時間：2023-07-24 17:06:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇肩周炎患者的健康教育，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
肩周炎又稱漏肩風、粘連性關節炎。因特發于50歲以上的年齡故又稱五十肩。為老年體虛或壯年用力不適之傷力，外受風寒而發生，肩關節囊及其周圍韌帶。肌腱和滑膜產生慢性非特異性炎癥，臨床主要表現為肩關節周圍疼痛及各個方向活動疼痛，但肩關節可以抬舉，若延誤治療，任其發展，則疼痛日趨加重。肩關節腫痛，并呈現筋僵，出現關節活動功能障礙，嚴重時可導致晝夜疼痛，夜不能寐，2004年5月-2005年5月，我科采用中藥熏蒸治療肩周炎86例，取得較好的效果，現將治療及護理報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料 本組86例病例中，男性32例，女性54例；年齡最大65歲，最小38歲，平均47.4歲；病程平均0.7年。
1.2臨床癥狀與體征 本組86例患者均有肩關節疼痛、肌肉無力、功能活動受限為主要臨床表現。其中6例出現不同程度的局部肌肉僵硬和痿縮等癥狀。
2治療方法
藥方組成。制川烏15g，草烏15g，細辛15g，防風12g，木瓜12g，威仙靈12g，桂枝12g，蒼術12g，赤芍12g,川芎10g，紅花12g，雞血藤10g，牛膝10g，乳香10g，沒藥10g，金蝎15g。取上藥2劑放入藥缸內加清水3000～4000ml浸泡，接通電源加熱至煮沸，叮囑患者躺在床上，暴露治療部位，蓋好衣被，調節溫度調節器，使局部溫度保持在45℃～55℃之間進行熏蒸，每天1次，每次30分鐘，10次為1個療程。
3療效評判標準
痊愈：肩部疼痛消失，功能活動恢復；顯效；肩部偶有疼痛，功能活動良好；有效：肩部輕度疼痛，功能活動欠利；無效：肩周疼痛無好轉，功能活動障礙。
4結果
痊愈52例，顯效25例，有效8例，無效1例，總有效率達89.5％。
5討論
5.1中藥熏蒸的溫熱作用，可以達到溫經散寒祛濕；熱則氣行血暢，可以達到活血化瘀；溫熱作用可調節人體陰陽平衡，達到益肝補血作用。
5.2中藥熏蒸的物理溫熱的雙重作用融為一體，產生的蒸汽中含有生物堿、氨基酸、甙類及各種微量元素，以及具有濃烈的芳香物質如：酮、醛、醇等揮發性油狀物，直接通過全身肌膚，孔竅、經穴等滲透、吸收、擴散、輻射等途徑深入腠理、臟腑。直接達到疏導全身腠理、溫經散寒祛濕、活血化瘀、清熱利濕及益肝補血作用。
5.3通過含藥蒸汽物理溫熱刺激引起局部的毛細血管擴張，促進血液及淋巴液的循環，促進新陳代謝，使周圍組織營養和全身機能得以改善。同時，藥汽的刺激可使全身毛孔開放、汗出，可將體內的“邪毒”隨汗排出體外，既扶元固本又消除疲勞，并且能疏通經絡，達到“通則止痛”、疾病治愈的目的。
6護理
6.1治療前護理
6.1.1心理護理：肩周炎為慢性疾病且反復發作，病人由于痛苦帶來的不便，對疾病痊愈的不樂觀等產生許多心理問題。護士應主動與病人交談，講解此病的發展規律，治療方法，預后情況以及如何配合治療護理，自我保健等問題，解除心理負擔，樹立其戰勝疾病的信心，積極配合治療護理工作。
6.1.2治療前指導：治療前向病人詳細介紹此項治療的注意事項。使病人了解治療過程中可能出現的不良反應(如；熱疹或過敏反應，并告知病人如有不適應及時告訴護士。嚴格把握治療禁忌癥，有嚴重高血壓、心肺疾患和傳染病者禁用；中風后感覺遲鈍。體質虛弱。女性月經期，有出血傾向者慎用。
6.2治療中護理 ①準備：病人取平臥位，充分暴露熏蒸部位，并囑病人全身放松，使病人感覺舒適；②控制熏蒸溫度：熏蒸時溫度過高會燙傷皮膚，溫度過低則達不到應有效果，一般應將溫度調節在45～55℃之間，或根據病人溫度的感受情況隨時調節藥物流量；③防止皮膚燙傷：在熏蒸時護士應密切檢查熏蒸部位皮膚情況，以防皮膚出現熱疹或燙傷局部皮膚；④預防過敏反應：嚴密觀察熏蒸部位局部皮膚情況，觀察局部皮膚是否出現紅腫，皮疹等過敏反應。
6.3健康教育
6.3.1功能活動指導：①搖肩：兩下肢前后開立，健側下肢伸直在前，患側下肢伸直在后，前后方向搖動肩關節。它對肩關節各個方向的受限都有治療作用。②摸高：面對墻壁，患肢沿著墻壁緩慢向上舉起，使息肢盡量觸摸高處，然后緩慢向下放回原處，如此反復數次。它對前屈、上舉功能的恢復有益。也可側對墻壁。用患肢進行摸高練習，來恢復外展的功能。③體后拉手：兩手置于身后，以健側手拉患側手，并逐漸上提。它有助于肩關節的后伸和內旋功能的恢復。④屈肘甩手：背部靠墻站立或仰臥于床上，上臂貼身，屈肘，以肘部作為支點進行外旋活動。⑤劃圈法：劃圈分為豎圈、橫圈。豎圈為前后方向豎著劃圈，橫圈為上下左右方向劃圈。動作可順時針或逆時針方向各劃15～20圈，也可根據自己體質逐漸加量。
肩關節的鍛煉不能急于求成，以上功能鍛煉每次練習6次左右，每次練習10～20分鐘即可，運動的強度也應該逐漸加強，幅度也應由小到大。注意循序漸進，貴在堅持。
6.3.2生活指導：
(1)體育鍛煉，增強體質：根據自己的體質、習慣，選擇適合的體育項目，如跑步、球類、游泳、氣功、舞蹈等。體育鍛煉要持之以恒，注意效果。進行體育鍛煉時應使雙肩關節充分活動到最大范圍，保持運動幅度。
關鍵詞：骨關節炎 護理 健康教育 心理教育
各類骨關節疾病，包括退行性關節炎、滑囊炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質增生、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭壞死等，患病的根本原因并非是骨骼發生了病變，現代醫學研究發現，病根就在于軟骨等“關節保護系統”對關節保護能力的喪失！近幾年來，骨關節疾病多發，嚴重危及到人們的身體健康和正常生活。骨關節病是一種以局部關節軟骨退變，骨質丟失，關節邊緣骨刺形成及關節畸形和軟骨下骨質致密為特征的慢性關節疾病，又稱骨關節炎，退行性骨關節病，增生性關節炎，老年性關節炎。好發于50歲以上人群，女性多于男性，本病不同程度的影響中老年患者的生活質量。
護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。通過護理護士了解人類對現存的或潛在的健康問題的反應，同時護士運用護理理論對現象做進一步觀察和認識，并用它來解決這些問題，進行與人的健康反應有關的效果評價。可見，護理的作用十分重要。所謂健康教育，是指護理人員在護理過程中，加強對患者及其家屬在健康知識方面的教育，使他們在最大程度上配合醫生的診療和護理人員的護理工作，這樣一方面能提高患者的參與意識，另一方面在很大程度上能夠減輕護理人員的工作負擔，對出院后患者的自我康復也大有裨益。心理教育是指對骨科病人進行心理上的安慰和引導，克服骨科患者在長時間住院治療過程中所形成的心理負擔和負面心理，確保他們以積極的心態配合治療，盡快康復。骨關節病人一般由于治療時間長，且伴有疼痛，護理人員通過耐心的心理疏導，使病人克服心理上的恐懼，樹立康復的信心，來配合相應的治療。現階段基層醫院在骨關節護理方面的突出問題是健康教育和心理教育不足，這嚴重的制約了骨科護理水平的發展，也不利于患者的康復。因此，必須對骨科護理在健康教育和心理教育方面給與加強。
一、方法與數據及結果
本院對2012年1月入院天數大于15天的29名骨關節疾病患者進行調查問卷分析，統計他們護理過程中的情況及康復的情況，記錄再案，以備對比。數據顯示，這29人的康復出院率為百分之95，平均住院周期為22天，患者滿意率為百分之87.1。又于2012年4月對29名基本情況和病情嚴重程度差不多的患者在入院之初就對其在護理過程中加強健康教育和心理教育，對相應的數據進行了對比記錄，結果顯示，康復出院率為百分之97，平均住院周期為18.5天，患者的滿意率達到百分之98。同時將存在的問題予以登記。通過對比發現，通過加強健康教育和心理教育，29名患者的康復率提高，康復整體時間有所縮短，滿意率進一步提高，護理中存在的問題也很明晰，骨科護理水平進一步提升，醫患關系和諧融洽。
二、健康教育
（一）一般護理
首先，鼓勵、幫助患者養成良好的生活習慣，減輕關節負重。提東西最好不要超過3公斤，也不宜爬高、搬重物， 以免加重關節損傷；另外，肥胖加重了關節面的負擔，使得關節結構加速磨損、老化，引起變形性關節炎，因此適當減輕體重是必要的。當骨性關節炎疼痛時，要選擇合適的方法減緩疼痛，否則會造成不可恢復的后果。
普及相關知識，使患者重視自查和早期診療。當出現反復膝蓋疼痛、酸脹，下樓時腿疼，天氣變化時關節不舒服等癥狀，尤其是存在骨性關節病的典型癥狀如骨性關節炎疼痛、腫脹和關節運動功能減退時，應及時到正規醫院檢查。早期的關節病經過對癥治療、保護和鍛煉，能夠緩解癥狀、改善功能、延緩病程及矯正畸形。
飲食方面，多讓患者食用含膠原蛋白多食物。進入中老年，骨關節中的膠原蛋白成分大量流失，骨與骨之間的磨損加劇，極易引起關節疼痛，可多食用含膠原蛋白多的食物，如豬蹄。有條件的患者，也可補充膠原蛋白。膠原蛋白能減輕或避免骨與骨之間的摩擦，有效修復關節軟骨，從而預防骨性關節炎疼痛和骨性關節炎的發生。
在進行護理操作的過程中，向患者宣講疾病知識，既節約時間，效果又遠遠高于專門時間對患者進行說教。如在操作時講解該項操作的意義和注意的問題，通知檢查時告之該項檢查的目的、方法、如何做好檢查前的準備，出院前進行用藥指導、生活飲食指導、鍛煉指導、需要注意的問題等。患者的學習動力往往來自于自身病痛的需要，此時向患者進行必要的講解宣教，既會使患者得到相關知識，滿足他們對疾病知識的需求，也把護士對他們的關心及時傳遞給患者，密切了護患關系，提高了患者對護理工作的滿意度。日常的護理操作時正是對患者進行教育的最好時機。同時要想做好健康教育，必須具有豐富的實踐經驗和較高的醫學理論水平，加強與醫生溝通，不斷學習新知識，了解患者對健康知識的需求，通過多種途徑滿足患者的需求，才能為患者提供高質量的護理健康服務。
功能鍛煉可防止關節僵硬、肌肉萎縮及血栓性靜脈炎的發生，并使患肢功能得以盡早恢復。鍛煉應循序漸進，速度由慢到快，次數由少到多，幅度由小到大。隨著刀口疼痛的減輕，改為半臥位或坐位，不可側臥，保持患髖屈曲45°，患肢外展30°中立位，窩下墊軟枕，使膝關節保持微屈狀態，可活動踝關節。術后1周指導患者床上進行直腿抬高訓練，翻身時兩腿之間放一軟枕，鼓勵患者扶雙拐行走；術后第10-14天可拆線出院。囑患者術后3周內不能將兩腿在膝部交叉放置，3個月內不能坐矮凳，更衣先患側后健側，穿襪時伸髖屈膝進行，患肢可逐漸負重，但避免屈髖下蹲。
（二）手術護理
術前準備 囑患者預防感冒，術前2-3天遵醫囑給予抗生素；完善各項檢查，如血常規、尿常規、出凝血時間、肝腎功能、病毒聯檢、心肺功能、X線片及心電圖，訓練床上大小便，防止術后因不習慣床上排便而致尿潴留及便秘，術前備皮、備血，囑患者術前6小時禁飲食。
術后護理 保持室內空氣流通，溫度適宜，按硬膜外或全麻術后護理，6小時內去枕平臥，頭偏向一側，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等全身情況及刀口敷料滲出情況，保持各引流管通暢，觀察引流液的量、色、質。若生命體征異常或引流量多且呈鮮紅色，應及時報告醫生處理。換藥或更換引流袋時嚴格無菌操作。鼓勵患者咳嗽及深呼吸，協助拍背，防止墜積性肺炎。保持患肢外展中立位，并用墊枕墊高，膝關節微屈，足尖向上，以免形成足內翻。長期臥床容易引起肺炎、肺栓塞及泌尿系感染，應鼓勵患者主動咳嗽、咳痰，多做深呼吸，利用牽引架上的拉手抬起身體以促進呼吸及血液循環。留置尿管者需多飲水，常規擦洗外陰2天，呋喃西林250ml膀胱沖洗，2次/日，并每天更換尿袋，防止尿路感染。
三、心理教育
一般來講，因為骨性關節炎多是老年病人，往往在思想上懼怕手術，常導致病人在手術前產生不同程度的緊張焦慮情緒，當反應過于激烈時會干擾病人對手術和麻醉的適應能力，影響手術效果及術后康復。因此我們在手術前一日探視病人時要給予關懷，耐心細致地講解有關關節鏡手術的優點，解釋患者提出的各種疑問，打消其思想顧慮，用疏導法解除患者的緊張情緒，增強其戰勝病痛的決心，以最佳的心態迎接手術。多與患者溝通交流，生活上給予關心照顧，使其增強對醫護人員的信任，克服對手術的恐懼。向患者講述術后效果并給予適當的暗示治療，激發患者的信心，提高同疾病作斗爭的心理承受能力。
首先，護理人員要積極、熱情、微笑來對待每一位患者，以優質的服務、春風般的愛心來體現護理人員的高尚情操，營造良好的護理環境。首先讓患者認識疾病，了解病癥發生發展、變化規律、治療方法，做到積極早治療、早控制。正確面對現實，去除恐懼心理，不要擔心發生殘疾、長期臥床或輪椅生活的問題，以精神力量去消除精神痛苦、焦慮、悲觀和失望，從思想上戰勝疾病。
做好心理疏導工作：護理人員平時要密切觀察患者的病情變化和心理狀態，與患者進行經常有效的溝通，耐心傾聽患者的訴求，了解焦慮、恐懼的原因，利用語言技巧安撫患者的情緒，鼓勵患者并提供疾病的忠告，適時進行RA知識宣教，指導患者進行自我心理調適，學會控制自己的不良情緒，正視自己的病情，堅持康復鍛煉，配合藥物治療，正確對待生活，從而緩解焦慮、恐懼的心理障礙。綜上所述，骨關節炎護理中的健康教育和心理教育十分重要，它的完善是一項系統復雜的過程，需要整個醫院和全體護理人員的配合和努力。基層醫院在這方面的努力還遠遠不夠，應該在給與充分重視的情況下，結合本醫院自身的特點，學習其他醫院的經驗和做法，形成具有本醫院特色的更有利于骨關節患者護理的健康教育和心理教育的模式，來造福廣大患者，營造良好的醫患關系。
參考文獻：
康復護理學試題
課程代碼：04436
請考生按規定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。
選擇題部分
注意事項：
1．答題前，考生務必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規定的位置上。
2．每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應題目的答案標號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。
一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。
1．康復護士與康復對象的談話技巧中，“通過引導對方思路來控制話題和抓住主題”的方法，是其談話技巧中的
A．情景感染
B．選擇交談方式
C．談話要有目的性
D．交談中不可急于求成
2．反射性尿失禁患者間歇導尿期間，要求限制飲水量為每小時
A．80～100ml
B．100～125ml
C．125～200ml
D．200～250ml
3．康復護理方法特點中所說的“護理援助”是指
A．全部接受他人幫助的護理
B．使用器械護理
C．部分接受他人幫助的護理
D．利用殘存功能護理
4．在康復護理過程中，及時準確掌握老年人身體情況的變化，不能僅依靠老年人主訴，這是因為老年人的反應
A．敏感
B．強烈
C．異常
D．遲鈍
5．長期臥床患者，仰臥位時將兩膝及兩髖關節置于伸位，可防止發生
A．足下垂
B．髖外畸形
C．髖與膝關節屈曲性攣縮
D．髖關節脫位
6．機構康復、社區康復、上門康復服務及信息康復，是康復醫學的四種
A．康復種類
B．治療途徑
C．醫療方式
D．服務形式
7．晨僵是類風濕性關節炎診斷依據之一，其診斷標準應該是晨僵持續至少
A．半小時
B．一小時
C．一個半小時
D．兩小時
8．骨性關節炎可累及單一或多處關節，頸椎受累的關節常為
康復護理學1
9．關于腦卒中的主要危險因素描述錯誤的是
A．骨質疏松
B．高脂血癥
C．糖尿病
D．心臟病
10．顱腦損傷患者不正確的康復護理是
A．臥床，頭抬高15°～30°
B．昏迷者要保持仰臥
C．保持呼吸道通暢
D．注意翻身，避免壓瘡
11．運動創傷分期不包括
A．急性期
B．穩定期
C．恢復期
D．瘢痕期
12．頸椎病中最常見的類型是
A．神經根型頸椎病
B．脊髓型頸椎病
C．交感型頸椎病
D．椎動脈型頸椎病
13．不屬于脊髓損傷癥狀的是
A．感覺障礙
B．運動障礙
C．吞咽障礙
D．二便障礙
14．腦干反射不包括
A．額眶眼輪匝肌反射
B．垂直頭眼反射
C．肱二頭肌反射
D．水平頭眼反射
15．運動神經麻痹癥狀不包括
A．肌力減退或喪失
B．肌肉痙攣
C．肌肉萎縮
D．肌張力低下
16．客觀感覺障礙不包括
A．感覺疼痛
B．感覺減退
C．感覺過敏
D．感覺倒錯
17．電生理學檢查不包括
A．神經肌電圖
B．電子顯微鏡
C．神經傳導速度
D．強度—時間曲線檢查
18．關于Brunnstrom偏癱運動第一個階段的表現，說法錯誤的是
A．上肢遲緩，無隨意運動
B．手遲緩，無隨意運動
C．手僅有極細微的屈曲
D．下肢遲緩，無隨意運動
19．常用的疼痛評估方法是
A．Bobath法
B．Brunnstrom法
C．上田敏法
D．口述分級評分法
20．不屬于肩周炎典型癥狀、體征的是
A．肩關節周圍疼痛
B．肩關節活動受限
C．手指麻木、無力
D．肩關節壓痛點
21．腦癱患兒常表現的異常反射為
A．原始反射延遲消失
B．對光反射減弱
C．膝腱反射亢進
D.吞咽反射減弱
22．需要做關節置換手術的疾病不包括
A．關節炎，各種藥物或保守治療無效
B．風濕性膝關節炎膝關節已融合
C．關節嚴重畸形
D．X線檢查有骨改變或破壞
23．對截肢術術后患者，彈力繃帶使用正確的是
A．小腿及上肢彈力繃帶需使用12～15cm寬，2～4m長
B．大腿殘肢應纏至骨盆部位，小腿殘肢需纏繞到膝關節以上
C．每天要更換纏繞4~5次，夜間可以除去
D．彈力繃帶的壓力以近端比遠端大為宜
24．進行肱二頭肌肌力檢查時，徒手肌力檢查方法為
A．患者坐位，肩關節外展，檢查者一手觸診肌肉，一手置于上臂遠端加阻力
B．患者坐位或仰臥，曲肘，讓其用力使肘關節伸直，檢查者于前臂遠端對抗給予阻力
C．患者坐位，伸肘位，讓其用力使肘關節屈曲，檢查者于前臂遠端給予阻力
D．患者坐位，屈肘前臂旋后，檢查者于手部給予阻力
25．患者需1人輔助步行（體力或語言指導），根據Barthel指數評定表，其活動（步行）評定等級為
A．0分
B．5分
C．10分
D．15分
26．兩側小腦半球病變時，患者步態呈
A．跨越步態
B．剪刀步態
C．慌張步態
D．蹣跚步態
27．對Fugl-Meyer評測法的描述，正確的是
A．是對偏癱患者身體功能狀態的定量化評測手段之一
B．患者能坐且多于5min，其“無支撐坐位”項目評分為1分
C．有嚴重心血管疾病者可以進行站立平衡評測
D．包括50項，每項有五級評分
28．患者致殘后，一般要經歷的六個心理階段是：無知、震驚、否認、抑郁、承認和
A．絕望
B．退縮
C．適應
D．放棄
29．實體覺的作業治療屬于作業治療中的
A．提高日常生活活動
B．工作及娛樂能力訓練
C．提高感認知綜合能力訓練
D．生活輔助具的指導使用
30．鼓勵和安慰是康復心理治療方法中的
A．精神分析療法
B．支持性心理治療
C．認知治療
D．行為治療
二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）
在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。
31．康復設施環境中，要求離地面高度80cm為宜的設施包括
A．廁所、樓道的高扶手
B．洗面池
C．電燈開關
D．水龍頭
E．門把手
32．偏癱的功能訓練原則有
A．抑制異常的反射活動
B．加強軟弱肌肉力量的訓練
C．強化原始的反射活動
D．重建正常的運動模式
E．打破異常的痙攣模式
33．偏癱全面康復評定的內容包括
A．軀體功能
B．日常生活活動能力
C．關節活動角度
D．肌力等級
E．社會參與能力
34．運動創傷后8～21天局部充血腫脹已經消退，可選用
A．加壓包扎
B．中頻電療
C．運動療法
D．制動休息
E．溫熱療法
35．頸椎病診斷必須具備的條件有
A．具有典型臨床癥狀
B．影像片見到骨質增生
C．客觀檢查具有神經、血管損害的體征
D．影像學檢查證實神經、血管受到壓迫
E．腦血流圖檢查可有供血不足表現
非選擇題部分
注意事項：
用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。
三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）
36．腦梗塞早期的患者大腦組織受損，—側肢體輕度力弱，此時為______階段。
37．轉換的操作中，應做到動作輕、穩，盡可能發揮康復對象的______能力進行轉換，同時給予必要的協助和指導。
38．造成壓瘡的外因中常見的是潮濕或______的刺激。
39．腦外傷主要分為______顱腦損傷和開放性顱腦損傷。
40．脊髓損傷后康復護理的任務很重，監督、指導、保護、______的任務一刻也不能停止。
41．腦卒中早期康復措施應在不影響搶救前提下______介入。
42．心臟康復的目的是提高患者對運動的耐受能力，從而改善______。
43．肩周炎康復治療的主要目的是______和恢復肩關節的運動功能。
44．關節活動范圍(ROM)的練習主要用于______性的關節活動障礙。
45．對于小腿假肢，每天晚上睡覺前應重點檢查______、殘肢骨突起部位的皮膚顏色。
四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）
46．參與局限
47．眼心反射
48．踝關節扭傷
49．被動ROM
50．直流電療法
五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）
51．簡述運動創傷后的病理過程主要經過的四個階段。
52．簡述肩周炎的健康教育內容。
53．簡述腰椎間盤突出癥的康復護理。
54．簡述冷敷法的種類及其內容和要求。
六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）
【摘要】目的 探討電腦骨創傷治療儀在治療骨科疾病中的應用。方法 對100例骨折術后及腰椎間盤突出病人使用電腦骨創傷治療儀，做好皮膚護理，治療儀使用護理，飲食護理，心理護理。 結果 100例病人中，7例病人感覺疼痛沒有改善，22例病人感覺疼痛輕微改善，71例病人感覺疼痛明顯改善。100例使用電腦骨創傷治療儀平均為7天，每天2次，每次20分鐘。結論 對骨科疾病的病人使用中頻脈沖電治療儀，有效緩解患者傷口疼痛、促進傷口血液循環，加速骨愈合，提高疾病治愈效果，提高病人生活質量，提高了護理質量，值得臨床廣泛應用。
【關鍵詞】 骨折 電腦骨創傷治療儀 護理
電腦骨創傷治療儀是新型治療骨折、骨創傷、骨關節疾病的醫療儀器。臨床適用于股骨、脛骨、腓骨、股骨頸、骼骨、尺骨、橈骨等的骨折、骨創傷、關節炎、肩周炎等疾病的治療。它有治療機理科學、無創傷、無副作用、使用安全、操作簡便、患者無痛苦的優點。我院創傷骨科中心D區于2011年11月-2011年12月使用濟南創博科技有限公司生產的電腦骨創傷治療儀，獲得良好效果，介紹如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料：100例患者中，男87人，女23人，年齡20-75歲。脛腓骨骨折術后10例，胸椎骨折術后30例，髓核摘除術后35例，肱骨骨折術后15例。
1.2 電腦骨創傷治療儀使用方法
1.2.1 保持床單位清潔干燥，協助病人取合適。
1.2.2 治療儀水平安裝于治療床附近，保證耦合器能方便地放置于患者治療部位。
1.2.3 接通電源；連接耦合器；打開電源開關；按醫囑放置耦合器；選擇合適的頻率、工作方式（調頻／調幅）、磁場結構（順磁／逆磁）；設定治療時間；按啟動鍵開始治療。
2. 護理
2.1 保持病室安靜、安全；床單位清潔、干燥。
2.2 協助病人取治療，注意病人的遮擋和保暖。
2.3 評估病人局部情況，治療期間定時巡視，發現異常情況，立即停止治療并給予對癥處理。
2.4 耦合器放置位置正確，防止耦合器偏位、壓迫傷口等。
2.5 加強營養，根據病情給予豐富蛋白質、維生素的飲食、增強抵抗力。
2.6 做好心理護理和健康教育
2.7 治療后，用2％戊二醛擦拭耦合器消毒，晾干后備用。
3. 結果
100例病人中，7例病人感覺疼痛沒有改善，22例病人感覺疼痛輕微改善，71例病人感覺疼痛明顯改善。100例使用電腦骨創傷治療儀平均為7天，每天2次，每次20分鐘。
4. 討論
4.1 電腦骨創傷治療儀治療骨科疾病的優勢主要有以下幾點：1、能增強組織通透性、促進水腫吸收，降低血液粘滯度，抑制炎癥介質的致炎作用，抑制纖維化過程，使創口不易形成硬結，手術刀口愈合良好。2、影響炎癥致痛介質的活性，降低神經末梢反應性，對中樞神經有鎮痛作用。3、能改善微循環，增加骨膜血流，促進成骨細胞的生成，加速骨愈合。
4.2 在治療過程中，如果出現局部皮膚潮紅、皮膚瘙癢、皮疹等不適情況，應立即停止治療。原因可能有三點：1.耦合器與皮膚接觸不緊密，導致局部形成電勢差，產生電離作用。2.耦合器的生物相容性不符合要求，導致產生過敏反應。可將耦合器置入純棉布套后實施治療。3.耦合器的清潔消毒不夠。
4.3 中頻脈沖電治療儀使用注意事項有：1.在醫生的指導下使用。2.在通電前檢查各插頭是否正確牢固，輸出插頭是否擦緊，無誤后方可開機。3.啟動前進行各參數的選擇，治療開始后，各參數不能進行切換。4.機械手表、電子表、磁卡等對磁場敏感的物體、儀器應遠離耦合器。5.耦合器為易損配件，小心使用，防止摔碰。
4.4 治療時，病人的既要符合治療的需要，又不過分妨礙病人生理功能。禁忌將病人任意安置在超過忍受限度的強迫上，以免發生意外。
4.5 在治療區域內有創傷出血或出血傾向者慎用、心臟病患者，在治療心臟附近區域時應慎用、治療區域內有腫瘤的患者，謹慎使用、使用心臟起搏器的患者，嚴禁使用、遠離對磁場敏感的物品和儀器設備。
5. 小結
在治療骨科疾病的過程中，促進傷口愈合，減輕病人疼痛是醫護工作者的工作目標之一，應用電腦骨創傷治療儀有效地減輕了病人的疼痛，促進了病人傷口的愈合，提高了護理質量，提高了病人的生活質量，同時減輕了醫護人員的工作量，值得臨床推廣應用。
參考文獻
【關鍵詞】 拇指軟組織缺損；皮瓣移植；護理
拇指在手功能中占重要的位置，故對拇指軟組織缺損的康復要求較高。2005年6月至2009年6月，我科對收治的118例患者采用5種皮瓣修復拇指軟組織缺損，通過術前、術后全面細致的護理，療效滿意，現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
本組118例，62例，女56例，年齡16~59歲，平均32歲。病因：機器傷78例，鞭炮炸傷12例，車禍傷7例，電鋸傷9例，燒傷6例，指端再植術后壞死3例，重物砸傷3例。急診手術91例，27例延期手術修復。分別采用5種皮瓣修復，即：食指背側順行島狀皮瓣74例，拇指側皮神經營養血管皮瓣28例，中和(或)環指動脈順行島狀皮瓣7例，腹部皮瓣6例，拇趾側皮瓣3例。
2 護理體會
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 患者因意外傷殘，易產生焦慮，恐懼心理，擔心手術預后效果，護士應多與患者溝通交流，使患者增強信心，積極主動配合治療和護理。
2.1.2 病室要求 患者術后睡眠不足、休息不好、疼痛刺激、吸煙等可使患者處于緊張狀態或者發生血管痙攣，不利于移植組織的血運重建，故應將患者安置安靜的房間，室溫在22℃~25℃之間，濕度在50%~60%之間。
2.2 術后護理
2.2.1 術后一般取平臥位，抬高患肢10~20 cm，使略高于心臟，適當的患肢抬高有利靜脈回流，減輕皮瓣的腫脹;但忌太高,因易出現動脈危象,皮瓣壞死。禁止患側臥位，防止皮瓣受到壓迫性刺激。
2.2.2 加強術后心理護理 術后絕對臥床易引起情緒變化，導致兒茶酚胺分泌增多，使末梢血管收縮，從而使血運欠佳［1］；因此術后要強調絕對臥床。巡視病房，及時疏導患者的不良情緒，減輕患者的心理負擔。
2.2.3 負壓吸引及引流管的護理 部分術后皮瓣深部保持負壓吸引48~72 h，可防止皮瓣下積血積液，利于創面血漿營養皮瓣和毛細血管長入皮瓣，以建立新的血液循環，促進皮瓣成活［2］。每日更換引流裝置時，應嚴格無菌操作，保持負壓恒定，無漏氣，注意觀察引流液的色、量、性狀及氣味，引流液在術后24~48 h應做培養及藥敏試驗。
2.2.4 重視夜間護理 皮瓣血管痙攣或皮瓣蒂血運障礙多發生在夜間，主要原因包括：夜間患者休息時，基礎代謝率低，血流減慢，易發血管栓塞；室溫較白天下降，冷刺激易導致小血管痙攣；夜間迷走神經張力增高，使小血管處于收縮狀態，管腔狹窄，加上血流緩慢易形成血栓；患者受到創作以及手術打擊，加上術后疲勞，或由于鎮靜、止痛藥多夜間熟睡后不易控制，易壓迫肢體，造成血液回流減慢，或使血管受牽拉出現反射性痙攣，易形成血栓。因此在夜間特別是凌晨需加強病房巡視，每20~30分鐘一次。
2.2.5 加強手功能康復護理 一般術后7d開始指導患者被動活動手的各關節，可作輕微的被動活動。促進血液循環，又可避免血管痙攣。術后14 d可以進行主動功能鍛煉，被動活動為輔，活動范圍由小到大，時間由短到長，防止關節僵硬，后期可進行適當阻力訓練。
2.2.6 預防并發癥 ①肩周炎的預防：患肢制動容易出現肩關節和肘關節的僵硬、酸脹和麻木，故要正確指導其進行適宜的肩、肘和手指關節鍛煉和按摩。②骶尾部皮膚破損的預防：應用氣墊床，保持床單清潔干燥，定時按摩皮膚受壓部位。
2.2.7 出院指導 創面末梢神經有一個較長的恢復過程，一般術后6個月開始逐漸恢復。應將此現象告知患者，出院后注意保護創面，防止外傷及冷熱性損傷，加強日常活動練習，盡量使手功能達到滿意的恢復。
3 結果
118例皮瓣均成活，隨診3個月~3年，拇指功能良好。其中吻合神經的70例，皮瓣兩點分辨覺在6~9 mm，沒有吻合神經的皮瓣由于受區神經的長入，也恢復了保護性感覺功能。
4 討論
皮瓣移植修復拇指軟組織缺損，療效滿意，護理成功的關鍵在于，以患者為中心，運用護理程序，對患者實施整體護理，加強健康教育，多與患者溝通交流，使患者積極主動配合，術后嚴密觀察，做好基礎護理，加強重點護理。及時發現及妥善處理并發癥，做好出院指導。不僅縮短康復時間，又提高了護理質量，由此可見，正確的臨床觀察及整體護理，對皮瓣成活產生決定性的影響。
參 考 文 獻
胸膜炎行胸腔閉式引流術是當前應用比較普遍的治療方法，也是目前已知臨床效果比較確切，患者依從性較好的方式，但是據文獻報導，由于術后護理不當而造成的醫療糾紛時有發生，因此，加強胸膜炎患者行胸腔閉式引流術后的護理工作顯得尤為重要。
1 常見術后合并癥的護理
1.1 疼痛的護理 由于情緒、病情及引流置管的方法不同及患者的痛閾不同，引流術后的胸痛會不同程度地出現并影響著胸腔閉式引流術后的康復。有效地止痛方法有利于保證患者充分的休息和睡眠，促進其疾病的早日康復。胸部病情及引流管刺激所產生的疼痛而引發的胸部肌肉緊張、胸部運動受限，致呼吸道開放受限，呼吸道內分泌物堆積，可構成惡性循環。因此，解除疼痛的問題十分重要，要主動給病人講解有關閉式引流的知識，使之了解置管的重要性，以期緩解病人因此而致的精神壓力所產生的緊張精神。同時，妥善的胸帶固定，主動而有效的咳嗽排痰，清除呼吸道內分泌物，是有利的措施。術后有效鎮痛，可抑制機體應激反應，利于病情穩定。病人在咳嗽排痰時，輕按并固定引流管，防止因引流管擺動而引起疼痛。鎮痛劑的適時應用，對咳嗽、排痰、清潔呼吸道、改善肺通氣量促進肺呼吸功能的恢復有著積極意義。
1.2皮下氣腫的護理 多由于切口大于引流管直徑，引流管不通暢或滑出胸腔，患者劇烈咳嗽致胸內壓急劇增高，使胸腔內空氣沿引流管進入皮下。患者出現疼痛、呼吸困難，即通知醫生行皮下切開引流，以排出氣體減輕癥狀。為了避免此并發癥的發生，引流管的粗細要適宜，切口大小要適當，妥善固定引流管，并留有足夠長度，以防翻身、擺動時脫出胸腔，囑患者勿劇烈咳嗽，必要時用鎮咳藥。一旦滑出應囑咐患者屏氣，迅速用手捏緊引流口周圍皮膚，使引流口創緣閉合，然后用凡士林紗布及厚層紗布封閉傷口，并立即通知醫生做進一步處理。
1.3 肺不張的護理 是由于患者術后未做有效咳嗽咳痰或引流不暢所致。應做好術前教育，解釋術后咳嗽咳痰對肺擴張的重要性。一般術后生命體征平穩后取半臥位，鼓勵患者做有效咳嗽咳痰，避免劇烈咳嗽，定時翻身拍背；也可用一氣球，鼓勵患者做吹氣球的動作，利于肺部擴張。若胸片檢查示明顯肺不張，可經鼻導管吸痰或應用支氣管鏡吸痰，必要時行氣管切開，以利于引流液的排出及肺部擴張。
1.4 胸腔內感染的護理 是由于引流液倒流入胸腔，引流時間過長引起傷口逆行感染或未遵守無菌操作原則所致。當患者出現發熱胸痛等感染癥狀時即應用大劑量抗生素，并給予支持療法使感染得已控制。因此手術時應按規程操作，胸腔閉式引流放置應低于胸腔60cm，尤其是搬動患者時，切勿將引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，最好先鉗閉，至搬動完畢再松開以防引流液倒流入胸膜腔。更換引流瓶時應嚴格無菌操作，引流口敷料應1～2天更換1次，如有脫落或污染時應及時更換。引流管一旦脫落，決不能將原引流管再插入，以免感染。密切觀察患者體溫變化，一旦出現體溫升高，胸痛加劇等應及時報告醫生，應用抗生素等治療。
1.5 血胸的護理 多由于引流管固定不牢，患者躁動不安，頻繁變換，管道摩擦血管而并發血胸。患者出現冷汗、脈細，應立即建立靜脈通路，通過止血、擴容、抗感染等處理后出血停止。因此在引流過程中應密切觀察引流液的色、質、量，如為血性，量突然增多，患者出現休克等癥狀者，應立即通知醫生進行處理，必要時進行手術止血。
1.6 縱隔擺動的護理 它是胸腔閉式引流最危重的并發癥。多系大量胸腔積液、積氣引流過快、過多或劇烈咳嗽使氣體過快排出胸腔所致。一次排液超過1000ml，患者出現呼吸困難、休克，隨之心搏驟停，立即通知醫生進行搶救，最后脫離危險。因此大量積液引流時應控制引流速度，一般放500ml后夾管5～10min，再放500ml再夾管5～10min。劇烈咳嗽者囑其勿用力過度，必要時應用鎮靜鎮咳藥。一旦發生縱隔擺動，應迅速搶救。
2 術后患者出現合并癥時的健康指導
2.1 一般指導 指導患者做患側上肢肘關節屈伸、肩關節外展等活動防止肩周炎的發生。出院后3個月內患者不宜用力提重物，不能過度的體力活動，包括大聲談笑及唱歌，注意飲食的調節，保持大便通暢。
2.2 老年人術后的健康指導 早期應進行呼吸道護理及呼吸功能鍛煉，保持呼吸道通暢，低流量吸氧，采取半坐臥位，有利于氣體交換。由于術后及胸腔管會使肋間肌和膈肌運動受限，呼吸功能受到影響，肺泡及支氣管內易積聚分泌物，粘稠不易咳出。可采用霧化吸入，保持氣管內濕度有利痰液排出。鼓勵患者有效咳嗽，老年人無力咳嗽的患者可囑患者按壓傷口，刺激天突穴或按壓胸骨上窩，刺激總氣管以引起咳嗽反射，以利排痰，有利于病情恢復。術后早期活動可預防并發癥發生，在患者病情允許且能耐受的限度內，每日作數次手臂和肩為主范圍關節活動，防止肩關節粘連，鼓勵恢復期患者進行深呼吸，呼吸體操等改善肺功能等訓練。劇烈咳嗽，用力活動等均不利于傷口及胸膜閉合，延緩病情痊愈。術后疼痛，可給予舒適臥位，保持安靜環境，多與患者溝通，分散注意力，可提高疼痛閾值。必要時以止痛藥物治療，需注意呼吸抑制，咳嗽時用手按壓切口及胸部，以減少牽拉引起疼痛及傷口閉合胸膜再破裂。若術后3天疼痛加劇，需注意傷口感染或胸腔管插入過深等情況存在，應及時報告醫生處理。
3 閉式引流術后出現合并癥施行開胸探查的指征
急危重患者在早期閉式引流量>20 ml/kg或引流血量在1 000 ml以上，或者觀察引流量>150 ml/h～200 ml/h，連續45 h以上，或者持續出血>7 ml/（kg?h），流出血液顏色鮮紅，很快凝固，引流管有溫熱感。引流管引流出血液不多，但已充分輸血且已排除其他部位失血，仍然脈搏增快，血壓下降，出現休克癥狀。患者經早期復蘇稍好轉，再次出現失代償者。胸腔引流管因血塊堵塞或血液凝固不能引出，X線胸片檢查，胸腔積血繼續增大者，應考慮施行開胸手術。
4 結論
胸膜炎患者閉式引流術后出現合并癥在醫療護理工作中比較常見，及時觀察、有效處置、早期發現危象，能夠有效避免危及患者生命。在術后，要密切觀察病情變化，及時監測生命體征及引流情況，保持管道密封及引流管通暢，妥善固定。熟練掌握胸腔閉式引流裝置使用方法，避免其并發癥的發生。危重及老年人患者基礎疾病多，并發癥多，癥狀不典型，更要加強護理，可起到良好的治療效果，減輕患者的痛苦，避免開胸手術，減少并發癥。
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開封縣199l——2000年孕產婦死亡情況回顧分析宋杰(16)
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X線、B超診斷的優勢及互訃楊家學吳進喜劉風仙王大勇(24)
淺談醫院感染強化預防措施竇天榮王華(25)
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藏中西醫三結合瀉下療法王萬青加輝王團勝(26)
加強藏醫動物性藥物研究王萬青加輝王團勝(26)
結核性中耳炎誤診分析柴小花馬躍武(27)
疥瘡誤診30例肖磊營(27)
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氣管切開術后常見并發癥的觀察及護理宋俊麗(30)
重型顱腦損傷并發胃腸道應激性潰瘍的觀察與護理齊桂麗(30)
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手術室工作人員應注意對艾滋病的防護李玲郭艷(34)
前列腺增生留置尿管的護理體會孟紅霞(34)
車禍病人轉送途中的護理體會杜云真申慧麗(35)
手術病人的心理護理王留霞(35)
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小兒高熱驚厥36例的急救與護理周紅(37)
怎樣做好心理護理齊桂麗(37)
心理護理在分娩過程中的應用李文萍(38)
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減輕化療藥物不良反應的護理對策許偉霞(39)
急性心肌梗死病人的自我保健肖磊營(40)
如何做好心理護理宋艷敏(40)
孕婦產前心理評估及護理對策金春盆(41)
降糖藥的合理選擇葛建國(42)
磺脲類藥失效的診斷與治療葛建國(43)
口服青霉素類藥的應用王鑫(43)
麥芽的臨床應用肖磊營(44)
藥師在OTC藥品使用中應起的作用陳洪玲(44)
淺談如何提高中藥質量張繼有(45)
論現代醫院滿意服務任真年(46)
鹽酸林可霉素致過敏性休克1例曹德滿(48)
論現代醫院管理科學與藝術任真年(49)
利用病案信息資源，為醫院管理服務崔研暉(51)
局部封閉配合手法松解治療肩周炎25例張傳林閆永勝蔡榜柱(52)
小針刀治療狹窄性腱鞘炎50例觀察王承林(52)
臍靜脈注射催產素的臨床應用與體會邱云(53)
中西醫結合治療骨髓炎l06例王平英宋秀玲(53)
適宜診療技術 結腸氣囊腫1例楊利昌(54)
微創引流治愈重癥急性胰腺炎1例勞嘉良沈亦玨張鍔清(54)
妊娠并卵巢囊腫破裂出血致死l例趙言正張艷麗(F003)
筆者積30余年臨床之經驗，有幸參加我院面向蘭州市三縣五區開展的風濕骨病的篩查防治工作。我們通過義診形式于2013年5月――12月共對4446人逐一采集血壓、脈搏、癥狀、體征、既往病史、藥物過敏史、個人嗜好及生活習性等個人信息；采用“全科智能檢測儀”設定的風濕骨病檢測數據，結合中醫四診合參進行初步的篩查。被篩查4446人中，年齡最小的20歲，最大的92歲，女性多于男性，以50歲以上者居多。因篩查目的明確，故風濕、類風濕、骨關節病引起的頸肩腰腿痛、四肢關節疼痛麻木者十居八九。篩查結果顯示：臨床體征和檢測數據異常者與病者表現的癥狀基本一致，現整理如下：
一 總體狀況
總體來說，篩查只是初步印象，還需上醫院進一步檢查，但還是有規律可循：單項檢測數據異常者，或同一部位又出現骨鈣化數據異常，或者同時出現肌肉粘連數據異常，尚未經檢查治療的，多見于某一疾病的早期階段，一般病程短，癥狀輕；而舌下絡脈青紫，舌質黯、脈象澀，經篩查呈現出多項檢測數據異常者，多屬某一疾病重癥。一般病程長，病情復雜，常與其它疾病合并者多見。其中，頸、肩、腰不同部位檢測數據異常者，則反映出某一疾病的病位或屬同一疾病的不同表現。如果風濕系數、骨質疏松及骨質增生和其它相應數據均顯示異常者，則提示某一疾病已進入中后期階段，多見于久病重癥。常常會導致四肢循環受限的數據異常，年齡越大，病程越長，并伴有合并癥及其它慢性病者手腳麻、脹、痛的癥狀越加明顯。
二 以頸椎病為例分析
頸部肌肉粘連和頸椎鈣化度數據異常，或已接近正常指數臨界者，早期僅有頸肩不適，偶爾感到頸項部有僵硬感，可看作頸椎病早期的開始；重者常見的癥狀有頸肩痛、肢體麻木等，提示患某種類型頸椎病的可能很大。經與大量的頸椎病患者的接觸，進一步證實了頸椎病早期多有反復“落枕”， 其中60%的眩暈癥狀，是由頸椎病引起，另外頸部外傷也是引起頸椎病的禍根之一。
寒冬季節，頸椎病患者病變部位容易受涼產生炎癥、水腫，引發腦供血紊亂，所以在冬季篩查中頸源性眩暈的患者較為多見。從發病率來看，頸椎病在頸椎的老年性、退行性變化基礎上發生，在篩查中發現50歲以下長期伏案、長時間低頭工作者多發，近年30歲以下長期操作電腦和長時間玩手機的年青人頸椎病的發病率也有明顯上升的趨勢。在診斷追問頸椎病患者過程中，發現只有20%的頸椎病患者曾上正規醫院就診，是通過醫生依據其癥狀、體征、X線片，結合輔助檢查結果（包括CT、磁共振成像和頸椎管造影、肌電圖等），出具的頸椎病確診報告。另有大約50%的人在檢查過程中是單憑癥狀，或者單獨依靠X線片，被某些醫生簡單、籠統地冠之為頸椎病，但談不上細分所患類型。還有30%的人，一部分是自我感覺患了頸椎病（部分肩周炎患者也是如此），另一部分人則拖延病情，未做過檢查治療，不予重視。
我們在篩查過程中，發現一些所謂的服藥療效不佳的高血壓、查不出明顯原因的心律失常、視覺障礙、以及久治不愈的吞咽困難、咽喉疼痛、疑似慢性胃炎等一些案例，實質上是頸椎存在問題所致，且隨頸椎病的輕重而變化，對這種同頸椎病的癥狀同時發生或相繼出現病癥的患者，都積極建議讓其到附近醫院對頸椎進行全面檢查，因為這些人更需要明確診斷，方能對癥治療。
三 對具有共性異常數據的分析
風濕系數數據異常者，顧名思義說明患者體內有濕，尤其夏季多汗，一經按脈，患者多肌膚粘手，表現體征多與檢測數據異常互成正比。又因濕性粘滯而纏綿，故其疼痛重著，腳腿沉重木脹，或一處肌膚麻木不仁，或關節腫脹者多見。一般舌體胖大，苔潤、舌苔偏膩、或白膩、或白膩微黃。女性多見于舌淡苔白薄膩、邊有齒痕脾虛有濕證候；男性舌苔濕潤，舌質由淡略轉深，舌苔偏膩偏黃略干者，多與吸煙嗜酒，喜食肉食冷飲且有化熱之勢有關。
通過舌診脈象及詢問，發現患者均有怕風、脊背透涼或上熱下寒癥狀，多屬濕盛于里兼有氣虛、陽虛或氣陰兩虛之象。常常伴有腹脹、腹瀉等胃腸道功能障礙，也是引起骨質疏松的主要原因之一。
骨質增生數據異常者，多在中年以后發生，更多見于老年人，是骨質老化后的一種退變現象。骨質增生在多數情況下并不一定意味著是病，而是一種生理的組織反應。僅有骨質增生而無臨床癥狀時，就不必刻意進行治療。骨質增生與骨質疏松都可以因為缺鈣引起，他們并非因果關系，而是一種共生關系。可以這樣說，經常同時折磨中老年人的骨質增生（骨刺）和骨質疏松是因為機體缺鈣引起的一對孿生骨病。只不過骨性關節炎是產生骨質增生的原因，但不是唯一原因，骨質增生只是骨性關節炎的一種表現。
我們在篩查中發現，有不少人由于缺乏對骨質增生的正確認識，盲目地認為自己的疼痛就是骨質增生（骨刺）引起的，似乎是一種不治之癥，到處求醫問藥，殊不知只有確認骨質增生是造成腰腿痛的主要原因時，才需針對治療。為了幫助這些人走出誤區，在篩查現場我們作了大量的科普宣傳工作。
篩查還顯示，骨質疏松檢測數據異常者，與部分患者提供和表述的骨密度測定報告的結果一致，同絕大部分被篩查者臨床癥狀、體征相符。篩查的結果，女性比男性發病率高的多，特別是50歲以后女性，多存在隨年齡的增長或絕經，而發生一種“生理性”退行性病變。
篩查現場經常見到一些老人含胸駝背、走路蹣跚，說明骨質疏松已到了相當程度。可惜一些老年人只吃保健品而忽視服藥。據統計，骨質疏松數據異常者約占三分之一的人上醫院測定過骨密度，但其中不少人沒進行或沒堅持專業治療。骨質疏松癥已成為中老年人群中最為常見的疾病之一和目前防治的重點。
其它疾病，如類風濕關節炎、糖尿病等也是引起繼發性骨質疏松癥的主要原因之一。大量骨質疏松數據的異常，表明類風濕關節炎、糖尿病患者骨質疏松癥的發病率明顯高于正常人群。同時檢測數據異常者所表現的癥狀進一步證實了骨質疏松到了一定程度，可表現為腰酸背痛，可放射到四肢，并有四肢麻木等，詢問患者多有下肢的痙攣。相當多患者不明白骨質疏松更加容易罹患骨關節炎，而且還會加重原有的頸肩腰背腿的疼痛和骨關節炎的病情，還存在遇到輕微的外傷就發生骨折的風險。所以說預防骨質疏松癥比治療更重要。
經對篩查結果統計分析，現將導致和加重骨質疏松的因素歸納如下：
1.95%的骨質疏松數據異常者不喜歡喝牛奶，或因喝牛奶導致腹痛、腹瀉而不敢再喝。
2.骨質疏松越來越年輕化的趨勢也較為嚴峻，不容忽視。年輕人長期以飲料代水、過度飲用可口可樂等碳酸飲料、過量飲用咖啡、喜食膨化食品等等生活習慣，都是產生骨質疏松的原因；年青女美節食減肥，飲食挑剔，經常素食或綠葉蔬菜攝入量不夠，導致營養元素攝入不足。
3.過咸飲食、喜食肥肉、吸煙酗酒、長期嗜飲濃茶者也是易患骨質疏松癥不良習慣。
4.“宅人”、懶床者較多，缺少戶外及陽光下運動。
據筆者觀察，骨質疏松到了一定程度，患者多見舌質黯、舌下絡脈青紫，脈多沉細、尺脈尤甚之脈象。說明患者腎虛而功能不足，兼有血瘀證致血行不暢。結合臨床實踐，筆者認為西藥的制劑作用針對性強，能較快的緩解疼痛等癥狀，并迅速地補充鈣質，抑制骨的吸收。中藥對患者骨質疏松引起的腰腿酸痛、腰膝酸軟等癥狀也有一定的緩解作用，功效持久、毒副作用少，更主要的是對機體具有整體調整之功效。故對骨質疏松癥的治療，應提倡中西醫互補、中西藥共用，充分運用西醫檢查手段，中醫應根據患者病情采用辯證與辨病相結合施治，標本兼顧，輔之補腎、活血之法進行診治。現代醫學也已證實補腎、活血的中藥具有治療骨質疏松的作用。
有報告稱：部分患者在骨指標尚未出現明顯改善前，通過中醫治療，臨床癥狀明顯緩解或消失，療效好于單純鈣劑治療。此正符合侯麗萍教授創立的“侯氏療法”所倡導的“調脾固腎”、“通調三焦”專治風濕骨病及其骨質疏松癥的治療法則。
四 預防意義
本文表明，對風濕骨病的篩查，不僅僅局限于頸肩腰背腿痛的初步檢查，而是通過對大量篩查人群的接觸，點多面廣，涉及到臨床各科疾病，實際上也是一個宣傳、普及醫學知識，告訴人們如何做到未病早防，無病早查，有病早治的科普教育過程。
對于任何疾病而言，早期預防勝過任何靈驗的良藥和高超的醫療技術，風濕骨病也是如此。就風濕骨病發病原因而言，大部分患者如能懂得一些相關的知識并在日常生活中加以注意，就可以大大降低其發病率。即使是患了風濕骨病，也能及時發現并得到診治，使其危害降至最低。遺憾的是，根據我們在風濕骨病篩查所接觸到的情況看，人們在這方面的知識還非常欠缺，我們由衷地感到在風濕骨病預防知識的普及上做一些工作還是非常必要的。對于風濕骨病所引發的頸肩腰背腿痛的患者而言，更透徹地理解自身所患的疾病和熟悉一些相關的知識，對于提高療效和防止復發也有很大的意義。
本文對風濕骨病涉及病癥，力求從病因、病理、臨床表現、異常數據分析和自我預防等方面進行論述，反映了患病人群普遍存在的一些問題，對基層醫務者有一定的參考價值。還可對患者自我判斷，早期就醫提供一些指導。同時，表明我院通過義診形式，對風濕骨病的篩查是一項因陋就簡、簡便易行、適應戶外的好方法，取得了良好的社會效果，具有實踐全民健康教育的意義。
參考文獻
堅守愛情，千金散盡無怨無悔
1980年，范俊宏出生于山西省陽曲縣候村的一個普通農家，中學畢業后，他進了縣城的煤氣公司上班，工作穩定，收入也不錯。2005年5月的一天，范俊宏去太原看望同學，中午吃飯時，同學還帶來了一個名叫小瑞（化名）的女孩。經過同學介紹后范俊宏得知，這個年齡20歲的女孩是山西霍州市人，在太原市衛校上中專。在吃飯過程中范俊宏發現，這個年輕的女孩臉上始終留露著一些憂郁，他總是感覺著這個表面上看起來很快樂的女孩，其實內心并不快樂，一定經歷過什么坎坷。在午餐即將結束時，小瑞的一句話，讓范俊宏到現在還記憶猶新：“我的每一天都不快樂，我的每一聲嘆息都有一個故事，只是我不能說而已。”
后來通過了解得知，小瑞上學期間認識在太原打工的男友，并不顧家庭的反對同居，使她跟養父母的關系惡化，到后來，家里基本上對她不理不睬。而天真的小瑞并沒有因此斷絕與男友關系，在愛情中編織著自己的夢想。可當小瑞懷孕后，男友卻一反常態，對她又打又罵，剛剛孕育的小生命在男友的拳頭下流產了。此時男友向她提出了分手，并一去不復返。而小瑞在隨后對身體的檢查中卻發現，她已經患上了嚴重的腎衰竭。多重打擊，讓這個沒有經濟來源、原本對未來充滿希望的女孩從此失去了歡笑。
范俊宏了解了小瑞的情況后，對她充滿了同情，他覺得自己應該去幫助小瑞，幫她治好病，讓她快樂。為此，他為她買衣服、送水果、陪她看病，并常常帶她去公園散心。小瑞逐漸快樂起來，開心的笑容又重新回到了她的臉上。但是突然有一天，小瑞哭著對范俊宏說：“我活不了多久了，你已經為我付出太多，我將來怎么樣我已經不在乎了，你已經為我花了8000多元錢了，我再不愿意拖累你，我會找一個你找不到我的醫院去實習，今后你不要再幫我了。”面對眼前的小瑞，范俊宏鄭重地告訴她，已經做好準備會為她移植一只腎臟，希望她能好好的活下去。
為了更好的照顧小瑞，范俊宏決定辭職。盡管家人強烈反對，他還是義無反顧地放棄了工作，來到太原，陪在了小瑞身邊。
治療很快花光了他所有的積蓄，不得已，他到建筑工地去做小工掙錢。這時，小瑞的病越來越嚴重，他萬分焦急，并偷偷去醫院做了腎移植配型，想把自己的腎移植一個給女友，可配型沒成功。小瑞知道后，抱著他痛哭不已。治療腎衰竭最根本的方法是腎臟移植，做這個手術保守也要30萬元，范俊宏決定賣掉家里的房子，一部分來還債，一部分來救人。得知他的想法，父母姐姐都哭著勸他不要沖動，但他主意已定，將自己花了6萬多元買的房子以4萬元的低價賣了出去，然后帶著年邁的父母和姐姐，來到了太原，一家四口，在太原市租了一間面積很小的房子住下了。
盡管范俊宏付出了所有的努力，但還是沒有留住小瑞的生命。2005年末，女友病逝，他陷入悲傷的深淵不能自拔。女友離去后，欠下了10多萬外債，債主三天兩頭來要債，逼得他無路可走。一天晚上，在太原市三橋派出所旁他被債主控制，不給錢就不放人，也不給他吃喝。他瞅個機會從二樓跳下，沒地方可去也不想讓家人擔心，他只能步行到火車站，在火車站冰涼的地上過夜。當時他身無分文，只能向父親求助。第二天一早，父親找到蜷縮在地上的兒子，一陣心酸，從懷里掏出500元錢。接過錢的那一霎，父子倆淚眼相視，無語硬咽。此刻，范俊宏心里有著深深的愧疚，他暗暗發誓，一定要努力讓父母過上好日子，無論遇到再大的困難，絕不放棄。
逼入絕境，500元起步，認準目標不放棄
揣著這凝滿父愛的500元，他去了濟南。女友的離世，讓他對生命有了全新的認識。他心里有一個執著的理念：從事醫療保健項目，不為賺錢，只為千千萬萬的人解除病痛，帶來健康。
最初，他從濟南買回來藥膏在太原的推拿按摩店銷售，那時候遇到了慈父一般的好心人靈龜正骨中心荊明昌老師，在無錢進藥的時候，常常賒藥給他，等賺到錢以后再結賬，逐漸的日子好轉起來。一次去一家保健理療店推銷膏藥時，得知店里正在招收學徒，他找到店老板要求留下來。老板見他樸實憨厚，就同意了，不但讓他學習技術，好心的老板還讓他在店里銷售膏藥，賺的錢歸他所得。
范俊宏十分珍惜學習的機會，店里的大小事情他都搶著做，師傅為顧客理療時，他會站在一旁細細的揣摩，瞅空把過程重點記在隨身帶的筆記本上。在這里，他發現，顧客中患有頸椎病和腰椎病的人不少，很多患者的癥狀嚴重到影響正常生活，可一些理療手段只能當作輔助治療，可以減輕癥狀，控制病情，但不能從根本上解決問題。
琢磨出一套簡單有效方法的治療，研制出一貼實用奇效的膏藥，來快速緩解患者的痛苦，并最終治愈，成為了范俊宏常常思考的問題，也是他為之奮斗的方向。
為了實現自己的目標，范俊宏賣過擦鞋紙，生產銷售過洗潔精，過化妝品，銷售過背背佳……掙到錢以后，范俊宏買來大量的治療骨病方面的醫書，一有空閑就去當地診所和理療店拜師學藝。這也是他最困難的時期，由于經常要拜訪骨病名家，提升自己的技術，購買各種骨病產品驗證效果，學費送禮花費都很大，那時候他常常一日三餐不濟，連基本的生活開銷都無法保證，買一套新衣服是他當時最大的奢望。
2006年春節，這個闔家團聚的傳統節日，范俊宏卻沒有同家人在一起，從外地學習回來身無分文的他呆在狹小的出租屋里，他已經兩頓沒有吃東西了。環顧四周，家徒四壁，只有多年來收集起來的心愛雜志和技術類書籍堆了半屋子，萬般無奈，他只好把書當做廢品賣掉。望著換來的62元錢，他百感交集，傷心萬分。但就是這點錢他也不敢亂用，一碗方便面伴著一堆醫書過了大年三十。
憑著堅定的信念和堅強的毅力，范俊宏先后20多次到國內20多家知名培訓學校學習。去廣西拜訪名師時，身上帶的錢花光了，他買了站臺票混上了車，中途查票時，他被趕下車；去山東學習時，在火車上來回站了二十多個小時……經過長時間努力，他對脊柱矯正、軟組織壓痛、中醫正骨、微針療法、膏藥貼敷等技術充分掌握，并深深地愛上醫療保健這一行。
經過兩年的艱辛打拼，他于2007年10月在太原成立了自己第一家社區醫療骨病專科，經手了大量患有腰間盤突出、頸椎病、膝關節病的患者。但實踐中，他發現，雖然針對這些骨病的康復治療效果良好，但檢查診斷這些骨病的方法卻未完全領悟。于是，范俊宏又懷揣幾萬元，決定再次去北京深造。
這次學習，受益匪淺，范俊宏終于掌握了摸骨查病方法，在不需要任何儀器檢測的情況下，他能對病人準確無誤的判斷病情，或僅僅摸骨就能查出患者病灶、椎體錯位情況，然后根據椎體方向予以矯正，最后貼敷膏藥，靜待康復。這種方法簡單易行，安全高效，一般中度患者三到五次可快速消除各種骨病引發的酸、麻、脹、痛、涼等癥狀，痊愈頸椎腰椎等骨病。
2008年，掌握獨門絕技后的范俊宏，不僅解決了無數病患的痛苦，還成功推出了骨病康復技術培訓，通過傳授技術的方式，引領無數渴望致富的人們，找到了受益終身的好職業。
做人先做事，人格魅力贏來學員尊重
山東淄博的田海峰告訴記者：我和老婆抱著半信半疑的態度來考察，還沒和老師說上話，就隨實習的學員去了康復室。沒想到短短的十多分鐘，范老師三五下就為三位病人解除了病痛，當即就把我和老婆給震住了。當天晚上我送老婆回家，老婆催促我趕快起身學技術：“快去吧，老師的技術錯不了，他為人實在，不虛華浮夸，跟著這樣的人學技術，咱信得過。”
少說話多做事，正是范俊宏為人行事的準則。開始做培訓時，基地設在趙莊，為了方便學員，他把培訓中心搬到了太原。合適的場地不好找，好不容易找到了一個，但只有培訓室，沒有更多房間來供學員住宿。他決定再次搬家，每次搬家既耽誤時間又花錢，但他一點也不在乎，為的就是學員有個好的住宿條件。現在位于太原杏花嶺區剪子灣社區醫院的培訓中心，環境整潔安靜，不但有寬敞明亮的現代化電教室，還有多間宿舍和食堂，解決了學員學習期間的后顧之憂。
視學員為親人，設身處地為學員著想，是他善良內心自然而然的流露。安徽亳州學員尹云清楚的記得，他2011年5月第一次來考察已是晚上，一路辛苦的他又累又困，很想找個地方睡覺休息。但培訓中心因為學員多，準備的床單被套不夠，見此情況，范老師二話沒說就出去為他買床單被套。當時下著大雨，等他買了東西回來，全身都淋濕了。見到這一幕，尹云感動得說不出話來，這一刻，他在心底認定了范老師。
2009年夏天，學員最多時達到50多個，床鋪不夠，為了讓學員休息好，范俊宏把自己的床讓給學員睡，他卻和衣睡在教室的桌子上。學員無意中看到這一幕，深受感動。
2011年6月，一個湖南學員由于家人的反對沒帶錢就到了太原，在太原的20多天，他一直沒交學費，范俊宏知道他的情況后不僅沒怪他，還要他安心學習，并提供給他生活費用。學習期間，他得了重感冒，范老師替他請醫生，百忙之中給他煎藥，全程護理。學員病好后回家，他又主動為他買好車票……
對學員毫無保留地傳授技術，對學員無微不至的關心照顧，范俊宏用自己的人格魅力贏得了學員的信賴和尊敬。每到春節，學員送給他的禮物堆滿半間屋，匯聚了全國各地的土特產，他笑說都能開個土特產專賣店了。
傳統文化中有句名言，行高于眾，人必非之，樹高于岸，風必摧之，當一個人技藝超群，事業有成時必然會引起同行眼紅嫉妒，在面對同行的中傷和個別學員的誹謗時，范俊宏選擇沉默、寬容，沒有辯解，他相信事實勝于雄辯，只要做到問心無愧，心里坦蕩，他不在乎別人怎樣說。學員們得知情況后，氣憤難當，要為他出面作證對質，被范俊宏及時制止了，他告誡學員們，做好自己，堅持自己的技術特色，事實會證明一切！學員從心里對老師又多了一份敬重，紛紛打來電話發來短信。有的在網上留言：“范老師，你是怎樣的一個人，我們最清楚，我們永遠支持你！” “范老師，頂你，支持你，不要為這樣的誹謗而失去信心。” “范老師，你的技術和人品都是一流的,我們支持你，走自己的路讓別人說去吧！”……學員們的理解和支持給了他莫大的安慰，一個人要成大事，這點委屈算得了什么呢？
這件事后，范俊宏更加堅定了誠實做事，寬容待人的為人處事原則，他和學員的關系更加融洽，大家都認真學好技術，同心經營，共同把范氏骨病康復技術發揚光大。
予人玫瑰，手有余香， 仁心樹口碑
設在社區醫院二樓的骨病康復室，從早到晚顧客不斷，很多的患者都得到過范俊宏的治療，見證了奇特的范氏骨病療法。去康復室時，細心的范俊宏特意提醒記者不要拍照，怕病人受到打擾。等顧客理療完畢后，記者對郭女士、姚女士和冀女士做了采訪。
一見面，郭女士就說：“范老師人好、技術好、藥好，你們可得好好宣傳宣傳。”郭女士今年60歲，辛苦多年積勞成疾，患上了嚴重的腰椎病和頸椎病，幾年來在各大醫院輾轉治療，醫院拍片顯示她腰椎膨出、骨刺。她不能彎腰，不能走路，左腿一走路大拇指就鉆心的疼。手指麻木僵硬，連鼠標都拿不穩，睡覺翻身困難，起床要人拉，在家啥事都做不了，自己感覺成了一個“廢人”。一次她到社區醫院牙科就診時，醫生看到她的情況，介紹她到二樓的康復中心找范老師治治，她抱著試一試的心態，找到了范老師。當天從一樓到二樓僅十多個臺階，她歇了3次才爬上去。
2012年3月29日，郭女士準確地記得這個日子。范老師讓她先做個體驗，花了二個小時給她治療，做完后，她整個人感覺從未有過的輕松，脖子不硬了，下地走路腰腿不疼了，她直叫“神了”！第二天她就開始康復治療。一個療程（七天為一療程）過后，她的癥狀基本消失，頸子活動自如，手指不僵硬，走路如常人，每天來回的半個小時路程都是步行，這在以前是想也不敢想的事。
見她情況穩定，范老師讓她有空來進行常規理療，不用再交錢，但幾次后，郭女士感覺不給錢不合適，非要再交錢，可范老師執意不收，最后還是她硬塞給他。5月10日，郭女士介紹來自己所在的社區主任前來治療，她成了熱心的宣傳員。
56歲的姚女士患病8年，腰疼，腿疼，走路直不起腰，年齡不大就成了“羅鍋”。這些年為了治病沒少花錢，各大醫院都去過，前前后后花了十多萬，可病情越來越重，睡覺不能翻身，一動就疼痛出汗。醫生建議她做手術，家人擔心手術風險大，不敢貿然手術。4月18日，她痛得實在忍受不了，家人送她到范俊宏的骨病康復中心診治。當時的理療室在三樓，從一樓到三樓，她用了整整一個小時，真是寸步難行。范俊宏給她做了全面的檢查，隨后給她做了兩個小時的治療。姚女士試著下床走動時，腿不疼了，腰也能直起來了。當天晚上她睡了個安穩覺。但第二次治療后，全身疼痛難忍，她打電話給范老師說，疼得受不了，死的心都有了。范俊宏忙安慰她，解釋這是正常情況，痛是因為用藥后把體內的病引了出來，再堅持治療效果就會很明顯。果然，三天后，她就能翻身了。經過三個療程的治療，她的腰直了，腿不痛了，走路爬樓輕松自如。
48歲的冀雪平患有未分化脊柱關節炎，膝蓋里有積液，腿腫脹，上不了床，翻不了身，腿不能抬，行走困難。曾在骨科醫院治療4次，第一次拍片治療就花了2000多元，專家說徹底治療還需要6個月。去年冬天的一個夜里，冀雪平腿痛得鉆心，實在忍受不了，在家人的陪伴下找到范俊宏。范俊宏顧不上休息，馬上替她治療。到夜里12點，她能自如上下床，腿的腫脹感減輕，行走正常。經過三四次的治療后，她腿的腫脹消失，六次治療后，全部癥狀消失。通過這次的治療，她對范老師的技術徹底信服。此后她一有空，就到康復中心幫忙。
在康復中心，這樣的故事每天都在發生，范俊宏對于每一個顧客都傾注了全部的心血，一些家庭條件不好的，他免費診治，免費送藥。真心對待患者，換來的是顧客良好的口碑，越來越多的人知道范氏骨病康復。面對顧客的夸贊，范俊宏總是很謙遜的一笑，他說能為顧客解除病痛，為他們帶來健康，這是花再多的錢也買不到的快樂。
經營好要靠技術好，多項幫扶確保學員創業成功
范俊宏推出骨病康復技術以來，一直注重學員是否學到實用的技術。為了讓學員能全面直觀的學習，他花了大量時間編寫教材，錄制教學光盤。教學時，注意理論與實踐的結合，形式輕松，簡單易懂，讓學員做示范，效果直觀，學員滿意。再結合顧客康復治療，將理論運用到實踐，活學活用，掌握實實在在的技術。學員學到真正過硬的技術回家創業后，對學員定期回訪，全程跟蹤指導。多項措施，保證了學員創業成功。
尹云做了多年的焊工，落下了嚴重的職業病，肺部、頸椎、腰椎都有問題。2011年5月他第一次體驗后，感覺效果很神奇，當即學習了一周，后因家里有事，提前回家。6月再次來學習，回去后給親戚鄰居治療，大家反映良好。7月，他帶來17歲的兒子尹海龍一起來學技術。海龍年輕聰明，肯學習鉆研，手法干凈利落，技術掌握全面。學習20多天后，尹云本想開店，但心里還是覺得沒有多大的把握，他和兒子于9月第五次再來學習鞏固。10月1日，他在蒙城縣第二人民醫院旁開起了骨病特色理療店，前期并沒有做宣傳，多是以前的老顧客來捧場。經過冬季幾個月的淡季經營后，他迎來了自己經營的春天。
2012年5月26日，尹云在離店十里地的桂堰小區開了第二家店。小區的許多顧客到過他店里做過康復治療，但來回跑感覺不便，紛紛建議他在小區開店。小區住戶4000多人，靠著老顧客的介紹，很快就有了穩定的客源。顧客多時一個人忙不過來，尹云便錯開了兩家店的營業時間，上午老店營業，下午小區店營業，這樣兩邊的顧客都能照顧到。
兒子海龍已能獨擋一面，父子倆打算努力把這份事業經營好，世代相傳。能為更多的人解除病痛，尹云認為這比掙到錢還讓人有自豪感。
陜西渭南大荔縣的李轉是記者現場采訪到的開店學員。李轉原來從事三高藥品的宣傳工作，了解到身邊的中老年人患骨病的特別多，市場上各種膏藥也特別多，但療效差別卻很大。她在太原僅學了一周就回家了，很快找好了門面，并讓老師幫她設計門頭、宣傳單和價格表。
2011年10月22日，李轉的店正式開業。范俊宏老師帶他的技術人員一行四人連夜乘火車從太原趕往陜西，沒有買到坐票只好站立在車廂，經過十二個小時的旅途顛簸，終于到達渭南。來到陜西渭南時，李轉的理療店內已經有50多個骨病患者排隊等候了。原來李轉把印好的精美小冊提前發了出去，很多患有骨病的老年人都被吸引來了。范老師沒來得及喝口水就開始工作。一個七十多歲的老大爺，腰椎間盤突出上床困難，經過手法復位解除神經卡壓后，幾分鐘就活動自如，疼痛消失，老人驚嘆不已。范老師和學員相助，當天做了體驗的顧客都辦了療程卡。開業后經營正常，現在李轉經常下鄉去做義診宣傳，月收入保持在一萬元左右。
江蘇常熟學員韓平兩次學習技術，現開店三個月，每月的收入超過一萬元；河北保定學員徐鵬今年4月開店，經營兩個月，生意穩定，有了回頭客；長春學員胡恩嬡，原來經營康復理療店，來考察學習范老師的技術時，開始沒把年輕的老師放在眼里，可通過幾天相處，她對老師的技術和人品有了全新的認識， 通過全面學習范氏治骨病受益匪淺，年后她再次返回太原感謝范老師；《創業》雜志的老讀者段光斌去年七月在太原學習技術后，去了北京一家理療店從事骨病康復工作，現在每月收入都達到七八千元，今年5月份專程帶禮品去太原感謝范老師。
學員們雖然各有經營高招，但都離不開范老師傳授的獨特技術。正是有了這些過硬的技術，有了老師無私的幫助，才保證了眾多學員的創業成功。
新老學員一家親，相互交流，共同切蹉同發展
五年來，范俊宏可謂是桃李滿天下，學員們對他的感情不僅是師生，還是朋友，是親人。在學員們的眼里，他不是一個唯利是圖的商人，更像是一個關心你照顧你的家人。采訪期間，記者親身感受到了這個大家庭的溫暖，許多的老學員紛紛回娘家傳經送寶，提升技術；新學員虛心取經，倍受鼓舞。學員之間相互幫助、相互鼓勵的濃厚深情讓記者印象深刻，感慨萬分。可以這樣說，范俊宏老師就像一塊磁鐵，用他的人格魅力把學員牢牢地吸引在自己周圍，使之融為一個同心同德的和諧整體。
采訪期間，正巧有幾個學員回娘家，有范俊宏的第一個學員內蒙赤峰的葛廣龍、渭南的李轉、河南的賈潛龍、山西呂梁的曹雪華，大家相互交流開店經驗，探討在經營中遇到的問題，同時把經營經驗分享給新學員。
6月3日上午，浙江學員葉雄飛趕到太原，他已經記不起這是第幾次回娘家了，他的到來受到了學員們的熱烈歡迎，作為早期學員中的佼佼者，大家早就知道了他的名字，他現在金華經營四家店，生意穩定，讓人羨慕。大家圍著他七嘴八舌地提問一些開店的實際問題，比如怎樣找店面，怎樣找顧客，怎樣維護顧客，遇到不同的情況怎樣處理，葉雄飛耐心地回答了所有的問題，說到興起，他還動手現場做起了示范。正巧河北的一個學員有嚴重的腰椎病，他便自告奮勇地讓葉飛雄做手法。葉雄飛運用嫻熟的正骨復位手法，邊做示范邊講解，通俗易懂，簡單明了，大家學到了不少專業和經營的知識。另一位學員王海峰感慨地說：“這次我沒有白來，尤其是這三天里我學到了不少的東西。”
葉雄飛說：“我是《創業》的老讀者了，做范俊宏的項目4年了，4年的時間足可以驗證一個項目，一個技術的真偽，我每年都會到太原三四次，每次來我都有收獲，特別是前期經營時，遇到的問題比較多，來時帶了許多的問題，老師總能給我一一解決。現在經營穩定了，自己的技術也日趨完善，但還是想來看看老師，感覺這里就是我的娘家，一段時間不來了，還挺想念的。”
葉雄飛的這番話代表了學員們的心聲，學員們把范老師當成領頭大哥，可以依賴的知心人。范老師鼓勵學員隨時回來提升技術，交流探討，共同發展。
范俊宏從500元創業起步，到今天在太原市擁有8家骨病康復治療專科。他歷盡了千辛萬苦，深知創業之路的坎坷，為了幫助更多的創業者，他特為“龍華創業基金”捐助了3000元的創業資金，盡自己的力量幫助《創業》讀者，同時，還申請成立了《創業》太原辦事處，幫助更多的讀者。他的得意弟子、《創業》讀者葉雄飛在老師的帶動下，也捐助300元獻出愛心。在此，《創業》真心感謝他們的這份真情。
6月3日上午，采訪快結束時，康復中心的劉主任告訴記者這樣一件事：范俊宏今年2月份耗資12萬元研制的脊柱調衡矯正復位槍，因爆發力小，不能達到瞬間復位的效果，他毅然封存全部產品，重新研制。盡管這批產品外形上看不出任何問題，外行根本看不出來，但他卻堅持不銷售一把。記者聽說后找范俊宏證實時，他搬出幾箱產品，讓記者現場做了對比。正如劉主任所說，要不是范俊宏解釋，一個外行人還真區分不出兩個產品有多大的區別。對于范俊宏來說，這區別就是自己的良心。
一個人的成功不是偶然，許多人都在尋找成功的秘訣，從范俊宏的創業經歷中，相信你能找到他成功的秘訣：認準目標不放棄，真誠待人，認真做事。
范俊宏依然是那句真誠、樸實的話：“只要讀者相信我，我就會付出百倍努力，帶領大家一起創富。”
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范俊宏談怎樣開店創業成功
都說創業難，很多人卻輕易走入捷徑，創造財富，有一部分人卻做失敗了，做不成功，究其原因是：
1、 太聰明的人。便宜絲毫不想被別人占，你不舍得產品技術付出讓別人了解，店怎么能紅火？輸在精明上。
2、 缺乏自信。跟患者做治療前后比較，我們的技術方法一次減輕病痛沒問題，但效果卻講解不清，溝通不到位，輸在交流上。
3、 也是重點，關懷患者讓他們感覺溫暖。如果你像家人一樣對待患者，他們積極配合了，效果會更快，許多人輸在缺乏愛心上。
4、 為什么前期操作好，后期越來越糟？病癥形形，沒有百分之百治愈率，一但遇到難題，輕易改變治療方法，放棄原有好方法；另一方面盲目相信過于夸張的廣告，想學習更好的技術，卻彎路不斷走，金錢不斷扔，導致后期心力憔悴，項目無心做，財力不足無法繼續經營，發展下去。
在此，范俊宏特別敬告廣大創業者：醫療保健項目層出不窮，神醫妙藥充斥市場，有些項目來也匆匆去也匆匆，使一些并不富裕的創業者因為沒有選擇項目的經驗，盲目投入屢屢失敗。選項目就要選品牌，選誠信，選生命力持久的項目，范俊宏的骨病康復技術從2005年至今已有近8個年頭，從當初步履艱辛借來500元起家創業 到現在規模化發展，在太原市擁有8家醫院骨病專科，和負責一家隸屬太原市民政局市科協主管的健康教育中心，合法開展衛生健康教育勞動技能培訓業務，短短幾年間培育出全國1300多名學員的輝煌成績，范俊宏深深感謝長期信任支持他的廣大讀者。
[ 范俊宏骨病康復療法] ：是安全有效的骨病康復療法，其特色：1、平衡骨骼整脊復位，2、通督開背激活陽氣，3、解除神經卡壓疼痛立消，4、消除肌肉韌帶水腫充血，筋結攣縮等癥狀，達到全面康復的效果。
[ 范俊宏骨病康復療法] 其優點：1、患者無痛苦費用低：解決頸椎頭暈頭疼腰椎坐骨疼痛等立竿見影。2、治療時間短每次10 — 15分鐘，一般 3— 15次即可康復，這樣大大的節省了患者的治療時間，我們康復師能更好地樹立形象品牌。3、手到病緩：對頸椎病引起的手麻、頭昏、腰間盤突出引起的下肢疼痛可立刻見效，可當場消失 90％左右， 讀者無醫療基礎皆可學習：治療點定位準確，手法簡便，絕無風險；4、極易打開局面：一般門診治療疾病必須有一種安全簡便、無疼、療效迅速的常用方法，本方法最適合門診理療治療，也可不開店業余做，治療后患者立竿見影，效果讓患者說話，短時間就可達到一傳十、十傳百......迅速建立良好口碑。
1、因為我有近千名成功學員開店，我有絕對自信保證技術產品效果一流（注：骨病同行老師前輩以及假冒我處技術的不法分子，如果你的技術治骨效果超越我處，愿10萬元引進，然后我會免費傳授給我的學員，希望參與），讀者學會技術以后還可以傳給下一代，一次投資，代代受益。全國每縣只設一家學員，機不可失，望大家抓住這次機會，報名學習，本刊每月前20名預約讀者免費治療骨病，有疑慮者可現場驗證，缺乏自信者拒絕做我項目。
2、無痛針法技術。本技術采用無痛超微針刀，平衡微針，獨家針具無痛不刺傷神經血管，安全高效等優點，針對頸椎病、腰間盤突出、椎管狹窄、膝關節疼、骨質增生、肩周炎、網球肘、腳跟痛、及各種頸肩腰腿疼痛癥，見效快，立竿見影，患者當場能夠感覺明顯見效，疼痛部位治療后立時就能減輕一半或基本消失，2天1次，配合膏藥大多數患者5到10次后即可痊愈。平均治愈一名患者成本約50-100元左右，是當今保守治療骨關節疾病疼痛最快成本最低的治療技術之一，也是保守治療當中的一朵奇葩（因國家文件規定未經正規院校培訓非專業人士不得使用任何針具進行針灸，為此我處院校為學員辦理高級中醫針灸師證；協助辦理相關針灸科國家通用職業資格證書）。
3、頸椎病，腰椎間盤突出及各種骨關節疾病的病情診斷。不用設備，不用儀器，依靠獨特治骨查病術，一分種就可以知道患者的病痛發生在那里。準確率謙虛一點說達到90%以上。
4、與源于美國專業醫師使用的美式整脊槍技術相融合，很多患者經范俊宏的獨家手法結合美日整脊矯正精華，單用手法矯正槍法十多分鐘頸椎病腰間盤突出等患者的不適癥狀可立即減輕或當場消失，歡迎讀者前來驗證療效。
學習畢業后可協助學員辦理國家職業資格證書，及高級中醫康復師（雙證優惠費用800元，持證即可營業開店）。可協助優秀學員安排診所理療店工作。
