議借鑒德國大學生服務中心模式，設立大學生咨詢服務中心，由專業咨詢人員“坐診”，為學生提供咨詢服務。
2.心理咨詢要促進學生發展
即使在德國這樣心理咨詢和治療起步較早、發展較好的國家，心理咨詢工作還是飽受質疑，社會上和學生中對心理咨詢存在誤解，認為“有病才去咨詢”，這個問題在我國也同樣存在。中德高校心理咨詢工作者都在積極尋求心理咨詢“去標簽化”的有效途徑。加強咨詢理念的宣傳和疏導，把心理咨詢有機融入學生學業指導、生活指導、就業指導中，在潛移默化中化解學生的心理問題，心理咨詢工作才會受到更多學生的認可。
積極心理學認為，人是一個開放、自我決定的系統，有不斷超越自我能力極限的實現潛能開發的內在能力，將重心著眼于對人固有的潛力的積極培養上，并且通過培養和激發人所固有的力量使人真正成為發展自我的完整個體[4]。在德國，學校心理咨詢把促進學生的發展作為首要價值。引導學生自我認知，找到自己在社會中的平衡點，擺正自己在社會中的位置是個長期需要做的工作，也正是心理工作者可以做的事情。以發展性咨詢為導向，培養學生優秀的人格品質，促進學生身心素質全面提升的咨詢工作將為更多的學生接受和認可。
3.心理咨詢教師要專業化
德國在咨詢師的準入門檻上一方面強調學科背景，需要心理學、醫學或教育學相關專業畢業；另一方面強調實踐經驗，必須有在精神病院或私人咨詢診所一定年限的工作經歷。心理咨詢工作實踐性強，臨床經驗的積累使咨詢師在面對各種復雜問題時能從容應對。比較我國，近年來，隨著大學生心理健康教育日益受到重視，高校心理咨詢人員來源日益優化，不少高校心理咨詢中心紛紛引進心理學碩士、博士。但高學歷不等于高水平，實際工作中要注意提升心理咨詢師的專業操作水平。
心理咨詢工作隊伍的主體包括兩支隊伍，即專職心理咨詢師隊伍和輔導員隊伍。對專職心理咨詢隊伍，一要實行心理咨詢師任職資格準入制度。要求學校心理咨詢師不僅要具有心理學、醫學、教育學等相關專業知識，經過系統的專業訓練，而且要具備學生工作經驗，使心理咨詢師更好地貼近學生、了解學生，把握學生思想行為特點。二要建立心理咨詢師定期督導制度。建議整合專家資源，建立區域性的學校心理咨詢督導中心，要求在職心理咨詢師必須到督導中心定期接受一定學時的專家督導。同時，要堅持把輔導員隊伍當做大學生心理咨詢工作隊伍的重要組成部分，提高輔導員隊伍開展心理咨詢的專業能力，把心理咨詢作為輔導員職業化發展的重要方向之一。要注重培養一批輔導員長期從事和潛心鉆研心理咨詢工作，成為具有心理咨詢專業技能的專家型學生思想政治工作者。
4.心理咨詢要規范化
要依靠教育行政機構和心理健康教育的學術團體制定管理條件、工作細則、建設標準等，進一步加強有關學生心理特點、心理健康教育規律等方面的研究，對學校心理咨詢工作進行“行政干預”與“專業干預”，提高科學性與實效性，引導心理咨詢工作向規范化發展。
5.心理咨詢要善于合作
海德堡大學生服務中心的一名教授曾說過一句話，“心理咨詢師要明白自己的能力有限，不可能同時又做咨詢又做治療，必須學會合作?！迸c學校其他部門、專業教師的“合作”及與社會咨詢機構、精神病院的“合作”在德國高校心理咨詢機構均非常順暢。
高校學生心理咨詢工作是培養心智健全人才的關鍵環節，關系到高等教育人才培養的質量，任重道遠，應該借鑒其他國家和地區心理咨詢工作的有益經驗，不斷探索新的工作思路和方法，改進工作質量，為學生健康成長、全面成才提供更好的服務。
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關鍵詞：社區;老年人;心理護理
【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0330-01
高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響著心臟、大腦、腎臟等重要臟器的結構和功能，長期高血壓得不到控制會導致重要器官的功能衰竭。特別是老年高血壓患者更容易發生心腦血管并發癥，嚴重影響著老年人的生命健康和生活質量。因此，必須加強對老年高血壓護理的重視，積極給予藥物治療的同時給予心理護理， 使患者保持健康的心里狀態，減少心理緊張而引起的血壓升高，從而更好的控制血壓，減少高血壓的發病率。本文是筆者多年在社區醫院對老年高血壓患者進行心理護理的一些體會。
1 護理工作人員應具備的心理素質
社區護理工作人員除了具備扎實的臨床護理技能和豐富的臨床護理經驗外，還應具有良好的心理素質，有強烈的責任心事業心和進取精神。這樣才能出色的完成任務，才能促進患者的康復，護士要充分認識到社區護理的重要性，自覺的服從社會的需要，為社區護理工作貢獻自己的一份力量，要熱愛護理事業，樂于獻身護理事業，腳踏實地的工作，把病人當做自己的親人，一切為了病人，為了一切病人，為了病人的一切。樹立正確的人生觀，價值觀，和世界觀。一切為病人著想，在社區人民中樹立起美好的白衣天使形象。
2 社區老年高血壓患者存在的一些心理問題
由于老年人退休后生活比較單調，人際交往比較缺乏，子女工作壓力較大，生活節奏較快，不能時刻陪伴在老人身邊，老年人常常感覺心理孤獨，老人對高血壓病缺乏正確的認識，高血壓患者常常對血壓不正常產生恐懼、焦慮、緊張、甚至失去生活的信心等不良情緒。還有一些患者受電視廣告、雜志廣告等媒體的宣傳以及其他病友的講述，自己認為某種藥物就是最適合自己病情的藥物，甚至在用藥的過程中過分的看重是否進口，是否是廣告的藥物，從而對醫生的建議產生質疑，甚至不積極配合醫護人員的治療。有些患者對自己的病情預后期望過高，甚至要求不可實際的根治自己的病情，一旦達不到自己理想的狀況就更加著急?；颊哌@些不良的心理和情緒嚴重影響了對高血壓的治療和控制，常常導致患者病情的加重和惡化。
3 對社區老年高血壓患者進行心理護理措施
3.1 對患者進行心理健康教育:隨著經濟和社會的發展，人口老齡化加強，社區老年患者更需要健康知識，他們更迫切的希望知道自己的病情狀況、治療情況、發展變化及預后等詳細情況，作為社區護理人員，應當根據患者的病情，時時刻刻安慰患者，耐心向患者及其家屬解釋患者的病情變化，對患者進行心理疏導，告知患者通過合理的服用降壓藥物、堅持低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、科學的飲水、適量的體育運動、積極的生活態度和愉悅的心情是可以有效的控制血壓的，使患者的得到安慰和放松，從而解脫心理的壓力，獲得戰勝疾病的強大信心。
3.2 重視護患溝通:在社區老年高血壓患者護理過程中，我們護理工作者要樹立起以患者為中心的護理宗旨，創建和諧的護患關系，在對患者護理的過程中，態度要和藹，語言要文明，在與患者發生誤解時，我們護理工作人員應當盡可能的寬容，盡可能的心平氣和，盡可能理解患者迫切希望根治疾病的心情，不與患者發生爭吵，積極疏導患者的心理情緒，和患者建立良好的護患關系，從而有利于患者的血壓的控制。
3.3 重視和患者家屬的溝通:老年高血壓患者常常存在孤獨的心理，護理人員在對病人心理護理的同時，應積極和患者家屬溝通，督促家屬積極幫助老人就醫，尊重、照顧和體貼老年患者，使患者能夠感受到子女的孝道，感到欣慰，作為子女更不能讓老人為子女的事業和家庭而擔憂，從而減少了心理和精神上的壓力經常向老人解釋就醫的必要性，說服老年高血壓患者就醫。鼓勵高血壓患者使患者獲得戰勝疾病的勇氣，，從而更好的控制血壓，
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《寧波市精神衛生條例》――浙江省首部關注精神障礙患者是否快樂的法規，已經于2005年12月23日由省十屆人大常委會第二十二次會議批準，并將于2006年4月1日正式實施。
從嚴格意義上來說，《寧波市精神衛生條例》是全國首部保障精神障礙和心理障礙者的地方性法規。盡管之前上海已經有一部《上海市精神衛生條例》，但由于其關注的是單純的重癥精神病患者，故兩者之間立法的本意不同，關注的對象不同，使得寧波的這部條例實施后，注定將成為首部關注所有心理障礙和精神障礙者以及心理咨詢工作者、精神科醫生合法權益的地方性法規。
讓人同情的病人群體
要了解這部條例的出臺，不得不談到寧波市精神和心理衛生的現狀，也許這些例子和數據并非所有人都愿意看到。
寧波市康寧醫院院長胡珍玉在談到這些案例時，情緒有些激動和悲天憫人：“我只說我們寧波，其實全國的情況一樣嚴重，看了寧波的情況就可以了解個大概了。”
這是一個康寧醫院精神科所有的醫務人員都知道的故事：
湯加民每天做的第一件事就是雙手合十，祈禱老伴今天平安無事。老湯60多歲了，退休已經十幾年。按理，老湯不該在40多歲這么年富力強的時候離開單位，他也是沒辦法，一切都是為了他的老伴。
老湯是東北人，十幾歲就在一個親戚的介紹下來到寧波做工，因為人踏實，肯出力，又虛心學技術，干了幾年老湯就轉正了。隨后，老湯認識了一個姓汪的姑娘，結了婚。老湯那時很風光了一陣子，家鄉人都知道他在南方站住了腳，還娶了個漂亮的老婆。
但好日子沒過多久，老湯的妻子就患上了精神病。這個病來得蹊蹺，好好的一個人，有一天清晨起床說瘋就瘋了。老湯曾對妻子的雙親發誓，說今生今世無論遇上什么事，他都要對妻子好。這種考驗一來就是30年！
在敘說這個故事時，胡院長有些黯淡，讓記者感到了老湯的艱難和無奈。
老湯有兩個孩子，一男一女，男孩是老伴患病前出生的，女孩出生時老伴已經不太好了，所以現在老湯最害怕的就是女兒千萬別像她媽。老伴得病這些年，老湯帶著她跑遍了大大小小的精神病醫院，也找過不少偏方，可老伴的病不但沒治好，反而越來越嚴重。老湯為了老伴，只好向單位申請提前退休。退休了，收入就減少，每次老湯陪老伴來醫院，都嘮叨著說現在和他一塊兒參加工作的同事能拿好幾千，自己沒這個福氣！
收入少了開支反而多了。不過經濟上的事和老伴屢屢在外惹禍相比，就顯得微不足道了。
2004年年底，老湯去銀行領工資，心想銀行不遠一會兒也就回來了，于是把屋門從外鎖上，小跑著去銀行。哪知就這么一會兒工夫，老伴卻惹下大禍。老湯家的陽臺通著樓道，其間隔著一道窗戶，老伴不知用什么辦法將樓道的玻璃窗打開，然后跨了過去。老湯家住在14樓，站在樓上往下望都讓人心悸，然而老伴卻鬼使神差地跨了過去。
而現在，老伴的事情越來越多了，這讓60出頭的老湯感到心力憔悴，常常出現生不如死的念頭。前幾天，老伴在一天里就發生了兩件事，一是用磚頭砸碎了鄰居汽車的一塊玻璃，說那車擋了她的道；二是把鄰家的一名客人從14樓追罵到1樓。
胡院長說老湯的老伴患的是間歇性躁狂癥，時不時地就會發作，發病前也沒有任何征兆，也沒任何規律可循。老湯也知道像老伴這種病人最好的辦法是把她送回康寧醫院，長期接受治療，但他家哪兒有這個經濟實力？老湯也曾和社區聯系過幾次，但社區也無力幫他看護老伴。
實際上，在寧波，像老湯這樣的家庭并不鮮見，遇有老湯這種困難和無奈的人也很多。不過，胡院長說，要是和“武瘋子”比起來，老湯老伴這樣的病人就算是“文氣”的了。
2004年3月，江北某小區的精神病患者凌某突然發病，他手持兩把菜刀，以不給錢就自剁手指相威脅，向其老父要錢。老父與眾鄰居極力勸阻絲毫不見效果，無奈求助于當地派出所，最后民警將其送進了康寧醫院。
胡院長告訴記者一串數據：據不完全統計,寧波市現有重性精神障礙者約7.4萬人,僅2004年精神障礙者肇事、肇禍533人次,直接和間接經濟損失為311.4萬元和1206.1萬元,輕性精神障礙者和需要接受心理健康咨詢的人員更多。
說起需要接受心理健康咨詢的人群，胡院長更加感到立法的迫在眉睫。
胡院長接待過一名女性咨詢對象，姓張，45歲，高級白領，年薪10萬元。曾經服藥自殺，被朋友發現后，送寧波市第二人民醫院搶救成功。她曾和胡院長進行過一次心靈對話，相信這次對話會讓我們有很多感慨。
張女士自述，她覺得自己是一個絕對自私的人，不是一個好人，希望別人和自己的孩子千萬別向她學習。她說，因為她一遇到不順心的事，就不想活了，老想著怎么死，全然不顧親人們的感受。她自己認為這樣做很不應該，傷了很多人的心，給社會帶來了很大的麻煩。
張女士覺得很多年來，惡劣的心情像幽靈一樣，經常出現在她的生活中，平均每個季度就有一次。她自己也知道心情不好的禍害，并非常害怕會自殘。
張女士說她以前沒有去看過心理醫生，因為她怕被別人說是神經病?，F在，張女士自己不知道一旦遭遇別的坎坷，是不是又會想到死。
“這就是現狀。在我們康寧醫院，每年的門診量有7萬人次，其中心理咨詢門診，每年竟然有3萬多人次，住院病人達到2500余人次，當然，這還不包括屬于公安系統的安康醫院以及屬于民政部門的復退軍人療養院和寧波市精神病院統計的數字。”
立法帶來福音
事實上，早在5年前，寧波市精神衛生辦公室副主任、市人大代表陳綏貞等就在人代會上提出精神衛生立法的議案。之后，陳綏貞在歷屆人代會上都一如既往地提出相關議案。直到2004年為止。
在此期間，陳綏貞和從事精神科工作24年，開展了近20年心理咨詢工作的寧波市康寧醫院院長等專家的幾份調查資料，震動了市人大常委會和市政府一些相關部門的領導。
其中一份調查報告顯示，2002年至2004年，寧波市共有1248人自殺，平均每年自殺者達416人，其中，男性比女性高44.71%。目前，寧波有重性精神障礙者約7.4萬人，既有七八十歲的老年人，也有十幾歲的小孩，更多的是一些中青年人。其中腦力勞動者、白領、女性、學生相對較多，不少是抑郁癥患者，并有自殺傾向。
而另一份調查報告則讓聽取報告的人顯得極為不安，因為按照這份對寧波市某區有10年以上教齡的教師所作的調查發現，竟然100%的教師認為本職業現在沒有或很少有快樂，89%的教師對本職業感到厭倦。
寧波市衛生局法規處陳處長說：“很顯然，如果老師不快樂，如果老師感覺厭惡教學工作，那帶給學生的又將是什么？”
“寧波市心理咨詢與治療中心的兩個門診部2004年的門診量為3.2萬人次，而在1986年只有約1000人次，18年間增加了32倍。”說到這些，陳處長的臉色顯得有點憂慮。
正是這些強有力的證據打動了相關部門。
“精神衛生問題之所以最后能夠成為立法項目，就是因為它存在著最大的需要性和最強的急迫性?！睂幉ㄊ腥舜蠓ㄖ莆瘑T會副主任委員謝承福說。
2005年年底，《寧波市精神衛生條例》被省人大常委會批準后，社會各界予以高度關注。
記者了解到，在有關保護精神障礙者的合法權益方面，條例從服務體系、醫療看護、醫療服務、康復以及法律責任等方面的相關條款中予以了詳細的規定。如在服務體系的章節中，條例規定，市和縣（市）、區衛生行政部門應當設立專門機構或配備專職人員，具體承辦精神衛生工作的管理業務。同時，該章節還規定，街道辦事處和有條件的鎮（鄉）人民政府應當設立社會福利性或公益性的工(農)療站、日托康復站等，為精神障礙者提供就近康復的場所。
如此，康寧醫院院長胡珍玉談到的湯加民老伴的事情也許就可以避免。
在條例中，有關心理健康的規定，也給今后需要幫助的人帶來了福音。
謝承福說：“在條例中，專門以第三章整整一個章節的篇幅，專門就各級人民政府應當就提高市民精神健康水平，預防精神、心理障礙，普及精神衛生知識，開展精神衛生健康教育工作等作出了詳細的規定。比如，該章節規定，衛生行政部門和其他有關行政部門應當采取措施，宣傳預防精神障礙的意義，普及精神衛生知識，開展精神衛生的健康教育工作；工會、共青團、婦聯、殘聯等群眾團體應當參與精神衛生知識的普及工作，幫助市民提高預防精神障礙的能力；廣播、電視、報刊等新聞媒體應當開展精神衛生的公益性宣傳。禁止損害精神障礙者形象和歧視精神障礙者的報道?！?/p>
對于孩子、老人、殘疾人、婦女甚至是服刑人員的精神健康問題，條例也給予了詳細的規定。條例規定，學校應當開展心理健康教育，為學生提供心理健康咨詢服務，創造有利于學生身心健康發展的環境；殘聯、相關組織和個人應當針對殘疾人、婦女、兒童、老年人的特點，參與和開展精神健康促進活動；司法行政部門應當為服刑人員提供心理健康咨詢服務；各級人民政府和相關組織應當開展突發事件心理危機干預，從組織、人員和措施上提供保證，降低突發事件發生后精神障礙患病率。
謝承福認為：“該條例一旦實施，必將大大提高市民提高預防精神和心理障礙的能力，大大改善精神衛生領域里的環境，同時，政府相關部門也可以大大的給需要幫助的精神和心理障礙者提供有效、及時的幫助?！?謝承福先生一連用了三個“大大”的字眼，喜悅之情溢于言表。
任重而道遠
按理，所有關心寧波市民精神健康的人至少可以暫時松口氣了，但事實并非如此。據記者了解，“需要獲得幫助的人”可能因為該條例的實施而受益；但是“提供幫助的人”至少在好幾個方面都表示心中“沒有底”。
去年8月，寧波市人大法制委員會召開了一次座談會，廣邀相關領域的專家征求條例草案的修改意見。記者有幸全程參與了這次座談會。
康寧醫院胡院長向記者透露，1995年，醫院的一位醫生在工作時，被病人刺殺身亡，至今仍給其他醫務人員造成極大的心理壓力和精神負擔。據2004年的統計，康寧醫院的工作人員受到病人攻擊和傷害達到87人次。而醫院的業務收入卻大大低于綜合性醫院，造成職工福利待遇相對低下。因此，醫務人員完全是憑著對病人的同情、理解和敬業愛崗的精神，忍受委曲，默默奉獻著自己的青春。
這從康寧醫院2003年至2004年的收支情況中可以看出，2003年和2004年，康寧醫院的業務收入是2456萬元和3147萬元，但是，業務支出卻是2704萬元和3875萬元，虧損達到300多萬元和700多萬元。而按照財政撥給康寧醫院的人員經費和實際支出的人員經費來看，之間的差額令人吃驚。2002、2003、2004年，財政撥款分別是191、218、251萬元，而實際支出的人員經費為1138、1366和2047萬元，之間的差距根本不成比例。
按照寧波市精神病院院長張月麗的說法，這完全是因為一些“三無”病人和流浪精神病人的壓力造成的，而這種壓力，目前看來還無法完全緩解。
張月麗講了個事實，她認為目前的精神病院已經成了“盲流”收容中心。
她說，對于流浪的精神病患者，市民發現后肯定報110，而110則肯定會將病人送到精神病院，但是，收容和治療這些病人的錢誰來支付？病情穩定后的遣返工作怎么做？誰來做？如果接受的流浪病人患了其他疾病、或者發生意外怎么辦？誰承擔得了這個責任？
看來，精神衛生領域的工作確實任重而道遠。不過，前景應該還是光明的。
寧波市人大法制委員會副主任委員謝承福認為，這部條例實施后盡管不能解決所有問題，但它畢竟對加強和促進寧波市的精神衛生工作、保護精神障礙者和心理障礙者的合法權益、提高市民的精神健康水平，提供了法律保障。
謝承福同時對記者說，這部條例的實施，并非如一些人說的那樣――“充其量從‘精神層面’對精神障礙者進行關注，沒有實質性的內容”。他說，條例對精神障礙者病愈后，入學、應試、就業等方面的權利，以及精神障礙者的醫療費用由誰承擔等以前很難解決的問題，都作出了實實在在的、具有很強操作性的規定。
他說，條例明確規定，精神障礙者病愈后，依法享有入學、應試、就業等方面權利，有關單位不得以其曾患精神障礙為由，取消其入學、應試、就業等方面資格；精神障礙者病愈后，有權參加各種形式的職業技能培訓，提高就業能力。精神障礙者病愈后，在勞動關系存續期間或者聘用合同期內，其所在單位應當為其安排適當的工種和崗位，在待遇和福利等方面不得歧視。
參加城鎮職工基本醫療保險的精神障礙者的醫療費用，按國家、省和寧波市的城鎮職工基本醫療保險規定執行；農村精神障礙者的醫療費用，則列入新型農村合作醫療的報銷范圍。
對于無生活來源、勞動能力又無法定贍養人、撫養人的精神障礙者，條例規定由民政部門指定的精神衛生醫療機構收治，醫療費用按照國家、省和寧波市的有關規定執行；對于醫療費用按規定減免后支出仍有困難的精神障礙者，則可以按照國家、省和寧波市的有關規定申請醫療救助。
看來，寧波市關注精神障礙者是否快樂，并非是一句空話。
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精神衛生和心理衛生源自英文Mental Health。作為科學術語，心理與精神是同一個概念。心理衛生與精神衛生是一個意思。
[關鍵詞] 高職學生 心理危機 干預
心理危機是指當個體面臨突然或重大生活逆境時所出現的心理失衡狀態。近年高職學生出現心理不適應、反常甚至選擇自殺,存在某種程度的心理危機的現象越來越多,學生心理危機,是一個不容忽視的社會問題,更是學校必須采取強力措施予以解決的問題。
一、高職學生的危機現象及分析
通常人們把心理危機分成兩類:發展性危機(指人在生長過程中可能出現的心理危機)和意外性危機(指由于自然災害、親人喪失等引發的心理危機)。高職大學生之中所發生的主要是發展性心理危機。
從近年高職入校學生心理健康的調查表明,高職學生中出現心理障礙傾向者的比例超過30%,而其中存在較嚴重的心理障礙的占學生總數的10%左右。高職學生中心理障礙主要為學習危機、神經癥性的情緒障礙及人際關系敏感和強迫傾向等。高職學生中心理危機的發生常有如下特征:
一是突發性。心理危機常常是出人意料的,而且具有不可控制性。
二是緊急性。心理危機出現如同急性疾病發生,它需要緊急處理。
三是痛苦性。心理危機給人帶來的體驗一般是痛苦的,而且可能能涉及到人的尊嚴喪失或羞辱等。
四是無。心理危機常使人感到無所適從,同時,心理危機到來常使人的未來計劃受到破壞。
五是危險性。心理危機常隱含著危險,這種危險可能危及學生的日常學習和人際交往,嚴重的還可能危及學生的生命。
二、探索高職學生心理危機干預的新模式
心理干預模式是醫學、心理學和社會工作者使用各種醫學手段,心理學方法及其各種相關措施介入個體或群體所發生的的心理危機之中的一種形式。心理危機干預就是化解危機并告知如何應用較好的方法處理未來的應激事件。目前,國外常用的危機干預模式有三種類型:平衡模式、認知模式和心理轉變模式。這三種模式為許多不同的危機干預策略和方法提供了基礎。根據前人模式的原理及優點,針對高職學生心理危機的特點,我們設想建立高職學生心理危機干預模式的特點是在學院學生處、團委、“兩課”教研室和班級設立多層次的心理咨詢室,確定“心理咨詢員(師)”,使心理健康工作納入到規范化管理中來,從而確保及時了解學生心理狀態,發現心理問題,使心理干預模式有一個堅實的落腳點。
我們將干預按危機的形成、危機的處理與危機的重估分為三個階段。
第一階段是危機的形成。這一階段是危機干預的基礎。據調查研究表明,高職學生中出現心理危機等心理健康問題的學生相對普通高校學生更多。高職高專學生的學習能力介于本科院校與中職學校之間,對學習能力較強的學生,大多迫切需要提升學歷,希望繼續學習的心理壓力較大,而對學習能力一般的學生,大多主動放棄提升學歷,但認為自己學歷較低,對就業的心理壓力較大,并容易陷入感情危機。這些心理健康問題的發生可能與下列幾類心理社會因素有關:一是學校及社會大環境的不良刺激或家庭教養方式不當,非智力因素不良的影響,他們在中學時成績不突出,就存在學習障礙;二是人格的缺陷、獨立生活自我照料能力差;三是人際溝通能力技巧缺乏、不知如何面對困難等。當他們在心理危機發生后,當事人的應激反應系統開始調動起來。此時,我們注意觀察,存在這類心理健康問題的學生,可能出現一系列的癥狀,如抑郁、急性反應性焦慮、情緒紊亂等。事實上,這些癥狀并不是疾病,它們只是情感危機的反應過程。這些癥狀在高職新生中更突出,強迫癥狀、人際關系敏感、憂郁、偏激、精神病性、敵對、焦慮、軀體化、恐怖等現象時有發生。通過這些癥狀,可以對心理危機的存在情況進行診斷,并確定危機的類型、性質等。
第二階段是心理危機處理階段。它是危機干預的核心。在這一階段,自我作用要大于外界的干預作用。我們認為,歸根結底是要靠自己去擺脫危機,干預只是起輔導效果。在危機產生時,我們要注重兩種干預方式的結合使用,相互補充,從而使危機干預達到最佳效果。如高職學生在入學后,由于環境和角色的變化,他們的應試目標的合理性丟失以及學習內容和學習方法的變化,致使許多學生在學習方面產生各種各樣的問題,一些學生就會發生學習危機。在這時,如何對他們進行學業指導,幫助他們減輕壓力,消除學習障礙,就顯得尤為重要。值得注意的是,新的干預模式要充分發揮各級“心理委員”的作用,重視以他人為媒介的間接干預,幫助他們擺脫學習困境,發揮內在潛能,獲得學習成功。同時,我們要發揮各級心理咨詢機構的作用,從培養良好的班風、學風;引導他們樹立正確的學習目標和學習動機;掌握有效的學習方法;注意用腦衛生和考試的心理衛生等方面來化解他們的學習危機。
第三階級為危機的重估。它是危機干預的產物,通過有效的干預,能使心理危機得到合理的處理和化解,即使一次處理不能化解危機,通過及時重估和再處理,多次干預,最終使危機得到較為合理和滿意的解決。危機的重估也可能成為危機干預的新的起點。
三、實施心理危機干預的措施
高職學生心理危機干預模式只是給了我們一個總的框架,在具體實施時還需要有一系列具體的措施。
1.建立完善的心理咨詢機構和制訂相應的規章制度
新模式要求學校領導在加強大學生政治思想工作的同時,把開展和加強大學生心理衛生工作,維護和提高大學生心理健康水平,避免和減少各種心理問題作為高等教育的重要內容。學校都應該高度重視大學生心理危機干預工作,建立完善的機構,在教師和學生中配備專職的心理危機干預人員(學生可稱為“心理委員”;教師可稱為“心理咨詢師”),建立學生心理問題多級防護網,加強大學生在校期間的心理健康教育。同時,制訂相應的制度。如《學生心理危機干預實施辦法》包括預防教育制度、早期預警制度、危機干預制度、后期跟蹤制度、常規工作制度等。在早期預警中,建立學生心理健康匯報制度、學生心理健康普查和排查、學生心理危機評估等制度。
2.建立大學生心理健康檔案
學生心理健康檔案是反映學生素質的一種科學記錄。建立心理健康檔案的目的是之一就是甄別學生心理特質,以便制訂相應的預防措施。因此,學校應有組織、有計劃地開展大學生心理健康的問題的調查研究。比如,在新生入學,就可進行健康診斷測驗,開始建立學生的心理檔案。
在心理測驗時,可采用三個心理學量表。
一是UPI(大學生人格問卷)。此問卷主要是起到篩選作用,將可能有問題的學生篩選出來,以方便專家的進一步面談。
二是SCL(癥狀自主問題)。此表涉及人的感覺、思維、情感、行為、意識、人際關系、生活習慣、飲食、睡眠等。主要用評定一個人是否有某種癥狀及其嚴重程度。如果經測試,發現學生有問題,就能測出問題表現在哪些方面。
三是16PF。它主要對學生的人格狀況及心理素質水平作出全面的評價?？梢栽u定一個人的16種人格因素,而且可以推測次級人格因素(如內外傾向型、心理健康因素、創造力、成長能力等)。
對人的心理素質進行全面的考察。在進行了診斷測驗后,可建立《學生心理危機預警對象庫》,對進入學生心理危機預警庫的學生或突發心理危機的學生,學校根據其心理危機程度實施心理危機干預。從心理品質的角度來說,大多數的危機是逐步形成的,是有其根源的,或在某個過程中已經潛伏危機。由此,建立心理健康檔案是大學生危機干預的重要一步,對于我們全面了解大學生的心理特點和可能存在的問題,及時給予干預和化解奠定了基礎。
3.向學生廣泛地傳播心理衛生知識,幫助他們建立起維護個人心理健康的自覺意識
例如,開展“四結合”心理素質教育活動,其內容包括心理素質教育課程的教學、心理咨詢、校園心理素質教育環境的創建和心理素質教育的科學研究四個方面。
4.選擇干預對象,正確選擇干預技術
危機干預技術主要兩類:一是支持技術,二是解決問題技術。前者旨在盡可能地解決危機,使病人的情緒狀態恢復到危機前的水平。它包括暗示法、環境改變法、鎮靜藥物法等。后者則是采用“明確問題,確立方案,執行方案,解決問題”的方法來危機的技術。通常用干預技術對有心理障礙、心理疾病或自殺傾向的學生進行干預。選擇的對象:
(1)遭遇突發事件而出現心理或行為異常的學生,如家庭發生重大變故、遭遇性危機、受到自然或社會意外刺激的學生。
(2)患有嚴重心理疾病,如患有抑郁癥、恐怖癥、強迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學生。
(3)以往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學生。
(4)身體患有嚴重疾病、個人很痛苦、治療周期長的學生。
(5)學習壓力過大、學習困難而出現心理異常的學生。
(6)個人感情受挫后出現心理或行為異常的學生。
(7)人際關系失調后出現心理或行為異常的學生。
(8)性格過于內向、孤僻、缺乏社會支持的學生。
(9)嚴重環境適應不良導致心理或行為異常的學生。
(10)家境貧困、經濟負擔重、深感自卑的學生。
(11)由于身邊的同學出現個體危機狀況而受到影響,產生恐慌、擔心、焦慮、困擾的學生。
(12)其他有情緒困擾、行為異常的學生。尤其要關注上述多種特征并存的學生,其危險程度更大,應成為重點干預的對象。同時,還可充分利用現代科技手段,如網絡、熱線電話、BBS等進行心理干預。
參考文獻:
[1]伍新春.高等教育心理學[M].高等教育出版社,1999.
